時(shí)間：2023-10-15 10:16:26
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護(hù)理診斷，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：肢體語(yǔ)言；兒科；護(hù)理工作；交流
兒科護(hù)理中的肢體語(yǔ)言溝通要求護(hù)理人員充分掌握和利用肢體語(yǔ)言溝通技巧，消除患兒的負(fù)面情緒，減少患兒哭鬧，煩躁的情況，營(yíng)造一個(gè)安靜的、溫馨的、舒適的環(huán)境，以提高患兒的治療配合度，保證治療護(hù)理工作得以正常進(jìn)行[1]。近年來(lái)，在兒科護(hù)理工作中肢體語(yǔ)言溝通和交流應(yīng)用的越來(lái)越多，取得的效果較明顯，下文是以我院2013年12月～2014年12月的兒科患兒為對(duì)象研究肢體語(yǔ)言溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值分析，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年6月在我院收治診斷的105例患兒和2014年7月～12月在我院收治診斷的143例患兒。前者為對(duì)照組，該組有男孩57例，女孩48例；年齡為2～13歲，平均年齡為（6±1.2）歲；住院時(shí)間為3 d～3個(gè)月，平均為（45±9）d；后者觀察組，該組有男孩70例，女孩63例；年齡為2～14歲，平均年齡為（6±1.7）歲；住院時(shí)間為2 d～3個(gè)月，平均為（46±11）d。兩組患兒的主要癥狀有腹瀉、肺炎、腎病綜合征、腦炎。兩組患兒的臨床資料齊全且一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患兒給予常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行。
1.2.2觀察組 在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)積極與患兒進(jìn)行友善的肢體語(yǔ)言溝通，通過(guò)手勢(shì)鼓勵(lì)、眼神交流、委婉的語(yǔ)氣積極與患兒溝通，鼓勵(lì)其表達(dá)自身的不適感和內(nèi)心想法，護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)，并配以點(diǎn)頭微笑、蹲下、眼睛與患兒平視等善意舉動(dòng)，并觀察患兒的內(nèi)心變化，增加患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的好感，拉進(jìn)醫(yī)患距離。護(hù)理工作人員要注重儀表端莊、干凈整潔，使患兒愿意與你接觸[2]。當(dāng)操作大有侵入性時(shí)，護(hù)理人員給予患兒以安慰、鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移注意力的辦法使得操作得以順利進(jìn)行：①1歲以下的患兒可以給予輕輕的擁抱和輕拍等溫柔的肢體動(dòng)作使患者平靜下來(lái)；②1～3歲的孩子可以根據(jù)其興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移其注意力并消除恐懼心理狀態(tài)；③3～7歲的孩子可以施以語(yǔ)言鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)等辦法使得患兒配合護(hù)理操作；④>7歲的孩子要配合語(yǔ)言鼓勵(lì)，和對(duì)孩子的尊重友好的態(tài)度進(jìn)行操作[3]。對(duì)于患者的家屬，我們要跟患者家屬解釋清楚操作的目的以及操作的安全性，使得家屬放心，避免產(chǎn)生疑慮。
1.3療效評(píng)價(jià)方法 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)講患兒的治療依從性分為優(yōu)、良、中、差。優(yōu)：完全服從醫(yī)囑，配合臨床護(hù)理治療；良：服從醫(yī)囑，能夠配合臨床治療，偶爾有哭鬧現(xiàn)象；中：不能主動(dòng)服從醫(yī)囑接受治療，但能夠在勸說(shuō)下配合臨床治療，時(shí)有哭鬧現(xiàn)象；差：完全不服從醫(yī)囑，不配合臨床治[4]療。滿意度采集方法：采用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的服務(wù)態(tài)度的滿意度（內(nèi)容包括護(hù)理人員儀表、操作技能、服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心等方面），級(jí)別分為非常滿意、較滿意、不滿意。[滿意度=（非常滿意+較滿意）×100%/所有調(diào)查人數(shù)]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集所得數(shù)據(jù)交由專業(yè)人員處理，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
觀察組患兒對(duì)醫(yī)囑的配合率高達(dá)84.6%（121/143），對(duì)照組患兒對(duì)醫(yī)囑的配合率只有53.3%（56/105），由此可見(jiàn)，觀察組接受護(hù)理、聽(tīng)從醫(yī)生囑咐的頻率明顯高于對(duì)照組；觀察組患兒的治療依從性明顯高于對(duì)照組；觀察組滿意度高達(dá)88.8%，對(duì)照組滿意度為54.3%，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒；所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P
3 討論
自從我國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育以來(lái)，現(xiàn)在很多家庭都是獨(dú)生子女，在"四、二、一"的環(huán)境下，父母都希望子女可以得到良好的照顧，因此在臨床護(hù)理時(shí)就需要護(hù)理人員保持良好的工作狀態(tài)，提供高質(zhì)量的護(hù)理[5]。在兒科護(hù)理中由于患兒年齡較小，表達(dá)能力較弱，通常情況下無(wú)法表達(dá)自己的不適感和需求，患兒自我控制能力差，性情易煩躁，容易哭鬧且好動(dòng)，不能很好的與醫(yī)生配合并且不遵醫(yī)囑，給臨床護(hù)工作帶來(lái)困難，不能保證護(hù)理質(zhì)量，此時(shí)，兒科護(hù)理中可以應(yīng)用肢體語(yǔ)言溝通和交流能有效地提高小兒護(hù)理的質(zhì)量、提高患兒治療的依從性以及提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度[6]。本文結(jié)果顯示：觀察組患兒治療依從性高達(dá)84.6%（121/143），對(duì)照組患兒治療依從性只有53.3%（56/105）；觀察組滿意度高達(dá)88.8%，對(duì)照組滿意度為54.3%，這些數(shù)據(jù)顯示肢體語(yǔ)言溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用達(dá)到了良好的應(yīng)用效果。
綜上所述，在兒科護(hù)理工作中能夠正確地掌握患兒的病情，給予正確的診斷和治療，證實(shí)肢體語(yǔ)言溝通能有效地提高患兒治療的依從性和護(hù)患滿意度，加強(qiáng)醫(yī)患交流，避免誤會(huì)產(chǎn)生，引起不必要的糾紛，值得臨床大力推廣。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理 改革 建設(shè)
由于一些所特有的疾病在臨床上缺乏典型病例，如重度營(yíng)養(yǎng)不良、重度脫水的腹瀉病等已很難見(jiàn)到，加上臨床見(jiàn)習(xí)常常缺乏典型的病例，甚至沒(méi)有相關(guān)的患者，教學(xué)內(nèi)容和臨床疾病脫節(jié)的現(xiàn)象尤為突出。要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，教好兒科護(hù)理學(xué)這門課，協(xié)調(diào)授課內(nèi)容與臨床見(jiàn)習(xí)的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。為了擺脫兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作面臨的困境，也為了培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，
下面是我對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：
1教材建設(shè)
目前我校護(hù)理專科生使用的兒科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社的，以后應(yīng)由我校兒科專家、教授和護(hù)士長(zhǎng)等嘗試著編寫一本適合護(hù)理專科的兒科護(hù)理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書(shū)從護(hù)理臨床與教學(xué)實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)突出了病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則貫穿其中。
2教師建設(shè)
以往歷屆護(hù)理專科生的兒科護(hù)理學(xué)都是由護(hù)理系內(nèi)兒教研室的教師承擔(dān)。
以后應(yīng)有自己的專職兒科護(hù)理教師，并充分利用臨床的護(hù)理教學(xué)力量，聘請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師，既解決了專職護(hù)理教師不足的問(wèn)題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護(hù)理人員在教學(xué)中的作用，兼職護(hù)理教師每次授課前均要進(jìn)行試講，由教學(xué)組長(zhǎng)嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。
3教學(xué)內(nèi)容更新
以往兒科護(hù)理的教學(xué)是理論授課和生產(chǎn)實(shí)習(xí)為主，理論與臨床實(shí)踐有脫節(jié)。
3.1調(diào)整授課內(nèi)容，該精講的必須精講，如總論、新生兒常見(jiàn)疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等；一些臨床極少見(jiàn)的疾病，要發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓他們自學(xué)，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護(hù)理；同時(shí)開(kāi)設(shè)兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題、兒童學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題內(nèi)容的講座課，以補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科[1]。
3、2補(bǔ)充見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。首先認(rèn)真制訂見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，細(xì)化帶教內(nèi)容，從臨床護(hù)理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥，老師邊操作邊介紹。如藍(lán)光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，為早下臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時(shí)組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對(duì)不同年齡的兒童進(jìn)行體格測(cè)量，給予初步的評(píng)價(jià)，寫一份體檢報(bào)告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童專科醫(yī)院，加深學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識(shí)。
4教學(xué)方法和手段更新
加強(qiáng)臨床思維改革后我們除原有傳統(tǒng)講授外，增加病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。
4.1精講課 及時(shí)收集教學(xué)圖片，在講課時(shí)，注重把握重點(diǎn)和難點(diǎn)。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關(guān)疾病的VCD、錄像、模型或國(guó)內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來(lái)又回到象中去”的教學(xué)方法可以加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容深刻的記憶，也補(bǔ)充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡(jiǎn)單病例分小組進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動(dòng)性。
4.2病例討論課 在整個(gè)課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史、診斷、治療原則及護(hù)理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺(tái)發(fā)言， 對(duì)該病例進(jìn)行整理分析和判斷，時(shí)間為10分鐘，其他同學(xué)向發(fā)言者提問(wèn)，然后老師總結(jié)該病例的病史特點(diǎn)，介紹臨床診斷和護(hù)理措施，最后圍繞本病講課時(shí)間 2學(xué)時(shí)。通過(guò)病例討論課，學(xué)生學(xué)會(huì)收集臨床資料、尋找疾病診斷和護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、臨床思維能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力都得到提 高。不但鞏固了所學(xué)知識(shí)，而且能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
4.3自學(xué)課：兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時(shí)有限。有些內(nèi)容只能通過(guò)自學(xué)來(lái)完成。對(duì)兒科臨床常見(jiàn)住院疾病的某些章節(jié)，我們采用自學(xué)為主，，根據(jù)疾病特點(diǎn)出一些思考題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)，老師隨時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自 學(xué)能力，并提高總結(jié)歸納水平。通過(guò)自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識(shí)，而且提高了自學(xué)能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
4.4開(kāi)展第二課堂，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開(kāi)設(shè)兒童保健專題講座，講解兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見(jiàn)心理問(wèn)題與干預(yù)措施如行為問(wèn)題、情緒問(wèn)題、多動(dòng)綜合癥等。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會(huì)功能健全的綜合問(wèn)題，更好地貫徹整體護(hù)理的主導(dǎo)思想。
4.5改革考核方法，以往主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應(yīng)試教育，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)不能馬上熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。改革后的理論考試成績(jī)?yōu)?0%，并制定考核認(rèn)知領(lǐng)域方面的目標(biāo)層次，即記憶、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用、 分析、綜合能力等，其中基礎(chǔ)層次目標(biāo)（理解+記憶占2/3），高層次目標(biāo)（綜合分析占1/3），對(duì)學(xué)生的認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理操作成績(jī)?yōu)?0%，包括兒科常用護(hù)理技術(shù)，如小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量、頭皮靜脈注射，小兒喂藥方法、保暖箱和藍(lán)光箱操作及適應(yīng)證。綜合素質(zhì)成績(jī)?yōu)?0%，包括課堂回答問(wèn)題、病例討論發(fā)言、體檢報(bào)告的書(shū)寫、愛(ài)傷護(hù)傷的觀念和學(xué)習(xí)主動(dòng)性等項(xiàng)目。這樣的考評(píng)方法，既能比較客觀地反映學(xué)生認(rèn)知水平和技能水平，又能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。
結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識(shí)傳遞方面的優(yōu)勢(shì)，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)不斷地開(kāi)拓新方法，探索新路子，也為即將進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】 家庭為中心；兒科護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用效果
【Abstract】 Objective To investigate clinical effect of family-centered pediatric high quality nursing model. Methods A total of 120 children patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional pediatric nursing model， and the observation group received family-centered pediatric nursing model. Comparisons were made on nursing error rate and satisfaction degree between the two groups. Results The observation group had much lower nursing error rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower nursing satisfaction degree than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of family-centered pediatric high quality nursing model can effectively reduce nursing error rate and improve service quality and satisfication degree in pediatric nursing. It is worthy of promotion.
