時間：2023-07-13 17:23:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇人口老齡化統計學分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘 要 現今中國進入未富先老時期，面臨前所未有的老齡化挑戰，老年人醫療成本攀升。群眾自發性組織的廣場舞運動具有健身健腦等功能，不僅能夠減少老年參與者的醫療成本，還能夠較大程度地減輕社區的養老負擔。社會及政府能夠充分理解廣場舞的各項積極功能，并給出精神上及政策上的支持。面對廣場舞這樣時代造就的健身形式，社會應多一份理解與支持，政府應進一步完善公共產品的供給與管理，全民團結一致應對史無前例的“中國式養老”。
關鍵詞 未富先老 老齡化 廣場舞
進入新千年以后，中國的各大城市先后進入老齡化社會，養老帶來的諸多社會問題日益浮出水面。老年人的醫療保健費用成為大額的國家財政及家庭支出大項，老年人日常的生活起居以及情感照顧也對人力資本帶來了極大的挑戰。在整體上未富先老的前提下，老齡化的應對需要社會各方的努力配合，當然也包括老人自己。老人們老當自強，通過自發性的群體鍛煉贏得身心健康，為未富先老的老齡化社區養老模式帶來了新的思路。
一、中國養老面臨巨大醫療保健負擔
關于人口老齡化國際上通常看法是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。根據這一標準，中國從2000年就已經步入老齡社會，近些年老齡人口增幅顯著。根據我國2010年的普查結果，60歲及以上人口占全國總人口的13.26%，比2000年上升2.93個百分點。北京上海兩大城市65歲以上人口比率分別為8.7%、10.1%，遠超7%的標準。預計2020年后，我國將進入重度老齡化的社會。
二、跳廣場舞有益于中老年人身心健康
根據中國群眾體育調查報告顯示，雖然居民的收入顯著提高，但大多數人更愿意參加不花錢或少花錢的低支出體育項目。廣場舞就屬于典型的低消費或無消費的體育項目。這一特點正好適合大眾體育消費的特點和口味。那么廣場舞究竟是如何促進中老年人的身心健康的呢？
首先，廣場舞與所有的體育運動一樣，有顯著的健身減肥效果。經常練習廣場舞可以有效改善人體心血管系統和呼吸系統機能；時而緩和時而輕快的音樂節奏有利于人們放松心情，消除大腦疲勞，緩解神經緊張。通常情況下，廣場舞參與者在持續鍛煉一周以后，身體多項技能就會出現明顯的改善，從頭到腳的酸疼減少了，睡眠變好了，甚至皮膚也會有所改善。
第二，廣場舞有健腦功能。相比于動作單一的健步走、慢跑等，廣場舞的動作要求鍛煉者在學習鍛煉過程中不僅要運用形象記憶、概念記憶，而且還要運用情感記憶和行為記憶，通過對復雜動作的反復記憶，不斷強化練習，從而刺激大腦神經，減緩了人體記憶的生理性減退。
第三，廣場舞能夠滿足老年群體的社交需求。人的老化由身體功能衰退和社會關系萎縮兩個方面構成。因為進入老年期，人們的社會網絡將收縮。有的是出于與子女同住的需要而搬遷進入新的環境，有的是因為退休后與先前的同事、朋友淡了往來。而補償社會網絡萎縮的辦法就是參加活動，通過參加共同的規律性活動，老年人能夠認識更多的人并最容易發展成友誼。
三、廣場舞有益于減輕社區的養老負擔
一項對天津市區內20個小區中1368位老人的調查研究的多源回歸分析得出了一個出乎大家意料的結論。在控制了性別、經濟收入、受教育程度、婚姻狀況等人口統計學變量和自我效能、朋友支持、自尊等心理變量的情況下，老年人是否有規律地進行體育鍛煉，與其生活滿意度水平無統計學意義上的相關。但是參加集體鍛煉的老年人卻能有效的提升其自我效能感和朋友支持感，而自我效能和朋友支持感與生活滿意度密切相關。
四、小結
廣場舞的主要參與群體是出生于上世紀五六十年代，高中及以下文化程度的女性群體。她們大多來自中低收入的家庭，他們的孩子大多在為房子奔波，并沒有能力供父母參加高檔的健身會所，而我國尚未發達的醫療保障體系也沒有能力為所有人提供免費醫療。對于大多數普通的廣場舞愛好者來說，經濟實惠又參與度廣的廣場舞成了他們最好也可能唯一的選擇。她們通過廣場舞鍛煉鍛煉身體、結交朋友、釋放壓力、緩解消極情緒，也在無形之中為國家社會減輕了養老負擔。
社會需要對廣場舞群體再多一份理解，以社會主人翁的意識通過協商談判解決廣場舞鍛煉引發的參與者與居民之間的矛盾。政府一方面要積極支持廣場舞，以社區街道為單位，在條件允許的前提下為鍛煉者提供相應的物質支持，如音響、室內練習場地等；另一方面進一步完善法律法規，針對城鎮化和老齡化的進程及時高效地制定修該管理規范，引導居民文明健身。只有社會政府的共同支持，廣場舞運動才能更好地助力解決中國老齡化問題。
參考文獻：
[1] 郭文婧.“廣場舞公約”與一代人的“社會鄉愁”[Z].2014.01.26.
[2] 楊奕.淺析廣場舞在全民健身中的作用與價值[J].科技視界.2014.01：255，305.
[3] 王保真.人口老齡化呼喚老年醫療保障[J].醫學與哲學.2001.07：10-12.
