開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇皮膚管理理論知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

本文基于教學實踐的經驗淺析繼續教育發展中的問題，結合教學單位的技術及資源優勢，積極開展摸索規范化裝備參謀培訓的新方法，從而使繼續教育更加人性化、科學化、正規化，使裝備參謀繼續教育更好地服務于基層單位、服務于部隊。

關鍵詞：規范化;教學;繼續教育

一、以規范化為目標，不斷推進和深化教育方針改革

規范化的教學目標，就是要求在裝備參謀繼續教育中，從以知識本位、學科本位轉向以職業的發展為本，對知識、態度、能力進行有機整合，體現了對裝備參謀在學習中主體地位的高度重視與充分肯定，使參謀能力得到最大限度地開發，有利于其適應基層部隊的實際需求，奠定終身學習的基礎。

貫徹落實“三維目標”的規范化教育方針。貫徹落實知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀，構建規范化教學較為完整的目標體系。裝備參謀經過半年的全脫產學習，主要包括基層常用裝備管理基本理論的學習與操作技能的掌握，熟悉常見裝備故障與各種維修保養設備的使用方法，內化裝備參謀的情感態度與價值觀，旨在培養一批具有高素質、理論扎實、水平一流的規范化高級裝備參謀。

二、以規范化為目標，不斷推進和深化教育方針改革

如果培訓對象對所學知識或領域一無所知，則應先設定相應的學習目標，讓其了解基本概念、原理、方法后，在設定相應的任務情景，運用理論知識解決實際問題，并從中進一步鞏固與拓展理論知識，同時獲取或提升分析問題和解決問題的能力。

學員來自于不同的基層部隊，對裝備使用與管理理論的掌握程度各不相同。由于地區條件的差異，對進修要求也各不相同。滿足他們不同層次的要求，需要帶教教員綜合平衡，妥善安排。依據基礎不同，將參謀學員分為熟練者、初學者和參觀者。先培養熟練者，在其操作過程中為初學者講解要點，同時定期組織學生進行經驗交流。

三、堅持規范化教學，著眼于教學方法創新

（一）多媒體教學方法

多媒體教學方法是應用現代教育技術，采用多媒體課件形式輔助教學的一種方法.對抽象的理論輔之以形象的動畫，不僅能提高學生的學習興趣，也加深了學生對抽象概念的理解。隨著多媒體技術的日益發展與成熟，多媒體教學已成為美容醫療教學改革和發展的熱點，只有客觀認識美容醫療課程多媒體教學效果，才能真正實現美容醫療課程教學質量的提高。要發揮多媒體的特色，也要結合課程的特色，只有兩者有機的結合起來，才能收到良好的效果。值得注意的是，由于部分課程的特點是理論性較強，難于用多媒體形式表達，因此在選擇使用多媒體教學時，一定要掌握好尺度，可以根據各個章節的特點，制作恰當的多媒體課件，不能流于形式，更不能過分追求影像的多樣，以免引起學生只注意畫面，忽視了內容，導致喧賓奪主的現象發生。

（二）啟發式教學方法

在以往的課堂教學中，教師主要采取一支粉筆、一本教材的一言堂式教學。無論教材如何、內容如何，都是始終如一，導致學生的積極性得不到徹底的調動，教學質量總是得不到提高。為了充分調動學生學習的主動性與積極性，采取多媒體以外的課堂教學方式也是十分必要的。具體方法可在教學實踐中不斷摸索與總結，可以分專題采取啟發式教學，即提出問題――列出解決問題所需的知識點――對每一知識點進行分析、講解――學生總結。這種教學方法的有效實施要求同學必須有一定的基礎，例如在講解美容醫療儀器時，首先要求同學對前面學過的每個儀器的作用熟記于心，然后提出針對不同皮膚疾病各儀器設備的應用范圍與特點，幫助同學復習前一階段關于皮膚疾病中學到的內容，然后讓同學自己總結。這種教學方法可靈活掌握，即可采取集中的方式，也可以隨時進行。

