時間：2022-06-17 02:06:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)務(wù)人員個人剖析材料，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
年是醫(yī)院加強(qiáng)改革關(guān)鍵的一年,今年來我們機(jī)密圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo),堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀圍繞以“病患為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)”醫(yī)院管理年工作主題,堅(jiān)持把追求社會效益保護(hù)群眾利益,建立和諧醫(yī)患關(guān)系擺在首位,積極探索建立科學(xué)管理的長效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。作為分管醫(yī)務(wù)工作的業(yè)務(wù)院長,下面把半年來完成的任務(wù)向公司領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)一下:
一、落實(shí)醫(yī)院管理年活動有關(guān)工作
醫(yī)院管理年活動，本人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)省及市《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則的通知》精神，對醫(yī)院管理年活動的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動方案》、《醫(yī)院管理年活動工作計劃》及本院《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，正在組織實(shí)施過程中。
二、醫(yī)療管理工作
1、不斷完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度
修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實(shí)施細(xì)則等。同時，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實(shí)過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項(xiàng)制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。
2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動，選送上級醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績均達(dá)良好。
3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。
上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達(dá)90%。對丙級病歷的個人給予了嚴(yán)肅處理：
（1）待崗兩個月處分；
（2）扣發(fā)人民幣1000元；
（3）全院通報批評。同時，當(dāng)事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。
上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實(shí)了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實(shí)措施，月日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施：
①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；
②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；
③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會上進(jìn)行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；
④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次；
⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。
4、規(guī)范管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。
為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》（衛(wèi)辦[]號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實(shí)施意見的通知》精神，制定了人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。
按照“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，開展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作，實(shí)現(xiàn)一個目標(biāo)，完成二項(xiàng)任務(wù)。
一個目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。
二項(xiàng)任務(wù)：
（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門診藥品價格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創(chuàng)行風(fēng)評議先進(jìn)集體。
（二）建立和完善行風(fēng)。包括院、科兩級負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評價制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度，社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。
三、治理措施
（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級領(lǐng)導(dǎo)要提高對行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。
1、調(diào)整和充實(shí)
醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由院長為組長，為副組長，為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評價其結(jié)果，聽取各獨(dú)立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎懲決定。
2、成立三個具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長負(fù)責(zé)。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚(yáng)正氣。
強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動，以實(shí)際行動取信于民。
（三）明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。
各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。
（四）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。
1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。
2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療制度、人事分配制度、制度和責(zé)任獎懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)[2]
質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評價制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進(jìn)行分析討論評價。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。
4、加強(qiáng)對藥品集中招標(biāo)采購的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購行為。經(jīng)常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
5、加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計價單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計算費(fèi)用；超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價格；招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理，定期研究、解決在價格管理方面存在的問題，建立責(zé)任追究制，落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法，加大監(jiān)管力度。本文來自
6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會和問卷調(diào)查等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，接受患者和群眾的投訴，及時核查處理。
（五）加大監(jiān)督、查處力度。
醫(yī)院設(shè)立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫(yī)院辦公室、審計監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報。對提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實(shí)者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎勵。對醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。
