時間：2023-10-13 16:13:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院科研課題管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：醫院科研；科研經費；經費審計
中圖分類號：F239.45 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）012-000-01
在現如今的經濟化時代中，醫院方面若想使其科研項目得以順利的進展，使其在醫學方面所遇到的難題得以有效的解決，就必須使其科研經費得以滿足科研活動與難題破解過程對于經濟層面的需求。當前，我國相關部門對于科研活動的關注力度逐漸加大，以及對于科研活動的相關管理體系與制度的不斷完善與改進，科研經費的主要來源方向也得到了有效的擴展，然而即便對于科研活動的相關管理制度已經得以有效的完善，但是，與其相對應的科研經費的管理體系與制度尚未得到科學良好的建立于完善，因此也致使我國當前對于醫院科研經費所進行的審計工作始終不占據主動優勢。除此之外，我國相關單位與部門對于科研經費審計工作的疏忽也導致了審計工作的工作效果始終達不到理想的狀態，同時，審計工作本身的方式落后與獨立性薄弱等不足之處也是對審計效果起到負面影響作用的重要因素。
一、對科研經費進行審計的過程中所呈現出的不足之處
（一）目前所實行的審計制度獨立性存在缺失
就當前我國的醫院科研活動來看，其中相當一部分的課題并沒有對專業的審計部門進行設立，而是由醫院的財務部門對科研活動相關的經費進行審計，除此以外，從部門職能的角度進行分析，由于在對相關的科研活動經費進行審計時，審計工作通常由醫院的財務部門或者相關的經費監管部門來負責，因此導致審計部門的工作職能已經逐步被其他部門所取代。根據上述的審計工作現狀，我們不難看出，現如今的大多數審計部門在對科研經費進行審計時已經離不開其他部門的支持與幫助，從而導致審計部門在其所在的單位中喪失本應具備的權威性，致使其在審計過程中自然而然的對審計標準進行放寬，使審計工作的準確性得不到有效地確保。
（二）對科研項目負責人缺乏相應的督察措施
在科研課題中，由于課題負責人所擁有的職權之大，以及相關部門尚未將針對其所建立的管理監察制度進行有效的完善，從而導致課題負責人易出現謀取私利的行為。課題負責人在其相關負責范圍內的權利之重大使其內心容易產生膨脹現象，導致其不按照規章制度辦事，濫用公款，甚至出現，中飽私囊的情況，進而導致本就不富裕的相關科研經費變得更加短缺。并且，由于相關管理制度對于課題負責人監管力度較為松懈，導致科研經費的走向不能得以準確反應，從而也給科研經費的審計工作帶來了很大困擾。除此之外，由于科研課題進行科研活動時需要掛靠于相對應的醫院，因此所合作醫院與科研課題之間有著較為緊密的利害關系，于是在院方對經費進行審計的過程中，經常會出現對多發現的問題視而不見的現象，從而使審計結果嚴重缺乏真實性。綜上所反映出的主要問題，簡而言之就是科研課題的相關負責人手中所掌握的職權范圍過為廣泛，職權能力過于重大，因而，在缺乏針對其所制定的完善管理措施與體系的當下，科研項目相關負責任人的權利與職能成為了科研經費使用過程中所存在的安全隱患。
二、如何使科研經費審計工作的得以有效優化
（一）對所實行審計制度的獨立性進行有效提升
為了使科研經費的審計工作得以順利的展開，當前所實行的審計制度必須做到對自身的獨立性進行有效的提升。對科研經費進行相應的審計工作，其主要目的在于使科研經費的走向得以明確，從而使科研經費的正當使用得以有效保證，使相關的科研活動得以順利開展，使科研過程更加高效，使科研結果更在準確，進而為我國的醫療事業做出巨大貢獻，使我國的醫療水平得以有效的提升與發展[1]。因此，應當通過有效合理的手段使院方及時意識到其科研經費審計工作的重要性，并對其科研項目經費的審計工作給予更大的關注力度，而后，醫院方面應當結合自身條件，為科研項目小組設立相應規模與水平的內部審計部門，從而通過專業的審計人員以及專業的審計制度與標準對其科研經費進行科學準確的審計。醫院對其內部審計部門的建立，可以使科研經費的審計工作在開展過程中可以對相關工作環節進行獨立的完成，而不需要通過與其他部門的協調，通過合作模式將審計工作進行完成，因此，專業而獨立的審計部門可以提升審計工作在醫院其他工作項目中威信，從而使審計工作不用以放松審計標準的不當行為對醫院內相關部門進行妥協，進而使審計結果的精準性與可信度得以有效的提升。
（二）加大對科研項目負責人的監管力度
在對科研項目進行科研活動的過程中，項目相關負責人手中所掌握的職權十分重大，因此及時有效的建立出一套針對科研相關負責人的科學完善的監管制度，就當前形勢而言顯得尤為重要[2]。首先，相關管理部門應當對科研項目負責人的權利進行適當的削弱，從而使其權利范圍不涵蓋科研經費范疇，使對科研經費進行使用的抉擇掌握在全部科研人員的手中，進而避免造成項目負責人對于科研經費不正當使用的后果，使科研經費的正當走向與用途得以基本的確保，是科研經費得以有效充分并且合理的應用，使相關的科研項目得以更加順利而有效的進展。其次，相關部門要及時建立一套針對項目負責人的完善監察與管理制度，使其在科研活動中的現象得以有效的避免，從而使科研項目的活動環境得以合理的優化，使科研人員能夠以更加飽滿的工作狀態投入到科研工作中。
三、結束語
綜上所述，醫院在對其相應的科研項目開展科研活動時，離不開科研經費的有力支持，然而就我國當前對于科研經費審計工作的管理制度與體系而言，其中所存在的眾多不足之處與漏洞之處使科研經費審計工作的開展得不到有效的支持與開展，從而使科研經費的走向與使用途徑得不到良好的確保與控制。因此，對于科研經費審計工作管理制度的改進與管理體系的完善，可以使科研經費審計工作得以更加順利的開展，從而使科研經費的正當使用得以有效保障，使科研經費得以合理充分的利用，使科研活動的效率得以有效的提升，使科研結果更為準確，進而使我國的醫療水平得以有效的提升與發展。
參考文獻：
關鍵詞：醫院 科研經費 管理
隨著“科技興醫”意識的增強，科研經費成為醫院提高醫療技術水平、培養醫學人才、提高醫院綜合實力和競爭力的重要保障。國家對醫院科研經費的投入逐年增加，但醫院科研經費的使用和管理長期以來較為混亂。本文根據新《醫院會計制度》[1]以及《國家科技計劃和專項經費監督管理暫行辦法》[2]的精神，在醫院對科研經費管理的財務技術層面，結合實踐提出了健全科研經費的會計核算制度、重視科研項目的合同管理、規范科研項目開支審批辦法等管理對策，供同行業人員參考。
1.科研經費使用與管理現狀
1.1科研經費使用不規范，隨意性大
長期以來，醫院為了調動醫護人員的科研積極性，重科研、輕管理的思維普遍存在。部分課題負責人乃至財務人員、醫院管理者甚至認為，科研經費是憑個人的能力爭取來的，因此科研經費到賬后，只提取一定比例的管理費，其余經費使用基本由課題負責人支配，報銷票據往往存在“失真”和“偷梁換柱”的現象，致使科研經費支出失去了真實性；甚至虛開招待費及勞務費等套取現金，或將日常財務管理中不能報銷的費用從科研管理費列支，真正用于科研開發的業務費用比例較低，從而失去了科研經費用于科研課題的作用。
1.2采用科研經費購買的材料及固定資產缺乏統一管理
由于科研課題所需的材料及資產一般是由課題組自行購買，因此普遍存在不按醫院采購流程采購、不驗收、不入庫等問題，違反了醫院的財產物資管理制度。帶來的后果一是造成科研設備的重復購置和資源浪費；二是在科研人員崗位調動或課題結束時，購置的科研儀器設備等物資沒有或無法按財務制度的規定辦理嚴格的資產交接手續，物隨人走，導致醫院資產的流失。
1.3科研課題已結題不結賬
目前，多數醫院由科研管理部門負責科研項目管理，財務部門負責費用控制。由此，客觀上存在了“管項目的不管錢”、“管錢的不管項目”、“管決算的不管預算”等現象；加之部門間缺少必要的溝通，管理上沒能協調統一，形成了科研項目管理和科研經費管理脫節，進而不能通過經費管理來控制項目進程，出現科研經費已用完而科研項目未結題，或者科研項目已結題而結余經費長期掛賬等情況。
2.加強科研課題經費管理的對策建議
2.1加強財務與科研管理部門之間的協調與溝通
科研項目經費管理是醫院財務管理的一個重要方面，也是科研管理的一個重要環節。因此，從科研立項、資金到位到科研項目的開展、結題全流程，財務部門均應與科研管理部門密切配合，才能使科研項目經費的使用發揮出最大的效能。財務人員應了解科研工作的相關政策，與科研管理部門共同參與科研項目管理的全過程，承擔起科研項目的前期投入與效益預測、中期管理、結余經費的清理等工作；同時要向科研管理部門及科研人員宣傳相關財經制度，取得科研人員的配合，促進科研經費規范、合理使用。
2.2細化科研經費的會計核算科目
