時間：2023-09-21 17:56:10
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔健康與全身健康，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
“牙好胃口就好，吃飯倍兒香，身體倍兒棒！”這句深入人心的廣告語很生動地解釋了口腔健康與全身健康的關系。
口腔健康是全身健康的重要組成部分，世界衛生組織將口腔健康列為人體健康的十大標準之一。維護口腔健康是防控全身性疾病的重要手段。可臨床統計的數據卻讓我們不大樂觀，5歲兒童乳牙患齲齒率約60%；12歲兒童患齲齒率近30%，有50%左右的學生有牙結石和牙齦炎；90%以上成人有牙結石，牙周健康率僅不到10%。
愛護我們的牙齒應該從生活細節做起：
一是每次進食后用清水漱口。
二是堅持有效的刷牙。
三是適量使用含氟牙膏刷牙。
四是戒煙、限酒，減少對口腔局部的不良刺激。
五是至少每半年進行一次口腔檢查，這是確保口腔健康的有效途徑。
口腔檢查可以檢查到有無齲齒、牙周健康情況、智齒情況、牙齒缺失情況、黏膜有無異常、口腔有無腫物或異常變化等，還可以幫助評價刷牙效果，給受檢人以正確的口腔健康指導，給患者以科學的治療建議，對促進口腔健康很有意義。
對于兒童、老人、孕婦等特殊人群的“口腔體檢”更需要細致。兒童口腔檢查最好從第一顆乳牙萌出后6個月內開始，也就是在1周歲內開始，每半年一次。兒童除了檢查有無齲齒、牙齦及口腔軟組織健康狀況等常規項目，牙齒萌出情況、牙齒發育情況、牙列和咬合情況等亦為重點，在檢查過程中還可適時做有效的口腔綜合干預（如窩溝封閉）。老年人口腔疾病可能復雜一些，往往多種口腔疾病同時存在，且發展變化快，口腔自我修復能力減弱，口腔檢查也應至少每半年進行一次，主要檢查是否有根面齲、牙周病、口腔黏膜病、口腔癌等。
需要特別提醒的是，孕婦的口腔健康不僅關系到自身健康，還會影響到胎兒健康。孕期由于體內激素改變、免疫力降低等因素影響，容易引起牙齒、牙齦的病變，如果在懷孕期間發生口腔急癥，治療不便還有風險。所以，計劃懷孕的媽媽應把口腔檢查視為與吃葉酸等同等重要的事情來做。如有口腔問題及早治療，妥善處理，消除健康隱患，千萬不要帶著口腔疾病懷孕。
健康教育是“以病人為中心”的整體護理的重要內容。隨著醫學模式的轉變，口腔門診病人不僅僅是被動地接受治療，他們更渴望了解口腔疾病的防治方法與和口腔常見疾病相關的健康教育，這就要求醫護人員共同合作，有的放矢，滿足病人和家屬的要求。口腔疾病發生和嚴重程度與多種因素有關，包括人們的社會地位、經濟狀況、文化程度、居住地理環境、民族風俗等，而口腔健康教育起著重要作用。為了解口腔科門診不同職業病人對健康教育需求內容和方式的現狀，我們進行了調查，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取2007年5～8月在我院口腔門診進行治療的病人265例，包括學生、工人、知識分子、農民、商人和退休人員。納入標準：①經過門診治療后的病人；②年齡7～82歲。排除標準：①病人不能配合或7歲以下；②交流溝通有障礙的病人；③不愿意參加調查的病人。
1.2 調查方法 采用自行設計的口腔門診病人健康教育需求和教育方式調查問卷，對在門診治療期間的入選病人進行不記名問卷調查。較小年齡的兒童可由家長代為填寫問卷。發放問卷265例，回收265例，回率收100%。
1.3 問卷設計 本調查問卷內容包括：①病人一般資料（性別、年齡、職業等）。②健康教育需求項目，包括口腔常見病、口腔致病因素、口腔致病環境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病對全身的影響以及心理輔導和幫助等方面的宣教內容。③健康教育方式，包括墻報、宣傳小冊子、影像資料及與醫務人員交談等宣教方式。
2 結果
2.1 不同職業患者對口腔健康教育需求的調查結果(多選) 見表1。
表1 不同職業患者對口腔健康教育需求的調查結果（略）
根據表1調查結果，在對健康教育內容需求方面，得出以下印象：①更多的病人對口腔疾病預防三階段體系中的第二階段內容關注，對第一階段內容關注不足。這表明人們口腔健康意識中基礎預防意識相對薄弱。②對“致病因素”健康教育需求方面，體現了文化程度、個人的經濟狀況與疾病的預防意識成正比。③對“口腔疾病對全身的影響”和“心理輔導和幫助”的健康教育需求明顯少，這可能反映出我們在口腔健康宣教方面宣傳力度不夠，沒有引起應有的關注。
2.2 不同職業患者選擇口腔健康教育方式的調查結果(單選) 見表2。
表2 不同職業患者選擇口腔健康教育方式的調查結果（略）
根據表2調查結果，在健康教育方式的選擇方面，似有職業傾向性。學生更愿意選擇“影像資料”，知識分子、商人、退休人員更喜歡“與醫務人員交談”，而農民選擇“影像資料”較多，工人對“宣傳小冊子”選擇最少。這可能與人們平時獲取信息途徑、社交方式有關。
3 對策
3.1 加強第一階段口腔疾病預防教育 根據三階段口腔疾病預防思路，在健康教育內容上加強對第一階段預防口腔疾病的宣教力度，強調“一病多因，一因多病”的原理，養成良好的刷牙習慣，減少齲病、牙周病的發病率。加強口腔癌、牙頜不良等疾病的預防措施宣傳。如口腔癌的預防是一個長期的過程，一些不良習慣往往需要20年才會致病，長時間的吸煙、飲酒是重要因素，常年吃過燙和有明顯刺激性食物也是致病因素之一［1］。預防牙頜畸形貫穿人體生長發育階段，根據不同對象、不同時期進行相應的宣教，如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇習慣、張口呼吸習慣、兒童膳食的硬度等。
3.2 針對不同群體，積極引導 制定針對不同職業人群的口腔健康教育內容宣教計劃，如對學生群體著重放在齲病預防的宣教。在充分滿足他們的需求的同時，做好積極的引導工作，加強對致病因素的宣教，傳授消除或減少致病因素的方法，將他們的注意力引導到積極預防的層面上來。加強口腔疾病會對全身乃至心理造成影響的宣教，尤其是中老年人，使他們更重視口腔健康。
3.3 以人為本，健全健康教育方法 根據不同職業特點，實行多種口腔健康教育方式，使之喜聞樂見。對于學生、農民盡可能提供影像資料，對于商人、知識分子、退休人員盡可能地通過面對面或電話交談方式宣教。形成多種宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分， 其目的是使人們認識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為，以達到建立口腔健康行為的目的。事實證明通過開展口腔健康教育可以收到良好的效果［2］。人們對口腔健康教育內容和宣教方式的需求不是單一的，隨著個人身體和社會狀況的變化而有所改變，因此，口腔健康教育內容和方式要適時實用、有效才能達到良好效果。
參考文獻
