時間：2022-05-10 01:13:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇診斷學教學，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中醫診斷學是根據中醫學理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科[1]。它是繼《中醫基礎理論》課程學習后，緊接著開設的一門課程，它不僅是中醫學的基礎課，也是從基礎理論過渡到臨床各科的橋梁課程，可見其重要地位不可忽視。理論實踐相結合地教學模式不僅是本書特性的體現，也是最合適于本科生的中醫診斷學教學模式。
1中醫診斷學的教案編寫
現在很多中醫藥高校的教師不注重教案地編寫，甚至不寫教案，隨意制作一個PPT就對學生進行講學，這是對教學不負責任，也是非常錯誤的方式。教學活動開始前首先要做的重要工作就是教案編寫，它對教學活動能否順利有序地進行起著重要的指導作用。中醫診斷學教案地編寫必須依照中醫診斷學的教學大綱和課標規定，深入了解教學教材，結合學生的實際情況和學習能力進行編寫。教案的內容要涵蓋以下幾個方面：授課題目、教學目的、教學時數、教學重點和難點、教學方法和手段、教學內容等[2]。教案的編寫一定要明確教學目標，突出教學的重點和難點，根據教學內容合理的安排課時以及教學時間。可以先寫出課程總的教學安排，再寫出每一節課具體的教學安排。教學活動地設計，采用何種教學方法，是教案中必須詳細寫明的內容，這部分內容是教師教學特色的重要體現。書寫這部分內容時，一定要考慮學生知識的儲備和理解能力，盡量以通俗易懂的方式對學生進行教學，注意教學方法的靈活性與創新性，要擅于調動學生的學習積極性，讓他們主動參與到教學活動中來。教案地編寫要充分地了解教材，利用好現有的教學資源，切合教學實際。教學實施的過程中，如果原有的教學計劃被打破，不要著急，要找出原因，對原有教案中的教學計劃進行一定的調整。每節課后，注意寫好課堂教學的思考和總結，教學反思的過程就是積累教學經驗的過程。要認真聽取優秀教師和教學專家對自己教學上提出的寶貴建議，對教學過程中所出現的問題進行及時的反思，對自己所寫的教案進行不斷地修改與完善，抱有十年磨一劍的決心，對所編寫教案進行細細的打磨，為更好的提升教學效率、提高教學質量而切實的努力。
2教學方法的運用
2.1中醫診斷學常規的教學模式
中醫診斷學常規的教學模式是對中醫診斷學基礎知識的教學，即老師講學生聽的傳統授課模式。由于教學資源的有限，以教學班為單位授課等諸多原因的影響，這種授課模式還是現代中醫院校主體的授課教學模式。這就要求教師對中醫診斷學教材要非常熟悉和了解，整合教學內容，突出重難點，詳略得當的對教材的知識點內容進行講解，例如知道中醫診法和辨證是中醫診斷學的兩部分主要內容[3]中醫診法部分，望診與問診的內容為重點，就要在這兩部分相應的多花些時間進行講解，辨證部分為難點，由于辨證方法較多，較易混淆，教師講授內容較多，以學生現有的知識水平難以理解，必須多舉臨床實際案例，用圖示或表格法羅列異同知識點進行對比，加強學生對這部分知識點的理解。有時可以按照自己的教學思路打亂教材的編排順序，但前提是必須嚴格按照中醫診斷學的教學目標和教學大綱的要求進行，并按時完成本學期規定的教學任務。例如，根據診療經驗，問診是中醫科醫生診病時貫穿始終的診療形式，而望、聞、切診都是在醫生問診的過程中進行，可以打亂教材的教學順序，根據臨床的實際需要，把問診提到最前面的章節進行講解，在依次進行望、聞、切診內容的講解。教材知識的講授一定要符合臨床實際診療方式，這樣才能更好地為醫學生走向臨床崗位助力。中醫診斷學的教學不能脫離現在的科學前沿，先進的中醫診斷學發展研究成果應該有意識地穿插在課堂教學中，讓學生們開闊眼界，拓寬學習興趣，而不是一味地認為中醫就是古人的那一套，與現在的社會科學脫軌。
2.2情境演繹式的案例教學法
案例教學法是一種以案例為基礎的教學法，它突破傳統灌輸式的教學方法，鼓勵學生積極參與討論，教師在教學中扮演著設計者和激勵者的角色，而不只是扮演著傳授知識者角色[4]。傳統意義上的案例教學法是給出一個較為死板的案例，案例后面附幾個問題，看過案例后，教師點名，學生起來對案例的問題做出回答。由于都是抽課堂教學上的零散時間，對案例的選擇較為草率，教師對案例本身又缺乏深入地了解，除了學生被動地起來回答問題，都是教師一人在完成案例教學的全過程，學生也缺乏學習的積極主動性，這就失去了案例教學的實際意義。首先教師應該肯定案例教學法在教學中的價值，安排相應的課時運用案例教學法進行教學。注重案例的選擇，可以選取古代典籍中的經典醫案，也可以選擇現代名醫案例，但案例的選取必須符合中醫診斷學的主要教學內容和教學知識點，案例的選擇要典型[5]，契合臨床實際。案例確定好后，安排學生對案例進行情境演繹，情境布置和演員穿戴的服裝都要與案例內容有較高的契合度，扮演的學生在熟悉了解案例內容后，進行策劃和試演，老師從旁協助指導，提出看法和建議，學生再進行不斷地調整和修改，直到真正的演繹開始，案例演繹要接近真實，不可夸大和做作。在學生演繹之前，教師要給觀看的學生提出幾個關鍵性的問題，讓學生帶著問題觀看演繹，演繹完后進行小組討論，學生也可以帶著自己的問題進行小組討論，并寫出本小組的討論結果，向教師做出匯報，教師在對此做出相應的評價。此教學法更注重案例的分析過程，所謂案例的分析就是歸納案例的臨床特點和辨證依據，再做出辨證和診斷的過程，教師可以從學生對案例的思考和討論中，了解學生對知識的掌握程度，也可以發現學生思維的閃光點。教師在評價中對這些問題進行總結，只給出她認為比較合理的答案，并不給出標準答案，保留學生思考的空間。情境演繹式的案例教學法，使得死板的案例得以生動的呈現，學生對案例的印象更為深刻，無論是從問題的設置，案例的演繹，小組討論與教師評價部分都進行了精心的安排與設計，學生能夠主動的參與其中，增加了學生學習的積極性，加深了他們對理論知識的理解與記憶，使得理論與臨床實踐的銜接更加緊密，強化了學生的中醫臨床思維能力。
2.3問題式的PPT匯報教學法
PBL是以問題為中心的教學方法，學生的整個學習過程都圍繞著問題解決[6]。而教師采用問題式的教學結合PPT的匯報方式，不僅給予學生鍛煉與展示自己的機會，也在匯報和制作PPT的過程中讓學生加深對問題的理解，更好的鞏固了已學習到的中醫診斷學知識。在PBL的教學過程中，問題的設計顯得十分重要，可以成立專門的問題設計小組，由有經驗的中醫診斷學教研室的老師，臨床1線的醫生和研究生等組成，問題的設計可以是中醫診斷學教學中的重難點，易錯和易混淆的地方，也可以是臨床真實的患者病例，或是中醫診斷學前言學生所感興趣的問題等等，問題的設計最好能鞏固理論知識，又能貼近臨床實際，如果能激發學生的學習興趣，創新思維和科研熱情，那將會更有意義。問題確定好后，學生可以任意選擇其中的問題準備PPT匯報，現在的課堂教學都采用小班制，可以每節課抽出部分時間讓1～2名同學進行問題式的PPT匯報，最好1學期內每個學生都能有匯報的機會，讓每個學生都能得到鍛煉。學生根據所選的診斷學問題，開始PPT的制作，制作的過程也是PPT設計的過程，設計的思路，框架的構建，PPT的美化都要學生自己獨立完成，這期間需要學生檢索大量文獻，搜集大量的資料，尋求老師和同學的幫助，在制作PPT的過程中，學生的各方面能力都得到鍛煉，主觀能動性也大大提高。PPT的匯報不僅鍛煉了學生的口頭表達能力，也是對學生自信心的鍛煉，要明白在當今激烈競爭的社會環境下，勇敢的展示自己是學生今后走向社會必需具備的品質。學生匯報完后，下面的學生可以提出自己的一些問題，讓匯報的學生做出回答，也可以對匯報學生的情況做出自己的評價和提出更好的建議，在這種互動與交流的過程中，學生對問題的理解和中醫診斷學的學習就會有更深的體會。最后，老師對本次的PPT匯報做出總結性的評價，要對學生所付出的努力給予積極的肯定，也對PPT如何更好的制作與完善提出自己的想法。相比之前的問題式教學法，結合PPT匯報的模式，更能增加學生學習的主動性和積極性，學生從幕后的聽眾成為主角的演員，學會去積極的分析、思考和解決問題，通過對問題的思考，強化了對知識的學習，自主性和自信心都有了更大的增強。
3實訓教學
現在中醫診斷學的課程設置還是以理論知識的教學為主，雖然各大中醫院校也設置了相應的實訓教學的課程，但是所占的課時比例還是非常少，可見大家對實訓教學的重視度不夠。中醫診斷學是一門實踐性很強的學科，再加上現在的實習帶教資源非常有限，那實訓教學課的開展就非常的重要。上海中醫藥大學已開設近10年的《中醫診法技能訓練》課程，并進行望診、脈診、按診、腹診等單項診斷技能的訓練，可見對中醫診斷學的實訓教學非常重視。他們認真編寫《中醫診法基本技能實訓》等實訓方面的教材，規范了實訓教學及技能操作的流程，并在編寫原有教材的基礎上進行不斷地嘗試與創新，為更好的開展實訓教學服務。大量數字化診斷儀器（中醫面診數字化檢測儀、脈診模型手、TP-Ⅰ型舌脈象數字化分析儀的）不斷研發與改進，也為實訓教學課程的更好的開設提供了相應的設備支持，他們還根據學生自身的情況開發出了相應的中醫四診技能訓練與考核系統，此系統不僅培養了訓練相關專業學生中醫臨床四診基本技能，提高醫學生中醫四診信息采集的能力，也成為中醫學生崗前培訓的有效途徑。學校為了開展好中醫診斷學的實訓教學給予了大量的資金和技術支持。而要真正開展好中醫診斷學的實訓教學，需要大家的共同努力。各大中醫院校不僅要重視實訓方面的教學，加大實訓教學的課時量，還要結合自己學校學生的特點，開展相應特色的實訓教學。重視與其兄弟中醫院校的學術交流，開展實訓教學方面的合作，互相學習所長，實現教學資源的優勢互補。
