時間：2023-06-26 16:24:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生院績效考核細則，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
加強一體化管理中的衛生質量監管,提高衛生服務水平
針對醫療衛生服務行為、服務質量和效率亟待改善的客觀現狀,會寧縣在鄉村衛生服務一體化管理中積極實施衛生服務質量改進,并與新農合病歷審核、基層醫療衛生機構績效考核緊密結合。完善農村衛生服務質量監管辦法縣衛生局制定了“會寧縣農村衛生服務質量監管辦法”和“會寧縣農村衛生服務質量評價應用細則”(以下簡稱“細則”),全面、系統地涵蓋了涉及農村衛生服務質量的各個環節和細節,主要包括鄉鎮衛生院和村衛生室醫療服務、公共衛生服務兩個方面,從診療質量、護理質量、質量警示、滿意度、基礎條件、服務能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個方面系統地制定了考核指標和標準,鄉鎮衛生院每月進行自評,縣衛生局每半年組織專家進行外評。通過“細則”能夠科學、合理地評價鄉鎮衛生院和村衛生室的衛生服務質量,發現質量問題,查找問題根源,提出有針對性的措施來提高衛生服務質量。建立“醫療質量月分析評議會”制度全縣縣、鄉衛生機構每月1~5日召開“醫療質量月分析評議會議”,會議由各機構質量主要負責人員、管理人員和各學科負責人參加,開展討論式評議,充分揭示醫療衛生質量各個方面存在的問題,提出改進計劃,落實責任科室及人員,并組織相關人員學習培訓,每月選擇主要問題實施質量改進。開展處方病歷點評工作根據“會寧縣醫療機構實施質量內部評價開展處方、病歷點評工作實施方案”,全縣醫療機構每月開展處方、病歷點評工作,縣合管辦將各機構病歷點評及結果作為審核的重要內容和依據,與經費撥付掛鉤,縣衛生局組織專家每年至少進行兩次點評并與績效考核相銜接,鄉鎮衛生院每月的甲級病歷率應該大于80%,處方合格率大于90%,低于此值按本月審核撥付總經費的10%予以扣減,從而提高了處方病歷的書寫質量,促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊”制度在縣、鄉衛生機構推行醫務人員“四個排隊”(醫師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量及青霉素占抗生素比例)和醫療機構的“八個排隊”(醫療機構中醫藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種(單次檢查)費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率和患者滿意率的排隊)制度,每月將“排隊”結果公示接受社會監督,同時作為對醫務人員和醫療機構重要的考核依據。開展醫療機構衛生服務質量評價縣衛生局組織省、縣兩級專家及相關人員,對不同類型的鄉鎮衛生院進行了衛生服務質量外部評價和處方、病歷點評。醫療機構也開展了質量自評,科學評價質量現狀,及時改進。在衛生服務質量評價時,進行處方、病歷點評不僅能發現病歷書寫質量的問題,還可發現診療錯誤、不合理診療、過度服務等影響深遠的實質問題。
開展績效考核,推動一體化管理工作落實
以推行鄉村衛生機構績效考核為突破口,對全縣所有鄉、村兩級衛生機構實施定期的績效考核和質量評價,將考核和評價的結果應用于隨后的管理過程中,有效地改善了鄉村衛生機構的績效控制方式。制訂考核實施方案,控制考核的規范性組織專家研究制定了“會寧縣基層醫療衛生機構人員績效考核指導意見”、“會寧縣鄉鎮衛生院績效考核主要指標及分值表”、“會寧縣社區衛生服務機構績效考核主要指標及分值表”和“會寧縣村衛生室績效考核主要指標及分值表”,將每一項考核的具體內容、標準要求、方法步驟、數據來源、考核細則、得分、扣分依據和標準都進行了明確規定和細化。設計測量工具,控制考核的科學性確定了院內管理與建設、基本醫療服務、公共衛生服務、中醫藥服務和群眾評價與監督等5個方面的考核內容,設計了鄉鎮衛生院考核和村衛生室考核2套指標體系,每套指標體系均由三級指標構成。將人員按專職崗位和兼職崗位,劃分為18個崗位作為人員考核指標。設定統計分值,控制考核的公正性三級指標均按權重確定和分配分值。考核采取查閱資料、財務審計、現場檢查、走訪調查、群眾滿意度問卷調查和召開座談會等方法。重視結果應用,控制考核的有效性一是作為政府補助的依據,財政將基層醫療衛生機構的補助經費的70%按月撥付,預留30%,依據績效考核資金撥付方案撥付。二是獎先懲后,連續2年考核不合格的,免去負責人職務。建立長效機制,控制考核的導向性縣政府下發“會寧縣基層醫療衛生機構績效考核實施辦法”,縣衛生局成立了基層醫療衛生機構績效考核領導小組及辦公室,分別于每年的6月中旬和12月中旬,對基層醫療衛生機構進行2次集中考核,鄉鎮衛生院負責于每年6月上旬、12月上旬完成轄區內村衛生室的績效考核工作。縣里成立了由紀檢、人事、財政和衛生等部門組成的績效考核監督小組。
會寧縣鄉村衛生服務一體化管理取得的成績
1年多來,我縣通過實施鄉村衛生服務一體化“六有”、“八統一”的管理模式,鄉村兩級醫療衛生機構在運行機制、質量效率等方面發生了明顯變化。醫療服務質量得到明顯提高2010年擴大免疫規劃疫苗接種率達到99.54%,住院分娩率達到93.90%。出入院診斷符合率達到90.00%以上,處方書寫合格率達到92.00%,病歷書寫甲級率達到90.00%以上,兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底,已建立居民健康檔案32207戶,建檔172062人,建檔率為29.78%。基層醫療機構就醫環境、技術水平和服務能力得到較大提升,患者及時就診率達到95.00%,群眾對醫療衛生服務綜合滿意度達到91.00%。行政管理得到加強各鄉鎮衛生院聘用村醫334名,100%實現目標責任管理,鄉村醫療機構和人員績效考核覆蓋率100%,10所鄉鎮衛生院達到一級甲等標準,7所達到一級乙等標準。隊伍素質得到提升2010年全縣培訓疾病預防控制、婦幼保健、新農合門診統籌、財務管理、居民健康檔案建檔、衛生監督執法及合理用藥等專業知識培訓3500多人次,省、市、縣進修173人次。地產中藥材治療10種常見病在284個村衛生室全面開展,一些中醫適宜技術在鄉鎮衛生院和60%的村得到推廣應用。藥品零差率銷售全面推行,降低了藥品價格從2010年6月開始,全縣30所鄉鎮衛生院和284所村衛生室全部使用基本藥物并實行零差率銷售,藥品價格平均降低了11%。截至目前,零差率銷售共為群眾減輕藥品費用320多萬元。
經驗與啟示
會寧縣積極推行鄉村衛生服務一體化管理,在農村基層醫療機構建設,提高基本衛生服務能力,優化衛生服務質量方面均取得了較好成績,其中有很多經驗值得借鑒,從中可以得出以下啟示:完善管理體系是鄉村衛生服務一體化管理的前提管理體系包括一體化管理的運行機制,相關的管理制度,質量監控考核評價等內容[2]。會寧縣的“六有”、八統一”管理模式健全了一體化的管理運行機制,質量監控和考評體系,以及相關的制度為這種運行機制的實施提供了保障,從而使得一體化管理模式得以有序開展。鄉鎮衛生院是鄉村衛生服務一體化管理的主體會寧縣對鄉鎮衛生院實行了以統一科室設置和規范業務要求為主的標準化、規范化建設,使鄉鎮衛生院醫療技術操作得到規范,公共衛生服務得到較好落實,綜合管理水平得到提高,逐步確立了鄉鎮衛生院作為鄉村一體化管理的主體地位[3]。開展績效考核是鄉村衛生服務一體化管理的評價途徑2010年以來,會寧縣積極實施基層醫療機構績效考核,將新農合門診統籌、藥品零差率補助和基本公共衛生服務項目等工作與考核相結合,考核結果作為鄉鎮衛生院相關經費撥付的依據。極大提高了各基層醫療機構在一體化管理中的積極性和主動性[4]。衛生信息網絡是鄉村衛生服務一體化管理的重要平臺會寧縣建立了覆蓋縣、鄉、村三級醫療衛生機構和衛生管理部門的數字化衛生信息系統,鄉鎮衛生院科室和村衛生室電腦配置率達到100%,100%實現網絡化管理,為鄉村一體化管理的實施奠定了良好的基礎。
推進鄉村衛生院管理體制和運行機制改革，提高公共衛生和基本醫療服務能力，以科學發展觀為指導，以黨的十七大提出的人人享有基本醫療衛生服務為目標，深入貫徹國家及省市深化醫藥衛生體制改革精神，滿足鄉村居民基本醫療衛生服務需求。
二、鄉村衛生院的設置
根據鄉村行政區劃，每個鄉村設置1所政府舉辦的衛生院，原則上設在鄉村政府所在地，市衛生局負責監督和管理，鄉村予以協助和支持。鄉村衛生院建設標準和設備配置要符合國家《鄉（鎮）衛生院建設標準》要求，布局合理，規模適宜，功能適用，確保開展公共衛生和基本醫療服務所需的基礎設施和條件。鄉村衛生院按功能分為中心衛生院和一般衛生院。鄉村衛生院要設置預防保健科，負責本行政區域內的公共衛生服務工作。
三、鄉村衛生院的工作職能
（一）宣傳貫徹黨和政府的各項醫療衛生方針政策，協助政府實施鄉村醫療衛生工作。
（二）提供基本醫療服務，開展鄉村常見病、多發病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認療護理。
（三）開展疾病預防控制，做好本行政區域內傳染病的疫情監測、報告、防治工作。
（四）建立居民健康檔案，開展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛生的干預防治工作。
（五）落實國家和省免疫規劃政策措施，開展孕產婦、兒童、老年人的保健工作。
（六）協助開展突發公共衛生事件應急調查和處置工作，承擔區域內公共衛生相關信息的收集和報告。
（七）開展康復治療、康復訓練、提供計劃生育技術指導與服務。
（八）對所屬行政村衛生室實行鄉村衛生服務一體化管理，承擔對村衛生室和鄉村醫生的業務管理的指導。
（九）協助做好區域內食品衛生、飲用水衛生、公共場所衛生、職業衛生等公共衛生工作。
（十）協助做好新型鄉村合作醫療工作。
鄉村中心衛生院除履行鄉村衛生院職責外，要協助做好對鄉村衛生院基本醫療服務的技術指導工作。
四、鄉村衛生院的改革任務
（一）改革人事制度，實行全員聘用
1、核定鄉村衛生院編制在月日前完成。按照《省鄉村衛生院機構編制標準（試行）》（機編〔2010〕2號）核定人員編制。核定的編制是鄉村衛生院崗位設置、聘用人員和核撥經費的依據。
2、科學設置崗位。依據核定的編制和職責任務，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。其中，專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技等崗位為主體，并根據工作需要適當設置非衛生專業技術崗位。醫療衛生專業技術人員比例不得低于編制總額的90%，根據服務人口和工作任務合理配備一定數量的公共衛生人員。鼓勵后勤服務社會化，已經實現社會化服務的一般性勞務工作，不再設置相應的工勤技能崗位。
3、實行全員聘用在月日前完成。根據衛生院編制和崗位設置要求，實行競爭上崗、合同管理的用人機制。所在上崗人員實行全員聘用，鄉村衛生院與競聘上崗人員按照國家和省有關規定簽訂聘用合同，并按照有關規定享受相關待遇。
（1）實行資格準入制度。競聘人員應具備相應的執業資格或醫藥衛生類中專以上學歷。同等條件下，應優先聘用衛生院正式在職人員。非衛生技術人員不得從事衛生專業技術工作。
鄉村衛生院院長由市衛生局會同相關部門公開選拔、擇優聘任，每屆聘期原則上為3—5年。鄉村衛生院院長原則上要具有中級及以上專業技術資格，實行目標責任制管理。定期進行績效考核，經考核合格的可以連續聘任，考核不合格的可以提前解聘。
（2）實施步驟。①報批設崗方案。鄉村衛生院在月日前根據《省衛生事業單位崗位設置管理實施細則（試行）》的規定，依據核定的編制和職責任務，擬制本單位崗位設置方案，經本單位職代會或職工大會通過后上報。設崗方案由衛生局、編辦、人事勞動和社會保障局審核后，月日前報市人事勞動和社會保障局核準。在核準的崗位總數量、結構比例、最高等級限額內，制訂崗位設置實施方案。②確定競聘人員。由衛生行政部門按照崗位條件對競聘人員進行資格審查。③組織競聘上崗。市衛生局根據崗位職責和任職條件，采取考試、考核的方式，統一組織競聘上崗。
市人事勞動和社會保障局、衛生局按規定對鄉村衛生院完成崗位設置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規定，完成規范崗位設置和崗位聘用的，根據所聘崗位確定崗位工資待遇。
4、鄉村衛生院空崗人員的補充。鄉村衛生院編制和崗位空缺補充人員，必須在核準使用的編制、崗位和年度招聘計劃內，按照事業單位公開招聘有關規定擇優聘用。
（二）改革分配制度，實施績效考核。根據鄉村衛生院的功能定位，科學核定承擔的工作任務。基本公共衛生服務任務根據承擔的公共衛生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定；基本醫療服務任務根據近3年的醫療服務平均人次數、收入情況，并綜合考慮影響醫療服務任務的因素核定。
對鄉村衛生院績效考核，按照《省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》執行。月日前由市衛生局組織對鄉村衛生院進行考核，財政局、人事勞動和社會保障局等部門對考核結果進行審核；鄉村衛生院在市衛生局的監督指導下，對其工作人員進行考核。
鄉村衛生院績效考核結果作為發放補助的依據。考核合格的，按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應的補助水平。各鄉村衛生院考核不合格的扣除補助資金，由財政局和衛生局統籌用于醫療衛生機構的能力建設。
鄉村衛生院對工作人員的考核結果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據和其晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。
（三）建立基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。鄉村衛生院應全部配備使用《國家基本藥物目錄》內的藥品，確需使用其他藥品的，按規定在省增補的非基本藥物范圍選擇使用。國家基本藥物和省增補藥品由省組織采購，實行網上集中招標，統一定價、配送。鄉村衛生院使用的國家基本藥物和省增補藥品實行零差率銷售。原庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導價和省采購價。其中，已實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過省采購價；未實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過規定的最高零售價格。國家基本藥物零差率銷售的具體實施時間最遲不得晚于月日。
