時間：2023-10-12 16:12:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療服務管理方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、推進制度建設，建立改善醫療服務長效機制
1、建立預約診療服務。推進區域信息平臺建設和應用，完善預約診療和信息共享功能，整合打通各類服務終端，加快實現號源共享，逐步增加網上預約號源比例。對預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院，基層首診、雙向轉診，解決上級醫院“掛號難”問題。
2、推進遠程醫療服務。以遠程醫療政策試點為契機，加快遠程醫療服務體系建設。醫聯體牽頭醫院要建立遠程醫學中心，為醫聯體內醫療機構提供遠程醫療服務。認真落實國家衛生健康委最近頒布的《遠程醫療服務管理規范》，廣泛開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等服務，不斷擴大對我院遠程醫療服務覆蓋范圍，推廣“基層檢查、上級診斷”模式。到2020年，實現遠程醫療服務逐步向我衛生院和村衛生室延伸。
加快推進家庭醫生簽約服務智能化信息平臺建設和應用，實現網上便捷有效簽約服務，在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務，轉變服務模式，增進醫患互動，改善簽約服務群眾感受。
3、加強臨床路徑管理。推進我院臨床路徑管理工作與醫療質量控制和績效考核、醫療服務費用調整、支付方式改革、醫療機構信息化建設等相結合，進一步規范臨床診療行為，全面提升醫療質量，切實保障醫療安全。逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，實現臨床路徑“醫、護、患”一體化，增強臨床診療行為規范度和透明度。有條件的醫聯體內可以探索建立一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉診和連續診療服務。
二、優化服務流程，完善便民措施
1、合理安排門急診服務。將緩解群眾看病難作為改善醫療服務工作的重點和突破點，在統籌協調、合理計劃診療工作的基礎上，科學調配人力資源，彈性安排門診時間，鼓勵開展延時門診、夜診等醫療服務形式。以病人為中心，推廣多學科診療模式，針對疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等，要積極開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務，減少患者掛號、排隊、候診次數和時間。做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接，加強門診各科室之間的協調配合。
2、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。我院落實首診負責制，與120急救中心建立聯動協調機制，與上級醫院建立急診急救轉診服務制度。為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。
3、改善入院、出院、轉診、轉科服務流程。強化服務意識，積極改進入、出院流程，為患者提供及時、便捷的入、出院服務。要提前做好患者出院結算準備工作，做到患者辦理出院手續即時結算。急診入院患者實行病人由急診科診療過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式。做好轉診、轉科患者的交接，及時傳遞患者相關信息，為患者提供連續醫療服務，加強轉科服務的精細化管理。
4、以社會新需求為導向，延伸提供優質護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步開展優質護理服務。在醫聯體內實現優質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，做好老年護理、康復護理、安寧療護。探索為患者提供上門護理、居家護理指導等服務。
四、切實加強領導，落實改善醫療服務工作責任
（一）計算機網絡技術信息化建設是醫院日常管理工作的需要
醫院的日常管理工作，雖然不是醫療服務的核心工作，但是對于維護醫院的正常運作也發揮著重要作用。目前的人工管理模式無法適應現在的醫院醫療服務管理體制需要，為此需要采用計算機網絡技術建設信息化管理平臺，提升醫療基礎管理工作效率，為醫院的核心工作提供必要的支撐。
（二）信息建設是醫療服務專業性的要求
對于醫院的網絡技術信息化建設，要求其具有較強的專業性，需要保證其全面性和安全性的要求。這是由于整個信息建設系統中一旦發現有配置缺陷或者出現以外的漏洞，直接會影響到系統的安全性，給正常的醫療業務工作帶來了混亂，同時還會給眾多的患者造成生命安全威脅。為此加強信息化建設，必須采用最為專業的、最為先進的網絡技術方法，從而構建安全性能最為強大的醫院信息平臺。滿足醫療的專業化需求。
二、計算機網絡技術在醫院信息化建設中的應用分析
（一）在病案及統計管理方面的運用
采用網絡技術計算機管理，對醫院的病案管理以及各項統計工作進行管理，可以對醫院的就診人數、入院患者人數、危重患者人數、搶救患者人數、死亡率、病床使用率、診斷率、以及病人出院情況的統計，實施自動生成，保證了統計工作的準確和規范化管理。通過建立計算機網絡信息化平臺，可以有效地規范醫院的財務各項數據的統計管理各種，為管理層隨時提供門診費、各項業務收入等準確信息數據，為其決策管理提供依據。同時也可以提高藥品的管理水平，通過計算機藥品發放人員及時將患者使用的藥品錄入計算機中，相關的信息主要包括藥品價格和數量、規格、產地、劑型，這樣可以方便地為門診和住院處傳輸藥品信息，保證收款員及時準確的做好藥品費用核算，保證藥品發放和藥費核算的規范化管理。
（二）系統對藥品采購和人事檔案進行管理
通過計算機網絡管理系統，可以實現對藥品采購計劃、藥品采購信息資質、藥品入庫、藥品調價、藥品出庫等重要信息實時監控，同時可以對過期藥品報警進行實時監控管理。通過計算機網絡管理，可以實現人事管理的規范化和標準化，可以方便地錄入醫院中所有的各類人員的各種信息，通過搜尋該醫生的姓名或身份證號，就可以方便地查詢該人的各項資訊，比如職稱資格證號、晉職時間、最高學歷及時間、入黨時間、畢業學校和時間、參加工作時間，這些信息都可一一查詢。還可以方便于高級查詢，比如，輸入副高級職稱和本科以上學歷這些信息，就會自動生成相關的數據，從而實現醫院人事管理的科學化和標準化。
（三）計算機網絡技術應用于醫院財務管理系統
