時(shí)間：2022-06-10 17:12:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔實(shí)習(xí)計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、材料與方法
1.研究對(duì)象。以在我院進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的2005級(jí)和2006級(jí)的同學(xué)為研究對(duì)象，各分為三組，分別進(jìn)入口內(nèi)、口外和修復(fù)科實(shí)習(xí)。2005級(jí)實(shí)習(xí)生18人，2006級(jí)實(shí)習(xí)生12人（實(shí)際在我院實(shí)習(xí)的有15名，但有3名學(xué)生在我院只實(shí)習(xí)了半年，在院外實(shí)習(xí)了半年，因此未納入統(tǒng)計(jì)）均采用“一對(duì)一”的帶教模式，即一名帶教老師負(fù)責(zé)一名實(shí)習(xí)生的帶教工作。所不同的是2005級(jí)同學(xué)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前未進(jìn)行技能強(qiáng)化培訓(xùn)，而2006級(jí)同學(xué)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行了為期2周的技能強(qiáng)化培訓(xùn)。2.臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)施。①相關(guān)計(jì)劃和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定。根據(jù)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃，制定《口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)前臨床技能培訓(xùn)計(jì)劃》及《口腔臨床技能綜合考核評(píng)分表》。②臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)的具體操作和實(shí)習(xí)帶教安排。從口腔醫(yī)院高級(jí)職稱人員中選取內(nèi)科、外科和修復(fù)科的教師各1名，按照《口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)前臨床技能培訓(xùn)計(jì)劃》的要求，對(duì)即將進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)的2006級(jí)學(xué)生進(jìn)行為期2周的入科前臨床技能培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，按照《口腔臨床技能綜合考核評(píng)分表》進(jìn)行考核，考核合格后，方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。正式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，安排具有帶教資格的高年資教師帶教，按照畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃的要求，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，按照《口腔臨床技能綜合考核評(píng)分表》進(jìn)行臨床技能考核。3.實(shí)習(xí)質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。考試成績(jī)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)：一次性考研率和用人單位良好評(píng)價(jià)率采用百分比，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)生出科理論考試成績(jī)的影響。表1、表2表明，技能強(qiáng)化培訓(xùn)組口內(nèi)出科理論和臨床技能考試成績(jī)明顯高于未強(qiáng)化培訓(xùn)組，差異具有顯著性（P＜0.05），口外和修復(fù)出科理論考試成績(jī)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），臨床技能考試成績(jī)強(qiáng)化培訓(xùn)組高于未培訓(xùn)組，差異具有顯著性（P<0.05）。2.不同帶教模式對(duì)實(shí)習(xí)生一次性考研率和用人單位評(píng)價(jià)的影響。由表3表明技能強(qiáng)化培訓(xùn)組的一次性考研率及畢業(yè)后用人單位評(píng)價(jià)均高于未強(qiáng)化培訓(xùn)組，差異具有顯著性（P<0.05）。
三、討論
醫(yī)學(xué)生參加生產(chǎn)實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)中十分重要的環(huán)節(jié)，質(zhì)量的高低直接影響到學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)聲譽(yù)[2]。提高實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力是口腔人才培養(yǎng)的特色與核心環(huán)節(jié)[3，4]。口腔臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)計(jì)劃的最后階段，是以臨床實(shí)踐為主要形式，將理論聯(lián)系實(shí)踐，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。因此，探索一套口腔臨床實(shí)踐教學(xué)與管理模式對(duì)于培養(yǎng)高質(zhì)量口腔畢業(yè)學(xué)生具有重要意義。我院對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)生采用了“一對(duì)一”的帶教模式，發(fā)現(xiàn)大部分實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床后不能很快進(jìn)入角色，至少需要一個(gè)月的時(shí)間才能夠接待操作比較簡(jiǎn)單的病人。為了使實(shí)習(xí)生能在較短的時(shí)間內(nèi)快速實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，我們對(duì)2006級(jí)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床前進(jìn)行了為期2周的臨床基本技能強(qiáng)化培訓(xùn)，考核合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，并由具有帶教資格的高年資醫(yī)師（具有碩士學(xué)位，中級(jí)職稱以上）來(lái)帶教。研究發(fā)現(xiàn)，所有經(jīng)過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)習(xí)生均能在進(jìn)入臨床后的1~2周內(nèi)熟練接待操作簡(jiǎn)單的病人，部分實(shí)習(xí)生還能接待較為復(fù)雜的病人。在科室實(shí)習(xí)結(jié)束后的出科考試中，口內(nèi)理論及臨床技能、口外和修復(fù)臨床技能考試成績(jī)、一次性考研率均高于未強(qiáng)化培訓(xùn)的2005級(jí)，差異具有顯著性。用人單位評(píng)價(jià)也優(yōu)于未強(qiáng)化培訓(xùn)的2005級(jí)，75%的評(píng)價(jià)為“優(yōu)”，25%的評(píng)價(jià)為“良”，沒有評(píng)價(jià)為“差”的。這表明進(jìn)入臨床前的短期技能強(qiáng)化培訓(xùn)再加上高年資帶教教師的“一對(duì)一”帶教模式更有利于實(shí)習(xí)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，有利于快速提高實(shí)習(xí)生的臨床操作水平，同時(shí)也有利于實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握，因此出現(xiàn)了出科考試技能考核成績(jī)、一次性考研率以及用人單位好評(píng)率高于未強(qiáng)化培訓(xùn)的2005級(jí)。綜上，畢業(yè)實(shí)習(xí)前的短期臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)以及具有高學(xué)歷、高年資帶教教師的“一對(duì)一”帶教模式，更有利于提高實(shí)習(xí)生對(duì)病人的綜合處置能力，一次性考研成功率和用人單位的好評(píng)率也大大提高。今后我們將擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步去研究，證明結(jié)果的可靠性。
作者：劉興容 劉敏 趙威 單位：瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院
口腔醫(yī)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)由于對(duì)口腔知識(shí)尤其是實(shí)踐知識(shí)的興趣非常濃厚，因此我們積極引導(dǎo)及提升他們的這種興趣。經(jīng)過(guò)我們口腔系教師的一致決定，在《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程的教師安排上，從口腔的各個(gè)專業(yè)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面選擇了7名教師分別教授這門課程，以期對(duì)口腔醫(yī)學(xué)新生進(jìn)行全方位的專業(yè)知識(shí)普及，加深他們對(duì)口腔專業(yè)知識(shí)的理解，而且能夠了解所選擇專業(yè)的概況，這是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)在臨床實(shí)踐能力階段的早期教育，有利于學(xué)生結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)好基礎(chǔ)與臨床課程，有助于擴(kuò)大口腔臨床能力的知識(shí)面，這是口腔醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)新的探索點(diǎn)。由于第一學(xué)年的學(xué)生教學(xué)計(jì)劃中沒有口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程，為了避免學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)能力的興趣降低，也為了從學(xué)生一入校就培養(yǎng)口腔臨床技能的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感，我們采用參與社會(huì)實(shí)踐的方式來(lái)進(jìn)行教育，包括每一年的“愛牙日”活動(dòng)，在每年的9月20日組織學(xué)生走上街頭，零距離的接觸口腔病患者，并從口腔預(yù)防保健和口腔檢查的方面對(duì)前來(lái)的咨詢者進(jìn)行服務(wù)，進(jìn)一步地提升學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感，為其進(jìn)一步加大專業(yè)學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力。利用節(jié)假日的時(shí)間安排學(xué)生到社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校進(jìn)行齲齒危險(xiǎn)因素調(diào)查、社區(qū)牙齒保健等活動(dòng)，所有的調(diào)查表及活動(dòng)的安排由學(xué)生自主決定，讓學(xué)生零距離接觸口腔病患者，并積極引導(dǎo)學(xué)生參與本院舉辦的全國(guó)口腔涎腺病學(xué)術(shù)會(huì)議及口腔醫(yī)學(xué)會(huì)成立等活動(dòng)。通過(guò)這些活動(dòng)的參與，鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力、綜合能力、交流能力和社區(qū)工作能力，進(jìn)一步推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)的教育改革。
二、專業(yè)課學(xué)習(xí)階段的臨床技能培訓(xùn)
口腔專科的學(xué)生在第二學(xué)年起就開始進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在這一階段，我們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的臨床能力教學(xué)模式做了少許的修改，主要加強(qiáng)了口腔臨床實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容，這其中包括在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學(xué)主干課程中實(shí)際操作內(nèi)容較多的專業(yè)課程，考慮到牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)的臨床診療技能較多，而且是口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群，以培養(yǎng)和提高學(xué)生口腔臨床綜合診療技能，達(dá)到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實(shí)踐能力較強(qiáng)的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學(xué)計(jì)劃和口腔教學(xué)大綱，有針對(duì)性地開設(shè)各項(xiàng)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)。在理論課程的教學(xué)過(guò)程中，我們通過(guò)數(shù)字化教學(xué)設(shè)備，將數(shù)字化教學(xué)引入口腔醫(yī)學(xué)教育中，加大對(duì)口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現(xiàn)場(chǎng)提供牙齒、模型等實(shí)物來(lái)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的理解，實(shí)踐證明這樣能提高口腔教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。為了提高口腔實(shí)驗(yàn)室中的教學(xué)，我院口腔實(shí)驗(yàn)室利用教育部的專項(xiàng)資金購(gòu)買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)模型，大大提升了本院口腔實(shí)驗(yàn)室臨床教學(xué)的效果，目前可以開展離體牙標(biāo)本模型和高度仿真頭顱進(jìn)行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復(fù)學(xué)的備牙操作、口腔頜面外科學(xué)的手術(shù)操作及牙周病等操作為主的臨床實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)與考核，充分利用各種實(shí)驗(yàn)條件，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔臨床技能的積極性和主動(dòng)性，達(dá)到良好預(yù)期的教學(xué)效果。
三、口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的培訓(xùn)
我院每一年都對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行為期一天的崗前培訓(xùn)。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)進(jìn)行專題講座，使同學(xué)們加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，樹立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感等科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人，分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識(shí)等內(nèi)容，為實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行專題培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，實(shí)用性、可操作性強(qiáng)?？谇慌R床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育由基礎(chǔ)及臨床理論教學(xué)轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)階段，是促進(jìn)學(xué)生掌握“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”，培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才的重要手段。在口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)中，各科室按照口腔實(shí)綱要求制定各種口腔疾病的詳細(xì)的要求，在保證臨床操作質(zhì)量的同時(shí)，制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分，目的是通過(guò)臨床實(shí)習(xí)鞏固和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí)，掌握常見病和多發(fā)病的診斷、治療及實(shí)際操作技能，初步學(xué)會(huì)處理危重和疑難疾病，把學(xué)生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對(duì)各科的實(shí)習(xí)要求進(jìn)一步細(xì)化：
（1）口腔內(nèi)科學(xué)：通過(guò)實(shí)習(xí)能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預(yù)防，對(duì)發(fā)病率低的疾病有大致了解。
（2）口腔頜面外科學(xué)：通過(guò)對(duì)口腔頜面外科的臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生對(duì)本專業(yè)的常見病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療，對(duì)一些稍復(fù)雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實(shí)習(xí)結(jié)束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。
