時(shí)間：2023-05-30 10:43:19
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇城鄉(xiāng)居民健康檔案管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案是對(duì)參保單位和個(gè)人權(quán)益的真實(shí)記錄，是確定參保個(gè)人享受城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的重要依據(jù)，是反映社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的寶貴資料和重要?dú)v史憑證，也是國(guó)家檔案資源的重要組成部分。加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理，確保城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案資料的安全完整和有效利用，是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)為參保個(gè)人“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”目標(biāo)的必要條件，是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的必然要求。目前，盤(pán)龍區(qū)已有104351人參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，其中享受城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的有28665人，待遇社會(huì)化發(fā)放率100%。經(jīng)過(guò)努力，盤(pán)龍區(qū)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作已實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，2013年認(rèn)定為云南省黨政機(jī)關(guān)社會(huì)團(tuán)體檔案工作規(guī)范化管理示范單位。盤(pán)龍區(qū)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理雖然取得了可喜成績(jī)，但由于城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)起步較晚，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案建設(shè)還不完善，隨著工作實(shí)踐的開(kāi)展。發(fā)現(xiàn)了一些業(yè)務(wù)檔案管理工作方面有待解決的困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
檔案資料收集整理不規(guī)范。隨著城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)的逐漸增多以及城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的全覆蓋，迫切需要建立健全適合我區(qū)特點(diǎn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理制度，自城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)啟動(dòng)以來(lái)，全區(qū)各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都按照《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)范》、《盤(pán)龍區(qū)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理辦法》來(lái)管理檔案，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案資料收集、管理等方面進(jìn)行了明確要求，但是從目前來(lái)看，還是有很多參保、繳費(fèi)、注銷等資料填寫(xiě)不規(guī)范，姓名和身份信息等數(shù)據(jù)填寫(xiě)不準(zhǔn)確，時(shí)有印章缺失、人為涂改等情況發(fā)生，導(dǎo)致檔案資料完整性、客觀性、準(zhǔn)確性較差。
經(jīng)辦人員專業(yè)性不強(qiáng)。目前雖然在全區(qū)各街道已經(jīng)確立了專兼職的檔案收集、管理人員，也接受了檔案收集、整理培訓(xùn)，但是檔案工作人員的專業(yè)性有所欠缺，平時(shí)對(duì)檔案管理人員開(kāi)展的專業(yè)培訓(xùn)較少，經(jīng)驗(yàn)交流的機(jī)會(huì)也不多，有些檔案業(yè)務(wù)人員不熟悉檔案基本常識(shí)，對(duì)有關(guān)檔案工作了解很少。另外一方面，檔案管理人員的知識(shí)水平和責(zé)任心參差不齊，出現(xiàn)知識(shí)水平高，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)的街道檔案收集整理做得就比較好，例如聯(lián)盟、龍泉等街道的檔案就做得比較好；而知識(shí)水平低，工作驗(yàn)差，責(zé)任心不強(qiáng)的街道檔案收集整理的就差些。造成一卷檔案反反復(fù)復(fù)整理多次及檔案資料殘缺、整理不規(guī)范等現(xiàn)象，這些都嚴(yán)重影響了檔案的質(zhì)量。
業(yè)務(wù)檔案?jìng)鬟f環(huán)節(jié)多，收集整理耗時(shí)長(zhǎng)。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案在收集的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)的中間環(huán)節(jié)較多，從參保群眾一社區(qū)（村委會(huì)）――街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所一區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，都會(huì)影響業(yè)務(wù)檔案的收集、整理工作。其次，城鄉(xiāng)居民外出打工者居多，人員流動(dòng)性大，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人的身份證、戶口簿復(fù)印件等材料收集難度加大。再次，較多的居民文化程度不高，需要經(jīng)辦人員代為填寫(xiě)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的相關(guān)表格，加大了經(jīng)辦人員的工作量，降低了工作效率。
為了提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案規(guī)范化管理的水平，也為其他的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供參考，針對(duì)存在問(wèn)題，特提出以下建議：
建立健全檔案管理規(guī)章制度。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建有符合檔案保管“八防”要求的檔案專用庫(kù)房，建立健全業(yè)務(wù)檔案管理崗位職責(zé)、立卷歸檔、查閱利用、庫(kù)房管理、保密、保管、移交、鑒定銷毀等制度并認(rèn)真落實(shí)，確保城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案妥善保管、有序存放，嚴(yán)防毀損、遺失和泄密。重點(diǎn)是加強(qiáng)檔案的收集整理，合理界定文件材料歸檔范圍，科學(xué)確定檔案保存價(jià)值，準(zhǔn)確劃分檔案保管期限，認(rèn)真做好各類檔案資料的歸擋和整理工作，保證歸檔文件材料齊全、完整、準(zhǔn)確。要重視電子文檔的管理，相關(guān)電子文本實(shí)行脫機(jī)備份，本地和異地各保存1份，并與紙質(zhì)檔案建立有機(jī)聯(lián)系，確保齊全完整和信息安全。
加強(qiáng)基層檔案工作人員的培訓(xùn)。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案是社會(huì)和諧發(fā)展的歷史鑒證，是一項(xiàng)政策性、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，是參保人參保、享受待遇的重要憑證。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到參保群眾的切身利益，也影響到廣大群眾參保的積極性。我們必須提高對(duì)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案工作重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，認(rèn)真搞好城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作。根據(jù)實(shí)際情況，盤(pán)龍區(qū)每年都要舉辦不同形式的業(yè)務(wù)檔案培訓(xùn)班，加強(qiáng)各級(jí)經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)檔案的管理水平。通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高了各級(jí)經(jīng)辦人員政策水平、業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和檔案收集、整理的水平。
及時(shí)進(jìn)行各類檔案的歸檔。當(dāng)前城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案工作量大，堆積的材料若未及時(shí)整理歸檔，可能會(huì)發(fā)生霉變或丟失，為此，完善了工作機(jī)制，及時(shí)規(guī)范整理業(yè)務(wù)檔案材料。盤(pán)龍區(qū)充分利用區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村委會(huì)）三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)對(duì)各類業(yè)務(wù)材料進(jìn)行仔細(xì)的審核，凡圖像和字跡模糊、印章不清晰、殘缺不全、潮濕霉變等不適合歸檔保存的業(yè)務(wù)材料，退還經(jīng)辦人或參保人，進(jìn)行整改或者補(bǔ)辦，直至達(dá)到保存要求。嚴(yán)格按歸檔的要求及時(shí)進(jìn)行組卷、立卷，再分門(mén)別類編號(hào)入庫(kù)、入柜。
嚴(yán)格檔案銷毀程序。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)過(guò)鑒定可以銷毀的檔案，需編制銷毀清冊(cè)，報(bào)同級(jí)行政管理部門(mén)備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后銷毀。未經(jīng)鑒定和批準(zhǔn)，不得銷毀任伺檔案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)派兩人以上監(jiān)督銷毀檔案。監(jiān)督人員要在銷毀清冊(cè)上簽名，并注明銷毀的方式和時(shí)間。銷毀清冊(cè)永久保存。
加強(qiáng)檔案開(kāi)發(fā)利用。檔案工作的最終目的是為了利用，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理是城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)中的一項(xiàng)十分重要的基礎(chǔ)性工作。在做好檔案收集、整理工作的基礎(chǔ)上，搞好檔案的開(kāi)發(fā)與利用，使城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案真正地服務(wù)于城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，提高服務(wù)的水平和質(zhì)量。自2011年盤(pán)龍區(qū)啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以來(lái)，檔案利用已達(dá)326人次，主要為系統(tǒng)內(nèi)身份證、姓名、地址錄入系統(tǒng)錯(cuò)誤，查閱檔案可修改錯(cuò)誤信息；其次是特殊人員身份查證，如有的參保人在參保時(shí)提供了殘疾證明，殘疾等級(jí)與殘聯(lián)提供不一致的，需查閱原始資料。
城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案直接關(guān)系到每位參保人員的切身利益，因此，對(duì)參保人員的檔案管理必須實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案發(fā)揮應(yīng)有的作用，達(dá)到“跟蹤一生、服務(wù)一生”的目標(biāo)。
人們對(duì)健康的重視程度越來(lái)越高，因此醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面與參保人員也逐步廣泛，包括了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、企業(yè)職工、學(xué)生、自由職業(yè)者等。醫(yī)療保險(xiǎn)不僅涉及每一位參保人的切身利益，也影響到了國(guó)家的社會(huì)保障體系，因此，做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一大重點(diǎn)。而醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重點(diǎn)之一，因此，完善檔案管理工作，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的標(biāo)準(zhǔn)化管理，極具現(xiàn)實(shí)意義。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的意義
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重中之重，其涉及面十分廣泛，政策性與專業(yè)性較強(qiáng)，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度制定的主要依據(jù)，也是完善我國(guó)社會(huì)保障體系的重要途徑和醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展的重要保障。其中，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理包括了“醫(yī)、保、患、藥”四大方面。所謂“醫(yī)”，就是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證、醫(yī)療費(fèi)用清單與結(jié)算憑證等檔案資料的管理；所謂“?！奔瘁t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，是指參保單位的基金征繳與支付資料；“患”是指參保病人，即病患的基本信息與個(gè)人賬戶信息；“藥”是指定點(diǎn)零售藥店，即要點(diǎn)的資格認(rèn)證資料、藥費(fèi)清單等資料?！搬t(yī)、保、患、藥”是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重點(diǎn)，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展的必備資料，也是制定醫(yī)療保險(xiǎn)制度的依據(jù)，因此醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理具有重要地位。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的問(wèn)題
在當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中，存在著檔案管理制度不完善、檔案管理信息化建設(shè)落后、缺乏現(xiàn)代化專業(yè)檔案管理人才等問(wèn)題亟待解決。
1.檔案管理制度不完善
當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度還不太完善，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療檔案無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，沒(méi)有一個(gè)完善的檔案資料數(shù)據(jù)庫(kù)，因此在參保方面存在種種漏洞，為醫(yī)療保險(xiǎn)工作造成了極大的不便。
2.檔案管理信息化建設(shè)落后
雖然信息化步伐逐漸加大，但是在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中，信息化建設(shè)還只是剛剛起步，存在著諸多的不完善之處，比如硬件設(shè)施不完善，計(jì)算機(jī)、硬盤(pán)、服務(wù)囂都沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；軟件設(shè)施不規(guī)范，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理網(wǎng)站存在種種問(wèn)題；檔案管理工作的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境不安全，導(dǎo)致資料泄密甚至被篡改……這些都阻礙了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的有序開(kāi)展。
