時間：2023-07-28 17:31:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒童健康教育講座，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
選擇近兩年在我科進行咨詢的440例兒童為研究對象,男235例,女205例,年齡7個月至8歲,平均年齡(3.54±1.02)歲,所有兒童均無嚴重疾病及家庭病史。把兒童隨機分為對照組和實驗組各220例,兩組兒童在年齡、性別及病史方面無顯著差異,具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
對照組根據常規工作流程對兒童家長進行健康知識的普及及指導,并定期要求兒童進行體檢檢查,對于適齡兒童提醒按時接種等。實驗組在對照組的基礎上根據家長的不同困惑及需求進行健康指導,具體如下:(1)調查了解:通過問卷調查的方式,總結家長在兒童成長過程中的困惑及家長對兒童保健護理服務的需求種類,如兒童的營養配合、早教指導、用藥信息指導等,并以此為依據,制定詳細的健康指導內容[1];(2)發放健康知識手冊:把兒童成長過程中需注意的階段及常出現的問題及流行疾病等內容都印在手冊中,讓家長對兒童成長過程中所需要注意的地方有個大致了解,并通過圖片配合增加該手冊的可讀性和趣味性;(3）開展專題講座:為提升家長的理論學術水平,定期在社區或科室內開展專題講座,講座內容在開展前一星期在社區或醫院的宣傳欄中公布,以便家長進行選擇和準備。在講座中,提供答疑階段,對家長提出的問題回答盡量使用通俗易懂的語言,若有必要的話可以通過多媒體或圖片對講解環節進行示教;（4)分層次進行教育:不同家長有著年齡、文化水平及職業區域的差異,對于文化水平較低的家長可以采用傳統的宣傳冊和板報等宣傳方式進行傳授,對于文化程度較高的家長可通過網絡電子平臺的方式進行,總之要因人而異采用靈活多變的宣傳方式對家長進行兒童健康知識的普及;(5)回訪:宣傳教育后通過電話回訪了解家長對兒童健康知識的掌握度及再次存在的問題,以便制定下次的健康指導內容[2]。
1.3評價指標
6個月后比較兩組兒童的健康成長狀況,包括兒童偏食或厭食、缺鈣缺鋅、兒童出現病癥情況等方面,及家長對健康指導護理工作的滿意度。
1.4統計學方法
獲得的數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析,計數資料采用x2檢驗,P＜0.05為有統計學意義。
2結果
兩組兒童成長狀況比較:教育指導6個月后,對研究兒童進行全面檢查及電話回訪家長對健康教育護理工作的意見,有部分兒童出現營養不良缺少微量元素、挑食厭食、感冒發燒等情況出現。可見,實驗組中兒童出現偏食厭食、缺鈣缺鋅、病癥例數及家長對護理工作的滿意度等方面均優于對照組,經比較差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
一、居民健康檔案管理
工作指標
1.健康檔案建檔率＝建檔人數/轄區內常住居民數×100％
2.電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數/轄區內常住居民數×100％
3.健康檔案使用率＝檔案中有動態記錄的檔案份數/檔案總份數×100％
指標值
該指標有望逐步淡化。目前全國各地居民健康檔案管理績效評價指標體系都以電子健康檔案建檔率作為量化指標和評價標準，電子健康檔案建檔率≥75%；健康檔案使用率≥60%。
注：建檔指完成健康檔案封面和個人基本信息表，其中0-6歲兒童不需要填寫個人基本信息表，其基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上。
有動態記錄的檔案是指1年內與患者的醫療記錄相關聯和（或）有符合對應服務規范要求的相關服務記錄的健康檔案。
二、健康教育
工作指標
1.發放健康教育印刷資料的種類和數量
2.播放健康教育音像資料的種類、次數和時間
3.健康教育宣傳欄設置和內容更新情況
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數和參加人數
5.居民健康素養水平
指標值
1.每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料、播放音像資料不少于6種。
2.每個機構每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容。
3.每個機構每年至少開展9次公眾咨詢活動。
4.每個機構每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛生室和社區衛生服務站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。
注：由于地區差異導致疾病流行、重點健康問題不一樣，各地開展健康教育內容、形式以及側重點不同，對發放健康教育印刷資料、播放音像資料的內容、種類沒有作統一要求，健康教育咨詢活動對于村衛生室和社區衛生服務站不作具體要求。
三、孕產婦健康管理
工作指標
1.早孕建冊率＝轄區內孕13周之前建冊并進行第一次產前檢查的產婦人數/該地該時間段內活產數×100％
2.產后訪視率＝轄區內產婦出院后28天內接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％
指標值
早孕建冊率≥85%，產后訪視率≥85%
四、兒童健康管理
工作指標
1.新生兒訪視率＝年度轄區內按照規范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內活產數×100％
2.兒童健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％
指標值
新生兒訪視率≥85%，兒童健康管理率≥85%
五、預防接種
工作指標
1.建證率＝年度轄區內已建立預防接種證人數/年度轄區內應建立預防接種證人數×100％
2.某種疫苗接種率＝年度轄區內某種疫苗年度實際接種人數/年度轄區內某種疫苗應接種人數×100％
指標值
1.建證率達到100%
2.某種疫苗接種率達到90%
注：年度轄區內應建立預防接種證人數來源于免疫規劃工作年報中應建證兒童數量，已建立預防接種證人數來源于兒童預防接種信息管理系統。某種疫苗接種率一般指的是在金苗助手中查看含麻疹成分疫苗第二劑次接種情況。
六、老年人健康管理
工作指標
老年人健康管理率＝年內接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％
指標值
老年人健康管理率≥69%
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。
年內轄區內65歲及以上常住居民數依據評價縣市區統計部門提供的《統計年鑒》等官方印制刊物確定轄區65歲及以上老年人常住人口數。
七、慢病患者健康管理
工作指標
1.高血壓患者規范管理率＝按照規范要求進行高血壓患者管理的人數/年內已管理的高血壓患者人數×100％
2.管理人群血壓控制率＝最近一次隨訪血壓達標人數/年內已管理的高血壓患者人數×100％
3.2型糖尿病患者規范管理率＝按照規范要求進行2型糖尿病患者健康管理人數/年內已管理的2型糖尿病患者人數×100％
4.管理人群血糖控制率=年內最近一次隨訪空腹血糖達標人數/年內已管理的2型糖尿病患者人數×100％
指標值
1.高血壓患者規范管理率≥60%；2型糖尿病患者規范管理率≥60%
2.管理人群血壓控制率≥45%；管理人群血糖控制率≥35%
注：最近一次隨訪血壓指的是按照規范要求最近一次隨訪的血壓，若失訪則判斷為未達標，血壓控制是指收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg(65歲及以上患者收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg),即收縮壓和舒張壓同時達標。
八、嚴重精神障礙患者管理
工作指標
嚴重精神障礙患者規范管理率＝年內轄區內按照規范要求進行管理的嚴重精神障礙患者人數/年內轄區內登記在冊的確診嚴重精神障礙患者人數×100％
指標值
嚴重精神障礙患者規范管理率≥80%。轄區內嚴重精神障礙患者人數為轄區內常住居民人口數量×4‰
九、肺結核患者健康管理
工作指標
1.老年人中肺結核可疑癥狀者（含疑似患者）推介轉診率＝結核病定點醫療機構收到的雙向轉診單數/年度體檢老年人中發現的肺結核可疑癥狀者（含疑似患者）×100%
2.糖尿病患者中肺結核可疑癥狀者推介轉診率＝結核病定點醫療機構收到的雙向轉診單數/糖尿病患者篩查中發現的肺結核可疑癥狀者×100%
3.肺結核患者管理率＝已管理的肺結核患者人數/轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者人數×100%
4.肺結核患者規則服藥率＝按照要求規則服藥的肺結核患者人數/同期轄區內已完成治療的肺結核患者人數×100%