關鍵詞：老年；用藥；合理性；糖尿病
【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0250-02
糖尿病是常見代謝性疾病，其發病率高，高發于老年人群、肥胖人群。近年來，隨著人們生活質量水平不斷上升，人口老齡化發展，糖尿病已經成為全球公共衛生問題，成為對民眾生命健康造成主要威脅疾病之一[1]。糖尿病治療以藥物對血糖控制為主，而臨床中存在較多藥物使用不合理現象，因此，針對糖尿病患者情況，提高用藥合理性，是臨床研究的主要方向。本組研究對老年糖尿病人群的用藥情況進行觀察，對其合理性進行分析，現進行如下報道：
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2012年1月至2014年2月收治的150例老年糖尿病患者為老年組，年齡60～82歲，平均年齡（68.5±3.6）歲。病程≥10年為81例，
1.2方法
詳細了解兩組患者的疾病相關資料，主要針對病程、性別、年齡及肝腎功能情況進行了解，對兩組患者作對比分析。
1.3觀察指標
詳細了解兩組患者肝腎功能情況、降糖藥物使用日均費用及藥品分布情況，對兩組患者用藥情況作對比分析。
1.4統計學分析
SPSS19.0軟件中錄入所有數據，將數據進行統計學分析，計量資料t檢驗，（ ±s）表示，計數資料X2檢驗，差異有統計學意義以P
2 結果
老年組病程≥10年患者明顯較中青年組多（P0.05），見表1。
老年組主要用藥類型為α-糖苷酶抑制劑，而雙胍類、非磺脲類促泌藥使用率明顯較中青年組低（P
3 討論
老年人的糖尿病發病率明顯較中青年人群高，且大多數病程較長，表明老年患者長期承受較高的經濟壓力及病痛折磨。當前因社會老齡化發展趨勢，導致糖尿病類的慢性疾病發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響老年人群的生活質量及身體健康[2]。經本組研究結果顯示，觀察組病程≥10年患者明顯較對照組高（P
糖尿病的臨床治療主要為控制血糖水平在正常狀態，需要長期使用降糖藥物。老年糖尿病患者必須保持用藥合理性，是確保患者治療安全性的關鍵[3]。以往學者研究中顯示[4]，老年糖尿病患者的肝腎功能異常發生率明顯較中青年人群多。但是近年來，有學者表示[5]，老年糖尿病患者的肝腎功能較中青年差，但是無統計學意義。可見，大多數降糖方案可在不同年齡糖尿病患者中使用，且具有較好安全性。
經本組研究結果顯示，中青年組患者的病程≥10年發生率明顯較老年組低（P
綜合上述，老年糖尿病患者的降糖藥使用情況與中青年患者無明顯差異，但是其具有病程長問題，臨床用藥需要在安全基礎上，使用針對性較強藥物，確保用藥安全性及合理性，利于老年糖尿病患者減輕痛苦。
參考文獻
[1] 郜靜波.口服降糖藥在我院的應用分析[J].醫藥前沿，2014，36（1）：46-47.
[2] 李峰.對2型糖尿病患者使用口服降糖藥的情況分析[J].當代醫藥論叢，2014，36（17）：120-121.
[3] 吳杏梅.2012年我院2型糖尿病口服降糖藥用藥分析[J].醫藥前沿，2013，62（27）：376-377.
腦卒中為神經系統的常見病、多發病，具有死亡率和致殘率高的特點。其中50%～70%的患者遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾，其病死率占所有疾病的10%，是位于心臟病和癌癥之后的第三位致死原因［1］。隨著我國人口老齡化程度的進一步加劇，患腦卒中的人數將進一步增加，給社會和家庭帶來負擔。為充分了解和認識急性腦卒中患者發生院內死亡的相關因素，作者對過去10年終腦卒中院內死亡患者的病歷資料進行回顧分析，方便臨床醫生在臨床工作中針對可干預因素進行合理化的干預，促進患者康復。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2001年8月—2011年8月我院神經科住院急性腦卒中患者2028例。其中男1290例，女738例;年齡35～87歲，平均(69.57±8.33)歲;腦出血840例，腦梗死1150例，蛛網膜下腔出血38例;其中有71例患者死亡。
1.2診斷標準
依據《各類腦血管疾病診斷要點》［2］為標準，且均經CT確診。腦出血:多在動態下急性起病，情緒激動、勞累、飲酒、用力排便等為誘因;突發出現局灶性神經功能缺損癥狀，常伴頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征;腰穿腦脊液檢查多含血且壓力較高。腦梗死:常于安靜狀態下發病;大多數患者發病時無明顯頭疼和嘔吐;發病較為緩慢，多逐漸進展或呈階段性急性，多與腦動脈粥樣硬化有關;有頸內動脈系統和(或)椎－基底動脈系統的癥狀和體征;腰穿腦脊液一般不應含血。蛛網膜下腔出血:起病多急驟，有突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐，腦膜刺激陽性，腦脊液呈均勻一致血性，壓力增高，基本可診斷。
1.3方法
對急性腦卒中患者的病歷資料進行詳細的調查，核對內容包括患者的年齡、性別、院前時間、血壓、有無并發癥，及總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白是否正常，從而分析調查的內容與急性腦卒中發生院內死亡的關系。
1.4統計學方法
采用SPSS11.5軟件包對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以百分率表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1腦卒中患者的病死率
2028例急性腦卒中患者中死亡71例(腦出血者36例，腦梗死者29例，蛛網膜下腔出血者6例)，病死率為3.5%。
2.2急性腦卒中患者院內死亡的主要危險因素
年齡、性別、院前時間、血壓、并發癥、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平(P均＜0.05)與急性腦卒中患者院內死亡關系密切(見表1)。
3討論
急性腦卒中患者發生院內死亡的影響因素較多，本研究顯示年齡、性別、院前時間、血壓、并發癥、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均于院內死亡密切相關，應引起醫護人員的高度重視。
3.1性別、年齡與急性腦卒中院內死亡的關系
