時(shí)間：2023-06-04 10:47:47
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)務(wù)室藥品管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：高校；醫(yī)務(wù)室；管理；改革
1 當(dāng)前醫(yī)務(wù)室管理工作的缺點(diǎn)和不足由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展相對(duì)較薄弱，各種相應(yīng)的管理制度不夠健全[1]，因此，首先需要我們認(rèn)識(shí)到當(dāng)前醫(yī)務(wù)室管理工作中主要存在的問(wèn)題和不足，醫(yī)務(wù)室管理在當(dāng)前主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。
1.1 相應(yīng)的規(guī)章制度不齊全
由于醫(yī)務(wù)室本身規(guī)模很小，人員非常少，設(shè)備等都較簡(jiǎn)易，因此，在實(shí)際的工作中未能像正規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)那樣設(shè)置文字性的規(guī)章制度[2]，對(duì)各項(xiàng)操作沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明及規(guī)范，使醫(yī)療工作者在實(shí)際工作中容易麻痹大意，出現(xiàn)一些不應(yīng)出現(xiàn)的錯(cuò)誤和問(wèn)題。
1.2 校醫(yī)務(wù)室在相關(guān)人員的配備上并不齊全
醫(yī)務(wù)室形式普遍太小，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員配置完善，致使醫(yī)護(hù)人員的專長(zhǎng)得不到發(fā)揮，所以高水平的專業(yè)人員都不想到醫(yī)務(wù)室工作，造成醫(yī)務(wù)室人員流失，專業(yè)人才缺少。隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)展，普通高校的醫(yī)務(wù)所人員根本不能滿足在校師生對(duì)醫(yī)療及保健的需求。
1.3 用藥及管理的不規(guī)范及隱患
在藥品管理上， 很多高校醫(yī)務(wù)室存在著這樣那樣的隱患。藥品的管理管理制度并不是很嚴(yán)格，特別是藥品招標(biāo)、入庫(kù)、儲(chǔ)存、有效期管理等問(wèn)題，并沒(méi)有沒(méi)完全按規(guī)定進(jìn)行[3]。
高校醫(yī)護(hù)人員的工資待遇偏低。
就目前而言，高校醫(yī)護(hù)所的工作人員工資是相對(duì)低的，還比不上鄉(xiāng)一級(jí)的衛(wèi)生院水平的待遇，這也是導(dǎo)致人才流失及工作熱情不高的客觀原因之一。
高校醫(yī)務(wù)人員出外學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，技能培養(yǎng)方面能不到重視。
高校醫(yī)務(wù)人員由于整日忙碌于幾個(gè)狹小的醫(yī)務(wù)室，和外界的交流不是很多，常此以往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識(shí)逐漸陳舊，跟不上現(xiàn)在校園醫(yī)務(wù)的新趨勢(shì)，再加上高校醫(yī)務(wù)所是附屬于高校，領(lǐng)導(dǎo)層只重教學(xué)而輕保健，所以相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員得不到充分重視[4]。
2 高校醫(yī)務(wù)室管理與措施
2.1 規(guī)范高校醫(yī)務(wù)室的工作職能
高校醫(yī)務(wù)室的職能如不明確，就會(huì)影響了醫(yī)務(wù)室功能的發(fā)揮，因此，規(guī)范高校醫(yī)務(wù)室的工作職能是首要任務(wù)，以下是筆者就醫(yī)務(wù)室職能問(wèn)題提出的幾點(diǎn)建議：
一是做好健康宣傳。協(xié)助相關(guān)部門(mén)開(kāi)設(shè)健康教育課程（ 選修課或必修課） ； 定時(shí)組織健康教育相關(guān)講座，增強(qiáng)學(xué)生保健衛(wèi)生意識(shí)； 利用櫥窗、網(wǎng)絡(luò)、廣播及多媒體，做好常見(jiàn)病的防治知識(shí)和青春期衛(wèi)生常識(shí)的宣傳工作。
二是做好健康檢查。負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)學(xué)院師生員工的健康狀況，組織安排新生入學(xué)健康檢查； 定期組織教職員工進(jìn)行健康檢查； 對(duì)各類健康檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)存在問(wèn)題及時(shí)采取有效防治措施； 對(duì)患病體弱學(xué)生實(shí)施醫(yī)療照顧，對(duì)因病不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)者，根據(jù)學(xué)籍管理規(guī)定，提出休、退學(xué)處理意見(jiàn)。
三是及時(shí)救治。臨時(shí)就診，加強(qiáng)晚間值班，應(yīng)急對(duì)校內(nèi)危重病例的處理，實(shí)施搶救。不能處理的病例，及時(shí)轉(zhuǎn)送符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
四是衛(wèi)生預(yù)防。加強(qiáng)對(duì)食堂衛(wèi)生的監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)校內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境的檢查，提供衛(wèi)生防疫的建議。
2.2 在規(guī)章制度方面的一些小建議
值班制度：堅(jiān)持值班制度，保證24 小時(shí)有人在崗，全天候有人值班，包括節(jié)假日值班、夜間值班。
藥品管理制度：嚴(yán)格的按藥品要求實(shí)施管理，要做到進(jìn)出藥品登記記錄，定時(shí)核對(duì)藥品數(shù)量，定時(shí)檢查藥品是否過(guò)期。
用藥制度：嚴(yán)格使用藥品，每一次藥品用了都要做詳細(xì)的登記。
考勤制度：嚴(yán)格上下班制度和請(qǐng)假制度，規(guī)范化管理。
獎(jiǎng)懲制度。對(duì)完成任務(wù)出色、又能全勤、專業(yè)全面的醫(yī)護(hù)人員實(shí)拖適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓舞志氣，更好地為師生服務(wù)； 對(duì)那些工作拖拉的人員要進(jìn)行教育，對(duì)犯有嚴(yán)重醫(yī)療事故、延誤治療的人員要進(jìn)行相應(yīng)的處罰。
2.3 學(xué)校應(yīng)充分重視醫(yī)務(wù)室人員的待遇問(wèn)題，并改善醫(yī)務(wù)室人員配置，提高高校醫(yī)務(wù)室人員素質(zhì)。
一是醫(yī)務(wù)室人員是學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生保健的第一線人員，沒(méi)有他們的努力工作，就沒(méi)有師生的健康保障，因此，校方應(yīng)該把這類人員的薪資管理分好類別，充分重視，有效地提高，這樣既尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)付出，又能給他們自信和自豪感，為他們能為學(xué)校做出更大貢獻(xiàn)打下好的物質(zhì)基礎(chǔ)。
二是在提高工資的基礎(chǔ)上，引入優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，根據(jù)學(xué)校規(guī)模配置相應(yīng)的醫(yī)療人員，設(shè)置相應(yīng)崗位，同時(shí)對(duì)專業(yè)要求也應(yīng)適當(dāng)提高，打造出一支水平及層次高的醫(yī)務(wù)隊(duì)伍。
2.4 增加醫(yī)務(wù)人員出外進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，能有效地提高自身的醫(yī)護(hù)水平。
一是要充重相關(guān)的醫(yī)療部門(mén)的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，定期定時(shí)地委派校內(nèi)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員出外學(xué)習(xí)，以及醫(yī)務(wù)人員自我的資歷文憑提高的學(xué)習(xí)，學(xué)校都應(yīng)該以補(bǔ)助一定費(fèi)用的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員給予相關(guān)支持。
二是與兄弟院校的醫(yī)務(wù)所進(jìn)行定期交流，進(jìn)行互補(bǔ)式的探討，并以互助互幫的形式相互促進(jìn)各自的醫(yī)務(wù)水平。
2.5 改變校醫(yī)務(wù)室運(yùn)行模式
職院校醫(yī)務(wù)室有自管式、托管式、聯(lián)合式。目前大部分高職院校都采用自管式，這種模式比較單一，設(shè)備比較簡(jiǎn)陋，已不太適應(yīng)當(dāng)今職校發(fā)展的需要，各個(gè)高職院校醫(yī)務(wù)室能夠相互聯(lián)合，上規(guī)模，上檔次，是今后高職院校醫(yī)務(wù)室改革的重要方向，即幾所毗鄰院校在新校區(qū)聯(lián)合共建一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一是資源共享。集中大家的有限資金和設(shè)備，形成一定規(guī)模的中小型醫(yī)院，可以減少浪費(fèi)。
二是技術(shù)保證。集大家智慧，提高診斷、治療的準(zhǔn)確性，同時(shí)對(duì)吸引專業(yè)人才大有幫助。
結(jié)語(yǔ)：目前高校醫(yī)務(wù)室管理還存著著很多弊端，各學(xué)校不能只重教學(xué)而不重視師生的健康保健問(wèn)題，應(yīng)該早日把醫(yī)務(wù)室管理改革提到日程上來(lái)，為更好的培養(yǎng)下一代的良好身心素質(zhì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 品；管理；使用
品又稱為麻醉性鎮(zhèn)痛藥， 可用于各種急慢性疼痛， 但長(zhǎng)期使用容易導(dǎo)致耐受性、依賴性和成癮性， 屬于我國(guó)管制的特殊藥品， 為加強(qiáng)管理， 國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部相繼出臺(tái)了一系列法律法規(guī)， 極大地推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)品的規(guī)范使用。衛(wèi)生部在《品和管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定要監(jiān)控品的流向和使用信息[1]。現(xiàn)將本院的品管理與使用情況簡(jiǎn)單闡述， 以供臨床參考。
1 制度管理
1. 1 完善品管理制度建設(shè)， 健全相關(guān)規(guī)章制度 成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)， 藥學(xué)、醫(yī)療、護(hù)理、保衛(wèi)等科組負(fù)責(zé)人為成員的品管理領(lǐng)導(dǎo)小組， 藥劑科負(fù)責(zé)日常工作， 指定專人進(jìn)行品的采購(gòu)、驗(yàn)收、登記、保存、調(diào)配、報(bào)損、銷毀等工作。
1. 2 進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)， 提高相關(guān)醫(yī)務(wù)、藥學(xué)人員業(yè)務(wù)水平 定期對(duì)涉及品的藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和培訓(xùn)， 增強(qiáng)責(zé)任感， 強(qiáng)化認(rèn)識(shí)。醫(yī)師經(jīng)考核后取得品處方權(quán)， 名單報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)備案， 并在藥房簽名留樣。
1. 3 加強(qiáng)品采購(gòu)、驗(yàn)收、保管的管理 根據(jù)上年度品的使用情況， 結(jié)合臨床需要， 本院合理制訂采購(gòu)計(jì)劃并報(bào)批。品入庫(kù)貨到即驗(yàn)， 至少雙人開(kāi)箱， 清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝（支或粒）， 詳細(xì)檢查品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等， 做好驗(yàn)收記錄， 并填寫(xiě)驗(yàn)收記錄， 雙人簽字。品的保管嚴(yán)格執(zhí)行“五專”原則， 出、入庫(kù)做到賬冊(cè)相符。本院因場(chǎng)地所限沒(méi)有品專庫(kù)， 所以藥庫(kù)藥房保險(xiǎn)柜設(shè)雙鎖， 庫(kù)房具有防火和報(bào)警裝置， 報(bào)警裝置與當(dāng)?shù)?10聯(lián)網(wǎng)。
2 臨床使用
2. 1 由具有品處方權(quán)的醫(yī)師在本院專用品處方上為患者開(kāi)具品。如果是住院患者， 需建立相應(yīng)的病歷， 留存患者身份證明復(fù)印件， 要求患者簽署《知情同意書(shū)》， 由護(hù)士持麻醉處方到藥房拿藥， 注射劑用完后空安瓿立即由護(hù)士交回藥房登記。晚期癌癥患者需長(zhǎng)期使用品的必須有二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明， 患者戶口本、身份證原件及復(fù)印件， 非本人辦理的還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件， 到醫(yī)生處填寫(xiě)“使用品和專用病歷卡”， 簽署《知情同意書(shū)》， 然后醫(yī)師方能開(kāi)具處方。
2. 2 藥房24 h值班， 為方便取藥。在門(mén)診存放一定量的品周轉(zhuǎn)， 設(shè)二級(jí)庫(kù)， 負(fù)責(zé)全院品的供給， 同樣建立出、入賬目。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后， 藥師方有資格進(jìn)行品的調(diào)配， 在調(diào)配品時(shí)， 根據(jù)《處方管理辦法》對(duì)處方進(jìn)行審核， 仔細(xì)核對(duì)處方醫(yī)師在藥房的簽字留樣， 對(duì)處方不合格者堅(jiān)決予以退回改正， 審核無(wú)誤后填寫(xiě)專用登記本各項(xiàng)內(nèi)容， 方可調(diào)配， 處方由調(diào)劑藥師和復(fù)核藥師雙人簽字有效。非住院癌癥患者首次使用品的， 藥師仔細(xì)檢查各種材料并留存診斷證明、戶口本身份證復(fù)印件和品病歷卡， 檢查無(wú)誤后方進(jìn)行調(diào)配， 等患者下次使用品時(shí)， 拿用完的空安瓿換取病歷卡繼續(xù)使用， 否則不予使用。經(jīng)培訓(xùn)合格的主管藥師負(fù)責(zé)品和賬目的管理， 每天填寫(xiě)品使用的電子清單， 接受上級(jí)主管部門(mén)的品管理和監(jiān)督。
2. 3 充分發(fā)揮各鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室的作用， 就近為周圍品使用者服務(wù)， 鄉(xiāng)村醫(yī)生由于長(zhǎng)期在當(dāng)?shù)胤?wù)， 對(duì)周邊情況比較熟悉， 一方面方便了患者， 一方面也可以對(duì)品起一定的監(jiān)管作用， 效果很好。
2. 4 與本單位公共衛(wèi)生防疫科密切聯(lián)系， 對(duì)于一些晚期癌癥患者在院外使用品的， 一旦患者死亡， 在開(kāi)具死亡證明的同時(shí)， 防疫科及時(shí)通知藥房， 停用該患者的品病歷卡， 杜絕發(fā)生冒名頂替使用品的情況。