關鍵詞: 老年人 口腔衛生 齲病 牙周病
隨著我國社會人口的老齡化，對老年人的口腔保健的研究，越來越受到人們的重視，為進一步了解老年人群的口腔衛生現狀和口腔疾病發病情況，筆者對遼源地區老干部大學60歲以上人群的口腔衛生狀況進行調查，為制定老年人的口腔醫療保健提供依據。
對象和方法
2008年筆者對遼源地區老干部大學中386例進行口腔衛生健康調查，其中男164例，女222例，年齡60～82歲，平均71歲。檢查者為遼源市中醫院口腔中心醫生，調查標準依照我國制定的“關于齲病、牙周病全國性調查的規定”。
結 果
口腔衛生狀況：受檢者386例全部都有刷牙習慣，每天刷牙1次者214例（55.4%），每天早晚刷牙2次者172例（44.6%）；橫刷牙者270例(66.9%)，豎刷牙者116例（30%）。90%受檢者有飯后漱口習慣。
齲病：受檢者患齲率81.6%，總患齲牙數860顆,齲補均數為2.23，年齡越大，齲齒數越多（見表1）。
牙周病：受檢者386例，牙面均有不同程度的結石，患牙齦炎者156例(52.5%)，牙周炎患者95例（14.89%），見表2。
牙缺失：386例受檢者中全口牙缺失28例（7.25%），牙列缺損317例（82.12%），14例（3.62%）
半口牙缺失，27例受檢者無牙缺失（6.9%），見表3。
討 論
口腔衛生狀況：老年人的口腔健康取決于生命過程中的生活方式和習慣，重視和養成良好的口腔衛生習慣是預防口腔疾病的關鍵之一。本調查受檢者都有自我口腔保健意識和良好的口腔衛生習慣，但齲病、牙周病發病率、缺牙情況均較高。
齲病是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發展而由色澤變化到形成實質性病損的演變過程。其特點是發病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。
牙周疾病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。但以往人們錯誤的認為只有到老年才會受到牙周病的困擾，其實從5歲開始，牙周病就開始“腐蝕”我們的健康了。牙周病是指發生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的牙周炎兩大類。牙周病是多因素疾病，其病因傳統分為局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑細菌及其產物是牙周病最主要的病因，是引發牙周病不可少的始動因子。主要是口腔衛生不良，微生物的作用，牙結石刺激，特別是齒齦下牙石危害性最大。全身因素與營養代謝障礙、內分泌紊亂、植物神經功能紊亂等有關。此外，創傷、不良修復體的刺激.也是病因之一。
筆者認為，齲病和牙周病都是慢性細菌性疾病，受多種因素影響，老年人在童年、青年時期沒有條件治療和預防口腔疾病，加之缺乏口腔醫療保健的宣傳，到老年期已造成了不可挽回的口腔疾病。因此，加強對老年人的口腔保健衛生宣傳，積極治療口腔疾病，使老年人能正常行使咀嚼功能，以保證全身健康非常必要。
齲病、牙周病：本調查60～70歲組中患齲率76.78%，≥70歲組患齲率86.42%。調查顯示，隨著年齡的增長患齲率也增加。齲損牙面以頸部環狀齲為多，提示老年人因牙齦萎縮牙頸部暴露，此處牙體組織結薄弱，食物嵌塞不易清潔，是影響齲病好發的因素。本調查60～70歲牙周炎患病率17.61%,齦炎發病率40.07%。牙周病均隨年齡的增長而增高。本調查顯示主食為面食及喜食甜食者，患齲率較高，符合齲病的發病規律。嗜煙茶者的齦炎、色素、牙結石均較嚴重，牙石增多刺激牙齦，也造成牙齦萎縮，提示每半年例行口腔預防保健并行潔牙非常必要。
牙缺失：本調查顯示老年人牙缺失情況與年齡呈正相關。隨著年齡的增長，缺牙數目增加，戴義齒和需義齒的人數增加。調查結果，全口失牙者均作義齒修復，部分缺失者331人中有82.73%已修復義齒，其余者尚需修復。筆者認為，缺牙修復與否，與地區、經濟收入、必要的醫療條件關系較大。
參考文獻
1 全國牙病防治指導組.第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查.北京:人民衛生出版社,1999:92-360,417-424.
口腔不僅僅是消化道的入口，由于它有復雜的神經支配又有特別豐富的血液供應，因而與全身有著緊密的聯系。全身各系統性疾病常常會累及口腔，有時還首先在口腔出現各種表征。因此，口腔被稱為是人體疾病的無聲預警器。一旦在口腔出現各種表征，我們不僅要找口腔科醫生診治，有時還要做全身的相關檢查，必要時還要請內科醫生會診，以便作周密的鑒別診斷，查出疾病的真兇。
全身系統性疾病在口腔的表現
一、血液及出血性疾病
口腔是很容易出血的地方，千萬別小視出血，因為口腔出血與全身的血液病密切相關。有時竟會引出大毛病來！有報告指出，白血病患者會因拔牙后引起出血不止而致死。因此對血液病患者進行口腔小手術治療時要特別注意，以免造成嚴重后果。
（一）白血病
1、牙齦增生、呈不規則腫大。
2、牙齦及口腔黏膜自發性出血，齦緣上有凝血塊。口腔黏膜出血時形成瘀點、瘀斑。血管栓塞可使牙齦組織壞死、發黑。牙齦袋內出血、出膿，造成口臭。
3、牙痛、牙松動。可引起類似牙髓炎的劇烈牙痛。日久可使牙松動。
4、淋巴結腫大（頸淋巴結最常見），不粘連，無痛。
對白血病患者要最大限度地維持患者的口腔衛生，但進行口腔治療時需十分謹慎。拔牙、口腔組織活檢和深部牙周刮治均屬禁忌。
堿性漱口液和抗生素的應用能減輕病人痛苦，對于預防和減輕壞死性、潰瘍性口腔病變有十分重要的意義。
（二）白細胞減少癥
白細胞減少的患者，缺乏抵抗力，易患癰癤甚至并發膿毒癥。初發者，口腔及咽部黏膜可出現潰瘍；嚴重者可成為深的壞死腐肉，呈黑色壞疽樣。
（三）貧血
1、缺鐵性貧血口腔黏膜蒼白，舌面絲狀及菌狀萎縮，舌面、舌尖光滑發亮，唇、頰及舌黏膜，可形成潰瘍，有燒灼痛，口角有炎癥或皸裂。
2、巨幼細胞性貧血早期的口腔癥狀表現為疼痛性舌炎和舌的燒灼感。繼之舌部出現潰瘍，舌萎縮，舌色亮紅，尤以舌緣和舌尖呈明顯火紅樣斑塊。
3、再生障礙性貧血口腔黏膜蒼白，牙齦小量持續出血，黏膜出血形成瘀點、瘀斑、潰瘍和壞死。
（四）出血性疾病
出血性疾患包括血小板減少性紫癜、血友病等，主要口腔表征為明顯的出血傾向，甚至可因刷牙而出血不止，咀嚼時黏膜很容易被咬破引起出血。
對出血性疾病患者行口腔治療時應注意：非手術性的口腔治療應避免損傷口腔黏膜，非做不可的口腔手術治療，應在血液科醫師的會診和協助下住院進行。
二、營養缺乏癥
營養缺乏引起口腔的癥狀明顯而且典型，一般將缺乏的維生素補充后癥狀可逐漸減輕，明顯改善。
（一）維生素A缺乏癥維生素A缺乏可使全身淋巴細胞減少，局部抵抗力降低，可引起牙齦炎以及牙周疾病。嚴重的維生素A缺乏可出現牙釉質及牙本質發育不全，兒童出牙慢，出牙不整齊。