5.在整個療程中，患者在規定的服藥時間實際服藥次數占應服藥次數的90%以上
指標值
肺結核患者管理率達到90%，肺結核患者規則服藥率≥90%
十、中醫藥健康管理
工作指標
1.老年人中醫藥健康管理率＝年內接受中醫藥健康管理服務65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％
2.0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率＝年度轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的0～36月兒童數/年度轄區內的0～36個月兒童數×100％
指標值
老年人中醫藥健康管理率≥45%；0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率≥45%
注：接受中醫藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫體質辨識、中醫藥保健指導、服務記錄表填寫完整。
十一、傳染病及突發公共衛生事件的報告和處理
工作指標
1.傳染病疫情報告率＝網絡報告的傳染病病例數/登記傳染病病例數×100％
2.傳染病疫情報告及時率＝報告及時的病例數/報告傳染病病例數×100％
3.突發公共衛生事件相關信息及時報告率＝及時報告的突發公共衛生事件相關信息數/報告突發公共衛生事件相關信息數×100％
指標值
傳染病疫情報告率達到100%，傳染病疫情報告及時率達到100%，突發公共衛生事件相關信息及時報告率達到100%
十二、衛生監督協管
工作指標
1.衛生計生監督協管信息報告率＝報告的事件或線索次數/發現的事件或線索次數×100%
2.協助開展的食源性疾病、飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫、非法采供血和計劃生育實地巡查次數。
施萍,1957年生,中國-澳大利亞《促進中國農村貧困地區兒童保健管理》項目國家級專家,中華醫學會全科醫學分會國家級繼續教育項目--專家帶你練,全科醫師實用技能培訓項目主講人,中華預防醫學會遼寧兒童保健分會副主任委員。現任中國醫科大學附屬第一醫院全科醫學教研室全科醫學培訓中心教授、主任醫師,從事兒童保健和疾病診治工作近30年,積累了豐富的臨床經驗。
我國在20世紀80年代末期制定了“兒童保健服務規范”,規范的實施對明確各級醫療保健機構兒童保健工作的任務和要求、提高兒童保健工作人員的技術水平和保障兒童獲得基本保健均有極大的促進作用。隨著我國經濟的迅速發展和居民生活水平的提高,人們對兒童保健的需求和意識明顯增強,醫學科學的發展也對兒童保健服務的內容和質量提出了新的要求,原有的兒童保健服務規范已難以滿足新形勢下的需求。衛生部婦幼保健與社區衛生司委托中國疾病控制中心婦幼保健中心,自2006年8月開始修訂全國兒童保健工作規范,經多次調研、討論和征求各地意見,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日衛生部辦公廳下發關于印發《全國兒童保健工作規范(試行)》的通知。
社區衛生服務中心作為基層衛生機構,全科醫生作為在基層衛生機構工作的人員,有責任有義務開展兒童保健工作,利用現行社區進行兒童計劃免疫的有力條件,承擔起全科醫生社區兒童健康維護的任務,逐步實現全科醫學賦予全科醫生連續性、綜合性、可及性等服務目標。
范圍
本規范所涉及的兒童保健對象為0～6歲兒童。根據不同年齡兒童生理和心理發育特點,提供基本保健服務,包括出生缺陷篩查與管理(包括新生兒疾病篩查)、生長發育監測、喂養與營養指導、早期綜合發展、心理行為發育評估與指導、免疫規劃、常見疾病防治、健康安全保護、健康教育與健康促進等。兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學齡前集體兒童衛生保健管理。
職責
婦幼保健機構 婦幼保健機構是轄區內專業公共衛生機構和婦幼保健的技術指導中心,承擔對下級婦幼保健機構的技術指導、業務培訓和工作評估,協助開展兒童保健服務。負責對社區衛生服務機構、鄉(鎮)衛生院和其他醫療機構的兒童保健工作進行技術指導和業務培訓,推廣兒童保健適宜技術。按照《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求,對轄區托幼機構衛生保健工作進行業務管理、技術指導、人員培訓和考核評估。做好兒童保健信息的收集、匯總、上報、分析、反饋和交流等管理工作,做好信息統計工作的質量控制,確保資料的準確性。建立健全嬰兒及≤5歲兒童死亡和出生缺陷監測系統,建立殘疾兒童篩查和報告制度,開展兒童死亡評審工作。對危害兒童健康的主要問題開展調查與科學研究,為衛生行政部門提供決策依據。根據當地兒童保健工作規劃,有計劃、有重點地開展兒童保健服務。完成衛生行政部門交辦的其他任務。
鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心 開展與機構職責、功能相適應的兒童保健健康教育和技術服務。掌握轄區內兒童健康基本情況,完成轄區內各項兒童保健服務與健康狀況數據的收集、上報和反饋;對村衛生室、社區衛生服務站的兒童保健服務、信息收集、相關監測等工作進行指導和質量控制。接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和工作評估。
村衛生室和社區衛生服務站在鄉(鎮)衛生院或社區衛生服務中心指導下,開展或協助開展兒童保健健康教育,收集和上報兒童保健服務與健康狀況數據。
內容
胎兒保健 動態監測胎兒發育狀況,為孕婦提供合理膳食、良好生活環境和心理狀態的指導,避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響,開展產前篩查和診斷。
新生兒保健 新生兒出院前,由助產單位進行預防接種和健康評估,根據結果提出相應的指導意見。開展新生兒訪視,訪視次數≥2次,首次訪視應在出院7天之內進行,對高危新生兒酌情增加訪視次數。訪視內容包括全面健康檢查、母乳喂養和科學育兒指導,發現異常,應指導及時就診。按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規范,開展新生兒疾病篩查工作。
嬰幼兒及學齡前期兒童保健
建立兒童保健冊(表、卡),提供定期健康體檢或生長監測服務,做到正確評估和指導。
為兒童提供健康檢查,1歲以內嬰兒每年4次,1～2歲兒童每年2次,≥3歲兒童每年1次。開展體格發育及健康狀況評價,提供嬰幼兒喂養咨詢和口腔衛生行為指導。按照國家免疫規劃進行預防接種。
對早產兒、低出生體重兒、中重度營養不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童進行專案管理。
根據不同年齡兒童的心理發育特點,提供心理行為發育咨詢。
開展高危兒童篩查、監測、干預及轉診工作,對殘障兒童進行康復訓練與指導。
開展兒童五官保健服務,重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。
采取綜合措施預防兒童意外傷害的發生。
要求
專業機構 開展兒童保健服務的機構必須為衛生行政部門已頒發醫療機構執業許可證的醫療保健機構。
專業人員 從事兒童保健工作的人員應取得相應的執業資格,并接受兒童保健專業技術培訓,考核合格。在崗人員需定期接受兒童保健專業知識與技能的繼續醫學教育培訓。
業務用房
縣(市)級及以上婦幼保健機構 兒童保健管理用房:開展兒童保健群體工作和信息資料管理業務,房屋面積各≥15 m2;兒童保健門診用房:兒童保健門診應相對獨立分區、流向合理、符合兒童特點;應設立分診區和候診區,總面積≥100 m2;兒童健康檢查門診診室≥2間;專業門診用房根據所開展的專業需求確定。
鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心 根據當地兒童保健需求、基層衛生機構服務能力和業務量配置用房,面積參照本規范執行。
其他醫療衛生機構 綜合醫院、專科醫院等醫療衛生機構開設兒童保健相關專業門診,根據業務工作量參照本規范執行。
各專業門診設施設備 根據開展兒童保健服務的內容,配備必需的基本設備和設施。
評估
【關鍵詞】社區；婦幼健康教育；意義；內容；方法
近年來，我國積極開展健康教育進社區的活動，這對提高社區群眾的保健意識有很大積極作用。我國《母嬰保健法》也規定了母嬰享有健康的權力，國際也十分重視婦女、兒童的健康問題。因此，應充分利用國內、國際環境的條件，醫護人員主動走進社區，開展社區婦幼衛生服務，以提高婦幼的健康水平。
1開展社區婦幼健康教育工作的意義
社區婦幼健康教育以社區的婦女、兒童作為主要的教育對象，提供疾病保健、健康教育、預防疾病等一系列促進婦幼健康發展的一項連續性、綜合性的服務措施。通過此種方式改變社區婦女、兒童對健康的態度，增強自我保健意識。形成有益于身心健康的生活習慣和行為方式，以改變不良的生活習慣。社區婦幼健康教育活動的施行是我國重視人們身心健康，服務人們群眾的表現，同時標志著我國的健康教育事業進入一個新的階段。開展社區婦幼健康教育是婦幼衛生事業發展的必然趨勢，也是實現醫學服務到家的需要。同時，這也有利于醫務工作者改善知識結構，樹立社會服務意識，實現經濟與社會的雙重效益。