（三）討論式教學方法

每章授課結束后，實行師生之間和學生之間的討論式多向交流。目前在我國的教學體制中，課堂教學以教師為中心，該模式有非常突出的優點，但是不可否認，它在提高學生的學習積極性，特別是在鼓勵學生深入思考，以及在提高學生的思辨能力和口頭表達能力方面，存在著較大的局限性.但是目前也沒有更好的方法取而代之，如果每學期開展1～2次的課堂大討論或數次的小討論，就可以彌補這種局限性。問題是課堂討論的次數有限.學生為參加課堂討論而展開的思維活動不可能與平時的聽課活動掛起鉤來。這就要求教師事先做好充分的準備工作，在每章授課結束后留出一定的時間。通過教師答疑、學生發表自己的見解、學生與教師之間及學生與學生之間自由討論等方法，促進學生更加融會貫通地掌握學習內容。根據以往的經驗，在重要而難懂的內容講授以后，在復雜關系時，可以利用討論式的教學方法。具體操作方法為：使學生按照座位就近分成幾個小組，進行討論，暢所欲言。即使不同意見，也允許充分發表，在基本達成意見后，派出代表發表本小組的意見。既調動了學生的積極性，又改變了傳統的教師填鴨式的教學模式，使學生真正當了一次課堂的主人。

（四）考核式教學方法

由于部分課程概念抽象，詞義深奧難懂，導致有些學生產生了畏難情緒，平時既聽不懂又不想聽，學生中普遍存在的考前臨時突擊和死記硬背的不良傾向。為了扭轉這一不怠局面，喚起學生學習的積極性，對學生適當增加點壓力是必要的。任課教師應加強對學生的平時考核。針對不同專業不同層次的教材以及教學大綱的要求，一般每學期安排幾次一般難度的書面作業、一次或二次小論文式的書面寫作，安排一次辯論式的大型課堂討論和次數不等的測驗，使學生在整個課程的學習過程中始終保持適度的緊張狀態.同時通過這些活動綜合考察學生的能力和學習狀況。

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第2篇

[關鍵詞] 乳腺癌；放射治療；健康管理；效果評價

[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）04（a）-0105-04

Individualized health management effect evaluation after breast cancer radiotherapy

BAI Xinghua1 ZANG Shuang2

1.Department of Radiation Oncology， the First Hospital of China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110001， China； 2.School of Nursing， China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110001， China

[Abstract] Objective To explore the influence of individualized health management of radiotherapy on quality of life in patients with breast cancer. Methods 74 breast cancer patients with radiotherapy from October 2011 to October 2012 in Department of Radiation Oncology， the First Hospital of China Medical University were selected and divided into observation group （40 cases） and control group （34 cases）. The observation group was provided with personalized health management according to the result of assessment by the health management team managers. The control group was provided with conventional health guidance. EORTC QLQ-C30 scale was used to assess and compare the life quality in the two groups before the and 3 months after the discharge. Results The quality of life of EORTC QLQ-C30 scale between the two groups before the discharge were not statistically significant （P > 0.05）. The EORTC QLQ-C30 scale scores of PF， CF， SF， RF， QL in observation group 3 months after the discharge [（56.08±15.51）， （64.86±28.06）， （58.63±19.97）， （61.53±24.41）， （59.13±19.51） points] were all better than those in control group， the differences were statistically significant （t = 2.313， 2.274， 2.546， 2.062， 2.776， P < 0.05）； the AP， SL， PA， in observation group [（47.31±21.98）， （49.85±27.96）， （33.46±19.47） points] were all lower than those in control group， the differences were statistically significant （t = 2.615， -2.144， -3.127， P < 0.05）. The differences of EF， FA， NV， DY， CO， DI， FI between the two groups were not statistically significant （t = 1.102， -0.349， 0.228， -0.217， -0.248， 0.139， -0.698， P > 0.05）. Conclusion The personalized health management can improve the quality of life effectively for breast cancer after radiotherapy. It is an effective health management.