（3）口腔修復(fù)學(xué)：通過(guò)實(shí)習(xí)能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發(fā)病的修復(fù)治療，了解修復(fù)學(xué)涉及的其他知識(shí)和范疇。
（4）口腔正畸學(xué)：掌握常見病和多發(fā)病的診斷、分類及治療手段，對(duì)發(fā)病率低、分類較復(fù)雜的錯(cuò)畸形有大致了解。實(shí)習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓(xùn)練，也有病例跟蹤報(bào)告、專題討論、讀書報(bào)告等。每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束后，由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試，考核內(nèi)容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術(shù)占50%。
四、新型口腔臨床教學(xué)模式的實(shí)踐成效
我們連續(xù)五年對(duì)這種新型的口腔臨床技能進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，形成了一整套的臨床技能培訓(xùn)與考核體系教學(xué)改革系統(tǒng)，口腔醫(yī)學(xué)專科教學(xué)新模式逐漸趨于成熟，通過(guò)學(xué)生第一年的社區(qū)實(shí)踐作為臨床實(shí)踐的早期教育、入學(xué)第二年的口腔臨床技能的專業(yè)培訓(xùn)和入學(xué)第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學(xué)習(xí)口腔臨床技能，逐步引導(dǎo)學(xué)生對(duì)標(biāo)本模型、仿真頭顱、動(dòng)物實(shí)體、實(shí)際病人的循序漸進(jìn)的實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠在真實(shí)的臨床模擬環(huán)境下進(jìn)行各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練，動(dòng)手能力明顯增強(qiáng)，學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學(xué)生在實(shí)習(xí)的一個(gè)月后，經(jīng)過(guò)我們對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知，學(xué)生基本上對(duì)口腔科常見病能獨(dú)立做出診斷和基礎(chǔ)的治療；半年后，對(duì)較復(fù)雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復(fù)的牙齒預(yù)備、全口義齒的關(guān)系測(cè)定也大體能夠較好地獨(dú)立完成。在全科的質(zhì)控檢查中，口腔醫(yī)學(xué)生所做的后牙根管治療X片評(píng)價(jià)得到了極大的增強(qiáng)，得到了社會(huì)的認(rèn)可和贊揚(yáng)。我們對(duì)五屆實(shí)習(xí)學(xué)生的抽樣調(diào)查顯示，患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過(guò)檢測(cè)學(xué)生對(duì)臨床基本技能掌握的程度，側(cè)重知識(shí)的綜合與運(yùn)用能力，主要考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實(shí)際工作能力，在臨床技能實(shí)踐考核中重視能力測(cè)試，嚴(yán)格進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核，采用國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學(xué)生的臨床技能。
（1）考核的方法包括：①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點(diǎn)，隨機(jī)分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核；考核過(guò)程中由考生互相檢查。
（2）考核的內(nèi)容包括：①第一站：口腔檢查5項(xiàng)，其中一般檢查4項(xiàng)，特殊檢查1項(xiàng)，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計(jì)，測(cè)試病種20個(gè)，由考生隨機(jī)抽取一個(gè)，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術(shù)，包括無(wú)菌操作測(cè)試項(xiàng)目2項(xiàng)：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔臨床診療技能包括測(cè)試項(xiàng)目4項(xiàng)：開髓術(shù)（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術(shù)（一區(qū)段），上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試，其中齦上潔治術(shù)和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；開髓術(shù)由考生在離體牙上操作；上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作。基本急救技術(shù)：測(cè)試項(xiàng)目4項(xiàng)，包括血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試，含指定2名考生互相操作和考生對(duì)模擬人操作，通過(guò)這些臨床技能的培訓(xùn)及考核，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。
五、總結(jié)
（一）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)對(duì)口程度較低
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)雖然名稱上帶有醫(yī)學(xué)兩字，但是，其職業(yè)走向是口腔技師而不是口腔醫(yī)生，這與很多最初報(bào)這個(gè)專業(yè)學(xué)生的理想是有很大出入的，雖然在入校后，經(jīng)過(guò)專業(yè)老師的教育等原因，很多學(xué)生留下來(lái)讀口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，但畢業(yè)后從事口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)方面的學(xué)生不多，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)對(duì)口程度較低?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生工作單位，“A：醫(yī)院28.9%B：工廠31.3%C：公司19.3%D：其他20.5%”，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“你現(xiàn)在的工作與你所學(xué)專業(yè)是否一致？A：完全一致27.7%B：較一致21.7%C：不一致50.6%”。
（二）人才培養(yǎng)與崗位需要存在脫節(jié)
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)應(yīng)用性極強(qiáng)，技術(shù)要求高，各種先進(jìn)設(shè)備更新快，這對(duì)學(xué)生的基本功是個(gè)巨大的考驗(yàn)，在校期間，若沒有掌握較好的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)能力，到企業(yè)是很難立刻勝任工作的。在我們的調(diào)研中，畢業(yè)后立刻就能過(guò)勝任工作的學(xué)生很少，有近一半的學(xué)生需要在企業(yè)培訓(xùn)一段時(shí)間才能勝任，有三分之一學(xué)生不能勝任公司交給的工作?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)，“面對(duì)企業(yè)的飛速發(fā)展，在校所學(xué)知識(shí)能否勝任現(xiàn)在的工作？A：完全能應(yīng)對(duì)9.6%B：可以勝任12.0%C：不能勝任28.9%D：需在企業(yè)培訓(xùn)一段時(shí)間才能勝任49.4%”。
（三）部分口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生不適應(yīng)企業(yè)的管理模式
在調(diào)研中，有部分學(xué)生反映不適應(yīng)企業(yè)高強(qiáng)度的工作，對(duì)企業(yè)工作時(shí)間長(zhǎng)、工作枯燥、單調(diào)、管理較嚴(yán)很不適應(yīng)。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間，也有部分學(xué)生反映此類問題，如何使學(xué)生在校期間能夠逐漸熟悉和適應(yīng)義齒公司的管理模式，是學(xué)校必須認(rèn)真要解決的問題。
（四）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生對(duì)工作滿意度不高
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)主要是從事口腔頜面部修復(fù)體設(shè)計(jì)、加工制作和修補(bǔ)等工藝過(guò)程的一門學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)精通口腔工藝制作的專業(yè)實(shí)用性人才?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)不僅在學(xué)習(xí)內(nèi)容上和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)有很大的出入，而且在職業(yè)方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區(qū)別?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生畢業(yè)后參加的是國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一組織的口腔技士(或技師)資格證書的考試，從事的職業(yè)是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學(xué)生的畢業(yè)去向主要是各口腔醫(yī)院下屬的口腔技工室和社會(huì)上其他各種私營(yíng)的義齒制作公司；而口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加的是口腔職業(yè)醫(yī)師資格的考試，從事的職業(yè)是口腔醫(yī)生，晉升的職稱是衛(wèi)生系列，畢業(yè)去向是各醫(yī)院的口腔科或口腔?？漆t(yī)院。目前，國(guó)內(nèi)義齒加工業(yè)蓬勃發(fā)展，各種義齒加工廠、修復(fù)體制作公司紛紛崛起，并逐漸規(guī)模化、企業(yè)化和行業(yè)化。但是，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率卻很高。很多人對(duì)口腔義齒行業(yè)滿意度不高?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)“你對(duì)目前的工作感到？A：非常滿意12.0%B：較滿意25.3%C：一般45.8%D：不滿意16.9%”。
二、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生工作中存在問題的對(duì)策建議
（一）增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)該專業(yè)的認(rèn)可度大學(xué)階段是專業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)認(rèn)同是高校學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)目標(biāo)、性質(zhì)、內(nèi)容、社會(huì)價(jià)值及評(píng)價(jià)、個(gè)人意義以及對(duì)他人或群體的有關(guān)專業(yè)方面因素的心理感知，主要包括對(duì)自己將會(huì)成為口腔技師這一專業(yè)群體成員身份的明確認(rèn)識(shí)；對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，口腔技師群體的態(tài)度和情感以及相應(yīng)的行為表現(xiàn)。[2]為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高專業(yè)認(rèn)同度，高校和企業(yè)都必須肩負(fù)起責(zé)任來(lái)。高校在宣傳教育方面，要把該行業(yè)的廣闊前景告知學(xué)生，在不斷的學(xué)習(xí)中，學(xué)生認(rèn)同感不斷提升。同時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)相關(guān)企業(yè)也要為該專業(yè)畢業(yè)生提供良好的施展才華的舞臺(tái)，不能僅僅把學(xué)生當(dāng)成賺錢的工具，讓學(xué)生最終形成我是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)行業(yè)人，我自豪驕傲。只有這樣，這個(gè)專業(yè)才能良性發(fā)展，口腔義齒行業(yè)才能蓬勃發(fā)展，畢竟，人才是非常重要的。
（二）加大與企業(yè)的校企合作，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位需要統(tǒng)一高職教育就是就業(yè)教育，高職較之普教，更應(yīng)突出應(yīng)用性、技能型人才培養(yǎng)，更強(qiáng)調(diào)為社會(huì)提供“零距離”服務(wù)，輸送針對(duì)性強(qiáng)的各類急需人才。要解決口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)與崗位需要存在脫節(jié)的問題，就必須選擇國(guó)內(nèi)規(guī)模大，效益好的義齒加工中心作為我校的長(zhǎng)期實(shí)習(xí)合作伙伴，加強(qiáng)與實(shí)習(xí)企業(yè)聯(lián)合制訂教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐計(jì)劃，讓教師和學(xué)生在校期間就能掌握企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)的需求。由企業(yè)培養(yǎng)學(xué)校的教師和實(shí)驗(yàn)人員，教學(xué)人員再將企業(yè)的要求帶入課堂。同時(shí)，企業(yè)與學(xué)校共同制訂用人計(jì)劃，學(xué)校按企業(yè)要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)—實(shí)習(xí)—就業(yè)”一體化。
（三）加強(qiáng)學(xué)生崗位適應(yīng)能力培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生綜合能力提高
學(xué)生在校期間，把“崗位成才觀”播種在學(xué)生的心中，幫助學(xué)生形成一種積極樂觀的心態(tài)，以理智、現(xiàn)實(shí)、平和的心態(tài)走向工作崗位。畢業(yè)前，結(jié)合學(xué)生普遍關(guān)心的問題和思想的熱點(diǎn)組織一系列的講座和報(bào)告會(huì)，邀請(qǐng)用人單位和成功就業(yè)的校友來(lái)我校，從宏觀和個(gè)人的角度促使即將畢業(yè)的學(xué)生形成“職業(yè)道德情感—崗位成才—實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值”的正確人生觀。同時(shí)，學(xué)校要充分利用實(shí)習(xí)期來(lái)鍛煉學(xué)生適應(yīng)工作崗位，學(xué)校要依照企業(yè)的要求制訂實(shí)習(xí)規(guī)章，使學(xué)生感到工作和實(shí)習(xí)沒什么區(qū)別，盡快幫助學(xué)生熟悉所從事的職業(yè)環(huán)境和職業(yè)職責(zé)。
（四）加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)建設(shè)，提升該專業(yè)的知名度
臨床實(shí)習(xí)和考研矛盾主要在于時(shí)間上的沖突。實(shí)際情況中，實(shí)習(xí)時(shí)間與考研沖刺復(fù)習(xí)時(shí)間發(fā)生重疊，復(fù)習(xí)考研的醫(yī)學(xué)生為保障考研的成功，會(huì)以各種理由和方式請(qǐng)假離崗進(jìn)行自由復(fù)習(xí)或參加各種考研輔導(dǎo)班，從而出現(xiàn)大量實(shí)習(xí)生遲到、早退、曠工等違反實(shí)習(xí)紀(jì)律的現(xiàn)象，尤其在臨床實(shí)習(xí)的中后期，此類現(xiàn)象更是屢見不鮮、屢禁不止。如此，使面臨實(shí)習(xí)和考研的醫(yī)學(xué)生陷入兩難的境地。
2臨床實(shí)習(xí)與考研問題的影響
2.1對(duì)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響
考研復(fù)習(xí)擠占了臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間，無(wú)法保證在各科室按規(guī)定輪轉(zhuǎn)。使得實(shí)習(xí)過(guò)程不連貫，不系統(tǒng)，不能將課上學(xué)習(xí)的理論應(yīng)用于實(shí)踐中，無(wú)法熟練掌握口腔常規(guī)治療方法的操作手法、診療規(guī)范、治療標(biāo)準(zhǔn)。有的學(xué)生甚至放棄臨床實(shí)習(xí)，全脫產(chǎn)復(fù)習(xí)考研。而當(dāng)考研結(jié)束后,錄取結(jié)果尚未確定,又開始外出聯(lián)系工作單位、參加招聘會(huì)、到用人單位面試等既而又使實(shí)習(xí)中斷，實(shí)習(xí)質(zhì)量大受影響。
2.2對(duì)考研復(fù)習(xí)的影響
2者時(shí)間上的不協(xié)調(diào)，考研復(fù)習(xí)也會(huì)受到影響，出現(xiàn)精力不集中，學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量下降，有可能導(dǎo)致考研失利。這將是一種沉重的心理打擊，從而影響學(xué)生的自信心，削弱積極性，對(duì)未來(lái)失去希望和信心，出現(xiàn)一系列的心理疾患。
2.3對(duì)臨床實(shí)習(xí)工作秩序和帶教老師工作積極性的影響
準(zhǔn)備考研的學(xué)生無(wú)法自始至終地依照安排，按時(shí)參加醫(yī)院的值班、查房、病歷討論、學(xué)術(shù)專題講座等。會(huì)挫傷帶教老師工作積極性，將帶教視為累贅，形成老師不愿意講，學(xué)生沒興趣聽的局面。師生之間不能形成很好的默契和配合，教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重滑坡，給醫(yī)院教學(xué)管理帶來(lái)麻煩，同時(shí)也將影響學(xué)校和醫(yī)院間的合作。
