時間：2023-09-26 09:34:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學影像原理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】單片機；實驗；教學改革
《單片機原理及應用》是醫學影像專業的一門重要專業課，此專業開設關于X線機、CT、磁共振等醫療設備的課程，這些醫療設備均應用了單片機。醫學影像專業的學生學好用好單片機，既可以幫助學生理解和學習醫療設備的結構、原理及工作特點，又貼近學生的專業特點及就業方向，從而可以很好的提高學生的就業競爭力[1]。
但是，《單片機原理及應用》這門課程綜合性強，既要學習單片機的硬件組成和功能，又要學習與硬件型號配套的軟件編程，加之匯編語言屬于低級語言，和硬件的配置情況有關，內容抽象，學起來艱澀難懂[2]。良好的實驗教學可以幫助學生理解課程內容，掌握核心知識，從而提高學生的學習積極性和學習效率。目前，關于單片機實驗教學的研究很多，但大都是工科院校針對本校各工科專業進行的研究，針對醫學影像專業的研究很少[3-9]，所以任課教師和實驗師從醫學影像專業單片機實驗教學存在的問題入手，著眼實際運用，對醫學影像專業的單片機實驗教學進行改革探索。
一、實驗教學現狀及原因
目前醫學影像專業的單片機實驗教學普遍現狀是使用工科專業的教材和儀器，實驗項目也與工科專業相似。對于醫學影像專業的學生來說，單片機的學習本身就比較困難，如果不考慮此專業與工科專業的差別實施相同的教學方法和實驗方案，其結果就是大部分學生沒有學習的興趣，學過之后既不會編制應用程序，也不會設計應用系統。究其原因，主要表現在以下四個方面。
1.實驗教學方法滯后，不利于激發學生的實驗興趣
按照傳統的實驗教學方法，學生在學完簡單的匯編指令后開始上實驗課。實驗的內容、步驟以及實驗電路和儀器等都提前安排好，學生只要按照實驗指導書的安排就能順利完成實驗。這樣的實驗課缺乏設計性和自選性，學生的實驗結果和實驗報告基本相同，這就在很大程度上抑制了學生的主觀能動性，不利于激發學生的實驗興趣，致使實驗課成為形式課。此外，傳統的實驗教學中，教師布置好實驗任務后往往只看學生的實驗結果，對學生實驗過程中出現的問題關注不足，這樣容易使問題被忽視，還容易使部分同學抄襲其他同學的實驗，這些均不利于激發學生的實驗興趣。
2.實驗項目內容設置不合理，不利于培養學生的實驗積極性
傳統的實驗教學中，實驗項目都是從實驗儀器配帶的實驗項目中選取。這些實驗項目雖然可以緊扣理論知識，但各個實驗項目獨立性強，幾乎沒有考慮知識的前后貫穿和最后應用系統的設計，這容易使學生學了后面的忘了前面的，自己設計簡單的應用系統更是無從下手，非常不利于培養學生的實驗積極性。
3.實驗環境受限，不利于實施實驗前指導，實驗后答疑的教學全過程
在實驗教學中，教師可以在實驗的過程中給學生指導，但實驗課的時間非常有限，實驗前指導和實驗后答疑的另外兩個實驗教學過程幾乎缺失。實驗課前學生拿到實驗項目后至實驗開始實施的這段時間里，學生幾乎得不到老師的實驗指導，學生做完實驗后出現的疑問也得不到及時解答，這會使學生剛剛激發的學習興趣又沒有了。
4.實驗考核方式落后，不利于樹立學生的正確學習導向
目前單片機實驗課的成績大多取決于實驗報告，由此學生往往對實驗過程草草了事，而對實驗報告很認真，并互相抄襲，這對實驗成績的評定造成了很大的困難。此外，課程的期終考試多為閉卷形式，考察的知識點多為記憶性的，對于學生分析問題、解決問題的能力很難考察。這種考核方式使學生只加強原理知識的死記硬背，對實驗技能的培養不重視，從而樹立了錯誤的學習導向。
二、實驗教學改革的目標
單片機實驗教學改革的目標就是要改變傳統單片機實驗教學的各種弊端，探索構建新的單片機實驗教學模式，從而激發學生的實驗興趣，培養學生的實驗積極性，提高學生的主觀能動性和創造性，進而引導學生樹立正確的學習導向。
三、實驗教學改革的探索與實踐
針對傳統單片機實驗教學的弊端，擬對醫學影像專業的單片機實驗課進行以下改革：
1.改進實驗教學方法，激發學生的實驗興趣
在學生熟悉了實驗環境后，摒棄原來學生照實驗指導書做實驗的實驗教學方法，在具體實驗項目實施前一周，給學生實驗項目和實驗目的及思考題，具體的實驗步驟、實驗程序以及電路設計均由學生自己完成。這期間老師給予適當的指導，并鼓勵團隊協作，由2至5名同學組建一個實驗小組，共同進行實驗的設計和實施。在上實驗課時，老師隨時關注實驗過程并及時與同學交流，而不僅僅看實驗結果，由此激發學生的實驗興趣。
2.設計合理的實驗項目，培養學生的實驗積極性和主觀能動性
根據醫學影像專業學生的特點以及學時安排，重新設計實驗項目。新實驗項目不僅緊扣理論知識，還注意知識的前后貫通和實驗項目的前后聯系。所有的實驗項目均圍繞十字路通信號燈系統進行設計，學生在由淺入深的實驗過程中可以自己一步步完成一個十字路通信號燈系統，這不僅可以達到復習理論知識的目的，還可以引導學生自己完成一個應用系統的設計，由此培養學生的實驗積極性和主觀能動性。
3.創造環境，認真實施實驗前指導、實驗后答疑的教學全過程，保護學生的學習興趣
根據學生的實際情況和要求，在每次實驗課前安排三到五次的實驗前指導，指導學生在進入實驗室之前自己完成實驗電路及實驗程序的設計。實驗課上指導老師密切觀察學生的實驗過程，對出現的情況及時解決，由此督促學生認真做實驗。實驗課后安排一次答疑時間，對學生實驗課上產生的疑問進行解答，由此來保護學生的學習興趣。
4.改變考核方式，引導學生樹立正確的學習導向
改變傳統實驗的考核方式，把每次實驗的全過程作為實驗的主要考核依據，實驗報告只做輔助參考，由此得出實驗的平時成績。最后一次綜合實驗課老師不給任何指導，完全由學生完成，作為實驗的期終成績。本課程的最終成績由期終閉卷考試成績和實驗平時成績及實驗期終成績組成，由此改變學生只加強原理知識的死記硬背，對實驗技能培養不重視的情況，從而引導學生樹立正確的學習導向。
以上措施在醫學影像專業實施兩年來，取得良好效果，學生不但實驗的積極性提高了，理論知識掌握的也扎實了，而且學期末大多數同學能靈活運用所學知識自己完成綜合應用設計實驗項目。
四、總結
本文針對當前醫學影像專業單片機實驗教學的現狀，從實驗項目、教學方法、教學環境、考核方式等方面對單片機的實驗教學改革進行了探索和實踐。近兩年的實踐效果表明，新的單片機實驗教學模式，不僅提高了學生的實驗興趣和積極性，還加強了學生對理論知識的理解和靈活應用，為學生將來的學習打下了良好的基礎。
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從倫琴1895年發現X線，給其夫人拍攝第一張手的X線片的誕生，到二十世紀五六十年代超聲成像與核素γ閃爍成像(γ-scintigraphy)的問世，以及CT、MRI等影像診斷技術和介入治療學的成長，越來越說明醫學影像設備學處于一個迅猛發展的歷史階段。回顧醫學影像學簡史，我們不難發現：其發展就是一部影像設備開發應用的歷史。為了更好地掌握設備的使用方法，得到更適于診斷的圖像，我深感學習醫學影像設備學這門課程的重要。
在幾年的教學中，針對我校影像技術專業的就業范圍和專業特點，我們總結出一個從事影像設備工作的人員應具備的條件有：
1.扎實的基礎理論知識和專業知識；
2.較強的計算機硬件、軟件、網絡技術能力；
3.熟練運用萬用表、示波器等測試工具；
4.掌握一定的維修方法和應急措施［1］。
針對以上特點，我們總結出醫學影像設備學的教學要注重以下幾個方面：
1.注重理論與實踐相結合，激發學生獨立思考能力
《醫學影像設備學》主要內容是介紹醫學影像設備的基本組成和原理。如果學生沒有看過這些設備，直接就給學生灌輸各個知識點，學生只能機械地記憶，甚至滿頭霧水，結果是不理解，而且容易忘掉。針對這一要求，我們應用直觀性教學，講課時注重理論與實踐相結合，不但避免了在課堂上空講理論脫離實際的弊端，而且使學生有效地獲得大量的感性認識，并通過觀察，把感性認識上升到理性認識，從而培養了學生的觀察思維能力。例如：在講X線球管的結構及X線的產生原理時，把理論課搬到X線機房，請學生一邊看書，一邊對照X線球管進行研究，自學討論，最后只需教師稍加總結，學生就能準確地說出X線球管的組成部分及各部分應具有的功能，一堂課的目標就會通過學生自己的學習而達成。理論與實踐相結合的教學方法使本來枯燥乏味的理論課變得有生動易懂，大大地激發了學生地學習熱情，使他們對醫學影像設備學這門課程產生了濃厚的興趣。
2.注重各種設備的相關性，由淺入深進行講解
《醫學影像設備學》這門課程從最簡單的固定陽極X線球管到MRI、核醫學設備等，涵蓋了所有的影像設備，在實際教學中，注重各個設備之間的相關性，內容上循序漸進，由淺入深（基本理論――設備構造――故障維修――知識擴展）；步驟上由表及里（外部構件――內部構件――典型內部構件的功能與電路分析）等，收到較好的教學效果［2］。例如：在學習完所有利用X線進行成像的設備后，包括透視用X線機、攝影用X線機、CR、DR、CT等，歸納總結出它們在原理和設備結構上的異同，使學生對所學的知識形成一個完整的理論框架，思路清晰，易懂易記。
3.制作多種教學媒體
