時間：2023-10-09 16:15:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療項目實施方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、項目實施目標
通過實施村衛生室信息化建設項目，提高全市村衛生室信息化管理能力，提升我市衛生信息化工作水平，推動以信息化帶動實現農村居民人人享有初級衛生保健服務的目標。
按省衛生廳統一要求，建立村衛生室信息化管理軟件，建設數據交換與共享接口，逐步建立系統安全、標準統一、管理規范、資源共享的市、鎮（街辦）、村三級衛生信息化網絡體系。
二、項目實施范圍和內容
（一）項目實施范圍
項目實施范圍包括全市9個鎮（街道辦事處）、198個行政村。
（二）項目實施內容
1、硬件配備
建設硬件基礎設施，為全市所有村衛生室配備打印機等信息化設備。
2、系統軟件
按照衛生部要求和全省項目實施方案，配置數據庫、應用集成中間件、應用服務中間件、消息中間件等系統軟件，搭建快捷、安全、高效的軟件支撐環境。
3、功能規范與數據標準
根據衛生部統一的村衛生室信息管理系統功能規范和數據標準，參照省衛生廳技術指導意見進行實施。
4、應用軟件
村衛生室信息管理系統應以農村居民健康檔案為核心，支持村衛生室全科診療、收費、藥品管理和新農合、婦幼、培訓等工作。
5、與現有信息系統的集成和接口建設
整合新農合系統，實現村衛生室信息化管理，建立縣級衛生信息平臺和數據中心。
三、項目執行進度及時間安排
（一）2012年3月，市衛生局制訂項目實施方案及配套文件。
（二）2012年 月前，完成項目的組織實施，并將實施情況報省衛生廳。
（三）2012年 月前，全面完成項目實施，對實施情況進行檢查和考核，并對項目進行總結。
四、項目組織實施
（一）由市衛生局成立村衛生室信息化建設管理領導小組，由局長任組長，分管局長任副組長，市衛生局村衛生室管理人員和市合管辦人員為成員，負責具體實施村衛生室信息化建設。
一、成立組織領導機構。成立區實施“五大戰役”指揮部，由區委、區政府主要領導擔任領導小組指揮長和第一副指揮長，區政府常務
副區長擔任常務副指揮長，其他副區長為副指揮長并兼任各分戰役的指揮長，有關部門領導為領導小組成員，領導小組下設辦公室，辦公室掛靠區發改局（領導小組建議名單見附件1）。
二、明確牽頭責任單位。牽頭責任單位職責是制定戰役實施方案，細化戰役工作內容，分解項目工作責任，組織和督促相關單位實施好戰役建設的各項工作，負責戰役實施信息編寫和收集，協調解決工作中的困難和問題。各戰役牽頭責任單位是：重點項目建設戰役由區發改局牽頭，新增長區域建設戰役由區經貿局牽頭，城市建設戰役由區建設局牽頭，小城鎮改革發展戰役由區委農辦牽頭，民生工程建設戰役由區教育局牽頭，并按戰役內容歸類為七個方面分別確定責任單位（具體內容見附件2）。
各鎮（街）作為“五大戰役”的縱向責任主體，要積極對上銜接，按照“能快則快、多作貢獻”的原則，自加壓力、突破常規，結合本鎮（街）工作實際，及時制定本鎮（街）實施方案，努力“比學趕超”，不折不扣地完成區里下達的每個指標任務。
三、抓緊制定實施方案。各戰役實施方案應包括戰役總體目標、組織機構、項目清單、責任機制、考評督查、保障措施等主要內容。實施方案要充分結合戰役特點，積極加強與省市各牽頭單位的溝通銜接，目標任務既要實現對市“五大戰役”考核任務的全覆蓋，更要主動銜接區委、區政府2011年經濟工作的目標任務，堅持好字當頭、能快則快、又好又快。各戰役實施方案的主要內容安排建議如下：
重點項目建設戰役：以2011年區重點項目為主要內容，全面覆蓋我區列入省市區重點項目建設戰役所有項目，突出列入全市百個攻堅項目和全區二十一個攻堅項目。
新增長區域戰役：根據省、市戰役確定的湄洲灣北岸臨港區域為重點發展新增長區域的要求，結合我區實際，將木蘭溪兩岸一并列為我區重點發展新增長區域，篩選并加快推進一批我區臨港產業重大項目和提升我區產業結構的重大項目。
城市建設戰役：主要包括宜居城市綜合體項目，市容市貌整治和管理項目，城市綜合
交通項目，架空纜線下地項目，城市綠地建設項目，垃圾污水處理和城市公廁項目以及旅游景點公共設施、城市供氣、給排水設施等城市建設項目。
小城鎮改革發展戰役：抓好華亭市級試點鎮建設，按照省擴大試點鎮范圍的要求，爭取將華亭鎮列入省級試點鎮，同時抓好常太、靈川、東海三個鎮小城鎮建設。項目安排上要突出規劃、基礎設施、市政公共事業、環境景觀和城鎮產業等方面的項目。
民生工程戰役：惠民實事項目根據省委、省政府《關于印發抓緊落實事關群眾利益十項實事工作方案的通知》（閩委[]35號）和市委、市政府貫徹閩委[]35號文件精神提出的“落實事關群眾利益十項實事工作方案”（莆委[]82號）的內容，對照全省經濟經濟會議要求的就業和社會保障、醫療衛生、教育文化、強農惠農、便民生活、和諧平安、棚戶區改造等七個方面，遵從項目實施要求由牽頭單位提出實施方案，方案要明確項目建設內容、資金安排、責任部門以及進度計劃安排。棚戶區改造主要為經市、區政府會議確定的項目，該項目實施由城市建設戰役指揮部負責組織，統計由民生工程戰役指揮部負責。（以上方面具體內容見附件2）
第一條通過加大投入，整合資源，結合新型農村合作醫療制度（以下簡稱“新農合”）和中省財政專項資金建立農村孕產婦醫療保障機制，實現全區農村孕產婦免費住院分娩，使廣大農村孕產婦能夠平等享受到安全、有效、規范、便捷的孕產期保健服務。
第二條通過項目實施，到2012年底，全區以鎮辦為單位達到以下標準：
1、孕產婦住院分娩率≥95%；
2、高危孕產婦住院分娩率≥98%；
3、產前五次檢查覆蓋率≥90%。
第二章補助對象及其權利義務
第三條補助對象：有區戶籍、農業戶口并在取得助產服務許可的定點醫療保健機構住院分娩的孕產婦（以下簡稱“農村孕產婦”）。
第四條補助對象確認：農村婦女孕情由鄉村醫生負責摸底并上報鎮辦衛生院。鎮辦衛生院婦幼專干審核后，負責填寫、匯總《農村孕產婦免費住院分娩卡》(以下簡稱《免費分娩卡》)，并報區項目經辦中心。區項目經辦中心進行復核、登記、蓋章后，再由鎮辦衛生院領回，將《免費分娩卡》和孕產婦系統保健手冊一同發至孕婦手中。《免費分娩卡》應包含孕婦基本信息、照片、免費服務項目、使用說明、產前檢查記錄、審核發證部門蓋章等內容。分娩卡的發放實行全區統一編號登記發放，嚴格管理。
第五條補助對象權利和義務：
補助對象享有以下權利：
1、享受項目規定范圍內的產科醫療保健服務；
2、監督農村孕產婦免費住院分娩資金的管理和使用；
3、了解農村孕產婦免費住院分娩的相關政策規定；
4、對農村孕產婦免費住院分娩實施方案提出建議和意見。
補助對象應履行以下義務：
1、主動向鄉村醫生報告孕情，接受管理；
2、遵守農村孕產婦免費住院分娩的規章制度，積極配合定點醫療機構做好產前檢查和住院分娩服務；
3、遵守定點醫療機構的各項日常管理制度；
4、檢舉舉報農村孕產婦免費住院分娩制度實施中的各種違規違紀行為，并積極配合有關部門的調查。
第三章管理監督機構及職責
第六條成立區農村孕產婦免費住院分娩補助項目工作領導小組,由區政府主管領導任組長，成員為區婦聯、財政局、民政局、衛生局、計生局等部門主要負責人。領導小組主要職責是：
1、負責審定實施方案；
2、協調指導項目開展；
3、定期召開會議，研究解決項目實施過程中存在的問題和困難。
第七條區農村孕產婦免費住院分娩補助項目領導小組下設辦公室。辦公室設在區衛生局，其職責是：
1、負責制定和修訂實施方案；
2、負責項目的日常管理和實施；
3、負責定點醫療機構的資格審查、確認；
4、對本項目經辦中心、定點醫療機構工作進行考核、檢查和指導；
5、負責項目資金的管理，結算和補助并對使用情況進行檢查。
第八條成立區農村孕產婦免費住院分娩補助項目經辦中心。該中心在區農村孕產婦免費住院分娩補助項目領導小組辦公室領導下，負責辦理項目具體業務。中心設在區婦幼保健院，其職責是：
1、對農村孕產婦住院分娩費用進行審核匯總；
2、對免費住院分娩卡進行核發；
3、為農村孕產婦提供咨詢服務；
4、負責對定點醫療機構進行監管。
第九條成立區農村孕產婦免費住院分娩補助項目專家技術指導小組，由區衛生局主管副局長任組長，抽調市、區兩級醫療機構7－10名婦產科技術人員為成員。其職責是：
1、負責對定點醫療機構異常分娩、剖宮產以及嚴重產科并發癥診斷結果進行定期檢查和隨機抽查；
2、負責對定點醫療機構進行產科技術支持和指導；
