時(shí)間：2022-09-12 23:25:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔醫(yī)學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
CBCT成像原理將可產(chǎn)生錐形束X射線的球管和平板探測器或X線圖像增強(qiáng)器相向固定在C形懸臂上，圍繞被檢查者做環(huán)形二維數(shù)字投照，一次掃描（時(shí)間為10～70s）就可獲得不同角度的二維投射圖像，后經(jīng)成像軟件的處理生成高分辨率的三維圖像。CBCT與體層CT的主要不同之處在于體層CT采用扇形線狀X線連續(xù)旋轉(zhuǎn)獲取圖像，所得的是一維投影數(shù)據(jù)，經(jīng)計(jì)算機(jī)生成二維圖像數(shù)據(jù)，再將二維切片堆積重建為三維圖像。
2CBCT三維成像技術(shù)的臨床應(yīng)用
2．1口腔種植學(xué)中的應(yīng)用
口腔種植修復(fù)時(shí)，為了提高種植成功率和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前需要盡可能多地獲取植入?yún)^(qū)的骨質(zhì)信息。在這方面CBCT具有明顯的優(yōu)勢，CBCT不但可以顯示頜骨的三維形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且還可以重建出與牙列垂直的曲面斷層圖像、側(cè)斷面圖像及三維圖像，立體全面地評(píng)估牙槽嵴形態(tài)及其相鄰重要解剖結(jié)構(gòu)，CBCT的這些診斷價(jià)值明顯優(yōu)于二維圖像。種植體周圍的骨質(zhì)情況直接關(guān)系到種植體的穩(wěn)定性，進(jìn)而影響愈后及種植成功率。CBCT可以以不同的精度生成種植體周圍骨質(zhì)的三維圖像，為判斷骨質(zhì)情況提供有價(jià)值的信息。RitterL等分別用CBCT掃描測量和用組織病理學(xué)測量植入狗下頜骨的26枚種植體周圍骨質(zhì)厚度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者具有高度一致性，平均偏差0．06～2．61mm。這表明，CBCT可為判斷種植體的愈后提供很好的參考信息。
2．2口腔頜面外科中的應(yīng)用
2．2．1定位下頜神經(jīng)管及頦孔
在涉及下頜骨區(qū)的手術(shù)中，為了避免損傷下牙槽神經(jīng)和頦神經(jīng)，關(guān)鍵是要在術(shù)前準(zhǔn)確定位下頜神經(jīng)管和頦孔的位置，但是由于它們的位置在不同個(gè)體間有較大差異，大約1％～10％的人還有副頦孔，距離頦孔約4．1～6．3mm，因此，要將其準(zhǔn)確定位有一定的難度。通過CBCT掃描，下頜神經(jīng)管、頦孔和副頦孔的解剖學(xué)位置可以得到準(zhǔn)確的定位。有研究報(bào)道采用CBCT定位頦孔，準(zhǔn)確率可以達(dá)到100％（N＝96）。Rosa等通過分析352例下頜部的CBCT圖像發(fā)現(xiàn)，CBCT不但可以顯示頦神經(jīng)血管束在下頜骨前部的走行特征，還可精確測量其長度。這些結(jié)論可為準(zhǔn)確定位下頜神經(jīng)管及頦孔的位置，提供可靠依據(jù)，從而確定下頜骨區(qū)手術(shù)的安全深度和范圍。
2．2．2確定下頜第三磨牙與下頜神經(jīng)管的關(guān)系
下頜第三磨牙拔除術(shù)中，如果損傷下牙槽神經(jīng)將會(huì)造成嚴(yán)重的后果。以往的報(bào)道稱，第三磨牙拔除術(shù)損傷下牙槽神經(jīng)的總體風(fēng)險(xiǎn)約0．4％～6％。因此，為了降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前通過影像學(xué)評(píng)估二者的關(guān)系顯得尤為重要。Jun等用CBCT研究在曲面斷層片中顯示為下頜神經(jīng)管和第三磨牙重疊的病例，結(jié)果表明第三磨牙牙根有21．3％與下頜管相接，32．8％與下頜管相分離，只有45．9％在下頜管內(nèi)。另外，CBCT還可以清楚地分辨和顯示第三磨牙的牙根數(shù)目和解剖形態(tài)，在預(yù)測第三磨牙拔除后下頜管暴露時(shí)，具有93％的敏感性和77％的特異性。可見，CBCT在定位下頜神經(jīng)管與第三磨牙位置關(guān)系時(shí)具有較高的準(zhǔn)度。
3牙體牙髓病中的應(yīng)用
影像學(xué)檢查貫穿于牙體牙髓病治療各個(gè)階段，它是診斷牙體牙髓病變，檢測根管預(yù)備形態(tài)，評(píng)價(jià)根充質(zhì)量以及預(yù)后效果的最基本和最重要的手段。牙根縱折常常發(fā)生在根管治療后的牙齒中，因其癥狀通常難以與根管治療失敗造成的癥狀相區(qū)分，因此在臨床上比較難以做出明確的診斷。臨床經(jīng)常采用拍攝根尖片的方法來診斷，但由于成像角度的影響，大約只有1／4到1／3的折裂線可以在根尖片上觀察到，與之相比，CBCT具有更高的準(zhǔn)確性。PWang等對128位患者的135顆疑似縱折牙分別通過根尖片與CBCT進(jìn)行診斷，最后與外科探查結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)根尖片準(zhǔn)確率為87．5％，CBCT為97．5％。臨床通常采用分析根尖片上根尖周透射影大小的方法來診斷、描述根尖周炎的病情以及評(píng)價(jià)預(yù)后。但是由于二維的X線牙片反映出的根尖周骨質(zhì)的情況不夠全面，也無法判斷早期的根尖周病變以及骨質(zhì)吸收的方式和程度，因此容易出現(xiàn)漏診的情況。Lofthag－Hansen等將36名患者的46顆牙齒分別用X線根尖片和CBCT兩種方法評(píng)估根尖周情況，結(jié)果：通過根尖片診斷32顆牙有根尖周病，而CBCT診斷為42顆牙有根尖周病。Liang等分別用CBCT掃描和根尖片投照63顆人造根尖周炎牙齒模型，結(jié)果根據(jù)CBCT做出的診斷準(zhǔn)確率達(dá)100％，而根尖片的準(zhǔn)確率為67％。臨床上根尖囊腫和根尖肉芽腫難以用影像學(xué)進(jìn)行鑒別，而CBCT有望在此方面提供更多的鑒別信息，JingGuo等根據(jù)36顆根尖周有病變的牙齒的CBCT影像來鑒別根尖囊腫和根尖肉芽腫，并將鑒別結(jié)果與最終的組織病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行比對，結(jié)果根據(jù)CBCT影像所作鑒別診斷的準(zhǔn)確率達(dá)77％。
4口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用清晰、準(zhǔn)確的放射圖像
