時間：2023-10-13 16:13:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療廢物管理實施方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、指導思想
依法做好傳染病防治及醫院感染監督工作，切實履行傳染病防治監督職責，嚴格落實責任制和責任追究制，促進傳染病防治及醫院感染工作法制化、規范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律、法規進行監督檢查。
三、檢查對象
(一)醫療機構：
縣衛生局衛生監督所負責：縣直各醫療機構、民營醫院，鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所。
(二)疾病預防控制機構：
縣衛生局負責轄區的疾病預防控制機構的檢查。
四、檢查內容
(一)醫療機構：傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。
(二)疾病預防控制機構：傳染病疫情監測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫療廢物處置等情況，詳見表2。
表格使用：每個受檢查的醫療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。
五、時間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛生監督所要按照本實施方案開展監督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結階段。監督檢查工作結束后，衛生監督所要將工作情況進行總結，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛生監督所，同時報衛生局疾基婦股備案。
縣衛生監督所聯系人：張昌華
衛生局疾基婦股聯系人：李國燕
六、為確保傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作領導小組和衛生監督工作組：
傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查領導小組成員：
組長：彭映春縣衛生局局長
副組長：彭玲艷縣衛生局副局長
張昌華衛生監督所所長
成員：李國燕縣衛生局疾基婦股股長
王章良衛生監督所副所長
李文良衛生監督所干部
衛生監督工作組設在衛生監督所，由衛生監督所具體負責。
六、工作要求
(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫院感染監督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區內的監督檢查。
(二)切實加大執法力度，對檢查中發現的違法行為，要依法糾正，依法嚴肅查處。
一、檢查范圍
市轄區范圍內的鄉鎮衛生院、一級廠企醫院、二級醫院、社區服務中心（站）、疾控中心、婦幼保健院、結核病、皮膚病防治所、各民營醫院、個體診所、廠企醫務室、衛生所、保健站。
二、檢查內容
1、是否有健全的本單位醫療廢物處置管理機構，具體的責任人員和明確的崗位責任制，是否簽訂《醫療廢物集中處置協議書》等相關資料。
2、是否有完善的醫療廢物處置的各項規章制度和工作流程，是否按規定執行。
3、是否設有符合要求的醫療廢物暫時存儲場所，是否有專人負責收集、運送和保存，是否用合格的專用包裝物分類收集醫療廢物。
4、是否按《醫療衛生機構消毒技術規范》等衛生法律、法規和各項技術規范對醫療垃圾、廢棄物等進行嚴格處理并完善醫療廢物登記。
三、檢查時間、形式
2013年3月15日至4月底，對各級各類醫療機構進行實地檢查，此次檢查活動將與今年的醫療機構校驗現場檢查工作相結合檢查院工作相結合，按照《醫療機構醫療廢物處置監督檢查評估表》（附件1）的標準，檢查的結果將做為本年度醫療機構校驗的評審標準之一。
四、工作要求
（一）各級各類醫療衛生機構要充分認識到加強醫療廢物管理是醫療衛生機構的法定義務和義不容辭的職責，做好這項工作對于確保醫療質量，防止疾病傳播，保護環境安全，保障人民群眾身體健康和生命安全意義重大，要從思想和行動上高度重視醫療廢物管理工作，增強做好這項工作的主動性、自覺性。
（二）各級各類醫療機構要加強醫療廢物管理的培訓教育工作。采取各種形式，以《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規規章培訓為重點，實施全員培訓，使每一個崗位的每一位工作人員都能夠熟悉、掌握醫療廢物管理的法律法規和規章規范的規定，都能夠明確各自的崗位職責，增強依法管理醫療廢物的意識，增強自我保護的意識，增強社會安全意識，切實履行好各自的職責。
（三）各級各類醫療機構要認真進行疏理，盡快把醫療廢物管理的各項制度健全好、落實好。要按照《醫療廢物集中處置技術規范（試行）》（附件2）的規定，規范地開展醫療廢物的分類、收集和集中處置工作，做到不留空間和死角。要建立責任制和責任追究制，按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求，落實好各部門、各崗位的職責，加強監控部門或專（兼）職人員職能建設，加強監督檢查，科學實施考核，及時查糾問題，堅持獎懲分明，確保醫療廢物管理各項措施落在實處。
一、工作目標
通過專項執法檢查，強化各級衛生行政部門依法行政的法制意識，規范執法行為，提高各級衛生行政部門執法能力和執法水平。加大對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》等法律法規執法力度，使我省醫療廢物管理步入規范化和法制化軌道。
二、檢點
各級衛生行政部門貫徹實施《條例》及其配套文件情況，開展醫療廢物管理工作的督促檢查、行政處罰情況。
三、具體內容
（一）衛生行政部門
重點檢查各級衛生行政部門實施《條例》的具體行政行為的執法主體、依據、權限、內容、程序是否合法，對所轄區域的醫療衛生機構落實《條例》的配套制度、措施的監督檢查情況和頻次，提出整改意見和要求的落實情況。
（二）衛生監督機構
重點檢查各級衛生監督機構執法檢查的具體行為的規范性和合法性。包括執法程序、證據收集、法律文書制作、法律適用。對下級衛生監督機構的監督檢查、指導幫助、糾正執法錯誤等。
（三）抽查各級各類醫療衛生機構并按下列內容核實衛生行政部門的執法質量和監督管理：
1.制度建設：重點檢查衛生行政部門是否指導醫療機構建立醫療衛生機構的醫療廢物管理責任制、醫療廢物處置的有關規章制度和在發生意外事故時的應急方案。
2.分類收集：重點檢查衛生行政部門是否按衛生部國家環境保護總局《關于印發〈醫療廢物分類目錄〉的通知》（衛醫發（20*）287號）對醫療衛生機構執行分類收集情況進行監督檢查，衛生行政部門是否按《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》督促醫療機構使用醫療廢物專用包裝物、容器和警示標識，使用的醫療廢物專用包裝物、容器和警示標識是否持有省級衛生行政部門核發的《登記證書》。
3.臨時貯存：重點檢查衛生行政部門是否對醫療衛生機構設置臨時貯存設施、設備進行監督檢查，醫療機構臨時貯存設施、設備是否符合衛生要求。
4.分層管理：衛生行政部門是否按照以下原則對醫療機構進行監督檢查：
（1）已有合法醫療廢物集中處置機構的地區，醫療衛生機構除按條例等要求對醫療廢物實施分類收集、安全貯藏、集中處置外，對使用后的一次性醫療器械可不再進行毀形消毒，而直接收集于醫療廢物專用包裝物內集中處置，但針頭、刀片等銳器必須收集在防銳器穿透的專用收集容器內，再交集中處置。
（2）尚未建有醫療廢物集中處置機構的地區：
①使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物必須在第一操作環節毀形并作消毒處理；
②可以采用高溫熱處理技術作為過渡性處置辦法的，設施選址應當遠離住宅和耕地，并在設施周圍設置避免畜禽和無關人員接近的防護設施；
③不能采取高溫熱處理技術處置的醫療廢物，消毒后集中填埋，并在集中填埋地設置固定警示標志。
（3）不具備醫療廢物集中處置條件的農村醫療衛生機構，自行就地處置醫療廢物的，其處置方式應至少符合上款所規定的基本要求。
四、檢查方式
各地要結合實際，采取普遍檢查和重點抽查相結的辦法逐級進行。具體可采用實地檢查與聽取匯報、走訪調查與查閱卷宗等多種方法，使此次執法檢查能切實推動《條例》的貫徹實施。
五、職責劃分
各級衛生行政部門負責本地區執法檢查的組織實施，衛生監督機構在衛生行政部門的指導下承擔具體執法檢查工作。
（一）省級衛生行政部門負責省直執法監督機構、醫療衛生機構及州市衛生行政部門的檢查和督導工作。
（二）州（市）衛生行政部門負責所屬執法監督機構、醫療衛生機構以及縣（市）衛生行政部門的執法檢查。
（三）縣（市）衛生行政部門負責所屬執法監督機構、醫療衛生機構的執法檢查。
六、檢查步驟
分三個階段進行。
自查整改階段：*～*月，各級衛生行政部門對照檢查內容進行自查，醫療衛生機構就貫徹實施《條例》情況進行對照檢查，對存在的問題進行整改。各州（市）衛生行政部門于20*年*月*日前將自查整改報告報省衛生廳衛生監督所。
組織檢查階段：*～*月，各州（市）衛生行政部門按照職責劃分開展執法檢查，并至少對2～3個縣（市）衛生行政部門和2～5個醫療衛生機構進行檢查。各州（市）要將檢查情況于20*年*月*日前以總結形式報*省衛生廳衛生監督所。
全省檢查督導階段：*～*月，省衛生廳組織督導組，在各州（市）執法檢查總結的基礎上抽取4～6個州（市）開展督導檢查，全省檢查督導情況匯總后進行通報。
七、工作要求
（一）各級衛生行政部門要站在保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認識到醫療廢物專項執法檢查的重要性和必要性。設立專項執法檢查領導小組，加強領導，提高認識，明確職責，落實到人，切實抓出實效。
【關鍵詞】醫療廢棄物制度化管理監督
中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-289-02
醫療廢棄物管理是醫院感染管理的一個重要組成部分，如何做好醫療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發生，關系到千家萬戶乃至整個社會的安全健康問題。近年來。我院根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等有關規定的要求，加強了對醫療廢棄物的處置和管理，建立了相關的管理制度，使醫療廢棄物的管理逐漸走上規范化管理的軌道。尤其是隨著《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相繼頒布和實施，我院對該項工作重要性的認識更深一層，結合具體工作實際，制定了《醫療廢物管理實施方案》，使醫療廢棄物的管理更趨制度化、科學化，各項措施得到更好的落實，現將我院的做法介紹如下：
1 建立健全醫療廢棄物管理組織及各項規章制度
為了貫徹實施國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，有效預防和控制醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害，對醫療廢棄物實行規范管理。我院成立了醫院“醫療廢物管理小組”，負責監督全院醫療廢棄物處置情況，對發生或可能發生傳染病傳播或環境污染事故時及時采取減少危害的各項處理措施。并相繼制定了《醫療廢物管理規定》、《防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故發生的應急預案》、《醫療廢物處置操作注意事項》等各項管理制度和管理措施，形成以總務科主要負責，護理部、醫院感染管理科實施監督檢查，使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強全員醫療廢棄物處置等法規知識教育
為了使全院員工思想上對醫療廢棄物正確處置的重要性有個明確、清晰、充分的認識，醫院嚴格按照醫療廢棄物處理制度和實施細則，加強了全院員工的培訓工作。
2.1 醫務人員的培訓醫療廢棄物的管理需要全院各個部門的齊心協力以及每個工作人員的積極參與。醫院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實習生講課，并經常到科室指導醫療廢棄物的分類，醫療廢棄物處置的操作注意事項等。使醫務人員認識到醫療廢棄物安全管理的重要性，提高醫務人員在醫療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經過培訓，醫務人員思想由被動轉為主動，且對自身安全有了新的認識和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現在主動向醫院感染管理部門報告，要求采取進一步措施如定期血清學檢查等。