2. 5 對(duì)回收的空安瓿進(jìn)行核對(duì)、登記， 包括領(lǐng)取藥品的批號(hào)、數(shù)量和回收空安瓿的批號(hào)、數(shù)量。
3 討論
由于品的雙重性， 其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于疾病治療是藥品， 流入社會(huì)用于“非醫(yī)療目的”就會(huì)危害到他人健康安全乃至社會(huì)治安， 成為。曾有報(bào)道吸毒人員裝病到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院騙取品， 而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院因信息閉塞、把關(guān)不嚴(yán)往往就被鉆了空子。本院通過(guò)對(duì)品管理工作的規(guī)范化管理， 未出現(xiàn)因管理不善而品過(guò)期、濫用和流失的現(xiàn)象。但是也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題， 比方說(shuō)一些“人情方”還未能完全杜絕， 偶爾還會(huì)出現(xiàn)先發(fā)藥、后補(bǔ)方的現(xiàn)象， 經(jīng)過(guò)考核， 已得到較大改觀。其中最大的問(wèn)題是將哌替啶作為癌痛患者注射止痛的首選藥物， 哌替啶雖然止痛起效快， 但維持的時(shí)間也短， 在3 h左右， 必須重復(fù)注射來(lái)維持效果。其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有毒性而且容易蓄積， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 比如煩躁、焦慮不安甚至癲癇發(fā)作， 該藥皮下或肌內(nèi)注射還會(huì)引起注射部位炎癥和軟組織硬結(jié)， 根據(jù)WHO 癌痛治療“三階梯”方案的要求， 已不提倡用哌替啶為癌癥患者止痛， 上級(jí)醫(yī)院目前哌替啶注射液主要用于門(mén)診結(jié)石絞痛或術(shù)中強(qiáng)化麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛， 本院應(yīng)及時(shí)更新用藥知識(shí)， 提高水平。在癌痛患者口服用藥上， 美菲康（鹽酸嗎啡緩釋片）是本院首選品種， 嗎啡緩釋片因其止痛效果好、達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度波動(dòng)小， 成癮性低等優(yōu)點(diǎn)已成為WHO癌痛“三階梯”療法推薦口服藥物， 黃宇光等[2]研究表明， 對(duì)于晚期癌癥患者重度疼痛， 按世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則口服給藥， 按時(shí)、按需、劑量個(gè)體化， 一般不會(huì)造成成癮。本院為基層衛(wèi)生院， 就診的癌痛患者大都已在上級(jí)醫(yī)院明確診斷并診治過(guò)， 幾乎全是晚期癌癥重度疼痛患者， 因此選用美菲康屬合理用藥。婦產(chǎn)科是本院的優(yōu)勢(shì)科室， 每年剖宮產(chǎn)和人流術(shù)遠(yuǎn)高于周邊衛(wèi)生院， 品主要集中用于術(shù)中麻醉與產(chǎn)后止痛， 剖宮產(chǎn)術(shù)中用藥主要是哌替啶注射液和嗎啡注射液， 嗎啡注射液除可用于術(shù)前全身麻醉外， 用于產(chǎn)婦術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛， 效果同樣顯著[3]。無(wú)痛人流術(shù)中主要用芬太尼注射液， 芬太尼注射液是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥， 容易透過(guò)血-腦屏障， 起效快， 常用于全麻的輔助用藥或麻醉的誘導(dǎo)、維持， 婦產(chǎn)科品用藥比較合理， 值得肯定。品的管理對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)， 只有制度管理與使用業(yè)務(wù)水平兩手都硬， 才能使本院品管理邁上一個(gè)新臺(tái)階。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：藥品 分類管理 安全用藥
安全用藥涉及到諸多方面，例如：消費(fèi)者自我保健意識(shí)低，假劣藥物的流通使用，藥物缺乏療效，用藥錯(cuò)誤，藥物的濫用和誤用，藥物配伍禁忌，藥物的急性、慢性中毒等等，均可導(dǎo)致藥物潛在的安全性問(wèn)題。
一、我國(guó)藥品分類管理現(xiàn)狀
我國(guó)藥品分類管理制度起步較晚。在1999年我國(guó)藥品分類管理工作啟動(dòng)之前，我國(guó)藥品市場(chǎng)除對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品等特殊管理的藥品實(shí)行特殊限制外，其他藥品基本上處于自由銷售狀態(tài)；從2000年一月一日開(kāi)始，我國(guó)藥品分類管理辦法開(kāi)始實(shí)行；從2000年四月一日起，大容量注射液，粉針劑類藥品要求憑處方銷售；從二零零一年十月一日起，所有注射劑必須憑處方銷售；到去年七月一號(hào)開(kāi)始，未列入非處方藥目錄的抗菌藥物須憑處方銷售。與此同時(shí)，國(guó)家還在積極推進(jìn)零售藥店的分類管理。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局了《實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理2004—2005年工作規(guī)劃》的通知，通知要求積極推進(jìn)零售藥店的分類管理，促進(jìn)零售達(dá)到藥品分類管理要求。將零售藥店分為以下兩類：第一類：2005年底之前，符合藥品分類管理要求的零售藥店，可以繼續(xù)銷售處方藥與非處方藥，發(fā)給處方藥定點(diǎn)銷售標(biāo)志。第二類：2006年1月1日后，達(dá)不到藥品分類管理要求的零售藥店，只能銷售甲類非處方藥和乙類非處方藥，或只能銷售乙類非處方藥。
二、藥品管理存在問(wèn)題與不足
1、處方藥與非處方藥的標(biāo)簽管理略現(xiàn)不足
我國(guó)處方藥與非處方藥的標(biāo)簽管理頗有些舉輕落重之嫌。我國(guó)對(duì)于處方藥的標(biāo)簽、包裝并未要求印有顯著的處方藥標(biāo)識(shí)，相反，對(duì)于非處方藥，要求生產(chǎn)廠商必須在其標(biāo)簽、包裝上印有顯著的非處方藥標(biāo)識(shí)，即“OTC”樣標(biāo)識(shí)。藥店實(shí)行藥品實(shí)行分類管理，要求必須做到將處方藥與非處方藥分開(kāi)擺放。以前，很多藥店進(jìn)行藥品分類擺放時(shí)不知所然，現(xiàn)在則以“OTC”標(biāo)識(shí)為分類標(biāo)準(zhǔn)，有“OTC”標(biāo)識(shí)的放在非處方藥一類，沒(méi)有“OTC”標(biāo)識(shí)的藥物則統(tǒng)統(tǒng)都放在處方藥一類。例如：曲美、賽尼可等減肥藥品經(jīng)常擺于藥店門(mén)口直接面向消費(fèi)者促銷，在老百姓或者店員看來(lái)肯定是OTC藥品的，也還擺放于處方藥一類中，因?yàn)樗鼈儧](méi)有“OTC”標(biāo)識(shí)。倒是非處方藥做到了標(biāo)識(shí)清晰，分柜擺放，一目了然，給人的感覺(jué)好象是國(guó)家想把非處方藥從藥品中拈出來(lái)，以便加強(qiáng)管理。實(shí)際上并非如此，國(guó)家實(shí)行藥品分類管理的初衷是要把處方藥管起來(lái)，凡是處方藥必須嚴(yán)格憑處方銷售。
2、抗生素憑處方銷售執(zhí)行不到位
抗生素“日常化”濫用使得越來(lái)越多的病菌產(chǎn)生耐藥性，濫用抗生素所帶來(lái)的后果就是回到“后抗生素”，即抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時(shí)代。因此，國(guó)家規(guī)定從2004年7月1日開(kāi)始，未列入非處方藥目錄的抗菌藥物必須憑處方銷售。然而，由于老百姓將抗生素視為“萬(wàn)能藥”，去藥店習(xí)慣性地購(gòu)買(mǎi)抗生素，使抗生素占藥店銷售額的比重非常可觀，大約為24%-30%之間。毫無(wú)疑問(wèn)，如果抗生素憑處方銷售的禁令真正執(zhí)行起來(lái)，對(duì)絕大多數(shù)藥店帶來(lái)的沖擊是非常巨大的。為此，筆者曾暗訪過(guò)幾家藥店，并通過(guò)一些途徑詢問(wèn)一些藥店的店員，才了解抗生素憑處方銷售的禁令對(duì)一些藥店而言，只是一紙空文，幾乎沒(méi)有產(chǎn)生。大多數(shù)藥店都是在違規(guī)銷售處方藥。筆者曾經(jīng)在南京的兩家藥店實(shí)習(xí)，一家在南京還算是較有規(guī)模的連鎖藥店，該店雇傭的店長(zhǎng)是一家醫(yī)務(wù)室的退休醫(yī)生，據(jù)說(shuō)具有開(kāi)方權(quán)。
三、執(zhí)業(yè)藥師要做到名副其實(shí)
我國(guó)目前執(zhí)業(yè)藥師的狀況卻很令人擔(dān)憂。首先，執(zhí)業(yè)藥師的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不能滿足現(xiàn)實(shí)的需要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2003年底，我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不足12萬(wàn)。上海全市約有1450家零售藥店，只有執(zhí)業(yè)藥師約435名，平均3.5家藥店才擁有一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師；全貴州省注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師還不到200人。與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，按現(xiàn)有的人口，我國(guó)需要80萬(wàn)名執(zhí)業(yè)藥師才能滿足市場(chǎng)的需求。可見(jiàn)，執(zhí)業(yè)藥師在我國(guó)是多么地奇缺。但是，就是這些有限的執(zhí)業(yè)藥師還有相當(dāng)一部分留在生產(chǎn)，而不是位于第一線直接面對(duì)消費(fèi)者。部分原因是執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的待遇低，地位不高，多數(shù)人情愿將執(zhí)業(yè)藥師證掛在藥店少拿點(diǎn)費(fèi)用，也不想在職在崗待在藥店上班；其次，執(zhí)業(yè)藥師有待進(jìn)一步改善。現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)藥師考試主要涉及四門(mén)課程，考試比較單一，通過(guò)考試的執(zhí)業(yè)藥師在日常執(zhí)業(yè)中面對(duì)消費(fèi)者還是心有余悸，難以結(jié)合病人的實(shí)際情況綜合給予恰當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)和健康咨詢，難以勝任其職責(zé)。
四、結(jié)束語(yǔ)
總之，藥品分類管理是國(guó)際上通行的藥品流通管理模式，是人民用藥安全的基本保證，是大勢(shì)所趨。因此，我們期待藥品分類管理能早日落到實(shí)處，真正起到保證人民安全用藥的重要作用！
參考文獻(xiàn)
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我代表市食品藥品監(jiān)督管理局將我們?cè)谕七M(jìn)全市農(nóng)村食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)(以下簡(jiǎn)稱“兩網(wǎng)”建設(shè))方面所做的工作向大家作一簡(jiǎn)單匯報(bào)：
一、“兩網(wǎng)”建設(shè)情況及基本要求。
我局是20*年初組建的新機(jī)構(gòu)、新隊(duì)伍，主要履行藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程的行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督職能。今年5月新增了對(duì)食品安全綜合監(jiān)督、組織協(xié)調(diào)、依法組織對(duì)重大食品安全事故查處的職能。建局兩年來(lái)，我們堅(jiān)持“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針，依法行政，開(kāi)拓創(chuàng)新。20*、20*年連續(xù)兩年被黃岡市食品藥品監(jiān)督管理局授予藥品稽查先進(jìn)單位，20*年被市人大授予人民滿意的執(zhí)法單位，20*年被市委、市政府授予文明單位稱號(hào)。
為解決好農(nóng)村食品藥品監(jiān)管和規(guī)范食品藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)秩序等問(wèn)題，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局將農(nóng)村食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)列為各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)20*年度的重點(diǎn)工作之一。并出臺(tái)了《關(guān)于全面開(kāi)展加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)促進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)食藥監(jiān)市［20*］49號(hào))、《指導(dǎo)意見(jiàn)》中要求各省(區(qū)、市)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)要以保證農(nóng)村用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便的宗旨，正確處理好“兩網(wǎng)”建設(shè)工作中的各種關(guān)系，在當(dāng)?shù)卣闹苯咏M織和領(lǐng)導(dǎo)下，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本轄區(qū)開(kāi)展“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的協(xié)調(diào)和組織實(shí)施工作。要求各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)把“兩網(wǎng)”建設(shè)作為重點(diǎn)工作來(lái)抓，要逐步建立覆蓋縣、鄉(xiāng)、村以藥品監(jiān)督部門(mén)為主，以藥品質(zhì)量監(jiān)督協(xié)管員、信息員為輔的農(nóng)村藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，建立健全農(nóng)村藥品質(zhì)量體系，確保對(duì)農(nóng)村藥品的監(jiān)管到位。到20*年底，各省(區(qū)、市)縣建立健全農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，要有不低于60%的縣實(shí)現(xiàn)藥品連鎖、配送進(jìn)縣到鄉(xiāng)有不低于40%的行政村實(shí)現(xiàn)藥品配送供應(yīng)進(jìn)村作目標(biāo)。
根據(jù)這一指導(dǎo)性意見(jiàn)和省、市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)的要求，結(jié)合實(shí)際，我局制訂了我市“兩網(wǎng)”建設(shè)方案。
