時間：2022-12-03 10:43:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇皮膚科門診部門，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
做為一名合格的護士，要具有高度的責任心和良好的職業道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關心病人的病情，也要加強對病人的心理護理及健康教育。下面給大家分享關于皮膚科的工作總結，方便大家學習。
皮膚科的工作總結1心制度，做好查對工作，確保無重大護理不良事件發生。
(二)加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。護理人員熟練掌握操作規范，保證各科室工作安全有效進行。
(三)增設了小搶救箱，搶救物品、藥品完好率達到100%。
(四)對各科室的高危藥品規范管理，要求做到定點、專區放置，并且標識規范、醒目。
(五)嚴格堅持護理質控檢查。做到定期與隨機檢查相結合，及時發現問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進，從而確保護理安全。
三、護理服務
(一)門診、感染科多個科室增加了便民措施，如內、外、婦、兒各分診處增設了閱報欄;預防保健科增設了哺乳區;一站式服務中心增設了愛心雨傘等，使優質護理工作更加的深入，細化。
(二)實行了一次分診，病人選擇相應的科室掛號后，掛號單上就有了就診的序號，無需再次到各科分診臺進行二次登記，這樣就減少了病人多次排隊的麻煩。
(三)在日常工作中，護理人員能較好的執行護理行為規范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育。
(四)每月在不同的科室召開公休會，并對病人發放滿意度調查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。
四、業務素質
(一)根據各護理人員的分級，進行分層次培訓及考核。每月對護理人員進行三基理論考試和護理操作考核，以提高護理人員的業務素質。
(二)每月組織護理人員進行業務學習和護理查房，從而拓寬門診護理人員的知識面，與時俱進，更好為病人服務。
五、院內感染門診各科室加強與院感科溝通
加強院感知識的培訓與學習，從工勤到護理人員，均要求嚴格執行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證門診各樓層地面清潔整齊，各診室干凈整潔。對于個別高危科室，如口腔科、計劃生育手術室、皮膚科、換藥室，做到無菌物品的消毒合格率100%，空氣培養符合要求。
六、實習帶教根據實習帶教計劃對實習同學進行有計劃的帶教
讓實習同學在門診實習期間能夠盡快地適應門診護理工作，學習分診流程和技巧;在出科前進行規范的出科考核。
20_年已經過去，門診的護理工作還有很多的'不足之處，主要有以下三點：
一、部分護理人員對各項規章制度的執行力不夠。
二、醫護人員間的協調配合不盡人意。
三、護理人員對患者缺乏主動服務的意識，門診護理滿意度較低。針對20_年存在的問題，在新的一年，我們將在護理部、大科的領導下，制定科室年度護理工作計劃，以優質的服務、精湛的技術，更好地為病人服務，為了江寧醫院早日建成三級甲等醫院做出更大的努力!
皮膚科的工作總結2在市委市政府的正確領導下，在市衛生部門的支持下，醫院20_年來，在全體員工的共同努力，發揚團隊精神，堅持以病人為中心的理念，全心全意為患者提供優質高效的服務，醫療質量和護理質量有了較大提高，這是全體員工的自強不息和拼搏精神分不開的。
一、職業道德工作
1、加強了醫務人員職業道德教育，通過職業道德教育考試不斷提高了醫務人員職業道德行為，樹立了全心全意為病人服務的理念，自覺執行醫院各科規章制度，受到比較好效果。
2、為了及時掌握，了解醫院職工、病人對院領導班子意見及時發放了問卷調查表200份，對問卷調查反饋意見來說，對醫院和醫院班子領導反映情況比較滿意的、忠懇的。
說明_醫院在社會上形象是好的，人民群眾是歡迎的、滿意的。
3、為了接受廣大人民群眾監督，提出寶貴意見，樹立良好形象，更好地為人民群眾服務，我院實行了掛牌上崗，互相監督，受到了良好的效果。
4、醫院每月召開病人或家屬工休座談會一次，每月住院病人發放問卷調查表一次，總的評價對我院是比較滿意的。
二、醫療護理工作
1、是醫療質量管理到位，通過定期開展業務查房和質量檢查，及時發現工作中存在問題，采取有效整改措施，防范了醫療差錯事故發生。
2、是護理管理工作有新舉措。
根據《_省護理管理規范》及《臨床護理技術操作規范》的要求，結合實際，制定了新的質量標準，并按照質量標準定期組織檢查，針對存在問題、缺陷，落實各項改進措施，合理調配護理人員，高度負責，做到忙而不亂。
3、是做好人才引進工作，在網絡登錄招聘人才廣告，并采取措施做好聯系和組織面試工作，加大人才引進力度。
4、為了慶祝國際護士節，鼓勵廣大護理工作者，積極為傷病員服務，我院廣大護理工作者積極工作，勤奮學習，愛崗敬業，一心撲在崗位上，熱情為病人服務，涌現出一批好人好事，經上下推薦評出了……6位優秀護士，在護理隊伍中樹立了榜樣。
5、上半年組織專題業務講座、專家講課18次，醫療護理聽課700人次
6、我院廣大醫護工作者，發揚了白求恩的精神，對技術精益求精。
為患者熱情服務周到，精心治療、精心護理，受到了患者的高度評價。而送上感謝錦旗。