3臨床實(shí)習(xí)與考研問題的對(duì)策
3.1恰當(dāng)安排實(shí)習(xí)的內(nèi)容
在實(shí)習(xí)前3個(gè)月內(nèi)，要求治療的效果和質(zhì)量，打牢基礎(chǔ)，不強(qiáng)調(diào)患者的數(shù)量。針對(duì)各個(gè)專業(yè)重點(diǎn)操作要點(diǎn)及教學(xué)大綱，結(jié)合適當(dāng)臨床病例，進(jìn)行開髓術(shù)、充填術(shù)、拔牙術(shù)、各種修復(fù)體預(yù)備方法、牙周刮治術(shù)等口腔常規(guī)治療方法的操作手法、診療規(guī)范、治療標(biāo)準(zhǔn)等方面問題的強(qiáng)化訓(xùn)練。通過(guò)實(shí)際的操作，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，幫助同學(xué)們更加有效的復(fù)習(xí)。在考研即將到來(lái)的中間3個(gè)月，在嚴(yán)格要求治療效果和質(zhì)量的同時(shí)，盡量減少實(shí)習(xí)同學(xué)的臨床工作壓力，對(duì)于心有余力的同學(xué)安排適當(dāng)數(shù)量的患者，緩解考研前的緊張情緒，盡最大可能為實(shí)習(xí)同學(xué)創(chuàng)造寬松的備考環(huán)境。使考研的學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)高效率地、有針對(duì)性地完成實(shí)習(xí)。在考研結(jié)束后的3個(gè)月中，學(xué)生心理壓力大減，絕大多數(shù)可以安心實(shí)習(xí)，這時(shí)要強(qiáng)化前期實(shí)習(xí)養(yǎng)成的操作規(guī)范，安排充足的不同種類的患者給實(shí)習(xí)同學(xué)。同時(shí)按照實(shí)綱，補(bǔ)足實(shí)習(xí)計(jì)劃中欠缺的部分。
3.2嘗試調(diào)整課程
口腔醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)行學(xué)制為5年,可以前3年在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí),第4年的第1學(xué)期到醫(yī)院實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)半年時(shí)間,實(shí)習(xí)結(jié)束后返校繼續(xù)學(xué)習(xí)1年的理論課程,第5年的第2學(xué)期再到醫(yī)院實(shí)習(xí)半年,實(shí)習(xí)時(shí)間前后共為1年。另外,在合理安排實(shí)習(xí)日程的情況下,給予考研學(xué)生考試前1個(gè)月的集中突擊復(fù)習(xí)時(shí)間,并要求學(xué)生在其余時(shí)間做好實(shí)習(xí)工作。這樣既緩解了考研和實(shí)習(xí)的沖突,又滿足了社會(huì)的需求。
3.3完善考核制度
強(qiáng)化臨床操作意識(shí)學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的行政管理工作，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的臨床操作意識(shí)，著實(shí)建立起一套系統(tǒng)完善的考勤、出科考試及評(píng)估辦法。注重對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核，提高臨床實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)诋厴I(yè)總成績(jī)中的比例，對(duì)成績(jī)不合格者限期補(bǔ)考或延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間、推遲畢業(yè)。結(jié)合教學(xué)大綱，分別請(qǐng)口內(nèi)、口外、修復(fù)教研室培訓(xùn)，在實(shí)驗(yàn)室提供仿真頭模型進(jìn)行技能操作練習(xí)，縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)際應(yīng)用之間的距離。避免出現(xiàn)重理論、輕實(shí)踐、動(dòng)手能力低下的“高分低能”現(xiàn)象，不斷改善臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，有效提高學(xué)生的臨床操作能力，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)符合時(shí)代要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
3.4加強(qiáng)思想教育
【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)學(xué)；醫(yī)患溝通；培養(yǎng)
溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流，溝通普遍應(yīng)用于生活。隨著“生物醫(yī)學(xué)”模式逐漸向“生物―心理―社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，口腔診療過(guò)程中的醫(yī)患溝通越來(lái)越被臨床所重視[1]?？谇会t(yī)師與就診病人的溝通是口腔醫(yī)療過(guò)程中的一個(gè)重要組成部分，在口腔修復(fù)中尤其如此。修復(fù)的成功與否往往沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且患者往往有一些主觀或者個(gè)性化的要求，必須達(dá)到醫(yī)患之間的一致及功能與美觀的協(xié)調(diào)，這就要求醫(yī)患之間進(jìn)行及時(shí)、充分的溝通[2]。教學(xué)醫(yī)院在口腔修復(fù)臨床帶教過(guò)程中，應(yīng)把醫(yī)患溝通當(dāng)作一項(xiàng)重要的實(shí)習(xí)任務(wù)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生逐步適應(yīng)新型醫(yī)療模式的要求，成為一名合格的口腔醫(yī)生。
1 培養(yǎng)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的重要性
1.1人際溝通是人類社會(huì)存在最經(jīng)常、最必要的現(xiàn)象之一
口腔醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)患溝通是人際關(guān)系的一門技術(shù)，也是口腔醫(yī)療過(guò)程中一個(gè)重要組成部分，檢討我國(guó)多年來(lái)的口腔醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐，缺乏全面良好的溝通是一個(gè)突出的問題，許多醫(yī)生只注重疾病本身，而忽視了患者的主觀感受，從而導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。因此，很有必要確立全面良好溝通的服務(wù)理念，明確病人是與醫(yī)生平等的個(gè)體。
1.2 口腔修復(fù)病人具有特殊性
口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通具有一般醫(yī)患溝通的共性，又具有自身特性?？谇恍迯?fù)通常涉及外觀的改善，而美觀往往具有主觀性醫(yī)患需要良好溝通醫(yī)生才能了解患者的訴求，并達(dá)到美觀與功能的平衡；修復(fù)醫(yī)生是面對(duì)意識(shí)清醒具有行為能力的患者，患者需要隨時(shí)與醫(yī)生交流；口腔修復(fù)診療時(shí)間往往比口腔其他?？聘L(zhǎng)，醫(yī)生患者需要密切配合才能保證操作的順利完成。這些特點(diǎn)要求在進(jìn)行及時(shí)的、充分的溝通。
2 培養(yǎng)口腔修復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的重要意義
2.1良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生
傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，醫(yī)生擁有絕對(duì)的診療權(quán)力，而患者基本處于被動(dòng)狀態(tài)。近年來(lái)法律規(guī)定患者在就醫(yī)時(shí)擁有知情權(quán)和選擇權(quán)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛采取“舉證倒置”，即舉證責(zé)任在醫(yī)院一方，很大程度上改變了患者在醫(yī)療糾紛中的傳統(tǒng)“弱勢(shì)”地位，修復(fù)患者就醫(yī)目的是改善美觀及功能，診療過(guò)程中不斷提出自己的要求，這對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足的學(xué)生信心和判斷容易造成影響，而口腔醫(yī)療更有著特殊的復(fù)雜性，治療時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)多、操作要求高，容易給患者造成心里壓力，這些因素都容易造成醫(yī)療糾紛[4]。帶教過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生與患者進(jìn)行充分的、良好的溝通意識(shí)、技巧，了解患者的訴求，對(duì)患者不現(xiàn)實(shí)的訴求進(jìn)行糾正調(diào)整患者的預(yù)期，取得患者的配合，就顯得特別重要。
2.2良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實(shí)踐操作
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變意味著人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，而人是有思想和情緒變化的，因此，醫(yī)生的治療也要從以往著重看機(jī)體的病轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暬颊叩慕巧颓榫w。為了使溝通進(jìn)行的有效順暢，還必須根據(jù)患者的實(shí)際情況，取得他們的信任，使患者思想放松，能夠與醫(yī)生進(jìn)行充分良好的配合，臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生具有了這種服務(wù)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到溝通就是進(jìn)行診療工作的重要組成部分，關(guān)系到臨床實(shí)習(xí)能否順利進(jìn)行，與臨床治療密不可分。
3 培養(yǎng)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的途徑
3.1 重視崗前培訓(xùn)
患者對(duì)醫(yī)生往往有著很高的期望，而這種要求既包括對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求，又包括對(duì)醫(yī)生外部形象和內(nèi)在素質(zhì)等方面的要求。這就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生儀態(tài)端正穿著得體，精神飽滿而又自信誠(chéng)懇，醫(yī)生應(yīng)談吐文雅，語(yǔ)氣和藹，既有良好的知識(shí)素質(zhì)，又善于和患者交流，使患者產(chǎn)生一種信任感。醫(yī)生要有耐心認(rèn)真傾訴患者敘述詳細(xì)病史，仔細(xì)進(jìn)行檢查，作出準(zhǔn)確診斷；同時(shí)充分了解患者主觀訴求及希望達(dá)到的修復(fù)效果，及時(shí)進(jìn)行溝通，調(diào)整患者的期望值，并告知治療程序，所需時(shí)間及費(fèi)用等，而且，修復(fù)治療設(shè)計(jì)不同的修復(fù)方式及材料，其費(fèi)用、時(shí)間以及修復(fù)效果差別大，因此，醫(yī)生需要充分了解其中的優(yōu)劣，并向患者提供專業(yè)的指導(dǎo)，推薦合適的方式及修復(fù)材料.
3.2 培養(yǎng)以患者為本的觀念
隨著口腔健康意識(shí)的的提高以及口腔診療知識(shí)的普及，絕大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)生的要求是技術(shù)熟練、認(rèn)真負(fù)責(zé)，能設(shè)身處地的為患者著想、設(shè)法減輕患者心里和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，而對(duì)醫(yī)生年齡及職稱要求較高者已為數(shù)不多了[6]。醫(yī)生的職責(zé)是治療疾病，尤其是口腔修復(fù)醫(yī)生，是通過(guò)實(shí)踐操作產(chǎn)生療效取得患者的信任，為患者制定修復(fù)計(jì)劃是嚴(yán)格遵循修復(fù)學(xué)原則，不能存在僥幸心理，更不能按患者的要求進(jìn)行違反原則的修復(fù)。始終把患者的利益及醫(yī)療質(zhì)量放在第一位，耐心的向患者解釋并引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的修復(fù)前處理，如口腔衛(wèi)生不好的患者必須先進(jìn)行全口潔治甚至系統(tǒng)牙周治療，殘根殘冠進(jìn)行完善牙髓治療，不能保留的患牙先進(jìn)行拔除，必要時(shí)進(jìn)行牙槽外科手術(shù)或冠延長(zhǎng)術(shù)等，同時(shí)還要深入研究不同種類型患者的社會(huì)特征和心理特征，以便為他們提供最完善的醫(yī)療服務(wù)
3.3臨床帶教嚴(yán)格要求
臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生接觸的最初的醫(yī)師形象，尤其要求的高低直接影響到實(shí)習(xí)生素質(zhì)的提高，臨床教學(xué)實(shí)踐證明，教師的一言一行對(duì)于學(xué)生起到潛移默化的作用，并對(duì)學(xué)生將來(lái)的醫(yī)療習(xí)慣操作規(guī)范產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[9]。因此在臨床上帶教時(shí)，應(yīng)非常重視診療及操作規(guī)范，保證每位患者的醫(yī)療質(zhì)量，為學(xué)生樹立良好的模范帶頭作用，同時(shí)重視學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，將醫(yī)患溝通能力滲透到每天的臨床教學(xué)當(dāng)中。此外，代教老師要經(jīng)常學(xué)生溝通過(guò)程中出現(xiàn)的失誤及不足，積極研究不同患者的心理特征并關(guān)注不同患者的心理需求，及時(shí)進(jìn)行有效的溝通。
3.4加強(qiáng)溝通技巧的訓(xùn)練
由于患者的性別、年齡、性格和文化程度不同，就診時(shí)也帶有不同的顧慮和疑問。在口腔修復(fù)臨床實(shí)習(xí)期間模擬醫(yī)生患者角色表演教學(xué)方法，進(jìn)行醫(yī)患交流的臨床教學(xué)活動(dòng)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生養(yǎng)成換位思考的習(xí)慣和意識(shí)。
應(yīng)當(dāng)讓患者了解自己疾病產(chǎn)生的原因，發(fā)展進(jìn)程，應(yīng)采取何種修復(fù)方法以及修復(fù)后的注意事項(xiàng)和預(yù)后，并明確告訴患者所需要復(fù)診的次數(shù)和大概費(fèi)用，讓患者心中有數(shù)。使患者根據(jù)自己的病情和經(jīng)濟(jì)能力選擇合適自己的修復(fù)材料和方法，同時(shí)在一定程度上降低患者過(guò)高的預(yù)期，并注意談話的方式取得患者的理解，避免他們的反感，學(xué)會(huì)耐心的傾聽，適當(dāng)?shù)慕忉?，幫助患者緩解心理壓力，釋放不良情緒，針對(duì)性的滿足患者的要求，以達(dá)到身心同治的目的[10]。
【參考文獻(xiàn)】
[1]韓德民，王浩，盧婕.醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療模式的再審視[J].中國(guó)醫(yī)院，2003，7（11）： 5-7
[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；改革
[中圖分類號(hào)] R78-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）01-0099-02
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，我國(guó)高等口腔醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)是以培養(yǎng)口腔門診通科醫(yī)生和口腔頜面外科醫(yī)生為主，培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生獨(dú)立進(jìn)行口腔臨床工作的能力較歐美國(guó)家畢業(yè)生有所欠缺。許多口腔醫(yī)學(xué)教育工作者都認(rèn)識(shí)到差異的存在及改革教育體系的必要性[1-3]。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)構(gòu)成了完整的教學(xué)體系。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的重要途徑，是實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生過(guò)渡到臨床醫(yī)生的不可替代的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。然而隨著我國(guó)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療糾紛事故處理?xiàng)l例》的頒布，使患者對(duì)診療水平的要求不斷增強(qiáng)而且有了法律的依據(jù)，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，有些患者根本就不讓學(xué)生治療，甚至達(dá)到不讓學(xué)生在旁邊觀看的地步，從而導(dǎo)致學(xué)生在臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)中的動(dòng)手機(jī)會(huì)越來(lái)越少，增加了學(xué)生臨床技能操作訓(xùn)練的難度，制約了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展[4]。在當(dāng)今這種極為不利于口腔實(shí)踐教學(xué)的大環(huán)境下，如何培養(yǎng)學(xué)生口腔臨床實(shí)踐技能，以滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)生的需求是擺在口腔醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。我院為切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，從根本上改變學(xué)生操作機(jī)會(huì)少、動(dòng)手能力差的現(xiàn)狀，我院教務(wù)處研究與構(gòu)建了切實(shí)可行的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，真正做到了將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與臨床技能鍛煉的有機(jī)結(jié)合。該體系通過(guò)初步運(yùn)行，教學(xué)效果良好，已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期目的。下面就我院在《特色應(yīng)用型本科高校建設(shè)方案》的精神指導(dǎo)下口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建闡述如下，以供同行商榷。