根據最新統計，北京市18～79歲常住居民腦卒中患病率為1.3%，其中男性為1.73%，女性為0.96%，男性高于女性。此外，腦卒中患病率隨著年齡的增長而升高，全市60歲以上腦卒中患病率高達5.55%。因此，年齡≥60歲的男性患者更易發生急性腦卒中院內死亡。本研究中，年齡≥60歲的死亡率顯著高于年齡＜60歲的患者，可能由于人口老齡化，暴露于吸煙、飲酒、高血壓等危險因素的累及時間增加，致使患者死亡率較高［3］。文中男性發生院內死亡率顯著高于女性，分析原因為男性多存在吸煙、酗酒等不良生活習慣，吸煙可提高血漿纖維蛋白原的含量，引起腦血管痙攣;酗酒可促進血小板聚集、血管痙攣導致腦梗死，又可造成血漿皮質醇、腎素、加壓素等水平升高，血液升高、血管擴張破裂導致腦出血。
3.2院前時間和并發癥對院內死亡的影響
腦卒中單元研究認為超早期治療對患者改善預后極為重要，且4.5h內溶栓治療是最為有效的治療方法［4］。但在實際中，院前時間受對腦卒中知識了解情況、使用急救電話/急救車數目、患者轉運距離的影響，使一部分患者未在發病6h內送入醫院搶救，增加院內死亡率［5］。本研究中，院前時間＜6h的患者院內死亡率顯著低于院前時間≥6h的患者。因此，應加強公眾對腦卒中知識的了解，縮短院前時間。研究發現，約5.6%腦卒中患者合并肺炎，15%～25%腦卒中患者的死亡是由于細菌性肺炎所致，因此肺炎是腦卒中患者死亡的主要原因之一，應引起臨床醫生的重視。本研究發現，急性腦卒中患者中有并發癥的患者死亡率顯著高于無并發癥的患者的預后和恢復有重要作用［6］。
3.3高血壓、高血脂對急性腦卒中院內死亡的影響
【摘要】 目的 了解城市社區老年人生活質量(QOL)的現狀。方法 以非概率抽樣法抽取長春市兩個社區500名老年人，采用WHOQOLBREF 量表(中文版)進行問卷調查，并對全部數據進行統計學處理。結果 老年人QOL平均分為65.49;QOL和健康狀況自評得分均高于4個領域平均得分(P
【關鍵詞】 老年人;生活質量;影響因素
我國于1999年10月正式宣布進入老齡化社會〔1〕。長春市總人口為738.7萬人，其中≥60歲老年人口達77.7萬人，占總人口數的10.5%，表明長春市目前已進入人口老齡化城市行列。本文報告長春市城市社區老年人生活質量(QOL)現狀的調查結果。
1 對象與方法
1.1 對象 長春市朝陽區永昌社區和紅旗社區≥60歲老人。
1.2 工具 采用WHO研制并推薦使用的普適性量表(WHOQOLBREF)，該量表的中文版是經我國修訂的、已被我國政府列為衛生行業標準的生活質量量表，具有較好的信度、效度和反應度等測量學性質，包括生理領域(Physical Domain，PHD)、心理領域(Psychological Domain，PSD)、社會關系領域(Social Relation Domain，SRD)和環境領域(Environment Domain，ED)4個領域24個條目，2個獨立分析的問題條目，領域得分按正向計，即得分越高，生活質量越好〔2〕。
1.3 方法 采用非概率抽樣法抽取兩個社區，再以偶遇抽樣法為主入戶調查為補充的方式對社區內≥60歲老人500名進行問卷調查，有效問卷489份，有效率97.8%。調查表采用WHOQOLBREF量表。對參加調查的有關人員統一培訓并進行預調查，以了解問卷的依從性、可接受性、可操作性及可行性以及詢問方式、詢問技巧。如發現問題立即加以調整和完善，保證調查結果的真實性和可靠性。由于老年人的特殊性，采用調查員面對面訪談的方式進行問卷調查。
1.4 統計學分析 采用WHOQOLBREF量表分值轉換專用公式進行生活質量得分的計算，用SPSS12.0軟件進行數據處理。
2 結 果
2.1 不同性別老年人QOL現狀對比 調查顯示女性SRD得分高于男性，差異有顯著性(P
2.2 不同年齡老年人QOL的對比分析 經方差分析，不同年齡組老年人在PSD、PHD、ED得分和QOL總分上有顯著差異(均P
2.3 不同婚姻狀況老年人QOL的對比分析 在PSD、PRD、SRD得分和QOL總分，已婚老年人高于喪偶及其他組，差異有顯著性(P
2.4 不同文化程度老年人QOL的對比分析 不同文化程度的老年人在PSD、ED得分和QOL總分上有非常顯著性差異(P
2.5 不同職業老年人QOL的對比分析 不同職業老年人在PSD、SRD、ED得分有非常顯著性差異(P
2.6 不同家庭人均月收入老年人QOL的對比分析 不同家庭人均月收入的老年人在PSD、SRD、ED得分差異有顯著性(P
3 討 論
本調查顯示女性在社會領域得分高于男性。可能是由于大多數男性老人生活獨立性強，與此相對應的則是由于社會獨立性增強，同時也使其社會交往能力明顯下降，這是本次調查所顯示的一對突出矛盾。
不同年齡組老年人在PHD、PSD、SRD得分和QOL總分上有顯著差異。在PHD、SRD隨著增齡，得分逐漸降低;在PSD，60歲～69歲組得分最高，80歲以上組得分最低。說明年齡對老年人PHD、PSD、SRD有影響。隨著增齡，QOL總分降低。在PHD、PSD、SRD得分和QOL總分，已婚老年人高于喪偶及其他組。Marshall〔3〕研究中發現，喪偶老人生活質量顯著不如在婚者。本次調查也得到類似結果，表明配偶對老年人十分重要。不同文化程度的老年人在PSD、SRD得分和QOL總分上有非常顯著差異。不同文化老年人在生活質量上主觀評價高于客觀評價，體現在生活質量和健康狀況的總的主觀感受(自評)百分平均得分、60分以上的人所占構成比均高于四個領域。該結果與首都醫科大學郭愛明〔4〕等人用WHQQOLBREF量表對北京市城市社區360名老年人的生存質量調查結果基本相符。不同職業老年人在PSD、SRD、ED得分有非常顯著性差異。在以上三個領域，干部和科技人員得分較高，工人和農民得分較低。說明職業狀況對老年人PSD、SRD、ED有影響。干部和科技人員在QOL總分也高于工人和農民。不同家庭人均月收入對老年人PSD、SRD、ED得分也有很大的影響。家庭人均月收入高的老年人在以上三個領域得分也高。QOL總分也高于后者。
參考文獻
1 韓 琳，李繼平.我國老年人口面臨的健康問題及相關對策〔J〕.中國衛生事業管理，2004;20(11):702.
2 Hanestad BR，Rustoen T，Knudsen JR，et al.Psychometric properties of the WHOQOLBREF questionnaire for the Norwegian general population〔J〕.J Nurs Meas，2004;12(2):14759.
