時間：2023-08-21 17:23:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉鎮衛生院基本情況匯報，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
平羅縣衛生局
為認真貫徹落實平羅縣黨委《關于做好全縣“十一五”規劃編制工作的通知》（平黨辦發[2004]63號）文件精神，切實做好我縣“十一五”規劃編制工作；加快我縣經濟和社會的全面發展，實現全面建設小康社會的宏偉目標。按照平羅縣委的統一安排，我局于2004年5月組織專人就“以人為本，全面提高全民身體素質與健康水平”的問題，展開深入的調查研究，現將調研情況匯報如下：
一、基本情況
1、截止到5月1日，全縣共有縣級綜合醫院2所，中醫院、防疫站、保健所各1所，鄉鎮衛生院21家，城關防保站、陶樂防保站各1所，廠礦醫務室14家，個體診所35家，村醫療站180家，已基本能夠滿足廣大人民群眾的醫療保健需求，為建立農村“三級”醫療保健網絡奠定了堅實的基礎。
2、全縣鄉鎮衛生院除部分鄉鎮衛生院外，都已基本完成房屋、設備的改造和建設任務，基本保證開展公共衛生和基本醫療服務所需要地的基礎設施和條件。部分鄉鎮衛生院還配備了救護車（如黃渠橋中心衛生院、姚伏中心衛生院、寶豐衛生院等）以滿足廣大人民群眾的急診需求。
二、目前醫藥衛生取得的成績
近年來，在縣委、縣人民政府的關心和支持下，衛生部門在鞏固和提高初級衛生保健成果的前提下，著重在醫療專業技術水平上下功夫，大力加強在職專業技術人員的技術水平，多層次、多形式、全方位地搞好專業技術人員的繼續教育工作。同時，不斷深化衛生改革，加大鄉鎮衛生院的管理力度，完善院長負責制，實行公開選拔和末位淘汰制，積極探索衛生改革的新路子，對村醫療站實行鄉村一體化管理，狠抓鄉、村醫療機構的規范化建設和管理，不斷提高了醫療衛生機構的綜合服務功能、基本滿足了全縣廣大群眾的醫療預防保健需求，為全面提高全民身體素質與健康水平奠定了堅實的基礎。
三、存在的問題
1、部分農村衛生院（惠北、通伏、崇崗、下廟）房屋陳舊，基礎設施落后，設備配置不全，缺乏比較先進的醫療設備，如生化分析儀、尿液檢測儀等，這即使農村衛生院的就醫環境無法改善，又增加了農村衛生院對疾病篩查的難度。嚴重地阻礙了農村衛生院正常業務的開展，同時，為廣大人民群眾疾病的預防、控制及早期診治帶來了隱患。
2、從2003年起，由于財政緊張，縣政府對農村衛生院實行差額補助，并且對99年以來新注入的農村衛生工作人員財政不予撥款，全部實行自收自支。由于鄉鎮衛生院以預防保健工作為主，許多工作者都是無償服務的，而且衛生醫療收入減少，藥品利潤逐年減少，煤、電、水等公務費支出卻逐年增加。這樣，既加重了鄉鎮衛生院的經濟負擔，又造成缺人才又用不起人才的局面，使我縣衛生人才大量流失，嚴重地影響了鄉鎮衛生院的長足發展。在職專業技術人員的工資得不到足額發放，有的工作人員在工作、生活環境相對較差的情況下，每月僅能拿到300多元的工資，農村衛生院為保證正常業務的開展，不得不把精力放在醫療上，忙于創收而忽視疾病預防控制工作，從而缺乏完善的公共衛生事件應急機制和醫療救治體系，一旦出現重大公共衛生事件，難以應對，為全面提高全民身體素質和健康水平帶來了不可忽視的隱患。
3、新型農村合作醫療制度對于保障農民的基本醫療、落實各項保健任務，防止因病致貧、因病返貧具有重要意義，是一項民心工程，平羅縣新型農村合作醫療領導小組根據我縣實際制定了具體管理辦法，并將部分醫療衛生單位指定為農村合作醫療定點醫療單位，但黃渠橋中心衛生院作為合作醫療定點單位，由于沒有資金投入，住院部的擴建工程至今無法開展，這嚴重的制約了我縣新型農村合作醫療的長期、穩定發展。
4、我縣做為全國農村中醫工作先進縣，中醫工作在我縣各級醫療機構都得到了足夠的認識和加強，但隨著人民群眾生活水平日益提高，對醫療保健服務也提出了更高的要求。原有的傳統中醫診療方式已不能滿足廣大人民群眾的醫療保健需求，需要投入更多的人力、財力、物力以保障我縣的中醫優勢，但我縣大部分醫療單位的中醫診療儀器都相對落后，中醫人才相對匱乏，無法保障祖國傳統醫學的發展與社會發展相同步。
四、建議和對策
為扭轉這種局面，真正達到“以人為本，全面提高全身體素質的健康水平”的要求，必須做好以下幾方面工作：
（一）加強農村衛生組織建設，完善縣、鄉村三級醫療預防保健網，重點搞好鄉（鎮）衛生院三項建設（房屋、人員、設備）提高衛生院綜合服務功能，在“十一五”期間完成惠北、通伏、寶豐、崇崗、下廟、黃渠橋衛生院房屋翻建，擴建更新，補充鄉（鎮）衛生院的醫療設備，基本實現“一無三配套”（無危房，房屋、人員、設備三配套）。
（二）進一步穩定農村基層衛生院的農村衛生隊伍，積極爭取政策，建議縣政府調整縣財政對鄉鎮衛生院的補助政策，盡快恢復對鄉鎮衛生院的全額撥款政策，穩定農村衛生隊伍。對新注入的衛生專業技術人員，財政也予以支持，減輕鄉鎮衛生院的經濟負擔，切實保證農村衛生事業的健康發展。
（三）增加衛生投入，增加幅度不低于財政支出的增長幅度，使衛生事業發展與國民經濟和社會發展相協調，人民健康保障的福利水平與經濟發展水平相適應，政府舉辦的各類機構基本建設及大型設備的購置、維修，由政府按照衛生規劃的要求予以安排。
（四）是推進鄉鎮衛生院運行機制改革，完善用人機制和分配激勵機制，重視鄉鎮衛生院院長的任用、管理和培養，充分調動和發揮他們的骨干帶頭作用。
（五）是加強農村衛生適宜人才的培養。一方面要從我縣實際出發，堅持學歷教育與非學歷教育并重，改善環境，提高工資待遇，培養和建設一支與農村衛生發展相適應的下得去、用得上、留得住的衛生人才隊伍。另一方面要制定優惠政策，千方百計引進人才，從根本上解決農村衛生人才匱乏的問題。