我校把醫學影像設備學這門課程安排在一年級的第二學期，學生在學習之前只接觸過很少的影像設備相關知識，如果單一地使用傳統教學方法，理論的講解和實踐的觀摩都只能使學生們在理論上對實驗室現有的設備有所了解，對于書中的先進設備由于受條件所限，遠遠達不到我們教學目的的要求。因此在教學活動我們制作多種教學媒體，譬如幻燈片、教學電影、錄像、多媒體等進行各種設備的介紹，盡量使抽象的教學內容生動化，激發學生學習的積極性，使學生很容易接受這些新知識。例如對心臟超聲這一章節教學時，我們將超聲心動圖、多普勒、M型表現等利用多媒體教學，應用動態畫面使學生了解了何為多普勒技術，彩色的真正含義是代表血流的方向，何謂返流、層流，湍流等，同時了解了彩超與黑白超聲的相同點與區別，教學效果很好［3］。再比如：在講解磁共振原理時，把進動和自旋采用動畫的形式把氫原子在外加射頻場下復雜抽象的運動形象地再現出來，省去了很多時間，同時收效甚好。另外，醫學影像設備更新換代比較快，利用多媒體教學可以不斷更新和豐富《醫學影像設備學》課程的教學資料，是提高教學質量的重要一環。
4.改變考核方式
為了綜合評價學生的學習效果，筆者將考核形式由單一的筆試改為以筆試為主，操作與實驗報告相結合的考核方式。以往的以閉卷筆試為主的考試方式，一方面不能反映學生的真實能力范圍，另一方面只能促使學生死記硬背，導致高分低能的現象，這會極大地影響其以后的實際工作能力。因此，筆者在考核中加入了實踐操作，不但能準確地判定學生的知識自我擴展能力，同時也增強了學生的實際動手能力。
5.與當地的其它醫院進行合作，充分利用本地區的影像設備資源
隨著《醫學影像設備學》的發展，影像設備一方面更新過快，另一方面十分昂貴，導致實驗設備無法跟上醫學影像設備的發展，學生能夠接觸到一些數字化醫學影像設備相關軟件的機會顯得微乎其微。一些新的醫學影像設備學生根本沒有機會使用、安裝、維修［4］。為了加深學生對所授內容的了解，提高教學質量，除了在課堂及實驗室教學外，我們盡可能地安排學生到附屬醫院及柳州市的其它各大醫院去見習，讓他們親眼見識各種檢查設備，觀看臨床醫務人員的工作過程，親身體會各種設備的工作原理和構成，為學生學好醫學影像設備學這門課程及確立今后的發展方向都奠定了基礎。
總之，隨著科學技術的飛速發展，我們要不斷改革教學內容，改進教學方法，促進學習質量的提高，教會學生正確的學習方法，尤其是適應他們自身特點的自學方法及自己獲取知識的能力，引導學生學會用已知的知識獲取未知的知識，用所學的知識創造性地發現問題、解決實際問題，培養學生創新能力，為我國培養更多高質量的醫學影像設備專業技術人才。
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關鍵詞:醫學圖像分析;實踐教學;教學改革
一、課程背景
醫學圖像分析是一門醫學影像與信息學圖像處理相結合的課程。主要學習如何采用圖像處理方法對醫學圖像數據進行增強、勾畫、分割、識別等操作［1］。主要授課對象為醫工結合專業如生物醫學工程、醫學信息工程等的本科生或研究生。其主要教學目標是讓學生掌握醫學圖像的采集原理，各種不同類型的醫學圖像的特點，不同醫學圖像主要面臨的問題，不同醫學圖像遇到的問題的傳統解決方法，并啟發學生思考新的解決思路［2］。近幾年，由于計算機運算速度的進步以及機器學習算法的快速發展，醫學圖像分析發展迅速，在醫學臨床上應用越來越廣，例如肺結節的識別、腦灰質白質的分割以及輔助診斷等。總之，醫學圖像分析在臨床上扮演著越來越重要的角色。目前醫學圖像分析在產業界的發展迅速，相關企業不斷涌現，國內目前相關企業超過100家，融資上億的企業近20家。因此，該課程的重要性也逐漸突顯。醫工結合是醫學與工科學科結合而產生的未來醫學的重要發展方向。近幾年，綜合類大學紛紛創辦醫學院，其中醫工結合是這些綜合類大學醫學院的重要方面，而醫學圖像分析又是目前醫工結合的優秀范例［3］。然而，目前醫學圖像分析課程的教學存在重視理論講述，忽略實踐操作的現象。同時醫學圖像與傳統自然圖像存在著較大差異，例如信噪比低、圖像維度更高、與自然圖像紋理顯著不一致等問題。因此，醫學圖像分析與傳統圖像處理課程存在較大差異。筆者在教學過程發現，學生在學習該門課程后，存在理論與實際脫節的情況。大部分學生反饋在進行課程學習之后，嘗試將學會的圖像處理方法用于實際醫學圖像分析時，遇到各種問題，例如:由于數據維度不一，傳統二維自然圖像處理方法無法用于三維或者四維的醫學圖像中;由于信噪比的問題，傳統自然圖像處理方法運用到醫學圖像上后效果不佳。因此，醫學圖像分析的教學應該與傳統自然圖像的處理課程有所區分，需要針對醫學圖像進行分析與教學。
二、現存教學問題分析
在教學完成后，通過學生反饋，獲得的教學反饋問題如下:(1)課程中講授的圖像處理方法多基于二維圖像，但醫學影像中存在大量其他維度影像，如腦電信號為一維圖像，CT、磁共振為三維圖像，PET、功能磁共振為四維圖像，不知如何處理;(2)課程講授中出現的自然圖像大多分辨率較高，而醫學圖像分辨率較低，將算法運用于圖像分析后效果不佳;(3)構建輔助診斷模型時，自然圖像樣本量較大，而醫學影像樣本量相對較小，同時數據維度更高，構建出的模型效果較差。如圖1所示，筆者分析與總結現存教學問題之后，認為主要是以下三個原因導致出現了上述教學問題。
(一)自然圖像與醫學圖像存在差異
如表1所示，傳統自然圖像與醫學圖像存在較大差異，目前醫學圖像分析課程講授的大部分課程內容與傳統圖像處理一致，涉及的醫學圖像多為與自然圖像性質相近的二維X光圖像或單層CT圖像。這種差異導致課程所學算法難以直接用于醫學圖像的分析與處理。
(二)學生缺乏對醫學圖像特性的了解
學生在學習課程的時候對醫學圖像的采集過程以及圖像特性不了解，導致難以對現有圖像處理方法進行改進或者提出新的圖像處理方法以適用醫學圖像。圖2所示為一個典型的三維大腦MRI醫學圖像，該圖像具有分辨率低、維度高等特點。
(三)缺乏與臨床影像科醫生的交流
本門課程的教學主要由圖像處理相關老師完成，臨床醫生沒有參與教學。這種缺失進一步導致學生對醫學圖像以及醫學圖像在臨床上遇到的實際問題缺乏了解，難以提出真正解決臨床實際問題的醫學圖像處理方法。
三、教學改革方案
鑒于目前醫學圖像分析課程教學存在的問題，筆者結合綜合類大學醫學院基礎條件，提出以下五方面的教學改革措施，并設計了一套醫學圖像分析教學流程。
(一)增加醫學成像原理教學
醫學成像原理是一門講解各種醫學影像的采集原理、采集方法的課程。該課程可幫助學生深入理解醫學圖像的由來，從圖像成像原理的部分深入理解各種醫學圖像的特性，例如腦電信號的位置坐標系統、磁共振圖像的無標度特性、PET圖像如何從四維圖像轉變為三維圖像等。學生通過該部分理論的學習，了解不同醫學圖像的特點。
(二)圖像處理老師與臨床影像科醫生攜手教學
綜合類大學醫學院教學相對于其他學院的一大重要優勢在于學院具有大批一線臨床工作者。相對于學校教師而言，一線臨床工作者對于目前醫學影像在臨床實踐中需要解決的問題更為熟悉。臨床醫生參與教學，可進一步讓學生了解自己所學知識可用于解決哪些臨床實際問題。在了解到這些的基礎上，學生能夠理清今后工作中的實際問題，對實際問題有了進一步的了解后才能思考如何對所學理論方法進行融會貫通，并在此基礎上進行創新改進。
(三)增加醫學影像采集教學環節
在完成醫學成像原理的理論教學之后，為進一步讓學生理解醫學影像采集原理及其特點，結合醫學院條件，可安排學生進行各種醫學影像采集的實踐操作。在影像采集實踐操作過程中，學生不僅能深入理解各種醫學影像的成像原理，還能進一步了解到各種圖像常見噪聲的來源與特點，例如磁共振圖像的運動偽影的由來及其特點。學生在進行圖像處理算法學習之后，能夠針對性地對各種不同噪聲進行處理分析，或者在了解噪聲特點的情況下，能夠針對性地提出圖像處理算法降低噪聲的影響。
(四)結合
Octave進行實踐算法教學傳統圖像處理是一門理論性較強的課程，近些年，該門課程的教學更多地提倡理論與實踐融合。Octave是一個類似MATLAB的數學計算軟件，其語法模仿了MATLAB。MATLAB是目前世界上最常用的數學分析軟件之一，其具有強大的圖像處理能力，是目前科研界常用的圖像處理平臺。Octave在繼承MATLAB語法的同時，還具有免費開源的優點。在講授完圖像算法理論之后，將要求學生基于醫學影像采集環節得到的醫學影像數據，基于Octave進行編程實踐，在實踐過程中學生將切實感受到各種圖像處理算法的作用，以及在醫學影像數據上與自然圖像不一致的效果，從而激發學生繼續探索，對算法進行改進以適用醫學影像數據。
(五)改變課程考核方式
基于實踐教學的醫學圖像分析課程在考核環節應該更加注重考核實踐操作［4］。筆者在教學過程中，最終考核環節題目設置為:基于課程講授以及實踐教學，提出一個醫學圖像問題，并給出解決方法。答題模板如表2。學生通過回顧與總結本門課程中的醫學圖像實踐采集環節與后續圖像處理算法理論，思考一個現實生活中會遇到的醫學圖像問題，最后選用合適的圖像處理方法或者對現有的圖像處理方法進行改進來解決該問題。上述考核方式注重考核學生“提出問題”與“解決問題”的能力。
(六)醫學圖像分析的實踐教學流程總結
前面筆者提出了不同的醫學圖像分析課程的實踐教學環節，最后對全部環節進行一個總結，提出一套醫學圖像分析的實踐教學流程，如圖3所示。希望上述教學模式能給具備相應條件的綜合類大學醫學院的醫學圖像分析課程教學提供一定的幫助與啟示。
結語
通過總結與分析醫學圖像分析課程教學中遇到的問題與學生反饋，結合本單位的實際情況與優勢，本文提出在醫學圖像分析課程教學中增加諸多實踐環節，以提升學生對本門課程的認識，增強對醫學影像原理及問題的深入理解，在此基礎上培養與提高學生“提出問題”的能力。在圖像處理教學環節，提出基于Octave的實踐教學環節，在圖像處理理論學習的同時，增強學生理論結合實踐的能力。最終通過實踐考核，考核學生“提出問題”與“解決問題”的能力，通過提出并解決醫學圖像相關問題達到對本門課程教學內容的深入理解，從而培養出能夠學以致用，并能解決實際臨床醫學影像問題的學生。
