時間：2023-09-26 09:33:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇內科護理特色和亮點，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
內外科大樓均采用三個獨立護理單元的風帆形交錯布局，兩棟遙相呼應的對稱建筑圍繞著醫(yī)院的中心花園，成為整個院區(qū)內最亮眼的“雙子星”。
外科大樓以外科各功能為主，由病房、手術部、重癥監(jiān)護、醫(yī)技、營養(yǎng)廚房、病理科等功能組成。內科大樓則以內科各功能為主，包括病房、重癥監(jiān)護室、各科室的復診區(qū)、心內科導管室、中心供應、全院使用的國際會議中心及營養(yǎng)廚房、地下車庫等與大樓配套的后勤保障設施。
兩座建筑地下3層，地上17層。地下一層為營養(yǎng)廚房、醫(yī)技檢查；地下二層為各類設備機房；地下三層為立體式機械車庫；地上一層為出入院辦理大廳、放射檢查、功能檢查、配藥中心；外科大樓二、三層為手術部；內科大樓二、三層為心臟導管中心、復診區(qū)、中心供應室，以及獨立的國際會議中心；四層為重癥監(jiān)護單元；五～十六層為護理單元；十七層為院士辦公區(qū)、咖啡廳及屋頂花園，在三層裙房屋頂同樣設置了屋頂花園。
布局總體特點
*采用集中式交通核心主街模式
兩座大樓建筑平面都首次采用了集中式交通核心主街模式，也就是所有的垂直交通組織在一條線上，以方便各種人流、物流的組織分流。
護理單元則沿主街兩側設計兩條路徑，分別組織病患及工作人員兩部分人流。
這樣做的好處是最大限度地提供了有效使用面積，方便各功能科室布局，使流線導向清晰，還方便了管線集中設置和維修，以保障長期、高效運行。
*豎向分流
如何解決超大型建筑集中式布局中繁雜的人流、物流及潔污的分流問題，兩座大樓在設計中采用了建筑內部多組豎向交通樞紐并按不同使用性質進行豎向分流的方法。
具體做法是，分別設置患者電梯、探視梯、工作人員電梯、送餐梯、送貨梯、污物電梯、中心供應室至手術室的潔凈品專用提升梯、專用污梯、營養(yǎng)廚房專用貨梯，這使全樓的豎向交通組織有序順暢，極大地方便就醫(yī)患者和工作人員。
這樣設計最大的優(yōu)點是避免了共用電梯產生的交通混亂，防止有可能產生的院內交叉感染，提高了樓內工作運行效率。
科室設計特色
*組團單元式、多通道手術部
手術部位于外科大樓二、三層，包含55間手術室，為全國最大的單體外科手術中心。受地段限制，手術部分別布置于二層和三層。
為縮短流線距離，提高效率，設計時將手術部成組團單元布局模式，每個單元5～7個手術室，共劃分為七組，每個單元設1套輔助供應區(qū)，這樣就大大提高了手術室的效率。
手術部采用多通道式進行布置，明確劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，分開潔凈通道及清潔通道，做到潔污分區(qū)與分流、互不交叉。
手術室設置齊全，設有全國唯一吊裝式術中核磁、術中CT、術中放療等設施。為解決患者術后大量監(jiān)護問題，將術后ICU（重癥監(jiān)護）與手術室緊鄰隔層設置，充分保證了手術患者術后的衛(wèi)生環(huán)境及轉送效率。
*分區(qū)明確的導管造影室
導管造影室布置在內科大樓裙房的二層北部，共設有6間導管室。
它采用了類似于手術室的潔凈區(qū)布局模式，這種布局模式嚴格區(qū)分了各類人流、物流流線，潔污分區(qū)，分流明確，互不交叉。
*走廊型ICU
術后ICU分為兩組，根據患者的病情輕重及病種進行分區(qū)組合，以避免患者受周邊環(huán)境帶來心理負面影響。
這里的設計亮點是ICU護理模式采用的開放中心島式護士站，病床圍繞護士站呈放射狀布置，護士可直接觀察到每位患者，也使醫(yī)護人員搶救患者的距離最短。
此外，ICU設有污染廊并兼作探視廊，方便污物的收集及家屬的探視。ICU的整體設計著重體現了護理工作的高效、方便與安全，同時也從患者角度出發(fā)，為他們創(chuàng)造舒適、積極的治療環(huán)境。
*中心島式護理單元
從四層至十七層為住院部，每層設3個護理單元，醫(yī)護與病患實現完全的分區(qū)分流。每個護理單元的護士站居中布置，具有良好的護理視野和短捷的護理路線；醫(yī)療輔助保障用房，均位于護士站的另一側，自成一區(qū)，互不干擾，絕大部分病房均有良好朝向和視野。
值得注意的是，放射科等功能科室、護理單元、重癥監(jiān)護單元都實現醫(yī)患的分區(qū)分流，以達到安全、衛(wèi)生的要求。
*采用控制廊工作模式的放射科
內外科大樓獨立的放射科將CT、DR、數字胃腸機等大型影像檢查機房集中布置，采用控制廊的工作模式，便于統(tǒng)一管理，又使患者的行走距離最短；功能流線上設置了患者與醫(yī)護人員雙通道分別進入檢查機房，醫(yī)患這樣分流分區(qū)，互不干擾。
*相對隔離的中心供應室及床單消毒中心
該部門獨處一區(qū)，與其他部門相對隔離，有單獨的進出通道，避免了大量內部物品運送對其他部門的干擾。而回收通道與發(fā)放通道分開，潔污分流，并采用單項工作流程，為供應室的清潔品供應提供環(huán)境保障。
工程建設亮點
*體現建筑的時代感和科技感
外科大樓主體建筑的水平曲線，使整體建筑形態(tài)飄逸輕盈；采用梭形護理單元形態(tài)與中部輔助交通區(qū)域的方正形形成對比,整體形象豐富而和諧；多種新材料、新技術的應用體現了建筑的時代感和科技感，同時向人們傳達了醫(yī)院建筑整潔、親切、溫馨的形象特征。
*室外綠化富于動感
由于用地緊張，兩座大樓無法在基地內部形成大面積的景觀綠地，但西側主入口毗鄰院區(qū)中心綠地，借用現有景觀共同形成了開敞的入口廣場。在三層頂部也設計了屋頂綠化，使觀光電梯的乘客能夠觀賞到由遠至近的多層次室外環(huán)境。
在裙房屋頂及頂層設置大型屋頂花園，為患者提供利于康復的綠色環(huán)境，同時也可為醫(yī)護人員提供了舒緩緊張壓力的場所。屋頂花園的設計考慮到無障礙使用及創(chuàng)造醫(yī)院靜謐的氛圍，內外總體風格協調一致。
*引入大型中庭理念
外科大樓將大型中庭理念引入其中，寬敞明亮的三層大堂、景觀電梯成為動感視點。
*首次設置垃圾被服氣送系統(tǒng)
除設置醫(yī)療氣送系統(tǒng)外，兩座大樓在國內首次設置了垃圾被服氣送系統(tǒng)，它能有效地控制污物輸送的空間和時間，進一步提高了物流的效率和安全性。
值得一提的是，兩棟大樓采用了7.2×7.2m的平面柱網，并用鋼筋混凝土框架結構，不僅可以滿足快速發(fā)展的醫(yī)療技術需求，也為醫(yī)院將來的功能轉換預留靈活變更的可能。
*國際會議中心實用又適用
1護理學專業(yè)認證準備工作
1.1廣泛宣傳發(fā)動，確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網站、學院畫冊、報紙專刊宣傳認證工作外，還特別印發(fā)了護理學專業(yè)認證手冊，手冊從認證的背景知識、我校護理學專業(yè)建設的實踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業(yè)認證的相關知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業(yè)認證手冊，以期達到人人了解認證、人人關心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周，學校召開了臨戰(zhàn)動員會，校領導再次強調三點意見：一是要充分認識認證工作對學校建設與發(fā)展的重要意義；二是要職責明確、分工到人；三是要振奮精神，團結一致，集中精力，出色完成認證工作。
1.2整理歸納總結，認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現是做好認證的態(tài)度。學院根據《標準》中規(guī)定的護理學專業(yè)本科教育10個領域的辦學標準（宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發(fā)展）認真撰寫自評報告，反復推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報告，其中提供的數據力求準確，實事求是，亮點特色要提煉準確，存在的差距要認真分析，客觀呈現。同時，根據自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認證期間各項工作的順利開展，學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時查閱。
1.3加大基礎建設，不斷改善辦學條件扎實的基礎和平時的積累是做好認證的前提。在基礎教學條件建設方面，我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業(yè)認證期間對學校環(huán)境、實驗教學中心和辦公環(huán)境進行了美化修繕，加強了網絡教學資源共享平臺建設，新增了中外文圖書，引進了護理外文數據庫，保證論證工作的各項工作順利進行。同時，學院有完整的資料數據庫，每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個人業(yè)務檔案，為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。
2護理學專業(yè)認證的流程
專業(yè)認證過程包括學校自評、現場考察、提出認證建議和認證結論等步驟。現場考察流程可以總結為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護理學專業(yè)的建設情況，現場回答專家提出的問題；②察：對我校基礎教學設施（基礎醫(yī)學院和圖書館）、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察；③訪：走訪學院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會；⑤查：查閱護理學專業(yè)相關支撐材料；⑥反饋：召開由學校主要領導、主要職能部門領導、相關學院領導、護理學院全體教師、附屬醫(yī)院領導等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結論反饋給學校。
3護理學專業(yè)認證的收獲
3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認證，我們進一步認識到中醫(yī)院校護理學專業(yè)的辦學定位首先要符合護理學本科專業(yè)規(guī)范和標準，在此基礎上，突出中醫(yī)護理特色，培養(yǎng)具有扎實西醫(yī)護理知識與技能、中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護理的中西醫(yī)結合護理人才。充分體現“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”的辦學理念。
3.2梳理了教學全過程，鍛煉了一支教學管理隊伍專業(yè)認證期間，我院詳細梳理了教學的全過程，主要包括師資隊伍建設、教學資源、專業(yè)建設、教材建設、實踐教學、人才培養(yǎng)、科學研究方面的情況，形成自評報告的同時，找出教學過程中存在的差距和問題，制訂出切實可行的整改方案，加強了對教學全過程的監(jiān)控與管理，提高了教學質量，使教學管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。
3.3提升了護理學專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個通過教育部專業(yè)論證的學校，通過論證使大家充分認識到中醫(yī)院校開辦護理學專業(yè)的特色和優(yōu)勢，學校的辦學質量與管理水平也得到具體體現，學校也更加重視護理學科的發(fā)展，從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時，專業(yè)認證也是對我國高等中醫(yī)院校護理學教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業(yè)論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個相互學習交流的平臺，學習彼此在教學和管理中的經驗，為提高辦學質量和將來的院校間深入合作奠定了基礎，有利于促進護理專業(yè)的共同發(fā)展。
4論證后的整改與思考
