時間：2023-06-06 09:32:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學免疫學，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
免疫學是生命科學及現代醫學領域中的前沿學科，近幾十年來發展迅猛，生物技術及新的實驗技術方法的快速發展更是促進了免疫學基本理論新成果的不斷涌現和免疫學的蓬勃發展，越來越多的疾病被認為與免疫有關并引起人們的廣泛關注，免疫學的學習和研究也日益受到動物醫學專業學生的重視。作為高等農業院校生命科學重要基礎課之一的動物醫學類免疫學，具有內容豐富、抽象復雜，涉及面廣，發展迅速的特點。本著如何讓學生更好地理解、掌握免疫學知識以適應將來的臨床和科研工作的宗旨，筆者在動物醫學類免疫學教學中進行了一些改革，多種教學方法統合運用，極大地調動了學生的學習熱情和興趣，提高了課程的教學水平，使學生更形象的理解知識，并學以致用。
一、精心設計、更新教學內容，提高教學效果
動物醫學類免疫學系統性比較強，各個知識點比較抽象、深奧、難理解，在一定程度上造成了學生學習這門課程的困難。因此，要求教師在授課前精心設計教學內容，以學生相對容易接受的教學形式將各個章節的內容進行重組串聯。教學內容的改革是教學改革的中心，免疫學知識點多，且學科發展迅速。特別是進入21世紀以來，隨著科學技術的快速發展，給醫學免疫學領域帶了日新月異的變革，造成了現有的教科書很難跟得上其發展。以免疫學為例，免疫應答及其分子機理始終是免疫學研究的前沿性課題，近30年來對先天性免疫細胞和T、B淋巴細胞的抗原受體、抗原加工和遞呈、免疫識別、免疫細胞活化以及信號轉導進行了深入研究，迄今已發現和命名的淋巴細胞CD抗原分子超過了200余種，對其在機體免疫應答中的作用與作用機制正在深入研究。我們采取多媒體手段，將最新的研究內容和更新的科研創新點加入課堂講述中，進一步豐富了課堂內容，保證免疫學教學內容的更新、與時俱進。
二、緊跟學科前沿，開拓學生視野，調動學生學習興趣
及時準確地向學生講述、傳遞動物醫學類免疫學的新理論和新發現，保持免疫學教材的與時俱進，也是課程教學的重要組成部分。免疫學的知識點多，且發展迅速，教材的更新遠落后于學科的發展，因此針對免疫學的重要章節，我們采取對最近幾年發表的高水平SCI期刊文章進行歸納總結的方式，向學生講解最新的研究進展，促進學生對知識點的縱向深入的理解掌握。如講述天然免疫系統時，介紹近年來重要的熱點領域———天然免疫的識別機制，介紹今年來新發現的其他類的一些同樣發揮重要作用的模式識別受體，包括識別胞內細菌等感染的NLR和細胞內的病毒RNA識別受體RIG－1和MDA5，讓學生意識到這些不同的天然免疫受體之間存在著交叉或者互補的信號轉導通路。如講述T細胞和細胞因子時，介紹最近發現的一類不同于Th1、Th2和調節性T細胞的CD4＋T細胞亞群。向學生傳授了這一類T細胞亞群的發現，完善了T細胞分化的途徑，豐富了以往的Th1、Th2、Th3、Treg的T細胞亞群的種類，增進了學生對T淋巴細胞以及特異性免疫應答的進一步了解。及時跟蹤免疫學的最新研究進展和研究熱點，對教學內容進行及時的更新和補充，在很大程度上激發了學生的學習熱情和注意力，從而大大提高了學生對免疫學課程的興趣。
三、強化動物醫學類免疫學實驗課教學，注重實踐及科研能力的培養
免疫學實驗課所有的課前準備工作往往由學院的教輔人員提前做好預實驗，同時協助準備實驗所需要的各種試劑和實驗材料。在實驗課堂上，教師指導學生按照實驗步驟完成實驗，并通過觀察實驗結果上交實驗報告。學生缺乏對整個實驗流程的了解也就造成了主觀上的被動，造成學生上實驗課的積極性不高，不能從根本上提高學生的動手能力。在免疫學實驗過程中，我們采取讓學生加入實驗的試劑配置和實驗材料的準備工作中，在很大程度上增強了學生動手能力，同時提高了學生分析和解決問題的能力。與此同時，在符合實驗室安全的前提下，免疫學實驗室還鼓勵學生通過查閱大量的實驗進展，進行探索性實驗設計，部分同學在探索性實驗的前期研究結果基礎上，獲得了大學生創新創業訓練計劃項目資助。這些措施的實行大大激發了學生的學習熱情，提高了對課程學習的主動性和創新性，使得學生具備了一定的科研設計能力，獲得了一定的科研訓練，有利于學生進一步的科研深造。
四、增強與其他專業課間的聯系，提高學生創新思維
在教學過程中將學生已學的其他專業課程和免疫學緊密聯系，讓學生在學習的過程中逐步培養其邏輯思維能力，做到融會貫通。以獸醫微生物學與免疫學為例，由于疫苗的廣泛應用和新型藥物的發展，一些以前嚴重危害人類健康的疾病已經被消滅或者發病率大大降低；與此同時，新的病原微生物如非典型性肺炎、手足口病、甲型H1N1流感和H7N9禽流感等不斷出現，很多公共衛生事件都與免疫學有密切的聯系。這就要求教師在教學過程中及時根據變化調整、更新授課內容，及時將新穎性和實效性的最新研究內容放入課程中，使學生所學的理論知識與臨床實踐緊密結合。2013年，H7N9禽流感疫情嚴重，本教研室針對疫情的發展，從免疫學的角度進行專題講述，從流感病毒的歷史、流行現狀、臨床癥狀和預防原則等多個方面進行了介紹，向學生傳遞了流感病毒是可防、可控和可治的，在很大程度上避免了學生產生恐慌心理。
五、改革考核方式，注重學生實踐能力的培養
考試是為了對學生所學知識點進行全面梳理，融會貫通，評定學生掌握知識的有效手段，也是檢驗教學水平和了解教學情況的重要途徑。在對教學內容和教學方式進行探索改革的基礎上，我們制定了綜合的考核評價體系，將課程考核的改革與免疫學的知識、平日的課程考核、期末考試和實驗技能的考核結合起來，考核形式上采取筆試、開卷、閉卷、課堂提問和實驗操作技能等多樣的考核方式。開卷考試的方式在一定程度上相對客觀的體現了學生對免疫學知識的實際掌握情況和綜合運用所學知識的能力，促進了學生潛能的發揮。課堂提問問題的方式活躍了課堂氣氛，在一定程度上促進了學生能夠做到提前預習，提高了學生學習的自主性。實驗操作技能的方式督促了學生學習，對培養學生實踐動手能力起到了積極的推動作用，也提高了學生的創新能力。
六、結語
通過對動物醫學類免疫學教材的及時更新，免疫學實驗課教學的改進，免疫學與其他專業課間的聯系的加強和考核方式的改革，使學生能更好、更快地吸收免疫學的知識，更全面地緊跟學科前沿，開拓了學生視野，調動了學生學習興趣，促進了學生與最新的免疫學信息和知識的接軌。改革動物醫學類免疫學教學，使之適應我國高等農林院校的專業性教學，使之適應現代化畜牧養殖業的需求，對提高高等農林院校的免疫學教學質量，提高當代大學生的實踐能力和創新思維都有重要的作用。
［參考文獻］
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［3］苗英慧，郭艷麗．如何在醫學免疫學教學中培養學生的學習興趣［J］．高教高職研究，2011（27）：204．
［4］袁桂峰．生物技術專業免疫學教學的改革與實踐［J］．基礎醫學教育，2011（5）：404－406．
關鍵詞：醫學免疫學；教學改革；臨床醫學專業
1醫學免疫學教學現狀及存在的問題
醫學免疫學的教學內容繁多，包括理論和實驗兩大塊，主要從免疫系統、免疫細胞及免疫分子方面講授免疫學的基本原理、生理和臨床意義以及在臨床疾病診斷、預防和治療中的應用。近年來，免疫學的發展日新月異，新的發現和技術層出不窮，由曹雪濤主編的《醫學免疫學》已更新至第7版，但在教學過程中仍存在不少問題：①教學內容陳舊，未能緊跟免疫學研究的前沿進展；②教學方式單一，仍是以教師為主體的課堂式教學；③醫學免疫學實驗教學普遍存在實驗內容陳舊、實驗操作過于簡單、教學模式單一、學生積極性差等問題［3，4］。這在很大程度上限制了學生主觀能動性的發揮，也無法培養學生分析和解決問題的能力。為提高醫學免疫學的教學質量和教學效果，有學者提出在醫學免疫學實驗課中增加自主實驗設計內容，開闊學生的科研思維［5，6］。這說明科研可促進醫學免疫學的實驗教學。此外，也有學者提出將科研融入醫學免疫學的教學，以培養學生的科研思維和創新能力［7］。然而，如何通過科研反哺教學途徑提高臨床醫學專業的醫學免疫學教學，尚無具體的教學改革措施。因此，我們結合本教研室多年來的教學實踐，從醫學免疫學的理論和實驗教學兩方面對科研如何反哺教學進行改革和探索。
2科研反哺臨床醫學專業醫學免疫學理論教學改革
醫學免疫學是臨床醫學專業學生必修的基礎專業課。我校醫學免疫學有72個學時，包括56個理論學時和16個實驗學時。本教研室一直很重視臨床醫學專業本科生的醫學免疫學理論教學；在加強師資隊伍培養的同時，定期開展教學討論，研討如何將科研反哺醫學免疫學的理論教學。
2．1將醫學免疫學的重大發現以科研故事方式應用于理論教學