三、行政、財務、后勤管理工作
1、財務管理規范，醫院財務工作堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支納入財務部門統一管理，認真做好財務預算工作，加強財務監督及分析，開展資產清查工作。
財務每月收支賬目公布一次。
2、嚴格執行國家有關藥品、醫用耗材集中招標采購的制度和規定，今年上半年藥品收入占業務收入24.5%，半年來未發現假劣藥品事件和投訴事件，保證臨床用藥安全。
3、各科室密切配合，共同做好保障供給工作和后勤科強化服務意識，想方設法改變就診環境，尤其在水、電、物供應和消防安全工作，購買一套洗衣機，保障臨床供給，加大事故排查預防工作力度，維護良好醫療秩序，確保各項工作正常運轉。
皮膚科的工作總結32017年來，在院領導的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：
一、主要成績：
1、進一步建立建全并執行各項規章制度，全方面提高醫療質量，滿足病員群眾的醫療要求，并認真學習了《病例處方書寫規范》、《醫療事故處理辦法》、《醫療法規》。
規范了廣大醫護人員的醫療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為我院安全醫療奠定了基礎。
2、加強各大臨床醫療質量的檢查力度，并更好的落實臨床、醫療護理制度，全方面提高我院的診療水平。
在張院長的督導下、陳副院長的指導與幫助下，多次開展院內科室及醫護人員會議，布置臨床工作。為進一步完成院領導安排的各項工作及任務，深入科室協調工作。就業務學習醫療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療提供了保障。
3、加強臨床業務學習及進修工作，醫院2017年派出兩名同志分別進修學習了口腔、耳鼻喉科，同時派出10余人次參加各類學術會議，為我院引進新技術、新經驗拓展業務。
回來后要求參加學術會議的人員將所學內容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫療學習的風氣，取得了良好的效果，達到了預期的學習目的。
4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次門診部會議。
對門診部醫療工作的開展及服務范圍作出了明確的規定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發現問題匯總，并打印成冊存入檔。將發現醫療差錯及醫療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫療知識講座，學習醫療文書及醫療法規取得了一定的效果。
5、時刻不忘首診醫師負責制，嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現象發生，特別是在搶救危重病人時全院醫護人員團結協作各自認真履行職責，使每一位病人都得到了最好的救治。
全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫療糾紛事情的發生。
6、醫務人員努力提高服務態度及服務質量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。
每一位醫務人員以方便病人為己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫護人員兢兢業業及不懈努力，圓滿完成本年度工作。
7、在院內各項急診搶救病人及手術人員方面，完善了搶救應急小組及聽值班人員制度。
醫護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現象的發生，并得到院領導的認可及病人的好評。
8、院內成立了應急預案小分隊,有兩名醫師、4名護師及一名司機組成并多次參加辦事處及開發區安排的任務及應急事故演習，并得到高新區及辦事處領導的好評。
二、存在問題：
1、門診醫療工作繁瑣，既對內又對外，工作千頭萬緒。
常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項日常工作。
2、要進一步加強業務學習及進修學習，提高我院年輕醫務人員的業務技術水平及工作能力。
須輪流到上級醫院進行短期的培訓及進修學習。
3、個別科室及個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態度是下一步的工作要點。
4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認真仔細。
針對此情況下一步將建全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。
5、本年度制定目標不夠明確，門診管理有疏漏，開展業務范圍較狹窄。
下一步加強門診管理，制定工作目標，拓展業務范圍，引進新技術。
6、門診學習風氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進一步加強。
總之，在2017年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈地抓好醫療質量的管理，將各項工作做到實處，落實到人。使門診工作安全平穩的進行，為我院的安全醫療工作貢獻出所有的力量。全面提高診療水平及服務態度，以更好的服務于廣大病員群眾。