在藥品監(jiān)督方面，20*年以來(lái)，我們?cè)诓糠粥l(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)聘請(qǐng)了一些信息員，他們積極宣傳有關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)掌握并反饋藥品質(zhì)量總體狀況及藥品市場(chǎng)情況、協(xié)助開(kāi)展執(zhí)法工作。我們探索農(nóng)村食品藥品監(jiān)管供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。去年，我們還在衛(wèi)生院進(jìn)行試點(diǎn)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所(室)實(shí)行藥品代購(gòu)，規(guī)范了供藥渠道，保證了藥品質(zhì)量。今年年初還同市衛(wèi)生局聯(lián)合下了《關(guān)于貫徹實(shí)施<省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行辦法>的意見(jiàn)》，并按《省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行辦法》要求，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行整改，同時(shí)對(duì)村衛(wèi)生所(室)進(jìn)行全面整治，對(duì)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，改變了村衛(wèi)生所(室)的面貌，提升了管理水平，提高了從藥人員的素質(zhì)。我們還組織開(kāi)展了打擊制售假劣藥品、打擊非法郵售假劣藥品、整頓和規(guī)范農(nóng)村中藥材集貿(mào)市場(chǎng)、整頓和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu)藥品行為等6次大規(guī)模的藥品市場(chǎng)整治活動(dòng)和品、、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品、一次性注射器、一次性采血器、一次性輸液器、血液制品、生物制品、診斷試劑、醫(yī)療器械、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥、急救室、婦產(chǎn)科、過(guò)期失效藥品、國(guó)家明令禁止使用的藥品等16個(gè)專項(xiàng)檢查，藥品市場(chǎng)秩序明顯好轉(zhuǎn)。
食品監(jiān)督對(duì)我局來(lái)說(shuō)也是一個(gè)全新的課題。今年5月15日，我局才更名為食品藥品監(jiān)督管理局。在食品監(jiān)督管理方面，我們不是具體的行政執(zhí)法主體，我們只履行綜合監(jiān)督，組織協(xié)調(diào)，依法組織對(duì)重大食品安全事故進(jìn)行查處職能。5月份市政府成立了全市食品安全監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在我局，由我局負(fù)責(zé)日常事務(wù)，我局積極履行有關(guān)職責(zé)，牽頭組織了“食品安全宣傳周”、“食品安全專項(xiàng)檢查”、“國(guó)慶中秋期間食品安全檢查”等幾次大型活動(dòng)。還起草了《市食品安全專項(xiàng)整治方案》、《市食品放心工程實(shí)施方案》。目前，正在組織有關(guān)部門(mén)開(kāi)展食品安全專項(xiàng)整治工作。
在食品藥品監(jiān)督管理方面。我們雖然做了許多工作。但我市農(nóng)村食品藥品市場(chǎng)仍然存在很多安全隱患。主要表現(xiàn)在：一是市場(chǎng)上假冒偽劣食品、藥品還不少。二是購(gòu)藥渠道不規(guī)范，一些藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所經(jīng)常從個(gè)體藥販?zhǔn)种匈?gòu)進(jìn)藥品，藥品質(zhì)量難以保證。三是違規(guī)使用醫(yī)療器械。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)，一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械用后沒(méi)有作毀形處理；三是不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重，亂用抗生素。四是違法經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。造成農(nóng)村食品藥品市場(chǎng)存在以上問(wèn)題，原因是多方面的。其中有一項(xiàng)主要原因是現(xiàn)在藥監(jiān)管理體制鄉(xiāng)、鎮(zhèn)以下沒(méi)設(shè)有食品藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)。為了加強(qiáng)農(nóng)村食品藥品市場(chǎng)監(jiān)管，使廣大人民吃上安全、放心的食品藥品，在全社會(huì)形成齊抓共管的機(jī)制。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局提出建設(shè)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管網(wǎng)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的意見(jiàn)。這個(gè)意見(jiàn)和建議得到了吳儀副總理的肯定。吳儀副總理指示：“實(shí)施食品藥品放心工程是得民心、順民意的正義之舉，不僅需要各地區(qū)和有關(guān)部門(mén)做好工作，更需要廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)各界積極參與。各級(jí)政府要大力推進(jìn)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)”。全國(guó)各地食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)都在積極加強(qiáng)“兩網(wǎng)”建設(shè)。
前不久，省食品藥品監(jiān)督管理局通報(bào)了全省“兩網(wǎng)”建設(shè)情況，我市是全省沒(méi)有建立食品藥品監(jiān)管網(wǎng)9個(gè)縣(市)之一。
為了搞好“兩網(wǎng)”建設(shè)，我們已向市政府提出了我的設(shè)想，市政府辦公室已轉(zhuǎn)發(fā)了《市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于加快全市農(nóng)村食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的意見(jiàn)》，文件已下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，下一步有勞各位領(lǐng)導(dǎo)幫助抓緊落實(shí)。
二、建立農(nóng)村食品藥品監(jiān)管網(wǎng)，完善藥品供應(yīng)網(wǎng)。
我們確定20*年“兩網(wǎng)”建設(shè)的工作目標(biāo)是：建立起各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分管領(lǐng)導(dǎo)，有食品藥品監(jiān)督協(xié)管員，60%的行政村有食品藥品監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員的食品藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系；所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)60%以上的1000人以上行政村有藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)。
(一)建立健全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦內(nèi)負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)工作的副鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長(zhǎng)(主任)分管食品藥品監(jiān)管管理工作，并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)府名義發(fā)文成立由分管安全生產(chǎn)的副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)(主任)任組長(zhǎng)、計(jì)生辦主任、財(cái)政所長(zhǎng)、派出所長(zhǎng)、工商分局長(zhǎng)、衛(wèi)生院長(zhǎng)，計(jì)生服務(wù)站站長(zhǎng)、食品所所長(zhǎng)、教育組組長(zhǎng)，獸醫(yī)站長(zhǎng)等為成員的食品藥品監(jiān)督管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦內(nèi)的食品、藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督管理，具體負(fù)責(zé)貫徹實(shí)施市食品藥品監(jiān)督管理工作的部署和要求，協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)的食品藥品監(jiān)督工作，協(xié)助管理食品藥品監(jiān)督協(xié)管員和聯(lián)絡(luò)員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院，衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼辦公室主任，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。二是在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立一個(gè)中心藥店，中心藥店主任和衛(wèi)生院分管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副院長(zhǎng)為我局聘請(qǐng)的食品藥品監(jiān)督協(xié)管員，每個(gè)行政村聘任一名食品藥品監(jiān)督信息員。村級(jí)信息員從村干部中選聘。食品藥品監(jiān)督信息員由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督管理領(lǐng)導(dǎo)小組推薦，我局統(tǒng)一聘任，我局將建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度和管理制度。
××××年××月××日，市政府下發(fā)了《市××××年農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見(jiàn)》，為了貫徹落實(shí)市政府文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，經(jīng)鎮(zhèn)政府研究，決定召開(kāi)這次全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，主要議題是：按照“三個(gè)代表”重要思想的要求，從高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求出發(fā)，認(rèn)真查找農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)抓緊抓好合作醫(yī)療工作的緊迫感和責(zé)任感，動(dòng)員全鎮(zhèn)干部群眾，理清思路，明確任務(wù)，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，推動(dòng)我鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作上新臺(tái)階。
下面，根據(jù)會(huì)議的主題和鎮(zhèn)政府討論的意見(jiàn)，我重點(diǎn)講二個(gè)問(wèn)題。
第一、肯定成績(jī)，找出問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)搞好農(nóng)村合作醫(yī)療工作的責(zé)任感與緊迫感。
××××年以來(lái)，我們不斷深化改革，健全管理制度，完善補(bǔ)償機(jī)制，瞄準(zhǔn)爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)先進(jìn)這一目標(biāo)，迎難而上，扎實(shí)工作，我鎮(zhèn)的農(nóng)村合作醫(yī)療工作水平有了新的提高，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
、合作醫(yī)療管理水平日益提高。××××年××月，鎮(zhèn)政府下發(fā)了《鎮(zhèn)××××年農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見(jiàn)》、《鎮(zhèn)××××年合作醫(yī)療工作目標(biāo)計(jì)劃》二個(gè)文件，并在××月日召開(kāi)了專門(mén)會(huì)議，全鎮(zhèn)各村（居）委、各企事業(yè)單位圍繞目標(biāo)任務(wù)狠抓落實(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)了農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作。××××年全鎮(zhèn)合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到了××；參加合作醫(yī)療人數(shù)比××××年增加××××人，參加率提高××，全鎮(zhèn)××個(gè)村有××個(gè)村參加合作醫(yī)療人數(shù)多于上年。××國(guó)道以東的各村在原來(lái)參加率較高的情況下，繼續(xù)有所增加，國(guó)道以西的各村××××年也有了較多的增加。企事業(yè)單位中，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、自來(lái)水廠等單位及中、小學(xué)在職教師參加率均達(dá)到了××。
、扎實(shí)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)工作。根據(jù)上級(jí)要求，我鎮(zhèn)原有的村衛(wèi)生室必須在三年內(nèi)要全部改建成融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、合作醫(yī)療七位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，××××年，我們完成了××三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)，××××年又將××四個(gè)衛(wèi)生室成功改建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在改建過(guò)程中，各村積極參與，投入了相應(yīng)的人力、財(cái)力、物力，目前四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已全部通過(guò)市衛(wèi)生局的考評(píng)驗(yàn)收，我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總數(shù)達(dá)到了個(gè)。
、村衛(wèi)生室建設(shè)不斷加強(qiáng)，管理日趨規(guī)范。××××年以來(lái)，由于各村始終堅(jiān)持集體辦醫(yī)，鄉(xiāng)村醫(yī)生為民服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，使衛(wèi)生室成為各村為民辦實(shí)事的窗口。為居民小病不出村、減少費(fèi)用支出、方便農(nóng)民就近就醫(yī)創(chuàng)造了良好的條件。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室隔離消毒，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)，以及合理用藥等方面的工作，使大部分的村衛(wèi)生室日常管理工作井井有條。各衛(wèi)生室建立了門(mén)出診登記簿等臺(tái)帳，加強(qiáng)了兒保、婦保、防保及防病治病工作，加大了健康衛(wèi)生知識(shí)宣傳力度，提高了居民健康保健意識(shí)。各村衛(wèi)生室在藥品管理上還做到了二個(gè)堅(jiān)持：一是藥品堅(jiān)持由鎮(zhèn)合管所委托中心衛(wèi)生院統(tǒng)一采辦，基本杜絕了鄉(xiāng)村醫(yī)生私自進(jìn)藥現(xiàn)象，有效地保證了藥品質(zhì)量；二是堅(jiān)持規(guī)范管理，藥品分類存放，定期檢查，有效地避免了藥品的霉?fàn)€變質(zhì)，過(guò)期失效，使病人吃上安全放心藥。
