時間：2023-08-09 17:33:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)前景，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘 要】 對近幾年在我院實習的醫(yī)學影像專科生的就業(yè)情況進行隨訪，得出目前影像?？粕木蜆I(yè)前景良好，就業(yè)壓力相對較小，為了更好的就業(yè)，畢業(yè)的影像?？粕礈梳t(yī)院的發(fā)展前景及給予你的發(fā)展空間，不要盲目的提高自己的就業(yè)要求，一味的追求效益及醫(yī)院規(guī)模，更要不斷的完善自我，提高業(yè)務(wù)水平，為更好的就業(yè)做好準備。
【關(guān)鍵詞】 就業(yè)；發(fā)展空間；前景；對策
由于連續(xù)多年的高校擴招，畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力明顯加大；我國目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期，改革的前景還不明朗，醫(yī)療體制政策還不完善，較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴重差人也不愿或不能進人，導(dǎo)致醫(yī)護人員處于超負荷工作狀態(tài)，醫(yī)療事故頻發(fā)，同時，部分專業(yè)的醫(yī)學畢業(yè)生明顯供過于求，導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進人門檻；在這種就業(yè)困難的情況下，我院實習的醫(yī)學影像?？粕３至溯^高的就業(yè)率，現(xiàn)將原因分析如下：
1 就業(yè)情況的隨訪
對近幾年在我院實習的31 個醫(yī)學影像?？粕木蜆I(yè)情況進行隨訪研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已簽約縣級、區(qū)級及市級醫(yī)院或同等級醫(yī)院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，縣級以下醫(yī)院7 人，占22.6%，已經(jīng)或正在專升本的5 人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14 人，占45.2%，從事放射技術(shù)工作的8 人，占25.8%，同時從事放射診斷及技術(shù)工作的4 人，占12.9%，均在縣級以下醫(yī)院工作；通過以上調(diào)查，得出影像?？粕鼛啄甑木蜆I(yè)率達到83.9%，加上已經(jīng)或正在專升本的5 人，就業(yè)率達到100%。
2 就業(yè)前景分析
2.1 醫(yī)學影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍
醫(yī)學影像學科涉及面廣，整體性強，發(fā)展迅速，是一門獨立而成熟的學科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫(yī)學、包括傳統(tǒng)的X 線診斷、計算機體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學；②超聲醫(yī)學（US），包括B 型超聲、超聲心動圖、介入超聲；③核醫(yī)學，包括γ照相、單光子發(fā)射計算機斷層照相（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層照相（PET）和介入核醫(yī)學。
2.2 醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展
1970 年代，電子計算機X 線斷層掃描儀（簡稱CT）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽為自倫琴發(fā)現(xiàn)X 射線以后，放射診斷學上最重要的成就，隨著計算機圖像分析技術(shù)越來越強，能夠?qū)Υ罅康膩碜愿叨葯z測儀的數(shù)據(jù)進行快速分析，迅速成像；20 世紀后期，世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命，出現(xiàn)了許多以醫(yī)學影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學，通過最新影像診斷技術(shù)，可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進一步的治療提供影像學依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面醫(yī)生越來越倚重儀器設(shè)備的檢查，另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，各項儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過程中有無過錯的重要法律依據(jù)，此儀器檢查使用率必然提高，導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學影像科室的迅速擴張，出現(xiàn)醫(yī)學影像人才短時間內(nèi)的相對匱乏。 轉(zhuǎn)貼于
自改革開放以來，隨著人民生活水平的不斷提高，其個人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大，同時國家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，同時各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區(qū)域內(nèi)三級綜合醫(yī)院將達到30 所，以上政策和措施進一步促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年來各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級以下醫(yī)院，導(dǎo)致目前中國較多醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對影像專業(yè)人才需求缺口增大；在目前這種醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才，但又無法提供足夠的人員編制，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像專科生來解決這種矛盾。同時，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像專業(yè)也越分越細，主要分為影像診斷及影像技術(shù)兩個專業(yè)，目前設(shè)有影像技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學院校相對較少，畢業(yè)生也較少，特別在西部省份的畢業(yè)生就更少，那么他們的就業(yè)情況就相對較好。
2.3 醫(yī)院自身的發(fā)展
長期以來，在政府投入嚴重不足的情況下，公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展，床位越多，病人越多，設(shè)備越先進，創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位，在激烈競爭中立于不敗之地，各同級及同區(qū)域醫(yī)院還互相開展“軍備競賽”，不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對方，同時還在先進儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對方，先進儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備；同時，部分區(qū)縣級醫(yī)院沒有專門的影像技術(shù)人員，為了醫(yī)院的發(fā)展，必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才；以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。
3 就業(yè)對策
3.1 努力學習理論知識，盡力提高自己的知識儲備
實習生在實習之前，應(yīng)該做好充分的思想準備，樹立搞好實習的信心。充分估計實習中的困難，并作好應(yīng)對措施。在醫(yī)學知識方面，實習生在實習前有必要重溫與影像學密切相關(guān)的臨床知識和基礎(chǔ)知識，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度，為今后圓滿實習做好準備。在實習過程中，要善于學習、思考、提問、總結(jié)，盡量將所學書本知識與臨床實習結(jié)合起來，做到有的放矢，有意去培養(yǎng)良好的思維方式，為今后的工作打好基礎(chǔ)。
3.2 增強帶教老師的責任、著重提高實習生的實踐技能
影像實習帶教中，教師應(yīng)注重如何使學生更好地運用影像檢查手段，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，如何識別疾病的基本影像學表現(xiàn)；加強學生在教學活動中的主體地位，培養(yǎng)學生主動學習的意識和能力。采取以問題為中心的教學方法去引導(dǎo)學生，反復(fù)讓學生將學到的影像學知識運用到實際的臨床病例中來，圍繞問題、病例進行影像實習帶教，讓學生主動地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學生提供參與、相互合作、學習的良好學習環(huán)境，同時帶教老師要多使用多媒體教學形式，為同學們講解更多的典型臨床病例，設(shè)置更多形式的自我測試、教學考試等形式，多渠道來提高學生的實踐能力，讓學生們學會將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學資料相結(jié)合的方式來自主分析解決問題的能力，同時，也要盡力教會學生如何去書寫各系統(tǒng)基本疾病的影像報告?？傊?，帶教老師要想盡一切辦法把自己的知識和經(jīng)驗毫無保留的傳授給學生。
隨著CT、MRI、DSA及PET-CT等各種先進醫(yī)學影像設(shè)備的引進，各種影像學成像技術(shù)的快速發(fā)展及新的影像技術(shù)問世，醫(yī)學影像學在臨床疾病診斷及指導(dǎo)治療中的地位不斷提高。醫(yī)學影像學作為現(xiàn)代醫(yī)學中新興的、飛速發(fā)展的學科，具有無限廣闊的發(fā)展前景，傳統(tǒng)的教學方法已不能滿足當前醫(yī)學影像學教育的需要。如何使學醫(yī)學生在大學教育期間有限的時間內(nèi)掌握醫(yī)學影像學的基礎(chǔ)知識與技能，把握醫(yī)學影像學的發(fā)展方向，是目前醫(yī)學影像學教學中存在的重要問題。
一、醫(yī)學影像學的發(fā)展趨勢與要求