2開展社區婦幼健康教育的有效方式
由于婦女兒童是社區中比較脆弱的群體，因此成為社區服務的重要群體。開展社區婦幼健康教育不能流于形式，而是應建立長期的、固定的教育計劃。充分利用技術、醫務人員等資源，深入各社區中開展豐富多彩、通俗易懂、內容豐富的健康教育活動。
2.1發放健康宣傳資料發放健康宣傳資料是開展婦幼健康教育最便捷的方式。宣傳資料的內容應根據健康教育的內容要點進行編寫。在編寫宣傳資料前可先進行社區健康問題調查，并結合相關的文獻資料，總結婦女、兒童在日常生活中常見的健康問題，如慢性疾病的發現與預防、季節性疾病的預防、流行病的預防等，并通過通俗易懂的方式印發在宣傳資料上。另外，宣傳內容還包括對不良的生活習慣、有害身體健康的行為等進行糾正。資料的發放可在患者來院就診時由咨詢臺進行發放，也可由社區衛生服務機構的工作人員在開展大型活動宣傳、對社區居民進行義診和開展健康知識講座時進行發放。除此之外，還可充分利用學校、文化活動中心以及老年活動區等地進行發放。
2.2通過宣傳欄進行宣傳充分利用社區的公共宣傳欄進行健康教育宣傳活動。并安排專人專門管理宣傳欄，定期出版實用性、科學性、知識性強的內容，通過生動活潑的語言、靈活多樣的排版方式、豐富新穎的宣傳內容等充分吸引社區群眾的眼球。
2.3通過媒體進行宣傳媒體因其具有覆蓋面廣、影響力大、受眾廣等獨特優勢，成為開展社區健康教育的有效途徑。醫務工作者可通過電視、電子滾動屏、廣播、報刊、雜志等進行健康教育的宣傳工作。
2.4通過知識講座進行宣傳醫務工作者可定期或不定期舉辦健康教育知識講座。邀請具有豐富臨床經驗的專家深入各個社區進行健康教育知識講座。講座的內容可圍繞婦幼關注的問題進行，如0-6歲兒童健康管理、兒童預防接種、疾病預防、婦幼保健等。開設健康講座，能有效帶動社區群眾關注健康保健問題，樹立健康的生活理念，并養成良好的衛生習慣，提高預防疾病的能力，使社區群眾真正感受到健康教育帶來的益處。
2.5通過應急演練提高群眾處理突發健康問題的能力實踐是檢驗理論的最佳方式。以上所有的宣傳方式都是為了提高社區婦幼群體的保健意識，并提高在日常生活中處理突發健康事件的能力。應急演練則是檢驗人們應急能力的最佳方式。如針對易燃易爆物品或化學物品等的特點，舉行現場緊急撤離、搶險、救援、搶救等演練活動。針對兒童的年齡特點，進行日常安全防護演練；針對傳染病的傳播特點，進行突發疾病的應急演練。通過應急演練提升婦幼群體處理突發疫情和突發安全事故的能力。
3婦幼健康教育的主要內容
在進行健康宣傳時，除了進行與其他健康教育活動一樣的宣傳內容之外，還應考慮婦女兒童身份的特殊性進行有針對性的健康教育內容。
3.1婚前婚后的健康教育組織社區未婚或已婚的男女集中進行婚前生理知識培訓，培訓講授國家優生優育相關政策和知識，為年輕女性進行各時期的生理特點講解，包括月經周期表現、避孕方法、妊娠早期癥狀和注意事項、最佳受孕時間等。另外，為社區夫妻進行定期的身體健康檢查，以便及時發現和治療疾病。另外，可為社區夫妻制定生育計劃，協助其做好優生優育的計劃。設置家庭電話，以便出現突發健康問題隨時取得聯系。
3.2孕前的健康教育定期組織社區夫妻參加有關孕早期、中期、晚期，妊娠期間生理、心理特點等的專題講座活動。指導孕婦進行飲食營養搭配、心理調節、胎教、保健、母乳等。提醒孕晚期婦女定期行產前檢查，并提前給予其分娩過程中心理和生理方面的健康教育，以讓孕婦提前做好心理準備，緩解緊張心理。另外，建立高危孕婦檔案，安排專人跟蹤提供相關的健康教育咨詢工作。開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。
3.3孕中期的健康教育指導孕16-20周、21-24周進行檢查，評估孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況。
3.4孕晚期的健康教育開展孕產婦自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養以及孕期并發癥、合并癥防治指導。
3.5產后的健康教育孕婦分娩后，對產婦進行產褥期健康指導如：性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養6個月和新生兒護理健康指導。
3.6“0-6歲”兒童的健康教育指導社區0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》。有針對性地對家長進行健康教育指導，如：進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、預防接種、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。
4小結
社區婦幼健康教育作為社區衛生服務的重要組成部分，醫務工作者應予以足夠的重視，努力搞好社區婦幼健康教育工作。各級政府及社區領導也應給予重視和支持。合理調節社區的衛生服務費用，并加大補充機制等，讓社區婦幼健康教育工作落到實處，真正發揮其教育功效。
社區衛生服務機構的職能和任務
社區衛生承擔公共衛生的職能，發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共衛生服務職能的一項重要內容。《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見［國發（2006）10號］》中指出“社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、寫作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧的醫患關系具有重要意義。建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理的分工協作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔，疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區服務機構提供業務指導和技術支持”。
社區衛生服務機構是公共衛生及醫療保健的網底。公共衛生是社區衛生服務機構區別于醫院及其他基層衛生服務機構的顯著特點。社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務為衛生信息管理，健康教育，傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制，慢性病預防控制，精神衛生服務，婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人康復指導和康復訓練，計劃生育技術咨詢指導、發放避孕藥具，協助處置轄區內的突發公共衛生事件；衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。
婦幼保健機構的功能
《衛生部關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》［衛婦社發（2006）495號］、《衛生部關于印發（婦幼保健管理辦法）的通知》［衛婦社發（2006）495號］中“明確婦幼衛生服務體系的功能定位。要健全以鄉村、城市社區衛生服務機構為基礎，婦幼保健專業機構為核心，大中型綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術補充的婦幼衛生服務體系。婦幼保健機構應堅持以保健為中心、保健與臨床相結合的發展方向，以群體保健工作為基礎，面向基層、預防為主，依法為婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育技術服務、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛生信息管理等公共衛生服務，適當開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。在執業范圍、內部科室設置、人員安排、規章制度建設等方面必須符合公共衛生和基本醫療的職責要求，突出母嬰保健服務功能，避免向綜合醫院模式發展。上級婦幼保健機構應對下級機構進行業務培訓、技術指導、服務管理等。同時，充分利用綜合醫療機構婦產科、兒科和其他相關科室的技術力量為轄區婦女兒童健康服務”。“城市婦幼衛生工作要依托社區，充分利用社區衛生服務網絡開展基本婦幼衛生服務。把適宜社區開展的婦幼衛生工作交由社區衛生服務機構承擔，婦幼保健機構要加強對社區衛生服務機構的業務指導和技術支持。為社區居民以及流動人口提供安全、有效、方便、經濟的婦幼衛生服務”。
社區衛生服務機構承擔婦幼保健工作
