時間：2023-05-30 10:19:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院管理培訓，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
縣級醫院作為我國基層三級醫療輻射網絡的龍頭，既承擔大量的各種病人的救治，還將承擔對鄉村衛生機構的業務技術指導和培訓，其管理工作的重要性不言而喻。培訓作為開發人力資源的基本手段，已成為現代醫院管理的重要方式和手段，而中層領導的培訓更是提高醫院管理水平的重要途徑［1］。
1對象與方法
1．1研究對象
2014年11月—2015年2月，我校信息與管理學院醫院管理教研室相關人員整群選取廣西南寧市3家縣級醫院(包括縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院)為調查單位，以科主任、護士長、書記和院長等醫院管理者為調查對象。本次調查共發放問卷120份，回收問卷120份，有效問卷103份，有效回收率85．83%。
1．2調查方法和內容
采用匿名自填問卷、當場收回的方式。調查的主要內容有調查對象基本情況、調查對象醫院管理工作情況、對醫院管理的認知、管理培訓現狀及需求等。
1．3統計學方法
采用SPSS17．0統計學軟件，對數據進行統計分析，主要采用描述性統計、χ2檢驗等，P＜0．05為差異有顯著性。
2結果
2．1調查對象的基本情況
103名調查對象中，男40名(38．8%)，女63名(61．2%);年齡27～54歲，平均年齡41歲;高級職稱(副高)21人(20．4%)，中級職稱48人(46．6%)，初級職稱29人(28．2%)，無職稱和其他5人(4．9%);大專以下學歷6人(5．8%)，大專學歷58人(56．3%)，本科學歷37人(35．9%)，研究生學歷(碩士)2人(1．9%);工作年限5～40年，從事管理工作年限1～20年。
2．2南寧縣級醫院管理培訓現狀
南寧縣級醫院管理者的管理培訓現狀調查結果表明，近3年里有50人未參加過醫院管理培訓，占48．5%;對累計培訓天數的調查結果顯示，32人(31．1%)累計培訓天數為0～7天，57人(6．8%)累計培訓天數為7～15天，10人(9．7%)累計培訓天數為15～30天，4人(3．9%)累計培訓天數為30天及以上;累計培訓次數現狀為:1～3次(30人，占29．1%)、4～6次(10人，占9．7%)、7～9次(2人，占1．9%)、10次及以上(11人，占10．7%);對已有的醫院管理培訓效果的評價表明，有20人(19．4%)認為很有效，30人(29．1%)認為效果一般，3人(2．9%)人認為培訓不太有效。
2．3調查對象對醫院管理的認知
主要包括醫院管理的能力、醫院管理人員專業背景、醫院管理人員的來源3個內容。醫院管理者關于醫院管理需要的能力排名前3位依次為:溝通能力98．06%(101/103)、管理能力97．09%(100/103)、協調能力97．09%(100/103);“醫院管理人員是否需要管理學背景”一題的回答，81人(78．6%)認為“必須”，22人(21．4%)認為“可不具備”;對醫院管理人員的主要來源認知情況如下:20人(19．4%)認為主要來自醫學專業人員，11人(10．7%)認為主要來自管理專業人員，72人(69．9%)認為主要來源于經管理培訓的醫學專業人員。
3討論
3．1加強醫院管理培訓
完善縣級醫院管理隊伍結構當前縣級醫院管理隊伍的現狀與職業化要求相差甚遠。有學者考察我國醫院管理人才的職業經歷，發現多數是:醫學專業畢業—醫生—科主任—副院長—院長;或是:醫生、護士—醫務科、護理部干事—醫務科長、護理部主任。本調查結果表明，縣級醫院管理者年齡結構偏向成熟，他們或許在醫療專業領域表現出色，或有著豐富的臨床經驗，但這種憑經驗的管理與現代醫院的發展要求是不相適宜的。他們中絕大多數在中級和初級職稱，但也幾乎都是醫療衛生技術類的職稱，管理專業職稱幾乎沒有。這與姜敏敏［2］等人的研究結果一致。另外，他們多為本科以下學歷，理論的不足一定程度上限制了他們的工作，也難以將自身的管理經驗供更多人參考借鑒。中層管理培訓通過醫院管理學、衛生經濟學、市場營銷、人際溝通、團隊建設等課程，既能增加管理者的管理知識，提高中層管理者管理技巧，也能構建管理團隊，合理化縣級醫院管理隊伍結構，從而實現縣級醫院的快速發展。
3．2明晰醫院管理職業化內涵
通過培訓提高現代醫院管理效能現代醫院要求管理職業化。首先表現為醫院管理者角色的職業化。如，中層管理者，是集聯系人、傳播者、育人者和經理人等角色于一身的職業化醫院管理者;但總體說來，他們應更側重管理者而非領導者。然而，目前很多醫院管理者在管理工作中出現角色失調現象，包括角色不清、角色沖突或角色中斷等情況。現代醫院管理，是新型的醫院管理模式，即更重視對人的管理，強調“以人為本”，應該明確不同層級醫院管理的職業化要求與職責，發揮醫院管理的實效性。
3．3認清需求合理有效地開展醫院管理培訓
3．3．1認清管理培訓需求。醫學是不斷發展的，醫生走上崗位后的專業繼續教育、進修、培訓并不少見，2015年全面啟動的住院醫師規范化培訓更是將醫生繼續教育推向新。但是醫院管理培訓相對較少，而且培訓缺乏系統性。相關部門沒有規范化的培訓制度，培訓前沒有明確培訓的目標，沒有進行培訓前的需求調查，很多醫院只是按照企業培訓的模式，請一個企業培訓師或者相關人員進行一場講座，醫院管理者只是被動的接受，缺乏針對性。同時，沒有對中層管理者作出明確的管理培訓要求，經常是不同管理層一起培訓。本研究顯示，溝通技巧是管理者最希望培訓的內容。人際溝通能力是現代社會非常重要的一項能力，更是醫院中層管理者在醫院管理活動中必不可少的一項基本技能。裴麗昆［3］的研究結果顯示，27%的問卷應答者和25%的訪談對象描述了管理者在復雜人際關系環境中工作的困難性，這種困難性正促使培訓者參加培訓。
3．3．2合理制定培訓計劃。培訓計劃的制定不能與醫院現階段的工作開展相背離，也不能脫離醫院現有的實際情況。比如，醫院目前主要是醫德醫風與醫院文化建設，管理培訓可以重點放在如何提高中層領導科室文化建設，打造有特色的科室文化上。培訓前要做好培訓計劃，清楚培訓對象特點與定位，合理安排培訓內容、時間和地點，采取適當方式有針對性有實效地開展培訓。另外，選擇合適的培訓專家、教師也非常重要，最好是選擇有實際經驗又從事管理研究的師資。
3．3．3培訓的考核與評估。培訓需要制定相應的考核與評估制度。考勤制度和學分制度是兩個重要保障。目前，很多縣級醫院培訓都實行考勤制度，但實施起來也存在困難。另外，很多醫院的培訓都成為獲取繼續教育學分的一部分，學分制的實施要警惕“學不能致用”。所以，考核方式可以延伸到培訓課堂之外，多角度和多階段考核。SubhaRamani歸納了12條提高醫學教學質量最佳途徑，其中第一條說:教育應“以結果為導向”來進行［4］。評估常常成為了解教育“結果”的方式。同樣，評估也是了解管理培訓“結果”的有效手段。隨著管理培訓的規范，評估方法也不局限為一種。目前，國內外多使用四層次評估模型進行培訓效果的評估。該模型由唐柯克帕特里克提出，包括反應層評估、學習層評估、行為層評估和結果層評估。姜振家等［5］表示，該評估模型可對醫院管理人員培訓效果進行較全面、真實的評估，有利于醫院管理培訓的完善。
4結語
重視醫院管理人才的培訓，是實現中國醫院管理職業化的有效路徑。在管理培訓中不但要重視管理者的管理能力提升，也要重視綜合素質的提高。歸根到底，縣級醫院管理培訓是一個系統、持續的項目，要樹立終身學習、與時俱進的學習態度;同時，培訓不可孤立進行，需要將整個醫院管理層的培訓與發展以及醫院全局發展綜合考慮。
參考文獻:
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2姜敏敏，顧竹影，李魯，等．縣級醫院管理干部職業化現狀與培訓研究［J］．中國衛生事業管理，2007，(3):160－167．
3裴麗昆，DavidLegge，PaulingStanton．醫院中層干部管理培訓需求與建議［J］．中華醫院管理雜志，2001，17(3):165－169．
4楊偉國，陳瑋，費健，等．住院醫師人文醫學執業技能核心課程培訓需求分析［J］．解放軍醫院管理雜志，2011，18(6):585－587．
醫院管理作為醫療衛生事業管理中的一個重要組成元素，在衛生管理尤其是醫療管理中具有重要的作用。專職醫院管理人員職業化要求涵蓋工作專制化，職稱序列化，能力專業化，管理意識現代化等幾方面內容。國外研究顯示，推行院長職業化是發展醫院管理隊伍職業化的首要任務及要求，也是進行醫院體制及職業化改革的必經之路。醫院管理的重點在于以實證調查研究作為建立規章制度的基礎，以實際情況為根本，探究有效的方法及可行的措施，確定發展模式及管理目標，優化醫院管理人員制度等。
2職業化培訓的具體方法
2.1開設醫院管理專業學歷及學位再教育
據調查，現階段我國衛生及教育部門在專業規劃及方向方面尚無醫院管理專業學歷教育專業及相關課程。因此，我們建議在醫院設置相應醫院管理學科教育，培養相關專業性醫院管理人員，切實在實際工作中能夠靈活運用，有效、高效、有序進行醫院管理。通過系統的專職醫院管理相關專業學歷學位再教育，健全醫院管理專項制度。
2.2完善醫院管理職業化培訓體系
目前我國大多數醫院的職業化培訓體系存在培訓面狹窄、機構混亂、方式單一、內容不符合實際需求等問題，而解決這些問題就需要管理者建立完善的培訓體系、培訓計劃及考核大綱，以實際需要為依托進行完整的課程設計。此外，我們建議各醫院可主動開展國際化醫院管理職業培訓，借鑒國外發達國家的管理經驗，總結發展規律等。