【關鍵詞】不同血液檢驗指標；冠心病；結果；比較
近年來，經濟體制改革顯著增強，公眾生活水平迅猛提高，飲食結構及生活方式不斷變化，加之人口老齡化進程加劇，心血管發病率呈逐年增多趨勢，冠心病屬其中常見類型，由冠狀動脈粥樣硬化引發管腔狹窄、堵塞，引發心服同供血不足、心肌損傷所致，嚴重威脅到患者生命安全。早期準確診斷是保障預后的關鍵，多項研究證實，血液檢驗中不同的參數指標可對冠心病病理狀況較好反映[1]。本次研究選擇冠心病患者作觀察組，行不同血液指標檢測，就結果與健康對照組相應指標比較，現將結果總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料本次觀察組研究對象共50例，男35例，女15例，年齡46-77歲，平均（65.2±3.7）歲，平均病程（3.2±1.5）年，均與WHO制定的相關診斷標準符合。并排除甲狀腺病變者、肝腎功能不全者及其它心臟病者。對照組研究對象50例，男34例，女16例，年齡45-76歲，平均（65.3±2.7）歲，為我院接受健康體檢者，兩組均自愿簽署本次實驗知情同意書，組間性別、年齡具可比性，無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法均對兩組患者行血液檢驗，觀察組選取病例研究標本為采集的住院期間靜脈血液，對照組選取病例為清晨空腹靜脈血液。采集量均為2ml，確保結果在1h內檢出，并記錄數據。檢測血液儀器包括生化及化學分析義，血細胞分析機等。檢測血液后，對比PCT（血小板壓積）、PDW（血小板分布）、RDW（紅細胞分布）數據，并加以分析統計。
1.3指標觀察研究數據包括：PLT（血小板計數）、RDW、MPV（血小板體積）、PDW、PCT等。上述參考數據如下：PLT為100-300×109/L；RDW為11.5%-13.6%；MPV為7.7-12FL；PDW為15.6%-18.2%；PCT為0.106%-0.284%；PDW為15.6%-18.2%。
1.4統計學分析統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（χ±s）表示，計量資料行t檢驗，P
2結果
兩組PDW、MPV、PLT、PCT血小板指標差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），RDW紅細胞分布差異有統計學意義，觀察組高于對照組（P
3討論
冠心病死亡風險較大，相關研究顯示，病發急性心肌梗死的患者，若1h內未及時救治，臨床病死率會升至1.7‰。其發病與冠狀動脈粥樣硬化，擠壓動脈至狹窄、封堵，或由其引發的痙攣誘導心肌缺氧、缺血，進而壞死相關，及時評估病情對保障預后，促進康復有非常重要的意義[2]。
綜上，冠心病患者行血液檢驗時，對預后有準確預估作用的指標包括RDW上升和血小板參數變動情況，另外，心肌肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶的相關數據變化也為評估患者有無心肌損傷伴發的標準和參考，故冠心病患者應用不同血液檢驗指標有貼切的診治作用。
參考文獻
關鍵詞：社區老年居民；健康體檢檢驗結果
隨著老齡化程度的增加及行為生活方式的改變，慢性病已成為危害老年居民健康的主要問題，心腦血管疾病的患病率亦隨之逐年增加[1]。疾病帶來沉重的負擔，根據國家醫藥衛生體制改革的相關精神，提供社區老年居民更完善的醫療保健服務，實現基本醫療服務和基本公共衛生服務的均等化，已成為社區衛生服務中心的工作重點，其中對老年人進行定期體檢是有效的措施[2]。本研究于對寧波市梅堰社區60歲以上老年人進行了全面的身體檢查，并對檢驗結果進行統計學分析比較，現將有關結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究選取2014年6月～9月的寧波市梅堰社區60歲以上老年人作為研究對象，總人數1500例，其中女876例（58.40%），男624例（41.60%），60～70歲組627例（41.80%），70～80歲組646例（43.07%），80～90歲組138例（9.20%），90歲以上組89例（5.93%）。
1.2方法 全部體檢項目由我院體檢中心完成，體檢前均建立家庭健康檔案，全區統一的體檢項目包括：高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動脈硬化、白內障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常。
1.3診斷標準 ①高脂血癥：膽固醇（TC）>5.72mmol/L 和（或）甘油三酯（TG）>1.7mmol/L；②高血壓：血壓測量使用臺式水銀柱血壓計，2次或2次以上非同日血壓測定≥140/90 mmHg，或已確診為高血壓正在服藥的患者；③超重和肥胖：體質指數（BMI）≥24且
1.4統計學方法 對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1不同性別主要健康問題的檢出率 男性高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動脈硬化、白內障、心電圖異常、B超異常、胸片異常檢出率分別為：54.49%、72.72%、51.28%、46.47%、36.86%、19.23%、59.29%、54.00%；女性高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動脈硬化、白內障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率分別為：48.29%、52.40%、47.95%、35.73%、36.53%、10.27%、47.95%、49.89%、27.28%。比較均有顯著性差異，具有統計學意義（P
2.2不同年齡組主要健康問題的檢出率 60～70歲組高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動脈硬化、白內障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率分別為55.82%、56.14%、51.04%、44.50%、21.37%、4.78%、26.63%、37.79%、12.60%；70～80歲組高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動脈硬化、白內障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率分別為51.70%、41.33%、57.28%、32.97%、41.33%、6.19%、40.24%、30.50%、51.32%；80～90歲組高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動脈硬化、白內障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率分別為28.99%、35.51%、89.96%、47.83%、72.46%、50.00%、76.81%、73.19%、63.04%；90歲以上組高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動脈硬化、白內障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率分別為71.91%、57.30%、33.71%、50.56%、55.06%、79.77%、62.92%、87.64%、89.89%。比較均有顯著性差異，具有統計學意義（P
3 討論
高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動脈硬化、白內障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率都非常高，針對社區老年人主要健康問題，落實群防群治，建議采取以下措施：①完善社區診斷：通過建立健康檔案、定期評估老年居民健康狀況，主要危險因素分析，針對社區主要健康問題，制訂切實有效的干預計劃，并加以落實，定期實施評估；②開展完備的管理：根據寧波市梅堰社區老年人高血壓患病率高的特點，可以采取群組管理的方法，通過建立慢性病俱樂部，了解和掌握自我治療的知識和技能，進一步提高治療的依從性[5]；③建立健康愛心家園，可將家庭醫生工作室融入其中，進行老年居民防治一體健康管理，配備專職護士作為家庭醫生的助手，通過預約式服務，定期健康體檢，自助式管理等，從而有效提高他們的健康狀況。
綜上所述，通過健康體檢能全面了解社區居民健康狀況，應用多樣化宣傳教育方式，并且有針對性地進行干預，可加強對本社區居民慢性病和心血管疾病防治及健康促進等工作，逐步提高居民健康狀況。
參考文獻：
[1]郭暉艷，韓俊江.我國人口老齡化的特點及應對措施[J]. 勞動保障世界， 2012， 22（2）： 36-39.
