時(shí)間：2023-06-07 09:25:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1法醫(yī)病理學(xué)相關(guān)因素分析結(jié)果214例猝死病例中，心源性猝死154例(71．96%)，其中因冠心病猝死(suddencoronarydeath，SCD)者為140例(65．42%)，非心源性猝死60例(28．04%);本組214例猝死病例，各年齡段間猝死構(gòu)成比總的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．000)，其中41～50歲組猝死病例最多，為66例(30．84%)，與21～30歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．016)，＜20歲猝死所占構(gòu)成比最低;男性173例，女性41例，男性猝死多于女性，性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．000)，各年齡段間男性猝死人數(shù)均多于女性;漢族所占猝死構(gòu)成比最高，為66．35%，其次為維吾爾族，猝死構(gòu)成比為27．57%，各民族間猝死構(gòu)成比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．000)(表1、表2)。
2．2死亡原因分布特點(diǎn)導(dǎo)致猝死的疾病依次為:(1)心血管系統(tǒng)疾病(CVS，71．96%)，疾病的發(fā)病高峰為41～50歲組;(2)消化系統(tǒng)疾病(DS，8．88%)，發(fā)病各年齡階段沒有明顯差異;(3)呼吸系統(tǒng)疾病(RS，8．41%)，發(fā)病主要集中在51歲以上高齡組;(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(CNS，15．61%)，發(fā)病高峰為＜50歲。從單個(gè)疾病看，以心源性猝死明顯高于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、其他系統(tǒng)疾病(表3)。
3討論
猝死也稱急死。WHO定義為急性癥狀發(fā)生后即刻或者6h內(nèi)發(fā)生意外死亡。猝死的特點(diǎn)為死亡急驟，出人意料的自然死亡或非暴力死亡。猝死包括3種類型:(1)死前無疾病癥狀體征而突然死亡者;(2)死前雖有疾病癥狀體征，但該疾病一般不會(huì)引起死亡而突然死亡者;(3)醫(yī)院外死亡，死前無目擊證人者。關(guān)于死亡的急速程度，國(guó)內(nèi)外法醫(yī)學(xué)者各持論點(diǎn)，說法不一，有15min及1、6和24h等時(shí)間界限。本研究根據(jù)WHO的規(guī)定，限定在6h內(nèi)死亡者為猝死。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查猝死發(fā)生率為8～12/10萬人，美國(guó)每年有30萬～40萬人因心源性猝死而死亡［2］。本組猝死病例214例，從死亡原因分析，心源性猝死構(gòu)成比居首位(71．96%)，除年齡＜20歲組外，＞20歲各年齡組的死亡原因均以心源性猝死為主，其主要疾病依次有冠心病、肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層、心肌炎、肺動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈炎等。非心源性猝死中，以呼吸和消化系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比最多。
金波等報(bào)道202例猝死病例中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所占比例最大。在世界范圍內(nèi)，心臟性猝死是一個(gè)重大問題。冠狀動(dòng)脈疾病引起的猝死病例占75%以上，起主導(dǎo)作用。本研究顯示，冠心病引起的猝死構(gòu)成比居首位(65．42%)，其次為休克、中毒、顱腦損傷等，提示冠心病已成為引起猝死的最常見的原因，此與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致。冠心病猝死的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變累及的范圍及程度、病變動(dòng)脈的支數(shù)、病變節(jié)段長(zhǎng)短和斑塊的性質(zhì)等關(guān)系密切，斑塊內(nèi)出血、血栓形成及冠狀動(dòng)脈痙攣等引起冠狀動(dòng)脈的急性阻塞、心肌缺血、梗死致區(qū)域性心肌代謝或電解質(zhì)紊亂是心律失常、心功能障礙的病理基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，214例猝死病例中，男性173例，女性41例，男女之比為3．49∶1。金波等報(bào)道男女比例為1．73∶1，王艷麗等報(bào)道為2．12∶1，這可能與不同研究者運(yùn)用的猝死標(biāo)準(zhǔn)不一、病例數(shù)較少或者地區(qū)飲食差異有關(guān)。本組從年齡分析看，41～50歲組猝死構(gòu)成比最高(30．84%)，其次是＜40歲者，從年齡與性別關(guān)系看，各年齡組均以男性猝死多見，且發(fā)病年齡趨于年輕化。猝死者中男性更多見的可能原因:(1)與女性體內(nèi)雌激素的保護(hù)作用有關(guān);(2)與男性嗜煙酒、暴飲暴食以及性情急躁有關(guān)。(3)由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，作為社會(huì)中堅(jiān)階層的中青年人所承受的社會(huì)生活壓力增加，身體和心理的健康問題均出現(xiàn)了較為明顯的年輕化趨勢(shì)，因此中青年人猝死案件所占比例明顯增加。
飲食不合理是冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，冠心病人群中肉食為主的比率高，大量攝入肉食，可導(dǎo)致攝入熱量超標(biāo)、肥胖，并引起患者甘油三酯、低密度脂蛋白及總膽固醇升高;腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素和氧化低密度脂蛋白能誘使局部血管平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生單核細(xì)胞趨化蛋白-1，引起單核細(xì)胞聚集，促進(jìn)脂質(zhì)的釋放，增強(qiáng)動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)展，與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。此外，越來越多的研究證實(shí)，冠心病年輕化多與現(xiàn)代社會(huì)年輕人腦力勞動(dòng)過度、社會(huì)交際頻繁、睡眠質(zhì)量差、生活不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)不足有關(guān)。短時(shí)間內(nèi)過度飲酒、精神緊張、情緒激動(dòng)等以及長(zhǎng)期過度勞累、緊張焦慮、驚恐、重度抑郁、絕望情緒、社會(huì)遺棄、性格改變均可促使心血管意外概率增加。重度抑郁可引起壓力感受器的敏感性明顯下降，這也是促發(fā)冠心病猝死的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。以上均成為青年人冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，并促使冠心病發(fā)病趨于年輕化。本研究還比較了新疆地區(qū)不同民族猝死的構(gòu)成比，結(jié)果顯示漢族占猝死構(gòu)成比最高(66．35%)，其次為維吾爾族(27．57%)、哈薩克族(4．67%)，蒙古族、俄羅斯族、回族各占0．47%。
王夢(mèng)玉等對(duì)維吾爾族與漢族冠心病猝死者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)維吾爾族病人生活質(zhì)量得分普遍高于漢族病人，這可能與維吾爾族、漢族不同的身體素質(zhì)、文化習(xí)俗和生活模式有關(guān)。本研究分析了新疆地區(qū)214例猝死病例的猝死原因、性別、年齡、族別和主要系統(tǒng)疾病等，為臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)研究猝死提供了一定依據(jù)。猝死中心源性猝死最常見，其為早期診斷、預(yù)防和減少猝死的發(fā)生起著重要的作用。同時(shí)，認(rèn)識(shí)到猝死發(fā)生的不確定性和多因素的復(fù)雜性，絕大多數(shù)猝死是潛在的器質(zhì)性病變急速發(fā)展的不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)果;也有部分猝死是由于人體重要器官的急障礙所致，如心室顫動(dòng)或急性呼吸衰竭等，此類猝死，及時(shí)有效的心臟除顫、起搏以及呼吸復(fù)蘇等搶救措施常可使患者轉(zhuǎn)危為安。
作者：王蒼成王穎葉坤匡圓圓陳霞霞史永華單位：新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室
1醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3實(shí)用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實(shí)踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問題或理論問題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實(shí)驗(yàn)研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)；②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn)；④消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2臨床分析對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見。
3.4病例報(bào)告主要報(bào)告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6調(diào)查報(bào)告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量高低是反映醫(yī)學(xué)科學(xué)水平和動(dòng)向的重要標(biāo)志。 因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達(dá)到主題和形式的和諧統(tǒng)一。
1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在： ① 理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)； ② 應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果； ③ 創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。 但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果當(dāng)時(shí)的現(xiàn)有的水平相比較，如與國(guó)外的、國(guó)內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有： ① 主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等； ② 客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3 實(shí)用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、過實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。 所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是否用科學(xué)方法來證實(shí)，是否經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求： ⑴ 進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)即有周密的考慮，排除一切對(duì)結(jié)果可能干擾的不利因素； ⑵ 要設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究； ⑶ 對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)； ⑷ 無論理論研究和實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)其結(jié)果的分析要從實(shí)際資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)，切忌空談設(shè)想和抽象推理。