2.3嚴格醫院管理職業化準入制度
針對醫院管理職業化考核制度及細化考核指標的缺乏，相關部門應建立健全具體章程并在全國各層級醫院管理中推行落實。在職人員按期進行職業化管理培訓教育及階段職業化管理考核，經考核合格獲取任職資格。通過專人專管、專項負責、嚴格規范醫院管理人員聘用及考核，切實確定醫院中高層管理者的任職條件。
2.4優化醫院管理結構
醫院管理人才應建立不同層次梯隊，以高層統管、中層職能、專業技術管理及一般管理為分類，分布于醫療、護理、后勤各方向的不同層面。醫院職能管理干部兼備醫院政策的制定與實施監控作用，應掌握現代化的管理理論。因此，醫院應提供優秀的業務提升平臺，優化中層管理干部職業化結構，創新性設置專職管理職務，專人專崗，嚴格崗位設置及責任分工，最大效能地發揮管理職能。
2.5構建合理有效的職業化激勵政策
醫院職業化管理應靈活的激發管理人員的積極性，以專業化角度啟發管理者的管理方式及管理理念，最大程度發揮主觀能動性。我們建議，醫院應為職業化管理人員建立與技術職稱相應的醫院管理職稱系列，細化專職管理人員的職稱晉升標準及評價指標。在薪資基礎上拓寬分配渠道，借鑒國際上管理人員薪酬通行制度，實行醫院管理者年薪制，在經濟上提高對專職管理人員的重視程度。此外，，醫院應設立相應獎勵，認可管理者的學術貢獻及社會地位，滿足其榮譽感、成就感等精神需求。
2.6建立醫院管理職業化評價體系
以往對管理人員工作的評價以傳統醫院績效考核為準，從德、能、勤、績四個方向作為終期考核指標，側重于專業技術能力指標，不完全適用于專業職業化管理的考核。對管理人員職業化評估考核應以職業化規范管理、規劃嚴格培訓、落實薪酬分配為目的，采用計劃制定、專家選擇、方案實施、結果分析、結論考評及檔案規范等方法，對專職醫院管理隊伍全面職業道德考核、工作業績評估、職業分類、分級、分等能力考核。專職管理人員的考核應著重關注管理人員的管理協調能力及管理創造力的評估，以“臨床、管理一起抓”為考核衡量標準，促使醫院管理人員以醫院根本利益為基準作。
3結論
關鍵詞：行政管理；方法
隨著社會的進步和科技的發展，我國醫療事業也在飛速發展當中，以往醫療機構的經營管理模式比較單一，現在逐步開始向集團化管理發展，醫院行政管理水平的高低直接影響著醫院的發展。因此，醫療機構的行政管理逐漸成為醫療機構額度一項重要內容，特別是高校附屬醫院的行政管理直接影響著醫院的發展模式需求，這就對醫院行政工作提出了挑戰。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化變革，要求高校必須完善人事制度分配改革，建立健全后勤服務社會化等制度，醫院行政管理者必須掌握豐富的行政管理理論，具備科學的管理模式，這樣不但能夠增強醫院核心競爭力，而且可以促進醫學研究的深入可持續發展。
1 行政管理工作在醫院工作中的地位和作用
1.1 行政管理是醫院工作開展的基礎
醫院作為一家經營管理單位，行政管理工作與日常工作的開展是密不可分的，行政管理作為醫院戰略管理中的一個重要部分，涵蓋了醫療管理之外的全部內容。行政管理工作的有效開展，關系到醫院公眾效益、經濟效益的提升以及內部安全的鞏固。醫院行政管理工作作為醫院工作開展的基礎，影響到醫院正常的運營狀況，行政管理工作有效合理，不但可以提高醫院各個科室部門直接的配合力度，而且可以對員工進行有效的管理，提升醫院的經營效率。
1.2 行政管理是提高人員素質的關鍵因素
任何一家經營機構都是以人為本，高校附屬醫院也不例外。高素質的行政管理人員和有效的管理手段可以培養醫院作風過硬，提高員工職業素質的重要途徑。通過合理的管理和有效的培訓來培養醫護人員的職業作風，加強醫護人員的紀律性，提升人員的儀表形象和精神面貌，從而提升醫院在社會上的整體面貌。只有提高醫護人員素質，加強管理，才能增強醫院創新能力和科研能力，通過不斷提高來提升經營水平。
2 高校附屬醫院行政管理工作存在的問題
由于高校附屬醫院管理人員素質參差不齊，導致醫院行政管理工作存在一定的問題。目前高校附屬醫院的管理人員主要分為兩類：一類是從醫師等技能崗位轉到行政崗位，另一類則直接從高等管理院校畢業直接走上行政崗位，沒有基層工作經驗，這部分人占少數。這兩類人中，人員素質也有很大的差別，有的管理者學歷水平達到博士導師，有些管理者則較差。從以上可以看出，目前醫院管理者來源較復雜，素質參差不齊，管理水平一般，因此導致存在的問題也較多。
2.1 組織結構繁雜，行政人員臃腫
高校附屬醫院雖然有別于一般的普通醫院，但是在現階段，行政管理存在的問題和其他醫院一樣，都是組織結構比較繁雜，設置的管理部門較多，影響了整體經營管理的效率。而且一方面，行政人員的構成比較復雜，行政人員臃腫，辦事效率低下，另一方面，對于高層次的醫學科研人員，不但要參與日常的醫學研究、疾病診治，而且要參與醫院的行政管理工作，有時無法二者兼得，起到了負面的影響。
2.2 行政人員缺乏管理經驗
雖然在高校附屬醫院中，有部分醫師技能水平高的教授級別人員兼職行政管理人員，但是缺乏相應的管理經驗，沒有進行專門的管理知識學習和培訓，雖然學歷、知識和年齡上合理，但是現行人員多靠行政命令來管理，在管理過程中，缺乏合理規劃、創新意識和管理的先進思想，管理水平落后，缺少實踐經驗和創新能力，嚴重影響到了醫院的發展。由于管理層認識的不足，醫院仍未重視行政管理工作，對行政人員培養不夠，導致行政人員壓力大，工作效率低下。
2.3 收入低，缺乏激勵機制
行政管理工作能否帶來效益需要時間的考驗，但對于正常的行政工作考核來看，由于指標難定性，無法即時顯現經濟效益，行政管理人員在醫院中沒有受到相應的重視，收入上普遍低于同級別臨床醫務人員。而且在職稱評定和職業規劃上，一般難以實現，因此影響到了工作的積極性，導致了效率低下。另一方面醫院行政管理工作又具有獨特性，事務繁多，責任重，行政人員完成相應指標后沒有得到相應的激勵，因此挫傷了工作積極性，使一些有能力的行政人員發揮不出應有的作用。
3 提升高校附屬醫院行政管理工作效率的途徑與方法
3.1 加強管理培訓，提高自身素質
醫院要想提升行政管理工作，就要不斷加強對行政管理工作人員的管理培訓。學習是提高管理人員素質的主要途徑，醫院要讓管理人員有機會和條件進行不斷的學習和鍛煉，定期組織各類管理知識和經驗培訓會。不但要加強醫院管理方面額度培訓，也要加強文化素質、思想修養、溝通能力、團隊協作等方面的有效培訓。醫院的培訓只是一個方面，行政管理工作者也要提高自身的素質和修養。一個連自身素質和修養都無法提高的人，怎能去提高醫院的管理水平。作為行政管理人員首先要有開拓創新吃苦耐勞的精神，具有豐富的管理知識和經驗，具有統籌全局的管理能力，優秀的協調組織能力，更要有和員工進行溝通的親和力。現代的管理理論指出，領導者的影響力不單單由權力構成，更受到非權利的影響。二者相互聯系，相互影響，因此，行政管理人員，要不斷增強管理培訓，加強自身在品德、才能、知識方面的修養，才能影響到員工，帶領員工積極投入到本職工作中。
3.2 完善人員管理，增加激勵手段
醫院行政管理工作的完善首先要對醫院工作人員進行完善的管理。從傳統的角度來看，任何機構都是以人為本的，人才管理不但是一個企業也是醫院建設和發展的關鍵。正確認識到人才的重要性是做好行政管理工作的前提，完善人員的管理，發揮在崗工作人員的潛能，是醫院提高經營效率的關鍵。對于專業技能高的人才，就要發揮其在專業方面的作用，有一個高水平的學科帶頭人就可以帶出一批高水平的技能型人才，對于這類人員的使用要專一，不能因為其專業技能水平較高，讓其身兼數職，分散該人才的精力，發揮不出應有的作用。醫院的行政管理工作則需要各種各樣的行政管理人才。合理安排行政人員，減少機構的數量，從科學性和整體性的角度出發來確定崗位和職責，各司其職，責任到人。有了對人員完善的管理，更要增加相應的激勵手段，增強行政管理工作人員的工作積極性。特別對于高學歷人才而言，合理的激勵手段可以熱情調動職工的積極性。一個人或者一個科室為醫院經營提升了效益，就應該得到相應的激勵，這樣才能讓大家的工作得到認可，感到公平性。
3.3 建立獨特行政文化，營造良好經營環境
先進的管理文化可以塑造一個醫院的品質，醫院行政文化建設指導著醫院的發展方向以及職工的道德規范、行為準則以及價值取向等方面。構建其獨特的行政文化需要重視調查研究，根據時事確定好管理思路和經營理念。先進的行政文化關系到醫院對人生命價值和意識的認識，關系到醫院對社會的責任感和使命感，更關系到醫院未來的發展目標。根據時代特征結合自身特點明確好優勢的服務領域建立起卓越的價值觀，才能為行政管理指明正確的方向。要想提高行政管理工作，營造良好的經營環境也是必不可少的環節，醫院是一個特殊的人文環境，更是知識分子聚集的特殊單位，良好的經營環境，和諧的人與人之間的關系，才能讓員工在工作中感到良好的氣氛，員工的良好氣氛才能轉移到患者中和社會中，形成良好的口碑，良好的經營環境可以充分發揮人才作用，為醫院的發展提供長久不竭的動力源泉。
總之，行政管理工作的有效開展將決定醫院經營效率的提高和醫院的發展方向。行政管理人員素質高低影響其工作效能的發揮，不但關系到醫院的整體形象而且關系到社會、經濟以及內部安全等因素，對醫院的發展可以說起著決定性作用。增強行政管理人員管理素質，提高自身素養，豐富管理知識和管理實踐經驗的培養才能有助于提高醫院管理效能，提升醫院品牌形象，促進醫療質量穩步提高，保持醫院健康快速發展。
參考文獻：
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[2] 劉志勇.行政效率與醫院管理[J].中原醫刊，2004.31（13）：32.