[2]毛逸艷. 65歲以上社區老年居民健康體檢結果分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，11（3）：369-370.
[3]顏紅.梁山縣某社區老年居民健康體檢檢驗結果分析[J]. 中國衛生標準管理，2014，5（8）：33-35.
關鍵詞 高血壓 綜合干預 效果評價
高血壓是一種全球性的慢性病其發病率隨著生活水平的提高和人口老齡化而逐年上升。高血壓病作為心腦血管疾病的重要危險因素會導致心、腦、腎、血管、眼底的結構和功能的改變和損害進而引起相關疾病。本研究旨在通過健康教育和危險因素等綜合干預提高社區高血壓人群的服藥率改變不良生活習慣以有效地控制血壓減少并發癥。
資料和方法
研究對象:選取住院的高血壓患者1例將其分為兩組干預組接受高血壓自我管理課程及醫生定期隨訪和對照組日常的三級管理服務。其中干預組7例男 9例女1例年齡 ～95歲平均年齡71±1歲;對照組7例男例女 例年齡51～98歲平均年齡7±1歲。
高血壓診斷標準:按中國高血壓防治指南的標準:未服用降壓藥物情況下收縮壓SBP≥1mmHg舒張壓DBP≥9mmHg。
主要綜合干預措施:①通過各種形式的健康教育活動促使高血壓病人改變生活行為方式包括減少食鹽攝入、戒煙限酒、合理飲食、運動鍛煉等。②對干預組病人設立健康卡由社區醫生每個月上門1次進行監測管理指導用藥和飲食。
統計學處理:測得數據用均數±標準差展示采用t檢驗和X檢驗。
結 果
對高血壓知識的知曉率:干預組在相關知識知曉率方面較對照組有所提高尤其是對高血壓診斷標準的掌握程度有明顯上升自我技能掌握方面比干預前普遍有所提高。見表1。
高血壓病人主要不良生活行為改變:①限鹽:干預組7年限鹽飲食人數占6%8年占891%經統計學分析干預前后限鹽率差異有顯著性P5。②吸煙:干預組7年吸煙人數占7%8年占1%經統計學分析干預前后吸煙率有顯著性差異P5。③飲酒:干預組7年飲酒人數占%8年為11%經統計學分析干預前后飲酒率差異有顯著性P5。④運動鍛煉:干預組7年參加運動鍛煉人數占795%8年占9%經統計學分析干預前后差異有顯著性P5。⑤體重控制:干預組7年體重控制達標人數占1%8年占71%經統計學分析干預前后差異有顯著性P5。
高血壓病人服藥率:通過社區干預后干預組高血壓病人按醫生要求正規服藥率由7年的6%提高到8年的715%經統計學分析干預前后有顯著差異P
高血壓的控制:干預組高血壓人群經1年綜合防治后血壓控制達標人數由7年的%上升至8年的71%經統計學分析干預前后差異有顯著性P5。
討 論
高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和或舒張壓增高,常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變以器官重構塑為特征的全身性疾病。
關鍵詞：慢性便秘；精神狀態；影響因素
便秘是以糞便干燥、排便不暢或艱難、便意和排便次數減少等為臨床表現的胃腸動力疾病，我國發病率為3%～17%且具有顯著的地域性[1]。慢性便秘可不同程度的影響人們的生活質量，誘發肛腸痔、裂等疾病。因此，本研究通過分析影響便秘發生的意思，為臨床治療和預防提供參考依據。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年9月在我院消化內科診斷和治療的便秘患者96例作為觀察組，其中男性31例、女性65例、平均年齡（46.22±9.17）歲；同時選擇體檢中心健康對象100例作為對照組，其中男性36例、女性64例、平均年齡（46.40±9.39）歲；經統計學分析，兩組研究對象在性別和年齡方面差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1病例納入與排除標準 慢性便秘的診斷采用羅馬Ⅲ標準[2]：①排便費力；②排便為塊狀或硬便；③有排便不盡感；④有直腸梗阻和（或）阻塞感；⑤需要用手操作（如手指輔助排便、盆底支撐排便）以促進排便；⑥排便少于3次/w；⑦不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。在過去6個月中存在上述癥狀，近3個月存在上述癥狀中的2條或2條以上即可診斷。同時排除30d內進行手術治療導致的便秘、器質性病變引起的排便困以及合并心腦血管、腎、肝和造血系統等疾病患者。
1.2.2觀察指標 采用SAS量表和SDS量表評定研究對象精神狀態，危險因素調查表了解影響研究對象發病的因素。
1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，兩組間計量資料比較采用獨立樣本的t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用logistic回歸分析影響慢性便秘發生的危險因素，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1慢性便秘患者精神狀態分析 由表1可知，對照組和觀察組SAS評分分別為36.47分和61.80分，對照組和觀察組SDS評分分別為40.22分和63.15分；觀察組SAS評分和SDS評分高于對照組且差異具有顯著的統計學意義（t=4.734，P=0.000
2.2影響便秘發生的因素分析 將單因素分析有統計學意義的因素采用非條件logistic回歸模型分析，得到影響便秘發生的因素，根據危險度由大到小依次為精神狀態、性別、長時間坐位、腸道感染史、便秘家族史、辛辣食物、睡眠和排便習慣，見表2。
3討論
隨著飲食習慣的改變、人口老齡化加速以及社會-心理等因素的影響，慢性便秘的發病率呈逐年升高的趨勢。便秘的發生機制與結腸動力減弱導致結腸傳輸速度變慢引起結腸排空管延遲有關，其發生與精神狀態、生活方式和飲食習慣間存在一定的關系。國內研究表明，經常精神緊張、工作疲勞或壓力大、情緒不好、性格易怒、焦慮以及抑郁等是慢性便秘發生的相關因素[3]。研究表明，運動、高纖維食物、肥肉、食生蔬菜以及進食量大可降低慢性便秘的發生率，但與部分報道存在一定的差異[4]。本研究表明，慢性便秘患者存在一定的情緒障礙，精神狀態、性別、長時間坐位、腸道感染史、便秘家族史、辛辣食物、睡眠和排便習慣是影響便秘發生的因素。因此，保持良好的精神狀態，養成良好的飲食生活習慣對預防慢性便秘具有重要意義。
參考文獻：
[1]呂農華.慢性便秘的診斷與治療[J].現代消化及介入診療，2004，9（1）：39-41.