按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，造成不良社會影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
四、具體安排
根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：
（一）學(xué)習(xí)教育階段。院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。
（二）開展自查自糾。各科室要根據(jù)本“三合理”和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費(fèi)等問題；查院、科公開，是否做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)公開，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開藥，開大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務(wù)質(zhì)量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問題。對自查出來的問題，依照有關(guān)規(guī)定處理，同時要制訂出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見于7月20日前上報院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。
【關(guān)鍵詞】 呼吸科；院內(nèi)感染；原因；護(hù)理對策
院內(nèi)感染是指住院患者或醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染[1]，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸科患者發(fā)生院內(nèi)感染的比率逐年上升，不僅嚴(yán)重影響了呼吸科醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也不利于患者的康復(fù)[2]。本文對2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者臨床資料進(jìn)行整理總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者資料，其中院內(nèi)感染的患者50例，占0.50%。發(fā)生院內(nèi)感染的患者中，男37例，女13例；年齡為21-84歲，平均年齡57.7歲。
1.2 方法 參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）設(shè)計呼吸科住院患者院內(nèi)感染表，將院內(nèi)感染登記。
1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P
1.4 結(jié)果 9870例呼吸科住院患者中，發(fā)生院內(nèi)感染50例，感染率為0.50%，明顯低于地區(qū)其他醫(yī)院的1.92%（192例）（P
2 感染原因分析
2.1 病人方面的原因 住院患者免疫功能低下，呼吸科患者以老年居多，更易受病原菌的侵襲而引發(fā)院內(nèi)感染[3]。加上病人經(jīng)常反復(fù)住院且病程較長，病人反復(fù)吸痰，氣管切開，靜脈留置管，感染可能性增加。本組患者中，有3例因?yàn)榘l(fā)生程度不同的呼吸衰竭，借助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸而導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染。
2.2 工作人員的因素 醫(yī)護(hù)人員是造成交叉感染的主要原因[4]。部分醫(yī)護(hù)人員預(yù)防知識欠缺，治療和護(hù)理操作技能及熟練水平不夠，不按常規(guī)操作，這就使得醫(yī)護(hù)人員的手、護(hù)士所使用的器械、手套、被服等都成為院內(nèi)感染的誘因。
2.3 病室環(huán)境 空氣中的微生物也是造成院內(nèi)呼吸道感染的重要途徑[5]，呼吸內(nèi)科疾病多為細(xì)菌病毒的感染，周圍環(huán)境中細(xì)菌病毒含量高，呼吸科患者缺乏戶外活動，因此易患上呼吸道感染。
2.4 抗生素的使用 抗生素用藥時間長，起點(diǎn)高，更換頻繁，或是兩種以上抗生素聯(lián)合用藥易降低患者自身對病原菌的免疫力，從而引起院內(nèi)感染[6]。
3 護(hù)理對策
3.1 提高病房環(huán)境質(zhì)量 要定時通風(fēng)、清掃和消毒；每日用紫外線燈或三氧滅菌機(jī)照射病房空氣2次，消毒劑擦洗病室地面、門窗。病房間距>1米，限制探視人員、陪護(hù)人員。
3.2 提高科室人員的管理 工作人員進(jìn)入病房要衣帽整齊、戴口罩，嚴(yán)格無菌操作；醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理操作前一定要洗手，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒[7]，并嚴(yán)格按照生部規(guī)定手衛(wèi)生洗手法洗手。定期對病室空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、病人的床單、被蓋進(jìn)行監(jiān)測，如果細(xì)菌數(shù)超標(biāo)應(yīng)分析原因，針對性地進(jìn)行改進(jìn)。
3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范化 復(fù)蘇囊、輸氧面罩，每用1次即應(yīng)更換，用后徹底消毒，患者吸氧用一次性鼻塞每班更換，濕化瓶內(nèi)水每天更換，聽診器、血壓計，用含氯消毒劑擦拭；霧化器需補(bǔ)充液體時，棄去剩余液體，清洗后重新放入無菌液體；盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。加強(qiáng)對病人的基礎(chǔ)護(hù)理，多給病人翻身、拍背，鼓勵病人咳嗽，協(xié)助排痰，盡量減少吸痰的次數(shù)。
3.4 加強(qiáng)抗生素管理和控制 慎用抗生素，根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇，劑量不可過大，也不可時間過長；嚴(yán)格掌握抗生素聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的適應(yīng)證，根據(jù)病人的病情及時調(diào)整用藥方案。長期應(yīng)用廣譜抗生素的患者，指導(dǎo)其保持口腔清潔，必要時行口腔護(hù)理。
3.5 加強(qiáng)對病人及病人家屬的宣傳教育 護(hù)理人員可通過發(fā)放宣傳資料和開展座談會的方式對病人及病人家屬進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防和控制知識宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食衛(wèi)生，提高遵醫(yī)行為，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身對疾病的抗御能力。
3.6 加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理 對用呼吸機(jī)的病人應(yīng)加強(qiáng)對呼吸機(jī)管道的消毒，并經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)測。教會病人作呼吸功能鍛煉，盡快脫機(jī)。
4 總結(jié)
呼吸道疾病院內(nèi)感染很大程度上與護(hù)理?xiàng)l件有關(guān)，患者來院就診，卻發(fā)生了院內(nèi)感染，這會增進(jìn)護(hù)患矛盾，不利于患者的康復(fù)和醫(yī)院的發(fā)展。為此，我們首先要對醫(yī)院感染的原因進(jìn)行分析，然后根據(jù)其發(fā)生的原因，結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，控制醫(yī)院感染發(fā)生率，本文的研究中，呼吸科住院患者醫(yī)院感染率為0.50%%，感染部位以下呼吸道感染最多，其次為上呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染；感染主要原因有病人因素、工作人員因素、病室環(huán)境、抗生素的使用等。
作為護(hù)理工作者首選要提高對院內(nèi)感染因素的認(rèn)識，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染的預(yù)防原則，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范化，對于病區(qū)應(yīng)及時通風(fēng)、和消毒，抑制病原菌生長、繁殖和傳播。在抗生素的選用上，應(yīng)根據(jù)患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的藥物，應(yīng)盡量少用廣譜藥物和聯(lián)合用藥，還要在治療過程中根據(jù)病人的病情及時調(diào)整用藥方案。同時要加強(qiáng)對病人及病人家屬的宣傳教育，告知病人注意保持個人衛(wèi)生，增強(qiáng)自身免疫力，才能更好的抵御病原微生物的侵害。通過以上途徑，才能提高護(hù)理質(zhì)量，切斷院內(nèi)感染傳播途徑，降低院內(nèi)感染率的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)鬧 醫(yī)療糾紛 損害賠償 仲裁
目前，我國醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象也隨之頻繁出現(xiàn)?！搬t(yī)鬧”現(xiàn)象已嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沖擊了正常的醫(yī)療秩序，成為困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。面對“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，如何化解消除其對正常醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定造成的不利影響，這成為我們亟需解決的問題。
一、“醫(yī)鬧”的成因分析
“醫(yī)鬧”的發(fā)生究其原因，概括起來主要有以下三個方面。
（一）社會原因
1、醫(yī)療保障體制不完善