1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法，可分為： ① 以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題； ② 科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因，再尋找主題； ③ 科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問題或理論問題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括： ① 探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況； ② 分析臨床癥狀與表現(xiàn)； ③ 研究診斷方法和治療方法； ④ 疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括： ① 對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)； ② 對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)； ③ 某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn)； ④ 消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見。
3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。 轉(zhuǎn)貼于
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報(bào)告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。
3.7 文獻(xiàn)綜述 以某一專題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。
3.8 專題講座 圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對(duì)象不同，可分為普及講座和高級(jí)講座。
3.9 其他還可包括：述評(píng)、學(xué)術(shù)交流、專題筆談、經(jīng)驗(yàn)介紹、簡(jiǎn)訊等。
4 醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)
醫(yī)學(xué)論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等項(xiàng)。
4.1 題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達(dá)，且標(biāo)題不宜過長(zhǎng)（一般少于 20 字）。
4.2 摘要：全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（ Objectives ）、方法 Methods ）、結(jié)果（ Results ）、結(jié)論（ Results ）、結(jié)論（ Conclusions ），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在 200 字左右。關(guān)鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前 3 位， 3 位以上加 “et al” 。
序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過 100 ～ 200 字。
4.3 材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對(duì)于要進(jìn)行的研究工作，必須按照實(shí)際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對(duì)象； ⑵ 采用一定的實(shí)驗(yàn)、診斷或治療方法（包括實(shí)驗(yàn)步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經(jīng)過一定時(shí)期的觀察，相同條件下的對(duì)照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡(jiǎn)明準(zhǔn)確、材料完整及可信。
4.4 結(jié)果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對(duì)于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)，符合邏輯、進(jìn)行對(duì)比觀察。
4.5 討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討 “ 結(jié)果 ” 的意義。
討論的主要內(nèi)容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實(shí)驗(yàn)條件的優(yōu)缺點(diǎn)； ⑶ 本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明； ⑷ 解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。
“ 討論 ” 的內(nèi)容也以精簡(jiǎn)為原則，要能講清楚主要的論點(diǎn)，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)。在結(jié)論的問題中避免以假設(shè)來 “ 證明 ” 假設(shè)，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。
1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實(shí)際,但也不應(yīng)過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3 實(shí)用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測(cè)不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問題或理論問題,對(duì)此,只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā),用心思考,會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文
病例報(bào)告是醫(yī)學(xué)論文的一種常見體裁，通過對(duì)一兩個(gè)生動(dòng)的病例進(jìn)行記錄和描述，試圖在疾病的表現(xiàn)、機(jī)理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫(yī)學(xué)報(bào)告。病例報(bào)告是醫(yī)學(xué)期刊中常見的一個(gè)欄目。過去，病例報(bào)告類論文多是報(bào)告一些首次發(fā)現(xiàn)的新病例，如愛滋病、軍團(tuán)病都是通過病例報(bào)告被人發(fā)現(xiàn)的。但隨著時(shí)間的推移，病例報(bào)告類論文目前已主要集中在已知疾病的特殊臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及檢驗(yàn)學(xué)等診斷手段的新發(fā)現(xiàn)、疾病的特殊臨床轉(zhuǎn)歸、臨床診斷治療過程中的特殊的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等。典型的病例報(bào)告通過對(duì)病性形象生動(dòng)的描述，給讀者以深刻的感性認(rèn)識(shí)，使抽象的一般性的疾病表現(xiàn)和診療過程有了具體的形象的內(nèi)容，便于臨床醫(yī)生進(jìn)一步從理論上掌握疾病的特點(diǎn)與本質(zhì)。
臨床醫(yī)生在平時(shí)的診療工作中，有時(shí)會(huì)遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識(shí)范疇，不能對(duì)其按已有的知識(shí)歸類，這種病例有可能就是一個(gè)罕見病例。當(dāng)然，要確定一個(gè)病例是否為罕見病例，還要認(rèn)真全面地進(jìn)行文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索，以了解他人有無報(bào)道。罕見病例可能是一種特鐵的組織病變或生、生化紊亂所致。所以，凡遇到特殊的罕見病例時(shí)，應(yīng)盡可能用各種現(xiàn)代化手段檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)研究，力求對(duì)疾病的機(jī)理進(jìn)行深入的闡明。
如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者，或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者，可能說明其間存在某種相關(guān)性，甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報(bào)告應(yīng)有足夠的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)證據(jù)，或病理學(xué)證據(jù)，以支持并存病的機(jī)制與因果關(guān)系。
某些病例的反常或者是常規(guī)經(jīng)驗(yàn)之外的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)歸可能提供新的病理、病因或治療機(jī)理的線索，為進(jìn)一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉(zhuǎn)歸可以是由藥物或其它干預(yù)措施所致，也可以是疾病的獨(dú)特表現(xiàn)。這類病例報(bào)告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗(yàn)的證據(jù)，以說明反常表現(xiàn)和特殊轉(zhuǎn)歸的確鑿性。
病例報(bào)告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻(xiàn)等部分。
病例報(bào)告的題目要求直接寫出病名或新方法及例數(shù)，緊扣論文內(nèi)容，使讀者讀了以后，對(duì)論文報(bào)道內(nèi)容有一直大致了解。
病例報(bào)告的前言可有可無，有也應(yīng)盡可能簡(jiǎn)短，幾句話即可。
病例介紹要清楚地交待病程經(jīng)過的必要細(xì)節(jié)，要有病人的發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及隨訪的結(jié)果等。切忌將原始病歷照搬，避免使用各種非客觀性，各種懷疑或推測(cè)性語句。因病例報(bào)告所撰寫的是罕見的或是有特殊意義的病例，故應(yīng)將有特殊意義的癥狀、體征、檢查結(jié)果、治療方法詳細(xì)描述，突現(xiàn)重點(diǎn)。描述病史時(shí)，要交待清楚發(fā)病時(shí)間、主訴及病情經(jīng)過。對(duì)反復(fù)發(fā)作性疾病和先天性疾病要重視既往史和家族史。外傷患者要寫受傷情況。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查通常只列陽性的和必要的陰性結(jié)果。無相關(guān)意義的其它陰性結(jié)果可省略。對(duì)有特殊意義的陽性結(jié)果就注意前后對(duì)比。手術(shù)治療要說明手術(shù)名稱、術(shù)前處理、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、術(shù)后處理、術(shù)后反應(yīng)。治療結(jié)果既要說明療效，又要說明副作用。
