時間：2024-02-22 16:38:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎護理理論知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
新的一年，把“優質護理”，把“以病人為中心”的護理理念融入實際具體的工作細節中，轉變護理觀念，加強自身護理理論操作技能的提升，提高服務質量，力求在護士長的領導下，立足本職，為患者提供無間隙全程的護理。現將XX年工作計劃如下：
1、深化轉變護理觀念，在XX年基礎上，更加深入開展整體責任制護理。提高服務質量，續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。作為責任組長，加強責任護理分工，組織協調本組工作，切實落實扁平化護理，能級對應，責任到人，帶領本組組員對病區患者實施全程無間隙系統護理。加強落實“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務。
2、護理安全是護理管理的重點，保證護理安全，杜絕嚴重差錯及事故的發生。嚴格要求自身，強化護理安全意識。嚴格落實護理技術操作規程、流程，嚴格按照三甲標準實施全程護理。對本組低年資護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點督促。切實做好護理安全工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴。自身努力加強急危重病人、臥床病人的護理，協作護士長不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身原因進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。
3、努力加強護理理論知識及護理操作技能的學習。自身嚴格要求，不斷深化細化學習消化專業護理理論知識，更新知識面，提高層次。希望在護士長的帶領幫扶下，加強護理搶救操作技能的學習鍛煉，更好的掌握中心靜脈壓測定，人工氣道，呼吸機應用等等的護理操作技能。并且完成護理部科室要求的操作技能考核。在實際工作中，與低年資護士一起學習進步，為患者更好的服務。
4、積極參與院內院外的各項培訓，繼續教育學習，望有機會參與消化專業護理專科知識的培訓，更好的掌握內鏡下各種手術的術前術后護理。
5、作為本科室帶教組長，已擬定好書面帶教計劃，努力做好護生實習期間的帶教及管理工作，保證護生安全，不斷加強護生護理理論知識及操作技能的學習，不斷提高動手能力及獨立思考并解決問題的能力，共同學習，一起成長。
6、作為本科室品管圈組長，在輔導員劉護士長的領導下，在XX年基礎上，努力提高自己組長的組織協調能力，努力提高全體圈員品管圈知識的普及，以及參與的積極性和創新意識，不斷解決臨床護理工作中出現的問題，把護理質量不斷提升。
7、爭取完成3篇論文撰寫。把握三甲復審契機，在護士長領導下，配合領導工作，不斷提高自己，不斷提高責任1組護理團隊護理質量，為患者提供滿意護理服務，為科室爭創效益，為醫院三甲復審順利通過盡自己一份力量。
【關鍵詞】骨科護理；帶教；3D打印技術；方法；效果
3D打印技術的基礎是通過數據來設計文件，之后把材料一層層地粘合或者沉積，最終形成三維物體[1]。很多領域都應用了3D打印技術，就醫療領域而言，3D打印技術應用最普遍的科室是骨科、牙科、整形。3D打印技術在骨科的最重要的應用價值在于提高診斷的準確性與精準度，而且還能詳細地計劃手術方案，節省手術時間，保證手術質量，減少患者的術中出血量[2]。護理專業的學生必須要經過臨床護理實習才能正式踏上工作崗位，帶教是實現理論知識與實踐技能相互結合的關鍵途徑。骨科護理的專業知識非常豐富，很多內容抽象難懂，比如髖臼、骨盆等部位的骨折病理特點，必須要借助一定的空間想象力才能理解[3]。傳統骨科護理教學是通過X線片幫助學生理解知識，從帶教現狀來看依然存在局限性。為此，我院在骨科護理帶教中引入3D打印技術，現作出如下報告。
1資料與方法
1.1資料
本研究對象為2016年7月～12月我院2個骨科50名護理專業的實習生，所有實習生均為女性且來自于同一所學校，實習生年齡18～23歲，平均年齡（22.3±0.2）歲。隨機將實習生分為對照組與觀察組，每組各25名，實習時間30d，由護師以上職稱的帶教老師實施教學。
1.2方法
對照組應用X線片講解骨科知識，觀察組應用3D打印出的骨折模型進行講解。帶教方式分為兩種：集中授課每周1次，每次2h，主要講解病例與課本的理論知識；床旁帶教每周3次，每次1.5h。留出最后一周實習時間總結學生的學習情況并針對性地給予學生指導。
1.3觀察評定標準
教學結束后，從護理理論知識、護理操作技能、護理記錄書寫三方面進行考核，各項考核成績滿分100分。①護理理論知識考核內容：如何描述骨折移位情況、如何觀察骨折血運情況、骨折的治療原則、并發癥與術前術后的健康教育指導、相關注意事項等；②護理操作技能考核內容：如何搬運骨折患者、患者的骨牽引配合操作、患者的軸線翻身操作手法等，重點考核實習生在臨床中與患者的交流、是否能夠詳細理解骨折移位等；③護理記錄書寫考核內容：骨折患者入院時、手術前、手術后病例的書寫是否規范、準確、清晰等。
1.4統計學方法
應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
出科考核成績，觀察組護理理論、護理操作、護理記錄書寫得分分別為（92.3±3.1）分、（93.5±2.8）分、（95.5±3.3）分；對照組護理理論、護理操作、護理記錄書寫得分分別為（86.2±3.4）分、（87.6±2.7）分、（89.7±2.5）分（P＜0.05），詳見表1。
3討論
3D打印技術應用于骨科護理帶教的優勢顯而易見：①豐富了教學內容：通過3D實體模型，可以全面展示骨折的受傷機制、解剖結構、功能鍛煉、骨折類型以及內外固定物的安裝等，能夠把骨折的發生原因、發展過程、臨床治療與護理等統一結合[4]，清晰地呈現給學生；②更加直觀形象：骨科專業很多理論知識抽象難懂，僅依靠課本講解很難啟發學生想象，而實體模型可以將抽象的理論知識用最直觀、最具體的方式展現出來，更便于學生理解；③有助于學生掌握骨科護理技能：扎實的理論知識給學生的臨床護理奠定了基礎，學生可以更熟練地運用術前準備、術后功能鍛煉、健康教育等護理技能，幫助患者盡快康復[5]。本研究中，觀察組出科考核各項成績均優于對照組（P＜0.05）。對照組實習生普遍反映X線片的閱讀難度很高，無法很好地理解復雜的骨折病例，臨床護理中，與老年患者的溝通存在困難，使用X線片講解，患者很難理解專業知識，因為護患溝通出現問題所以很難建立良好的護患關系；觀察組實習生普遍表示可以通過3D技術打印出的三維骨折模型來理解骨折的生理、病理特征以及護理要點，自身的護理技能和理論知識都有相當明顯的提高，采用實體骨折模型來與患者交流，更便于患者理解自身的骨折情況，護患溝通良好，患者能夠自覺、積極地配合護理，因此實習生的學習積極性與護理信心明顯提高；帶教老師反映，借助尸體骨折模型講解骨科專業知識與臨床護理重點，實現了帶教效率與帶教質量的雙重提高，學生對骨科知識的理解更加深入透徹，教學過程相對輕松。綜上，在骨科護理帶教中應用3D打印技術，有助于實習生更好地掌握骨科專業知識與護理操作技能，是值得推薦的帶教方法。
作者:石梅蓮 單位:湖南省懷化市第二人民醫院護理教研室
參考文獻
[1]朱菁菁,淦細紅,陳和珍,等.3D打印技術在骨科護理帶教中的應用[J].中華護理教育,2015,12(11):835-837.