2.2運送人員、保潔人員的培訓針對保潔人員文化水平低，對院感知識缺乏，對醫療廢棄物的危害性不了解，導致出現各類垃圾混放，醫療垃圾未密閉運送，垃圾桶未及時保潔等問題，加強對保潔人員、運送人員及物業公司的管理人員的培訓，提高環保意識及自我防護意識，要求他們在醫療廢棄物的收集、貯存、運送、處置過程中按規定進行，戴橡膠手套，各種操作后及時洗手。嚴格做到垃圾分類放置，每日運送二次，及時對運送車和垃圾桶進行消毒。嚴禁各類人員將醫療廢物私自販賣，若有發現，即予開除處理。
3 嚴格醫療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標識醫院對醫療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標識的防滲漏、防刺的容器內。
包裝及處置對實驗室的病原體培養基、標本菌種、毒種保存液等，要求相關科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對于病理性廢物如手術截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負責統一送殯儀館焚燒；各醫療單元專人負責做好醫療垃圾的包扎、密封工作；醫療垃圾袋內容物達膠袋容量3/4時，及時對垃圾袋進行封袋包扎，封口嚴密，膠袋外貼好醫療廢物的標識并注明醫療廢物的種類、時間、科室。
3.2職業安全防護要求工作人員嚴格遵守本院制定的醫療廢棄物處置規程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時不要將銳利面對著他人；嚴禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對從事醫療廢物回收、運送人員及暫時貯存和處置的人員，配備必要的防護用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫療廢物刺傷時，應立即用肥皂水、流動水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應的措施，及時上報醫院感染管理部門，根據具體情況采取醫療措施，醫學觀察。
3.3運送和貯存醫療棄廢物的運送使用防滲漏、密閉的運送車輛，物業運送人員醫療廢物按照醫院制定的規定路線，在規定時間運送到醫院醫療垃圾暫存處，在運送過程中，做好醫療廢物的防盜工作，及時、完整地將垃圾送到醫療垃圾暫存處。
醫療垃圾暫存處有明顯警示標識，加鎖管理，防止醫療廢物的丟失。運送車輛每日進行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進行消毒。
3.4醫療廢物的登記 物業運送人員與病區指定人員做好醫療廢物的交接登記工作，交接登記內容包括廢物的來源（科室）、時間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經辦人簽名等。醫療廢物暫存處專人負責每日與區環衛固體廢物處置公司簽收登記“醫療廢物轉移交接單”。有關的登記資料集中在總務科保存備查，保存期限3年。
3.5 特殊醫療廢棄物的處理①具有放射性的醫療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨放置于環境保護部門認可的專用貯存室內，由專人按照國家有關標準進行管理，等待放射物的衰減，使用監測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關人員不準入內。②使用過的一次性醫用器具，按規定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細登記記錄，裝入統一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購，專人負責。
3.6 職能部門分工合作醫療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫療安全和杜絕污染的醫療用品外流，做好醫療廢物的處置管理工作。根據有關文件要求，管理小組明確各自的工作職責，做到分工合作，交叉管理，落實各項工作責任。①總務后勤部門保證醫療廢物處置設施正常運轉，負責做好包裝容器的臨床供應工作，組織做好醫療廢物收集運送和移交過程的檢查監督工作。②藥劑部門按要求對臨床的過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品的檢查監督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預防保健、護理部門則按要求加強對臨床醫療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監督管理，做好有關醫療廢物的消毒和個人防護知識的培訓工作，對在醫療廢物處置過程中出現的意外事故按要求及時做好上報和協調處理工作。④)醫械、醫務、院感、保衛科等職能部門按照醫療廢物處理的規定，認真做好相關的協調管理工作，確保醫院的醫療廢物處理規范化、日常化、科學化，達到衛生、環保的標準。
4 監督與反饋
由醫療廢物管理小組負責臨床醫療廢物處理的監督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫院醫療廢物的處理情況。醫院感染管理科將檢查中發現的問題，以書面協辦單的形式發給科室負責人，列出發現的問題，提出整改意見，要求科室負責人限期將整改情況反饋給醫院感染管理部門。
同時將檢查結果納入醫療質量控制的范圍，作為醫療質量評分的一部分與負責人政績掛鉤、與獎酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫院院周會（全院中層以上干部）大會通報，每月一期的醫院OA辦公內網以及醫院《醫療質量簡訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達到各個科室。
5 體會與思考
通過以上管理措施的實施，使醫院醫療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領導重視、建立健全各項規章制度、加強監督管理、嚴格醫療廢物的收集、運送、貯存、處置流程，有效地改善了醫院的衛生狀況，減少了院內感染的發生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫療廢物的隨意丟棄，對確保醫療安全和保護環境起了積極作用。
5.2 加強醫療廢棄物管理后，使醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，能夠按照相關規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，逐步的達到和實現了國家醫療廢棄物處置法制化、制度化、規范化的標準要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時抽查醫院感染制度落實情況，發現問題及時整改補救，并分析講評，敦督落實到位、杜絕了類似問題重復發生。
5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識，環保意識。作為制度性要求，嚴格將醫療廢棄物相關知識、醫院感染管理相關知識列為在職員工培訓必備內容，促使各科室各級各類人員在認識上都得到了提高，管理好醫療廢棄物是預防和控制醫院醫療感染的關鍵且人人有責。
5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習慣，營造了一種防范醫療垃圾污染的氛圍。由于各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使醫院各級人員都熟悉并能較好掌握，加上經常性的檢查督導，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫療垃圾混放現象明顯減少不少不良習慣，做到了規范化處理醫院的醫療廢棄物。
5.5 醫院工作人員自身防護意識增強。醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫療廢物管理好壞，對社會、環境、人類健康有直接影響。在加強廢棄物管理工作中，一定程度上也增強了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播，提高醫院醫護管理質量。
實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理是體現醫院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護人體健康的主要手段，是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施，是預防醫院內交叉感染、提高醫療科研水平的重要保障。加強醫療廢物的規范化管理同樣也是我們醫務人員義不容辭的責任。今后工作中，我們要不斷總結經驗，認真對待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫療費的管理，力爭做到有效控制醫院感染，保證醫療安全。
參考文獻
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加強傳染病防治監督，防范傳染病傳播流行。
二、目的意義
加強傳染病防治監督管理，對于構建和諧社會、維護大眾健康具有重要意義。傳染病防治監督檢查旨在認真貫徹執行《傳染病防治法》和《傳染病防治日常衛生監督工作規范》，完善傳染病監督體系，加大傳染病防治力度，強化醫療、采供血、疾病預防控制機構的傳染病防治責任意識，促進傳染病疫情控制措施落實，進一步規范消毒隔離工作，提高預防控制傳染病的能力。
三、工作內容及目標
(一)監督機構:市級衛生監督機構負責傳染病防治日常衛生監督的具體工作；區（市）級衛生監督機構成立專門科室或設專職衛生監督員從事傳染病防治衛生監督工作，建立傳染病防治衛生監督檔案，掌握轄區內醫療衛生機構的基本情況及傳染病防治工作情況，建檔率要達到100%。
（二）醫療機構和采供血機構：監督內容包括傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執行情況、醫療廢物處置情況、微生物實驗室生物安全情況和防止出現一次性醫療用品再次利用的問題等。二級以上醫療機構監督覆蓋率達到50%，鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構監督覆蓋率達30%，村衛生室和個體診所、門診部監督覆蓋率達到10%，采供血機構監督覆蓋率達到100%。
（三）疾病預防控制機構：監督內容包括對轄區網絡直報傳染病疫情信息審核確認和開展疫情分析、調查與核實的情況；傳染病監測、預測、流行病學調查、控制措施落實情況；使用消毒產品的有效性、合法性；預防接種門診消毒隔離制度落實和醫療廢物處置情況；病原微生物實驗室生物安全及菌（毒）種管理情況。監督覆蓋率要達到100%。
四、工作步驟
（一）部署階段（4月中旬）。對衛生監督、醫療、采供血、疾病預防控制機構傳染病防治專項監督檢查進行部署，各區、市結合本地實際，制定具體實施方案。
（二）實施階段（4月下旬至8月上旬）。各區、市衛生監督機構對轄區內醫療、疾病預防控制機構進行監督檢查，發現問題提出書面整改意見，督促整改落實。
（三）督導檢查（8月中、下旬）。市衛生局組織人員對各區、市專項監督檢查情況進行督導檢查，并全面做好迎接省衛生廳督導檢查的準備。
（四）總結階段（9月中旬）。各區、市上報監督檢查工作總結,將工作總結及附表1-4紙質及電子版一并上報市衛生局衛生監督局。
五、工作要求
（一）提高認識，精心組織。要提高對傳染病防治專項監督檢查工作重要性的認識，加強領導，周密安排，落實工作責任制，并認真組織實施。
二0一九年上半年，我所堅持在縣衛計局和市衛生監督局的正確領導下，以醫療衛生監督、生活飲用水衛生、公共場所衛生以及傳染病防治監督為重點，進一步加強執法力度，積極維護人民群眾身體健康。現將我所2019上半年工作總結如下：
一、衛生行政許可情況
1、受理情況：本年度上半年共受理公共場所衛生許可25家，托幼機構衛生保健服務許可7家，醫療機構執業許可4家，放射診療許可1家。2、發放情況：本年度上半年共計新發公共場所衛生許可證24家。住宿場所8家，其中招待所1家、旅店7家；美容美發場所14家，其中理發店10家、美容院4家；浴池1家；候車室1家。本年度上半年全縣共計變更公共場所衛生許可證1家（書店）。本年度上半年共計新發黑龍江省托兒所幼兒園衛生保健合格證6家，復核黑龍江省托兒所幼兒園衛生保健合格證1家。共計新發醫療機構執業許可證4家。共計新發放射診療許可1家。