3、負責對定點醫療機構服務質量進行評定。
第十條成立區農村孕產婦免費住院分娩補助項目監督領導小組，由區監察局局長任組長，成員為區婦聯、財政局、民政局、審計局、衛生局、局、物價局等部門負責人。其職責是：
1、負責對項目運行情況進行監督；
2、受理群眾來信來訪；
3、監督并查處項目資金使用過程中的違規違紀行為；
4、對農村孕產婦免費住院分娩實施方案提出建議和意見。
第四章項目補助原則及標準
第十一條農村孕產婦免費住院分娩補助項目補助原則是補助農村孕產婦住院分娩的基本醫療費用。由區項目辦公室制定《區農村孕產婦免費住院分娩服務包》(以下簡稱《免費分娩服務包》)，明確免費服務項目，作為本方案的附件。
對符合《區新型農村合作醫療實施方案》報銷規定的，且在《免費分娩服務包》內包含的服務項目費用按照本方案第十三條、十四條規定補助。
第十二條農村孕產婦免費住院分娩補助項目資金由以下兩部分構成：“新農合”報銷、本項目補助。
第十三條農村孕產婦住院分娩按以下標準補助：
1、陰式產實行最高定額免費限價：
鎮級醫院最高定額免費限價標準為500元，其中合療定額補助300元，本項目補助200元；二級以上定點醫院最高定額免費限價標準為800元，其中合療定額補助300元，本項目補助500元，超出部分由定點醫療機構承擔。
2、剖宮產實行最高定額免費限價：
二級以上助產機構最高定額免費限價標準為2400元。其中合療定額補助1300元，本項目補助1100元。超出部分由定點醫療機構承擔。
3、住院分娩發生產科嚴重并發癥（產科出血、妊高征、心臟病、羊水栓塞）及危重孕產婦搶救的，補助方法及標準是：
（1）其總費用先按“新農合”規定比例報銷；
（2）本項目按分娩方式設定最高定額補助標準：
屬陰式產的，本項目最高定額補助標準為600元。“新農合”報銷后，剩余部分如不超過600元，本項目按實際剩余數額給予補助；如超過600元，本項目按最高定額補助標準600元給予補助。
屬剖宮產的，本項目最高定額補助標準為1500元?！靶罗r合”報銷后，剩余部分如不超過1500元，本項目按實際剩余數額給予補助；如超過1500元，本項目按最高定額補助標準1500元給予補助。
（3）其余部分由患者自付。
4、如果產婦需要特殊服務，助產機構必須履行告知義務，并簽訂特需服務知情同意書，超出服務包外的費用全部由患者自行承擔，項目不予補助。否則，未履行告知義務產生的費用一律由助產機構承擔，如向產婦收取，一經查實必須全額退還產婦。各助產機構必須嚴格執行產科抗生素使用原則，合理施治，規范服務行為，嚴禁助產機構誘導和強迫產婦產生特需服務。
第十四條外出務工孕產婦在市以外助產機構住院分娩按以下標準補助。
1、陰式產及剖宮產：
（1）不超過最高定額免費限價標準的，按其費用90%予以補助。
（2）超過最高定額免費限價標準的，在鄉級醫療機構住院分娩的按本鄉級助產機構定額免費限價標準的90%予以補助；在二級以上醫療機構住院分娩的按本區二級以上助產機構最高定額免費限價標準的90%予以補助。
2、住院分娩發生產科并發癥及危重孕產婦搶救的，補助方法和標準是：
（1）其總費用先按“新農合”規定比例報銷；
（2）本項目按分娩方式設定最高定額補助標準：
屬陰式產的，本項目最高定額補助標準為540元?！靶罗r合”報銷后，剩余部分如不超過540元，本項目按實際剩余數額給予補助；如超過540元，本項目按最高定額補助標準540元給予補助。
屬剖宮產的，本項目最高定額補助標準為1350元?！靶罗r合”報銷后，剩余部分如不超過1350元，本項目按實際剩余數額給予補助；如超過1350元，本項目按最高定額補助標準1350元給予補助。
（3）其余部分由患者自付。
第十五條對于支付自付費用困難的特困家庭孕產婦，由本人可按有關規定申請民政醫療救助資金補助。
第五章住院及結算程序
第十六條孕產婦住院程序：持《免費分娩卡》的孕婦可自由選擇定點醫療機構住院（定點醫療機構參照區新型農村合作醫療定點單位執行）。接診定點醫療機構要按照《免費分娩服務包》規定項目開展服務。產婦出院時，由醫療機構收回產婦《免費分娩卡》和區孕產婦保健手冊，用于相關機構進行費用結算。
第十七條產婦同定點醫療機構結算程序：
1、陰式產及剖宮產實行直通車補助方式：正常順產和剖宮產且參加新農合的農村孕產婦住院分娩期間不繳納任何檢查和分娩費用，其費用由定點醫療機構全額墊付。未參加新農合的只收取新農合患者自負部分費用，待孕產婦出院后由醫療機構分別同區“新農合”經辦中心、項目辦結算。
2、發生產科并發癥及危重孕產婦搶救的實行住院押金結算方式：如發生產科嚴重并發癥和危重癥需搶救者，助產機構以先行搶救為原則，并及時向區項目經辦中心報告備案，項目經辦中心接到備案報告后及時到助產機構審閱相關資料并予以登記，雙方簽字確認后醫療機構按照病情收取一定數額押金，出院時由醫療機構同孕產婦結算后，按照病人自付費用予以多退少補。未及時向項目經辦中心報告的費用一律由助產機構承擔。
3、外出務工孕產婦在市以外助產機構住院分娩實行孕產婦先墊付再補助的方式：其費用先由本人全部墊付，出院后2月內，由本人將相關資料（住院診斷證明、住院病歷復印件、身份證原件及合療證原件、戶口本原件、產前檢查及住院發票原件）交到戶口所在地鎮辦衛生院，鎮辦衛生院補發《孕產婦免費住院分娩卡》連同相關資料到相關機構辦理結算手續。交出手續3月內，孕產婦到戶口所在地鎮辦衛生院領取補助費用。
第十八條定點醫療機構同相關機構結算程序：
實行按月結算制度，醫療機構在每月26日，按以下程序同相關機構進行費用結算：
（1）醫療機構先同區“新農合”經辦中心結算“新農合”報銷部分，醫療機構同區“新農合”經辦中心結算時，應按“新農合”有關規定提供相關資料。
（2）醫療機構在區項目辦結算本項目補助部分；
在向區經辦中心報送材料時，應提交由經辦人、稽核人、負責人有效簽名并加蓋單位印章的“項目補助資金登記表”、“項目補助資金匯總表”和孕產婦住院分娩醫療機構的診斷證明、身份證原件、合療證原件、免費住院分娩卡、區孕產婦保健手冊、病歷復印件、住院費用清單復印件及三聯單。
第六章資金來源與管理
第十九條農村產婦免費住院分娩補助資金由中、省財政統籌安排。項目資金使用原則是補助農村孕產婦住院分娩基本醫療費用，項目資金全部納入財政專戶管理，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財政預算，不得用于經辦機構人員、工作經費等。
第二十條本項目補助資金實行管用分開，封閉管理。在區財政局設立補助資金專戶，在項目辦設立支出專戶。補助資金支付，由區財政專戶劃入支出專戶，由支出專戶分別撥付定點醫療機構。
第二十一條本項目省級補助資金全部用于孕產婦住院分娩費用補助，不得用于其它事項。項目啟動、設備配備與管理經費（計算機網絡使用費、免費住院分娩卡印制費、宣傳材料費、孕產婦系統管理手冊印制費、有關會議經費、培訓費、督導檢查費等）由區財政承擔。
第二十二條資金撥付程序：
1、“新農合”報銷部分按“新農合”有關規定進行資金撥付；
2、本項目補助部分由區項目辦按月撥付相關醫療機構，住院分娩期間發生轉院的，補助經費撥付至接產單位。
第七章服務管理
第二十三條定點醫療機構認定：區衛生局按照《母嬰保健法》和《省產科質量建設標準》，對醫療機構母嬰保健技術執業資格進行審核認定，確定住院分娩定點醫療機構，并與定點醫療機構簽訂服務協議書。
第二十四條各定點醫療機構要嚴格按照省產科質量建設標準，規范產科服務，提高技術水平和服務質量，為廣大孕產婦提供全程、安全、優質的助產服務。
第二十五條各定點醫療機構要嚴格遵守產科醫療服務操作規程和本項目實施方案，嚴格執行醫療服務價格標準，堅持因病施治、合理治療、合理檢查、合理用藥，嚴禁私設項目、增設項目變相收取孕產婦費用，嚴禁誘導患者開展《免費分娩服務包》外的服務項目增加孕產婦負擔，嚴禁弄虛作假套取項目資金，確保項目資金發揮最大的作用。區項目辦每月撥付助產機構資金時要預留10%的風險金，年底對剖宮產嚴重超標者和其他違規情況一經查實予以處罰，對各項指標考核合格者予以全額返還。
第二十六條村衛生室負責掌握孕期動態基本信息和上報；鎮辦衛生院負責高危孕產婦的篩查和日常管理，嚴格執行高危孕產婦轉診指征，及時轉送難產、高危孕產婦。各鎮辦衛生院不得開展難產、高危孕產婦分娩、剖宮產和晚孕引產業務，一經發現，嚴肅處理。二級以上醫院要做好危重孕產婦診治、搶救工作，提倡自然分娩，減少不必要的剖宮產。二級以上醫療機構剖宮產率不得超過住院分娩總數的20%，產科并發癥發生比率不得超過住院分娩總數的10%。各級醫療機構要大力宣傳自然分娩的好處和剖宮產的優缺點，簽訂分娩方式知情同意書（內容包括陰式產的好處和剖宮產的優缺點等），讓產婦有明確的選擇余地。確因產科原因需要剖宮產的產婦必須做到指征明確、告知到位、風險和收益評估資料完全準確，避免人為因素的剖宮產。區婦幼保健院和各醫療機構要加強產科健康教育特別是對于難產預防的健康教育，通過降低剖宮產率降低資金運行風險。
