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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學心理學，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】中醫醫學心理學；理論基礎；基本療法；案例
1 中醫醫學心理學的理論基礎
1.1 形神合一論中醫醫學心理學研究人的心理、生理，建立形神合一論。在狹義來講，形為身體，神為心理，形神合一。
1.2心主神明論用藏象學說闡述人的心理和生理的假說。將人身之神依附于藏象之心，故心為“君主之官”。 [1]
1.3 心神感知論《內經》闡明感知活動的中樞（心神）通過經絡與感覺器官聯系，如心神能感知針灸的“針感”。[1]
1.4五臟情志論
1.4.1五志分臟論《內經》闡述五志分屬特定臟腑。不同臟腑精氣的盛衰導致不同心理活動的改變，五志的太過不及均可使臟腑受損。
1.4.2七情致病論《內經》以氣機紊亂闡述“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”情志致病，有指導意義。[2] [3]七情生于臟腑，出于心神，當其強度超過生理調節范圍時可致病。[4]
1.5人格體質的分型《內經》把人格、體質結合：①按陰陽屬性，分太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平5型陰陽五態人。②按五行屬性，分25型陰陽二十五人。[5]
1.6 陰陽睡夢論《內經》從形神合一論出發，以臟腑功能的陰陽五行屬性來釋夢。 [1]
2 中醫醫學心理學的基本療法及案例
2.1情志相勝心理療法《內經》始創此法，反映了中國的民族心理，丹溪、子和于此貢獻猶大。[6] [7]子和提出“悲治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜治悲，以謔浪褻狎之言娛之”等，丹溪提出“怒以憂勝之以恐解之；喜以恐勝之以怒解之”等以情勝情的治療模式。[8] [9]
2.1.1單獨運用 如怒傷肝，悲勝怒：張氏治療因怒而厥的燕姬，使她因灸法損毀皮膚而悲，而排解郁怒。如喜傷心，恐勝喜：范進過喜而呈癲狀，岳父突然打耳光，他因恐而清醒。
2.1.2綜合運用以情勝情療法要靈活運用。[10]一種情志刺激可調一種或數種情志致病；一種或數種情志可調一種情志致病。[11]某女思夫納呆，丹溪綜合“以怒勝思，以喜解思”讓其父使女怒，又詐以其夫將歸使女喜，女思得解。
2.2言語疏導法用語言對患者勸說開導的精神治療方法。在能保護患者隱私的環境，使其暢言，順其意疏導，改善其負面情緒。
2.3驚者平之法《內經》：“驚者平之”。張從正：“惟習可以治驚，夫驚以其忽然而遇之也，使習見習聞不驚”。[12]衛新妻每聞有響則驚倒不知人。戴人用以木擊幾等方法發出聲音，使之耳聞目睹，漸次為常，驚止病愈。
2.4順情從欲法欲愈其疾，當先治心。室女傾心于某男，初其父不許，由此郁悶而患瘰疬。其父遂許。婚后三月，其癥大減，再稍加調治即愈。[13]
2.5移精變氣法《素問?移精變氣論篇》講述運用精神療法轉移精神，梳理氣機。楊賁亨診患內障的貴人，用詭言令其凝神于足以降火，愈目疾。
2.6導引運氣法讓患者安神靜志，摒棄不良情緒的干擾，梳理紊亂的氣機，恢復平衡的心理療法。盧不遠治療沈某的恐死癥指導其禪宗參究法（導引運氣法），百日病愈。
2.7傳統音樂療法《內經》以五音對應五臟的模式，用相應的五音組合，調理憂愁、思慮、悲哀等異常情志及心身疾病。
2.8祝由療法“祝說病由”以“移精變氣”，而“邪不傷正，精神復強而內守”； “祝其病所由來以告于神”，而“病由是可愈”。[14]祝由療法蘊藏合理的科學內核，借助患者的信仰，掌握和改變患者的心理，達到治病的目的。[15]
2.9針藥療法《內經》強調心神，重視針藥療法，如選用針灸肝經原穴太沖或服用逍遙丸治療肝氣郁結的患者等被廣泛地運用。
3 問題與展望
中國古代醫學心理學存在發展連貫性，蘊含豐富的心理治療思想，然其內容支離破碎，系統性不強。我等應結合現代醫學心理學研究，形成本土化的心理治療體系。
參考文獻
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［關鍵詞］醫學心理學/教育；教學；教育，醫學/組織和管理
醫學心理學是一門比較復雜的學科，既包含對自然科學的應用，也包括對社會科學的研究，可以說，醫學心理學是理論與實踐的兩項課程，重在提升醫學類學生的心理素質，進而在其未來的臨床工作中有所幫助［1］。正是鑒于醫學心理學課程的復雜性，對它的講授更應當與其他醫學課程相區別。但是，從筆者關于醫學心理學教學的體會來看，目前在醫學心理學課程教學方面卻存在重理論、輕實踐等問題，這種教學方法既無法調動學生的積極性和主動性，也不能讓學生真正學會如何運用醫學心理學的相關知識。
1對醫學心理學教學進行改革的緊迫性和必要性
近幾年，隨著教學課程改革的步伐，各種醫學類課程也均在教學目標和教學內容上有所變動，加之社會對醫學類專業學生的需求量越來越大，目前報考醫學類專業的學生數量明顯增加。但是，與日益增加的醫學類專業學生相比，醫學畢業生卻并沒有達到優質優秀，總體而言，目前我國醫學畢業生主要存在以下幾種問題：一是缺乏較強的適應能力和實踐能力；二是專業范圍過于狹窄，畢業生知識結構存在不合理性；三是思維固化，沒有創新意識和創新思維；四是綜合素質較低，尤其是心理素質不達標。造成上述問題的主要原因就是醫學類專業課程的不合理性，既包括課程時長和結構不合理等問題，也包括選修課數量過少以及缺乏人文社會科學類課程等問題。同樣，醫學心理學專業的學生也面臨上述問題，由此可見，傳統的教學方法已經無法適應社會需求。我們必須對醫學心理學課程的教學進行改革，才能進一步提高醫學類畢業生的綜合素質和心理素質，從而為其未來的就業做好基礎和保障［2，3］。
2目前我國醫學心理學教學現狀和存在的問題
結合筆者在醫學心理學教學方面的體會，筆者認為，目前我國醫學心理學教學主要存在以下幾個方面的問題。
2.1缺乏與醫學心理學相關的實驗和實踐
正是因為在醫學心理學教學過程中，沒有組織相應的實驗和實踐，導致畢業生在參加工作之后，面對棘手問題，無法及時有效的將理論知識與實際問題相結合，進而缺乏處理和解決問題的能力。這種實驗和實踐的缺乏主要表現在兩個方面：第一個方面是目前我國依然實行應試教育體制，因此無論教師還是學生，都只關注醫學心理學理論方面的教授和學習，為了考試而學習，沒有考慮理論應用于實踐的能力和方式；第二個方面是學校對醫學心理學實踐的不重視，不僅資金投入不足，也幾乎不為學生尋求和組織醫學心理學實踐的機會，最終導致學生缺乏實踐平臺［4］。
2.2醫學院校對醫學心理學課程的重視程度不夠
目前而言，大部分醫學類的高校都將醫學心理學課程設置為必修課程。但是，在實踐操作當中，高校還是表現出了對醫學心理學課程的不重視，主要表現在以下幾個方面：一是將醫學心理學課程定義為考查學科，對其設置的學分非常低，甚至沒有學分，這些都容易造成教師和學生的積極性降低，對醫學心理學課程的重視程度也大打折扣；二是對醫學心理學的課時安排非常緊張，而且時長非常局限；三是大部分高校都安排其他醫學課程的教師來兼任醫學心理學課程，教師隊伍明顯欠缺，兼任教師一方面對醫學心理學課程知識的掌握程度有限，另一方面也缺乏責任心；四是很多高校都把醫學心理學作為理論類學科，沒有為其開設專門的實踐活動，這也不利于學生對醫學心理學知識的實踐和應用。
2.3缺乏完善的醫學心理學教學與課程評價體系
當前大部分醫學類高校在醫學心理學方面，既缺乏完善的教學評價體系，也沒有先進的課程評價體系，這一方面源于學校的重視程度不夠，另一方面也是高校整體的學科評價體系相對落后所造成的。以醫學心理學為例，學生在畢業時只要通過相關理論考試就可以順利畢業，這種考核方式并沒有真正考察學生對醫學心理學理論知識的應用和實踐能力，是一種非常不負責任的考核方式。除此之外，隨著我國社會衛生保健事業和醫學事業的飛速發展，目前的課程評價體系已經明顯不符合社會要求，應當對傳統的課程體系進行調整和改。