醫學免疫學的理論主要來源于科研實踐。為提高臨床醫學專業學生的學習興趣和積極性，將醫學免疫學的重要知識來源以科研故事的方式呈現給學生是不錯的方法。例如，在講解胸腺是T淋巴細胞發育成熟的重要器官時，可向學生闡述其發現過程：1961年Miller和Good等發現小鼠新生期切除胸腺或新生兒先天性胸腺缺陷，其外周血和淋巴器官中淋巴細胞數量明顯減少，致使免疫功能缺陷。由此確定T淋巴細胞的發育和成熟依賴于胸腺，T來自胸腺Thymus的第一個字母。通過這樣的講述，學生對T細胞的發現及胸腺的作用就有了較好的認識。在講解補體一章時，可向學生介紹1895年JulesBordet如何開拓了補體學領域以及1899年Ehrlich對補體的命名（存在于正常血清中、對熱敏感的成分是抗體發揮溶菌或溶細胞作用所必需的補充條件）。聽完這些研究發現后，學生對補體的理化性質及功能會有初步的認識，進而對補體成分和復雜的補體激活途徑產生興趣。因此，以科研故事的方式講解醫學免疫學理論知識是科研反哺教學的重要途徑。此外，通過講解免疫學重要知識的發現過程，能讓學生熟悉書本知識的來龍去脈，了解科學研究的基本方法，有利于培養學生的科研思維。
2．2教師的科研反哺醫學免疫學理論教學
本教研室教師均具有自己的科研方向，這為科研反哺教學提供了重要的前提條件。在醫學免疫學理論教學過程中，教師結合自己的科研能極大地提升教學效果。例如，在講解細胞因子的功能時，可向學生介紹在科研過程中，研究者經常在體外加入某種或某些細胞因子促進免疫細胞的分化成熟，如利用GM－CSF可促進骨髓細胞向粒細胞增殖和分化；用TGF－β可促進naveT細胞向調節性T細胞（Treg）分化。在講解白細胞分化抗原和分化群（clusterofdifferentiation，CD）時，教師可根據自己的研究方向，結合流式細胞術說明CD分子在科研中的重要作用，加深學生對白細胞分化抗原及CD分子概念的理解。此外，教師可將最新的研究進展與教材中的知識結合起來，開闊學生的視野，激發學生的求知欲。因此，將教師的科研融入醫學免疫學的理論教學能很好地提高臨床醫學專業的教學質量。
2．3采用PBL教學使科研反哺醫學免疫學理論教學
醫學免疫學理論教學的效果有賴于良好的教學方法［8］。除了課前制作精美的PPT課件外，我們主要采用PBL（problem－basedlearning）教學使科研反哺醫學免疫學理論教學。一方面，鼓勵學生積極思考；另一方面，激發學生的學習動力和興趣。此外，本教研室教師會選擇一些高質量的綜述或重要研究文獻，布置1－2個問題，讓學生根據提供的題目去查閱相關文獻，獲得教學內容相關的知識。采用PBL教學能很好提高學生的自主學習能力和科研思維能力。
3科研反哺臨床醫學專業醫學免疫學實驗教學改革
醫學免疫學實驗教學是理論聯系實際的紐帶，是醫學免疫學課程的重要組成部分，不僅可加強學生對醫學免疫學理論知識的理解和記憶，同時還可培養學生的科研思維能力和實踐操作能力［9］。為提高臨床醫學專業學生醫學免疫學的實驗教學，本教研室在2010年組織編寫了全國高等醫學院校實驗教學規劃教材《醫學免疫學實驗》，并在2016年做了修訂。現階段，我校醫學免疫學的實驗教學開設了凝集沉淀反應（ABO血型的鑒定）、免疫標記技術（ELISA法檢測乙肝“兩對半”）、天然免疫功能檢測（中性粒細胞的小吞噬實驗、溶菌酶的溶菌作用、溶血反應等）和細胞免疫功能的檢測（PBMC的分離和E花環實驗、流式細胞術、淋巴細胞的轉化實驗等）等醫學免疫學實驗。這些經典的免疫學實驗不僅能加深學生對理論知識的理解，也能培養學生分析和解決問題的能力。為進一步提高實驗教學的效果，我們從科研反哺教學角度進行了如下教學改革探索。
3．1采用科研思維進行醫學免疫學實驗教學
首先，在臨床醫學專業學生進行實驗前，向學生介紹實驗的基本原理、實驗目的、方法、步驟以及注意事項。在此階段通過多問“為什么”，鼓勵學生積極思考。然后，由指導老師引導學生進行實驗，同時要求學生詳細記錄實驗過程中所遇到的問題，對自己的實驗結果進行分析并給出相應的結論。最后，由指導老師進行評價和總結，要求學生撰寫較為詳細的實驗報告。在實驗報告中，需要學生以科學研究的方式呈現實驗結果、結果分析、實驗結論及改進措施。通過鼓勵學生思考實驗現象背后的原理和實驗失敗的原因，能夠激發學生的學習熱情，提高學生對理論知識的認識，并能鍛煉學生的科研思維能力。
3．2指導學生進行實驗設計和開展研究課題
目前，免疫學技術種類繁多。鑒于實驗條件和場所的局限性，對于一些復雜的實驗技術和儀器操作，我們也會通過示范性實驗教學使學生有個直觀的了解和認識。同時，指導老師會給出若干實驗項目（如單克隆抗體的制備與鑒定、細胞凋亡的檢測、樹突狀細胞的體外分化及鑒定等），要求學生在課后通過查閱相關文獻進行合理的實驗設計。然后，由指導老師對學生所提交的實驗設計內容開展課堂討論、總結和評價。實驗中心針對臨床醫學專業學生開放實驗室。在指導老師的幫助下，學生可對自主設計的實驗進行操作。此外，我們鼓勵臨床醫學專業學生參加學校每年舉行的大學生研究性學習和創新性實驗設計項目的活動，開展醫學免疫學相關的研究課題。在教師的指導下，采用TBL（team－basedlearning）法組建研究小組，讓學生分工合作，查閱相關文獻，撰寫項目申請書，進行實驗，分析實驗結果并撰寫研究論文。指導學生開展免疫學相關研究課題不僅可促進醫學免疫學的實驗和理論教學，還可擴寬臨床醫學專業學生的知識面、培養學生的科研思維、提高學生的創新能力。
在醫學快速發展的時代，免疫學發展成為一個具有多個分支學科和交叉的學科、一個生命科學，和現代醫學的前沿學科，它也必將為人類作出新的重要的貢獻。所以，作為醫學生，免疫學的學習成為了醫學人才培養目標的需要。全科醫學是一門以初級衛生保健和社區醫療服務為目的的特殊學科，通過全科醫學教育和培訓，培養具有整體醫學觀念的全科醫生是社區衛生服務質量的基本保證，是推動衛生服務改革的動力，而由于培養對象以后主要是深人到基層，接觸的首先是基層的對疾病的預防和自我保護都比較薄弱的群體，因此，對全科醫學生來講免疫學的學習就顯得更為重要。現將全科專業免疫學教學體會介紹如下。
1.提綱挈領 整體把握
古人云：“舉一綱而萬目張。”文章的“綱”便是文章的脈絡，免疫學的知識就像一棵大樹，要想把整棵大樹都掌握，首先要知道它整體的框架和結構，例如免疫學的主干是免疫系統，而免疫系統這棵大樹主要包括中樞免疫系統和外周免疫系統，中樞和外周免疫系統又^別包括哪些，以及他們相應的功能是什么等等，在學習了各個小的知識點后再自己總結統一歸到這顆大樹上，這種總一分一總式學習，不僅可以強化記憶，更不容易混淆干與支。如此，第一節課緒論的學習就顯得相當之重要，因為通過第一節課的學習，學生可以對以后的學習有了整體的思路和概念，不至于學到后面感覺越學越陌生，因此，筆者通過多媒體展示一個免疫學大樹系統，可以促進學生學習的勁頭與信心。
2.改革方法 增進理解
“興趣是最好的老師”傳統式的教授方法對學生而言實在需要改善，尤其是面對醫學免疫學這門極其深奧、抽象的學科，傳統的教授方式主要是靠教師的講解，而現在筆者通過多媒體加人了很多圖片、動畫等，讓學生更清晰、直觀的去理解、接受新知識。例如補體系統經典途徑，光靠教師講，學生很難明白補體這個看不見、摸不著的東西它到底是怎么發生作用，而通過多媒體動畫可以非常清楚地看到補體是怎么一步步結合別的成分，進而發揮溶細胞作用的。多媒體教學在日常的教學過程中，顯得越來越重要，不過它的缺點也是不容忽視的，由于全科醫學大綱要求掌握的內容多，而時間又相比醫本少很多，所以在多媒體教學時有時會出現快速翻頁的情形，學生不容易跟上，因此，在制作全科醫學的幻燈的時候一定要認真，有取舍，有突出。
3.結合臨床 激發興趣
醫學科研的目的主要是為臨床服務的，而學生往往對與臨床相關的知識比較感興趣，而免疫學這一與臨床緊密相連的學科更是學生學習的重點學科，要提起學生的興趣，教師就要將臨床與理論聯系起來，例如：在第一堂課，教師可以放一些如海蝦、化妝品等的圖片，可以啟發式的問大家，為什么有些人不可以吃蝦，為什么某些化妝品有些人不能用，那如何挑選自己可以用的化妝品，以及為什么大家用青霉素治療前要先做皮試等。例如艾滋病對人類的威脅已經是眾所周知的事情了，而目前還沒有一個比較理想的治療方法，對于即將走向基層工作的全科醫學生來說，艾滋病是怎么發生、發展的和如何預防以及以后如何治愈問題都將會是在座的醫學生所面對的問題和挑戰，通過一些生活相關的臨床例子增加大家學習的興趣與動力。另外，可以講述科研相關的成就，現在已經有研究證實，攜帶某些相關基因的人群高發乳腺癌，可以從基因水平上去掌握這個病并去想辦法對付它，那么都有哪一些人是這樣的呢？這可通過免疫學相關的技術去檢測等，從而增進學生對免疫學的興趣和對科研的熱情。
4.結合理論 優化實驗
理論服務于實踐，就像免疫學這門抽象的理論，在講抗原抗體反應的時候很多同學都會覺得很空洞，而在實驗課中可以通過血型鑒定、直接凝集反應試管法等方法來讓學生有個具體而真實的認識，進一步增加學習興趣。另外，應該增加一些操作性、可行性強、分析技術要求髙的實驗，比如豚鼠速發型超敏反應、T細胞亞群檢測-間接免疫熒光法等。通過優化實驗教學內容,保證學生學習內容的科學性和先進性，還調動了學生學習的積極性。
總之，全科醫學教育是適應我國當前衛生事業發展需求的新醫學教育模式。在教與學中，應不斷改進方法、提髙教學技能、增加學生自主學習的興趣和動力，爭取為社區和基層輸送優秀人才。