二、衛生計生綜合監督執法情況
1、公共衛生、生活飲用水衛生監督工作 我縣目前有各類公共場所164家，（持合格有效健康證392人），其中住宿場所59家，美容美發場所92家，沐浴場所5家，歌舞廳4家，書店1家，游泳館1家，影劇院1家，候車室1家。積極開展公共場所衛生監督量化分級管理工作 我縣各類公共場所衛生監督量化分級管理109家，衛生信譽度等級均為c級。其中住宿場所59家，應量化分級管理47家，已量化分級管理47家，量化分級管理率達100%，美容美發92家，應量化分級管理53家，已量化分級管理53家，量化分級管理率達100%，沐浴場所5家，應量化分級管理5家，已量化分級管理5家，量化分管理率達100%，歌廳4家，應量化分級管理4家，已量化分級管理4家，量化分級管理率達100%。全年共監督管理各類公共場所164家，監督檢查各類公共場所170人次，監督管理覆蓋率達72.5%，建立公共場所衛生監督量化分級管理檔案161家，建檔率達100%。 開展市政集中供水、二次供水單位、農村小型集中供水單位監督監測、建檔、量化管理工作 目前，轄區市政集中供水單位1家，該凈水廠建檔并進行量化評級，其信譽等級為c級，量化分級管理率為100%，凈水廠14名直接管供水人員都持合格有效的健康證明上崗從業，持證率達100%，凈水廠配備水質檢測化驗室，每月按時對出廠水進行檢測，并將檢測結果上報衛生監督所存檔備案，其所使用的涉水產品有衛生許可批件。二次供水單位43家，建立檔案43份，建檔率達100%，由于43家二次供水單位衛生設施不符合國家衛生標準和規范，不具備辦證條件，目前均未取得衛生許可證。積極開展農村小型集中供水設施的監督檢監測工作，監督檢查農村小型集中供水單位34自然村，下達整改意見書34份。其中百噸以上千噸一下集中供水單位3個自然村。農村小型集中供水單位的衛生監督已納入衛生監督協管范疇。
2、醫政衛生監督 我縣正常開展診療活動的醫療機構有80家，縣級醫療機構4家、鄉級醫療機構11家（衛生院）、村衛生所（衛生室）44家、個體診所7家、社區衛生服務中心1家、企事業診所13家。監督檢查情況：一是貫徹落實省市縣《藍盾行動實施方案》的要求，進一步加大整頓醫療市場打擊非法行醫工作力度，上半年共立案查處無證行醫案件2件、現結案一件罰沒款人民幣貳仟三佰元整；另一件轉交給衛鍵局給予處罰。二是開展醫療機構監督檢查：上半年監督檢查縣級醫療機構4家、鄉級醫療機構11家（衛生院）、村衛生所（衛生室）27家、個體診所7家、社區衛生服務中心1家、企事業診所 13家，共計63家，在監督檢查中發現有醫療機構使用非衛生技術人員和超診療的違法行為，根據局精神對違法醫療機構13家給予了警告處罰。三是嚴厲打擊非法采供血違法行為，監督檢查中未發現有非法采供血事件。四是開展“保健”百日行動監督檢查工作 此次檢查出動衛生監督員82人次，按照工作要求監督員共排查了各類會館、社區、廣場、公園等密集場所共計40個（家），未發現有開展中醫、中藥診療活動的行為。
3、傳染病防治衛生監督 上半年共檢查各級各類醫療機構63家，疾病預防控制中心1家。消毒隔離制度落實
建立有消毒隔離組織、制度，縣人民醫院、縣中醫院和縣婦幼保健計劃生育服務中心開展了消毒與滅菌效果監測工作，消毒和滅菌效果均達到要求，消毒效果監測合格率達到100%。并對醫護人員進行消毒隔離知識培訓，嚴格執行消毒產品進貨檢查驗收制度，醫療器械均達到一人一用一消毒或滅菌。醫療廢物監督情況 疾病預防控制中心和各醫療機構產生的醫療廢物能夠按照《醫療廢物管理條例》的要求實行分類、收集，醫療廢物交接、運送、暫存及處置內容登記完整，設置有醫療廢物管理的監控部門及專兼職人員，建立有管理責任制，制定醫療廢物管理制度和應急預案，都使用專用有標識的黃色包裝袋和利器盒，建立有醫療廢物暫存設施并符合要求。無在院內丟棄或在非貯存地點堆放醫療廢物的情況。縣人民醫院、縣中醫院設有醫療廢物暫存間，縣婦幼保健計劃生育服務中心、疾控中心、城區街道社區衛生服務中心、西興鄉衛生院、孫吳鎮衛生院、四家個體診所和十三家企事業衛生所產生的醫療廢物分別轉運至縣人民醫院或縣中醫院暫存，縣人民醫院和中醫院將收集的醫療廢物集中轉運至黑河市凈城醫療廢物處理廠進行處理，并嚴格執行轉運三聯單制度，其余各醫療機構均自建醫療廢物處置設施，并能及時焚燒處理。在監督檢查中發現一家企事業衛生所對使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入專用利器盒內，對其進行警告、罰款人民幣2000元的行政處罰。我縣人民醫院和縣中醫院建有醫源性污水消毒處理設施。縣中醫院污水處理設施正常運轉，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應急方案，配備污水處理工作人員，并經過相關培訓，但因無相關設備未開展污水消毒效果監測。縣人民醫院污水處理設施運轉正常，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應急方案，配備污水處理工作人員，并經過相關培訓，但因無相關設備未開展污水消毒效果監測，傳染病門診、留觀室和病房無污水局部消毒處理設備設施。
4、職業放射衛生監督 職業衛生 我縣職業健康檢查機構1家，雙隨機抽查中未抽檢，但進行了正常的日常監督，監督覆蓋率達到100%.在檢查見到了職業健康監護檔案有專人、專柜保管，職業健康檢查設備正常運轉；取得黑龍江省職業病診斷醫師培訓合格證11人。2019年4月25日以健康中國 職業健康同行為主題在人民廣場進行了宣傳活動并發放宣傳冊。放射衛生 2019年上半年對我縣放射診療單位2家，監督覆蓋率達到100%，辦證率100%，（由于各鄉設備的落后和其他原因今年未開展放射診療工作，均開具證明）。放射工作人員佩戴個人劑量劑達到100%，個人健康檔案建檔率100%。各醫療機構對放射診療場所配置了工作人員防護用品（鉛圍裙等）及受檢者的防護用品。
5、衛生監督協管工作 上半年對十二個衛生協管站檢查中，孫吳縣各衛生監督站掛牌齊全，建立健全衛生監督協管組織制度，均設有辦公用房，其房屋有的衛生監督站小于20平方米，站長、副站長均達到職位要求，協管員達到2名.均未配置電腦等協管專用設備。十二個衛生監督協管站工作職責基本落實，都建立健全完善年初計劃、季度計劃及小結、能夠按時限開展衛生監督協管巡查工作、及時上報巡查違法信息。衛生監督協管巡查信息報告率百分百。個別衛生監督協管站未按照建檔情況，各行業監督頻次開展巡查工作。
6、學校、母嬰衛生監督工作全縣共有學校17所，其中城鎮8所，農村9所；托幼機構21所。為提高教育機構衛生保健工作水平，確保兒童身心健康，5月20日，衛生計生綜合監督執法局、教體局等10個單位對縣內21家托幼機構進行衛生保健聯合檢查，結合春季傳染病高發期的工作實際，特別是今年春季氣候異常，布置工作，認真細致逐項檢查，避免工作有漏項、有缺項、有死角，確保各項工作落到實處。檢查中發現，各個托幼機構重視傳染病防控、飲用水安全。衛生組織機構建立健全，衛生管理制度規范上墻。制定了清洗消毒制度、都建立了傳染病應急預案、傳染病疫情報告制度、因病缺勤制度和病愈復課診斷、晨檢制度，并嚴格按照制度執行，確定傳染病疫情報告人和公共突發事件報告人，做好相關記錄。備有有效消毒劑，能夠按照消毒配比對教室、樓梯、玩具、門把手進行消毒。傳染病衛生管理工作落實到位。對托幼機構的加強衛生宣傳教育和健康教育，樹立良好的衛生意識，督促他們養成“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”的良好的衛生習慣。在每日的晨檢的時候，重點注意觀察學生是否有發熱、咳嗽、手足口腔是否有皰疹等現象，一經發現立即隔離，通知家長將學生帶離學校治療。并做好登記，上報縣疾控中心和縣衛生計生監督局。此次檢查工作，使各個托幼機構的各項規章制度制定更加規范化，對規章制度執行更加自覺和積極，廣大教師和孩子的學習和生活環境更加安全、舒適和美好，盡量減少春季傳染病的發生。
7、計劃生育衛生監督
按照市衛健委《2019年黑河市計劃生育技術服務監督抽檢計劃》的要求，針對全縣計劃生育工作進行衛生監督，檢查中發現孫吳縣人民醫院和婦幼保健院開展計劃生育技術服務，獲得母嬰保健執業許可證；從業人員取得母嬰保健考核合格證的人員數分別是14人和7人。符合國家要求，按照上級主管部門審批的計劃生育服務項目及業務范圍依法開展計劃生育服務，在醒目位置張貼“非醫學需要的胎兒性別鑒定、非醫學需要的人工終止妊娠”標語，到縣人民醫院、婦幼保健院檢查，沒有發現有非醫學需要胎兒性別鑒定和非醫學需要人工終止妊娠等行為。加強《出生醫學證明》、《婚前醫學檢查證明》等法律證件的管理和使用。
8、法律法規宣傳培訓，強化衛生監督執法
上半年，我局組織監督執法人員采取集中學習和個人自學的方式，系統學習行政強制法、行政處罰法等法律法規，明確了監督執法范圍和職能職責，熟練掌握監督執法程序、醫療服務監督管理、監督執法調查取證等方面知識。開展全體監督員法律法規及業務知識培訓學習4次。積極開展”職業病防治法”宣傳周及其它宣傳活動向社會發放宣傳單1000余份，宣傳手冊500余冊，接受群眾咨詢100余人次。上半年，按一般程序的處罰案件2件，罰款人民幣4300.00元。
三、下半年工作安排
1、按照上級部署及時做好信息上報工作。。
2、強化非法行醫與非法采供血的打擊力度，繼續嚴肅查處非法行醫行為。加強衛生監督協管工作全面推進。
3、開展醫療機構不良執業行為記分管理。對轄區內各級醫療機構進行《醫療廢物處置專項檢查》工作。
4、加強公共場所衛生監督執法。一是加強公共場所日常性監督檢查；二是開展衛生監測；三是開展公共場所衛生監督量化分級管理。
5、加強對醫用放射診療機構監管。
【關鍵詞】肺炎，病毒性；公共衛生；傳染病控制；設備和供應，醫院
2019年末至2020年初，病毒肆虐全國，并出現全球蔓延的趨勢。自2019年12月1日湖北省武漢市出現我國的首例病毒性急性呼吸道傳染病例以來，全國各省、直轄市、自治區也相繼發現了類似病例［1］。WHO最終將該疾病命名為“病毒肺炎”，簡稱“肺炎”。2020年2月11日，WHO將其英文名確定為“COVID-19”（coronavirusdisease2019）［2］。目前，國內科學精準的防控體系成效顯著，重癥病例占確診病例比例明顯下降，出院病例逐漸增多，逐步開始積極有序推動復工復產；而境外疫情形勢仍十分復雜嚴峻。深圳市第三人民醫院（國家感染性疾病臨床醫學研究中心、南方科技大學第二附屬醫院）承擔全深圳市肺炎的救治任務，是深圳市唯一收治確診肺炎患者的定點醫院。截至2020年3月22日，深圳市確診439例，經救治后累計出院411例。在醫院全力以赴阻擊疫情的同時，醫院的后勤部門也啟動應急保障工作，在保障醫院高強度運行和院內感染控制等方面發揮了重要作用，取得了全員院內“零感染”的優異成績。作者旨在通過總結醫院后勤部門應對突發公共事件綜合保障體系的建設，分析醫院抗擊疫情過程中后勤工作對醫院感染（以下簡稱院感）控制的支撐作用。
一、醫院應急后勤保障服務體系的建立
自醫院確定抗擊疫情戰役正式打響，后勤部門立即啟動突發公共衛生事件應急預案，完善組織架構，成立后勤部門抗擊疫情應急小組，建立明確的應急反饋體系［3-4］；梳理保障服務工作的重點環節，結合國家相關政策、法律、法規及醫院收治患者實際情況，匯總編撰《深圳市第三人民醫院病毒后勤應急指引》。其中重點收錄后勤工作對院感控制支撐作用相關的被服洗滌收送流程、膳食訂餐送餐方案、污水處置方案、電梯服務方案、空調及排風使用規定、醫療廢物收運流程、救護車洗消流程、院內車輛進出及停放方案、安全保衛巡查方案、消毒用品安全使用規范、科室安保管理方案、氧氣瓶收送流程、外來務工人員健康防護管理方案、逝者遺體轉運流程、清潔消毒工作要求等10余項內容，并隨時調整更新。通過落實以上流程指南，堅決杜絕院內感染事件發生，提供堅實的后勤保障服務。
二、主要實施方案和經驗