關鍵詞農村醫學專業診斷學教學方法教學質量
中圖分類號：G424文獻標識碼：A
衛生部部長陳竺曾說過：“鄉村醫生隊伍將長期為農民群眾服務”，但我國農村衛生資源極為匱乏，人員數量不足、年齡老化、知識老化、衛生執業資格證書獲得率較低等現狀在基層衛生專業技術人員中普遍存在。①為加強該隊伍的建設，我校從2010年9月起開設了四年制農村醫學專業。診斷學作為中職農村醫學專業主干課程之一，是臨床各專業學科（外科學、內科學、婦產科等）的重要基礎。為了提高中職農村醫學專業診斷學教學質量，培養實用型基層醫學人才，本文將對中職農村醫學專業診斷學的教學方法進行初步探討。
1中職農村醫學專業診斷學教學分析
1.1學生特點分析
當代中職學生大多都是初中畢業考不上高中才選擇進入中職學校的學生，農村醫學專業的學生也存在這種情況，他們被稱為“應試教育的失敗者”。這樣的學生基礎知識較為薄弱是不爭的事實，②且組織紀律性、自律性相對渙散，大部分學生對學習消極懈怠、興趣不高、缺乏熱情、缺乏積極的學習動機、專業認識淡薄。但是他們思維活躍，接受新事物的速度快，動手能力強，常常會在上課當場提出很多角度多樣的問題，故傳統的教學方法已不再適用，中職農村醫學專業診斷學教學實踐中應充分考慮到這一問題。
1.2診斷學學科特點分析
診斷學是基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，學生對本門課程的掌握程度直接影響到以后臨床課程的學習。其內容包括癥狀學、問診、體格檢查、實驗室檢查、影像檢查、心電圖檢查等。由于各種癥狀的病因、發生機制、臨床表現特點互不相同，問診和體格檢查的內容多、方法較難掌握，實驗室檢查項目多、臨床意義復雜等，再加上學生在上這門課程以前還未接觸臨床，無法做到理論聯系實際，所以學生普遍反映學習知識點多、零碎，且難學難記，以致出現沒有興趣、沒有信心學好這門課程的現象。
2中職農村醫學專業診斷學教學方法
針對上述問題，并依據《農村醫學專業教改性人才培養方案》，以鄉鎮執業助理醫師考試為導向，我們積極改進農村醫學專業診斷學的教學方法，以期讓學生能夠掌握本課程的知識和技能。
2.1充分運用多媒體教學，提高學生的興趣
興趣作為一個積極因素在學習過程中起到催化劑的作用。診斷學是一門實踐性很強的課程，特別是課程中的體格檢查，僅憑教材上的文字和教師的講解，學生很難理解和掌握，這樣學生的學習熱情和學習效果在很大程度上會受影響。多媒體教學是現階段盛行的一種教學方法，它可以把文字、圖片、動畫、音頻、視頻等教學信息有機地整合在診斷學多媒體課件中，直觀地顯現出來，使學生在圖文并茂、聲情兼備的環境中愉快地學習，也降低了學習難度，使學生能更好地理解和掌握體格檢查的方法和內容，從而激發學生的學習興趣。可見多媒體教學可最大限度地提升中職農村醫學專業診斷學的教學質量。不過對于一些基礎理論較多的章節，必要時應與傳統教學方式結合，效果會更優。
2.2注重案例教學法的應用
案例式教學（CBT），是利用典型案例作為教學媒介的一種教學方法。該教學方法在中職農村醫學專業診斷學教學中應用范圍廣泛，包括癥狀學、體格檢查、實驗室檢查等的教學。通過案例教學法，課前教師精心設計典型案例，將教材內容完全融入案例中，課堂中在教師的指導下，學生分小組對案例進行閱讀、思考及討論分析，層層深入并作出相應的診斷，激發了學生的思維積極性，做到理論聯系實際，大大活躍了課堂氣氛，改變了傳統教學中教師講授為主的做法，強化了學生理論知識的學習能力。并且要求學生當堂完成作業，課后還要進一步梳理與學習案例所涉及到的知識，總結出本次案例討論中自己的不足和收獲，不斷提升自己。CBT的應用鍛煉和培養了學生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，能有效促進學生對于所學知識的深刻理解與靈活運用，提高了中職農村醫學專業診斷學教學質量。
2.3加強PBL教學法的應用
以問題為導向的教學方法（PBL），是基于現實世界的以學生為中心的教育方式。③20世紀60年代由美國神經病學教授Barrows創立。④該教學法要求教師課前深入備課，把教學內容設置到若干有意義的問題情景中，并將文字材料發給學生，課堂中學生分組討論，教師再根據學生討論結果總結。PBL教學法主要應用于中職農村醫學專業診斷學癥狀學教學，如在講授發熱時，教師課前根據該章節內容提出如下問題：“什么是發熱？”“體溫調定點是什么”“人為什么會發熱？”“發熱的病人病史采集應注意什么？”等等，將學生分組并安排任務，學生根據教師提出的問題去查閱教材并搜集相關資料，課堂中學生圍繞提出的問題相互討論，在討論中教師要善于引導學生，然后學生派出代表回答問題，教師再針對學生的回答進行點評、補充并做總結。中職學生大部分學習積極性都不高，PBL教學法的應用為學生創造了一種良好的寬松的學習環境，學生展現自己的機會較多，這大大提高了學生自主學習的積極性和學習效率。PBL教學法除了應用在農村醫學專業診斷學癥狀學教學外，還應加強其在診斷學見習教學過程中的應用。Dammers等⑤研究發現真實病人是PBL教學法中一個強有力的學習“激發器”。在診斷學臨床見習中，學生面對的不是文字材料而是真實病人，更生動、具體，利用這一特點，教師將問題貫穿在整個見習過程中，更容易激發學生對診斷學見習的興趣，且對學習內容印象深刻。
2.4適當采用情景模擬教學法
情景模擬教學又稱仿真教學，對提高教學質量和教學效果也不無裨益，⑥主要適用于中職農村醫學專業診斷學病史采集教學。課堂中創設模擬情境，6人一大組，2人一小組，教師引導學生進行角色扮演，一學生扮演病人，進行癥狀模擬，另一學生扮演醫生，進行病情判斷模擬，完成病史采集模擬訓練過程，其他組學生對其病史采集過程進行評價，最后由教師點評。整個課堂氣氛活躍，充分激發了學生的學習興趣，學生不僅掌握了理論知識，還做到了理論聯系實際，增強了溝通技巧。此外，通過情景模擬教學法還培養了學生的人文關懷理念，為以后的臨床見習、實習奠定了良好基礎。
2.5加強演示教學和電子模擬病人教學法的應用，強化技能訓練
［關鍵詞］講座式教學；基于病例的教學；醫學影像診斷學；教學效果；實驗課；本科生
1資料與方法
1．1一般資料
選取湖北科技學院臨床醫學院2014級醫學影像學專業本科學生作為研究對象，共85名，分組前進行1次醫學影像診斷學理論模擬考試，按考試成績順序依次分為觀察組和對照組。對照組43人，其中男18人，女25人；觀察組42人，其中男20人，女22人。2組學生的人才培養方案、教學大綱和教材相同，理論課和實驗課授課教師也相同。2組在年齡、性別、醫學影像診斷理論模擬考試成績等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），觀察組隨機分為6個小組，每小組7人。對照組43人為一大組，不分小組。
1．2方法
1．2．1教學內容
以人民衛生出版社出版，白人駒、張雪林主編的全國高等學校教材《醫學影像診斷學》（第4版）第九章“骨骼肌肉系統”的實驗課為教學內容，共授4次課（總論、創傷、感染、腫瘤各1次課），每次課4學時，共16學時。
1．2．2教學方法
對照組采用傳統LBL教學法，每次實驗課第1學時由帶教教師根據本次課教學內容進行多媒體典型病例講解，第2、3學時學生自行在閱片燈上閱片，第4學時教師集中答疑，最后每個學生書寫1份影像報告上交。觀察組采用CBL教學法，教學過程按以下步驟進行：（1）教師準備。上課前2周帶教教師收集合適的典型病例（每組1個病例，共7例，小組間病例不同），包括病例影像圖片、臨床資料及相關要求，制作成Word文檔，上課前1周分發給每個小組。（2）學生準備。由各小組組長分配內容給每個成員，如：影像技術、影像描述、影像分析、診斷與鑒別診斷、病因、病理機制、病史分析、總結及課堂發言等多個內容，每個小組成員負責其中1～2項，要求小組內每位學生必須參與，學生通過書本、圖書館及網絡等查找相關資料制作成PPT，各小組長將資料匯總后于上課前1d交給帶教教師，匯總材料的每一部分后面注明相應組內分工同學的姓名＋學號。（3）課堂討論。每次上課第1、2、3學時由各小組的發言人對病例進行講解，其他小組成員進行補充討論，每個小組發言討論時間約20min，教師根據各小組上交的材料及發言討論情況進行評分。第4學時，教師在學生發言后進行總結和點評，教師對于有爭議的問題和重點、難點內容需進行詳細講解，以保證所有學生能夠掌握相應的知識點。
1．2．3教學效果評價
