時(shí)間：2024-03-05 14:34:00
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生管理方法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
為加強(qiáng)我鎮(zhèn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理，徹底治理臟、亂、差現(xiàn)象，努力提升村級(jí)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定年農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理辦法。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各村成立由村主任任組長(zhǎng)的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治領(lǐng)導(dǎo)小組，確定一名村委成員具體抓環(huán)境衛(wèi)生和綠化維護(hù)工作，每月召開(kāi)2次例會(huì)，分別定為每月的2號(hào)、16號(hào)召開(kāi)，匯報(bào)工作，部署任務(wù)。
設(shè)立環(huán)境衛(wèi)生保潔隊(duì)伍。各村按每200人配備1名保潔員的標(biāo)準(zhǔn)成立保潔隊(duì)伍，同時(shí)設(shè)立綠化管理員、建筑垃圾管理員，明確分工，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生和綠化維護(hù)工作。
二、落實(shí)區(qū)域，明確責(zé)任
實(shí)行村域負(fù)責(zé)制，村內(nèi)大街小巷、村周邊500米內(nèi)，含進(jìn)村路、連村路、村莊交界處，均實(shí)行屬地管理。各村要明確管理范圍，杜絕漏管現(xiàn)象。
三、環(huán)境衛(wèi)生工作實(shí)行鎮(zhèn)村兩級(jí)管理考核制
村級(jí)負(fù)責(zé)對(duì)保潔員、建筑垃圾管理員、綠化管理員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三員”）具體工作任務(wù)的安排、工具的配備及工資待遇的落實(shí)。鎮(zhèn)負(fù)責(zé)對(duì)“三員”的考核檢查，每周進(jìn)行一次檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)；每月進(jìn)行一次考核打分。
村保潔員每天8:00前清掃一遍村內(nèi)所有的道路（含連村路、進(jìn)村路）及村莊周?chē)睦?00米內(nèi)無(wú)白色污染，并將清掃的生活垃圾收集到村內(nèi)生活垃圾箱內(nèi)，日常進(jìn)行巡回保潔，并負(fù)責(zé)好垃圾箱的管理維護(hù)。綠化管理員負(fù)責(zé)村內(nèi)花草樹(shù)木的日常管護(hù)，做好剪修和補(bǔ)植，確保整齊美觀。建筑垃圾管理員負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查建筑垃圾是否亂倒亂放，臨時(shí)性建筑材料是否亂擺亂堆。
四、建筑垃圾及生活垃圾的管理要求
1、各村必須建立建筑垃圾填埋場(chǎng)，并投入使用，抓好日常管理，及時(shí)清理填埋建筑垃圾，杜絕建筑垃圾、散亂、超容。對(duì)只設(shè)不用被動(dòng)應(yīng)付的，一律按未設(shè)處理，對(duì)使用不力的，予以扣分。
2、各村要按照每百人不低于一個(gè)垃圾箱的標(biāo)準(zhǔn)配備生活垃圾收集箱，有條件的村要盡量多配，以方便使用。對(duì)垃圾箱要加強(qiáng)管護(hù)，確保不丟失、不損壞，箱面清潔，布局合理，使用方便，并保持垃圾箱周?chē)鸁o(wú)散落垃圾。同時(shí)各村要做到定時(shí)將生活垃圾投入垃圾箱內(nèi)，以便清運(yùn)。
五、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的質(zhì)量要求
進(jìn)村路、連村路路面要保持清潔暢通，無(wú)三堆（糞堆、土堆、柴草堆）；路兩側(cè)溝內(nèi)無(wú)生活垃圾、建筑垃圾、柴草，邊坡、路肩要平順、整齊；有條件的村要搞好沿路綠化，樹(shù)木涂白。大街兩側(cè)視線(xiàn)內(nèi)無(wú)亂搭亂建、亂寫(xiě)亂畫(huà)、亂涂抹，無(wú)三堆、樹(shù)枝、棍棒，無(wú)生活垃圾、建筑垃圾及臟、亂、差現(xiàn)象，臨時(shí)性建筑材料不能占用大街路面，大街排水溝內(nèi)不能有污水及漂浮物，大街兩側(cè)要搞好綠化美化，確保整齊美觀。小巷內(nèi)保持干凈，無(wú)“三堆”等臟、亂、差現(xiàn)象。
六、嚴(yán)格考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲
[關(guān)鍵詞]預(yù)防；傳染病；應(yīng)用策略；公共衛(wèi)生管理
[中圖分類(lèi)號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2019）12（c）-0053-03
預(yù)防傳染病是國(guó)內(nèi)衛(wèi)生管理中較為復(fù)雜、困難的一項(xiàng)工作[1]，由于管理部門(mén)常存在執(zhí)行力度不足、制度不健全、應(yīng)急措施不完善等問(wèn)題[2]，民眾罹患傳染病的幾率較高，生命健康難以得到保證。基于此某市醫(yī)院近幾年常通過(guò)公共衛(wèi)生管理對(duì)傳染病的傳播、發(fā)展作相應(yīng)干預(yù)，在提高社區(qū)居民傳染病防治知識(shí)水平的同時(shí)減少其不良生活習(xí)慣[3]。該研究選取2014年6月6日—2017年6月調(diào)查的460名居民研究公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的實(shí)際作用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選定某市醫(yī)院調(diào)查的社區(qū)居民460名，等距抽樣法分觀察（230名）、對(duì)照（230名）兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①身體機(jī)能正常，精神良好。②均為非特征人群，無(wú)高齡老人、未成年人、哺乳期婦女及孕婦等。③社區(qū)常住人口。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查期間或管理途中罹患傳染病者。②溝通障礙、書(shū)寫(xiě)障礙或理解障礙者。觀察組中，112名女，118名男；年齡31～64歲，平均為（47.46±6.74）歲；受教育程度（學(xué)歷）：62名大專(zhuān)及以上，93名高中及中專(zhuān)，57名初中學(xué)歷，18名小學(xué)。對(duì)照組中，110名女，120名男；年齡29～63歲，平均為（47.72±6.63）歲；受教育程度（學(xué)歷）：64名大專(zhuān)及以上，92名高中及中專(zhuān)，58名初中學(xué)歷，16例小學(xué)。比較以上資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究對(duì)象的隨訪(fǎng)資料完整，且其知情同意書(shū)已簽署。
1.2方法
對(duì)照組行基礎(chǔ)管理，方法：通常應(yīng)用“一對(duì)一”口述、宣傳手冊(cè)、宣傳標(biāo)語(yǔ)、健康講座等方式，講明傳染病的危害、預(yù)防知識(shí)及其他注意事項(xiàng)。
觀察組行公共衛(wèi)生管理，方法：①加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)，注重對(duì)管理人員溝通技巧、責(zé)任心的培養(yǎng)，定期組織職業(yè)培訓(xùn)，提升其對(duì)傳染病的認(rèn)知水平，對(duì)傳染病發(fā)病群體的管控能力等，可為后續(xù)順利開(kāi)展疾病防控工作夯實(shí)基礎(chǔ)。②發(fā)揮輿論導(dǎo)向，由于國(guó)內(nèi)人口較多，其個(gè)人素養(yǎng)、職業(yè)背景，文化層次等均有較大差異，對(duì)傳染病的認(rèn)知程度亦有所不同，需通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)刊、電視及廣播等媒體作相應(yīng)宣傳教育，正確引導(dǎo)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)輿論，最大限度減少相關(guān)不良信息，可穩(wěn)定民眾的內(nèi)心情緒。③加強(qiáng)健康宣教，開(kāi)展文娛活動(dòng)、健康講座與體育活動(dòng)，營(yíng)造健康口號(hào)，提升民眾對(duì)于傳染病的衛(wèi)生意識(shí)與預(yù)防能力，減少其不良生活習(xí)慣。④完善管理制度，改進(jìn)、完善傳染病的相關(guān)衛(wèi)生管理制度，實(shí)施嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施，針對(duì)預(yù)防傳染病的違規(guī)操作，應(yīng)及時(shí)處理并做好改進(jìn)工作。⑤提升應(yīng)急能力，建立有效的信息傳遞平臺(tái)，制訂合理、科學(xué)的應(yīng)急預(yù)警方案，基于此管理人員應(yīng)根據(jù)緊急、突發(fā)事件的實(shí)際情況作對(duì)癥處理，注意培養(yǎng)各管理人員的應(yīng)急能力，保證工作有序、效率地開(kāi)展。⑥加強(qiáng)行政管理，做好預(yù)防、預(yù)測(cè)傳染病的防控工作，一旦爆發(fā)傳染病，需立即從傳染源處制止其擴(kuò)散、蔓延，同時(shí)需緊急救治傳染人群，并對(duì)易感群體進(jìn)行隔離。
1.3觀察指標(biāo)
觀察評(píng)測(cè)兩組居民的兩年內(nèi)傳染病發(fā)生率、傳染病防控知識(shí)評(píng)分及居民滿(mǎn)意度。
傳染病類(lèi)別參照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》[4]，分甲、乙、丙三類(lèi)。
傳染病防控知識(shí)評(píng)分參照院內(nèi)自制傳染病防控知識(shí)評(píng)測(cè)表，分預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)、傳播途徑3個(gè)方面，通過(guò)問(wèn)答題（20分）、判斷題（40分）、選擇題（40分）的形式對(duì)其進(jìn)行測(cè)評(píng)，均為百分制。居民的防控知識(shí)水平越高，其分值越高。
居民滿(mǎn)意度參照NSNS（紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)制訂）評(píng)測(cè)量表[5]，含19個(gè)選擇題，單項(xiàng)滿(mǎn)分為5分，分81～95分（特別滿(mǎn)意）、61～80分（比較滿(mǎn)意）、31～60分（不滿(mǎn)意）、0～30分（極不滿(mǎn)意）4個(gè)分值段，居民滿(mǎn)意率=（比較+特別）滿(mǎn)意人數(shù)/230×100.00%。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，居民滿(mǎn)意度用百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)；傳染病防控知識(shí)評(píng)分用（x±s）顯示，行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組居民的傳染病發(fā)生情況與防控知識(shí)掌握情況
觀察組管理12周后預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)等的傳染病防控知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2比較兩組居民的滿(mǎn)意情況及兩年內(nèi)傳染病發(fā)生率
觀察組管理12周后的居民滿(mǎn)意度及兩年內(nèi)傳染病發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。
3討論
傳染病是一種傳播范圍廣、種類(lèi)增長(zhǎng)快的常見(jiàn)疾病[6]，傳播媒介包括母嬰傳播、空氣傳播、土壤傳播、水源傳播及皮膚接觸等[7]，一旦爆發(fā)會(huì)損害民眾、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)利益，并對(duì)人類(lèi)的生命安全造成威脅[8]。以往針對(duì)傳染病預(yù)防的衛(wèi)生管理工作中，常存在以下問(wèn)題：①管理人員配備不足，對(duì)于傳染病的醫(yī)藥知識(shí)、控制知識(shí)、預(yù)防知識(shí)等的了解水平較低，且自身職業(yè)素養(yǎng)一般。②管理人員的責(zé)權(quán)不明，其職責(zé)分工與工作部署存在不細(xì)致、不明確的情況，后續(xù)工作中易出現(xiàn)推卸責(zé)任的問(wèn)題[9]。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府部門(mén)的執(zhí)行力度較差，未嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)、制度做好疾控工作。④?chē)?guó)內(nèi)人口流動(dòng)性較大，國(guó)土地域遼闊，民眾受教育程度不一，加之各地區(qū)醫(yī)療條件不一，其公共服務(wù)體系普適性、應(yīng)急能力不佳[10]。
【關(guān)鍵詞】城市環(huán)境衛(wèi)生；管理工作；實(shí)效性；措施
作為我國(guó)社會(huì)發(fā)展的主體，城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等從很大程度上代表了我國(guó)各方面發(fā)展的總體水平。隨著我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的不斷推進(jìn)，建設(shè)現(xiàn)代化的穩(wěn)定城市也成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。城市環(huán)境質(zhì)量的好壞嚴(yán)重影響著我國(guó)現(xiàn)代化城市的建設(shè)，對(duì)于維護(hù)共同衛(wèi)生與安全以及我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)等都具有十分重要的意義。
一、城市環(huán)境衛(wèi)生工作的重要性
隨著我國(guó)改革開(kāi)放的不斷深入和經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展，人們的生活水平大大提高，對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。而城市的環(huán)境衛(wèi)生工作更是成為人們關(guān)注的重中之重。城市環(huán)境衛(wèi)生工作是一項(xiàng)與人們的生活息息相關(guān)的公益性事業(yè)，也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高的重要基礎(chǔ)及保障。在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，我國(guó)的城市環(huán)境衛(wèi)生工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市的發(fā)展速度，不利于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定。因此，在未來(lái)的工作過(guò)程中，政府應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)城市環(huán)境衛(wèi)生的重要性，做好城市環(huán)境衛(wèi)生的管理工作，進(jìn)一步保障城市的公共衛(wèi)生與安全，從而切實(shí)保障廣大人民群眾的根本利益。
二、城市環(huán)境衛(wèi)生管理工作的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
由于各種主客觀因素的影響，我國(guó)城市的環(huán)境衛(wèi)生管理工作還存在很多的問(wèn)題。下面，筆者將對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)與分析。
（一）城市的環(huán)境衛(wèi)生管理過(guò)程中規(guī)劃不合理。隨著城市化進(jìn)程的加快，。各個(gè)城市在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施方面的建設(shè)過(guò)程中，并沒(méi)有做好環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施的規(guī)劃，造成基礎(chǔ)設(shè)施選址、建設(shè)難度較大。同時(shí)，很多城市的環(huán)衛(wèi)設(shè)施分布不合理，部分地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施過(guò)分聚集在一起，而部分地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施相距過(guò)遠(yuǎn)，不方便人們的日常生活。另外，各種露天垃圾站的存在，既污染了環(huán)境，又影響了城市面貌。
（二）對(duì)城市環(huán)衛(wèi)工作的重視程度不夠，資金投入不足。就目前來(lái)說(shuō)，大部分城市都把關(guān)注的重點(diǎn)置于經(jīng)濟(jì)效益的提高方面，而忽視了城市的衛(wèi)生管理工作，導(dǎo)致城市環(huán)衛(wèi)工作不到位。也正因?yàn)槿绱耍鞘杏糜诟纳骗h(huán)境衛(wèi)生建設(shè)的資金相對(duì)較少，不利于各項(xiàng)管理工作的落實(shí)。
（三）城市環(huán)衛(wèi)管理工作的管理體制不完善，職能部門(mén)配合不合理。城市的環(huán)衛(wèi)管理工作是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工程，需要多方面的配合，包括城市建設(shè)規(guī)劃部門(mén)、國(guó)土資源部門(mén)、街道管理部門(mén)等。只有各個(gè)部門(mén)之間相互配合，城市的環(huán)衛(wèi)管理工作才能充分落實(shí)。但是，目前來(lái)說(shuō)，各個(gè)部門(mén)之間各自為政，配合工作不到位，導(dǎo)致管理效率較低。這些問(wèn)題的存在暴露出當(dāng)前我國(guó)的城市環(huán)衛(wèi)管理工作漏洞較多，不利于城市的健康發(fā)展。
三、提高城市環(huán)境衛(wèi)生管理工作實(shí)效性的措施
針對(duì)當(dāng)前環(huán)衛(wèi)管理工作中存在的各種問(wèn)題，結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，筆者提出了提高我國(guó)城市環(huán)衛(wèi)管理工作實(shí)效性的相關(guān)措施。
首先，要完善城市環(huán)境衛(wèi)生管理工作的相關(guān)規(guī)劃，確保環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的合理性。在環(huán)衛(wèi)工作的管理過(guò)程中，工作人員要仔細(xì)審查相關(guān)單位的建設(shè)規(guī)劃，看其是否合理。同時(shí)，要對(duì)所有環(huán)衛(wèi)工程的設(shè)備安全合理與否進(jìn)行審查，盡可能保證所有設(shè)施合理得當(dāng)，方便廣大人民群眾的日常生活。
其次，要十分重視城市環(huán)境衛(wèi)生管理工作。要將城市環(huán)衛(wèi)管理工作擺在城市發(fā)展的突出位置，提高重視程度；要加強(qiáng)城市環(huán)衛(wèi)管理工作的人力資源儲(chǔ)備，提高人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及管理才能充分落實(shí)各項(xiàng)管理工作；要加大資金投入，為各項(xiàng)管理活動(dòng)的開(kāi)展提供強(qiáng)有力的資金支持。
再次，要完善城市環(huán)衛(wèi)管理工作的組織體系，加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)之間的配合。要做好溝通協(xié)調(diào)工作，在管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，遇到問(wèn)題，要加強(qiáng)與其他部門(mén)的溝通，以盡快解決管理難題，提高城市的環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。例如，要加強(qiáng)分級(jí)管理工作，分為“市、區(qū)、街道”三個(gè)部分。這三個(gè)大的部分負(fù)責(zé)的范圍不同，市級(jí)的管理單位要對(duì)整個(gè)城市的環(huán)衛(wèi)管理工作負(fù)責(zé)，區(qū)或者街道負(fù)責(zé)的區(qū)域則相對(duì)較小。當(dāng)然，這三個(gè)部分并不是各自為政，而是相互配合，共同致力于城市環(huán)衛(wèi)管理工作。
除此之外，為了提高城市環(huán)境衛(wèi)生管理工作的實(shí)效性，我們還應(yīng)該進(jìn)一步優(yōu)化管理手段，采用行政手段與經(jīng)濟(jì)手段相結(jié)合的管理方法。例如，可以運(yùn)用生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)于那些給周?chē)h(huán)境造成較大污染的企業(yè)一定的罰金處理，或者分配給他們具體的環(huán)境保護(hù)與環(huán)境治理的任務(wù)，確保環(huán)衛(wèi)管理工作的落實(shí)。加快治理城市環(huán)境衛(wèi)生，提高環(huán)境質(zhì)量是一項(xiàng)長(zhǎng)期且艱巨的任務(wù)，需要相關(guān)人員的不懈努力與支持。
四、總結(jié)
科學(xué)合理的城市環(huán)境衛(wèi)生管理工作，有利于優(yōu)化城市環(huán)境質(zhì)量，為人們提供舒適的生活環(huán)境，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)。在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，各個(gè)城市應(yīng)該十分重視城市環(huán)境衛(wèi)生管理工作，采取各種積極有效的措施，落實(shí)各項(xiàng)管理工作。同時(shí)，每一名城市人員都應(yīng)該認(rèn)識(shí)環(huán)衛(wèi)工作的重要性，從而嚴(yán)格要求自己，從我做起，從身邊的小事做起，努力保護(hù)周?chē)沫h(huán)境。相信未來(lái)，在各方的共同努力與配合之下，我國(guó)城市的環(huán)境質(zhì)量一定會(huì)大有提高。
參考文獻(xiàn)
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[2]吳勝利.城市化進(jìn)程中建筑垃圾處理法律制度的完善[J].城市發(fā)展研究，2012（08）.
