時間：2023-05-30 09:58:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇四級評分細則，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
《教育部關(guān)于進一步深化中等職業(yè)教育教學改革的若干意見》(教職成[2008]8號)中強調(diào)指出：廣泛開展職業(yè)院校技能競賽活動，使技能競賽成為促進教學改革的重要抓手和職業(yè)教育制度建設的一項重要內(nèi)容。作為職業(yè)教育的一項重大制度設計，技能大賽是職業(yè)教育堅持以服務為宗旨，以就業(yè)為導向的辦學方針在實踐中探索形成的重大工作創(chuàng)新。借助職業(yè)技能大賽的導向和引領(lǐng)作用，通過實施競賽型實訓教學，實現(xiàn)職業(yè)教育“導向就業(yè)、對接企業(yè)、強化技能、重視綜合素質(zhì)”的發(fā)展目標，在實訓課程、評價機制、師資隊伍建設、開發(fā)教學資源等方面的教學改革中發(fā)揮著重要作用。
一、開發(fā)“競賽型”實訓課程
由專業(yè)帶頭人牽頭，組建包括企業(yè)專家、骨干教師和比賽指導教師在內(nèi)的實訓課程開發(fā)小組，綜合研究本地區(qū)企業(yè)實踐專家討論提煉的崗位典型工作任務、國家職業(yè)標準和職業(yè)技能大賽相關(guān)項目的知識點、技能點、考核點，合理分解和組合，開發(fā)能夠按照社會和企業(yè)需求、貼近生產(chǎn)、貼近工藝、貼近實際的實訓課程。把技能大賽的要求融入以崗位典型工作任務為導向的課程培養(yǎng)目標，使崗位任務教學化的可操作性更強，實訓目標更科學、精準，這種培養(yǎng)目標是實現(xiàn)與企業(yè)、行業(yè)要求無縫對接的重要保障，更是培養(yǎng)受企業(yè)歡迎的技能人才的有效途徑。
二、建立“競賽型”評價機制
重視加強技能大賽制度和精神的宣傳，逐步建立和完善“競賽型”評價機制，完善實訓教學評價指標，改進實訓課程考核方式，以賽促學，以賽代考，營造比、幫、趕、超，人人爭先的實訓學習環(huán)境。“競賽型”評價機制將學生實訓成績分為四級評價，依據(jù)四級評價結(jié)果來綜合評定。
四級評價依次為以下方面。
一級評價
通過實訓項目教學競賽評定。競賽的形式根據(jù)不同的實訓項目分別采取班級內(nèi)分組競賽、個人競賽的辦法;競賽的目標是重點考查學生對實訓課程階段培養(yǎng)目標的達標情況;競賽的評價由任課教師、小組成員和競賽優(yōu)勝選手共同擔任。優(yōu)勝選手參與評價，協(xié)助老師做技術(shù)指導，不僅營造班級內(nèi)“崇尚技能”的氛圍，還積累了其自身分析、解決問題的經(jīng)驗，使專業(yè)能力提高更快。
同時，對實訓項目的評價制定評分細則，借鑒國賽的評分標準指標，既注重過程考核，又注重結(jié)果考核。評分細則的制定一方面完善了實訓教學評價體系，不僅考核對技術(shù)應用能力具有重要保障作用的基本理論，更加強了對學生實際操作能力的考核，將職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)等基本要求融入考核標準，體現(xiàn)了對學生知識、能力和素質(zhì)的綜合評價要求;另一方面也使教師的“實訓教學競賽”更具操作性。
通過評價的導向作用，培養(yǎng)學生重視精度、質(zhì)量、安全、責任、團隊、環(huán)保、創(chuàng)新等工程意識，實現(xiàn)職業(yè)資格與專業(yè)技能訓練的完全融合。通過這種學習和體驗，學生就業(yè)后很快就能適應企業(yè)崗位生產(chǎn)要求，在最短的時間內(nèi)頂崗生產(chǎn)。
二級評價
通過開展校級專業(yè)技能競賽評定。職業(yè)學校通過舉辦校級專業(yè)技能競賽，一方面是弘揚“競賽文化”、“工匠精神”，營造“崇尚技能”人才成長氛圍，提升全校師生技能水平;另一方面也為一年一度的省(市)級競賽選拔苗子。在競賽形式與評價的主體上，校級競賽與實訓教學中進行的競賽幾乎相同，但競賽的目標則是重點考查學生對專業(yè)知識和技能的綜合運用能力和本職崗位應具有的職業(yè)素養(yǎng)以及分析問題、解決問題的實際能力，更強調(diào)應用性和綜合性。校級競賽成績累入實訓成績。
三級評價
通過組織省市競賽選手選拔賽評定。按照兩倍于省(市)級競賽的參賽名額組建賽前集訓隊，隊員包括校級技能競賽中選拔的優(yōu)秀選手和實訓項目教學競賽中涌現(xiàn)出的低年級后備選手，后備選手作為參賽選手的助手，觀摩和協(xié)助參賽選手的訓練，熟悉大賽要求，感受大賽氛圍，形成選手培養(yǎng)梯隊。利用賽前課余時間，組織集訓隊成員進行一定強度的知識和技能訓練，并定期開展選拔賽逐步縮小集訓隊規(guī)模。選拔賽成績累入實訓成績。
四級評價
通過學生參加省市及以上級別職業(yè)技能大賽的成績評定。
通過實施四級競賽評價機制，形成了普遍性、經(jīng)常性的技能比武氛圍和良好的培養(yǎng)選拔制度，實現(xiàn)了技能競賽由階段性工作向常態(tài)性工作、由少數(shù)師生參與向全體師生參與的轉(zhuǎn)變。
三、實施“備賽式”教學模式
職業(yè)技能大賽來源于生產(chǎn)實際，重在實踐技能精益求精。因此，引入競賽理念的學校實訓教學，要求教師改變傳統(tǒng)的“以教師為中心，以課堂為中心，以知識為中心”的教學模式，教學方法從課堂教師講、學生做，變?yōu)閹熒g、生生之間共同鉆研、切磋技藝、專家能手講座指導的“備賽式”教學法;工作任務的完成以學生實踐為主，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并有針對性地解決。“備賽式”教學模式，可以有效地提高學生的培養(yǎng)質(zhì)量，提升學生的專業(yè)創(chuàng)新能力。
四、打造“競賽型”師資隊伍
職業(yè)學校要注重大賽對教師成長的影響，把教師接受大賽的錘煉作為促進教師專業(yè)發(fā)展、建設“雙師型”教師隊伍的途徑之一，制定相關(guān)制度，將教師參加大賽的成績納入教師考核體系，并以此作為教師職稱晉升的條件，鼓勵教師參加各級各類技能競賽。為教師參與技能大賽創(chuàng)造良好的環(huán)境：如給予經(jīng)費保障，支持各專業(yè)參加各級技能競賽;統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有帶賽經(jīng)驗的老教師組成團隊，協(xié)助和指導年輕教師開展大賽輔導工作，幫助青年教師迅速融入專業(yè)氛圍，成長為優(yōu)秀教練;積極承辦省(市)技能大賽，使教師從組織者的角度透視大賽，深層次挖掘大賽成果，豐富經(jīng)驗等。
五、開發(fā)“競賽型”教學資源
職業(yè)學校對學生的技能培養(yǎng)分為基本技能、專項技能和綜合技能模塊，其中基本技能和專項技能模塊的課題開發(fā)，按照基本技能與核心技能統(tǒng)一，規(guī)范性要求與解決問題能力要求統(tǒng)一的原則，在課題任務中完善適宜的關(guān)鍵技能，增加相應的操作規(guī)范、工藝要求，優(yōu)化基本技能和專項技能課題內(nèi)容;綜合技能模塊的課題開發(fā)，則鑒于技能大賽賽項的設置、賽事的技術(shù)規(guī)范要求是立足生產(chǎn)中的真實工作情境、解決生產(chǎn)中實際問題而設計的，課題優(yōu)先選擇綜合實踐性強、與學校實訓設備配套的競賽題目整理而成。
職業(yè)技能大賽對我國職業(yè)教育的發(fā)展起到了積極的引領(lǐng)作用。以職業(yè)技能大賽為助力，搞好職業(yè)學校專業(yè)建設已經(jīng)成為當前職業(yè)教育教學改革發(fā)展的重要部分。實施“競賽型”實訓教學，是將職業(yè)技能大賽的理念和作用貫穿于職業(yè)教育的日常教學活動，有效推動全體師生技能水平的提升，進一步深化職業(yè)教育實訓教學改革，為學生職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成搭建更具體有效的平臺，為社會培養(yǎng)更多適應產(chǎn)業(yè)需求的高素質(zhì)合格人才。
命題特點、趨勢和審題三要素
首先，我們來回顧一下2012年6月六級作文真題。
Directions：For this part， you are allowed 30 minutes to write a short essay entitled The Impact of the Internet on Interpersonal Communication. Your essay should start with a brief description of the picture. You should write at least 150 words but no more than 200 words.