××××年我鎮(zhèn)的農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一定的成績(jī)，但是，成績(jī)只能代表過(guò)去，不能代表現(xiàn)在，更不能代表將來(lái)。對(duì)照上級(jí)要求和我鎮(zhèn)在全市所處的地位，我們的合作醫(yī)療工作還有許多不盡人意的地方，主要表現(xiàn)在以下六個(gè)方面：
一是思想認(rèn)識(shí)上存在著較大的差距。少數(shù)村領(lǐng)導(dǎo)還沒(méi)有真正把農(nóng)村合作醫(yī)療工作擺上位置，意識(shí)模糊，錯(cuò)誤地認(rèn)為：搞合作醫(yī)療費(fèi)心費(fèi)時(shí)又費(fèi)錢(qián)，得不償失，所以怕煩、怕難、怕負(fù)擔(dān)。沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到搞好農(nóng)村合作醫(yī)療是為民辦實(shí)事、辦好事的一件大事，是穩(wěn)定農(nóng)村社會(huì)、防止因病致貧的重要途徑。個(gè)別企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)為職工是否參加農(nóng)村合作醫(yī)療無(wú)所謂，思想認(rèn)識(shí)上的差距帶來(lái)了行動(dòng)上的差距，導(dǎo)致貫徹會(huì)議不及時(shí)，宣傳發(fā)動(dòng)不到位，組織收繳不得力，鎮(zhèn)政府印發(fā)的《告農(nóng)戶書(shū)》個(gè)別村不及時(shí)發(fā)到農(nóng)戶手中，有的甚至放在辦公桌上積滿灰塵，也不組織有關(guān)人員收繳合作醫(yī)療基金，出現(xiàn)了有人來(lái)參加不拒絕、無(wú)人來(lái)參加就拉倒的不負(fù)責(zé)任現(xiàn)象。
二是合作醫(yī)療參加率存在著嚴(yán)重的不平衡性。全鎮(zhèn)各單位合作醫(yī)療參加率有高有低，而且相差很大，高的如周巷、祿蕩、韓山、水渠等村，在××左右，而低的只有××左右，少數(shù)企業(yè)參加合作醫(yī)療人數(shù)一直是空白。造成如此大的差異的原因當(dāng)然是多方面的。一方面是宣傳不到位，許多群眾至今還不清楚參加合作醫(yī)療會(huì)給他們帶來(lái)什么好處和實(shí)惠，甚至還有極少數(shù)群眾在實(shí)行合作醫(yī)療制度數(shù)××年的今天還不知道合作醫(yī)療是怎么一回事。到目前為止，全鎮(zhèn)還有近××個(gè)多年生病的農(nóng)戶沒(méi)有參加到農(nóng)村合作醫(yī)療中來(lái)。另一方面是組織收繳不得力，對(duì)群眾參加農(nóng)村合作醫(yī)療沒(méi)有要求，對(duì)自已沒(méi)有責(zé)任，對(duì)村民組長(zhǎng)、居民組長(zhǎng)沒(méi)有措施，任其自然。出現(xiàn)了一種“四多四少”的怪現(xiàn)象，即：老年人參加多，年輕人參加少；體弱多病參加多，身強(qiáng)力壯的人參加少；農(nóng)民群眾參加多，企業(yè)職工參加少；經(jīng)濟(jì)相對(duì)富裕的村參加多，經(jīng)濟(jì)少富裕村參加少。
三是企事業(yè)單位合作醫(yī)療參加率不高。按市里要求，凡未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的企事業(yè)單位職工均應(yīng)由單位組織參加農(nóng)村合作醫(yī)療，但我鎮(zhèn)除少數(shù)企事業(yè)單位外，其他大部分企業(yè)均未組織職工參加農(nóng)村合作醫(yī)療，而且單位對(duì)職工又無(wú)分文醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，對(duì)職工的生活很不關(guān)心。這個(gè)問(wèn)題是我鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作中存在的突出問(wèn)題，必須引起我們?cè)谧魑活I(lǐng)導(dǎo)的高度重視。
四是參加者藥費(fèi)報(bào)銷少盡人意。由于個(gè)別村經(jīng)濟(jì)相對(duì)困難，一方面當(dāng)年度集體補(bǔ)助不能及時(shí)到位，影響本村參加者住院大病風(fēng)險(xiǎn)型藥費(fèi)的及時(shí)報(bào)銷，另一方面門(mén)診報(bào)銷不及時(shí)，老百姓對(duì)參加合作醫(yī)療抱有疑慮。而這方面做的好的村也有，象××等村都做到了每月報(bào)銷，值得各村學(xué)習(xí)。另外，到××××年××月底，全鎮(zhèn)××個(gè)村還拖欠鎮(zhèn)合管所藥費(fèi)近××萬(wàn)元，一定程度上影響了鎮(zhèn)合管所資金運(yùn)作。希望各村在春節(jié)之前千方百計(jì)擠出資金壓縮欠款，確保鎮(zhèn)合作醫(yī)療合作醫(yī)療基金的正常運(yùn)作。
五是村衛(wèi)生室管理仍有薄弱環(huán)節(jié)。我鎮(zhèn)現(xiàn)有個(gè)村衛(wèi)生室，雖然全部是市甲級(jí)村衛(wèi)生室，但個(gè)別村衛(wèi)生室的日常管理水平不是在日益提高，而是在日益下降，個(gè)別村明里集體辦衛(wèi)生室，但事實(shí)上變相承包，以包代管，缺乏平時(shí)管理。
六是無(wú)證非法行醫(yī)問(wèn)題較為突出。無(wú)證非法行醫(yī)的人，既有退休鄉(xiāng)村醫(yī)生，也有外地來(lái)塘人員，這些人無(wú)視國(guó)家法律，私自設(shè)立診所，而這些診所設(shè)施也非常簡(jiǎn)陋，既無(wú)必要的醫(yī)療器械，也無(wú)必備的搶救設(shè)施，而且使用的藥品也基本上都是藥販上門(mén)推銷的廉價(jià)、低效藥品，有的甚至是過(guò)期失效藥品，嚴(yán)重威脅著全鎮(zhèn)居民的生命健康安全。
由于上述這許多問(wèn)題的存在，我鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的整體水平還有待于進(jìn)一步提高，我們必須進(jìn)一步增強(qiáng)搞好農(nóng)村合作醫(yī)療工作的認(rèn)識(shí)，從全局的高度、從“三個(gè)代表”的高度來(lái)全面認(rèn)識(shí)農(nóng)村合作醫(yī)療的重要性，切實(shí)增強(qiáng)鞏固、完善、提高合作醫(yī)療工作的緊迫感、責(zé)任感，來(lái)做好這項(xiàng)工作。
第二，明確目標(biāo)，理順?biāo)悸罚邩?biāo)準(zhǔn)抓好××××年農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)工作。
××××年，是黨的十六大召開(kāi)的第一年，也是我鎮(zhèn)大發(fā)展、大建設(shè)的一年，要使全鎮(zhèn)農(nóng)民在大發(fā)展中得到實(shí)惠，我們必須共同努力，扎實(shí)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作，完善和發(fā)展市、鎮(zhèn)兩級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療制度，擴(kuò)大合作醫(yī)療覆蓋面。××××年，我鎮(zhèn)的合作醫(yī)療工作要達(dá)到以下項(xiàng)目標(biāo)：
、村、居委合作醫(yī)療覆蓋率××，參加率達(dá)××以上。
、中小學(xué)住院合作醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率××，參加率達(dá)××以上。
、企業(yè)大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療覆蓋率××，無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工參加率達(dá)××以上。
、個(gè)人基金集體補(bǔ)助基金到帳率××。
（鎮(zhèn)政府將按上述目標(biāo)對(duì)各單位農(nóng)村合作醫(yī)療工作簽訂百分考核責(zé)任書(shū)，根據(jù)實(shí)績(jī)結(jié)算獎(jiǎng)懲。）
圍繞上述目標(biāo)，我們必須做好以下六個(gè)方面的工作：
一、要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳力度。
農(nóng)村合作醫(yī)療關(guān)系到廣大農(nóng)民的切身利益，各村、各單位一定要從穩(wěn)定農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民這一大局出發(fā)，牢固確立為民辦好事、為民辦實(shí)事、全心全意為人民服務(wù)的觀念，切實(shí)抓好農(nóng)村合作醫(yī)療工作。首先要從思想上轉(zhuǎn)變觀念，要下決心辦好合作醫(yī)療，徹底破除怕難、怕煩思想，徹底拋棄把合作醫(yī)療當(dāng)作包袱、負(fù)擔(dān)的觀念，要健全完善各村（居）主任和單位領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真研究解決合管工作中出現(xiàn)的一些具體問(wèn)題，把疑難問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。其次要強(qiáng)化宣傳。通過(guò)版報(bào)、畫(huà)廊等多種形式開(kāi)展宣傳教育，提高廣大群眾對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，積極引導(dǎo)農(nóng)民參加合作醫(yī)療。各單位要根據(jù)《鎮(zhèn)××××年農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見(jiàn)》的要求，認(rèn)真部署本單位××××年農(nóng)村合作醫(yī)療工作，要將農(nóng)村合作醫(yī)療工作任務(wù)分解落實(shí)，明確任務(wù)，責(zé)任到人，嚴(yán)格考核。各單位要在合作醫(yī)療基金收繳前，要認(rèn)真組織討論和部署，層層發(fā)動(dòng)，各村、各居委要將《給全鎮(zhèn)居民的一封信》發(fā)到每家每戶，各學(xué)校要將《告學(xué)生家長(zhǎng)書(shū)》發(fā)到每個(gè)學(xué)生手中，做到逐個(gè)宣傳，這項(xiàng)工作必須在本月××日前完成。
二、要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作
根據(jù)上級(jí)精神，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，××××年我鎮(zhèn)的農(nóng)村合作醫(yī)療由傳統(tǒng)的福利風(fēng)險(xiǎn)型改為采用不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不同報(bào)銷辦法的三種形式，具體包括在村農(nóng)民及小城鎮(zhèn)居民福利風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療、中小學(xué)生、幼兒住院合作醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)、企業(yè)職工大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療，這三種形式的具體規(guī)定如下：
一、在村農(nóng)民及小城鎮(zhèn)居民福利風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療
、參加對(duì)象：除在校（園）中小學(xué)生（幼兒）外的所有戶籍在本村、居委無(wú)醫(yī)療保障的居民（包括企事業(yè)單位職工）。
、籌資標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人基金：每人每年繳納××元。
、補(bǔ)償項(xiàng)目：門(mén)診和住院期間發(fā)生的基本藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)（限××××元次）、基本手術(shù)材料費(fèi)（限××××元次）、基本住院費(fèi)（限××元日）、惡性腫瘤放療化療費(fèi)（限××××元年）、腎功能衰竭透析費(fèi)（限××××元年）、器官移植抗排異藥品費(fèi)（限××××元年）。
、補(bǔ)償比例、方法：
參加者在本村衛(wèi)生室、本鎮(zhèn)衛(wèi)生院及經(jīng)鎮(zhèn)合管所同意轉(zhuǎn)診到市外正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院，其可補(bǔ)償項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，按以下辦法報(bào)銷。
（）福利風(fēng)險(xiǎn)型報(bào)銷：按規(guī)定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用在××元以下的一般居民按××報(bào)銷，全年補(bǔ)償限額××元低保戶按××報(bào)銷全年補(bǔ)償限額××元。
（）鎮(zhèn)級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)一般居民為××元，限報(bào)點(diǎn)為××××元；最高補(bǔ)償限額一般居民為××××元，低保戶為××××元
（）市級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)為××××元，限報(bào)點(diǎn)××××元，最高補(bǔ)償限額一般居民××××元，低保戶××××元。（××××年度我鎮(zhèn)在市大病風(fēng)險(xiǎn)基金會(huì)實(shí)報(bào)××人，報(bào)銷總額達(dá)到××××××元，平均每人××××元，最高報(bào)××××元。）
、凡子女參加了鎮(zhèn)中小學(xué)生、幼兒住院合作醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)的，其法定監(jiān)護(hù)人（父母親等），在鎮(zhèn)級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再提高××。
、外地門(mén)診、住院報(bào)銷比例各段下降。
、為使參加者得到合理補(bǔ)償，××××年繼續(xù)實(shí)行費(fèi)用總額達(dá)到鎮(zhèn)級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)起報(bào)點(diǎn)時(shí)，其家庭成員中前三年未參加合作醫(yī)療的人員必須補(bǔ)繳前三年基金后方可享受鎮(zhèn)級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)報(bào)銷，不愿意補(bǔ)繳的，只享受福利型報(bào)銷。
（二）中小學(xué)生、幼兒住院合作醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)
根據(jù)中小學(xué)生、幼兒患病機(jī)率低，但患病后重病、大病多的特點(diǎn)，我鎮(zhèn)從××××年開(kāi)始，單獨(dú)設(shè)立《中小學(xué)生、幼兒住院合作醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)》。
、參加對(duì)象：在校（園）中小學(xué)生（幼兒）。本鎮(zhèn)學(xué)生原則上都要參加，外地學(xué)生自愿參加。
、籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年××元，由參加者自理。