專家組對我校護理學專業(yè)建設情況給予了充分的肯定，同時對今后發(fā)展提出了建設性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護理特色的問題，我校從中醫(yī)護理課程設置為切入點進一步明確人才培養(yǎng)目標，研究中醫(yī)護理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學改革，規(guī)范實踐環(huán)節(jié)，全面提高中醫(yī)院校的護理人才培養(yǎng)質量。
4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案，明確中醫(yī)護理核心課程模塊在“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”辦學理念的引領下，我院構建了6大課程模塊，“夯實西醫(yī)”主要是設置了醫(yī)學基礎課程、基礎護理課程、臨床護理課程3個模塊，主要加強學生西醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“突出中醫(yī)”主要設置了中醫(yī)護理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護的理念，加強學生中醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“加強人文”主要是設置人文社科課程模塊，在設置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎上，增設護理美學、人際溝通實踐教學環(huán)節(jié)，加強學生人文素質的培養(yǎng)；素質拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng)。6個課程模塊體現了中西醫(yī)結合、注重整體的理念。有關中醫(yī)護理核心課程模塊的確定，設置了調查問卷，在全國中醫(yī)院校進行了廣泛的調研，并在全國中醫(yī)藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達成一致意見。中醫(yī)護理課程總學時在300學時左右，分為3個知識模塊：中醫(yī)學概論包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學4門課程，5~7.5學分；中醫(yī)護理學基礎涵蓋中醫(yī)護理發(fā)展史、一般護理、辨證護理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護理技術等內容，3~5.5學分；中醫(yī)臨床護理學包括中醫(yī)內、外、婦、兒護理學，以中醫(yī)內科護理學為主，3~5學分。同時，加大實踐課比例，增加辨證施護的實訓課，中醫(yī)護理學基礎的實踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實習計劃和大綱，強化臨床中醫(yī)護理特色我校護理學專業(yè)擁有36所實習基地，有一套健全的教學基地評估體系，通過此次專業(yè)論證，對實習計劃做出相應調整：畢業(yè)實習中應有不少于4周的中醫(yī)特色科室實習。在原來實綱的基礎上，明確指出應該掌握的8項中醫(yī)護理技術，出科考試中增加中醫(yī)護理知識與技能的考核內容，每位學生根據所實習的科室制作一份體現中醫(yī)護理特色的健康教育手冊，充分應用中醫(yī)護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫(yī)院進一步營造了中醫(yī)護理文化氛圍；規(guī)范了臨床護理教學檔案，強化了臨床中醫(yī)護理特色，保證學生在實習期間中醫(yī)護理教學的連貫性，提升了中醫(yī)護理實踐水平。
4.3完善護理實驗教學中心功能，加強學生綜合能力的培養(yǎng)在國家級護理實驗教學示范中心的基礎上，全面實現信息化網絡教學與管理，并與附屬醫(yī)院建立了信息化網絡平臺，實現可視化多點互動式教學，實現學校與醫(yī)院資源共享。同時實驗中心還增設了虛擬仿真教學區(qū)、中醫(yī)護理養(yǎng)生體驗區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護理實驗區(qū)。在培養(yǎng)學生綜合實踐能力的同時，加強了學生中醫(yī)護理技能的訓練。
4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可師資的引進、培養(yǎng)與考核是教師隊伍建設的關鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可，學院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護士證均在附屬醫(yī)院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認證發(fā)現，臨床護理師資雙師型比例偏低，因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難，學校人事處決定為附屬醫(yī)院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時，我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經費，免費為附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院培訓臨床帶教師資，培養(yǎng)了一支結構合理、質量過硬的兼職師資隊伍。
4.5建立健全社區(qū)護理、精神科護理教學基地論證前，我校只有兩個社區(qū)實習基地作為試點，沒有全面開展社區(qū)護理實習和精神科護理實習。通過論證，推動了我校社區(qū)護理、精神科護理教學基地的建設，現建立了8個社區(qū)實習基地和5個精神科護理實習基地，畢業(yè)實習中，各自安排2周的實習。構建了學校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實踐教學模式，形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務社會的實踐教學體系。
4.6建立全方位教學評價體系教學評價是提升護理教學質量不可忽視的重要環(huán)節(jié)，目前國內缺少一整套科學的、可行的評價體系，我校參照《標準》，建立全方位教學評價體系，定期對教學現狀進行評估和反饋，綜合運用學生評價、同行評價、專家評價、自我評價等方法，注重對學生的“學”和教師的“教”進行縱向的比較。通過認證，進一步建立了形成性評價規(guī)范和要求，豐富了教學評價的形式和手段，加大了形成性評價的比例，使教師更注重將學生綜合能力評價與終結性評價相結合，有利于學生綜合素質的培養(yǎng)。
一、建立三級組織，營造濃厚的宣傳工作氛圍
及時、準確、全面地做好宣傳工作，不僅可以“延伸”領導聽力、“擴展”領導視力，為領導科學決策提供參考和依據，還可以為醫(yī)院文化集存史料。因此建立一支專業(yè)精、業(yè)務強、作風硬、效率高的宣傳隊伍顯得尤為重要。我院從2004年起就專門成立了醫(yī)院宣傳工作領導小組，由專門科室負責全院的宣傳工作，在各科室還設立了專職信息通訊員，制定了醫(yī)院宣傳工作激勵機制，定期召開宣傳工作專題會，切實加強對衛(wèi)生宣傳工作的組織領導，在全院形成了網絡健全、責任明確、人人參與宣傳的良好工作氛圍。
二、聯系四類媒體，建立立體的對外宣傳網絡
面對新醫(yī)改，醫(yī)院要取得長足發(fā)展，就必須以信息現代化建設為目標，借助各類傳播媒介，努力樹立良好的醫(yī)院形象。近年來，我院積極與縣電視臺、電臺、新浪射陽網、鶴鄉(xiāng)衛(wèi)生網、縣、市級以上報刊等媒體建立良好的互動和合作關系，定期向媒體提供有價值的新聞材料，及時向社會展示我院的精神文化建設成果，報道醫(yī)院的科研成果、知名專家等，從不同側面弘揚醫(yī)院正氣，樹立醫(yī)院整體形象。真正形成了電臺有聲音、電視有圖像、報刊有專版、網站有報道、處處有宣傳的多渠道、立體化宣傳格局。
三、落實五項工作，搭建高效的院內宣傳平臺
醫(yī)院在注重對外媒體宣傳的同時，更加注重挖掘院內的宣傳潛力，努力搭建高效的院內宣傳平臺。
1、發(fā)揮院報的橋梁紐帶作用。我院院報自2007年創(chuàng)刊以來，每月一期，目前已經刊發(fā)62期。院報的發(fā)行不僅促進了醫(yī)護員工間對醫(yī)療技術信息的相互交流、溝通和學習，還使病人獲得了大量就醫(yī)信息，擴大了醫(yī)院的社會影響力，提升了醫(yī)院在公眾中的知名度和滿意度。
2、完善、推廣醫(yī)院的門戶網站。我院于2006年建立醫(yī)院網站，充分利用“醫(yī)院動態(tài)”、“專家點擊”、“醫(yī)療服務”、“醫(yī)教科研”、“醫(yī)院文化”等欄目，及時更新信息，不斷充實內容，提升網站的訪問量，擴大醫(yī)院的對外影響力。
3、制作規(guī)范的標牌、宣傳欄等。2008年我院通過廣泛征集，確立了醫(yī)院新的院徽和“仁愛、敬業(yè)、務實、進取”的醫(yī)院精神。導入醫(yī)院視覺識別系統(tǒng)，并將一系列文化元素融入到具體設計中，統(tǒng)一制作了各類標牌、標識、宣傳欄，引導病人方便就醫(yī)，同時也塑造了我院的個性風采及文化品位。
4、重視各類新聞稿件的策劃。我院十分注重新聞策劃工作，從尊重新聞事實，尊重不同體裁報道的自身規(guī)律出發(fā)，充分發(fā)揮各類體載的特點，對發(fā)生的事件能迅速抓住主題，以獨特的視角予以宣傳報道，極大的提高了稿件投送媒體的采用率，產生了良好的社會效應。
5、參與各種有影響力的活動。利用每年的健康宣傳日、艾滋病日、高血壓日、獻血日等節(jié)日制作各類宣傳手冊、宣傳展板，進行健康宣傳教育。積極籌劃5.12護士節(jié)、元旦晚會、演講比賽、書畫展等院內活動，主動邀請人大政協、新聞界人士來院調研，定期組織專家開展送醫(yī)下鄉(xiāng)等，這些活動的開展都充分展示了我院的良好形象，在院內外引起了廣泛關注，得到了一致好評。
四、做實六大板塊，打造特色的醫(yī)院宣傳品牌
醫(yī)院的宣傳工作要以科學發(fā)展觀為指導，緊密結合醫(yī)院工作實際，面向患者、面向職工、面向社會，打造特色的醫(yī)院宣傳品牌。
1、基礎設施宣傳。我院以新建建筑的外科住院樓、后勤綜合樓和新內科病房樓為切入點，從方便病人、美化環(huán)境、結構合理、設施先進等角度全方位進行宣傳，同時加大對基礎改造、高檔設備投入的的宣傳，提升醫(yī)院的品牌知名度。
2、制度文化宣傳。我院建立和完善了各項規(guī)章制度，并將衛(wèi)生文化密切融入到各項規(guī)章制度、工作規(guī)范以及員工手冊中。定期組織職工學習了解各項規(guī)章制度、道德守則和行為規(guī)范，使醫(yī)院的規(guī)章制度成為職工行為的標準，成為醫(yī)院發(fā)展的內在動力。
3、人才隊伍宣傳。醫(yī)院通過競爭上崗搭平臺、大力宣傳塑形象、分配傾斜給機制來塑造名醫(yī)、成就名醫(yī)。在院報上特地開辟了“光榮榜”、“人物通訊”、“護理之星”等欄目，樹立各方面的學習典型，弘揚正氣、鼓舞干勁，引導醫(yī)護人員樹立正確的價值導向，收到了良好的效果。
4、技術質量宣傳。將醫(yī)院開展的新技術、新舉措及時反饋給媒體，通過媒體進行宣傳報道，充分展示我院的亮點和風采，提高我院的社會知名度。目前，普外科、骨科、兒科、麻醉科、中西醫(yī)結合腎病專科已經成為醫(yī)院的品牌專科。
5、優(yōu)質服務宣傳。多年來，我院著力打造“主動服務、親情服務、延伸服務”等品牌，提升了服務質量，拉近了醫(yī)患距離。醫(yī)院“120”急救綠色通道、高危孕產婦綠色通道、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綠色通道的“三先三后”便民措施，以及“無假日門診”、“醫(yī)療隨訪”、“3H”護理服務、“午后查房”、“晨晚間問候”、“健康之友俱樂部”、“一體化產房”等無縫隙服務模式，在患者中受到了廣泛好評，在業(yè)內也已成為特色品牌。
護士節(jié)護士活動總結
在院領導的關心、支持下，我院舉行了“山東省眼科醫(yī)院20xx年國際護士節(jié)知識競賽”，以慶祝一年一度的國際護士節(jié)。
在活動現場，醫(yī)務部王洪格主任代表醫(yī)院發(fā)表了熱情洋溢的講話，祝全院護士節(jié)日快樂，并對她們的努力工作表示感謝。門診、病房及手術室護士在王海瑩護士長的帶領下，重溫了神圣、莊嚴的護士授帽誓詞。