社區衛生服務機構負責建立完善社區健康檔案資料，掌握社區人群健康狀況及影響健康的主要危險因素，有計劃地實施干預措施；開展常見病、慢性非傳染性疾病和傳染病的預防控制，開展計劃免疫、婦女保健、兒童保健、老年保健、社區康復、計劃生育技術服務以及健康教育等工作，全面落實社區居民的健康管理和社區公共衛生服務任務；接受預防保健機構的專業指導，定期選派人員到預防保健機構進行專業培訓，提高社區衛生服務婦幼保健的整體水平。
兒童保健：①對0～3歲嬰幼兒，建立兒童保健手冊；②掌握轄區兒童數量及分布；③新生兒訪視2次，包括對新生兒進行健康檢查，指導母乳喂養、新生兒護理等；④對1歲以內嬰兒每年健康檢查4次，1～3歲嬰幼兒每年健康檢查2次，包括生長發育監測及評價、出生缺陷的發現與轉診、嬰幼兒常見疾病防治、意外傷害預防等；⑤對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及管理。
產婦保健：①對孕產婦建立保薦手冊，掌握孕產婦數量及分布。②對孕產婦至少進行5次孕期指導，包括體格檢查和產科檢查（體重、血壓，宮高、胎心、胎位等）心理適應、孕期營養等資訊。③進行高危孕婦初步篩查、轉診、隨訪。④開展產后訪視，指導產后避孕。⑤開展計劃生育技術指導與咨詢。開展育齡群眾避孕節育知識的宣傳。向本社區育齡夫婦免費提供避孕節育藥具。
掌握社區人口中婦女兒童（含流動人口）基礎資料，掌握婦女兒童的健康狀況。
進行婦幼衛生信息管理：做好婦幼衛生登記、婦幼衛生信息統計和“孕產婦死亡5歲以下兒童死亡、出生缺陷”三網監測工作，開展孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡入戶調查。做好統計分析。
配合做好孕婦產前先天性、遺傳性疾病篩查、艾滋病病毒篩查的宣傳動員、咨詢指導等工作。
有機地把婦幼保健和社區衛生機構結合起來，充分發揮婦幼保健機構作用
婦幼保健機構要掌握轄區內婦女兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，協助衛生行政部門制定婦幼衛生相關政策和工作制度，參與婦幼保健業務的行業管理；開展健康教育工作，加強對基層醫療機構的專業培訓、技術支持與業務考核，指導社區衛生服務機構完成婦幼保健任務；負責孕產婦死亡監測、兒童死亡監測、出生缺陷監測等婦幼衛生信息統計工作；開展青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健、婦女常見病防治、計劃生育技術服務等婦女保健工作；開展托幼機構的群體兒童保健和散居兒童保健管理，做好兒童常見病防治、口腔保健、眼保健、聽力保健等兒童保健服務。
業務指導：婦幼保健機構應定期對轄區社區衛生服務機構的孕產婦管理、兒童保健管理、信息、健康教育等技術服務、婦女兒童常見病的防治技術等工作進行技術指導和管理。人員培訓：婦幼保健機構應按照當年全市統一的培訓計劃，定期舉辦街（鄉）衛生院婦女保健醫生、計劃生育技術人員、兒童保健醫生、托幼園所保健員、助產技術人員專業知識培訓班。區（縣）級婦幼保健機構群體保健工作人員應按時參加市級培訓。
工作例會制度：婦幼保健機構應定期分別組織街（鄉）衛生院婦女保健醫生、計劃生育技術人員、兒童保健醫生、助產技術人員的上站例會，傳達上級工作精神，部署工作任務。婦幼衛生信息管理制度：建立健全婦幼衛生信息系統，開展以人為本的健康管理。要加強對婦幼衛生信息的監督管理，逐步建立健全各級婦幼衛生信息網絡，使婦幼衛生信息逐步完善，實現規范化、法制化。要積極利用現代信息技術創新婦幼衛生信息管理，充分發揮信息資源的作用，為科學評價婦幼衛生事業、制定婦幼衛生政策提供依據。要建立婦女兒童健康信息庫，并進行動態跟蹤管理，評估健康狀況，制定干預措施。
建立孕產婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡、新生兒評審制度：婦幼保健機構應開展孕產婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童新生兒死亡評審工作。
建立婦幼保健工作質量定期考核制度：婦幼保健機構應協助衛生行政部門，對轄區有關醫療機構進行婦幼保健工作考核。
托幼機構衛生保健管理制度：婦幼保健機構負責轄區各類托幼園所的衛生保健管理與指導。承擔教職工體檢、兒童入園體檢、兒童定期體檢；承擔托幼園所衛生保健日常工作的指導；定期召開例會，每年至少2次；負責對托幼園所衛生保健工作質量的定期考核，并將考核結果反饋給園所及其主管部門。
一、指導思想
根據關愛留守兒童文件精神，結合我校留守兒童實際工作需求，更好地發揮學校的育人功能，深入推進留守兒童健康教育，特制定本計劃。
二、工作目標
1.關愛留守兒童學習生活，感受到學校就是家，老師就是朋友。
2.對留守兒童問題的調查、分析，找到影響留守兒童健康成長的原因，有針對性地提出行之有效的措施和辦法，為其營造健康、快樂、平等、和諧的成長環境。
3、建立留守兒童檔案，留守兒童建檔率達100％；
4、留守兒童入學率、鞏固率均達100％；
5、關愛留守兒童，實行結對幫扶活動。
三、工作領導小組
組長：XXX
副組長：XXX
主要隊伍成員：XXX
四、主要措施
（一）做好基礎工程
一部溫情電話、建立一個活動場所、指導留守兒童寫一封家書、督促留守兒童讀一本好書、發動室生給留守兒童送一次愛心溫暖。
(二）發揮班級主陣地作用
1、要認真調查研究，摸清留守兒童的底數。
2、建立留守兒童檔案
建立每個留守兒童的專門檔案和聯系卡。其基本內容：學生的基本情況、家長姓名、家庭詳細地址、聯系電話，家長務工單位詳細地址、聯系電話，監護人或其委托監護人的職業、詳細地址、聯系電話、身體狀況、年齡等。通過聯系卡制度的建立，加強班級與學生家長及其他監護人的聯系，共同形成以學生為中心的關愛網絡。
3、關愛主題
(1)學習輔導。班級要從學習方面對留守兒童逐一進行分類、分組，落實到每一位任課教師。由任課教師具體分析學生的學業情況，制定學習幫扶計劃，明確幫扶時間、內容和階段性效果。教師要對結對幫扶效果進行定期檢查，建立進步檔案。
(2)生活上照顧。教師對留守兒童要多留意多問，留守兒童患病時，要及時診治，悉心照料，指導學生學會生活自理，養成文明健康的生活習慣。
(3)活動上優先安排。高度重視并認真組織留守兒童參加集體活動，或根據特點單獨開展一些活動，既使其愉悅身心，又培養獨立生活能力。
4、開展結對幫扶活動，體會到大家庭的溫暖與進步。
（三）建立健全教師與留守兒童的幫扶制度
1、學校定期召開幫扶教師、留守兒童、監護人或委托監護人座談會。要求班主任每月與“留守兒童”談心一次，詳細填好記錄卡，對少數學習嚴重滑坡、人格發展不健全的“留守兒童”要制定個別教育管理方案，做到有的放矢，因材施教。
2、開展人文關愛活動。讓留守學生通過教師和集體的溫暖彌補親情缺失對其人格發展的消極影響。通過定期舉行主題班會、班級活動，組織留守學生積極參與，使他們生活在歡樂、和睦的氛圍中，找到回家的感覺，增強學習、生活的信心，體會到學習的快樂、成長的快樂。
（四）注重對留守兒童的心理健康教育
1、學校開設心理教育課。定期開展思想教育、情感教育、獨立生活教育和體諒父母教育等，使留守兒童感到備受關愛.
2、開展體驗活動課。留守兒童體驗到生命成長的快樂與幸福，樹立樂觀向上的生活態度，培養正確的人生觀、價值觀。
附：
（五）工作安排：
2月份：
1、建立留守兒童信息檔案.
2、討論制定關愛留守兒童工作計劃、成立關愛小組隊伍.
3、留守兒童基本信息摸底更新.
3月份：
1、留守兒童之家建設.
2、開通留守兒童親情電話.
3、對留守兒童進行各項相關安全教育.
4、參加全縣留守兒童之家建設與管理工作會議.
4月份；
1、對留守兒童進行健康、安全、學習、德育等教育.
2、組織留守兒童參加藝術體操展演活動.
3、組織學生、教師幫扶留守兒童活動.
4、開展對留守兒童學困生、特困生幫扶活動.
5月份：
1、召開留守兒童主題班會.
2、組織開展“留守兒童關愛活動周”.
3、開展師生結對活動.
4、開展留守兒童文體活動.
6月份：
1、繼續開展關愛活動.
2、迎接留守兒童之家建設中期督查考核.
7月份：
1、開展我與父母有話說視頻活動.
2、開展素質測試活動.
8月份：
1、暑期大家訪活動，開展“讀好書”活動.
2、關愛留守兒童的學習生活、繼續開展健康安全教育活動.
3、組織留守兒童參加暑期社會實踐活動.
九月份：
1、新學期歡迎留守兒童“回家”活動.
2．成立留守兒童興趣小組.
3、建立留守兒童檔案、完善留守兒童基本資料.
4、召開“關愛留守兒童”主題班會.
5、弘揚與培育民族精神月活動.
十月份：
1、組織留守兒童參與“給國旗敬禮”活動.
2、逐步充實留守兒童成長記錄袋.
3、組織留守兒童觀看感恩電影.
4、開展環保社會實踐活動.
十一月份：
1．開展師生結對和班級結對活動.
2、開展留守兒童心理健康教育講座.
3、開展學校留守兒童自理生活能力比賽.
4、督促留守兒童讀一本好書.
5、對留守兒童家庭進行家訪和學生談心活動.
十二月份：
1、召開一次留守兒童家長代表座談會.
2．開展師生給留守兒童送溫暖活動.
3、組織留守兒童向父母寫信，匯報本學年的學習和生活情況.