“骨骼肌肉系統”章節的實驗課結束后，采用實驗考試和問卷調查的方式進行綜合評估教學效果。（1）實驗考試。考核形式為教師選取8個典型病例分析題，2組學生在規定的時間內作答，考試內容分別為正常病例1例、骨及軟組織創傷2例、化膿性骨髓炎1例、脊柱結核1例、骨腫瘤2例、股骨頭壞死1例。同一教師對85份答卷根據統一的評價標準閱卷、記分，評價標準見表1，并對學生考試成績進行統計學分析。（2）問卷調查。課程結束后對2組共85名學生以無記名投票方式進行問卷調查，記錄如下問題：①對本章節內容是否有學習興趣；②學習時間是否充足；③學習過程是否有難度；④該教學方式對培養獨立思維能力如何；⑤是否能提高學習效率。采用李克特量表（Likertscale）5級評價方式，5分：非常肯定；4分：肯定；3分：不確定；2分：不肯定；1分：非常不肯定。1．3統計學處理應用SPSS20．0軟件進行統計學分析，計量資料符合正態分布且方差齊，以x±s表示。對實踐考核成績采用成組t檢驗，問卷調查結果采用Kruskal－Wallis秩和檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組實驗考核成績比較
觀察組實驗考核成績為（86．4±10．2）分，對照組為（78．5±12．4）分，2組比較，差異有統計學意義（P＜0．01）。
2．22組問卷調查評分比較
共發放85份調查問卷，全部回收。問卷調查結果顯示，觀察組學生在培養獨立思維能力、提高學習興趣和學習效率方面評分高于對照組，在學習時間是否充足方面評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．01）；2組在學習難度方面評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。觀察組大部分學生認為占用了過多課余時間，上課時間緊張。
關鍵詞物理診斷學教學
診斷學是醫學院校學生首先接觸的臨床醫學課程，它是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁，是研究疾病的基本理論、基本技能和臨床思維的學科，對醫學生尤其是臨床醫學生而言，既是學習臨床醫學課程的基礎，也是將來從事臨床醫學工作的基石。現代醫學科學發展迅速，其趨勢是由傳統的經驗醫學向實驗醫學模式發展，但是醫學是一門實踐性、經驗性很強的學科，新的診斷技術并不能取代一般物理診斷學的重要地位。在疾病的診斷中，問診、體檢等物理診斷方法與實驗室檢查及影像檢查具有同等重要的地位。物理診斷學是臨床醫師必備的基本功，任何時候都不應忽視［1］。但是，由于教學方法、內容和時間安排等方面的原因，使物理診斷學臨床實踐和體檢操作基本技能往往不過關，這就要求我們在診斷學教學中充分利用各種教學手段，發揮教師和學生的主觀能動性，努力提高學生的基本技能。其教學方法非常值得探討，現就本人1991年至今15年診斷學教學實踐中的感受，談以下幾點體會。
一、重視和加強師資隊伍建設，優化教師隊伍
教師在教學中起主導作用，重視物理診斷學師資隊伍的建設才能提高教學效果。物理診斷學教學內容看似簡單，但其內容多而枯燥，有些內容還比較抽象，難以講解，為了提高教學效果，理論課最好由具有良好臨床技能及教學經驗的高年資醫師講解。為了讓學生得到正確、標準、統一的診斷學知識，必須重視集體備課，共同參照國內外重點醫學院校編寫、拍攝的教學資料，統一標準、規范的操作程序和檢查手法，學方案。對于初次從事診斷學教學的年輕醫師，應通過集體備課的形式，以老帶新，互助互學，幫助其明確教材中的重點、難點及講解技巧，并從帶教實習課和見習課開始，不斷積累經驗，走向成熟。
二、改善教學模式及教學方法，加強技能訓練
（一）改變教學模式。目前我們的教學模式仍然多是傳統的“灌輸式”及“填鴨式”［2］。教師在講臺上照本宣科，學生在下面埋頭記筆記；見習時，教師示范，學生則多以看為主，動手機會少，也沒有動手的意識；考試時死記硬背應付考試。教學過程中教師和學生互動少，難以激發學生的學習熱情，而診斷學是一門實踐性很強的課程，學生積極參與才能獲得良好效果，所以在教學過程中應變“填鴨式”為“啟發式”，變以教師為中心為以學生為中心，調動和發揮學生的聯想能力、提問能力，提高學習興趣。
（二）關于理論課教學的教學方法。物理診斷學教學過程一般分三個環節，一是課堂講授，二是實驗課，三是臨床見習。課堂講授是一種歷史悠久的傳統教學法，是教師向學生傳授知識的重要手段，在講授中教師可以親自向學生呈現學科的基本內容，直接鼓勵學生的學習熱情，并可用學生易懂的形式有效概括學科內容。課堂教學的一個重要環節是備課，教師首先應該對所講授的內容加以深刻理解，對內容結構進行合理安排設計，將自己的臨床經驗和工作體會融合于教學中，并針對學生已有的知識結構、理解能力，進行備課并反映到教案中。診斷學內容繁多，理論課講授應該做到基本內容少而精，重點突出［3］，易于理解的內容和查體等技能操作可以放在實驗課或見習課結合實際進行講解、練習。物理診斷學中，有些內容很抽象、枯燥，在理論課講授中，應充分利用診斷學教師多為臨床醫師，有豐富的臨床經驗的優勢，在講解中多舉臨床病例，以增加系統性、完整性和趣味性，使學生猶如接觸病人一樣，提高學習物理診斷學的興趣，引導學生獨立思考，在理解中記憶。比如，在講解胸部的體表標志“胸骨角”時，可以穿插一張自發性氣胸的胸片，并用生動形象的語言簡單介紹該病例的病情，然后引出治療方法——胸腔穿刺術，并介紹胸腔穿刺抽氣時，胸骨角是一個重要的定位標志，使學生在理解中記住了這個重要內容。教師要善于調動和控制課堂氣氛，在課堂教學過程中，學生的注意力會逐漸下降，為克服這一缺點，教師可以在教學過程中舉一些易引起學生興趣的臨床病例，并穿插一些簡短的提問和對話。隨著科技發展，各種先進的教學手段，如多媒體已廣泛應用于教學中。多媒體在教學中地應用，改變了傳統的知識儲存、傳播和提取方式，具有豐富的表現力，交互性強，共享性好，知識組織形式更佳，利于知識同化［4］。通過教學設計，以多種媒體地交互作用，形成了聲、光、形、色、動等直接對學生地視覺和聽覺器官共同進行作用地情境，具有良好的強化效果和整體效應，有利于最佳教學效果的獲得，又具有直觀性、生動性和簡潔性，使一些抽象的癥狀、體征的描述更形象，易于接受與記憶。比如心臟檢查這部分，利用多媒體制作技術，可以動態顯示心臟的“泵”作用機制，結合血流動力學變化圖譜，可以使學生更容易理解記憶。做為一名診斷學教師，應該熟練掌握網絡教學技術，以其能將自己精彩的教學構思用多媒體等高科技手段進行淋漓盡致的表現。診斷學是基礎與臨床之間的橋梁，對于不易理解掌握的內容，可以運用已學過的生理學、解剖學、病理學知識，應用循序漸進式的教學方法進行啟發式教學，使其變得通俗易懂，簡明扼要。比如在講解肺與胸膜的觸診時，先講解觸覺語顫的檢查方法，再分析手掌觸到的震顫是如何產生的，引出產生原因為喉發音沿氣管、支氣管、肺泡、胸膜腔，傳導到胸壁，由手掌觸及。理解了產生機制，語顫增強及減弱的臨床意義，學生就自然而然的非常容易理解與記憶了。物理診斷學中一個極其重要的內容就是檢體診斷，檢體診斷的傳統教學模式是教師示范，學生模仿學習，所以如果條件允許，檢體診斷的理論教學應采取小班教學形式，每班10～15人，便于教師授課輔導，個別答疑，還可以手把手進行操作示范，近距離接觸還有利于師生互動了解、因人施教。課堂講授時，教師還可以借助模型、模具、掛圖、標本來輔助教學，比如講授肺與胸膜的體表投影時，可利用肺的解剖標本講解，可以增加學習興趣，加深印象，便于記憶。為增加趣味性及學生的主觀能動性，在講授一些簡單的體檢時，可以穿插1～2分鐘學生自檢或相互檢查，以活躍氣氛，增加師生之間的互動，使枯燥的講解變得生動形象。不易描述、模仿的體征，比如各種呼吸音、心臟雜音等，可以利用錄音、錄象、VCD等直觀形式輔助教學，往往可獲得很好的教學效果。（三）實驗課注重理論聯系實踐，加強基本技能訓練。學習物理診斷學，要適應基礎醫學向臨床醫學的轉變，講究學習方法，不應一味的死記硬背，而應注重理論與實踐的結合，加強基本技能訓練。為了增加更多的實踐機會,物理診斷學課程安排可適當壓縮理論課時,安排一定比例的實驗示教課，播放生動形象的體檢錄象或光盤進行示范，統一手法，規范操作，再由教師示范并指出常見體檢錯誤和注意事項，最后大部分時間留給學生相互之間檢體練習，教師巡回對學生進行手把手的指導，及時糾正錯誤手法。隨著科技發展及教學條件的改善，我院自2000年已建立了物理診斷實驗室，學生在學完理論課進入臨床見習前，可采用教師輔導或自學形式在全天開放的物理診斷實驗室的電子標準化病人模擬教學系統上進行檢體訓練，加深對理論課的理解記憶，熟練檢體內容，培養正確的檢體手法，為進入臨床見習打下基礎。同時，這一教學手段也有效的彌補了教學資源的不足。