比賽開始后，門診護理、病房護理、手術室護理三支代表隊經過兩小時緊張、激烈地角逐，手術室護理代表隊脫穎而出，以400分的優(yōu)異成績一舉奪魁，門診護理、病房護理分列二、三名。后勤部主任、醫(yī)務部主任及護士長向獲獎隊頒發(fā)獎品并向全體護士發(fā)放節(jié)日禮品。本次活動在熱烈的氣氛中結束。 通過組織這次知識競賽，醫(yī)務部人員的.組織協調能力得到了很好的鍛煉，積累了經驗，同時，在組織活動過程中顯露出一些問題，需要認真總結：
一、組織活動經驗不足 本次護士節(jié)是醫(yī)務部第一次組織全院性質的活動，沒有經驗，組織過程中出現了分工模糊，責任不明的問題。雖然為了能夠考慮周全，醫(yī)務部專門組織開會，討論確定了活動計劃并進行了分工，且在組織過程的不同階段及時進行具體布置，但仍有些工作布置不明確，責任沒落實到人，使這部分工作沒有做好，影響了整個組織工作的進展，同時又無謂的加大了醫(yī)務部的工作量，醫(yī)務部忙于處理細節(jié)小事，以致對工作的整體情況把握不好。
二、對領導的要求沒有深入理解 院領導指示要通過知識競賽這種形式，激勵醫(yī)護人員的學習熱情，促進大家學習業(yè)務知識，達到提高我院醫(yī)護人員的綜合技術及服務水平的目的。但醫(yī)務部在組織題目的過程中，過于考慮活動的娛樂性，所以出題范圍增加了生活百科的題目，且所占比例比較高，約占總題量的30%。好在及時進行了調整，保證了競賽用題的質量。
三、未能集思廣義，發(fā)揮大家力量 在確定獎品的問題上，雖然也征求了部分護士的意見，了解到她們想要水杯、沐浴露、洗發(fā)水等較實用的東西，但沒有與各科室護士長共同討論確定獎品，而是在醫(yī)務部范圍內確定了獎品。在準備搶答器的問題上，醫(yī)務部向后勤部以及幾所學校詢問，得知不好找后，在組織開會時只是通報了詢問結果，沒有征求開會人員的意見，便放棄了使用搶答器的方案。
上述不足之處，醫(yī)務部會在工作中加以克服，同時不斷提高組織能力、協調能力，為今后開展工作打好基礎。
護士節(jié)護士活動總結
為了慶祝“5·12”國際護士節(jié)，弘揚南丁格爾精神，增強護理人員爭先創(chuàng)優(yōu)意識，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才，展示我院護士奮發(fā)向上、積極進取的精神風貌，在護士節(jié)期間護理部組織了系列慶祝活動，總結如下：
一、評選優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士
“5·12”國際護士節(jié)前夕，為展現我院護理專業(yè)工作者愛崗敬業(yè)、無私奉獻的職業(yè)道德和精神風貌，進一步調動護理人員的工作積極性，提高全院護理管理水平和護理質量，通過層層推薦選拔，評選出xxxx等6名優(yōu)秀護士長，xxxx等27名優(yōu)秀護士和xxx“一針準”護士。
二、組織健康科普宣傳咨詢活動
5月6日，護理部施景芳主任助理帶領8名護士長、護理骨干，來到文峰大世界，為社區(qū)居民、過路群眾測量血壓，進行呼吸、消化、心血管疾病的預防護理、康復護理、母嬰護理、皮膚護理等健康相關知識和技巧的指導，并向他們發(fā)放健康宣傳資料。這次活動受到了廣大市民的肯定和歡迎。從早上八點半開始前來咨詢的人群就絡繹不絕，短短3個小時共接待150多位群眾。
三、召開護士節(jié)表彰大會暨護理服務情景展示比賽
5月11日晚，我院食堂三樓大會議室燈火輝煌、人頭攢動，在院領導的關心、大力支持下，“5·12”國際護士節(jié)表彰大會暨護理服務情景展示比賽在此隆重舉行。衛(wèi)生局副局長，xx院領導、全院護士及部分臨床醫(yī)技同仁參加了此次大會。王局長、吳院長分別代表衛(wèi)生局和醫(yī)院領導發(fā)表了熱情洋溢的講話，對我院護理工作給予了高度肯定，勉勵全院護士認清形勢、再接再厲，不斷改善護理服務、提高護理質量，為醫(yī)院發(fā)展、人民健康做出更大貢獻，并祝全院護士節(jié)日快樂；陳副院長宣讀了優(yōu)秀護士長、護士以及在4月20日我院舉行的“年輕護士操作大比武”中獲獎的個人和團體名單，并予以頒獎。
由各科醫(yī)護人員自編自導的6個護理服務情景劇，則很好地展示了醫(yī)護人員良好的職業(yè)形象、服務態(tài)度、溝通技巧和熟練的健康教育、護理專業(yè)技能。倡導“以人為本，護理從心開始”的護理服務理念，不斷深化“優(yōu)質護理服務示范工程”工作，是我院護理人員的工作宗旨。真實的事例、感人的場面、熟悉的情景、幽默的表演，令在場的觀眾時而熱淚盈眶，時而捧腹大笑，經過1個多小時緊張、激烈的角逐，icu代表隊表演的《因為有愛》脫穎而出，一舉奪魁；感染科《一位重型肝炎患者的新生》、骨科《溫馨給力，真情人間》分獲第二、第三名；兒科病區(qū)《理解萬歲》、大內科《天使情深》、大外科《我的白衣天使夢》獲優(yōu)秀獎。龔書記宣讀比賽結果，并分別為獲獎節(jié)目代表頒獎。
護理服務情景展示比賽，旨在將日常工作中發(fā)現的典型事例、工作難題作為素材，綜合運用職業(yè)禮儀、護理常規(guī)、核心制度、應急預案等，演示醫(yī)護人員從接待患者入院到出院全過程的規(guī)范化護理服務流程，通過比賽，在增強護理隊伍服務意識的同時，鍛煉了醫(yī)護人員的組織、創(chuàng)造、協調能力，醫(yī)護、科室凝聚力也得到了空前的提高。
護士節(jié)護士活動總結
為深入發(fā)揚南丁格爾精神，展示x醫(yī)院護理隊伍良好的精神風貌和職業(yè)風范，激勵全院護士愛崗敬業(yè)、積極進取、勇于奉獻。在醫(yī)院領導的關心、支持下，x醫(yī)院舉辦了以深化“優(yōu)質護理服務”為主題的5.12護士節(jié)慶祝、表彰活動，大力表彰在開展“優(yōu)質護理服務”過程中取得突出成績的科室及個人。現在將此次活動總結如下：
一、總結經驗，開拓創(chuàng)新
在“5.12”護士節(jié)慶祝表彰大會上，省衛(wèi)生廳、省護理協會領導向大會致辭，腫瘤醫(yī)院x院長、x副院長分別發(fā)言，向奮戰(zhàn)在一線的護理工作者致以親切問候，對腫瘤醫(yī)院在優(yōu)質護理服務活動中取得的成果給予了充分肯定，同時亦向廣大護理工作者提出了更高的期望與要求。
二、優(yōu)質護理，成效顯著
在院領導的關心支持下，在全體護士的努力工作下，腫瘤醫(yī)院“優(yōu)質護理服務”工作取得較大進步，截止到今年4月份，腫瘤醫(yī)院共開展了25個優(yōu)質護理服務示范病區(qū)，開展率達92%，開展科室各具特色、成績顯著、亮點突出。隨著優(yōu)質護理服務的進一步深化，醫(yī)院護理事業(yè)發(fā)展欣欣向榮。
在護理部的組織領導下，醫(yī)院首次創(chuàng)建護理文化建設園地，以豐富護理文化內涵，提升護士整體素質，拉近與患者的距離，為患者提供更為優(yōu)質的照護。
三、角色互換，演繹和諧
5月11日醫(yī)院舉辦了以“假如我是一名病人”為主題的文藝演出，在此次演出活動中，表演者通過精彩的演繹，詮釋了白衣天使忠于職守、甘于辛勞、樂于奉獻的圣潔品質；展現了新時期腫瘤醫(yī)院護理隊伍積極向上的精神風貌和切身為病人著想的服務理念。演出活動得到了各位領導、嘉賓的一致好評。
縣級公立醫(yī)院為我國70%的農村人口提供著基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要力量。提升縣級公立醫(yī)院的管理與服務水平，是全面提升我國整體醫(yī)療實力的基本保證，也是緩解“看病貴”“看病難”的關鍵舉措，更有助于推進我國公立醫(yī)院綜合改革。
從這個角度看，對“中國縣級醫(yī)院‘星計劃’媒體重點支持醫(yī)院”成功經驗的梳理與分享，或許不僅有益于已經全面推開的縣醫(yī)院改革，也有益于展開試點的城市公立醫(yī)院改革。
突破人才瓶頸
人才是醫(yī)院的核心競爭力，但對于縣級醫(yī)院來說，由于基礎薄弱、科研落后、待遇偏低等因素，導致我國許多縣級醫(yī)院招聘人才難，培訓人才難，留住人才更難。
黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院院長史家明向《中國醫(yī)院院長》介紹了他們在人才建設方面的獨到之處，可以概括為人性化、個性化、規(guī)范化。
鐵力市人民醫(yī)院對醫(yī)院職工實行最大限度的人性化管理，主要表現在采取彈性工作制，醫(yī)護人員由各科室自行安排作息時間和輪崗。起初，有不少人擔心這樣會影響到醫(yī)院的正常運轉，可實踐證明，這種做法不僅沒有影響對患者的救治，反而改善了醫(yī)護人員的精神狀態(tài)，有效調動了工作熱情，同時，也有利于科室日常管理。
個性化是人性化管理在職工個人身上的延伸，就是對每一位職工的管理要盡可能適合其自身特點。在史家明的主導下，醫(yī)院根據員工個人情況和工作需要，實行“因人設崗”“破格使用”，印證了他“善待每一名員工”的管理思想。史家明對記者說：“個性化管理要求領導對每一個職工的情況了然于胸。這很難，但必須努力去做。”
規(guī)范化不僅體現在制定各種規(guī)章制度，對人事安排調整、重大事項決策都公開透明，還體現在規(guī)范醫(yī)護人員的科室配置。史家明告訴記者，縣級醫(yī)院都存在苦樂不均的問題，比如腦外科護士每天連軸轉的忙碌，但耳鼻喉科的護士就清閑得不得了。對此，鐵力市人民醫(yī)院一改每個科室配置一個護士站的做法，而讓多個科室共用一個護士站，院長對護士站實行垂直管理。這樣一來，不僅每個護士站的工作量基本達到了均等，而且管理高效、執(zhí)行力強。
“想要馬兒跑，一定要讓馬兒先吃飽。”史家明說：“醫(yī)院規(guī)定全體醫(yī)護人員每年漲兩次工資，一次漲100元，從我上任以來，已經漲了十幾次了，如今醫(yī)護人員月薪最低5000元，最高的兩三萬，和省會醫(yī)院工資一樣，如此優(yōu)厚待遇，何愁難以招聘、難以留住人才呢？”
在人才建設上，如皋市人民醫(yī)院采取的是“柔性引才”策略。如皋市人民醫(yī)院院長朱銀圣表示，近幾年來，醫(yī)院通過邀請大醫(yī)院專家坐診、手術、培訓、查房等機會，加大“柔性引才”力度，并通過和南京腦科醫(yī)院、上海仁濟醫(yī)院、上海同濟醫(yī)院等大醫(yī)院的深度合作，從中培育人才，對有意提升學歷及參加國內外培訓的醫(yī)護人員，特設基金和補貼，塑造優(yōu)秀典型，營造學習氛圍。
人才梯隊的形成有賴于一個良好的人才培養(yǎng)機制。為此，綿陽市安縣人民醫(yī)院先后制定了《引進人才實施辦法》《新入人才管理規(guī)定》等制度，建立了嚴格的人才培養(yǎng)體系。例如對新引進的人才，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，要求到上級醫(yī)院進行為期一年的輪訓。對工作滿5年的醫(yī)生，按照分階段、分層次、分類別的方式對人才隊伍進行全方位、多角度的第二輪專科進修。近幾年來，醫(yī)院的衛(wèi)生專業(yè)技術人才增長60%，職稱高、中、初級比例達到1：2.3：5.5，人才梯隊結構日趨合理。
的確，人才梯隊的成型、日臻完善，代表的是醫(yī)療服務能力的后勁與可持續(xù)提升。湖北省丹江口市第一人民醫(yī)院傳統(tǒng)的優(yōu)勢學科以及新近發(fā)展起來的學科都呈現出“老人言傳身教、中堅運籌帷幄、青年嶄露頭角”人才結構的可喜局面。“我院長期把人才梯隊的建設當作重點工作來抓，現在絕大多數的學科都培養(yǎng)出了新星，可謂‘后繼有人’，只是諸如影像等方面的青年人才，還在抓緊培養(yǎng)中。”該院熊濤院長坦率地向記者介紹。
通過采訪幾位科主任，記者更加了解到這家醫(yī)院人才梯隊建設背后的故事。骨科主任王群上世紀80年代由湖北省排名第三、鄂西排名第一的醫(yī)學院――鄖陽醫(yī)學院畢業(yè)分配至丹江口市第一人民醫(yī)院。“骨科是這里的傳統(tǒng)優(yōu)勢學科，科室骨干多是校友，氛圍一直很好。”王群回憶自己的職業(yè)生涯，“后來醫(yī)療市場化的潮流下，縣醫(yī)院人才流失嚴重，當初我們8個到醫(yī)院的同屆畢業(yè)生，1位留學去了美國，有5位去了沿海、省會（武漢）的醫(yī)院。”隨著去年一位同屆的同事去十堰市新組建的一家醫(yī)院擔任科主任，唯一留在醫(yī)院的也只有王群主任了。當然，他現在也兼任著院長助理一職。
為什么選擇一直堅守在這里呢？王群坦言，出走的機會有很多，但他又的確在醫(yī)院找到了最佳的狀態(tài)，“新人一代代地培養(yǎng)起來了，老實講，我就不那么累了。”記者實地采訪醫(yī)院的前夜，各科室在通力通宵搶救一位遭受車禍的中年男子。“骨盤6處骨折，我科室的年輕醫(yī)生奮戰(zhàn)在一線，臨床表現非常好，我只需要站在旁邊觀察，適時指導。”王群笑著對記者說，“所以我今天還能精神較好地坐在這里與你交談。”
