時間：2023-06-07 09:29:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇數字記憶力訓練，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、指導思想
為豐富校園文化生活，發展學生興趣與特長，促進學生的全面發展，響應教育局和學校號召，創建特色學校。在上學期的基礎上，本學期繼續開展記憶力社團。通過系統有序的有效訓練提高學生的注意力和記憶力，并初步總結能應用到各個學科提高注意力和記憶力的教法和學法，增強老師們的教學效果和學生們的學習能力。打造高效課堂，努力使學校成為學生愉快而有趣的生活學習的樂園。
二、活動方案：
1、活動時間：每周四下午第四節課
2、活動地點：小學部四樓專用教室
3、指導老師：由校內專職教師和校外特聘教師組成
4、成員分析：通過一學期的記憶力和注意力培訓，超級記憶力興趣小組的成員，分別從視覺、聽覺、味覺、嗅覺、身體協調能力等方面進行了注意力訓練，注意力比較集中；通過記憶力訓練已經初步掌握了記憶力方法，有：數字編碼，串聯記憶，信箱記憶、人物頭像特征記憶、古詩記憶。但是成員水平不一，高年級的同學表現比較優秀，三四年級的少數同學注意力不集中或保持時間短，記憶方法掌握不牢固，不會靈活運用，本學期要系統學習，有重點的培養。
三、活動目的：
1、在上學期學習的基礎上，本學期深入系統的培養學生的注意力和記憶力。
2、通過對學生注意力進行訓練，培養學生專注力，幫助學生克服克服上課好動走神、做作業粗心馬虎、拖沓磨蹭，一心多用有始無終的壞習慣。
3、學習先進的記憶方法，通過對學生記憶力進行訓練，增強學生的記憶基本功，讓學生們擁有超強的記憶力，記得快、記得準、記得牢。
4、通過社團活動的開展，嘗試總結出值得推廣的在日常教學中提高學生注意力和記憶力的途徑方法。
四、活動內容：
1、注意力：身體平衡訓練、手操訓練、靜心訓練、聽覺注意力訓練、視覺注意力訓練、視聽組合訓練。
2、記憶力：串聯記憶、配對記憶、信箱記憶、數字記憶、地點定樁記憶、快速閱讀法。
五、活動措施：
1、教育學生嚴格遵守訓練紀律，明確獎罰制度。保證每次活動的時間、效果和活動的順利進行。
2、激發學習興趣，訓練由易到難，逐步深入。
3、準備相關課件、教具、學習資料等。
4、為使每個學生都能達到培養目標的要求，教學形式以教師講授、能力訓練為主，學生活動為輔。同時，針對不同水平層次的學生進行小組教學和有重點的個別指導，實現注意力與記憶力等學習能力共同提高。
音樂輔助法
音樂不僅可以增強識記內容的趣味性，還能減輕孩子大腦的負擔，讓孩子記得牢固。在音樂中反復聽或誦讀，有意識地進行一番強化練習，是一種簡便易行、行之有效的記憶方法。對于一些難記的識記內容，還可以輔助音樂反復播放。
舉例：這一方法尤其適合一些枯燥難記的知識，像二十四節氣歌、乘法口訣、珠算口訣等。如教孩子背二十四節氣歌：“春雨驚春清谷天，夏滿芒夏暑相連，秋處露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒?！备改妇幊筛柚{，配上音樂，一遍遍播放，如此反復幾次，孩子就能在輕松的音樂聲中記住這些內容了。
游戲參與法
在玩耍中學習，孩子學什么都會事半功倍。經過游戲演練，再復雜的內容，孩子也能輕而易舉地記住。
舉例：讓孩子認識10以內的數字，可以將數字做成兩套卡片，媽媽拿一套卡片，孩子拿一套卡片，然后一起玩“找朋友”的游戲。媽媽出示數字卡片，問孩子說：“我的朋友在哪里?”讓孩子從自己手中的數字卡片中找出相同的數字卡片。反復游戲，在歡樂的互動中，10個數字的模樣很快就會在孩子的腦中打上烙印的。
故事表演法
以故事表演的方式記憶某些常識，是發展孩子記憶力的重要方法。媽媽可以自編有趣的故事，在輕松快樂的親子同樂中鍛煉孩子的記憶力。表演時，要讓孩子盡可能動用多個感官共同參與，這樣可以使故事在他頭腦中留下的印象更全面、更清晰，保持的時間更持久。
舉例：教孩子學習“狐假虎威”這個成語。家長可以先給孩子講“狐假虎威”的故事，再與孩子一起合作表演狐假虎威的情節。剛開始家長扮演狐貍，孩子扮演老虎，演練幾遍待孩子初步熟悉情節后，家長再跟孩子互換角色表演。在生動有趣的表演中，孩子很快就能真正理解“狐假虎威”的含義了。
圖像直觀法
孩子受思維能力的局限，在觀察事物時往往難以深入體會事物的本質，只會對那些形象鮮明生動的東西感興趣。因此，形象、直觀的圖片有助于孩子理解詞匯內容，并長久儲存在記憶里。
舉例：教孩子認識“地球”這個抽象的詞匯時，家長可以上網收集各種各樣的地球圖片，用圖片吸引孩子的注意。在形象的感官沖擊下，孩子很快就能記住“地球”的模樣了。
策略歸納法
吃有利思考的食品
飲食與智力有關。首先把好早餐關。大腦要消耗葡萄糖，因此應提供定量的葡萄糖，但不是簡單地吃糖就行。一項研究表明，早上常喝碳酸飲料吃甜點的孩子，其記憶力和注意力并不比同齡人出眾。相反，英國阿爾斯特大學的研究發現，豆子等可提供碳水化合物和食用纖維的食品，能提高大腦的認知力。
午餐的明智選擇是雞蛋和沙拉。雞蛋富含維生素B復合體，可用于產生神經傳遞素。研究表明，提高神經傳遞素的攝入量可減緩老年記憶力衰退。餐后點心首選酸奶酪甜點。它富含酪氨酸，是產生神經傳遞素的必需營養素。美國的研究發現，壓力大時，體內的酪氨酸會加快消耗，補充酪氨酸能提高反應能力和記憶力。最后要用草莓和藍莓來打發你的晚餐。實驗表明，喂養這些水果的老鼠能提高協調能力、注意力和短期記憶力。
音樂改善思維能力
美國心理學家羅絲捷和她的同事研究發現，聽莫扎特的音樂能提高人們對數字和空間的反應能力。最近她又發現，演奏莫扎特鋼琴能刺激老鼠大腦發信號的神經細胞中的3個基因的活躍性。
一般認為，音樂能使人感到輕松愉快，聽故事也能起到同樣的作用。但是，音樂的獨特之處在于，它能使你變得聰明。相對接受戲劇教育或無特別教育的6歲孩子來說，接受音樂訓練的同齡孩子的智商要高2～3分。羅絲捷還發現，接受2年音樂訓練的學齡前孩子，與接受電腦訓練的孩子相比，在空間反應測試中有更好的表現。
不要小看睡眠
不要小看睡眠。加州大學的研究人員肖恩?德拉蒙認為，如果你21小時不睡，則表現出的智能水平與醉漢無異。睡眠不僅可以使腦力得以恢復，而且還可以處理新的記憶，訓練新的技能。如果睡足了覺，你的精神和注意力都會很好。而且，睡覺時大腦在處理新的記憶，想辦法解決問題。還有證據表明，睡覺能產生瞬間靈感，疑難問題一下就解決了。
鍛煉肌肉也能健腦
鍛煉強健的肌肉也能健腦。研究表明，一周3次散步半小時，就能使學習能力、注意力和抽象理解能力提高15%，對老年人尤其明顯。經常運動的老年人較不運動的同齡人有更好的記憶力表現。英國埃克塞特大學的專家發現，10歲到11歲的孩子一周鍛煉三四次，成績會更好，其中男孩表現最明顯。專家認為，這是由于運動能將更多的氧送入大腦。另一原因是鍛煉促進新大腦細胞的生長，成年人也不例外。鍛煉是促進細胞生長發育的最好辦法。
增強記憶力能提高智商
1.權威獨到的課程體系：“奇跡7日”系列課程由頂級專家在總結國內外最先進的學能訓練理論的基礎上，在前期進行了大量試點的基礎上創造性地進行設計并組織實施。
2.寓教于樂的活動課型：通過豐富多彩的活動形式，如小組學習、組間競賽、游戲、拓展訓練等，趣味性教育性于一體，真正做到寓教于樂，讓學生快樂著、提升著，提升著、快樂著。
3.科學實效的課堂組織：課堂活動之間前后銜接，逐個擊破引發的各種問題，內容層層遞進，共同服務于訓練目標：同時，采用科學的測量工具對學員進行前測、中測與后測，確保實施的效果。