實行零差率銷售后，由財政局、衛生局等部門依據鄉村衛生院承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定鄉村衛生院的收入和支出，收支差額部分通過其它多渠道予以足額補助。
基層醫療衛生機構應建立完善的藥品質量管理制度，加強基本藥物的質量管理，強化基本藥物不良反應監測，及時收集上報基本藥物不良反應數據，落實質量責任，確保使用環節藥品質量安全。
按照保基本、強基層、建機制的要求，將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，完善保障政策，改善執業條件，規范執業行為，提高服務水平。每個應設衛生室的行政村都有1所衛生室，農村每千人有1名以上鄉村醫生；村衛生室全面實施基本藥物制度，符合條件的村衛生室全部納入新農合門診統籌實施范圍，鄉村醫生補償和養老保障政策得到落實。到2015年，村衛生室建設全面達標，每個村衛生室至少有1名執業（助理）醫師，實現鄉村衛生機構一體化管理全覆蓋。
二、主要任務
（一）健全村級衛生服務網
1．明確村衛生室功能定位。村衛生室主要功能為：在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，及時報告傳染病疫情和中毒事件，協助處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填報統計信息，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等。
2．合理設置村衛生室。原則上每個行政村設置1所村衛生室，服務人口較多或服務面積較大的行政村酌情增設。村衛生室主要由政府或村民委員會舉辦，也可由鄉鎮衛生院領辦或者鄉村醫生聯辦，經縣（區）衛生行政部門批準后設立，鼓勵鄉鎮衛生院領辦村衛生室。縣（區）衛生行政部門要根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，結合新農村服務中心建設，綜合考慮服務人口、地理交通條件等因素，合理規劃村衛生室設置，對于超出需求數量、服務能力不足的衛生室應予撤并、調整。
3．加強村衛生室基本建設。加快推進村衛生室標準化建設，按照規定標準配備村衛生室的業務用房和基本設備。加強村衛生室信息化建設，將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設規劃和管理范圍，配備必要的信息設備和軟件，實施縣、鄉、村衛生機構聯網，鄉鎮衛生院和村衛生室使用統一的電子票據和處方箋，利用信息化手段對鄉村醫生進行執業管理和績效考核。
（二）實行鄉村衛生一體化管理
1．統一人員管理。原則上按服務人口1‰-1.2‰比例配備村衛生室從業人員，其中鄉村醫生必須取得鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，從事護理等服務人員也應具備規定執業資格。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務人員應具備執業助理醫師及以上資格。鄉村醫生由鄉鎮衛生院在轄區內各村衛生室之間進行調配，直系親屬和有姻親關系的人員不應在同一村衛生室工作。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。
2．統一業務管理。縣（區）衛生行政部門應合理劃分鄉村兩級基本公共衛生服務職能，把勞務密集型公共衛生服務任務主要交給村衛生室承擔。鄉鎮衛生院要加強對村衛生室日常服務的監管，指導、督促村衛生室嚴格執行處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫療廢棄物處置等醫療服務規范。鄉鎮衛生院要組建由公共衛生醫師、臨床（全科）醫師、護理人員等組成的健康管理服務團隊，實行轄區分片責任包干，指導村衛生室做好相關服務工作。
3．統一藥械管理。加強村衛生室藥品和醫療器械管理，建立規范的藥品和醫療器械管理制度。村衛生室使用的藥品、醫療器械由鄉鎮衛生院統一配備，嚴禁村衛生室從其他渠道采購藥品和醫療器械。鄉鎮衛生院對村衛生室用藥情況進行動態監管，指導鄉村醫生認真執行基本藥物處方集和基本藥物臨床應用指南。
4．統一財務管理。縣（區）衛生行政部門會同有關部門統一規范村衛生室醫療服務項目，在省定醫療服務價格范圍內，制定村衛生室醫療服務收費標準。規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。規范村衛生室資產和收支管理。有條件的地區，村衛生室的經常性收支納入鄉鎮衛生院統一核算，實行收支兩條線管理。
5．統一績效考核。縣（區）衛生行政部門要建立鄉村醫生基本信息檔案，實行電子化管理，記錄鄉村醫生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。鄉鎮衛生院要按照縣（區）衛生行政部門制定的村衛生室績效考核實施細則，圍繞服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等內容，定期對村衛生室和鄉村醫生開展績效考核，考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算、執業人員收入分配和動態調整的依據。
（三）全面實施基本藥物制度
1．村衛生室全面實施基本藥物制度。村衛生室全部配備使用和零差率銷售基本藥物，在村衛生室執業的鄉村醫生全部使用國家基本藥物目錄內的藥品，基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。
2．建立基本醫療衛生服務補償機制。通過政府購買服務的方式對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務進行補助。縣（區）衛生行政部門應將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，并根據考核結果及時撥付相應比例的補助經費。鄉村醫生提供的基本醫療服務由個人和新農合基金進行支付補償。各地要在村衛生室全面開展新農合門診統籌，將村衛生室使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。落實一般診療費政策，村衛生室一般診療費收費標準為5元，參合人員先自理20%，其余80%按門診統籌待遇享受。積極開展新農合支付方式改革，引導鄉村醫生改善服務行為，提高服務質量。村衛生室運行經費可通過政府購買服務的方式解決。
3．實施鄉村醫生定額補償。村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，在基本醫療和公共衛生服務補償之外，采取專項補助的方式，對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償。定額補償補助水平在保證鄉村醫生合理收入不降低的前提下可與當地村干部的補助水平相銜接，具體補償標準為：市區原則上每名鄉村醫生每年1.5萬元，有條件的區可適當提高補助標準；各縣由縣人民政府結合實際確定。要根據村衛生室執業人員的服務年限、崗位職責、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對作出突出貢獻、獲得市級以上優秀鄉村醫生榮譽稱號的鄉村醫生可以進一步提高補助水平。
4．全面落實鄉村醫生養老保障政策。認真貫徹落實省、市有關部門關于解決鄉村醫生養老保障問題的意見，妥善解決鄉村醫生的保障和生活困難問題。符合條件的鄉村醫生，可參加企業職工基本養老保險；截止年12月31日，男滿60周歲、女滿55周歲且未參加企業職工基本養老保險的退職鄉村醫生以及離崗的鄉村醫生，由當地政府給予適當補助；截止年12月31日，男55至60周歲、女50至55周歲的鄉村醫生，可自愿參加企業職工基本養老保險，也可退職后享受當地政府補助，但只能選擇一項，選擇后不再變動。解決鄉村醫生養老保障問題的繳費、補助標準和時間起點按市勞動和社會保障局、市衛生局、市財政局《關于落實省勞動和社會保障廳省衛生廳省財政廳<關于切實解決鄉村醫生養老保障問題的意見>的意見》（勞社發〔〕194號、衛基婦〔〕22號、財社〔〕63號）執行。
（四）提高鄉村醫生隊伍素質
1．開展鄉村醫生在崗培訓。縣（區）衛生行政部門要落實省制定的鄉村醫生培養培訓規劃，并結合實際，制定具體培訓計劃，確保在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費接受培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。可采取務實進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校參加培訓。鄉鎮衛生院要通過業務講座、臨床帶教、例會等形式，積極做好鄉村醫生培訓工作。依托農村衛生信息網絡，大力開展鄉村醫生實用技能在線培訓，促進適宜技術在村衛生室推廣應用。
2．加強鄉村醫生后備力量建設。縣（區）衛生行政部門要著眼長遠，編制農村衛生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫。根據鄉村醫生隊伍發展需要，做好免費定向培養工作，及時為村衛生室補充服務人員。鼓勵城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校大專以上畢業生到村衛生室工作。各地要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。
3．推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。鼓勵在崗鄉村醫生參加規范的學歷教育，支持符合條件的鄉村醫生報名參加國家執業（助理）醫師考試。縣（區）衛生行政部門要在機構編制部門批準的編制總額內，進行統籌安排，預留一定數量的編制，用于公開招聘取得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生，以及村衛生室新補充符合執業資格條件的人員。適應鄉村衛生機構一體化發展的要求和農村基本醫療衛生服務需求，建立鄉鎮衛生院編制總量管理、動態調整的長效機制。
三、保障措施
（一）加強組織領導。各級人民政府要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將鄉村醫生隊伍建設作為深化醫藥衛生體制改革的一項重要任務，納入政府目標考核范圍，完善配套政策，加大保障力度。各有關部門要密切協作配合，加強督促指導，落實各項措施。市將把鄉村醫生隊伍和村衛生室建設有關指標納入醫改年度考核內容，適時通報考核結果。
衛生院職工考核細則一一針對每個職工的績效工資采取百分制考核標準：德、勤指標占25%、服務數量指標占30%、服務質量指標占35%、群眾滿意度指標占10%。考核中每扣一分則扣其個人績效工資額除以100分的數字金額。按實際結余額的大小及個人得分情況發放獎勵性績效工資。
二院長獎勵性績效考核工資，如不參與考核則取第一名職工獎勵標準核算。
三德、勤考核標準和方法(25分)
1、
醫德醫風、勞動紀律和行業作風(10分)
⑴
堅持以人為本、以病人為中心的服務理念，如發現與病人及家屬爭吵一次扣1分。
⑵
收受病人紅包、索要禮品，發現一次扣1分。
⑶
科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發現一次扣1分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、藥流及進行非醫學需要作胎兒性別鑒定，扣除當月全部工資.由實施者承擔國家有關法律法規規定的一切經濟和法律責任。
⑷
規范醫保、新農合門診及住院操作，醫保和新農合資金是群眾的救命錢，一定要按上級規定和方案運作，嚴明責任紀律，醫療組要把握住院指征，完善病歷書寫、用藥指征，自費藥品按規定處理。對在醫保和新農合運作中違規操作的，發現一次扣2分。并由當事人承擔全部責任。
⑸
擅自增加收費項目，提高或降低收費標準，發現一次扣1分。
⑹
醫務人員相互拆臺，不團結合作，發現一次扣1分，并實施誡勉談話。對職工內部制造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽和他人名譽者，經查屬實者扣4分，嚴重者上報縣局處理。
⑺
提高服務質量，改善服務態度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發現一次扣1分。
⑻
不能按時完成領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，一次扣5分，并實施誡勉談話。
⑼
工作人員之間吵架、斗毆，講不利于團結的話、做不利于團結的事，發現一次扣1分。
⑽
科室物品擺放不整齊，衛生狀況差，每檢查發現一次扣1分。
⑾
上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網上聊天(打牌、玩游戲)，非工作聯系串崗或聊天、帶小孩上班,上班時干私活等，一次扣1分,
上班期間喝酒一次扣5分。
不服從總值班調度，一次扣2分。不服從院長調度，拒不執行安排事項，每次扣5分。各科室應厲行節約，人走電停，違者補交超支電費并扣3分，如造成設備損壞，由個人負責賠償。
⑿
上班或值班時在院內無正當理由聚集、打牌，發現一次每人扣1分，并實施誡勉談話。
⒀
因事外出,既無委托代班又不交待去向,發現一次扣2分,如出現醫療糾紛或責任事故，后果自負。
⒁
工作中不嚴格按照技術操作常規、不積極參加集體主辦的業務學習和勞動、遇急危重癥病例不積極配合搶救，發現一次扣5分。首診醫生遇疑難病癥不邀請會診，私自轉診或被邀請醫生拒絕協作者，發現一次扣2分，超服務能力接診，不及時轉診，發現一次扣5分。
⒂
各臨床醫務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到;藥房人員要耐心、細心，不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。如發現其中一項扣1分。
衛生院職工考核細則二⑴嚴格實行24小時值班制度.醫生按排班表執行,雙人科室按輪流班執行,單人科室按行政班人員執行.如有事需先請假,工作在本科室內調劑,發現不調劑又不上班者,按曠工處理。行政班每月上班天數不少于26天，少一天扣當月相應固定工資;月出勤超過26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加2分。個人晉升、學習、考試，輪換班科室內調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。
⑵每天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經請假一天未到崗者，扣4分,
三天未到崗者扣除當月全部工資.