元月份：
1．開展留守兒童“元旦”聯歡會.
一、依法履行職務情況
(一)積極推進醫療衛生體制改革。
我站對照社區衛生服務站的考核標準完善各項工作職能，以提高居民健康水平為核心，強化質量意識，服務意識，實現管理水平不斷提升，建立了有效的成本核算體系，切實降低服務成本、醫療成本，減少各種開支，減輕社區居民的經濟負擔。2010年社區衛生服務站藥品收入16380元，其它各項診療費用6710.60元，共計23090.60元。
(二)面向社區群眾做好門診診療、咨詢、健康教育工作。
我站以社區居民為中心，醫務人員對來站的病人主動熱情、親切關懷，不僅為病人解除痛患，還要做好解釋工作，對病人進行健康教育，預防疾病的發生。Xx社區衛生服務站覆蓋城區人口達12183人。全年向轄區內居民提供健康處方12種，健康指導手冊2種；舉辦健康教育板報7期；舉辦健康教育講座9次；循環播放健康教育影像資料6種；利用節假日開展了6次公眾健康咨詢活動并發放宣傳資料4萬余份。門診接診2710人次，咨詢2450人次，免費測血壓3340人次，免費為1095名65歲以上的老年人進行了健康體檢，輸液注射550人次、化驗檢查148人次、門診換藥30人次。
(三)規范做好轄區內特殊人群和慢病管理工作
今年，社區衛生服務站在原有居民健康檔案管理的基礎上，建立了電子健康檔案管理系統，為每家每戶建立電子檔案，對每個慢病患者和特殊人群進行精確管理。全年管理健康檔案3354戶，8136人、建立電子檔案7938人。其中，管理65歲以上老年人1070人，管理孕婦5人、慢病管理高血壓709人、糖尿病247人、冠心病130人、腦卒中46人、腫瘤19人、精神病6人、慢支10人。
(四)切實做好社區計劃免疫和傳染病預防工作
社區衛生服務站積極配合疾控部門開展兒童計劃免疫和突發衛生事件應對工作，全年我社區管理0-7歲兒童377人，建立兒童健康手冊155人，為246名兒童健康體檢，為轄區內臨時、長期居住的兒童和轄區內兩所學校及兩所幼兒園兒童接種疫苗5120人次。
二、廉潔自律情況
(一)按守則自律。上級規定不準做的我絕對不做，上級要求達到的我爭取達到，嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度，嚴格執行各項醫療護理工作制度，積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的醫療活動，堅持依法執業，廉潔行醫，顧全大局，團結協作，和諧共事，保證醫療質量和安全，做個稱職的社區衛生服務站站長。
(二)加強醫德醫風建設，提高自身職業道德素質和醫療服務水平。救死扶傷，全心全意為人民服務；增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。文明禮貌，優質服務，認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。
三、主要問題及努力方向
【關鍵詞】 兒童；心理健康教育；防病意識；疾病認識
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.643 文章編號：1004-7484（2013）-06-3387-02
兒童時期的心理健康教育可以及時的防止早期疾病的發生與發展，是兒童保健預防門診工作的重要工作方法之一[1]。如今，我院采取對兒童及家長進行針對性的心理健康教育措施，增加了家長正確的對疾病健康教育認識，為兒童的健康成長營造良好的生長環境，有效地減少相關疾病的發生與發展。筆者現將兒童心理健康教育對兒童及家長的防病意識的影響匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取120例兒童進行分析討論，其中男性78例，女性42例，年齡在1-12歲之間，平均年齡在（6.39±3.02）歲，隨機平均分為兩組，一組在給予常規的護理為對照組，另一組給予心理健康教育為觀察組，比較兩組兒童及家長的疾病認識程度以及防病意識。兩組兒童的年齡、性別、生活環境以及家長的文化程度等一般情況進行比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采取常規門診疾病檢查的方法；觀察組采取有效地兒童心理健康教育方法，具體如下：
組織心理健康教育講座。此方法對兒童及家長的心理健康教育方式直接有效，講解孩子的成長發育的各種異常因素，并對異常的孩子進行針對性治療措施。發放關于兒童心理健康教育知識的小冊子，告知家長正確的開發智力與護理的各項措施；講解正確的嬰兒喂養方式及孩子的正確教育方式。設立專門的電話回訪，直接對孩子的健康問題給予正確的指導，并制定一對一的詳細健康查體表，準確記錄與存放，對于孩子的健康問題采取早發現早解決的手段。舉辦相關的兒童心理健康知識講座，講解有關常見疾病的預防及治療措施。
1.3 評定標準 針對兩組兒童及家長進行問卷調查分析，兩種調查問卷，其中一種關于常見疾病的認識程度，另一種是關于常見的防病意識，兩種問卷滿分100分，分數越高越好。
1.4 數據處理 數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。
2 結 果
兩組兒童進行比較分析，其中觀察組的兒童及家長的常見疾病認識程度以及常見的防病意識明顯高于對照組，比較有顯著差異（P
3 討 論
3.1 新生兒時期對家長正確的心理健康教育：對于門診的新生兒進行聽力與NBNA的篩查[2]，并教會家長對孩子進行正確的護理與照顧；指導在新生兒時期正確的母乳喂養，告知進行純母乳喂養對孩子及母親的優勢，如母乳喂養不足，指導正確使用配奶；告知家長按時進行疫苗的接種，滿六周后的新生兒，來院進行體格檢查，使家長了解兒童的健康知識以及保健的意義。
3.2 嬰兒6周后對家長的正確心理健康教育：滿六周后的嬰兒，全面的對生長發育檢查。并發放口服的維生素A、D，為了預防和減少佝僂病的發生；早產嬰兒應在生后2周給予口服。建立健康檔案，將每一次的檢查結果與相應的早期預防措施做好記錄并妥善存放，使家長了解孩子的健康狀況與有關疾病的預防措施。指導家長正確的使用聲音以及的教育方式，有利于孩子心理及性格的健康發育；指導家長針對孩子進行合理的訓練，以增加孩子身體素質，提高對疾病的抵抗力。
3.3 嬰兒3-12個月時對家長的正確心理健康教育：3-12個月的嬰兒，應采取常規的運動評估以及相關的五十二項檢查，對于孩子的成長發育情況正確的了解，如果發現孩子發育情況出現障礙，應使用特殊的兒童健康評估方法進行檢查，對于懷疑以及異常情況，應及時的給予早期的健康干預措施。
3.4 滿1歲后對家長及孩子的正確心理健康教育：針對滿1周歲的孩子進行口腔檢查，對于牙齒生長不良等問題早期發現早期處理。針對孩子的語言進行評估以及檢查，及時發現孩子語言發育功能以及表達能力，如有缺陷及時早期進行心理開導，讓孩子在生活中勇敢的表達自己內心的想法，糾正孩子的不良心理問題，有效的對孩子的身心健康提供更有效的保障。
3.5 3-6歲時對孩子及家長的正確心理健康教育：此時期對于孩子及家長講解某些常見的傳染病的傳染途徑，關于預防常見的傳染病的相關知識[3]，使孩子養成正確的衛生習慣，可以減少或預防傳染病的發生，此期還要加重對孩子講解遵守紀律的重要性，避免發生意外傷害。
由上所述，對于兒童及家長給予有效地心理健康教育措施，可以有效的增加兒童及家長的防病意識，能夠避免或減少疾病的發生與發展，為兒童的生長健康能夠提供有力的保障。
參考文獻
[1] 程志明.探討兒童保健在社區門診的臨床療效[J].河南出版社，2011，10（15）：33-40.
