時間：2023-10-09 16:15:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療保障三年行動方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
推進精準扶貧、精準脫貧是廣西“十三五”時期最大的政治責任、最大的民生工程、最大的發展機遇。
盡管“十二五”已累計脫貧559萬人，但作為全國扶貧工作重點省區之一，廣西目前仍然有453萬貧困人口、54個貧困縣，脫貧攻堅任務非常繁重和艱巨。按照中央的決策部署，廣西已制定了“脫貧攻堅作戰圖”，列出了具體清單，決定采取超常的力度、超常的措施、超常的路徑確保全面實現2020年脫貧目標。
從2015年10月份起，廣西的區、市、縣、鄉、村五級抽調干部25萬人，采用“一進二看三算四比五議”識別法，深入細致地開展新一輪精準識別行動。目前，精準識別工作已進入采集貧困戶信息、建檔立卡階段。下一步，廣西將通過實施“八個一批”，采取“十大行動”，構建“五個平臺”，穩步推進扶貧脫貧工作。
“八個一批”指的是廣西將針對貧困戶不同的致貧原因、幫扶需求，分類施策，逐戶制定幫扶計劃，落實幫扶責任人，精準實施生產發展一批、轉移就業扶持一批、移民搬遷安置一批、生態補償脫貧一批、教育扶智幫助一批、醫療救助解困一批、低保政策兜底一批、邊貿政策扶助一批等。同時，廣西將著眼貧困群眾迫切需要解決的突出困難，大力推進特色產業富民、扶貧移民搬遷、農村電商扶貧、農民工培訓創業、貧困戶產權收益、基礎設施建設、科技文化扶貧、金融扶貧、社會扶貧以及留守兒童、老人、婦女和殘疾人關愛服務等脫貧攻堅“十大行動”。
廣西還將構建“五個平臺”，即：廣西扶貧大數據平臺，區市縣三級扶貧開發融資平臺，縣級扶貧開發資金項目整合管理平臺，貧困鄉鎮、貧困村扶貧脫貧落實平臺以及社會扶貧對接平臺等五個平臺，并實行無縫對接，全力推進精準扶貧、精準脫貧工作。
通過以上措施，確保到2020年，在現行標準下，廣西的453萬貧困人口全部脫貧。其中，前三年每年脫貧120萬人，第四年脫貧93萬人，第五年鞏固脫貧成果。
此外，為實現貧困縣、貧困村、貧困戶有序退出，廣西也已分別制定了脫貧摘帽的實施方案。
對貧困戶的脫貧，廣西設置了“八有一超”貧困戶脫貧標準。“八有”即有穩固住房，有飲用水，有電用，有路通自然村，有義務教育保障，有醫療保障，有電視看，有收入來源或最低生活保障；“一超”：家庭人均純收入超過國家扶貧標準。同時，明確貧困戶的脫貧采取“雙認定”的辦法，即戶主和驗收工作隊員、幫扶責任人雙方簽名確認。
對貧困村的脫貧，設置了“一低四有四通三解決”的脫貧標準，“一低”即貧困村貧困發生率低于5%；“四有”即有合作組織，有特色優勢產業，有村公共服務設施（場所），有好的領導班子；“四通”即通硬化路，通電，通廣播電視，通網絡寬帶；“三解決”即解決飲水問題，解決貧困戶無房或危房問題，基本解決貧困戶新型農村合作醫療參保問題。同時，對脫貧村實行脫貧摘帽不減扶持并給予項目資金獎勵的激勵政策。
對貧困縣的脫貧，設置了“一低四通五有”的標準。“一低”即貧困縣農村貧困發生率低于（含）4%；“四通”即行政村通硬化路，農戶家庭通電，農戶家庭覆蓋廣播電視信號，行政村通網絡寬帶；“五有”即貧困縣有2-5個特色優勢產業，貧困村有公共服務設施，農戶有飲用水，農戶有新型農村合作醫療保障，符合條件的貧困戶有低保。同時，對脫貧縣實行脫貧摘帽不減扶持并給予項目資金獎勵的激勵政策。
（一）擴大基本醫療保障覆蓋面。到2011年，全市城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱城鎮職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)覆蓋城鄉全體居民。2009年，城鎮職工醫保參保率達到90%，城鎮居民醫保參保率達到88%；2011年分別達到95%和92%。新農合參合率保持在99%以上。全面啟動在沈高校大學生參保工作，將當年新入學的大學生全部納入城鎮居民基本醫療保險范圍。調整完善靈活就業人員的醫保政策，適當降低繳費比例，對按規定補繳欠費的，取消醫保待遇的等待期。出臺《*市農民工參加醫療工傷綜合保險實施辦法》，吸引更多農民工參加醫療保險。
城鎮職工醫保實行單位繳費與退休人員享受醫療保險待遇脫鉤的辦法，為所有參保的退休人員設立個人賬戶，建立保障退休人員老有所醫的長效機制。2009年底前，將破產關閉和困難企業退休人員全部納入城鎮職工醫保范圍。允許困難企業在職職工以靈活就業人員身份參保，或自愿選擇參加城鎮居民醫保，將因企業困難無力繳費的未參保人員全部覆蓋在基本醫療保障體系之內。
（二）提高基本醫療保障水平。逐步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合籌資標準和保障水平。2009年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合補助標準達到130元；2011年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合補助標準不低于140元，并適當提高個人繳費標準，進一步提高基本醫療保障水平。2009年，城鎮職工醫保和城鎮居民醫保住院費用報銷比例分別達到75%以上和60%；新農合實行門診統籌和住院統籌相結合的補償方式，參合農民實際住院費用報銷比例提高到45%以上，30%統籌資金用于門診補償。2009年新農合最高支付限額提高到全市農民人均純收入的6倍以上；2010年底前，將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。
（三）規范基本醫療保障基金管理。要建立合理付費機制，鼓勵病人在以社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院為主體的基層醫療衛生機構就醫，適當提高在基層醫保定點醫療機構就醫的統籌基金報銷比例，逐步擴大基本醫療保險門診慢性病統籌基金支付范圍。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，建立和完善醫保基金收支預算制度，合理控制城鎮職工醫保和城鎮居民醫保基金結余；新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。建立醫療保險基金收支公示制度，接受社會各界監督。2010年實現城鎮職工醫保、城鎮居民醫保市級統籌。
（四）完善城鄉醫療救助制度。進一步完善城鄉醫療救助政策。2009年，實現城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合與城鄉醫療救助政策的銜接。加大財政對困難群體參加城鎮居民醫保的補助力度，城市低保家庭成員享受分類救助人員（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養或撫養人的“三無”人員，重度殘疾人員、長期生活不能自理的重病人員等）參保費用由政府全額承擔，其余低保人員參保費用政府承擔90%。按照城鄉醫療救助一體化的原則，在城鎮居民醫保和新農合基金報銷的基礎上，對困難群體的基金支付比例提高15個百分點。2009年，城鄉醫療救助最高限額提高到5000元；2010年，提高到5500元；2011年，提高到6000元。
（五）提高基本醫療保障管理服務水平。建立健全部門綜合協調聯動機制，加強對基本醫療保障服務的監督管理。逐步實現醫療保險管理規范化、專業化、標準化，規范經辦機構管理行為，提升經辦機構服務能力。2009年底前，將新民、遼中、法庫、康平4縣（市）城鎮職工基本醫療保險全部納入市級統籌。2010年，全市所有定點醫院、定點藥店實現網絡結算；實現全部城鎮參保人員在本市轄區范圍內就醫購藥“一卡通”。探索建立異地就醫結算機制、醫療保險城鄉一體化管理模式和醫療保險經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制，以政府購買醫療保障服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。
二、初步建立國家基本藥物制度
（六）初步建立國家基本藥物供應保障體系。按照國家公布的基本藥物目錄和要求，制定執行《藥品配送主體的篩選方案和選擇標準》，縣級以上醫療機構使用藥品全部納入集中采購。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構推進建立基本藥物制度，實行集中采購、統一配送、全部配備使用國家基本藥物。到2011年實現藥品銷售零差率。
積極鼓勵零售藥店向連鎖經營發展。2009年，新增3家藥品連鎖總店、150家藥品連鎖門市店。到2011年，全市增加10家藥品連鎖總店和300家藥品連鎖門市店。逐步強化執業藥師管理制度，2009年，全市要有100家三級零售藥店配備執業藥師；2011年，全市300家三級零售藥店全部配齊執業藥師；二級零售藥店按規定配備取得藥師以上資格的專業技術人員。積極推進藥品零售企業電子化監管。2009年完成對500家縣以上地區藥品零售企業的電子化監管；2010年實現對1500家縣以上地區藥品零售企業電子化監管。
（七）建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。根據國家、省有關規定，合理確定不同層次醫療衛生機構基本藥物使用率。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。各級醫院要按照國家出臺的臨床基本藥物應用指南，為患者提供安全有效的基本藥物，零售藥店按相關規定配備和銷售基本藥物。加強對各級醫療衛生機構用藥指導和監管，允許患者憑處方到零售店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物，降低患者用藥負擔。
三、健全基層醫療衛生服務體系
（八）加強基層醫療衛生機構建設。按照國家制定的基層醫療衛生機構建設標準，進一步完善農村三級醫療衛生服務網絡。2009年，啟動三縣一市4所縣中心醫院、35所鄉鎮衛生院、15個城市社區衛生服務中心建設，裝備72所鄉鎮衛生院。2010年，實現每個縣（市）至少有1所縣級醫院達到國家二級甲等醫院標準，有1-3所標準化中心鄉鎮衛生院。2011年，實現每個行政村有1所村衛生室達到建設標準。統籌規劃建設鄉鎮防保站和鄉鎮衛生院。
（九）加強基層醫療衛生隊伍建設。加強以全科醫生崗位培訓和住院醫師規范化培訓為重點的基層醫療衛生隊伍建設，制定《*市基層醫療衛生技術隊伍建設三年規劃》，實施基層醫療衛生人才建設工程。市級以上醫院具有中級以上技術職稱的醫生，每人每年下基層醫療衛生機構服務不少于14天，保證一定數量大醫院醫生在基層服務；選送一批縣、鄉醫療衛生機構的執業助理醫師參加本、專科學歷教育；聘用一批退休臨床醫學專家到基層醫療衛生機構服務；每年招收50名臨床醫學專業本科畢業生參加全科住院醫師規范化培訓并充實到基層；對現有基層醫務人員進行普遍培訓。2009年，培訓30%的基層衛生人員；到2011年，培訓率達到100%，95%以上取得崗位培訓合格證書。落實城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年的政策。對志愿到貧困地區鄉鎮衛生院工作3年以上的高校畢業生，由政府代償一定比例學費和助學貸款。
（十）改革基層醫療衛生機構補償機制。基層醫療衛生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償。對符合區域衛生規劃，由政府舉辦的社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，在合理界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準的基礎上，政府負責按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛生服務的業務經費，按定額定項和購買服務等方式給予補助。合理確定基層醫療衛生機構的醫療服務價格，探索對基層醫療衛生機構實行收支兩條線等管理方式。醫務人員的工資水平與事業單位工作人員平均工資水平相銜接。
政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務，在核定成本的基礎上給予合理補助。
（十一）轉變基層醫療衛生機構運行機制。積極推進基層醫療衛生機構使用適宜技術、設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫藥在內的中醫藥。轉變鄉鎮衛生院服務方式，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療。城市社區衛生服務機構要積極推行上門服務和主動服務，積極開展面向廣大居民的健康咨詢等家庭衛生服務。探索制定分級診療標準，開展社區首診、雙向轉診等試點工作。全面實行人員公開招聘和聘任制度，改革收入分配制度。制定相關政策，加強績效考核，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，將考核結果與獎懲、晉升、收入掛鉤，不斷提高工作效率和服務質量。
四、加快基本公共衛生服務均等化
（十二）基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民。實施國家確定的基本公共衛生服務項目，從2009年開始，按照國家居民健康電子檔案內容，建立城鄉居民健康檔案，到2009年底城市居民健康檔案規范化建檔率達到30%以上，并對部分農村居民進行建檔試點。到2011年老年人等重點人群建檔率城市達到98％以上，農村達到50%以上，并實現居民健康檔案計算機管理。為65歲以上老年人每3年開展1次健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查、為孕婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識，開展公民健康素養促進行動。
（十三）實施國家重大公共衛生服務項目。繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病防控，以及國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛生項目。2009年為15歲以下人群補種乙肝疫苗，補種人數占應接種人數31%以上；對35-59歲農村婦女生殖道感染、乳腺癌和宮頸癌等常見病進行檢查；為農村生育婦女免費提供孕前和孕早期婦女補服葉酸、孕中期超聲篩查、住院分娩補助、產后新生兒疾病篩查等服務；為結核病患者提供免費檢查和抗結核藥物治療；為貧困白內障患者開展復明手術。基本解決農村飲水安全問題，2009年，基本解決90萬農村人口飲水安全問題；2010年，解決剩余47萬農村人口飲水安全問題。加快農村改廁，2011年，農村衛生廁所普及率達到90%以上。
（十四）加強公共衛生服務能力建設。完善公共衛生服務體系，重點加強疾病控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督、計劃生育等專業公共衛生服務網絡建設，并按其服務的人口數量和承擔的公共衛生任務，合理確定人員編制。2010年，重點建設市精神衛生中心、婦幼保健所、計劃生育服務中心。加強市和區、縣（市）疾病控制、衛生監督機構建設和裝備，到2011年達到國家建設標準。制定區域職業病防治規劃并組織實施。落實傳染病醫院、結核病醫院、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。推廣和應用中醫藥預防保健方法和技術。
（十五）保障公共衛生服務所需經費。逐步提高人均基本公共衛生服務經費標準，2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元。
專業公共衛生機構所需基本建設、設備購置等發展建設支出，由政府根據公共衛生事業發展需要納入預算安排；所需人員經費、公用經費和業務經費，根據人員編制、經費標準、服務任務完成情況及績效考核結果，由政府預算全額安排；服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。
五、推進公立醫院改革試點
（十六）調整布局結構，合理確定服務功能。按照《*區域衛生規劃》，制定《*市醫療機構設置規劃》，調整衛生資源，優化資源結構，明確全市公立醫院設置數量、布局、床位規模和人員編制，嚴格準入管理，提高利用效率。新增醫療衛生資源重點投向農村。整合城市衛生資源，逐步建立城市大醫院與基層醫療衛生機構分級醫療、分工協作機制，構建以三級綜合性醫院為龍頭，由若干個城市綜合醫院、專科醫院和社區衛生服務機構組成的區域性醫療衛生服務聯合體，提升基層醫療衛生機構基本醫療服務能力，促進基本醫療服務雙向轉診。制定實施*市促進和扶持中醫藥發展的政策措施，大力推進中醫藥事業發展。
加快區域醫療服務中心和品牌專科醫院建設，2009年底前完成6所重點市屬醫院建設和市兒童醫院一期改擴建工程，2010年全部投入使用。
（十七）改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制。積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡的機制。
加強衛生行政部門醫療服務監管職能，健全醫療服務監管體制，嚴格執行臨床診療指南和技術操作規范，優化服務流程，規范診療行為。實行同級醫療機構檢查結果互認。建立科學的醫療機構評價機制，定期向社會公布醫療機構的評價結果。建立醫療糾紛第三方調節處理機制，增進醫患溝通，優化醫療執業環境。
以居民健康管理、醫院管理和電子病歷為重點，加快醫療衛生信息化建設，制定實施《*市醫療衛生信息化建設規劃》，2010年底前，建立市級醫療衛生信息化基礎平臺。整合全市公共衛生、醫療服務、新型農村合作醫療等信息資源，理順衛生信息化管理體制，促進公共醫療服務信息資源共享、合理利用。
（十八）逐步改革公立醫院補償機制。在推進公立醫院改革的同時，加大政府對公立醫院的投入，政府負責公立醫院基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助。對中醫院（民族醫院）、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。政府對指定的緊急救治、援外、支農、支邊等衛生服務經費予以保障。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為。
積極探索推進醫藥分開，逐步取消藥品加成。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保險報銷范圍。積極探索醫藥分開的多種有效途徑。適當提高醫療技術服務價格，降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查價格。定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率。
（十九）加快形成多元辦醫格局。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。鼓勵社會資本參與公立醫療機構改革，興辦醫療機構。社會資本舉辦的非營利性醫院在服務準入、醫保定點、科研立項和繼續教育等方面，與公立醫院享受同等待遇。2009年，以市屬醫院、廠企醫院和區屬二級甲等醫院為重點，研究制定公立醫院改革試點方案；2010年，根據國家、省公立醫院改革的有關要求，適時啟動改革試點，并逐步擴大試點范圍。
