時間：2023-06-12 14:45:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院科室管理實戰，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、不斷地學習，培訓。加強員工自身素質隊伍的建設，提高其管理水平。做到有情做人無情管理，扎扎實實做好各項工作。
﹙1﹚鑒于承擔責任客服部的重要性，不但要承擔責任導醫的管理。還要對咨詢中心開展管理，所以除了完成醫院交待的任務對于新入職的員工都要在部門開展為期半個月的培訓。熟悉《員工手冊》《員工培訓資料》《科室和崗位的規章制度》《保密制度》等，并經過考試通過后方可正式上崗。
﹙2﹚部門承擔責任人加強對隊員的監督管理，每日不定時對各科當班人員的情況開展檢查，落實并提出批評意見。規定各科組長每間隔1小時對2樓門診的隊員，大廳，走廊等開展巡視，及時處理各項工作。
﹙3﹚制定培訓計劃，定期對員工開展一系列技能培訓。時間部署如下：
一月份：將對所以客服部人員開展檢測，規定各科室員工熟練掌握并熟記醫院各科情況及門診專家醫生的情況。
二月份：強化客服中心員工的服務理念，學習《用心服務，用情呵護》以做到激動服務，把我院的服務提升一個新的臺階!學習《與客戶的溝通技巧》加強員工與患者的溝通能力。
三四月份：將對部門隊員開展強化營銷管理，爭泉展一堂《醫院內部營銷》的知識講座。讓客服人員加深對營銷基本概念的認識。隨后開展《營銷實戰技巧講座》，讓客服人員能更好更正確的運用營銷技能。
五六月份：將對隊員開展禮儀培訓及禮儀檢測。對員工的言、行、舉、止都要開展正確的引導，樹立好醫院的品牌形象。
二、在醫院領導的帶領下，切實做好上級部門布置的工作，確保11年無重大糾紛事故發生，降低投訴事件的發生。
﹙1﹚做好客戶回訪工作，了解客戶的需求，不斷改進我們的工作，把每一個細節都做好，以達到和滿足客戶的需求與成長。請企劃部與咨詢中心加強溝通。
﹙2﹚做好門診各科室協調工作，與醫生多交流多溝通減少科室之間的矛盾與沖突發生，做到和平共處。一同成長。
﹙3﹚做好與住院部病人的溝通工作，減少患者對醫護人員的誤會，減少投訴事件的發生，爭取把醫院的服務做得更好!
﹙4﹚根據員工身體素質情況，可請醫院領導對所有員工開展軍訓內容為立正，稍息，停止間轉法，跨立，蹲下起立，敬禮，三大步伐等?？烧堘t院保安部培訓。
“五常法”作為藥品管理的常規內容，主要包括常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律五個方面，有助于改善醫療工作環境，有助于提高藥品規范化管理工作效益，有助于改善品質、確保藥品過期帶來潛在的隱患，有助于確保臨床用藥安全，有助于提升醫療科室正面形象[1]。臨床科室常用藥品具有如下特點：品種較多，同種藥品還存在不同劑量、不同劑型等。我科從2010年開始，使用“五常法”對常用藥品進行規范化管理，在實踐過程中取得了較好的效果，能夠有效杜絕浪費等現象發生，既安全又科學。現將作法介紹如下：
1五常法的應用
1.1組織培訓針對科室常用藥品品種多，管理存在薄弱環節的特點，護士長組織全科護士認真學習’五常法”進行藥品管理的常規教育，了解為何要實施和如何去實施“五常法”，使全科護士掌握“五常法”的相關概念，熟悉“五常法”的核心內容，提高護士有效應用“五常法”的實戰能力，增強藥品管理能力，確保“五常法”管理工作的正常運轉。
1.2管理形式科室成立常用藥品五常法管理小組，采用多種方法檢查五常法落實情況，護士長任組長，挑選一位有資歷的老護士作為專干，其他護士為組員；科室采用護士自查，專干督導檢查，護士長不定期抽查的方式，針對存在的問題進行針對性的分析，通過追加的整改措施，持續改進和提高藥品管理質量。
1.3實施方法
1.3.1常組織在明確科室治療急需藥品的種類、數量的基礎上，及時清理即將過期的藥品。做到藥品位置固定，統一擺放。使用頻率高的藥品就近擺放，按照藥品基數收發藥品，每次用后及時將藥品歸還原處，避免影響下次使用，提高發藥工作效益。
1.3.2常整頓科室重新設立清晰標簽，嚴格區分內服、外用、注射藥品的擺放位置。對容易混淆、容易遺忘、貴重藥品、毒性強的藥品重點標識，反復強調。目的是一目了然，便于檢索，減少尋找藥品的時間，提高工作效率。每周檢查藥品的有效期，按日期的先后順序擺放好，做到先進先出，有效的杜絕了藥品過期現象，減少浪費，確保用藥安全。
1.3.3常清潔定時清除積塵，對藥柜內每個小角落注意清掃，保持整潔。放置藥品的藥柜、抽屜、冰箱應每周整理一次，破損的藥品包裝盒和標簽要及時更換。藥柜、抽屜應關好，冰箱要調整好溫度，確保藥品的質量。
1.3.4常規范科室按藥品種類、劑型規范放置位置，標示清楚，如抗菌素類、水劑類、毒麻類等藥品。管理小組定期檢查藥品質量、標識、放置位置、有效期等，及時完善管理方法[2]。
1.3.5常自律自就是通過自嚴格地要求自己來改正壞習慣，養成好習慣。人人做好自查互查工作，每天每班領回的藥品都要檢查有效期，分門別類整理好，每人都有管理藥品的責任，把“五常法”的理念落實到日常工作中?？剖医M織“五常法”管理小組進行自查，護士長要帶頭履行職責，以身作則，嚴格遵守醫院規定，讓“五常法”自律化為每位護士的工作習慣，只要每個醫護人員都心系患者，就能夠發揮“慎獨”意識，自覺地遵守“五常法”，提高工作效率。
2應用體會
實行“五常法”進行藥品管理后，科室內藥品放置整齊有序、標識清楚、使用起來省時方便，減少了藥品、物品過期現象，也提高了工作效率，有效地消除了護理安全隱患；實行“五常法”進行藥品管理，也增強了護士的“慎獨”精神，護士能夠自覺遵守操作規程和護理制度，素質明顯提升；通過五常法的學習，提高了每位護士的管理意識，大家能夠自覺參予到藥品管理中來，互相監督，杜絕了護理差錯事故的發生。
參考文獻
馬超負責的硬件組是硬件運維工作的主力。在他看來，以前利用OA進行的運維管理并非“卡死”的，閉環的――從開始到最后總結只是一個內部的管理流程，每個人的腦子里都得緊繃著一根弦，生怕自己疏漏忘記了什么。有了ITIL之后，只要有一件事情沒有進行記錄，系統就會集中提示。ITIL這個對工作進行總結、分類的特點使硬件組的成員們不但能根據服務組分配的應急級別有層次地處理任務，而且能對自己做了什么、沒做什么一目了然，做到心中有數。
談起ITIL，馬超坦言，剛開始采用ITIL管理科室的運維時，很多人并不適應――以前接了電話后就會直接處理，相關人員會很快到達科室，科室人員也喜歡這種“很有效率”的節奏。但是隨著ITIL知識庫中對硬件、軟件問題的逐步細化，流程越走越順，效率開始真正顯現出來了。
積得跬步，方至千里
在馬超看來，細化到每個運維問題都可以提供查詢的“知識庫”是ITIL系統中最具價值的。不管是對信息中心內部來說，還是涉及到的外部科室來說，知識庫都應該是最核心、最基礎的。目前硬件運維方面現在已經有幾千條記錄了。
如何完善知識庫？要靠日積月累下每個人的努力來一起完成。馬超舉了一個例子，比如去某科室安裝網絡系統，這個系統當時是什么問題，表現為什么，以及最后這種問題是怎么處理的，這些都應該記錄下來，這是很重要的。體現了問題表象和問題解決思路的記錄，是思考的過程，也是充實知識庫的良機――通過這樣收集而形成的知識庫，因其具有很強的“實戰性”而顯得格外有價值。
剛剛開始應用ITIL的時候，系統的分類很粗放，“只分是軟件問題還是硬件問題”，現在的分類已經細化了很多――一級目錄分硬件、軟件和網絡，在“硬件”下有打印機、電腦等，在打印機下還有更多細分的問題，“這都是慢慢維護進去的，現在硬件部分已經細到最常見的問題基本都有。”馬超說。
知識庫的完善是信息中心大家集體的工作，日積月累的積淀，讓知識庫有機會形成標準化、制度化的內容，將知識庫充分應用在流程中可以有效提升整個ITIL的服務能力抬高。“在細化過程中會面臨很多、很細的問題，但這是為了以后問題變得很少?！瘪R超肯定地說道。
殺雞焉用牛刀？
如何讓ITIL更能滿足硬件運維方面的流程管理需求，是馬超在思考的問題。硬件組的成員們都遇到過“十萬火急”的軍情（類似整個科斷網這樣的事），但往往“沖鋒上陣”后才發現“敵人”原來是個“小朋友”（比如引起斷網的原因是整個科室的交換機電源沒有插好），對于這種可以在科室內部被消化掉卻往往引起“大動靜”的問題，馬超認為還是知識庫不完善引起的。
