時間：2023-06-26 16:24:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院的年度考核，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、考核組織機構
1、醫院成立績效考核領導小組和工作小組
由醫院領導班子成員組成績效考核領導小組，同時設立由醫療主管院長但任組長的、由醫務處、財務處、教務處、人事處、科研處、質控處、病案室、醫患聯絡部等職能科室組成的績效考核工作小組。
2、考核小組職責
考核工作小組負責本職能部門所管轄業務方面的臨床、醫技科室考核標準的建立和每年一次對臨床、醫技科室的績效考核和科主任的任期考核。
醫療服務能力與水平：由業務主管院長會同醫務處、病案室、質控處監督考核，由醫務處組織。
醫療質量：主要由業務主管院長會同醫務處、護理部監督考核，由醫務處組織。
財務指標：由業務院長會同醫務處、護理部、財務處、醫保辦監督考核，由財務處組織。
科室管理：主要由業務院長、醫務處、護理部、人事處監督考核，由醫務處組織。
人才梯隊建設：主要由人事處、醫務處、科研處、護理部等部門監督考核，由人事處組織。
科研與教學：由業務主管院長、科研處、教務處監督考核、由科研處組織。
二、考核標準的建立
1、考核標準建立的目的
①促進各個科室、專業快速發展。明確科室、專業目前在國家、省、市水平定位。
②按照國家標準向正確方面發展，高標準發展。
③促進醫院整體發展。一是促進強勢專業支撐和擔當醫院的財政增長、技術發展、人力培養、社會影響力、醫院在省內及國家的排名的重大任務，為其它科室的發展遮風避雨，創造條件，提供需求、技術、人才和機會；二是促進有潛力專業奮發、快速增長，爭取晉級，早日承擔起支撐醫院及其它科室發展的重任；三是補充專業擴大服務，提高服務水平，加強服務意識，使醫院醫療服務更加完善，并抓住機遇發展。
2、建立考核標準的依據
參照標準：國家臨床重點專業標準；科技部、教育部、衛生部重點實驗室標準；強勢特色學科、科技廳重點實驗室、教育廳重點學科標準、省臨床重點專科標準、醫學重點學科及重點發展學科標準。
標準制定需要績效考核工作小組各職能部門按照所管轄范圍，參照以上標準制定。分別各自提出標準及將標準劃分等級，共同完成科室等級綜合標準的制定標準，銜接部分由醫院考核小組共同制定補充標準。
三、考核內容
根據國家專業標準，結合我院實際情況，考核內容分以下幾部分：
1、醫療服務能力與水平。平圴年出院人數、年門診人次、平均住院日、病人滿意度、疑難病例比例、技術特色、專業輻射能力等。
2、醫療質量。甲級病歷達標率、合理用藥、醫療事故、診斷符合率等；財務狀況：科室財務運轉及年度結余增長情況。
3、滿足醫療需要。臨床科室之間滿足互相配合程度、醫技科室滿足臨床科室需求情況。
4、科研與教學。學術影響、科研項目、科研成果、學生培養等。
5、科室管理。臨床路徑管理、優質護理服務、醫院分派任務完成情況等。
6、人才梯隊建設。學術地位；學術骨干、人才培養、繼續教育及進修學習等；引進新技術新項目的開展情況，技術持續開展及服務效率。
7、具體指標。以下具體指標由主管職能部門制定，并有簡單、可行、少干擾臨床工作的檢測方法，并由主管職能部門執行。主要包括：藥占比；引進新技術新項目的開展情況，技術持續開展并占領市場；科室年度結余增長情況；臨床科室對醫技科室的滿意度。
四、考核程序
根據績效考核小組制定的績效考核標準以及各科室的年度或科主任任期總目標，在績效考核領導小組的領導下，考核工作小組各職能科室按照工作職責對臨床、醫技科室進行年度和任期考核，并將考核結果報人事處，由人事處匯總后提交績效考核領導小組。
摘 要 在財務管理中，醫院預算管理是不可忽視的內容，醫院的決策者應該對醫院預算管理予以高度的重視。在新的醫療改革政策中，預算管理被重點的提出，從這里我們可以看出醫院的預算管理對于醫院的重要性。本文重點分析醫院在預算管理方面可采取的措施和方法。
關鍵詞 新醫院會計制度 新醫院財務制度 預算管理
一、新醫院財務制度和醫院會計制度
財政部和衛生部聯合將醫療機構中會計制度以及財務制度予以有效的推出，這次的改革將《醫院會計制度》以及《醫院財務制度》都進行了合理的修改。新制度的制定與實施將基層醫療機構以及醫院的預算管理方面注入了很大的推動力，將醫院的預算和醫院的成本進行控制與強化；新醫院會計制度規定醫院年度財務報告應經過注冊會計師審計，增加了醫院的信息準確性以及真實性。
二、新會計制度下的預算管理
（一）對醫院預算管理的重要性和必要性有正確的認識
根據資料的統計，我國醫療行業的預算管理存在著很多的問題。在對年度預算進行編制時，很多醫院的財務部門預算項目都是國家能財政撥款的項目，對于其他項目，醫院都不予以重視，項目的科學預算就更談不上了。在這樣的情況下，醫院的預算只是一種形式、一種擺設，根本就沒有發揮出作用，這也就讓預算的編制失去了該有的意義。在很多的醫院中，醫院對預算沒有進行正確的定位，不管是在預算的管理上還是預算的宣傳上都存在著很多的漏洞，沒有建立專門的機構對預算進行管理、分析以及控制，導致醫院在經營的過程中，盲目的運行，沒有設立完整的預算目標。因醫院年度財務收支計劃要借助于預算的數據，所以醫院必須設立專門的組織機構對預算進行全面的科學的管理，這樣才能讓醫院在經營的過程中找準自己的目標，讓醫院有秩序、有規范的進行經營。
（二）預算管理機構是預算管理的基礎
醫院在建立預算管理機構時，要對醫院情況進行詳細的了解，科學的預算管理不僅僅會將醫院的傳統觀念予以打破，還將對部門之間的利益以及個人的利益進行權責利的重新分配，所以醫院在對預算管理機構進行構建時，要安排大量的人力、物力和財力進行支持。醫院可成立預算管理委員會、預算管理辦公室及預算責任單位等組織機構。預算管理委員會為內部預算最終決策部門，主任由院長兼任，分管領導任副主任，成員由各職能科室、各臨床醫技科室負責人組成；預算管理辦公室為處理預算管理日常事務的管理部門，設在財務科，預算管理辦公室主任由財務科長兼任，成員由總務科、設備科、醫務科、護理部、審計科、信息科等職能部門組成；各部門、各經濟單位為預算責任單位，是預算管理的執行層。
（三）對醫院的財務進行科學的預算編制
在對醫院的財務進行預算編制時，堅持“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點”的原則，不得編制赤字預算。一定要將醫院的開支與醫院的收入保持平衡，按照法律的規定和要求對醫院的財務進行管理。根據新頒布的財務制度的要求，醫院可借助于零基預算這種方法進行預算的編制，零基預算就是指在對收支預算進行編制時，不用把基期的情況考慮于其中，以零基數作為起點，重新核定醫院的所有開支。在對年度內各個項目的收支進行測定時，要對開展項目的收支費用進行統計，在統計的過程中，要統計收支的數量，而不是在往年的基礎上的增加或者減少。在對醫院收入預算進行編制時，一定要按照要求和規定進行嚴格的編制，在對醫療收費項目進行規范時，要按照業務量為基準，并將醫院的特點與業務量相結合，以這兩個標準進行醫療收費項目的規范，讓預算收入更加的科學、準確、合法。
（四）加強預算分析管理
在對醫院的預算進行管理的過程中，讓醫院在固定的時間內對醫院的預算進行分析，可以在每月、每個季度、每年都進行預算的分析，這樣才能對醫院的運營進行全面的了解。將在預算執行中出現的問題進行及時的解決，找出導致問題出現的原因，并采取有效的措施對出現的問題進行防治，只有這樣才能完成醫院預算的目標。
在預算組織開展會議之前，各科室的科長要對科室的預算進行動態的差異分析，并編制出一份分析的報告，財務部門對各科室的預算分析結合在一起進行總體的分析，并編制最終的執行分析報告。在開展會議的過程中，將這份執行分析報告分發給在場的每一位，通過不同的角度對分析報告進行評價和評估，對執行報告中的偏差和問題進行及時的提出，并在當場討論出出現問題的原因，制定解決的措施。
（五）預算的考核評價
醫院預算的制定是一個縝密的過程，預算是醫院內部一定時期經營管理的法規性文件，所以一經確定以后，應當成為各級各部門工作奮斗的目標、控制標準、考核依據，因此預算一經制定，不能隨意更改。考核應當分層次，通常成本中心主要考核成本費用的節約額、成本降低額和降低率；利潤中心主要考核利潤額和利潤率的完成情況；投資中心主要考核投資報醉率等指標。考核分為季度動態考核和年度綜合考核，季度動態考核重在檢查、督促預算的正常進行，以通報預算的完成情況為主；年度考核內容全面，年度考核應與職工利益掛鉤，對完成指標的給予獎勵，沒有完成指標的給予懲罰。
（六）加強財務人員的綜合素質
醫院財務的預算編制是一項長期、復雜、系統、專業的工作，對編制人員的素質有很高的要求，財務人員在進行財務預算編制時，要按照要求與規定進行預算，不搞特殊化。按照預算的定額將各科室所使用的經費進行核銷，讓經費的使用者對經費的預算有詳細的了解，在經費的使用過程中嚴格按照預算計劃進行。在各科室的預算經費使用完后，財務人員有權拒絕經費的報銷，以保證預算管理的嚴肅性。醫院借助于預算編制、預算控制等環節，做到事前有預測，事中有控制，事后有監督，使醫院運營過程中產生的風險得以明顯的降低。
參考文獻：
總結是應用寫作的一種，是對已經做過的工作進行理性的思考，作為一名護士，知道怎么寫年度考核工作總結嗎?下面是小編給大家帶來的2021護士年度考核工作總結優秀范文5篇，以供大家參考，我們共同閱讀吧!