3.缺乏現(xiàn)代化專業(yè)檔案管理人才
醫(yī)療保險(xiǎn)工作中會(huì)遇到各種醫(yī)療保險(xiǎn)檔案和各種醫(yī)保方面的情況。當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理人員素質(zhì)較低，無(wú)論是專業(yè)化水平還是現(xiàn)代化技能都有所欠缺，學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，這影響到了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利進(jìn)行。
三、以上問(wèn)題的解決措施
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中存在的問(wèn)題，可以從管理制度、管理方式與管理人員三個(gè)維度著手進(jìn)行解決：
1.完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度
（1）促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療檔案統(tǒng)籌發(fā)展
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療體系的建設(shè)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)與實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，因此在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中，一定要拋除舊的保障體系思想，完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療檔案統(tǒng)籌發(fā)展，使全國(guó)范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案可以進(jìn)行對(duì)接，從而相互結(jié)合，互促互進(jìn)。
（2）建立完善的檔案資料數(shù)據(jù)庫(kù)
在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中，應(yīng)該針對(duì)不同居民的情況來(lái)建立不同的檔案資料，并建立參保居民的個(gè)人賬戶數(shù)據(jù)庫(kù)，將參保居民的照片、姓名、性別、身份證號(hào)碼、編號(hào)等數(shù)據(jù)真實(shí)有效地記錄在案，使檔案資料完整、完善、真實(shí)，以便于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施與醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展。
2.促進(jìn)檔案管理信息化建設(shè)
醫(yī)療保險(xiǎn)體系逐漸完善，但是在信息化建設(shè)方面長(zhǎng)期存在的欠缺則將阻礙醫(yī)療保險(xiǎn)體系的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此要從硬件設(shè)施建設(shè)、軟件設(shè)施建設(shè)與安全工作平臺(tái)這三個(gè)方面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理進(jìn)行信息化建設(shè)。
（1）加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)
由于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案屬于海量的數(shù)據(jù)文件，且文件的數(shù)量會(huì)持續(xù)更新，因此要選擇高速的、大容量的硬盤(pán)作存儲(chǔ)介質(zhì)；為了穩(wěn)定的備份檔案文件，相關(guān)工作人員要以光盤(pán)介質(zhì)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)檔案；為了便于檔案文件能迅速被調(diào)閱，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)要使用高速的服務(wù)囂……這些都是硬件設(shè)施建設(shè)中必不可少的內(nèi)容。
（2）加強(qiáng)軟件施設(shè)建設(shè)
為了讓檔案管理信息化建設(shè)具有規(guī)范性，相關(guān)的單位要使用自上而下、統(tǒng)一建設(shè)的方案進(jìn)行軟件建設(shè)。通過(guò)軟件建設(shè)，可以建立一套界面美觀、交互友好、便于管理、適合數(shù)據(jù)共享的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理網(wǎng)站。
（3）創(chuàng)造安全工作平臺(tái)
當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的檔案信息化管理存在安全隱患時(shí)，要做好檔案管理工作，相關(guān)部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)安全的檔案管理工作平臺(tái)，利用封閉的、安全的管理環(huán)境來(lái)保護(hù)數(shù)據(jù)安全與資料安全。同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的調(diào)閱權(quán)限要嚴(yán)格分級(jí)，使調(diào)閱者只能在自己的權(quán)限范圍內(nèi)自由調(diào)閱數(shù)據(jù)，以此排除安全隱患。
3.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高現(xiàn)有管理人員素質(zhì)
對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，促使其不斷學(xué)習(xí)，定期提升，舉辦培訓(xùn)班，增加培訓(xùn)交流機(jī)會(huì)，不斷豐富其工作內(nèi)容，開(kāi)闊眼界，并且要定期進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作環(huán)節(jié)中的顯性與隱性問(wèn)題，切實(shí)推動(dòng)檔案管理工作人員綜合業(yè)務(wù)能力的提升。
一、城鄉(xiāng)居民健康檔案的特點(diǎn)
（一）核心是滿足健康需要 健康檔案是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè)生命過(guò)程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源庫(kù)。
（二）收載內(nèi)容全面 健康檔案記錄貫穿人的生命過(guò)程，內(nèi)容不僅涉及到疾病的診斷治療過(guò)程，而且關(guān)注機(jī)體、心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響。其信息主要來(lái)源于居民生命過(guò)程中與各類衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生接觸所產(chǎn)生的所有衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施）的客觀記錄。
（三）具有動(dòng)態(tài)連續(xù)性 建立了健康檔案的居民只要與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生接觸，衛(wèi)生服務(wù)人員都要及時(shí)補(bǔ)充更新其健康檔案內(nèi)容，這樣才有助于衛(wèi)生工作者系統(tǒng)掌握服務(wù)對(duì)象的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重要疾病和健康問(wèn)題，并實(shí)施有針對(duì)性的防治措施。
二、建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的積極意義
隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，建立、使用和管理居民健康檔案已成為建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的一項(xiàng)重要舉措。這項(xiàng)舉措將對(duì)創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)發(fā)揮重要作用。
（一）健康檔案是城鄉(xiāng)居民個(gè)體健康狀況的“晴雨表”。健康檔案詳細(xì)記錄著居民及其家庭的健康問(wèn)題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果。假如病人突然發(fā)病，身邊又沒(méi)有親人，但只要調(diào)出該患者的健康檔案，患者的既往病史、用藥史便一目了然，有利于醫(yī)生及時(shí)對(duì)病人病情做出準(zhǔn)確診斷和治療，同時(shí)也大大節(jié)約了醫(yī)療成本，避免了重復(fù)檢查。年10月4日，中央電視臺(tái)的《新聞直播間》欄目對(duì)廣西南寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建檔工作進(jìn)行了題為“貼心服務(wù)，健康檔案一對(duì)一”的報(bào)道。受訪的居民說(shuō)以前看病都要重復(fù)做各項(xiàng)檢查，醫(yī)生才能對(duì)癥下藥，自從在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了健康檔案，醫(yī)生對(duì)其身體狀況、既往病史做到了了如指掌，成了居民的健康參謀，因此健康檔案受到廣泛歡迎。居民健康檔案還能夠幫助醫(yī)務(wù)人員全面系統(tǒng)的了解患者的健康狀況及其患病的相關(guān)背景信息，有助于全面評(píng)價(jià)居民的健康問(wèn)題，及早提出預(yù)防性保健措施，做到防病于未然。
（二）健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展疾病防控工作的“指南針”。居民健康檔案是醫(yī)生主動(dòng)挖掘并掌握社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題和有效配置資源的有效工具。只有對(duì)社區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，才能全面了解本社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生問(wèn)題的流行病學(xué)特征，為社區(qū)高危人群制訂出有針對(duì)性的防病治病服務(wù)計(jì)劃，提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)，從而提高社區(qū)居民的健康素質(zhì)。同時(shí)，完整的健康檔案能及時(shí)有效的提供各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，幫助衛(wèi)生管理者客觀的評(píng)價(jià)居民健康水平、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量和效果，從而為制定宏觀的衛(wèi)生政策提供了重要參考。
（三）健康檔案是解決醫(yī)患糾紛的重要“證據(jù)鏈”。健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，醫(yī)務(wù)人員為居民提供服務(wù)過(guò)程中的診斷、治療、用藥及臨床處置正確與否都可以在健康檔案中找到相關(guān)依據(jù)，因此，健康檔案為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問(wèn)題提供了重要的客觀依據(jù)。
（四）健康檔案是處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“導(dǎo)航儀”。在某個(gè)區(qū)域突發(fā)傳染性疫情或食物中毒事故后，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍通過(guò)對(duì)本區(qū)域內(nèi)的居民健康檔案的分析，可直接為查明事件發(fā)生原因、采取有效處置措施提供重要依據(jù)。
（五）健康檔案是醫(yī)學(xué)教育的“教科書(shū)”?？茖W(xué)規(guī)范的居民健康檔案可以為醫(yī)學(xué)教育提供鮮活的案例，是醫(yī)學(xué)教研活動(dòng)不可或缺的好教材。
三、關(guān)于建好城鄉(xiāng)居民健康檔案工作的幾點(diǎn)建議
（一）建檔方式要靈活
通常的建檔方式有四種：一是邀請(qǐng)居民來(lái)建檔?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)可以自己或通過(guò)居委會(huì)發(fā)通知向居民發(fā)出建檔邀請(qǐng)，號(hào)召居民主動(dòng)建檔。這就要求工作人員要做好建檔宣傳工作，讓廣大居民充分認(rèn)識(shí)建立健康檔案的意義和作用，爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合。二是上門(mén)為居民建檔。對(duì)于有些不便自己去建檔者，基層醫(yī)務(wù)人員必須上門(mén)入戶為其建檔。這樣才能夠?qū)φ麄€(gè)家庭做全面評(píng)價(jià)，并根據(jù)普遍存在的健康危險(xiǎn)因素，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)。三是日常門(mén)診建檔。轄區(qū)居民到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建檔，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。四是義診、講座期間建檔，這樣不僅為轄區(qū)居民免費(fèi)檢查了身體，宣傳了健康知識(shí)，會(huì)受到居民的廣泛歡迎，還會(huì)大大提高建檔效率。五是因地制宜，采取多種方式相結(jié)合建檔。年11月，縣被列為省17個(gè)建立農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)縣之一，為全面做好建檔、錄入工作，縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取門(mén)診就醫(yī)和入戶建檔相結(jié)合的方式，準(zhǔn)確全面的搜集農(nóng)村居民健康資料。在此基礎(chǔ)上，實(shí)行首次就診即建立健康檔案、再次就診實(shí)行連續(xù)性跟蹤服務(wù)的管理模式，全力破解健康檔案動(dòng)態(tài)管理問(wèn)題。年底，縣已經(jīng)為全縣95%的農(nóng)民建立了健康檔案，走在了全國(guó)的前列。
（二）利用檔案要充分
一份理想的健康檔案要求接診醫(yī)生如實(shí)完整記載居民的病情變化、治療經(jīng)過(guò)、康復(fù)狀況等資料，及時(shí)記錄、補(bǔ)充和完善健康檔案，保持資料的動(dòng)態(tài)連續(xù)性。這樣的檔案建好后，不應(yīng)成為一疊被隔離在柜子里，長(zhǎng)期貯存起來(lái)的“死檔”，而應(yīng)該成為充分體現(xiàn)其使用價(jià)值的“活檔”。從個(gè)體層面上講，個(gè)人健康檔案是評(píng)價(jià)居民個(gè)體健康水平并針對(duì)個(gè)體進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)的重要依據(jù)，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)居民個(gè)人健康檔案信息，識(shí)辨其存在的危險(xiǎn)因素、評(píng)估其健康狀況的動(dòng)態(tài)變化、采取相應(yīng)的干預(yù)措施，控制疾病的發(fā)生、發(fā)展；從群體層面上講，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康檔案提供的信息，能夠識(shí)別高危人群，了解病人的來(lái)源、疾病構(gòu)成、年齡、職業(yè)、時(shí)間、地區(qū)分布，以及疾病的嚴(yán)重程度等，有效組織診療服務(wù)、合理配置衛(wèi)生資源、及時(shí)調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目，采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，控制疾病的發(fā)展。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把健康檔案用活，使其能最大限度為居民健康服務(wù)，因此要充分利用健康檔案的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，做好匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作，了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況，以居民健康檔案為平臺(tái)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的健康隱患有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育、預(yù)防保健和醫(yī)療康復(fù)等便捷有效的服務(wù)。
（三）管理檔案要規(guī)范