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多媒體教學以其信息量大，形式多樣，圖文并茂，動靜結合的優勢在醫學影像教學中得到廣泛應用。曾有作者在醫學影像多媒體教學應用研究有過一些報告。但詳細介紹醫學影像多媒體教學課件制作方法還比較少。1997年以來，我們在醫學影像專業中開展多媒體教學，共進行了220個包括各系統的醫學影像教材多媒體教學文件制作，在我校醫學影像專業和臨床醫學專業本科生教學中使用，反映效果良好。現就有關多媒體制作方法介紹如下。
一、材料與方法
醫學影像教學多媒體腳本220個，586電腦加外置光驅及其光盤，帶透掃的愛克發掃描儀一臺，錄像機、VCD機、刻錄儀各一臺。電腦安裝 PowerPoin、PhotshoP和 Record電腦軟件。制作方法：（1）打開PowerPoin軟件，選好應用模版，按照腳本內容在軟件的大綱形式下輸人文字部分內容；（2）使用掃描儀通過Photoshop軟件把腳本的插圖掃描存盤，或外置的650MB的OM光盤，掃描條件選用真彩色32位、200～600dPi。（3）在播放狀態下通過Record軟件剪接錄象帶或VCD影像內容，（4）在Powerpoin軟件幻燈片形式下進行多媒體編排、加工、加符、加色的修飾及背景的制作。（5）通過插入功能把圖像及影像文件調進PowerPoin文件并進行放大編排等處理；為了增加圖文并茂效果，盡可能在插圖的同一張演示電子幻燈片上編寫必要的文字；（6）幻燈片的動畫設計和編排；（7）放映形式下多媒觀摩，觀察放映效果。
二、結果
1、本文完成了各個系統醫學影像多媒體教學課件220個，共11000多張文字和4000多張插圖的和2小時的影像文件的多媒體演示圖像。2、每個多媒體課件全面地包括了腳本的內容，遵循規定的格式：“教學目的與要求一基本原理一病理一病理與影像學聯系一影像學檢查方法一影像學表現一診斷和鑒別診斷要點一小結”。3、圖像或影像文件插入快捷，恰當、生動、并能順利播放；4、演示稿播放簡單、方便；5、制作的多媒體課件成為包含圖、文、聲、色并茂，動、靜態結合的演示稿。
三、體會
1 、醫學影像多媒體教學課件內容制作的完整性。一個好的醫學影像多媒體課件首先應該考慮教學內容的全面性和腳本真實反映。本文制作的多媒體課件，都先把腳本的文字內容部分輸入，作為每個課件的綱和線或比喻為樹干。如根據腳本規定格式，每個課件都包括“教學目的與要求一基本原理一病理一病理與影像學聯系一影像學檢查方法一影像學表現一診斷和鑒別診斷要點一小結”等，這樣就保證了重點內容的編入。根據內容需要插入圖像、影像文件內容，使之利于演示和講解。在圖文內容中再配以適當的顏色，聲音和動畫效果的編人。使制作的多媒體保件內容全面，圖文并茂，聲像同存，動靜結合。給教師提供一個操作方便，演講自如的講稿，給學生提供一個圖文聲像全方面教育的醫學影像學習環境。
2、重視插入圖像的準備和處理。醫學影像學教學有別于其他學科教學就是需要大量的圖像和影像文件輔助教學。多媒體制作前要掃描并存儲大量圖像資料，需要電腦大容量空間，我們使用的650MB可擦寫光盤能夠滿足存儲要求。把腳本要求的X線照片、CT、MRI、造影等圖像以及腳本繪制的圖像、影像文件必須認真選用，適當加工和后處理才能滿足要求。我們通過PhotoshoP軟件進行掃描，掃描得到的圖像進行后處理，包括色彩模式處理、灰階處理、過濾器技術、圖像編輯等，大大提高原圖像的清晰度。通過后處理使圖像色澤、背景鮮明，清晰。易看易懂，更利于學習和吸收。
3、醫學影像多媒體教學課件的制作技巧。有了完整的內容，一個醫學影像多媒體制作工夫在于編排和后處理。文字編排既說明問題又要簡練，要突出重點，條理清楚。如每張演示稿都要有一個標題，標題下面還有各級小標題，給人一目了然感覺。適當的文字的大小、粗細、顏色的編排加工也襯托演示稿的內容。文字的動畫演示編排也起到輔助教學的效果，如一張演示稿的文字逐行逐行以動畫的形式飛出，恰如老師一行一行在板書，方便學生在聽講的同時，把重要內容記錄下來。圖像及影像文件插入和后處理也是醫學影像多媒體課件制作的重點。插入的圖像應該起到輔助教師的講解，幫助學生對課程的理解的目的。如對講授胃腸道鋇餐造影、血管造影等內容，我們插入一些相應造影的動態錄像，講解X線產生，我們則插入球管產生X線的實驗錄像，給學生有親臨其境的感覺；說明某一種疾病的影像學表現，我們則插入有關的各種影像學的圖像，并進行放大，加重點號，標說明文字或箭頭等后處理，方便主講教師全面介紹影像學檢查，加深學生的理解。
一、提出問題
靈活多變的案例教學的方法歸納有以下四種：一是個別解決法，每一個醫學影像碩士研究生要寫一份案例分析報告，即病例報告，包括患者的基本資料、臨床表現、臨床診斷、鑒別診斷，并提出每個人的理論看法和診斷依據；二是分組討論法，先是各個小組進行討論，然后再由全班醫學影像碩士研究生一起課堂上討論案例，教師的作用是匯總各個小組的討論結果，并分析各個小組對案例討論結果的正確與否，以及討論的不足之處；三是智囊團法，邀請有經驗的醫學影像專家分析案例，具體就是臨床上遇到些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫學影像碩士研究生參加進來并發表個人見解，權威醫學影像專家給予點評；四是角色扮演法，由醫學影像研究生扮演標準化病人（StandardizedPatients，SP)，還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來，[2]就是讓醫學影像碩士研究生分別扮演病人和醫生，醫生給予病人診療，在這一診療過程中，教師和其他醫學影像碩士研究生對這位“醫生”的醫學理論基礎及言語舉止進行點評，并提出意見和建議。通過先期的文獻學習，我們的研究結論是：案例教學法對于醫學影像碩士研究生充分理解消化和臨床應用理論起到了由理論到實踐的橋梁作用。可以通過問卷調查案例教學法的醫學影像研究生接受效果，廣泛地征求醫學影像研究生在案例教學法教授過程中的重點、難點以及尚待改進提高的地方，給出開展醫學影像碩士研究生案例教學一些好的意見和建議。
二、具體過程
在前期國內外文獻整理和解析的基礎上制定歸納出案例教學實施的基本原則，就是選擇教學內容緊密相關的典型病例作為案例教學的案例，組織醫學影像碩士研究生根據案例的特點進行有針對性的教學方法，適合單人獨立完成的案例，采用案例分析報告的形式；適合分組討論的案例進行分組討論；臨床上遇有些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫學影像碩士研究生參加進來并發表個人見解；適合醫學影像研究生扮演標準化病人的案例,還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來。在實施過程中的每天課程結束后，及時地觀察和訪談一些醫學影像學碩士研究生，了解醫學影像碩士研究生對案例教學實施的接受程度，以及對醫學影像理論基礎知識的掌握程度，及時發現不足，認真總結，從教師層面進行改進，最后在整個教學過程結束后發放研究者自編的有關案例教學法學習效果的問卷調查。
三、研究內容
案例教學法的案例必須要求真實、有代表性，具有啟發性，具體教學過程也應該是一個動態跟進、開放深入的過程。目的是提高醫學影像碩士研究生主動學習的興趣，加深醫學影像學碩士研究生對醫學影像理論基礎理性認知程度。好的案例選擇也更應遵循一定原則，主要包括：代表性原則、針對性原則、完整性原則、問題性原則、啟發性原則以及客觀性原則等。[3]因此，醫學影像學的案例可以取材于日常臨床診療過程中的真實病例，能對醫學影像學碩士研究生有啟發作用的代表性病例。對于每個病例，在課前均需進行認真仔細的研究準備，以使病例更加適合醫學影像學碩士研究生學習的要求，另外案例可以具備一定的興趣性，以便更好地讓醫學影像學碩士研究生參與其中。具體來講，就是根據教學理論的授課重點選取典型的臨床病例，授課教師有重點地敘述病人的基本情況（年齡、性別、籍貫、民族、職業等）、病史、臨床表現（癥狀及體征）、實驗室檢查、臨床診斷、鑒別診斷、治療等，這些都有利于醫學影像碩士研究生對案例記憶，授課教師通過惟妙惟肖的講述也會增強案例的豐富色彩，案例選擇的得當，才能真正地協助醫學影像學碩士研究生更好地掌握理論知識、提高臨床技能。而在醫學影像學碩士研究生教學過程中，案例的選擇不等同于隨便舉例子，而更應該是一個可進一步研究探討動態、開放的過程。因為醫學影像學研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理論知識，教師應引導醫學影像學碩士研究生主動參與教學過程，可以采用啟發式向醫學影像學碩士研究生進行提問，采用開放性問題對所選取的案例進行設置問題，提出問題，解決問題；再提出問題，再解決問題，一環緊扣一環，以便醫學影像學碩士研究生更好地將理論知識與臨床實踐經驗結合起來，進而使醫學影像學碩士研究生更主動地、更富有個性地掌握醫學影像學的理論知識。以往的醫學影像學講授的教學重點只放在課堂上理論知識的傳遞，而醫學影像案例教學的關鍵點不是為取得那些固定格式的原理或原則性理論知識，而是通過引導醫學影像學碩士研究生對案例的分析、討論、總結，進而更好地促使醫學影像學碩士研究生運用所學的理論知識去解決臨床實際問題，真正達到實現培養醫學影像學碩士研究生學習醫學影像學能力的目的。
四、研究成果