他把腦筋動到了“科普”上――可以通過ITIL的知識庫把一些“殺雞也想借牛刀”的問題和應對方式提煉出來，做到ITIL已有的流程里，讓上報人提前自我診斷，并對簡單問題的解決方法以圖片或視頻的方法呈現，鼓勵科室內部解決簡單運維問題――這樣可以有效提高運維人員的工作效率，讓大家把時間花在真正需要“拼刀槍”的大問題上。
在馬超看來，“科普”中的問題包括兩種，一種是知識類的問題，一種是常識類的問題，他希望最后能夠達到的目的是：常識類問題科室自己內部解決，知識類問題由信息中心解決。
醫院的醫護人員現在接受起信息化的東西來越來越快，“就跟小孩似的，他自己會走一點路了，你扶一把他就會更堅定?！瘪R超笑著說。
讓知識庫承擔起“傳道、授業、解惑”的作用，對整個醫院全體人員信息化理念的培植有著不言而喻的重要價值。
馬超：ITIL，回到服務的本質
1.針對各項指標超標，對成本管理認識不夠的問題：
廣泛開展宣傳教育，提高認識。由于傳統的觀念影響，少數軍隊醫院在財務成本管理方面還存在著一些問題。比如，一些領導對在全院廣泛開展成本管理的重要性認識不夠，對這項工作抓得不緊；一些部門、科室之間缺乏在控制醫療設備方面的協調，導致購置的儀器設備長期閑置抑或是使用率不高；一些醫務人員也缺乏成本管理意識，經常是注意了增收卻忽視了開支，造成一定程度的“跑冒滴漏”，導致一些工作成本超標。為此，醫院各級領導要高度重視成本管理，將醫院實行全成本管理列入重要的議事日程，增強責任感，強化成本意識，更新觀念，讓每一位干部和醫務人員都從內心深處真正認識到醫院實行全成本核算的重要性和必要性，做細、做小、做實，形成人人都參與醫院成本核算的氛圍和個個都為強化醫院內部控制出力獻計的局面。
2.針對一些醫院內部控制制度不夠健全，缺乏執行力度的問題：
首先，要采取有效措施，成立由醫院領導擔任組長、相關科室負責人擔任組員的成本核算管理領導小組。全面制定醫院、科室以及基層班組三級考核制度，進一步明確各科室之間的權利、義務、責任。其次，逐級落實經濟信息通報、績效考核、財務計劃、收入、支出核算等各項制度，將責任落實到具體科室，落實到具體管理人員。形成人人身上有指標，各個科室有壓力的全面成本核算環境氛圍。第三，以財務、審計、國有資產、經濟管理、人力資源等科室為核心，建立信息平臺，破除以往信息屏蔽、各自為政、互不通氣的“藩籬”，在人流、物流、資金流等方面建立大數據共享平臺，及時互通信息，及時了解變化，科學采購、配置醫療器械與設備，杜絕重復購置，將成本降到在最低。第四，接好地氣，加大執行力度。只要是內部控制制度不允許的事，就堅決不做，不管是哪一級領導批準的，都要堅持按照原則辦事，不做違規違紀之事。
3.針對一些醫院藥品庫存太多，積壓嚴重，影響了資金周轉，以及印刷品、電腦耗材、水暖材料等量大易耗品消耗比較嚴重的問題：
積極采取有效措施，建立公開招標、跟標、競標，保證整個過程“公平、公正、公開”，反對“”，杜絕暗箱操作，減少庫存管理環節存在的資金占用和庫存積壓問題。一是要建立全新的供應保障體系，實行藥品“零庫存”。由于醫院的主要醫療成本是藥品庫存，它占用了醫院的大量資金，不良的藥品庫存更是能夠造成醫院經營負擔，導致資金鏈斷鏈；有的還會造成腐敗，將一些意識薄弱者拉下水。因此，要依靠醫院信息系統精心打造科學化、現代化的醫院管理的基礎設施與技術支撐平臺，杜絕腐敗現象的發生。近年來，國內有許多地方醫院和軍隊醫院都已經實行了藥物“零庫存”，充分利用制藥廠、醫藥公司、物流公司等強大的技術支撐，借助高效、快捷的信息管理手段，輔助周密、嚴格的管理措施，大力推行藥品零庫存管理。取得了良好的社會效益與經濟效益。二是建立相關的獎懲制度，對各種耗材制定指標，節約有獎，浪費要罰。形成全院各科室、各部門人人講節約，個個比能耗的新氣象，減少“跑冒滴漏”，將能耗降到最低。三是在各科室、部門設立節能管理員崗位（專職或兼職）。定期對各種材料進行統計、分析，找出消耗的原因，采取有效的措施，杜絕浪費。四是定期開展科室、部門之間的考核評價活動，制定相關考評機制，每月、每季度按照各種經費使用、質量管理、衛生材料消耗等方面的狀況認真考核，從宏觀、中觀、微觀不同的層面進行控制，從而實現全院各項成本都能有效地控制。同時，還要加強對醫院重大經濟活動的審計監督，比如基建項目、設備采購、招標議標等等，防患于未然。
二、全心全意為患者服務，科學診斷，合理用藥，切實打造成本核算意識
新的歷史時期，軍隊醫院的任務與職責隨著社會、經濟、科技、國防建設、醫學模式的發展與變化，發生了很大程度的變化。但是，為人民服務的宗旨不能變。制度建設永遠在路上，開展全面成本管理，科學、合理地調配醫院各科室、各部門的人、財、物，達到社會效益與經濟效益最大化。
1.要讓每一位領導干部、醫務工作者與全體員工都深深懂得
搞好醫院成本管理是我們大家共同的事業，關系著能否全心全意為部隊和人民群眾的大事。要通過多種形式的宣傳、學習、討論，使全體員工都能夠提高對強化醫院內部控制，加強成本管理的認識，懂得提高成本管理水平，，是每一位員工的職責，也是能夠提升醫院整體水平，適應現代化醫院要求的關鍵因素。從而使每一位員工都能夠自覺地從我做起，從身邊的小事做起，只要是財務制度嚴格禁止的，就堅決不去做；只要是能夠節約成本，降低能耗的，就一定要去做。形成一個良好的習慣，一方面積極“開源”創收，盡可能地創造經濟效益；另一方面，從點滴做起，著眼于每一件小事，自覺自愿地認真“節流”，做好勤儉節約。
2.要切實提高醫院財務管理人員的整體素質。
時代在發展，社會在進步。要想做好醫院財務成本管理工作，必須擁有一支“拉得出，用得上，打得贏”的具備現代化財務管理、計算機、審計、醫療等多學科知識的財務會計人才隊伍。只有具備了多學科、多知識、多門類綜合素質比較高的會計人員，才能在各種復雜的形勢下，當好醫院領導的助手，保質保量地圓滿完成上級交給的任務。因此，要利用一切途徑，有效地提高軍隊醫院現有財務人員的政治、業務素質，讓他們在實戰的崗位上，邊工作，邊學習，邊提高，盡快具備現代化條件下的醫院成本管理的工作能力。
3.要建立高科技、現代化的大數據平臺，實現全成本核算實時管理
使每一個科室、每一個環節、每一個崗位都能夠及時了解自己工作中所產生的經濟效益，使用過的各種耗材，以及收入與支出各自的比例；要建立以醫療為中心的數字化采集和處理系統，對全成本核算管理的各種數據及時分析、傳輸、共享與評估，在與國內先進的醫院、科室相比較后，了解自己目前的狀況。比如，與最先進的醫院相比，自己所在的位置；與落后醫院相比，自己所在的位置，等等；這些看似不復雜的幾個數字，能夠使相關人員，在開展相關的經濟活動中，對自己的各種情況，都有個清醒的認識，為成本核算管理提供全面、準確的技術支撐，從而有的放矢地做好成本核算工作。
4.要全心全意為人民服務，科學診斷，合理用藥，認真對待每一位患者。
伴隨著醫療制度的深化改革，軍隊醫院由過去單純地為部隊官兵服務轉變為除了平時保障官兵的身體健康，戰時保障打勝仗的任務，演變為同時還要肩負周邊人民群眾看病住院，預防、醫療以及計劃生育等方面的工作。由于醫學模式的轉換，過去那種僅以軀體疾病為主的診療模式已經過時，不但要考慮每一位患者的具體病情，同時還要從其心理、社會、經濟、生活等多方面考慮如何才能使其盡快恢復健康。由傳統的診斷疾病為主的醫療內容改為以病人為中心的醫療服務，是傳統醫學模式內涵的深化和發展。全心全意地療傷診病，一切為了病人，這是軍隊醫院一項經常性的重點工作和中心任務，是醫院設立的根本目的及基本功能的具體體現。無論平時還是戰時，無論邊疆還是內地，無論鄉村或是城市，都要確保服務的水平與質量。一方面，要在對癥下藥，爭取患者及時恢復健康，考慮病人病情治療狀況的前提下，做好成本核算；另一方面，也要調動醫務工作者的積極性，制定適合各科室的獎勵制度，根據各自情況按勞分配，獲得相應的獎金。
三、強化醫院內控機制，建立“院科”兩級核算，定期考評，確保成本核算落到實處
關鍵詞：團隊建設 產科急救
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0373-01