醫(yī)學影像設(shè)備的不斷更新，新的醫(yī)學影像技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，計算機及多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，使醫(yī)學影像學專業(yè)知識不斷更新并向前發(fā)展形成新的理論。醫(yī)學影像學由X線透視、攝影等傳統(tǒng)的放射診斷學演變成涵蓋了普通放射學、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學，甚至包括介入放射學等多門學科，并不斷地向深度和廣度發(fā)展。醫(yī)學影像學為臨床提供了大量的影像信息，不僅能提供二維的傳統(tǒng)圖像，還可以提供三維、甚至四維的影像資料，以幫助臨床醫(yī)師判斷器官的功能改變?，F(xiàn)代醫(yī)學影像學已不再單純通過形態(tài)學表現(xiàn)做出影像診斷，已能從顯示形態(tài)改變到反映器官的功能變化，甚至能反映分子、生物化學水平的變化；影像學也進一步從單純的疾病影像診斷向診斷及介入治療方向發(fā)展。醫(yī)學影像技術(shù)的飛速發(fā)展，帶來了診斷能力的提高，使醫(yī)學影像學在臨床工作中的應(yīng)用越來越廣泛，臨床醫(yī)生已經(jīng)離不開醫(yī)學影像設(shè)備，離不開影像科醫(yī)生。醫(yī)學影像學博大精深，與內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、解剖學、病理學、物理學、計算機學等多個學科和專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)，這就對醫(yī)學影像學的授課老師和學生提出了很高的要求。不僅要具備豐富的臨床醫(yī)學專業(yè)知識，扎實的病理學、解剖學、生理學、生物化學甚至分子生物學基礎(chǔ)，還要具備一定的物理學、數(shù)學、計算機知識。
二、醫(yī)學影像學教學中目前存在的主要問題
1.以設(shè)備為單位的學科劃分模式阻礙了醫(yī)學影像學的發(fā)展目前國內(nèi)很多醫(yī)院，甚至包括一些著名大醫(yī)院的放射科、超聲科、CT室、核磁室、介入放射科都是獨立的，業(yè)務(wù)上相互間的交流很少，導(dǎo)致醫(yī)學影像學的教學割裂開來，形成了以設(shè)備為單位的幾個獨立的分支，每個分支的課程教學由相應(yīng)科室的老師分別承擔。放射科的教師講授普通X線部分，CT、核磁室的教師講授CT、MRI部分，超聲科的教師講授超聲診斷學部分，介入放射科的教師講授介入放射學部分。每位教師授課均按照概述、病理與生理、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷程序進行，造成教師間涉及到的基礎(chǔ)知識重復(fù)多，各種影像學表現(xiàn)之間沒有聯(lián)系。近年來，隨著新的醫(yī)學影像技術(shù)不斷出現(xiàn)，原有的一些傳統(tǒng)的影像學檢查技術(shù)及方法已逐漸被淘汰、弱化，而新技術(shù)需要不斷地被普及、推廣、運用到臨床實踐中來。同時，又有很多疾病的影像學診斷需要各種檢查方法、技術(shù)及各個學科之間交流、協(xié)作才能解決，如胃腸造影和胃部CT、MRI影像互為補充，相互間的影像信息補充能大大提高疾病的診斷準確性。因此，舊的、傳統(tǒng)的以設(shè)備為單位的學科劃分模式已經(jīng)不適應(yīng)學前醫(yī)學影像學的發(fā)展和醫(yī)學影像人才培養(yǎng)的需要。
2.教學方法及手段落后。目前國內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學與臨床實際脫節(jié)，都是老師按照教科書上的內(nèi)容，按部就班地講，學生死記硬背。教材內(nèi)容相對陳舊，表述不詳或過于簡單。實習課仍然是帶教老師帶著一大堆典型的X線片、CT片或MRI片采用投影儀，在課堂上一份一份病例進行講授，講每一個病例的影像征象，診斷及鑒別診斷，顯示以二維圖像為主，沒有立體感，學生通過死看片子來了解、認識疾病的影像學表現(xiàn)。超聲（包括心臟多普勒）檢查，X線胃腸造影、全身血管造影等動態(tài)影像資料大多以靜態(tài)的形式展示，不利于學生學習和理解，影響了教學質(zhì)量的提高。因此，傳統(tǒng)的教學模式和教學方法已不適合醫(yī)學影像學課程，需要對現(xiàn)有的教學方法進行改革和創(chuàng)新，將新的教學模式、教學方法應(yīng)用到醫(yī)學影像學教學中來。
3.考核方式單一。理論考試仍是很多醫(yī)學院校醫(yī)學影像學課程的唯一考核方式，這種考核方式存在多種弊端，導(dǎo)致學生只重視理論課，忽視實習課，理論和實踐脫節(jié)，不能激發(fā)學生的學習興趣和主動思考的能力。學生為了考試成績，死記硬背，忽視實際分析和解決問題能力，培養(yǎng)不出學生的獨立思考、綜合分析、準確判斷能力。
三、改革與探索
1.建立“大影像”，按解剖系統(tǒng)、以疾病為中心綜合授課首先應(yīng)打破以設(shè)備劃分學科的做法，醫(yī)學影像科應(yīng)作為統(tǒng)一的“大影像”實行亞專業(yè)分組，學可根據(jù)系統(tǒng)分為神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)等幾大亞專業(yè)組，每個亞專業(yè)組都有學術(shù)帶頭人及學科骨干，學術(shù)帶頭人及學科骨干以該領(lǐng)域作為研究方向，進行臨床、教學及科學研究，從臨床、教學到科研均突出亞專業(yè)優(yōu)勢，從而形成具有專業(yè)特色的教師隊伍及教學內(nèi)容。對年輕教師的培養(yǎng)要全面化、專業(yè)化，廣泛學習、全面掌握各種影像學檢查技術(shù)和診斷技能。最后教學實行按系統(tǒng)、以疾病為中心的綜合授課，各學組的教師分別負責最擅長的章節(jié)進行授課，每一位教師講述疾病的病理、臨床表現(xiàn)后分別講述該病的X線、CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)、各種影像學檢查方法的優(yōu)缺點、該病的影像診斷及鑒別診斷，能最大限度地利用教學資源。這樣不但提高了教師的綜合業(yè)務(wù)能力，擴展了他們的知識面，也提高了各系統(tǒng)的教學能力，有助于學生從根本上了解各種影像學檢查方法的優(yōu)勢與局限性，學會在臨床工作中合理使用最佳的影像學檢查手段。
2.及時更新教學內(nèi)容、創(chuàng)新教學方法，一些逐漸被淘汰、落后的檢查技術(shù)、檢查方法可以作為學生需要了解的內(nèi)容簡單介紹；在臨床工作中各種影像學的優(yōu)勢檢查技術(shù)要作為主要內(nèi)容詳細講述，使學生能掌握這些技術(shù)，應(yīng)用到實踐中來；一些新興的影像學技術(shù)教師也應(yīng)及時介紹給學生，使學生能與時俱進，緊跟影像學的發(fā)展潮流。應(yīng)充分利用現(xiàn)代多媒體、網(wǎng)絡(luò)、動畫及一些高科技手段豐富課堂內(nèi)容，動態(tài)效果、聲像結(jié)合這些教學手段，學生更容易理解疾病的影像學理論知識及實踐技能。同時應(yīng)加強實驗室建設(shè)，完善臨床實習等環(huán)節(jié)，建立設(shè)備先進的網(wǎng)絡(luò)教室，使影像學實習課教學逐步由膠片教學轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)教學，使學生的理論學習和技能操作更貼近臨床工作。運用啟發(fā)式教學能引起學生的好奇心，好奇心既是激發(fā)創(chuàng)造性活動的激動劑，又是進行創(chuàng)造性思維的原動力。強烈的好奇心會產(chǎn)生疑問，引發(fā)探索，從而調(diào)動學生主動學習的積極性，鍛煉其自主思考的能力。在每個章節(jié)理論教學完成后，為了讓學生鞏固所學的知識，激發(fā)學生的學習興趣和熱情，教師可提供幾個臨床典型的具有重要鑒別診斷意義的病例進行討論，如讀片會，先提供這些病例的病史、體征、實驗室檢查等臨床資料，再展示所有的影像學檢查資料，學生進行分組討論，然后由每組代表對每個病例進行分析，最后由教師進行總結(jié)。這些方法，可以激發(fā)學生學習的興趣，加深對理論知識的理解。
摘 要：基于虛擬儀器的醫(yī)學模擬人仿真系統(tǒng)可以根據(jù)用戶需求進行模擬病例的診斷，通過模擬大型醫(yī)學影像設(shè)備MRI、CT的臨床實踐，不僅能為學生提供生動、逼真的實踐環(huán)境，讓學生達到身臨其境的效果，而且還可以用虛擬設(shè)備和模型替代價格昂貴的實驗設(shè)備和材料。建構(gòu)了一個基于虛擬儀器的醫(yī)學模擬人仿真操作系統(tǒng)，并在相應(yīng)的臨床實驗課程中進行了應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：虛擬儀器 模擬人 臨床實驗
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）09（c）-0177-02
目前，在我國臨床醫(yī)學教育中，普遍存在以下幾個問題：第一，醫(yī)學教育對臨床實踐技能的基本要求，強調(diào)能及時、有效地診斷和處理病人。但是，臨床實踐技能的培養(yǎng)一直是醫(yī)學教育過程中的薄弱環(huán)節(jié)；第二，傳統(tǒng)的臨床實踐教學多是通過觀察或是重復(fù)老師、高年資醫(yī)生的操作來進行，學習者只能學習到接觸過的病例，而對于無法接觸到的病例只能通過書本教材去想象。第三，醫(yī)學臨床實驗一般使用活體動物較為普遍，但是，隨著近年來學生人數(shù)大幅增加，學生實際臨床實驗無法得到保證。
醫(yī)學模擬人作為一種新的臨床實踐手段，基本上可以解決以上難題。
基于虛擬儀器的醫(yī)學模擬人是計算機科學、信息科學和醫(yī)學相結(jié)合的系統(tǒng)。通過云計算數(shù)據(jù)庫技術(shù)在醫(yī)院、學校、教室以及實驗室之間建立一個可共享的病例數(shù)據(jù)庫，在客戶端實現(xiàn)醫(yī)學教學、研究和實驗的目的。
中國正式開始對模擬可視人的研究，是2001年在北京香山會議上提出的，很快被列入國家“863”啟動項目――“數(shù)字化模擬人若干關(guān)鍵技術(shù)的研究”。由于可視人體研究在與人體形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)的眾多研究領(lǐng)域具有重要的理論意義及廣闊的應(yīng)用前景，國內(nèi)不少學者一直關(guān)注著這一研究領(lǐng)域的進展，并利用美國的VHP 數(shù)據(jù)集進行了卓有成效的研究。如清華大學利用VHP數(shù)據(jù)集，在基于模擬人體的計算機醫(yī)學研究方面， 對人體多個器官的結(jié)構(gòu)與功能進行了可視化顯示；中國科學院自動化研究所構(gòu)建了開放的虛擬人體試驗平臺， 對于數(shù)據(jù)壓縮、圖像分割、配準與融合、三維重建與繪制等算法進行了研究。
1 基于虛擬儀器的醫(yī)學模擬人的構(gòu)建
在構(gòu)建基于虛擬儀器的醫(yī)學模擬人仿真操作系統(tǒng)的過程中，具體完成了如下工作：（1）參照國內(nèi)主流醫(yī)學影像設(shè)備的操作界面來確定系統(tǒng)的功能和模式，根據(jù)相關(guān)原理、成像參數(shù)、各參數(shù)之間的關(guān)系及參數(shù)的選擇對影像質(zhì)量、顯示效果的影響，確定系統(tǒng)的具體功能。（2）根據(jù)主流設(shè)備的共性，采用模塊化設(shè)計來確定仿真系統(tǒng)的整體框架，通過編寫軟件流程圖，繪制結(jié)構(gòu)方框圖，以達到最優(yōu)化的仿真效果。（3）確定人體各成像部位圖片與軟件操作界面及各成像參數(shù)之間的對應(yīng)關(guān)系。（4）建立仿真操作系統(tǒng)的影像圖片數(shù)據(jù)庫，確定人體各部位影像圖片的格式、適用范圍、質(zhì)量要求等。重點研究了圖像顯示、數(shù)據(jù)調(diào)用、運行速度、仿真效果等要素。