皮膚科的工作總結4我門診部積極響應衛生部確定的“優質護理服務示范工程”，而我們皮膚病科非常榮幸被選為全院的優質護理服務試點病房，在7個月的活動期間，科主任和護士長不辭艱辛，積極帶領，全體護士牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，扎實推進優質護理服務工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標不斷前進，作為科室的一員感受頗多。
護士長每天在病房巡查，針對病區存在的問題及病員提出的意見積極進行整改。如針對我可夜間q12h輸液人次多，護士少，存在潛在風險，護士長則及時調整加強夜間人員，確保每位病員及時得到治療;下午16：00責任護士帶病歷進行護理查房，了解病員當天的治療情況，告知病員第二日的相關檢查、治療及注意事項等。加強了護患溝通，盡量給病員創造舒適方便的環境。如我們每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，主管醫生、責任護士、病區環境、作息時間、相關檢查等。在病房現有的條件下加強熱水供應，備齊盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏風等。
我們用實際行動演繹我們的優質護理服務。如我們皮膚科病員多數是老年人，新入長期臥床病人入院時已飽受便秘困擾，使用開塞露后大便仍未解出，我們的責任護士二話不說一點一點的用手把大便摳出來，并再三指導防止便秘發生的方法，減輕病員的痛苦，病員和家屬非常感激，連聲道謝，我們的責任護士就說了一句“這是我應該做的”。
我們增設了健康教育專職護士。每天我們的健康教育護士來到病床前為每一位病員做疾病的相關知識宣教、飲食指導、康復訓練等，言傳身教。病員及家屬細心的聆聽著，還說“你講的知識我們太需要了，希望這項工作能繼續做下去。”我們開展的優質護理服務活動還有很多，病員滿意的微笑溫暖著我們，病員康復的笑聲激勵著我們，我們有信心將優質護理服務繼續做得更好。
皮膚科的工作總結520_年X月我懷著喜悅的心情走上了工作崗位，成為了一名護理員。身穿潔白的護士服、頭戴燕尾帽，邁著輕盈的步子，微笑的走向患者，這是護士長教我的第一課。我原本以為“護理”只要對患者耐心，工作認真、吃苦耐勞就夠了，可事實并非這樣簡單。
這一年來我成長了很多。從科室舉辦的“微笑服務，打造陽光團隊”活動到醫院的三甲評審結束，從簡單的臨床護理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的護士，容易，可要成為一名合格的專科護士，真的不易。
做為一名合格的護士，要具有高度的責任心和良好的職業道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關心病人的病情，也要加強對病人的心理護理及健康教育。同時，還有必要對病人在社會適應能力的問題上提供幫助，這也是與“現代健康”相適應的。
做一名合格的護士，要具有扎實的理論基礎和精湛的技術，全面發展，與時俱進。要適應新時代整體護理醫|學教育網整理，就要具備多方面知識，如計算機、外語、人文科學等等。新時代護理理念要求護士不光是一個健康照顧著，還應是一個合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營養師等等。因此，一個合格的護士，在具有了扎實的基本功的前提下，還應不斷學習，不斷在工作中經驗，不斷提高自己。
做一名合格的護士，要有健康的身體、充沛的精力。對工作一絲不茍，認真負責。護士的臨床工作繁忙且勞累，而且對重病人的護理要求時刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過程中，要做到反應迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開的。護士在臨床工作中要嚴格遵守醫院各項規章制度，嚴格學習“三基三嚴”理論，嚴格無菌操作和消毒隔離，對每一個醫囑應及時、準確的處理，并完善各項護理文書。要認真按照護理級別巡視病房，觀察病人病情變化，發現問題及時通知醫生。
做為一名合格的護士，不論是正式、招聘、護理員都要具備主人翁精神、團隊協作能力。護士面對的醫療環境和人際關系較為復雜，一不小心便會誤入雷區，造成不愉快。作為一名合格的護士應懂得集體的力量才是強大的，斷不可脫離集體，節外生枝。一滴水只有放進大海才不會干涸，一個人只有將自己的利益與集體溶為一體的時候才有力量。集體是個人智慧的源泉，是陶冶個人才能和品格的大熔爐。一個團結協作的集體，會為了病人的健康，科室護理質量的提高而奮發努力、團結向上。團結就是力量，協作是帆，人情如水，只有團結協作，人情共濟，船才會開得更穩、更遠。
做為一名合格的護士，應有高度的法律意識。隨著人們生活水平的提高，病人對護理質量的要求也在提高。隨著法制社會的建設，病人就醫知情權和醫藥知識不斷增長，護理人員很小的疏忽便會引發病人的不滿或投訴。因此要求護理人員不斷提高自己的法律意識更新觀念，嚴格要求自己，避免與病人爭吵，認真核對并執行醫囑，規范化操作，各種操作有理有據，熱情服務，努力營造一個良好而安全的醫護環境。