（一）醫用被服洗滌收送工作調整。1.肺炎患者相關衣物處理流程：按照院感指引，區分科室及常規科室，出臺肺炎疫情防控期間洗衣收送流程，并及時與洗滌外包服務單位溝通，制訂應對病毒感染疫情防控工作具體方案［5］。具體調整內容包括：收治肺炎患者相關科室污染被服由科室放入科室被服存放區改為放入污物電梯間，且無需清點；所有與肺炎患者相關的被服均放入速溶袋后再放入密封箱，并對密封箱外表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭2次后轉運；接觸污染被服密封箱使用后用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min以上，如發現箱內有血跡，先用10000mg/L含氯消毒液擦拭再用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min以上。2.物資準備：疫情防控期間，為了避免污染被服回收作業人員的職業暴露風險，同時避免可能出現的院內感染，先后投放130L密封箱93個，作為已套裝速溶袋污染被服的存放容器，從而避免速溶袋在轉運途中由于摩擦等原因導致的破損，盡可能降低污染物暴露出現的概率。3.被服收送人員的培訓：對被服收送作業人員進行院感培訓。嚴格按醫院病毒個人防護用品選擇指引正確佩戴及穿脫防護用品，及時、規范進行手衛生處理。4.開展洗衣收送流程培訓：嚴格按照流程對被服進行轉運作業，及對運輸工具按相應規定進行消毒處理；疫情期間，為了禁止被服收送作業人員進入病區，改變了作業流程，需要各護理單元協助對密封箱進行消毒后轉運至污物電梯。5.院內運輸車輛管理：建立肺炎疫情防控期間院內車輛進出及停放方案，規范醫用被服轉運運輸車進入路線及停靠區域。（二）膳食訂餐與送餐。1.肺炎相關科室醫務人員及患者均采取送餐制。2.疫情期間，所有患者用餐均采取送餐形式，使用一次性餐具。患者餐送至護士站，由科室護士轉送。3.為避免可能出現的交叉感染風險，對住院患者進行宣教，禁止接收外來飲食。4.取消自選餐，推出簡裝套餐。5.進入職工食堂需佩戴清潔口罩。6.堂食采取“高考模式”（1人1桌）。7.緊急協調采購配套保溫設施，科學簡化配餐流程，縮短配送時間。8.疫情相關一次性餐具及未食用飯、菜，作為醫療垃圾交定點專業公司處理。9.疫情期間，大部分醫護人員采取送餐模式，使用一次性餐具，這部分餐具（含未食用飯、菜）使用500mg/L含氯消毒液進行滯留噴灑后按生活垃圾由專業公司進行收運。其它使用非一次性餐具的，在洗碗液濃度不變的情況下，將洗碗機溫度調至85℃進行機洗消毒。其余由食堂產生的廚余垃圾及油脂交定點收運機構統一收運處理。（三）醫療污水處置。1.醫療污水處理站管理員每日在各樓棟預處理區域及醫療污水處理站的消毒反應池投加次氯酸鈉進行殺菌消毒工作，使總排水口的余氯量達到8mg/L左右。2.每日通過在線監測系統對調節池原水的余氯量、總排水口的化學需氧量（COD值）、pH值、總余氯量、糞大腸菌群數量、日排放量等一系列數據進行監測記錄，確保數據無異常，符合排放標準［6］。3.醫療污水處理站管理員每日對進入醫療污水處理站調節池的原水及經過醫療污水處理站處理后的水樣進行病毒核酸檢測，確保醫院醫療污水無存活（核酸檢測為陰性），做到達標排放。（四）醫療廢物管理。醫療廢物實行“四專”管理，即專人上門收運、專通道進行收運、專項人員消毒、專車來院轉運，全程進行嚴格消毒，降低院內交叉感染的風險［7］,具體管理方案如下。1.肺炎患者相關科室后勤人員醫療廢物收集流程：科室后勤人員完成科室醫療廢物的收集、封口、稱重、貼標簽（注明“患者醫療廢物”）、登記及每袋醫療廢物的噴灑消毒工作后（對每袋高危險醫療廢物表面噴灑有效氯2000mg/L的含氯消毒劑）放入醫療廢物收集桶內。收集完成后將桶口蓋緊封好，對收集桶表面做消毒工作（對收集桶表面噴灑有效氯2000mg/L的含氯消毒劑），等待醫院醫療廢物暫存站回收運輸人員上門收集。2.醫療廢物暫存站收運人員醫療廢物轉運工作：暫存站收運員從固定路線進入科室醫療廢物暫存間，對醫療廢物收集桶進行交接、轉運至醫療廢物暫存站，在暫存站內對科室的高危險醫療廢物桶表面貼上“高度感染性廢物專用桶”的紅色標識用于標記，再次消毒。完成一系列步驟后，回到收運路線進行噴灑消毒工作。3.醫療廢物運送：醫療廢物專業處置單位收運員安排專車來院進行醫療廢物的收集轉運工作。（五）電梯服務方案。設置區分醫務人員電梯、普通患者電梯、肺炎患者電梯、手術專梯等；加強標識和指引；及時進行電梯消毒；采取智能化手段，通過手機對電梯進行無接觸管控。（六）空調及排風系統。1.醫務人員區域與病房區域配備獨立新風系統，空調排水為獨立系統；每一房間均需獨立空調盤管機系統；新風系統安裝手動風閥和電動風閥，電動風閥系統有BA系統，獨立遠程控制每間房；空調過濾網定期進行清洗消毒。2.每間病房衛生間排風管道安裝電動風閥系統與排風機聯動，電動風閥斷電后閥門自動關閉；樓頂排風口安裝高效消毒排風機，以便以消毒后排放。（七）救護車洗消流程。轉運肺炎患者后，救護車沿指定路線前往救護車指定消毒點；轉運人員下車，在指定地點按要求脫摘個人防護用品，進行手衛生；消毒人員進行手衛生，做好個人防護（二級防護）；使用含有效氯1000mg/L消毒劑對救護車外部、門把手進行噴灑消毒至表面濕潤；使用500mg/L二氧化氯消毒劑對車廂、駕駛室等內部空間進行噴灑消毒，保持密閉30min（氣溶膠噴霧器）；開窗通風，使用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒車內儀器設備等物體表面；作用30min后，用清水擦拭。使用后的擦拭布巾浸泡于含有效氯1000mg/L消毒劑中30min，清洗晾干。消毒人員在指定地點按要求脫摘個人防護用品，進行手衛生。（八）院內車輛進出及停放方案。因收治肺炎患者期間需要對醫院員工及患者車輛分流，故對院內車輛管理方式進行調整：醫院員工車輛由南大門進出，就診患者車輛由東大門進出，實現醫院員工與就診患者車輛分流。地下停車場調整為醫院員工專用停車場，地面停車場為就診患者專用；救護車在住院樓附近設置固定停靠點。（九）樓宇探視陪護管理與安全巡查制度。1.肺炎患者住院區域實行無陪護管理，所有人員（除醫務人員及特批人員）不得進入肺炎患者收治區域；及時在患者電梯廳配置保安崗進行24h值守，保障病區運行安全；禁止肺炎患者離開科室，如遇患者外出應及時制止；收治肺炎患者相關科室及樓宇的保安崗要保留并熟悉崗位對應科室護士長及護士站電話；住院患者外出檢查時，協助疏散該區域無關人員。2.抗擊肺炎特殊時期內，每日開展2次全院安全巡查；其他時間隨時進行抽查和突擊檢查。對全院各重點區域的安全保障、安保人員到崗值班、院內交通組織、物資儲存等情況進行全面巡查。巡檢區域主要包括：院區各出入口、消防監控中心、地面車場、地下停車場、門急診區域、各住院樓值守門崗、水電及特種設備機房、氧氣站等。（十）消毒用品安全使用規范。在抗擊的關鍵時期，各科室廣泛使用75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒用品以有效滅活病毒。由于消毒用品具有易燃、毒害、腐蝕等危險特性，如果存放或使用不當，易導致火災、中毒、灼傷等安全事故。因此，需要及時下發消毒用品安全使用規范。消毒用品采購部門應嚴格核查產品標簽、說明書、產品質量安全承諾書等文件資料，并完成入庫手續。各使用科室負責做好各自區域內消毒用品的儲存、使用及應急處置工作，對領用數量、使用情況及物資消耗及時予以登記造冊。后勤管理部門應開展全院消毒用品專項督導檢查，記錄發現的問題，第一時間向使用科室予以反饋，并督促按期整改，嚴格杜絕安全事故的發生。（十一）氧氣瓶收送規范。為減低醫療輔助人員感染風險，對醫用氧氣瓶的收送流程進行調整：2、4、10L醫用氧氣瓶由保安人員運送至科室護士站，由科室醫務人員送入隔離病房并將空瓶取出，消毒后交由保安運回；40L氧氣瓶由科室工作人員運送至隔離病房。如需保安人員送至病房，科室需提供對應的防護用品并審核穿戴合格后方可進入。（十二）疫情期間總務后勤外來務工人員健康。防護管理方案為規范總務后勤部門外來務工人員健康防護行為，避免交叉感染事件，制定總務后勤外來務工人員健康防護管理方案：擬新進務工人員，需提前申報，填寫健康篩查申請表，檢測合格后方可上崗；各外包單位人員在院工作期間，要嚴格遵守個人防護用品指引，正確佩戴防護用品；規范員工院外行為，不組織、參加聚會。如有批量人員入駐我院短期工作，盡量在醫院周邊租用宿舍，避免該部分人員長期搭乘公共交通工具；每日組織上崗前體溫檢測及健康匯報，如發現異常，立即通知歸口管理人員處理；盡量避免非常駐人員進入我院。如有特殊情況必須進入我院，需提前詢問擬進入我院人員健康狀況及來源信息，上報歸口管理人員備案，經同意后方可進入指定區域。（十三）規范肺炎逝者遺體轉運管理。為減少肺炎逝者遺體對貯存環境、運輸工具的污染，科室在出現肺炎逝者后立即對逝者遺體進行消毒并包裹好，同時通知市衛生健康委、市疾控中心、市殯儀館及家屬來院進行現場交接。交接后由市殯儀館通知專車專人帶棺木穿防護服來院轉運遺體，現場封棺并密閉轉運至殯儀館進行火化，全程不經過醫院太平間暫存。（十四）醫院保潔與消毒管理。在抗擊的關鍵時期，為提高防控工作的精準性，除科室日常的物體表面、地面等清潔消毒外，公共區域空氣消毒也是重要環節。在醫院會議室等人群聚集的地方安裝空氣消毒機，對有條件的區域采取紫外線消毒，對其他區域如內走廊、電梯轎廂、辦公區域、門診大廳等，使用ClO2進行空氣消毒密閉至少30min后用清水再次擦拭。
三、總結和思考
1.院感管理的地位：院感管理在現代化醫院運行管理中的地位日益凸顯，預防和控制醫院感染是提高醫療質量、保障患者安全以及維護醫務人員健康利益的一項重要工作［8］。醫院抗擊疫情期間的院感控制關系到確診患者的診療效果、疑似患者的判斷篩查以及醫務和輔助人員的自身保護，因而更顯重要。醫院院感控制部門職責為專業業務指導，而院感控制部門提出的措施規范和工作要求，很多需要后勤部門予以落實完成，后勤部門任務完成情況，很大程度上決定了醫院院感控制的效果和質量。2.科學管理方法的重要性：由于肺炎主要傳染源為感染患者，且可通過呼吸道飛沫和密切接觸進行傳播。因此，減少人群聚集接觸，避免交叉感染是控制疫情的有效措施之一。疫情以來，我院在院感控制的統一要求之下，提前建立并重新梳理疫情期間各項后勤工作規范流程，在醫用被服洗滌收送、職工訂餐送餐、污水處置、電梯服務、空調及排風使用、醫療廢物收運、救護車洗消、車輛進出及停放、安全保衛巡查、消毒用品安全使用、科室安保管理、氧氣瓶收送流程、外來務工人員健康防護等方面做出科學、合理的工作調整，在保障醫院診療工作正常有序開展的同時，也有效緩解了工作人員疫情初始的恐慌心理，從“我怕”到“我不怕”，讓患者和職工均感覺到醫院是安全的地方。3.后勤保障部門調度科學的重要性：深圳市第三人民醫院在此次全力以赴抗擊疫情的過程中，后勤部門及時啟動應急保障和服務工作，形成了“統一指揮、反應靈敏、協調有序、運轉高效”的后勤應急管理運行機制，并時刻關注疫情變化，動態調整應急方案，堅決避免后勤工作成為院感控制的漏洞和困擾，體現了較強的應急協調處置能力，取得了全員院內“零感染”的優異成績，也為未來應對處置衛生醫療機構突發公共事件積累了寶貴的經驗［9］。綜上所述，后勤保障是醫院醫療業務工作正常運行的堅強后盾，是醫護人員安心工作的定海神針，完善的后勤保障體系是醫院在疫情時能打勝仗，平時安全運行的前提。經實踐檢驗，我院在此次疫情中建立的應急后勤保障服務體系適用于各醫療機構在疫情期間的后勤管理，具有有效性和可推廣性［10-12］。
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一、總體要求
堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導，以確保安全發展為目標。通過對全市醫療衛生單位安全生產工作情況進行全面細致的檢查，積極推進各醫療衛生單位安全生產主體責任落實。扎實推進安全生產集中整治工作，認真解決安全管理上存在的突出問題和薄弱環節，預防和減少一般事故、有效控制較大事故、堅決遏制重特大事故，努力為全市衛生事業持續快速健康發展提供有力的安全保障。
二、整治內容
落實省委、省政府部署要求，緊緊圍繞省政府“五個不能”(不能等事故發生再倒查是誰的責任、不能等隱患變成事故再倒查整改隱患、不能等事故救援不力再倒査應急準備、不能等吸取教訓再倒查政策機制、不能等事故問責再倒查履職盡責)要求，堅持全面治標與源頭治本相結合、重點整治與系統整治相結合、集中整治與長效整治機制相結合，緊密結合冬春安全治理專項行動，突出整治六個方面內容。
(一）綜合整治重點。一是政治站位不高的問題。各單位對關于安全生產重要論述領會不深，對防范化解重全風險的重要性認識不足，對安全生產不研究、不部署、不督辦，風險隱患不清、管理措施不力，思想麻痹，存在畏難和僥幸心理，在抓落實上存在很大差距。二是安全責任缺位的問題。各單位落實《省黨政領導干部安全生產責任制實施細則》不到位;按照“三管三必須”要求，行業監管責任擔當意識不強，管業務與管安全脫節，存在監管盲區；落實《醫療機構安全生產主體責任“五個必須落實”》40條剛性規定不到位，落實單位主體責任措施不得力，單位負責人安全意識淡薄，在安全生產制度建設、隱患排査、風險防控、日常檢查、員工培訓等環節不認真不自覺，不參加，甚至弄虛作假、違法違規。三是隱患排查不扎實的問題。各單位隱患排査不深入不全面，對風險隱患視而不見，安全整治走形式、走過場，整改問題沒有盯住不放，特別是隱患排查治理沒有形成有效機制。四是監管寬松軟的問題，不能正確處理監管的關系，對檢查發現的問題隱患避重就輕、不敢管、不愿意得罪入，當老好人，對存在隱患問題不敢動真碰硬，把隱患問題簡單化，放任隱患單位一路整改一路“綠燈”，長期“帶病”生產。
