時(shí)間：2023-08-02 17:16:40
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育規(guī)范，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1．1一般資料
選取2009年2月至2010年12月在我院眼科門(mén)診就診的弱視兒童150例(186眼)。入組標(biāo)準(zhǔn):矯正視力小于0．9;經(jīng)相關(guān)檢查，排除眼部各種器質(zhì)性病變;患兒無(wú)重大軀體性疾病，無(wú)精神障礙，無(wú)溝能障礙。將150例患兒隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組。研究組:75例(92眼)，男39例(48眼)，女36例(44眼);年齡3～7歲，平均年齡(5．2±1．6)歲;弱視情況:輕度51眼，中等32眼，重度9眼;弱視分類(lèi):屈光不正患兒58眼，屈光參差性患兒21眼，斜視性患兒12眼，形覺(jué)剝奪性患兒1眼。對(duì)照組:75例(94眼)，其中男38例(45眼)，女37例(49眼);年齡3～7歲，平均年齡(5．3±1．6)歲;弱視情況:輕度52眼，中等33眼，重度9眼;弱視分類(lèi):屈光不正性患兒60眼，屈光參差性患兒20眼，斜視性患兒13眼，形覺(jué)剝奪性患兒1眼。2組弱視兒童在年齡、性別比、弱視病情、疾病分類(lèi)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2治療與護(hù)理方案
2組均采取常規(guī)弱視治療方案:(1)配戴眼鏡進(jìn)行屈光不正的矯正;(2)依照兒童弱視眼的具體病情行不同的遮蓋手法及時(shí)間;(3)精細(xì)化操作;(4)其他治療方法，如眼后像治療、視頻強(qiáng)化目力治療等。護(hù)理方案:對(duì)照組實(shí)施眼科常規(guī)健康宣教，即向小兒家長(zhǎng)講解治療方案內(nèi)容、治療的意義以及治療過(guò)程中的需要的配合等，同時(shí)囑咐家長(zhǎng)按照醫(yī)囑進(jìn)行定時(shí)復(fù)診;研究組實(shí)施全面的、規(guī)范化的護(hù)理健康教育，健康教育內(nèi)容參考近年來(lái)相關(guān)研究資料、文獻(xiàn)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及兒童、家長(zhǎng)的不同情況來(lái)進(jìn)行制定。
1．3規(guī)范化護(hù)理健康教育
(1)組建弱視兒童、家長(zhǎng)健康教育護(hù)理組，成員為1位主治眼科醫(yī)生與5名具有3年以上眼科經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，共同對(duì)研究組每位患兒情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并記錄歸檔，每次患兒的就診檢查結(jié)果、護(hù)理健康教育內(nèi)容等均記錄在此檔案中。(2)護(hù)理人員根據(jù)患兒評(píng)價(jià)結(jié)果有針對(duì)性對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其對(duì)于情緒上有焦慮的家長(zhǎng)、兒童要重點(diǎn)心理護(hù)理，通過(guò)視頻、圖片等直觀資料向家長(zhǎng)及兒童講述弱視的病理、危害以及治療的意義、手段等，特別要強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)范治療的必要性。(3)每月定期組織1次弱視兒童家長(zhǎng)課堂，由眼科主任有計(jì)劃的知識(shí)講解，并解答患兒家長(zhǎng)在治療方面遇到的問(wèn)題，對(duì)于困難較大的家長(zhǎng)可進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。同時(shí)，鼓勵(lì)弱視兒童家長(zhǎng)之間相互交換督導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)兒童更好的完成治療項(xiàng)目。(4)在每次復(fù)診時(shí)，讓患兒看有關(guān)弱視的知識(shí)視頻，時(shí)間為20min，目的是讓兒童了解自己的眼睛疾病以及不良用眼習(xí)慣等，以促進(jìn)兒童順從治療。同時(shí)采用兒童化語(yǔ)言方式向兒童講一些眼睛不好所帶來(lái)的煩惱與不便，為了提高患兒治療的積極性，可用小獎(jiǎng)品來(lái)予以鼓舞。(5)向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)按時(shí)帶領(lǐng)患兒來(lái)院復(fù)診，告訴家長(zhǎng)定時(shí)復(fù)診才能及時(shí)掌握病情變化，以免發(fā)生不規(guī)范治療。(6)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童膳食指導(dǎo)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)多為孩子提供優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)、奶類(lèi)等)，多提供富含維生素A、維生C及鈣的蔬果，督促孩子多進(jìn)行體育鍛煉，以加強(qiáng)孩子各種營(yíng)養(yǎng)的吸收。
1．4評(píng)估方法與指
1．4．1依從性評(píng)估:采用我院眼科制定的患兒、家長(zhǎng)依從性調(diào)查問(wèn)答表，對(duì)入組的150例弱視兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行依從性調(diào)查。兒童依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:眼鏡是否每日都能配戴，是否能依照醫(yī)生要求進(jìn)行遮蓋、訓(xùn)練等，是否培養(yǎng)了科學(xué)的用眼習(xí)慣，是否了解眼睛發(fā)生疾病，等。患兒家長(zhǎng)依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:是否監(jiān)督、幫助、鼓勵(lì)完成各項(xiàng)治療項(xiàng)目，是否按時(shí)帶領(lǐng)兒童來(lái)院復(fù)診，是否主動(dòng)與眼科醫(yī)師溝通、交流，是否了解關(guān)于弱視的知識(shí)、危害、治療注意事項(xiàng)等。依從性調(diào)查問(wèn)答表調(diào)查時(shí)間為患兒治療滿(mǎn)兩年時(shí)，由固定的專(zhuān)業(yè)調(diào)查醫(yī)護(hù)人員向家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查、解釋及問(wèn)答，問(wèn)題結(jié)果分為“是”與“否”，答完后當(dāng)場(chǎng)收回。入組的150例患兒家長(zhǎng)者進(jìn)行了調(diào)查，有效率100%。
1．4．2療效評(píng)估:患兒在治療滿(mǎn)2年后，根據(jù)弱視治療療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估:治愈，患兒視力水平持續(xù)在1．0及以上;基本治愈，矯正視力水平達(dá)到0．9或以上;有效，視力水平提升2行或2行以上;無(wú)效，視力水平只提升1行或者無(wú)變化，甚至視覺(jué)功能發(fā)生減退。總有效率=(治愈+基本治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組弱視兒童治療依從性情況比較
研究組在按規(guī)定進(jìn)行遮蓋、按要求堅(jiān)持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛這三依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01);而在始終堅(jiān)持配戴眼鏡及知道眼睛有疾病這兩個(gè)方面中，研究組依從性略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
2．22組弱視兒童家長(zhǎng)的治療依從性情況比較
研究組弱視兒童家長(zhǎng)在督導(dǎo)、準(zhǔn)時(shí)復(fù)診、與醫(yī)護(hù)人員溝通以及對(duì)弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等方面的依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)。
2．32組弱視兒童治療效果情況比較
研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=7．42，P＜0．01)。
3討論
3．1規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性
兒童弱視的治療不是短期就能成效的，而是需要長(zhǎng)期不間斷的規(guī)范治療才能達(dá)到最佳治療效果。然而，由于兒童的自我管理、自我控制、配合程度均處于較低水平，大部分孩子無(wú)法按要求進(jìn)行治療或聽(tīng)從家人的督導(dǎo)，有的甚至?xí)霈F(xiàn)反抗治療，這些行為會(huì)嚴(yán)重影響到視覺(jué)功能的改善。常規(guī)眼科健康教育由于不全面、不規(guī)范以及太籠統(tǒng)而不適合弱視兒童健康教育。本組研究通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患兒進(jìn)行心理、行為、認(rèn)知等方面進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組弱視兒童在按規(guī)定進(jìn)行遮蓋、按要求堅(jiān)持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)，表明了規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性。另外，研究結(jié)果顯示，規(guī)范化護(hù)理健康教育對(duì)兒童堅(jiān)持配戴眼鏡及知道自己患有眼部疾病方面與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，這對(duì)以后規(guī)范化護(hù)理健康教育內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)提供參考依據(jù)。
3．2規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童家長(zhǎng)的治療依從性
兒童弱視治療離不開(kāi)家長(zhǎng)的支持，治療效果與家長(zhǎng)的重視程度密切相關(guān)。兒童由于身心發(fā)展不成熟，不能自覺(jué)的、長(zhǎng)期的執(zhí)行治療要求，這就需要依靠家長(zhǎng)在日常生活中不斷的督促、鼓勵(lì)患兒，才能更好的按照要求完成治療，因此，家長(zhǎng)良好的依從行為至關(guān)重要。本組研究制定具體化、規(guī)范化的護(hù)理健康教育，讓弱視兒童家長(zhǎng)從思想上、行動(dòng)上重視弱視治療，同時(shí)加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)弱視的相關(guān)知識(shí)的教育，讓家長(zhǎng)以正確的方法來(lái)督導(dǎo)孩子的治療。研究結(jié)果顯示，研究組弱視兒童家長(zhǎng)在督導(dǎo)、準(zhǔn)時(shí)復(fù)診、與醫(yī)護(hù)人員溝通以及對(duì)弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等方面的依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)，充分說(shuō)明了規(guī)范化護(hù)理健康教育對(duì)提高弱視兒童家長(zhǎng)治療依從性較大的幫助。
3．3規(guī)范化護(hù)理健康教育能提高兒童弱視的治療效果
在規(guī)范化護(hù)理健康教育下，家長(zhǎng)與兒童都能深刻的認(rèn)識(shí)到疾病的危害，都能從健康教育中獲得較多的、較全面的弱視知識(shí)，無(wú)形中提高了家長(zhǎng)與兒童的治療信心與依從性，也提高了家長(zhǎng)對(duì)弱視治療的重視程度，有利于促進(jìn)治療效果，由于常規(guī)眼科健康教育內(nèi)容比較單一、籠統(tǒng)，效果并不理想。本組研究結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)。
4結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】健康教育 檔案管理 規(guī)范化
【abstract】 this paper describes the new era of municipal dsease control health education should pay attention to filereserves and standardized management, and specificallydiscusses how to develop health education file managementsystem to meet contemporary health education and healthpromotion requirements.