[2]Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process[J]. Gastroenterology， 2006， 130（5）：1377-1390.
方法：回顧性分析198例胃癌病人的臨床資料，其中≥60歲77例（老年組），
結果：老年組男性占67.10%，高于對照組52.46%（P
結論：老年胃癌具有一定的臨床病理特點，了解這些特點將有助于對老年胃癌病人的診斷和治療。
關鍵詞：胃癌臨床病理老年人
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0149-01
據報道我國胃癌發病率占惡性腫瘤的首位，其發病率從40歲以后明顯升高，65～80歲之間達到高峰[1]。為探討老年胃癌的臨床病理特點，本文總結我院10年間的198例胃癌病人的臨床資料。
1資料與方法
1.1一般資料。198例病人中，≥60歲作為老年組，男52例，女26例，平均年齡（65.00±4.69）歲；
1.2方法。比較兩組的性別分布、病程、腫瘤發生部位、Bormann分型、病理類型、臨床病理分期、術后并發癥的發生和生存率情況。
1.3統計學處理。采用統計軟件SPSS12.0進行統計學分析，計量資料用t檢驗，相對數比較用X2檢驗，構成比的比較用雙向無序的行×列表的X2檢驗，理論頻數
2結果
2.1性別分布。老年組男51例（67.10%），女25（32.89%），男女比為2∶1；對照組男64例（52.46%），女58例（47.54%），男女比為1.1∶1；兩組比較差異有統計學意義（X2=4.12，P
2.2病程。老年組平均病程（9.93±4.69）月，對照組平均（4.37±2.79）月，差異有統計學意義（t=9.91，P
2.3臨床表現。老年組就診時的主要表現依次為上腹部飽脹不適、疼痛、食欲減退、黑便（嘔血少見）、消瘦、貧血、上腹部腫塊（多見于較消瘦的病人）。對照組最常見上腹部疼痛，其次是上腹部飽脹、食欲減退、消瘦等。兩組相比老年組上腹部飽脹、消化道出血多于對照組，而上腹部疼痛少于對照組（均P
2.4腫塊腫瘤發生的部位。兩組最常見的都是胃竇（包括胃竇浸及胃體），其次為胃體和胃底。老年組賁門胃底癌高于對照組（P
2.5腫瘤的Bormann分型。兩組均以Ⅲ型常見，其次為Ⅱ型、Ⅰ型（P>0.05），但老年組Bormann Ⅳ型少于對照組（P0.05）。兩組病人Bormann分型兩組構成比比較：X2=7.06，P=0.07。
2.6兩組的細胞學類型。老年組最常見管狀腺癌，其次為低分化和黏液細胞癌；對照組最常見低分化腺癌，其次為管狀腺癌和黏液細胞癌。老年組管狀腺癌高于對照組，而低分化腺癌低于對照組（均P
3討論
資料與方法
2006年6月～2012年4月收治血管性認知障礙患者86例，男51例（59.3%），女35例（40.7%），年齡47～83歲，平均68.9歲。均經CT及MRI證實存在腦血管病變灶，都在起病后出現認知功能障礙、記憶力下降、精神波動、淡漠、缺乏主動性和忍耐力、缺乏執行功能、思維遲緩以及包括制定目標、計劃、組織、分析和抽象能力受損等表現。
方法：所有患者均進行神經心理學測試簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE），日常生活行為量表（ADL），畫鐘試驗（CDT）。
統計學處理：采用SPSS軟件包進行統計學分析檢驗，計量資料用（x±S）表示。
結果
86例患者智能精神狀態檢查量表（MMSE）評分19.68±2.84分，日常生活行為量表（ADL）評分22.31±1.24分，畫鐘試驗（CDT）評分1.452±0.42分。
討論
近年來，隨著人口老齡化及腦血管意外搶救成功率的提高，血管性認知障礙患者的發病率也大大上升。VaD一般認為是由反復發作的腦血管意外引起，病程呈階梯式加重，常伴有神經系統的體征2。美國神經系統傳染性疾病及腦卒中研究所（NICFS）及老年性癡呆及相關性疾病協會（ADRDA）規定，根據癥狀、量表及神經影像學所見，只能診斷為“可能為老年性癡呆”，確認則有賴于腦組織活檢。這在我國較難被患者及家屬接受3～5。另外，由于腦卒中后抑郁（PSD）發生率高，部分患者可以有癡呆樣癥候群表現，但PSD所表現的假性癡呆傾向于進展迅速，患者常主訴認知缺陷，而真性癡呆患者可能企圖掩蓋這些缺陷或沒有意識到這些癥狀，并且在簡單認知篩選過程中可能積極嘗試著回答問題，而PSD患者對這種評價過程表示冷漠，并且幾乎不嘗試回答問題6。抗抑郁劑治療可能是最好的鑒別工具，因為假性癡呆抗抑郁治療后會緩解，而真性癡呆雖然心境得到改善，但認知并未改善，患者呈現出進展性的吞咽困難，失用癥和失認，而假性癡呆患者沒有這些神經缺陷特征。其他如采用1993年紐約Mount Sinai醫學中心提出的腦中風后抑郁的多模式方法診斷（MMADD）方法也可作為患者是否存在抑郁障礙的鑒別診斷依據7。
本組資料結果顯示，86例患者智能精神狀態檢查量表（MMSE）評分19.68±2.84分，日常生活行為量表（ADL）評分22.31±1.24分，畫鐘試驗（CDT）評分1.452±0.42分。因此，血管性認知障礙患者存在一定的認知功能的障礙，同時表現出明顯的日常生活能力的障礙，嚴重影響患者是生活質量。
參考文獻
1袁力勇，戴體俊.認知功能障礙發病機制研究進展[J].現代生物醫學進展，2007，7（1）：126-130.
2王魯寧，朱明偉.383例老年人尸檢資料中癡呆的病因分析.中華內科雜志，2003，11（16）：76.