第二十七條區項目經辦中心要加大對定點醫療機構管理人員及項目操作人員的培訓力度，各定點醫療機構要切實加強產科醫護人員培訓管理，使其熟知項目實施方案和操作程序，提高各項業務辦結效率。
第二十八條實行孕產婦入院分娩報告制度：各定點醫療機構在孕產婦入院48小時內，產科并發癥及危重搶救發生后24小時內，要將相關情況上報本項目經辦中心。
第二十九條各鎮政府、街道辦事處及衛生等部門要切實加強農村孕產婦免費住院分娩政策宣傳，使這項補助制度家喻戶曉、人人皆知，確保每一個農村孕產婦都能享受到這一項惠民政策；區財政局要加強資金的管理,確保資金撥付及時到位；區合療經辦中心要在合療補助標準提升后，適時提高對孕產婦住院分娩的補助標準。
第三十條區“新農合”經辦中心及本項目經辦中心要加強對業務管理和協同，規范工作人員服務行為。各定點醫療機構要把本項目經辦業務同“新農合”業務結算科室相結合，并實行“新農合”、本項目“一站式”辦公，以方便孕產婦辦理結算業務，提高費用結算效率。
第八章監督管理
第三十一條實行孕產婦免費住院分娩補助情況公示制度。各定點醫療機構每月向社會公布一次項目補助情況，在醒目處公開服務包內容及就醫補助流程，并向孕產婦或家屬發放免費限價分娩的宣傳材料等接受社會監督。市以外分娩的在所在鄉鎮醫院和新農合公示一同進行。
第三十二條區項目經辦中心設立舉報熱線，對于舉報線索，要認真調查處理，堅決制止各種違規現象發生。
第三十三條區衛生局要將定點醫療機構孕產婦免費住院分娩服務工作納入目標考核內容（指直管單位），定期對定點醫療機構服務開展情況進行綜合考核，獎優罰劣。各醫療助產機構的法人為第一責任人，主管領導是直接責任人，婦產科主任或婦幼工作者是當事人。加強鎮村兩級婦幼工作人員的管理，對該享受項目補助因工作疏忽未享受者一經查實，該產婦的所有費用由鎮村兩級婦幼工作人員全額承擔。
1.繼續做好基本公共衛生服務項目
按照《河南省基本公共衛生服務項目及項目實施方案》及《國家基本公共衛生服務規范》（2013年版）要求，免費向轄區群眾提供10類41項基本公共衛生服務項目。進一步擴大居民電子健康檔案覆蓋面，提高城市居民規范化電子健康檔案建檔率。大力推進以居民健康檔案為核心的社區衛生服務信息化建設，尤其是婦女和兒童的檔案建設，加強基本公共衛生服務項目績效考核工作。完善基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構的分工協作機制，提高項目執行效能。
2.深入實施婦幼重大公共衛生服務項目
做好2013-2014年項目實施總結，完善新周期項目實施方案，建立健全農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目的長效工作機制。加強住院分娩補助與新農合政策銜接，優化葉酸發放管理模式。開展項目管理人員培訓和項目督導，不斷提高項目管理水平和項目執行能力。
貫徹兩綱，全面推進婦幼保健事業健康發展
1.加強婦幼保健服務體系建設
積極響應國家醫改政策，做好公立醫院改革的調研工作。繼續開展三級婦幼保健機構等級評審工作。做好2013年農村婦幼保健機構建設專項及績效評價工作。開展沁陽市縣級婦幼衛生工作績效考核省級復核工作。以實施基本公共衛生服務為契機，加強婦幼保健機構與基層醫療衛生機構的分工協作，指導基層醫療衛生機構開展適宜的孕產婦保健和兒童保健服務，突出強基層，建機制，加強婦幼保健體系網底建設。
2.依法規范母嬰保健技術管理。
貫徹落實《母嬰保健法》《河南省母嬰保健管理條例》，修訂完善相關規范性文件。進一步完善產前診斷、新生兒疾病篩查網絡建設。加強《出生醫學證明》管理，將出生醫學信息納入婦幼衛生信息管理系統統一規劃建設，逐步實現聯網管理。
3.繼續推進婦幼安康工程。
圍繞危害婦女兒童健康的重大疾病，推動和指導各地深入實施婦幼安康工程。開展《母嬰保健法》執法督查活動。為保障婦女兒童生命和身體健康，規范終止妊娠與結扎手術，打擊非醫學需要的胎兒性別鑒定和妊娠行為，以確保母嬰安全，提高產科質量。加強流動人口管理，保障母嬰安全。探索、總結流動人口婦幼衛生服務模式，關注農村留守兒童心理健康，全面改善婦幼衛生服務可及性和公平性。
4.加強婦幼衛生信息管理系統建設
加強婦幼衛生信息管理系統建設，指導各地逐步建立以婦女兒童保健服務規范內容為藍本，以服務居民個人為中心，兼顧管理與決策需求的信息平臺。加強《出生醫學證明》管理。
促進社區衛生工作深入開展
1.加強社區衛生服務機構能力建設
進一步健全社區衛生服務體系，加快經濟欠發達地區社區衛生服務機構改造建設進程，改善基礎設施條件，完善服務功能。落實社區基本公共衛生服務，規范醫療服務行為，提高社區醫療服務數量和質量。
2.推進社區衛生機構綜合改革
總結交流各地推進社區衛生綜合改革經驗，加強分類指導，完善不同舉辦主體社區衛生服務機構管理模式。落實財政投入政策，完善補償機制。落實政府舉辦的社區衛生服務機構核編定崗工作，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，規范社區人員配置，推進社區衛生服務機構實行收支兩條線管理和績效工資制度。
規范、完善居民公共衛生檔案
健康檔案記錄的內容主要包括每個人的生活習慣、既往病史以及所有的體檢結果等，是一份連續而完整的記錄。為了讓我市人民能夠逐步享受到國家基本公共衛生均等化服務，更好地貫徹落實2013年《河南省促進基本公共衛生服務逐步均等化實施方案》，根據國家基本公共衛生服務規范 ，我們力求做好完整詳細的的婦女和兒童健康檔案記錄，現將開展情況小結如下。
制定了《城鄉婦女、兒童健康檔案實施方案》：包括服務目標、服務范圍、服務對象、服務內容、服務要求、考核指標等方面內容：（1）服務目標。在沁陽市轄區內的婦女和兒童進行健康檔案建立工作，同時我們分析健康檔案實施管理的經驗及成果，使健康檔案的實施早日進入立體化；（2）服務對象。以戶為單位，建立婦女、兒童檔案；（3）服務內容。建立孕產婦和0-7歲兒童健康檔案，要包括居民的個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務四個部分的相關記錄。具體如下：個人基本信息，姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康體檢，一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。重點人群健康管理記錄，國家基本公共衛生服務項目要求的0-7歲的兒童、孕產婦的健康管理記錄。其他醫療衛生服務記錄，以上記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。
結語
衛生部新聞辦公室截止2008年9月21日8時，各地報告因食用嬰幼兒奶粉接受門診治療咨詢并已基本康復的嬰幼兒累計為39965人；正在住院治療的嬰幼兒為12892人，其中有較重癥狀的嬰幼兒104人；已治愈出院1579人。在所有接受治療的嬰幼兒中，2歲以內嬰幼兒占81.87％，2～3歲幼兒占17.33％，3歲以上幼兒占0.8％。
經流行病學調查，上述嬰幼兒基本上與食用三鹿牌嬰幼兒奶粉有關，沒有發現與食用液態奶有關的病例。
國務院再次公開征求醫改意見
京華時報訊9月10日，國務院總理主持召開國務院常務會議，審議《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，決定再次向社會公開征求意見。
會議強調，近期要重點抓好五項改革工作：一是加快推進覆蓋城鄉的基本醫療保障制度建設。二是建立國家基本藥物制度。三是健全基層醫療衛生服務體系。四是促進基本公共衛生服務均等化。五是推進公立醫院改革試點。
發展社區中醫藥服務要加強四方面工作