技術(shù)要求：確定了模擬軟件平臺的主界面與從屬掃描界面之間的功能鏈接，數(shù)據(jù)的調(diào)用、顯示、保存。探索軟件操作過程中與理論知識的結(jié)合點或切入點，讓學生在牢固掌握論知識的基礎(chǔ)上，正確完成各N選項和各項參數(shù)的設(shè)定，并能順利保存掃描協(xié)議，啟動仿真掃描進程；功能模塊的選項及參數(shù)的設(shè)定在符合臨床實際的同時，依照常規(guī)掃描限定參數(shù)的選取范圍。并且，各選項和參數(shù)之間按照實際情況進行準確的互動和鏈接。其模擬仿真操作界面如圖1所示。
該模擬仿真系統(tǒng)建立后，不僅能為學生提供生動、逼真的實踐環(huán)境，讓學生達到身臨其境的效果，而且還可以用虛擬設(shè)備和模型替代價格昂貴的實驗設(shè)備和材料，把具體的實驗操作轉(zhuǎn)化為使用鼠標、鍵盤等對模型的交互操作，可有效降低實驗的成本和風險。
2 基于虛擬儀器的醫(yī)學模擬人在臨床實驗中的應(yīng)用
自2013年以來，該校對原來的課程體系進行了優(yōu)化重組，增加了開設(shè)的《醫(yī)學影像原理與技術(shù)》實驗課程的學時，在以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為核心的素質(zhì)教育方面進行了有益的探索和實踐，取得了令人滿意的效果。從技術(shù)角度提出了《醫(yī)學影像原理與設(shè)備》實踐教學中虛擬現(xiàn)實技術(shù)選擇的應(yīng)用方案，引進設(shè)計了系列化大型醫(yī)學影像設(shè)備CT、MRI、超聲等仿真操作訓練系統(tǒng)，使得實驗環(huán)境條件得到很大改善。
經(jīng)過2年臨床實踐教學應(yīng)用，該模擬仿真系統(tǒng)獲得師生的肯定。在虛擬儀器的配套仿真軟件基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了臨床理論與臨床實踐教學的有效銜接與互補，拓展了臨床實踐教學的深度和廣度、提高了學生進行仿真實驗的實效，同時也盡可能地減少了實驗成本和避免了對患者的侵擾。教師在課堂進行理論教學時，利用專業(yè)的模擬仿真平臺，采用多媒體技術(shù)，構(gòu)建了具有高度真實感、直觀性和精確性模擬仿真實驗平臺，實現(xiàn)了臨床理論教學與臨床實踐教學的有益補充和創(chuàng)新?；谔摂M儀器的模擬人仿真平臺除了在模擬MRI、CT大型設(shè)備的界面、功能、操作過程上具有高仿真度外，系統(tǒng)還具有參數(shù)設(shè)定范圍限制、必選項規(guī)定、智能糾錯、自動判斷并提示參數(shù)及選項錯誤等特點。在臨床實驗、實訓的同時促進對理論知識的理解和掌握。
該文利用贛南醫(yī)學院醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)和生物醫(yī)學工程專業(yè)的樣本數(shù)據(jù)，分析了基于虛擬儀器的醫(yī)學模擬人仿真軟件在《醫(yī)學影像原理與設(shè)備》臨床實驗教學的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，模擬仿真軟件在《醫(yī)學影像原理與設(shè)備》臨床實驗課的使用效果受到學生計算機操作技能、軟件的仿真度、實驗教學與理論教學是否能相互配合、學生的學習興趣以及實驗室的設(shè)備情況等多種因素的影響。為了能夠更好地發(fā)揮模擬仿真系統(tǒng)在《醫(yī)學影像原理與設(shè)備》臨床實踐的效果，針對調(diào)查中的問題提出如下建議。
第一，將臨床實驗和理論同等重視，科學合理地安排臨床實驗教學課程。贛南醫(yī)學院醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)和生物醫(yī)學工程專業(yè)模擬軟件的使用多是設(shè)置在課程的實驗部分，而未單獨設(shè)課。通過擴充該專業(yè)實驗課的學時或單獨設(shè)置實驗課程，更能激發(fā)學生的學習興趣，充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性。
第二，任課教師應(yīng)使學生重視臨床實驗，認識到通過模擬臨床實踐教學的訓練能夠有效地提升學生動手能力和創(chuàng)新能力，對學生今后實際工作也有所裨益。
第三，可以嘗試校企聯(lián)合開發(fā)模擬軟件，來提高操作系統(tǒng)的仿真度。通過學校與軟件公司攜手開發(fā)，一方面，企業(yè)具有的軟件設(shè)計和程序設(shè)計的專業(yè)性可以保證仿真軟件平臺的專業(yè)性；另一方面，學校任課教師能夠更準確地表述模擬仿真軟件的功能需求，從而使得理論課程與臨床實踐相匹配，從而保證了臨床實踐中教師與學生的需求。
第四，加強該學科實驗室的規(guī)劃和建設(shè)。實驗室的建設(shè)應(yīng)根據(jù)學科的辦學規(guī)模、專業(yè)設(shè)置以及教學和科研的需求，對實驗室的功能和預(yù)期效果進行準確定位和分析，讓僅有的資源效益最大化。
參考文獻
1.比較影像學在醫(yī)學影像技術(shù)教學中的必要性
目前醫(yī)學影像技術(shù)的教學主要是按照課本的順序介紹各成像技術(shù)的成像理論、原理、影像操作技術(shù)、正常影像的表現(xiàn)。講授過程中穿插示教典型的影像圖片，很少涉及相對應(yīng)的其他影像技術(shù)圖像的表現(xiàn)優(yōu)勢。這樣不利于學生對影像檢查技術(shù)的整體認識，對不同影像手段診斷該疾病的優(yōu)缺點也沒有一個系統(tǒng)的認識。對于醫(yī)學生即未來的臨床影像技師來說，這關(guān)系到他們?nèi)蘸笫欠衲苷_選擇應(yīng)用對疾病診斷最有效的檢查方法。這種教學方式一方面與課時有限有關(guān)，教師授課很少延伸到教科書以外的內(nèi)容去比較各種影像檢查技術(shù)特點；另一方面比較影像內(nèi)容不是考試考核內(nèi)容，學生對這方面關(guān)注不多，沒有引起師生對這方面的重視。因此，正確轉(zhuǎn)變認識，授課過程中適當?shù)靥砑悠渌鞣N影像檢查技術(shù)對被檢部位顯示特點，并進行各種圖像間的比較，這對提高醫(yī)學影像技術(shù)的教學效果及學生的臨床技能非常必要。
2.比較影像教學插入的時機和度
在講解一些影像檢查方法的適應(yīng)癥時插入比較影像教學法，講授完本檢查法的適用范圍和局限性后，要簡單介紹一下其他影像檢查方法的優(yōu)勢與不足； 一些檢查項目在講解臨床應(yīng)用時詳細比較各種檢查方法的適應(yīng)范圍、靈敏度和特異性等。如SPECT 腦血流灌注顯像對急性腦血管病變?nèi)缍虝盒阅X缺血發(fā)作及急性腦梗死的陽性率明顯高于CT； 對腦外傷急性期的敏感性也高于CT 、MRI， 而對后期隨訪中敏感性低于MRI 。而CT 和MRI 對腦腫瘤的診斷價值則很高， 陽性率高于SPECT 腦血流灌注顯像。
3.比較影像教學法插入的方式
比較影像學教學的方式很多，根據(jù)比較的內(nèi)容可分為新舊知識比較、正誤比較；按照知識點出現(xiàn)的時間可分為橫向比較和縱向比較；根據(jù)所采用的具體形式可分為實物比較、圖形比較和列表比較。在醫(yī)學影像技術(shù)教學中常常需要多種比較方法結(jié)合使用，才能更好地提高教學效果。通過多媒體課件、幻燈投影等方式， 將各種影像檢查技術(shù)操作圖片及影像照片一起顯示， 結(jié)合圖片介紹各種檢查方法的適應(yīng)范圍和診斷價值，被檢部位技術(shù)及影像顯示異同。在講解CT掃描時，將其與X線平片攝影相比較，如講述CT胸部平掃可與X線胸部后前位攝影相比較，可以知道CT胸部平掃為了防止肩部組織及雙上肢產(chǎn)生線束硬化偽影，需要被檢者雙臂上舉，而胸部后前位攝影為了減少肩胛骨對肺組織的重疊，要求被檢者雙臂內(nèi)旋，手背放于髖部，兩肘盡量內(nèi)旋，雙肩下垂；除此外還有中心線不同，其他要點均相同。通過各種影像學方法的比較， 突出各項影像技術(shù)能早期、靈敏、功能性特點， 同時指出它們各自優(yōu)勢和應(yīng)用限度， 使學生對各種影像檢查方法都有一個充分的認識。
4.體會
筆者通過與學生交流、課堂提問發(fā)現(xiàn)，學生普遍認同比較影像學教學法，認為比較影像教學可以“溫故而知新”。此外通過比較教學，學生實踐技能考核的成績也明顯提高。比較影像教學具有如下優(yōu)點：
1）比較影像學有助于幫助學生知識的橫向?qū)Ρ?/p>
介紹疾病的某種影像檢查技術(shù)時，同時適當介紹該疾病的其他影像檢查手段，運用這種影像比較方法可以找出該疾病不同影像成像技術(shù)間的相似點與不同點，找出影像表現(xiàn)間的相似點與不同點，各種影像表現(xiàn)所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯(lián)系，然后有針對性的剖析為什么會出現(xiàn)這種影像表現(xiàn)，促使學生知識橫向間的比較，有利于提高學生的總結(jié)、綜合能力，同時能使學生在教學過程中主動和教師探討，從而增強教學效果。
2）比較影像學能夠提高學生的分析歸納能力
關(guān)鍵詞:影像診斷科室;醫(yī)療質(zhì)量;質(zhì)量管理
1影像診斷科室的特點
一提供服務(wù)的雙重性:影像診斷科室既需向臨床醫(yī)護人員,又需向病人提供雙重服務(wù)。他們須視臨床和病人的需要而決定實施檢查的種類、部位、復(fù)查周期及工作量,通過影像檢查結(jié)果,從不同角度上指導(dǎo)臨床展開工作,在一定程度上左右了臨床的診斷與治療。
二是工作結(jié)果的雙重性:隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,作為醫(yī)學影像診斷科室的工作結(jié)果的各種影像學資料不僅對于確定臨床診斷、解決診斷及治療上的實際問題越來越具有指導(dǎo)意義。
而且還是影像診斷科室工作結(jié)果最直接、最客觀的評判指標,成為影響影像診斷科室質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。
三是人才系列的雙重性:影像診斷科室具有診斷、技術(shù)兩大人才系列,他們在實際醫(yī)療工作中相互依存,緊密配合,共同促使影像診斷科室的工作質(zhì)量與水平不斷提高。目前,這兩大人才系列有發(fā)展不平衡的趨勢,即:技術(shù)系列的作用日趨重要,但高層次的專業(yè)及管理人才缺乏;診斷系列高層次專業(yè)人才相對密集,但缺乏指導(dǎo)技術(shù)系列人才的能力,這是不容忽視的問題。
四是經(jīng)濟投入與收入的雙重性:醫(yī)學技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,突出了大型儀器設(shè)備在影像診斷科室工作中所占的比重;一方面,這些儀器的引進和正常運轉(zhuǎn),需要醫(yī)院較大的經(jīng)濟上的投入;另一方面,這些儀器的高效性和先進性又可使醫(yī)院獲取較大的經(jīng)濟收入。這種狀態(tài)也為影像診斷科室的質(zhì)量管理提出了新課題,即如何控制儀器設(shè)備的性能狀態(tài)對影像診斷科室工作質(zhì)量的影響。
五是發(fā)展趨勢上的雙重性:其一是專業(yè)技術(shù)發(fā)展快,儀器設(shè)備更新周期的快速性。其二是部分影像診斷科室的臨床性:隨著技術(shù)范圍的不斷拓展,影像診斷科室已從一單純提供某種診斷方法的非臨床科室演變?yōu)榭杉孀瞿承┨厥獾纳踔僚R床力所不及的治療,向病人提供更直接的治療方面,且有著廣闊的前景。
2醫(yī)學影像診斷科室的工作質(zhì)量保證
(1)基礎(chǔ)質(zhì)量保證:這是實施影像診斷:科室全面質(zhì)量管理的最基本條件,常受多種因素制約。
(2) 進一步提高醫(yī)技人員的自身素質(zhì):人的因素是各行各業(yè)最根本的質(zhì)量管理及控制要素。具體到影像診斷科室,其內(nèi)涵擴展到醫(yī)德醫(yī)風、知識水平、業(yè)務(wù)能力、質(zhì)量意識等諸多方面。目前,受過高層次教育的年輕技術(shù)人員相對缺乏,部分高年資技術(shù)人員的知識結(jié)構(gòu)等需要更新。
