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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生院安全管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】目的：全面掌握平橋區鄉級14個VCT實驗室生物安全狀況，為制定科學規范的鄉級VCT實驗室生物安全管理模式提供依據。方法：由全球基金項目辦公室組織專家深入現場對全區14個VCT實驗室的生物安全硬件和軟件進行全面評估。結果：VCT實驗室設施布局合格率21%，個人防護用品規范使用率57%。生物安全標準操作規程、安全管理制度完整率71%。個人生物安全知識考核綜合合格率55%。結論：鄉級VCT實驗室存在極大生物安全隱患，亟待加強鄉級VCT實驗室生物安全管理。
【關鍵詞】VCT實驗室、生物安全、現狀、對策探討
由于基層實驗室受條件限制，缺乏相應的生物安全防護設施、設備和生物安全知識的培訓，沒有相應的規范化、日常化的管理體系，普遍生物安全意識淡漠。為加強全區14個VCT實驗室安全管理，建立科學化、規范化的管理體系。平橋區全球基金項目辦公室組織市、縣專家于二00九年四月份對全區VCT實驗室進行了一次生物安全評估。具體調查結果如下：
1 評估項目與方法
1.1 項目包括實驗室平面布局、生物安全設備、個人防護用品的使用、生物安全標準操作規程和生物安全管理制度、生物安全知識現場測試。
1.2 方法： 由市、縣專家深入VCT實驗室現場對生物安全硬件和軟件進行調查，集體討論后做出評估意見書。
2 結果
2.1 實驗室布局和功能分區 14家VCT實驗室只有3家進行了分區并按相關功能嚴格執行，合格率21%。有11家VCT實驗室未進行功能分區。有5家實驗室面積不足15平方米。實驗室通風情況普遍較好，但缺乏生物安全標識。
2.2 生物安全設備和個人防護用品
2.2.1 14家VCT實驗室全部沒有裝備生物安全柜、洗眼器、離心機安全罩。有3家VCT實驗室安裝了非手動式洗手裝置、干手器和洗眼器,規范率 21%。10家VCT實驗室安裝了紫外線燈，有紫外線照射記錄，規范率 71%。12家VCT實驗室配置了高壓消毒設備，有消毒記錄，合格率 86%。
2.2.2 個人防護用品的使用情況:13家VCT實驗室裝備了個人防護用品(一次性手套、口罩、工作服、帽子、護目鏡),裝備率93 %。但有5家實驗室個人防護用品重復使用或不按規范使用，不符合國家規定的防護技術標準；有1家VCT實驗室沒有裝備個人防護用品。規范使用率57%。
2.3 生物安全標準操作規程、安全管理制度及執行情況
2.3.1 有10家VCT實驗室制定了生物安全管理制度。由于缺乏監督管理機制，普遍存在報告單不消毒,在實驗室吸煙、用餐、會客、值班住宿,冰箱內存放食品現象。
2.3.2 14家VCT實驗室全部修建了醫療廢棄物焚燒爐,并及時焚燒。但記錄不完善。
2.4 生物安全知識考核情況 采用河南省性病艾滋病防治所提供的考核試卷。生物安全管理者（醫院院長）14人，考核合格6人，合格率43%。檢驗人員30人，合格18人，合格率60%。
3 對策與探討
3.1 盡快建立與鄉級VCT實驗室相適應的科學化、規范化的管理體系。審核建立規范的HIV檢測點。建立健全實驗室各項生物安全標準操作規程和安全制度。按照”普通性防護”的原則推行實驗室生物安全管理.實行實驗室生物安全行政首長“問責制”，以促進各醫院管理層對實驗室生物安全的重視和資金投入。
3.2 縣級應成立實驗室生物安全委員會。經常性、制度化的對各級實驗室生物安全進行評估，對不符合實驗室生物安全通用要求的應立即中止其與HIV相關的檢測工作，并依法對其所在的機構、單位和責任人進行查處 。對其改進提出技術指導。
3.3 國家在投資建設鄉鎮衛生院時應按照《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》規劃VCT實驗室的建設，使其布局和功能分配符合生物安全規范［1］。配備必要的生物安全柜、高壓滅菌鍋、離心機安全罩、洗眼器、醫療廢棄物焚燒爐等。將符合生物安全的實驗室作為重點建設。
3.4 實驗室工作人員個人防護用品要由醫院根據生物安全的需要保質保量地提供，不能計入科室成本核算。或由上級部門統一免費發放以滿足基層工作需要［2］。
3.5 “硬件、軟件和操作者”是構成實驗室生物安全的三要素，而其中人是核心要素。因此，應建立VCT實驗室工作人員生物安全知識培訓和考核制度［3］。實驗室人員生物安全知識考核合格后方可持證上崗，并每年至少要接受一次新的培訓。要求所有試驗人員熟練掌握實驗室技術規范、操作規程，熟悉生物安全準則、職業暴露后能執行的程序及各種緊急醫學處理措施［4］。
3.6 建立實驗室工作人員個人健康檔案，定期檢測工作人員血清指標，并作好血清備案工作，定期注射相關疫苗。
參考文獻
［1］ 祁國明，2006。《病原微生物實驗室生物安全》第2版。 人民衛生出版社， 68
［2］ 王隴德，2004。《實驗室建設與管理》。 人民衛生出版社，18
［3］ 河南省衛生廳，2004。《河南省艾滋病防治技術資料匯編》技術規范篇。河南省疾控中心性艾防，25
［4］ 網絡通訊， 2011。《中國艾滋病防治信息》網絡通訊。中國疾病預防控制中心， 2
1、組建道路交通安全促進項目組工作機構；
2、制訂相應的建設工作實施方案，明確各部門相關職責；
3、到安全社區建設的先進地區學習建設經驗；
4、參加上級部門組織的安全社區理念、建設程序與方法的專項培訓；
5、開展各類形式多樣的宣傳教育活動，普及安全社區理念，提高民眾對安全社區理念的知曉率，同時，增強安全意識，提高安全技能。
二、摸底調查階段（2012年12月）
收集與道路交通安全有關的數據，建立道路交通安全基本情況檔案。調查受眾面要求達到50%以上，知曉率達到80%以上。調查的主要內容：
1、現有道路交通安全組織機構、職責及其適用性；
2、現有道路交通安全管理制度及其適用程度和有效性；
3、現有道路交通安全管理活動慣例和程序的適用程度；
4、以往傷害、事故、事件、存在的主要問題及糾正和預防符合程度；
5、安全現狀與相關法律、法規、標準及上級要求符合程度；
6、社區居民的要求；
7、已開展的各類道路交通安全相關活動的信息及相關資料；
8、社區人員、設施和活動中存在的危險源，評價其危險程度并進行分級。
三、組織實施階段（2012年1-6月）
1、根據摸底調查結果，作出社區診斷，確定風險控制傷害干預重點。
2、根據診斷報告，制定總計劃，年度計劃，確立建設項目，制定項目計劃，組織相關單位和人員付諸實施。
3、建立傷害監測體系。通過醫院、交管站、社區衛生服務站、企業、學校建立傷害監測體系，做好記錄。醫院、社區衛生院、企業、學校要建立記錄管理制度，并階段性地進行總結分析，從中找出問題，同時，檢測建設項目的實施效果。
四、整改落實階段（2012年7-12月）
道路交通安全組對建設工作的過程進行中期評估，通過階段性檢查，糾正錯誤，及時整改。
1、制定檢查制度，規定檢查時機、檢查方式、檢查內容及檢點等。
2、檢查類型包括日常檢查、節假日檢查、重點活動日檢查、季節性檢查、項目進行過程中的檢查以及項目結束后的檢查等。
3、檢查方式包括自查、社（居）組織的檢查、各小組的聯合交叉檢查。
4、檢點如下：
（1）高風險環境，包括重點單位、重點地區、重點部位、重點控制的危險源，事故高發、多發環境和區域等。
（2）高風險人群，包括本人容易受到傷害的和容易給他人造成傷害的人群。
5、檢查的主要內容：
（1）道路交通安全管理制度的執行情況；
（2）道路交通安全管理措施制定與落實情況；
（3）重點部位、重點地區、重點單位、重點設施危險控制情況；
（4）單位員工和居民的安全健康意識與安全健康行為能力情況；
（5）道路交通安全績效；
（6）目前存在的道路交通安全隱患及其他問題。
6、問題整改：
（1）將發現的問題及時通知到各單位或部門，要求限期整改。
（2）存在問題的單位或部門要制定整改措施，規定責任部門和責任人員以及完成時間、完成目標。
（3）整改措施完成后由檢查人員進行復查。
（4）若問題具有普遍性，應制定改進措施，防止同類問題再次發生。
五、鞏固階段（2013年1-12月）
按照《安全社區建設基本要求》運行、鞏固建設成果，持續改進。根據需要，調整目標、計劃等。