1999年4月30日，日本勞動(dòng)省了《關(guān)于勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系的指導(dǎo)方針》，根據(jù)該指導(dǎo)方針，考慮到建設(shè)業(yè)固有特性，即工程施工有一定期限，總承包單位與專(zhuān)業(yè)工程單位互相合作進(jìn)行施工，建設(shè)公司、店社(總公司和分公司)和作業(yè)所一起進(jìn)行工程管理，日本建設(shè)業(yè)勞動(dòng)災(zāi)害防止協(xié)會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)“建災(zāi)防”)于1999年11月30日了《建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系的指導(dǎo)方針》。
2制定《建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系》的目的
日本建設(shè)業(yè)傷亡事故在全產(chǎn)業(yè)中所占比例較大，1999年全產(chǎn)業(yè)傷亡人數(shù)137316人，建設(shè)業(yè)為35310人，占25.7%；2000年全產(chǎn)業(yè)傷亡人數(shù)133948人，建設(shè)業(yè)為33599人，占25.1%；2001年全產(chǎn)業(yè)傷亡人數(shù)133598人，建設(shè)業(yè)為32608人，占24.4%；制定并在建設(shè)企業(yè)實(shí)施《建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系》(COHSMS)，就是為了通過(guò)充分地積累建設(shè)業(yè)安全衛(wèi)生管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，消除或減少潛在的危險(xiǎn)有害因素，對(duì)安全衛(wèi)生活動(dòng)給予正確的評(píng)價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)減少建設(shè)業(yè)勞動(dòng)事故的目的。
3《建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系》的構(gòu)成
建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系由4個(gè)方面構(gòu)成，即：①目的；②適用；③用語(yǔ)與定義；④確立體系應(yīng)具備的必要基本事項(xiàng)。
其中第4部分是核心部分，主要有2個(gè)大的方面：
(1)總公司和分公司應(yīng)具備的必要基本事項(xiàng)
內(nèi)容主要包括：a.安全衛(wèi)生方針的明確；b特定危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素及其應(yīng)實(shí)施的事項(xiàng)；c.安全衛(wèi)生目標(biāo)的設(shè)定；d.安全衛(wèi)生計(jì)劃的制定；e.職工意見(jiàn)的反映；f.安全衛(wèi)生計(jì)劃的實(shí)施和應(yīng)用；g.有關(guān)作業(yè)所應(yīng)具備的必要基本事項(xiàng)程序的制定；h.體系體制的完善；i.體系教育的實(shí)施；j.對(duì)有關(guān)承包單位的安全衛(wèi)生管理能力等的評(píng)價(jià)；k.文件化；l.緊急事態(tài)的對(duì)應(yīng)；m.日常檢查與改善；n.勞動(dòng)事故等原因的調(diào)查及其問(wèn)題的把握與改善；o.體系審查；p.記錄及其保管；q.體系的改善。
(2)作業(yè)所應(yīng)具備的必要基本事項(xiàng)
內(nèi)容主要包括：a.工程安全衛(wèi)生方針的明確；b.特定危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素及其應(yīng)實(shí)施的事項(xiàng)；c.工程安全衛(wèi)生目標(biāo)的設(shè)定；d.工程安全衛(wèi)生計(jì)劃的制定；e.工程安全衛(wèi)生計(jì)劃的實(shí)施和應(yīng)用；f.職工等意見(jiàn)的反映；g.對(duì)有關(guān)承包單位的安全衛(wèi)生管理能力等的評(píng)價(jià)；h.緊急事態(tài)的對(duì)應(yīng)；i.日常檢查與改善；j.勞動(dòng)事故等原因的調(diào)查及其問(wèn)題的把握與改善；k.文件化、記錄及匯報(bào)。
4《建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系》的實(shí)施情況
《建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系的指導(dǎo)方針》是依照日本勞動(dòng)大臣公布的《關(guān)于勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系的指導(dǎo)方針》，并根據(jù)建筑業(yè)固有特性示范的必要的安全衛(wèi)生管理方法體系，要求從事建設(shè)事業(yè)的事業(yè)單位必須按自己的情況積極開(kāi)展這一工作。截止到2002年9月，日本已有173家建筑總公司或外公司建立了勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系，有174家正在建立，另有450家準(zhǔn)備建立。
5“建災(zāi)防”在開(kāi)展《建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系》中的作用
建設(shè)業(yè)勞動(dòng)災(zāi)害防止協(xié)會(huì)成立了建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系綜合服務(wù)中心，其主要工作有：
(1)普及促進(jìn)工作，包括舉辦COHSMS指導(dǎo)方針的說(shuō)明會(huì)和學(xué)習(xí)班，舉辦COHSMS擔(dān)當(dāng)人員的學(xué)習(xí)班。
(2)支援服務(wù)工作，包括關(guān)于建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系的商談、派遣專(zhuān)家的支援服務(wù)，應(yīng)推進(jìn)建立COHSMS的建設(shè)企業(yè)的要求，實(shí)施商談建立體系的指導(dǎo)等。
(3)調(diào)查研究工作，包括收集國(guó)內(nèi)外勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理體系的信息，編寫(xiě)關(guān)于COHSMS的各種教科書(shū)，就建立COHSMS的建設(shè)企業(yè)的評(píng)價(jià)登記等進(jìn)行研究，并公布結(jié)果。
(4)審查注冊(cè)工作，包括制做并提供內(nèi)部體系審查的指導(dǎo)書(shū)籍，制定合格認(rèn)證制度，對(duì)體系進(jìn)行合格確認(rèn)井進(jìn)行注冊(cè)等等。
附：
建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理系統(tǒng)的指導(dǎo)方針
建設(shè)業(yè)勞動(dòng)事故預(yù)防協(xié)會(huì)
本指導(dǎo)方針是依照勞動(dòng)大臣公布的《關(guān)于勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理系統(tǒng)的指導(dǎo)方針》，并根據(jù)建設(shè)業(yè)的固有特性面示范的必要的安全衛(wèi)生管理方法的體系，從事建設(shè)事業(yè)的事業(yè)單位必須按自己的意志積極自主地加以展開(kāi)。
1目的
本指導(dǎo)方針，目的在于從事建設(shè)事業(yè)的事業(yè)單位在職工的協(xié)助下，總公司、分公司與作業(yè)所同心協(xié)力通過(guò)規(guī)定“計(jì)劃??實(shí)施??評(píng)價(jià)??改善”一系列的過(guò)程并促進(jìn)持續(xù)展開(kāi)的自主性安全衛(wèi)生活動(dòng)，來(lái)減少建設(shè)營(yíng)業(yè)所中的潛在性勞動(dòng)事故的危險(xiǎn)性，同時(shí)增進(jìn)職工的健康和促進(jìn)形成舒適的工作崗位，有助于提高建設(shè)營(yíng)業(yè)所的安全衛(wèi)生水平。
2適用
2．1本指導(dǎo)方針，適用于既考慮危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素等又希望確立建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理系統(tǒng)的、從事建設(shè)事業(yè)的事業(yè)單位的，并以任何規(guī)模的建設(shè)營(yíng)業(yè)所為對(duì)象。
2．2本指導(dǎo)方針，是為了確立有關(guān)建設(shè)營(yíng)業(yè)所安全衛(wèi)生管理體系而規(guī)定的基本事項(xiàng)，根據(jù)勞動(dòng)安全衛(wèi)生法的規(guī)定，它是為預(yù)防因機(jī)械、設(shè)備、化學(xué)物質(zhì)等引起的危險(xiǎn)或健康障礙，而不是規(guī)定從事建設(shè)事業(yè)的事業(yè)單位應(yīng)采取的具體措施。
3用語(yǔ)與定義
本指導(dǎo)方針中所使用的用語(yǔ)與定義，規(guī)定如下。
3．1建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理
系統(tǒng)
建設(shè)業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理系統(tǒng)(以下稱(chēng)“系統(tǒng)”)，是指在建設(shè)營(yíng)業(yè)所中對(duì)安全衛(wèi)生方針的明確、安全衛(wèi)生目標(biāo)的設(shè)定、安全衛(wèi)生計(jì)劃的制定、實(shí)施及運(yùn)用、日常點(diǎn)檢及改善、系統(tǒng)審查、系統(tǒng)的改善等一系列過(guò)程加以規(guī)定，是一個(gè)有關(guān)連續(xù)且持續(xù)實(shí)施安全衛(wèi)生管理的體系，它與有關(guān)涉及施工管理等建設(shè)事業(yè)的實(shí)施管理體系形成一體加以實(shí)施和運(yùn)用。
3．2建設(shè)營(yíng)業(yè)所
建設(shè)營(yíng)業(yè)所，是指統(tǒng)籌總公司、分公司和作業(yè)所的運(yùn)營(yíng)組織。
3．3建設(shè)事業(yè)單位
建設(shè)事業(yè)單位，是指在建設(shè)營(yíng)業(yè)所從事建設(shè)事業(yè)的單位。
3．4總公司和分公司
總公司和分公司，是指對(duì)作業(yè)所進(jìn)行指導(dǎo)、支援和管理業(yè)務(wù)的總公司、分公司等組織。
3．5作業(yè)所
作業(yè)所，是指從事工程施工的組織。
3．6安全衛(wèi)生方針
1)安全衛(wèi)生方針，是指建設(shè)事業(yè)單位為了提高建設(shè)營(yíng)業(yè)所的安全衛(wèi)生水平而明確的有關(guān)安全衛(wèi)生的基本方針。
2)工程安全衛(wèi)生方針，是指作業(yè)所所長(zhǎng)為了確保作業(yè)所的安全衛(wèi)生而明確的有關(guān)施工工程安全衛(wèi)生的基本方針。
3．7安全衛(wèi)生目標(biāo)
1)安全衛(wèi)生目標(biāo)，是指建設(shè)事業(yè)單位根據(jù)安全衛(wèi)生方針而設(shè)定的在規(guī)定期限內(nèi)應(yīng)完成的目標(biāo)。
2)工程安全衛(wèi)生目標(biāo)，是指作業(yè)所所長(zhǎng)根據(jù)工程安全衛(wèi)生方針而設(shè)定的在工程期間或規(guī)定期限內(nèi)應(yīng)確保實(shí)施事項(xiàng)的安全衛(wèi)生的水平。
3．8安全衛(wèi)生計(jì)劃
1)安全衛(wèi)生計(jì)劃，是指建設(shè)事業(yè)單位根據(jù)建設(shè)營(yíng)業(yè)所的危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素等，在規(guī)定期限內(nèi)，為了完成安全衛(wèi)生的目標(biāo)而制定的具體實(shí)施事項(xiàng)和日程等計(jì)劃。
2)工程安全衛(wèi)生計(jì)劃，是指作業(yè)所所長(zhǎng)根據(jù)施工工程的危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素等，在工程期間或規(guī)定期限內(nèi)，為了完成工程安全衛(wèi)生的目標(biāo)而制定的具體實(shí)施事項(xiàng)和日程等計(jì)劃。
3．9緊急事態(tài)
緊急事態(tài)，是指發(fā)生的勞動(dòng)事故處于緊急危險(xiǎn)的狀態(tài)。
3．10系統(tǒng)審查
系統(tǒng)審查，是指建設(shè)事業(yè)單位考慮安全衛(wèi)生計(jì)劃的期間，定期調(diào)查與評(píng)價(jià)系統(tǒng)是否切實(shí)得到實(shí)施和運(yùn)用。
4確立系統(tǒng)應(yīng)具備的必要基本事項(xiàng)
為了確立建設(shè)營(yíng)業(yè)所的系統(tǒng)并切實(shí)實(shí)施和運(yùn)用，建設(shè)事業(yè)單位和作業(yè)所所長(zhǎng)必須實(shí)施下列基本事項(xiàng)。
4．1總公司和分公司應(yīng)具備的
必要基本事項(xiàng)
4．1．1安全衛(wèi)生方針的明確
1)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)明確建設(shè)營(yíng)業(yè)所的安全衛(wèi)生方針，并使職工周知。
2)安全衛(wèi)生方針應(yīng)包括下列事項(xiàng)：
(1)在職工的協(xié)助下實(shí)施安全衛(wèi)生活動(dòng)；
(2)應(yīng)遵守有關(guān)勞動(dòng)安全衛(wèi)生相關(guān)法令、建設(shè)營(yíng)業(yè)所規(guī)定的安全衛(wèi)生規(guī)程(以下稱(chēng)“建設(shè)營(yíng)業(yè)所安全衛(wèi)生規(guī)程”)等；
(3)應(yīng)切實(shí)地實(shí)施并運(yùn)用系統(tǒng)。
3)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)需要使有關(guān)事業(yè)單位周知安全衛(wèi)生方針。
4．1．2特定危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素及其應(yīng)實(shí)施的事項(xiàng)
1)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定特定工程上的危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素的程序，并根據(jù)該程序特定危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素。
2)建設(shè)事業(yè)單位必須制定為消除或減輕上述1)所特定的危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素而應(yīng)實(shí)施的事項(xiàng)的程序，并根據(jù)該程序特定應(yīng)實(shí)施的事項(xiàng)。
3)建設(shè)事業(yè)單位必須制定特定按勞動(dòng)安全衛(wèi)生相關(guān)法令、建設(shè)營(yíng)業(yè)所安全衛(wèi)生規(guī)程等應(yīng)實(shí)施事項(xiàng)的程序，并根據(jù)該程序特定應(yīng)實(shí)施的事項(xiàng)。
4．1．3安全衛(wèi)生目標(biāo)的設(shè)定
建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)4．1．2項(xiàng)所特定的危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素等以及安全衛(wèi)生方針設(shè)定安全衛(wèi)生目標(biāo)。
4．1．4安全衛(wèi)生計(jì)劃的制定
為了完成安全衛(wèi)生的目標(biāo)，建設(shè)事業(yè)單位必須制定以4．1．2之2)及之3)項(xiàng)所特定的應(yīng)實(shí)施事項(xiàng)、有關(guān)安全衛(wèi)生的活動(dòng)、涉及安全施工活動(dòng)等的日常安全衛(wèi)生活動(dòng)事項(xiàng)、有關(guān)作業(yè)所的指導(dǎo)及支援事項(xiàng)等為內(nèi)容的安全衛(wèi)生計(jì)劃。
4．1．5職工意見(jiàn)的反映
1)建設(shè)事業(yè)單位在設(shè)定安全衛(wèi)生目標(biāo)及制定安全衛(wèi)生計(jì)劃時(shí)必須制定反映活用安全衛(wèi)生委員會(huì)等職工意見(jiàn)的程序，并根據(jù)該程序反映職工的意見(jiàn)。
2)建設(shè)事業(yè)單位在實(shí)施井運(yùn)用安全衛(wèi)生計(jì)劃時(shí)必須制定反映職工意見(jiàn)的程序，并根據(jù)該程序反映職工的意見(jiàn)。
4．1．6安全衛(wèi)生計(jì)劃的實(shí)施與運(yùn)用
1)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定切實(shí)且持續(xù)地實(shí)施與運(yùn)用安全衛(wèi)生計(jì)劃的程序，并根據(jù)該程序切實(shí)且持續(xù)地實(shí)施與運(yùn)用安全衛(wèi)生計(jì)劃。
2)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定使職工、有關(guān)事業(yè)單位等周知的安全衛(wèi)生計(jì)劃中必要事項(xiàng)的程序，并根據(jù)該程序使其周知。