古有神醫華佗、扁鵲、張仲景等，都是強調的個人能力，隨著社會醫療環境及患者需求的日益復雜，單靠一個人的力量很難完成錯綜復雜的工作，需要建立有效的團隊合作?，F代社會人類疾病的復雜性的提高，醫療團隊工作形式逐漸成為醫務工作的主流。有效的團隊合作能提高照護質量，減少醫療差錯和醫療保健專業人員間的沖突，積極影響患者滿意度和工作人員滿意度[1]。產科工作有其特殊性，工作繁雜，節奏快，病情變化快，意外情況多，處理需要果斷及時，又要兼顧孕婦及胎兒的安危。這就要求婦產科的醫生護士熟練掌握技能。婦產科工作夜以繼日的長期處在高度緊張之中，難免會有疏忽及差錯，所以產科在遇到急危重病人的時候更需要迅速組織搶救團隊，互相幫助，互相監督，分工明確，有效安全的實施搶救措施。
1 急救團隊的目的
迅速有效的搶救病人。
2 急救團隊的重要性
產科急危重病例，病情急，突發性強，沒有急救團隊僅靠幾個人的力量很難達到有效的搶救效果，經過訓練的搶救小組，能夠做到忙而不亂，精確無誤的執行操作，觀察記錄病情。
3 急救團隊的組成
3.1 首先要確定一名指揮者。一般由主要負責人擔任指揮或當時在場的最高職稱者，如果分管業務院長在場可由院長擔任指揮。如果不確定指揮者，護士在執行醫囑時就會不知道該聽誰的，會出現失誤或重復工作，效率低。
3.2 其次要確定1-2名有經驗的護士和醫師為實施者。護士要正確執行醫囑，醫師執行護士不能做的操作。保證醫囑執行的正確、迅速。避免醫療事故的發生。
3.3 確定1名記錄者。隨著醫療環境的改變，醫療糾紛越來越多。產科的病人是對新生命的誕生充滿希望的，特別是我國的計劃生育政策，每個人都希望自己的孩子健康聰明。他們本身又缺乏對產科急危重病情的認識，缺少意外情況發生的準備。而產科的意外來勢兇猛，病員及家屬來不及做好充分地思想準備，所以一旦出現急危重癥病人，下一步即將面臨醫療糾紛。所以要做好記錄，詳細真實的記錄病情，談話，及相關操作。避免因記錄不完整和涂改現象引起的不必要的麻煩。
3.4 確定1名協調者。協調者負責報告上級領導，聯絡相關科室會診，更重要的是和患者家屬溝通。應急能力、溝通能力在急診醫學培養中的地位要遠比在其它?？婆囵B中更重要，此時不僅需要急救醫師具備冷靜、規范救治患者的能力，更要求急救醫師具備穩定的心理素質、良好的溝通能力和現場處置的應變能力，從容面對和處理現場的各種不利因素[2]。
4 怎樣提高團隊水平？
大量研究表明，團隊合作由一系列內在相關的知識，技能，態度（knowledge，skills，attitudes，KSAS）定義，KSAS促進協調的、適應的業績，并支持個人的隊友，目標和任務[3，4]。
4.1 加強科室的管理制度建設。加強軟件內涵建設，制訂各種科室的科學管理制度、應急預案、搶救規程等。
4.2 開展團隊協作的專項培訓及臨床實戰中無縫嵌接的技術管理。每個人的現場分工都要預先制定好，只有這樣才能臨危不亂，彼此間建立良好的溝通、協作。在搶救過程中以各種搶救流程的為藍本、以不同人員業務素質定目標、以嚴格角色分工為過程，培訓出一個團隊。
4.3 提高個人的臨床能力的診斷與決策。在學習理論知識的同時，結合實踐經驗總結學習。
參考文獻
[1] 張婷，陳紅，跨專業醫療團隊構建研究[J]，醫院管理雜志，2012，19（10）：911-913
[2] 陸峰，李明華.院前急救醫生崗前培訓的實踐與探討[J].中國醫院，2011，15（3）：55-56
各位領導、各位同事：你們好！
我被委任為病房護士長至今已有多個月。說句老實話,剛接管該病房時我感到自己的責任很沉重,心中產生了前所未有的壓力與負擔,第一因為我從未參加過護理管理工作,對管理的實戰經驗幾乎為零;第二面臨組合病房病人的多元化和病情的復雜性,病區環境的粗陋,護患比例的失調等因素使我感到無所適從。在這里我把這段時間的工作作個報告,懇請大家指正我在這期間工作中的不足。
有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護理部領導的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實可行的方案。首先根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉并按之執行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；另外對科室的基礎設施在現有條件上作出一些合理的調整和完善；第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規范化管理；第四，針對我科的特點和現有條件對病房管理作出了合理的改進和規范；對環境衛生實行包干區責任制，落實到工友個人；第五，不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環節。精神障礙病人因受病情支配，?？沙霈F沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為，護理人員稍有不慎就可出現意外，乃至危及生命。
因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫療護理質量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關懷，密切巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。第六，了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化三基本訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時展的需要，我在科內每月至少一次個案護理查房、加強科室業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練；第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急；最后，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費；我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時提出批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加了年護理專升本考試，并被南醫大護理專業錄?。涣硗膺€積極參加由衛生局、醫院組織的各種黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。
雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。但可喜的是在醫院、護理部領導的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領導和同事的認可。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻給醫院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。
謝謝！
衛生信息化呈現星火燎原態勢的背后,是一個個有著實際成效的具體的應用,是一代又一代信息化急先鋒的前瞻判斷和不懈努力。
星星之火,可以燎原。衛生信息化在全國各地的先行示范地區,就好比一顆顆寶貴的火種。廈門市所探索的區域衛生信息化模式,無疑就是其中最閃亮的一顆。
上周,《計算機世界》新衛生論壇系列之二――區域衛生變局時期的規劃與實戰高峰論壇,在廈門市順利舉行,來自全國各地的衛生行政主管和衛生信息中心主任們,不僅實地考察參觀了廈門市第一醫院和有關社區的信息化應用,更交流了各地區域衛生信息化的進展、規劃設想和思考等。
這是繼2009年4月29日在上海上寧區舉辦區域衛生信息化高峰論壇之后,新衛生論壇再次聯合當地衛生行政主管部門共同主辦的主題研討活動。正在積極規劃區域衛生信息化工作的石家莊市衛生局趙春來書記盛贊:論壇內容很有價值,給自己一個充分了解、評判和思考未來工作方向的機會。
一些基層信息主管在參觀中感受到,廈門市區域衛生信息化除了不懈的堅持探索,更重要的是做了大量艱苦細致的基礎工作,從而真正做出了實際成效。