4.關注個性的干預方案：為不同水平的學員量身打造最優化的干預方案，將學生多次測量結果和訓練過程中生成的產品收集起來，構成屬于學員個人的“學能檔案袋”。
5.全面提高的人本關懷：訓練課程在關注訓練主題的同時，力求在口頭和書面表達能力、動手操作和解決實際問題的能力、溝通協調合作交流等人際交往能力、自信心和幸福感等心理健康品質等方面得到全面提高。
參營收獲：
注意力訓練幫助學生解決：
1.上課時走神；
2.聽講時眼到、耳到、心到、手到；
3.讀書時一目十行而又能取其精華；
4.做題時聚精會神、心無旁騖。
最終達到：
1.提升注意力3-18倍；
2.提升聽覺注意水平，增加視覺注意質量；
3.延長注意持續時間，擴大注意范圍，增強注意穩定性。
記憶力訓練幫助學生解決：
1.記住抽象的知識、數字與公式；
2.避免對單詞忘了又記、記了又忘；
3.做到一勞永逸地記住知識；
4.回想起雖到嘴邊卻說不出來的信息。
最終達到：
1.提升記憶力5―20倍；
2.掌握科學的記憶方法、學習方法；
3.養成良好的記憶習慣、學習習慣。
師資介紹：
專家教授領銜下的金牌訓練師組成超強師資陣容，不僅對注意力、記憶力有專業研究，而且了解小學生特點，經驗豐富，還原最具實力的能力訓練課堂。
參營對象：
1.品行端正，積極上進，本人有提升注意力品質以及記憶力的愿望，家長同意并積極支持的小學三年級以上到小學六年級的學生。
2.面向優秀學生及學生干部招生。
營員名額：限30人
科學研究認為，兒童的潛能遵循著一種遞減規律，教育越晚，兒童天賦就越難以發揮。有的孩子出生后，家長由于工作或其他原因，沒有對孩子進行適時的早期教育，孩子的智能發展就受到很大影響。有的孩子出生時早產或窒息，但家長對其進行了有針對性的早期教育，孩子的智力發展就正常甚至優秀。所以．有意識地訓練培養孩子的觀察力、記憶力、思維力、想像力，對開發孩子的智力非常有益。
孩子多好玩。作為全球最大電子學習產品生產商，香港偉易達集團采用創新科技以及先進的國際教育理念，早在1980年就利用孩子愛玩的天性．推出了世界上第一臺電子學習產品。偉易達把學習和游戲融入到產品中，在為孩子帶來無窮樂趣的同時，也訓練了孩子動腦、動手能力，挖掘了孩子潛在的想像力和思維能力。
在偉易達推出的系列益智電子學習產品中，有一款叫做“動物書苑”?！皠游飼贰睂ｉT為4到6歲兒童精心設計，有多達10個游戲．內容涵蓋語文、數學、英語、美術、音樂等，讓愛不釋手。按開機鍵，就出現非常親切的“Hello”問
候語，接著貓博士、長鼻子大象消防員、猴子小畫家、小花豹運動員、黃狗警長等五個動物分別用它們逼真的聲音介紹自己。
“動物書苑”中的每一種游戲，都是由孩子最親近的朋友――動物來主持，精美的動畫配上動物的聲音帶領孩子仿佛進入了一個動物的世界。這樣孩子的學習就變得生動起來，不再是枯燥無味。比如進入字母和數字模式后，一只奔跑的小花豹伴隨動聽的音樂出現在屏幕上，并親切地對小朋友說“Hi．我是小花豹”，然后帶領小朋友進入游戲。小朋友不僅可以學習中英文字母、數字以及單詞等，還可以在屏幕上看到單詞以及相對應的動畫或圖片，這樣的設計大大提高了孩子學習的興趣和記憶的效果。
除了在字母和數字方面不斷提升孩子的學習技能之外，“動物書苑”在圖形游戲方面的設計也非常具有創造性。比如在釣魚游戲模式中，貓博士扛著魚桿，背著魚簍出場，并說“釣魚去”，通過聲音吸引孩子進入游戲。接著出現一只小船在水中的畫面，船身有一個不大于20的數字，水中有魚，魚身有一個不大于19的數字，在魚從屏幕右邊向左邊游動的過程中，當魚在船正下方的時候，按Enter鍵，可以選擇一條魚，重復此步驟，選擇幾條魚，使其身上數字相加之和正好等于船身數字。每釣一條魚，船身數字減去所釣之數。游戲的難度不大，正好適合4到6歲這一年齡階段。從一個“小貓釣魚”的故事原理來提高孩子的記憶力、思考力以及綜合思維能力，偉易達可謂是獨具匠心。
“動物書苑”還設有“超級變變變”、射箭、記憶單詞、物體配對等游戲，特別是在音樂欣賞及演奏模式中，孩子不僅可以欣賞到由5個動物用不同樂器演奏的動聽音樂，還可以自己動手進行音樂創作?！皠游飼贰痹诰C合培養孩子的創造能力、邏輯能力以及動手能力方面，有著獨到的方式。
偉易達根據兒童的身心特點，不遺余力不斷設計出更好的電子學習產品，把學習變得更加輕松，讓孩子在快樂中成長。
關鍵詞：英語口譯；短期記憶；訓練
一般來說，口譯主要是用一種語言把另外一種語言所表達的思想內容，以與原語發言人幾乎同步的速度或連續的形式準確表達出來一種口頭翻譯方式。與筆譯不同，口譯的信息具有瞬時性，口譯員在口譯活動中不能反復理解原語句的信息，而是在一次性聽取原語信息之后，執行對原語信息的意義理解、信息儲存、語句組織與表達等一系列的加工任務。因此，在英語口譯的過程中，短期記憶發揮著重要作用。
一、短期記憶的概念及其在英語口譯中的作用
按照心理學的分類，記憶主要可分為感覺記憶、短期記憶和長期記憶三種。其中，短期記憶主要是記憶經驗之后短時間的持留，或者是人在經驗之后能夠在短時間內辨識或回憶到的信息。在很多心理學家看來，短期記憶是信息進入長期記憶的一個容量有限的緩沖器或者加工器，也是唯一對信息進行有意識加工的活動。因此，短期記憶不僅包括對視覺及空間信息的存儲，而且包括對相關數據進行加工及控制。與感覺記憶、長期記憶有著明顯不同，短期記憶的信息貯存時間比較短，而且短期記憶的容量有限且數量相對恒定。
短期記憶在英語口譯過程中占有重要地位。一方面，譯員應當在頭腦中有意識重現學習材料或者信息刺激，把注意力投射到學習材料上，并將其保持在短期記憶中。另一方面，譯員在理解原語的基礎上，對相關意義或者關鍵詞語進行加工，以增加信息載荷，擴大短期記憶的容量。同時，譯員在記憶過程中，可以根據把信息材料分為不同類別，然后根據需要提取所需要的話語信息及相關的知識，并有針對性對其進行加工并儲存起來。
所以，短期記憶在英語口譯過程中發揮著極為重要的作用。因此，應當高度重視加強譯員短期記憶能力的培養和訓練。
二、提高英語口譯質量的短期記憶訓練
短期記憶是譯員在口譯過程中加強記憶和信息存儲的基礎。實踐證明，短期記憶是可以通過有效訓練的方式得以提高的。因此，為了充分發揮短期記憶在英語口譯中的作用，譯員要采取相應措施不斷提高短期記憶的容量。主要采取以下措施進行訓練：
（一）鍛煉譯員的邏輯思維
在英語口譯過程中，提高譯員的邏輯思維能力對提高英語口譯質量有很大的好處。因此，必須加強對譯員邏輯思維能力的鍛煉。在口譯中，要注重對語句信息的邏輯進行分析，要準確掌握語句中的關鍵信息和輔助信息，找出語句資料的邏輯層次，明確信息之間的邏輯順序。在訓練過程中，首先要求譯員在聽的同時，對相關信息資料進行邏輯分析，不僅要概括原文的主要意思，而且應當圍繞中心思想，講述原語句闡述的內容以及語句之間的邏輯關系。通過這種練習，引導譯員在理解語句涵義的前提下，準確把握信息之間的邏輯順序，以增加短期記憶的容量。在練習過程中，譯員在掌握語句邏輯線索和關鍵詞的基礎上，增強對語句主要意義及相互聯系的記憶。只有鍛煉和培養譯員的邏輯思維能力，才能根據語句之間的邏輯線索及關鍵詞語激活相關信息，實現對原有語句的真實準確的翻譯。
（二）引導譯員的跟讀練習
為了提高英語口譯的質量，應當加強和引導譯員加強跟讀與復述練習。在跟讀練習中，用同種語言跟讀預先準備好的講話、新聞錄音以及會議資料等，以引導譯員保持高度的注意力和聽力理解的能力。在跟讀練習中，譯員幾乎在同時完成了聽說、記憶以及重復等多種任務，這極大地提高譯員的注意、協調等各種能力。在對譯員進行跟讀練習時，可以首先選擇使用母語材料進行練習。在經過一段時間的練習之后，在跟讀完一段講話或者相關資料之后，應該要求譯員概括出原語句的主要內容和信息。在此之后，跟讀材料可以將母語資料換成外語資料或信息，同時對相關資料或信息進行概括或綜述。加強對譯員的跟讀練習，可以有效培養譯員邊聽邊跟讀的習慣，不斷提高譯員的短期記憶能力。