（六）縣財政加大對中醫工作的投入，增加專項經費，用于發展中醫事業，使中醫事業的發展與社會發展相適應。
尊敬的何書記、各位領導：
十分感謝各位領導在百忙之中親臨我院視察、指導工作，希望借助這次難得的機會，通過各位領導的現場指導，能夠促進我院工作再上一個新臺階。下面，就我院工作開展情況作一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正：
一、基本情況
我院地處城鄉結合部，在周邊相距不足8公里擁有的三家實力強大的縣級醫療機構、2家發展極好的鄉鎮衛生院、6家咄咄逼人的民營醫院，可謂在“夾縫”中生存。面對這樣的困境，我們沒有退縮，全力發展。經過近十年的努力，我院現占地面積6000平方米，業務用房6600平方米，編制床位99張，在崗職工64人，中高級職稱13人，設有12個科室，基本能滿足轄區及周邊群眾醫療服務和公共衛生服務需求。
二、面臨的問題
一是績效工資問題。上封頂，下保底，控制總量的績效工資制，不能真正調動每一名醫務人員的工作積極性，一定程度和一定范圍內存在吃大鍋飯現狀。
二是硬件問題。隨著醫院的發展，醫療設備問題逐步顯現出來，一些設備設備陳舊、老化、落后，存在較大的安全隱患，很大程度上，制約著醫院的可持續發展，已經不適應當前的醫療質量管理和醫療需求。如X光機、心電圖機、B超、彩超機、手術器械等設備大多數為2000年以前購置，陳舊、老化問題非常嚴重，效率低，影像質量差，極易診斷失誤，急需更新。我院目前正在使用的病房樓，均建于90年代，設施較陳舊，住院環境差，是患者反映的“老大難”問題，需要維修改造。
三是人才問題。臨床醫師，尤其是婦產科、外科、影像特別缺乏，“一人離崗、工作癱瘓”，出現了工作難以正常運轉的被動局面。實施績效工資后，大部分技術業務骨干的工資反而有所下降，加上工作條件、發展平臺有限等因素，專業技術人才難留住。
三、幾點建議
一是增加績效工資總量，適當提高獎勵性績效工資比例，在保證醫院正常運行和提留適當的發展基金后，績效工資平均水平高于本地事業單位績效工資基本標準線。獎勵性績效工資和增發的獎勵性績效工資實行內部統籌分配，重點向關鍵崗位、業務骨干和取得突出成績的人員傾斜，調動全體醫務人員的工作積極性。
尊敬的各位領導、各位專家、大家好：
首先我代表***鄉衛生院全體職工對各位專家蒞臨我院檢查指導工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！
根據省、市、縣衛生主管部門要求，為了全面提高我院的綜合服務能力，滿足我鄉農民群眾的醫療服務需求，進一步加強衛生院管理，強化衛生院服務質量，我院按照“定位準確、功能完善、能力提高、服務規范、管理科學”的總體目標，按照桐廬縣衛生局關于印發《2014年桐廬縣鄉鎮衛生院等級評審工作方案》（桐衛發[2014]6號）的通知精神，積極創建“乙等衛生院”，現將創建工作情況匯報如下：
一、基本情況
***鄉衛生院是一所集醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療衛生機構，位于桐廬縣境內東南部，東南北三面與諸暨、浦江、富陽毗鄰，是地道邊陲山區鄉。全鄉總面積74.2平方公里，其中耕地面積3003畝，山林10萬畝，轄有5個行政村，22個自然村，有村衛生室5所。幾年來，我院先后獲得“杭州市無煙單位”“桐廬縣綠色醫院”、“桐廬縣滿意醫院”等榮譽。
二、創建前期工作
多次召開會議，制定實施方案，成立以院長為組長，以各科負責人為成員的領導小組，明確責任，落實到人。認真開展了自查自評，不斷總結完善臺賬資料。
三、自查評分
自評總分748.5分，其中設施設備28分，科室設置37.5分，人員配備得25 分，基本醫療得270分，公共衛生得248分，機構管理得140分。
四、前置條件
各項指標符合評審要求
1、工作人員遵紀守法，近年來無使用非衛技人員上崗情況，在崗醫務人員無違法行為發生，各崗人員均持有上崗證；
2、安全執業，近兩年本院未發生二級及以上醫療事故；
3、歷年來也無違規醫療廣告、無偽造、篡改或銷毀病歷資料等行為的發生。
4、近幾年來未發生重大事件瞞報情況；
5、能及時完成上級下達的各類指令性或公益性工作任務；
6、本院無出租、承包內部科室等行為。
五、設施設備
（一）、基礎設施
1、業務用房650㎡，因服務人口少，住院需求量小，以及房屋、業務能力等方面因素，難以開展住院，所以我院現暫不開設住院床位。
2、醫療與預防保健區域相對分設；
3、基本設備齊全，通過上級配套及自行購置，擁有心電圖機、生化分析儀、血球分析儀、尿液分析儀、B超機等基本設備，及搶救車、洗胃機、吸痰器、呼吸球囊、供氧設備等搶救設備；各項醫療設備均有完整的使用和維修記錄，完好率達95%以上，急救設備完好率100%。
4、信息系統建設符合指標要求，門診、收費、電子檔案均使用HIS系統。
（二）、科室設置
1、臨床科室有內、外、兒、全科、中醫科、搶救室等
2、醫技科室有中西藥房、檢驗、B超、心電圖室、消毒
供應室等
3、公共衛生科有健教室、疾病控制、衛生協管、婦兒
保健門診、計劃免疫門診等。預防接種門診、孕產婦保健門診、兒童保健門診建設均已達到市級規范化門診要求。
4、行政科室有院辦、公共衛生科、財務科、后勤管理
科等。
六、人員配備
人員結構與崗位設置：現有正式工作人員15人(退休返聘2名)，專業技術人員15人，專業技術人員占職工總數的100%；其中臨床醫生7人、公衛醫生2名，護士2人；防保人員3人，化驗室1人，藥房1人，B超、心電圖1人。按學歷分大專以上12人，占70.6%；中專4人；衛生技術人員均有執業資格證或上崗證；人事制度改革上實行院長競爭上崗制，資格準入制，全員聘用制、目標責任制、績效工資制等制度。