如何讓年輕醫(yī)生快速地成長？王群總結，要讓他們愛上這個工作環(huán)境和氛圍。“醫(yī)療的工作已經很辛苦，不要給他們增添業(yè)務以外的煩惱。”骨科的辦公室，科主任的地方只有很小一塊，“我把大面積的區(qū)域留給醫(yī)生們做休息室，多放幾張床，幾臺電腦，把洗澡間布置好。”王群說道，大家都是從年輕時候過來的，我理解他們的生活習慣，也盡量給他們創(chuàng)造好的生活、工作環(huán)境。
從1984年畢業(yè)到醫(yī)院，王群在這里度過了30個年頭，帶教過的新人無數，“不可能指望個個都很優(yōu)秀，畢竟一支隊伍里多數也不是最優(yōu)秀的，踏實、肯干還是最珍貴的品質，作為學科帶頭人多看重新人這方面的特點。”他話鋒一轉，“但醫(yī)療的確是高技術含量的工作，好的稟賦是極為珍貴的，所以遇到好的青年‘苗子’，往往從上到下包括院長都十分重視，做科主任的自然也全身心地投入指導。”
給新人更多的臨床實踐機會，是丹江口市第一人民醫(yī)院心內科張明璽主任的經驗之談。“當我是低年資醫(yī)生時，一次科主任出差，緊急情況下，我獨立給患者做了血管造影。盡管后來被主任批評了，但內心卻充滿了成就感。”也曾經面臨多次“跳槽”的機會，張明璽出于領導對自己的信任、一次次委以重任而留了下來，并最終主導醫(yī)院心內科的搭建并擔任科主任。當前，科室介入手術開展的例數位于全省同級醫(yī)院最前列，各項技術指標均表現優(yōu)異。
“我現在40多歲，對自己做年輕醫(yī)生時候的訴求還記憶猶新，就是希望自己能多有臨床實踐的機會嘛。”張明璽表示，自己科室的年輕人成長勢頭非常好，今年就有3位要晉升副高。
醫(yī)院的發(fā)展有賴于人才，其中的“人才”很大程度上是醫(yī)療人才，但也不全是。在廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院院長麥子杰看來，醫(yī)院除技術能力雄厚外，還需要杰出的管理效率，職能部門的人才引進也至關重要。“2002年，我到財貿院校招聘醫(yī)院財務人員時，畢業(yè)生不理解，同行也沒有這樣做的。但10多年過去，看看當前的形勢，這種人才儲備的重要性無需多言。”麥子杰表示，廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院自2002年開始就致力于職能部門人才層次的提升，信息統(tǒng)計、市場營銷、公共關系、新聞傳播、法律、物流管理，這些專業(yè)的畢業(yè)生均被列入了醫(yī)院歷次的招聘計劃中。隨著時間的推移，醫(yī)院已培養(yǎng)出一批適應醫(yī)院工作的專業(yè)人才，極大提升了管理效能。
打造優(yōu)勢學科
縣級醫(yī)院如何在激烈的市場競爭中脫穎而出？中日友好醫(yī)院院長王辰認為，學科建設是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，而優(yōu)勢學科是醫(yī)院的名片，也是醫(yī)院的命脈，代表了醫(yī)院的水平與特色，在醫(yī)院的全面建設中具有舉足輕重的地位和作用，這一點對于縣級醫(yī)院尤為重要。優(yōu)勢學科具有示范帶動效應，不僅能夠提升本學科的水平和地位，還能引領相關學科的提升，帶動縣醫(yī)院立體學科群的整體發(fā)展。
位于祖國南疆的新疆英吉沙縣人民醫(yī)院，盡管受地域影響，學科建設相對滯后，但卻很好地發(fā)揮了優(yōu)勢學科的“名片”作用。英吉沙縣人民醫(yī)院院長相永軍向記者介紹，醫(yī)院在重點建設兒科的基礎上，增強了輻射人群對醫(yī)院的信賴，“兒科在任何一家醫(yī)院都是賠錢的科室，投入成本非常大，但我們認為小兒科可以撬動醫(yī)院大發(fā)展。因此我們對產科、兒科建設舉大力扶持，現在新生兒科有20個暖箱。”相永軍介紹，新疆許多地級市醫(yī)院都做不到這點，但每一個孩子都牽動了一整個家庭，“如果我們把孩子事情做好了，就會得到更多人對我們的認可，這些人信賴醫(yī)院，到醫(yī)院做健康的體檢、咨詢，依此我們形成了內兒精品、外婦優(yōu)先、醫(yī)技先進、急救通暢”的學科發(fā)展良好勢頭。
浙江省余姚市人民醫(yī)院為了打造優(yōu)勢學科，整合優(yōu)勢資源，創(chuàng)建了診斷、治療、護理、康復、服務于一體的“一站式整體化治療”，實現了診治一體化。
據院長袁海鴻介紹，醫(yī)院首先以消化內科為主體，將肝膽外科、腫瘤內外科、胃腸外科、放射影像科等學科進行有機整合，成立消化疾病診療中心，實現了內科、外科、腔鏡、微創(chuàng)治療等多種治療手段相融合，初步具備了專科特色優(yōu)勢。
在此基礎上，醫(yī)院進一步整合神經內科、神經外科與神經康復科，建立神經醫(yī)學中心，發(fā)展神經介入及腦卒中的微創(chuàng)、溶栓治療，以提高“腦卒中單元”臨床救治水平為重點，穩(wěn)步推進顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦血管疾病、脊柱神經外科、康復醫(yī)學與其他神經內科疾病等的臨床診療水平，實現了“個體化、整體優(yōu)化”的診療方案。
該院的兒童哮喘中心是由小兒哮喘專家門診及霧化治療、免疫調節(jié)治療、肺功能檢查等部門整合而成，可為患兒提供系統(tǒng)化的哮喘治療。兒童哮喘中心的成立標志著醫(yī)院“診治一體化”的實現。
圍繞以上這三個醫(yī)療中心，以及胸外科、呼吸內科， 集合腫瘤內外科、放射科、介入治療科、病理科等學科，醫(yī)院建立了多學科討論平臺，通過中心化、一體化、一站式的優(yōu)勢學科建設，醫(yī)院有機整合各相關學科，實現多種治療手段相融合，有效提升了患者就醫(yī)滿意度。同時，促進了學科間交流與融合，帶動了醫(yī)院各個學科的整體提升。
“差異化發(fā)展，以專科興院”是江陰市第二人民醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院積極探索醫(yī)聯體合作模式，通過與江陰市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯體，打造了以腫瘤科為主的優(yōu)勢學科。
院長俞建偉對醫(yī)聯體贊賞有加。他說：“在未實行醫(yī)聯體之前，我們醫(yī)院的腫瘤科住院患者每天只有2～3人，如今借助江陰市人民醫(yī)院的平臺，在將近8個月的時間里，我院的腫瘤科病房每天的患者量達到近20人。接下來，我們與無錫市醫(yī)院管理協會又簽署了協議，在無錫市醫(yī)院管理協會的幫扶下，我院將再發(fā)展兩個重點專科――康復科和肛腸科。”
安縣人民醫(yī)院從傳統(tǒng)中醫(yī)中尋求突破，將醫(yī)院的中醫(yī)資源進行整合，集中打造了獨具特色的中醫(yī)館。院長鄒興貴認為，中醫(yī)館的興建，不僅弘揚了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，而且?guī)恿似渌麑W科的發(fā)展。近年來，醫(yī)院先后增設了血透室、重癥醫(yī)學科、新生兒科、腫瘤科、疼痛科，目前正在加緊建設介入治療中心。近年來，他們先后創(chuàng)建市級重點專科3個，省級重點專科2個，積極開展新技術、新業(yè)務50余項，獲得了社會各界的好評。
大多數的縣醫(yī)院都經歷過一段時間的蹉跎，也正是在對比與反差之下，領會到學科好比“家底”，學科即是立院之本。
湖南省郴州市下轄的桂陽縣距離郴州市區(qū)僅30分鐘車程，在上一輪醫(yī)改市場化潮流下，病源外流、醫(yī)院人才外流情況十分嚴重，醫(yī)院發(fā)展一度堪憂。時間回溯到2008年，張權義由醫(yī)院黨委書記正式轉任院長。上任伊始，“一件事情對我的觸動太大。”張權義對記者說，當時院領導班子一起去外院看望剛做完腎結石手術的外科主任，“見領導來看他，他很高興，還不無自豪地介紹說，給他做手術的就是自己的學生。”
張權義當時強顏說笑，但內心已十分難堪，并下定決心一定要把學科搞上去。“一年送20～30位骨干醫(yī)生到省級醫(yī)院進修，進修周期最短為一年，一直堅持到現在。”相比較外部引進，張權義更信賴內部培養(yǎng)，他認為把外院優(yōu)秀團隊“一鍋端來”的做法勢必影響醫(yī)院整體的氛圍，而醫(yī)院各學科如果割裂，對整體的發(fā)展一定弊大于利。
通過規(guī)范的派出培養(yǎng)機制，給每位醫(yī)生制定目標、職業(yè)規(guī)劃，醫(yī)院當前學科發(fā)展勢頭良好，臨床科室由2008年的11個擴增至2014年底的28個，此前凋敝的大外科，至2010年就已經有了細分的結石、泌尿、肝膽、胃腸等專科。
而作為郴州市臨床重點學科的口腔頜面外科更是讓醫(yī)院聲名遠播，吸引著來自全國各地的患者“。技術過硬、治療費用低”，在該科室歐陽主任看來，這是患者不遠千里來到湘南一個縣醫(yī)院進行治療的原因。“我們科室的藥占比只有8%，許多傳統(tǒng)的藥物如青霉素，我們都堅持在用，為的是讓患者花最少的費用，取得最佳的效果。”
2003年，歐陽由醫(yī)院派出到武漢大學口腔醫(yī)院進修口腔頜面外科；2005年，以他為技術核心，醫(yī)院正式成為全國107家“微笑列車”唇腭裂免費矯正定點醫(yī)院。在醫(yī)務人員不懈努力、醫(yī)院管理層的支持下，口腔頜面外科開展的手術變多，同時技術難度也與日俱增，“我們6月份剛完成的一項頜面腫瘤切除手術，歷時10多個小時，技術難度在全國的縣醫(yī)院絕無先例，在三級醫(yī)院也只有個位數的成功案例。”張權義欣喜地向記者介紹。
2007年，江蘇省興化市人民醫(yī)院即前瞻性地提出“興化患者興化治療，疑難雜癥不出市”的奮斗目標，率先發(fā)力推動臨床專科化建設，通過專科的細分與整合、對外廣泛開展“科與科”的對口協作，積極跟進和瞄準三級醫(yī)院的技術和手段，深入開展“一科一技一項目、一課題一講座一匯報、一科一舉措一品牌”主題活動，引進相關設備，開展適宜技術。
近年來，在學科細分（目前已有37個專科）的基礎上，進一步加強多學科合作團隊的建立，啟用醫(yī)院大樓三單元設置的格局，將解剖學和生理學上相近的科室相鄰而設，開設綜合病區(qū)，嘗試建立腫瘤中心、內鏡診治中心等。2013年，醫(yī)院正式成為中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會心臟遠程監(jiān)測分中心、中國遠程心電監(jiān)測網絡體系遠程心電監(jiān)測分中心。
2014年，剛躋身三甲醫(yī)院行列的湖北省天門市第一人民醫(yī)院，因緊鄰華中地區(qū)的醫(yī)療中心武漢，在學科發(fā)展上堅持著提升內功與用好外援并舉的路線。醫(yī)院曾經提出“扶強、扶新、扶特”的“三扶”學科發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)先發(fā)展十大領先技術：心臟疾病手術與介入治療技術、腦卒中篩查與規(guī)范化診療技術、系列腔鏡診療與介入治療技術、重癥醫(yī)學技術、新生兒疾病診療技術等。
“根據轉診到武漢省城醫(yī)院的疾病類型的統(tǒng)計數據，排名前幾位的疾病，我們進行重點建設。”天門市第一人民醫(yī)院院長徐必生介紹說，在發(fā)展過程中，對于已有的強勢學科，醫(yī)院進行了更為全面、深入的發(fā)展：建設重癥醫(yī)學科時，醫(yī)院分別成立了神經內科ICU與新生兒ICU，加強專業(yè)學科的急危重癥救治；建設兒科時，醫(yī)院組建了兒童霧化治療中心，通過改善用藥方式強化治療；對于睡眠醫(yī)學等特色醫(yī)學，醫(yī)院結合本地域患者的特點，正在嘗試通過學科整合進行規(guī)劃發(fā)展。如涉及冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等多種疾病的睡眠呼吸暫停綜合征，醫(yī)院將耳鼻咽喉、呼吸內科、神經內科等學科進行整合，建立了睡眠治療中心。
與本地疾病譜相結合，一定是縣醫(yī)院培育優(yōu)勢學科的出發(fā)點。那優(yōu)勢學科形成后，如何繼續(xù)保持其優(yōu)勢地位，實現可持續(xù)發(fā)展？“星計劃”院長們一致認為，要從規(guī)范化建設、培育立體交叉學科、實施醫(yī)教研一體這三方面入手。
學科的規(guī)范化建設，是將優(yōu)勢學科按照國際上該學科的標準，進行技術規(guī)范和管理；立體交融是當今學科發(fā)展的特點，只有形成多學科協同攻關的學科群，才能與時俱進，激發(fā)出新的活力，擴大學科優(yōu)勢；醫(yī)教研是一個有機整體，醫(yī)教研一體是國際醫(yī)學界的時代潮流，是推動醫(yī)學科學持續(xù)發(fā)展和前進的不竭動力。
提升醫(yī)療質量
加強人才和學科的建設說到底是為了提高醫(yī)療質量。如果說人才和學科是醫(yī)院的雙翼，雙翼所推動的就是醫(yī)療技術的不斷提高和發(fā)展。業(yè)內對于醫(yī)療質量的定義是：通過診斷是否正確、治療是否及時、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術使用、用藥合理、醫(yī)療事故、患者滿意度等要素的有機結合，并由此所產生的醫(yī)療服務效果。