（三）提高譯員的復述訓練
為了提高英語口譯的質量，應當注重加強譯員復述能力的訓練。在訓練過程中，要選擇那些極具條理性與邏輯性，同時又具備口語特征的敘述性語句，然后由教員以正常語速誦讀文章或資料，要求學生在沒有筆記的情況下，單憑個人記憶儲存的相關信息，并且用譯入語來復述文章或資料內容。在譯員復述之后進行評講，分析譯員在復述訓練中譯入語的準確性，分析并判斷譯員在訓練過程中是否遺漏重要信息，深入分析存在信息遺漏的根源，并有針對性提出解決辦法。應該注意，譯員的復述練習應當循序漸進的方式來進行。在訓練初期，只要求譯員復述原文的主要內容。隨著練習的逐步深入，要求譯員復述文章或者資料中的準確細節，尤其是付輸出關鍵內容。在練習過程中，譯員應當復述原語信息的全面性，然后再強調對原語信息傳譯的準確性。
（四）加強譯員的筆記訓練
在進行口譯的過程中，經過訓練之后的譯員可以顯著提高短期記憶的效果。但是，應該看到，譯員的大腦承載是有限的，為提高口譯的質量，還應當注重對譯員的筆記能力進行訓練。口譯筆記是理解與記憶的繼續，是對譯員短期記憶的重要補充。在進行筆記訓練的過程中，要反復強調筆記在口譯過程中的提示和補充的作用，避免對原語句進行機械記錄，為口譯提供便利。同時，在引導譯員掌握筆記技能的基礎上，引導譯員選擇最適合的方法進行記錄，而且在進行筆記訓練的過程中，要求譯員不要使用過多符號，而應當以簡明的文字進行記錄，以便在口譯過程中及時進行記憶提取。
（五）有針對性開展數字及專有名詞等的訓練
對于英語口譯來說，要提高口譯的質量，應當注重對于數字以及專有名詞等的聯系。對于數字方面的口譯練習來說，可以把7位以內的數字按照不同的組塊寫在黑板上，要求譯員通過視覺感知并記憶相關數字，然后要求僅憑聽覺把數字寫下來。在剛開始訓練時，譯員可以使用母語。在經過一段時間訓練之后，譯員應當立即用譯入語譯出相關數字。而對于專有名詞的訓練，可以:把專有名詞進行分類并列在表格中，要求譯員對表格內的各類名詞進行組塊記憶。在這一訓練中，由于不同表格時根據不同行業性質分類的，因此，這些語境條件有助于譯員進行意義組塊。這些訓練對于提高譯員的短期記憶發揮著重要作用。
三、結論
口譯對于譯員的雙語轉換能力、記憶力以及心理素質等方面有著較高要求。近年來，人們越來越多重視提高譯員的口譯質量。而要提高譯員的口譯質量，就必須重視加強對譯員短期記憶的訓練。短期記憶是譯員在聽力理解及邏輯分析基礎上的記憶，對于提高英語口譯質量具有重要的意義。因此，必須要采取有效措施，通過鍛煉譯員的邏輯思維能力、引導譯員加強跟讀練習以及有針對性開展筆記訓練等，加強譯員的短期記憶能力的練習，只有這樣才能顯著提高譯員的英語口譯水平。（作者單位：西北民族大學外國語學院）
參考文獻：
寶寶出生不久，就對媽媽身上特有的氣味和喂奶姿勢產生了條件反射，說明從這個時候開始，寶寶已經有了最初的記憶；到6個月左右，就基本上能辨認出家人和陌生人了。1歲的孩子能記得相隔10多天的事物，3歲能回憶起幾個月前的事，4歲以后，孩子的記憶能保持更長的時間。盡管寶寶們天生的記憶力存在著個體上的差異，但后天的培養與訓練更能加大這個差距。因此，爸爸媽媽不可忽視“操練”寶寶的記憶力。
寶寶記憶與成人記憶不同
記得快、忘得快是嬰幼兒記憶的特點。孩子記憶的內容和效果很大程度上依賴于事物外部的特點，那些能看得見摸得著、形象生動新奇、能引起他們興趣的事物，或者特征鮮明的事物，就容易被孩子在無意中牢牢記住。從這個角度上說，孩子更多地依賴于形象記憶，他們是借助儲存在頭腦中的事物的表象來實現記憶的過程的。表象儲存越多，越有利于孩子將一個情景和另一個情景聯系起來、將相關的知識嫁接起來，并把更多的信息融會貫通、刺激思維和想象力的提升。雖然這時寶寶的抽象記憶能力還比較弱，但是，由于對某件事物印象深刻，也不難記住這件事物的名稱，自覺地將具體的形象和抽象的語詞相聯系，這有助于促進孩子記憶的準確性與提取信息能力發展。
孩子的理解力有限，機械記憶是其記憶的主要方式。隨便能背誦一些兒歌、童謠、唐詩、英語單詞或記住了一些數字，多半也是一知半解。所以，父母教孩子背誦或記憶這些內容時，不能省略“講解”這一環，必要時還要配以實物，幫助孩子學會在理解的基礎上記憶，提高記憶能力。
另外，幼兒的自我控制能力差，情境、情緒很容易加速或干擾寶寶的記憶活動。因此，不可忽視鼓勵、表揚和氛圍的營造對孩子記憶力的提升作用。記憶力訓練進行時
一個人記憶能力的高低，可以從記憶速度的快慢、記憶保持時間的長短、所記內容在重現時的正確率、在頭腦中提取所需要信息的速度等綜合指數中得以體現。其中，記憶內容的正確性是記憶力好壞的重要標志，迅速從記憶中提取信息的能力是個人才智的展現，而博聞強記則是這一切的基礎。因此，培養寶寶的記憶力，宜早不宜遲。
半歲～1歲 從瞬間記憶開始
6個月左右的寶寶，其形象記憶開始萌芽，但小baby的記憶只是一瞬間的事情，眨眼的工夫就忘了。這時，媽咪不妨以寶寶喜歡的玩具、熟悉的圖片或者水果等做道具，在寶寶眼前晃一晃這些物品，接著用一塊小毛巾把它們蓋上，整個過程不要太快，讓寶寶的眼睛跟著媽媽的動作移動。然后問寶寶：“皮球(或蘋果、小鴨子)哪兒去了?”啟發他動手掀開毛巾，“失而復得”。逐漸增加難度――藏好物品后，先帶寶寶離開一會兒，再回到原來的位置，引導孩子去找。這個簡單的動作，能使寶寶的“瞬間記憶”穩步提升為“短期記憶”。
啟發寶寶模仿你
9～12個月的寶寶，記憶能力進一步發育，不但有了短期記憶，而且開始喜歡模仿。比如，記住了媽媽離家時揮手和自己告別的情景，以后每當家人準備出門，寶寶會自然地模仿媽媽的樣子揮揮手。
媽媽最好能趁熱打鐵，借助游戲來延長寶寶的記憶――在孩子面前搖晃撥浪鼓，或者把幾個乒乓球一個個放進透明的瓶子里、晃動幾下；一個小時后，把它們交給寶寶，啟發他模仿你。然后，再隔半天、一天、一周或一個月重復這個游戲，使他的記憶力循序漸進。
1歲～1歲半開闊寶寶的眼界
經歷過的才能記憶深刻，與其把某些事情告訴寶寶，不如讓他們親眼看到，多彩的生活環境和豐富的經歷對寶寶來說必不可少。到戶外走走是不錯的選擇，這時父母盡量視線范圍內的東西指給孩子看、告訴他那是什么，如果孩子事先看過相關的圖片或家里有相關的玩具，不妨把畫面、玩具和實物聯系起來，加深孩子的印象；和寶寶一起觀察商店櫥窗里陳列的物品、小區花壇里的花有幾種顏色、路邊野花或落葉的形狀，回到家后再問問他：“我們剛才在外面看到什么了?”以此來幫助寶寶記住新的對象。
隨時提出小問題
隨機問問寶寶一天中發生的事或者曾經告訴過他的一些事，能強化其記憶力。比如，吃晚飯的時順便問一句：“寶寶還記得中午飯吃的是什么嗎?”路過蛋糕店時問問他：“這是什么地方呀?”如果寶寶能說出中午吃的是雞蛋羹或餛飩，眼前的商店是蛋糕店，說明他已經開始學著從儲存的記憶中找到相應的信息回答問題，他的記憶力有了不小的進步，而且還開始學習思考了。
1半歲～2歲 調動多個感官
為了使寶寶更好地記住一件新事物，不妨“啟動”他的多個感覺器官和身體的一些部位共同參與，目的是在頭腦中留下更完整和清晰的印象，保持長久的記憶。比如，讓寶寶記住紙的特性，媽媽不僅可以在紙上畫出美麗的圖案，把紙放在沾有水的桌面上，觀察紙怎樣把水吸干；也可以撕一撕，聽聽紙被撕時發出的聲音。如果媽媽希望寶寶能比較快地記住兒歌、唐詩、故事的內容，不妨在教他們的同時配上相應的圖片、光盤，創造一個邊聽、邊看、邊指、邊說的情境，偶爾再帶著孩子做一些夸張的動作、強調某些關鍵詞一一對故事中“兔子媽媽從地上拔出蘿卜，扛在肩上回家去”這句話，媽媽可以示范一下“拔”和“扛”的動作，寶寶對此有了感性認知，能記得又快又牢。重復刺激加深印象