討論內(nèi)容要與病例緊密聯(lián)系，一般可圍繞所報(bào)道的病例作出必要的說明，闡明作者的觀點(diǎn)或提出新的看法等。討論中要有充足的論據(jù)，說明病例的罕見性和特殊性。
1對(duì)象與方法
1.1資料來源
研究資料為河南中醫(yī)學(xué)院1997年-2006年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的碩士學(xué)位論文207篇。
1.2調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查的主要內(nèi)容包括：學(xué)位類型、論文名稱、關(guān)鍵詞、論文類別、中醫(yī)經(jīng)典引用、西醫(yī)知識(shí)運(yùn)用、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選用、實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用、檢測(cè)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用、參考文獻(xiàn)。
1.3調(diào)查方法
按照調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)《河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文調(diào)查表》，組織已畢業(yè)留校的研究生進(jìn)行專門培訓(xùn)后，對(duì)每篇學(xué)位論文進(jìn)行閱讀，按照調(diào)查表內(nèi)容逐條歸類。所采集信息匯總后采用頻次法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2調(diào)查情況
2.1學(xué)位類型、論文類別、實(shí)驗(yàn)方法調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果
需要說明的是這3項(xiàng)統(tǒng)計(jì)中學(xué)位類型分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位；論文類別分為實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究；實(shí)驗(yàn)方法由于醫(yī)學(xué)研究中具體實(shí)驗(yàn)方法很多，比如血脂的檢測(cè)、肝功能的檢測(cè)、血細(xì)胞檢測(cè)、形態(tài)學(xué)觀察以及現(xiàn)代新技術(shù)放射免疫法、DNA檢測(cè)、白介素的測(cè)定等等統(tǒng)計(jì)非常難，但都可以歸類為定性和定量，定性指形態(tài)學(xué)、病理切片觀察、心電圖等為定性研究，定量指對(duì)某些檢測(cè)指標(biāo)的測(cè)定，有量的概念，兩者都具備的為綜合研究。經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，學(xué)位類型、論文類別、實(shí)驗(yàn)方法調(diào)查統(tǒng)計(jì)情況見表1。
2.2引用中醫(yī)經(jīng)典及西醫(yī)知識(shí)運(yùn)用情況
由于中醫(yī)經(jīng)典著作數(shù)量較多，因此研究生的學(xué)位論文在引用中醫(yī)古典醫(yī)籍方面相對(duì)來說也十分豐富，我們對(duì)引用頻次相對(duì)較高的中醫(yī)經(jīng)典（8%以上）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表2。
西醫(yī)知識(shí)運(yùn)用相對(duì)集中，所列內(nèi)容全部統(tǒng)計(jì)，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3。
2.3實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選用情況
從論文選用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物來看，常見的有SD大鼠、Wistar大鼠、NIK大鼠、新西蘭兔，除此外還有豚鼠、狗等。
2.4學(xué)位論文參考文獻(xiàn)引用情況
參考文獻(xiàn)的引用是學(xué)位論文的重要組成部分，也是判斷論文質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。對(duì)碩士學(xué)位論文的引文進(jìn)行分析，可以反映其研究起點(diǎn)和基礎(chǔ)，同時(shí)可以評(píng)價(jià)研究生的文獻(xiàn)資料檢索能力。顯示通過對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)207篇學(xué)位論文的調(diào)查分析顯示，引文數(shù)量不太均衡，平均每篇學(xué)位論文引用參考文獻(xiàn)在50篇左右。從引文語種上看主要集中在中文、英文、日文3種，比例分別為83%、16.7%、0.3%。
2.5實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用情況
從統(tǒng)計(jì)情況看1999年以前的學(xué)位論文在實(shí)驗(yàn)研究中選用的檢測(cè)方法與指標(biāo)較為單一，主要是常規(guī)項(xiàng)目如血常規(guī)、肝功能、血液流變學(xué)、形態(tài)學(xué)等檢測(cè)，所用設(shè)備多為光學(xué)顯微鏡、普通病理切片機(jī)、心電圖機(jī)、超聲波等。2000年后的研究方法逐漸豐富，免疫組化、細(xì)胞培養(yǎng)、基因檢測(cè)等先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)與設(shè)備得到了應(yīng)用。
2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況
從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看應(yīng)用的最多的統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)、方差分析，其他統(tǒng)計(jì)方法依次為u檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、Ridit分析等；從統(tǒng)計(jì)軟件的運(yùn)用上看2001年前應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)軟件集中在SPSS8-SPSS10，較低的版本，2001年后統(tǒng)計(jì)軟件集中在SPSS10～13，這與軟件開發(fā)有關(guān)，功能增加，應(yīng)用更先進(jìn)。近年來也有部分采用SAS等軟件統(tǒng)計(jì)處理。
3結(jié)果分析
3.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)全面
調(diào)查的中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)碩士研究生論文引用了大量中醫(yī)古典醫(yī)籍文獻(xiàn)，反映了研究的廣度與深度，這與河南中醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)研究生中醫(yī)古典醫(yī)籍的教學(xué)分不開。引用的古典醫(yī)籍主要為《黃帝內(nèi)經(jīng)》《丹溪心法》《景岳全書》《神農(nóng)本草經(jīng)》《金匱要略》《本草綱目》《醫(yī)林改錯(cuò)》《傷寒論》等居多，其次《臨證指南醫(yī)案》《醫(yī)學(xué)心悟》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》《名醫(yī)別錄》《藥性論》《日華子本草》等也有較多引用，反映了我院研究生對(duì)中醫(yī)古典醫(yī)籍的重視程度。
3.2醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)一步提高
研究結(jié)果顯示研究生的西醫(yī)知識(shí)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展得到逐步提高，反映了研究生注重學(xué)習(xí)、吸收先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)方法，緊跟時(shí)代步伐。比如2000年前研究生的學(xué)位論文的研究方法主要采用藥理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)的知識(shí)進(jìn)行研究；2000年后隨著分子生物學(xué)、基因技術(shù)、免疫組化技術(shù)的出現(xiàn)，這些方法在學(xué)位論文中已得到廣泛應(yīng)用。
3.3注重查閱外文文獻(xiàn)
引用參考文獻(xiàn)的語種分析，是對(duì)研究生外語程度和論文吸收國(guó)內(nèi)外科研成果能力的判斷。研究結(jié)果顯示，近幾年研究生畢業(yè)論文引用外文文獻(xiàn)逐漸增多，這反映研究生能夠及時(shí)了解國(guó)外醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究動(dòng)態(tài)，并運(yùn)用于自己的研究中，使中醫(yī)藥的科學(xué)研究減少或避免低水平的重復(fù)，而且能及時(shí)吸收國(guó)內(nèi)外的最新研究成果，提高中醫(yī)藥的研究水平。
3.4注重臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究
1998年我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)位類型進(jìn)行了調(diào)整，臨床醫(yī)學(xué)研究生設(shè)置了醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位兩種類型。由于學(xué)位類型的不同其培養(yǎng)目標(biāo)也不同，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位主要是培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)藥臨床應(yīng)用型人才，論文要求與科學(xué)學(xué)位也不盡相同。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生的學(xué)位論文多為臨床研究，如證候?qū)W研究、中醫(yī)藥治療臨床研究等。從調(diào)查情況看研究生的臨床設(shè)計(jì)能力有了較大的提高，臨床研究方案的設(shè)計(jì)大多采用了隨機(jī)對(duì)照法，部分設(shè)計(jì)還采用了盲法。科研水平、論文質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提高。
4結(jié)論與建議
4.1研究生的課程設(shè)置應(yīng)不斷更新
研究生的中醫(yī)古典醫(yī)籍引用雖然很多，但在應(yīng)用古典醫(yī)籍說明有關(guān)問題上有些牽強(qiáng)，闡述得不夠清晰。這可能與研究生對(duì)古典醫(yī)籍的理解不夠透徹有關(guān)，因此需要進(jìn)一步培養(yǎng)研究生閱讀、理解、掌握古典醫(yī)籍的能力，體現(xiàn)在課程教學(xué)上應(yīng)加強(qiáng)古典醫(yī)籍的教學(xué)。同時(shí)還要開設(shè)傳統(tǒng)哲學(xué)、語言學(xué)、文學(xué)等課程，加強(qiáng)對(duì)研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高研究生的人文素質(zhì)和中醫(yī)文化底蘊(yùn)。
4.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)研究的科學(xué)性和先進(jìn)性