通過問卷調查，案例教學法促進了醫學影像學碩士研究生醫學理論知識的掌握、增強了醫學影像學碩士研究生分析和解決臨床實際問題的能力、激發醫學影像學碩士研究生主動學習的積極性。同時，師生間通過廣泛交流，醫學影像學碩士研究生對案例教學法也提出了一些感受和建設性意見。首先，案例教學法運用于醫學影像學碩士研究生學習是有必要的，可以推廣。其次，案例教學法分組討論和個人作業的方式，能提高醫學影像學碩士研究生學習的效率和積極性。再次，案例的選擇必須針對性強，合理安排教學進度，安排好討論的時間，討論確保充分。
五、結論
采用問卷調查和行動研究，可以得到如下結論：案例教學法實施的重點是案例教學中醫學影像學碩士研究生的主動討論及分享過程，醫學影像學碩士研究生愿意接受并喜歡醫學影像學案例教學法；采取案例教學法能有效拉近醫學影像學理論知識和教學實踐間距離，有益于加深醫學影像學碩士研究生對醫學理論知識的掌握；醫學影像學案例教學法是一種與醫學影像學碩士研究生學習相適應的教學方法。教師應利用有限的教學時間進行高效的教學互動，使教師在醫學影像學碩士研究生的教學過程中零碎的教學經驗和教學智慧加以歸納和升華，進而提高醫學影像學碩士研究生分析問題和解決問題的能力。
作者：吳存剛張佳怡李玉宏黃超單位：遼寧醫學院附屬第一醫院
【關鍵詞】比較影像學；醫學影像學；教學
影像診斷學目的在于讓醫學生了解影像診斷中各項檢查方法的基本原理，掌握常見疾病的影像學表現特點及在臨床工作中的正確應用。近年來影像診斷技術飛速發展，新技術、新序列不斷推出，但每種檢查方法都有各自的優勢與不足。在臨床實踐過程中，大多疾病診斷是通過多種影像手段協同完成的，這種多元化的影像診斷模式，形成了一種新的影像學教學方法——比較影像學（comparativeimageology，CI）。比較影像學是將同一疾病不同檢查方法的影像特征相比較、將不同疾病間影像圖像的異同之處相比較、將形態影像與功能影像相比較、將不同影像診斷方法的時間-經濟效價比相比較，同時，將疾病的影像表現與臨床、解剖、病理相結合，進而綜合比較，它是一種能使學生了解各種影像學檢查手段合理組合與使用的新型教學模式[1]。筆者在臨床專業本科生的理論授課及帶教實習過程中，運用了比較影像學教學法，現將應用體會總結如下：
1我國醫學教育的教學模式
當今世界通用的醫學教育體系大致分為“學科型”、“問題型”、“器官系統型”三種模式[2]。以學科為主的課程體系仍是我國主要的教學模式，將教學分為醫學基礎課、臨床專業課和見習實習三個階段。此類教學法優勢在于兼顧了醫學教育的基礎性、應用性和系統性，方便教學的實施和管理；劣勢在于各學科間缺乏橫向對比、縱向聯系，教與學易脫節，學生被動接收、被動記憶，雖然培養出來的學生成績優異，但常常出現臨床思維鍛煉不足，在實際工作中因缺乏分析問題、解決問題的能力而無法勝任工作。在全球醫學教育改革的大背景下，我國也在積極地進行探索及改革，以問題式學習教學法、案例教學法、標準化病人臨床教學等國際流行的教學方法在部分院校實施了探索性的開展，依據具體的教學內容采用多樣化的教學方式，充分調動學生的主觀能動性。在影像診斷學教學中，引入比較思維模式，以期學生的知識儲備、整合能力能盡快跟上對臨床醫生要求日益增高的社會發展需要，在有限的教學時間內加深學生思維的深度，以利于提高學生思考推斷、綜合分析能力，為今后開展臨床工作打下良好基礎。
2比較影像學在醫學影像學教學中的可行性
圖像存儲與傳輸系統（picturesarchivingandcommunicationssystem，PACS）的臨床應用，為比較影像學教學法提供了方便條件。以數字信息對影像學圖像進行保存、管理、傳送、讀取，同時醫院信息管理系統（HIS）的聯網為每位就診患者建立了唯一的身份標識號碼（ID號），患者的全部資料信息，包括影像學圖像及報告、血液學檢查結果、臨床資料等，影像科醫生可以隨時調閱參考。PACS系統具有圖像質量高、信息完整、傳送迅捷、實時共享的優點，輔助實現了影像學各分支間的橫向聯系。
3比較影像學在醫學影像學教學中的作用
3.1學生更全面系統的掌握影像學知識
影像技術的不斷進步使影像診斷從早期單一的X線成像發展為計算機X線斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、彩色多普勒超聲成像、核醫學成像等多元化的影像技術手段，放射診斷學也隨之演變成為醫學影像學[3]。目前醫學影像學的教學主要是按照各組織系統介紹成像方法、正常及異常影像學表現，講授過程中輔以示教典型病例影像圖像，但較少涉及其他相關影像學表現，此類教學法不利于學生對不同影像手段進行系統了解。醫學生是未來工作在一線的臨床醫生，對各類檢查方法的全面掌握關系到日后是否能夠正確選擇并應用最有效合理的疾病診斷檢查方法。因此在教學過程中，應注意比較教學法的應用，向學生詳細介紹各種診斷方法的利弊。比如在腹部消化系統疾病的授課中，對于肝臟疾病，超聲檢查安全無創、費用低廉，具有可重復性，是肝臟疾病的首選檢查方法，特別是對肝臟囊性病變具有較高的價值；而在肝臟實性占位性病變如肝癌的診斷及鑒別中，多排螺旋CT是臨床上最常用的檢查手段，其多方位重建模式及CT血管造影（CTA）檢查在肝癌的定位定性方面具有重要價值；MRI是通過利用磁共振現象從人體中獲得電磁信號，并重建信息的一種成像方式，對肝臟疾病也可很好的顯示，特別是在超聲、CT對疾病鑒別困難時，MRI可提供更多有價值的病變信息。又如冠狀動脈造影（CAG）是目前診斷冠狀動脈狹窄閉塞性病變的金標準，但其不能反映心肌局部的血流灌注與心肌細胞的活性，而單光子發射計算機斷層成像術（SPECT）心肌灌注顯像不僅可以診斷有無心肌缺血，而且還能判定缺血是否可逆以及冠狀動脈的貯備功能，部分冠心病患者CAG結果正常，而心肌灌注顯像卻顯示異常[4]；冠狀動脈CTA檢查是一種無創的檢查手段，可以較準確的判斷病變有無及程度，需要進一步確診或治療者再進行冠脈造影檢查，從而避免過度使用價格昂貴、有創性的冠脈造影檢查。因此每種影像學檢查手段在疾病的診斷中都有各自的優勢及不足，在教學中比較一種疾病的不同成像技術及檢查方法的優劣有利于學生全面認識、掌握疾病診斷。
3.2學生更準確地進行診斷和鑒別診斷
疾病的影像學表現具有多樣性，臨床診斷過程中，經常會遇到異病同影或同病異影的情況，學生學習困難，往往對這種現象不知所措。應用比較影像學的方法，將影像學表現相似的不同疾病圖像進行比較，列出它們的異同點，同時介紹每個疾病的特征性表現，引導學生運用比較性思維，系統認識圖像所反映的疾病的病理改變，增加學生疾病診斷能力及鑒別能力。因此在醫學影像教學中介紹疾病的某種影像學表現時，同時適當介紹該疾病的其他影像學表現，歸納同一疾病在不同影像表現間相同及相異，從解剖、病理等基礎醫學角度，分析各影像出現的原理，此類教學法即滿足了深度又兼顧了廣度，有利于提高學生整體學習能力、知識水平及舉一反三的能力，從而增強教學效果。
3.3學生更合理地選擇影像檢查方法
影像檢查的基本原理相對枯燥、抽象，授課難度較大，學生不易理解，難以引起學習興趣。教師講解過程中如果采用比較教學法可使學生了解不同影像檢查方法在行業領域中的地位及價值；相對容易掌握不同影像設備的成像原理、應用范圍、優勢及局限性；引導他們思考臨床工作中對不同疾病首選和配伍的影像檢查方法[5]。放射學前輩們從實踐中積累經驗，總結出了一些針對特定疾病首選的影像學檢查方法[6]，如骨關節外傷性病變首選普通X線平片，必要時行CT進一步檢查；顱腦外傷，出血性腦卒中患者首選CT檢查；脊柱脊髓病變首選MRI檢查；膽管、尿路梗阻先考慮磁共振膽胰管造影（MRCP）檢查；而超聲檢查無創、價廉，在實質臟器病變、軟組織、小器官病變、婦科病變、胎兒健康篩查方面診斷準確率高，是首選檢查方式。各種影像檢查價格、特點各異，X線、超聲、CT價格相對低廉，特別是在進行疾病的初步篩查及急診患者廣泛應用，并被廣大患者及臨床醫生所接受；MRI序列齊全，可兼顧形態學及功能檢查，但價格略顯昂貴；正電子發射型計算機斷層顯像（PET）可檢查全身骨骼、軟組織病變，尤其近年來PET/CT、PET/MRI一體化檢查的推進，在神經系統病變等方面較傳統影像檢查手段優勢更為明顯，但價格昂貴且具有放射藥物輻射風險。因此，比較影像學不僅是要學生們了解各類影像檢查在診斷疾病中的不同價值，更重要的是幫助他們在今后的臨床工作中能為患者選擇更準確的影像檢查方法打下堅實基礎。
4應用比較影像學教學法時教師應注意的問題
醫學影像學是一門發展迅速的應用性學科，在實際教學中引入比較影像學方法會給從事影像學教學的教師提出更高的要求。首先，作為影像醫學授課教師不但要具備全面的影像醫學專業知識，包括X線、CT、MRI、超聲、核醫學，還必須具備較豐富的臨床及病理等相關知識，并將這些知識融會貫通。其次，在教學過程中教師還要明確進行比較的目的和意義，有計劃地準備相關影像學資料，重點突出。受課時所限，對于在臨床上應用價值不大或已被證實不適用于當今診斷要求的技術內容，教師授課時只做簡單介紹，這樣既可以減輕學生學習壓力又能突出教學重點[7]。最后，教師在教學過程中應全面的比較分析各種影像檢查手段的特點、優勢與不足，根據疾病特點總結不同疾病首選的影像診斷方法，使學生加深對疾病的認識，培養綜合分析能力，從而達到提高醫學影像學科教學質量的目的。綜上所述，將比較影像學應用到醫學影像學教學工作中，利用其比較性、綜合性等特點，將有助于學生更全面系統的掌握影像學知識，更準確地診斷和鑒別診斷疾病，同時也有助于學生成為臨床醫生后，更合理地選擇影像檢查方法。希望我們的教學經驗對各醫學院附屬醫院、教學醫院更新教學觀念，建立適應時展要求的醫學生培養機制做出綿薄的貢獻。