根據科技部“國科發財字［2007］393號”《國家科技計劃和專項經費監督管理暫行辦法》[2]，監督的主要內容之一即為“承擔單位對科技經費會計核算情況。包括單獨核算情況，會計科目設置規范性，核算內容和財務報告信息的真實、準確和完整性，經費開支審批程序和手續的完備性，以及相關財務檔案資料保存管理情況等。”新《醫院會計制度》[1]于2012年1月1日起在全國實施，其中“會計科目名稱”中新增“科教項目收入”與“科教項目支出”科目，為科研課題單獨建賬、單獨核算提供了依據。科研經費到賬后，財務部門按照科研管理部門的立項通知在“科教項目收入”及“科教項目支出”下按課題項目代碼設立一級明細科目，并在“科研項目支出”下設置與項目預算相一致的二級明細科目，以預算控制開支范圍，確保項目收支記錄完整、準確，確保科研經費專款專用。
2.3重視科研項目的合同管理
科研管理部門結題驗收一般是按照項目合同中的經費開支內容進行逐項審計，因此科研課題建賬后，科研部門要及時將項目合同書提供給財務部門；財務部門在課題報銷時應按照合同規定的經費開支內容及預算金額進行嚴格核對，對于不正常開支或與合同內容存在嚴重偏離的現象，應及時與科研部門溝通，保證科研經費使用規范、真實，使科研課題順利進行、順利驗收，確保科研項目取得應有的成果。
2.4規范科研項目開支審批辦法
項目開支應嚴格按照財務制度及醫院相關規定執行，不能因列支渠道的不同而實行不同的報銷標準及流程；應明確經費審批的職責和權限，提高經費使用透明度，防止項目經費由課題負責人一人支配，保證項目經費合理、合法使用；應對有關項目內容如勞務費、招待費、管理費等制定統一標準，對材料、設備采購、驗收作出具體規定；對項目的結余經費應制定具體處理辦法，減少科研人員報賬的盲目性和隨意性。
2.5完善科研經費信息平臺
財務人員要利用現有醫院財務管理軟件并與信息技術人員合作，開發具有本單位科研項目經費財務管理的特點與需求的科研項目經費財務管理信息平臺，以使項目負責人可隨時查看項目實際開支情況及項目經費余額，從而主動根據項目進展調控開支內容；使審計部門可調閱項目開支明細，查閱開支是否合理、是否符合預算、開支歸類是否正確；使科研管理部門可結合項目進展和經費開支情況對項目進行督促，掌握臨近結題項目的經費結余情況，引導合理開支。
3.結語
科研經費的管理是個復雜、系統的工程，各醫院要根據《國家科技計劃和專項經費監督管理暫行辦法》[2]的規定，結合醫院對科研經費的管理實際，制定一個既可發揮科研經費使用效益，亦可激發醫務人員科研積極性的管理辦法，并堅持貫徹實施。醫院財務部門和科研管理部門應通力協調、相互配合，樹立“管理就是服務”的理念，為醫務人員從事科研工作服務，并在管理過程不斷完善科研經費管理辦法，建立健全的科研經費管理機制和運作模式，確保醫院科技工作的持續、健康、協調發展。
參考文獻：
［1］新《醫院會計制度》，經濟科學出版社，2011年2月
［2］《國家科技計劃和專項經費監督管理暫行辦法》，國科發財字［2007］393號
【關鍵詞】
規范管理;醫學科研;檔案
基金項目:廣西衛生廳自籌科研經費課題(項目編號:桂衛Z2009149)醫院科研檔案歸檔在某種程度上檔案管理工作可謂是醫院各項工作的橋梁與紐帶,醫學科研檔案是醫學研究過程和產出的載體,蘊藏著大量的科研成果、科技專利、高新技術、學科建設、科研思想等科研信息,是寶貴的信息資源和無形資產,它是進行科研的重要依據和必要條件[1]。在現代科技手段日益普及的今天,檔案資源隨時都可以轉化為醫院的社會效益與經濟效益。
1 醫學科研檔案歸檔管理的必要性
醫院科研檔案是在醫學科研活動中形成的、具有保存價值的文件材料,是醫學科學研究和醫療實踐的真實記錄和反映,管好和用好科研檔案,對于提高醫院科研管理水平,促進醫療衛生事業的發展是十分必要的[2]。醫學科研檔案是醫院檔案管理中的一個重要組成部分,我們要嚴格執行國家有關檔案工作的法律、法規,樹立檔案管理人人有責的觀念;認識檔案的潛在價值及社會效益和經濟效益。醫院科研檔案管理根據國務院批準頒布的《科學技術檔案工作條例》第五章規定:“各單位都要按照集中統一管理檔案的基本原則,根據科技檔案必須完整、準確、系統、安全和有效利用的要求,建立健全科技檔案工作,建立必要的規章制度,實行科學管理”。我院辦公室嚴格科研檔案的管理,完善科研檔案歸檔的管理制度,定期移交科研檔案。
2 醫學科研檔案規范管理的作用
2.1 科研檔案又具備有其自己的特點,做好醫院科研檔案管理工作的前提之一,就是要配備一定數量的專職、兼職檔案人員,要使檔案完整地保存下來和充分利用,必須科研人員的配合。醫院綜合檔案室檔案員要對研究項目形成材料實行全程跟蹤,確保材料的齊全、完整,保證科研檔案的質量。醫學科學研究涉及面廣,是個多學科,多門類,多層次的綜合性科學體系,它與一般自然科學及生產技術的研究有相似之處,但又有其獨特性[3]。科研項目結題后,科教部的兼職檔案員將檔案移交到醫院綜合檔案室,由醫院專職檔案員按照科研檔案的歸檔要求對項目的檔案材料進行審核并移交歸檔。如課題組需借閱項目檔案,可以按規定程序向醫院綜合檔案室借閱。科研檔案在服務于科研活動、提高醫療水平、提升醫院核心競爭力方面發揮了積極的作用。我院科研檔案的管理逐步走上了規范化、科學化的管理軌道,在醫院檔案中的比重越來越大。主要采取兩種規范管理:一是分類管理,包括臨床、醫技科室、職能科室的科技人員管理。二是職稱管理,包括主任醫(技)師;副主任醫(技)師,主治醫(技)師。要求擔任科研項目的負責人職稱一定在中級職稱以上。先后建立了科研人員檔案、科技成果檔案、人才培養檔案、科技規劃檔案等一系列基礎資料計算機數據庫,逐步完善對科技人員的規范化管理。科研檔案不僅是進行科研的重要依據,而且還是科研活動的必要條件。科研檔案本身雖有價值性,但其價值的實現必須經過合理的開發,方能有效利用[4]。
2.3 分類 醫院科技檔案的分類要根據科技檔案的性質、內容、特點和相互之間的聯系,把科技檔案劃分成一定的類別,使之能正確反映出產生這些檔案的歷史條件和工作活動的真實面貌,達到便于保管和充分利用科技檔案的目的[5]。
3 出臺激勵措施,完善激勵機制
建立完整的科研檔案是科研管理規范化、科學化、信息化的重要標志。我院領導班子充分運用激勵手段加強我院的科研管理,不斷完善醫院科研管理中的激勵機制,使科技興院形成共識。制定出詳實的科技計劃。出臺了一系列獎勵措施,并以此作為新的效益增長點,增強醫院的內涵式發展實力。科學技術的進步要依靠人才的優勢,院領導帶頭搞科研,充分發揮院學術委員會的作用,把科研工作提到重要議事日程,不斷從人力、物力、財力上改善科研條件。
3.1 建立健全了“五、三、三”管理機制 即院領導班子為決策層;學術委員會為督導層;科教部為管理層;臨床、醫技科室為實施層;課題組(人)為攻關層的五層級網絡化管理體制。
3.2 采取三種辦法規范管理 ①規范化管理科技人才:一是分類管理,包括臨床科室、職能科室的科技人員管理;二是學位職稱管理,包括醫院引進的人才,博士后、博士、碩士等;三是聘約管理,由院長領導的聘約制,調動了廣大科技人員的積極性;②標準化管理科研設備:資源共享醫療設備,充分發揮醫療設備在醫院科研中的共享作用,充分發揮實驗中心在科研中的作用,加強人員培訓,大型設備上崗證,實行標準化管理;③制度化管理科研工作:先后制定了院學術委員會章程,重點學科管理辦法,科研基金管理辦法,院青年基金管理辦法,科研成果評選條件,人才引進培養等一系列管理措施,做到科技管理制度明確,職責清晰,有章可循。
3.3 實行“三傾斜”強化激勵手段 ①“政策上傾斜”制定出臺了廣西壯族自治區人民醫院科技興院獎勵辦法等政策措施;②設立了科研成果獎、新技術、新項目獎、學術論文獎、科研課題中標獎、科技拔尖人才獎、科技興院優勝集體獎,每年評審一次并召開每年度的科技表彰大會;③“獎金上傾斜”每年從醫院收入總額中提取1%作為科研教學基金[6]。
由于激勵措施的出臺,大大的提高了臨床醫師做科研,寫文章的積極性。所以,科研檔案兼職人員,平時應注意檔案的分類管理及收集,歸檔材料的完整性。積極幫助臨床將科研資料全面完整地收集、分類、整理直至歸檔。在我院科研檔案管理的基本內容主要有:國家科技支撐計劃課題(農村衛生技術及產品研究與應用),科學基金課題(國家自然科學基金、廣西自然科學基金、基礎研究專項),廣西科學研究與技術開發計劃(科技攻關與新產品試劑、科技創新能力與條件建設);廣西衛生廳重點科研課題、廣西衛生廳自籌科研經費課題、廣西醫藥衛生適宜技術推廣項目,院內青年基金課題等類型。在日常的科研管理工作中對各種管理性文件,如各種有關的衛生科研法規、醫院內部的有關規定、制度、紅頭文件、協議書等等有關科研管理工作及科研活動過程中形成的所有有價值的及原始的各類文件材料都是科研檔案管理收集的范疇內容[1]。
按照《檔案法》的規定,嚴格執行借閱制度。管理和運用好醫學科研檔案,對提高醫院科研水平、促進醫院衛生事業發展具有重要的意義。
參 考 文 獻
[1] 胡桂周,劉瑾.醫學科研檔案管理的探討.醫學信息,2007,20(10):1785-1788.
[2] ,項濱.醫院科研檔案管理創新的思考.中國醫院管理,2007,11(2).
[3] 胡琴琴.醫學科研檔案的特點及其管理.杭州醫學高等專科學校學報,2004,25(5):266-267.
[4] 韓秀明,劉艷君.科研檔案在科研管理中的地位和作用.預防醫學情報雜志,2008,24(8):642-643.