（二）危險化學品整治重點。重點整治醫療和疾控機構未按要求建立危險化學品安全監管責任清單、安全監管責任不落實，危險化學品儲存、使用和廢棄處置各環節安全監管責任不清晰、存在監管盲區，隱患排查治理不落實、不建檔、不閉環，危險廢物和廢棄危險化學品的安全監管責任不落實等問題;危險化學品儲存管理不符合要求、隱患排査治理和應急演練不落實、危險廢物管理處置不當等問題。
（三）治安消防整治重點。重點整治消防安全責任制不落實等問題；治安保衛處置突發事件不及時等問題;每日防火檢查、巡查不到位等問題;病房違規使用電熱毯、電爐等電加熱或者大功率用電設備及私接亂拉電氣線路、電氣線路老化不及時更換、電氣線路未經年檢等問題；醫療機構消防車道和消防救援場地被停車泊位等障礙物占用等問題;臨時用房采用易燃可燃材料為芯材的彩鋼板搭建等問題;防火分隔不到位，管道穿越墻體處未封堵嚴密等問題；疏散通道、安全出口被封閉、堵塞、占用、上鎖，醫療機構門診樓、病房樓門窗上設置影響逃生和滅火救援障礙物等問題；消防設施設備不好用等問題；電動自行車在室內充電等問題；重點崗位、部位人員值班值宿不盡職、不在位等問題;安全培訓和演練不到位等問題。
（四）燃氣整治重點。重點整治衛生健康機構燃氣使用場所燃氣用具、連接軟管、減壓閥和燃氣泄漏報警裝置等存在的安全隱患，擅自拆除、改裝、遷移、暗埋燃氣設施和用具等問題；高層、多層建筑、地下室、半地下室等場所使用瓶裝液化石油氣及其他場所使用瓶裝液化石油氣未按照要求進行防火分隔等問題。
（五）建筑施工整治重點。重點整治施工單位未按照要求簽署《施工安全協議書》等問題；施工單位防滑、防凍、防火、防中毒窒息工作措施不到位等問題，內部裝飾裝修工程現場安全防護措施不到位、停工工地違規用火用電用氣、室內裝修改造工程明火作業未履行審批手續等問題;現場工作人員未按照要求正確佩戴安全帽，起重吊裝作業未劃定危險作業區城，高處作業未設置臨邊防護、洞口防護安全措施等問題;圍擋未按照要求設置堅固，未明確設置警示標示，未配備應急救援器材等問題。
（六）特種設備整治重點。重點整治醫療和疾控機構特種設備管理責任不明確、措施不到位，采暖鍋爐、供暖壓力管道、危化品生產儲運壓力容器、電梯、氣瓶等高風險特種設備帶病運行和非法安裝、使用特種設備行為等問題。
三、方法步驟
此次集中整治為期3個月，共3個階段。
第一階段：層層組織動員部署。(2019年12月11日至12月12日)
各單位結合實際制定具體實施方案，明確任務，細化責任、措施。逐級開展宣傳發動，將集中整治具體部署層層傳達到各科室。
第二階段：深入開展隱患整治。(2019年12月13日至2020年2月20日)
各單位都要建立隱患排查清單和自查清單，堅持邊査邊治對一時難以整改的隱患要死看死守，加強檢查。巡查，落實專人負責，確保不發生事故。
第三階段：分析研判總結提高。(2020年2月21日至2020年2月25日)
各單位深入研判存在的突出問題，制定并落實整改措施，逐條逐項整改到位。市衛健局將總結集中整治總體情況以及好的經驗做法，上報白城衛健委應急辦。
四、工作要求
各醫療衛生單位要堅持問題導向，按照“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，切實加強當前安全集中整治工作，全面深入、認真細致開展排查整治工作。
（一）切實提高政治站位。開展安全生產集中治理，是深入貫徹落實關于安全生產重要論述的重要舉措，是進一步強化安全生產責任落實、加強安全生產工作組織領導、及時研究解決重點問題的內在要求。同時，要扎實做好冬春安全治理專項行動和安全集中整治各項工作，確保全系統安全生產形勢平穩可控。
（二）深入排查整治各類安全隱患。各單位要加強組織領導，重點掌控歲末年初關鍵節點。要認真研究制定具體措施，集中力量進行大排查、大整改、大落實，切實抓好整改落實，對不能立即整改的，要堅決落實責任、措施、資金、時限和預案，使檢查、整改、銷號形成完整的閉合管理。各單位要在2019年12月12日和2020年2月25日前，分別將集中整治實施方案和工作總結報送市衛健局。
《醫院感染工作計劃》
文章《醫院感染工作計劃》正文開始》一、醫院感染監測：
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。
每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。
七、醫院改擴建工作：
供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。
院內感染工作計劃（二）
在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作，以預防控制傳染病的爆發流行，控制院內感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫院院內感染管理工作，結合震后我院實際情況，特制定20**年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業務學習
組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。
二、進一步加強傳染病管理工作
2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預警監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫療救治培訓，四抓病例監測培訓。
4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》要求，進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理，出現居民死亡后，由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯交由死者家屬，第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯進行網上直報，第一聯保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》，特殊情況需經院長、分管院長同意后方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進一步加強院內感染管理
（一）加強院內感染核心科室管理。
1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術，定期進行效果監測，并作好各種監測登記，認真按照《供應室工作質量標準》執行，保證滅菌物品質量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格限制手術室內人數，非手術人員不得進入手術室。
3、加強產科感染管理，預防產婦及新生兒感染，醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，產房區域劃分應相對明確，分娩結束做好消毒處理。
4、加強臨床醫技科室管理。
（1）胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。
（2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
（3）病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。
（5）加強洗衣房醫院感染管理工作，嚴格劃分污染區與清潔區，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。
（二）積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統分析，定期對監測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
（三）各臨床科室認真填寫院內感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
（四）進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據季節的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。
六、搞好醫院環境消殺工作
每月對周圍環境進行一次消殺處理，特殊情況遇環境污染隨時消毒。
院內感染工作計劃（三）
醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容，是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理，防范醫院感染，配合三級中醫院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：
一、加強醫院感染管理
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，并針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規范各項工作。
二、開展醫院感染監測
1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等，及時發現院內感染病例，督促醫生填報醫院感染卡，并及時發現可疑暴發的線索。
2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調查
在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。
4、開展醫院感染現患率調查
配合全國醫院感染監控管理培訓基地20XX年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備，9月開展醫院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監測
加強同檢驗科及臨床科室聯系，及時發現多重耐藥菌感染，及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總，按規定向院感基地上報院內感染監測報表。
四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制
針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢，及時發現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防范多重耐藥菌醫院感染暴發。
五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理
1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。
3、紫外線燈管的強度監測，由科室每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。
對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。
六、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。
七、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導
九、加強醫療廢物的管理
嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。
十、規范供應室工作
根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》的規定，與護理部配合，進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
為進一步改善我市環境質量，推進我市生態文明建設，依據國家、省、市環境保護法律和法規，按照《**市20**年環境保護重點工作實施方案》的工作要求，結合我市實際，特制定本方案。
一、指導思想
深入落實科學發展觀，以生態文明建設為先導，以污染減排為主線，以大氣和水污染治理為重點，著力實施以“洗城凈天”和“清流凈水”為主要內容的“碧水藍天”行動計劃，扎實開展污染治理設施運行管理年活動，確保全市環境質量明顯改善，為構建和諧生態**奠定環境基礎。
二、主要工作目標
----全市主要污染物化學需氧量排放量總量在20**年的基礎上削減25.7%，控制在**7**噸以內；二氧化硫排放量總量在20**年的基礎上削減35.9%，控制在4173噸以內。圓滿完成我市“十一五”污染減排目標。