一要加強(qiáng)日常管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)因地制宜建立居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放、歸檔等制度，明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。
二要加強(qiáng)健康檔案信息安全管理。居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不能造成健康檔案的損毀、丟失，不能擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，更不能用于商業(yè)目的。
三要在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因故發(fā)生變更時(shí)，及時(shí)將所建立的居民健康檔案完整移交給縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或承接延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理。
（四）信息化建設(shè)要加強(qiáng)
電子健康檔案不僅記錄病人及其家庭的原始注冊(cè)資料，也可記錄病人及其家庭成員所有臨床資料，除一些文字信息外，還會(huì)記錄一些圖像或者聲音及動(dòng)態(tài)畫(huà)面，使健康檔案的內(nèi)容更加完整、逼真；電子檔案操作起來(lái)更加簡(jiǎn)便、快捷，會(huì)及時(shí)更新檔案信息，并且具有靈活的輸出、計(jì)算統(tǒng)計(jì)、決策輔助等功能，會(huì)大大提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率；隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，可以把健康檔案中的信息通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)傳送，從而達(dá)到遠(yuǎn)程會(huì)診的目的，實(shí)現(xiàn)資料共享。因此各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推進(jìn)建立電子健康檔案。目前，我國(guó)已有部分地區(qū)開(kāi)始探索建立電子健康檔案，如年底杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向轄區(qū)居民推出的一種“市民卡”就是電子健康檔案的一種積極嘗試，該檔案詳細(xì)記錄了建檔居民的健康信息，居民拿著這張卡到任何一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)時(shí)，只要輕輕一刷，既往病史、體檢結(jié)果等所有信息均可隨時(shí)調(diào)出查看，便于病情的診治。居民在家只要打開(kāi)電腦進(jìn)入系統(tǒng)，自己的健康狀況將一目了然，居民因此可享受到連續(xù)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
需要注意的是，由于計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)和程序更新有一定的滯后性，電子檔案不能包容所有資料，因此，必須用紙病歷來(lái)輔助，不能過(guò)分依賴計(jì)算機(jī)，否則可能會(huì)丟失有用的信息。同時(shí)，要注意加強(qiáng)電子健康檔案信息系統(tǒng)的安全性。由于健康檔案可能涉及個(gè)人隱私問(wèn)題，電子檔案聯(lián)網(wǎng)后很容易成為竊密對(duì)象，因此應(yīng)該多從技術(shù)上加強(qiáng)用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計(jì)，使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后，才能登錄，增強(qiáng)使用的安全性。電子健康檔案還要逐步與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)以及傳染病報(bào)告、免疫接種、婦幼保健和醫(yī)院電子病例等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)每位居民從出生到終老的全過(guò)程健康管理。
關(guān)鍵詞：居民健康檔案；JavaEE；SSH；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
中圖分類號(hào)：TP311.52
近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)已隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)的快速普及逐漸實(shí)現(xiàn)信息化，HIS（Hospital Information System），LIS（Laboratory Information Management System），PACS（Picture Archiving and Communication Systems）等幾大醫(yī)療信息系統(tǒng)也逐步發(fā)展到較為成熟的階段。
在西方相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家，居民健康檔案信息管理系統(tǒng)已形成功能完善、科學(xué)成熟的衛(wèi)生服務(wù)體系。它有3個(gè)顯著特點(diǎn)[1]：
（1）具備專業(yè)的研究機(jī)構(gòu)和組織；（2）重視信息采集標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化；（3）發(fā)展應(yīng)用基礎(chǔ)研究。
與國(guó)外相比，我國(guó)的居民健康檔案信息管理系統(tǒng)研究起步較晚，大量工作甚至還僅僅停留在初級(jí)階段。雖然國(guó)內(nèi)一些經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的都市在探索社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式改革期間，嘗試在社區(qū)建立居民健康檔案管理系統(tǒng)，但由于缺乏國(guó)家級(jí)的統(tǒng)一信息采集標(biāo)準(zhǔn)及信息孤島問(wèn)題，導(dǎo)致大部分系統(tǒng)存在不易操作、難以共享信息、決策遲鈍等缺陷[2]。因此，建立信息采集標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，簡(jiǎn)單實(shí)用，資源共享的居民健康檔案信息管理系統(tǒng)，是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
1 需求分析
基于當(dāng)前現(xiàn)有健康檔案管理系統(tǒng)存在決策遲鈍、不易操作、信息流通不暢和共享困難等缺點(diǎn)，經(jīng)過(guò)深入系統(tǒng)的需求分析，需要重點(diǎn)解決以下基本問(wèn)題：
（1）以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集等作為信息采集標(biāo)準(zhǔn)從源頭上解決信息孤島問(wèn)題；（2）針對(duì)系統(tǒng)所要訪問(wèn)的海量數(shù)據(jù)，考慮如何提高對(duì)系統(tǒng)資源的有效利用問(wèn)題；（3）針對(duì)系統(tǒng)中所包含的大量個(gè)人隱私信息，如何加強(qiáng)系統(tǒng)安全高效運(yùn)行的問(wèn)題。
因此必須選擇一種合理、高效模式，能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民疾病的診斷和治療提供有價(jià)值信息的健康檔案管理系統(tǒng)。
2 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)
2.1 開(kāi)發(fā)語(yǔ)言及開(kāi)發(fā)工具
本系統(tǒng)應(yīng)用java語(yǔ)言在myEclipse8.5平臺(tái)上進(jìn)行研發(fā)。使用Struts、Spring、Hibernate框架構(gòu)建目前流行的輕量級(jí)java EE框架（即SSH框架），并綜合應(yīng)用AJAX，JSP，Servlet、JQuery等技術(shù)，使用Dreamweaver結(jié)合DIV/CSS布局，實(shí)現(xiàn)頁(yè)面的動(dòng)態(tài)顯示加強(qiáng)系統(tǒng)的人機(jī)交互，簡(jiǎn)單易用。
2.2 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)
選用oracle 10g作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)完成數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和管理。在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)過(guò)程中，首先明確健康檔案管理系統(tǒng)中所需的實(shí)體類及每個(gè)類中所包含的屬性方法；然后應(yīng)用Power Designer設(shè)計(jì)出數(shù)據(jù)庫(kù)的概念模型和物理模型，并畫(huà)出類圖，分析實(shí)體類之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系；最后根據(jù)分析結(jié)果在pl/sql developer中創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)表、序列、索引、觸發(fā)器等數(shù)據(jù)對(duì)象。
為了使居民的健康信息實(shí)現(xiàn)流通和數(shù)據(jù)共享，分布在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康檔案管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息將通過(guò)Internet以某種數(shù)據(jù)包的形式發(fā)送到市級(jí)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。
2.3 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)選擇
結(jié)合系統(tǒng)需求分析，方便日后的軟件升級(jí)和維護(hù)，系統(tǒng)采用B/S模式開(kāi)發(fā)。
2.4 系統(tǒng)功能
通過(guò)對(duì)相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的研究，結(jié)合實(shí)際需求確定所開(kāi)發(fā)的健康檔案信息管理系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)如圖1所示。
圖1 健康檔案管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框圖
為了方便存儲(chǔ)的健康檔案能夠及時(shí)更新，系統(tǒng)通過(guò)開(kāi)發(fā)接口與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)集成在一起，從而可以將社區(qū)居民的診療信息記錄、體檢結(jié)果記錄、服用藥品記錄等信息通過(guò)接口程序?qū)崟r(shí)地記錄到個(gè)人健康檔案，真正實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)、連續(xù)、綜合地反映居民的健康狀況。集成后的社區(qū)醫(yī)生站主界面如圖2所示。
圖2 社區(qū)醫(yī)生站主界面
在新建健康檔案時(shí)需要錄入個(gè)人基本信息、既往病史、家族遺傳病史、家庭基本信息、家庭成員、家系圖、家庭主要健康問(wèn)題及老年人活動(dòng)能力評(píng)估信息等內(nèi)容，界面如圖3所示。
圖3 新建健康檔案界面
3 SSH架構(gòu)
目前，基于B/S架構(gòu)的信息管理系統(tǒng)中使用的主流框架有Hibernate、iBatis、Spring、Struts、Tapestry等，SSH框架是對(duì)Struts，Spring，Hibernate這三個(gè)框架進(jìn)行整合后形成一個(gè)輕量級(jí)Java EE框架。SSH框架分為三層：表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)持久層，如圖4所示。
圖4 SSH框架結(jié)構(gòu)圖
表現(xiàn)層以Struts的配置文件Struts-config.xml為核心負(fù)責(zé)頁(yè)面的請(qǐng)求和轉(zhuǎn)發(fā)[3]。Struts的動(dòng)作委托給Spring進(jìn)行管理，通過(guò)在struts.config.xml中配置一個(gè)來(lái)實(shí)現(xiàn)。
業(yè)務(wù)邏輯層的各個(gè)功能模塊是通過(guò)Spring框架的IoC（依賴注入）實(shí)現(xiàn)的[4]。通過(guò)編寫(xiě)GetBean方法來(lái)加載并解析配置文件得到實(shí)例。實(shí)現(xiàn)了延遲加載（1azy loading）的機(jī)制，節(jié)省了系統(tǒng)資源。
Hibernate框架對(duì)JDBC技術(shù)進(jìn)行了輕量級(jí)的封裝，它提供了“對(duì)象--關(guān)系”持久化機(jī)制。程序借助于Hibernate框架的ORM（對(duì)象關(guān)系映射工具）將數(shù)據(jù)庫(kù)中的表和程序中的對(duì)象進(jìn)行了關(guān)聯(lián)映射，從而簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)的步驟。
SSH架構(gòu)具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）客戶端包含的程序代碼少，程序結(jié)構(gòu)清晰易懂，有利于系統(tǒng)的維護(hù)和升級(jí)；（2）真正實(shí)現(xiàn)了MVC模式，降低了程序的耦合性；（3）程序代碼和應(yīng)用邏輯分離；（4）當(dāng)系統(tǒng)需要升級(jí)或者移植時(shí)，此架構(gòu)對(duì)應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫(kù)等具有良好的可升級(jí)性與可移植性。
故本系統(tǒng)選用SSH架構(gòu)進(jìn)行開(kāi)發(fā)。
4 結(jié)束語(yǔ)
本文研發(fā)的基于SSH架構(gòu)居民健康檔案信息管理系統(tǒng)以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集等作為信息采集標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上解決了信息孤島和采集標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題；系統(tǒng)在B/S模式下工作彌補(bǔ)了當(dāng)前同類軟件數(shù)據(jù)獨(dú)立的缺陷，可以動(dòng)態(tài)、連續(xù)反映居民的健康狀況，實(shí)現(xiàn)了健康檔案的存儲(chǔ)是實(shí)時(shí)更新的“活檔案”。目前該健康檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)在廣西省柳州市的某些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中上線運(yùn)行，并取得良好的運(yùn)行效果。
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為了推動(dòng)我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作健康有序發(fā)展，根據(jù)年初工作安排，從5月下旬開(kāi)始，縣政協(xié)組織部分委員，深入城關(guān)、毛壩、漢王、繞溪、高灘、高橋等十個(gè)鎮(zhèn)及部分村組和人社局、考評(píng)辦、財(cái)政局、審計(jì)局等四個(gè)部門(mén)，采取召開(kāi)座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)別走訪等方式，對(duì)我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專題調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、基本情況
繼2015年實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)后，縣委、縣政府又于2015年8月啟動(dòng)了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，各鎮(zhèn)和相關(guān)部門(mén)按照縣委、縣政府的安排，積極引導(dǎo)，廣泛發(fā)動(dòng)，認(rèn)真實(shí)施，全力推進(jìn)，連續(xù)兩年完成市政府下達(dá)的任務(wù)，考核位次名列全市前茅。
﹙一﹚縣委政府重視。一是成立由縣長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，人社局、組織部、宣傳部、財(cái)政局等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合縣情出臺(tái)了《紫陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等系列政策和制度;二是及時(shí)召開(kāi)了動(dòng)員會(huì)議，對(duì)全縣養(yǎng)老保險(xiǎn)工作進(jìn)行了精心部署，并將其列入2015年度20項(xiàng)重點(diǎn)工作之一;三是與各鎮(zhèn)簽訂了《目標(biāo)責(zé)任書(shū)》，將農(nóng)村居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)納入縣委政府年度考核目標(biāo)。