作者：張秋瑾(桂林醫學院免疫學教研室，廣西桂林 541004)
醫學免疫學作為生命科學最活躍的學科之一，是高等醫學院校開設的一門重要的基礎課程，強調實踐技能和創新能力的培養。該學科的培養目標是讓學生在掌握理論知識的同時，學習常用免疫學實驗技術在臨床醫療實踐和科研中的應用，為培養合格的醫務人員奠定良好的專業基礎。在傳統的教學模式中，臨床本科專業醫學免疫學理論教學課時較多而實驗課時較少，這就使得實驗課程無法受到學生們的普遍重視，難以達到應有的教學效果。近年來，教研室結合該專業培養目標以及課時、實驗室硬件設施等情況不斷調整實驗教學大綱，在實驗內容、教學方法、教學模式、考核方式等方面進行了一系列的改革和探索，并取得了良好效果。
1.結合專業特點，優化實驗內容和方法
醫學免疫學理論內容抽象難懂、知識點多，學生普遍感覺對所學知識缺乏宏觀理解和掌握。臨床醫學是一門實踐性很強的應用科學專業，實驗教學是理論與實踐相結合，對理論內容的理解和消化起到很好的補充和加強作用。為了提高實驗課的教學質量，教研室針對不同專業分別設定了不同的實驗教學內容、課時和教學方法，在保證基本實驗技能訓練基礎上，去除臨床應用性差的實驗項目，優化實驗設計，增加學生動手實驗操作機會，把培養學生的綜合素質和創新能力作為首要任務。
1.1實驗內容
結合教學大綱，篩選實驗內容。設定血清總補體活性測定（CH50法）、凝集反應、沉淀反應、免疫標記技術、細胞免疫功能檢測和超敏反應為醫學免疫學主干實驗內容。
1.2實驗課堂設置
在實驗課中，教師首先以簡明概括的語言介紹實驗內容、方法、目的和要求，講解中注意時間的壓縮，重點放在操作方法的指導上。在整個學生操作實驗環節中，教師現場巡視，隨時指導，為鍛煉學生獨立實踐能力，標本的采集、實驗儀器的調試、完成實驗步驟等操作均在教師監督下由學生獨立完成。例如，在血清總補體活性測定（CH50法）實驗中，3學時的實驗內容涉及到四大方面，包括理論知識回顧、CH50法測定原理、操作步驟、方法評價及臨床意義，教師的前期講解控制在15min之內，重點突出操作步驟和注意事項。在操作前，教師示教水浴箱和離心機的使用，以便實驗過程中學生可以在教師的監督下正確、熟練完成。實驗結束后學生根據自己實驗結果進行計算和方法評價。在此實驗課中，一系列操作均由兩位學生配合完成，既加深了學生對理論知識的理解和掌握，也在鍛煉了他們實驗操作能力的同時培養了協作精神，為開設綜合性實驗打下堅實的基礎。課堂最后老師利用5?10min時間歸納整理思路、指出存在問題，并聯系臨床提出課后思考題。課后完成實驗報告，以節省教學時間。整節實驗課內容安排緊湊、時間分配合理、緊密結合臨床的同時注重培養學生動手能力和獨立思考能力，經過兩年的教學實踐，效果顯著。
1.3改進教學方法，提升實驗課教學水平
在實驗教學中，有些操作抽象難懂，多媒體教學可將文字、圖像、聲音、動畫等多種信息有機結合起來，形象生動地展示，便于學生理解記憶。對于應用性較強又較抽象的內容，如免疫標記技術，學生常會遇到如操作過程遺忘快，需老師反復示教等問題。通過多媒體播放圖片、錄像、動畫等能明顯解決上述問題，特別是多媒體與板書有效結合的教學方式，可顯著彌補傳統教學方法的缺陷，提高學習效率。在近幾年的教學實踐中，通過網絡等途徑搜集到了大量的實驗資源，建立實驗資源庫，同時結合教學大綱和學生需求不斷調整優化教學課件，為實現高質量的實驗教學提供了保障。
同時，針對學生教學效果評價意見、教研室主任聽課意見及教學督導抽查意見等反饋信息中存在的問題，如有些教師對實驗背景知識和臨床應用講解不夠、留給學生操作時間少、實驗結果不易控制等問題予以解決。為了提高教學質量，組織教授、高年資講師和新進教師對每一實驗教學內容重點、難點進行集體備課，仔細梳理，高年資教師對新進教師實行_對_帶教，嚴把教學質量。經過不斷地集體討論、修改和補充，提升實驗課教學水平。
2.采取多種教學模式，培養學生濃厚興趣
五年制臨床醫學專業學生已具備獨立思考和解決問題的能力，所以在針對此專業的學生進行實驗教學時，不應采取"填鴨式"和"灌輸式"教學方法，而應因材施教，嘗試采用多種靈活的教學模式，激發學生產生濃厚興趣。
2.1換位教學模式
對于內容單一的免疫學實驗，如玻片凝集實驗、單向瓊脂擴散實驗、雙抗體夾心法的早孕診斷實驗等，實行換位教學模式。即由教師在前一節課介紹下節課實驗內容，布置學生預習，上課時隨機請一名學生為老師和其他學生介紹實驗原理和操作方法并示教，最后由教師補充內容，提出該學生講解優點和不足并提出問題，使學生帶著問題進行實驗。實驗完成后由教師和學生共同展開討論，查漏補缺。
2.2以問題為基礎的（ProblemBasedLearning,PBL)實驗課教學模式
PBL教學法是一種新型醫學教學模式，它是以患者的疾病問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導的一種新的教學模式。這種教學模式通過學生查閱資料，以小組討論為主要教學形式解決問題，其基本理念就是把學習的主動權交予學生，讓學生成為學習的主體，旨在啟發學生獨立思考能力和培養其處理問題的能力。在醫學免疫學實驗課教學中，PBL教學法得以廣泛應用。例如，針對肥達氏實驗，教師設計傷寒病例，針對該病例提出以下問題，如何進行標本的采集？如何依據試管凝集反應結果來輔助診斷？如何排除接種后的回憶反應？讓學生帶著問題去設計實驗，可激發學生的學習興趣和參與熱情，明顯提高了教學效果。
2.3引入病例教學模式
在實驗教學中緊密結合臨床病例進行分析，打破專業學科限制，設立免疫學實驗專題。此教學模式的目的是培養學生分析和解決問題的能力，為進入臨床工作奠定良好基礎。應用此模式的主要有以下幾部分實驗：（1)病人血清總補體活性的測定；（2)應用免疫標記技術測定病人血清甲胎蛋白含量；(3)應用肥達氏反應協助診斷傷寒和副傷寒；（4)結核菌素試驗等。以上實驗全過程均在教師指導下完成，有效引導學生運用學到的理論和實驗技術解決臨床實際問題。
2.4開放式設計教學模式
這類教學模式主要針對優秀的五年制臨床醫學專業學生開展，在具備一定的基礎醫學理論和實驗操作基礎上，以醫學免疫學專業內容為主，結合其他學科知識，由指導教師提出實驗課題，由學生通過查閱資料來設計實驗方案及技術路線，在教師的監督管理下開展實驗，以此達到培養學生獨立分析問題能力和科研創新能力的目的[5]。對實驗內容要求具備一定的臨床實用性和操作可行性，這樣在很大程度上可激發學生的參與熱情，整個實驗包括了課題的提出、文獻資料收集、實驗方案自主設計、完成實驗、實驗結果分析及總結、討論優點與不足等流程，形成學生自主設計并動手實踐，教師輔助指導的科研氛圍。對于表現突出的學生，可以讓其參與到教研室課題中，進一步培養科研能力。
3.完善考核制度，培養嚴謹學風
在過去的實驗課考核中，主要依據對學生實驗報告的批閱來打分，實驗課成績僅占總分數的15%,難以體現其重要性并調動學生的學習熱情。為此，學院對醫學免疫學實驗課考核方式進行了一系列探索和改革，考核方式由單一的實驗報告為主轉化為綜合考核，實驗成績也提高到總分數的30%,現考核內容主要包括以下幾個方面：（1)基礎考核。包括出勤、課堂提問、實驗預習及操作、實驗報告書寫等。（2)技能操作考核。從實驗大綱中選取學生必須掌握的實驗技術作為考核內容，在考核過程中嚴格按照考核評分標準打分，提高了學生對本實驗課的重視程度。（3)綜合設計性實驗的考核。主要考核學生查閱文獻、設計實驗、分析問題和解決問題的能力等。通過兩年多的實踐，學生的學習熱情、技能操作和科研思維均有了極大的提高。
4.結語
關鍵詞： 集體備課 醫學免疫學 備課方法
集體備課是一種能有效增強教學效果的活動，它集中了大家的智慧，互通有無，使教學理論和教學實踐緊密結合，在理論的指導下，落實教學活動，在教學實踐中，提升教學理論［1］。特別是對新上崗的青年教師，是一個很好的學習機會。大學中集體備課活動較少，我院醫學免疫學課程集體備課的必要性，集體備課的方法等方面問題進行探討。
1.在醫學免疫學中實施集體備課的必要性
1.1學科特點
醫學免疫學是一門與其他基礎醫學，如生物化學、分子生物學及遺傳學等臨床醫學學科廣泛交叉的前沿學科，學科知識覆蓋面廣、更新快，內容深奧抽象。通過免疫學教學實踐，“教”與“學”皆不易是教師和學生最深的體會。由于教學課時少，如何取舍教學內容，采取何種教學方法，都給教師的個人備課和教學帶來不小的困擾。
1.2學科發展需要
在我院免疫學教學組，由于教齡的差異，骨干教師和一般教師的差異使得教學水平和效果存在事實上的差異。通過集體備課的相互啟發、相互交流、相互借鑒，短期內，至少能使教師在教學同一內容教材時大致達到同一水平。集體備課能聚集教師的集體智慧，實現智慧和資源的共享，尤其能充分發揮骨干教師和高職稱教師等優質資源的輻射功能，為青年教師的成長提供平臺，是青年教師成長的基地和搖籃。
2.教師集體備課的內容