醫院的財務管理工作是醫院管理系統的關鍵性的工作，影響著醫院的醫療服務管理質量和效率。對于醫院財務管理系統其信息儲存量要大，精度要求要高、綜合性要強，不斷需要具有較強的核算功能，還需要系統的管理功能。具體體現在門診收費信息管理、住院收費信息管理。
1.門診收費系統
通過門診收費系統，提高了收費效率，方便了病人交費，同時也可方便于工作人員進行對賬和退款管理，保證門診收費管理規范化，提高其準確率。
2.住院收費系統
通過住院收費系統，為患者完成住院交費提供了方便，同時也可以為相關的財務人員提供準確的財務報表信息，便于其進行財務分析和核算，實現財務管理規范化和標準化。
（四）計算機網絡技術應用于遠程醫療診斷
通過計算機網路系統，可以實現異地遠程的診斷服務，既節省了病人的時間，又縮減了就醫費用，人力和物力的投入相對的減少。同時通過計算機網絡技術系統，便于醫生采集儲存例病案信息，便于隨時調出和診斷分析。還可以實現網上會診，為患者設計經濟合理的治療方案，可以有效地提供其工作效率和質量，促進醫院醫療服務水平的不斷提高。
三、結束語
4月25日，英特爾公司旗下的全球投資與收購兼并機構英特爾投資（Intel Capital）向北京直真科技股份有限公司注資數千萬美元，并簽署合作協議。直真科技提供電信及IT運營管理軟件產品和解決方案，其業務還拓展到國內公有云和私有云的基礎設施即服務管理軟件和服務市場。
英特爾投資中國區董事總經理許盛淵對時代周報記者表示，到2015年，預計將有超過150億個聯網設備，而用戶產生的數據將以每年40%幅度遞增，因而IT管理復雜程度大大增加，軟件服務更需在云計算領域創新。
根據雙方達成的合作意向，英特爾將通過資金和技術等渠道，全面支持直真科技的產品創新和業務拓展。英特爾將提供英特爾數據中心管理平臺、服務器節點管理技術以及英特爾優化的分布式計算平臺，結合直真科技在電信行業的經驗和技術，為最終用戶提供滿足多種計算需求的云計算應用解決方案。
據悉，這筆投資來自“英特爾投資-中國技術基金II”，將用來幫助直真科技進一步增強其產品創新能力。
愛立信全球路演展示移動寬帶技術
本報記者 李瀛寰 發自北京
“2012愛立信Unplug全球路演”中國區巡展于4月在北京正式開始。 按照計劃，從現在起到7月，路演卡車將奔赴中國12個城市，與各地公眾見面。
“Unplug”的意思是“拔去電源插頭”，而愛立信則賦予此詞新的中文含義―“移動寬帶的新突破”。此次全球路演活動，愛立信通過現場講解、演示和互動體驗，向觀眾展示愛立信的技術和解決方案，探討如何幫助用戶打造成功的移動寬帶商業解決之道, 展望演進到異構網絡的最佳路徑，并解析如何依托智能管道實現智能運營。
移動寬帶網絡業務量迅猛增長和不同類型終端對網絡能力的要求是現有網絡向異構網絡演進的兩大驅動力。愛立信認為運營商要首先做好宏蜂窩覆蓋，這是向異構網絡演進的起點。愛立信的多標準基站產品組合，從微微基站到宏基站，可以一同部署在異構網絡（HetNet）中，提供優秀的用戶體驗。
愛立信市場與戰略部高級總監常剛表示，由于愛立信異構網絡（HetNet）解決方案采用了整合的靈活回傳方式，安裝靈活且可以統一維護，因此相比于采用多供應商產品，最多可以幫助運營商減少50%的成本。
廣東聯通牽手深圳邁瑞
本報記者 譚驥 發自廣州
近日，廣東聯通與深圳市衛生和人口計劃生育委員會、深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司在深圳簽署戰略合作協議，三方正式建立全面戰略合作伙伴關系，共同推進移動醫療行業的信息化發展建設。
據廣東聯通相關人士介紹，廣東聯通將憑借WCDMA 3G網絡的信息化優勢，與深圳衛人委、邁瑞公司三方在深圳試點，大力開展基于3G技術的信息化服務，積極探索移動醫療在醫療衛生領域的綜合應用等產研合作，有效整合醫療信息技術、現代通信技術、醫療器械技術，并與醫療服務技術相結合，創造性地構建移動醫療保健服務體系，實現共同發展，互利共贏。
衛寧健康是國內醫療軟件龍頭， 業務覆蓋智慧醫院、區域衛生、基層衛生、公共衛生、醫療保險、健康服務等領域，是中國醫療健康信息行業的整體產品、解決方案與服務供應商。其2017 年財報顯示，衛寧健康營業收入12.04 億元，同比增長26.12%；歸屬凈利潤2.29 億元，同比下降55.84%。
上海云鑫創業投資有限公司是浙江螞蟻小微金融服務集團股份有限公司(簡稱：螞蟻金服)的全資子公司，是螞蟻金服對外投資的重要平臺。
資料顯示， 這不是阿里系首次與衛寧健康合作。2015年，阿里健康與上海金仕達衛寧軟件(衛寧健康前身)簽署戰略合作協議，整合藥品、醫藥數據、電子處方等資源，以期打通醫院環節。
而騰訊則是不同路徑，直接以醫療IT提供方參與。5月30日，吉林省衛生和計劃生育委員會與騰訊正式簽訂《戰略合作框架協議》，推動微信居民電子健康虛擬卡建設，為吉林省居民電子健康卡創新發卡和用卡模式，加強部分常見病、慢性病在線服務管理，提供動態提醒與監測。吉林省衛計委還將利用微信智慧醫院3.0解決方案，將原來碎片化、斷裂的就醫鏈條全部打通，貫穿了掛號(在線掛號)，咨詢(在線咨詢、線下AI輔助診斷)，檢查(線下AI影像、AI病理)，支付(醫保/商保在線支付、醫保線下掃碼付)，治療(藥品在線配送、線下處方流轉)，診后(AI隨訪、在線續方)等環節，打通就醫全流程，提高群眾對優質、高效醫療服務的“獲得感”，加速數字化醫療建設。
而在更早的今年2月，海南省衛生和計劃生育委員會也與騰訊公司就共同推進海南省“智慧醫療”建設簽署協議。根據協議，依托騰訊在人工智能、云計算和大數據等方面的能力，與海南省衛計委聯手，圍繞AI醫學影像、AI醫學輔診、支付創新、電子病歷等方面展開探索，服務海南省醫療健康服務產業的優化升級。“互聯網+醫療”的融合，從整合服務窗口開始，包括預約掛號、社區健康服務、家庭醫生服務、公共衛生服務等，實現海南省全省微信醫保支付、微信新農合支付、微信商保支付、在線問診等互聯網+全流程就診服務體驗。
關鍵詞：醫療服務；成本測算；成本控制
在當前醫療體制不斷改革的情況下，醫院發展正面臨著嚴峻而又復雜的形式，開展醫療服務項目成本測算是未來發展的客觀要求。加強醫療服務管理，合理地進行各種收費價格的申報，系統科學的安排預算、增加成本的治理機制減少醫療消耗是目前行業內大多醫療從業者得到應有補償的基本要求。
一、項目研究背景
在市場經濟體制下，我國醫療服務業既是公益利產業，同時又是生產經營性產業，醫療服務投入的是醫療服務過程中本身的勞動力以及由勞動力轉化的物化勞動，而在醫療服務過程中產出的則是為社會提供的有效的醫療服務。醫療服務的成本則是在醫療服務過程中由腦動力以及物化腦動力消耗的貨幣表現。
二、醫療服務項目成本測算及成本控制的必要性