組織管理機構存在的問題及綜合評價
整體情況：
醫院設有藥物臨床試驗組織管理機構，有專職人員5人，各專業負責人、學科帶頭人有很強的專業和科研素質，配備有專用機構和倫理辦公室、檔案室及常用辦公設備。機構制定了相對完整的臨床試驗管理制度、設計規范和SOP，設立了專用的科研藥房，對臨床試驗藥物實行統一管理。醫院領導高度重視藥物臨床試驗機構的建設工作，機構及各專業研究骨干均經過國家級GCP培訓，并多次對各相關專業研究人員進行了院內GCP及政策法規培訓，現場測試機構及專業研究人員對GCP相關法規掌握較好。機構建立了較完整的質量保證體系。輔助科室設備齊全、建立了各項標準操作規程，具有三年質控證明，能滿足臨床試驗需求。
現場對機構組織架構、主要負責人職責和試驗藥物管理員進行了重點考查，機構對其辦公室主要管理人員進行了職責分工，所涉及人員的資質均符合GCP要求。
對本次申報的中醫針灸科進行現場檢查和考核，各專業負責人具有較強的專業和科研素質，有較強的臨床研究團隊，研究人員經過了GCP培訓，具備較好的專業條件與設施，病源和病種能滿足藥物臨床試驗需求，制定有相對完整的管理制度和SOP，相關人員現場GCP知識提問回答基本正確。
存在問題：
1、機構設有1名辦公室主任，3名副主任，職責分工欠合理；
2、1名藥物管理員為藥劑科人員，應屬機構管理。
倫理委員會存在的問題及綜合評價
2013年2月醫院建立了第三屆醫學倫理委員會，共有14名委員及1名專職秘書組成，其中主任委員1名，副主任委員1名，醫學專業委員12人，非醫學專業委員2人（含法律），法律專業委員1人。人員組成基本符合GCP要求。所有委員均經過了GCP和倫理培訓，制定有管理制度和相應的SOP，設有倫理委員會專用辦公室，配備有通訊設備和檔案柜。2012年對3項科研課題進行了倫理審查，有相關會議記錄。
【論文摘要】新形勢下，醫療市場競爭日趨激烈，科技創新已成為醫療行業前進的主動力，在推進醫院全面建設又快又好發展的戰略中，必須大力實施科技創新，因而科研管理顯得十分重要，通過有力的管理，強勢推進科研工作，促進學科建設，帶動人才培養，提高醫療技術水平，才能在白熱化的競爭中立于不敗之地。近年來，醫院領導審時度勢，依據國家的政策法規，結合醫院的實際情況，實施了強化科研意識、加強科研管理的科技興院戰略，醫院科研工作取得了明顯成效，綜合競爭能力明顯增強。2003．2006年，在統計源以上期刊642篇，主編或副主編出版專著6部；獲全軍科研基金資助課題1項，浙江省科研基金資助課題5項，軍區科研基金資助課題5項；獲軍隊和浙江省科研成果17項，其中二等獎4項，醫院總收入年遞增21%左右，科技興院初見成效。下面就我院在加強科研管理方面的一些做法和體會與大家作一交流。
1強化科研意識，健全激勵機制
醫院建立了一套行之有效的激勵政策來調動廣大醫務人員的科研積極性。把科技創新工作納入《醫院綜合目標責任制實施方案》，為科室、個人明確任務、目標，并與經濟利益掛鉤。將每個人的科研立項、科研成果、論文等科技指標與年終獎勵、晉職晉級、立功受獎等掛起鉤來，以實績論優劣。近幾年，我們先后完善、制定了《科研管理實施細則》、《科研經費使用管理規定》、《和出版著作管理辦法》和《科室發展基金使用管理辦法》等管理制度，對科研工作的各個環節進行了規范，并將相關激勵機制寫入有關規定，形成了較為系統的科研管理規章。2003年以來先后給7名有突出貢獻的專業技術人員記功獎勵，8人優先晉升職稱，23人優先分房，44人受到特質表彰等，同時有12人因未達到預定目標而受到相應處罰，大力弘揚了科技興院之風，營造了良好的科研氛圍。科學、規范、約束的管理手段也為科研工作的可持續發展提供保證[1]。
2運用科研載體，加速人才培養
醫院要振興，科技是先導，人才是關鍵。近三年，醫院通過多種方式，送培碩士、博士研究生53人，同時引進碩士以上人員20余人，他們均具有較高素質和一定的科研能力，善于汲取新知識，思路活躍，對他們來說，最大的吸引力是為其提供事業發展和科研進步的機會。醫院非常重視發揮研究生作用，在學術上，充分傾聽他們的意見；在科研工作中，積極支持鼓勵他們申報各級各類課題，并給予經費上的資助；抓住軍區“人才培養工程”等契機，切實把基礎打好、潛力大的優秀中青年人才推到培養一線，逐步培養出一支技術過硬、科研水平較高的科技隊伍，為科技興院提供人才支撐，并通過各種手段，為他們創造施展才華的空間。三年來，先后有30項研究生申請的課題獲得各級立項，其中6項課題獲得軍區或省級的基金資助，使研究生真正成為醫院臨床科研的主力軍，使科研工作作為高學歷人才培養的載體，兩者相輔相成。
3發揮輻射作用，整合學科資源
學科建設是一項帶動全局的基礎性工作。科研管理需要在對學科進行科學、有效評估的基礎上，根據學科發展方向和自身優勢，進行學科資源整合，統籌安排課題，整體規劃和政策傾斜。加大對重點學科的科研投入，促進重點學科建設，形成優勢顯著、特色鮮明的優勢學科群，并充分發揮其學術引導和技術輻射作用，帶動其他學科。我院骨科是骨科中心，設三個病區，高學歷、高職稱人員多，病種和患者數多，有很多很好的科研題材，但病區分散，沒有形成合力。今年初院黨委制定了“骨科中心五年發展規劃”，提出全中心人員共享科研資源，由中心主任具體制定和分配科研任務，并納入量化考評，通過科學組織，今年就獲準立項2項浙江省重點課題和1項軍區課題。
4緊密結合臨床，突出應用研究
以提高醫療水平，增強專科優勢為出發點和落腳點，突出應用性醫學研究。在選題時緊緊圍繞醫療工作和市場需求，充分利用“軍字一號”信息化系統提供的“醫院知識倉庫檢索數據庫”、大量患者信息和高效率的統計分析功能，從大量患者蘊含的豐富科研信息中，準確地找出極需解決的、有重大價值的臨床問題，針對診斷、治療過程中某些薄弱環節和技術難點進行攻關，真正使科研來源于臨床，服務于臨床。痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸息肉等是常見病、多發病，傳統治療方法需住院手術，療程長，費用高，也增加患者的痛苦，我院理療科檢索到相關信息后，依據物理學原理，自行研制開發了“ZZ型綜合肛腸治療儀”，將高頻電容場技術用于了肛腸疾病的治療，可以不開刀、不住院，門診一次性治愈上述疾病，減少了患者經濟負擔、手術痛苦，節約了時間，不影響工作，深受廣大患者好評，《ZZ型綜合肛腸治療儀的研制》獲得了軍隊科技成果二等獎。近幾年在軍內外進行了大力推廣應用，每年舉辦12期“全國肛腸疾病物理療法培訓班”，并在臨床實踐中不斷地改良和升級，目前已形成了第六代產品，銷往全國各地及海外，給醫院帶來了3000余萬元效益，取得了經濟和社會效益雙豐收。
5瞄準“打贏”目標，攻關軍事醫學難點
堅持“平戰結合”、“結合臨床、貼近實戰”的原則，加強在衛勤重難點科研課題上的攻關。這既符合上級加強軍事斗爭衛勤準備的要求，又比較容易產出成果。醫院每年召開2次專題會議，討論和擬定軍事科研課題，近兩年確立了12項軍事醫學科研課題，投入經費近100余萬元，各項課題按照預定方案進展順利。如《海訓單兵藥盒研制及應用》課題已形成實物，具有體積小、便攜帶、多功能、療效好的特點，在2004年福州軍事科研成果展示會上參展，受到了很高評價；《野戰醫療所裝備整體裝卸系統應用研究》，先期進行了深入的理論研究，發表了3篇論文，研制的裝卸載系統初步應用效果明顯，大大節約了勞動力、縮短了裝卸時間，正在申報軍隊后勤科技創新獎；《高速公路交通傷與戰傷快速救治系統研究》課題已進行人員培訓和模擬演練400余人次，院前急救和院內救治體系得到完善，大大提高了應急機動和創傷救治能力，已研制出的帶壓力顯示可自動報警報的“止血帶系統”，目前在臨床試用，效果顯著，現正在研制“自動快速輸液系統”，并獲浙江省科研基金資助以深入研究。
6依托院校優勢，搭建科研工作新平臺
高等院校有著較好的實驗條件和足夠的患者可供選擇與觀察，是產生課題的土壤[2]。加強院校合作，充分做到優勢互補，使醫院的科研向高水平發展。通過借梯上樓，搭建新的科研平臺，來提高科技人員的科研能力和自主創新能力。呼吸科陳博士利用浙江大學醫學院實驗條件和技術優勢，開展了《肺癌轉移中粘附分子和T細胞活化抗原表達的臨床研究》，發表了論文26篇，并在軍內外進行了廣泛交流和推廣，獲得2005年度軍隊醫療成果二等獎。“不唯我所有，但為我所用”，采取與駐地醫科大學聯姻的辦法，得到人才、技術、設備及經費支持，保證了重大課題順利完成，既彌補了科技人才和經費的不足，也提高了醫院的科研水平。在科研管理方面，我們也積極與大學接軌，不斷完善各項管理制度，使科研管理工作有章可循。學校在課題立項、經費投入和成果申報等方面也給予了很大的支持與幫助，使我們開拓了視野，增加了知識，拓寬了科研經費來源的渠道，提高了科研管理水平。
實踐證明，領導重視和政策支持是貫徹執行科技興院方針的重要保障；規范化科研管理，增加資金投入是科研工作的根本保證；加強學科建設，緊密結合臨床是多出成果的便捷途徑；瞄準“打贏”，抓緊軍事醫學研究是當務之急；重視人才培養，加強院校合作是開展高水平課題研究的重要條件。
參考文獻
1.1檢驗科要有合理科學的布局
檢驗科的設置要符合《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求，要集中設置、統一管理，布局要科學合理。
1.2檢驗科的人員配備要合理規范
隨著檢驗醫學的發展，檢驗科人員在取得檢驗資格證的前提下，必須不斷更新專業知識，科室管理者要加強科室人員的業務學習和繼續再教育，支持他們參加各種培訓學習，提高科室人員的業務水平。對不同學歷、不同職稱的工作人員予以科學合理的安排，這樣才能做到不浪費人才、合理使用人才，保證檢驗工作的各個環節運行有條不紊，保證檢驗質量。
1.3檢驗科的檢驗項目和儀器設備
檢驗醫學是為臨床服務的，檢驗科檢驗項目的設置和儀器設備的好壞，直接影響檢驗結果，影響到臨床診療質量。所以醫學檢驗科的檢驗項目必須符合衛生部《醫療機構臨床檢驗項目目錄》，同時能滿足臨床的需要，對于本院不能開展的檢驗項目，檢驗科有責任送到上級檢驗單位檢查，以滿足臨床診療需要，并必須與上一級檢驗單位簽訂檢驗委托協議書。隨著科學的發展，各種精密的檢驗設備相繼進入檢驗科，這就要求檢驗科的儀器設備、試劑必須有據可查，儀器必須要有廠方提供的儀器校準報告，試劑要有供貨方提供的量值溯源資料。
1.4醫學檢驗科的管理制度