七、基本醫療
1.急診方面：目前我院能開展區域內24小時急診急救工
作，能提供一些常見的急診能力，配有相應的急診設備及藥品；落實首診負責制，完善搶救病人的登記、診斷、處理及轉診情況。
2.門診方面：能完成提供一些常見病、多發病、慢性病的診斷、治療和相關的咨詢指導及預防保健服務。
3.醫技、檢驗業務：我院現能開展B超檢查診斷、心電
圖檢查、三大常規、生化等業務。實行“危急值”報告制度。
4.質量控制指標：2013年門診處方藥品平均費用56.7
元/張左右，同比2012年，門診均次費用 53.8元，中醫門診處方量為 452張，占總處方數的2%。
5.藥品方面：全面實行基本藥物制度，嚴格執行進貨驗
收制度，保證藥品購進記錄完整、真實；建立處方點評制度，完善基本藥物不良反應監測，建立健全藥品安全預警和應急處置機制。
八、公共衛生
1.健康教育：為保證我院健康教育工作的順利開展，我院年初制定了計劃，明確了本年度健康教育形式、內容、方法等。每月舉辦一次健康講座；全年開展健康咨詢活動10余次；每月刊登黑板報一期；每兩個月更好宣傳欄一次；全年發放健康資料12種以上。使我轄區群眾防病知識明顯提高。
2.居民健康檔案管理：轄區居民5393人，建檔5179份，建檔率96%，但在檔案的完整率還有待提高。
3.兒童保健：2013年轄區活產數34人，新生兒訪視率
100%；0-3歲兒童管理數106人，標準系統管理104人，標準系統管理率98.1%；高危兒及營養性疾病人數14人，管理率100%。
4.孕產婦保健：2013年轄區活產數34人，其中12周內
建冊人數33人（有一人為雙胞胎），早孕建冊率 97.06%；孕期接受5次及以上產前隨訪人數33人，隨訪率100%；年度高危孕產婦18人，管理率100%。
5.老年人管理：2013年轄區60歲以上老年人1071人，
接受健康管理人數718人，管理率67%。
6.慢性病管理：高血壓病人443人，占總人口數的8.2%，已管理人數443人，管理率100%，血壓控制人數276人，血壓控制率62.3%；糖尿病人78人，占總人口數1.5%，管理率100%，血糖控制人數31人，控制率39.7%。
7.兒童計劃免疫工作：2013年出生人數34人，建卡率
100%，年度適齡兒童麻疹成分疫苗接種實際接種人數107人，接種率100%；年度流動兒童27人，實際接種人數24人，接種率89%；入托入學接種證查驗率100%。
8.傳染病和突發公共衛生事件：2013年傳染病登記8人，報告8人，報告率100%。
9.衛生監督協查：規范衛生監督協查管理制度，完善基礎檔案，每季對各協查對象進行實地巡查督導。
九、機構管理
1、業務管理
轄區組建了五支由中心臨床醫生、護理人員組成的指導團隊，分別對應5個行政村，定期為各村站室進行督查、指導；
2012年起開始實行以各村責任醫生與重點人群自愿簽協
議的簽約式服務，目前簽約率達建檔人數的28.18%;
結合實際，建立了醫生首診負責制、疑難病例討論制度、
會診制度、急救制度、查對制度、交接班制度等醫院核心制度。
建立了于桐廬縣第一人民醫院的協作機制（雙向轉診、
人才培養等方面）。
2、人員管理
建立了按需設崗、中層競聘上崗、能上能下的柔性用人
機制；
實施績效工資制度，制定了以工作數量、質量為前提的、
多勞多得的、適當拉開距離的分配機制；
根據實際，制定人才培訓計劃，積極參加各類培訓、繼
續教育，全科醫師、社區護士崗位培訓率 75%（其中2人在讀）；
3、財務管理
嚴格執行各項財務管理制度，遵循開源節流的原則，定期開展財務分析，沒有弄虛作假的行為發生；
固定資產管理規范，定期盤點核實資產，同時做好臺賬
核對管理；
一切財務收支活動均嚴格納入財務科統一管理，無“小
金庫”、“賬外賬”情況存在；
嚴格執行國家收費價格政策。
4、醫療安全管理
建立了醫療安全事件報告制度；
醫院糾紛、投訴流程清晰，落實專人負責；
近兩年未發生二級以下醫療安全責任事故。
5、醫德醫風
醫務人員統一著裝，佩戴胸牌上崗，舉止文明禮貌；
建立了醫德醫風管理檔案，獎罰分明。
6、院務管理
簽訂院、科兩級責任書，層層抓落實；
實行定期院務公開；
7、群眾滿意度
13-14年衛生局委托第三方測評,群眾綜合滿意度達到
90%以上；
十、存在的問題
（一）衛生院業務用房簡陋且科室不齊全，離乙等衛生院
建設標準還存在一定的差距，但我們新的醫療及公共衛生用房正在建設中，面前已在裝潢階段，預計10月份左右能啟用。
（二）衛生技術人才的匱乏，制約著衛生院的整體水平
和業務水平的發展。我院將加大人才培養力度，采取繼續教育及選派人員進修等多種方法，提高整體業務水平。
（三）中醫服務能力不夠，未能滿足群眾需求，尤其康
復服務開展能力較弱。
懇請各位專家、領導在評審中給予多多指導，我們一定會根據要求逐條整改落實。
衛生院醫療安全自查報告一
為加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，我院按照醫療質量管理年活動方案的要求，對我鎮醫療安全工作進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、自查情況
通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較為突出。
2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規范。