六、保障措施
（二十）加強組織領導。成立*市深化醫藥衛生體制改革領導小組，統籌組織醫藥衛生體制改革工作。各區、縣（市）政府也要成立相應機構，加強對醫改工作的領導。市直各有關部門要認真履行職責，按照實施方案中確定的任務、目標，積極、穩妥、有序地組織實施。要加強醫藥衛生體制改革的組織和協調工作，加強調查研究，及時出臺配套文件，解決改革推進的各種問題。
（二十一）加強財力保障。各級財政部門要認真落實本方案的要求，積極調整財政支出結構，保證改革所需資金，保證政府衛生投入增長幅度逐年增長，并高于經常性財政支出增長幅度。為了實現醫藥衛生體制改革目標，根據初步測算，2009—2011年，市、區兩級政府需新增投入20億元。其中市級政府投入15.9億元，區、縣（市）級政府投入4.1億元。
一、總體要求
認真貫徹落實省關于全面推進醫藥衛生體制改革的意見，堅持“保基本、強基層、建機制”，統籌推進五項重點改革，確保實現醫療保險全覆蓋、醫療衛生服務全覆蓋、基本藥物零差率銷售全覆蓋、鄉鎮衛生院綜合改革全覆蓋。確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；積極推進縣級公立醫院改革試點。醫療衛生體制改革三年重點任務基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。
二、工作任務
（一）加快推進基本醫療保障制度建設
1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。
（1）職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保率穩定在以上。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。推進大學生參保。促進失業人員參保。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保政策。（市人力資源和社會保障局、市教育局、市財政局負責）
（2）新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）參合率穩定在以上。（市衛生局負責）
2、全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。
（1）提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到元，新農合個人繳費標準由元提高到元。（市財政局、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）
（2）普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。積極探索職工醫保門診統籌。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）
（3）明顯提高保障水平。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到左右。提高報銷比例和最高支付限額，最高限額不低于萬元。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）
（4）積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點，在統籌地區推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作，并在總結評估基礎上擴大試點病種，擴大試點范圍。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責）
（5）全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。（市民政局、市殘聯、市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）
3、提高基本醫療保障經辦管理水平，方便群眾就醫結算。
（1）繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算（或結報，下同）。加強異地就醫結算能力建設。探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）
（2）加強醫療保險基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫保基金結余過多的縣（市、區）要把結余逐步降到合理水平，新農合統籌基金當年結余率控制在以內，累計結余不超過當年統籌基金的。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）
（3）發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的，在醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。個試點縣（市）要認真做好支付方式改革試點工作。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市物價局負責）
（4）加強醫療保險對醫療服務的監管。加強定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）
（5）職工醫保、城鎮居民醫保基本實現市級統籌。積極創造條件，為提高新農合統籌層次奠定基礎。加快推進基本醫療保障城鄉統籌,穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接,實現信息共享,避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局、市民政局負責）
（6）支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）
（二）初步建立國家基本藥物制度
年月日零時起，在所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物醫保支付政策。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市食品藥品監管局、市物價局負責）
4、建立規范基本藥物采購機制,重塑基層藥品供應保障體系。
（1）對實施基本藥物制度的政府舉辦的基層醫療衛生機構使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統一配送。（市衛生局、市食品藥品監管局、市物價局負責）
（2）通過單一貨源承諾方式采購基本藥物（包括省增補品種），即對每種基本藥物（具體到劑型和規格）只選擇一家企業采購，使該企業獲得本轄區該藥品全部市場份額。市衛生行政部門在省基本藥物招標采購中標范圍內，研究確定本市基本藥物采購目錄，每種基本藥物采購的劑型原則上不超過種，每種劑型對應的規格原則上不超過種。（市衛生局負責）
（3）市衛生行政部門統一組織實施轄區城市社區衛生服務機構所需基本藥物的集中采購工作，縣（市、區）衛生行政部門統一組織實施轄區鄉鎮衛生院所需基本藥物的集中采購工作。基本藥物集中采購實行鄉村一體化管理，鄉鎮衛生院定期匯總轄區村衛生室用藥需求，統一上報所在地縣級衛生行政部門。鄉鎮衛生院按實際購進價格向村衛生室配發基本藥物，不得向村衛生室收取其他附加費用。（市衛生局負責）
（4）市、縣級衛生行政部門代表轄區基層醫療衛生機構與省醫用藥品器械集中采購中心簽訂基本藥物集中采購委托協議。實行貨款統一支付，市、縣級財政國庫集中支付中心或衛生行政部門財務會計集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過日。由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。（市衛生局、市財政局負責）
（5）所有政府舉辦的基層醫療衛生機構和村衛生室，全部按規定配備和使用國家基本藥物和我省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。基層醫療衛生機構銷售省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過藥品總銷售額的%。（市衛生局負責）
（6）市衛生行政部門每季度通過一定形式公示基本藥物采購情況，接受社會監督。市衛生行政部門統一制作基本藥物價格公示牌（包括藥品名稱、劑型、規格、生產廠家、實際采購價格等內容），基層醫療衛生機構須在醒目位置公示。（市衛生局負責）
5、全面推進基層醫療衛生機構綜合改革,建立新的運行機制。
（1）年7月底前在政府舉辦的基層醫療衛生機構完成醫藥衛生體制綜合改革工作。
（2）調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，最高收費標準由省物價、衛生和人力資源和社會保障部門制定。在省確定的一般診療費最高收費標準范圍內合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。（市物價局、市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）
（3）建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，具備條件的縣（市、區）可以實行“收支兩條線”。（市財政局、市衛生局負責）
（4）完善編制管理。創新機構編制管理方式，以縣（市、區）為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整、實名制管理。（市編辦、市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）
（5）深化人事制度改革，實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，進行核編定崗，院長及醫務人員實行競聘上崗、全員聘用，合同管理。建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。（市人力資源和社會保障局、市編辦、市衛生局、市財政局負責）
（6）健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤，（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
（7）完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，調動醫務人員積極性。（市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生局負責）
（8）鼓勵有條件的縣（市、區）將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫的補助和扶持政策。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
（三）健全基層醫療衛生服務體系
6、繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力。
（1）完成縣級醫院建設。一要完成中央下達的個縣級醫院項目建設任務。加快市醫院、市醫院、市醫院、縣醫院、市中醫院和醫院等建設項目進度。二要抓緊縣醫院建設項目前期工作，力爭早日開工。
（2）完成、啟動中心鄉鎮衛生院建設。加快所中心鄉鎮衛生院建設，按要求在今年月底前完工并投入使用。市等所中心鄉鎮衛生院在月底前開工建設，年底完成主體工程和附屬設施建設。
（3）完成年中央安排的個村衛生室院建設。加快縣宋莊子鄉小村、鎮村所村衛生室的建設，力爭在月底前投入使用。
（4）加大社區服務中心建設。新華區東環社區服務中心、建北社區服務中心、運河區西環社區服務中心加快建設，力爭年底投入使用。各級各部門要認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務。使每個縣至少有所縣級醫院基本達到二級甲等或以上，并有-所達標的中心鄉鎮衛生院；實現每個街道都有社區衛生服務機構；基本實現每個行政村都有標準衛生室。確保每個行政村和城市社區做到“三個有”：有基本的醫療服務陣地，有基本的醫療設備，有基本的醫療隊伍。（市發展改革委、市衛生局負責）
（5）推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。（市衛生局、市發展改革委、市人力資源和社會保障局、市工信局負責）
7、加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。
（1）開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。（市衛生局、市教育局、市發展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
（2）為鄉鎮衛生院招收名定向免費醫學生。安排名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度。為鄉鎮衛生院培訓醫療衛生人員人次；為村衛生室培訓衛生人員人次；繼續開展城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。（市衛生局、市教育局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）
（3）開展“大學生村醫”計劃，切實解決鄉村醫生文化專業水平偏低、服務能力不強等問題，盡快提高鄉村醫生服務能力和水平。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局、市發改委負責）
（4）啟動實施全科醫生臨床培養基地建設方案。嚴格按照國家發展改革委下達的投資計劃，建設全科醫生臨床培養基地，認真組織實施，確保地方配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市發展改革委、市衛生局、市教育局負責）
8、轉變基層醫療機構服務模式，提高服務質量和效率。
（1）鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的縣（市、區）積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。（市衛生局負責）
（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛生局負責）
（3）明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。（市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）
（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化
9、全面開展9類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。
（1）拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，增加服務內容，提高服務質量，人均基本公共衛生服務經費標準提高到元。（市衛生局、市財政局負責）
（2）完善并嚴格執行類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鎮居民健康檔案規范化電子建檔率達到左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到萬人、萬人以上，發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（市衛生局、市財政局負責）
（3）完善基層健康網絡建設。開設網絡健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網絡。積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。（市衛生局負責）
10、完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。年完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查人；農村孕產婦住院分娩率達到以上，對住院分娩的農村孕產婦進行每人元補助。繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。為例貧困白內障患者免費開展復明手術。完成萬戶無害化衛生廁所建設任務。繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛生局、市愛衛辦負責）
11、加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。
（1）啟動衛生監督體系建設和發展規劃，全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃。按照國家發展改革委下達的投資計劃，啟動市精神病醫院、市人民醫院精神病科建設項目。開展縣級衛生監督機構建設，認真組織實施，按計劃開工，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市發展改革委、市衛生局、市財政局負責）
（2）依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，按照國家發展改革委下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務。（市發展改革委、市衛生局、市財政局負責）
（3）落實傳染病醫院和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
（五）積極穩妥地推進公立醫院改革
12、加快推進公立醫院（含國有企業醫院）綜合改革。按照《省年公立醫院改革試點工作實施方案(討論稿)》要求，確定市人民醫院為公立醫院改革試點單位。探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利非營利分開的有效形式，建立健全有激勵有約束的公立醫院內部運行機制。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市國資委、市物價局、市工業和信息化局、市食品藥品監管局負責）
13、深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。
（1）著力提高縣級醫院服務能力，積極推進縣級醫院綜合改革。試點縣級醫院力爭在建立院長負責制、實行全員聘任制、實行管理精細制、建立主診醫師制等方面取得實質性進展。（市衛生局、市編辦、市發改委、市財政廳負責）
（2）引導公立醫院有資質的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務。（市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）