2.4醫學心理學教學內容過于抽象，表達過于單一
醫學心理學課程是一門專業性比較強的課程，專業詞匯較多，傳統的教學方式采用灌輸式的教學手段，大部分都是講說式的教學方法，課堂氣氛比較死氣沉沉，很難勾起學生的積極性和求知欲，更多的是通過死記硬背的方式來進行學習，因此教學效果相對一般。除此之外，隨著我國教育的不斷發展，諸如新疆、內蒙、等少數民族聚集的邊遠地區的教育水平越來越高，報考醫學類專業的少數民族學生相應增加，傳統的教學方式由于語言過于枯燥專業，少數民族的學生很難聽懂，更做不到理解和掌握，因此，必須對醫學心理學教學進行改革，以適應不同地區、不同民族學生的需求。
3醫學心理學教學改革的幾點對策和建議
3.1將人文社會科學和醫學心理學相融合
醫學心理學課程是一門交叉學科，既涉及到專業的醫學課程，諸如預防醫學、基礎醫學、康復醫學以及臨床醫學等，又涉及到心理學課程，諸如社會心理學、普通心理學、發展心理學、教育心理學以及實驗心理學等，同時還涉及到人文社會學科，諸如哲學、人類學、倫理學以及社會學等。因此，醫學心理學教師在教學過程中，不應當只將教學內容局限于醫學專業或者心理學方面，而是應當與人文社會科學有機融合，重視素質教育，既要培養學生的心理素質，又要注意提高學生的人文素質［5］。
3.2進一步豐富醫學心理學的教學手段
傳統的醫學心理學教學手段過于單一枯燥，很難引發學生興趣。因此，必須對教學方式進行改革，多樣化的教學手段主要表現在以下幾個方面：一是改變灌輸式的教學模式，在做好理論教學的同時，教師可以組織小組討論、辯論賽或者角色扮演等形式，提高學生學習醫學心理學的積極性，讓學生主動參與其中，并且在模擬演練中表達自己的思想和理念，主動發現問題并解決問題，提高實踐能力。二是充分運用現代化教學手段［6］。隨著信息化時代的到來，采用現代化的教學技術和手段進行教學是大勢所趨，醫學心理學教師在講解理論時，可以通過PPT或者FLASH動畫，將理論更加形象化和具體化，便于學生記憶和理解。三是結合案例和視頻等資料進行教學。醫學心理學教師在授課過程中，可以結合理論知識向學生講解相關的案例，或者組織大家一起觀看與醫學心理學有關的電影和視頻，有助于在活躍課堂氣氛的同時，讓學生全面認識和理解醫學心理學的相關知識［7］。
3.3加強培養學生理論聯系實際的能力
醫學心理學課程的開設目的，并不只是讓學生單純的掌握醫學心理學的相關理論知識，而是要讓學生通過學習，真正運用醫學心理學知識來提高自身的心理素質和綜合素質，并且在生活和工作中實踐所學的理論。因此，作為醫學心理學教師，應當在備課和授課過程中注重教學的實踐性?？梢詫W生生活中經常遇到的問題、案例以及事件進行整合，尤其是大學生以及醫學工作者經常遇到的心理問題，并拿到課堂上作為主題進行研究和討論，讓學生主動分析和解決問題，并引導學生如何運用醫學心理學知識開導別人和自己，進而學會如何在生活和未來的工作中加以運用。
3.4進一步完善醫學心理學的教學評價體系
作為醫學類高校，應當從以下幾個方面做出努力，來進一步完善醫學心理學的教學評價體系：一是加強對醫學心理學的重視程度，尤其是加強師資力量和相關設備的資金投入，培養最專業的教師隊伍，從而進一步提高醫學心理學的整體教學水平；二是針對醫學心理學建立專門的實踐基地，或者盡量提供給學生醫學心理學的實踐機會，幫助學生提高實驗能力和實踐能力；三是針對醫學心理學成立專門的評價組織，定期評價醫學心理學學科的教學質量，從而促進教師提高教育水平，加強責任意識；四是進一步完善醫學類學生的畢業學科評價體系，在對醫學心理學進行考查時，既考查理論方面的掌握程度，也要考查學生對于醫學心理學相關知識的實踐能力，通過綜合判定來決定學生是否可以畢業，如此可以引導學生積極主動的加強醫學心理學課程的學習和實踐，從而為日后的臨床醫學工作打下堅實基礎。
3.5采用多語言教學方式
摘要:高等醫學院校教育規模的擴大和發展要求對醫學心理學課程教學進行改革［1］。醫學心理學課程具有深化醫學教育改革和開展醫學立德樹人的重要地位和作用?？偨Y近幾年醫學心理學改革要明確其自身地位和作用，構建并合理調整學生的咨詢技能課程的內容和方法。
關鍵詞:醫學心理學;教學改革;新教學模式;課程教學
一直以來，國家對高校發展高度重視，大學規模逐步擴大，部分高等醫學?？茖W校被合并入綜合性大學。隨著醫學模式的變遷和改革，臨床醫學對心理學的要求已經跨越理論的需求、觀念的更新階段，更多的要求解決實際問題［2］。我校已經將醫學心理學作為選修課程納入授課計劃，主要針對臨床、口腔等專業的學生進行教學。但作為選修課納入醫學生的教學大綱實際上是不能滿足當前高校和社會的需要。那么，醫學院將如何正確的開展心理學課程?怎樣的改革才能緊跟社會“潮流”?
1明確心理學教學的作用，適度增加教學時數
在綜合性大學的醫學院開設醫學心理學課程，是深化開展立德樹人，高校改革、學科發展的重點分支。長期，我國高等醫學教育中更多的側重于對學生醫學理論知識和技術的培養，比較而言，對生命、患者、患者家屬的人道主義的培養空間較小，社會道德、醫患關系等因素重視程度低。以致少數醫生漸離對生命的重視，醫患關系緊張，各種矛盾頻發。進一步深化學科建設，加大課程的覆蓋面積，是引導醫生關愛生命和患者的必修課程，也是向倫理、社會、法制的新醫學模式變更的必要。醫學在校學生應該掌握的基本的基礎醫學、心理醫學、人際溝通等價值觀都融匯于教學當中。醫學心理學可以輔助在校學生改變思維邏輯、情緒控制和溝通方式，讓醫學生在畢業后的職業生涯中重視醫患關系、緩解各方糾紛、和諧醫療環境。之所以，長期以來醫學心理學的內容已被執業醫師考試定位必考科目，是因為在綜合新大學醫學院的教育和社會對醫生能力的需求醫學心理學地位非凡。
2改革教學方式，構建形式多樣的心理學實驗課程體系
1879年，馮特在德國萊比錫大學建立了世界上第一個心理學實驗室，這標志著科學心理學的誕生［3］。但與醫學相關的心理學實驗在各高等醫學院校開設比例較少。因此，醫學院校的臨床課內教學與課外教學實踐相融合，才能讓醫學生更深層次的體會理論學習、增強其動手操控熱情和能力。心理治療與咨詢所接觸病人屬于非一般人群，治療手段異于臨床的基礎醫療方式，多數案例只能一對一治療，案例可用于課堂但不可實驗觀察教學，心理學實驗能把各種案例直觀形象的呈現給學生，提升醫學生對心理學實際應用感觸和理解，提高學生科研和創新的意識。心理學是一門自然學科，多數人把它當成一門文科來學習，這和心理學教學只注重傳授理論知識而不進行實驗研究有一定的關系［4］。心理測量、咨詢、診斷各個方向的理論和實踐，在當下的各種文獻中也少有提及。這些實用性、靈活性很強的技能如果學生都可以掌握，一方面，能提高學生研究的熱情和對醫學和心理學的進一步認知，另一方面還能讓學生更深入地關注你、我、他，從而更好的為自己和他人服務。教學方式的改革，采用展示、講授、交流、實景劇、轉換角色等多種學習方法，應用當前先進“個性化”教學手段提高學生的學習興趣。一方面，在教學中注重理論與經典案例進行組合。另一方面以合理的科學研究進一步改進教學。醫學的實踐技能與科學研究是相互依靠、同仇敵愾的?？蒲姓n題的輔佐，老師能夠及時掌握專業的研究動態，把科研中各種成果和專利應用于教學研究，為理論與實踐增添不同的“色彩”。大力提倡在校師生積極申請學校“各種課題基金”，老師申報的項目可帶領部分學生進行研究，學生申請主持的課題要求選定教師在各方面進行學術指導。在一起進行學術研究的過程當中以學促教，學教相輔。既為科研學術的開展做好前期準備，又可以多方面引導學生在學習中“發現問題、分析問題、解決問題”的能力。
3增添學生咨詢技能培訓課程，提高心理咨詢技能
醫學心理學的應用也就是利用心理評估與各種治療手段的過程中，既學習書中理論也需熟悉對應的操作技能，即心理咨詢、各種檢測的使用。臨床醫學通用的心理測驗包括應激及相關問題、人格、智力、心理與行為問題四類，其中自陳式量表可以指導來訪者自行填寫，而他評式量表需經過嚴格培訓方可實施操作。在心理咨詢中，學生要收集來訪者的資料，學會初診接待，然后掌握相關具體的咨詢方法。學習如何與來訪者建立良好的咨詢關系，制定個體或團體咨詢方案，并結合具體問題采用相應的心理治療方法，最終評估咨詢效果。各種咨詢技巧，各種有效的方法主要要求訓練者熟悉掌握訓練放松和放松想象法;認知方面的療法要求訓練者適度把控相應的情緒療法，幫助來訪者明確突發事件、不合理信念以及不適的情緒和行為，領悟該理論，及時修通和再教育。