由于政府的財政投入不足和城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，我國的社會醫(yī)療保障尚未能實(shí)現(xiàn)對全體國民的普遍覆蓋。同時，藥品及醫(yī)療服務(wù)的價格居高不下，導(dǎo)致了患者本已有限的支付能力更加捉襟見肘，特別是對于沒有醫(yī)療保障的群眾來說，一旦突患重大疾病，高額的醫(yī)療費(fèi)用完全超出患者的支付能力。經(jīng)濟(jì)上的無助與生活上的潦倒迫使一部分患者選擇通過“醫(yī)鬧”的方式，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)施加壓力，借以減輕自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2、“職業(yè)醫(yī)鬧”的推波助瀾
目前活躍在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的“職業(yè)醫(yī)鬧”，一經(jīng)探聽到有患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生糾紛，即主動找上患者，為患者出謀獻(xiàn)策，教唆患者以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)鬧事的方式索賠，自己也乘機(jī)從中謀取一定的經(jīng)濟(jì)利益。這個新“職業(yè)團(tuán)體”的興起從某種程度上說源自患者及其家屬的需求，相對于過程比較復(fù)雜，費(fèi)用較高的訴訟途徑解決，他們更青睞于“職業(yè)醫(yī)鬧”提出的廉價、快捷的解決方式。因此，“職業(yè)醫(yī)鬧”的推波助瀾，是“醫(yī)鬧”現(xiàn)象產(chǎn)生的重要成因之一。此外，少數(shù)媒體對醫(yī)療糾紛的報道還帶有新聞炒作的傾向，有意無意地助長了患者及家屬對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿情緒，加劇了醫(yī)患雙方的對立。
（二）法律制度層面的原因
1、解決醫(yī)療糾紛的法律體系不協(xié)調(diào)
《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》）、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）是人民法院目前審理醫(yī)療糾紛案件所適用的主要法律依據(jù)。現(xiàn)有立法體現(xiàn)了對醫(yī)方的過度保護(hù)，患方不容易依靠法律獲得公平救濟(jì)。主要體現(xiàn)在：（1）醫(yī)療糾紛處理中法律適用的“二元化”。醫(yī)療損害究竟是適用《民法通則》及相關(guān)民事司法解釋還是適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》），是依照一般人身損害賠償還是依照醫(yī)療事故賠償，實(shí)踐中存在較大爭議，特別是兩者在賠償標(biāo)準(zhǔn)上的巨大差異，讓醫(yī)患雙方以及審判機(jī)關(guān)意見不一，也使醫(yī)學(xué)會的技術(shù)鑒定更加蒼白無力，從而造成混亂，加劇了醫(yī)患雙方的矛盾。（2）司法實(shí)踐中，對于構(gòu)成醫(yī)療事故的，適用《條例》進(jìn)行判決，但《條例》確立的賠償標(biāo)準(zhǔn)偏低，遠(yuǎn)低于《民法通則》及民事司法解釋確立的一般人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，甚至否定了死亡賠償金的給付，使遭受醫(yī)療事故損害的患方不可能獲得公平、等價的賠償，這就在客觀上阻止了患方尋求法律途徑救濟(jì)，轉(zhuǎn)而求助“醫(yī)鬧”解決糾紛，以求獲取更多的賠償。
2、醫(yī)療事故鑒定制度設(shè)計存在缺陷
目前，醫(yī)療事故鑒定成為處理醫(yī)療糾紛的核心和關(guān)鍵，但《條例》設(shè)置的鑒定制度存在先天的不足。主要表現(xiàn)在：（1）《條例》規(guī)定醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)為醫(yī)學(xué)會，由于醫(yī)學(xué)會成員均隸屬于衛(wèi)生行政系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)會帶有強(qiáng)烈的行政色彩，成為各大醫(yī)院醫(yī)生互相鑒定醫(yī)療事故的機(jī)構(gòu)，很難保證鑒定結(jié)論的科學(xué)、公正性。自然鑒定結(jié)論難以讓患方信服。（2）《條例》缺乏對醫(yī)療事故鑒定人（醫(yī)學(xué)會專家鑒定組成員）的制約機(jī)制。如，沒有規(guī)定鑒定人必須在鑒定結(jié)論上署名，沒有規(guī)定鑒定人有出庭接受詢問的義務(wù)，沒有規(guī)定對鑒定人過錯責(zé)任的追究以及鑒定結(jié)論作為法庭證據(jù)缺少質(zhì)證環(huán)節(jié)等等。由于醫(yī)療事故的鑒定人對鑒定結(jié)論幾乎不負(fù)任何法律責(zé)任，故可以隨意下結(jié)論而不用擔(dān)心法律的追究，這勢必在一定程度上進(jìn)一步影響到鑒定結(jié)論的科學(xué)、公正性。
3、醫(yī)療糾紛解決機(jī)制存在弊端
醫(yī)療糾紛的解決有醫(yī)患和解、行政調(diào)解和訴訟三種途徑，但實(shí)踐中均有不足之處，無法取得患方的認(rèn)同。
（1）醫(yī)患和解：由于絕大多數(shù)患方缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，難以與醫(yī)方進(jìn)行平等談判協(xié)商，即使最終達(dá)成和解協(xié)議，也會對協(xié)議的公平性產(chǎn)生懷疑；另外，和解協(xié)議本身不具有強(qiáng)制力，事后反悔的現(xiàn)象時有發(fā)生。
（2）行政調(diào)解：在由衛(wèi)生行政部門主持的行政調(diào)解中，由于衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門，不論是其職責(zé)、業(yè)務(wù)還是人員都與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在千絲萬縷的聯(lián)系。因此，衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療糾紛的調(diào)解中能否保持中立性，令人信心不足，患方往往因懷疑其公正性而拒絕調(diào)解，或?qū)ζ湔{(diào)解結(jié)果不信任；另外，調(diào)解協(xié)議主要靠當(dāng)事人的自覺履行，不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，當(dāng)事人若不愿履行，則調(diào)解協(xié)議將成為一紙空文。（3）訴訟：盡管訴訟最能體現(xiàn)公平正義，但由于審判人員不懂醫(yī)學(xué)，難以對醫(yī)方提供的病歷等證據(jù)材料的真實(shí)性進(jìn)行審查，受理案件后往往直接委托鑒定，在鑒定結(jié)論作出后又缺乏對鑒定結(jié)論科學(xué)性、合法性的審查能力，并大多傾向于以鑒定結(jié)論為主要的定案依據(jù)。這等于在一定程度上放棄了對證據(jù)客觀性、真實(shí)性的審查職責(zé)，審判權(quán)一定程度上已經(jīng)“旁落”于鑒定機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療事故鑒定本身又存在著許多差強(qiáng)人意的缺陷，故造成審判質(zhì)量較差，審判效率低下。同時，較高的訴訟成本的現(xiàn)實(shí)壓力與賠償結(jié)果的不可預(yù)期，也使得患者不愿意選擇訴訟。
（三）醫(yī)患雙方的原因
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的原因
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)未形成預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的有效機(jī)制和體制，只是“堵”而不是“防”。二是醫(yī)患溝通不夠，有些手術(shù)談話內(nèi)容流于形式，只是一味讓患者簽字，卻沒有讓患者及家屬真正了解手術(shù)的風(fēng)險及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，一旦手術(shù)沒有達(dá)到患者及家屬的預(yù)期效果，就會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。三是醫(yī)務(wù)人員違反診療常規(guī)或診療水平欠缺，因過失造成患者人身損害，或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、科室之間或同事之間對他人的診療過程及療效妄加評論，造成患者對正常醫(yī)療的誤解。
2、患者方面的原因
一是患者醫(yī)療專業(yè)知識的缺乏，產(chǎn)生了醫(yī)患之間的信息不對稱，患者處于弱勢地位，一旦博弈，患者就會很容易選擇走“醫(yī)鬧”這條機(jī)會主義道路。二是患者經(jīng)濟(jì)能力有限。目前“看病難，看病貴”的現(xiàn)象很普遍，繼而造成醫(yī)患矛盾。也有少數(shù)人為個人目的有意制造糾紛，借此想免除部分或全部醫(yī)療費(fèi)用，甚至有人想借機(jī)撈一把。三是患者對于醫(yī)學(xué)存在認(rèn)識上的偏差，對醫(yī)療技術(shù)有過高的期望，對醫(yī)療行為的高風(fēng)險性認(rèn)識不足。醫(yī)學(xué)有許多的未知領(lǐng)域，有不少目前還不能解決的問題，患者的個體差異性決定了醫(yī)療服務(wù)行為具有比其他服務(wù)行業(yè)更多的不可預(yù)測性、不可控制性。這種醫(yī)患雙方觀念上的差異，如果溝通不夠，一旦治療效果不滿意，往往產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，甚至醫(yī)療糾紛。
三、防范和解決“醫(yī)鬧”的相關(guān)對策
（一）加大政府財政投入，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系
在醫(yī)療保險制度建設(shè)方面：一要逐步擴(kuò)大社會醫(yī)療保險的覆蓋面。讓所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員都參加醫(yī)療保險，使外來務(wù)工者、農(nóng)民工在發(fā)生意外和重大疾病時有基本的醫(yī)療保障。二要擴(kuò)展個人醫(yī)療賬戶的使用范圍。使個人醫(yī)療賬戶從主要支付門診日常醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療消費(fèi)等方面向預(yù)防保健方面延伸。允許個人把自己醫(yī)療賬戶的資金投入到社區(qū)醫(yī)療，購買相應(yīng)的預(yù)防保健服務(wù)，從根本上減少疾病的發(fā)生，提高健康水平。三要鼓勵發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。國家應(yīng)該給予保險公司政策支持，鼓勵開發(fā)新的保險品種，使更多企業(yè)和個人參加商業(yè)保險。