教師集體備課要求免疫學教學組所有教師參加。教師集體備課的內容包括：1）總結以往的教學工作情況，包括教學中的優缺點、出現的問題及學生的反饋意見，群策群力，共同想辦法解決教學問題。2）布置教學內容和相關工作，聽取同事的意見，學內容。3）突出重點、突破難點，緊扣教學的需要。備課時首先由各主講教師對即將教學的內容進行理論課試講，然后由在場的各位教師提出寶貴意見，取長補短，共同提高，期間由經驗豐富的專家點評，使有限的教學時間得到最優化的利用。4）討論如何進行教學：高職稱教師在教學目的、教學方法、教學手段及課程知識點等方面給予青年教師必要的指導，討論如何實施啟發式教學、討論式教學和案例教學方法等，討論如何培養學生獨立思考、提出問題、解決問題的能力，如何提高學生創新能力及動手能力。5）確定教學時間的重新分配與溝通。
3.備課方法
3.1備教材
認真研究教材，圍繞教學大綱對本學期的課程進行整體規劃，簡要寫出本學期的教學計劃。對教材要有宏觀上的把握，重點、難點、關鍵點要做到心中有數。對于教師而言，不能僅僅只看教材，還要對相關的教學參考資料精挑細選。例如，Kuby Immunology這本書在集體備課時獲得所有教師一致好評，并被作為課外教輔讀物推薦給了七年制眼視光及留學生，得到了良好的反饋。教師還應將教材資源與其他課程資源（如多媒體素材）進行有效整合，以便為學生呈現豐富多彩的感知材料，最大限度地激發學生的學習興趣，促使學生積極參與課堂教學活動。
3.2備學生
“為學生的需要和發展設計教學”既是一種理念，又是一種具體的教學行為。它要求教師在備課時要充分地了解學生，堅持以學生為本，尊重學生，欣賞學生［2］。
醫學生來自不同專業（包括臨床、眼視光、檢驗、藥學、護理和影像等），入學前的基礎也不盡相同，這就要求教師要根據專業特點，具體分析學生實際，傳授更易于學生理解、領悟和應用的知識。不僅要講清基本的原理和概念，而且要注意培養學生的“歸納、推理”的學習能力，培養學生的創新精神和創新能力。
3.3備教法
“教無定法，貴在得法”。在以往的教學中，免疫學教學基本沿用演示法，教師講什么，學生就看什么。盡管近幾年增加了多媒體等教學手段，但學生仍對抽象的名詞、概念等感到不知所措，最后只能采取死記硬背的方法學習。合格的醫學生應該具有科學的思維方式、較強的分析綜合能力和勇于探索創新的意識。教師要根據具體的教學內容和學生的具體情況來靈活地選擇教學方法激發學生學習興趣，引導學生自主學習、訓練想象力、推理能力、收集資料與學習歸納能力、提出問題的能力。
4.集體備課實踐中的體會和困惑
我認為集體備課必須在個人備課的基礎上進行，應當遵循“個人備課―集體研討―個人反思再備課”的思路。
通過幾年的免疫學教學實踐，教師個人的教學水平得到了較大的提高，但隨之而來的是個人對于集體備課的困惑。其一，個人備課是基礎是個性的施展，集體備課相對而言是統一，那么如何使個人備課既不致放任自流，又不束縛教師的自主性和創造性？對于個人備課是否要加以規范？其二，集體備課是群策群力，共同幫扶和提高。不僅要通過教師集體備課優化教學，而且要通過更多的渠道不斷提高自身的教學水平和業務素質。醫學的發展日新月異，要提高教學質量，我們必須轉變教學觀念，更新教學方法。
集體備課的目的是讓教師對某一教學內容進行討論研究，發揮集體的智慧，幫助教師加深對教材的理解，擴展教學思路，但真正的教學設計還需要教師自己在集體備課的基礎上進行歸納、提升和創造，只有這樣才能更好地體現自己的教學個性，更好地適應自己的學生。一份耕耘一份收獲，我終于在教學這條艱難的道路上邁出了堅實的第一步，而在同時，我也得到了很多，這與集體備課分不開。
參考文獻：
我們對學生的查閱文獻能力、提出問題能力、解決問題能力和歸納總結能力這幾個方面進行統一評估，根據他們的表現，指導教師對各方面的能力按照以下標準進行打分:A代表優秀，B代表良好，C代表一般，D代表差。我們把每組A和B總和的百分比用來做最后的分析統計。
1.1查閱文獻能力對于所討論病例，教師指定20篇核心文獻，根據學生上交的文獻查閱目錄與核心文獻的相關度判斷學生查閱文獻能力，相關度≥16篇，代表優秀，查閱文獻能力強，相關度≥12篇，代表良好，查閱文獻能力尚可，相關度≥8篇，代表普通，查閱文獻能力一般，相關度＜8篇，代表差，查閱文獻能力差。
1.2提出問題能力對于所討論病例，教師指定30個核心問題，以一個討論小組為單位，根據每個討論小組提出的問題與核心問題的相關度判斷學生提出問題的能力，相關度≥23個，代表優秀，提出問題能力強，相關度≥18個，代表良好，提出問題能力尚可，相關度≥12個，代表普通，提出問題能力一般，相關度＜12個，代表差，提出問題能力差。
1.3解決問題能力對于教師指定的30個核心問題，以一個討論小組為單位，根據每個討論小組能夠正確回答核心問題的數目判斷學生解決問題的能力，正確回答數目≥23個，代表優秀，解決問題能力強，正確回答數目≥18個，代表良好，解決問題能力尚可，正確回答數目≥12個，代表普通，解決問題能力一般，正確回答數目＜12個，代表差，解決問題能力差。
1.4歸納總結能力對于所討論病例，教師指定20個核心內容，以一個討論小組為單位，根據每個討論小組結論與核心內容的相關度判斷學生歸納總結能力，相關度≥16個，代表優秀，歸納總結能力強，相關度≥12個，代表良好，歸納總結能力尚可，相關度≥8個，代表普通，歸納總結能力一般，相關度＜8個，代表差，歸納總結能力差。
2結果
普通班和PBL班學生之間查閱文獻能力，提出問題能力，解決問題能力和歸納總結能力的比較結果見圖1～4。結果顯示PBL班學生在這四方面的能力均優于普通班學生。
3討論
由于學生個人素質和學習能力存在差異，他們對PBL這種新型教學模式的接受程度也存在不同。因此，作為教學主體的學生在PBL教學中的表現和對課程的反應也不盡相同。在小組進行病例討論過程中，有些學生認真思考問題，對問題進行充分分析，努力尋找解決問題途徑。這些學生在組間討論時，表現積極，并能主動改進討論的形式，豐富教學內容。他們通常對討論的問題認識深刻，能夠運用基礎知識和前期查詢的資料發現解決問題的途徑。
而有些同學僅從課堂表現就能發現在查閱文獻階段沒有做好充足的準備，因此在課堂上表現不夠踴躍，一直等待著被動獲取知識。我們的實驗結果顯示在每個單項能力的評估過程中，PBL教學方法均優于傳統教學模式。并且我們發現大多數學生對PBL教學的參與熱情度高，課堂氣氛活躍，自由討論熱烈，對教學工作也十分配合。這表明他們喜歡這種老師課堂講授和自由討論相結合的教學方法，這相較于傳統的灌輸式授課模式，具有明顯的優勢。并且學生對這種相互結合的教學方法的適應性也較強。然而，用考試成績對PBL教學模式進行評價是一種不科學的方式，因為學生在PBL教學過程中，提高的是主動提出問題和解決問題的能力，而對問題本身的答案的關注度自然會下降，這無疑會影響學生的考試成績。因此，怎樣使評價在課程體系中起著激勵導向和質量監控的作用，建立完善的評價體系已迫在眉睫。應用PBL教學模式替代傳統的教學模式，將會始終貫穿整個教育改革過程。而PBL教學模式之所以推進較慢的主要限制還在于教學成績評價體系。目前仍以考試分數、達標率為主的評價體系嚴重阻礙了PBL這種新型教學模式的應用和推廣。
在教學改革中，PBL教學模式只是達到良好教學效果的一種有效手段，這種科學的教學手段在中國教育各階段能夠得以順利推行的必要條件，就是需要一個客觀、公正、有效的教學評估系統。在進行評估的過程中，我們應該隨時關注學生對教學目標的完成度，在PBL教學過程中和結束后，征求學生對PBL教學模式的反饋意見，以問卷的形式進行書面反饋，并根據反饋情況隨時調整授課的內容或者教學模式，以利于學生更易于接受這種新型的教學模式。當然在其評估體系中也不可缺少對學生期末考試成績的分析。由于PBL教學模式主要對學生靈活運用所學知識的能力有啟發作用，因此應該在考試過程中采用部分新型試題，這些新題型主要集中于考察學生對基礎知識的整合和運用能力［5］。在考試結束后，教研室對考試中各種題型成績和卷面考試成績進行整體統計分析，總結教與學互動過程中的經驗與不足，及時調整教學模式，以期在下一輪教學中獲得更好的效果。通過大量的問卷調查，我們發現大多數學生厭倦了灌輸式的傳統教學模式，他們渴望成為教學活動的中心，期望通過各種實踐活動提高自己的綜合能力。同時，學生對PBL教學模式給予了高度的肯定。他們并不僅僅看中考試成績，更加注重自己能力的培養以及知識架構的建立，這一點尤其值得我們深思。因此建立科學有效的評估手段顯得更加重要。
醫學免疫學是一門醫學基礎學科，作為生命科學的前沿學科之一，醫學免疫學基礎理論與多門學科相互滲透、廣泛交叉，許多臨床疾病的發病機制、治療、預防等都與免疫學密切相關。因此，醫學免疫學是臨床醫學的橋梁學科，也是醫學生教育的必修學科。但免疫學內容繁雜、抽象又具有較強邏輯性，學生普遍反映枯燥且晦澀難懂，多數是一知半解，甚至干脆放棄主動學習，為應付考試而選擇死記硬背，從而出現學習效率低、通過率不高的普遍現象。經過多年來對免疫學教學方法的不斷探索和改進，教學模式也在不斷發生改變，以下列舉了醫學免疫學目前常用的幾種教學模式。
一、傳統教學模式
傳統教學的主要方式是板書、普通話和行為。精簡、合理的板書設計，可以精煉直觀地展現教學內容；生動有趣、確切比喻的語言能使抽象的理論變得形象、具體，加深學生印象；同時，配合適當的面部表情和肢體語言使學生的理解更生動直觀[1]。但是，對教師的水平提出較高的要求，多數教師在課堂上以粉筆板書，難以生動、靈活，課堂靜態呆板，原本抽象的免疫學理論更加枯燥難懂。