【Key words】 Family-centered； Pediatric nursing； High quality nursing service； Application effect
本文選取本院收治的120例患者，分別采用常規(guī)兒科護(hù)理模式和以家庭為中心的兒科護(hù)理模式，對(duì)兩種護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行比較，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年3～9月本院收治的兒科患兒120例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組中男32例， 女28例；年齡2個(gè)月～8歲， 平均年齡（1.5±3.1） 歲；病程1～4周， 平均病程（1.3±2.3） 周。觀察組中男21例， 女39例；年齡1個(gè)月～10歲， 平均年齡（2.2±2.1） 歲；病程3 d～4周， 平均病程（1.1±1.8） 周。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)兒科護(hù)理模式， 觀察組采用以家庭為中心的兒科護(hù)理模式， 具體包括：①入院評(píng)估：在患兒入院時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)按照護(hù)理要求， 對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估， 如生命體征、皮膚、過(guò)敏史、既往史、患兒大小便等情況。全面了解患兒的護(hù)理問(wèn)題， 并對(duì)存在的問(wèn)題實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)患兒家庭單元中的每一名成員進(jìn)行宣教， 讓其充分了解護(hù)理問(wèn)題， 配合護(hù)理人員對(duì)患兒的護(hù)理， 及時(shí)滿足患兒及家屬的需要， 這是成功實(shí)施以家庭為中心的兒科護(hù)理模式的第一步[1]。②健康宣教：兒科患兒人群比較特殊， 每例患兒的治療途徑各不相同。因此， 護(hù)理人員要根據(jù)每例患兒的情況， 定位好護(hù)理人群， 通過(guò)各級(jí)護(hù)士的配合， 深入每個(gè)家庭單元以家庭為中心實(shí)施護(hù)理， 其中包括健康教育、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理效果評(píng)價(jià)， 通過(guò)這些護(hù)理步驟為患兒制定合理有效的護(hù)理途徑。家庭健康教育可以在患兒入院前和入院2～3 d后進(jìn)行較為合理有效， 給患兒家庭單元發(fā)放宣傳手冊(cè)， 根據(jù)患兒病情定期宣教。還可以通過(guò)科室健康宣教專欄、疾病護(hù)理小常識(shí)、家庭疾病護(hù)理等進(jìn)行宣教， 建議患兒家屬在家庭單元中組成家庭急救包， 便于對(duì)患兒緊急情況進(jìn)行處理。③護(hù)理措施：針對(duì)每例患兒存在的護(hù)理問(wèn)題和提出的護(hù)理診斷， 為患兒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作的過(guò)程中， 注意實(shí)行人性化護(hù)理， 盡量滿足患兒及家屬的要求， 安撫患兒的情緒。進(jìn)行侵入性操作時(shí)， 要做到動(dòng)作敏捷、準(zhǔn)確， 減少失誤率， 以免引起患兒的疼痛。同時(shí)多與患兒及家屬溝通， 拉近護(hù)患關(guān)系， 使護(hù)理工作順利有效的進(jìn)行。④護(hù)理效果評(píng)價(jià)：實(shí)行護(hù)理措施后， 護(hù)理人員要及時(shí)根據(jù)患兒家屬反映的情況， 持續(xù)改進(jìn)護(hù)理措施， 多觀察、思考， 直到患兒痊愈出院。可以采取不同的方式， 加強(qiáng)與患兒溝通， 加強(qiáng)健康教育， 不斷地豐富患兒家屬的護(hù)理常識(shí)， 能夠掌握簡(jiǎn)單的護(hù)理措施， 滿足家庭護(hù)理的需要， 使護(hù)理工作更好的深入家庭單元， 服務(wù)每個(gè)家庭[2]。 1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患兒入院期間， 準(zhǔn)確記錄患兒出現(xiàn)的護(hù)理不良事件。護(hù)理差錯(cuò)率通過(guò)患兒住院期間的跌倒或墜床、用藥錯(cuò)誤的例數(shù)反映。患者調(diào)查滿意度以評(píng)分方式評(píng)價(jià)：7～10分為滿意， 4～6分為一般， ≤3分為不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患兒護(hù)理差錯(cuò)率比較 觀察組的護(hù)理差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組患兒滿意度比較 觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
在兒科護(hù)理中實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式， 是一種新型的護(hù)理模式， 使患兒與醫(yī)護(hù)人員之間的距離更進(jìn)一步。護(hù)理人員從傳統(tǒng)的以患者為中心， 轉(zhuǎn)變?yōu)閷⒄麄€(gè)患者家庭單元視為護(hù)理對(duì)象， 使護(hù)理人員與患兒及家屬的溝通變得更容易。患者更加信任護(hù)理人員， 減少了護(hù)理差錯(cuò)， 有效地預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 護(hù)患之間的關(guān)系更加和諧融洽[3]。兒科護(hù)理具有一定的特殊性， 護(hù)理人員不僅要擁有比成人科室更精湛的技能， 還要提升自身素質(zhì)， 為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 而以家庭為中心的護(hù)理符合這一要求。通過(guò)實(shí)施這一措施， 護(hù)理人員更有信心為患兒精心護(hù)理， 促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
本研究中， 觀察組的護(hù)理差錯(cuò)率為3.33%， 對(duì)照組為26.67%；觀察組的患兒滿意度為98.33%， 對(duì)照組為88.33%。實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式后， 減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 護(hù)患之間建立了良好的關(guān)系， 同時(shí)提高了患兒對(duì)護(hù)理工作及護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度。
綜上所述， 在兒科實(shí)行以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 在臨床護(hù)理中取得了良好的效果， 與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比， 為兒科患兒帶來(lái)了更好的護(hù)理服務(wù)， 營(yíng)造了良好的醫(yī)療氛圍， 促進(jìn)了患兒早日康復(fù)， 在臨床上值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉學(xué)英， 胡歌.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)的效果觀察.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2010， 9（8）：60-63.