在創(chuàng)建三級醫(yī)院過程中，天門市第一人民醫(yī)院的質量管理呈現全方位日漸完善的狀態(tài)。院長徐必生一直堅持質量是醫(yī)院各項工作之首的原則，并提出“十大質量管理平臺”精益管理法。
從院規(guī)制定、醫(yī)療文書質量監(jiān)管、合理用藥監(jiān)管、醫(yī)藥耗材二級庫監(jiān)管、院感管理、臨床路徑與單病種質量管理到醫(yī)務人員技術準入、醫(yī)療不安全事件上報、醫(yī)院財務運營管理、績效管理，十大平臺的內容涉及醫(yī)療、護理、行政、后勤，通過抓核心管理做延伸的方式關注醫(yī)院管理的每一個角落，且一直在持續(xù)更新。徐必生舉例，2014年醫(yī)院全新改版的制度、規(guī)范、流程、預案就有13個。
河南省新鄭市人民醫(yī)院按照上級醫(yī)政工作管理規(guī)范，結合醫(yī)院實際，創(chuàng)新醫(yī)政管理，建立了一套內部質量控制體系，形成院科兩級質量控制格局，輻射帶動醫(yī)院整體醫(yī)療質量提升。
據新鄭市人民醫(yī)院院長李麗介紹，醫(yī)院各科室都建立了科室質控體系，培養(yǎng)各科質控骨干25名，定期召開質控會議。按照《醫(yī)療質量考評標準》，每周二、五由質控醫(yī)生進行查房，院內不定期開展醫(yī)療質量普查、抽查、互查，發(fā)現問題現場反饋，每周一院領導對上周問題進行追蹤并通報公示。2014年，業(yè)務院長共抽查病例2460份，解決共性問題21條，個別嚴重問題7條，涉及醫(yī)生76人次。
醫(yī)院建立了典型病例分析制度，每季度由主管院長牽頭，針對糾紛案例采用PPT形式進行全體員工大討論。對于入職5年以下的臨床醫(yī)生，醫(yī)院重點培訓病案書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通、急救技術操作、法律法規(guī)等，有效提升了年輕醫(yī)生的責任意識和綜合能力，降低了醫(yī)療安全隱患。
醫(yī)院還引入第三方醫(yī)療質量評價機制，先后邀請上級醫(yī)院專家17人來院做第三方質量評價。專家組深入科室，采取現場觀看、追蹤提問、抽查資料、教學查房等方式，針對一級質控的重點進行評價督導，并詳細評價病歷中出現的問題。這種模式有效推進了醫(yī)院的二甲復審工作，全面提升了醫(yī)療質量內涵。
此外，新鄭市人民醫(yī)院醫(yī)政科通過觀摩學習鄭州市骨科醫(yī)院的多學科會診模式，將這種模式成功引入醫(yī)院，規(guī)范了醫(yī)院的會診流程、提高了診療水平、降低了醫(yī)療風險、保證了醫(yī)療質量，得到了臨床科室的支持和患者的好評。
安縣人民醫(yī)院堅持“規(guī)范、安全”的質量管理原則，近年來持續(xù)完善醫(yī)療質量管理體系，不斷優(yōu)化質量的過程管理及質量考核標準，形成了醫(yī)療質量四級監(jiān)控體系。“一個并重”是指提高醫(yī)療技術水平與嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療制度、操作規(guī)程并重；“兩個轉移”是指由人為的、手工的管理向信息化平臺轉移，由終端質量管理向環(huán)節(jié)質量管理轉移；“三有”是指在診療工作中堅持做到確定診斷有依據、治療用藥有標準、輔助檢查有指征；“四全面”是指詢問病史全面、診斷查體全面、病情觀察全面、出院醫(yī)囑全面，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
院長鄒興貴強調說：“醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，醫(yī)療質量重于泰山，優(yōu)質的醫(yī)療質量不僅是對患者負責，更是對醫(yī)生、醫(yī)院，乃至整個醫(yī)療界負責。”
英吉沙縣位于南疆喀什地區(qū)，處在突發(fā)事件前沿和防的前沿。相永軍就任英吉沙縣人民醫(yī)院院長后，十分重視急救體系的閉環(huán)管理與建設。“我剛到這家醫(yī)院時，產房里三四個產婦同時做手術，卻沒有血庫；我做的第一件事就是迅速建起血庫和ICU病房。”相永軍介紹，“當前，我們能夠保證服務半徑擴充到一百公里左右，應對突發(fā)應急事件的急救能力增強；同時因自費患者占醫(yī)院整體患者的36%，且都住在臨縣交通不便的地方，服務半徑擴充較好地服務了他們。”
優(yōu)化績效考核
績效考核是精細化管理的核心，其最終目的并不是單純地進行利益分配，而是通過考核發(fā)現問題、改進問題，找到差距，并提升管理水平，最后實現醫(yī)生和醫(yī)院的共同進步。
在院長朱銀圣的帶領下，江蘇省如皋市人民醫(yī)院從2013年末正式醞釀績效改革工作，多次召開辦公會專題討論改版細節(jié)，提出縮短考核周期（由每季變?yōu)槊吭拢⒁怨ぷ髁靠己藶榛A、以質量控制為重點，將工作數量、工作質量、風險程度、技術難度、醫(yī)德醫(yī)風、患者滿意度等納入考核范圍，實施綜合評價的總體要求。接著，醫(yī)院組建了改革小組，對連云港第一人民醫(yī)院等省內幾家大型醫(yī)院進行了績效考察，了解成功案例的考核架構、軟件運用以及實施效果。經綜合比較、反復權衡，并報請主管部門同意，決定選擇北京保誠醫(yī)院管理有限公司作為咨詢單位，幫助醫(yī)院開展績效改革的具體工作。
據了解，北京保誠公司是一家專業(yè)的醫(yī)院管理顧問機構，該公司最早的成功案例是2004年輔導四川大學華西醫(yī)院建設績效考核系統(tǒng)，給華西醫(yī)院管理帶來了深刻的變革，使華西醫(yī)院成為目前國內的標桿醫(yī)院之一。公司績效考核軟件主要的特點是實施醫(yī)、護、技分開核算，體現醫(yī)護人員勞動的技術難度和風險程度，改變“大收、大減、大支”的傳統(tǒng)核算模式。
確定了合作伙伴后，2014年6月，如皋市人民醫(yī)院正式啟動績效考核修訂工作。在隨后幾個月時間里，保誠公司和考核辦相關人員對科室現狀進行調查摸底。主要工作包括：導入信息系統(tǒng)、征集問題及建議、建立考核架構、設計計算公式、調整系統(tǒng)參數，科主任護士長訪談等。經過12個版本的平行測試，最終形成新版績效考核系統(tǒng)的初步框架。
11月中旬，院長辦公會對新版績效方案的總體設計原則、框架設置、模擬結果及相關事項進行了討論并形成方案雛形。12月初，保誠公司相關負責人對中層干部和職工代表就績效方案修訂相關工作進行集中講解培訓，并利用兩周時間與各科室就方案框架、核算辦法、實測數據進行了面對面的交流，征詢意見建議。院長辦公會對反映的問題進行了專題梳理和討論，采納了很多有建設性的意見。可以說，整個修訂的過程組織有序、推進謹慎、論證充分、集思廣益。
修訂后的績效考核系統(tǒng)以工作量量化考核為核心，重構成本管控體系，建立成本核算與監(jiān)控平臺，細化工作內容技術，結合信息標準化建設，反映各崗位人員實際工作貢獻。根據醫(yī)院員工工作崗位和工作性質的不同劃分為臨床、護理、醫(yī)技3個不同的序列進行測算。用關鍵績效指標（KPI）分析工作所需的技術、時間、風險程度、消耗的資源與成本、結果質量等，再根據這些特點設計相應的績效工資分配模型，最后輔以哈佛大學先進的RVRBS管理工具，進行績效工資分配，建立起一個有吸引力、有激勵、有約束的薪酬體系。例如，護理績效工資的計算指標主要是護理直接工作量（如等級護理，護理治療項目）和護理間接工作量（護理時數），而醫(yī)師考核則引入ICD-10指標以區(qū)別疾病嚴重程度。
朱銀圣表示，修訂后的方案與老方案相比呈現出如下幾大亮點。
第一，以績效指標（KPI）為導向，明確不同崗位醫(yī)務人員的工作職責和工作目標。第二，以工作量為計算基準，提高績效獎金對醫(yī)務人員勞動的激勵效果。第三，合理劃分成本屬性，增強醫(yī)務人員對可控成本管控的意識。第四，以醫(yī)務人員的實際貢獻為依據，營造公平合理的獎金分配氛圍。第五，以醫(yī)院有限資源的優(yōu)化配置，促進醫(yī)院經濟效益的持續(xù)、穩(wěn)步提高。第六，以合理的激勵機制，促進學科發(fā)展、服務能力提升。
經過一年多的努力，新的績效考核方案目前運行平穩(wěn)，2014年總收入、門診量、出院人次均比2013年增長11%左右。
興化市人民醫(yī)院自2008年推出了以堅持績效管理為主線，成本核算為基礎，綜合考核為手段，提高績效的薪酬分配的原則，鼓勵各個科室按照自己的特點來制定科室的考核方案。“只要你所在科室的所有成員都認可這個方案、這套游戲規(guī)則了，那么大家就共同去落實、去執(zhí)行。”張彤進一步解釋說。
起步階段，醫(yī)院對提出自己績效考核方案的科室負責人實行一個獎勵，就是給予調節(jié)基金。“為什么這樣做呢？因為我們的宗旨是希望各科室的基金績效考核最終結果一定要拉開分配的差距，把‘大鍋飯’解決掉。”張彤同時表示，“在這個改的過程當中一定會有一些阻力和壓力，給科主任按照科室的人數設置一個調節(jié)基金，是讓他把差距從一開始慢慢地拉開，讓大家有個緩沖時間、增強接受度。”
對于遲遲不出臺績效方案的科室，醫(yī)院自2010年6月開始“懲罰”。“當時強調的是每個科室必須要有自己的考核方案，不管你拿出幾個權重指標，但是必須要做，必須要拉開差距，而不是平均分配或者是系數分配。”張彤介紹，對于不做這樣工作的科室，醫(yī)院提出下半年不發(fā)獎金。“很快每個科室全部動起來了，同樣我們在年底的時候也會進行一些單項獎的評選。”
相對于科室的考核，對于醫(yī)技科室，興化市人民醫(yī)院的考核就是單純量化指標。對于業(yè)務科室，首先有基礎獎金50%，收支結余后的部分進行再分配。把經濟效益尤其是藥品的收入、耗材的收入等等，與獎金脫鉤，整個運營過程當中側重考核工作量、工作強度、日常行為、工作質量和行風建設，比如藥占比以及抗菌素的使用率、抗菌素的使用強度等。
7年績效改革下來，張彤總結，績效考核的方案是否恰當，一是看是否對醫(yī)院的目標有導向的作用；第二是能否得全體員工的接受和認可，或者絕大部分人認可；第三是不是有成效，即對醫(yī)院的學科發(fā)展、能力、效益提升有無促進作用。
構建醫(yī)院文化
醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是推動醫(yī)院發(fā)展不竭的動力。一個有著旺盛生命力的醫(yī)院，必然以優(yōu)秀的思想文化建設為指引。在這15家“星計劃”醫(yī)院中，讓記者感受到文化氛圍最濃厚的，當數鐵力市人民醫(yī)院。
在院區(qū)布局上，鐵力市人民醫(yī)院通過實物展示，向患者和員工述說著醫(yī)院從創(chuàng)建至今的發(fā)展歷史，營造出濃郁的醫(yī)學人文情懷。進入門診大樓，首先映入眼簾的是鐵力市人民醫(yī)院建院時的一塊舊牌匾，盡管隨著歲月的變遷牌匾上的字體已經模糊不清，但它卻是“救死扶傷、實行革命的人道主義”最好的歷史見證。在門診大廳兩側的墻上，掛滿了醫(yī)院曾經使用過的各種舊儀器，它們曾經作為醫(yī)生最好的助手，保障了幾代人的生命健康，如今光榮“退休”后，又成為“無聲的講解員”，為當地群眾普及著醫(yī)療知識。在醫(yī)院病房走廊，隨處可見由醫(yī)護人員精心裝扮的照片墻，不僅有醫(yī)護人員搶救患者的照片，也有他們的兒童照、生活照、藝術照，他們是白衣天使，更是蕓蕓眾生中的一名普通人，讓醫(yī)患成為朋友，這正是醫(yī)院文化建設的目的所在。
用院長史家明的話說，“只有讓患者了解我們的醫(yī)院，才能使患者信任我們的醫(yī)院；只有讓員工了解醫(yī)院的歷史，才能使員工在內心產生依賴感、責任感和榮譽感。”
除實物展示外，鐵力市人民醫(yī)院還建立了職工之家、文學藝術社團、天使合唱團、車友會等社團組織，購置了視聽器材等各種設備，堅持舉辦職工運動會、書畫展、攝影知識培訓、微電影展播等各類文體活動，以及“驪馬放歌”專場文藝演出。豐富多彩的醫(yī)院文化有效地增強了隊伍的凝聚力，增強了醫(yī)護人員對醫(yī)院的認同感和歸屬感，對于克服其職業(yè)壓力和精神倦怠發(fā)揮了重要作用。
溧陽市中醫(yī)醫(yī)院以“人文心、岐黃魂”為醫(yī)院核心價值觀，打造中醫(yī)傳統(tǒng)文化禮儀。院長潘榮華告訴記者，醫(yī)院以2012年“醫(yī)院文化建設年”為契機，制定了《中醫(yī)藥文化特定禮儀》《中醫(yī)藥文化建設方案》，編寫了《員工文化手冊》，并設立了專項文化建設經費，開展醫(yī)務人員中醫(yī)文化知識培訓，用中醫(yī)精神規(guī)范員工的言行舉止及服務方式、服務流程。
“以醫(yī)療質量為核心，從規(guī)模建設轉變到文化內涵提升”是安縣人民醫(yī)院通過明確發(fā)展戰(zhàn)略和建設愿景，而提出的發(fā)展重心。醫(yī)院通過設計院徽、院風、院訓等文化標識，開辟“安醫(yī)人”網站、電視專欄，打造醫(yī)院文化長廊、懸掛服務心語、編寫文化手冊等一系列活動和措施，有力推動了意識文化建設。