二、多媒體輔助教學模式
多媒體輔助教學是將計算機、投影儀等現代媒體設備應用于授課過程中，將文本、聲音、圖像、動畫、視頻等多種信息進行有機結合的一種教學形式[2]。近年來，教育部高度重視將多媒體應用于實際教學中，以保證教學效果，提升教學質量。運用多媒體輔助教學，有以下優點：一是教學過程形象具體、生動深刻；二是課堂內容豐富，表現形式多樣化；三是教學環境的個性化與教學過程的交互性[3]。多媒體其難以比擬的優勢，無疑為抽象難懂的免疫學教學提供契機。但教師容易過度依賴多媒體，成為課件單純的講解者，忽視和傳統有效教學手段的配合，也對老教師授課帶來挑戰。相比板書和手繪圖，多媒體課件授課節省時間，課堂的節奏會加快，易出現學生思維及理解吸收進度不一的情況。另外，多媒體設備在偏遠地區的普及仍存在困難。
三、基于問題式學習教學模式
基于問題式學習（problem-basedlearning，PBL）的首次試行是在1969年，由美國神經病學教授Barrows推行的一種新的教學模式，現已廣泛應用于各個領域的教學之中。具體來講，PBL的實施首先應圍繞知識點設定相應問題，采用學生為主體，教師輔導的方法，多以小組討論的形式引導學生解決相應問題[4]。免疫學引入PBL的教學理念較以往的教學模式存在根本區別。傳統的教學模式教師處于主導地位，學生少有時間及能力分析解決問題，忽視了學生主觀能動性。PBL教學模式以問題為中心，老師根據課堂的內容，結合臨床案例給出問題，如流行性感冒期間，健康人群免疫系統如何抵抗病毒感染？乙肝疫苗為什么要多次注射？引導學生圍繞問題求索學習，強調學生的實踐能力、自學能力、探索能力及團隊合作精神的綜合培養。PBL教學模式不僅可以讓學生全面掌握基礎理論架構和基本知識，而且讓學生發現醫學免疫學的發展規律，養成發展性的思維模式[5]。PBL教學模式在免疫學應用有一定的特殊性，作為基礎學科，醫學院校教學安排較早，學生缺乏基礎醫學理論知識支撐，實行有難度。該教學模式對學生的自學能力及課時安排也提出較高要求。因此，在免疫學教學實踐中，需要根據學情逐漸探索行之有效的方法對PBL進行應用。
四、轉化醫學理念教學模式
轉化醫學也稱轉化研究，是近年新提出的理念，強調將基礎研究與臨床應用緊密結合，使兩者之間建立更為直接的關系。未來醫學想要取得突破性進展依賴學科之間的相互交叉結合，轉化醫學理念的出現有效地彌補了基礎研發與臨床治療之間的鴻溝，注重學科間多層次、深層次的整合與合作，避免基礎與臨床的脫節現象，符合當前醫學教育改革的整體方向。醫學免疫學是橋梁學科，具備轉化特性，在教學過程中應注重教學內容的及時更新，適時調整教學內容及方法，貼合臨床應用，靶向授課，增強內容的實用性和針對性[6]。免疫應答是免疫學的核心內容，完整的機體免疫應答幾乎涵括了免疫學大部分知識，是學習的重難點，牽涉的內容多且零散。傳統的教學方法講解難以讓學生掌握知識點之間的連貫性和系統性，應用轉化醫學則可以以學生感興趣的臨床常見病為例，與相關章節相結合，激發學生興趣，如新生兒溶血癥的發生與免疫學抗原章節相結合；器官移植排斥反應與HLA的關系；系統性紅斑狼瘡與自身抗體的關系等等。轉化醫學應用于免疫學教學最大的阻礙是：基礎免疫學教師長期從事教學工作，教學能力強卻脫離臨床實踐，知識體系單一，缺乏實踐性、應用性，存在一定的缺陷[7]；臨床免疫學教師有豐富臨床經驗，教學力量卻較弱。如何平衡兩者之間的優劣勢有待繼續摸索。
五、融入建構主義理論的教學模式
20世紀60年代，瑞士心理學家皮亞杰首次提出建構主義，80年代開始，漸漸在教育領域得以應用。建構主義理論重新詮釋了學習的內涵，它最基本的理念是：知識是由學習者主動建構而來，并非被動接受和灌輸，不同個體對客觀存在的事物的理解不盡相同。建構主義學歷理論強調學習的主體是學生，學生是信息認知和加工的執行者，教學和學習的過程中，每個人都隱含著自己對知識的理解，因為個人先前的經驗知識與心理結構，學習過后，其原有的知識結構被轉換、重組或者改造[8]。免疫學理論枯燥，填鴨式講解難以達到預期教學效果。建構主義理論應用于免疫學教學實踐，有助于學生創新性思維和發散性思維的提高。講授免疫學理論過程中，將教學過程分階段逐級進行，注重充分調動學生主觀能動性，讓學生參與學習過程中，達成學員自我建構的目的。每完成一階段學習后，提出綜合性問題鞏固所學知識，在學習過程中學生以小組討論的方式，提高自行分析并解決問題的能力，在新舊知識的不斷積累、沖突下，逐步完成免疫學的整體建構。這種教學模式不僅對學員的自學能力、自制力提出較高要求，教師的教學理念也須隨之改變。對于已經習慣被動學習的學生，如何更好地提升教學效果有待完善。
六、“框架式”教學模式
[關鍵詞]MOOC；醫學免疫學；學習方法；實踐應用
[中圖分類號]G642
[文獻標志碼]A
[文章編號]1008-2549（2017）05-0101-03
醫學免疫學作為生命科學及醫學領域中的基礎學科，在揭示傳染病、腫瘤、自身免疫病、移植排斥等發生機制及其診斷和防治中發揮著重要作用，其學習和研究也日益受到醫學生的重視。特別是隨著近些年來細胞生物學、生物化學和分子生物學的發展日新月異，免疫學知識更新迅速，抽象理論繁多。醫學生在學習過程中普遍感到在有限短暫的課堂教學中難以掌握本學科的知識要點，另外學習效果也受到教師教學水平等因素影響。如今在互聯網高速發展的時代，教育與信息技術具有重要關聯，《教育信息化十年發展規劃（2011～2020年）》提出要“進一步加強基礎設施和信息資源建設，重點推進信息技術與高等教育的深度融合，促進教育內容、教學手段和方法現代化，創新人才培養、科研組織和社會服務模式”。而MOOC作為一種新興在線學習模式，是技術與教育深度融合的重要體現，有利于高等醫學教育，本文筆者將基于MOOC理念初步探討醫學免疫學學習。
一、MOOC概述
1.MOOC的概念
所謂MOOC，是大規模在線開放課程（Massive Open OnlineCourses）的英語簡稱，是在線教育的高級形式，“M”代表Mas-sive（大規模），與傳統課程只有幾十個或幾百個學生不同，一門課程動輒上萬人，多則十幾萬人；第二個字母“0”代表Open（開放），以興趣為導向，凡是想學習的，都可以進來學，不分國籍，只需一個郵箱，就可注冊參與；第三個字母“0”代表Online（在線），學習在網上完成，不受時空限制。MOOC本質上是公共視頻網絡課程的一個平臺，整合全球優質教育資源，通過互聯網媒介進行廣泛傳播，在不同地區任何慕課者自主學習所需學科知識，實現教育公平、自由及均衡化。可以說MOOC是21世紀促進知識教育普及及傳播的最重要成果之一。
2.MOOC的起源和發展
2008年，西蒙斯和道恩斯在曼尼托羅大學聯合開設的“關聯主義與關聯性知識”課程（Connectivism and ConnectiveKnowledge，CCK08），CCK08課程綜合運用Facebook Groups、Wiki Pages等在線渠道吸引學生參與到課程內容之中。針對西蒙斯和道恩斯聯合開設的CCK08，加拿大愛德華王子島大學的戴夫?科米爾和國家通識教育技術應用研究院的布萊恩?亞歷山大（Bryan Alexander）首創了MOOC這一術語，由此MOOC在關聯主義學習理論下興起，國外出現了edX、Coursera等在學習平臺。2012年，一種全新的在線教育模式在全世界蔓延開來，這一年被《紐約時報》稱為“MOOC元年”。而中國大學MOOC起步較晚，2014年5月網易云課堂承接教育部國家精品開放課程任務，與“愛課程網”合作推出的“中國大學MOOC”項目正式上線。學堂在線、果殼網MOOC學院及上海交通大學及清華大學等重點高校聯合積極創建多種慕課平臺，2016年7月份教育部公布了第一批國家級精品視頻課程，涉及面比較廣，參與高校眾多，可以預見MOOC將來會更加普及。
3.MOOC課程形式特點
MOOC課程資源包含以知識點講解為主的MOOC微視頻，輔之以MOOC微課件、微案例、微項目、微實驗等微素材資源，以及MOOC微“作業練習”為主，輔之以網絡在線答疑、在線測試、在線調查等自主學習活動的學習反饋。MOOC學習具有靈活性，新穎性，高效性，趣味性，互動性。學生登陸學習平臺，可以根據自身時間靈活安排學習時間，反復觀看線上經典教學視頻，利用手機等便攜網絡設備隨時隨地學習，另外學生也能按照老師要求進行課后習題訓練，檢驗學習效果，利用論壇、郵件、QQ及微信等通訊工具參與師生及學生間互動討論，及時解決學習難點。學生在學習之余也可以反饋學習意見，參與課程建設改進，使得課程精益求精。
4.MOOC與傳統教學模式的區別