護士年度考核工作總結優秀范文(一)在護士的工作崗位上任職的這一年時光，我都是有認真的做好自己的分內之事，就是希望自己的努力能夠被領導看見，更是能夠收獲到領導的肯定。為了讓我更好的開展新的一年的工作，我便是對自己的工作情況做個簡單的匯總，總結。
一、護士的工作職責
在工作的過程中，我都是有非常認真的做好自己的工作，為每一位病人都做更好的護理工作，通過自己的不懈努力與奮斗去收獲到病人的肯定。將領導交代下來的工作都認真的做好，為醫生做好輔導工作，更是爭取讓個人的努力來促成我更好的發展。在每天的工作進行中我都是有認真的做好屬于自己的工作，在工作進行前我都是為自己的制定一個較好的工作計劃，爭取能夠讓自己以較好的順序，較好的方式來促進工作的完成，真正的讓自己學有所獲，做有所得。
二、護理工作的情況
在自己的任職的過程，最為重要的就是為病人做好護理工作，所以我一直都是有非常嚴格的要求自己，將每一位病人的情況與相應需要完成的工作都做簡單的記錄，這樣更是能夠讓我明白病人的需求，更是及時地為病人做更多的努力與奮斗。當然在工作工作，更多的是要保持好一個服務的態度，將更加積極向上的態度與思想都傳遞給病人，讓病人在醫院能夠有更好的發展，真正的感受到幸福與溫暖。通過自己的努力也是基本有將屬于自己的工作的都完成好，當然在通過自己的奮斗之下，我也是真正的收獲到病人的肯定，讓他們感受到我的真心。
三、下一年的工作計劃
即將展開的全新一年的工作，我也是會在工作上做更多的努力，希望自己的努力與付出都能夠收獲到回報，并且在個人的工作中也是能夠讓自己變得優秀起來。我相信自己的努力是一定能夠讓我擁有非常優秀的成績，所以我在接下來的時光中更是會加倍努力地去促成自己更好的發展。身為護士我也是會嚴格的按照護士的要求來管理好我，爭取能夠讓自己在工作中收獲到成長，也是希望可以通過自己的努力與奮斗讓自己在這份工作中有更好的成績。在平時的工作中也是需要不斷地對自己進行反思，通過自己的不懈努力與奮斗，來改變，來促成自己的成長。
面對全新的未來我更是會以積極向上的態度去成長，去奮斗，我相信未來的時光我一定是能有更好的收獲，并給讓領導能夠看到我的進步與成長。
護士年度考核工作總結優秀范文(二)時光宛若白駒過隙，現如今20_年的工作便是已經結束了，回過頭來看這一年的成長與改變，也是讓我的人生收獲到了更多的精彩。在這年底的時刻也是對自己的工作情況進行了深刻的總結。
一、專業知識與技能上
在目前的助產崗位，我一直都是非常認真的對待自己的工作，同時每一天都是懷抱著極大的激情去面對工作。同時我更是堅守在助產崗位的所有標準，努力的為母嬰的健康成長做更多的貢獻。在這一年中為了提升我個人的能力，也是有較多的參與到各項的培訓中，在每一次的培訓中去感受更不一樣的知識，并且讓個人的能力在其中得到提升。對于醫院領導對我在工作上的安排與指導，我都是有非常認真的在進行核對與檢查，就希望自己能夠將自己所負責的全部做都完成好，并且保證所有母嬰的健康。
二、思想與工作狀態上
一直以來我都保持著非常嚴格的按照醫院的要求來管理自己，爭取讓自己在醫院的助產科中有非常棒的表現，更是以自己的努力來讓自己得到更大的成長。領導對我的安排與批評，我都是非常認真的去思考，去反思其中的道理，讓自己可以在每天的工作中得到更大的成長與改變。而我也是有很積極的參與到科室的各項活動中，主動在其中承擔一定的角色與任務，努力的讓自己的生活變得更加的精彩與美好。在工作中遇到任何的問題與不好的地方，我都是有及時的去請教并自主的鉆研，就希望這樣的自己是可以在工作中有更好的完成度。
三、往后目標
為了讓自己能夠更佳的適應目前的崗位，便是需要在工作中不斷去成長，去努力的完成好每一件事，努力通過自己的能夠讓母嬰們都有的照顧。身為護士更需要注重與母嬰及其家人的交流，更是要將每一點需要注意的事項都交代清楚，并且債照顧的過程中時刻留意，做好自己的工作。當然在自己的工作期間更是需要定期的反思自己，這樣便是能夠真正的明白自己還需要去成長，去改變的地方，一這樣的方式來讓自己得到更大的成長，同時促成醫院的更好發展。
醫院的發展是由每一位員工的共同努力所帶來的，所以身為員工的我更是要顧全每一位病人的要求，給他們以的照顧，將自己的溫暖帶給母嬰們，讓他們會都可以在醫院得到最棒的照顧，看到他們的健康出院便是我們最為幸福與快心的瞬間。
護士年度考核工作總結優秀范文(三)時光荏苒，轉眼，一年的時間又過去了我來到醫院工作已有3年多了，在護士長及科主任的正確領導下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好護理工作，認真地完成了本年的工作任務，并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、在業務方面
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規，積極參于醫院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
護士年度考核工作總結優秀范文(四)今年這一年的工作都非常的緊張，我們護士的工作依舊是保持一個非常高的警惕度。走到現在，其實我對今年這一年的經歷還是有很大的感觸的。一方面是我對這份工作的一個深入，其次是我對這份事業的責任上的認識。因此，在這里，我利用了一些時間做了一個總結，希望可以引導自己更好的進行下一年的護理工作，為我們科室營造一個更好的護理環境。
一、保持學習，做好基礎工作
這是我進入醫院的第二年，第一年為我這一年打的工作下了一個不錯的基礎。所以在這份工作上，我還是保持著一個很高的自信度的。今年對于我們全科人員來說，都是一次巨大的挑戰。不管是外界還是我們內部的壓力都是很大的。這一年在這么大的壓力之下，我依舊保持學習，不管是在理論上還是在實戰上，我都堅持學習和實際操作。爭取去提升個人能力，更好的完成自己的基本工作。
二、嚴紀守矩，保持高度責任感
進入醫院之后，我一直都是保持一個非常謹慎的工作態度，嚴格遵守醫院的各項規章制度，保持一個高度的責任感。今年的確是我在護士行業經歷的第一個大挫折，同時也在這一次抗爭中得到了很大的提升。今年不管怎樣，我都對自己提出了很高的要求，那就是培養好自己的專業技術，并且培養一個良好的職業精神，保持一個好的工作面貌，給每一位患者一份安心，也讓患者家屬得到一份欣慰。其實護理工作的確是一份兩難的工作，不僅是對患者，還有對他們的家屬，護士都應該去妥善的處理好，不應該留下任何不好的影響。
三、能力提升，提高專業素質
這一年，我的專業能力提高了不少，我的專業素質也得到較大的提升。這一年護士長給了我很大的肯定，這也沒有辜負我這一年艱苦的努力和奮斗。其實護理工作難不是難在做事上面，而是在我們的意志力上，如果我沒有堅強的一個新年，那么我可能早就被擊垮了。每日要面對這么多患者，加上今年情況比較特殊，我們的裝備也是比較缺少的，所以對于我們心理上的考驗是很大的。我很幸運自己走過了那一段艱難的時光，迎接了今日的光明和榮耀。感謝科室里醫生和同事平時對我的幫助和鼓舞，未來一年，我會繼續提升自己，做好這一份護理工作，為我們醫院增添一份光亮。
護士年度考核工作總結優秀范文(五)通過這一年的不懈奮斗與努力，也算是將這一年的工作有一個較好的交代，各項工作的完成也是相當不錯的。當然在這年底的時候也是應該要對自己已經完成的工作有較好的認知，更是為下一年的開始做更好的規劃。
一、在工作思想上
一直以來我都是認真的在自己的崗位上做著所負責的工作，每天更是將自己以醫院的嚴格標準來要求自己，努力讓自己在工作上去爭取有更好的成績。當然對于我個人來說，在這一年中我基本上沒有遲到、早退過，都是按照醫院對護士的要求在做好自己。當然身為護士，肯定也是將自己擺放在正確的護士的崗位上，將服務的工作努力作到最好。在如此的情況下我也是有加倍的讓我可以在其中去成長，去真正的收獲到更好，更棒的事情。
二、服務工作的完成
這一年我在服務工作的崗位上，認真的完成好個人的工作，并且將個人的精力都放在病人的身上，盡可能地給他們最好的照顧，并且讓他們感受到我的真誠。于我個人來說，我非常的慶幸自己能夠有如此的收獲，并且真正的在其中感受到護士工作的重要性，所以我更是堅定了自己要做好護士這份工作，真正的為他人帶來更好，更幸福的生活。很感謝每一位病人對我的肯定，雖然我在工作中仍舊是有差錯的出現，但是大家都還是如此的相信于我，對我這般的理解與寬容，我是真的非常的幸福。
三、工作上的不足
對于我個人來說，我明白自己的工作能力是有所欠缺的，在平時的較多的工作中也是沒有真正的做好，所以這是非常不好的一方面。再者就是在工作中我確實是不夠的仔細，尤其是在大多數的工作上都會存在著些許的慌亂，雖然最后都還是有完成好，但是總體情況還是需要更多的鍛煉。當然在工作的承受能力上也是需要去提升的，在平時與各位病人的相處中一點點的小事就會讓我心中被牽動，更是在工作上會有小情緒的產生，都是極為不對的。
【關鍵詞】公立醫院；績效管理體系；構建
0.引言