隨著醫療體制的改革與保險機制的完善，鄉鎮衛生院所承擔的病員數量逐年上升，護理人員的工作量大，在護理人力資源不足的情況下多數護士還沒有正式編制，再加上現有人才市場的流動性，護士思想不穩定，要使他們達到具有扎實的理論知識和精湛的技能，以病人為中心，提供優質的護理服務，是擺在護理管理者面前的一大難題。[1]筆者受金堂縣衛計局安排到白果鎮衛生院支援工作一年，通過狠抓護士基礎培訓，使該院護士業務技術水平有了明顯提升，具體做法如下：
一、基本情況
1.醫院有開放床位76張，護理人員14人，床護比：1：0.18；編制結構：在編護士1人，聘用護士13人；職稱結構：主管護師0人，護師0人，護士14人；年齡結構：40歲及以上0人，25-39歲1人，25歲以下13人；初始學歷結構：本科0人，大專0人，中專14人，其中12人參加成人在職學習取得大專學歷。
2.醫院以往對護士無任何在職培訓，護士自身法律意識淡薄，各種操作流程、應急預案等知識欠缺，護士僅僅只靠學校所學到的知識服務于病員，遇到緊急情況時應急能力不足。人都存在惰性思想，由于醫院無相應考核與獎懲，護士主動學習意識差，這樣以來護士入職后業務素質得不到任何提升。
二、現狀分析
鄉鎮醫院護士初始學歷都是中專，無大專和本科學歷，在職稱上全是護士，無護師及以上職稱，年輕護士與年老護士之間脫節，一大批都是低年資、低學歷、低職稱的護士在臨床一線為病員服務，加之護士入職后也無相關的再學習，業務素質低，因此要培養一支具有技術精湛的護理隊伍是管理中的重中之重。但基層醫院護士人力不足，要全部外送到上級醫院進修培訓將會影響到醫院護理上的運轉困難，鑒于這樣的內外條件，我與該院領導和護士長商議，決定采取狠抓醫院內護士的基礎培訓，來提高護士業務素質，達到提升護理質量的目的。
三、培訓方式與內容
1.培訓方式
培訓采取小講課、操作者演示、教學查房、視頻教學、自學、護士之間互相討論學習、護士長抽問等多種形式。
2.培訓內容
2.1 基礎知識：以《基礎護理學》《臨床護理實踐指南（2011版）》等書籍為基礎知識培訓指南，這方面內容以自學為主。
2.2 法律、法規：以《護士條例》《侵權責任法》等法律、法規作為準繩，適時開展安全教育，強化護士法律與安全意識。
2.3 核心制度：護士注冊執業管理制度、護理質量管理制度、查對制度、分級護理制度、搶救工作制度、護理安全管理制度、值班、交接班制度、護理文件書寫與醫療文件管理制度、醫囑執行制度、護理查房制度、消毒滅菌隔離制度、護理缺陷管理制度等核心制度，要讓護士牢固掌握并嚴格遵照執行，降低護理不良事件的發生。
2.4 臨床技術操作常見并發癥及處理：對靜脈輸液法、皮內注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧氣吸入法、冷敷法與熱敷法等技術操作常見的并發癥與應急處理對護士進行培訓，達到人人掌握。
2.5 急救知識與技能：重視護士急救知R與技能的培訓，對急救和常用儀器、設備的操作流程及出現故障時的應急預案進行培訓與演練，力爭讓每位護士能熟練掌握。
2.6 加強院感知識的培訓，強化護士的無菌觀念，并增強護士的自我防護意識。
2.7 對常見的管道如吸氧管的護理常規、導尿管的護理常規等管道護理常規也要進行培訓。
2.8 加強護士人文知識和溝通、禮儀知識的培訓，讓她們具備良好的人文素質和溝通的藝術。
四、考核與獎懲
1.護士長每月組織小講課、教學查房與技能演示，并于每月初將本月要考核的理論知識范圍和技能考核項目列出，讓護士進行學習與練習，成立考核小組，每月底進行考核。
2.每次考核總分為100分，為督促護士能更好的掌握知識點，將考核合格的標準定在了高于60分，以75分為考核合格。
3.對考核結果實施獎懲制度，對考核在95分以上者（前三名）給予獎勵，考核成績與績效工資、職稱晉升、評優評先掛鉤，對考核不合格者進行補考與罰款，補考不合格者再次補考，3次補考不合格
者，為年終個人考評不合格，醫院可酌情給予辭退。
五、體會與成效
1.重視基層醫院護士的基礎培訓，充分激發了護士的學習激情，讓護士認識到在職培訓是學無止境的，從思想上提升了學習的自學性，變被動學習為主動學習。
2.通過一年的培訓與考核，讓護士從點滴學習，積少成多，逐步掌握了日常工作中的各項規章制度、操作規程、應急預案等，豐富了護士的三基知識，提升了護士的業務素質。
3.培訓涵蓋了溝通藝術與人文關懷知識，使護士具備了良好的人文素質和溝通技能，并將其與優質護理服務有機的結合，運用溝通技巧與患者進行交流，讓患者和家屬能感受到護士的關懷、愛護，促進了護患之間的關系，提升了患者滿意度，為醫院帶來了良好的社會效益。
4.通過加強護士基礎培訓，讓護士養成了嚴謹、規范的工作作風，能更好的為病員服務，一年來醫院嚴重護理不良事件和投訴均為0，達到了護理質量的提高。
一、指導思想和工作目標
（一）指導思想。以“三個代表”重要思想及科學發展觀為指導，以努力構建平安枝江、和諧枝江為出發點，認真貫徹落實食品、公共場所、生活飲用水安全法律法規，加強健康相關產品質量安全管理，進一步提升全市健康相關產品質量水平，預防與控制突發公共衛生事件的發生，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會正常生產生活秩序。
（二）工作目標。4月1日至6月15日進行集中整治，規范一批市場主體準入行為，查處一批健康相關產品質量違法行為。堅持標本兼治、著力治本、突出重點、科學治理的原則，加快完善餐飲服務、公共場所、生活飲用水監管制度，強化健康相關產品質量安全責任落實，健全健康相關產品質量監管長效機制，強化行政監管和技術監督能力建設，構建部門監管、行業自律、企業負責、社會參與的工作格局。通過整頓，使健康相關產品使用單位自律意識顯著增強，無證經營行為得到有效遏制，違法案件得到及時查處，有效防控突發公共衛生事件發生，切實把我市食品和健康相關產品質量安全提高到一個新的水平。
二、整頓重點
以枝江城區、集鎮、城鄉結合部為重點區域；以無證經營、銷售不安全健康相關產品等質量違法為重點內容。餐飲服務重點查處濫用非食品用物質行為，涼菜制作不符合衛生要求行為，餐具消毒不合格行為。公共場所重點整頓場所不符合衛生標準行為，使用的健康相關產品不符合衛生標準行為，用具消毒不合格行為。生活飲用水重點查處出廠水不符合衛生標準行為。
三、整頓任務及措施
（一）強化許可管理，嚴查無證經營
認真貫徹落實《食品安全法》，《公共場所衛生管理條例》，《生活飲用水衛生管理辦法》等法律法規，出臺許可審查規范，建立信息定期公告制度，依法規范行政許可，確保經營者符合法定條件經營。嚴格規范許可范圍，嚴厲查處無證經營、超期限經營和超范圍經營行為，嚴厲查處轉讓、涂改、出借、倒賣、出租許可證行為，嚴厲查處以不正當手段騙取許可證行為。
（二）突出整頓重點，強化責任落實
進一步加強對健康相關產品使用單位的監督檢查，重點檢查健康相關產品質量違法行為，嚴禁使用、銷售不符合衛生標準的健康相關產品。檢查餐飲服務、公共場所經營、生活飲用水加工、經營場所是否符合衛生條件情況；餐具、飲具和器具清洗消毒情況、設施設備檢修和運轉情況；安全管理制度建立健全情況；專職或者兼職安全管理人員配備情況；從業人員健康體檢和培訓情況；索證索票制度落實情況。嚴格規范健康相關產品使用單位的經營行為，嚴厲查處采購和使用不符合安全標準健康相關產品。
（三）落實索證索票，強化追蹤溯源
進一步落實健康相關產品使用單位食品原料、食品添加劑、化裝品等健康相關產品采購索證索票制度，重點檢查進貨查驗、索證索票制度落實情況，包括進貨臺賬、供貨商資質、產品合格證、檢驗報告和證明文件等。加大對采購的畜禽及其制品、食用油等重點品種專項抽查、嚴肅查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽及其制品，加大對餐廚垃圾和廢棄食用油脂處理的監督檢查。嚴厲查處使用劣質食用油和廢棄餐廚油脂等行為。加大對乳粉及乳制品采購使用的監督檢查，嚴厲查處餐飲服務單位采購和使用劣質乳制品行為。
（四）加大監督抽驗，嚴查違法添加
認真落實2012年健康相關產品抽檢工作計劃，加大對餐飲服務單位熟食鹵味、盒飯、冷菜等高風險食品和餐飲具清洗消毒等重點環節的監督檢查力度，提出預防和降低風險的防控措施，指導餐飲服務單位全面加強食品安全管理，預防和減少食物中毒。加大對餐飲具消毒，尤其是集中消毒餐飲具監督抽驗頻次，督促餐飲服務單位完善措施，確保餐飲具消毒效果。繼續開展餐飲服務食品安全調查和評價，對潛在的食品安全隱患做到早發現、早預防、早治理。
加大對公共場所特別是美容美發經營單位采購、使用、保管化妝品監督檢查，督促公共場所經營單位建立健全化妝品等健康相關產品使用管理制度。嚴厲查處公共場所經營單位使用不符合衛生標準健康相關產品的行為。