----我市市區環境空氣質量優良天數力爭達到318天；大氣可吸入顆粒物PM**年均值控制在0.**3mg/m3以下；降塵量力爭低于21噸/平方公里·月，降塵量年均值比20**年下降6%。
----西泄洪渠出境斷面化學需氧量濃度控制在130毫克/升以內；城區集中飲用水源地水質達標率在96%以上；城市污水處理率達到90%以上。
----區域環境噪聲平均值控制在60分貝以內；交通干線噪聲平均值控制在70分貝以內。
----市區生活垃圾無害化處理率達到90%以上；工業危險廢物和醫療廢物得到安全處置。
三、重點工作任務
（一）大氣環境整治
圍繞“碧水藍天”行動計劃，在鞏固20**年“洗城凈天”全民大會戰成果的基礎上，拓展活動的時間和范圍，在全市實施貫穿全年的“洗城凈天”工程，充分調動各部門、各單位和社會各界的力量，群策群力，確保空氣質量達到國家二級標準。
1．市環保局牽頭，各鄉鎮、建設局配合，按照“雙三十”承諾目標要求，完成主要污染物二氧化硫、煙粉塵的減排任務。
2．市環保局牽頭，有關鄉鎮配合，6月底前完成轄區內水泥、瀝青混凝土攪拌站綜合治理工作。
3．市環保局牽頭，有關鄉鎮配合，按照《**市大氣污染控制示范區專項治理工作方案》要求，對轄區內大氣監測點位周邊4平方公里區域繼續開展專項治理。
4．市環保局牽頭，有關鄉鎮配合3月底前完成轄區內所有水泥粉磨企業的綜合治理工作。
5．市環保局牽頭，有關鄉鎮配合，加強煙塵和二氧化硫污染治理，對燃煤電廠在用燃煤鍋爐、**噸以上鍋爐和年燃煤量5000噸以上的窯爐進行脫硫除塵治理，20噸以上（含20噸）鍋爐安裝煙塵和二氧化硫自動監測設施，并與**市環保局聯網。
6．市環保局牽頭，有關鄉鎮配合，開展**環公路兩側違法企業環境整治行動，徹底取締小化工、洗浴燃煤小鍋爐。新晨
7．市工促局牽頭，環保局配合，20**年推廣使用優質低硫煤25萬噸。
8．市政府辦牽頭，環保局、建設局、城管局、交通局、公用事業局、教育局、各鄉鎮具體負責實施，加強揚塵污染防治工作，按照“垃圾無積存；道路、庭院、樓房、車身、樹葉無塵土；工地圍擋、拆遷灑水、砂土覆蓋、物料棚化、路面硬化、路邊綠化和學校操場綠化分別達到**0%”的工作標準，進一步開展垃圾清除、道路清洗、工地抑塵、庭院保潔工作。
9．市環保局牽頭，交通局、城管局、建設局、公用事業局配合繼續實施空氣質量預警調控應急方案。
**．市秸稈辦牽頭，有關部門、各鄉鎮配合，嚴格落實秸稈禁燒各項制度，力爭在夏秋兩季不著一把火，不冒一股煙。
11．市公安局牽頭，環保局配合，繼續開展機動車尾氣治理。所有參加安全技術檢驗的車輛必須先進行排氣污染檢測，符合排放標準的由環保部門發放機動車排氣達標標志，排氣不合格的，公安局對車輛不予年檢。
（二）水環境整治
圍繞“碧水藍天”行動計劃，大力實施以“水源地保護與管理、排污企業監管、污水處理廠建設與管理”為主要內容的“清流凈水”工程，確保水環境質量進一步改善。
1．市環保局牽頭，建設局、有關鄉鎮配合，按照“雙三十”承諾目標要求，完成主要污染物化學需氧量的減排任務。
2．市環保局牽頭，有關鄉鎮負責實施，禁止在飲用水水源
一、二級保護區內設立直接排污口。
3.市環保局牽頭，畜牧局配合，按照國家有關規定，6月底前在水源地保護區內劃定畜禽養殖禁養區，并進行嚴格環境監管。
4．市環保局牽頭，有關鄉鎮配合，確保排水單位入河排污口水質COD濃度控制在130毫克/升以內；對直接排入河流水質COD濃度超過130毫克/升的企業，責令停產治理。
5．市環保局牽頭，各鄉鎮配合，按照“園區向城鎮集中，企業向園區集中”的原則，新建化工、制藥、印染、制革、釀造、制漿造紙及涉及重金屬排放等水污染較重的建設項目，必須進入已進行規劃環評的工業集中區。
6．市環保局負責，按照**市政府辦公廳《關于加強企業廢水排放管理意見》，進一步規范企業廢水無組織排放行為。
7．市建設局負責，強力推進污水處理廠建設及運行管理工作，確保已經投入運行的污水處理廠達到國家《城鎮污水處理廠污染物排放標準》的一級標準，進水口、出水口COD自動監控裝置正常運行；污水處理廠于年底前全部完成中控室建設。
8．市環保局負責，全面整治制漿造紙企業。按照省政府要求，全市所有廢水未排入城市污水處理廠的制漿造紙企業，廢水排放執行《制漿造紙工業水污染物排放標準》（GB3544--2008）特別排放限值，達不到標準的一律停產治理。
（三）固體廢物污染防治
1．市環保局牽頭，交通局、工商局、安監局配合，進一步規范危險廢物管理工作，加強對危險物產生、經營、儲運和處置企業的監管。加強對危險廢物產生、收集、運輸、利用、存放、處置各個環節的全過程的管理。
2．市衛生局負責，加大對醫療單位廢物處理、處置的監管力度。各醫院的醫療廢物按照國家規定進行無害化處理。
3．市城管局負責，加強生活垃圾無害化處理。實現建成區生活垃圾無害化處理率達**0%。
4．市環保局牽頭，**鎮配合，進一步規范**溝垃圾衛生填埋場運行管理，規范排污口并安裝COD自動監測儀，同時與市環保局聯網，確保3月底前垃圾滲濾液排放達到國家《生活垃圾填埋場污染物控制標準》要求。
5．市環保局牽頭，有關鄉鎮配合，對拆除機立窯中的廢舊、閑置放射源按照《放射性同位素與射線裝置放射保護條例》的有關規定，及時處置廢舊、閑置放射源。
（四）噪聲污染防治
1．市環保局負責，加強對城區夜間建筑施工的管理，加大建筑施工噪聲違法行為查處力度。
2．市公安局負責，加強社會生活噪聲和交通運輸噪聲的管理。在高考、中考等特殊時期，采取有效措施，制止產生噪聲污染活動。新晨
(五)生態環境建設
1．市環保局牽頭，建設局配合，按照生態市建設規劃要求，全面啟動生態市的建設，**鎮、**鎮、白**鄉、**鎮、**鄉年內完成小城鎮環境保護規劃編制工作。
2．市環保局牽頭，有關鄉鎮配合，3月底前完成北故城村、東焦東隊環境綜合整治示范村建設。加強農村環境保護教育，扎實推進環境宣傳教育“十百千”試點工程。開展綠色信貸工作。
3．市農業局牽頭，環保局配合，加強農村土地面源污染監管，開展測土配方施肥工作。
4．市環保局牽頭，各鄉鎮、有關部門配合，結合環保專項行動，加強對規模化畜禽養殖場環境影響評價和“三同時”制度落實情況以及污染物排放情況的執法檢查，推進規模化畜禽養殖污染綜合治理。
5．市環保局牽頭，畜牧局、有關鄉鎮配合，積極推廣生態養豬經驗，建設3至5個生態養豬示范點。
6．市環保局牽頭，畜牧局、商務局，工商局配合，加強對牲畜屠宰行業污染治理及設施運行情況的監督和管理，防止屠宰行業污染。
7．環保局牽頭，**鎮負責落實，積極推進生態示范區、環境優美城鎮創建活動。曲寨村**月底前完成國家級生態村創建工作。
8．市環保局牽頭，文明辦、教育局、建設局、旅游局、衛生局配合，繼續抓好綠色創建工作，年內創建5家縣級“五綠”單位。
9．市林業局負責，**月底前，完成上級下達的森林覆蓋率凈增量目標任務。
**．市國土局負責，積極開展礦山生態環境保護和治理，新建和改、擴建礦山環境保護與恢復治理方案編制與保證金繳納率達到80%，生產礦山達到50%。
11.市國土局、林業局牽頭，有關鄉鎮負責，加快對西部山區的生態恢復工作，國土局負責山體的生態恢復工作，林業局負責對山區的植樹和綠化工作，有關鄉鎮負責山區生態恢復工作的協調和具體落實。
（六）環境監管與能力建設
1．市環保局負責，建立健全環境突發事件應急預案和應急機構，提高環境應急監測和處置能力。
2．市環保局負責，加強建設項目審批和管理。嚴把建設項目環評審批關；加強建設項目后期監督管理，對違反“三同時”的建設項目堅決依法進行處罰；加強放射源安全管理，確保輻射環境安全。
3．市環保局牽頭，監察局、安監局、供電局、工商局、發改局、司法局、建設局配合，繼續開展環保專項行動，著力解決影響群眾正常生產生活，危害身體健康的環境熱點、難點問題。繼續開展重金屬和“兩高一資”等行業的專項檢查。新晨
4．市環保局負責，加大排污費征收力度，確保排污費依法足額征收。
5．市環保局牽頭，局配合，加強環境處置力度，調解處理好重點案件、突發事件、跨區域污染案件等影響社會穩定的問題，案件接轉率**0%，辦結率**0%，反饋率**0%，群眾滿意率90%以上。
6、市環保局負責，繼續開展企業的清潔生產審核工作。
7．市環保局負責，相關部門配合，完成《**市“十二五”環境保護規劃》編制工作。
四、保證措施
（一）加強組織領導。市環境保護工作領導小組及其辦公室要加強調度指揮，定期召開例會研究解決階段性重大問題，指導工作的開展。各鄉鎮、各部門要將環保工作擺上重要議事日程，及時研究部置，狠抓落實，發現問題及時解決，確保每一項環保重點工作深入推進。
（二）嚴格檢查考核。繼續將環保工作完成情況作為對各鄉鎮、各部門年度目標考核的重要內容。市環境保護領導小組辦公室會同市監察局、政府督查室等部門，采取明查和暗查相結合的方法對各有關單位的任務完成情況進行監督和檢查，對重要環境問題要掛牌跟蹤督辦，到期要帳。對達不到任務要求的單位，實行一票否決，對做出突出成績的單位和個人進行表彰。對工作懈怠、拖沓致使任務完不成的，要追究單位主要負責人的行政領導責任，因失職、瀆職造成惡劣影響的，要依法處理。新晨
**社區衛生服務中心于2008年6月5日成立，是全市第一家軍民共建示范化社區衛生服務中心，總建筑面積為1238平米，業務面積1150余平米。現有員工40人，服務**街道8個社區（轄區常住居民52000人，另有流動人口2萬余人）。中心緊緊圍繞創建要求和標準，努力打造醫療技術過硬、服務水平提升、百姓真正受益的一流社區衛生服務中心。
一、機構管理
（一）機構布局 中心嚴格按照社區衛生服務機構“五統一”的要求進行了統一的環境打造。堅持開展“六位一體”服務項目，設置了全科診室、中醫診室、康復理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預防接種室等，現有診室7間，床位20張。安置了直達電梯方便無障礙出行，為居民及時享受公共衛生服務在大廳候診區域設置了咨詢臺。為創造整潔的內環境，中心與物業公司簽訂綠化、清潔外包合同，定期對綠色植物實行更換和養護；按照5S標準對清潔衛生進行管理；制定醫療廢物管理和處理流程，嚴格執行垃圾袋裝化，保證了中心環境的凈化、綠化、亮化、美化。我中心是“無煙單位”，在醒目位置張貼禁煙標示，達到“四無”的要求。
（二）人力資源管理 中心現有衛生技術人員34名，包含臨床類執業（助理）醫師5名，執業中醫師4名，公衛醫師1名，其中注冊為全科專業的執業（助理）醫師2名，另有注冊護士14名。在所有醫護人員中，中級職稱中醫類執業醫師1名，中級職稱臨床執業醫師3名，14名護士均為護師或護士職稱，未取得職稱人員4名。全部人員均按勞動合同法簽訂了勞動（或勞務）合同，履行了相應的用人職責。中心從2008年開始制定并完善績效考核實施方案，每月定時開展了績效考核，并嚴格按考核結果發放績效獎金。重視員工培訓工作，制定了人員外派進修學習規定、人員培訓規劃及年度計劃，每年組織員工按要求完成了繼續教育任務。因人員均屬臨聘人員，流動性較大，現具有省級以上培訓合格證書的員工僅有8名，僅占所有醫護人員的28%。
（三）財務管理 嚴格執行國家有關法律、法規和財務規章制度，建立健全了《會計制度》、《財務管理制度》、《財產物資管理制度》、《票據管理制度》、《收費管理制度》等各種財務制度。嚴格規范會計人員職業行為，設置了內審人員。嚴格執行國家物價政策，設置了物價管理員。嚴格執行“收支兩條線”，財政專項收入專款專用。中心所有醫療收費項目、藥品價格明細目錄每天通過門診大廳電視滾動播出。對成本進行醫療成本核算和藥品成本核算，開展的業務活動所需費用全部按科室分類，月末逐筆核實核算并按支出明細逐項向各科室進行分配。
（四）文化建設 制定《綜合管理辦法》及醫療質量管理相關工作制度，加強對員工行為規范、診療規范、職業道德的管理，嚴明工作紀律。設立了醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、政務管理委員會等監督考核機構，每月進行精神文明查房、績效考核，并針對各科室及崗位的工作作風、服務態度、儀容儀表、精神風貌等項目進行政府、群眾、病人、內部顧客滿意度的測評，聽取意見和建議，以提高員工診療規范、職業素質、行為規范。
注重實施人文管理，與員工樹立正確的奮斗目標，把員工的個人目標和利益與中心的目標和利益統一起來，著重了以“自勵、奉獻、感恩”等為核心內涵的團隊精神的培養。
改進了員工醫德醫風檔案，將醫德醫風納入每月績效考核中，考核結果記入員工醫德醫風檔案，并與崗位聘用、評先評優、績效工資直接掛鉤。對出現問題的科室或個人進行嚴肅處理，并實行一票否決。在醫德醫風考評制度實施過程中缺乏計劃性，還需進一步改進。
（五）信息管理 以“親人般的全面關懷，朋友式的服務關系”為服務理念，堅持信息公開，提高透明度和便民性，制定了信息公開制度，利用大廳電視公示中心診療項目、診療價格、藥品價格、醫生信息、就診流程、免費公共衛生服務等關鍵信息。網絡接入沙坪壩區衛生信息平臺，實現了醫生診療及公衛服務電子化、系統化、動態化。
二、公共衛生服務