1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)教學(xué)前伸化
1.1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)基礎(chǔ)課提前
歐美及日本等口腔醫(yī)學(xué)教育較為發(fā)達(dá)的國(guó)家在教學(xué)中無(wú)不強(qiáng)調(diào)早接觸臨床，強(qiáng)調(diào)連續(xù)性實(shí)習(xí)。教學(xué)期間讓學(xué)生從一年級(jí)到四年級(jí)接觸口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課呈階梯式遞增，有利于基礎(chǔ)課和臨床口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的有機(jī)融合[5]。我國(guó)現(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系，課程結(jié)構(gòu)是以學(xué)科（基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、課間實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)）為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，在這種傳統(tǒng)教學(xué)模式中大學(xué)一、二年級(jí)的學(xué)生基本沒有接觸到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)缺乏基本的了解、對(duì)自己將要從事的職業(yè)缺乏直觀的認(rèn)識(shí)，更不知道該做何種的準(zhǔn)備。為此我院修訂了培養(yǎng)方案，將口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課盡量提前開課，讓學(xué)生盡早地接觸到專業(yè)知識(shí)，增加了《衛(wèi)生法律法規(guī)》與《醫(yī)患溝通學(xué)》，讓學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法有一個(gè)初步的了解及認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要性。
1.2 增加社會(huì)實(shí)踐、早期接觸臨床
為了更早地讓學(xué)生了解自己的專業(yè)，早期接觸臨床、接觸患者，初步培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，利用每年的寒暑假給學(xué)生布置口腔專業(yè)的社會(huì)實(shí)踐任務(wù)，大一、大二的寒暑假到口腔科的社會(huì)實(shí)踐任務(wù)是1周，大三的寒暑假及大四的寒假到口腔科的社會(huì)實(shí)踐任務(wù)是2周。讓低年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過(guò)這樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)自己所學(xué)專業(yè)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣，為以后的的專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)在口腔科的實(shí)踐中，通過(guò)當(dāng)導(dǎo)診、給帶教老師當(dāng)助手等，鍛煉了學(xué)生與患者的溝通能力，尤其是大三、大四的學(xué)生通過(guò)在口腔科的社會(huì)實(shí)踐對(duì)常見病、疑難病有一定了解，知道在即將學(xué)習(xí)的專業(yè)課中重點(diǎn)、難點(diǎn)是什么，這樣在學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)就能做到有的放矢，達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。
2 構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)
2.1 成立了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心
對(duì)于未來(lái)的口腔醫(yī)生，實(shí)踐技能是立身之本，而優(yōu)秀口腔醫(yī)生需要的實(shí)踐技能又涵蓋了很多的層面和內(nèi)容，包括臨床醫(yī)學(xué)基本技能、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、臨床思維辨別能力和醫(yī)患溝通交流能力等諸多方面的能力與要求[6]。為了保障口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能培養(yǎng)質(zhì)量，我院投資200多萬(wàn)元建立了現(xiàn)代化的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。該中心包括口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔正畸與修復(fù)、口腔技工室等四個(gè)實(shí)驗(yàn)室；擁有口腔模擬教學(xué)系統(tǒng)、高級(jí)仿真頭模、口腔綜合治療椅、鑄造機(jī)、烤瓷爐、多媒體教學(xué)系統(tǒng)及視頻展示臺(tái)等先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備?？晒W(xué)生在模擬醫(yī)療環(huán)境中，按照帶教教師的指導(dǎo)，完成所有的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作，并進(jìn)行口腔臨床技能訓(xùn)練。該中心是齊市地區(qū)唯一一家專業(yè)化、現(xiàn)代化口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，其設(shè)施與環(huán)境在我省處于領(lǐng)先地位。同時(shí)，該中心還可承擔(dān)本地區(qū)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和技能考試等任務(wù)，也可為本地區(qū)的口腔醫(yī)師所承擔(dān)的科研課題提供相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所。
2.2 開展綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練項(xiàng)目并與課間見習(xí)有機(jī)融合
為了更好地配合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)過(guò)程的實(shí)施和培養(yǎng)學(xué)生的操作能力，我院購(gòu)進(jìn)了口腔臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)（口腔內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室），該系統(tǒng)完全模擬臨床，學(xué)生可以在仿真頭模上進(jìn)行各種口腔臨床操作技能的模擬訓(xùn)練。對(duì)學(xué)生而言，這種訓(xùn)練使其更適應(yīng)在口腔這個(gè)狹小的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行各種操作，也使學(xué)生更早地進(jìn)入醫(yī)生角色，避免了在初期接觸患者時(shí)無(wú)從下手的慌亂。為了配合課程的實(shí)施和提高綜合臨床技能，我們開展了口腔臨床綜合技能訓(xùn)練，學(xué)生針對(duì)教師設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)單病例，從問診，到臨床檢查、確診、設(shè)計(jì)治療方案，到最后在仿真頭模上模擬實(shí)施治療計(jì)劃等一系列訓(xùn)練，使學(xué)生提高了綜合性的臨床能力。
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，組織學(xué)生到附屬醫(yī)院進(jìn)行課間見習(xí)，這樣達(dá)到了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)融合，使學(xué)生對(duì)于所學(xué)理論知識(shí)有直觀認(rèn)識(shí)，同時(shí)更好地熟悉醫(yī)療環(huán)境。在課間見習(xí)中，不僅強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)操作能力的培養(yǎng)，還強(qiáng)調(diào)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)、交流合作、人際溝通藝術(shù)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，同時(shí)學(xué)生在臨床見習(xí)中還可獲得對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)愛傷意識(shí)，以此來(lái)彌補(bǔ)在純粹實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境中的不足。
2.3 增加實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間及項(xiàng)目
通常情況下實(shí)驗(yàn)室只是有實(shí)驗(yàn)課時(shí)對(duì)學(xué)生開放，受實(shí)驗(yàn)課時(shí)間的限制，學(xué)生對(duì)所有的操作練習(xí)只能機(jī)械式模仿一遍，不能達(dá)到熟練或掌握某項(xiàng)技能的要求，更不能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。針對(duì)此現(xiàn)象，我院增加了實(shí)驗(yàn)室開放的時(shí)間和項(xiàng)目數(shù)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目由學(xué)生自行選定并上報(bào)，實(shí)驗(yàn)室教師負(fù)責(zé)針對(duì)學(xué)生所報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行分析和篩選，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室可開放時(shí)間將可實(shí)施性強(qiáng)的項(xiàng)目名稱及開放時(shí)間公布，根據(jù)報(bào)名的學(xué)生數(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，并組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。學(xué)生根據(jù)自身技能掌握程度自行選擇參加的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，進(jìn)行有針對(duì)性地反復(fù)訓(xùn)練，既可提高學(xué)生操作能力，又避免了盲目的全員性的實(shí)驗(yàn)，提高了學(xué)習(xí)效率，節(jié)省了實(shí)驗(yàn)室資源。
我們體會(huì)到在實(shí)驗(yàn)室開放教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目配備實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師，除引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)外，在學(xué)生實(shí)驗(yàn)遇到困難和問題時(shí)及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果給予評(píng)價(jià)，可以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室開放的規(guī)范化和提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)的有序性。實(shí)驗(yàn)室開放式教學(xué)，可以充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，達(dá)到熟練掌握各項(xiàng)技能的目的，從而在面對(duì)患者時(shí)有足夠的自信心，能取得患者的信任，可以順利地開展治療工作[7]。
2.4 重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐基地建設(shè)
學(xué)院非常重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè)工作。近幾年來(lái)，開辟了一批醫(yī)療資源雄厚、技術(shù)力量精湛、擁有優(yōu)良師資隊(duì)伍的醫(yī)院作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐基地。目前除了我院的第一、二、三、五、六和十附屬醫(yī)院外，我院還開辟了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院（大慶市人民醫(yī)院）、齊齊哈爾市五官醫(yī)院、齊齊哈爾北鋼口腔醫(yī)院和哈爾濱市口腔醫(yī)院等教學(xué)醫(yī)院，作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐基地，能夠較好地滿足學(xué)生課間見習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)的需要。
3 改革教學(xué)方法
3.1 開展典型案例教學(xué)法
選擇典型綜合病例、疑難病例及醫(yī)患糾紛病例進(jìn)行教學(xué)，組織學(xué)生就所提供病例討論治療方案。一方面可以使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高教學(xué)效率；另一方面也可以通過(guò)案例的學(xué)習(xí)讓學(xué)生提前認(rèn)識(shí)臨床工作的復(fù)雜性、人文關(guān)懷的重要性和醫(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)性，不僅提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，而且提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)生的臨床綜合思維能力。
3.2 生產(chǎn)實(shí)習(xí)實(shí)行導(dǎo)師制帶教制度
為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合思維能力和提高學(xué)生的動(dòng)手能力，我院在第五學(xué)年安排42周的時(shí)間到附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。根據(jù)實(shí)綱的安排，在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)，每位學(xué)生的每一實(shí)習(xí)階段都有明確的帶教教師實(shí)行導(dǎo)師制指導(dǎo)，由導(dǎo)師按照實(shí)綱要求結(jié)合科室工作的實(shí)際情況制定出具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃，要求學(xué)生要與導(dǎo)師共同值班處理日常工作及急診等。每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行嚴(yán)格的出科考核，考核不合格的要進(jìn)行補(bǔ)考，以保證實(shí)習(xí)效果。
4 改革實(shí)踐考核制度、建立臨床技能考核試題庫(kù)
為深化教育教學(xué)改革，認(rèn)真執(zhí)行我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)接軌，客觀地評(píng)價(jià)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床綜合素質(zhì)，鍛煉提高學(xué)生的臨床技能，我院對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)考試進(jìn)行了改革，參考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式建立了臨床技能考核試題庫(kù)，在畢業(yè)技能考試中采取了客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（OSCE）模式?？己瞬扇∷恼臼?，以實(shí)際操作、模擬操作、人機(jī)對(duì)話等多種形式考察學(xué)生的病史采集與病例分析、口腔基本檢查、口腔特殊檢查、口腔基本技能操作等能力?？己藘?nèi)容基本涵蓋了口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔正畸、口腔修復(fù)所必須掌握的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了口腔臨床技能的標(biāo)準(zhǔn)化考核。通過(guò)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生開展客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試，與現(xiàn)行口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌，提高學(xué)生操作的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)培養(yǎng)其醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)，從而達(dá)到培養(yǎng)綜合型、應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目的。
總之，為了提高我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能，我院做了以上諸多方面的嘗試與改革并取得一定的成績(jī)。在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建中我們深深體會(huì)到，實(shí)踐教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中起到了承上啟下和橋梁的重要作用，如果實(shí)踐教學(xué)沒有抓好將直接影響到學(xué)生畢業(yè)后臨床工作的質(zhì)量與發(fā)展。我院口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建對(duì)培養(yǎng)特色應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才起到了一定的促進(jìn)作用。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞 校企合作；課程設(shè)置；口腔工藝專業(yè)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2015）10-0130-02