傳統教學模式LBL（Lecture-based learning）以教師為中心，以課堂單向授課為中心，以書本學習為中心，學生作為信息接收“容器”，被動地接受知識，機械地進行記憶與背誦。大學的課堂教學程式就是“教師講，學生聽；教師問，學生答；教師考，學生背”。學生在學習過程中容易喪失興趣，缺乏主動學習動力，更不利于個性發展。而MOOC在線學習平臺將學習主動權交于學生手中，自己定制個性化課程，微視頻中穿插小問題，學習更加靈活、便捷，容易引起學生興趣，在教師引導下學生主動學習，探究式學習，積極參加在線討論，分析并解決問題，在學習之后進行檢驗評估，容易獲得成就感，激發學生的創造力。不僅如此，MOOC也可結合“翻轉課堂”（Flipped Class-room）等模式進行教學。
二、MOOC理念在醫學免疫學學習中的運用
1.學習目標
醫學免疫學具有自身獨特的特點，其內容單調枯燥，機制繁瑣復雜，學科交叉廣泛，相關知識更新迅速。縱觀免疫學，其知識基本分成基礎免疫、臨床免疫與應用免疫，基礎免疫包括免疫系統、免疫應答等；臨床免疫包括超敏反應、自身免疫病、免疫缺陷病、腫瘤免疫及移植免疫等；應用免疫包括免疫學檢測技術、免疫學防治等。MOOC理念強調以目標為導向的個性化學習、自主學習、交互式學習和探究式學習，免疫學的基本知識綱要便是學習的目標，在MOOC課程里每節視頻課緊緊圍繞著一個目標主題或者多個目標集合進行講授，目標設置的數量和取得難易也會影響學生的學習效果。
2.個性化學習
醫學免疫學比較枯燥難學，理論性強，重視理解與系統性掌握。正如世界上沒有兩片完全一樣的樹葉，每個學生的性格和學習能力也具有差異，掌握知識的時限不同，因此在教學中要格外注意學生個體化的差異。然而，在如今大學課堂上，往往是大班教學，學生眾多，課堂授課時間有限，不同程度的學生聽同樣的內容，師生間難有一對一的交流互動，教師水平也參差不齊，導致學生消化掌握知識的水平受限，更談不上個性化發展。而MOOC給我們提供了一種新的理念，學習者可以自選學習內容和自定學習步調，另外MOOC提供個性化推薦服務。MOOC內嵌學習者的個性化學習情景。學習者使用移動學習終端設備，擺脫了傳統物理教室和實驗室的限制，將課程學習靈活地與學習者所處的特定學習情境融合，支持學習者開展基于隋景的個性化學習。在基于MOOC的翻轉課堂教學中，學生可以在課前通過觀看教學微視頻學習新知識，每個學生可以根據個人能力靈活調整時間c進度學習，制定自身個性化方案。在課堂上，教師從傳統內容的呈現者轉變為學生的教練，與學生進行一對一交流，參與學生研討小組，回答學生問題并進行個別指導，全面提升課堂互動機會，形成“以學生為中心”的個性化課堂。個性化學習強調了學生為中心，尊重學生的個性，重視因材施教，開放式教育中兼顧個體差異，充分發揮每位學生的學習能力。
3.自主學習
醫學免疫學領域進展迅速，在揭示生命活動基本規律和闡明臨床疾病發病機制及防治方面具有重要意義，作為醫學生基礎課程和主干課程，學好醫學免疫學是很有必要的。學生必須培養自主學習的興趣，樹立終身學習的觀念，在如今大數據時代才能掌握主動權。而目前我國免疫學課程中已開展多種教學方法，比如基于問題為導向的學習（PBL）教學法、“主線教學―課題設計”為基礎的課堂討論法、CBS-RISE（基于案例的學習和以文獻為導向的自我學習）教學法、體驗式教學、小組合作學習模式以及互動多媒體教學法等，這些教學方法都是基于培養學生自主學習能力，增強師生互動，鍛煉學生多方面才能，不同程度地提高了教學質量。而MOOC課程學習的重要理念便是自主學習，在大力發展“互聯網+”的今天，網上課堂提供給學生豐富的開放免費資源，學生隨時隨地可以通過移動終端進入學習狀態。自主學習既提供給學生主動學習的信念，變“要我學”為“我愿學”，甚至是“快樂中學”，也要求學生在學習過程中要有恒心和自制力，提高學習效率。
4.交互式學習
“三人行，必有我師焉”。不僅要求學生有自主學習的能力，更重要的是要擁有互相合作學習的能力，眾人的智慧是無窮的，在思維的火花碰撞激發中，達到了“1+1>2”的效果。目前醫學免疫學教學中，教師也開始注重師生互動、學生之間的討論交流，例如PBL教學中的小組問題分析討論、基于案例學習（CBL）教學法中的案例討論以及互動多媒體教學中師生問答等，都涉及交流互動。互動性是教學必不可缺少的一個重要環節，它要求教師最大限度地發揮主導作用，充分調動學生的積極性，給學生主動參與的機會，留下思考的空間，培養其創新能力。而在學生之間交流討論中，每位學生積極參與，展現個人風采魅力，進行問題解決和自主建構，互相彌補不足，實現共同進步，形成學習共同體。MOOC平臺發揮了分享交流的理念，完備的學伴交互協作機制是MOOC保證教學質量的關鍵。概括地說，MOOC擁有課程討論區學伴協商討論和學伴互評課程作業兩種交互協作機制。學生在線完成學習后可以在公共論壇討論區進行線上討論，提出學習難點，交流學習經驗，大家共同交流，便于教師把握學習難點，做到針對性解決，另外可以在討論區分享學習筆記及相關文獻資料，豐富學習資源。
5.探究式學習
醫學免疫學是一門理論性很強的學科，學與用結合才能做到牢固性掌握。傳統教學中學生們難以做到學以致用，呈現“學”與“用”脫節現象，比如學生學習了變態反應后能否正確理解并合理解釋青霉素過敏機制。人本主義教育的起點不是學生要學到哪些知識，而是要遇到和解決哪些問題，問題解決成為教育哲學的第一概念。學生在分析問題、解決問題過程中自然將“知識與能力，過程與方法，情感態度價值觀”三維目標融為一體。學生在學習過程中要帶著好奇心出發，提出問題進行探究，主動發掘出知識，變“灌輸式機械學習”為“探究式學習”。MOOC課程較好踐行了探究學習的理念，在每個微視頻中穿插了大量經典問題，學生可以在學習前后進行認真思考、回顧，做到帶著問題學習，在學習過程中解決問題，就像通關游戲一樣，在樂趣中學。另外教師可以在討論區一些問題，提供一些有價值線索，實施一些答題獎勵措施，引導學生進行探究式學習，增強交流互動和學習興趣。
6.學習效果
關鍵詞：醫學微生物學；免疫學；實驗課；教學方法；探索
中圖分類號： R37 文獻標識碼：A文章編號：1673-9795（2014）04（a）-0000-00
醫學微生物與免疫學（ 以下簡稱微免學）是我院的一門必修的基礎醫學課程，它是一門與臨床醫學和感染性疾病密切聯系的基礎學科[1]。
同時微免學也是一門實踐性非常強的學科，通過系統的理論學習讓學生掌握微免學的基本知識，將這些理論知識運用到醫療實踐和科研當中去才是我們的主要目的，畢竟醫學教育是要培養醫學專業人才，應讓學生盡早接觸臨床信息，更好的掌握將來從事臨床工作所必需的知識和技能[ 2]。所以動手能力的培養就顯得尤為重要，而實驗課是提高動手能力的最好途徑，在近幾年中，我們一直在優化實驗課的教學內容以及教學方法，在此淺談幾點體會。
1實驗課內容選取上
實驗課在內容的選取上，應遵循既鍛煉基本技能，又能突出學科特點、實踐性強的、在以后的生活工作中應用廣泛的實驗。
如革蘭染色法，因在微生物的理論課學習中我們了解到細菌很小，肉眼看不到，并且由于細胞壁的不同，用革蘭染色法把細菌分為革蘭陽性和革蘭陰性兩大類。這樣染色分類的目的主要有以下幾個方面：一，染色后便于觀察，二，從分類學上來說，把不同的細菌根據染色結果的不同分成兩大類；三、從臨床用藥上來說，知道屬于哪類細菌后可以針對性的用藥，防治藥物濫用。通過觀察革蘭染色結果讓學生也學會了光學顯微鏡的使用，對于醫學專業的學生來說顯微鏡是以后臨床工作的基本工具，所以必須熟練使用。綜上，革蘭染色是首選的實驗內容。
微生物實驗離不了養細菌培養，細菌培養肯定用到消毒滅菌的設備，在消毒滅菌的方法中，最常用也是最徹底的方法就是高壓蒸汽滅菌法，所以這個方法應該讓學生會熟練操作，我們在理論課中就要給學生講，但是畢竟沒有實物，所以要帶學生去實驗室看高壓蒸汽滅菌鍋，還要從最普通的高壓蒸汽滅菌鍋講起，要讓同學們知道這個設備的實用性和危險性，一定要告知他們首先保證鍋內有適量的水，沒水不可能有蒸汽的，還要讓學生知道放進該設備滅菌的東西不同材質的該怎么包裝，放氣的閥門什么時候開，什么時候關，消毒滅菌完后一定要先放氣，等壓強、溫度都降下來之后才能打開蓋子，取出里面的東西；倘若在壓強降下來之前打開蓋子，后果不堪設想，會打傷人，可能會傷的很嚴重。知道了普通滅菌鍋的用法，那么目前比較自動話的就更容易用了。
再如細菌的培養實驗，在理論課中已經學習的細菌的生長以所需的條件、培養基的制備、消毒滅菌等，在實驗課中，可以讓學生親自操作制備不同狀態培養基，如，固體、液體、半固體，調PH值，消毒滅菌，倒平皿等，然后接種細菌。在這些操作中，不但讓學生學會了高壓蒸汽滅菌鍋的使用，也讓學生掌握的無菌操作以及不同狀態培養基中接種細菌的注意事項。
還有藥敏實驗，目前由于抗生素的不規范使用等原因，耐藥菌株日漸增多，所以在選用藥物是，只靠經驗可能不夠，就需要針對性的做藥物敏感實驗，找到致病菌的敏感的藥物，有針對性的用藥，一方面藥物療效顯著，另外也可防止由于濫用藥導致的菌群失調。所以藥敏實驗對于醫學專業的學生來說，非常重要，應該安排在實驗內容中
