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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床護理溝通，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 兒科護理；護患溝通
加強護患溝通是塑造醫院形象的需要，更是患者和家屬的需要，也是護理人員從事護理工作的需要。良好的護患溝通是緩解或者消除醫患矛盾的良法，有效的溝通將營造良好的護患關系，缺乏溝通或無效的溝通易導致護患糾紛[1]。
1溝通障礙的表現形式
1.1護患之間交流信息量過少
患兒住院進入病房首先接觸的是護士，這時家長的情緒非常焦慮，迫切想知道有關診斷、治療、用藥、預后、護理以及主管醫生、護士業務水平等。護士在接待患兒及家長時就應針對他們的心理需求，將這些信息詳細的告知他們，如忽視這些交流容易產生交流溝通障礙，造成誤解和不滿，將影響到患兒在住院期間的溝通和治療。
1.2語言使用不當、專業述語過多
住院患兒及家長由于文化水平、專業知識存在差別，在護患溝通中常發生由于專業術語使用過多而產生概念上的誤解或不被理解，影響相互之間的溝通與交流。在被調查的患兒家長中，發現幾乎所有的患兒家長都希望醫護人員在與其交流時，使用他們熟悉的常用語。
1.3專業技術不精湛而導致不信任
在臨床護理工作中盡管護理人員態度和藹，但對于患兒家長提出疑問解釋含糊其辭或技術操作不熟練等，也容易引起他們的不信任，甚至反感，以至于工作中的小小不當不能得到諒解，產生不滿甚至投訴。
1.4語言失度，解釋工作不到位
這種現象常常出現在與患者家長的交談中，容易發生在非正式場合的交流中，如護士在進行晨間護理或治療時不注意自己的語言表達方式，不考慮患兒及家長的感受，很容易造成他們的誤解。
2對策
2.1加強護士自身素質建設，增強患兒家長的信任感
護士端莊的儀表、文明的語言、得體的舉止，會給患兒及家長留下良好的第一印象，是取得患兒及家長信任的基礎[2]，為此，應對全院護理人員進行儀表、審美、語言表達等綜合能力培訓，并邀請專家進行護理心理學、美學等專題講座，提高護理人員的綜合素質。
2.2及時了解患兒及家長的心理特點與需求，提高服務質量
患兒入院后及時與家長進行溝通交流，記住他們提出的問題和困難，并積極尋求解決辦法。如將病區環境介紹給家長，將患兒及時帶到管床醫生面前，使他們得到歸屬感。
2.3注意語言的科學性和通俗化
要用通俗的語言，學會使用微笑，眼神要專注切勿游離，自然坦誠與患兒及家長交流，語言要有藝術性，通俗易懂，必要時可以打比方，不要生搬醫學術語，注意說話的速度和音調，以滿足不同層次患兒及家長的需要。弄清患兒與家長的關系，千萬不要張冠李戴。
2.4掌握全面的專業知識及一些相關的社會知識，滿足多元化知識結構
知識是護患溝通最基礎的背景因素，護士知識的缺乏可能會使溝通的各個環節出現障礙，影響護患之間的交流，護士應能對患兒與家長提出的疑問給予恰如其分的解釋。當患兒與家長對醫護人員或醫院有某些意見時更要及時予以詮釋，以減少或避免護患沖突的產生。
2.5實事求是
講話內容一定要實事求是，別夸大或淡化任何一方面；一定要說明問題，達到溝通目的，取得理解和配合治療。另外注意傾聽，征求意見或者提出疑問。
2.6降低家長或者家屬的期望值
當患兒病情惡化或者嚴重時，要淳美及時準確與患兒家長或者家屬進行溝通，要注意時間、地點、、時機，一般應以患兒管床醫生為主進行溝通，護士進行幫助溝通。要降低患兒家長或者家屬的期望值[3]，從最壞處著想，向最好處努力。
2.7加強對護士的業務素質培養
過硬的技術是架起患兒及家長對護理人員理解與信任的橋梁。定期組織培訓和考核，組織專業技術操作比賽，提高專業操作水平。
2.8注意交談場合的嚴肅性，防止因語言不當引起不良的心理刺激
多用贊美性、鼓勵性的語言。孩子是父母生命的希望，適時的贊美孩子，如“多聰明、多可愛、多勇敢”等，會使孩子主動配合治療，孩子家長笑逐顏開，融洽護患關系。
2.9注意形體語言的應用
人與人僅限于語言溝通是不夠的，工作中嘗試應用形體語言，如眼神、表情、手勢、姿勢等與患兒進行溝通和交流，走進病房的時候笑一笑，在患兒床頭站一站、看一看，用手輕輕摸一摸患兒的額頭，握一握患兒的小手，同樣可以縮短護患之間的距離。
3總結
護患的溝通形式是多種多樣，兒科護士必須加強人文科學知識的學習，克服護患溝通過程中各種障礙，以取得患兒與家長的信任為前提，掌握護患溝通的方法和技巧，以達到護患有效交流的目的，進一步完善護患關系，提高服務質量。
參考文獻
[1]李小妹.護理學導論.湖南科學技術出版社，2002：15－75.
【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0196-02 隨著人們物質生活和精神文明生活程度的不斷提高，患者的價值觀念，健康意識，維權意識日益增強，對護理質量的期望值越來越高，護患矛盾日趨突出、加劇，護患糾紛的發生呈逐步上升趨勢[1]。這種現象嚴重困擾著醫務人員，新的醫學模式要求我們護理人員要走進患者，走進他們的生活，那這就需要溝通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧與親密[2]。我們的臨床護理工作中，有許多醫療糾紛的發生均與護患溝通障礙有著直接或間接的關系，所以說：良好的護患關系對提高護理工作質量、預防護患糾紛的發生起到積極作用，即，護患溝通在臨床護理中的應用是必要的。為此，我院于2007年在全院要求杜絕啞巴護士，要求我們護士利用每一次接觸患者與其溝通，通過評估滿足患者身心需要，通過近3年的實踐，取得滿意的效果，現將護患溝通在臨床護理中的應用介紹如下：
1 充分認識護患溝通的作用與意義
醫院要在醫療市場上保持競爭優勢，必須取得患者的信任，對患者具有吸引力和親和力，主要來自于醫院的醫療質量，護理質量是醫療質量的重要組成部分，護患溝通的臨床應用是護理質量的重要表現形式。
1.1 護患溝通是構建和諧護患關系的基礎，護患溝通的基本條件①護理人員具有與患者進行溝通的意向②護理人員具備一定的溝通能力③患者具有向護理人員進行傾訴的欲望。
1.1.1 護患溝通有助于構建護患之間的親和力，護理人員熱情的態度、友好、信任的表情，誠懇和關懷的語言，可以幫助患者縮短與護理人員之間的心理距離，使患者感到護理人員親人般的溫暖，有利于增強護理人員對患者的親和力。