在今后的醫學心理學理論與實踐中，提高醫學心理學在大學課程的覆蓋面，并側重引導其獨立進行實踐、咨詢的能力，個性化的教學模式使得醫學生擁有獨特的創新思維和針對性學習的熱情得到很大的上升，這種新型教學方式正符培養創新性醫學人才和建設學習型社會的要求，通過培養的醫學畢業生將更具有“個性化”的思維和職業潛能，更能適應社會對醫務工作者的要求。
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對話教學是指在民主、平等、尊重、信任的氛圍中，通過教師、學生、文本三者間的相互對話，在師生經驗共享中創生知識意義和教學意義，促進師生共同發展的教學形態。對話教學認為，教學目的是完成三個培養，即培養學生反思、批判、創新的精神；培養學生溝通合作的意識；培養學生健康理性的素質能力。
2對話教學在醫學心理學課程中的應用策略
2.1創建良好的對話教學環境對話教學要順利進行，需要創建適宜的外部環境，包括硬環境和軟環境兩方面。硬環境是指在教學過程中依據不同的教學內容構建不同規模的交互學習集體。比如，《醫學心理學》授課對象是定向生，一個班有50多人，依據某些主題的需要，我們會把學生進行適當分組以進行有效的小組學習，每組人數控制在8人左右，以保證學生在寬松自由的環境中交互對話。軟環境是指激活、維持、推進對話教學進行的態度情感等因素，比如真誠、信任、平等的師生關系與生生關系；民主、開放、合作的課堂氛圍等。在對話教學中，良好的對話環境對于學習的有效開展是非常重要的，在良好的對話氛圍中，教師與學生、學生與學生之間尊重、平等、開放、信任，彼此共同交流、深化理解，共同分享集雙方力量而構建的知識圖式。
2.2創設啟發式問題情境“，激活”學生對話教學中，“問題”是核心，是對話雙方需要探討的教學內容。學習活動要以學生的初始水平為起點，教師要創設適宜的問題情境，激發學生期望解決問題空間以達到認知平衡的欲望，并創設合作互動的學習情境，協助學生自主學習。
2.2.1評估學生起點能力。在對話學習內容前，教師應了解學生的起點能力，知曉學生已有的知識背景以及可能達到的潛在水平。教師在開展新內容對話之前已經知曉學生發生了什么，就可以據此設想集體中每位學生表現出的先決性能模式，以便能更有效地監控與調節對話過程。學生的起點能力可以在本門課程開始之際進行診斷，也可以在新內容學習的預告階段進行診斷，一般通過測驗或調查完成。
2.2.2激發學習動機。在開展師生對話之初，教師需要評估學生起點能力、了解學生需求，在此基礎上，教師要結合教學內容設定對話主題，設計相關問題，提供相關學習資源，激活學生的對話動機。在動機的誘導下，學生能更積極地投入到對話過程中，主動尋求各種有效資源以解決認知沖突，建構知識意義。比如，在學生掌握心理學基礎知識及心理健康知識之后，再來對話學習心理應激。在對話之前，可以設置某個案例，由案例來引發學生思考探索“該患者為什么會自殺？自殺與哪些因素有關？如何干預？”
2.3展開對話，建構圖式學生的內部動機被激活后，將主動調用已有圖式理解新問題，思考問題解決的策略，完成知識意義的多層建構。
2.3.1學生自主學習，提出質疑。在對學習內容產生興趣后，學生開始投入到小組內或組間內自主學習。學生個體通過對對話主題的認識了解，產生質疑，提出問題，帶著問題在組內進行討論交流，以完成對問題的初級建構。
2.3.2提煉主題，確定目標，準備對話。因為經驗的缺乏和理解的不足，學生提出的問題可能比較分散或出現偏差。所以，教師要積極關注學生在對話中獲得的體驗及意義。教師要幫助學生將提出的問題進行梳理、歸納、澄清，提煉出對話當中需要交流的重點內容，確定師生對話與生生對話的目標，保證對話的有效性。
2.3.3進入對話現場。學生在求知欲的引導下，主動調用已有圖式解構和同化新知識，在深入理解的基礎上提出質疑，不斷探究。在這一階段，學生可能因圖式無法完成同化而發生認知失衡，這就需要教師給予充分肯定及鼓勵，使其增強自信。在對話場中，依據提煉的主題，開展師生對話與生生對話，對有爭議的問題可放置班級群體中討論。對話有問答、啟發、討論等多種形式。在教師的引導下，學生調動資源進行信息加工，完成新信息的次級建構。比如，對話主題是認知治療理論，可通過心理劇的形式來開展對話。在心理劇表演中，角色扮演的學生能體驗、理解認知治療的理念，觀看的學生也能形象地接觸到認知理論的實踐運用。
2.4評價反饋在對話后，師生要分別對對話內容進行評價反饋。學生將組內對話情況進行歸納總結，以期對討論主題的認識更深入更完整。教師依據學生匯報材料對學生進行評估與改進。師生之間也要進行雙向評價。學生通過評價反饋，澄清問題，建構新的認知圖式；教師通過評價反饋，及時調整教學策略，積累教學經驗。
3反思與體會
關鍵詞：醫學心理學課程;教學設計與改革;醫患溝通
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）47-0106-02
隨著醫學模式的轉變，醫學心理學教學在醫學教育中占有越來越重要的地位，1987年衛生部規定醫學心理學要成為醫科院校的必修課。近30年來，我國衛生醫療領域取得顯著成就，醫療衛生水平不斷提高。但醫患關系緊張事件時有發生，成為當今社會高度關注的熱點問題[1]。醫患溝通作為醫患關系的重要組成因素，是醫學心理學課程的研究內容之一，也是中國本科醫學教育標準的核心理念。醫學生是未來的醫務工作者，是醫患關系的重要組成部分。注重培養和發展醫學生的相關人文素質，對從根本上改善醫患關系，意義極其深遠。
一、本科醫學教育標準引發的對醫學心理學的思考
世界醫學教育聯合會（WFME）為提高全球醫學教育質量，制定出本科醫學教育國際標準。標準要求本科醫學的人才培養環節必須將醫學生的科學與人文素養二者并重起來培養，同時，還應建立與現代醫學模式相匹配的課程體系。交流與溝通技能項目在該標準中被特別重視，并獨立作為一大領域，共設9條標準，主要包括與病患及其親屬、同事和其他專業人員的交流溝通能力以及良好的書寫表達能力等。
為促進中國醫學教育的國際化，規范醫學教育管理，我國于2002年成立“醫學教育標準課題組”，研究與思考我國醫學教育標準的問題。2009年9月，教育部、衛生部聯合印發《本科醫學教育標準――臨床醫學專業（試行）》。對照中國本科醫學教育標準，分析中國醫學心理學教育的現狀，發現我國醫學心理學教學與醫學教育標準的要求確實存在較大差距。
（一）學科定位不準
為了臨床專業學生順利通過執業醫師考試，目前我國醫學高校的醫學心理學課程的內容主要按照執業醫師考試《醫學心理學考試大綱》的要求來設置，涉及部分內容：緒論、醫學心理學基礎、心理衛生、心身疾病、心理評估、心理治療、醫患關系和患者心理問題。其中，醫學心理學基礎、心理衛生、心身疾病、心理評估和心理治療（尤其花費較多時間講授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而與醫患溝通極為重要的醫患關系和患者心理問題等內容基本不講授。中國本科醫學教育標準的核心是要求學生形成與病人、同事的溝通能力。這說明，我們花費較多時間講的神秘內容與教育部、衛生部要培養合格醫生的目標沒有太大關系，醫學心理學的課程定位與教育部和衛生部的要求是脫離的。
（二）人才培養目標不明
醫學心理學是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其規律的一門學科。在中國本科醫學教育標準的要求下，它的教育目的主要是提高學生人文素養，引導學生如何在健康和疾病中處理人與自然、人與社會、人與人的關系以及自身的理智、情感、意志等方面的問題，最終使醫學生形成健康的道德情操、高品位的人格修養以及人際溝通思維能力和多維知識視野，而不僅僅是通過執業醫師考試。針對醫學心理學的人才培養目標的修訂，重新探索臨床醫患溝通能力的培養模式是醫學心理學教學改革的目的。世界醫學教育聯合會的著名的《福崗宣言》指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能?！?/p>