績效管理指的是各級管理者和員工為了達到組織目標共同參與的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續循環過程，績效管理的目的是持續提升個人、部門和組織的績效。而筆者通過對當前很多公立醫院開展績效管理的狀況來看，仍然存在著一些突出的問題，筆者在對這些問題進行綜合考慮的基礎上，提出了基于PDCA循環法的績效管理體系，取得了良好的應用效果。
1.當前公立醫院績效管理中存在的主要問題
筆者通過對當前公立醫院的績效管理現狀進行分析后發現，存在以下明顯的問題：
（1）考核目的不明確
一般情況下，對績效進行考核，主要達到一是為價值分配提供依據，二是作為企業經營管理的工具，不斷尋找企業的不足并加以改進的目的。而對于公立醫院來說，績效管理的目標就是促進公立醫院和諧發展，提升員工積極性，提高人民群眾健康水平。但是當前很多公立醫院的考核目的并不明確，考核僅僅是完成領導交付的任務而已，關于考核的目標管理，更沒有規范化、制度化，使得其在實際中并沒有調動員工的積極性和促進執行力的提升。
（2）缺乏有效的長期戰略規劃
當前，盡管公立醫院試圖通過經濟核算方案，利用經濟杠桿來促進職工的工作積極性，增強醫院實力，拉動醫院向既定目標發展，但這種以偏概全的考核往往導致這樣的結果各部門年年都能夠完成甚至超額完成醫院下達的指標，但醫院的競爭力并沒有因此增強。究其原因在于，各項考核不能與醫院戰略發展需求充分連接，從而不能真實、全面地衡量各部門及個人的實際工作業績，因而也就不能準確判斷其行為與醫院發展要求之間的契合程度。
（3）績效管理體系不完整
筆者針對某公立醫院研究發現，其在個人年度考核、干部目標管理以及經濟核算之間就沒有形成一個完整的考核體系，使得在執行過程中也僅僅是為了完成任務而已，更加沒有統籌規劃的部門。同時，在個人年度考核、干部目標管理以及經濟核算內部之中也存在著一定的問題。比如，對于年度個人考核來說，類似于工作總結的興形式，無法對考核進行量化。干部目標管理中，大多以民主評議代替。而經濟核算雖然設置了相應的目標，也僅僅是作為獎金發放的依據，無法實質區分每個醫護人員的工作差異。
（4）考核指標不科學、考核結果無反饋
在當前公立醫院的考核指標中，大多數都是財務指標，雖然可以對醫院的短期績效進行有效反映，但是對于長期績效作用卻有限。同時只從財務角度衡量績效，反應的績效面很窄，無法體現醫療質量、技術水平、科研教學等發展能力、以及患者滿意度等服務質量方面的績效，從而使這些工作很難落實。除此之外，對于考核結果沒有進行反饋也造成了廣大干部員工不知道自己的工作優勢在什么地方，而又有哪些問題需要改進。
2.公立醫院績效管理體系的構建
（1）構造現代化的績效管理模型
公立醫院應該積極對落后的績效管理模型進行摒棄，而采用現代化的績效管理模型，可以采用PDCA循環法，也即是“績效計劃、績效實施與計劃、績效考核以及績效反饋與應用”四個重要組成部分，在運用過程中主義四個部分的相互配合、層層遞進以及循環變化，在動態變化中進行有效掌控。
（2）績效計劃的制定
績效計劃是績效管理體系的首端，是績效管理體系執行的重要的基礎。因此，在公立醫院構造完善績效管理體系時，應該首先開始對績效計劃的制定工作。在制定過程中，可以按照以下步驟進行績效計劃的確定：1）分解和轉化公立醫院的長期戰略；2）制定部門和崗位的指標；3）對各級指標的體系和權重進行科學合理確定。
（3）績效監控
績效監控是連接績效計劃與績效考核的中間環節，對績效計劃的實施和績效的公正考核都有著極其重要的作用，因此，實施有效的績效監控非常重要。在績效管理中，績效監控的耗時是最長的，也是非常重要的階段。在具體的實施過程中，1）下級在執行績效管理體系時遇到問題，上級應該予以幫助和指導；2）如果績效計劃在執行過程中偏離了實際，要進行適時合理的調整；3）員工或部門偏離目標計劃時，應該可以及時發現；3）績效監控應為績效考評和反饋提供客觀和公正的依據。
（4）績效的考核
績效考核是通過收集、分析、評價和傳遞個人在其工作崗位上的工作行為表現和工作結果方面的信息情況，對照工作目標和考評標準，評定被考評對象的工作目標完成情況、個人發展情況等等。在實施績效考核時可以成立相應的績效考核組織，并設定科學的考核周期，完善相應的考核項目，以保證績效考核的全面、客觀和公正。
（5）績效考核結果的運用
在公立醫院的績效考核中，考核結果的獲取并不是績效管理的結束，而恰恰是這一環節，對績效管理能否有效實施具有重要的作用。首先，可以將績效考核作為獎金發放的依據，提升對相關人員的激勵作用；其次，還可以將績效考核結果作為干部的職務等級升降的標準；最后，除了將績效考核作為激勵作用的手段以外，還可以根據績效考核結果的實際情況，對發現的問題進行及時改進，避免在未來的工作中再犯。
3.結語
綜上所述，本文結合公立醫院開展績效管理的現狀，構建了一個能夠全面反映公立醫院績效管理狀況的績效管理體系，筆者相信，只要在實踐中進行有效運用，必將提高公立醫院的競爭力，促進醫院的長期發展。
參考文獻：
[1]邢紅娟.公立醫院績效管理體系的構建[D].首都經濟貿易大學，2010
[2]閆學藝.新醫改形勢下公立醫院績效管理問題研究[D].吉林大學，2012
關鍵詞：公立醫院；績效管理；PDCA循環
中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）13-0100-03
20世紀90年代，國家鼓勵醫院搞創收以維持醫院的經濟運營。這種把醫院推向市場化的做法，使公立醫院轉向以追求經濟利益為導向的管理模式。在這種背景下，公立醫院績效考核大多以收支結余為基礎，財務指標為重點，輔以少量的醫療質量考核指標。2009年，以公益性為目標的新一輪醫改拉開序幕。2015年12月國家衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、國家中醫藥管理局聯合《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》（國衛人發[2015]94號），文件的核心是通過建立公立醫院績效評價機制引導公立醫院回歸公益性、服務性，既調動醫護人員的積極性，又提高服務質量，實現可持續發展，為老百姓提供高校安全便捷價廉的醫療服務。福州某醫院自2015年12月以來，圍繞國家公立醫院績效評價機制實施了一系列的績效管理改革。本文通過對改革的進程與實效進行分析，總結新一輪公立醫院改革背景下如何推進公立醫院績效管理。
一、改革前該院的績效管理制度及存在的問題
這所醫院是一所集醫、教、研于一體的三甲專科醫院，實際開放床位556張，2015年門急診量46.8萬人次，出院病人1.19萬人次。現有在職職工人數629人，擁有14個臨床科室，20個醫技科室，8個醫輔科室，15個行政管理科室，1個制劑室，1個實驗室。該院改革前的績效考核制度主要存在兩個問題：一是績效考核偏重財務指標。臨床醫技科室績效考核，是以非藥的醫療工作量為基礎，扣除部分的可控成本，輔以藥占比、次均費用、住院天數等財務考核指標；行政管理科室的考核，僅在年末填寫機關事業單位年度人事考核表，在部門內述職。這種以財務指標為主的考核體系大大刺激了科主任和科室員工的積極性，全院上下共同努力創造非藥收入，使醫院的非藥收入保持了良好的增長勢頭，醫院的財務狀況不斷改善。但卻產生了一些負面的影響，主要表現在：一是一些科室為了追求經濟利益，過度醫療，不僅增加了患者的負擔，醫保費用也大幅增長。二是績效管理未進行深入的績效輔導與反饋。每個月根據考核結果發完獎金，績效管理工作就結束了，職工感覺績效管理就是為了發獎金，忽視了績效管理的目的是實現醫院的戰略目標。
二、結合公立醫院績效考核指標改革現有績效管理制度
針對原有績效管理體系存在的問題，2015年12月，該院開始實施一系列績效改革。由績效管理委員會牽頭，績效考核科負責具體工作，重新建立以工作量為基礎，兼顧社會效益、服務質量、管理效率、可持續發展的績效考核制度，逐級落實公立醫院績效考核指標，做到多勞多得，優績優酬，降本增效，向技術難度大、高風險、高責任的崗位傾斜，合理拉開收入差距。另外，根據PDCA管理循環法則（P計劃PLAN，D實施DO，C檢查CHECK，A處理ACTION）構建“績效計劃（P）―績效輔導（D）―績效考核（C）―績效反饋（A）”的動態績效管理體系（見下頁圖），保證了績效管理改革地有效實施。
（一）制定以工作量為基礎，兼顧公立醫院績效指標的績效計劃（P）
首先，核定醫療工作量和崗位工作量。我們通過召集專家，對每個醫療行為及崗位進行價值評估，醫療工作量的評估主要參照RBRVS的方法（以資源為基礎的相對價值），考慮風險性、技術性、耗時長短；崗位價值評估標準根據崗位的責任、知識技能、工作性質、工作環境、資格要求等因素確定崗位的價值系數。