關鍵詞：公立醫院；人事管理；提升；效率
一、公立醫院人事管理存在的問題
1.加強人事管理培訓工作的重要性
在人事管理過程中，培訓是重要的環節，只有通過不斷培訓，才能讓相關人員的業務技能水平不斷提升。然而，很多公立醫院對人事管理培訓工作重視不夠，缺乏統一規劃，培訓主要以技能培訓為主，在管理技術、醫院文化方面卻有所缺失。
2.醫院人事管理模式滯后，影響現代人事管理工作效率
現如今，我國大部分醫院受計劃經濟的影響，還在實行傳統的人事管理。醫改的不斷深入，醫院的日常工作出現了一些新的問題，如果醫院人事管理人員在管理中還是遵循使用老舊的管理模式，那么在當前醫改環境中出現的一些新問題就會無從下手，日積月累，在醫院人事管理工作其效率就會下降，進而不利于醫院人事管理人員工作的積極性，進而影響醫院的管理效率。
3.醫院人事管理部門和各科室之間配合有待提高
當前醫院人事管理部門，主要針對的對象就是醫院的整體醫護人員，這些醫護人員是醫院的主體組成部門，在醫院運行中，起到基礎作用。醫護人員在平時的工作中較為忙碌，人事部門和醫院各科室之間的配合不密切，使得對于人事部門的一些管理措施不能很好地去處理，容易產生延誤現象或者遺漏現象，從而導致人事部門對于醫院基礎工作的數據不能同步更新，從而影響醫院人事管理的準確性，這些因素都導致醫院人事管理中人事工作的運行效率低下。
二、提升公立醫院人事管理效率的策略
1.加強人事管理人才培訓機制
現階段我國逐步進入知識經濟時代，在市場競爭中人才競爭的重要性日漸凸顯，知識競爭也由此受到高度關注。因此醫院在現代化建設過程中，要想獲得一定的競爭優勢，在人事管理工作中就應該借助優秀醫療隊伍的培養提高醫院人事管理效率，促進醫院綜合管理工作的優化開展。由此可見，在人事管理中加強人才培訓機制，對促進高素質醫療服務隊伍的培養，以及為醫院各項醫療服務工作的開展提供有效的人才支撐，還能進一步促進醫院人事管理效率的提高，保證人事管理作用的發揮。在具體操作實踐中，醫院應該在內部構建公平競爭環境，并對人才構成結構進行系統調整，加強對學科帶頭人的培訓，為人事管理工作作出正確的引領，循序漸進的提高人事管理效率，為人事管理綜合服務作用的發揮創造良好的條件。唯有如此，在全面推進醫療體制改革的社會背景下，醫院人事管理效率才能夠逐步提高，為醫院的持久穩定運行提供相應的人事管理保障。
2.加強醫院人事管理現代化模式，提升工作效率
①建立正確的人事管理理念知識經濟時代也是人才主權時代，醫院要尊重群眾的工作自主選擇權，并根據醫院人才需要提供人事管理服務產品，使群眾滿意。醫院要創造價值需具備智慧型人才和職業醫院管理者。②用人實行公正、公開、公平、擇優的制度。公正，不管通過何種渠道進行招聘工作，都要實行統一標準，一視同仁。公開，不僅對于內部的人才選用做到公開，也要面向全社會進行公開招聘，擴大招聘用人的渠道，為又準備有理想的人才提供和創造更多的發展機會。公平和擇優，一個崗位可多人報名，在這些人員中公平擇優篩選，錄用最合適的人員。③建立公平合理的績效考核制度崗位類別、層次不同的工作人員建立不同的績效考核制度，根據醫院特點，將崗位所承擔的責任，技術問題，管理責任都納入考核標準中，員工的薪酬分配，人員晉升，培訓等跟考核結果有直接聯系。績效考核制度能充分調動員工的工作積極性。④建立良好的醫院文化，創造溫暖的工作氛圍建立良好的醫院文化，尊重每一位員工，把所有員工都當做醫院不可或缺的財富，給員工創造家庭式溫暖的工作氛圍，讓員工在工作中不再感到枯燥乏味，多與員工進行交流溝通，提供員工參與的機會，醫院管理者和員工建立相同的價值觀和發展觀，讓員工和醫院的利益結為一體。
3.加強各部門交流，提高各科室的配合效率
醫院在加強高效率人事管理工作中，各部門之間的聯合和對人事管理工作的支持對人事管理效率的提高產生著及其重要的影響，所以新時期在人事管理效率工作創新發展的過程中，要想進一步提高管理效率，人事部門的工作人員在開展人事管理工作的過程中就應該加強與其他部門的聯系，定期組織不同部門之間的工作人員開展座談會，總結不同部門工作人員對人事管理工作的意見和建議，進而結合醫院的具體情況對人事管理工作進行優化調整，促使人事管理工作能夠獲得各部門的支持和配合，真正發揮人事管理的重要作用，增強醫院內部凝聚力，促進醫院綜合管理工作的全面優化。由此，醫院人事管理工作必然能夠進入到新的發展階段，保證醫院醫療服務工作的優化開展，促進醫院市場競爭優勢的獲取。
三、結束語
公立醫院人事管理的成效直接關系到醫院未來的發展。當前醫療改革的深入推廣，醫院人事管理部門作為協調醫院醫護人員以及管理者之間的喬梁，在醫院管理工作中占有重要的地位，合理的人事管理運行機制是醫院人事管理的重要保證，同時還應當完善醫院績效考核制度，提升不同科室之間的配合度，這樣才能更好的促進醫院人事管理的工作效率，創造有利條件，使之充分發揮效用。
參考文獻
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質量管理是德國醫院管理最重要的組成部分之一，因為在德國，醫院的質量管理是由政府與法律來推動和保障的。在德國，醫院補償機制主要采用雙重補償的方法，即醫院投人成本和運營成本各有其補償來源。醫院的投入成本來源于州政府財政，凡是列人州政府醫院發展規劃中的醫院，不論是公立醫院還是私立醫院，均有資格接受財政補助。醫院的運營成本則由疾病基金會負責補償。給予醫院財政補償的政府和疾病基金會均要求醫院采取管理措施來保證醫療服務質量，同時德國的法律也要求醫院建立質量保證體系，并參與外部的質量認證項目，如ISO、KTQ,JCI等，如果醫院不合作或達不到要求的話，醫院的財政補償就會減少與醫院簽訂合同的醫療保險公司會定期派專員到醫院檢查病歷。專員依據相關的標準，如DRGs(疾病相關診斷組）守則，核查病歷中的診斷和治療過程記錄，如檢查項目、治療方法、住院日等是否符合要求，如果不符合要求，保險公司會減少醫療費用的支付比例。一般情況下，醫院的質量管理人員會對所有病歷先進行內部自查和反饋，不斷完善臨床診療常規（臨床路徑），以控制醫療質量，確保通過保險公司專員的審核。
德國醫院根據其規模的大小，設立行政院長、醫療院長院管理培訓，醫療院長通常由資深醫生擔任，護理院長由經過護理專業培訓或有臨床護理工作經歷的護士擔任，并且都要求經過強化的醫院管理培訓。同時，醫院管理培訓經歷也是各科室負責人的任職必要條件。行政院長為醫院的最高領導者，與醫療院長和護理院長組成醫院的領導決策層。
德國醫院于1999年開始試行全面質量管理模式。醫院在內部設立質量管理專員，并成立質量管理委員會，每年還主動邀請外部的質量管理部門來評估醫院的質量管理工作績效。全面質量管理的基本工作方法是PDCA循環工作法。醫院通過不斷修改制定更高的工作標準和更好的管理流程，使醫院的管理質量處在持續的改進中。
政府推動、法律保障、質量評審認證機構、醫療保險公司等社會監督體系\專業的領導決策層和科室管理人、專職的質量管理專員、質量管理委員會，這些構成了德國醫院的質量管理保證體系。
2.德國醫院質量管理新思維
2.1平衡計分卡
平衡計分卡（TheBalancedScorecard,BSC)最初是一種績效管理的工具，它將企業戰略目標逐層分解轉化為各種具體的相互平衡的績效考核指標體系，并對這些指標的實現狀況進行不同時段的考核，從而為企業戰略目標的完成建立起可靠的執行基礎。隨著管理思維的改變和信息技術的發展，BSC已不再僅僅是企業的績效管理工具，很多政府機構和公共衛生組織也開始應用BSC來進行績效管理、質量控制和戰略管理。
信息化管理是醫院提高管理質量和效率的有效方法之一。醫院實現信息化管理之后，會伴隨產生海量的數據，但并不是所有的數據都對醫院的管理質量有著重要的影響。管理者沒有精力，也不需要去關注所有的數據。如何在海量數據中找到與醫院目標的實現和管理質量的提高有重大關聯的數據信息，這是醫院管理者們關心的問題。在德國漢堡的國防醫院，質量控制部門就是采用BSC的方法來解決這個問題的。
根據每一年醫院的目標和戰略，醫院的領導決策層和管理層會在一起進行討論，選取關鍵數據指標納入到BSC報表中，并制定相應的數據評價標準進行全年監控。關鍵數據指標主要包括4個方面：管理運行、財務情況、患者情況和人力資源。最近醫院也在考慮納人持續改進項目的數據指標。
在BSC報表中，每一項關鍵數據指標都有紅、黃、綠3個數據標準區間。當實際數據落人紅色區間，數據項單元格顯示紅色，表示出現問題，需要針對該指標進行調查，查找原因，制定改進方案，并迅速執行以解決問題；黃色表示一般情況，待觀察；綠色表示運行良好。加人有顏色區分的標準，使BSC報表看起來一目了然，這樣管理者易于掌握實際情況并發現問題。這比單純的數據查看和比較更有助于管理，而且這些關鍵數據指標都是與當年醫院的目標和戰略密切相關的，因此對于關鍵數據指標的監控，實際上是對醫院目標和戰略的監控，使醫院保持向目標前進，并能及時發現并解決問題。