廈門市民看病預約時段已經可以精確到分鐘。廈門市衛生局副局長孫衛介紹,廈門市第一醫院是上世紀90年代建成的,當時的設計容量是日門診2000人次,而現在實際日門診量超5000人次,醫院依然維持著較好的就診秩序?；颊呖赏ㄟ^電話預約、網上預約、短信預約、現場預約等方式確定就診科室、專家、時間段。
而衛生信息化呈現星火燎原態勢的背后,更源自衛生系統內活躍著的信息化急先鋒。如廈門市衛生局局長黃如欣、副局長孫衛、上海長寧區衛生局局長張平等等。
這些率先覺醒的衛生行政主管、醫院主管鮮明地感受到信息化對于改善醫療質量、提升決策管理能力的緊迫性;還有一些主管則是朦朦朧朧地感受到信息化潮流正朝自己席卷而來;很遺憾,依然有大批的高級主管還對“信息化”三字無動于衷。他們的理由是醫改任務繁重,或是管理工作繁忙。
為什么同樣身處衛生系統的主管角色,對于信息化的認識層次和敏感程度,存在如此巨大的落差?直接原因,當然是信息化是后來者、新生事物。而接受一個新生事物,不僅有過程,更與衛生系統自身的傳統管理重心有著直接的聯系。畢竟,新醫改方案首次將信息系統列為戰略支柱之一才僅僅一年半而已。
“不重視信息化的院長,就不是好院長!”8月底,我就信息化方面的議題專程拜訪寧波市衛生局局長張樂鳴,張局長如此直言不諱,令人頗感新意。有著基層醫院工作經歷的張樂鳴說,如果輔之以更完備的信息手段,很多醫療事故將得以幸免,病人和醫護人員的滿意度都將有效改善。在衛生信息化大潮下,有著張局長這樣認識的行政領導和醫院領導,必將持續大量涌現。
一、上半年各項指標及主要工作完成情況
20*年是醫院的“發展與成本年”，醫院遇到了前所未有的挑戰，收支差由去年1750萬元，降到了1500萬元。同時，要消化370萬元新增工資上漲成本，承擔200萬元設備維修購置和341萬元的外科大樓投資，面臨的經營形勢十分嚴峻。在上級的正確領導下，經過全院同志的辛勤努力，醫院順利完成了各項工作指標。
20*年1—6月份實現業務收入2456.18萬元；比去年同期增加3.5%；成本支出3*8.44萬元；收支差為614.26萬元，比計劃值節約135.94萬元。醫學技術公司實現收入539.49萬元，增長7.9%；上半年全院出院病人3686人次；較去年同期增長5.3%；手術856人次，增長16.3%；門診處方量22.23萬張，增長4.8%。全院總藥費比52.2%，下降5.2%；平均住院費用3851元/人次，下降2.4%；實現對外收入548.2萬元，較去年同期增長11.6%。其余各項質量、效率指標也較好地完成。同時，醫院新建外科樓主體順利封頂，各項招標工作基本結束，完成實際投資1100萬元，預計在11月份可優質、按時交付投用。同時，醫院完成了五年發展規劃的編制；投資160萬擴大了院區，完成了新院區的總體規劃設計。積極籌措資金，投資158萬元，升級購置了彩超、椎間盤鏡等一批急用醫療設備，保持了醫院發展速度。
上半年，醫院按照廠區發展需要，申請的以色列政府醫療設備貸款工作進展順利，已順利通過市、自治區有關部門的審批。同時，醫院在新區籌建醫療中心的項目審批工作已正式啟動。
二、堅持誠信立院，保護病人利益
醫院把“誠信服務，透明醫療”做為醫院核心競爭力的重要組成部分。
醫院結合實際開展思想政治教育和職業道德教育。一是在黨員干部和醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義；二是結合醫院特點，廣泛開展職業道德教育，重點強化以人為本的職業責任、職業道德、職業紀律教育；三是開展一切為了病人，一切方便病人,一切服務于病人的理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心；四是結合行風評議進行紀律和法制教育，組織黨員干部和醫護人員認真學習《黨員干部十不準》、《醫務人員十不準》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》、《醫務人員職業道德規范》，自覺做到學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念；五是結合民族團結進步教育月活動，進行“四個認同”、“五觀”即“三個離不開”的思想教育。
同時，醫院把“誠信立院”與糾風工作密切結合。今年以來，醫院對各類貴重器械采購都建立了嚴密的招標準入制。醫院規定一萬元以上物品必須招標采購，5000元以上物品必須鑒訂采購合同。并且，醫院繼續采取了一系列措施，完善了新藥準入及特殊器械供應等制度，加強了藥費比控制和處方監測，從源頭和各環節上堵住了漏洞。同時，醫院上半年通報處理各類大處方、人情方、搭車開藥共計62人次，通報處理行為4起，給予黨紀、政紀處分2人，表明了醫院以誠信謀發展的決心。
三、狠抓安全醫療，不斷推動醫院各項工作的發展
1、堅持質量第一，保障醫療安全。醫院通過推行ISO9000質量認證體系，按照“顧客的需求就是決定的需求”，在全院實施了全面的質量策劃與改進。醫院全面引入與貫徹了“以人為本”的管理與服務理念，堅持了“醫療安全無小事，病人利益無小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等質量理念。醫院完善了醫療委員會負責制，把醫療質量的抽查改為日查；堅持了院長質量查房、醫療缺陷公示、醫療風險分級管理制等重要的醫療安全管理制度。今年以來，醫院緊抓以手術管理為核心的醫療風險規避教育，切實落實患者知情和風險告知制度，尤其加強新引進技術的安全管理，杜絕了盲目、輕率實施醫療活動的行為，全院醫療質量糾紛得到了進一步降低。在“百日安全無事故和安康杯競賽”活動中，我院結合自己的實際，認真制定活動計劃，并按照活動計劃逐項進行落實。特別是在“春節”、“五一”這兩個節日期間，放假時間長，為了保證節日期間的安全醫療，在科室自檢自查的基礎上，醫院又反復進行了安全檢查。同時，強調對一些特殊用藥的管理，并對存在不安全因素和薄弱環節的科室又進行了重點要求，對重要崗位及工作環節不定期的進行了抽查，確保了安全醫療。另外，加強對臨床各科室危重病人的管理，嚴格三級查房制度，不定期地抽查節假日的查房情況及門診首診負責制執行情況。每周在院務會上進行講評，每月在《督查公報》、《質量簡報》進行通報。
2、加強安全知識培訓。今年出臺了“醫院安全管理獎懲條例”，建立了全院各個部門的分級風險管理和安全目標，全面建立了安全獎勵基金和領導責任制，并在全院推行了質量安全一票否決。醫務科、護理部、總務后勤分別將以往的事故匯編以簡報形式定期下發，組織學習，從中吸取教訓。醫院專門建立了院領導及相關職能部門人員每周一次夜查房制度，對查出的問題限期內進行整改，并加大了考核力度。醫院還組織了“安全生產知識競賽”活動，院領導積極帶頭答題，臨床科室積極參與，全院上下形成了“醫療安全無小事，病人利益無小事”的質量理念。另外，醫院組織對部分員工消防安全知識進行了理論培訓，組織了消防實戰演練，全院員工的消防意識明顯提高，做到了有備無患。針對石化安全保障的特點，醫院開展了院前急救工作，編制了詳盡的預案，反復進行了分組演練，并攝制了教學VCD作為全院培訓之用；同時增設了事故警專用救護車和120專用無線通信系統，現場急救體系達到了較高的水準。
四、加快科技步伐，不斷提高醫療質量和服務質量
1、開發和使用新進醫療設備。各科室圍繞醫院近期的發展目標，做好各自發展規劃與市場定位，在常見病、多發病的診治上，內一科在完成了高血壓、糖尿病普查基礎上，繼續開展二期的干預化治療科研內容；外一科完成了膽石癥、膽囊炎的疾病調查。在外院專家指導下，實施了10例前列腺汽化電切手術；外二科在創傷骨科、關節鏡手術數量、質量有所提高。中康科在外院專家指導下，開展膠原酶溶盤術24例，創建特色專科方面邁出了一大步；肝病中心工作正在緊鑼密鼓地進行，已派2名醫護人員前往北京中日友好醫院學習HD—肝病治療儀的操作，正在與上海曙光醫院加強協作，擴大范圍，吸引病源；眼科積極推進眼病治療中心品牌的建設，廣泛與周邊金三角醫療市場深入接觸，逐步加強營銷意識，發揮技術強勢，拓寬外部市場。