（3）進一步鞏固和深化城市三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制，安排名縣級醫院骨干人員到三級醫院進行進修學習，開展三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統試點。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市工信局負責）
14、以病人為中心完善公立醫院內部運行機制,方便群眾就醫。
（1）所有三級醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。（市衛生局負責）
（2）制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程追蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責）
（3）積極推進臨床路徑管理，進一步擴大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責）
（4）加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理商業賄賂，加大違法違規行為懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。（市衛生局、市監察局負責）
15、加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。開展住院醫師規范化培訓。積極開展執業醫師多點執業試點。保障醫療衛生人員合理待遇。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市教育局負責）
16、鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。
（1）嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。（市衛生局、市編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
（2）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開展特需服務的比例。（市衛生局、市商務局負責）
（六）開展創建“健康城市”活動
17、實施健康教育工程。組織大學生村醫和大批懂得醫療知識的志愿者，廣泛開展健康教育進家庭、進校園、進醫院、進社區、進農村活動。（市衛生局、市教育局、市人力資源和社會保障局負責）
18、實施健康服務工程。一是加強居民健康管理。二是加強疾病預防控制和救治體系建設。三是加強慢性病干預和職業相關疾病防治。（市衛生局負責）
19、實施健康飲食工程。加強食品安全風險監測和評估預警。深入開展食品藥品安全專項整治行動，嚴厲打擊制售假冒偽劣食品藥品行為。（市食品藥品監督管理局、市工商局負責）
、實施健康信息工程。重點推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設，逐步建立遠程診療服務系統，面向農村開展遠程會診。（市衛生局、市工信局負責）
21、實施健康文體工程。加快城市社區、行政村體育文化活動設施建設，大力開展全民健身活動。（市文廣新局、市體育局負責）
22、實施健康環境工程。扎實推進節能減排、城鎮建設三年上水平、環境整治、植樹綠化等活動。全市農村要實行垃圾“戶清、村集、鄉運、縣處理”的模式，有效控制各類傳染病和蟲媒疾病的發生。（市環保局、市城管局、市住建局、市愛衛辦負責）
三、保障措施
年度醫改工作的實施時間為年2月至12年2月。各有關部門要明確責任主體，落實責任目標，強化政府投入，把握時間節點，加強督導考核，搞好宣傳引導，抓好組織實施，確保如期完成各項改革任務。
（一）落實目標責任制
各縣（市、區）、各部門主要負責同志為醫改工作第一責任人，對醫改任務完成負總責，分管負責同志具體負責。牽頭部門對牽頭任務全市范圍內的完成情況負總責。各部門要及時分解任務，作出具體安排，落實具體負責同志。建立包保責任制，各部門要派出干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。按照省要求，開展“萬名干部下基層”包保醫改活動，由市醫改辦抽調干部組成督導組，深入基層對各縣（市、區）醫改工作開展情況進行督導檢查。
（二）加強財力保障
縣（市、區）政府要將年醫改所需政府投入資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費要按確定的任務和進度盡早撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫改任務完成情況和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。
（三）嚴格績效考核
市醫改辦會同有關部門加強對各縣（市、區）醫改進展情況和效果進行評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對縣（市、區）醫改工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開展一次全市范圍的集中督導檢查。擬定在月底前，對全市政府舉辦基層醫療衛生機構進行現場觀摩，觀摩點由市醫改辦隨機抽取。
十七大報告在談到科學發展觀時講到，“必須堅持以人為本，全心全意為人民服務是黨的根本宗旨”、“要始終把實現好、維護好、發展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發點和落腳點，尊重人民主體地位，發揮人民首創精神，保障人民各項權益，走共同富裕道路，促進人的全面發展，做到發展為了人民、發展依靠人民、發展成果由人民共享”，今后五年，黨將“著力提高低收入者收入，逐步提高扶貧標準和最低工資標準，建立企業職工工資正常增長機制和支付保障機制”、“建立社會化救助體系和覆蓋城鄉人民群眾的醫療保障體系”，這些，都與工會維護工作息息相關，都為做好工會工作帶來了新的歷史機遇。為把十七大精神的內涵落實到我市工會工作中來，抓住前所未有的機遇，實現工會工作的創新發展。市總工會將重點圍繞市委提出的做好“2135+X”文章，用“135”工作思路統領明年工會工作，以“配合政府抓大事，組織職工謀發展”為重點，用追趕跨越這條主線統領工會工作，實現思路創新、機制創新、工作創新三個創新，重點打造五個工作品牌，以品牌效應提升工會工作水平和質量。
一是打造“追趕跨越先鋒”這一工會建設職能品牌，為經濟發展服務。參與經濟建設是工會的第一職能，實施的形式就是調動職工積極性，開展勞動競賽。**8年將以主力軍建功行動為主題，在全市叫響“我為追趕跨越做貢獻”口號，培養選樹一批“追趕跨越先鋒”，授予**市五一勞動獎狀、五一勞動獎章。將于今年12月末召開一次現場推進會，對在勞動競賽中涌現出的班組、科室命名一批“工人先鋒號”，從明年開始，通過深入基層搞發動，抓典型，造輿論，每年開一次表彰大會，命名一批先鋒，予以重獎，并授予市級五一勞動獎狀、獎章，作為下屆評市勞模、省勞模、全國勞模和各級工會五一勞動獎狀、獎章的基礎和先決條件，不搞形式主義，扎扎實實抓出成效。
二是打造“創建勞動關系和諧企業”這一工會參與職能品牌，為維護社會穩定服務。圍繞十七大報告強調的要健全黨和政府主導的維護職工權益機制，支持工會等人民團體依照法律和章程開展工作，參與社會管理和服務等工作的精神，我們準備在今年工作基礎上，用三年時間，基本上把全市企業勞動關系調整好，實現穩定和諧、互利雙贏的新型勞動關系。
三是打造“困難職工幫扶中心”這一工會維護職能品牌，為幫助弱勢群體脫貧服務。**8年，我們準備延伸和拓展幫扶領域，把國際勞工組織安排的SIYB項目做起來，特別是按市委市政府要求，全力配合**大學，以此作為學生就業培訓的第二課堂，重點把“宏志班”學生就業培訓任務接續過來，實現學歷教育到創業培訓到創業成功的一條龍扶持。
四是打造“一幫一”這一工會扶持職能品牌，為解決好民生問題服務。省委第三輪“一幫一”扶貧解困工程馬上要部署，我們將在總結第二輪“一幫一”扶貧解困工作經驗的基礎上，結合當前我市的實際，進一步細化第三輪工作方案，重點是向社區轉移，向企業深入。并且把第三輪城市“一幫一”扶貧解困工程作為落實十七大精神，解決民生問題的有效載體來抓落實，爭取幫助更多的困難職工群體擺脫貧困。
五是打造“市工人文化宮復興”這一工會文化教育職能品牌，為繁榮社會文化服務。文化宮是**老百姓心目中的政治、文化、宣傳、教育中心，我們準備以市區中心和保留性建筑為基點，寬視野宏觀規劃，以項目帶動設計，部門聯手工會承辦，維修改造與理順體制并舉，社會效益與經濟效益最佳結合，成為文化品位高，公眾口碑好、具有現代文化氣息的**新的標志性建筑。
2008年全省勞動保障工作的主要目標任務是：全省新增城鎮就業人員65萬；引導和幫助25萬名城鎮失業人員實現再就業，其中就業困難人員再就業6萬名；確保城鎮零就業家庭基數歸零、動態歸零；農村低保家庭中有勞動能力和就業愿望的人員實現就業達到50%以上。城鎮登記失業率控制在4.3%以內，保持全省就業局勢的總體穩定。新增企業職工基本養老保險參保人數60萬、醫療保險參保人數60萬、失業保險參保人數50萬，工傷保險和生育保險參保人數分別達到1200萬和470萬，新增的被征地農民“即征即保”。全省所有市、縣（市、區）實施城鎮居民基本醫療保險制度，力爭參保人數達到300萬。全省勞動合同簽訂率達到92%。培養高技能人才8萬人，再就業培訓15萬人，外來農民工技能培訓40萬人，職業技能鑒定60萬人。
為完成上述目標任務，重點要做好以下六項工作：
（一）繼續把就業再就業工作放在突出位置抓緊抓好。切實抓好民生之本，貫徹落實《就業促進法》，統籌做好下崗失業人員再就業、城鎮新增勞動力就業、農村富余勞動力轉移就業工作。一是認真貫徹實施《就業促進法》。抓緊出臺我省與《就業促進法》相配套的（包括人力資源市場、職業技能培訓、就業服務、就業援助以及就業專項資金管理等）地方性法規政策。研究《勞動合同法》實施后可能帶來的就業穩定性下降、“4050”人員就業難的問題，加強對企業裁員指導協調，建立失業預警機制，制定失業調控預案，保持就業局勢穩定。二是繼續完善面向所有困難群眾的就業援助制度，將就業援助對象范圍擴大到長期失業者、低保邊緣戶人員、失去雙親人員、需贍養患有重大疾病直系親屬的人員、復轉軍人中的就業困難人員和殘疾人等。探索建立“零就業家庭”動態管理、動態消除長效機制，繼續做到“零就業家庭”出現一戶、發現一戶、幫扶一戶、消除一戶。加大解決農村低保家庭人員就業問題的工作力度。三是進一步研究完善促進創業政策，搭建創業平臺，優化小額擔保貸款運行機制，提高貸款額度，努力構建以項目開發、開業指導、創業培訓、小額貸款、稅費減免和商鋪租金補貼等項措施緊密結合的一站式創業服務工作平臺，使自主創業成為我省今后一個時期就業的新增長點。四是做好大中專畢業生就業工作。充分發揮勞動力市場信息的引導作用，切實做好畢業生離校前后的職業指導、求職推薦、職業資格培訓和勞動事務等工作。特別是對失業時間較長或家庭生活困難的畢業生，要實行重點幫扶。加強大中專畢業生見習基地建設，制定并落實相關政策，鼓勵大中專畢業生自謀職業、自主創業。五是加快推進城鄉統籌就業。徹底消除地域、戶籍、行業等對農村勞動力進入城鎮就業的限制性政策，創造公平就業的環境，確保勞動者享有平等就業和自主擇業的權利。落實培訓和就業援助政策，努力幫助勞動年齡段內被征地農民實現就業。
（二）加快完善覆蓋城鄉居民的社會保障體系。按照“廣覆蓋、保基本，分層次、可持續”的要求，以制度建設推進完善大社保體系，逐步實現社會保障從城鎮為主向覆蓋城鄉轉變、從制度全覆蓋向人群全覆蓋轉變、從保基本向不斷提高待遇水平轉變。
養老保險。一是以非公有制企業和城鎮個體勞動者為擴面重點，強化一級抓一級、層層抓落實的擴面考核機制，繼續實行按季通報、跟蹤督查，不斷擴大企業職工養老保險覆蓋面。二是做好企業退休人員養老金調整工作。中央決定繼續提高退休人員養老金標準，進一步改善退休人員生活。我們一定要把保障和改善民生這件大事抓好，使廣大群眾享受到改革發展的成果。按照省政府統一部署，精心測算，制定好2008年養老金調整方案，確保按時足額發放到位，并為2009年、2010年調整繼續企業退休人員養老金打好基礎。同時，要做好同步調整其他困難群體的生活補助標準工作。三是研究解決破產、歇業的原城鎮集體企業未參保職工的養老保險待遇問題。這個問題解決起來政策性強，難度大，事關這部分人員的切身利益，務必要高度重視，搞好調查摸底，統籌考慮對其他群體可能產生的影響，提出切實可行的解決辦法。四是進一步完善參保人員養老保險關系轉移、銜接的政策措施，解決人員流動時養老保險關系的接續問題。逐步取消各地自行設置的門檻，解決農民工養老保險關系省內轉移問題。五是積極穩妥推進事業單位養老保險制度改革，制定全省事業單位養老保險制度改革方案和省屬事業單位養老保險實施辦法。明年起結合《勞動合同法》的實施，將省屬事業單位編外人員全部納入養老保險。六是探索建立城鎮居民養老保障制度，鼓勵有條件的地方探索多種形式的城鎮居民養老保障制度。
醫療保險。一是著力推進城鎮居民基本醫療保險制度建設。通過加強督查，強化責任制；與教育部門密切合作，大力推動在校大學生、中小學生參加城鎮居民基本醫療保險制度；支持各地探索符合當地實際的城鎮居民醫療保障模式等措施，今年全省實現制度全覆蓋，參保率達到60%~70%，提前兩年完成國務院提出的工作目標。二是繼續擴大基本醫療保險覆蓋面，抓好規模以上民營企業及其從業人員參保。通過降低門檻，放寬限制，完善政策，提供方便快捷的服務等舉措，推動吸引更多的靈活就業人員參加基本醫療保險。三是完善醫療保險社區服務政策。降低參保人員在社區衛生服務機構就診的起付標準和個人自付比例，減輕個人醫療費用負擔。
失業保險。繼續擴大失業保險覆蓋面，研究制訂發揮失業保險促進穩定就業的政策措施。改革失業保險待遇計發辦法，使失業保險金標準隨失業人員繳納失業保險費時間延長而提高、隨領取待遇時間延長而降低，鼓勵失業人員盡早實現再就業。
工傷生育保險。著力穩固工傷保險并擴大擴面成果。對擴面工作進展相對緩慢的地區，有針對性地做好指導督促工作。總結推廣紹興縣、義烏市在餐飲業、服務業試點推行工傷保險的經驗，完善商貿住宿餐飲等行業參加工傷保險辦法。努力擴大生育保險覆蓋范圍。
農村養老保險、被征地農民和農民工社會保障。探索建立農村社會養老保險制度，積極鼓勵有條件的地區開展農村社會養老保險工作。深入推進被征地農民基本生活保障制度建設，建立相應的繳費和待遇調整機制，逐步提高保障水平。進一步明確政府出資責任，確保政府承擔的保障資金足額到位。加強被征地農民保障資金的管理，確保被征地農民基本生活保險金的按時足額發放。不斷擴大農民工參加社會保險覆蓋面。研究建立農民工大病醫療保障辦法。繼續實施農民工優先參加工傷保險政策，落實建筑行業農民工參加工傷保險政策規定。
（三）逐步規范企業收入分配和勞動關系。規范企業收入分配的重點是完善按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度，促進提高按勞分配在初次分配中比重，探索建立企業職工工資正常增長機制，要按照十七大和省第十二次黨代會精神，抓好四個方面的工作：一是適時調整提高最低工資標準，推動低收入勞動者工資水平的增長，要堅決查處和糾正變相違反最低工資制度的行為；二是大力推進工資集體協商制度，逐步建立由基層工會和企業職工參與的企業工資增長共同決定機制；三是改進完善工資分配調控機制，會同有關部門加強對國有企業收入分配的調控管理，縮小分配差距；四是指導企業建立健全內部分配的約束機制，保證職工群眾參與工資增長和分配的權利。
貫徹實施《勞動合同法》，繼續實施勞動合同制度三年行動計劃，實現各類企業與勞動者普遍依法簽訂勞動合同，勞動合同簽訂率力爭達到92%以上。加強勞動合同基礎管理工作，加快建立勞動用工備案制度。深入開展創建勞動關系和諧企業和工業園區活動，擴大創建活動覆蓋范圍。加強勞動關系三方會議協商制度，制定和完善相關政策措施。貫徹落實《勞動爭議調解仲裁法》，繼續加大案件處理力度，縮短案件處理周期，確保案件結案率。建立法律援助與勞動仲裁銜接機制，為困難群體維權開辟綠色通道。全面推進仲裁機構實體化建設，提高案件處理能力。做好平安創建和社會治安綜合治理工作。完善規范工作程序，繼續做好部分軍隊退役人員勞動保障政策的落實，建立健全維穩和應急處置機制，確保不發生涉及勞動保障方面的重大。
（四）加大職業技能培訓和高技能人才隊伍建設力度。按照十七大提出的統籌抓好以高層次人才和高技能人才為重點的各類人才隊伍建設的要求，以培養高技能人才為引領，全面提高城鄉勞動者的就業能力、職業轉換能力和創業能力。一是加快形成培養高技能人才的激勵機制。抓緊制訂出臺《浙江省首席技師和錢江技能大獎評選辦法》，努力營造有利于高技能人才成長和發揮作用的良好氛圍。鼓勵和引導企業進一步建立健全職工憑技能得到使用和晉升、憑業績貢獻確定勞動報酬的激勵機制。繼續組織職工開展“技能大比武，崗位大練兵”活動。二是加強職業院校學生的鑒定工作。積極推行“雙證制”，出臺開展高職院校職業技能鑒定工作的指導性意見。三是積極推行專項能力證書制度為勞動者特別是農村轉移勞動力提供專項職業能力公共認證服務。四是完善職業技能培訓鑒定的基礎工作。加強對職業技能培訓機構和職業技能鑒定機構的管理，進一步充實、調整、完善各職業工種題庫。加強考評員隊伍建設，提升專家委員會在技能鑒定中的作用。五是積極做好外省來浙農村勞動力的技能培訓和失業人員再就業培訓，進一步擴大創業培訓。積極探索切合我省實際的技工院校發展新途徑和新模式。
1 ..成都-230km-日隆-145km-丹巴-145km-新都橋-74km-雅江-143km-理塘-150km-稻城-110km-亞丁日瓦。稻城到日瓦一路，目前已鋪設好柏油路的路段僅占60%。景區內約有30公里為碎石路，山高坡陡，且海拔較高，僅這段路程的行駛時間就約需2小時。
2.成都-雅安-二郎山-瀘定-康定，再到新都橋-雅江-理塘-稻城。這條路除從成都到康定這一段路況較好外，其他路段還亟待修整。
3.攀西高速通車后，從成都經雅安-西昌-鹽源-木里亦可到亞丁景區，但因稻木線正在擴建，通行能力較差，而且經此線路亦需繞行數百公里。
4.從云南出發，稻城距離香格里拉縣約300公里。單從公路里程上看，近了很多，但這段路主要以碎石路為主，且很多地方還處在修建階段。
從四川或云南進入稻城，目前（路線）只通公路：
1 ..成都-230km-日隆-145km-丹巴-145km-新都橋-74km-雅江-143km-理塘-150km-稻城-110km-亞丁日瓦。稻城到日瓦一路，目前已鋪設好柏油路的路段僅占60%。景區內約有30公里為碎石路，山高坡陡，且海拔較高，僅這段路程的行駛時間就約需2小時。
2.成都-雅安-二郎山-瀘定-康定，再到新都橋-雅江-理塘-稻城。這條路除從成都到康定這一段路況較好外，其他路段還亟待修整。
3.攀西高速通車后，從成都經雅安-西昌-鹽源-木里亦可到亞丁景區，但因稻木線正在擴建，通行能力較差，而且經此線路亦需繞行數百公里。
4.從云南出發，稻城距離香格里拉縣約300公里。單從公路里程上看，近了很多，但這段路主要以碎石路為主，且很多地方還處在修建階段。
人物簡介：
杜受祜，男，四川省社會科學院學術顧問，原四川省社會科學院副院長，研究員，博士生導師。省委、省政府決策咨詢委員會委員、國務院批準享受政府特殊津貼專家。主持過“鞏固提升四川省民族地區西部大開發效應”等多項國家社科基金課題以及國際合作課題。
“民生問題是鞏固發展效應的關鍵”
記者：2011年3月，四川省委省政府頒布實施了《四川省民族地區衛生發展十年行動計劃（2011-2020）》，這是四川省針對民族地區衛生事業發展制定的第一個十年計劃。今年是該計劃實施的第三年，就您所知，這對四川民族地區帶來了什么樣的效應？