對于正畸治療具有重要的作用。CBCT三維重建技術(shù)可大大提高正畸病例診斷的準(zhǔn)確性，也可為治療計(jì)劃的制定和實(shí)施提供可靠的指導(dǎo)。韓劍麗等對25例正畸患者進(jìn)行CBCT掃描重建，結(jié)果重建圖像可以清晰顯示異位牙、阻生牙的牙根長度、形態(tài)，彎曲牙根與牙長軸所成的角度；立體顯示異位牙與鄰牙的空間位置關(guān)系，鄰牙的牙根吸收情況等。CBCT對上頜埋伏阻生牙的矯治也有很好的指導(dǎo)意義，汪學(xué)華等對24例上頜埋伏阻生牙矯治中采用CBCT中進(jìn)行檢查，結(jié)果CBCT能準(zhǔn)確定位埋伏阻生牙，與頜骨內(nèi)的所見實(shí)際情況完全一致，大大提高了埋伏牙正畸牽引的成功率。CBCT的三維圖像在分析Bolton指數(shù)方面也有所作為，CelikogluM等分別使用CBCT和石膏模型研究26名正畸患者的Bolton指數(shù)后發(fā)現(xiàn)二者的結(jié)果具有很強(qiáng)的正相關(guān)性（Pearson＇s相關(guān)系數(shù)0．637～0．916），認(rèn)為CBCT可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的石膏模型來分析Bolton指數(shù)。
5牙周病學(xué)中的應(yīng)用牙周炎的診斷和治療
不僅需要詳細(xì)的臨床探診，更需要清晰的影像學(xué)檢查，三維CBCT圖像可以清楚、準(zhǔn)確地反映釉牙骨質(zhì)界整個(gè)環(huán)形區(qū)域的牙槽嵴水平情況，F(xiàn)leinerJ等在一個(gè)顱骨上選定12顆實(shí)驗(yàn)用牙，而后分別用人工探診和在CBCT圖像上測量各牙釉牙骨質(zhì)界處的骨質(zhì)喪失情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者的總體偏差僅為0．36～0．69mm，其中小于0．5mm的偏差占83％，這表明CBCT在診斷牙周病方面具有很高的準(zhǔn)確性。CBCT在診斷根分叉病變中也有很高的準(zhǔn)確性，QiaoJ等對比20顆上頜磨牙的CBCT影像和牙周手術(shù)中所探測的根分叉病變情況，結(jié)果兩者的吻合率達(dá)82．4％。
6展望
1現(xiàn)階段存在的問題
由于我院是醫(yī)、教、研結(jié)合的專科醫(yī)院，學(xué)院沒有設(shè)置專職的帶教教師，目前實(shí)習(xí)生帶教工作均由臨床醫(yī)生承擔(dān)，除教學(xué)和臨床任務(wù)外，每年還需要完成一定量的科研任務(wù)，臨床和科研的壓力對帶教教師的教學(xué)工作產(chǎn)生了一定的沖擊。一方面，繁重的臨床和科研任務(wù)可能會(huì)造成帶教教師精力的分散，臨床帶教工作費(fèi)時(shí)費(fèi)力責(zé)任大，但帶教的教學(xué)效果卻沒有被納入教師教學(xué)能力的評(píng)價(jià)體系，而像科研能力卻成為考核的主要標(biāo)準(zhǔn)，這使得一些教師產(chǎn)生了敷衍和應(yīng)付的工作態(tài)度，把帶教視為一個(gè)簡單任務(wù)，不認(rèn)真?zhèn)湔n和為學(xué)生選擇合適的操作病例，并最終導(dǎo)致對學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)不夠。另一方面，在市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療體制改革的沖擊下，越來越多的應(yīng)屆畢業(yè)生選擇畢業(yè)后繼續(xù)攻讀研究生學(xué)位，“考研”占據(jù)了學(xué)生很多的時(shí)間和精力，甚至有一些學(xué)生認(rèn)為考取研究生比實(shí)習(xí)要重要，臨床操作只要出科考試合格就行，在臨床實(shí)習(xí)中缺乏積極主動(dòng)的態(tài)度，極大的影響了臨床實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)效果。除此之外，隨著醫(yī)療體制改革的深入，患者的法律意識(shí)逐年增強(qiáng)，這也給臨床教學(xué)工作帶來了前所未有的壓力，有的患者會(huì)不滿甚至拒絕實(shí)習(xí)生為其診療，這也間接造成了學(xué)生的臨床操作技能培養(yǎng)不夠、看得多動(dòng)得少的局面。
2加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)提高培養(yǎng)質(zhì)量的具體措施
2.1加強(qiáng)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)教師隊(duì)伍的綜合素養(yǎng)是臨床教學(xué)改革和培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)生的基本保證，隨著我院的發(fā)展和師資隊(duì)伍建設(shè)的需要，每年都有新的年輕教師承擔(dān)理論和臨床的教學(xué)任務(wù)，為了更好適應(yīng)從臨床醫(yī)生到臨床教師身份的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)從自我學(xué)習(xí)到教書育人的思想和行為的轉(zhuǎn)變，承擔(dān)臨床和理論的教學(xué)任務(wù)，我院也在逐年加強(qiáng)青年教師的培訓(xùn)工作。作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)臨床操作的獨(dú)立性較高，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需要具備綜合醫(yī)療、器械、技工、審美等多方面的實(shí)踐能力，院系根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和教學(xué)任務(wù)，先由各個(gè)科室推薦授課教師，然后經(jīng)院系對所推薦教師進(jìn)行教學(xué)能力和資質(zhì)的審查，審查合格后方能確定。我院挑選的臨床帶教老師一般要求從事臨床工作2～3年的住院醫(yī)師及以上職稱人員，取得高校教師資格證者優(yōu)先，同時(shí)還應(yīng)有較豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德高尚，責(zé)任心強(qiáng)，富有敬業(yè)精神。帶教教師在授課前嚴(yán)格執(zhí)行試講制度，試講過程中學(xué)院邀請具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家、教授進(jìn)行指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)，試講通過后方可進(jìn)行授課活動(dòng)。