3)建設(shè)事業(yè)單位制定使職工、有關(guān)事業(yè)單位等周知為切實(shí)且持續(xù)地實(shí)施與運(yùn)用安全衛(wèi)生計(jì)劃的有關(guān)必要事項(xiàng)的程序、并根據(jù)該程序使其周知為切實(shí)且持續(xù)地實(shí)施與運(yùn)用安全衛(wèi)生計(jì)劃的必要事項(xiàng)。
4)建設(shè)事業(yè)單位在接受工程所使用的機(jī)械、設(shè)備、材料等的轉(zhuǎn)讓或提供時(shí)，為便于特定4．1．2之1)項(xiàng)中的危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素，必要時(shí)在應(yīng)力求獲得記錄有這類(lèi)設(shè)備材料特性事項(xiàng)的書(shū)面的同時(shí)，還應(yīng)制定使職工、有關(guān)事業(yè)單位等周知這類(lèi)事項(xiàng)中必要事項(xiàng)的程序，并根據(jù)該程序使其周知。
4．1．7有關(guān)作業(yè)所應(yīng)具備的必要基本事項(xiàng)程序的制定
1)為切實(shí)地實(shí)施與運(yùn)用系統(tǒng)，建設(shè)事業(yè)單位必須制定下列有關(guān)作業(yè)所應(yīng)具備的必要基本事項(xiàng)的程序。
(1)特定危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素及其應(yīng)實(shí)施的事項(xiàng)
(2)制定工程安全衛(wèi)生計(jì)劃
(3)實(shí)施與運(yùn)用工程安全衛(wèi)生計(jì)劃
(4)反映職工等的意見(jiàn)
(5)對(duì)有關(guān)承包人的安全衛(wèi)生管理能力等的評(píng)價(jià)
(6)日常點(diǎn)檢與改善
(7)調(diào)查勞動(dòng)事故等原因和掌握與改善其問(wèn)題
(8)文件化、記錄及匯報(bào)
2)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)4．2．11項(xiàng)中的匯報(bào)，必要時(shí)對(duì)1)項(xiàng)中的程序進(jìn)行修改。
4．1．8系統(tǒng)體制的完善
為了完善確立、并切實(shí)地實(shí)施與運(yùn)用建設(shè)營(yíng)業(yè)所的系統(tǒng)，建設(shè)事業(yè)單位必須規(guī)定實(shí)施下列事項(xiàng)。
(1)在建設(shè)營(yíng)業(yè)所內(nèi)應(yīng)指定統(tǒng)籌管理其業(yè)務(wù)者擔(dān)任系統(tǒng)管理的最高負(fù)責(zé)人，并規(guī)定其任務(wù)、責(zé)任和權(quán)限。
(2)應(yīng)指定各級(jí)系統(tǒng)管理者(是指在總公司和分公司的，為安全衛(wèi)生管理部門(mén)、工程管理部門(mén)等處長(zhǎng)、科長(zhǎng)、股長(zhǎng)等管理者；在作業(yè)所的，則為作業(yè)所所長(zhǎng)、工程主任等管理者，即擔(dān)任系統(tǒng)的負(fù)責(zé)人。下同)，并規(guī)定其任務(wù)、責(zé)任和權(quán)限。
(3)應(yīng)使職工以及(必要時(shí))有關(guān)事業(yè)單位等周知系統(tǒng)管理的最高負(fù)責(zé)人、各級(jí)系統(tǒng)管理者的任務(wù)、責(zé)任和權(quán)限。
(4)應(yīng)努力確保確立、實(shí)施和運(yùn)用系統(tǒng)等所必要的人材及預(yù)算。
(5)在實(shí)施與運(yùn)用系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)活用安全衛(wèi)生委員會(huì)等。
4．1．9系統(tǒng)教育的實(shí)施
建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定對(duì)職工實(shí)施有關(guān)系統(tǒng)教育的程序，并根據(jù)該程序?qū)嵤┯嘘P(guān)系統(tǒng)的教育。
4．1．10對(duì)有關(guān)承包單位的安全衛(wèi)生管理能力等的評(píng)價(jià)
1)為了選定及其培訓(xùn)有關(guān)安全衛(wèi)生的優(yōu)良承包人，建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定正確評(píng)價(jià)有關(guān)承包人對(duì)安全衛(wèi)生管理能力等的程序，并根據(jù)該程序評(píng)價(jià)有關(guān)承包人的安全衛(wèi)生管理能力。
2)建設(shè)事業(yè)單位必須將按1)項(xiàng)評(píng)價(jià)的結(jié)果反映到對(duì)下次工程承包人的選定及其培訓(xùn)工作上。
4．1．11文件化
1)建設(shè)事業(yè)單位必須以文件形式制定下列事項(xiàng)。
(1)安全衛(wèi)生方針
(2)安全衛(wèi)生目標(biāo)
(3)安全衛(wèi)生計(jì)劃
(4)系統(tǒng)管理的最高負(fù)責(zé)人及其各級(jí)系統(tǒng)管理者的任務(wù)、責(zé)任和程序
(5)根據(jù)涉及總公司和分公司應(yīng)具備的必要基本事項(xiàng)的規(guī)定制定的權(quán)限
2)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定管理1)項(xiàng)中的文件的程序，并根據(jù)該程序妥善管理這類(lèi)文件。
4．1．12緊急事態(tài)的對(duì)應(yīng)
建設(shè)事業(yè)單位必須規(guī)定在工程中發(fā)生緊急事態(tài)時(shí)預(yù)防勞動(dòng)事故的措施。
4．1．13日常點(diǎn)檢與改善
1)建設(shè)事業(yè)單位必須制定對(duì)安全衛(wèi)生計(jì)劃的實(shí)施狀況等進(jìn)行曰常點(diǎn)檢與改善的程序，并根據(jù)該程序?qū)Π踩l(wèi)生計(jì)劃的實(shí)施狀況等進(jìn)行曰常點(diǎn)檢與改善。
2)建設(shè)事業(yè)單位在制定下次安全衛(wèi)生計(jì)劃時(shí)，應(yīng)反映日常點(diǎn)檢與改善的結(jié)果。
4．1．14勞動(dòng)事故等原因的調(diào)查及其問(wèn)題的把握與改善
1)建設(shè)事業(yè)單位必須制定調(diào)查發(fā)生勞動(dòng)事故等的原因及其問(wèn)題的把握與改善的程序，并根據(jù)該程序在發(fā)生勞動(dòng)事故時(shí)進(jìn)行其原因的調(diào)查及其問(wèn)題的把握與改善。
2)建設(shè)事業(yè)單位必須將勞動(dòng)事故等原因的調(diào)查及其問(wèn)題的把握與改善的結(jié)果反映到下次制定安全衛(wèi)生計(jì)劃上。
4．1．15系統(tǒng)審查
1)建設(shè)事業(yè)單位必須制定定期審查系統(tǒng)的計(jì)劃和實(shí)施系統(tǒng)審查的程序，并根據(jù)該程序?qū)嵤┫到y(tǒng)的審查。
2)建設(shè)事業(yè)單位根據(jù)系統(tǒng)審查的結(jié)果或認(rèn)為必要時(shí)，應(yīng)對(duì)系統(tǒng)的實(shí)施和運(yùn)用進(jìn)行改善。
4．1．16記錄及其保管
建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)對(duì)有關(guān)安全衛(wèi)生計(jì)劃實(shí)施與運(yùn)用的狀況、系統(tǒng)審查的結(jié)果等系統(tǒng)實(shí)施與運(yùn)用的必要事項(xiàng)進(jìn)行記錄，并妥善保管該記錄。
4．1．17系統(tǒng)的改善
建設(shè)事業(yè)單位根據(jù)系統(tǒng)審查的結(jié)果，并為了確保系統(tǒng)的合理性與有效性，應(yīng)定期對(duì)安全衛(wèi)生方針以及根據(jù)該指導(dǎo)方針制定的程序等系統(tǒng)進(jìn)行全面改善。
4．2作業(yè)所應(yīng)具備的必要基本事項(xiàng)
4．2．1工程安全衛(wèi)生方針的明確
1)作業(yè)所所長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)施工工程的特性、建設(shè)事業(yè)單位規(guī)定的安全衛(wèi)生方針、安全衛(wèi)生目標(biāo)及安全衛(wèi)生計(jì)劃等明確工程安全衛(wèi)生方針。
2)作業(yè)所所長(zhǎng)應(yīng)使涉及工程的職工及有關(guān)承包人周知工程安全衛(wèi)生方針。
4．2．2特定危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素及其應(yīng)實(shí)施的事項(xiàng)
1)作業(yè)所所長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)4．1．7項(xiàng)制定的程序，特定在施工工程中可能會(huì)發(fā)生的危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素。
2)作業(yè)所所長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)4．1．7項(xiàng)制定的程序，為了消除或減輕1)項(xiàng)中所特定的危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素，特定應(yīng)實(shí)施的事項(xiàng)。
3)作業(yè)所所長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)4．1．7項(xiàng)制定的程序以及勞動(dòng)安全衛(wèi)生相關(guān)法令、建設(shè)營(yíng)業(yè)所安全衛(wèi)生規(guī)程等，特定應(yīng)實(shí)施的事項(xiàng)。
4．2．3工程安全衛(wèi)生目標(biāo)的設(shè)定
作業(yè)所所長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)4．2．2項(xiàng)所特定的危險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素等以及工程安全衛(wèi)生方針，設(shè)定工程安全衛(wèi)生目標(biāo)。
4．2．4工程安全衛(wèi)生計(jì)劃的制定
為了完成工程安全衛(wèi)生目標(biāo)，作業(yè)所所長(zhǎng)必須根據(jù)4．1．7項(xiàng)制定的程序，制定以4．2．2項(xiàng)之2)及之3)所特定的應(yīng)實(shí)施事項(xiàng)、有關(guān)安全衛(wèi)生的活動(dòng)、安全施工活動(dòng)等有關(guān)日常安全衛(wèi)生活動(dòng)的事項(xiàng)等為內(nèi)容的工程安全衛(wèi)生計(jì)劃。
4．2．5工程安全衛(wèi)生計(jì)劃的實(shí)施與運(yùn)用
1)作業(yè)所所長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)4．1．7項(xiàng)制定的程序，切實(shí)且持續(xù)地實(shí)施與運(yùn)用工程安全衛(wèi)生計(jì)劃。
2)作業(yè)所所長(zhǎng)應(yīng)使涉及工程的職工及有關(guān)承包人周知為實(shí)施與運(yùn)用工程安全衛(wèi)生計(jì)劃的必要事項(xiàng)。
3)對(duì)于工程中使用的機(jī)械、設(shè)備、材料等的搬入或攜入，作業(yè)所所長(zhǎng)必須根據(jù)4．1．7項(xiàng)制定的程序，在獲得并確認(rèn)記錄有該機(jī)械、設(shè)備、材料等事項(xiàng)的書(shū)面的同時(shí)，還應(yīng)使涉及工程的職工及有關(guān)承包人周知其必要事項(xiàng)。
4．2．6職工等意見(jiàn)的反映
作業(yè)所所長(zhǎng)在實(shí)施與運(yùn)用工程安全衛(wèi)生計(jì)劃時(shí)，必須根據(jù)4．1．7項(xiàng)制定的程序，既要反映涉及工程的職工的意見(jiàn)，還要做到反映有關(guān)承包人的意見(jiàn)。
4．2．7對(duì)有關(guān)承包單位的安全衛(wèi)生管理能力等的評(píng)價(jià)
為了選定及其培訓(xùn)有關(guān)安全衛(wèi)生的優(yōu)良承包人，作業(yè)所所長(zhǎng)必須根據(jù)
4．1．7項(xiàng)制定的程序，對(duì)有關(guān)承包人的安全衛(wèi)生管理能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，并向建設(shè)事業(yè)單位匯報(bào)其結(jié)果。
4．2．8緊急事態(tài)的對(duì)應(yīng)
作業(yè)所所長(zhǎng)應(yīng)對(duì)緊急事態(tài)發(fā)生的可能做出事前評(píng)估，并根據(jù)4．1．12項(xiàng)制定的措施切實(shí)地加以對(duì)應(yīng)。
4．2．9日常點(diǎn)檢與改善
作業(yè)所所長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)4．1．7項(xiàng)制定的程序，對(duì)工程安全衛(wèi)生計(jì)劃的實(shí)施狀況等進(jìn)行日常點(diǎn)檢與改善。
4．2．10勞動(dòng)事故等原因的調(diào)查及其問(wèn)題的把握與改善
作業(yè)所所長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)4．1．7項(xiàng)制定的程序，在發(fā)生勞動(dòng)事故等時(shí)進(jìn)行其原因的調(diào)查及其問(wèn)題的把握與改善。
4．2．11文件化、記錄及匯報(bào)
1)作業(yè)所所長(zhǎng)必須以文件形式制定下列事項(xiàng)。
(1)工程安全衛(wèi)生方針
(2)工程安全衛(wèi)生目標(biāo)
(3)工程安全衛(wèi)生計(jì)劃
一、瓴導(dǎo)干部應(yīng)注重的能力培養(yǎng)
（一）學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)，衛(wèi)生院院長(zhǎng)要養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不僅要向書(shū)本學(xué)習(xí)，也要向?qū)嵺`和他人學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括是黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、管理知識(shí)。同時(shí)，要善于領(lǐng)悟，對(duì)學(xué)來(lái)的知識(shí)和上級(jí)政策要有敏銳力，結(jié)合實(shí)際思考問(wèn)題，且能將學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化成工作業(yè)績(jī)，這是學(xué)習(xí)的落腳點(diǎn)。
（二）專(zhuān)業(yè)能力
專(zhuān)業(yè)能力靠技術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)性很強(qiáng)，院長(zhǎng)如是技術(shù)上的權(quán)威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會(huì)相關(guān)人員的信任，有利于開(kāi)展工作。業(yè)務(wù)上院長(zhǎng)即使不能成為專(zhuān)家旗手，也應(yīng)成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質(zhì)，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長(zhǎng)一方面要強(qiáng)化自己的責(zé)任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅(jiān)持每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，逐漸走向成功。為改進(jìn)管理方法，衛(wèi)生院院長(zhǎng)首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財(cái)務(wù)管理和行政后勤管理的基本知識(shí)和方法；其次要懂得循序漸進(jìn)。衛(wèi)生院基礎(chǔ)差，起步低，管理要從最簡(jiǎn)單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細(xì)節(jié)，“要想時(shí)針走得準(zhǔn)，必須控制好秒針的運(yùn)行”；再次，要嚴(yán)格照章辦事，實(shí)施績(jī)效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴(yán)則有之，不嚴(yán)則無(wú)。
(四)協(xié)調(diào)能力
協(xié)調(diào)能力靠真誠(chéng)如果協(xié)調(diào)不力，內(nèi)部工作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實(shí)。提高綜合協(xié)調(diào)能力，方法很重要。與上級(jí)協(xié)調(diào)要有“膽識(shí)”，多匯報(bào)，匯報(bào)困難和問(wèn)題必須同時(shí)帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進(jìn)行內(nèi)部協(xié)調(diào)要源于“誠(chéng)心”，多說(shuō)理，切忌簡(jiǎn)單粗暴；同時(shí)要做到了解情況，共謀對(duì)策，不僅注重結(jié)果，也要緊盯過(guò)程，且要做到關(guān)心、激勵(lì)、照顧好職工。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)要發(fā)自“肺腑”，平時(shí)要多聯(lián)系，態(tài)度要誠(chéng)懇，以主動(dòng)、體諒、謙讓的姿態(tài)與對(duì)方協(xié)商問(wèn)題的解決辦法，同時(shí)又堅(jiān)持原則性。