2、加強科研工作。醫院成立了科教委員會，系統協調專業培訓、繼續教育、學分管理及科研體系的工作。今年，圍繞醫院技術出特色、規模上平臺的目標，加大、加快了專業技術培訓的步伐，圍繞“三加快、一提高”及近期開展的新技術項目，抓住時機，快速培養專業人員。上半年在資金緊張的情況下，外送進修25人；其中，醫生15人，護士10人；舉辦全院性講座10次。參加專業學術會議11次。確定了20*年新技術、新業務項目26項。報送克市自選科研項目5項，評審驗收計劃外項目2項，計劃內1項。加強了護理?？瓢嗉搬t療護理本科成教班的管理，推薦在職研究生2名，啟動了動物試驗室工作。
3、加強培訓，提高服務理念。上半年，我院出臺了創建學習型組織的有關文件，加快了培訓步伐，強化對醫護人員的培訓。為配合獨山子大發展，更好地為石化大發展服務，醫院組織了“專業英語培訓班”，邀請澳大利亞外籍教師授課，18名骨干參加了培訓。選派了專業骨干參加“星級賓館服務”培訓和“民航服務”培訓，主要進行儀容、儀態及團隊文化建設等內容的培訓。同時，醫院邀請深圳、北京等地著名管理專家來院進行了相關學術講座。
4、堅持服務提升，保證病人滿意。醫院引入“顧客滿意”營銷理念，把“方便病人，尊重病人，理解病人”做為要求寫入各項制度。今年加強了陪護中心、服務中心、健康中心的配套服務，籌建了體檢中心，逐步啟動了差別化醫療服務工作。醫院各病區全面推行了模式化和?？铺厣?，各科室創新服務層出不窮，滿意度都穩定在95%以上。門診部完成了規范化病區和導醫標識體系的改造。醫院投資新建了污水處理設施，初步實現了院內環境的綠化、亮化和環?；?。病人滿意度始終保持在90%以上。
同時，醫院把加強溝通、回報社會做為全體醫護人員的職業要求，有體系地開展了全方位的健康服務，陪護中心工作贏得了廣泛的好評。醫院繼續組織了志愿者小組免費為老年人服務，組織了“5.12”護士節聯歡會、“首屆開放日”活動，為本地90%的居民建立了社區衛生家庭電子檔案，實現了數據的共享。
醫院后勤已初步樹立了以病人為中心，為臨床服務的理念，基本實現了下收下送、物業管理水平有了明顯提高。信息管理、設備管理工作取得了新的進步。
醫院在20*年啟動了新的成本控制框架，年初即把950萬可控費用分解到各個職能部門，對32個可控支出點進行了目標管理。上半年可控費用節約1*萬，節約率11%。同時，醫院對各類輸液實行了嚴格管理，加強了對人情檢查的控制，成本管理工作取得了一定的進步，也取得了較好的成績。醫院堅持“以人為本”的管理理念，20*年增加了對一線醫護人員的獎金傾斜，較好地調動和穩定了一線員工的工作積極性。
總之，上半年醫院在提升服務，加強質量、控制成本、加快發展方面做了許多工作，完成了主要工作目標。但也繼續存在以下問題：
1、隨著醫院規模逐步擴大，部分環節青年醫護人員業務能力較低，暴露出的醫療質量缺陷及隱患較多，主要表現在急診外科、放射科、外二科，需要引起高度關注，盡快整改。
2、由于體制的原因醫院在分配、職稱、職務等許多牽涉個人利益的重要環節尚存在許多限制，在一定程度上影響了部分骨干的積極性。表現出的結果就是文化沖突和團隊溝通存在一定障礙，造成工作銜接中問題不少，是醫院管理中面臨的最大挑戰。
關鍵詞：結核?。粚？漆t院；搬遷；安全管理；病人轉運
1資料
從2017年4月17日正式確定搬遷日期至4月26日搬遷完畢共10d，在此期間對原院區3個結核病區150例在院病人進行合理分流，安排病人出院，或轉至原院區不搬遷的結核鑒別診斷病房和重癥監護病房。截止到搬遷當日，留院的需轉運病人有7例，其中危重病人2例，通過救護車轉運，其余一般病人5例，使用改裝的結核病人專用轉運車轉運。
2轉運安全管理實施措施
2．1成立安全搬遷領導小組
南京市衛生計生委高度重視結核病區搬遷工作，以保證安全為第一原則，要求市第二醫院制定詳細的搬遷方案，成立了2所醫院院長、黨委書記任組長，分管院長及相關職能科室科長參加的搬遷工作領導小組?；I備及搬遷前后，醫療、護理、藥品、設備、信息、實驗室以及后勤保障等相關人員認真準備，積極與胸科醫院對接，確保搬遷過程中病人安全。搬遷前后相關負責人員在各科室巡視和蹲點，保障各項醫療服務工作的平穩過渡。
2．2制訂搬遷計劃和商定搬遷細節
①因搬遷涉及2所醫院，且存在搬遷路途遙遠，搬遷病人必須先在原院區辦理出院，再到新院區辦理入院的手續，醫務人員必須按新病人入院流程進行處置。而且搬入新院區后調入的工作人員對新的信息化辦公系統缺乏實戰經驗，所以決定了短時間內無法一次性大量轉運病人。針對可能出現的風險隱患，搬遷領導工作小組制訂搬遷計劃格外慎重，在對搬遷時間、路線及具體搬遷方案進行多次調研后，確定快速搬遷及分批搬遷的搬遷方案，即從確定搬遷時間到完成搬遷10d內完成，醫護人員的搬遷和病人搬遷分批進行的方案。②自確定搬遷日期起，除急診病人外，不再收治擇期入院病人。在院病人在充分評估和溝通的基礎上，縮短住院周期，加快出院。搬遷細節安排上，為確保新病房能順利開展工作，首先確定1個病區除病人外醫護人員先行搬遷。該病區的病人分3d辦理出院或轉至其他結核病區繼續治療。全部醫護人員待病人出空后與其他病區的部分醫護人員到新院區，通過短時間密集、反復培訓和演練，使其快速熟悉工作環境和工作流程，掌握信息系統操作和可能出現的各項突發事件的應急預案。經模擬演練和考核后，另2個病區再把剩余在院病人搬遷至已準備充足的新院先行第一個搬遷的病區，做到病人治療上無縫對接。③搬遷當日原則上不變更醫囑，病人搬遷前1d在原院區辦理出院時多領1d藥，搬遷當日除需要生命支持的治療外，其余治療均在搬遷后的新院中實施。④后搬遷的2個病區，在病人搬遷當日負責原院區物品清點交接等收尾工作，病人搬遷后的次日，再統一搬遷至新院區。在病區暫不收治病人的情況下，集中進行密集培訓，以達到快速進入工作狀態的目的。
2．3社會公示及醫患溝通
確定搬遷日期前1周起，利用多種媒體向社會公示計劃，向門診及住院病人發放告知書及新院介紹圖冊，宣教包括新院搬遷日期、地址、公交線路和咨詢電話等內容，告知病人和家屬搬遷的安排、科室的準備工作、轉運路線和需配合事項等，重點告知醫院轉運病人及家屬在轉運過程中可能出現的安全隱患，使家屬有思想準備，積極配合搬遷工作，減少糾紛發生。
2．4搬遷病人的選擇和安排
因搬遷轉運的總距離有27km，且要穿越南京主城區，搬遷演練后選擇的最佳線路到達新院的時間也要1h。為了防止途中突發意外情況，采取短時間增加出院，盡量減少搬遷時在院病人數量的實施方法：經評估具備出院條件的病人及時安排出院，對不符合出院條件或溝通后不愿出院的病人，暫時轉入不搬遷的結核鑒別診斷病區診治；因在醫院遠距離整體搬遷過程中，重癥病人存在著高風險［3］。研究報道：高達71％的轉運病人在轉運途中或檢查過程中發生輕微甚至嚴重的并發癥，轉運病人的病死率比平常高9．6％［4］。所以對評估顯示不適合長距離搬遷的重危病人，轉至原院區重癥病房或急診病房診治；對擇期入院的病人做好解釋工作，安排好居家治療的方案，暫緩入院治療。
2．5培訓和模擬演習
新院環境流程的熟悉、新院區和老院區的工作環境、信息操作系統及工作流程上存在很大差別，而醫護人員熟悉新院的環境和就診流程對新院的正常運行起著至關重要的作用［5］。為保證結核科醫務人員對搬遷至公衛醫療中心的結核病人實現無縫對接，醫務處、護理部、信息科等職能科室現場派駐相關人員進行培訓、考核。醫務處派駐臨床醫生現場配合對實際操作過程中出現的問題進行一一指導，讓結核科醫務人員能夠基本熟練操作系統，醫務處及信息科在搬遷后隨時跟蹤培訓，保障正常醫療秩序順暢；護理部針對各個病區分別開展儀器操作培訓，并組織開展關于相關規章制度、護理操作流程的業務學習。同時制定和完善發生應急情況時的替代方案等，針對搬運過程中可能存在的護理安全問題進行分析，使護理人員了解搬遷工作中的護理風險，掌握處理方法及提高應對突發事件的能力。
2．6物資安全
2．6．1原院區物品的清點和交接搬遷前護士長負責原院區科室物品清點工作［6］，組織科室人員將需搬運的物品分類包裝，標明科室和名稱，不搬運的物品做全科護理2019年3月第17卷第7期948好清點記錄，貴重儀器和設備與相關科室當面交接。2．6．2新院物資準備搬遷前1周，總務、設備及藥劑部門根據事先病區提交的物品申請目錄，將各類醫療器械、一次醫用耗材、基本及急救藥品、辦公用品送至病房，與病房護士交接。每病區派2～3名高年資護士提前進駐新院區，按照管理要求，清點、檢查、定點放置各類物品。針對搶救設備的性能及搶救物品、藥品的品種和數量，反復檢查和清點，確保病人搬遷前后各科室物資已呈應急備用狀態。
2．7搬遷交通安全管理