1.1.2 護患溝通有助于增強護患之間的理解，減少護患糾紛，溝通不到位是引起護患糾紛的重要原因之一，護理人員通過與患者進行溝通，可以幫助患者正確地認識自己的病情及其護理效果，如有些靜脈穿刺困難的患者，護理人員事先誠懇地向其講解穿刺困難的原因及有穿刺失敗的可能性，患者就有可能因護理人員誠懇地語言和態度降低對穿刺失敗的不滿情緒，從而減少因穿刺失敗而引發的糾紛或不滿。
1.1.3 護患溝通有助于患者正確認識疾病，消除抵觸情緒。護理人員通過進行護患溝通，可以幫助患者了解疾病的起因、發展和轉歸，以及同類患者的治療經過及其效果等信息，從而有利于患者消除因外界的負面宣傳即而引起的對醫護人員的抵觸情緒，緩解心理壓力，樹立戰勝疾病的信心，在良好的狀態下積極配合治療。
1.2 護患溝通有助于護理人員正確收集護理信息，提高護理質量。護理人員通過與患者進行溝通，可以幫助護理人員全面了解病人的信息，便于制訂合理正確的護理計劃，為患者提供適合的個性化護理，提高護理質量。
2 實施溝通的方法和技巧及注意事項
2.1 具體方法：
2.1.1 非語言溝通： 非語言溝通是以人體語言作為載體，是指通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的溝通。即護患之間是能通過面部表情、體態、動作、觸摸、保持適當距離等方式來增強語言交流的表現力、吸收力和效果以達到護患間的思想感情信息的傳遞和溝通，在使用非語言溝通時需注意以下幾點：面帶微笑地接待患者是進行護患溝通的第一步，它可消除患者的陌生感，縮短護患之間的距離，給患者帶來愉快的心情，增加其對護士的信任感；眼睛是心靈的窗戶。護士可通過眼神表達對患者痛苦的同情和傾聽患者以病情的敘述使患者產生一種安全感，給患者帶來良好的心境；護士端莊的儀表，大方的舉止可消除患者的疑慮，給患者以心理上的安慰；適當的觸摸可以使不安的患者平靜下來，有加強溝通的作用。
2.1.2 語言溝通： 護患溝通的主要方法是交談，即語言溝通。護士使用的語言應是親切、溫暖、善意禮貌的語言，不能使用影響護患關系的直、快、粗的語言，應注意說話的態度、語氣、方式，創造和諧融洽的氣氛。創造一個溫馨的環境，滿足患者的心理需要，預防為主的針對性溝通：在護理過程中，主動發現可能出現問題的苗頭，并把這類患者及家屬作為溝通的重點對象，針對具體問題進行溝通，如對醫療費用有疑問的患者及家囑，可將醫療費用清單上的項目向其作詳細解釋，讓其相信收費是合理的；交換對象溝通：一個人溝通困難時再換他人溝通，如專業護士溝通障礙時，可由護士長進行溝通，做到一切為了患者，一切服務于患者，一切方便于患者，通過與患者溝通，建立親切、溫和、融洽的護患關系；集體溝通：采用公休座談會的形式對同一種疾病的患者進行集體溝通、宣教，由專業護士和護理一起召集病房的患者和家屬溝通，介紹醫院的醫療設備、檢查治療和負責醫生，并向其講解所患疾病的病因，發病機制、治療、護理措施、飲食、休息以及預防知識，注意事項等。
2.2 溝通的二個技巧： 傾聽，即多聽患者及家屬說幾句；介紹，即多對患者及家屬多說幾句。介紹其病情，預后發展情況。護士在熟悉溝通內容，溝通技巧的基礎上，增強法律意識，遵守法律法規，嚴格執行規章制度，提高服務水平。
2.3 溝通的注意事項：一個要求：要求對患者誠信、尊重、同情、耐心、關懷；二個不要：不要中途打斷話題，要耐心聽取，耐心解釋、安慰疏導患者讓患者感到在家的溫暖，感到護士的關懷；不要搪塞應付、不懂的應請求醫生或護士長解釋；三個掌握：掌握患者診斷、病情、治療、護理和檢查結果；掌握醫藥費用情況；掌握患得及家屬社會心理因素；四個留意：留意溝通對象的情緒變化；留意對溝通的感受；留意溝通對象對疾病的認識程度和對交流的期望值；留意自己的情緒反應，學會自我控制；五個避免：避免強求溝通對象立即接受自己的意見；避免語言過激；避免過多使用醫學術語；避免刻意改變和壓抑對方情緒；避免醫護人員對疾病的診斷，病情的解釋不一致。
3 效果評價
通過護患溝通，護士不僅學到了許多交流的基本知識，而且護理的專業知識都有提高，使護士從被動執行醫囑，完成護理操作轉變為主動與患者及家屬溝通，評價患者需求，為患者提供個體化的護理[3]。護患溝通在臨床中的應用大大提高了患者及家屬對護理人員的滿意度，提高了護理質量，護患糾紛明顯下降。
自我院實施護患溝通以來，我院的醫患、護患糾紛發生率明顯下降，醫護工作質量明顯提高，醫院的經濟效益和社會效益同步增長。因此，護患溝通在臨床護理中的應用是必要的，只有相信它存在的必要性，我們才能付之于行動，為我們減少醫患護患糾紛，為我們所在的醫院迎得可觀的經濟和社會效益，促進醫學的進一步發展。
參考文獻
[1] 吳玉霞，張士化，吳宏霞，等。從護理管理上防范護患糾紛[J].實用護理雜志。2002，9：74。
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0390-02
醫護人員在臨床護理與治療的工作中，往往會遇到各種各樣的患者，并且，由于患者病情、性格、年齡都不盡相同，給醫護人員在后期治療過程中帶來了一定壓力。如此一來，加強醫患的溝通就顯得尤為重要，建立良好的醫患溝通能夠為今后的臨床護理與治療工作奠定基石。同樣，醫患溝通的好壞直接關系到臨床護理質量的優劣。
1 醫患溝通在臨床護理中的重要性
醫患關系主要指患者在進行就醫時，因患者與醫務人員所維續的一段關系。醫患關系的緊張局面形成也是現階段醫患關系的現實反映。目前能夠代表的較為突出的醫患關系形式的體現有：①醫療矛盾多樣性并且呈多發上升趨勢；②醫療糾紛的賠償不斷刷新，醫療機構的運營風險逐漸增大；③醫療糾紛中，由傳統上的醫療過失導致糾紛轉換為非醫療過失所產生的無緣由糾紛，“醫鬧”現象凸顯；④解決醫療糾紛難度日益增加，其解決成本不斷上升；⑤患者生命健康權逐漸受到保障與關注；⑥輿論監督給醫患雙方的提出了全新的思考；⑦因外部環境誘導，總體而言，醫風不如往昔；⑧醫患關系的信任感急需得到重視，一旦醫患之間喪失了基礎性信任，可致使醫患溝通的難度進一步上升，醫患矛盾也因此逐漸加深。醫患矛盾的生成除去和臨床治療的復雜性、高危性、療效的不確定性有相關聯系外，醫患溝通不暢同樣占據極大的關聯。故而，重視醫患溝通的重要性，創設良好的醫患關系，是維護醫患雙方共同利益的重要前提條件 [1]。