其次，根據醫院實際情況，將國家對公立醫院考核要求轉化為醫院內部管理導向，層層落實指標[1]。第一步，選擇考核指標。在《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》中提供的公立醫院績效考核指標包含4個一級指標，17個二級指標，52個三級指標，從實現社會效益、提高服務質量、提高綜合管理水平及實現可持續發展的目標出發，該院選擇了48個指標作為醫院的績效考核指標。這48個指標也是不同職能科室季度和年度考核指標。同時，根據重大影響、相對可控以及有較大改善潛力的原則選擇部分關鍵指標作為臨床醫技科室的考核指標[2]。臨床科室的月度考核指標有：9個社會效益指標（患者滿意度、藥占比、衛生材料比、檢查檢驗比、每門診人次醫藥費用、住院次均費用、醫保目錄外藥占比、住院重癥病人比例、基本藥物占比），1個服務質量指標（院內感染發生率），4個管理效率指標（平均住院天數、病床使用率、百元醫療收入成本、百元醫療收入消耗的衛生材料）。醫技科室的月度考核指標有：3個管理效率指標（百元醫療收入成本、百元醫療收入消耗的衛生材料、固定資產平均服務量）。另外，將可持續發展指標（科研教學、學科發展）作為臨床醫技科室年度考核指標。第二步，設定指標權重。根據主管部門設定的指標權重，以及2015年該院指標完成情況，對院內指標重新設置權重。對于未達標或者經分析較難完成的指標適當增加權重。第三步，下達職能科室考核指標。根據各職能部門的職責范圍，將指標進行分解后下達給職能科室。每個指標，指定1名分管院長承擔領導責任。有的指標由1個職能科室負責，比如“全成本核算”指標，由財務科負責；有的指標是多科室合作，比如“床護比”，由人事科和護理部共同負責；有的指標是拆分后由各科室分別負責，如“管理費用率”，拆成“管理費用―人員經費率”由人事科負責，“管理費用―其他費用―房屋維修費率”由總務科負責，“管理費用―其他費用―設備維修費率”由設備科負責等。第四步，下達學科考核指標。由職能科室與學科帶頭人共同商討，下達學科的考核計劃。第五步，在職能部門的協助下，學科帶頭人將考核指標下達給臨床醫技科室。第六步，臨床醫技科室將考核指標最終落實到各崗位，讓每個員工都知道自己承擔的責任及努力工作的方向。
（二）開展多種形式的績效輔導（D）
績效輔導，貫穿整個績效管理循環，通過各種輔導方式，實施有效監控，促進科室和個人順利完成績效目標[3]。績效輔導的方式主要有召開會議、個別指導、專題培訓等。如，召開全院中層會議，由院長宣講此次績效改革的意義和目標；針對不同考核對象召開專題培訓，對整個績效計劃進行細致講解，輔導大家如何實現工作量考核與指標考核；應個別科室要求根據科室特點展開個別指導。由于績效改革前，各職能科室沒有績效指標考核，績效人人平等，因此績效輔導過程中要注重改變職能科室觀念，充分調動職能科室參與績效考核的積極性，有效化解醫院績效指標的壓力。
（三）進行月度、季度、年度的績效考核（C）
各職能部門根據各自負責的指標特征，分別按月度、季度、年度對學科帶頭人、臨床醫技科室開展指標考核，績效考核科則開展工作量考核，考核結果匯總至績效考核科形成全面的考核數據。
（四）建立多種形式的績效反饋機制（A）
考核完成后，要及時進行績效反饋，總結本輪績效循環的工作、鋪墊下一個循環[3]。反饋的形式主要有面談、獎懲、改進、調整。面談，從幫助被考核人的立場出發，與被考核人就考核結果進行溝通，分析差距，聽取他們的困難及建議；獎懲，包括薪酬和晉升，薪酬體現在月度和年度的獎勵性績效上，具體做法（見下表）；晉升，將績效考核的結果作為個人晉升和獲得職業發展機會的考核條件；調整，根據指標運行情況，適當調整績效目標與指標，使之與醫院整體戰略目標匹配。
三、醫院績效管理取得階段性成效
通過績效管理體系的改革，醫院的績效管理在以下方面取得了成效：其一，實現績效管理由財務指標為核心的傳統模式向以工作量為基礎、兼顧社會效益、服務質量、管理效率、可持續發展的科學管理方式轉變。各部門不再只重視經濟效益指標，更注重提高服務質量、控制醫藥費用、節約成本、關注可持續發展。比如，該院藥學部，原先的績效考核就是工作量獎勵加節約成本獎勵。藥品銷量越大，藥學部的績效越高。績效改革后，將基本藥物占比、抗菌藥物使用強度作為藥學部的考核指標。這樣，即使在藥品銷售減少的情況下，由于藥學部加大臨床藥學工作，控制好以上兩個指標值，也拿到了很好的獎勵性績效。藥學部積極指導醫生合理用藥，臨床醫生又有藥占比、基本藥物占比、醫保目錄內藥占比等考核指標，雙管齊下，共同促進醫生合理用藥，達到控制醫藥費用的效果，運行5個月全院藥占比已下降3個百分點，且仍在保持下降的趨勢。其二，調動了職能科室的工作積極性。原先職能科室只要按規定出勤，大家的獎勵性績效就相同，而現在職能科室的獎勵性績效與指標考核掛鉤，職能科室積極主動去落實醫院的戰略目標。比如，以前工會的主要工作就是逢年過節給會員發福利，將員工滿意度指標后下達給工會后，工會積極做好基礎員工的溝通工作，了解職工的需求，傳達醫院的戰略目標，構建和諧的員工關系。其三，通過反復的績效輔導與反饋，及時讓每個職工都明確自己的努力方向，及時調控科室及員工不偏離醫院的績效目標，增強了績效管理的效果。
四、結語
全面的、精確的績效管理為實現醫院戰略目標起到有力的推進作用，但也為績效管理增加了不少工作量，今后醫院將進一步完善醫院資源計劃系統（Hospital Resource Planning，HRP），通過提高信息化水平，提升績效管理的工作效率和工作效果；四個維度的績效指標之間是一種微妙而復雜的平衡關系，在下達指標之前，績效考核科應充分做好前期的摸底與測算工作，科學設定院內績效指標的權重，并在運行過程中結合實際情況及時做出調整；該院是福建省第一批DRGs（疾病診斷相關分類）試點醫院，今后可試行把DRGs評價結果應用到工作量評價及績效指標評價中，提高績效管理的科學性。目前改革才實施5個月，醫院多數績效指標已開始朝預期方向轉變，醫院仍將密切關注各項指標值的變化，根據實際情況及時進行必要調控。
參考文獻：
[1] 應亞珍.三醫聯動多方共贏――三明市公立醫院改革調研報告[R].衛生經濟研究，2014，（10）.
[2] 劉昕.人力資源管理[M].北京：中國人民大學出版社，2015.
[3] 石文娟.公立醫院績效管理體系的研究――以T醫院為例[D].濟南：山東財經大學碩士學位論文，2015.
目前,全州94所鄉鎮衛生院實行了“院長競聘制”,占全州鄉鎮衛生院總數的74.6%,崗位責任制、全員聘用制、績效工資制、資格準入制工作已基本完成。“五制”改革的推行,沖破了舊思想的束縛,有效解決了鄉鎮衛生院發展的瓶頸問題,創出了一條全新的比較符合臨夏州農村衛生事業發展的路子。
一、“五制”改革的主要做法
(一)院長競聘制。在鄉鎮衛生院院長公開競聘中,各縣(市)均成立以分管領導為組長、相關部門為成員的衛生院院長公開競聘領導小組,并下設辦公室、評審組、宣傳組、命題組、監督組,全面負責競聘工作。整個競聘過程包括公告、報名、資格審查、筆試、治院策略演講、綜合考評、公示等7個環節。每一個環節都按嚴密的程序,由紀委、組織、人事等部門組成的監督組全程監督,宣傳、廣電等部門組成的宣傳組在縣有線電視臺、有線廣播適時報道,接受社會監督。同時,原任院長在競聘前一律免去職務,真正體現了人才選拔的公開、公正、公平、透明。對競聘上崗的院長管理上,實行任期目標管理,縣衛生局與競聘上崗的院長簽訂3年的聘用合同(包括6個月的試用期)。試用期滿考核不合格、年度考核不合格或任期滿后,對其院長崗位重新進行公開競聘,實現了崗位、責任、目標、管理的統一。
(二)崗位責任制。按照衛生資源“合理配置、科學調配、因事設崗、依崗定責”的原則,首先對鄉鎮衛生院服務功能、業務范圍,進行科學設崗,即中心衛生院設崗8—10人,職工10—15人;一般衛生院設崗5—8人,職工8—12人。其次按照每個崗位的工作實際,確定崗位職責和工作目標,制定崗位目標責任書,全面實行崗位目標責任制管理,避免人浮于事的現象,實現了人員有崗位、崗位有目標、考核有依據。
(三)全員聘用制。按照鄉鎮衛生院職工全員聘用制實施方案,堅持公開、公平、公正、協商一致的原則,競爭上崗,雙向選擇。由職工個人提出申請,通過政治素質和業務技能考評、衛生院職工測評,由院長擇優聘用,被聘用人員由院長發給聘書,聘期3年。未聘用的人員按待崗對待,待崗期限為半年,半年內待崗人員不參與醫院內部分配,待崗期滿仍未被聘用,按離崗處理。
(四)績效工資制。衛生院內部分配堅持按勞分配和生產要素參與分配的原則,以職工出勤、下鄉、技能、承擔工作量、接診人次為依據,推行“固定+浮動”的管理辦法,對鄉鎮衛生院院長根據《鄉鎮衛生院院長聘用合同》,對年度考核合格的院長其工資按現行的工資標準執行,并享受衛生院年終結余的20%作為獎勵待遇;對考核不合格,完不成目標任務的,按照聘用合同,免去衛生院院長職務,其院長崗位面向本縣衛生系統公開競聘。對衛生院職工按照簽訂的《崗位目標管理責任書》實行量化管理,每月進行一次考核,作為職工年度考核結果,以此為依據,將職工全部工資的30%作為績效工資進行合理分配,使職工收入與技術水平、服務態度、工作實績和勞動貢獻掛鉤,拉開了分配檔次。
(五)資格準入制。自實施“五制”改革后,嚴禁非衛生技術人員進入鄉鎮衛生院工作。在職未取得執業資格的衛生技術人員,不得安排聘任到醫護崗位,不得直接參與醫護工作,限期三年內通過全國醫師執業或護士資格考試,取得資格證。新參加工作的大中專畢業生,限期三年內通過全國執業醫師或護士資格考試,三年內不得直接從事醫護工作。三年內取不到職業資格證的醫護人員暫不聘任,按照待崗對待,不享受醫院內部分配。
二、“五制”改革的成效