各教研室定期備課，在每個(gè)實(shí)習(xí)周期開始前首先由科室或教研室組織有經(jīng)驗(yàn)的高年資教師進(jìn)行臨床帶教的示教，對青年教師進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)方法的傳、幫、帶，同時(shí)學(xué)院定期組織有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生開展院內(nèi)學(xué)術(shù)講座，傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，起到了良好的示范作用，也為保證臨床實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。另外，教師在臨床帶教過程中應(yīng)充分發(fā)揮教與學(xué)的能動(dòng)性，教學(xué)相長，不僅要從思想上重視帶教工作，具有嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的科學(xué)精神和為人師表的工作態(tài)度，而且還要有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。教師在帶教過程中應(yīng)注重病史采集、口腔頜面部檢查及各臨床各學(xué)科基本功的訓(xùn)練，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生提出問題解決問題的能力，能夠由易到難的為學(xué)生挑選合適的臨床病例進(jìn)行操作練習(xí)。另外，帶教老師還應(yīng)能把教學(xué)與實(shí)踐結(jié)合，活學(xué)活用，把各學(xué)科的前沿知識(shí)、新技術(shù)、新觀點(diǎn)帶入實(shí)習(xí)教學(xué)中。實(shí)踐表明，帶教老師的責(zé)任感和積極性是做好臨床帶教工作的重要保證，因此，我院正逐年強(qiáng)化帶教教師的教學(xué)意識(shí)，明確教師的工作職責(zé)和范圍，逐步糾正部分臨床教師重醫(yī)療、輕教學(xué)、重科研的思想傾向，并把臨床教學(xué)工作納入優(yōu)秀教師的評(píng)比范圍。
2.2嚴(yán)格臨床實(shí)踐紀(jì)律臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)教育的最后階段，是理論與實(shí)踐融會(huì)貫通的重要途徑，也是學(xué)生養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、樹立醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的關(guān)鍵時(shí)期，對學(xué)生日后正式進(jìn)入工作崗位形成良好的工作作風(fēng)有著深遠(yuǎn)的影響。在實(shí)習(xí)階段，學(xué)生既要鞏固理論知識(shí)，又要不斷掌握臨床操作技能，同時(shí)要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德［4］。學(xué)院要求學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培訓(xùn)知識(shí)和醫(yī)院各科室的規(guī)章制度，學(xué)習(xí)醫(yī)療文書的書寫規(guī)范和典型醫(yī)療糾紛案例，實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格執(zhí)行考勤和請假審批制度，加強(qiáng)學(xué)生的思想政治工作；針對現(xiàn)在學(xué)生中的“就業(yè)熱”和“考研熱”等客觀存在的問題，教育學(xué)生擺正實(shí)習(xí)與就業(yè)、研究生入學(xué)考試等問題之間的關(guān)系，合理分配時(shí)間和精力，樹立優(yōu)良學(xué)風(fēng)；教育學(xué)生不遲到、不早退，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，科教辦定期抽查學(xué)生的出勤率，了解實(shí)習(xí)情況，注意對實(shí)習(xí)學(xué)生的引導(dǎo)和管理，及時(shí)與學(xué)生溝通，盡力幫助解決實(shí)習(xí)期間所遇到的實(shí)際問題，以減少對臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響。
2.3明確教學(xué)實(shí)踐目標(biāo)和任務(wù)在我校近日印發(fā)的《安徽醫(yī)科大學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)管理規(guī)定》中明確了我校臨床實(shí)踐教學(xué)總體目標(biāo)要求、主要環(huán)節(jié)工作任務(wù)、學(xué)生考核評(píng)價(jià)辦法，首次提出開展“早期接觸臨床”、“實(shí)習(xí)前臨床技能綜合培訓(xùn)”、“畢業(yè)回歸綜合訓(xùn)練”等環(huán)節(jié)教學(xué)的方法和途徑，進(jìn)一步完善了課程見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等教學(xué)過程管理措施。還引入了迷你臨床評(píng)估（Mini－CEX）、操作技能直接觀察評(píng)估（DOPS）、客觀結(jié)構(gòu)化考核（OSCE）等方式進(jìn)行臨床技能考核，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生“三基三嚴(yán)”培養(yǎng)訓(xùn)練，構(gòu)建“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的臨床實(shí)踐教學(xué)體系，提高醫(yī)學(xué)生臨床綜合思維能力和解決臨床實(shí)際問題的能力，促進(jìn)學(xué)生健康成長。另外，學(xué)校今年組織各學(xué)院師資力量重新對各學(xué)科教學(xué)大綱進(jìn)行制定，口腔醫(yī)院積極響應(yīng)學(xué)校號(hào)召，對各主要臨床課程的理論實(shí)踐教學(xué)大綱進(jìn)行了進(jìn)一步的補(bǔ)充、修訂和完善，以新的教學(xué)大綱指導(dǎo)規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)。