寶寶今天記住的事，明天可能就忘了，所以父母必須隔三岔五提醒一遍、由孩子重復一下，如此多次刺激，能幫他鞏固記憶。比如，把昨天說的兒歌再說幾次，最好能背下來，到明天或后天再背誦一下；一個星期內集中講同一個或兩個故事，然后就故事中的一些細節提問寶寶，看看他是否記住了。吃蘋果前，讓他看看“這是一個紅紅的蘋果”；穿衣服時，告訴他“紅色的毛衣”。如此，寶寶很容易通過身邊的事物，記住各種顏色。
2歲～3歲 出去玩兒也有“功課”
這個年齡段的寶寶通常不會有意識地記憶一些東西，但如果家人提出要求，孩子也愿意配合。比如不妨趁帶寶寶去動物園、游樂場或郊游的機會布置記憶的“作業”――媽媽請寶寶留心他是乘坐什么交通工具去的、在那兒看到了什么?有哪些動物和幾種顏色的花?回家后把這些一一告訴爺爺奶奶。如果是在小區里散步，媽媽也可以佯裝記性不好，請寶寶幫忙記住回家的路，或者請寶寶帶路、去曾經到過的地方，孩子往往會興致勃勃地做向導。而在不斷做“功課”的過程中，寶寶主動記憶的習慣就慢慢養成了。當然，最初只能給孩子布置具體的、單一的“作業”，逐漸從一項過渡到幾項、由簡單而復雜。
鍛煉視覺記憶
培養好記性，不妨強化寶寶的視覺記憶。比如，媽媽把四樣東西擺在孩子面前，讓他看上半分鐘，隨后將這些東西拿開，請寶寶說出物品的名稱；如果寶寶能順利過關，再要求他依次說出，物品的數量也可以逐漸增加。也可以打亂原有次序，讓寶寶說出新的排列與舊的有什么不同；或者在孩子看清楚了幾樣物品之后，偷偷地拿走或增加某一樣東西，讓他說出少了什么或者多了什么。用卡片代替物品同樣能玩這個游戲：限定寶寶在1分鐘內看清楚畫有數種動物的圖片，將圖片拿走后，讓他說出圖片上有哪些動物。
3歲～4歲 掌握巧記的竅門
當寶寶的大腦儲存了很多信息后，父母最好試著引導孩子借助歸納、分類、概括、聯系、比較等方式，幫助孩子在理解記憶的基礎上學習邏輯記憶，使記憶更深刻。可以把畫有蘋果、桃子、葡萄的圖片給寶寶看，然后讓他說說還有哪些水果；也可以把水果換成衣服、家具、玩具等。如果寶寶分不清鴨子和兔子，父母最好啟發他去發現這兩種小動物根本的區別――小鴨的嘴扁扁的，小兔的嘴是三瓣的；小鴨會游泳，小兔不會游泳，而且，兔子的長耳朵大多是豎起來的。把這些記憶策略傳授給孩子，他們就不難記住了。
另外，培養孩子依照順序――事物發展的順序和時間的順序記憶，對記憶力的提升也有促進作用。比如，每天晚上，啟發孩子依次說出自己從早到晚做了哪三件事，逐漸增多，抑或引導孩子依次說出一件事情的幾個主要情節。
順應孩子的興趣
鍛煉寶寶的記憶力也要投其所好，因為他們只給自己感興趣的事在頭腦中留有一席之地。如果孩子喜歡聽故事，媽媽可以和孩子商量：“聽完后，寶寶看著圖再給媽媽講一遍，好不好?”對于喜歡畫畫的孩子，媽媽不妨帶他仔細觀察一輛汽車、一棵樹、一朵花或一條小魚，記住它的樣子，回家把它們畫出來。假如寶寶對數字有興趣，就教他記自己家的住址、電話號碼、爸爸媽媽的手機號碼以及汽車牌號。
專家提示：
1 記憶力是智力發展的基礎，為孩子提供的刺激越多，與孩子的互動越多，孩子的記憶力發展就越快。
[關鍵詞] 護理干預；一氧化碳中毒遲發腦病；認知障礙
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）24-149-03
The role of nursing interventions in the recovery of cognitive impairment caused by carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy
WANG Yan AN Xiaolei
Department of Neurology，the Central Hospital of Xuzhou City，Xuzhou 221009，China
[Abstract] Objective To investigate the role of cognitive nursing intervention in cognitive impairment caused by DEACMP. Methods 60 DEACMP patients in our hospital from January 2011 to December 2012 were randomly divided into cognitive nursing group and conventional treatment group，each group had 30 cases. The two groups were both given conventional treatment and rehabilitation，the patients in the cognitive nursing group were given one to one cognitive training for 8 weeks. Results After the treatment，each subproject of MOCA Scale was significantly increased compared with before the treatment（P
[Key words] Nursing interventions；Carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy；Cognitive impairment
一氧化碳中毒遲發型腦病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）是指患者在一氧化碳中毒急性期過后經過數天至數周“假愈期”后再次出現以認知障礙、精神癥狀和錐體外系癥狀為主的綜合征[1]?；颊叨囝A后不良，嚴重影響工作及日常生活活動能力，不僅給自身帶來很大的痛苦，也給社會造成極大的負擔。我們在護理臨床實踐中中發現損害的認知功能嚴重程度是與DEACMP預后的息息相關的[2-4]。本研究旨在探討認知護理干預在DEACMP患者認知功能恢復中的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2011年1月～2012年12月住院診斷為DEACMP患者60例，符合以下條件：（1）符合鐘南山和陳再英編著的“急性一氧化碳中毒后遲發性腦病”標準；（2）經救治意識恢復正常之后，出現高級神經功能條件神癥狀和錐體外系損害等一系列臨床表現；（3）中毒前患者無相關病史。（4）蒙特利爾認知量表（montreal cognitive assessment，MOCA）評分
1.2 分組
我們將入院患者隨機分為心理干預組及常規治療組各30例，對照組男18例，女12例，平均年齡（40.5±12.1）歲，一氧化碳中毒后昏迷時間平均為（12.2±4.3）h；觀察組男17例，女13倒，平均年齡（41.1±12.2）歲，一氧化碳中毒后意識障礙持續時間平均為（13.1±3.0）h。兩組患者性別、年齡、意識障礙持續時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.3 干預方法