在醫患溝通中，醫務人員固然應該耐心細致的傾聽患者所提出的訴求，最大程度的尊重患者所提訴求的意愿，但一旦涉及有誤治療的，醫護人員也必須第一時間澄清所提要求的不足，通過引導的方式，讓患者明白訴求與現實的沖突，幫助患者進一步得到正確的意識。醫務人員在和患者進行溝通時，不可將臨床療效訴說的過于樂觀，不可絕對性的語句進行表達，應當以客觀事實作為辯證依據，以樹立患者信心的建立為原則。畢竟當前臨床醫學仍然無法與整體科學技術相比擬，臨床醫學仍然屬于一種十分復雜的生命科學。可以說，醫患關系不僅是當前社會關系的一個縮影，更是醫患雙方彼此的人際關系交流的縮影，由于雙方所溝通的問題關乎生命，也使得溝通的難度與內容更加具有難度，但也莊重神圣。在與患者進行溝通的過程中，醫務人員應當具備扎實的專業知識信息，能夠對一些基礎性問題作出明確判斷，與患者保持坦誠溝通的同時，對患者的切身感受表示理解。醫務人員應當理解，“將心比心”永遠是最為難得一項品質，重視在對患者進行診治流程中的規范性與針對性。另外，醫務人員應當預估某些病例可能出現的醫療糾紛，以此作出迅速有效的處理，在此之前，需要完善健全相關手續與文件，肩負起醫護人員所需要承擔的社會使命 [2]。
2 醫患溝通的措施
醫務人員應當站在平等的角度，耐心的聽取患者訴求。根據臨床經驗統計，準確的對患者病情完成診斷，有七成的原因是依靠與患者進行細致且藝術的溝通詢問中獲得的。我國中醫所遵循的“望聞問切”原則，前兩項只是掌握患者的病情，唯有后兩項中的“問”與“切”方是真正意義上的醫患溝通。在尊重與傾聽的原則下，醫護人員應當主動的打開問答的大門。醫護人員在與患者換位思考與深入了解患者的實際需求的過程中，更應當堅守治療過程中的兩大原則：①科學原則。科學原則是指根據患者的病情，準確判定出病情機理，設計出一套完整的治療方案，準備方案在實施過程中的技術路線等 [3]；②人文原則。人文原則便是通常所說的人文關懷，主要是根據患者的患者的心理意愿，提供有保障的就醫環境保障與滿足患者及患者家屬的訴求。
現階段，由于諸多臨床疾病的病因仍然存疑，其病理依然較為復雜，這也導致在臨床治療的過程中，其治療方式較為多樣，無法統一。最終導致對治療某一類臨床病癥時，選擇的“多學派”問題，許多患者對此“學派”也會有一定的了解，往往會陳述自己更加傾向于哪一學派，對此，醫務人員首先應當保持態度上的理智與平和，不再和醫患溝通的過程中無意義的對某些“學派”與醫療機構進行購機，不可將把醫患溝通轉換成為一場“學術研討會”。
在向患者解釋采取的治療方案時，醫務人員應當保持平緩的語言。在患者陳述自身所原意接受的某些治療措施時，醫務人員應當獲得患者的理解，嚴禁使用一些類似于“必須”、“一定要”、“別無選擇”等絕對性的語言，嚴禁使用欺騙方式任意的對診療效果與風險進行夸大，讓患者以平和的態度接受診療措施是良好的醫患溝通的重要體現。
關鍵詞:護患溝通臨床護理重要性
本人在骨科從事臨床護理工作多年，深感護患溝通在治療、護理及康復中起著重要的作用和深遠的影響，因此把自己的一些實踐經驗作了以下幾方面的總結。
1語言交流
溝通是門藝術，也是增進護患關系的金鑰匙。而語言卻是護患溝通的重要工具和先決條件。高尚得體的語言可以平衡和穩定病人的不良情緒，保證平等的護患關系。以視病人如親人的宗旨，急病人之所急，想病人之所想，維護病人的利益和隱私，給病人一種到醫院就像到家，賓至如歸的感覺。病人剛入院時，由于疾病的影響和環境的改變，會產生明顯的心理恐懼和不安，護士在接待病人時要注意態度熱情，表情真實誠懇，語言溫和得體，使用禮貌用語，切忌使用生硬、粗暴的語言。對不能實現的不要輕易許諾，做個守信的人。此時你的舉手投足、一字一句，都會給病人留下一個良好而深刻的第一印象，為今后護理工作的順利開展奠定了堅實的基礎。
2具有強烈的責任心
做好護患溝通需要有強烈的責任心，讓病人感到滿意和信賴。值班期間認真掌握所有病人的病情，勤巡視病房，密切觀察病情變化及心理變化，及時處理病人出現的問題。骨科患者由于病情的原因需要長期臥床，會出現失眠、疼痛、褥瘡發生的可能。對失眠的病人我們應該幫助病人制定良好的作息時間和保暖措施，開導和在床旁陪伴病人，避免病人晝睡夜醒，使病人順利入睡；對出現疼痛的病人，應觀察疼痛發生的原因和性質，必要時通知醫生后遵醫囑使用止痛藥，為病人減輕痛苦，保證睡眠質量；對于長期臥床不可隨意改變、消瘦、高齡的病人，我們應定時檢查皮膚、定時翻身并對褥瘡好發部位進行定時按摩，必要時給予氣圈墊空，保證床單干燥、清潔、平整。
3具有全面的知識和嫻熟的技能
一個技能嫻熟、學識全面、臨床經驗豐富的護士會贏得病人的好感和信任。骨科病人入院后，護士應對病人的病情、心理、治療等方面做個全面的了解，向病人做好入院健康宣教，如：病情介紹、發病的機理、檢查的范圍和指標、情緒的調節、飲食睡眠護理、預后及康復指導等。隨著人民生活水平的日益增長，現代醫學、護理學的迅猛發展，病人的文化層次的提高，護士只具備專科理論水平是遠遠不夠的，還必須深入學習其他領域的各種知識，不斷提高自身素質和總體水平，這樣才能對病人提出的各種來自于疾病、情感、心理等方面的問題做出有科學依據的回答；護士在搶救急、危重病人時，必須要反應敏銳、技能嫻熟、沉穩不慌，為病人減輕痛苦的同時還帶來安全感，讓病人感到你是一名適應社會發展的新醫學模式下的復合型的、多元化的護士。
4富有同情心和愛心
護理工作分為兩方面，一是治療護理，幫助病人恢復健康；二是心理護理，對病人進行安慰、支持、鼓勵，增強其戰勝疾病的信心。善于站在病人的角度進行換位思考，感受他對疾病的體驗，理解他因疾病而出現的種種痛苦。耐心、細致、全神貫注地傾聽患者的心聲，恰當的運用面部表情（如：點頭、微笑、同情的眼神等）、體態，對其做出回應，給病人以親切感。對待病人做到人人平等，不分年齡、職業、、地位高低都同等對待。尊重病人隱私，為其保守秘密，不得取笑病人。同時，要增強與病人及其家屬溝通的主動性，進一步融洽關系。
總之，加強護患溝通是實施以病人為中心的系統化整體護理的客觀要求，是加強護理隊伍建設的內在需要，也是提高護理工作質量和工作水平的必然之舉。
參考文獻
[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-169-01
護患溝通是指護理人員與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通，它是處理護患之間人際關系的主要內容。隨著現代醫學模式的轉變，對患者的幫助不僅單靠技術措施，而且更加注重心理、社會及情感因素在治療護理中的地位[1]。良好的溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧的護患關系。和諧的護患關系主要包括非技術服務和技術服務兩個層面,據統計，在各種醫療糾紛中，80%為非技術因素所致，其中大多數與護患交流不足或交流不當，告知不充分有關[2]。因此，護理人員要學會和正確運用溝通技巧，以提高醫療護理質量，保障護理安全。現將筆者多年來對護患溝通技巧在臨床護理中的應用體會簡述如下:
1 護患溝通的重要性
1.1 護患溝通有利于營造和諧的服務環境 護患溝通是護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通，沒有護患溝通，就不能建立良好的護患關系。良好的護患關系有利于拉近護患雙方的距離，逐步建立起尊重、信任、平等、合作的關系，從而有利于營造和諧的服務環境。
1.2 護患溝通是減少護患糾紛的有效途徑 目前,我國護患糾紛的發生呈上升趨勢,成為當前社會矛盾的熱點和難點。在臨床護理工作中,真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發生與溝通障礙有著直接或間接的關系。由此可見,加強溝通可改善護患關系，是減少護患糾紛的有效途徑。
1.3 護患溝通有利于提高臨床護理質量 護患之間的良好配合能增強護理效果，利于患者盡快地恢復健康，護士也可以通過溝通去識別和滿足患者的需要，疏通患者的不良情緒，促進患者康復。陳何芳[3]報道，治療性溝通前后患者心理負擔發生率分別為99.14%和21.57%，77.78%的患者希望每日與護士交談1次，通過護患溝通患者的心理得到了疏導，緩解了郁悶情緒，提高了滿意度。
1.4 護患溝通是規范醫療行為的有效途徑 新的《醫療事故處理條例》出臺后，要求全體醫務人員嚴格執行醫療衛生法律法規和各項操作規程，特別要尊重病人的知情同意。而落實告知制度是醫患、護患溝通的基本措施。因此做好各項護理告知，加強護患溝通也是減少護理差錯、規范護理行為的有效途徑。
2 影響護患溝通的因素
2.1 護理人力資源不足，勞動強度大 護士每日除常規的執行醫囑中的各項處置外，還要進行醫囑錄入、護理收費、辦理出入院等非護理工作，這些工作占據了護士大量的時間，使患者得到的護理服務減少，護士與患者的有效溝通時間減少。
2.2 護理人員缺乏良好的溝通技巧 臨床中年輕的護士相對較多，由于參加工作的時間短，臨床經驗積累的不夠豐富，在校期間僅側重于基礎護理理論知識的學習，人文社會科學類課程偏少，缺乏良好的溝通技巧，因此在工作中表現出與患者及家屬溝通的信心不足。
2.3 專業術語過多 由于患者所處社會環境、文化背景以及心理狀態、年齡等的不同,對語言的感受、理解也有所不同。在護患溝通中常發生由于專業術語使用過多而產生概念上的誤解或不被理解，影響護患之間的溝通。
2.4 護患之間不能換位思考 病人在住院期間對用藥、治療、預后、以及主管醫生、護士的等信息一般都有迫切的需求，而護士每天忙于各種護理操作與患者及患者家屬之間缺乏有效的溝通，對各種信息不能及時告知，病人不能理解護士，而護士由于大量的護理工作不能從病人的角度換位思考。
2.5 患者對護理服務要求質量提高 隨著社會的發展，患者對健康的意識不斷增強，有關醫療方面的書籍雜志等資料也逐漸增多，有的患者在查閱了相關資料后，對醫護人員的治療及護理過程存有疑問，甚至有抵觸心理，影響護患之間溝通。
2.6 非語言溝通的因素 如護患交流環境、患者、病室的溫濕度；護理人員的儀容儀表、面部表情、眼神與目光、體語等也影響護患溝通。
3 護患溝通方法和技巧 掌握護患溝通的方法及技巧是有效溝通的重要條件。護患溝通的過程是通過語言行為和非語言行為完成的。
3.1 語言溝通 護患溝通的主要方法是交談，即語言溝通。語言是護士與患者進行信息傳遞和思想情感交流的主要工具，是心理治療與心理護理的重要手段，患者與家屬對醫護人員的語言特別敏感，因此護士不能隨便說不負責任的話。在與患者進行交流時，護士所使用的語言應是親切、溫暖、善意、禮貌的語言，注意語言柔和清晰，語速、語調適中，并注意傾聽患者主訴，及時給予安慰，讓患者感到溫暖親切。護士在與患者進行交流時，一定要了解他們的思想、文化程度、、心理狀態，以便針對性地選擇對方易于接受的語言形式和內容，深入淺出，通俗易懂地進行交談，同時可多用解釋性語言。
3.2 非語言溝通 非語言溝通是伴隨著溝通的一些非語言，它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢、聲音(音色、音調、音量)、手勢、撫摸、眼神交流和空間等。護士應格外注意自已非語言的影響。
3.2.1 微笑面部表情是非語言性溝通最豐富的源泉 英國的斯提德說過：“微笑無需成本卻能創造許多價值”。微笑是人間最美好的語言，自然而真誠的微笑具有多方面的魅力，護士的微笑對病人的安撫作用有時能勝過藥物的作用，微笑能使患者消除陌生感，增加對護士的信任感、安全感，受疾病困擾的患者能看到護士的微笑，會感到溫暖和一派生機，從而增添戰勝疾病的信心和勇氣。
3.2.2 眼神是人際溝通中的一個重要載體 眼神可以傳遞情感，也可以顯示個性特征，影響他人的行為。護士在護理過程中，必須注意巧妙地運用眼神的表達，來增強說話的感染力和增進與患者感情的交流。
3.2.3 儀表 護士的儀表，是一種無聲的語言。護士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩重的舉止、親切的語言、開朗無私性格，都能喚起病人的樂觀情緒，贏得病人對護士信任感；相反，污皺的衣服、懶散的工作作風、生硬的語言、過分濃妝修飾等，會使病人反感而疏遠。
3.2.4 手勢 手勢語言是通過手的動作、姿勢來傳遞信息的語言，手勢同眼神一樣，靈活多變，富有極強的表情達意的功能。以手勢配合口語，以提高表現力和感應性，是護理工作中常用的肢體語言。
3.2.5 觸摸 觸摸是一種無聲的語言，是非語言溝通交流的特殊形式，包括觸摸、握手、依偎、攙扶等，觸摸能增進人們的相互關系，它是用以補充語言溝通及向他人表示關心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式。
3.2.6 合理選擇溝通距離 個人距離是護患間溝通的最佳理想距離。個人距離為0.5m-1m，在個人距離下，護患雙方都會感到更舒服一些。因為個人距離既可以提供在幫助關系中一定程度的親近而又不會使人感到過分親密。
4 體會 護患溝通是處理護患之間人際關系的主要內容，有效的溝通、融洽的護患關系是進行高質量護理服務的前題，也是提高護理效果的重要手段。融洽的溝通更從根本上減少了醫患糾紛的發生。護士只有熟練掌握并運用好溝通技巧，建立良好的護患關系，才能提供適合患者的最佳護理，使患者早日康復。
參考文獻
[1] 王晶.護士修養與禮儀規范[M].北京:科學普及出版社,2002,16.