、保險(xiǎn)期限：××××年月日至××××年××月××日。
、補(bǔ)償項(xiàng)目：參加者因病住院或因意外傷害住院的基本藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)（限××××元年）、基本手術(shù)材料費(fèi)（限××××元年）、基本住院費(fèi)（××元日）、惡性腫瘤放療化療費(fèi)（限××××元年）、腎功能衰竭透析費(fèi)（限××××元年）、器官移植抗排異治療藥品費(fèi)（限××××元年）。
、補(bǔ)償比例及方法：參加者因病或因意外傷害在本市鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上正規(guī)醫(yī)療單位或經(jīng)鎮(zhèn)合管所同意轉(zhuǎn)診至市外正規(guī)醫(yī)療單位治療，住院期間可補(bǔ)項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，起報(bào)點(diǎn)：可補(bǔ)項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用××元；限報(bào)點(diǎn)：可補(bǔ)項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)××××元；最高可報(bào)銷補(bǔ)償金額××××元。
、凡參加中小學(xué)生、幼兒住院合作醫(yī)療鎮(zhèn)團(tuán)體保險(xiǎn)的學(xué)生，小學(xué)一年級(jí)、三年級(jí)、五年級(jí)和初中一年級(jí)、高中一年級(jí)學(xué)生常規(guī)健康體檢費(fèi)由鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金中列支。
、外地住院治療報(bào)銷比例各段下降。
參加者因意外傷害造成死亡，鎮(zhèn)合管所給予一次性補(bǔ)償××××元。
（三）企業(yè)職工大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療
、參加對(duì)象：凡在本鎮(zhèn)企業(yè)工作，未參加本村、居委農(nóng)村合作醫(yī)療和無(wú)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工（包括外來(lái)職工），均要參加企業(yè)職工大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療。
、籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年繳納基金××元：由職工個(gè)人與企業(yè)共同承擔(dān)。兩者承擔(dān)比例由企業(yè)自定，但企業(yè)承擔(dān)部分不得低于××。
、補(bǔ)償項(xiàng)目：參照在村農(nóng)民、集鎮(zhèn)居民大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療補(bǔ)償項(xiàng)目執(zhí)行。
、補(bǔ)償比例及方法：參加者在村衛(wèi)生室、本企業(yè)或企業(yè)定點(diǎn)醫(yī)務(wù)室門(mén)診、本市鎮(zhèn)正規(guī)醫(yī)療單位及經(jīng)鎮(zhèn)合管所同意轉(zhuǎn)診到市外正規(guī)醫(yī)療單位門(mén)診、住院，其可補(bǔ)項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定報(bào)銷。
（）鎮(zhèn)級(jí)福利風(fēng)險(xiǎn)型從元起報(bào)，限報(bào)點(diǎn)為××××元，最高補(bǔ)償限額××××元。
（）市級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)型起報(bào)點(diǎn)為××××元，限報(bào)點(diǎn)為××××元，最高補(bǔ)償限額為××××元。
（）外地門(mén)診、住院報(bào)銷比例各段下降。
（四）、下列情況之一造成參加者醫(yī)療費(fèi)用支出的，市、鎮(zhèn)兩級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療不予補(bǔ)償。
自購(gòu)藥品、自動(dòng)投醫(yī)和非指定醫(yī)療單位正式收據(jù)。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品品種以外的藥品費(fèi)用。
公傷、車禍等原因造成的意外傷害所用的醫(yī)療費(fèi)用。
計(jì)劃生育、正常分娩的醫(yī)療費(fèi)用。
洗牙、鑲牙、驗(yàn)光、配鏡、裝配假眼、假肢、美容、手術(shù)矯形等非治療性醫(yī)療費(fèi)用。
器官移植、安裝心臟起博器等高收費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目的費(fèi)用。
集體性食物中毒、酒精中毒、性病、斗毆、自殺、酗灑等人為因素造成的醫(yī)療費(fèi)用。
首次參加者，繳費(fèi)前已患各種疾病所支付的醫(yī)療費(fèi)。
未經(jīng)鎮(zhèn)合管所同意自行轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用。
××近三年來(lái)，未連續(xù)以戶為單位，參加合作醫(yī)療者，不得享受市級(jí)、鎮(zhèn)二級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療補(bǔ)償。
三、要精心組織，收繳、管理、使用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。
（一）、合作醫(yī)療基金收繳辦法和期限。合作醫(yī)療個(gè)人基金由參加者個(gè)人繳納。堅(jiān)持先繳款后享受的原則。個(gè)人基金原則上在××××年月底之前收繳結(jié)束，過(guò)期不再辦理，具體收繳辦法如下：
、農(nóng)村、居委必須以戶為單位參加、繳納基金，基金收繳由各村村委，居委填好應(yīng)參人員花名冊(cè)，組織村、居委干部、村、居民組長(zhǎng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生上門(mén)收繳。
、中小學(xué)、幼兒園、由各學(xué)校組織班主任填好花名冊(cè)并負(fù)責(zé)收繳基金。
、企業(yè)職工由企業(yè)填列清單、組織收繳。
合作醫(yī)療基金籌集是搞好農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵，因此各村、學(xué)校單位認(rèn)真組織，確保參加率和基金到位。
（二）及時(shí)足額繳納集體補(bǔ)助基金。為了確保合作醫(yī)療基金的正常運(yùn)行，保證參加者醫(yī)療費(fèi)用的及時(shí)報(bào)銷，根據(jù)××××年合作醫(yī)療報(bào)銷辦法的調(diào)整，村和企業(yè)不再負(fù)擔(dān)參加合作醫(yī)療人員的門(mén)診報(bào)銷，統(tǒng)一由鎮(zhèn)合管所組織報(bào)銷。按照合作醫(yī)療基金個(gè)人負(fù)擔(dān)為主、集體適當(dāng)補(bǔ)助，量入為出、合理負(fù)擔(dān)的原則，經(jīng)鎮(zhèn)政府辦公會(huì)議集體討論，并報(bào)鎮(zhèn)黨委同意從××××年開(kāi)始提高了集體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，村、居委會(huì)按轄區(qū)人口的集體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年元，提高到每人每年××元，并實(shí)行多參不多補(bǔ)，少參不少補(bǔ)，要求在××××年月底前足額到位。對(duì)集體基金不按時(shí)到位的單位，合管所將暫停合作醫(yī)療報(bào)銷，待到位后再報(bào)，到××月底不到位的單位，市鎮(zhèn)二級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)報(bào)銷由本單位負(fù)責(zé)。鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)貼也從××××年的按全鎮(zhèn)總?cè)丝谟?jì)算每人元提高到元，該資金在月底前匯入鎮(zhèn)合管所。
（三）、相互配合，及時(shí)辦理參加合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，××××年農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷將門(mén)診和住院合并后，大大增加了鎮(zhèn)合管所工作難度和工作量，為了方便參加者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，鎮(zhèn)合管所的同志要進(jìn)一步樹(shù)立吃苦耐勞精神，排好報(bào)銷時(shí)間，服務(wù)到村。對(duì)鎮(zhèn)合管所的同志具體提出以下要求。
、在校學(xué)生、幼兒園兒童和企業(yè)職工、居委居民參加合作醫(yī)療的人員醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按季度報(bào)銷，分別在××××年月、月、××月和××××年月的日、日、××日攜帶醫(yī)療卡、衛(wèi)生室門(mén)診、醫(yī)院門(mén)診、住院發(fā)票、藥品清單直接到合管所報(bào)銷。
、農(nóng)村參加合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，由合管所列出時(shí)間表，定期到村辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，從月份至××××年月份每個(gè)村報(bào)銷不少于次，并通過(guò)××××年的實(shí)踐，確定一個(gè)比較可行的報(bào)銷辦法。希望各村要積極配合，把這項(xiàng)關(guān)系群眾切身利益的事辦好。
四、要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室的建設(shè)和管理
根據(jù)張政發(fā)××××××號(hào)文件和我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站整體規(guī)劃，要將××個(gè)村衛(wèi)生室逐步改建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在前二年我們已經(jīng)完成了××等個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)，××××年要完成××個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)，并確保在××月底前通過(guò)市衛(wèi)生局考核驗(yàn)收。
在完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)任務(wù)的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室的管理。
（）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室是集體福利事業(yè)，必須堅(jiān)持集體舉辦、村辦鎮(zhèn)管的原則，絕不能以其它任何形式、借口搞自收自支、自負(fù)盈虧等一腳踢的管理模式。
（）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室所需藥品及醫(yī)療器械一律由鎮(zhèn)合管所供應(yīng)，嚴(yán)禁鄉(xiāng)村醫(yī)生私自采購(gòu)。
（）、要認(rèn)真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室的內(nèi)部管理，提高檔次，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷完善服務(wù)功能。
（）、要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，鞏固農(nóng)村合作醫(yī)療，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鎮(zhèn)合管所、中心衛(wèi)生院要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室內(nèi)部管理作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作長(zhǎng)抓不懈，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范和操作規(guī)程，全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室隔離消毒及藥品管理水平，確保群眾的醫(yī)療和用藥安全。
（）、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入，必須全額上繳鎮(zhèn)合管所，并按規(guī)定合理使用。
（）、廠、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室必須堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，無(wú)條件地完成上級(jí)下達(dá)的各種預(yù)防接種、疾病防治、婦幼保健、食品衛(wèi)生管理等預(yù)防保健工作，開(kāi)展健康教育和衛(wèi)生宣傳，在做好本轄區(qū)農(nóng)民群眾一般的基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，對(duì)不能診治的疑難重癥，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，不得截留病人，延誤病情。
五、要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
鎮(zhèn)合管所和各村要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生思想作風(fēng)、職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度等方面的教育，提高他們的政治覺(jué)悟及道德修養(yǎng)。中心衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的正規(guī)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，確保全年培訓(xùn)不少于××天，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。要在鄉(xiāng)村醫(yī)生中開(kāi)展新《刑法》的學(xué)習(xí)和討論，充分認(rèn)識(shí)到危害公共衛(wèi)生罪的含義、犯罪構(gòu)成及量刑標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程，遵守醫(yī)政規(guī)范，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)，各單位、特別是各村（居）委要把制止本轄區(qū)內(nèi)的無(wú)證非法行醫(yī)作為自已應(yīng)盡的職責(zé)，對(duì)制止無(wú)效的，要立即向鎮(zhèn)政府或市衛(wèi)生局舉報(bào)，以及時(shí)采取有效措施，使無(wú)證非法行醫(yī)在我鎮(zhèn)沒(méi)有市場(chǎng)。