一個合格、標準化的醫學檢驗科，除了精密的檢驗儀器和高素質、高技術的專業檢驗人才外，還必須有一套完善的管理制度，來作為檢驗科質量管理的有力保障。
1.4.1實行科主任負責制
加強醫德醫風教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量，申報科研課題，不斷開展新項目，積極開展業務學習，提高人員素質，密切與臨床聯系，聽取意見，改進工作。
1.4.2建立標本接收制度，不合格標本拒收制度
對不符合檢驗要求的標本拒絕接受，并通知臨床科室重新采集；對無法重新采集又非做不可的標本，報告單必須加以批注、寫明，以便于臨床醫師判斷結果時參考。
1.4.3建立報告單的審核、發放制度
報告單的審核應考慮標本采集是否合理，檢驗過程中質量的評估，檢驗結果可否發出的標準（質控在控或失控），異常結果是否復查，檢驗報告單的填寫是否完整、正確，有無漏項、有無涂改，報告單是否按規定雙簽字。
1.4.4急診報告制度
醫學檢驗科必須能提供24h急診檢驗項目，明確急診報告時間、急診標本接收時間，臨檢項目30min內發出報告，生化、免疫項目2h內發出報告。
1.4.5“危急值”報告制度
為了使臨床醫生能夠及時掌握患者病情，有效采取處置措施，提高醫療質量，確保醫療安全，避免醫療事故發生，應制定“危急值”及“危急值”報告制度。
1.4.6醫學檢驗信息反饋及回訪制度
為了更好地為臨床服務，保證臨床與醫學檢驗科的信息暢通，應建立信息反饋回訪制度，并記錄保留。
1.4.7儀器設備的管理制度
檢驗科要建立安全儀器設備管理負責人制度，檢驗儀器的日常維護制度。
1.4.8醫學檢驗科的安全管理制度
易燃、易爆、劇毒物品的管理制度；水、電安全及防火、防盜的安全管理制度，科主任定期檢查安全制度的執行登記情況。
1.4.9醫學檢驗科的生物安全管理制度
檢驗科的生物安全尤為重要，醫院幾乎所有檢驗患者的血液、體液及排泄物、分泌物都集中在檢驗科，檢驗科是重要的傳染源集中地，所以必須加強檢驗科的生物安全管理，提高工作人員的生物安全意識，防止疾病傳播。
2醫學檢驗科的質量控制及管理
隨著檢驗醫學工作的不斷細化，檢驗信息量的不斷增加，進行檢驗科的質量控制是非常必要的。
2.1分析前的質量控制
分析前的質量控制包括：各種儀器標準操作規程（SOP文件）建立，儀器的管理與檢驗方法的選擇，試劑的選擇，質控物、校準品的選擇；實驗室環境必須控制在要求范圍內；檢驗標本的采集是否符合要求。
2.2分析過程中的質量控制
質控物的選擇：三級醫院至少選擇2個濃度質控品，以保證高的誤差檢出率與低的假失控概率；正確分析質控結果，以確定質控是否為系統性誤差，隨機誤差或假失控，并采取相應的處理措施，以保證檢驗結果的準確性。日常室內質控必須有記錄，要認真填寫失控報告單，分析失控原因，如何處理，月終做出全月小結，必要時提出修改意見，如修改質控靶值，更換質控品、試劑，重新校準等。
2.3分析后的質量控制
為確保檢驗質量，檢驗報告單的審核工作是分析后質量控制的關鍵一環，檢驗報告單的審核必須由臨床檢驗醫師或臨床經驗豐富且具有中級職稱以上的檢驗醫師執行，并且嚴格遵循檢驗報告單的審核發放制度。檢驗科主任每月要主持討論檢驗科的質量控制工作，確認質量分析報告和質量改進措施。
3結論
科研檔案是科研活動的真實記錄，直接反映了科研的學術水平。做好科研檔案工作，對科研的可持續性發展起著重大作用。科研檔案作為科研工作的歷史記錄，具有較高的文獻分析研究價值。醫院的科研檔案記載了醫療和科研發展的歷史，反映了一個醫院整體醫療水平動態發展的情況，是醫院珍貴的信息資源。科研檔案管理工作是醫院科研活動的基礎，直接反映著一個醫院的學術水平，對提高醫療、教學和學科發展水平具有相當重要的作用。
一、醫院的科研檔案管理存在的問題
醫院科研檔案是醫院科技人員在從事與醫學相關科學研究活動中，直接產生的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄，最原始地記載了科學研究的詳細內容和過程，是一種衛生資源，對科研工作的先進性、科學性及實用價值的鑒定起著重要的作用。一套完整規范的醫學科研檔案即可以隨時為研究者提供科研進展狀況，又是科研管理規范化、科學化、信息化的一個重要標志。科研檔案管理的目標具有系統性、完整性、規范性、安全性、時效性和真實性。而科研文檔的系統、完整、規范則要建立在長期積累的基礎上。目前，醫院的科研檔案管理存在的問題主要有以下幾方面：
一是科研檔案資料在科研工作過程中收集不齊全、不完整、尤其是缺少反映科研過程的資料。這是由于醫學科研檔案的特殊性造成的，醫學科研檔案專題性強，跨度大，周期長，研究均以一個專題為研究對象，都是圍繞著某種疾病病因的探討、治療和預防，或某種化學物質對人體的損傷等進行專題研究，許多重大項目更是多專業、多學科綜合研究，共同攻關完成。因此，除了項目初始的技術制定完成后，研究課題就步入了主要階段，有的是每個病例信息歸檔后就納入分析系統，有的是等全部試驗調查數據收集齊全后進行系統化，最后通過比較、分析、總結，從而得出一種新的臨床治療方法或是對傳統技術的一種改進方案，原始數據的收集只能在課題完成后，也因此導致科研材料收集、歸檔不齊。
二是科研成果復印件多，原件少。已完成的科研成果不能及時將科研全過程的技術文件、技術資料及時完整建檔；科研成果技術資料形成系統的比例太少，有連續性并且保存完整的少，原始技術、文件保存到項目完成時完整無缺歸檔的少。這主要是由于科研人員的檔案意識薄弱造成的。不少科研人員不懂得成果的知識產權歸屬問題，認為自己的科研成果是用來評職稱的，是自己的心血，不愿意將原件歸檔。部分檔案工作人員自身科研意識不強，對《檔案法》和《檔案法實施辦法》宣傳力度不夠，同時又缺少科研檔案管理的經驗，不是主動地關心醫院科研工作的進程及做好科研項目檔案的跟蹤管理，而是靠科研管理部門及其課題研究人員自愿上交。特別是對年份已遠的證書、獎狀、獎章等科研成果由于管理的不善，造成資料的不全，給將來科研資料的使用帶來許多不便。
二、科研檔案的分類
科研檔案分為七個方面：課題管理、成果管理、學科管理、學術活動管理、學術刊物管理、學術語言管理和科研統計管理等。此外，還有外事工作和研究生工作檔案等等。
課題管理包括兩部分：院外和院內，院內分院級和所級管理，計劃內和計劃外項目。按照課題管理的工作流程，一般分為三個階段：第一階段為課題立項階段，包括選題、申排除萬難、立項審批、經費預算等；第二階段為課題進展階段，包括中期檢查（階段成果、完成情況、經費使用管理、年度撥款情況、課題變更）等；第三階段為課題結項階段，包括結項、評估、鑒定等材料。
成果管理包括個人成果信息和集體成果信息、成果評估管理、成果出版管理（出版基金資助）、成果獎勵管理（申報、推薦、審批、獲獎）等。
學科管理包括各單位二、三級學科調整，重點學科和重點研究室的管理，重點學科建設工程的管理，也包括新興邊緣學科、扶持學科等等。
三、科研檔案在醫院管理中的重要作用
科研檔案管理是現代化醫院管理工作的重要組成部分，科研檔案管理的科學化、規范化直接影響醫院科研工作效率的提高。在科研管理工作中，無論是項目管理、制度管理、還是流程管理、手段管理等，都與檔案管理緊密聯系。承受著醫院的不斷發展，科研檔案管理在醫院學科發展中起到的作用也日益增強。
（一）科研檔案對科研成果的形成和提高有指導價值
科研成果的申報從科研的先是立項、完成、結題到成果鑒定，一般小的課題需1-3年，較難的課題則需要5-7年，有的甚至更長時間，許多科研人員經過努力得到的研究成果發表后就存放在檔案庫里，或是放在自己手中，成為個人技術，不作后續的研究，如不及時加以總結，積累和利用，就不能形成更新、更高水平的科研成果，造成智力資源和物質資源的浪費，做好科研檔案工作，可指導科研人員在科學研究工作中，避免不必要的人、財、物的浪費，減少低水平的重復研究。
科研成果的申報必須有完整的科研檔案材料作為依據，它包括：1.科研課題立項申報書、計劃任務書、協議書、合同、立項審批文件；2.研究實驗等階段的各種載體的重要原始記錄，實驗報告，計算；3.結題階段的結題報告書、工作總結、發表的論文或專著、科研投資情況、經費決算等；4.成果申報的成果申報書、鑒定證書、推薦書、研究工作總結和技術總結、成果查新報告、論文被引證明、論文復印件等；5.推廣應用的經濟效益和社會效益的證明材料、合作單位同具的成果申報證明等。在成果申報時少本項資料，都會影響到科研成果的申報。除此之外，還要注意使申報的成果檔案結構合理、排列有序，既使有缺漏之處也能及時發展、補救，保證檔案的完整性、系統性，避免因材料的不全而導致成果無法申報的現象。
（二）科研檔案在學科建設和發展中的作用
學科是醫院賴以生存和發展的基礎，學科建設是醫院建設的重要組成部分，學科建設上要包括臨床醫療技術、人才培養和科學研究3個方面，科研是學科建設依托的平臺，學科的水平、學科的知名度，是靠有先進水平的科研課題及其成果來體現的，高水平的科研項目是學科建設的載體，也是學科發展的源泉。沒有高水平的科研課題作依托，沒有高質量的課題研究工作，學科建設將無從談起。高水平的科研成果是學科建設成效的重要標志，也是學科建設提升的重要條件。學科建設的質量又從科研活動提高技術得到支撐和保障，學科水平的高低最終體現在科研水平上。學科建設質量的提升又從科研活動的發展提供高層次人才和技術支撐。
（三）科研檔案在醫院管理中的長遠效益
科研檔案是一個科研項目從立項到研究完成所形成的一套完整、準確、系統的資料，是重要的信息資源。這就是說，它不同于文書檔案，僅僅保管在醫院的檔案室內，供本醫院使用是遠遠不夠的，它應該除了為本醫院提供進行交流或成果轉讓外，更應該大力弄好科研檔案信息資源，主動提供大量的、準確的、規范的、系統的信息服務，面向社會發揮它的成果性和資料性作用。滿足社會各界對醫學科研檔案信息的需求，讓醫學科研檔案創造出更豐厚的社會效益和經濟效益。
從靜態管理來看，科研文檔的儲存、積累、整理、查閱、審核，直至銷毀，都有其嚴格的管理制度，個人是無權變動的這就維護了檔案管理的規范性、穩定性和延續性。從動態管理來看，科研文檔需要不斷得到補充，保持其系統完整性。文檔的存儲是項目、制度、流程、手段更新的重要依據，尤其是在網絡信息社會中，長期積累的科研文檔信息是重要的科研管理資源。文檔信息資源短缺，文檔管理工作薄弱，科研管理的歷史記錄殘缺不全，管理工作就會陷入困境；科研文檔管理信息充足，工作效率就會得到提高。
參考文獻：
[1]王瓊.淺談科研檔案在我校科研成果管理中的作用.