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0256-01
現代護理學要求護士要“以患者為中心”，對患者進行系統化的整體護理，而在臨床護理中，良好的語言溝通，不僅能提高患者的滿意度，減少護患糾紛，還有助于提高患者依從性，提高護理質量。下面就護理人員運用語言溝通方面談談個人的一些體會：
1 語言溝通的技巧
1.1 針對不同的病人采用不同的語言溝通方式：由于人們的社會地位、年齡、文化程度、個人修養與素質不同，在對待疾病的態度，治療上的需求也不盡相同，我們必須區別對待，對文化程度高的患者，可用適當的專業術語與其溝通；對文化程度低病人，要用通俗易懂的語言與其交流；對年輕患者，可用隨和的語氣進行交流；對老年患者，要用慢速、重復說的方式與其交流；對兒童患者，要用童稚語言、夸獎的方式說話；而對聾啞病人，要盡可能學習一些基本的啞語手勢與其交流。
1.2 對所有患者都要使用尊稱：對年齡大的患者，稱呼爺爺或奶奶；對年輕患者，稱呼先生或美女；對兒童患者，可叫寶貝或公主。
1.3 使用禮貌性、解釋性、保護性、安慰性的語言：對不同病人使用不同語言時，護士應面帶微笑，主動熱情為病人服務。當病人提出各種問題時，因人而異、恰如其分地給予解釋；當病人對醫護人員或醫院有些意見或不滿時，要及時給予解釋安慰，以減少或避免醫患沖突；對于某些性病或癌癥病人，要使用保護性語言。
2 語言溝通的措施與途徑
2.1 轉變觀念是構建和諧護患關系的前提：強化服務意識，提高服務質量，提倡主動服務、人性化服務。以平等真誠的態度對待病人，把病人當親人，讓病人感到護士服務熱情周到，態度和藹可親，增強病人的信任安全感。
2.2 加強業務學習是學會語言溝通的基礎：通俗易懂的知識，使患者容易理解記牢；豐富充實的知識，讓患者產生欽佩感；新鮮生動的知識，對患者有較強的吸引力。時代的發展，使護理知識也在不斷拓展，護理人員除掌握專業知識外，還要學習一些社會學、倫理學、心理學、護理美學等方面的知識，以提高自身的文化素養，更好地塑造自身形象。言談舉止儒雅大方，以提高護患之間的親和力，有利于護患溝通工作的順利進行。
3 提高自身修養是增強語言溝通技巧的關鍵
3.1 注重儀表美，護士應以莊重典雅為美，面部略帶淡妝，足穿平跟軟底鞋，身穿潔白、干凈、得體的服裝，給患者留下純潔、文靜、可信賴的白衣天使形象。
3.2 強化氣質美，尊重和體貼能給患者帶來自尊和溫暖，從而對護士產生親切感。護士應用委婉的語言疏導、勸慰患者，使患者對護士產生高度信任感。從態度上要始終保持精神飽滿、主動熱情、細心認真，要善于調節自己的心境，保持平和的心理狀態，提高行為護理的質量。
3.3 追求語言美，護士在與患者溝通時，要注意語言的準確性、通俗性，要音調適中、語氣溫和，注重語言的科學性和藝術性，達到溝通的最佳效果。
總之，語言溝通在護理工作中至關重要，良好的語言溝通可以消除誤解，減少不必要的麻煩和糾紛，可以達到增強護患關系，構建和諧醫院的目的。
參考文獻
關鍵詞：住院患者；臨床護理；有效溝通；護理療效
當今社會人們的健康和維權意識逐漸升高，對醫務人員的期望值也逐漸增高。臨床上80%的醫療糾紛事件都是因護患糾紛引發的，而發生護患糾紛絕大多數是因為溝通不當導致的[1]。文中，筆者研究對住院部患者進行適當的有效溝通護理干預的實際療效，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 抽選2014年1月～2015年1月在本醫院接受治療的住院部患者200例，將這200例患者按照入院的先后順序分成兩組，護理組和對照組。對照組中，男48例，女52例，年齡22～70歲，普外科有35例，骨科有10例，婦科20例，泌尿科25例，神外科10例。護理組中，男50例，女50例，年齡22～75歲，普外科有37例，骨科有12例，婦科18例，泌尿科22例，神外科11例。兩組患者的年齡、疾病類型等信息相近P>0.05，可以作為實驗樣本。1.2方法 對照組接受常規交流護理，如做好日常護理工作，常規的病例知識普及，做好病情數據的記錄等。護理組接受有效溝通護理，具體的護理方法如下。
1.2.1預防性溝通 患者剛住院時，領班護士要熱情接待患者，并向患者簡單的介紹本科的主管醫生和責任護士。對于需要絕對臥床的患者，提醒或幫助患者翻身，防止壓瘡。做好日常尿管、尿道口或引流管的基礎護理工作，防止其他并發癥發生[2]。
1.2.2心理開導溝通 因病住院的患者由于對自身病況不了解導致內心產生很多不安、恐懼、緊張等不良情緒，這些不良的心理因素會間接影響治療的效果。因此，護理人員應根據每一位患者不同的心理反應做針對性護理，使患者能在愉快輕松的氛圍下安心接受治療。
1.2.3個別溝通 患者新入院后，責任護士要在床邊與患者進行詳細溝通。要根據每一位患者的疾病狀況再次向患者介紹主管醫生（主治疾病和臨床經驗等），再次向患者介紹防墜床、跌倒或并發癥的重要性和家屬陪同的重要性，將注意事項和用藥后可能發生的不良反應告知患者，護理過程中觀察患者是否有不適，如有要及時處理。
1.2.4語言性溝通 在有效溝通中，護理人員要對患者進行心理溝通和健康知識宣教。將疾病的發病原因、治療方法和治療效果告知患者，從而提高患者對抗疾病的信心。
1.2.5非語言性溝通 除了語言上的溝通，非語言性的溝通也非常關鍵。在日常護理過程中，護理人員要時刻保持親切、真誠的工作態度，要主動對患者進行肢體或精神方面的安撫，消除患者的疑惑，認真盡責的為患者提供服務。
1.3療效評定標準 觀察兩組患者發生跌倒、墜床、并發癥等護理不良事件發生情況，比較兩組護理滿意度。采用醫院自制問卷調查的方式，100分制，將護理工作劃分為非常滿意、一般滿意、不滿意三類。其中90分以上視為非常滿意，70～89分視為一般滿意，60分一下視為不滿意。
1.4統計學方法 通過SPSS 19.0統計學軟件驗證兩組治療有效率數據，以χ2代表驗證率（%）差異，經計算P
2 結果
2.1兩組患者護理不良事件發生情況 通過實施不同的溝通方式，護理組發生護理不良事件概率為3%低于對照組的19%，兩組差異顯著P
2.2兩組患者對護理工作的反饋情況 完成護理工作后，護理人員收集了兩組患者對護理工作的反饋，護理組取得了97%的護理滿意度，對照組是75%。兩組相比，護理組患者的護理滿意度更高P
3 討論
引發醫療糾紛的主要原因是由護患糾紛引起的，而這主要是由于溝通不當導致的。在醫院的護理工作中，幫助護理人員從多方面了解患者，準確有效的手機患者的基本信息，從而更好的為患者提供基礎服務、健康知識或是心理開導等各項優質服務，從多方面服務促進患者的身體和心理的健康和恢復。增強患者對護理和治療的依從性[3]。
在上述研究中，通過預防性溝通、心理開導溝通、個別溝通、語言性溝通和非語言性溝通，護理組發生護理不良事件概率為3%低于對照組的19%，護理組總體護理滿意率97%高于對照組的75%，兩組綜合比較，護理組效果最佳P
因此，運用有效溝通護理模式為住院患者實施看護效果十分顯著，因此在臨床婦護理中，應該積極采用有效溝通護理干預，提升臨床護理效果。
參考文獻：
[1]李紅梅.有效溝通在護理工作中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，02（05）：142-144.