3完善、落實各項規(guī)章制度
嚴謹、規(guī)范、科學、完善的規(guī)章制度的制定與落實,是保證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提,是完成各項日常醫(yī)療工作的必備條件。根據(jù)近年來醫(yī)學影像診斷科室設(shè)備購置和業(yè)務(wù)開展的情況除著力修定原有的普通X線檢查、造影檢查、同位素檢查等有關(guān)規(guī)章制度外,還重點修定或制定了CT、MRI、DSA檢查等規(guī)章制度,并以多種方式督促落實,為提高影像診斷科室的工作質(zhì)量奠定了較好的基礎(chǔ)。
4制定和落實專業(yè)工作質(zhì)量標準
由于醫(yī)學影像診斷科室具有專業(yè)性強、技術(shù)發(fā)展快等特點,長期以來,缺乏統(tǒng)一衡量、檢查尺度,無法對其工作質(zhì)量進行客觀評價與監(jiān)測,是其質(zhì)量管理及控制中的難點。為解決此問題,我們下氣力制定醫(yī)技科室工作質(zhì)量標準,為使標準具有科學性、權(quán)威性、客觀性和可操作性,經(jīng)過幾上幾下的反復(fù),現(xiàn)已基本完成的工作質(zhì)量標準:①圖像質(zhì)量標準,如放射診斷科圖像質(zhì)量標準按各檢查室(CT室、MRI室、DSA室等)特點分別界定圖像分級標準及對甲級片和廢片率要求,并明確了對圖像質(zhì)量的檢查方法。②報告單質(zhì)量標準。③附加監(jiān)控標準等,附加監(jiān)控包括大型儀器檢查陽性率、申請單合格率、儀器設(shè)備維修使用情況等。
5環(huán)節(jié)質(zhì)量保證
我們將影像診斷科室工作質(zhì)量分解為:檢查(治療)前與臨床聯(lián)絡(luò)的環(huán)節(jié);實施檢查(治療)的環(huán)節(jié);出具檢查結(jié)果的環(huán)節(jié)。為了確保三個環(huán)節(jié)質(zhì)量,一是抓三個環(huán)節(jié)質(zhì)量保障措施的落實,二是充分發(fā)揮職能科室的作用。
(1)狠抓三個環(huán)節(jié)質(zhì)量保障措施的落實
實施檢查前的環(huán)節(jié)管理:①要求臨床醫(yī)生出具項目齊全,描述清晰準確,檢查、治療要求明確的合格規(guī)范的檢查申請單;②規(guī)定病房衛(wèi)生員及時準確地遞交申請單;③檢查(治療)科室堅持預(yù)約登記制度及有創(chuàng)檢查的同意簽字制度,視病情及順序安排檢查治療等。
檢查(治療)過程的環(huán)節(jié)控制:采取的方法是:上級醫(yī)(技)師堅持在崗檢查監(jiān)督、指導(dǎo)各項檢查(治療)的實施。如放射科各特殊檢查(CT、MRI、DSA、特殊造影)室均有高年資醫(yī)(技)師復(fù)核投照前準備及介入治療實施過程。所有維修人員堅持檢查(治療)前對儀器設(shè)備的檢查、檢查(治療)過程中對儀器設(shè)備進行監(jiān)控、檢查(治療)后進行維修,保證檢查(治療)過程正常進行。
加強對檢查結(jié)果的重點控制:對該環(huán)節(jié)的控制,我們采用的主要方法為:①上崗人員均須接受培訓及較嚴格的考核:本院住院醫(yī)師須有一定實際工作經(jīng)驗,并在日常工作中接受考核后方能上崗;進修醫(yī)師上崗前接受專門培訓及考核,合格后由本院醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)上崗。②堅持實行診斷報告的三級檢診制度:多年來我們建立了一套行之有效的制度如放射科診斷組堅持集體重點閱片、住院醫(yī)師首簽報告、主治醫(yī)師復(fù)檢并主簽報告、副高職稱以上人員審核并重點抽簽報告;直接操作的住院醫(yī)師出具報告,主治醫(yī)師復(fù)檢審核,副高技術(shù)職稱人員重點把關(guān)。事實證明,此方法的實施,不僅可防止診斷報告的質(zhì)量偏差,而且有得于技術(shù)人才的培養(yǎng)和診斷水平的不斷提高。
6終末質(zhì)量保證
終末質(zhì)量保證是對科室工作結(jié)果的終末控制。影像診斷科室的工作結(jié)果并非醫(yī)院工作的終末結(jié)果,而是整體醫(yī)療工作的中間環(huán)節(jié),所以其終末工作質(zhì)量的保證不僅可以確保本身工作質(zhì)量不出偏差,而且有助于縮短平均住院日,提高臨床診斷、治療效果,從而間接提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量,具有不容忽視的重要作用。在影像診斷科室的終末質(zhì)量保證方面,我們的主要做法是:
(1)加強圖(像)片質(zhì)量控制:①每日技術(shù)組集體閱片、評片;②診斷組每日重點閱片時參與評片;科室質(zhì)量檢查組每月隨機抽查驗片。根據(jù)檢查結(jié)果總結(jié)、判斷投照方法是否得當角度是否合適儀器性能及狀態(tài)是否良好等等,以指導(dǎo)下一步工作。
回顧性抽查及審核報告單質(zhì)量:科室主管領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)量檢查組成員每月隨機抽查當月發(fā)出報告100份以上,對照原始影像學資料進行復(fù)檢,從報告單的格式、清晰度、描述的準確性、診斷的正確性等方面進行評價,并將檢查結(jié)果記錄存檔;機關(guān)職能部門定期、非定期地抽查報告單質(zhì)量,并以多種方式進行評價。建立和堅持病例隨訪制度:跟蹤隨訪重點病例,是不斷提高影像診斷質(zhì)量及水平的一項極重要的措施。長期以來,我院所屬的各影像診斷科室建立并堅持了這一制度。其中放射科各檢查室每周派專人下臨床跟蹤隨訪,每兩周全體人員對重點隨訪病例進行討論。
總之,我們要著眼于基礎(chǔ)質(zhì)量,以統(tǒng)籌影像診斷科室工作質(zhì)量的全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,以落實各項措施,對質(zhì)量實施管理;以終末質(zhì)量進行反饋控制。只有這樣,才能確保影像診斷科室工作質(zhì)量的不斷提高。
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關(guān)鍵詞 醫(yī)學儀器；實驗平臺；課程設(shè)置
中圖分類號 G648.4 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2014）32-0053-02
先進精準的醫(yī)學檢查及診療儀器已經(jīng)服務(wù)于人們的生活，為使學生盡早進入醫(yī)學儀器技師角色，熟練使用各種儀器，成為合格的應(yīng)用型醫(yī)用人才，有必要建設(shè)一個成熟先進、安全可靠、易擴展、可管理的教學科研一體化醫(yī)學儀器技能實驗平臺。以吉林醫(yī)藥學院為例，探討醫(yī)學儀器技能實驗平臺建設(shè)的相關(guān)問題。
一、學校相關(guān)專業(yè)實驗室建設(shè)現(xiàn)狀及問題
吉林醫(yī)藥學院于2004年開設(shè)了生物醫(yī)學工程（Biomedical-Engineering，簡稱BME）專業(yè)和影像學專業(yè)。專業(yè)開設(shè)初期，學校成立了電工電子學等實驗室，在本科專業(yè)教學過程中設(shè)置了各種實驗實踐環(huán)節(jié)，包括電路分析實驗、模擬電子技術(shù)實驗、數(shù)字電子技術(shù)實驗、醫(yī)學儀器實驗、單片機實驗、金工實習等。依托各實驗室開展電子設(shè)計大賽、本科生畢業(yè)設(shè)計、小型診療儀器研制、醫(yī)學生物信號采集等實驗項目。但學校實驗平臺實驗室面積僅為100平方米，對實驗的準備、開出率、實驗效果、學生課后輔導(dǎo)及各種實驗設(shè)備器件的管理維護造成了很多不便。一是生物醫(yī)學信號采集分析環(huán)境差，實驗環(huán)境無法提供恒定的溫度壓力及無磁干擾的要求。二是實驗室缺乏虛擬仿真實驗環(huán)境。虛擬仿真實驗環(huán)境能夠為學習者提供逼真的虛擬實驗場景，讓學習者任意操作虛擬實驗場景中的儀器設(shè)備，對實驗過程、實驗現(xiàn)象進行實時模擬和再現(xiàn)，具有與實驗教學要求相適應(yīng)的輔助功能。如明確實驗?zāi)康牡墓δ?、掌握實驗原理的功能、實驗指?dǎo)和演示的功能、練習測試的功能以及填寫實驗報告的功能等。三是學生創(chuàng)新設(shè)計小型診療儀器條件需要提升。心電檢測技術(shù)是生物醫(yī)學工程領(lǐng)域最具有代表性的技術(shù)[1]，相關(guān)的檢測系統(tǒng)隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展已從模擬化向數(shù)字化發(fā)展、從大型化向小型化發(fā)展[2][3][4]，小型檢測、診療儀器在醫(yī)療臨床、診斷、衛(wèi)生領(lǐng)域得以應(yīng)用，如血糖儀、疼痛測試儀、便攜式超聲波眼軸測距儀等。因小型儀器價格低，同時具有無創(chuàng)傷和實時獲得人體數(shù)據(jù)、實施診療的優(yōu)勢，如能夠開發(fā)、研制成功，不僅會解除患者的痛苦，而且有著廣闊的市場前景和經(jīng)濟效益。
二、一體化醫(yī)學儀器技能實驗平臺建設(shè)方案
加強BME專業(yè)的專業(yè)理論課程設(shè)置。根據(jù)BME專業(yè)發(fā)展方向及特點設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)課程，要求學生在掌握一定的基礎(chǔ)醫(yī)學和電子學知識的基礎(chǔ)上，還要學習相關(guān)專業(yè)課程，如學科領(lǐng)域內(nèi)生物醫(yī)學信號處理、生物醫(yī)學傳感技術(shù)、醫(yī)學儀器原理、系統(tǒng)建模與控制、醫(yī)學測量技術(shù)、生物材料、醫(yī)學影像技術(shù)等。通過這些課程為學生真正掌握理論分析、醫(yī)學診療設(shè)備操作等能力奠定堅實的理論基礎(chǔ)。
合理設(shè)置醫(yī)學儀器實驗課程。醫(yī)學儀器實驗課程是為了加強學生的動手能力而專門設(shè)置的。BME專業(yè)的實驗課程應(yīng)包括電子學相關(guān)課程實驗、醫(yī)學影像學實驗、醫(yī)學儀器實驗、單片機實驗和計算機輔助設(shè)計實驗等。每門實驗課程都是一個完整的實驗體系，目的在于培養(yǎng)學生的實驗操作能力以及嚴謹?shù)目茖W研究態(tài)度。要創(chuàng)造條件，安排學生到醫(yī)療單位的相關(guān)部門或醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)實習，確立個人的未來職業(yè)發(fā)展方向。學生參與實習醫(yī)生和住院醫(yī)生的崗位實習，將重點放在BME的應(yīng)用和相關(guān)效益上，使學生獲得臨床應(yīng)用經(jīng)驗，達到培養(yǎng)學生實踐能力的目的。
利用Labview開發(fā)醫(yī)學儀器技能實驗平臺。虛擬儀器是儀器技術(shù)與計算機技術(shù)深層次結(jié)合的產(chǎn)物。充分利用現(xiàn)有計算機資源，并配以獨特設(shè)計的儀器硬件和專用軟件，能實現(xiàn)普通儀器的全部功能以及一些在普通儀器上無法實現(xiàn)的特殊功能，常被稱作“軟件儀器”。虛擬儀器技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)提供了一種新的思路。由于醫(yī)療儀器在研發(fā)、生產(chǎn)及改造過程中需要反復(fù)地做大量的實驗，而傳統(tǒng)儀器的許多功能又是通過硬件來實現(xiàn)的，難度大、周期長、成本高。利用虛擬儀器技術(shù)，可充分利用計算機資源，將儀器硬件通用或軟件化，大大促進醫(yī)療儀器的開發(fā)應(yīng)用。學生掌握虛擬儀器的技術(shù)對于今后從事醫(yī)學儀器的開發(fā)和應(yīng)用有很大的幫助。利用Labview開發(fā)平臺來實現(xiàn)的儀器設(shè)計、應(yīng)用教學在國內(nèi)暫時還沒開展。因此，醫(yī)學儀器使用開發(fā)平臺的建設(shè)具有重要的前瞻性。