杜受祜：這一計劃旨在建立健全覆蓋民族地區全體居民的基本醫療衛生制度，建立適合民族地區特點的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系。目標是到2020年四川省民族地區醫療衛生事業發展和居民健康狀況達到或接近全國民族地區平均水平，人均期望壽命提高1.8歲、免疫接種達到90%以上，新農合參合率達到98%以上。
據我所知，原先困擾民族地區群眾的“看病難、醫藥貴、大病無保”等問題都在逐步得到解決。鄉鎮醫療衛生所、新農村互助醫療合作社等覆蓋率在提高，民族地區醫療衛生水平得到提升。
記者：具體情況如何呢？
杜受祜：“十年計劃行動”中有三大亮點：“加快人才培養”、“強化公共衛生”和“加大體系建設”。其中“民族地區在職衛生技術人員學歷教育培養項目”已率先啟動，2011年成都中醫藥大學與甘孜衛校、阿壩衛校、涼山衛校聯合就民族地區在職衛生技術人員學歷教育培養項目簽訂了協議。這一項目已得到了推廣。
記者：作為研究民族地區發展的專家，您之前承擔了國家社會科學基金課題“鞏固提升四川省民族地區西部大開發效應”。那在您看來，要鞏固四川省民族地區發展，最重要的是什么？
杜受祜：在我看來，提高民族地區人民生活水平是發展的核心，這是鞏固發展效應的關鍵，也是長治久安的重要抓手，其實質是讓廣大少數民族人民共享西部大開發的成果。提高人民生活水平既包括收入水平的提高，還包括民族地區民生的改善，應盡快實現基本公共服務均等化。
要改善民生，你前面提到的衛生事業是其中一個方面，另外還包括教育事業和居住環境等基礎設施建設。只有增強了他們自身的發展能力，才能鞏固已有的發展效應，統籌以后的跨越式發展。
記者：據我們了解，我國一些地區區域經濟發展很快，但當地人民生活水平提高的速度卻遠遠低于經濟發展的速度。這種情況在四川省民族地區是否存在？應如何處理好它們之間的關系？
杜受祜：這個問題值得深入探討。我覺得就是要處理好“人民生活水平”與“地區發展”的關系，不要讓“區強”與“民富”成為“兩張皮”。如今四川一些民族地區因為水電、礦藏等自然資源的開發，地區經濟包括總量、財政收入迅速增長，但是當地農牧民的收入增長緩慢，遠低于全國、全省平均水平，甚至還有相當部分的農牧民處于貧困狀態。
為了改變這種狀況，要探索建立財政收入和老百姓收入的轉化機制。在產業選擇上既要注重發展能夠做大規模、為財政增收顯著貢獻的產業，更要注意發展特色農牧業等帶動性強、對廣大農牧民脫貧增收有直接支持的產業。探索“開發一方資源、富裕一方百姓、保護一方環境”的模式和資源開發地與民族地區人民分享資源開發成果的體制和機制。
因此，這里我們又要回過頭來講發展民生，盡快實現民族地區與其他地區基本公共服務均等化。民族地區在交通通訊、教育文化、醫療衛生等領域成本高、風險大、欠賬多，所以應當加大以財政轉移支付為主體的多渠道投入，加快彌補民族地區基礎設施、社會事業等方面的欠賬，解決他們看病難、讀書難、行路難的問題。
“讀書難問題逐漸解決”
記者：您剛才提到了“讀書難、看病難、行路難”的三難問題。“看病難”問題前面已說到在慢慢解決，那另外的“兩難”問題呢？
杜受祜：我之前去阿壩州調研的時候遇到過一位藏族姑娘。當時才剛上初中，長得很漂亮。但是她媽媽因為一次車禍壓壞了雙腳不能干重體力活了，而她哥哥在放牛，還有一位讀高中的姐姐。這位藏族姑娘就面臨著輟學回家挑起生活重擔的問題了。
但恰逢那時，四川省啟動實施了藏區“9+3”計劃。她很幸運地得到了資助，免費入讀四川省電子商務學校，而且讀書期間學校會提供生活、交通、住宿、書本等補助。現在這位藏族姑娘畢業后在邛崍市一家糧食供銷公司工作，每月可以領到可觀的工資，重要的是她自己有能力幫助家人了。
記者：能不能具體介紹一下這個藏區“9+3”計劃？
杜受祜：就是在2009年四川省啟動實施的藏區“9+3”免費教育計劃，即九年義務教育和三年免費職業教育。這項計劃聯合了80所川內省級以上重點中職學校，作為藏區“9+3”免費教育計劃的實施學校；每年組織萬名藏區初中畢業生和未升學高中畢業生到內地免費接受三年中等職業教育。
計劃實施以來，已先后組織近3萬名藏區學生到內地學習，其中87%以上來自農牧民家庭。像這種每年把上萬名藏區學生轉移到內地接受免費職業教育，在國內罕見，而在四川省也是空前的。
據我了解，貴州省借鑒了我們的辦法措施，在今年也將啟動實施民族地區“9+3”免費職業教育計劃，并將其作為“控輟保學”的重大舉措。
記者：現在四川民族地區仍然面臨著人才資源總量不足的問題，對此您有什么樣的建議？
杜受祜：需要加大力量發展當地的教育事業。從2001年開始實施的四川省十年教育行動計劃，對民族地區教育事業給予了資金、設備等方面的支持，尤其是創辦寄宿制學校成效顯著，收到當地群眾歡迎。另外，還可以從以下方面進行改進：
第一，整合基礎教育資源。以普及義務教育為重點，在此基礎上集中力量辦好重點中學。讓流失到外地的高中生源重新回到州內。同時擴大寄宿制學校的覆蓋面，提高寄宿制學生補助標準。
第二，大力發展各種職業教育。既可以辦專門的學校，也可以在現有的基礎教育中注入職業教育內容，如增加旅游、水電、藏醫等技能教育，各鄉中心學校也可以辦小農場、小牧場，解決自己需要的同時也使學生學到技能。
第三，加大對勞動者培訓的投入。通過對實用技術培訓提高農牧民就業能力，從而支持農村經濟結構的調整，農業勞動力向非農產業轉化。
“牧民群眾真正的‘香巴拉’”
記者：包括居住環境在內的基礎設施曾被您稱為民族地區發展的“短腿”，那如今這條曾經的“短腿”發展得怎么樣了？
杜受祜：四川民族地區發展的“短腿”問題，我確實提到過。在“十五”期間，四川全省還有59個沒有通公路的鄉，全部在民族地區；民族地區共有4013個村不通公路，占民族地區村總數的56.31%；有3927個村不通電，占村總數的54.89%。
但是在近幾年，這個情況已經發生了改變。省委省政府大力實施“彝家新寨”、“藏區牧民定居”等計劃，如今這條民族地區發展的“短腿”得到了一定程度的彌補。
2010年省政府通過了《彝家新寨建設工作方案》。啟動以來累計投入資金52億元，已建設彝家新寨761個，實施住房建設60707戶，建設村內道路5290.5公里，解決安全飲水307654人，建設農村沼氣14371口，建設村衛生室454個，建設垃圾處理池761個，建設農家（下轉第29頁）（上接第28頁）書屋761個，建設公益商貿場所761處。有31萬彝族群眾搬進新住房，生活得到了徹底改善。
記者：除了彝區，其它地區的新居建設情況如何？
云計算作為IT產業的革命性發展趨勢已經不可逆轉，并逐步成為一個領域、一個產業、一個城市甚至一個國家的基礎設施之一，規模宏大、市場前景廣闊，對于電子政務、醫療信息化、教育信息化、移動互聯網、物聯網以及智慧城市，云計算將是其實現的最基本的前提。
而未來，其對全社會各行業、各部門將加速滲透和擴張，改變傳統的產銷模式，帶來創新商業模式，直接影響沖擊傳統產業的發展。而其中與更普遍用戶最息息相關的，莫過于醫療行業。資料顯示，由于生活節奏加快、工作壓力增大、不良生活習慣等原因，全球約有75%的人處于亞健康狀態，并且亞健康人群數量正在持續增長。此外，高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病已經成為威脅人類健康的頭號殺手。2011年，中國85%的死亡人口均死于慢性病，是發達國家的4倍以上。不僅如此，中國老年人數量已超過1.85億，占全國人口數量的12.8%，是全世界唯一一個老年人口過億的國家。隨著亞健康、慢性病和人口老齡化等問題日益加劇，政府及個人醫療費用持續快速增長，醫療健康問題已經成為復雜的挑戰。
打破醫院信息孤島
東軟集團董事長劉積仁認為，醫療健康問題是一個全球幽的熱點問題，正在引起政府、社會和個人的廣泛關注。社會各界正在面臨著醫療費用持續上升、慢性病、亞健康人群快速增加且呈現年輕化的趨勢、老齡化社會的來臨等一系列的挑戰，而對于解決這些問題的有效辦法和專業化的健康管理產品與服務充滿著期待。而隨著云計算、物聯網、互聯網、傳感器技術的發展，通過商業模式創新構造“健康云”服務平臺，使老百姓無時無刻、無處不在地享受優質的醫療資源和健康管理服務成為可能。
當然，醫療業的科技革命比其他行業似乎更為復雜，醫院的特殊性帶來資源互通的困難、對IT系統安全性的高度要求、病人隱私問題、等等，使得云計算在這個領域的進展遇到不小的阻力。
北京大學第一醫院信息中心主任馬靖翔之前接受媒體采訪時曾透露，雖然云計算作為熱點已經談了兩三年，但很多醫院對這個技術主要還是在觀望。云計算從宏觀到微觀來看，進入醫院的業務網的話，第一條的要求就是穩定，再就是安全。所以雖然醫院都知道云計算的一些優點，但考慮到業務網的連續性，都很謹慎。比如像虛擬存儲，這也是“云”的一種方式，它可以最大限度的擴充服務器的容量，但是業務平臺已經在先了，如果要對平臺進行虛擬改造的話，就有可能和現有的底層軟件產生沖突，那就非常危險。一旦沖突了，全院也就面臨癱瘓。醫院如果不能正常運轉的話，這就是一個社會問題。所以，當引入一個新技術的時候，醫院都非常謹慎，千萬不能碰底層軟件。但在醫院的其它的非核心技術運用上還是可以的，比如說用OA系統上，或者是其它孤立的軟件上。馬靖翔表示，醫院的IT架構大部分分為兩個網或者三個網，主干業務網的外網從物理上是隔開的，它本身自己是個封閉的網。從云計算來說，它屬于“私有云”的范疇，這樣就保證了它不太容易受病毒襲擊。現在大部分的醫院都采用物理隔離的方法。但是隨著技術不斷的更新和應用，現在衛生部提出了“電子病歷”、“健康檔案”的提法。現在醫保和衛生局都向醫院要數據，而且提出數據共享，互聯互通，遇到很多困難。如果互聯互通，那么內網和外網就必定要連接。特別像健康檔案，它是必須要與互聯網相連的，安全性的問題馬上就迫在眉睫了。所以，要實現這一點的話，醫院要有一個統一的平臺。
東軟集團高級副總裁盧朝霞告訴記者，與東軟合作的盛京醫院為其63家聯盟醫院已經搭建了統一的系統平臺，病人的電子病歷在可以在這些聯盟醫院之間調用。但從整個行業的發展來說，最有效的方法，是由政府來建立一個區域為單位的公共衛生平臺，以行業云的形式來實現用戶的電子病歷與健康檔案的共享。
原因很簡單，原來醫院都是國家撥款的，后來醫院進入市場，都是自己掙錢，那么病人就是醫院的資源，如果把這些資源放開的話，這些資源就很可能流失，醫院怎么辦？馬靖翔認為，這對于資源共享是個壁壘，要打破幾乎只能靠政府的力量，而且具體的配套政策得下來，否則這事就會比較亂。當然，從大的方向來說，資源共享是趨勢。首先要打破醫院內部的“信息孤島”。信息孤島現象在目前醫院信息化建設中普遍存在。各個系統不能有效的打通成了難題。建立一個統一的平臺，那么一切就都好辦了。所有的“孤島”都可以和平臺建立接口，每個孤島里的信息都可以連接到平臺上，到統一的數據庫里，問題就可以迎刃而解。所以，如果真的是實現醫院之間互聯互通的話，首先是要建立一個醫院的統一的平臺，很多老牌三甲醫院都存在這樣的問題。如果沒有一個統一的平臺，就不能和外界互聯互通。而且這個平臺越新醫院信息化就越容易建立，越是老醫院牽涉的流程就越多，也就越復雜。
醫療云應用興起
包括上文中所提到，目前醫療信息化建設正面臨一系列困境：信息孤島現象嚴重，資源利用率低，醫院管理者很難全面掌控醫院業務；區域信息系統建設缺乏整體規劃，存在機構眾多、業務差異性大、醫療管理難度大等難題。而隨著臨床信息共享，醫保實時結算等醫院業務的發展，醫院的異地容災迫在眉睫。醫院信息系統的安全性直接關系到醫院醫療工作的正常運行，一旦網絡癱瘓或數據丟失，將會給醫院和病人帶來巨大的災難和難以彌補的損失。
醫院數字化建設是一個龐大而復雜的系統工程，其整體系統由上百個業務子系統組建而成，而這些系統間又有頻繁的數據交換和業務聯動，醫院數據、信息中心系統的建設和部署是整個數字化醫院系統建設的核心和基礎，其架構設計是一項復雜的工作。醫療機構也在努力尋找解決方案提升用戶體驗，降低成本，推動醫療信息化發展。
很多國內外IT企業都已經針對醫療信息化提出了自己的云計算解決方案。如IBM數字化醫院集成平臺解決方案、華為區域醫療解決方案、金蝶醫療hBOS云平臺、惠普移動醫療解決方案、富士通HOPE DrABLE解決方案等。
IBM數字化醫院集成平臺解決方案包括IBM HIS（醫院信息系統）業務連續性方案、IBM PACS（醫學影像存檔與通信系統）信息生命周期管理、數字化醫院基礎架構解決方案、醫院集中存儲與災備解決方案等，該方案力求在保護醫院已有IT系統投資的基礎上，建立一個符合SOA設計理念的，可擴展的IT基礎架構。最終為醫院集團內部、多機構、多業務系統的接入提供底層支撐，建立面向臨床面向科研面向集團化管理的信息技術平臺，實現臨床科研一體化以及醫療信息集成和共享交換，促進醫院內部信息流的通暢。
在整體設計中，整個醫院IT平臺分為三個平臺系統進行建設，包括生產平臺、集成平臺、協作醫院。系統設計的關鍵在于建立一個跨平臺的醫療信息集成平臺，規范臨床信息模型及信息共享接口標準，規范系統集成的信息交換標準及其相應的接口規范標準，以適應未來的集成要求。通過創建企業級的信息架構，確保信息隨時訪問，實現安全的訪問和共享，并遵從各種法規監管，通過優化的服務管理提升醫護服務質量。在智慧、靈活的動態架構的基礎上，發揮IBM Power架構系統優勢，以及System Storage完整的磁盤陣列、虛擬磁帶庫、磁帶庫和SAN、NAS的穩定存儲和數據分級管理的優勢，通過醫療系統信息化支持就診服務的高可持續、病歷共享和影像存儲。
華為區域醫療解決方案是以云數據中心為基礎平臺，深建立以居民健康檔案為核心的區域衛生信息化綜合方案。方案包含了區域醫療和醫院信息系統兩個方面。其中社區醫療業務基于區域四大平臺，包括居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目內容。在醫院信息系統方面，區域醫療方案提供臨床信息系統，運營管理，影像系統和實驗室系統四個部分，多種應用子系統。
金蝶醫療hBOS云平臺則立足于滿足區域衛生信息平臺、數字化醫院、居民健康等及服務和管理需求，通過安全、便捷和豐富的云服務，服務居民健康管理，服務醫療機構運營與管控，服務政府主管單位的醫療服務監管。
惠普移動醫療解決方案提供了商用臺式一體機和惠普醫療推車的解決方案，用于醫生、護士移動查房的應用。一體機可支持聯網搭建多方視頻會議，最大程度的為醫生和患者爭取時間，提高救治效率。而惠普醫療推車通過無線網絡保持與整個信息系統網絡實時連接，將患者信息從護士診療室帶到病床旁；同時，護士還可將現場觀察的數據直接輸入工作站，提高護理記錄的準確性，降低工作量。
服務個人健康管理是趨勢
實際上，一個云計算搭建起的智慧醫療體系可以建立協同的合作伙伴關系以提供更好的醫療保健服務，并有效地預測和預防疾病，同時，還能激勵每個人作出更明智的選擇。這種智慧體系的一大特征是，將讓更多人注重個人健康的日常管理，通過多種渠道自動獲取和交換信息，從而主動地管理并提供預防性和治療性的醫療服務。
目前，中國醫療衛生主管部門已經加大對我國衛生事業和國民健康問題的重視程度，并采取了系列措施。2012年8月，我國衛生部的《健康中國2020戰略研究報告》明確提出履行政府職責，加大健康投入，依靠科技發展健康產業，揭止、扭轉和減少慢性病的蔓延和健康危害等發展目標。衛生部部長陳竺在2012年夏季達沃斯論壇上表示，健康是經濟發展的主要目標，也是經濟發展的重要保障。建立人人享有基本醫療衛生服務的制度，是政府的責任。到2020年，中國要實現‘人人享有健康’的發展目標。
云計算能讓相關設備從遠程操控一些無線近身網絡，來偵測我們日常的身體狀況，這些健康數據醫院能夠集中保存，數據長期積累之后為醫院提供重要分析參考：把健康信息、體檢信息收集起來，通過技術軟件分析和一對一的健康服務，能夠在對這些數據有判斷之后，早早地告訴用戶的可能的健康趨勢。發現你要做預防治療。如對高血糖、高血壓、高血脂的管理，這也是我國民間常見的高發病。
因而，除了預防疾病，未來醫療業能夠做得更多的促進健康，這不是說到了用戶快生病的時候才提醒，而是通過對健康數據的分析提前掌握身體狀況的趨勢，并且提供運動的改善計劃、提供食物改善計劃。這尤其適合對用戶慢性病的管理，去醫院一次看不好，打針吃藥也不行，慢性病本身需要有一個中長期改進計劃。
在健康管理方面，東軟集團是國內投入較早和投資較大的IT企業。其開發的“數字化健康服務平臺”，是一個覆蓋城鄉居民、實時動態、互動優化的醫療健康管理與服務系統。利用這個平臺，可以實現居民健康數據的實時采集與上傳，居民和健康顧問可以通過健康服務網站隨時查詢健康信息。同時，運用IT和網絡技術，為用戶構建基于IT的“醫療聯盟”，通過這個聯盟，可以實現中心醫院和基層醫療機構之間的雙向掛號和轉診，方便患者就醫、降低就醫成本。
東軟和唐山市合作，建立了統一的數據中心和居民健康檔案，為全市居民提供健康管理與服務。通過信息平臺，建立起統一的數字化集成平臺、統一的醫療專網、統一的數據中心、統一的居民電子健康檔案、統一的居民健康卡。實現全市居民全覆蓋，醫療機構全覆蓋，衛生行部門全覆蓋，行區劃全覆蓋，總之，構成了一個數字化、全覆蓋的醫療健康服務網絡。
東軟集團子公司東軟熙康與盛京醫院合作成立的熙康健康管理中心，則通過整合優質醫療資源，利用云計算、物聯網、移動互聯網及傳感器等先進的技術打造的專業化的健康管理服務機構，為居民提供全生命周期、無處不在的健康管理產品與服務。包括健康體檢、健康風險評估、運動康復、膳食指導、健康教育與健康促進、遠程醫療會診服務以及綠色就醫等專業化、個性化的健康管理與專屬醫療保障服務。即消費者在盛京熙康健康管理中心進行健康檢查后，其個人健康數據將上傳至熙康云平臺進行健康數據分析和健康風險評估，從而有針對性地提供個性化、定制的健康干預促進服務，并實時進行遠程健康監護，形成全日制、全方位、全生命周期的健康管理服務模式。
東軟集團高級副總裁盧朝霞告訴記者，東軟和寶馬等一些企業的合作形式，則是根據員工在盛京醫院的體檢信息和日常的健康數據，結合餐飲和當地的疾病趨勢，結合個人的身體狀況，為他們提供健康管理方案和更多的提醒、改善。
針對個人，東軟推出了腕表這款自主健康管理工具平臺，腕表首先是運動設備信息采集器，收集積累用戶長期的個人運動和健康數據，這些數據上傳到云端后，經過處理分析后為用戶提供運動指導、營養管理，把醫療、飲食、運動和IT設備、移動設備整合起來。
今天，區委、區政府在這里召開創建“衛生強區”動員大會，主要任務是全面貫徹落實黨的*和市委十屆四次、區委十二屆六次全會精神，進一步深化我區醫療衛生體制綜合改革，力爭到2010年創建成浙江省第一批衛生強區，為建設“品質之城、美麗之洲”發揮衛生應有作用。今天的會議既是創建“衛生強區”動員會，更是一個創建工作部署會，希望通過這樣一次全區性的會議，進一步明確創建“衛生強區”的目的、任務和要求。下面就推進創建工作，我著重講四個方面的意見。
一、肯定成績，堅定創建“衛生強區”的信心
改革開放以來特別是過去的五年，我區衛生事業得到了較快發展，主要體現在以下四個方面。
1.公共衛生水平得到提高。各級黨委、政府對公共衛生工作高度重視，將公共衛生發展納入當地經濟社會發展規劃。一是加強公共衛生體系建設。成立區、鎮兩級公共衛生委員會，建立了區、鎮鄉（街道）、村（社區）三級公共衛生服務網絡，制定并實施《杭州市余杭區公共衛生體系建設方案》，先后出臺各類應急預案20余件。二是加強重大疾病防治。切實加強艾滋病、霍亂、禽流感等重大疾病的預防控制工作，幾年來，全區未發生重大疾病的暴發流行。三是加強衛生綜合執法。不斷完善衛生監督體系，在鎮鄉設置6家衛生監督分所；實施整頓市場經濟秩序和“食品放心工程”，規范了社會公共衛生秩序。四是加強應急體系建設。建立了杭州市急救中心余杭分中心、3個急救站、9個急救點的三級急救網絡，設立了區急救藥品儲備中心和應急物資儲備中心，基本實現了120的“統一接入、統一調度、統一指揮”。五是加強愛國衛生工作。圍繞“清潔余杭”、省級示范文明城區及生態城區創建，大力開展愛國衛生運動，全區農村衛生廁所、三格式無害化率分別達97%、60%。