2.4加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)對臨床實(shí)踐教學(xué)考核的評(píng)價(jià)包括對帶教教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)和對學(xué)生完成實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)的評(píng)價(jià)這兩方面。其中，對教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)促進(jìn)教師達(dá)到教師基本素質(zhì)和教師職責(zé)的必要手段，其內(nèi)容主要包括考核教師的思想政治表現(xiàn)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)效果和教學(xué)工作量等。而在學(xué)生實(shí)習(xí)期內(nèi)，則由各教研室定期組織實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行典型病例討論，科室輪轉(zhuǎn)之前進(jìn)行出科考試，由帶教老師和科室主任對學(xué)生的臨床實(shí)踐能力進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；實(shí)習(xí)期滿后再由學(xué)院統(tǒng)一組織綜合臨床實(shí)踐能力的考核并計(jì)入總成績。通過各級(jí)考核形式，可以讓學(xué)生更好地總結(jié)自己的收獲，發(fā)現(xiàn)自己的不足，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。
2.5加強(qiáng)教學(xué)硬件設(shè)施的建設(shè)學(xué)院按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定的要求，進(jìn)一步完善配齊必備的設(shè)備設(shè)施，補(bǔ)充教具模型、購置仿真頭模、更新教學(xué)耗材，在課程教學(xué)中認(rèn)真開展臨床技能仿真教學(xué)訓(xùn)練，并將其貫穿于臨床實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)。目前我院已建立了設(shè)備齊全、功能完善的口腔臨床實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室配備的治療系統(tǒng)中的電氣系統(tǒng)、快慢手機(jī)、光源、噴水冷卻等均完全模擬臨床，學(xué)生可以在此進(jìn)行多種臨床操作的訓(xùn)練。另外本實(shí)驗(yàn)室的臨床技能仿真教學(xué)系統(tǒng)，既有牙齒模型、治療系統(tǒng)模型，還有先進(jìn)的仿真頭模系統(tǒng)，可真實(shí)的模擬患者的頜面部、頭頸部及開閉頜運(yùn)動(dòng)，為學(xué)生提供了較為真實(shí)的操作感受。在加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，我院在實(shí)驗(yàn)課授課過程中引入多媒體教學(xué)、雙語教學(xué)、PBL教學(xué)等多種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，為臨床實(shí)踐教學(xué)工作的順利開展進(jìn)一步奠定了良好的基礎(chǔ)。總之，加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)的管理，提高帶教質(zhì)量，注重實(shí)習(xí)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高是適應(yīng)口腔臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的必然要求，對口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)起到了不可忽視的重要作用。
作者：孫曉瑜徐燕江崇英李為何昕張雷單位：安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院安徽省口腔疾病研究中心實(shí)驗(yàn)室
一口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教育的前景
當(dāng)前大部分口腔醫(yī)師主要集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，中小城市與廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的口腔醫(yī)師缺口非常大。實(shí)踐已經(jīng)證明，單純的專業(yè)教育，并不能將優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才推向急需的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對落后地區(qū)在口腔保健意識(shí)和保健服務(wù)等方面，都處于較為落后的狀態(tài)，潛在市場很大。但是，現(xiàn)在高職高專口腔醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生也不愿意付出努力去開辟這個(gè)潛在的市場，而更愿意直接就業(yè)，人才集中在了城市。雖然這種趨勢會(huì)逐漸有所轉(zhuǎn)變，原因在于隨著今后就業(yè)形勢趨向緊張，高職高專口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可能會(huì)被動(dòng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)等落后地區(qū)流動(dòng)，但在短期內(nèi)這種流動(dòng)也是有限的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到市場的需求。而且，由于城鄉(xiāng)差異導(dǎo)致的工資待遇、個(gè)人發(fā)展、子女教育等問題，以及與教育的高成本直接相關(guān)的高回報(bào)期待，都會(huì)成為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)的制約因素。到那時(shí)，如果沒有開展有效的創(chuàng)業(yè)教育，將會(huì)出現(xiàn)高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生想留城市沒職位，向下鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村又不甘心的尷尬局面。創(chuàng)業(yè)教育則可以培養(yǎng)學(xué)生敏銳的市場嗅覺，幫助他們建立市場培育的方法和信心，促成學(xué)生形成到更有市場的地方去創(chuàng)業(yè)的認(rèn)知，使高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才向鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村流動(dòng)、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)業(yè)成為一種可能。