命題特點
本次六級寫作題目的命題形式具有以下兩個特點：①題目延續(xù)了2011年12月六級寫作全英文的命題形式，即全部使用英文來表達寫作要求；②題目中出現(xiàn)了圖畫，要求考生對圖畫進行簡要描述。這種命題形式一方面體現(xiàn)了六級與四級寫作在難度上存在差異；另一方面也體現(xiàn)了命題形式的創(chuàng)新和發(fā)展，它改變了“英文指令（Directions）+漢語提綱”的傳統(tǒng)命題方式。
本次六級寫作的命題形式與考研英語（一）的大作文相似，但又有所不同，兩者的不同之處主要體現(xiàn)在以下兩個方面：①考研大作文往往不會給出文章標題，也不要求考生自擬標題；六級寫作則給出文章標題，這顯然降低了考試的難度，因為考生在標題的指引下更容易把握圖畫的含義；②考研大作文圖畫的文字一般為漢語，而本次六級寫作圖畫中的對話則為英文。因此，雖然本次六級寫作題目與2009年考研英語大作文話題接近，但考生不能完全照搬2009年考研大作文的寫法，畢竟其評分要點不同。
命題趨勢預測
近兩次六級寫作的命題明顯有“反押題”的趨勢。2011年12月的六級寫作題目以全英文形式考查了引語評論式作文，2012年6月的六級寫作題目又以全英文形式考查了圖畫評論式作文。這兩次寫作題目的要求都讓部分考生感覺“不適應”“吃不消”或“茫然”。但這些命題形式都是考試大綱中所允許的，因此建議考生做到全面復習。筆者認為，全英文的命題方式將會在今后的六級寫作中延續(xù)下來。在話題方面，再考與“成功或人生哲理”有關(guān)的話題（如2011年12月六級寫作）的可能性不大，以后的六級寫作可能更傾向于考查貼近實際生活的話題（如2012年6月六級寫作的“網(wǎng)絡對人際關(guān)系的影響”），希望考生有針對性地復習備考。
審題三要素
針對具有上文所述特點的六級寫作題目，考生審題時應該關(guān)注三個要素：①體裁（essay）和英文標題（The Impact of the Internet on Interpersonal Communication）；②寫作要求（start with a brief description of the picture）；③字數(shù)限制（150～200 words）。審題時，忽視其中任何一個要素都會導致不同程度的失分。在本次作文評卷中筆者發(fā)現(xiàn)，考生的問題主要存在于對第二個要素的把握不當，在下文中我們將一一分析。
得分要點詳解和審題失誤枚舉
根據(jù)官方提供的寫作評分原則及標準，六級寫作采用總體評分法（Global Scoring），即閱卷人就總的印象給出獎勵分（Reward Scores），而不是按語言點錯誤數(shù)目給分。作文滿分為15分，分為五個分數(shù)檔次（2、5、8、11、14分），之后轉(zhuǎn)化為710分制標準分。其中14分作文的評分標準為“切題；表達思想清楚；文字通順，連貫，基本無語言錯誤，僅有個別小錯”。根據(jù)以上要求，六級寫作的得分點主要包含三個方面：①內(nèi)容切題；②表達思想清楚；③語言質(zhì)量。此外，從閱卷者的角度看，賞心悅目的工整書寫有助于提升作文在考官心目中的整體印象，可以幫助考生提高得分。針對本次六級寫作，官方給出的評分細節(jié)包括以下六個方面。
第一，考生寫作時應緊扣寫作要求提到的“start with a brief description of the picture”。如果考生沒有對圖畫內(nèi)容進行簡要描述，作文扣2分。很多考生審題時不夠仔細，首段沒有對圖畫內(nèi)容進行描述，造成失分。
第二，考生應正確理解題目給出的作文標題The Impact of the Internet on Interpersonal Communication。文章標題的意思是“網(wǎng)絡對人際交流的影響”。如果考生寫的是“網(wǎng)絡的影響”而沒有涉及“人際交流”，得分至少降低一個分數(shù)檔次（即扣3分）。考生在這方面的審題失誤主要表現(xiàn)為“只見樹木不見森林”，具體如下：①只寫“網(wǎng)絡對生活的影響”，沒有涉及“人際交流”；②寫作以圖畫內(nèi)容為主，忽略題目，甚至有不少考生將作文寫為“博客對生活的影響”“博客對人際交流的影響”等；③有一些考生可能受作文預測的誤導，在文章中分三個段落闡述了“博客的盛行、利弊和看法”，既沒有描述圖畫內(nèi)容，也忽視了題目要求寫作的內(nèi)容，這類作文歸為5分以下檔次。
關(guān)鍵詞：考核；評價；標準；成績評定
中圖分類號：G427 文獻標識碼：A
文章編號：1992-7711（2012）10-027-2
體育與健康課教學是學校體育與健康的基本組織形式，學校體育與健康工作的目的和任務主要通過體育與健康課教學實現(xiàn)的。因此，體育與健康課學習成績考核具有十分重要的意義，是一項嚴肅的工作，要克服現(xiàn)實中存在的隨意性，嚴肅認真、按章辦事，不能馬虎、隨便打分。從學校的實際出發(fā)，成績考核內(nèi)容和標準參考國家頒發(fā)的九年義務教育《全日制中小學體育與健康教學大綱》和江蘇省中小學生體育課的基本要求及新的《課程標準》而確定。身體素質(zhì)和運動能力考核標準是課本后的江蘇省學生體質(zhì)評價表，結(jié)合《國家體育鍛煉標準》的評分標準，結(jié)合各年級的特點制定，力求做到科學合理，符合大多數(shù)學生的水平。
1．學習成績評定內(nèi)容及操作
（1）體能的評定
體能評定主要項目：田徑教材及五項身體素質(zhì)。
（2）技能的評定
結(jié)合教材及教學目標選定3—4項進行，重點考查學生已掌握的知識運用于實踐的情況，由體委及各小組的體育骨干、小組長及體育教師組成考評小組，教師積極地組織、科學地指導考評小組成員對同伴進行某一項的運動技能的成績評定，增加同伴間互評。
體能評定的成績=各項體能測驗成績之和測驗的項數(shù)
技能評定的主要內(nèi)容：正反手發(fā)球、接發(fā)球、擊球、吊球、前后場步伐等單個動作以及簡單組合動作教學比賽部分。此外，高一年級還需結(jié)合田徑教材的動作技評。（《高二年級羽毛球選項部分技能考核評分辦法》略）
（3）基礎知識的評定
體育與健康基礎知識包括：一是體育課本所規(guī)定的體育與健康的基礎知識；二是體育實踐課中講授的有關(guān)體育的知識、技術(shù)、規(guī)則；三是選修教材即課本中的課外讀物中補充講授的體育與健康知識內(nèi)容等。基礎知識的考核辦法：采用筆試，各個年級根據(jù)本學期的教學目標，由教師統(tǒng)一命題、統(tǒng)一時間考試。命題要求：符合本年級的學生水平，不要過分加重學生負擔，考題的時間控制在30—35分鐘內(nèi)完成為宜。卷面分值以滿分20分設計。
（4）學習態(tài)度的評定
學習態(tài)度包括體育與健康課出勤率為5分，病假、事假缺課一節(jié)扣0.5分，病假應有醫(yī)生證明或家長的申請，事假需經(jīng)任課教師批準，超過10節(jié)以上不予評定本部分的成績；無故曠課一節(jié)扣1分，曠課5節(jié)以上不予評定成績。教師平時要做好記錄。其次能否做到以下5點，做到每點各得1分。該項滿分10分。
①能否主動、自覺地參與體育活動；
②在體育活動過程中能否全身心地投入；
③能否積極主動思考，為達到目標而反復練習；
④能否認真接受老師的指導；
⑤早操及課間操能否認真對待。
（5）情意表現(xiàn)與合作精神的評定
提高學生的心理健康和社會適應水平是體育與健康課程的重要目標之一。在體育與健康課程教學中，教師一定要將學生在心理健康和社會適應能力方面的表現(xiàn)列為評定的主要內(nèi)容。
心理健康主要考查：學生羽毛球教學活動中的表現(xiàn)能否戰(zhàn)勝膽怯、自卑，能否充滿自信地進行學習與練習；能否敢于和善于克服各種主觀、客觀的困難與障礙，能否挑戰(zhàn)自我、戰(zhàn)勝自我，堅持不懈地進行學習與練習；能否善于運用體育活動等手段，較好的調(diào)控自己的情緒。
社會適應能力主要考查：學生羽毛球教學活動中的表現(xiàn)能否理解與尊重學習的伙伴與老師，并在學習過程中表現(xiàn)出良好的人際交往能力和合作精神，努力承擔在小組學習與練習中的責任。例如，為小組取勝全力以赴；遵守規(guī)則，尊重裁判；能不計勝負，贊揚對手；認真分析失敗原因，不埋怨他人；能與他人很好地交換意見。
成績評定的方法：主要采用以定性評定為主的方法。首先教師向?qū)W生公布心理健康與社會適應能力的考查范圍。請每位學生結(jié)合自我本學中的以上兩方面的表現(xiàn)按滿分100分制進行自我評定。其次每一小組推選2名代表和老師組成一個三人評審小組，結(jié)合每一位同學的自我評定及平時在小組中的綜合表現(xiàn)，最后給該同學在心理健康和社會適應能力兩方面評定一個最終成績。
2．體育與健康課成績羽毛球選項的計算方法
（1）學期成績
高一～高三年級
學期成績=學習態(tài)度評定成績+基礎知識評定成績+體能評定成績×30%+技能評定成績×20%+情意表現(xiàn)與合作精神的評定成績×20%
（2）學年成績
學年成績=上學期體育與健康課成績+下學期體育與健康課成績2
羽毛球選項成績考核采用百分制記分法，如需換算成四級等第記分時，則90分以上者為優(yōu)秀；75—89分者為良好；60—74分為及格；59分以下為不及格。
3．關(guān)于體育與健康課免考、補考的細則
（1）全部免修、免考
必須有縣級以上醫(yī)院證明方可免修、免考體育與健康，并在學籍上注明免考原因。這部分學生不評定體育與健康課成績。
（2）部分免修、免考
病、弱、殘學生經(jīng)醫(yī)院證明，確實不適于某種項目鍛煉，可以申請單項免修、免考。在體能評定和技能評定是按該同學實際參加測驗項次計算。
（3）補考
因病、事假缺考者，此缺考項目由任課教師安排補考。凡無故缺考者，此缺考項目一律不予補考，成績以“0”分計。凡是在考核過程中有作弊行為者，該考試項目一律按“0”分計，不得補考。
4．成績統(tǒng)計
實施部分年級的體育與健康課的各種考評數(shù)據(jù)錄入微機，利用數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)自編程序，進行體能自行評分和最終成績的精確運算及最后的四級等第的分級。
［參考文獻］
事前定性法