2.農村衛生工作得到加強。各地和各有關部門采取有力措施，積極推進農村衛生工作，取得了一定的成效。一是深化社區衛生服務內涵。著力推行社區責任醫師制，建立了400余名社區責任醫生團隊，為近60萬農民群眾提供服務。目前群眾在社區衛生服務機構的就醫率達到了50%。二是實施“新農合”信息化建設。目前已建立了新型農民合作醫療信息化管理系統，實現了“村村通、站站報”，群眾可在所有區屬醫院、社區衛生服務中心（站）及7家省市定點醫療機構刷卡報銷。三是開展農民健康體檢工作。已完成了第一輪兩年一次的農民健康體檢工作，累計完成47.87萬名群眾的健康體檢及建檔，占應體檢人數的85.3%。*第二輪農民健康體檢費由20元增至50元。
3.群眾健康水平得到提升。據統計，目前我區人均期望壽命已達到達79.34歲，孕產婦死亡率為零、嬰兒死亡率控制在6.18‰，這三項人群健康指標達到了國際同等水平。2007年我區率先在全省范圍內開展了“全民健康促進行動”，出臺了《余杭區全民健康促進行動2007-2010年規劃》，2007、*連續兩年將全民健康促進行動列入政府實事工程。目前通過開展“健康教育與促進、健康促進單位創建、健康公共服務”三大項目的實施，全區健康促進氛圍日益濃厚，群眾的健康意識和自我保健能力日益增強。
4.“看病難”問題得到緩解。按照“小病不出社區、大病確有保障”、“醫療質量上去，看病費用下來”的目標要求，著力破解“看病難”問題。一是不斷健全我區基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險、農民工醫療保險、城鄉居民合作醫療保險以及醫療救助構筑了減輕群眾看病負擔的基本保障線，實現了全民覆蓋。*年城鄉居民合作醫療保險人均籌資標準從2007年每人每年126元提高至200元，其中政府投入為140元，農民個人只需交納60元，按測算農民住院看病的報銷比例可達到50%。二是不斷完善醫療救助政策。擴大救助范圍，降低救助門檻，提高救助比例，加大醫療救助力度，為區內困難群眾實施惠民醫療政策，努力緩解群眾“看病難”問題。三是不斷規范醫療服務行為。各醫療機構逐步加強內部管理，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，杜絕不規范醫療服務行為發生；堅持執行國家醫藥價格各項改革，落實各項降價措施；堅持藥品招標采購，努力糾正醫藥購銷領域商業賄賂；堅持醫藥價格公示制及清單制，主動接受社會各界監督。
應該說，過去的五年我區衛生事業得到了較快的發展，取得了較好的成績，這為打造“衛生強區”打下了較好的基礎，我們應對創建“衛生強區”充滿信心。同時，這是各級黨委、政府堅持以人為本、落實科學發展觀的結果，是各有關部門共同努力的結果，也是全區醫療衛生工作者辛勤勞動的結果。在此，向關心、支持衛生事業發展的各級黨委、政府和各有關部門，向社會各界人士，向廣大醫療衛生工作者表示衷心的感謝！
二、統一思想，增強創建“衛生強區”的責任感
5年來的成就，為今后發展打下了堅實基礎；5年來的實踐，為繼續前進積累了寶貴財富。但我們也清醒地看到，在全區衛生發展中還存在不少矛盾和問題。比如，城鄉之間、不同人群之間醫療衛生資源配置和利用仍不盡合理；醫療衛生體制改革總體滯后于經濟社會發展導致許多深層次的體制機制性矛盾尚未得到很好解決；農村衛生、社區衛生、公共衛生等基礎衛生工作還顯薄弱；人口老齡化和人們生活方式改變等因素造成傳統和新發傳染病以及慢性非傳染性疾病的防治、重大自然災害的防控形勢仍十分嚴峻；農村衛技隊伍綜合素質偏低及不穩定問題日益凸顯。這些問題必須引起我們的高度重視，進一步尋求更有效、更直接的載體和方法，在發展中解決問題，通過解決問題促進更好更快發展。為此，各地各部門一定要從全局和戰略的高度，深刻認識創建“衛生強區”的深遠意義，切實增強加快衛生事業發展的責任感和緊迫感。
1.創建“衛生強區”是落實科學發展觀的基本要求。黨的*報告提出健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。今年，浙江省提出了創建衛生強縣（區）的要求，如果我們通過三年的奮戰，所有指標都達到甚至超過了，那在很大程度上表明我們實現了*提出的衛生事業建設和發展的目標，這也正是全面落實科學發展觀，構建“以人為本、和諧社會”的具體體現。為此，我們只有加快推進創建“衛生強區”，不斷深化醫療衛生體制綜合改革，才能逐步縮小城鄉之間、地區之間、不同收入人群之間獲得衛生服務的差距，盡最大限度地滿足群眾醫療衛生需求，全面提高人民群眾健康品質，實現“人的全面發展”。
2.創建“衛生強區”是建設“美麗之洲”的有效途徑。建設最適宜居住的“品質之城、美麗之洲”，除了要有良好的自然環境、社會環境、人文環境、生態環境外，還必須擁有一個良好的“健康環境”。無論從“立黨為公，執政為民”的執政理念，還是從人民群眾的實際需求而言，著力營造好“健康環境”，是我們衛生在新時期所必須承擔起的重要職責和任務，是創建“衛生強區”的應有之義，更是提升人民生活品質的本質要求。
3.創建“衛生強區”是實現“走在前列”的重要保障。我區的衛生事業：縱向比，有了較好發展，投入多了、設施優了、環境美了、技術好了、網絡全了；但橫向比，與先進地區比，差距確實存在，目前一些影響衛生改革發展的深層次問題尚未得到根本解決，我們絕不能小進即滿。而且，我們全區“一名四強”創建工作中，衛生還是一個“短腿”。因此，要通過“衛生強區”創建，促進全區經濟社會的快速發展、率先發展、協調發展，爭創“市內領先、省內一流”的衛生新格局，努力實現“走在前列”。
4.創建“衛生強區”是轉變衛生發展模式的客觀需要。衛生事業的發展應該是整體水平的全面提升和持續進步，從長遠看，衛生事業必須注重資源和結構的調整，實現從規模外延粗放型向質量內涵效率型的轉變。因此，實施“衛生強區”創建，要應時、應勢、應地制宜，在加快衛生發展的方式、方法上進行新的探索，解決好制約衛生發展的“軟肋”和瓶頸，實現衛生工作重點和發展方式的戰略轉移。
三、統籌兼顧，正確處理創建“衛生強區”三大關系
我區“衛生強區”建設的目標是：到“十一五”期末，全區基本建立起衛生資源配置優化、衛生設施和技術先進、衛生隊伍素質優良、運行保障機制完善的醫療衛生服務體系；全區城鄉居民能夠享受到更安全、有效、便捷、優質的公共衛生服務和基本醫療服務；全區城鄉居民基本形成良好的衛生保健意識，平均預期壽命等人群主要健康指標在杭州乃至全省領先，力爭于2010年通過省衛生強縣（市、區）達標驗收。要完成這個目標，我們必須統籌兼顧，協調發展，正確處理好三個關系。
1.要處理好優質衛生資源的提升和基層服務能力增強之間的關系。擁有相當數量的優質衛生資源，是保障人民群眾健康和生命安全的重要條件。但就當前而言，更重要的是要努力提高基層衛生服務能力，尤其要著力解決好基層衛生服務的覆蓋率和受益面問題。因此，在今后一個時期中，要將新增的衛生資源主要用于基層衛生的建設和發展；要把培養和造就一支在基層留得住、用得上的人才隊伍作為一項關鍵性的措施認真貫徹實施；要加強區屬醫療衛生機構對基層衛生的指導和幫扶；要通過醫療衛生體制綜合改革，增加財政投入、完善經濟政策、改革用人和分配制度，創新基層衛生的管理體制和運行機制。
2.要處理好增加投入與加強管理的關系。創建“衛生強區”必須增加投入，這是建設與發展的基礎和保障。但更重要的是如何向管理要效率，如何以更少的資源消耗，獲得更大的健康回報。因此，要大力加強對公立醫療衛生機構的經濟管理，嚴格控制醫療衛生服務成本，把醫療衛生單位的成本費用控制作為單位負責人的主要考核內容之一；要認真研究財政投入的使用方向和投入途徑，使新增的財政投入能起到縮小城鄉差異，減輕群眾的醫療費用負擔，擴大公共衛生服務的領域和數量的作用；要加大公共衛生信息的披露力度，努力減少醫患雙方信息不對稱的現象，增強公立醫療衛生機構的公益性和公信度。
3.要處理好政府主導與市場配置的關系。創建“衛生強區”是政府的重要職責，政府有責任為全體國民提供與經濟社會發展相適應的醫療衛生服務，有責任保證醫療衛生服務的公平性與可及性。但這并不意味著這些服務都需要由政府直接提供或由政府舉辦的機構來提供。但同時我們也要積極地創造條件和環境，讓民營及其它形式的醫療衛生機構共同為群眾提供服務。因此，在創建“衛生強區”的過程中，要在堅持政府主導的基礎上，充分發揮市場對衛生資源的配置作用，繼續支持民營機構的發展，著力規范各類醫療衛生機構的執業行為，促進醫療衛生機構的健康發展。
四、加強領導，加大創建“衛生強區”的推進力度
要按照《關于推進衛生強區建設的若干意見》要求，全面實施“五大”戰略舉措，全面落實組織、財政、體制“三大保障”，積極營造創建“衛生強區”良好環境。下面我重點就明確任務，加強領導，切實加大創建“衛生強區”的推進力度作幾點強調。
1.加強領導，落實衛生保障政策。各地和有關部門要高度重視、共同關心、合力支持衛生工作，確保衛生事業的持續健康發展，確保“衛生強區”目標的順利實現。一要加強組織領導。各級黨委政府要牢固樹立科學發展觀和正確的政績觀，切實把“衛生強區”、衛生強鎮鄉（街道）建設納入各地國民經濟和社會發展的總體規劃。區委區政府已成立衛生強區、健康城區建設領導小組，各鎮鄉（街道）也要成立相應的衛生強鎮鄉（街道）建設領導小組及辦公室。二要加大衛生投入。各級政府要著力解決“有錢辦事”問題，按照公共財政的要求，進一步加大衛生事業的投入和扶持力度，確保對衛生事業投入逐年增加,衛生事業支出增長幅度不低于同期財政支出增長幅度；力爭“十一五”期間，衛生事業支出占財政支出比例達到5%以上。三要加強協調配合。“衛生強區”建設是一項復雜的社會系統工程，涉及面廣、政策性強。區財政局、人事局、勞動保障局、發改局、國土余杭分局等相關部門要在區衛生強區建設領導小組的統一指揮下，各司其職，各盡職能，形成我區創建“衛生強區”的合力，共同推進創建各項工作。四要健全考評機制。要建立健全工作責任制，把推進“衛生強區”、衛生鎮鄉（街道）建設納入地方領導班子和領導干部任期目標責任制考核的重要內容，強化督查和考核，努力形成層層負責，層層抓落實的良好工作機制。
2.突出重點，深化醫療衛生體制綜合改革。深化我區醫療衛生體制綜合改革是區委區政府作出的一項事關衛生改革、穩定、發展的重大決策，是我區實施“衛生強區”戰略的重要內容，也是創建的難點工作。近日，區委、區政府已下發了《關于深化余杭區醫療衛生體制綜合改革的實施意見》，具體的內容文件都講得很明確，請大家認真掌握、領會文件精神，這里就下一階段的幾項重點工作，我作一強調。改革的任務主要有兩項，一是通過新建和資源整合等辦法，實現一個建制鎮鄉（街道）有一家政府舉辦的社區衛生服務中心，并實現社區衛生服務站的一體化管理；二是按照杭州市人民政府的文件要求，實施我區社區衛生服務“收支兩條線”綜合改革。
下一階段，我們要在鸕鳥、百丈、黃湖、徑山四個鎮鄉先行開始實施衛生體制綜合改革，在此基礎上積累經驗，爭取*年在全區推開，2010年完成改革任務。由于這項工作起點高、任務重、時間緊，將涉及人事、機構等各種利益關系調整，各鎮鄉、各有關部門必須通力配合。為此，就合力做好深化改革工作再作如下強調。一是要制訂行之有效的實施方案。區委、區政府文件已明確了管理體制，即參照教育模式，各鎮鄉、街道承擔轄區內醫療衛生工作的主要責任。由于我區各鎮鄉之間存在著差異性，各地發展存在著不平衡，因此在符合全區深化醫療衛生體制改革大原則的前提下，鎮鄉要與衛生部門一起根據各地實際情況制訂出適合當地的、可操作的“一鎮鄉（街道）一實施方案”。在方案具體形成的過程中，衛生部門要與當地鎮鄉政府共同協商，對資源整合、社區衛生服務機構布局、機構規模、各類衛生人員的安置保障、各崗位設置人員配備以及財政、人事等政策進行專題研究。二是要確保項目盡早開工建設。特別是先行一步的西部四鎮要抓緊做好規劃選址工作，國土部門要本著特事特辦要求優先安排社區衛生服務機構建設用地指標，發改、建設等部門要對項目建設開通“綠色通道”，盡可能為項目前期各項手續辦理提供便捷服務，區衛生局要協助各鎮做好建設方案，包括建筑設計、內部功能布局、科室設置等，確保西部鄉鎮這項工作在年內有實質性進展，項目盡早開工建設。三是要確保資金投入及時到位。區委、區政府文件已明確，醫療衛生體制綜合改革區鎮兩級資金投入比例，西部四鎮按區70%、鎮30%承擔，其余鎮鄉按區、鎮鄉街道各50%比例承擔。財政部門要根據社區衛生服務機構建設和資源整合等各項改革進度，落實建設資金和各項財政補助，將醫療衛生體制改革專項資金、社區衛生服務收支兩條線運行資金、社區衛生服務機構建設資金等納入財政預算中，保證改革順利實施。鎮鄉要將各項配套資金納入地方財政預算。四是要確保人員配備到位。區人事局、衛生局要根據《浙江省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》（浙編辦〔2007〕58號）標準，合理配備各鎮鄉（街道）社區衛生服務中心人員，要采取公開招考、人才引進、崗位競聘等多種方法，優化隊伍結構，提高隊伍素質。五是要確保改革穩步推進。由于醫療衛生體制改革涉及各利益關系的調整，有可能會引發各種矛盾，因此必須要本著“公開、公平、公正”的原則，努力確保改革的穩步推進。各地、各部門要采取多種形式，向社區各界、各醫療機構人員等宣傳本次改革的目的意義，要動員衛生系統相關人員本著全局的利益、本著解決民聲的要求，積極配合支持改革。在具體操作過程中，要將政策講明講透，并嚴格按照政策透明實施，決不允許厚此薄彼的情況發生。監察等部門要對改革的全過程進行監督，確保改革“陽光”操作，嚴格杜絕、違法違紀現象。
3.夯實基礎，提升綜合服務水平。衛生的基礎包括基本建設、基礎設施、重點學科、農村基層服務等各各方面。只有夯實了基礎，才能有提升能力、提高水平、提供服務的資本。一要積極實施衛生強鎮鄉創建。推進“衛生強區”建設的基礎是衛生強鎮鄉（街道）創建，各鎮鄉（街道）要根據《浙江省衛生強縣考核標準（試行）》制訂規劃，確保在2010年前全區有70%以上的鎮鄉（街道）達到衛生強鎮鄉（街道）標準，并通過驗收。目前，我區已有5個鄉鎮成功創建，占全區的25%，今天又申報了5個鄉鎮，力爭達到50%。要切實加強改水改廁工作，增加區、鎮兩級對改水、改廁的補助力度，確保到2010年相關指標達到或超過省市要求。二要提速區級公立醫療機構建設。要做強一批綜合性醫院，加快實施區一院主體遷建、區二院病房大樓、區中醫院整體遷建等3個區重點建設項目。做好余杭組團醫院、良渚組團醫院、余杭經濟開發區醫院的規劃和區三院、區婦保院的改擴建規劃。要做精一批重點專科，按照錯位發展、“名特精優”的要求，建設一批定位明確、特色明顯、技術精良、實力雄厚的特色醫療群。全區未來三年內要積極爭創一個國家級重點中醫專科，創建1-2個省級重點專科，4-5個市級重點專科；完成省市級科研項目5－8項，區級科研項目30項以上。三要加快社區衛生服務機構規范化、標準化建設。社區衛生服務最貼近農村、貼近社區、貼近群眾，是醫療衛生服務體系的重要基石，在公共衛生突發事件的預防、監控和管理上具有時間、空間、組織、人文等方面不可替代的優勢。因此，各地、各部門必須高度重視社區衛生服務建設，按照三年內打造“市內領先、省內一流”社區衛生服務體系新格局的要求，加快推進社區衛生服務機構的規范化、標準化建設，確保到2010年90%的中心（站）達到市級規范標準，更好發揮六位一體服務功能和職能，為廣大農民群眾提供既就近又溫馨舒適的就醫環境。各社區衛生服務機構要以群眾需求為導向，更新服務理念，打破“坐堂門診”的傳統服務模式，積極開展家庭巡診、出診、家庭護理、殘疾人康復等多樣化服務，真正使醫務人員在服務上貼近百姓，感情上親近百姓居民。
一、指導思想
按照“保基本、強基層、建機制”要求，堅持醫藥同改、城鄉同步、部門同推、上下同心、目標同向的理念，夯實基層醫療衛生基礎，穩步推進市屬公立醫院綜合改革，優化資源配置，健全醫療衛生服務網絡，切實提升醫療衛生服務質效，不斷改善人民群眾看病就醫感受，建立健全現代醫療衛生體系，促進全市衛生事業又好又快發展。
二、目標任務
以深化醫改為契機，切實鞏固基層醫改成果；以破除“以藥養醫”機制為關鍵環節，穩步推進市屬公立醫院改革；通過完善功能，優化配置，積極構建特色醫療衛生服務新格局；通過調整政策，強化制度，建立科學合理的現代診療新機制；通過提升質效，誠信自律，營造良好的醫療生態環境。力爭通過1-3年努力，逐步建成規劃科學、定位明確、功能完善、布局合理、結構優化、富有效率的特色的現代醫療衛生體系，實現市域內就診率達90%的目標。
三、實施內容
（一）科學規劃，優化醫療衛生資源配置，健全醫療衛生體系
1.夯實基層醫療衛生基礎，切實鞏固基層醫改成果
按照鄉鎮衛生院、社區衛生服務站（村衛生室）標準化、示范化建設要求，全面進行達標化改造，力爭所有建制鎮所在地鄉鎮衛生院和20%的社區衛生服務站（村衛生室）達到省示范化要求。同時，加大基層醫療機構各級各類人員的培訓，提高防病治病能力。
以建制鎮醫院為中心，聯合轄區內基層醫療機構組建醫療聯合體，實行統一人員調配，統一規章制度，統一業務管理，統一財務管理，統一績效考核，統一后勤保障的一體化管理，切實鞏固和完善市、鎮兩級，鎮、村一體的醫療衛生服務網絡。
鞏固完善基本藥物制度。在確保基本藥物制度鎮、村全覆蓋的基礎上，著力加強二級醫院基本藥物的配備和使用。嚴格基本藥物采購、使用等環節的管理，健全考核機制，推動基本藥物制度由全覆蓋轉向規范實施，切實讓群眾得實惠。
提高新農合保障水平。加大政府投入，不斷提高補償比例，完善優化實施方案，確保新農合參合率達99.9%以上。加強基金日常監督和管理，落實醫院監管責任，完善公示公開制度，確保新農合基金安全平穩運行。全面實行支付方式改革，門診實行總額預付鄉鎮統籌使用，住院實施20種病種按病種付費和按床日付費，控制醫藥費用不合理增長。提高重大疾病醫療保障水平，開展20種重大疾病救治工作，救治醫藥費用實際補償比例達70%以上。實施大病醫療保險制度，減輕參合患者大病醫療費用負擔。
推進基本和重大公共衛生服務項目。進一步細化基本和重大公共衛生服務項目，建立經費保障機制，確保人均基本公共衛生服務項目經費不低于35元。完善專業公共衛生機構、綜合性醫院和基層醫療衛生機構分工協作機制，統籌承擔組織推進、項目培訓、技術指導和績效考評工作，不斷提高項目實施效果。切實加強居民健康檔案建設及應用管理，保證信息的完整性、實時性和準確性，電子建檔率達90%。規范老年人健康管理，老年人健康體檢率達90%。進一步推進落實農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目、農村孕產婦住院分娩補助項目、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目和預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。
2.優化醫療衛生資源配置，建立特色醫療衛生服務新格局