（五）健全應急機制，強化應急處置
研究制定健康相關產品使用安全應急預案，建立健全應急處理機制，全面開展應急培訓，提高應急處置能力。完善突發公共衛生事件快速反應機制，確保突發公共衛生事件應急處理率達到100%。
五、工作要求
（一）切實落實整頓責任
各鎮（街辦）衛生院、市衛生局衛生監督局、市疾病預防控制中心必須高度重視專項整頓工作，強化對整頓工作的組織領導，要結合本地本單位實際，制定切實可行的實施方案，明確具體任務、工作目標、工作要求和完成時限，逐級落實整頓任務，及時開展督查指導，積極推動政府負總責，監管部門各負其責、企業是第一責任人責任的落實，確保整頓工作抓實抓細，抓出成效。
（二）強化長效機制建設
要堅持標本兼治、著力治本的原則，認真總結整頓工作成功經驗，積極探索績效考評、信用獎懲、社會參與、典型示范、責任追究機制等建設，著力形成激勵與約束、自律與他律，動力與壓力相結合的工作局面，進一步增強監管合力，落實監管責任、提高監管效能。
（三）嚴查違法違規行為
堅持執法必嚴、違法必究的原則，嚴肅查處違法違規行為。依法公布投訴舉報受理方式，拓寬案件發現線索，及時進行核實處理。進一步加強行政執法與刑事司法的銜接，加大對大案要案的查處力度。強化行政問責，嚴肅處理失職、瀆職行為，發生突發公共衛生事件時，對遲報、瞞報、漏報、謊報的，將追究相關責任人責任。
（四）加強新聞宣傳和信息報告
【關鍵詞】 開業初期問題；應對措施；具備素質
消毒供應室是集技術性、科學性、操作性為一體的綜合性科室，是向醫院各科室供應無菌器材的重要場所，與醫院內感染的控制有密切關系，其發展越來越受到管理者的重視。分析我院開業初期供應室存在的問題，可以提高供應室的工作質量及工作效率，達到把供應室建設成為適應發展的、廣大就醫患者健康需求的供應室。下面來具體談一談供應室開業初期展中出現的問題及應對措施。
1 我院供應室在開業初期存在的問題分析
1.1 層次配置不合理，我院開業初期大多數是年輕護士，他們臨床經驗較少，身高、學歷偏低，高職稱護士較少。
1.2 專業知識不扎實，外出學習機會少，與外界接觸較少，缺乏自學精神，工作缺乏積極性。
1.3 自我防護意識差。供應室每天都有大量的、污染的器械需要清洗、消毒、包裝，但自我意識防護觀念差。
1.4 未認真學習規章制度及操作流程，工作時個別人不按制度流程進行操作，缺乏嚴格的自我質量監控。
2 應對措施
2.1 加強全院對供應室的重視度，充分認識供應室在醫院發展中重要性，增加充足的高資質后備護理人員加入我科專業護理工作。
2.2 認真學習規章制度 ①組織管理制度：各級人員職責；物資管理制度；人員培訓制度；安全管理制度等。②質量管理制度：各區域工作流程及質量標準；各項技術操作規程；職業安全防護制度；消毒隔離制度等。
2.3 護理部及科室組織專業知識講座，積極爭取外出學習與培訓機會，使護士重視自己及專業，循序漸進，充分調動護士工作熱情。①以請進來、走出去相結合的方式學習，增加上級領導督查次數。②創造良好氛圍，互相學習、互相關心，營造和諧的工作環境，增強科室的凝聚力。③打造良好的專業形象：以扎實的業務素質使自己成為“專業人士”、“預防感染小專家”。
2.4 加強風險管理意識。在各個環節上嚴把質量關，提高風險意識，加強防范措施，為臨床提供高質量的消毒滅菌物品。
2.5 提高專業護理人員素質
2.5.1 樹立良好的人生觀、事業觀 舉辦相關職業素質拓展培訓，通過培訓來培養高度的責任心意識，愛崗敬業精神，使他們有職業榮譽感，了解專業角色的需求，建立穩定的職業心態，強化職業道德觀念。
2.5.2 培養敏銳的觀察力及精準的記憶力 準確掌握器械的數量，敷料的性能、用途等專業知識，消毒物品的日期及保管等管理方法。每位護士掌握好各科室的需求，保證供應。
2.5.3 培養堅強的意志力及良好的人際溝通能力 工作中遇到各種各樣的問題，如困難、委屈、挫折或誤解、難以處理的人際關系時，做到排除干擾，約束言行；注意及訓練自己肢體語言、表情語言等溝通能力，避免誤解與差錯。
綜上所述，消毒供應室是消毒隔離質量的基礎，醫院對供應室工作的重視程度直接著影響供應室的工作質量。因此總結、反饋我院開業初期供應室存在問題，引起了領導層足夠的重視，對我科作出必要的投入。大德在醫，善行于民，我們不但要提高自己的專業技能，還要加強社會科學、護理相關邊緣科學知識的學習，在學習中逐漸提高自身素質，提高專業水平，跟上時代的步伐，迎接新的挑戰，為廣大人民的健康把好關。
參考文獻
[1] 鄭柏湘，戴李中.供應室護理組織管理模式的調整[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（4）：426.
一、各項指標完成情況
2009年1月—2009年年12月，院部實現業務收入X4萬元，比去年同期增長XX.9%；醫院總收入XX4萬，年門診XX330人次，引進常住人口3人 ，臨時居住人口X人，
二、堅持誠信立院，保護病人利益
醫院把“誠信服務，透明醫療”做為醫院核心競爭力的重要組成部分。醫院結合實際開展思想政治教育和職業道德教育。一是在黨員干部和醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義；二是結合醫院特點，廣泛開展職業道德教育，重點強化以人為本的職業責任、職業道德、職業紀律教育；三是開展“一切為了病人，一切方便病人,一切服務于病人”的理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心；四是結合行風評議和普法教育活動進行紀律和法制教育，組織黨員干部和醫護人員認真學習《黨員干部十不準》、《醫務人員十不準》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療事故處理條例》、《醫務人員職業道德規范》，自覺做到學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念；五是結合治理商業賄賂活動，狠抓醫療不正之風，堅決杜絕收受藥品回扣行為，大大的改善了醫患關系，降低了藥品價格。
三、狠抓醫療質量與安全醫療，不斷推動醫院各項工作的發展
醫院通過建設標準化鄉鎮衛生院活動，按照“病患至上”的要求，在全院實施了全面推行質量策劃與改進。醫院全面引入與貫徹 “以人為本”的管理與服務理念，堅持 “醫療安全無小事，病人利益無小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等質量理念。在實際工作中我們做了以下幾點：一是進一步建立各組織機構，各組織按各自的職責開展各專業工作的監督、檢查、指導、評價、督促。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實到實處。二是進一步完善各項規章制度。建立健全技術規范、操作規程、工作質量標準、管理方案、管理辦法，使醫療護理活動有章可依，有規可循，嚴防醫療差錯事故的發生。三是醫院完善了醫療質量評價制度，頻繁對醫療護理質量進行抽查；堅持院長質量查房、醫療護理分級管理制等重要的醫療安全管理制度。四是嚴格執行衛生部《醫院感染管理規范》和《消毒隔離技術規范》，合理使用抗生素，加強一次性醫療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內感染控制在最低限度。五是醫院以學習《醫療事故處理條例》為核心的醫療風險教育，切實落實患者知情和風險告知制度，尤其加強新引進技術的安全管理，杜絕了盲目、輕率實施醫療活動的行為，全院醫療質量糾紛得到了進一步降低。六是強調對一些特殊用藥的管理，并對存在不安全因素和薄弱環節的科室又進行了重點要求，對重要崗位及工作環節不定期的進行了抽查，確保了安全醫療。七是加強對臨床各科室危重病人的管理，嚴格三級查房制度，不定期地抽查各科室的質量情況及門診首診負責制執行情況。每月進行講評，發現問題及時解決。八是醫院堅持“以人為本”的管理理念，2009年年增加了對一線醫護人員的工資傾斜，最多的一線義務人員可以拿到400－X00元獎金，較好地調動和穩定了一線員工的工作積極性。
上述一系列質量管理措施，使“質量效益”這一管理概念轉變成醫院管理中最活躍、最行之有效的因素，把人員的技術和儀器設備的潛力充分有機的結合到一起，保證了醫療護理工作的高效和安全，最終反映在醫療質量上，取得了較好的成績。
四、抓繼續醫學教育，重視人才梯隊建設，努力開創業務工作新局面