漫步在安縣人民醫(yī)院，隨處可見款語溫言的貼心提示和發(fā)人深省、意味深長的服務心語，讓人感受到一股溫馨的文化氣息撲面而來。同時，醫(yī)院通過組織豐富多彩的體育活動、技能比武和文娛晚會，進一步提升了職工隊伍的向心力和凝聚力。
讓公眾為醫(yī)院提意見，是山西省運城市海鹽區(qū)人民醫(yī)院在文化建設方面的創(chuàng)新舉措。目前，已舉辦“市民看醫(yī)院”活動15次，接受1000余名社會各界人士――媒體、人大、政協、普通市民各階層人士入院與醫(yī)務人員交流，為醫(yī)院發(fā)展提意見。在有形文化方面，醫(yī)院確立了“厚德、博學、團結、奮進”的院訓，以及院徽、院旗、院歌（“天使的樂章”）。醫(yī)院還每月舉辦一次文化講堂，加強新形勢下醫(yī)德醫(yī)風和核心價值觀教育。
興化市人民醫(yī)院的文化建設則更多強調集體意識，醫(yī)院建立了獨特的“家”文化，通過無紅包醫(yī)院、青年文明號、巾幗示范崗的創(chuàng)建，優(yōu)秀科室的評比，努力培植“院興我榮、院衰我恥、院強民富”的集體榮譽感，使職工的自律意識不斷提高。同時，為全院員工的健康，醫(yī)院行政樓設置了籃球場、舞蹈房、健身房等文體活動場所，配置了乒乓球桌、跑步機等健身器材，供職工工作之余鍛煉，醫(yī)院文體中心成為醫(yī)院最熱鬧的去處。
“醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)、精神面貌，就是醫(yī)院文化的表現。”湖南省郴州市桂陽縣人民醫(yī)院院長張權義看重對醫(yī)務人員的思想教育，“黨校的教師到我院講課，課后向我反映，課間沒有人走動、聊天、看手機，讓他感到意外。”
張權義曾因另一番景象而感到意外過，“我剛到醫(yī)院上任時，開全院大會，居然沒幾個人帶筆和本子。”開會就那么無聊？那么不重要？他在心里打了好幾個問號。就任院長后，他越發(fā)重視內部文化建設，“頻繁地開會，但講重要的問題，說實在的語言……久而久之，醫(yī)院大會小會，職工面貌就是與其他單位不一樣了。”
對職業(yè)有了更多的認同感，對醫(yī)院集體有更多歸屬感，湖南省、郴州市在歷次的援非、援疆工作中表現優(yōu)秀。“我們的醫(yī)務人員都不談待遇，不談困難，只談計劃；對比其他醫(yī)院，坦白講，我都深深為我們的醫(yī)務人員所感動。”張權義自豪又動情地向記者說道，回歸職業(yè)認同、對醫(yī)者精神的追尋，才是公立醫(yī)院醫(yī)院文化的應有之意。
改善就醫(yī)體驗
“以患者為中心”的服務理念，就是要把患者的需求作為醫(yī)院服務的需求。改善患者的就醫(yī)體驗，具體來說表現在改善就醫(yī)環(huán)境、創(chuàng)新服務模式、優(yōu)化服務流程三個方面，醫(yī)院要以此為切入點，才能全員、全程、全方位地為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
在改善就醫(yī)環(huán)境方面，“星計劃”醫(yī)院的院長們都有許多杰作。如皋市人民醫(yī)院不斷加強基建工作，于2012年順利完成外科病房樓的建設及搬遷工作，按期投入使用；2013年9月，內科病房樓做了重新裝修，住院環(huán)境煥然一新；2014年，醫(yī)院完成了醫(yī)療用房連廊的設計及施工，以及公立醫(yī)院小木樓的工程初驗，院內周邊地塊的綠化、美化工程已見成效；今年，后勤綜合樓已完成規(guī)劃，進入了施工許可審批階段。
近年來，如皋市人民醫(yī)院開展“學趕蘇北人民醫(yī)院、苦干三年大變樣”以及“人民滿意窗口評選”活動，在部分科室推行“品管圈”，進一步改善服務態(tài)度，加強導醫(yī)服務和門診窗口科室管理，提供各種便民服務。目前，醫(yī)院不僅為患者配備了手機快速充電器、雨具、應急電話等設施，而且在兒童輸液室配備了熱水袋，建立了獨立溫馨的哺乳區(qū)，增設了兒童尿布臺。
信息化建設是創(chuàng)新服務模式的必然手段。江陰市第二人民醫(yī)院一向重視信息化建設，醫(yī)院已經建成了LIS、HIS、PACS、電子病歷、財務核算系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護士工作站等共27個數字模塊，全面覆蓋了醫(yī)院各個環(huán)節(jié)，并且已經實現了與衛(wèi)生計生委、醫(yī)保中心、農保中心的互聯互通。
目前，江陰市第二人民醫(yī)院已經實現數字化應用系統(tǒng)的集成化和標準化，具體業(yè)務框架為：一個中心（數據中心和集成平臺）；兩大體系（管理信息和臨床信息）；兩卡（外部就診卡、醫(yī)保卡和內部工作卡）；兩網（內網和外網）；五大業(yè)務平臺（醫(yī)療業(yè)務平臺、客戶關系管理平臺、供應鏈管理平臺、知識協作平臺、管理業(yè)務和決策支持平臺）；十大核心系統(tǒng)（HRP、PACS、LIS、EMR、SCM、CRM、OA、TeleMedicine、無線應用、健康醫(yī)療）。
“信息化系統(tǒng)給醫(yī)院的運作帶來了便利，給醫(yī)院的管理帶來了方便。”俞建偉說道。
優(yōu)化服務流程不僅體現在患者問診、住院、治療的過程，還體現在處理患者投訴、解決醫(yī)患糾紛的過程。
溧陽市中醫(yī)醫(yī)院針對投訴與糾紛，設立“首訴負責制”。醫(yī)院任何一名員工對前來投訴的人員不推諉，并第一時間向醫(yī)患安全協調科、人力資源部門、門診部等相關部門匯報，對于重要問題可直接匯報院領導。相關部門接到投訴后，在48小時內向當事部門、科室和相關人員了解并核實情況，一般問題當面解決。對于涉及收費、價格等能夠當場核查處理的投訴，要及時查明情況并立即糾正。對于設計醫(yī)療質量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院要立即采取積極措施，降低醫(yī)療事故風險。醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度和違章違紀方面的投訴，一般應當于3個工作日內向投訴人反饋相關處理情況。對于情況較為復雜的投訴，一般應當于5個工作日之內反饋處理意見。對于涉及多個科室，需要組織協調多個部門共同研究的投訴事項，公布處理結果最多不能超過10個工作日。
此外，溧陽市中醫(yī)醫(yī)院還制定了《醫(yī)療糾紛處置預案》《投訴留檔立卷》《職工獎懲辦法》等規(guī)章制度，并將患者投訴與科室績效相掛鉤，列入年終患者滿意度考核范圍。
解決好了患者投訴，自然就減少了醫(yī)患糾紛。在改善就醫(yī)體驗的過程中，溧陽市中醫(yī)醫(yī)院多次獲得“文明標兵單位”“誠信示范單位”“衛(wèi)生模范單位”等榮譽稱號。
同樣在江蘇，興化市人民醫(yī)院在服務流程中，加入對每位住院患者進行電話訪視，開展患者滿意度調查與分析；完善醫(yī)患溝通制度，使患者做到“五個明白”和“五個知道”，嚴格保證患者的知情權，也因此避免了許多不必要的醫(yī)療糾紛。
盛典結束后，記者抓住難得的機會，采訪了獲此獎項的10家部隊醫(yī)院之一、第454醫(yī)院趙伯誠院長。
尊重生命，真誠關懷：提高醫(yī)療服務質量
據記者了解，由衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司等單位發(fā)起的“醫(yī)院改革創(chuàng)新獎”評選活動始于2010年，繼2010年舉辦了首屆評選活動之后，獲得了極大的社會影響。第二屆“2011醫(yī)院改革創(chuàng)新獎”的評選活動于2011年4月啟動，在相繼推舉的全國360多家醫(yī)院涌現的改革亮點中，經過嚴格篩選、層層評審，計有180家單位進入候選名單，并進行了公示，于去年年底決出了120家“2011醫(yī)院改革創(chuàng)新醫(yī)院”。
在采訪中記者了解到，近年來，第454醫(yī)院在推行改革創(chuàng)新的過程中，始終以患者的需求為出發(fā)點，全面開展“三好一滿意”活動，其創(chuàng)新亮點層出不窮。比如，醫(yī)院將藥師、心理師、營養(yǎng)師推向前臺，這一措施除保障了醫(yī)療質量之外，更從心靈上影響患者、惠及患者，為患者帶來了個性化、人性化的醫(yī)療服務和人文關懷；其次，他們還全力打造臨床路徑管理，在全院全力推行單病種“套餐制”，由此實現了提高醫(yī)療服務質量的最終目的；此外，他們還全面開展預約診療服務，由此使患者得到了高效快捷的醫(yī)療服務；同時，他們還開源節(jié)流，采取多項具體措施，大大縮短了患者的住院周期，降低了患者的治療費用；不僅如此，該院還在醫(yī)療環(huán)保問題上加大投入，并收到了顯著的效果，他們于2011年啟用了低碳綠色的新住院大樓，不但保證了住院大樓內恒溫恒濕的舒適環(huán)境，其設計科學的采光及雨水收集系統(tǒng)，較以往相比可節(jié)能40%。
第454醫(yī)院正是憑借其醫(yī)院創(chuàng)新改革中的獨特“亮點”，才得以在此次評選活動中脫穎而出。
實際上，如果了解了第454醫(yī)院長期以來的辦院理念，就能理解為什么說他們這次獲獎是實至名歸了。趙伯誠院長在談及醫(yī)院的定位時說：“我們醫(yī)院從1951年建院至今，已經走過了60年的發(fā)展歷程。60年啊，正好是一個甲子的輪回。在這半個多世紀的過程中，我們逐漸確立了自身的發(fā)展理念和角色定位。我們的使命是‘尊重生命，真誠關懷’；我們的價值觀是‘敬業(yè)、奉獻、使命、責任’；我們的目標是‘把醫(yī)院建設成一所有專科特色，以優(yōu)質服務為特征，并力爭成為行業(yè)內效率最高的軍隊綜合性醫(yī)院’。”
不過，趙伯誠院長堅持認為，第454醫(yī)院獲之所以能夠獲得“2011醫(yī)院改革創(chuàng)新獎”的原因之一，就在于他們“全力打造臨床路徑管理，單病種實行‘套餐制’，實現提高醫(yī)療服務質量”。所以，談到剛剛過去的2011年，趙伯誠院長的話題很自然地首先轉到了他們推進臨床路徑的管理工作上。
重“四化”，推“三師”：促進臨床路徑管理
趙伯誠院長介紹說，臨床路徑是一種以“規(guī)范診療行為、保障醫(yī)療質量”為根本目的的臨床管理工具，其宗旨是要保證患者所接受的治療項目“精細化”、“標準化”和“程序化”，同時減少治療過程的“隨意化”，提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制，并縮短患者的住院周期、降低患者的費用。國內外的相關實踐充分表明，除以循證醫(yī)學觀點規(guī)范醫(yī)療行為外，臨床路徑的切實實施，在合理分配醫(yī)療資源、促進團隊合作、縮短患者平均住院日、降低患者醫(yī)療費用及降低醫(yī)院的運營成本等方面，都起到了積極作用。但是在我國，目前患者大部分都是通過傳統(tǒng)路徑接受治療；也就是說，針對某一疾病，在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同的醫(yī)師采用的可能是不同的治療方案，這無疑會導致醫(yī)療資源的嚴重浪費，同時還會增加患者的醫(yī)療支出。因此，早在兩年前，我國就已經在50家醫(yī)院開展了臨床路徑管理的試點工作，期望探索建立適合中國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質量評估和持續(xù)改進體系，為在全國推廣臨床路徑管理積累經驗并提供實踐依據，同時對已頒布實施的臨床路徑的科學性、規(guī)范性、先進性和可操作性進行充分論證和進一步完善，使之能夠更好地推廣。
在這種大背景下，2011年年初，第454醫(yī)院即加大力度推進臨床路徑管理，要求各科室在實際應用中，調整路徑實施細則，為患者提供最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案。而早在幾年前，該院為了與單病種付費制度改革相適應，已就白內障、膽囊腹腔鏡和剖腹產等常見的單病種制定了相應的診療規(guī)范與流程，探索建立起了管理制度，優(yōu)選了診療路徑和方法，逐步形成了單病種“套餐制”，使患者的滿意度顯著提高，在廣大群眾中樹立了良好的口碑。
趙伯誠院長認為，臨床路徑為相應的病種設立了一套標準化的診療規(guī)范和程序，某種疾病應如何檢查、用什么藥物、住院多長時間，以及術前術后如何護理，有哪些必須檢查的項目、有哪些復查必檢項目、什么標準符合出院要求等，如果把這些就醫(yī)過程中的內容詳細化、規(guī)范化、程序化，即可做到步步明晰，步步有據可依。