（二）維生素B1缺乏癥維生素B1缺乏在口腔的表現可為紅唇、紅舌及牙齦黏膜異常光滑、水腫，呈紫玫瑰紅色調。舌緣出現牙痕，牙齦出血。唇部皮膚和黏膜交界處出現小皰，可有小裂口。
（三）維生素B2缺乏癥口腔表征為：1、口角炎：兩側口角糜爛，發生裂縫，上面覆蓋黃痂。2、唇炎：唇黏膜鮮紅、火紅，剝脫糜爛，唇部縱裂加深，尤以上唇為著。唇腫脹，有灼熱感。3、舌炎：舌黏膜發紅，菌狀充血增大，自覺疼痛，進食刺激性食物和熱飲食時明顯。舌背黏膜呈點彩狀或楊梅狀，或舌面光禿、脫皮，呈地圖狀舌。舌邊緣常出現牙痕。
（四）葉酸缺乏癥主要為嚴重的舌炎、廣泛的口炎及牙齦炎。舌尖和舌緣充血，舌呈火紅色，口腔黏膜和牙齦發炎、紅腫，淺表性糜爛或出現小潰瘍，唾液分泌增加，吞咽困難。
（五）維生素C缺乏癥(壞血病)嚴重者表現為牙齦炎、出血。牙齦紅腫，呈紫紅色，質地松軟，觸之易出血；也可自發性出血，伴血腥樣口臭。牙槽骨吸收，導致牙松動、脫落。
三、內分泌及代謝性疾病
（一）糖尿病
糖尿病與口腔關系最為密切，患者牙周感染很普遍、很嚴重。
糖尿病患者全口無牙的發生率比健康人高出15倍。糖尿病的口腔表征有：1、牙齦炎、牙周炎，齦色深紅、腫脹，易出血，牙可在短期內松動。2、舌色深紅、腫大，有牙痕，并可發生溝裂，舌刺痛，口腔常有甜味或爛蘋果味。3、口腔黏膜干燥、充血發紅、透明度下降，紅唇部干裂。4、腮腺腫大，呈雙側彌漫性腫大。
糖尿病患者需行手術的患者，查血糖，控制病情后再進行手術；術前應給抗生素，防止術后感染。
（二）妊娠、月經、停經
雌激素對口腔黏膜也有作用。因之其分泌增多或缺乏，往往引起口腔黏膜變化。
1、妊娠：原有齦炎往往加重，齦紅腫，特稱為妊娠性齦炎。
2、月經：月經期易發生牙齦充血、出血或拔牙手術后出血。牙髓牙周膜血管的擴張充血也有時能引起“月經性牙痛”。
3、更年期綜合癥：口腔表征為口干；牙齦可出現剝脫性齦炎、發紅、癢痛、易出血；舌萎縮，舌灼痛，味覺異常，感覺口中有咸味或金屬味；頰黏膜可出現白斑。
四、用藥的口腔反應
據專家對藥物研究指出，不少藥物可造成口腔疾病，如包括硝酸甘油和維生素C在內的多種常用藥品會造成嚴重的牙齒和牙齦疾病。還有400多種藥物使人口干，口腔容易潰爛。
藥物過敏性口炎是藥物使過敏體質者發生變態反應，口腔病損多見于口腔、唇、頰及舌的前部，黏膜灼熱發脹、充血、繼之出現紅斑、水皰，水皰大小不等。口腔中唾液增多，唾液中常混有血液。多伴有相應淋巴結腫大、壓痛。所以用藥后應當刷牙或漱口，多飲水，以減少藥物的口腔反應。
五、性病
（一）梅毒
梅毒在口腔是僅次于外生殖器的好發部位。口腔的感染一般是與性病患者接吻而染上梅毒病原體。好發在口唇、牙齦及舌面等部位。
（二）淋病
淋病在口腔的表現為淋球菌性咽喉炎。咽喉周圍充血、發紅，表面可有散在膿點，聲音嘶啞；其次是淋球菌性口炎。
（三）艾滋病
口腔表征主要有：1、口腔黏膜白色念珠菌感染。2、口腔毛狀黏膜白斑，好發于雙側舌緣、舌腹、舌背和口底，頰、腭等部位也可受累，病損有時呈皺褶狀或增生成毛毯狀。3、口腔卡波濟肉瘤。4、牙齦炎、牙周炎，可累及全口牙。5、口腔皰疹，在口腔黏膜上出現伴有小水皰形成的疼痛性病變。
約95%的艾滋病患者有口腔頜面部疾病的表現，對于早期診斷艾滋病是非常重要的。口腔毛狀黏膜白斑可作為診斷的早期指征，具有診斷價值。
艾滋病有高度的傳染性，口腔技術操作引起的出血可導致患者與醫務人員以及患者之間的交叉感染，因此必須認真做好隔離及消毒工作。
口腔疾病對全身健康的影響
相反，值得關注的是，口腔疾病不僅影響口腔器官功能的發揮，而且常常也會影響全身的健康。
一、齲病
齲病是導致牙缺失的主要原因。齲齒如不及時治療，可以發展為慢性根尖膿腫，反復流膿的病牙成了一個“病灶”，成了病源微生物的大本營。病灶中的微生物可以引起遠隔器官的病變：對于心瓣膜有器質性病損的患者，草綠色鏈球菌可以引起亞急性細菌性心內膜炎。可以引起各種關節炎，特別是感染性關節炎。
二、牙周炎
【關鍵詞】 云崗地區；口腔流行病學；調查
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.567 文章編號：1004-7484（2012）-08-2870-02
口腔健康是全身健康的重要組成部分，隨著經濟生活水平和保健意識的提高，人們越來越重視口腔疾病的預防、治療，為了更好地為云崗地區人群服務，我科借三院體檢機會進行了此次云崗地區口腔流行病學調查。
1 刷牙狀況
調查對象中，每天刷牙少于一次的有26%，每天刷牙2次的有72.9%，每天刷牙3次的有1.06%，見表1。
2 洗牙狀況
調查對象中，從未洗過牙的有8.34%，洗過3次的有49.96%，每年洗一次的有21.14%，每年兩次的有0.28%，見表2。
3 口腔就診狀況
調查對象中，因為牙疼才看牙的有28.75%，每年檢查一次的有24.15%，每半年檢查一次的有7.1%，見表3。
6 結論
6.1 從刷牙、洗牙、口腔就診狀況、患病率、義齒修復狀況可以看出，受檢人員主動進行口腔保健的還是較少，但隨著知識水平的提高，受檢人員的口腔保健意識越來越強，對口腔保健方法的運用和口腔就診的意思也越來越強，說明知識水平對口腔保健有著很大的影響。
6.2 受檢人員患齲率和牙周炎比較高，需要接受積極的治療。
6.3 受檢人員中還有很多需要修復的義齒而沒有修復，需要及早修復。
7 討論
云崗地區由于受檢人員的知識水平總體來說還算比較高的，尤其跟附近居民相比，所以其口腔保健意識相對來說還較高，可見文化程度是影響口腔知識知曉程度的一個重要因素，文化程度低者接受的知識較少，其口腔保健知識也少，口腔保健行為也差，此與有關調查結果一致[1]，但對眾多的口腔保健方法和口腔常規檢查還重視不夠，需要我們更好地宣傳，加大教育力度，采取多樣的宣教方法和治療手段[2]，更好地為云崗地區居民的口腔保健服務。
面對較高的患齲率和牙周炎發病率，我們應該在臨床治療的同時，走進社區，進行宣傳，并從兒童、青年開始更好的進行口腔保健。
在缺牙較多沒有修復的患者，要宣傳牙齒缺失的危害，建議患者及早的修復缺失牙齒，以更好地促進口腔健康和全身健康。
針對檢查的結果，我們提出幾點建議：
7.1 養成正確的刷牙習慣 早晚刷牙，飯后漱口。每次刷牙的時間不少于3分鐘，刷牙時的力氣不能用得過大，睡前吃完食物一定要刷牙，否則殘留的細菌會破壞口腔內部的酸堿平衡，滋生牙菌斑，導致蛀牙、牙齦炎等一系列口腔問題。
7.2 選擇正確的口腔護理產品 建議廣大市民每天使用含氟牙膏刷牙。大量臨床實驗證明，采用氟泰系統的牙膏不僅能幫助防止牙齒表面蛀牙，更能顯著降低根部蛀牙的發生率[3]。同時，在選擇牙膏的時候，還要選擇采用高檔硅磨料作為磨擦劑的產品，因為粗糙磨擦劑會造成牙齒磨損乃至楔狀缺損等嚴重口腔問題。
7.3 希望廣大社區居民，每年至少要到醫院進行一次口腔檢查，及時發現問題，及時獲得專業牙醫的治療。
參考文獻
[1] 韓曉蘭，顏雨春，等.口腔健康知識信念行為的調查分析.口腔醫學，2003，23（1）：26-27.