人才培養，人才管理在醫院管理中占有十分重要的地位。一個醫院醫療質量的高低取決于技術人才素質。只有擁有一批具有先進科學技術和創造能力的技術人才，醫院才能辦出成績，才能適應快速發展的醫療科學水平。特別在醫療市場激烈競爭年代，我們用戰略的眼光，可持續發展的角度去考慮，去落實人才建設工作。多年來我們重視人才建設，把好進人關，重視老隊伍的培訓提高，對年輕隊伍按著高起點、高要求、高素質，實用型人才標準建設。2009年，根據醫院人才實際需求，及時通過向局提出申請，進行了人員調整，引進了實用性人員3人，大大的提高了醫院的服務水平和服務理念，對醫院的發展起到了很大的作用。
隨著醫學科學技術的迅速發展，新的科學，新的技術不斷涌現，知識廢舊率越來越快，如果不與時俱進，加強學習，很難跟上時代前進的步伐。因此，現代醫院管理非常重視醫務人員知識更新，技術換代。尤其競爭年代，誰掌握了高新技術，誰就掌握了制高點、主動全，誰就會占有一塊生存發展的空間。之所以，我們把專業技術人員知識更新，技術換代做為推動技術進步的動力并做為醫院可持續發展戰略來實施。并通過繼續醫學教育這一有效途徑去落實。2009年，我們共派出X名人員到上級醫院學習急診急救，4人接受本、專科專業教育，此外，院內多次組織繼教講課、舉辦專家講座、為醫護人員吸收新知識、新理論、掌握新技術、新方法創造良好的條件，收到了顯著效果。共2頁,當前第1頁1
五、加大投入，增加設備，改善醫院環境，為患者提供良好的醫療服務。
【關鍵詞】鄉鎮寄宿制學校建設；做法；建議；思路；措施
作為全縣農村鄉鎮寄宿制中心小學試點校，如何加強寄宿制學校的建設成為學校工作的重點。按照縣教科局年度調查研究工作的安排，學校成立了以校長任組長，各處室主任、工會主席為成員的課題領導小組，對此項工作進行了積極的探索。
一、農村寄宿制小學建設中的做法
（一）立足實際，不斷提升學校管理水平
1.立足寄宿制小學實際，進一步優化學校管理
學校轉型為寄宿制小學后，原有的管理制度、管理手段及管理模式都需要改進與完善。一是進一步明確辦學思想，轉變管理觀念。我們認真研究小學管理，明確辦學思想，引導教師樹立正確的教育觀、質量觀和學生觀，將學校的辦學思想融入學校工作的方方面面。二是進一步優化管理制度，實行精細化管理。修訂完善教學管理、學生管理、后勤財務管理等方面的制度，積極建構體現學校辦學理念與校園文化、關注教師專業發展與學生健康成長的管理制度。細化管理措施，在精細化管理上下功夫。三是進一步拓展教職工參與學校管理的渠道，提高管理實效。推進民主決策，廣泛征求教職工的意見建議，在堅持政策標準的前提下，集中教職工的智慧，群策群力，提升學校管理水平。
2.深入實施快樂教育，進一步凸現學校辦學特色
教育對象由初中生轉變為小學生后，為了使小學生在學校快樂生活、快樂學習、快樂成長，在快樂誦讀、快樂大課間活動、快樂教學、快樂班級創建的四大板塊的基礎上，開拓思路，探索開展了“快樂家園”創建等活動，將學生在校活動全部納入“快樂教育”實施范圍。
3. 扎實推進“鄉村少年宮”建設，豐富青少年課外生活
根據市、縣文明委《關于推進“鄉村少年宮”建設，深化農村未成年人思想道德建設的意見》精神，我校積極開展了“鄉村少年宮”建設工作。學校充分利用現有的教育資源，將空置房屋和場地改建成“鄉村少年宮”活動場地，增強了學校現有教室、場所的利用效率，配備了相應遠教設施、教室圖書架、開放式書吧和學生大課間活動必需的體育器材。“低碳生活”調查體驗活動已組織開展，“珍惜生命之水”調查體驗活動正在申報當中。
（二）強化職責，不斷改進師生服務工作
1.落實職責，確保校園安全穩定
堅持“安全第一、預防為主”的方針，進一步完善學校安全管理制度，加強學校安全管理，建立健全各類應急預案，加強安全教育和隱患排查，定期組織師生進行安全模擬演練，不斷增強師生應對各類突發事件的預防和處置能力，預防安全事故發生。積極排查調處校園內發生的各類矛盾糾紛，維護校園穩定，保證正常的教育教學秩序。
2.強化意識，為師生提供優質服務
堅持服務育人的方向，進一步強化服務意識，加強后勤服務工作。重視小學生生活指導教師配備與培訓，加強寄宿生服務與管理。抓好校園環境建設，提高校園美化、綠化檔次；改進師生食堂管理，安排教職工參與食堂原料采購和成本核算，監督承包人把好原料采購關、從業人員資質關、飯菜質量關，保證讓師生吃到數量充足、味道可口、營養全面的飯菜。
二、寄宿制小學建設實施過程中存在的問題及困難
1.教育經費投入難度大
學校由初級中學轉型為寄宿制中心小學以后，制約學校教育發展的主要問題仍然是經費問題。學校身處生源少公用經費不足的尷尬處境，真正用于學校發展的經費十分有限 ，需要配套建設的設施很多。大量配套建設項目與有限的財力和教育投入的矛盾加劇，實施工作難度大。
2.學校管理難度增大
隨著農村寄宿制小學的建成，學生集中到同一所學校學習生活，管理難度必然增大。由于不同年級、不同年齡階段學生睡眠、課時、課外活動安排等方面均存在差異，寄宿生的就餐、就寢和課余時間管理也就不可能按照初中生的模式來進行。同時，家長傳統觀念認為將孩子送到寄宿制學校后，學習生活就是學校的事情了，很多家長就放手不管，無疑增加了學校的管理難度。
3. 教學生活師資不足
農村寄宿制學校從理論上講是有利于集中農村教育資源，提高資源的使用效能。這種資源的集中對學生的教育質量并沒有明顯的改變。教師受編制限制，存在師資調配難問題。在師資不足的情況下，音樂、美術等課程無專業教師，學生娛樂活動方面的需求得不到滿足，素質教育無法實現。學生年齡小，生活不能夠完全自理，這就需要寄宿制的生活指導教師給予更多的關心、幫助和指導。學生的學習和生活需要一定的生活老師，但是，學校沒有專門的生活教師，班主任老師既是學習輔導老師，又是生活指導老師。工作量大，這樣必然會帶來工作上的漏洞。
三、寄宿制學校建設的建議和措施
1.合理安排結構調整布局
集中辦學要考慮可操作性，在辦學規模上不要搞一刀切，應堅持實事求是，因地制宜，根據各地的實際情況分列學校規模要求。在調整學校布局過程中，應根據學生年齡特征，按照就近入學的原則。還要充分考慮到交通不便偏遠的農村子女的上學問題，不能單純追求辦學集中。
2.建立經費保障機制，努力增加教育投入
一是加大向上爭取資金支持力度，搞好寄宿制學校配套建設。將寄宿制學校建設資金及教育專項資金集中統籌使用，進一步加大農村寄宿制學校基礎設施建設力度，配備一些必需的教學設備和文體活動器材，豐富學生校園生活，不斷改善農村寄宿制學校的辦學條件。二是加強資金管理，規范資金使用范圍。財政應從教育轉移支付中單列建設經費，并做到封閉運行、專款專用，切實保證寄宿制學校建設資金來源渠道穩定，建立各項相關資金管理有效措施，從而提高資金使用效益。三是政府為教育安排一定的公用經費，用于因寄宿制學校工作量增大的教育補貼，特別是要盡快調整農村學校班主任津貼待遇，以充分調動教師的積極性，提高農村學校的教育教學質量。
3.嚴格規范管理，確保安全有序
要結合本地實際，認真制定《農村寄宿制學校管理規定》，規范管理，杜絕發生安全事故。一是根據《國家西部地區農村寄宿制學校建設工程項目學校管理暫行辦法》的規定，應該增加學校后勤人員編制，逐步解決師資難問題。按師生比1：30的標準配備生活教師，應逐年增加學校人員編制或采取聘用合同工辦法，解決農村寄宿制學校后勤人員缺乏的問題。二是寄宿制小學要配備專職校醫，同時與鄉鎮衛生院簽訂醫療服務合同，發現問題及時由鄉鎮衛生院出診，為學生提供優質的醫療服務。要搞好食堂和宿舍管理，避免群體性食物中毒和傳染病流行。
4. 加強師資隊伍建設，提高學校管理水平
一、以*大精神為指導，堅持正確的衛生工作方向
要切實貫徹黨的*大精神。各級衛生部門要在黨委和政府的統一領導下，將貫徹落實黨的*大精神作為首要的政治任務。要堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，堅持醫療衛生公益性質，強化政府責任，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系。要立足當前，著眼長遠，以提高全省人民群眾健康為目標，積極研究制定“健康廣東2020”戰略。
要充分認識衛生事業在我省經濟社會發展和率先基本實現現代化進程中的重要地位和作用，把保障和增進健康納入經濟社會協調發展的總體目標，實現好、維護好、發展好最廣大人民群眾的健康權益，促進衛生事業與經濟和各項社會事業同步協調發展。
要按照省委十屆二次全會講的“繼續解放思想，努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵”要求，進一步解放思想，克服制約衛生事業科學發展的觀念和體制障礙，推動改革創新，讓人民群眾共享衛生改革發展成果。要通過落實現有的政府補助政策，建立財政投入保障機制，完善醫療衛生機構管理體制，降低服務價格，優化衛生資源配置，加強規劃和協作，統籌城鄉、區域衛生協調發展，促進群眾公平享有公共衛生和基本醫療服務。