要合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬及后顧之憂。根據(jù)市政府辦公室有關(guān)文件精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)享受村副職干部一樣待遇，由村集體解決。鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬分基本工資和考核工資兩部分，基本工資由各村參照本村副職干部標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)，考核工資由鎮(zhèn)合管所會(huì)同村民委員會(huì)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)收入等情況進(jìn)行綜合考核，根據(jù)考核發(fā)放考核工資。請(qǐng)鎮(zhèn)合管所與各村聯(lián)系溝通，以利于處理年終報(bào)酬。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)，各村應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，按照個(gè)人集體共同負(fù)擔(dān)的原則繳納，以解決他們的老有所養(yǎng)問(wèn)題，投保檔次參照各村正副職干部標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)動(dòng)，各村、各單位必須報(bào)鎮(zhèn)合管所、中心衛(wèi)生院審核，并經(jīng)鎮(zhèn)政府同意，報(bào)市衛(wèi)生局備案。新上崗的人員，必須達(dá)到中專學(xué)歷。要酌情處理好年齡較大的鄉(xiāng)村醫(yī)生的退休問(wèn)題，盡可能解決好他們的后顧之憂，要制止已退休的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)行醫(yī)，杜絕醫(yī)療事故隱患。
六、要切實(shí)加強(qiáng)藥品的監(jiān)督管理。
“是藥三分毒”。好藥、優(yōu)質(zhì)藥能治疾病，偽劣藥品、失效過(guò)期藥品要出人命，為此必須確保群眾用藥安全。根據(jù)國(guó)務(wù)院《藥品管理法》與《江蘇省藥品管理?xiàng)l例》及市衛(wèi)生局（××）號(hào)文件，嚴(yán)禁鄉(xiāng)村醫(yī)生私自購(gòu)藥。一旦發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅查處，除沒(méi)收私自進(jìn)藥的全部藥品和通報(bào)批評(píng)外，還要處于萬(wàn)元以上罰款，如果從藥販子手中購(gòu)進(jìn)藥品的，還要加重處罰，情節(jié)嚴(yán)重發(fā)生醫(yī)療事故的，還要追究刑事責(zé)任。因此，村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室用藥必須全部由鎮(zhèn)合管所供應(yīng)，決不允許擅自購(gòu)藥，違者將追究村領(lǐng)導(dǎo)及鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任。
環(huán)境保護(hù)、保證措施
為貫徹執(zhí)行國(guó)家環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)、***政府和環(huán)保局通知，我公司結(jié)合施工現(xiàn)場(chǎng)的地理位置和周邊環(huán)境，特制訂以下環(huán)境保護(hù)、保證措施。
1.1環(huán)境保護(hù)保證措施
（1）我單位的環(huán)境保護(hù)方針為：
節(jié)能降耗，預(yù)防污染，常改永新，生活和諧。
（2）環(huán)境保護(hù)目標(biāo)
①各類污染物排放標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；
②控制重要環(huán)境因素達(dá)標(biāo)率100%；
③生產(chǎn)及辦公共場(chǎng)所固體廢棄物回收處置率100%；
④實(shí)現(xiàn)施工作業(yè)無(wú)環(huán)境污染事故；
⑤節(jié)能降耗保護(hù)資源；
⑥提高預(yù)防污染意識(shí)、塑造綠色施工工地。
（3）環(huán)境保護(hù)主要依據(jù)的法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)
環(huán)境保護(hù)主要依據(jù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)（不限于）：
招標(biāo)文件以及施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境情況。
《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》
《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理辦法》
《中華人民共和國(guó)水土保持法》
《中華人民共和國(guó)水污染防治法》
《中華人民共和國(guó)大氣污染防治法》
《中華人民共和國(guó)嗓聲污染防治法》
《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB3095-1996
《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》GB3096-93
《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8978-96
《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB16297-1996
《建筑施工場(chǎng)界噪聲限值》GB12523-90
《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB5749-85
《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB3838-2002
1.2 環(huán)境保護(hù)施工組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
（1）環(huán)保施工組織機(jī)構(gòu)
按招標(biāo)文件及相關(guān)法規(guī)關(guān)于環(huán)境保護(hù)施工的要求，同時(shí)為了提高辦公效率，精減機(jī)構(gòu)設(shè)置，在項(xiàng)目部設(shè)置一個(gè)安全、文明、環(huán)保施工領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)項(xiàng)目部的安全監(jiān)察工作、文明施工工作、環(huán)境保護(hù)工作。項(xiàng)目經(jīng)理為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)環(huán)境保護(hù)施工的各項(xiàng)管理工作。
環(huán)保施工組織機(jī)構(gòu)見(jiàn)下圖：
本工程設(shè)環(huán)保領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：先子福 副組長(zhǎng)：仁明學(xué) 監(jiān)察員：吳宗州
安全文明環(huán)保施工組織機(jī)構(gòu)
注：圖中虛線表示監(jiān)督關(guān)系，實(shí)線表示直接領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系。
（2）環(huán)境保護(hù)施工主要職責(zé)
本工程環(huán)境保護(hù)的主責(zé)部門(mén)為工程技術(shù)部，負(fù)責(zé)整個(gè)項(xiàng)目部的環(huán)境因素的識(shí)別、評(píng)價(jià)，對(duì)重大環(huán)境因素進(jìn)行控制，在制定施工組織設(shè)計(jì)、技術(shù)方案、進(jìn)行技術(shù)交底等工作的同時(shí)作出環(huán)境保護(hù)方面的技術(shù)要求，其下設(shè)環(huán)保監(jiān)察員，負(fù)責(zé)環(huán)境保護(hù)工作日常的巡察，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的有關(guān)環(huán)境保護(hù)方面的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理；項(xiàng)目部辦公室負(fù)責(zé)生活區(qū)的重要環(huán)境因素的管理工作；物資裝備科負(fù)責(zé)對(duì)機(jī)械設(shè)備、原材料的采購(gòu)、使用時(shí)，按有關(guān)環(huán)境保護(hù)的要求提供滿足環(huán)境保護(hù)要求的機(jī)械設(shè)備及原材料。
1.3 重要環(huán)境因素的運(yùn)行控制
為保證環(huán)境運(yùn)行控制有效實(shí)施，依據(jù)GB/T24001—2004 idt ISO14001:2004《環(huán)境管理體系 規(guī)范及使用指南》標(biāo)準(zhǔn)，制定了《質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理手冊(cè)》在本工程施工期間，項(xiàng)目部將嚴(yán)格按體系文件運(yùn)行，使本工程的重要環(huán)境因素嚴(yán)格處于受控狀態(tài)。
對(duì)本工程重要環(huán)境因素的運(yùn)行控制見(jiàn)下圖：
重要環(huán)境因素運(yùn)行控制流程圖
在管理體系文件的基礎(chǔ)上，結(jié)合施工特點(diǎn)還編制了以下程序及管理規(guī)定對(duì)施工場(chǎng)所的環(huán)境進(jìn)行管理：
（1）《環(huán)境因素識(shí)別、評(píng)價(jià)及更新控制程序》
（2）《能源、資源管理規(guī)定》
（3）《易燃易爆物品和化學(xué)品管理規(guī)定》
（4）《廢水管理規(guī)定》
（5）《固體廢棄物管理規(guī)定》
（6）《施工噪聲管理規(guī)定》
（7）《揚(yáng)塵、遺撒和水土保持管理規(guī)定》
（8）《食堂安全衛(wèi)生管理規(guī)定》
（9）《應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)控制程序》
（10）《對(duì)相關(guān)方施加影響控制程序》
（11）《糾正與預(yù)防措施控制程序》
（12）《環(huán)境監(jiān)測(cè)和測(cè)量控制程序》
（13）《記錄控制程序》
1.4項(xiàng)目部環(huán)境保護(hù)一般規(guī)定
（1）項(xiàng)目部建立環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)，配備專職環(huán)境保護(hù)人員，負(fù)責(zé)施工過(guò)程中對(duì)環(huán)境保護(hù)規(guī)定的檢查、監(jiān)督。
（2）加強(qiáng)環(huán)保教育，開(kāi)工前組織全體施工人員學(xué)習(xí)有關(guān)環(huán)境保護(hù)的法律、法規(guī)和規(guī)章，提高施工人員的環(huán)境保護(hù)意識(shí)。
（3）遵守國(guó)家、行業(yè)和部門(mén)有關(guān)環(huán)境保護(hù)的法律法規(guī)，按照合同規(guī)定做好環(huán)境保護(hù)工作。
（4）采取各種有效措施，防止由于工程施工造成施工區(qū)附近地區(qū)的環(huán)境污染和破壞，做好水土保持工作，防止水土流失。
（5）與施工區(qū)附近的居民和團(tuán)體建立良好的關(guān)系。對(duì)于受噪聲騷擾的居民及團(tuán)體，在施工作業(yè)前予以事前通知，并提供投訴熱線電話。
（6）加強(qiáng)水、陸生物的保護(hù)，在施工過(guò)程中，加強(qiáng)施工人員保護(hù)岸邊水生生物特別是水、陸珍稀物種的宣傳教育，若發(fā)現(xiàn)珍稀物種及時(shí)向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)報(bào)告。
（7）加強(qiáng)施工、生活區(qū)域的綠化。制定各種有效措施，針對(duì)施工和生活廢水、施工棄料和生活垃圾、施工粉塵、施工噪音、施工排
放廢氣污染制定相應(yīng)處理措施，不向流域內(nèi)排放污水和污物。
1.5 本工程重要環(huán)境因素
根據(jù)實(shí)際施工環(huán)境，確定以下項(xiàng)目為本工程施工的重要環(huán)境因素（不限于，在實(shí)際工程施工中再對(duì)其進(jìn)行完善）。
（1）施工和生活廢水
本工程施工廢水主要有：混凝土倉(cāng)位的沖洗、混凝土養(yǎng)護(hù)、土石方開(kāi)挖過(guò)程中產(chǎn)生的廢水、鉆孔和灌漿施工產(chǎn)生的廢水、機(jī)械設(shè)備的沖洗、其它施工生產(chǎn)過(guò)程中的廢水；生活廢水主要為施工人員生產(chǎn)辦公、生活污水。
（2）施工粉塵
壓力管道、廠房土石方開(kāi)挖過(guò)程鉆孔、爆破產(chǎn)生的粉塵，砼拌和樓及分篩系統(tǒng)產(chǎn)生的粉塵，開(kāi)挖產(chǎn)生的土石料、砼運(yùn)輸過(guò)程中產(chǎn)生的粉塵等。
（3）廢氣污染
運(yùn)輸汽車、挖機(jī)、裝載機(jī)、電焊等機(jī)械的使用，產(chǎn)生尾氣等有害氣體。
（4）施工噪音污染
碎石系統(tǒng)、砼拌和樓、鉆孔作業(yè)、爆破及排渣作業(yè)、各類施工機(jī)械、運(yùn)輸設(shè)備運(yùn)行產(chǎn)生和其它施工生產(chǎn)的噪聲。
（5）棄渣和固體廢棄物污染
壓力管道、廠房土石方開(kāi)挖施工中產(chǎn)生的棄渣、建筑垃圾和生活垃圾。
（6）水土流失
土石方開(kāi)挖和植被剝離將產(chǎn)生局部水土流失。
（7）油料滴漏污染
機(jī)械設(shè)備維修、保養(yǎng)、沖洗所產(chǎn)生的廢油，施工機(jī)械運(yùn)行時(shí)油料滴漏對(duì)水源及土地產(chǎn)生的污染。
1.6環(huán)境治理措施
在工程施工中，項(xiàng)目施工人員將嚴(yán)格按國(guó)家、行業(yè)和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)環(huán)境保護(hù)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求，積極配合工程環(huán)保水保綜合監(jiān)理的監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)工程施工中存在的重要環(huán)境因素進(jìn)行有效治理。
（1）廢水污染防治處理措施
根據(jù)有關(guān)要求，本工程施工所產(chǎn)生的污水應(yīng)符合GB8978—1996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的要求，為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，在生產(chǎn)、生活區(qū)布設(shè)相應(yīng)的排水管網(wǎng)和污水處理系統(tǒng)，將施工生產(chǎn)廢水、生活污水利用排水系統(tǒng)收集到各自的污水坑及化糞池中進(jìn)行處理。
①施工區(qū)生產(chǎn)污水處理
（1）廢水污染防治處理措施
本工程施工所產(chǎn)生的污水應(yīng)符合《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978－1996）的要求，本工程生產(chǎn)、生活所產(chǎn)生的廢水、污水的排放控制指標(biāo)為：生產(chǎn)廢水，主要污染物的排放濃度應(yīng)控制在70mg/L以下；生活污水的BOD5和CODc5的排放濃度分別達(dá)到20mg/L和100mg/L以下；含油廢水污染物最高允許排放濃度，石油類控制目標(biāo)為5mg/L以下；基坑廢水中SS排放濃度控制在70mg/L以下。
為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，在生產(chǎn)、生活區(qū)布設(shè)相應(yīng)的排水系統(tǒng)和相應(yīng)的污水處理池，將施工生產(chǎn)廢水、生活污水收集到相應(yīng)的污水處理系統(tǒng)中進(jìn)行達(dá)標(biāo)處理。保證在施工過(guò)程中，不將未經(jīng)處理的超標(biāo)廢水排入任何公共設(shè)施、任何水體。
①生活污水處理
在生活區(qū)設(shè)污水池,生活區(qū)產(chǎn)生盥洗污水、廚房污水、洗滌污水等生活污水通過(guò)排水系統(tǒng)匯至污水處理池再進(jìn)行凈化處理，待污水的BOD5和CODc5的排放濃度分別達(dá)到20mg/L和100mg/L以下,達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，優(yōu)先用于道路除塵等用途，或按監(jiān)理工程師指定的區(qū)域進(jìn)行排放。