關鍵詞 健康教育 流動兒童 貧血 KAP
隨著經濟的發展和城市化進程的加快，越來越多的農民工在大城市生活，他們對下一代的撫養、照顧、教育等問題都不容忽視的。本文對兒童健康體檢中發現的292例血紅蛋白含量＜110g/L的流動兒童的家長進行系統的健康教育，對比血紅蛋白檢測結果，對實施健康教育前后患兒家長的KAP水平進行評估［1］。
資料與方法
2010年6～11月中心健康體檢中發現的292例血紅蛋白含量＜110g/L的貧血患兒，年齡6個月～2歲，均為足月產，單胎，出生體重正常，其中男158人，女134人。患兒排除其他器質性疾病，其父母親均為非本市戶口的外來務工人員，文化程度為高中及以下水平。
方法：自制營養KAP調查問卷內容包括：嬰幼兒營養知識的了解情況；患兒家長對貧血的認識情況；患兒家長對疾病的態度；患兒家長對患兒的喂養行為情況。對來門診進行健康體檢血紅蛋白＜110g/L的流動兒童家長進行調查，了解患兒家長的營養KAP水平，進行個體營養分析并給予教育指導，3個月后復查血紅蛋白含量，再進行營養KAP問卷調查，統計貧血狀況改善情況和實施健康教育前后患兒家長的營養KAP水平。
健康教育的實施：教育的方法包括個別指導和集體授課的方式。健康教育的知識包括：平衡膳食寶塔，如何選擇嬰幼兒食物，添加輔食的目的，貧血對患兒的成長發育有哪些影響，如何控制嬰幼兒飲食行為問題等。利用營養分析軟件對患兒的飲食結構進行分析并進行針對性的營養指導，為他們制定每天食譜，供家長參考，定期在各社區組織知識講座，并對每位患兒進行隨訪，觀察對營養指導的執行情況及飲食行為。
統計學方法：調查結果采用Excel錄入數據，采用SPSS13.0軟件包對數據進行統計分析。
結 果
教育前后血紅蛋白含量檢查情況對比：經統計學檢驗，教育前后血紅蛋白結果對比具有顯著性意差異（t-28.91，P0.000）。
干預前后對患兒家長的KAP水平進行比較，經統計學檢驗P0.000，具有顯著性差異。教育前，83.90%的家長不知道哪些食物含鐵量較高，2.05%的家長知道平衡膳食寶塔；46.23%的家長認為輕度貧血無需改善以及71.93%家長對孩子吃飯看電視的行為不能加以控制。通過健康教育干預后，家長的知信行發生了明顯的轉變。見表1。
討 論
本調查顯示教育前，患兒家長對營養知識、疾病知識的了解甚少，有83.90%的家長不能說出3種以上含鐵量較高的食物，多數人只知道吃豬肝可以補鐵，對營養素的來源并不了解；僅有2.05%人了解平衡膳食寶塔，大大低于唐浪娟等的研究證明77%的居民不知道中國居民膳食指南和膳食寶塔水平［2］；強化嬰幼兒輔食是控制嬰幼兒貧血的重要方法，膳食鐵吸收的多少取決于膳食結構，有的家長知道4個月以后要添加輔食［3］，但不知道添加輔食有什么意義，也不知道加什么、如何加；健康教育后患兒家長的營養知識水平顯著提高，這充分證明了這一部分人群的營養知識極度的匱乏，營養知識水平亟待提高。
教育前后大部分家長知道合理膳食的重要性，但仍有46.23%的家長認為輕微的貧血無需改善，有些家長認為在他們年幼時既無如今這么豐富的物質，又無人指導，也一樣長大。在通過健康教育后，96.92%家長認為需積極改善輕度貧血，100%的人愿意接受醫務人員的健康指導，這一態度的轉變也充分說明的這部分人群的依從性較高，在健康教育的過程中用一些簡單通俗的的辦法即可取得良好效果。
健康教育后家長的喂養行為得到顯著改善，教育前53.42%的家長對于孩子的輔食添加沒有計劃，想到什么就加什么，有的甚至認為添加輔食就是跟著大人在飯桌上喝幾口菜湯、吃幾根軟面條，還有的家長知道要添加蛋黃等輔食，但只是偶爾給孩子煮個雞蛋，經教育后86.30%的家長能夠有計劃的為孩子添加各種輔食，能平衡選擇各類膳食；對孩子的飲食行為問題也能加以控制，如挑食、吃飯、看電視等。
本調查發現嬰幼兒家長營養KAP水平提高與患兒血紅蛋白含量提高，有一定的相關性。通過調查、隨訪這些流動人群的知識水平，對疾病的態度，以及日常飲食行為感到擔憂，雖然健康教育對參與本次調查的人群的營養KAP水平有顯著的提高，但是，如何更為廣泛的開展全民健康教育，如何對這部分人群進行追蹤，如何給予持續性的健康指導，仍然是值得思考的問題。
參考文獻
1 葛可佑.中國營養科學全書［M］.北京:人民衛生出版社,2004:1045-1049.
2 唐浪娟,肖莉萍,程淑華,等.南昌市社區居民健康飲食知、信、行調查分析［J］.護理實踐與研究,2008,5（11）:106-108.
健康教育由過去的以目標人群為主和以疾病為中心的衛生知識傳播，轉變為現在的面向社區、面向家庭、面向健康人群。目前，健康教育作為衛生保健事業的重要組成部分，已發展成為社區健康教育、學校健康教育、醫院健康教育、工礦企業健康教育以及特殊人群健康教育等多個領域。下面談談開展健康教育的內容與方式。
健康教育的內容
社區健康教育：根據教育對象的需求而定，分為4個方面：①健康促進：此項內容是面向全體社區居民制定的，例如：計劃生育；優生優育；如何安排調配合理的飲食；哪些體育鍛煉適合中老年人等。②預防保健：人的某些時期經歷著復雜的心理、社會方面的改變，有些改變屬于正常的生理改變，如更年期婦女停經，但如果不正確認識正常的生理變化帶給人體的影響或不能運用適當的干預措施對某些因素加以預防，都將對人體造成危害，甚至使人患病。此類教育內容非常廣泛，對象多為有某種疾病傾向的人，例如：如何預防某些傳染病、非傳染病，什么時候需要預防接種，如何改變不良衛生習慣、不良生活方式，吸煙的危害及控煙方法等。③疾病治療：對于處于疾病狀態或疾病發展階段的患者所需的健康教育知識是與本身疾病相關的知識，主要以疾病的治療為主，例如：如何控制癥狀和減輕癥狀、所用藥物的副作用、所患疾病是否與飲食有關、如何安排飲食等。④康復教育：對于疾病處于轉歸階段的人來講，健康教育以康復教育為主，例如：中風偏癱患者、乳腺切除以后如何進行功能鍛煉；糖尿患者自己如何進行胰島素注射；高血壓患者如何監測或自測血壓等等。
醫院健康教育內容：①疾病防治與一般衛生知識的宣傳教育：各種法定傳染病的防治知識；各種慢性非傳染性疾病的防治知識；各種常見病的防治知識；各種器械性治療知識；各種檢驗、物理檢查知識，就診知識；合理用藥知識；日常生活衛生知識。②心理衛生教育：教育患者正確認識、對待自身疾病，幫助患者樹立戰勝疾病、早日康復的信念；對患者家屬及陪護人員進行保護性醫療原則教育，使他們在精神上給患者以支持和鼓勵，避免惡性刺激；介紹有關疾病的防治知識和自我心理保健方法，消除異常心理和心理負擔，提高自我保健能力。③行為干預：在傳播衛生保健知識的基礎上，協助患者和有特定健康行為問題的人學習和掌握必要的技能，改變不良衛生行為，采納健康行為。
醫院健康教育又分為：醫護人員健康教育；患者健康教育：門診健康教育(包括候診、隨診、門診咨詢、專題講座)，住院健康教育(包括入院教育、病房教育、出院教育)。
學校健康教育內容：包括個人衛生、飲食衛生、體育鍛煉、青春期心理衛生和生理衛生、抵制等健康知識。
特殊人群的健康教育內容［2］：⑴婦女健康教育：①婚前教育：宣傳婚姻法及性生理衛生，宣傳、講解疾病與婚姻、生育的關系；②孕前教育：計劃生育、優生優育、遺傳病預防教育，以減少、杜絕遺傳病和畸形兒的出生；③孕期教育：早孕檢查、建冊、定期產檢、孕期常見癥狀及應對措施、孕期營養、自我保健、識別臨產先兆、分娩前的準備、異常癥狀及應對措施、住院分娩等；④產褥期教育：產婦營養、個人衛生、休息、睡眠、情緒、避孕及母乳喂養、新生兒黃疸、計劃免疫等；⑤婦女病普查普治的教育。⑵兒童健康教育：①各年齡階段的兒童發育特點、健康評估(體格生長、精神心理發育、營養狀況等)；②新生兒常見生理狀態：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大和假月經等；③兒童常見健康問題的防治：上感、消化不良、佝僂病、貧血、營養不良、肥胖、腸道寄生蟲病、齲齒、近視、傳染病等的防治；④預防接種的教育；⑤飲食指導：母乳喂養、混合喂養、人工喂養、輔食添加等；⑥親子關系：嬰、幼與學齡前期；⑦口腔衛生：預防齲齒、正確刷牙、控制糖攝入、改善易感牙齒；⑧視力保健：良好用眼習慣、及早糾正斜視、弱視、定期檢查視力；⑨兒童保護：預防意外傷害、防止家庭虐待；⑩體育鍛煉。⑶更年期健康教育：更年期生理、心理特點、臨床癥狀、使其正確認識和對待，增強體質，保持樂觀情緒，合理飲食，充足營養等。⑷老年期健康教育：衰老過程的特點、飲食、睡眠、生活環境、運動、性生活及心理保健指導，社會角色變化的應對，家庭角色變化的適應，重大事件的應對，常見健康問題如：飲食、安全、排泄等問題的保健以及心理問題、常見病的防治。⑸殘疾人健康教育：開展殘疾預防工作，通過預防接種、營養保健及衛生宣教，以減少社區中殘疾的發生及降低殘疾的程度；根據殘疾的不同程度、傷殘部位，采取相應的措施，如功能鍛煉、語言訓練、防止褥瘡、術前、術后治療方案、按時服藥、定期復查、加強看護、防止意外等。
工礦企業健康教育內容：①注意做好個人防護：接觸有毒有害物質的作業工人配戴相應的防護用品。②工作場所應針對不同的職業危害因素，采取不同的防護措施，安裝不同的防護設備。③介紹有關法律知識。④講解各種職業病的防治知識，定期作職業病檢查。
健康教育的方式
可以根據不同的健康教育內容選擇適當的方式［2］：⑴語言教育方式：語言教育方式在實際運用中是最簡便、最有效的常用方法之一。①個別教育：個別談話、面對面咨詢、電話咨詢。②群體教育：專題講座、授課、座談會、討論等。⑵文字教育：如標語、健康處方、傳單、課本、小冊子、報刊、墻報、專欄等。⑶形象教育方式：如電影、電視、戲劇、錄像、櫥窗、畫廊、展覽等。⑷電化教育方式：有廣播、收音、錄音等。