保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、重復(fù)性的前提是科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。在本次調(diào)查的論文中存在一些實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案不合理的現(xiàn)象。比如臨床設(shè)計(jì)中病人的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)不合理；對(duì)照組的選擇不科學(xué)；實(shí)驗(yàn)因素選擇不合理；非實(shí)驗(yàn)因素難以控制；盲法應(yīng)用多數(shù)為單盲法，很少應(yīng)用雙盲、多盲法。通過近幾年的努力，研究生的臨床科研設(shè)計(jì)能力已有顯著提高，這主要與我院在研究生中開設(shè)臨床科研設(shè)計(jì)方法相關(guān)課程有很大關(guān)系。今后應(yīng)進(jìn)一步深化研究生培養(yǎng)方案、課程體系等方面的改革，增加提高研究生綜合素質(zhì)的課程。
為促進(jìn)、提高我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生保健水平，推動(dòng)研究成果的轉(zhuǎn)化，我國(guó)科學(xué)家們廣泛開展相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究。他們孜孜以求，不懈探索和創(chuàng)新，以現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)研究的新方法和新技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)藥的理論實(shí)踐，研究神經(jīng)相關(guān)疾病的中西醫(yī)防治新途徑。
南京中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)疾病中醫(yī)藥防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，正是這樣一個(gè)致力于將鮮明的中醫(yī)藥特色，與現(xiàn)代生物醫(yī)藥研究元素創(chuàng)新結(jié)合，致力于打造中西醫(yī)兼?zhèn)涞纳窠?jīng)疾病研究機(jī)構(gòu)。在唐宗湘教授、黃熙教授、王福順教授、貢岳松教授、朱靜教授、閆麗萍研究員等中西醫(yī)專家的參與和引領(lǐng)下，實(shí)驗(yàn)室著眼于建立起中醫(yī)藥研究的創(chuàng)新平臺(tái)（包括新技術(shù)和新方法），通過3-5年的努力創(chuàng)造一批擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的科研成果，以提高未來中國(guó)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特別是中醫(yī)藥對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
志同道合 逐夢(mèng)神經(jīng)疾病科研創(chuàng)新
科研和實(shí)驗(yàn)室的靈魂在于人才。南京中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)疾病中醫(yī)藥防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，之所以不斷前行，正是因?yàn)榧哿艘蝗簩W(xué)有所長(zhǎng)、志同道合的科研逐夢(mèng)者。
作為實(shí)驗(yàn)室主任，唐宗湘教授有著深厚的科研積淀。他是近五年來多項(xiàng)美國(guó)NIH基金、HHMI基金和其他一些美國(guó)基金項(xiàng)目的主要參與者；從美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)引進(jìn)到南京中醫(yī)藥大學(xué)后，是江蘇省首屆特聘教授，也是江蘇省創(chuàng)新人才、江蘇省“青藍(lán)工程”優(yōu)秀科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)學(xué)科帶頭人和江蘇省“六大人才高峰”高層次人才A類，并獲得多項(xiàng)國(guó)家自然基金、海外及港澳學(xué)者合作研究基金江蘇省自然基金資助。
2011年，唐宗湘教授在海外留學(xué)工作多年后只身回國(guó)，希望帶著自己半生的醫(yī)學(xué)研究積累，為中國(guó)醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)一份力量，并開啟了其在南京中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)疾病中醫(yī)藥防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室“科研創(chuàng)新/創(chuàng)業(yè)”征程。
和唐宗湘教授一起前行的，還有一群有相同志向，在各自細(xì)分領(lǐng)域有著相當(dāng)影響力的專家。他們中西互補(bǔ)，哿ν心，朝著創(chuàng)建一流的中西醫(yī)兼?zhèn)涞纳窠?jīng)疾病研究機(jī)構(gòu)而攜手并進(jìn)。
其中，方向帶頭人黃熙教授，是一位主任醫(yī)師，也是一位中西醫(yī)結(jié)合專家，具有很強(qiáng)的中醫(yī)和西醫(yī)背景，獲國(guó)自8項(xiàng)，發(fā)表百余篇論文含中醫(yī)SCI論文35篇，他引近千篇次。2001與2011年，黃熙教授分獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)與湖南省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，分獲國(guó)家杰出青年科學(xué)基金（2001）、總后科技銀星（2002）和首屆湖南省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，是一位實(shí)力派的科研專家。
王福順教授，2002年獲得中山大學(xué)博士W位后，先后在美國(guó)新澤西大學(xué)醫(yī)學(xué)院做博士后、羅徹斯特大學(xué)助理教授，2012年全職回國(guó)，受聘江蘇省特聘教授，現(xiàn)為南京中醫(yī)藥大學(xué)教授。主要從事星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)大腦功能的調(diào)節(jié)研究。在這期間，有許多成果發(fā)表在國(guó)際上十分有影響力的雜志上，包括在影響因子很高的 Cell Stem Cell，和Nature Medicine。
貢岳松教授，也有著豐富的科研積淀，先后就讀于南京中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)藥科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、和美國(guó)Northwestern University；歷任美國(guó)Northwestern University、美國(guó)Drexel University College of Medicine、和南京中醫(yī)藥大學(xué) Research Scientist、首席研究員或教授等職務(wù)，主要研究老年性神經(jīng)疾病及中醫(yī)藥防治。
團(tuán)隊(duì)最年輕的朱靜教授，大學(xué)畢業(yè)后就留學(xué)美國(guó)，先后在美國(guó)辛辛那提大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)獲得博士學(xué)位和接受博士后訓(xùn)練，2015年受聘江蘇省特聘教授后加入該團(tuán)隊(duì)。主要研究領(lǐng)域： 神經(jīng)疾病藥物、新型輪烷藥物載體。近年來在從事研究領(lǐng)域的國(guó)際主流期刊上發(fā)表SCI論文10篇，其中第一作者/通訊作者SCI論文8篇以及獲得專利6項(xiàng)。
閆麗萍研究員是一位從事針灸鎮(zhèn)痛的一位專家，長(zhǎng)期站在科研和教學(xué)第一線并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。她的研究方向?yàn)椤半娽樃深A(yù)神經(jīng)病理性痛中樞敏化的機(jī)制研究”，并取得了諸多創(chuàng)新性研究成果。
唐宗湘教授表示，正是聚集了這么多優(yōu)秀的專業(yè)人才，南京中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)疾病中醫(yī)藥防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室才能將生物醫(yī)藥的新技術(shù)和中醫(yī)院的理論實(shí)踐不斷融合創(chuàng)新，逐漸在業(yè)界“嶄露頭角”，并朝著當(dāng)初設(shè)立的目標(biāo)前行。
攻堅(jiān)克難 探尋神經(jīng)疾病的中醫(yī)藥防治途徑
在神經(jīng)學(xué)領(lǐng)域，一系列關(guān)于痛和癢的問題一直困擾著醫(yī)學(xué)科研工作者。專攻“痛癢”難題的唐宗湘教授，在美國(guó)期間就已經(jīng)開始疼痛和瘙癢形成的機(jī)制研究了，并取得了系列開創(chuàng)性成果，在生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中重要期刊（如：Cell， Nature Neuroscience等）發(fā)表了幾十篇研究論文。
回國(guó)后，唐宗湘教授便開始組建團(tuán)隊(duì)，帶領(lǐng)實(shí)驗(yàn)室的科研人員依舊選擇挑戰(zhàn)疼痛和瘙癢頑癥，并以中醫(yī)藥防治為研究目標(biāo)，充分利用實(shí)驗(yàn)室不同學(xué)科背景專家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，展開了將現(xiàn)代“疼痛”和“癢”研究的最新成果應(yīng)用到傳統(tǒng)中醫(yī)藥鎮(zhèn)痛和止癢的研究工作，用以闡釋中醫(yī)藥鎮(zhèn)痛和止癢的機(jī)制。
圍繞“疼痛”和“癢”研究的內(nèi)容，唐宗湘從不同側(cè)面開展“疼痛”和“癢”產(chǎn)生的細(xì)胞分子機(jī)制、中醫(yī)藥鎮(zhèn)痛止癢研究。基礎(chǔ)研究是應(yīng)用研究的基礎(chǔ)，成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用是科學(xué)研究的目標(biāo)。在一系列基礎(chǔ)研究的基礎(chǔ)上，唐宗湘教授已經(jīng)開始尋找與疼痛和瘙癢密切相關(guān)的應(yīng)用研究。近年來，他花了大量時(shí)間熟悉中醫(yī)藥在鎮(zhèn)痛和止癢中的作用，并出版了相關(guān)的著作。他希望在中醫(yī)藥鎮(zhèn)痛止癢方面能夠找到較好的方法和途徑，在國(guó)家非常重視中醫(yī)藥發(fā)展的有利形勢(shì)下，順勢(shì)而為，利用好中醫(yī)藥的寶庫，為疼痛和瘙癢患者尋找新的福音。
黃熙教授多年來一直致力于中醫(yī)肝藏象相關(guān)疾病、中醫(yī)腦病、中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)與臨床、中藥藥理等方面的研究。目前主要對(duì)抑郁共病肝郁證的腦平滑肌軸機(jī)理展開了研究。他先后提出證明證治藥動(dòng)學(xué)假說，首次闡明代表方劑療效的藥效成分，首次提出/驗(yàn)證疏肝-抗抑郁促動(dòng)力假說與應(yīng)激-腦腸軸紊亂的腦腸共享調(diào)節(jié)分子。
抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是一種典型的神經(jīng)相關(guān)疾病。實(shí)驗(yàn)室王福順教授的研究正是以抑郁癥的中醫(yī)藥個(gè)體化治療作為切入點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)和方法揭示中醫(yī)藥治療情志疾病的生物學(xué)機(jī)制，并進(jìn)行臨床藥物開發(fā)。另外，他還一直致力于星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)大腦功能的調(diào)節(jié)研究，目前主要對(duì)中醫(yī)情志理論進(jìn)行深入研究，探究神經(jīng)體液因素改變-情緒-疾病的關(guān)系，從實(shí)證研究的角度揭示七情致病的內(nèi)在科學(xué)原理，為情緒心理疾病的防治工作提供了有力的科學(xué)依據(jù)。