這是解決高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生市場需求量大與就業(yè)難這一矛盾關(guān)系的重要出路。在當(dāng)前高職高專口腔醫(yī)學(xué)實(shí)際就業(yè)質(zhì)量不高的形勢下，隨著國家創(chuàng)業(yè)政策的號(hào)召，民營經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的鼓勵(lì)，市場經(jīng)濟(jì)的更加成熟，必然會(huì)有越來越多的畢業(yè)生主動(dòng)或被動(dòng)地走上創(chuàng)業(yè)的道路。因此，高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教育勢在必行。否則，在可以預(yù)見的未來里，高職高專的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)必然會(huì)遇到生存危機(jī)。
二高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教育路徑選擇
如前所述，當(dāng)前情況下，想要在高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)開出一個(gè)創(chuàng)業(yè)教育課程群，大力提升創(chuàng)業(yè)教育的力度，有些力不從心。但迫于國際國內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、教育形式的發(fā)展和未來學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的需要，創(chuàng)業(yè)教育又不能被忽視。與專業(yè)教育相融合的創(chuàng)業(yè)教育成為首選。這一路徑選擇，是在專業(yè)教學(xué)體系不變的情況，將創(chuàng)業(yè)教育“融合至其他盡可能多的課程當(dāng)中，讓學(xué)生不知不覺中掌握一些創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)并培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)意識(shí)。”好處是能夠充分利用當(dāng)前職業(yè)教育資源，不足之處在于對各專業(yè)任課教師依賴性較大，創(chuàng)業(yè)教育效果難以保證。因此，第二課堂的創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)，就顯得很有必要。漯河醫(yī)專口腔醫(yī)學(xué)系根據(jù)創(chuàng)業(yè)教育需要成立了“8020”口腔保健社團(tuán)，運(yùn)用社團(tuán)管理方法，每年從在校生中選取40人左右，依托學(xué)校口腔醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)室，開展創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐，主要訓(xùn)練項(xiàng)目是洗牙、口腔清洗保健、口腔預(yù)防與保健知識(shí)宣傳等。我們?yōu)樯鐖F(tuán)配備了專業(yè)和創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師各1名，將市場調(diào)研、團(tuán)隊(duì)組建、定價(jià)策略、服務(wù)產(chǎn)品開發(fā)、人事組織、經(jīng)營管理等創(chuàng)業(yè)知識(shí)融入到專業(yè)技能實(shí)踐之中，取得了較好的創(chuàng)業(yè)教育效果。
作者：宋木華單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校
為了能夠改變這些以往在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中出現(xiàn)的嚴(yán)峻問題，有效提升高職口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高職口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的前提下，在口腔各臨床專業(yè)課實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中實(shí)施了多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)的重要舉措,有效的提高和保證了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，受到了學(xué)生及用人單位的廣泛好評(píng)。現(xiàn)將我院口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中幾項(xiàng)突出的教學(xué)改進(jìn)措施及應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下。
1.貼近真人的面部及口腔仿真實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用
貼近臨床實(shí)際在仿真環(huán)境中模擬口腔操作流程是我院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的一項(xiàng)重要舉措。口腔仿真頭模用于實(shí)踐教學(xué)收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統(tǒng)包括連接在操作臺(tái)上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機(jī)、三用槍等配套設(shè)備，能夠很好地模擬臨床真實(shí)環(huán)境。這些設(shè)備的使用避免了實(shí)際操作而產(chǎn)生的緊張和恐懼，克服了不規(guī)范的臨床操作習(xí)慣；通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)過程相互結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)，對學(xué)生在操作中出現(xiàn)的常見問題，進(jìn)行反復(fù)的演練和強(qiáng)化訓(xùn)練，從而提高了學(xué)生使用口腔器械的熟練度和方法實(shí)施的正確性；教師在實(shí)驗(yàn)過程中也能夠通過規(guī)范和準(zhǔn)確的操作過程給學(xué)生進(jìn)行示教，培養(yǎng)了學(xué)生良好的臨床操作習(xí)慣，同時(shí)也提高了教師自身的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力，從而為提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提供了有效的保證。