（四）通過臨床見習，強化臨床技能。診斷學是一門實踐性很強的課程。問診、體檢及病歷書寫是醫學生必須熟練掌握的一項基本技能，學好這些技能對臨床醫生是終生受益的。由于臨床教學資源的不足，目前的物理診斷教學大多是理論講的多，實踐體驗少，學生缺乏與病人接觸與交流的親身體驗，不知如何進行問診與體檢［5］。物理診斷學最終要達到的目的，是與患者良好的溝通，熟練問診、查體。這一步的完成主要依靠臨床見習。臨床見習是完成理論向實踐過渡的重要一步。在課時分配時，應增加見習課時，如肺與胸膜的檢體診斷應安排兩次以上的見習。見習前帶教老師應精心挑選病人，向病人解釋以取得配合幫助，并安排好見習順序，最大限度的讓學生多接觸各種病種和體征。見習可以分為四步完成，第一步是安排觀看體格檢查錄象或光盤熟悉見習內容；第二步是教師示范問診、查體，囑學生仔細觀察老師如何與患者溝通交流，如何問診、查體；第三步是學生與患者直接接觸，鍛煉溝通交流技巧，練習問診方法及檢體手法，學習異常體征，教師在一旁指導糾正；第四步是設計、組織典型病例討論，聯系學生所學內容進行分析，啟發學生主動性思維，使學生從中得到診斷疾病的樂趣和成就感，也有利于對所學知識的記憶、理解。見習中教師還應注意對學生進行醫德醫風的教育培養。為解決臨床見習中學生多病例少的矛盾，可以通過增加教學醫院、適當給患者一些報酬以取得配合、收集并制作典型少見病例的聲像教材等方法改善教學條件。
三、完善考試制度，促進學習積極性
考試是檢查教師教學效果和學生學習效果的有效手段，通過考試可以促進學生的學習積極性、牢記所學內容。我院物理診斷學考試一直采取理論考試和體檢操作考試相結合的考試模式，經過實習期后，畢業前再進行一次檢體操作考試和一次問診、病歷書寫考試。通過以上考核制度，促使學生即重視理論課學習，也不會忽視臨床技能的訓練，使學生在畢業時不但熟練掌握了物理診斷學的理論知識，也強化了臨床技能，為走上臨床工作崗位打下了堅實的基礎。
診斷學是醫學教育的一門主干課程，為了給國家和人民培養更多、更好的合格醫生，做為一名物理診斷學教師，應該不斷努力探索，總結教學經驗，豐富教學方法，改革教學模式，與時俱進，培養高素質的優秀人才。
參考文獻
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3.黃衛衛.診斷學教學中學生臨床技能的培養［J］.山西醫科大學學報,2003；8(5):379~380
關鍵詞：實驗診斷學；教學；改革
實驗診斷是指醫生的醫囑通過臨床實驗室分析所得到的信息為預防診斷、治療和預防評價所用的醫學臨床活動[1]。實驗診斷學是基礎醫學向臨床醫學過渡的一門“橋梁”學科，在醫學中占有重要地位。隨著生命科學的迅猛發展以及各種高新科技向臨床醫學的廣泛滲透，實驗診斷學也不斷地融合了現代醫學科學新技術，包括生物化學、分子生物學、現代免疫學等，因此，如何使實驗診斷學更好地符合臨床實踐的需要，是實驗診斷學教學工作者必須認真思考、解決的新問題。
一、實驗診斷學教學存在的問題
1.教學內容龐雜，教材部分內容與臨床脫節
在實踐中，實驗診斷學內容龐雜，更新較快，涉及專業也較多，教材中有一部分內容與臨床脫節，一些常用的生化和免疫學檢查，如血糖、血脂的測定，鉀和鈉的測定及乙肝免疫學檢查等均未寫入專科教材。如何對繁雜的實驗診斷學教學內容進行優化、取舍，根據臨床工作實際在有限的學時中增加教學內容和必要的檢驗項目，是教學過程中亟待解決的問題。
2.實驗課教學模式陳舊，無法充分調動學生的學習積極性
實驗診斷學的實驗課以往多是組織學生“走馬觀花式”圍著檢驗科轉一圈，參觀一些現代化的儀器、設備和檢驗科的工作流程，由于學生人數多、教學內容龐雜，絕大多數學生沒有參與實驗的機會。實驗診斷學教學手段也比較陳舊，如骨髓細胞形態主要是講解細胞在各個時期的特點，內容抽象，僅僅靠書本上的圖和教學掛圖很難讓學生產生直觀的印象，無法充分調動學生的學習積極性，教學效果很不理想。
3.教師不固定和經費不足制約了教學質量的提高
由于實驗診斷學涉及多個學科，而多數高校實驗診斷學教研室人員不固定，教師又大都來自醫學院校附屬醫院的臨床科室或實驗室，這就出現了一個尷尬的問題：臨床醫師對于檢驗技術不甚了解，而來自實驗室的教師又缺乏臨床醫學實踐知識，并且他們的日常臨床工作繁忙，缺乏教學經驗，受學時的限制授課時基本上采用的是以教師講課為主的“填鴨式”教學法，學生上完課后只記得教師羅列了一大堆檢驗項目，至于在實踐工作中如何靈活運用這些檢驗項目，大多數學生不甚清楚，對于具體項目意義的理解也僅停留在文字表面上，這就嚴重制約了教學質量的提高。
二、目前的教學方法對后期臨床實踐產生的不良影響
實驗診斷學是一門過渡性學科，學生只有學好診斷學才能學好以后的臨床課。但由于以上三方面因素的制約，實驗診斷技術的快速發展與多年不變的實驗診斷學教學模式形成了強烈的反差[2]，學生往往對疾病的診斷、治療感興趣，而這正是傳統實驗診斷學教學模式達不到的。臨床工作中，正確診斷是一切治療的前提條件。目前的教學結果是，學生在進入臨床實習后很難做到正確、快速地從龐雜的檢驗項目中篩選出最合適的化驗項目，在面對大量的檢查報告和資料時，要么臨床思路受限，要么過分相信檢驗結果，很難做到正確、綜合分析，極大地影響了臨床診療質量的提高。
三、改進實驗診斷學教學方法的措施
1.以臨床應用為目的，調整教學目標，精選授課內容
實驗診斷學的教學重點是使學生掌握臨床思維并將實踐結果用于臨床。因此，筆者建議以臨床思維的方式編寫教材，由目前的以檢驗科設置（血液、體液、生化、免疫、病原學、肝腎功能）為主線，改為以內科學系統（循環系統、呼吸系統、消化系統、血液系統、泌尿系統、內分泌、風濕、代謝、感染、腫瘤、遺傳）為主線編寫教材，尤其側重于對檢測結果的分析。這種方式可以教會學生如何針對某一系統的相應疾病選擇適當的檢驗項目，把實驗診斷學教學與臨床診斷有機地結合起來，調動學生的學習熱情，為他們以后學習臨床課打下牢固的基礎，更為學生進入臨床后靈活使用檢驗項目奠定基礎。
2.提高教師素質，注重培養學生的臨床思維能力，以適應臨床工作的要求
實驗診斷學是一門承上啟下的“橋梁”學科，是為臨床服務的，因此要求教師在講解過程中注意兩個問題：一是要聯系基礎理論；二是要結合臨床需要拓寬授課內容，以疾病為主線，結合病例討論啟發學生，使學生學會正確、綜合分析檢驗報告和資料。教師在教學過程中起主導作用，教師的素質是提高教學質量的中心環節。承擔實驗診斷學教學的教師既要熟悉臨床，又要熟悉實驗、懂得實驗，并能將臨床與實驗緊密結合，使實驗為臨床服務。在授課時，教師既要講某種疾病有什么變化結果，又要講某些檢驗結果變化可見于哪些疾病，適當拓寬學生的診斷思路。
3.采用多種教學方法，提高教學質量
（1）應用多媒體教學，將抽象的知識形象化
現代醫學飛速發展，醫學教學信息量大大增加，要在最短的時間里讓學生接受更多的醫學信息很容易出現“滿堂灌”的現象，大量的板書也會使課堂枯燥乏味，實驗診斷學本身內容繁多，難以調動學生主動學習的興趣。多媒體教學則可以彌補傳統教學方法的不足，把傳統教學方法無法表達的教學內容通過形象、直觀、生動的動畫表現出來，使學生在輕松的狀態下獲得真實、直觀的感性認識，增加對所學內容的理解，從而極大地提高他們的學習積極性。
另外，教師還要結合臨床發展向學生介紹一些新技術和新動態，營造一種奮發向上的氛圍，使學生樹立進取精神，跟上時代的發展。然而，以前由于受課時的限制，教師難以做到這一點。而多媒體教學則可以節約板書時間，讓教師有更多的時間來拓寬學生的知識面。
（2）采用問題教學法，穿插病例分析，調動學生的主觀能動性，使學生的知識系統化
盡管采用了多媒體等現代化教學手段，但有的學生還是覺得教學內容抽象，因此每一部分內容結束后，教師可選擇相關的真實病例以及病人的各項實驗數據進行病例分析，這樣既可以充分調動學生迫切進入臨床角色的能動性，使他們積極思考，又能使學生體會到每一個實驗項目的真實含義及臨床應用。教師的講解、啟發、提問與學生的思考、討論相結合，師生能很好地互動，課堂氣氛活躍，從而更好地發揚團隊協作精神，培養學生的邏輯思維能力。學生通過分析討論甚至是辯論，得出正確結論，在分析過程中對檢驗科、化驗單、檢驗項目、檢驗結果數據形成具體的概念，從而進一步理解、掌握在理論課上學到的重點理論知識。這種方法既培養了學生將基礎知識應用于臨床診斷的思維方式，調動了學生學習的主動性和積極性，使實驗診斷滲透到臨床、融會到疾病中，又能為學生在今后的臨床工作中正確地選擇和運用檢驗項目、正確地分析檢驗結果打下扎實的基礎，真正達到將實驗診斷服務于臨床的目的。
要成功運用問題教學法，教師就必須認真備課，對教學內容、教學中可能出現的問題和解決辦法都預先想到。這就要求教師不僅要有寬廣的知識面和扎實的專業知識，還要有較強的語言溝通能力、組織協調能力和足夠的耐心。
目前，雖然診斷技術不斷更新，檢查手段日益先進，但臨床上的誤診率卻沒有明顯下降[3]。究其原因，主要還是臨床醫生的觀念比較落后，對新知識沒有進行認真學習和掌握，濫開化驗單，卻又不能正確分析和解釋某些檢驗結果。因此，教師要加強業務學習，邊教邊學，努力積累經驗，豐富臨床知識，這樣才能勝任實驗診斷學的教學工作。
參考文獻：
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[2]陳偉,清,吳麗娟.改革實驗診斷教學 適應現代醫學發展需要[J].重慶醫學,2008,(37).