【key words】health education file management standardization
近年來(lái)，醫(yī)療制度改革的不斷深入, 疾控事業(yè)的蓬勃發(fā)展,疾控檔案管理工作已經(jīng)成為疾病預(yù)防工作管理的重要組成部分,而如何充分利用健康檔案，發(fā)揮健康檔案在健康教育和健康促進(jìn)中的作用，筆者進(jìn)行了積極探索，提出了以下幾點(diǎn)看法：
1 強(qiáng)化建立健康教育檔案意識(shí) 建立健康教育檔案網(wǎng)絡(luò)
1.1強(qiáng)化檔案管理意識(shí)
健康教育工作在疾病預(yù)防控制中形成了大量的具有保存價(jià)值的各種數(shù)據(jù),包括文字、圖表、聲像等。要增強(qiáng)這方面檔案意識(shí)、重視相關(guān)資料的收集、實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)健康教育檔案信息資源的挖掘和利用,最大限度地發(fā)揮業(yè)務(wù)檔案的作用,更好地為疾控工作服務(wù)。
1.2建立檔案管理網(wǎng)絡(luò)
建立健全健康教育檔案工作網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立健康教育檔案，即在中心設(shè)立由主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，各科長(zhǎng)參加的全中心健康教育檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系，中心檔案室負(fù)責(zé)全中心檔案工作的總體規(guī)劃，負(fù)責(zé)起草制定健康教育檔案工作的各項(xiàng)管理制度，并要經(jīng)常到各科室檢查、指導(dǎo)。
2 強(qiáng)化人員對(duì)健康教育工作培訓(xùn) 建立健康教育檔案新模式
2.1加大檔案人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)
檔案工作是一項(xiàng)政策性、保密性、專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性都很強(qiáng)的工作，包括收集、整理、鑒定、保管、利用、統(tǒng)計(jì)等基本環(huán)節(jié)，且每個(gè)環(huán)節(jié)都有一套相應(yīng)的理論和工作方法。所以要有素質(zhì)高、能吃苦刻苦、具有奉獻(xiàn)精神和較高政治素質(zhì)的人員管理。
要認(rèn)真研究制定人才培訓(xùn)計(jì)劃，增加投資，加大對(duì)應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的力度，堅(jiān)持內(nèi)訓(xùn)與外引相結(jié)合，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，使這支隊(duì)伍成為疾控檔案事業(yè)的主力軍。
2.2采用多種渠道提高技能
健康教育檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)必須緊跟發(fā)展需要，加以創(chuàng)新并著重學(xué)習(xí)檔案的收集、鑒定、分類(lèi)等技能，鼓勵(lì)檔案人員積極參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷了解和把握健康教育工作新態(tài)勢(shì)。通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，使健康教育檔案工作步入規(guī)范化軌道。在培訓(xùn)方面采用參加培訓(xùn)班、進(jìn)修班及繼續(xù)教育等方式，加強(qiáng)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)學(xué)習(xí)和檔案知識(shí)培訓(xùn)，以適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)需要。
2.3健立檔案工作新模式
隨著信息技術(shù)在疾控檔案管理工作中的運(yùn)用，檔案工作的模式發(fā)生了巨大的變革。利用先進(jìn)的管理手段，推動(dòng)健康教育檔案事業(yè)的發(fā)展，使健康教育工作向深度和廣度上發(fā)展，大大提高檔案工作的效率，保護(hù)健康教育檔案，延長(zhǎng)其壽命，使疾控檔案管理逐步實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的手工管理模式向現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化管理模式轉(zhuǎn)變。
3 建立健全健康教育管理制度 因地制宜促進(jìn)健康教育
3.1利用績(jī)效考核健全健康教育檔案
引進(jìn)獎(jiǎng)罰機(jī)制，納進(jìn)考核評(píng)選，使之形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)于在健康教育工作檔案整理突出的檔案員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)他們申報(bào)檔案科研項(xiàng)目，爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi)，研究檔案資料的利用和開(kāi)發(fā)。近年來(lái)，開(kāi)展疾控績(jī)效考核工作中涉及大量健康教育檔案資料，注意收集整理，健康教育工作檔案建設(shè)將會(huì)得到明顯改善。
3.2從實(shí)際工作角度出發(fā)健全健康教育檔案
各地疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)著全市衛(wèi)生防病工作的繁重任務(wù)，尤其是健康教育等業(yè)務(wù)活動(dòng)中，形成了大量的健康教育技術(shù)檔案。從疾病控制的工作實(shí)際角度出發(fā),加強(qiáng)健康教育檔案管理,更好的促進(jìn)健康教育工作,為疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)步和發(fā)展服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]孫波.談醫(yī)院健康教育檔案管理[j].中國(guó)健康教育. 2011. 17(4);241-243.
[2]匡有成.健康教育檔案的作用和管理[j].中華醫(yī)藥學(xué)雜志，2003,10(2);34-35.
[3]鐘先陽(yáng)等.熱帶海域駐島軍人的健康管理[j].中國(guó)健康教育，2006，22(7)：534-535.