關鍵詞 科研院所 科研經費 預算管理
進入新世紀，我國進入加快推進社會主義現代化的新發展階段，科學技術作為先進生產力的集中體現和主要標志越來越受重視。總理曾在世界經濟論壇2011年新領軍者年會上指出“加快轉變經濟發展方式，必須依靠科技支撐和引領。‘十二五’時期，我們要把科技工作擺在更加突出的位置，深化科技體制改革，從根本上解決科技與經濟脫節的問題；加大科技投入，把研發與試驗發展經費支出占國內生產總值的比重從1.75%提高到2.2%。”
隨著我國科研經費逐年大幅增加，在科技經費的支撐下，科學研究工作取得了巨大進展，在取得巨大成績的同時，我們應清醒的認識到科研項目經費的管理工作還存在尚需完善的問題。 科研院所如何更好地調動廣大科研人員的積極性，如何合理有效地利用科研課題經費，充分發揮國家科技投資的作用，成為迫切需要解決的問題。
一、院所科研經費管理存在的問題
（一）項目預算申報管理過程中存在的主要問題
課題經費申報預算的編制應與課題任務目標相關， 符合有關政策法規且經濟合理， 在不影響課題任務的前提下，盡可能地提高資金的使用效率。然而，在現實的預算申報過程中卻經常出現預算申報不科學、預算內容不合理、預算監管不到位的情況，導致預算不能正確地反映項目所需資金數目。
1、國家科研經費管理要求與現行政策和制度脫節
從國家層面來看，首先，作為課題承擔單位的科研院所屬事業單位，會計核算采用的是收付實現制，然而，課題經費全額預算管理體現的是權責發生制的特點，這種會計政策的不配套，導致固定資產折舊、間接費用分攤、管理費用計提均缺乏合理依據。其次，在預算管理體制上，對科研人員的重視仍然不夠。 這突出表現在有工資性收入的科研人員的智力價值沒有得到充分的經濟認可，大多數科研項目都不允許正式在編人員在項目中列支人員費，他們這些智力投入在現行科研經費管理模式下很難得到補償。 因此出現了承擔項目越多，經濟上越吃虧的現象，這對于調動科研人員的積極性很不利。
2、預算編制過程缺乏溝通、預算編制隨意性較大，致使預算管理大多流于形式
從單位層面來看，現行科研經費管理模式主要按照部門職能劃分， 科研管理部門負責項目的申報、立項及合同管理工作， 財務部門負責科研經費的下撥及日常收支核算， 課題組控制科研經費的支出。 目前的狀況是項目預算多由課題組根據歷史經驗來編制， 編制過程中缺乏科研管理部門和財務部門的參與指導，沒有一個相對完善的經費管理流程來規范項目組成人員進行項目管理，預算編制過程缺乏溝通，致使預算管理大多流于形式。同時，預算編制隨意性也較大， 一些課題負責人在編制經費申報預算時， 為提高其競爭力而夸大預算，導致科研項目無法按預算執行；一些科研人員往往只是憑以往的經驗估算，缺乏財務的科學規劃性，往往只注重科研經費中直接費用和實驗相關的費用，例如材料費、測試化驗加工費，一般對于科研過程中將發生的間接費用往往不清楚，因此間接費用往往申請很少或不申請，這樣在實際操作過程中課題組實際耗用的水電能源往往不能體現在，不能完整的核算科研成本，另一方面擠占了課題承擔單位的事業經費。
3、預算變更、評審隨意，缺乏嚴肅性
從具體操作層面來看，雖然制度規定“預算一旦通過， 不應隨意更改” 但部分科研人員無預算意識， 在課題的實施過程隨意支出， 超越了預算范圍， 使科研經費預算在執行中存在較大偏差，使預算失去了應有的約束力和嚴肅性。在預算評審時， 財務評審專家不一定是該課題研究領域的行家， 因而最后審定預算經費時， 往往是根據盤子大小任意分割， 存在一定的盲目性，使預算失去了科學性。
（二）項目執行過程中存在的主要問題
1、科研經費會計核算不夠規范
按照有關規定， 應對不同渠道或不同的科研項目分別進行核算。目前，一些單位僅將科研經費按課題主持人進行歸總核算， 當需要上報數據進行結題審計時再對數據進行處理， 致使科研項目上報數據與財務報表不符。
2、存在違規現象
在現行科研院所科研經費管理體制下，由于科研經費是科研項目負責人自己通過努力爭取來的，所以在經費的支出上擁有較大的自。而大部分科研項目負責人雖然是本專業領域的精英，但對科研經費的財務管理和會計核算方面卻缺乏相應的專業知識。在科研經費的管理和使用過程中，容易出現不合理，甚至違反財經法規的現象。如科研經費開支大部分用于汽油費、招待費、人員的勞務費、學生助研費等方面；通過虛開發票等手段，進行財務報銷等。
3、成本管理未考慮單位因素
如水費、電費、試驗場地費等，在科研項目的支出中并沒有被列支，全部由單位自有經費負擔。導致科研項目不能真實反映科研課題的全部研究成本，增加了單位本身的財政負擔。除此之外，還存在固定資產的重復購置或購置后長期閑置，配套經費不落實等情況。
3、項目結題驗收過程中存在的主要問題
財教【2011】434號文件明確規定“課題結余經費應按原渠道收回科技部或相關主管部門，由科技部或相關主管部門按照財政部關于財政撥款結轉和結余資金管理的有關規定執行”，但在實際執行過程中很多科研院所的項目在結題后長期掛賬，對于結余經費采取報銷的方式進行消化，隨意性很大，缺乏相關的制度約束和管理。
三、完善科研經費管理的措施建議
（一）認真貫徹課題預算管理要求，強化預算編制過程管理，加強預算法制宣傳
首先，預算作為一種制度化的控制程序，是實施資金集中管理的有效保證，是科研活動有序進行的重要保證，也是單位進行監督、控制、審計、考核的基本依據。政府部門作為預算法規的制定者應深入貫徹課題預算管理要求，重點在預算合理性方面加強建設，將預算工作進一步細化，做到按科研性質分類評審，杜絕一刀切的管理模式；對于經費管理辦法與會計政策上的不一致性，應出臺具體銜接辦法。
其次，要在單位內部課題組、科研管理部門、財務部門之間構建完善的預算管理體制，要靠各部門的溝通與配合，建立一套完善的管理體系。課題組要根據實際情況合理編制經費的各項預算，堅持實事求是、精打細算的原則，提高預算的準確性；科研管理部門要建立一套行之有效的考核預算的管理辦法；財務部門要掌握科研業務的基本內容，提高對科研經費的業務管理能力。最終三者之間建立并形成統一管理制度、統一的操作流程、統一的課題編碼，實現對課題預算全方位的管理。
（二）規范核算開支范圍，建立全成本核算模式，改進財務管理方法，加強監督檢查
為進一步改革和加強科研經費管理，落實財政科學化精細化管理的要求，2011年的財教[2011]434號文件對經費開支范圍進行重新調整，調整后開支范圍建立了課題間接成本補償機制，將課題經費分為直接費用和間接費用。這為規范科研經費管理，建立全成本核算模式提供了良好契機。因此， 在會計核算上，一方面要嚴格執行科研經費的使用范圍， 另一方面要細化科研經費支出的具體內容， 按照實際發生數進行核算，全面反映科研經費的收支狀況及預算的完成情況。鑒于科研院所項目多、經費量大的情況，應充分利用會計電算化給我們帶來的便利條件，在課題立項時即對每一個科研項目設置專門的項目編號，并且實行科目控制，對該項目的明細科目設置預算控制額度，通過網絡在財務和課題組之間建立動態溝通渠道。這樣在課題使用過程中，既可以做到自動監管，又可以隨時溝通信息，與人工方式比較在工作效率和準確率方面都大大提高。針對不按規定的開支范圍或違規使用經費的問題，院所應加強對資金使用的過程監控，通過定期檢查、績效評價、特設賬戶管理等方式降低經費使用過程中的違規風險。確保科研經費使用的真實性、合法性和效益性。
（三）健全特設賬戶管理體制
專項經費在銀行開設特設賬戶，當項目結題驗收后，結余經費通過銀行系統自動上繳科技部，由科技部按照財政部關于結余資金管理的有關規定執行。若國家重大專項通過驗收后，課題承擔單位在規定上繳期限內及沒有及時辦理財務結賬手續，將強制完成結余經費上繳工作，這樣就杜絕了結余經費處理不當的行為。
綜上所述，科研經費是開展科研工作的基礎保障，只有加強科研經費的管理工作，才能提高科研經費的使用效率，提升科研水平，為國家的科技發展做出應有的貢獻。盡管目前科研經費管理中還存在諸多問題，但只要逐步完善管理制度，建全監督管理機制，這些問題會得以逐步解決。
參考文獻：
（一）提高醫療質量，保障醫療安全。
1、健全規章制度，規范醫院管理。
完善的醫療規章制度，是醫療質量管理的重要依托。自年月以來，按照管理年活動的要求，我院在原有規章制度的基礎上，修訂完善規章制度326條，新制定規章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術分級管理制度、單病種質量管理制度、病人回訪制度、療質量考核制度、安全監管制度、服務承諾制度等等，內容涉及依法執業、醫療質量、醫療安全、傳染病防治、藥事、儀器設備、醫療用品、醫院感染、突發公共衛生事件應急預案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責匯編成冊，如《醫療服務、質量、安全管理制度和考評細則》、《護理人員工作手冊》、《藥劑科工作制度與職責》、《檢驗科工作制度與職責》、《行管后勤部門工作職責》等，作為職工的必備工具書。一系列規章制度的完善和建立，加強了醫院的科學化、規范化、標準化管理，促進了醫院管理水平的提高和醫療服務質量的持續改進。
2、增強法律意識，規范執業行為。
依法執業是醫師合法權益、老百姓健康的重要法律保障。年底我院聘請了法制副院長，加強對醫務人員的法律教育和監管。醫院制定法律法規知識的培訓計劃，組織醫務人員學習了《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規，提高了醫務人員依法執業的意識和能力，與此同時，按照要求制定了相關管理制度，如《傳染病、突發公共衛生事件、死亡病例報告管理之規范》、《關于加強依法執業管理的辦法》、《關于嚴格分科診療病人的規定》等，將法律條文具體化，落實到了醫療工作中。切實把好衛生技術人員資質和開展新技術、新業務準入關。針對新分配醫務人員無執業資質的情況，我院明確規定了其工作職責和范圍，不允許單獨執業，簽訂《依法執業管理協議》，規定其取得執業證的年限，否則將降級或調離崗位使用。據此規定，我院對2名未如期取得執業證的醫務人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒有超范圍執業和合資合作、租賃承包的醫療行為；醫院掛牌名稱與機構登記名稱相符，未在新聞媒體或戶外未經審批的醫療廣告、醫療信息或擅自篡改經審批的醫療廣告內容。