我國在2009年-2011年國家醫療體制改革的方案中，明確提出了要“降低醫療服務成本”，在這一形勢下，進行醫療服務成本的測算與控制是控制成本和獲得成本優勢的前提條件和有效途徑。通過對醫療服務成本進行核算和控制，可以很直觀地發現在同等收費標準化的情況下，有哪些項目的成本存在消耗過高的情況，從而可以為醫院優化成本支出結構提供理論支持。同時通過有效的提前進行測算是檢驗醫院是否存在醫療服務資源浪費以及檢驗資源配置是否合理的有力依據。因此，探究醫療服務項目成本測算與控制，需要對成本控制這一部分進行科學而有效的控制，找到成本控制的有效戰略，無論是對醫院還是患者都具有很重大的意義[1]。
三、醫療服務項目成本測算及成本控制存在的問題
1.對醫療服務成本測算及成本控制缺乏認識
很多人認為醫療服務成本的控制與核算只是醫院領導的事情，醫院相關工作人員倘若能夠有效地處理好醫療服務成本測算與控制的相關事宜，則根本不需要政府出臺相關的法律政策，在人類發展的進程中，醫療服務是由社會來提供的，他是人類發展的一個必然趨勢。醫院需要結合各科室相關工作人員討論方案做好績效考核工作，績效考核是醫院發展取得基礎數據最重要的來源。交市衛計委和市物價部門審批，批復后才能執行，對成本的測算和控制都有至關重要的作用。但是，在實際的醫療服務工作中，醫療服務人員缺乏對成本測算以及控制的相關認知，相關工作人員在事前對相關醫療服務的成數據沒有進行收集與總結，成本核算缺乏相關數據，事后的測算以及控制轉變為多層次的事后控制，對成本的控制根本毫無作用[2]。
2.成本測算及控制手段的落后
目前，醫療服務行業在成本測算和控制這一塊兒主要依靠預算和決算的管理方式，在實際管理過程中，醫院并醫院在提高運行效率方面需要提高對動態數據的管理與控制，但是子啊顯示的管理中醫院在對動態數據的管理與控制方面尤其緩慢。無法適應市場競爭的需要，醫院在實際管理中需要將預算編制方案與實際政策執行之間相結合，同時，在管理過程中預算管理與責任會計核算管理體系之間也應該保持一致。然而在實際的管理中預算編制既沒有實際執行同時也沒有與會計責任制之間保持一致，三者之間沒有達到有機結合。這樣，得到的預算成本信息并不全面，并且缺乏可信度和精確度[3]。
3.成本測算與控制留于形式，控制體制不夠完善
醫院在成本測算與控制這一塊兒流于形式，在醫療服務成本控制方法具體實施時并沒有對成本進行事前、事中以及事后的連續跟蹤全過程進行控制。目前，我國在對醫療成本的核算方面并沒有具有權威性和規范化的成本核算機制和軟件。機制和信息軟件的缺失導致成本核算前期無法制定標準一致的控制方法，中期無法揭示成本控制之間的差異，后期的成本控制以及服務成本的管理基本難以實現[4]。
4.當前醫療價格調整的對成本控制造成的局限性
當前進行醫療價格的調整需要在實現醫藥分開、藥品和耗材零差的情況下進行服務價格測算，在對服務價格的測算調整中需要把握“總量控制、結構調整”的原則下進行醫療服務價格的調整與管理。必須將總體控制在一個有升有降的環節，這樣才可以基本維持總體價格水平不變，具有一定不可變動性與局限性[5]。
四、實施成本測算及控制的具體措施
醫療服務價格測算有多重方面的作用：一方面是為了規范醫務人員的醫療服務行為；另一方面可以則是為了激勵醫務人員，充分調動醫務人員的工作積極性；最后則是為了從根本上解決“以藥養醫”“看病貴、看病貴”等問題。構建一個合理、高效的醫療服務環境需要從根本上對醫療服務環境、衛生資源環境、就以格局、醫院運轉、薪資待遇、患者對醫療服務項目反饋等多方面采用規范化運營以及合理化操作的制度。目前我國醫療服務價格的評定與制定，首先需要由國家價格部門以及衛生等主管部門制定醫療服務價格項目和定價，再由地方省級價格定價部以及衛生部門確定其轄區內醫療衛生項目基準價格及同謀，“成本分攤，按項目收費”是我國在對醫療服務價格制定方法這一塊兒主要采用的方法。醫療服務成本測算是醫療價格形成的最基本的原則，需要通過成本補償以及利益補償等一系列的調整才能夠正常運行。
1.規范醫療人員醫療服務行為
近幾年，隨著醫療體制的不斷改革，醫院之間相互競爭越來越激烈，降低服務成本，提高服務質量是醫院在面臨行業競爭日益激烈化下最好的策略。就要依靠現代化的管理體制在市場中持續屹立下去。醫療服務人員需要意識到成本核算和管理的重要性，轉變觀念，意識到成本核算與控制不僅是醫院管理部門的工作，同時也是與自身利益息息相關的事情，從自身做起，嚴格的控制醫療服務成本，與財會部門以及核算部門緊密合作，積極配合相關部門的工作[5]。規范自身醫療服務行為，控制好實際投入的人力轉化為物化勞動之間兩者之間的截點，做到成本投入與實際收益相平衡。
2.從根本上解決“以藥養醫”問題
由過去傳統的藥品的耗材收入轉化為靠醫療技術以及醫療服務去展現醫務人員勞動價值的項目收是目前伊利西服務結構得到優化與調整的主要形式之一，而醫務人員灰色收入“陽光化”則是醫療服務結構得到調整與優化的重要表現，其次保持醫療價格總體水平穩定，對大部分患者短期內沒有顯著影響，沒有因此增加負擔是醫療服務得到優化與調整的重要內容，財政政策、醫保政策及相應的服務政策有沒有進行合理的配套與銜接是醫療服務結構得到優化與調整的關鍵保障[6]。
3.遵循醫院價格測算的審批手續
醫院成本核算是醫院進行日常成本管理的重要工具以及關鍵手段，也是醫院改革的關鍵環節。經過一系列的測算和報請醫院領導后，上交市衛計委和市物價部門審批，如果測算很合理，那么就很順利得到批復，如果醫院的測算不合理，那么市衛計委和市物價部門就會將測算打回醫院，重新修改后，再報批，直至得到市衛計委和市物價部門的批復后，醫院才能按新的價格執行，總之，醫療服務成本的核算需要根據政策規定以及醫院具體情況才能得以實行。醫院的實際資源配置為根據，根據醫院的財務指標、收費的具體標準等方面將控制指標分攤到各科室，醫院的各科室對工作量預算再進行編制，將編制后的指標上報，經過數據匯總后，將這些數據提供給院領導，以便進行及時分析和處理，控制成本、收益管理、控制計劃、自制管理，處理好成本管理、業務量控制、收益管理三者之間的關系。
五、結束語
綜上所述，醫療服務項目成本的測算及控制是醫院為實現醫療服務成本的最小化和醫療服務效益的最大化所作出的有力改革。醫院是一個獨立運營的經濟實體，日常的各種運作與管理需要將人、財、物等各方面資源的有力組合，成本核算既是成本控制的首要任務同時也是成本控制的最終目標，提高醫療服務質量和經營水平，是醫院經營管理的基本內容。筆者認為，要想在醫療服務競爭如此激烈的今天，在醫療服務行業占得一席之地，是每一個醫療服務從業者需要思考的問題。
參考文獻：
[1]王燕.醫療服務病種成本測算方法的研究[D].山東大學，1997.
[2]陶紅兵.基于單病種管理的醫院住院病人費用控制的管理策略研究[D].華中科技大學，2008.
[3]井明霞，陳景春，馬利等.新疆縣及縣以上非營利性醫院醫療服務成本測算[J].石河子大學學報（自然科學版），2013，25（3）：64-66.
[4]黃云霞，楊練，李勝.四川省村衛生室基本醫療服務的成本測算研究[J].衛生經濟研究，2012，22（11）：56-60.
[5]馬曉靜.生產理論在我國醫院成本管理中的應用研究[D].山東大學，2007.