2.口腔醫(yī)學(xué)試題庫建設(shè)與口腔試驗(yàn)考核相結(jié)合
近年來我院口腔教研室在深入分析口腔助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐考核大綱的基礎(chǔ)上，建立了我院口腔醫(yī)學(xué)試題資源庫。教師在學(xué)生平常的實(shí)踐操作教學(xué)中注重理論聯(lián)系實(shí)際，在各類實(shí)驗(yàn)教學(xué)中隨機(jī)進(jìn)行理論測試，測試過程貼近臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核過程，采取分站過關(guān)式考核，每站的試題均由本人隨機(jī)抽取，杜絕泄題漏題及主觀性偏強(qiáng)的不利影響，真正考核學(xué)生臨床思維能力及處理問題的能力。通過這種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提高了學(xué)生的考試意識(shí)和能力，使近年來我院畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格考核過關(guān)率有了普遍的提升。
3.教學(xué)做一體化在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
通過口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠解決臨床實(shí)際問題，是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的重要任務(wù)和目標(biāo)。為此我院近年來聘請我市優(yōu)秀的口腔科醫(yī)生來我校擔(dān)任多門口腔主干課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，通過在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以臨床任務(wù)為導(dǎo)向，已解決臨床問題為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的突破口，貫徹了解決實(shí)際問題為導(dǎo)向的高職教育教學(xué)理念，學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，在典型病案的情境中加深了臨床操作要點(diǎn)的認(rèn)識(shí)理解，并且極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在新的教學(xué)模式下，學(xué)生能夠馬上印證自己的理論實(shí)踐結(jié)合的能力，教師更能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在操作中出現(xiàn)的問題，當(dāng)場進(jìn)行糾正，現(xiàn)場解決學(xué)生的多種疑問。
4.通過實(shí)訓(xùn)積極參加口腔技能大賽和臨床實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備
針對患者和用人單位對實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生臨床實(shí)際操作能力要求不斷提升的實(shí)際情況，對我院口腔專業(yè)在校二年級(jí)學(xué)生開展了口腔技能大賽。學(xué)生們抓緊寶貴的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，在實(shí)驗(yàn)室里相互切磋技藝，通過交流體會(huì)共同提高。例如學(xué)生在完成一種修復(fù)體后，先讓學(xué)生自評(píng)，自評(píng)時(shí)簡要介紹自己的操作過程，成功及失敗的經(jīng)驗(yàn)，這樣不僅可以對實(shí)訓(xùn)成果進(jìn)行鞏固，教師還可以從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中出現(xiàn)的共性問題，找出實(shí)訓(xùn)中出現(xiàn)的不足，有針對性的對于實(shí)訓(xùn)方案進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能的不斷提高。與此同時(shí)，口腔實(shí)訓(xùn)室還利用假期對即將參加臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，學(xué)校聘請各醫(yī)院的口腔科臨床醫(yī)生對實(shí)習(xí)前存在的多種問題給予指點(diǎn)，并且對于臨床常規(guī)操作流程和要點(diǎn)予以輔導(dǎo)和復(fù)習(xí)，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前能初步具備臨床實(shí)踐操作能力，滿足各醫(yī)院臨床工作的要求。口腔教研室還選派多位年輕教師至臨床一線頂崗實(shí)習(xí)，通過高職國培項(xiàng)目到兄弟院校學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新方法、新思維，不斷提高實(shí)踐操作水平，以利于今后更好的開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
二、口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)今后的努力方向和規(guī)劃
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)；教科書；語病；表達(dá)
[中圖分類號(hào)] R633.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）26-0118-03
《中華人民共和國通用語言文字法》規(guī)定，學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)以普通話和規(guī)范漢字為基本的教育教學(xué)用語用字。但在醫(yī)學(xué)教科書中存在一些語病，即存在一些語文中措詞失當(dāng)或不合邏輯的毛病，這應(yīng)引起廣大作者和編輯工作者的重視[1，2]。為了進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)教材質(zhì)量和教學(xué)水平，避免語病的發(fā)生，我們對普通高等教育 “十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材、衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材、全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材、全國高等學(xué)校教材和供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用的、2008年出版的《外科學(xué)》（第7版）中發(fā)現(xiàn)的語病進(jìn)行了深入剖析，并提出修改的建議。按照語病類型分為以下五類，并具體舉例說明。