（二）統(tǒng)一損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，消除醫(yī)療損害賠償法律適用的“二元化”
作為行政法規(guī)的《條例》設(shè)定本應(yīng)由基本民事法律來規(guī)定的侵權(quán)賠償責(zé)任，違背《立法法》的基本精神，并且《條例》確立的過低的賠償標(biāo)準(zhǔn)，也與民法基本原則相違背。實(shí)踐證明，“以降低、限制對患方的醫(yī)療損害賠償來體現(xiàn)對醫(yī)療風(fēng)險的理解和對醫(yī)方的照顧”，即對醫(yī)療損害賠償采取“限制賠償數(shù)額”的特殊立法政策加以保護(hù)的嘗試并沒有得到廣大人民群眾和法學(xué)界的理解和認(rèn)可。在我國目前醫(yī)療保障比較薄弱的情況下，實(shí)際上造成受害人的損失難以得到充分的彌補(bǔ)。在現(xiàn)代法治理念下，以犧牲患方的單方民事權(quán)益來維系社會公平是難以為人們所接受的，這只會進(jìn)一步加劇醫(yī)患矛盾。
（三）完善醫(yī)療事故鑒定制度以及醫(yī)療糾紛案件的審判組織
在醫(yī)療事故鑒定方面，建議除醫(yī)學(xué)會鑒定外，允許委托其他法定機(jī)構(gòu)鑒定，并要強(qiáng)化異地鑒定，克服部門保護(hù)、地域保護(hù)；建議在鑒定人的組成中要有一定比例的法學(xué)專家，并且醫(yī)學(xué)專家也要擴(kuò)展到臨床業(yè)務(wù)之外，包括理論學(xué)者，以較好地保障專家鑒定人的獨(dú)立性；建立鑒定人的過錯責(zé)任追究制度，對鑒定人錯誤鑒定的法律責(zé)任加以明確，以實(shí)現(xiàn)其權(quán)利與義務(wù)的對等；增加鑒定結(jié)論的法庭質(zhì)證環(huán)節(jié)，規(guī)定鑒定人有出庭作證或接受詢問的義務(wù)等，以確保鑒定結(jié)論的科學(xué)、公正性。
（四）探索醫(yī)療糾紛處理的新途徑，建立醫(yī)療糾紛仲裁制度
由于現(xiàn)行的處理醫(yī)療糾紛的三種途徑在實(shí)踐中均出現(xiàn)不足，患方的認(rèn)可度不高，并不能滿足實(shí)際需要。因此，一方面我們需要完善現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛處理途徑；另一方面，也要積極探索建立其他更為中立、更富實(shí)效、更為患方接受的醫(yī)療糾紛處理途徑。醫(yī)療糾紛仲裁制度是值得重點(diǎn)推行的新方式。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 全成本核算 財務(wù)管理
醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院財務(wù)管理的一個組成部分,目前,我國醫(yī)院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種:項(xiàng)目法。以衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目作為核算對象,定期核算每個服務(wù)項(xiàng)目的全部成本;病種法。按不同病種分別核算成本;綜合法。以單位內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對象。多數(shù)醫(yī)院實(shí)行綜合法進(jìn)行核算。它是以現(xiàn)行醫(yī)院會計科目核算為基礎(chǔ)。把一定時期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗(yàn)、放射、手術(shù)、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等各項(xiàng)收入進(jìn)行歸集、匯總、分配。各項(xiàng)成本費(fèi)用開支如:工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)、離退休人員費(fèi)用、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、折舊及大修理費(fèi)、低值易耗品消耗費(fèi)及以上未包括的可列入成本的其他費(fèi)用。醫(yī)院成本費(fèi)用的構(gòu)成原則上是指醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的各種費(fèi)用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一項(xiàng)綜合性指標(biāo)。
一、全成本核算對醫(yī)院財務(wù)管理的價值和意義
全成本核算系統(tǒng)管理是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要,對醫(yī)療服務(wù)過程中的所有消耗進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配、分析報告等提供相關(guān)成本信息所進(jìn)行的一系列的經(jīng)濟(jì)活動。醫(yī)院管理者可以動態(tài)實(shí)時了解到醫(yī)院各單元、各環(huán)節(jié)的質(zhì)量、效率和效益,切實(shí)將以病人為中心的人性化服務(wù)理念、總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的管理思想貫穿到醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程中,使醫(yī)院各項(xiàng)管理制度落實(shí)到實(shí)處,促使各部門、各科室由過去的被動服務(wù)轉(zhuǎn)為主動經(jīng)營,以全面提升醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量,提高病人的滿意度。
二、確定全成本核算的原則
第一,按照配比原則正確歸集科室當(dāng)期成本,對不能進(jìn)入當(dāng)期成本的采用分期攤銷的辦法。第二,合理分?jǐn)傎M(fèi)用。主要采用直接分?jǐn)偡ㄒ约皟?nèi)部轉(zhuǎn)移價格法。第三,在全院職工中導(dǎo)入全成本核算的概念。第四,成本計算中引入職工人(人力成本)、占用空間面積(房屋資產(chǎn)折舊)的占用設(shè)備(設(shè)備折舊)的內(nèi)容,遏制人力、空間、設(shè)備的浪費(fèi)。第五,定量、定額控制變動成本消耗,增強(qiáng)各科室對水、電、暖、醫(yī)用材料、一般性物資消耗的節(jié)支意識。
三、細(xì)化全成本核算的做法
1、劃分核算科室
模擬市場運(yùn)行機(jī)制,對全院所有科室劃分為直接成本核算科室、間接成本核算科室、管理科室、獨(dú)立核算自負(fù)盈虧科室。
2、費(fèi)用歸集
以核算科室為單位對醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的費(fèi)用、成本進(jìn)行分類歸集。醫(yī)療完全成本項(xiàng)目包括:人員費(fèi)用:工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會保障費(fèi)等用于個人的所有費(fèi)用。公務(wù)費(fèi):辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、水、電、氣、消毒、差旅費(fèi)、交通工具消耗、公雜費(fèi)。業(yè)務(wù)費(fèi):印刷費(fèi)、科研費(fèi)、動物飼養(yǎng)。材料費(fèi):衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品。%折舊及大修理費(fèi)用提取。其他:以上未包括的支出。
3、成本計算
科室總成本由固定成本、變動成本、間接費(fèi)用分?jǐn)?、管理費(fèi)用分?jǐn)偹牟糠謽?gòu)成。固定費(fèi)用:人員費(fèi)用、設(shè)備儀器折舊、房屋占用。變動成本:公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、其他費(fèi)用。間接費(fèi)用、管理費(fèi)用合理分?jǐn)?根據(jù)所服務(wù)科室的業(yè)務(wù)收入、工作量、職工人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>
四、全成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體運(yùn)用
所謂完全成本核算,即按照各科室收支結(jié)余的一定比例提取工資總額。這里的收入包括前面的直接收入,但增加了間接收入,即各種檢查費(fèi)和藥品收入、科室接收的實(shí)習(xí)生的進(jìn)修費(fèi)收入等,這部分收入按比例歸各科室;支出包括所有的成本費(fèi)用,包括固定資產(chǎn)占用費(fèi)、科室的物品材料消耗費(fèi)、水電暖費(fèi)、人員工會福利費(fèi)、社會保障費(fèi)、后勤服務(wù)費(fèi)、管理費(fèi)、修繕費(fèi)、科教基金、院長獎勵基金等。其中,修繕費(fèi)按收入的2%提取,科教基金按收入的1%提取,院長獎勵基金按收入的1%提取。職工的工資由技術(shù)崗位工資和績效工資組成,績效工資由工作質(zhì)量、工作數(shù)量、服務(wù)滿意度構(gòu)成,各科室按照所聘任的工作人員職務(wù)、勞動業(yè)績等進(jìn)行二次分配,允許科與科有1-2倍的差距,人與人之間有2-3倍的差距。
醫(yī)院的成本核算應(yīng)該進(jìn)行全成本核算,把醫(yī)療過程中的全部資金耗費(fèi)計算進(jìn)去。包括直接成本和間接成本。從醫(yī)院醫(yī)療成本業(yè)務(wù)的實(shí)際出發(fā).以會計核算的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。按成本核算對象歸集分配各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)院要實(shí)行全成本核算并準(zhǔn)確分?jǐn)偢鞣N間接成本,首先要建立成本中心,完成行政科室的成本核算,并將其作為間接成本分?jǐn)偟礁髦苯映杀究剖?在科室核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行項(xiàng)目成本核算;其次,制定科學(xué)的成本分?jǐn)偡椒ê蜆?biāo)準(zhǔn),這是成本核算的關(guān)鍵所在。在實(shí)際工作中必須遵循權(quán)責(zé)發(fā)生、實(shí)事求是的原則,正確處理醫(yī)院與科室、降低成本與服務(wù)質(zhì)量、增加收入與減輕病人負(fù)擔(dān)的關(guān)系。