（一）居民健康管理 2011年1-12月通過門診患者就診、全民免費健康體檢、入戶篩查等形式共為轄區12091 人建立、更新了居民健康檔案，截止2011年12月31日轄區居民建檔率達88.76%，健康檔案合格率為90%，電子建檔率達90%以上。
現存在的主要問題：轄區人口數統計局的數據與街道派出所提供的數據不一致，增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉結合部，人員素質參差不齊，還有很大一部分群眾對居民健康檔案的建立不理解，出現建檔不配合甚至提供虛假個人信息等情況。另外，因系統問題，居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現，在一定程度上影響電子檔案建檔率。
（二）健康教育活動的開展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設備等工具提供健康教育宣傳資料，每天播放健康教育影像至少8小時。舉辦44次健康教育講座，6次重大節日健康教育咨詢活動，共惠及24594人次。
存在的問題：社區居民對疾病形成因素和健康知識知曉率及健康行為形成率較低，還需要在一定程度上加強健康教育知識的普及力度。
（三）預防接種 0-6歲兒童建證率100%，疫苗接種率99.2%，強化免疫或查漏補種率100%。
（四）傳染病管理 轄區全年無聚集性傳染病的爆發，傳染病疫情報告率、及時率均達到100%。
（五）兒童保健 新生兒訪視率95%，兒童健康管理率99.5%，兒童系統管理率較好的完成預定目標。
（六）孕產婦管理 孕產婦健康管理早孕建冊率因轄區孕婦流動性大，又可以自由選擇待產醫院，信息渠道目前存在遺漏。產前健康管理率也因轄區流動人口多，孕婦流動性大，管理存在一定困難，人員意識和經濟狀況不均衡。產后訪視率95%。
（七）老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低，主要是轄區人口流動性大，在管理上存在一定的困難，有很多老年人對基本公共衛生項目免費體檢政策存在顧慮而不愿年檢。
（八）慢病患者健康管理 2011年中心高血壓建檔率為65%，規范管理人數2883人，血壓控制理想人數2943人。糖尿病建檔率100%，規范管理人數1399人，血糖控制理想人數1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低，主要是轄區人口基數較大，如按沙坪壩區社區診斷報告19.5%和4.8%的發病率計算，截止到2011年底還無法完成。現因公共衛生人員不足，加之一部分居民為獲得免費體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史，回訪時卻否定病史，造成規范管理率下降。
（九）重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規范管理率94%，患者顯好率92%。
（十）中醫藥應用 中醫體質辨識率100%，但因為重點人群和慢病患者有自由選擇藥物的權利，且中醫藥在針對重點人群和慢病患者的使用時療效較緩，在一定程度上影響其使用。
（十一）衛生應急管理 制定了突發公共衛生事件應急預案，組建了突發公共衛生事件應急隊伍，并開展了培訓與演練，但在相應記錄上還有待完善。
三、基本醫療服務
（一）醫療費用
2009年，業務收入1492277元，服務25306人次；2010年，業務收入1994922元，服務31248人次；2011年，業務收入2786327元，服務39141人次。門診次均診療費用增長了15%。
（二）質量管理 認真落實醫療質量管理的相關要求，始終堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，以提高醫護質量為落腳點，進一步完善了符合實際的質量管理體系，制定了醫療質量管理方案，改進了醫療質量管理工作考核辦法，嚴格遵守醫療質量管理核心制度。通過每月行政查房、院科兩級督查，突發應急事件演練，組織崗位技術練兵等活動有效地提高了醫護管理質量。醫療文書書寫嚴格按照規范進行，護理質量方面嚴格執行查對制度，檢驗室的各項檢驗試劑質量均符合要求，并開展了實驗室室內質控工作，院感方面指派專人負責。不足之處是各種申請單書寫的規范較差，需要進一步加強與完善。
（三）合理用藥 嚴格執行國家基本藥物制度，按國家規定基本配備基本藥物，基本藥物完全實行零差率銷售。落實抗生素分級管理制度，每月處方點評對抗生素使用情況進行分析，指導臨床用藥。不足之處為抗生素處方比例和靜脈點滴處方比例偶有超標現象，還需加強改進。
（四）康復服務 建立了殘疾人工作康復小組，配有專門的康復理療醫師，制定了殘疾人康復工作計劃與實施方案，嚴格執行殘疾人康復工作的“三個一”工作方針，為殘疾人服務。為克服業務用房緊張的困難，將康復設備轉移到原有的一條閑置走廊，建立了獨具特色的“康復長廊”。不足之處是還要加強完善殘疾人健康檔案。
（五）中醫藥服務 單獨設置了中醫診室、康復理療室，通過懸掛標語和名老中醫畫像、健教宣傳等方式提高中醫藥知曉率。聘請重慶醫科大學中醫副教授到中心坐診，很受轄區居民歡迎，中醫門診量不斷增加。近期又聘請了專職中醫師，滿足轄區居民需求。堅持每季度開展一次中醫內容的健康教育，發放中醫健康教育資料，宣傳中醫藥防病和保健知識。制定了一系列中醫特色保健方案，開展了中藥、針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫藥適宜技術各項服務，充分發揮中醫治未病的作用，為轄區居民服務。不足之處是利用中醫藥開展康復工作有待加強。
四、下一步工作目標
下階段，我們將根據重慶市示范社區衛生服務中心的各項指標要求，進一步加大整改力度，完善各項資料，做好各項工作，打造百姓受益的示范化中心。
*年，我市的環保工作以“三個代表”重要思想為指針，以經濟建設為中心，以改善環境質量，促進經濟、社會持續、協調、健康發展為出發點，以大氣、水污染防治為重點，依法強化環境監督管理，推動城市環境綜合整治，努力控制環境污染和生態破壞，實施可持續發展戰略，較圓滿地完成了*年環境保護計劃目標。預計*年市區環境空氣中主要污染物二氧化硫、可吸入顆粒物、二氧化氮年平均濃度分別為0.055毫克/立方米、0.161毫克/立方米、0.046毫克/立方米；與去年相比，可吸入顆粒物和二氧化氮略有上升，二氧化硫濃度值有所下降。
（一）以大氣、水污染防治為重點，強化環境污染防治力度。
大氣污染防治工作。淘汰4噸燃煤鍋爐110余臺，對26家重點單位實施限期治理。制定《濟南市禁止使用高污染燃料區域劃分方案》，完成禁燃區創建調查摸底工作，制定禁燃區創建驗收標準。
開展大氣環境容量測算工作。印發了《關于開展大氣污染物總量控制有關工作的通知》，對22家重點大氣污染源進行現場核查，并對核查的數據資料進行研究確認。對縣（市）容量測算工作進行現場檢查和督導。市區和章丘市完成大氣容量測算報告（初稿），我市的大氣容量測算工作得到了國家總局和省環保局專家的高度評價，并把我們的工作和文本作為范例向全省推廣。
強化了機動車尾氣污染防治的監督管理。組織開展機動車尾氣年檢工作，上半年已檢測機動車29000多輛。從3月1日起，對年檢初檢尾氣超標車輛、申請延期報廢車輛、外地遷入車輛實施“簡易工況法”檢測，已檢測機動車3000輛。5月份，省環保局在我市召開機動車尾氣“簡易工況法”檢測現場會推廣我市經驗。
結合“創模”工作和“迎亞足杯、創文明城”主題行動，充分利用點面結合的立體監控網絡，對市區內建筑、拆遷和市政工程等施工現場和道路路面揚塵污染防治情況進行拉網式監督檢查，督促相關主管部門加大揚塵污染防治工作管理力度，爭取最大限度地降低揚塵污染。
水污染防治工作。圓滿地完成了市人大對《中華人民共和國水污染防治法》執行情況視察的各項工作。啟動了南水北調工程山東西水東調濟南段水質保證工作，成立了工作領導小組，組織編制了《南水北調東線工程小清河（濟南段）控制單元治污方案》，并通過國家環保總局組織的專家論證。強化對點源治理的監督管理，督促5家醫院和1家工業企業完成了治理任務，實現廢水達標排放，削減化學需氧量、氨氮分別為480噸/年、380噸/年。對14家重點廢水污染源實施限期治理。
開展水環境容量測算工作。對17家有代表性的重點廢水排放企業的能源消耗、生產和污染物產生、治理及排放情況進行全面核查，確定一套符合實際，企業和監督管理部門認可的排污數據，為總量分配和核發排污許可證工作提供可靠依據。
噪聲、固體廢物和輻射污染防治工作。下達了環境噪聲達標區創建、復查計劃，計劃創建、復查噪聲達標區面積67.28平方公里，目前創建和復查工作進展順利。積極督促企業開展點源治理工作，濟鋼投資200多萬元對超標噪聲源進行治理。
做好環境噪聲污染源的巡查工作，嚴厲查處環境噪聲擾民行為。“兩考”期間，積極開展了多項環境噪聲污染控制和現場監察工作，抽派專人組成分隊，與新聞媒體密切配合，對全市每個考點進行巡查和駐點檢查，快速查處群眾舉報噪聲污染源，為考生創造良好的生活學習環境。
完成廢礦物油集中處置---綜合利用項目的調研工作，取締部分非法廢油脂回收點。建成了日處理能力達30噸的濟南市醫療廢物無害化處置中心；對168家醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位進行排污申報登記，摸清了全市醫療廢物產生、貯存、處置情況；對133家一級以上醫院醫療廢物暫存場所全部進行規范，其中109家參加醫療廢物集中處置，并納入了醫療廢物轉移聯單管理。開展了嚴查醫療廢物流失專項行動，以GIS地理信息系統為依托，初步實現對醫療廢物的動態化管理。
認真開展廢放射源和放射性廢物調查工作，組織了放射性廢物（源）集中收貯工作。開展了“清查放射源，讓百姓放心”專項行動，對48家市管單位放射源情況進行了排查，對17家持有放射源單位開展放射源自查和申報登記工作。繼續開展“毒鼠強”集中處置工作，對全省11市收繳的394.9公斤“毒鼠強”進行集中處置。摸清我市待處理廢棄危險化學品底數，為下一步開展監督處置工作奠定了基礎。
配合市經委開展了清潔生產試點工作，對工作進展緩慢的13家清潔生產試點單位逐家進行督辦，并制定了月進度報告制度。對3家單位的清潔生產審核報告進行了初審。
（二）生態建設與保護工作進一步深入。完成濟南市*-*年度生態省建設市長目標責任書的編制上報工作。對規模化畜禽養殖場的環境污染治理情況進行了專項檢查，完成防治高致病性禽流感疫情擴散工作。積極開展生態示范區創建工作，章丘市國家生態示范區通過國家環保總局組織的驗收，濟陽、商河被批準為省級生態示范區試點單位。組織開展創建環境優美鄉鎮活動，平陰縣四個鄉鎮已編制完成創建規劃大綱，其他單位正在編制中。組織開展濕地生態環境現狀調查工作，對敏感區域進行現場核查。
（三）強化建設項目環境管理，控制新污染源產生。
圍繞產業升級和結構調整，以總量控制為主線，切實貫徹清潔生產、以新帶老、區域削減的原則，有效控制了新建項目污染物排放總量，實現了增產不增污的目標。積極推廣清潔生產，促進企業走新型工業化道路，引導企業從原材料選用、產品方案、能源資源消耗、污染防治措施等各個環節選用清潔生產技術，并以循環經濟理念為指導，最大限度實現廢物資源化，減少污染物排放總量。拒批不符合國家產業政策、污染重、能耗高的水泥、小鋼鐵、小印染、鐵合金以及小型燃煤鍋爐等建設項目17個。
（四）全面加強基礎工作，為環境管理提供有力保障
環境法制工作。《濟南市機動車排氣污染防治辦法》已經市政府批準通過并頒布實施。對環保違法單位在環保曝光臺進行曝光，有效打擊了環境違法行為。環保110堅持真聯真動，及時出警，較好地解決了群眾反映強烈的環境熱點、難點問題。開展了“整頓違法排污企業，保障群眾身心健康”等多項專項行動。對群眾反映強烈，影響社會穩定的環境污染和生態破壞問題進行集中治理。
環境監測工作。按計劃完成了例行監測與污染源監測，監測數據合格率100%；按照規定要求，完成了空氣質量日報、周報、預報、黃河水質周報及環境質量月報、創模季度分析報告、*年環境質量年報及聲像報告書等。開展了沙塵暴監測與預報工作，成功預報2次沙塵天氣。開展農業生態環境及無公害農產品產地認證監測工作，完成23個鄉鎮的監測工作。切實加強監測質量管理工作，參加國家環保總局標準樣品研究所組織的協作定值實驗,完成62個樣品的定值實驗。開展水環境監測點位優化工作。
大氣污染源在線監控系統通過省質監部門的認證，2月份國家環保總局在我市召開全國部分省市大氣在線監測管理現場會，推廣我市在線監測工作的經驗。
環境科研工作。組織完成科技項目申報立項工作，6個項目被科技主管部門立項，到位科技補助經費50萬元。“濟南廢水污染源在線監控系統的開發”、“濟南市城市飲用水水質現狀調查及對策研究”分別在市科技局、省環保局組織的科技項目招標中中標；市環境工程設計院中標了一項污染物排放標準的制定。《濟南市污染源煙氣在線監控系統研究開發與示范》、《濟南市南部山區水源涵養重要生態功能區規劃研究》2項課題通過專家鑒定，成果達到國內領先水平。有7項科技成果向各級科技主管部門申報年度優秀科技成果和科技進步獎。4項課題獲*年度市建委系統科技進步獎。