一是管理水平有了提升,業務范圍不斷拓展。鄉鎮衛生院的管理自主權下放到院長,工作主動性得到提高,自主創新意識明顯增強。在強化內部管理的同時,想方設法開展新業務,拓展業務范圍,同時積極開展人員培訓和進修,使一些閑置設備全部投入使用,并發揮效益。
一、人事政策是穩定隊伍強有力的保障
第一,嚴格執行編制外人員準入制度。各科室依據科室實際情況將用人計劃報醫院人事科,由人事科負責編制外醫護專業技術人員的招聘和管理工作,對勞動合同簽訂、合同簽訂周期、試用期、休假等實行統一管理,有利于規范基層用工單位的勞動用工行為,提高法律意識,避免科室聘用編制外人員的隨意性,保證醫院合法用工,避免勞動爭議的發生。對編制外人員的合同續簽實行動態管理,加強對勞動合同實時性的監控,在合同到期前一個月及時發出書面通知告知科室和本人。
第二,通過培訓、考核,競聘護士長職位提供職業發展空間。堅持繼續教育,規范培訓對編制外人員全覆蓋。人事科、護理部負責組織和實施對試用期滿合格后的聘用人員進行定期的有計劃、分層次、分專業的在職培訓,不斷提高聘用人員綜合素質。實行崗前教育與在崗培訓相結合。
第三,使用全院統一的考核標準考核。編外職工的年度考核,從德、能、勤、績方面進行自評和他評,依據每次的年度考核結果決定下一合同期是否續聘,以此作為續簽合同、崗位調整、獎金發放,職務晉升等的依據,第四,在評聘職稱方面,與編制內人員一視同仁,對聘用人員給予和正式職工一樣的享有職稱(務)晉升的權利。對那些盡職盡責、無私奉獻的聘用人員,不拘一格進行擇優聘用。
二、加強文化建設促進意識轉變
編制外護士對職業發展普遍抱有臨時觀念,對醫院的發展常有事不關己的邊緣化傾向,缺乏主人翁意識。醫院通過開展一系列家園文化建設,充分調動編外護士工作的積極性、主動性。首先建立平等通暢的溝通渠道,讓編制外護士積極參與科室建設和醫院建設,科室領導與員工之間互相尊重,和睦相處,坦誠相待,職工之間平等相待,配合默契,形成良好和諧的人際關系;積極發展編制外人員會,讓他們和正職工一起參醫院的各種活動,形成一個平等、友好、健康、文明的人際環境,充分發揮工會作用,從生活上和精神層面去關心編制外人員;積極開展編外護士的黨建工作,積極組織編制外黨團員參加醫院各級黨團組織的活動,對于思想上要求進步的編制外人員按照組織發展規定和發展程序辦理入黨入團手續。通過加強編制外人員的文化建設,促進了編外人員的意識轉變,大大提高編制外人員的安全感和歸屬感,增強凝聚力,變被動為主動將自己未來的職業發展與醫院的發展聯系起來,同呼吸共命運,真正發揮主動性、積極性和創造性,變臨時工為主人翁,與醫院榮辱與共,共同發展。
三、多部門協作推進人事管理工作
由護理部牽頭做好護理職業心理健康教育,通過培訓講座等一系列活動改善職業懈怠情況;工會牽頭做好編制外護士人員孩子入托入學的問題,深入基層做好家庭困難、生病職工的關懷工作;科教部牽頭做好編制外護士的繼續教育工作,提升專業學習能力及職業技能;由財務部牽頭按照國家規定,為編制外護士代繳社會保障金或綜合保險、住房公積金,建立與編制內職工相同的薪酬體系。面對日益嚴峻的醫療競爭市場,勝敗的關鍵因素是人,人力資源管理最終的目標是“人”的管理,人作為生產力要素中最活躍的要素,影響著競爭成敗。如何留住人才,發揮人才的作用,不僅是醫院人事管理的核心,也是醫院戰略發展的核心。編制外護士巳成為醫院發展的重要組成力量,只有通過強有力的人事政策作為保障,文化建設作為推動,多部門的協作才能將編外職工的價值觀與醫院發展的要求統一起來,使他們更大地發揮主觀能動性和創造性,真正地融入到醫院建設中去。
作者：唐麗梅 趙兵 尹芳 單位：昆明醫科大學第二附屬醫院人事科 昆明醫科大學第二附屬醫院醫務科
關鍵詞：醫院 質量管理 演變
中圖分類號：F203 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2015）09-266-02
醫院的質控工作是除醫療工作之外的一項重要內容，既可劃歸醫務部或醫務科管理，也可單獨設立質量管理部門。所有內部質控工作的最終體現就是考核結果通報，同時也是下一次PDCA循環的起點。
一、x醫院質控工作考核通報的演變
（一）x醫院質控工作考核通報的產生
20世紀中葉，x醫院成立，由醫務科負責質控工作，也沒有考核通報。直至2002年，單獨設立質控部，負責全院質量管理的考核、控制和反饋工作。開始的質控通報包括各科室具體扣分情況，僅作為科室分配績效工資的依據。
（二）x醫院質控工作考核通報的發展
2002年至2009年的幾年間，工作質量考核通報固定每月一期，全名為《x醫院工作質量考核通報》（以下簡稱《通報》），通報主要包括告知欄、表揚欄、批評欄、警示欄、檢查組扣分情況公示、藥品使用情況、專家出診情況、檢查組扣分內容和整改措施、各科室扣分情況、工作量完成一覽表、各種附表共計11項內容。
每項內容的效用不同，根據事件的重要程度和急迫程度，選擇出現的位置，各項內容的主要功效如下：
第一是告知欄主要涉及醫院的新規定，質量管理委員會議形成的決定和決議，是《通報》的第一項內容，位置醒目，旨在方便全體醫務工作者及時了解醫院的新規定，并依據新規定或者政策開展具體工作。
第二是表揚欄主要涉及各檢查組的檢查工作。醫院現有23個院級質量檢查組，他們根據自身的檢查情況，對檢查中表現優異的科室和個人提出表揚，以表揚激勵的形式、先進帶動后進，利用榜樣的力量提高醫療工作質量。
第三是批評欄則重點通報嚴重違反《x醫院質量管理考核工作方案》中質量管理考核細則的科室和個人，通報批評相對于單純扣分來說力度更大、影響范圍更廣。
第四是警示欄主要通告一些剛剛顯現的質量缺陷，意在通過通報告知，幫助全體醫護人員了解質量缺陷的形成原因和整改措施，改進工作，杜絕相同質量缺陷的再次出現。
第五是各檢查組扣分情況是公示每個院級質量檢查組所扣分數，表格形式一目了然，對比明晰，一眼就可以看出來哪一個檢查組扣分多、哪一個檢查組扣分少，這樣可以起到很好的互相監督、互相促進作用，不斷改進檢查組的工作。
第六個部分是藥品使用情況。主要內容如下：藥品比例使用超標的病區、藥品金額占前五位的藥物名稱、使用排名前五位藥品金額數量占前五位的病區、使用排名前五位藥品金額數量占前五位的病區醫生、抗菌藥物不合理使用的醫生及扣分、心腦血管藥物不合理使用的醫生及扣分、特殊抗菌藥物會診表提交情況及扣分、門診處方診斷書寫不規范的醫生及扣分等八個項目，分別公示藥物使用方面不合理的科室和個人，督促其主動改正，合理使用藥品。
第七個部分是專家出診情況公示，包括專家總體出診情況、出診率低于50%的專家公示、科室平均出診率等3個部分。通過公示，可以在了解總體情況的同時重點關注出診率偏低的專家，在保證專家整體出診率的前提下，帶動出診率較低的專家提高自身的出診率。
第八個部分是檢查組扣分內容和整改措施，這部分除了包括檢查組扣分，還包括當月檢查中發現的問題、根據存在問題提出的整改措施。上述內容均要求各檢查組組長在每月的質量管理委員會例會上進行匯報，并提出下個月的工作重點，形成一個小型的PDCA循環，不斷提高質控工作效能。
第九個部分各科室扣分情況，這部分內容占據了通報的絕大部分，逐個列出全院各科室上個月的質管扣分理由和分數，每個科室不僅可以明白自身的扣分情況，還能夠了解其他科室的扣分情況，很好地體現了公開原則。此外，所有科室的扣分內容均與個人的績效工資掛鉤，《通報》亦是科室績效工資二次分配的重要依據。
第十個部分是工作量完成一覽表，主要是公示各臨床、醫技科室上個月工作量完成情況，綜合年度考核指標考慮，科室本月工作完成情況是否達標，督促科室改變工作要求，圓滿完成年度考核任務。
第十一個部分是附表內容，這部分內容不是每月固定出現，而是根據前面告知欄、表揚欄、批評欄、警示欄的內容靈活調整，如果上述四個欄目的內容較多，就需要在最后以附表的形式公示。
二、現有《通報》模式中存在的問題
第一，從形式上看，文字排版不夠合理，字號偏小，不利于被扣分科室迅速找到自身扣分明細情況，也不夠美觀，沒有正式文字資料應具備的嚴肅性。
第二，從內容上看，多年來，內容都沒有改變，沒有體現等級醫院評審中“持續改進”的要求，督導作用也在減弱，目前僅作為科室績效工資二次分配的依據。
第三，人員知曉率不高，有一部分工作人員從未看到過《通報》，也不了解通報中的內容。還有一部分人根本不關心《通報》的具體內容，只要所扣分數不是很多、沒有被點名批評就行，甚至有些人連點名批評都不在乎，所以說大家對于《通報》還沒有給予應有的重視，一門心思關注自己的事情，可謂是兩耳不聞窗外事，一心只想增加收入。
第四，無法與醫院改革措施想匹配，缺乏創新性。x醫院醫院成立至今已走過了幾十個春夏秋冬，但是《通報》的內容沒有太大變化，無非是隨著時間的推移、新規范的出臺，篇幅逐漸增加，卻沒有很好地體現與時俱進。
三、定期調整《通報》內容的重要意義
第一，《通報》不僅僅是一份紙質材料，它包括了醫院質控工作的方方面面，代表著醫院質控工作的管理水平。如果一直沿用前輩提供的模式，就會被禁錮思維，總是用他人的思維模式思考問題，永遠都不會有自己的想法，也就無法提高自己的工作能力。如果脫離工作實際搞“所謂”的創新，恐怕也僅能停留在形式上，根本不能觸及到質控工作的實質性內容。但是，工作以后難免會疏忽自身的學習，也很難抽出一定的時間投入到專業知識的學習中，所以，“創新”是目前最大的難題。如果有改變某一項工作任務完成方式的想法后，需要很長一段時間才能付諸實施，也很可能在思考的過程中就放棄改變，或者因為責任界定的問題，將所有的“創新”工作任務交給領導處理。