[2]邱雪,吳荷玉.3D打印結合數字化技術在數字骨科醫學發展中的應用配合[J].護理研究,2015,(30):3839-3840.
[3]潘衛宇,袁梅梅,寇曉平,等.應用3D打印技術對嚴重骨缺損患者行髖關節翻修術的護理[J].中華護理雜志,2016,51(9):1064-1067.
目的探討急診科內低年資護士培訓中應用年級制護理繼續教育模式的效果。方法收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護士作為研究對象，數字隨機的方式將其分為觀察組（18例）與對照組（18例），對照組護士培訓時應用醫院常規培訓法來提升護士的綜合素質，觀察組則應用年級制護理繼續教育模式，觀察對比兩組護士8項技能掌握情況。結果除了基礎理論、操作技能和溝通協作能力無顯著差異外，其他專業操作、臨床分析應變等能力觀察組均顯著優于對照組(P<0.05)。結論在急診科低年資護士培訓中使用年級制護理繼續教育模式能取得良好的應用效果，有利于護士綜合素質的提升。
關鍵詞：
急診科；低年資護士培訓；年級制護理繼續教育模式；應用效果
0引言
隨著時代的發展，人們對急診科護士應變能力、專業技術等諸多方面技能提出了更高的要求，目前培訓方式大都較為陳舊，而年級制護理繼續教育就是一種新型培訓模式。本文旨在探討急診科內低年資護士培訓中應用年級制護理繼續教育模式的效果，特收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護士進行了研究分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護士，均為女性，年齡19~23歲，平均年齡21歲；學歷分布：大專20例，本科及其以上學歷16例。納入護士采用數字隨機方法將其分為觀察組（18例）與對照組（18例），兩組護士一般資料、學歷等比較差異，不具統計學意義（P>0.05）。
1.2方法。對照組實施傳統急診科培訓模式展開培訓，即對新進院的護士對真空采血、建立靜脈通道、輸液等16項基礎性操作及護理常識進行培訓，護士長集中授課、演示，后期無再設培訓課程；觀察組使用年級制護理繼續教育模式來展開培訓，按照護齡設置年級授教，方法內容如下：培訓內容。（1）一年級時以培養扎實的基礎理論知識和技術為重要目標，包括內容有用藥禁忌、常規輸液異常排查、環境衛生消毒、真空采血技能、安全護理注意事項等，同時還需強化護士崗位責任意識，旨在培養出擁有嚴謹工作態度、愛崗敬業的護理人才。（2）二年級目標逐漸從輔助治療再深入配合搶救，開始熟悉急診室環境、設備、急診程序操作等，密切觀察患者病情，規范護理檔案書寫，并慢慢強化團隊協作。③再次強化急診專業技能，能全面專業護理基礎知識，并逐漸提高到能協調組織、指揮搶救的重要能力，該階段還著重培養其溝通技能、應急預案等[1]。教學培訓方式，授課老師有一名班主任和一名護士長共同擔任，滿足本科以上學歷，10年以上豐富臨床經驗的要求。培訓中護士長先一對一帶教，再根據學習進度制定確切的教學目標，接著以目標為基礎安排可行的課程，每月定期授課不少于1次，為完成階段性學習目標可實施不限次數的小課堂、一對一再示范、分小組談論等教學形式。考核方式，每季度授課后由班主任和帶教護士長組織理論與實際雙重考試，考試成績與實際工作質量及態度來一起評定護士是否完成一學年培訓目標，合格者，升級再造；不合格者留在本年級再學習。
1.3效果評定標準。培訓后對兩組護士均實施技能客觀評價，由培訓班主任與1名深資質護士長共同展開評定工作，評定技能包括基本護理理論知識掌握、基本護理操作技能、專業操作技能、臨床分析及溝通應變能力等8項內容，統計每項技能掌握良好的例數，并進行統計學分析，例數越多表示對應培訓模式應用效果越好。
1.4統計學方法。將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。
2結果
兩組護士8項技能得到良好掌握的情況對比結果，基本護理理論知識、基本護理操作技能掌握程度兩組間無顯著差異（P>0.05）；另外四項技能良好掌握比例觀察組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。
3討論
傳統急診科護士培訓一般主要針對對象為剛畢業入職人員，教授內容多和操作技能、常規護理理論等基礎性技能有關，第一護齡過去后幾乎不再設培訓課程。年級制護理繼續教育方法不僅重視基礎技能、理論的夯實，第二三年時還繼續層層深入，設置專業性更強、提升護士綜合能力的培訓課程，有效地培養出了一批擁有扎實基本操作技能，急診應變能力強，綜合能力顯著提高的護士隊伍[2]。本次研究結果顯示，實施不同的護理培訓方法后，臨床分析應變能力、專業技能、專業知識掌握、解決問題等能力觀察組均明顯優于對照組(P<0.05)，進一步證實了年級制護理繼續教育模式有利于急診護士綜合素質提高的結論。
參考文獻
[1]胡英莉,黃靜雅,邱麗娜等.年級制護理繼續教育在急診科低年資護士培訓中的效果[J].護理學雜志,2013,28(21):4-6.
1.1拓寬醫學視野，更利于疾病認識
西醫學與中醫學分屬不同醫學理論體系，并且在治療方法與醫學思想方面存在較大差異，不過中、西醫學所面對的對象與最終目標是相同的。在《外科護理學》的教學中，恰當引入中醫護理理論，將中西醫優點相結合，可有效拓寬醫學學生知識面，養成中西醫相結合的邏輯思維，如膽結石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時，可在西醫學病理講解的前提下，引用中醫里不通則痛，而通則不痛的醫學理論進行解釋。又如腫瘤治療措施講解中，可強調中醫的治療措施，同時結合西醫中的放化療及手術治療，這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用，積極改善患者的臨床癥狀，并延長患者的生存時間。
1.2中西醫優勢結合，更利于患者護理
在現代護理學中，向患者提供全方位的整體護理是主要內容，外科護理教學中，將中醫護理理論引入護理程序當中，讓中醫護理與西醫護理更好地結合滲透，可為患者解除病痛打下堅實基礎，例如，我國中醫里的四診合參，可融入現代護理的評估環節，運用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料，并運用望聞問切等方法，全面獲取患者資料，便于護理人員能及時發現病患問題。在護理方法上，可把大量簡便有效的中醫護理方法引入到外科護理教學當中，例如，乳癰可應用大劑量的炒麥芽水進行煎服，也可運用芒硝進行局部外敷，以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進患者外科腹部術之后，恢復腸蠕動，除鼓勵患者進行早期活動外，還可用針刺患者的足三里穴位，以緩解患者的腹脹問題。
2中醫護理理論在《外科護理學》教學中的應用
2.1做好中醫護理理論與外科護理相結合的教學計劃
在教學當中，教學計劃是教學活動具體的預先安排，教師只有充分認真準備，教學才會收到預期效果，在外科護理學的各章節教學中，應仔細剖析每章節內容，尤其是基本的概念及重難點等，將中醫護理理論方面的知識有機融入其中，并盡量用最準確文字進行層次歸納整理，從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實踐，逐層展開，讓有關的中、西醫理論點充分展示，并且條理清楚。