環境信息工作。更新防病毒軟件服務器病毒庫，有效防止了病毒入侵，保證了政務、業務信息的安全傳輸。開發了濟南市環保12369投訴受理系統，制作了中歐合作項目網站。完成了危險廢物管理信息系統的需求分析、系統設計和創模規劃所用圖片的制作工作；組織開展了建筑材料污染損失調查，完成了建筑材料野外調查的各項任務。
環境宣傳教育工作。制定了《關于加強生態城市建設和創建國家環保模范城市宣傳教育工作的意見》。利用環保知識下鄉、保護母親河生態監護、世界環境日等活動，加大了宣傳聲勢。在市區重要街道設置40余塊“創模”宣傳牌；在開往京、杭的客運列車上利用廣播、車箱內廣告牌，進行“創模”內容宣傳，取得較好的宣傳效果。加強對55家環保信用等級企業的管理，引導企業積極創建環境友好企業，樹立企業“誠信環保”的良好形象。
協調駐濟七所高校成立了環保協會，開展了駐濟高校環保文化月活動。創建市級綠色學校139所，開展了市級綠色社區的評審工作。
環境能力建設工作。編撰了《濟南市環境保護局突發環境污染事件應急預案》，完善了污染源地理信息系統，建立有毒有害化學品地理信息系統。在市區東部建設高空遠程視頻監控系統，擴大對市區煙塵排放情況進行遠程高空巡視的范圍，形成點面結合的自動化監控網絡體系。全市環保110統一配置了執法車輛，安裝了車載對講臺及車載GPS全球衛星定位系統，實現了統一指揮調度和快速定位，增強快速反應能力。組織全市環保110監察人員進行軍訓及業務培訓。
（五）國際交流和招商引資工作取得成效。“中國—歐盟環境管理合作項目濟南市空氣質量管理系統研究”正式啟動。2月下旬在我市召開了歐盟對華資助試點項目--濟南空氣質量管理系統規劃、培訓與示范研討暨項目啟動會。市環境監測站、中國環境監測總站與美國加洲大學洛杉磯分校聯合向美國國家衛生研究院申請除草劑對人體健康影響的研究課題。完成了日本山口縣環保技術交流團、瑞典MRT公司來濟考察訪問接待工作。
（六）完成了創建國家環保模范城市規劃和濟南生態市建設規劃工作。針對環境質量制約我市經濟和社會發展的現狀，緊扣國家創建環保模范城的基本條件和指標，把創模和省、市長環保目標責任書等環保工作結合起來，編制完成了濟南市創建國家環保模范城市規劃并通過了國家環保總局組織的驗收。委托山東大學編制完成了濟南生態市建設規劃。
二、存在的主要問題、原因分析及環境形勢預測
當前，我市面臨的環境形勢依然嚴峻，與創建國家環保模范城市的要求還有很大差距，主要表現在：
（一）環境空氣質量還處于較低水平。2級以上天數不超過全年的50%,在全國47個環保重點城市中處于下游位次。
1、建筑、市政施工工地和拆遷工地揚塵污染防治措施落實不到位，監管力度不夠；道路保潔方式落后，重復揚塵嚴重；是空氣可吸入顆粒物污染加重的主要原因。
2、我市一次能源結構中，煤炭占能源消耗總量的70%以上，燃煤排放大量的污染物，另外受特殊的地形和氣象條件的影響，污染物難于擴散，加重了市區空氣污染。
3、近年來我市機動車保有量大幅度增加，外地進濟車輛增多，交通擁擠，堵車嚴重，車輛怠速行駛，污染物排放量增加。
（二）水環境污染比較嚴重。除地下水全部達標以外，地表水體水質普遍超標，湖泊、水庫富營養化嚴重，小清河、大明湖水質劣于五類水質標準。
1、由于污水管網不配套，市區已建成的兩座污水處理廠日處理廢水量嚴重不足，城市污水處理率不足50%，大部分生活污水未經處理直接排入地表水體。平陰污水處理廠雖已建成，但不能保持正常運轉。章丘市、長清區和歷城區仲宮污水處理廠建設工作進展較慢。
2、我市工業污染源基本實現了達標排放，但達標成果還比較脆弱，部分單位和領導環境保護意識淡薄，缺乏保護環境的責任感和緊迫感，污染治理設施不正常運轉，偷排偷放、超標排污的現象時有發生。
（三）環境執法人員力量薄弱，素質和水平尚有待于進一步提高。部分執法人員的法律意識不強，法制觀念淡薄、執法程序不規范，有法不依、執法不嚴、違法不究的現象時有發生。近年來，我市環境污染和生態破壞加劇的趨勢得到控制，局部環境質量趨于穩定和好轉。但從總體上看，我市環境形勢依然嚴峻。
三、*年環境保護計劃指導思想
以科學發展觀為指導，全面貫徹十六大和十六屆三中、四中全會精神，緊緊圍繞生態城市建設和創建國家環保模范城市三年行動計劃，以改善環境質量、保護群眾健康為根本出發點，以污染物總量控制為主線，加大污染防治和生態環境保護與建設力度，充分發揮環保部門的統一監督管理和綜合協調職能，推動全市“創模”工作深入開展，促進經濟、社會和環境的持續、協調、健康發展。
四、*年環境保護計劃目標
*年是濟南市完成創模三年行動計劃和市長環境目標責任書的關鍵一年，是全面實施環保“十五”計劃和謀劃“*”環保大計的重要一年，依據我市“十五”環境保護目標和國家、省、市要求，圍繞我市環保模范城市創建工作的開展，制定*年度環境保護計劃目標如下：
（一）環境質量目標
1、水環境質量：地表水飲用水源地臥虎山水庫、錦繡川水庫、狼貓山水庫、垛莊水庫、黃河飲用水源地水質達標率達到98%以上。地表水其它水體分別達到或接近相應的環境功能標準。地下水水質達到地下水環境質量三類標準。
2、環境空氣質量：市區及各縣（市）駐地城區環境空氣質量基本達到國家二級標準。
3、聲環境質量：交通干線噪聲平均值低于70dB(A)；區域環境噪聲晝間平均值低于55dB(A)；各類噪聲功能區達標率達100%。
（二）主要污染物總量控制目標
*年全市主要污染物排放總量控制目標為：二氧化硫8.06萬噸，煙粉塵6.25萬噸，化學需氧量5.91萬噸，氨氮6200噸，工業固廢0.30萬噸。
五、*年環保工作的主要任務與措施
（一）繼續實施以節水保泉、飲用水源地保護和水環境綜合治理為主要內容的“碧水工程”,抓好水污染防治工作，改善水環境質量，努力實現水資源的可持續利用
1.保護好飲用水源，確保人民群眾飲水安全
將水源地保護作為城市水環境保護工作重點，采取嚴格保護措施。建設南部山區重要生態功能區，提高水源涵養補給功能；加快東湖引黃水庫的建設工作，搞好現有水庫的擴容和配套工程，提高城市供水的調節能力。根據劃定的水源保護區，規范水源地經濟與社會活動，及時調整、優化流域的產業結構，針對玉清湖、鵲山、臥虎山、錦繡川、狼貓山等飲用水水庫的不同特點，采取相應的保護措施，確保飲用水源水質達標率保持在96%以上。強化對飲用水源水質的污染監控，確保人民群眾飲水安全。
2.加強污染源監督管理，鞏固達標排放成果
開展工業企業廢水治理再提高和全面達標工作，在繼續鞏固“一控雙達標”和再提高工程成果的基礎上，嚴格監督己建成治理設施的企業確保治污設施正常運轉，按有關規定已關閉或停產治理的企業要堅決關住、關死。加大對污染源穩定達標排放的監管力度，逐步實現對重點排污企業和重點斷面水質自動連續監測，盡快改變監管手段落后的狀況。使工業廢水排放達標率達到95%以上。
3.提高城市生活污水處理能力
加快治理生活污水。督促濟南水質凈化一廠、濟南水質凈化二廠完成市區污水管網配套工程建設。督促長清、章丘和歷城仲宮鎮完成污水處理廠建設任務。加強對已建成的污水處理設施運行的監管，促使其穩定運行，使城市生活污水集中處理率達到60%以上。市區污水處理廠污水收集管網覆蓋區域外的新建小區要配套建設污水處理設施，污水處理達標后用于綠化和生活中水，實現小區污水零排放。
4、按照國家南水北調工程的要求，全面做好南水北調沿線水質保證工作。
充分發揮南水北調東線工程濟南段水質保證工作領導小組辦公室的作用，按照國家、省的具體要求，做好濟南段水質保證的相關工作。完成*年度重點水污染源限期治理任務和15家廢水重點污染源在線自動監控系統改造及網絡建設工作。開展以小清河為重點的小流域治理工程，逐步實施小清河截污工程，嚴格控制含磷洗滌用品、畜禽養殖、水產養殖及農藥、化肥等面源污染對水環境產生的破壞，避免調水水質受到污染。開展市區河道和大明湖綜合整治工作。
（二）繼續實施以清潔能源行動、全面治理各類污染源、改善城市環境空氣質量為主要內容的“藍天保護工程”，抓住國家清潔能源行動計劃在我市試點的機遇，繼續加大空氣污染防治力度
根據我市大氣環境容量核算結果，組織完成全市大氣污染物總量分配工作，并發放排污許可證。本著目標、總量、項目、投資、責任五位一體的原則，按計劃完成大氣污染物總量削減任務。根據省環保局測算、國家環保總局核定的我市水環境容量結果，編制完成《濟南市水污染物排放總量分配方案》；按照國家的進度安排，對我市重點廢水排放企業分配排污總量，核發排污許可證；嚴格按照排污許可證督促落實排污總量削減任務。
制定國家清潔能源行動計劃濟南市工作實施方案，并協調有關部門按照各自的職責分工開展工作，推廣清潔燃燒技術和節能降耗技術，淘汰落后生產技術、工藝和設備。提高天然氣、液化氣、煤氣、電等清潔能源的使用量，逐步提高清潔能源在能源結構中的比例。
完成年度重點大氣污染源限期治理工作。做好6噸以上燃煤鍋爐脫硫除塵設施的監督管理與現場監理工作，摸清市區煙控區范圍內6-6.5噸燃煤鍋爐的使用現狀，詳細了解其有無替代熱源，為在條件成熟時取締做好準備工作。組織完成濟鋼等第三批重點大氣污染源自動在線監控系統安裝與協調工作，并實現并網。做好年度煙控區和市內五區11.3平方公里高污染燃料禁燃區的創建與復查驗收工作。
加強機動車排氣污染防治監督管理。全面貫徹《濟南市機動車排氣污染防治辦法》，從摩托車、公交車排氣污染防治入手，完成所有公交車的抽檢工作，并按規定實施限期治理。加強對車型老、污染重、無法治理達標機動車的環境管理，協調有關部門按規定強制淘汰。加大機動車尾氣年檢、路檢力度，做好機動車尾氣“簡易工況法”檢測工作，推進市場化運作。加大對車用油品的環境管理，對市區二環路以內主要加油站進行重點檢查，從源頭控制尾氣污染。在車管所增設環保達標目錄審核窗口，保證新掛牌車輛達到歐Ⅱ標準。
加強對市區建筑、拆遷、市政施工工地的管理，控制揚塵污染。嚴格查處已取締的“三小”回潮現象，對市區道路保潔、垃圾死角的清理要常抓不懈。
（三）實施以控制擾民噪聲源和創建噪聲達標區、安靜居住小區為重點的“安靜工程”，強化對噪聲污染防治的監督管理
依法強化對交通噪聲、社會生活噪聲和建筑施工噪聲的監督管理。清理居民區擾民噪聲源，控制生活噪聲，加強建筑施工噪聲管理，嚴格控制施工噪聲污染，區域環境噪聲保持在60分貝以下；嚴格執行機動車禁鳴規定，限制大噸位車輛進入市區，交通干線噪聲平均值控制在70分貝以下；繼續開展環境噪聲達標區創建工作并確保環境噪聲達標區建設質量，根據創模三年行動計劃的要求，新建噪聲達標區38.45平方公里，完成58.65平方公里噪聲達標區的復查工作，對52家超標固定噪聲源實施限期治理。繼續開展安靜居住小區創建活動。
（四）實施以固體廢物和生活垃圾資源化、減量化、無害化處理為重點的“固廢治理工程”
初步建立全市固體廢物信息交換協作體系，加強固體廢物的綜合利用。以廢礦物油綜合利用項目為基礎，籌建廢物綜合利用中心和危險廢物交換中心。實現全市醫療廢物規范化管理，搞好門診部、小診所醫療廢物污染防治試點，爭取全市全部一級以上醫院、門診部和部分小診所參加醫療廢物集中處置，全市醫療廢物集中處置率達到95%以上。在全市危險廢物申報登記的基礎上，將廢礦物油、廢顯影液等重點種類危險廢物納入日常環境管理，對全市重點企業產生的危險廢物從產生、收集、貯存、處置等各個環節進行全過程監督管理。開展實驗室類危險廢物環境管理，逐步規范實驗室類危險廢物的分類收集，建立符合規范的暫時貯存場所并進行處置。應用并完善《濟南市危險廢物管理信息系統》，實現危險廢物污染防治的動態化管理。做好《濟南市危險廢物環境污染防治規劃》的前期準備工作。配合開展全市危險化學品專項整治工作，對10大類、41種共204公斤危險化學品進行安全處置。
（五）實施以綠化美化和生態建設為重點的“生態建設工程”，加強生態保護與建設
加強南部山區水源涵養生態功能保護區的保護；協調指導生態示范區建設工作，平陰縣做好生態示范區驗收準備工作，濟陽、商河縣全面開展創建工作。章丘市做好國家級生態監察試點工作。協調指導創建單位完成環境優美鄉鎮建設規劃編制工作，組織達標單位做好驗收準備工作。組織開展夏秋季秸稈禁燒執法監察工作。協調做好農業生態環境保護工作，積極推行秸稈還田、秸稈氣化，提高秸稈綜合利用率；強化監督，嚴禁在主要交通干線和機場周圍焚燒秸稈。協調做好自然保護區、風景名勝區、森林公園、生態功能保護區的環境管理工作。開展生態調查工作。
（六）加大環境監測和科研工作力度
不斷提高環境監測水平，及時掌握污染源排放情況和環境變化趨勢，為依法行政和監督管理提供可靠的技術支持。重點圍繞“碧水工程”、“藍天保護工程”、“生態建設工程”等工程的實施，組織解決影響我市環境質量的主要污染問題的課題和生態保護規劃建設方面的科研攻關，按照國家環保總局提出的環境容量測算及分配要求，結合我市的發展規劃，盡快制定出我市的環境容量分配方案并付諸實施；結合企業的技術改造，推行清潔生產，依靠科技進步，帶動環境保護。做好科技成果轉化工作。整合污染源在線監測系統、環境質量監測與預警系統、水污染源在線監測系統、環境監測業務軟件系統及辦公自動化系統，建立“數字環保”基本構型；積極轉化“示范工程”項目的相關成果。
（七）抓好環境信息工作