愛美是女性的天性，夏季更是女性展示美的黃金季節。但追求美也應注意身體不受傷害。生活中的每一個細節的不慎，都會給你帶來煩惱。就說流行服飾吧，這是許多女青年的最愛。為了美，女人們可以傾其所有，有的人甚至付出了高昂的代價。因此，有人調侃，當今最新最流行的時尚方式幾乎在為女人創造美的同時無一例外地又為女人帶來了痛苦，堪稱“痛并美麗著”。是的，我們不能因為追新潮，而把“美麗”建立在自己的痛苦之上，更不能為了趕時髦而以犧牲健康為代價。
露臍裝與肚子痛
女性從來都是流行新潮中的先鋒，為了美，有著一種無所畏懼的勇氣，當你用“第三只眼”去捕捉生活場景時，你會發現如今各種明快簡練、輕松閑適、性感浪漫的吊帶背心、露臍裝、吊帶裙、低腰褲齊刷刷亮相街頭，給五彩繽紛的都市平添了一道亮麗的風景線。當今“露”裝中流行最火的則是露臍裝，露臍裝是青年女性的專利，尤以腰部纖細、腹部平坦光滑者穿著為佳。來自醫療部門的信息表明，近兩年來醫院門診部接待前來診治莫名其妙肚子痛的女孩非常多。醫生經過仔細詢問病史，發現她們共同的病因都是穿著露臍裝，且在空調房里時間呆得太久，使肚子受了風寒而發病。
不管何時何地，穿著都應因“人”而異，因時而異，量體穿衣。在此，告誡愛穿露臍裝的女孩們，如果要長時間在空調環境里，或在風大的地方活動，最好備一件外套以便適時加穿。我們不能因為趕時髦，而把美麗建立在犧牲健康的基礎之上。
尖頭鞋與腳趾病
尖頭鞋是近幾年迅速躥紅的流行新寵，因其有延伸腿部的視覺，使身體比較拉長，因而成為許多時尚女性的最愛。但愛美的你可否知道，這種又尖又細的“火箭式鞋”，雖然式樣看上去新潮時髦，但卻不合乎腳部的生理衛生，如果長期穿著，不僅對足部的血液循環有影響，而且容易引起趾端麻木，造成關節鼓突，腳形改變，對腳部的健康后患無窮。
人們在選購鞋子時，不可盲目追求新潮、時髦，而要著眼于合乎腳的解剖、生理特點，穿著舒適合腳。特別是正在成長發育的青年男女，購買皮鞋更要仔細挑選和試穿。所購鞋除頭部不易太尖外，腳趾的周圍和前方應有一定的余量，這就是所謂的虛尖。穿這樣的鞋子就不至于引起上述腳病。所以出于愛美的需要對尖頭鞋情有獨鐘時，也要視場合而穿且少穿為妙。同時，穿著后每晚睡覺前用溫熱水或淡鹽水浸泡足部，并按摩腳部關節，以增強腳部血液循環，防止腳痛和關節損傷發生。
飾物與皮膚過敏
在城市的大街小巷，金銀飾品店如雨后春筍，在店鋪里人頭攢動，幾乎全是年輕女性的天下。這里的飾品可真是名目繁多，五光十色，時尚的女人不怕花錢，她們把能戴飾品的地方全都裝備起來了。一件飾品不僅代表了時尚與潮流，還體現了佩戴者的品位。目前飾品使用的材料可謂是五花八門――棉、麻、木、石、皮革、鍍金、銀、橡膠等。
這些引人眼球的飾品為了亮麗鮮艷，在制作過程中大都添加了一些化學物質。因此佩戴不當就會引發皮膚過敏。專家建議，一旦出現因為佩戴而產生皮膚過敏癥狀，要立刻停止佩戴，趕快找皮膚科醫師治療。此外，由于夏天炎熱排汗多，汗液與飾品接觸會引起接觸性濕疹，這時也要立即停止佩戴。
夏季由于炎熱，出汗多，更是皮膚過敏的高發季節。因此，過敏體質者應常備以下兩類藥：1. 抗組胺藥（如開瑞坦）：組胺是過敏反應時釋放的致敏物質。組胺可與組胺受體結合產生一系列過敏反應，能阻斷組胺與組胺受體的結合從而阻止產生過敏反應，同時能迅速緩解噴嚏、流涕、鼻癢、眼部瘙癢和灼燒感等多種過敏性鼻炎癥狀，藥效持續一整天，且無中樞神經及心臟副作用，無嗜睡，不影響正常的工作和學習。2. 其他藥物：皮質激素類藥物僅供外用，如外洛松，主要適用于過敏性鼻炎、脂溢性皮炎以及瘙癢癥等。愛美是人的天性，追求時尚更無可非議，但注意身體不受損害更是第一位的。
“夜診”：雖有“先鋒”但供不應求
在301醫院門診部門口有這樣一張通告：為了方便患者就醫，本院于3月28日起每周一至周四晚6時半至9時開設夜間門診，坐診的都是主治醫師以上專家，每天中午12時后開始掛號，且不限號，費用不漲。
在該院的門診大廳，廳內的患者并不多，少了白天的嘈雜和擁擠，滾動的大屏幕顯示著開設的科室及出診專家。記者發現開設的科室與白天基本相同，皮膚科、口腔科、耳鼻喉科、婦產科、神經內科、外科、小兒科、心理治療科、骨科……并且每個科室都有一位副主任醫師出診。
在該院位于二層的耳鼻喉科，一位來此就診的李小姐告訴記者：“晚上來看病的人還是挺多的，我已經是二十多號了。以前沒有夜間門診的時候，白天上班，周末也經常有事來不了，經常是‘小病成大疾’的時候才就醫，明知道這樣對身體不好也沒有辦法。夜間門診的開設的確方便了老百姓。”
一位來復診的于女士則表示，夜間門診確實解決了一部分人看病難的問題，但是真正開設夜間門診的大醫院簡直是少得可憐。她家住在城東，不得不來位于五棵松的301醫院看病，因為打聽到只有這里有夜間門診。
記者就此問題采訪了北京友誼醫院、北京大學人民醫院、北大醫院、協和醫院等十幾家醫院。在采訪中記者了解到，在北京夏日有夜間門診需求的患者還真不在少數，可醫院給記者的答復都是“我們沒有夜間門診，只有24小時急診。”
患者：三類人最愛“夜診”
記者在北京301醫院采訪時發現許多學生也來湊“夜門診”的熱鬧，學生不是放假了嗎？為何還要“趕晚集”？原因就是學生雖放假，可帶孩子來看病的家長白天還要上班，所以學生族仍是夜門診的主要服務對象。一位在東直門醫院為孩子排隊取藥的周女士告訴記者：“醫院要是開夜間門診，我舉雙手贊成。因為白天上班非常忙，只有晚上有時間，但我女兒平時晚上的學習任務也排得滿滿的，要是生病也是先吃點藥抗一抗，到周末再擠個時間到醫院看病。現在她放假，要是開夜間門診我們都有比較寬松的時間去看病，也就不會把病不當病了。”
記者在幾家綜合型醫院采訪時，也有一些患者向記者表示，白天車太堵，而且怕耽誤工作，希望能開設夜間門診；還有的說，白天太熱了，如果有夜間門診，吃完飯到醫院看病，就當散步，心情也會舒暢很多……據統計，在患者群體中，除了學生族，還有兩類人對夏日夜門診青睞程度最高―外地打工族、慢性病患者。