神經(jīng)退行性病變一般是發(fā)生在老年人身上的神經(jīng)性疾病，在該領(lǐng)域的研究上，有著廣泛的國(guó)外深造經(jīng)歷的貢岳松教授最有發(fā)言權(quán)。他曾用二十多年的時(shí)間致力于中醫(yī)藥和現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)防治老化相關(guān)神經(jīng)退性疾病的研究。早在上世紀(jì)九十年代初，就已經(jīng)篩出中藥單體衍生物Berbamine E6作為Calmodulin選擇性抑制劑，現(xiàn)與經(jīng)典的工具藥W-7齊名，并應(yīng)用于如《Nature Medicine》等頂尖的研究論文中，并被Nature Medicine 等著名雜志所引用。他還曾率先研究骨質(zhì)疏松與阿爾茲海默癥的關(guān)系，以及采用人參皂苷進(jìn)行防治的研究，并在國(guó)際上首先提出了老年癡呆癥在特定的時(shí)間是可以預(yù)防和逆轉(zhuǎn)，為老年癡呆癥的R床診斷，藥物篩選及免疫治療，早期防治開拓了新的方向，同時(shí)改變了幾十種類淀粉樣蛋白質(zhì)疾病的研究。目前，貢岳松教授正在中醫(yī)精氣神理論指導(dǎo)下，致力于神經(jīng)退行性病變的防治和中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究。
在開發(fā)新方法和藥物的過程中，對(duì)神經(jīng)疾病藥物、新型輪烷藥物載體有著深入研究的朱靜教授有著很大優(yōu)勢(shì)。另外，對(duì)電針干預(yù)神經(jīng)病理性痛中樞敏化的機(jī)制有著深入研究的閆麗萍研究員，也將為痛覺的治療提供新的思路和方法，她的相關(guān)研究指出，神經(jīng)病理性痛是最為難治的疼痛，電針干預(yù)在臨床上運(yùn)用頗多，相應(yīng)的基礎(chǔ)研究將進(jìn)一步揭示其機(jī)制，以尋找新的針刺鎮(zhèn)痛有效靶點(diǎn)及物質(zhì)基礎(chǔ)，豐富針刺干預(yù)神經(jīng)病理性痛的基礎(chǔ)理論，為針灸臨床干預(yù)治療神經(jīng)病理性痛提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
學(xué)有所長(zhǎng)又“殊途同歸”，南京中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)疾病中醫(yī)藥防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的所有專家們，聚集在這里，讓科研合力得到了迸發(fā)，為了打造中西醫(yī)兼?zhèn)涞纳窠?jīng)疾病研究機(jī)構(gòu)，他們無畏艱險(xiǎn)，執(zhí)著前行。
結(jié) 語
《中美容醫(yī)學(xué)》是國(guó)家教育部主管，西安交通大學(xué)主辦的國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)專業(yè)雜志，是中國(guó)科技核心期刊（中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊），是中國(guó)核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫、美國(guó)《化學(xué)文摘》等國(guó)內(nèi)外多家數(shù)據(jù)庫收錄期刊，國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。為規(guī)范投稿論文、提高編審效率，請(qǐng)廣大作者按如下要求撰稿、投稿。
1.欄目設(shè)置：臨床應(yīng)用與研究（包括整形、齒科、皮膚、眼耳鼻、頜面等）、醫(yī)學(xué)美學(xué)理論、應(yīng)用美學(xué)研究、基礎(chǔ)研究、美容中醫(yī)藥學(xué)，有一定指導(dǎo)意義的文獻(xiàn)綜述、講座、述評(píng)、案例報(bào)告、手術(shù)技巧、國(guó)外美容信息、護(hù)理美學(xué)、美容醫(yī)學(xué)教育等美容技術(shù)交流。
2.來稿內(nèi)容務(wù)求科學(xué)性強(qiáng)，并有理論和實(shí)踐指導(dǎo)意義，有創(chuàng)新性，觀點(diǎn)明確，數(shù)據(jù)可靠，并附300字左右中、英文摘要（包括英文文題、作者單位和作者名）及5～8個(gè)關(guān)鍵詞。中英文摘要請(qǐng)用“結(jié)構(gòu)式”文摘，關(guān)鍵詞盡可能選用中國(guó)醫(yī)科院情報(bào)所出版《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》（MeSHAAL）中的詞語。
3.稿件中表、圖的設(shè)計(jì)應(yīng)科學(xué)、簡(jiǎn)潔、自明。圖表分別按其正文出現(xiàn)的先后次序連續(xù)編碼，排于相應(yīng)正文段落之后，并冠以圖（表）題，說明性的資料應(yīng)置于圖（表）下方注釋中。表格均采用三線表，表內(nèi)數(shù)據(jù)同一指標(biāo)有效位數(shù)應(yīng)一致，均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差小數(shù)點(diǎn)后保留位數(shù)一致。示意圖應(yīng)線條明晰、層次分明、表述意思清楚，彩色圖片要求高清（每幅300萬象素以上，大小在300kb以上），若為幾組圖片，每一組可在同一序號(hào)下按A/B/c予以區(qū)分；病理圖片應(yīng)注明染色方法及放大倍數(shù)，圖片均以JPG或TIF格式保存發(fā)送。
4.參考文獻(xiàn)請(qǐng)選用親自閱讀的近三年主要文獻(xiàn)，按引用的先后順序排列于文末，并于文內(nèi)引用處依次以角碼加方括號(hào)標(biāo)注于右上角。內(nèi)部刊物及會(huì)議資料等請(qǐng)勿引用。
5.作者和通信作者：①參與論文選題和設(shè)計(jì)，或參與資料分析與解釋；②起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容；③能按編輯部的修改意見進(jìn)行核修，對(duì)學(xué)術(shù)問題進(jìn)行解答，并最終同意；④除了負(fù)責(zé)本人的研究貢獻(xiàn)外，同意對(duì)研究工作各方面的誠(chéng)信問題負(fù)責(zé)。作者排序應(yīng)在投稿前由全體作者共同討論確定，在投稿后不應(yīng)再作改動(dòng)，確需改動(dòng)時(shí)必須出示單位證明以及所有作者親筆簽名的署名無異議書面證明。
6.致謝：對(duì)完成稿件有實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)者致謝時(shí)，必須征得被致謝者同意并附書面簽名，其內(nèi)容排于正文末，參考文獻(xiàn)之前。
7.投稿郵箱：，勿一稿多投，編輯部對(duì)來稿的最終處理情況將以郵件形式告知作者，凡在接到我刊回執(zhí)后2個(gè)月內(nèi)未收到稿件刊登通知者，請(qǐng)與編輯部聯(lián)系。作者如欲改投他刊，請(qǐng)務(wù)必告知本刊編輯部。
8.投稿時(shí)請(qǐng)寄稿件審理費(fèi)100元并在稿件前附第一作者詳細(xì)聯(lián)系方式。來稿采用后，本刊將通知作者付編審費(fèi)。編審費(fèi)一般應(yīng)由作者單位從課題基金、科研費(fèi)或其他費(fèi)用中支付。根據(jù)《著作權(quán)法》并結(jié)合本刊具體情況，作者文責(zé)自負(fù)，本刊可以對(duì)來稿作文字修改、刪節(jié)，凡有涉及原意的修改，則提請(qǐng)作者考慮。來稿經(jīng)刊載后，酌致稿酬，作者著作權(quán)的使用費(fèi)將在本刊稿酬中一次性給付并贈(zèng)當(dāng)期雜志兩冊(cè)（多作者請(qǐng)自行預(yù)購）。
9.各類基金資助項(xiàng)目的論文請(qǐng)注明項(xiàng)目名稱及其編號(hào)，我刊可安排優(yōu)先刊登。凡在我刊發(fā)表后獲各類科研成果獎(jiǎng)的、被數(shù)據(jù)庫或國(guó)內(nèi)外文摘收錄的、被正式發(fā)表物參考引用5次以上的文章，請(qǐng)將獲獎(jiǎng)證書、被收錄或引用資料等復(fù)印件寄至我刊編輯部，本刊將酌情予以獎(jiǎng)勵(lì)。
10.本刊郵發(fā)代號(hào)：52-27。定價(jià)30元，月刊，全年360元（含郵資），每年春秋兩季（5月、10月）可在當(dāng)?shù)剜]局預(yù)定。為方便讀者，錯(cuò)過征訂季節(jié)者，可與編輯部聯(lián)系訂閱事宜，編輯部地址：西安市新科路1號(hào)東興科技大廈12層，郵編：710043，電話：029-82218513。
計(jì)算機(jī)及其軟件發(fā)展之快，應(yīng)用之廣，大有令人頭暈?zāi)垦Ｖ?1991年香港大學(xué)病理教研室已經(jīng)把思考題、考試題及其答案存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)內(nèi)，供學(xué)生復(fù)習(xí)和自我測(cè)驗(yàn)之用.1996年美國(guó)加洲大學(xué)Davis分校病理系已開始用計(jì)算機(jī)作為教學(xué)工具，其中有大體及顯微鏡圖像、思考題及病例.1998年美國(guó)新津西大學(xué)口腔病理系主任Trelstad教授來我校訪問，介紹了以計(jì)算機(jī)為主要教學(xué)工具的病理學(xué)教學(xué)改革，基本上廢除了講大課及觀察標(biāo)本的實(shí)習(xí)課.用計(jì)算機(jī)或VCD盤存有數(shù)本教科書的內(nèi)容、主要參考文獻(xiàn)、供各章節(jié)教學(xué)用的典型的大體和鏡下標(biāo)本圖像、各章節(jié)的思考題、考試題以及臨床病例討論的病例及圖像;學(xué)生10人～20人1組，由教師簡(jiǎn)單介紹病理學(xué)名詞和概念后，學(xué)生利用教學(xué)計(jì)算機(jī)自學(xué)，熟悉理論，認(rèn)識(shí)標(biāo)本，進(jìn)行思考，瀏覽文獻(xiàn)并進(jìn)行病例討論.啟發(fā)學(xué)生思維，使其主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提高了學(xué)生獨(dú)立自學(xué)和獨(dú)立工作的能力，達(dá)到掌握專業(yè)知識(shí)和識(shí)別標(biāo)本能力的目的.目前在病理教員思想中總有一個(gè)問題在矛盾著，這就是計(jì)算機(jī)圖像能替代真實(shí)的大體及切片標(biāo)本嗎？理論上及實(shí)際上兩者都是視覺模擬圖像，在人腦中的反映應(yīng)不存在絲毫差別，所以不能讓這個(gè)問題拖著我們的后腿.我校圖書館、網(wǎng)絡(luò)中心以及計(jì)算機(jī)教研室都配備有較多數(shù)量的計(jì)算機(jī)，發(fā)揮它們?cè)诮虒W(xué)中的潛力和作用，專業(yè)教學(xué)的設(shè)備問題就會(huì)迎刃而解.關(guān)鍵的問題是要建立相應(yīng)的教材.目前國(guó)內(nèi)尚缺乏成套的病理多媒體教材，國(guó)外教科書的價(jià)格昂貴，目前教研室已初步制備了教學(xué)VCD光盤并已投入使用.教科書、鏡下典型彩色圖像及黑白的典型的大體標(biāo)本圖像都不難得到，但由于尸檢率急劇下降，獲得齊全的新鮮的典型大體標(biāo)本圖片是困難的，限于知識(shí)產(chǎn)權(quán)，要使我們制備的VCD具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，需要向國(guó)內(nèi)外有關(guān)學(xué)者合作.
2完善國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程病理體系
目前在互聯(lián)網(wǎng)上，已出現(xiàn)了遠(yuǎn)程教室等以資源共享為特點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)教育.計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床病理工作中的應(yīng)用是多方面的，檔案管理是重要的方面.一所上千張病床的醫(yī)院，活檢病例及細(xì)胞學(xué)檢查常超過萬例，每例都有實(shí)物切片及大量文字檔案，用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)送報(bào)告到有關(guān)科室，既快速方便，又節(jié)約大量人力，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必經(jīng)之路.
在病理學(xué)診斷方面，瘤細(xì)胞DNA定量分析，核型分析，倍體分析，流式細(xì)胞分析及分離等，以及免疫組化結(jié)果分析都是臨床病理的深入發(fā)展，均離不開計(jì)算機(jī)的幫助.