常見與牙周疾病有關的全身疾病有：
1、心腦血管病
牙周疾病可引起急性或亞急性感染性心內膜炎。牙周疾病的細菌引起的暫時性菌血癥可使機體產生循環抗體及凝集素，導致血小板凝集而形成血栓，病原菌粘附其上，有風濕性或先天性心臟瓣膜病損，或植入人工、生物瓣膜的術后病人，有引發心內膜炎的危險。據報道，發生亞急性感染性心內膜炎的患者中，約10%～30%與牙源性感染及治療不當有關。近年來，美國學者研究發現，牙周疾病與急性心肌梗死、高血壓或冠心病有相關性。患牙周疾病者發生冠心病的幾率為正常人的1.4倍，其發生腦卒中的幾率為正常人的2.1倍。
2、消化道疾病
眾所周知，幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的“元兇”，近年來，醫學研究發現口腔病灶是幽門螺桿菌的“貯庫”。當機體抵抗力低下時，這些幽門螺桿菌便隨著唾液或食物咽到胃里去“興風作浪”，導致胃病的發生或復發。
3、呼吸道疾病
世界衛生組織流行病學調查研究發現，牙周疾病病人患慢性肺部感染及肺功能降低的概率為正常人的1.77倍。
4、泌尿系統疾病
芬蘭學者研究發現，牙周疾病病人患腎炎的幾率為正常人的1.5倍，腎炎可能與口腔病灶內毒素的反復作用有關，清除病灶后不僅縮短急性期，并能防止腎臟繼續受損。
5、眼病
在眼科疾病中，與牙周疾病有關的有虹膜炎、睫狀體炎、脈絡膜炎及球后神經炎等。其中虹膜炎中約有12%的患者由牙齒慢性感染病灶引起，600名虹膜炎及睫狀體炎患者中，由牙病引起者約占10%。
6、關節炎
主要是風濕性或類風濕性關節炎。患者的血液中常可出現很多的抗溶血性鏈球菌抗體效價，有的患者在去除口腔病灶后，癥狀明顯緩解。
7、早產和低出生體重兒
近來，日本學者報道，患重癥牙周疾病的孕婦產出低出生體重兒的危險率為正常孕婦的7.5倍，牙周病灶感染不僅威脅孕婦的健康，更禍及胎兒，給新生兒及家庭乃至社會帶來沉重負擔。重癥牙周炎使孕婦造成早產，且所出生的低體重兒可能患有腦部先天性疾病。
8、糖尿病
重度牙周疾病是糖尿病患者血糖增高的危險因素之一。伴有重度牙周疾病的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無牙周疾病的患者。如果控制了牙周疾病后，患者的糖尿病癥狀則會減輕，胰島素的用量也明顯減少。
9、其他
【關鍵詞】大學生；口腔保健行為；飲食習慣；問卷調查
【中圖分類號】R78
【文獻標志碼】A
口腔健康是整體健康乃至生命質量不可分割的重要組成部分，可以作為一項評價全身健康的可靠指標。整齊的牙齒和清新的呼吸可以使人在行為上保持自尊和人際關系的最高水平。據第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查顯示：中國35～44歲的中年人患齲率為88.1％，老年人齲齒患病率高達98.4％，70％～90％的患齲人群都沒有采取有效的治療。而中國口腔科醫生與人口之比約為1：40000，顯然，單靠口腔科醫生來防治牙病是十分困難的。因此，只有通過提高人們的口腔保健意識，增強患者的自我效能，才可以從根本上促進口腔保健行為，減少口腔疾病的發生。大學生文化程度高，接受能力強，善于更新觀念和改變不良的口腔衛生習慣。在大學生中開展口腔健康教育，可以有效提高大學生的口腔健康意識，促進其主動采取口腔保健措施來維護口腔健康。這樣不僅對其自身大有裨益，而且隨著越來越多的大學生進入到社會的各個領域，他們的口腔保健意識和健康的衛生習慣還會傳達到社會各階層中去，對社會和未來人口的素質提高有著現實的意義。因此，口腔健康教育對大學生而言有重要的意義。本研究通過了解大學生的口腔保健意識和飲食習慣，可以為完善現有口腔健康教育，提高大學生口腔自我保健水平提供參考。
1 材料和方法
1.1研究對象
在四川大學采用分層抽樣的方法，按照30個學院分層，共調查在校大學生1500名，回收有效問卷1362份。其中，男生712名，占總人數構成比為52.3％，女生650人，占總人數構成比為47.7％；年齡17～24歲，平均年齡為19.37歲。該項目經四川大學醫學倫理委員會批準實施。所有被調查者均知情同意并簽字。
1.2方法
采用問卷調查的方法，問卷由四川大學華西口腔醫學院2007級學生自行設計并發放。采取入戶調查的形式，由調查員對被調查員進行填寫指導及監督，當場收回問卷。檢查并剔除廢卷。發放問卷一共1500份，有效問卷1362份，廢卷138份。
1.3調查內容
問卷設置了19個問題，涉及日常口腔保健意識和飲食習慣（包括水果、甜食、乳制品、含糖飲料食用的頻率和量等）。
1.4數據整理和分析
采用Epidata 3.1軟件建立數據庫，進行數據錄入。數據采用SPSS 17.0統計軟件進行卡方檢驗，以P
2 結果
2.1口腔保健意識
調查顯示：在牙膏的選擇上，37.6％的學生傾向于使用中草藥牙膏，僅22.9％的學生選用含氟牙膏；為保持口氣清新而刷牙的人最多；進食甜食后，大多數人不進行任何清潔措施。而關于糖代用品木糖醇使用情況的調查顯示：65.6％的學生不是經常使用。
牙齒疼痛出現時，大多數學生選擇忍耐（44.5％），僅在難以忍受時才會就診（38.1％）。當牙齒顏色改變后，僅約一半的人會選擇就診。超過半數的人從不定期檢查牙齒（表1）。
2.2飲食習慣
2.2.1水果 食用頻率上約每周1～2次的學生最多（為方便統計，將每周1次和每2～3d 1次合記為每周1～2次）（45.4％），每天1次及以上（為方便統計，將每天1次和每天2次以上的合記為每天1次及以上）的學生其次。女生食用的頻率顯著高于男生（P
每次的數量上，除了糖果、巧克力組以外，攝入100～400g的學生最多（為方便統計，將100～200g、200～300g、300～400g的合記為100～400g），男女生食用數量差異無統計學意義（表2、3）。
2.2.2甜食 餅干、糕點等甜食的食用頻率和數量分布基本與水果類的一致，每周1～2次的學生最多（53％），每次100～400g的學生占大多數（71.2％）。女生的食用頻率仍然顯著高于男生（P
值得注意的是，糖果、巧克力等甜食的食用頻率和數量分布跟前兩者不同。頻率上，很少食用的學生最多（48.2％）；數量上，每次少于100g的學生最多（61.5％）。無論在頻率和數量上，男女生的差異均無統計學意義（表2、3）。
2.2.3乳制品 頻率和數量分布與水果類的等一致，每周1～2次和每次100～400g的學生占大多數，分別是40.1％和72.7％。女生的食用頻率高于男生（P
2.2.4含糖飲料 食用頻率分布與前幾項不同。頻率方面，很少飲用的學生最多。男生飲用頻率顯著高于女生（P
綜上所述，在水果、甜食、乳制品中，皆是女生食用頻率更高，但在數量上男女無顯著差異，除糖果、巧克力是很少食用及每次小于100g的學生最多以外，其余各項均為每周1～2次、每次100～400g的學生最多。與前三者不同，約一半的學生很少飲用含糖飲料，而飲用的學生也是每周1～2次，每次100～400mL的學生較多，且男生飲用數量和頻率皆顯著高于女生（P
3 討論