“事前績效評估”是北京市預算績效管理中的一種創(chuàng)新做法，是預算績效管理的起點。所謂事前績效評估，是指為加強預算科學化精細化管理，提高預算資金分配決策的科學性、公開性和公正性，財政部門根據(jù)部門戰(zhàn)略規(guī)劃、事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、項目申報理由等內(nèi)容，通過委托第三方的方式，運用科學、合理的評估方法，在確定項目前對項目相關(guān)性、績效可實現(xiàn)性、方案有效性、績效可持續(xù)性以及財政投入風險等方面進行客觀、公正的評估，其結(jié)果作為確定項目及分配預算的重要依據(jù)。經(jīng)過幾年的試點，評估內(nèi)容逐步完善，現(xiàn)各分項評估內(nèi)容如下：
項目的相關(guān)性――政策相關(guān)性、需求相關(guān)性、財政投入相關(guān)性。
預期績效的可實現(xiàn)性――績效目標明確合理性、績效目標細化量化程度、項目預期效益可實現(xiàn)程度。
實施方案的有效性――項目內(nèi)容明確性、決策程序規(guī)范性、預算編制科學合理性、項目資金保障條件、組織機構(gòu)健全有效性、技術(shù)方案科學合理性、項目管理制度健全有效性、項目管控措施健全有效性。
預期績效的可持續(xù)性――政策的可持續(xù)性、預期產(chǎn)出及效果的可持續(xù)性、組織管理機構(gòu)的可持續(xù)性。
財政資金投入的可行性及風險――財政投入能力風險、財政資金重復投入風險、支持方式導致的財政資金投入風險、項目執(zhí)行風險導致的財政資金投入風險。
就目前來講，事前績效評估的指標是由以上五個維度來評估，主要圍繞相關(guān)性、效率、效益、可持續(xù)性和風險來設計。而且里面有三個指標（即項目的相關(guān)性、實施方案的有效性、財政資金投入的可行性及風險）具有一票否決權(quán)。因為例如一個項目的相關(guān)性不強，和北京市的宏觀政策沒關(guān)系，和老百姓的需求沒關(guān)系，那就會一票否決了。與此對應，在《北京市財政支出事前績效評估管理暫行辦法》中根據(jù)評估內(nèi)容，專家將做出4個結(jié)論，分別是支持，調(diào)整完善后支持，部分支持，不支持。
事后定量法
績效評價指標是指衡量績效目標實現(xiàn)程度的考核工具。《北京市財政支出績效評價實施細則》中，對績效評價指標的確定原則做出闡述：
（一）相關(guān)性原則。績效評價指標應當與績效目標有直接的聯(lián)系，能夠恰當反映目標的實現(xiàn)程度。
（二）重要性原則。應當優(yōu)先使用最具評價對象代表性、最能反映評價要求的核心指標。
（三）可比性原則。對同類評價對象要設定共性的績效評價指標，以便于評價結(jié)果可以相互比較。
（四）系統(tǒng)性原則。績效評價指標的設置應當將定量指標與定性指標相結(jié)合，能系統(tǒng)反映財政支出所產(chǎn)生的社會效益、經(jīng)濟效益和可持續(xù)影響等。
（五）經(jīng)濟性原則。績效評價指標設計應當通俗易懂、簡便易行，數(shù)據(jù)的獲得應當考慮現(xiàn)實條件和可操作性，符合成本效益原則。
具體來講，績效評價指標可分為共性指標和個性指標。
（一）共性指標是適用于所有評價對象的指標。主要包括預算編制和執(zhí)行情況、財務管理狀況、資產(chǎn)配置、使用、處置及其收益管理情況以及社會效益、經(jīng)濟效益等。
（二）個性指標是針對部門或項目特點設定的，適用于不同預算部門或項目的業(yè)績評價指標。
共性指標由財政部門統(tǒng)一制定，個性指標由財政部門會同預算部門制定。共性指標和個性指標共同構(gòu)成績效評價指標體系內(nèi)容。
績效評價指標體系由分級指標、指標權(quán)重和評分標準構(gòu)成。
績效評價指標由多個級次構(gòu)成。一級指標下可細分二級指標，二級指標亦可細分為三級指標，以此類推。指標級次數(shù)量根據(jù)評價內(nèi)容的復雜程度而定，原則上不應少于三級。
一級和二級評價指標應以財政部門的績效評價指標體系參考樣表為準，原則上不予調(diào)整。三級、四級評價指標，可根據(jù)實際情況進行增減或者調(diào)整。
指標權(quán)重是指具體指標所占的分值，反映具體指標在指標體系中的重要性。其中，一級和二級評價指標的權(quán)重原則上不予調(diào)整；三級、四級指標的權(quán)重，可根據(jù)指標內(nèi)容進行分配調(diào)整。
評分標準應根據(jù)實際情況，依據(jù)計劃標準、行業(yè)標準、歷史標準和其他經(jīng)財政部門確定的標準相應進行制定。
績效評價工作由財政部門統(tǒng)一領(lǐng)導，組織形式有：財政部門組織評價、預算部門組織評價。其中，財政部門組織評價的形式包括財政部門直接組織評價（簡稱“財政評價”）、財政部門選取部門評價項目進行財政支出績效再評價（簡稱“財政再評價”）。財政再評價，是指由財政部門組織實施，對預算部門組織評價質(zhì)量的評價和對被評價項目績效的再次評價。
績效評價結(jié)果實施百分制和四級分類。四個級別分別是：優(yōu)秀（90分（含）―100分）、良好（75分（含）―90分）、一般（60分（含）―75分）、較差（60分（不含）以下）。
進一步優(yōu)化
從以上事前績效評估和事后績效評價的指標對比可以看出，事前績效評估的方法采用的是定性方法，而事后績效評價采用的是定量方法。究其原因，記者采訪了北京金凱偉業(yè)咨詢有限公司總經(jīng)理汪愛武，因為該公司作為第三方專業(yè)機構(gòu)，多年以來一直參與北京市的預算績效工作。汪愛武說：“這就是事前績效評估和事后績效評價的區(qū)別所在。事后績效評價需要非常量化，要具體到數(shù)值。而事前評估是需原則性的把握，更多是看目標的設定是否合理，資金配置是否合理，項目目標能否實現(xiàn)，資金配置是否和目標一致。如果完全量化打分，不一定合適，因為事前績效評估里面，有一些否定意見指標。如果一旦否定意見指標確定下來，其他指標再高分數(shù)也沒有用。如果采取打分制，那多少分合適？因此確定出幾塊關(guān)鍵性指標，采取這種定性的評價，會更準確一些。”
而對于事后量化法，參與指標體系設計的北京源隆會計師事務所的總經(jīng)理張欣告訴記者，這兩年績效評價指標體系逐漸量化，盡可能做到客觀。因為最早搭建這個框架，主要是延續(xù)財政部的指標體系模式，但是北京財政局結(jié)合了行業(yè)特點逐漸量化。尤其在大額專項資金里面，是絕對需要用數(shù)字表示的，所以這項工作難度很大。并且量化的結(jié)果就是讓專家評價的時候，其手里的裁量權(quán)相對減少，避免人為因素的干擾。
1資料與方法
1．1一般資料
本科有護士20名，均為女性，年齡21～46歲。職稱:副主任護師1名，主管護師4名，護師6名，其余均為護士。學歷:本科8名，大專12名。2012年9月以前獎金按年資級別進行高低分配，2012年9月開始實施績效考核，所有護士參與績效考核分配。
1．2方法
1．2．1考核標準建立績效考核指標體系，目的是用一種能夠獲得公眾認同的價值標準來衡量和判斷事物的價值與優(yōu)點［2］。按照導向性、科學性、完備性、可行性的原則［3］，建立護士績效考核綜合量化指標、評論標準及考核的分值等內(nèi)容，制訂了結(jié)核病房的績效考核方案。1．2．2考核內(nèi)容實行百分制，護理工作質(zhì)量(40分)、護理工作量(25分)、護理技術(shù)(20分)、滿意度(10分)、醫(yī)德醫(yī)風(5分)，另設單項加分項目，危重患者數(shù)和新患者數(shù)按科內(nèi)平均數(shù)計算，超過一個加0．2分，減少一個減0．2分，每搶救一人，加0．2分。及科普文章的發(fā)表、科研課題和新技術(shù)的開展等均可獲得相應加分。護理工作質(zhì)量包括科內(nèi)環(huán)節(jié)質(zhì)量、護士長檢查質(zhì)量、護理部檢查質(zhì)量;護理工作量包括基礎護理量、晚夜班數(shù);護理技術(shù)包括三基理論及技能、護理技術(shù)難度;滿意度包括患者滿意度、醫(yī)護人員滿意度;醫(yī)德醫(yī)風包括服務態(tài)度，拒收患者紅包、禮物等，每項內(nèi)容均分值量化。半年中出現(xiàn)2次績效考核低于合格分10分，科室給予誡勉談話，半年中出現(xiàn)3次績效考核低于合格分10分，退回護理部待崗，并與評優(yōu)、晉升、進修、外出學習、進編等掛鉤。1．2．3績效考核細則成立科室績效委員會，每月根據(jù)護士長一日五查及質(zhì)控小組檢查存在的問題對護士進行績效考核。績效管理考核委員會成員必須堅持公平、公開、多勞多得、優(yōu)酬優(yōu)待的原則，對照績效考評標準，每月核算出每位護士護理工作量、護理工作質(zhì)量評分、患者的滿意度提名，量化考核指標，將評分及時反饋給護士，及時溝通，制訂出可行的整改措施，督促落實，并評價整改措施的有效性與可行性，發(fā)放績效獎金，績效考核與年終評先評優(yōu)及進編、進修掛鉤。1．2．3．1科室專項獎勵基金每月將科內(nèi)獎金總數(shù)的2%補貼到耐藥結(jié)核組，提高耐藥結(jié)核組護士的積極性。1．2．3．2護士能級分配根據(jù)護士工齡、職稱、學歷、能力等護理人力資源狀況，按照本院《護士崗位管理方案》進行護士分級，其中一級及二級護士必須自我申請，經(jīng)過考核，在符合條件的護士中公開競爭產(chǎn)生。一級護士為護士長;二級護士多為護師以上職稱的護士及高年資護士;三級護士多為護士。一、二級護士分配系數(shù)為1．3及1．1，三級護士中10年以上護士為1．0;5年以上護士或護師為0．95;3～5年護士為0．85;1年以上及3年以內(nèi)護士為0．65;四級護士為1年內(nèi)護士，為0．4。1．2．3．3護士三基/專科培訓考試成績?nèi)鶎？瓶荚嚸考径纫淮危譃槿碚摮煽儭⑷僮鞒煽儭？评碚摮煽儭？撇僮鞒煽儯捻棾煽內(nèi)∑骄譃樽o士季度考核得分，此項占10%。1．2．3．4滿意度測評每月發(fā)放護理滿意度測評表對所有護士進行滿意度測評，此分值占10%。測評結(jié)果落實到人，如果當月有患者直接點名投訴扣考核分2分，投訴到院內(nèi)扣5分。患者點名表揚每人次加0．5分，個人收到錦旗加2分。1．2．3．5其他細則補充，當月考評總分加2分;護士主動上報不良事件獎勵2分;發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭及時制止者或杜絕醫(yī)療隱患者，獎勵2分;入院患者數(shù)超過當月實際基數(shù)，每人次加0．2分;危重患者數(shù)超過基數(shù)，每人次加0．2分。1．2．3．6績效考核具體計算細則科內(nèi)各級護士的績效考核分數(shù)為:二級護士每月合格分為90分;三級護士、5年以上及護師合格分為88分;1～5年護士合格分為85分;一年以下護士為82分。每月評分達到合格分享受該崗位系數(shù)，下降或超過標準分者則按照以下公式進行計算:本月獎金(科室護士總獎金減掉耐藥組的補貼)=當月獎金的50%+當月獎金的50%×(實際得分/合格分)×獎金系數(shù)(最高得分為100分)。