要把率先實現“人人享有基本醫療衛生服務”作為當前和今后一段時期衛生工作重要任務，充分發揮政府的動員、領導、投入、服務和監管職能，增加公共醫療衛生服務總量，增強服務提供能力，提高衛生資源的可得性和可及性，促進人人享有。要堅持依法行政，扎實開展法制宣傳教育，深入推進執法責任制，加強對衛生行政行為的監督。要以公共衛生、農村衛生、社區衛生為重點，發揮中醫藥作用，從優先滿足群眾基本健康需要入手，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，建立健全醫療保障制度，促進公平享有。
二、加強領導，穩步推進醫藥衛生體制改革試點工作
深化醫藥衛生體制改革是今后各級政府工作的一件大事。各地要把思想認識統一到中央的精神上來，充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，深刻領會改革的指導思想、基本原則、目標和政策措施，做好充分準備。國家關于醫藥衛生體制改革方案出臺后，要根據中央精神和本地實際及時制定切實可行的試點方案，創造性地開展工作，特別是在衛生事業公益性經費保障、公立醫療機構改革等方面，積極探索經驗。要做好醫藥衛生體制改革的服務和協調工作。
三、堅持預防為主，提升公共衛生體系內涵建設水平
要進一步完善疾病預防控制體系建設，落實經費保障和強化能力建設。加強預防和醫療機構間的協調和聯系，提高綜合防治能力。進一步做好艾滋病、結核病、乙肝等預防控制工作。貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，推進國家擴大免疫規劃工作。加強慢性病防治機構建設和精神病綜合防治工作。抓好地方病、寄生蟲病及慢性非傳染性疾病防治。要繼續抓好衛生應急“一案三制”建設，開展應急演練和培訓，嚴密防控非典、人禽流感、鼠疫和中毒等突發公共衛生事件；及時組織突發公共事件醫療衛生救援，開展冬春季節突發急性傳染病預測分析評估，落實各項防控措施。要大力推進愛國衛生運動，把工作重點進一步放在農村，以衛生創建為載體，推動除害防病和農村改水改廁工作。深入開展健康教育和健康促進行動，培養健康積極的生活方式。要加強婦幼保健服務體系建設。全面啟動婦幼安康工程，進一步提高農村住院分娩率，完善高危孕產婦、新生兒監護管理和應急搶救、產前篩查和產前診斷、新生兒疾病篩查網絡。加強婦女保健、兒童保健的內涵建設。
四、建設完善基本醫療衛生服務體系，加快農村和社區衛生發展
要切實貫徹落實省委、省政府《關于鄉鎮衛生院管理體制改革與建設的意見》，加強農村醫療衛生服務體系建設，逐步落實農村衛生服務的公益性質。協調有關部門盡快出臺財政補助、人員編制等各項配套政策。加大鄉鎮衛生院規范化建設和管理力度。加強公共衛生和基本醫療服務能力建設。深化鄉鎮衛生院人事制度改革，建立健全人才吸引機制，嚴格人員和技術準入，開展鄉鎮衛生院招聘執業醫師試點工作。繼續做好農村衛生人員的教育培訓工作和智力扶持山區計劃，做好城市醫院對口支援鄉鎮衛生院工作。進一步完善村衛生站醫生補貼政策，完成“空白村”（鎮衛生院所在地除外）衛生站設立。推進以鄉鎮、縣為單位的農村初保評審認定工作。
要加強城市社區衛生服務體系建設，把發展城市社區衛生作為今年的一項重點工作，堅持政府主導，建立穩定的投入機制，保證社區衛生服務公益性。制訂我省城市社區衛生服務機構管理辦法實施細則。加快網絡建設，繼續開展社區衛生服務中心規范化建設，推進社區衛生服務運行機制創新，探索收支兩條線管理，開展藥品政府采購、統一配送、零差率銷售及社區首診制試點，建立分級醫療、雙向轉診制度，引導居民到社區就診，提高社區居民在社區衛生服務機構就診比例及60歲以上老年人健康檔案率。加快社區衛生人才隊伍建設，以社區臨床服務能力、預防保健能力為重點，提高社區醫務人員的服務理念、基本知識和基本技能。珠三角各市要加快社區衛生機制創新步伐，其余各市要加強網絡建設。規范和調整公共衛生檢驗監測等行政事業收費項目及標準。
五、進一步完善制度，提高新型農村合作醫療保障水平和管理水平
要將新型農村合作醫療工作重點將轉移到進一步完善制度，提高保障水平和管理水平，推動可持續發展上來。全面落實全國新型農村合作醫療工作會議精神，積極爭取省政府及各市縣相應提高財政補助標準，并力爭高于全國平均水平。籌資標準提高后，住院補償封頂線將達到3萬元以上，補償比例為鄉鎮醫療機構60%以上，縣級醫療機構50％以上，縣外醫療機構30%以上。資金節余率不超過當年籌資的15%。要加強資金監管，健全補償制度和資金使用公示制度，嚴肅查處虛報、挪用及造假等行為。進一步健全費用控制機制，加強對定點醫療機構監督管理，規范服務行為，控制醫療費用增長。要加強信息化建設，確保統計報表的真實性、準確性和時效性。*年各縣（市、區）基本實現信息化管理，參合農民在縣內住院基本實行即時補償。
六、繼續加強醫療衛生機構管理，進一步提高服務質量
科學制定各市區域衛生規劃及醫療機構設置規劃，合理配置、高效使用醫療衛生資源。繼續深入開展醫院管理年活動，建立周期督查評價、分級負責、屬地管理的醫院監管制度，進一步推進醫院管理綜合評價與專科質量管理結合的長效機制建設。推行院務公開和民主管理，加強公立醫院的經濟管理，規范收支行為，嚴格控制成本，從嚴控制新上項目和建設規模。積極推動無償獻血，狠抓質量管理，確保臨床用血需要與安全。加強護理隊伍建設，嚴格執行護士執業考試和準入管理制度，加強專科護士培養，做好赴港進修專科護士選派工作；完善護理管理模式，提高護理工作質量。深入開展平安醫院建設，按自愿互利和屬地管理原則，推進醫療責任險。發揮醫療質量控制中心的作用，加強規范化制度和技術標準建設。強化三基三嚴培訓，加強醫療技術臨床應用管理，嚴格新技術和特殊醫療技術準入。加強醫院感染管理和醫院內傳染病防控工作，規范醫院感染監測報告；加強醫療機構藥事管理，開展規范化藥房建設，探索建立臨床藥師制度，完善抗菌藥物監測網，推進處方評價工作，促進合理用藥。要積極引導各級公立醫院和其他非營利性醫療機構更加重視提供基本醫療服務，開展更多的廉價和濟困醫療活動。出臺促進民營醫療機構發展意見，鼓勵社會資本在流動人口聚居地和醫療資源相對缺乏地域舉辦民營醫療機構。認真做好新增醫療服務項目立項論證審批工作。
七、加大工作力度，推進衛生監督執法
要以縣及鄉鎮衛生監督機構改革與建設為重點，進一步健全衛生監督體系。繼續抓好餐飲消費安全整治，建立長效機制，鞏固整治成果。繼續落實食品衛生安全責任制，以餐飲業和集體食堂為重點，控制重大食物中毒的發生。全面推進食品衛生、公共場所衛生監督量化分級管理。切實做好重大活動衛生保障。進一步加強職業衛生監督工作，健全職業病防治體系。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血，進一步規范醫療服務和采供血秩序。加強對大型醫用設備配置與使用的監管，以及對大型醫用設備應用質量的檢測評審，嚴肅查處違規配置行為。
八、加強衛生科教工作，大力推進衛生人才建設
積極實施科教興醫和衛生人才戰略，探索建立符合我省實際的衛生科技研究體系，加強醫學重點專科、特色專科建設，增強醫學創新能力，提高核心競爭力。要認真做好第四次衛生服務調查，組織實施好重大傳染病防治科技專項。組織好國家科技支撐計劃和公益性行業科研專項的申報。加強繼續醫學教育工作，推進專科醫師培訓試點工作，繼續做好住院醫師規范化培訓和全科醫學教育培訓，完善實驗室生物安全管理制度，進一步加強人類輔助生殖技術和人類庫管理，大力推廣適宜技術和衛生科普知識進農村、進社區，全面推進衛生科技進步。要進一步加強農村基層人才隊伍建設，加強衛生人才智力扶持工作，制定和落實優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村基層工作，建立農村和社區衛生人員培訓長效機制。要深化衛生人事制度改革，進一步完善衛生系列高級專業技術資格評審，實行對欠發達地區縣以下衛生技術人員職稱政策傾斜。
九、推進中醫藥強省建設，進一步發揮中醫藥特色和優勢
加強和完善覆蓋城鄉的中醫醫療服務體系建設，提高中醫藥服務能力，積極推進“三名兩進”工程。加強中醫院標準化建設研究。做好中醫“治未病”健康工程試點工作，探索構建中醫特色預防保健服務體系的路子。做好中醫藥服務貿易試點工作。加快培養中醫藥人才，加強中醫藥科技創新工作，協調有關部門，整合資源，促進中醫藥醫、學、研、產協調發展。發揮中醫藥在重大疾病防治和在城鎮職工、居民醫療保險及新型農村合作醫療中的作用。發揮中醫藥在農村和社區醫療衛生中的優勢，推廣中醫藥適宜技術。開展中醫藥科學知識普及和文化建設。