2.2中醫護理理論知識的貫穿應用
在護理工作中，護理評估是項連續系統的資料記錄過程，其目的是為了解決護理中存在的問題，將西醫學中的交談法、觀察法與護理檢查等和中醫護理中的望聞問切四診相結合，對外科護理學中的各章節進行護理評估，讓護理資料收集更為客觀全面。同時，可用中醫學里的護理知識對外科護理進行內容補充，尤其是中醫里的辨證護理及整體護理觀念，可與現代護理觀念相融合，便于護理診斷的確定。在護理計劃當中，可把中醫護理基本原則有效融入到護理計劃中，其實中醫西醫的護理診斷排序原則大致相同，都是根據首中次優來設置先后順序，把中醫的急護其標，緩護其本，標本兼治等原則有效融入外科護理講解中，對于患者現存生理心理及社會問題進行啟發，采用中西醫中的有效護理措施，并運用中醫護理方法對護理措施進行充實。同時，依據外科疾病特征，將中醫特色和現代護理理論的優勢進行結合，如飲食調護中，可突出辨證膳食護理，盡量做到藥食相輔，病食相宜，以提升療效。
2.3運用多種教學方法貫穿中醫護理理論
在《外科護理學》的護理教學中，其教學過程是由教師及學生共同完成的，教師對學生的護理認識起引導作用，教師可將中醫里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護理工作中，將傳統中醫護理理念與外科護理理論進行結合，以培養學生在護理工作中的分析解決能力。同時，運用多種教學方法鍛煉學生的思維方法，在外科護理教學中，可運用情景模擬法、案例教學法、小組討論及角色扮演等教學法，讓學生更有效地掌握護理知識，教學中，也可原文引用，激發學生對中醫理論學習的興趣，如說明飲食護理方面的重要性時，可引用中醫著作《素問•熱論》中的原句進行說明。又如講解腦卒中的護理知識時，可運用典型病例的討論法，向學生提供具體的病理，讓學生根據已學知識，對病例中的護理問題進行分析討論，在討論當中，能使學生的總結、分析歸納及語言表達等能力達到綜合運用，從而培養學生分析解決問題能力。
2.4在實踐教學中融入中醫護理理論
外科護理學的見習與課堂教授大致是同步開展的，我校的見習醫院師資力量是較為雄厚的，也是經國家相關教育部門進行過教學評估的，其臨床實踐也更為規范，在各科室當中，均有教學秘書、專職教師來帶教，學校教師依據見習疾病特征與護理原則，對教學內容、目標與方法進行合理設計，尤其是在實踐過程中，要合理貫穿中醫護理方面的理論，如乳癰疾病，學生對病患實施評估、健康教育及查體的時候，教師要給予指導，尤其是中醫里的四診八綱理論，教師要適當給予啟發，利用不同方法進行不同病情的辨證護理，把課堂理論知識應用至臨床實踐當中，以強化學生的護理知識，鍛煉學生的問題分析和解決能力，給畢業生奠定良好基礎。在學生畢業實習時，也強化中醫護理方面的知識，為外科護理教學提供中醫護理時間方面的可能，當學生在西醫醫院進行實習時，可側重外科疾病手術前的準備與手術后的護理工作，并參與重癥、急病患者的監測工作，積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護理工作。當在中醫醫院進行實踐時，要突出中醫方面的護理特點，如對于晚期的腫瘤患者，可用水針治療法，這比鎮痛劑注射效果好；對于肩周炎患者，可采取中藥熏蒸的治療法，讓中醫護理法在臨床上充分發揮優勢，提升臨床治療效果。實踐結束的時候，讓學生用中醫理論思維書寫份外科護理病歷，以鞏固學生的護理知識。
3結語
（一）N0級護士培訓（暫無）
1、培訓目標：
（1）掌握基礎護理及專科護理常規。
（2）每月進行應急預案培訓，臨床工作中能夠靈活應用。
（3）進行核心制度培訓，能熟練運用護理程序工作。
（4）熟知科室相關疾病健康宣教知識。
2、培訓方法：
（1）積極參加醫院、科室的業務學習，及護理部組織的新護士培訓。
（2）進行床旁教學及晨會提問，高年資護士可結合病人進行指導或示范操作，并利用晨會結合臨床實際有計劃地提問有關專科知識。
（3）定期參加護理查房，以解決臨床護理工作中存在的問題，通過修訂護理計劃及護理查房活動，以鞏固和提高醫學及護理知識。
3、培訓重點：
（1）專科常見疾病臨床表現、診治原則、護理常規；
（2）肝膽專科護理知識和技能；
（3）各種搶救儀器的使用和保養方法；
（4）常見藥物的作用及副作用；
（5）專科常見的護理問題及護理計劃。
（二）N1級護士培訓 （李佳微、郎咸芳、朱瑩瑩、魏明瑩、黃博、侯姝弛）
1、培訓目標：
（1）熟練掌握基礎護理及專科護理理論及技術操作，搶救技術。
（2）定期進行護理文件書寫規范培訓，規范護理文件書寫。
（3）每月進行應急預案培訓，進行應急預案演練，加強處理突發狀況能力。
（4）進行核心制度培訓，能熟練運用護理程序工作。
（5）培訓健康宣教的原則、方法、充實教育內容，提高教育能力。
2、培訓方法：
（1）積極參加醫院、科室的業務學習，積極參加護理部組織的技能培訓。
（2）進行床旁教學及晨會提問，高年資護士可結合病人進行指導或示范操作，并利用晨會結合臨床實際有計劃地提問有關專科知識。
（3）定期參加護理查房，以解決危重病人中存在的問題，通過修訂護理計劃及護理查房活動，以鞏固和提高醫學及護理知識。
（4）參與臨床突發狀況的應對，將理論聯系實際，增強科室護士應急反應能力。
3、培訓重點：
（1）專科常見疾病臨床表現、診治原則、護理常規，危重病人的搶救配合，重癥監護技術；
（2）肝膽專科護理知識和技能；
（3）各種搶救儀器的使用和保養方法；
（4）護理文書的書寫；
（5）常見藥物的作用及副作用；
（6）專科常見的護理問題及護理計劃；
（三）N2級護士的培訓 （李歡歡、孫麗娜、韓靜宜、王媛、盧春穎、田欣宇、劉宇、譚璐、李林）
1、培訓目標：
（1）有臨床帶教能力，能組織本科護理會診，護理查房。
（2）加強專科理論和專科技能，掌握對重、危、急病人的搶救和處理問題能力。
（3）掌握專科健康教育及與病人的溝通技巧。
（4）了解護理管理工具及使用方法。
2、培訓方法：
（1）參加醫院及科室開展的專科護士培訓，提高專科知識。系統、全面地學習本專科護理理論知識、操作技能及本專業新知識、新技術。
（2）學習和熟練搶救技術及相關知識。
（3）充實健康宣教內容，提高教育能力。
（4）學習新技術、更新護理理念，將新進思想應用于護理工作中。
（5）參加醫院組織的外派學習，接受國內先進醫療理念及護理技術。
3、培訓重點：
（1）各專科重癥及疑難病人的護理常規。
（2）醫院各項核心制度培訓。
（3）問題分析與處理：個案分析、個案討論、護理會診；
（4）加強專科技術操作培訓。
（5）組織及參加護理教學、學生帶教、護理查房等。
（四）N3級護士的培訓 （祝飛躍、宋麗媛）
1、培訓目標：
（1）增強臨床帶教能力，能組織本科護理會診，護理查房、護理病例討論。
（2）加強專科理論和專科技能，掌握對重、危、急病人的搶救和處理問題能力。
（3）掌握專科健康教育及與病人的溝通技巧。
（4）具有科學管理病房的能力。
（5）增強管理能力，協助護士長進行科室管理。
2、培訓方法：
（1）參加醫院及科室開展的專科護士培訓，提高專科知識。系統、全面地學習本專科護理理論知識、操作技能及本專業新知識、新技術。
（2）學習和熟練搶救技術及相關知識。