一、工作目標
醫療機構作為醫療服務的提供方，要保證醫療保險基金的合理使用，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥，切實減輕患者醫藥費用負擔。各醫療機構要按照要求，認真開展專項治理工作，通過專項治理工作，發現和切實整改存在的問題，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。規范醫療保險費用結算辦法，提高醫療保險費用結算效率和醫保基金使用效益，杜絕定點醫療機構騙取醫療保險基金和醫療保險基金經辦機構拖欠定點醫療機構醫藥費用的行為，健全醫療保險基金使用監管機制。
二、重點內容
各醫療機構要按照城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的相關規定，做好醫療保險基金專項治理工作，著重解決以下問題：
（一）定點醫療機構在醫療服務提供過程中不嚴格執行國家有關城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的規定。
（二）貪污、截留、擠占、挪用、騙取醫療保險基金的問題。
（三）經辦機構不按規定及時與定點醫療機構結算、拖欠、拒付醫藥費用的問題。
三、有關要求
（一）提高認識，加強領導，保障專項治理工作順利開展
各醫療機構要充分認識到開展專項治理工作的必要性，成立本單位專項治理工作領導小組，把此項工作列入重要議事日程和督辦，按照我局要求，做好工作部署與各階段的督辦檢查。要及時協調解決專項工作中遇到的矛盾和問題，認真做好專項治理各階段工作。
（二）認真自查，及時整改，促進專項治理工作取得實效
各定點醫療機構要做好自查自糾工作，自查時要有專人負責，要客觀全面地反映本單位的自查情況，對以前發現的問題要分類梳理，提出處理意見；對排查的新問題，要立即糾正和限期整改，并對自查結果進行匯總和分析后形成自查報告。
（三）檢查驗收階段（*年6月－8月）
由局領導小組組織相關人員組成檢查組，對各單位的自查情況進行抽查。重點抽查內容是自查自糾是否認真，存在的問題是否得以糾正，基金風險隱患是否進行了排查和防范，規章制度和內部管理是否得到完善，對維護基金安全、建立保障基金安全長效機制是否提出意見等。
（四）按時報送專項治理工作情況
1、各單位要于5月底前上報本單位專項活動領導小組名單。
2、6月15日前上報本單位專項工作自查報告，自查報告需包括以下內容：
（1）截至*年6月，專項治理工作中新發現的醫療機構及工作人員的違紀違法問題，以及整改、處理情況。
一、依法行政，進一步加強監督和管理
根據《醫療機構管理條例》，加強醫療機構準入管理。以各級各類醫療機構校驗為契機，進一步加強對醫療機構校驗的管理工作，規范診療科目，嚴格標準，充分發揮校驗職能，把好機構準入關。并以此推動院感、麻醉等科室的進一步規范，確保醫療安全。
根據《執業醫師法》、《醫師資格考試暫行辦法》及《醫師執業注冊暫行辦法》等規定，做好執業醫師資格考試的組織管理工作，認真審核，完成醫師執業注冊登記及《醫師資格證書》、《醫師執業證書》發放工作；提高護理整體素質，開展專科護士規范化培訓，同時嚴格按照《護士條例》要求，做好全省護理人員的換證、注冊工作，督促醫療機構加強護理人力資源管理；加強對醫療美容醫師的準入管理，進一步規范美容醫師依法行醫。
依照相關法律法規，加強臨床技術準入管理。重點梳理心血管介入診療技術準入檢查情況，公布開展此項技術的醫療機構；進一步貫徹落實《人體器官移植條例》，嚴格規范醫療機構器官移植活動。
二、健全體系，實施“醫療質量持續改進計劃”
在全省各級各類醫療機構開展“醫療質量持續改進計劃”，主要以完善質控管理網絡體系、改進質量評估考核體系、建立信息報告分析體系、創建質管教育培訓體系為主要內容，以提高醫療服務質量和群眾滿意度為目標。
在已建質控中心和技術指導中心的基礎上，各地結合工作實際，成立或調整相應的質控、技術指導中心，進一步健全質控組織網絡，完善質控管理體系。
組織修訂《**省醫療機構管理與診療技術規范》叢書，完善質量管理標準體系，全面指導醫療機構的診療行為。
以醫院等級評審工作為載體，完善質量評估體系。調整評審委員會領導小組成員，調整醫院等級評審專家庫，修訂三級醫院評審標準。年內將啟動第三輪醫院等級評審工作。
充分依托各個中心通過人員培訓、組織檢查等方式，指導醫療機構認真執行醫療服務管理法律法規和診療規范，建立質管教育培訓體系。
二、重視內涵，引導醫院科學合理發展
根據“衛生三強行動”方案的要求，開展旨在提高縣級醫院服務能力的“強龍頭”行動。強龍頭行動以“人才培養、學科發展、裝備和新技術應用”為核心，突出強化縣級醫院的基本醫療服務能力和對農村社區衛生服務機構的指導職能。
對縣級醫院從確立醫院建設規模標準、設備配置標準、技術服務項目標準出發，從提高急癥疾病處置能力出發，重點加強急診、ICU、手術室、外科等專科建設。
同時，根據“欠發達地區縣級醫院建設項目”要求，以第二輪萬名醫師支援農村衛生工程為載體，繼續實施省級醫院對口支援欠發達縣級醫院，使更多的農村縣級醫院與省級醫院建立合作關系，長期派駐醫務人員在基層服務的同時免費接收縣級醫院人員的進修，提升縣級醫院的內涵。
三、醫防結合，探索醫療服務新模式
醫療救治體系建設是加強公共衛生體系建設的重要環節。20**年，繼續開發市與縣急救分中心聯網的急救通訊調度及信息管理軟件，力爭在年內完成并投入使用。逐步制定和完善我省院前急救管理規范，特別組織專家對院前急救標識、急救服裝和車輛噴識進行統一管理。派遣省級醫療專家對省內特大突發公共事故進行現場醫療搶救和技術指導；加強隊伍建設，對全省應急專家隊伍進行培訓或演練，不斷提高院前急救體系應急反應能力和醫療救治水平。
根據《**省公立醫院支援社區衛生服務實施方案》要求，對全省實施情況開展調研，進一步落實方案要求，推廣好的經驗，做到醫防有效結合，真正建立起公立醫院與社區衛生服務機構間良好的“牽手”關系，提高社區衛生服務機構的服務能力。
同時，各級醫療機構按照職責和任務要求做好各項公共衛生工作，加強對艾滋病、手足口病、人感染高致病性禽流感等傳染病的防控。
四、深化改革，提升醫院綜合競爭能力
圍繞國家即將出臺的深化醫藥衛生體制改革意見和相關配套政策，協同相關部門做好改革試點工作。重點是改革和完善公立醫院管理體制和遠行機制，界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構，建立院長任職資格、崗位職責、選派作用、考核評價、教育培訓、激勵約束和問責獎懲機構，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，提升醫院綜合競爭能力。
五、以人為本，創造和諧執業環境
在寧波市深入試點和在各地倡導推廣的基礎上，與有關部門開展立法調研，適時進行立法評估，爭取頒發省長令，在全省范圍內建立醫療糾紛預防與處置新機制，從而更好地維護醫患雙方合法權益，塑造和諧健康的醫患關系。
嚴格實施《**省醫務人員考評實施辦法》和《**省醫師定期考核管理辦法實施細則》，加強醫務人員職業道德、紀律法制和廉潔從業教育，建立治理醫藥購銷領域商業賄賂長效機制，塑造干凈、清新的醫療執業環境。
六、統籌安排，做好其他各項醫政工作
繼續抓好血液管理工作，確保無償獻血占臨床用血比例達到100％，自愿無償獻血占臨床用血比例在95％以上。
貫徹落實《醫療廣告管理辦法》及《**省廣告管理條例》，規范醫療廣告成品審查制度，進一步加強對醫療廣告的監管，嚴肅處理違規醫療廣告的醫療機構。
按照*政務督查第4期關于新型農村合作醫療工作的有關要求，鄉人民政府組織有關人員對鄉衛生院和各村衛生室的新型農村合作醫療工作進行了認真地自檢自查，針對存在的問題進行了認真整改。現將自檢自查和整改情況報告如下:
一、主要工作措施
(一)建立健全管理制度
按照縣衛生局的安排，鄉衛生院及時成立了合作醫療辦公室，由院長具體負責，辦公室有工作人員，職能明確，職責落實，以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了合作醫療服務管理制度，對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關