高等職業(yè)教育具有實(shí)踐性及應(yīng)用性，這就要求高職院校注重對(duì)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。實(shí)踐和理論證明，校企合作是高職教育的有效辦學(xué)模式。為提高口腔工藝專業(yè)學(xué)生社會(huì)實(shí)用性，進(jìn)一步與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的職業(yè)技術(shù)性人才培養(yǎng)模式接軌，濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院對(duì)口腔工藝專業(yè)實(shí)行“1.5+1.5”課堂學(xué)習(xí)加企業(yè)學(xué)習(xí)的雙段式教學(xué)模式，并對(duì)口腔工藝專業(yè)的教學(xué)設(shè)施、教學(xué)課程設(shè)置、畢業(yè)考核等方面進(jìn)行了眾多調(diào)整與改革。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，在教學(xué)改革、師資隊(duì)伍建設(shè)、頂崗實(shí)習(xí)管理制度建設(shè)等方面均取得成果，形成互利共贏的校企合作模式，為提高學(xué)生操作技能、校企長(zhǎng)期合作奠定了基礎(chǔ)。
1 傳統(tǒng)教學(xué)制度弊端
口腔工藝專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，各個(gè)學(xué)科間聯(lián)系十分密切，如可摘義齒修復(fù)工藝技術(shù)、全口義齒修復(fù)工藝技術(shù)、正畸工藝技術(shù)等，實(shí)驗(yàn)課所占比重達(dá)50%以上，學(xué)生需在理論指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí)。而學(xué)校教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足，實(shí)驗(yàn)室器材缺乏，口腔工藝專業(yè)教師尤其是高水平實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師匱乏，導(dǎo)致學(xué)生在校期間各項(xiàng)基本訓(xùn)練不夠，動(dòng)手能力不強(qiáng)。另一方面，關(guān)于實(shí)習(xí)，學(xué)生大多分散到各口腔門診部、義齒制作中心，學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的考核監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果很不理想。因此，實(shí)踐性教學(xué)改革至關(guān)重要。
2 校企合作模式
實(shí)驗(yàn)室改革
1）實(shí)驗(yàn)室分小組化教學(xué)。實(shí)驗(yàn)室分小組化教學(xué)，即將實(shí)驗(yàn)室與教室合二為一，新的實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一配置一切教學(xué)設(shè)備（多媒體、黑板等），修復(fù)工作臺(tái)專人專座，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室為一個(gè)獨(dú)立小組，人數(shù)控制在36人以內(nèi)。
2）實(shí)驗(yàn)室建設(shè)企業(yè)思維化?？谇还に噷I(yè)的學(xué)生直接就業(yè)方向是義齒加工廠和大型牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的修復(fù)室，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)水平與義齒加工廠匹配度直接影響學(xué)生職業(yè)勝任能力。濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院打破常規(guī)，增加實(shí)驗(yàn)室建設(shè)資金投入，讓義齒加工廠參與學(xué)校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，使加工廠技術(shù)化培養(yǎng)思路與學(xué)校理論化培養(yǎng)思路融合，使學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合。
課程設(shè)置改革
1）理論課教學(xué)與實(shí)踐課教學(xué)拆分。目前國(guó)內(nèi)高層次高學(xué)歷口腔工藝專業(yè)人才稀缺，口腔工藝專業(yè)的學(xué)生絕大多數(shù)由職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)。相比國(guó)外職業(yè)學(xué)校，國(guó)內(nèi)的職業(yè)學(xué)校生源與普通高等學(xué)校差距明顯。而職業(yè)院校口腔工藝教師大多由口腔醫(yī)學(xué)人員轉(zhuǎn)型過(guò)來(lái)，其特點(diǎn)是理論能力強(qiáng)，但操作能力與口腔工藝專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不匹配。當(dāng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)企業(yè)化后，這種矛盾更突出。濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院大膽試行理論課教學(xué)與實(shí)踐課教學(xué)拆分管理，實(shí)行“1.5+1.5”兩段式教學(xué)模式，即課堂學(xué)習(xí)加企業(yè)學(xué)習(xí)，兩部分各占學(xué)生教學(xué)計(jì)劃的一半。理論課任用校內(nèi)專任教師，實(shí)踐課聘用加工廠技師，充分利用校企合作這一突出優(yōu)勢(shì)。
2）課程設(shè)置及課時(shí)分配。實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的改革至關(guān)重要，課程設(shè)置是實(shí)踐性教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)[1-2]。由于兩段式教學(xué)模式下學(xué)生在校時(shí)間由兩年壓縮為一年半，勢(shì)必要進(jìn)行相應(yīng)的課程改革?？谇还に嚰夹g(shù)專業(yè)的課程體系的構(gòu)建必須圍繞專業(yè)學(xué)科的定位、教育部職業(yè)教育的特點(diǎn)，以培養(yǎng)高技術(shù)應(yīng)用型人才為目標(biāo)。
在保證德育和基礎(chǔ)文化課教育的前提下，課程改革基本圍繞學(xué)生就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力塑造這一原則。課程改革中去除了疾病學(xué)基礎(chǔ)、口腔組織病理學(xué)這類與學(xué)科關(guān)系不大或?qū)寄軣o(wú)指導(dǎo)意義的課程；改革了部分課程，比如將口腔解剖學(xué)、口腔生理學(xué)合并為口腔解剖生理學(xué)基礎(chǔ)；新增了專業(yè)基礎(chǔ)課程，如模型技術(shù)，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生技能素質(zhì)培養(yǎng)；加大了專業(yè)課程比例，對(duì)部分課程課時(shí)數(shù)進(jìn)行了調(diào)整，如口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)、可摘義齒修復(fù)工藝技術(shù)；同時(shí)增加了實(shí)踐課學(xué)時(shí)數(shù)。
畢業(yè)考核任務(wù)化 傳統(tǒng)的口腔工藝專業(yè)考核模式為實(shí)驗(yàn)課得分與理論試卷分?jǐn)?shù)合算的方式，各科之間獨(dú)立施行。這種考核模式多在學(xué)期末進(jìn)行，并不能檢驗(yàn)學(xué)生某一階段的學(xué)習(xí)能力，也無(wú)法讓學(xué)生將多階段的學(xué)習(xí)連貫起來(lái)，最終往往演變成為對(duì)近期學(xué)習(xí)水平的考核。然而如果采用分階段考核方式又太繁雜，且無(wú)法檢驗(yàn)學(xué)生的綜合能力。因此，基于口腔工藝專業(yè)課程、實(shí)驗(yàn)為縱向連續(xù)性，大膽試行畢業(yè)考核任務(wù)化，即學(xué)期初由任課教師布置一項(xiàng)或多項(xiàng)任務(wù)，由學(xué)生獨(dú)立完成，學(xué)期末統(tǒng)一上交審核，作為本科目的最終考核成績(jī)。
以可摘義齒修復(fù)工藝為例，布置任務(wù)為“讓學(xué)生以自己牙列為模型，去除模型上部分牙齒，制作一副可摘義齒并附帶制作過(guò)程說(shuō)明”。僅此一項(xiàng)任務(wù)便可考核學(xué)生印模制取、工作模型制取與修整、義齒設(shè)計(jì)、義齒制作與修整等多項(xiàng)操作能力，附帶說(shuō)明可考核該學(xué)生對(duì)這些過(guò)程的理論理解。該考核方式克服了以往課堂學(xué)習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)等三段式甚至多段式教學(xué)后，畢業(yè)學(xué)生動(dòng)手能力差，理論知識(shí)與實(shí)踐要求不匹配等教學(xué)與就業(yè)脫節(jié)等問題。
3 校企合作模式經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況及任課教師的反饋，校企合作模式充分兼容了技術(shù)支持與學(xué)校理論支持兩者的突出優(yōu)勢(shì)，學(xué)生動(dòng)手能力大幅提高，考核變革也使學(xué)生對(duì)理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)有了主動(dòng)性，改變了原來(lái)被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)模式，強(qiáng)化了學(xué)生的崗位能力培養(yǎng)，縮短了高職畢業(yè)生的崗位適應(yīng)期。
口腔工藝專業(yè)校企合作的教學(xué)模式為學(xué)校減少了高額高級(jí)技師的聘用費(fèi)用，從而可以將該部分資金應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、教師實(shí)踐能力培養(yǎng)等方面，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)軟硬件資源配置，有利于“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)[3]，實(shí)現(xiàn)企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生三方共贏，為同類型專業(yè)改革提供思路。
4 討論
校企合作實(shí)行多年，企業(yè)急于利用學(xué)生創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益的弊端頻現(xiàn)，實(shí)習(xí)督導(dǎo)凸顯重要性。同時(shí)，國(guó)內(nèi)高職院校生源與普通高等院校生源差距的長(zhǎng)期存在，也必然決定校企合作模式在未來(lái)不斷完善的過(guò)程中長(zhǎng)期并存。
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從20xx年9月1日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來(lái)，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院（系）的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作。
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作。
我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為xx級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染；為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度；多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí)；參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在20xx年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得“第一名”的好成績(jī)。
論文摘要：技能型人才越來(lái)越為社會(huì)所需要，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的技能型口腔工藝技術(shù)人才，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，為此，除穩(wěn)定現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)基地外，還要充分利用區(qū)域經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，開拓新的實(shí)訓(xùn)基地，在此基礎(chǔ)上要有效地利用實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)技能訓(xùn)練，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，對(duì)口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的要求也越來(lái)越高。具有一定口腔工藝技術(shù)專業(yè)理論知識(shí)的技能型專業(yè)人才越來(lái)越受到用人單位的青睞。實(shí)踐性教學(xué)是進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練，培養(yǎng)技能型人才的中心環(huán)節(jié)，而校外實(shí)訓(xùn)基地在培養(yǎng)高職學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力方面具有得天獨(dú)厚的條件，學(xué)生在濃厚的職業(yè)氛圍中鍛煉和培養(yǎng)從事和勝任口腔工藝技術(shù)職業(yè)崗位的能力，使理論知識(shí)在實(shí)踐中升華，能力在實(shí)踐中增長(zhǎng)。因此，加強(qiáng)校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)至關(guān)重要。
技能型人才培養(yǎng)的目標(biāo)是：既要掌握“必需、夠用”的專業(yè)理論知識(shí)，又要掌握基本的專業(yè)實(shí)踐技能，關(guān)鍵是要具備綜合職業(yè)能力和全面素質(zhì)。為此，在校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)方面應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。
穩(wěn)定現(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)基地
為了滿足口腔工藝技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的需要，我校與國(guó)內(nèi)行業(yè)、企業(yè)緊密聯(lián)手，建立了26個(gè)校外實(shí)訓(xùn)基地，作為學(xué)生參觀、見習(xí)、實(shí)習(xí)的場(chǎng)所，國(guó)內(nèi)知名的義齒加工企業(yè)，如深圳現(xiàn)代牙科器材有限公司、珠海維登國(guó)際義齒研發(fā)制造有限公司等都是我校的校外實(shí)訓(xùn)基地。Www.133229.COm在實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生可以了解實(shí)際工作崗位的工作內(nèi)容，同時(shí)體驗(yàn)不同的企業(yè)文化，從而讓學(xué)生走出課堂，更加深入直觀地了解真實(shí)的工作過(guò)程，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)與工作崗位的“零距離”。
校外實(shí)訓(xùn)基地是學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的最佳場(chǎng)所，也是對(duì)高職實(shí)踐教學(xué)體系的完善。為了穩(wěn)定和加強(qiáng)與這些實(shí)訓(xùn)基地的合作，我校還與之簽訂了校企合作協(xié)議，從以下幾方面達(dá)到校企互助共贏：（1）充分利用各實(shí)訓(xùn)基地的教學(xué)資源，以滿足學(xué)生實(shí)習(xí)的需要，并保證學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)率。（2）加深彼此在專業(yè)領(lǐng)域的交流，把專家請(qǐng)進(jìn)校園，講解企業(yè)文化、經(jīng)營(yíng)理念和發(fā)展規(guī)劃，介紹生產(chǎn)、科研成果和成功經(jīng)驗(yàn)。（3）建立專家聘任制，參與學(xué)校的教學(xué)改革與管理。（4）鼓勵(lì)教師進(jìn)入生產(chǎn)一線進(jìn)修學(xué)習(xí)，把實(shí)際問題和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生。
依托區(qū)域經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，
開辟新的校外實(shí)訓(xùn)基地
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和行業(yè)的進(jìn)步，我們需要開拓新的校外實(shí)訓(xùn)基地，更為廣泛地與全國(guó)乃至海外的同行進(jìn)行交流，以拓寬學(xué)生的視野，保證畢業(yè)生就業(yè)。海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)地域位置獨(dú)特，面對(duì)臺(tái)灣，北聯(lián)浙江，南引廣東，西靠江西，輻射內(nèi)陸廣大腹地。而廈門和臺(tái)灣一水相隔，與金門咫尺相望，“五緣”關(guān)系密切，地理位置獨(dú)特，處于海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)的重要位置。近年來(lái)，全國(guó)乃至亞太地區(qū)口腔學(xué)術(shù)會(huì)議多次在廈門召開，吸引了海內(nèi)外口腔工藝技術(shù)院校及專家來(lái)到我校進(jìn)行參觀指導(dǎo)。2009年5月，在廈門舉辦海峽論壇期間，我校與臺(tái)灣嘉南藥理科技大學(xué)簽訂友好合作協(xié)議，并選派教師及學(xué)生赴臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。2010年7月，臺(tái)灣口腔工藝技術(shù)專家團(tuán)赴我校參觀考察，與我校洽談合作辦學(xué)事項(xiàng)。學(xué)校還在廣州、深圳等地與國(guó)內(nèi)口腔工藝技術(shù)一線企業(yè)簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，成立校外實(shí)訓(xùn)基地，如深圳市現(xiàn)代牙科器材有限公司、洋紫荊牙科器材（深圳）有限公司、深圳市康泰健牙科器材有限公司、珠海維登國(guó)際義齒研發(fā)制造有限公司等，從而保證學(xué)生能夠很好地完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，并有良好的發(fā)展前景。