[Key words] Breast cancer； Radiotherapy； Health management； Evaluation

健康管理就是對處于健康狀態或者亞健康狀態、疾病狀態時的各類人群進行健康資料的收集、分析，對健康狀態做出評估、提出健康指導建議和方案并監督執行，對健康狀態進行維護和控制[1]。目前，隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變，保存生命與改善器官功能不再是醫學的目標，患者的生存質量得到更廣泛的關注[2]。女性在現代社會、家庭中承擔了許多重要角色，一旦罹患乳腺癌，除了要承受由各種治療方案所帶來的生理和心理上的障礙外，還要承受來自疾病、家庭和社會等多方面的壓力，患病后的生存質量嚴重受到影響[3]。乳腺癌作為危害女性健康的主要惡性腫瘤之一，其治療方式不斷改進，患者生存率逐漸提高，患者生命質量也愈來愈引起關注。2011年10月～2012年10月中國醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“我院”）放療科將健康管理理論引入臨床實踐，建立科室乳腺癌健康管理團隊，針對患者綜合治療過程，為患者制訂健康管理處方，并應用于放療后乳腺癌患者，效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2012年10月在我院放療科接受乳腺癌放療的患者74例。納入標準：病理確診為乳腺癌，年齡22～65歲，平均（48.01±6.54）歲；Karnofsky評分≥60分；排除年齡>70歲、既往或現在患有其他惡性腫瘤、有認知功能障礙的患者[4]。患者入院后按照住院號尾數的奇偶數進行分組，其中觀察組（奇數號）40例和常規組（偶數號）34例，常規組由小組護士負責，觀察組患者由健康管理團隊固定管理員負責。觀察組40例中，年齡（54.14±10.34）歲，Karnofsky評分（76.42±4.94）分；常規組34例中，年齡（53.27±9.71歲），Karnofsky評分≥（71.59±7.05）分。兩組年齡、Karnofsky評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 兩組患者均建立疾病檔案，患者疾病檔案包含患者生存質量測定量表，患者一般資料，Karnofsky評分表。觀察組疾病檔案還包含患者個性化健康管理處方。兩組患者生命質量測定表均經過統一培訓的健康管理員當面交給患者，指導患者即時自評并當場收回，回收率100%。

1.2.2 兩組患者均在出院前填寫生存質量測定量表（EORTC QLQ-C30），患者出院后3個月復查時再次填寫該量表。EORTC QLQ-C30量表是由歐洲癌癥研究治療組織系統開發，是癌癥患者生存質量共性測定量表，其中文版適用于中國癌癥患者[10]。該量表主要包括5個功能領域、3個癥狀領域、6個單一條目和1個總體健康狀況。計算量表各領域粗分（RS）。5個功能領域：角色領域（RF），軀體領域（PF），情緒領域（EF），認知領域（CF），社會功能領域（SF）；3個癥狀領域：惡心嘔吐（NV），疼痛（PA），疲勞（FA）；單一條目：食欲喪失（AP），失眠（SL），氣促（DY），腹瀉（DI）、便秘（CO）、經濟困難（FI）。功能領域得分和總體健康領域得分越高表明生存質量越好，癥狀領域得分越高則表明患者問題越多，生存質量越差。

1.2.3 常規組患者均于放療后進行常規健康宣教，觀察組患者接受健康管理處方，遵照健康管理處方調整個人生活、康復及臨床復查。

1.2.4 觀察組健康管理的實施。由健康管理團隊每位患者的固定管理者進行，常規每周2次電話隨訪，視患者需求和具體情況安排復診及住院治療。具體管理方式根據患者具體情況處理。

1.2.5 健康管理處方內容。根據健康管理團隊醫療專家意見并參考相關護理文獻后制訂“乳腺癌患者健康管理處方”[5-8]：①自我監測內容包括學習乳腺癌疾病相關知識、疾病復查時機；②居家休養期間常見問題及自我護理知識，包括肢體活動障礙、癌性疲乏、疼痛、肢體功能鍛煉、胸部及腋下放射區域的皮膚護理、留置PICC導管期間的維護、輸液港并發癥的觀察與處理[9-11]、居家用藥注意事項、乳腺切除后體形的重塑、消化道癥狀、住院期間未改善的放化療副作用等；③膳食計劃，調整飲食結構，科學搭配三餐，保證營養均衡，保持飲食規律，多食用預防乳腺癌復發食品如海帶，少食類雌激素食物如豆制品等，多食用鵪鶉蛋、牛尾湯等提高免疫力的食物；④行為干預處方包括克服不良生活習慣，保持適當運動，選擇適宜乳腺癌康復的有氧運動如康復操、太極拳等；⑤依觀察組量表評定結果，判定患者在哪些方面存在不足，從而提供患者個性化護理干預；⑥培養適宜的新的生活興趣、緩解心理壓力。個性化健康管理處方目的是使患者認識到乳腺癌成為慢性病的理念并接受所患疾病進入慢性化康復的過程，促進其進行積極調適，促進患者康復，提高患者生命質量。