關(guān)鍵詞：兒科臨床護(hù)理專家；課程設(shè)置；評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建；研究
臨床護(hù)理專家(CNS)通常是指在某一專科領(lǐng)域護(hù)理水平較高的護(hù)理人才，其通過(guò)設(shè)置課程教學(xué)、實(shí)施臨床護(hù)理以及會(huì)診等方式加快護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。護(hù)理專家課程的設(shè)置能夠提升護(hù)理效果，縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上得到了充分的肯定。護(hù)理專家評(píng)價(jià)體系作為評(píng)價(jià)其護(hù)理工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)行有效構(gòu)建和實(shí)施。本文以20名兒科護(hù)理專家為研究對(duì)象，對(duì)兒科臨床護(hù)理專家課程設(shè)置和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的重要性進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
20名兒科護(hù)理專家，包括兒科臨床護(hù)理、兒科護(hù)理管理以及兒科醫(yī)學(xué)專家。成立咨詢專家組，專家組人員均具有該領(lǐng)域十年以上工作經(jīng)驗(yàn)，具有大專以上學(xué)歷，副高級(jí)技術(shù)職稱以上。
1.2方法
查閱文獻(xiàn)及資料，設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷，參照國(guó)內(nèi)外CNS認(rèn)證評(píng)價(jià)的綜合分析結(jié)果，征求護(hù)理專家建議，并根據(jù)我國(guó)兒科護(hù)理情況，確定各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。將調(diào)查問(wèn)卷分別分發(fā)給20名兒科臨床護(hù)理專家，待完成填寫后統(tǒng)一收回。本次20份調(diào)查均收回，且均有效。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（x±s）表示計(jì)量資料，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兒科臨床護(hù)理課程設(shè)置的認(rèn)識(shí)情況
研究組20名兒科臨床護(hù)理專家均認(rèn)為組織課程設(shè)置具有重要意義。
2.2兒科護(hù)理專家權(quán)威程度分析
通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷收集分析得出，專家認(rèn)為專業(yè)素質(zhì)指標(biāo)最重要，意見(jiàn)較統(tǒng)一。
3討論
隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，人們更加注重護(hù)理的質(zhì)量，特別是兒科護(hù)理，患者起病較急，年齡較小、感知能力較低，不注重臨床護(hù)理工作會(huì)造成意外情況的發(fā)生，給患者家人和醫(yī)院造成不可挽回的損失。近年來(lái)，兒科臨床護(hù)理專家開(kāi)始出現(xiàn)，其作為兒科臨床護(hù)理的權(quán)威，在專業(yè)素質(zhì)和臨床技能方面較普通護(hù)理人員均有明顯提升。護(hù)理專家是指在某一專科領(lǐng)域護(hù)理水平較高的護(hù)理人才，其可通過(guò)設(shè)置課程教學(xué)、實(shí)施臨床護(hù)理等方式提升護(hù)理水平[1]。兒科臨床護(hù)理專家是兒科臨床護(hù)理的權(quán)威人員，因而其在專科護(hù)理知識(shí)以及專業(yè)技能方面應(yīng)具有更高的水平，能夠在臨床工作當(dāng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒科患者潛在的危險(xiǎn)，對(duì)臨床中存在的復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題通過(guò)商討進(jìn)行解決，通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作使護(hù)理質(zhì)量獲得有效提升[2]。本研究中，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查的方式，發(fā)現(xiàn)兒科臨床護(hù)理、兒科護(hù)理管理以及兒科醫(yī)學(xué)專家對(duì)兒科臨床護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的認(rèn)識(shí)基本相同。依據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)得出，課程設(shè)置主要集中在專業(yè)課程上，如兒科護(hù)理學(xué)、小兒外科護(hù)理學(xué)、嬰幼兒病情觀察、嬰幼兒急救護(hù)理學(xué)等，這就說(shuō)明我國(guó)兒科臨床護(hù)理專家應(yīng)將兒科專業(yè)護(hù)理知識(shí)以及專業(yè)技能作為重要的評(píng)價(jià)體系中的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。兒科臨床護(hù)理中最基本的亦是最重要的專業(yè)素質(zhì)便是臨床實(shí)踐技能，其不僅可作為臨床護(hù)理專家的職業(yè)特征，亦是開(kāi)展課程教學(xué)，實(shí)施護(hù)理教育和護(hù)理管理工作的支撐。兒科臨床護(hù)理專家的評(píng)價(jià)指標(biāo)還包括護(hù)理管理能力、科研能力以及教育能力等，因而臨床護(hù)理專家不僅需要做好解決復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題、提升護(hù)理質(zhì)量工作，還應(yīng)承擔(dān)一定的科研任務(wù)和健康知識(shí)宣傳任務(wù)。兒科專科課程設(shè)置一般設(shè)置兒科護(hù)理學(xué)、嬰幼兒病情觀察、嬰幼兒急救護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理診斷學(xué)、小兒外科護(hù)理學(xué)、兒童健康評(píng)估等課程，此外還應(yīng)根據(jù)專科教學(xué)的特點(diǎn)合理的設(shè)置其他課程，強(qiáng)化專家課程教學(xué)工作，構(gòu)建良好的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，更好的促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展。本文通過(guò)采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兒科臨床護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置具有重要意義，且所有專家的意見(jiàn)比較統(tǒng)一，均認(rèn)為專業(yè)素質(zhì)是評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，這對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建具有重要的指導(dǎo)意義。因而我國(guó)應(yīng)注重兒科臨床護(hù)理專家課程體系和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建，強(qiáng)化護(hù)理專家的專業(yè)素質(zhì)和綜合素養(yǎng)，提升整體護(hù)理水平[3]。
參考文獻(xiàn)：
[1]樊落，席淑華.急診專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（2）：144-146.
[2]FranklinA.Nursingleader'sresponsibilityforpatientquality，safety，andsatisfa-ction.Currentreviewandanalysis[J].Nurseleader，2009,8(6):34-43.
【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；小兒支氣管哮喘；急性發(fā)作
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.186
小兒支氣管哮喘急性發(fā)作是指喘憋、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或在慢性炎癥的基礎(chǔ)上上述癥狀突然加劇， 嚴(yán)重者出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)甚至可引起呼吸衰竭、心力衰竭進(jìn)而危及生命[1]。研究發(fā)現(xiàn)， 臨床上系統(tǒng)高效的護(hù)理方法可提高小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的治療效果， 降低臨床死亡率[1]。近年來(lái)， 作者通過(guò)在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中采取循證護(hù)理措施， 效果滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年2月～2015年1月在本院兒科住院治療的支氣管哮喘65例患兒做為研究對(duì)象。所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[2]。入選患兒均按照護(hù)理方式的不同分成觀察組（35例）和對(duì)照組（30例）。觀察組男21例， 女14例；年齡1.5～8歲， 平均年齡（2.9±1.7）歲。對(duì)照組男16例， 女14例；年齡1～8歲， 平均年齡（2.7±1.8）歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治療方法 所有患兒入院后均采用吸氧、抗感染、解痙平喘、霧化吸入等控制哮喘急性發(fā)作治療。
1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 具體方法：實(shí)施疾病宣教、吸氧及心電監(jiān)護(hù)護(hù)理， 保證患者呼吸通暢等。觀察組采用循證護(hù)理， 具體方法如下。
1. 2. 2. 1 確立循證問(wèn)題 ①患兒家屬缺乏小兒支氣管哮喘急性發(fā)作診斷治療和康復(fù)等相關(guān)知識(shí)；②患兒心理、對(duì)外部環(huán)境的反應(yīng)和治療過(guò)程中的問(wèn)題以及出院指導(dǎo)等問(wèn)題。
1. 2. 2. 2 循證支持 根據(jù)循證問(wèn)題， 查閱相關(guān)文獻(xiàn)， 同時(shí)收集查閱教科書(shū)以及百度百科相關(guān)資料， 并且通過(guò)咨詢工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作者進(jìn)一步獲得循證支持。
1. 2. 2. 3 循證應(yīng)用 ①健康教育：對(duì)患兒家屬進(jìn)行小兒支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)的宣教， 以便配合患兒臨床治療與開(kāi)展護(hù)理工作。②環(huán)境護(hù)理：支氣管哮喘發(fā)作期可能由花粉、粉塵等因素誘發(fā)， 因此要給患兒創(chuàng)造一個(gè)整潔和空氣溫度、濕度合適的病房環(huán)境。③心理護(hù)理：護(hù)理人員要熱情、細(xì)心、耐心的與患兒家屬進(jìn)行溝通， 取得患兒及家屬的信任。④監(jiān)護(hù)及吸氧護(hù)理：支氣管哮喘發(fā)作期病情變化快， 因此要密切監(jiān)測(cè)患兒的癥狀、體征和生命體征的變化。吸氧時(shí)應(yīng)該注意呼吸道是否有痰液堵塞， 注意吸氧濃度、血氧飽和度。⑤排痰護(hù)理：急性發(fā)作期協(xié)助患者取坐位或半臥位， 保持呼吸道通暢， 不能起床者協(xié)助翻身、叩背， 以促進(jìn)痰液咳出， 痰液黏稠者給予氧氣霧化吸入， 稀釋痰液以利于將痰液咳出或用吸痰器將痰液吸出。⑥用藥護(hù)理：解痙平喘等藥物可能會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、胸痛不適、頭痛等副作用， 因此用藥過(guò)程中要密切觀察患兒癥狀及心率、心律變化。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的癥狀改善情況、疾病知識(shí)掌握情況、平均住院時(shí)間。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患兒及家屬對(duì)護(hù)理滿意度情況， 結(jié)果分為滿意和不滿意。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
護(hù)理后， 觀察組患兒癥狀改善率為94.3%（33/35）， 疾病知識(shí)掌握率為88.6%（31/35）， 患兒及家屬滿意率為97.1%（滿意34例， 不滿意1例）；對(duì)照組患兒癥狀改善率為73.3%（22/30）， 疾病知識(shí)掌握率為66.7%（20/30）， 患兒及家屬滿意率為70.0%（滿意21例， 不滿意9例）， 觀察組患兒癥狀改善率、疾病知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
支氣管哮喘作為一種慢性疾病， 主要由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎性反應(yīng)。在急性發(fā)作期， 患兒癥狀較重， 病情變化較快， 除需要及時(shí)正規(guī)的用藥搶救外， 尚需要高效護(hù)理的配合， 以便快速緩解癥狀， 減輕痛苦， 提高患兒生活質(zhì)量。作者體會(huì)到在臨床護(hù)理過(guò)程中， 患兒家屬缺乏小兒支氣管哮喘急性發(fā)作診斷、治療和康復(fù)等相關(guān)知識(shí)， 護(hù)理人員對(duì)患兒心理、外部環(huán)境的反應(yīng)不夠重視等問(wèn)題， 既往的常規(guī)護(hù)理由于護(hù)理模式很難滿足臨床的需要。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 護(hù)理模式也在不斷變化中尋求新的思路和新方法， 循證護(hù)理就是在這樣的條件和要求下應(yīng)運(yùn)而生。循證護(hù)理是將護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐完美結(jié)合的一種護(hù)理方式， 能最大限度節(jié)約醫(yī)療資源， 以實(shí)際循證問(wèn)題為導(dǎo)向， 以科學(xué)理論及經(jīng)驗(yàn)成果為依據(jù)， 以患者不同特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)而制定的有針對(duì)性的護(hù)理措施， 從而大大提高了護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述， 循證護(hù)理模式應(yīng)用于小兒支氣管哮喘急性發(fā)作救治中效果滿意， 可明顯改善患兒的癥狀， 縮短住院時(shí)間， 提高患者的滿意度， 值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 邱菊. 小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期治療的護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（27）：565-566.