1．3評價方法
2012年9月開始實施績效管理，2012年9～12月對參加績效考核的20名護士的各項護理質(zhì)量指標及患者的滿意度每月進行評價，并與實施績效管理前2011年9～12月的考核評價指標進行對比。護理質(zhì)量指標包括基礎護理質(zhì)量、專科護理質(zhì)量、護理文書書寫、病情觀察、消毒隔離5項共計100分，由護理部、護士長以及科室質(zhì)量控制小組每月檢查后得到平均分。患者滿意度滿分為100分，每月由護理部和科室隨機抽取50例患者，發(fā)放滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務態(tài)度、操作技術(shù)、基護落實、健康教育等共25個條目，每條分為很好、好、一般、差4個等級，分別記4分、3分、2分和1分，信度與效度為0．79。1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(x±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
實施護理人員績效考核前后護理質(zhì)量及患者滿意度比較，見表1。
3討論
3．1充分調(diào)動了護士的積極性
建立科學的護理績效考核指標體系能為績效分配提供依據(jù)，科學、合理、公平的績效考核指標能夠充分調(diào)動護士的積極性［4］。同時加強了制度的執(zhí)行力，強化了工作責任心，充分體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)待優(yōu)酬的原則。考評結(jié)果更加公正、客觀、準確、可信，激發(fā)了護士的工作熱情，提升了護士的工作滿意度和自我價值感。
3．2提升了護理質(zhì)量
(1)績效考核標準以護理質(zhì)量為核心，護士對照標準主動落實，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋解決，體現(xiàn)了護理質(zhì)量的持續(xù)改進，確保了護理安全。(2)增強了護士的工作責任心，克服了以前工作的隨意性和盲目性，規(guī)范了患者床頭交接班等工作內(nèi)容，細化了護理環(huán)節(jié)，當班護士能夠及時發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，減少了工作遺漏和失誤。(3)良好的服務態(tài)度及行為是提高護理質(zhì)量、為患者提供最佳服務的關(guān)鍵［5］，績效考核強化了服務意識，科室制訂了個性化的護理服務理念—“精心、細心、用心，護理服務永葆稱心”，明確公示了出入院流程、護理級別及基礎護理的內(nèi)容，讓患者一目了然，同時起到監(jiān)督作用。(4)提升了護士主動學習、主動工作的積極性，工作業(yè)績明顯提高，福利待遇體現(xiàn)了“多勞多得，優(yōu)待優(yōu)酬”的績效原則。(5)護士的忠誠度、歸屬感及科室的凝集力得以加強，確保了護理質(zhì)量的進一步優(yōu)化。
3．3提高了患者滿意度
結(jié)核科危重患者多，工作量大，面對緊張繁重的護理工作和結(jié)核桿菌的侵襲，護士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，表現(xiàn)為不重視患者主訴，接應呼叫不及時，護患溝通缺乏，容易產(chǎn)生護理糾紛和投訴。績效考核實施以后，將患者滿意度與個人考評直接掛鉤，獎罰分明，使護士樹立“以人為本，患者至上”的服務理念，對患者提出的問題，及時予以解決。科室配有“領(lǐng)班”護士一名，為患者辦理出入院及醫(yī)保手續(xù)，避免了患者來回奔波。同時免費提供愛心物品，如愛心傘、老花鏡、針線盒、電吹風等為患者服務。在健康教育方面，制訂了圖文并茂、通俗易懂的疾病手冊，將健康教育融入到護理工作的每一個環(huán)節(jié)。為了給患者營造一個舒心的休養(yǎng)環(huán)境，科室制訂了陪床探視制度，給陪人發(fā)放“陪護證”，嚴格陪人管理。績效改革方案實施以來，科室規(guī)定每個成員為每名患者做3～5件實事，每月開展患者對護士的滿意度測評，被提名為滿意的護士嚴格按績效方案予以獎勵，反之則按照績效方案予以處罰。患者對護士的滿意度進一步提高，護士的自身價值得到體現(xiàn)，增強了其主動服務的意識。
4小結(jié)
【關(guān)鍵詞】英語寫作；任務教學法；對比試驗
0 前言
英語寫作作為一種書面形式的主動性技能，能夠較客觀地反映學生使用語言能力的高低，并折射出他們在語言學習過程中遇到的困難，在非英語專業(yè)學生中，普遍存在著閱讀能力高于寫作能力的問題，而且兩者之間的懸殊非常大。由于課堂教學的時間有限，目前大多數(shù)英語教師采用的仍然是結(jié)果教學法，也就是以教師為中心，以范文為綱，學生發(fā)散性思維和主觀能動性得不到較好的發(fā)揮，因而很難通過平時的練習提高自己的英語寫作水平。
任務型教學法是從20世紀80年代逐漸發(fā)展起來，廣為應用語言學家和外語教學實踐者認可和接受的一種外語教學方法，這種先進的教學方法能否運用于大學英語寫作教學，筆者進行了以下嘗試。
1 任務教學法的基本理論
任務教學法（task-based approach）是基于英國學者Prabhu關(guān)于語言和學習的理論，產(chǎn)生于20世紀80年代。Prabhu認為，以教師為中心的課堂常常有固定的師生課堂應對形式，但這種形式會妨礙自然的語言學習，因此需要有以學生為中心的課堂應對形式來替代，基于任務的教學方法正好可以滿足這一要求。任務教學法強調(diào)課堂教學活動始終圍繞一定的教學任務展開，更加注重把學到的語言知識運用到寫作活動中去。
關(guān)于任務教學法的實施，Willis（1996）提出了以下幾點原則：（1）提供有價值和真實的語言材料；（2）運用語言；（3）所選任務應能激發(fā)學生運用語言；（4）適當注意某些語言形式。根據(jù)這些原則的要求，她提出了任務實施的3個階段：任務前期準備階段（pre-task）、任務環(huán)階段（task cycle）和語言焦點階段（language focus）。
2 任務教學法在大學英語寫作教學中的試驗性研究
2.1 研究對象
本研究的重點是探討任務教學法在大學英語寫作教學過程中能否有效地提高學生的寫作水平。研究對象是兩個英語寫作水平相當?shù)陌嗉墸瑢@兩個班級采用不同的教學方法進行試驗并將試驗前后所得的數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計軟件SPSS進行定量分析處理，以此來得出任務教學法在大學英語寫作教學過程中的有效性結(jié)論。試驗前后的學生寫作水平測試分數(shù)是本研究中需要用到的重要數(shù)據(jù)。受測者為三峽大學2012級機械制造專業(yè)學生，共兩個班，每班選取50人，共計選取100人參與實驗。從上學期英語讀寫（一）期末考試成績來看，此100人英語成績均為中等，兩個班的平均成績相差不大（一班50人平均成績?yōu)?0.6分，二班為70.8分）。
2.2 研究方法及步驟
2.2.1 試驗前成績對比
為充分了解這些學生英語寫作的真實水平，在試驗開始之前，筆者對這100位同學進行了一次命題作文的水平測試，并將同學們的文章交給3位英語老師評閱，根據(jù)三位老師所給的分數(shù)計算平均分計入該生的最終得分欄里以保證分數(shù)的相對客觀性。作文滿分為100分，根據(jù)權(quán)威教師制定的評分細則，各項要素及所占的比重分別為：內(nèi)容要點（25%），語篇結(jié)構(gòu)（15%），詞匯（15%），語法（15%），行文連貫性（15%），文章條理性（10%），書寫（5%）。每位老師根據(jù)評分細則依次給出每位同學各項要素的得分情況，用統(tǒng)計軟件SPSS對學生的最終總分和各項要素得分進行處理并對各項成績進行獨立樣本T檢驗。
通過分析兩個班各項成績相差不大，P值均大于0.05，說明這兩個班寫作水平不存在顯著性的差異，這有利于保證實驗研究結(jié)果的客觀性。在接下來一個學期的試驗里，選擇1班用任務教學法教學模式進行英語寫作訓練，2班仍沿用以前的結(jié)果教學法的教學模式進行訓練，兩個班按統(tǒng)一進度采用相同的作文題目讓學生寫作。
2.2.2 試驗過程
雖然Willis沒有給出任務教學法在英語寫作教學中的具體操作步驟，但我們可以根據(jù)她的3個階段理論把寫作教學過程也相應的劃分為3個階段：寫前階段（prewriting）、寫作階段（drafting composing）和修改階段（reviving）。
（1）寫前階段：教師須先擬定作文題目，收集與該作文題目主題相關(guān)的素材作為導入材料，如影片、廣告、錄音、新聞等，以此來激發(fā)學生的寫作欲望，同時告知學生與主題相關(guān)的背景知識、專業(yè)詞匯及規(guī)范表達，積極引導學生相互探討主題的深層意義，協(xié)助學生解決探討過程中遇到的困難。
（2）寫作階段：首先由學生個人在規(guī)定的時間內(nèi)獨立完成給定的寫作任務，進行實際的寫作創(chuàng)作，然后讓學生成對或以小組為單位就其作文進行再次討論、計劃，共同擬定討論文稿。
（3）修改階段：小組成員以口頭形式向全班匯報自己所完成的學習任務成果。在此過程中，教師充當主持人的角色，保證任務流程的有序進行，并要根據(jù)學生的匯報情況進行反饋。在反饋過程中，教師應先分析他們的匯報，并對文章主題、反映主題的例句和觀點提出評價標準，根據(jù)這些標準來評價學生的作文，然后小組之間交換初稿，根據(jù)評價標準修改和改寫初稿。教師須深入各小組，了解學生普遍出現(xiàn)的問題。最后，由教師針對學生普遍出現(xiàn)的問題進行補充講解、練習，對語言形式進行復習和鞏固。