規定，能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。
(二)嚴格執行入出院標準及有關規定
鄉衛生院按照“合作醫療住院病種住院目錄”和有關規定辦理報批手續，嚴格執行入出院標準，始終堅持首診醫師負責制。做到不符合住院條件的參保人不收入住院，無冒名住院、掛名住院、強制出院現象發生。根據病情需要，病人確需轉診時，則按照相關條件，填寫轉診書，做到轉院手續完備，嚴格
控制轉診率。
(三)加強藥品和服務設施管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作
醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，并記錄在病歷中。
(四)嚴格執行收費標準
嚴格執行規定的醫療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規定進行結算。不超范圍、變通、重復、分解收費，各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。同時，及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療
統計表。
(五)規范醫療文書管理
建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷。
醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
二、存在的問題與不足
(一)部分醫務人員還不能完全掌握新型農村合作醫療
的相關政策，需進一步加強學習。
(二)鄉合管辦沒有制定出對村衛生室的具體考核制度及管理辦法。
(三)部分村衛生室的服務能力不能滿足人民群眾的就醫需求，醫療服務水平有待進一步提高。黑泥箐村人口比較少，只有400余人常住人口，需要不斷提高村衛生室的管理和服務水平。
(四)鄉合管辦工作人員都由衛生院職工兼任，對村衛生室的監督與管理不到位，臺帳管理不健全，不規范。
(五)電子臺賬錄入不完善。
三、整改情況
針對工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進行了認真整改。
(一)加強培訓學習，組織全鄉醫務工作者認真學習新
型農村合作醫療的相關政策及管理辦法，加強對醫務人員的業務培訓，指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。認真執行2009年新農合實施方案。
(二)制定出了對村衛生室的考核辦法及管理制度，切實做好鄉村一體化管理工作。
(三)按上級部門要求，完成了電子臺賬錄入工作。
(四)在各定點醫療機構設置了新型農村合作醫療補償與減免公示欄。
(五)對各村衛生室的藥品調配及進藥渠道進行嚴格管理與監督，嚴格按新農合用藥目錄用藥。
(六)組織鄉合管辦及衛生院組織人員對各定點醫療機構進行抽查與都督，發現問題及時整改。
2006年12月22～23日,由上海社會科學研究院、上海國際經濟交流基金會承辦的“社會主義和諧社會建設和醫療衛生體制改革國際論壇”在上海社會科學研究院隆重召開。來自國務院發展研究中心、北京大學、世界衛生組織、衛生部、上海財經大學、復旦大學等國內外研究機構、高等院校的100多位專家學者圍繞中國醫療衛生體制改革、新型農村合作醫療制度、全國基本健康保障體系建設等3個方面展開了熱烈討論和深入交流。
1關于中國醫療衛生體制改革
(1)關于衛生籌資。上海社會科學研究院常務副院長、經濟所所長左學金認為,我國醫療衛生改革尚未解決的兩大問題之一是衛生籌資的不公平性,衛生籌資的不公平性包括醫療保險覆蓋面和醫療服務的可及性兩個方面。與其他國家相比,我國衛生總費用中個人自費的比例過高,財政和社會醫療保險籌資的比例偏低。自付比例過高導致了嚴重的后果:一是我國收入越低的人群自費比例越高,造成衛生籌資的嚴重不公平;二是部分城鄉家庭對醫療服務的可及性下降,抑制對醫療衛生服務的合理需求,小病拖成大病,大病無錢治療,因病致貧,在宏觀上造成醫療資源利用的低效率。左學金建議:今后衛生總費用占GDP的比重,在未來5年平均每年提高0.1個百分點;在衛生總費用中,個人籌資所占的比例不斷下降,從目前的50%以上逐步下降到2010年的33%,2010年后最終下降到20%;城鄉人均衛生經費支出的比率從目前的4.2倍下降到2010年的2.5倍。
(2)關于醫療服務提供。美國斯坦福大學國際研究院衛生政策中心研究員俞衛介紹了美國聯邦政府醫療服務管理機構及其費用控制方面的經驗,提出我國醫療衛生服務的理想體制是建立一個能獎勵醫療服務總體績效的體制,其工作包括:建立測量總體績效的具體指標;建立總體績效測量系統;建立總體績效評估監管反饋系統;建立機制評估系統;通過有效支付方式來獎勵總體績效。左學金認為,我國目前醫療服務提供方面存在低效率性的問題,主要表現為輕預防重治療、過度用藥和過度檢查等。對醫療服務提供體制的改革思路主要有:財政與城鄉社會保險基金加大對城鄉一級醫療機構勞務補償的預付,免除或減少城鄉居民在一級醫療機構接受服務時的自費支出;推行醫藥分家、醫藥和檢查按成本定價、消除醫院通過處方和檢查增加收入的不當激勵;一級醫療服務機構兼顧預防和基本醫療服務,提高醫療服務資源利用的宏觀效率;規范對二、三級醫院的信息披露和加強對服務質量的監督;改變醫療服務市場的地方分割,培育全國統一的醫療服務市場;鼓勵不同所有制的醫療機構之間的競爭,發展在全國范圍運作的醫療保險、醫療服務集團。
(3)關于醫藥行業規范管理。世界衛生組織駐中國代表處健康與貧困顧問湯勝藍博士認為,中國醫藥行業存在的問題有:藥品生產企業轉向生產高利潤藥品,并停止生產一些價廉但有效的基本藥物;多數藥品生產企業熱衷于向國家食品藥品監督局申請生產新品種藥品,以獲得國家的較高定價;藥品流通環節混亂,批發企業和零售藥店過多;藥品招標采購并不成功等。政策建議有:提高新藥注冊標準,并在新藥審批中納入成本-效果評價指標;加強對藥品生產及上市后的日常監督檢查;定期調整基本藥物的定價政策,定價應反映真實成本;建立鼓勵生產企業生產基本藥物的有效機制;加強對藥品流通領域和流通企業的管理和監督;對藥品零售藥店的資質進行再評估,關閉不合格的零售藥店;將醫生和醫院的收入與藥品收入脫鉤。國務院發展研究中心社會發展研究部研究員、副部長葛延風認為,應確定基本藥物目錄,對基本藥物實施政府統一采購、統一供應和統一定價;同步實施資源整合和管理體制調整;強化監管,除政府外,發揮行業組織和社會力量的監督功能。上海華山醫院呂元院長提出,目前藥品價格高,但醫務人員人力服務價格低,在降低總醫療費用的前提下,應該提高醫務人員服務價格,以體現醫務人員的勞動價值,遏制醫院通過藥品銷售來增加收入的激勵。
(4)未來醫療衛生體制改革建議。葛延風提出,20世紀80年代以來,我國醫療衛生事業發展方面出現了比較突出的問題:醫療衛生公平性和衛生投入績效全面下降,百姓不滿程度越來越高,帶來的經濟和社會后果相對突出。出現這些問題的根源是政府責任的全面弱化。推進衛生體制改革的核心是強化政府責任,其基本點是:立足社區衛生服務體系,通過政府投入,構建國家基本衛生保健制度,免費向全體城鄉居民提供公共衛生服務,以近乎免費方式提供既定服務能力下的基本醫療服務,確保所有公眾的基本健康。在此基礎上,進一步發展城鎮職工醫療保險和新型農村合作醫療制度,同時,對二三級醫療服務機構進行分類改革;國家統一規劃基本衛生保健制度,城鄉之間、地區之間實施基本統一的政策和標準。