(五)創(chuàng)新能力
創(chuàng)新能力靠才智院長(zhǎng)在實(shí)際工作中，既要按照政策方針、上級(jí)指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運(yùn)用自己的知識(shí)和才智，開(kāi)式思路，創(chuàng)造性地解決實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。
(六)防腐敗能力
防腐能力靠自控院長(zhǎng)在衛(wèi)生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權(quán)力，要強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，抗得住誘惑，經(jīng)得起考驗(yàn)，過(guò)好權(quán)力關(guān)、金錢(qián)關(guān)、榮辱關(guān)和人情關(guān)，做到嚴(yán)守紀(jì)律不貪贓枉法，秉公盡責(zé)不，艱苦奮斗不奢侈浪費(fèi)。
二、在工作中要抓住的管理重點(diǎn)
衡量院長(zhǎng)是否稱(chēng)職，根本標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，就是有沒(méi)有良好的工作業(yè)績(jī)。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)要抓住五個(gè)工作重點(diǎn)創(chuàng)造佳績(jī)。
1、認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持的戰(zhàn)略。
2、千方百計(jì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，應(yīng)該解決，也必須解決農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療問(wèn)題。
3、高度重視衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定，使農(nóng)民“未病有人防，得病有人醫(yī)”。
（一）學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)，衛(wèi)生院院長(zhǎng)要養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不僅要向書(shū)本學(xué)習(xí)，也要向?qū)嵺`和他人學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括是黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、管理知識(shí)。同時(shí)，要善于領(lǐng)悟，對(duì)學(xué)來(lái)的知識(shí)和上級(jí)政策要有敏銳力，結(jié)合實(shí)際思考問(wèn)題，且能將學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化成工作業(yè)績(jī)，這是學(xué)習(xí)的落腳點(diǎn)。
（二）專(zhuān)業(yè)能力
專(zhuān)業(yè)能力靠技術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)性很強(qiáng)，院長(zhǎng)如是技術(shù)上的權(quán)威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會(huì)相關(guān)人員的信任，有利于開(kāi)展工作。業(yè)務(wù)上院長(zhǎng)即使不能成為專(zhuān)家旗手，也應(yīng)成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質(zhì)，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長(zhǎng)一方面要強(qiáng)化自己的責(zé)任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅(jiān)持每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，逐漸走向成功。為改進(jìn)管理方法，衛(wèi)生院院長(zhǎng)首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財(cái)務(wù)管理和行政后勤管理的基本知識(shí)和方法；其次要懂得循序漸進(jìn)。衛(wèi)生院基礎(chǔ)差，起步低，管理要從最簡(jiǎn)單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細(xì)節(jié)，“要想時(shí)針走得準(zhǔn)，必須控制好秒針的運(yùn)行”；再次，要嚴(yán)格照章辦事，實(shí)施績(jī)效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴(yán)則有之，不嚴(yán)則無(wú)。
(四)協(xié)調(diào)能力
協(xié)調(diào)能力靠真誠(chéng)如果協(xié)調(diào)不力，內(nèi)部工作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實(shí)。提高綜合協(xié)調(diào)能力，方法很重要。與上級(jí)協(xié)調(diào)要有“膽識(shí)”，多匯報(bào)，匯報(bào)困難和問(wèn)題必須同時(shí)帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進(jìn)行內(nèi)部協(xié)調(diào)要源于“誠(chéng)心”，多說(shuō)理，切忌簡(jiǎn)單粗暴；同時(shí)要做到了解情況，共謀對(duì)策，不僅注重結(jié)果，也要緊盯過(guò)程，且要做到關(guān)心、激勵(lì)、照顧好職工。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)要發(fā)自“肺腑”，平時(shí)要多聯(lián)系，態(tài)度要誠(chéng)懇，以主動(dòng)、體諒、謙讓的姿態(tài)與對(duì)方協(xié)商問(wèn)題的解決辦法，同時(shí)又堅(jiān)持原則性。
(五)創(chuàng)新能力
創(chuàng)新能力靠才智院長(zhǎng)在實(shí)際工作中，既要按照政策方針、上級(jí)指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運(yùn)用自己的知識(shí)和才智，開(kāi)式思路，創(chuàng)造性地解決實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。
(六)防＊＊能力
防腐能力靠自控院長(zhǎng)在衛(wèi)生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權(quán)力，要強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，抗得住誘惑，經(jīng)得起考驗(yàn)，過(guò)好權(quán)力關(guān)、金錢(qián)關(guān)、榮辱關(guān)和人情關(guān)，做到嚴(yán)守紀(jì)律不貪贓枉法，秉公盡責(zé)不以權(quán)謀私，艱苦奮斗不奢侈浪費(fèi)。
二、在工作中要抓住的管理重點(diǎn)
衡量院長(zhǎng)是否稱(chēng)職，根本標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，就是有沒(méi)有良好的工作業(yè)績(jī)。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)要抓住五個(gè)工作重點(diǎn)創(chuàng)造佳績(jī)。
1、認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持的戰(zhàn)略。
2、千方百計(jì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，應(yīng)該解決，也必須解決農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療問(wèn)題。
3、高度重視衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定，使農(nóng)民“未病有人防，得病有人醫(yī)”。
衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指衛(wèi)生事業(yè)滿(mǎn)足人們健康需要和需求能力的總和。評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不僅指醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和適宜性，還包括患者的滿(mǎn)意度，醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)性、可及性。
衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理是在醫(yī)療質(zhì)量方面指揮和控制的協(xié)調(diào)活動(dòng)，是衛(wèi)生管理工作的眾中之重，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是減少醫(yī)患糾紛，預(yù)防醫(yī)療事故的重要途徑，也是衛(wèi)生管理研究的重點(diǎn)內(nèi)容。近年來(lái)，關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理方法研究的熱點(diǎn)有：全面質(zhì)量管理、臨床路徑法、ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證、循證醫(yī)學(xué)、單病種質(zhì)量管理、標(biāo)桿管理等。
一、臨床路徑（Clinical Pathway，簡(jiǎn)稱(chēng)CP）
路徑分析法是運(yùn)籌學(xué)的一種方法，常用于工程項(xiàng)目中計(jì)算最佳路線(xiàn)，確定完成項(xiàng)目的最短工期，以提高工程效率。該方法在二十世紀(jì)八十年代開(kāi)始應(yīng)用于臨床服務(wù)。臨床路徑指由臨床治療團(tuán)隊(duì)制定的針對(duì)某一病種的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)化診療模式與治療程序，其目的在于規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，使患者獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)。1985年為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的上漲，美國(guó)波士頓新英格蘭醫(yī)療中心首次提出臨床路徑法，由于其良好的臨床效果，以及節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，隨后其他醫(yī)院競(jìng)相采用。
傳統(tǒng)的治療中對(duì)于同一疾病， 不同醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)采取不同的治療方案，臨床路徑則避免了治療的隨意性，對(duì)于同一病種采用標(biāo)準(zhǔn)化診療模式和程序，能夠保證醫(yī)療質(zhì)量，保證用藥的規(guī)范性。當(dāng)然這個(gè)診療標(biāo)準(zhǔn)并不是絕對(duì)的，不同層次的醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際情況作調(diào)整，以更好的滿(mǎn)足患者的需求，縮短平均住院日，降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益。
我國(guó)從2009年開(kāi)始臨床路徑試點(diǎn)，2011年底，全國(guó)3467家醫(yī)院開(kāi)展了臨床路徑管理，共制定了22個(gè)專(zhuān)業(yè)331個(gè)病種臨床路徑，通過(guò)實(shí)施臨床路徑，有效控制了醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范了醫(yī)療行為，醫(yī)療效率和患者滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。實(shí)踐證明該方法是提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的有效途徑。
二、全面質(zhì)量管理（Total Quality Management，簡(jiǎn)稱(chēng)TQM）
全面質(zhì)量管理指實(shí)施科學(xué)的質(zhì)量管理方法， 持續(xù)不斷的改善和提高產(chǎn)品質(zhì)量，滿(mǎn)足顧客的期望與需求。戴明和朱蘭被譽(yù)為質(zhì)量管理之父，全面質(zhì)量管理雖然起源于美國(guó)，卻在日本首先得到推廣。二十世紀(jì)七十年代，日本在工業(yè)管理中采用TQM取得了驚人的業(yè)績(jī)，由此TQM引起了西方的重視并得以廣泛應(yīng)用。我國(guó)1978年引入全面質(zhì)量管理，目前已成為質(zhì)量管理的主要方法。
全面質(zhì)量管理適用于各行各業(yè)，其實(shí)施要點(diǎn)如下：（1）關(guān)注顧客，顧客不僅包括組織外部服務(wù)的客戶(hù)，也包括內(nèi)部顧客，如員工、供應(yīng)商。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就是一切以病人為中心，管理上以人為本。（2）持續(xù)改善。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要精益求精，沒(méi)有最好，只有更好。（3）注重流程。質(zhì)量管理水平的提高要從流程重組和再造著手，精簡(jiǎn)流程，避免資源浪費(fèi)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。（4）精確測(cè)量。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量，不僅關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量效率和效果，還應(yīng)包括對(duì)病人滿(mǎn)意度，醫(yī)療服務(wù)的反應(yīng)性、可及性、安全性的測(cè)量。用量化指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)比較，找出問(wèn)題，及時(shí)糾正。（5）全員參與。授權(quán)于員工，注重每一質(zhì)量環(huán)節(jié)，層層把關(guān)，讓醫(yī)務(wù)人員在質(zhì)量管理中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，將全面質(zhì)量管理廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生服務(wù)工作。
TQM的實(shí)施通常采用PDCA循環(huán)。也稱(chēng)為“戴明環(huán)”。P- Plan 計(jì)劃；D- Do執(zhí)行；C-Check 檢查；A- Action 處理問(wèn)題。TQM經(jīng)過(guò)上述四個(gè)階段，首先制定醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃，然后付諸實(shí)施，實(shí)施中定期檢查，對(duì)存在的問(wèn)題采取糾偏措施。這樣循環(huán)往復(fù)，呈現(xiàn)階梯狀上升，總結(jié)出標(biāo)準(zhǔn)化模式，達(dá)到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。
全面質(zhì)量管理對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的改善是永無(wú)止境的。體現(xiàn)了以患者滿(mǎn)意為中心，動(dòng)員全員參與，實(shí)施全過(guò)程管理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行科學(xué)管理，預(yù)防為主，持續(xù)改進(jìn)的管理思想。通過(guò)事先和過(guò)程控制，有效防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
三、ISO9000標(biāo)準(zhǔn)管理
ISO9000是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織制定的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，為了與國(guó)際市場(chǎng)接軌，很多企業(yè)采用ISO9000質(zhì)量管理，通過(guò)科學(xué)管理和質(zhì)量體系認(rèn)證評(píng)估，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，提高產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)同樣需要引入企業(yè)先進(jìn)管理思想，建立質(zhì)量保證體系，獲得社會(huì)的信任，確保醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