齲病作為口腔常見疾病，不僅可以影響患者的口腔健康，還因其可以導致牙髓炎、根尖周炎、牙槽骨和頜骨炎癥而威脅全身健康。有研究顯示：齲病與心血管疾病、低體重新生兒、肺部感染，甚至和癌癥相關。世界衛生組織已經將齲病與癌癥、心血管疾病一并列為威脅人類健康的三大非傳染性慢性疾病之一。細菌、飲食、宿主和時間是影響齲病發生發展的四聯因素，缺少一項都不能發生齲齒。因此，通過采取適當措施影響這4種因素可以有效防治齲齒。
3.1大學生的口腔保健現狀
刷牙可以機械清除牙面堆積物和牙菌斑。早晚刷牙，每次刷牙3min能有效維護口腔健康；而牙刷應根據個人年齡和口腔狀況進行選擇，更換頻率為每3個月1次。本研究對牙膏的選擇和刷牙目的進行調查，結果顯示：僅22.9％的學生選用含氟牙膏，出于保持口氣清新的目的而刷牙的學生最多（32.8％）。另外，周怡等對大學生刷牙情況的調查顯示：每天刷牙2次及以上的大學生占80.87％，但僅30.43％的大學生每次刷牙滿3min；而牙膏的選取則依據個人喜好。以上的結果說明：目前大學生的口腔保健狀況并不十分理想。雖然多數大學生的刷牙次數和牙刷更換頻率都達到要求，但是對如何刷牙、刷牙時間、如何選取牙刷和牙膏等還沒有正確認知，亟需加強相關的指導。同時，有研究顯示：即使男女生在刷牙頻率上的差異無統計學意義，平均牙菌斑指數和口腔衛生指數的值也有顯著差異，這就提示在開展口腔保健工作時，應根據男女生的不同特點進行有針對性的指導。
降低甜食的食用頻率和數量可以減少牙齒脫礦和早期齲的發生。研究已證實：較高的甜食攝入頻率和較低的刷牙次數可以檢測到較高的齲均指數。
當牙齒出現顏色改變時，及時咨詢口腔醫生可以有效減少早期齲的發生發展。本次調查顯示：大學生現有的口腔狀況面臨嚴峻考驗，加強對大學生的口腔健康教育勢在必行。
3.2大學生口腔保健意識欠缺的原因
結合此次調查以及之前的同類研究顯示：大學生的口腔知識缺乏，忽視口腔保健，口腔狀況不良，就診意識較為薄弱。通過分析后，推斷可能與以下因素有關。
3.2.1口腔保健知識的缺乏 非口腔專業的大學生很少有機會系統地學習口腔專業知識，對于口腔疾病的病因以及對健康的影響缺乏認識。關于口腔保健的知識主要通過家庭教育、廣播、電視、報刊雜志等渠道獲得。從這些渠道獲得的相關知識一般較為膚淺，缺乏連貫性與針對性，有時還較片面，實際的指導作用不理想。
3.2.2缺乏自我約束 大學生課余時間較多，同時由于住校，脫離了家長的監督，飲食和作息不規律。零食攝入較多且食用后往往不做清潔措施；睡眠時間較少，壓縮口腔清潔時間。
3.2.3經濟因素 口腔就診開支一般未納入保險，較昂貴的治療花費給學生家庭帶來了不小的負擔，也一定程度上減少了大學生出現口腔疾病后就診的頻率。
3.3口腔健康教育
由于以上的種種原因，大學生的口腔狀況不容樂觀，口腔保健意識及飲食習慣亟待改善，因此，很有必要開展大學生的口腔健康教育。主要形式有以下幾點。
3.3.1開設口腔健康教育課程 口腔健康教育課是對大學生進行口腔健康教育的一種有效方式。高校開設的口腔健康教育選修課，由衛生專業技術人員或專業教師授課，傳授的知識來源具有科學性、可靠性和系統性。教師結合大學生的口腔衛生特點，利用多媒體教學方法，將枯燥的醫學知識以通俗、易懂的方式傳授給學生，使大學生從健康的角度，科學地認識口腔疾病，自覺維護口腔健康并糾正錯誤的口腔衛生習慣，同時，在全校范圍內開設口腔健康教育課程可以讓各種專業的學生都受益。實踐證明：開設口腔健康教育選修課的方式效果最好，也最受學生的歡迎。暨南大學于1999年在國內首創開設的公共選修課《口腔衛生保健與疾病防治》，每學期36學時／2學分，選修的學生覆蓋了暨南大學16個學院的100個專業，成了熱門選修課，還吸引了來自其他院校的學生旁聽。臺保軍認為：在高校中，尤其是非醫學專業的綜合性大學開設口腔健康教育選修課，不僅是對大學生口腔健康教育的一種有效方法，而且能在豐富專業和人文知識的基礎上進一步優化知識結構，是適合大學生口腔保健的措施與口腔健康教育的干預模式。
3.3.2臨床給予口腔健康教育 臨床醫生可以根據患者的口腔狀況、全身健康條件、綜合經濟能力等客觀因素給予有針對性的口腔保健指導，增強了治療效果也減少了疾病復發。同時，患者向家人、親友的輻射傳播效應也有助于口腔保健知識的傳播。因此，口腔醫院、診所等機構的口腔醫生應該加強對就診大學生的口腔保健指導。
3.3.3利用媒體展開口腔健康教育 對大學生而言，媒體是口腔保健知識的重要來源。沈麗佳等的調查顯示：大學生獲得口腔健康知識的途徑依次為書本、報刊、雜志57.3％，電視、廣告、廣播等媒體44.8％，宣傳單、宣傳欄25.1％。杭大磊等開展的網上口腔健康教育，已有來自國內外萬余人次的訪問，取得了較好的效果。但由于媒體信息來源往往具有片面性，并且出于商業利益的驅使，其正確性和可靠性也值得商榷。因此，以學校為基礎的口腔健康教育仍應是口腔預防工作的重點。
專家：口腔潰瘍反復發作要警惕
專訪專家：廣州醫學院第二附屬醫院口腔科主任醫師翁志強
以為口腔潰瘍只是小事，忍忍就過去了？其實，口腔潰瘍可能是某些致命疾病的早期表現。如白塞病、類風濕關節炎、天皰瘡等均可最先表現為口腔潰瘍。其中，天皰瘡如果發現和治療不及時可致命。專家提醒，普通的口腔潰瘍一般一至兩周會愈合，如果超過兩周還不愈合要提高警惕。
典型病例
我在病房見到了剛入院治療的李婆婆。她的嘴唇因為潰瘍反復發作和結痂已經變得烏紫，嘴唇腫脹得像兩片香腸，說話、吃飯、喝水都讓阿婆疼痛難忍。在外的小腿、胳膊、脖子等處也全是潰瘍斑塊。
李婆婆的兒子介紹，一年前李婆婆出現口腔潰瘍，潰瘍點總是難以愈合，且小潰瘍點越來越多。一年來輾轉多家醫院的口腔科、中醫科甚至內科就診，醫生診斷為口腔炎或普通的口腔潰瘍、黏膜炎等，用藥之后潰瘍有所緩解，可沒多久潰瘍再次發生，后來越來越重，連嘴唇上都出現了潰瘍。
近半個月來，李婆婆身上的皮膚突然出現了很多皰疹，再次到醫院就診，醫生懷疑其口腔潰瘍可能是口腔科黏膜病中的致命疾病――天皰瘡，建議她趕緊到廣州醫學院第二附屬醫院口腔科診治。
天皰瘡可侵犯心肺
翁志強主任醫師介紹，李婆婆到醫院就診時，病損發展遍布全身，口腔潰爛非常嚴重，已經出現心衰。“李婆婆的病已侵犯到心臟了，如果遲個兩三天就診可能就真的回天乏術了。”他感慨道。原來，天皰瘡是一種自身免疫性疾病，疾病進展是慢性的，最先表現為類似“口腔潰瘍”的病損，潰瘍反復不愈，且越來越嚴重，到一定程度還會發生急性的大面積爆發，進而在全身出現水皰和潰爛點，絕大多數病例發展較緩慢，從發生到診斷一般歷時7個月以上，甚至長達2-3年。為何天胞瘡的潰瘍會致命呢？原來，天皰瘡除了在口腔表現為潰瘍外，還會侵犯心、肺、腎等器官，引起呼吸系統衰竭、心臟衰竭、全身嚴重感染等。
天皰瘡最先表現為口腔潰瘍
“天皰瘡的最初癥狀基本都是反復的口腔潰瘍。”據資料統計，七成患者最先在口腔發病，九成都會有口腔癥狀。翁志強稱，發病初期黏膜或皮膚上出現1-2個水皰，破后以為只是普通的口腔潰瘍，比較容易被患者忽視，也容易被醫生忽視。患者一般在口腔潰瘍反復發作半年到一年后皮膚才出現病損，而后呈急性發作或逐漸加重，此時已經是中晚期。因此，如能在早期口腔癥狀出現時就確診，可將該病控制在口腔，不至于發展到全身甚至侵犯重要器官。
提醒：一般口腔潰瘍與天皰瘡三大區別
早期不容易區別。翁教授介紹，天皰瘡的口腔潰瘍有三個特點：一是初起時是淡白色的水泡，破裂后形成小的糜爛面，普通的口腔潰瘍則是先出現小紅丘疹，再是圓形的缺損面；二是糜爛面上有一層白膜，手輕輕一捏這層白膜表皮就會整層掉下來，普通的口腔潰瘍沒有這種情況；三是天皰瘡口腔潰瘍的癥狀比普通口腔潰瘍重得多，潰瘍反復難愈合，甚至遍布口腔，可出現急性加重，到一定時候皮膚也可以發病。普通口腔潰瘍不會累及全身器官。