2新型農村合作醫療制度設計與實施國家衛生部衛生經濟研究所所長張振忠認為,新型農村合作醫療制度是由國家政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。目前,新型農村合作醫療制度存在的問題有:部分縣級政府和農民籌資落實難;基金虧損風險;貧困人口受益有待加強;監管手段落后,供方監管亟待加強,方案設計需要調整完善等。改進的建議包括:完善籌資機制,逐步提高保障水平;加強管理能力建設,推進配套制度改革。衛生部衛生技術評估重點實驗室主任、復旦大學公共衛生學院教授陳潔認為,新型農村合作醫療制度的本質是縣級政府籌資和政府財政轉移支付,新型農村合作醫療制度應與醫療救助制度協調,其方式一是政府補助貧困家庭的醫療救助模式;二是政府購買衛生服務的醫療救助付費模式。上海市政協委員劉俊認為,新型農村合作醫療制度要加大財政投入,研究“可持續發展籌資機制”。左學金認為,新型農村合作醫療制度下一步要過渡到強制性參加,從小病著手以保障全民的基本健康。現行新型農村合作醫療制度缺少戰略高點,過多地遷就于地方現狀,今后要先定戰略,再分步實施,向較高戰略努力。
3全國基本健康保障體系建設北京大學中國經濟研究中心教授、副主任李玲認為,建立全民基本健康保障體系的基本原則是:明確控制醫療成本是全民基本健康保障的關鍵;在建立基本健康保障網的基礎上,利用市場機制滿足不同層次的健康需求。建議通過合理的機制設計,包括確定基本服務目錄、嚴格的轉診機制、服務的分級和差別定價、預約和排隊制度、藥品目錄的管理和統一配送等,保證醫療服務的低成本;加強醫務人員隊伍建設,尤其是全科醫生的培養;加強對醫院的激勵監督等。衛生部衛生經濟研究所衛生政策研究室教授、主任石光指出,合理選擇干預重點,低投入照樣可以獲得很好的國民健康結果。基于中國國情,只能立足于基本健康,立足于公共衛生服務和常見病、多發病服務。應該建立面向全民的以社區為基礎的公共衛生和基本醫療服務體系。#p#分頁標題#e#
全文簡介腫瘤高危人群預防門診模式，并結合營銷理念探討這項醫療服務的開展。
【關鍵詞】 腫瘤醫院 高危人群 監測 門診
惡性腫瘤的Ⅱ級預防在我國仍處于薄弱狀態，Ⅱ級預防中腫瘤高危人群監測工作仍沒有一定的模式[1]。腫瘤專科醫院是否應建立腫瘤“預防監測門診”？以其積極建立一套完整預防監測體系，為腫瘤高危人群監測探索經驗。
1 開展“預防監測門診”的背景
在腫瘤專科醫院醫療服務活動中，癌癥危險因素監測（尤其是對高危人群監測）工作非常薄弱。腫瘤專科醫院如何科學、規范、系統地開展腫瘤預防監測，均不被臨床醫生重視，醫生仍是被動地開展醫療服務。具有腫瘤危險因素的人群，并沒得到醫院主動對其實施全程監測和開展干預措施的醫療服務。遼寧省腫瘤醫院一組數據提示：2005年1~6 月，日平均門診量為383 人次，日平均入院為69例，剩余的314例“因癥就診”患者中有癌癥危險因素的人占40%~60%。這部分患者，是癌癥監測預防的主要對象，但他們卻無人顧及。
隨著醫學技術和社會的進步，以及群眾生活水平不斷提高，醫療消費者的需求心理發生了轉變。人們對健康有了新的追求和目標，不再是因病就醫，而是以健康體檢、預防保健為主，對癌癥預防的需求越來越高，越來越迫切[2]。我們必須加強和開展癌癥的預防研究和有效措施的推廣，以滿足人們的需要，因此，醫院建立“預防監測門診”是非常必要的。
2 “預防監測門診”目的及任務
加強癌癥的預防，從長遠來看是控制癌癥最佳經濟有效的途徑。建立“預防監測門診”開展腫瘤高危人群長期監測，這種方法與人群中廣泛普查比較，其方法簡單，經濟價廉、有效可行。在因癥就診的患者、健康體檢、普查中篩查腫瘤高危人群，對高危人群實施科學、系統、長期有效的預防監測是“預防監測門診”的任務。其目的：⑴在定期的隨訪監測中一部分癌前病變得到治療，阻止了癌癥發生；一部分早期發現的癌癥得到了治愈，以達到降低發病率、提高癌癥早診率、治愈率。⑵開展癌癥高危人群監測是腫瘤專科醫院新的醫療經營理念，既拓寬和搶占了市場，又引導了患者的消費需求。腫瘤高危人群預防是病因和發病預防，是早期發現、早期確診最經濟有效的途徑。無論是因癥就診的患者，還是健康普查的人群，到醫院目的是醫療、保健。因此，腫瘤專科醫院應充分利用現有的技術、設備和人員，立足醫療實踐與服務，把腫瘤高危人群監測工作切實納入醫療服務項目中，對具有癌癥危險因素的人群實施長期預防干預措施(包括各種診治)的服務[3]。
3 建立“預防監測門診”的模式
3.1 制定腫瘤高危人群篩查標準及技術規范
組織有關專家，參照衛生部下發的《中國癌癥預防與控制規劃綱要（2004~2010年）》及《癌癥臨床指南》和《癌癥篩查及早診早治技術指南》，依據科學性、技術性、操作性和規范性原則，制定適合本地區的“腫瘤早發現技術規范”和“腫瘤高危人群篩查方案”。按危險因素構成的情況分級（如輕度、中度、重度）標準，制定不同的監測方法，對不同級別的高危對象采用不同的醫學監測方法。
轉貼于
3．2 “預防監測門診”工作流程
⑴建立醫生轉診制：各門診、體檢中心(包括普查組) 醫生，在首診負責制的基礎上，從因癥就診的患者和健康體檢人群中，依據高危人群標準，篩查腫瘤高危個體，經過首診醫療處里后，轉診到“預防監測門診”，然后進入預防監測系統，開始定期復查、隨訪跟蹤。
⑵建立登記制度：設計可行、可操作的預防監測登記表和符合法律程序的預防監測協議書，預防監測門診接到醫生轉診的腫瘤高危個體人員，首先向他們宣傳進入預防監測干預系統的目的及意義，得到同意后認真填寫預防監測登記表及預防監測協議書。個人預防監測卡建立后，方可進入監測系統。
⑶制定監測計劃：完成登記后，“預防監測門診”醫生，要根據患者具有的危險因素，制定監測干預措施計劃，負責督促實施。
3．3 優化“預防監測門診”流程
在監測期間醫療活動中，以人為本，在轉變觀念、轉變經營觀念的基礎上，優化“預防監測門診”流程。如獨立優雅的侯診廳，享受悠閑的候診時間，有固定的工作人員(醫生、護士、登記、隨訪、導診員等），在各項醫療活動中享受優先待遇，個人監測卡有固定的號碼，劃價、收款合為一體方便就診，醫患之間各種信息用電話通知，實行會員制，對會員實行輔助檢查綜合預約及結果回報服務等快捷便民措施。另外，預防監測門診醫生以專業、權威、固定為特點，除開展監測工作，還要進行各項預防監測信息收集、統計、分析，總結經驗，研究改進預防監測措施技術及方法，不斷提高監測質量。
4 建立責權對等管理制度，開展誠信服務
這是一項還沒有普及的醫療服務活動，也是促進腫瘤防治工作走向社區的最佳途徑，任重道遠，因此，建立責權對等管理制度是這項工作特殊需要。在這個團隊里，無論哪個崗位，都應貫徹職責與職權對等原則，做到負責任的人，必須有權；有權的人，必須負責任。每個崗位之間都有自己獨立的功能，每個人都要明確自己的責任。這樣的管理制度才能把“預防監測門診”持之以恒的開展下去。
在誠信服務中采取：①親情服務，努力讓患者在隨訪監測治療過程中由滿意服務到感動服務。②深情服務，對治療后顧客的復查康復、保健等進行主動指導，使他們始終接受到充滿誠意的服務。③友情服務，鼓勵醫生個人建立誠信醫療服務，緊密連接顧客的心，并成為其知己，以此不斷擴大醫院的客戶群，使腫瘤高危人群監測工作深得民心，同時也擴大醫院的知名度、信譽度。
5 提升醫療服務營銷理念，推動腫瘤防治
從長遠利益、經濟效益和社會需求來看，腫瘤防治必須走預防＋治療的道路，腫瘤專科醫院要重視、加強腫瘤預防工作。向群眾宣傳和提倡提前消費，即：將大量用于治療晚期癌癥患者的經費用于發病學預防，這是社會效益、經濟效益雙贏的舉措。醫療服務產品與有形產品不同，它為客戶提供的利益是在顧客與醫院發生系列的交往中完成[4]。因此，在探索醫療市場規律，總結現有醫療服務工作的基礎上，要提升醫療服務營銷理念：①樹立以營銷為導向、隨訪為前提，監測為核心，治療服務為宗旨，持之以恒為目標的經營理念。②建立以預防為出發點，以高危人群滿意為目標的服務管理體系。③強化以實現顧客價值，力求顧客滿意的服務營銷管理意識。
腫瘤專科醫院面對激烈的醫療市場競爭，應該對“預防監測門診”醫療服務開始思考和啟動。相信通過精心組織、科學管理，使高危人群監測的醫療服務成為腫瘤專科醫院的常規工作，以促進癌癥的早期發現率、提高5年生存率。
參考文獻
[1]魯鳳珠. 我國腫瘤防治工作的回顧與展望[J]. 中國腫瘤， 2001，10（1）：1－2.