（3）學習新技術、更新護理理念，將新進思想應用于護理工作中。
（4）參加院外的培訓及進修，了解前沿科技。
3、培訓重點：
（1）肝膽科前沿技術及理念。
1.1一般資料
本次研究的對象為2011年9月～2012年4月期間在我校學習的80名護理專業學生。我們將這80名學生隨機分為觀察組和對照組，每組各有40名學生。在觀察組學生中，有男性學生2名，女性學生38名。他們的年齡在17～22歲之間，平均年齡為20.1±1.6歲。在對照組學生中，有男性學生1名，女性學生39名。他們的年齡在18～22歲之間，平均年齡為20.3±1.4歲。兩組學生在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2教學方法
在這兩組學生學習護理技術期間，我校使用常規教學法對對照組學生進行教學。進行常規教學法的方法是：由教師在課堂上將理論知識傳授給學生，然后在護理操作課上將操作技能傳授給學生，并定期組織學生到臨床上觀摩和參與實際護理操作。我校對觀察組學生在進行常規教學（方法與對照組學生相同）的基礎上，使用護理安全教育教學法進行教學。進行護理安全教育教學的方法是：①教師在向學生傳授護理理論知識的過程中，要對每一項護理工作中存在的風險進行詳細的說明，然后要求學生認真記錄，并對學生的記錄情況進行抽查。②教師在向學生傳授護理理論知識的過程中，要向其講解有關護理安全的法律和法規，以便使學生對護理工作的重要性和安全性有充分的認識。③教師可通過網絡大量地收集有關護理安全的案例，并在向學生傳授護理知識的過程中將這些案例一一展示出來，以便使學生形象地記住各種護理操作中存在的風險。④在上護理操作課時，教師可在學生進行護理操作的過程中，故意為其制造一些護理風險，以便提高其應對護理風險的能力。⑤在上臨床觀摩課時，教師可根據臨床護理工作中存在的問題，及時對學生進行提問，并及時糾正學生錯誤解決護理風險的方法。
1.3觀察指標
教學結束后，觀察并記錄兩組學生護理技術的理論成績和操作成績。其中，學生每科成績的總分為100分。學生每科成績的得分越高，說明其對該科知識掌握的越好。
1.4統計學方法
我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。
2.結果
觀察組學生的理論成績和操作成績分別為92.2±4.6分和94.5±3.5分。對照組學生的理論成績和操作成績分別為80.7±7.9分和82.1±6.2分。觀察組學生的理論成績和操作成績均明顯高于對照組學生，二者相比差異具有顯著性。
3.討論
1.1一般資料
隨機選擇2013年1月~2014年10月在我院進行實習的護理專業的實習生58例作為研究對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組男1例，女28例，年齡17~22（18.9±1.2）歲。觀察組男1例，女28例，年齡17~23（19.1±1.3）歲。兩組護理實習人員的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組常規帶教。實習護生跟隨護理人員進行臨床護理實習，護理人員對實習護理人員護理中不規范、錯誤的護理進行規范指導等。觀察組實施PDCA循環系統帶教。具體內容為：（1）制定帶教計劃。本次護理人員根據實習護生的個人情況、能力、素質，對其實施針對性的管理，制定帶教階段計劃。第一，初級帶教階段。對本組的每一個實習護生進行最基礎的帶教，其中包括了查房、護理工作流程等，幫助實習護生了解科室環境、儀器操作等。第二，護理提高階段。進入該階段之后，對本次實習的實習護生，進行護理基本技能進行訓練、實際操作訓練，了解臨床護理的基本方法、臨床護理處理措施，對骨科疾病的護理常規進行了解、熟練使用骨科儀器。第三，護理知識鞏固階段。進入本階段之后，對本組的實習護生，進行臨床護理知識、技能考核，對存在護理問題的實習護生進行護理規范指導、護理錯誤糾正。第四，綜合考評階段。在該階段，對本組的實習護生進行全面的、綜合型的考核。（2）帶教計劃的實施。第一階段，對實習護生進行專業的護理實施強化學習，對每一位實習護生進行相關護理知識的詳細講解，例如服務理念、服務態度、護理動作的規范等。進行科室介紹，制定科室規章制度、工作紀律等。第二、三階段，由骨科護理室的護士長或護理組長根據實習護生的實際情況制定帶教學習計劃，并對護理人員的護理知識、技能進行鞏固，進而更好地促進護理人員對實習護生進行實際的護理操作示范，指導實習護生進行正確的護理記錄等，并對實習護生進行小講課，讓其掌握骨科患者的臨床表現、治療方法、護理、健康教育知識等。第四階段，對實習護生護理知識學習情況（護理臨床理論知識、護理實際操作能力、護理態度等）進行考評。（3）檢查。該階段與實施中的第四階段相似，就是對實習護生的實習質量和效果進行檢查考核，設置提問檢查、出科考核、小結鑒定、結束考核等。（4）處理。該階段主要是對實習護生考核中存在的問題，通過各種反饋途徑進行掌握，進行帶教評價，并給出改進建議和意見。PDCA循環系統在骨科護理帶教中的應用分為計劃、實施、檢查、處理四個環節進行的，在這四個環節中又分為很多個子系統，按照這要計劃、要求對實習護生進行護理帶教。
1.3觀察指標
針對本次研究中觀察組與對照組的實習護生的理論知識、護理專業技能、護理服務態度、臨床帶教綜合評分，進行分析比較。
1.4統計學處理
數據采用SPSS11.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組實習護生護理理論知識、護理專業技能、護理服務態度、帶教臨床效果綜合評分均優于對照組，且有顯著差異，具有統計學意義（P均＜0.05）。
3討論
【關鍵詞】 急診； 護理管理； 柔性管理； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0064-02
【Abstract】 Objective：To observe the effect of flexible management theory on emergency nursing management.Method：From January to December 2014，20 nurses in emergency department were selected into the control group，adopted the routine emergency nursing management mode.From January to December 2015，20 nurses in emergency department were selected into the observation group，used flexible management theory to optimize the emergency nursing pared theoretical knowledge and skill assessment，nursing staff satisfaction and patient satisfaction of two groups.Result：The comparison of theory and skills assessment，the excellent rate of the observation group was 95%，which was higher than that of the control group（70%），the difference was significant（P