（陳艷）
控制生活節奏有利身體健康
偉大的生理學家巴甫洛夫指出：“在人類機體活動中，沒有任何東西比節奏性更有力量。”生活節奏與長壽，有著極為密切的關系。可以說，誰掌握了良好的節奏，誰就拿到了健康長壽的鑰匙。
不過作為準媽媽,大家也別樂過了頭,別忘了口腔這個最容易被忽視的角落。
在懷孕期間,準媽媽口腔狀況會比以前糟糕些,這主要是由于孕期激素改變,使口腔內牙齦等軟組織容易發炎,而且此期準媽媽們容易發生孕期反應性嘔吐,胃內酸酸的東西常會涌上來滯留在口腔內,使牙齒容易遭到腐蝕。另外懷孕期間飲食習慣,如吃飯次數、飯量和品種等均有所改變,體育運動等減少。而準媽媽們又極容易忽視口腔護理,導致口腔健康不容樂觀。
懷孕期婦女容易發生的問題主要有蛀牙、牙齦腫痛、發炎。牙周炎也較常見,有時會有膿液形成、牙齒松動。隨著病情的加重,炎癥有可能擴散到耳朵、喉嚨等地方,更極端一點的,會出現發燒、口渴、全身無力等。另外在牙齦上還可能出現妊娠期牙齦瘤,這種病癥較少見,一般發生在懷孕中期,是長在牙齦上的鮮紅色肉球,容易出血。此外。這段時間準媽媽吃東西也比較困難,還會有惱人的口臭味。本身各種孕期反應就夠折騰了,再經牙病一折騰簡直是苦不堪言。
懷孕期婦女對于口腔保健通常容易陷入兩個極端,一是忽視口腔護理,任由其發展,二是稍有口腔常識,由于聽說孕期不能有任何大的醫療操作而變得“草木皆兵”,易使已有的口腔問題變得嚴重。
孕媽媽的牙齒保護
正確的護理習慣
首先應從觀念上改變,作為一名準媽媽,此刻要提高口腔保健意識,養成正確的護理習慣。把好刷牙這道關最重要,它不僅是孕期口腔保健的基礎,更是日常人口腔健康的關鍵。牙刷要選刷頭小,刷毛軟,磨毛的保健牙刷。選用含氟牙膏刷牙,堅持早晚刷牙、飯后漱口。刷牙方法非常重要,日常生活中我們常可見各種錯誤刷牙法如拉鋸式,它不僅無法清除口腔內殘留物,更易磨損牙齒損傷牙齦,導致牙面上出現小溝、牙齦退縮等,那可就沒法“冷熱酸甜想吃就吃”了。目前各牙科組織推薦的是上期介紹過的Bass刷牙法,還有我們常用的豎刷法,而且刷牙可以要遵循“四個三刷牙原則”,即:每天刷3次牙(早中晚各1次),每次最好在飯后3分鐘之內刷牙,每次刷牙不能少于3分鐘,牙刷每三個月換一次,減少上面細菌臟物的滯留。
依靠刷牙能清除口內大部分的臟物,但大家會發現牙齒縫內常常會有些東在里面,這時就要靠牙線幫忙了,建議大家每次刷完牙后都能使用牙線,目前牙線正越來越多的走進咱們普通中國老百姓生活中,在各大超市和牙科保健品專賣店都有賣的,它的用法大家可以參考說明書,注意不要損傷牙齦。
另外提醒準媽媽們嘔吐反應后一定要記得漱口,減少酸性物質在口內滯留,以免對牙齒產生損害。而且此間媽媽們為避免妊娠反應喜歡吃酸東西,也別忘了吃完用清水漱口。甜食盡量少吃,吃完也要注意清潔漱口。
孕前口腔檢查
在準備懷孕前,孕婦應作專業口腔檢查,盡量處理口腔內的問題,如駐牙或牙齦炎癥等,進行徹底的口腔潔治(俗稱洗牙),拔除不能保留的牙齒,比如破損的牙齒牙根,特別是對以前反復發炎的智齒,一定要妥善處理,最好是拔除。對于缺失的牙齒,最好能盡快鑲上,懷孕期間需要攝取大量有營養的東西,一口好牙非常重要。
懷孕后孕婦就進入“關鍵”時期了,孕期頭三個月最容易發生流產,這段時間準媽媽們一定要注意保養好自己,萬一出現口腔疾病一般只處理急癥,也就是通常的緩解疼痛、止血包扎等,防止病情進一步發展危及生命,口腔方面的專業操作如補牙、拔牙、手術等一般不能做,未來媽媽們嚴禁做×線片,特別是腹部,以防胎兒畸形。萬一有什么問題大家可以緩緩,懷孕4―6個月時抓緊時機處理牙齒問題。總之各位盡量在孕前搞定口腔問題,該拔的牙拔了,該補的洞補了,該治的炎癥等疾病抓緊治,在孕期若出現問題,為保證小孩安全,受苦的就是各位準媽媽了。萬一懷孕時出現緊急情況,一定要咨詢專業口腔醫生,爭取在最佳時間治療,盡量減少痛苦,保護母親和胎兒健康。
孕寶寶的牙齒健康
孕期口腔保健主要包括上述生活習慣的養成。保健用品的選擇等,另一重要方面是保健知識的掌握和觀念建立。孕期是媽媽和胎兒共存的狀態,只關注孕婦口腔健康是有失偏頗的。作為未來媽媽,我們要接受這個非常重要的“母子共存”觀念,胎兒口腔保健同樣是孕期口腔保健的重要內容。養成良好的口腔習慣,保持口腔健康更能讓孩子發育良好。
懷孕期間用藥要慎重,很多藥物都會導致胎兒口腔牙齒發育障礙甚至畸形,比較經典的例子是在上世紀70年代四環素應用泛濫,不少孕婦服用這類藥后生出的小孩牙齒藍灰色、棕灰色或棕黃色,上面有斑紋,非常難看,這就是口腔學界臭名昭著的四環素牙。另外某些安眠鎮靜藥可以引起胎兒唇腭裂(兔唇寶寶)等。所以用藥前一定要向專業醫生咨詢,因藥致畸的案例在醫學界實在是太多,教訓實在是太慘痛了,各位媽媽們為了下一代的健康一定不能忽視這個問題。
5月本院牙周科患者470例，治療前問卷調查患者的基本情況、對牙周病的認識、口腔衛生習慣等，初診與每次復診均進行口腔衛生知識教育，末次復診時重新進行問卷評估。結果：301例完成治療后的最終評估，其初評值為（19.10±2.82）分，經牙周治療及多次口腔衛生宣教后的復評分顯著提高至（23.68±2.82）分，比較差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 牙周病； 依從； 護理； 影響因素
【Abstract】 Objective： To analyze the impact of oral health knowledge in patients with periodontal disease. Method： To select 470 periodontal clinic patients. Basic information， the understanding of periodontal disease， oral hygiene habits before and after treatment of these patients were recorded and assessed. Result： 301 cases completed the final assessment after treatment. The initial value was （19.10±2.82） points. After periodontal treatment and oral health education， it significantly increased to （23.68±2.82） points （P
【Key words】 Periodontal diseases； Compliance； Nursing； Related factors
First-author’s address： Peiking University Shenzhen Hospital， Shenzhen 518036， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.028