從滿足城鄉不斷增長的居民醫療服務需求出發，根據適應發展、調整存量、優化增量、城鄉統籌、特色鮮明的原則，進一步完善全市區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，健全醫療衛生服務體系。一是建設好“三個龍頭”。人民醫院按照三級綜合醫院功能定位，三年內完成創等升級，建設成為全市醫療教學和科研的龍頭；中醫院按照三級中醫院功能定位，三年內完成創等升級，建設成為全市中醫醫療、康復、教學科研的龍頭。加快推進市第一醫院建設，按照二級甲等綜合醫院標準，形成綜合醫療有優勢、專科醫療有影響、特色醫療有名氣的綜合性公益醫療機構。二是建設好“兩個區域醫療中心”。適應呂四大港開發，市第二人民醫院按照二級甲等綜合醫院功能定位，三年內完成創等升級，建設成呂四港地區醫療中心；適應濱海工業園發展，按照二級綜合醫院功能定位，明年規劃建設一所綜合性醫院（作為市人民醫院分院的公立醫院，暫定名為市濱海醫院），成為輻射濱海工業園和近海鎮地區的醫療中心。三是建設好鄉鎮衛生院。除呂四、近海鎮外，市第三人民醫院建設成為省城市示范社區衛生服務中心，其余鎮鄉分別按一級甲等中心衛生院和一級甲等鄉鎮衛生院的功能定位，建設成為省示范鄉鎮衛生院，其他鄉鎮衛生院的分中心、分院（非建制鎮所在地原鄉鎮衛生院）進行醫養結合型轉型改造，充分合理盤活存量資源，發揮資源最大效益。四是建設好相關專科醫療機構。按照二級專科醫院功能定位，改造建設精神病專科醫院；以市中醫院為建設和運行主體，在南陽鎮建設市康復護理院，同時整合南陽鎮鄉鎮醫療衛生資源，組建醫療康復聯合體；依托市第一醫院單獨建設感染病區；適時啟動市婦幼保健院建設。五是建設好一批中心。依托衛生信息化平臺，全力推進區域影像中心、臨檢中心、心電中心、遠程會診教育中心、病理中心等建設，鞏固加強區域集中消毒供應中心建設。六是建設好中醫藥服務體系。以創建全國農村中醫藥服務先進地區為契機，全面實施中醫藥服務能力提升工程，積極倡導全市醫療機構推廣應用中醫藥適宜技術，各鎮社區衛生服務中心均建有中醫藥綜合服務區，努力提升中醫藥對健康的貢獻率。
3.加強急救體系建設，提升衛生應急處置能力
進一步完善規范全市院前急救體系，依托人民醫院建設市120急救指揮調度中心，整合全市院前急救資源，建設七個急救分站，形成覆蓋全市、功能完善、反應靈敏、運轉協調、管理規范、保障有力的院前急救網絡，做到統一調度、統一標識、統一服裝、統一配置、統一管理，著力提高全市院前急救水平。同時建設市衛生應急指揮中心，加強應急管理，提高應對公共衛生突發事件的能力。加強全市醫院急診科建設，著力改善急診科硬件配置，加大對急診人才的引進和培養力度，提升全市急診急救學科水平。
4.鼓勵社會辦醫，形成多元化辦醫格局
在堅持公立醫院為主體的前提下，給非公立醫療機構發展留出空間，增加醫療衛生資源供給。強化行業指導，將社會辦醫納入區域醫療機構設置規劃，統籌考慮。優先支持、鼓勵、引導社會資本舉辦非營利性醫療機構，加快形成以非營利性醫療機構為主體，營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。加大發展社會辦醫的支持力度，放寬舉辦主體要求，放寬服務領域要求，放寬大型醫療設備配置，完善配套支持政策，支持重點專科建設，支持引進和培養人才，允許醫師多點執業，引導社會資本重點投向專科、中醫、康復、養老護理等領域。鼓勵扶持現有專科醫院和城區醫院提檔升級，做優做強，持續提高社會辦醫的管理和質量水平，引導非公立醫療機構向規模化、多層次方向發展，力爭通過2-3年的努力，非公立醫療機構的床位數量不低于全市總床位的18%，不斷滿足人民群眾多層次、多元化的醫療服務需求。
（二）突出公益性，積極推進市屬公立醫院（以下簡稱公立醫院）改革，建立公立醫院運行新機制
1.調整“以藥補醫”機制
以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，從2014年8月10日起，所有公立醫院全部取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片和醫院制劑除外）實行零差率銷售。醫院減少的藥品收入80%通過調整醫療服務價格、20%通過增加財政投入予以補償。提高各級醫療機構基本藥物使用比例，嚴格控制非醫保藥品使用比例，切實減輕群眾負擔。
2.調整政府補償機制
加大財政保障力度，履行政府出資人責任，體現公立醫院公益性。符合區域衛生發展規劃的公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科建設、高層次人才引進等發展建設支出由市財政統籌安排，對公立醫院承擔的公共衛生服務給予專項補助，對政府指定的緊急救治、救災、援外支邊等公共服務經費，按照服務成本予以保障。逐步化解公立醫院已經形成的歷史性債務，確保公立醫院經濟正常運行，充分調動醫務人員積極性。中心衛生院繼續實行打包定額補助。所有公立醫院實行藥品零差率銷售后減少的藥品收入按20%給予補償。
3.調整醫療服務價格政策
完善醫療服務收費結構，實行藥品零差率銷售的同時，按照“總量控制、結構調整”原則，降低藥品、高值醫用耗材、大型設備檢查價格，合理提高體現醫務人員勞動價值的診察、治療、手術、床位、護理和傳統中醫項目等價格，使醫院通過提供優質服務獲得合理補償。醫療服務價格調整總量控制在藥品差價的80%，不增加患者的實際醫藥費用負擔。醫療服務價格調整方案報物價部門批準后與其它調整政策同步實施。
4.改革公立醫院管理體制
建立和完善法人治理結構。推進政事分開，合理界定政府和公立醫院在人事、財務、資產等方面的權責關系。組建市公立醫院理事會，負責確定公立醫院的發展規劃，行使公立醫院重大事項決策權。組建市公立醫院監事會，負責對公立醫院的經濟運行、財務管理、資產保值增值進行檢查、審計及監督。逐步完善理事會統一管理下的院長負責制，規范管理層的產生和任用，制定醫院院長任職資格、任期考核等方面的管理制度，推進院長職業化、專業化建設。形成決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。
優化醫院內部運行管理。逐步取消醫院行政級別，落實公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權。健全院內決策執行機制，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，嚴格執行績效評估制度、年度報告制度、決策失誤追究制度、審計制度和信息公開制度等。
5.改革公立醫院人事分配制度
科學管理使用編制。根據醫院的功能定位、工作量、床位數和現有編制使用情況等合理確定醫院編制數。探索建立公立醫院編制年度計劃申報制和備案制。醫院可根據發展現狀和人員的退休情況合理制定編制使用計劃，報編辦批準后，每年在核定的范圍內實行總量控制、動態管理。
健全人事管理制度。落實公立醫院用人自，完善公立醫院崗位管理制度、全員聘用制度和競聘上崗制度。堅持因事設崗、競聘上崗、按崗聘用、分類管理、以崗取酬，實現由身份管理向崗位管理的轉變。嚴格人員準入標準，新進人員實行公開招聘、擇優聘用。規范人員招聘，編內衛生專業技術崗位由衛生局會同人社局組織實施，編外衛生專業技術崗位由衛生局組織實施。逐步建立健全單位自主用人、科學分類管理的新體制。加大政府對衛生人才建設的投入力度，建立高層次人才引進、區域內專業人才合理流動機制。
改革考核分配方式。建立以公益性和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，把控制醫療費用、提高醫療質量和服務效率以及社會滿意度等作為量化考核指標，全面推行三級績效考核方式，即理事會對醫院考核，確定醫院績效工資總額；醫院對科室考核，確定科室績效工資總額；科室對個人考核，確定個人績效工資收入。積極探索實行院長、學科帶頭人、高層次人才年薪制，合理拉開收入差距，做到多勞多得、優績優酬，體現醫務人員的勞動價值，充分調動醫務人員的積極性。
6.改革新農合支付方式
建立新農合基金收支預算管理，形成醫藥費用增長控制機制。推行總額預付，實行按床日付費、按病種付費、門診總額預付鄉鎮統籌、重大疾病保障等混合支付方式，建立大病保險制度，不斷完善新農合支付方式，引導醫療機構主動控制成本，規范診療行為，控制醫藥費用不合理增長，有效提高基本醫療保障水平。
加大對醫療機構的激勵和懲戒力度，形成約束機制。通過新農合支付政策進一步向基層傾斜，促進分級診療和雙向轉診制度形成。采用基藥使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、平均住院日等指標考核與新農合基金支付掛鉤，約束自負費用和醫療費用的不合理增長，切實保障基金運行安全。
（三）完善制度，建立科學合理的現代診療新機制，提升醫療衛生服務水平
1.構建分級診療新格局
按照資源共享、合理配置、上下聯動、分工協作、引導規范、相互促進、確保安全、統籌兼顧原則，通過“雙引導，范”（即政策引導、宣傳引導；規范制度、規范考核），形成市屬醫院與基層醫療機構分工合理、服務規范、基層首診、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉有效的診療服務新格局，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫療機構，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，努力實現小病不出村、常見病不出鎮、大病不出市和市域內就診率達到90%的目標。
2.鼓勵醫師多點執業
為穩步推動醫務人員的合理有序流動，充分發揮中高級職稱醫師的專業特長和技術優勢，提高使用效能，促進城鄉醫療機構均衡發展，提高人民群眾對優質醫療資源的可及性，充分調動醫務人員積極性，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《省醫師多點執業管理辦法(試行)》要求，明確醫師多點執業的條件、操作流程、管理要求、獎懲措施等，規范有效地開展醫師多點執業。
3.推進智慧衛生建設
按照“統一規劃、分步實施、統籌協調、資源共享”和“以需求為導向，遵循標準化、規范化”原則，完善全市衛生信息化建設總體規劃，從加強組織領導、多方籌措資金、健全管理制度、嚴格督導考核入手，全力推進落實。以已經建成的全市衛生數據中心，衛生專網，基層醫療機構綜合業務管理系統，人民醫院、中醫院、二院、三院數字化醫院系統，120急救，衛生應急，衛生監督，婦幼保健，計劃免疫，傳染病管理，結核病防治，基本藥物采購，新農合管理等系統為基礎，著力推進基于居民健康檔案和電子病歷為核心，以基層應用、業務協同、衛生決策、數據交換、增值服務等為主體的區域衛生信息平臺，實現全市醫療衛生資源的互聯共享。全力推進區域影像、區域臨檢、區域心電、遠程會診、遠程教育、雙向轉診、移動查房、移動護理等協同應用系統建設，著力提升全市優質資源共享、上下聯動、合作共贏、提升質量、方便群眾的能力。與建設銀行合作，著力推進集健康信息儲存、就診掛號預約、醫保結算、金融支付等功能一體的居民健康卡系統和醫院自助付款終端，努力實現跨機構、跨區域、全人群、全過程的健康服務。全力推進醫院管理系統和綜合服務平臺、門戶網站等建設，簡化與計生、藥監、民政、社保、公安等部門的交互模式，著力提升醫院精細化管理和便民惠民水平，為廣大人民群眾提供優質、高效、方便的醫療衛生服務。
4.加強區域衛生合作
按照“領跑沿海、融入上海、包容四海”的戰略要求，充分利用地域優勢，主動接軌上海，在衛生管理、醫療服務、人才培養、技術引進、專科建設等領域，全面加強區域合作、院際合作，通過引入上海大醫院的品牌、技術等優質資源，進一步提升全市醫療服務水平。鞏固市人民醫院與上海交通大學附屬第一人民醫院、市中醫院與上海同濟大學附屬第十人民醫院的全面合作，不斷提高緊密程度，力求實效。全力引進上海知名三甲醫院的優勢科室，融入市第一醫院建設，力求使第一醫院建設成為區域合作、院際合作的典范，建設成為家門口的上海醫院，同時不斷加強與市等大醫院的合作，努力促進城鄉均衡發展、合作共贏。
（四）加強自律，建立和諧互信的醫患關系，營造良好的醫療生態環境
1.改善醫療服務環境
進一步開展“三好一滿意”活動和星級醫院評比，充分調動醫務人員的積極性和主動性，不斷提高醫療質量、醫療安全和醫療服務水平。進一步改善醫療服務環境，優化服務流程，建立“綠色通道”，逐步推進預約掛號服務，開展便民利民服務，加強一站式服務和巡視力度，全面提升醫療服務能力。進一步規范醫療服務行為，大力推進臨床路徑管理，規范實施醫院等級評審,嚴格醫療服務要素準入管理，落實預防和控制醫院感染行動計劃，切實保障醫療質量和安全。
2.提升醫療服務質量
繼續加強“三基三嚴”培訓考核力度，進一步提高醫療技術水平。著力加強學專科建設，開展市級臨床重點專科、專科診療中心動態考核，以獎代補，支持創建省、市級臨床重點專科、專科診療中心，大力發展兒科、急救等薄弱臨床專科，制定并落實專科發展規劃。加強人才隊伍建設，按照“三名戰略”加大培養和引進學科帶頭人力度。不斷加強醫療質控建設，構建全過程監控的醫療質控體系，通過確立標準、實施控制、衡量成效、糾正偏差，達到持續改進醫療質量的目的。狠抓核心制度落實，強化全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全第一的意識，探索建立醫療質量安全管理長效機制。
3.構建和諧醫患關系
堅持以病人為中心，加強醫療安全風險防范，建立不良事件報告制度，嚴格執行醫療安全責任追究制度。加強醫患溝通制度建設，充分尊重患者知情同意權和選擇權，注重醫務人員人文素養和醫患溝通技能培訓，建立醫患溝通科，設置具備攝錄功能的醫患溝通室，健全醫療糾紛應急處理平臺，完善醫療糾紛應急處置預案。繼續推行醫療責任保險，建立獨立的醫患糾紛第三方調解機制，完善醫療糾紛責任認定和理賠制度，建立健全調解與訴訟銜接機制，使醫療糾紛解決走上理性的法律軌道。
4.創建平安醫院
加強法制建設，全面提高醫務人員法律素質。強化綜治安全，全面執行醫院安全保衛工作規范，落實各項保衛措施。落實安全責任制，開展經常性安全檢查，及時消除安全隱患，制定和完善各類應急處置預案，建立人防、物防、技防三位一體的管控體系，維護醫院正常醫療秩序和安全的執業環境。嚴厲打擊醫鬧，對專門捏造、尋找、介入他人醫患矛盾，故意擴大事態，尋釁滋事，向醫務人員、醫療機構敲詐勒索的醫鬧分子，堅決依法查處，構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
5.加強衛生行風建設
加強行業自律和監督，建立誠信制度，形成和諧互信醫患關系。切實抓好醫德醫風建設，努力踐行社會主義核心價值體系，深入開展“陽光用藥”工程，扎實推進“無紅包醫院”建設，大力整治醫藥購銷領域不正之風，深入推進“修醫德、強醫能、鑄醫魂”主題實踐活動，繼續開展“開門評醫”活動，建立完善醫德醫風電子考評制度，全面推行醫療單位第三方函調制，繼續強化院務監督委員會制度，積極推進黨務院務公開，規范運行衛生系統會計核算中心，鞏固完善重點崗位輪崗交流制度，全力打造“境界高遠、醫德高尚、醫術高明、學識高深、言行高雅”的“五高”型醫務人員隊伍。
四、保障措施
（一）加強組織領導。為切實加強對深化醫改工作的領導，市政府建立深化醫改工作組織機構。深化醫改工作任務重、難度大，相關部門要充分認識其重要性、復雜性和艱巨性，增強政治責任感，把深化醫改擺上重要議事日程，加強領導，精心組織，周密部署，要按照職責分工密切配合，細化目標任務，層層落實責任，有力有序推進，加強督導指導。
（二）強化部門協作。深化醫改工作由市深化醫改工作領導小組統籌協調。各部門明確分工，切實履行職責。衛生主管部門作為行業主管部門，要認真做好組織實施工作，確保各項改革舉措推進落實到位。發展改革、財政部門要制定落實促進公立醫院發展的政策措施，加大資金投入。編制部門要合理核定公立醫院編制，探索編制備案管理的有效辦法。人力資源和社會保障部門要牽頭做好人事分配制度改革，探索建立符合衛生行業和醫療機構特點的人事分配制度。價格部門要牽頭做好醫療服務價格綜合改革工作。各有關部門要切實增強大局意識，積極主動做好相關工作，既各司其職，又通力協作，密切配合，切實增強醫藥衛生體制改革的整體合力。
根據會議安排，我就依法行政和衛生工作做工作報告。等會，市長還將作重要講話，請大家嚴格按照余市長的講話要求，認真抓好落實。
一、關于依法行政工作
（一）年依法行政工作的簡要回顧
去年來，我們堅持以建設法治政府為目標，以創新依法行政機制為突破口，以規范行政權力運行為著力點，切實加強行政程序建設，依法行政工作取得了較大成績。
一是依法、科學、民主決策水平得到提高。市人民政府制定出臺了《重大行政決策集體決定制度》、《重大行政決策程序規則》等六項制度，明確了重大行政決策的具體事項和量化標準，并對操作規則做出了具體規定，為依法、科學、民主決策提供了制度保障。去年，我市就城區市容環境衛生和交通秩序綜合整治啟動了重大行政決策程序，舉行了聽證會，得到了廣大市民的理解和支持。同時，市人民政府還組建了法律顧問團，負責對市政府重大行政決策、重要規范性文件、重大招商引資合同等提供法律咨詢和服務，為領導決策提供法律依據。一年來，顧問團參加各類矛盾協調32次，審查各類合同及協議36件，為促進依法、科學、民主決策發揮了重要作用。
二是規范性文件管理步入正軌。嚴格堅持“統一登記、統一編號、統一公布”的“三統一”制度，切實加強了對規范性文件的規范管理。去年，全市出臺規范性文件29件，全部按要求進行了報備。同時，加強了對規范性文件的合法性審查，有效杜絕了隨意發文、越權發文，確保了規范性文件的合法性。去年，組織對全市年1月1日至年6月30日的180件規范性文件進行了全面清理，宣布廢止的4件，失效的70件，繼續有效的106件。
三是規范行政裁量權工作全面啟動。按照“抓培訓、貫規則、定基準、發案例”的總體部署，全面啟動了規范行政裁量權工作。首先是狠抓學習培訓。全市共組織授課10余場次，發放培訓資料1000余份，于月底前完成了對所有工作人員的教育培訓。其次是完成基準制定。按照“自上而下、逐級推進”的原則，積極開展了行政裁量權基準制定工作。目前，全市29個具有行政處罰權的單位已制定行政處罰裁量權基準，并以規范性文件形式統一向社會公布。第三是推行案例指導制度。去年，全市21個行政執法單位共報送執法案例32個，市法制辦將在容易發生偏差、群眾反映強烈的執法領域挑選典型案例，編訂成冊并予以，有效用于指導行政執法。第四是加強執法證件管理。完成了全市1200名行政執法人員行政執法證的年檢年審，舉辦執法人員培訓班7期，行政執法人員素質明顯提高。
四是行政復議與應訴、復查復核工作取得突破。堅持“以人為本，復議為民”，探索運用簡易程序、聽證、調解、和解、協調、現場勘查等多種手段，穩妥化解社會矛盾，積極處理行政爭議。去年共受理行政復議申請6件，全部辦結，其中維持1件，撤銷1件，經協調終止復議4件；參加行政訴訟6件，全部勝訴。同時，創新工作思路，健全工作機制，切實加大了復查復核案件的辦理力度。去年共收到復查復核案件12件，受理10件，結案10件，其中協調解決8件，復查2件。辦理過程堅持實事求是，辦理質量明顯提高，有效維護了社會穩定。
過去的一年，我市依法行政工作雖然取得了一定成績，但與全面推進依法行政、建設法治政府的目標相比還有很大差距。主要表現在：規范性文件制定工作在規范化、民主化、科學化方面不夠；行政執法監督工作的方式、力度有待進一步改進和加強；行政復議案源拓展不夠，案件受理數量偏少等等。這些問題，有待我們在今后的工作中認真加以解決。
（二）年依法行政工作的總體安排
今年我市依法行政工作的總體思路是：緊緊圍繞建設“法治武岡”主題，以推進依法行政為主線，以行政程序法治化為抓手，以政府服務法治化為重點，科學規劃、統籌安排、重點突破、整體推進，進一步提升政府工作法治化水平。重點抓好以下幾個方面的工作：
1、以行政程序建設為重點，大力推進依法行政工作。一是科學制定規劃方案。嚴格按照國務院《全面推進依法行政實施綱要》要求，抓緊制訂《推進依法行政第二個五年規劃》。各級各部門要按照規劃要求，科學制定好年度實施方案，對重點工作作出具體安排，對完成時限提出明確要求。二是建立健全聽證機制。要按照“擴大聽證范圍，提高聽證質量”的總體要求，制定聽證計劃，嚴格聽證程序，保證聽證質量。今年全市舉行聽證會不得少于5次，國土、物價、城管、建設、計生等部門各不得少于1次。三是切實抓好典型示范。灣頭橋、鄧元泰、龍田、國土資源局等8個行政程序建設示范單位，要進一步強化機制建設，充分發揮示范單位的帶動作用。