（三）理論與實踐相脫節
當前醫學心理學教學的最大缺陷是只傳授知識，不訓練技能。醫學生面臨學校教育與臨床實踐相脫節的問題。例如，醫學生在校接受的是“醫患溝通”的理論學習，這些理論大多源于西方文化土壤，在臨床實習時可能并不適用。臨床醫師只有具備豐富的本土化的醫學人文知識和良好的語言溝通技巧，善于理解病人的心情和處境，以患者能理解的語言與其溝通，才能建立有效的醫患交流平臺。善用肢體語言，學會用病人和病人家屬可以接受的方式表達，才會獲得患者的理解、信任與配合。
二、醫學心理學課程教學設計的基本理念
（一）課程目標是培養合格的醫生
中國本科醫學教育標準要求臨床專業學生經過5年的培養，應該實現三大目標：思想道德與職業素質、知識目標和技能目標。思想道德與職業素質項目有12條，其中包括醫學生應關愛病人，有交流、溝通的意識，樹立終身學習觀念，尊重個人信仰，有團隊合作精神項等內容，這與醫學心理學密切相關。知識目標和技能目標共有23條，其中涉及醫患溝通的有5條。根據本科醫學教育標準，醫學心理學的課程目標在思想觀念層面應全面提升醫學生的人文情懷，牢固樹立生物―心理―社會醫學思想，在技能層面加強人際溝通和醫患溝通技巧，以培養人文技能為目標，培養合格的醫生。
（二）教學設計以學生為中心
中國本科醫學教育標準的核心理念是：以學生為中心，要求學生學會學習;能形成與病人及同事的溝通能力;懂得尊重生命，具有人文情懷[2]。這就要求醫學心理學的教學內容和課程體系需要重新調整和完善。一是在醫學心理學基礎知識部分適當增加自主學習和終身學習能力的培養、人際交往技巧和團體意識的養成等內容。二是在臨床心理部分加上醫患溝通技巧訓練，在病人心理章節增加臨終關懷內容。此外，將課程教學時間調整為兩階段教學，基礎知識部分放在大一第一學期，臨床部分內容放在大四第二學期，將部分實驗課內容放在臨床見習中講授。通過加強醫患溝通的實訓化教學，可以大大提高醫學生的人文技能。
三、醫學心理學課程教學改革對策
（一）教學方法改革
醫學心理學教師要帶頭開展啟發式教學、情境模擬教學、標準病人教學等調動學生自主性學習的教學方法[3]。在教學過程中，根據醫患關系的內容來進行情境模擬教學。例如，給學生制造一個臨床中傳遞壞消息的醫療活動場景，讓學生分別扮演患者或醫生、護士等不同角色，參與模擬的傳遞壞消息的醫療服務情境中來，通過情境模擬以及角色互換，使學生真正體會患者的痛苦，認識醫務人員在面對現代醫學的有限與無奈時需要醫患雙方共同承擔風險。醫生希望共同承擔，必須應用有效的溝通技巧，準確地表達內心愿望，以此獲得病人及家屬的理解。在教學中，引入標準化的病人課程，鼓勵有興趣的學生接受各類標準化病人培訓，增加課程的趣味性和實用價值，給學生換位思考的機會[4]，使學生從患者角度來感受和思考，有助于提高學生的醫患溝通能力和臨場應變能力，對今后正確處理醫患關系大有好處。此外，應建立有利于自主性學習的醫學心理學網絡教學平臺，讓學生更好地進行課外學習。
（二）評價方式改革
考核與評價具有很強的激勵作用。教學評價作為檢驗教學質量的一個重要手段，應以教學目標為依據，充分體現靈活性與全面性等特點?？己四苷{動學生的積極性，反映學生的學習能力和學習效果，是促進學生學習的動力。同時，其能有效地考查教師教學質量，促進教學改革。教學評價可兼顧課堂討論、結業考試、論文撰寫等形式，不僅要考核理論知識，還要結合同學互評、教師評價和患者評價等考核實踐技能。積極探索和推行醫學心理學教育考試評價制度，建立以考核能力為核心的教學考核內容體系，改變傳統的試卷形式[5]，從而全面評估學生的知識、技能和人文素質水平。
（三）加強人文實踐
醫學心理學教師應采取各種形式的人文教育實踐活動，培養醫學生的人文素質。例如，可以在新生入學和實習前，組織宣讀《醫學生誓詞》;定期舉辦人文社科系列講座、醫學人文論壇等活動。開展“第二課堂”，組織學生開展社會實踐活動，如社區醫療咨詢服務、與留守兒童或空巢老人結對服務等，使學生在社會實踐活動中培養尊重生命和熱愛生活的人文精神。
醫學是一門人性化的科學，醫患關系是醫療中的根本關系。因此，醫學心理學課程承擔重要的培養任務，必須給予高度重視。應以學生為本，以中國本科醫學教育標準為指導，精心組織教學內容，選擇合適的教學方法，保證醫學心理學課程教學達到良好的效果。
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1 關于“慕課”
“慕課”即大規模開放在線課程(Massive Open Online Course，MOOC)的音譯，這一概念最早由亞歷山大和科米爾在2008年共同提出。[1]其基本理念是“將世界上最優秀的教育資源、送達地球最偏遠的角落”。在“慕課”平臺上，來自世界各個國家的學習者可以自由參與到自己喜愛的課程活動中?！澳秸n”首先在美國迅速崛起，隨著研究人員與教育工作者的共同努力，“慕課”取得了井噴式的發展，許多國內外的知名高校都已加入“慕課”陣營，已然成為一股席卷全球的教育浪潮。
“慕課”之所以能以如此迅猛得態勢在如此短的時間內席卷全球，離不開其自身的幾個重要特點。首先，“慕課”是免費的和在線的?！澳秸n”平臺上所提供的課程對所有學習者免費開放，無論是在校學生，還是希望提升自己的在職人員，不論年齡或國家，都可以通過學習“慕課”提升自己;同時“慕課”的學習只需一臺能連接互聯網的電腦，不再受傳統課程的時間、地點等時空的限制。學習者可以利用自己的自由時間，根據自身的興趣，選擇合適的課程、學校與聽課方式;其次，“慕課”的規模是巨大的。比起傳統的課堂授課模式，一門“慕課”的學習者可能會數以萬計，這是傳統的教學方式無法比擬的;再次，“慕課”擁有完整的課程體系，有完整的課程教學過程，包含授課、測驗、反饋答疑、討論、考試等諸多環節。如果學習者想要獲取認證學分，也只需支付相關的認證費用，且遠低于學校攻讀學位獲取學分的成本。
2 “慕課”應用于《醫學心理學》教學改革的必要性
在我國，“慕課”教育也在短期內獲得了長足的發展。清華大學、北京大學、復旦大學、上海交大等諸多名校紛紛加入各類“慕課”陣營，并投入了大量的師資與資金，建設了各具特色的精品“慕課”課程。2013年，清華大學推出了“學堂在線”，這是中國本土的最重要“慕課”網站之一，也是全球首個中文版“慕課”平臺。2014年，人民衛生出版社與全國高等醫藥教材建設研究會合作，聯合北大醫學部、復旦大學上海醫學院、四川大學華西臨床醫學院等182家全國醫學高等院校，成立了中國醫學教育“慕課聯盟”，并宣布共同建設中國醫學教育的“慕課”平臺。
隨著醫學教育的模式從傳統的生物醫學向生物-心理-社會協同醫學模式的轉變，《醫學心理學》這門課程在醫學教育中的地位也越來越重要。《醫學心理學》是醫學和心理學相結合的一門交叉學科，有自然科學和人文科學的雙重屬性。在醫學院校，該課程作為一門基礎必修課，面對的是全校不同醫學專業背景的學生。如何將晦澀難懂的理論以生動易懂的方式呈現出來，并能有效解決實踐中的問題，是對任課教師的一個極大考驗。因此，教師們在這門課程的教學方法方面不斷的嘗試改革，如體驗式教學、浸入式教學、PBL教學、對分課堂等。但在實際改革執行過程中，盡管多數學生對課程的興趣很大，但普遍反映的是：40分鐘的課堂無法學到更多的知識，有些老師為了完成教學進度，一些重要的理論都是一帶而過，因此學生收獲甚微，并且課堂上學到的知識到了課下就忘得一干二凈。甚至還有學生認為，《醫學心理學》遠沒有其他醫學課程重要，只要在考前突擊復習一下就能通過。因此，如何讓學生對這門課產生濃厚興趣并領悟其所傳達的核心醫學價值觀，從而能以新的醫學模式來思考疾病的產生、預防以及治療是這門課程開設的根本目的，也是需要我們鄭重思考的一個問題。“慕課”的誕生為則《醫學心理學》教學方法的改革思路帶來新的啟迪。
3 慕課對《醫學心理學》教學改革的啟示與探索
3.1 教學理念上的改變