兩組均予清除氧自由基、高壓氧、預防腦水腫、營養腦神經細胞等常規治療及常規康復訓練，療程8周；認知護理組除包括常規康復訓練外，根據患者的病情和文化程度給予一對一的認知功能訓練，包括：（1）健康宣教：宣傳DEACMP的相關知識，包括疾病危害、病情表現、診斷治療、預防措施、家庭護理等，讓患者和家人對疾病的發生、發展和康復治療有詳細的了解。（2）記憶力訓練：要求患者與家人堅持記憶力訓練，包括聽故事復述、看圖片記憶、數字記憶等，從而加強近期記憶。遠期記憶訓練可以讓患者回憶敘述親身經歷的幾件大事，從而提高認知能力。（3）思維訓練：訓練計算能力，最好和家庭的活動結合起來，如讓患者計算家里的財務狀況。訓練推理，如指出一事物，讓患者盡量說出與該事物有關的內容，訓練分類及排列數字等都可以練習患者這方面的能力。（4）作業訓練：讓患者多做一些手工勞動，如寫字、繪畫、夾黃豆，這可以使患者增強注意力和記憶力，并能讓患者產生成就感[5-7]。
1.4 認知功能評定工具及標準
兩組治療2個月后進行MOCA評分。與治療前比較，評分MOCA增加提示患者認知功能改善。MOCA是一個用來對輕度認知功能異常進行篩查的工具，它可以評定執行功能、患者的記憶力及注意力是否能集中注意力、言語功能等多個方面，總分30分，≤26分認為存在認知功能缺陷；如果受試者小學學歷，在測試結果上加1分，平衡文化水平的差異，得分越高認知功能越好[8-9]。設計和資料收集為第一、二作者，量表評估由第一作者完成，評估者經過正規培訓，盲法評估。
1.5 安全性評估
治療前和治療8周后心電圖、血常規、腎功能、肝功能檢查無明顯變化。
1.6 統計學分析
采用軟件SPSS13.0對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，P
2 結果
兩組患者整個治療過程中均無不適主訴，且在治療前后生命體征、血尿常規、血生化、心電圖等均無異常。兩組患者治療后MOCA量表各子項目評分與治療前比較均有顯著提高（P
表1 兩組患者治療前后MOCA各子項目評分比較（）
組別 定向 視空間與執行功能 延遲回憶 注意力
常規治療組 治療前 4.0±0.2 2.6±0.3 3.1±0.3 3.9±0.5
治療后 4.4±0.6 3.3±0.6 3.5±0.2 4.4±0.2
認知護理組 治療前 4.0±0.3 2.5±0.2 3.1±0.2 3.8±0.4
治療后 4.8±0.4* 3.9±0.4* 3.9±0.1* 4.8±0.3*
注：與常規治療組相比，*t分別=4.31，4.46，4.30，4.30，P
3 討論
一氧化碳中毒患者在急性期意識障礙恢復后，經過一段時間的假愈期，可突然出現認知障礙、視幻覺、定向力障礙、大小便失禁，嚴重者可出現去皮質或者去大腦強直等一系列表現。文獻顯示DEACMP發生率為2.80%～11.00%，患者多預后不良[10]。
DEACMP患者由于腦組織缺氧，腦血管擴張，無氧酵解增加，發生腦組織水腫，腦內代謝產物堆積，引起腦白質廣泛脫髓鞘，故極易產生認知功能障礙[11-12]。此病會對患者的生活自理或社交有影響、而且會使患者一家人的生活質量下降。認知功能障礙是影響DEACMP患者全面康復的重要因素，所以認知干預在一氧化碳中毒患者的康復中的作用逐漸被重視[7，13]。我們在研究中發現，通過專業而詳細專業健康教育向患者宣傳涉及此病的相關知識及預后等，會使患者更加了解此病的相關知識，所以大多數患者大都會按照醫生的醫囑執行，積極配合康復鍛煉，提高患者的依從性[14]。
注意力是訓練記憶力的先決條件，離開了對識記材料的注意，記憶自然也如過眼煙云消失殆盡[15]。因此，在記憶力訓練中，我們首先從培養患者的注意力入手。可以通過詢問患者及家屬，明確對某一事物感興趣，我們給患者選擇記憶的素材時一定要“投其所好”。事后給他機會回憶述說。我們通過研究發現，患者的注意力及遠近記憶力均明顯提高（P
思維訓練是20世紀中期誕生的一種智能訓練技術，其理念是“人腦可以像肌肉一樣通過后天的訓練強化”。思維能力是定向力和視空間及執行能力的基礎。通過大腦思維訓練就可以消除或減輕對事物理解困惑現象，提高人類求解未知事物的能力，提高定向力和視空間。我們應該有目的，系統的對患者進行思維能力的訓練[16]。國外研究發現，思維訓練能提高大腦反應速度，增加記憶量，空間想象力，鍛煉大腦思考活動耐力等。本研究結果亦支持這一觀點，通過認知護理干預，認知護理組患者的定向力、視空間執行能力均較對照組明顯提高（P
本研究發現，對患者按訓練計劃進行2個月的認知護理干預的鍛煉，復查MOCA量表后發現患者認知功能及其各項評分評分比較常規治療組有明顯改善。同時患者的自理能力明顯提高。這個結論使我們認識到：對DEACMP患者按訓練計劃進行有目的的護理干預訓練，能較大的改善患者及家人的生活質量，使患者更好的回報社會，有較大的臨床意義。
[參考文獻]
[1] 李燕平，李曉恒.急性一氧化碳中毒遲發性腦病認知功能障礙與神經元特異性烯醇化酶和白介素-6的相關性[J].中外醫學研究，2011，9（7）：23-24.
[2] 祝全香.一氧化碳中毒患者的認知行為對護理工作的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（15）：9-10.
[3] 張愛月，郭素辰，褚彥軍，等.優質護理服務防治一氧化碳中毒遲發性腦病的效果觀察[J].現代中醫結合雜志，2013，2（16）：1804-1805.
[4] 唐麗瑩，張騫倩，張優琴，等.認知護理早期干預對腦卒中后抑郁和認知障礙的影響[J].護士進修雜志，2003，18（9）：781-783.
[5] 韶紅.輕度認知障礙的有關護理研究[J].護理研究（下半月），2004，18（11）：1982-1983.
[6] 李偉媚，李向芳，陳小清.高壓氧治療腦卒中后認知障礙的療效觀察與護理[J].臨床護理雜志，2012，11（2）：24-26.
[7] 陳佩珊，周婉儀.認知護理干預對老年髖部骨折患者術后認知障礙的影響[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（7）：1007-1010.
[8] 安曉雷，李傳玲.尼莫地平聯合丁苯肽在治療血管性認知功能障礙的觀察[J].神經病學與神經康復學雜志，2011，8（1）：10-12.
[9] 安曉雷，李傳玲，李曉賓，等.腦卒中后早期血管性認知功能障礙發生的危險因素分析[J].中華神經醫學雜志，2012，11（11）：1106-1109.
[10] 龔玉泓，田麗華，皮艷麗.一氧化碳中毒病人有關遲發性腦病認知水平調查[J].全科護理，2007，5（15）：8-10.
[11] 徐秀芬，于永芬.一氧化碳中毒患者在高壓氧治療中的心理護理[J].中華臨床醫藥雜志，2003，4（3）：86-87.
（下轉第頁）
（上接第頁）
[12] 賈紅梅.急性一氧化碳中毒患者心理護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，14（3）：444.
[13] 李，郝淑華.老年患者術后認知障礙的護理[J].內蒙古醫學雜志，2007，39（12）：1531.
[14] 李燕平，李曉恒.急性一氧化碳中毒遲發性腦病認知功能障礙與神經元特異性烯醇化酶和白介素-6的相關性[J].中外醫學研究，2011，9（7）：23-24.
[15] 原平，王潞萍.認知康復對急性一氧化碳中毒遲發性腦病癡呆患者的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，34（5）：386-387.