一位從河北來北京做家政的小麗告訴記者，現在北京天氣比較熱，屋子里面都開著空調，我們一般都是騎車或者走著去雇主家，所以經常出了一身汗又吹空調特別容易感冒、發燒，有的時候還經常中暑。但是白天又不能休息，晚上想看病的時候醫院卻關門了，所以不得已只能跑到那些黑診所打針開藥。
相對于前兩類患者，慢性病患者可能是夏日最鐘愛“夜門診”的了，來醫院開藥的徐先生告訴記者，慢性病患者經常要做常規檢查，找專家咨詢、配藥，現在就只能白天頂著烈日去。如果有了夏日夜間門診，可是真的方便了他們這些患者，等太陽落了山輕輕松松就把檢查做了。
業內：尚難做到收支平衡
既然有那么多的患者渴望夏日“夜門診”的出現，面對著這么大的一塊“病源蛋糕”，為何北京的各大醫院卻把大門緊閉，拒患者于千里之外？醫院給出了自己的解釋：醫院目前開設夏日夜間門診，大多數處于賠本兒賺吆喝狀態，尚難做到“名利雙收”，就算有那么多患者渴望夜間門診，如果按成本計算的話，真的很難使醫院在夜間門診上達到收支平衡。
一位三甲醫院的院長向記者表示，對于夜間門診，外地醫院的確是比北京的醫院做得好。北京曾經也有多家醫院為了擴大市場，開設不同形式的晚間診療服務，但都是叫好不叫座。
陜西省西安市日前提出，醫療美容服務實行主診醫生負責制，眼科醫生需在本專業干滿5年后，才能從事割雙眼皮等美容眼科手術。
西安市規定，申請認定美容主診醫師資格，除應具有工程師資格并注冊外，還應當符合下列條件：負責實施美容外科項目的，應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業臨床工作經歷；負責實施美容牙科項目、割雙眼皮等美容科項目的，應具有5年以上本專業臨床工作經歷；負責實施美容皮膚科、中醫科項目的，應具有3年以上從事本專業臨床工作的經歷。
通知規定，凡開展醫療美容服務的單位和個人，必須在衛生行政部門辦理審批和登記注冊手續。美容院、美容門診部的設置，由區縣衛生局初審，報市衛生局審批并辦理注冊登記。醫院開設的醫療美容科室，由西安市衛生局統一審核后，在發證機關辦理注冊登記手續。醫療美容服務實行主診醫生負責制。未取得主診醫師資格的執業醫師，不得獨立從事醫療美容臨床技術服務。
沈陽“終結”家庭接生
2004年9月30日之后，沈陽市現有的400名家庭接生員將被吊銷執照，家庭接生從此退出舞臺。這是記者在日前沈陽市“取消家庭接生，促進自然分娩，保障母嬰安全”工程啟動儀式上獲悉的。
據了解，2001年至2003年，沈陽孕產婦死亡主要發生在農村，主要發生在家庭接生過程中。在近3年死亡的24名孕產婦中，有62.4％是可以避免或創造條件可以避免的。專家指出，在家庭接生中，由于接生人員素質較低，不能正確觀察和處理產程，無搶救設備，無應付分娩中緊急情況的能力，貽誤搶救時機，極易導致孕婦、胎兒、產婦及新生兒的死亡。產婦家中不具備無菌接生條件，極易造成母嬰感染。有的家庭接生員違規操作，造成孕產婦病情惡化、轉診延誤，甚至導致多起死亡事故。
據悉，沈陽市還將加強鄉級助產技術單位建設，提高鄉級助產單位的技術人員水平，保證危重孕產婦救助轉運網絡的綠色通道暢通，嚴厲打擊非法接生、違規違法從事助產技術服務的單位和個人。
“米博士”家用鮮米機
近日，在京召開“米博士”家用鮮米機的論證會受到國內營養學專家、食品專家的普遍關注。
“吃米帶點糠、常年保健康”是姚祖龍先生（深圳秦良實業有限公司董事長）帶給我們的新觀念，也是多年來西方國家盛行的營養健康概念。
國內營養學專家一致認為：經鮮米機簡單加工后的胚芽米從原汁原味上保持了食物的營養，從而有效保住了大米的膳食纖維和B族維生素，這與精白大米是有顯著區別的。
我們飯桌上常吃的精白米，在加工過程中，使大部分營養流失掉，對人們的飲食營養造成了一定的損失和影響。
營養學專家指出：“米博士”家用營養鮮米機的推出，順應了人們對食用米的營養健康性、安全性的需求， 將會掀起一場健康“吃米革命”。
萬里挑一選老人，百年難遇慶盛世
備受矚目的“首屆盛世中華百壽宴”將于10月22日（重陽節）在人民大會堂舉辦的有千人規模的盛大宴會，以傳承并弘揚中國傳統文化中敬老愛老的孝道文化為核心內容。活動由中國老齡事業發展基金會主辦，由北京市環球百歲養生研究中心、北京縱橫合力管理咨詢有限公司承辦。
國家食品藥品監督管理局公布19種劣藥
國家食品藥品監督管理局日前了國家藥品質量公告，公布了依法按劣藥情節嚴重處理的19種劣藥名單。
這19種劣藥是：安徽淮南佳盟藥業有限公司生產的醋酸氟輕松冰片乳膏、滄州光明藥業有限公司生產的醋酸可的松滴眼液、新鄉康達生化制藥有限責任公司生產的地塞米松磷酸鈉注射液、江蘇林海藥業有限公司制造分公司生產的復方磺胺甲基異惡唑混懸液、蕪湖三益制藥有限公司生產的復方硫酸新霉素滴眼液、山東長富潔晶藥業有限公司生產的阿昔洛韋葡萄糖注射液、長春北華藥業有限公司生產的枸櫞酸鉀顆粒、湖北潛江制藥股份有限公司生產的利福平滴眼液、湖北金峰藥業有限公司生產的腦心舒口服液、廣西佳兆藥業有限責任公司生產的氫氧化鋁凝膠、廣州奇星藥業有限公司生產的香砂胃痛散、成都青山制藥有限責任公司生產的替硝唑注射液、六安華源制藥有限公司生產的替硝唑注射液、蕪湖三益制藥有限公司生產的鹽酸金霉素眼膏、阜新市仙鶴制藥有限責任公司生產的知柏地黃丸、沈陽第一制藥廠生產的復方磷酸可待因糖漿、廣西靈峰藥業有限公司生產的金雞顆粒、通化華夏藥業有限責任公司生產的苦碟子注射液、開封前鋒制藥廠生產的硫酸慶大霉素注射液。