十、深化醫德醫風建設，促進醫患關系健康發展
推進衛生系統精神文明和衛生文化建設。深入開展形勢和任務教育，引導廣大醫療衛生工作者樹立大局意識，把智慧和力量凝聚到堅持服務宗旨、端正服務態度、改善服務質量上來。堅持典型引路，大力弘揚救死扶傷、治病救人的核心價值理念，積極營造和諧醫患關系。加強衛生系統黨風、政風、行風建設，開展政風行風評議“回頭查”。建立完善醫務人員醫德考評制度。規范醫療服務、醫療收費和醫藥采購行為，抓好醫藥購銷和醫療服務中不正之風的源頭治理工作，健全治理商業賄賂的長效機制。進一步完善醫療機構藥品陽光采購制度，推行醫用耗材全省網上采購工作，建立醫療機構采購和工程項目等公開透明、集體決策的新機制。
一、檢查時間
2013年6月9日至2013年9月30日
二、檢查范圍
此次安全生產大檢查要對本鄉轄區內所有涉及安全生產的行業領域都要開展全面徹底的檢查，重點抓好道路、歲上交通、消防、汛期地質災害、民爆物資、非煤礦山、食品安全等行業和領域的安全檢查。
三、主要目標
通過全面深入的檢查，摸清各行業領域安全生產存在的風險隱患，進一步落實企業安全生產主體責任，嚴厲打擊非法違法行為，落實安全管理各項規章制度，徹底排查和治理事故隱患，認真解決安全管理上存在的突出問題和薄弱環節，有效遏制和防范事故的發生。
四、檢查方式
1、道路、水上交通安全檢查。由副鄉長牽頭，組織鄉安監辦、交管站、船管辦負責人以及各村書記、主任參加進行逐村、逐路、逐段庫區進行安全檢查。
2、消防安全檢查。由副鄉長牽頭、組織安辦、林業站負責人、各村書記、主任對森林、民房防火、場鎮的燃氣、消防器材等設施進行檢查。
3、汛期地質災害安全檢查。由鄉人大主席牽頭，組織國土負責人、相關村書記、主任參加。
4、民爆物資、煙花爆竹安全檢查。由副鄉長牽頭，組織鄉安辦負責人、社區書記、主任參加。
5、防洪抗汛安全檢查。由副鄉長牽頭，組織鄉水利站負責人各村書記、主任參加。
6、建筑施工安全檢查。由人大主席牽頭，組織規劃辦負責人、社區書記、主任參加。
7、食品安全檢查。由副鄉長牽頭，組織衛生院、學校負責人參加。
五、檢查內容
（一）企業方面
1．安全生產責任制落實情況。企業法定代表人負責制及主要負責人、分管負責人、安全管理人員、各崗位安全生產責任制建立及落實情況。
2．安全生產法律法規、標準規程執行情況。設立安全生產管理機構和配備專（兼）職安全管理人員情況；技術設備安全管理制度和崗位安全作業規程建立、執行情況；作業現場安全監督檢查情況；新建、改建、擴建項目工程設計中的安全專篇制訂執行情況，以及依法履行安全設施“三同時”制度情況；外來施工隊伍（承包商）資質及安全監管情況等。
3．隱患排查整改和重大危險源監控情況。企業安全生產重要設施、裝備的完好狀況及日常管理維護、保養情況；危險性較大的特種設備和危險物品的儲存容器、運輸工具的完好狀況及檢測檢驗情況；對存在較大危險因素的生產經營場所以及重點環節和部位重大危險源普查建檔、風險辨識、監控預警制度的建設及措施落實情況。
4．應急管理情況。建立專（兼）職應急救援隊伍或與相關應急救援隊伍簽訂協議情況；配備應急救援物資、制訂應急救援預案和應急演練情況；對企業周邊或作業過程中存在的自然災害引發事故災難的危險點排查、防范和治理情況等。
5．安全基礎工作及教育培訓情況。企業主要負責人、安全管理人員、特種作業人員的持證上崗情況和生產一線職工（包括農民工）的教育培訓情況，以及勞動組織、用工等情況。
（二）鄉、村（社區）、單位方面
1．貫徹落實國家、省、市、縣關于安全生產工作安排部署情況，安全生產工作防治措施、應急預案、責任落實等情況開展自查，及時解決和彌補存在的問題。
2．加大監管力度，嚴厲打擊非法違法行為。
3．落實安全生產大檢查工作責任，組織企業開展自查自改情況；全面掌握重大事故隱患和重大危險源，落實整改和監控措施情況；加強隱患排查治理長效機制建設情況。
4.道路和水上交通、消防、汛期地質災害、爆物品、危險化學品、非煤礦山、煙花爆竹、建筑施工和食品等重點行業（領域）專項整治情況。
5．加強應急機構和應急隊伍建設情況；建立和完善生產安全事故的預防、預警、預報應急機制情況。
六、工作要求
（一）思想特別重視。要求加強領導，精心組織實施做到黨政齊抓、部門齊管要汲取近期國內發生的幾起重特大事故教訓，清醒地看到當前安全生產的嚴峻形勢，充分認識開展這次安全生產大檢查的重要意義，切實加強領導，主要領導同志要親自部署，精心組織，認真實施。各類企業主要負責人要切實負起安全生產第一責任人的責任，認真抓好自檢自查工作，全面進行隱患排查和整改治理，確保生產安全。確保檢查活動取得實效。
（二）整改特別到位。要求突出重點。強化隱患整改。既要全面部署、不留死角，又要突出重點，著力力口強對事故頻發、隱患突出、安全生產形勢嚴峻的行業（領域），以及非法違法問題嚴重、隱患排查整治不力的地區和單位實施重點檢查。各類企業要在全面排查的基礎上，突出事故易發的重點場所、要害部位、關鍵環節，深入進行隱患排查治理。要建立隱患排查治理檔案，對查出的隱患和問題，立即整改，一時難以整改的，要逐條做到治理責任、措施、資金、期限和應急預案“五落實”；重大隱患要實行政府掛牌督辦，跟蹤整改銷號。
（一）安全排查整治范圍
此次行動重點排查整治：賓館、飯店、浴室、影劇院、歌舞廳、網吧、商場、醫院、養老院、校園、車站、碼頭、旅游景點（含農家樂）、宗教活動場所等。
（二）安全排查整治內容
1、安全管理制度及安全管理機構設置情況；主要負責人、安全生產管理人員及員工安全教育培訓情況；安全責任是否認真履行并得到落實。
2、證照是否齊全，是否超許可范圍從事經營活動，安全生產、消防等項目手續是否齊備，相關的行業準入行政許可是否齊備。
3、消防驗收情況以及消防設施、安全警示標志及監控設備等配備是否完好有效；安全出口和安全疏散通道是否暢通等防火措施落實情況。
4、應急預案編制及演練開展情況。
5、其它應需檢查的事項。
（一）組織領導
人員密集場所安全排查整治工作組，組長由鎮政府副鎮長湯談擔任，三產辦、派出所、八百工商所、教育中心校、醫院、民政辦、宣傳科等相關部門為成員單位。由三產辦牽頭組織實施，負責統籌協調、組織領導。各成員單位需明確一名分管領導具體負責，并指定一名業務員為聯絡員。
（二）責任分工
各成員單位按照職責分工，督促、指導、推進工作，確保整治行動取得實效。
各部門主要職責：
（1）指導、督促村、社區按照方案部署推進工作，對村、社區上報的調查摸底數據的真實性進行核查。
（2）對村、社區上報的人員密集場所安全隱患，開展部門聯合執法或專項執法，推動落實隱患整改。
（3）在各村、社區督促隱患整改的基礎上，對村、社區上報的督促整改難度較大的隱患和問題，鎮部門分工負責督促整改：派出所負責對賓館、網吧、飯店、浴室安全隱患以及人員密集場所消防安全隱患的督促整改和執法工作。八百工商所負責對無照經營或超范圍經營的人員密集場所的監管和執法工作。三產辦負責商場、超市、旅游景點（含景點農家樂）安全隱患的督促整改工作。教育中心校負責對學校、幼兒園安全隱患的督促整改工作。建管所負責對車站、碼頭安全隱患的督促整改工作。衛生院負責醫院、衛生所安全隱患的督促整改工作。民政辦負責敬老院安全隱患的督促整改工作。文體中心負責影劇院安全隱患的督促整改工作。宣傳科負責教堂安全隱患的督促整改工作。
各村、社區主要職責：
1、依據行動總體方案和人員密集場所排查整治行動工作方案，分別制定各自轄區的排查整治行動方案并布置落實；成員人員密集場所安全排查整治行動工作推進小組，明確責任分工。
2、指導、督促所轄各村、社區直接開展對人員密集場所基本情況的調查摸底工作，按照要求核實調查摸底表格。
3、指導、督促轄區人員密集場所對照調查摸底表各項要示進行自查自糾。
4、將督促整改難度較大的隱患及時上報給工作組，并配合職能部門和單位開展聯合執法、專項執法。
按照《__鎮安全生產和消防安全排查整治行動總體工作方案》部署，分四個階段組織實施：
（一）動員部署和基本信息普查階段（__月26日前）
__月18日前，按照本方案要求，召開專門會議進行安排部署，動員各有關單位和相關部門積極參與專項整治行動并明確各自職責和任務。
__月21日前，將《__區人員密集場所基本情況調查摸底表》下發給各個村、社區及重點村和社區相關工作人員，明確填寫要求，要求村、社區__月26日前必須發到所有下轄村、社區。
（二）調查摸底和自查自糾階段（__月27日－__月30日）