另外免疫學中的酶聯免疫吸附試驗即ELISA實驗，此技術在目前的臨床和科研中都應用廣泛，比如乙型肝炎五項的測定，其他的一些抗原抗體的檢測等，都可以用此技術。雖然理論課中學習了其原理即抗原抗體在體內外可發生特異性結合，也說了操作中的注意事項，但是還是要實際操作才能牢固掌握，在實驗中，肯定有學生實驗失敗的，讓他們根據理論課中的知識，自己找到實驗失敗的原因，時間允許的話，讓他們再做一次，可以加深印象，更能掌握規范的操作步驟。比如用雙抗夾心法檢測一抗原，抗體已經包被在固相支持物上，加進去待測樣品反應后，再加標記的抗體反應，然后一定要反復洗滌，倘若沒洗徹底，那么無論有無抗原，加顯色劑后最終都會有顯色反應，出現假陽性，即檢測失敗， 所以此實驗的關鍵步驟不但是抗原抗體的結合，洗滌也是至關重要的。
通過這些實驗讓學生意識到微免學基本理論和知識在臨床和科研中應用的廣泛性。在實驗課教學中，讓每一個學生都有獨立操作的機會，培養他們的動手能力，且將實驗成績納入學科總評成績中。通過全方位的基本知識、基本技能的訓練有效提高教學質量，為臨床科研工作打基礎。
2時間的安排上
在實驗課的時間安排上更要注意：實驗課是理論課的復習鞏固，是把理論課中講到的理論應用在實際操作中，在本校，一般是一周一次課，那么實驗課一般安排在相關的理論課下一次課，這樣學生對相關的理論知識記憶比較深刻，做實驗的時候思路就會比較清晰，相隔太遠，難免遺忘，實驗課上再把基本理論在復習一遍，會占用寶貴的實驗操作時間。 所以，實驗課時間的安排也相當重要。
如革蘭染色實驗，應安排在學習完細菌的形態結構之后。因在理論課中學習了革蘭陽性細菌和革蘭陰性細菌細胞壁成分的區別與聯系，且了解革蘭染色的意義和重要性，學生肯定很想知道到底怎么操作，所以通過讓學生在實驗課中親自操作染色過程，加深印象，以便應用在臨床的病原菌的檢測中。
細菌的人工培養實驗，應安排在學習過細菌的生理、消毒滅菌之后，在理論課中學習了培養基的配置，及消毒滅菌的方法，操作起來就會心中有數； 而ELISA實驗和血型鑒定實驗，應該安排在學習完免疫學在醫學中的應用之后，因這兩個實驗應用的原理都是理論課中的抗原抗體的結合。這樣，通過實驗課的親自操作，讓學生既能把學過的理論知識加以應用，也掌握了熟練的實驗技能，在以后的臨床工作中就會游刃有余。
3教學方式的選取上
實驗教學也可以用多媒體教學的模式，制作一些實際操作過程的圖片
或動畫給學生看，更直觀的讓學生學習規范操作過程。老師也可以邊講邊給學生示范操作要領，如想液體培養基中接種細菌，試管要傾斜45度，一方面為了方便接種，另一方面也是為了防止污染；又如想半固體中接種細菌驗證細菌的動力，在傾斜45度的基礎上，接種針一定要原路返回，以免影響結果觀察。又如，在示范革蘭染色的步驟時，一定要給學生講到沖洗染料時要小心，水流要小、要緩，防止水流過大，沖擊力過大，把細菌沖洗掉，導致實驗失敗等。
在實驗操作時，最好分成幾人一組的形式，畢竟同學們沒做過相關實驗，難免會手忙攪亂，幾個人一組可以相互學習，相互監督，做到規范操作。對做失敗的實驗可以討論，找到失敗的原因所在，重新再做，爭取實驗成功，這樣在以后的自己操作過程中就會印象深刻，不易出錯。對各組學生的實驗要做小結，總結他們經驗教訓，使他們得到提高。實驗完成后，要求學生用理論知識解釋實驗結果，然后教師歸納總結，分析各自實驗過程中的不足之處
4實驗報告的書寫
在每次實驗結束后，要要求學生寫出規范的實驗報告，實驗報告要寫的內容包括實驗的目的、方法、步驟、結果等，實事求是的對實驗結果進行分析。另外，在實驗課中，經常會觀看示教片，也要求學生畫出圖形，這樣一方面通過調節顯微鏡，熟悉一般的光學顯微鏡的使用及注意事項以及油鏡的使用，并且更直觀的觀察微生物的形態，加深同學們對某些微生物及其特殊結構的印象。
5教師對實驗報告的分析
課后老師批改實驗報告后，在新的實驗課前，老師應該把上次實驗結果及實驗報告的書寫中的問題歸納性的提出來，對于普遍存在的問題要進行分析講評，使學生及時獲得反饋信息。尤其是要分析實驗失敗原因，并且強調一下正確的實驗步驟及注意事項，讓同學們知道，同樣的實驗步驟也可能會出現不同的實驗結果，原因就是實驗中關鍵步驟的細節沒把握好，稍不注意就會出問題，讓學生從本科就要樹立嚴謹認真的實驗態度，事實求實的實驗作風。
總之，教師應該在精選實驗內容，把握好實驗課時間的編排，并把現代化教學方式應用到實驗教學中，進一步加強學生的實踐能力和創新精神的培養，加速實驗教學改革和發展進程，提高醫學院校實驗教學水平。
參考文獻：
關鍵詞：醫學免疫學；教學方法；學習興趣
在學習任何學科的過程中，興趣都是最好的老師，換句話說，只有對所學學科提起了足夠的興趣，才能在該學科的學習過程中有接受新知識的動力，對于新知識心向往之，才能夠為以后在該學科上的發展提供良好的基礎[1]。由于醫學的學科特殊性，在學習過程中難免會遇到各種絆腳石，尤其是對初學者來說，非常容易發生因為遇到困難就退縮心理的現象，甚至有些同學直接就失去了繼續學習醫學免疫科學的興趣，這種狀況的發生對醫學免疫教學形成了無形的阻礙，所以如何將枯燥的醫學免疫教學變為學生感興趣的學科，是當下醫學免疫教學工作人員需要探討的問題。
1為醫免疫教學創造一個良好的開端
萬事開頭難，一個好的開始就會為后續學習創造一個良好的基礎。對于剛剛接觸免疫教學的學生來說，第一節課在整個學習過程中起著先導性作用，如果在醫學免疫教學中能使學生在第一節課時就對所學知識產生濃厚的興趣，那么對于學生來說將是一個良好的開端。所以，對于緒論課講師的要求也要有高標準，需要選擇一些有經驗的、能夠以自己獨特的講課方式吸引學生的教授進行學生第一堂課的入門講解，讓學生對醫學免疫學科激發起足夠的興趣，在潛移默化中幫助學生克服對醫學免疫學科的學習障礙。在緒論課的學習過程中，需要將醫學免疫學科的特殊地位向學生介紹清楚，明確該學科的重要性，結合實際案例對醫學免疫學科的重要性進行解釋，并向學生展示出醫學免疫學科在保障人類健康方面的杰出貢獻。疫苗的發展時間很短，但是醫學免疫中的各種研究成果卻層出不窮，通過對醫學疫苗的新學生進行上述多方面的引導，讓學生對疫苗醫學產生敬仰心理，提高學習積極性。第一堂課是否成功直接與學生在未來的學習熱情相聯系，所以就需要醫學免疫的教育工作者充分發揮出創造力，在最大程度上開發出學生對疫苗醫學的興趣。
2將高科技技術和多彩的語言環境應用到教學中
隨著社會的不斷發展，多媒體技術等高科技技術已經走入了課堂，在醫學免疫學的教學過程中也可以利用多媒體技術將醫學免疫學科中的重點難點通過生動形象豐富的感官效果傳達給學生，使枯燥乏味的學習更易被接受。通過多媒體教學中的動態演示等可以幫助學生將一些抽象的知識變得更加容易理解。另外，在講師進行醫學免疫學的講解時，應該注意講課的方式方法，因為醫學免疫學科本身就有一定的刻板性，如果講課教師在講課時不注意方式方法，只會更加增添學生對學習醫學免疫學的抵觸情緒，在一定程度上淡化了學生對醫學免疫學的學習積極性。在學習過程中，講課教師可以通過生動形象的語言對醫學免疫學中的知識進行講解，發散學生思維，增加課堂活躍度，使學生在潛意識中提高對醫學免疫的學習興趣。
3結合實際例子對醫學免疫進行學習
實踐出真知，在任何學科的學習研究中實踐都起著舉足輕重的作用。在醫學免疫的教學學習中結合一些與生活有緊密聯系的實際例子，既能夠開發出學生理論與實際相結合的潛能，又能對學生在醫學免疫學科中的不良學習情緒進行改善[2]。在學習過程中，引導學生主動對所學知識提出相悖問題，從而增大學生對醫學免疫學科的探究，讓學生不只是因為學習而學習，更是因為興趣研究而不斷接受新知識。
4通過免疫醫學歷史發展的介紹激發學生的學習熱情
每一種學科都有自己的發展史，醫學免疫學也不例外，發展需要汗水和智慧做鋪墊。通過在醫學免疫學習中加入一些醫學免疫發展歷史，讓學生更加了解本學科的發展過程和發展中遭受的困難的坎坷[3]，從而使學生在感受歷史的同時感受到科學發展過程中經歷的波折和成功的喜悅，例如向學生講述加拿大免疫學家斯坦曼為了醫學免疫事業的發展將自身的疾病投入到科學實驗中并且最終成功延長生命的事跡，通過這些歷史事跡的影響，加大學生對醫學免疫學的學習興趣。
5改善教學評價方式
在傳統的醫學考試測評中，大多側重點都在對學科理論性知識點的考察，學生多只通過生硬的記憶來應對考核，并沒有從真正意義上了解這些知識并且熟練的對這些知識進行應用。針對這種現象的應對方式是改良現在醫學免疫教育的考核制度，在合理的情況下增大平時表現成績的比例，激發起學生在學習過程中的熱情，并且對在課堂上對思維活躍的同學加以激勵。在課堂中鼓勵學生進行相關知識的討論，讓學生在豐富的學習形式中獲取新知識。
免疫醫學的學生是免疫醫學發展的后備軍，只有后續部隊的穩步發展才能讓免疫醫學未來的研究發展之路獲得保障。由于免疫醫學學科的特殊性質，造成了部分免疫醫學學生對該學科的學習的消極心理的產生，但是相信通過教學工作者對免疫醫學教學過程中的方式方法進行不斷完善，在不斷的教學實踐中積累經驗，一定會激發起學生在免疫醫學學科中學習熱情和研究積極性，為我國的醫學免疫事業創造出更大的價值。
參考文獻：
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【關鍵詞】 基礎課程； 醫學微生物學與免疫學； 教學改革； 實踐