【Key words】 Emergency； Nursing management； Flexible management； Effect
First-author’s address：Chongqing the Thirteenth People’s Hospital，Chongqing 400053，China
急診科是醫院搶救危重患者的重要場所，由于臨床護理工作具有一定難度和復雜性，相比于其他科室，急診科醫療事故較多，工作強度大，對護理人員的要求相對較高。一旦在護理工作效率與質量方面產生問題，就會嚴重危害患者的生命和健康[1]。因此，加強護理管理，維持護理秩序，轉變護理觀念，對急診護理管理質量的提高具有重要意義。近年來，醫院逐漸運用柔性管理理念優化急診護理管理，其以人性化理念為基礎，通過心理與行為規律的運用，采用非強制性管理模式開展護理管理工作[2]。筆者所在醫院于2015年1-12月應用柔性管理理論對急診護理管理進行優化，并取得了一定成果，現就有關情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
分別選取筆者所在醫院2014年1-12月（柔性管理理論應用前，設為對照組）和2015年1-12月（柔性管理理論應用后，設為觀察組）急診科護理人員各20名作為研究對象，均為女性。對照組：年齡22～38歲，平均（32.5±4.2）歲；其中護士10名，護師6名，主管護師2名，副主任護師2名。觀察組：年齡22～39歲，平均（32.2±4.6）歲；其中護士11名，護師5名，主管護師3名，副主任護師1名。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采取常規急診護理管理方式，所有成員按照護理規章制度開展護理工作，熟練掌握護理相關技能，并根據患者需求進行調整。觀察組用柔性管理優化急診護理管理，措施如下：（1）認識柔性管理。組織護理人員通過培訓、講座、交談等方式對柔性管理理論進行學習，使其能夠區別剛性管理與柔性管理的不同和差異，從而認識到柔性管理的本質是“以人為本”，同時基于管理組織的共同價值觀及文化實施管理。（2）加強溝通能力。通過交流和溝通能夠使管理者和被管理者充分理解雙方的不同需求和想法，交流、溝通之后，管理者可以根據實際情況把握一定尺度進行各項事務的處理；具體通過熏陶、心理暗示等促使管理者與護理人員產生共鳴，由此使護理人員的外部行為轉變為內在自我行為，從而進一步增強管理成效化。（3）提供決策參與機會。柔性管理是自主管理，具有一定的自主性，通過制定計劃，實現護理人員的自我完善、自我控制和自我管理目標。具體工作中，以“人盡其才、各顯其能”為原則構架平臺，鼓勵護理人員主動參與各項管理工作，應用“以人為本”理論將階層化組織結構轉變為扁平化結構，從而增強護理人員對管理決策的認可度。（4）個性化管理。以輪換崗位的方式增強急診護理管理的個性化，給予護理人員富有挑戰性和刺激性的工作，使其在工作中逐漸挖掘自己的潛能。急診科室的工作內容比較豐富，根據護理人員自身特點、工作時間、個人專長等安排工作，一方面可以讓護理人員熟悉急診科所有工作，另一方面能夠通過實踐幫助護理人員提升專業技能。（5）運用激勵機制。科學激勵機制能夠充分調動護理人員工作的主動性和積極性，從物質和非物質兩個層面對護理人員進行獎勵，一方面滿足護理人員對基礎性獎勵的需求，另一方面滿足其對自我價值實現的需求。（6）提高個人素質。通過進修、專業培訓等方式提高護理人員的學習能力和專業技能，以此提高急診科室的整體護理水平。（7）提升管理者的素質。柔性管理相關人員除具備相關知識外，還要具備良好的職業素養，同時提升自我控制能力和溝通能力，從而發揮柔性管理的優勢。
1.3 觀察指標
（1）采用自制的理論知識和技能知識考核表對兩組護理人員進行考核，考核分值各50分，總分100分，90～100分為優，80～89分為良，70～79分為一般，
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組理論和技能知識考核情況對比
比較兩組理論和技能知識考核情況，對照組和觀察組優良率分別為70.0%和95.0%，對比差異有統計學意義（P
2.2 兩組護理人員和患者滿意度對比
觀察組護理人員滿意度和患者滿意度均顯著高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P
3 討論
急診科護理工作十分復雜，護理人員的工作繁重，心理壓力和負擔較大；與此同時，患者及家屬對護理水平的要求不斷提高，作為護理人員，必須掌握一定的理論知識和專業技能[5]。但多數年輕的護理人員缺乏足夠經驗，在理論知識和專業技能方面存在欠缺，在處理護理問題時缺少冷靜態度，容易慌張而不知所措。中年護理人員雖然積累了足夠的工作經驗，但工作壓力和家庭壓力使其工作積極性逐漸下降，導致護理工作效率和質量受到一定影響。因此，急診科管理人員必須采取措施開展管理工作，通過提高護理人員專業素質調動其工作積極性，從而促使臨床護理質量進一步提升。近年來，柔性管理理念在臨床護理管理中得到廣泛應用，并取得一定進展和成效[6]。柔性管理從心理和行為層面上進行研究，利用其規律借助非強制手段進行管理，在這種管理模式下，組織意識將轉變為個人自覺行動。其本質是“以人為中心”的人性化管理模式，與剛性管理模式相比，它不依靠權利產生影響力，而是憑借人內心深處的創造性、主動性及潛力產生影響力[7]。可以說，柔性管理是剛性管理的基礎上開展的一種新的護理管理，柔性管理可以實現剛性管理所不具備的特定功能，兩者相互融合可以產生較好的管理效果。根據柔性管理模式的特點，對急診護理管理進行優化，具體結合護理人員的心理和行為特點，采取人性化、非強制性的手段開展管理工作，充分調動護理人員的工作積極性和主觀能動性，利用各種途徑不斷提升護理人員的護理技能和專業素養，使其在繁重的臨床護理工作中保持積極向上的心態和熱情，同時還能挖掘潛能，激發護理和自主管理能力，從而有助于護理整體質量的有效提升。相關研究結果顯示：運用柔性管理模式對急診護理管理進行優化后，護理人員的護理技能、護理態度、自我滿意度及患者對護理工作的滿意度從50.0%、45.0%、40.0%、55.0%提升至90.0%、95.0%、85.0%、100.0%，實施前后對比差異有統計學意義（P
綜上所述，在急診護理管理中應用柔性管理理論對護理工作進行優化，可以提升護理人員的業務水平和實踐能力，提高護理人員的自我滿意度和患者的滿意度。因此，柔性管理的優化效果突出，值得臨床推廣和運用。
參考文獻
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關鍵詞：護理技術操作；護理安全教育；教學策略