在臨床病理工作中，最最重要的還是遠(yuǎn)程病理體系的建立.即使一個(gè)先進(jìn)的病理科，其人力及診斷水平總是有限的，必然為一些疑難病例的診斷所困惑；即使是診斷明確的病例，有條件的患者或其家屬，為了爭(zhēng)取更可靠的診斷意見，往往攜帶標(biāo)本，長(zhǎng)途跋涉去外地會(huì)診，既浪費(fèi)人力、財(cái)力，還會(huì)延誤治療.而對(duì)于邊遠(yuǎn)落后地區(qū)，或者縣一級(jí)醫(yī)院的病理科，長(zhǎng)期一個(gè)人工作，診斷水平及工作經(jīng)驗(yàn)受到很大限制，以上等等都可能而且可以用計(jì)算機(jī)向遠(yuǎn)處的較先進(jìn)的單位發(fā)送病理資料和圖像會(huì)診.鑒于遠(yuǎn)程病理會(huì)診需要多幅清晰的彩色圖像，因而需要更高的設(shè)備及技術(shù)基本要求.通常需要一臺(tái)質(zhì)量較好的顯微鏡，帶有照相機(jī)接口，以便安裝上一個(gè)攝像機(jī)，將顯微鏡中的影像輸入計(jì)算機(jī)中.為了使計(jì)算機(jī)上圖像高度清晰，嚴(yán)格使用Koller照明，使進(jìn)入顯微鏡的光線按物鏡的孔徑進(jìn)入鏡筒，而不外露，以增強(qiáng)成像的清晰度.這樣由低倍到高倍采取足夠數(shù)量的圖像，壓縮儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)內(nèi)，然后將病史及手術(shù)所見寫在電子郵件（E-mail）上，插入或粘貼上的圖像，一起發(fā)送到遠(yuǎn)方會(huì)診單位.我們自行設(shè)計(jì)和安裝了一套遠(yuǎn)程病理會(huì)診系統(tǒng)，已向美軍病理研究所發(fā)去了會(huì)診病例的清晰圖像.該所有125名各專科病理專家隊(duì)伍，不到10小時(shí)即可發(fā)回免費(fèi)的會(huì)診意見.所以遠(yuǎn)程病理的建立，可以借助外界力量，使醫(yī)院的病理水平迅速提高到先進(jìn)水平.
另外要考慮的是設(shè)備的費(fèi)用.我們用還不到8萬元人民幣自行設(shè)計(jì)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，可以發(fā)出清晰的圖像（反饋意見）.相應(yīng)的設(shè)備在美國(guó)據(jù)說要13萬美元.所以研究一套廉價(jià)而性能好的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備以便推廣是當(dāng)前的迫切任務(wù).
3科學(xué)研究
對(duì)于科學(xué)研究，利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)顯得特別重要.因?yàn)榭茖W(xué)研究出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)是要解決新問題.要了解所研究的問題是新的、前所未有的，必須得到世界上的最新信息.國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)上(Internet)有各方面的數(shù)據(jù)庫，從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)文庫Medline上可以查閱到世界醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的摘要，在期刊的目錄中免費(fèi)或交費(fèi)查到全文，甚至進(jìn)一步查閱其中引用的文獻(xiàn).將克隆的基因序列送到基因文庫，可以得知該基因是否為一個(gè)新基因.網(wǎng)絡(luò)上還有各種文庫，如蛋白文庫、肽庫等，都可以與研究的物質(zhì)進(jìn)行對(duì)比，從查到的某物質(zhì)的序列設(shè)計(jì)合成引物，就可以擴(kuò)增出相應(yīng)的基因進(jìn)行研究.計(jì)算機(jī)確實(shí)能使“秀才不出門，遍知天下事”，站到科學(xué)研究的前沿.過去對(duì)待科研資料的統(tǒng)計(jì)，常用手算或輔以計(jì)算尺.有了計(jì)算器就方便多了，用計(jì)算機(jī)通過統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)就更方便了.為了學(xué)術(shù)交流，要把統(tǒng)計(jì)表格、圖表及圖像等制成幻燈片、磁盤應(yīng)用.論文本身可直接應(yīng)用計(jì)算機(jī)打印，不必書寫，甚至可用電子郵件將論文及圖片送往雜志發(fā)表.計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)科學(xué)研究的幫助和促進(jìn)比對(duì)其它工作更加全面，更加有用，更加方便.信息科學(xué)，特別是計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，已經(jīng)進(jìn)入到病理學(xué)的各個(gè)方面，產(chǎn)生了深刻的影響，將迫使病理學(xué)工作者，必須適應(yīng)新的形式，對(duì)病理學(xué)工作進(jìn)行較徹底地改造，把病理學(xué)推上信息高速公路.發(fā)展信息病理學(xué)，這不僅是對(duì)病理學(xué)工作者的挑戰(zhàn)，也是對(duì)新世紀(jì)醫(yī)院和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能否站在高瞻遠(yuǎn)矚的地位，采取高屋建瓴措施的考驗(yàn).
關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)病理學(xué)
醫(yī)學(xué)論文的基本格式及寫作方法
（一）標(biāo)題（title）
標(biāo)題要求：
1.闡述具體、用語簡(jiǎn)潔：一般不超過20個(gè)字。
2.文題相稱、確切鮮明：標(biāo)題體現(xiàn)內(nèi)容，內(nèi)容說明標(biāo)題。
3.重點(diǎn)突出、主題明確：突出論文主題，高度概括，一目了然。不足以概括論文內(nèi)容時(shí)，可加副標(biāo)題（破折號(hào)、括號(hào)或加序碼）。
（二）作者署名（author）
1.作者署名的意義
(1)明確論文責(zé)任：文責(zé)自負(fù)
(2)獲得應(yīng)有的榮譽(yù)：載入科技發(fā)展的史冊(cè)
(3)文獻(xiàn)檢索的需要：著者檢索
(4)明確著作權(quán)：人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)
2.作者署名的原則
署名的個(gè)人作者，只限于選定研究課題和制定研究方案，直接參加全部或主要部分研究工作并做出貢獻(xiàn)，以及參加撰寫論文并對(duì)內(nèi)容負(fù)責(zé)的人。(GB7713-87《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》)
3.作者署名的要求
(1)分為集體署名和個(gè)人署名。
(2)第一作者應(yīng)是論文課題的創(chuàng)意者、設(shè)計(jì)者、執(zhí)行者，是論文的執(zhí)筆者。
(3)多人合寫時(shí)，主在前，次在后；多單位合寫時(shí)，用腳注標(biāo)明。
(4)作者人數(shù)不易過多，一般不超過6人。
(5)指導(dǎo)、協(xié)作、審閱者可列入致謝中。
（三）摘要（abstract）
1.摘要內(nèi)容和格式
一般格式：
(1)目的（objective）：說明論文要解決的問題及其起源、由來。
(2)方法（methods）：說明研究時(shí)間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。
(3)結(jié)果（results）：說明研究?jī)?nèi)容中主要結(jié)果，包括數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。
(4)結(jié)論（conclusions）：說明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。
其它格式
(1)目的（objective, purpose, aim, background）：論文要解決的問題及其起源、由來、研究背景。
(2)設(shè)計(jì)（design）：論文基本研究設(shè)計(jì)。
(3)地點(diǎn)（setting）：研究地點(diǎn)、單位、等級(jí)。
(4)對(duì)象（subjects, patients）：論文研究的時(shí)間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。
(5)處理（intervention）：論文的臨床治療和其它處理方法。
(6)檢測(cè)（measures）：論文為評(píng)定結(jié)果而進(jìn)行的主要測(cè)試項(xiàng)目。
(7)結(jié)果（results）：說明研究?jī)?nèi)容中主要結(jié)果和數(shù)據(jù)。
(8)結(jié)論（conclusions）：說明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。
2.摘要的寫作要求
(1)連續(xù)寫出，不分段落，不加小標(biāo)題，不舉例證。
(2)格式規(guī)范化。
(3)簡(jiǎn)短、完整，一般占全文文字的10%左右。
(4)文字性資料，不用圖、表、化學(xué)結(jié)構(gòu)式。
(5)內(nèi)容基本一致的英文摘要。
（四）關(guān)鍵詞（key words）
關(guān)鍵詞是表達(dá)科技文獻(xiàn)的要素特征，是具有實(shí)際意義的詞或詞組。
主題詞是規(guī)范化的關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞是具有靈活性和廣泛性的自由語言。現(xiàn)階段關(guān)鍵詞和主題詞都作為檢索語言使用。由于關(guān)鍵詞是自然語言，同義詞、近義詞、多意詞未統(tǒng)一，造成檢索誤差，故目前多采用從醫(yī)學(xué)主題詞表（MeSH）中選擇。
1.關(guān)鍵詞格式
3-8個(gè)詞或詞組，之間空一格書寫，不加標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。外文字符之間可加逗號(hào)，除專有名詞的字首外，余均小寫。
2.選擇關(guān)鍵詞的方法
(1)可從標(biāo)題、摘要和全文內(nèi)容中選擇，以從標(biāo)題中選擇最常用。
(2)要嚴(yán)格篩選，充分、準(zhǔn)確、全面地反映文章的中心內(nèi)容。
(3)查閱醫(yī)學(xué)主題詞表確認(rèn)。
（五）引言（introduction）
1.引言的基本內(nèi)容
(1)簡(jiǎn)要敘述研究此項(xiàng)工作的起因和目的
(2)研究此項(xiàng)工作的歷史背景
(3)國(guó)內(nèi)外對(duì)研究此項(xiàng)工作的研究現(xiàn)狀和研究動(dòng)態(tài)
(4)強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)工作的重要性、必要性和研究意義
(5)適當(dāng)說明研究此項(xiàng)工作的時(shí)間、材料和方法
2.引言的寫作要求
(1)簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出：一般為200-500字，約占全文的1/8-1/10。
(2)實(shí)事求是、客觀評(píng)價(jià)：不能蓄意貶低前人，切忌妄下斷言。