3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度，有時出現無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5三基三嚴的培訓時間不足，力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前，暫且采取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗，保證醫療安全。
2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范等，以確保醫療護理安全。
3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出后停發值班費，對其進行警告并按照院規進行嚴厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對三基三嚴的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓，認真組織學習專業知識，提高業務水平，注重人才培養。
三、成立組織
為確保衛生院醫療安全管理工作，成立領導小組：
組長：
副組長：成員：辦公室下設醫務科。主任：
電話：
衛生院醫療安全自查報告二
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，根據山東省衛生廳《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》，我社區衛生服務中心對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我社區衛生服務中心收到《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》后，中心領導非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王厚增任組長、馬虹任副組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構自查情況：單位全稱為李滄區湘潭路街道海醫大社區衛生服務中心，性質為非營利性，位于李滄區重慶中路932-5-9號;法人代表：王厚增;主要負責人：馬虹。具有李滄區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：，有效期限至201X年12月31日。我社區衛生服務中心對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有觀察床位3張，診療科目有預防保健、全科診療科、婦科、外科、內科、口腔科、中醫科、醫學檢驗科、康復醫學科、醫學影像科;業務用房面積1000平方米。
核準科目：我社區衛生服務中心未以任何形式醫療廣告，嚴格按照批準的業務范圍和服務項目開展對外活動，未超出核準登記的執業范圍，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度，所有下屬科室均無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術。
(二)人員自查情況：我社區衛生服務中心現有主任醫師一名，副主任醫師一名，主治醫師2名，醫師3名，執業藥劑師1名，檢驗師1名，護士6名，會計員1名。我社區衛生服務中心從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業;所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。
(三)提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由王厚增、馬虹、黃杰等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由潔誠醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況：我社區衛生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
(八)藥品管理自查情況：經查我社區衛生服務中心從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我社區衛生服務中心一定以此次年度檢驗為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
衛生院醫療安全自查報告三
醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發關于醫療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：
1、存在的問題：
(一)醫療質量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。
醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
2.護理部存在的問題
各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
3.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生醫|學教育網搜集整理。