充足和完備的實(shí)訓(xùn)基地是非常重要的，如何有效地利用這些實(shí)訓(xùn)基地來(lái)培養(yǎng)技能型口腔工藝技術(shù)人才同樣值得我們關(guān)注。
要注重學(xué)生專業(yè)實(shí)踐技能的培養(yǎng)。在第二學(xué)年，定期組織學(xué)生到義齒加工企業(yè)和附屬口腔醫(yī)院即校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行見習(xí)，體驗(yàn)生產(chǎn)一線的工作，使學(xué)生在課堂之外了解未來(lái)的就業(yè)環(huán)境；安排企業(yè)一線技師帶教，為學(xué)生介紹義齒制作流程，加深學(xué)生對(duì)義齒制作流程的認(rèn)識(shí)，并使抽象的教學(xué)內(nèi)容具體化。
在兩年的校內(nèi)學(xué)習(xí)結(jié)束后，安排學(xué)生到校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行實(shí)習(xí)，使學(xué)生在真實(shí)的勞動(dòng)崗位上學(xué)習(xí)，盡早熟悉就業(yè)環(huán)境，并聘請(qǐng)義齒加工企業(yè)一線技術(shù)人員作為兼職教師指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)。這樣，學(xué)生畢業(yè)后就可以立刻頂崗上班，而不需要漫長(zhǎng)的培訓(xùn)期和試用期。實(shí)習(xí)期間，定期由企業(yè)一線技師為學(xué)生開設(shè)“小講堂”，講授工藝行業(yè)的新技術(shù)和新進(jìn)展，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面。每個(gè)崗位實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)由企業(yè)的管理人員、技術(shù)人員組成的考核小組對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定，成績(jī)合格者準(zhǔn)予畢業(yè)，由此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)。通過(guò)以上措施使教學(xué)與實(shí)際工作崗位“零距離”對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了口腔工藝技術(shù)專業(yè)學(xué)生向技能型轉(zhuǎn)變，使學(xué)生畢業(yè)后能夠很快上崗，承擔(dān)主要專業(yè)技術(shù)工作。另外，要注意加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育。技能型口腔工藝技術(shù)人才應(yīng)是能適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的德、智、體、美全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。
我校在校內(nèi)課程安排方面加強(qiáng)了對(duì)口腔工藝技術(shù)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，除原有的口腔工藝專業(yè)課程外，還新增了心理健康、生涯體驗(yàn)與就業(yè)、人際溝通、社交禮儀等課程。生涯體驗(yàn)與就業(yè)課程為學(xué)生做好人生指導(dǎo)，將就業(yè)指導(dǎo)變?yōu)樯妮o導(dǎo)、生存教育，真正做到普遍指導(dǎo)與個(gè)性化輔導(dǎo)相結(jié)合；開設(shè)心理健康輔導(dǎo)課程，注重學(xué)生的心理建設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生“干哪行愛哪行”，做到不論在何種就業(yè)環(huán)境下都能正確客觀地面對(duì)自己的職業(yè)；人際溝通、社交禮儀課程讓“90后”的一代能在為人處事方面懂得更多的做人道理，能在集體生活中做到相互關(guān)愛、融洽相處。
實(shí)習(xí)期是學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的過(guò)渡，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)基地完成這個(gè)過(guò)渡，在全真的實(shí)訓(xùn)環(huán)境下進(jìn)行崗位實(shí)踐，不僅能培養(yǎng)學(xué)生解決工作中實(shí)際問題的技術(shù)能力及管理能力，而且還能使學(xué)生經(jīng)過(guò)職業(yè)規(guī)范化訓(xùn)練，完成關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，以達(dá)到職業(yè)道德素質(zhì)教育的目的。妥善處理實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的各種問題，不但有利于學(xué)生更好地完成學(xué)業(yè)，而且對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要?？谇还に嚰夹g(shù)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想較不穩(wěn)定，很多學(xué)生在入校之前一直以為自己將來(lái)的職業(yè)是醫(yī)生。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間難以適應(yīng)“學(xué)生”和“技術(shù)工人”兩種身份的轉(zhuǎn)換。學(xué)生與企業(yè)召集的未受過(guò)正規(guī)專業(yè)教育的農(nóng)民工同工同酬，也造成高職學(xué)生心理極端不平衡。因此，學(xué)校與實(shí)習(xí)生應(yīng)保持緊密聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)輔導(dǎo)員及實(shí)習(xí)管理教師應(yīng)及時(shí)給予心理指導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)自己和他人情緒的認(rèn)知和理解，使學(xué)生更好地適應(yīng)身份的變化，與其他員工和睦相處，為實(shí)習(xí)順利進(jìn)行提供良好的人際氛圍。專業(yè)教師應(yīng)根據(jù)口腔工藝技術(shù)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)給予學(xué)生明確的指導(dǎo)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到高職的學(xué)生經(jīng)歷了正規(guī)的專業(yè)教育后，跟速成的農(nóng)民工相比，有了一個(gè)更高的平臺(tái)，能更快接受國(guó)際口腔工藝新理念和新材料的應(yīng)用，從而增強(qiáng)學(xué)生的自信心，激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛。
總之，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的技能型口腔工藝技術(shù)人才，一方面，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，除穩(wěn)定現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)基地外，還要充分利用區(qū)域經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，開拓新的實(shí)訓(xùn)基地；另一方面，要有效地利用實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)學(xué)生的技能訓(xùn)練，并借實(shí)訓(xùn)基地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，使畢業(yè)生成為合格的口腔工藝技術(shù)技能型人才。
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1改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系
在設(shè)計(jì)課程體系時(shí)，以口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)內(nèi)容為參考系，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系能反映“實(shí)驗(yàn)內(nèi)容層面”、“教學(xué)時(shí)態(tài)”、“課程梯度”以及“教學(xué)途徑”4個(gè)教學(xué)要素內(nèi)在關(guān)聯(lián)關(guān)系。
1．1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容層面將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的目的分為3個(gè)層面，繼而將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容歸為3個(gè)類型。強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，注重提高型(綜合測(cè)試性、綜合設(shè)計(jì)性、綜合應(yīng)用性)實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)創(chuàng)新性(研究性、創(chuàng)新設(shè)計(jì)性)實(shí)驗(yàn)，提供必修實(shí)驗(yàn)、選修實(shí)驗(yàn)及開放性實(shí)驗(yàn)個(gè)性化方案。
1．1．1基本型實(shí)驗(yàn)學(xué)生必須完成和掌握基本實(shí)驗(yàn)原理、基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)及基本實(shí)驗(yàn)方法。培養(yǎng)學(xué)生的口腔醫(yī)師基本素質(zhì)，即要求學(xué)生通過(guò)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目訓(xùn)練，掌握各專業(yè)的基本技能，正確使用通用儀器、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理和寫作實(shí)驗(yàn)報(bào)告的方法，應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練其手指操作能力。
1．1．2提高性實(shí)驗(yàn)學(xué)生應(yīng)接受綜合性、設(shè)計(jì)性、應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練。培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能，即要求學(xué)生通過(guò)提高性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合實(shí)踐能力和素質(zhì)，掌握本學(xué)科各專業(yè)的臨床操作技術(shù)，正確使用專業(yè)化儀器。
1．1．3研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)為優(yōu)秀本科層次學(xué)生提供進(jìn)行深入研究和具有創(chuàng)新意義的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目或課題，并催化科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)擴(kuò)展能力。通過(guò)研究性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的觀察能力和發(fā)現(xiàn)問題及分析問題的能力，并用所學(xué)的知識(shí)和掌握的技能提高其研究與解決問題的能力;通過(guò)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生自主提出創(chuàng)新課題，進(jìn)而進(jìn)行自主創(chuàng)新構(gòu)思、自主創(chuàng)新設(shè)計(jì)和自主創(chuàng)新實(shí)踐［7］。
1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院的口腔教學(xué)以學(xué)生學(xué)制為單位，分為3個(gè)階段4個(gè)節(jié)點(diǎn)。即:基礎(chǔ)階段、臨床前階段和臨床階段，入學(xué)、臨床前、臨床前結(jié)束和臨床節(jié)點(diǎn)。其中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)分為臨床前期、臨床期和課外實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)相對(duì)學(xué)制一脈相承，為設(shè)置口腔學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容布局創(chuàng)造了必要條件，口腔醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科始終貫穿各實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)。臨床前期是培養(yǎng)學(xué)生基本技能的實(shí)驗(yàn)室關(guān)鍵階段［5-8］，是臨床期和課外階段的必要基礎(chǔ)和鋪墊。臨床期是基于臨床前期培養(yǎng)提高學(xué)生各種技能的臨床現(xiàn)實(shí)階段，也是臨床前期和課外階段教學(xué)效果的展示。課外教學(xué)既是其他階段的延伸和補(bǔ)充，又是學(xué)生個(gè)體化實(shí)驗(yàn)的重要時(shí)態(tài)，它與其他兩個(gè)階段并行。
1．3實(shí)驗(yàn)課程梯度以口腔醫(yī)學(xué)16門主干課程為參考系，將口腔醫(yī)學(xué)課程劃分為口腔基礎(chǔ)類課程、口腔外科類課程、口腔內(nèi)科類課程及口腔修復(fù)類課程(如表1所示)。一方面各類之間和各類自身的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)態(tài)形成梯度，另一方面就某個(gè)專業(yè)技能操作也在不同教學(xué)時(shí)態(tài)設(shè)置遞進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容呈現(xiàn)網(wǎng)狀相關(guān)性。
1．4實(shí)驗(yàn)教學(xué)途徑實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐是培養(yǎng)口腔學(xué)生全面技能和能力的3個(gè)密切關(guān)聯(lián)的途徑。我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)方面突出關(guān)聯(lián)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)和實(shí)驗(yàn)途徑三者的內(nèi)在聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)室教學(xué)是實(shí)施臨床前時(shí)態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的關(guān)鍵途徑，臨床實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)臨床時(shí)態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的首要途徑，社會(huì)實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)課外實(shí)驗(yàn)時(shí)態(tài)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重要補(bǔ)充和擴(kuò)展途徑。