[中圖分類號(hào)] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-120-01
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)日益深化,對(duì)保健需求逐漸提高,表現(xiàn)出社會(huì)對(duì)護(hù)理需求的擴(kuò)展。現(xiàn)代護(hù)理模式從“以疾病為中心的護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙哉w人的健康為中心的護(hù)理。”兒科模式病房的建立是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,是現(xiàn)代護(hù)理模式在兒科領(lǐng)域的集中體現(xiàn)。
1 堅(jiān)定信心,轉(zhuǎn)變觀念
兒科模式病房的創(chuàng)建,無(wú)前人之鑒可借,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,大家認(rèn)真學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論,樹(shù)立以病人為中心護(hù)理思想,轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,確立服務(wù)宗旨及護(hù)理哲理,制訂出以患兒為中心的護(hù)理哲理,作為兒科護(hù)理工作的指導(dǎo)思想。
2 合理組織分工,發(fā)揮護(hù)理潛能
實(shí)施整體護(hù)理,為患兒提供生理、心理、社會(huì)、文化等全方位的服務(wù),護(hù)理人員的組織分工也應(yīng)以滿足患兒健康為原則。由層次不同的護(hù)理人員相對(duì)固定地負(fù)責(zé)護(hù)理,人人都是負(fù)責(zé)護(hù)士,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的知識(shí)層次,業(yè)務(wù)水平以及病人的情況,隨機(jī)調(diào)整負(fù)責(zé)護(hù)士的工作內(nèi)容,力求做到充分發(fā)揮各類人員的工作積極性和護(hù)理潛能,使患兒得到最佳護(hù)理。
3 護(hù)理品質(zhì)保證
3.1 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)以病人為中心的護(hù)理服務(wù)方式,要求護(hù)士具有良好的職業(yè)道德,熟練的護(hù)理技能、全面的專業(yè)知識(shí)。因此,要求全科護(hù)士鉆研業(yè)務(wù),多學(xué)一些邊緣學(xué)科知識(shí),籍以提高自身的理論水平,對(duì)于各項(xiàng)技術(shù)操作及急救知誤用要從嚴(yán)出發(fā)進(jìn)行考核過(guò)關(guān);
同時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)語(yǔ)言、行為、儀表等知識(shí),將其應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中,便于交流與溝通。
3.2 建立制約機(jī)制,確保各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施制定以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)士職責(zé)條文與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)管理,保證高質(zhì)量護(hù)理服務(wù),讓病員監(jiān)督和制約我們的護(hù)理行為,使多樣的形式與豐富的內(nèi)涵有機(jī)結(jié)合。
4 護(hù)理表格的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
根據(jù)兒科特點(diǎn),依據(jù)護(hù)理程序,在臨床工作中不斷修改,設(shè)制了一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的表格,護(hù)士能有效地收集資料,評(píng)估病人,有順序地做出護(hù)理診斷,反映護(hù)理工作內(nèi)涵,顯示護(hù)士業(yè)務(wù)水平,使用方便,節(jié)省時(shí)間,易于檢查考核。
5 制訂以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿呐R床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
按整體護(hù)理臨床業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),采用護(hù)理病歷與患兒情況結(jié)合起來(lái)評(píng)價(jià)產(chǎn)方法,進(jìn)行自查、互查、抽查,結(jié)合評(píng)價(jià)護(hù)士的工作質(zhì)量并及時(shí)反饋。制定整體護(hù)理各項(xiàng)管理制度,強(qiáng)化管理,實(shí)行護(hù)師、主管護(hù)師查房制度,力求達(dá)到高質(zhì)量護(hù)理。
6 支持輔助系統(tǒng)
專門安排一名輔助護(hù)士,負(fù)責(zé)為病人記帳、領(lǐng)藥、聯(lián)系各種化驗(yàn)檢查,送各種檢驗(yàn)標(biāo)本,院支持輔助系統(tǒng)實(shí)行“下收”、“下送”制度,使專業(yè)護(hù)士有更多的時(shí)間服務(wù)于病人,也解決了患兒家長(zhǎng)住院期間到處奔波的煩惱。
7 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿呐R床護(hù)理帶教方式
為了更好地培養(yǎng)護(hù)理人才,使護(hù)生在日后的監(jiān)床工作中能熟練應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理,在進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練的同時(shí),讓護(hù)生參與評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià),參與健康宣教,老師對(duì)護(hù)生的工作進(jìn)行評(píng)估指正.并讓護(hù)生掌握交流技巧.為今后應(yīng)用新的護(hù)理模式,打下牢固基礎(chǔ)。
8 兒科整體護(hù)理的特色與創(chuàng)斷
8.1 創(chuàng)造適合兒童健康心理的環(huán)境 根據(jù)兒童的心理,將兒科門珍及病房裝飾成“兒童樂(lè)園”。室內(nèi)活動(dòng)室備有棋類、圖書(shū)、玩具深受兒童喜愛(ài),也提供了患兒住院期間學(xué)習(xí)功課的場(chǎng)所,患兒在溫馨的環(huán)境中接受治療、護(hù)理、對(duì)病痛的注意力得到了轉(zhuǎn)移,鎮(zhèn)靜劑的使用率較前相比,平均下降21%。
8.2 探索適合兒童心理的環(huán)境色彩護(hù)士工作服由白色換成紅、橙色組成的暖色彩,患兒的床單、被服也更換了彩色的圖案,病區(qū)內(nèi)新鮮的色彩,產(chǎn)生了良好的作用,減輕了患兒的恐懼心理及抑郁感,增強(qiáng)了患兒的活潑天性及溫馨感。
8.3 建立學(xué)齡患兒就醫(yī)的彈性工作模式消除許多患兒為了學(xué)業(yè),病未愈就早早出院的后顧之憂。根據(jù)患兒病情,安排上課時(shí)間。醫(yī)生、護(hù)士將查房、治療、護(hù)理時(shí)間安排在課后,對(duì)不能到學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)患兒,責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床邊輔導(dǎo)功課.這一工作流程的變革,進(jìn)一步體現(xiàn)了以病人為中心的指導(dǎo)思想,也使患兒及家長(zhǎng)得到自我實(shí)現(xiàn)的心理需要,患兒的生理、心理、社會(huì)、文化等各方面在這里得到全方位的服務(wù),新的護(hù)理理論在這里得到體現(xiàn)和升華。
8.4 滿足患兒心理需求的護(hù)理行為為了更好地掌握兒童心理特點(diǎn),使護(hù)士能根據(jù)不同年齡時(shí)期兒童心理特點(diǎn),更好地實(shí)施心理護(hù)理。在“六一”兒童節(jié)、春節(jié)等重大節(jié)日都專門為小朋友準(zhǔn)備了小禮物,自制賀卡,與小朋友一起聯(lián)歡,滿足了兒童心理需求。
8.5建立出院患兒護(hù)理咨詢的工作行為 針對(duì)年輕父母護(hù)理孩子健康知識(shí)欠缺,開(kāi)通熱線咨詢電話,對(duì)出院患兒,發(fā)服務(wù)卡,介紹科室服務(wù)、診療、護(hù)理程序及專家門診時(shí)間,并隨時(shí)都可給予健康指導(dǎo)。對(duì)留有電話及地址的出院患兒,進(jìn)行電話隨訪或上門隨訪。
8.6建立按患兒及家長(zhǎng)需要,實(shí)施健康教育的行為方式 健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,為滿足患兒及家長(zhǎng)的健康知識(shí)行為,制訂了9個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,護(hù)士由單純的照顧者向教育、管理者轉(zhuǎn)變。每月舉辦一期“患兒家長(zhǎng)學(xué)校”,滿足家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的知情權(quán),從而讓患兒、家長(zhǎng)主動(dòng)參與護(hù)理工作,體現(xiàn)了整體護(hù)理的全面性。
9 兒科整體護(hù)理的實(shí)施,收到滿意效果
1.1一般資料
本院兒科包括兒科門診、急診、兒內(nèi)科、兒外科以及住院部,護(hù)士人員一共有14名,其中40歲以上2名,30~40歲5名,30歲以下7名,平均年齡24.5歲。本科學(xué)歷1名,大專學(xué)歷9名,中專學(xué)歷4名。
1.2方法
1.2.1情感方面實(shí)施人性化分工和管理
實(shí)施人性化管理：①在理念上做到以患者和護(hù)士為中心,要投入兩份不同的管理情感,有了合格的護(hù)士才能有好的護(hù)理質(zhì)量,有了滿意的護(hù)士才能有滿意的患者。護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)護(hù)士的工齡結(jié)構(gòu)、身體狀況和患者的實(shí)際需求來(lái)安排人員,盡量保持人員數(shù)量、身體狀態(tài)和技術(shù)水平的平衡。將身體狀況好的高齡護(hù)士安排在工作強(qiáng)度相對(duì)較大、技術(shù)水平要求較高的班次中,例如在門診部門,上午輸液的患兒較多,護(hù)士長(zhǎng)要安排穿刺技術(shù)好的高齡護(hù)士和技術(shù)較差的低齡護(hù)士進(jìn)行搭配,這樣不但可以完成大量的門診輸液工作,也能夠使低齡護(hù)士有較多的機(jī)會(huì)進(jìn)行小兒靜脈穿刺,更快的提高技術(shù)水平。②護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常性的關(guān)心護(hù)士的生活,因?yàn)閮嚎谱o(hù)士經(jīng)常處在哭鬧的環(huán)境當(dāng)中,而且疾患兒童家長(zhǎng)又對(duì)子女非常關(guān)愛(ài),對(duì)護(hù)士的技術(shù)要求很高,這很容易造成護(hù)士與家庭之間產(chǎn)生矛盾。要積極的了解護(hù)士家人對(duì)其工作的支持態(tài)度,對(duì)家庭有困難的護(hù)士要盡最大的努力給予幫助,護(hù)士生病的時(shí)候要組織人員前去探望,必要時(shí)要安排護(hù)理人員陪同診斷等。
1.2.2充分發(fā)揮護(hù)士的個(gè)人潛能
①要為每一位護(hù)士建立單獨(dú)的個(gè)人檔案,在平常的工作中護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)護(hù)士的特長(zhǎng)、愛(ài)好等信息安排其在病房中的相關(guān)工作內(nèi)容。②如果在工作中出現(xiàn)了新的問(wèn)題,護(hù)士長(zhǎng)要征求兒科全體護(hù)士的意見(jiàn)進(jìn)行綜合的分析決策,遇到新的方法護(hù)士長(zhǎng)要開(kāi)會(huì)討論,大家各抒己見(jiàn),然后以投票的方式表決是否開(kāi)展。這樣不但可以調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,獲得護(hù)士的擁護(hù)和認(rèn)可,而且也在潛移默化中發(fā)揮了護(hù)士的個(gè)人潛能,每一位護(hù)士把兒科當(dāng)做自己的家庭,對(duì)問(wèn)題積極出謀劃策,效果顯著。