隨著社會的不斷進步和醫療護理的不斷完善和發展，護理行業成為目前社會醫療界必不可少的重要組成部分[1-2]，也成為各大教育機構中爭相開展的熱門專業，其中高校護理技術操作教學就是其中之一，該課程作為高校護理專業的一門重要教育科目，對提高學生學習效果和護理水平，增強其護理技能具有重要意義[3-4]；當前環境下，如何完善護理技術操作教學內容，將安全教育因素添加至學校教學中[5]，增強學生的護理安全意識，提高教學質量和護理質量是當前各大高校護理技術操作教學中的教學難點[2]。
1護理技術操作教學中存在的主要問題
1.1學生理論知識儲備不足
護理技術操作教學的綜合性和實踐性較強，學生動手操作均需要通過護理理論知識作為指導，也是落實教學內容，提高整體教學質量的基礎，但是現階段許多學生理論知識掌握不足，即便是常規護理知識也只是略知一二，根本做不到活學活用，造成這種現象的根本原因與教師教學方法和學生的努力程度具有一定關系。
1.2護理技術教學師資力量弱
護理屬于醫療行業的一部分，且隨著市場經濟的快速發展和社會文化的不斷進步，人們對護理工作的要求越來越高，護理人員素質、護理專業性、護理技術成為當前衡量護理人員護理水平高低的重要標尺[6-7]；高校學生護理水平和護理技術的提升大部分需要經過專業教師講授，且現階段護理技術操作教學中教學師資力量不足，教學方式單一化，課堂缺少樂趣，教學達不到預期效果。
1.3護理理論知識與實踐脫節
教育的最根本目的就在于學生將所學的理論知識付諸于實踐，充分發揮教育的指導性；但是現在許多高校中護理技術操作教學只專注于課堂教學，教學模式比較死板，多采用傳統的“授—受”模式[8]，校內護理實踐活動較少，學生缺乏實地鍛煉的機會，達不到護理理論知識與實踐的結合，降低了教學的實用性。
2護理安全教育
護理安全是臨床住院患者的基本需要，也是醫院的生存之本[9]，具體是指護理人員在實施病房護理工作過程中，患者不發生國家法律或法規允許范圍之外的心理、機體結構或功能結構損害、障礙以及缺陷或死亡等[10]；一直以來，護理安全與患者身體健康、醫院護理質量和社會信譽度密切相關，是醫院病房護理工作的重點，也是護理人員護理技術操作教學中的重要內容。
3護理安全教育與護理技術操作教學的結合
3.1提高學生護理安全意識
學生護理安全意識的培養需要教學多方面的努力，不僅需要讓學生掌握護理工作中的不安全因素和護理風險性，增強其依法護理意識和自身責任感，還需要更直觀、更有效的教育方式，其中反映最大、作用最明顯的教育方法為案例輔助，可通過多媒體手段將護理工作中出現的醫療安全事故直觀的展現給學生，使其了解護理安全的重要性；同時也可以將護理安全教育設置為一門專業課程進行教學，引起學生重視，并為學生提供外出實習的機會，實習結束后要求學生對實習過程進行回顧總結，查漏補缺，調動學生的積極性和主動性，提高教學效果。
3.2增強高校護理講師師資力量
完善教學設計師資力量，顧名思義就是教師的資質，主要是指一個教學單位、培訓機構或教育機構的教師隊伍，包括教師人數、學歷、年齡等人才結構，是為人師所必不可少的綜合素質和教學條件；要想強化學生護理安全理念，提高高校中護理技術操作教學的教學質量，首先需要具備強大的師資力量，擴充教師隊伍，可選擇醫療機構中的專業護師擔任課堂教師，其專業性更強，護理經驗更豐富；其次實施重點教育，合理進行教學設計，突出護理安全這一教學模塊，制定完善、切實可行的教學計劃，并根據學生實際學習情況評估教學效果，再進行適當調整。
3.3完善護理安全教育教學內容和教學策略
將護理安全教育與高校護理技術操作教學相結合，不僅要求教學內容和教學設計的改善，也同樣需要改進教學方法，主要可以從以下幾個方面做起：①教師可先制定一套合理的教學方案，自行組織學生學習，指導學生遵守法律法規，增強其法律意識，培養學生的自我約束力，增強其工作責任心；②了解和評估教育對象當前掌握的理論知識和護理技能，以此標準作為依據，設計符合實際的教學計劃和實施方案，在教學過程中劃分重難點，篩選具有針對性的教學內容；③由專業護師擔任講師，革新傳統教學講授模式，采用靈活多變的教學方法對教學內容進行知識梳理，增加教學的趣味性、多樣化和靈動性，提高教學質量；④在對護理人員進行理論教學時，同步進行技能訓練，鼓勵護理人員多進行實踐，喚醒學生所學的知識，采用“活學活用”教學模式，增強學生實戰經驗，鍛煉其動手能力，實現理論與實踐的完美結合；⑤在教學過程中添加案例輔助，讓學生明確護理安全的重要性，并在學校內部適時開展緊急搶救護理工作，鼓勵學生自主動手，培養學生緊急應變能力，加強心理建設。
4結語
護理安全教育是護理教學的重中之重，對提高護理教學效果和學生安全意識具有至關重要的作用，針對當前高校中護理技術操作教學過程過程中凸顯的學生護理理論知識不足、師資力量弱以及理論知識與實踐操作脫節等問題，可從學生對護理專業掌握程度的實際情況出發，提高學生護理安全意識，擴充優秀師資力量，并合理設計教學，采用多種不同教學方式活躍課堂，增添護理教學的多樣性和趣味性，以提高學生的學習水平和教學效果。
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關鍵詞：典型案例；場景模擬；聯合教學法；臨床護理
帶教作為護理專業重要的教育教學內容，出色的臨床護理帶教能夠在短期內提升護生實習效率，以有限的資源培養出綜合素質較高的護理人才。多年來，我院始終堅持探索更加有效的臨床護理帶教方法，力求調動護生積極性，促進護生完成職業角色的自然過渡，培養理論與實操“雙過硬”人才。
1資料與方法
1.1基本資料
選取2014年4月至2015年3月在我院實習的護生106名，隨機分為試驗組和對照組，每組53人。試驗組男3人、女50人，年齡20~24歲，平均年齡（21.12±0.75）歲；對照組男5人、女48人，年齡18~25歲，平均年齡（22.25±1.13）歲。兩組均為大專以上學歷。兩組由相同的帶教教師進行授課，帶教內容完全一致。兩組一般性資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2帶教方法
兩組護生初入新環境后，先由帶教教師詳細介紹院方的規章制度；介紹不同科室設置、人員布置及環境，包括科室常備物品、設備名稱及擺放、藥品擺放與用途、醫療廢棄物處理等；介紹必要的工作流程以及各種法律和安全常識。隨后兩組采用不同方法開展教學。1.2.1對照組對照組采用常規教學法。帶教教師根據教學大綱設定教學目標，利用多媒體課件展示講解不同護理專業常識與操作技能要點，完成學期教學。課程結束后，要求所有護生集中開展理論知識討論與答疑，并進行筆試與操作考試。1.2.2試驗組試驗組采用典型案例與場景模擬聯合教學法（以下簡稱聯合教學法）。授課時，教師先講基礎知識點，并準備1~2個典型案例進行分析，驗證理論結構，加強護生認知。典型案例講解完成后，帶教教師針對性提出臨床護理問題，由護生自由組成7~8人的小組進行討論，并記錄組內成員的見解、討論疑難點供教師審閱。帶教教師根據記錄情況解答或點評；同時積極設置場景，模擬各種護理環境開展教學。在各單元內容學習結束后，帶教教師設置相應的場景，組織護生開展臨床護理實踐，既可以設置專業科室內的相關工作場景，還可以設置與患者及其家屬接觸后的健康宣講、出入院指導等情境。在模擬護理中，帶教教師對護生的無菌操作、專業技巧、特殊動作等進行客觀點評。帶教教師可以將提前準備好的模擬標示牌擺放在不同位置，指定虛擬區域器械，提出不同問題，鍛煉護生的應變能力。此外，也可以讓學生自設場景進行模擬。如模擬護理查房，護生根據自己的興趣虛擬查房病例，掌握不同病例的主要特征，在查房過程中鍛煉邏輯思維與語言組織能力。每次授課結束前，帶教教師要開展綜合點評，重申典型案例別要注意的重點與疑難點，評價場景模擬中護生的表現，強調本課程應該掌握的操作技能，便于護生課后復結。