【關鍵詞】措施探討 護患溝通 護理人員
最近幾年，隨著人們生活水平不斷提高，人們的法律意識也在不斷提高，發生護患糾紛的幾率呈現遞增趨勢[1]。大部分腦外科病人的病情都比較危重，容易出現一系列心理問題，極易出現護患糾紛事件，因此，應該采取合理、有效的處理措施。本文筆者抽取近年來在我院腦外科住院治療的病人60例，對其采取護患溝通技巧，并取得顯著的臨床護理效果。現將具體情況報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取近年來在我院腦外科住院治療的病人120例，當中男性患者68例，女性患者52例。年齡在19-72歲，平均年齡為49.3歲。其中疾病種類包括有腦栓塞、多發性顱內血腫、腦出血、頸椎結核以及中風，它們依次為18例、21例、33例、26例、22例。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機抽取的方式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例；對照組對病人采取常規臨床護理，實驗組在常規護理的基礎之上加入護患溝通技巧。
1.2臨床護理方法
1.2.1對照組護理方法
對照組對病人采取常規臨床護理模式。
1.2.2實驗組護理方法
實驗組在對照組護理的基礎之上加入護患溝通技巧，其中包括有以下幾點；
1.2.2.1臨床護士溝通意識要加強
腦外科臨床護理都是非常精細的，大部分病人都會出現意識模糊、昏迷不醒等，病人的依從性非常產，因此，這就要求臨床護士必須要具有強烈的責任意識，必須要對護士和病人之間的溝通要全面落實到實處，對病人以及親屬的心理變化有一個明確的掌握，要耐心對病人講解整個臨床治療過程，以免出現護患糾紛[2]。
1.2.2.2溝通、交流技巧要加強
人們主要的溝通方式來自語言，因此，在和病人之間進行溝通與交流的時候，一定要注意語氣、說話態度等，使緊張的護患關系得到緩解。對視覺或者聽覺功能障礙的病人，通過觸摸的形式，可以讓病人感受到溫暖，使護士和病人之間的感覺不斷升溫。
1.2.2.3提高護士綜合素質
醫院護理部要定期組織護士進行培訓，對相關臨床護理操作一定要進行綜合培訓，使護士的護理操作水平得到明顯提高，同時還要對護理人員進行業務學習，使自身綜合素質得到全面提高，使臨床護理操作不當或者失誤率明顯降低，尤其對腦外科護士，一定要其清楚知道精湛的護理操作技術對護患關系得到良好的發展起到非常重要的作用，使發生醫療糾紛的幾率明顯降低。
1.3臨床治療效果判定標準
對兩組病人采取HAMD和HAMA進行測定，正常：評分在7分或7分以上。輕度：減分率在50%或者50%以上。中度：減分率在25%或者25%以上。重度：減分率在25%以下。總體有效率：正常+輕度。
1.4病人滿意度評價標準
病人滿意度評價標準：使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數+一般滿意例數來進行判定。
1.5統計學分析
統計分析采用SPSS12.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用X2檢驗，t檢驗，P
2結果
2.1兩組護患糾紛發生率、焦慮和抑郁情況之間對比
通過臨床護理以后，實驗組護患糾紛發生率，焦慮和抑郁情況明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P
2.2兩組病人滿意度之間對比
通過臨床護理以后，實驗組病人滿意度明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P
3討論
目前，因為多種原因的影響，護士和病人之間的關系非常緊張。所以，如果想建立一個良好的護患關系，就必須改變傳統臨床護理模式。采取護患溝通技巧可以使護士和病人當中的隔閡完全消除，使臨床護理質量得到明顯提高，甚至使整個醫院得到良好、持續的發展。護士和病人的溝通就非常重要，和病人進行良好的溝通與交流可以使彼此有一個清楚的認知[3]。護理人員要在手術之前、手術當中、手術以后做好溝通工作，告知病人以及家屬在手術方法、目的以及手術過程當中也許發生的一系列問題。本文筆者在臨床護理當中加入護患溝通技巧，臨床結果顯示，實驗組護患糾紛發生率，焦慮和抑郁情況明顯低于對照組（P
綜上所述，對腦外科病人采取護患溝通護理模式，可以獲得顯著的臨床護理效果，使病人的不良情緒消除，使發生護患糾紛幾率明顯減低，同時使護理滿意度明顯提高，在臨床當中值得大力推廣應用。
參考文獻：
[1]王雪梅，萬海霞.護患溝通在腦外科護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（3）：94.
【關鍵詞】神經內科；護患溝通；技巧
近年來，和諧護患關系越來越受到醫院的重視，總結各類護患糾紛原因，其中以護患之間缺乏有效溝通為其主要原因。作為與患者接觸最頻繁的護理人員，承擔著管理者、溝通者、照顧者、保護者及教育者等多個角色，站在醫患糾紛的最前沿，我們的一言一行，已經成為醫療糾紛發生的重要影響因素。
而神經內科的患者多具有住院時間長，病情復雜，致殘率高等特點，因此患者的承受精神和身體的壓力較大，情緒變化波動大，容易與護理人員發生糾紛，使得護理工作有較大的開展難度，是醫院護患糾紛的頻發科室。隨著我國醫療制度的逐步發展，對臨床醫護關系的管理日趨完善。尤其是在《醫療事故處理條例》頒布后，社會對患者的權益的重視程度及患者的自我維權意識上升到了新的高度[1]。因此提高神經內科護患溝通水平，增加對臨床常見問題的防范，儼然成為目前臨床護理工作的重要服務內容，也是減少護患糾紛的必經之路。
以下是總結神經內科臨床應用中的幾點溝通技巧：
1 增強溝通意識
我們常呼吁“三分治療，七分護理”，作為護理臨床工作者，如何提高護患之間有效溝通，是我們工作重心之一。護理工作者隨時都與患者及家屬直面交流，不一定要抽專門的時間來溝通，我們可以在入院時進行環境介紹，在護理操作過程中，及時告知患者及家屬治療所出現的不良反應及應對措施，每班交接時根據每個患者具體情況，多叮囑恢復的注意事項。巡視病房時，多詢問患者的飲食、心理和健康鍛煉情況，不厭其煩的講解日常注意事項。在患者出院時，盡可能多的宣傳出院后的用藥事項及復查時間。
護患溝通并不是一個脫離護理過程而獨立存在的工作，是貫穿于我們護理臨床中的一個重要部分，只要護理人員意識到溝通的必要性，培養成習慣，溝通機會只會更多，溝通時間也會很多，因此良好的護患溝通從我們的意識開始。
2 加強塑造優秀的專業形象
有研究發現，84%的人對一個人的第一印象主要來自于他的外表[2]。患者對護理人員的第一印象會從儀容儀表來判斷，只要上班時間護理人員著裝干凈整潔，精神抖擻地出現，會給患者及家屬留下良好的第一印象，必然會得到起碼的尊重與信任。在緊接著的臨床治療、護理過程中，溝通自然會少一些障礙，交流會更順暢。
其次提高我們護理人員的知識技能，會成為護患溝通的劑。護理人員倘若沒有精湛的專業知識和熟練的護理技能，不管溝通技巧多么嫻熟，都不可能得到患者的信任。因此在臨床護理過程中，不僅要學會溝通的技巧，更要不斷學習和提高自己的知識儲備，加強技能的鍛煉，才能成為一個合格的、優秀的護理工作者。
3 加強健康宣教力度
掌握正確的健康及肢體鍛煉的知識，提高自我保健能力，是神經內科絕大多數患者所期待的。在住院期間，多數患者迫切的想要了解自己的病情及治療的方法、治療效果、飲食、活動、康復鍛煉、預防疾病的知識，各種用藥的注意事項及不良反應，因此護理健康教育是整體護理內容中的重中之重，有效的護患溝通則是實施護理健康教育的重要手段。
護理人員在入院時多熱心介紹一句，可以及時的減輕患者的緊張心理。臨床操作時多耐心解釋一句，可以讓患者感覺到輕松。晨晚間護理時多說一句，可以讓他們感到舒心。患者出院時多關心的囑咐一句，可以讓患者感到溫馨。