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醫(yī)院醫(yī)療器械中的計算機應(yīng)用和管理
一、引言
進入21世紀，現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)正在突飛猛進的發(fā)展，醫(yī)院中醫(yī)療器械的管理也要跟上現(xiàn)代化的腳步，計算機現(xiàn)在已經(jīng)普遍應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療器械管理中。但是，大部分的醫(yī)院對醫(yī)療器械的計算機化管理還處于發(fā)展階段，醫(yī)療器械管理相比醫(yī)院中其他管理還比較薄弱，這就導(dǎo)致一些醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理上很不成熟，不能全方面發(fā)揮醫(yī)療器械在醫(yī)院中的應(yīng)用，浪費了寶貴的資源。所以加強醫(yī)院醫(yī)療器械在計算機中的應(yīng)用和管理已勢在必得，這已成為醫(yī)院管理中必須要解決的問題。
二、計算機在醫(yī)療器械中的應(yīng)用
（一）計算機醫(yī)學成像上的應(yīng)用。近半個多世紀以來，因為計算機技術(shù)、通訊技術(shù)和半導(dǎo)體技術(shù)的不斷發(fā)展，所以在人們生活中的各個地方各個領(lǐng)域都存在數(shù)字化的信息。在人們醫(yī)療中好多人體成像技術(shù)被廣泛應(yīng)用，這就要歸功于放射學的快速發(fā)展，放射學在醫(yī)學圖像處理中有著至關(guān)重要的地位。目前在醫(yī)院的人體成像技術(shù)有ct、mri、cr（計算機投影射線照相術(shù)）、dsa（數(shù)字減影）、nm（核醫(yī)學成像）、pet（正電子發(fā)射斷層x線照相術(shù)）、us（超聲掃描顯像裝置）等。這些先進的技術(shù)在臨床診斷中提供了大量的圖像資料，這些豐富的影像資料使醫(yī)院的醫(yī)療提高到了先進水平。（二）計算機對pacs系統(tǒng)的應(yīng)用。計算機技術(shù)的迅猛發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)通訊、圖像的采集等提供了可靠的保證，也為醫(yī)學界圖像的數(shù)字化采集、存儲、管理、處理、傳輸?shù)於嘶A(chǔ)。在醫(yī)學界中醫(yī)學影像的傳輸系統(tǒng)和醫(yī)學影像的本文由收集整理存儲被稱為pacs系統(tǒng)（picture archiving & communication system），pacs系統(tǒng)包括影像醫(yī)學、計算機技術(shù)、放射學、數(shù)字化圖像處理等技術(shù)，它有效的將醫(yī)學中采集的圖像資料轉(zhuǎn)化為數(shù)字的形式，充分有效利用了影像資料，為臨床的診斷提供了很大的幫助。圖像的存檔和圖像的傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院中可以分為四個大類，第一類是在科室的內(nèi)部；第二類是在院內(nèi)的圖像系統(tǒng)；第三類是整個醫(yī)院的pacs系統(tǒng)；第四個大類是基于全院pacs的遠程放射醫(yī)學系統(tǒng)。在醫(yī)學信息領(lǐng)域中，pacs系統(tǒng)能提供很多功能，比如它可以在會診、診斷、報告、遠程工作站上觀察醫(yī)學的成像，它還可以把這些圖像根據(jù)圖像的不同性質(zhì)存儲到不同的介質(zhì)中去，并且利用局域網(wǎng)或者廣域網(wǎng)進行通訊，給用戶提供一個集成的信息系統(tǒng)。pacs系統(tǒng)可以降低醫(yī)院的支出成本，提高醫(yī)生的臨床診斷率，讓醫(yī)院變成一個數(shù)字化的醫(yī)院。計算機具有強大的圖像壓縮功能，它可以將這些數(shù)字圖像有效的存儲起來，減少了一些專門管理的人員，而且已經(jīng)存儲的圖像可以方便快捷的進行查看，在復(fù)診 或當診斷需要時能夠快速的對診斷做出一個正確的判斷。由于計算機技術(shù)還具有網(wǎng)絡(luò)傳輸能力，所以在pacs系統(tǒng)中可以將醫(yī)學圖像在整個醫(yī)院內(nèi)或者是醫(yī)院和醫(yī)院之間互相傳輸圖像信息，促進了遠程醫(yī)療的快速發(fā)展。由計算機應(yīng)用的pacs系統(tǒng)將成為現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷的一個模式，這項高新技術(shù)有著不錯的發(fā)展前景，推動著醫(yī)學不斷發(fā)展，推廣和使用pacs系統(tǒng)將會是醫(yī)院的必然。但是中國的pacs系統(tǒng)發(fā)展還存在一些問題，這些問題阻礙著這項新技術(shù)的快速發(fā)展。在中國，國家對pacs系統(tǒng)的研發(fā)經(jīng)費發(fā)放的比較少，好多中小型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都比較過時，設(shè)備上的數(shù)字接口也都不是很標準，更不用說利用計算機網(wǎng)絡(luò)進行圖像的傳輸了。而且在醫(yī)院中好多影像設(shè)備都是從國外引進的，加上好多醫(yī)務(wù)人員對計算機技術(shù)的應(yīng)用不是非常熟練，這就制約了pacs系統(tǒng)的發(fā)展。
三、計算機在醫(yī)療器械中的管理
（一）計算機在醫(yī)療器械管理中目的和作用。隨著社會的發(fā)展，科學的不斷進步，醫(yī)療器械在醫(yī)院中所占有的比重越來越大，對其管理的難度也隨之增大，計算機應(yīng)用的加入方便了醫(yī)療器械的管理。目前在醫(yī)院中計算機管理的范圍一般為物品的采購、物品的出入庫、設(shè)備的使用管理和維修等，專門的管理人員可以將計算機作為主要工具，將計算機管理應(yīng)用到全范圍的工作中去。在管理中使工作信息化，對醫(yī)院中的醫(yī)療器械進行全程跟蹤，從進醫(yī)院一直到設(shè)備因報廢離開醫(yī)院，用科學的方法提高工作效率。在醫(yī)療器械中運用計算機管理技術(shù)，不僅可以加強醫(yī)院財務(wù)的管理，而且還能有效的加強價格調(diào)控管理。在過去醫(yī)院從采購到發(fā)貨都是人工操作，人工填寫各種表單，不僅費時費力而且還容易出現(xiàn)差錯，一些業(yè)務(wù)部門還不能準確的把握器材的使用情況。通過計算機管理后可以有效的將這些問題一一刪除，對醫(yī)療器材的管理可以了如指掌，有效提高的醫(yī)療器材的利用率。在醫(yī)院中價格管理非常重要，為了杜絕一些科室對病人亂收費的現(xiàn)象，利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以跟醫(yī)療收費系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，使收費價格透明化，當材料價格出現(xiàn)調(diào)整時可以迅速通過計算機進行修改。（二）計算機在醫(yī)療器械管理中的現(xiàn)狀分析。在醫(yī)療器械的計算機管理中應(yīng)該加強對從事設(shè)備管理工作人員素質(zhì)的培養(yǎng)，進一步提高管理人員的計算機技術(shù)水平，除了具備扎實的專業(yè)知識外還應(yīng)該擁有豐富的管理經(jīng)驗，這樣才能促進醫(yī)療器械的計算機化管理。因為醫(yī)院中醫(yī)療器材種類繁多，設(shè)備的發(fā)放、出入庫相對頻繁，工作量也隨之加大。為了提高對設(shè)備管理的工作效率，應(yīng)該使用條形碼技術(shù)將醫(yī)院中所有的醫(yī)療器械進行編號，這項技術(shù)大大方便了醫(yī)院設(shè)備的管理，減輕了管理人員的工作負擔，提高了工作效率。在條形碼的參與下，計算機在醫(yī)療器械中的管理也變得非常簡單快捷，當以醫(yī)療器械在出入使用時用條碼掃描器一掃，這個設(shè)備的各種信息就會利用計算機儲備起來，這項工作不需要人工輸入，全部電腦自動記錄，減少了管理工作中出現(xiàn)的一些差錯。而且當設(shè)備在出現(xiàn)故障時，可以迅速的找到設(shè)備的生產(chǎn)商，根據(jù)設(shè)備出現(xiàn)的問題進行快速維修，保證了醫(yī)院的正常運營。
四、結(jié)束語
在醫(yī)院快速的發(fā)展中，將計算機技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療的器械當中已是不可改變的事實，醫(yī)療設(shè)備經(jīng)過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的科學管理將會使設(shè)備使用起來更加方便，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備才能最大的發(fā)揮它的作用，才能夠更好的為病人、醫(yī)生和工作人員服務(wù)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，才能為社會做出更大的貢獻。
隨著1895年倫琴發(fā)現(xiàn)率了x射線，影像學經(jīng)歷了超過100年的發(fā)展，形成強大的醫(yī)療診斷成像系統(tǒng)，這包括傳統(tǒng)的x射線、計算機斷層掃描（ct），磁共振成像（mri），超聲，核素掃描等。診斷成像逐漸通過組織和器官的解剖成像，分子和代謝顯像發(fā)展。過去，西醫(yī)影像學主要靠物理學、計算機學等手段，以細胞組織病理學為基礎(chǔ)，而近年來，逐漸向分子影像學發(fā)展[1]。在未來的西醫(yī)影像學的發(fā)展中，分子影像學將成為以后一段時間的發(fā)展趨勢，更多的醫(yī)務(wù)研究工作者對此研究，更多的應(yīng)用于臨床，對現(xiàn)代、未來的醫(yī)學發(fā)展都將產(chǎn)生重要的作用。
1核磁共振成像的重要作用本文由收集整理
核磁共振成像技術(shù)中，了解質(zhì)子弛豫時間包括t1和t2，以及t1和t2各自所代表的臨床意義。通過對比實際所測得的t1值和正常組織器官的t1值，就能判斷出此組織器官是否出在病理條件下，通常情況下，處在病理條件下，t1值會延長，為鑒別同一組織器官的疾病，也可根據(jù)t1的延長時間判斷，如肝腫瘤常在280～450ms，肝硬變常在180～300ms。核磁共振成像技術(shù)還可用于化療、放療等[2]。在不同的情況下，采用不同的成像原理，形成的成像效果也不一樣。
2計算機斷層掃描的重要作用
現(xiàn)代計算機掃描技術(shù)逐漸向高空間分辨率發(fā)展，全身斷層掃描時間將進一步縮短，其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價值高，應(yīng)用較為廣泛，對顱內(nèi)腫瘤、腦梗塞、腦出血等診斷效果較為可靠，也開始應(yīng)用于心臟的超高速掃描。螺旋ct掃描，還能獲得比較精細清晰的血管重建圖像[3]。掃描更加能夠清晰地看出其存在的現(xiàn)象以及病理等，能夠更加準確的發(fā)現(xiàn)其中的病灶等等。
3超聲的重要作用