參考文獻
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轉化醫學（translationmedicine）是近年國內外醫學領域流行的一個新概念，2003年美國國立衛生研究院正式提出“轉化醫學”概念。它以人的健康為本、以重大疾病為研究出發點、以促進科學發現轉化成醫療實踐為宗旨。其主要目的是打破基礎醫學與臨床醫學領域固有的隔閡，搭建兩者間的橋梁，使日新月異的基礎醫學研究成果轉化為改善人類健康的防治措施［3］。因此，轉化醫學本質上是一個雙向開放、往返循環、持續向上的研究過程［4，5］。轉化醫學理念已逐漸成為世界醫學研究領域的共識，其應用有利于推進臨床醫學更好、更快速地發展。
2腫瘤影像醫學教學的現狀
腫瘤影像學是醫學專業中較為特殊的一門學科，其教學主要包括腫瘤醫學影像診斷和腫瘤醫學影像技術兩方面。腫瘤醫學影像診斷的教學模式比較成熟，主要注重臨床常見腫瘤的診斷及鑒別診斷。但腫瘤醫學影像技術教學則較為欠缺，尤其是對腫瘤影像新技術的研發、功能拓展、臨床醫學與工程技術結合及運用等方面的授教還較為薄弱。目前腫瘤影像醫學教學工作主要存在以下問題：①傳統的腫瘤影像醫學教學授課的模式過于單一，跨學科聯系較少，不利于學生創新思維的培養。②現行課程安排中有關學習方法、獲取知識手段的課程較少，不利于學生綜合素質的培養。③缺乏理論聯系實踐的教學方法，單純從理論和閱片等教學手段難以讓學生對腫瘤影像表現與臨床特征之間的關系進行系統地理解。④教學內容陳舊。該學科知識更新快，教材、教案等教學內容和方法不足以滿足臨床工作的需求［6］。⑤學生技術研究能力的培養與臨床實際應用能力脫節。腫瘤影像醫學教育要求培養既會診斷又會技術研究，既有轉化理念和能力又有腫瘤影像學基礎知識與臨床實踐經驗的綜合型人才。因此，開展轉化醫學教育尤為必要，它是當前培養綜合型人才最有效的途徑之一。提倡“從實驗桌到病床旁”的轉化醫學教學理念在腫瘤影像醫學教學中的應用具有重要的現實意義。
3轉化醫學教育理念在腫瘤影像醫學教學中應用的意義
3.1促進腫瘤影像醫學教學多學科的合作
不同學科、不同思想、不同理念的相互碰撞有利于創新思維的產生，而一個學科的發展壯大，也需不斷加強不同學科間的知識與技術合作，加強學科的交叉與融合。因此建立腫瘤影像學、基礎腫瘤學、工程技術學、物理學等多學科的科研小組，讓各組組員發揮各自的專業優勢，形成多學科交叉研究，通力合作及協調發展，形成縱橫交錯的綜合體系，才有望實現腫瘤影像醫學的可持續發展［7］。轉化醫學教育強調理念的改變，它打破以往的單一學科或有限合作的教育模式。首先為學生提供一個學科交叉的開放式研究平臺，鼓勵將物理工程實驗室發現的有意義的成果轉化成能為臨床提供實際應用的手段，有效將腫瘤的基礎研究成果轉化到臨床實踐中，同時也對腫瘤影像征象進行基礎研究。其次，不同的影像成像手段各有優劣，將彼此的優勢互相融合已成為醫學影像設備研發的潮流。轉化醫學教育對這一潮流的發展具有重要的推動作用，從而進一步為腫瘤的診斷提供更多的成像手段，有利于腫瘤的診斷及鑒別診斷。如在既有的CT、MRI、PET、B超等設備的基礎上研發PET-CT、PET-MRI或將幾種成像設備融合的機器。多學科交叉研究的平臺具有穩定而強大的效果，所形成的多學科介入機制能夠滿足臨床及基礎研究的需求。
3.2為腫瘤影像醫學教學搭建理論與實踐的橋梁
轉化醫學理念的應用一方面能增強腫瘤醫學影像學專業的學生加深對臨床知識的重視和理解，另一方面也為臨床醫技人員提供進入實驗基地探索基礎研究的機會。以轉化醫學理念為指導，重視從臨床中凝練課題，可以培養醫學生一切從實際出發的意識，自覺做到理論聯系實踐，使基礎研究與臨床應用相結合［8］。如腫瘤醫學影像學專業的學生在臨床實踐過程中發現某種腫瘤具有相同的影像征象，但是純粹的臨床實踐無法為其提供相應的基礎理論支撐依據。轉化醫學理念主張臨床醫生與研究員密切合作，提倡由臨床醫生仔細觀察腫瘤的影像特征，將相關信息提供給基礎研究員，再由基礎研究員對此進行研究，進而將科研成果反饋到臨床，為臨床提供有力的依據，通過探究性研究達到解決臨床問題的目的，從而提高醫療總體水平。
3.3有利于培養學生的團隊精神
轉化醫學理念的應用為腫瘤影像學專業的學生提供了多學科合作的機會，讓學生在學習過程中不斷提高與他人進行溝通交流的能力，并在交流過程中獲得多種學習方法，從而提高自身的綜合素質［9］。如腫瘤影像學專業的學生在學習X射線、CT、MRI、PET、B超檢查等的成像原理時，可與物理學專業的學生合作學習。通過觀摩物理學專業學生的操作，共同探討相關問題以獲得深層次的實驗體驗，從根本上理解相關概念及原理，將枯燥、深奧的理論學習轉化為有趣且自主參與的實驗操作。另外，通過與其他學科學生的交流，可進一步培養腫瘤影像學專業學生的團隊精神，培養適應學科發展所需的醫學影像技術工程師，塑造能靈活將基礎研究與臨床實踐融為一體的專業人才，構建合作融洽的專業團隊。
3.4有利于培養具有轉化醫學理念和能力的學生
腫瘤影像醫學蓬勃發展，臨床應用技術不斷更新，而現有的教材、教案等教學內容和教學方法卻停滯不前，不利于醫學生第一時間掌握腫瘤相關研究新進展及新技術。許多學生畢業后開始到臨床一線工作，在實際工作中遇到相應的技術問題時，常常無法到實驗室通過相關研究來解決當前技術的缺陷，不利于技術的改進與發展。轉化醫學的應用一方面為腫瘤醫學影像技術研究人員熟悉和參與臨床工作創造了條件，鼓勵學生到臨床進行實踐，讓學生在相關教材內容還未能及時更新的情況下，通過到臨床實踐仍能及時掌握最新的技術。另一方面，為學生參加工作后再次進入實驗室進行技術研究打下鋪墊，真正做到將臨床影像醫學的應用與工程醫學授課有機結合，有利于培養具有腫瘤醫學影像診斷能力和腫瘤醫學影像技術研發能力的綜合型人才。
4結語
[關鍵詞]生物醫學工程；影像技術學；教學體系；實踐教學
生物醫學工程專業是一門現代醫學和醫學工程技術相互結合的學科，主要在理工科院校開展，作為一所以醫學教育為主的高校，在生物醫學工程專業培養中，注意與醫學臨床實踐緊密結合，側重醫療器械實踐培養。該校生物工程專業前身為醫學影像學（工程方向），自1999年開辦至今，根據實際情況，不斷修正培養培養，重視理論與實踐相結合，不斷提高學生的實踐能力，以“工程素質高、實踐能力強”的應用型專業人才培養，為培養目標。
1該校發展歷程
牡丹江醫學院自1958年創立以來，目前已經擁有近60年的教學歷史，1997年6月,學院通過了原國家教委本科教學評價,成為全國首批本科教學評價合格院校。從最初的名不見經傳到現如今的發展壯大，牡丹江醫學院在學科建設、師資力量及科研投入上均下足了功夫。尤其重視實踐教學環節，在教學、科研、實習和就業方面均走在了同級別院校的前列。
2生物工程及影像技術的發展背景
生物醫學工程（BiomedicalEngineering，BME）是結合物理、化學、數學和計算機與工程學原理，從事生物學、醫學、行為學或衛生學的研究；提出基本概念，產生從分子水平到器官水平的知識，開發創新的生物學制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息學方法，用于疾病預防、診斷和治療，患者康復，改善衛生狀況等目的[1]。近幾年來，我國的醫療體制變革正處在快速時期，理工類科學技術在醫學領域，尤其是生物醫學中的應用范圍也越來越廣，因此對于具有較高專業素養和應用能力的人才需求就更加急迫。“卓越工程師教育培養計劃”（簡稱“卓越計劃”）是國家教育部貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》和《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020年）》的重點大力項目[2]，同時也是促進我國由工程教育大國邁向工程教育強國的一項重要措施，該政策旨在培養造就一大批創新能力強、適應經濟社會發展需要的高質量各類型工程技術人才，為國家走新型工業化發展道路、建設創新型國家和人才強國戰略服務，對促進高等教育面向社會需求培養人才，全面提高工程教育人才培養質量具有十分重要的示范和引導。醫學影像技術是醫學專業其中一門[3]。我國在2006年時出臺了改革政策，將醫學影像學專業區分為兩種學制不同的專業進行教育，此教育模式早在上世紀西方某些發達國家就已經出現，并取得了較好的教育結果。4年制醫學影像技術是專門從事影像技術與操作方面的工作的一類高精尖技術人才，在儀器操作及治療劑量控制方面的能力水平要明顯優于五年制的醫學影像學專業學生[4]。
3該校學科建設情況