在漢堡國防醫院，BSC報表每月生成一次。負責運營控制和醫療控制的兩位副主管分別收集相關的各部門的具體數據，結合其他部門數據，如財務部上報的數據，匯總成全院的BSC數據報表。BSC報表是有層級的，從各個部門的關鍵數據，到醫院整體的BSC報表，使大家保持隊形，朝同一個方向前進。當數據項紅色示警，發現問題時，質量控制部門的負責人會到出現問題的部門去調查實際情況和問題出現的原因，然后與部門負責人和相關的管理部門進行溝通，提出建議和解決方案。在解決問題的過程中，溝通是極其重要的，部門負責人的配合也很重要。在溝通不暢或負責人不配合的情況下，需要醫院的最高決策人進行協調。
漢堡國防醫院質量控制部門的負責人Busche先生建議，根據他的實踐經驗，BSC報表最好以百人為單位，中國的綜合性大醫院由于規模大，可以以部門為單位（如內科、外科等）來進行BSC管理，最終匯總成全院的BSC報表，部門與醫院的關鍵數據指標應該相同，即目標一致。
BSC于2000年被引人我國醫院管理中，對其研究主要集中在績效評價和薪酬制度的設計等方面，成功的案例不多，沒有充分發揮BSC在醫院管理中的作用，但很多醫院的管理者還在不斷地對BSC進行理論研究以及實踐和嘗試。
2.2持續改進流程
持續改進流程（KontinuieriicherVerbesserungsprozess,KVP)是一個源于日本的管理概念，它所描述的是一個穩定持續改進的流程，機構內所有的部門和所有的員工都被包含在這個流程內。根據KVP的原理，通向成功的道路不是通過改革一蹴而就的，而是通過對生產流程不斷的持續性改進和完善才能達到的。
德國的KVP管理中心在5個國防醫院中均設有專門的KVP管理專員，來負責KVP項目的管理和推廣。KVP項目依托于醫院的內部網站，隸屬于醫院任何機構的個人或團隊以及在后備培訓期間的候補人員，均可參加KVP項目，提出KVP建議。提交KVP建議時不使用個人姓名，而是使用個人代碼，只有KVP管理專員知道個人代碼背后的個人或團隊，這在一定程度上保證了后期審核的公平性。
(1) KVP的目標是：改進醫院的工作效率和管理效率；改善現有資金和資源的投人和使用；減少醫院內部和外部的薄弱環節；通過營造積極的氣氛和共同進步的可能性，提高員工的滿意度。
(2) KVP項目流程：個人或團隊填寫電子版或紙制的KVP表格；提交KVP建議給管理專員；管理專員初步判斷是否屬于KVP建議(KVP建議有嚴格的準人標準）；如果不屬于KVP建議，專員會將建議駁回；如果屬于KVP建議，專員會到對應的部門進行調查，綜合部門負責人和專家組的意見，判斷KVP建議是否可行；如果可行，專員將KVP建議上報，經KVP管理中心審核認證后，給提出建議的個人或團隊頒發證書，并給予一定的物質或金錢獎勵（最高獎勵達25000歐元>;最后實施KVP建議。
(3) KVP建議的內容必須包括：現有的實際情況和存在的問題、清晰明確的問題解決方案、建議執行后的期望改進的結果。KVP建議還應該包括建立在節約資源基礎上的可實行的提議，提議中最好包含相關的成本預算，以便于對KVP建議進行判斷和評價。KVP項目的實現主要基于網絡平臺和全員的參與，員工可以在醫院內部的網站上査看所有的KVP建議信息，以及KVP建議的采納或駁回狀態。
2.3 關鍵事件報告系統
關鍵事件報告系統（CriticalIncidentReportingSystem,CIRS)是一種用于提高病人安全度的系統工具，最初應用于工程領域，如飛行安全，2004年德國開始將該系統應用于醫療衛生領域。
盡管醫學在不斷地發展，先進的治療技術和藥品不斷地被發明，我們仍然很難避免一些藥物的副作用、組織管理和流程上的失誤以及個人的疏忽和無知給患者安全帶來的威脅。然而懲罰事故責任人的方法并不能改善這種狀況。更好的方式是抓住這些錯誤帶來的機會，從錯誤中學習，提高病人的安全度。
CIHS是將“近似錯誤”（未造成實際損害的失誤或錯誤性操作）當成真正的錯誤來看待，在經過cms標準進行評分和分析后，明確“近似錯誤”的潛在危險性，提前預防，避免對患者造成真正的損害。CIRS要想發揮其功能和作用一方面需要醫院的全體職工對CIRS背后的意義和目標有所了解，并且參與其中；另一方面要求一個不同尋常的文化環境。如果在醫院里，犯錯誤通常被認為是個人的失敗和恥辱，就不會有人愿意談論錯誤。CIRS的文化是完全不同的，它不是追究“誰”造成了錯誤，而是追究“什么”造成了錯誤。
CIRS的理論基礎是瑞士奶酪原理。根據奶酪原理，每一片奶酪都代表一個防止損傷的安全屏障，奶酪上的空洞代表每一個操作環節可能產生的失誤或技術上存在的缺陷。系統的安全屏障是由許多片奶酪疊加而成的，奶酪上的空洞縱橫交錯，防止損害事件的發生。但是當疊放在一起的若干片奶酪上的空洞形成完全串聯的關系時，系統的安全屏障就會被完全滲透，表明安全事故或質量事故必將發生。
漢堡國防醫院的CIRS系統將“關鍵事件”分為10個不同的等級，從輕度失誤，未造成任何不良后果，到重度失誤，不可避免的造成損害。醫院的每一個員工都可以通過網絡上的CIRS,匿名上報“關鍵事件”。專家組會根據cms評分標準對每一個“關鍵事件”進行評估和分析，并且在醫院內部網站公布“關鍵事件”的相關信息，供全體員工學習。通過CIRS上報“關鍵事件”沒有任何獎勵，也沒有任何懲罰，由于是匿名上報，員工更愿意參與其中。
2.4 PDCA質量改進環
PDCA(Plan-Do-Check-Act),即計劃一執行一檢查評估_實施改進。PDCA質量改進環是一個產品和服務的質量以及工作流程不斷改進的循環，貫穿著持續改進的理念，也是全面質量管理的基本方法。與KVP不同的是，KVP只是一個具體的質量管理項目，而PDCA已經成為一項基本準則，融人到醫院的每一項管理行為當中。
德國醫院的管理者在做一件事或一個項目時，基本都是按照PDCA的模式來進行的：P，事先一定要做一份細致的計劃，要明確做事的目的（為什么要做）和目標（究竟要實現什么）；D,在執行時，進行嚴格的時間管理和標準化管理，明確每一個時間段內要完成哪些任務，以及如何完成這些任務；C,針對目標，要有可測量的關鍵業績指標或行為指標，要確保任務或項目的成果是可評估的，通過對關鍵指標的測量，管理者可以知道任務或項目的完成情況和效果；A,根據評估結果，發現問題和不足，找出解決方案，持續改進。
德國醫療透明管理制度與標準委員會（CooperationforTransparencyandQualityinHealthcare,KTQ)是德國目前最權威的醫院評審機構。KTQ的認證標準就是以病人為中心，以PDCA改進環為基本模式設置的。我國在醫院評審中也引人了PDCA改進環的理念。2011年，當時衛生部的《三級綜合醫院評審標準（2011版）》轉向醫院內涵建設的評價，在評審思路方面強調PDCA循環和安全質量的持續改進。在隨后的《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版)》中，更是幾乎每一個章節都灌輸了持續改進的理念。
1 建立健全規章制度
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》的要求，結合我院的實際情況，修訂完善了《醫院感染規章制度》、《消毒隔離制度》、《診療器械清洗消毒制度》、《消毒滅菌效果監測制度》、《醫療廢物管理制度》等，醫院感染管理人員對各項制度落實進行檢查，使醫院感染管理工作有章可循，逐步制度化、規范化。
2 加強醫務人員的培訓
認真組織學習和全面貫徹《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，正確掌握消毒滅菌技術及自我防護等專業知識，現場指導，并下發了醫院感染規范及相關資料，組織參加上級有關部門舉辦的感染管理培訓班，定期不定期進行考核，強化貫徹學習。
3 加強患者的宣教
在門診大廳制作我院口腔器械消毒滅菌流程圖，并宣傳患者口腔診治中醫院感染的傳播途徑及危害，讓患者對醫務人員規范操作給予監督。
4 注重合理布局建設
合理的建筑布局與功能流程可以防止污染環境，防止醫院內的交叉感染。各個診室互相獨立，診療區與清洗消毒區嚴格區分，清洗消毒區內的清洗間、滅菌間及無菌間均獨立設置，做到潔污分開，人物分開，避免交叉感染。
5 加強口腔診療器械的清洗消毒與滅菌
口腔診療器的清洗、消毒、滅菌要指定專人監管，配備清洗消毒滅菌必須設備，如超聲清洗機、注油機、滅菌器等，制定清洗流程：清洗酶洗超聲清洗精洗干燥注油消毒或滅菌。凡是進人患者口腔的診療器械必須做到一人一用一消毒或滅菌；凡是接觸患者體液、血液的修復、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒滅菌。
6 加強診療環境清潔消毒
嚴格三區劃分，每天工作后進行終末消毒處理，用含氯消毒劑行臺面、地面等擦拭消毒，空氣用紫外線照射消毒。冷光燈開關及拉手采用滅菌保護套，一人一更換。
7 加強醫務人員診療操作中的職業防護