ISO9000醫(yī)療質(zhì)量管理采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療質(zhì)量管理有8條原則：一切以患者滿(mǎn)意為中心；發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，確定醫(yī)院未來(lái)愿景和方向；動(dòng)員全員參與，進(jìn)行全方位質(zhì)量管理；實(shí)施系統(tǒng)管理；持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量；決策科學(xué)化， 以數(shù)據(jù)和信息為基礎(chǔ)等，這些原則體現(xiàn)了ISO9000質(zhì)量管理的計(jì)劃性、科學(xué)性、制度化和規(guī)范化。
目前醫(yī)院質(zhì)量管理已進(jìn)入ISO9001：2008標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施步驟包括，第一步，制定標(biāo)準(zhǔn)，建立體系，形成文件。首先醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)ISO準(zhǔn)則確立質(zhì)量管理目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，制定各層次人員職責(zé)，建立質(zhì)量管理體系并形成文件。第二步，通過(guò)全員動(dòng)員，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)體系質(zhì)量管理宣傳與培訓(xùn)；第三步，實(shí)施ISO標(biāo)準(zhǔn)管理，自我審核與外部評(píng)審相結(jié)合，內(nèi)部由組織領(lǐng)導(dǎo)小組自我評(píng)定，外部由ISO質(zhì)量評(píng)估專(zhuān)家小組進(jìn)行評(píng)審。通過(guò)PDCA循環(huán)，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量的提高。
ISO9000在衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用，促進(jìn)了衛(wèi)生質(zhì)量管理從終末控制轉(zhuǎn)向事先和過(guò)程控制，有效預(yù)防醫(yī)療服務(wù)隱患問(wèn)題發(fā)生。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理增強(qiáng)了衛(wèi)生技術(shù)人員責(zé)任感和質(zhì)量觀，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，同時(shí)注重患者的反饋和參與，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。
四、循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based Medicine，簡(jiǎn)稱(chēng)EBM）
循證醫(yī)學(xué)指利用科學(xué)的最好的研究證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技能，決定病人的診治方案。其目的是把最新的研究成果與臨床實(shí)踐相結(jié)合，更好的為病人服務(wù)。循證醫(yī)學(xué)作為新興的學(xué)科，最近十多年在臨床領(lǐng)域得到迅速發(fā)展。
循證醫(yī)學(xué)方法論通常包括醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析， 系統(tǒng)評(píng)價(jià)指圍繞某一具體衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)篩選并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；Meta分析是一種統(tǒng)計(jì)學(xué)定量分析方法，通過(guò)對(duì)某一病種臨床診治收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析，從而得出科學(xué)結(jié)論。
近年來(lái)循證醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生管理領(lǐng)域也廣為應(yīng)用，任何一項(xiàng)衛(wèi)生決策必須基于已有的科學(xué)的研究證據(jù)作出，以避免衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，有效提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高管理決策的科學(xué)性。
衛(wèi)生質(zhì)量管理除了以上4種方法外，還包括單病種質(zhì)量管理和標(biāo)桿管理等方法。單病種管理法以病種為單元的質(zhì)量管理，能有效控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范診療行為。標(biāo)桿管理指選擇行業(yè)領(lǐng)先單位為標(biāo)準(zhǔn)，將本單位質(zhì)量管理方法和結(jié)果與標(biāo)桿單位進(jìn)行比較，找出差距，改進(jìn)不足。
以上方法可綜合應(yīng)用。作為衛(wèi)生管理者應(yīng)該對(duì)質(zhì)量管理給以足夠的重視，并根據(jù)實(shí)際的情況選擇行之有效的方法提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
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1 中國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理存在的問(wèn)題
1. 1 實(shí)施量化分級(jí)管理配套的公共場(chǎng)所法律、法規(guī)和政策不夠完善目前，只有新版《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》( 2014版) 有規(guī)定。大同市出臺(tái)《大同市公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理辦法》，擬提請(qǐng)地方人大立法批準(zhǔn)。
1. 2 量化分級(jí)管理范圍局限公共場(chǎng)所量化分級(jí)制度只適用于已獲得衛(wèi)生許可證公共場(chǎng)所的日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查，沒(méi)有與衛(wèi)生許可工作結(jié)合，特別是公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可改為后置審批，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委廢止《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作程序( 試行) 》后，公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可沒(méi)有具體可操作的準(zhǔn)入條件，衛(wèi)生許可要求和后續(xù)監(jiān)督工作不能有機(jī)結(jié)合，量化分級(jí)管理工作延續(xù)性受到影響。山西大同和湖南株洲已將量化評(píng)定與衛(wèi)生許可準(zhǔn)入、復(fù)核相結(jié)合，進(jìn)行探索。甘肅省對(duì)全省已獲得或新辦理衛(wèi)生許可證的公共場(chǎng)所實(shí)施量化分級(jí)管理。
1. 3 量化分級(jí)管理對(duì)象不全面《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定，國(guó)家對(duì)7 類(lèi)28 種公共場(chǎng)所實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督管理。原國(guó)家衛(wèi)生部只制定了住宿業(yè)、洗浴場(chǎng)所、美容美發(fā)場(chǎng)所和游泳場(chǎng)所四類(lèi)公共場(chǎng)所量化分級(jí)評(píng)分表，其他場(chǎng)所沒(méi)有具體評(píng)分表，量化分級(jí)管理是空白，缺少全面性和公平性，應(yīng)該補(bǔ)充完善。2012 年國(guó)務(wù)院取消公園、體育場(chǎng)館和公共交通工具三種公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可。2016 年，國(guó)務(wù)院取消地方衛(wèi)生部門(mén)對(duì)飯館、咖啡館、酒吧和茶座四類(lèi)公共場(chǎng)所核發(fā)的衛(wèi)生許可證。大同市已對(duì)全部公共場(chǎng)所進(jìn)行量化分級(jí)管理，并按照國(guó)家政策取消對(duì)飯館、咖啡館、酒吧和茶座四類(lèi)公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理。青海省對(duì)飯館( 餐廳) 推行量化分級(jí)管理制度。湖南省也將量化分級(jí)管理范圍拓展為納入全省公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理范圍的所有類(lèi)別公共場(chǎng)所。
1. 4 量化分級(jí)管理評(píng)價(jià)體系不健全，指標(biāo)不完整，使公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理缺乏全面性、科學(xué)性、客觀性和公平公正性, 江蘇省增加二次供水作為一級(jí)指標(biāo)。甘肅省將室內(nèi)禁煙作為一級(jí)指標(biāo)，禁煙措施列為二級(jí)指標(biāo)。湖南省株洲市將控制吸煙作為評(píng)查內(nèi)容列為二級(jí)指標(biāo)。大同市根據(jù)國(guó)家有關(guān)文件適時(shí)修改管理指標(biāo)。
1. 5 小型公共場(chǎng)所沒(méi)有具體量化評(píng)分表，使量化分級(jí)管理工作很難落到實(shí)處[7]大同市制定小美容美發(fā)店、小歌舞廳、小旅店和小浴室四小公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)評(píng)分表。寧夏回族自治區(qū)對(duì)小旅店、小理發(fā)美容店、小公共浴室、小歌舞廳( 錄像廳) 和小茶座( 酒吧) 五小公共場(chǎng)所實(shí)行量化分級(jí)管理。
1. 6 綜合評(píng)定權(quán)重的確定綜合性公共場(chǎng)所涉及多個(gè)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，由于附設(shè)各類(lèi)場(chǎng)所衛(wèi)生狀況差異較大，如何確定各類(lèi)場(chǎng)所衛(wèi)生狀況在綜合評(píng)定衛(wèi)生監(jiān)督量化等級(jí)中的權(quán)重，需進(jìn)一步實(shí)踐和摸索。廈門(mén)市對(duì)同一場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)多個(gè)項(xiàng)目的綜合性公共場(chǎng)所，采取分別評(píng)定，分開(kāi)定級(jí)，分別公示，合并就低授牌原則。大同市也對(duì)綜合性公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理作出規(guī)定。
2 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理大同模式
2. 1 7 + 28大同模式從2003 年開(kāi)始，大同市衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)下發(fā)文件，出臺(tái)方案，成立領(lǐng)導(dǎo)組，組建評(píng)定專(zhuān)家組，制定考評(píng)工作紀(jì)律，提出行動(dòng)口號(hào)，召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)，制訂標(biāo)準(zhǔn)，確定原則，規(guī)定范圍，統(tǒng)一目錄，對(duì)住宿業(yè)、洗浴場(chǎng)所、美容美發(fā)場(chǎng)所和游泳場(chǎng)所的衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)實(shí)行A、B、C 級(jí)評(píng)定制，對(duì)商場(chǎng)( 店) 、超市、書(shū)店、酒吧、茶座、影劇院、游藝廳( 室) 、歌舞廳、音樂(lè)廳、圖書(shū)館、展覽館、博物館、體育場(chǎng)( 館) 和候車(chē)( 機(jī)) 室等其他公共場(chǎng)所的衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)實(shí)行5A 級(jí)評(píng)定制。推出公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理7 + 28大同模式，對(duì)7 類(lèi)28 種公共場(chǎng)所全部實(shí)行量化分級(jí)管理，解決了公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理對(duì)象不全面的問(wèn)題。
2. 2 7 + 28 -3大同模式為創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市，根據(jù)新版《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理指南》《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》( WS394 -2012) 和《國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》( 2014 版) ，按照公共場(chǎng)所控制吸煙規(guī)定和原山西省衛(wèi)生廳有關(guān)文件及《大同市公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作方案》和《大同市公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度實(shí)施方案》( 2010 版) 要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際， 2015 年大同市在總結(jié)2003 年實(shí)施的公共場(chǎng)所衛(wèi)生信譽(yù)度5A 等級(jí)評(píng)定和2009 年衛(wèi)生部推行的公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度基礎(chǔ)上，分析量化表和量化范圍存在的不足，并按照原衛(wèi)生部《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》( 2012 版) 的要求，結(jié)合新頒布公共場(chǎng)所控制吸煙等的規(guī)定和國(guó)務(wù)院關(guān)于第六批取消和調(diào)整行政審批項(xiàng)目的決定，取消了公園、體育場(chǎng)館和公共交通工具的衛(wèi)生許可，衛(wèi)生行政部門(mén)許可的公共場(chǎng)所由28 種減少為25 種; 大同市修改量化指標(biāo)和量化表，調(diào)整量化對(duì)象，制訂《大同市公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理辦法( 試行) 》，推出7 + 28 -3量化分級(jí)管理大同模式。
2. 3 7 + 28 -3 -4大同模式2016 年，根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于整合調(diào)整餐飲服務(wù)場(chǎng)所的公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證和食品經(jīng)營(yíng)許可證的決定，大同市又調(diào)整量化對(duì)象，取消飯館、咖啡館、酒吧和茶座四類(lèi)公共場(chǎng)所量化管理，推出7 + 28 -3 -4量化分級(jí)管理大同模式。
2. 3. 1 適用范圍公共場(chǎng)所量化分級(jí)制度適用于已獲得或新辦理衛(wèi)生許可證的7 類(lèi)21 種公共場(chǎng)所的日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查、許可審查與復(fù)核。
2. 3. 2 實(shí)施原則
2. 3. 2. 1 全程監(jiān)督原則將衛(wèi)生許可審查與經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督有機(jī)結(jié)合，共同決定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別、經(jīng)營(yíng)單位信譽(yù)度級(jí)別和監(jiān)督頻次，兩者相互制約，密不可分。
2. 3. 2. 2 量化管理原則采用危害性評(píng)估原則，考慮影響公共衛(wèi)生安全可能性及對(duì)人體健康危害程度，對(duì)每一監(jiān)督項(xiàng)目量化評(píng)價(jià)，據(jù)此對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和信譽(yù)度分級(jí)，確定監(jiān)督類(lèi)別和頻次。
2. 3. 2. 3 屬地管理原則公共場(chǎng)所量化評(píng)分和衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)的確定原則上由衛(wèi)生許可證發(fā)放和實(shí)施日常監(jiān)督的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