該校擁有較高規格的影像實踐基地，該基地初建于2003年，現擁有6個實驗區，47間實驗室，建筑面積達3000㎡；配備X線機（常規X線機、程控X線機、高頻X線機）、CT（螺旋CT、往復式CT）、MRI（超導MRI、小型MRI教學儀）、ECT、DSA、超聲（彩超、黑白超、數字超聲教學儀）、直線加速器、模擬定位機、麻醉劑、體外碎石機、血液透析機、激光相機、洗片機、高壓注射器等50余臺設備，總價值達1000余萬元。可滿足生物醫學工程、醫學影像技術專業的專業課的實驗課、實驗室開放等教學活動，可以為學生提供大量的實踐動手機會。亦可帶領學生參與醫院大型設備的拆卸、搬運、安裝、維修等工作，讓學生得到“實戰”的機會。該校于2013年在醫學影像學院增設4年制生物醫學工程專業、醫學影像技術專業，培養方案與原醫學影像學專業（工程方向）（5年制）不同，《醫學影像設備學》作為重要的專業課之一，教學大綱亦作調整。根據醫學生物工程專業、醫學影像技術專業的特點，進行教學改革。理論課刪減部分陳舊設備相關知識，如壓縮常規X射線機結構、功能、工作原理及電路分析的講解，由學生課余時間自行學習討論。在實驗課改革方面，刪減部分陳舊實驗項目，讓學生多多地參與實驗課教學互動中，增加學生實踐動手機會，鍛煉學生獨立分析問題、解決問題的能力。同時針對醫學生物工程專業、醫學影像技術專業每學期均進行實驗室開放，由老師指導學生進行DSA設備的安裝，X射線機設備的局部改進設計等。積極組織指導生物醫學工程專業、醫學影像技術專業學生進行大學生科研立項，近幾年該教研室共指導黑龍江省大學生創新創業訓練計劃項目、牡丹江醫學院大學生科研項目共6項，例如：“常規X線機燈絲加熱電路改進”。該校積極開展校企合作聯合培養學生，2016年1月，醫學影像學院經實地考察，與北京威格瑞技術服務有限公司等8家醫療器械公司達成合作。2016年7月，首屆2013級醫學生物工程專業、醫學影像技術專業學生進入公司進行生產實習。2017年7月，經調查反饋，一年來各家醫療器械公司均能按學校要求培養學生，實習效果非常理想，多位學生實習表現優秀，被實習公司正式錄用。校企合作模式將繼續開展。醫學影像學院于2013—2014年編寫的高等學校改革創新教材、醫學影像專業特色系列教材中，影像設備教研室針對生物醫學工程專業、醫學影像技術專業編寫了《醫學影像設備學實驗指導》《醫用常規檢驗儀器》《醫用傳感器》《臨床設備學》4本理論及實驗教材，并已投入使用。該校現已將生物醫學工程專業、醫學影像技術專業培養方案的修訂已提上日程。
4未來學科發展模式
4.1加強實踐教學環節
以教學改革為中心，以培養學生的創新實踐能力為只要目的，在不斷提升實踐教學設施基礎的同時，堅持理論教學為基礎的主要宗旨[5]，讓學生在扎實掌握理論基礎后，運用先進的實踐教學來不斷地提升、完善自己的綜合技能[6]。使學生在此教學模式下，可以將專業發展為：擁有扎實的理論基礎、培養良好的專業素養、形成獨特的專業特色的優秀學科[7]。
4.2確立學生在實踐教學中的主體地位
無論在學科建設中進行怎樣的改革，其宗旨都是培養優秀的畢業生能被社會所用[8]。因此學生在實踐教學中的主體地位就顯得尤為重要[9]。因此讓學生提早進入醫院及工廠進行實習，不僅可以開闊學生的視野，而且可以使其在即將進入工作崗位前掌握一定的基本操作技能，在今后的工作中更早上手，從容地應對工作中的一系列問題。在教學中主動聆聽學生的意見，根據學生的不同呼聲對于教學方案進行及時的調整，盡最大可能地覆蓋盡量多學生的特點，提高教學效果[10]。
4.3加強師資隊伍建設
學校通過多種途徑提高青年教師的學歷及教學水平，并在教學實踐中不斷地提高，逐步培養一支結構合理、理論基礎扎實、實踐能力過硬、教學效果明顯的優秀教師隊伍[11]。
4.4建立教學評估及監控體系
完善的一套教學評價及質量監控系統是保證人才培養質量的一項重要措施[12]。建立一套過硬的實踐教學基礎、完善的實踐教學過程、科學的實踐教學效果評價、嚴格的教學質量監控體系，對于加強對整個實踐教學工作的宏觀調控、保障實踐教學體系的落實、高素質應用型創新人才的培養都起到了十分重要的作用[13]。
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此次調研的各大城市三甲醫院的調查問卷各項綜合評分的平均分統計見表1。根據三屆畢業生所在的27家三甲醫院及部分其他醫院的調查問卷評分以及意見反饋結果，經統計，93.12%工作單位認為我校畢業生基本專業素質良好，專業基礎較扎實，工作態度認真，工作能力較好，這其中53.51%工作單位認為我校畢業生本職工作十分出色，工作態度嚴謹，工作成績突出;在調研中，有61.33%三甲醫院表示，近年來醫院影像設備更新換代迅速，技術理念與教材差別較大，即便學生實習一年有過接觸，但畢竟時間有限，很難透徹、全面、無任何斷層的掌握;在此次調研中，關于畢業生科研創新能力以及學習能力方面，超過半數的三甲醫院，尤其是教學醫院認為我校畢業生科研能力有待提高，未來幾年大型醫院影像科迫切需要素質高，業務能力、科研創新能力較強的理工醫結合的復興型、實用型醫學影像技術人才。
經過對調查結果分析報告的研討，醫學影像技術專業畢業生主要存在兩方面的問題:
(1)由于近年來教材與影像設備的更新速度不同步，課程是以理論講授為主，雖有一年實習時間，但平時見習及實驗課時比重偏少，因此對于最新技術以及很多實踐技能不能夠系統的掌握。
(2)多采用傳統授課方式，不利于啟發學生科研創新思維，培養學生獨立解決問題的能力，不能滿足當代醫院醫、教、研并重的實際需求。因此，本次研究針對醫學影像技術專業的教學模式以及培養體系進行了改革。
(1)改革教學方法，采用案例式教學法授課案例式教學(caseteachingmethod，CTM)是采用以問題為基礎，是學生通過對特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨立分析和解決問題的方法。隨著醫學影像技術的迅猛發展，對學生的實踐技能以及思維能力提出了更高的要求，從而對教師的教學也提出了更高的要求。在課堂教學中，尤其是影像設備、影像技術及相關的見習課和實驗課中摒棄傳統的灌輸式或老師做、學生看的走馬觀花的參觀式教法，改用案例式教學方法。課堂所取案例完全取自臨床真實案例，組織學生對提出的問題進行多方位的探討和辯論，在授課的過程中教師引導學生獨立思考，主動研究和解決問題。案例式教學法是促進學生獨立學習影像設備操作以及圖像和數據處理要點和思路的最佳方式。為檢測改革效果，我院對2007級部分班級進行試點，并通過督導組隨堂聽課等多種評價測試，動態觀察教學效果。結果顯示:案例式教學法在調動學生學習熱情，培養學生創造力，提高學生綜合能力等方面明顯優于傳統教學。
(2)增加專業主干課程見習課及實驗課比重目前，影像設備更新十分迅速，由于教材更新稍顯滯后，制約了學生的對影像新技術的掌握，使學生的專業知識停滯在原有設備的基礎上。在傳統課程設置中，多數專業課以理論課為主導，見習課及實驗課授課時間不能及時對應相關的理論課，并且課時較少，學生很難對現今醫院的最新設備有一個完整的系統認知學習。經過研討，修訂了教學大綱，總體上擴大專業課中見習課和實驗課的比重，協調醫學類課程和理工類課程以及臨床實踐課程的分配，同時增設專業英語課程，從而優化教學與實踐技能培訓體系。課時主要調整部分見表2。
(3)定期舉辦學科交叉性的科研活動課堂教學之余，多舉辦科研實踐活動。該類活動主旨為讓學生結合所學專業，根據自己實際能力，選擇相應的課題，在指導教師的有效引導下嘗試制定出合理的研究技術路線和可行的研究方案，并利用軟硬件設備等多種手段獨立完成創新作品的制作、論文或研究報告。這類課外活動不僅可以培養大學生的創新精神和創造能力，鼓勵廣大學生在課堂學習之余鍛煉初步的學術科研能力，在院系中創造一個良好的學術氛圍，還可以增強學生的社會競爭力。
學生在參與活動的過程中可以充分發揮團隊的分工協作精神和科學嚴謹的態度，為就業后的科研工作做積極的準備。隨著醫學影像技術的發展，對醫學影像技術人才的要求也相應提高。因此應及時優化影像技術專業結構、改革課程設置，創新性的建立適合社會需求的、理工醫結合的影像技術復合型人才的培養模式，強化實踐教學效果，以培養出符合社會需求的實用型影像技術人才。
作者：趙英紅孫存杰胡長林單位：徐州醫學院醫學影像學院徐州醫學院附屬醫院(
[關鍵詞] 非影像醫學專業實習生；實習；影像教學
[中圖分類號]G424 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（a）-100-02
To explore the radiological teaching for non-professional interns
LI Ming,ZHAO Ze-hua,JI Dong
(Department of Radiology Putuo Hospital Affiliated Shanghai University of Chinese Traditional Medicine,Shanghai 200062,China)
[Abstract] Objective：To explore the teaching methods for non-professional radiological interns. Methods: To analyze the characteristic of non-professional radiogical interns,take class teaching integrate with personal guidingand make use of modern teaching methods to practice teaching. Results：It was useful for increasing efficiency of non-professional interns to make use of multimedia teaching methods . Conclusion: Making use of multimedia teaching methods and integrating with class teaching what can increase practicing efficiency of non-professional interns.