【關(guān)鍵詞】規(guī)范化健康教育；心內(nèi)科；效果評(píng)價(jià)
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對(duì)健康的需求愈來(lái)愈迫切。對(duì)病人進(jìn)行健康教育，展現(xiàn)了護(hù)理工作的又一功能，即“促進(jìn)健康、加強(qiáng)預(yù)防”[1]。對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化健康教育，能使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，積極主動(dòng)配合治療、護(hù)理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)。2012年1月――2012年5月，我們對(duì)486例心內(nèi)科住院患者實(shí)施規(guī)范化健康教育，取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料將2012年1月――2012年5月在我科住院的486例患者按住院號(hào)碼末尾數(shù)的單雙隨機(jī)分為2組。對(duì)照組243例，男112例，女131例，年齡45-83歲，平均67.5歲。試驗(yàn)組243例，男118例，女125例，年齡47-81歲，平均66.9歲。兩組患者性別、年齡及文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，由責(zé)任護(hù)士在患者入院及出院當(dāng)天給予相應(yīng)的疾病健康知識(shí)宣教，以口頭宣教為主。試驗(yàn)組采用規(guī)范化健康教育方法，具體方法如下：
1.2.1入院當(dāng)天給予入院指導(dǎo)，并評(píng)估患者的健康教育需求。
1.2.2住院過(guò)程中采用多樣化的健康教育形式與方法，利用不同的時(shí)機(jī)，根據(jù)住院患者健康教育項(xiàng)目實(shí)施單的內(nèi)容為患者實(shí)施個(gè)性化的全程健康教育。
1.2.2.1住院患者健康教育項(xiàng)目實(shí)施單的運(yùn)用實(shí)施單上的項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括入院介紹、疾病知識(shí)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)休息指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，根據(jù)患者需求個(gè)性化安排教育計(jì)劃，對(duì)已宣教的內(nèi)容由施教者在相應(yīng)項(xiàng)目下打勾簽名，并及時(shí)評(píng)價(jià)效果，未掌握的予以強(qiáng)化指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組成員對(duì)科室所有患者健康教育實(shí)施情況每周督查一次，在督查者一欄內(nèi)簽名，并將督查結(jié)果及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士，對(duì)存在的問(wèn)題予以改進(jìn)。
1.2.2.2采用多樣化的健康教育形式與方法我們針對(duì)心內(nèi)科常見(jiàn)疾病編印了健康教育卡片，根據(jù)患者所患疾病發(fā)放相應(yīng)病種的健康教育卡片，責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行一對(duì)一的教育指導(dǎo)。對(duì)患同一疾病的患者集中起來(lái)進(jìn)行小組式教育，開(kāi)設(shè)健康教育講座，配合模型、幻燈片進(jìn)行宣教。根據(jù)患者文化層次的不同選擇合適的宣教方法：口頭宣教、書(shū)面宣教、形象教育等。另外每月一期板報(bào)宣傳、每日醫(yī)院廣播宣教、科室刊物閱讀欄等多種形式，使患者可以從不同途徑獲取自己需要的健康知識(shí)。
1.2.2.3利用不同的宣教時(shí)機(jī)進(jìn)行教育指導(dǎo)，避免患者一次接受過(guò)多內(nèi)容難以消化掌握如在發(fā)放口服藥、換接輸液瓶、做治療時(shí)做好相關(guān)藥物指導(dǎo)，在患者用餐前加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，在下午治療完成后進(jìn)行活動(dòng)休息指導(dǎo)，在為患者進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)。
1.2.3出院前1-2天由責(zé)任班護(hù)士做出院指導(dǎo)，包括服藥、休息、飲食及復(fù)診時(shí)間等，讓病人了解疾病的復(fù)發(fā)或再發(fā)的誘因等知識(shí)。
1.2.4出院后由科室選出溝通能力好、專(zhuān)科知識(shí)豐富的高年資護(hù)士作為“回訪(fǎng)天使”，對(duì)出院三個(gè)月以?xún)?nèi)的患者予以電話(huà)回訪(fǎng)兩次，包括了解患者康復(fù)情況，指導(dǎo)正確服藥、休息與運(yùn)動(dòng)，約定復(fù)查時(shí)間，指導(dǎo)患者季節(jié)性保健常識(shí)等。
3討論
3.1規(guī)范化健康教育能促進(jìn)患者更好的掌握健康教育知識(shí)健康教育項(xiàng)目實(shí)施單的運(yùn)用使護(hù)士能按照健康教育計(jì)劃循序漸進(jìn)地實(shí)施對(duì)患者的健康教育，且利用不同的時(shí)機(jī)階段性地進(jìn)行指導(dǎo)，逐項(xiàng)落實(shí)，避免了宣教內(nèi)容的遺漏，也避免了采用填鴨式方式將健康教育的內(nèi)容一次性灌輸給患者而患者不易掌握的情形。其次，多樣化的健康教育形式與方法增強(qiáng)了患者的學(xué)習(xí)興趣，且健康教育卡片交患者自己保存，可隨時(shí)復(fù)習(xí)宣教內(nèi)容，可以使患者對(duì)健康教育知識(shí)加深印象、強(qiáng)化記憶，避免了單一口頭宣教時(shí)患者不易理解宣教內(nèi)容且過(guò)后容易遺忘的現(xiàn)象，從而保證了健康教育的有效性，提高了健康宣教的達(dá)標(biāo)率[2]。
3.2規(guī)范化健康教育顯著提高了患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度實(shí)施全程的、連續(xù)的健康教育增加了護(hù)士與患者溝通交流的機(jī)會(huì)，密切了護(hù)患關(guān)系；護(hù)士耐心、細(xì)致的講解使患者獲取到更多有益于己的康復(fù)、保健知識(shí)，滿(mǎn)足了患者對(duì)健康教育的需求，緩解了患者的心理壓力，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感。
4小結(jié)
通過(guò)對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化健康教育，教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和技能，改變了患者不良生活方式，提高了患者對(duì)治療、護(hù)理的依從性，促進(jìn)了疾病康復(fù)，降低了疾病復(fù)發(fā)率。規(guī)范化健康教育使護(hù)士接觸患者的時(shí)間更多，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿(mǎn)意度。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：規(guī)范化；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理研究
【中圖分類(lèi)號(hào)】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0022-01
1引言
隨著我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化的飛速發(fā)展，我國(guó)各行各業(yè)的技術(shù)都得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步。特別是對(duì)于我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)而言，各種疾病頑癥正在被一個(gè)又一個(gè)的攻破。自我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)居民的生活水平在不斷提高，其主要需求也在發(fā)生著較大的改變，從對(duì)物質(zhì)的基本需要向?qū)ι钏竭M(jìn)一步提高的轉(zhuǎn)變。為了滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健、體育藝術(shù)、文化情操等多個(gè)方面的需求，我國(guó)政府正在不斷推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的改革與發(fā)展。因此，對(duì)于我國(guó)醫(yī)療行業(yè)而言，醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高只是滿(mǎn)足大眾需求的一個(gè)方面。在大力推進(jìn)醫(yī)藥技術(shù)提升的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)，乃至醫(yī)療體系進(jìn)行較大的提升和轉(zhuǎn)變，將能夠更好的滿(mǎn)足當(dāng)代居民日益增長(zhǎng)的需求。為此，作者在本文中將以自身工作醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2013年1月至2014年12月期間收治的76例患者為研究樣本，開(kāi)展規(guī)范化健康教育創(chuàng)新護(hù)理模式的研究，并對(duì)合理開(kāi)展這項(xiàng)創(chuàng)新護(hù)理模式提供具有參考性和建設(shè)性的對(duì)策建議。
2資料
作者選擇了2013年1月至2014年12月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的76例患者，并將其作為研究對(duì)象。其中，男性患者為43例，女生患者為33例，患者的年齡最小為42歲，最大為83歲，平均年齡為64歲。通過(guò)對(duì)收治的患者進(jìn)CT設(shè)備檢查之后發(fā)現(xiàn)，該168例患者中所患有的病癥及其人數(shù)具體如下列示：（1）患有多發(fā)性腦梗賽的患者共計(jì)有14人；（2）患有腦出血的患者共計(jì)28人；（3）患有腦梗死的患者共計(jì)30人（4）患有較大面積的腦梗死的患者共計(jì)4人；（5）其與四位病人患有疾病為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
為了方便本文研究，作者將上述76例病人進(jìn)行編號(hào)，并根據(jù)單雙號(hào)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組和參照組）。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，作者發(fā)現(xiàn)兩組患者數(shù)據(jù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P值大于0.05）。對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用規(guī)范化健康教育護(hù)理模式，參照組采用普通護(hù)理。以證明規(guī)范化健康教育護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理具有重要作用。
3方法
規(guī)范化健康護(hù)理模式是一種兼具心理和身體兩方面的護(hù)理方式，其能夠極大的調(diào)動(dòng)患者與醫(yī)生相互配合、共同抗擊病癥的決心，從而減少神經(jīng)內(nèi)科病人康復(fù)所需時(shí)間，增加患者康復(fù)的幾率。作者在本實(shí)驗(yàn)中對(duì)實(shí)驗(yàn)組中84例患者采用了這種模式，其具體操作方式如下列示：