此外，趙伯誠院長還認為，臨床路徑不僅是新醫(yī)改的熱點問題，更是公立醫(yī)院改革必須突破的重點。雖然臨床路徑的推進在實施上有一定的困難，但通過加強學科之間、醫(yī)護之間、部門之間的交流，保證治療項目“精細化”、“標準化”和“程序化”，減少治療過程的“隨意化”，通過注重此“四化”的監(jiān)管，提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制。比如針對單純性闌尾炎的治療，就可以通過正確檢查、及時治療、合理用藥，在保證療效的基礎上，不僅大大縮短了患者的住院周期，也降低了患者的醫(yī)療費用，真正從實處解決“看病難、看病貴”問題。
趙伯誠院長坦陳：“當然，臨床路徑也有其一定的局限性。有些疾病不是單純納入臨床路徑就可以解決的，那么，醫(yī)生也要為每個病人制訂出比較科學合理的個體化診療方案，由此保證醫(yī)療質量與安全，維護患者權益。”
“‘尊重生命，真誠關懷’是行業(yè)特征和《希波克拉底誓言》賦予醫(yī)務工作者的使命。為健康需求者提供優(yōu)質的服務并創(chuàng)造超越民眾期望的價值，是我們存在的唯一理由。所以，‘尊重生命，真誠關懷’理應成為我們的職業(yè)使命。為此，2011年，我院已經將‘三師’推向了前臺。”趙伯誠院長介紹說，“三師”，即藥師、心理師、營養(yǎng)師。以前，這些崗位上的醫(yī)務工作者很少和患者交流，現在，更多的藥師從繁瑣的管理、調劑等事務中解放出來，轉而從合理用藥、藥物經濟學等方面出發(fā)，協助主治醫(yī)師制訂最佳治療方案。另外，藥師還有一個職責就是監(jiān)控醫(yī)師開具的處方是否合理，如果審查不合格，醫(yī)生的處方將被“打回”。而心理師則掌握有關心理危機干預技術，如關注、傾聽、評估以及其他某些具體的危機干預措施。趙伯誠院長舉例說，不久前，他們醫(yī)院收治了一名因失戀而自殘的患者，臨床醫(yī)師在進行常規(guī)治療的同時，心理師也及時介入，對其進行了全面評估，根據患者的心理狀態(tài)作出診斷，對癥給予心理干預，并指導實施。此外，醫(yī)院的營養(yǎng)師也走向臨床，為一些特殊的患者，比如糖尿病患者等量身定制出科學的營養(yǎng)食譜。
趙伯誠院長告訴記者：“臨床路徑的推行應當凸顯‘以患者為中心’和‘以人為本’的新型醫(yī)療原則，把‘三師’推到前臺，即是一種推進臨床路徑管理的有效方式，真切而又具體地體現了我們醫(yī)院‘尊重生命、真誠關懷’的使命感。”
優(yōu)質服務：為患者提供更好的醫(yī)療環(huán)境
據記者了解，第454醫(yī)院現隸屬于聯勤部，經過近60年的建設與發(fā)展，已經成為南京地區(qū)一所具有較強人才優(yōu)勢、較好設備條件、較高醫(yī)療技術水平、完備的衛(wèi)勤保障能力以及集醫(yī)、教、研為一體的綜合性軍隊醫(yī)院，是第四軍醫(yī)大學、東南大學、江蘇大學、安徽醫(yī)科大學等10所大學的教學實習醫(yī)院，設有38個臨床、醫(yī)療專業(yè)科室，有28個科室、12個病區(qū)、6個臨床實驗室，并設有重癥監(jiān)護、血液透析、腫瘤無創(chuàng)治療、體外碎石、創(chuàng)傷急救、航空醫(yī)學等6個臨床醫(yī)療中心，是全軍交通醫(yī)學研究所南京臨床基地、藥劑中心、臨床航空醫(yī)學中心、精神病立體定向治療中心。醫(yī)院的健康體檢中心擁有X線計算機成像系統(tǒng)，進口彩色多普勒血流超聲儀(心臟、腹部、小器官全身機)、乳腺紅外儀、陰道鏡、心電圖儀、眼底照相儀、四肢動脈硬化檢測儀、健康監(jiān)測儀、骨密度儀、心理檢測儀等先進大型醫(yī)療設備……
但提到454醫(yī)院的病房收治條件、診治技術及裝備，趙伯誠院長卻這樣說：“整體提高醫(yī)院醫(yī)療硬件設施水平、為部隊的體系單位和地方患者創(chuàng)造更好的就診環(huán)境、用科學的方法治愈病人固然是重要的，但這只是我們醫(yī)療活動的一部分。”隨后，他對記者介紹說，為了給軍隊和地方傷病患者提供精致的服務，第454醫(yī)院以建立“精品醫(yī)院、實行精致服務、進行精細管理”為目標，奉行“以病人為中心，以質量為原則，以滿意為標準”的質量方針，率先導入國際先進的質量管理體系并通過了ISO9001-2000國際認證。因為擁有了嚴格、科學的管理流程，能夠科學、全面地籌劃和推動技術點建設以及前沿交叉學科的預研等，近年來，第454醫(yī)院在改進醫(yī)療服務、提升醫(yī)療質量方面取得了令同行矚目的好成績。比如，他們早在上世紀70年代就因“糖尿病足中西醫(yī)結合治療”而享譽江蘇省內外的內分泌科。此后，隨著醫(yī)學學科的發(fā)展，目前他們已經形成了以“糖尿病足壞疽治療”為核心的科室品牌和綜合診療體系，率先使用獨特的生物療法治療糖尿病足病，使糖尿病足壞疽的截肢率控制在7%以內，遠遠低于國內平均水平的14%。
在采訪趙伯誠院長之前不久，記者曾在中央電視臺7套軍事頻道看到過一則相關報道，題為《第454醫(yī)院生物清創(chuàng)新療法加速傷口愈合》。聯想到很多患者苦于找不到對癥的醫(yī)生和醫(yī)院而大呼“看病難”，于是對趙院長慨嘆道，這樣的療法真的應該大力宣傳。趙伯誠院長聽到記者這樣說，笑道：“我認為患者看病，難就難在‘找合適的醫(yī)生看合適的病’。 因為醫(yī)學是一門高技術、高風險、高情感的學科，而目前的現實是，患者和醫(yī)院、醫(yī)生之間，往往存在著嚴重的信息不對稱現象，這就造成了醫(yī)療資源的閑置和浪費并存，也造成了所謂的‘看病難’問題。簡而言之，就是需求方找不到供給方，供給方找不到需求方，此二者之間有一個‘管道’亟待打通，而媒體正是醫(yī)患雙方相互溝通、了解的橋梁、紐帶和平臺。”
實際上，作為軍隊醫(yī)院，第454醫(yī)院在面對“需求方”的需求方面，已經作出了諸多令人側目的實際行動，他們曾參加聯合國維和部隊以及對贊比亞的醫(yī)療援助工作，并被授予聯合國和平勛章。而在2011年4月結束的江蘇省第二屆“名醫(yī)民選”活動中，第454醫(yī)院也榮獲了“百姓信任的醫(yī)院”稱號，同時，趙伯誠院長還獲得了“模范院長”的光榮稱號；他們醫(yī)院的10位醫(yī)療專家也獲得了“百姓信任的名醫(yī)”榮譽稱號。所有這些榮譽，當然都不僅僅因為醫(yī)院有強有力的“硬件”支撐，這也許正是趙伯誠院長在采訪中一再強調醫(yī)院作為“供給方”，要以優(yōu)質服務服務于“需求方”，并將其作為辦院宗旨之一的主要原因。
談完這些，趙伯誠院長又從另一個方面展開了話題：“從多方面影響患者的心靈，讓患者從精神上得到滿足，這是醫(yī)療活動的另一個重要的組成部分。如果能同時從這兩個方面做好工作，那將是我們醫(yī)務工作者最大的成功和喜悅。可是在現實中，很多同行往往忽視了患者的精神感受，很少注意從心靈上去關心、尊重、影響病人，這讓我深刻地感到‘以病人為中心’的醫(yī)療活動是多么重要！因此，醫(yī)院在管理工作中就必須堅實地去貫徹執(zhí)行這一原則。因而，我們的優(yōu)質服務的具體指標之一，就是要盡最大的努力，滿足患者身心方面的需求，并爭取超越他們的期望。這是我們對優(yōu)質服務的理解，也是我們認為優(yōu)質服務非常重要的原因。”
與時俱進：在創(chuàng)新中發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)
據了解，第454醫(yī)院新建的空勤病房大樓已于2011年8月投入使用。作為目前醫(yī)院病房項目中首個綜合應用多種節(jié)能設計的建筑，新大樓采用了地源熱泵中央空調系統(tǒng)、智能化樓宇控制系統(tǒng)等多種節(jié)能環(huán)保的設計方案，比如采用了雙層幕墻設計，形成良好的通風，提高隔音能力；光照全部使用LED節(jié)能燈，采用光導照明系統(tǒng)和智能控制系統(tǒng)，在白天將自然光線引入室內，可自動調整照度；此外，所有病房的熱水器均為太陽能，營區(qū)道路照明也采用太陽能路燈，以太陽光為能源，既安全無污染，又可以節(jié)省電費；大樓還設有雨水收集系統(tǒng)，收集到的雨水用來沖廁所和澆灌花園等……因為采取了這些措施，空勤病房大樓節(jié)能高達40%，醫(yī)院也節(jié)省了40%的能源開支，同時還相應地降低了患者就診住院的費用。
就此，趙伯誠院長介紹說，“堅持用發(fā)展的眼光抓節(jié)約，著力打造資源節(jié)約型醫(yī)院”，一向是第454醫(yī)院在家底薄、攤子大、被多家大型醫(yī)院重重“包圍”的情況下，尋求“突圍”，保持收益增長勢頭的切實舉措之一。
兩年前的一個夏天，趙伯誠院長去科室查房，經過熱水房時，看到一個護士拿著幾個熱水壺進去，在打水前逐一倒掉每個壺里的剩水，而這些剩水還冒著熱氣兒。看到這一幕，趙伯誠院長立即意識到：要是每個人每一天都像這樣，把沒喝完的開水倒掉，日積月累，哪得浪費掉多少水和電啊？于是，他和醫(yī)院黨委“一班人”分頭下到基層科室去摸情況。結果，大家回來后一開碰頭會，竟發(fā)現了諸多類似的問題。于是，醫(yī)院廣泛開展了內容豐富、形式多樣的節(jié)約資源、能源活動，教育引導和規(guī)范全體醫(yī)務人員從崗位做起、從現在做起、從身邊小事做起，自覺養(yǎng)成節(jié)約一度電、一杯水、一張紙、一支筆、一滴油、一塊紗布、一個棉球的良好習慣。為了形成“節(jié)約光榮，浪費可恥”的濃厚氛圍，他們還在板報和櫥窗里張貼“靜以養(yǎng)身、儉以養(yǎng)德”，“由儉入奢易、由奢入儉難”等諸多耳熟能詳的名言警句；每個人的辦公桌上都擺上寫有10條“資源節(jié)約常識小貼士”；醫(yī)療區(qū)、辦公區(qū)內“隨手關水”、“人走斷電”等小標語隨處可見。同時，他們還把資源節(jié)約列為年底評功評獎的重要指標，并出臺《節(jié)約資源工作考核辦法》，制訂了走廊、通道等照明需求較低的場所設定隔盞開燈，各辦公室下班時必須關閉辦公設備電源總開關或拔下電源插頭，內部呈批文件一律用5號字體，平時盡量使用鋼筆書寫、減少一次性圓珠筆的浪費等硬性規(guī)定。機關職能部門每天下科室進行不定時檢查，每季度對資源消耗情況進行一次分類對比分析，每年對各科室節(jié)約水、電、辦公用品的資源消耗進行單項考核和綜合考核；對檢查和考核中發(fā)現問題的，給予通報批評……
然而，這些老辦法只不過是第454醫(yī)院打造資源節(jié)約型醫(yī)院的“常規(guī)武器”。趙伯誠院長說：“把艱苦奮斗、勤儉建軍的優(yōu)良傳統(tǒng)發(fā)揚光大，還必須適應時展，著眼新形勢新環(huán)境新任務的要求，創(chuàng)新使用節(jié)能新材料、新辦法，為這一優(yōu)良傳統(tǒng)賦予新的內涵、豐富新的內容。”因此，他們醫(yī)院新近投入使用的空勤病房樓嚴格執(zhí)行建筑節(jié)能設計標準，積極吸納地方節(jié)能建筑的先進做法，創(chuàng)新使用地源熱泵系統(tǒng)，冬季采暖、夏季降溫的能耗僅為過去的1/5，僅此一項，醫(yī)院每年就節(jié)約電費40萬元。趙伯誠院長告訴記者，醫(yī)院當前廣泛采用外墻保溫、多層玻璃等現代節(jié)能技術和新型墻體材料，使屋內溫度得到有效控制，減少了能量消耗。此外，他們還新建了污水處理站，污水被收集凈化后，進行綠地灌溉和廁所沖洗等重復利用，每年為醫(yī)院節(jié)約水費近10萬元；對伙房燃氣灶等設備進行升級改造，伙房的燃料消耗也比往年同期降低30%。下一步，醫(yī)院將把創(chuàng)建資源節(jié)約型醫(yī)院活動貫穿醫(yī)療保障、服務部隊、醫(yī)療建設等各項工作全過程，通過推進技術進步、完善政策措施等，進一步建立健全促進資源節(jié)約型醫(yī)院建設的內部運行機制，逐步形成節(jié)約型的收入增長方式和管理模式，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
“在創(chuàng)新中發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)，實現醫(yī)院的發(fā)展方向與目標。”采訪即將結束時，趙伯誠院長說：“為了把醫(yī)院建設成有專科特色，以優(yōu)質服務為特征，并力爭成為行業(yè)內效率最高的軍隊綜合性醫(yī)院，我們將發(fā)揮軍隊醫(yī)院的優(yōu)勢，突出創(chuàng)傷急救和外科建設，做到院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長。通過精致服務、精細管理，創(chuàng)精品醫(yī)院，把第454醫(yī)院打造成‘軍中協和’！”
臨床醫(yī)學專業(yè)是一門實踐性很強的應用科學專業(yè)。它致力于培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預防、醫(yī)學科研等方面工作的醫(yī)學高級專門人才。下面就讓小編帶你去看看大學生臨床醫(yī)學專業(yè)社會實踐報告范文5篇，希望能幫助到大家!
臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告1作為一名醫(yī)學生，臨床實踐是我們必須經歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫(yī)學生過渡到醫(yī)生的必經之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導性的作用。
實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：1、用眼：在實踐期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經驗筆記，以便以后的學習。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉化為自己的經驗。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導醫(yī)師，及時化解，及時消化。另外，醫(yī)學生實踐很重要的一點是理論結合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現作出正確診斷，我們還應該結合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。也可以對醫(yī)學生的綜合素質的提高起到關鍵的推動作用。
臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應該對對應科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫(yī)師，不同的醫(yī)師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫(yī)師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規(guī)章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關的信息，這一點我們要格外注意。因為一旦出現問題，很有可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。
另外，我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。3、患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產與否，生活環(huán)境，工作環(huán)境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、__光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺，是值得患者信任的負責任態(tài)度。病歷的嚴謹與否還能體現一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
醫(yī)學生實踐期間還應學習如何處理醫(yī)患關系。在醫(yī)院實踐期間，我了解到醫(yī)患關系愈演愈烈主要體現在以下幾個方面：1、醫(yī)學原因。雖然現代醫(yī)學發(fā)展突飛猛進，不少醫(yī)學難題迎刃而解，但現階段醫(yī)學未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫(yī)學的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫(yī)院及醫(yī)生的問題。2、患者對醫(yī)療效果期望值過高。患者對于自己花很多錢但病未得到改善的情況無法接受。3、醫(yī)患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫(yī)生產生質疑心理，醫(yī)生沒有得到應有的尊重。我覺得處理好醫(yī)患關系不是一方的問題，而是需要醫(yī)患雙方的共同努力。患方應該做到的是信任醫(yī)生，多與醫(yī)生溝通。同時，醫(yī)生也應注意遵循以下原則：1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫(yī)學模式出發(fā)，理解患者的疾病行為和情緒反應。4、多關心患者，給患者切實的醫(yī)療幫助。5、理解醫(yī)患關系的變化性，醫(yī)生應根據情況調整。作為實踐生，在醫(yī)患關系上我們也應做到以下幾點：1、待人真誠，學會微笑;2、善于溝通，對病人要細致耐心。
醫(yī)德醫(yī)風也是我們實踐期間要學習的。它是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具有的醫(yī)學道德和風尚。屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的范疇。醫(yī)務工作者承擔著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學習的。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
另外，通過實踐，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫(yī)生都應該是玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就應該以準醫(yī)生的標準要求自己。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。
臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告2臨床醫(yī)學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學，是醫(yī)學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業(yè)學科的總稱。它根據病人的臨床表現，從整體出發(fā)結合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過治療和預防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
現代臨床醫(yī)學隨著基礎醫(yī)學的發(fā)展不斷進步。基礎醫(yī)學的眾多學科日益深入地闡明了疾病的病因、發(fā)病機制和病理生理改變，推動了臨床醫(yī)學的進一步發(fā)展和提高。經過多年的發(fā)展.逐漸形成了許多分科和專業(yè).如傳染病科、神經科、心臟科、腎病科、內分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經外科、腫瘤科、兒科、婦產科、老年病科、放射科、急癥醫(yī)學科和重癥監(jiān)護學科等。目前至少包括50余個學科、專業(yè)。為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻。
臨床醫(yī)學的地位與研究生培養(yǎng)在整個醫(yī)學范圍中，臨床醫(yī)學在很大程度上起著引導醫(yī)學方向的作用。臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)包括臨床醫(yī)學研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓練為主，以培養(yǎng)臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關的科學研究訓練為主培養(yǎng)能在臨床實驗室獨立進行科學研究的高級專門人才。
發(fā)展趨勢
現狀：近二三十年來臨床醫(yī)學在不少領域取得了許多進展。較為突出的是：(l)計算機斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫(yī)學顯像、內鏡技術等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據臨床癥狀和簡單的理學檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內鏡治療、放射治療的發(fā)展，微創(chuàng)外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進步;(3)器官、組織和細胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉機;(4)分子生物學、細胞生物學、組織化學、基因工程等技術的發(fā)展在闡明病因、發(fā)病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。
發(fā)展趨勢：臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學的結合將更密切。隨著科學技術的突飛猛進，許多新技術、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進了臨床醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學模式已經從生物學模式發(fā)展到生物——心理社會模式。初級醫(yī)療保健，即使全國人民得到良好的第一線醫(yī)療服務的全科醫(yī)學也在悄然興起。
相關考試
臨床醫(yī)學專業(yè)可參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是成為臨床醫(yī)師的必備條件之
一。
醫(yī)師資格考試的性質是行業(yè)準入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分。
實踐技能考試采用多站測試的方式，考區(qū)設有實踐技能考試基地，根據考試內容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。
醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。
醫(yī)學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A
1、A
2、A
3、A
4、B1五種題型，醫(yī)師資格考試總題量約為600題。
專業(yè)名稱：臨床醫(yī)學專業(yè)
修業(yè)年限：五年
授予學位：醫(yī)學學士
專業(yè)代碼：1002
51培養(yǎng)目標
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生主要學習醫(yī)學方面的基礎理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練.具有對人類疾病的病因、發(fā)病機制作出分類鑒別的能力。
知識技能
畢業(yè)生應具備以下幾方面的知識和能力：
1.掌握基礎醫(yī)學中臨床醫(yī)學的基本理論、基本知識;
2.掌握常見病名發(fā)病診斷處理的臨床基本技能;
3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;
4.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);
5.掌握醫(yī)學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。
主干課程
主干學科：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學。
主要課程：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預防醫(yī)學、免疫學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫(yī)學。
主要實踐性教學環(huán)節(jié)：畢業(yè)實習安排一般不少于48周。
相近專業(yè)
麻醉學 醫(yī)學影像學 醫(yī)學檢驗 放射醫(yī)學 視光學 康復治療學 精神醫(yī)學 醫(yī)學技術 聽力學 醫(yī)學實驗學 臨床醫(yī)學 醫(yī)療美容技術 醫(yī)學影像技術 康復治療技術醫(yī)學檢驗技術
開設院校
北京大學、中山大學、復旦大學、清華大學、四川大學、浙江大學、武漢大學、南昌大學、暨南大學、山東大學、南開大學、同濟大學、廈門大學、汕頭大學、南華大學、南京大學、東南大學、青島大學、河南大學、青海大學、蘇州大學、河北大學、西藏大學、江蘇大學、揚州大學、南通大學、延邊大學、吉首大學、大同大學、寧波大學、北華大學、大連大學、延安大學、深圳大學、湖北科技學院、江漢大學、三峽大學、長江大學、石河子大學、上海交通大學中南大學、西安交通大學、中南大學、湖南師范大學、河南科技大學、浙江中醫(yī)藥大學、武漢科技大學、杭州師范大學、湖北民族學院、西北民族大學、河北工程大學、安徽理工大學、吉林大學、內蒙古民族大學、內蒙古科技大學、華中科技大學、佳木斯大學、鄭州大學、蘭州大學、海南醫(yī)學院、湖南中醫(yī)藥大學、長沙醫(yī)學院、第二軍醫(yī)大學、第三軍醫(yī)大學、第四軍醫(yī)大學、首都醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學、北京協和醫(yī)學院、南方醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學、南京醫(yī)科大學、福建醫(yī)科大學、廣西醫(yī)科大學、新疆醫(yī)科大學、寧夏醫(yī)科大學、河北醫(yī)科大學、安徽醫(yī)科大學、大連醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學、哈爾濱醫(yī)科大學、溫州醫(yī)學院、山西醫(yī)科大晉祠學院、大同大學、華北煤炭醫(yī)學院、蚌埠醫(yī)學院、湖北醫(yī)藥學院、九江學院等。昆明醫(yī)科大學，昆明醫(yī)科大學海源學院
從業(yè)領域就業(yè)前景
隨著高等醫(yī)學教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學院校辦學條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴大，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的數量和質量大大提高。但是在全國總的畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻的情況下，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀。
就業(yè)現狀
1、畢業(yè)生人數在增加，就業(yè)難度逐漸加大
近年來，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生由供不應求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學院校擴大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競爭。目前絕大多數醫(yī)院的發(fā)展重點不在擴大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來越大。
2、畢業(yè)生就業(yè)期望值過高
很多年來，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生相對于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強，就業(yè)形勢一直較好，使他們缺乏競爭意識，沒有緊迫感，多少有一點優(yōu)越感。多數畢業(yè)生看好大城市和沿海經濟發(fā)達地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經濟效益好的單位，就業(yè)的期望值過高。然而，大城市和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構日趨飽和，醫(yī)學人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫(yī)療機構、經濟發(fā)達地區(qū)的縣級醫(yī)療機構原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過高，造成了就業(yè)難現象。
3、畢業(yè)生供需矛盾
主要表現為：1.臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不足。2.學歷層次供需不平衡，各級醫(yī)療單位都有精簡機構和分流人員的趨勢，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，對醫(yī)學高層次人才的需求日益迫切，
出現對人才結構的需求層次上升。3.地區(qū)之間供需不平衡，經濟發(fā)達地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機構需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少;經濟不發(fā)達地區(qū)和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。
近年來醫(yī)學技術發(fā)展迅猛，知識更新加快，在校學生不僅應努力完善自己的基礎文化知識以及專業(yè)知識，還要培養(yǎng)各方面的知識技能，調整自己的心態(tài)，注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應聘時，不少醫(yī)院都要求求職者具備復合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術，而且還要在內科或者是專科干過幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統(tǒng)意義上比較小卻很實用的專業(yè)，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續(xù)增長。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將會得到更大的發(fā)展，這會使臨床醫(yī)學專業(yè)的學生更為搶手。
盡管當前臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生總的就業(yè)形勢嚴峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業(yè)生不斷努力、找準定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。
醫(yī)學類專業(yè)體系醫(yī)學體系
醫(yī)學可分為現代醫(yī)學(即通常說的西醫(yī)學)和傳統(tǒng)醫(yī)學(包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等等)多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。
研究領域
研究領域大方向包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等等
基礎醫(yī)學
包括：醫(yī)學生物數、醫(yī)學生物化學、醫(yī)學生物物理學、人體解剖學、醫(yī)學細胞生物學、人體生理學、人體組織學、人體胚胎學、醫(yī)學遺傳學、人體免疫學、醫(yī)學寄生蟲學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學病毒學、人體病理學、病理生理學、藥理學、醫(yī)學實驗動物學、醫(yī)學心理學、生物醫(yī)學工程學、醫(yī)學信息學、急救學、護病學
臨床醫(yī)學
包括： 臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、放射診斷學、超聲診斷學、核醫(yī)診斷學、臨床治療學、職能治療學、化學治療學、生物治療學、血液治療學、組織器官治療學、飲食治療學、物理治療學、語言治療學、心理治療學、內科學、外科學、泌尿科學、婦產科學、兒科學、老年醫(yī)學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔醫(yī)學、傳染病學、皮膚醫(yī)學、神經醫(yī)學、精神病學、腫瘤醫(yī)學、急診醫(yī)學、麻醉學、護理學家庭醫(yī)學、性醫(yī)學、臨終關懷學、康復醫(yī)學、保健醫(yī)學、聽力學
臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告3我們____屆的學生開始到醫(yī)院實習了，有的同學經過應聘到本省或外省醫(yī)院實習了。而我沒有聯系上別的醫(yī)院，就由學校安排到了______市中心醫(yī)院______分院實習了。在這個醫(yī)院實習的臨床和護理專業(yè)的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認真實習，團結同學，為了解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。
________年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關系。說到師生關系是十分重要的，它關系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關系還得和護士搞好關系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫(yī)院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結果我就回答了三點了，雖然內容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月.
接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術時，老師交給我們任務，手術前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯，手術一開始就是觀察ECG數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習，我看過了，剖宮產，闌尾切除，骨折后復位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。
時間像奔馬過隙，我就轉到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而現在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實習，手術并不多見，而且人們都是這樣說的，手術室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
最后我在內科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫(yī)學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結自己實習的經驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫(yī)生。
臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告4臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現以下幾個部分：
1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
4患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。醫(yī)學教，育網|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7量表測評，B超檢驗報告，__光檢驗報告等等。
據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫(yī)學教，育網|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，__光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。
通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，醫(yī)學教，育網|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。
第四，如果可能的話(我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”(具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經常招人誤會。
臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。
實習已經好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。
今天我們老總給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫(yī)生和護士的關系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系，醫(yī)生和病人及家屬的關系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系……最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)煛霞夅t(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告5時光飛逝，轉眼之間，20____年暑期社會實踐活動已接近尾聲。在經過烈日的烤驗和臺風的洗禮之后，一個個小分隊滿載著豐收的果實，用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。
根據浙中團[20____]8號、12號文件，緊扣團中央今年的活動主題服務和諧社會，提高思想政治素質。我院今年的暑期社會實踐既傳承以往的科技、文化、衛(wèi)生下鄉(xiāng)服務活動，又突出以廣泛開展感知就業(yè)社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業(yè)緊密結合，開拓社會實踐新領域。成立了三下鄉(xiāng)實踐小分隊，突出送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)這一直是我院暑期社會實踐的特色和重點，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉(xiāng)等地，給當地群眾帶來了健康的春風。
活動特點：
特點一我院首次博士團暑期社會實踐
在學院團委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實踐代表隊本著弘揚中西醫(yī)結合理念，構造社會主義和諧社會的思想，通過在麗水市中醫(yī)院、遂昌縣中醫(yī)院、遂昌鄉(xiāng)間等地開展多次大型會診活動、中醫(yī)學發(fā)展研討會、以及學術講座與交流會等活動，為提升中西醫(yī)結合理念、服務地方醫(yī)學、加強臨床經驗交流奠定了良好的基礎，并達到了提升研究生中醫(yī)理論素養(yǎng)與實踐經驗，以科研優(yōu)勢為依托，服務地方經濟和文教衛(wèi)生事業(yè)的雙贏的效果。
特點二創(chuàng)建首家省級大學生社會實踐基地
切實加強農村三個文明建設，不斷增強民眾的健康意識，并通過社會實踐，進一步培養(yǎng)和鍛煉學生無私奉獻、吃苦耐勞的精神，全國百支大學生農村政策宣講團、浙江省大學生醫(yī)療衛(wèi)生服務實踐團浙江中醫(yī)學院緊密結合學生自身專業(yè)特長，廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻大學生暑期社會實踐活動。經省派駐新碶街道駐貝碶村農村工作指導員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫(yī)學院團委與新碶街道團工委認真協商，雙方決定在新碶街道設立浙江中醫(yī)學院大學生共建社會實踐基地。
特點三感知就業(yè)開創(chuàng)實踐新領域
今年學校共確定了49支重點小分隊調查用人單位，采訪校友，一方面隊員們收集到了大量的真實資料，充實學校就業(yè)信息庫，增強畢業(yè)生對就業(yè)信息的靈敏度，同時，調查實踐也很好地培養(yǎng)了隊員們吃苦耐勞的精神，團結協作的能力。另一方面，隊員們也意識到：要想盡快地成為現代化建設的有用人才，適應社會的需要，就要在學習期間積極參加社會實踐活動，認識社會，認識自己在整個社會中的定位，明確自己的歷史使命，激發(fā)自己的學習熱情，調整和完善自己的知識結構，戰(zhàn)勝各種困難和挫折，鍛煉意志和毅力。