生活區(qū)的廁所配置化糞池，糞便經(jīng)化糞池液化、消毒處理后定期運(yùn)到當(dāng)?shù)卣付ǖ牡攸c(diǎn)處理。
②施工區(qū)污水處理
產(chǎn)生污水的施工廠區(qū)主要有：砂石生產(chǎn)系統(tǒng)、砼拌和系統(tǒng)、鋼筋加工、模板加工等臨時(shí)污水，在相應(yīng)區(qū)域施工邊界線以外合適的部位布置污水處理池進(jìn)行處理，生產(chǎn)的污水經(jīng)處理達(dá)標(biāo)后排放。在易產(chǎn)生油污染的機(jī)修、設(shè)備停放場(chǎng)設(shè)置油污分離池，對(duì)設(shè)備維修、清洗產(chǎn)生的污水進(jìn)行油水分離、沉淀處理，達(dá)標(biāo)后排放。污水處理池大小根據(jù)估算相應(yīng)的施工排水量進(jìn)行設(shè)置。
（2）施工粉塵污染處理措施
①施工期間遵守《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-1996）的標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)下表，保證在施工場(chǎng)界及敏感受體附近的總懸浮顆粒物（TSP）的濃度值控制在其標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)。
環(huán)境空氣總懸浮顆粒物（TSP）的濃度限值
②在制定施工計(jì)劃、施工方法、除塵措施以及進(jìn)行施工時(shí)，充分考慮TSP對(duì)環(huán)境空氣的污染，委派環(huán)保專職人員定期對(duì)大氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)懸浮顆粒含量項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)施工粉塵污染超標(biāo)，馬上查找原因，采取相應(yīng)的處理措施，保證施工場(chǎng)界和敏感受體附近的TSP濃度能達(dá)到
國(guó)家控制標(biāo)準(zhǔn)。
③拌和站應(yīng)具有較好密封性和并安裝防塵、除塵設(shè)備，確保除塵設(shè)施與拌和設(shè)備同時(shí)運(yùn)行。對(duì)拌和樓場(chǎng)地局部進(jìn)行硬化并經(jīng)常進(jìn)行灑水處理，并及時(shí)清理，避免產(chǎn)生揚(yáng)塵。
④用以運(yùn)輸可能產(chǎn)生粉塵物料的敞蓬運(yùn)輸車，其車廂兩側(cè)及尾部均配備擋板，可能產(chǎn)生粉塵物料的堆放高度不高于擋板。行駛中車速控制在20km/h以內(nèi),減少揚(yáng)塵。
⑤安裝沖洗車輪設(shè)施（在開(kāi)挖施工之前準(zhǔn)備就緒）并沖洗工地的車輛，確保工地的車輛不把泥土、碎屑及灰塵等類似物體帶到公共道路面。在清洗設(shè)施和公共道路間修建一段用以過(guò)渡的硬地路面。
⑥加強(qiáng)道路維護(hù)，經(jīng)常清掃工地和道路，保持工地和所有場(chǎng)地道路的清潔，配備灑水車，定時(shí)向多塵工地和路面灑水，以減少揚(yáng)塵。
⑦盡量避免將易產(chǎn)塵物料儲(chǔ)存或堆放在施工場(chǎng)界和敏感受體（如居民住宅等）附近。布置車輛運(yùn)行路線和施工工地時(shí)盡量遠(yuǎn)離這些敏感受體。
⑧對(duì)處于產(chǎn)塵量較大的現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員，如拌和樓操作人員、砂石料篩分系統(tǒng)操作人員、手風(fēng)鉆操作等人員按國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定，發(fā)放防塵用品。
⑨對(duì)壓力管道土石方爆破易產(chǎn)生粉塵的特點(diǎn)，我公司特制訂松動(dòng)爆破、草蓮濕潤(rùn)覆蓋和高空噴灑水為一體的施工方法，來(lái)降低粉塵對(duì)空氣的污染。
（3）施工排放廢氣污染處理措施
①優(yōu)先選擇性能優(yōu)良、尾氣排放指標(biāo)小的機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)施工。 ②加強(qiáng)對(duì)各類機(jī)械設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)，保證發(fā)動(dòng)機(jī)在良好狀態(tài)下工作。
③使用燃燒值高、符合環(huán)保要求的燃油，以減少有害氣體的排放。 ④定期對(duì)項(xiàng)目部施工設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，如有超標(biāo)設(shè)備及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修、維護(hù)。
⑤施工場(chǎng)地和居住區(qū)應(yīng)盡量選擇使用清潔、少污染的能源，在取得業(yè)主和監(jiān)理工程師許可前，不任意安裝和使用任何對(duì)空氣可能產(chǎn)生污染的鍋爐、爐具等，以及產(chǎn)生煙塵或其它空氣污染物的燃料。不隨意焚燒廢物和垃圾。
（4）施工噪音污染控制措施
①施工期間，遵守中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《建筑施工工場(chǎng)界噪音限值》（GB12523－90），對(duì)施工場(chǎng)地產(chǎn)生的噪音加以控制
②在制定施工計(jì)劃、施工方法及降噪措施時(shí)，充分考慮噪音對(duì)周邊環(huán)境的影響，委派環(huán)保專職人員進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，及時(shí)查找原因并進(jìn)行整改，使施工場(chǎng)界和敏感受體附近的噪音水平能達(dá)到國(guó)家噪音控制標(biāo)準(zhǔn)。
③積極開(kāi)展技術(shù)改造，技術(shù)革新，在符合設(shè)計(jì)要求的情況下，采用低噪聲的先進(jìn)工藝和先進(jìn)設(shè)備，加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，逐步淘汰落后工藝和陳舊設(shè)備。根據(jù)具體情況對(duì)產(chǎn)生較大噪聲的設(shè)備可安裝消聲設(shè)備、隔音裝置，各種動(dòng)力機(jī)械設(shè)備暫時(shí)不用時(shí)關(guān)掉或減速運(yùn)轉(zhuǎn)。
④合理安排施工時(shí)段，在施工時(shí)段安排上盡量減少夜間施工，防止干擾附近居民的夜間休息；合理分布施工場(chǎng)地的動(dòng)力機(jī)械設(shè)備，減少在同一地點(diǎn)集中分布或同時(shí)運(yùn)行多套動(dòng)力機(jī)械設(shè)備；盡量避免在施工場(chǎng)界或敏感受體附近同時(shí)布置或運(yùn)行多套動(dòng)力機(jī)械設(shè)備，且盡可能遠(yuǎn)離敏感受體。
⑤施工期間，由于砂石生產(chǎn)系統(tǒng)與砼拌和系統(tǒng)產(chǎn)生噪音持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，噪音強(qiáng)度大，故考慮在施工場(chǎng)地與居民住宅這些敏感受體之間
合理安裝聲障設(shè)施，有效阻隔噪音向施工場(chǎng)地周邊和敏感受體的方向傳播。采用的聲障設(shè)施做到設(shè)計(jì)合理、性能優(yōu)良、堅(jiān)固耐用。
⑥按照《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，合理安排工作人員減少接觸噪聲的時(shí)間，改善施工人員作業(yè)條件，對(duì)一般距噪聲源較近的施工人員，除采取戴防護(hù)耳塞等勞動(dòng)保護(hù)用品外，適當(dāng)縮短勞動(dòng)時(shí)間。
（5）施工棄料和生活垃圾污染處理措施
①做好施工組織設(shè)計(jì)，編制完善的施工棄渣處理措施，嚴(yán)格按批準(zhǔn)的棄渣規(guī)劃有序地堆放和利用棄渣，并采取碾壓、擋護(hù)或綠化、在其周邊修建臨時(shí)排水溝等保護(hù)措施，避免棄渣受徑流沖刷侵蝕，造成水土流失。
②棄土運(yùn)輸采取防泄漏措施，棄料在運(yùn)輸過(guò)程中注意不撒落到道路、橋梁上，保持所經(jīng)道路、橋梁的清潔。
③保護(hù)施工區(qū)和生活區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，在現(xiàn)場(chǎng)和生活區(qū)設(shè)足夠的衛(wèi)生設(shè)施，安排人員定時(shí)定期清除垃圾和廢棄物，垃圾分類后集中運(yùn)至批準(zhǔn)的地點(diǎn)掩埋或焚燒處理。
④進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的材料、設(shè)備必須置放有序，防止任意堆放器材、雜物阻塞工作場(chǎng)地周圍的通道和破壞環(huán)境。
（6）水土保持措施
①在永久性建筑物部位土石方開(kāi)挖施工過(guò)程中，如遇松動(dòng)和容易跨塌的地方，及時(shí)進(jìn)行支護(hù)和做好排水措施，保護(hù)好施工開(kāi)挖邊坡的穩(wěn)定，避免開(kāi)挖面受到?jīng)_刷造成水土流失，同時(shí)要防止開(kāi)挖棄渣沖蝕河床或淤積河道。
②自覺(jué)保護(hù)施工場(chǎng)地周圍的林草、水土保持設(shè)施，盡量減少對(duì)地表的擾動(dòng)，避免和減少由于施工造成的水土流失。在施工過(guò)程中因工
程施工使植被受到破壞的，采取措施恢復(fù)表土層和植被，防止水土流失。
③不任意堆放棄渣，不向河道亂棄渣以免降低河道的行洪能力、污染水環(huán)境以及影響其他承包人的施工和危及下游居民的安全。
④在施工過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)施工方案不能滿足水土保持的要求或與水土保持有沖突時(shí)，積極主動(dòng)與建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位及監(jiān)理單位協(xié)商，共同解決好水土保持的問(wèn)題。
⑤工程完工后，及時(shí)拆除并清理施工期內(nèi)的生產(chǎn)、生活臨時(shí)設(shè)施，并及時(shí)恢復(fù)植被綠化，防止水土流失。
（7）油料滴漏治理措施
在機(jī)械設(shè)備維修、保養(yǎng)時(shí)，注意對(duì)產(chǎn)生的廢油進(jìn)行收集，設(shè)立專門(mén)的機(jī)械設(shè)備維修、保養(yǎng)場(chǎng)所，對(duì)保養(yǎng)場(chǎng)所澆筑砼地面，設(shè)集油池，設(shè)專人對(duì)集油池定時(shí)清理。在臨時(shí)維修地點(diǎn)作業(yè)時(shí)，用薄膜對(duì)地表進(jìn)行覆蓋，防止漏油進(jìn)入土體。平時(shí)加強(qiáng)對(duì)施工機(jī)械的維護(hù)保養(yǎng)，防止機(jī)械運(yùn)行中油料滴漏對(duì)水源及土地產(chǎn)生污染。
（8）水污染防治措施
①根據(jù)本工程環(huán)保的特點(diǎn)，本著“不達(dá)標(biāo)不排放”的原則，制定一系列具體的環(huán)保措施并加以認(rèn)真貫徹落實(shí)。防止任何污染物質(zhì)直接或間接進(jìn)入耕田、河道、水源等。
②在施工過(guò)程中應(yīng)采取有效措施，注意保護(hù)飲用水源免受施工活動(dòng)造成的污染。
③在施工期間做到“三個(gè)統(tǒng)一” ，即污水統(tǒng)一集中，統(tǒng)一無(wú)害化處理，統(tǒng)一排放。教育職工明確生產(chǎn)、生活污水無(wú)害化處理的重要性，劃分明確其職責(zé)范圍。
④各種施工用的燃料、油料、化學(xué)品、酸堿類的材料等要做到嚴(yán)
格管理，特殊保管，材料儲(chǔ)存地遠(yuǎn)離地表水源及地下水源，距離達(dá)到有關(guān)規(guī)定要求。
⑤對(duì)儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)要做特殊性防護(hù)，如倉(cāng)庫(kù)地面設(shè)砼地坪、設(shè)防滲較強(qiáng)的集油坑等。
1.7 施工期環(huán)境監(jiān)測(cè)
施工期間，項(xiàng)目部按工程實(shí)際情況配備部分環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)設(shè)備，如噪聲監(jiān)測(cè)儀、有害氣體濃度監(jiān)測(cè)儀、激光粉塵濃度監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備，對(duì)于檢測(cè)難度較大的檢測(cè)項(xiàng)目，將委托當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的環(huán)境保護(hù)部門(mén)對(duì)施工區(qū)域的環(huán)境指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
（1）施工期水質(zhì)監(jiān)測(cè)
施工中定期對(duì)各部位的施工污水排放水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
主要對(duì)處理過(guò)的施工污水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為：PH值、懸浮物、SS、BOD。按監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的環(huán)境保護(hù)計(jì)劃規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)，施工高峰期增加測(cè)次，嚴(yán)格控制排水口水質(zhì)。
（2）施工期噪聲監(jiān)測(cè)，定期由環(huán)保督察員進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
（3）施工期大氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為：總懸浮顆粒TSP、氮氧化物NOX、一氧化碳。按監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的環(huán)境保護(hù)計(jì)劃規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
1.8 景觀與視覺(jué)保護(hù)措施
（1）對(duì)施工臨時(shí)建筑物和施工場(chǎng)地精密布置、精心施工，盡量減少林地、草地的損失。
（2）對(duì)各種臨時(shí)停放的機(jī)械車輛停放整齊有序。
（3）對(duì)各種臨時(shí)施工設(shè)施（如臨時(shí)住房、倉(cāng)庫(kù)、廠房等）在設(shè)計(jì)及建造時(shí)考慮其美觀和與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的要求。
1.9 生態(tài)保護(hù)措施
（1）盡量避免在工地內(nèi)造成不必要的生境破壞或砍伐樹(shù)木，不在工地外砍伐樹(shù)木。施工場(chǎng)地結(jié)束后，及時(shí)恢復(fù)原來(lái)用途或恢復(fù)植被。
（2）在施工場(chǎng)地內(nèi)砍樹(shù)和清除植被工作前，征求業(yè)主和監(jiān)理工程師的意見(jiàn)。
（3）教育全體員工嚴(yán)禁打獵、捕獵及擾動(dòng)野生動(dòng)物；嚴(yán)禁野外用火；嚴(yán)禁下河捕魚(yú)。若在施工場(chǎng)地內(nèi)發(fā)現(xiàn)受保護(hù)動(dòng)物，妥善保護(hù)并立即報(bào)告業(yè)主和監(jiān)理工程師，請(qǐng)求指示，并遵照?qǐng)?zhí)行。
（4）在施工場(chǎng)地內(nèi)發(fā)現(xiàn)正在使用的鳥(niǎo)巢或動(dòng)物巢穴，妥善保護(hù)并立即報(bào)告業(yè)主和監(jiān)理工程師，請(qǐng)求指示，遵照?qǐng)?zhí)行。