3、狠抓醫療質量，保障醫療安全。
醫院成立了質量管理委員會，設立了質管科，配備專職人員負責全院的醫療質量管理，各科室成立了以主任為組長的質量管理小組，負責科室醫療質量，形成了院控、科控、個控三級質量管理體系。制定了《醫療質量考評實施辦法》，獎罰制度明確，落實到位。成立了輸血管理小組、藥事委員會、藥物和器械不良反應監測領導小組、院感領導小組等專業性質量管理組織，基本構建了醫院醫療質量管理和持續改進組織體系。醫院每季一期的《醫院管理年簡報》、《質控園地》以及《藥訊》，及時傳達醫院管理年活動的文件精神，針對全院醫療質量狀況、安全工作進行報導、分析講評，提出可行性整改意見。院長作為醫療質量、醫療安全第一責任人，堅持把質量安全工作列入日常工作重要議程,除定期召開質量管理專題會議之外，還利用全院行政業務大查房、院周會、科室晨會、醫療質量講評會的時間實行質量管理。今年我院還以市衛生局開展的“創建醫療質量管理先進科室”為載體，強化了對醫療質量的監管和考核。醫院業務院長、醫務科、質控科、護理部負責人每周三次查房，質管科、醫務科、護理部、臨床藥學室每日深入各臨床科室查房，檢查醫療文書、合理用藥用材、醫療操作規程，尤其重視對新入院、手術、輸血、危重病人的醫療質量檢查，對發現的問題，及時向經治醫師、上級醫師、科主任反饋，督促其整改、完善；各臨床科室制定了切合本科室實際的醫療質量管理獎懲制度、醫療事故防范預案和處理措施、應急預案及處理程序、護理質控標準與質量持續改進方案等制度，落實各項重要醫療規章制度，并建立工作記錄本，如業務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展、特殊手術和高值耗材審批、出院病人回訪、醫療質量講評、醫療差錯事故登記、交接班記錄等；醫院質控科按照醫院《病歷質量控制考評細則》、《抗菌藥物使用質量控制考評細則》、《上級醫師病歷管理職責缺陷考核標準》等規定對所有歸檔病歷進行考評，依據檢查結果獎懲兌現；臨床科室每周一次開展醫療質量、醫療安全講評，醫務科、質控科、護理部、藥劑科、物價、醫保等職能科室每半月一次輪流在各臨床科室進行質量講評，醫院每半年一次召開全院性醫療安全講評大會，通過醫院、職能科室、臨床科室三級的質量講評，找問題，促整改。
落實質量與安全責任制和責任追究制是保障醫療質量最有效的方法。我院堅決實行獎、罰兌現，年以來，我院制定了每份優秀病歷獎勵經治醫生15元，上級醫師獎勵5元的辦法，同時也明確了對不合質量要求的病歷、輸血、用藥、處方的處罰細則。據統計，年1-7月份質量獎勵16178元，扣罰769元。由于制度和管理機構的健全、質量監管工作的到位，我院醫療質量有了較大的進步。如病歷質量明顯提高，消滅了不合格病歷，優良率80%以上，處方合格率從低于10%提高到90%以上。為確保醫療安全，我院制定了《醫療事故防范和處理預案》及其他突發緊急醫療事件的處理預案，明確了預防措施和處理辦法；與醫務人員簽訂了醫療安全責任狀，明確了醫療安全責任；制定了《安全工作管理實施辦法》，明確了安全工作的要求、目標和獎懲措施。分管醫療安全工作的醫務科、質控科、護理部等職能部門加強了對安全工作的監管，深入科室督查規章制度的落實，查找安全隱患，并及時解決。認真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋，資料存檔；由于安全防范措施到位，年醫院管理年活動開展以來，我院沒有發生等級醫療事故。
4、加強繼續教育，重視人才建設。
醫院為所有醫務人員配備了三基書籍，醫務科、護理部制定了每2周一次的學習計劃，按照醫院業務的特點，有針對性地安排了一些基礎專業知識學習，實行院內學分制，學分考核情況列人年度綜合考評。各科室也定期開展了業務學習，有記錄可查；兩次組織三基知識搶答賽，職工參加踴躍；每季度分專業組織三基理論考試考核及技能操作考核，合格率達95%以上，將考試考核成績與績效工資掛鉤，促進了醫務人員整體業務素質的提高。對于剛畢業分配的醫務人員，嚴格按要求實施住院醫師規范化培訓，培訓合格率達100%；對于低學歷人員，醫院給予相應獎勵政策，鼓勵自學自考，提高學歷水平和專業能力，鼓勵職工攻讀在職研究生，對取得文憑者，制定了帶薪讀書和獎勵8000元的政策，極大提高了醫務人員的學習熱情，營造了良好的學習氛圍。根據醫院業務發展的需求，選送了一批學科骨干外出進修深造，參加省內外的各種學術活動，接受本專業前沿知識，為人才梯隊的構建，造就更多優秀醫學專家打下了基礎。
我院有高級職稱人員近30人，省、市級名中醫11人，享受國務院政府特殊津貼的專家1人。這些專家名醫是醫院的寶貴財富，醫院領導高度重視他們的作用，把他們安放在專業學科帶頭人的位置，發揮其才能。關心他們的生活待遇，其各種津補貼與院級領導相當，免費為名老中醫訂閱醫學雜志，為名中醫每月發放補貼100元，組織專家外出旅游，充分調動了專家的工作熱情和積極性。我院作為省中醫藥大學教學醫院，承擔著教學任務。每年接受大批大中專院校實習人員和進修人員來我院學習和進修，同時還積極配合市衛生局開展了執業醫師技能考試、農村適宜技術推廣班的培訓、法律法規知識的培訓工作，為促進我市衛生事業的發展作出了一定的貢獻。
5、增強科研能力，倡導科技興院。
科研是創新的動力，而創新是醫院發展之源泉。年，我院請市科技局專家進行了科研基本功的培訓，提高了醫務人員科研基本功，醫院對各部門、科室下達了科研課題任務，規定了各部門科室論文寫作數量，制定《科研論文管理辦法》，對科研立項、科技成果、、新技術開展制定了明確的獎勵措施，營造了較好的科研氛圍，調動了醫務人員的科研積極性。年度先后有3個科研課題立項，分別是《骨傷疾病中西結合臨床診療技術規范和研究》，獲市科技局立項；《三黃散在閉合性損傷中的臨床應用研究》，獲省衛生廳立項；《中醫平衡調理療法防治膝關節骨性關節炎的臨床研究》，獲市科技局立項。主任醫師小兒馬蹄內翻足診療規范化研究國家級科研課題年驗收通過。科研工作帶動了專科建設與發展，目前，醫院擁有國家重點中醫專病專科小兒馬蹄內翻足科，市級重點中醫專科骨傷專科和針灸按摩科，并擁有肛腸科、中醫內科、皮膚科等特色專科，提高了為患者的醫療服務能力，一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。
6、規范醫療處方行為,推動臨床合理用藥。
為規范醫務人員處方書寫,我院嚴格執行今年月份衛生部新出臺的《處方管理辦法》。為此，開辦了“處方制度學習培訓班”，加強了宣傳教育，制定了具體實施方法，強化了監督檢查。如制訂了《市中醫院處方質量點評制度》，將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發到每個醫師手中，幫助醫師規范處方書寫，對處方實行每周不定期檢查，處方在醫院門診大廳公示點評，每月抽查10天處方進行分析評價，按照處方考評細則，對處方檢查結果與績效工資掛鉤，有效地規范了醫生的處方書寫，提高了處方質量。確保合理使用藥品，避免濫用藥，是當今社會對醫院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實施細則》、《抗藥菌物臨床應用指導原則》，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓班，每月對藥物尤其抗菌素使用情況進行統計分析，建立抗菌素用量動態監測及超常預警制度，對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫院大廳進行公示，有效地規范了藥物使用。臨床藥學室積極開展臨床用藥咨詢工作，為患者提供經濟合理的治療方案，對特殊病例跟蹤查房，參與疑難病例的會診，與醫師共同商討個性化治療方案，努力控制藥品費用在醫療費用中的比例，遏制臨床濫用藥現象，努力緩解“看病貴”問題。
（二）樹立良好醫德醫風，構建和諧醫患關系。
1、落實便民措施，方便患者就醫。
自年月以來，我院共推出便民、利民措施36條。主要有：
①改善醫院內環境。年籌措資金對3、4、5、6四個病室、供應室、大會議室、中心實驗室進行了裝修改造，放射科進行了整體搬遷，興建了CT室，并進行了污水處理系統改造、氣改電工程建設、電力增容，制劑室凈化改造升級；為所有病房配置了空調、熱水器、電視；統一了各種醫療標識。
②添置醫療設備，增加服務功能。根據醫療業務發展需要，購置了CT、CR、C型臂、500maX光機、BS-400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統、五分類血液細胞分析儀、電解質分析儀、心電監護儀、電蒸汽發生器、麻醉機、骨傷治療儀、心電圖機、心電監護儀、救護車等硬件設施，提高了醫院診療水平。
③更新服務理念，打造服務品牌：舉辦了禮儀培訓班，提高醫務人員的溝通技巧，讓醫療服務親情化；設立了“服務委屈獎”，將患者對醫療服務的要求擺在第一位，突顯以病人為中心的服務理念；開設藥學咨詢窗口，開展電話咨詢；實行“無假日”門診，開通急危重癥患者就醫綠色通道；組織社區健康大課堂，深入社區義診；開展貴賓卡優惠服務；提供輪椅、公用電話、飲水設施，增設候診椅，為空腹體檢病人免費提供早餐；落實新入院病人接待“四個一”（一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教）；免費掛號、門診中西藥優惠，對部分特殊人群免費檢查；采用感動服務，為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福；對住院病人全程陪檢，出院病人護送至大門口或電梯門口；免費接送出、住院病人；出院病人進行回訪，延伸服務半徑和時限；醫院每月開展一次服務滿意度問卷調查，及時收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務細節，規范了服務流程，簡化了服務環節，滿足了患者就醫的基本要求，患者對我院服務的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務措施的落實，我院聘請了行風監督員，督導我院醫德醫風建設。據統計，開展醫院管理年活動以來，共收到感謝信43封，錦旗18面，退紅包68人次，金額達38600元。