國家食品藥品監督管理局已要求各省級藥品監督管理部門依據有關法律、法規的規定，對不合格藥品及生產、銷售、使用不合格藥品的生產企業、經營企業和醫療機構進行處理；要求中國藥品生物制品檢定所對不合格藥品繼續組織進行跟蹤抽驗。
安徽撤銷七家機構違規廣告
近日，安徽省衛生廳發出通知，對安徽現代中醫藥研究所門診部等7家醫療機構違規刊登中醫廣告提出嚴厲批評，并在一年內將不再受理這些單位的中醫醫療廣告審批申請。
前不久，安徽省衛生廳中醫管理局多次接到群眾舉報，經調查核實，安徽現代中醫藥研究所門診部等7家醫療機構，不遵從經省衛生廳核準的中醫醫療廣告內容，在多家當地媒體刊登與經過審批內容完全不符的醫療廣告，違反了衛生部、國家工商管理總局有關醫療廣告管理的精神。安徽省衛生廳決定，撤銷這7家醫療機構的廣告批文，并責成上述醫療機構立即停止違規醫療廣告。
北京市場熟肉制品近三成不合格
近日，北京市質量技術監督局對北京市生產、銷售的餅干、液體乳制品、熟肉制品三類食品進行了產品質量監督抽查。抽查結果顯示，物美、萬客隆、美廉美、易初蓮花、億客隆等知名的大超市均存在不合格商品。
熟肉制品的抽查合格率最低，不合格的企業和產品也最多。共抽查30家商場、超市銷售的熟肉制品80種，合格60種，總體抽樣合格率為75.0%。
不合格企業和產品主要有：北京家和物美商業有限公司銷售的，標稱北京資源亞太食品有限公司生產的“益君”牌風味小肚，標稱北京市恒慧通肉類食品有限公司生產的“恒慧”牌燒雞； 北京物美鼓樓商貿有限責任公司生產并銷售的鹵雞肝等20種產品。
香港中大發現培植非典病毒新方法
據海外媒體報道，香港中文大學防疫研究中心近日發現，利用人類的大腸癌細胞培植嚴重急性呼吸道綜合癥（非典）冠狀病毒，較使用猴子細胞腺培植病毒更能準確了解病毒對人體造成的傷害。
負責研究的中大微生物學系副教授陳基湘向媒體表示，非典病毒在兩至三日內殺死猴子細胞腺，病毒便不能繁殖，但病毒入侵大腸癌細胞后，病毒及細胞不斷繁殖，與人類感染非典病毒后病毒在體內不斷繁殖致病的情況較類似，因此以大腸癌細胞作為實驗模型，對日后研究非典病理及藥物治療更準確。陳基湘表示，這次發現可促使日后利用大腸癌細胞更準確地篩選治療非典藥物及研究病理。
臺灣慈濟醫院發現干細胞新來源
據新華社信息，臺灣地區花蓮慈濟醫院近日公布干細胞新來源――臍帶間質干細胞。負責這項研究的神經內科主任徐偉成表示，一般干細胞來源為骨髓、臍帶血、周邊血和胚胎，臍帶間質干細胞是由臍帶中胚層培養出來，可有效修補身體受損部位。目前正在申請進行人體實驗。
徐偉成指出，臍帶間質干細胞是由臍帶的中胚層培養，因為非常原始且不須經過嚴格配對使用，也沒有年齡限制，雖然價格較貴，但可多為醫生提供一個搶救生命的機會，也為患者提供又一項選擇。
可應用于食品生產車間的防霉抗藻劑研制成功
據中國食品報訊 由廣東省微生物研究所下屬的廣東天辰生物技術有限公司承擔的“高效廣譜水性涂料防霉抗藻劑的研究開發”項目，近期通過了由廣東省科技廳組織、廣東省科學院和廣州市東山區科技局聯合主持的省級科技成果鑒定。
該研究成果成功開發篩選出一種含有多種防霉抗藻活性成分，適用于建筑裝飾材料，特別是用于內外墻裝飾的水性涂料用防霉抗藻劑產品NB200。經測試和推廣應用，防霉抗藻劑NB200對常見霉菌最低抑制濃度小于50mg／kg，對常見藻類最低抑制濃度小于60mg／kg，具有高效、廣譜、低毒、化學性能穩定、與涂料相容性好、價格低廉等優點。該產品的成功開發與應用，降低了涂料生產企業的成本，提高了國產防霉抗藻劑產品的市場競爭力。
“恒定磁場有氧循經無創療法”治療面癱療效顯著
[關鍵詞] 信息化；PDCA循環管理；抗菌藥物；合理用藥
[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）11-0134-03
為了實現抗菌藥物使用的管控長效機制，2011年以來我院以醫院信息管理系統為平臺，開發抗菌藥物管理模塊，嘗試將美國質量管理專家戴明博士提出的PDCA循環管理方法（包括計劃、執行、檢查、處理4個階段）[1]應用于規范抗菌藥使用管控[2]。為評價干預措施在我院抗菌藥物應用中實施的效果，本文現對我院干預前后使用抗菌藥物情況進行分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來源于我院2011～2012年的處方、用藥醫囑，通過信息系統提取并全樣本統計，其中門急診處方107 348張，普通門診處方80 724張，住院病歷31 252份，作為調研的資料。
1.2 方法
根據衛生部抗菌藥物專項整治指標要求，包括抗菌藥用量控制、處方與醫囑點評、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率、住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例、抗菌藥物使用強度、抗菌藥物占西藥出庫總金額比重等進行全樣本統計分析，將結果及時反饋給有關科室與醫師。
1.3 評價標準
采用衛生部辦公廳關于繼續深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知（衛辦醫政發〔2012〕32號），加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度，如抗菌藥物使用率、使用強度、門診使用率、清潔手術預防使用率、微生物檢查送檢率等指標進行分析評價。
2 PDCA循環管控