1.2.3增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能
因?yàn)閮和且蝗禾厥獾娜后w,他們的靜脈穿刺技術(shù)難度很高,并且一旦穿刺失敗就會(huì)引起家長(zhǎng)的反感情緒,這對(duì)兒科護(hù)士造成了很大的心理壓力。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)士的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),并教會(huì)護(hù)士良好溝通技巧,為患兒家屬和護(hù)士創(chuàng)造良好的工作氛圍。
2結(jié)果
在對(duì)本院兒科全體護(hù)士實(shí)施人性化管理之后,患者的滿意度顯著提高,由原來(lái)的80.05%提高到了96.50%,而且兒科還收到了25面錦旗,且投訴和護(hù)理過(guò)程中的矛盾事件大大減少,也沒(méi)有出現(xiàn)護(hù)士因工作壓力而辭職,實(shí)施人性化管理效果有顯著提高。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；差錯(cuò)事故；成因；防范
在護(hù)理的過(guò)程中加大對(duì)差錯(cuò)事故的預(yù)防，是提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容。兒科護(hù)理作為較特殊的護(hù)理工作，由于患兒的組織器官等尚未發(fā)育成熟，造成兒科疾病的發(fā)病快、病情診斷難等特征[1]。加之患兒言語(yǔ)表達(dá)能力的影響，在護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生以后，往往很難及時(shí)有效的進(jìn)行處理。
1 兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的成因分析
在兒科護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，有效的兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的防范需要嚴(yán)格的落實(shí)核查制度、不斷的提升兒科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力[2]，提升兒科護(hù)理管理工作、加大醫(yī)院與患者之間的溝通等。而當(dāng)前在兒科護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，有以下幾點(diǎn)影響著兒科護(hù)理的質(zhì)量，導(dǎo)致兒科護(hù)理差錯(cuò)等事故的發(fā)生。
1.1兒科護(hù)理任務(wù)重的影響 由于我國(guó)人口基數(shù)大等原因的影響，在醫(yī)院診療和護(hù)理的過(guò)程中，受到兒科床位周轉(zhuǎn)速度快、患者病情變化快、患者醫(yī)囑多等原因的影響，醫(yī)院護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程中，一方面要做好患兒病情、體溫、恢復(fù)情況的記錄與觀察，另一方面要繼續(xù)接待新的患兒。
1.2部分兒科醫(yī)護(hù)人員臨床觀察不仔細(xì) 在兒科護(hù)理的過(guò)程中，由于患兒語(yǔ)言能力的發(fā)展尚未達(dá)到準(zhǔn)確表述的程度，甚至部分患兒不會(huì)說(shuō)話，這就使得患兒無(wú)法將自身的不適等向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)[3]。因此，當(dāng)大部分患兒的病情是家長(zhǎng)代訴的時(shí)候，如果護(hù)士?jī)H僅依靠家長(zhǎng)的反饋，而沒(méi)有實(shí)施有效的檢查，那么可能就會(huì)出現(xiàn)延誤救治時(shí)間等問(wèn)題，進(jìn)而造成兒科護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。對(duì)于護(hù)理要求中的三查七對(duì)沒(méi)有做好嚴(yán)格的操作，包括操作之前的檢查、操作過(guò)程中的檢查、操作之后的檢查、患兒床號(hào)的檢查、病情的觀察、醫(yī)囑的落實(shí)情況、用藥的比例、用藥的時(shí)間。特別是在患兒較多的情況下，部分護(hù)士容易忽略監(jiān)控的次數(shù)，而影響問(wèn)題處理的及時(shí)性。
1.3部分護(hù)士護(hù)理水平待于提升 護(hù)士作為兒科護(hù)理的主要人員，部分護(hù)士由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少等原因的影響，對(duì)于一些新的護(hù)理設(shè)備、以期使用不熟練，甚至操作不當(dāng)造成了救治時(shí)機(jī)的耽誤[4]。有的護(hù)士因?yàn)槿蝿?wù)多等原因，沒(méi)有及時(shí)的完善護(hù)理的文書(shū)。有時(shí)也因非監(jiān)護(hù)人帶孩子入院，拒絕簽字或年齡過(guò)大不會(huì)或不能寫字導(dǎo)致首次護(hù)理記錄單不能及時(shí)完成或記錄錯(cuò)誤。這些因素的存在都有可能造成兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的出現(xiàn)。同時(shí)，在患兒護(hù)理的過(guò)程中，針對(duì)一些特殊的治療與護(hù)理不能夠及時(shí)的做好記錄，付諸于行動(dòng)，避免因?yàn)槭韬龅仍驅(qū)е碌淖o(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1.4醫(yī)護(hù)人員與患兒家長(zhǎng)等溝通不足 在兒科護(hù)理工作落實(shí)的過(guò)程中，護(hù)理差錯(cuò)事故的形成與護(hù)理工作任務(wù)多、護(hù)士責(zé)任意識(shí)不高、醫(yī)患溝通不到位等因素有關(guān)。科學(xué)的防范措施需要做好護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、做好醫(yī)患之間的溝通的措施來(lái)實(shí)現(xiàn)。在兒科護(hù)理的過(guò)程中，針對(duì)一些特殊的操作、特殊藥物的使用等，護(hù)士要及時(shí)、主動(dòng)的向患兒的家屬交流反饋。部分護(hù)士因?yàn)榉芍R(shí)不夠全面，在侵入性操作沒(méi)有能提前通知患兒的家長(zhǎng)，導(dǎo)致不可挽回的后果出現(xiàn)。也有部分醫(yī)護(hù)人員缺乏與患兒家屬的有效溝通，使得護(hù)理工作不明不白，導(dǎo)致兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的出現(xiàn)。
2 兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的防范策略
2.1嚴(yán)格落實(shí)兒科護(hù)理工作的查對(duì)制度 在兒科護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程，醫(yī)院要依據(jù)患兒病情變化快、診治醫(yī)囑多、兒科患兒護(hù)理工作細(xì)致等特征，做好對(duì)兒科護(hù)理制度的落實(shí)與執(zhí)行，加大兒科護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控的次數(shù)，兒科護(hù)理人員的班次、科室人員的編排上，要按照結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任。在節(jié)假日、疾病集中期要靈活的排版，以備急需，以此來(lái)避免兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.2不斷提升兒科醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 醫(yī)院要不斷的加大對(duì)兒科護(hù)理人員工作習(xí)慣的培養(yǎng)，做好骨干人員等的定期培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，并積極的在兒科護(hù)理工作中推廣使用新技術(shù)。對(duì)于急救等技術(shù)必須要求人人都能過(guò)關(guān)，督促護(hù)理人員不斷進(jìn)行自修、自學(xué)，并就護(hù)理人員儀表儀容、言談舉止作出規(guī)范性的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的外在形象與內(nèi)在專業(yè)能力。
2.3以嚴(yán)格的管理保證兒科護(hù)理的質(zhì)量 兒科護(hù)理工作內(nèi)容多等特點(diǎn)，要求護(hù)士長(zhǎng)在工作的過(guò)程中，每天都要認(rèn)真、全面的檢查本科室護(hù)理工作的完成情況，以科學(xué)的考核方式督促護(hù)理人員工作的積極性與高效性。規(guī)范文書(shū)書(shū)寫，詳細(xì)告訴患者家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人簽名的意義，讓其主動(dòng)配合工作。要不斷的加強(qiáng)病室醫(yī)療設(shè)備的使用與管理，指定專人負(fù)責(zé)并對(duì)護(hù)理設(shè)備等進(jìn)行定期的檢查與維修，保證兒科護(hù)理設(shè)備的完好性。例如通過(guò)合理的提升護(hù)理人員的工作待遇，提升護(hù)理人員工作的積極性。增加護(hù)理人員的學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)，加大對(duì)護(hù)理人員重要性和勞動(dòng)的宣傳，讓患兒的家屬能夠給予護(hù)理人員更多的理解和支持。
2.4做好與患兒家長(zhǎng)的交流溝通 在兒科護(hù)理工作的過(guò)程中，要做好護(hù)理工作的各個(gè)細(xì)節(jié)，適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)患交流的時(shí)間與次數(shù)，以此來(lái)縮短醫(yī)患之間的距離。通過(guò)加強(qiáng)病房巡視等，及時(shí)了解患兒的病情、準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)于一些不良的反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方法等要及時(shí)的向家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人等告知。對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理之前，要含蓄的給予患兒家長(zhǎng)或者監(jiān)護(hù)人相關(guān)的預(yù)警信號(hào)，以更好的讓家屬做好心理準(zhǔn)備，縮短與患者之間的距離，增進(jìn)護(hù)患感情。護(hù)理人員在病房巡視的時(shí)候，要及時(shí)的掌握患兒的有效信息，嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑的相關(guān)內(nèi)容，向患兒的親屬告知用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)，提升用藥的安全性。加大對(duì)患兒的護(hù)理預(yù)警信號(hào)的科學(xué)，讓患兒的親屬做好心理上的準(zhǔn)備，以更好的實(shí)現(xiàn)與家屬的密切配合與治療。
3 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在兒科護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的因素是多方面。因此，這就需要醫(yī)院在兒科護(hù)理工作落實(shí)與開(kāi)展的過(guò)程中，要不斷的加大對(duì)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、專業(yè)能力的培養(yǎng)。同時(shí)，要做好醫(yī)院患兒接診、病房安排、住院編排等工作，為兒科護(hù)理工作的開(kāi)展，提供良好的條件，以此來(lái)規(guī)避兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的產(chǎn)生。
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想要做好工作總結(jié)，關(guān)鍵不是描述具體的工作內(nèi)容，而是突出你創(chuàng)造的價(jià)值，你可以從挖掘自己的工作價(jià)值這個(gè)角度去寫。下面小編給大家分享一些兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!
兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文1在兒科開(kāi)展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的.兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成各項(xiàng)工作：(1)認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過(guò)檢查，錢也花了不少，就是沒(méi)診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢，病人原來(lái)就是常見(jiàn)腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。
為了科室的各項(xiàng)工作能順利進(jìn)行，我看到每一位護(hù)士和醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。使每一位來(lái)實(shí)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都感同深受，具有很好的教育意義。
我在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使工作水平有了很大的進(jìn)步，開(kāi)創(chuàng)了工作的新局面，也受到老師的表?yè)P(yáng)。
兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文2通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，我得到了一次較全面的、系統(tǒng)的鍛煉，也學(xué)到了許多書(shū)本上所學(xué)不到的知識(shí)和技能，兒科實(shí)習(xí)生自我鑒定。
在學(xué)生心理輔導(dǎo)員和高一年級(jí)班主任的實(shí)習(xí)中，我深深地體會(huì)到我們的學(xué)生如此的渴求有一位知識(shí)比較豐富、能力比較全面的、能傾聽(tīng)自己心聲的朋友。作為他們的朋友，我惟有仔細(xì)傾聽(tīng)、耐心詢問(wèn)、認(rèn)真思考，最終協(xié)助他們?cè)鰪?qiáng)認(rèn)知正確看待和科學(xué)處理他們所面臨的困難;作為語(yǔ)文老師，面對(duì)幾十雙渴求知識(shí)的眼睛，我精心備課、認(rèn)真組織，用真誠(chéng)的心對(duì)待每一個(gè)同學(xué)，用清晰的話講解好每一個(gè)問(wèn)題，用深切的情表達(dá)每一個(gè)核心思想。
這一個(gè)月來(lái)，我受到了老師和同學(xué)們的熱切關(guān)注。他們以真誠(chéng)而友善的眼神看著這么一個(gè)身材矮小卻能力突出的老師充滿自信的走過(guò)，走過(guò)令我難忘的實(shí)習(xí)。
同學(xué)們?cè)谖业闹v座上積極提問(wèn)、仔細(xì)聽(tīng)講，爾后以熱烈的掌聲鼓勵(lì)，鞭策著我在學(xué)習(xí)和工作中創(chuàng)新開(kāi)拓，不斷進(jìn)步!
我，以一顆真誠(chéng)的心、樸實(shí)的情，以一名普通教師的身份打動(dòng)了學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、老師和親切、可愛(ài)的同學(xué)。
在此，我衷心的向他們表示感謝，特別感謝我的指導(dǎo)老師李老師、分管領(lǐng)導(dǎo);同時(shí)還要感謝我的大學(xué)老師、關(guān)心和幫助過(guò)我的同學(xué).
實(shí)習(xí)完畢了，這個(gè)實(shí)習(xí)是我生命中最難忘的日子，一開(kāi)始的時(shí)候很怕，現(xiàn)在想來(lái)，日子還是過(guò)去了，而且可以拿到優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，所以，得到一個(gè)啟示：不論遇到什么困難，不要對(duì)自己失去信心。
兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文3回顧在兒科實(shí)習(xí)的這二星期，使我獲得了不少見(jiàn)識(shí)，例如在二組中，為兒科中的孩子作霧化，以及一組的測(cè)肛溫，使我學(xué)會(huì)了如何地去測(cè)肛表。在兒科的實(shí)習(xí)是受益匪淺的，從理論中，我學(xué)習(xí)到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，護(hù)理診斷及護(hù)理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。
在兒科的實(shí)習(xí)中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項(xiàng)，在新生兒中，了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點(diǎn)，新生兒黃疸照藍(lán)光時(shí)需要注意的幾方面，以及藍(lán)光療法的目的，新生兒各個(gè)年齡階段的劃分，實(shí)際操作中，學(xué)會(huì)了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。
總之，在兒科的實(shí)習(xí)中，所學(xué)的、所做的、所領(lǐng)悟，都是有所收獲的，在此同時(shí)，也同樣和患兒們建立了良好的護(hù)患關(guān)系，也能很好的配合老師完成各項(xiàng)任務(wù)。
相信：一步一個(gè)腳印，踏踏實(shí)實(shí)地做好自己的本職工作，所有實(shí)習(xí)過(guò)的科室相比之下，我更喜歡兒科，因?yàn)槟苈?tīng)到孩子們的歡笑聲。
兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文4記得在我的孩提時(shí)代有著這樣的記憶：因?yàn)樯。募比绶俚母改赴盐宜瓦M(jìn)了醫(yī)院，本來(lái)就對(duì)醫(yī)院有恐懼感，剛一進(jìn)醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說(shuō)需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來(lái)到了打針的地方，就見(jiàn)有位阿姨穿立腳點(diǎn)白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無(wú)表情地來(lái)到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強(qiáng)行按住身體，但還是不停地扭動(dòng)，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動(dòng)，再動(dòng)就給你多打幾針!”還邊責(zé)令母親將我按得動(dòng)彈不得，現(xiàn)在想來(lái)，如果當(dāng)時(shí)那個(gè)護(hù)士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵(lì)我，也許我就不會(huì)那么害怕了吧!
隨著時(shí)光的推移，我慢慢地長(zhǎng)大了，面對(duì)人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說(shuō)：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來(lái)面對(duì)生病的孩子，改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無(wú)表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久，有一位6—7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對(duì)的。第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候，我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽(tīng)他奶奶說(shuō)本來(lái)有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng)，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有問(wèn)，只是在思考，接下來(lái)幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒(méi)看到我，他就說(shuō)打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問(wèn)道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說(shuō)：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候，我就問(wèn)他，為什么每次打針都找我，而他說(shuō)了句讓我非常感動(dòng)的話，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆?jiàn)你對(duì)我笑。
“三分治療，七分護(hù)理。”于是我越來(lái)越能夠感覺(jué)出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)。“拉開(kāi)人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰(shuí)會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的世術(shù)。“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”新形象的護(hù)士是會(huì)用她們的愛(ài)心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無(wú)私的奉獻(xiàn)支撐起無(wú)力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)——“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑”。進(jìn)入新的世紀(jì)，特別是在加入WTO以后，我們的各項(xiàng)工作都面臨著新的環(huán)境，新的機(jī)遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時(shí)代護(hù)士的新形象就應(yīng)該從心開(kāi)始，從心做起。
人們常說(shuō)：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來(lái)，而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠(chéng)的笑臉，要塑造一個(gè)城市的新形象，離不開(kāi)各行各業(yè)的形象建設(shè)，更離不開(kāi)一個(gè)個(gè)行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個(gè)地方的新形象，要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象，離不開(kāi)醫(yī)生護(hù)士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進(jìn)取，并要有頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)忍不拔的毅力，腳踏實(shí)地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實(shí)自己，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，善于學(xué)習(xí)，借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)踐著護(hù)理模式由個(gè)案護(hù)理，小組護(hù)理到功能制護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護(hù)理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當(dāng)作一個(gè)整體的人來(lái)進(jìn)行護(hù)理。這每一個(gè)新的工作方式都是在原有護(hù)理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務(wù)。
作為新時(shí)代的護(hù)士，作為醫(yī)務(wù)人員中的一員，我一定順應(yīng)時(shí)代的要求，堅(jiān)持不懈的努力，為塑造醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻(xiàn)一份力量，為提升醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實(shí)現(xiàn)在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗!
兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文5送走了20,迎來(lái)了20!這時(shí)我們開(kāi)始了為期兩周兒科的實(shí)習(xí)!這里的護(hù)理對(duì)象跟婦科一樣，都是特殊的人群。因?yàn)槊鎸?duì)的是小兒，所以無(wú)論從穿刺、注射到各種用藥，都跟成年人有很大的區(qū)別!在護(hù)患關(guān)系上也有變化，當(dāng)今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，每一個(gè)治療都要跟家長(zhǎng)們溝通好!讓他們放心，他們才能安心!
1病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對(duì)護(hù)士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合。同時(shí)陪護(hù)的人比較多。
2病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點(diǎn)是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會(huì)敘述病情變化,或者是不會(huì)說(shuō)話的嬰幼兒。
3護(hù)理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁。
4靜脈穿刺的特殊性對(duì)兒科護(hù)士要求有過(guò)硬的靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性。
5健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對(duì)兒科病人的健康教育和出院指導(dǎo)更多的是對(duì)家長(zhǎng)的指導(dǎo)
兒科護(hù)理與其他科有許多不同之處,所以對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求也有其特殊性。
1 健康的身心條件
1.1 身體素質(zhì) 護(hù)理工作是個(gè)特殊的職業(yè),是腦力與體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作。故首先要保持身體的健康,精力充沛才能保證順利完成護(hù)理工作。身體健康,必然心情愉快、舒暢,感到生活美好,有興趣,對(duì)工作有信心,而且精力充沛,動(dòng)作敏捷,給人以美感。
1.2 心理素質(zhì) 健康心理,是健康行為的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。心理健康的人能保持平靜的情緒、敏銳的智能和適應(yīng)環(huán)境的能力,樂(lè)意與人交往,能與他人建立良好的關(guān)系。樂(lè)于工作,而能將其智慧和能力在工作中發(fā)揮出來(lái),以獲取成就。
2 有效的溝通能力
2.1 現(xiàn)代的兒科護(hù)理,不僅要挽救患兒的生命,同時(shí)還必須考慮到疾病的過(guò)程對(duì)兒童生理、心理及社會(huì)等方面發(fā)展的影響。良好的交際能力,健全的社會(huì)適應(yīng)性,護(hù)士角色的多樣性,要求兒科護(hù)士必須掌握有效的人際溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,相互溝通思想,交流信息,取得患兒及家庭成員的信任,營(yíng)造和諧的人際氛圍。幫助患兒及家屬采取具體措施,達(dá)到健康和維護(hù)健康的目的,共同促進(jìn)兒童的身心健康。
2.2 兒科護(hù)士職業(yè)本身具有社會(huì)工作者和教育工作者的特性,要求適應(yīng)不同的人物環(huán)境,護(hù)士與患者的交往應(yīng)有目的性的交往。護(hù)士在與患者的交往中,要針對(duì)患者扮演的角色,根據(jù)患者的心理變化做相應(yīng)的轉(zhuǎn)換才能滿足患兒的真實(shí)心理需要。
2.3 護(hù)患溝通應(yīng)貫穿于日常的護(hù)理工作及健康教育。溝通的語(yǔ)言應(yīng)精練、準(zhǔn)確、清晰、通俗易懂且有邏輯性。
2.4 在語(yǔ)言交流中應(yīng)恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用非語(yǔ)言行為:如傾聽(tīng)、面部表情、撫摸、擁抱等。對(duì)幼兒來(lái)說(shuō),通過(guò)撫摸、擁抱可使其安靜下來(lái),消除其緊張情緒,使他們獲得情感上的滿足,同時(shí),家長(zhǎng)也感到親切,體現(xiàn)護(hù)士的情感和關(guān)愛(ài)。
3 健康教育的能力
21世紀(jì)的護(hù)理工作,旨在向個(gè)人、家庭、人群和社區(qū)提供衛(wèi)生支持,增進(jìn)健康,預(yù)防疾病和提高生命質(zhì)量。護(hù)士應(yīng)充分利用現(xiàn)代護(hù)理活動(dòng)中角色多元化這一有利條件,向患者及家屬進(jìn)行健康衛(wèi)生知識(shí)的宣教,使患者及家屬認(rèn)識(shí)到他們自身對(duì)健康有責(zé)任,增進(jìn)他們的健康知識(shí),改變他們的不良行為。同時(shí),還可以幫助家屬制訂出維護(hù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的照顧計(jì)劃及指導(dǎo)家屬有關(guān)養(yǎng)育子女的方法,以預(yù)防可能遇到或潛在的問(wèn)題。
4 豐富的專業(yè)知識(shí)
4.1 兒科護(hù)理工作是以兒童為中心的護(hù)理過(guò)程,這就要求護(hù)士不僅應(yīng)具備豐富的醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防、保健知識(shí),還要有嫻熟的操作技術(shù),特殊的護(hù)理技巧。同時(shí),能熟練掌握兒科日常用藥的劑量、作用及用法。
4.2 豐富的科學(xué)知識(shí)及熟練的操作技巧能根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的變化及生理、心理需要給予全面的護(hù)理。
4.3 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,兒科護(hù)理技術(shù)已發(fā)展到具有比較復(fù)雜的臨床護(hù)理技術(shù),搶救技術(shù)及先進(jìn)的檢查技術(shù)。兒科護(hù)士必須熟練掌握這些相關(guān)的技術(shù),才能減輕患兒的痛苦,從而取得最佳的護(hù)理技術(shù)。
5 搶救應(yīng)急反應(yīng)能力
兒科患者病情急、變化快,能否及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤的作出診斷和救護(hù),直接關(guān)系到患兒的生命和以后的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)熟練的掌握急救技術(shù)及設(shè)備的使用,熟悉急救藥品的應(yīng)用,能熟練的配合醫(yī)生完成對(duì)急診或危急診患者的搶救。還應(yīng)具備獨(dú)立工作時(shí)的應(yīng)急快速反應(yīng)能力,因第一個(gè)接觸急診或危急診患者的往往是護(hù)士,在醫(yī)生未到之前,護(hù)士采取的應(yīng)急救護(hù),能為搶救患兒生命贏得寶貴的時(shí)間。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.295
近年來(lái),關(guān)于醫(yī)療方面的糾紛和投訴在不斷的增加。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)326所醫(yī)院的最新調(diào)查顯示,占據(jù)醫(yī)療糾紛前幾位的分別是兒科、外科、婦科,兒科名列榜首[1]。而大多數(shù)兒科的護(hù)理糾紛都是護(hù)患溝通不到位引起的。俗話說(shuō):“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月寒”,可見(jiàn)語(yǔ)言是一門藝術(shù),它可治病,也可致病。筆者根據(jù)在兒科干護(hù)理工作已整整20年的工作體會(huì),更是感到語(yǔ)言藝術(shù)在兒科護(hù)患溝通中的重要性。當(dāng)然,由于患兒年齡小,大多缺乏自我照顧能力和溝通交流能力,這里所說(shuō)的護(hù)患溝通是指護(hù)士與患兒家屬之間的溝通。
多說(shuō)關(guān)懷的話,少說(shuō)對(duì)抗的話。關(guān)懷產(chǎn)生溫暖,對(duì)抗易致沖突。患兒生病住院,家長(zhǎng)愛(ài)子心切,自然焦急煩躁,甚至有時(shí)態(tài)度語(yǔ)言不友好,此時(shí)我們不能與之計(jì)較,更不能與之對(duì)抗,而要以溫和的言語(yǔ)詢問(wèn)他,關(guān)心他,講究語(yǔ)言藝術(shù),必引起好感,吐露心聲,從而能讓我們了解其需要,有利于疾病的診治。反之,與其針尖對(duì)麥芒的話則火上澆油,小事鬧大,勢(shì)必引起護(hù)患糾紛。
多說(shuō)激勵(lì)的話,少說(shuō)消極的話。激勵(lì)令人鼓舞,消極讓人沮喪。在兒科,特別是遇到危重、診斷暫不明確或病情反復(fù)的患兒,其家長(zhǎng)脆弱心理很濃,最需要我們安慰他,激勵(lì)他,以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。反之,消極的話讓人難以接受,認(rèn)為我們不負(fù)責(zé)任,最終易招致不滿而發(fā)生糾紛。
多說(shuō)商量的話,少說(shuō)武斷的話。商量建立平等,武斷招來(lái)反感。當(dāng)患兒病情所需須用一些比較昂貴的藥或激素之類的藥或不良反應(yīng)比較大的特殊藥時(shí);當(dāng)患兒靜脈穿刺有困難,需由手改為頭,或由手換為腳穿刺時(shí),當(dāng)患兒家長(zhǎng)對(duì)某些操作不理解或不愿接受時(shí),我們采用商量的口吻征求他們的意見(jiàn),不僅表現(xiàn)出護(hù)理工作人員謙虛、尊重他人的美德,更能讓患兒家長(zhǎng)產(chǎn)生主人翁的感覺(jué),對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任,有利于其理解并積極配合我們的治療護(hù)理工作。反之,武斷的話語(yǔ)不僅說(shuō)服不了病兒家長(zhǎng),還易引起其反感,觸發(fā)家長(zhǎng)情感的沖動(dòng)而引起不必要的糾紛。
多說(shuō)感謝的話,善于說(shuō)對(duì)不起的話,少說(shuō)攻擊的話。感謝拉近距離,對(duì)不起取得諒解,攻擊形成對(duì)立。當(dāng)病兒家長(zhǎng)很配合我們的護(hù)理工作或?yàn)槟阕隽艘恍┝λ芗暗男∈?如幫你掛輸液瓶、找輸液架、固定患兒時(shí)等,你則以衷心的一聲“謝謝”縮短護(hù)患之間的恐懼,為良好的溝通打下基礎(chǔ);當(dāng)你穿刺失敗時(shí)及時(shí)的充滿愧疚的一聲“對(duì)不起”可以取得家長(zhǎng)的諒解,減少糾紛的發(fā)生。反之,當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)我們的工作有所不滿時(shí),我們不能強(qiáng)調(diào)客觀原因,更不能說(shuō)攻擊的話,以免引起家長(zhǎng)更大的不滿而產(chǎn)生對(duì)立關(guān)系,導(dǎo)致護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。
總之,護(hù)士使用語(yǔ)言與患者交流思想、感情,用語(yǔ)言給患者以安慰、啟發(fā)、誘導(dǎo),用語(yǔ)言把知識(shí)和感情傳遞給患者,同時(shí)又通過(guò)語(yǔ)言從患者那里得到信息。在兒護(hù)患溝通中,注重語(yǔ)言是一門藝術(shù),掌握語(yǔ)言的技巧,可以最大可能的消除和減少兒科護(hù)理糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1 劉桂華,張志玲.兒科醫(yī)患糾紛的易發(fā)性及其對(duì)策.護(hù)理管理雜志,2004,4(6),49.