中國中醫藥報訊9月18日，全國社區中醫藥服務工作經驗交流會在四川省成都市召開。衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強在會上表示，全面推進社區中醫藥服務工作的深入和健康發展，要重點加強四個方面工作：一是加強基礎建設，有計劃、有步驟地建立健全社區中醫藥服務網絡；積極鼓勵和引導企事業單位、社會團體、個人等社會力量參與發展社區中醫藥服務。二是豐富手段和拓寬領域并重，提高社區中醫藥綜合服務能力。大力推廣適宜技術，開展慢性非傳染性疾病的社區預防和干預，指導社區居民自我養生保健。三是加強隊伍建設，培養專業化的社區中醫藥隊伍。抓住人才培養、吸引和使用三個重要環節，把崗位培訓、規范化培訓與任職資格要求、職稱晉升制度銜接起來，逐步建立和完善社區中醫藥人員的培養體系和機制。四是豐富社區衛生服務機構與中醫醫院的合作內容，建立和完善協作機制、制度，積極探索多種形式的分工協作機制。
中西部對口支援衛生院項目實施方案微調
健康報訊中央財政將安排1.9億元專項資金，用于中西部地區開展新一輪“二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院項目”工作。
對口支援項目已經開展4年，項目管理方案也在逐步調整。新一輪項目覆蓋范圍依然是中西部地區21個省、區、市。其中，允許兩部11省、市、區將部分國貧縣調整為邊遠少數民族縣和省貧縣，具體調整縣數不超過總數的20％。中部10省必須在困貧縣范圍內開展對口支援。
新一輪對口支援項目實施時間發生了變化。以往實施方案執行時間均在下發通知后的次年中期，新一輪項目地區都被要求在項目方案下發后的一個月內制訂具體的實施方案。在2008年年底之前，所有項目地區都需將人員派駐到鄉鎮衛生院開展工作。
鄉村醫生執業證書期滿需重新審核
（一）癌癥篩查人群的選擇
1、篩查對象的數量：全區每年分別承擔項目人群評估問卷調查至少8400例；至少分別承擔篩查肺癌高危人群500例、篩查乳腺癌高危人群334例、篩查肝癌高危人群334例和上消化道癌、大腸癌高危人群各250例。
2、篩查對象的條件：選定符合以下條件的人群作為篩查對象：（1）本區戶籍常住人口（在本地居住3年以上）；（2）年齡40-69歲（以身份證上的出生日期為準）。以社區為單位整群抽取篩查對象，不以單一職業人群作為篩查的對象；項目任務實施5年期間，項目覆蓋后的社區不再重復安排。
（二）工作內容和具體要求
1、明確項目人群。按照要求確定項目實施的街道、社區居委會后，組織相關部門開展居民摸底調查，建立項目人群本底資料。本著“知情、同意、自愿、免費”的原則，開展宣傳動員和健康教育，確定本轄區符合條件的調查對象名單和基本信息，項目實施前通知到人，力爭人群參與率達到70%以上。
2、開展危險因素調查和高危人群評估。采用流行病學問卷調查方式，由調查對象在專人指導下自行填寫，質控后由工作人員錄入數據庫，應用已開發的高危人群評估模型及其后臺軟件（由國家癌癥中心統一提供），初篩出需進行臨床篩查的高危人群，編制調查評估報告。
3、篩選出的高危人群接受癌癥臨床篩查。五類高發癌癥（肺癌、乳腺癌、大腸癌、上消化道癌、肝癌）的篩查方案參照原衛生部《癌癥早診早治項目技術方案》（2013年版），具體技術流程按照國家癌癥中心《城市癌癥早診早治項目技術方案》執行。經問卷調查確定的癌癥高危人群，由區衛生局組織到市腫瘤醫院免費開展相應臨床項目檢查。
4、對篩查出的疑似癌癥或癌前病變患者，建議其到具有癌癥診斷和治療水平的三級醫院進行規范化診治，指導做好與醫保政策的銜接。
二、組織實施和保障措施
為做好城市癌癥早診早治項目實施工作，全區各相關部門要切實加強組織領導，進一步細化各項技術方案，有效落實培訓措施，做好項目啟動實施工作，確保項目工作質量。
區委宣傳部要牽頭做好項目實施的社會宣傳工作，加強電視、報紙、網絡等公益廣告宣傳，正確引導群眾積極參與癌癥早診早治項目實施工作。
區衛生局要做好項目的牽頭協調工作，制定項目實施方案，加強人員培訓，保證各項工作有序開展。
區財政局要加強項目經費保障，及時將上級補助資金撥付到位。
區民政局要配合做好項目目標人群的調查摸底和宣傳發動工作，對篩查出的家庭有困難癌癥患者落實相關救助政策。
區人保局要發揮醫療保險的保障作用，對醫保參保人群癌癥患者早診早治發生的醫療費用，按規定享受相應的醫保待遇。
區婦聯組織要做好項目工作中婦女人群的宣傳動員工作，動員廣大婦女適齡人群積極參與項目工作。
通過組織實施食管癌早診早治項目，了解調查對象健康知識和健康因素信息，進一步開展健康素養、健康行為及知識的宣傳，提高人民群眾對健康素養、健康行為的知曉率和形成率，降低我鎮腫瘤的發病率和腫瘤對人民群眾身心危害，使基本公共衛生項目更多地惠及人民群眾。
二、工作目標
（一）制定并實施綜合防治措施，提高食管癌的早期診斷率和早期治療率，提高患者的生存率，降低疾病死亡率。
（二）建立腫瘤登記系統，為綜合防治奠定基礎。
（三）加強綜合防治能力及網絡建設，提高癌癥防治隊伍的技術水平。
三、主要任務
食管癌篩查工作在全鎮范圍內進行，目標人群為40-69歲居民，采用健康因素調查表篩選出高危個體，然后應用內鏡下碘染色、多點活檢篩查技術，對發現的癌前病變患者及癌癥患者開展相應治療。所有病變的診斷和轉歸均以組織病理為標準。篩查人數不少于1000人。
四、具體指標
1、任務完成率達00%，檢出率達到估算值：
2、早診率達80%，治療率達90%；
3、現場工作人員培訓后考核上崗，培訓合格率達100%；
4、實驗室取材檢查的完成率達95%以上；
5、檢查記錄和調查表當天審核率達100%；
6、錄入錯誤率低于5‰，漏報率低于5%。
五、內容和方法
（一）篩查人群選定、動員和確定被篩查者名單。
1、采用整群抽樣的方法，將全鎮范圍內居民作為目標人群。篩查對象為40-69歲常住居民。
2、利用媒體、宣傳材料和科普講座等形式進行宣傳，動員群眾參加健康體檢，說明項目的背景及意義。
3、由相關單位專業人員對符合條件的人群進行健康因素調查，調查內容包括個人基本信息、食管疾病史和上消化道癌癥家族史、相關危險因素和簡單的健康體檢。凡有上消化道癥狀和病史，不良飲食習慣及行為和消化道癌癥家族史者為食管癌高危人群。
4、通過健康因素調查，確定符合食管癌篩查的高危人群。再次動員確定被篩查者，明確檢查時間，將篩查人群送指定地點（縣中醫院）進行食管癌篩查。全鎮需篩查1000人。
（二）知情同意
所有篩查對象都有必須履行知情同意程序：首先召集篩查對象，集中宣講篩查的目的、意義及參加篩查的益處和可能帶來的危險，宣讀知情同意書，回答問題。然后由專人單獨向每位篩查對象說明篩查的相關情況，進一步回答不明白的地方，最后在自愿的原則下簽署知情同意書。
（三）食管鏡檢查
檢查前，先采靜脈血5ml，立即分離血清，作常規檢查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）。剩余血清分成2管，-20度保存，用于復檢和質量控制。根據檢查結果，分批進行食管鏡檢查。食管鏡的具體操作步驟和消毒要求按照國家《食管癌篩查實施方案》中相關規定執行。
（四）標本處理及病理診斷
具體技術流程依照國家《食管癌篩查實施方案》中相關規定執行。
（五）質量控制
復查完成后，檢查所有調查表和報告單，填寫現場質量控制表。
六、實施步驟
（一）宣傳發動階段（11月1日至11月7日）：制定項目實施方案；利用會議、廣播、橫幅、標語等形式開展項目活動及相關知識宣傳，提高人民群眾對健康素養、健康行為知識知曉率，提高居民對項目的關注度和參與意識。
（二）人員培訓階段（11月8日至11月10日）：由鎮衛生院負責對全體項目工作人員進行專業培訓，確保其能勝任項目要求。統一口徑，不給群眾造成誤解，保障項目順利實施。
（三）項目實施階段（11月11日至12月20日）：以村為單位對適齡人群的基本信息進行調查摸底，確定調查對象，了解調查對象健康因素信息，確定受檢對象；對確定的受檢對象進行知情同意宣傳，并對參與者進行采、驗血，做好食管鏡檢查前的準備工作；完成1000名參與者的食管鏡檢查工作。
（四）資料錄入階段（12月21日至31日）：開展項目活動信息資料的錄入、匯總，及時上報，并對高危人群進行健康行為干預。
七、工作措施
（一）組織保障：鎮食管癌早診早治項目實施工作領導小組負責項目的組織實施、協調管理等工作，督查工作進度、質量和經費使用情況（領導小組成員名單附后）。派出所需為項目實施提供準確的人口信息資料；鎮衛生院負責人員培訓、項目宣傳及資料上報，并協助縣疾控中心做好項目的實施；文廣部門要配合做好項目的宣傳工作，提高群眾的參與意識；各村（居）委會負責場地安排及人員通知、現場協調等工作。