(二)服務態度方面存在的問題
門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。
護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高醫|學教育網搜集整理。
三年以來，我縣作為全省新型農村合作醫療第二批推廣縣之一，緊緊圍繞中央及省、市有關工作要求，各鄉鎮和相關部門按照縣委、縣政府的統一部署，積極探索、扎實推進，為新農合制度的建立和工作平穩運行做了大量卓有成效的工作，取得了階段性成果，具體可以歸納為以下幾個方面。
（一）農民參合率穩步提高，保障能力顯著增強
新型農村合作醫療工作開展以來，我縣農民參合率實現了逐年穩步上升，20__年農業人口參合14.8萬人，參合率92%；20__年農業人口參合12.7萬人，參合率達95%；20__年農業人口參合12.3萬人，參合率達96%。各級財政補貼逐年增高，20__年中央、省、縣級財政為每個參合農民補貼80元，20__年將提高到120元，報銷補償封頂線由3萬元提高到6萬元。隨著籌資標準的提高，新型農村合作醫療制度保障能力明顯增強。參合農民住院醫藥費用平均補償比從20__年的32.8%提高到今年的38.6%。
（二）受益面逐年擴大，農民真正得到了實惠
20__年1月1日至20__年8月30日，我縣參合農民受益人數達22.7萬人（次），補償醫療費用1877.63萬元，全縣享受大額補償1萬元以上的有100人,達到3萬元的有3人，報銷補償人次、人均補償金額逐年增加。廣大農村群眾就醫觀念隨著合作醫療制度的實施發生了根本變化，“大病拖、小病扛”的狀況得到了明顯改善。就醫后能及時得到醫藥費用補償，有效解決了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，切實減輕了農民就醫負擔，廣大農民兄弟從新農合中真正得到了實惠。
（三）醫療衛生事業得到發展，醫療服務能力明顯提高
隨著合作醫療制度的建立和農村衛生服務體系建設納入“民生工程”，通過不斷加強衛生技術人員培訓、開展城市支援農村衛生、加強了衛生院服務能力建設和縣鄉村三級醫療衛生服務網絡建設，投入資金300余萬元購置設備200臺（套），鄉鎮衛生院和村衛生室的基礎條件和技術力量得到了較大改善，現有的衛生資源得到合理整合和優化配置，縣鄉醫療機構服務能力明顯提高。
（四）新農合管理逐步規范，運行機制不斷健全完善
新型農村合作醫療工作開展以來，我縣在組織管理、籌資機制、基金管理、特困醫療救助、衛生服務監管等方面探索了一些符合我縣實際的運行管理機制，并逐步規范、健全和完善。在組織機構建設上，全縣基本形成了主要領導負總責、分管領導具體抓的縣、鄉、村三級新型農村合作醫療組織領導體系和監督體系。在資金籌集和管理上，通過不斷規范籌資程序、嚴格資金管理，初步建立了由村到鄉到縣的合作醫療籌資機制。在資金安全運行上，嚴格按照中央及省、市相關規定，做到了資金收支兩條線封閉運行，逐步建立和完善了合作醫療基金安全管理制度。在衛生服務監管上，逐步形成了衛生部門主管與多部門監督、群眾反映與主動調查、現場明補與每月公示相結合的服務監管機制。
總體來說，我縣新型農村合作醫療制度收到了參合農民得實惠、衛生事業得發展、政府工作得民心的“三贏”效果，受到了社會各界和農民群眾的普遍認可，得到了省市主管部門的充分肯定。這些成績的取得得益于各鄉鎮的精心組織、扎實苦干，得益于各相關部門的認真實施、通力配合，得益于廣大農民群眾積極參與、大力支持。在此，我代表縣委、縣政府向為我縣新型農村合作醫療工作做出貢獻的同志們表示衷心的感謝。
在看到積極因素和有利條件的同時，我們也必須清醒地認識到，現階段的工作效果離預期目標還存在一定的差距和不足。一是宣傳不到位，農民認識有誤區。全縣各鄉鎮雖然都開展了不同形式的宣傳工作，但在宣傳的深度、廣度上各有差異。許多鄉鎮干部在籌資過程中，對政策的宣傳還不夠細致，不夠深入。主要表現為一些基層干部對政策理解的不深不透，導致廣大農民對新農合政策認識上存在誤區；政策宣傳沒有全面進村入戶，面對面的宣傳做得不夠到位；宣傳氛圍不濃厚，聲勢不夠大、不持久。由于宣傳的缺位，導致不少農民群眾對新農合的有關政策和報銷程序不完全知曉和了解，往往是患病后或需要報銷補償時才去多方打聽，了解相關情況。同時，大部分群眾也不完全了解新農合保大病、保住院的適當補助、互助共濟的性質。二是籌資工作長效機制沒有形成。由于籌資工作在我縣乃至全市都沒有現成的模式和很好的經驗，各鄉鎮目前主要采取下計劃、鄉村干部逐戶上門收取的方式籌資。由于工作量大面廣，加之籌資工作中的表冊、合作醫療證的填制內容多，給我們的籌資工作帶來了一定的難度，一些鄉村干部在收不齊參合農民的籌資款時，只能采取墊付的形式完成任務，一定程度上又增加了基層負擔。三是醫療技術服務能力有待提高。部分鄉、村醫療機構服務能力不高、技術人員短缺、不能很好地提供就近的基本醫療服務與群眾醫療服務需求增長的矛盾，影響了農民參合的積極性。四是保障能力弱，參合積極性亟待調動。由于認識上的誤區，廣大農民群眾普遍對新農合的期望值過高。通過調研發現，農民群眾普遍反映我縣目前存在定點醫療機構藥價過高、診療項目窄、保障能力延伸范圍不廣等問題，一定程度上也影響了農民群眾的參合積極性。此項惠民政策要得到農民群眾的真正認同，還有一個適應和認知過程，還需要我們的領導干部和工作人員進一步做好耐心細致的宣傳解釋工作，才能更好地調動和提高參合農民的積極性。五是制度不完善，管理和監管水平有待加強。目前，我縣門診報銷還沒有全面實行，參合農民的受益面不夠大，鄉村一體化和統一價格還沒有全面普及。在基金管理和使用方面仍然需要不斷探索和完善科學的運行機制和管理模式。