2. 3. 2. 4 動(dòng)態(tài)監(jiān)督原則公共場(chǎng)所信譽(yù)度分級(jí)不是固定不變的。凡是違反關(guān)鍵監(jiān)督項(xiàng)目，除承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任以外，應(yīng)采取降低等級(jí)的辦法; 對(duì)于輕微違規(guī)，如果經(jīng)營(yíng)單位能夠在限定時(shí)間內(nèi)整改并達(dá)到衛(wèi)生要求，可保持其等級(jí); 在日常經(jīng)營(yíng)中保持良好記錄或衛(wèi)生條件經(jīng)改進(jìn)顯著提高的單位也可提高其等級(jí)。
2. 3. 2. 5 公開(kāi)透明原則采取各種形式及時(shí)公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)、方法和經(jīng)營(yíng)單位量化定級(jí)結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督，使消費(fèi)者享有對(duì)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位衛(wèi)生狀況的知情權(quán)和選擇權(quán)。公開(kāi)透明制度有利于消費(fèi)者進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督，從而有力推動(dòng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。
2. 3. 2. 6 衛(wèi)生安全原則無(wú)論是衛(wèi)生許可、復(fù)核審查量化評(píng)分，還是經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督量化評(píng)分，均以現(xiàn)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為依據(jù)，考慮與衛(wèi)生安全有關(guān)事項(xiàng)，使公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理前后衛(wèi)生指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，達(dá)到進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生許可行為，提高衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作效能的目的。
2. 3. 2. 7 雙隨機(jī)原則按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《開(kāi)展隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的實(shí)施方案》的總體原則，對(duì)量化分級(jí)管理工作開(kāi)展雙隨機(jī)檢查。保證量化分級(jí)管理工作的科學(xué)性、嚴(yán)肅性和規(guī)范性，提高量化分級(jí)管理工作質(zhì)量。
2. 3. 3 量化評(píng)分表大同市2016 版公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)分表共5 張，住宿場(chǎng)所、洗浴場(chǎng)所、美容美發(fā)場(chǎng)所和游泳場(chǎng)所使用相關(guān)場(chǎng)所量化評(píng)分表，其他所使用大同市公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)分表進(jìn)行量化評(píng)分分級(jí)管理。量化評(píng)分表基本信息( 表頭) 增加社會(huì)信用代碼、組織機(jī)構(gòu)代碼兩項(xiàng)內(nèi)容，方便衛(wèi)生監(jiān)督員填報(bào)監(jiān)督信息。
2. 3. 4 量化指標(biāo)評(píng)分表項(xiàng)目欄為一級(jí)指標(biāo)，評(píng)查內(nèi)容欄為二級(jí)指標(biāo)，評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)欄為三級(jí)指標(biāo)。其中一級(jí)指標(biāo)設(shè)有衛(wèi)生制度管理、功能間衛(wèi)生管理、公共用品衛(wèi)生管理、通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理、禁止吸煙管理、艾滋病防治管理、病媒生物防控管理和廢棄物存放管理8 項(xiàng)。新增禁止吸煙二級(jí)指標(biāo)下設(shè)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者沒(méi)有在醒目位置設(shè)置禁止吸煙警語(yǔ)和標(biāo)志等7 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，計(jì)分值7 分。艾滋病防治措施二級(jí)指標(biāo)下設(shè)未在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)張貼、擺放宣傳品宣傳艾滋病防治知識(shí)等2 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，計(jì)分值4 分。病媒生物防控設(shè)施二級(jí)指標(biāo)下設(shè)未設(shè)置防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂藥物器械及防潮、防塵等4 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，計(jì)分值4 分。廢棄物存放設(shè)施二級(jí)指標(biāo)下設(shè)室內(nèi)、室外未設(shè)置廢棄物收集容器或廢棄物分類(lèi)收集容器等4 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，計(jì)分值3 分。
2. 3. 5 量化分級(jí)管理根據(jù)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)分表評(píng)價(jià)，按100 分標(biāo)化后，總得分90 分及以上、衛(wèi)生狀況為優(yōu)秀、衛(wèi)生信譽(yù)度為A 級(jí)、低度風(fēng)險(xiǎn)和高信譽(yù)度者，簡(jiǎn)化監(jiān)督，監(jiān)督頻次每?jī)赡瓴簧儆? 次; 總得分70 ～ 89 分、衛(wèi)生狀況為良好、衛(wèi)生信譽(yù)度為B 級(jí)、中度風(fēng)險(xiǎn)和一般信譽(yù)度者，常規(guī)監(jiān)督，監(jiān)督頻次每年不少于1 次; 總得分60 ～ 69 分、衛(wèi)生狀況為一般、衛(wèi)生信譽(yù)度為C 級(jí)、高度風(fēng)險(xiǎn)和低信譽(yù)度者，強(qiáng)化監(jiān)督，監(jiān)督頻次每年不少于2 次; 總得分低于60 者，責(zé)令限期整改，并依法處理。量化分級(jí)管理評(píng)分表中所有關(guān)鍵項(xiàng)目均符合基本要求、得分不低于60 分者方可發(fā)放或復(fù)核衛(wèi)生許可證; 公共場(chǎng)所內(nèi)發(fā)生傳染病疫情或因空氣質(zhì)量、水質(zhì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，用品用具或設(shè)施受到污染導(dǎo)致群體性健康損害事件者，衛(wèi)生信譽(yù)度為C 級(jí)。由于行政任務(wù)和處理投訴舉報(bào)需要進(jìn)行監(jiān)督時(shí)，不受上述頻次限制。
2. 4 工作效果
2. 4. 1 社會(huì)效果大同市公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位完善機(jī)構(gòu)，健全制度，增加投入，完善設(shè)施，堅(jiān)持衛(wèi)生工作經(jīng)常化、制度化和規(guī)范化，使其衛(wèi)生誠(chéng)信水平有所提高，衛(wèi)生信譽(yù)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】 食品處理和加工;組織和管理;學(xué)生保健服務(wù);農(nóng)村人口
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 179 G 478.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)07-0661-02
近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,對(duì)農(nóng)村學(xué)校食堂的衛(wèi)生管理提出了更高的要求,而“五常法”是一種先進(jìn)的科學(xué)管理方法[1],即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律,這是一個(gè)由人到物、由理論到實(shí)踐、由制度到實(shí)施的完整管理體系[2]。平湖市乍浦鎮(zhèn)高級(jí)中學(xué)于2007年5月將“五常法”應(yīng)用于食堂的衛(wèi)生管理工作中,取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1 食堂的基本情況
平湖市乍浦鎮(zhèn)高級(jí)中學(xué)食堂共有2層,建筑面積4 000余m2。食堂有從業(yè)人員23名,每日5 000余人次用餐,所供食品全部為自行加工,工作繁重,人手不足,管理非常困難。
2 “五常法”實(shí)施方法
2.1 成立領(lǐng)導(dǎo)和考核小組 成立了由校長(zhǎng)掛帥的學(xué)校“五常法”管理領(lǐng)導(dǎo)小組和考核小組,明確校長(zhǎng)為學(xué)校食品安全第一責(zé)任人,組織食堂全體工作人員和管理人員參加學(xué)習(xí)“五常法”有關(guān)知識(shí),樹(shù)立“五常法”理念,并針對(duì)食堂職工個(gè)人衛(wèi)生行為、物品放置和操作規(guī)程上存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,對(duì)照“五常法”的要求,制定各項(xiàng)“五常法”規(guī)范、審校標(biāo)準(zhǔn)及管理措施。
2.2 實(shí)施方法
2.2.1 常組織 這一步的目的是清除不必要的物品,騰出“空間”, 將必需的物品存放在一個(gè)方便的地方,防止食品交叉污染或誤用。要求按崗位確定必需物品以及最低使用量,清除非必需的物品。具體做法是: 對(duì)食堂內(nèi)所需物品及場(chǎng)所進(jìn)行全面檢查,清除不需要的物品;確定食堂內(nèi)必需物品的清單及最高、最低存量;按照物品的使用頻次,將所必需的物品實(shí)行分類(lèi)、分層存放管理;每周檢查食品原料及食品添加劑,避免積壓過(guò)期。
2.2.2 常整頓 這一步的精髓是節(jié)約時(shí)間,要求能在30 s內(nèi)迅速取到或放好所需的物品。要做好常整頓必須做好以下幾方面的工作:(1)所有物品明確標(biāo)記,按分類(lèi)定好位置,主食品、副食品與調(diào)味品分倉(cāng)庫(kù)存放,對(duì)于散裝食品、小包裝調(diào)味品等容易擺放凌亂的物品,采用食品專(zhuān)用貯存箱分類(lèi)放置,以達(dá)到整齊、美觀的效果;(2)對(duì)使用頻率較高、使用量較大的物品,如大米、食用油、鹽、醬油等應(yīng)放置在各自倉(cāng)庫(kù)最顯眼、最容易拿取的地方,并定點(diǎn)放置;(3)物品定量擺放,由倉(cāng)庫(kù)管理員每天檢查、申報(bào)補(bǔ)充。實(shí)行先進(jìn)先出原則,杜絕食品原料及調(diào)味品過(guò)期現(xiàn)象,保證物品的供應(yīng),避免了食品加工過(guò)程中臨時(shí)添加物品的現(xiàn)象。
2.2.3 常清潔 要保持食堂工作場(chǎng)所的環(huán)境整潔及明亮,物品、設(shè)備、用具處于清潔狀態(tài)。劃分清潔類(lèi)型,將清潔分為日常清潔和計(jì)劃清潔2類(lèi),根據(jù)食堂的設(shè)備和場(chǎng)所制定詳細(xì)的日常清潔表和周清潔表。
食堂全體工作人員按崗位分配清潔的責(zé)任區(qū),做好清潔方法指引,明確每一個(gè)人的職責(zé),不僅要做到“我不會(huì)使東西變臟”,而且還包括“我會(huì)馬上清理東西”[3]。
2.2.4 常規(guī)范 根據(jù)“五常法”標(biāo)準(zhǔn)及該校食堂特點(diǎn),制定了“五常法”考核標(biāo)準(zhǔn),做到每個(gè)崗位有規(guī)范、每項(xiàng)操作有程序,推行每天下班前5 min行“五常法”,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,查找原因,提出、落實(shí)整改措施,提高食堂全體工作人員對(duì)“五常法”的認(rèn)識(shí),在日常的操作中逐漸自覺(jué)執(zhí)行,養(yǎng)成操作規(guī)范、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好工作習(xí)慣。
2.2.5 常自律 常自律的核心功能是創(chuàng)造一個(gè)具有良好習(xí)慣的工作場(chǎng)所。要求食堂全體工作人員“五常法”的理念牢記心中,并落實(shí)到各項(xiàng)工作中去,持續(xù)、自覺(jué)地執(zhí)行“五常法”要求,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
3 “五常法”實(shí)施效果
3.1 環(huán)境面貌改觀 物品定位存放、環(huán)境整潔,主食倉(cāng)庫(kù)、副食倉(cāng)庫(kù)、調(diào)味品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)食品原料分類(lèi)存放、擺放整齊、標(biāo)簽清晰,粗加工間、烹調(diào)間、售菜間、洗碗間、蒸飯間等工用具集中、定點(diǎn)放置、標(biāo)識(shí)明顯,食堂內(nèi)環(huán)境整潔、整體面貌煥然一新。
3.2 工作效率提高 “五常法”實(shí)施前,由于食堂工作人員思想上重視不夠,食堂內(nèi)物品的擺放不固定,部分物品無(wú)標(biāo)簽,導(dǎo)致了物品取用不方便,影響工作效率。實(shí)施“五常法”管理后,食堂內(nèi)所有物品重新分類(lèi)、定點(diǎn)放置、標(biāo)識(shí)明顯,使物品的取用方便,基本上能做到30 s內(nèi)可準(zhǔn)確找到所需物品,提高了工作效率。
3.3 工作人員的自律性增強(qiáng) 應(yīng)用“五常法”前,食堂工作人員的自律性欠佳,用過(guò)的刀、砧板、盆、拖把等不能及時(shí)放回原處,餐具不按規(guī)定清洗消毒,更衣室內(nèi)物品擺放凌亂。應(yīng)用“五常法”后,食堂工作人員能自覺(jué)地將各種使用過(guò)的工具、容器放回原處,餐具也按規(guī)定每餐后及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒、保潔,更衣室內(nèi)物品擺放有序,食堂內(nèi)明顯比以前整潔、舒適。
3.4 費(fèi)用成本明顯降低 未實(shí)施“五常法”時(shí),食堂內(nèi)的長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象經(jīng)常可以看到,浪費(fèi)嚴(yán)重。“五常法”實(shí)施后,工作人員養(yǎng)成了隨手關(guān)燈、人走關(guān)閉水龍頭的習(xí)慣,取用食品原料時(shí)精打細(xì)算,杜絕浪費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì),食堂每月的用電由原來(lái)的5 823 kw•h下降到現(xiàn)在的4 968 kw•h,用水由437 000 kg下降到343 000 kg,大大降低了食堂的費(fèi)用成本。
3.5 杜絕了食品安全事故的發(fā)生 實(shí)施“五常法”后,食堂細(xì)化了衛(wèi)生管理制度,強(qiáng)調(diào)了責(zé)任分擔(dān),食堂的衛(wèi)生工作責(zé)任到人,全部分解落實(shí)。“五常法”管理從多方面杜絕了食品安全事故的發(fā)生,提高了食品的衛(wèi)生質(zhì)量。如工作人員必須持有效健康證明并做好每日晨檢工作,食品原料按需采購(gòu),防止過(guò)期變質(zhì),食品添加劑必須標(biāo)注特別明顯的標(biāo)識(shí)以防止誤用,生熟食品定點(diǎn)定位擺放并使用專(zhuān)用容器以防止交叉污染,餐具消毒溫度、時(shí)間和擺放方法的控制與規(guī)范等。
4 體會(huì)
學(xué)校食堂是學(xué)校后勤建設(shè)的重要組成部分,是廣大師生集體用餐的重要場(chǎng)所。學(xué)校食堂的衛(wèi)生管理工作不但關(guān)系到學(xué)生的身體健康、安全和正常的學(xué)習(xí)與生活,而且還關(guān)系到千萬(wàn)個(gè)家庭的切身利益。
眾所周知,農(nóng)村學(xué)校食堂的工作人員文化程度普遍不高,因此簡(jiǎn)單但很實(shí)用的“五常法”管理恰好在這里可以收到非常理想的效果。在農(nóng)村學(xué)校食堂中實(shí)施“五常法”管理,不僅可以減少浪費(fèi),降低食堂的費(fèi)用成本,還可以增強(qiáng)工作人員的自律性,提高工作效率,對(duì)改觀食堂的環(huán)境面貌、杜絕食品安全事故的發(fā)生,不失為一種很好的科學(xué)管理方法,值得在農(nóng)村學(xué)校食堂中推廣應(yīng)用。
5 參考文獻(xiàn)
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[2] 王曉紅,羅燕生,吳丹,等.餐飲業(yè)推行“五常法”管理的做法與思考.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,13(5):4.