1．5實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括實(shí)驗(yàn)層面、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)、課程梯度和實(shí)驗(yàn)途徑4個(gè)要素，可將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)為“模塊/類/實(shí)驗(yàn)內(nèi)容”3級(jí)結(jié)構(gòu)(如圖2所示)。一級(jí)結(jié)構(gòu):即模塊，包括臨床前實(shí)驗(yàn)?zāi)K、臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)K和課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K。二級(jí)結(jié)構(gòu):即類，包括臨床前期模塊的課程類、臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)K實(shí)習(xí)專業(yè)以及課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K的不同教學(xué)形式。三級(jí)結(jié)構(gòu):即具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。該結(jié)構(gòu)形成具有學(xué)科特點(diǎn)及課程自身系統(tǒng)性完整的特點(diǎn)。歸屬臨床前實(shí)驗(yàn)?zāi)K的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包涵4個(gè)課程類，利用實(shí)驗(yàn)室途徑在臨床前時(shí)態(tài)實(shí)施，重在培養(yǎng)學(xué)生的基本個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)技能;臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)K包含3個(gè)專業(yè)，涉及口腔外科類課程、口腔內(nèi)科類課程及口腔修復(fù)類課程，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)途徑在臨床時(shí)態(tài)實(shí)施，以培養(yǎng)學(xué)生的口腔醫(yī)師專業(yè)技能為重心;課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K設(shè)置了6個(gè)形式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容涵蓋4個(gè)課程類，利用3個(gè)教學(xué)途徑教學(xué)實(shí)施貫穿各教學(xué)時(shí)態(tài)，旨在既強(qiáng)化學(xué)生的基本個(gè)人素質(zhì)、專業(yè)技能，又強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)擴(kuò)展能力(如圖3所示)。1．6實(shí)驗(yàn)類型分布臨床前期實(shí)驗(yàn)?zāi)K中基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、提高實(shí)驗(yàn)以及研究創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)所占比例分別為30%、35%和2%，臨床期實(shí)驗(yàn)?zāi)K為0%、12%和4%，課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K為3%、8%和6%。以上實(shí)驗(yàn)類型分布特點(diǎn)就是要體現(xiàn)牢固臨床前期實(shí)驗(yàn)教學(xué)，竭力創(chuàng)新研究性實(shí)驗(yàn)，突出階段教學(xué)目標(biāo)，延伸課內(nèi)教學(xué)，開辟社會(huì)實(shí)踐教學(xué)途徑的平臺(tái)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)宗旨。2整合口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍調(diào)整規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍崗位、制定關(guān)聯(lián)政策措施、統(tǒng)籌現(xiàn)有人力資源，以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍團(tuán)隊(duì)化。根據(jù)教學(xué)人員在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中承擔(dān)的職能不同形成了不同課程類的實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)和一個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障團(tuán)隊(duì)(如圖4所示)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)包括口腔基礎(chǔ)類、口腔外科類、口腔內(nèi)科類及口腔修復(fù)類四大實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，各團(tuán)隊(duì)成員源于各專業(yè)教研室，各實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)與4個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程類相對(duì)應(yīng)，完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障隊(duì)伍由專職負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員、技術(shù)工人組成，源于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和口腔醫(yī)學(xué)研究中心，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件保障及教學(xué)服務(wù)，參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)模型設(shè)備研發(fā)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)的開發(fā)、儀器設(shè)備的維護(hù)及平臺(tái)日常工作管理等。根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制，凝練歷年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)細(xì)化為教學(xué)組、教師、助理;實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障團(tuán)隊(duì)細(xì)化成管理人員、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。每個(gè)團(tuán)隊(duì)既是一個(gè)課程教學(xué)實(shí)施團(tuán)隊(duì)，也是一個(gè)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。與此同時(shí)考慮教學(xué)隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)及年齡結(jié)構(gòu)要素制定教學(xué)隊(duì)伍培養(yǎng)方案［9-10］，以培養(yǎng)穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍。
3投資建設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境
為實(shí)施口腔學(xué)科化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系，學(xué)校建設(shè)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，共享教學(xué)資源。校內(nèi)“口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心”、“口腔醫(yī)學(xué)研究中心”和“口腔臨床教學(xué)環(huán)境”為平臺(tái)主體教學(xué)環(huán)境，在省范圍內(nèi)建立了合作式社會(huì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境。其中“口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心”保障口腔臨床前實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，“口腔醫(yī)學(xué)研究中心”為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供科研性實(shí)驗(yàn)教學(xué)載體，“口腔臨床教學(xué)環(huán)境”保障臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，社會(huì)環(huán)境為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供更廣泛的現(xiàn)實(shí)培養(yǎng)環(huán)境。
4創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理體制
為將實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)換為平臺(tái)化，建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)管理是首要任務(wù)［6］。學(xué)校在平臺(tái)化管理建設(shè)中創(chuàng)新突破了以下管理瓶頸:
4．1轉(zhuǎn)化管理機(jī)制建立平臺(tái)管理機(jī)制，保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)化運(yùn)行。平臺(tái)實(shí)施校、院兩級(jí)管理機(jī)制。校級(jí)管理由教務(wù)處實(shí)驗(yàn)教學(xué)統(tǒng)管，院級(jí)由平臺(tái)主任負(fù)責(zé)，具體教學(xué)實(shí)施由5個(gè)團(tuán)隊(duì)管理。平臺(tái)全面負(fù)責(zé)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施。平臺(tái)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由校、院2級(jí)教學(xué)經(jīng)費(fèi)保障。管理制度分為校級(jí)和平臺(tái)二級(jí)，按院級(jí)績(jī)效考核制度對(duì)平臺(tái)管理進(jìn)行考評(píng)。質(zhì)量保證體系由西安交通大學(xué)教務(wù)處教學(xué)管理體系及平臺(tái)教學(xué)管理體系予以保證。
4．2配置多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)是培養(yǎng)學(xué)生技能及能力的必要條件。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊，我們?cè)O(shè)計(jì)應(yīng)用了不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)以實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。臨床前期模塊以傳統(tǒng)模擬、仿生頭模模擬、動(dòng)物外科模擬、計(jì)算機(jī)模擬、口腔工藝操作、信息技術(shù)、臨床操作、標(biāo)本識(shí)別、口腔泥塑、討論、觀摩等實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)為主。其中，仿生模擬、動(dòng)物外科模擬、計(jì)算機(jī)模擬、信息技術(shù)等為口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)前沿技術(shù)［11-13］，口腔泥塑屬該平創(chuàng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)［14］。臨床模塊主要采用角色模擬轉(zhuǎn)換、臨床信息管理訓(xùn)練、急診實(shí)習(xí)以及臨床專題講座。其中，臨床信息管理包括臨床實(shí)習(xí)周記、病案分析、病案討論、撰寫臨床病例報(bào)告、隨訪記錄。課外模塊主要采用口腔社區(qū)、任務(wù)型和強(qiáng)化培訓(xùn)等方式。
4．3信息化管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)耗材口腔實(shí)驗(yàn)耗材管理是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)化的重要瓶頸?？谇会t(yī)學(xué)本科生實(shí)驗(yàn)課教學(xué)涉及各種口腔耗材250種左右。每個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容所用的耗材種類平均20余種，而且相當(dāng)一部分種類的耗材同時(shí)分布在不同實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中，在同一學(xué)期中有若干年級(jí)和不學(xué)制的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要耗材配給。如何從平臺(tái)管理層面設(shè)置和管理實(shí)驗(yàn)耗材一直是口腔耗材管理的難點(diǎn)。為此，平臺(tái)設(shè)計(jì)耗材數(shù)據(jù)庫(kù)完成實(shí)驗(yàn)耗材投入方案、耗材申報(bào)計(jì)劃以及管理耗材使用過(guò)程，同時(shí)利用該技術(shù)，我們能夠有效地挖掘數(shù)據(jù)以指導(dǎo)未來(lái)的實(shí)驗(yàn)耗材管理。
4．4建立信息平臺(tái)主要通過(guò)3個(gè)層面的信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室局域網(wǎng)網(wǎng)上輔助教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化、智能化管理。
4．4．1實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)網(wǎng)站和口腔醫(yī)學(xué)教育在線網(wǎng)址利用學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)網(wǎng)站和口腔醫(yī)院網(wǎng)站實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)管理。
4．4．2課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境利用學(xué)校服務(wù)器構(gòu)建了開放式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境，可供各高等學(xué)校師生瀏覽、學(xué)習(xí)、教學(xué)、閱讀和材料下載使用，極大地方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)和提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，輻射了平臺(tái)教學(xué)效果。
4．4．3實(shí)驗(yàn)室局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)授課、專業(yè)操作示教、師生互動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)資料檢索、實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)等信息化教學(xué)支持。
【摘 要】以武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部2005級(jí)八年制，2006、2007七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共計(jì)72名學(xué)生作為教學(xué)研究對(duì)象，分別進(jìn)行雙語(yǔ)臨床模擬接診訓(xùn)練和雙語(yǔ)臨床見習(xí)一次，課后按照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)打分，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，以評(píng)價(jià)教學(xué)效果。對(duì)口腔科學(xué)實(shí)踐技能課的雙語(yǔ)模擬接診的教學(xué)模式，高達(dá)97%的學(xué)生表示贊同。同時(shí)，評(píng)估結(jié)果顯示：學(xué)生的接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查得分率較高，分別為85.7%和80%。在臨床醫(yī)學(xué)生的口腔實(shí)踐技能教學(xué)中引入雙語(yǔ)模擬接診和見習(xí)課程，不僅有助于雙語(yǔ)教學(xué)的延續(xù)性，同時(shí)增強(qiáng)了專業(yè)英語(yǔ)的實(shí)用性。
關(guān)鍵詞 雙語(yǔ)教學(xué)；口腔臨床模擬接診；臨床醫(yī)學(xué)生
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2015）08-0079-02
臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，一名合格的臨床醫(yī)生不僅要求理論基礎(chǔ)扎實(shí)，更要有過(guò)硬的臨床實(shí)踐技能。根據(jù)國(guó)外醫(yī)學(xué)教育對(duì)臨床技能的分項(xiàng)和我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的臨床實(shí)踐技能有：采集、書寫病史的能力；體格檢查的能力；診斷的能力；制定治療計(jì)劃的能力；臨床操作的能力；語(yǔ)言表達(dá)能力及溝通能力；臨床思維能力和專業(yè)態(tài)度?？谇粚I(yè)對(duì)臨床操作技能要求較高，口腔臨床治療涉及器械多，操作精細(xì)，專業(yè)術(shù)語(yǔ)也較為生僻。教學(xué)過(guò)程中存在一定難度，如何使臨床醫(yī)學(xué)生完成口腔?？频呐R床模擬操作訓(xùn)練，培養(yǎng)雙語(yǔ)溝通能力，是擺在專業(yè)課老師面前的一道難題。
一、研究對(duì)象和方法
1.研究對(duì)象。以武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部2005級(jí)八年制，2006、2007七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共計(jì)72名學(xué)生作為教學(xué)研究對(duì)象，這些學(xué)生已具備良好的公共英語(yǔ)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與橋梁課程的教學(xué)中已采用雙語(yǔ)授課。
2.教材選擇。中文版教材為人民衛(wèi)生出版社出版，張志愿主編的《口腔科學(xué)》第6版；劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊(cè)》第4版；《口腔科學(xué)臨床模擬接診英文講義》參照LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）編制。
3.材料?？谇环律^顱模型操作系統(tǒng)；口腔綜合治療臺(tái)（上海勝利醫(yī)療器械有限公司）；口腔常規(guī)檢查所需器械（恒昌口腔醫(yī)療器械有限公司）。
4.教學(xué)方法。理論教學(xué)部分：選擇口腔科學(xué)教研室英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，表達(dá)能力較強(qiáng)的教師擔(dān)任《口腔科學(xué)概論》的雙語(yǔ)課堂教學(xué)任務(wù)。課前給學(xué)生發(fā)放英文講義。
實(shí)踐教學(xué)部分：將72名學(xué)生分為6組，每組12名學(xué)生。由口腔科學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)組的教師設(shè)計(jì)常見的臨床病例，在臨床實(shí)踐技能室進(jìn)行雙語(yǔ)模擬接診訓(xùn)練一次，按照臨床實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。另外，還分組安排在武漢大學(xué)中南醫(yī)院口腔科進(jìn)行雙語(yǔ)臨床見習(xí)教學(xué)一次。
臨床模擬接診教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生填寫雙語(yǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)調(diào)查問卷表，由帶教老師匯總，并根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生模擬接診訓(xùn)練情況評(píng)分、總結(jié)。
5.評(píng)估內(nèi)容。接診技巧（10分），器械選擇和口腔檢查（10分），口腔科常見疾病的臨床診斷和治療計(jì)劃（10分），總分30分。