⑶按時參加集體會議和學習，無故不參加會議、培訓、早會的一次扣2分。
⑷堅持24小時服務，上班不脫崗，無正當理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。脫崗5分鐘扣2分，超過1小時者，按曠工處理。包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班保持聯絡暢通，對信息聯系不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。(手機變換號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款處理)。造成醫療糾紛或事故者，承擔相應的經濟和法律責任。服從安排，積極按時參加集體活動，無故不參加者扣1分。
⑸各類法定假均需事先履行請假手續。請假者自行安排好代班以及工作交接，醫療組長審核應在不影響醫院正常運轉的情況下審批，并報經院長同意，事假條超過三天由院長批準，請假條交由辦公室主任簽字備案。方可離崗，有緊急情況及時到崗。未及時銷假每次扣1分。婚假、喪假各7天，按日平均績效工資數補給，到期不歸者按缺勤天數扣除每日工資。產假90天，晚婚、晚育加30天，獨生子女加30天，剖腹產加15天。此時間內只享受基本工資加績效工資的一半，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。
⑹病假：小病提倡堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫療機構證明方可辦理病假手續。一月以內享受基本工資加績效工資的一半，一月以上不享受績效工資，3個月以上請示主管部門后解決。
⑺事假：3天內科室內部調劑，超過3天必須經院長批準，但不得超過一周。如既不履行請假手續又超過一周者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資。
衛生院職工考核細則三①
查當月門診工作：診療行為規范，嚴格執行各項制度(首診負責制、門診病歷書寫制度、處方書寫制度、交接班制度、急危重癥病例搶救制度、轉診制度等)，做不到扣2分;門診文書書寫不規范、診斷符合率低于90%扣2分;處方書寫不按照四色處方和特殊藥品處方使用、處方項目填寫少項、無醫師簽名，發現一次扣2分;不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄制度，使用目錄以外藥品扣2分;門診抗生素2聯以上連用處方百分比不超過20%，做不到扣2分;介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益的扣2分，有開大處方行為的每次扣1分。急診搶救不及時、無搶救記錄和觀察記錄，扣2分;傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分，并依法依規進行另外處罰。
②
查當月住院工作：住院指征不明確，不嚴格執行合作醫療制度，不認真做好合作醫療政策的宣傳扣2分;無醫囑或執行記錄、無談話記錄、無醫師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%，扣2分;不填寫院感監測表，住院病歷及時歸檔,病人出院后3天仍然不能歸檔,扣除10分,評定為甲等病歷每例獎2分,出現丙級病歷,扣除50分,并責令重寫，出現2例待崗。
一、強化領導，扎實推進醫改
縣委，縣政府高度重視，成立高規模的醫改工作領導小組，縣政府制定了《縣關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，先后召開醫改工作領導小組會議多次，研究解決醫改中碰到的問題。
二、基本醫療保障水平逐步提高
全縣已基本形成城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療制度的醫療保障網絡的全民醫保格局，且參保人數、報銷比例保障水平不斷提高。利用民生工程，繼續開展白內障復明術，全年共計完成白內障復明術303例。開展兒童白血病、先天性心臟病初篩工作，將兒童白血病納入免費救治范圍，目前我縣共篩查出現4例兒童白血病其中2例轉省級定點醫院治療，先天性心臟病11例。
三、國家基本藥物制度試點工作正式啟動
根據省、市要求，我縣四個中心衛生院自從2010年元月始實施國家基本藥物制度，鄉鎮衛生院銷售藥品全部按進價實行零差率銷售。基本藥物全部納入醫保報銷范圍，其中新農合對基本藥物報銷比例提高10%，落實基本藥物政府補償政策，1-10月份，共計補償56.58萬元。通過此項政策，一是藥品價格明顯下降，藥品價格下降比例為20%；二是就診人數逐步增加，其中門診40477人次，同比增長51%，住院4021人次，同比增長53.35%；三是群眾受益逐步顯現，門診次均收費水平下降24.2%，人均住院藥費下降22.4%。
四、基層醫療衛生服務體系不斷健全
已完成溫泉中心衛生院，蘇家垱中心衛生院等18個國債資金項目建設，縣人民醫院綜合大樓建設正在穩步推進。按《省鄉鎮衛生院編制標準》要求，完成了鄉鎮衛生院編制核定工作。已安排公開招聘4名醫技人員和4名“三支一扶”人員到鄉鎮衛生院工作。
全年完成44名鄉鎮衛生院技術人員及298名在崗鄉村醫生醫學繼續再教育和培訓進修工作。全面完成90個村衛生所達標建設任務，積極推進鄉村衛生組織一體化工作，鄉鎮衛生院績效考核工作也正式啟動。
五、農村基本公共衛生服務均等化水平不斷提高
為了扎實推進我縣基本公共衛生服務均等化工作，縣政府制定了《縣農村基本公共衛生服務逐步均等化項目實施方案》，成立了縣農村基本公共衛生服務均等化項目工作領導小組，縣衛生局制定了《農村基本公共衛生服務逐步均等化項目考核細則》，將目標任務下達到各鄉鎮衛生院。目前已完成宣傳發動、項目培訓、督導檢查等工作，全縣已完成農村居民健康檔案建檔76927人次，其中0-3歲兒童11759人，孕產婦3078人，65歲以上老年人23395人，高血壓8424人，糖尿病2039人，重癥精神病患者420人，其他人群27812人。完成重點人群血常規、尿常規、B超、心電圖、血糖檢查16345人，基本完成了上級下達的農村基本衛生公共服務逐步均等化項目工作。
一、總體要求
在基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，要按照保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式；同時堅持以投入換機制，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能。
二、建立健全穩定長效的多渠道補償機制
實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。基本醫療服務主要通過醫療保障付費和個人付費補償；基本公共衛生服務通過政府建立的城鄉基本公共衛生服務經費保障機制補償；經常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。各地要按照核定的編制人員數和服務工作量，參照當地事業單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費。按扣除政府補助后的服務成本制定醫療服務價格，體現醫療服務合理成本和技術勞務價值，并逐步調整到位。按上述原則補償后出現的經常性收支差額由政府進行績效考核后予以補助。
（一）落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助經費。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出，由縣（市、區）政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃多渠道籌措資金予以安排；承擔的突發公共衛生事件處置任務由縣（市、區）政府按照服務成本核定補助；人員經費（包括離退休人員經費）、人員培訓和人員招聘所需支出，由縣（市、區）財政部門根據政府衛生投入政策、相關人才培養規劃和人員招聘規劃合理安排補助。
落實基本公共衛生服務經費。年，人均基本公共衛生服務經費標準由15元提高到25元。市和各縣（市、區）政府要按照規定的負擔比例足額落實基本公共衛生服務經費。衛生、財政部門要健全績效考核機制，根據服務數量和質量等績效將基本公共衛生服務經費及時足額撥付到基層醫療衛生機構。
（二）調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策。調整基層醫療衛生機構收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務費。一般診療費的收費標準為9元，醫保支付比例按照省有關部門規定執行。調整醫療服務收費及醫保支付政策可在已實施基本藥物制度及已開展基本醫保門診統籌的基層醫療衛生機構先行執行。基層醫療衛生機構其他服務仍按現有項目和標準收費。對已合并到一般診療費里的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。衛生、人力資源社會保障、價格等相關部門要加強監管，防止基層醫療衛生機構重復收費、分解處方多收費。
（三）落實對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調整醫療服務收費后，基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由政府在年度預算中足額安排，實行先預撥后結算，并建立起穩定的補助渠道和長效補助機制。省財政對鄉鎮衛生院適當補助，并列入基數。同時，從年起，省財政在核定對財政困難縣（市、區）的均衡性轉移支付時，將按照核定的編制，對政府舉辦的基層醫療衛生機構人員經費，按定員定額的標準計算基本支出，對自有財力不足以彌補基本支出而形成的缺口予以補助。
基層醫療衛生機構的收支結余要按規定留用或上繳。具備條件的地區可以實行收支兩條線，基本醫療服務等收入全額上繳，開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。
三、大力推進基層醫療衛生機構綜合改革
（一）明確基層醫療衛生機構的功能定位。基層醫療衛生機構主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。對服務能力已經超出基本醫療服務和公共衛生服務的基層醫療衛生機構，特別是一些服務人口較多、服務能力已經達到二級醫院標準的鄉鎮衛生院，可將其轉為公立醫院，或將其超出功能定位的資源整合到縣級醫院；也可以對其承擔的基本醫療服務和公共衛生服務采取購買服務的方式進行補償。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。
（二）完善基層醫療衛生機構人事分配制度。要加強基層醫療衛生機構人員編制管理，盡快完成人員編制標準的核定工作。市機構編制部門以縣（市、區）為單位核定基層醫療衛生機構的總編制，由縣級機構編制部門會同衛生行政部門結合實際工作量統籌安排、動態調整各基層醫療衛生機構的人員編制。縣級人力資源社會保障部門要在核定編制的基礎上，指導基層醫療衛生機構實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的聘用制度和崗位管理制度。要研究制定相關政策，妥善安置未聘人員，相關費用由市、縣（市、區）政府按國家有關規定統籌研究解決。同時，要將實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構的績效工資制度同步落實到位。
（三）充分發揮醫保基金對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用。依托城鄉基層醫療衛生機構，加快推進基本醫保門診統籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫療衛生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫療衛生機構看病就醫。推進醫保付費方式革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，引導基層醫療衛生機構主動積極地開展服務，努力提高服務質量，合理控制服務成本。
（四）建立基層醫療衛生機構考核和激勵機制。縣（市、區）衛生、財政、人力資源社會保障部門制定基層醫療衛生機構績效考核實施細則，根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫療衛生機構進行綜合量化考核，并將考核結果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的扣減資金安排，對績效考核好的給予適當獎勵。要督促、指導基層醫療衛生機構加強內部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。
（五）充分調動醫務人員積極性。實施基本藥物制度后，要保障基層醫務人員合理收入水平不降低。要指導基層醫療衛生機構堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距；建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關政策時要充分聽取基層醫療衛生機構工作人員的意見。要向基層醫務人員提供更多的培養培訓機會，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫務人員理解、支持和積極參與基層醫療衛生機構改革。
四、多渠道加大對鄉村醫生的補助力度