中國式最強大腦
首期節目最熱門選手“超級找茬王”鄭才千的挑戰難度的分數，高達9分；“辨音美少女”黃華珠的原始難度分，也有8分，但現場挑戰時，其“一心兩用”的能力呈現并不夠極致。絕大部分還是在展示數字記憶才能，而“數字記憶”項的難度系數僅為4分，因而最終她的總體分數不盡如人意。
在一本長達上百頁的由“認知神經科學與學習國家重點實驗室”撰寫的“《超級大腦》任務說明”中，對節目中每位選手從核心能力、難度系數、模式解析等方面，通過文字、圖標等方式，給予了充分介紹和剖析。
對大家尤為關注的“難度系數”一項。這份說明書別提到：在從0到10的難度分數項里，0表示容易完成，普通人通過短期訓練即可完成；5表示較難完成，普通人通過長期訓練可以完成；10表示很難完成。必須具有相應的天分，并且通過長時間的訓練才可以完成。
《最強大腦》節目科學評審Dr，魏對此解釋稱，“所謂‘最強大腦’，我們的關鍵指標有三個，分別是能力的稀有性、天賦性和遷移性。具有罕見天賦性的腦力能力，同時選手在節目組隨機選定的挑戰項目中也有很好的完成度，我給出的難度分相應也就會高。簡而言之，‘最強大腦’強調能力的天賦異稟，而不是熟能生巧?！?/p>
而觀眾觀看真人秀的習慣，更側重發掘選手技能背后的故事?！蹲顝姶竽X》播出之后，很多觀眾驚嘆：“這些人是哪里冒出來的，是石頭縫里蹦出來的嗎？”其實他們是節目組的編導們花了半年多的時間從全國各地搜羅來的。找人是節目最難的環節之一。而選拔途徑主要有三：第一，專業途徑，中國腦力競標賽2010-2013年的選手；第二，媒體途徑，結合媒體報道尋找民間高人；第三，通過各類活躍的腦力興趣小組，比如在果殼網、豆瓣社區等社區網站上搜羅。
地方媒體和微博論壇上出現的腦力奇人消息都成為他們關注的點，很多時候還必須去想辦法獲取二、三線城市和偏遠地區的信息。
天才的悖論
“最強大腦”的說法固然吸引眼球，但顯然違背了認知科學的一個基本原則――人腦并非一個機器或一臺計算機，無法用固定的標準衡量其功能的強勁。正如迄今為止播出的12期節目所呈現的，并不存在一個毫無爭議的“最強大腦”，卻是各路高手競逐各顯其能，也引發了結果公平與否的種種爭議。大眾對天才的神化想象，很可能讓“最強大腦”的科學認知陷入一陣迷霧之中。
1988年，在電影《雨人》首映的同一周，擁有照相機記憶的金?匹克（該電影主角原型）接受了他的第一次大腦核磁共振掃描。結果顯示。他的大腦皮質幾乎要比普通人大上1/3；多項對專業演奏家進行的大腦掃描研究表明，與普通人相比，前者大腦中負責語音語調、記憶力、圖形識別、迅速反應、專注力、多任務處理和敏感性的區域都要更發達。
那些在某方面天賦異稟的人，其大腦結構是否異于常人？北京師范大學認知神經科學與學習國家重點實驗室教授賀永認為答案是肯定的。他解釋道，大腦里有1011個神經元，神經元相互作用形成神經元集群，這些集群則構成大腦的不同區域，控制人的行為。已有研究表明，某方面行為能力特別突出的人，其大腦相應區域的結構與蔭人不同。
種種有力證據表明，天才與月夫，大腦大不同。
愛爾蘭三一學院精神病學家費茲杰拉德2005年6月在《藝術創造力的起源》一書中提出，很多天才，包括愛因斯坦、牛頓、莫扎特、貝多芬，多半是“亞斯柏格癥候群”。
這是一種較緩和的自閉癥。有這種病的人，會有超凡的藝術創造與高超的數學天賦，費茲杰拉德發現，導致亞斯柏格癥候群的一些基因，和擁有才氣洋溢的創意是相同的，兩者之間僅一線之隔。
不僅如此，這些人一般要求完美、學習快速，所以，當一切不盡如人意時，他們也更容易感到傷害，造成內心的沖突與不協調。
這被稱作“過度激動”，波蘭學者達柏斯基認為，過度激動的特征包括用不完的精力、較敏感的感官知覺、高智商、永不枯竭的好奇心、豐富的想象力、極端的情緒高低潮。
美國心理學者MichaelPeichowski也認為，過度激動增加智力和情感的發展，但也會產生沖突與緊張。
研究發現，很多天才傾向于拒絕人際交往規則，保持一些乖戾、不合群的個性，不能甚至不愿改掉它們。
心理學上，有“癥狀受益”的說法，即，不能擺脫痛苦，其實是因為這痛苦會帶來極大的好處，無論是實際上的，還是心理上的。這些乖戾的天才，往往在下意識里認同自己的乖戾，認為那與天分有關。甚至是天分必不可少的一部分。
而這與社會、老師、家長長期傳遞給天才的信息有關，他們把注意力集中在了智力上，而忽視了天才的另外兩部分：工作熱忱和創意。因此，天分被過度偏重，而情商、心態、人格、注意力、抗壓能力等，則被忽略。
他們也會從老師、同學那里得到反饋：“這個人不合群”“情商低”“不會為人處世”，但心理上，他們并不接受，并在潛意識里把這當做天才的一種表現。
長久以來，和天才有關的缺陷，反而被當成了天才的一部分。這是天才教育中一個很大的問題。
最強大腦還是最強記憶？
“超級找茬王”鄭才千能在兩堵由22500個魔方色塊組成的彩色墻面中，找到唯一一個色塊不同的地方；易建聯的昔日同窗楊萬里和101條斑點狗相處5天，就能記住每條狗身上的斑紋并現場辨認；“指紋哥”吳天勝可以在1個半小時內記住現場120個觀眾的指紋以及對應的名字……
部分研究記憶的學者表示，無論是“辨魔方墻”還是記指紋、記二維碼、盲填填字格，很多看上去讓人覺得很神奇的才能、天賦，其實都經過了后天的專門訓練。鄭才千、黃華珠、吳天勝等選手出場時，均頭頂“世界記憶大師”光環。他們參加的“世界記憶錦標賽”是由“世界記憶之父”、思維導圖發明者托尼?博贊于1991年發起、世界記憶運動委員會（WMSC）組織的記憶力賽事。
“它的關鍵在于形象，如果你想記住一個數字，就把它轉換為一個形象，并串成一個故事?！蓖心?，巴贊介紹。“記憶術”是一種輔助記憶法，通過想象，給沒有意義的信息賦予意義，轉化為方便記憶的信息。諧音記憶、戲劇化故事想象、視覺化想象（象形記憶）等都屬于記憶術。
有不少質疑的聲音認為，“最強大腦”是一個噱頭。
浙江大學心理學博士采銅在知乎網上分析，在指紋識人、識別斑點狗等挑戰項目中，選手可以采用這樣的方法：事先設計一套特殊的編碼系統，專用來分析斑點狗或指紋；在挑戰時，使用編碼系統將看到的斑點狗或指紋轉化為信息量很少的一組編碼，比如把一幅指紋轉化為386三位數串，并且每幅圖對應一個不同的數串：將編碼與名字通過想象力構建意義聯結。
采銅形容這種“記憶術”只是“記憶雜?！保畲蟮膬r值就是表演價值。在他看來，記憶術的訓練更像是一種應試教育，只能提升對無意義信息的記憶“效果”，并不能真正提升“記憶力”――歸根結底，是因為它沒有“遷移性”。
“一個人的智力其實是多層次的，有數學智力、語言智力、空間智力等多個維度。所以很絕對地說一個人的腦子比另一個人的好，是‘最強大腦’，就不科學了?！敝锌圃涸菏?、復旦大學神經生物學研究所所長楊雄里說，對于所謂的“最強大腦”，還是多一些科學認識為好。
對于選手在參加節目前接受過培訓，魏坤琳解釋，衡量智力一般分為七八個維度，涵蓋數學、邏輯、記憶等能力。在《最強大腦》節目第一期中，能夠蒙上眼睛穿越激光隧道的退役體操運動員趙越之所以被淘汰，理由就是她的空間記憶能力沒有很好地表現出來。
北京大學心理學教授李健表示：“腦力發達一部分是天賦使然，也有靠后天訓練的，兩者皆有可能?！边@一觀點是腦科學研究者的共識。目前已知通過后天訓練，人類的記憶技能能夠改變。
至于遺傳及后天訓練和環境在其中到底能占到多大比例、人類大腦中的哪些能力更容易靠訓練獲得，這并非目前的科學能回答的。
【關鍵詞】 老年癡呆癥； 系統化護理； 創新性
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）35-0082-02
老年癡呆癥是由于患者腦功能障礙所致的持續性、獲得性的老年常見智能障礙，常常會導致患者出現社會適應能力減低以及智能缺失[1]?，F今，對于老年癡呆癥還沒有特效療法。根據疾病的進展，通常將其分為三度，即輕度、中度、重度。輕度老年癡呆的護理要點是注重心理支持及行為指導，盡量保持患者正常的人際交往和自理能力；中度、重度老年癡呆的護理要點是監護[2]。對筆者所在醫院2009年1月-2012年1月因老年癡呆癥入院的60例患者進行常規護理及系統化護理，取得不同效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2009年1月-2012年1月因老年癡呆癥入院的60例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組男18例，女12例，年齡64～93歲，平均77歲，住院時間1～4個月。其中輕度老年癡呆18例，中度8例，重度4例。觀察組男17例，女13例，年齡62～91歲，平均76歲，住院時間1～4個月。其中輕度老年癡呆19例，中度7例，重度4例。老年癡呆癥患者往往表現為記憶力障礙、定向力障礙、語言障礙、抽象思維的障礙等。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 做好基礎護理，保持居住環境整齊、清潔、空氣濕度適調、安靜?；颊呷粘Ｓ梦镏糜陲@眼和靠近患者的地方，以便于隨時使用；注意保暖，預防感染，特別是慢性肺部及尿道感染；保持口腔清潔衛生，必要時做口腔護理；注意加強皮膚護理，以防發生褥瘡。