3中華醫學會神經病學分會癡呆與認知障礙學組寫作組，中國阿爾茨海默病協會.中國癡呆和認知障礙診治指南：輕度認知障礙的診斷和治療[J].中華醫學雜志，2010，90（41）：2887-2893.
4Tha m W，Auchus AP，Thong M，et al.Progression of cognitive impairment after stroke ：one year results from a longitudinal study of singaporean stroke patients[J].J Neurol sci，2002，（203-204）：49.
關鍵詞 老年人 生活滿意度 影響因素
中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2016.10.071
Nursing Satisfaction and its Influencing Factors of the Elderly in Changchun
LIU Yin
（Changchun Medical College， Changchun， Jilin 130031）
Abstract In our country as well as the increasing improvement of the people life and economic levels， population aging problem is increasingly serious， at present our country is the world's most populous country in the elderly. And rapid development has entered into an aging population stage， predicts 2050 seniors will make up more than 30% of the total number of [1]， pay attention to the elderly is concerned about their future. Life satisfaction is an important psychosocial variables， you can directly reflect the material and spiritual life in the elderly， nursing home for the elderly life satisfaction in the elderly and its influence factors are briefly discussed， Changchun， in order to improve the elderly care levels provide a reference basis.
Keywords old people； Life satisfaction； influencing factors
1 對象與方法
1.1 對象
2014年1月至6月采用分層整群抽樣的方法，選取長春市兩所老人院的413名老年人發放標準化調查問卷。研究對象均為已在老年護理院居住兩年以上，愿意參加此項研究，口齒清晰、回答問題無障礙，年齡大于60周歲的老年人，收回有效問卷397份，有效回收率是96.1%。
1.2 方法
采用問卷調查法，問卷由老年人基本情況調查表和生活滿意度指數（LSIA）量表兩部分組成。（1）老年人的基本情況包括：性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、身體狀況、職業、經濟水平和居住形式。（2）生活滿意度指數（LSIA）量表（中文版）②由范肖冬等人1981年修訂，該量表具有較好的信度和效度，庫倫巴赫系數為0.798，共20個題目，其中正向題目12個，負向題目8個。每題的選項為同意、不回答或不清楚、不正確三項，正向題目的計分方式依次是2分、1分、0分，負向題目計分方式反之。總分40分，總分越高說明其生活滿意度越高。
1.3 統計學分析
將有效問卷數據輸入SPSS17.0統計軟件包中進行統計分析，運用統計描述和多組間單因素方差分析等統計學方法。
2 結果
2.1 老年人生活滿意度現狀
調查發現長春市老年護理院的老人生活滿意度最高分是39分，最低分12分，平均得分（23.16？.24）；其中224人總分大于20分，占總人數的43.7%。與其他城市相比，云南省個舊市老年護理院的老年人生活滿意度是（22.60？.63），③吉林市社區老年人生活滿意度是（22.94？.65），④可見老年護理院的老年人生活滿意度有待于進一步提高且有一定的普遍性。
2.2 影響老年人生活滿意度的相關因素
分析結果顯示年齡、婚姻狀況、職業、經濟水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素均可對老年人的生活滿意度產生影響，詳見表1。
3 討論
老年人的生活滿意度不僅是他們對自身生活狀態的自我感受，也是社會物質文明和精神文明水平的體現；尤其現代社會生活節奏較快，子女照顧老人的精力有限。調查發現年齡越大，生活滿意度越低，這與毛富強⑤等人的研究結果基本一致。因為隨著年齡的增長，各器官的生理功能、耐受力和心理承受能力下降，很容易因為一些令人不愉快的小事而煩惱、抱怨。調查的397名老人中，有106人身體狀況良好可以自理，并能夠堅持參與護理院組織的廣場舞、太極拳等鍛煉，這些老年人的生活滿意度（26.05？.21）最高，建議老年人根據自身的身體狀況適度的制定鍛煉計劃，戴群等人調查發現集體形式的鍛煉可以增強老年人的自信心，提高其生活掌控感，提升生活滿意度。⑥
居住形式是影響老年人生活滿意度的重要主觀指標之一，老年人因為空閑時間較多，有時會覺得孤獨，有心事需要訴說對象，老年人的抑郁發生率在15%。⑦以上獨居老人的生活滿意度得分最低（17.24？.26），已有研究表明老年人的心理壓力與生活滿意度呈負相關，即心理壓力越大的個體生活滿意度越低。⑧所以婚姻狀況中有配偶的老年人生活滿意度最高（25.85？.69），如果子女周末或節假日能經常來護理院看望老人，更多地享受天倫之樂，生活滿意度明顯有所提升。無論選擇哪種居住形式，只要老人的居住需求得到滿足，就會有較高的生活滿意度。
較好的經濟條件不僅是老年人安享晚年的物質保障，對心理健康水平也會產生影響效應。無論是城市還是農村，經濟水平都是影響老年人生活滿意指數的最直接原因。⑨經濟收入越高的老年人，生活滿意度越高（P
4 小結
長春市老年護理院的老年人生活滿意度呈中等水平，仍有可提升空間。不同的年齡、婚姻狀況、職業、經濟水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素影響著老年人的生活滿意度，而且各因素之間相互影響、相輔相成，可以歸納為物質和精神兩大方面，應該引起社會各界的關注和重視。如果子女、親人、朋友及整個社會支持系統都來關愛老人、尊重老人，同時完善相關政策消除城市老人與農村老人、高收入水平老人與低收入水平老人之間的差距，改善老年人的生活環境和條件，長春市老年護理院的老年人的生活滿意度會有所提升。
注釋
① 馮利芳.關愛空巢老人[J].青春期健康，2010.1（6）：8-9.
② 湯倩，葛明貴.蕪湖市城市老年人生活滿意度現狀調查[J].衛生軟科學，2014.3（28）：183-189.
③ 楊芳，何小麗，孫蛟，楊潤玉，呂雪，等.云南省個舊市老年人生活滿意度及影響因素分析[J].衛生軟科學，2012.5（26）：462-464.
④ 杜瑞紅，董莉萍.吉林市老年人生活滿意度及其影響因素研究[J].北華大學學報（自然科學版），2007.3（8）：262-264.
⑤ 毛富強，李振濤，候潔，宋振強，等.中國老年人生活滿意度影響因素分析[J].天津醫科大學學報，2000.4（6）：413-416.