對村衛生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。縣（市、區）衛生行政部門要按照工作“重心下移”的原則，在核定村衛生室承擔公共衛生服務項目和服務人口數量的能力的基礎上，安排一定比例的基本公共衛生服務工作量由村衛生室承擔，并落實相應經費。年按照農村常駐人口年人均不低于5元的標準，對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務給予補助。各地在推進醫保門診統籌工作中，可以將符合條件的村衛生室的門診服務納入新農合報銷范圍。開展新型農村社會養老保險試點的地區要積極將符合條件的鄉村醫生納入保險范圍。鼓勵各地在房屋建設、設備購置以及人員培訓等方面對村衛生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉村醫生進行補助。有條件的地方可以將實行鄉村一體化的村衛生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策。
對非政府舉辦的基層醫療衛生機構，各地要通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛生服務給予合理補助，并將其中符合條件的機構納入醫保定點范圍，執行與政府辦基層醫療衛生機構相同的醫保支付和報銷政策。
五、建立健全基層醫療衛生機構補償機制的工作要求
（一）加強組織領導。各縣（市、區）有關部門要把建立健全基層醫療衛生機構補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革的關鍵環節抓緊落實，將政府補助資金納入財政預算和基建支出計劃足額安排，及時調整醫療服務收費項目和醫保支付政策，盡快建立起穩定、長效、合理的基層醫療衛生機構補償機制。
根據《2010年市城鄉社區公共衛生服務項目考核辦法》文件精神，結合《市2010年城鄉社區公共衛生服務項目任務書》、《市屬醫療衛生單位公共衛生項目工作任書》要求，特制定本考核實施方案。
一、考核小組
二、考核辦法
實行首席考核員制度，衛生局考核監督小組根據年度城鄉社區公共衛生服務考核實際需要，從城鄉社區衛生服務項目首席考核員、考核員專家庫中隨機抽取，確定2010年年度城鄉社區公共衛生服務項目首席考核員及考核人員。
根據基本和重大（專項）公共衛生服務項目考核指標體系，對照任務書內容，由首席考核員負責制定相關項目考核細則，由衛生局組織考核人員進行培訓，統一考核標準，統一評分辦法，匯總項目考核成績，提交項目考核報告。
三、考核對象
（一）十三家鎮（街）中心衛生院（社區衛生服務中心）。
（二）承擔公共衛生任務的專科醫院以及市屬衛生醫療機構（包括民營醫院）。
四、考核依據
1.《國家基本公共衛生服務規范》
2.《省基本公共衛生服務項目績效考核實施辦法》
3.2010年市城鄉社區公共衛生服務項目考核辦法
4.《市2010年城鄉社區公共衛生服務項目任務書》
5.《市衛生局2010年工作要點》
五、考核時限與準備
1.考核時限為：2010年1月1日—2010年10月31日期間的各項基本、重大（專項）城鄉社區公共衛生服務工作，特別是傳染病防控等工作完成、落實情況。
2.各醫療衛生單位按《市2010年城鄉社區公共衛生服務項目任務書》要求，11月8日前完成自查評估。
六、考核內容
（一）資料考核
1.各單位準備好城鄉社區公共衛生服務年度工作總結、自查結果；對服務站、責任醫生及公共衛生聯絡員每月及年度考核結果；各村社區人口數、戶數、責任醫生、公共衛生聯絡員花名冊；城鄉社區衛生服務工作報表資料（以上材料統一交考核組）。
2.按照《市2010年城鄉社區公共衛生服務項目任務書》整理好有關資料。
3.職能部門季度考核反饋存在的問題以及專項督查通報落實整改情況的匯報。
（二）現場考核：
從第三輪已實施健康體檢的行政村中，隨機抽取院內、外各2名社區責任醫生，考核責任醫生工作完成情況，現場抽查職能部門督查存在的問題整改情況。
（三）滿意度考核。
七、考核安排：
（一）考核分三組，由兩個階段進行。第一階段鎮街中心衛生院，每個單位半天；第二階段市屬醫療衛生機構、民營醫療機構及專科醫院，每個單位半天。
（二）具體時間安排：
11月15日對考核人員由衛生局組織培訓，統一標準；
11月16日—21日為分組考核時間，具體對單位考核時間由各組長提前通知；
11月23日前各首席考核員將考核成績和考核報告上報局醫政科、衛監疾控科，醫政科及衛監疾控科進行整個考核成績再匯總，寫出各塊總結報告，11月25日前由醫政科將2010年年度城鄉社區衛生服務考核總結報局考核領導小組。
八、考核要求
（一）各單位要高度重視城鄉社區衛生服務工作，注重工作實效，所有資料、憑證、臺帳等，不得攙雜縮水，凡是弄虛作假，一經查實，嚴肅處理，情節嚴重者將追究當事人及領導的責任。
（一）深入推進醫藥衛生體制改革
按照上級有關醫改工作要求，總結三年改革經驗，進一步健全完善工作機制，全面落實各項工作任務，不斷提高全縣醫療衛生服務能力和服務水平。一是扎實推進落實公共衛生服務項目。建立健全居民健康檔案，截至目前，全縣累計建立居民健康檔案59.5萬份，建檔率達到96.9%，電子檔案同步錄入；深入實施孕產婦和兒童系統化管理，全縣孕產婦和0-6歲兒童系統化管理率分別達到98.5%、95.63%；全面完成15歲以下人群乙肝疫苗補種工作；深入開展慢病患者和精神病人管理，建立高血壓、糖尿病、精神病等相關患者病歷檔案，定期進行隨訪查體，相關病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%。二是深入實施基本藥物制度。在縣、鄉、村三級醫療機構全面推行使用基本藥物，保證群眾用藥安全有效，其中，縣級醫療機構基藥配備占全部藥物比例達到96.5%，鄉、村兩級醫療機構基本藥物配備率達到100%。去年6月15日，我縣在12個鄉鎮衛生院同步啟動實施了基本藥物制度，對衛生院使用的所有藥品實行統一采購、統一配送、統一結算，并實行零差率銷售。在此基礎上，按照衛生院基藥制度運作模式，今年3月份，我們在全縣256個村衛生室全面推行基本藥物制度。截至目前，鄉村兩級醫療機構基藥制度覆蓋率100%，累計采購基本藥物1650萬元，藥品價格平均降幅達到48.5%。三是提高基層醫療機構規范化發展水平。落實基層醫療機構全員聘用制度，明確崗位責任目標，12所鄉鎮衛生院崗位聘任率100%。深入實施績效工資制度，實行“雙考核、雙掛鉤”，縣局每季度組織對鄉鎮衛生院綜合管理、公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價等情況進行績效考核，考核結果與資金安排和撥付掛鉤；衛生院每月組織對工作人員的考核，把群眾滿意度、服務對象評價放在突出位置，將職工工資的40%作為績效工資發放，與考核結果掛鉤，充分調動職工的工作積極性。四是全面落實“先看病、后付費”政策。3月20日，我們在縣、鄉兩級醫療機構全面推行“先看病、后付費”政策，對于相關住院患者（醫保范圍內），無須繳納住院押金，而是先行住院治療，待患者出院時，信息結算系統自動扣除醫保報銷金額，僅交納個人承擔的少部分費用，有效減輕了患者就醫負擔。
(二)加快推進重點項目建設步伐
根據全縣重點項目建設要求，加強調度協調，強化督導落實，不斷加快重點項目建設步伐。一是農村改廁工作順利推進。今年全縣總計改造農村無害化衛生廁所2萬座，在12個鄉鎮同步推進實施。加強督導考核，動態監督檢查，不斷推進工程建設進度，截至目前，全縣累計完成改廁任務19265座，完成率達96.33%。二是加快推進標準化村衛生室建設。根據上級有關工作要求，按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過10分鐘、“五室分開”等建設標準，新（改）建70所標準化村衛生室。截至目前，已經全部建設完成，完成率達100%。三是統籌推進縣中醫院門診樓改造暨能力提升項目。截至目前，門診樓擴建工程全部完成（擴建600平方米），外墻涂刷真石漆已經完成（面積達2460平方米）；內部裝修工作全部完成，已投入使用。引進現代化的醫院管理信息系統，目前，各科室硬件設備已全部到位，全院職工的信息化系統操作培訓、考核工作已完成，HIS系統、LIS系統、合理用藥及辦公自動化OA等系統運行情況良好，電子病歷和影響系統將于近期投入運行。積累計投資550余萬元，先后購置了西門子彩超、奧林巴斯全自動生化分析儀、血液透析機、超聲骨密度儀、動脈硬化監測儀、紅外光治療儀、骨質疏松治療儀、過敏源檢測儀、比利時體外沖擊波治療儀、中頻儀、除顫儀等設備11臺（件）。為進一步提高診療水平，該院本月又新引進了生物安全柜、二氧化碳培養箱、雙溫恒溫培養箱、離心機、空氣消毒機、麥瑞DC-8彩超等設備，現已全部啟用。
(三)積極開展深化醫院管理年活動
根據新形勢下衛生工作的需要和縣委關于跨越發展的要求，我們確定2012年為全縣衛生系統“深化醫院管理年”，科學制定方案，強化督導考核，全面提高醫療衛生發展水平。一是加強規范管理。建立健全系統醫療衛生單位組織管理體系，落實各級分工負責制度，逐級簽訂目標責任狀，形成“一級抓一級，層層抓落實”的工作局面。結合全縣開展治理庸懶散活動，進一步健全完善各項管理規章制度，先后建立《考勤制度》、《學習制度》、《會議制度》、《重大事項報告制度》等制度規定23項，對醫務人員日常工作和服務行為進行規范約束，強化日常監督和執行力度，狠抓制度落實。二是加強醫療衛生服務質量管理。建立醫療衛生服務質量評價考核機制，根據上級有關業務評價標準及實施細則，定期對各醫療衛生單位依法執業、服務質量、醫療安全、服務態度、效率效益等工作進行評價考核，考核結果現場反饋，及時通報，并與年終績效考核成績相掛鉤。三是加強行業作風建設。每月組織開展醫德醫風教育培訓活動，以社會主義核心價值觀、廉潔行醫、醫患溝通等為培訓重點，采取正面引導和反面警示多種形式，突出學習效果，截至目前，累計組織開展教育活動15次。加強行風監督檢查，不定期組織開展專項督查行動，對發現的問題及時糾正，并落實相關懲戒措施。暢通24小時舉報投訴熱線，嚴查各種不良執業行為，不斷提高群眾對醫療衛生服務的滿意度。四是加強環境建設。按照“花園式”建設的目標要求，深入實施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程，對各醫療衛生單位內外環境進行高標準改造，截至目前，累計綠化面積18500平方米，所有單位綠化覆蓋率均達到40%以上。加強環境衛生管理，建立動態保潔機制，確保醫療環境干凈清潔。進一步優化服務流程，積極開展導醫導診、預約診療服務，增設夜間門診、無節假日門診，著力創建優質溫馨的醫療衛生服務平臺。
（四）不斷提升公共衛生服務能力。
堅持將公共衛生作為提高群眾健康水平的基礎性工作，常抓不懈。一是扎實開展計劃免疫工作。深入實施擴大國家免疫規劃，對規劃范圍內疫苗實施免費接種，各類疫苗免疫接種率均達到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達到100%；二是加強傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預測預警、疫情直報和應急處置機制，強化對重大傳染病的實時監控，確保不發生重大傳染病暴發流行，各類傳染病繼續處于較低發病態勢。截至10月20日，全縣手足口病發病率較去年同期下降59%；三是加強婦幼保健工作。認真落實婦女兒童“一法兩綱”工作要求，全面落實孕產婦和兒童系統化管理，全縣孕產婦住院分娩率100%。深入開展免費婚檢，全縣新婚男女參加婚檢累計1950對，婚檢率達到56.3%，位居全市首位；四是加強衛生應急體系建設。在現有縣人民醫院、中醫院2個急救分站基礎上，新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站，進一步縮短了院前急救半徑。加強衛生應急物資儲備，積極組織開展應急演練，不斷提高應急處置能力；五是加強衛生綜合監督執法。圍繞職業衛生和醫政監督兩大重點，先后組織開展了28次專項監督行動，累計出動衛生監督員2130人次，全縣規模以上企業及公共場所衛生監督覆蓋率達100%。監督醫療機構211處，規范75處，取締7處，有效保障了群眾就醫安全。
（五）深入實施衛生強基工程。
一是市縣醫院承辦幫扶鄉鎮衛生院發展成效顯著。深入貫徹落實市委、市政府“4.21”會議精神，在市衛生局的大力支持下，先后由市中心醫院等9家市級醫療機構和縣人民醫院、中醫院分別對口承辦（幫扶）我縣12所鄉鎮衛生院。實施以來，市縣幫扶醫院視對口衛生院為“分院”，在基礎建設、規范管理、技術指導、設施設備等方面給予了全面支持，促使各衛生院服務功能全面增強，步入發展的快車道。省委、市委調研組來我縣調研統籌城鄉衛生發展工作時，對幫扶成效給予了高度評價。二是加強衛生人才隊伍建設。立足當前抓引進，根據縣委縣政府統一部署，嚴格招錄程序，順利完成年度衛生人才招聘工作。放眼長遠抓培養，5月23日至29日，舉辦1期基層衛生管理人員培訓班，有效提高了基層行管干部管理水平。繼續深化重點專業人才培訓、師徒帶教等培訓措施，截至目前，累計外派41名技術骨干到省內外醫院進修深造。加強鄉醫培訓，以鄉鎮衛生院為培訓基地，以農村常見病、多發病和預防保健知識為培訓重點，截至目前，組織全縣927名鄉醫輪訓一遍，人均學習超過80學時，在崗培訓合格率達到100%。三是積極推進鄉村衛生服務管理一體化。圍繞“二制六統一”（即由鄉鎮衛生院對鄉村醫生實行聘任制、工資制;對村衛生室實行統一行政管理、統一業務管理、統一財務管理、統一規劃布局、統一收費管理、統一藥品配送）工作目標，全面推進鄉村醫生職業化、醫療服務規范化、基本藥物制度化、工作平臺信息化等各項工作，整體工作推進順利，為構建農村“10分鐘健康服務圈”打下堅實基礎。
（六）深入實施衛生惠民工程。