1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上，實行系統化的護理干預。即按照評估-確定問題-選擇干預措施-干預-評估效果-調整計劃的護理程序對患者進行護理。通過系統化護理干預的錘煉，護理程序得到了不斷的優化，有利于患者接受到優質的護理服務。在觀察組患者入院24 h內，對其病情及基本狀況進行評估，并堅持每天進行一次，依據每天的評估結果實時調整和實施護理干預措施。其具體護理方法包括：（1）患者生活起居的護理。應該為患者營造一個安靜、整潔、安全、舒適的治療環境。（2）患者的飲食護理。患者一日三餐定時、定量供應。老年癡呆癥患者往往因食欲不佳而出現飲食減少或拒食的現象，這嚴重的影響營養物質的攝入；針對這些食欲不振的患者，應該選取清淡、營養豐富、溫度適中、無骨、無刺、易消化的食物，并且注重葷素搭配；對于吞咽困難的患者，應該更加耐心，給予充分的進食時間，以避免噎食或嗆咳的現象發生。（3）患者的用藥護理。由于患者不配合醫療或者意識不清，應該加強病房的巡視，必要時可進行肢體約束，以預防意外的發生。（4）心理護理。老年癡呆癥患者的病情往往受精神因素的影響，因此對患者的心理護理十分重要。（5）積極進行功能訓練。組織患者進行一些康復訓練，從而培養及訓練患者的生活自理能力，延緩老年患者的智力衰退。依據患者的具體情況，一般對患者進行如下訓練：①生活自理能力的訓練。側重對患者在日常生活中較熟練的行為進行訓練，一般按照由簡到繁的順序，在訓練中，與患者交流應該注意使用簡單的語句，語速緩慢，發音清晰，給予患者充分的反應時間，每次最好只給一個指令或提一個問題。經過一段時間的訓練，部分患者基本可以生活自理；②情緒訓練。老年癡呆癥患者對醫院這個陌生的環境往往會產生恐懼、焦慮心理，出現一系列異常的情緒反應，通過與患者進行近距離的接觸，采取握手、輕輕撫摸、微笑等方式，安撫患者情緒，收效良好；③認知能力與記憶功能的訓練。反復的強化患者的記憶功能，護理人員可以利用巡視病房或者做相關治療的時間，根據患者的病情、年齡、記憶能力和他們聊天，從而達到強化患者記憶信息的目的；④語言能力的訓練。鼓勵患者開口講話，可在固定的時間開展患者間互相談話的活動，從而讓患者語言能力得到鍛煉。
1.3 療效評價標準
（1）顯效：肢體功能部分恢復，自理能力顯著提高，患者在第三者的幫助下可以進行日常生活；（2）改善：語言表達好轉，記憶力增強，患者臨床癥狀得到有效控制；（3）無效：病情改善不明顯，甚至臨床癥狀出現惡化的癥狀[3]。總改善率=（顯效+改善）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
2 結果
對照組患者經過常規護理后，癥狀改善率為80.0%；觀察組常規護理結合系統化護理，癥狀改善率高達93.3%，兩組患者改善率比較，差異有統計學意義（P
表1 兩組患者癥狀改善的比較 例（%）
3 討論
對老年癡呆癥患者開展的護理活動，除了應該包括起居護理、飲食護理、用藥護理、心理護理以及配合適宜的功能訓練，還需按照評估-確定問題-選擇干預措施-干預-評估效果-調整計劃的護理程序對患者進行系統化的護理[4]。本次研究，接受系統化護理的30例患者，定向力、語言功能、記憶力等諸多方面的改善顯著。
綜上所述，實行系統化的護理干預，可以更有效地延緩患者衰老進程，提高患者生存、生活質量，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]舒芳，羅緩玲.55例老年癡呆癥患者的護理[J].護理實踐與研究，2009，6（18）：43-44.
[2]李立群.90例老年癡呆癥患者護理分析[J].中外醫療，2010，29（23）：159-160.
【摘要】目的探討腦卒中后認知功能障礙患者康復護理干預的效果。
方法將60例腦卒中患者按數字表法隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組按照腦卒中后護理常規進行護理，觀察組在對照組的基礎上實施康復護理干預，比較兩組患者干預前和干預30 d時MMSE和MBI評分。
結果干預前兩組患者MMSE和MBI評分比較差異無統計學意義（p>0.05），干預30 d時觀察組患者MMSE和MBI評分均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（p<0.01）。
結論腦卒中后康復護理干預能提高患者的認知能力，促進心理康復和身體機能的恢復，增強日常生活自理能力，提高生活質量。
【關鍵詞】腦卒 中認知功能障礙 康復護理干預
腦卒中在我國每年的發病率約217/10萬，全國每年發病數逾150萬人，致殘率高達86.5%，是嚴重危害人類健康的疾?。?］。據相關資料報道，腦卒中高達64%的患者存在某種程度的認知障礙［2］，腦卒中后如不早期對認知功能障礙進行護理干預，可發展成明確的癡呆，嚴重影響患者的生活質量，給患者家庭和社會帶來沉重的負擔。為改善腦卒中患者認知功能和預后，自2010年起我院對腦卒中患者施行康復護理干預，取得良好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年1月~2013年10月在我院神經內科住院治療的腦卒中患者60例，均行頭顱CT或MRI檢查確診，均符合2004年中華醫學會神經病學分會制定的《中國腦血管病防治指南》中腦梗死和腦出血的診斷標準。入組標準：初發腦卒中、意識清楚、病情穩定、小學以上文化、具有一定的語言溝通能力、能配合檢查和訓練、MMSE評分為輕中度認知障礙、患者及其家屬知情同意者；排除標準：肢體功能喪失、有精神病及癡呆病史、伴嚴重心肺和肝腎功能不全及其它合并癥不能進行康復功能鍛煉、嚴重失語、MMSE評分為重度認知障礙、住院天數少于30 d、患者及其家屬拒絕參與者。將100例患者按數字表法隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組男23例，女7例；年齡52~75歲，平均（61.7±5.0）歲；病程15~55 d，平均（21.8±6.0）d；觀察組男26例，女4例；年齡53~74歲，平均（62.6±5.7）歲；病程16~53 d，平均（22.0±5.5）d；兩組患者在年齡、性別、病程經t檢驗和?2檢驗比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組患者均給予腦卒中后常規治療和神經發育治療，對照組按腦卒中護理常規進行護理干預，內容包括：病情觀察、良肢位擺放、心理干預、康復功能鍛煉和日常生活能力練習等，觀察組在對照組的基礎上，待患者病情穩定48 h立即給予認知功能康復護理干預，每天2次，每次30 min，持續30 d，具體認知功能康復護理干預措施如下。
1.2.1注意力的行為訓練通過刪除游戲、猜測游戲、視覺跟蹤、迷宮、電腦游戲等方式訓練患者注意力的轉移性、選擇性和穩定性。刪除游戲即用小黑板寫上漢字或畫上圖形，讓患者用健手刪除指定的漢字或圖形，反復練習直至正確無誤后逐漸增加漢字和圖形數量，如寫出一串數字“3098351”，讓患者將這數字里面的“5”刪除等。視覺跟蹤采用紅外線光照射方式進行，讓患者跟隨追蹤光點移動而移動。本組患者使用較多的是簡單方便易行的刪除游戲、視覺跟蹤和猜測游戲，由于材料易取，患者家屬亦可施行。注意力的行為訓練每天早晚各1次，每次30 min，持續30 d。
1.2.2記憶力訓練臨床上常用的寫日記、記事等外部刺激，以及圖片刺激、編故事等內部刺激補償性干預措施以提高患者的記憶效果。本組患者采用回憶法即讓患者回憶并說出剛看過的幾個人或幾件物品、剛做過的幾件事；與家屬回憶近3天內來探視過的親戚、發生的事件。準備幾組簡單的分類圖片讓患者仔細觀看后拿走，5分鐘后回憶并說出剛所看的圖片內容，先從簡單分類圖片開始逐漸增加為復雜不分類圖片。同時交代家屬用過去的照片、物品、視頻等激發患者對生命中具有重要意義事情的回憶。
1.2.3計算力訓練讓患者按順序寫出0~20的數字或讓患者念出0~20的數字卡并按順序排列，指出偶數和奇數，將偶數和奇數分類排列，從簡單的兩數相加逐漸過渡至復雜的加、減、乘、除計算，熟練后逐漸將難度增加到50~100、及日常生活中相關價格讓患者進行計算，如此依次循序漸進鍛煉患者的計算能力。
1.2.4語言訓練通過MP3、視頻、電視等播放拼音、信息、新聞等指導患者從拼音開始學習、從單音字開始練習，逐步過渡到詞語、句子、段落、文章等訓練，對患者感興趣的部分進行復述、提問、討論，多與患者進行語言交流，對患者的進步適時進行表揚和鼓勵，指導家屬對患者的語言訓練方法，使其在日常生活中隨時都能進行學習。
1.2.5執行能力訓練［3］ 主要有5個施行步驟，包括定向及對任務終止的留意狀態(Stop)；目標的制定及詳細說明(Define)；步驟(List the steps)；學習并按照這個步驟(Learn steps)；檢查(Check)是否按計劃完成任務。每次訓練時間持續1 h。我們將與日常生活密切相關的問題由患者安排解決，如：進餐的安排，購物的組織、簡單的烹煮食物等。