﹙二﹚強(qiáng)化工作督導(dǎo)。縣人社局實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)包片、干部包鎮(zhèn)的責(zé)任制，經(jīng)常深入鎮(zhèn)村，走訪了解工作開(kāi)展情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題?？h考評(píng)辦加強(qiáng)督查，強(qiáng)化考核，先后四次組織人員進(jìn)行督導(dǎo)檢查，促進(jìn)了工作的開(kāi)展。截至2015年7月底，已收繳保險(xiǎn)基金1645萬(wàn)元，繳費(fèi)人數(shù)達(dá)到13.8萬(wàn)人，參保率達(dá)到98%，實(shí)現(xiàn)了參保率達(dá)到95%以上的目標(biāo)，率先在全市實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。
﹙三﹚各鎮(zhèn)狠抓落實(shí)。各鎮(zhèn)按照早謀劃、快推進(jìn)的工作思路，一是結(jié)合鎮(zhèn)情制定了《實(shí)施方案》，狠抓政策學(xué)習(xí)和相關(guān)培訓(xùn)，使鎮(zhèn)村干部熟悉政策，掌握基本的操作方法;二是按照包組聯(lián)戶的工作要求，主要領(lǐng)導(dǎo)積極主動(dòng)抓落實(shí)，鎮(zhèn)村組干部，深入農(nóng)戶解決工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，有序開(kāi)展養(yǎng)老保險(xiǎn)調(diào)查摸底、養(yǎng)老金的收繳和兌付工作;三是采取召開(kāi)群眾會(huì)議、印發(fā)資料、發(fā)送手機(jī)短信等形式，多渠道宣傳政策;四是以村為單位對(duì)參保繳費(fèi)情況和待遇領(lǐng)取人員進(jìn)行公示，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。
﹙四﹚積極兌現(xiàn)待遇。及時(shí)兌付養(yǎng)老金，讓參保群眾及時(shí)享受待遇，贏得了廣大群眾的信任。一是財(cái)政部門(mén)加強(qiáng)資金調(diào)度，確保了養(yǎng)老資金按時(shí)到位;二是各鎮(zhèn)及時(shí)收集上報(bào)申領(lǐng)人員資料，縣經(jīng)辦中心快速審核批復(fù)，經(jīng)辦銀行及時(shí)辦理兌付手續(xù);三是對(duì)在領(lǐng)待遇人員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，縣社保中心和各鎮(zhèn)社保站嚴(yán)格審核領(lǐng)待遇人員變動(dòng)情況，杜絕了養(yǎng)老金的流失。止7月底，全縣領(lǐng)取待遇人員4.3萬(wàn)人，占應(yīng)發(fā)放人數(shù)的100%，上半年累計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金1986萬(wàn)元，占應(yīng)發(fā)放金額的100%。養(yǎng)老金的及時(shí)兌現(xiàn)，打消了群眾的顧慮，調(diào)動(dòng)了群眾參保積極性。
﹙五﹚加強(qiáng)資金管理。一是開(kāi)設(shè)了基金收入戶、基金支出戶、財(cái)政專戶等三個(gè)基本賬戶，實(shí)行嚴(yán)格的分戶核算管理，確保了基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。2015年度累計(jì)結(jié)余基金3030萬(wàn)元，采取定期存款的辦法，實(shí)現(xiàn)了基金保值增值;二是建立健全了各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦制度，參保繳費(fèi)、待遇申報(bào)、審核發(fā)放、內(nèi)控稽核等各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作均實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化運(yùn)行;三是2015年度參保人員的個(gè)人信息、參保信息、繳費(fèi)信息全部錄入陜西省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，2015年度信息錄入工作正在有序進(jìn)行。
二、存在的問(wèn)題
我縣農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作取得了一定的成績(jī)，但由于我縣農(nóng)戶居住分散、外出務(wù)工人員多、實(shí)施時(shí)間短等因素，工作中仍存在一些問(wèn)題和不足。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
﹙一﹚思想認(rèn)識(shí)不夠到位。一是個(gè)別鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)思想上沒(méi)有引起高度重視，把該項(xiàng)工作看成是一項(xiàng)短期的突擊性的工作，認(rèn)為只要把款一解，考核不受影響就行了，沒(méi)有站在講政治、重民生，促和諧、保穩(wěn)定，拉內(nèi)需的高度去認(rèn)識(shí)國(guó)家實(shí)行這一政策的目的和深遠(yuǎn)意義，工作落實(shí)停留在文件上、會(huì)議上;二是少數(shù)干部不認(rèn)真學(xué)習(xí)，對(duì)國(guó)家政策一知半解，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要性、長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，不深入細(xì)致的做宣傳動(dòng)員、調(diào)查摸底、登記造冊(cè)等基礎(chǔ)性工作，反而埋怨縣上下達(dá)的任務(wù)量大、人數(shù)多，對(duì)自己所包聯(lián)村組究竟有多少參保對(duì)象、哪些人應(yīng)該參保，說(shuō)不清道不明。三是部分群眾對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策認(rèn)識(shí)不夠，年輕人說(shuō)我還早，老年人嫌錢(qián)太少;有的怕政策變，擔(dān)心幾十年之后是否能兌現(xiàn)待遇;還有的存在嚴(yán)重的等靠要思想，總想政府大包大攬，主動(dòng)參保的意識(shí)差。
(二)宣傳工作不夠廣泛。一是全縣上下還沒(méi)有形成濃厚的宣傳氛圍，沒(méi)有把黨和國(guó)家施行養(yǎng)老保險(xiǎn)政策目的意義、現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與國(guó)家每年巨的大財(cái)政支出矛盾、農(nóng)民參保后的好處等，給干部群眾宣傳到位，群眾知曉率僅在47%;二是縣廣播、電視、網(wǎng)站等媒體，專題宣傳農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的節(jié)目偏少;三是大部分鎮(zhèn)村沒(méi)有形成有效的宣傳機(jī)制，沒(méi)有建立固定的宣傳欄和公示欄，沒(méi)有在集鎮(zhèn)、要道口刷寫(xiě)永久性宣傳標(biāo)語(yǔ)，沒(méi)有利用好養(yǎng)老金發(fā)放、集鎮(zhèn)逢集和典型事例進(jìn)行宣傳;部分鎮(zhèn)村沒(méi)有召開(kāi)村組干部會(huì)和群眾會(huì)議，僅靠打電話通知群眾，宣傳效果差。尤其對(duì)外出務(wù)工人員這一參保主體，沒(méi)有采取切實(shí)可行的宣傳辦法，將政策及時(shí)傳達(dá)給他們。加之部分干部的政策理論水平有限，解答不了群眾提出的問(wèn)題，致使部分群眾的參保積極性還沒(méi)有真正調(diào)動(dòng)起來(lái)。
﹙三﹚檔案管理不夠規(guī)范。一是部分鎮(zhèn)沒(méi)有按照縣上的檔案管理要求，統(tǒng)一規(guī)范檔案內(nèi)容，造成了檔案內(nèi)容不統(tǒng)一，材料收集不齊全，反映內(nèi)容不完整，繳費(fèi)數(shù)據(jù)不清的現(xiàn)象;二是部分鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒(méi)有固定的檔案室，少數(shù)檔案保存在經(jīng)辦人員手中;三是參保繳費(fèi)證發(fā)放速度慢，群眾意見(jiàn)較大。
三、幾點(diǎn)建議
﹙一﹚進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，使利民政策落到實(shí)處。
一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)和相關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，高度重視，從思想和行動(dòng)上，把養(yǎng)老保險(xiǎn)工作納入重要議事日程，把政策的落實(shí)放在執(zhí)政為民、和諧民生的高度，專題研究部署，常抓不懈，切實(shí)推進(jìn)該項(xiàng)工作有序健康發(fā)展。
二要強(qiáng)化工作措施。各鎮(zhèn)要根據(jù)本轄區(qū)實(shí)際情況，進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施方案，明確工作思路。建立和落實(shí)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)及包村聯(lián)戶干部的工作責(zé)任制，做到任務(wù)到人，責(zé)任到人，獎(jiǎng)罰到人。
三要加大扶持力度。進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家個(gè)人繳費(fèi)、集體幫助、政府補(bǔ)貼政策，對(duì)參保的殘疾人、優(yōu)撫對(duì)象、獨(dú)生子女戶、享受最低生活保障人員，縣財(cái)政、民政、計(jì)生等部門(mén)給予補(bǔ)助。
四要加強(qiáng)基層建設(shè)。加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)經(jīng)辦人員隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)基層經(jīng)辦人員實(shí)行縣人社局和各鎮(zhèn)雙重管理，確保在編人員專人專崗，并保持相對(duì)穩(wěn)定。要切實(shí)解決鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和村級(jí)代辦人員的辦公經(jīng)費(fèi)和勞動(dòng)報(bào)酬問(wèn)題。對(duì)經(jīng)辦人員要定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將工作完成情況納入績(jī)效考核范圍，努力提高服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足群眾的需要。
五要完善考核機(jī)制。繼續(xù)推行縣級(jí)年度目標(biāo)考核機(jī)制，進(jìn)一步完善考評(píng)辦法，科學(xué)確定考核內(nèi)容，加大考核力度，硬化獎(jiǎng)罰措施，確保各項(xiàng)保障措施落到實(shí)處。
﹙二﹚進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳，使利民政策深入人心。
要積極營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍，各鎮(zhèn)要深入落實(shí)干部包組聯(lián)戶工作機(jī)制，結(jié)合三問(wèn)三解、作風(fēng)轉(zhuǎn)變年活動(dòng)，走村串戶，深入田間地頭，宣講政策，及時(shí)解答問(wèn)題，使政策家喻戶曉，人人皆知。縣廣播、電視、網(wǎng)站要適時(shí)增加宣傳農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的節(jié)目，相關(guān)部門(mén)要組織編排文藝節(jié)目到城鄉(xiāng)演出。各鎮(zhèn)要利用集鎮(zhèn)逢集、養(yǎng)老金集中發(fā)放時(shí)間，向群眾現(xiàn)場(chǎng)講解政策，宣傳典型事例，講解辦理程序。在鎮(zhèn)村公路要道口刷寫(xiě)永久性宣傳標(biāo)語(yǔ)，要編印通俗易懂的宣傳單向群眾發(fā)放，消除農(nóng)民參保疑慮，使群眾放心投保。
﹙三﹚進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理，使工作健康有序開(kāi)展。
一要加強(qiáng)檔案管理。各鎮(zhèn)和主管部門(mén)要高度重視檔案管理工作，牢固樹(shù)立無(wú)檔則亂的思想，按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、逐級(jí)負(fù)責(zé)、分級(jí)管理的原則，把檔案材料的收集、整理、保管和利用等工作，納入主管部門(mén)和各鎮(zhèn)年度目標(biāo)考核。要加快檔案管理電子化建設(shè)進(jìn)度，提高工作效率，使參保人員檔案始終保持安全、完整、真實(shí)、有效狀態(tài)。
公共衛(wèi)生服務(wù)功能削弱大別山地區(qū)基本型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院———?jiǎng)倮?zhèn)衛(wèi)生院在2009年擁有衛(wèi)生技術(shù)人員115人,其中113人都致力于醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備如200~500mA醫(yī)用X線診斷機(jī)、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備購(gòu)置齊全,醫(yī)護(hù)人員對(duì)待病人有責(zé)任心、有耐心,在患者滿意度調(diào)查中得到了較高的評(píng)價(jià),體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務(wù)的提供上取得了很好的成效。但衛(wèi)生院將大量人力、物力、財(cái)力都用于醫(yī)療服務(wù)的提供,而忽略了其公共衛(wèi)生職能,造成公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展情況一直不容樂(lè)觀。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術(shù)的限制,以及農(nóng)村居民生活環(huán)境的改變,形成了農(nóng)村居民“小病就近,大病進(jìn)城”的現(xiàn)象[3~4],導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸朝向單一服務(wù)模式發(fā)展,即只重視醫(yī)療,而忽略了公共衛(wèi)生服務(wù)功能的提供。其次,由于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏、缺乏有效的管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理工作也不能有效開(kāi)展?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展不齊全勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年保健、中小學(xué)生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個(gè)項(xiàng)目。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》,基本公共衛(wèi)生主要涵蓋了11個(gè)方面的內(nèi)容,包括了城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理,以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范[5]。由此可見(jiàn),勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)離國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)尚有一定差距。2008年的第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民兩周患病的結(jié)構(gòu)在過(guò)去的10年間發(fā)生了重大變化,慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問(wèn)題[6]。隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視,基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范逐年在完善,但是實(shí)際開(kāi)展情況卻不容樂(lè)觀。目前絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛開(kāi)展的公共衛(wèi)生項(xiàng)目?jī)H局限于預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個(gè)別村衛(wèi)生室為了達(dá)到考核指標(biāo),花費(fèi)大量人力、財(cái)力建立了健康檔案,卻并沒(méi)有對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,導(dǎo)致居民健康檔案工作流于形式。
縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未形成很好的協(xié)作關(guān)系勝利鎮(zhèn)從20世紀(jì)90年代開(kāi)始探索縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制及運(yùn)行機(jī)制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式?！八缮⑹健钡目h鄉(xiāng)村一體化模式僅從規(guī)劃布局和業(yè)務(wù)統(tǒng)一等方面進(jìn)行了一體化的“三制”、“四有”、“五統(tǒng)一”管理,但涉及鄉(xiāng)村兩級(jí)管理實(shí)質(zhì)性的人員、財(cái)務(wù)和藥品等僅流于形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向農(nóng)村居民提供基本預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生職能協(xié)作發(fā)揮的機(jī)制,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院和村衛(wèi)生室關(guān)系松散,這對(duì)于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展有很大的限制。衛(wèi)生人力資源不能滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需求勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年的總?cè)藬?shù)為141人,預(yù)防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮(zhèn)每千人口平均只能分配0.03名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員,不能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。人才因素一直是制約我國(guó)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的直接提供者主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作人員,目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生隊(duì)伍不僅存在像勝利鎮(zhèn)那樣數(shù)量嚴(yán)重不足的情況,還存在學(xué)歷層次偏低、專業(yè)化水平較低、技術(shù)素質(zhì)差、業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺等問(wèn)題[8],難以保障正在逐步擴(kuò)展的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的全面開(kāi)展。由于“重醫(yī)輕防”思想的存在,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預(yù)防保健工作的人員,往往是醫(yī)療部門(mén)的分流人員,或者是轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)原軍人等非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,且預(yù)防保健人員占總?cè)藬?shù)的比例較低[9]。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過(guò)定期下鄉(xiāng)開(kāi)展健康宣傳、免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)等途徑,在提高農(nóng)村居民健康意識(shí)的同時(shí),擴(kuò)大自己的影響力,增加對(duì)農(nóng)村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時(shí),為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能充分發(fā)揮其公共衛(wèi)生服務(wù)功能,有必要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)分離開(kāi)來(lái),在衛(wèi)生院內(nèi)部設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的部門(mén)負(fù)責(zé)防保工作,各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作安排專人負(fù)責(zé),并建立健全各項(xiàng)考評(píng)管理制度。農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室相互協(xié)作,才能使所開(kāi)展的衛(wèi)生項(xiàng)目充分落實(shí)。建立鄉(xiāng)、村合作機(jī)制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生服務(wù),并對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo);村衛(wèi)生室提供村級(jí)衛(wèi)生服務(wù),并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù),這對(duì)加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的推動(dòng)作用。有效的衛(wèi)生管理對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)工作具有事半功倍的效果。在公共衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可嘗試成立公共衛(wèi)生管理站[10],對(duì)各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展進(jìn)行組織、策劃、監(jiān)督、改進(jìn)等一系列的輔助工作,各項(xiàng)基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)安排專人負(fù)責(zé),保證信息的采集工作能持續(xù)、有效地開(kāi)展。
各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)全面開(kāi)展到位隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環(huán)境條件都受限制的廣大農(nóng)村地區(qū)。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)僅停留在預(yù)防保健、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等傳統(tǒng)的項(xiàng)目上,應(yīng)逐步開(kāi)展居民健康檔案、健康管理、重點(diǎn)疾病管理等更高層次的項(xiàng)目服務(wù),并落到實(shí)處,為廣大農(nóng)村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫(yī)改要求將基本公共衛(wèi)生逐步均等化作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的5項(xiàng)重點(diǎn)改革之一著力推進(jìn),因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按國(guó)家規(guī)定完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,增強(qiáng)農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)可及性,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,加快城鄉(xiāng)均等化步伐。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,人力資源建設(shè)是根本性問(wèn)題,它起著決定性作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)重視公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè),通過(guò)開(kāi)展各種培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等手段,逐步提高衛(wèi)生人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)與醫(yī)學(xué)院校等合作,采取“訂單式”的人才培養(yǎng)模式,招聘大學(xué)畢業(yè)生到基層從事衛(wèi)生服務(wù)工作,增加年輕公共衛(wèi)生人員的比例[11]。研究表明,對(duì)于公共衛(wèi)生人員的配置,年長(zhǎng)人員的公共衛(wèi)生績(jī)差發(fā)生為年輕者的2.53倍,說(shuō)明公共衛(wèi)生人員的隊(duì)伍越年輕績(jī)效成績(jī)?cè)胶肹12]。由于公共衛(wèi)生工作受到的重視與關(guān)注比基本醫(yī)療工作要晚得多,隨著醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的改變,年輕人可能對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)更容易接受。所以,在公共衛(wèi)生人員的配備上,可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對(duì)這種事務(wù)性管理工作的主動(dòng)積極性更高,且更具有創(chuàng)新管理思維,更易在公共衛(wèi)生工作固有的模式中有所突破。
社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理關(guān)乎民生問(wèn)題，是推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)工作變革的重要力量。在現(xiàn)如今，我國(guó)應(yīng)該走社保業(yè)務(wù)檔案規(guī)范化、信息化管理路線，確保其能夠更好服務(wù)社會(huì)，最大限度提高檔案管理的利用效率。
一、社保檔案管理體制建設(shè)應(yīng)遵循的基本原則
社保檔案管理體制建設(shè)，若要實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和信息化，必須遵循以下四點(diǎn)原則。第一，文檔一體化。它也是檔案信息化建設(shè)的根本。文檔一體化體現(xiàn)在對(duì)文件向檔案的有機(jī)轉(zhuǎn)換過(guò)程，它要求文件的數(shù)據(jù)能夠在檔案歸檔環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)一體化，主要是管理規(guī)范與使用環(huán)節(jié)的一體化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)與檔案工作的有效無(wú)縫銜接，同時(shí)也能達(dá)到信息共享目的。社保檔案在信息化管理過(guò)程中主要被規(guī)劃到部門(mén)辦公自動(dòng)化體系當(dāng)中，因此文件數(shù)據(jù)與檔案的合二為一規(guī)范化管理是極其有必要的。第二，歸檔雙軌制。這一原則要求社保部門(mén)在信息化文件與紙質(zhì)文件兩方面做到同步歸檔?，F(xiàn)有信息化文件在法律效率上還無(wú)法取代紙質(zhì)文件，因?yàn)樗脑夹匀菀妆毁|(zhì)疑（是否被修改過(guò)），所以要同時(shí)為紙質(zhì)文檔與信息化文檔實(shí)施歸檔雙軌制。第三，前瞻性原則。社保部門(mén)應(yīng)該基于信息規(guī)范化管理實(shí)現(xiàn)對(duì)未來(lái)社保檔案體系的周密性構(gòu)架。確保整體軟硬件發(fā)展的可持續(xù)性與前瞻性，隨時(shí)適應(yīng)對(duì)系統(tǒng)軟硬件的升級(jí)應(yīng)用，避免設(shè)備軟硬件升級(jí)進(jìn)度跟不上社會(huì)發(fā)展節(jié)奏而造成不必要的管理工作延誤。第四，協(xié)作性原則。要基于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)入庫(kù)管理方面來(lái)對(duì)社保業(yè)務(wù)檔案管理提出更高要求。例如，對(duì)各級(jí)檔案部門(mén)的有效溝通、協(xié)調(diào)和配合，確保每個(gè)部門(mén)都將檔案工作重視起來(lái)，并保持檔案信息化管理的順利進(jìn)行。
二、社保檔案管理體制優(yōu)化建設(shè)的相關(guān)建議
在本著上述社保檔案管理工作原則基礎(chǔ)上，要基于規(guī)范化、信息化來(lái)推進(jìn)工作體制優(yōu)化建設(shè)，提出有建設(shè)性的相關(guān)管理建議，希望為社保業(yè)務(wù)檔案管理工作提供更多有利因素，優(yōu)化社會(huì)民生建設(shè)。
1.強(qiáng)化社保檔案信息化管理法律依據(jù)性。我國(guó)社保檔案信息管理工作量大且法律規(guī)范尚不夠健全，因此在未來(lái)的規(guī)范化、信息化工作體制建設(shè)過(guò)程中一定要首先強(qiáng)化其信息化管理的法律依據(jù)，為社保部門(mén)提出更優(yōu)質(zhì)人才培養(yǎng)機(jī)制，優(yōu)化數(shù)據(jù)報(bào)送過(guò)程和財(cái)政投入規(guī)定。消除傳統(tǒng)社保單位對(duì)檔案數(shù)據(jù)管理與共享僅僅草簽協(xié)議或口頭協(xié)議的弊病，同時(shí)也要強(qiáng)化數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆ㄖ苹苤七M(jìn)程，將社保檔案管理信息化章程納入到法制化范疇之內(nèi)，促進(jìn)整體社保業(yè)務(wù)檔案管理的健康向上發(fā)展。
2.豐富社保業(yè)務(wù)檔案管理的科技化手段。社保部門(mén)要與時(shí)俱進(jìn)，善用新科技技術(shù)手段，例如，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等等。以云計(jì)算為例，要將該技術(shù)合理納入到保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理的計(jì)算模式與網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用服務(wù)體系中，為計(jì)算機(jī)信息處理終端提供大數(shù)據(jù)技術(shù)支持，強(qiáng)化技術(shù)人員從云端獲取重要數(shù)據(jù)的速率，并做到統(tǒng)一服務(wù)界面標(biāo)準(zhǔn)，讓用戶享受到最好的數(shù)據(jù)服務(wù)體驗(yàn)。另外，也要基于用戶社保檔案信息價(jià)值來(lái)深度挖掘數(shù)據(jù)，要求在合理時(shí)間內(nèi)達(dá)到對(duì)數(shù)據(jù)的有效采集、管理、處理與整合，做到對(duì)各種復(fù)雜類型數(shù)據(jù)的價(jià)值提煉和高效率傳輸共享，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)、人工智能等等高端技術(shù)將它們分析整合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)規(guī)范化管理過(guò)程，確保社保業(yè)務(wù)檔案信息化管理井然有序。
3.優(yōu)化成本。社保業(yè)務(wù)檔案管理不但要做到高效率化，也要做到低成本化，因?yàn)閭鹘y(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與維護(hù)會(huì)花費(fèi)相關(guān)管理部門(mén)大量的人力、物力與財(cái)力，這對(duì)當(dāng)前信息處理量越來(lái)越大的社保部門(mén)而言顯然不利。因此，要借助云存儲(chǔ)、云計(jì)算技術(shù)來(lái)提高終端客戶端服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)能力，借助優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供商來(lái)提供維護(hù)軟件，利用云存儲(chǔ)技術(shù)來(lái)儲(chǔ)存大量社保業(yè)務(wù)檔案數(shù)據(jù)，并通過(guò)在線進(jìn)行軟硬件升級(jí)，最大限度降低社保業(yè)務(wù)檔案管理對(duì)信息科技專業(yè)檔案部門(mén)的依賴度，在做到節(jié)約信息技術(shù)及專業(yè)人才投入的同時(shí)，也與用戶建立了近距離服務(wù)體系，隨時(shí)在線幫助用戶解決疑難問(wèn)題，體現(xiàn)云計(jì)算、云存儲(chǔ)技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