調(diào)查問卷設(shè)計(jì)主要內(nèi)容為：是否贊同臨床實(shí)踐技能課開展雙語(yǔ)教學(xué)；是否贊成在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段引入雙語(yǔ)教學(xué)模式等。另外，設(shè)計(jì)一道問題，請(qǐng)學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)實(shí)踐技能教學(xué)提出意見。
二、結(jié)果
1.問卷調(diào)查結(jié)果。課前共發(fā)放問卷調(diào)查表72份，收回70份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：82.7%的學(xué)生贊成和理解口腔科學(xué)實(shí)踐技能課采用雙語(yǔ)教學(xué)模式，14%的學(xué)生表示部分理解，3.3%的學(xué)生不贊成；對(duì)實(shí)踐技能課的雙語(yǔ)模擬接診的教學(xué)模式，高達(dá)97%的學(xué)生表示歡迎，僅有一名學(xué)生認(rèn)為沒有必要，學(xué)生們普遍接受了這種實(shí)踐技能教學(xué)模式。另外，學(xué)生們還提出很好的改進(jìn)意見，如：希望能在雙語(yǔ)實(shí)踐技能課前發(fā)放講義以便預(yù)習(xí)；適當(dāng)增加實(shí)踐技能課的課時(shí)，有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行雙語(yǔ)模擬接診的訓(xùn)練和與老師的互動(dòng)，等等。
2.雙語(yǔ)模擬接診評(píng)分結(jié)果。
三、討論
口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)有機(jī)組成部分，從我們歷年的教學(xué)情況中來(lái)看，對(duì)于非口腔專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，《口腔科學(xué)》一直是一門很受歡迎、選修率很高的課程。主要原因有：口腔疾病同全身系統(tǒng)性疾病有著密切關(guān)系，口腔疾病的發(fā)病率之高已列入人類三大疾病之一，口腔預(yù)防保健的教育和發(fā)展是一個(gè)國(guó)家和民族健康文明程度的重要標(biāo)志，作為一名合格的臨床醫(yī)生，具備一定的口腔科學(xué)知識(shí)和臨床診療技能十分重要。
臨床工作能力的培養(yǎng)也就是臨床技能教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。目前，國(guó)內(nèi)的各大醫(yī)學(xué)院校已相繼設(shè)立了臨床技能培訓(xùn)中心，把基礎(chǔ)課教學(xué)、臨床教學(xué)以及實(shí)踐技能教學(xué)有目的地相互滲透，使臨床技能的教學(xué)貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部早在2009年就為各專業(yè)設(shè)立了臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)中心，完善設(shè)施，對(duì)臨床技能培訓(xùn)的內(nèi)容和評(píng)估進(jìn)行了規(guī)范。另外，隨著高等教育的國(guó)際化要求，臨床實(shí)踐技能教學(xué)引入雙語(yǔ)教學(xué)，可以為學(xué)生創(chuàng)造身臨其境的模擬臨床診療環(huán)境，及實(shí)際運(yùn)用英語(yǔ)口語(yǔ)進(jìn)行交流的機(jī)會(huì)。
口腔科學(xué)本就是一門與實(shí)踐密切相關(guān)的學(xué)科，我院口腔科學(xué)教研室于2010年開始在2005級(jí)八年制，2006級(jí)、2007級(jí)七年制的臨床醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行了雙語(yǔ)臨床模擬接診和雙語(yǔ)臨床見習(xí)的教學(xué)嘗試。針對(duì)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)院校《口腔科學(xué)》教材的不足，如目標(biāo)性不強(qiáng)，未重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)口腔疾病與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，缺乏相應(yīng)的英文原版教材等。我們參照劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊(cè)》第4版、LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）和朱友家主編的《口腔科學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)》編制了雙語(yǔ)臨床實(shí)踐技能講義和課件，以及相關(guān)的評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新的專業(yè)文獻(xiàn)，側(cè)重于口腔常見疾病的基本診療技能以及作為病灶對(duì)于全身的影響，以期能拓寬臨床醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。
雙語(yǔ)臨床模擬接診單項(xiàng)評(píng)估的得分顯示，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，3個(gè)不同年級(jí)的學(xué)生在接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查部分得分率較高，以10分計(jì)算平均得分為8.57和8分，對(duì)于口腔常見疾病的診療計(jì)劃的熟悉和掌握也達(dá)到了7.28分，3個(gè)年級(jí)進(jìn)行組間比較各單項(xiàng)評(píng)估得分沒有明顯差異，且得分都能接近口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的基本水平。說(shuō)明在七年制和八年制的臨床醫(yī)學(xué)生中開展口腔醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)實(shí)踐技能課具有很好的實(shí)施前景，課程設(shè)計(jì)中接診技巧和口腔基本檢查屬于臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的臨床技能，故實(shí)用性和可操作性都較強(qiáng)。由于受課時(shí)和教師人員的限制，雙語(yǔ)實(shí)踐技能課和臨床見習(xí)課對(duì)每組學(xué)生僅有一次，但課后調(diào)查顯示95%以上的學(xué)生反饋臨床模擬接診訓(xùn)練新穎靈活，對(duì)專業(yè)英語(yǔ)的聽說(shuō)能力提高和醫(yī)患交流技巧都很有幫助，希望能增加課時(shí)。
綜上所述，在口腔臨床實(shí)踐技能課中引入雙語(yǔ)教學(xué)，有助于保持雙語(yǔ)教學(xué)的延續(xù)性，提高專業(yè)英語(yǔ)的實(shí)用性，為進(jìn)一步完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語(yǔ)課程建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。
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一、英國(guó)口腔護(hù)理專業(yè)的發(fā)展
以前，在英國(guó)從事口腔護(hù)理工作的人員不需要有該專業(yè)相應(yīng)的學(xué)歷。在英國(guó)，口腔科醫(yī)生大多是男性，而口腔科診室都是獨(dú)立的房間，當(dāng)男醫(yī)生給女病人看病時(shí)，需要口腔科護(hù)士這樣一個(gè)角色存在來(lái)避免某些糾紛的出現(xiàn)。從20世紀(jì)30年代開始，從事口腔護(hù)理的工作人員需要進(jìn)行正規(guī)的培訓(xùn)。自2008年起，所有從事口腔護(hù)理的工作人員都必須在英國(guó)口腔協(xié)會(huì)（GeneralDentalCouncil）注冊(cè)，并接受英國(guó)口腔實(shí)踐范圍（GDC''''sscopeofpractice）法規(guī)的約束。
二、英國(guó)口腔護(hù)理培養(yǎng)模式
在英國(guó)，口腔護(hù)理專業(yè)與護(hù)理學(xué)專業(yè)是完全分開的，但它們的培養(yǎng)模式有一個(gè)共同點(diǎn)，就是理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，每一學(xué)期都有臨床實(shí)習(xí)的課程，理論課與臨床實(shí)踐課課時(shí)比例為1∶1。課堂教學(xué)形式靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念。學(xué)生在校學(xué)習(xí)了相應(yīng)的理論和操作之后，進(jìn)入到臨床實(shí)踐環(huán)境中，將所學(xué)的知識(shí)和技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實(shí)踐技能的考核也是在臨床工作環(huán)境中進(jìn)行。負(fù)責(zé)技能考核的教師會(huì)在相應(yīng)的時(shí)間到各個(gè)學(xué)生實(shí)習(xí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核。實(shí)踐技能考核是以真實(shí)的工作環(huán)境為背景，以真實(shí)的工作任務(wù)為載體，看學(xué)生能否靈活地將自己所學(xué)的知識(shí)正確地應(yīng)用到臨床實(shí)踐過(guò)程中。在此過(guò)程中，學(xué)生、教師、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆有受益。學(xué)生可在臨床實(shí)踐過(guò)程中將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，逐漸熟識(shí)口腔科所使用的各種儀器設(shè)備、器械、材料和藥物，能夠很好地配合臨床醫(yī)生進(jìn)行各種口腔治療，逐漸達(dá)到該崗位對(duì)口腔護(hù)士的要求。教師到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核，可以及時(shí)地獲知臨床上所使用的新的知識(shí)、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的發(fā)展應(yīng)用于對(duì)教學(xué)活動(dòng)的指導(dǎo)，可做到教學(xué)活動(dòng)與臨床實(shí)踐無(wú)縫對(duì)接，人才培養(yǎng)規(guī)格符合臨床需要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給學(xué)生提供實(shí)習(xí)崗位，減少了經(jīng)濟(jì)支出。
三、英國(guó)口腔科工作人員團(tuán)隊(duì)
英國(guó)口腔工作人員團(tuán)隊(duì)由口腔醫(yī)生（Dentist）、口腔護(hù)士（DentalNurse）、正畸治療師（OrthodonticTherapist）、口腔衛(wèi)生士（DentalHygienist）、口腔治療師（DentalThera-pist)、口腔技師（DentalTechnician）和臨床口腔技師（ClinicalDentalTechnician）組成。GDC對(duì)每一類口腔工作者的實(shí)踐范圍都有明確的規(guī)定，各類口腔工作者分工明確。操作者的實(shí)踐范圍（ScopeofPractice）（2013年9月30日版）列出了每一類口腔工作者應(yīng)該具有的知識(shí)和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務(wù)。在從業(yè)的過(guò)程中，由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的改變和個(gè)人的繼續(xù)教育和發(fā)展，口腔工作者的實(shí)踐范圍會(huì)發(fā)生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊(cè)之后可以發(fā)展以拓寬其實(shí)踐范圍的額外技能（addi-tionalskills）。口腔工作者可以通過(guò)發(fā)展自身的額外技能（additionalskills）來(lái)拓寬其實(shí)踐范圍，也可以通過(guò)選擇更專業(yè)的實(shí)踐來(lái)深入學(xué)習(xí)?？祁I(lǐng)域的知識(shí)。為了能夠進(jìn)行額外技能（additionalskills）操作，口腔工作者需要接受進(jìn)一步的培訓(xùn)。某些復(fù)雜的技能，應(yīng)該接受有審批資格的教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行的培訓(xùn)并通過(guò)相應(yīng)的考核。如果口腔工作者想要進(jìn)行實(shí)踐范圍所列出的基本實(shí)踐，就需要獲得允許注冊(cè)的相應(yīng)資格。英國(guó)比較注重急救，對(duì)口腔工作者也有明確的要求。文件中指出：請(qǐng)注意，患者不管是不是在接受治療，他都有可能在任何時(shí)間任何情況下發(fā)生突發(fā)事件。因此，所有注冊(cè)者都應(yīng)該接受處理醫(yī)療突發(fā)事件的培訓(xùn)并且能夠進(jìn)行心肺復(fù)蘇。所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標(biāo)準(zhǔn)（Stan-dardsfortheDentalTeam）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進(jìn)行有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑥保持、發(fā)展你的專業(yè)知識(shí)和技能，并在你的專業(yè)知識(shí)和技能范圍內(nèi)工作；⑦當(dāng)患者處于危急狀況時(shí)，增加對(duì)患者的關(guān)注。⑧確保你的個(gè)人行為能使患者獲得對(duì)你及治療過(guò)程的信任。
四、口腔科護(hù)士的實(shí)踐范圍
該文件對(duì)口腔護(hù)士的實(shí)踐范圍有明確的規(guī)定?？谇蛔o(hù)士為其他注冊(cè)的口腔工作者提供臨床的和其他的協(xié)助?？谇蛔o(hù)士基本的實(shí)踐范疇有：①準(zhǔn)備和維護(hù)診療的環(huán)境，包括設(shè)備。②執(zhí)行感染控制程序，以預(yù)防診室或?qū)嶒?yàn)室發(fā)生物理的、化學(xué)的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進(jìn)行口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準(zhǔn)備、調(diào)配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過(guò)程中為操作者提供椅旁協(xié)助。⑥保持完整、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設(shè)備、材料和患者的準(zhǔn)備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現(xiàn)醫(yī)療突發(fā)事件時(shí)，給患者和他的同伴提供幫助。將患者向?yàn)槠渌】祵I(yè)人士做出適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診?？谇豢谱o(hù)士在職業(yè)生涯中可以繼續(xù)發(fā)展的額外技能（additionalskills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)方面的進(jìn)一步的技能；②為在治療過(guò)程中接受藥物鎮(zhèn)靜法治療的病人提供幫助；③當(dāng)具有特殊需要的患者在接受治療的時(shí)候，提供幫助的更高技能；④當(dāng)有患者接受正畸治療時(shí)，提供更高技能的幫助；⑤拍攝口內(nèi)和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦進(jìn)行比色；⑧描記頭顱側(cè)位相。執(zhí)行其他口腔工作者開出的處方時(shí)或者在其他口腔工作者的指導(dǎo)下可進(jìn)行操作的額外技能（additionalskills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測(cè)量和記錄菌斑指數(shù)；④在口腔科醫(yī)生檢查過(guò)傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個(gè)別托盤；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作口腔保護(hù)器和漂白托盤；⑨遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作壓膜式保持器；⑩根據(jù)口腔醫(yī)生或口腔臨床技師開出的處方，取印模（在適當(dāng)?shù)那闆r下）?？谇豢谱o(hù)士可以遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑或者在結(jié)構(gòu)化口腔保健項(xiàng)目的指導(dǎo)下使用氟保護(hù)漆。GDC明確規(guī)定，口腔科護(hù)士不可以診斷疾病，不能制定治療計(jì)劃。所有的其他技能將由一個(gè)或多個(gè)其他口腔工作人員完成。任何一位口腔工作者超出了職責(zé)的范圍，都將會(huì)在GDC網(wǎng)站上進(jìn)行公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊(cè)，甚至需要接受法院的審判。
五、啟示
1.口腔護(hù)理?？频奶攸c(diǎn)要求，口腔護(hù)理人員即要有一定的護(hù)理學(xué)知識(shí)和操作技能，也要具備口腔醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和臨床實(shí)踐操作技能。因此，建立與國(guó)際接軌的中國(guó)化的口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)體系、資格認(rèn)證體系和課程體系是非常必要的。2.職業(yè)教育要進(jìn)一步加強(qiáng)校企合作，做到產(chǎn)教對(duì)接，使得人才培養(yǎng)規(guī)格符合行業(yè)企業(yè)要求。3.英國(guó)GDC對(duì)口腔工作人員的管理對(duì)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)工作人員的管理有一定的借鑒意義。目前，隨著口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，我國(guó)口腔護(hù)理的發(fā)展也相當(dāng)迅速。但是國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范。對(duì)口腔工作人員進(jìn)行制度化和規(guī)范化管理，可明確職責(zé)范圍，提高工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量。
作者：張梅單位：江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校