2.2.3 試驗后成績對比
經(jīng)過一個學期的試驗，所有同學都參加了作文模擬測試，這次所采用的作文題目是2011年12月大學英語四級考試真題作文“Nothing succeeds without a strong will”，該題目與試驗前的測試作文題目難度大致相當，測試成績?nèi)杂汕叭毁Y深老師給出，取其平均分，仍沿用實驗前測試所用的評分細則評分，并對各項成績進行獨立樣本T檢驗。
2.3 分析及結(jié)論
對比試驗前后的數(shù)據(jù)可知，通過一個學期的強化訓練，兩個班的平均分數(shù)及各項要素得分均比試驗前有所提高，相對而言，1班的寫作成績提高幅度要遠遠高于2班。剛開始由于學生對任務教學法的陌生，1班進度較慢，寫作水平并沒有多大提高，學生感覺很迷茫，不知如何下手，待實施兩次任務教學法之后，學生已能輕車熟路地適應這種教學方法了。兩個班總的平均成績拉開到5.59分，P值為0.04，證明兩個班的平均成績存在顯著性的差異（P
3 結(jié)語
通過以上的對比研究不難看出，任務教學法的確能夠較為有效地提高學生的寫作水平，尤其能是學生通過任務循環(huán)中小組討論的成果豐富自己的寫作內(nèi)容，有的放矢，行文更加連貫流暢，對學生的語言綜合運用能力的提高也極有幫助。同時，能夠培養(yǎng)學生良好的英語思維習慣，激發(fā)他們對英語學習的興趣。
在試驗過程中可以發(fā)現(xiàn)，任務教學法的主要優(yōu)勢在于，讓學生變被動學習為主動學習。同時，這種教學方法對教師的能力要求比較高，需要教師精心設計任務，并結(jié)合學生的興趣特點組織教學材料，在引導學生探討任務過程中要有較強的組織能力，同時需適時啟發(fā)學生思考，對學生完成任務過程中所出現(xiàn)的錯誤要有很強的洞察力并及時幫助學生解決。另外，任務教學法也要求學生積極配合教師，緊跟老師的步伐，充分發(fā)揮主觀能動性、勤于思考，只有這樣，才能充分利用這種方法最大限度地提高學生的英語寫作能力和語言綜合運用能力。
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【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-171-02
靜脈輸液外滲是指靜脈輸液期間 ，藥液從血管漏出進入血管周圍組織表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛發(fā)熱或發(fā)涼嚴重者局部皮膚壞死。輸液外滲增加了患者的痛苦，使原有的治療被推遲或中斷延長治療時間加重患者經(jīng)濟負擔，嚴重的外滲還可以導致肢體壞死可造成四級醫(yī)療事故。當發(fā)生輸液外滲時護士常常第一時間拔出穿刺針， 采用50% 硫酸鎂或75% 乙醇、地塞米松、立其丁等，進行濕敷或熱敷 ，但其起效時間較長，效果不是非常確切。為減輕患者痛苦 降低輸液外滲對患者的傷害，用如意金黃膏外敷。筆者對靜脈輸液外滲處理方法進行改進 效果較好報告如下
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2009年2月至2013年5月在我門診治療期間發(fā)生輸液外滲的患者為研究對象。 入選標準：發(fā)生輸液外滲、發(fā)泡劑引起的輸液外滲患者。排除標準：穿刺部位有靜脈炎有周圍血管病史及搶救患者。入選患者100例，男53例，女47 例，年齡9-73歲，平均52.2 歲. 外滲部位上肢靜脈100例外滲藥物抗生素65例，氯化鉀溶液12例，脂肪乳23例。按隨機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組各50例。兩組性別、年齡、靜脈輸液藥物比較，差異無統(tǒng)計學意義均（P>0.05）
1.2方法
1.2.1處理方法：對照組：發(fā)生輸液外滲后，立即停止輸液拔出穿刺針，應用干棉簽沿穿刺點方向豎著壓迫皮膚上的兩個針眼皮膚上的以及血管上的針眼5分鐘，并消毒局部皮膚。由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士對輸液外滲進行評估（包括滲出范圍、皮膚色澤、疼痛程度）登記并用記號筆標記滲出范圍。用5 0 % 硫酸鎂加3 0%鹽水冷濕敷2 ～3次 /d ，每1 0min更換 一次紗布，每次3 0 min 。觀察組治療組發(fā)生輸液外滲后，立即停止輸液拔出穿刺針。由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士對輸液外滲進行評估（包括滲出范圍、皮膚色澤、疼痛程度）登記并用記號筆標記滲出范圍。應用干棉簽沿穿刺點方向豎著壓迫皮膚上的兩個針眼皮膚上的以及血管上的針眼5分鐘，并消毒局部皮膚。取如意金黃膏均勻涂在保鮮膜上外敷患處并貼緊，每天1小時。
1.2.2評價方法：分別于治療后1小時、4小時評估疼痛，采用視覺模擬評分（VAS）中的面部表情疼痛測量圖來評價輸液外滲患者的疼痛情況。 治療后12小時、24小時 由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士評價輸液外滲腫脹消退情況。療效標準：治療后1小時疼痛明顯緩解，4小時疼痛完全消除，12小時局部組織腫脹基本消退，為顯效；治療后疼痛4小時明顯緩解，24小時局部組織腫脹基本消退為有效；治療后4小時疼痛無明顯緩解，24小時局部組織腫脹消退不明顯為無效。
1.2.3統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0 軟件進行秩和檢驗檢驗水準P
2結(jié)果
兩組治療效果比較，見表1
3討論
傳統(tǒng)方法使用硫酸鎂濕敷比較煩碩，如意金黃膏是中醫(yī)外科的經(jīng)典名方，有清熱解毒消腫，止痛理氣活血的功效，此方主要成分有天花粉、黃柏、大黃、姜黃、厚樸、陳皮、甘草、蒼術(shù)、生南星、白芷等。方中黃柏、大黃、甘草清熱解毒，生南星、天花、白芷、姜黃消腫止痛， 姜黃配合厚樸、陳皮蒼術(shù)理氣活血，諸藥相合有清熱、解毒消腫止痛之功。通過觀察如意金黃膏涂在保鮮膜上外敷患處治療，方法簡便，可明顯減輕疼痛，可提高治療依從性，對靜脈局部外滲效果肯定，無明顯不良反應且起效迅速。如意金黃膏減輕疼痛，可提高靜脈使用率，發(fā)生液體外滲后立即用藥，水腫大多在4 ～8h內(nèi)消退，還可防止外滲局部感染，提高藥液滲出部位水腫組織抵御感染的侵襲能力及水腫組織再生和修復功能。
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摘要：在技能競賽引領(lǐng)下，運用多種信息化手段助推“中藥調(diào)劑技術(shù)”教學資源庫的開發(fā)，以期在教學應用中能更好地體現(xiàn)學生的主體地位和教師的主導作用，解決傳統(tǒng)教學中存在的難題。
關(guān)鍵詞 ：高職；中藥調(diào)劑技術(shù)；教學資源庫建設；技能競賽；調(diào)配
基金項目：江蘇省職業(yè)技術(shù)教育學會2015-2016年度職業(yè)教育研究課題“技能競賽引領(lǐng)下‘中藥調(diào)劑技術(shù)’的信息化教學改革”（項目編號：XHDY2015055）；常州衛(wèi)生高職校課題“技能競賽引領(lǐng)下‘中藥調(diào)劑技術(shù)’的信息化教學改革”（項目編號：CW201508）；2014年江蘇省高校“青藍工程”基金資助項目
作者簡介：申海進，男，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校講師，醫(yī)學碩士，主要研究方向為藥學技能；李勇，男，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校醫(yī)藥技術(shù)管理系主任，教育碩士，主要研究方向為職教管理；劉新新，男，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校現(xiàn)代教育中心主任，工程碩士，主要研究方向為教育技術(shù)。
中圖分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：1674-7747（2015）21-0072-03
中藥調(diào)劑是以中醫(yī)藥理論為基礎，根據(jù)醫(yī)師處方或患者需求，將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過程，它是一項負有法律責任的專業(yè)操作技術(shù)，［1］而與此相對應，“中藥調(diào)劑技術(shù)”是高職藥學專業(yè)一門實踐性與應用性較強的課程。該課程在傳統(tǒng)教學中存在著一系列亟需解決的難題，有研究者指出，課程資源庫開發(fā)是課程改革的要求［2］，因此，有必要對現(xiàn)有教學資源進行整合，同時，借助多種信息技術(shù)開發(fā)新的教學資源。
一、課程背景
技能競賽的項目設置及競賽標準對專業(yè)教學的內(nèi)涵進行了極大的豐富，［3］因此，按照競賽與教學相結(jié)合的整體要求，中藥傳統(tǒng)技能競賽的“中醫(yī)藥理論”、“中藥性狀鑒別”、“中藥真?zhèn)舞b別”、“中藥調(diào)劑”、“中藥炮制”等五項內(nèi)容，分別被項目化，形成“中醫(yī)藥學概論”、“中藥鑒定技術(shù)”、“中藥調(diào)劑技術(shù)”、“中藥炮制技術(shù)”等四門課程。其中，除基礎課程“中醫(yī)藥學概論”外，其余各門課程分別對應“中藥購銷員”、“中藥調(diào)劑員”、“中藥炮制與配制工”等工種的培訓內(nèi)容。學習結(jié)束后，經(jīng)考核全部課程成績優(yōu)秀者，可參加各級教育主管部門舉辦的“中藥傳統(tǒng)技能”競賽；各門課程成績合格者，可參加對應等級工種的職業(yè)資格鑒定。其中，“中級工”（國家職業(yè)資格四級）對應技能競賽“中職組”競賽要求，“高級工”（三級）對應“高職組”要求。
二、傳統(tǒng)教學難題