1.3觀察指標
經過一學期的帶教，對試驗組與對照組集中開展理論筆試和操作考核（總分100分），比較兩組成績；并開展問卷調查，了解兩組護生對教學方法的滿意度。
1.4統計學方法
準確采集數據并輸入電腦，應用專業統計學軟件SPSS20.0處理，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示；P＜0.05為差異有顯著性。
2結果
2.1兩組護理理論筆試與操作考核成績比較
試驗組理論筆試與操作考核成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。
2.2兩組護生對教學方法的滿意度
問卷調查結果顯示，試驗組有超過88%的護生對典型案例與場景模擬聯合教學法較為滿意，而對照組滿意度僅為62.26%，差異具有顯著性（P＜0.05，見表2）。
3討論
臨床護理是醫院日常工作的重要內容，出色的護理工作能夠減輕病患的痛楚，加快患者康復，塑造良好的醫護人員形象[1]。護理工作能否真正為病患解決生理、心理等多方面需求，還有賴于護理人員系統全面的護理理論知識與臨床操作技能。醫院積極開展臨床實習帶教是幫助護生盡快熟悉崗位、步入職業軌道的重要途徑[2]。借助臨床實習，護生能夠快速轉變角色，掌握各種護理工作流程。當然，在實際臨床實習過程中，很多護生并沒有取得較好成績，沒有系統掌握護理理論知識與臨床操作技能，理論聯系實際能力不強，無法勝任后期的醫院護理工作，這直接影響到醫院的發展。要解決護生實習效率問題，就必須加強對帶教方法有效性的探討[3]。傳統帶教模式中，由于帶教教師對每一個護生的基本情況不了解，只是單純采用課件講解，將教學大綱中的重點或疑難點作為主要內容進行陳述，偶爾會結合一些常見病例進行分析。在有限的授課時間內，主要讓學生通過耳聽、眼看、手記筆記方式進行學習，評價交流較少，課后復結效率也不高[4]。這種模式難免讓很多學生無法對護理理論知識有系統認識，甚至產生臨陣退縮心理，不利于護生發展。采用典型案例與場景模擬聯合教學法后，一方面通過教師深入淺出地講解典型案例，學生能夠將深奧晦澀的理論知識與具體實踐相聯系，從而加深理解，增強專業認知。護生直觀地分析典型案例，可以對癥下藥，同時也積極地推理與思考。典型案例分析必然能夠強化護生的理論知識。另一方面，聯合教學法能夠彌補單一的典型案例教學法的不足，如某些案例分析占時較多，無形中加重了護生學習負擔等。聯合教學法讓護生選擇自己感興趣的場景進行切身體驗，避免了進入臨床的緊張不安感。場景設置后，護生不斷模擬配合，能夠增強交流溝通能力，同時，護生產生的靈感火花也會影響到周圍同學，從而集體增強實踐能力和逆向思維能力[5，6]。在本次研究中，兩組護生在課程結束后參與了相關考核。結果顯示，試驗組護理理論筆試與操作考核成績均顯著高于對照組，說明采用聯合教學法后，護生對臨床護理理論和操作的理解、接受能力增強，帶教效率較高。對兩組問卷調查后發現，試驗組超過88%的護生對采用聯合教學法開展護理帶教較為滿意，而對照組滿意度僅為62.26%。表明在臨床護理帶教中，典型案例與場景模擬聯合教學法得到了護生的認可。綜上所述，采用典型病例與場景模擬聯合教學法，能使臨床護理帶教工作取得更好的成果。聯合教學法不僅有助于降低護生掌握理論知識的難度，提升臨床操作熟練度，還有利于護生增強職業信心，提高學習積極性，值得在臨床護理帶教中推廣。
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關鍵詞：中醫護理學 教學難點 策略
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（a）-0058-01
中醫護理學是中高等職業衛生學校護理專業中較為重要的一門中醫類專業課，其在國家或者省部頒發的教學大綱中屬于重要考查課的范圍。目前在中醫護理學的教學過程中，存在著教學方法較為死板，授課內容落后，學習的目的也不明確等問題，導致學生厭學以及教學質量低下的情況普遍存在，而這嚴重影響了該課程的學習有效性和適用性，對學生的護理培養也造成障礙。因此，如何采取有效的教學措施提高學生學習積極性和主動性顯得非常重要，本文結合本人多年教學經驗，針對中醫護理學的教學難點進行探討。
1 中醫護理學教學中存在問題
1.1 學生基礎與學習接受能力差
由于中高等職業衛生學校的辦學能力和條件所限制，造成就讀該類學校的學生文化基礎知識較為薄弱，也沒有養成良好的主動自我學習習慣，抽象理論知識的接受能力差，同時也對理論學習沒有興趣，特別是中醫護理學相關基礎理論，例如，臟腑經絡、陰陽五行、精氣血津等抽象理論知識，所以造成中醫護理學實際效果較差。
1.2 學生對課程重視程度不夠
雖然中醫護理學在國家或者省部頒發的教學大綱中屬于重要考查課的范圍，但并不屬于考試課，因此，造成眾多學生在思想上和行動上對該課程沒有引起足夠的重視，在課堂上不注重老師的講述，對老師在課后布置的學習任務也不認真的完成。同時對于期末課程考核，往往抱有一定的僥幸心理，將考試過關寄托于作弊或者補考中，不求高分只求通過。學生對該課程的重視程度不夠嚴重影響了授課老師的授課興趣，導致教師不滿和抱怨的現象發生，從而也采取聽之任之的教學態度，進一步影響課程教學效果。
1.3 教學內容不優化
傳統的中醫護理學往往將醫護聯合在一起，并且更加偏重于醫。不同版本的中醫護理教材也大多是《中醫學概要》的縮編和改寫，實際與護理崗位相關的內容顯得非常的少，有些教材甚至缺乏中醫護理基礎理論和護理評估等最基本的知識，對臨床護理的工作指導性也較差，與現時代護理理念不相符[1]。同時由于教材中的學習目標并不明確，進一步導致了與實踐脫節現象的發生。
1.4 教學方法粗略單調
盡管近年以來國家不斷加大了對中職教育的投入和重視程度，學校的辦學條件也得到了很大的改善，但是由于招生規模的進一步擴大，中職類院校仍然存在教學設施落后和教學經費不足的難題。雖然大多數學校都配備了現代多媒體教室，但仍然不能滿足每堂課都借助多媒體教學的要求，許多的教師仍在處于“一本教材、一份教案、一只粉筆”的傳統教學方式上，教學方法單調，激發不出學生的學習興趣。
1.5 考核模式不明確
目前，中醫護理學的考核方式仍然與其他課程一樣，采用傳統的理論考試方式，并不能實際考核學生的護理知識掌握情況，同時成績判定的方法也比較單一，不能夠激發學生的學習興趣和學習欲望。
以上幾種教學中出現的難題既不利于充分激發學生的學習興趣，又在一定程度了影響了授課教師的授課熱情，嚴重制約著中醫護理教學的質量和成果。根據多年教學經驗，針對于上述難題，提出了以下幾種教學應對策略。
2 中醫護理學教學中應對策略
2.1 注重理論聯系實際，提高學生學習興趣