2、加強宣傳教育，嚴肅行業紀律。
醫院組織全院職工觀看《立黨為公、執政為民先進事跡報告》、《為民書記》、《市優秀員先進事跡報告》和《的兩面人生》、《醫德醫風警示錄》等電教片，教育職工自覺抵制行業不正之風。召開了“同志先進事跡報告會”，號召全院職工學習她醫德高尚、服務優良、醫術精湛，強化“以人為本、以病人為中心”的服務理念，落實人性化服務措施，構建和諧的醫患關系。各服務窗口制定了服務規范用語和優質服務“十項承諾”，規范了服務行為，充分尊重病人的知情權和選擇權，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，加強了對服務的督查和考評。對病人及其家屬不滿意的醫務人員進行批評教育并限期整改，如發現一次，扣當月績效工資50元；制訂了崗位工作質量考核標準，每季度進行嚴格考核，由主管領導、病室主任、護士長、住院和門診病人進行測評打分，對違反制度的、工作上出現差錯的、服務上病人不滿意的崗位人員進行嚴肅處理、限期整改。通過這些措施，提高了職工的主人翁責任意識和工作熱情，調動了職工的工作積極性。醫院重新制定了《優質服務、醫德醫風考核標準》并和各級人員簽訂了行風建設責任承諾書，加強了對行業作風建設的管理。嚴肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等違紀違規現象，進一步完善藥品、大型設備、器械、高值耗材、試劑等招標采購制度。加大對藥品使用情況的監控力度，對臨床藥品用量實行動態監控，每月公布藥品使用情況，對一些違規違紀現象進行整治和處罰，通過上述舉措，醫院行業紀律有了加強，行業作風明顯好轉。
通過結合保持員先進性教育活動以及醫藥購銷領域專項治理工作的開展，對全體醫務人員開展職業道德、職業紀律、職業責任教育和培訓，改進了我院行業作風，遏制了醫藥購銷領域的腐敗行為，緩解了老百姓看病貴的困難，促進了醫院社會和經濟效益的提高。
3、規范醫療行為，減輕群眾負擔。
我院把解決人民群眾最關心的問題作為突破口，認真執行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫療措施，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理用材，降低病人醫藥費用。將控制醫藥費用過快增長勢頭納入醫院綜合目標管理，繼續實行醫藥分開核算，限制臨床科室藥品收入占業務收入的比例。成立醫院藥事委員會、醫院抗菌藥物臨床應用管理委員會、合理用藥辦公室，監督和指導臨床合理用藥，規范醫生臨床行為，杜絕“大處方”；落實大型儀器檢查申報審批、高值耗材使用審批和患者簽字，避免了亂檢查。這些措施遏制了醫藥費用上漲勢頭，減輕了群眾看病負擔。為了讓患者明明白白消費，我院實行醫院信息公開，接受社會監督。利用公示欄向患者公示各種醫療信息。對單病種收費、檢查、藥品、診療項目等重要信息，在醫院醒目位置長期公布，住院病人費用實行一日清單制。
實行優惠讓利服務，是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務，凡入網者免費健康體查，免掛號費，中藥優惠10%，西藥優惠5%，檢查費優惠15%，農村貧困患者，城市下崗工人也享受上述優惠服務。對于一些特別困難的患者，我院更是給予了大幅度的費用減免。經統計，僅年，我院給患者的優惠讓利共計達20萬元。
4、規范收費行為，落實物價政策。
嚴格執行《省醫療服務價格實用手冊》及相關的物價政策，醫院各種藥品、檢查、診療項目統一實行價格公示，讓患者一目了然，明白消費。各診療、檢查項目、藥品價格均按國家規定價格執行，沒有在國家規定之外擅自設立新的收費項目，無分解收費、比照收費、重復收費以及超標準收費的違規收費行為。醫務人員在制定診療方案時，充分尊重患者的選擇權、知情權，認真落實費用簽字同意制度，最大限度地減輕患者的經濟負擔。“一日費用清單”及時送達病人手中，做到計價準確，實行費用差錯雙倍退還制度。進一步健全了出院病人費用審核結算制度，使病歷違規收費得到及時糾正。實行了出院病人結算簽字認可制度，病人對收費有疑問時，做出耐心細致的解釋，并主動向科室咨詢核實。這種簽字認可的做法，在省內尚不多見，得到了上級主管部門的充分肯定，并在日報進行了宣傳推介。年我院被評為市衛生系統唯一的一家“價格誠信示范單位”，這對改善我院的形象，提升我院的誠信度有著積極的作用。
1、我院由于規模較小業務收入有限在加上上級主管機關撥款微薄，因此，我院的底子較薄，存在資金不足的問題已存在多年，也是制約我院發展的一個重要因素。
2、在人才技術力量上，我院與其他醫院相比相對較為薄弱，在醫資力量上已經出現青黃不接的局面，設施設備上也較為老化和陳舊，這也是也是制約我院發展的一個重要因素。工作思路：以醫療為中心，內抓管理，外拓市場，引進優秀人才，增添新設備，改善舊設施，規范社區服務中心以及社區服務站的驗收，并以優質高效的人性化醫療保健服務，為河洛鎮的廣大人民群眾提供健康保障。
一、加強重點專科建設，促進醫療技術水平提高
加強醫院的重點專科建設，逐步形成優勢和特色，增強醫院的綜合實力，是醫院生存發展的必由之路。我院確立了科、科、科為重點建設專科，目前已初具優勢，到年，各重點專科將建成融醫療、科研、教學、預防為一體，在市內及周邊縣享有較高聲譽的特色專科。今后5年，醫院將在人、財、物等方面給予一定的政策傾斜，優先滿足重點專科發展的需要。
1、優先安排重點專科人員外出進修和學術交流，鼓勵和支持學科帶頭人外出考察，參加學術會議，使他們了解本學科國內外最新進展和學術動態。
2、優先滿足和培養重點專科人才，根據重點專科梯隊需要，對跨世紀學科帶頭人，在進修、深造、科研等方面給予優先安排，為他們掌握高尖技術創造良好環境。定期邀請市中醫院、市人民醫院等醫院的專家教授來我院會診、手術、講課。明確要求重點專科的醫療骨干充分掌握本學科中、西醫最先進的診療技術，熟練解決本學科的疑難病癥。
3、優先考慮重點專科設備配置，在一定的資金范圍內，首先保證重點專科設備的更新，添置。今后5年，醫院準備添置新一代CT，800mAX光機，進口自動生化分析儀以及現代分子生物學PCR等新技術、新設備，為重點專科提供新的檢測手段。口腔科裝備6臺先進的全電腦控制的連體式牙科綜合治療機、鑄造機、烤瓷爐、種植機、光固化機、超聲波潔牙機等系列國產、進口成套的配套性設備，中西醫結合腫瘤科配備介入治療腫瘤所需要的各種設備，肛腸科購置壓力儀、腸鏡、多功能微波治療儀等先進設備，為開展各種高難度專科醫療服務提供可靠保證。對重點專科房屋進行改造、裝修，待醫院新建的綜合樓下半年投入使用時，我院的重點專科條件將得到進一步改善，努力開創一種“院有重點，科有特長，人有專長“的欣欣向榮的新局面。為醫院技術水平的提高增添活力。
二、積極培養人才，努力提高全員素質
人才是科學技術的載體，市場競爭、科技競爭，歸根到底是人才的競爭，科技興院，關鍵是提高醫務人員的素質，積極為科技人員的成長創造良好環境。在人才培養和提高全員素質方面，我們將采取以下具體措施：
1、注重繼續教育，繼續教育是一項關系到提高醫院各級人員整體素質和醫療技術水平的重要工作。我們將根據我院衛技人員的現狀和業務特點，分層次地制定全院繼續教育實施規劃。對具有高級技術職稱的衛技人員、各科主任，繼續教育的重點放在使他們了解國內外最新進展和動態，重點安排他們參加各類學術活動和參觀考察，對于各科中青年業務骨干則有計劃有目的安排外出進修學習，以提高他們的業務水平，并由醫院承擔外出進修人員的工資和其他福利待遇，解除他們的后顧之憂。對學歷層次較低的衛技人員，醫院鼓勵他們參加成人高考和自學考試，以提高他們的素質。
2、抓好業務人員的基礎培訓。對中青年衛技只員從抓基本素質入手，通過舉辦基礎授課，專題講座、操作練習、書面考試等方法，強化基礎理論、基本知識、基本技能的訓練。護理部門每年組織護士進行中、西醫26項技術訓練，定期組織“三基本”考試，通過組織“三基本”學習，訓練和考核，鞏固醫務人員的基礎理論，提高他們實際操作能力。進一步落實住院醫師規范化培訓的內容和要求，較快地提高中青年醫技人員的業務水平，使優秀人才盡快脫穎而出。
三、重視科學研究，促進科技興院
科研經費管理是科研管理的一個重要環節，同時也是醫院財務管理的重要組成部分，隨著醫院對科研工作日益的重視，科研經費的投入不斷增大，科研與醫療在醫院中處于同等重要的地位。如何對醫院現行科研經費進行科學有效的管理，確保科研經費合理、高效的使用，是醫學科研事業發展的重要保證。管好、用好科研經費已成為醫院財務管理的重要內容之一。課題制強調以課題為獨立核算單元，強化科研經費的全程管理、細化管理，包括預算的編制、預算的執行、成本核算和效益評估,使用應本著"遵守財經紀律,專款專用，厲行節約"的原則， 提高科研經費使用效率，課題制管理提高了對財務管理的要求,為此，可設立科研經費管理專職崗位，不僅有助于課題組管好科研經費、用好科研經費，而且也有利于提高課題申請的成功率，也是醫院科技事業持續、健康發展的基本保證。
近年來，國家和政府有關部門的撥款及醫院投入科研的資金逐年加大。但現行的醫院財務制度對科研經費管理和核算相關規定不夠明確，管理不規范，資金的使用不夠合理，效益不高，做好科研經費管理工作，對提高醫院的社會經濟效益有著重要的意義。加強制度建設，醫學科研經費的規范化使用是醫學科研事業發展的重要保證。
科研經費撥款來源渠道多，加強籌措科研經費管理，同時統籌安排經費使用，量入為出，講求經濟效益，是科研經費管理的重要工作。爭取以最少的消耗產生最大的經濟效益和社會效益是科研經費管理的宗旨和目標。
1 科研資金管理應遵循的原則
1.1 計劃性原則
科研經費的使用要確保科研項目的順利進行，要根據項目計劃進度合理安排資金，資金使用要先編制預算，預算項目要細化，一利于費用控制。
1.2 合理合規性原則
資金的使用必須符合國家財經制度的相關規定，確保資金的安全和按規定使用，同時，要考慮到科研項目的實際需要，在預算執行中確實需要追加經費或調整資金用途的，應按規定及時調整預算，以確保科研項目的順利進行。
1.3 效率性原則
科研資金的安排、撥付在確保項目的用款需要的同時，又要考慮資金使用成本，防止閑置、浪費資金。
1.4 效益性原則