（1）建立小組并組織培訓(xùn)。從現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)部護(hù)理工作中選取5名優(yōu)秀員工組成護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)其開(kāi)展有關(guān)規(guī)范化健康服務(wù)模式的培訓(xùn)。培訓(xùn)的目的主要是為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員在心理和行為之上的統(tǒng)一，其不僅需要具備與病人進(jìn)行有效溝通的技能，而且需要具備專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。另外，還需要組織定期培訓(xùn)和問(wèn)題研討，在充分了解規(guī)范化健康教育護(hù)理模式的方法和作用基礎(chǔ)上，定期結(jié)合收治患者情況給予積極調(diào)整。
（2）設(shè)立良好的護(hù)患關(guān)系。新組建的護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)與患者及其看護(hù)人員之間保持良好的關(guān)系。拉近雙方之間的距離能夠使雙方的溝通更加具有效率和效果，從而有效的促進(jìn)護(hù)理人員工作的開(kāi)展。為了與患者及其家屬之間保持良好關(guān)系，護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)具有針對(duì)性的對(duì)每個(gè)患者的背景、經(jīng)歷、習(xí)慣等進(jìn)行研討，為關(guān)系的開(kāi)展和維持奠定基礎(chǔ)。與患者家屬的溝通同樣十分重要，他們也是患者抗拒病魔信心的來(lái)源。另外，護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作人員在與患者及其家屬進(jìn)行溝通時(shí)要注意溝通的態(tài)度、技巧和方式，做到熱情、和藹和善解人意。
（3）心理健康解讀，疾病知識(shí)宣講。實(shí)驗(yàn)小組在日常護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患者心理進(jìn)行解讀，了解患者近期心理壓力的來(lái)源，以便使用溝通技巧減少其心理壓力，使其能夠更加輕松的面對(duì)病魔困擾。另外，實(shí)驗(yàn)小組工做人員還應(yīng)當(dāng)為患者積極講解疾病知識(shí)，以便使其能夠更加坦然的面對(duì)，從疾病誘發(fā)的原因入手，使患者主動(dòng)的開(kāi)展正確的治療方式，從而能夠極大的促進(jìn)護(hù)理小組工作的開(kāi)展。另外，實(shí)驗(yàn)小組工作人員還可以選擇臨床治療積極的患者在大查房期間到各個(gè)病房進(jìn)行宣傳，以增強(qiáng)全體實(shí)驗(yàn)組患者的治愈信心。
4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理及分析
通過(guò)對(duì)兩組患者分別開(kāi)展護(hù)理工作研究，最終作者獲得了兩組病人對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意度的評(píng)分以及兩組病人最終的治愈率。作者在本文中使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，具體結(jié)果如下列示：
通過(guò)以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度平均分顯著大于對(duì)照組，并且其治愈率也顯著大于對(duì)照組。因此，可以證明，采用規(guī)范化健康教育能夠增強(qiáng)患者的滿(mǎn)意度，從而增強(qiáng)患者抗擊病魔的信息，增強(qiáng)其神經(jīng)內(nèi)科疾病的治愈率。
5結(jié)語(yǔ)
作者在本文中，對(duì)本院2013年1月至2014年12月之間收治的患者開(kāi)展了規(guī)范化健康教育模式研究之后發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化健康教育護(hù)理模式能夠極大的增強(qiáng)現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理水平。因此，對(duì)于現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)為傳統(tǒng)護(hù)理模式增添規(guī)范化健康教育護(hù)理模式的元素，從而不斷提升我國(guó)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的水平。為此，作者認(rèn)為我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做出以下幾點(diǎn)努力以促進(jìn)該模式更加廣泛的應(yīng)用：（1）提升醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)理念，以增強(qiáng)其綜合素質(zhì)；（2）開(kāi)發(fā)更具人性化的醫(yī)療文化；（3）重視醫(yī)院護(hù)理工作，針對(duì)收治病人開(kāi)展個(gè)體護(hù)理研究。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01
弱視多發(fā)于視覺(jué)機(jī)能未完全發(fā)育的青少年，發(fā)病機(jī)制包括光學(xué)散焦、斜視、形覺(jué)剝奪等，微量元素缺乏、環(huán)境或遺傳因素、早產(chǎn)兒、運(yùn)動(dòng)不足及發(fā)育遲緩也可誘發(fā)弱視。臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)形態(tài)、功能異常，視覺(jué)信號(hào)不能有效刺激視覺(jué)細(xì)胞，模糊物象與清晰物象發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，可損害視力、智力發(fā)育，降低雙眼或單眼視力，引起視物擁擠、空間-時(shí)間敏感度降低、色覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)覺(jué)-視覺(jué)障礙、立體成像質(zhì)量下降[1]。本文觀察了規(guī)范化護(hù)理聯(lián)合健康教育在弱視青少年治療依從性中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我校校醫(yī)室2013.8～2017.9診治137例弱視青少年，經(jīng)視覺(jué)質(zhì)量、屈光間質(zhì)、眼位、眼底、屈光度、視力檢測(cè)證實(shí)，眼球、眼底、眼前段、眼位正常，無(wú)器質(zhì)性眼球、視覺(jué)中樞、球后視路病變，視力低的原因?yàn)楣δ芤蛩兀?4歲以下矯正視力
1.2 方法
1.2.1 規(guī)范化護(hù)理 治療前采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言分散14歲～16青少年對(duì)于治療的注意力，避免青少年過(guò)度緊張。對(duì)于16歲及超過(guò)17歲的青少年，可根據(jù)個(gè)性特點(diǎn)、心理特征、先天氣質(zhì)、成長(zhǎng)環(huán)境等耐心說(shuō)明弱視危害、治療目的與方法，如“治好后能看清楚好多東西、更受歡迎”“視力不好容易導(dǎo)致磕磕碰碰、行動(dòng)不便、成績(jī)下降，藝術(shù)家、警察、解放軍、司機(jī)等都需要良好視力”，讓青少年做好心理準(zhǔn)備接受治療。向家長(zhǎng)說(shuō)明治療配合方法，讓家長(zhǎng)監(jiān)督孩子堅(jiān)持治療，防止出現(xiàn)半途而廢的現(xiàn)象。保證治療室舒適、安全，可附設(shè)游戲室與休息室，播放歌曲或電視，增加興趣。治療時(shí)保證操作輕柔、迅速，開(kāi)始時(shí)僅給予輕微刺激，適應(yīng)后可增加刺激強(qiáng)度，避免引起疼痛感與恐懼心理。對(duì)于中度或重度弱視青少年，可利用針穿線(xiàn)、刺繡、剪紙、書(shū)法、穿珠及描畫(huà)等訓(xùn)練精細(xì)目力，治療期間遵醫(yī)囑應(yīng)用小施爾康、思利巴改善眼部營(yíng)養(yǎng)。利用語(yǔ)言激起青少年的好勝心與好奇心，讓2例同時(shí)接受治療的青少年比賽，指導(dǎo)弱視青少年互相監(jiān)督對(duì)方是否堅(jiān)持戴眼罩與眼鏡，獎(jiǎng)勵(lì)表現(xiàn)好與獲得點(diǎn)滴進(jìn)步的青少年，確保治療時(shí)間與質(zhì)量達(dá)到要求。向眼部滴入阿托品前應(yīng)說(shuō)明可能出現(xiàn)視物模糊、口干及面紅等不良反應(yīng)，滴氯霉素前可為青少年準(zhǔn)備糖果，檢查時(shí)需保證非刺激眼被嚴(yán)格遮蓋好，避免偷看，告知青少年少眨眼。
1.2.2 健康教育 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確挑選矯正眼鏡，保證鏡架外形與臉形、鼻梁高低、瞳距等相適應(yīng)。將青少年喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)角色，如美堂蠻、藤原鷹通、暗野龍介、木暮公延、柯南等的圖片貼在宣傳欄中，引導(dǎo)青少年扮演戴眼鏡的動(dòng)畫(huà)角色，糾正自我形象認(rèn)知，避免因怕丑而不戴矯正眼鏡。實(shí)施個(gè)體化教育，運(yùn)用示范教育、個(gè)別交談、口頭語(yǔ)言宣教、家屬互相交流、通信工具、咨詢(xún)解疑等教育方法，在候診廳粘貼宣傳板報(bào)，發(fā)放宣傳手冊(cè)，運(yùn)用文字資料或影像資料宣教。利用講座普及、講解弱視防治知識(shí)，如弱視病因、程度、檢影驗(yàn)光、點(diǎn)擴(kuò)瞳藥、家庭護(hù)理、用眼衛(wèi)生、戴鏡遮蓋、散瞳驗(yàn)光等。說(shuō)明定時(shí)驗(yàn)光復(fù)查、調(diào)整矯正鏡片的作用，說(shuō)明弱視能夠治愈，避免家長(zhǎng)因工作繁忙而導(dǎo)致黃金治療時(shí)間被錯(cuò)過(guò)，告知弱視治療是漫長(zhǎng)、漸進(jìn)過(guò)程，一旦放棄則前功盡棄[3]。告知家長(zhǎng)避免訓(xùn)斥與恐嚇依從性差的青少年或用強(qiáng)硬、恐嚇手段迫使青少年接受治療，粗暴責(zé)備、厭煩或限制青少年行動(dòng)，注意與青少年進(jìn)行耐心溝通及建立良性親子關(guān)系，為弱視青少年的家長(zhǎng)與教師搭建治療信息交流平臺(tái)，告知其他青少年避免取笑戴眼罩、眼鏡的青少年。指導(dǎo)家長(zhǎng)為青少年提供豆類(lèi)、牛奶、動(dòng)物內(nèi)臟、蝦皮、蝦米、瘦肉、蛋黃等含鈣、高蛋白食物，避免攝入過(guò)多糖類(lèi)，養(yǎng)成不挑食、不偏食的習(xí)慣，增加新鮮果蔬攝入量，如菠菜、胡蘿卜、西藍(lán)花等，合理搭配食物、均衡營(yíng)養(yǎng)，勤洗勤換眼罩，嚴(yán)格遮蓋健康眼，保證眼部血液系統(tǒng)正常循環(huán)。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比護(hù)理與教育前后137例青少年對(duì)弱視治療的依從性，依從性分為好、一般、差三個(gè)等級(jí)。（1）好。青少年與家長(zhǎng)完全遵照醫(yī)囑與配合治療，包括遮蓋健眼、持續(xù)佩戴矯正眼鏡、集中注意力訓(xùn)練精細(xì)目力等，能定期復(fù)診、堅(jiān)持健康飲食與正確用眼。（2）一般。青少年、家長(zhǎng)完全遵照醫(yī)囑與配合治療的時(shí)間占總治療時(shí)間的50%以上，偶爾不能配合治療，如摘鏡、遮蓋時(shí)偷看等。（3）差。完全遵照醫(yī)囑與配合治療的時(shí)間不足總治療時(shí)間的50%，經(jīng)常不遵醫(yī)囑及不配合治療，隨意摘鏡、遮蓋時(shí)經(jīng)常偷看，需要經(jīng)常督促才能訓(xùn)練精細(xì)目力，或拒絕部分治療。
對(duì)比護(hù)理與教育前后137例青少年對(duì)弱視治療和護(hù)理的滿(mǎn)意度，依次分為：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。非常滿(mǎn)意：護(hù)理后，治療依從性良好，患者弱勢(shì)癥狀完全改善；滿(mǎn)意：護(hù)理后，治療依從性較好，弱勢(shì)癥狀明顯改善；不滿(mǎn)意：護(hù)理后，治療依從性不高，弱勢(shì)癥狀改善不明顯。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 用2檢驗(yàn)依從性差異，統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS20.0，P
2 ?Y果
2.1 兩組青少年的依從性分析 護(hù)理及教育后青少年對(duì)治療的依從性有了明顯改善，與護(hù)理及教育前對(duì)比差異顯著（P
2.2 青少年護(hù)理滿(mǎn)意度分析