一是深入實施新型農村合作醫療制度。我縣自2006年實施新農合制度以來，始終堅持“高起點規劃、高標準運作、高質量推進”，農民受益率及受益面逐年提高。今年，全縣累計參合農民524797人，參合率達到100%，人均統籌標準提高到300元（其中，各級財政補助240元，個人繳納60元）。進一步提高報銷補償比例，在科學測算基礎上，確定參合農民在縣、鄉兩級醫療機構住院報銷比例分別提高到75%、85%，住院補償封頂線15萬元。截至10月底，累計補償合作醫療費用14018.64萬元，受益群眾322784人次，政策范圍內住院補償比達到77%，位居全市首位。為進一步方便農民群眾看病報銷，我們先后與11家市級以上定點醫院簽訂協議，使參合農民在我縣和上級有關醫療機構就醫實現即時結報。制定出臺擴大新農合定點村衛生室工作方案，通過實地考察和嚴格篩選，已經確定47所標準化村衛生室為新增新農合定點目標，目前正在開展相關設施設備配置工作，將陸續納入新農合定點醫療機構。二是深入開展農村兒童重大疾病保障工作。進一步擴大農村重大疾病醫療保障范圍，對5種兒童重大疾病（先心病、白血病、單純性唇裂、腦癱、血友病）和8種成年人重大疾病（宮頸癌、乳腺癌、血友病、重性精神病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、耐藥性肺結核、器官移植抗排異治療）患者實行醫療救助，其中，先心病全額免費，其他病種新農合報銷75%以上，確保群眾受益最大化。截至10月底，救助重大疾病患者726例（其中，先心病18例，其他病種708例），累計減免各項醫療費用649.50萬元。三是積極推出衛生短信服務平臺。結合工作實際，與移動通訊公司聯合，利用短信方式，每月為群眾提供衛生資訊服務，提高群眾健康防護意識，截至目前，累計發送短信68萬余條。
二、存在的主要問題
一是由于財政管理體制的變化及我縣財力有限等因素影響，落實醫改市縣兩級財政配套資金的難度較大，尤其在落實公共衛生項目和村衛生室實施基本藥物制度補助經費等方面，一定程度上影響了工作正常開展。
二是衛生人才隊伍建設仍需進一步加強。從目前衛生系統從業人員學歷、職稱結構和服務能力來看，衛生隊伍（特別是基層）整體學歷層次偏低，拔尖技術人才較少，重點專業學科帶頭人不足，總體服務水平不高，衛生人才培養的機制措施還有待深化。
三是行業作風需要進一步強化。部分衛生從業人員為民服務的宗旨意識不強，思想觀念落后，工作標準不高，缺乏改革創新意識，和新形勢下衛生工作的要求相比存在很大差距。
三、下一步工作打算
（一）深入組織開展深化醫院管理年活動。按照活動部署安排，進一步加強督導檢查，強化工作落實，并積極發掘推廣新經驗、新亮點，確保活動有序開展，取得實效。
（二）抓好重點項目建設。根據全縣重點項目建設工作要求，加強協調調度，及時解決建設中存在的困難問題，確保按照規劃進度完成建設任務。
（三）全面落實醫改年度目標任務。按照上級有關部署要求，深入組織實施公共衛生服務項目、基本藥物制度、公立醫院改革等各項工作，健全完善工作機制，加強監督管理，確保按照改革目標要求完成各項工作任務。
（四）加強社區衛生服務工作，緊緊圍繞縣委、縣政府“做大做強”縣城的總體規劃，積極爭取上級支持，努力解決社區衛生管理體制、房屋設施、人員配備等問題。同時，健全完善相關制度機制，加強規范管理，發揮好“六位一體”的社區衛生服務功能。年內組織到先進地區考察學習，吸收借鑒先進地區工作經驗。
（五）加強衛生人才隊伍建設。加強衛生人才培養，做好對外出培訓、師徒帶教培訓及鄉醫培訓人員的跟蹤督導，確保取得實效。
一、總體要求
按照國家和省市關于深化醫藥衛生體制改革的部署要求，堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，強化體制機制創新，強化便民惠民導向，扎實推進醫藥衛生體制改革各項重點工作，力爭在完善全民基本醫保體系、鞏固基本藥物制度和推進公立醫院改革等方面取得新的突破，維護醫療衛生事業公益性，調動廣大醫務人員積極性，加快基本醫療衛生制度建設步伐，讓人民群眾從深化醫改中更多地得益受惠。
二、工作任務
(一)繼續完善全民基本醫保制度
1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)參保率穩定在95%以上，新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)參合率穩定在100%。推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、農民工、領取失業金期間的失業人員及在寧就業的外國人等參加職工醫保。建立大學生參加居民醫保的長效機制，確保所有在校大學生全部參保。(市人社局、衛生局、教育局、財政局負責)
2、提高基本醫療保障水平。對居民醫保和新農合補助水平提高到每人每年不低于240元，相應提高個人繳費水平，人均籌資標準不低于300元。(市財政局、人社局、衛生局負責)
3、提高住院費用醫保支付比例。職工醫保政策范圍內住院支付比例穩定在80%以上；居民醫保政策范圍內住院支付比例穩定在70%以上，基金最高支付限額不低于22萬元。新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右；最高支付限額達到當地農村居民人均純收入的10倍以上，且不低于10萬元。醫保支付政策進一步向基層傾斜，引導群眾到基層就醫，促進分級診療制度的形成。(市人社局、衛生局負責)
4、健全多層次醫療保障體系。完善大額醫療費用補助等各類補充醫療保險政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發揮基本醫保與醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險等的協同互補作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。(市人社局、衛生局、民政局、財政局負責)
5、擴大門診統籌實施范圍。普遍開展居民醫保、新農合門診統籌，探索建立醫保門診統籌對優化衛生資源配置、促進建立分級醫療體系的引導支持機制。建立職工醫保門診統籌。(市人社局、衛生局負責)
6、推進基本醫保市級統籌。以統一職工醫保待遇為基礎，逐步統一保障范圍、就醫結算、經辦服務和信息管理。組織實施職工醫保市級統籌。(市人社局負責)
7、開展醫保付費方式改革。建立與基本醫療保險制度發展相適應的復合式付費體系。在試點基礎上，穩步推進按病種(組)付費、按人頭付費、總額控制下的預付制等多種付費方式改革，有效規范醫療行為，控制醫療費用增長，調動醫療機構自我管理的積極性。選擇50%的新農合統籌地區開展住院按病種付費和按床日付費相結合的混合支付方式改革，做到機構、病種全覆蓋。在鄉村衛生機構全面推行新農合門診總額付費改革。(市人社局、衛生局、財政局、物價局負責)
8、加強醫保基金管理。建立與醫療機構、藥品及特殊醫用材料供應商的談判協商機制與風險分擔機制。職工醫保基金結余控制在合理水平，居民醫保基金、新農合基金當年結余率控制在10%以內，累計結余分別不超過4個月平均支出水平和當年籌資總額的20%。加強基金預決算管理，建立基金管理使用績效考核機制。(市人社局、衛生局、財政局負責)
9、提高農村重大疾病醫療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等農村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實施情況進行跟蹤管理，加強費用監測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的區縣實際補償額不受當地新農合以及農村醫療救助最高補償封頂線的限制。進一步擴大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。(市衛生局、民政局、財政局、物價局負責)
10、提高醫療救助水平。進一步完善醫療救助政策，對符合政策規定的各類對象實現醫療救助全覆蓋。醫療救助全面實行與基本醫療保險“一站式”結算。資助救助對象參合參保，對符合救助條件的各類對象經基本醫療保險或新農合補償后政策范圍內自付費用救助比例在不低于50%的基礎上有所提高，適當提高封頂線。加強對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。(市民政局、衛生局、人社局、財政局負責)
11、強化醫保監督管理。全面實施定點醫療機構和定點零售藥店協議化管理，細化協議內容，明確違約責任。鼓勵大型零售連鎖藥店發展城鄉社區服務網點，醫保定點政策向大型零售連鎖企業傾斜。完善職工和居民醫保定點醫療機構分級管理機制及考核獎懲機制，開展定點醫療機構信用等級評定工作。推行定點醫保責任醫師制度。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執行《省新型農村合作醫療條例》，規范新農合管理與服務。支持有資質的商業保險公司參與新農合經辦服務。(市人社局、衛生局、商務局負責)
12、提高醫保轉移接續和異地就醫結算能力。完善基本醫療保險關系轉移接續業務經辦規程，規范和簡化辦事手續，確保參保人員流動就業時醫保關系順暢轉移接續。深入開展以異地安置退休人員為重點的異地就醫結算服務，逐步擴大異地就醫聯網地區范圍，為參保人員異地就醫提供高效便捷的結算服務。擴大新農合省內聯網醫院范圍，推行轉外就醫預約服務，推進參合人員省內異地就醫聯網即時結報。(市人社局、衛生局負責)
13、加強醫保經辦管理服務體系建設。建立與醫療保障事業發展相適應的醫保經辦管理服務經費保障機制。完善醫療保險信息系統，加強內控制度建設，強化風險管理。健全醫保社會化經辦服務體系，推進管理服務向社區前移。推行參保登記類業務“一站式”服務，開展“綜合柜員制”試點。積極探索試點垂直管理。(市人社局、編辦、衛生局、財政局負責)
(二)鞏固擴大基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革成效
1、擴大基本藥物制度實施范圍。納入社區衛生服務體系的基層醫療衛生機構，全面實施基本藥物制度，執行基本藥物制度各項政策。對非政府辦基層醫療衛生機構，各區縣結合實際，采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。落實基本藥物配備使用和醫保報銷政策。鼓勵公立醫院按規定比例優先配備使用基本藥物。(市衛生局、發改委、財政局負責)
2、保障群眾基本用藥需求。建立緊缺藥品供應保障體系，制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應保障方案。為急救藥品、品、放射性藥品和生物制品等特殊藥品運輸開辟綠色通道，適當放寬進入市區的限制，確保群眾基本用藥。(市衛生局、食品藥品監管局、經信委、商務局、人社局、物價局、公安局負責)
3、加強基本藥物采購和質量監管。嚴格執行基本藥物采購計劃，以省為單位集中采購、統一配送基本藥物。完善基本藥物采購管理和對生產經營企業的考核監督，加強對基層醫療衛生機構采購、配備、使用基本藥物和供貨企業配送工作的日常監管。嚴格執行國家基本藥物新的質量標準，加大基本藥物生產、流通和使用環節監督檢查力度，加強基本藥物評價性和監督性抽驗，實施基本藥物全品種覆蓋抽驗，定期藥品質量公告；實行基本藥物全品種電子監管，確保所有集中采購的基本藥物均為已賦碼品種，提升從生產到使用全過程監管追溯能力。(市衛生局、食品藥品監管局、商務局負責)
4、加強基本藥物使用管理。強化基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓。結合實施臨床路徑管理和績效考核辦法，加強對醫療衛生機構和醫務人員用藥行為的監督評價，特別要強化抗菌藥物臨床應用的監管措施，形成科學用藥觀念，促進基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。(市衛生局負責)
5、保障基本藥物生產供應。由生產企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送，開展藥品流通企業信用等級評定工作。鼓勵通過發展現代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產流通企業加快結構調整，規范基本藥物生產流通秩序，促進藥品生產流通行業健康發展。(市食品藥品監管局、衛生局、商務局、經信委負責)
6、加強基本藥物制度監測評價。在全市13個基本藥物制度監測評價點開展監測評價工作，利用監測數據，對全市基本藥物制度實施情況進行分析和完善。加強基本藥物價格監測，定期對基本藥物價格執行情況進行跟蹤反饋，及時分析和解決執行中的問題。(市衛生局、物價局負責)
7、完善基層醫療衛生機構補償機制。落實對實施基本藥物制度的財政補助。市財政安排專項資金，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，對基層醫療衛生機構予以補助。各區縣要把基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位。全面實施一般診療費并落實醫保支付政策，及時研究解決實施中的新情況、新問題，強化醫保基金對基層醫療衛生機構提供基本醫療服務的補償作用。(市財政局、衛生局、人社局、物價局負責)
8、深化基層醫療衛生機構人事制度改革。全面完成政府辦基層醫療衛生機構崗位設置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數達到95%以上，基本實現由身份管理向崗位管理轉變，由固定用人向合同用人轉變。基層醫療衛生機構所有競聘上崗人員，按規定參加基本養老、基本醫療、失業、工傷等各項社會保險。(市人社局、衛生局，市編辦負責)
9、完善績效考核辦法。建立以服務質量、數量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法。考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資發放、基層醫療衛生機構負責人獎懲掛鉤。基層醫療衛生機構要以居民健康績效為核心，實行公正、嚴格的內部考核和獎懲。(市衛生局、財政局、人社局負責)
10、健全分配激勵機制。在全面落實績效工資的基礎上，在績效工資政策框架和核定的績效工資總量內，進一步發揮獎勵性績效工資的激勵作用，允許和鼓勵部分衛生事業單位實行績效工資總量管理。細化和完善對基層醫療衛生機構“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，收支結余部分可按規定提取醫療風險基金等。鼓勵各區縣結合實際，給予優秀業務骨干榮譽獎勵。(市衛生局、人社局、財政局負責)