第二，《通報》現階段的主要作用是督促整改，當然，這同各院級檢查組工作方式和方法有關。《通報》是各檢查組工作效果的整理匯總，它的創新、進步與否同院級檢查組密不可分。由于每位檢查組組長的文化素養、考慮問題的方式和工作積極性的差異，使得有的檢查組一直沿用上一屆或者上幾屆的工作方法，從未創新，也沒有想過自己要創新;有的檢查組為了創新，就將自己外出學習到的方法直接運用于工作中，既沒有結合本單位實際，也沒有確立實施目標和效果，最終無法完成創新;有的檢查組則認為創新是年輕人的專利，互相依靠、互相推諉，也沒能實現工作中的創新，大家都在固有的工作模式下消極地開展工作。
第三，將《通報》排除在其他質控工作之外，成為一個獨立的工作。殊不知，所有的質控工作都存在著千絲萬縷的聯系，在進行其他質控工作的同時還需要考慮該如何將相應內容體現在《通報》中，什么樣的工作方式和方法才能實現自己預期的工作效果，工作中要善于運用哲學的思考方法，將具體事例和普遍現象結合考慮。
最后，《通報》所使用的文字也至關重要。措辭的重要性是無可厚非的，古時的文豪往往為了一個字的使用斟酌好久，更不必說成為公文的《通報》了。錯字和別字是最低級的錯誤，是必須不能出現的;有時用詞不準確，或者時間要求含糊不清都是不可取的，公文的重要特征就是簡練、準確，用最少的文字準確表達需要表達的含義。所以，《通報》作為醫院十分重要的公文之一，必須字字錘煉，準確用詞，杜絕病句的出現。
四、改進《通報》內容的幾點建議
首先，調整通報的排版格式，變化包括增加封面、目錄等內容，字號由原來的小四調整為四號，行距由原來的14磅調整為18磅，所有標題均加粗。增加封面和目錄可以體現《通報》作為正式文件的身份，提高各科室的重視程度;調整后的版面看起來比較清晰，通過目錄可以迅速找到自己所在科室，字號增大、行距加寬可以增加通報的整齊度，讓閱讀者的了心情愉悅，不會加重扣分帶來的不快。
其次，原有的檢查組扣分情況改為各科室扣分情況，將全院科室分為四個類別，具體為手術科室、非手術科室、醫技科室及其他科室、職能后勤科室。一直以來，手術科室扣分較多，長久占據全院扣分前5名的位置，分類之后再排序，可以讓一直被忽視的非手術科室浮出水面，他們的扣分也不算少，只是沒有前幾名科室那么多而已。所以，分類排序可以更好地掌握全院各科室扣分情況，從多個方面同時開展改進工作，能夠在最短的時間內獲得最好的、最有效的改進效果。
第三，根據通報中科室扣分分類排序的變化，全面調整月度扣分統計表的格式內容，將原來所有科室生成的WORD表格改為分類列舉科室的EXCEL表格，現在的EXCEL表格共四張，分別列舉手術科室、非手術科室、醫技科室及其他科室、職能后勤科室，并把內科門診、外科門診、婦科門診、兒科門診、門診手術室、生殖中心、麻醉科等科室分別歸入手術科室、非手術科室和醫技科室及其他科室的類別中，簡化統計工作的同時更能快速了解每一個類別的科室扣分排序情況。
第四，努力擴大閱讀人群覆蓋范圍，通過多種方式提高知曉率，主要包括下發紙質版《通報》、上傳至醫院內部網站、要求科室主任組織學習等，下發紙質版《通報》要求科室存檔保存，且不可外傳;上傳至醫院內部網站可以方便醫生、護士下載閱讀，但是下載內容無修改、打印權限，只有閱讀權限;科室利用政治學習時間組織醫務人員學習《通報》的相關內容，幫助科室人員了解醫院的新規定，同時加深對已出現的質量缺陷的印象，避免在今后的工作中類似錯誤的出現，既能夠了解醫院的規定和政策、又能夠減少科室、個人的質量管理扣分，減弱對今后職稱評聘、年度考核的不利影響，可謂一舉多得。
第五，在原有收集整理各科室扣分的基礎上，運用多種質量管理工具對各臨床、醫技科室工作情況進行分析。例如：每半年或每季度公示各科室工作完成情況，并與年度目標進行比較，尋找到目前工作中存在的問題并積極改進。
變化雖然不一定就是創新，但是沒有變化肯定不會有創新。所以，及時根據實際情況調整《通報》的內容和形式，方便工作的同時，還能夠體現“創新”。
醫生年度考核個人思想的工作總結 一年來在上級衛生行政部門的政策指引下，以及院領導班子的正確領導下，全年各項工作、任務、指標基本完成，較往年有了新的突破，取得了新的進展。
今年是醫療體制改革的革新之年，一年來，防疫工作健康持續發展，為醫療體制改革能夠順利推進奠定了良好基礎，防疫工作是目前衛生工作重要環節，防疫工作的好壞，直接關系到全院衛生工作的成與敗，作為防疫工作主要負責人，我不敢有絲毫倦怠，認真完成上級主管部門下達的各項任務指標，將防疫工作穩步推進逐項實施，為我鄉兒童建立了一道健康免疫屏障，使我鄉衛生工作得以健康發展。
防疫醫生的職責就是預防各類疾病的發生、發展及蔓延，最終解決疾病給人類所帶來的困擾，從而實現消滅各種疾病。相比臨床醫生而言，防疫醫生所做的工作，可能不太為群眾所知，患者到醫院就診看病，大多只知道臨床一線醫生的救死扶傷行為值得稱贊，而防疫醫生就是在這樣的大環境下默默地奉獻著自己青春的醫務工作者，防疫醫生不可能得到患者送來的錦旗，也不會收到患者寄來的感謝信，但是我無怨無悔，我愿用自己的一生為之而奮斗！
醫生年度考核個人思想的工作總結
我自20xx年9月份參加工作至今已經2年了，在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、端正工作態度，熱情為患者服務。
作為一名醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平。
1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維；
2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當；作為一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。
作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。
總結20xx年，在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
醫生年度考核個人思想的工作總結 這一年來，在領導們的關心及同事們的幫助下，較好地完成了領導安排的各項工作任務，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、強化服務理念，體現以人為本
一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。
二、提高技術水平，打造醫護品牌
高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
作為一名醫務人員，為患者服務，既是責任，也是義務。想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在此過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養了全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。
本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者。今后，我一定認真克服缺點，發揚成績，刻苦學習、勤奮工作，做一名合格的醫務工作者，為全面構建和諧的醫患關系做出自己的貢獻！
醫生年度考核個人思想的工作總結 我自6月份參加工作至今已經5個多月了，在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、端正工作態度，熱情為患者服務。作為一名醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平。1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維；2、堅持"精益求精，一絲不茍"的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當；作為一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。
關鍵詞：精益；人力資源管理；醫院；人性管理
近幾年來，我院業務發展迅速，業務收入從2011年的8000萬元到2015年1.5億元，實現了成倍增長，醫療質量與醫療服務不斷提高，這些都得益于醫院的精益化管理，尤其是人力資源管理的精益化發揮了舉足輕重的作用。
一、人力資源管理精益化