實(shí)行全成本核算是財務(wù)會計的補(bǔ)充和完善是財務(wù)管理工作的延伸。全成本核算能真實(shí)地反應(yīng)全院各科室的收支結(jié)余情況。通過對成本結(jié)構(gòu)和成本項(xiàng)目的分析,找到成本控制關(guān)鍵點(diǎn)。有利于醫(yī)院經(jīng)營管理手段的實(shí)施和調(diào)整,使經(jīng)營者正確把握資金的投向,從而調(diào)動全員參與的積極性,達(dá)到降耗增效的目的。
現(xiàn)行會計制度沒有專門針對醫(yī)藥方面的成本核算制度和方法,一般財務(wù)人員只將醫(yī)療收支、藥品收支作為醫(yī)院總成本、藥品總成本進(jìn)行核算。因此,當(dāng)前醫(yī)院的成本核算,多數(shù)是建立在科室基礎(chǔ)之上,核算的是責(zé)任成本。盡管這樣對增收節(jié)支起到了一定的激勵作用,但由于責(zé)任成本與醫(yī)院實(shí)際成本存在著較大的差異,因此,不能起到成本核算的作,也不能指導(dǎo)經(jīng)營決策和價值補(bǔ)償。
醫(yī)院全成本核算工作是應(yīng)用于醫(yī)院管理的一個系統(tǒng)工程。是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要基礎(chǔ),不能把全成本核算工作僅簡單地理解為一個核算過程。因?yàn)橐环矫驷t(yī)院全成本核算工作的開展,涉及到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的各個方面,既需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的精心組織、統(tǒng)籌安排,又需要各科室、部門的密切配合。另一方面,醫(yī)院全成本核算工作不僅能提供醫(yī)療服務(wù)全過程和醫(yī)院管理各部門全面的成本數(shù)據(jù),而且通過對這些成本數(shù)據(jù)分析、評價,可以以幫助查找降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運(yùn)營成本的方法,為醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營管理和成本控制提供更為有效的手段。
實(shí)踐證明,實(shí)行這種核算方法,可以充分調(diào)動院科兩級和廣大醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,充分體現(xiàn)“多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得”的原則,充分發(fā)揮科室的自,調(diào)動每個職工的積極性、主動性,有利于醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)條件下的競爭和發(fā)展,有利于技術(shù)創(chuàng)新,有利于形成“競爭、發(fā)展、創(chuàng)新,提高”的良好氛圍,消除了過去核算辦法中存在的弊端,較好地適應(yīng)了現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件,逐步實(shí)現(xiàn)由粗放型經(jīng)營向集約型經(jīng)營的轉(zhuǎn)變有利于醫(yī)院的全方位管理。
五、醫(yī)院運(yùn)用全成本核算后的效果
1、全員參與經(jīng)濟(jì)管理
把成本核算與分配制度結(jié)合起來,把經(jīng)營績效與綜合目標(biāo)考核結(jié)合起來,將醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和個人的價值追求相統(tǒng)一,形成了上下一致,科室協(xié)調(diào)、干群同心的良好氛圍,極大地激發(fā)了全院干部職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性。通過全成本核算工作?？剖依媾c科室經(jīng)濟(jì)效益緊密掛鉤,促使科室領(lǐng)導(dǎo)和員工自覺加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理、努力節(jié)約開支,減少人為浪費(fèi)。科室成本制度的建立,使每一個職工都樹立了成本觀念,把降低成本(支出)提高效益成為一種自覺行為,調(diào)動了廣大職工的積極性和主動性。從各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來看更能說明全成本核算的顯著成效。例如:推成成本制度后,全院業(yè)務(wù)收入增長速度明顯大于業(yè)務(wù)支出的增長速度;百元業(yè)務(wù)收入成本、材料消耗水平都有不同程度降低。全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)行上發(fā)揮了重要的作用。
2、節(jié)約意識逐步增強(qiáng)
通過全成本核算提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,實(shí)現(xiàn)了增收節(jié)支。職工的成本意識大大增強(qiáng),使職工充分認(rèn)識到節(jié)約就是效益,杜絕了“長流水、長明燈”現(xiàn)象,在全院叫響節(jié)約“一滴水、一度電、一張紙、一塊紗布”的口號,嚴(yán)格一次性消耗物品的管控,各種消耗物品做到請領(lǐng)、使用、庫存有記錄,專人負(fù)責(zé)。從而杜絕了人為浪費(fèi),降低了可控成本。從而更加有效的利用人力、物力、財力等資源。
3、減輕了病人負(fù)擔(dān)
大部分科室在確保為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時,本著對醫(yī)院、對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,根據(jù)病人病情合理掌握檢查和用藥標(biāo)準(zhǔn),盡量減輕病人負(fù)擔(dān),不斷強(qiáng)化成本意識。
4、增強(qiáng)了風(fēng)險意識
實(shí)施全成本核算后,醫(yī)院在重大經(jīng)營項(xiàng)目的立項(xiàng)選擇和科室的結(jié)構(gòu)設(shè)置上。充分依靠醫(yī)院和科室經(jīng)濟(jì)管理組織,進(jìn)行事前成本分析和成本預(yù)測,嚴(yán)格進(jìn)行項(xiàng)目論證和經(jīng)濟(jì)合同的管理工作,最大可能地減少投資的風(fēng)險性,避免盲目決策,使醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)規(guī)劃決策更具科學(xué)性、可行性。
5、節(jié)約了采購資金
推行全成本核算后,醫(yī)院對藥品、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生器材等實(shí)行采購公開招標(biāo)制,采用競爭招標(biāo)、網(wǎng)上招標(biāo)、詢價采購、定點(diǎn)采購、委托采購等多種形式,按照醫(yī)院制定的招標(biāo)方案,統(tǒng)一籌劃、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算。在采購中遵循以下四個原則:同等質(zhì)量,進(jìn)價格低的;同等價格,進(jìn)質(zhì)量高的;同等質(zhì)量,同等價格,進(jìn)社會服務(wù)好的;同等質(zhì)量,同等價格,同等服務(wù),進(jìn)主渠道的。這樣才能確保藥品、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生器材等物資的優(yōu)質(zhì)低價。
6、提高了經(jīng)濟(jì)效益
通過全成本核算管理工作,科室積極挖掘潛力,降低成本,尋找新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。同時開展服務(wù)至上,病人至上的人性化服務(wù)活動。
7、降低了成本消耗,挺高了社會效益
通過推行全成本核算管理,促進(jìn)了ISO9000質(zhì)量認(rèn)證和人性化醫(yī)療服務(wù)活動的開展,建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、評價、監(jiān)督和獎懲制度,制定了醫(yī)務(wù)人員形象標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范了文明用語、服務(wù)忌語,重新設(shè)置了投訴箱、聘任了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)義務(wù)監(jiān)督員。制定了《醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療和收費(fèi)行為的若干規(guī)定》,落實(shí)了醫(yī)療收費(fèi)公示和一日清單制度,服務(wù)滿意率始終保持在98%以上,有利于促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),取得了良好的社會效益。
六、進(jìn)一步完善和推廣醫(yī)院全成本核算的思路
第一,不斷完善醫(yī)院成本核算報表的種類、核算項(xiàng)目、模式和編制方法,既要符合醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理的需要,又要滿足上級主管部門的要求。第二,利用實(shí)際成本資料和其他相關(guān)資料,對影響成本水平及其升降的各種因素進(jìn)行對比評價和剖析,從而全面了解成本變動的情況,找出存在的問題,尋求降低成本的途徑。第三,根據(jù)歷史成本資料,建立一系列成本控制指標(biāo),使醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)報告和管理報告更科學(xué)化、具體化、規(guī)范化,同時,也可向主管部門提供客觀有價值的信息。第四,開展診次成本、床日成本、項(xiàng)目成本和單病種成本的計算、分析工作,為制定科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格和完善補(bǔ)償機(jī)制提供參考依據(jù)。
在社會主義市場經(jīng)濟(jì)過程中,醫(yī)院之間的競爭越來越激烈,實(shí)行全成本核算,不斷探索醫(yī)院經(jīng)營管理之路,以較小的投入取得較大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,不斷增強(qiáng)醫(yī)院的競爭實(shí)力,從而更好地保證人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),使醫(yī)院走向優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 董恒進(jìn):醫(yī)院管理學(xué)[M].復(fù)旦大學(xué)出版杜,2006.