《醫學心理學》是兼具醫學與心理學的交叉學科，醫學生學習《醫學心理學》，對其進行醫患溝通與處理醫患關系有重要的實踐意義。傳統的《醫學心理學》授課方式是教師在講臺上宣講，學生在講臺下識記。近年來，盡管教師們一直都在對《醫學心理學》的教學方式進行改革，但這些改革并未真正改變教學過程中教師“教”的主導地位，由此導致的學生“學”的力度不足，以學生為本的教學價值理念未得以最終貫徹。而“慕課”的全新教學方式充分體現了教與學的核心價值。在“慕課”的學習過程中，學生全程以觀看高質量的教學視頻為主，穿插了音頻、圖像、文字、案例以及測驗等多種手段和方式，學生的自學貫徹聽課的始終，“學”的主導作用得以充分發揮。同時對于《醫學心理學》的任課教師來說，如果老師們不在教學理念和方法上進行徹底的變革和創新，進一步提升教學質量，那么學生在網絡上可以隨時獲得的高質量“慕課”課程勢必對其傳統課程教授帶來巨大的沖擊。
3.2 學習方法上的改變
傳統的教學模式側重于具體知識點的講授與識記，教師灌輸，學生記憶，學習的效率并不高。而在“慕課”學習中，學生可以從自己的興趣點出發，搜尋自己最需要的知識點與內容進行學習?？梢院痛蠹颐麕熁?，可以略過自己已經掌握的知識，更可以反復觀看尚不理解的部分[2]。這樣的“我要學”的轉變，大大提高了學習的興趣與效率。對那些教育教學資源不如頂尖高校的普通高校而言，“慕課”資源無疑是提升教學質量一個利器。同時“慕課”還設計了線上線下的討論系統，討論也不限于師生之間，學生與學生之間也能就問題進行溝通。這樣的互動環節設置不僅充分調動了學生的積極性，及時鞏固知識，也能促進教師及時發現教學中存在的問題并解決。
3.3 實踐教學效果的提升
在《醫學心理學》的教學過程中，有些內容涉及身體健康或者疾病的心理關聯，其原理較為抽象，難以用一般語言直接描述與量化，這是考驗任課教師教學經驗和語言表達的關鍵。因此，可以采用一些通俗易懂的案例來進行解釋，提高教學效果。比如在講解“心理咨詢”一章時，可以在“慕課”系統中設計一個虛擬的在線測評系統。通過對各類心理疾病的模擬，讓學生直觀的感受到病人的狀態，對病人進行診斷，并顯示出相應的治療效果。這些教學手段能讓學生切實學習到并掌握課本上枯燥的知識，真正提高了學習效率。
4 “慕課”教學中可能存在的問題
比起傳統課堂，“慕課”學習的最大特點就是發揮學生的主動性。在缺少教師監管的情況下，如果學生缺乏足夠的自制力或者聽課興趣降低，逃課、棄課與代替上課的情況還是占有相當比例的。因此，教師的約束作用在一定程度上不可或缺，比如可以采取定期面試或評估的方式來檢驗學生的學習效果。
關鍵詞：醫學心理；心理障礙；任務驅動式；教學研究
1課題：
《心理障礙》的任務驅動式教學教學目標：（1）能力目標。熟悉心理障礙概述、神經癥性障礙。（2）知識目標。掌握心理障礙的概念；心理障礙評價原則；心理障礙判斷標準、分類等。（3）素質目標。掌握心理障礙分類及各種常見的心理障礙。（4）重點難點。神經癥性障礙。（5）解決辦法。進行理論知識的講解，通過視頻觀看和技能訓練，提高診療水平。（6）教學準備。教案、視頻、網絡及多媒體教室。（7）教學學時。2學時。
2教學步驟設計
2.1引入
案例引導：背誦《考場守則》的大明大明是高校大學三年級學生，他不喜歡現在所學的專業，認為是自己高考發揮失利，檢查不仔細才進到現在的大學。因此，他在大學的每次考試都會反復檢查試卷，為此，感到焦慮不已。大學二年級時，他每天早上都背誦《考場守則》以后才能安心上課，如果沒有背完，則焦慮緊張、思緒混亂、無法上課，同學們都不理解大明的這種行為，他自己也感到痛苦不堪。通過“背誦《考場守則》的大明”這個案例，引導學生討論、思考問題（1）本案例中描述的大明是否有心理障礙？（2）心理障礙的評價原則是什么？準備：教師分布學習任務，把學生分成幾個小組共同探討學習。
2.2知識講解
通過案例引導，引出本節教學內容。
2.3心理障礙概述
心理障礙：也稱病理心理、變態心理、心理疾病、異常心理等，是指人的心理、行為及人格上的種種異常，表現為一個人沒有能力按照社會認可的適宜方式生活，以致使其行為后果對本人和社會都造成不適應。心理障礙的“三原則”：主觀世界與客觀世界的統一性原則：心理是客觀現實的反映，任何正常的心理活動和行為，無論形式和內容都應與客觀環境保持一致性，否則就為異常。心理活動的內在協調性原則：個體的知、情、意在自身是一個完整、協調的統一體，各種心理過程之間具有協調一致的關系。人格相對穩定性原則：人格是個體在長期的生活經歷過程中形成，具有相對穩定性，并在一切活動中顯示出區別于他人的獨特性，在沒在外界重大刺激和變革的情況下，一般不易改變。如果個體在沒有明顯外部原因的情況下，人格表現反復無常，往往是心理異常的一個突出特點。心理障礙判斷標準：標準包括：經驗標準、社會適應標準、醫學標準、統計學標準。心理障礙分類：（1）輕度心理障礙：是指心理活動某些方面受損，表現為高級神經功能活動失調，往往無器質性損傷，適應環境的能力受到一定的影響，但有自知力。（2）重度心理障礙：是指個體的心理障礙程度較重，心理全面受損，心理活動的各方面協調一致性瓦解，個體與現實環境的關系嚴重失調。有些人可能腦部還存在某些器質性病變，對個體心理和社會的危害較嚴重。（3）心理生理障礙。是由于心理因素的作用而導致的軀體功能性障礙和軀體器質性病變的一類疾病，這類疾病在發生、發展及轉歸過程中都與心理社會因素的刺激有關。（4）人格障礙。是指人格征明顯偏離正常，使病人形成固定的、持久不變的異常行為模式。（5）行為問題和不良行為習慣。是指影響健康的行為習慣，常見的不良行為有：藥癮、煙癮等。
2.4神經癥障礙
神經癥定義：又稱神經官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。病人深感痛苦，且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎，病程遷延呈發作性。其共同特征：一組心因性障礙；功能性障礙；具有精神和軀體兩方面癥狀；有一定人格物質基礎；是可逆的；社會功能相對良好；自知力充分。常見分類：（1）恐怖癥。以恐怖癥狀為主要臨床表現，病人對某種特定事件、處境或在與人交往時產生強烈的恐怖和不安，有心悸、出汗、手抖等植物功能失調癥狀，采用回避方式來解決這種焦慮不安。病人明知沒有必要，但不能阻止恐怖發作。分為社交恐怖、場所恐怖、特定恐怖三種類型。（2）強迫癥。是一組以強迫癥狀為主的神經癥，其特點是自我強迫和自我反強迫同時存在，病人意識到行為的不必要性，但不能控制，并為此感到強烈不安。分為強迫觀念和強迫行為二種類型。（3）焦慮癥。是以焦慮、緊張為主的情緒障礙，伴有植物神經系統癥狀和運動性不安。焦慮癥病人的焦慮并非由于實際的威脅或危險所引起，并且其緊張驚恐的程度與現實情況很不相稱，分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。（4）疑病癥。是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥，病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時病人確實存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或其痛苦與先占觀念。（5）神經衰弱。是指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥，以精神易興奮又易疲勞為特征，常有情緒煩惱、緊張、易激惹等癥狀，這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質性病變或其他精神疾病，但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。
2.5教學效果驗收訓練
教師提出具體心理障礙癥狀，學生回答問題、角色模擬、積極配合訓練。
構建主義教學觀強調，學習者的“經驗與活動”是核心的學習要素，建構主義重視學習過程中的互動、參與、對話、實踐、反思，讓“學習活動”與“生活事件”相關聯，使學習成為富有“意義”的過程。體驗式教學方法特別適合情感色彩豐富學習內容的教學。有研究證實體驗式教學方式在心理學及心身醫學課程教學中比傳統式教學方式更具優勢，更能激發學生的學習主動性及積極性［2－3］。因此，根據醫學心理學課程，選擇需要主觀體驗才能更好理解的內容作為體驗式教學嘗試與應用的探索課程，在學生自愿基礎上組成實驗小組，探索體驗式教學在軍醫大學醫學生醫學心理學教學中應用效果。