預防與控制醫院感染是保障患者安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作。在診療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性無菌手套，必要時戴防護面罩，要求每例患者診療前后均用免洗消毒液洗手，更換一次性無菌手套，定期為醫務人員進行健康體檢并給予預防接種。發生職業傷害后立即采取相應的保護措施，并報告感染管理科，進行相關血液疾病的檢查并定期隨訪等。
8 加強醫療廢物的管理
根據《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，嚴格質控醫務人員廢物處置執行情況，必須按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物處置，做好醫療垃圾的收集、貯存工作，一次性口腔器械嚴禁重復使用，專人負責醫療垃圾的管理，及時登記垃圾的種類、數量、交接時間、最終去向及經辦人等，嚴禁遺失及造成污染。
9 加強一次性醫療用品的采購，使用和管理
嚴格把好一次性醫療用品的采購、使用、回收、消毒處理各個環節的質量關。對所購進的一次性使用的無菌物品必須來自國家定點生產廠家，須證件齊全。各診室使用前必須認真檢查小包裝上的有效期，有無破損、漏氣等，嚴把使用關。
10 加強醫院感染的管理監測工作
自從前幾年我國實施了各級醫療改革，醫院在檔案管理方面也面臨著巨大的挑戰和機遇。新時代背景下，醫院檔案管理必須面對現實，著重考慮未來的發展方向，為醫療工作提供更好的服務，努力解決醫院各部門的相關問題。
一、醫院檔案管理現狀及相關問題
（一）醫院內部管理人員不重視檔案管理工作。目前我國高新技術已經深入到各行各業中，各級醫院也逐漸建立起科學完善的檔案管理系統，可是如果沒有領導層面的重視，就會直接導致檔案管理出現更大的問題。從深層次分析，很多醫院內部檔案管理團隊整體的專業素養不高，很多工作人員難以跟上時代的腳步，不能掌握現代檔案管理系統操作，甚至很多老員工沒有接受過系統專業的檔案管理知識培訓，對于醫院檔案管理工作只看到了表面，從思維和認識上還沒有達到準確的高度。真正的醫院檔案管理不僅要實現檔案資料的整理和保存，而且要給醫院其他部門的工作帶來便利的服務，幫助醫院提升自身的價值。觀念決定行為，如果沒有從思想層面上達到對醫院檔案管理工作的重視，那么醫院檔案管理工作只會保持在原先的水平，難以維持長久的發展和進步。
（二）醫院檔案管理模式較為落后。當前，很多醫院對檔案管理沒有投入足夠的重視，甚至有些醫院管理者只將眼光放在醫院部門的業務發展上面，盲目追尋短期收益，忽略了檔案管理工作在醫院運行過程中的重要地位，很難增加人力物力財力去建設專門的檔案管理設備，招聘專業管理人才進行檔案管理工作指導。很多醫院檔案管理工作室面?e窄小，設備老化，跟不上科技的進步，不僅缺乏先進的電子設施，而且管理模式跟不上醫院業務水平，仍然使用過去的管理模式，很容易造成檔案受損或丟失。
二、充分利用專業管理人才的專業技能，改變檔案管理模式
（一）引進專業的檔案管理工作人員。到目前為止，由于我國內部醫療資源有限，很多大型醫院與縣鄉級醫院之間的差距隨著經濟的進步也越拉越大，與之伴隨而來的是下層醫院的醫療技術和管理技術難以及時滿足社區的要求，很多有關職位不能順利展開系統的訓練，直接造成醫院內部管理隊伍層級出現斷層的現象。醫院管理者必須重視這類問題的發生，加強醫院人才梯度構設，妥善解決此類問題。現如今，如何幫助醫院實現檔案管理工作人員的培訓逐漸成為很多管理學研究者討論的熱門話題。可是討論至今，還是沒有形成完善的統一的解決思路。醫院唯有首先引進一些專業的檔案管理人員，充分利用先進的科學技術和信息技術，建立有效的檔案管理模式，才有可能利用高效的檔案管理工作為醫院業務作出應有的貢獻。
（二）建立完善的檔案管理人員培訓計劃。在互聯網時代，我們可以充分利用互聯網帶來的便利，建立互聯網+云培訓平臺，利用該平臺將各個醫院整合起來，傳授優秀醫院的檔案管理經驗及相關專業知識，方便下級醫院學習，建立有效的管理培訓系統，讓更多的醫院檔案管理人員可以實時接受系統化訓練，構建訓練流程和檔案管理手冊，進行精確培訓后方便管理者對管理工作人員做出績效評價，形成培訓的閉環順序，最終實現檔案管理團隊能力的提升和專業水平的上升。
三、利用大數據實現商業分析幫助醫院進行檔案工作改革
醫院檔案管理工作改革第一步就要做到思想觀念上的改革，跟上新時代的腳印，利用不同的互聯網平臺，讓原本死靜的檔案資料變為靈動的檔案資料，實現這一點就要利用聯網手段實現醫院檔案資料的數字化和信息化，以此方便醫院工作人員檔案的查閱。在最近幾十年里，下級醫院依靠優質的醫療設備已經成為醫療界的普遍情況，但是利用檔案管理實現百姓復查的技術還沒有得到妥善解決。由于我國基層群眾眾多，醫療人員分散到各鄉各鎮之后就變得稀少，導致稀缺的醫療專家難以顧及每一個鎮每一個鄉，造成專家資源的浪費。再加上我國很多大型醫院內部病人太多，分散治療難以真正落實下來。大家都知道疑難雜癥的病人應該到大型醫院看病，小病小癥的病人應該到低層醫院醫治，可是不同病人的病情不同，這樣就會有很多病人不管三七二十一，都來大醫院看病。現在有了互聯網醫院檔案管理系統，病人可以通過網上平臺的詢問與信息的填寫，迅速找準自身定位，醫院也可以輕輕松松實現分診，提高醫院辦事效率，增加醫院的業務量。只有建設有效的檔案管理系統，完善醫院內部檔案管理模式，提高醫院檔案管理工作人員的專業技能和專業素養，醫院才能跟上國家前進的步伐。
關鍵詞：醫院；電子檔案；管理
中圖分類號：G271 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01
在科學化的醫院管理體系中，檔案管理是一項極為重要的基礎性工作，理應受到管理層的重視。作為醫院管理的工作重點之一，檔案管理在科學研究、醫療教學等方面影響甚廣，工作人員也越來越重視在檔案管理的過程中采取創新資源、利用信息等形式。醫院主要參與藥品管理、預防保健、醫療衛生、科研教學和其它相關活動，期間以醫院檔案形式記錄各種具有研究價值的圖表影像、文字聲音等應用到多種載體的歷史內容。傳統管理形式無法滿足醫院檔案的龐大儲量，需要管理部門針對部分失效檔案進行材料提煉和信息加工，這個過程中不可避免地存在著一些不完善之處，造成一系列信息錯置或資源浪費的現象。如今社會逐漸步入信息時代，傳統模式難以滿足檔案管理的數字化需求，而科技的高速發展也拉動了電子檔案的廣泛應用，為醫院檔案的管理工作帶來福音。傳統的醫院檔案多采用文書文檔的存儲形式，隨著醫療信息技術的進一步發展，檔案管理范圍擴展到一個新的臺階，管理模式也隨之轉化為層次豐富的存儲形式。醫院管理體系已經正式將醫院信息系統列入建設重點，在不斷靈活化的應用中發揮其重要作用。
一、電子檔案的基本特點
以數據形式記錄各種各樣的電子化歸檔文件，存儲在包含大量參數和相關信息的軟件里，即為電子檔案。傳統檔案具有社會性、聯系性、回溯性、本源性，對于以上特性電子檔案都能有所體現，并且涵蓋了更多電子化特征：集智能檢索、海量信息與標準加工于一體；能夠分離解析載體與信息；具備集成性的文件分類；在短時間內收獲較強的實際效果；過度依賴與硬件設施和軟件系統。
二、醫院電子檔案管理中存在的問題
1.檔案管理分工不明，多頭管理。無法準確區分檔案管理各個層次的職責，導致管理達不到應有標準，嚴重影響了檔案的安全性和完整性。目前，醫院檔案管理是一個多部門管理檔案的格局。比如醫院的綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、財務檔案等，而醫療文書檔案、各種檢查影像等又分屬其他醫務部門管理。
2.醫院電子檔案管理的意識和制度不健全。缺乏規范化的電子檔案管理制度，相對滯后的醫院管理電子化進程，都大大拉開了檔案管理水平與需求之間的距離。目前，醫院還沒有訂立出納入管理范疇的檔案類別，沒有建立合理的歸檔程序，也沒有列出統一化的管理標準和科學化的管理模式，管理層忽視了檔案管理培訓，工作人員尚未通過多種形式的宣傳活動深入了解檔案管理的真實內涵。
3.檔案管理人員素質有待提高。由于醫療是一門專業性很強的專業，目前醫院的檔管理人員在文化程度、醫療技術知識、醫療管理流程、電子信息技術、檔案專業知識等方面均有待提高。檔案管理人員知識結構單一，缺乏系統的檔案知識培訓，致使許多檔案管理人員的綜合素質和管理水平跟不上形勢的發展，主動性和創新性不夠，不適合現代化的檔案管理要求。
4.檔案管理設施不全，檔案管理軟件不能滿足要求。醫院涉及的檔案內容相當龐大、繁雜，這就意味著電子檔案管理科室的覆蓋面是極為廣泛的，雖然計算機技術日益成熟，但醫院的檔案管理尚未達標，阻礙了檔案的信息化發展，整體速度較慢，完成度較低。重復建設相當常見，像是影像檢查系統、檢測化驗系統、病歷病案系統、統計收費系統等部門合作的一致性很低，規格不同無法通用，也就難以實現檔案信息的資源共享，脫離檔案的信息化管理范疇。
三、改進醫院電子檔案管理的思考
1.健全檔案管理制度，規范檔案管理行為。此舉能大大減少隨意管理檔案的現象，確保檔案管理的持續工作與健康發展。例如：建立電子檔案收集和歸檔制度，電子檔案的利用、保管制度，制訂電子檔案的保管期限、歸檔范圍等規定等。