科研的最終目標是產生經濟效益和社會效益，因此，對科研經費的管理應突出體現在效益優先的原則，在項目論證階段就應重視科研項目產生的效益，對于效益不高的項目不應安排立項，對具有國際國內競爭力的新項目，應在資金上給予重點支持，確保科研項目按計劃完成。
2 科研經費管理的重點
2.1 預算管理
重點是預算編制、執行、結算管理。在科研項目立項階段，財務人員應參與項目經費的測算，為合理確定經費提供可靠依據，在項目立項后，應及時編制細化預算，對科研材料、動物實驗費、專用醫學儀器、設備等數量、價格作詳細調查了解，據此編制預算，并細化預算具體項目，根據實踐經驗總結，按以下項目細化預算較符合預算控制要求：
2.1.1 購置科研所需的小型儀器、設備及零配件。
2.1.2 實驗用試劑、藥品及消耗性材料。
2.1.3 實驗動物費及飼養費。
2.1.4 加工費、測試費及協作費。
2.1.5 科研所需的文印費、資料費及費等。
2.1.6 必要的調研、專家咨詢費、科研差旅費。
2.1.7 科研成果的評審費或鑒定費、申獎費及專利申清費等。
2.1.8 科研管理費。
2.1.9 科研勞務酬金。
2.1.10 與科研活動有關的必要開支。
細化預算項目有利于確保預算順利執行，對經費使用起到有效控制作用。
2.2 制度管理
建立健全科研經費管理制度，并制定措施，確保制度的有效執行。應按照國家有關科研管理規定，結合醫院的實際，明確科研管理部門、財務部門、項目承擔學科及課題負責人等有關各方面的管理職責，加強部門工作協調，并明確各部門對科研資金使用的管理流程，使各部門做到科研經費使用心中有數，規范科研經費使用范圍和報銷規定，確保資金合理合規使用，加強科研管理部門與財務部門的聯系和溝通，使財務人員了解科研項目實際需求，增強財務人員業務判斷能力，提高財務服務質量。
2.3 資產管理
科研儀器設備購置應實行預算、申報、審批、購置、驗收制度，杜絕科研設備重復購置和利用率低下的浪費現象。
2.4 科研資源管理
重點是整合科研資源，提高資源使用效率。在從事科研工作時，所需要的科研儀器設備，若其他科室已擁有，可采用資源共享的辦法，實行科室間相互使用的有償原則，使其科室資源優化配置，提高科研經費的使用效率。
2.5 設立科研經費管理專職財務崗位管理
根據國家有關規定，對以財政撥款資助為主的各類科技計劃實施課題制管理，課題制強調以課題為獨立核算單元，強化科研經費的全程管理、細化管理，包括預算的編制、預算的執行、成本核算和效益評估，要達到此要求，應設立科研經費管理專職財務崗位，這不僅有助于課題組管好科研經費、用好科研經費，而且也有利于提高課題申請的成功率。
3 科研經費管理應注意的幾個具體問題
3.1 專帳管理
科研經費下達后，應按一題一帳的原則，將每一課題經費單獨設帳管理。將當年到位的經費劃撥到課題組，由課題負責人根據課題進度合理安排使用。此做法有力于及時準確掌握資金使用情況，合理控制費用。
3.2 明確報賬審批程序及各級審批限額
凡報銷試劑、動物、動物飼養費及3000元以下（含3000元）的小型儀器和低質易耗品等，由醫院科教部部長審核簽字后方可報銷；金額在3000-10000元的設備等須由科教部部長審核簽字后并報分管院長簽字后方可報銷。金額在10000元（不含10000元）以上的設備等須由科教部部長審核并報分管院領導簽字后再報院長簽字方可報銷。科研經費轉拔，項目負責人應向醫院科教部、財務部提出申請并共同審批，經費轉拔業務由財務科統一辦理并經院長批準。項目結題后的結余經費管理可轉移至下一課題，原則上不超過2年，超過2年的結余經費轉入院內科研基金中。
3.3 加強對人員經費和業務費等支出的管理
為調動科研人員的科研積極性，使科研人員的勞動得到承認和體現，應允許從科研項目經費中支付人員經費、業務費和研究生助研津貼。為鼓勵更多科研人員申報課題、醫院應每年拿出年收入的一定比例作為科研教學的匹配研究經費；每年給予一定金額的資金作為院內青年基金的資助、院內護理基金的資助；國家級、省部級、自治區級項目按一定比例配套研究經費。
構建合理人才梯隊學科的發展，人才是關鍵。學科的競爭，主要是人才的競爭。我院根據自身情況，建立了由學術帶頭人、學科帶頭人、后備學科帶頭人、學科骨干為梯隊的學科隊伍。明確了學科帶頭人在學科建設中所發揮的決定性作用，要求學科帶頭人不僅需要有牢固的專業基本功，還要時刻關注該學科國內外的最新發展動態，掌握該學科的前沿知識。此外，還要有勇于開拓的精神，能根據現代科學發展的趨勢，提出本學科發展的科研思路，明確發展目標。同時，醫院非常重視中青年學術骨干的培養，大力扶持年青有為的科技骨干，對有發展潛力的技術人才和高學歷人才進行重點培養，并拿出專項經費用于科技創新和青年科技人才培養。醫改以國家博士后科研工作站為平臺，積極引進優秀青年科技人才來院工作，給予博士等青年優秀科技人才配備科研啟動經費。定期邀請業內專家進行專題講座，舉辦各類學術會議。與國內外醫療機構、科研院所、高等院校建立科技人才交流長期合作機制，選派優秀青年科技人員到德國、白俄羅斯等著名骨科醫院研修，學習。通過這種方式，拓寬了青年科技人員的視野，豐富了他們的理論知識體系，增強了實踐運用能力。
加大科研投資力度
創造良好的科研環境充足的科研經費是科研項目開展和學科建設的基礎。我院在每年申請省市級科研項目經費的同時，建立了多項科研基金，多年來，不斷加大科研投資力度。“十一五”期間，醫院經過充分論證，從研發水平、經濟效益分析、對醫院的發展作用等多項指標進行評價，形成了“骨關節退行性疾病的研究”、“骨壞死的研究”、“脊髓損傷的研究”、“骨科疾病康復的研究”、“手法復位技術的整理研究”、“治療骨傷科疾病的中藥新藥研究與開發”等10個科研項目，39項子課題。醫院拿出200萬元資金，資助項目實施，極大地帶動了本院科技骨干的積極性，為醫院科研發展提供了強有力的支持。在科研立項方面，醫院對申請的省市級科研項目提供配套經費，使各級各類科研項目均能按時結題。
加強醫學科研平臺建設
醫院科研平臺建設關系到學科各研究方向和整個醫院的可持續發展，近年來醫院以學科建設為依托，積極搭建高質量的科研平臺。目前我院擁有的科研平臺主要有：國家博士后科研工作站，國家臨床藥品研究基地（能夠承擔中醫骨傷科、風濕科兩個專業新藥、新醫療器械臨床研究），國家中醫藥管理局膝骨關節病非手術療法重點研究室，中國組織工程中心河南分中心，河南省中醫骨傷工程技術研究中心，洛陽市重點實驗室—骨組織工程實驗室，擁有已通過GMP認證的中試及產業化條件的河南省洛正制藥廠（5個中藥制劑生產車間），河南省洛正醫療器械廠（具備一、二類醫療器械生產資質）。配置了數字凝膠成像分析系統、流式細胞儀、熒光PCR儀等主要學科建設設備39臺，設備總值3200萬元。科研平臺的建設，可以達到資源共享，為科研人員提供了良好的研究條件，減少了科研資金預算，保證了學科建設的順利進行和科研課題開展的可行性。
加強學術交流
促進學科全面發展學科建設過程中，廣泛開展多層次、多渠道的科研合作對學科建設有重要意義。醫院除組織學術委員會專家及學術骨干進行專題講座，促進學科各方向之間相互滲透、培養好的學術風氣外，醫院還廣邀國內外知名專家來醫院做專題報告，有目的、有計劃組織策劃高水平、高起點的學術活動與科研合作，為各學科創造出一個優化的學術環境。醫院還鼓勵各學科積極開展國內外合作研究。在鞏固現有的合作交流渠道的基礎上，積極拓展新的合作領域，我院先后與德國、白俄羅斯相關醫院以及國內高等院校、醫院、科研院所建立了合作關系，充分利用合作單位在人才、課題、信息、設備、實驗技術等方面的資源優勢，開展合作研究。通過學術交流及學科協作提升了醫院科研水平，推動了學科發展。
學科建設成效
1學科建設新發展
近5年來，我院堅持以科技為先導，采取了切實可行的措施，發揮科技的支撐作用。專科專病建設得到較快發展，醫院規模進一步擴大，病床達到1200余張。醫療科研條件更加完善，人才梯隊進一步合理，中醫骨傷科特色更加顯著，社會服務能力進一步加強。醫院的病人來自國內30個省市區，并常有國外患者來院就醫，洛陽正骨品牌知名度有了顯著提高。
2科研課題、成果質量數量顯著提升
2006年至2010年，承擔的科研項目及成果的數量和質量得到顯著提升，承擔在研課題39項，其中國家級2項，省科技攻關項目等省部級課題31項，市級課題6項，獲得各項科研及專科建設經費共計1100余萬元。其中，我院作為國家重點專科“中醫骨傷科”建設單位，獲得上級資助經費500萬元。5年間獲得科研成果27項，其中獲得中華中醫藥學會科學技術獎、中國中西醫結合學會科學技術獎8項，是我省獲得國家中醫藥科技進步成果獎最多的醫療單位，在國內同級別醫院中也位居前列。發表學術論文800余篇，其中核心期刊等200余篇；出版學術著作15部，獲專利成果15項。
3人才培養
與國內高等院校聯合培養博士、碩士研究生，承擔上海中醫藥大學、安徽中醫學院、河南中醫學院、福建中醫學院、湖南中醫藥大學、浙江中醫藥大學骨傷專業碩士研究生的培養工作。成立了湖南中醫藥大學洛陽正骨學院，聯合招收中醫骨傷專業博士研究生4名，承擔7年制本碩連讀、5年制本科骨傷專業的教學及臨床實習工作，目前在院學生100余名。舉辦全國骨傷醫師進修班，每年接收來自全國各地進修醫師100余人，為各地骨傷臨床培養人才。學科建設期內，培養博士研究生2人，碩士研究生80余名。
進一步加強學科建設的辦法
1增強科研學術水平
科學研究是促進院級學科建設的有效途徑。通過大力度科學研究可以提高人才培養質量、提升學科學術水平，完善學科建設隊伍，改善學科支撐條件，達到學科建設全面提升的目的。醫院必須加強科學研究，增強科研實力，以科研帶動和促進學科發展，多渠道爭取國家級重大、重點項目和經費，組織跨學科聯合和合作，加強應用基礎研究和研究室、實驗室建設。可以將我院豐富的骨科病材資源很好地利用起來，并積極利用協作單位人才眾多、科研力量強的優勢，加強學科間聯合協作，組建交叉學科，發揮學科優勢互補效應。
2青年人才培養
青年人才教育依附學科建設，同時也是學科長遠發展的堅強基礎，通過學科建設可提高學科科研水平及高層次人才培養的能力。應進一步建立完善的人才培養機制，積極改善科研工作環境，為青年科研人員創造優異的工作和生活條件。通過專題講座、學術交流、國內外科研機構研修等多渠道、多方式開展加強青年科技人員培訓工作。
3制度支持