實施過程
實施程序：第一時段，介紹理論。課前5分鐘。利用多媒體提綱挈領重述課堂講解的防御概念中1－2個防御機制，提供給學生本次課堂學習的目的、內容、形式，喚醒大腦中相關理論記憶。第二時段，創建情景。利用10分鐘，通過角色扮演、提供案例、或學生自己呈現類似生活經歷、心理影片放映等方式，創立與本堂課理論相關的真實情境，呈現或再現、還原教學內容。第三時段，自由交流與分享。時間為30分鐘。在教師的引導下，讓學生自由發言，表達自己的感受、想法、聯想、理解，老師參與學生討論，鼓勵學生充分表達與交流，指導學生通過實踐驗證探索習得知識的真偽。第四時段，點評與總結。學生與教師點評自己在這個過程中的體驗與收獲，達到提升和強化所獲經驗與體驗的效果，并回憶這個過程的不足，提出改進建議。以上為該實驗體驗式教學基本程序，教學過程可以根據具體情況，彈性調節時間安排。教學案例：通過多媒體講解本次課心理防御機制中的投射認同概念。然后放映某電影中一小片段。這個片段呈現的是夫妻之間的爭吵場景。讓學生就夫妻爭吵情節展開討論與交流，在討論中，可以結合自己的親身經歷、或結合自己親眼目睹過的真實場景。教師通過提問，引導學生深入觀察是什么心理導致夫妻爭吵行為及爭吵使用相同言語表達，而這種心理又是什么形成的？反觀自己感受或去覺察自己心理形成的歷程。學生通過觀察、體驗、交流、反思這一活動，對精神分析中投射認同這一解釋人性的概念，有了更直觀的、具體的、帶有感受、情感及行為相融合的認識，這樣的認識，利于書本知識的真正內化。
體驗式教學實施的幾點體會
體驗式教學是一種新興的、被廣泛推崇的教學方式，通過在軍醫大學醫學本科生醫學心理學部分教學內容中實施體驗式教學，現總結出幾點體會如下。體驗式教學能調動醫學生學習醫學心理學的興趣實踐是體驗式教學的精髓。體驗式教學關鍵的一個環節是教師為學生創建一種與學習目標相一致的真實或相近的情境，讓學生置身于特定的情境或事件中（親身體驗）。通過真實情景的再現，學生要么會產生新的感受與體驗，要么曾經真實或相似的體驗被激發或激活，與自身感受、體驗相結合的學習方式，學生的思想、情感被激活，學生主動表達、交流的愿望被激發和帶動起來，課堂呈現出爭相表達自己感受與看法、相互支持與認同、反對與反駁、質疑與提問的聲音此起彼伏等活躍的氣氛，在下課時，學生的提問與討論還意猶未盡。體驗式教學是以學生為中心，教師只起到引導的作用，學生自身的注意力、認知、情感及行為被引導到具體的情境活動中，學生在做中學，全身心參與到學習活動之中。實踐證明體驗式教學方式，使學生能體驗到學習樂趣，更能激發和增強學生對學習醫學心理學的興趣及自主性。體驗式教學方式更切合醫學心理學課程教學內容的特點醫學心理學是一門偏于人文的學科，學生普遍對該學科感興趣但認為比較抽象、虛無而難以理解與掌握。體驗式教學將學生置身于某一特殊的與教學目標一致的具體情景之中，教師引導和關注學生的體驗與領悟，讓學生成為學習活動的主體，正所謂“紙上得來終覺淺，心中悟出始知深，絕知此事必躬行”，由此，加深學生對某個抽象概念的理解和認知。體驗式教學能提升醫學生的職業素養體驗式教學中的一個關鍵環節是教師為學生創建一種與真實生活環境相近或相似情境，學生在這一情境化學習過程中，課堂變成了學生自己的舞臺，激發了學生的主動性和創造性，各種情境體驗中情感得到進一步升華，這種教學方式不僅利于學生的知識、能力的獲得，也利于學生良好心理素質的形成［4］。此外，在師生共同交流分享體驗中，學生能挖掘到活動與自身間的共同要素，并能發現吸收別人的不同要素，擴大了學生對生命的好奇、敬畏、感悟與探索。醫生服務的對象是人，對人性理解的提升直接會融入到醫學生的今后職業行為中，從而提高了醫學生的職業素養。體驗式教學在高等醫學教育中推廣的難點及注意事項目前，體驗式教學模式已被應用到中學教育的諸多學科的教學中，如語文，數學、英語，此外，在心理咨詢與心理治療在職繼續教育培訓上也廣泛采取了小組體驗式培訓方式，由于體驗式教學的良好的教學效果，受到了學生的普遍歡迎。但在高等醫學教育中推廣該教育方法尚有難度。高等醫學教育課程門類繁多，盡管醫學心理學是必修科，但無論是校方還是學生本人，更多的是將醫學心理學視為選修課來對待，而且課時安排較少，課時設置不能滿足實施體驗式教學的要求，此外，由于體驗式教學對于學生參與度要求高，學生需要花更多時間在資料的準備和思考上，學生早期響應的人數偏少，直接影響了教學實施與效果；體驗式教學同樣對帶教教師綜合能力要求高，需要教師具有很強的專業能力、總體掌控能力、良好的協調能力，因此，筆者建議將醫學心理學科課堂教學過程中，占用少量的課時時間選擇過度抽象、不易理解的心理學概念實施體驗式教學，將體驗式教學方法作為現行教學模式一個補充的環節進行實施，逐步推進體驗式教學的開展，隨著對提高醫學心理學教學效果的需要，體驗式教學將發揮越來越重要的作用。
作者：瞿偉 谷珊珊 單位：第三軍醫大學 西南醫院臨床心理科
關鍵詞：心理健康教育；美容醫學生；教育模式
蘇聯學者安納耶夫說過，“隨著科學的發展，心理學將起著越來越大的作用?！毙睦硭刭|是人在素質系統中的基礎，心理健康是良好心理素質的基本要求，介于美容醫學生專業學習的特點，美容醫學生心理健康問題顯得尤其突出，對美容醫學生心理健康問題的研究有利于高校教育工作者提高教學水平，有利于學生健康成長成才。本文將從美容醫學專業心理學教學的現狀出發，探討加強美容醫學心理學教育的方法和途徑。
1 美容專業醫學生的心理學教育現狀及存在的問題
目前雖然美容醫學專業中開設了《美容心理學》課程，該課程目前多為課堂教育，實際是否能達到理想的效應，發揮應有的效果，其教育模式問題已成為美容專業醫學生教育的新問題。在高等學?，F行的美容心理學康教育模式下，其教育的力度及效果是不能滿足有效解除美容醫學生的心理健康問題及專業需求的。
要解決這些問題，僅靠上36學時課堂教學是遠遠不夠的。因此，多渠道、多途徑在美容醫學生中開展心理健康教育，顯得尤為重要。
2 改進美容專業醫學生心理健康教育的途徑和方法
2.1課堂教學采用多種新型教學模式
單純的心理學課堂教學本身比較枯燥，由于聯系不上實踐，所以有不少學生反應心理學跟其他晦澀難懂的課程一樣沒什么意思，這樣也會大大影響他們將來在臨床工作中應用心理學的理論和技術。如果將PBL教學法[1]和案例教學法[2]（ casemethodofteaching）運用到美容專業醫學生心理學教學中，將會較好的提高教學質量。如先針對教學內容提出一般學生都關心的問題，激發學生參與學習的興趣（創設情境），在此基礎上選擇與臨床工作密切相關的真實性事件，或提供恰當的案例作為學習中心（即“拋錨”），然后教師給學生提供解決問題的線索，引發學生自主學習，尋找解決問題的方法，在此基礎上學生之間進行協作學習，師生進行廣泛的討論、交流，修正并加深每個學生對當前問題的理解，最后教師對學生解決問題過程進行評價，使學生在整個學習過程中，不僅是知識的學習，而且也是思維能力和解決問題的訓練，從而達到認知建構的目的。
2.2課外教學建立新型教育模式
除了課堂教學外，還可以在教學管理群體中創建“三層次”的心理健康教育教學和管理模式，將課堂教學與課外教學相結合起來，進行互動教學，改變了以往課堂教學枯燥和單一，延伸了教學效應。
筆者通過長期的教學和管理實踐，提出一套有效可型的課外教學新模式，即“三層次”的心理健康教育模式。一級層次由最貼近學生的輔導員組成，具有對心理問題迅速反饋、跟蹤輔導防范的作用；二級層次由系黨委（總支）書記和團總支書記組成，具有指導性的作用；三級層次由學校心理學專業老師組成，給予一、二級層次專業性輔導。在這種模式的改革中，即彌補了了專業老師一人多課導致的和學生交流不夠，又為輔導員接近大學生，深入了解他們的心理狀態提供了有利條件。
該模式的建立，可以拓展心理學教育的平臺，使心理健康教育成為高校輔導員手中的重要武器，高校輔導員的常規工作有利于及時發現大學生的心理問題，在工作的過程中及時、全面而深入地了解他們的心理狀態，一旦發現問題，及時進行疏導，以便將其消滅在萌芽狀態或者借助心理專職教師、家長等多方力量進行積極治療，以使大學生獲得良好的心理發展。不可否認，完善心理健康教育工作，最關鍵的是建立一支高效的心理健康教育工作隊伍。針對目前醫學專業大學生心理問題日益突出和以往低效，僵化的教育模式不能適應現代社會和新一代大學生發展需要的現狀，建立高素質的心理健康教育工作隊伍就顯得尤為迫切。