4 開展微笑服務
微笑是護患交流時最簡單也是最常用的表情，微笑雖然無聲，但可以體現出對患者的尊重和友好的情感，及時的讓患者感到溫馨。微笑能使患者消除緊張感和陌生感，是護患溝通中的劑，也是接待患者進行溝通的首要條件。俗話說：“伸手不打笑臉人。”在護理活動中，正確地運用微笑，能發揮無聲勝有聲的功效，能平息怒火，達到平和的交流，護患之間即使有一些“過結”，也會在溝通中化解。但面對急、危、臨終患者時，我們則必須要嚴肅，體會患者及家屬的感受[3]。
因此，及時準確的把握好微笑及沉穩的尺度，一定能提高患者及家屬對護理工作的滿意度。許多醫院會定期的組織患者及家屬評選“最美護士”、“最滿意護士”等活動，并為獲獎者頒發榮譽證書及獎勵，激發護理工作者的工作熱情，提高護患溝通質量。
5 恰當運用語言
俗話說：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，這句話是人們對語言的心理刺激作用，所得出的經驗總結。話語既能治病，也能致病。在臨床護理過程中，及時的溝通對于了解患者身心狀況，準確的向患者提供護理措施，有效的減輕患者的身心痛苦，從而提高療效起到非常重要的作用。
在語言交流中，護理人員運用得體的稱呼語，要通俗易懂，巧妙的避開諱語，盡量不使用專業術語，要根據自己的臨床護理經驗，結合患者的心理需要，應當選擇自己認為最恰當的語言。有效的語言溝通，能更好地緩解護患之間的矛盾，有了良好的護患關系，才能使我們的臨床護理工作起到事半功倍的效果。
護患溝通已然成為現在醫院管理的一項重要內容，有效的護患溝通也已經成為化解矛盾、減少糾紛、融洽關系、增強合力、實現目標的重要途徑[4]。新型的護患關系把護士與患者置于平等地位，要求護士在提供護理服務的同時，必須尊重患者，平等相待[5]。本文通過對神經內科護患溝通技巧、方法的總結，提高神經內科護理人員的溝通能力，使得護士能夠為患者提供優質的服務，也使得患者對于護士的服務滿意度有所提高，以營造和諧理想的護患關系。
參考文獻
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關鍵詞護患溝通;心內科護理;臨床應用
隨著現今醫療行業的逐漸完善，醫院的護理工作要求的質量越來越高，我國衛生醫療行業越來越重視以人為本的理念，不斷的提升以患者為中心的護理理念，逐漸的提升醫療服務體系，形成一種人與健康為中心的醫療服務理念，在對疾病進行診治的過程中，讓患者的心理得到充分的滿足［1］。實施人性化的護患溝通，不僅是醫療改革必然的方向，同時也是社會逐漸實施人性化護理的一種不可缺少的手段及方式。我院選擇2015年4～5月間診治的44例心內科患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。
1.資料與方法
1.1基本資料
我院選擇2015年4～5月間診治的44例心內科患者，將其均分為兩組，觀察組的22例患者中，男15例，女7例;年齡45～75歲，平均(48.2±1.4)歲。對照組所選的22例患者中，男16例，女6例;年齡40～81歲，平均(61.2±2.3)歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較(P＞0.05)。
1.2護理方法
對照組所選的患者進行常規的護理措施，具體包括輸液、給藥等，不對其進行額外的其它護理操作。觀察組患者在上述護理操作的基礎上進行人性化護理操作，能夠真正的從患者角度考慮問題，積極的進行相應的治療和檢查。對患者的治療效果進行綜合評估，更好的完成治療工作。醫護人員應多到病房與患者交談，縮短醫務工作者與患者之間的陌生感。掌握語言上的溝通技巧，多選擇有助于患者康復的話，多說一些有助于恢復其自身身體的信息，早期排除其心理隱患，多傾聽患者的心聲，促進其積極配合醫護人員工作。在進行溝通過程中，讓患者能夠除了應用藥物治療外還需實施基礎護理，盡量緩解患者的痛苦，另外還需要適應現代醫學模式的轉變，真正的實施有效護理措施。
1.3統計學方法
進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用(x±s)表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。
2.結果
通過比較，觀察組所選患者的臨床護理滿意度為100.0%，對照組所選患者為81.82%;差異顯著(P＜0.05)。觀察組患者住院時間為(4.8±0.6)d，對照組為(5.7±2.5)d;觀察組患者中2.0%糾紛發生率，對照組為13.0%糾紛發生率;觀察組患者的住院時間以及護患糾紛發生率明顯比對照組低，兩組患者差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。
3.討論
人類社會就是人與人之間交往組成的，交流的最好方式便是溝通，當患者進入醫院尋求幫助時明，醫護人員應通過不斷的提升自身的專業素質和能力來解決患者的問題。堅持以人為本的發展理念，構建和諧的發展醫患關系。內科是相對復雜的一個科室，對本科室護理人員來說工作難度也相對較高，在對內科疾病實施護理操作中，應將人性化護理措施放在首位。在實施護理操作中，需要貫徹落實服務質量標準，在健康新概念中充分應用人性化護理服務。認真分析內科住院患者的需求，以此來提升護理制度及服務質量，最終達到患者的滿意度。醫護人員需要逐漸的擴展所掌握的專業知識，對患者實施人性化、專業化的護理服務，嚴格遵守各項規章制度，真正的落實護理質量，最終以良好的護患關系和強硬的技術操作贏得患者的信任。護理人員在為患者服務過程中擔負和法律責任和權利的雙重壓力，兩者溝通相互認識和了解，通過相互之間的情感互動，相互照顧和承擔責任，兩者共同履行執行，進而實施有效的溝通［2～5］，使患者在良好的護患關系中逐漸康復出院。綜上所述，心內科護理中實施護患溝通的臨床效果顯著，有效提升了患者對護理人員的滿意度，同時還降低了護患糾紛發生率，縮短患者住院時間，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
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關鍵詞：護生；臨床實習；效果；影響因素；對策
【中圖分類號】G424.4【文獻標識碼】C【文章編號】1674-7526（2012）08-0207-01
護理學專業通過理論教學與臨床實踐兩種方式培養和塑造學生綜合能力。護生臨床實習是護生直觀認識臨床護理工作和鍛煉護理技能、培養護理意識和自信心、將理論知識與實踐相結合的重要環節。當前的護生臨床實習過程中，主要存在實習師資水平不高、實習項目及時間安排不合理、實習教師與護生之間缺乏溝通、護生與患者溝通能力差等問題，及時發現護生臨床實習過程中存在的問題與影響因素，深入發掘問題根源及相關因素，并結合護生理論知識掌握程度及臨床實際能力，針對存在的問題及相關影響因素采取相應的解決措施，是幫助護生更好地聯系理論與實踐、提升護生臨床實習效果的根本。
1護生臨床實習效果的影響因素
1.1護生理論知識不扎實或脫節：臨床實習環節是護生鍛煉臨床護理實踐能力和培養實際護理意識的環節，臨床實踐過程的意義和難度均高于理論學習過程，但又離不開基礎理論知識的支撐和指導。在護生進行臨床實習過程中，很多基礎性的護理常識和操作常識嚴重不足，很多護生進行外科護理實習時，不知道如何打開無菌包；鋪好無菌盤之后，不知道其嚴格的時間限制；有的學生將無菌盤中的無菌物品取出之后，又將物品放回原處。不夠扎實的基礎理論知識導致護生普遍在實際臨床實習過程中嚴重缺乏自信心，更使其難以靈活、高效地完成臨床實習任務。