衛(wèi)生部啟動生殖道感染防治試點(diǎn)項(xiàng)目
為進(jìn)一步促進(jìn)廣大育齡婦女生殖健康，衛(wèi)生部近日決定在廣東省深圳市福田區(qū)、南山區(qū)，山東省棗莊市嶧城區(qū)，山西省晉中市祁縣，河北省邯鄲市曲周縣，吉林省吉林市豐滿區(qū)（含高新技術(shù)開發(fā)區(qū)）六個項(xiàng)目區(qū)縣開展“生殖道感染防治試點(diǎn)項(xiàng)目”，《生殖道感染防治試點(diǎn)項(xiàng)目方案》也已下發(fā)。
據(jù)悉，該項(xiàng)目將通過對目前我國生殖道感染流行狀況和預(yù)防控制生殖道感染綜合服務(wù)能力現(xiàn)狀分析，制定有科學(xué)依據(jù)并適合不同級別醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的生殖道感染防治技術(shù)指南，在試點(diǎn)地區(qū)不同等級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)試驗(yàn)并修訂后，推廣到全國。
該項(xiàng)目通過普及生殖道感染防治知識，提高基層醫(yī)務(wù)人員綜合防治生殖道感染的技能，規(guī)范生殖道感染預(yù)防和治療常規(guī)技術(shù)，探索多部門合作的生殖道感染防治規(guī)范服務(wù)模式，以控制和降低我國生殖道感染疾病發(fā)生率，提高婦女生殖健康水平。
2005中國最具影響力財富企業(yè)評選揭曉
14家醫(yī)藥企業(yè)榜上有名
“2005中國最具影響力財富企業(yè)評選”日前揭曉，14家醫(yī)藥企業(yè)榜上有名。
評選是由“中國財富論壇”組委會發(fā)起的。據(jù)介紹，此次評選為全開放形式的網(wǎng)絡(luò)公眾評選，不設(shè)候選人，不設(shè)評委會，完全由網(wǎng)民自由投票決出最后獎項(xiàng)，充分體現(xiàn)“最具影響力”的公眾形象。
據(jù)悉，這14家企業(yè)是：北京同仁堂(集團(tuán))有限責(zé)任公司、廣州白云山制藥股份有限公司、哈藥集團(tuán)股份有限公司、吉林修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司、三九企業(yè)集團(tuán)、西安楊森制藥有限公司、北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司、步長集團(tuán)、江中集團(tuán)、上海通用藥業(yè)股份有限公司、石家莊制藥集團(tuán)有限公司、天津藥業(yè)有限公司、西安利君制藥集團(tuán)有限公司和中國醫(yī)療器械工業(yè)公司。
我社首屆全國通聯(lián)工作會議成功召開
本刊訊（記者 萬江心） 8月13日，《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》雜志社在京召開2005年度全國通聯(lián)工作會議。來自云南、江西、江蘇、黑龍江、廣西、山東、廣東、浙江等地辦事處的代表出席了會議。
與會代表圍繞如何推動雜志的發(fā)展和更好地開展經(jīng)營活動展開了熱烈的討論。
執(zhí)行總編詹洪春做了中心發(fā)言。他說，《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》雜志堅(jiān)持“前沿性、權(quán)威性、科學(xué)性、指導(dǎo)性、實(shí)用性和服務(wù)性”的辦刊方針，以“解讀醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，報道醫(yī)藥發(fā)展趨勢，剖析經(jīng)營管理案例，評價醫(yī)療藥品質(zhì)量，展示醫(yī)藥科研成果,構(gòu)建學(xué)術(shù)交流平臺,探討醫(yī)藥工作難題,服務(wù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”為辦刊宗旨。目前，《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》雜志社已在全國省會城市、直轄市、自治區(qū)首府、計劃單列市設(shè)立了9個辦事處，各辦事處要充分發(fā)揮當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)單位和個人優(yōu)勢，達(dá)到資源共享、互惠互利的目的，從而促進(jìn)《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》的廣告、發(fā)行及各項(xiàng)業(yè)務(wù)在當(dāng)?shù)氐拈_展。
副社長張浩臣就如何提高雜志社的經(jīng)營工作做了具體部署。發(fā)行部、編輯部和學(xué)術(shù)部等相關(guān)部門結(jié)合業(yè)務(wù)工作也與各辦事處互動探討。
為10萬婦女免費(fèi)普查宮頸
8月17日，首都女記者協(xié)會、中國婦女報等多家單位聯(lián)合在總醫(yī)院學(xué)術(shù)報告廳召開新聞會，宣布為十萬婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸普查的公益活動啟動。
本次活動將歷時3年。在未來3年里，任何一位20歲至70歲的適齡婦女都可以通過撥打本次活動的熱線電話96096066進(jìn)行服務(wù)預(yù)約。這次活動將采用最新、最先進(jìn)的病理診斷技術(shù)――宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。這是目前替代傳統(tǒng)的宮頸涂片篩查宮頸癌的最準(zhǔn)確的檢測技術(shù)。公益活動的承辦單位―總醫(yī)院病理細(xì)胞診斷中心、北京當(dāng)代女子醫(yī)院將為每一位接受普查者建立醫(yī)學(xué)檔案，并做出分析報告，對查出問題的患者將提出治療建議?；颊呖赏ㄟ^公益活動特設(shè)的綠色通道進(jìn)行下一步治療。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，宮頸癌是惟一可以通過早期發(fā)現(xiàn)完全治愈的癌癥，通過早期篩查、早期診斷并進(jìn)行及時有效的治療，可以不影響患者的生存質(zhì)量。（邵焱）
預(yù)告
中國醫(yī)院展9月開幕
由中華醫(yī)院管理學(xué)會、中國國際展覽中心舉辦的中國醫(yī)院展將于9月26日至28日在北京開幕。
本次展會得到協(xié)和醫(yī)院等著名醫(yī)院的支持。協(xié)和醫(yī)院劉院長說，中國醫(yī)院展是一次能展示醫(yī)院品牌文化和技術(shù)水平的展覽。協(xié)和醫(yī)院將全程參與本次展會，著重展示百年協(xié)和的文化魅力和品牌優(yōu)勢，以及“嚴(yán)厲求精，勤奮奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神。武警總醫(yī)院院長王發(fā)強(qiáng)說，醫(yī)院要想發(fā)展必須借助一些商業(yè)化手段，尤其在服務(wù)市場方面更要懂得如何宣傳自己，推廣自己，如何在未來醫(yī)療市場中有目的地推進(jìn)。長期以來，地方對部隊(duì)醫(yī)院存在認(rèn)識上的誤區(qū)，老百姓很少到部隊(duì)醫(yī)院看病。所以要解決部隊(duì)醫(yī)院的病源問題，武警總醫(yī)院還得加強(qiáng)宣傳。