3 結論
美容醫學生的心理學教育是現代美容醫學理論的大支柱之一，它集醫學理論與臨床實踐技能于一身，是既有基礎學科性質，又有應用學科性質的一門獨立學科，是現代美容醫學教育中是必須具備的知識。對于高等教育來說，美容醫學生具備良好的心理素質和心理學知識是為培養應用型人才奠定扎實有力的基礎， 美容專業醫學生的心理學教學只能嚴格按其學科體系及內容進行只有客觀系統地將心理學的理論體系與實踐方法傳授給學生，才能使他們適應新的醫學教育模式的要求，在臨床工作中學以致用。
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[2]滿春燕.新教學模式在醫學心理學教學中的應用及體會 西北醫學教育2008，16（2）：294-295
【關鍵詞】中醫心理學 內經 傳統文化 七情療法
中醫心理學是在醫事保健活動中，以經典中醫理論為主導，研究情志心理因素與疾病或健康之間的網絡關系，并用于指導實踐的一門系統的科學體系。[1] 隨著生活節奏的加快，人們由競爭壓力所帶來的心理疾病越來越多，對醫學心理學的依賴越來越大，然而由于西方醫療心理學源于西方文化，所以人們迫切希望能夠發掘本土的醫學心理學。而中醫心理學植根于中國傳統文化，是中國古代哲學、傳統醫學與現代心理學三者有機結合的產物，[2]因此研究中醫心理學對于中國人有特殊重要的意義。
一、中醫心理學的發展概況
（一）遠古至兩周
遠古人民主要靠巫醫為人治病?！霸谀性灰?，在女曰巫”。（《國語楚語下》）[3]“余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而己?！保ā秲冉浺凭儦庹摗罚┘赐ㄟ^“祝由”的安慰、祝福，使病人穩定情緒，轉移注意力，增強戰勝疾病的信念。[4]類似于心理學中的暗示療法。這一時期可以說是中醫心理學思想發展的萌芽時期。[5]
（二）春秋至西漢
此時期的中醫心理學成就主要體現在《黃帝內經》上。她是世界上較早運用“心理學”進行診療的一部著作。[6]據統計，《黃帝內經》的182個篇章中，論及醫學心理學者占67.7%，[7]涉及氣質性格的分類、疾病和心理的關系、診斷與心理的關系以及心理治療，她豐富了中醫心理學的內容，這個時期是中醫心理學思想的形成時期。[5]
（三）東漢三國
東漢末年，作為中醫發展的新高峰，醫圣張仲景著有《傷寒雜病論》。全書共有條文398條，以心理因素作為病因或主證之一有40條；涉及到有關心理現象的有88條。[8]同時期的神醫華佗也善用心理療法，史載曾用“怒勝思”治愈一太守。
（四）兩晉至隋唐
這個時期是中醫心理學思想的縱深發展期。巢元方著《諸病源候論》，論及的心神癥狀達四五十種。[9]孫思邈的《備急千金方》針對“道林養性”提出了十二少，十二多，涉及到心理衛生的各個方面。[10]
（五）五代至金元
陳無擇著《三因極一病證方論》，提出了七情致病說。李杲認為情志不和，內傷脾胃是發病的重要原因，在治療上重視情志因素的作用。張子和提出以情勝情的療法，所著《儒門事親》記載了許多心理治療的醫案。朱丹溪提出六郁之說，認為七情六欲之傷會激起臟腑之火。這是中醫心理學思想大發展的時期。[8]
（六）明清
明代張景岳明確提出七情致病及治療方法，并在《類經會通類》中專設“情志病”一節。清代陳士鐸著《石室秘錄》，提出了許多心理治療方法。王清任在《醫林改錯》中提出“靈機記性不在心在腦”，堪稱是中醫心理學思想的一個重要里程碑。[9]還有些名家如龔延賢、傅青主、萬全、王綸、徐迪、葉天士等。明清的中醫心理學思想發展到了一個嶄新的高度。
（七）近現代
1980年中醫心理學的概念被第一次提出后[11]。1982年成都中醫學院成立了中醫心理學研究組。1984年，福建和江蘇省分別召開了中醫心理學專題討論會。1985年首屆全國中醫心理學學術研討會召開。1992年，中國中醫心理學專業委員會成立。2006年6月，世界中醫藥學會聯合會中醫心理學專業委員會成立大會暨國際中醫心理學學術大會在北京召開。出版圖書如王米渠《中醫心理學》，聶世茂《黃帝內經心理學概要》，張子生《歷代中醫心理療法驗案類編》等。此時確立并發展了中醫心理學這一學科。
二、中醫心理學的理論基礎
（一）中國古代哲學
1、整體觀念
整體觀念就是把事物看作是相互聯系，不可分割的整體。在中醫里，不僅把人體的臟腑等看作是一個相互聯系、相互制約有機系統，更把疾病的診治與地理環境、氣候、四時變化和體質、性格、社會處境等各種因素綜合聯系起來進行考慮。可以看到，中醫就是一個“社會-心理-生物”的醫學模式。今天，這個模式被重新提起，可見先人思想之深邃。
2、陰陽學說
陰陽是中國古代哲學的一對范疇。表示一種相互對立又相互消長的系，認為這種關系是事物本身所固有的，是宇宙的基本規律。中醫心理學也繼承了這種思想，如“暴喜傷陽，暴怒傷陰”，“大驚卒恐，則氣血分離，陰陽破散”，“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”等等（《黃帝內經》）。
（二）儒家文化
1、仁愛思想
“仁”是儒家文化的核心內容之一。儒家的仁愛之心體現在修身齊家治國平天下，中醫的仁愛之心體現在治病救人。治病、救人和濟世都是“仁術”。“上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病”。“仁”是儒家與醫家共同的價值取向。
2、中庸思想
孔子把處理問題時公正、不偏不倚的方式總結為“中庸之道”，“中和”是中庸之道的核心觀念?！跋才分窗l謂之中，發而皆中節謂之和”。認為面對喜怒哀樂之事能心情平靜，“發而中節”就是將消極情緒適時適地的釋放且事過即止，這樣是有益健康的。[12]
（三）道家文化
1、五行學說
五行學說是中國特有的一種世界觀和方法論。其“生客”思想貫穿著中國文化，也貫穿于中醫之中，如以五行對應五臟及其相互影響的關系，以五行對應五種情志及其關系。
2、精氣學說
道家認為，“精氣”是構成萬物的本原，并推論，思維這種心理活動也是生命之氣高度發展的產物。在此影響下，《內經》提出了獨特的精氣學說。
雖然這些觀點的正確性有待考證，但以這些學說為基礎的一些治療方法還在有效的指導著臨床醫學。
（四）佛家文化
佛教傳入中國已有兩千多年，許多佛經都涉及醫學，如《大藏經》中涉及醫學的就有400多部。佛門弟子也常借行醫弘法，如鑒真和尚傳法日本所著的《鑒上秘方》在日本流傳甚廣。少林武僧也編有以傷科為主的《少林秘方》，影響深遠。佛教也注重修心，其八正道、三學、六度是行之有效的身心療法。[13]
三、中醫心理學的理論框架
（一）形神合一論和三才整體論
形神合一論強調心身統一的生命整體觀。人體不僅是一個有機整體，而且人還不能脫離生存環境(自然環境和社會環境)而孤立存在。生存環境如四時更迭、晝夜晨昏、風雨晦明、地域方位、音色氣味、社會人事等不僅影響著人的生理活動，同時也影響著人的心理活動。
三才觀認為天道、地道、人道皆有陰陽兩儀之變化，因此皆對人的生命活動(包括生理活動和心理活動)產生影響。天道、地道泛指人類生存的自然環境，而人道則指社會環境。這是比當代提出的“社會-心理-生物”醫學模式層次更高的“時空-社會-心理-生物”醫學模式。
（二）心主神明論
“心者君主之官，神明出焉”（《素問靈蘭秘典論》），“心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞邪客》）。認為心神不僅主導了臟腑機能活動的協調，而且還主導著人對客觀世界的認知過程、情感過程，以及由此而產生的意志過程。
（三）心神認知論
《靈樞本神》說:“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”可見，中醫心理學認為認知過程是“心神”為主導的心理過程。
（四）五臟情志論
《內經》言:“心為臟腑之主，而總統魂魄兼賅意志，故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志惟心所使也?！敝嗅t學情志理論不僅強調心神的主導作用，還認為情志與五臟相關。