護(hù)理及教育后137例青少年患者中73例非常滿(mǎn)意、55例滿(mǎn)意、9例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為93.4%；護(hù)理及教育前137例青少年患者中51例非常滿(mǎn)意、50例滿(mǎn)意、36例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為73.7%；可見(jiàn)，青少年接受護(hù)理和教育后護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯高于護(hù)理及教育前，P
3 討論
圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，依照健康教育工作規(guī)范要求。結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。特別是積極開(kāi)展“世界結(jié)核病日”世界衛(wèi)生日”全國(guó)預(yù)防接種日”防治碘缺乏病日”世界無(wú)煙日”世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。做好針對(duì)農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》開(kāi)展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
（一）、 健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展健康教育工作的組織保證和有效措施，年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn)；組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門(mén)組織的各類(lèi)培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。
（二）、加大經(jīng)費(fèi)投入
計(jì)劃年購(gòu)置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開(kāi)展。
（三）、 計(jì)劃開(kāi)展的健康教育活動(dòng)
1、舉辦健康教育講座
每月定期開(kāi)展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢(xún)、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。（后附健康教育講座安排表）
2、開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國(guó)碘缺乏病日、世界無(wú)煙日、全國(guó)高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤(pán)
在輸液室設(shè)電視及dvd，每周定期播放健康教育光盤(pán)，光盤(pán)內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、開(kāi)展居民喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)
計(jì)劃上半年、下半年各開(kāi)展一次居民喜歡的健康知識(shí)競(jìng)賽，專(zhuān)干提前認(rèn)真組織，設(shè)計(jì)試題、配備獎(jiǎng)品，讓居民在娛樂(lè)的同時(shí)學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識(shí)。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對(duì)中心的3個(gè)健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見(jiàn)病及居民感興趣的健康常識(shí)列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識(shí)。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費(fèi)索取。
（四）、健康教育效果評(píng)估
對(duì)轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識(shí)知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評(píng)估。健康教育專(zhuān)干主要負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)調(diào)查方案、調(diào)查問(wèn)卷、評(píng)估總結(jié)等工作。
社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn),是護(hù)士必須掌握的工作[1]。人們也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到,健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過(guò)疾病預(yù)防或治療性干預(yù)[2]。國(guó)內(nèi)護(hù)理界正努力探索健康教育在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用,為實(shí)現(xiàn)更廣泛人群的健康做著積極貢獻(xiàn)。總體來(lái)說(shuō),國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段[3]。
1 社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀
1.1 社區(qū)護(hù)理健康教育職能 據(jù)常亞萍等[4]調(diào)查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時(shí)間為5.3 min,人均護(hù)理時(shí)間是31.5min。這說(shuō)明,在社區(qū)護(hù)理中,護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確,許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來(lái)承擔(dān)的項(xiàng)目(健康教育)是由醫(yī)生來(lái)承擔(dān)的[5]。
1.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法 由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書(shū)籍又少,使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明[7],目前有84.0%護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足,80.5%對(duì)最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
1.3 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評(píng)價(jià)體系 目前,我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的結(jié)構(gòu),沒(méi)有相應(yīng)的配套措施,也沒(méi)有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范[8]。總之,我國(guó)的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行,多屬于二級(jí)預(yù)防水平,與國(guó)外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系,對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善[9],嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。
1.4 社區(qū)護(hù)理健康教育人力資源 我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員多是來(lái)自一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員,學(xué)歷、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)偏低,專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),2001年的社區(qū)護(hù)士中有91%為中專(zhuān)學(xué)歷,而且臨時(shí)聘用人員占社區(qū)護(hù)理人員的2/3[10]。雖能滿(mǎn)足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體的任務(wù),還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。按照專(zhuān)家分析,合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)之比為1∶8~1∶12[4],我國(guó)開(kāi)設(shè)的社區(qū)服務(wù)站遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),過(guò)少的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作,沒(méi)有足夠的精力從事健康教育活動(dòng)。有專(zhuān)家統(tǒng)計(jì)[4],社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)人次最多的是輸液,占66.1%;花費(fèi)時(shí)間最多的仍是輸液,占80.2%。
2 社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策
2.1 將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中 在社區(qū)護(hù)理中,居民健康教育是社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目中最基本、最重要的組成部分之一,護(hù)士由于受過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的技能培訓(xùn),又最有時(shí)間和機(jī)會(huì)對(duì)居民進(jìn)行健康教育,她們?cè)诮】到逃械淖饔檬遣谎远鞯摹](méi)有健康教育的護(hù)理,不能稱(chēng)其為整體護(hù)理[11]。國(guó)內(nèi)專(zhuān)家也指出[12]:健康教育應(yīng)首先納入到目前的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中。
2.2 將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐中 社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。護(hù)士在對(duì)居民護(hù)理的過(guò)程中,要不斷地將健康知識(shí)傳輸給他們,在向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí),也是護(hù)理的過(guò)程。事實(shí)證明[3],凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級(jí)預(yù)防的始終,與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來(lái),提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識(shí)和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。
2.3 社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以“行為矯正”為核心 健康教育的核心在于“行為矯正”,通過(guò)有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達(dá)到全民健康的目的。故社區(qū)護(hù)理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識(shí)和處理策略;要求擁有評(píng)估健康行為和確認(rèn)對(duì)象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評(píng)價(jià)行為的技能[13]。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開(kāi)展健康教育工作。