日本食品認(rèn)證監(jiān)管理念
20世紀(jì)60年代前，在日本，人們尚不十分熟悉國(guó)際社會(huì)存在的食品認(rèn)證概念，政府管理部門(mén)食品的認(rèn)證監(jiān)管理念也不十分清晰。實(shí)際上20世紀(jì)60年代，國(guó)際社會(huì)已在研究有效的食品衛(wèi)生控制方法。例如，美國(guó)為了實(shí)現(xiàn)阿波羅登月計(jì)劃制定了宇宙食品計(jì)劃，并于1971年公布了確保宇宙食品安全衛(wèi)生控制方法，這一方法至今被應(yīng)用于確保食品安全領(lǐng)域，這或許是危害分析和關(guān)鍵控制點(diǎn)（HACCP1）的雛形。
之后，全美食品微生物標(biāo)準(zhǔn)咨詢(xún)委員會(huì)（NACMCF）將HACCP作為食品生產(chǎn)控制指南進(jìn)行推廣并在國(guó)際上得到承認(rèn)。1993年，Codex制定的食品控制指南也與美國(guó)的上述指南基本相同。1997年美國(guó)FDA在制定魚(yú)介類(lèi)相關(guān)法規(guī)、1998年在解決病源大腸菌倡導(dǎo)出血熱問(wèn)題時(shí)要求企業(yè)引進(jìn)HACCP實(shí)施自主檢查管理。2002年，美國(guó)在處理果汁類(lèi)食品安全問(wèn)題時(shí)要求將引進(jìn)HACCP作為企業(yè)履行的義務(wù)。美國(guó)通過(guò)推廣HACCP在提高產(chǎn)品質(zhì)量，確保食品安全方面取得了良好效果。美國(guó)的做法為其他國(guó)家提高產(chǎn)品質(zhì)量提供了參考經(jīng)驗(yàn)。1993年，歐洲也引進(jìn)了HACCP。
20世紀(jì)70至80年代，隨著美國(guó)等西方國(guó)家的食品出口日本，或者日本工業(yè)產(chǎn)品乃至食品出口至美國(guó)，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家食品認(rèn)證理念也逐步傳入日本。1993年，WHO/FAO決定在國(guó)際上推薦和普及HACCP。
日本正式確立HACCP認(rèn)證是在2003年。2000年以來(lái)，日本國(guó)內(nèi)食品安全事故頻發(fā)，日本政府和相關(guān)行業(yè)都感到了巨大壓力，尤其是2000年7月，日本發(fā)生雪印牛乳事件后。為了消除食品安全的隱患，力求建立科學(xué)的生產(chǎn)監(jiān)控方法。2003年，日本修訂《食品安全法》、《食品衛(wèi)生法》，確立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與交流機(jī)制。同時(shí)，日本厚生勞動(dòng)省決定引進(jìn)HACCP危害性分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)，并將此作為企業(yè)應(yīng)履行的義務(wù)，并將HACCP作為食品認(rèn)證的主要內(nèi)容之一。
日本食品認(rèn)證制度是日本食品技術(shù)性貿(mào)易措施的重要內(nèi)容之一，它與日本食品安全法律法規(guī)體系、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系相配套，形成食品法律法規(guī)、食品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、食品合格評(píng)定體系。
在日本，食品認(rèn)證是非強(qiáng)制性的，準(zhǔn)確說(shuō)應(yīng)是自愿性質(zhì)。其目的在于按照消費(fèi)者要求，維護(hù)食品安全，提高產(chǎn)品質(zhì)量，通過(guò)對(duì)食品的認(rèn)證表明食品企業(yè)采取了科學(xué)有效的生產(chǎn)方法，通過(guò)認(rèn)證并加貼認(rèn)證標(biāo)識(shí)，增加消費(fèi)者對(duì)食品的信任感，給他們提供選擇食品的準(zhǔn)確信息，從而給消費(fèi)者留下一個(gè)安全放心的印象。上述內(nèi)容成為日本食品認(rèn)證的理念。
換言之，在日本食品是否通過(guò)認(rèn)證并非食品上市流通的必備條件，即便食品沒(méi)有通過(guò)認(rèn)證也允許上市銷(xiāo)售。通過(guò)認(rèn)證并不能代表這些食品就絕對(duì)的安全和可靠，也不意味這些食品可以在上市、銷(xiāo)售或進(jìn)出口通關(guān)方面享受特殊或優(yōu)惠待遇，諸如享受免檢等特殊待遇。僅能說(shuō)明日本的企業(yè)已經(jīng)按照科學(xué)方法組織生產(chǎn)、加工或管理食品，能留給消費(fèi)者一個(gè)放心的感覺(jué)。但產(chǎn)品上市即便加貼認(rèn)證標(biāo)識(shí)，也得按照國(guó)家法定的監(jiān)控檢查或者命令檢查方式完成產(chǎn)品合格評(píng)定，這是日本唯一的食品合格評(píng)定程序。
日本食品認(rèn)證監(jiān)管機(jī)構(gòu)、分工
在日本，食品認(rèn)證機(jī)構(gòu)主要分為三個(gè)層面，一是國(guó)家食品監(jiān)管機(jī)構(gòu)指定的認(rèn)證機(jī)構(gòu)，二是日本地方政府都、道、府、縣指定的認(rèn)證機(jī)構(gòu)，三是經(jīng)過(guò)政府注冊(cè)的第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)。日本食品認(rèn)證監(jiān)管機(jī)構(gòu)為厚生勞動(dòng)省、農(nóng)林水產(chǎn)省。政府機(jī)構(gòu)通過(guò)指定認(rèn)證機(jī)構(gòu)實(shí)施認(rèn)證，稱(chēng)之為“注冊(cè)檢查機(jī)構(gòu)”。厚生勞動(dòng)省推廣HACCP認(rèn)證工作，負(fù)責(zé)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)為地方厚生勞動(dòng)局，每3年進(jìn)行一次資格認(rèn)定和換證工作。在日本，除政府指定的檢查機(jī)構(gòu)外，經(jīng)過(guò)政府注冊(cè)的民間機(jī)構(gòu)也可以實(shí)施檢查和認(rèn)證。目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，經(jīng)日本厚生勞動(dòng)省注冊(cè)的檢查機(jī)構(gòu)達(dá)90多個(gè)。
日本農(nóng)林水產(chǎn)省主要實(shí)施JAS認(rèn)證，對(duì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)稱(chēng)之為“注冊(cè)認(rèn)定機(jī)構(gòu)”，實(shí)行指定制度。這些機(jī)構(gòu)包括檢疫所、食品研究所、相關(guān)食品協(xié)會(huì)、食品檢定協(xié)會(huì)、食品認(rèn)定協(xié)會(huì)、食品分析中心、食品協(xié)議會(huì)等，包括一些企業(yè)在內(nèi)。外國(guó)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)日本政府注冊(cè)也可從事認(rèn)證工作。迄今為止，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，日本農(nóng)林水產(chǎn)省已經(jīng)指定相關(guān)認(rèn)證機(jī)構(gòu)242家，包括外國(guó)在日本注冊(cè)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)在內(nèi)（不包括地方政府指定的第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)）。
日本食品認(rèn)證的法律依據(jù)
日本食品認(rèn)證具有明確的法律基礎(chǔ)，其法律依據(jù)是《食品衛(wèi)生法》和《JAS》法。《日本食品衛(wèi)生法》第25條、26條規(guī)定，注冊(cè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)受委托可以對(duì)食品進(jìn)行檢查。同時(shí)，日本《食品衛(wèi)生法》第8章第31-47條規(guī)定，經(jīng)注冊(cè)的事業(yè)單位、檢測(cè)分析機(jī)關(guān)等具有檢測(cè)資格，根據(jù)厚生勞動(dòng)大臣所做出的監(jiān)控檢查和命令檢查或規(guī)定，進(jìn)行公正和中立性檢測(cè)，并進(jìn)行精度管理。注冊(cè)檢查機(jī)構(gòu)在注冊(cè)前需要經(jīng)過(guò)厚生勞動(dòng)省現(xiàn)地考察和嚴(yán)格審查，機(jī)構(gòu)注冊(cè)后的1年內(nèi)也將接受相關(guān)檢查。
日本食品認(rèn)證的另一部法律依據(jù)是《JAS農(nóng)林物資規(guī)格化及質(zhì)量標(biāo)識(shí)合理化法》，日本農(nóng)林水產(chǎn)省根據(jù)該法實(shí)施注冊(cè)認(rèn)定機(jī)關(guān)指定制度。相關(guān)法律規(guī)定，注冊(cè)認(rèn)定機(jī)構(gòu)或者外國(guó)注冊(cè)認(rèn)定機(jī)構(gòu)每4年更換一次資格證，注冊(cè)認(rèn)定機(jī)構(gòu)需要在到期前的6個(gè)月提出申請(qǐng)。注冊(cè)認(rèn)定機(jī)構(gòu)的認(rèn)定業(yè)務(wù)如發(fā)生變化，也需要在6個(gè)月之前向日本農(nóng)林水產(chǎn)大臣提出申請(qǐng)，并進(jìn)行相關(guān)公示。
日本食品、農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證的程序
在日本，由政府指定的機(jī)構(gòu)承擔(dān)食品、農(nóng)產(chǎn)品的認(rèn)證工作。通常企業(yè)需要向認(rèn)證機(jī)構(gòu)提出認(rèn)證申請(qǐng)。認(rèn)證機(jī)構(gòu)對(duì)認(rèn)證資料進(jìn)行審查。經(jīng)認(rèn)證機(jī)構(gòu)赴現(xiàn)地進(jìn)行調(diào)查，由判定委員會(huì)對(duì)調(diào)查或檢查結(jié)果進(jìn)行判定，最終對(duì)調(diào)查或檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)定。認(rèn)證機(jī)關(guān)實(shí)施年度調(diào)查。
日本食品認(rèn)證的主要內(nèi)容
隨著《食品安全法》的制定，2003年日本確立了科學(xué)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的食品安全管理理念。同年日本對(duì)《食品衛(wèi)生法》進(jìn)行修訂。日本認(rèn)為HACCP是降低危害發(fā)生概率的有效方法，厚生勞動(dòng)大臣正式承認(rèn)綜合衛(wèi)生管理制造過(guò)程（危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)），并批準(zhǔn)引進(jìn)HACCP，負(fù)責(zé)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)為地方厚生勞動(dòng)局，每3年進(jìn)行一次資格認(rèn)定和換證工作。HACCP要求相關(guān)業(yè)者有義務(wù)設(shè)置食品衛(wèi)生管理員。
日本厚生勞動(dòng)省決定推廣HACCP，并將企業(yè)是否引進(jìn)HACCP這一科學(xué)的管理方法，視為業(yè)者是否采取科學(xué)生產(chǎn)的判斷依據(jù)。日本引進(jìn)HACCP，其目的主要是促進(jìn)經(jīng)營(yíng)業(yè)者加強(qiáng)自我管理，以確保食品安全。
HACCP表示危害分析和關(guān)鍵控制點(diǎn)，確保食品在消費(fèi)的生產(chǎn)、加工、制造、準(zhǔn)備和食用等過(guò)程中的安全，在危害識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制方面是一種科學(xué)、合理和系統(tǒng)的方法。但不代表健康方面一種不可接受的威脅。識(shí)別食品生產(chǎn)過(guò)程中可能發(fā)生的環(huán)節(jié)并采取適當(dāng)?shù)目刂拼胧┓乐刮：Φ陌l(fā)生。通過(guò)對(duì)加工過(guò)程的每一步進(jìn)行監(jiān)視和控制，從而降低危害發(fā)生的概率。
HACCP為自主衛(wèi)生管理方法，需要內(nèi)部實(shí)施定期檢查。它不但允許外部機(jī)構(gòu)如交易單位進(jìn)入檢查，也允許第三方進(jìn)入檢查。尤其是允許第三方進(jìn)入檢查，對(duì)提高企業(yè)管理水平和維護(hù)食品質(zhì)量起到重要作用。
在日本，HACCP認(rèn)證分類(lèi)可分為產(chǎn)品認(rèn)證、體系認(rèn)證，認(rèn)證單位為國(guó)家指定機(jī)構(gòu)，自治體、行業(yè)團(tuán)體、政府批準(zhǔn)的民間機(jī)構(gòu)。認(rèn)證對(duì)象為對(duì)國(guó)際、特定出口國(guó)家、國(guó)內(nèi)、地區(qū)。對(duì)象種類(lèi)為整個(gè)食物鏈、特定產(chǎn)品、特定產(chǎn)品的制造過(guò)程等。包括質(zhì)量管理、一般衛(wèi)生管理、管理體系。
2005年，日本正式承認(rèn)ISO 22000食品安全管理標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，日本對(duì)一部分CODEX標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施強(qiáng)制性認(rèn)證。
但日本厚生勞動(dòng)省推廣HACCP并不代表經(jīng)此認(rèn)證的食品就絕對(duì)安全，只能證明企業(yè)按照政府的相關(guān)要求，履行了引進(jìn)HACCP制度的義務(wù)，采取了科學(xué)的綜合生產(chǎn)管理過(guò)程，給社會(huì)各界留下安全放心的印象。
日本習(xí)慣將食品分為保健機(jī)能食品和一般食品。保健機(jī)能食品的生產(chǎn)銷(xiāo)售需要經(jīng)過(guò)厚生勞動(dòng)省、消費(fèi)者許可，并且要正式標(biāo)識(shí)成分和說(shuō)明其安全性。保健機(jī)能食品又分為“特定保健用食品”，“營(yíng)養(yǎng)機(jī)能食品”。
在日本，保健機(jī)能食品以外的食品被稱(chēng)之為“一般食品”。一般食品在日本超市都能買(mǎi)到，例如肉、魚(yú)、蔬菜、水果、海藻類(lèi)、點(diǎn)心等。飲料店也能買(mǎi)到包括膳食補(bǔ)充劑等在內(nèi)的非特定保健食品和營(yíng)養(yǎng)機(jī)能的食品。這些食品稱(chēng)之為“一般食品”。蔬菜和魚(yú)以及膳食補(bǔ)充劑，雖然形象不同，但在法律上稱(chēng)之為一般食品。一般食品的認(rèn)證如加工食品認(rèn)證、冷凍食品認(rèn)證、水產(chǎn)品認(rèn)證等種類(lèi)繁多。保健機(jī)能食品通常在飲料店、藥店或者大超市的專(zhuān)柜都有銷(xiāo)售。
日本農(nóng)林水產(chǎn)省按照《JAS》法，推廣對(duì)食品的認(rèn)證，認(rèn)證機(jī)構(gòu)由農(nóng)林水產(chǎn)省大臣指定。日本依據(jù)《JAS》法對(duì)農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)行認(rèn)證。農(nóng)林水產(chǎn)省負(fù)責(zé)制定農(nóng)產(chǎn)品的使用標(biāo)準(zhǔn)。例如，是否使用農(nóng)藥和化肥，如果使用量控制在通常標(biāo)準(zhǔn)的5成以?xún)?nèi)，這種特別控制減少農(nóng)藥使用量的栽培方法，日本稱(chēng)之為“特別栽培農(nóng)產(chǎn)品”，農(nóng)林水產(chǎn)省或地方政府對(duì)此進(jìn)行認(rèn)證。同時(shí)，日本農(nóng)林水產(chǎn)省對(duì)有機(jī)食品也進(jìn)行認(rèn)證。通常，日本農(nóng)林水產(chǎn)省公布有機(jī)食品栽培指南和特定栽培農(nóng)產(chǎn)品指南。持此之外有HAL（減少二氧化碳排放）認(rèn)證，環(huán)境認(rèn)證以及食品循環(huán)資源再利用認(rèn)證（ecofeed）。總之，日本農(nóng)產(chǎn)品的認(rèn)證集中在保護(hù)健康，減少農(nóng)藥或化肥的使用量，食品循環(huán)資源再利用，保護(hù)環(huán)境這幾個(gè)方面。