1 成分殘缺
成分殘缺主要有主語殘缺、謂語殘缺、賓語殘缺和附加成分殘缺等。
例1：甲狀旁腺腺瘤中單發(fā)腺瘤約占80%，多發(fā)性約1%～5%；……
后一分句中缺主語“腺瘤”，缺謂語“占”。此外，句中的連接號(hào)表示數(shù)值在1%至5%之間，兩頭的數(shù)值已經(jīng)卡定[3]，“約”便成了多余。原句可改為：甲狀旁腺腺瘤中單發(fā)腺瘤約占80%，多發(fā)性腺瘤占1%～5%；……
例2：甲狀腺結(jié)節(jié)是外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個(gè)問題。
缺主語。結(jié)合書中小標(biāo)題內(nèi)容，原句可改為：甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷是外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個(gè)難題。
例3：一般用1.5%～2%利多卡因，起效時(shí)間5～8分鐘，……
缺謂語。原句可改為：一般用1.5%～2%利多卡因，起效時(shí)間為5～8 min，……或改為：一般用1.5%～2%利多卡因，5～8 min起效，……
例4：維持時(shí)間1.5～2 h。
缺謂語。原句可改為：維持時(shí)間為1.5～2 h。或改為：維持1.5～2 h。
例5：低溫麻醉和體外循環(huán)的研究成功，為心臟直視手術(shù)開辟了發(fā)展道路。
原句可改為：低溫麻醉和體外循環(huán)的研究成功，為心臟直視手術(shù)的發(fā)展開辟了道路。
例6：成人甲狀腺約重30 g。
缺謂語。原句可改為：成人甲狀腺重量約為30 g。
2 成分贅余
例7：青少年患者，因本術(shù)術(shù)后可引起胸廓或脊柱明顯畸形，應(yīng)盡量避免施行。
原句中“本術(shù)術(shù)后”中的“術(shù)”明顯重復(fù)，應(yīng)刪除其中一個(gè)。原句可改為：青少年患者，因本術(shù)后可引起胸廓或脊柱明顯畸形，應(yīng)盡量避免施行。
例8：患者年齡多在20～40歲之間。
由于波紋“～”已經(jīng)表示了數(shù)量范圍，原句中的“之間”成了多余。原句可改為：患者年齡多在20～40歲。
例9：腺葉切除較部分切除術(shù)后再作腺葉切除較為安全，再次手術(shù)易損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。
原句中“較”出現(xiàn)了兩次，實(shí)為重復(fù)。原句可改為：腺葉切除較部分切除術(shù)后再作腺葉切除安全，再次手術(shù)易損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。
例10：1877年德國Bergmann對15例膝關(guān)節(jié)穿透性損傷傷員，……
“傷員”與“例”概念重復(fù)。此外，根據(jù)醫(yī)學(xué)語言病名或體征、癥狀在前，例數(shù)在后的表達(dá)習(xí)慣[3]，原句可改為：1877年德國Bergmann對膝關(guān)節(jié)穿透性損傷15例，……
例11：作用維持時(shí)間約1 h左右。
“約”和“左右”都是大概數(shù)或不確定數(shù)，不能用兩個(gè)概數(shù)詞來表達(dá)一個(gè)概數(shù)，應(yīng)去掉其中一個(gè)[4]。原句可改為：作用維持1 h左右。
例12：每期間隔約3周左右。
同理，原句可改為：每期間隔3周左右。或改為：每期間隔約3周。
例13：大約占周圍動(dòng)脈瘤的90%左右。
“大約”和“左右”都是大概數(shù)或不確定數(shù)，用其中一個(gè)即可。原句可改為：大約占周圍動(dòng)脈瘤的90%。
例14：心臟停搏距心肺復(fù)蘇開始的時(shí)間一般常難估計(jì)準(zhǔn)確。
“一般”與“常”重復(fù)，用其中一個(gè)即可。原句可改為：心臟停搏距心肺復(fù)蘇開始的時(shí)間常難估計(jì)準(zhǔn)確。
例15：從而大大提高了非手術(shù)治療的療效，……
“療效”中的“療”與“治療”重復(fù)。原句可改為：從而大大提高了非手術(shù)治療的效果，……
例16：人工呼吸和心臟按壓是初期復(fù)蘇時(shí)的主要措施。
由于“初期復(fù)蘇”包括了時(shí)間概念，“時(shí)”便成了多余。原句可改為：人工呼吸和心臟按壓是初期復(fù)蘇的主要措施。
例17：因此在降溫之前即應(yīng)開始用丙嗪類、苯二氮■類或巴比妥類藥，……
“之前”與“開始”重復(fù)。原句可改為：因此在降溫之前即應(yīng)用丙嗪類、苯二氮■類或巴比妥類藥，……
3 用詞不當(dāng)
誤解詞義、用詞不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象在醫(yī)刊中隨處可見[5，6，7]，但在該教科書中占少數(shù)。
例18：而小于10者的死亡率幾乎接近0。
阿拉伯?dāng)?shù)字“0”有“零”和“〇”兩種漢字書寫形式。2012年開始正式實(shí)施的《出版物上數(shù)字用法》規(guī)定：一個(gè)數(shù)字用作計(jì)量時(shí)，其中“0”的漢字書寫形式為“零”；用作編號(hào)時(shí)，“0”的漢字書寫形式為“〇”。原句中的“幾乎”和“接近”重復(fù)。因此，原句可改為：而小于10者的死亡率接近零。
例19：任何機(jī)械通氣都有治療的一面，也存在潛在的合并癥。
顯然，“合并癥”在此應(yīng)改為“并發(fā)癥”。此外，“存在”與“潛在”有重復(fù)的成分。因此，原句可改為：任何機(jī)械通氣都有治療作用，但也可能發(fā)生并發(fā)癥。
例20：不但不能處理外科疾病，而且也不能正確地作出診斷和鑒別診斷。
“不但……而且”這個(gè)關(guān)聯(lián)詞語是用于表達(dá)遞進(jìn)關(guān)系的，這里用于否定形式，后一分句適宜于表達(dá)較前一分句更低層次的行為。后一分句中的“而且”與“也”重復(fù)。結(jié)合該句前后內(nèi)容分析，可改為：不僅不能處理外科疾病，也不能正確地作出診斷和鑒別診斷。
4 表意不明
例21：術(shù)后24～48 h內(nèi)血清鈣會(huì)明顯下降，……
其時(shí)間闡述不明確。“術(shù)后24～48 h內(nèi)”，是指術(shù)后48 h內(nèi)？還指術(shù)后24 h開始至術(shù)后48 h之間？不清楚。結(jié)合書中關(guān)于甲狀旁腺切除術(shù)情況的介紹，原句可改為：術(shù)后24 h開始至術(shù)后48 h之間血清鈣會(huì)明顯下降，……