2.建立標準化、規范化檔案管理體系。就現階段而言，應盡早將數字化管理需求納入檔案管理的工作中心，從傳統的實體文檔管理進一步轉化為現代化信息管理，如此一來，管理對象就是信息資源，就能以數字化載體對檔案加以處理，創新技術，優化資源，合理管理檔案信息。
3.加強培訓，提高認識。負責檔案管理的工作人員應具備的知識包括醫學管理、醫療規律、信息技術、網絡安全和工作流程，應具備的技能包括網絡管理安全、數字化醫療設備與管理，尤其是數字化信息技術的醫療手段，電子檔案管理亟待知識更新與技術更新，與時俱進方能滿足日新月異的時代需求。醫院科研人員應自覺提高自身對于電子檔案的科學認知程度，做到完整收集并保存各種電子檔案。醫院監督人員要努力學習國家頒布的相關法規，深入理解檔案管理相關的條例規章，結合各個單位的實際規定，有效提高工作效率和管理質量。
4.加大檔案管理的投入。電子檔案管理的質量直接影響到醫療安全，只有保證完整性的檔案信息，才能真正有助于醫院開展科研、教學活動，進而促使檔案管理能夠發揮其最大效力。醫院管理層要加強對檔案管理的重視程度，加大對硬件設施和軟件系統的資金、技術投入，優化計算機和刻錄儀器的性能配置，及時更新軟件版本和存貯空間。另外，網絡安全勢必要加強防范，保證數據加密和防火墻的穩定性，保障電子檔案運行過程的安全性和秩序化。
醫院的電子檔案管理可以實行檔案管理與其他信息管理分開的方式，這種方式主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成，信息科負責醫院病案統計管理、圖書管理和計算機管理，綜合檔案室主要對各種門類、載體的檔案進行統一管理，并對本單位的檔案工作進行監督、指導和檢查。只有融合兩個部門的專職專責，才能協調配合，達成完美的合作效果。
四、結束語
當前，科技時代要求信息技術做出更高效更迅捷的回應，醫院也應更新檔案管理觀念和制度，時代步伐不斷提醒著醫院檔案管理，從傳統的、老舊的、單一的模式中脫離出來，結合現代化的信息技術手段，進一步提升檔案管理水平。相關工作人員也要不斷創新，完善自身技能，積極參與到醫院檔案管理事業中去。
參考文獻：
[1]朱玉靜.淺析醫院電子檔案管理[J].大家，2010（10）.
關鍵詞：公立醫院；績效管理；問題探討
1前言
某三級甲等公立醫院，成立于上世紀五十年代，經過三代人的奮斗，醫院床位規模由幾十張擴大至上千張，因其專科特色優勢明顯及服務態度良好，在當地老百姓中享有盛譽。但是由于政府對醫院投入不到位、醫療服務定價的不合理等因素影響，加上醫院經營理念趨于保守，醫院面臨著發展的瓶頸。醫院管理層通過反思，決定以建立現代醫院管理制度為契機，對醫院管理工作實施改革。績效管理作為醫院管理工作中的一項重要內容，其能否有效實施，對于醫院管理和發展具有較大影響，科學改進醫院績效管理方式，有助于提升醫院管理特色，為醫院管理工作實施的科學性發展奠定了基礎。
2加強公立醫院績效管理的必要性
公立醫院在性質上與私立醫院有著明顯的不同，且在經營方式和經營理念的應用上，與私立醫院之間也是有明顯區別的。在當前社會經濟發展中，對于醫院之間的管理要求越來越高，只有順應市場化發展需求，調整醫院管理方式，才能對醫院的可持續發展起促進作用。績效管理作為醫院管理工作的重要內容，是實現醫院發展戰略的重要抓手。績效管理工作的實施，有助于提升和改進醫院管理能力。而加強醫院績效管理是當前公立醫院管理工作實施中，需要迫切轉變的一項工作，也是在公立醫院發展過程中，應該重點強化的一項工作[1]。
3公立醫院績效管理中存在的問題
3.1績效管理重視不夠
通過對某公立醫院研究發現，在醫院管理中，對績效管理工作的重視程度明顯不夠，很多職工將績效管理片面地理解為“發獎金”。在相關工作實施方式和工作布置體系的構建上，更是遠遠沒有落實。現有醫院管理工作開展中，采用的管理模式仍然是傳統的人力資源管理模式，這種模式運行下的醫院管理工作實施存在著一定的難度，通過績效管理工作實施，調動公立醫院人員工作積極性，但是由于某公立醫院在工作實施中，沒有將該項工作落實，因而影響了醫院績效管理工作實施[2]。
3.2績效管理輔導欠缺
對于公立醫院績效管理工作實施而言，科學的績效管理輔導可以改善醫院績效考核情況，為醫院績效考核管理工作實施提供了幫助。但是由于公立醫院績效管理工作實施中，對于績效輔導工作實施還存在著一定的難度，因而使得績效管理工作實施出現了差異，阻礙了醫院績效考核管理工作實施。某公立醫院在現有醫院績效考核管理中，采用的是傳統醫院管理方式，該種管理方式實施過程中，沒有將績效考核工作落實到醫院管理工作實施中，因而影響了醫院績效考核管理工作實施[3]。
3.3績效管理指標針對性差
績效管理指標指的是在醫院績效管理工作實施中，為提升醫院績效管理質量而采取的一種績效管理方式。在當前醫院績效管理工作實施中，由于對績效管理工作實施觀念認識不同，使得績效管理工作實施中，對績效管理指標的確定出現了一定的差異。并且通過某公立醫院績效管理現狀研究發現，某公立醫院績效管理工作開展中，由于對績效管理指標制定存在機械性地照搬國家標準或借鑒其他醫院的指標的情況，指標設定偏離醫院實際，因而影響了醫院績效管理實施效果，不利于醫院績效管理工作落實[4]。
3.4績效考核結果應用不及時
對于公立醫院績效管理工作實施而言，績效考核管理結果應該應用到薪酬管理、評優評先、崗位聘任等工作中。但是大部分公立醫院在績效管理工作開展中，都是流于形式，沒有將績效管理考核結果應用到醫院管理工作實施中，對醫院績效管理工作實施和規劃造成了嚴重的影響。以某公立醫院為例，在現有醫院績效管理工作實施中，相關人員對于績效考核管理結果的認識就存在著嚴重的偏差，使得績效管理工作實施質量受到了阻礙，不利于醫院績效管理工作落實。
4加強公立醫院績效管理的方法和途徑
4.1正確制定績效管理計劃
針對某公立醫院績效管理工作實施中存在的問題，需要在績效管理計劃制定上作出科學的改進，只有績效管理計劃改進制定工作得到落實，才能更加完善的展示出公立醫院績效考核管理特色。而正確制定績效管理計劃，是公立醫院績效管理工作實施的前提，是公立醫院現階段管理工作實施中應該重點完善的轉變的一項工作。首先，在績效管理計劃制定過程中，應該根據醫院的發展戰略和目標任務要求，結合管理工作的重點和難點，科學地構建醫院績效管理體系，以此提升公立醫院績效管理水平。其次，以績效管理為標準，制定醫院績效考核控制體系，完善績效管理籌劃，提升績效管理特色[5]。
4.2做好績效管理輔助
對于某公立醫院績效管理工作實施而言，績效管理輔助工作實施可以推動醫院績效管理工作實施，為醫院績效管理工作實踐提供了幫助。作為某公立醫院績效管理人員，在績效管理工作實施中，應重視并落實績效管理輔助工作，確保在績效管理輔助工作的處置和實施過程中，有效地調整醫院績效管理方式，為醫院績效管理工作的實施提供幫助，展示出現有醫院績效管理工作實施特色。例如，召開醫院績效管理培訓會議，對績效管理的內容進行廣泛的宣傳培訓；深入科室，有針對性的答疑解惑等等。通過各種形式的績效管理輔助工作，提升績效管理質量[6]。
4.3轉變績效管理指標
對于醫院績效管理工作實施而言，績效管理指標的確定是非常有必要的。在當前公立醫院績效管理工作實施中，由于公立醫院績效考核方式轉變，使得公立醫院自身績效考核質量出現了顯著的差異。所以通過績效管理指標轉變，起到調節和改善績效管理考核目的，實現了對醫院績效考核管理的科學性控制，為醫院績效考核管理工作布置和實施提供幫助[7]。
4.4重視績效考核結果反饋
對于某公立醫院績效考核管理工作實施而言，績效考核管理結果的認識和反饋也是非常重要的。2019年1月國務院辦公廳印發了《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，明確從2019年起在全國啟動三級公立醫院績效考核工作，以此促進公立醫院的轉型升級。特別強調績效考核結果將作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、績效工資總量核定等工作的重要依據。由于績效考核管理工作實施方式改變，使得醫院績效考核要求越來越嚴格。通過對醫院績效考核管理工作實施，將績效考核管理結果應用到學科發展規劃、崗位聘任、職稱晉升、薪酬管理等工作中，促進績效考核管理工作的落實，提高醫院的綜合服務能力和運行效率。
4.5調整績效管理對策
針對于某公立醫院績效考核管理問題，應按照國家對三級公立醫院績效考核內容及績效考核指標體系，調整醫院的績效考核管理方式，修訂醫院績效考核指標。通過全方位的績效考核管理工作籌劃實施，為醫院績效考核管理工作實施提供穩定的基礎，確保在后續績效考核管理工作實施過程中，起到引導和調節醫院績效考核管理工作實施方式，改進醫院績效考核質量。
5結束語