（五）陰陽睡夢論
中醫學則是從宏觀的角度來認識睡夢的?！秲冉洝吩?“陰陽者天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！比梭w和環境的陰陽變化影響著睡夢，陰陽協調則睡夢正常，陰陽失調則會造成睡眠障礙或夢的異常。這對現代睡眠與夢的研究提供了新思路。
（六）人格體質論
醫學心理學對人格與體質的關系少有研究，但并不否認生物因素(包括體態、體質、容貌等)在人格形成和發展中的作用。而中醫學將兩者緊密結合在一起，如《內經》中將人分為“陰陽五態人”、“陰陽二十五人”，這也有助于現代人格心理學的深入研究。
四、中醫心理學的治療方法
（一）情志相勝療法
情志相勝療法是根據中醫五行學說，利用情志與臟腑的生克關系，通過調節情志，控制情緒障礙，從一定程度上對人體疾病產生治療作用。包括:喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜等，而在操作時又是靈活運用的。[14]《儒門事親》載:一人因喜樂致病，昔莊為其診斷，佯曰:吾去取藥即回。結果昔莊一去不回，患者恐自己延誤治療將死，于是悲泣不止。病乃痊愈。
（二）移念療法
移念療法是要改變病人的注意點，使其關注的焦點從患處轉移到他處。明代一位病人患了目瞳火眼。名醫李瞻對他說:“目病易愈，但客火將流毒于股，過十日必然爆發”，病人于是終日憂慮自己的股部。過了三天之后，李瞻只用一劑藥就治愈了他的眼疾，這就是移念療法的運用。
（三）音樂療法
《靈樞》中說:“天有五音，人有五臟；天有六律。人有六腑……此人之與天相應也?！敝赋隽宋逡袅膳c人體臟腑的相互關聯。金代張子和的《儒門事親》中提到:“忽笛鼓應之，以治人之憂而心痛者?！?/p>
五、中醫心理學的研究展望
（一）突顯自身特色
就現階段而言，中醫心理學不但要借鑒現代心理學的研究成果，更要立足于傳統文化，基于中醫的自身特色開發出適合于中國人的醫學心理學。
（二）明確學科定位
中醫心理學不僅要充實、完善自身的學科理論，更應該側重于臨床應用，更好地為廣大病患服務，在臨床診療上總結出眾多切實的、可操作性強的方法、手段與技術。
（三）培養專業人才
學科的發展與其人才的培養息息相關，因此要提高中醫心理學知識的臨床應用性；加強與其它學科的融合；調整專業設置，加強課程建設，以求最大限度的發揮中醫心理學的實用功效。
參考文獻
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1.1心理未發展成熟中職衛校學生大部分年齡在17-20周歲之間，正處于青春期中后期，生理發育上即將達到成年人的水平，但心理發展上卻跟不上生理的成熟，他們渴望成為獨立、有能力的個體，卻發現自己缺乏面對現實的能力，仍必須依賴著家長與教師，內心產生成人感和心理半成熟狀態、獨立要求與心理依賴的強烈矛盾。
1.2缺乏主動學習的精神中職衛校學生多數基礎知識薄弱，理論學習熱情不高，缺乏刻苦專研精神，自學能力較為薄弱、在學習中會出現習得性無助的狀態；其在初中的不良學習經歷，也可能使他們存在不同程度的自卑感，影響中職衛校的學生興趣與積極性。
1.3缺乏處理人際關系的能力當今的中職衛校學生多數為獨生子女，還有的來自單親家庭或經濟困難家庭，缺乏與人交往、相處的經驗，習慣將自己的內心封閉起來，卻又渴望融入群體、得到來自外界的理解和尊重，這種鎖閉性與開放性的矛盾影響著中職衛校學生的人際關系與生活狀態。
1.4面臨多種壓力中職教育不同于高中的教育，衛校教育也不同于普通的中職教育，中職衛校學生一踏入衛校就會感受到一些屬于醫學教育特有的在職業培養、工作就業方面的壓力，能不能正視、應對這種壓力，關系著他們能在衛校三年有多大的收獲。
1.5易受外界影響現今社會科技發達，中職衛校學生可以很輕松的通過手機、電腦登錄互聯網，但他們的人生觀、價值觀、世界觀未成熟，更易沉迷于網絡上的虛擬世界、受網絡信息的影響；而學生家庭、社會環境也對學生的產生著不同的影響。面對外界的紛繁復雜的聲音，學生往往無所適從，成長容易受到不良的干擾。
2結合教學內容和學生心理特點進行心理健康教育
根據學生的心理特點，中職衛校的心理課教學應有針對性地設計授課方案，在完成教學大綱要求的基礎上，著重向學生講授心理健康問題相關的內容；由于中職學生學習情緒不高，應靈活運用現代化的教學手段、教學方法吸引學生的注意力、激發學生的學習興趣，比如采用生動形象的圖片、影像、案例材料使原本抽象難懂的概念、原理與日常生活實際聯系起來、與學生感興趣的內容聯系起來，更利于學生的理解和接受。
2.1強調情緒情感的調控，培養學生情商情緒是人心理活動的重要部分，影響著人的內心體驗和意志行為。而中職學生情緒敏感、不穩定且調控能力弱，使其情緒體驗更為復雜、受情緒影響更大，往往因消極情緒而出現不良行為、影響生活、學習、人際關系。增強中職學生對情緒的調控能力對于中職學生的心理健康有重要意義。在教學中，可以通過圖片引入表情-情緒的識別游戲，讓學生識別、模仿各種表情，通過情緒與表情之間的交互作用，回憶和體會不同情緒狀態下的自我體驗，進而增強其識別自身情緒的能力。同時引導學生對常見復合情緒（如焦慮、抑郁、敵意和嫉妒等）進行分析，進一步增強學生對情緒的識別。在情緒識別的基礎上，分析情緒對學習、生活、健康的影響，再講授情緒調控的方法和技巧、以及情緒ABC理論，培養學生對情緒變化的自我分析、調控能力。
2.2強調青春期心理特點及發展過程，鼓勵學生自我探索青春期的學生內心存在多方面的矛盾，但缺乏自我分析能力的學生往往不了解這些矛盾的存在和影響，若學生不能處理好這些矛盾，必會影響其成長，埋下心理問題的隱患。醫學心理學的人格（個性心理）課程主要介紹人格的組成，心理健康課程則側重于個體不同階段的心理特征及發展規律。這兩個課程對于心理健康教育、對于學生個體心理發展和自我分析、自我探索上是個很好的題材。教師可以將人格和心理健康的課程結合起來講授，在介紹人格的組成時，讓學生了解各組成部分存在的作用、意義，通過引導學生自省以及進行量表測評，促使學生對其自身進行初步的自我分析；在講個體心理發展時著重向學生介紹人格發展、自我意識形成的歷程，分析青春期的各種心理特點和應對方法，引導學生學會客觀地認識、接納自己，鼓勵學生進行自我探索、進一步成長。
2.3培養學生建立良好人際關系的能力良好的人際關系是心理健康的體現，也是個體在社會上生存、發展的保證。而中職學生心理上的鎖閉性與開放性的矛盾，使他們還不能妥當的處理人際關系，在與他人交往中容易出現激烈情緒波動、甚至是矛盾與沖突，會給學生造成極大的心理壓力、影響生活與學習。培養良好的心態、建立良好人際關系的能力對中職學生來說尤為重要。在醫學心理學中，病人心理、醫患關系課程強調了醫務人員應本著憐憫之心、設身處地的為患者著想。在教學中，教師應將這種“將心比心”的精神進行擴展，讓學生運用到日常的人際關系中，學會關注他人的整體心理感受；同時向學生揭示影響人際關系的多種因素、人際交往的原則、技巧和忌諱，使他們掌握基本而有效的人際關系處理、維護方法。心理干預、咨詢、治療課程中關于如何“建立咨詢、治療關系”方面的教學內容上也為人際交往提供一個很好的教學機會，教師可以啟發學生將課程中學到的一系列技巧運用到與人相處上。
2.4向學生提供有效的建議和心理支持中職衛校學生的心理健康問題較為普遍，大部分學生雖有一定的自知，但尋求心理咨詢、心理輔導的學生并不多。在原因上，既有學生的心理鎖閉性的影響所致，也是因大部分學生并缺乏心理健康知識、缺乏心理問題的識別能力，不懂得如何尋求幫助所致。
口腔執業醫師考試分為三個部分：
一.基礎綜合：
1、包括口腔醫學專業基礎：口腔組織病理學、口腔解剖生理學；
2、 醫學基礎：生物化學、醫學微生物學、醫學免疫學、藥理學、醫學心理學、醫學倫理學、預防醫學；
3、 臨床醫學基礎：內科學、外科學。
二.專業綜合：口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復、預防口腔醫學。
三.實踐綜合：口腔臨床、社區口腔預防。
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