例22：一般在術(shù)后3～4 d后恢復(fù)正常。
其時(shí)間闡述不明確。到底是在手術(shù)結(jié)束3 d后恢復(fù)正常？還是在手術(shù)結(jié)束4 d后恢復(fù)正常？不清楚。結(jié)合書中關(guān)于甲狀旁腺切除術(shù)的情況，原句可改為：一般在手術(shù)結(jié)束3 d后恢復(fù)正常。
例23：當(dāng)動(dòng)脈瘤伴周圍組織炎癥或腔內(nèi)血栓閉塞時(shí)搏動(dòng)不十分明顯，……
“不十分明顯”是指“明顯”還是“不明顯”？不清楚。結(jié)合句子前后分析，原句可改為：當(dāng)動(dòng)脈瘤伴周圍組織炎癥或腔內(nèi)血栓閉塞時(shí)搏動(dòng)不明顯，……
例24：積聚于肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物不能很好地咳出，……
“不能很好地咳出”是指“不能咳出”還是“能夠咳出”？不清楚。結(jié)合句子前后分析，原句可改為：積聚于肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物不容易咳出，……
5 不合邏輯
醫(yī)學(xué)論文中用連接號(hào)的地方很多，存在問題也較多[8-10]。該教科書中連接號(hào)存在的問題較多，舉例25～29如下。
例25：大腦完全缺血5～7 min以上者，……
“5～7分鐘”確定了數(shù)值范圍，而“以上”的前提是以某一點(diǎn)作為基點(diǎn)，當(dāng)它們同時(shí)存在時(shí)，使得語意產(chǎn)生矛盾。原句可改為：大腦完全缺血5 min以上者，……
例26：術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療至少6～12個(gè)月。
同理，原句可改為：術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
例27：心臟停搏未超過3～4 min或患者已呈軟癱狀態(tài)時(shí)，不是低溫的適應(yīng)證。
“3～4 min”確定了數(shù)值范圍，而“未超過”的前提是以某一點(diǎn)作為上限，當(dāng)它們同時(shí)存在時(shí)，使得語意產(chǎn)生矛盾。此外，“低溫”并非治療措施，降溫才是治療措施。因此，原句可改為：心臟停搏未超過4 min或患者已呈軟癱狀態(tài)時(shí)，不是降溫的適應(yīng)證。
例28：胸廓成形術(shù)應(yīng)自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超過3～4根，以減少反常呼吸運(yùn)動(dòng)。
同理，原句可改為：胸廓成形術(shù)應(yīng)自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超過4根，以減少反常呼吸運(yùn)動(dòng)。
例29：五年生成率為40%～50%左右。
句中的連接號(hào)表示數(shù)值在40%至50%之間，兩頭的數(shù)值已經(jīng)卡定，“左右”便成了多余的。原句可改為：五年生成率為40%～50%。
例30：一般都缺乏設(shè)備和技術(shù)條件。
“一般”表示普遍，而“都”則表示全部。原句可改為：一般缺乏設(shè)備和技術(shù)條件。
例31：初期復(fù)蘇的各種措施再增加注射腎上腺素，一般均能使細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸潯?/p>
“均”同 “都”、“全”。“再”與“增加”重復(fù)。同理，原句可改為：初期復(fù)蘇的各種措施加上注射腎上腺素，一般能使細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸潯?/p>
例32：需行心肺復(fù)蘇的患者中，約有90%的患者呼吸道都有不同程度的梗阻。
同理，原句可改為：需行心肺復(fù)蘇的患者中，約有90%的患者呼吸道有不同程度的梗阻。
例33：癌癥是多發(fā)病，約70%的患者都有劇烈疼痛，……
同理，原句可改為：癌癥是多發(fā)病，約70%的患者有劇烈疼痛，……
例34：約90%以上的泌尿外科手術(shù)均可通過內(nèi)鏡來實(shí)施。
“約”是指大概數(shù)或不確定數(shù)，“以上”的前提是以某一點(diǎn)作為基點(diǎn)，“均”在此同“全”，當(dāng)它們同時(shí)存在時(shí)，使得語意產(chǎn)生矛盾。原句可改為：90%以上的泌尿外科手術(shù)可通過內(nèi)鏡來實(shí)施。
有的語句正確與否存在爭議，舉例如下。
例35：一般在第3～4天腦水腫達(dá)到高峰，……
一種觀點(diǎn)認(rèn)為：由于其中天數(shù)在此情況下不可能有3.1……3.9天，黃栩兵[3，11]認(rèn)為用連接號(hào)表示緊相鄰的兩個(gè)整數(shù)的起止是不準(zhǔn)確的。以此為依據(jù)，原句可改為：一般在第3或第4天腦水腫達(dá)到高峰，……
另一種觀點(diǎn)認(rèn)為：波紋線可用于表示任何情況下的兩個(gè)數(shù)的起止。理由如下：按照《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)用法》的規(guī)定，連接號(hào)用于表示相關(guān)的時(shí)間、地點(diǎn)或數(shù)目之間的起止，浪紋線是連接號(hào)的形式之一，用于表示數(shù)量范圍，也用于表示時(shí)間范圍。由此可見，該規(guī)定并沒有對浪紋線所表示的數(shù)值范圍以及范圍內(nèi)的具體數(shù)值進(jìn)行任何限制，加之科技書籍表達(dá)的需要，因此，例句中浪紋線的應(yīng)用是合理的。筆者認(rèn)同后一種觀點(diǎn)。
醫(yī)務(wù)工作者往往“重視學(xué)術(shù)闡述”而“忽略語言表達(dá)”，是出現(xiàn)問題的主要原因[12]。在編寫醫(yī)學(xué)教材的過程中，準(zhǔn)確地闡述醫(yī)學(xué)知識(shí)有助于醫(yī)學(xué)生正確地理解醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，有助于弘揚(yáng)民族文化，否則可能誤導(dǎo)醫(yī)學(xué)生。要避免語病的發(fā)生，首先，編者必須自覺地在思想上重視語言表達(dá)，不斷地提高自身文化修養(yǎng)，其次，相關(guān)教材評(píng)審委員會(huì)要進(jìn)一步加強(qiáng)各級(jí)編者的責(zé)任心，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)教材編寫的審查制度。
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