（二）技術保障：食管癌早診早治項目技術指導小組負責項目方案的制定、現場工作的指導、質量控制、審核和驗收等工作。具體由鎮衛生院協助縣疾控中心負責。
（三）政策保障：鎮衛生院要將項目工作納入全年目標管理，實行績效考核。對篩查出的癌癥病人、癌前病變患者，凡參加合作醫療并在本縣縣級醫院手術、化療的，其后續的檢查、治療費用在合作醫療費用補償中提高10個百分點予以報銷，同時醫院再給予治療費用10%的優惠。對家庭特別困難的，在享受新農合報銷后，其余費用由縣大病救助資金予以適當解決。
一、項目目標
（一）長期目標
到20*年全縣孕產婦死亡率以2000年為基數下降1/3。
（二）20*年目標
1、孕產婦死亡率：以20*年為基數下降1/4；
2、新生兒破傷風發病率：控制在1‰以下；
3、孕產婦住院分娩率：保持在95%以上。
（三）年度支持性目標
1、無菌接生率≥98%；
2、產前檢查覆蓋率≥90%；
3、縣、鄉醫療保健機構產科人員“三基”（基礎理論、基礎知識、基本技能）考核合格率≥80%。
二、范圍和內容
（一）項目范圍
*縣轄區農業人口。
（二）項目內容
1、人員培訓
（1）行政管理人員培訓。培訓對象為鄉鎮政府、縣直有關部門、縣級醫院、婦幼保健院、鄉鎮衛生院管理人員。培訓內容主要包括：項目目標、各級管理職責、項目實施及經費管理、項目監督與協調、轉診急救系統建設與規范等。
（2）技術師資培訓。培訓對象主要為縣項目技術指導組人員、縣孕產婦急救中心技術人員。培訓內容包括項目監督指導的方法和技能，培訓計劃和方法的制定，孕產婦保健、產兒科急危癥的處理及轉診、產科常用技術操作規程及急救設備操作規范，設備的管理和使用等。
（3）縣鄉產科、婦幼人員培訓。培訓師資為經過上級培訓的縣級“降消”項目技術指導組成員?？h級醫院、保健機構的助產人員，重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規范；鄉鎮衛生院的助產人員，重點培訓正常產處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中的基本急救技能措施；鄉鎮衛生院婦幼人員，重點培訓高危孕產婦篩查管理知識和要求、婦幼保健工作規范、健康教育技巧、婦幼信息收集與管理等。
（4）鄉村醫生、保健員培訓。以鄉鎮為單位分批開展，內容包括項目意義和目標、動員、護送孕產婦到鄉鎮衛生院建卡管理、住院分娩的方法技巧、產后訪視、母乳喂養、嬰幼兒營養指導、健康教育知識、貧困孕產婦住院分娩救助經費申請及發放程序等。
2、成立孕產婦急救中心和完善孕產婦急救“綠色通道”。根據上級文件要求，*縣成立孕產婦急救中心，中心設在縣婦幼保健院。成立孕產婦急救專家組，負責高危孕產婦的急診、急救工作。各鄉鎮要明確工作職責，村級衛生所要負責篩查、轉送高危孕產婦；鄉鎮衛生院要加強產科建設，做好平產的接生工作，嚴格執行高危孕產婦轉診指征，進一步完善孕產婦急救“綠色通道”。
3、特困孕產婦住院分娩救助。嚴格執行《20*年*省“降消”項目孕產婦醫療救助資金補助實施意見》，在摸清孕產婦底數的基礎上，按照規定，凡農村戶口的困難孕產婦（不含縣城居民，家庭年人均收入在*20元以下），經個人申請、村委會審核公示、鄉衛生院復核、鄉鎮政府備案、衛生局審批、下發救助卡等程序并住院分娩者，每人救助*0－150元（20*年全縣共救助特困孕產婦500人）。
4、促進孕婦住院分娩
（1）住院分娩實行最高限價。鄉鎮衛生院平產住院分娩所有費用不超過300元；縣級醫療單位平產住院分娩所有費用不超過400元，剖宮產所有費用不超過1500元。
（2）鼓勵保健人員完成產前檢查、產后訪視、護送孕產婦住院分娩工作，每完成一例，由接生單位對保健人員給予適當補助。
（3）各級醫療保健機構對孕產婦產前檢查全部免費，合理進行醫技檢查，堅持合理用藥，嚴禁亂用抗生素和縮宮素，禁止搭銷非治療用藥及物品，嚴格掌握剖宮產指征，減輕孕產婦家庭經濟負擔。
5、健康教育
（1）推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，充分利用產前檢查、產后訪視時機、采用面對面的人際交流技巧，對其進行孕期保健、安全分娩、母乳喂養、科學育兒知識宣傳教育。
（2）利用婚檢、孕檢機會開辦婚前學校、孕婦學校，進行健康知識傳播。
（3）制做圖文并茂的健康板面，編寫語言通俗的健教讀本、折頁，利用集會開展健康咨詢，提高群體保健意識和利用保健服務能力。
（4）利用廣播、電視、報刊等大眾傳媒及宣傳單、短信等形式廣泛宣傳保健知識，形成全社會關愛婦女兒童的良好氛圍。
三、實施步驟
（一）召開*縣“降消”項目動員會。2月26日召開全縣動員大會，并對行政管理人員進行培訓；2月27日－2月28日召開鄉鎮動員大會，并對鄉村醫生、保健員進行培訓。
（二）開展孕產婦摸底調查。2月29日—3月2日開展孕產婦摸底調查工作，詳細填寫孕產婦登記表。
（三）發放救助卡。3月3日—3月5日完成貧困孕產婦救助對象申請、確定、復核、審批、下發救助卡等工作。
（四）圍產期保健。救助卡下發后，由各村村醫、婦女主任督促未進行系統化管理的孕產婦到鄉鎮衛生院免費建立孕產婦保健卡冊，對所有孕產婦實行系統化管理。在管理中，進行高危妊娠的篩查，嚴格執行逐級轉診制度并專案管理，促進孕產婦住院分娩。
（五）困難孕產婦救助。制定《*縣降消項目貧困孕產婦醫療救助資金補助辦法》，從20*年3月8日開始，按辦法規定對貧困孕產婦住院分娩實行醫療救助。
（六）專業人員培訓。項目實施后，分期分批對技術師資、縣鄉產科、婦幼人員開展培訓。
四、措施要求
（一）健全組織。成立*縣項目領導小組和技術指導小組，根據部門職責和分工，落實項目任務，加強對項目實施的監督管理和技術指導，確保項目順利實施。
一、項目目標
繼續降低孕產婦、嬰兒、五歲以下兒童死亡率，提高孕產婦、新生兒醫療保健水平和搶救能力，改善婦女兒童健康狀況，力爭2010年底達到以下指標：
（一）主要健康指標
1.孕產婦死亡率控制在18／10萬以下（五年平均數），可避免孕產婦死亡降低50%以上，其中產科出血死亡比例控制在35%以下；
2.嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰、16‰以下，其中因新生兒窒息死亡比例明顯下降。
（二）主要工作指標
1.孕產婦系統管理率達到92%；
2.孕28周縣級高危篩查率達到90%；
3.高危孕婦住院分娩率達到99%；
4.3歲以下兒童保健系統管理率達到90%；
5.7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上；
6.4個月嬰兒母乳喂養率達到85%。
二、具體工作安排
1.制定項目年度工作計劃；
2.根據要求結合我縣實際調整完善項目領導小組和技術指導組成員，召開項目領導小組和技術指導組成員會議；
3.落實項目年度配套經費，加強經費管理，做到?？顚Ｓ?；
4.制定執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》，
成立高危孕產婦管理領導小組，建立孕產婦新生兒搶救綠色通道；
5.加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設，組織人員進修培訓，配備標準設備，提高危重孕產婦新生兒搶救能力；
6.開展產科情況調查，提高產科質量；
7.組織縣級醫療機構和中心衛生院專業人員參加省市級婦幼保健機構臨床進修，安排鄉鎮衛生院人員到中心或分中心進修學習；
8.按項目要求組織各級醫療機構人員參加省市產兒科專業知識培訓，縣級組織鄉鎮衛生院人員培訓4期/年；
9.開展群體健康教育，推廣適宜技術；
10.規范高危孕產婦和體弱兒的篩查和管理；
11.進一步完善縣、鄉、村三級婦幼保健網絡建設；
12.開展孕產婦、嬰幼兒死亡原因分析，進行針對性干預；
13.年底召開項目領導小組和技術指導組會議，總結項目年度工作，分析經驗與問題，報告項目進展情況。
三、主要措施
（一）加強組織機構建設
根據人動，相應調整縣"母嬰健康工程"項目領導小組和技術指導小組人員(調整后的人員名單附后)。領導小組負責審定項目計劃，協調有關工作，監督評估項目成效。項目技術指導小組負責指導孕產婦新生兒搶救中心、分中心和鄉鎮衛生院產科、兒科業務建設，實施項目工作，開展項目成效監督評估。
（二）加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設，提高危重孕產婦新生兒搶救能力