牙周炎是影響口腔健康，導致失牙的重要原因。據世界衛生組織的統計，40%～75%的人群都存在著牙周炎[1]。該疾病是口腔內細菌感染性疾病，可以導致牙周組織的進行性破壞與喪失[2]。隨著經濟的發展，社會的進步，加之生活水平的提高，人類的壽命在延長，中老年人比例增加，牙齒的工作強度和時間也在增加。隨著我國進入老齡化社會，牙周問題日益突出，牙周病的防治工作變得更加重要。WHO已將牙周健康狀況列為人類保健水平的一項重要指標[3]。在我國，牙周病的患病率更是位于齲病之上。而越來越多的證據表明牙周病與全身健康和疾病有著雙向的密切關聯[4]。因此，對牙周病的預防和治療有著重要意義。
現有的證據表明牙周病可以通過有效地控制菌斑進行預防，早期治療可以取得良好的效果。牙周炎的防治一方面需要牙周醫生徹底地清除牙石、菌斑、軟垢等刺激因素，抑制牙周炎的進展；另外一方面，需要患者養成良好的口腔衛生習慣，在日常生活中不斷地進行口腔清潔，其日常維護依從性對牙周炎治療的遠期效果息息相關。大量文獻表面，患者對疾病的客觀認識可以影響其治療疾病的依從性。提高患者對口腔健康相關知識的認知，可以有效提高患者日常口腔維護的依從性，并且讓他們早期發現潛在的口腔問題，及時就醫。
椅旁口腔衛生宣教是臨床上易于開展的口腔健康教育方式，是牙周炎預防與控制的重要干預舉措。牙周炎患者就診過程中，牙周科專業的護士應對患者進行詳細的指導，敦促患者形成正確的口腔健康意識，養成良好的衛生習慣，以鞏固牙周病的治療效果[5]。本研究考察椅旁口腔衛生教育對牙周病患者的口腔健康知曉性的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2012年11月-2015年5月，從北京大學深圳醫院牙周科門診的患者群中，選取因牙齦出血、牙周溢膿或膿腫、牙松動或口腔異味就診，診斷為慢性牙周炎或侵襲性牙周炎，需要進行牙周基礎治療的患者。納入標準：14～65歲；住居于深圳市或鄰近城市，可參與牙周基礎治療。排除標準：患嚴重的未控制的系統疾病（如血液病、冠心病、結核、肝炎等），不宜行牙周基礎治療；孕婦或哺乳期婦女；全口有望保留的自然牙
1.2 研究方法 回顧文獻[3-6]，設計出《口腔健康知識調查問卷》。包括以下3個方面：（1）牙周問題原因及解決方法（如牙周病發生的全身、局部因素，牙周病的短期治療與終生維護觀念）；（2）口腔衛生觀念與態度（如正確與不良的口腔習慣的辨識）；（3）口腔衛生維護方法（如刷牙、牙線、間隙刷的使用知識）。每個方面10個條目，每條目1分。
患者就診時，由3名有經驗的牙周醫師初步篩選符合條件的對象，在告知牙周炎的成因和治療方法之前，囑患者填寫上述調查問卷。護理人員進行椅旁指引，確保患者能正確地填寫問卷（稱為初評）。填寫完畢，牙周醫師作詳細檢查，有針對性地解釋病情和治療方案，做詳細的口腔衛生指導，回答患者的提問。安排潔治員完成齦上潔治和拋光。約患者分次完成后續的牙周系統檢查、分區段的齦下刮治和根面平整、局部或全身輔助使用抗菌藥物。每次復診均強化口腔衛生指導。
牙周基礎治療后兩個月，邀患者進行復查，重新填寫上述問卷（稱為復評）。本研究得到北京大學深圳醫院倫理委員會的批準。醫師向患者解釋本調查的目的，并告知調查結果不影響正常的治療流程，患者知情同意。
1.3 統計學處理 使用SPSS 13.0軟件包處理數據，符合正態分布的變量用（x±s）表示，分類變量采用%表示，用配對t檢驗分析患者兩次調查評分的差異，P
2 結果
2.1 納入患者的情況 本次研究最初納入的患者共470例。填寫完初次問卷，完成牙周治療，并在兩個月后復查，填寫第二次問卷的患者共有301名。其中男166例（55.1%），女135例（44.9%）。全體患者平均年齡（35.6±11.6）歲，小學和中學學歷52例（17.3%），大專學歷115例（38.2%），本科及研究生學歷者134例（44.5%）。腦力勞動者243例（80.7%），體力勞動者27例（9.0%），無業或退休者31例（10.3%）。219例患者（72.8%）以醫療保險為支付方式，其余82例（27.2%）付費方式為自費。
2.2 不同年齡段患者初、復評評分比較 301例患者中30歲以下115例，30～40歲82例，40～50歲55例，50歲以上49例。結果顯示，初評及復評結果中，各年齡段患者評分差異無明顯統計學意義（P>0.05），見圖1。而各年齡段患者牙周問題原因及解決方法，口腔衛生觀念與態度及口腔衛生維護方法評分比較，差異亦無明顯統計學意義（P>0.05），見圖2。
2.3 治療前后患者問卷評分比較 301例患者初評值為（19.10±2.82）分，經牙周治療及多次口腔衛生宣教后的復評分顯著提高至（23.68±2.82）分，比較差異有統計學意義（P
3 討論
上世紀70年代，WHO指出牙科健康教育的目的是使人認識到并能終身保持口腔健康[6]。椅旁健康教育能較直觀地掌握患者對牙周病的知識知曉度及心理狀態，能及時準確給予指導，在提高患者對牙周病治療的知-信-行中起到了非常重要的促進作用。據第3次全國口腔健康流行病學調查顯示，我國成人中有80%～97%的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病占成年人失牙原因的35%～40%[7-8]。因此，做好口腔宣教、提高牙周病患者的依從性是一項迫切而又重要的工作。
牙周病是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，菌斑微生物是引發牙周病的始動因子。及時清除牙菌斑，保持良好的口腔衛生是預防牙周病的最有效方法。由于牙周病的病程緩慢，早期癥狀不明顯，常常容易被患者忽視，不及時就診而使病情逐漸加重，最終導致牙齒喪失。因此在本研究椅旁宣教中，首先加強患者對牙周病病因及危害的了解，提高患者對牙周病的重視程度。而在預防和治療牙周病的過程中，刷牙尤其是正確的刷牙方式包括選取合適的牙刷對患者的牙周情況起著重要的作用。有研究表明，影響口腔衛生狀況的主要因素是刷牙方法的正確與否及刷牙時間是否充足[9]。而輔助刷牙方法如牙線、牙簽及牙間隙刷等的使用在刷牙后牙齒的鄰面余留菌斑的清除具有重要的作用。進食后漱口的習慣是較為方便也是有些預防食物殘渣及菌斑形成的有效方法[10]。每人每半年至1年進行1次口腔檢查并根據患者的口腔衛生情況進行定期的潔治術是牙周病治療的第一步，也是牙周維護治療階段的重要手段[11]。因此在宣教過程中，筆者對患者主要加強刷牙、輔助刷牙方法（牙線、牙簽及牙間隙刷）、漱口及潔治術等口腔衛生維護方法的教育。
文/王耀堂
百會穴有“三陽五會”之稱，即足三陽與督脈、足厥陰肝經的交會穴，是人體陽氣匯聚的地方，有開竅醒腦、固陽固脫、升陽舉陷的功效。
中醫認為：頭為精明之府、百脈之宗，人體的十二經脈都會聚在此，是全身的主宰。百會穴位于頭頂部正中央，是人體眾多經脈會聚的地方，是頭部保健的大穴，它能夠通達全身的陰陽脈絡，連貫所有的大小經穴，是人體陽氣匯聚的地方，有開竅醒腦、固陽固脫、升陽舉陷的功效。
百會穴既是長壽穴又是保健穴，此穴經過鍛煉，可開發人體潛能，增加體內的真氣，調節心腦血管系統功能，益智開慧，澄心明性，輕身延年，能治療頭痛、眩暈、脫肛、昏厥、低血壓、失眠、耳鳴、鼻塞、神經衰弱、中風失語、陰挺等癥。