2.1 計劃階段
2.1.1 抗菌藥物選藥不合理 （1）門診用藥指征不明確，有些病毒感染甚至無細菌感染使用抗菌藥。（2）內科多為經驗用藥，選藥與治療指南不符，藥物劑量不足或過大且使用頻次不當；長療程用藥缺乏血常規或藥敏支持。病原學送檢率低，不能及時地針對病原菌進行治療，即非限制使用抗菌藥物敏感的藥物使用限制使用抗菌藥物，甚至使用特殊使用級抗菌藥物。（3）圍手術期預防用藥不規范，預防用藥時間長、療程不合理[3]，抗菌藥的用藥起點高，傷口愈合出院帶抗菌藥物。（4）抗菌藥聯合不適當，伍用二聯、三聯抗菌藥物構成比高，且缺乏循證醫學證據，使用重復作用機制相同的抗菌藥物。（5）管控抗菌藥合理用藥人工抽樣工作量大，費時且誤差大。（6）抗菌藥物專項整治后存在不同程度的反彈，缺乏長效機制。
2.1.2 分析原因 （1）管理不到位，抗菌藥物的使用管理法律法規缺失，缺乏約束力與可操作性[4]的配套管理措施。（2）市場競爭無序，醫生在經濟利益的驅動下不按原則使用抗菌藥物，導致抗菌藥物使用不合理。（3）醫師對抗菌藥物使用知識有待進一步提高，以改變不良行為。（4）醫生迎合患者心理，按患者及其家屬的要求使用抗菌藥物。（5）醫患關系緊張，為“保險”起見而盲目應用高效廣譜抗菌藥物，抗菌藥物使用量和應用強度增加。
2.1.3 制定目標 通過抗菌藥物監控軟件對抗菌藥物使用情況進行摸底，完善細化了《臨床科室控制抗菌藥物使用指標》，通過行政干預控制抗菌藥物使用[5]，規范醫師使用抗菌藥物的不良習慣，以達到衛生部對抗菌藥物管理的要求。（1）住院抗菌藥物使用率：ICU、感染科、兒科、內二科、五官科≤60%；內一科、婦產科、外一科、外二科、外三科≤50%；限制使用級抗菌藥物送檢率≥50%，特殊使用級抗菌藥物標本送檢率100%（不要求病原學一定陽性，只要有用藥前病原學送檢即可）。績效獎懲：低于部分每份病歷扣50元；高于部分每份病歷獎勵10元。（2）門診抗菌藥物使用率控制指標：門急診科（門診、兒科、外科、五官科）≤40.0%，門急診科（內一、二科）≤30.0%；普通門診、口腔科≤20.0%；普通門診（皮膚科、婦產科） ≤10.0%；門診中醫科、麻醉科、康復科≤5.0%；按照處方數計算抗菌藥物使用率的績效獎懲：超過部分每張處方扣50元；低于部分每張處方獎勵2元。本月未用抗菌藥物獎勵100元。（3）圍手術期抗菌藥物的使用：①手術類型：Ⅰ類切口：良性腫瘤切除術、甲狀腺次全切除術、乳腺手術、腹股溝疝修補術、骨折術后的內固定物取出術等。Ⅱ類切口：子宮摘除術、剖宮產術、闌尾切除術等，根據二級綜合醫院評審標準（2012年版）圍手術期預防感染要求考評擇期手術。②Ⅰ類切口甲級愈合未用抗菌藥物，每份病歷獎勵100元。Ⅰ類切口抗菌藥物使用率≤30%，預防用抗菌藥物時限Ⅰ類切口≤24小時；Ⅱ類切口≤72小時，無感染指征超過規定使用時限，超過每份病歷扣50元。③抗菌藥物使用符合率，按照《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知（衛辦醫政發〔2009〕38號）》執行，抗菌藥物選用不符，每份病歷扣50元。（4）重點處方點評影響抗菌藥物使用強度的因素，加強如圍手術期超規定時限使用抗菌藥物、兩種作用機制相同的抗菌藥物聯合注射或口服、超說明書規定劑量上限使用抗菌藥物、痊愈出院帶抗菌藥物等處方醫囑點評。預防用藥時機不符合要求，如未注明醫囑執行時間“術前30 min”、剖宮產未注明“扎臍后用”、“術中增加”、治療使用抗菌藥物未在“醫師說明”中說明使用理由，如注明感染診斷、血常規高、CRP高、有藥敏試驗等，點評的問題處方每張扣50元。
2.2 實施管理階段
2.2.1 健全管理機構 我院成立藥事管理與藥物治療學委員會、醫療質量委員會、醫院感染管理委員會，在院長的領導下，相關科室主任與臨床藥師組成抗菌藥物管理組，藥事管理與藥物治療學委員會牽頭醫務科、信息科、檢驗科、手術室、門診部、護理部、感染科和抗感染專家各司其職，督促落實《臨床科室控制抗菌藥物使用指標》等管控措施。
2.2.2 開發管控抗菌藥物模塊 我院充分利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監測，開發醫師處方抗菌藥權限管理、抗菌藥用量療程控制、處方與醫囑點評、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率、住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例、抗菌藥物使用強度、抗菌藥物占西藥出庫總金額比重等模塊；能夠全樣本地準確及時分析評估抗菌藥物使用趨勢，及時對抗菌藥物進行動態監測和超常預警，以體現持續性改進。
2.2.3 完善管理制度 為深入貫徹落實衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫院感染管理辦法》，加強我院合理應用的管理，完善了《抗菌藥臨床應用管理辦法實施細則》、《抗菌藥物遴選使用建議》、《藥品用量動態監測和超常預警制度》、《抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》等制度。藥劑科、醫務科和質檢科、醫院感染管理科每月對抗菌藥進行專項調查分析、處方醫囑點評。每星期通過OA系統對使用抗菌藥物進行預警，如抗菌藥使用率排名預警、醫師使用抗菌藥總量排序與用藥頻度預警，門診與住院各科抗菌藥使用強度與使用率預警、抗菌藥使用數量預警。每月通過OA系統公示抗菌藥使用率排名、手術使用抗菌藥專項調查分析、抗菌藥物使用趨勢分析等，對未按規定應用抗菌藥物的科室和醫師納入醫療質量管理績效獎懲考核。每季度銷售金額排名前十位的各類藥品預警公示、科室、醫師用藥金額單品種排名預警通報、耐藥菌動態。