__月30日前，將梳理出人員密集場所“戶頭”下發至各村、社區。
__月21日前，各村、社區完成上門登記和核查整理工作，此過程中由本小組和鎮推進小組給予指導、督促。
__月30日前，各村、社區完成《__區人員密集場所基本情況調查摸底表》的核查、整理工作。
（三）屬地核查和部門核查階段（__月1日__月19日）
__月5日前，各村、社區將《__區人員密集場所基本情況調查摸底表》匯總后報給本專項工作組。匯總數據包括調查摸底單位數量、發現隱患和問題數量、已經整改的隱患數量、正在整改的隱患數量、需要本小組幫助督促整改的隱患和問題明細等。
__月9日前，本組將各村、社區上報數據匯總后后報給鎮領導小組辦公室。匯總數據包括調查摸底單位數量、發現隱患和問題數量、已經整改的隱患數量、正在整改的隱患數量、幫助督促整改的隱患和問題明細等。
在此階段，本小組各成員部門將依據各自職責，通過專項執法等形式推進隱患整改。
（四）集中整治和鎮領導督查階段（__月20日－1月__日）
本專項工作組全面集中督促人員密集場所隱患的整改工作，配合鎮整治行動領導小組對排查出的一切難以整改的安全隱患及長期未得到根治的重點問題形成切實可行的解決方案，促使安全隱患和問題全部得到治理。
（一）提高認識，加強領導，切實抓好落實。
各部門、各村（社區）要充分認清人員密集場所安全工作的重要性，加強組織領導、監督檢查和綜合協調工作，扎實有效的推進人員密集場所安全整治專項行動的開展。確保把隱患查實，把問題找準，不走過場，不流于形式。對在排查整治行動中責任不到位、措施不落實、核查不認真、排查不徹底和在排查整治期間發生安全生產責任事故以及有較大影響的安全生產事故的部門單位，村（社區）要嚴肅追究相關領導責任，取消其單位和責任人的年終各類評優評先資格，對其具體工作人員嚴肅處理。
4月25日，云南省深化醫藥衛生體制改革工作電視電話會議在昆明召開。記者獲悉，今年云南省要推進全民基本醫保，參保（參合）率要穩定在90%以上。基本醫保政府補助標準將從120元提高到200元，并逐步降低醫保起付標準，力爭實現住院費用報銷比例達到70%。百姓“看病貴、看病難”問題將得到進一步解決。
2011年，云南省所有政府舉辦的基層醫療衛生機構必須全面實施國家基本藥物制度，并嚴格按照規定實行零差率銷售。同時將加大對基本藥物配備使用和零差銷售的監管力度，規范基層醫務人員用藥行為，引導群眾轉變用藥習慣，促進臨床首選和合理使用基本藥物。
2010年，云南省基本藥物全省集中采購價格比國家發改委公布的零售指導價低了近30%，比全省集中采購前的實際銷售價格降低了26%，基層群眾看病更實惠。（來源：云南網）
點評：歡迎政府這一舉措，并希望能將基本藥物制度向更廣的層面推廣。
“不限購、不限貸”成房交會新噱頭
在四月中旬的昆明房交會上，有的地產商推出了“不限購、不限貸”的樓盤，受到不少購房者的追捧。在記者的調查下，弄清了其中的原因：該樓盤屬于商業用地，即所謂的“商改住”項目，與住宅用地性質的商品房相比，商業用地的使用年限僅為40年，而非70年。這其實是在限購令出臺后出現的一種非常普遍的“商改住”項目。
據律師介紹：“商改住”是指用地單位將依法批準的商業建設用地改作居住土地使用，用于開發、銷售居民住宅，最終以商務公寓或酒店式公寓的形式推出。這實際上是開發商的違法用地行為。不符合《中華人民共和國土地管理法》關于建設用地應按批準用途開發的規定。
對于購房者，“商改住”房產也會帶來四個方面的問題：一是土地使用年限大大低于居住用地的年限，并且年限屆滿后能否續期現行法律沒有規定；二是外地消費者購買該類性質的房產不能遷入戶口；三是配套設施、容積率、綠化及公共設施面積等指標不同于住宅的標準；四是物業費、水電費以及轉讓契稅更高。因此，購買此類房產是潛伏著一定的風險的。(來源：《云南法制報》）
點評：打“球”一直是房地產商不懈的追求。身為“裁判”的監管部門不能再沉默了，別讓“限購令”淪為一紙空文！
中石化云南石油分公司曝“獎金門”
近日，記者從中石化內部人士處獲得一份文件復印件。文件中稱：2010年10月，有群眾致信中石化集團，反映了中石化云南石油分公司領導班子違規領取獎金，違規使用黨員活動經費和工會經費等問題。中石化集團公司黨組責成紀檢組、監察局調查核實。結果發現，違規時間跨度從2008年1月到2010年2月，挪用資金包括安保基金、黨員活動經費以及工會經費合計641.88萬元。其中 2010年2月，該公司以“慰問困難職工”的名義，一次性將23萬元工會經費發給退休的原領導班子成員。
云南石油分公司的以上做法，違反了中石化集團公司的薪酬管理辦法，屬違規發放獎金。
而黨員活動經費和工會經費屬專項費用，任何單位和個人不得侵占、挪用和任意調撥。云南石油分公司將結余的黨員活動經費和工會經費用于年終獎金發放，違反了黨員活動經費和工會經費管理的規定。
中石化集團公司黨組研究決定：云南石油分公司領導班子退回違規領取的獎金；分公司總經理高忠寶，予以通報批評。（來源：《新京報》）
點評：《工會法》和《云南省企業工會條例》都規定，工會的財產和經費，任何組織和個人不得侵占、挪用和任意調撥。云南石油公司此舉恐怕不止是違規。
中小企業知識產權可質押
5月5日，招商銀行昆明分行與云南省科技廳聯合舉辦“知識產權質押融資對接會”，向省內70多家科技型中小企業推出了招商銀行的知識產權質押貸款產品“知本貸”。當天，招行昆明分行與云南省內的4家企業簽訂了意向性融資協議。
“知本貸”是招行為解決科技型中小企業發展的資金瓶頸而專門推出的一款產品，企業可用包括發明專利和商標專用權在內的自主知識產權做質押向銀行申請融資，用“知識”換貸款，從而激活企業無形資產的經濟價值。過去，企業向銀行貸款僅能用等實物資產作抵押，或是用存貨、應收賬款作質押。現在，通過把知識產權作為質押物，采取“政府＋評估公司＋擔保公司＋銀行”的“四位一體”融資模式，企業在1個月內即可獲得貸款，并能得到政府補貼，大幅降低融資成本。（來源：《云南日報》）
點評：希望越來越多的銀行把資金借給真正有技術、有發展潛力的中小企業。這將有利于促進就業，實現藏富于民。
昆明4類人員可補繳養老保險
超齡參保人員、未參保集體企業員工、中斷繳費人員等4大類人員此前因各種原因無法繳納養老保險。5月5日，昆明市召開未參保集體企業退休人員基本養老保障工作動員部署會，按照部署，今年5月中下旬，昆明市的未參保集體企業退休人員參加基本養老保險的工作將陸續在各經辦機構窗口開始辦理。
去年底，昆明市城鎮職工養老保險參保人數達到94.75萬人，24萬余名企業離退休人員享受到基本養老保險待遇。但由于歷史原因，部分困難集體企業已退休人員等群體沒有及時參保或接續養老保險關系，被排除在城鎮職工養老保險制度之外，缺乏基本的生活保障，全市涉及此類人員約30萬人。
從5月中下旬起，昆明市各級社保經辦機構將陸續開始對符合參保的人員進行審核登記、繳費核定。昆明市及各縣（市）區還開通了電話咨詢專線，解答參保人提出的相關政策、辦理流程等問題。（來源：云南網）
點評：社會保險只有覆蓋到社會每一個角落，才能最大發揮出保障民生、安定社會的作用。
云南三部門將重點整治調味品和食品添加劑
針對近期食品非法添加和濫用食品添加劑事件頻發，各地紛紛開展專項整治行動。調味品和食品添加劑成為各地整治的重點。
云南省將重點整治乳制品、面制品、水產品、兒童食品等質量安全問題突出的農副產品，調味品、蛋糕、小吃、火鍋等高風險餐飲食品，農獸藥、飼料、殺蟲劑等農業投入品等。農業、工商、質監、食品藥品監管等主要食品安全監管部門將嚴格規范食品添加劑生產、流通和使用，遏制食品非法添加和濫用食品添加劑問題。
此次整治的重點區域是超市、商場、集貿市場等消費場所，尤其是農村、城鄉結合部等區域。執法人員將對食品添加劑專營戶、食品批發經營戶等經營者逐一走訪，通過日常的監督檢查，查辦違法案件，加強質量檢測，督促食品添加劑經營者落實質量安全管理制度。(來源：新華網）
點評：食品質量事關廣大群眾的身體建康，一旦造成食品安全事故，后果都是難以挽回的。不能總是“亡羊”了，才想到“補牢”。
石屏縣醫生套取新農合資金30萬元
近期，石屏縣各醫保及新農合定點醫療機構針對不同程度套取醫保及新農合資金的行為，加大了查處力度。
堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標，是全體護理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家帶來的2021護理質控個人工作總結范文10篇，希望能幫助到大家!