健康教育工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為了更好的貫徹落實(shí)《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》相關(guān)工作要求，進(jìn)一步完善我社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識(shí)，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作計(jì)劃，內(nèi)容如下：
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。特別是積極開(kāi)展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無(wú)煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開(kāi)展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、 健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門(mén)組織的各類(lèi)培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。
(二)、加大經(jīng)費(fèi)投入
計(jì)劃20xx年購(gòu)置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開(kāi)展。
(三)、 計(jì)劃開(kāi)展的健康教育活動(dòng)
1、舉辦健康教育講座
每月定期開(kāi)展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢(xún)、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國(guó)碘缺乏病日、世界無(wú)煙日、全國(guó)高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健
康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。特別是積極開(kāi)展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無(wú)煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開(kāi)展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門(mén)組織的各類(lèi)培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。
(二)、加大經(jīng)費(fèi)投入
計(jì)劃20xx年購(gòu)置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開(kāi)展。
(三)、計(jì)劃開(kāi)展的健康教育活動(dòng)
論文摘要:借鑒國(guó)外先進(jìn)護(hù)理模式,研制適合我國(guó)醫(yī)療制度改革需要的護(hù)理健康教育工作模式,推行高質(zhì)量、高效率工作方法,建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、管理及評(píng)價(jià)體系、工作職責(zé)條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級(jí)醫(yī)院作為主要試點(diǎn)對(duì)象,對(duì)全國(guó)10個(gè)省、市、地區(qū)醫(yī)院的3000名護(hù)理人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。結(jié)果:93%省級(jí)醫(yī)院和84%市級(jí)醫(yī)院護(hù)士對(duì)研制的護(hù)理健康教育模式滿(mǎn)意,80%地區(qū)級(jí)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為模式中的主要項(xiàng)目可以應(yīng)用。結(jié)論:研制的護(hù)理健康教育模式可以在不同等級(jí)醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)用推廣。
近幾年,護(hù)理健康教育在全國(guó)醫(yī)院迅速發(fā)展和崛起,一些醫(yī)院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費(fèi)、工作中盲目性等現(xiàn)象表現(xiàn)突出。有調(diào)查分析表明,造成上述原因除了護(hù)士缺乏相應(yīng)知識(shí)外,更主要的是缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開(kāi)展[1]。為此,探討護(hù)理健康教育模式,對(duì)該工作穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義和學(xué)科價(jià)值。近4a,我們借鑒國(guó)外護(hù)理健康教育管理模式,結(jié)合中國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀,研究并建立了相應(yīng)的工作程序和管理模式,經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn),取得了較好效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下:
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象隨機(jī)抽取全國(guó)10個(gè)省、市的3000名護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象,其中主任護(hù)師36人,副主任護(hù)師141人,主管護(hù)師2045人,護(hù)師778人;95%以上為護(hù)士長(zhǎng),年齡25歲~62歲。選擇3家省級(jí)醫(yī)院和2家市級(jí)醫(yī)院作為主要試驗(yàn)對(duì)象。
1.2方法
1.2.1設(shè)置護(hù)理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、護(hù)士工作職責(zé)條文及記錄表格。
1.2.1.1建立4套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序①評(píng)估、目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià);②評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)[2];③評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。④評(píng)估、目標(biāo)、方法、實(shí)施、評(píng)價(jià)。
1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級(jí)管理體系,即院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級(jí)管理體系,即院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、病房健康教育小組。
1.2.1.3建立質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系為二級(jí)管理,即護(hù)理部及病區(qū)。護(hù)理部每月進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),病區(qū)每周進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容主要為病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立護(hù)士健康教育工作職責(zé)條文包括健康教育能力、水平、責(zé)任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內(nèi)科、外科和簡(jiǎn)易病人健康教育記錄表。
1.2.2臨床試驗(yàn)將研制護(hù)理健康教育模式在3家省級(jí)醫(yī)院和2家市級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)應(yīng)用。
1.2.3臨床評(píng)價(jià)采取隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法,主要在《護(hù)理健康教育》系統(tǒng)培訓(xùn)時(shí)進(jìn)行,使用問(wèn)卷和當(dāng)堂提問(wèn)2種調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容共設(shè)30個(gè)問(wèn)題,20個(gè)問(wèn)題是用問(wèn)卷形式,要求被調(diào)查者在10min內(nèi)完成;10個(gè)是用提問(wèn)形式,穿插在授課過(guò)程中進(jìn)行,以舉手表決形式。
2種提問(wèn)形式均采用單項(xiàng)選擇。
調(diào)查表設(shè)計(jì)從4方面進(jìn)行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱(chēng)、所在醫(yī)院性質(zhì)、科室;②標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點(diǎn)等;③規(guī)范化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),包括規(guī)范化記錄、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系、評(píng)價(jià)分類(lèi)及內(nèi)容等;④組織管理體系,包括3級(jí)管理體系、2級(jí)管理體系、健康教育專(zhuān)業(yè)護(hù)士的設(shè)立。
1.3資料分析用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
5家試驗(yàn)醫(yī)院經(jīng)過(guò)2a多的運(yùn)行,人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象得到改善,工作質(zhì)量得以提高,病人的滿(mǎn)意率上升5個(gè)百分點(diǎn)。
調(diào)查資料結(jié)果顯示:93%省級(jí)醫(yī)院和84%市級(jí)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為,研制的護(hù)理健康教育模式在臨床有較高的應(yīng)用價(jià)值;80%地區(qū)級(jí)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為,研制的主要項(xiàng)目可以在臨床應(yīng)用和推廣。其中97%護(hù)士認(rèn)為有必要參加系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn);95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序可以在不同等級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣;90%護(hù)士認(rèn)為有必要建立該評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系;87%護(hù)士認(rèn)為我國(guó)目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護(hù)理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系;85%醫(yī)院目前沒(méi)有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系。[
3討論
護(hù)理健康教育模式的研究是為了適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療制度改革,深化整體護(hù)理,有效保證健康教育工作持續(xù)化、制度化、規(guī)范化的發(fā)展。