據(jù)悉，北京大學(xué)附屬醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、總醫(yī)院、美國約翰霍普金斯醫(yī)院、泰國曼谷醫(yī)院等中外醫(yī)院將參加本次展會。
明年起隱形眼鏡須憑證銷售
從明年1月1日開始，角膜接觸鏡（即隱形眼鏡）經(jīng)營企業(yè)必須憑《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》進(jìn)行銷售。近日，福建省廈門市藥監(jiān)局發(fā)出通知，各角膜接觸鏡經(jīng)營企業(yè)，法人經(jīng)營企業(yè)應(yīng)在9月30日前直接向該市食品藥品監(jiān)督管理局報送申辦許可證有關(guān)材料，非法人企業(yè)應(yīng)在10月31日前向市以上藥監(jiān)局辦理申報手續(xù)。
據(jù)介紹，角膜接觸鏡屬于第三類醫(yī)療器械產(chǎn)品，由于其植入體內(nèi)的特殊性而被國家列為重點(diǎn)監(jiān)管的醫(yī)療器械。
地方
持卡看病電腦開藥
武大中南醫(yī)院讓患者省力省心
本刊訊(通訊員魏娜 高翔)近日，筆者在武漢大學(xué)中南醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在這里就診的患者都有一張就診卡，醫(yī)生開出的處方也不再是過去龍飛鳳舞的手寫處方，而是電腦打印的清楚美觀的處方。
醫(yī)生的診桌上均配有電腦和打印機(jī)，醫(yī)生將患者就診卡在讀卡器上刷過，電腦立即顯示出患者相關(guān)資料。問診時，醫(yī)生在常規(guī)病歷上填寫診療方案后，就在電腦中輸入所開處方，藥名、規(guī)格、數(shù)量、劑量、用法、頻次數(shù)、單價、總價一目了然。患者憑打印的處方單即可繳費(fèi)取藥。
因胃部不適來看病的王女士說，實(shí)行電子處方后，她感覺方便多了，醫(yī)生打出的處方她也能看得明明白白，不像以前醫(yī)生手寫的處方字跡潦草讓人難以看懂。
中南醫(yī)院門診部主任涂剛說，新措施簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，由于電腦自動打出各種檢查費(fèi)用和藥品價格，免去了患者劃價的程序，醫(yī)生看病也節(jié)省了很多時間。就診卡記錄了患者的歷次就診情況，只要記住卡號，患者就不用擔(dān)心因丟失病歷而影響下次就診。
新疆最大的倉儲式藥品超市落戶烏魯木齊
近日，山西萬民藥房連鎖有限公司表示，該公司于9月初在烏魯木齊開設(shè)其全國第15家標(biāo)準(zhǔn)化零售藥品超市。這家超市將是新疆最大的倉儲式藥品超市。
山西萬民藥房2004年成為國內(nèi)藥品銷售企業(yè)十五強(qiáng)之一，在全國擁有14家分店。為開拓西部市場，萬民藥房連鎖有限公司將目光投向了烏魯木齊，將開設(shè)經(jīng)營面積3500平方米的大型倉儲式藥品超市，經(jīng)營各類藥品、醫(yī)療器械、保健品、殘疾人用品、老年人用品等。
據(jù)介紹，在烏魯木齊開設(shè)的萬民藥房倉儲超市，將采取非處方藥品開架自選的銷售模式，同時該藥房還將為消費(fèi)者提供用藥咨詢服務(wù)。
蘭州總醫(yī)院
成功施行巨大動脈瘤栓塞術(shù)
蘭州總醫(yī)院日前成功地為一名患者顱內(nèi)直徑約5.5厘米的巨大動脈瘤施行了栓塞術(shù)。
蘭州總醫(yī)院急診科主任張玉說，盡管顱內(nèi)動脈瘤在臨床上比較常見，但通常直徑只有4毫米至8毫米，而該患者的顱內(nèi)動脈瘤直徑卻達(dá)到了約5.5厘米，是常規(guī)的近10倍。這一手術(shù)的成功，是目前我國采用球囊栓塞方法治療此類病例中瘤體最大的一例，在國際上也十分罕見。手術(shù)歷時兩個半小時，非常順利。栓塞后造影顯示，患者載瘤動脈完全閉塞，全腦供血良好，目前正在康復(fù)中。
上海滬申五官科醫(yī)院
手術(shù)前為患者做心理手術(shù)
一位患者安靜地躺在病床上。透過玻璃窗，15位近視患者在指定的參觀處目睹了一場準(zhǔn)分子手術(shù)的全過程。和里面正在真正接受手術(shù)的患者不同，這些患者接受的是一種特殊的心理手術(shù)。
大多數(shù)人對手術(shù)都有危險、疼痛、血腥等印象，在術(shù)前擔(dān)心焦慮，甚至晚上失眠，為了緩解患者緊張情緒，上海滬申五官科醫(yī)院特意為眼科手術(shù)患者推出了一項(xiàng)新服務(wù)，通過觀看手術(shù)過程消除恐懼癥。除了現(xiàn)場觀看手術(shù)外，“心理手術(shù)”還包括醫(yī)生提醒患者，在手術(shù)前一天應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備，手術(shù)后如何安排工作和生活等。
一般的準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)的全過程需要15分鐘，實(shí)際上真正的單眼激光操作只要30秒。醫(yī)生先在患者眼表滴入麻醉劑，用器械撐開眼瞼，切下約130微米的角膜瓣，暴露角膜基質(zhì)、用激光切割、修邊，再將角膜瓣復(fù)位，一般1天之后角膜組織就會自動愈合。
華為3Com公司推廣醫(yī)院信息化系統(tǒng)
近日，華為3Com公司在山西省太原市啟動數(shù)字化醫(yī)院巡講活動。此次活動將陸續(xù)在全國20個省級城市展開，于9月底在合肥結(jié)束。
活動中，華為3Com公司將展示IRF智能彈性架構(gòu)和EAD安全解決方案等。醫(yī)療行業(yè)專家和客戶表示，要真正實(shí)現(xiàn)"以人為本"的醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，在很大程度上取決于醫(yī)院信息化管理水平的高低，網(wǎng)絡(luò)的安全、可擴(kuò)展、多業(yè)務(wù)承載更成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要保障。華為3Com公司的產(chǎn)品和方案切中肯綮，有利于促進(jìn)醫(yī)院各方面的發(fā)展。
福建省莆田市
醫(yī)療服務(wù)價格總體下調(diào)
本刊訊（通訊員劉永福）自8月15日開始，福建省莆田市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格。新價格比舊價格總體下調(diào)5．76％。
據(jù)該市物價局商品價格科科長楊愛建介紹，此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整充分考慮到社會承受力，本著優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、有升有降的原則進(jìn)行，按國家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)傁禂?shù)、項(xiàng)目“當(dāng)量”關(guān)系、服務(wù)例數(shù)、項(xiàng)目之間的比價關(guān)系等，以國家統(tǒng)一規(guī)定的運(yùn)算軟件測算。
在莆田市新醫(yī)療服務(wù)價格表中，醫(yī)技診療類價格下調(diào)了24．85％，下調(diào)幅度最大。體現(xiàn)技術(shù)價值的高技術(shù)難度、高風(fēng)險的手術(shù)項(xiàng)目價格適度上調(diào)，而一般技術(shù)含量的手術(shù)項(xiàng)目價格則有不同程度的下調(diào),如剖宮產(chǎn)術(shù)由1500元降為900元。
監(jiān)管