2021護理質控個人工作總結范文1我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，于20__年成立護理質量控制委員會，對全院各科室護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20__年上半年工作總結如下：
1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。
護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。
組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發生。
8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時進行檢查，發現臟亂差現象立即要求整改，并進一步規范。
9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。
護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續監控。
10、院感方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。
②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。
③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態度差。
④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習。
⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷。
⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的發展，克服困難揚長避短，再創輝煌。
2021護理質控個人工作總結范文2護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來，我社區狠抓各個護理工作環節，提高護理質量安全，使差錯事故發生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現將總結如下。
一、社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫療護理質量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質量和安全管理。
社區醫療護理質量安全管理小組：
組 長：__
副組長：___
委 員：__ __ ___
1、完善醫療護理質量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規章制度，崗位職責和相關技術規范，操作流程。
3、進行護理質量與安全管理培訓與教育。
4、護理質量安全小組要定期對社區護理安全進行自查、評估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。
2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。
保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發現3例患者輸液過程中的不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實操作細節，認真執行每一項工作操作標準
嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進行日間小查對。
4、門診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗
社區門診靜點護士配備多年資深護士。現社區門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經驗.能夠獨立完成各項突發應急事件。
5、落實查對制度
門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關。現經兩人把關今年已發現16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進行操作。
三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。
有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。
2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發揮專項安全管理小組作用。
輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。
8、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發癥預防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規范護理行為。
1、門診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實。
(1)社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時及時獲取。
(2)辦公室護士__專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥品132支。
(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。
2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進行檢查。
3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。
4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。
經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業務
加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規基本知識的學習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業務知識培訓、提高業務技術水平
參加醫院護理部組織的業務培訓外，根據社區工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區專科特點開展目標明確的業務培訓，強化護理學習效果。
2021護理質控個人工作總結范文3我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現總結如下：
1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
7、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程。
從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
11、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率100%。
(2)特、一級護理合格率100%。
(3)護理文件書寫合格率100%。
(4)急救物品完好率100%。
(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%。
(6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%。
(7)病區管理工作質量合格率100%。
(8)消毒隔離工作質量合格率100%。
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
(10)壓褥發生次數為“0”。
(11)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。
2021護理質控個人工作總結范文4回顧半年來的工作，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：
一、積極完成醫院的各項指令性任務
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次，
二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到__醫院、__醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全
1.根據__省等級醫院考核標準及__衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。
護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。
2.為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交__細則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
2021護理質控個人工作總結范文5一、根據衛生部和中醫藥管理局制定的《中醫護理工作指南》，參考上級醫院的先進經驗，制定《中醫護理常規技術操作規程》、《中醫護理工作標準》，建立并完善醫院中醫護理質量評價標準。
二、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質。工作之余，進行了為期3個月的中醫理論與技能的學習和培訓，并邀請了中醫內科楊磊醫師、頸肩腰腿痛科針推專業碩士研究生姜麗麗醫師從基礎上提升了大家對中醫理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫療區第二名的好成績。
三、護理體現中醫特色，對中醫護理技術操作進行培訓，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術并應用于臨床。護理文件書寫運用中醫術語，體現中醫辨證施護。針對本專業疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據收治患者的特點定期開展相應的業務學習。在20__年“山東省中醫藥服務能力提升”、“國家十一五重點專科”驗收工作中獲得了專家的一致肯定。
四、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
五、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
六、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率≥95%;
(2)護理文件書寫合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常規器械消毒滅菌合格率100%;
(5)一人一針一管一用一滅菌執行率100%;
(6)消毒隔離工作質量合格率100%;
(7)壓瘡、跌倒、墜床發生次數為“0”;
(8)不良事件上報率≥20%。
2021護理質控個人工作總結范文6護理質量是體現護理人員的理論知識，技術水平，護理效果，工作責任心的總和。要提高護理質量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護理部主要做了以下幾方面工作：
一、著重抓了護理人員的職業道德教育，細化了職業道德標準及要求。進行了護士道德禮儀培訓。全體護士從根本上轉變了服務理念，改變了服務作風。全年無一例護理事故發生。
二、護士的“三基三嚴”訓練是提高護理人員的理論水平和實踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護士進行了每月一次的理論培訓。并記錄了培訓內容及效果。各科室由科護士長負責本科護士的臨床實踐技能培訓，每月一次，護理部分別組織全體護理人員學習了《侵權責任法》，表格式護理文書的書寫規范，進行優質護理服務的培訓，新分配的護士進行了密閉式靜脈操作技能和導尿技術、胃腸減壓技術、氧氣吸入技術、鼻飼技術和基礎理論知識考試，在這樣的訓練中，我院護理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護理操作規范化.同時提高了全體護理人員的法律意識，護理技術操作合格率達到了95%以上的標準。
三、從20__年開始我們加強了病房管理，開展優質護理示范病房活動，這項服務的開展為患者創造了好的休養環境也提供了良好的護理服務，得到了社會和患者的好評。我院每周進行業務查房和行政查房，及時彌補和改正了工作中出現的不足。病房環境有了明顯改善。
四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態，完好率達到100%。在急診急救工作中護士能在5分鐘內藥品器材完全到位，搶救成功率達到95%以上。
五、護理人員的無菌觀念有所加強。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體表面消毒及時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室出現不規范現象。
六、我院的各項護理工作以優質護理為指導，在日常的護理工作中加入了人文關懷的內容。開展了入院宣教、術前宣教、術后宣教、出院宣教，明確了護理人員承擔告知義務的內涵，大大提高了患者的滿意度。
我院護理工作在院領導的正確領導下，全體護理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標，在以后的工作當中，在醫療改革的浪潮中，全體護理人員還將繼續努力，為護理工作的發展貢獻自己的力量。
2021護理質控個人工作總結范文7一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量：
急診人次。參加搶救人次。配合急診手術
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。
2、工作達標情況：
急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率
二、加強護理人員服務意識，提供優質服務
1、強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%.
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。
1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。
切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。
對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。
新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。
外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。
6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。
效果良好。
7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。
要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。
五、護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展
調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
__年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
2021護理質控個人工作總結范文8一、本季度對照工作計劃完成以下工作：
1、按照新標準的要求完善并修訂了部分制度、標準、流程、應急預案和護理常規等內容，并開始在科室進行試運行。
2、按照新標準的要求對部分工作加強了督導。
如核心制度的落實、腕帶標識制度的管理、關鍵環節的病人交接、手衛生、關鍵部門、關鍵部位消毒隔離執行情況等的督導，加大護理人員嚴格按照規范的執行力度。
3、完善護理質量檢查及責任制整理護理質量細則，并按照要求對全院護理工作進行了每周一次的責任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質量檢查，對存在問題予以質控。
并針對問題及時召開護理缺陷防范分析會，研究討論已發生缺陷事件的原因及整改措施。使醫院護理工作有很大提高。
4、堅持業務學習，落實三基三嚴，積極培訓急救技能。
5、按照年初制定的全院分層次培訓計劃進行各級培訓。
6、其他，按時完成質量控制患者的滿意度調查工作，并按照醫院的整體部署完成了本部門的相應工作。
二、存在的問題及下一季度工作計劃：
1、全院護理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓并在日常工作加強監督。
2、由于護理人力資源不足，責任制整體護理工作中健康教育不到位，護理部將對個別科室進行人員調整，實行彈性排班，加強健康教育。
3、護理文書書寫專科護理特點不突出，對此進行了護理文書書寫知識培訓。
4、新護士由于工作經驗不足，對感染知識認識不足，護理部在分層次培訓中將加強對新護士的感染知識培訓。
2021護理質控個人工作總結范文9半年來，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：
一、積極完成醫院的各項指令性任務。
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次。
二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作。
1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2、一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全。
1、根據浙江省等級醫院考核標準及__市衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。
護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。
2、為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
3、半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。
對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4、護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。
組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率達93.5%，考核合格率達100%。
四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心。
1、積極參與病區服務中心建立。
三月中旬病區一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2、為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。
第一，優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。
第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，解決了輸液高峰期排長隊的現象。
第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。
第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
第五，改善服務態度，加強業務素質。
通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90%以上，在四月份醫院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
2021護理質控個人工作總結范文1020__年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。
(二)護理工作量
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。
今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。
護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。
有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%;
2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;
4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;
6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;
8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%;
10、護理人員考試合格率100%;
11、常規器械消毒滅菌合格率100%;
12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0;
14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目___《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。
(二)其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是：___
(三)愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七、積極配合醫院做好其他工作
(一)協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
(二)做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八、存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。
(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
(五)專科護士人才缺乏。