“精益”一詞，英文寫作“lean”，意為“精瘦肉”，暗喻某種事物剔除了沒有用的部分，只剩下精華，沒有任何浪費的因素。精益思想實際上就是消除任何形式的浪費。筆者認為，精益思想除了消除任何形式的浪費外，還有更深層的含義。何謂精益？“精，擇也”，“益，饒也”（《說文》）。“精”可以理解為更好、更優，精益求精；“益”可以解釋為好處，對什么有益。而精益化是一種以人為本的觀念，一種認真細致的態度，一種精益求精的文化。精益化管理最基本的特征是以滿足人性需求為出發點，以充分發揮人的作用為根本，講究專注地做好每一項工作，在每個工作細節上精益求精，力爭做到完美。精益人力資源管理，也叫人力資源管理精益化，是以精益化管理為指導，以充分調動員工的作用為根本，以滿足員工人性需求為依托，最終達到人力資源的高效化。人力資源管理精益化基本思想是以人為本，尊重人性，運用現代管理手段和方法，實施人性管理，滿足員工人性的需要，積極調動員工的積極性，達到對醫院人力資源的管理實施高效的規范和控制。人力資源管理精益化的核心是員工，強調尊重人性，尊重個體差異，發揮員工潛能；并且注重員工培育與教化，幫助員工成才。醫院要想實現和推進精益人力資源管理，必須尊重員工的人格尊嚴，滿足員工人性的需求，充分調動人這個主體的積極性，弄清楚臨床業務一線職工的想法，讓他們更多地投身醫院的發展中，共同獲得成就和尊重。顯而易見，當員工被賦予更多的責任和權力時，會更加積極主動地融入到良性的環境氛圍中，因為在這樣的環境中除了獲得權力和責任外，他們還能夠學到更多的技能與知識，不斷地增長智慧與才干，獲取更多的職業發展機會，推動醫院良性發展。鼓勵員工樂于思考，勇于探索，員工有了更多的樂趣，滿足感會更強烈，工作的干勁會更足，醫院就會向前大步邁進。
二、醫院人力資源精益化管理的幾點探索
近幾年，我院將精益化管理運用到醫院人力資源管理工作過程中，相繼對人才引進、員工考核和培訓等方面進行精益化管理，充分尊重員工的人格尊嚴，滿足員工的人性需求，最大限度地發揮員工的潛能，醫療技術水平和醫療服務質量穩步提高。
1.人才引進精益化。
隨著醫院業務發展和二期建設，我院在做好人才儲備與引進工作上進行了精益化管理，尊重人才個性，滿足人才需求，讓最合適的人才加入我們大家庭。一是引進高層次人才。人事科根據醫院實際制訂出《引進高層次人才暫行規定》及配套文件開展工作，細致服務，充分體現了人性管理：對于婦科學科帶頭人，精裝修專家宿舍，配齊家電家私，安置家屬，解決子女就業問題。對于病理學科帶頭人，醫院加強科室硬件改造，投入超過100萬元，添置冰凍切片機、大體顯微鏡工作臺等醫療儀器設備，購買彩色病理圖文分析系統，積極鼓勵開展新項目、新技術。對于手外科專家，職位上予以重任，提拔為科室負責人，全方位開展手外業務工作。二是普通工作人員招聘。我院以精益化管理為突破口，購買醫學考試系統進行筆試與實踐技能操作，堅持擇優錄用，確保人員招聘質量。新職工入院報到時，充分體現人性關懷，采取應屆與非應屆分批體檢、分批報到的方法，既減輕了工作人員的壓力，也減少了新入職人員排隊等候的時間，體檢中心與人事科工作人員在對新職工的引導與接待中細致、溫馨，增強新進人員的歸屬感，體現人性化管理。3年來，在精益化思想的指引下，我院以人為本，完善招聘流程，成功引進高級人才共20人，其中碩士13人，高級職稱7人，中級職稱8人。這些高素質人才的成功引進推動了醫院醫療、科研、教學水平的顯著提高。近80篇，獲科學進步獎1項，國家級重點專科創建科室1個，省中醫重點專科創建科室1個。
2.員工考核精益化。
考核作為規范員工的行為與方向的指揮棒，為晉升、獎懲、培訓提供了有力支撐，努力做到知人善用，調動員工積極性，發揮人的潛能，從而實現人力資源精益化管理：一是年度考核內容不斷優化。近幾年我院將中層干部作為單獨的考核對象，與科室普通人員分開考核，要求在科內述職，并接受職工的民主測評，為年度考核評先評優提供重要依據。二是績效考核的開展。從2013年起我院出臺《綜合目標管理考核方案》，對考核內容、對象和方式等方面進行了有益的嘗試：每月考核一次，考核結果與員工當月績效工資掛鉤，與年終評先評優掛鉤。強化對中層干部考核。考核不合格兩年解聘其行政職務。三是職稱考評體系的健全。2012年我院從員工實際出發，出臺《員工職稱晉升考核規定》，健全院內規范量化考評體系，體現了人性尊重：醫生聘任高級職稱須到急診科輪崗三個月，護士聘任高級職稱規定基礎夜班天數等。通過嚴格的考核為日后的晉升、獎懲、培訓等工作奠定堅實的基礎，調動員工的工作積極性，發揮了干部職工的創造力，最大限度發揮人力資源潛能，增強人力資源精益化管理的可行性。
3.員工培訓精益化。
培訓是創造智力資本的途徑，醫院作為培訓的主體對于培訓的效果起到關鍵作用。進行精益化的培訓，一切從員工的需要出發，注重激發員工潛能，努力做到人性管理，促進醫院綜合服務水平提高。自2011年以來，我院不斷完善新職工崗前培訓內容，課程設置上廣泛征求員工的意見，增加了“假如我是一名患者”角色體驗活動，醫務工作者集體莊嚴宣誓，消防安全實操演練等精益化課程。二是從培訓安排上，醫院培訓工作從實際出發，注重調動科室的積極性，科室根據職責分解自我安排課程內容，分別開展，互為補充，形成有機整體。例如人事科安排廣東好人代表幫助新職工調整心態，順利實現角色轉變，提高對醫療服務與安全質量的認知。護理部安排河源“最美護士”講解如何處理好醫患關系等。三是注重不同對象培訓。開展對醫技人員、護理人員、行政管理人員分崗位培訓，開展對新老員工分類別培訓，開展分科室、分學科類等更加細化、更加精準化的培訓，并實施日常及定期的培訓督導，真正做到員工培訓的精益化。從2011年起每年對中層干部進行專項培訓：2012年我院舉辦《增強意識，提高執行力》的封閉式管理干部培訓班，2013年舉辦績效管理方面專題培訓，2014年培訓內容圍繞《創造高績效的輔導與激勵》主題展開，2015年醫院舉辦《傳統價值觀的當代啟示》培訓。通過幾年的持續的培訓，我院的管理干部對如何提高管理能力有了新的思考和收獲，在專業技術上往“深度一公里”提升，管理能力上往“寬度一公里”拓展，激發了中層干部潛能，釋放了職工的活力、提升了科室的績效水平、解決好了醫院管理與發展的“最后一公里”問題,促使我院向全方位、寬領域、高水準的方向蓬勃發展。
4.人員激勵精益化。
激勵對開發員工潛在智力及留住人才具有十分重要的意義，同時各種優惠政策、豐厚的福利待遇也是吸引人才的重要途徑。我院合同制員工目前多達200余人，這部分人朝氣蓬勃，精力旺盛，屬于科室勞動力集中的群體，但同時也是相對低收入的群體。2011年我院出臺了《聘用合同制人員工資規定》，工資標準按學歷執行，規定聘用合同制專業技術人員來院工作滿一個聘期后可享受同等職稱正式工作人員獎金待遇，為聘用合同制人員辦理“五險一金”，尤其是今年將合同制人員信息導入廣東省人事工資系統，我院聘用合同制專業技術人員的待遇與正式員工一樣。調動全院員工積極性，建立有效持續的激勵機制，不僅僅是在金錢物質的激勵，更要結合新一代員工（合同制人員多半是80后、90后）追求認可的特點和希望被尊重的訴求，從人文關懷、員工認可、人才培育等多方面來激勵員工的積極性：從2013年起，我院年度考核優秀人員增加合同制人員名額，每年都授予多名合同制人員為優秀個人。在干部選拔任用方面，我院唯才是舉，充分發揮人才的潛能，聘用多名合同制人員充實到管理崗位，發揮其管理才能，體現出人才的價值。
5.大力弘揚精益文化。
醫院文化是醫院永恒的競爭力，它能讓員工具備相互認同的價值觀，員工之間形成一種心靈契約。醫院精益文化倡導人性管理，尊重人性，認可并強調每個人都是醫院活動的主體者，充分調動和發揮員工的積極性和創造性，最終提升醫院的綜合實力。一是修訂完善員工手冊。引導醫院員工積極參與醫院文化的研討，院歌、院徽的征集活動，員工手冊的修訂，并將員工的工作點滴和生活風采充分在醫院員工手冊內宣傳和展示，使員工充分體驗精益文化的良好氛圍，更好地融入我們這個大家庭。二是精益交班。醫院不是軍隊，我們可愛的員工更不是軍人，交班是員工與科室負責人進行溝通的不可多得的平臺。我院在2014年開始使用液晶數碼高清電視，以PPT形式開展交班、疑難病例討論和實習帶教等工作，改變了過去傳統的說教式、批評式、命令式的交班模式，讓員工在交班的過程中感受到尊重和激勵，并能充分參與和溝通，展示員工的風采。三是修建文化連廊。新一代的員工比以往任何時候的員工都關注用工條件和工作環境，整潔、舒適、安全的工作環境在穩定員工上有十分重要的作用。我院于2012年修建具有中醫藥氣息的文化連廊，楹聯吊牌、中醫名家、養生保健、中醫康復等中醫文化宣傳畫框相映其中，舒適、安全診療工作環境增添幾分詩意和情趣，大大改善了員工的工作環境，增強了員工的認可感和幸福感。
三、結語
從根本上講，精益化思想的精髓是以人為本，尊重人性。通過人性管理，從尊重人性的基本思想出發，做到對人力資源管理有效利用，發掘人力資源的潛力，消除人力資源的浪費。醫院在實施人力資源管理時，充分尊重員工的人性，注重以員工為中心的精益化管理，把員工當成醫院最重要的資源，把人力資源看成是長遠的比醫療設備更為重要的固定成本，促進醫院可持續發展。
參考文獻：
[1]張建三.精益視角下的人力資源管理探析[J].科技管理研究，2010，(18)：164-167.
[2]張宗益，韓海東.基于協同機理的智力資本轉化路徑研究[J].商業研究，2010，(12)：72-77.
[3]王先.激勵機制在醫院人力資源管理中的應用[J].中國當代醫藥，2011，18(16)：150-151.