（5）在施工場(chǎng)地內(nèi)標(biāo)示出有特殊意義的樹(shù)木以及野生動(dòng)物生境，并且設(shè)置必要的圍欄提供的臨時(shí)保護(hù)，臨時(shí)性保護(hù)措施根據(jù)業(yè)主和監(jiān)理工程師的指示而撤消。
1.10 文物保護(hù)措施
文物是國(guó)家的寶貴財(cái)產(chǎn)。響應(yīng)業(yè)主和招標(biāo)文件的要求，在本標(biāo)工程施工中，我們將采取如下措施來(lái)保護(hù)文物：
在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的所有化石、文物，以及有地質(zhì)或考古意義的結(jié)構(gòu)物和其他遺跡或物品時(shí)，首先劃定保護(hù)區(qū)，派專人保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，盡快通知監(jiān)理工程師；執(zhí)行監(jiān)理關(guān)于處理文物的指示，并協(xié)助文物保護(hù)部門(mén)和考古人員搞好文物的挖掘、防護(hù)及保護(hù)工作，確保考古工作的順利進(jìn)行。除此之外，我們還將對(duì)已建具有工程紀(jì)念意義的標(biāo)志物進(jìn)行保護(hù)。
1.11 衛(wèi)生防疫措施
根據(jù)需要在項(xiàng)目部設(shè)醫(yī)務(wù)室，設(shè)診療室和藥房，配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和常規(guī)醫(yī)療器械、藥品、救護(hù)車輛，負(fù)責(zé)一般疾病的治療、傳染病的預(yù)防以及意外受傷人員的搶救及緊急處理工作。
（1）對(duì)新進(jìn)入施工區(qū)的工作人員進(jìn)行衛(wèi)生檢疫，檢疫項(xiàng)目為：（但不限于）肝功能、乙肝五項(xiàng)、胸透、肺結(jié)核、瘧疾等傳染性疾病。在施工區(qū)瘧疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等傳染流行時(shí)，服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)統(tǒng)一安排，為所屬人員提供傳染病預(yù)防藥品或疫苗。
（2）加強(qiáng)施工區(qū)衛(wèi)生宣傳工作，指定專人負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生工作。利用講座、辦黑板報(bào)等多種形式，宣傳傳染病防治知識(shí)和免疫接種知識(shí)，提高施工區(qū)人群衛(wèi)生知識(shí)水平和健康保護(hù)知識(shí)，降低施工人群發(fā)病率。
（3）發(fā)放常見(jiàn)病的預(yù)防藥，進(jìn)行如乙肝疫苗類預(yù)防接種，提高人群免疫力。
（4）服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)監(jiān)督檢查，做好以下工作：
① 及時(shí)將施工區(qū)內(nèi)甲、乙類傳染病疫情及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生離疫部門(mén)。
② 所屬食堂辦理當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)頒發(fā)的衛(wèi)生許可證，炊事人員上崗持有效的健康證和崗位培訓(xùn)證，上班時(shí)間必須穿戴白衣帽及袖套。洗、切、煮、賣(mài)、存等環(huán)節(jié)設(shè)置合理，生、熟食品嚴(yán)格分開(kāi)，餐具用后隨即洗刷干凈，按規(guī)定消毒。
③醫(yī)護(hù)人員全天候值班，對(duì)施工人員作定期健康觀察和抽樣體檢，施工班組配備醫(yī)療急救箱及常用急救藥品。在施工區(qū)瘧疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等傳染病流行時(shí)，服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)統(tǒng)一安排，為所有人員提供傳染病預(yù)防藥品或疫苗。
（5）施工現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)各項(xiàng)除“四害”措施，定期噴灑藥物，嚴(yán)格控制“四害”孳生，服從業(yè)主滅蚊、滅蠅和滅鼠的統(tǒng)一安排。
（6）制定規(guī)章制度，嚴(yán)禁將生活垃圾棄置于江中、排水溝和自然沖溝。在辦公生活區(qū)設(shè)置足夠數(shù)量的活動(dòng)垃圾箱（桶）或固定垃圾
收集點(diǎn)，設(shè)置專職清潔員，及時(shí)清理生活垃圾，定期清運(yùn)至指定地點(diǎn)。
（7）定期對(duì)飲用水和食品進(jìn)行衛(wèi)生檢查；
（8）在施工區(qū)、辦公生活區(qū)設(shè)置的公共廁所按《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（TJ35－79）的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)和修建。指定專人定期對(duì)公共廁所進(jìn)行清掃、消毒，并妥善處理糞便。
1.12 配合環(huán)保監(jiān)理進(jìn)行監(jiān)查
積極配合工程環(huán)保水保綜合監(jiān)理的監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，接受地方行政執(zhí)法部門(mén)的檢查監(jiān)督，大力協(xié)助監(jiān)理人及其委派人員進(jìn)行施工場(chǎng)所的環(huán)境監(jiān)察。對(duì)于檢查中發(fā)的問(wèn)題積極采取措施進(jìn)行整改。
1.13 完工清場(chǎng)和撤離
除合同另有規(guī)定外，根據(jù)按合同規(guī)定和監(jiān)理工程師指示在工程完工后的規(guī)定期限內(nèi)，拆除施工臨時(shí)設(shè)施，清除施工區(qū)和生活區(qū)及其附近的施工廢棄物，按監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的環(huán)境保護(hù)措施計(jì)劃完成環(huán)境恢復(fù)。對(duì)合同規(guī)定由我施工方負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)的施工道路、永久建筑物以及要求保留的臨時(shí)設(shè)施進(jìn)行清潔，將損壞部分修整完好。在規(guī)定時(shí)間將人員和設(shè)備撤離。
文明施工措施
2.1文明施工的目標(biāo)
通過(guò)我集團(tuán)公司在以往工程施工中的實(shí)踐，充分認(rèn)識(shí)到文明施工在項(xiàng)目管理中的重要作用。一是文明施工改變施工現(xiàn)場(chǎng)面貌，改善職工勞動(dòng)條件，提高工作效率，使施工隊(duì)伍始終保持良好的精神狀態(tài)。二是文明施工不僅可以促質(zhì)量、保安全，而且能夠提高經(jīng)濟(jì)效益；文明施工注重規(guī)范，各項(xiàng)目施工管理工作嚴(yán)謹(jǐn)，減少了工、料、機(jī)無(wú)效投入的浪費(fèi)；文明施工講究工藝，減少了大量原材料的消耗。三是文
明施工可以提高工程項(xiàng)目管理水平，促進(jìn)企業(yè)施工水平提高，增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，逐步和國(guó)際接軌，盡快實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理現(xiàn)代化。
項(xiàng)目針對(duì)本工程確定的文明施工目標(biāo)為：創(chuàng)建安全文明工程。
2.2文明施工的組織機(jī)構(gòu)和實(shí)施方案
2.2.1文明施工組織機(jī)構(gòu)
工程開(kāi)工的同時(shí)，組建由項(xiàng)目經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)，項(xiàng)目副經(jīng)理親自抓的安全生產(chǎn)、文明施工管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織和監(jiān)督本工程文明施工措施的落實(shí)。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)文明施工的直接管理由工程技術(shù)部負(fù)責(zé)，環(huán)境監(jiān)察小組及質(zhì)量安全部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。各施工工區(qū)、作業(yè)生產(chǎn)班組安全員同時(shí)兼文明施工監(jiān)督員，負(fù)責(zé)本工區(qū)、班組的文明施工監(jiān)督。文明施工組織機(jī)構(gòu)圖。
圖2-1 文明施工組織機(jī)構(gòu)框圖
2.2.2 文明施工的實(shí)施方案
（1）建立創(chuàng)建安全文明工地領(lǐng)導(dǎo)小組，全面開(kāi)展創(chuàng)建文明工地活動(dòng)。做到“兩通三無(wú)五必須”，即：施工現(xiàn)場(chǎng)人行道暢通，施工現(xiàn)場(chǎng)排水暢通；施工中無(wú)管線高放，施工現(xiàn)場(chǎng)無(wú)積水，施工道路平整無(wú)坑塘；施工區(qū)域與非施工區(qū)域必須嚴(yán)格分離，施工現(xiàn)場(chǎng)必須掛牌施工，現(xiàn)場(chǎng)材料必須堆放整齊，工地生活設(shè)施必須文明。
（2）加強(qiáng)宣傳教育，提高全體施工人員對(duì)文明施工重要性的認(rèn)識(shí)，不斷增強(qiáng)文明施工意識(shí)，使文明施工逐步成為全體施工人員的自覺(jué)行為，講職業(yè)道德，揚(yáng)行業(yè)新風(fēng)
（3）在制定安全、質(zhì)量管理文件時(shí)，一并考慮文明施工的要求，將文明施工的精神融匯于安全、質(zhì)量的管理工作中去。
（4）由安全副總經(jīng)理組織工程管理部、質(zhì)量安全部、辦公室、機(jī)電物資部的有關(guān)人員制定文明施工的管理實(shí)施細(xì)則，每周由管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)按實(shí)施細(xì)則進(jìn)行檢查并把文明施工檢查情況在生產(chǎn)會(huì)上向各有關(guān)單位通報(bào)，提出進(jìn)一步的整改措施。
（5）注重施工現(xiàn)場(chǎng)的整體形象，科學(xué)組織施工。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的各種生產(chǎn)要素進(jìn)行及時(shí)整理、清理和保養(yǎng)，保證現(xiàn)場(chǎng)施工的規(guī)范化、秩序化。
2.3文明施工實(shí)施措施
（1）以項(xiàng)目經(jīng)理為第一責(zé)任人，成立項(xiàng)目文明施工管理小組。對(duì)參與施工的隊(duì)伍簽定文明施工協(xié)議書(shū)，建立健全崗位責(zé)任制，把文明施工落到實(shí)處，提高全體施工人員文明施工的自覺(jué)性和責(zé)任感。
（2）創(chuàng)建美好環(huán)境。生產(chǎn)生活營(yíng)地房屋建筑布置應(yīng)合理緊湊、整潔美觀；風(fēng)、水、電、通訊管線布置整齊有序，盡量不損壞周圍樹(shù)木、植被以及河道，并在生活區(qū)進(jìn)行花木、草坪綠化，創(chuàng)造優(yōu)美、賞
心悅目的生產(chǎn)生活環(huán)境。在施工現(xiàn)場(chǎng)和生活區(qū)設(shè)置足夠的臨時(shí)衛(wèi)生設(shè)施，每天清掃處理；在生活區(qū)開(kāi)辟宣傳園地，表?yè)P(yáng)好人好事，宣傳國(guó)家政策、施工技術(shù)和規(guī)程規(guī)范等；開(kāi)展積極健康的文體活動(dòng)，如晨練、羽毛球、乒乓球、撲克、象棋等，嚴(yán)禁黃、毒、賭和打架、斗毆事件發(fā)生。
（3）施工機(jī)械設(shè)備以及進(jìn)場(chǎng)材料停放、堆存整齊劃一；對(duì)炸藥、油料、化學(xué)藥品等材料必須按有關(guān)規(guī)定專門(mén)堆放。
（4）生產(chǎn)及生活廢水、廢料應(yīng)進(jìn)行處理，做到“三個(gè)統(tǒng)一”即廢水統(tǒng)一集中、統(tǒng)一無(wú)害化處理、統(tǒng)一排放，經(jīng)檢測(cè)合格后才能排放至規(guī)定地點(diǎn)。
（5）加強(qiáng)對(duì)施工人員的全面管理，所有施工人員均要辦理暫住證。嚴(yán)禁接受三無(wú)盲流人員。落實(shí)防范措施，做好防盜工作，及時(shí)制止各類違法行為和暴力行為，并報(bào)告公安部門(mén)，確保施工區(qū)域內(nèi)無(wú)違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。尊重當(dāng)?shù)匦姓芾聿块T(mén)的意見(jiàn)和建議，積極主動(dòng)爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣С郑杂X(jué)遵守各項(xiàng)行政管理制度和規(guī)定，搞好文明共建工作。
（6）正確處理與當(dāng)?shù)卣椭車罕姷年P(guān)系，并與當(dāng)?shù)嘏沙鏊?lián)合開(kāi)展綜合治安管理。
（7）施工過(guò)程中搞好“落手清”，對(duì)于完工的施工現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行清理、處理；
（8）工區(qū)內(nèi)設(shè)置醒目的施工標(biāo)識(shí)牌，炸藥雷管及油庫(kù)設(shè)立警示牌；所有施工管理人員和操作人員必須佩戴證明其身份的標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)識(shí)牌應(yīng)標(biāo)明姓名、職務(wù)、身份編號(hào)；設(shè)立監(jiān)督電話，接受社會(huì)監(jiān)督，提高全體施工人員的文明施工意識(shí)。
（9）合理安排施工順序避免工序相互干擾，凡下道工序?qū)ι系?/p>
工序會(huì)產(chǎn)生損傷或污染的，要對(duì)上道工序采取保護(hù)或覆蓋措施。
（10）現(xiàn)場(chǎng)材料分類堆放整齊，并做好標(biāo)志，廢舊器材及時(shí)回收。現(xiàn)場(chǎng)的的鋼材、水泥等能入庫(kù)的盡量入庫(kù)，不能入庫(kù)的進(jìn)行上遮下墊、防雨淋、防日曬等處理措施。
（11）重要施工場(chǎng)地應(yīng)設(shè)有操作規(guī)程、值班制度和安全標(biāo)志。
（12）遵守當(dāng)?shù)卣母鞣N規(guī)定，與當(dāng)?shù)卣途用裼押孟嗵帲⒘己玫纳鐣?huì)關(guān)系。
（13）與其他施工單位保持良好的關(guān)系，服從業(yè)主和監(jiān)理工程師的協(xié)調(diào)。
項(xiàng)目部文明施工考核標(biāo)準(zhǔn)
公司本著教育為主，懲罰為輔的原則進(jìn)行安全與環(huán)保的管理。
以上文明施工考核標(biāo)準(zhǔn)將對(duì)項(xiàng)目部及施工班組進(jìn)行不定時(shí)檢查，并建立評(píng)分檔案。當(dāng)各大項(xiàng)分?jǐn)?shù)扣完時(shí)，將對(duì)班組進(jìn)行再教育，其他單項(xiàng)仍在總分里扣，并要求限期整改，如在規(guī)定的期限內(nèi)未整改完成，將實(shí)行500～1000元的經(jīng)濟(jì)處罰，如一次性檢查評(píng)分不及格的，將實(shí)行1000～2000元的經(jīng)濟(jì)處罰，并進(jìn)行再教育和限期整改，如在規(guī)定的期限內(nèi)未整改完成的，將停工整頓或解除勞動(dòng)合同。造成重大事故或經(jīng)濟(jì)損失的將移交相關(guān)部門(mén)處理。
****工程建設(shè)（集團(tuán)）有限公司
**水電站工程項(xiàng)目部 二〇一〇年五月二日
**水電站壓力管道工程
廠房土建工程
編制單位：
環(huán) 境 保 護(hù) 與 保 證 措 施
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站壓力管道、廠區(qū)土建工程項(xiàng)目部