為建立一條快捷、有效的危重孕產婦、新生兒搶救綠色通道，降低孕產婦和嬰兒死亡率，繼續加強縣人民醫院孕產婦新生兒搶救中心和縣婦幼保健院、縣第二人民醫院兩個分中心建設，搶救中心、分中心根據省項目與《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》要求，履行高危孕產婦危重新生兒的高危評定、及時處理、按章轉診及搶救與監護等職責，切實保障孕產婦及新生兒生命安全。搶救中心、分中心產、兒科人員輪流到省市醫院進修學習孕產婦、新生兒急救技術，以提高預防救治新生兒窒息、產婦產后出血等并發癥的能力。
（三）加強婦幼保健網絡建設，加大基層婦幼工作指導力度
加強婦幼保健機構建設，縣婦幼保健院配備專用車輛，按分中心要求逐步配備各種救護設備，發揮保健龍頭作用；每個鄉鎮衛生院配備1名婦幼醫生，作為公共衛生管理員，承擔婦幼保健工作；每個行政村設一名公共衛生聯絡員，構建婦幼保健網絡網底，承擔早孕摸底，婦幼保健動員(早孕建卡、產前檢查、產后訪視、兒童體檢等)，收集出生、死亡信息等職責。為確?；鶎有l生院婦幼工作質量的提高，縣"母嬰健康工程"項目技術指導小組要每季一次以上深入對基層衛生院檢查指導，并給予書面督查指導意見書。要完善婦幼醫生上崗前培訓、片季度例會與季度考核等制度。
（四）規范孕產婦、兒童系統保健管理，提高高危孕產婦管理水平
1.執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》。完善孕產婦兒童系統管理，把孕產婦兒童系統管理與產科質量建設作為醫療衛生單位年度考核重要內容，發生孕產婦死亡的單位領導將取消先進評選資格，由此引發的事故賠償費用分別由單位、院長與責任人按比例承擔。
2.提高兒童保健系統管理質量和管理率。重點抓好3歲以下兒童系統保健和體弱兒管理，做好建檔、監測、追蹤、篩選、監護等工作。
3.確定縣級高危孕產婦篩查日。搶救中心、分中心要建立高危篩查門診，確定高危孕產婦篩查日，加強高危孕產婦的篩查、報告、轉診及追蹤監護等工作，明確高危孕產婦轉診指征，實行分級管理，重癥高危24小時報告、一般高危月報告及分級管理、轉診制度；重癥高危孕婦由縣婦幼保健院實行上門追蹤隨訪，并推行隨訪孕婦或家屬簽名制度。
4.開展婦幼衛生監測工作，加強信息管理。利用計算機管理，加強與人口計生、民政部門及各醫療單位的溝通與聯系，獲取可靠信息，進行分析、評價、利用，為婦幼衛生管理提供科學依據。
（五）加大婦幼工作人員培養力度
為了提高婦幼保健隊伍整體業務素質，要通過臨床進修、理論培訓等多種形式，提高婦幼、助產、兒科人員理論水平，增強保健服務和急救能力。原則上，搶救中心、分中心人員參加省市級醫療機構進修學習，鄉鎮衛生院婦幼人員免費到中心、分中心進修，同時鼓勵婦幼保健人員通過繼續教育、在崗自學等多種途徑接受醫學教育；縣婦幼保健院每年組織2期以上母嬰技術培訓班，由高年資醫師授課，邀請專家講學，開展學術活動；新參加工作的婦幼保健人員必須經婦幼保健院上崗前培訓教育，增強事業心、責任心與職業道德，了解崗位職責、職能與工作方法。
（六）加強健康科普教育
衛生部門要運用電視、電臺、報紙、墻報等多種形式向孕產婦、婚前人員、嬰幼兒家長群體進行衛生保健科普知識宣傳；各產科單位要通過孕產婦學校、保健知識講座、育兒課堂、健康處方、觀看錄像、分發資料等形式進行宣傳教育，提高群眾自我保健意識與能力。
（七）加強項目經費管理
省財政每年安排"母嬰健康工程"項目經費10萬元，縣財政每年按1:1配套10萬元。衛生、財政部門要加強項目資金使用管理，建立項目資金使用臺帳，保證用于項目管理、人才培養、設備購置、健康教育及貧困孕產婦援助支出，實行?？顚Ｓ茫岣唔椖抠Y金效益。
四、工作要求
根據衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》及《靈寶市市基本公共衛生服務項目實施方案》，結合實際我鎮成立了陽平鎮基本公共衛生服務項目領導小組，制定了《陽平鎮基本公共衛生服務項目實施方案》，對基本公共衛生服務項目，定標定責到人，明確責任，各項目實施責任人制定了各自的工作方案及項目運行計劃并能規范化運行。
二、健全制度，嚴格培訓，規范行為
院統一制定并印制了《基本公共衛生服務工作手冊》200本，發放到每位職工和鄉醫手中。各項目實施辦公室制定了相關制度并上了墻，組織有關人員認真學習。為了規范國家基本公共衛生服務項目管理，6月25日我院特邀市局專業人員組織全院職工及各衛生所鄉醫，就《國家基本公共衛生服務規范》的內容進行了專題培訓，通過培訓，使所有村醫都基本掌握了國家基本公共衛生服務規范的各項內容，為在我鎮順利實施基本公共衛生服務項目，更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎。
三、九項國家基本公共衛生服務項目布置和進度情況
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛生服務項目中，居民健康建檔是基礎，我們組織各項目實施人以婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人等人群為重點，在自愿的基礎上，通過組織下鄉入村體檢等形式，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，做到了健康檔案內容詳實、填寫較規范。截止目前已經為10664人建立了居民健康建檔。我們將在11月下旬到12月份對全鎮一、二中學生全鎮幼兒園托幼人員安排進行體檢。
2、健康教育
針對健康素養基本知識和技能、慢性病防治及轄區重點健康問題等內容，各項目責任人都能通過進村、上街宣傳，為轄區居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。截止目前，在主要街道設置健康教育專欄4塊，版面更新4次，開展下鄉健康教育視頻播放宣傳次，開展公眾健康咨詢活動6次，舉辦健康知識講座12次，發放各類宣傳印刷品15萬余份。通過各項目責任人的共同努力和不斷的進行健康指導和干預，很大程度上改變了一些群眾的不良衛生習慣，真正做到疾病從預防開始。
3、預防接種
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗，發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理國家基本公共衛生服務項目預防接種工作的重點任務。為了做好此項工作，我們再一次確定了疫苗接種點，各接種點都具備了《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備并按照要求進行疫苗的領發和冷鏈管理，保證疫苗質量。6月份對預防接種的人員（具備執業醫師、執業助理醫師、執業護士或者鄉村醫生資格），進行了預防接種專業培訓。
（1）、冷鏈運轉工作順利完成了10次冷鏈運轉工作，應接種兒童14450人，實種兒童13370人，接種率93%。其中:基礎免疫接種兒童10232人，實種兒童9574人接種率94%?？ń槊鐟N475人，實種471人，接種率99%；新生兒HBV應種乙肝疫苗應種1813人、實種1755人，接種率97%，及時接種率100%；脊灰糖丸應種2199人、實種2107人，接種率96%；三聯疫苗應種2195人、實種2089人，接種率95%；麻疹疫苗應種880人，實種841人，接種率96%，A群流腦疫苗應種1739人，實種1428人，接種率82%；乙腦疫苗應種931人，實種883人，接種率95%。加強免疫應種4218人，實種3796人，接種率90%，其中脊灰糖丸應種547人，實種503人，接種率92%；三聯疫苗應種804人，實種736人，接種率91%；二聯疫苗實種199人，實種159人，接種率80%；麻腮風疫苗應種724人，實種683人，接種率94%；A+C群流腦應種832人，實種711人，接種率85%；乙腦疫苗應種837人，實種752人，接種率90%。甲肝疫苗應種278人，實種252人，接種率91%。
（2）、卡、證、冊資料管理2010年，我鎮繼續強化村級卡、證、冊管理工作，充分利用每月冷鏈運轉后，對村級計劃免疫工作進行考核，全年共對轄區32個村級接種點聯合監督檢84次。有力的保證了卡、證、冊填寫的及時性、完整性、準確性。至今，共建卡475人、建證475人、建冊475人，錄入微機475人。