11、扎實做好基層醫療衛生機構債務化解工作。按照國家和省的部署要求，在認真核定債務的基礎上，制定出臺基層醫療衛生機構化解債務補助辦法，指導協助各區縣完成債務化解任務。(市財政局、衛生局、發改委負責)
(三)不斷提升醫療衛生服務能力
1、制定衛生資源配置標準。根據國家醫改“十二五”規劃及我市“十二五”衛生發展規劃要求，編制《市衛生資源配置標準》，并認真組織實施。(市衛生局負責)
2、完善基層醫療衛生服務體系。加強基層醫療衛生機構建設，農村社區衛生服務中心(鎮街衛生院)要為農村居民提供方便、可及的基本公共衛生服務和基本醫療服務，發揮在健康管理和常見病、多發病防治中的主體作用。力爭建成3個省級示范鄉鎮衛生院，鄉村衛生機構一體化管理率達到90%以上；符合省定建設標準并提供“六位一體”綜合服務的社區衛生服務中心比例達到90%以上。加快提升縣級醫院服務能力，認真完成中央投資基層醫療衛生機構建設項目的相關任務。市財政繼續對縣級公立醫院、鄉鎮衛生院以及城市社區衛生服務機構基本建設和設備配備給予補助。(市衛生局、財政局、發改委負責)
3、加強中醫藥服務能力建設。進一步完善基層中醫藥服務體系，創新中醫藥服務模式，轉變中醫藥發展方式，拓展中醫藥服務范圍，推進中醫藥服務進社區，為群眾提供中醫藥保健服務。(市衛生局負責)
4、實施全科醫生簽約服務制度。積極推進家庭簽約醫生制度，逐步建立全科醫生(團隊)與居民的契約服務關系，為居民提供連續的基本醫療衛生服務。鼓勵開展上門服務、巡回醫療，服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民分擔。(市衛生局、人社局負責)
5、加大全科醫生培養力度。將城鄉基層醫療衛生機構新錄用臨床醫師納入全科醫生規范化培訓，并采取多種措施加大全科醫生培養力度，力爭到年年底，全科醫生在培規模達到140人以上，實現每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。探索建立全科醫生特崗制度，研究制定相應政策措施，增加崗位吸引力，穩定全科醫生隊伍。(市衛生局、發改委、財政局、人社局負責)
6、推進住院醫師規范化培訓。積極開展學員招錄和培訓；擴大住院醫師規范化培訓與專業學位研究生教育雙向接軌試點工作范圍。(市衛生局、發改委、財政局、人社局負責)
7、加強基層衛生人才培養。做好農村訂單定向免費醫學生培養工作；繼續組織開展城鄉基層衛生人員崗位培訓工作，認真實施鄉鎮衛生院醫生到縣醫院“務實進修”和全科醫生轉崗培訓計劃；全面落實11項醫改重大專項衛生人員培訓項目。(市衛生局、財政局、人社局負責)
8、提升村衛生室服務能力。支持村衛生室建設，確保每個行政村都有1所標準化村衛生室。優化鄉村醫生隊伍結構，加強鄉村醫生培訓和后備力量建設。嚴格鄉村醫生執業準入，新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業(助理)醫師資格。保障鄉村醫生合理待遇。(市衛生局、財政局、人社局負責)
(四)努力促進基本公共衛生服務均等化
1、規范實施基本公共衛生服務項目。進一步健全項目實施機制，加大統籌管理力度，強化協調配合，提高組織程度。基本公共衛生服務經費，按常住人口計，城市人均36元、農村人均32元。確保資金足額到位，加強資金管理，做到專賬管理、專款專用。(市財政局、衛生局負責)
2、深化基本公共衛生服務內涵。嚴格按照國家基本公共衛生服務規范，統一服務內容、服務標準和工作流程，提高項目實施質量。完善基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構分工協作機制，開展監測評估。建立定期培訓和逐級指導制度，幫助基層提高服務能力和技術水平。落實項目實施逐級績效考核制度，發揮績效考核的引導和激勵作用。全面完成10類41項基本公共衛生項目年度工作任務，城鄉居民電子健康檔案建檔率達到60%以上。建立績效考核信息公開制度，主動接受社會監督。(市衛生局、財政局負責)
3、落實重大公共衛生服務項目。明確醫療衛生機構的職責分工，加強對項目單位的監督管理。建立項目督導評估制度，確保按序時進度完成年度目標任務，不斷提高項目運行質量和實施效果。(市衛生局負責)
4、加強公共衛生服務體系建設。強化疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督等專業公共衛生機構能力建設，市對經濟薄弱區縣專業公共衛生機構的基本建設和設備購置給予適當補助。(市衛生局、財政局、發改委負責)
(五)加快公立醫院改革步伐
1、完善公立醫院服務體系。實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確舉辦公立醫院的數量、類別、規模、布局，采取改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優化公立醫院結構。推廣應用適宜技術，按相應標準和權限適當放寬二、三類相對成熟技術在縣級醫院的準入條件；控制公立醫院開展特需服務的比例。加強對縣級醫院建設發展的指導。(市衛生局、發改委、編辦、財政局負責)
2、改革公立醫院管理體制。按照“政事分開、管辦分開”的要求，改革公立醫院管理體制。加強對公立醫院投資、運營等行為的監管。完善以理事會、監事會、執行層為主體的公立醫院法人治理結構，構建產權明晰、責任明確、政事分開、管理科學的現代醫院管理制度。根據權責統一的原則，規范實施院長負責制。積極推進公立醫院院長職業化，研究制定院長職業化建設的指導意見和任職資格條件，加強院長職業化培訓培養。(市衛生局、編辦、發改委、財政局、人社局負責)
3、改革公立醫院運行機制。以實施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心，改革公立醫院人事分配制度，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優罰劣的用人機制。完善公立醫院經濟運行機制。(市衛生局、發改委、財政局、人社局、物價局負責)
4、改革公立醫院補償機制。以逐步破除以藥補醫機制為重點，積極推進公立醫院補償機制改革。落實公立醫院各項財政投入政策。合理調整醫療服務價格。按照“總量控制，結構調整”的原則，根據成本、政府投入及社會保障情況，適當提高體現醫務人員技術勞務價值的診查、護理等價格，降低大型設備檢查治療和檢驗檢測價格，規范公立醫院臨床檢驗、檢查行為，促進醫療機構合理檢查、合理用藥、合理治療。(市財政局、物價局、衛生局負責)
5、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用和患者滿意度為主要內容，建立公立醫院運行績效考核評價指標體系。選擇社會關注的主要指標，建立公立醫院運行指標社會公示制度。完善公立醫院財務制度，加強公立醫院成本核算和經濟運行監管。加大公立醫院日常監管力度，嚴肅查處違法違規行為。(市衛生局、發改委、財政局、人社局、物價局負責)
6、推進縣級公立醫院綜合改革試點。根據國家縣級公立醫院綜合改革試點意見，在江寧醫院認真開展改革試點，逐步增加政府投入，改革醫保付費方式，合理調整服務價格，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配制度等改革，建立“體現公益性、調動積極性、保障可持續”的運行機制。加強以人才、技術為核心的縣級醫院能力建設。深化城市三級甲等醫院對口支援縣級醫院工作。(市衛生局、發改委、財政局、編辦、人社局、物價局負責)
7、加強分工協作機制建設。按照建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動分工協作機制的要求，與城鄉對口支援、預約診療和醫師多點執業等有機結合，細化政策措施，強化工作落實，推進分工協作機制建設，確保可持續發展。(市衛生局負責)
8、改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動，全面落實改善醫療服務24條措施。建設預約診療服務平臺，推進區域性預約診療服務平臺建設。全市二級以上醫院全面開展預約診療服務，三級公立醫院原則上所有普通門診號源和專家門診號源全部開放預約，二、三級醫院出院病人復診預約率達到100%。深入實施“優質護理服務示范工程”。以平安醫院創建為抓手，落實構建和諧醫患關系的各項措施。堅持教育、制度、監督并重，推進醫德醫風建設。(市衛生局負責)
9、控制醫藥費用。深入推進檢查檢驗結果同城互認，試行醫囑共享，落實“三合理”規范。醫療機構應當向患者公開醫藥處方。嚴格控制藥占比。擴大公立醫院的集成化供應鏈藥事服務試點，引導有實力的企業向醫療機構和生產企業延伸現代醫藥物流服務。建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，及時發現并糾正不合理醫療行為，并與醫務人員績效考核掛鉤。強化醫療質量安全管理，嚴格要素準入，二級以上公立醫院全面開展臨床路徑管理。(市衛生局、物價局、商務局負責)
10、構建多元辦醫格局。認真落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策措施，制定和完善相關實施細則、配套文件，努力促進非公立醫療機構發展。積極幫助非公立醫療機構提高服務能力和水平，促進醫療服務領域公平有序競爭，適應人民群眾多層次的醫療服務需求。(市衛生局、發改委、財政局負責)
(六)著力推進醫藥衛生信息化建設
1、加強衛生信息化建設統籌規劃。緊緊圍繞醫改目標，堅持以醫保、醫療、公共衛生、藥品供應保障為重點，制定完善全市衛生信息化建設總體規劃和具體指導意見，構建智能、惠民、便民、高效的醫藥衛生公共服務信息系統。(市衛生局、發改委、經信委、財政局、人社局、食品藥品監管局負責)
2、推進基層醫療衛生機構信息化建設。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫療服務、慢性病管理、診療規范、績效考核等功能的基層醫療衛生信息管理系統。(市衛生局、財政局負責)
3、加快醫院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優化診療流程，建立醫院診療行為管理和醫務人員績效考核信息系統，實行精細化管理和績效管理。加快在縣級醫院建立信息系統，與公立醫院綜合改革同步推進。利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，積極發展面向農村的遠程醫療。(市衛生局、財政局負責)
4、完善醫療保障信息系統。建立涵蓋基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等功能的醫療保障信息系統，實現與醫療機構信息系統對接。加強對醫療衛生服務、醫療保險和醫療費用數據的統計分析，促進信息技術與醫療機構管理、診療服務規范和日常監管有效融合，推進信息標準化和公共服務信息平臺建設，做到互聯互通、信息共享，方便群眾就醫。(市人社局、衛生局、財政局負責)
三、保障措施
(一)強化工作責任
市政府與各區縣人民政府簽訂醫改目標任務責任書。各牽頭部門要強化主體責任，制定工作計劃，加強督促指導，統籌推進各項任務的落實。區縣人民政府主要負責同志是本區縣醫改工作第一責任人，對本區縣醫改任務完成情況負總責，分管負責同志具體負責、親自抓。要細化分解工作任務，層層明確責任，扎實加以推進，確保落到實處。
(二)制定改革規劃
根據國家、省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃，結合實際，制定全市“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，明確—2015年醫藥衛生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務，各區縣制定本區縣“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，年三季度前完成。
(三)落實資金投入
各區縣人民政府要根據年醫改任務，將所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要強化政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，將醫改任務完成情況和績效考核結果與財政資金安排掛鉤，建立長效投入機制，完善投入方式，提高資金使用效益。
(四)加強督導考核
市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室會同有關部門加強對各區縣醫改進展情況和成效的監測評估，每月匯總實施情況，每季度通報工作進度，年終對醫改目標任務完成情況進行全面考核。建立督導機制，定期對全市醫改進展情況進行督導檢查。
根據省和市統一部署和要求，我市將醫藥價格改革作為縣級公立醫院綜合改革的重中之重，以“藥品零差率、醫保總額預付”為主線，以“一降一調一補助”為核心，2014年2月1日零時起，市人民醫院、中醫院和第二人民醫院同步實施醫藥價格綜合改革。涉及藥品1300多種、2500個品規；調整醫療服務項目1567項。藥品差價總額的80%通過調整部分醫療服務價格補償，10%通過政府公共財政增加投入補償，10%通過醫療機構提高自身管理水平自行消化。2-5月份，縣級公立醫院平均藥占比為37.59%，與去年同比下降4.96%。門急診次均費用233.04元，增幅為12.77%，與去年基本持平。出院次均費用為9413.78元，增幅為2.3%，明顯低于去年。門急診次均費用、出院次均費用的增長幅度均低于我市城鎮居民人均可支配收入和農村居民人均收入年增長幅度我市城鎮居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度分別為14.78%和13.49%）。
二、基層醫療衛生服務體系建設全面啟動。