[Key words] Non-professional radiological intern;Practice; Radiological teaching
醫學影像學教學一直以來都是各個醫學院校教學改革的重點課程之一。醫學影像學是多種影像學的一門集合學科,以影像為依據綜合臨床各方面資料形成診斷和治療兼備的現代醫學影像學（大影像學概念）。由早期單純的X線成像發展到計算機控制的復雜成像技術,影像手段從單一化到多元化發展、從二維顯示到多維顯示、從形態學診斷到功能學診斷的轉變、診斷與治療相結合。隨著信息科學的進展、醫學影像存檔及傳輸系統（PACS）和遠程放射學（tele-radiology）的出現，網絡影像學（network-imaging）以及計算機輔助診斷（CAD）將會成為可能，醫學影像學在未來的醫療服務體系中占有更加重要的地位。21 世紀醫學影像學日益拓展的研究領域,對學生的知識、能力、素質結構方面提出了新的要求, 如何在《醫學影像學》教學中提高質量和效益,培養學生理論與實踐相結合、臨床思維與影像知識相結合,使醫學生在校學習期間能夠掌握醫學影像學的基礎知識、基礎理論、基本原理、基本技能,掌握不同影像診斷技術和檢查手段的特點、優勢與限度、臨床適用范圍,為他們日后進入臨床充分自如地選擇各種影像診斷技術和方法,更好地為病人服務、為臨床工作服務夯實基礎。由此必然對醫學影像學的教學方法提出挑戰,改變傳統教學方法、應用多種教學手段，提高非影像專業實習生的教學質量。
1 現代影像教學要求及教學現狀
現代醫學影像學教學存在“三多一少”,即內容多、新知識多和圖像多,而教學時間卻減少了,教學上的這對矛盾很突出。如何解決這對矛盾,多媒體技術給教學方式改革帶來了契機,它通過課前備課將教學內容整理編排,突出重點、講解難點,使理論知識條理化,圖像精練、質量提高。課堂上能節省板書的時間,完成教學內容。多媒體的清晰度高,克服幻燈片圖像清晰差的不足,保證了教學效果。另外多媒體具有音樂、解說、動畫、電影、圖像、文本等信息,交互控制流程、程序調試、網上發行等功能,使得多媒體教學生動活潑,更具知識性和趣味性。制作課后影像圖像庫(附臨床表現、影像特征) 和考試摸擬題,使其具有參與性,吸引學生課后復習。
來本科室進行輪轉實習的實習醫生以非影像專業為主，輪轉時間不長，大多在2～4周。他們大多在校期間影像專業課課時少, 影像專業的知識理論相對薄弱。要在這么短的時間里完成大綱里規定內容的教學并能夠讓實習生掌握必須的影像學知識有一定的困難。傳統X線診斷學教學方法是以大班講授理論為主,輔以小班實習閱片,以期解決理論知識與臨床實際如何聯系的問題,亦有電影、錄像、幻燈等輔助電化教學方法的嘗試,取得一定的效果。但以板書為主的課堂教學和實習閱片的教學方法機械、耗時,學生自學困難。影像教學面對的是多種專業或學制,由于層次不同,學時不同,要求更不同,很多專業的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來困難,學生、教師意見很大。我們按不同專業需要將醫學影像學大綱按課時數分,將不同專業對號入座,分別歸入,這樣教師和學生都不至于偏離教與學的方向。以往臨床專業的學生要在很短的時間內掌握日新月異的影像學知識,這些不合理的課時安排導致了臨床專業的學生雖然開設了影像專業課,但像走馬觀花一樣,知識掌握不牢,將來在臨床工作中不能熟練應用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報告。改革了課程設置后臨床專業為了適應影像等特檢專業的迅速發展影像學課時數適當增加,影像知識掌握牢靠,反過來又促進了臨床知識的學習。
隨著社會教育信息化網絡化的飛速發展, 影像學傳統的課堂講授的教學模式, 已經不能適應現代醫學教育的發展。雖然影像技術已逐步向無膠片的數字化發展, 但數十年來, 許多教學單位積累了豐富的示教膠片, 有些示教片極其珍貴。由于長時間的庫存使不少膠片變質、老化而毀壞。如何長期保存這些珍貴的教學資源, 在過去相當長的一段時間里困擾著各影像教研室。充分運用多媒體和網絡等現代化教育技術來輔助教學,增加教學信息量, 大力推進素質教育, 是影像診斷教學改革的一條重要途徑。但目前國內的醫學影像資源庫非常缺乏, 無法滿足教師查閱資料、編制教學課件和教學研究的需要, 更無法滿足學生強烈的求知欲, 嚴重影響醫學影像教學的多媒體化、網絡化和互動式教學的進程。建立一個方便易用, 資料豐富的多媒體醫學影像資源庫, 是解決目前醫學影像教學網絡化多媒體化資源貧乏的迫在眉睫的關鍵問題。充分利用我們現有的基本配套的網絡硬件、教學課件和各種教學資源, 建立一個基于互聯網的影像教學資源庫, 不但為教師備課、制作多媒體課件、從事教學研究提供豐富的醫學影像學資源, 對廣大醫學生進行醫學影像網絡教學和遠程輔導, 還可以作為醫學影像診斷的參考依據, 為醫學工作者學習提高提供一個理想的醫學信息網站，推動醫學影像學教學信息化網絡化事業的發展。
2 教學改進的探討
2.1 教學模式及方法的改進
2.1.1課堂教學課堂教學是教學的主要形式,改變傳統的教學方法是我教你學、“滿堂灌”的方式,采取:①多安排高年資、有教學經驗教師參加教學,充分調動教師和學生的積極性、主動性和參與意識,培養學生的邏輯思維能力,活躍課堂氣氛。②采用多媒體教學方式，應用電子幻燈的形式制作課件,內容豐富、形式多樣、板書工整、學生專注于聽。③收集更多的病例影像圖片，通過電子幻燈的形式直接展示出來。④課前把講義整理印發給學生,解決學生課堂上忙于抄筆記而忽略聽課的弊病。⑤教師在講授新課前,可適當提供1～2個病例圖片存于教室電腦,讓學生帶著問題去學習。
2.1.2臨床見習帶教分小組進行見習,每個系統從正常影像表現、基本病變到常見病,在老師的指導下分析出現征象的病理基礎的可能性,綜合提出診斷依據,做出肯定性、可能性、討論性意見。為進一步的臨床學科學習拓寬了思路。
2.1.3臨床實習教學熟悉放射科的工作程序,掌握如何恰當地選擇影像檢查項目,掌握常見病、多發病的影像表現。多媒體和網絡技術由于能提供界面好、形象直觀的交互式學習環境，激發學生的學習興趣和協作學習。收集經手術病理證實的病例,制作成多媒體片庫。
2.2 課程設置的改進
我們按不同專業需要將醫學影像學大綱按課時數分, 將不同專業對號入座,分別歸入，使教師和學生都不至于偏離教與學的方向。臨床專業為了適應影像等特檢專業的迅速發展影像學課時數適當增加,影像知識掌握牢靠,反過來又促進了臨床知識的學習。
2.3建立大型醫學影像閱片庫
制作影像診斷學教學數據庫，構筑課程設計的框架，采用掃描儀，數碼照相機、數碼攝像機采集臨床典型病例的癥狀體征、影像學資料及病理資料及結果，輸入數據庫； 完善多媒體實習片庫，制作讀片訓練系統程序，以供學生平時自行訓練。 完備考試題庫，制作考試程序，以供學生在考試訓練時使用。制作合成最終影像學多媒體教學系統，并在局域網上聯機應用。
2.4完善評價體系構建新知識體系
首先進行教學水平評價，由校督導團的專家按照教學評估給每個教員打分。其次，對教學的效果進行評價，建立一個大型考試題庫,其中包括理論題，影像圖片,題目難易程度分層次,選題應用“背靠背”盲選,教考分開,評分采用計算機。最后將教學改革后的學生成績與改革前的相同專業不同年級學生的成績進行比較,為評價教學改革的效果提供客觀依據。
3 總結
影像教學面對的是多種專業或學制,由于層次不同,學時不同,要求更不同,很多專業的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來困難,學生、教師意見很大。我們按不同專業需要將醫學影像學大綱按課時數分,將不同專業對號入座,分別歸入,這樣教師和學生都不至于偏離教與學的方向。以往臨床專業的學生要在很短的時間內掌握日新月異的影像學知識,這些不合理的課時安排導致了臨床專業的學生雖然開設了影像專業課,但像走馬觀花一樣,知識掌握不牢,將來在臨床工作中不能熟練應用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報告。希望能夠通過課程設置、教學模式及教學評價等方面的改進，提高影像教學的效率，進一步促進臨床知識的學習。
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隨著電腦多媒體技術的不斷發展，多媒體教學以形式多樣、圖文并茂、動靜結合的優勢顯示它廣闊的前景，越來越受到大家的青睞。教學內容的多媒體制作和演示，除了形式以外，更重要的是需要反映教學內容的、好的多媒體腳本，就象一部好的電影首先要有好的劇本一樣。目前國內醫學影像教學中的多媒體制作資料還比較少。去年以來，我們在醫學影像專業中開展多媒體教學，根據教學大綱，對教學內容進行多媒體腳本的編寫摸索。完成了各系統醫學影像多媒體教學的腳本編寫，通過多媒體制作并在我校醫學影像專業教學中開始應用，收到良好的教學效果，現總結介紹如下。
腳本編寫內容，以人民衛生出版社《放射學》教科書上中下冊為藍本，輔以其他中外影像學專著為參考書。參加編寫教師6名，均為有多年醫學影像專業教學經驗的副教授以上教師。編寫方法：1、文字編寫，按照教學大綱所要求貫徹的內容把每次課內容的要點，以幻燈片的形式進行編寫。編寫基本格式為：“教學目的與要求一基本原理一病理一病理與影像學聯系一影像學檢查方法一影像學表現一診斷和鑒別診斷要點一小結”。2、圖像插入。根據內容需要，插入適當的插圖。包括教師自己繪制的線圖，或通過掃描儀獲取教科書線圖，本科影像學教學片圖像，教科書中圖片、錄象帶或VCD插入。3、實物插入演示：一些教具，如各種造影劑或導管教學，實物演示比圖像更能說明問題，即把這些教具編排到腳本當中。