職業(yè)院校較大的師生比，加上課程自身的特點，使傳統(tǒng)教學中常存在一些難題，如：不同老師間評判標準不一致；教師需多次重復演示同一動作，指導顧此失彼；學生掌握動作不規(guī)范，實施操作不到位；部分學生學習倦怠等。
三、資源建設思路
技能競賽是職業(yè)教育的一項重大制度改革和創(chuàng)新，其最終目的是實現(xiàn)“以賽促教、以賽促學、以賽促改”。［4-5］全國職業(yè)院校中藥傳統(tǒng)技能競賽明確指出，競賽的舉辦旨在引領(lǐng)教育教學改革，然而，無論是中職組還是高職組的賽項規(guī)程都只說了“引領(lǐng)”，并沒有明確改革的路徑與方法。也就是說，大賽僅僅為我們指明了改革的方向，至于如何進行改革，則需要我們勇于嘗試，認真探索，不斷總結(jié)提高。技能競賽“中藥調(diào)劑”項目的比賽方案表明，競賽不但對參賽選手的著裝、衣帽、衛(wèi)生等方面有較詳細的要求，更對審方、調(diào)配（操作過程、劑量誤差、時間）、復核裝袋、發(fā)藥清場等環(huán)節(jié)做出了明確的規(guī)范，其中，“調(diào)配”質(zhì)量的高低將直接影響到藥物治療的效果。其余三個競賽評分表中的占分大項，“單劑量誤差”及“總劑量誤差”的多少、“調(diào)配時間”的快慢，均取決于調(diào)配動作的規(guī)范性和熟練程度，所以，“調(diào)配”是本課程的教學重點環(huán)節(jié)，［6］并且也是難點內(nèi)容。
為使課堂教學更符合學生認知規(guī)律，更具實效性，我們結(jié)合學生未來工作環(huán)境和崗位技能的實際需要，針對傳統(tǒng)教學中的難題，特別是教學的重點、難點，按照“碎片化資源、結(jié)構(gòu)化課程、系統(tǒng)化設計”的頂層原則，在技能競賽引領(lǐng)下，以信息化教學大賽為契機，遵循“有趣、有理、有用”的目標，基于平臺互聯(lián)及數(shù)據(jù)挖掘開發(fā)了多款軟件，所有資源均碎片化處理，并提供檢索功能。這里，所有教學資源均為輔教輔學而開發(fā)，資源建設的目的主要在于兩個方面：一是為了便于教師教，二是為了便于學生學。
四、資源建設
（一）資源的碎片化處理
在教學實踐中，為方便學習，以技能競賽的評分細則及扣分標準為藍本，進一步將教學內(nèi)容分解成“清理戥秤與桌面”、“審慎壓方”、“鋪紙”、“持戥”、“校戥”、“識戥”、“抓藥”、“分戥稱量”、“按序調(diào)配”、“特殊處理藥物”、“復核”、“單包注明”等12個操作單元。
（二）數(shù)字化資源的開發(fā)與整合
首先，拍攝了完整的真人演示視頻，再經(jīng)碎片化處理形成了12段相對獨立的真人演示視頻。由于真人演示難以盡善盡美，我們還以真人視頻為基礎制作了3D仿真動畫，再整合動作要領(lǐng)的文字說明及操作細節(jié)的演示圖片等，制作成“中藥調(diào)配動作規(guī)范軟件”，并配備軟件使用說明。
“中藥調(diào)配動作規(guī)范軟件”不僅解決了教師重復演示的問題，也方便了學生的學習。以往教師可能要一遍遍地給每個同學演示動作規(guī)范、講解操作要領(lǐng)，現(xiàn)在學生只要正確輸入學號與密碼，就可以有針對性地選擇自己所需要的學習內(nèi)容（可以是完整的操作流程，也可以是單個操作單元）進行反復觀摩、強化學習，這樣的處理將教師從原先的重復說教中徹底解放了出來。當同時有很多學生出現(xiàn)問題想要請教時，教師有可能來不及解答，這時，軟件的使用就為學生自主學習提供了可能，從而有效解決了教師指導中顧此失彼及指導不及時的問題。視頻與動畫均有快進、慢放、倒退、暫停等功能，可反復觀看，以利于學生學習規(guī)范化的動作。為了適應職業(yè)學校的學情特點，每一個操作單元都控制在1分鐘以內(nèi)，從而方便學習者利用零碎時間進行學習。
為了最大限度地激發(fā)學生的學習興趣，強化學習效果，我們還制作了“中藥調(diào)配操作要領(lǐng)語音識別”、“中藥調(diào)配操作規(guī)范視頻糾錯”等交互性質(zhì)的軟件。
（三）動態(tài)捕捉技術(shù)的應用
“動態(tài)捕捉技術(shù)”是借助計算機技術(shù)，采用測量、跟蹤、計算等方法捕捉運動物體的真實運動數(shù)據(jù)，在計算機上生成動作文件，然后利用動作文件控制計算機運動角色，生成人體畫面。基于“動態(tài)捕捉技術(shù)”，以學生為軟件制作素材的原型，自主開發(fā)設計了“中藥調(diào)配動作規(guī)范訓練軟件”，附流程。
當學生進入“中藥調(diào)配動作規(guī)范訓練軟件”進行操作練習或考核時，可以自由選擇完整操作流程或單個操作單元，軟件會對練習者每一步的操作進行動作判斷。在訓練模式下，軟件設定的誤操作提醒，可隨時提醒學生所犯錯誤，以便于學生對正確操作方式的學習與掌握，同時，軟件還會對錯誤操作進行截屏與記錄。在考核模式下，軟件會依照事先設定好的評分標準對考核者的操作進行評分，同時，進行動態(tài)排名。無論練習模式或考核模式，軟件后臺都會自動進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，當同一錯誤高頻率發(fā)生時，軟件會經(jīng)由網(wǎng)絡學習平臺向教師端報告，以便于教師及時干預，加以指導。
“中藥調(diào)配動作規(guī)范訓練軟件”的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：（1）按需學習。學生學習時，既可以選擇完整操作進行練習，也可有針對性地選擇自己薄弱的單元操作進行練習；既可以在課上練習，也可課后自行選擇時間開展學習。（2）標準客觀。“中藥調(diào)配動作規(guī)范訓練軟件”可提供絕對客觀的判斷，解決了不同教師評判標準不一致等問題。（3）高效運行。傳統(tǒng)教學中，訓練學生較多時，教師巡查指導難免顧此失彼，軟件的使用可保障多人同時操作。（4）即時評價。練習過程中，系統(tǒng)能即時反饋動作是否規(guī)范，并即時提醒糾正。這種即時評價機制，還有效避免了部分學生學業(yè)倦怠的問題。（5）數(shù)據(jù)統(tǒng)計。后臺自動收集學生的操作評分及排名、誤操作及頻率統(tǒng)計，以利于教師及時跟蹤指導。
（四）學習效果評判
技能大賽的賽項設計與評價標準，是職業(yè)院校教學設計改革的直接依據(jù)，［5］本課程的教學資源學習效果評判采用了技能競賽“中藥調(diào)劑”分項的要求。所有12個單元操作的評判標準與分值安排均已事先植入網(wǎng)絡學習平臺及相關(guān)軟件，無論課上或者課下，對于所有學生的練習或考核成績，系統(tǒng)都會如實記錄，并計入學生的平時成績。
所有教學資源均上傳課程的網(wǎng)絡學習平臺（tsyl.fy.chaoxing.com），并適應多種操作系統(tǒng)（Windows、NetWare、Unix、Linux、Mac），支持多種終端機登錄（PC、iPhone、iPad、Android）。網(wǎng)絡學習平臺的使用，改變了原有學習時間、學習空間的限制，使學習變得無處不在，無時不在。在網(wǎng)絡學習平臺上，學生不但可按體系進行順序?qū)W習，還可借助平臺提供的智能搜索功能進行跳躍式學習。
五、反思與結(jié)論
專業(yè)教學資源庫是促進學生自主學習的有效手段，［7］本課程依據(jù)技能競賽建設的教學資源庫，既能確保學生的主體地位，又能發(fā)揮教師的主導作用。“中藥調(diào)配動作規(guī)范軟件”再現(xiàn)了最真實、最生動的調(diào)配操作環(huán)境，學生可以反復觀摩學習動作操作規(guī)范；并可運用“中藥調(diào)配操作要領(lǐng)語音識別軟件”與“中藥調(diào)配操作規(guī)范視頻糾錯軟件”檢驗學習效果；最后，在體感攝像頭前應用“中藥調(diào)配動作規(guī)范訓練軟件”反復訓練和考核；另外，網(wǎng)絡平臺還提供了檢索和統(tǒng)計功能。這些教學資源的聯(lián)合運用，使學習過程成為師生互相支持的良好的學習體驗。
本課程教學資源的建設做到了教學內(nèi)容碎片化與數(shù)字化、教學軟件可視化與交互化、教學環(huán)境智能化，所建資源在滿足教學的同時，還能反輔競賽。雖然，目前還存在體感攝像頭的使用等方面的不足，從而限制了學生的學習空間，但我們將努力通過各種措施解決這一問題，以確保學生學習質(zhì)量的不斷提高。
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摘要目的：探討無痛病房規(guī)范化護理對控制晚期癌癥患者疼痛的影響。方法：將我院腫瘤科2012年2月~2013年9月收治的中重度癌痛患者152例作為研究對象，按照無痛病房管理的實施時間分為對照組和觀察組，均采用三階梯鎮(zhèn)痛治療，對照組62例給予常規(guī)疼痛管理；觀察組90例給予無痛病房規(guī)范化管理，2周后比較兩組患者癌痛緩解率和滿意度。結(jié)果：觀察組患者癌痛緩解率及護理服務滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：無痛病房規(guī)范化管理提高了癌痛患者治療依從性，有效控制了癌痛，對實現(xiàn)癌痛患者的無痛化管理目標起到了積極的促進作用，并提高了患者滿意度。
關(guān)鍵詞 無痛病房；疼痛控制；規(guī)范化；護理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.039
Effect of painless ward standardized nursing in the treatment of cancer pain
LU Mei-hua,MAI Hui-cheng,ZOU Xiu-ling
（Longjiang Hospital of Shunde District Foshan city,Foshan528318)
HUANG Min-qing
（Guangdong Provincial People′s Hospital,Guangzhou510010）
AbstractObjective:To investigate the effect of painless ward standardized nursing in the treatment of cancer pain.