一是有序推進村衛生室提升工程。根據《市城鄉基層醫療衛生服務體系提升工程實施意見》要求，按照“統一建設、統一標準、統一配置、統一管理、統一政策”的建設原則，全面啟動了村衛生室提升工程。全市規劃設置村衛生室99個，年內完成50個建設任務。目前已完成39個，全部按照省示范村衛生室標準進行建設。城市社區衛生服務中心（站）建設等其它工作正按進度有序推進。新橋鎮爭創鄉村衛生機構一體化管理示范鄉鎮。在強化硬件建設的基礎上，進一步穩定基層衛生人員隊伍。落實鄉村醫生報酬，養老保險到位率100%。實施大學生村醫招聘計劃，組織開展鄉村醫生適宜技術培訓。二是加快鄉鎮衛生院規范化建設。八圩衛生院門診綜合樓已完成工程封頂，生祠中心衛生院醫技綜合樓即將進入內部裝修階段。生祠中心衛生院從硬件建設和內涵建設兩個方面扎實開展省示范鄉鎮衛生院創建工作，力爭年內通過驗收。虹興社區衛生服務中心啟動了省示范社區衛生服務中心創建。三是加快數字化預防接種門診建設。我市今年實施數字化門診建設的8家單位,上半年已建成數字化預防接種門診3個，建設過程中按照規范要求，結合場地等實際情況，因地制宜開展建設。
三、各項公共衛生服務工作規范有序。
一是規范基本公共衛生服務項目管理。進一步修訂完善了《市基本公共衛生服務項目實施方案》、《市基本公共衛生服務項目績效考核方案》，進一步細化量化項目考核評分標準。邀請省衛生廳專家進行項目業務培訓。組織開展基本公共衛生服務項目督導，通報檢查情況，落實整改措施，項目工作得到了進一步規范。二是疾病預防控制工作有效落實。完成疾控預防控制績效考核網上填報工作。傳染病網絡直報率100%，無漏報，疫情處置規范及時。1—5月份共發生急性傳染病人1005例，發病率低于上年水平。規范醫療機構門診日志等診療記錄，常規開展腹瀉病管理。落實人感染H7N9禽流感防控。制定疫情防控方案和監測方案。全面宣傳H7N9禽流感知識，設立發熱門診，實行預檢分診，按照“早發現、早診治、早檢測”診療原則，及時分發膠體金檢測試劑1180人份和達菲2820盒，通過周密部署、精密組織、及時處置疑似病例，全市未發生H7N9禽流感確診病例。開展性病疫情監測，規范性病疫情報告。構建“三位一體”結核病防治服務體系。上半年報告結核病人175例，按要求及時做好轉診，轉診率100%，系統管理率達100% 。加強全市艾滋病綜合防治。落實國家“四免一關懷”政策。二級以上醫療機構建成艾滋病抗體篩查實驗室，鄉鎮衛生院建成艾滋病抗體檢測點。1-5月份艾滋病初篩實驗室檢測總數為16893份，檢測到18例HIV感染者或病人。落實各項血吸蟲病防控。完成血防監測查螺，未查到活螺。做好計劃免疫工作，規范化預防接種門診達標率100%，單苗接種率在95%以上，副反應報告率100%。實施死因登記報告。推進慢病社區綜合防治工作，啟動慢性病綜合防控示范區創建工作。全市累計建立健康檔案605252份，建檔率81.15%；老年人健康管理70158人，管理率77.95%；高血壓建檔管理72424人，規范管理率81%；糖尿病建檔管理17246人，規范管理率84%。完成孕婦和嬰幼兒尿碘監測1357人份、瘧疾血檢777人。開展市政供水、二次供水、省農村供水監測點、農村飲水安全工程監測點水質監測。規范重性精神病管理。組織開展《中華人民共和國精神衛生法》培訓。實施麻風病綜合防治一體化試點項目。三是衛生監督執法能力進一步加強。進一步規范衛生行政行為。將行政處罰案件結果進行及時公開，定期衛生監督信息。1-5月新發放公共場所衛生許可證91件，復核許可證211件。從業人員培訓發證共計2522名。實行公共場所單位量化分級管理，針對市區“五小”行業存在的衛生隱患和突出問題進行專項治理。細化學校衛生監督指導措施。完善職業衛生監督檔案。強化醫療機構監管，做好放射診療建設項目衛生審查和許可證的發證、校驗工作。加強生活飲用水衛生專項整治工作。嚴厲查處各種衛生違法案件。共受理有關公共場所衛生、醫療衛生等方面的投訴舉報和來信來訪34件，及時查處率100%。四是婦幼衛生工作完成序時目標。開展規范化婦兒保門診建設，強化人員培訓，提高婦幼工作整體水平，爭創省級婦幼衛生先進市。重大婦幼衛生項目得到有效落實。1-5月份我市農村產婦住院分娩補助1392人，免費發放葉酸1805人，完成兩癌篩查16855人，共查出宮頸癌前病變72人，宮頸癌14人；乳腺癌4人，檢出患者全部接受正規治療。孕產婦兒童保健全面推進。孕產婦保健管理人數 2927人，系統管理率98.21 %。住院分娩產婦總數2927人，活產數2954人，住院分娩率100 %；無孕產婦死亡；上報圍產兒死亡4人，出生缺陷2人，出生缺陷率0.68‰。兒童保健管理率98.9 %，5歲以下兒童死亡率0.34‰。依法開展婦幼保健技術服務。免費婚前醫學檢查率99.01%。嚴格執行嚴格執行《出生醫學證明》管理制度。新生兒疾病篩查達到規范要求。托幼機構衛生保健管理進一步加強，落實“三網監測”與質控工作。開展牙病普查普治工作。五是規范處置突發公共衛生事件。建立健全衛生應急組織網絡，完善衛生應急預案，完成衛生應急培訓任務210余人次。突發公共衛生事件網絡直規范率和及時調查處理率100%。上半年調查處理手足口病聚集性疫情2起。調查處理城南小學流行性腮腺炎暴發疫情的1起一般突發公共衛生事件（Ⅳ級），疫情發生后，迅速落實相關防控措施，有效控制了疫情的擴散和蔓延。六是食品安全綜合協調職能得到較好履行。組織開展食品安全工作年度考核。組織相關部門召開全市食品安全工作會議。編制食品安全簡報，開展食品安全宣傳活動。抓好重大節日、中高考期間食品安全工作，開展乳制品、假冒“牛肉卷”以及鮮肉和肉制品等專項整治活動。及時處理投訴舉報案件5件，認真做好食品安全信息收集、整理和上報工作。
四、醫院建設與管理水平顯著提高。
一是加強機構準入管理。按照政務公開、有序開放的原則，依法、規范審批了1家民營醫院和1家個體診所，發放了《醫療機構執業許可證》。切實加強基層醫療機構監督管理。舉辦醫療機構規范執業培訓班。4月底5月初對全市260余家各級各類醫療機構進行了現場審核。二是加強衛技人員繼續教育管理。組織426名醫務人員參加衛技資格考試，77名醫務人員申報高級職稱，184名醫務人員參加全國執業醫師資格考試。18名醫療技術骨干參加務實進修，制定“七類人員”培訓計劃。落實住院醫師規范化培訓、全科醫師轉崗培訓等工作。城市醫生晉升職稱前到基層醫療機構服務一年的工作實行常態化管理，目前在基層服務的城市醫生有20余名。三是深入開展“三好一滿意”活動。各醫療衛生單位制定具體實施方案，落實省優質服務24條相關內容，狠抓核心制度的落實。全面實施電子病歷，規范醫患溝通，在環節質量和終末質量管理上尋找突破口，努力提高病案內在質量。加強母嬰保健技術服務管理工作，將控制剖宮產率作為各醫療單位主要負責人年度考核指標，切實降低我市接產機構剖宮產率。積極開展臨床路徑工作。目前二級醫院實施了超過7種疾病的臨床路徑工作，取得了明顯成效。統一醫療廢物處置流程，規范醫療廢棄物處置工作。以平安醫院創建活動為載體，全員學習《侵權責任法》，在技防上加大投入，設置醫療糾紛處置室，安裝監控設施。全面推行醫療責任保險，覆蓋面延伸至村衛生室和個體診所。上半年共接待各級醫療糾紛投訴20余起，其中引導到矛盾糾紛調處中心調解16起，現場調解糾紛4起，無上訪到市級的糾紛發生。四是藥事管理工作進一步加強。規范抗菌藥物管理。抓好藥品采購、藥品調劑、藥品質量及科室管理等各項工作，強化高危藥品、有風險藥品管理，積極開展臨床藥學和藥事法規培訓，制度化進行處方醫囑點評、臨床用藥超常預警、合理用藥監測及靜脈用藥集中調配。擴大基本藥物制度覆蓋范圍，公立醫院全面實施基本藥物制度，上半年全市基層醫療機構網上采購基本藥物總金額達2988.3萬元。五是開展“優質護理服務示范工程”創建。貫徹執行衛生部“優質護理服務示范工程”創建活動精神，落實臨床護理工作各項規章制度、護理常規、服務規范和標準，做好基礎護理，提高護理服務質量，優質示范病區數達省規定要求。堅持醫療機構護士長例會制度，組織開展全市護理技能操作比武活動，不斷提高護理隊伍的凝聚力和戰斗力。六是中醫管理工作進一步加強。中醫三級網絡進一步完善。市中醫院中醫重點專科和特色專科建設進一步鞏固，較好的發揮了中醫龍頭作用，全面啟動二級中醫院的復核評審工作。加強中醫藥底網建設，生祠和太和2個中心衛生院申報省鄉鎮衛生院示范中醫科建設工程，借助全市村衛生室提升工程，要求每個衛生院設置2個以上有中醫特色的村衛生室。組織業務骨干參加市培訓，作為我市師資對全市基層100名能中會西的醫生進行培訓。開展了第三屆“中醫藥文化就在你身邊”中醫藥科普巡講活動。實施“百萬貧困白內障患者免費復明”工程。上半年累計為340名白內障患者實施了免費或優惠手術。
五、各項愛國衛生工作取得實效。
一是大力開展群眾國衛生運動。組織開展第25個愛國衛生月和第17個健康教育宣傳月活動，深入開展城鄉環境衛生整潔行動，大力倡導文明衛生行為，創造干凈、整潔、衛生、優美的城鄉環境。4月下旬，我市愛國衛生運動順利通過省人大調研組調研。二是扎實推進創建衛生城市、衛生鎮村創建。制定了創建國家衛生城市各行業達標細則，邀請全衛會專家庫成員以及省創衛專家來我市開展創建培訓，對我市創建國家衛生城市及省級衛生鎮、村的調研和現場指導。我市國家衛生城市創建工作即將迎接全衛會組織的暗訪考核。季市鎮創建衛生鎮、9個省級衛生村和4個市衛生村創建有序推進。三是農村改廁工作完成序時目標。今年我市省改廁項目10000座任務。項目推進過程中，強化改廁宣傳，組織開展改廁培訓和督查指導，動態跟蹤改廁工程質量和序時進度，嚴格把好工程質量關。截至目前，全市已完成6480座改造任務，完成率64.8%。四是病媒生物防制工作有效落實。在清除四害孳生場所的同時，進行藥物滅殺。3月份開展了全市春季滅鼠活動，投放毒餌5噸，有效降低了鼠密度。5月份在城區范圍內開展了夏秋季滅蚊、滅蠅、滅蟑螂工作，按照屬地管理原則，重點做好居民戶、河道、垃圾中轉站、公廁、農貿市場、建筑工地、餐飲單位等重點場所的“四害”滅殺，同時下發了除四害藥品和器械。6月份對全市五小行業免費發放滅蟑藥物及鼠籠2000只。定期開展病媒生物密度監測。五是大力開展健康教育工作。以健康促進示范單位創建為抓手，全面深入推動全市健康教育工作。我市今年共有16所學校申報創建健康教育示范學校。1家企業創建“省健康促進示范企業”。生祠鎮爭創“億萬農民健康促進行動”示范鎮。同時我市申報創建“行動”示范市。以創衛為契機，完善健康教育基礎設施建設。建成9條健康步道和20個健康教育廣場，馬州公園、牧城公園建成“健康主題公園”。六是控煙工作進一步深入。鞏固醫療衛生系統全面禁煙工作成果，推進機關、學校控煙。開展第26個世界無煙日主題活動。深入賓館飯店、車站碼頭等場所，簽訂控煙責任書，設立控煙巡查員等，廣泛宣傳吸煙的危害，全面提升控煙工作水平。
六、人才隊伍建設不斷加強。
一是衛生資源整合工作有效實施。根據市政府《市基層醫療機構資源整合實施意見通知》文件要求，10家改制衛生院回歸公有，4家衛生院整合至中心衛生院。對原改制衛生院411名職工進行入編資格認定。二是崗位設置工作全面落實。完成原公立醫療衛生單位崗位設置實施工作，單位與職工簽訂聘用合同率達100%。三是分配制度改革進一步深化。完善、修訂縣級公立醫院人事分配制度改革方案，建立健全激勵機制和獎懲措施，充分調動了廣大干部職工工作積極性和主觀能動性。鞏固績效工資實施工作，各單位制訂了績效工資考核辦法。對2009年10月至2011年12月績效工資進行補差發放。大部分單位職工工資總額達到績效工資水平。四是衛生人才隊伍建設得到加強。實行引進高層次人才和基層人才建設的優惠政策，對引進碩士研究生及以上學歷的人才，給予住房保障和工作津貼，對基層衛生院衛技人員，給予農村衛技人員工作津貼發放等。組織開展2014年衛技人才招聘工作。今年共招聘衛技人員59名，其中研究生15名，本科39名，大專5名，較好地保障了衛技人才的梯隊建設。
七、黨風廉政建設和糾風工作深入開展。
近年來，汶上縣編辦認真貫徹落實中央、省、市關于事業單位登記管理工作的部署要求，結合實際，緊緊抓住登記管理、監督考核、信息公開三項重點，積極探索事業單位登記管理的新機制、新辦法，全縣事業單位登記管理工作逐步走上了規范化、法制化的軌道。
一、以提高登記實效為關鍵點，積極探索登記管理工作的新辦法
事業單位法人登記是對事業單位進行監督管理工作的基礎和前提。為切實提高事業單位法人登記率，確保符合條件的事業單位應登盡登，我們積極采取了四項措施。一是全面排查，摸清底數。每年底向各單位下發通知，要求符合登記條件的事業單位提報登記材料，按照程序審批登記。同時，結合已建立的事業單位登記臺賬和機構編制臺賬開展專題督導，對未登記事業單位進行徹底排查。將鄉鎮事業單位和一些不具備登記條件的事業單位作為登記的重點，集中力量幫助其完善材料，達到登記條件。二是規范程序，嚴格把關。制訂《汶上縣事業單位法人登記流程圖》，印發到各單位，并制作了永久性圖板，在辦公地點醒目位置懸掛，進一步明確和規范了登記管理工作程序；事業單位提出登記申請后，按照審核書面材料、現場實地查看、相關部門出具證明三個環節，嚴格審查開辦資金、經費來源、場地、設備、人員編制、從業人員等基本情況，審核其業務是否超出職能劃定、資金許可范圍，并做出準予或不予核準登記的決定。對符合條件的進行登記，頒發事業單位法人證書，并在公開發行的報刊或新聞媒體進行公告。三是明確責任，加強督導。全面啟用法律文書，對已具備登記條件的事業單位，采取告知、催辦、警告、通報等方法，督促其盡快辦理初始登記；對不按要求、不按規定時間到登記機關辦理相關事宜，仍然以法人身份從事社會活動的，通過媒體進行通報，追究主管部門和事業單位主要人員責任，取消其評先樹優資格，核銷事業編制，財政部門停止撥付經費，人社部門停止辦理人員招聘、崗位設置、人事等事項，以此強化對事業單位進行監督管理。四是轉變作風，提高質量。簡化辦事程序，縮短辦事時限，加強業務監督指導，采取督促檢查和上門服務相結合。集中審核期間，設立兩個服務窗口，明確四名工作人員，將相關材料上傳到門戶網站，一次性告知申辦單位審批過程中需要的各項手續材料，簡化辦事流程。對于教育、衛生系統，把辦公地點由辦公室轉向事業單位，上門現場辦公、現場檢查，不斷提高事業單位登記質量。
二、以強化監督考核為著力點，不斷提升登記管理工作的權威性