綜上所述，公立醫院績效管理中，應該注重對績效管理問題分析，同時還應該根據國家的相關政策及行業規范，從醫院績效管理方法和途徑上做出相應調整，從而為公立醫院績效管理工作實施提供幫助。通過本文的研究和分析得出，公立醫院績效管理中存在的問題主要體現在以下幾方面：即績效管理重視不夠、績效管理輔導欠缺、績效管理指標針對性差和績效考核結果應用不及時等。對于公立醫院績效管理強化對策實施則需要從正確制定績效管理計劃、做好績效管理輔助、轉變績效管理指標、重視績效反饋和調整績效管理對策等五點進行。
參考文獻
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摘要：醫療業務檔案是醫院醫療業務管理工作的系列資料記錄，是醫療單位檔案的重要組成部分，是醫院領導決策和制訂規劃的科學依據，也是醫務人員從事臨床科學研究的重要憑證。目前醫院檔案管理普遍存在重視黨政、人事、基建、設備、財務等各類檔案，輕醫療業務檔案管理。因此，檔案員抱怨業務檔案難收，而職能業務部門卻埋怨綜合檔案室管得太多。2001年12月6日最高人民法院規定醫療糾紛實行“舉證責任倒置”［1］以來，加強醫療業務檔案的管理［1］，提高醫療管理水平，對于促進醫療事業的發展具有重要作用，應列入醫院業務管理建設重要的議事日程。
1醫療業務檔案管理探索
1.1加強醫療業務檔案管理根據醫院業務改革歸檔范圍：一般醫院的醫務部、護理部均抓質量、管理，由于兩個部門各自獨立，難以把醫療業務綜合反映。論文百事通隨著醫院管理專業化的要求，綜合業務部門走向專業化之路已成必然趨勢。為此成立專門質量管理部門-質量控制部，把質量控制的職能從醫務部和護理部中分離出來，同時全面監控全院的醫療質量，負責檢查、督促、改進、醫療糾紛事件的管理等，使質量管理工作逐步走向系統化、規范化、標準化。醫務部負責醫療制度的制訂與落實、進修管理、醫務人員調配、各科室業務協調、資源調配等日常醫務管理工作，管理病案室、院感科，醫務部就會形成較全面的相關資料。護理部負責全院護理人員的培訓、護理制度的制訂與落實、流程改造、人力資源調配、護理市場拓展、新技術、新項目開發等。科教部負責全院科技申報、報獎，帶教工作、繼續教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫院整體醫療業務的管理水平。根據日常工作和職能，職能部門之間需要經常溝通了解，及時變更歸檔范圍。
1.2建立一支高素質的專、兼職檔案管理員
目前兼職檔案員隊伍常不穩定，行政人員實行輪崗制，人員一年半載就會更換。應向各級領導宣傳檔案工作法規，提高員工的法規、責任意識。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時了解人員調動情況，并對新同志進行檔案管理培訓，每年邀請檔案局老師對全院兼職檔案員進行專業培訓，鼓勵檔案員參加繼續教育學習和外出理論研討交流。職能部門是醫院管理的主要部門、日常事務煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導，有計劃重點幫助整理，從分類、裝訂、整理各個環節進行指導。1.3業務檔案的收集、整理、歸檔
醫療業務檔案的收集和整理，需要制定《醫療業務檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規則，按照年度－問題分類。(1)醫務管理主要有：醫療制度的落實、進修管理、會診協議和記錄、病例討論制度及記錄、學術委員會記錄、技術水平年度考核資料、醫療隊衛生支農工作匯總、下鄉證明、臨床醫療質量與工作效率年度報表、健康教育宣教資料、傳染病報告記錄、醫院內感染管理措施、監測記錄、執業醫師注冊管理，以及藥劑、檢驗、病理、麻醉、放射的管理。質量控制管理主要有：醫療事故爭議登記報告處理、醫療安全報告措施效果評價，安全教育內容會議記錄、服務質量監控組織、病歷書寫質量標準及監控考核方法、年及季度監控匯總。護理管理制度落實檢查記錄、護理查房記錄、護理教學培訓記錄、護士技術操作考核評價記錄、護理書寫質量考核。(2)專業技術人員業務檔案的收集整理：為全面反映員工的專業技能和業務素質，對每一位專業技術人員建立業務檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時有意識地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協調能力。各部門提供的材料較瑣碎且數量大，每年由各部門派人一起整理。專業技術人員的業務檔案包括四方面主要內容：①基礎材料：個人基本情況，包括個人簡歷、工作經歷；有關學歷、學位證明、證書；從事專項技術工作的年限證明材料；參加各種專業培訓學習的證明、證書、鑒定、成績單；參加支農和衛生下鄉等醫療工作情況。②從事衛生技術工作的成果材料：著作專題研究報告；學術論文；專業技術新成果鑒定書；其他具有備案價值的各種技術工作成績的證明。③專業技術任職、技術資格評聘材料：專業技術職務任職資格申請表、申報表、考評表、審批表、證書復印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進工作者證書、獎狀；對外合作攻關成果材料；參加專業學會的證明；工作失誤差錯材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對醫院有著特殊意義，它是醫療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉歸的全過程。病歷檔案是醫療活動信息的主要載體，教學的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評價醫院醫療質量、技術水平、管理水平的依據，同時又是在發生醫療糾紛時醫院舉證的重要依據。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險等服務方面發揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫院管理系統數據接口，使用方便，為臨床研究發揮了很大的作用。
1.4重視利用，加強編研為臨床服務
根據醫院醫療業務管理的需要，檔案管理人員在各部門調研溝通的基礎上，編輯出：《醫院管理制度匯編》、《各部門崗位職責和人員職責》、《基礎數據匯編》、《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》、《醫學論文匯編》、《疾病病種索引》等十余種匯編材料，為醫務人員在平時工作參考提供方便。其中《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》對每位醫生來說都非常重要。
2加強醫療業務檔案管理的建議
醫療業務檔案管理是一個復雜的系統工程，是醫療單位管理工作的一項基礎工作。結合本院工作實踐，作者認為加強醫療業務檔案管理要從以下三個環節入手。（1）領導支持：要通過各種形式向領導（院領導和部門領導）宣傳《檔案法》和有關檔案工作法規，充分認識醫療業務檔案的重要性，提高領導對檔案工作重要性的認識。爭取領導的支持，把檔案工作列入議事日程，納入管理規劃，做到經常研究檔案管理，及時解決檔案工作問題，為提高檔案管理水平創造條件。（2）用標準規范工作：保證醫療業務檔案系統、完整、準確。嚴把收集關是醫療業務檔案的基礎，只有做好收集工作，才能保證完整、準確、系統。因此要進一步明確醫療業務檔案的歸檔范圍。對歸檔不齊全的檔案材料進行復制，對不符合要求的文件材料，不予簽收，保證提高檔案基礎材料的質量。提高全體醫務人員的檔案意識，在各個工作環節形成的文件材料，要及時收集登記，由兼職檔案員收集整理，最后移交檔案室。（3）完善醫療業務檔案管理制度：逐步實施電腦檔案管理，便于儲存、檢索、開發、利用。醫療業務檔案工作要列入各有關科室的部門職責、崗位職責。印發檔案管理標準和檔案鑒定統計等各項規章制度到各科室，使檔案工作走上制度化、規范化、標準化的軌道，促進醫療業務檔案管理工作上一個新臺階。
床位是醫護人員開展治療工作不可或缺的重要設施，也是醫療衛生資源中的硬資源。有研究表明，對床位進行合理配置與利用，能為醫院的整體運營提供一定的動力。然而，分析目前醫院床位管理的現狀可知，在工作繁重的科室及患者流動性大的病房存在著較大的安全隱患，如床位分布不合理或床位嚴重緊缺，易引發不良事件的發生，加劇醫患矛盾。因此，對床位進行合理管理是開展醫療工作的首要前提［2］。加強床位管理能夠降低醫療風險，保障患者治療期間的安全性，促使床位發揮最大效用，提高醫療資源的利用率。
2床位管理存在的問題
2．1床位數量無法滿足實際需求
目前，我國大部分醫院的床位數量在明顯增加，但與不斷增加的醫療需求相比仍顯不足。很多醫院難以滿足患者的住院需求，醫院普遍存在床位不足的情況。由此可見，床位管理是醫院管理要解決的首要問題。只有保證床位設施符合需求，才能保障患者得到有效的治療。
2．2未對床位進行有效利用