Methods:The tumor in our hospital from February 2012 to September 2013,152 patients with moderate to severe pain as the research object,and they were divided into experimental group and control group.Au of the patients in two groups received three steps analgesic therapy 62 cases in the control group received routine nursing,while 90 cases in experimental group received therapy painless ward standardized nursing.Compared two groups of patients with pain after 2 weeks of treatment,pain relief rate and satisfaction.
Results:The pain after 2 weeks of treatment,pain relief rate evaluation,statistics,comparison of the therapeutic effect of two groups of pain,the difference was statistically significant (P<0.05).The experimental group satisfaction was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).
Conclusion:The painless ward standardized nursing care of cancer pain,improve treatment compliance,can effectively control the pain,to facilitate the realization of the goal of painless patients with cancer pain,and improved patient satisfaction.
Key wordsPainless ward；Pain control；Standardization；Nursing
癌癥嚴重威脅人類健康和生命，限于目前的醫(yī)療水平，許多癌癥患者一但查出就已到了中、晚期階段，癌細胞已經(jīng)擴散、轉(zhuǎn)移，嚴重浸潤和破壞周圍各器官的正常功能，導致難以忍受的疼痛，對患者的精神、心理、體質(zhì)等多方面產(chǎn)生不同程度的影響［1］，直接導致患者生活質(zhì)量下降。以WHO“三階梯鎮(zhèn)痛原則”為基礎的藥物治療是癌痛治療最基本和最常用的方法，通過藥物治療，80%的癌痛患者可以得到較為滿意的緩解［2］。根據(jù)WHO在腫瘤防治規(guī)劃中提出“讓癌癥患者無痛”的目標，我院腫瘤科于2013年創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房，實施無痛病房管理，提高了癌痛患者止痛治療的依從性、滿意度及生存質(zhì)量。現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
選取腫瘤科無痛病房創(chuàng)建前(2012年2~9月)及無痛病房創(chuàng)建后(2013年2~9月)收治的晚期癌癥并伴有中重度癌痛患者共計152例為研究對象，其中男89例，女63例。年齡29~77歲，中位年齡56.7歲。腸癌31例，胃癌29例，乳腺癌27例，直腸癌33例，肺癌32例。入組標準：(1)均符合WHO診斷標準，確診為晚期癌癥的患者。(2)癌痛患者數(shù)字分級法（NRS）評分在4~6分以上。(3)認知功能和溝通能力良好，能準確描述疼痛情況。(4)對本研究的目的和方式知情同意并自愿參與。將2012年2~9月收治的62例患者作為對照組，將2013年2~9月收治的90例患者作為觀察組，兩組患者年齡、性別、病情比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
2方法
2.1無痛病房規(guī)范化護理的實施兩組均實施三階梯鎮(zhèn)痛治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予無痛病房規(guī)范化管理，具體措施如下：
2.1.1 注重護士培訓針對衛(wèi)生部癌痛示范病房標準細則，了解護士對癌痛知識的理解和態(tài)度，以及患者對疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的認知度，然后根據(jù)醫(yī)護患三方的不同要求，從理論到實踐，對無痛示范病房的護士制訂培訓方案，確定培訓內(nèi)容，包括：癌痛的基本知識、評估方法，止痛效果評價，鎮(zhèn)痛藥物不良反應的處理和護理，對患者和家屬的健康教育等。培訓形式：每周組織1次疼痛知識的小講課或疼痛護理技能的操作示范；每周組織1次癌痛患者的護理查房；每周組織1次醫(yī)護聯(lián)合病例討論；提供癌痛治療和護理的專科書籍讓護士學習。通過強化培訓，增加護理人員對疼痛護理知識的掌握及運用能力，使癌痛患者得到有效規(guī)范的治療。
2.1.2轉(zhuǎn)變觀念，提高患者止痛治療依從性對無痛示范病房的護士進行強化培訓，使護士深刻理解和掌握疼痛管理知識，樹立盡早控制癌痛利大于弊的基本理念，從而轉(zhuǎn)變觀念，做到以下幾點：(1)護理人員正確評估疼痛。(2)教會患者如何評估疼痛強度，并向醫(yī)務人員準確報告。(3)消除患者和家屬對成癮性和耐受性等理解上的誤區(qū)，解答疑慮，幫助患者和家屬樹立對癌性疼痛和止痛藥的正確認識，告訴患者癌痛是一定能夠控制的。(4)需要時對癌痛患者進行“全人、全家、全程、全隊”的照顧［3］。
2.1.3“三化一體”的健康教育即健康教育常規(guī)化、個體化、專病化［3］，對癌痛患者做到真實評估、按時服藥，確保給藥劑量準確，出現(xiàn)副作用時及時報告。健康教育由床位責任護士負責，制訂針對患者及其家屬的疼痛相關(guān)知識教育，解除其疑慮，明確告訴患者和家屬疼痛是可以緩解的，鼓勵其向醫(yī)務人員及時報告疼痛，不必要忍受疼痛。指導患者和家屬正確使用疼痛評估工具，同時能準確表達疼痛的性質(zhì)、部位和強度。告知患者按醫(yī)囑、按時、按量使用止痛藥，提高止痛治療依從性，以有效控制疼痛。幫助患者學會疼痛的自我管理，書寫“疼痛日記”，做好疼痛記錄，教會患者應對用藥后可能出現(xiàn)的不良反應和處理方法，同時發(fā)放疼痛教育小冊子，讓患者進一步加強對疼痛知識的理解和掌握。
2.1.4藥物護理藥物治療的原則是根據(jù)患者輕、中、重度疼痛分別選擇三階梯止痛藥物，優(yōu)先選擇患者易接受的口服給藥途經(jīng)，因為口服給藥途經(jīng)患者可自行完成，同時減少了因反復靜脈注射給患者增加的不必要痛苦，提高患者治療的依從性［4］。護理人員應遵循以患者為中心的原則，嚴格掌握藥物的半衰期，制訂個體化治療方案，做到按時、按量地規(guī)律給藥，并對用藥前后進行對比，觀察鎮(zhèn)痛藥物的療效，及時記錄相關(guān)內(nèi)容。對用藥后出現(xiàn)的副作用，及時報告醫(yī)師處理。如患者出現(xiàn)不能耐受的副作用，應及時調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物。
2.1.5心理護理責任護士用換位法充分理解患者的處境和感受，同情、關(guān)心和支持患者，耐心傾聽其主訴，讓患者疏泄其不良情緒。運用放松療法有目的地訓練患者的意志力，如傾聽音樂、深呼吸、按摩放松等技巧，使患者身心放松，從而緩解其疼痛。進行“全人、全家、全程、全隊”總動員，安慰、支持、鼓勵、幫助患者，提高其對疼痛的耐受程度。
2.2評價指標（1）癌痛評估。從患者的入院評估到出院評估是一個系統(tǒng)、持續(xù)、動態(tài)的過程［5］，責任護士在入院8 h內(nèi)使用《疼痛護理單》對患者進行首次整體的疼痛評估，內(nèi)容包括疼痛的部位、性質(zhì)、強度，患者對疼痛的認識、理解合作能力等。常用評估方式包括數(shù)字分級法、口述詞語描述法、視覺模擬評分法、面部疼痛表情量表法［5］，我院使用《疼痛護理單》，責任護士在患者報告疼痛時、服用鎮(zhèn)痛藥物后30 min進行疼痛評估，疼痛治療過程中或疼痛評分>3分的患者每2~4 h評估1次，把疼痛評分及時記錄于疼痛護理單中。將疼痛分為0~10不同的數(shù)字，并制成疼痛測量尺，對癌痛患者的疼痛進行分級，根據(jù)NRS評分分成無痛0分；輕度疼痛1~3分，表現(xiàn)為不適、重物壓迫感、鈍性疼痛；中度疼痛4~6分，表現(xiàn)為刺痛、觸痛、跳痛、痙攣痛、燒灼痛；重度疼痛7~10分，表現(xiàn)為疼痛妨礙正常活動，共分四級。此評分法有利于護士準確掌握疼痛程度，適用于動態(tài)評估及疼痛控制效果的觀察。（2）患者滿意度。于出院前1 d對患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，并現(xiàn)場收回，分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個層次。（3）癌痛緩解評價標準［6］。 完全緩解(CR)：治療后疼痛消失，不影響睡眠；部分緩解(PR)：治療后疼痛緩解明顯，對睡眠影響減小；輕度緩解(MR)：治療后疼痛有所緩解，但仍影響睡眠；無效(NR)：疼痛沒有緩解，甚至加重。