2．7．1預案準備在正式搬遷前對途中病人可能出現的病情變化、運輸工具故障、交通堵塞等問題如何處理，在轉運交接流程中均制定了詳細的應急預案，并提前組織進行了應急培訓和場景演練。2．7．2車輛改裝因結核病是呼吸道傳染病，為了將車輛廂體進行相對封閉的區域劃分，滿足結核病人搬遷及以后病人交通的需要，新院區提前對新購的兩輛病人轉運車的廂體進行了改裝。在車廂的前1／3處用中間有可視窗的塑料隔板進行隔斷，將駕駛員及工作人員區域與車廂后部病人乘坐區分割開來。另外，病人乘坐區還安裝了紫外線消毒燈，方便每日進行車廂終末消毒。2．7．3車輛安排普通病人安排改裝病人轉運車搬遷，危重病人則安排“120”急救車轉運。各轉運車輛均配備醫護人員。每例病人均有1名家屬陪同，跟隨病人所在車輛一起轉至新院。2．8交接安全管理①病人搬遷前1d上午，由先搬遷科室派1名醫生、2名護士到原院區評估需搬遷的病人病情，交接病人資料和藥品。醫生評估病人的病情，與主管醫生做診治重點內容的當面交接；護士了解病人醫囑執行及護理要點，并將每個需要搬遷病人次日的用藥、打印好的長期輸液單執行單、復印的病例資料帶回。下午新院區的醫護人員充分利用時間，根據帶回的病人資料，熟悉病人情況、安排病人床位、準備病人相應治療物品。②搬遷當日原院區及新院區的領導現場指揮，相關醫技、后勤、物業人員各司其職，全力保障各項搬遷工作有序進行。病人轉運車自原院區08：30出發，09：30到達新院區，病區護士及后勤保障人員上前交接病人及病人物品，送至預定床位，立即手寫病人姓名、床號等基本信息于腕帶上，著重告知床頭呼叫鈴等尋找醫護人員的方法，并要求病人暫時不離開病區；待病人稍事休息后，護士陪同病人或病人家屬至住院處辦理入院手續。病人辦理入院手續后，護士再向其進行相關入院宣教，根據信息系統顯示，完善腕帶書寫內容，處理醫囑，執行常規治療。
3結果
從確定搬遷日期到完成搬遷10d內，3個結核病區共辦理出院126例，向原院區不搬遷的結核鑒別診斷病房和重癥監護病房轉出17例，向新院區順利轉運7例。自病人搬遷4月25日起至5月9日逐步收治擇期入院病人，14d內核定的128張病床，除必須預留的2張急診床位外，全部收治滿員。至此，無一例安全事件或醫療投訴的發生，達到了安全、高效的搬遷目標。
4討論
4．1做好在院病人的思想工作是如期安全搬遷的前提
在確定搬遷工作后醫護人員對在院病人認真做好宣傳工作，告知新院區作為南京市的公共醫療衛生中心，是按照現代化的傳染醫院進行設計建造的，環境舒適、布局合理、設備齊全，更能滿足傳染病人診療需要。通過介紹詳細的搬遷計劃，特別對病人的各項安全保障措施，一方面消除其思想顧慮，另一方面尋求其理解。在搬遷前，由于思想工作做到位，病人基本對搬遷工作采取積極支持的態度，并根據醫生的診斷，配合做好分流工作，從而減少了大量需搬遷轉運病人的數量，為整個搬遷工作打下了良好的基礎。
4．2細致周密的準備工作是保證成功轉運的關鍵
預則立，不預則廢。工作人員只有在事先制訂詳細的計劃，對搬遷過程中影響安全的環節反復進行辨認、分析，不斷完善各項準備內容，才能有效控制搬遷過程，保障各項工作不出差錯。而就地安置重危病人及盡可能減少同時搬遷病人的數量，有利于醫療人力和物質資源的集中統籌管理。逐步增加的工作量，使醫護人員對新的工作環境和操作流程有逐步適應的過程，能及時發現和處理工作中的欠缺和不足之處，杜絕安全隱患，保證醫療護理工作的正常進行，提高病人對搬遷的滿意度，具有重要意義。
參考文獻：
［1］李樂愚，溫杏良，黃謹，等．醫院整體搬遷過程中病人轉運方案的制訂及實施［J］．中醫藥管理雜志，2011，19（5）：477－479．
[關鍵詞]醫院；人事檔案；管理；應用
醫院人事檔案管理是一項非常重要的信息資源管理工作，它是醫院人員個人經歷和社會實踐的重要記錄，是其業務能力、工作表現、實戰業績等的重要反應，也是重要的人事信息資源。重視和加強醫院人事檔案管理工作，充分發揮人事檔案的資源優勢，只有堅持人事檔案信息化管理，才能促進醫院人事制度改革，合理有效配置醫院人力資源，促進醫院衛生事業發展的重要舉措。實現信息共享和知識管理，提供先進的技術、手段和方法。
1醫院人事檔案信息化建設的優點
1.1從根本上來講，醫院人事檔案材料具有專業性、機密性、政治性三大特點，因此，人事檔案材料需要進行單獨存放，而且要求有專人進行保管。傳統的醫院人事檔案管理模式比較落后，而且長期以來醫院在人事檔案材料的存放和保管這一方面沒有給予足夠的重視，使人事檔案檔案基礎設施差，收集、整理、歸類、編目等工作還主要依靠手工操作，而且查找不便，不但影響檔案資料的準確性和完整性，還嚴重增加了很多工作量，使用計算機管理醫院的人事檔案就不同了，由于計算機的運算速度快，存儲信息量大、計算精度高，可以及時給決策人員提供準確、全面、快速人的人事資料和有關數據。既可避免手工抄寫出現的失誤，又可使檔案人員從繁重的勞動中解放出來，節省時間，提高工作效益，對數據查詢又快又準。
1.2利用計算機管理醫院人事檔案，有利于材料的完整保存，除了在信息輸入時需要用檔案原件外，很少再接觸原件，延長了檔案的壽命。
1.3利用計算機管理醫院人事檔案，可以把大量的檔案材料存放在軟盤、優盤、光存儲介質及硬盤上，大大節省了資源。按傳統的和理模式，要全面完整地保存好檔案資料，仍需要改建的庫房，增添大量的設備，這樣不僅要投入大量的資金并增加人力，而且仍難避免霉變、氧化、蟲蛀和鼠類的破壞。
2醫院人事檔案信息化管理
2.1充分利用醫院內部互聯網，創建和完善醫院人事檔案管理系統：由于檔案管理人員人數、人力有限，醫院可充分利用醫院內部互聯網，按照人事檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統，可促進充分發揮醫院人事檔案的作用。
2.2醫院人員個人信息管理：以科室為單位，將醫院人員的個人科技檔案信息輸入醫院人事檔案管理系統。此系統可提供各類人事檔案，如人員的基本信息、各年度考核、各項專業技術職稱及個人的科研教學信息等。
2.3醫院人事檔案信息化的基本數據建設
人事檔案信息化建設包括系統設置、數據維護、信息查詢、統計報表等組成。而其中系統設置和數據維護是關鍵。因此，首先要選用一套設置合理、管理科學的信息化系統，利用計算機管理醫院人事檔案。可以實現醫院人事檔案管理的微機化、網絡化。在此我做了如下幾個步驟：
2.3.1建立醫院人事檔案基本信息數據庫。包括醫院職工姓名、性別、出生年月、學歷、畢業學校、入黨團時間、參加工作時間、職務與任命時間、職稱評定與聘任時間、工資、年度考核、公積金、養老保險等各項信息。
2.3.2建立醫院人事檔案材料接收數據庫。建立聯系、送交、催要、登記制度，將接收來的材料名稱、時間、姓名、送交人、接收人等項錄入數據庫。使人事檔案材料接收管理工作規范、有序。
2.3.3建立醫院職工工資數據庫?？梢园崖毠さ目冃Э己顺煽兣c工資互相關聯。
2.3.4建立醫院人事檔案目錄數據庫。將醫務人員按職稱歸類。錄入人員姓名、檔案編號、檔案柜號等，查找人員檔案時只須打開計算機”查找功能，輸入某個人的姓名即可知道該職工的人事檔案編號及存放的檔案柜。
2.3.5建立職務任免數據庫。包括職能科室主任、科長職務任免審批表和科主任、護士長聘任表等。如果要查找一個人哪一年擔任某職務，輸入該人的姓名，打開該職工職務變動登記表總目錄，那么該職工的基本情況便一目了然。
2.3.6建立其它檔案數據庫。將人事檔案接收登記表、轉遞登記表、查（借）閱登記表、政審證明材料登記表均錄入計算機管理.把部分紙質文件和圖片制成電子文件。逐步實現人事信息和公務公文的電子郵件交換和數據交換。實現資源共享。
2.3.7建立和完善衛生技術考核檔案與醫德醫風考核電子檔案，將考核結果形成的數據庫與個人檔案數據庫建立關聯，通過授權實現個人業績查詢系統。
總之，醫院可充分利用醫院內部互聯網，創建和完善醫院人事檔案管理系統，將一定程度上促進檔案管理的計算機化和檔案工作的信息化，并更好地實現將個人人事信息客觀、真實、系統、全面地提供給組織人事管理部門，積極對人事檔案進行開發、挖掘和利用，使其發揮最大化地利用效力，將是人事檔案工作者努力的方向，也是今后醫院人事檔案改革的主導方向。
參考文獻：
[1]孫中華.醫院人事檔案管理工作的體會.中醫藥管理雜志[J]，2009，17（2）：148-149.