超聲的未來技術(shù)發(fā)展主要向自體內(nèi)回聲脈沖和換能器兩方面改進，在改進中，希望可以得到較為清楚的圖像，超聲仍可用于鑒別病變組織的物理特性，可用于婦產(chǎn)科、泌尿、心血管等系統(tǒng)的診斷，近些年，隨著多普勒系統(tǒng)的不斷開發(fā)發(fā)展，對疾病的診斷準確率也是不斷提高，未來將更好地在醫(yī)學發(fā)展中發(fā)揮更大作用，造福人類[4]。從另外一個層面上認為，超聲是新型技術(shù)，對于未來醫(yī)學在病理治療都非常有作用。
4分子影像學的重要作用
近年來分子影像學快速發(fā)展，是西醫(yī)影像學中的一個重要分支，它是依靠分子生物學確認的分子成像的目標，依靠放射和生化合成分子探針，依靠藥理技術(shù)來優(yōu)化探針，以獲得最佳的定位率，并通過影像學成像技術(shù)來觀察其分布情況，具有靈敏度高、特異性高、圖像分辨率也高的特點，通過分子水平對人體組織器官進一步觀察，診斷更加準確[4]。
關(guān)鍵詞：遠程醫(yī)療優(yōu)越性
正文：遠程醫(yī)療是當今世界上發(fā)展十分迅速的高新技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域,具備良好的發(fā)展前景。它可以節(jié)約患者的金錢和時間,提高診治效果;促進醫(yī)務(wù)人員與患者以及醫(yī)務(wù)人員之間的交流與合作,提高醫(yī)院的服務(wù)水平;尤其是在為邊遠地區(qū)以及疑難病患者的診治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對等方面表現(xiàn)出明顯的優(yōu)越性。我國從上世紀80年代開始遠程醫(yī)療的探索,目前已經(jīng)有多個遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和機構(gòu)在應(yīng)用。但是,由于我國遠程醫(yī)療起步較晚,在發(fā)展過程中也面領(lǐng)著一些困難,例如遠程醫(yī)療標準化的問題、醫(yī)患雙方的認知程度差異、醫(yī)療法規(guī)和責任的認定、投資回報的問題等。為此,在我國當前的遠程醫(yī)療建設(shè)中,政府及主管部門要統(tǒng)一標準,發(fā)揮政策導(dǎo)向作用,要注重宣傳,要完善法律法規(guī),明確醫(yī)療責任,并且要提高遠程醫(yī)療的投資回報。從遠程醫(yī)療的發(fā)展看,遠程醫(yī)療要進一步擴大應(yīng)用范圍,向遠程衛(wèi)生、數(shù)字化衛(wèi)生擴展;實現(xiàn)全方位、立體化的遠程醫(yī)療體系。同時,遠程醫(yī)療要配合國家衛(wèi)生改革,逐步走入社區(qū),并且要從運營管理方面深入挖潛,不斷提高社會和經(jīng)濟效益。
遠程醫(yī)療的分類
根據(jù)會診實現(xiàn)方式分為：
（1）交互式會診：就是利用專業(yè)的視頻會議系統(tǒng)進行的醫(yī)專家與異地醫(yī)學家及患者“面對面”的現(xiàn)場直播會診；
（2）非交互式會診：就是醫(yī)學專家通過閱讀和研究遠程傳輸?shù)幕颊卟v、檢查資料、影像數(shù)據(jù)等資料，對異地患者進行的非現(xiàn)場直播會診。
*根據(jù)向患者提供的會診業(yè)務(wù)內(nèi)容不同分為：
（1）影像會診：由醫(yī)學影像專家基于患者CT、核磁、X光片等疑難影像資料，結(jié)合醫(yī)院上傳的患者病歷進行遠程診斷并出具具體診斷報告的會診，影像會診可在交互方式或非交互方式下進行。影像會診又分為點名會診方式和非點名會診方式；
（2）臨床會診：由臨床科室專家基于患者詳細病歷資料，結(jié)合基層醫(yī)生的診斷意見進行遠程診斷，并出具具體診斷咨詢結(jié)果和建議治療方案的會診，臨床會診分交互式和非交互式兩種實現(xiàn)方式，患者可根據(jù)需要進行選擇。
*根據(jù)申請遠程會診的次數(shù)分為：
（1）初診：即患者或初診醫(yī)院因某一病癥申請的首次遠程醫(yī)療會診；
（2）復(fù)診：即患者或初診醫(yī)院就相同病癥申請的第二次或多次遠程醫(yī)療會診。
*根據(jù)專家出診要求的不同分為：
（1）急診：收到會診申請后，于4個工作小時內(nèi)安排專家在交互方式下完成的會診，旨在向會員醫(yī)院提供緊急醫(yī)療援助；
（2）常規(guī)會診：在常規(guī)工作時間內(nèi)，按患者和申請醫(yī)院科室要求，并經(jīng)會診管理中心認可的時間段安排專家參加的會診；
（3）聯(lián)合會診：根據(jù)患者或醫(yī)院要求，安排多位專家（2至5位）參加的會診；
（4）點名會診：在遠程會診中心現(xiàn)有專家資源庫范圍內(nèi)，根據(jù)患者或就診醫(yī)院科室的意愿，直接指定某位或某幾位專家參加的會診。
如何申請遠程醫(yī)療
您只要將自己的會診意愿告知就診醫(yī)院醫(yī)生，或根據(jù)的醫(yī)生建議選擇遠程會診，醫(yī)院即可安排遠程會診室專管人員登錄福建遠程醫(yī)療網(wǎng)申請專家會診。操作方便、簡單、快速，可以在短時間內(nèi)（具體時間視病癥難度及所選會診方式而不同）獲取專家所作出的診斷報告和治療建議。
遠程醫(yī)療的優(yōu)點包括：
1．在恰當?shù)膱鏊图彝メt(yī)療保健中使用遠程醫(yī)療可以極大地降低運送病人的時間和成本。
2．可以良好地管理和分配偏遠地區(qū)的緊急醫(yī)療服務(wù)，這可以通過將照片傳送到關(guān)鍵的醫(yī)務(wù)中心來實現(xiàn)。
3．可以使醫(yī)生突破地理范圍的限制，共享病人的病歷和診斷照片，從而有利于臨床研究的發(fā)展。
4．可以為偏遠地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員提供更好的醫(yī)學教育。
一般來說，巨大的正在擴展的遠程醫(yī)療應(yīng)用可以極大地減少病人接受醫(yī)療的障礙，因為地理上的隔絕不再是醫(yī)療上不可克服的障礙了。
選擇遠程醫(yī)療的理由
1.花最少的錢就能得到最優(yōu)秀的醫(yī)療專家提供的診療服務(wù)；
2.徹底解除對初診醫(yī)院所作診斷的疑慮或不夠放心；
3.無需長途跋涉就地便能得到知名專家提供的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù);
4.疑難病癥在短時間內(nèi)就能獲取大型醫(yī)院知名專家的診療意見，把握最佳診療時機；
5.充分利用遠程醫(yī)療網(wǎng)內(nèi)大型醫(yī)院及專家醫(yī)療資源,實現(xiàn)社會醫(yī)療資源的共享;
其實，我們的許多所謂“疑難雜癥”并非無法在當?shù)刂委?，而是未能確診；在取得網(wǎng)上專家的診斷意見和治療建議后，也許我們完全可以留在本地醫(yī)院就醫(yī)；省時、省錢、省精力
結(jié)束語：
我國是一個幅員廣闊的國家，醫(yī)療水平有明顯的區(qū)域性差別，特別是廣大農(nóng)村和邊遠地區(qū)的整體醫(yī)療水平普遍滯后，因此遠程醫(yī)療在我國更有發(fā)展的必要和廣闊的應(yīng)用空間。
【關(guān)鍵詞】信息時代;醫(yī)學信息化;發(fā)展前景;研究
1.引言
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展與廣泛應(yīng)用，加快了人類信息社會的建設(shè)步伐，信息化、數(shù)字化已經(jīng)逐漸進入到醫(yī)學的各領(lǐng)域中，成為醫(yī)學界不可或缺的重要工具與手段。信息技術(shù)的高速發(fā)展正改變著醫(yī)學的教學、研究、醫(yī)療服務(wù)等的諸多傳統(tǒng)方式，并隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展而不斷推陳出新。但是，我們不能否認，現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)學方面的應(yīng)用不僅為醫(yī)學的認知帶來了新的渠道，轉(zhuǎn)變了醫(yī)學的思想觀念與工作方式，同時也為醫(yī)學界帶來了一些問題，例如：新的倫理問題等。因此，在醫(yī)學信息化建設(shè)迅速發(fā)展的今天，如何才能更好的將信息技術(shù)運用到醫(yī)學中，醫(yī)學信息化的發(fā)展前景如何？對醫(yī)學界具有十分重要的現(xiàn)實意義與長遠意義。
不可否認，醫(yī)學信息化的建設(shè)是長期的，只有符合醫(yī)學發(fā)展的信息化才具有生命力。在醫(yī)院中，我們隨處可見的CT、彩超等大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計算機網(wǎng)絡(luò)的各種醫(yī)療收費系統(tǒng)、醫(yī)療信息處理系統(tǒng)等，還有在醫(yī)學教學、科研領(lǐng)域，都逐漸開始使用現(xiàn)代信息技術(shù)的輔助來提升教學與科研的水平。信息技術(shù)在醫(yī)學中的應(yīng)用與改造與創(chuàng)新，使得醫(yī)學的教學、科研、臨床、管理、藥品、醫(yī)學器械的研制等都在借助信息技術(shù)來加快自身的發(fā)展，很難想象沒有現(xiàn)代信息技術(shù)、計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)學院校或者醫(yī)院將會使什么模樣。
2.信息時代醫(yī)學信息化所面臨的新挑戰(zhàn)
2.1 數(shù)據(jù)的共享問題
美國在醫(yī)學信息化數(shù)據(jù)的共享方面比較開放，美國的國立生物技術(shù)信息中心中存儲大量的數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)信息對科學家是無償提供研究的。但是，在我國的生物醫(yī)學研究部門或者是醫(yī)療機構(gòu)中，已經(jīng)積累了大量的科研與臨床數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)目前大多數(shù)仍處于獨立使用的狀態(tài)中，各機構(gòu)之間缺乏數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象嚴重制約著我國生物醫(yī)學的研究與發(fā)展，同時也為我國社會醫(yī)療健康保障體系的建立帶來了困難。在實際中，這些醫(yī)療機構(gòu)之間由于存在各種利益關(guān)系，一般都對自己所持有的醫(yī)學科研數(shù)據(jù)及診療數(shù)據(jù)資料保密，不愿意向同行與社會提供數(shù)據(jù)共享的服務(wù)。
2.2 數(shù)據(jù)標準化的問題
美國的著名勞倫斯伯克利國家實驗基因租的科學部主任表示，最理想的狀態(tài)就是能夠建立統(tǒng)一的電子醫(yī)療系統(tǒng)，這些醫(yī)療病歷系統(tǒng)應(yīng)該具有統(tǒng)一的標準。但是，在我國的醫(yī)學現(xiàn)實中并非如此。各醫(yī)院存儲的各種數(shù)據(jù)標準不同，不同的系統(tǒng)在存儲的信息方面也不一樣，目前，醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)療科研機構(gòu)之間的信息數(shù)據(jù)標準很難實現(xiàn)統(tǒng)一。究其原因主要是由于各種醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家、醫(yī)療系統(tǒng)的軟件開發(fā)商之間的技術(shù)標準各不相同造成的。例如：不同的醫(yī)院對信息管理系統(tǒng)中的電子病例數(shù)據(jù)信息的記錄格式、標準不同，而信息中心的數(shù)據(jù)存儲設(shè)備在構(gòu)架上也不相同，這就造成各醫(yī)院之間的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息無法實現(xiàn)交流溝通、共享。如果同一個病人想在不同的醫(yī)院進行治療，就必須在不同的醫(yī)院分別再做一次相應(yīng)的檢查，這不僅增加了病人的經(jīng)濟負擔，嚴重的更影響了病人的最佳治療時期。因此，要想在醫(yī)學領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)信息化就必須先打破各醫(yī)院之間的技術(shù)壁壘，解決信息化的標準化問題。