參考文獻
今年上半年，我縣的婦幼衛生工作在縣委、縣府和縣衛生局的領導下，根據《XX縣2011年婦幼衛生工作要點》的要求，以開展重大基本公共衛生服務項目，加強高危妊娠管理，降低孕產婦死亡率和兒童死亡率為重點，通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力，較好地完成了各項工作任務，孕產婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上，住院分娩率達99.5%，嬰兒死亡率控制在5‰以內，免費為3574名婦女發放葉酸，現將有關工作總結如下：
一、工作措施
（一）領導重視，部門配合
縣委、縣府和縣衛生局領導高度重視，多次召開專題會，研究婦幼衛生工作。縣衛生局印發了《2011年婦幼衛生工作要點》、《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》、《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》等文件。
年初縣衛生局組織召開了婦幼衛生工作總結表彰大會,全面總結成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛生局局長與各醫院院長鑒訂了“控制孕產婦死亡目標管理責任書”。
（二）強化管理，狠抓落實。
1、繼續做好增補葉酸片項目工作。縣衛生局出臺了《XX縣增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》，成立了以縣衛生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛生局綜合科科長為副組長、相關人員為成員的領導小組。全縣31家醫療保健機構都有領導專門負責該項工作的實施，指定專人負責葉酸領取、發放、登記、統計等事宜。要求各醫療機構通過采取廣播、電視、報紙、黑板報、宣傳單、面對面宣傳等形式加強服用葉酸知識的宣傳，旨在擴大項目知曉度，提高服藥率。考慮到我縣流出人員較多，縣衛生局與縣民政局協調，統一安排各鄉鎮衛生院和縣婦幼保健院醫生輪流到辦理結婚證明處發放葉酸。半年來，全縣共向3574名婦女免費發放葉酸17870瓶。
2、認真開展好“兩癌”篩查工作。縣衛生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》，召開了啟動會和業務培訓會，要求舊縣、蒲呂、**等8個鄉鎮在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉鎮政府和衛生院領導高度重視項目工作，成立了相應領導小組，認真開展了適齡婦女摸底和宣傳發動，并組織相關醫生開展檢查工作。縣婦幼保健院還與縣計生委一同召開協調會，計生部門協助發動宣傳，在計生部門進行婦女孕檢時，開展“兩癌”檢查工作。縣婦幼保健院安排技術力量強、經驗豐富的醫生12名，分別對8個鄉鎮進行現場技術指導，為方便群眾，專門購買1臺電子陰道鏡，專門用于到鄉鎮開展“兩癌”檢查工作，院內對鄉鎮轉診的“兩癌”檢查病人設立了綠色**，切實做好了鄉鎮的技術指導、質量監督和轉診轉院工作，確保檢查質量。目前，全縣共對4320名婦女進行了宮頸癌檢查，對810名婦女進行了乳腺癌檢查。
3、全面推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。縣衛生局領導高度重視該項新工作，出臺了《XX縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》，成立了工作領導小組。縣衛生局于3月10日召開了工作啟動會和業務培訓會，對工作進行了安排部署。要求各單位要高度重視該項工作，認真落實各項工作任務，從根本上降低我縣經母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率。縣婦幼保健院統一購買試劑和藥品，下發到各醫療衛生單位，現全縣已經對5604名孕產婦進行了免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查，為224名兒童免費接種了乙肝免疫球蛋白，免費治療了12名梅毒孕婦，為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費用1千元，補助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養經費800元。
4、對孕產婦實行政策補助和住院分娩限價，提高住院分娩率。一是凡是參加農村新型合作的孕產婦，在住院分娩時每人補助500元（其中：產前檢查100元，住院分娩400元），今年半年共補助 人次，補助金額 萬元；二是對農村戶口的產婦住院分娩每人補助400元。半年共補助 人次，補助金額 萬元。三是實行平產和剖宮產限價：鄉鎮衛生院平產800元/人,縣級醫院平產1300元/人；鄉鎮衛生院剖宮產2300元/人，縣級醫院剖宮產3000元/人；四是全縣繼續使用孕產婦和7歲以下兒童保健公共衛生服務券，孕產婦和7歲以下兒童憑服務券在衛生局指定的醫院免費進行產前檢查、產后訪視和兒童體檢。半年共服務 人次，補助 萬余元。通過以上補助和限價，提高了產前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。
5、加強產科質量建設。今年4月，由縣衛生局公共衛生科人員與縣婦幼保健院產科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉鎮衛生院、3所縣級醫療機構和2所縣級私立醫院產科的人員、房屋、設施設備及急救藥品等進行了詳細的檢查。檢查發現了一些問題：一是人員配備不足；二是人員技術職稱偏低；三是房屋設置不符合要求；四是產科設施、設備、藥品不齊；五是二級醫院剖宮產率有待降低；六是產前檢查項目不齊。縣衛生局副局長彭剛同志根據接產醫院產科質量評估結果，要求各接產單位對存在的問題立即進行整改，努力提高產科質量水平，降低剖宮產率，整改不合格的，不予發放《母嬰保健技術執業許可證》，不允許接生。現已對整改的醫院進行了復評，經衛生局研究，除平灘中心衛生院、雙山鎮衛生院、水口鎮衛生院、二坪鎮衛生院不予發證外，其余醫院發證工作正在進行中。
6、加強基層人員培訓。一是5月10日至12日，在縣衛生局組織安排下，縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農村衛生人員培訓方案》要求，抽調臨床、保健業務骨干11人組成培訓小組，并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生進行了集中培訓，培訓課題包括降低剖宮產率、新生兒窒息復蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發育評估、宮頸病變篩查等。同時，縣婦幼保健院安排婦幼保健業務骨干分別到10個中心衛生院對鄉村醫生進行婦幼保健知識培訓，參訓人數達500余人。二是自6月2日開始，54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒保科、信息科、產科門診進修學習。通過理論培訓與臨床進修相結合的方式，提高我縣基層婦產科及婦幼保健人員業務技術水平，更好地為廣大婦女兒童服好務。
7、加強監督指導，促進工作落實。保健院抽派婦產科業務骨干和保健科同志共10名，實行分片包干責任制，現已分別到全縣27個鄉鎮衛生院督導工作3次,重點對兩個系統管理，增補葉酸工作、“兩癌”檢查工作，預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，鞏固愛嬰醫院工作，婦幼衛生信息工作和降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風項目工作進行業務指導和督促。
8、加強托幼機構衛生保健管理。一是縣衛生局、縣教委和縣婦幼保健院領導高度重視托幼機構衛生保健工作，多次召開專題會議研究工作。縣衛生局與縣教育委員會聯合印發了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實施細則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》，《關于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》，對全縣托兒所、幼兒園衛生保健工作做了明確要求和規范化管理。二是5月28日-6月9日，縣教委、縣城區教育管理中心和縣婦幼保健院聯合于對巴川城區25所托幼機構的衛生保健工作進行了全面檢查。6月24日，縣教委、縣城區教管中心會同縣衛生局、縣婦幼保健院召開了“城區托兒所幼兒園衛生保健工作會”。會上，縣衛生局、縣教委領導做了重要講話要求各托幼機構高度重視，狠抓落實衛生保健工作，也對此次托幼機構衛生保健檢查的情況進行了通報，要求托幼機構立即進行整改，在下一次的檢查中整改合格的托幼機構將發放《衛生保健合格證》，整改后檢查仍然不合格的，將在縣內媒體上通報，特別嚴重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日，縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進行健康體檢。同時全縣各鄉鎮衛生院于近期對7歲以下兒童進行體檢。四是從今年起，城區各托幼機構新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進行兒童健康體檢和入托體檢，健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園（所）健康檢查表”方能入學就讀。如體檢發現患有疾病的兒童要治愈后才能入學，以確保托幼機構兒童健康成長。