關鍵詞：品管圈；產婦；延遲率
Abstract：Objective Exploring the application of management tools in reducing puerpera's hospital discharge delay rate .Methods Setting up a Quality Control Circle（QCC）activity group，according to the group's steps，analyzing the cause of the puerpera's hospital discharge delay rate，and pointedly to plan and implement.Results To use this QCC activity，it's more convenient for nurse to give puerpera a treatment of the hospital discharge day，and their discharging guide.It can also help maternal dependents complete the discharging formalities more simply.It makes puerpera's hospital discharge delay rate from 54.88% to 13.33%.Conclusion Using the QCC can reduce the puerpera's hospital discharge delay rate availably，improving the puerperas and dependents' satisfacation.For nurse，they increased their ability of ward management，observing and solving problems initiatively.What's more，it strengthens our nurses the sense of the professional achievement.
Key words：Quality Control Circle（QCC）；Puerpera；Delay rate
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是一種高效的品質管理形式，它是由相同、相近或互補的工作場所人員自動自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，或用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題[1]。2013年我院護理部開始在全院推行品管圈活動，目的是調動臨床一線護士對管理工作的積極性，形成自下而上的管理，達到提高臨床護理質量。我科于2013年7月～12月開展了以"降低產婦離院延遲率"為主題的品管圈活動，目的在于制定科學合理實用的產婦出院流程，提高出院及入科患者滿意度，活動取得了較好效果，現總結報告如下。
1 臨床資料
我院是一所地市區綜合性三級甲等醫院，我科是以收治產科生產后和普外科為主的綜合性特需病房，病房不設加床，根據每天出院人數決定收治患者個數?；颊呷杂稍剖裔t生主管，科室設一名外科住院總和一名產科住院總處理患者臨時問題。我科規定出院患者每天上午11點前離開病房，而較多產婦均不能在規定時間內離院。經常出現出院產婦還沒有離開病房，新訂床患者手術后已送到了病房，造成暫時無床位的現象，容易引起雙方患者都不滿意。為了解決這些問題，2013年7月成立"拉手圈"，由1名副主任護師，4名護師，4名護士共9名護理人員組成。
2 品管圈活動實施步驟及方法
2.1 成立品管圈小組并選定主題 成立品管圈小組，護士長擔任輔導員，圈長1名，秘書1名，圈員中本科學歷4名，大專學歷5名。圈長帶領小組成員通過學習培訓，掌握品管圈相關知識，經過兩輪投票結果，確定圈名為"拉手圈"。圈長組織1次/w圈活動，活動時間不超過1h/次。利用頭腦風暴法[2]結合科室存在的問題和困惑，提出需要改善的問題，按照評價法的評分標準根據上級政策、重要性、迫切性、圈能力和達成性進行評分，最終確定總分最高者"降低產婦離院延遲率"為本次活動改善的主題。
2.2活動計劃擬定 按照品管圈活動步驟，制定包括主題選定、計劃擬定、現況把握、目標設定、問題解析、對策擬定、對策實施、效果設定、標準化、檢討改進、成果發表的活動時間，擬定活動實施周期為2013年7月1日～12月27日。明確各圈員分工，并繪制甘特圖。
2.3 現狀把握及原因分析 通過對產婦延遲離院的原因進行分析和查閱資料，制定了調查表，隨機對出院的82名產婦進行了現狀調查，延遲率為54.88%。對延遲離院發生原因進行歸納、統計，通過繪制柏拉圖發現：不知道出院流程、產婦治療時間長、確定出院人員名單晚為延遲離院的前三位原因占62.25% 。根據二八定律，改善出院流程加強宣教、提前進行治療、醫生提前查房確定出院產婦名單為本次品管圈活動改善重點。
2.6 對策擬定與實施 全體圈員針對上述要因，經過腦力激蕩，就圈能力、可行性、經濟性進行評價，根據評分結果確定對策[3]。
2.6.1 針對產婦及家屬對出院流程不熟悉的對策 制作淺顯易懂的出院須知手冊交與產婦，以供閱讀；在出院前及當天多次進行出院宣教；請家屬指派辦理出院手續的人員，對其進行專人講解。
2.6.2 針對治療不及時等候洗寶寶時間過長 提前告知產婦治療時間，使其提前做好準備；合理調配治療儀器，優先治療出院產婦；給出院寶寶發放優先沐浴卡。
2.6.3 針對醫生查房及開出院證不及時的對策與醫生溝通，提前1d預計出院名單，提前做好出院宣教；若出院當天9：30醫生仍未查房，責任護士應及時聯系醫生，盡快查房開具出院證。
2.6.4 針對未做好出院指導的對策 請高年資護師對低年資護士進行培訓，使其掌握講解出院須知的方法和技巧；建立完善的考核制度，對護士進行出院宣教的情況進行抽查，將結果納入業務績效考核項目。
4 討論
品管圈活動是小組成員自發組織的，通過團隊合作，應用多種品質管理工具，遵循PDCA程序進行持續質量改進。圈員在輔導員和圈長的指導下通過科學地運用品管工具發現問題，尋找要因，正確擬定對策并實施，以達到預期效果。國內許多文獻報道，認為品管圈活動是提高護理質量管理的一種有效手段[4～7]。
4.1 本次活動降低了產婦離院延遲率，提高了患者滿意度 針對產婦在辦理出院過程中存在的問題，品管圈活動小組應用品管手法，對相關流程進行了改善和優化，規范了整個出院流程，產婦離院延遲率明顯下降，患者滿意度顯著提高。
4.2 本次活動提升了圈員的綜合能力 本次活動嚴格按照品管圈十大步驟實施，在活動過程中，圈員自發參與、主動管理，積極尋找并討論引起產婦延遲離院的原因，制定并實施改進方案，充分體現其自主性和決策性。在活動中，圈員的自身價值得以提高和體現[8]。
4.3 低年資護士通過培訓，服務理念、溝通能力、業務水平明顯提高.全體護士在工作中不斷查找薄弱環節并加以改善，使自我提高、自我培養的意識不斷增強?？剖覍W習氛圍、團隊士氣得以提升， 護理管理進入良性循環。
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[關鍵詞]關系營銷；顧客忠誠；輝瑞公司
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.44.025