[2]徐祖銘，崔建英. 我院采用新的運營理念和管理模式的實踐[J]. 中華醫院管理雜志，2003，19(5)：281-283.
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持以病人為中心，以醫患安全為目標，規范醫療服務行為，優化醫療服務流程，加強醫療質量管理與控制體系建設，認真查找和解決醫療服務中存在的突出問題，提升質量、提高水平，努力改善患者的就醫感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、活動范圍
全市各級各類醫療機構、中心血站、疾病預防控制中心和衛生執法監督機構。將各類社會辦醫療機構納入活動范圍，實現醫療衛生系統全覆蓋。
三、工作目標
（一）加強班子和制度建設。全面落實各項衛生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實現醫療單位紀律嚴明、管理嚴格、政令暢通、心齊氣順的目標。
（二）加強和規范質量建設。全面落實各項醫療服務核心制度，著力解決醫療衛生管理中存在的規范不嚴、操作不當、質量不高等問題，實現醫療單位規程齊全、照章辦事、按規操作、合理診療的目標。
（三）加強行風建設。全面落實行業監督防控制度，著力解決藥品和醫用耗材購銷不規范、醫療環境較差、服務態度不好等問題，實現醫療單位藥品購銷規范、診療環境優化、服務態度明顯好轉的目標。
四、工作內容
（一）加強班子建設，提升管理能力。一要明確責任。院長是醫院質量管理第一責任人，要堅持公立醫院公益性質，堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。二要強化考核。院領導要定期研究提高醫療質量、保證醫療安全、改善服務態度等工作，確立質量與安全工作重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在的問題，落實持續改進措施。要建立科室每周一次、醫院每月一次的醫療服務質量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫療服務質量，確保醫療安全。三要加強督導。要全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見；要結合醫師定期考核、醫務人員醫德考評等，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。院長重點要體現在“接地氣”上。
（二）健全工作制度，建立長效機制。一要整章建制。各級醫院要根據職責分工，按照《醫療機構管理條例》、《省醫務人員醫德考評實施細則》及醫院建設標準、醫務人員管理規定等法律法規和新醫改政策要求，結合實際，建立健全各項規章制度。二要規范操作。在具體工作中要嚴格依法執業，行為規范。三要嚴格獎懲。要根據相關制度制定具體的違規懲處規定，引導約束全體醫務人員按章辦事、按規操作，并建立長效機制，扭轉因制度不落實、執行不力而引發醫療安全隱患等問題。
（三）規范醫療行為，消除安全隱患。一要嚴格落實各項醫療質量和醫療安全制度。堅決落實首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度等醫院核心制度。二要加強重點環節質量控制。加強醫院感染管理工作，重點加強手術室、產房、重癥監護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。加強醫療技術和人員資格準入，嚴格對大型醫用設備、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強護理質量管理。加強臨床護理工作，營造關愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務，努力營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優質護理服務”活動，強化分級護理質量管理，切實落實基礎護理和危重癥病人的護理質量，確保患者醫療安全。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業務培訓制度，強化護理人員“三基三嚴”訓練與考核，提升護理服務水平和質量。四要開展專項活動。各級醫院要加強人才培養和技術引進，大力發展重點學科。要開展以衛生政策學習考核、醫療護理技術操作演練、醫療文書書寫、科研成果展評等為內容的崗位練兵活動，提升醫療機構和醫務人員服務能力和水平。各縣區衛生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調查等活動，檢驗質量大提升活動的成效。五要采取切實措施，努力降低次均醫療費用。全市各級公立醫院要以2012年次均住院費用為基數，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫負擔。一是要繼續執行檢驗檢查結果互認制度；二是采取切實措施，提高基本藥物使用率。三級醫院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫院不低于30%，基層醫療機構不低于80%。新農合患者目錄內藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫療機構95%以上；目錄內診療項目使用率市級醫療機構比例80%以上，縣級達到85%以上；三是繼續開展臨床路徑、單病種費用限價管理；四是開展預約診療、錯峰服務、延長專家門診時間等具體措施，使患者的就醫感受明顯好轉。
(四)加強學科建設，注重人才培養。一是強化學科管理，加大學科資源投入，增加臨床績效。加強單位和科室重點學科管理，建立學科建設領導小組，實行學科帶頭人負責制，明確人員分工，制定學科規劃和具體措施，建立醫療、教學、科研、財務、質控人才培養、實驗室建設等相關檔案。加大經費和設備投入，單獨設帳，加強學科帶頭人經費使用自，建立經費管理監督審計制度，確保經費按計劃使用、支出合理規范。鼓勵引進新技術新項目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。二是強化梯隊建設，培養后備人才，提高科研水平。培養學科帶頭人的管理能力、創新意識和學術水平。深挖后備學科帶頭人的發展潛力，加大人才培養力度，梯隊結構合理。建立橫向人才培養制度，學科內每年派出人員外出進修學習，加大人才儲備。明確學科發展方向，使其能夠承擔省市級科研課題，鼓勵聯合攻關課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內外核心期刊雜志發表的論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上。科研成果能夠被廣泛推廣，對學科發展起到推動作用。
（五）強化防控機制，改進行業作風。深入開展權力運行監控機制建設，加快推進二級以上公立醫療機構全省統一實時監控軟件的安裝運用，加強廉潔風險防控，全面提升醫院管理和行風建設水平。一要加強財務管理。要堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。建立科學決策機制，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。要向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等）公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。二要加強物資管理。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。要嚴格執行國家、省、市關于建立基本藥物制度和藥品管理規定，嚴禁擅自網下采購。三要加強收費管理。嚴格執行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等告知患者。患者出院時，提供詳細的總費用清單。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。要完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。四要加強行風督查。充分運用衛生系統典型案例教育警示醫務人員，自覺抵制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，堅決治理醫藥購銷領域商業賄賂，不斷增強遵紀守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進一步完善行業監管制度，嚴格醫療服務行為監督。加強醫患溝通，充分尊重患者知情同意權和選擇權，維護患者合法權益，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。