傳統的中醫理論往往都是枯燥無味的，授課過程中也比較沉悶，無法有效的吸引學生學習動力，而采用理論聯系實際和互動式的教學方法則可以有效的解決這一難題，活躍課堂氣氛的同時也激發了學生的主動學習興趣。中醫護理學理論課的教學過程中，互動可以通過有效的提問和團隊合作來體現，首先是提出問題的有用性和實效性，要使設計出的問題能夠真正的達到師生互動的效果，以免出現提出問題后學生沉默應對的尷尬場面。因此，這就需要教師根據實際教學內容和學生的實際情況進行問題設計，化繁為簡，深入淺出，激發學生參與討論的積極性。其次是增強團隊合作的力量，團隊合作是創新的源泉，也是有效學習的基礎，因此，在教學過程中，教師應該建立相應的學習小組，開展團隊學習工作。
2.2 實訓課程注重技能培養，增強學生動手能力
中醫護理學是一門應用性較強的學科，其所闡述的理論知識需要靠實訓和技能操作來實現，因此，在確保實訓課程開課率的同時，還要保證實訓課程中實際技能的培養。在實訓課演示時應該盡量做到簡單而精煉，遵循“夠用、可行”的基本原則，把更多的實訓時間留給學生，讓其充分的進行練習和體驗。如在脈診“寸口診脈法”講授與實踐過程中，教師在簡單講述完相關基本要領后，可以進行模擬臨床演示，安排學生之間相互把脈診斷，同時教師應該巡回指導，讓學生能夠在實踐中掌握診脈的技巧，實現與臨床護理順利對接。
2.3 改善教學方法，提高教學質量
中職生大多存在自主學習能力差、學習目的性不強的特點，傳統的灌輸式教學方法已經不能激發他們的學習樂趣，因此教師需要根據不同的教學內容選擇不同的教學方法。對于較為抽象的中醫護理理論知識，可以采取問題教學的方法，利用啟發式的問題帶領學生進行思考和學習，激發學生學習興趣；對于藥物外治法、藥物內服法護理等內容，應當采用情景教學的方法，借助相應的道具設置情境，讓學生有一種身臨其境的狀態，激發起求知欲；對于外、內、兒、婦科等臨床護理，可以采取案例教學方法，選擇典型的案例貫徹中醫防重于治的護理觀念；對于針灸推拿療法的護理講述，可以以實際操作訓練為契機，有效實現與臨床實習的接軌。
2.4 創新考評模式
中醫護理學考核仍采用傳統的考察辦法，不能夠與中職院校培養動手能力強、綜合素質好、技能型的護理人才目標相符合，因此應該創新課程考核模式[2]。可以將課堂表現、出勤情況、作業質量、操作與創新成果等平時成績作為課程考核的一部分，納入學生期末總成績，同時加大實際操作技能的測量力度，增加其在課程成績中的比重，使得考核多樣化，培養學生創新力的同時，也增加了學生的學習動力。
3 結語
本文主要分析了目前中醫護理教學中長期存在的難點及問題，同時針對相關問題，結合自身的教學經驗提出了相應的應對策略，以期能夠有效提高中醫護理教學的質量，增強學生的創新能力和實際技能操作能力，也為后續教學提供借鑒。
參考文獻
為培養具備現代護理意識及各種技能的護理人才，對我院1995～1997年的中護畢業實習生120名(93級50名、94級70名)進行整體護理實習教學，效果良好。現介紹教學管理措施如下。
1制定整體護理實習教學目標
護理部教學組制定整體護理實習教學目標：①護生認識到人是具有生理、心理和社會與文化需求的統一體，護理就是認識并滿足病人的需要。②能正確評估病人，確立護理問題/護理診斷，制定護理計劃，實施護理措施，評價護理效果。③能對病人進行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫務人員進行有效溝通。⑤內、外科護生各書寫護理病歷1份。各病房教學小組長在此基礎上制定具體的教學目標。將教學目標在內的教學計劃打印成冊，分發給每位老師。教學組全體人員目標明確，認識一致，以新的觀點開展教學工作。
2進行整體護理理論知識講座
護生進入醫院時，即進行整體護理理論知識的專題講座，內容有：①整體護理的概念及內涵，護理哲理，護理程序，并結合病例講述如何運用護理程序對病人進行整體護理。②健康教育的意義、方法，強調在了解病人文化程度、疾病知識、生理及心理狀態的基礎上對病人進行針對性的宣教。③溝通在護理工作中的重要性，以及溝通的基本技巧，并組織討論有關基礎護理實習中與病人溝通方面存在的問題。如對病人稱呼問題，護生普遍覺得對20～40歲的病人不好稱呼。經護生充分討論后，老師建議，當覺得對某病人不好稱呼時，最好征求病人的意見。④講明實習目標及要求。護生初步具備整體護理的意識，明確實習目標。
3帶教方法
3.1實習時間及帶教老師。安排內、外科整體護理模式病房各2個，作為整體護理實習教學單位。護生輪流到內、外科各病房實習5周。每個病房設帶教老師6～8名，其中設教學小組長1名。每名護生與帶教老師固定3～5張病床，護生進入病房時，老師向病人介紹護生，護生也向病人介紹自我，為建立良好的護患關系打下基礎。
3.2護理程序的帶教。采取老師示范、護生觀察-護生實踐、老師觀察-師生討論-護生再實踐的方式。例如，新病人入院時，老師運用交談、體檢、參閱記錄等方式收集資料；護生觀察老師上述過程。然后，老師提出護理診斷，制定護理計劃，并向護生講解。再次有新病人入院時，護生獨立收集資料，確立護理診斷，擬定護理計劃，老師逐一檢查。最后，師生對收集資料的方式、內容、準確性與全面性進行討論，評估護理診斷是否正確，依據是否充分；護理措施是否全面、有針對性。肯定正確的方面，更正不妥之處。重病人每日評估1次，輕病人每2～3d評估1次，護理效果每周評價1次。老師每周批閱護理病歷1次，指出護理診斷、護理目標和護理措施中的問題。
通過實踐，兩屆護生均能初步運用護理程序的評估-計劃-實施-評價的科學方法去實施整體護理，改變了以往護生機械地執行醫囑和護理操作的狀況。
3.3健康教育的帶教。由老師示范對病人進行健康教育，然后護生按照本科室設計的病人健康教育表，對病人進行健康教育。老師觀察護生進行健康教育的過程，或詢問病人，評價效果。發現問題，進行指導。
3.4強化基礎護理。滿足病人的基本生活、生理需要是整體護理的重要部分。如何使護生克服各種雜念，幫助病人解決這方面的問題，我們重視老師的榜樣作用。帶教老師以身作則，對病人進行生活護理，如給病人擦洗身體、倒便器等。護生目睹老師的行為，受到感染和啟發，主動為病人進行生活護理。很多護生每日提前到病房，為病人進行晨間護理。32名護生因此受到病人、家屬的書面表揚。護生從病人的感謝和認可中，獲得了滿足感，更加積極主動關心病人，滿足病人的生理、生活需要。
3.5定期護理教學查房。各病房教學小組每周舉行教學查房，本病房全體護生參加。先由管床護生介紹病人的一般資料，如護理問題、護理措施、護理效果以及病人目前存在的問題及護理措施等。教學小組長在充分評估病人情況的基礎上，對護生進行整體護理的各環節的分析和評價，肯定做得好的方面，指出存在的問題。對病人疾病的相關理論知識，提問護生，并要求其解釋；護生自由提問或發表觀點。護生從查房中獲得了護理病人的知識和經驗，也鍛煉了思維和口頭表達能力。
4保證教學質量的措施
4.1護理部教學組對教學的檢查與指導。護理部教學主任、教學組老師每日去病房檢查，參與、指導教學。觀察護生操作時是否體現對病人的關心與尊重，能否充分解釋說明。提問護生關于病人的一般情況、護理問題、所采取的措施及相關的理論知識等。詢問病人是否了解自身疾病的有關知識，護生和教師有無講解過。針對護生存在的問題與不足，詢問教師是否進行過指導，未指導者，請教師彌補。檢查護理病歷批閱、簽名情況，發現問題，及時解決。例如，一位基督教病人，術前其家屬在病房內做祈禱，影響鄰床病人休息，讓護生去制止。正當護生感到為難時，教學組老師便帶領護生找一個小房間讓病人家屬做祈禱，并向鄰床病人及家屬解釋。事后，雙方都很滿意，非常感謝老師和護生對他們的理解與照顧。