(3)少用套話：水平如何，自有共論。
(4)勿與摘要相同，避免與正文重復(fù)：不涉及結(jié)果或結(jié)論。
(5)一般不寫“引言”字樣標(biāo)題。
（六）材料與方法（materials and methods）
1.材料與方法的主要內(nèi)容
(1)實(shí)驗(yàn)對(duì)象：
①動(dòng)物：名稱、品種、數(shù)量、來源、年齡、性別、分組標(biāo)準(zhǔn)與方法。
②微生物或細(xì)胞：種、型、株、系、培養(yǎng)條件和實(shí)驗(yàn)室條件。
③臨床病例：來源、數(shù)量、性別、年齡、病因、病程、病理診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)、選擇標(biāo)準(zhǔn)。
(2)實(shí)驗(yàn)儀器：儀器設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、型號(hào)、操作方法、改進(jìn)之點(diǎn)。
(3)實(shí)驗(yàn)材料：藥品和試劑的名稱、成份、規(guī)格、純度、來源、出廠時(shí)間、批號(hào)、濃度、劑量、給藥方法、途徑、用藥總量。
(4)實(shí)驗(yàn)方法與條件：
①臨床病例：觀察方法、指標(biāo)、治療方法、藥物名稱、劑量、使用方法、療程。
②手術(shù)與標(biāo)本：手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法、標(biāo)本制備過程。
③實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)與記錄手段、觀察步驟、指標(biāo)、注意事項(xiàng)、方法改進(jìn)及依據(jù)。
（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
（七）結(jié)果（results）
結(jié)果是論文價(jià)值所在，是研究成果的結(jié)晶。全文的結(jié)論由此得出，討論由此引發(fā)，判斷推理和建議由此導(dǎo)出。
1.結(jié)果的內(nèi)容
(1)數(shù)據(jù)：不用原始數(shù)據(jù)，要經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
(2)圖表：用于顯示規(guī)律性和對(duì)比性。
(3)照片：能形象客觀地表達(dá)研究結(jié)果。
(4)文字：對(duì)數(shù)據(jù)、圖表、照片加以說明。
2.結(jié)果的寫作要求
(1)按實(shí)驗(yàn)所得到的事實(shí)材料進(jìn)行安排，可分段、分節(jié)，可加小標(biāo)題。
(2)解釋客觀結(jié)果，不要外加作者的評(píng)價(jià)、分析和推理。
(3)結(jié)果要真實(shí)性，不可將不符合主觀設(shè)想的數(shù)據(jù)或其它結(jié)果隨意刪除。
(4)因圖表和照片所占篇幅較大，能用文字說明的問題，盡可能少用或不用圖表或照片。
（八）討論（discussion）
討論是論文的重要主體部分，是作者對(duì)所進(jìn)行的研究中所得到的資料進(jìn)行歸納、概括和探討，提出自己的見解，評(píng)價(jià)其意義。
1.討論的內(nèi)容
(1)對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察過程中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論分析和解釋。
(2)評(píng)估自己結(jié)果的正確性和可靠性，與他人結(jié)果比較異同，并解釋其原因。
(3)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的理論意義及對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用和應(yīng)用價(jià)值。
(4)作用機(jī)制或變化規(guī)律的探討。
(5)同類課題國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)及與本文的關(guān)系。
《如何寫作和發(fā)表醫(yī)學(xué)論文》寫作和發(fā)表歸納為二十步，可供大家參考。
（1)所寫論文能否用一簡(jiǎn)單句子說明信息，其實(shí)亦即初步的主題。
(2)是否值得寫？以前有無類似的報(bào)道，這樣一方面可避免重復(fù)，另一方面又可從以往作者的報(bào)道中有所借鑒，如表格的設(shè)計(jì)等。
(3)論文的重要性。作者在論文中能否提出某些新論點(diǎn)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)，供爭(zhēng)論或參考。
(4)根據(jù)所投雜志，寫作時(shí)宜限定讀者對(duì)象。
(5)仔細(xì)瀏覽擬投稿雜志內(nèi)容，了解該雜志性質(zhì)，是否國(guó)外發(fā)行。
(6)檢索文獻(xiàn)，通常從近5年開始，如資料不足，可再往前找5年，直到滿意為止。
(7)考慮參與本論文寫作的作者名單。
(8)分頭收集、整理原始資料。
9)仔細(xì)閱讀稿約，這是動(dòng)手寫作前的重要步驟，務(wù)必符合其規(guī)則，所謂投其所好。
(10)論文基本結(jié)構(gòu)，是屬論著、病歷報(bào)告抑或綜述。
(11)列出原始草稿提綱。
(12)寫出草稿原文。
(13)推敲、修改稿件至滿意為止。
(14)用準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練和流暢的文體書寫。
(15)應(yīng)符合科學(xué)性要求。
(16)選用適當(dāng)?shù)膱D表。
(17)重修底稿以達(dá)到刊出要求。
(18)復(fù)印留底，論文附介紹信寄編輯部。
中醫(yī)心理應(yīng)激動(dòng)物模型的制作理論依據(jù)主要來源于中醫(yī)的臟象理論和七情學(xué)說。目前較為成熟的動(dòng)物模型有“怒傷肝”和“恐傷腎”兩種。須惠仁等采用夾尾刺激的方法復(fù)制中醫(yī)肝郁證大鼠模型,但根據(jù)中醫(yī)發(fā)病學(xué)原理以及其造模的方法,有學(xué)者認(rèn)為該模型應(yīng)屬于急性“怒傷肝”大鼠模型。趙曉林等以束縛制動(dòng)作為應(yīng)激源制作“怒傷肝”模型,形成慢性激怒應(yīng)激反應(yīng),此種模型從制作的方法來看,比較符合中醫(yī)情志致病的特點(diǎn),具有較好的代表性。
此外,岳文浩等采用電刺激貓“怒吼中樞”(groaningcenter,GC)和破壞大鼠雙側(cè)膈區(qū)的方法復(fù)制中醫(yī)“怒傷肝”模型,也具有一定的研究參考價(jià)值。“恐傷腎”的模型目前有3種:第一種為貓嚇鼠致恐傷腎模型;第二種為人嚇貓致恐傷腎模型;第三種為爆竹嚇狗致恐傷腎模型。以上3種方法從制作的思路上來講,比較符合中醫(yī)病因?qū)W理論,體現(xiàn)了中醫(yī)理論的特色,作為研究心理應(yīng)激的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型較為合適。
二、心理應(yīng)激的研究分析
專家認(rèn)為,中醫(yī)的七情學(xué)說與現(xiàn)代應(yīng)激理論在認(rèn)識(shí)的方法上有著相通之處,其扼要模式是一致的(S-Rs-外界刺激,R-人體心理性的、生物性的多層面的反應(yīng)),只是二者所觀察層面傾斜的不同而已。中醫(yī)學(xué)注重主觀體驗(yàn)的描述而表達(dá)為七情,應(yīng)激理論多側(cè)重于軀體反應(yīng)的生物學(xué)微觀指標(biāo)的檢測(cè),二者可以相互補(bǔ)充,相互參照。
目前中醫(yī)有關(guān)心理應(yīng)激的研究多從肝、腎兩臟入手。李峰等依據(jù)中醫(yī)理論,結(jié)合現(xiàn)代研究認(rèn)為在心理方面,中醫(yī)雖然有“心主神明”之說,但是對(duì)于情緒變化,尤其是在調(diào)節(jié)情志因素(心理應(yīng)激)引起的各種變化時(shí),人體調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)的核心是肝臟,肝臟通過對(duì)氣機(jī)、血液和情志等的影響,調(diào)節(jié)人體的應(yīng)激反應(yīng)。王朝勛等根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)研究認(rèn)為,中醫(yī)所說的“怒傷肝”與大腦皮層的興奮及抑制、植物神經(jīng)特別是交感神經(jīng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能等多種因素有關(guān)。
在有關(guān)“恐傷腎”病理機(jī)制的研究,沈雁等觀察了3種不同類型的恐傷腎動(dòng)物模型后發(fā)現(xiàn),驚恐對(duì)小鼠、貓和狗的和腦垂體等組織在形態(tài)上均有不同程度的損傷。電鏡觀察證實(shí),小鼠的成熟過程受阻,腦垂體促性腺激素細(xì)胞等均有胞漿內(nèi)細(xì)胞器變性、壞死,細(xì)胞核固縮、核溶、壞死等表現(xiàn)。
由此認(rèn)為,恐傷腎的病理形態(tài)上的改變主要在垂體—性腺軸。王米渠等以貓嚇孕鼠造成恐傷腎模型,分為
一、
二、三級(jí)恐嚇組進(jìn)行恐的情緒遺傳的實(shí)驗(yàn)研究,并移植在遺傳行為學(xué)研究中,計(jì)算二便數(shù)量作為恐的情緒度的客觀表征。同時(shí)創(chuàng)立了獨(dú)立鋼管的行為測(cè)試方法,以動(dòng)物在情緒性的應(yīng)激緊張狀態(tài)下站立于鋼管頂端的時(shí)間作為衡量情緒性的指標(biāo)。研究結(jié)果表明,在插入貓叫刺激后,
一、
二、三級(jí)恐嚇組和非恐嚇組的亮盒排便反應(yīng)均有顯著性差異,尤其是一級(jí)恐嚇組二便粒次數(shù)量明顯高于非恐嚇造模組,其大便顆粒亦較非恐嚇組小鼠大便顆粒小。在獨(dú)立鋼管試驗(yàn)中,在插入貓叫刺激后,雖然各組獨(dú)立時(shí)間都相應(yīng)延長(zhǎng),但
一、
二、三級(jí)恐嚇組與其他組比較,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上更具有顯著性差異。
此外,王慧等觀察了鎮(zhèn)靜安神類的中藥對(duì)心理應(yīng)激反應(yīng)大鼠心血管和內(nèi)分泌活動(dòng)的影響。研究發(fā)現(xiàn),此類中藥可拮抗大鼠在應(yīng)激狀態(tài)下的血壓升高,降低心肌缺血基礎(chǔ)上的心律失常發(fā)生率,縮短心律失常的持續(xù)時(shí)間,并使血清中的皮質(zhì)醇和催乳素水平趨于正常。說明鎮(zhèn)靜安神類的中藥具有抗應(yīng)激的作用,且與下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。
三、展望研究
從現(xiàn)代應(yīng)激理論入手,結(jié)合中醫(yī)的臟象理論和七情學(xué)說,探討中醫(yī)證候及臟象的本質(zhì)不僅是一條新的科研思路,而且有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。筆者認(rèn)為在今后的科研工作中應(yīng)著重以下幾方面的研究。