1.3效果評價
分別于干預前和干預30 d采用MMSE和MBI評分量表對兩組患者進行評分，比較兩組患者干預前后康復效果。①簡易智能狀態檢查量表（MMSE）［4］：該表是目前臨床上最常用的認知缺損評測和篩選工具，其主要包括時間向力、地點向力、即刻記憶、注意力及計算力、延遲記憶、語言、視空間7個方向共30題，每題正確回答得1分，回答錯誤或不知道得0分，總分范圍為0~30分，每次測量5~10 min，評分越高代表認知能力越低。量表的重測信度為0.870~0.920，評定者之間信度為0.960~1.000，敏感性為85~95%，特異性為80~90%。測量成績與文化水平密切相關，正常界值劃分標準為文盲＞17分，小學＞20分，初中及以上＞24分；小學＜20分、初中及以上＜24分可考慮存在認知障礙。②改良Barthel指數評定量表（MBI）［5］：MBI由Shah等于1989年在BI的基礎上改良而來，內容包含修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）、洗澡、進食、如廁（包括拭凈、穿褲、沖水）、穿衣（包括系鞋帶）、大便控制、小便控制、上下樓梯、床椅轉移（從床上轉移到椅子上就座）、平地行走10個內容，評分分值分5個等級，最低1級，最高5級，級數越高代表獨立能力程度越高，各項目所得分之和為總分，滿分100分，＞60分為良，有輕度功能障礙，能獨立完成部分日常活動，需要部分幫助；41~60分為中，有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動；≤40分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活不能完成或需他人服侍。
1.4統計學方法
采用spss15.0統計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。
2結果
干預前兩組患者MMSE和MBI評分比較差異無統計學意義（p>0.05），干預30d時觀察組患者MMSE和MBI評分均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（p<0.01）。見表1。
3討論
3.1認知功能障礙對腦卒中患者的影響腦卒中后可出現感知、語言、定向力、注意力、執行力和記憶等認知功能障礙，上述障礙常單獨出現或多種并存，可對患者的日常生活造成嚴重的影響，致自理能力下降，對患者生活質量造成很大的影響，嚴重者可危及患者的生命。據研究，房顫動、糖尿病、收縮壓、HDL-C、hs-CRP、NIHSS評分及抑郁是腦梗死患者發生認知功能障礙的獨立危險因素，額葉、顳葉、基底節、丘腦區域梗死與腦梗死患者認知功能障礙密切相關［6-7］。腦卒中后認知障礙的發生與大腦皮質及皮質下腦細胞變性壞死有關，據研究報道，腦卒中后中樞神經系統對外環境的刺激可做出適應性改變，適當的認知干預可使受損的神經細胞發生軸突再生、樹突“發芽”，重新建立神經聯絡通路，而其他正常的神經組織可發揮代償作用［8］。
3.2認知功能障礙康復護理干預對腦卒中患者智能和日常生活能力的影響
腦卒中患者由于不可逆轉的中樞神經損傷以及病灶和其水腫帶來某些神經元的不完全損傷，其功能不可能只依靠單純藥物治療自然獲得［9］。注意力、記憶力、計算力、語言和執行能力訓練等認知功能的反復訓練，能促進大腦神經功能的重組，使認知功能得到改善，認知功能的改善對患者的智能狀態和日常生活能力具有促進作用。從本研究可見，認知功能訓練有利于患者智能和日常生活能力的改善（見表1），經干預30 d后試驗組患者MMSE和MBI評分均優于實施常規護理的對照組，兩組比較差異有統計學意義（p<0.01，見表1），與王麗香等［10］通過定向力、注意力、記憶力等的認知功能訓練，能提高腦卒中后患者的認知能力，促進心理康復和身體機能的恢復，增強日常生活自理能力，提高生活質量的結果一致。
3.3認知功能障礙康復護理干預應用于腦卒中患者的臨床意義
認知隨著社會的發展，現代醫學的不斷進步，人們對疾病治療的結果不再只局限于生命的保留，更關注病后的生活質量。腦卒中后及早進行康復護理干預，在常規治療護理的同時，積極給予認知功能康復訓練，能恢復一定程度的神經功能，改善患者的功能缺損狀態，促進日常生活自理能力的提高，提高生活質量。本研究中施行的各項功能訓練措施均操作簡單方便、文化相關性小，具有較強的實用性，在各級醫院均能開展應用，值得臨床推廣。
參考文獻
［1］嚴翠香，劉琪雄，李雪琳.腦卒中肢體攣縮的康復護理干預［J］.現代醫院，2013,13（2）：74-76.
［2］陸蘭芳.Qrem自理模式在首次腦梗死后認知功能障礙病人中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8（19）：19-20.
［3］范秀娟，范靜.腦卒中認知障礙早期識別和康復護理研究［J］.右江民族醫學院學報，2009,31（4）:569-571.
［4］張作記.行為醫學量表手冊［M］.北京：中華醫學電子音像出版社，2005:57-59.
［5］王曙紅.臨床護理評價量表及應用［M］.湖南：湖南科學技術出版社，2011:136-140.
［6］鮑麗彥,余劍.首發腦梗死患者發生認知功能障礙的影響因素研究［J］.中國現代醫生,2013,51(25):34-36.
［7］司霞,腦梗死后認知功能障礙臨床特點分析［J］.中國現代醫生,2012,50(8):132-133.
［8］ 陳建偉，許紅梅，陳曉琳，等.早期認知功能訓練對腦卒中康復的作用［J］.中華護理雜志，2012,47（3）：201-203.
一、小學美術教育培養兒童的基本能力
用視覺形式沖擊學生感官的美術教育，是兒童加深對世界的認識的有效途徑，其中的繪畫課程不但能夠有效地提升兒童的動手能力，而且能積極推動兒童觀察能力的提高。在好奇心的推動下，兒童能夠通過細心的觀察來找出事物之間的細微差別，積極地自我觀察能夠讓兒童逐漸養成細心觀察的習慣，這是培養兒童健全人格的主要途徑。同時，小學美術教育可以幫助兒童完成記憶力訓練。小學美術教育的寫生教學可以幫助學生對身邊比較常見的事物進行更全面的了解，并借助自我記憶來完成特定形象的記憶。這不但能鍛煉兒童的觀察力，而且能訓練兒童的記憶力，從而推動兒童健全人格的形成。想象力是小學美術教育的主要培養目標，在兒童觀察力和記憶力不斷提升的基礎上，不斷培養兒童的實踐技能和創新意識。比如小學生在畫魚的過程中可以聯想到海底怪獸或者美人魚，這樣的聯想鍛煉將會對兒童想象力進行有效地鍛煉。最后，小學美術教育不但包含必要的美術繪畫和手工制作，還包含相應的美術成品欣賞和美術作品創作，這對小學生審美形態的形成具有長遠的影響。早期美術教育在引領小學生認識美和發現美的過程中，逐漸提升小學生的審美情趣，培養小學生的藝術素養，推動小學生形成相對健全的人格。
二、小學美術教育可以推動兒童全面素質的發展
首先，作為一門重要的藝術教育形式，小學美術教育可以促進兒童個性塑造。作為陶冶兒童情操的有效方式，美術教育課程的開設將會從理論和實踐兩個層面推動兒童完整個性的形成。美術作品是最能體現兒童內心的藝術形式，從美術作品的繪制過程中小學美術教師能夠體驗到兒童內心主動、敏感和獨立的性格特點。合理的安排美術作品，可以激發兒童內在的實踐意識和創新能力，能夠推動健全人格的形成。小學美術教育的開展促進兒童個性教育的發展，需要以兒童的興趣為出發點，按照兒童身心發展的規律，豐富兒童繪畫課程的內容和表現形式，促進兒童思維和智力的雙向延伸。其次，小學美術教育可以促進兒童智力的發展。兒童智力的開發需要從左腦訓練和右腦開發結合在一起。但是，現階段小學教育的內容不是文字就是數字，這給兒童的左腦造成了極大的壓力，但是其右腦的開發卻幾乎處于荒廢的狀態，這對兒童的開發是非常不利的。早期美術教育課程的開展，可以引導兒童在觀察和感知事物的過程中明確某一特定事物的外在特性——外形、結構和顏色等，鍛煉兒童的抽象思維能力，推動兒童智力的發展。再次，小學美術教育可以培養兒童的創新意識。作為目前素質教育中培養兒童創造意識的有效途徑，小學美術教育課程的開展把兒童文化講述和實踐能力培養放置在同樣重要的地位，是個性教育在小學教育階段的集中體現。小學美術教育的開展，將會引領兒童在勇于實踐和創新的過程中形成豐富的想象力和表現力，從而提升自我藝術修養，實現健全自我人格發展的目的。小學美術教育在培養兒童創新意識的過程中，小學美術教師應該積極引導學生進入最佳學習狀態，激勵兒童進行大膽的想象和合理實踐，用美術教育的重要性合理培養兒童的創新意識，推動兒童人格的發展。
三、總結
在小學過程中開展美術教學，能夠在一定程度上推動兒童基本能力和全面素質的提升。作為一種刺激兒童視覺的藝術形式，它不但讓兒童具有更加敏銳的觀察力和強勁的記憶力，而且可以幫助小學生完成個性塑造，推動兒童智力和創新意識的發展，這些都是兒童人格健全的一個方面，小學美術教育能夠從這些角度促進兒童人格的完善。
作者：何代君 單位：江蘇省金湖縣育才小學