2、以規范行政裁量權為重點，大力推進行政執法監督工作。要繼續推進規范行政裁量權。認真開展裁量權基準執行工作“回頭看”，所有具有行政處罰權的部門單位，今年6月以前必須制定好裁量權基準，并公布實施。要完成行政執法案例工作。各行政執法單位務必在月底前將本年度執法案例報送市政府法制辦，每個單位報送案例不得少于3件。要嚴格落實行政執法責任追究。要進一步建立健全重大行政處罰備案審查制度，各行政執法單位的重大行政處罰決定，必須在15日內報送備案審查。對因違法行政或重大過失導致嚴重后果的，將實行嚴格追責。
3、以規范化建設為重點，大力推進行政復議工作。各部門法制機構要認真履行復議職責，對符合法定條件的行政復議申請，都要依法受理，積極引導群眾通過行政復議渠道解決行政爭議。要健全完善行政復議工作機制，探索建立分類審理制度，積極完善證據規則、聽證規則、集體討論規則等配套規則，完善案件審理方式，增強行政復議的透明度、公信力。要充分發揮行政復議對行政程序建設的推進作用，對違反《湖南省行政程序規定》的行政行為，要堅決予以糾正。
4、以落實“三統一”制度為重點，大力推進規范性文件管理工作。凡未經統一登記、統一審查、統一公布的文件，堅決予以取消，確保所有規范性文件納入“三統一”范圍。要嚴格把好規范性文件審查關，對涉及民生的重要文件，要有針對性地召開聽證會，確保合法性審查工作“零失誤”和“零差錯”。要繼續做好規范性文件的備案審查工作，嚴格控制突擊發文、違規發文。
5、以創新機制為重點，大力推進復查復核工作。要完善事前溝通制度和特定案件指定辦理制度，切實提高辦案質量和辦事效率。要建立完善復查復核工作考核評議機制，加強督促檢查，加大整改力度，確保事項復查復核工作有序進行。
二、關于衛生工作
（一）年工作開展情況
過去的一年，我市以深化醫藥衛生體制改革為主線，有序推進五項重點改革，加強重大疾病防控，強化醫療質量和安全監管，認真履行食品安全綜合協調和衛生監督職責，大力實施衛生惠民工程，全市衛生事業取得了長足進步。
——新型農村合作醫療工作穩步推進。年，全市參合率達到93.5%；補償36.2萬人次，補償金額7684.2萬元，其中住院補償31092人次，人平住院補助1719元，住院費用實際補償率達到52.1%，統籌地區政策范圍內住院補償率為62.3%；完成先心病兒童免費手術29例。新農合工作名列邵陽第一。
——國家基本藥物制度如期啟動。去年12月31日，我市17個鄉鎮衛生院和3個社區衛生服務中心，全面啟動實施國家基本藥物制度。自啟動實施以來，全市藥品價格平均下降了30%左右，有效減輕了城鄉居民的醫藥費用負擔。
——醫療衛生服務體系不斷完善。基層醫療衛生設施建設步伐加快。迎春亭社區衛生服務中心業務樓、鎮衛生院住院樓建成并投入使用；市人民醫院新外科樓即將投入運營；共為鄉鎮衛生院、村衛生室配置醫療設備3986件，鄉村兩級醫療服務條件明顯改善。衛生人才隊伍建設得到加強，年內招聘衛技人員53名，選送各級各類進修人員71人次，舉辦各類培訓40期，培訓衛技人員和鄉村醫生1394人次。同時，深入開展了“醫療質量萬里行”、“醫院管理年”等活動，全市醫療服務能力和管理水平明顯提升。
——公共衛生服務工作全面實施。全面落實9類國家基本公共衛生服務項目和6項重大公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達42％，農村居民達31％；為l5歲以下人群補種乙肝疫苗72953人次；完成農村降氟改灶3000戶、改廁1572座；白內障患者免費復明手術133人；農村孕產婦住院分娩補助5114人，補助金額145.56萬元；農村婦女病免費普查837人；免費補服葉酸1523人；預防艾滋病母嬰傳播抗體檢測4018人；免費婚前醫學檢查2568人次。免疫規劃和重點傳染病防控措施全面落實，全年共報告傳染病2556例，總發病率為339.53/10萬。兒童、孕產婦和老年人保健工作進一步加強，5歲以下兒童建卡建證率100%，孕產婦系統管理率86.87%，孕產婦住院分娩率達99.55%。衛生監督執法全面加強。全年執法檢查醫療機構442家、學校和托幼機構156個，實施公共場所量化管理62家，依法取締黑診所30家。
——無償獻血工作扎實有效。全年共組織開展集中無償獻血活動38次，無償獻血達1948人次，圓滿完成了邵陽市下達的指標任務。
在肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到存在的問題和不足。主要表現在：農村衛生基礎設施比較薄弱，社區衛生服務體系建設有待加強；衛生專業技術隊伍結構不夠合理，整體服務水平仍需提高；城鄉居民基本醫療保健機制不夠完善，群眾看病難、看病貴等問題仍然存在;醫療執業環境不優，醫患關系比較緊張。這些問題需要我們在今后工作中，采取有力措施，切實予以解決。
二、年衛生工作主要任務
年，是完成醫藥衛生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，也是衛生事業加快發展的機遇之年，我們必須抓住機遇、乘勢而上。今年衛生工作的總體要求是：緊密圍繞建設湘西南醫療衛生中心城市目標，以深化醫改為中心，以提高新農合保障水平、健全國家基本藥物制度、加快公立醫院改革為重點，全面完成醫改各項重點任務，切實加強醫療服務管理和衛生監督，做好重大疾病防控，加快衛生服務體系建設，努力開創衛生工作新局面。重點抓好以下五個方面的工作。
1、全面落實醫改重點任務。一要穩步實施國家基本藥物制度。重點做到“五個落實”。即全面落實藥品零差率銷售政策、藥品統一網上集中招標采購配送政策、藥品使用配備規定、多渠道合理補償措施以及基層醫療衛生機構的性質、編制、補償、績效考核政策等5個方面的政策措施。二要鞏固完善新型農村合作醫療制度。要進一步加大政策宣傳力度，提高農民參合積極性，確保12月底以前全市農民參合率達到95%以上。要進一步完善補償方案，全面推行普通門診統籌補償。要進一步拓展保障范圍，擴大受益人群。要切實加強新農合基金監管，確保基金安全運行。三要繼續推進基層醫療衛生服務體系建設。要積極推進項目建設。年內完成市人民醫院外科大樓、灣頭橋中心衛生院住院樓、鄧家鋪中心衛生院公轉房建設任務；爭取市中醫院住院大樓、衛生監督所辦公樓和稠樹塘中心衛生院綜合門診樓的建設立項并開工建設；以市二人民醫院為依托，積極籌建水西門社區衛生服務中心。要著力抓好人才培養，全面開展崗位練兵和技術比武活動，切實提高整體服務水平。要切實轉變醫療方式，實現服務對象由個體患者向家庭轉變，服務形式由坐堂行醫向主動進社區、進家庭轉變，服務內容由專科向全科轉變，服務模式由階段性向連續性轉變。要加快推進基層醫療衛生機構綜合配套改革，建立健全基層醫療衛生機構績效考核制度，提高廣大醫務人員的積極性。四是全面落實基本公共衛生服務工作。不斷擴大基本公共衛生和重大公共衛生服務項目內容與覆蓋面，制定并落實公共衛生服務規范，完善工作機制，嚴格資金管理，強化綜合評估，加強督導考核，確保完成各項任務。五是探索推行公立醫院改革。重點抓好優化醫療資源配置、強化醫院內部管理、完善公立醫院人事管理和收入分配制度等三個關鍵環節。抓緊編制《醫療機構設置規劃》，積極推行臨床路徑管理，實施按病種付費、總額預付等付費方式改革，健全完善以服務質量、崗位工作量和病人滿意度相結合的綜合績效考核和崗位工資制度。
2、切實做好疾病防控、婦幼保健和衛生監督工作。一要做好疾病預防控制工作。積極完成免疫規劃任務，“五苗”接種率以鄉鎮為單位保持在95%，新增疫苗以鄉鎮為單位達到96%以上。同時，要切實做好霍亂、人禽流感等重點傳染病的防控工作和職業病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的防治工作。二要做好婦幼保健工作。繼續抓好孕產婦和兒童系統管理，提高出生人口素質。同時，要認真對照標準，層層落實責任，圓滿完成市人民醫院孕產婦急救中心和鄉鎮衛生院產科建設達標復評工作。三要做好衛生監督工作。要進一步建立健全食品安全綜合管理運行機制，組織開展食品安全整治專項行動，加強食品安全監管隊伍建設，完善市、鄉、村三級食品安全監管網絡。要進一步加強衛生監督機構和隊伍建設，規范行政執法程序，全面落實衛生行政執法責任制。要進一步加大非法行醫打擊力度，凈化醫療服務市場。同時，要切實加強學校衛生、公共場所衛生和飲用水衛生的監督檢查，切實維護社會公共衛生安全。
3、大力抓好醫療質量和醫療安全。一是全面啟動醫院等級評審工作，年內，市人民醫院要順利通過二甲醫院復評，并做好創建三級醫院規劃；市中醫院要爭創為二甲醫院。二是切實加強醫療服務準入管理，嚴格把好醫院開展新技術、購置大型醫療設備和招聘專業技術人員的準入關。三是加強重點專科建設，市人民醫院、市中醫院要建立兩個以上重點專科。四是深入開展創建“平安醫院”活動，逐步推行醫療糾紛第三方調解制度和醫療責任保險制度，建立健全覆蓋城鄉的急救醫療服務體系。
4、切實做好無償獻血工作。今年，邵陽市下達我市的任務是完成無償獻血2200人次，任務十分艱巨。各級各部門要深入開展宣傳，嚴格落實責任，確保完成無償獻血任務。3月30-31日，我市將在市衛生局門口組織開展年全市第一次集中無償獻血活動，獻血預約時間安排在3-4月的單位，要組織干部職工積極參加。
一、對2009年工作的回顧
縱觀2009年的民政工作，在省民政廳和市委、市政府的正確領導下，在局領導班子的統一指揮下，在機關各科室（局）、局屬各單位尤其是廣大民政干部職工的共同努力下，我市民政工作緊密圍繞年初確定的目標，緊密服務于廣大人民群眾的需求，緊密聯系經濟社會發展的實際，既注重了當前民政工作的落實，又著眼了未來民政事業發展的趨勢。可以說，著眼當前有一定力度，面向未來有一定深度，推進民政事業發展有一定廣度，有許多經驗、體會、啟示可以總結，這無論對當前和今后都是有益的。
第一，主動融入大局，凸顯民政職能，保持了民政工作昂揚向上的良好態勢。2009年我市民政工作圍繞市委市政府中心工作和經濟社會發展大局，突出了主動意識，強化了大局責任，以“應保盡保、按標施保、分層分類救助”為核心的社會救助體系成為提前八年全面建成小康社會的基礎工作，以養老社會化服務為重點的社會福利事業成為建設幸福銅陵、創建國家可持續發展實驗區的重要指標，以“四優”為目標的和諧社區建設成為推進城鄉一體化的重要抓手，以落實政策、維護權益為原則的雙擁優撫安置體系成為維穩綜治工作的重要內容，這些都凸顯了民政部門的地位和作用，帶動了民政工作整體水平的全面提升。尤其是在鞏固“333一線工作法”、“解決問題月”成果的基礎上，全系統深入開展了學習實踐科學發展觀活動。局黨組結合向社會各界、廣大群眾多方征求的113條意見和建議，梳理歸納了“思想觀念不完全適應、體制機制不完全適應、履職能力不完全適應、發展水平不完全適應”4個大方面問題、23個具體問題，制定實施了市民政局整改落實方案，特別是對群眾急需和當前能辦到的整改事項，做到了“馬上去辦、邊整邊改”，使學習實踐活動自始自終取得了較好成效，不僅群眾滿意測評度較高，也受到了省市督導組和上級領導的肯定。
第二，堅持以民為本，注重改善民生，維護了保民生、保穩定、促發展的大局。2009年，我市民政工作認真貫徹以民為本、為民解困、為民服務的核心理念，按照保民生的要求，圓滿完成了省、市賦予的8項民生工程，其中農村低保、醫療救助、農村五保、城區居家養老等補助類項目已提前完成全年目標任務，并在全省屬于領先水平；城鄉養老托老機構、“四優”和諧社區建設等基建類項目進展順利，除個別項目因地質原因等不可抗力因素推遲竣工工期外，絕大多數已經完成并陸續投入使用。我市在全省率先開展的“七位一體”城市低收入家庭專項救助還被民政部授予社會救助工作“探索創新獎”。按照保穩定的要求，切實發揮城鄉社區的功能，圓滿完成我市社區居委會統一換屆選舉工作，并呈現四大特點：即全部實行直選；實行登記選民制度；全部實行差額選舉；實行選舉“觀察員”制度。目前，全市已有近20%的社區被授予“四優”和諧示范社區稱號，我市銅官山區還被民政部授予全國首批和諧社區建設示范城區，省委、省政府近期將在我市召開全省和諧社區建設工作會議。同時，不斷完善雙擁優撫安置工作體系，加強自然災害應急救助工作，促進了社會的和諧穩定。按照促發展的要求，注重服務于全市經濟社會協調發展的大局。圍繞優化地名服務，制定了《關于進一步推動我市地名標準化建設的實施意見》；開展了“銅都地名大家談”地名命名金點子征集專項活動；在全省率先完成鄉鎮村行政區地名設標工作。圍繞合理調整行政區劃，積極做好我市與省農墾集團公司合辦江北工業園等有關區劃工作。
第三，突出改革創新，大力推行積極的民政政策，完善了現代民政事業的發展策略。
以倡導改革創新為重點，2009年開展了民政“創新年”活動，共收到縣（區）民政局及街道社區、市局機關科室（局）和局屬單位申報的創新項目32個，其中新出臺的規章制度或規范性文件6個；新出臺的管理措施13個、新出臺的服務項目6個、典型工作經驗3個、專項課題研究與運用1個、其他項目3個，在全系統進一步強化了改革創新的意識。以推行積極的民政政策為重點，加強民政政策理論研究和規范性文件制訂工作。2009年提請市委市政府出臺了《關于進一步加快社區服務業發展若干意見》、《銅陵市城市低收入家庭專項救助實施方案》、《關于進一步加快我市慈善事業發展的意見》、《關于開展農村社區建設工作的意見》，并向市政府上報了《銅陵市公墓建設規劃》（目前僅有《關于進一步做好駐銅部隊干部隨軍家屬就業和子女就學工作的實施意見》尚未正式出臺）。通過加強理論調研和規范性文件制訂工作，不僅為領導決策提供了科學依據，而且為民政事業發展起到了促進和推動作用。以推進傳統民政向現代民政轉變為重點，我局在全省率先提出和實施了“規劃驅動、項目帶動、政策推動、整體聯動”的現代民政事業發展策略，完成了銅陵市民政事業“十一五”發展規劃中期評估，“5510”民政工程（即實施市老年公寓二期等5個帶有全局性、重點性的建設項目，不斷完善社會救助、社會組織、社會福利、雙擁優撫安置、專項社會行政事務5大體系，確保五保對象集中供養率、“四優”和諧社區達標率等10個指標位居全省前列）進展有序，部分指標有望提前完成或超額完成，民政干部隊伍建設五年行動計劃逐年推進，通過“規劃驅動、項目帶動、政策推動、整體聯動”，推動全市民政工作和民政事業向更高的層次發展。
第四，加強協調爭取，創優政治生態，改善了民政工作和民政事業的發展環境。2009年突出了協調意識，強化了爭取成效，打造出民政事業的良好外部環境和支撐力度，使民政工作更加輕松、從容、快捷地跟上時代步伐。一是通過協調爭取，不斷完善黨委領導、政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，尤其是發展社會組織、開展“三認”活動，完善社會化養老服務體系，加快發展慈善和福彩事業，進一步擴大了民政工作的社會開放度，促進了政府與社會的互動。二是通過協調爭取，加大資金投入，尤其是城鄉低保資金、社區建設資金、優撫安置資金、救災救濟的配套以及民政專項經費均有一定幅度的增加。三是通過協調爭取，民政基層基礎工作得到了重視和加強。2009年11月6日，市委常委、常務副市長倪玉平和副市長葉萍專門召開會議，聽取并原則同意我局提出的加強民政基層組織建設的意見；12月5日，市委副書記、市長李明專門作出批示，要求市編辦研究并提出意見。民政基礎設施建設邁上新臺階，軍休服務中心易地新建工作圓滿完成，市老年公寓二期工程近期可望完工并盡快投入使用。四是進一步加強作風、行風建設，我局在連續多年保持全市機關作風評議良好位次的基礎上，被授予全系統文明行業稱號，一縣三區婚姻登記中心全部實現“全國婚姻登記規范化單位”創建目標。五是以培訓、管理、監督為重點，突出了能力意識，強化了素質建設，打造了一支能打硬仗、肯于吃苦、團結向上、躬身為民的優秀民政干部隊伍，全局上下團結一心、和諧向上的良好風氣得到進一步鞏固和發揚。總之，通過改善民政工作外在的環境，打造了民政事業發展的基礎和載體，為民政工作提供了強大的動力支持。
二、對2010年民政工作形勢的分析
（一）從國家宏觀經濟大局來看，2010年的發展形勢總體向好。據專家預測，2010年我國宏觀經濟形勢將企穩回升，絕大多數經濟指標將明顯好于2009年，各級政府會有更多的精力和財力來改善民生。要求我們進一步搶抓機遇，乘勢而上，加快發展。
（二）從全省民政事業發展來看，各市民政工作你追我趕，創造出很多新的特色亮點，甚至在城鄉低保、農村五保、社區建設、“三認”活動等銅陵優勢品牌項目上，差距正逐步縮小，甚至有后來居上之勢，迫切要求我們進一步認清形勢，堅定信心，爭先創優。
（三）從我市經濟社會發展來看，市委、市政府提出了提前八年全面建成小康社會及建設幸福銅陵的戰略目標，為全市經濟社會發展及民政事業的推進描繪了一個廣闊的藍圖。民政工作在加快奔小康進程、提高群眾幸福指數中肩負著重要的歷史責任，要求我們進一步圍繞中心，服務大局，履職盡責。
（四）從民政部門自身建設來看，當前民政基層基礎工作已暴露出一些問題，基礎不牢，地動山搖。要求我們進一步強化憂患意識，切實增強責任感和緊迫感，夯實基礎，奮發有為，科學發展。
三、2010年工作思路
2010年全市民政工作要繼續堅持以民為本、為民解困、為民服務的核心理念，更好地發揮民政工作促進公平、維護穩定、增進和諧的核心作用，全面實現“十一五”民政事業發展規劃確定的戰略目標。
在具體工作中，要做到“六個四”：
第一，工作要求，要體現"四個著眼"。
一是著眼工作圍繞大局、服從大局、服務大局。民政部門在黨委政府能否擺上重要位次，關鍵是看民政工作能否列入經濟社會發展大局。2010年是謀劃我市經濟社會及民政事業“十二五”發展規劃的關鍵一年。日前，市發改委已發出文件，正式委托我局開展“十二五”民生保障體系研究。我們要積極抓住機遇，積極將民政事業更加緊密地納入到全市總體經濟社會發展規劃中，充分發揮以“規劃驅動”為龍頭的現代民政發展策略的作用。二是著眼工作連續性、統籌性、實效性。近年來，我們按照劉健廳長“大力推行積極的民政政策”的要求，先后提請市委市政府出臺了《關于逐步提高社區專職工作者生活待遇的若干意見》、《關于解決我市公民事實收養有關問題的若干意見》、《關于進一步加強農村敬老院建設和管理工作的意見》、《關于加強社會組織培育發展和監督管理工作的意見》、《關于加快推進銅陵市行業協會改革發展的實施意見》、《銅陵市重點優撫對象醫療保障實施辦法》等13個規范性文件，下一步關鍵是要抓好規范性文件的落實和完善，不僅要寫在紙上，還要落實到行動中，不斷提高工作的連續性、統籌性和實效性。三是著眼解決民生、保障民生、改善民生。民生問題是決定民心向背的關鍵。抓住了解決民生、保障民生、改善民生這個著力點，民政工作就有了堅實的依托，發展民政事業就有了強有力的支撐。我們各項工作要按照科學發展觀以人為本的要求，認真落實以民為本、為民解困、為民服務的核心理念，把群眾贊成不贊成、滿意不滿意作為評價工作成效的根本出發點和立足點。四是著眼社會建設、社會發展、社會服務。現在黨和國家非常重視以改善民生為重點的社會主義和諧社會建設，市委市政府提出了提前八年全面建成小康社會及建設幸福銅陵的目標。民政部門在健全城鄉基層社會管理體制，發揮社會組織的作用，推進基本公共服務均等化等方面，擔負著重要使命。要盡心盡責，扎實工作，不辱使命。以上這"四個著眼"，是從民政工作的職能、作用上提出的。包含了工作要體現大局，要體現重點，要體現持續，要體現作用。
第二，工作布局，要體現"四個注重"。