北京曝光116家違法醫(yī)療廣告的單位
北京市工商局近日公布了今年1月至7月醫(yī)療廣告監(jiān)測結(jié)果，84家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和32家廣告公司因涉嫌違法廣告被曝光。
據(jù)了解,今年1月至7月,北京市工商部門監(jiān)測的醫(yī)療服務(wù)類廣告有44078條,其中涉嫌違法廣告1995條,涉嫌違法廣告率為4.53%。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的涉嫌違法廣告率約是本市各行業(yè)綜合水平的9倍。
在涉嫌違法的廣告中,某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“流產(chǎn)”“包皮包莖”“障礙”等中醫(yī)類廣告,根本未獲得批準(zhǔn)。某些醫(yī)院宣傳的“中醫(yī)治療男科、婦科疾病”,實(shí)際上只被批準(zhǔn)宣傳“中醫(yī)治療前列腺炎”。更為惡劣的是,一些廣告中出現(xiàn)了保證或隱含保證治愈率的內(nèi)容,如“根治”“簽約治療”“隨治隨走”“一針見效”等用語,還有的廣告利用醫(yī)生、患者、權(quán)威機(jī)構(gòu)的名義進(jìn)行宣傳，無形中向消費(fèi)者灌輸疑難雜癥可以治愈的觀念,從而誤導(dǎo)消費(fèi)者投入大量時間和金錢就醫(yī)。
目前，工商部門正在對以上違法醫(yī)療廣告的廣告主進(jìn)行查處，各有關(guān)媒體也被要求立即停止上述違法廣告。
北京天壇醫(yī)院規(guī)定兒童限用5種抗菌藥
北京天壇醫(yī)院近日作出新規(guī)定，兒童患者一般情況下，只能使用青霉素、法洛西、凱復(fù)定、噻嗎靈和穩(wěn)可信等5種低價、常用的抗菌藥，以減少孩子產(chǎn)生不良反應(yīng)及耐藥性的可能。
天壇醫(yī)院神經(jīng)外科的值班醫(yī)生介紹，兒童患者限用的5種抗菌藥基本上是目前市場眾多抗感染藥物中價格較低的，而臨床單一應(yīng)用又比較安全有效，基本不需要和其他抗菌藥混合使用。這樣做一方面避免因使用大劑量、多種抗菌藥造成菌群失調(diào)，給小患者帶來危害，另一方面也可大大降低患兒家庭所支付的醫(yī)藥費(fèi)。天壇醫(yī)院還規(guī)定，給小患者使用的抗菌藥，不僅要經(jīng)過主診醫(yī)生和執(zhí)業(yè)藥師的審核，還將交由主管護(hù)士做最后復(fù)核。
如患兒出現(xiàn)特殊情況，確需大劑量聯(lián)合使用多種抗菌藥，醫(yī)生也會及時就具體情況再與護(hù)士和患者溝通。 另外，對于一些經(jīng)濟(jì)困難的患者，主管護(hù)士也有責(zé)任主動與醫(yī)生溝通，修改醫(yī)囑。
黑龍江打擊黑醫(yī)療機(jī)構(gòu)
近日，黑龍江省佳木斯市工商局搗毀一個生產(chǎn)假牙的“黑加工點(diǎn)”。令工商人員驚訝的是，這里生產(chǎn)的假牙竟暢銷佳木斯市區(qū)、依蘭、建三江、七臺河市、湯原縣、樺南縣等地的一百多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在現(xiàn)場，執(zhí)法人員看到，4個沒有戴口罩、手套，穿工作服的工人正在打磨機(jī)器上工作，桌上、地下隨處可見制牙材料、工具，卻找不到任何消毒設(shè)備和儀器。4名工人無法出示健康證、技術(shù)證、技師證，該假牙加工點(diǎn)無法出示《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》和工商營業(yè)執(zhí)照。
工商人員當(dāng)場取締了該加工點(diǎn)，扣繳石膏9箱，鉆牙、打磨機(jī)器兩臺，假牙、模具兩箱，并異地封存。
又訊一個10平方米的小屋既是點(diǎn)滴室、臥室，還是廚房。條件如此惡劣的黑診所居然還有患者看病。近日，根據(jù)市民舉報，黑龍江省牡丹江市衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)政執(zhí)法人員依法取締了5家黑診所。
在牡丹江市綠苑一區(qū)3號樓4單元，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)這家診所醫(yī)療垃圾沒有按要求銷毀，而是隨意扔在垃圾桶里。在沿江路鋼紙總廠家屬樓一民宅內(nèi)，執(zhí)法人員看到4位正在打針的患者，屋內(nèi)到處堆放著藥品。執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)一盒“鹽酸腎上腺素”標(biāo)注的有效期為2004年5月，已過期一年多。隨后，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)許多搶救藥都已過期。
執(zhí)法人員沒收了5家黑診所的藥品和醫(yī)療器械，并將做進(jìn)一步處罰。
提醒
年齡影響宮頸癌的治療
一項(xiàng)最新研究顯示，老年浸潤性宮頸癌患者接受積極治療的可能性低于年輕患者，病死率較高。雖然有越來越多的證據(jù)表明，老年女性比較容易耐受子宮治療術(shù)和積極放療，提示高齡本身并不是治療的禁忌證。但是，研究發(fā)現(xiàn)，75%的年輕患者接受了根治術(shù)，而高齡患者僅為24%，同時，高齡女性完全拒絕治療的幾率是年輕女性的9倍。
研究人員指出，人們對于高齡子宮頸癌患者積極治療存在明顯偏見，高齡患者自身也不太愿意接受這種有創(chuàng)治療。事實(shí)上，雖然高齡患者的病死率約為年輕患者的2倍，但考慮到腫瘤的分期、腫瘤特性以及治療方法的差異，年齡與腫瘤的復(fù)發(fā)或遷延不愈無關(guān)。
醫(yī)藥業(yè)經(jīng)營狀況有待改善
國資委最新公布的數(shù)據(jù)顯示，2005年上半年，醫(yī)藥業(yè)銷售收入繼續(xù)增長。23戶國有重點(diǎn)醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)銷均實(shí)現(xiàn)兩位數(shù)增長，其中銷售收入同比增長11.4%，低于全行業(yè)21.18%的增幅，經(jīng)營狀況有待改善。
西南證券研究員張仕元表示，受消費(fèi)快速增長以及去年藥品價格調(diào)整的影響，今年醫(yī)藥行業(yè)上半年經(jīng)營情況要明顯好于去年。下半年，藥價政策和匯率的調(diào)整依然是行業(yè)的關(guān)鍵點(diǎn)，由于人民幣升值2%，將使國內(nèi)大宗原料藥的盈利能力下降10個點(diǎn)，而藥品價格的調(diào)整，依然是懸在制藥企業(yè)頭上的一把刀。為了化解這兩大壓力，企業(yè)惟有抓住消費(fèi)增長的有利時機(jī)，加快產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整，進(jìn)一步控制成本與費(fèi)用，在加快產(chǎn)業(yè)整合的同時，避免不必要的價格戰(zhàn)，才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)的良性增長。
外企
FDA稱依發(fā)韋侖可能傷害胎兒
近日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）公告：百時美施貴寶公司修改了依發(fā)韋侖的說明書，提示懷孕婦女孕期前3個月服用該藥品可能會傷害到胎兒，并提示該藥在妊娠期藥品安全分級目錄中的級別已由C類（不能排除對胎兒傷害的風(fēng)險）上升為D類（有對胎兒傷害風(fēng)險的明確證據(jù)）。