1、加強(qiáng)理論研究,將中醫(yī)固有的臟象理論和七情學(xué)說同現(xiàn)代應(yīng)激理論進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合,從而尋找出研究的切入點(diǎn)和突破點(diǎn)。如中醫(yī)理論認(rèn)為心、肝、脾三臟與七情內(nèi)傷關(guān)系密切,而“心主神明”、“肝主疏泄”以及“脾主運(yùn)化”等功能又是如何調(diào)節(jié)機(jī)體的情緒反應(yīng)的,其機(jī)理如何?物質(zhì)基礎(chǔ)是什么?再者,中醫(yī)的臟腑雖然是一個(gè)系統(tǒng)概念,而心、肝、脾等臟都涉及到調(diào)節(jié)情緒反應(yīng),那么是否存在著一定的具體形態(tài)學(xué)上的定位?其間有無差異等等都有待于深入研究,同時(shí),在此基礎(chǔ)上開展中醫(yī)不同治則復(fù)方的治療機(jī)理研究,通過對(duì)藥物治療作用的觀察與探討,不僅有助于進(jìn)一步反證中醫(yī)臟象及其病理證候的本質(zhì),而且可以更加深入地揭示中醫(yī)治法方藥的某些作用機(jī)理。
2、從心理應(yīng)激角度,開展七情辨證的研究。中醫(yī)有關(guān)七情辨證目前尚未有統(tǒng)一和規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)代應(yīng)激理論,任何應(yīng)激反應(yīng)都有一個(gè)過程,應(yīng)激反應(yīng)的不同類型、不同階段其生理病理也必有差異。結(jié)合中醫(yī)證候的形成及特點(diǎn),對(duì)于應(yīng)激反應(yīng)的慢性或反復(fù)過程,是否可以進(jìn)行中醫(yī)的辨證,即以不同的心理應(yīng)激源作為病因,以機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下所表現(xiàn)的癥狀、體征并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和藥物治療效應(yīng)作為證候形成的主要要素進(jìn)行辨證,這些研究對(duì)今后中醫(yī)藥防治心因性疾病有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
3、以中醫(yī)病因理論為指導(dǎo),加強(qiáng)研制符合中醫(yī)情志致病理論的心理應(yīng)激動(dòng)物模型。鑒于中醫(yī)固有的七情學(xué)說,即將不同的情緒反應(yīng)歸屬于不同的臟腑,而在實(shí)際動(dòng)物造模工作中,要完全制作出符合中醫(yī)七情分類的動(dòng)物模型是極其困難的(不排除采用較高級(jí)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物)。因此,今后的工作中,除了可采用一些比較成熟或獲得認(rèn)可的某種具體情緒反應(yīng)的動(dòng)物模型外(如“怒傷肝”和“恐傷腎”等),更為重要的是研制出相對(duì)較為純粹的心理應(yīng)激反應(yīng)的動(dòng)物模型,即盡可能地排除軀體性應(yīng)激反應(yīng)因素的干擾。新晨
一、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)本科五年課程設(shè)置情況
當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)本科五年一般要學(xué)習(xí)如下課程：系統(tǒng)解剖、局部解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、心理、病理生理、病理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、微生物、免疫、診斷、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病、神經(jīng)病、精神病、統(tǒng)計(jì)學(xué)等。基本上分為基礎(chǔ)課程和臨床課程。基本課程包括解剖學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、人體寄生蟲、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等。后兩年以臨床課程為主，主要包括：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、藥理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)等。最后1年以臨床實(shí)習(xí)為主。
二、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)本科五年課程設(shè)置優(yōu)缺點(diǎn)分析
（一）優(yōu)點(diǎn)
這種課程設(shè)置方法確有很多的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)踐證明足以把學(xué)生培養(yǎng)成材。臨床醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)的學(xué)生多數(shù)都能具有人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)基本理論知識(shí)，能掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能，能掌握人類疾病病因、病理分類鑒別的基本理論和技能；能夠處理本專業(yè)多發(fā)病和常見病以及危急病癥，有一定的預(yù)防知識(shí)，具備一定的從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作的能力和適應(yīng)相鄰專業(yè)業(yè)務(wù)工作的基本能力與素質(zhì)。
（二）缺點(diǎn)
在與學(xué)生交流過程中，可以發(fā)現(xiàn)這種課程設(shè)置方法也并不是十全十美，一些學(xué)生針對(duì)課程設(shè)置在知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)方面的不足提出一些看法和建議，值得我們重視。
下面僅對(duì)學(xué)生吐槽最多的一點(diǎn)進(jìn)行分析，這也是我們臨床醫(yī)學(xué)五年制本科課程改革尤其需要注意進(jìn)行優(yōu)化的地方。
學(xué)生反映最多的是不同課程之間知識(shí)點(diǎn)重復(fù)嚴(yán)重的問題。很多學(xué)生戲言，這可以使得他們掌握的知識(shí)點(diǎn)非常扎實(shí)、牢靠，比八年制本碩博連讀的學(xué)生學(xué)習(xí)更為深入。
下面以基礎(chǔ)課程里的病理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)為例說明這個(gè)問題。
病理學(xué)的研究對(duì)象分為人體病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)病理學(xué)。其中人體病理學(xué)的研究對(duì)象有尸體剖檢、活體組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查；實(shí)驗(yàn)病理學(xué)的研究對(duì)象：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、組織和細(xì)胞培養(yǎng)。
系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰及其基本功能的科學(xué)。其任務(wù)使學(xué)生掌握人體各器官配布、形態(tài)結(jié)構(gòu)和重要毗鄰關(guān)系的知識(shí)和解剖基本技能，要求一方面牢固而熟練的掌握系統(tǒng)解剖學(xué)的基本內(nèi)容和基本技能，正確認(rèn)識(shí)各器官、結(jié)構(gòu)的正常位置與形態(tài)，正確應(yīng)用解剖學(xué)術(shù)語描述之。
生理學(xué)的主要任務(wù)是闡明構(gòu)成人體各系統(tǒng)的器官和細(xì)胞所表現(xiàn)的各種生命活動(dòng)過程、功能表現(xiàn)的內(nèi)部機(jī)制及其規(guī)律。掌握和利用這些機(jī)制、規(guī)律，可以為疾病的發(fā)生、發(fā)展過程以及疾病的診斷、防治等研究提供理論基礎(chǔ)，使醫(yī)學(xué)生掌握正常人體功能活動(dòng)的基本規(guī)律。
在以上三門課程里，均講到消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。雖然側(cè)重點(diǎn)有所不同，然而其中知識(shí)點(diǎn)顯而易見有所重復(fù)。一旦各科教師在教學(xué)過程中溝通不暢，對(duì)學(xué)生的要求就會(huì)出現(xiàn)重復(fù)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)厭煩的情緒。
三、解決方案
如何解決這個(gè)問題？當(dāng)然我們可以從教材選擇，教師要求等方面著手，既能讓學(xué)生系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)到相關(guān)知識(shí)，而不出現(xiàn)各種重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)，從而提高效率，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。
另一方面，國(guó)內(nèi)臨床八年制醫(yī)學(xué)本碩博連讀在本科四年的一些專業(yè)課設(shè)置方法我們也可以進(jìn)行借鑒。
我國(guó)臨床八年制醫(yī)學(xué)本碩博連讀實(shí)行八年一貫制的教學(xué)安排。包括公共基礎(chǔ)課程（通識(shí)教育課程）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（專業(yè)基礎(chǔ)課）、臨床醫(yī)學(xué)課程（專業(yè)課）、臨床通科實(shí)習(xí)、臨床二級(jí)學(xué)科實(shí)習(xí)、科研訓(xùn)練、論文答辯等。各個(gè)院校對(duì)各階段的學(xué)習(xí)時(shí)間安排均有所不同。
上海交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年課程設(shè)置分為人文社會(huì)科學(xué)、公共基礎(chǔ)、人體疾病與健康基礎(chǔ)、系統(tǒng)整合、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、臨床醫(yī)學(xué)等。其中第二學(xué)年主要開設(shè)人體疾病與健康基礎(chǔ)，包括人體構(gòu)造、分子細(xì)胞與組織、代謝、遺傳等課程。第三學(xué)年主要開設(shè)系統(tǒng)整合，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)等課程，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等課程。第四學(xué)年主要開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)等，如外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等。
這種專業(yè)設(shè)置方法，較好地解決了各科間知識(shí)點(diǎn)重復(fù)的問題。使學(xué)生更能高效率的系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，非常值得我們借鑒。