（三）加強健康教育宣傳力度，提高全民健康意識
年初制定《健康教育工作計劃》，按照“計劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作，年初醫院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協議，在“XX日報”上設立“婦幼衛生之窗”專欄，每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項目工作和農村住院分娩補助、農村合作醫療補助等國家一些法律法規，每季度在電視臺開辦一期專題講座，現已刊登健康教育知識共6期，在電視開辦講座2期；二是保健院開設了醫院網站、母乳喂養熱線電話和青少年服務熱線電話，通過多種渠道向孕產婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網絡咨詢共418人次，接熱線電話2116人次，解答疑難問題3025件。縣人民醫院、縣中醫院和10所中心衛生院定期開辦孕婦學校課，縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學校和兒童家長學校，現共開辦67期，參課人數達2500余人次。鄉村醫生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區健康教育工作，在街頭開展義診義檢咨詢活動共3次，服務人次達4800多人，在社區開辦健康教育講座共5期，參課人數達1270余人，在人流量較集中的地方，如大小廣場、各個醫療機構門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節目的形式，春節期間在10個中心場鎮進行巡回演出，廣泛進行宣傳。2011年1月18日--2月18日，XX縣衛生局、縣文化局主辦，縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛生院協辦，將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進行演出，并在節目主持人的串詞中對國家公共衛生服務項目、住院分娩補助政策、孕產期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養的優點、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節育知識等進行講解，同時開展有獎知識問答，發放宣傳資料和義診義檢。此次活動共投入經費10余萬元，印發放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張，開展有獎知識問答500次，發放各類獎品500份，義診義檢2萬余人次，共有40萬余群眾參與。受到了廣大農民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動的開展，提高了廣大農民群眾的健康意識，將衛生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室，不同病情，印制了不同健康教育處方12種，共12萬份。
（四）實施效果
1、孕產婦保健工作。今年1-6月活產數為2841，孕產婦保健覆蓋率為98.32%，住院分娩率為99.2%，孕產婦死亡1人，死亡率為35.19/10萬。
2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%，嬰兒死亡率為4.76‰，5歲以下兒童死亡率為7.12‰。
二、存在的問題
盡管我們做了大量的工作，但還存在一些困難和問題，一是健康教育力度有待進一步加強，對國家的一些優惠政策還要通過多種途徑進行廣泛宣傳，讓群眾充分利用免費公共衛生服務項目；二是對鄉鎮婦產科醫生的管理、培訓力度有待進一步加強，努力提高技術水平；三是全縣助產機構的剖宮產率偏高，有待進一步加強產科質量，倡導自然分娩好處，以減少產科并發癥的發生；四是“兩癌”檢查工作有待加強。
三、下一步工作打算
按照《2011年國家基本公共衛生服務規范》，圍繞“健康XX衛生行動計劃”繼續做好全縣的婦幼衛生工作，積極開展各項重大公共衛生服務項目。
1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動，廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義，提高群眾健康意識，改變不良生活習慣，爭取群眾的主動配合。
2、加強產科質量建設。繼續開展好鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健人員進修學習工作，規范全縣孕產期保健工作，提高基層人員產科技術質量。增添產科設施設備，規范全縣助產技術和計劃生育手術，努力將降低剖宮產率到40%以下。
3、加強基層人員的技術指導和監督檢查，繼續認真組織開展葉酸增補、“兩癌”檢查、農村孕產婦住院分娩補助 、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項工作。
4、加強托幼機構衛生保健工作。下一步將舉辦托幼機構保健醫生培訓班，提高托幼機構衛生保健工作水平；對全縣幼兒教師進行體檢結果評價和健康證發放工作；開展好全縣托幼園所兒童進行年度體檢和入托體檢工作。
5、加強“兩癌”檢查工作，下半年準備在全縣所有鄉鎮衛生院全面開展“兩癌”檢查工作。
聘用單位（甲方）:XXX衛生院
受聘人員（乙方）：XXX
受聘人員工作村衛生室：XX村衛生室
甲方：XX鎮中心衛生院負責人：XXX
乙方姓名：XXX 性別：女身份證號：XXXXXXXXX
聯系電話:XXX
按照國家法律規定及上級文件精神，經甲乙雙方協商，甲方聘用乙方在XX村衛生室工作，特簽定本合同。
一、合同期限兩年，自2021年1月1日至2022年12月31日止。
二、 乙方根據甲方安排，從事以下工作任務：
1、在聘用指定的村衛生室開展基本醫療服務，規范書寫門診日志、處方等醫療文書。做好常見病、多發病的一般診治、急重病人的初級救護、及時逐級轉診和家庭康復指導。執行國家基本藥物制度（鎮上社區衛生室除外），通過衛生院統一購藥品、嚴格執行藥品零差價，嚴格執行基藥目錄。
2、所負責轄區內傳染病疫情及突發公共衛生事件報告管理。
3、配合衛生院做好結核病、艾滋病、瘧疾等重點傳染病及其它地方病防控。
4、按要求做好孕產婦保健系統管理和兒童保健系統管理、婦幼信息收集，孕產婦及0-6歲兒童健康管理訪視及登記，0-3歲兒童中醫健康指導。
5、按要求開展健康教育，向村民宣傳衛生保健知識，主要包括健康教育講座、健康教育現場咨詢活動、播放影音光盤及宣傳視頻等。
6、按要求做好居民健康檔案的建立與更新。
7、按要求做好高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄，作好特殊人群一般健康體檢工作。
8、按要求做好老年人摸底、臺帳、一般體檢工作，做好老年人中醫健康指導工作。
9、按要求做好死因監測工作、及時報告死亡報告卡做好登記。
10、協助衛生院做好兒童免疫規劃預防接種，主要是預防接種宣傳、通知漏種兒童補種、發現轄區內的流動兒童及時通知到衛生院建卡、保證預防接種率達標。
11、按要求做好國家基本公共衛生服務中規定的其它項目服務。
12、積極宣傳國家健康扶貧政策，協助做好貧困人口家庭醫生簽約服務及重點人群隨訪等健康扶貧工作工作。
三、乙方在工作期間，應當遵守甲方制定的勞動和工作紀律，嚴格執行甲方根據國家政策和法規制定的技術操作規定，保證工作質量。
四、乙方有以下行為之一的，甲方有權解除聘用合同：
1、年度考核或者聘期考核不合格的。
2、不執行衛生院管理制度的，如拒不執行藥品零差價的
3、拒絕接受XX鎮中心衛生院交辦的工作任務和聘用期間不愿意承擔基本公共衛生服務工作的，或者不按時按質完成基本公共衛生服務項目、不服從包村人員及衛生院各項目牽頭負責人員工作安排的。
4、未經批準連續曠工超過10個工作日或者1年內累計曠工超過20個工作日的，一年內請假累計超過1個月的。
5、在本村服務質量差，群眾意見大，影響壞的。開會時間觀念差，遲到或早退，1年累計4次以上的。
6、違反工作規定或者操作規程，發生責任事故，或者失職、瀆職，造成嚴重后果的。
7、嚴重擾亂工作秩序，致使甲方、其他單位工作不能正常進行的；
8、受到刑罰處罰，或者被勞動教養的。
五、本合同一式兩份，甲乙雙方簽字后生效。XX鎮中心衛生院存檔一份，聘任醫生自存一份。
甲方（蓋章）