【關(guān)鍵詞】二級(jí)醫(yī)院；兒科門診；手足口病；護(hù)理管理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0469-01
手足口病是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見(jiàn)]引起的急性傳染病，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[1]。及早控制病情,預(yù)防重癥發(fā)生至關(guān)重要。做好手足口病的篩選工作,對(duì)重癥病例做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,是減少死亡率的關(guān)鍵[2]。襄陽(yáng)市2011年3月發(fā)病人數(shù)是去年同期的3倍且出現(xiàn)死亡病例，為此2011年4月襄陽(yáng)市全面啟動(dòng)手足口病疫情防控四級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。我院作為二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)立了小兒發(fā)熱與皰疹門診，一旦出現(xiàn)確診病例及時(shí)轉(zhuǎn)至市傳染病醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院，傳染病醫(yī)院負(fù)責(zé)統(tǒng)一收治確診病例，重癥和危重癥病例由三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治。現(xiàn)將我院兒科小兒發(fā)熱與皰疹門診護(hù)理工作報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2011年4月-8月小兒發(fā)熱與皰疹門診成立以來(lái)，共接診發(fā)熱皮疹小兒3229人次，其中隔離水痘患兒18人次，確診隔離并轉(zhuǎn)送手足口病患兒74人次，年齡4月至6歲，散居兒童發(fā)病41人次，幼托兒童31人次，學(xué)校2例。未出現(xiàn)一例重癥及死亡病例。
1.2 門診護(hù)理流程
1.2.1 完善手足口病護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)省市文件精神要求，結(jié)合我科就診人群實(shí)際情況，在近三年手足口病疫情防控運(yùn)行的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善防控措施預(yù)案，配合省市衛(wèi)生局和醫(yī)院防控小組，學(xué)習(xí)我院傳染科、急診科醫(yī)護(hù)專家有關(guān)傳染病和急救護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)建議，按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010版)》做好手足口病救治工作，制定我科發(fā)熱門診預(yù)檢分診和護(hù)理工作流程。
1.2.2 成立科室護(hù)理小組 護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)理方面負(fù)責(zé)人，科室院內(nèi)感染護(hù)師為小兒發(fā)熱門診組長(zhǎng)，小兒發(fā)熱皮疹及導(dǎo)醫(yī)分診臺(tái)均選派兒科經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，明確職責(zé)。落實(shí)各項(xiàng)工作，設(shè)備，物資，急救藥品儀器，消毒儀器，藥品等耗材配備，人員排班、調(diào)控等，將2008年以來(lái)有關(guān)手足口病所有文件、學(xué)習(xí)培訓(xùn)資料集中在小兒發(fā)熱皮疹門診室醒目位置供醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)參考及正確執(zhí)行上級(jí)政策。準(zhǔn)備隨時(shí)接受省市部門檢查督導(dǎo)工作。
1.2.3 全員技術(shù)培訓(xùn) 全科護(hù)士認(rèn)真組織手足口病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)院有《醫(yī)療簡(jiǎn)訊》每周通報(bào)手足口病疫情的相關(guān)信息，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《手足口病診療指南》2010版、《傳染病防治法》、《湖北省公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》《手足口病重癥患兒醫(yī)療救治預(yù)案》等。重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)士密切觀察患兒病情，早期發(fā)現(xiàn)重癥病例及救治護(hù)理技術(shù)。隨時(shí)學(xué)習(xí)襄陽(yáng)市手足口病防空辦公室文件，主要內(nèi)容有：市中醫(yī)院中醫(yī)藥推薦方案、手足口病首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病預(yù)檢分診登記表、手足口病疫情報(bào)告管理方案、確保護(hù)士熟練掌握手足口病防治工作流程，提高護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)配合醫(yī)生有效治療患兒的能力。
1.2.4 儲(chǔ)備必需的救治藥品、物資、儀器，確保隨時(shí)使用 發(fā)熱與皰疹門診有醒目的標(biāo)志，就診流程指示標(biāo)識(shí)，設(shè)置獨(dú)立的候診區(qū)、診室，專用廁所，專用洗手消毒設(shè)施，快速手消毒劑，體重秤，血壓計(jì)，體溫計(jì)，快速血糖儀，退熱藥，微量輸液泵，心電監(jiān)護(hù)儀，氧氣等急救設(shè)備。良好的設(shè)備配置和訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員是提高EV71感染重危患兒救治成功率的基本保證[3]。
1.2.5 分診臺(tái)護(hù)士預(yù)檢分診制度 做好發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作 嚴(yán)格按規(guī)范運(yùn)作 減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生 門診設(shè)置明顯的“手足口病就診流程”標(biāo)識(shí)，在醫(yī)院門診大廳處設(shè)分診臺(tái)及登記本，所有發(fā)熱或皮疹患兒由分診臺(tái)護(hù)士查體溫、預(yù)檢皮疹情況，引導(dǎo)發(fā)熱出疹的患者自覺(jué)到發(fā)熱門診就診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并配合醫(yī)生按程序規(guī)范轉(zhuǎn)診至市傳染病醫(yī)院；如發(fā)現(xiàn)有重癥或高熱患兒，及時(shí)報(bào)請(qǐng)我院專家組會(huì)診專人護(hù)送轉(zhuǎn)診至指定三級(jí)醫(yī)院治療。
1.2.6 發(fā)熱皮疹診室護(hù)理 配合醫(yī)生執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，協(xié)助落實(shí)門診登記制度和疫情報(bào)告制度，加強(qiáng)重癥病例的醫(yī)療救治，切實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告”的措施，特別是重癥病例的早期識(shí)別、診斷、救治能力，加強(qiáng)信息溝通，及時(shí)通報(bào)重癥病例和聚集性疫情。完善診療記錄，建立項(xiàng)目齊全的工作日志，詳細(xì)記錄患兒家庭地址、家長(zhǎng)姓名和電話，消除患兒及家長(zhǎng)的恐懼心理，積極配合醫(yī)院防治工作。
1.2.7 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染防控工作 規(guī)范消毒隔離措施 重點(diǎn)加強(qiáng)兒科門診、急診、兒科和新生兒病房等重點(diǎn)區(qū)域的管理，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，落實(shí)消毒隔離措施。
1.2.8 普及健康教育知識(shí) 全科護(hù)士對(duì)小兒家長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，積極收集資料，配合醫(yī)院通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、宣傳圖、健康教育手冊(cè)、健康處方等，宣傳手足口病相關(guān)知識(shí)及政策，有效預(yù)防和控制手足口病的醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
2 結(jié)果
預(yù)檢分診發(fā)熱皮疹患兒中,及時(shí)準(zhǔn)確預(yù)診分診,未出現(xiàn)一例重癥病例及院內(nèi)感染事件發(fā)生，防止了轄區(qū)內(nèi)疫情的蔓延。以上做法既保證了積極診治手足口病患兒,又使日常工作正常進(jìn)行,有效應(yīng)對(duì)了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,保證了護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理安全。
3 體會(huì)
3.1 方便了患兒就診 開(kāi)設(shè)小兒預(yù)檢分診發(fā)熱門診進(jìn)行分診分流處理，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班制
3.2 嚴(yán)格疫情報(bào)告管理 無(wú)漏報(bào)錯(cuò)報(bào)誤報(bào)
3.3 強(qiáng)化培訓(xùn)提高防治水平 我科護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)迅速掌握了2010版《手足口病診療指南》及手足口病急危重癥相關(guān)知識(shí)，院感知識(shí)，進(jìn)一步提高了兒科傳染病知識(shí)及護(hù)理技能。
3.4 物資籌備齊全 多科分工協(xié)作并密切配合 在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，藥劑科、總務(wù)科、消毒供應(yīng)室、急診科、感染科等科室密切配合協(xié)助和支持，保障了發(fā)熱門診的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)和各科室之間的學(xué)習(xí)溝通合作，有利于以后護(hù)理工作的順利運(yùn)行。
3.5 完善的應(yīng)急機(jī)制 各類文件制度齊全，在科室運(yùn)行過(guò)程中，合理調(diào)配資源，醫(yī)務(wù)部是保障防治工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南[S]. 2010