關鍵詞 影像診斷學 教學改革 啟發式教學
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.03.051
Exploration and Practice of Curriculum Teaching
Reform in "Imaging Diagnosis"
LI Yusu
（Chengdu Sports Institute， Chengdu， Sichuan 610000）
Abstract In the treatment of the professional teaching of diagnostics of image process， combining the new tendency of orthopedic clinical imaging diagnosis and selection of teaching content， pay attention to practicality， according to different teaching contents and requirements， adopt different teaching methods and means， fully mobilize students' learning enthusiasm， effectively improve the classroom teaching effect， help students to better grasp the theoretical knowledge， improve their reading skills， especially to train students to think independently， found the problem， ask questions， the ability to analyze and solve problems has a positive role.
Key words image diagnostics； teaching reform； heuristic teaching
0 前言
影像診斷學是一門以影像為主要診斷依據的重要學科，臨床應用非常廣泛，發展快，臨床地位日益突出。由于骨科影像診斷的范疇不斷發展和擴大，授課內容不斷豐富和更新，涵蓋了普通X線診斷、CT、MRI及超聲診斷等現代影像學知識，教學內容不斷增加與教學學時不足的矛盾越來越突出；多媒體和網絡技術的日益普及，傳統的以教師為主導“滿堂灌”的教學模式已經不適應當今高等教育的需要。教育追求有效，為此，教學改革從教學內容的選擇、多元化教學方法的應用、考核形式的變革等幾個方面入手，以提高教學效率、提高教學質量為目標，實行以學生為主體的啟發式教學，在大學本科中醫骨傷專業“影像診斷學”教學中取得了良好效果。
1 優化教學內容
1.1 以教材為出發點，深入了解學科發展現狀與需求，合理取舍、豐富精煉教學內容
骨科“影像診斷學”主要介紹各種影像檢查方法的原理、圖像特點、骨肌系統傷病的影像表現、診斷原則等，是骨傷專業醫學生的臨床基礎必修課程。影像診斷發展快，知識不斷更新。同時，隨著時代的進步，人民生活水平和醫療衛生條件不斷提高，骨科疾病的流行病學特點也在發生變化。根據這些特點，影像診斷教學始終遵循教學內容緊密結合影像診斷的發展及動向，緊密結合骨科臨床這二個原則，堅持每3～5年對講課內容進行全面梳理和適當調整，確保教學內容的科學性、針對性、有效性。
1.2 提高教學質量體現在“兩個重視、一個突出”
“兩個重視”，一是重視教材中基礎知識的講授，幫助學生掌握必備知識，打牢影像診斷學的根基；二是重視培養學生獨立思考，發現問題、分析問題、解決問題的能力，選用典型病例進行觀察、分析、講解，直觀地將診斷思路、邏輯推理傳授給學生，增強實踐性。“一個突出”是指突出重點、難點。對于每一章節的重點知識、難點知識，既要講解清楚、生動、深入淺出，又要注重理論聯系實際，配合典型病例的影像資料，讓學生能銘刻在心。這種加強臨床實踐的教學方式，最大程度地調動學生的積極性，提高課堂教學的效率和質量，學生普遍反映收獲多、效果好。
1.3 鉆研業務，求精求效
影像診斷學是一門臨床應用非常廣泛的重要學科，當今世界科學技術高速發展，新技術、新方法、新理念要求教師的知識必須不斷更新。這就要求教師要把教材鉆透、鉆深，悟出來的道理就透徹，才有真知灼見。教師在不斷提高自身素質、專業水平的同時還要學會提煉核心經驗，其中最主要的是提煉教學經驗和研究經驗。①經驗多了，與教學結合起來融會貫通，講起課來才能精辟生動、妙趣橫生，既簡單、又獨到，即所謂的“深入淺出”、“一語道破”，能吸引學生，教師一句精辟的總結，常使學生眼明心亮而終生難忘。
2 因課制宜、因材施教，教學方法多樣化
教學方法的改革是提高教學效果的主要途徑。②實現高質、高效的教學，首先要改變過去教師講、學生聽的“滿堂灌”的教學模式，采用以學生為主體的啟發式教學。啟發式教學的實質在于正確處理教與學的相互關系，其基本要求一是調動學生的主動性；二是啟發學生獨立思考，培養邏輯思維能力和獨立解決問題的能力；三是發揚教學民主，讓學生參與到課堂教學中，實行以學生為主體的啟發式教學。圍繞上述基本要求，在教學中根據不同的教學內容、教學要求采用不同的教學方法，形象生動，易學易懂；以突出重點、難點，改變學生的學習方式，以啟發學生的思維為核心，調動學生學習的主動性和積極性，培養和提高學生分析、解決問題的能力，讓學生從“要我學”轉變為“我要學”。
2.1 案例式教學
教學從臨床病案入手，通過介紹典型的臨床病案影像片，把學生的思維帶入臨床病案，并布置類似病案的作業，課后學生進行閱片分析，下次課抽問解答。這種教學方法中，教師主導了整個教學過程，掌控教學內容和時間，能有效地引導學生思考、組織討論，并通過歸納總結，提高學生對知識的接受度。
案例教學法的最大特點是其真實性。由于教學內容是具體的實例影像，更為直觀、生動，易于學生理解，且能夠集思廣益。教師在課堂上不再是“獨唱”，而是和學生一起討論思考；學生在課堂上也不再是“收音機”，忙于記筆記，而是和教師共同探討問題，調動起整個課堂的集體智慧和力量，更易開闊思路，收到良好的效果。
2.2 問題式教學
將教學知識點以問題的形式提出來，啟發學生思考，并與學生一起回顧所學知識，共同探討，最后逐步引入結論。教師要引導學生“提出問題”，然后選擇好的問題，以引起積極思維。設計好問題是實施的關鍵，根據教學內容，三學時的教學時段一般設計2個問題，并控制好時間，每個提問時間控制在5～10分鐘，問題的難易程度適中，利于啟發學生。
教師要引導學生“提出問題”，然后選擇好的問題，以引起積極思維。③可以先讓學生自問自答，老師再進行補充、糾正。通過問題式教學，對培養學生發現問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力很有幫助。
2.3 比較式教學
影像診斷有時會出現同病異影、異病同影的情況，如何去認識、判斷它們，對許多學生來說，是學習中的一個難題。在教學過程中，教師通過對不同傷病影像的相似和不同之處進行比較分析，以影像對比或列表的形式直觀地展現給學生，有助于學生抓住關鍵點，區別、判斷相似傷病的影像特點，教學成效明顯。
2.4 討論式教學
將部分閱片實驗課改變為閱片討論課，師生共同閱病案片，平等交流探討，達到不同觀點碰撞交融，進而激發教學雙方的主動性和探索性，提高教學效果。
對于教學時數少，但仍需要掌握的章節，如骨關節先天性畸形、缺血性壞死等，在課堂預留一定時間鼓勵學生上臺讀片，分析和講解圖像，最后教師作歸納總結；對于教學時數較多的重點章節，如骨關節損傷、慢性骨關節病及骨肌CT、MRI閱片時要求每位學生都要參與閱片討論、發言，調動學生的學習積極性，避免學生開小差，便于教師掌握了解每位學生的學習情況。
多種以學生為主體的教學方法的開展，促進了學生學習的主動性，學生從知識的被動接受者轉變為主動學習者，學生學習興趣增強的同時，臨床實踐技能也得到了提高。④
2.5 利用互聯網課外交流互動
學院校園網開設了課程網絡教學平臺，利用這個平臺，每月定期影像作業，學生限時完成后在網上進行批閱解答。通過互聯網豐富的影像資源，與學生進行信息共享和相互交流，實現師生互動教學，延伸課堂空間，對開拓學生視野，提高學生的學習興趣和學習效率具有重要意義。
3 突破常規，豐富考核形式
3.1 考核目標明確
根據課程的教學要求和知識點，采取不同的方式，全面、綜合地考核學生，檢驗學生的整體學習情況，主要包括基礎知識考核、閱片能力考核、綜合能力考核。
3.2 考核形式多樣化
考核形式上采用多種方法，避免傳統的一次考試定終身現象，平時考核由1次增加到3次，分值增加到40分，期末考核分值降低到60分。課程考核總共分為4個方面，一是骨肌系統正常影像觀察描述，以提問的形式進行考核；骨關節損傷閱片分析診斷，以書寫閱片報告的形式進行考核；骨科常見病、多發病影像病案的分析、診斷，以分組討論發言的形式考核；綜合知識部分，以試卷的形式期末考核。
3.3 推出激勵機制
現今90 后大學生具有思維活躍、個性張揚、易接受新事物的特點，為了調動學生的學習熱情、激發他們的潛能，給學生提供展示自己的平臺，推出激勵機制，在總成績里面增加激勵分（共5分），分數直接進入總成績。展示平臺通過下面的途徑實現：一是在課堂上有意識的提問，或鼓勵學生發現問題、提出問題，引導學生積極思考、踴躍發言去分析問題、解決問題，在回答問題正確、分析問題邏輯清楚、語言表述準確流暢、表現突出的學生，都及時表揚和鼓勵，每次可獲得激勵分0.5～1分。二是設立小課堂制度，選擇幾段講授10分鐘左右、難易適中的教學內容分組布置給學生，要求學生在課外利用多種途徑查閱文獻資料，準備教案、影像圖片，以PPT的形式在課堂上講授、展示，學生既是參與者，又是評分者，優勝組每人可獲得激勵分0.5分。將這些實踐活動與精神鼓勵、課程成績掛鉤，激發了學生參與教學的熱情和興趣，有助于提高教學效率。
4 結語
高質高效的教學是教育工作者追求的目標。教師在教學中要充分體現學科的特點和魅力，要能打動學生，吸引學生注意，引起學習興趣。這樣，才可能是高效的教學。教師要逐漸形成獨特的教學風格。要使學生“會學、好學、樂學”，教師首先要“會教、好教、樂教”。⑤在教學設計中處處注重以學生為主體，啟發點撥學生，學生能真正掌握該門課程，因而獲得良好的教學效果。
注釋
① 查有梁.教師要學會提煉核心經驗[J].教育科學研究，2015.4.