⑥ 戴群，姚家新.體育鍛煉與老年人生活滿意度關系：自我效能、社會支持、自尊的中介作用[J].北京體育大學學報，2012.35（5）：67-72.
⑦ 李曉敏，韓布新.城市老年人抑郁癥狀檢出率隨年代的變化趨勢[J].中國老年學雜志，2012.32（16）：3496-3499.
中圖分類號: R541.78 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0879-02
我院急診科內科3年來進行心肺復蘇的非創傷患者中,老年人約占46.6%(55/118),由于生 理功能的衰退導致他們往往合并有多種慢性疾病。了解老年人心肺復蘇的特點,將有助于提 高老年人心肺復蘇成功率及改善預后。
1 臨床資料
1.1 一般資料
所有病例來自2005年9月至2009年1月院前或院內發生呼吸心臟驟停并在我院 急診科內科搶救的非創傷性呼吸心臟驟停患者,共118例,分為老年組和非老年組,其中老 年組為年齡≥60歲的患者,共55例,其中男31例,女24例;年齡60~92歲,平均(74.6±15. 3)歲,非老年組共63例,其中男40例,女23例;年齡18~59歲,平均(44.11±10.8)歲。已 經除去院外發生心臟驟停時間明確>30 min的患者。
1.2 方法
1.2.1 復蘇措施 所有病例參照《國際心肺復蘇2005指南》進行以下操作:胸外 按 壓、電除顫、氣管插管、呼吸機輔助通氣,靜脈注射腎上腺素、阿托品、多巴胺、碳酸氫鈉 等,頭部降溫,使用激素、脫水劑,糾正水電解質酸堿失衡以及高壓氧治療等。
1.2.2 判斷標準 復蘇成功標準 :呼吸心跳驟停者經過心肺復蘇(CPR)凡出現規 則的自主心 律(包括竇性心律、結性心律)、自主呼吸、血壓≥90/60 mmHg且維持時間≥30 min者為自 主循環恢復,為成功者。凡正規心肺復蘇持續時間達60min而自主循環仍未恢復的,則終止 心肺復蘇。凡自主心律、呼吸和意識均恢復至呼吸心臟驟停前水平的為存活正常出院。
1.3 統計學分析
數據分析采用 SPSS 11.3統計軟件。計量資料以均值±標準差(x±s)表示, 采用兩樣本均數t檢驗,計數資料的比較采用χ2檢驗;P
2 結果
2.1 兩組心肺復蘇患者發病原因分析
老年組以窒息為心臟驟停病因的比例較非老年成 人組高(P
2.2 兩組心肺復蘇患者起病情況比較
老年組在院外呼吸心臟驟停發生率、早期氣管插管率(P
2.3 患者自主循環恢復率和存活率的比較
老年組與非老年組出院、自主循環恢復率分別為17.8%,65%和11.6%,71%,兩組比較,差異 無顯著性,無統計學意義。
3 討論
呼吸心臟驟停是常見急危重病,隨著社會人口老齡化,老年人患病率也漸增高,老年人在院外 突發心臟驟停的事件也隨之增,而心肺復蘇至今仍是急診醫學中的難點。從本資料研究結 果可知 ,老年心肺復蘇患者與非老年成人患者在某些病因上有明顯的差異:雖然老年心肺復蘇患者的 病因仍以心、腦血管疾病、呼吸系統疾病為主,但老年組以窒息為心臟驟停病因的比例較非 老年成人組高,由于老年人體質虛弱,或合并有其他疾病或常伴有呼吸道感染,老年人容易 發生痰阻或氣道內的異物梗阻產生窒息。而各種原因的中毒和溺水外來因素導致心臟驟停的 非老年成人組明顯高于老年組,是由于社會角色的變化,老年人很少因為外來因素或人為因 素導致呼吸、心臟驟停,這點與非老年成人患者有明顯的區別。故在復蘇早期給予氣管插 管 以解除呼吸道阻塞對老年患者心肺復蘇成功的十分重要。國內外均有學者發現早期有效 氣管插管人工通氣能顯著提高復蘇成功率[1-3]。
我院老年組院外的呼吸心臟驟停發生率較高(70.9%),早期氣管插管率較高(78.2%),這可 能與老年人呼吸心臟驟停病因、發生呼吸心臟驟停的地點 、患病后發現或呼救及時和第一目擊者的急救常識有關。合并MODS率高和老年自身生理性 退化,慢性基礎性疾病加重因素有關,因此對老年患者要加強MODS的預防:應及時動態監測 和評估各個臟器的功能,對器官功能衰竭前的狀況進行早期識別和干預治療,則可能逆轉器 官功能衰竭的發生,提高出院存活率。盡管大多成人突發非創傷性心臟驟停的原因是心室顫 動[4],但從本資料結果可知:在急診科進行心肺復蘇的老年組中僅有21.8% 的患者為室顫, 雖然室顫發生率不高,但每個患者還是要做好除顫的準備,因為在復蘇的過程中常會新出現 或再次出現室顫。2005年心肺復蘇指南認為雙相波已確定其效果優于單相波除顫[5] ,因此,老年人除顫盡可能用雙相波除顫為好。
兩組的自主循環恢復率和存活率的比較無差異這與發病原因、發生呼吸心跳驟停的地點、患 病后發現或呼救及時、初步搶救時間、早期有效氣管插管有關。
總之,老年人在所有的心肺復蘇的患者中占近一半的比例,且隨著我國老齡化趨勢愈加 明顯,人的壽命不斷增加,接受心肺復蘇的老年人的病例將會越來越多,采取有效的急救措施,將有助于提高急診科老年人心肺復蘇成功率及改善預后。
參考文獻:
[1] BERG R A, HILWIG R W, KERN K B, et al. “Bystander”chestcompressions an d assisted ventilation independently improve outcome from piglet asphyxial puls eless“cardiac arrest”[J].Circulation, 2000, 101: 1743-1748.
[2] IDRIS A H,BECKER L B, FUERST R S, et al. Effect of ventilat ion on resuscitation in an animal model of cardiac arrest[J].Circulation, 1994 , 90: 3063-3069.
[3] 蔡鐵良. 氣管插管時機對心肺復蘇預后的影響[J]. 中國危重病急救醫 學,1999,11(1):31.
[4] 王一鏜.老年猝死的復蘇用藥[J].實用老年醫學,2000,14(4):181 .