建立完善的、規(guī)范化的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理體系，是我國(guó)推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)居民一體化社會(huì)建設(shè)的根本，也是社保及相關(guān)部門(mén)的神圣職責(zé)。信息化社會(huì)，建立信息化社保檔案管理體系已經(jīng)成為必然。相關(guān)部門(mén)一定要抓住全民社保信息化這一工作發(fā)展契機(jī)，充分借助像云計(jì)算、大數(shù)據(jù)這樣的先進(jìn)信息化手段，加速完善社保檔案信息化管理信息數(shù)據(jù)工作，提高社保檔案信息化管理中的數(shù)據(jù)質(zhì)量，真正做到善政于民，將規(guī)范化、信息化社保業(yè)務(wù)檔案管理道路認(rèn)真走下去。
作者：伊敏聰 單位：吉林省社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理中心
關(guān)鍵詞 廣東 中醫(yī)藥 預(yù)防保健服務(wù)體系 構(gòu)建研究
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
2007年11月29日，廣東省正式啟動(dòng)治未病健康工程。省中醫(yī)藥局成立了“廣東省中醫(yī)藥局治未病辦公室”，負(fù)責(zé)全省開(kāi)展中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)體系試點(diǎn)工作。目前，廣東省中醫(yī)院的KY3H中心，深圳市中醫(yī)院、南海婦嬰保健院、中山市中醫(yī)院、華林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及越秀區(qū)已成為治未病試點(diǎn)工作的標(biāo)桿。為我省其他地區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
1 廣東中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系構(gòu)建現(xiàn)狀分析
1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在我省實(shí)施中醫(yī)“治未病”健康工程試點(diǎn)工作中，從全省的層面上統(tǒng)籌規(guī)劃，設(shè)立試點(diǎn)示范區(qū)，探索構(gòu)建以大中城市中醫(yī)院為龍頭、以縣（區(qū)）級(jí)中醫(yī)院為骨干、以社區(qū)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)為基礎(chǔ)的區(qū)域性“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并著力加強(qiáng)各試點(diǎn)單位的“治未病”服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，對(duì)服務(wù)流程和內(nèi)容、方式等進(jìn)行規(guī)范。由于治未病并沒(méi)有現(xiàn)成的工作平臺(tái)和服務(wù)模式，各試點(diǎn)醫(yī)院結(jié)合本地實(shí)際，整合利用現(xiàn)有人才、技術(shù)和設(shè)備設(shè)施等資源，將原有的中醫(yī)健康咨詢門(mén)診、亞健康門(mén)診、傳統(tǒng)療法中心與體檢中心等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，建立各具特色的“中醫(yī)治未病中心”，探索不同的服務(wù)模式，提供中醫(yī)特色、個(gè)性化的預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)和醫(yī)療的創(chuàng)新型健康服務(wù)。廣東省中醫(yī)院率先運(yùn)用“中醫(yī)特色健康保障服務(wù)模式（KY3H模式）”的部分服務(wù)內(nèi)容，目前已開(kāi)展體質(zhì)辨識(shí)2萬(wàn)多例，健康調(diào)養(yǎng)月門(mén)診量達(dá)3000余人次，形成了9種體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)方案和專科調(diào)養(yǎng)方案。佛山市南海區(qū)婦幼保健院建立了針對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童等特殊人群的治未病中心，開(kāi)展孕前體質(zhì)保健、孕期調(diào)護(hù)和產(chǎn)后調(diào)理及兒童保健，至今開(kāi)展孕前體質(zhì)辨識(shí)近萬(wàn)例，給予體質(zhì)保健指導(dǎo)2000余例，受到群眾的歡迎。許多中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)保健服務(wù)方面進(jìn)行了探索和實(shí)踐，如提供冬病夏治、膏方等服務(wù)，取得很好的效果?？上驳氖?，通過(guò)“治未病”服務(wù)的開(kāi)展，還促進(jìn)了傳統(tǒng)療法的挖掘應(yīng)用并在降低醫(yī)療費(fèi)用上起了積極作用。社區(qū)服務(wù)中心和社會(huì)服務(wù)站所提供的中醫(yī)藥服務(wù)，從過(guò)去注重中醫(yī)醫(yī)療，正逐步轉(zhuǎn)向同時(shí)注重預(yù)防、保健等綜合服務(wù)，積極運(yùn)用中醫(yī)藥手段、技術(shù)引導(dǎo)居民開(kāi)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，甚至成為社區(qū)居民選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要原因。根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》中“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范”要求，在“健康體檢表”已明列“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)”內(nèi)容(采用量表的方法，依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行測(cè)評(píng))，并提出“根據(jù)不同的體質(zhì)辨識(shí)，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)”，廣東省也要求在城鄉(xiāng)居民健康檔案中100%填寫(xiě)此項(xiàng)內(nèi)容，但居民健康檔案信息采集遠(yuǎn)未完成，且因基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍缺乏具備相應(yīng)中醫(yī)訓(xùn)練的人員，這一工作尚有難度。
總之，中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)還處于起步探索階段，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)過(guò)程也遇到一些困難，普遍反映推廣過(guò)程受到缺錢(qián)、缺人、缺場(chǎng)地的制約。實(shí)際上是現(xiàn)階段接受中醫(yī)“治未病”服務(wù)的人數(shù)偏少，且集中于城市自費(fèi)中高端人群，總體業(yè)務(wù)收入欠理想。
1.2 社會(huì)機(jī)構(gòu)
目前已有大批社會(huì)機(jī)構(gòu)開(kāi)展形式多樣的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)，并且有大量投資正在涌入。據(jù)報(bào)道，我國(guó)保健服務(wù)行業(yè)企業(yè)已達(dá)60多萬(wàn)家，相關(guān)鏈條產(chǎn)業(yè)300多萬(wàn)家，從業(yè)人員3000萬(wàn)人，年產(chǎn)值2000億元人民幣，民營(yíng)資本投資比例高達(dá)90%以上。經(jīng)過(guò)工商部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展預(yù)防保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)，以提供按摩、足療、藥浴、美容服務(wù)者為多，也有的以康復(fù)醫(yī)院、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生研究所、老年公寓、古方養(yǎng)生會(huì)所、養(yǎng)顏養(yǎng)生館、藥膳會(huì)館等不同形式出現(xiàn)，這些類型在本省主要城市均有，如扶元堂康復(fù)醫(yī)院還是我省中醫(yī)“治未病”健康工程試點(diǎn)單位。另?yè)?jù)殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)有盲人保健按摩機(jī)構(gòu)39000家，遍布各城鄉(xiāng)，從業(yè)人員8萬(wàn)余人。據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道，“十一五”期間，廣東省有7602名盲人從事按摩工作，其中有550名從事醫(yī)療按摩工作。此外，以中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理念為指導(dǎo)的保健品產(chǎn)業(yè)已成為我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)最具活力的重要組成部分之一。
從當(dāng)前中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)和產(chǎn)品現(xiàn)狀看，中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)遠(yuǎn)未成熟，一方面是市場(chǎng)現(xiàn)實(shí)需求龐大，吸引大批進(jìn)入者，另一方面是良莠不齊，魚(yú)龍混雜，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象嚴(yán)重，特別是有些騙子打著“中醫(yī)治未病”、“中醫(yī)養(yǎng)生”等幌子招搖撞騙，造成惡劣影響。我們認(rèn)為：由于中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)行政管理主體缺位，產(chǎn)業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)缺乏，真正體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”內(nèi)涵的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和產(chǎn)品難以形成市場(chǎng)主體地位，嚴(yán)重制約本產(chǎn)業(yè)的投資和發(fā)展規(guī)模，與此同時(shí)，中醫(yī)“治未病”理念有過(guò)度泛化之勢(shì)，對(duì)產(chǎn)業(yè)未來(lái)可持續(xù)性健康發(fā)展留下重大隱患。
1.3 文化傳播
1.1省市縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)架構(gòu)
省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)以建立1個(gè)省級(jí)綜合平臺(tái)為核心樞紐，以建立市級(jí)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)和區(qū)縣級(jí)數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)支撐，實(shí)現(xiàn)信息共享和數(shù)據(jù)交換。平臺(tái)要求功能完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、安全可靠。
1.2省級(jí)居民健康惠民服務(wù)信息系統(tǒng)
省級(jí)居民健康惠民服務(wù)“一卡通”信息系統(tǒng)覆蓋各衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等信息的共享和共用，重點(diǎn)推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基層醫(yī)院就診服務(wù)、村衛(wèi)生室等應(yīng)用，以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建縣區(qū)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)。1.3基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)眾多，按照國(guó)家發(fā)改委的要求，其信息系統(tǒng)建設(shè)主要分為四個(gè)部分：業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)、監(jiān)督管理子系統(tǒng)、與其它系統(tǒng)接口。
2基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)架構(gòu)
可考慮建設(shè)省市縣三級(jí)平臺(tái)、分級(jí)部署的實(shí)現(xiàn)方式。省級(jí)平臺(tái)支撐和涵蓋全省居民健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策等公眾服務(wù)的應(yīng)用需求；市、州級(jí)平臺(tái)需建立個(gè)案數(shù)據(jù)與管理中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息的集中存儲(chǔ)、檢索、共享、數(shù)據(jù)交換等；區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)承擔(dān)縣級(jí)區(qū)域數(shù)據(jù)中心的作用，主要負(fù)責(zé)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的存貯與處理。應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施安全、軟件安全、數(shù)據(jù)安全三個(gè)方面綜合考慮系統(tǒng)安全性。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)安全：平臺(tái)具備性能完善的網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)。包括網(wǎng)絡(luò)防火墻、入侵檢測(cè)、病毒防范、用戶識(shí)別等信息安全軟硬件系統(tǒng)，并設(shè)專人進(jìn)行日常監(jiān)督管理與更新；軟件安全：平臺(tái)涉及的系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件應(yīng)具有訪問(wèn)控制功能，并定期進(jìn)行完全備份；數(shù)據(jù)安全：采用數(shù)據(jù)庫(kù)備份策略；對(duì)數(shù)據(jù)和資料的訪問(wèn)設(shè)置權(quán)限；關(guān)鍵數(shù)據(jù)的修改記錄必須記錄操作日志；關(guān)鍵、敏感的數(shù)據(jù)的存放需進(jìn)行加密處理。云技術(shù)部署方式。省廳級(jí)統(tǒng)一采用集中部署方式，完全可以和云計(jì)算方式的集中部署，多點(diǎn)復(fù)制，保持系統(tǒng)健壯度的方式進(jìn)行融合式的部署，并為以后云計(jì)算方式的完善部署，提供了基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)框架、軟件體系的必要條件。縣（區(qū)）級(jí)按照省內(nèi)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，進(jìn)行部署，同時(shí)市級(jí)平臺(tái)可以部署成虛擬平臺(tái)。
3基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)
3.1業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)