以上這些問題如不給予重視和并及時加以解決，勢必影響到我縣20__年新農合工作的順利實施。因此，全縣上下務必深化對新農合工作的認識，把新農合工作擺到重要位置，全力以赴，迎難而上，消除畏難情緒，及時解決工作中出現的問題，確保按要求完成各項工作任務。
二、明確目標，完善措施，強力推進新一輪新農合試點工作
當前，我們既要抓好今年新農合各項工作的收口，又要謀劃明年工作思路，確保20__年全縣新型農村合作醫療工作取得更好的效果。按照省市要求，我縣明年工作的重點是：進一步完善新型農村合作醫療運行機制，扎實做好各項基礎工作，鞏固以往工作成果，擴大農民受益面，農民參合率要達到98%以上，讓廣大農民得到更多的實惠。在這里我要特別強調，完成20__年新農合籌資任務有兩項硬性指標：一個是農民參合比例達到全縣農業人口的
98%，比上年增長3個百分點；另一個是農民交費標準為每人30元，比上年增加10元。從這兩個數字看，我們的籌資任務更加艱巨，能否完成這兩項硬指標，關鍵在于我們如何抓好落實。為此，我們要全力做好以下五個方面的工作：
（一）廣泛宣傳發動，增強農民參合的積極性和主動性
建立新型農村合作醫療制度，農民群眾既是推動力量，也是最終受益者。要把這件好事抓好，關鍵在于群眾認識是否到位、政策宣傳是否到位、工作發動是否到位。各鄉鎮、各部門要把宣傳工作擺上更加突出的位置，針對部分農民對新型農村合作醫療了解不深不透、存在疑慮和擔憂的問題，在認真分析和研究的基礎上，制定切實可行的宣傳方案和宣傳措施，通過多種形式廣泛宣傳，營造輿論氛圍，使新型農村合作醫療政策真正深入人心。要結合受益群眾的典型事例，有針對性地宣傳建立新型農村合作醫療制度的意義，使農民群眾充分了解自己參加合作醫療后的權利和義務，明白報銷的辦法、程序和比例，消除農民的疑慮和擔心。今年，新農合政策在資金分配方式、門診慢病開展及門診統籌補償、《用藥目錄》等方面都重新進行了調整。20__年農民個人繳費標準為30元，中央、省、縣級財政將配套120元；住院病人補償最高支付限額（封頂線）由20__年的3萬元調整為6萬元；這些重要調整的目的是擴大參合農民享受醫療補助的范圍，緩解農民經濟負擔，讓農民享受更多的實惠，尤其要向群眾把政策講透、講清，增強他們參加新型農村合作醫療的積極性和主動性。
（二）強化資金籌措，確保按時完成籌資任務
建立新型農村合作醫療制度，資金籌措是基礎，同時又是難點工作。說是基礎，在于只有農民自籌資金籌集到位，并達到規定的覆蓋面，上級才會撥付配套資金；說是難點，在于參合資金每年都要征繳，牽涉群眾切身利益。對此，各鄉鎮、相關各部門都要高度重視，把資金籌措作為重點，全力抓好籌資工作。這里我要特別強調，籌資要堅持農民自愿,嚴禁墊資、攤派和弄虛作假，嚴禁為了搶進度、趕任務而強行征收。一要規范籌資程序。按照登記造冊、收取基金、開具票據、填發合療證等程序進行。二要嚴肅籌資紀律。禁止為片面追求農民參合率，強迫農民繳費，強迫鄉鎮衛生院、村屯干部代繳，或用財政撥款以及其他墊付形式進行繳費等錯誤行為和作法。三要明確參合條件。參合對象必須是縣內常住農業人口以及林場、農場、糧庫非在職人員，外地務工人員及各工種下崗人員，必須要以戶為單位全員參加。四要落實相關優惠政策。對農村五保戶、低保戶、特困優撫對象等參加新農合的，個人繳費部分仍繼續由縣民政局按有關政策規定代繳參合資金，確保上述群眾參加新農合的優惠政策落實到位。要做到原參合農民繼續參合，未參合農民積極參合，各鄉鎮特別要關注外出務工農戶的參合，提高參合率。五要加強基金管理。農合資金實行日清日結，并及時上解入庫，嚴禁坐支、挪用。要通過全縣上下的共同努力，實現群眾自愿積極參合，確保在20__年11月30日前全面完成合作醫療資金的籌措任務，為明年新型農村合作醫療工作開展打下堅實基礎。
（三）強化基礎建設，提高醫療服務水平
基層醫療衛生服務體系，是新型農村合作醫療工作的技術依托。從三年來運行的基本情況看，農村醫療衛生服務網絡初步建立，合管工作體制進一步理順。各鄉鎮、相關部門要以開展新型農村合作醫療為契機，把合作醫療工作與農村衛生體制改革結合起來，努力改善農村衛生基礎條件，提高衛生技術人員素質，增強醫療服務能力。進一步轉變作風，改善服務態度，提高服務質量，爭取做到群眾“小病不出村、大病不出鄉鎮和縣”，在最近的距離，用最少的花費，享受較好的醫療服務。要加強定點醫療機構管理，嚴禁大病開方、小病大處方，從源頭上堵塞漏洞。對醫療機構套取新型農村合作醫療基金的事件要徹底追查，依法依規嚴肅處理。同時，對定點醫療機構實行動態管理，對服務態度差、群眾不滿意、不遵守相關規定的，取消定點醫療資格，確保向農民群眾提供優質的醫療衛生服務。
（四）加強管理機構建設，嚴格基金監管
管好用好合作醫療基金，確保基金的方便、安全和有效使用，是建立新型農村合作醫療制度的關鍵，也是政府以及有關職能部門的責任。如果監管不到位，甚至出現了問題，說明政府和主管部門沒有盡到責任。因此，各鄉鎮、相關部門要以高度負責的態度，著力抓好制度建設，不斷強化管理，保證基金的安全合理使用。要建立健全財務制度，按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則，強化資金存儲、基金撥付管理，做到錢帳分離、收支分離、封閉運行。要加強對合作醫療基金的監管，做到專戶儲存、專款專用、規范運行，確保基金運行安全。要建立監督機制，定期監督檢查，增強資金使用管理的透明度，必須公開、公示。要嚴格責任追究制度，對挪用、濫用、貪污等行為，要依法予以嚴處。
（五）積極開拓創新，不斷完善新型農村合作醫療制度