② 曹潔，潘衛，戚中田.微生物教學改革的嘗試與體會[J].中國大學教育，2003.8.
③ 查有梁.從有效教學到優質教學[J].教育科學研究，2014.10.
一、診斷學實踐教學現狀
①全國醫學院校大范圍擴大招生，醫學生人數快速增多，而醫學院校相應的配套資源不足，教師的引進滯后，造成師生比例失調、理論課實踐課課時比例不均衡及學生體格檢查的實訓時間相應不足等問題。②缺少體格檢查技能操作的統一標準：來自不同醫學院校的教師某些體格檢查的手法不同、標準不一，甚至有錯誤存在，導致學生練習時沒有統一的標準參考、手法不規范、記憶混亂等問題。③學生學習知其然不知其所以然：學生學習診斷學實踐課時往往側重記憶體格檢查的項目內容和操作手法，卻不探究為什么這么作和這么作的臨床意義是什么。④考核形式單一：一般采用總結性評價的方式即在學期末集中進行診斷學理論考試和技能考核的方式，學生容易在期末考試前臨時“抱佛腳”，短時間應試的記憶重點內容和技能操作手法，導致考試后很快忘記所學內容，不利于學生系統牢固的掌握診斷學理論知識和基本操作方法。⑤醫療大環境下醫患關系不和諧：學生見習或實習時往往不敢在病人身上進行體格檢查，或者病人不配合學生進行體格檢查，也存在實習醫院帶教老師的手法不規范的問題，所以學生實習一年后體格檢查的操作手法反而退化了。
二、改革措施
針對當前診斷學實踐教學中存在的一些具體問題，本校從教學內容、教學任務、教學方法及教學手段等幾個方面進行了實踐教學的改革，具體內容如下：1.結合執業醫師資格考試修改教學大綱1995年5月1日實施的《中華人民共和國執業醫師法》規定國家實行醫師資格考試制度，醫學院校的畢業生必須考取執業醫師資格證書才可在醫療機構注冊和從事醫師執業活動，所以執業醫師資格考試成為醫學生畢業后正式走上崗位前必須通過的考試。考試分為實踐技能和醫學綜合筆試兩個部分，前者是執業醫師資格考試的重要組成部分，只有通過實踐技能考試者方有資格參加綜合筆試。實踐技能重點考查醫學生的實際動手操作技能及綜合運用所學知識分析問題和解決問題的能力。考查的內容廣泛，包括職業素養、病史采集、體格檢查、基本操作、輔助檢查和病例分析六個部分，均為診斷學這門課程的教授內容。為使學生畢業后能夠更快更好的適應崗位需求，本校以國家執業醫師資格考試大綱為指導藍本修改了診斷學教學大綱，實踐教學方面緊緊圍繞執業醫師考查的六個部分來設計教學內容和教學方法，并融入了人文關懷和人際溝通等教學內容，對于執業醫師考試大綱要求的知識點在教學過程中給予重點強調、多舉實例和詳盡的解析，既培養了學生的溝通能力，又幫助了學生理解和記憶[3]。2.完善青年教師培養方案高質量教師隊伍的建設及教師自身的職業素養對于教學質量的持續提高舉足輕重，本校為完善學科的專業建設，不斷提高教師隊伍的質量，對于教齡不滿兩年的新任專業教師實行青年教師導師制培養。每名青年教師由教研室指定專一的培養導師，培養期為一年，要求青年教師必須全程聽其培養導師所教授的一到二門本科課程，包括實踐課程，并認真書寫聽課記錄、熟悉診斷學的課程內容及大綱要求、學習撰寫教案和講稿并由導師審閱，掌握導師的講授內容、學習導師的教學方法和經驗；同時于學期末參加所聽講課程的期末考試，成績必須達到九十分以上才為合格。另外規定青年教師需在培訓結束前任選所教授課程的章節內容參加集體試講，由教研室各教師根據評價表打分，平均分八十分以上才認定為試講合格，試講合格并且培訓期滿后方可走上教學崗位。3.統一標準，編寫適用的指導教材診斷學的教學過程多由臨床內科醫生共同參與完成，這些醫生畢業于不同的醫學院校，所習得的體格檢查手法不盡相同，經常導致實踐課教學過程中同級不同班的同學所學手法有所差別，同學之間互相交流時標準不統一，久而久之造成記憶混淆；另外各校的教學計劃和進程一般不同，缺少跟進自身進度安排的實踐指導教材。針對此問題本校參考國內外諸多版本的診斷學教材及實踐指導書籍的體格檢查操作手法，結合執業醫師考試大綱編寫了對應自身教學進度的診斷學實踐指導教材。以此教材為指導，堅持教研室集體備課，統一授課教師的體格檢查手法，糾正個別教師的錯誤手法并從細節上規范手法的一些不良習慣，互相借鑒和學習實踐課的授課經驗和方法。在此基礎上增加實踐課教學課時，均衡理論課實踐課的課時比例，使學生有充足的時間來學習和練習體格檢查的操作手法，教學效果得到了明顯提高。4.充分利用現代信息教育技術如今計算機科學技術飛速發展，計算機的應用已滲透到社會各個方面，計算機多媒體教學的同步發展也為當代的醫學教育打開了新局面。診斷學實踐教學中技能操作的具體手法及臨床病例的分析經常使用圖片及視頻資料，本校配備并適時更新了計算機多媒體教學設備，使實踐教學形式更為生動和直觀、教學手段更加多樣化，教研室教師均參加多媒體課件制作技巧的培訓課程，認真制作圖文并茂、動靜結合的實踐課教學課件，大大提高了學生學習的興趣，使學生對體格檢查內容及其臨床意義的印象更加深刻。5.引進虛擬仿真模擬人教學設備診斷學實踐教學多是兩兩同學間互相練習，而同學間練習操作手法均是在相對正常的人身上進行，很少真正接觸到陽性體征，導致學生對體格檢查的內容理解不透徹。本校引進虛擬仿真模擬人教學設備，心肺腹均可模擬出多種臨床上常見的陽性體征，盡可能的貼近臨床的病理狀態，給同學們提供了可以反復練習檢查手法的條件，幫助同學熟練的掌握體格檢查的基本操作技能，同時加深同學對陽性體征所提示臨床意義的理解和記憶[4]。6.開展課下實驗室開放學生在診斷學實踐課上學習了體格檢查技能操作手法后，課下還需要反復練習和復習才能熟能生巧，但學生課下練習時一個是由于沒有檢查器材如血壓計、叩診錘等，另一個就是高等院校大學宿舍多為下桌上床，床位比較高、面積相對小，如此條件下同學之間很難互相進行技能操作手法的練習。本校針對此情況施行了課下開放診斷學實驗室的方法，同學可自主到實驗室進行練習，隨時應用實驗室的相應器材，并且安排教師值班，為同學答疑解惑，隨時解決同學練習中所遇到的問題。7.改變單一的考核方式在以往的診斷學考試中，一般是采用期末集中進行理論和技能考核的方式，通常學生會在期末考核前短期內突擊記背知識點和訓練技能操作內容，這種總結性評價的方式不利于學生系統的掌握理論知識和熟練掌握技能操作手法。為了更好的督促學生平時認真學習知識，避免臨時“抱佛腳”的現象，本校改變單一的考核方式，將多項考核標準綜合應用于診斷學實踐教學中，實踐成績由平時成績和期末的技能考核成績共同組成，平時成績包括了學生的出勤記錄、課前小考、課堂表現及課下作業。這種綜合考核方式使學生由單次的應試考試轉變為全程的主動學習，提高了學生學習的積極性和主動性。
三、結語
綜上所述，通過不斷的努力，本校在診斷學實踐教學的改革過程中取得了一些成效，但尚存在一些不足。面對醫學教育日新月異，更多與國際接軌的當下，我們將不斷思考、與時俱進，以學生為中心總結教學經驗，將更多更新的教育理念應用于診斷學實踐教學當中，不斷探索、研究和改進實踐教學方法，才能更好的使醫學生掌握好診斷學這門重要的課程，為其將來成為一名合格的臨床醫生打下堅實的基礎，使其成為不僅知識完備，而且技能過硬的綜合型醫學人才。
作者：馬平 何俊峰 王文英 方倩 單位：遵義醫學院珠海校區診斷學教研室
基金項目:吉林省教育廳資助項目(2006)
實訓教學是面對非真實患者的情況下，在中醫診斷實訓室里通過各種手段，模擬望、聞、問、切等診查手段及中醫診斷的辨證思維，最后形成診斷的模擬訓練。包括從中醫“診”到“斷”的整個完整過程。
1 實訓教學模式的內容設計
1.1 實訓教學模式的目的
實訓教學模式能使學生感受臨床氛圍，掌握四診方法的運用，掌握中醫的辨證思維。其目的具有雙面性，一是針對枯燥的教學方式，達到非教學目的，二是利用學生的濃厚學習興趣達到或超過預期的教學目的。非教學目的指的是老師或學生分別扮演“醫生”和“患者”角色，并實際進行交流。教學目的是通過運用中醫望、聞、問、切四診方法，獲知患者病情，通過分析，最后得出診斷結果。
1.2 實訓教學模式的步驟
實訓教學操作有系統的運行過程及步驟。教師要事先布置內容，介紹任務的要求和實施任務的步驟，并全程進行參與。學生要在明確的教學任務指引下，主動探究摸索，尋求問題，發現問題，完成任務。教師及時總結分析，指出不足之處，逐步加以改進。如在問診方面，首先要求學生背誦張景岳“十問歌”，熟記問診內容和問診順序，按主訴、現病史、過去史、個人史、家族史的順序詢問，使學生問診時內容不至于遺漏。其次，要求學生問診時突出中醫的辨證觀，邊問邊辨，邊辨邊問，充分運用和發揮中醫辨證思維方法。
1.3 實訓教學模式的角色分配