醫學微生物及免疫學是重要的醫學基礎、必修課[1]。建立適應新時期需要的醫學微生物與免疫學課堂教學法，是當今高等醫學專科學校及基礎教育者面臨的重要問題[2]。本組查閱相關文獻，結合筆者教學實踐，總結了醫學微生物及免疫學的教學及改革體會，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集筆者所在學校2010級醫學生60名，開展教學實踐改革，其中男18名，女42名，年齡18～20歲，平均（20.6±2.2）歲。同時收集另一班級的學生60名，由另一老師實施常規教學。兩組性別比例、平均年齡、前一年的學習成績方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 開展教學實踐改革組的方法主要有如下幾個方面。
1.2.1 講好緒論 激發學生學習興趣是醫學微生物學與免疫學教學的基礎。緒論是全書概括，講解好緒論，能提高學生對本課程的學習興趣。從第一堂課開始，就應將學生引入有趣、好學的境界。如講解微生物時，可從生活中最簡單的微生物商品如釀酒、發酵等引入，進而引入藥物如抗生素制劑等，強調微生物研究在醫學工作中的重要性及應用前景。其次，回顧人類對微生物認知進程，如古代即有種牛痘、冶金等歷史，解放后黨消滅鼠疫霍亂等烈性傳染疾病。還可結合日常事例，如不衛生的飲食可誘發腹瀉，抵抗力下降能夠引起一系列的微生物感染等，使學生意識到微生物無處不在及對醫學工作的影響[3]。
1.2.2 教學改革與實踐 填鴨式教學模式一直存在忽略了學生主觀能動性等先天不足，尤其對于內容抽象的免疫學教學。啟發式教學法采取提問、討論等多種教學法跳動學生的積極性，拓展了學生思維，且提出的一系列關鍵問題，可構成教學主線及內容，這應在備課中把握好。微生物各章節講解完后，可用一些這樣問題啟發學生：如哪些微生物能夠導致化膿性感染，導致性病的微生物有何特點，誘發人畜共患病的常見微生物種類及特點。對于免疫學內容，可讓學生思考：青霉素超敏反應類型及誘因機制，如何避免，人工自動免疫與被動免疫聯系與區別等。通過上述方法，可化被動接受為主動探索，激發學習熱情，助于增強學習效果。
1.2.3 理論與臨床實踐相結合 微生物與免疫學與臨床關系緊密，教學過程中聯系臨床實際特別重要。比如講解至金黃色葡萄球菌時，可讓學生回憶自己是否曾有過化膿性感染；講解至破傷風桿菌時，可總結臨床實例介紹其致病因素及預防手段；講解至乙肝病毒時，強調“五項指標”檢測的必要性，了解其傳播途徑等。免疫學課程中，可以臨床、生活常見病例作為切入點：為何左眼受傷右眼也會發炎，青霉素為何易出現過敏。母子間Rh、ABO不合易導致新生兒溶血癥；器官移植時易出現排斥反應，防性疫苗注射等。總之，將學生已感知臨床現象與理論相結合，從現象至本質，有助于學生將感性認識提升至理性認識，從而提高教學及學習效果[4]。
1.2.4 重視實驗課，培養學生動手能力 微生物免疫學屬于實踐性強的一類學科，理論課應與實驗課同等重視。實驗課可加強學生對細菌分布實驗、細菌培養實驗的了解，有助于其牢固樹立無菌理念，嚴格無菌操作；通過熟悉各種理化因素對細菌活性的影響，幫助其以理論指導實踐，掌握在何種情況下使用何種消毒或滅菌方法[5]；通過毒素與抗毒素中和實驗及凝集反應試驗，能夠將抽象難懂的免疫學理論知識以直觀的現象讓學生理解，利于其由感性認識向理認識的深入轉變。實驗課教學課程中，讓每個學生都能夠獨立自主操作，培養其動手能力。
1.3 統計學處理 使用Windows SPSS 17.0軟件計算分析，計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P
2 結果
教學改革實驗班學生期末考試成績優秀率為48.3%（29/60），不及格率為3.3%（2/60），顯著優于常規教學班的33.3%（20/60）、8.3%（5/60），比較差異均具有統計學意義（P
3 討論
總之，醫學高等專科學校醫學生的醫學微生物及免疫學教學具有課時少、任務重特點，應依據專科學校教學的具體目標[6]，針對教學對象的特點，突出重點教學內容，做好基本知識及技能的學習訓練，適當引進新的教學理論，積極使用先進的教學手段，才能全面增強教學質量，培養出適合社會需要的人才。
參考文獻
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關鍵詞：PBL教學模式；臨床醫學；教學應用
本文就PBL教學模式在臨床醫學教學應用進行分析，找出其中的不足之處，并提出相應的建議。
1 PBL教學模式在醫學免疫教學應用中的不足之處
1.1設計問題不夠巧妙 PBL本身就是以問題為中心的教學方法，問題本身的質量和水平直接影響著學習結果。所以 PBL教學的問題的設置也是整個模式的關鍵所在，但目前很多醫學院校在實行PBL教學時，并沒有關注問題的設計，所提出的問題沒有深度，不能夠引起學生的興趣，降低了學生參與到學習中的積極性，很難達到通過PBL教學模式提升醫學免疫學的授課效率。
1.2部分學生難以接受 在長期傳統教學模式的影響下，很多學生缺乏自主學習的自覺性和能力，但是PBL教學模式則是以"問題"為核心的高水平的學習方法，它需要學生們具備自主學習的能力和積極性，因此這在一定程度相悖，是很難難達到預期的教學效果的。以往我國的學生習慣了長期接受"填鴨式"教育，導致很多學生由于無法適應PBL模式而不愿意接受新的教學方法。
1.3師資不足，經驗欠缺。PBL教學模式是一項新推出的以問題的形式貫穿整個教學過程的學習方法，它需要教師打破原有的教學模式，通過對比教學，這在一定程度上給教師的教學帶來了困難和新的高度，但是如此一來面臨的問題就更亟待解決了，師資不足，對與PBL的教學模式也缺乏認識和見解，這也就造成了對教學效果的影響。因此在我國飛速發展的當下如何能有效快速的學習到這一教學方法，并且結合我國的需要，創造并完善這一教學模式還有待開發。
1.4教學條件不足 PBL教學模式對于臨床醫學的教學有了一個新的高度要求，它需要學生結合圖書館資料和網絡資源設備相結合，參考大量的文獻資料，以滿足學生在教師授課的過程中對提出的問題有個好的學習效果。而且對于PBL教學的開展，對于教學場地和設施也是有很高的要求，但就目前情況來看，大多數醫學院校都不具備這些設施和場地的構建，影響了學生對資料的參考，再加上教學場地局限，不利于開展教學小組的討論，使得課堂氣氛大打折扣，這也就無法發揮PBL模式的作用了。
1.5加重學生的學習負擔 對于我國醫學專業的學生來講，本身是初次深入接觸醫學方面的內容，信息量本來就比其他方面的學生大，而且還要系統學習醫學課程，政治等公開課程也不能耽誤，由于日后工作的需要還要進行外語的考級，而PBL模式則需要學生完全投入課堂，整個課堂都要以學生自己找出問題，解決問題為主，這就需要學生在課后進行大量的資料收集和分析，這給本來繁重的課程又增加了負擔，但是我國的學生本身就缺乏自主學習的能力和積極性，這樣大量的學習量度不僅增加了學生的負擔，還無法達到PBL模式預期的效果。甚至還可能打擊學生僅有的學習興趣。
2 對于PBL教學模式在醫學免疫學中應用的建議
2.1精心設計問題 對于課堂上的問題要經過仔細的醞釀、精心設計和反復論證，在符合專業的需求的同時，要將知識點灌注其中，另外還要具備激發學生學習興趣的特點，從而調動學生自主學習的能力和積極性，另外問題也可以是由專業教師組討論提出，再由學生對問題進行資料的收集分析，找出答案，但是問題一定要有深度，在不偏離主體的情況下避免重要概念的遺漏。而且問題應當成為學生進一步獲取知識的動力。
2.2轉變學生學習觀念 由于我國的學生長期受制于傳統的教學觀念，缺乏主動學習的自覺性和能力，但是PBL 模式又對學生在開展研究工作、與同伴協作學習、建立和表達個人獨特的學習成果等方面的能力有嚴格的要求，所以在PBL實行的最初可能使學生感到不適應。因此，這就需要相關人員對學生進行訓練和提供一定的幫助，通過學生轉變觀念，來培養學生主動學習的能力[1-2]，從而適應PBL教學模式，并發揮其真正作用。
2.3加強教師培訓 PBL模式在實行的過程中，存在的另一阻礙就是師資不足，因此需要對教師進行培養，使其具有嶄新的教學理念，醫學院校可以定時邀請PBL教學的專家對本校教師人員進行授課解惑，教師則應該在每次的學習后進行總結，長此以往逐漸的從觀念上認識、接受 PBL 教學模式的思想，通過了解PBL的最新進展和內在精髓，來緩解師資不足的矛盾，除此之外還應該積極響應教師參與到新模式的學習和創新中來，共同努力，發揮PBL的真正作用。
2.4改善教學條件 要想使得PBL模式得到很好的應用和推廣，首先相關人員和部門對PBL模式中硬件需求的配備，保證學生能順利查找資料、動手實踐，有目的的擴大圖書館藏書量，添置必要的實驗設備、教學儀器、計算機等，開放對參與PBL教學的同學對圖書館及電子閱覽室、實驗室等的使用。除此之外，還可以修建PBL小組專用的討論場地，以達到形成良好的討論環境和課堂氛圍的目的。
3 小結
本文通過對PBL教學模式的分析研究，發現它不同于傳統的形式，雖然有很多不足之處，但是也有其優勢，有待開發，因此本文找出了PBL教學模式在醫學免疫學教學應用中的問題，并提出了相應的對策，希望能改善PBL教學的不足之處，發揮其真正的效果，從而使得醫學免疫學達到一個新的高度。
參考文獻：