3.1研究和建立護(hù)理健康教育模式是適應(yīng)醫(yī)療制度改革的需要醫(yī)療制度改革是一個(gè)全方位的改革,不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療,它的發(fā)展模式必須符合高質(zhì)量、有效率的原則。健康教育是當(dāng)今各級(jí)醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容,它不但是醫(yī)院護(hù)理工作中的主要內(nèi)容,也將成為社區(qū)護(hù)理工作的重要內(nèi)容。為適應(yīng)這種醫(yī)療制度,開(kāi)展高質(zhì)量健康教育工作,必須建立一套科學(xué)、完整、系統(tǒng)的工作模式,以保證健康教育工作能真正達(dá)到促進(jìn)康復(fù)、降低發(fā)病率、縮短住院時(shí)間、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化護(hù)理健康教育工作程序的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作方法是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的科學(xué)的系統(tǒng)工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復(fù)性、低效性等弊病,促進(jìn)護(hù)理工作從經(jīng)驗(yàn)型管理逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理發(fā)展[4]。通過(guò)調(diào)查,95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序可以在不同等級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣,其中50%贊同用評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)化工作程序;39%贊同用評(píng)估、目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的工作程序;8%建議用評(píng)估、目標(biāo)、方法、實(shí)施、評(píng)價(jià)的工作程序;3%贊同用評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化工作程序中,開(kāi)展整體護(hù)理病房時(shí)間較長(zhǎng)的與開(kāi)展整體護(hù)理時(shí)間短的或沒(méi)有開(kāi)展整體護(hù)理病房的護(hù)士有顯著的差異性(P<0.01)。
3.3建立醫(yī)院健康教育組織管理體系的作用醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級(jí)管理體系:①建立院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實(shí)施以及健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓(xùn)等工作;③建立病房健康教育小組,主要負(fù)責(zé)本科室的健康教育指導(dǎo)、實(shí)施、檢查和貫徹上一級(jí)的健康教育工作任務(wù)。在試行的5家醫(yī)院中,有3家采用三級(jí)管理體系,2家采用二級(jí)管理體系。調(diào)查資料表明:85%醫(yī)院目前沒(méi)有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立護(hù)理健康教育規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系為使健康教育工作能達(dá)到科學(xué)化管理水平,在建立組織管理體系的同時(shí)還要注重建立有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。根據(jù)近10a國(guó)外護(hù)理文獻(xiàn)檢索的情況:發(fā)達(dá)國(guó)家有相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系,并指出建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系對(duì)保障護(hù)理健康教育的實(shí)施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿(mǎn)意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[5]。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定可以從評(píng)價(jià)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人健康教育簡(jiǎn)易記錄表、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表等來(lái)考慮,其具體內(nèi)容可以從行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)、使用專(zhuān)業(yè)知識(shí)資源、健康態(tài)度和行為[6]等方面來(lái)考慮。調(diào)查資料表明,87%護(hù)士認(rèn)為我國(guó)目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護(hù)理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系,90%護(hù)士認(rèn)為有必要建立該評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系,以保證和監(jiān)督健康教育工作的有效開(kāi)展。
3.5加大護(hù)理健康教育人員的培訓(xùn)力度護(hù)理健康教育是我國(guó)護(hù)理改革的又一項(xiàng)工作內(nèi)容,涉及的學(xué)科廣泛,是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理工作,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用。因此,各醫(yī)院在開(kāi)展健康教育或推行健康教育模式時(shí),必須首先對(duì)實(shí)施者進(jìn)行培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)、工作方法和管理模式,使她們弄清護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別,掌握健康教育的知識(shí)和技能,為開(kāi)展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)[7]。調(diào)查資料表明:95%護(hù)士認(rèn)為有必要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)。
標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作模式是高效率、高質(zhì)量開(kāi)展護(hù)理健康教育工作的根本保證。臨床護(hù)理工作只有貫穿科學(xué)的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續(xù)的發(fā)展。
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一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。以《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能》為主要內(nèi)容開(kāi)展各種個(gè)體和群眾健康教育的行為與方式的健康教育活動(dòng)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。特別是積極開(kāi)展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無(wú)煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)游客、農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開(kāi)展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育培訓(xùn);組織人員積極參加疾控部門(mén)組織的各類(lèi)培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。
(二)、加大經(jīng)費(fèi)投入
計(jì)劃20xx年繼續(xù)加強(qiáng)印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開(kāi)展。
(三)、計(jì)劃開(kāi)展的健康教育活動(dòng)
1、舉辦健康教育講座
依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢(xún)、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民
關(guān)鍵詞:高職高專(zhuān) 心理健康教育 調(diào)研 現(xiàn)狀 對(duì)策 建議
The research about status quo and strategies of mental health education in Yunnan higher vocational colleges
Li Zhihong Yang Guofu
Abstract:The article discussed the status quo and problems existed in mental health education in Yunnan higher vocational colleges,and gave some suggestions on ways to improve the job.
Keywords:Higher vocational education Mental health education Investigation Status quo Strategies Suggestions
【中圖分類(lèi)號(hào)】G711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1009-9646(2009)09-0053-02
1.云南高職高專(zhuān)心理健康教育工作的總體情況
為全面了解云南高職院校心理健康教育工作的現(xiàn)狀,促進(jìn)我省高職院校心理健康教育工作的發(fā)展,云南省高職院校心理健康教育工作建設(shè)與評(píng)估研究課題組認(rèn)真編制包括領(lǐng)導(dǎo)管理、隊(duì)伍建設(shè)、配套設(shè)施、心理健康教育課程開(kāi)設(shè)、心理健康教育活動(dòng)開(kāi)展等多方面內(nèi)容的調(diào)查問(wèn)卷,在云南各高職院校中開(kāi)展了相關(guān)調(diào)研,2009年9月,課題組召開(kāi)會(huì)議,對(duì)回收的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了認(rèn)真的分析研究,全面的了解到云南高職院校心理健康教育工作的總體情況。
總的來(lái)說(shuō),絕大多數(shù)高職院校都對(duì)心理健康教育比較重視,設(shè)置了專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、解決了必須的工作場(chǎng)地,有一定的經(jīng)費(fèi)投入,為高校心理健康工作的順利開(kāi)展創(chuàng)造了基本的條件,多數(shù)學(xué)校都通過(guò)開(kāi)設(shè)課程、舉辦講座、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、組織各種活動(dòng)等渠道積極開(kāi)展一些貼近實(shí)際、貼近生活、貼近學(xué)生的工作心理健康教育工作,取得很大的成效。但由于各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)心理健康教育工作重視程度不同,導(dǎo)致各學(xué)校在機(jī)構(gòu)設(shè)置,師資隊(duì)伍建設(shè),辦公設(shè)施的配置、經(jīng)費(fèi)的投入等方面存在較大差距,反映出實(shí)際工作中存在的一些問(wèn)題。
2.云南高職高專(zhuān)心理健康教育工作存在的主要問(wèn)題