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出院前生存質量測定結果比較

兩組出院前EORTC QLQ-C30量表中的15個領域得分差異均無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 患者出院后3個月生存質量量表比較

觀察組PF、RF、CF、SF和總體健康狀況（QL）得分均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P < 0.05）；PA、AP和SL項得分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P < 0.05）；其余項目兩組得分均差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。

3 討論

慢性病自我管理是目前社區專業人員同患者及其家屬合作，以健康教育方式，使患者掌握疾病基本知識及自我防護、了解保健技能，參與自我檢測疾病的新型慢性病管理模式。這種模式具有成本低、效率高、覆蓋面廣的特點，得到廣大社區專業人員的普遍認可[11]。但是我國傳統上是談癌色變，使女性患者能夠做到患病后接受疾病，從而脫離醫院的專業指導而進入社區慢性病管理，尚需要患者的認同及醫院專業隊伍的扶持。放療科成立的健康管理團隊恰好成為醫院及社區的橋梁，使患者在接受疾病的治療及認知中有一定的緩沖時間。尤其是放射治療后患者自身抵抗力、放射區域均有不同程度的改變，放療護理專業性強，患者更愿意同醫院專家保持更密切的聯系，以促進疾病的康復[12-14]。本次研究自制的乳腺癌個性化健康管理處方在實施過程中得到患者普遍認同。健康管理者在健康隨訪中，同患者所在社區健康服務中心始終保持著聯系，進而對他們做有針對性的健康管理指導，從而更新了社區癌癥護理知識和專業內涵。在健康管理過程中也及時糾正了患者居家休養期間的許多問題，如：PICC導管留置期間的不正確的肢體活動，可疑的導管相關性感染；輸液港的非正規護理、口服藥物依從性差、放射治療區域的不正確護理等等。健康管理團隊人員及時為患者進行了處理，消除了一些不良事件對患者的影響，使患者居家休養更加安心。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，腫瘤對患者的生理、心理及社會支持產生了長期影響。提高患者對疾病的認知，幫助患者建立戰勝疾病的信心，同時積極應對在疾病治療期間的各種不良反應，提高其治療的依從性和信心是規范治療后使患者努力達到的目標。目前國內的多項調查顯示，乳腺癌患者生存質量差、普遍存在情緒及角色障礙等問題[15]。本次研究結果顯示，觀察組PF、RF、CF、SF和QL項得分均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P < 0.05）；而PA、AP和SL項得分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P < 0.05）；可見，經過個性化健康管理，患者某些功能領域的質量得到明顯提升。而觀察組在EF、FA、NV等癥狀方面的得分與常規組差異無統計學意義。在今后的健康管理中應針對這些方面增加相應的干預指導措施。

另外，本次研究的健康管理團隊均為經培訓合格的在職臨床醫務人員，在項目實施中增加了一定的工作負擔。同時團隊人員在與社區、患者聯系時需要具備審時度勢，根據患者所處的具體情況提供個性化指導，因而需要良好的溝通技巧和較強的專業理論知識，呼吁醫院科室能加強同社區的合作，能有充分人力得到培訓并參與其中，成為協助患者回歸社會、康復的社會力量，期待能有更多專業人員從事本項工作。

綜上所述，在慢性疾病治療與康復中患者逐漸作為管理個人的主體，有許多疾病和治療的主觀感受[16]，腫瘤專科科室成立健康管理團隊能及時有效發現并協助解決患者居家休養期間的許多問題，積極協助患者重新認識自身疾病和生活，從而顯著提高了乳腺癌患者的生存質量。甚至有健康管理團隊的保駕護航，患者軀體疼痛、失眠癥狀和不良情緒能得以明顯緩解。健康處方使患者食欲提高，提高患者患病后適應能力，促使他們采用積極應對策略，接受疾病、適應疾病，放松緊張情緒，減輕身心癥狀，減輕癌癥患者的自我感受負擔[16]。個性化健康管理有助于更好發揮腫瘤專科特點，密切醫院與患者所在社區的聯系，這種由大醫院牽頭的疾病治療及康復管理模式有助于提高患者患病期間的歸屬感，提高了患者生命質量，承擔了公立醫院的社會責任，得到患者及社會的滿意評價，值得推廣。

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