2.3 醫(yī)學信息化綜合應(yīng)用型人才嚴重匱乏
目前，醫(yī)學信息學是建立在生物醫(yī)學、信息技術(shù)、統(tǒng)計學、管理學等多學科基礎(chǔ)上的一門交叉性的學科，在實際中，真正了解并掌握、精通信息科學知識的專業(yè)人才非常少。為了真正實現(xiàn)醫(yī)學信息化并促進多學科的研究與教學，于2009年美國的特拉華大學創(chuàng)立了生物信息學與計算機生物學中心，這一中心集中了來自美國的5個學院的60多名知名教師，并創(chuàng)立了負責多個生物信息學教育的研究項目。縱觀我國高校的現(xiàn)狀，還尚未成立專門的醫(yī)學信息專業(yè)，或者是生物醫(yī)學與信息學相交叉的學科專業(yè)。在生物醫(yī)學研究領(lǐng)域中的一些復(fù)合型研究人才大部分是由學生自己自學而成的，或者是由不同學科的導(dǎo)師共同培養(yǎng)而成的。這種狀況就造成我國醫(yī)療信息化應(yīng)用人才的嚴重匱乏，并為我國醫(yī)療信息化人才的培養(yǎng)帶來了阻礙。不過我們堅信，在不久的將來，我國的醫(yī)學教育界一定會認識到這一問題。
3.信息時代醫(yī)學信息化的發(fā)展前景
3.1 醫(yī)學信息化正朝著遠程醫(yī)療與區(qū)域醫(yī)療的信息化發(fā)展
早在上世紀90年代，我國就曾經(jīng)提出過實現(xiàn)遠程醫(yī)療的發(fā)展，很多偏遠地區(qū)的醫(yī)院與大城市中具有實力的綜合醫(yī)院之間建立了遠程醫(yī)療咨詢會與會診聯(lián)系，但是由于當時采取的是調(diào)制解調(diào)器的電話網(wǎng)絡(luò)或較高成本的衛(wèi)星傳輸信息，在實際應(yīng)用中很難得以實現(xiàn)，因此也就未在全國范圍內(nèi)進行推廣。進入信息時代，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與計算機技術(shù)的進步，網(wǎng)絡(luò)音頻技術(shù)、視頻會議技術(shù)等在醫(yī)學界得到廣泛的推廣，并實現(xiàn)了遠程醫(yī)療教育，從而推動了我國醫(yī)學影像信息的異地遠程傳輸，進一步推動了我國的遠程醫(yī)療發(fā)展。隨著醫(yī)學界對信息共享、電子病歷等問題的探討與研究，我國醫(yī)學信息化逐漸向著區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的方向發(fā)展。
3.2 數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)學信息化發(fā)展的必然趨勢
目前對于數(shù)字化醫(yī)院的定義至今還尚無定論，從一般意義上來看，它與醫(yī)學信息化所寓意的實質(zhì)性內(nèi)容并不存在本質(zhì)上的區(qū)別。目前，我國以病人為中心的HIS建設(shè)還處于初級階段，雖然已經(jīng)在很多方面發(fā)揮了重大作用，但是還遠遠不能滿足病人、醫(yī)護人員、管理者實現(xiàn)方便、低廉、高效、安全的就診環(huán)境與模式，因此，數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展還需要建立信息化條件下合理的診療流程與復(fù)合業(yè)務(wù)的需求。總之，實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院在研究、開發(fā)、應(yīng)用方面還存在很大的發(fā)展空間。
總之，目前我國醫(yī)療領(lǐng)域信息化應(yīng)用還屬于起步階段，還存在一些問題。但是我們堅信，在不遠的將來，在我國政策的推動下、在信息科學技術(shù)的不斷發(fā)展下，信息時代醫(yī)療信息化的發(fā)展將不斷深入，將在我國生物醫(yī)學領(lǐng)域中得到不斷地發(fā)展與進步。
參考文獻
[1]許德瑋，桑梓勤.基于云計算的醫(yī)療衛(wèi)生位置服務(wù)平臺研究[J].醫(yī)學信息學雜志，2013（6）：8-13.
關(guān)鍵詞：創(chuàng)客空間；培養(yǎng)；醫(yī)工結(jié)合
中圖分類號：G642.0
文獻標識碼：B
一、創(chuàng)客空間與醫(yī)學領(lǐng)域的密切聯(lián)系
1.3D打印技術(shù)
3D打印技術(shù)即利用計算機技術(shù)，采用材料累加新成型原理，直接由軟件內(nèi)的數(shù)據(jù)信息打印成三維實體模型。[1]
目前，通過3D打印技術(shù)制作的假肢、假牙等醫(yī)療器械已廣泛用于醫(yī)療行業(yè)。
傳統(tǒng)的醫(yī)學教學實驗立足于穩(wěn)固的基礎(chǔ)操作，部分有能力的學生掌握基礎(chǔ)知識之余缺乏創(chuàng)新技術(shù)的培訓，或者是個人的創(chuàng)新思想因沒有設(shè)備的支持而不能用于實踐。而醫(yī)學院校創(chuàng)客空間的出現(xiàn)滿足了這一要求，可促進人才的培養(yǎng)與創(chuàng)意新產(chǎn)品的出現(xiàn)。
2.Arduino技術(shù)
Arduino是一款便捷靈活的開源電子平臺，沒有編程或電子技術(shù)經(jīng)驗的人也可迅速上手。通過開源且豐富的系列生物醫(yī)學傳感器與Arduino相結(jié)合，可以輕松得到準確的人體生理數(shù)據(jù)，方便沒有編程基礎(chǔ)的醫(yī)學生進行二次開發(fā)。
二、創(chuàng)客空間模式對醫(yī)學生創(chuàng)新的啟發(fā)
1.反饋性學習
創(chuàng)客空間有大量具有高度熱情的創(chuàng)意實踐者，而在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，在實踐中得到反饋，并通過社區(qū)進行線上線下的交流，將極大地提高醫(yī)學生的自主創(chuàng)造力。同時，不同思想的碰撞會產(chǎn)生新的創(chuàng)意，促進醫(yī)學生培養(yǎng)創(chuàng)造的自信與創(chuàng)新的習慣，彌補教學的不足。
2.思維模式的改變
鼓勵醫(yī)學生借助跨界思維解決現(xiàn)實問題。同樣的技術(shù)可以用于不同領(lǐng)域，遇到的問題也可借鑒其他領(lǐng)域的技術(shù)來加以解決，這對醫(yī)學生創(chuàng)新思維的提高又提出了新的要求。
三、創(chuàng)客空間建設(shè)在醫(yī)學院校的開展
創(chuàng)客空間在某些高校如清華、西安交通大學等已形成產(chǎn)業(yè)鏈，但是仍有不少醫(yī)學院校并沒有意識到創(chuàng)客空間存在的價值或缺乏理論和經(jīng)驗而難以很好地組織起來，本文以徐州醫(yī)科大學醫(yī)學影像學院創(chuàng)客空間為例，提供以下意見。
（1）提倡在醫(yī)學院校建立符合本校特色的創(chuàng)客空間，場地以圖書館和校內(nèi)自習室為宜。根據(jù)專業(yè)的不同靈活選用創(chuàng)客空間的主題，在保證質(zhì)量的前提下，力求把資金消耗降到最低?；A(chǔ)硬件配置應(yīng)包括3D打印機、Arduino單片機等。鑒于創(chuàng)客空間的協(xié)作性與交流性特點難免產(chǎn)生噪音，場地宜距離書庫一段距離，配置隔音設(shè)備，或是通過預(yù)訂獨立教室來協(xié)調(diào)師生的使用時段。
（2）以社團或?qū)W院為組織形式。積極號召擁有共同理念、愿意奉獻一些課余時間的學生共同創(chuàng)建校內(nèi)創(chuàng)客空間社團。每年組織招新，不定期地進行各類創(chuàng)意產(chǎn)品的展示以及3D打印機等技能的宣傳，以激發(fā)更多學生積極參與進來。醫(yī)學院校的創(chuàng)客空間發(fā)展模式上應(yīng)以學生為主體，同時邀請部分老師參與來引導(dǎo)學生進行實踐操作。
（3）通過開展課內(nèi)外教學活動來加大創(chuàng)客空間的宣傳力度，提高大學生參與的積極性。醫(yī)學院校圖書館可以將與大學生科技創(chuàng)新實踐活動緊密聯(lián)系的DIY公共選修課程相結(jié)合，[2]同時舉辦創(chuàng)客講座等。創(chuàng)客空間具備一定的基礎(chǔ)設(shè)備，為有興趣選擇相關(guān)課程的學生提供了良好的實踐環(huán)境，可滿足個性化需求。
（4）定期舉辦校內(nèi)或由醫(yī)學院校聯(lián)合開展的科技創(chuàng)新活動。基于大學人才、技術(shù)和教育的優(yōu)勢，孵化學生和教室發(fā)起的創(chuàng)業(yè)項目。該類活動的舉辦，為校內(nèi)外營造了創(chuàng)客空間氛圍的同時提高了社會關(guān)注度。高校應(yīng)依照各項目的合理開發(fā)進程，結(jié)合個人貢獻程度，對創(chuàng)新實踐表現(xiàn)較好的學生給予相應(yīng)的學分或者能力認證鼓勵，培養(yǎng)其科研能力，提高其創(chuàng)業(yè)積極性。
創(chuàng)客空間形成了一種具有時代意義的新浪潮，提供了實踐、學習與創(chuàng)新的空間，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、解決問題的能力以及團隊協(xié)作精神。創(chuàng)客空間深入醫(yī)學領(lǐng)域，為醫(yī)學領(lǐng)域的創(chuàng)新提供了一個嶄新的平臺?；趧?chuàng)客空間在醫(yī)學院校的建立以及未來的發(fā)展前景，應(yīng)以此為契機，促使醫(yī)工結(jié)合，推動創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。
參考文獻：
其實早在此前，陽光保險、泰康人壽、中國人壽多家保險企業(yè)已然視醫(yī)療產(chǎn)業(yè)為一塊肥肉，虎視眈眈地為進軍醫(yī)療行業(yè)做著相應(yīng)的戰(zhàn)略規(guī)劃與布局。
險企投資醫(yī)療機構(gòu)逐漸成為了非公辦醫(yī)新力量里冉冉升起的一顆新星，撼動著現(xiàn)有醫(yī)療板塊的格局。
陽光“融合”醫(yī)院
在今年陽光保險集團成立十周年的會議上，陽光保險集團董事長張維功提出在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)版塊的發(fā)展愿景：打造“數(shù)據(jù)陽光、金融陽光、健康陽光和海外陽光”的“一身四翼”的戰(zhàn)略發(fā)展前景。而“陽光融合醫(yī)院”作為陽光保險進軍醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的第一步棋，也是國內(nèi)第一家由保險機構(gòu)和國有大型醫(yī)院及教學機構(gòu)合作興辦的綜合性醫(yī)院，自然扮演了至關(guān)重要的角色。