（1）居民健康檔案管理。居民健康檔案以居民個(gè)人健康檔案為基礎(chǔ)、家庭檔案為中心。個(gè)人檔案提供個(gè)人基本人口學(xué)資料、行為生活習(xí)慣、既往病史、主要健康問(wèn)題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個(gè)人健康檔案與家庭特征結(jié)合構(gòu)成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結(jié)合則構(gòu)成社區(qū)健康檔案；實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檔案遷移的管理，包括遷入、遷出。（2）基本醫(yī)療服務(wù)管理。包括門(mén)急診、住院、醫(yī)技、藥房等基本業(yè)務(wù)管理。系統(tǒng)中要嵌入《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員的診療工作。在上述基本功能的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)增加疾病庫(kù)、臨床路徑、診療導(dǎo)航等，指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員診療行為。（3）基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理?；竟残l(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)以滿足城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理、健康教育、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、計(jì)劃生育、疾病控制與管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)等衛(wèi)生服務(wù)要求。公共衛(wèi)生服務(wù)管理對(duì)公共衛(wèi)生管理過(guò)程進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)分析、信息反饋、數(shù)據(jù)共享與交換等。輔助基層衛(wèi)生人員提供公共衛(wèi)生相關(guān)的業(yè)務(wù)服務(wù)。（4）健康服務(wù)門(mén)戶網(wǎng)站。健康服務(wù)門(mén)戶網(wǎng)站應(yīng)實(shí)現(xiàn)如下目標(biāo)：個(gè)人健康診療信息查詢；健康資訊和管理；網(wǎng)上門(mén)診預(yù)約和計(jì)劃免疫接種預(yù)約；用戶管理；健康知識(shí)宣傳及健康教育。（5）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)。支持有條件的地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診（特別是遠(yuǎn)程集中閱片），以及縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)。
3.2業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)
（1）基本藥物管理?；舅幬锕芾硐到y(tǒng)包括藥庫(kù)、藥房等管理功能，起到監(jiān)控藥物使用、規(guī)范用藥行為等作用。系統(tǒng)嵌入《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的內(nèi)容，使用國(guó)家食品藥品監(jiān)督局藥品批準(zhǔn)文號(hào)作為藥品統(tǒng)一編碼，并與全省基本藥物目錄網(wǎng)上采購(gòu)平臺(tái)的數(shù)據(jù)對(duì)接。（2）業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理。主要包括門(mén)急診收費(fèi)管理、物資管理、設(shè)備管理、財(cái)務(wù)管理。以及統(tǒng)計(jì)、分析及查詢和咨詢等綜合管理模塊。以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可通過(guò)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)行。（3）績(jī)效考核管理?？?jī)效考核系統(tǒng)可大致分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分與衛(wèi)生行政部門(mén)使用兩部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分。對(duì)醫(yī)護(hù)人員前端工作情況數(shù)據(jù)的直接采集，以及服務(wù)態(tài)度等定性指標(biāo)評(píng)分錄入?yún)R總，依據(jù)績(jī)效考核體系規(guī)定，進(jìn)行量化考核，為分配和獎(jiǎng)懲提供客觀依據(jù)。衛(wèi)生行政部門(mén)使用部分。直接采集績(jī)效考核信息，依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行量化考核，提高衛(wèi)生服務(wù)管理工作的科學(xué)性、有效性和真實(shí)性。提供單位的績(jī)效考核信息，并提供單位績(jī)效的量化考核功能。
“城鄉(xiāng)低保規(guī)范化建設(shè)年”活動(dòng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面貫徹落實(shí)上級(jí)低保政策為總要求，以實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)管理、應(yīng)保盡?！睘槟繕?biāo)，以解決低保操作過(guò)程中存在的突出問(wèn)題為重點(diǎn)，全面提高低保管理水平，使城鄉(xiāng)低保制度更加完善，程序更加規(guī)范，發(fā)放更加及時(shí)，監(jiān)督更加到位，群眾更加滿意。
二、需要解決的主要問(wèn)題
（一）動(dòng)態(tài)管理不到位，定期復(fù)核不及時(shí)；
（二）只保障單個(gè)家庭成員的“分戶保障”；
（三）不進(jìn)行家庭收入核實(shí)，民主評(píng)議和公開(kāi)公示流于形式；
（四）因優(yōu)親厚友和限制名額等原因造成“錯(cuò)保”和“漏保”現(xiàn)象；
（五）對(duì)群眾反映的違規(guī)現(xiàn)象查處不及時(shí)，造成越級(jí)上訪；
（六）低保檔案資料不完整，信息不準(zhǔn)確；
（七）未及時(shí)將低保證發(fā)放到戶，而是集體存放。
三、規(guī)范化建設(shè)的主要內(nèi)容
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為開(kāi)展好規(guī)范化建設(shè)活動(dòng)，區(qū)里成立由分管副區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，區(qū)民政局、財(cái)政局和各鎮(zhèn)政府（街道辦事處）主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)城鄉(xiāng)低保規(guī)范化建設(shè)年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)全區(qū)低保規(guī)范化建設(shè)年活動(dòng)的各項(xiàng)工作，通過(guò)召開(kāi)會(huì)議、定期調(diào)度和加強(qiáng)督導(dǎo)等形式，研究和解決低保工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，推動(dòng)活動(dòng)的順利開(kāi)展。各鎮(zhèn)街也要成立由鎮(zhèn)長(zhǎng)（辦事處主任）任組長(zhǎng)的低保規(guī)范化建設(shè)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并組織專門(mén)工作隊(duì)伍，全面負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)街低保規(guī)范化建設(shè)活動(dòng)的各項(xiàng)工作，同時(shí)，要把各項(xiàng)工作進(jìn)行分解、量化，落實(shí)到人，建立起上下聯(lián)動(dòng)的工作管理體系。
（二）規(guī)范操作程序。進(jìn)一步完善個(gè)人申請(qǐng)、村（居）委會(huì)評(píng)議審查、鎮(zhèn)街審核、區(qū)民政部門(mén)審批的運(yùn)行機(jī)制，確保困難群眾能及時(shí)得到救助。一要嚴(yán)把收入核算關(guān)。村（居）委會(huì)接到申請(qǐng)人書(shū)面申請(qǐng)和相關(guān)材料后，要參照家庭收入核算辦法認(rèn)真核實(shí)申請(qǐng)人家庭收入，并填寫(xiě)家庭收入調(diào)查表，調(diào)查員要在調(diào)查表上簽字。二要嚴(yán)把民主評(píng)議關(guān)。要全面推行村（居）民主評(píng)議，以低保標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)人家庭收入、勞動(dòng)力狀況和實(shí)際生活水平為依據(jù)進(jìn)行民主評(píng)議，堅(jiān)決杜絕暗箱操作、等行為，同時(shí)，要做好會(huì)議記錄并填寫(xiě)《民主評(píng)議表》，包村（居）干部要列席民主評(píng)議，并與參加評(píng)議人員在《民主評(píng)議表》上簽字。民主評(píng)議意見(jiàn)和家庭收入等情況進(jìn)行張榜公示，張榜期不得少于5天，公示無(wú)異議后，由村（居）委會(huì)主任簽署審查意見(jiàn)，連同申請(qǐng)人申請(qǐng)書(shū)、家庭收入調(diào)查表和民主評(píng)議表等材料報(bào)鎮(zhèn)街審核。村（居）委會(huì)不得以任何借口推諉、拒絕受理低保申請(qǐng)和無(wú)故拖延審查時(shí)間。三要嚴(yán)把審核、審批關(guān)。各鎮(zhèn)街要嚴(yán)把審核關(guān)，安排專人對(duì)村（居）委會(huì)上報(bào)的困難家庭逐村入戶進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)核實(shí)申請(qǐng)人家庭收入等情況，檢查村（居）委會(huì)是否已召開(kāi)村（居）民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議、是否已張榜公示、是否存在優(yōu)親厚友現(xiàn)象、是否按戶施保等，禁止低保資格實(shí)際上由村（居）或企業(yè)“說(shuō)了算”。經(jīng)審核通過(guò)的，將審核意見(jiàn)在村（居）張榜公示，張榜期不得少于5天。公示無(wú)異議后，由鎮(zhèn)街分管領(lǐng)導(dǎo)簽署審核意見(jiàn)，將申請(qǐng)表及其他相關(guān)材料及時(shí)報(bào)區(qū)民政局審批。區(qū)民政局對(duì)鎮(zhèn)街上報(bào)的申請(qǐng)人家庭進(jìn)行嚴(yán)格審查，并按一定比例進(jìn)行抽查，經(jīng)審查符合低保條件的，簽署同意批準(zhǔn)意見(jiàn)，明確補(bǔ)助金額。區(qū)民政局審批后，由鎮(zhèn)街委托村（居）委會(huì)對(duì)審批意見(jiàn)、擬補(bǔ)助金額及監(jiān)督電話等進(jìn)行張榜公示，張榜期不得少于5天。經(jīng)公示無(wú)異議的發(fā)放低保證，從批準(zhǔn)之日下月或下季度起享受低保待遇。
（三）加強(qiáng)管理。一要強(qiáng)化動(dòng)態(tài)管理。各村（居）、鎮(zhèn)街要每年、每半年、每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)的在保低保對(duì)象進(jìn)行定期審核，可根據(jù)低保對(duì)象的類型分三類進(jìn)行管理：對(duì)“三無(wú)”對(duì)象家庭和主要成員為一級(jí)重殘疾或因重大疾病等失去勞動(dòng)能力、收入比較穩(wěn)定的特困家庭，一年復(fù)核一次；家庭主要成員固定就業(yè)、收入相對(duì)穩(wěn)定的家庭，半年復(fù)核一次；家庭主要成員在就業(yè)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力但未就業(yè)、家庭收入不穩(wěn)定和家庭成員結(jié)構(gòu)易變動(dòng)的家庭，一個(gè)季度復(fù)核一次。二要加強(qiáng)檔案管理。低保檔案是低保對(duì)象申請(qǐng)辦理低保和低保金發(fā)放的重要依據(jù)，村（居）、鎮(zhèn)街、區(qū)民政部門(mén)均要建立健全低保檔案，做到一戶一檔，信息準(zhǔn)確，資料完整，實(shí)行實(shí)名制管理，確保統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬準(zhǔn)確無(wú)誤。
（四）促進(jìn)公開(kāi)。除了在低保審查審批過(guò)程中按規(guī)定進(jìn)行日常公示外，各鎮(zhèn)街還要于每年的6月上旬，利用一個(gè)周的時(shí)間，在村（居）或鎮(zhèn)街對(duì)轄區(qū)內(nèi)在保低保家庭開(kāi)展定期公示，公示內(nèi)容包括戶主姓名、領(lǐng)取低保金數(shù)額和民政部門(mén)監(jiān)督舉報(bào)電話，定期公示榜由各鎮(zhèn)街統(tǒng)一制定，公示表樣一式兩份，一份用于村（居）公示，另一份由鎮(zhèn)街存檔。同時(shí)，要及時(shí)受理群眾咨詢、投訴和舉報(bào)，認(rèn)真查處群眾來(lái)信來(lái)訪，并做好詳細(xì)記錄。
（五）健全機(jī)制。一是建立健全低保標(biāo)準(zhǔn)自然增長(zhǎng)機(jī)制。要建立和完善與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力狀況相適應(yīng)的困難群眾基本生活保障標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)增長(zhǎng)機(jī)制。二是落實(shí)物價(jià)上漲與低保標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。規(guī)范實(shí)施物價(jià)上漲與提高困難群眾生活補(bǔ)貼和保障標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，當(dāng)季度低收入價(jià)格指數(shù)同比漲幅超過(guò)5%時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為城鄉(xiāng)低保對(duì)象發(fā)放臨時(shí)性生活補(bǔ)貼。三是建立健全科學(xué)合理的家庭收入評(píng)估機(jī)制。各鎮(zhèn)街要參照區(qū)民政部門(mén)制定的《區(qū)城鄉(xiāng)居民最低生活保障家庭收入核算辦法》，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定包括種植、養(yǎng)殖、經(jīng)商、務(wù)工及贍養(yǎng)費(fèi)用等在內(nèi)的農(nóng)村居民家庭收入核算標(biāo)準(zhǔn)和城市居民家庭行業(yè)收入評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，用一把尺子衡量核算所有申請(qǐng)低保家庭的收入，避免人為因素對(duì)同樣情形造成的差別。
四、活動(dòng)步驟及時(shí)間安排
（一）動(dòng)員布置階段（5月）。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)議，布置相關(guān)工作，進(jìn)一步宣講城鄉(xiāng)低保政策和活動(dòng)宗旨，使從事和分管低保工作的相關(guān)人員明確本次活動(dòng)的目的和要求，積極參與，認(rèn)真落實(shí)。
（二）活動(dòng)實(shí)施階段（6月—8月）。集中時(shí)間，集中力量，對(duì)所有在保城鄉(xiāng)低保對(duì)象和擬保對(duì)象逐村逐戶開(kāi)展摸底調(diào)查活動(dòng)，重點(diǎn)抓好家庭收入核實(shí)、民主評(píng)議、公開(kāi)公示和檔案管理工作，努力解決低保工作中存在的各種問(wèn)題，做到不符合條件的堅(jiān)決清退，符合條件的及時(shí)納入保障范圍。
（三）自查自糾和整改提高階段（9月）。各鎮(zhèn)街對(duì)照該《實(shí)施方案》和省民政廳考核標(biāo)準(zhǔn)（附件2），認(rèn)真開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，總結(jié)活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和存在問(wèn)題，以書(shū)面形式報(bào)區(qū)城鄉(xiāng)低保規(guī)范化建設(shè)年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（民政局）。對(duì)存在的問(wèn)題要采取有效措施，及時(shí)進(jìn)行整改，提高規(guī)范化水平。
（四）檢查驗(yàn)收階段（10月）。10月上旬，根據(jù)建設(shè)年活動(dòng)要求和考核標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)政府將組織檢查組對(duì)全區(qū)低保工作進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)違法行為，要嚴(yán)肅處理，并在一定范圍內(nèi)通報(bào)。
五、有關(guān)要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展“城鄉(xiāng)低保規(guī)范化建設(shè)年”活動(dòng)是新形勢(shì)下完善城鄉(xiāng)低保制度、提高低保規(guī)范化水平的必然要求，也是體現(xiàn)為民宗旨、推動(dòng)低保工作健康發(fā)展的重要舉措。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)這次活動(dòng)的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，確保活動(dòng)在各個(gè)層面深入有序開(kāi)展。
關(guān)于人手不夠增加人員的請(qǐng)示范文一
區(qū)委：
區(qū)科技局(科協(xié))共有編制9名，現(xiàn)有在職工作人員4人，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，對(duì)科技進(jìn)步和科技工作提出了更高的要求。鑒于區(qū)科技局工作人員十分緊張的實(shí)際，為更好發(fā)揮科技在我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的作用，今特具報(bào)告，請(qǐng)求區(qū)委對(duì)我局增加1名工作人員。須具備的條件是：政治思想素質(zhì)高，大專以上學(xué)歷，會(huì)寫(xiě)作，熟悉電腦操作，懂財(cái)務(wù)，身體健康人員。特此報(bào)告，妥否，盼示!