目前，我國的醫療管理體制與經濟發展之間尚存在不適應的情況，同一個區域的衛生資源有著不同的投資主體，且成立了不同的管理部門，由此需大量購置醫療設備，并配以充足的醫療人員，不少醫療機構的床位未得到有效利用。
2．3床位分布不合理
在利益的驅動下，衛生人力資源與床位資源等均集中在經費充裕的地區，導致城鄉床位配置嚴重失衡［3］。尤其是偏遠和貧困地區，床位普遍短缺。隨著改革開放的深入，我國東部地區因地理條件優越，加上政策傾斜，醫療資源較東部地區相對集中，導致地區之間床位資源嚴重失衡。
3加強醫院床位管理的措施
3．1建立床位管理制度
床位管理是醫院各科室開展醫療工作的前提，管理者應將床位管理作為醫院管理工作的切入點，根據醫院實際及患者需求，建立相應的床位管理制度，要求醫護人員在診療過程中，明確各自職責，嚴格依據床位管理制度規范各項操作，確保醫療服務質量的提升，促進醫療效率的提升［4］。
3．2完善衛生經濟政策
在醫療衛生產業中，相關部門應結合醫院需求，充分利用醫療投入資金，確保財政資金的導向作用得到充分發揮。資金的使用重點應放在床位建設上，改變資金隨床位改變的現象。借助財政杠桿，將床位管理模式轉變為內涵建設模式，重視質量結構與經濟效益，實現節約型增長。
3．3合理規劃區域衛生
目前，國際上已將合理規劃區域衛生列為先進的科學管理模式。在社會主義經濟體制下，合理規劃區域衛生，不僅是政府對衛生事業進行宏觀調控的重要手段，也是合理配置衛生資源的必然需求。從某個角度講，合理規劃區域衛生并非是過度削減衛生資源，而是對衛生資源配置加以優化，保證衛生資源能夠滿足患者對衛生服務的需求［5］，避免衛生資源的浪費。醫院若想通過增加經費、開發資源及借助床位管理等方式提升醫院的供給能力，就要充分發揮需求的導向作用，適當調整與優化醫療資源的結構。
3．4合理配置管理人員
對床位的管理，首先要合理配置床位工作人員。床位管理是一項專門的管理工作，需要管理人員具備專業的管理技能，能夠結合管理經驗有條不紊地進行管理。因此，醫院相關管理部門應將診療范圍作為床位管理的根據，分析醫院的診療情況，按照相關法律法規所制定的要求，合理配置床位管理人員，例如醫務人員主要負責醫務性工作，而非醫務人員的工作則在于非醫務性工作。同時，根據醫院相應需求細分醫務人員，要求醫生具備已注冊職業資格書，并且經過專業理論與技術培訓，通過各項考核，自身具備一定的工作能力，方可承擔床位的管理工作。而護理人員也需經過專業理論與技術培訓，在經過各項考核，并且掌握各類疾病護理方法與控制感染方法后，方可擔任床位護士一職。
3．5定期開展管理培訓
有報道顯示，部分醫護人員進行床位管理時，因缺乏管理知識和經驗，導致管理效果不理想。為了提高醫護人員的管理意識，提升管理水平，醫院相關部門應定期開展相關培訓，講解床位管理方法、原則與目的，提高醫護人員對床位管理重要性的認識，培訓后進行考核，了解不足，針對薄弱環節加強培訓，確保醫護人員能夠掌握相應的管理方法，提高床位管理水平。
3．6提高床位利用效率
相關部門進行管理時，應更新管理理念，摒棄傳統的管理方法，以促進床位利用效率的提升。在管理過程中，醫院應將患者的醫療需求作為中心，結合病房中床位的使用情況靈活調整床位結構，合理分布病房中的床位，例如將未使用的床位及時調換至床位緊缺的病房中，或是適當減少使用頻率低病房中的床位，顯著提升床位的利用效率。此外，嚴格依據醫院標準化管理，對病種平均住院日進行限定，強化病房管理，加以協調門診、病房與醫技科室之間的關系，顯著減少患者等候治療的時間，針對已康復或是病情恢復良好可出院的患者，則積極動員患者出院回家休養，縮短患者的住院日，為新入院的患者提供床位，確保床位得到合理的應用。
[論文摘要]本文分析了目前醫院財務管理過程中存在的問題，并對如何加強醫院全面財務管理進行了思考，提出如何采取有效措施加強財務管理，保證醫院健康發展的有效途徑。
隨著市場經濟體制的建立與逐步完善，醫療衛生體制、醫療保障制度和藥品流通體制三項制度改革的全面展開，醫療服務市場競爭日趨激烈，新情況的出現勢必要求醫院的經濟運行機制必須適應新形勢的要求，加強管理，拓寬籌資渠道，努力降低服務成本，提高經濟效益，為人民群眾提供質優價廉的醫療服務，增強自身的競爭能力和發展能力，這就要求醫療單位不斷提高財務管理水平，進行財務制度創新。
一、當前醫院財務管理中存在的主要問題
（一）資金管理手段單一
財務管理是醫院管理的一部分，是有關資金的獲得和有效使用的管理工作，主要是資金的籌集、投放和分配的管理工作。財務管理的職能是決策、計劃和控制。目前醫院是將財務機構和會計機構合二為一，大量的人員和工作重心都集中到會計核算工作上，從而形成了注重會計核算而輕視財務管理工作的現象，致使財務管理職能與會計核算職能相互混淆，不能明確財務管理和會計核算各自的工作重點和目標，嚴重削弱了財務管理工作在醫院管理中的核心地位。
（二）預算方法不科學，導致預算嚴重偏離事實
目前，大部分醫院在編制預算過程中，對預算管理的重要性重視程度不夠，往往認為預算管理只是財務部門的事情，導致編制出來的預算往往缺乏科學性、可操作性以及缺乏有效的監督。醫院財務制度要求醫院逐步采用零基預算方法編制預算，但是全面預算管理所涉及的預算項目很多．不同的預算項目又有不同的業務發生特點和規律。如果在實踐操作過程中孤立地采用某一種方法來編制每一個預算項目，易造成預算嚴重偏離事實的后果，同時也會導致決策者作出錯誤的判斷。
（三）醫院法人財務管理水平低下
當前醫院的主要領導大多數是在醫學專業領域有一定成就的人員，他們憑借專業水平取得醫院的領導地位，但是沒有受到過系統的財務管理培訓，因此對財務管理認識膚淺，這也是導致醫院財務管理工作得不道重視的一個主要原因。
（四）財務控制和分析體系薄弱
目前，國內的大多數醫院財務人員專業知識有限，思想陳舊，把大量的工作用于記賬、報賬，很少對醫院的經營活動進行分析和控制。因此，財務處理只反映醫院收支的結果，而不能反映醫院經營活動的經濟效益以及社會效益，這嚴重阻礙了醫院管理者的決策的科學性和及時性。造成醫院決策的失誤，導致大量資金的浪費。
二、加強和完善醫院財務管理的建議
（一）加強財務人員管理，提高財務人員素質
醫院財務從業人員很多，小到掛號員、收費員，大到出納、會計。甚至到分管財務的處(科)長，是一支人數龐大的隊伍。醫院的財務部門要以科學發展觀為指導，加強財會隊伍的建設，配備具有相應會計專業技術職稱的財會人員，不斷提高財務管理人員的政治思想素質、綜合業務素質和職業道德修養。通過技能培訓，提高理論水平和專業知識。
（二）建立健全會計賬簿，細化會計核算明細科目
醫院財務必須按照財政部和衛生都頒布的((會計制度》和《會計準則》設置會計賬簿，根據醫院的行業特點和單位具體的業務流程設置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結，賬賬相符，清晰準確地反映醫院業務經營狀況。
（三）強化財務內部控制制度
為了醫院健康發展，加強財務內部控制應該是財務管理的關鍵措施。財務人員必須熟悉醫院業務流程，設定控制目標，鑒別控制點，確定控制措施。
（四）加強預算管理，提高資金使用效率
加強醫院預算管理有利于合理配置醫院資源、實現收支平衡并協調醫院各科室的工作。在編制醫院預算時，要靈活運用各種預算編制方法，編制出科學、合理的預算。首先，在編制收入預算時，要參考以前年度預算的執行情況，其次，編制支出預算時，支出要考慮周全，重點保證三類支出，即人員費用、基本公用費用、醫院發展費用。再次，醫院應建立科學的現金流量預算，按照現金的流入量安排現金的流出量。
（五）做好醫院財務活動的分析和評價
醫院進行財務分析既是對已完成的財務活動的總結，又是財務預測的前提，在醫院財務管理的循環中起著承上啟下的作用。在市場經濟條件下，與醫院有經濟關系的各方，都迫切需要獲得醫院的財務信息，以便做出科學的決策。因此，對醫院的投入和組合進行分析，對人力資源、設備、資產、材料進行分析，做好醫院財務分析，可以客觀地總結醫院管理經驗，從而揭示管理中存在的問題，掌握醫院財務活動的規律，以便更好地改進醫院財務管理工作，提高醫院財務管理水平，為醫療衛生事業的各種經濟決策提供可靠依據。
（六）做好流動資產、固定資產管理工作。
流動資產是醫院開展業務活動中參加循環周轉，不斷改變其形態的資產。其特點是流動性大、周轉期短，其價值一次消耗或者轉移或者實現，包括貨幣資金和應收、應付款項、庫存物資、藥品等。在實際工作中，對于流動資產管理必須特別重視，防止貪污、挪用、浪費現象發生，做到既要保證開展正常工作，又要防止積壓、占用大量資金，影響資金使用效益。對于固定資產必須從論證、決策、構建、安裝、交付使用到清理全過程進行管理，這樣有利于提高固定資產投資的社會效益和經濟效益，使固定資產發揮作用。同時，醫院應定期或不定期進行清查盤點，以保證賬實相符，及時發現和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現的各種問題，制定相應的改進措施，保證資產的安全和完整。
參考文獻
[1]孫玉潔，試論現代醫院財務管理，中國衛生經濟，2004