（3）、麻疹查漏補種及強化免疫工作
為了控制麻疹疫情在我鎮的流行，我鎮在2010年5月26日至6月2日組織防保站人員和鎮區5個接種點的人員對鎮區和周邊3個行政村的所有兒童進行拉網式排查，共排查陽平鎮區和周邊3個行政村，7個年齡組（時間從2003年1月1日出生至2010年出生的所有兒童），共排查兒童743人（不含托幼機構目標兒童）（其中2009年10月16日以前出生為664人，2009年10月17日至2010以后出生的為79人），在冊兒童本地漏種兒童22人,流動兒童215人；摸底新發現本地兒童22人，流動兒童105人；其中需接種1劑次215人，需接種2劑次61人，合計337針次。
為切實履行我國政府向世界作出的到2012年中國消除麻疹的莊嚴承諾，根據《2006－2012年全國消除麻疹行動計劃》和《2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案》的要求，陽平鎮在鎮政府、衛生院的統一領導下，于2010年9月11—20日對8月齡至14周歲兒童開展了麻疹疫苗的強化免疫接種工作。全鎮8月齡至14歲兒童（即1995年10月1日至2009年12月31日出生兒童）應種為7477人（其中本地兒童6695人，外地兒童782人），除有禁忌癥的兒童未及時開展接種外，全鎮實際接種7119人（其中本地兒童接種6351人，外地兒童768人），接種率為97、6％，實現了上級要求的95％的目標。
（4）甲型H1N1流感疫苗及其它疫苗接種
為應對常見傳染病流行，維持醫療衛生服務系統，公共服務系統的正常運轉，我鎮為在校學生進行甲型H1N1流感疫苗接種，共接種3571人，并為32個村級養殖戶接種甲型流感疫苗3704人。共計接種7275人。開展了水痘疫苗接種工作。共接種兒童636人；完成了陽平轄區6-15歲兒童乙肝疫苗查漏補種工作。乙肝疫苗應接種6636針次，實際接種5604針次，接種率84%；開展了流感疫苗接種工作。共接種3歲兒童792人份，3歲以上兒童及成人3180人份，
4、傳染病防治
及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合市防疫站結防科對結核病人進行治療管理，截止11月份，乙類傳染病例報告例，丙類傳染病例報告例，及時報告傳染病人例，轉診結核病人例，管理病人例。為傳染病的防控起到了積極的作用。
5、兒童保健
為了很好的為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。我院婦幼醫生于10月份到三門峽參加了為期3天的國家公共衛生服務規范培訓。通過培訓，使每個參加培訓的人員明確了目的，掌握了《規范》標準。截止目前，0-36個月兒童建冊344冊，2010年出生344人，訪視344人。
6、孕產婦保健
按照靈寶《基本公共衛生服務項目實施方案》規定，每年至少為孕產婦免費開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養、心理健康等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。截止11月，各項目責任人已對所有孕產婦進行健康管理，孕產婦建檔479人，早孕建冊411人，早孕建卡率85、5%，產前健康管理率100%，產后訪視率100%。
7、老年人健康管理
對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導是老年人健康管理的主要內容。在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理。截止目前，65歲以上老年人登記在冊3912人，建立檔案2531人，對建立檔案老年人全部進行健康服務管理，管理服務率達65%。通過健康知識宣傳65歲以上老年人都能自愿接受體格檢查。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要是對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止11月份，各項目責任人已登記管理高血壓患者1566人，登記管理糖尿病患者197人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，我們的主要任務是對轄區內重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。截止目前，共為轄區69人精神病患者建立檔案。
四、加強督導、相互交流，共同提高
基本公共衛生服務工作開展以來，院領導對此項工作十分重視，多次對項目工作進行了督導。
7月1日，啟動基本公共衛生服務下鄉調查體檢活動。院領導親自帶領體檢工作隊20余人進駐桑園開展調查體檢工作。
8月4日，召開下鄉調查體檢工作協調會，對體檢項目組合進行了重新調整：八項重組為四組，即血型血糖組、一般狀況組、臟器功能組、癥狀生活查體詢評組。同時，對人員安排、物品器械管理做了嚴格要求。
9月份，院班子成員就九項基本公共衛生服務項目工作的開展情況進行了全面檢查，及時發現了項目工作中存在的問題，并給予及時的糾正，促進了項目工作的健康運行。
11月份，院成立了基本公共衛生服務督導小組，對我鎮公共衛生服務項目工作進行了全面督查，督導人員對開展公共衛生服務項目以來所做的工作給予了肯定，同時，也發現了存在的一些問題。院要求要把好事辦好實事辦實，把檔案要建成活檔，更好的服務于廣大人民群眾。
目前存在的主要問題：
我鎮公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道，但從目前情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，主要表現在：
1、組織功能發揮不到位。三級公共衛生管理和服務網絡雖然已經基本建成，但仍然沒有充分發揮相應的功能作用，各項工作鎮村聯系不夠，銜接不密切、配合不默契在一定程度上影響了工作質量。
2、措施不夠扎實。各責任人雖然積極地開展了公共衛生工作，但也發現個別同志認識不夠，工作流于形式，沒有結合自身實際制定出有效的實施方案，對村衛生所的指導力度不夠，部分責任人的管理指導人員業務水平不高，很難起到有效的指導和督導作用。
3、健康檔案資料填寫不規范、個別健康檔案資料填寫不夠規范，健康檔案內容空項，錯誤較多，存在較多邏輯錯誤。
4、工作力度有待加強。從檢查中發現個別醫生的業務知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現在：一是慢性病的篩查開展不到位，已經發現的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比率不高，內容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然和居民健康建檔同步進行了，但是，登記不詳細，管理不到位；三是健康教育講座的次數不夠，版面沒有及時更換，健康教育內容和形式單一，資料整理不全。
(一)為全鎮15個村（居）65歲及以上200名老年人提供醫養結合服務，提高老年人生活質量和健康水平。
(二)為全鎮15個村（居）65歲及以上30名失能老年人開展綜合評估與健康指導，改善失能老年人的生活質量。
二、項目內容
(一)為65歲及以上老年人提供醫養結合服務基層醫療衛生機構結合歷次老年人健康體檢結果，每年對轄區內65歲及以上居家養老的老年人進行兩次醫養結合服務，內容包含血壓測量、末梢血糖監測、康復指導、護理技能、保健咨詢、營養改善指導6個方面。對高齡、失能、行動不便的老年人上門服務。
(二)為65歲以上失能老年人提供綜合評估與健康指導服務基層醫療衛生機構從老年人能力(具體包括日常生活活動能力、精神狀態與社會參與能力、感知覺與溝通能力)和老年綜合癥罹患等維度，每年對轄區內提出申請的65歲及以上失能老年人上門進行綜合評估，并對符合條件的失能老年人及照護者年內提供至少1次的健康指導服務工作，健康服務指導的具體內容包括與健康相關的生活照料、康復護理指導、心理支持等。
三、項目組織實施
(一)組織機構
在區衛健委指導下，由鎮衛生院承擔服務主體，確定具體負責人和工作人員，為轄區內65歲及以上老年人提供醫養結合與失能老年人評估指導服務，按照規定合理使用和管理經費。鎮老齡辦和村老年協會工作人員協助做好服務工作。