陽光融合醫(yī)院由陽光保險與濰坊市人民醫(yī)院、濰坊醫(yī)學院共同籌建。陽光保險從2010年開始著手調(diào)研布局醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，至2012年7月，方與濰坊市政府達成《關(guān)于市民健康中心市場化運營的合作協(xié)議》，共同建設(shè)陽光融和醫(yī)院。去年6月，保監(jiān)會正式批準陽光人壽投資控股陽光融和醫(yī)院。如今，醫(yī)院經(jīng)過幾年緊密的籌備，將于今年10月1日左右開業(yè)。陽光融合醫(yī)院品牌宣傳部于姓工作人員告訴《中國醫(yī)院院長》，醫(yī)院I期建筑面積28萬平方米，目前開放床位2000張，總投資30億元。在籌備伊始，陽光保險便與濰坊市人民醫(yī)院達成共識，要將醫(yī)院打造成集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學與產(chǎn)業(yè)發(fā)展為一體的市民健康中心。
通過與濰坊市人民醫(yī)院聯(lián)合建院，陽光融合醫(yī)院實行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，建立起管辦分離的管理機制，院長享有充分的經(jīng)營自、人事管理權(quán)和薪酬分配權(quán)。醫(yī)院開業(yè)初期設(shè)置33個臨床科室、14個醫(yī)技科室，其中確定心臟、腫瘤為重點發(fā)展專業(yè)，糖尿病、腦科、婦產(chǎn)、骨科等為特色發(fā)展專業(yè)。除此外，醫(yī)院還與國內(nèi)外頂級醫(yī)療機構(gòu)合作，引進前沿理念和先進技術(shù)，培養(yǎng)自己的專家人才隊伍。其中包括：與美國哈佛大學Joslin糖尿病中心合作建設(shè)國際領(lǐng)先、國內(nèi)一流的糖尿病中心，與阜外心血管病醫(yī)院合作建設(shè)具有國內(nèi)先進水平的心臟病中心，與山東省醫(yī)學影像學研究所合作建設(shè)省內(nèi)一流的醫(yī)學影像中心等。醫(yī)院目前實行醫(yī)師首診負責制，實現(xiàn)病房選擇自主制、護理品質(zhì)高端化、檢查檢驗智能化、掛號收費便捷化等運營服務(wù)特色，為不同層次、不同需求患者提供全方位服務(wù)。
據(jù)陽光融合醫(yī)院院方透露，即將有一位在業(yè)界有著相當影響力的實力派干將加入陽光融合醫(yī)院，負責醫(yī)院相關(guān)工作。其他渠道信息表明，此人很可能是原臺灣三軍總院閻中原。而近日，原國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長劉殿奎的加入，又讓陽光保險集團在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)劃上如虎添翼。
此次陽光融合醫(yī)院的建立意味著陽光保險集團對投資醫(yī)療機構(gòu)這條不尋常的發(fā)展之路的探索已然獲得了初步的成功，非公醫(yī)療機構(gòu)里又出現(xiàn)了一個新的角色。而陽光保險集團通過投資醫(yī)療機構(gòu)，整合保險和醫(yī)療資源這條路是否走得通，會走到什么地步，或許值得拭目以待。
搶灘登陸非公板塊
保險企業(yè)搶食醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的蛋糕早已不是什么新鮮的話題。早在2012年，便不斷有保險公司“圈地”投資建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的消息傳出。2013年10月，國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出，鼓勵包括商業(yè)保險機構(gòu)在內(nèi)的機構(gòu)以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)。同時，豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品，鼓勵商業(yè)保險公司提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)。
在政策形勢一片利好的情況下，保險企業(yè)紛紛大展身手。繼國內(nèi)首個養(yǎng)老社區(qū)由合眾人壽于2013年10月在武漢建成并開業(yè)運營后，泰康、新華、平安等保險公司也在北京、上海、深圳等地競購地塊，尋求投資養(yǎng)老地產(chǎn)的機會。與此同時，商業(yè)健康險也成為了各家險企爭相追逐的香餑餑。而作為眾人翹首以盼的非公醫(yī)療機構(gòu)里的新生命，險企投資醫(yī)療機構(gòu)，總體看來卻往往是雷聲大而雨點小。
陽光保險并不是第一家投資醫(yī)療機構(gòu)的險企，卻是第一個成功者，起碼從目前看來是這樣。最早在2011年時，中國平安就曾嘗試通過旗下子公司平安信托，與深圳市龍崗區(qū)政府共同合作建立龍崗區(qū)中醫(yī)院項目。這在當時被看作是新醫(yī)改以來，由商業(yè)保險機構(gòu)投資公立醫(yī)院的首宗案例。但次年這一合作以失敗而告終，中國平安最后退出龍崗中醫(yī)院項目。
今年，中國人壽也全面推進打造“保險+醫(yī)院”的模式，與福田區(qū)政府合作籌建深圳名醫(yī)診療中心，通過政府與保險產(chǎn)業(yè)資本相結(jié)合的模式，由政府投入物業(yè)，中國人壽負責獨立的診治室、檢驗中心、影像中心、手術(shù)室、藥房等硬件，引進海內(nèi)外專業(yè)機構(gòu)和優(yōu)秀的醫(yī)生，服務(wù)高端人群。而這一模式是否能成功實現(xiàn)雙方設(shè)想的美好藍圖，只能等待時間的檢驗。
除此外，泰康人壽可謂是在投資醫(yī)療機構(gòu)方面下了很大一盤棋。去年就曾傳出，泰康人壽將大手筆投資南京仙林鼓樓醫(yī)院的消息。據(jù)悉，該醫(yī)院為仙林大學城管委會與南京鼓樓醫(yī)院共同合作建設(shè)的一家三級綜合醫(yī)院，泰康人壽擬通過參與增資擴股的方式實現(xiàn)對醫(yī)院的控股。在今年7月份由泰康人壽、泰康之家與美國約翰霍?普金斯醫(yī)學國際部聯(lián)合舉辦的第二屆中美醫(yī)療峰會上，泰康之家負責人表示將借鑒美國約翰?霍普金斯醫(yī)學院“以患者為中心”的照護理念，將養(yǎng)老與醫(yī)療緊密結(jié)合，打造國內(nèi)優(yōu)質(zhì)老年健康照護模式。而在此前，泰康人壽董事長兼CEO陳東升也曾提及，泰康的醫(yī)養(yǎng)戰(zhàn)略是百年大計，在這一戰(zhàn)略探索實踐過程中，泰康將充分借鑒學習美國先進的“凱撒模式”來整合大健康產(chǎn)業(yè)鏈，一手抓支付環(huán)節(jié)，大力發(fā)展商業(yè)健康保險；一手抓消費環(huán)節(jié)，整合醫(yī)療服務(wù)資源。而凱撒醫(yī)療集團正是通過保險與醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合的方式，構(gòu)建出醫(yī)生、醫(yī)院和患者的多贏模式。
然而對于多數(shù)保險企業(yè)，擺在它們面前的顧慮是建設(shè)一家醫(yī)院需要在前期進行大規(guī)模投入，其盈利周期它比較慢，需要至少七八年的漫長等待時間。“這也是為什么長期以來，保險企業(yè)在這方面的想法很多，但真正落實去做投資的并不是很多?！庇袑＜覍Υ苏f道。但不可否認的是，隨著各大保險企業(yè)的探索與規(guī)劃逐漸成熟，其必將在未來非公醫(yī)療機構(gòu)的組成力量里占有一席之地。
鏈接
非公醫(yī)療新格局概況
我國目前非公醫(yī)療機構(gòu)的組成力量除了東莞東華醫(yī)院、溫州康寧醫(yī)院這些傳統(tǒng)的民營醫(yī)院，以及外商投資醫(yī)療機構(gòu)，還包括國企資本、險企資本、慈善機構(gòu)、PPP等多種新的組成部分。
國企資本
國企資本對醫(yī)療機構(gòu)的投資以華潤醫(yī)療、云投集團、北大醫(yī)療、中信醫(yī)療、首都醫(yī)療集團為代表。
華潤醫(yī)療早在幾年前已經(jīng)開始參與醫(yī)院的改制與組建。2011年10月成立之后，華潤醫(yī)療收購的第一家醫(yī)院便是昆明市兒童醫(yī)院。2013年2月19日，華潤醫(yī)療開始整合武鋼總醫(yī)院。其后，因華潤電力收購徐州煤礦，徐州礦山醫(yī)院也到了華潤醫(yī)療的旗下。2014年10月，華潤醫(yī)療與玉溪市人民政府簽約共建玉溪市兒童醫(yī)院，與此同時投資4億元在玉溪新建一所三級兒童醫(yī)院。隨后，12月29日，華潤醫(yī)療確認出資收購淮北礦業(yè)集團所持有淮北礦工總醫(yī)院集團的全部股權(quán)，旗下包括淮北礦工總醫(yī)院、淮北市精神病醫(yī)院、淮北市腫瘤醫(yī)院等16家分院以及27家保健站和10多家社區(qū)衛(wèi)生站，共近60家成員單位。除了收購共建的方式，華潤醫(yī)療旗下還包括1994年便由華潤集團出資組建的廣東三九腦科醫(yī)院。
云南省投資控股集團（云投集團）在2011年成立云南省醫(yī)療投資管理有限公司伊始，便開始著手推動股份制公立醫(yī)院的建設(shè)。其中包括與云南省第一人民醫(yī)院、昆鋼集團、云天化集團合作建設(shè)云南省第一人民醫(yī)院新昆華醫(yī)院，與昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院合作建設(shè)昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呈貢新區(qū)醫(yī)院，以及在瑞麗市協(xié)同建設(shè)瑞麗國際醫(yī)院。
方正集團旗下的北大醫(yī)療于2014年3月與貴陽市政府簽約，欲斥資30億元將貴陽市第二人民醫(yī)院和第四人民醫(yī)院收入囊中，同時一直投以心血的北京大學國際醫(yī)院也于2014年底建成營業(yè)。
中信醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團于2014年8月與汕尾市人民政府正式簽約，打包改制包括汕尾市人民醫(yī)院、汕尾市婦幼保健院、汕尾市第三人民醫(yī)院在內(nèi)的三家公立醫(yī)院。而在此之前，中信醫(yī)療已有中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院、中信惠州醫(yī)院、杭州整形醫(yī)院、杭州手外科醫(yī)院、深圳與廈門健康管理中心等多家醫(yī)療機構(gòu)。
首都醫(yī)療集團則以康復(fù)、婦兒等?？祁I(lǐng)域為先期主要模式。2012年，北京國資公司投資收購了英智康復(fù)醫(yī)院并整合至首都醫(yī)療旗下，隨后又投資建設(shè)了北京愛育華婦兒醫(yī)院。目前，首都醫(yī)療集團還擁有北京腦健康中心、積水潭國際骨科醫(yī)院、連鎖門診等多個在建項目。
險企資本
陽光保險集團是保險企業(yè)中唯一一家成功新建了醫(yī)療機構(gòu)的企業(yè)，其與山東濰坊市人民醫(yī)院和濰坊醫(yī)學院合作建成陽光融和醫(yī)院，該醫(yī)院將于2015年10月正式營業(yè)，而陽光人壽擁有其51%的股權(quán)。
泰康人壽則是在2014年傳出擬通過參與增資擴股的方式控股投資南京仙林鼓樓醫(yī)院的消息。
中國人壽則在今年6月與深圳市福田區(qū)政府簽約確定籌建深圳名醫(yī)診療中心，合作引進了政府與保險產(chǎn)業(yè)資本相結(jié)合的模式，由政府投入物業(yè)，中國人壽負責獨立的診治室、檢驗中心、影像中心、手術(shù)室、藥房等硬件。
慈善機構(gòu)
2002年1月，中國大陸首家由慈善基金發(fā)起建立的醫(yī)院――上海浦東慈善醫(yī)院成立，醫(yī)院至今完全依靠社會力量支持運作。隨后，秦皇島慈善醫(yī)院、泰州慈善醫(yī)院等多家由當?shù)卮壬茀f(xié)會組建的醫(yī)院逐一誕生。2014年8月，由嫣然天使基金籌建的北京嫣然天使兒童醫(yī)院正式成立，成為中國第一家兒童慈善醫(yī)院。
PPP模式