關鍵詞：新醫改 醫院 績效考核 設計 運行實證
目前，績效考核體系已經廣泛應用于醫療衛生體系中。其考核的內容主要以德、能、勤、績為主，考核形式主要以單位年度目標和中層干部年度考核，以及員工年度和單位領導班子考核為主。由于在醫療系統中，以往傳統的績效考核方式過于單一、缺乏明確的考核標準和公允度，以及科學性，無法達到激勵員工的目的。因此，完善和健全醫院績效考核體系不僅能夠激勵員工，起到監督和約束的作用，而且還能夠使醫院醫療技術水平和服務質量得到進一步提高。
一、醫院績效考核的重要性
由于醫療質量是績效評估和醫院履行責任的關鍵，醫療質量一旦被忽視，醫院就會失去生存的資本。因此，在新醫改政策下通過設計和應用公平公正的績效考核，不僅能夠強化醫院的競爭機制和地位，而且還能夠強化醫療質量管理，確保在醫療質量和安全下，降低醫院總成本，減輕病人就醫包袱。除此之外，在醫院綜合管理中引入績效考核，還能夠幫助管理者及時采取措施對醫院薄弱環節進行調整，最終獲得經濟和社會效益。
二、新醫改政策下醫院績效考核的設計
（一）設計標準
在新醫改政策下，對績效考核的設計必須遵循社會公益性和客觀性的標準，在非財務指標的形勢下，達到醫療服務水平，并根據實際考核情況明確醫務工作者是否達到醫院績效計劃，不能因個人情感或偏見使績效考核存在誤差；公平性和一致性的標準，由于不同崗位的醫務工作者所完成的工作各不相同，因此需采用不同的考核標準進行考核，并根據醫院實際發展情況，對考核標準做出及時修改與完善，確保在連續時間內，考核具有公平和一致性；政策性和可操作性的標準，由于醫院新醫改政策隨國家政策的變化而變化，因此，醫院績效考核必須與國家政策相一致。
（二）醫院績效考核流程設計
醫院績效考核流程主要是以計劃到實施、考核到反饋的一個戴明循環形式。其流程如下圖1所示：
圖1 醫院績效考核流程設計
根據上圖所示，首先，醫院績效計劃主要從確定發展目標和行動計劃為主。將醫院發展戰略目標任務分別細化分到每個部門和員工，并制定出重要的績效行動計劃；其次，作為醫院績效輔導關鍵，實施與管理環節涉及每一個員工實施和執行任務，以及提高醫療技術等情況。相關領導通過對醫務工作者的工作情況進行觀察和記錄，為績效考核環節提供依據，并根據潛在問題不斷溝通做出反饋和指導；再次，進行績效評估，通過將關鍵指標作為評估標準，從醫院各方向選取針對個人和各科室的績效考核與評價。由于績效考核、評估時績效管理中最為重要的環節，因此，該環節關系著整個績效管理的成敗；最后，績效反饋面談，將評估結果進行反饋應用于醫務員工的薪酬和職位變動等分配中，實現醫院全方位的綜合管理，使醫院服務效率和質量、醫療技術水平，以及患者對醫院的信任度得到提高。
（三）醫院績效考核方法和實際方案設計
在新醫改政策下，醫院績效考核可以根據每個科室實際工作情況，采取目標參照法和扣分法、區間法和加分法，以及比較法進行評分。其中，目標參照法能夠超過滿分，在1個目標值下，通過目標值和指標進行對比，通過采用比例系數×100獲得指標；扣分法不能夠超過滿分，在1個目標值，扣分量和扣分分值標準下，以指標值變化為依據，根據考核標準進行指標扣分；而區間法由于該考核方式能夠對分數范圍進行靈活的設定，因此，該方式能夠超過或不超過滿分，指標值以4個和6個區間分別進行區分，并設定對應的得分標準。
以科室門診績效考核方案為例，門診分為專家和獨立門診，主要針對為醫療預防機構和還未住院的患者而設立，總分值以1000分為依據，由醫院中層及中層以上領導組織的績效考核小組、科室考試小組、員工考核小組等對各科室或人員進行實際考核。在考核門診時，其績效考核主要以門診量和醫療賠償、病人滿意度、門診質量和藥占比等項目，根據醫院戰略目標進行每年績效考核指標調整，并每月完成實際考核，其結果通過績效考核系統自動給出分值，醫院領導根據結果與醫務工作者薪酬、晉升、以及評優相聯系，達到加強和改善醫療工作的醫德和責任心獲取更多患者的信任的作用。具體考核方案如下表1某醫院科室門診績效考核方案所示：
表1 某醫院科室門診績效考核
三、實際運行實證調查分析
在新醫改政策下，新的醫院績效考核自實施以來，共有580名醫務工作者參與了實證調查，其中有510份被收回，通過對績效考核運行實證調查問卷進行統計得知，其滿意度占57%以上，占全醫院總工作者的一半以上。對醫院績效考核先進滿意度評價占75%左右；對實施績效考核與績效薪酬相融合的科學合理考核制度評價占73%左右；對實施績效考核取得較好成績評價占69%左右。這足以說明醫院工作者認同績效考核存在科學性和可靠性、客觀性和先進性、一致性和公平性。而對醫療工作者滿意業績和工資評價只占43%左右；對業績發展機會滿意評價只占34%左右；對與上級交流提高工作績效評價只占30%左右。這足以證明醫療工作者并沒有將自己的利益與績效考核緊密聯系在一起，同時醫療工作者欠缺與上級的溝通，缺乏對績效考核與自己工作晉升和薪酬、獎懲之間聯系的認識，因而影響綜合評價結果。因此，新設計的績效考核必須嚴格與工作者薪酬及晉升發展緊密聯系在一起，上級領導必須加強和下級工作的溝通，在了解員工想法的同時，利用績效考核激勵醫務工作者的工作效率與質量得到提升，并且通過績效考核凝聚了醫務工作者開展新業務和新醫療技術水平的動力，使醫院在可持續發展的同時實現雙效益收獲。
綜上所述，醫院根據自身實際情況構建一套科學合理的績效考核體系，在完善醫院內部實際運行的前提下，使醫院綜合管理水平獲得提高。因此，績效考核必須在公平、公正、擺脫以往薪酬制度局限，注重績效考核獎勵機制的作用，多勞多得、優績優酬。在滿足人們醫療需求和提高醫療技術水平，通過落實績效考核起到監督和約束力，改善醫療質量和醫療服務等方面，降低醫療成本和病人就醫包袱，保證醫院業務增長的同時，醫務工作者的學習能力和創新能力，以及對醫療工作的熱情得到激勵。
參考文獻：
【醫師年度考核自我鑒定范文一】 一年來在院領導及分管院長的領導下，在各科的密切配合支持下，在護士長的團結協作努力完成護理工作任務，總結如下：
一、政治思想方面：
認真學習江-澤-民關于xxxx的重要思想，學習貫徹xx大精神，積極開展醫療質量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
二、增強法律意識，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規。
兩次參加學習班，并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
三、規范護理工作制度：
深化衛生改革，執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制，開展醫療質量管理效益年活動等新的形勢，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執行非注冊護士執業，根據精神衛生中心，泰安人民醫院、洛陽人民醫院等經驗，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度23項，明確各級各班護士崗本資料權屬文秘資源網嚴禁復制剽竊位職責25種，規范護理操作規程17項，并修定了護士長、護士質量考核標準，整體護理質量考核標準(辦公室、質檢科、總務科等給了很大支持)，使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理工作制度化、標準化、規范化、科學化管理。
四、加強業務學習，努力提高護理隊伍素質。
1、加強護士職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范，舉辦了精神科護士學習班，4月份又舉辦了護士禮儀培訓班，請南華酒店老師指導，并從中選拔了11名護士刻苦訓練參加了全市的護士禮儀大賽，并取得了優異的成績(護理部及11名隊員、犧牲節假日加班加點)，展現三院護士的風采，同時為三院爭了光。
2、加強愛崗敬業教育，貫徹以病人為中心，以質量為核心的服務理念，提高了整體護士素質及應急能力，全年的病人滿意度提高到97.6%。
3、加強業務學習，護理部每月組織業務講座共計36學時，護士長積極認真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月一次業務學習，每周一題晨會提問，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓練，組織2次技術操作考試，均取得優異的成績，合格率達100%。
4、選派護理人員外出進修共4人，護士長3次參加學習班共計22人次。
5、鼓勵在職護理人員參加護理大專學習，現專科畢業58人，本科學習的22人，提高了整體水平。
【醫師年度考核自我鑒定范文二】 作為一名醫生，我的工作職責就是竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷。作為一名基層的醫務工作者新手，我不辭艱辛，執著追求。鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治結合的衛生機構，是農村三級衛生服務網的樞紐，是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。從我到這里的三年來的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質
在實踐的工作中，把實踐作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。今天，我不斷的努力著。基層醫療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。
(一)在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作。
(二)相關政策宣傳及居民健康教育方面，從xx年新合醫在我鄉開展以來，本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。
(三)安全生產維穩管理、新型農村合醫療管理。創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，XX年的本院的安全生產維穩管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。
(四)科室管理。XX年本人自負責醫療科工作以來，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任、不超位，嚴格遵守職責，搞清職責，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作。在院領導指導下，在本科室全體工作人員的支持和協助下，各項工作落實到位并扎實推進，輔助科室相互協作，使科室醫療服務工作有條不紊的開展著。通過派人進修、自我學習，集體培訓等方式，使全體醫務人員的診療知識、診療技能及業務水平有了明顯的提高。增強了我院的診療報務水平。
三、存在問題
三年來，我自己努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問題，在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況，在工作中也努力爭取去做，在某種程度上給自己和工作造成了不利的影響，在今后需要也必須注意和克服;在工作方法上還需要更加扎實，更加細致，把原則性和靈活性很好地結合起來，提高工作質量;。在工作中，我時常感到能力和知識的欠缺，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓圓滿出色地完成本職工作;有時工作方法欠妥當，考慮欠周到，在這里我向領導和同志們道個歉，希望有不到之處給予原諒。三年來，我認為自己從思想認識上、業務及理論知識上有了明顯提高，這些進步是全局新老同志們對我極大的支持和幫助的結果，從老同志身上我學到了吃苦耐勞的敬業精神，從充滿活力的新同志身上也增添了我積極努力、奮發向上、勤奮工作的信心和力量。
【醫師年度考核自我鑒定范文三】 一年來，本人在思想上嚴于律己，時時以一個人民教師的身份來約束自己，鞭策自己，熱愛黨，熱愛人民，堅持黨的教育方針，忠誠黨的教育事業。在工作中面向全體學生，教書育人，為人師表，重視學生的個性發展，重視激發學生的創造能力，培養學生德、智、體、美、勞全面發展。我還積極參加各種業務培訓學習，努力提高自己的綜合素質。服從領導安排，積極配合學校各種工作，按時完成學校安排的各項任務。
一、教育教學工作：
在學校教務的工作安排下，按照課程標準要求，認真專研教材，認真備課，把課標、教參與實際操作能力有機結合，按時完成了規定的教育教學任務，并確立以學生為主體，全面提高學生的知識和技能，切實落實培養學生的創新思維和創造能力，從而使學生在語文、數學基礎知識、基本技能等方面的能力不斷得到提高。
認真制定班級工作計劃和撰寫工作總結，積極參加學校組織的師德、校本教研、新課標、教育技術培訓、科學發展觀知識等培訓學習，每次學習都能提前安排好工作，做到學習、工作兩不誤。
此外，在教學中我非常注重與學生之間的情感交流，尊重學生的學習熱情和認知能力，引導學生認識本民族文化，鼓勵他們大膽探索和創新，并結合本民族文化內容進行文學創作，取得很好的效果。
二、其他方面：
在課余時間里，我不斷加強理論研究，撰寫教育教學論文，還創建了個人博客和網校個人空間，把平時的教育工作、教學得失、聽課感受、培訓心得、教學困惑和生活隨想等內容上傳和網校同行交流分享、共同進步，還豐富了業余生活。
三、努力方向：