2.1 機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范,經(jīng)費(fèi)投入普遍不足。
調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范和經(jīng)費(fèi)不足的情況嚴(yán)重影響和制約了學(xué)校心理健康教育工作的有效開(kāi)展,多數(shù)高職院校雖然都建立了學(xué)校心理健康教育機(jī)構(gòu),但機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范,有的是獨(dú)立機(jī)構(gòu),有的歸屬學(xué)生處,有的隸屬社科部,有的歸屬不明確,有工作任務(wù)臨時(shí)抓差;多數(shù)高職院校雖然都建立了學(xué)校心理健康教育機(jī)構(gòu),但并未已把心理健康教育納入學(xué)校工作計(jì)劃,沒(méi)有設(shè)立學(xué)校心理健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議研究學(xué)校心理健康教育工作,專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有納入學(xué)校議事日程,導(dǎo)致工作條件,硬件配置非常有限,心理健康教育的服務(wù)設(shè)施建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
2.2 專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍缺口較大,師資隊(duì)伍素質(zhì)需要進(jìn)一步提高。
心理健康教育工作具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性,需要一支既具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)、熟練的專(zhuān)業(yè)技能和豐富的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),同時(shí)有適宜的心理品質(zhì)――真誠(chéng)、善良、熱情、樂(lè)觀、自信、堅(jiān)忍、耐心、寬容、助人、責(zé)任感和探索人生的興趣的高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。調(diào)研中我們看到,目前我省高職院校心理健康教育專(zhuān)職教師隊(duì)伍數(shù)量嚴(yán)重不足,只有12.5%的學(xué)校專(zhuān)職心理健康教育教師的師生比達(dá)到上級(jí)要求,41.7%的學(xué)校心理健康教育工作是由兼職人員完成,專(zhuān)職心理健康教育教師中62.5%每年只能接受10學(xué)時(shí)以上的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn),可見(jiàn)心理健康教育專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍缺口較大,師資隊(duì)伍學(xué)習(xí)培訓(xùn)需要進(jìn)一步加強(qiáng),專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)需要進(jìn)一步提高。
2.3 課堂主渠道作用發(fā)揮有限,課程建設(shè)需要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。
課堂教學(xué)是大學(xué)生心理健康教育工作的重要渠道,目前我省大部分高職院校都開(kāi)設(shè)了心理健康教育課程,但開(kāi)課形式呈現(xiàn)多樣化特點(diǎn),既有必修課程,也有選修課程和專(zhuān)題講座,教材使用和課時(shí)上也存在較大差異,具體情況見(jiàn)下表。
總體上看,目前各學(xué)校沒(méi)有形成主體課程、興趣課程、選修課程相結(jié)合的課程群,影響了課堂教學(xué)主體作用的發(fā)揮,課程建設(shè)需要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。
2.4 科研工作重視不夠,心理健康教育工作渠道需要進(jìn)一步拓展。
心理健康教育科研的開(kāi)展是促進(jìn)學(xué)校心理健康教育工作的重要途徑之一。由于多種因素的影響,高職院校普遍對(duì)心理健康教育科研工作重視不夠,缺乏科研的氛圍,科研能力、科研成果質(zhì)量和數(shù)量非常有限,科研工作現(xiàn)狀與本課院校差距很大。調(diào)查顯示,58.3%的學(xué)校沒(méi)有把心理健康課題研究作為學(xué)校心理健康教育工作的途徑和方法,專(zhuān)業(yè)人員科研能力亟待提高。
3.云南高職院校心理健康教育工作進(jìn)一步發(fā)展的對(duì)策和建議
3.1 研究制定云南省高職院校心理健康教育工作建設(shè)與評(píng)估體系。
為了進(jìn)一步推動(dòng)云南省高職院校心理健康教育工作,充分發(fā)揮心理健康教育在大學(xué)生素質(zhì)教育中的作用,研究制定云南省高職院校心理健康教育工作建設(shè)與評(píng)估體系勢(shì)在必行,只有把學(xué)校心理健康教育工作納入對(duì)學(xué)校的年度目標(biāo)責(zé)任制的考核中,同時(shí)建立獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的配套制度,心理健康教育的各項(xiàng)工作才會(huì)落到實(shí)處,才有制度的保障,云南省高職院校心理健康教育工作才會(huì)更加規(guī)范、更加穩(wěn)步快速健康的發(fā)展。
3.2 加快心理健康教育工作專(zhuān)業(yè)化進(jìn)程。
高職高專(zhuān)心理健康教育起步晚,基礎(chǔ)比較薄弱,與已有二十多年發(fā)展歷程的本科院校心理健康教育相比差距很大。目前云南一些高職高專(zhuān)學(xué)校沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的心理健康教育機(jī)構(gòu),沒(méi)有專(zhuān)業(yè)專(zhuān)職人員,沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi),沒(méi)有工作場(chǎng)地和必要的條件,工作流于形式,滿(mǎn)足于完成上級(jí)檢查,其工作水平遠(yuǎn)不能適應(yīng)和滿(mǎn)足廣大學(xué)生日益多樣化、個(gè)性化的需求,要促進(jìn)云南高職院校心理健康教育的發(fā)展,必然選擇是走專(zhuān)業(yè)化之路,這是進(jìn)一步規(guī)范高職高專(zhuān)心理健康教育工作的需要,是滿(mǎn)足高職高專(zhuān)學(xué)生健康成才需要的現(xiàn)實(shí)要求,也是進(jìn)一步提高從業(yè)教師工作能力和水平的實(shí)際需要。
3.3 構(gòu)建心理健康教育的“5555”服務(wù)機(jī)制。
建立起“5555”工作模式,進(jìn)一步規(guī)范和完善高職院校大學(xué)生心理健康教育工作機(jī)制,,形成課內(nèi)與課外、教育與指導(dǎo)、咨詢(xún)與自助相結(jié)合的心理健康工作機(jī)制,使學(xué)生的心理問(wèn)題能夠及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)疏導(dǎo)、有效干預(yù)、快速控制。具體為:五級(jí)塔形工作模式,依次為:學(xué)校心理健康教育指導(dǎo)委員會(huì)、學(xué)校心理健康教育中心、院系心理健康教育分中心、班級(jí)心理健康委員、宿舍心理健康觀察員。五級(jí)目標(biāo)體系,依次為:良好的心理素質(zhì)的培養(yǎng)、心理健康教育、心理困擾疏導(dǎo)、心理障礙咨詢(xún)、心理危機(jī)干預(yù)。五級(jí)心理危機(jī)干預(yù)預(yù)警機(jī)制,依次為:寢室―班級(jí)―院系心理健康教育分中心―學(xué)校心理健康教育中心―學(xué)校心理健康教育指導(dǎo)委員會(huì)。五位一體工作方式,依次為:課堂教學(xué)、宣傳教育、咨詢(xún)輔導(dǎo)、治療控制、危機(jī)干預(yù)。
3.4 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。
心理健康教育工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)化很強(qiáng)的工作,素質(zhì)優(yōu)秀、數(shù)量足夠、成員穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍是高職院校心理健康教育專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的前提條件。按照要求,從業(yè)人員需要具備必要的心理學(xué)知識(shí),掌握一定的心理輔導(dǎo)、心理治療的基本技巧和方法,能運(yùn)用一些基本的心理測(cè)量工具,但目前云南省高職院校心理健康教育工作許多是由不同專(zhuān)業(yè)背景的教師兼任,專(zhuān)職專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量與上級(jí)文件要求的師生比差距很大,從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)也很少。因此加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè),把好心理健康教育專(zhuān)業(yè)人員的入口關(guān)、使用關(guān)、提高關(guān),按照素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、師德好的要求加大高職院校心理健康教師師資隊(duì)伍的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作力度,努力建設(shè)一支專(zhuān)兼結(jié)合、相對(duì)穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍,是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。
3.5 加強(qiáng)課程體系的建設(shè)。
課堂教學(xué)是大學(xué)生心理健康教育的主要工作渠道,它可以通過(guò)普及大學(xué)生心理健康知識(shí),讓學(xué)生調(diào)動(dòng)自身的心理機(jī)能進(jìn)行自我疏導(dǎo)、自我教育,從而克服心理障礙、改善心理行為,提升心理品質(zhì),因此,課堂教學(xué)是幫助大學(xué)生形成良好心理品質(zhì)的重要途徑。目前云省高職院校中只有37.5%的學(xué)校以必修課的方式開(kāi)設(shè)了心理健康教育的課程,在教材的使用,課時(shí)的安排上缺乏統(tǒng)一規(guī)劃,沒(méi)有形成包主干課程和興趣課程相結(jié)合的課程群。加強(qiáng)課程體系的建設(shè),豐富心理健康教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方法,利用案例教學(xué),通過(guò)各種體驗(yàn)活動(dòng)、行為訓(xùn)練的形式提高課堂教學(xué)效果,充分發(fā)揮心理健康教育課程在傳授心理健康知識(shí),提升學(xué)生心理素質(zhì)方面的作用意義重大。
3.6 加強(qiáng)科研工作,拓寬心理健康教育工作的渠道。
目前云南省高職院中58.3%的學(xué)校沒(méi)有把心理健康課題研究作為學(xué)校心理健康教育工作的途徑和方法,普遍存在科研學(xué)術(shù)氛圍不濃的情況,各級(jí)有關(guān)部門(mén)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要高度重視大學(xué)生心理健康教育的科研工作,要把對(duì)高職學(xué)生心理健康教育的研究列入科研計(jì)劃中,加大支持力度,采取各種辦法激勵(lì)學(xué)校從事心理健康教育工作的人員申報(bào)各種級(jí)別的科研課題,探索日常教育與管理的新思路、總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn),對(duì)高職學(xué)生心理健康狀況和心理素質(zhì)發(fā)展的規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)研究,把科研、教研和實(shí)際工作有機(jī)的結(jié)合起來(lái),以科研和教研促進(jìn)學(xué)校心理健康教育工作水平的提高。
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