（六）開展創建活動，弘揚醫院文化。通過一系列創建活動，使醫院形成“優質、奉獻、誠信、創新”的濃厚氛圍。一要開展優質服務創建。具體為：加強窗口服務管理，創新窗口便民方式，配備相當工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間。科室樓層合理分布，標識指示規范清晰、醒目易懂。內外環境整潔、舒適，服務診區安全、溫馨。服務態度良好，語言文明規范，不說服務忌語，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現象。落實“首診負責制”和“首問負責制”。提供雙休日辦理出入院手續服務，新農合患者大病保險實行出院即報。二要開展平安醫院創建。具體為：抓好醫療安全責任制、生產安全責任制、治安消防安全等責任制的落實，堅決杜絕重特大事故的發生。強化治安防范工作，認真落實安全責任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。根據公安部門要求，安裝電子監控系統。加強內部保衛工作，建立健全保衛組織，二級以上醫院全部設立警務室，提高保衛人員素質，配齊器材和設備。積極配合公安部門綜合治理醫院周邊環境，防止和及時處置“職業醫鬧”，確保醫院正常工作環境和醫務人員人身安全。
五、實施步驟
（一）工作部署階段（2014年12月）。
市衛生局制定下發方案，全面安排部署。各縣區衛生局和市直各醫療單位根據市衛生局的安排，結合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務態度不好、服務質量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫療服務質量。
（二）組織實施階段（2014年12月—2015年10月）。
各級醫療衛生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務。要加強信息報送工作，各縣區衛生局和市直醫院要及時將各醫療機構活動開展情況以工作信息形式報送市衛生局，每月至少報送一次。
（三）督導檢查階段（2015年11月）。
各縣區衛生局對本轄區開展醫療服務質量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導，確保醫療質量服務提升活動落到實處。市衛生局將組織力量，對全市各級醫療衛生機構質量大提升活動進行全面考核測評，同時納入對縣區和市直單位考核目標。
（四）總結交流階段（2015年12月）。
各縣區衛生局要采取各種形式組織召開經驗交流會，對活動開展情況進行總結，公布檢查和評價結果，促進醫院管理評價制度和醫院管理長效機制的建立和完善。在此基礎上，市衛生局將對全市活動開展情況進行全面總結通報。
六、工作要求
（一）切實加強領導。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要切實加強對醫療服務質量大提升活動的組織領導，各縣區衛生局成立醫療服務質量大提升活動領導小組和辦公室，負責轄區醫療服務質量大提升活動的指導、評價和監督檢查工作。各縣區衛生局要按照市衛生局的統一部署，結合轄區實際情況，負責本轄區活動的具體實施，并定期向市衛生局書面報告活動進展情況。各醫院要成立醫療服務質量大提升活動領導小組，組長由院長擔任，負責本單位活動的具體實施。
（二）深化活動內容。各縣區衛生局和市直醫療衛生單位要認真落實質量大提升活動方案，積極拓寬活動內容，豐富活動形式，創新活動舉措，使服務質量大提升活動從階段性逐步轉入制度化、規范化的常態管理軌道。
【關鍵詞】數字化 醫院 技術
數字化醫院工程有助于醫院實現資源整合、流程優化，降低運行成本，提高服務質量、工作效率和管理水平。數字化醫院的建設，必將導致管理組織和管理職能的變化，也必將產生新的醫療和救護模式。
一、數字化醫院的框架構建探討
數字化醫院的建設，必然會導致組織和管理的變化，在信息時代及新經濟時代的管理將實施組織將“解構”形式。各部門間將采用靈活的團隊形式設計和開展自己的工作，取代以往組織層次自上而下的結構形式，通過計算機管理信息安排作業和任務給員工。醫院管理人員將通過網絡和互聯網應用實施新的醫生與病人的對接方式，借助于豐富多樣的軟件工具箱重組他們與病人的對接關系，降低醫療成本，保障他們的健康。典型的數字化醫院，將實現無紙化辦公，沒有記錄表格，沒有備忘錄，沒有留言單，沒有護士的筆記或醫囑，節省大量的圖表和表格。運用數字化醫院的電子工作站，可以普遍用于臨床醫療或行政管理。病人的床邊，走廊里，醫療檢查室，醫療機構和急診室托架，都將通過局域網（LAN）連接實現與電子工作站的連接。醫護人員將成為新型數字醫療團隊，所有醫護人員將攜帶手機，尋呼機或PDA設備實施電子辦公，每一個醫護工作人員和管理人員都有一個編碼密碼實施信息系統管理和電子文件簽名。從急診科到重癥監護病房，一切都是由電腦控制，而必須用紙的領域如膳食訂單或核磁共振成像掃描等，每天下班前都會被掃描歸檔，并即時銷毀。在第二次使用時，可以借鑒前面的將掃描件，實現連續的醫療服務管理。醫院應該采用最新的監測，診斷和成像技術，實現企業級的網絡傳輸，建設專門的軟件模塊，實現急診室，重癥監護病房，手術室，康復室，普通護理樓層和醫囑錄入系統，管理病人進入、醫療、輸出。通過功能完整，全新，完全電子化的醫療記錄，醫療可實現病床瞬間、護理或從外部醫院通過電子安全鏈接的即時治療。
二、數字化醫院構建的成效分析
（一）財務影響分析
改善財務，提高效率，節約成本是醫院數字化改造的主要驅動力，根據國外數字化醫院財務狀況來看，節約成本是可行的。據報道，總部設在波士頓布里格姆婦女醫院具有令人垂涎的數字化管理水平，其管理等級在美國醫院前100名內，醫院斥資1.9億美元，積極實施高品質的數字化醫院建設方案，以實現越級標準，實際中數字化管理每年為醫院節約500萬美元到1000萬美元。數字化醫院能通過基于電子商務的舉措，降低臨床變化情況，如病人逗留的時間。我國部分數字化醫院的住院時間達到平均5.1天，低于全國平均7.4天。較長的住院時間將會導致醫護資源浪費，對醫護成本也是浪費。在美國巴爾的摩，約翰霍普金斯大學的專家通過開發出一種電子重癥醫學監護和遠程醫療系統，實現對重癥患者的每周7天，每天24小時的監護和管理。通過為期四個月的研究顯示，實施數字化監護后，嚴重程度的死亡率減少了60%，住院天數減少30%，并降低28%費用。
（二）醫療質量的改進
數字化醫院的建設和管理將進一步減少醫療產生的差錯率。通過實施用藥安全管理系統，如使用單位劑量用藥包上的條形碼，可以核對病人的藥物訂單和藥物過敏可能性。在醫院里，由于醫護人員的粗枝大葉或者管理的不到位，每年都會有1%至3%用藥錯誤。用藥錯誤帶來嚴重的醫療后果，重則導致病人死亡，輕則導致病人殘疾而失去了勞動能力，這些都會增加醫院的醫療成本及額外成本如法律成本。啟用條碼的保健用藥安全系統則能避免和防止用藥事故，幫助醫院避免訴訟和成本損失。數字化醫院的建設和管理將進一步提高醫療診斷的準確性。數字技術和診斷軟件也可以幫助診斷錯誤的問題。X線照片的誤讀可能意味著乳腺癌的漏診，而通過計算機輔助檢測（CAD）“影像檢查”系統進行X光檢查能削減50%的漏診率。
三、數字化醫院構建實施中的核心技術探討
（一）龐大的數據庫系統技術
由于所有的醫療記錄必須實現數字化，在數據庫中，每個字段使用標準的代碼，如??疾病的類別，年齡，并發癥，藥物使用等，都必須予以體現。這樣就可以讓病人和家屬在線訪問（帶有特殊的代碼，只允許患者的主治醫生查看）。合理的數據庫設計可以方便查詢數據庫，并且可以設計個人的、即時的、定制的、回顧性的臨床研究，例如通過數據庫可以從數據庫上千萬個相似病例中找出醫療方案和使用藥物及使用劑量等。
（二）以病人為中心的系統技術
數字化醫院必須建立患者的醫療記錄，病人和病人的所有醫療服務可以訪問醫療記錄提供的網站，部分病例可以建立適當隱私和問責編碼保障病人的隱私權。軟件自身應該能夠不斷更新升級，通過一個通用的標識符和權限算法自動從病人接觸的每一個衛生保健提供者處實現數字化的醫療記錄。軟件甚至于結合家族和家庭構建一個人的綜合終身醫療記錄，它通過記錄病人工作和生活階段狀況給病人提供幫助，例如提醒他們繃帶何時可以解開，再例如對感冒用藥問題給出建議。這樣的系統，實現了以病人為中心的系統技術，可以做到事前防范、事中規范、事后提醒，這就是所謂的守護天使。
（三）復雜的系統設計技術
數字化軟件的設計應該幫助醫生醫治方案設計實施。在設計中，給予不同癥狀優先級別。同一手術室，誰先用誰后用，軟件應該按優先級別作出選擇和安排。必須建立比人類大腦可以掌握更復雜的系統實現從護士站到整個醫療保健機構的監控和實施。這就需要軟件具有復雜的系統設計技術，實現智能管理功能，而不是單一的記錄功能或簡單的管理任務分配功能。
數字化醫院的時代即將來臨。無論數字化醫院如何發展，更好，更快和更便宜是其發展標準！在不久的將來，每一個衛生行政人員、醫生和護士將至少有一個手持式個人數字助理，實現互聯網上的溝通，永遠是全天候的電子連接醫護方式，以適應于人們的快捷方便需求。
參考文獻：