一是注重傳統性業務工作的規范、運作、完善。如社會救助體系建設，在規范上，要進一步完善城鄉低保、困難群眾醫療救助和陽光救助制度，實現按標施保、應保盡保。在運作上，要加強各項救助制度的銜接配套，完善信息平臺，實現資源整合和信息共享，推動社會救助工作便民化、即時化、準確化、科學化。在完善上，要積極推進城市低收入家庭認定和專項救助工作，完善集基本生活、住房、醫療、教育、就業、法律援助、重大節日生活救助“七位一體”的臨時救助制度，通過分層分類救助，實現救助保障常態化，促進救助體系的全方位、多層次、廣覆蓋。二是注重新拓展業務工作的謀劃、實施、評估。將民政工作納入民生工程是近年來新拓展的業務。在謀劃上，要抓住各級政府改善民生、擴大內需的契機，注重超前考慮，科學安排，將民政重點工作和民政公共服務設施，納入各級民生工程項目和基本建設計劃。在實施上，要集中人力物力精力，科學調度，細化目標，落實責任，確保高標準、高質量地完成省、市賦予的年度民生工程任務。在評估上，要以吸取經驗、查找差距為重點，分析項目進展情況，客觀評價民政惠民政策的實施效果，加大宣傳，積極營造民政為民的社會形象。三是注重整體業務工作的統籌、兼顧、發展。民政工作業務繁雜，難以均衡發力。要善于捕捉機遇，審時度勢、見微知著、適時發力，善于圍繞黨政工作大局、群眾切身利益、社會發展需要，找準民政工作的結合點和切入點，從中發現和捕捉發展的有利時機，迅速將機遇轉化為推進民政工作思路和方案，并乘勢而上、順勢而為、全力以赴、搶占先機。四是注重問題的發現、剖析、解決。現在各級都要求建立突發事件應急預案，民政部門也不例外。現在我們一些科室，習慣于坐而論道，夸夸其談，等到問題發生時才“臨時抱佛腳”，這是非常不好的現象。要善于在工作中發現問題，補缺補差，逐步完善。以上這"四個注重"，是從業務工作現狀提出的，體現了民政工作的特點，體現了民政工作的實際，雖從不同角度提出，但需要面對現實、分類研究、整體謀劃。
第三，工作思路，要體現"四個結合"。
一是當前工作與長遠發展相結合。比如在以養老為重點的社會福利事業的發展方面，一方面要抓好當前的完善居家養老社會化服務；另一方面，要積極爭取省、市出臺扶持養老服務的政策文件，不斷完善街道社區養老服務設施，逐步實現社會化服務、社會化運作。二是落實任務與建立長效機制相結合。不僅要關注一時一事的解決，更要注重長效機制的建立。前不久在南片十市民政局長座談會上，劉健廳長就肯定了我市建立社區工作者生活待遇自然增長機制的作法，稱贊這是一條好路子。三是總體要求與分類指導相結合。對一個區域而言，如何把上級對民政工作的總體要求和對下級的分類指導結合起來，是促進民政事業協調發展的關鍵。對一縣三區，我們在工作重心、指導重點上都要統籌考慮，分步安排。四是突出重點與整體推進相結合。當前民政工作的內容很多，一方面要整體推進，科學發展，另一方面，要注重抓住新的增長極。就我個人的理解，現階段除了牢牢把握社會救助這桿大旗外，促進養老公共服務均等化、推進城鄉和諧社區建設和培育發展社會組織，應該是民政工作新的增長極，在這幾個方面，民政工作大有文章，大有可為，大有作為。以上這"四個結合"是從思想方法上提出的，也是依據民政工作要適應經濟社會發展；民政工作存在區域、城鄉不平衡；民政工作業務繁多多元；民政工作要有政策法規支撐的實際。
第四，工作重點，要體現"四個關注"。
一是群眾關注的問題。如困難群體生活救助，前期獅子山區民政局和磯山街道低保審批工作被市效能辦“曝光”，這其中既有客觀原因，也有主觀原因。要直面矛盾，化“危”為“機”，在困境中尋找辦法，在挑戰中尋求機遇。二是社會關注的問題。如流浪乞討人員救助工作，現在新聞、網絡、熱線電話等各種媒介十分發達，經常會有人反映民政部門在流浪乞討人員救助上作為不力，要高度重視，改進方法，加大宣傳，使我們所做的工作和面臨的困難更多地向社會展現。三是黨政關注的問題。如區劃調整、地名服務等，要以各級領導的重視為契機，多方爭取理解和支持，為推進工作創造條件。四是自身關注的問題。如民政基礎設施建設，要統籌規劃，合理安排，集中財力辦大事，爭取一年完成一件實事，三年實現一個階段性目標，使民政工作更好地為廣大群眾服務。以上這"四個關注"，是從民政工作要為大局服務、為群眾服務、為社會服務上提出的。體現民政工作要"為中央分憂、"要"為百姓解困"，要為社會服務，要做強發展自身。這幾個方面，相輔相成，缺一不可，忽視任何一個方面，都會影響民政部門的形象，都會影響民政作用的發揮。
第五，工作措施，要體現"四個著力"。
一是著力上與下的合力。要加大與部、省的匯報爭取力度，不僅要資金，還要項目、政策和其他各類支持。二是著力內與外的合力。在民政系統內部，要善于充分調動人員積極性；在民政系統外部，要充分利用領導視察、業務論壇、領導小組會議、工作例會、聯絡員制度，善于調動各方力量參與到民政工作中來。三是著力工作與政策配套。一方面要推進工作，形成特色；另一方面，要總結經驗，將特色作法以政策制度的形式固定下來。四是著力政府與社會互動。特別是養老、慈善、福彩、三認等項活動，要善于調動各方資源和力量，形成全社會共同參與發展民政事業的良好格局。以上這"四個著力"，是從落實和推進工作的角度提出的，也是總結多年工作經驗得出的結論。包括了落實推進民政工作的力量、落實推進民政工作的支撐條件、落實推進民政工作的政府主導、民政負責、部門配合、社會參與的基本要素。新晨
一、以民為本，為民解困，20*年民政工作可圈可點
（一）救災救濟能力不斷提高。
1.進一步健全城鄉救助工作體系。
一是城鄉低保工作實現分類管理。去年來，民政部門按照“動態管理、應保盡保、應補盡補”的原則，嚴格抓好低保動態管理、分層分類管理、低保檔案規范化管理，確保城鄉低保工作運轉順暢、績效優質。通過實施分類管理，真正做到救助資金向常態貧困對象傾斜，動態管理向非常態貧困對象傾斜。通過落實“一戶一檔”的低保檔案管理制度，確保低保原始資料的完整性，做到有據可查、規范管理。20*年，城鄉低保標準分別從每人每月248元、150元提高到280元、168元，共發放低保金985.01萬元、物價補貼340.42萬元，春節慰問金86.03萬元。二是醫療等專項救助成效明顯。去年來，民政部門通過采取降低救助門檻、擴大救助覆蓋面、提高救助額度等措施，有效緩解困難群眾醫療難問題，全年支出醫療救助資金332.13萬元,救助689人次。扎實開展慈善募捐活動，全年共募集慈善救助資金165萬元，累計撥付貧困大學生助學等各類類慈善救助金92.5萬元,定向慈善援助金158萬元。此外，從去年1月1日起，將精減老職工、定期救濟老職工、“三老”人員等部分生活困難對象的生活救濟標準再次提高40%，全年累計發放補助資金達465萬元。
2.成功抗擊冰凍雨雪災害。去年年初，在突如其來的災情面前，民政部門按照市委、市政府的統一部署，在第一時間啟動救災應急預案，執行24小時值班和零報告制度，派出工作組深入鄉鎮（街道）、村了解受災情況，做好災情統計、核查和報告工作。用最短的時間組織一批大米、棉被、柴油碾米機等應急物資送往災區，并累計下撥133萬救災款幫助災后恢復重建，保障了受災群眾的基本生活。
3.積極參與四川抗震抗災行動。“5?12”汶川地震災害發生后，民政部門迅速貫徹上級決策部署，成立了支援四川抗震救災工作領導小組，通過慈善總會向社會第一時間公布接收捐贈賬號，廣泛動員社會各界參與捐贈活動。民政部門及各慈善機構累計接收到1036.7萬元捐贈款和價值90.8萬元的捐贈物資，捐贈的款物居衢州市各縣（市、區）之首。
（二）公共服務能力不斷提高。
1.養老服務體系不斷完善。10個城市社區達到省級老齡工作規范化社區標準，55個農村“星光老年之家”順利建成，初步形成了市有社會福利院，鄉鎮（街道）有敬老院，村（社區）有老年人服務中心（星光老年之家）的老年福利服務新格局。同時，積極兌現各項老年人優待政策，發放《浙江省老年人優待證》7.6萬本，落實了60周歲以上老年人乘座公交車減免政策，對全市21位百歲老人按每人每月200元標準發放健康補貼。
2.殘疾職工權益有效保障。順利完成全市福利企業年檢年審工作，并對各福利企業殘疾職工用工情況單等進行了全面細致的核查，切實保障殘疾職工的各項權益。
3.城市和諧社區創建扎實推進。在市委、市政府的高度重視下，我市下發了《關于推進和諧社區建設的意見》。該《意見》的實施，進一步完善了社區工作機制，理順了黨政職能部門與社區組織的關系，改進對社區居委會的指導；進一步加強社區建設規劃，把社區建設納入城市總體規劃，原則上按1500戶至3000戶左右規模設置；進一步加強組織陣地建設，切實解決社區必要的工作服務用房和經費，從20*年全市各社區的工作服務用房面積全部達到350㎡以上，社區經費按照每百戶4000元標準列入財政預算，并做到逐年增加；進一步加強社區工作者隊伍建設，切實解決好社區工作者的工資福利待遇和各項社會保險待遇，確保其年收入不低于當地上一年的職工平均工資水平，并參照企業有關標準享受養老、失業、醫療、工傷、生育等社會保險待遇和住房公積金。
去年來，在兩個街道的辛勤努力下，在各相關部門的大力支持下，我市基本完成了縣前、城南、周家青等7個城市社區新建辦公服務用房任務，提前實現了省民政廳提出的“三年內完成社區辦公服務用房建設”的目標。在完善硬件設施、改善辦公條件的同時，各社區以創建“和諧示范社區”為載體，積極推進社區居民自治工作，不斷規范社區居務公開的形式、時間和內容。去年，我市民聲社區、安泰社區被省城鄉社區建設領導小組評為“和諧示范社區”。
4.農村社區示范點創建順利推進。去年共創建示范點39個，在便民、文體、衛生、治安等服務方面構建一整套公益體系，促進了農村經濟社會的可持續全面發展。
（三）社會管理能力不斷提高。
1.基層群眾民主自治工作不斷深化。一是村規模調整工作平穩有序。按照“規模調大、實力調強、班子調好、布局調優”的要求，全市21個鄉鎮（街道）的村數量從557個減少為312個，調減幅度為44.22%。通過調整，村布局更加合理，資源配置更加優化，資產管理更加規范，新村班子更加有戰斗力。此外，穩妥做好了*鄉前村村劃歸清湖鎮管轄、鳳林鎮烏鷹壟村劃歸淤頭鎮管轄的交接工作，為加快相關鄉鎮功能區發展奠定了基礎。二是村委會換屆選舉工作依法合規。去年來，在全市上下的共同努力下，我市應完成換屆村數3*個，已完成換屆村數306個，完成率達99.4%，且所有村均采取“自薦海選”。換屆結束后，我市及時向全市各村主任頒發當選證書，明確了權利義務，增強了他們的責任感使命感。同時，通過熱情接待，耐心疏導，務實辦理，積極穩妥化解群眾的選舉，把群眾的注意力引導到支持新年一屆村委會工作上，促進新一屆村委會健康運行。三是撤村并居工作圓滿完成。在雙塔街道的辛勤努力，及有關部門的大力支持下，縣前、菜農經濟合作社正式城市，為加快推進我市城市化建設作出了巨大的貢獻。
2.復退軍人維穩工作扎實有效。去年“兩會”、奧運期間的社會穩定工作任務艱巨，民政部門專門成立了退伍軍人接待室。同時，在各鄉鎮（街道）、人勞、公安等相關部門的密切配合下，民政部門針對復退軍人維穩方面出現的新情況、新問題和周邊縣市群體性上訪事件不斷增多的趨勢，對有訴求的復退軍人逐一進行調查摸排，列出了重點穩控對象，落實了領導包案和專人負責制，通過主動上門解釋、解決合理訴求、送溫暖獻愛心等，有效掌控對象的思想動機與上訪動態，實現了赴京、到省“零”上訪，去衢“零”集體上訪。
3.敬老院“以副補院”全省領先。在抓好敬老院內部長效管理的同時，通過超前謀劃、有效激勵、精心組織等措施，全市各敬老院積極開展農副業生產、來料加工等院辦經濟，使敬老院走上了“以副補院”良性循環發展軌道。我市敬老院“以副補院”的做法，得到了陳加元副省長的充分肯定。
4.邊界地區社會和諧穩定。進一步完善制訂邊界管理的相關制度，建立邊界突發事件應急預案，組織開展“平安邊界”創建活動，與遂昌縣、柯城區、衢江區簽訂了“平安*”共建協議書。深入開展第二輪界線聯檢，順利完成52.26公里“江衢線”聯檢任務，有力維護了邊界地區社會穩定；圓滿承辦了浙贛線聯檢工作會議，聯檢工作得到了省民政廳充分肯定。
5.地名公共服務工程基本完成。自20*年以來，共設置各類地名標志17.54萬塊，完成總體工作量的98%。同時，地名總體規劃編制論證和《*市標準地名錄》編纂工作順利完成。
6.社會組織登記管理逐步加強。全力抓好民間組織培育工作，圓滿完成社會團體和民辦非企業單位年檢年審工作。組織開展民辦非企業單位和行業協會誠信評估工作，評估產生*市海維輸變電設備研究所、*文溪實驗學校、*市實驗幼兒園等6家民辦非企業單位和*市養蜂產業化協會等2家行業協會為3A級單位。開展社團會費收支專項檢查工作，促使社會團體會費標準制定、會費收支行為、票據使用、捐贈情況等依法、有序、合規。
7.婚姻和收養登記日益規范。持續深入開展“婚姻登記規范化建設”活動，依法辦理婚姻登記，所有婚姻登記員都取得了省級資格證書。嚴格依法辦理收養登記，切實維護棄嬰與當事人的合法權益。全年共辦理婚姻登記43*對，離婚登記720對，收養登記81件。
一年來，在全市上下的共同努力下，民政工作取得了豐碩的成果。我市被省民政廳評為“民政政務信息工作先進單位”和“全省養老服務社會化示范市”，并連續9年被授予“全省民政工作先進市”。民政部門被國家民政部授予“全國婚姻登記規范化建設單位”；被市委、市政府評為“抗擊雨雪冰凍災害先進集體”和“包案穩控工作先進單位”等等。這些榮譽的取得，充分說明我市民政工作始終走在了全省的前列。
成績來之不易，在此，我代表市政府，向全市從事民政工作的廣大干部職工，以及關心、支持民政工作的社會各界朋友，表示衷心的感謝和親切的慰問！
二、突出重點、狠抓落實，切實做好2009年各項工作
民政工作事關社會安寧和政權穩固，隨著金融危機的影響加深，省委、省政府今年提出了“保增長、抓轉型、重民生、保穩定”的要求，省民政廳提出了“保障民生、發展民主、促進民安”的工作主線，這為我們做好今年的民政工作指明了方向。今年我們要緊緊圍繞市委、市政府提出的“一高兩進”三步走戰略目標，以建設“工業新城、旅游勝地、山水家園”的美好*為己任，全面履行好“解決民生、落實民權、維護民利”的民政工作核心職責，在和諧中凝聚力量，在穩定中促進發展，努力開創民政工作新局面。
（一）社會救助工作要有新提升
一要提高救助工作效率。要根據全省統一部署，全面推行各類救助資金社會化發放工作，即通過銀行將救助資金直接發放救助對象手中，最大程序地縮短發放流程。同時，大力推行使用社會救助管理信息化系統，確保實現救助審批、數據統計、資料查詢、結果公示網上運行，打造最便捷、最高效、最透明的社會救助工作平臺。二要加強救災應急管理水平。在總結去年抗擊雨雪冰凍災害的經驗，根據《*市避災工程建設實施方案》（江政辦發〔20*〕171號）文件精神，繼續深入開展“避災工程”建設，確保順利通過上級驗收。三要規范社會救助資金的募集。在去年的抗震救災過程中，我市嚴格按照上級有關要求，及時開展對抗震救災資金和物資實行跟蹤審計，保質保量完成了上級下達的各項救災任務。因此，今后工作中，民政等相關部門要一如既往地按照有關要求，依法、規范、有序開展救助資金的募集工作。
（二）社會福利事業要有新拓展
目前，我市60歲以上老年人口已達7.6萬人,占總人口的13.5%,我市已步入老齡社會，且今后這一發展趨勢還會加劇。因此，以創建老齡工作先進市為契機，積極應對人口老齡化，加快推進養老服務體系建設，是今年民政工作的重中之重。一要加快養老服務社會化步伐。進一步完善、落實對民辦養老服務業的扶持政策，特別是民辦養老機構的建設用地、稅收、用電、用水等方面的扶持優惠政策。要通過公辦民營、民辦公助、政府購買服務等方式，進一步整合制度資源和物質資源，支持鼓勵社會力量興辦養老事業、提供養老服務，實現多元化共同推進。二要提高職業化、專業化服務水平。推動養老服務業與現代服務業接軌，用發展現代服務業的理念、知識和管理方式發展養老服務業，實現經濟效益和社會效益雙豐收。加快培育專業化養老服務隊伍，積極引導職業社會工作者從事養老服務工作，不斷提高從業人員的待遇。三要與發展福利企業相結合。強化福利企業的社會責任，引導福利企業參與養老服務公益活動，鼓勵福利企業發展老年產業，開發老年人用品，豐富老年服務市場。探索福利機構與福利企業聯動新途徑，鼓勵福利企業托管養老機構或代管殘疾老人，拓寬養老服務范圍。同時，要把慈善事業和養老服務結合起來，把慈善捐贈的重點更多地引導到養老事業上來。四要做大做強慈善事業。要充分發揮慈善事業對社會福利體系建設的補充作用，按照“政府推動、民間運作、社會參與、各方協作”的要求，大力宣傳“團結互助、扶貧濟困、關愛奉獻”的慈善精神和樂善好施、無私奉獻的先進典型，激發社會各界參與慈善事業的熱情。要堅持不懈地抓好慈善總會的規范化運作，提高慈善事業的公信力，擴大慈善品牌效應。要繼續完善慈善超市運作方式，進一步完善慈善市場化勸募機制。五要加強乞討人員救助。根據危重病人、精神病人、癡呆老人等特殊城市生活無著的乞討人員的不同身體情況，要分門別類建立部門協作救助機制，確保特殊對象的救助順暢實施。同時，開展救助站獨立建站的論證調研，適時啟動集辦公、住宿為一體救助站的建設，為乞討人員救助工作創造良好條件。
（三）基層民主建設要有新突破
一要全面推進農村社區建設。要認真貫徹省委、省政府《關于推進農村社區建設的意見》，加強統籌規劃，完善農村社區民主治理機制，形成社區建設工作合力。結合我市新農村建設實際，把加快村級社區公共服務中心建設作為社區建設的第一要務，依托村級辦公服務場所，整合利用農村閑置的禮堂、校舍、倉庫、民房等資源，實施必要的改建、擴建或新建，逐步形成以綜合性社區服務中心為主體、室內外專項設施相配套的農村社區服務設施體系，滿足農民群眾議事、健身、娛樂、求醫、求助等需求。二要加快城市和諧社區建設。要合理配置城市社區發展所需的各種資源要素，充分發揮好我市新建的7個社區辦公用房的模范帶動作用，推進城市社區的進一步發展。三要不斷完善村務公開民主管理。開展村委會換屆選舉“回頭看”工作。指導新村組織做好資產融合、基礎設施融合、便民服務機制建設、民主管理、社會穩定等工作，妥善解決后續遺留問題，總結經驗，鞏固提高。四要不斷探索撤村并居工作的新經驗。
（四）雙擁優撫要有新舉措
今年是建國60周年，也是建軍82周年，又是雙擁模范城的新一輪評審年，雙擁優撫安置的工作任務更繁重更光榮。一要認真開展好新一輪雙擁模范城創建工作。通過多種形式的擁軍優屬活動，加大感情擁軍、智力擁軍、科技擁軍、文化擁軍、法制擁軍力度，為國防和軍隊現代化建設貢獻力量。二要進一步完善優撫安置保障體系。深入實施優撫對象醫療保障工程，提高各類優撫對象生活水平。三要加快推進城鄉一體的退役士兵安置改革。落實復退軍人、軍休干部的政治和生活待遇，幫助他們解決實際困難，千方百計地多辦穩軍心、暖兵心、聚人心的實事好事，促進社會和諧穩定。
（五）社會事務管理要有新作為
一要引導民間組織增強自身發展能力。要在廣泛借鑒先進地區經驗，探索成立民間組織促進會，有效加強各類民間組織的培育發展和監督管理工作，大力推進行業協會服務能力建設，打造一批服務功能優、紐帶作用好、助推發展強的工業行業及農業專業協會。要全面實施行業協會和民辦非企業單位城信評估體系建設，引導各類民間組織做優做強服務。二要加快地名公共服務工程建設。要充分依托地名數據庫，開通城市地名問路電話短信服務，遵循“貼近群眾、內容豐富”的原則，進一步完善建立*地名網站，配合交通、旅游等部門在火車站、汽車站內設置好地名觸摸屏，制作好地名光盤，提供便捷地地名信息化服務。三要深入推進收養及婚姻登記規范化建設。要嚴格按照民政部下發的《收養登記工作規范》規定，依法規范收養登記、認真探索解決“事實收養”問題，依法履行婚姻登記職能，完善登記服務禮儀規范，鞏固全國婚姻登記規范化建設窗口單位成果。四要繼續完善邊界管理相關制度。要“以平安邊界”建設為載體，創新工作方式，深化管理內涵，建立健全“兩圖一責”、“定期走訪聯絡”、“應急糾紛處理”、“界線聯合檢查”制度，努力提高依法管界的水平。五要深入開展殯葬改革集中整治活動。要以整治活動為起點，加大殯葬監管執法機構和隊伍建設力度，加快鄉村公益性生態墓地建設，規范喪葬行為。
（六）老齡事業建設要有新發展
要圍繞“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所為、老有所樂”的目標，統籌城鄉，完善老年優待政策體系，進一步夯實基層老齡工作基礎，不斷提高老齡工作水平。一要統籌推進城鄉老齡服務發展。在深化社區老齡工作“3587工程”，加快推進城市老年人生活照料網絡建設的同時，重點完善農村戶籍和失能老人居家養老服務網絡，促進城鄉養老服務均等化。二要抓好為老年人辦實事項目。要創造條件，以國家投資4萬億元為契機，謀劃建設*市第二福利院。三要推進基層老齡機構隊伍建設。四要加強老齡事業宣傳，營造尊老、敬老、愛老、助老的良好社會氛圍。
（七）民政隊伍建設要有新提高