百會穴的保健方法有四種。
(1)按摩法：睡前端坐，用掌指來回摩擦百會至發熱為度，每次108下。
(2)叩擊法：用右空心掌輕輕叩擊百會穴，每次108下。
(3)意守法：兩眼微閉，全身放松，心意注于百會穴并守住，意守時以此穴出現跳動和溫熱感為有效，時間約10分鐘。
(4)采氣法：站坐均可，全身放松，意想自己的百會穴打開，宇宙中的真氣能量和陽光清氣源源不斷地通過百會進入體內，時間約10分鐘。
百會穴還有一些妙用，首先是降血壓。手掌緊貼百會穴呈順時針旋轉，每次做36圈，可以寧神清腦，降低血壓。其次為美發。用食指或中指按壓百會穴，逐漸用力深壓捻動，然后用空拳輕輕叩擊百會穴，每次進行3分鐘。這樣可以促進血液循環，增強頭皮的抵抗力，從而減少脫發斷發。它和正確的疏通方式一樣關鍵，比如梳頭時應順著毛囊和毛發的自然生長方向，切忌胡亂用力拉扯。因為頭部有督脈、膀胱經、膽經等多條經脈循行，所以最好順著經絡的循行梳頭，這樣輕而易舉就能調理多條經脈了。
百會穴同時又是長壽穴，經常按壓此穴，可激發人體潛能，增強體內的正氣和抵抗力，調節心腦血管系統功能，延年益壽。
教您找穴位
百會穴很容易找到，將雙耳向前對折，取兩個耳朵最高點連線的中點，即前后正中線的交點就是。或者將大拇指耳洞中，兩手的中指朝頭頂伸直，做環抱頭頂狀，兩手指按住頭部。此時兩手中指尖相觸之處，就是百會穴。用指施壓，會感到輕微的疼痛。
打開能延壽的健康錦囊
文/佳名
如何讓自己的身體不早衰？只要打開以下的健康錦囊，您的身體也可以變得很健康。
站著吃飯，促進腸胃積極運轉
坐著用餐會使腹部受壓，讓血液流通受阻，從而讓正在工作的胃部缺少足量的血液供應。
建議全身放松地站立用餐，身體重量不必都集中在腿上，肩部、腰部都要幫忙分擔，用餐時間在30分鐘左右為最佳。
7:30起床，最能安撫心臟
英國威斯敏斯特大學的健康專家指出，在早上5:22-7:21起床的人，血液中引起心臟病的物質的含量就會升高。而真正有助于健康、促進長壽的起床時間是7:30，此時身體經過了平穩過度，已經脫離疲勞，血液也處在正常循環狀態。
牙刷不沾水，牙齒更健康
【關鍵詞】 牙列修復;活動義齒;修復;老年人
作者單位:541002廣西壯族自治區桂林市人民醫院口腔科
老年人的牙齒缺失情況比較嚴重,并且隨著年齡的增長呈上升趨勢,牙齒缺失直接導致老年人咀嚼功能下降,間接導致其消化功能受到影像,進而對老年人的全身健康情況造成損害,引發各種疾病。同時,牙齒的缺失會對老人面部外觀造成一定的改變,這也在一定程度上影像了老年人的心理,給老年人造成一定的心理壓力。針對65歲以上老年患者的口腔情況及臨床修復情況的有關數據進行統計分析,對老年患者活動義齒的修復進行探討。
1 材料與方法
1.1 臨床資料 調查對象為2007年至2009年兩年間來我院就診的260例65歲以上老年患者,男140例,女120例。
1.2 方法 進行問診,提出適合患者的完整的治療方案。首先,應在義齒修復前對老人的牙齒狀況及全身健康狀況進行仔細檢查。其次,應在各方面情況允許的前提下盡量保留剩余牙齒,因為它們具有幫助義齒固位、克服初戴義齒的不適、幫助保持原頜位關系及原有感覺功能[1]的作用。被保留下來的牙齒應該接受各方面有針對性的完善及治療,并提出適合患者的完整的治療方案。
2 結果
2.1 年齡、性別分布情況 病例中老年患者年齡為65~83歲,男140例,女120例,共制作活動義齒695件。男女比例無明顯差異,年齡分布情況見表1。
表1
患者年齡分布情況
年齡(歲)病例數比例(%)
65~6913451.5
70~749636.9
75~79249.2
80~62.4
合計260100.0
由表中數據得知,本組病例中65~69歲牙列缺損修復數明顯多與其他各年齡段,比例為51.5%,并有隨著年齡的增加,牙列缺損修復數逐漸減少的趨勢。
2.2 失牙主要原因
表2
患者失牙主要原因(例,%)
失牙主要原因病例數比例
齲病13853.1
牙周病5621.5
外傷及牙折裂2911.2
齲病兼牙周病228.5
牙髓炎93.5
尖周炎41.5
腫瘤20.7
合計260100.0
由統計數據得知,老年人的失牙主要原因為齲病,病例數138例,占總數的53.1%,明顯高于其余原因;牙周病56例,占總數的21.5%,為第二優勢原因。
2.3 缺牙情況 對260例老年患者的缺牙情況按照肯氏分類法進行統計,統計結果見表3。
表3
260例老年患者695件義齒情況統計(件)
牙缺失類型上頜下頜合計比例(%)
肯氏Ⅰ類1165216824.2
肯氏Ⅱ類1067518126.0
肯氏Ⅲ類16010926938.7
肯氏Ⅳ類6987711.1
合計451244695100.0
數據顯示,肯氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類為主要缺失類型,總計約占88.9%。另外,牙列缺損的分布情況,上下比較,上頜缺失情況較嚴重;前后比較,前牙缺失情況較為嚴重;尖牙缺失最少。
2.4 失牙修復情況 本組260例失牙患者中,已經修復過的病例有146例,約占總數的56.2%,未經過修復的病例數為114例,約占總數的43.8%。
3 討論
3.1 老年人生理特點 ①隨著年齡的增長,老年人口腔黏膜的上皮角化和厚度增加,唾液由酸性轉變為堿性,黏膜彈性也隨之變差,義齒修復易于使局部出現疼痛、固位不良等后果,影響義齒修復效果。②老年人口腔內容易寄存粘性放射菌,產生根面齲。③老年人失牙數目較多,間隙增加,尤其較大間隙增加,而且由于牙的脫落和拔除時間不一致,局部萎縮或者增值,牙槽嵴出現高低不平的狀況,影像義齒的固定。④基于拔牙條件欠缺及不愿拔牙等多種原因,口內余留牙條件差,易出現齲齒、 牙周炎、 楔狀缺損等疾病。⑤由于老年人唾液腺細胞萎縮、腺導管上皮細胞變性及功能減退,其唾液分泌量明顯減少且黏稠,易影響義齒的固位。⑥由于老年人缺乏相應的元素,如缺乏維生素B或葉酸等,這可以使得老年人對于義齒的耐受能力下降。⑦老年人隨著年齡的增長,各種全身疾病增加,對義齒修復工作的影響較大,工作時應注意事先對其全身狀況進行檢查,排除禁忌證,并防止各種意外狀況的發生。
3.2 老年人心理特點 老年人隨著年齡的增長,各部分組織、功能逐步退化,導致老年人性格改變,易于產生不信任感。反應力及聽力等均有所下降,這使得其對于醫務人員對其輸出的信息接收不全面,更易這種不信任放大化。要求醫務人員在進行義齒修復時特別注意服務態度,加深相互之間的理解,雙方加強配合,盡量取得患者的信任,這樣更易于義齒修復工作的開展并取得良好的效果。
3.3 老年人義齒修復特點 在選擇修復體種類方面,少數牙齒缺失較少,基牙情況較好,全身健康狀況允許的患者,可以采取固定橋修復的方式;如果牙齒缺失情況嚴重,基牙狀況不好,這樣的患者宜采取可摘局部義齒修復。
在設計老年人義齒修復方案時,應著眼于結構簡單,固位力適度,避免出現取戴困難或損傷基牙。在制作卡環時盡量使其邊緣止于齦上或直接遠離齦緣,這樣便于清潔充分暴露的牙頸部。基托可適當伸展,邊緣適宜加厚。在伸長牙的處理方面,可以經過調整,使之達到修復后義齒咬合平衡,而對于活髓伸長的牙齒,一般應采用在牙髓治療或者根管治療之后行截冠術的方式治療。在加強咬合功能方面有些可制作成金屬全冠[2]。
參 考 文 獻