20xx年x10日
關(guān)于人手不夠增加人員的請(qǐng)示范文二
縣政府：
20XX年國(guó)土資源管理體制改革后，核定國(guó)土資源局機(jī)關(guān)編制共13名，其中：行政編制10名，后勤事業(yè)編制3名。局機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)5個(gè)股室：辦公室、礦產(chǎn)資源管理股、資源補(bǔ)償費(fèi)征收股、地籍規(guī)劃測(cè)繪股、耕地保護(hù)和利用股。
國(guó)土資源執(zhí)法監(jiān)察大隊(duì)為副科級(jí)事業(yè)單位(依照公務(wù)員管理)，隸屬縣國(guó)土資源局，核定編制9名，其中：領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)1名，事業(yè)編制7名，工勤編制1名。實(shí)有人數(shù)11名。
隨著我局業(yè)務(wù)量的不斷增加，工作人員緊缺，現(xiàn)請(qǐng)求調(diào)入秘書(shū)1名，監(jiān)察專干1名(監(jiān)察大隊(duì))，工勤崗位2名(其中局機(jī)關(guān)司機(jī)1名、監(jiān)察大隊(duì)司機(jī)1名)。
以上請(qǐng)示妥否，請(qǐng)批示。
XX
XXXX年XX月XX日
關(guān)于人手不夠增加人員的請(qǐng)示范文三
縣衛(wèi)生局：
城頭鄉(xiāng)位于風(fēng)光旖旎、日出斗金的洪澤湖西岸，三面環(huán)水，一面和古汴河相偎依，距泗洪縣城東南19公里，全鄉(xiāng)轄七個(gè)行政村和九個(gè)分場(chǎng)、一個(gè)居委會(huì)，社會(huì)人口21229人，地多人少。
一、城頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院人員情況
城頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員8人，其中，在編人員4名，臨時(shí)人員4名。
二、城頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院的主要工作城頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔(dān)任著國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)10大類41項(xiàng)工作，包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作等，除此還包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷和重大公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。多年來(lái)，在縣衛(wèi)生局，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)部門(mén)的正確指導(dǎo)下，我院全體員工齊心協(xié)力，完成了上級(jí)部門(mén)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。但由于人員少，技術(shù)力量薄弱，各項(xiàng)工作仍然存在一些不足。
三、城頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院所面臨人員緊缺的問(wèn)題隨著新農(nóng)合的推行，農(nóng)村看病就醫(yī)的群眾日益增多，使衛(wèi)生院的工作量增大，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員需求不斷增大。衛(wèi)生院需為65歲以上老人體檢，慢性病人體檢以及特殊人群體檢，工作任務(wù)繁重，人員短缺，使我們根本無(wú)法完成上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
為了能為城頭鄉(xiāng)百姓提供更優(yōu)質(zhì)、更滿意的服務(wù)，也為了能順利完成上級(jí)部門(mén)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，我院經(jīng)多次院務(wù)會(huì)研究決定，特向縣衛(wèi)生局請(qǐng)示增加以下工作人員：
1、合作醫(yī)療工作人員1名;
2、結(jié)核病相關(guān)專業(yè)要求的工作人員1名;
3、體檢工作方面執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2名;
4、影像執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1名;
5、心電、彩超相關(guān)專業(yè)醫(yī)師1名。
以上妥否，請(qǐng)批示。
2007 年 12 月 29 日國(guó)家檔案局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)民生檔案工作的意見(jiàn)》，全國(guó)各級(jí)檔案部門(mén)積極投身于檔案服務(wù)民生的工作實(shí)踐中。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，民生檔案已經(jīng)成為化解社會(huì)矛盾，調(diào)整民間糾紛，保障人民群眾合法權(quán)益的重要憑證。在新形勢(shì)下，檔案服務(wù)民生工作如何實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)，取得良好的社會(huì)效益，成為擺在檔案工作者面前的一項(xiàng)重要課題
民生檔案的范疇
國(guó)家檔案局局長(zhǎng)李明華在新華社記者專訪中提到，民生檔案，是黨和政府各部門(mén)、各單位在保障和改善民生工作中形成的真實(shí)記錄，是維護(hù)人民群眾各項(xiàng)權(quán)益的原始憑證，直接關(guān)系到每個(gè)人的切身利益和權(quán)益。十二五期間國(guó)家檔案局先后公布兩批100種國(guó)家基本專業(yè)檔案目錄，明確婚姻登記檔案、城鄉(xiāng)居民健康檔案、病例檔案、拆遷檔案等14種為民生類檔案。從全國(guó)范圍來(lái)看，基層民生檔案工作的對(duì)象并不僅限于國(guó)家檔案局公布的14種，在基層檔案館中，還有知青檔案、房產(chǎn)檔案、公證檔案、土地承包檔案、林權(quán)檔案等也被劃入了民生檔案的范疇。
民生檔案利用背景
民生檔案資源分布分散。
****檔案局（館）曾于2014年做過(guò)一次全區(qū)民生檔案情況調(diào)查，調(diào)查范圍依據(jù)省檔案局公布的17家涉民單位展開(kāi)，范圍涵蓋35類與民眾息息相關(guān)的檔案，對(duì)全區(qū)民生檔案情況 基本掌握。根據(jù)信息更新，我區(qū)實(shí)際情況是：
檔案館目前館庫(kù)現(xiàn)實(shí)狀況局限，民生檔案實(shí)體分布分散，主要以各綜合檔案室保管為主。區(qū)檔案館目前館藏檔案170個(gè)全宗11.3萬(wàn)卷8.2萬(wàn)件，涉及民生檔案的占館藏全宗的85%，主要內(nèi)容為房地產(chǎn)、戶籍、婚姻、土地承包合同、移民及學(xué)生檔案等。民眾利用率高的公證檔案、醫(yī)療檔案、住房檔案、工商檔案等仍保存在公證處、醫(yī)院、國(guó)土局、市場(chǎng)監(jiān)管局等各檔案形成單位綜合檔案室，各涉民單位每年檔案增量非常大，統(tǒng)計(jì)看出，2015年，國(guó)土局形成土管檔案1.3萬(wàn)卷，公積金形成公積金存提貸業(yè)務(wù)檔案0.2萬(wàn)卷，市立醫(yī)院形成醫(yī)療檔案5.6萬(wàn)卷，市場(chǎng)監(jiān)管局形成涉民業(yè)務(wù)檔案0.13萬(wàn)卷、0.8萬(wàn)件；至2015年底，國(guó)土局涉民業(yè)務(wù)檔案總量達(dá)28萬(wàn)卷，公積金達(dá)1.1萬(wàn)卷，市立醫(yī)院達(dá)62萬(wàn)卷，市場(chǎng)監(jiān)管局達(dá)10萬(wàn)卷、100萬(wàn)件。由此可見(jiàn)，民生檔案信息分散，信息資源部門(mén)分割，實(shí)體整合難度大。
民生檔案利用需求日益增加。
區(qū)檔案館2015年利用4449人次，6466卷（件），2016年利用5638人次，6174卷（件），傳真362張，復(fù)印9641張；其中民生檔案利用人次4928，占全年利用人次的87.6%；民生檔案利用卷（件）次4737，占全年利用卷次的76.7%；民生檔案利用傳真362張、復(fù)印6241張， 分別占全年總量的100%和64.73%。
民生檔案利用矛盾凸顯。
隨著民生檔案利用率的攀升，民眾在需要利用民生檔案時(shí)，往往會(huì)由于實(shí)體資源的分散性及服務(wù)方式單一性等問(wèn)題，需要奔波于辦事部門(mén)和檔案館之間。而且，時(shí)常面臨檔案資料不全、窗口辦理手續(xù)煩瑣、等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。因此，公眾對(duì)民生檔案的利用需求劇增與民生檔案服務(wù)資源分散性及手段滯后性之間的矛盾成為當(dāng)前民生檔案服務(wù)急需解決的問(wèn)題。
民生檔案利用改革做法
以“最多跑一次”為抓手，全面推進(jìn)民生檔案利用服務(wù)高效化。結(jié)合群眾需求，不斷優(yōu)化民生檔案利用服務(wù)方式。
1.確立檔案利用辦法，規(guī)范檔案利用制度。今年，區(qū)檔案局印發(fā)《*****檔案館檔案資料利用辦法》，并在區(qū)法制辦登記備案，規(guī)范檔案信息資源利用程序。對(duì)于未開(kāi)放、涉密檔案查詢利用、檔案資料外借服務(wù)等，確立申請(qǐng)審查制度，承諾兩個(gè)工作日辦結(jié)，避免敏感信息泄露。檔案利用辦法的確立進(jìn)一步促進(jìn)檔案利用服務(wù)規(guī)范化、高效化、透明化。自今年4月份施行以來(lái)，共辦理14件申請(qǐng)。
2.實(shí)行“異地查檔、跨館服務(wù)”。破除地域限制，全省檔案數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)查閱，在提供齊全證件的情況下，利用需求者在區(qū)檔案館內(nèi)即可查閱異地檔案信息，獲得檔案利用需求。如，**籍方先生到我館提出查閱本人婚姻信息申請(qǐng)，而方先生的婚姻登記原始檔案保管在溫州樂(lè)清檔案館，我館向溫州樂(lè)清檔案館發(fā)起跨館服務(wù)的申請(qǐng)，10分鐘后，方先生即可獲取樂(lè)清檔案館有關(guān)檔案信息。開(kāi)展省內(nèi)“異地查檔、跨館服務(wù)”以來(lái)，查檔效率進(jìn)一步提升，民生檔案利用增速顯著。今年1-6月，我館共受理200多人次跨館查閱服務(wù)，其中郵寄送達(dá)5例，查閱區(qū)域除市內(nèi)，還輻射至溫州、杭州、富陽(yáng)。同時(shí)，區(qū)檔案館從兩方面著手，進(jìn)一步樹(shù)立高效、優(yōu)質(zhì)利用服務(wù)。對(duì)外，開(kāi)通微信公眾號(hào)實(shí)行查檔預(yù)約，對(duì)年老或者行動(dòng)不便的群眾上門(mén)提供查檔利用服務(wù)；對(duì)內(nèi)，與區(qū)民政部門(mén)婚姻登記處聯(lián)動(dòng)，利用電話、微信等渠道互通有無(wú)，為利用者提供一次性到位的服務(wù)，減少查閱者兩頭跑的概率。
3.編制《**區(qū)第一批重要民生檔案指南》。為進(jìn)一步緩解實(shí)體分布分散與民生檔案利用需求日益增加的矛盾，今年3月份以來(lái)，區(qū)檔案局在省、市檔案局的統(tǒng)一部署下，根據(jù)列入《浙江省重要民生檔案參考目錄（第一批）》檔案種類，摸排全區(qū)各部門(mén)，初步完成《**區(qū)第一批重要民生檔案指南》，該《指南》涉及人力社保、民政、國(guó)土、公局、教育局及中小學(xué)校、經(jīng)信、就業(yè)、房管、衛(wèi)計(jì)及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等32家單位，詳細(xì)載明47種105項(xiàng)重要民生檔案的名稱、主管部門(mén)、形成部門(mén)、保管部門(mén)、檔案內(nèi)容、查閱方法、查閱地點(diǎn)、咨詢電話。民生檔案指南的出臺(tái)，明確檔案歸屬，規(guī)范查檔手續(xù)，檔案利用指向性一目了然，真正意義上實(shí)現(xiàn)查檔只跑一次。
4.優(yōu)化民生檔案信息化建設(shè)。如何提高檔案信息化水平，盡快實(shí)現(xiàn)信息共享，是實(shí)現(xiàn)民生檔案“一站式”服務(wù)的必經(jīng)之路。區(qū)檔案局以新館建設(shè)為契機(jī)，突破暫時(shí)的條件約束，率先開(kāi)展數(shù)字檔案登記備份工作，通過(guò)省級(jí)規(guī)范化認(rèn)定。作為全省民生檔案信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)工程建設(shè)示范單位，扎實(shí)推進(jìn)藏館檔案信息數(shù)據(jù)基礎(chǔ)庫(kù)建設(shè)，目前已建有文書(shū)、婚姻、民國(guó)等13類館藏檔案專題庫(kù)。館藏條目數(shù)據(jù)庫(kù)已全覆蓋，館藏檔案完全實(shí)現(xiàn)條目式計(jì)算機(jī)檢索，機(jī)讀目錄達(dá)114萬(wàn)條，館藏檔案全文數(shù)字化累計(jì)完成460萬(wàn)頁(yè)，局域網(wǎng)上全文可瀏覽數(shù)達(dá)88%以上。2012年，對(duì)館內(nèi)數(shù)字檔案管理軟、硬件進(jìn)行全面升級(jí)，數(shù)據(jù)查詢速度大幅度提升，為查閱者帶去切實(shí)便利。
數(shù)字檔案利用是目前檔案館檔案利用的最重要手段，除保障館內(nèi)自身數(shù)字化水平外，同時(shí)在全區(qū)開(kāi)展數(shù)字檔案室及規(guī)范化檔案室創(chuàng)建。目前我區(qū)已建成數(shù)字檔案室59家，計(jì)劃于2020年前機(jī)關(guān)單位數(shù)字檔案室全覆蓋。
5.加強(qiáng)指導(dǎo)，提升全區(qū)檔案管理水平。
通過(guò)自上而下全面鋪開(kāi)的方式建立監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)部
門(mén)單位檔案管理工作的指導(dǎo)，以提高基層檔案管理能力構(gòu)建全區(qū)檔案工作格局，為民生檔案資源共享利用奠定基礎(chǔ)。
在基層村一級(jí)，開(kāi)展行政村檔案集中整理，聯(lián)合街道每年開(kāi)展一次，至今已連續(xù)開(kāi)展4年。在部門(mén)一級(jí)，開(kāi)展檔案雙隨機(jī)執(zhí)法檢查，確認(rèn)“檔案安全監(jiān)管”和“電子檔案監(jiān)管”采取“雙隨機(jī)”抽查機(jī)制，明確本行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位、以及重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目列入抽查對(duì)象。每年繼續(xù)推行街道和單位年檢工作，將“最多跑一次”審批類事項(xiàng)歸檔范圍的制定、數(shù)字檔案室、規(guī)范化綜合檔案室創(chuàng)建等重點(diǎn)工作列入年檢內(nèi)容。