1.2臨床實習師資水平不足：護生對臨床護理缺乏實際操作經驗，帶教教師的質量與水平直接影響護生最終的臨床實習效果。當前的臨床實習帶教教師普遍缺乏對護生的理解和換位思考，沒有將護生作為臨床實習過程的主體和中心，而是簡單地為護生講解和示范。帶教教師在講解與示范過程中，既沒有很好地將操作過程的理論與實際操作方式結合講授，也沒有很好地協調護理技能與護理理論之間的關系，沒有根據護生實際理論和技能狀況切實提升護生的實習效果。
1.3醫院和社會影響因素：當前，社會各界對護士的工作沒有充分的理解和重視，沒有為護理工作人員營造良好的社會氛圍，加之當前很多護理人員對工作存在不滿情緒，使護生對未來的崗位存在失望和恐懼心理。醫院對護生臨床實習沒有給予足夠的重視，或沒有進行合理的安排，在繁重、緊張的日常護理工作中，沒有合理編制護生的帶教人和實習項目，安排的帶教者水平和素質參差不起，護生很多的臨床實習工作經常處于混亂狀態，加之醫院過多限制護生實踐工作，嚴重影響護生臨床實習效果。
2提升護生臨床實習效果的對策
2.1注重臨床實習中的理論知識培養：基礎理論知識是臨床實踐的有力支撐，臨床實踐過程的意義和難度均高于理論學習過程，但又離不開基礎理論知識的支撐和指導。應將護理工作理論知識進行合理分層，依照一定的層次和階段對護生進行培養和強化。將最具基礎性的理論知識在臨床實習前期安排到護生的日常教學項目之中，將于護理實際操作相關的理論知識安排到臨床實習過程中，并與實際臨床實習操作指導有效融合，通過多種方式，幫助護生建立扎實、實用的臨床實習理論知識體系，推動臨床實習順利進行。
2.2師資力量合理配置：帶教教師的質量與水平直接影響護生最終的臨床實習效果。進行臨床實習規劃之時，應對實習帶教教師進行合理、科學的安排和規劃。首先，要引入和培養具有專業素養的臨床實習帶教隊伍，結合不同帶教教師的特點和專長合理配置到不同的環節和不同的實習小組。尤其注重帶教教師與護生的溝通和交流，通過良好的溝通和交流及時了解護生的實習狀況和心理狀態，對護生的焦慮、恐懼、回避心理及時予以疏導，幫助護生更好地融入到臨床實習工作中。
2.3合理安排臨床教學：臨床實習時間和資源有限，應對護生臨床實習的時間和環節有效安排，同時注重對護生操作能力、溝通能力、護理意識等方面的重點培養。在護生臨床專業課程教育階段，應對護生每周的授課和臨床實習時間合理安排，隨著臨床實習的進行，逐漸加大臨床實習環節的時間比例，視護生實際適應和培養狀況適當調整兩種教學環節的比重，直至最終實行全面臨床實習教學。臨床實習中，安排專門的教師引導學生觀察和學習與病患的語言溝通技巧與非語言溝通技巧，逐漸提升護生的護理意識和溝通能力。
3總結
當前的護生臨床實習過程中，主要存在實習師資水平不高、實習項目及時間安排不合理、實習教師與護生之間缺乏溝通、護生與患者溝通能力差等問題，及時發現護生臨床實習過程中存在的問題與影響因素，深入發掘問題根源及相關因素，并結合護生理論知識掌握程度及臨床實際能力，注重臨床實習中的理論知識培養，合理配置臨床實習中的師資力量，對護生臨床實習的時間和環節有效安排，同時注重對護生操作能力、溝通能力、護理意識等方面的重點培養，全面提升護生臨床實習效果。
參考文獻
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1提高教師素質
婦科護理臨床帶教老師必須理論基礎知識雜扎實，臨床操作技能過硬，為此同時具有良好的職業素質和職業道德，對護生有高度的責任心，并且具有良好溝通能力和語言組織表達能力。必須考得教師資格證，懂得教育學和教育心理學。知道護生所學及護生所想，盡最大努力和才能發揮其優勢，懂得因材施教和辯證教學。懂得管理學，尤其會做學生管理工作。教育護生在臨床學習中不但要學習帶教老師的護理技術，診療思維，還學習帶教老師好的為人處世的方式方法。
2改進教學方法
做什么事情努力是一方面，但是方法很重要，好的方法可使事情簡約化，事半功倍。婦科臨床護理帶教也是如此，好的帶教方法可使護生在較短時間掌握更多的知識和技能。婦科臨床護理帶教老師應該講護理的方法學和護理哲學引入護生的教學中。傳授護生捕獲知識和護理技能的能力，所謂給與"漁"，而不是給與"魚"。實用現在比較流行的啟發式教學方法和PBL教學法，不斷總結經驗，提高帶教質量。學會選舉實例，是婦科臨床護生學會"舉一反三，觸類旁通"。
3強化理論學習
婦科臨床護理帶教必須按照教學計劃進行理論強化教學，婦科臨床護理帶教老師必須嚴格要求護生掌握理論課，理論是指導著臨床護理實踐，組織護生對婦科臨床護理特點了解清楚，各類疾病的臨床表現，圍手術期及術后的護理，術后的康復護理。掌握婦科常見疾病的入院宣教。我們婦科護理臨床帶教一般是每周3的下午組織業務學習，隨學隨堂考試，檢查學習筆記，每月月末抽查護生，進行提問或必答考核。使我們的所帶教的護生形成護理的條件反射，形成科學良好的護理記憶學習習慣，使護生所學理論知識在提問和使用時出口成章，不留遺漏的掌握理論知識[1-3]。
4注重實踐指導
實踐是檢驗真理唯一標準，理論指導實踐，實踐的結果好壞有給理論良好的反饋。培養護生的動手能力首先讓護生熟知各項護理技能，帶教老師詳實而不厭其煩的講解操作要點和難點，在帶教中答疑解惑。其次讓護生不斷練習，孰能生巧。使婦科臨床護理實習的護生從婦科患者入院宣教、術前及術后評估，術后護理及康復出院指導，整個過程都完全掌握并且熟練實施。婦科護理臨床帶教老師要要嚴格、科學對護生表現作出評價。
5提高護生修養
婦科臨床護理帶教中不但教護生如何學習掌握理論和臨床實踐技法，還要培養護生的修養素質。培養護生對學習的熱情和主動性，培養其與帶教老師、與患者、與患者家屬的溝通能力。培養護生健康的體魄，具有臨危不懼，遇難而上的道德水平。婦科臨床護理的帶教老師不但"帶思想、帶作風、帶技術"，而且要以"護生為中心"，調動其學習和生活的積極性，在臨床護理中提高自我，完善自我，做到視患者如親人，關節呵護患者，使自己上知天文，下知地理，在和患者交流中培養自己的素養，具有和諧醫患關系的能力。做到真正的南丁格爾精神所賦予護士的職責[4-6]。
6增強法律意識
生命所系，性命相托，婦科的臨床護理要非常謹慎，醫患關系緊張，矛盾較多，容不得半點錯誤和差錯發生。帶教老師帶教中應加大護生法律法規的學習，使其明確患者安全為重，應發現并解決問題，要求護生增強法律觀念，用法律的武器保護患者，保護自己，時刻謹記患者和護士不是仇人，他們共同的敵人是疾病。加強護士管理條例的學習，積極主動遵守法律和制度，用法律的觀念嚴于律己，較少護理的失誤和缺陷的發生，所以帶教中貫穿法律知識的講解，培養護生依法護理的思維和習慣，進而減少或避免護理糾紛，護患關系和諧，提高患者在婦科的治療效果。
7培養品質溝通
臨床婦科護理帶教中師生免不了溝通和互動，有效的高品質的溝通是使婦科護理的教與學中距離拉近。語言是溝通的金鑰匙，語言簡練和幽默是醫學生陽光和自信。所以帶教老師在溝通前對護生的生理、心理、社會及文化背景了如指掌。在互動中更要掌握好的溝通時機，在不同環境和場合進行啟發和示范，使護生對婦科護理的臨床、教學、科研、工作的興趣激發。所以教師不但有教學能力，更有人際交往能力，關心體貼學生，是護生擁有被接納、被尊重的感覺，所以帶教老師要靈活運用溝通知識和技巧，進而將表達技巧融會貫通，嚴格帶教，以人為本，換位思考。
護理是一門藝術，臨床護理帶教更是一門藝術，護生臨床實習是成為護士必要階段。好的帶教可使護生迅速強大，提前勝任臨床護理的工作。臨床護理帶教中帶教老師應正確對帶教中護生的反饋信息，改進教學，閱讀學習護理的教學論文，能力提高自我帶教能力。在學習和總結自己在帶教實踐的方法和成果，形成特色的,行之有效的好方法。
參考文獻：
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