(二)項目實施條件
對老年人進行醫養結合服務及對失能老年人進行綜合評估與健康指導的基層醫療衛生機構人員，應是專業醫護人員。
(三)項目實施計劃
按照國家基本公共衛生《老年人健康管理服務規范》要求，各單位于5月31日(第一年5月31日，以后每年3月31日)前為轄區內65歲及以上老年人建立居民健康檔案，并結合年度健康管理服務和歷次檢查結果，對65歲及以上老年人健康狀況進行初步分級，再依據國家現行的相關評估標準和辦法，對轄區內提出申請的65歲及以上失能老年人上門進行綜合評估(評估分級標準見附件1);于6月30日、9月30日、11月30日前分別做好2次醫養結合服務和失能老人綜合評估與1次健康服務(服務內容及要求見附件)。
(四)項目資金管理
項目實施所需經費由中央補助資金安排。項目初期撥付60%，年底所有績效指標完成后再撥付剩余資金。資金使用對象為基層醫療衛生機構，包含65歲及以上老年人醫養結合服務經費、失能老年人上門綜合評估與健康指導服務經費。各單位要嚴格執行相關規定，加強資金監管，并落實督導、培訓等工作經費，保障項目順利實施。
(五)項目信息化應用
待國家相關信息系統建成后，要將65歲及以上老年人醫養結合信息及失能老年人評估指導服務信息錄入系統，進行信息化管理。
(六)績效指標
要在計劃時間內不折不扣完成數量指標，同時注重工作質量，群眾滿意度達90%以上;提高和改善老年人生活質量和健康水平，取得良好的經濟效益、社會效益、生態效益，保障社會生產生活可持續發展。項目完成情況將作為年底考評考核重要指標。
四、工作要求
關于兒童口腔疾病綜合干預試點項目工作的報告
市衛健委：
為了促進兒童口腔健康水平，降低兒童牙齒患齲齒，探索建立兒童口腔疾病綜合干預工作機制，根據省衛健委甘衛疾控發《關于印發2020年中央補助地方擴大國家免疫規劃等10個公共衛生項目實施方案的通知》和《2020年中央補助地方重大公共衛生服務項目**省兒童口腔疾病綜合干預項目實施方案》的要求。在省、市衛健委的領導下，在省疾病預防控中心的指導下，市、縣（區）病預防控中心和項目執行醫療機構密切配合、齊心協力，努力完成了西部地區兒童口腔疾病綜合干預試點項目工作任務?，F將工作總結報告如下：
一、項目概述
**市2020年5月正式啟動實施了2020年度中央轉移支付兒童口腔疾病綜合干預試點項目，我市秦州區、麥積區、武山縣、秦安縣為項目執行縣區，窩溝封閉任務22100顆牙，局部用氟任務7900人。其中秦州區窩溝封閉任務6000顆牙,局部用氟任務2500人；武山縣窩溝封閉任務7000顆牙，局部用氟任務1450人；秦安縣窩溝封閉任務7000顆牙，局部用氟任務1450人；麥積區窩溝封閉任務,2100顆牙，局部用氟任務2500人。至2021年5月,四項目縣（區）共完成健康教育16897人，口腔健康檢查7134人，窩溝封閉5552人19372顆牙，窩溝封閉國家任務牙數完成率88%，二次用氟完成6360人，兩次用氟完成率81%。(各縣區詳細情況見表1)。
二、項目組織領導
（一）為保障中央轉移支付兒童口腔疾病綜合干預項目在我市順利實施，我市成立了由市衛健委、市教育局分管領導和相關人員組成的項目執行領導小組和項目辦公室，具體負責項目的實施、協調、督導等工作，并對項目進度做了具體安排。
（二）項目執行縣區結合本縣區實際，協調教育部門成立領導小組，制定下發實施方案。并成立了項目領導小組、項目技術指導小組和督導小組，組織相關人員召開了項目啟動及培訓會議。
（三）精心選點，明確工作職責，為了保證項目工作科學規范開展，我們根據醫療機構設備齊全，工作人員認真負責，學校積極配合的原則，精心選擇項目實施醫療機構和學校，并對其他備選學校進行項目宣傳。在項目實施階段定期開展督導，及時解決工作中出現的問題，保證項目按時完成。
三、健康教育情況
項目啟動前，我市各縣區項目辦在學校的配合下，組織了廣泛深入的宣傳教育工作。各縣區疾控中心結合9.20全國愛牙日活動，廣泛地進行了宣傳。一是組織口腔醫師進入項目學校進行了窩溝封閉前的問卷調查，并對被調查的學生進行面對面宣傳；二是在所有項目學校開展了師生口腔知識健康教育講座；三是給各學校下發了張貼宣傳畫全市累計8000余張，宣傳折頁25000余份，督促校方向學生發放；四是項目學校創辦了黑板報，組織學生自己創辦了教室宣傳專欄，宣傳窩溝封閉；五是各縣區項目辦與學校相配合，召開學生家長會，向家長宣傳口腔衛生保健知識和兒童窩溝封閉的對象、方法、好處等內容，提高了家長的主動配合意識；六是通過廣播電視局，在電視臺、電臺的新聞頻道中宣傳了兒童口腔衛生保健知識和窩溝封閉的對象、地點等信息，并加大對相關活動的新聞報道。七是給承擔窩溝封閉的醫療衛生單位統一制作了“兒童窩溝封閉點”標志牌。八是在9月20全國愛牙日，開展的宣傳活動中，散發宣傳冊20000冊，張貼宣傳畫150余張，懸掛標語橫幅8條。九是在相關項目學校開展了以“窩溝封閉、預防齲齒”為主題的繪畫比賽，在全社會營造了“健康口腔,幸福家庭”，“呵護孩子，預防齲齒”的社會氛圍。十是利用微信公眾號、抖音等網絡平臺宣傳口腔健康知識，用現在民眾最易接受的方式擴大口腔知識知曉率。
四、人員培訓情況
我市各項目縣區在衛健委和教體局的牽頭下，組織項目各成員和相關醫療機構負責人員召開了啟動會，參加會議的有相關學區校長和相關學校負責人，承擔項目的醫療機構負責人和口腔專業人員，縣區項目辦公室管理人員。衛健委安排了項目工作計劃。教體局分管領導強調了學區和學校在實施該項目方面的工作職責和學生安全等事項；縣區疾控中心對承擔項目的口腔專業人員培訓了窩溝封閉技術，并組織觀看了窩溝封閉的教學片，開發了各相關單位對項目工作的認識。啟動會議后，學校開始了適齡學生的摸底登記工作。在項目開展過程中，各定點醫院為提高技術水平、保質保量的完成工作，多次組織培訓，反復學習，掌握操作要點，確保了項目實施的質量。
五、口腔健康檢查和窩溝封閉情況
經過培訓、宣傳、協調、告知等工作，全市窩溝封閉工作順利實施。四個項目縣區于2020年5月底全部啟動窩溝封閉項目。為了保證項目進度和任務的如期完成，項目縣區各定點醫院按照各自的職責區域，積極開展宣傳動員工作，加強與學校的溝通和配合，由學校負責將每天應接受窩溝封閉的對象落實到人，由家長帶學生到各定點醫院，按照自愿參與的原則簽署知情同意書，接受口腔檢查和窩溝封閉。為了不占用孩子的正常上課時間，各縣區項目辦利用周末為兒童進行口腔健康檢查和窩溝封閉。截止2021年5月四個項目縣區結合實際情況，共完成口腔健康檢查7134人。
六、質量控制
在項目開展過程中市項目辦各督導2次。項目執行中選擇有口腔執業醫師資格證或口腔助理醫師資格證的醫師開展口腔檢查操作，并對其資質進行備案；所有兒童堅持自愿參與原則，認真填寫了知情同意書，知情同意書填寫率達100%；窩溝封閉表的填寫嚴格按照填表說明進行填寫，對填寫不合適的表格現場進行指正，保證數據的準確性；在窩溝封閉點是否設立導醫標志（“免費窩溝封閉點”為內容的橫幅）；在窩溝封閉過程中醫師操作是否嚴格遵照《窩溝封閉技術操作規范》進行窩溝封閉；針對在省級領導督導檢查過程中發現的問題進行了及時的改正，確保了項目的順利完成。
七、存在的問題和工作體會
（一）存在的問題
居民口腔保健意識差，缺乏主動積極性；縣區口腔疾病防治工作開展較遲，力量相對薄弱，群眾缺乏口腔保健知識，學生家長認識不到口腔疾病預防保健的重要性和意義，主動參與的積極性不高；個別學校對開展兒童口腔疾病綜合干預工作認識不夠，害怕耽誤學生的學習，班主任對學生宣傳組織工作有待加強。
作為我省人口大市，窩溝封閉項目數完全滿足不了我市適齡兒童數，希望給予增加。
（二）項目工作中的體會
1.加強部門間的溝通協作，形成強勁的工作合力
免費為適齡兒童進行口腔窩溝封閉是造福于兒童的系統工程，需要政府、衛生、教育及其他相關部門的共同協作和密切配合。所以做好部門間的溝通和協調，形成強勁的工作合力是做好項目工作的基本保障。
2.加大宣傳力度，組織多方力量進行宣傳
在今后工作中采取多種形式進行口腔健康教育宣傳，探索更加有效的宣傳模式，使口腔保健知識深入每一個兒童和家長心中，提高全民口腔保健意識。
3.加強培訓和督導，保障項目工作質量
開展技術培訓和交流，將培訓工作搞扎實；加大督導檢查力度和頻次，及時發現工作中存在的問題，及時解決問題，確保項目工作的落實。
4.建立健全口腔疾病綜合干預的長效機制是切實提高兒童口腔健康、降低口腔疾病發生的有效手段。
八、建議
1.加強培訓和督導，保障項目工作質量