按照規定的基本格式進行設計、編寫，共完成了各個系統醫學影像教學多媒體腳本220個。參加編寫的教師，目的清楚、任務明確，編寫出的每個腳本格式統一，內容全面，圖文并茂，動靜結合，都能通過教研室審核，完成多媒體制作。在廣西醫科大學醫學影像專業94、95級學生專業課教學中使用，授課學生共56人，參加授課教師11人。在接受多媒體教學方法授課之前，94級學生已經過傳統影像學教學方法進行呼吸系統，循環系統等內容的學習。經過比較，教師體會授課得心應手，容易講解。學生反映學得生動活撥，易懂易記，收到良好的教學效果。
醫學影像學多媒體腳本必須包括教學大綱內容。內容決定形式，形式反映內容。在教學中，無論采取那種教學方式，都首先要保證教學內容的全面貫徹。多年來我們使用的教材均以人民衛生出版社出版的《放射學》教科書（上中下冊）為主，該教科書內容保證了學生基本知識，基本技能，基本操作的掌握。進行多媒體腳本編寫時，編寫的教師首先要熟悉教科書每次課的內容，精通要授課的技術，結合多年的教學經驗，把要講授的內容以課堂講授的形式編寫出教學的提綱和要點，包括文字內容的編寫和各種插圖編排，成為內容完整，簡單扼要，重點突出的幻燈片形式的腳本。腳本內容的順序、使用的語言文字盡可能與書本上保持一致。以方便學生課前課后進行預習和復習。兩年來的教學實踐證明，編寫的腳本不僅能夠滿足教學內容的貫徹，比傳統的教學方法，多媒體演示形式教學更靈活，更方便。教師所要教授的內容信息量更大，從而有可能在課堂上給學生介紹一些有關的新知識、新技術，擴展學生的知識面。
醫學影像多媒體教學腳本編寫格式統一，使編寫教師在編寫中目的明確，思路清楚；且容易編寫，編寫的內容全面而不至于遺漏。同時將老教授的豐富教學經驗和每個教師的先進教學方法適當地編寫進去，傳授下來，保證在不同教師授課，收到盡可能相同的教學效果。有了統一格式的多媒體教學，教師授課時比較容易從基礎到臨床理論，從臨床診斷到影像診斷，深入淺出地講解。應用兩年來，學生認為上課時能夠思想連貫地掌握疾病的病理生理，病理與影像學間的聯系，以及影像學檢查方法和表現，達到掌握每個疾病的影像學檢查與診斷技術的目的。
大量的醫學影像插圖是多媒體腳本編寫的一個很大的優勢。為了對要講授的內容更好地說明，特別是對一些征象，一些疾病的影像學表現，插入適當的圖像，包括線圖、影像圖像、實物等大量圖像，以協助講解，從而增加學生的理解能力。圖像的選擇，力求簡單、明了、典型，能夠說明或印證所講解的內容。我們認為，需要幫助說明解剖的插圖，一般采用線圖，需要說明疾病的影像學表現，則以各種影像學圖像為主，需要介紹影像學檢查的方法，特別是造影或介入放射學的操作，則最好選用錄象或VCD動態形式；需要介紹某些影像學檢查儀器設備，特別是一些小的儀器，則可通過多媒體投影儀進行實物投影來演示。利用多媒體技術的優勢，使過去單純的課本或黑板文字形式，變得形式及內容都豐富多彩。學生易于理解，印象深刻，獲得一種視聽新感覺，從而收到良好的教學效果。
【關鍵詞】 醫學影像學；教學改革；策略；趨勢
一、創新教學內容
良好的設備是學好醫學影像學的基礎，傳統醫學影像學教學主要以普通X線設備為基礎，不僅是理論教學，實踐教學也基本是以X線為主。[1]現今由于醫學技術的普及，醫學設備種類越來越多，CT、MRI等影像設備相關內容被搬進醫學影像學的教學中，但由于醫學影像學隨著發展所含的內容越來越多，所傳遞出的信息量越來越大，而教科書上的內容未能及時更新，仍存留著傳統的X線為主的內容，另外，用于醫學影像學的課時也越來越少，教師無法向學生完成大量信息的傳遞。大部分學生都存在相同的困惑，在實習或者正式參加工作后，可以運用于臨床的影像學知識嚴重缺失，導致臨床中出現的很多問題無法得到正確的解決，最終使得浪費醫療資源，患者治療安全性得不到保障。
除了課時不足導致這個問題出現，另外對醫學影像學專業定位不準也是一個重要原因，雖然目前大部分醫學院影像學專業已經轉向于側重臨床，但是設置的課程仍為傳統的醫學影像學專業的課程，這種教學內容培養出的一般都是醫學影像學專業醫生，但是只有少數學生畢業后會真正成為醫學影像學專科醫生。這就導致了學生學到的知識無法滿足臨床實踐的需要，在另一個層面上也導致了學生無法掌握全面的影像學知識，教學質量自然大打折扣。
在這種情況下，寶雞職院探討出了一種新的教學模式，將整個授課分為兩個階段，第一階段教師在學生見習時向其講解多種影像方法成像的原理以及每種方法在臨床中如何運用，機體各個系統如果正常會有怎樣的影像表現，如果發生病變影像表現又會有什么不同；第二階段以專題講座為主，教師在學生實習期間根據學生實習的不同內容選擇重點開展專題講座，使學生知道如何應用影像學來解決臨床中遇到的實際問題，在進行不同診斷時如何正確選擇影像技術，每一種影像方法對于每一種診斷的意義。[2]該教學模式將理論知識與臨床實踐進行了有機結合，明顯提高了學生的學習積極性，也顯著提高了教學效果。但是，這種教學模式不可避免會增加教學課時，因此比較適用于學年制較長的醫學生。
二、改革教學方法
教師教授-學生記錄-學生背誦是傳統醫學影像學教學的主要方法，這種教學方法使得學生成為了接受知識的工具，學生的能動性和創造性完全沒有得到發揮，長期下來導致學生缺乏主動學習的意識，無法形成系統的知識體系。醫學必須保證與時代的發展相適應，醫務人員必須形成終身學習的習慣。為了改革傳統的教學方法，寶雞職院通過借鑒其他國家優秀的教學方法，最終建立了一種以問題為切入點，利用相關案例進行教學的方法，[3]這種創新的教學方法投入使用后得到了廣大師生的一致認可，這種教學注重對學生創新思維的培養，鼓勵學生進行不斷的探索，將教師教授和學生學習進行完美結合。雖然這種教學方法效果顯著，但是這畢竟是一種新方法，對于習慣了傳統方法的教師和學生都是一項挑戰，還需要一段實踐去適應和接受新的教學方法。
教師在進行教學時，可以利用誘導和啟發的方法來講解課本內容，教師要充分利用多媒體技術，在講課內容中插入不同的圖片、案例、模型等，使學生能夠更直觀的了解理論知識，這樣做有助于提高學生的學習興趣，學生對教師講解的內容能有更深入的了解。[4]教師要著重培養學生的自主學習能力，可以在課堂中提出不同的問題，讓學生自己去查閱相關資料，通過自己的思考提出解決問題的方法，這樣有助于提高學生的學習興趣，培養學生獨立思考的能力。教師可以將課堂分為前后兩個部分，前部分將學生分為不同的小組，對某一問題進行集中討論，后一部分教師收集學生討論中存在的問題，并進行集中的講解。[5]學院在應用這類新型教學方法時，設置了專門的實踐課程，教師通過前期的理論教學培養了學生的診斷思維后，在實踐課程期間給學生幾個實際病例資料，并根據資料提出一些問題，讓學生自己去解決，學生通過查資料，與同學討論，最終形成一份影像學分析實驗報告，實際上學生在這個期間利用影像學知識對病例資料進行了檢查與診斷，創新能力、實踐能力和臨床能力得到了潛移默化的提高。
三、教學工具的革新
影像學實踐課能夠在很大程度上幫助學生鞏固已經學習的理論知識，除此之外，它對提高學生的閱片能力也具有很大的幫助作用。現今，醫學影像實踐教學方式依然采用的燈箱-膠片式的教學方式，這種教學方式的最大特點在于它具有極高的普及率，并且操作更加方便與簡單。但是因為膠片很容易被損壞與老化，在保存之時很費空間與精力，因此在以往的以膠片為主的時代，對于典型病例的更新速度相當之慢。膠片不能夠讓學生對醫學圖像的整個處理過程有一個清晰完整的認識，例如窗寬窗位、三維重建等方面的內容，在影像學技術的展示方面存在很大的缺陷。并且以往燈箱-膠片式的教學方式，很容易受到環境照度、閱片燈亮度、膠片質量、閱片距離以及個人視力等多種因素的影響，多數學生不能夠對影響進行正確的認識與理解，這在很大程度上影響了學生在實踐課程中的積極性與整個課程效果。現階段，影像臨床工作主要以學影像存檔與通訊系統、影像工作站為基礎，傳統的教學模式已經逐漸遠離了實踐課堂。如果在醫學影像實踐課程之中還是運用傳統的教學模式開展教學，這顯然已經無法滿足時代的發展需求。PACS是一個新型的圖像綜合管理系統，它能夠將不同的影像設備進行連接，將醫學影像的獲取、顯示、存貯、處理進行高效率與無膠片化的處理。這在很大程度上提高了醫療質量與醫療工作效率，還為醫學影像的實踐教學提供了更加先進與科學的重要載體。教師在實踐教學過程中，能夠指導學生對醫學影像的灰暗度以及大小進行調節，對CT圖像的窗位與窗寬進行調節，對CT值進行測量，進而達到觀片燈教學無法達到的效果。通過對學生進行PACS教學，能夠節約很多的時間，可以將大量的圖像調集過來進行閱看，還能夠將醫療資源轉化為教學資源，大大提高教師的教學效率，有利于提高學生的學習興趣與學習效果。
四、結束語
綜上所述，從各個方面對傳統的教學模式進行改革，借鑒其他國家和其他學校優秀的教學模式，結合自己學校的實際情況，充分利用現代信息技術，最終形成有自己學校特色的適應于醫學影像學發展的新型教學模式，這也將是影像學教學改革的必然趨勢。
【參考文獻】
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