加強監督考核是促使事業單位正確履行職能的必要手段。為切實解決“重登記輕監管”的問題，具體從以下四個方面入手，加強監管。一是以年度檢驗促監管。從完善事業單位登記年檢制度入手，實行事業單位、主管部門和登記管理機關三結合的審查制度。在年檢程序和材料質量上下功夫，狠抓關鍵，嚴把“五關”，即：受理關、審核關、核準關、發證關、公告關，認真審查事業單位提交的《年度報告書》、《資產負債表》、《財務審計報告》等相關資料，把握事業單位的運行和發展狀況，確保做到程序、材料、內容“三規范”；嚴格審核驗資報告，向事業單位推薦執業水平高、收費低廉、信譽度高的驗資機構，并就驗資要求、格式、收費等事項與驗資機構簽訂協議，邀請財政專業人員審核把關，有效提高了驗資報告的質量和審核。目前，我縣共有法人單位227個，2011年度共有223個法人事業單位參加了年檢，年檢合格率為98.2%。二是以證書使用促監管。對批準成立的事業單位，要求其在批準成立的30日內，申請設立登記，取得事業單位法人證書后方可開展工作。對于未按要求登記的，撤銷其事業單位建制，核銷事業編制，不予辦理人員入編手續。制定并完善《汶上縣事業單位法人監督管理工作聯席會議制度》，明確了各聯系部門的職責任務。2011年，聯合發改、財政、人社、公安等16個部門下發文件，就證書的使用問題進行規范，明確規定了證書的作用，要求各相關部門在辦理業務時嚴格審核。三是以執法檢查促監管。定期不定期開展專項檢查活動，將事業單位登記管理的執法檢查列入機構編制監督檢查的內容，會同紀檢、組織、財政等部門，每年進行一次例行執法督查，通過現場反饋整改意見，下發檢查通報等形式，有效促進了事業單位登記管理工作的開展。四是以績效考核促監管。2011年成立了汶上縣事業單位考核委員會，負責組織實施事業單位績效考核等工作。在事業單位績效考核委員會的領導下，2011年底我縣統籌組織實施了事業單位的績效考核工作，按照分行業推進的原則，逐步實現全覆蓋。會同財政局、人社局、衛生局，印發了《汶上縣基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）》，明確了考核機構，進一步健全了基層醫療衛生機構績效考核工作機制。去年9月中旬，抽調10名工作人員組成兩個考核小組，對全縣14處鄉鎮衛生院進行了績效考核工作。采取聽取匯報、查閱有關資料、現場檢查、調查訪談等方式，重點考核基本公共衛生服務、基本醫療服務、綜合管理和滿意度評價，并將考核情況以書面形式上報縣事業單位考核領導小組。不斷加強對考核結果的使用，將考核結果作為事業單位法人履行職責評價，機構編制調整，財政經費預算，單位領導班子成員和相關人員聘用、獎懲及績效工資總量核定、用編審批計劃、人員調配等的重要標準，從而形成登記管理與編制使用審核、事業編制臺賬管理的聯動機制。
三、以加大信息公開為突破點，切實增強登記管理工作的知曉度
為切實維護社會公眾對事業單位登記管理的知情權、參與權、監督權，提升事業單位登記管理水平，我們積極推行信息公開公示制度。一是明確信息公開內容。印發了《關于做好汶上縣事業單位登記管理信息公開工作的通知》，明確事業單位登記管理信息公開的內容、方式和程序，公開內容包括依法設立登記、依法變更登記、依法年度檢驗檢查和單位重大信息四個方面。二是全面推行統一公開。按照《山東省事業單位登記管理信息公開辦法》的規定，明確要求各事業單位通過部門政務網站、服務大廳、公開欄、報刊等形式和途徑，對登記管理信息進行全面統一公開，并將信息公開情況向縣編辦備案。信息公開后，縣編辦會同有關職能部門，對登記管理信息公開工作進行監督檢查。對未按期公開或未按期備案登記管理信息的事業單位，下達整改通知并責令其限期整改；針對個別部門存在信息表述不準確、不統一、不全面的問題，督促其及時修改和更正。今年4月份，年檢工作結束后，我縣通過汶上縣政府門戶網站對2011年度事業單位法人年檢情況、基本信息、變更等信息進行了公示公告，收到了良好反響。三是加大宣傳培訓力度。廣泛深入宣傳《事業單位登記管理暫行條例》和《實施細則》的同時，在每年的法制宣傳月活動中，專門印制明白紙，組織人員走上街頭，面向社會發送，累計發送3000余份，取得了社會各界對事業單位登記管理工作的理解、支持與配合。積極探索事業單位法人培訓的內容和形式，采取法人代表培訓與全縣人才人事干部培訓相結合的辦班模式，組織編寫了學習教材，采取法規講座、實地考察、理論研討等方式方法，分期分批對事業單位法人進行了培訓，累計培訓法人300余人。近期，又結合機構編制工作人員培訓、中文域名注冊，機構編制監督檢查等工作，對縣直機關工作人員進行了培訓，大大提高了登記管理工作的效率和質量。
一、加強領導，深入貫徹落實各項婦幼衛生政策
各縣（區）衛生局、各單位要繼續認真貫徹落實《母嬰保健法》、《市人民政府關于加強婦幼衛生工作的意見》，和新的《市婦女發展規劃（2011-2020年）》、《市兒童發展規劃（2011-2020年）》，爭取縣（區）黨委、政府對婦幼衛生工作的高度重視和大力支持，加強各部門協作配合，深入貫徹落實醫改任務中的婦幼衛生內容，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合、面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生方針,以《省婦幼保健工作規劃（2011-2015年）》及配套出臺的18個婦幼保健工作方案為指導，全方位、多層面開展婦幼保健工作，全面提高全市婦幼保健服務能力。
二、認真實施婦幼衛生項目，提高婦幼保健管理水平
1、婦幼衛生綜合項目。各縣（區）要結合推進基層醫療衛生改革進程，加強三級婦幼保健網絡建設，進一步完善產、兒科科室設置和人員配備，合理調配衛生人才資源。要建立和完善孕產婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心，成立縣級孕產婦搶救技術小組，公布急救電話并確保24小時開通，確保急救“綠色通道”暢通。加強高危篩查培訓，基層婦幼專干和村醫均要熟練掌握高危因素，加強高危孕產婦管理。要嚴格剖腹產指征，嚴密產程觀察，縣級醫療保健機構剖宮產手術比例不得超過25%，鄉鎮衛生院不準開展剖宮產手術。要按照《孕產婦死亡評審細則》和《省新生兒死亡評審方案（試行）》，積極組織開展孕產婦死亡評審和新生兒死亡評審工作。年內，市婦幼保健院要組織一至兩次市級孕產婦、新生兒死亡病例評審。各縣（區）要根據轄區內孕產婦、新生兒死亡的情況，組織開展死亡病例評審。至年底，孕產婦死亡率要控制在30/10萬以下，新生兒死亡率控制在7‰以下。
2、農村孕產婦住院分娩補助項目。認真貫徹執行《市農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案》，嚴格控制孕產婦住院分娩平產和剖宮產限價標準和剖宮產比例，根據甘財社〔2011〕176號文件要求，按照每位住院分娩的農村孕產婦補助500元（中央財政補助400元、省財政補助50元、縣財政補助50元）標準，對符合條件的對象進行補助，對殘疾、貧困或危重癥孕產婦可適當提高補助標準。年底，以縣（區）為單位，農村孕產婦住院分娩補助率要達到90%以上。
3、“兩癌”篩查項目。根據省衛生廳、省婦聯聯合下發的《關于在全省城鄉婦女中開展“兩癌”篩查的通知》（甘婦發〔2011〕82號）文件要求，今年的“兩癌”篩查工作要在全市全面展開，各縣（區）要盡快針對本轄區適齡婦女，扎實開展宮頸癌、乳腺癌篩查工作。各縣（區）衛生局要積極協調解決困難，各單位要努力創造條件，促進“兩癌”篩查工作順利開展。
4、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。各縣（區）要認真貫徹落實《省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，鄉級以上的醫療保健機構要與有關醫療保健單位密切配合，積極創造條件，在開展常規孕產期保健服務的同時，從健康教育、檢測與咨詢、干預治療和保健指導等方面，為孕產婦提供全面、綜合、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預服務。各縣（區）婦幼保健機構要按時向市婦幼保健院信息科上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表，崆峒區（項目縣）婦幼保健院還要按照項目要求，認真做好網絡直報工作。
5、農村婦女孕前及孕早期補服葉酸項目。各縣（區）衛生局要積極配合計生部門做好補服葉酸項目工作的日常監督和指導，并依據衛生部婦社司《重大公共衛生服務項目婦幼衛生項目督導評估方案（試行）》（衛婦社婦衛便函〔2010〕19號）中《增補葉酸預防神經管缺陷項目督導評估標準》，組織對轄區內葉酸發放工作的督導評估。各醫療保健單位要積極配合，認真做好健康宣教和技術指導工作。
三、規范開展各項母嬰保健技術服務工作
1、以母嬰安全為重點，強化孕產婦兒童系統管理。各縣（區）要提高早孕建卡率，加強產前檢查和產后訪視工作，要重視開展孕期缺鐵性貧血的監測與治療工作，開展產科疑難病例的會診、孕產婦死亡評審和新生兒死亡評審工作，降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。要切實加強兒童保健工作，進一步完善兒童系統管理。對新生兒、嬰幼兒、體弱兒要分別建立系統管理冊（表）。對7歲以下兒童根據年齡特點定期進行4、2、1體檢。重點做好新生兒訪視、5歲以下兒童生長發育評價、體弱兒管理。加強兒童營養、母乳喂養、常見病、多發病等衛生防治知識的宣傳。加強對轄區內托幼機構兒童衛生保健工作的技術培訓和業務督導。年底，全市孕產婦系統管理率達到92%，住院分娩率達到95%以上。高危孕產婦管理率和住院分娩率均達到100%；3歲以下兒童系統管理率達到90%以上。
2、認真開展新生兒遺傳代謝性疾病、聽力障礙篩查。做好新生兒疾病篩查工作是提高已出生的患病兒生活質量的一項重要措施。各縣（區）衛生局、各單位要高度重視，采取有效措施全面開展篩查，要繼續保持去年的工作勢頭，加強技術培訓，提高篩查質量。年底各縣（區）新生兒遺傳代謝性疾病篩查率和聽力篩查率均要達到80%以上。做好聽障兒童和苯丙酮尿癥患兒的救治宣傳。按照市衛生局《轉發省衛生廳關于開展全省0-7歲貧困聽障兒童醫療救治工作的通知》（平衛函發〔2012〕6號）要求，積極做好轄區0-7歲兒童聽力篩查，5月底完成篩查、上報和轉診工作，并認真及時填報相關報表，為聽障兒童提供救治良機。對于新生兒疾病篩查確診的苯丙酮尿癥確診患兒，按照《省苯丙酮尿癥（PKU）患兒特殊奶粉補助項目實施方案》要求，積極為其申報特殊奶粉補助，為患兒家庭減輕負擔。
3、繼續做好免費婚前醫學檢查工作。婦幼保健機構要加強與結婚登記部門的協作配合，積極開展婚育保健知識宣傳，提高待婚青年的保健意識。嚴格婚前醫學檢查程序，為婚檢對象提供高效、便捷、滿意的婚檢服務。各縣（區）衛生局要加強對婚檢工作的督導，并協助婦幼保健機構積極協調財政部門做好婚檢經費財政預算，切實兌現婦幼保健機構開展免費婚檢所需經費。年底，各縣（區）婚檢率要達到95%以上。
4、深入開展健康宣教工作。提高群眾保健意識是促進婦幼衛生工作可持續發展的一個重要條件。各縣（區）要深刻認識健康宣教的重要性，認真制定針對婦女和兒童的健康教育行動計劃，采取專題講座、刷寫宣傳標語、發放保健手冊等多種行之有效的宣傳方式，利用節日、集會等時機，多層面深入開展婦幼衛生政策和健康知識宣傳。
四、充分發揮中醫藥服務在預防保健工作的作用
按照省、市要求，各縣（區）衛生局要將中醫治未病內容納入省基本公共衛生服務項目，進一步加強領導和監督指導。各縣（區）婦幼保健機構年內都要開設中醫婦幼保健門診，要健全中醫、中藥等科室，配備能滿足中醫藥服務工作需要的技術人員，完善相關制度和服務流程。對照國家中醫藥管理局關于中醫治未病技術規范，改革工作流程，積極引進和推廣運用中醫適宜技術，積極探索婦女兒童中醫藥保健服務及開展中醫藥治療婦女、兒童常見病、多發病新業務模式，努力使中醫臨床業務量要達到總臨床業務量1/3以上。加強婦幼保健機構中醫科內涵建設，制定符合本單位工作實際的中醫藥文化建設規劃和發揮中醫藥特色作用的工作措施，提高婦幼保健機構中醫藥服務水平。
五、認真做好婦幼衛生信息及“三網”監測工作
認真貫徹落實省衛生廳«關于進一步規范和加強全省婦幼衛生信息管理通知»文件精神，要全面開展“三網”監測工作，特別是莊浪、靜寧兩個國家級監測點要高度重視，及時報送數據，認真總結經驗向全市推廣。要按照省上重大公共衛生項目數據報告時限要求，認真做好“農村婦女住院分娩補助”、“宮頸癌篩查”“增補葉酸預防神經管畸形”、“預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播”等重大公共衛生項目，以及“三網”監測數據的網絡直報工作。要在全市范圍內統一使用省衛生廳制定的《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》和各類婦幼衛生信息管理表格，認真書寫產科病歷（特別是產程圖的繪制）、孕產婦及圍產兒保健手冊，兒童體檢表，并做好各類軟件資料的收集整理歸檔工作。推動全市孕產婦和兒童的信息化管理工作，不斷提高信息管理質量。加強婦幼衛生信息年報質控工作，做好信息收集、整理、統計、分析、上報、跟蹤隨訪、漏報調查等工作。
六、全面完成各項婦幼衛生工作培訓任務
1、完成今年的產科適宜技術培訓任務。各縣（區）要按照《關于印發市產科適宜技術培訓實施方案的通知》（平衛發〔2012〕18號）安排，合理安排人員參加培訓，完成培訓任務。
2、做好婦幼衛生項目培訓和進修工作。市婦幼保健院要完成縣（區）級監測人員、管理人員的技術和管理培訓，做好婦幼衛生監測項目的技術指導、網絡直報、質控工作，進一步提高婦幼衛生年報、“降消”項目網絡直報、人群出生缺陷監測和“三網”監測數據的網絡直報質量。
3、市、縣（區）各單位要積極配合完成省衛生廳統一安排的“降消”項目市、縣級助產人員的進修和保健人員、項目管理人員的培訓任務。各縣（區）要結合各自實際和有關項目規定，做好縣對鄉（鎮）、村的基層保健業務技術培訓工作。
七、認真組織實施婦幼衛生績效考核和督導工作
1、落實駐縣專家工作制度。市級醫療保健機構要充分認識婦幼保健專家駐縣蹲點指導工作的重要意義，積極動員，督促駐縣專家蹲點指導工作落實到位。
2、加強婦幼衛生督導。市婦幼保健院要在半年和年終，分別完成對各縣（區）的孕產婦保健管理、兒童保健管理、婦幼衛生信息質控等工作方面的全面督導，并配合完成對各縣（區）的三大婦幼衛生項目和婦幼衛生綜合項目的兩次督導工作任務。各縣（區）衛生局要落實對本縣（區）的督導工作每兩個月一次，全年覆蓋所有鄉、村的任務。