提高鄉(xiāng)村品位，第一條為加強(qiáng)鄉(xiāng)村管理。給市民營(yíng)造舒適、恬靜、衛(wèi)生的生活環(huán)境，根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通平安法》鄉(xiāng)村市容和環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》鄉(xiāng)村綠化條例》省實(shí)施〈鄉(xiāng)村綠化條例〉方法》省城市市政公用設(shè)施管理方法》等法律法規(guī)規(guī)章之規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方法。
第二條本方法適用于縣城區(qū)范圍內(nèi)的所有單位和個(gè)人。
第三條縣城市管理行政執(zhí)法局是本縣鄉(xiāng)村管理的主管部門(mén)。依照各自的職責(zé)共同搞好鄉(xiāng)村管理工作。
第四條鄉(xiāng)村規(guī)劃區(qū)各單位特別是宣傳、教育、廣電、文化等部門(mén)應(yīng)加大鄉(xiāng)村管理宣傳力度。自覺(jué)遵守鄉(xiāng)村管理法律、法規(guī)，服從城管部門(mén)管理。
由縣人民政府給予懲處、獎(jiǎng)勵(lì)。第五條對(duì)鄉(xiāng)村管理工作作出突出貢獻(xiàn)的單位、個(gè)人。
第二章市容市貌管理
第六條鄉(xiāng)村建設(shè)必需嚴(yán)格規(guī)劃管理。應(yīng)當(dāng)內(nèi)容健康并堅(jiān)持外型完好、整潔、美觀，符合國(guó)家規(guī)定的鄉(xiāng)村容貌規(guī)范，使用者或產(chǎn)權(quán)所有者應(yīng)定期進(jìn)行裝修粉刷、油飾和清洗。對(duì)有損市容的建筑，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行修整或者撤除。
第七條鄉(xiāng)村的道路、供水、排污、照明、環(huán)衛(wèi)、交通、人防、電力、郵電通訊、廣播電視、消防等公用設(shè)施。
第八條鄉(xiāng)村街道樹(shù)木、綠籬、花壇、草坪等設(shè)施。堅(jiān)持美觀整潔。
第九條車(chē)輛進(jìn)入城區(qū)。嚴(yán)禁帶泥和將廢棄物拋撒在街道上。
畜力車(chē)進(jìn)入城區(qū)必需帶有糞兜和清掃工具。
第十條嚴(yán)禁在街道兩側(cè)搭建棚架或遮陽(yáng)(雨)棚等。
街道兩側(cè)和公共場(chǎng)地臨時(shí)堆放資料，因建設(shè)等特殊需要。搭建非永久性建筑物、構(gòu)筑物或者其他設(shè)施的必需先經(jīng)城管部門(mén)批準(zhǔn)，并依照有關(guān)規(guī)定料理審批手續(xù)。
第十一條鄉(xiāng)村主干道的供水、供電、廣播電視、通訊線(xiàn)路必需進(jìn)入地下通行。
第十二條規(guī)范廣告宣傳。任何單位和個(gè)人不得在戶(hù)外和其它公共設(shè)施上張貼、涂寫(xiě)、懸掛及在大街小巷、公園、廣場(chǎng)和店外等設(shè)置宣傳物品。
嚴(yán)禁在鄉(xiāng)村南北大街、凱旋路、步行街、前進(jìn)路、東西街等主干道懸掛過(guò)街橫幅。未經(jīng)城管部門(mén)批準(zhǔn)。
第十三條嚴(yán)格實(shí)行商品劃行歸市。嚴(yán)禁在主要街道和學(xué)校門(mén)前擺攤設(shè)擔(dān)；商業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照必需按城管部門(mén)劃行歸市的場(chǎng)地操持，禁止在主街道門(mén)店從事機(jī)動(dòng)車(chē)維修、廢品收購(gòu)、水泥、石灰、建材、彈棉花、洗車(chē)等污染鄉(xiāng)村和有礙市容的行業(yè)經(jīng)營(yíng)。禁止使用高音喇叭、擴(kuò)音器具進(jìn)行叫賣(mài)。
第十四條嚴(yán)禁在鄉(xiāng)村內(nèi)放養(yǎng)雞、鴨、鵝、羊、兔、豬、狗等家禽家畜。
第十五條綠化設(shè)計(jì)必需與工程建設(shè)設(shè)計(jì)同步進(jìn)行。
舊城改造后綠地率不得少于總用地面積的25％。不按規(guī)劃設(shè)計(jì)的不得動(dòng)工。鄉(xiāng)村新建區(qū)綠地率不得少于總用地面積的30％。
第十六條嚴(yán)禁擅自占用鄉(xiāng)村綠化用地、損壞草坪、花壇、綠籬、綠帶。嚴(yán)禁損壞園林綠化設(shè)施。
第十七條任何單位和個(gè)人。
第十八條鄉(xiāng)村新建管線(xiàn)應(yīng)當(dāng)躲避樹(shù)木。當(dāng)鄉(xiāng)村內(nèi)樹(shù)木生長(zhǎng)影響建筑物使用或造成其他影響，確需修整時(shí)，必需經(jīng)城管部門(mén)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行修整。
確需砍伐樹(shù)木、損毀花草的必需經(jīng)城管部門(mén)批準(zhǔn)，因鄉(xiāng)村建設(shè)施工。并按規(guī)定補(bǔ)植或補(bǔ)償。
第十九條提高城區(qū)亮化率。合理布局城區(qū)街道及公共場(chǎng)所照明。做到有專(zhuān)人經(jīng)常檢查維修，確保亮燈率不低于95％。
第三章環(huán)境衛(wèi)生管理
合第二十條鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施須統(tǒng)一規(guī)劃。符合環(huán)衛(wèi)設(shè)施設(shè)置規(guī)范，并與主體工程同步設(shè)計(jì)，同步施工，同時(shí)交付使用。
第二十一條鄉(xiāng)村公廁依照鄉(xiāng)村規(guī)劃要求。并由建設(shè)、城管部門(mén)共同負(fù)責(zé)實(shí)施和監(jiān)督管理。
第二十二條臨街建筑工地必需按要求圍欄作業(yè)、文明施工。工程土方、建筑垃圾必需依照城管部門(mén)規(guī)定的路線(xiàn)、時(shí)間、地點(diǎn)及時(shí)清運(yùn)和傾倒。
第二十三條凡委托環(huán)境衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)單位清掃、收集、運(yùn)輸和處理廢物的應(yīng)當(dāng)交納服務(wù)費(fèi)。
第二十四條對(duì)單位和從業(yè)者嚴(yán)格執(zhí)行“門(mén)前三包”責(zé)任制。由城管部門(mén)掛牌，定期檢查通報(bào)。
第二十五條任何單位和個(gè)人不得將垃圾傾倒在垃圾容器外。環(huán)境衛(wèi)生管理所對(duì)城區(qū)垃圾必需做到日產(chǎn)日清。
嚴(yán)禁隨地吐痰、便溺、亂扔果皮、紙屑、煙頭等雜物；嚴(yán)禁亂倒垃圾、糞便和污水；嚴(yán)禁在街道及公共場(chǎng)所焚燒垃圾、樹(shù)葉、枯草及冥紙。禁止在鄉(xiāng)村街道兩側(cè)、廣場(chǎng)及公共場(chǎng)所私自種植作物。
第二十六條住房、店面不得將雜物和污水倒往人行道和街面。
第二十七條城區(qū)燃放煙花爆竹時(shí)間不得逾越晚上12時(shí)。禁止在鄉(xiāng)村主干道燃放煙花爆竹。
禁止在鄉(xiāng)村街道丟撒冥紙。
第二十八條工廠(chǎng)、醫(yī)院和學(xué)校等單位的有害、有毒廢棄物。嚴(yán)禁任意排放、傾倒。
第四章交通秩序管理
第二十九條鄉(xiāng)村交通行駛秩序管理由公安交通管理部門(mén)負(fù)責(zé)。根據(jù)交通狀況設(shè)置停車(chē)場(chǎng)。
縣城管、公安、交通管理部門(mén)在不影響交通平安、疏通的情況下規(guī)劃停車(chē)泊位，城區(qū)道路范圍內(nèi)。并根據(jù)交通狀況適時(shí)調(diào)整。車(chē)輛須在停車(chē)泊位內(nèi)有序停放。
鼓勵(lì)沿街有停車(chē)條件的單位提供有償停車(chē)服務(wù)。
第三十條鄉(xiāng)村交通客運(yùn)實(shí)行公交優(yōu)先。公路客運(yùn)車(chē)輛應(yīng)當(dāng)在城區(qū)指定的客運(yùn)站點(diǎn)停靠、上下乘客。
第五章市政公用設(shè)施管理
第三十一條市政公用設(shè)施建設(shè)必需符合鄉(xiāng)村建設(shè)總體規(guī)劃。
第三十二條城管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村排水設(shè)施的管理。
不得向排水明溝、檢查井、雨水口內(nèi)傾倒垃圾等雜物；任何單位和個(gè)人不得任意損壞排水設(shè)施。不得在排水管道上圈占用地或興建構(gòu)筑物。
臨時(shí)占?jí)骸㈤_(kāi)挖排水管道者，確因建設(shè)需要。應(yīng)事先報(bào)經(jīng)城管部門(mén)批準(zhǔn)，并設(shè)置平安防護(hù)措施后方可占?jí)骸㈤_(kāi)挖。
第三十三條城區(qū)內(nèi)修建建筑物或構(gòu)筑物的供水、排水設(shè)施必需相互配套。
第三十四條城區(qū)道路及兩旁破路施工。架設(shè)電桿、維修道路和溝渠進(jìn)行的建設(shè)活動(dòng)，必需經(jīng)城管部門(mén)批準(zhǔn)，并料理有關(guān)手續(xù)，維護(hù)道路完好和維持正常交通秩序的前提下方可施工。遇緊急搶險(xiǎn)情況，可先施工，后報(bào)批。竣工后，應(yīng)及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)，恢復(fù)原狀。
第三十五條鄉(xiāng)村道路照明設(shè)施是國(guó)家財(cái)富。對(duì)有損照明設(shè)施行為的有權(quán)進(jìn)行檢舉和控告。
第三十六條任何單位和個(gè)人在進(jìn)行可能觸及、遷移、撤除鄉(xiāng)村道路照明設(shè)施或者影響其安全運(yùn)行的地上、地下施工時(shí)。由城管部門(mén)負(fù)責(zé)遷移或拆除，費(fèi)用由申報(bào)單位承當(dāng)。
第三十七條任何單位和個(gè)人不得私自占用、損壞市政公用設(shè)施。不得撤除或者變卦其用途，屬批準(zhǔn)后占用損壞的由城管部門(mén)監(jiān)督修復(fù)。
關(guān)鍵詞：塑化劑；食品安全管理體系；權(quán)力分散
一、扇形式蔓延的塑化劑風(fēng)波
自2011年5月23日下午4時(shí)，食品藥物管理局召開(kāi)記者會(huì)說(shuō)明昱伸香料公司，負(fù)責(zé)人賴(lài)俊杰販?zhǔn)蹟v有DEHP的起云劑，危害下游各級(jí)食品加工業(yè)后，塑化劑風(fēng)波便一發(fā)不可收拾。更令人沒(méi)有想到的是有毒起云劑，至2011年6月7日，不僅影響下游食品，還波及到飯店甚至醫(yī)院等諸多行業(yè)領(lǐng)域，蔓延趨勢(shì)呈現(xiàn)出由點(diǎn)及面的扇形狀。單單由一家企業(yè)生產(chǎn)的有毒起云劑，竟然能夠在整個(gè)食品產(chǎn)業(yè)鏈條中，突破重重所謂的“制度關(guān)卡”，將其黑手伸向各行各業(yè)，影響數(shù)量如此巨大的消費(fèi)者，在體系健全的情況下實(shí)屬難事。如果從時(shí)間上來(lái)說(shuō)塑化劑在臺(tái)灣潛伏了30年之久反映出的是監(jiān)管和檢驗(yàn)指標(biāo)的落后，那么從截面上來(lái)說(shuō)，塑化劑風(fēng)波暴露出臺(tái)灣整個(gè)食品安全管理體系存在嚴(yán)重系統(tǒng)性缺陷。
二、臺(tái)灣食品安全管理體系概覽
從食品生產(chǎn)到流通和出口環(huán)節(jié)，四個(gè)部門(mén)分別為：
1.“行政院農(nóng)業(yè)委員會(huì)”：負(fù)責(zé)監(jiān)管食品原料生產(chǎn)，“主管全臺(tái)灣的農(nóng)、林、漁、牧及糧食行政事務(wù)，對(duì)于各級(jí)政府執(zhí)行農(nóng)業(yè)相關(guān)事務(wù)，有指示、監(jiān)督之責(zé)。”
2.“行政院衛(wèi)生署”：負(fù)責(zé)監(jiān)管食品市場(chǎng)準(zhǔn)入和流通以及部分檢驗(yàn)指標(biāo)制定。
3.“行政院環(huán)境保護(hù)署”：負(fù)責(zé)原料生產(chǎn)，流通所涉及的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的制定、。主要由其下屬的“環(huán)境保護(hù)局”實(shí)行。
4.“經(jīng)濟(jì)部標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)局”：受“衛(wèi)生署”的委托，主要負(fù)責(zé)口岸輸入食品的管制“查驗(yàn)”，以及依據(jù)《商品檢驗(yàn)法》受理輸出食品廠(chǎng)商的委托檢驗(yàn)。標(biāo)檢局是經(jīng)濟(jì)部下屬單位，但卻受衛(wèi)生署委托實(shí)行職責(zé)。
三、根源在于缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，過(guò)于分權(quán)的監(jiān)管體系
通過(guò)上文的闡述，我們可以發(fā)現(xiàn)，臺(tái)灣食品安全監(jiān)管體系所采用的是一種分工聯(lián)合的管理形式。部門(mén)間權(quán)力平行，缺乏統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)。這是最為重要的缺陷所在，在整個(gè)食品安全管理體系中，在生產(chǎn)到流通的各環(huán)節(jié)分別分屬3個(gè)不同的部門(mén)(農(nóng)委會(huì)，衛(wèi)生署，標(biāo)檢局)，并涉及環(huán)保署。其中農(nóng)委會(huì)，衛(wèi)生署以及環(huán)保署之間權(quán)力相互平行，各環(huán)節(jié)監(jiān)管內(nèi)容有一定相似性。鑒于其這個(gè)特點(diǎn)，我們可以將各環(huán)節(jié)內(nèi)的監(jiān)管業(yè)務(wù)視為體系中的不同職能截面，從而類(lèi)比傳統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)理論中的職能式組織結(jié)構(gòu)。事實(shí)上我們發(fā)現(xiàn)，二者十分相似，特別是組織內(nèi)部沒(méi)有進(jìn)行的跨越職能部門(mén)的協(xié)調(diào)的激勵(lì)。另一方面，臺(tái)灣食品安全管理體系與職能式組織最大的區(qū)別在于，后者是由決策部門(mén)所領(lǐng)導(dǎo)，而前者卻是為一部法律所統(tǒng)領(lǐng)(食品衛(wèi)生管理法)。于是我們可以想象(事實(shí)上也是如此)，故事發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)什么情況。
1.導(dǎo)致各部門(mén)職能重復(fù)，在逆向選擇的影響下造成管理空白。據(jù)臺(tái)灣食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)會(huì)介紹，臺(tái)灣雖有完善的食品衛(wèi)生管理體系，但在食品供應(yīng)鏈的不同環(huán)節(jié)，卻是不同部門(mén)在負(fù)責(zé)，“大家都在管，很容易大家都不管”。
2.對(duì)于監(jiān)管體系的運(yùn)作本身缺乏監(jiān)察機(jī)制，這是非常直接的一個(gè)結(jié)果，因?yàn)楦鞑块T(mén)問(wèn)誰(shuí)都沒(méi)有制衡權(quán)力，更缺乏統(tǒng)一部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)。這次塑化劑風(fēng)波披露出來(lái)的另一焦點(diǎn)，就是環(huán)保署規(guī)定塑化劑屬于第三類(lèi)毒物，采用事后報(bào)備的管理方法，使得事實(shí)上塑化劑成為無(wú)人監(jiān)管的物質(zhì)流毒于產(chǎn)業(yè)鏈中。這是環(huán)保署自身的失誤，但也暴露出了體系本身缺乏監(jiān)察機(jī)制的缺陷。