我縣開展新型農村合作醫療以來，還有很多地方需要改進和完善，需要不斷地探索和創新。按照中央和省、市有關要求，結合我縣實際，要積極啟動開展三項試點：一是積極開展與省、市級醫療機構參合患者的“零時限、零距離”補償兌付，實現我縣參合患者在省市級大醫院住院，出院時即可進行補償結算。二是積極探索在北京、秦皇島等大城市務工聚集地設立新農合定點醫療機構，方便在外務工人員看病就醫，并及時了解新農合各項政策。三是積極推進鄉村一體化工作及做好藥品招標采購的監管工作，搭建縣、鄉、村衛生規范管理平臺，有效規范藥品價格，保證醫療機構的用藥質量。同時還要進一步加快縣內合作醫療信息系統建設步伐，做到縣、鄉、村新農合業務開展同步聯網，通過網絡辦公，不斷改進審核報銷辦法，有效加大監管力度，提高工作效率和服務質量。要繼續完善縣外參合住院患者在鄉鎮合管辦補償窗口的審核補償程序，方便轉外就醫和在外務工患者的就醫報銷。
三、加強領導，強化監督，確保圓滿完成新型農村合作醫療各項工作任務
新型農村合作醫療工作涉及面廣、政策性強、難點問題多。各鄉鎮、有關部門要充分認識這項工作的長期性、艱巨性和復雜性,進一步加強領導,明確責任，及時研究新情況，解決新問題。
（一）要強化組織領導
新型農村合作醫療是由政府組織、引導和支持的一項惠民工程，是政府行為，其實施主體和責任主體都在各級人民政府。各鄉鎮要切實加強組織領導，始終把合作醫療工作納入重要議事日程，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓。要經常聽取合作醫療工作情況匯報，及時研究解決工作中存在的突出問題，妥善處理好各種困難和矛盾，促進合作醫療工作有序推進。
（二）要強化部門協作
做好新型農村合作醫療工作,要發揮部門職能作用，各負其責，配合聯動。衛生部門要加強對定點醫療機構的管理,規范服務行為,改善服務態度,提高服務質量,為農民提供便捷、優質的服務。財政部門要嚴格資金審查核實，保證縣財政補助資金及時足額到位。同時，要制定完善基金管理制度，強化監督檢查，確保基金安全。宣傳部門要充分發揮輿論導向作用,營造濃厚的輿論氛圍。民政部門要落實醫療救助制度，解決好五保戶、特困戶和優撫對象的參合問題，支持新型農村合作醫療工作開展。審計部門要對合作醫療基金和農民健康體檢財務收支情況進行審計和檢查。縣新農合管理委員會成員單位間要建立聯絡員制度，及時
通報新農合相關信息，真正形成齊抓共管的工作機制，推動全縣新型農村合作醫療工作穩步開展。
一、體制運行基本情況
實行分稅制度改革后，市級對區級財政制定的政策為：核定區級收支，暫借給區級一部分稅源，在此基礎上確定區對市屬于定補區（或上解區），暫借稅源在以后的年度里按照比例市級要逐年收回。
二、體制運行中取得的成效
(一）分稅制改革促進了各級政府理財觀念的轉變，形成了各級政府共同支持企業發展的合力，。老的財政體制下，各級政府只關心本級財源企業的發展，在支持企業時要先看是不是本級企業。而新的財政體制下，市、區政府各司其職、各負其責、各得其利，樹立了“不求所有、但求所在”的理財觀念，全力為轄區內所有企業服務，在中小企業擔保、小煤礦改造資金、科技三項費用等資金的使用上，對任何類型的企業都能夠支持，形成了市區利益共同體。
（二）建立了財政收入穩定增長的機制。市區實行分稅制后，極大的調動了區級政府征收的積極性，財政收入呈穩步上升的趨勢，從近幾年的一般預算收入對比可以看出，200*年一般預算收入只完成n萬元，200*年一般預算收入完成n萬元，比200*年增長n萬元，年均增長n%，財政收入穩定增長的機制初步建立。
（三）財政實力增強，財政支出規模不斷擴大，為國民經濟和社會各項事業的健康發展提供了有力的財力保障。
1、200*年一般預算支出只完成n萬元，200*年一般預算支出完成n萬元，比200*年增長n萬元，年均增長n%。
2、財政對農業、科技、教育和社會保障支出的投入年均遞增n%，200*年總計達到n萬元，保證了教師工資的發放和社會保障等各項事業的發展。
3、重點支出得到保證。
(1)市區自實行分稅制后，我區對城區基礎設施投入逐年加大，僅200*年，用于城區道路建設、鄉鎮衛生院改擴建、中小學危房改造等重點建設項目資金總額就達到3000萬元。
(2)人員支出增加，在200*年調整津貼工作中，我區克服了財政供養人口多的實際困難，及時兌現了行政機關規范津貼的增資部分，金額達到n萬元。
三、體制運行中存在的問題
在充分肯定分稅制改革成績的同時，也應清醒地看到，現行的財政體制改革僅僅是朝著理順政府間財政體制關系的方向邁出了一大步，由于受制于上級政策的限制和自身財政困難的影響，市區分稅制財政體制還有很多不完善和不規范的地方，突出表現在：
（一）事權和財權劃分不明確。
區級政府財權的確定必須以其事權為基礎。但是，目前我區政府的財權往往與其所承擔的事權并不完全配套，影響了區級政府積極性的充分發揮。其次是由于目前我國正處于改革時期，各項事業管理體制、勞動人事制度、社會保障制度以及政府機構等都經常發生調整變動，引起區級政府結構發生變化，導致其與財權不配套。
（二）收入劃分不盡合理，尚不規范。
1、市區實行分稅制后，市財政雖然暫借給區級政府一部分稅源，但這些稅源自200*年后，就每年都要由市財政按比例扣回，使區級財政收入每年都要短收一部分。
2、實行分稅制后，市級財政與區級財政之間的收支范圍發生了很大變化，在新的體制下，為了維持市本級財政的正常運轉，市里將轄區內的n戶納稅大企業的稅源上劃，作為市本級的固定稅源，只留給區級政府一些納稅小企業及零星稅種，導致區級財政沒有足夠的稅源去征收。