近年來，醫藥企業大量興起，競爭對手的產品也不斷推陳出新，醫藥企業利用各種營銷手段和方法組合運用，力爭在醫藥行業獲得更多的市場份額，在產品同質情況下，企業營銷策略的優劣將顯得極其重要。而關系營銷模式強調以“關系”為導向，企業在營銷過程中與參與營銷活動的各方成員建立并維持長期穩定的關系，從追求每一筆交易的利益最大化轉向追求各方利益最優化。然而，我國醫藥企業在關系營銷的應用過程中仍存在著大量的問題。研究關系營銷在醫藥企業中的有效應用，了解輝瑞公司的關系營銷策略就會顯得極為重要。
1 關系營銷的起源與發展
關系營銷發跡于20世紀70年代，由北歐的諾丁學派首先提出，但是當時并未完整提出關系營銷的實質概念，只是提出市場營銷存在很重要的一個維度，就是關系導向。而科特勒于1991年提出全面營銷理論指出，關系營銷的應用不僅僅局限于企業與消費者之間，還可以在企業與社會中各相關對象進行普遍的應用。此后，眾多學者也就將市場營銷的任務確定為創造和保持顧客。當前關系營銷的研究更加注重保持與客戶之間的聯系，更重視通過高質量的顧客服務、顧客參與、顧客聯系來創造顧客忠誠度，從而為企業創造長期的利益。企業所開展的一切活動都要以客戶為導向，時時刻刻把握客戶的需求和利益，善于捕捉市場信號，及時提供滿足客戶需要的產品和服務。[1] 這不僅要求企業管理者能夠有較強的大局觀念和合作意識，更要求企業各部門之間的密切合作，為關系營銷策略的制定與實施提供力量。
2 輝瑞公司簡介
輝瑞公司創建于1849年，迄今已有160多年的歷史，總部位于美國紐約，是目前全球最大的以研發為基礎的生物制藥公司。輝瑞公司的產品覆蓋了包括化學藥物、生物制劑、疫苗、健康藥物等諸多廣泛而極具潛力的治療及健康領域，同時其卓越的研發和生產能力處于全球領先地位。輝瑞公司的核心價值觀念中包括“客戶至上”以及在日常營銷活動中運用關系營銷的策略都是領跑在整個行業前沿。其在日常營銷活動中十分注重關系營銷，企業管理者意識到企業與客戶（醫生與終端客戶）的關系是最為關鍵的一部分，企業所有其他的經營活動，基本都是在為其服務。
3 關系營銷在輝瑞公司的應用
關系營銷是以系統理論為指導，將營銷的研究范圍擴大到企業與分銷商、供應商、競爭對手、公共機構、政府部門以及企業內部員工等各種關系上，從而劃分為六個市場，即企業營銷活動以顧客市場為中心，圍繞它還存在五個支持性市場，分別是供應商市場、分銷商市場、競爭者市場、影響者市場和內部市場。[2] 本文主要從顧客市場角度分析輝瑞公司在關系營銷中的應用研究。
3.1 學術推廣會議策略
學術推廣會議是輝瑞公司典型的學術性會議的代表經典之一。公司邀請在醫學界有一定權威及學術影響力較大的主任作為會議講者，主講醫藥產品的相關適用患者及產品優勢。邀請小范圍內的周邊醫院的主治及以上醫師參與，通過病例討論以及學術研討會的形式，在最大程度上推進醫生在臨床用藥過程中的規范性。學術推廣會議的展開能為公司帶來穩固的客戶基礎，提高客戶的忠誠度，同時可以通過學術探討來促進醫生了解企業藥品的知識，為客戶提供較高水平的學術展示共享平臺，從而鞏固公司與客戶之間、公司營銷人員與客戶之間的關系，最終達到預期的產品推廣效果。
3.2 病房科室會議策略
公司市場部以及銷售部在市場戰略上也相當注重學術推廣會議策略應用，要求定期在病房科室中開展科室會議，邀請科室主任、高年資主治醫生或者公司營銷人員通過幻燈片向科室內部的醫生講解相關疾病以及藥品等知識。在科會結尾還會進行互動討論環節，可以讓輪轉醫生和醫學生向主治及以上醫生請教平時在臨床上遇到的問題和用藥知識，進而增強醫生對公司及其藥品的忠誠度。病房科室會議不僅能夠對擁有直接處方權的醫生進行產品普及，更能深入地與臨床客戶進行無障礙的醫學信息溝通與合作，推動產品的推廣進程。
3.3 患者教育策略
輝瑞公司除了注重與客戶關系營銷的忠誠度培養，還注重患者（藥品最終使用者）。因此，輝瑞公司實施患者教育策略，公司營銷人員在自己所負責的醫院中定期邀請科室中高年資主治醫生及以上以患者教育的形式在醫院病房或社區服務站點開展患者教育會議，為患者及其家屬進行疾病知識方面的教育，正確認識疾病并且科學合理用藥。公司也通過電話會議的形式，由臨床經驗豐富的醫生來為患者及其家屬進行健康教育。
3.4 重點客戶策略
企業要實現盈利目標，必須依賴于客戶。處方藥是患者在醫生的指導下進行消費的特殊商品，輝瑞公司的藥品以處方藥居多，醫院又是醫藥企業的必爭之地。因此，面對競爭激烈的醫院市場，公司實施重點客戶策略是關系營銷必不可少的一部分。與其建立一個穩定長期的關系，并在此基礎上建立互惠互利，彼此充分了解和信任的合作關系。重點客戶策略對公司營銷人員要求較高，需要其具備較好的專業知識以及銷售技巧，能夠發掘重點客戶的真實需求，傳遞公司的推廣策略，培養重點客戶忠誠度。
3.5 社區服務策略
輝瑞公司的社區服務策略正是公司企業文化“社區精神”的體現。在社區服務站點，公司通過展覽、咨詢和講座等形式為社區居民提供健康知識教育，定期展開義務血壓血脂篩查服務，使得社區的老年人提早預防疾病，增強定期檢查的意識。
4 關系營銷在輝瑞公司應用中存在的問題分析和對策建議
輝瑞公司作為醫藥企業的領先者，其在關系營銷應用方面具有豐富的實戰經驗，公司內部的管理者以及市場部、銷售部等都非常注重關系營銷的應用，但由于管理者、營銷人員以及顧客市場等各方面原因，關系營銷應用仍存在問題。為輝瑞公司更好地制定和實施關系營銷，使關系營銷在應用中收獲更多的經濟效益，本文分析了公司在關系營銷應用中所存在的問題，并提出對策建議。
4.1 管理者存在問題和對策建議
作為公司的管理者，對關系營銷的認識及重視程度起著至關重要的作用。管理者應開展關系營銷的相關培訓計劃，對關系營銷有更具特色的見解，提出更具前瞻性的策略。應適當地跟隨營銷人員實施重點客戶拜訪等策略，實地考察關系營銷應用存在的問題，及時和營銷人員溝通并共同討論對策，為公司獲取理想的效果和收益。同時，公司管理者通過定期開展周會的形式與營銷人員進行溝通，形式單一，可以適當改變流程，增加趣味性的環節，使營銷人員不感到乏味枯燥。這要求管理者在與營銷人員之間的關系營銷應用要恰到好處，可以適當增多團隊建設活動，提高團隊凝聚力。
4.2 營銷人員存在問題和對策建議
輝瑞公司對于營銷人員的培訓機制是比較完善合理的，營銷人員是在市場上直接與客戶接觸，其形象及表現將影響客戶對于公司的印象。營銷人員也應具備良好規范的職業操守，具有一個正確的價值觀，并將其表現于平日的行為規范中，為公司樹立專業規范的優質形象。在平時的醫藥營銷過程中，營銷人員往往對關系營銷的理解不到位。輝瑞公司需要重視對營銷人員的關系營銷應用的培訓，使得營銷人員對關系營銷有更深的理解，對于公司制定的關系營銷策略，積極主動配合。營銷人員也應積極主動向上級反饋日常工作，與上級保持溝通，及時解決在市場中出現的問題。
4.3 患者教育存在問題和對策建議
輝瑞公司在患者教育上，需要管理者制定多種形式策略，鼓勵營銷人員實施內容新穎且形式創新的患者教育會議，通過增強患教會議的趣味性來增強會議的影響力和吸引力，并采用通俗易懂的會議宣教內容，使患者及其家屬能在輕松愉悅的氛圍中接受健康教育。如今社會的信息傳播迅速，且媒介發達，公司可以打破患者教育的時間和空間上的局限，例如通過網絡上傳疾病知識視頻，利用互聯網進行患者教育，方便患者及其家屬學習健康知識。
4.4 病房科室會議存在問題和對策建議
在病房科室會議中，輝瑞公司也不應局限于講解幻燈片，這往往使得醫生感到枯燥乏味?？梢赃m當在會議中增添病例討論，及時為醫生解決在臨床上遇到的問題?；蛘呓M織科室醫生一同外出活動，增加科室醫生間的感情交流和工作溝通，有利于平時工作中的協作，同時讓醫生感受到公司的真誠與熱情，了解到公司的企業文化，與其保持良好的關系，增強其忠誠度。
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