在實訓課上，通常由教師事先選出典型病例，并扮演患者角色，同時教師也是實訓教學監控者和指導者。學生則擔任醫生。過程要分組進行，可以根據學生的人數，每10人一組，每組又分兩個小組，分別扮演病人、醫生。扮演病人的5人中，選出1人做為就診者，其他4人為陪診者共同做出就診內容的設計；扮演醫生的5人中選出1人做為出診的主治醫生，而其他人參與其診斷的全過程。病人就診后，給醫生20 min時間詢問病情、討論并寫好病歷內容。最后雙方將各自內容做一比較、討論，老師給予適當點評。在模擬情景過程中要接近于臨床真實，比如，扮演患者時，在回答學生的問診盡量使用真實患者的語言，并盡量展現臨床上可能見到的不同類型的患者。
轉貼于
2 實訓教學模式的啟示
2.1 變被動學習為主動學習
傳統的教學方法會使學生在學習過程中產生厭煩情緒，只是對概念進行死記硬背，缺乏深刻的理解，更談不上整個理論體系的構建和實踐的運用了。中醫診斷學實訓教學模式具有被動學習與主動學習相結合的特點：學生在復雜的臨床實訓環境中，不僅能夠對所學理論知識進行強化記憶，還可以對各部分所學內容重新加以整合、具體應用。此教學過程中，學生的協作、討論也更有利于學生對原有的知識結構加以修改或重建。
2.2 變理論傳授為臨床實踐
中醫診斷學實訓教學進一步提高了學生掌握理論、鍛煉思維、提高技能，解決具體臨床問題的能力，較之于傳統的課堂理論教學更貼近臨床。并且這種教學模式也突破了臨床見習中一味的讓學生看。如在脈診模擬訓練中，不僅要求學生掌握脈診方面的知識，還要求學生綜合運用問診、全身望診等所學知識對脈象可能反映的問題進行逐一地確認和排除，進而確立診斷意向。因此，中醫診斷學實訓教學能夠彌補單純理論教學和見習的不足，更適應現代中醫教育的要求。
2.3 規范學生技能操作
能夠避免部分臨床醫師在中醫帶教方面的不規范。通過教師的規范教學和不斷的實訓強化，保證學生正確掌握中醫臨床技能與操作，為將來從事臨床工作打下堅實的基礎。
【參考文獻】
1調動學生的學習積極性，激發學生
首先，合理安排好教學內容。從人們的認識過程來看，能引起興趣的事物往往是不完全生疏，也不完全熟悉。完全生疏的事物很難使人感興趣，完全熟悉的事物也使人難以提神。所以在講課時，應注意把教材內容和學生已有的知識聯系起來。合理安排好教學內容，有助于集中學生的注意力，激發學生的學習興趣。其次，注意講課的藝術性。宣傳廣告注重色彩的鮮艷，相聲演員講究語言的幽默，都是為了使人們的感覺始終處于興奮狀態，保持長時間的注意和興趣。而教師上課要引起學生的興趣，就必須在“講”字上下功夫，提高講課藝術。在上課時進行啟發式教學；對好的成績應做出及時肯定和表揚；對學習中存在的問題及時給予糾正。這樣才能調動學生的學習主動性，在實驗室課堂教學中提問也可激發學生的學習興趣，使其主動性表現出來。學生的學習積極性通過直觀教學能迅速的調動起來，從而逐漸培養他們的學習興趣，使學習的主動性日益持久，最終提高教學質量。
2正確認識課程與實踐教學
對家畜的飼養過程中一定要預防并治療畜禽疾病，這樣才能順利進行養殖。所以認識疾病要首先要認識疾病診斷學，正確的診斷疾病才能正確的治療疾病，順利地進行養殖工作，以滿足群眾需求。家畜診斷學是系統地研究、診斷疾病的方法和理論的科學，以各種家畜禽為研究對象，從臨床實踐的角度研究疾病的診斷方法和理論的學科。
2.1診斷學必須與家畜解剖學結合
家畜解剖學是畜牧獸醫專業一門重要的專業基礎理論課程，是為畜牧業生產和獸醫臨床服務的課程，只有了解畜體各系統、器官的結構、功能及其集體生命活動的規律，在生產實踐中才能對其做出科學合理地飼養管理，并對家畜進行疾病檢查和診斷。例如：心臟的叩診，心臟周圍是肺臟，肺臟的叩診音是清音。因此一定要掌握好心臟叩診區域的方位，這就是診斷學的巧妙。正確掌握解剖學位置是正確診斷疾病的最基本條件。準備家畜胸腔的圖像進行叩診分析，可使學生掌握的知識更扎實一些，而且由教師指導學生會使其更容易理解所要學習的知識，而沒有解剖學的基礎就進行疾病診斷可能會出現某些誤診。
2.2診斷學教學必須聯系實踐
實踐是認識的來源，是人了解任何事物、學習任何知識不可缺少的重要過程。學生通過實踐驗證和鍛煉，鞏固已學的理論知識，并能進一步獲得系統的、實際的知識和技能。因此，實踐課程是培養學生實際工作能力不可缺少的重要教學環節。按照實訓內容、時間和目的要求，可分為各種類型的實訓實踐：①學校開設畜牧獸醫服務部，利用休息時間指導學生輪流實習；②利用寒暑假，將學生分組輪流派到不同規模養殖場，在專業教師的指導下參與實踐；③畜牧獸醫專業學生絕大多數來自農村，專業教師可以到學生家中指導動物等技術的實踐。
3小結
發展現代畜牧業的關鍵是人才。針對畜牧業轉型升級對人才需求升級、國家現代畜牧業技術推廣體系建設人才需求的新變化，廣大畜牧獸醫教育工作者應積極總結教學經驗，尋求創新，以便適應新時期對人才的需求。
作者：連君 單位：內蒙古興安盟科右前旗民族職業高中
【關鍵詞】PBL教學法；診斷學；教學；考核成績；教學滿意度
診斷學的學科性質決定其是一門實踐性較強的學科，不僅要求學生有理論的學習，更注重培養臨床實踐的應用能力。傳統的教學方法以教師授課為主，很難調動學生的學習積極性，已經不能適應信息時代新知識、新技術所帶來的巨大沖擊。PBL教學法是一種以問題為基礎的教學方法，強調以學生為中心，教師為引導，有利于調動學生學習的積極性和主動性[1-2]。現選取我校2012級與2013級的學生為研究對象，比較PBL教學法與常規教學法，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取檢驗醫學本科的學生80名作為研究對象。其中，2012級40名（對照組），2013級40名（觀察組）。納入標準：（1）均為高考統一入學；（2）年齡18歲以上；（3）均自愿參與研究；排除標準：（1）未完成整個學習計劃；（2）中途退出者；（3）對診斷學存在錯誤認知者；觀察組中，男23例，女17例。年齡為18～20歲，平均年齡為（19.56±1.21）歲。對照組中，男22例，女18例。年齡為18～20歲，平均年齡為（19.23±1.45）歲。兩組學生的一般資料（年齡、性別等）對比，差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）對照組：給予常規授課為主的教學方法（LBL），先復習理論內容，帶教老師按照《診斷學》教學大綱和教學計劃實施教學，以直接授課的方式進行講解，利用多媒體，引導學生思考。（2）觀察組：給予以問題為中心的教學模式（PBL）。將40名學生分為5組，每組8名學生，設置1名小組長，由小組長對組內的學習成果進行匯總。帶教老師提前設計好教學內容，如一個典型的病例，上課前1周提出需要討論的相關專業問題，以小組為單位，讓學生以解決專業問題為目的查閱專業資料、討論提綱，整理答案，提高學生分析問題和解決問題的能力。上課時抽選1組由小組長講演，其他組學生補充或修正。主要以如何使患者獲得明確的診斷為中心，多角度啟發學生的思維，再次過程中加強學生對知識點的理解和鞏固，創造良好的學習氛圍。帶教老師對討論結果及學生的演繹進行點評、糾正和補充，歸納本學時的教學重點和難點[3]。
1.3觀察指標
（1）診斷學考核得分：包括問診考核以及理論考核2個方面。其中，問診考核包括問診內容（75分）和問診技巧（25分）兩個部分。理論考核包括病例分析50分和基礎知識50分（選擇題20分，簡答題30分），百分制考卷。（2）教學方法的滿意度：包括6個方面，分別為學習興趣、創新能力、臨床思維能力、學習的主動性和積極性、自學及查閱文獻的能力、綜合分析問題的能力，每個方面分為很滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，其中滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS15.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生診斷學考核成績比較
觀察組的問診內容、問診技巧、問診總成績、基礎知識、病例分析、理論成績得分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組學生對診斷學教學方法的滿意度比較
觀察組學生的各方面的教學滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
淺談西醫診斷學教學方法探索
西醫診斷學是臨床醫學的基礎課程，是一門非常重要的學科，是聯系基礎與臨床的紐帶，也是臨床實際應用和醫師資格技能考試的重要組成部分。