3、納稅屬地劃分不清，使區級財政收入減少一部分。我區內的一些納稅重點企業，稅務登記在××區，但由于其總公司在其他區縣，稅收征繳卻不在××區，例如××廠的生產銷售都在××區域內進行，但是其總部××公司設立在××區，其稅收征繳由××區負責征收，使我區收入減少。
（三)轉移支付補助過低。
1、轉移支付的力度不大且不穩定。由于我區收入總量小，區級每年新增的稅收收入有限，用于彌補自身增支都非常困難，可用于補助鄉鎮的財力微乎其微，對鄉鎮的轉移支付只能依靠上級，但是轉移支付中專項撥款比重偏大，一般性轉移支付比重較小且數額不確定，影響了下級預算的統籌安排及重點工作的運轉。
2、對農村轉移支付補助低。近年來，區級對農村的文化、教育、醫療等方面的投入不斷加大，但是市里對我區農村轉移支付的補助基數，是在200*年的基礎上確定的，市本級對區級的轉移支付金額，已不能滿足我區農村社會發展的需要，尤其是在農村中小學取暖、五保戶、獨生子女費方面的補助金額低。
（四）產業結構單一。
我區財政收入和財力增長趨緩、財政困難的原因主要是我區財政供養人口多，經濟總量小、基礎薄弱，財政缺乏非煤企業支柱財源，對煤炭、焦化、電力等企業的依賴性比較強，我區的財政收入中有n%靠上述企業征收，而這些企業受國家宏觀政策和市場因素的影響又比較大，抵御風險能力小，如果煤炭市場疲軟，會對我區的財政收入造成很大影響，將使我區財政收入減收一半以上。
(五)剛性支出大。
我區財政供養人口多，人員支出大。200*年在調整津貼工作中，我們克服困難，及時兌現了津貼的增資部分，但是市本級對我區的補助金額僅為n萬元，其余的要由區級承擔。七煤集團在轄區內下放教師的接收，200*年“兩高”工作的驗收，在很大程度上使我區財政出現缺口，具初步測算需要n萬元。
四、解決問題的建議和方法
完善財政體制的目的就是要充分發揮財政體制杠桿作用，建立促進區域經濟加快發展的激勵機制，充分調動區級政府增收節支的積極性，努力提高基層機關事業單位職工工資發放和政權正常運轉的保障水平，通過財政體制創新促進全面建設小康社會目標的實現。按照要求，我市分稅制要從以下幾個方面進行不斷完善和創新。
(一)財權與事權相結合的原則。
區級政府承擔的事權結構不僅決定了它所需要的財政收入的數量，而且還決定著它所需要掌握的財政收入的具體形式。其原因在于，財政不但是政府籌集資金的工具，而且是其對社會經濟進行宏觀調控的重要手段。區級政府履行自己的職能既需要相應的資金，又需要運用稅收等財政收入形式對社會經濟生活實施調控。所以，根據“財權與事權相結合”的原則，在確定區級財政和管理體制，劃分市區兩級政府的財政收支范圍時，不僅要考慮區級政府所承擔的多少，而且要考慮其事權的結構。只有這樣，才能合理調整市與區財政分配關系，在調動區級發展經濟和增收節支積極性的同時，使區級政府有權支配其自身的財權和財力，保障其職能的順利實現。
(二)加大轉移支付力度。
逐步建立完善的轉移支付制度，加大財政均等化轉移支付力度。市區實行分稅制后，區級政府的事務增多，財政支出也呈逐年上升趨勢。我區與××區、××區相比，屬于經濟發展落后區，工業基礎薄弱，稅源征收少，地區間財政收入不平衡，屬于“吃飯”型財政，難以開展其他工作，近年，隨著城市東延，省市對我區基礎設施投入增大，致使區級相應匹配的資金也增加，使我區財力難以應對，需要在完善轉移支付中加以解決，要通過加大轉移支付逐級實行財政均等化分配，縮小與其他區之間的貧富差距，壓縮專項轉移支付額度，增加一般性轉移支付資金，使之真正成為調節地區收入差距的有效手段。
(三)加強財源建設。
在市區實行分稅制財政體制框架下，區級更要注意財源建設工作。一要堅持把發展作為財政工作的第一要務，克服把公共財政建設與支持經濟發展對立起來的觀念，堅持“生財有，道、聚財有度、用財有效”的方針，學會運用財稅杠桿為企業的自我發展、自我創新創造更加公平、開放、寬松的環境，在促進全區經濟快速穩定發展的基礎上，壯大財政實力。二是要不斷鞏固提高現有支柱財源，發掘和培植后續財源。要加大招商引資力度，大力發展非煤產業，加大對高新技術產業的培植力度，充分運用財政有限的資金，積極支持個體私營經濟的發展。三是要嚴格依法納稅，加強征管，堵塞跑、冒、滴、漏，確保財政收入的穩定增長，加強預算外資金管理，增強區級財政實力，推動財源建設。四是要牢固樹立經濟財政觀，遵循經濟運行規律，從根本上解決稅收增長的快與慢、多與少、供與求的問題，促進財政與經濟的協調發展。
五、對下一個體制改革的建議
無論采用什么類型的財政管理體制，在劃分收支范圍時，首先應根據區級政權的事權結構劃定其財政支出范圍，核定出這些支出項目所需的資金數額，然后再從財政收入中確定相應的項目及其數額，作為區級財政的收入范圍。所以我們認為，在下一個體制中，應該做到以下
（一）按屬地關系劃分稅源。
1、新的分稅制財政管理體制既要保持原有的利益分配格局，又要科學劃定稅源，在財力分配上既要保證區級自我發展的空間，又要有一定的發展緊迫感，要保證區政府具有一定的經濟調控能力，要將區域內的非國有企業，作為區級財政收入的固定稅源，要在市級暫借稅源到期后，歸區級征收。
2、近年來，我區加大了招商引資的工作力度，一些重點企業相繼投產使用，按照市區分稅制的文件精神，新上招商引資企業的稅收全部歸區級所有。但是，市里政策調整，將稅收超過n萬元的企業，收入重新核定，市本級與區級5：5分成，使我區稅收減少很大一部分，所以我們希望，轄區內新上的招商引資企業的稅收，無論金額多少，都要歸區級所有。
（二）合理劃定支出。
由于我區是農業大區，城市基礎設施差，財政供養人口多，區級財政收入少。所以我們希望，市財政在今后的工作中，要充分考慮到我區剛性支出不斷增加，財政面臨很大壓力的基礎上，給予區級政府財力方面的支持，尤其是對我區四個鄉鎮要加大轉移支付力度，以保證區鄉兩級政權的正常運轉。