2.2.4 全員動員與加強培訓 組織臨床醫師和藥師開展抗菌藥物合理應用全員培訓，采取全員培訓與重點培訓相結合的方式，以合理用藥為目標，不斷規范臨床用藥行為。我院臨床藥學室印發合理使用抗菌藥物的宣傳材料；定期進行科室抗菌藥物合理應用小講座；增強了醫師合理使用抗菌藥物的責任意識，規范抗菌藥物臨床應用；同時通過學習培訓，提高醫師抗菌藥物臨床合理應用水平，確保抗菌藥物使用安全、有效和經濟。
2.3 檢查落實階段
檢查落實制度的關鍵是執行力，及時反饋抗菌藥物使用趨勢，使得醫師自我調控，如此不停地循環，使抗菌藥物使用逐步達標。如每星期六對門急診科與普通門診處方、住院醫師的在院醫囑抗菌藥物使用達標情況，通過OA系統進行滾動預警通報（即每月通報四次，疊加時間段統計達標情況，每月底績效獎懲），臨床科室主任能夠通過抗菌藥物使用預警，以督促醫師加以持續性改進，使得抗菌藥物臨床應用更合理，減少或避免處罰。每月在《醫院藥事通報》上進行評估比較，指出存在的問題，提出改進建議并通過內部網公布。每年召開4次醫院藥事管理與藥物治療學委員會會議，每半年對全院抗菌藥物的使用達標情況進行匯報并提出改進意見，遺留問題通過調整抗菌藥物績效獎懲轉入下一個管控循環，使得抗菌藥物的使用達標。
2.4 總結分析評價階段
2011～2012年我院采用信息化條件下PDCA循環管控抗菌藥物的合理應用流程，不合理用藥現象得到了控制，經過持續性改進，取得一定成效，對門診處方與出院病歷按科室等各項指標進行全樣本統計，基本達到衛生部抗菌藥物有關要求。
2.4.1 抗菌藥物使用率模塊全樣本統計 住院患者抗菌藥物使用率干預前為82.2%，干預后為62.4%，下降了19.8%；門急診處方總數分別為50 926張、56 422張，抗菌藥物使用率干預前為59.2%，干預后為28.0%，下降了31.2%。普通門診處方總數分別為39 596張、21 153張，抗菌藥物使用率干預前為39.5%，干預后為15.1%，下降了24.4%。抗菌藥物使用強度干預前為每百人天71.3DDDs，干預后每百人天39.2DDDs，下降了31.4DDDs。符合國家衛生部門的要求：綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。
2.4.2 住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗全樣本統計送檢率 限制使用級微生物送檢率干預前為10.6%，干預后77.7%，增加了67.1%；特殊使用級微生物送檢率干預后由30%達到100%；符合衛生部接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%的要求。
2.4.3其他模塊全樣本統計 I類手術切口使用時限干預后由6.5 d下降為2.9 d；住院患者人均使用抗菌藥物品種數干預后由6種降為2.1種（未剔除皮試用藥）。普通門診抗菌藥物靜脈注射使用率干預前為8.3%，干預后為1.8%，下降了6.5%；門急診處方抗菌藥物靜脈注射使用率干預前為31.1%，干預后為15.5%，下降了15.6%；與“建議綜合醫院門診接受靜脈輸注抗菌藥物治療患者比例不應超過門診人次的2%或接受抗菌藥物治療患者的10%[6]”仍有差距。
2.4.4抗菌藥物使用金額模塊全樣本統計 二年門診處方總數分別為90 522張、97 550張，每張處方抗菌藥物使用平均金額干預前為36.78元，干預后32.28元，減少了4.49元。終末病歷分別為14 245份、17 007份，每份病歷抗菌藥物使用平均金額干預前為518.84元，干預后495.05元，減少了55.8元。在門診患者與住院患者增加的情況下，干預后節約資金91.5萬元。干預前后抗菌藥物占西藥使用金額比（27.6%、24.5%）與占西藥出庫金額比接近（25.2%、21.9%）。
3 結論
實踐證明：在信息化技術支持下PDCA循環管控抗菌藥物的合理應用具有突出效果，不但減輕了患者的經濟負擔、節約了醫療資源，減少不必要的抗菌藥物使用、提高抗菌藥物合理使用水平，還減少細菌耐藥、減少或避免醫師被懲罰，有效地提高了抗菌藥物使用質量。但抗菌藥物的使用過程中還不足，如門診抗菌藥物靜脈注射使用率、I類手術切口使用時限等有待調整抗菌藥物績效獎懲轉入下一個管控循環。近年來衛生部相繼頒布了《抗菌藥物臨床應用指導原則》等重要文件，要很好地執行這些文件，領導重視很重要，須根據所存在問題進一步細化《臨床科室控制抗菌藥物使用指標》調整獎懲規定，并將其視為考評醫療服務質量的一項內容，從根本上遏制醫師使用抗菌藥物的行為，縮短抗菌藥物的使用時間，減低抗菌藥物的使用量[7]。采取信息化手段建立長效機制定期滾動預警，使績效獎懲有法可依。每周滾動通報預警結合開放抗菌藥使用查詢模塊，醫師可隨時查詢其抗菌藥物使用情況，更能夠達到持續性改進的目的。
[參考文獻]
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[2] 雷，趙心懋，王少利，等. PDCA循環在合理應用抗菌藥物管理中的應用[J]. 中國醫院，2008，12（7）：56-57.
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