通過診斷課的學習，不但要培養學生扎實的理論基礎，還要培養學生的臨床思維能力和技能動手操作能力。學會采集病史，正確系統地進行體格檢查，根據病史及陽性體征選擇必要的實驗檢查和輔助檢查；學會各種檢查結果的綜合分析，對疾病做出正確的診斷提供依據，為其將來學習臨床課以及進入臨床實踐做好準備。但是由于我們在教學過程當中會受到各種條件的限制，而使得這樣一門理論與動手操作相結合的課程在授課過程中受到一定的制約，導致某部分課程不能充分的讓學生領會及掌握。鑒于此情況，我對于這門課程的教學方法提出如下兩點個人體會：
第一，充分利用有限的教學資源，采取演示教法、引導法、類比法、分組法、討論法等多種教學手法，使抽象的理論課變得具體生動，本文由收集整理化難為易；把實驗課枯燥無味的技能練習變得生動有趣，從而激發學生學習興趣，提高學生學習與練習的主動性與積極性。例如：
（一）診斷學體格檢查中心臟聽診“雜音的聽診”是全章中授課和學習的難點，往往教師單純只是講授的話，學生容易因聽不懂而疲勞厭學，或暫時聽懂卻很容易搞混不同瓣膜病變的雜音特點。我在講授時結合使用掛圖或模型或手繪圖或多媒體等教具，來輔助講解并演示各雜音產生機制、瓣膜的位置、聽診位置及病變時各瓣膜的情況、血流方向等，讓學生更容易理解心臟雜音是如何產生的，各種瓣膜病變產生的雜音聽診部位、產生時期、性質、傳導、等特點；用心肺聽診模型人設定不同瓣膜病變情況下心臟雜音的聲音播放，插入到對雜音特點講解的過程中，代替只用幾個形容詞對雜音特點的描述；在同學們對瓣膜特點基本掌握的前提下，用提問問題的方法引導學生自己動腦思考和討論對臨床瓣膜病變的雜音做出分析判斷，進一步加深對心臟瓣膜雜音的理解與靈活運用。不但可以化難為易，而且教具的使用、豐富的教學形式以及生動幽默的教學語言的配合，可以讓課堂氣氛更活躍，學生的學習主動積極性更高，往往到最后學生都爭先恐后的發言得出結論（即不同病變時瓣膜雜音的特點），使學生的接受和理解達到更好的效果，而且同學們在樂中學、樂意學，并且有掌握知識和發揮分析能力的成就感和自豪感。
（二）體格檢查的各項技能操作練習是診斷教學中必不可少的內容，也是學生臨床必備的基本技能，那么在上技能操作練習的實驗課的時候，會存在很多同學在練習的時候眼高于手或主動性底而達不到操作標準的要求。首先，我在上實驗課前對學生進行分組，分組要遵循學習好的和學習差的、動手能力強的和動手能力差的、學習積極性好的和學習積極性差的交叉分配的原則，各小組設立組長；實驗課時，分組練習，小組各成員之間進行過關檢測，小組與小組進行技能操作評比，所有的技能操作標準與醫師資格技能考試標準接軌；每進行到一個階段，教師對每位學生實施考核，經過這樣的教學過程，不但可以確保每位同學的技能操作達標，還可以提高小組成員之間相互的學習督促及小組與小組之間競爭學習的積極性。其次，教師充分有效地演示教學在實驗教學中是最直接有效的教學方法，演示有集體演示和小組演示，演示技能操作一定要規范到位，與醫師資格技能考試的要求接軌，讓每位學生都能達到標準化的訓練。再次，充分使用模型人與實體技能操作相結合，以彌補只有學生間相互的實體技能操作而不能實現的一些病理情況下的異常體征的學習與練習。另外，教師還要做好學生的練習指導和總結。讓學生真正做到自我管理，主動練習，測試達標的目的。
第二，在缺乏條件的情況下，要創造條件來達到我們的教學目標與要求的同時，還要盡可能地接近臨床，結合臨床。像我們的實驗課中某些實驗課內容所需的實驗設備和實驗條件不具備或不充分，教師就可以人為的創造一些條件來完成實驗教學。例如：
（一）學生練習病史采集的實驗課，我們沒有條件提供真正的病例資源（患者）讓學生練習問診，但我們可以采取情境模擬的教學方法用于病史采集的練習，讓學生真正體會如何與患者交流，如何建立醫患關系，如何把握問診的技巧等。以避免學生今后進入臨床實習或工作首次面對真正病人時的不知所措。我會在實驗室模擬病房的情境，搜集不同類型疾病的病史資料發給各個小組，先讓他們對病史資料熟悉，然后每組派兩名同學，一位扮演醫生的角色，一位扮演患者的角色，根據他們的病史材料做情境問診，小組其他成員可以補充，小組與小組之間進行評比，教師進行指導和總結。視學生對問診掌握的情況不同，問診的練習內容可以按部分進行，也可按整體進行。這樣去練習問診，既可以讓學生覺得新鮮有趣，課堂氣氛輕松活躍，激發了學生的學習熱情，不經意間增強了學生的語言能力、醫患溝通能力、獨立思考能力；還能讓學生盡可能的與臨床接軌，提高學生將來適應臨床的能力，實現職業教育的目的。
（二）在實驗室檢查、心電圖檢查、影像學檢查等內容的教學過程中，單純講授法教學的效果不是很理想，學生只是記數值，記臨床意義，這樣學生對知識的掌握度很低，理解也不深刻。我采取的方法是到臨床上或在平常生活中搜集各種檢查的資料或數據，甚至發動學生主動地去搜集一些檢查的結果，有正常的，也有異常的。將不同的內容應用在相應的教學過程中，然后再以小組的形式引導學生討論、分析、判斷、聯系臨床等。這樣的話，不但使學生更易于理解各項檢查與臨床的關系，縮短與臨床的距離，還能培養學生分析探究的能力；同時，學生從搜集數據到學會分析判斷的過程中，既體驗參與的樂趣，又可以品嘗收獲知識的成就與喜悅。
以上為本人在這幾年的《診斷學基礎》教學過程中針對自己所存在的問題和探索改進的部分觀點，當然診斷學的教學方法隨著新的新的檢查手段和方法的不斷涌現也在不斷豐富，我個人在教學過程當中還有很多不足之處需要進一步改進與完善，如何使學生更好地掌握病史采集、體格檢查、基本檢查及臨床常見病和多發病的癥狀與體征，完成臨床基本技能的訓練，與臨床及醫師資格考試接軌，實現素質教育的全面提高等，我個人還要不斷學習，還有待與國內外的專家探討與交流。
通過教師豐富的臨床實踐經驗及簡明的演示，讓學生從根本上掌握影像診斷學的基本概念，明白其臨床價值。
2．以教學大綱為本，完善教師備課內容
影像診斷學涉及的內容多，課時少，教師要針對醫學影像技術專業的特點和從事工作的需要，在教學大綱的基礎上對教學計劃和教學內容進行調整，既要兼顧全面,又要突出重點,有的放矢。我校主要采用多媒體教學，以多媒體課件的方式，著眼于教材，分為理論和實驗課兩套課件，理論課件側重理論基礎知識講解，而實驗課件則以大量圖片和臨床病例為主，病歷材料都是教師自身積累并熟悉的內容。通過備課、預講、定稿等程序，具體落實到每種疾病，按教學大綱統一講課的深度和廣度，每個影像學表現都聯系到其解剖、病理學等改變。在授課結束后，收集學生的意見，反思總結經驗，為下年教學做準備。
3．明確教學目的，提高教學質量
3.1發揮教師主導地位，解決學習方法問題
影像診斷學是通過圖像的分析，結合病變的病例改變，綜合臨床資料，最終得到影像診斷結果。二維的圖像對應到三維人體的病變，對于缺乏感官認識的中職學生來說理解掌握很難，加上其對基本概念、疾病征象及專業X線解剖和斷層解剖知識沒有完全掌握，這就要求教師必須在課堂中給予明確指導。通過發揮老師的主導作用，樹立“教以學為中心”的思想，把握教學活動中三個主要環節，優化教學模式，認真處理好課前、課中以及課后三者之間的關系，做到重視課前、突出課中、兼顧課后。只有教師全面掌握其中的含義，才能發揮教師在教學中的主導地位，引導學生逐步進行學習。在學習引導中，注重培養學生的自學能力，通過形象和直觀教學，讓學生在學習每一種疾病時，主動對其解剖、病理等基礎知識進行聯系，通過橫向聯系，擴大知識面，使教學內容學的更加扎實，做到融會貫通，舉一反三。
3.2加強人文教育，構建高素質人才培養的教學體系
醫學人才培養不僅要求具備良好的敬業精神和職業道德，正確的職業態度、行為和倫理觀，具有較堅實的醫學基礎理論知識和基本技能，還應該具備較強的自主學習和終身學習能力，較強的實踐能力和積極的創新精神。在教學中，教師要做到以人為本，教學過程要在良好的氛圍中進行，通過臨床案例的講解，使學生懂得人文關懷的重要。要開展多種形式的文化和醫學人文素質教育，加強中職學生心理健康教育和人文關懷精神培養，使學生樹立關愛病人、尊重生命的職業操守，為今后成為高素質衛生人才打下堅實基礎。
3.3調動學生學習積極性，提高效率
中職學生對事物的感知都是憑直覺上的好惡，而不是理性分析，這種認知傾向直接決定了他們在課堂上的表現，感興趣的聽的津津有味，若不感興趣或內容太難，則即便老師費了九牛二虎之力，也收效甚微。因此要避免老套的滿堂灌教學方法，通過將所教內容與實際生活聯系起來，教案設計時多增加趣味性元素，組織技能比賽等方式，提高學生的學習興趣，同時多正面鼓勵引導學生，避免過多指責否定，以達到最佳的學習效果。
3.4教學與實踐密切結合