2.3觀察與記錄以患者主訴為依據(jù)，結(jié)合其實際情況，客觀準確地在《疼痛護理單》上記錄疼痛的時間、部位、性質(zhì)、評分、疼痛時的伴隨癥狀、體癥及活動情況等。鎮(zhèn)痛后再次評估疼痛的情況，并嚴密觀察藥物療效，發(fā)現(xiàn)不良反應，及時通知醫(yī)師并進行相應護理，做好記錄。每次評估后均要及時記錄，記錄時間具體到分鐘。
2.4統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
3效果
3.12周后兩組患者癌痛緩解比較（表1）
3.2兩組癌痛患者治療2周后的滿意度比較（表2）
4討論
4.1對緩解癌痛效果顯著表1結(jié)果顯示，中度癌痛患者疼痛緩解情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明通過無痛病房規(guī)范化管理，注重護士培訓，轉(zhuǎn)變觀念，準確的疼痛評估，三化一體的健康教育，藥物護理和心理護理，落實疼痛護理的各項措施，提高了患者止痛治療依從性，護士幫助患者爭取家屬與社會的支持，強大的社會支持系統(tǒng)是戰(zhàn)勝疾病的重要條件，可為患者遵醫(yī)服藥提供保障［6］，癌痛控制效果更為明顯。重度癌痛患者疼痛緩解情況比較沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，這是因為重度癌痛患者大多數(shù)因癌細胞轉(zhuǎn)移及擴散累及多個器官，導致病情反復，患者的治療依從性較差，造成癌痛控制效果不明顯，這在今后的護理工作中值得高度重視和實踐。
4.2能提高了患者疼痛控制的滿意度表2顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明通過落實無痛病房規(guī)范化管理，護士為患者鎮(zhèn)痛提供了有力支持，最大程度體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，建立滿足患者需求的長效機制，真正落實“三好一滿意”的醫(yī)療護理服務，提高了患者滿意度。
4.3提升了護理人員素質(zhì)通過優(yōu)化癌痛評估和健康教育，消除了癌痛患者的疼痛誤區(qū)，減輕了癌痛患者的痛苦，充分發(fā)揮了無痛病房護士的作用，尤其是低年資護士的作用［7］。癌痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，但未得到規(guī)范的診療、護理是普遍現(xiàn)象［8］。癌癥中晚期患者忍受著疼痛的折磨，治療和生活質(zhì)量受到嚴重影響，此時患者希望更多的是緩解疼痛，而護士是各項治療護理工作的具體落實者，掌握了患者第一手病情資料，在控制患者癌痛中發(fā)揮著重要的作用，因此，建立無痛病房護理工作模式是滿足患者需求的前提。目前，我國護士疼痛知識水平與實踐尚待改善［7］，對護士進行疼痛管理規(guī)范化培訓與繼續(xù)教育，加強疼痛相關(guān)理論知識與實踐技能的培訓，增加了護士疼痛管理知識，轉(zhuǎn)變了護士對疼痛的處理態(tài)度，并能正確評估患者疼痛，觀察藥物的不良反應，通過無痛示范病房建設，提升了護士素質(zhì)，從而保證了護理工作質(zhì)量。
4.4規(guī)范了癌痛治療創(chuàng)建無痛病房的目的是規(guī)范、合理、高效鎮(zhèn)痛。疼痛是中晚期癌癥患者最難忍受的癥狀，因此，建立健全癌痛規(guī)范化治療的具體制度和評估機制，采用個體化給藥和治療方式、癌痛規(guī)范化的診斷方式和護理措施［9］，是創(chuàng)建無痛病房的最終目標。要使晚期癌癥患者從疼痛中解脫出來，是腫瘤科醫(yī)務人員最緊迫的任務，護士在癌癥疼痛護理管理中起著非常重要的作用。
綜上所述，通過腫瘤無痛示范病房建設，提高了癌痛的規(guī)范護理水平和護士疼痛管理意識和技能，責任護士掌握正確的疼痛評估方法，對腫瘤患者實施有效的止痛措施和完善的疼痛護理，可提高患者治療依從性，有效地控制癌痛，提高癌癥患者的生活質(zhì)量。因此，無痛病房護理工作模式的深入開展是今后腫瘤科護理工作的重點，有待進一步探索和研究。
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為深入貫徹落實全國高校思想政治工作會議精神和教育部《普通高等學校輔導員隊伍建設規(guī)定》（教育部令43號），切實加強高等學校輔導員隊伍專業(yè)化職業(yè)化建設，按照學校關(guān)于輔導員、班主任隊伍建設及學風建設相關(guān)文件精神與要求，環(huán)資學院高度重視，不斷優(yōu)化學生工作隊伍，堅持狠抓優(yōu)良教學學風，全面促進人才培養(yǎng)工作，具體如下：
一、輔導員配備與聘任
環(huán)資學院現(xiàn)有本科生2388人，研究生274人；按照1:200師生比配備輔導員，目前輔導員共計12人（不含學辦主任、分團委書記）。其中，專職輔導員10人（含彭熙——在讀博士，未聘崗位，但從2018年開始暫代休產(chǎn)假輔導員王嬌工作），兼職輔導員2人（含2018年學校公招分配的新近人員——王巖，暫代休產(chǎn)假輔導員尹春燕工作，實際上是7月正式到崗，現(xiàn)提前上崗工作）；向香源——新聘三類兼職輔導員，本院研二1+3學生，接手轉(zhuǎn)崗輔導員王琳琬工作）；12名輔導員中擔任本科生的輔導員11人，研究生輔導員1人（其中事業(yè)編制1人，人事7人，合同制4人；具有副高職稱1人，講師職稱3人，其余助教及以下；聘輔導員專業(yè)技術(shù)崗6級（副高級）1人，專業(yè)技術(shù)崗9級（中級）2人）。
目前輔導員基本滿足工作需要，但隨著李春林（大四輔導員，借調(diào)到學校黨校辦兼職2年）將在6月份帶完畢業(yè)生后調(diào)入黨校辦，王婧怡帶完一屆后現(xiàn)帶大一擬調(diào)入圖書館，如果同意2人調(diào)離，就面臨著下半年還得補充1-2名輔導員接任工作（彭熙下半年博士畢業(yè)回教研室的話，就缺2人），如果沒有補充得再聘任1-2名三類兼職輔導員。
二、輔導員工作條件、待遇
學院堅持把立德樹人作為學院中心工作來抓，把輔導員隊伍建設作為教師隊伍和管理隊伍建設的重要內(nèi)容，整體規(guī)劃、統(tǒng)籌安排，不斷提高隊伍的專業(yè)水平和職業(yè)能力，保證輔導員“工作有條件、干事有平臺、待遇有保障、發(fā)展有空間”。學院近年來積極改善輔導員工作條件與待遇。
第一，改善美化輔導員工作環(huán)境。2013年、2017年學院對于輔導員辦公室進行了2次美化，充實輔導員辦公設施，確保每位輔導員具有較好的辦公環(huán)境，例如我院輔導員隊伍組建了“學生工作理論與實務研究工作坊”，學院保障了團隊每位成員的辦公設備；今年學院正在籌建學生成長工作坊（含關(guān)工委工作辦公室）與學生事務中心，為輔導員對學生進行教育指導、減輕輔導員部分事務性工作提供更為舒適的環(huán)境與便利條件。
第二，實行彈性坐班制。學辦以值班制為主，輔導員輪流值班，一方面確保每一天白天和晚上均有值班輔導員處理日常事務，另一方面也讓輔導員老師在保證完成工作任務的基礎上靈活安排時間開展班級活動、走訪學生寢室等，以及進行自我提升的學習、教學或科研。
第三，保障考核獎勵與福利。學院建立了輔導員工作考核辦法，全面考核評價輔導員工作情況，主要對照其崗位職責進行考核，同時還有考核評分（評分中學生評價30%+輔導員互評30%+考核小組（含班主任）評價40%），并按考核情況評優(yōu)推優(yōu)；學院對于輔導員超額帶學生人數(shù)，承擔黨支部書記、年級負責人、參與學科建設與教學等工作均按照聘崗方案核算超工作量，對輔導員科研成果、指導學生科技活動獲獎等核算績點進行獎勵；學院還通過改進學院年終評獎評優(yōu)機制確保每年輔導員至少有1人獲得“年度考核優(yōu)秀”（2016年、2017年均有2名輔導員獲得“年度考核優(yōu)秀”，在前幾年度一個“年度考核優(yōu)秀”都沒有）；學院工會也對專職輔導員的正常福利待遇予以保障，同時對三類兼職輔導員，沒有得到學校福利的部分，學院工會盡力進行補齊。
第四，強化輔導員學歷深造與業(yè)務培訓。學院積極鼓勵與支持符合條件的輔導員學歷深造，選送輔導員參加校內(nèi)外各類業(yè)務培訓、考取業(yè)務類相關(guān)證書。近3年來，學辦輔導員深造博士學位2人，考取國家心理咨詢師資格證5人、SYB講師證3人，國家二級創(chuàng)業(yè)咨詢師職業(yè)資格證1人；學院還定期召開工作例會交流工作經(jīng)驗，不斷提高工作水平；同時不定期舉辦輔導員沙龍活動，分享培訓體會或讀書心得，實現(xiàn)交流思想、緩解壓力、提高工作效率的目的。
目前，學院輔導員隊伍再配合班主任隊伍，能夠較好引領(lǐng)學生思想，能夠指導學生開展學業(yè)、科技活動，能開展黨建指導、心理健康教育、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育，開展班級建設、日常事務管理以及危機事件處置等工作要求。
三、班主任隊伍建設
根據(jù)《西南科技大學輔導員和班主任隊伍建設實施辦法》（西南科大黨委發(fā)[2017]19號）文件精神與要求，學院制定《環(huán)境與資源學院輔導員、班主任隊伍建設實施細則（試行）》（未正式發(fā)文，因考核部分還在征求意見），明確了班主任的職責、選聘與考核，并為2017級24個班級均配備班主任，其它年級仍實行本科生導師制。目前，各班主任均已在所帶班級開展工作，關(guān)于班主任工作落實和考核評價方面我們還需要探索。
四、輔導員隊伍建設、培養(yǎng)、發(fā)展建議與意見
【存在的問題】
1、輔導員隊伍穩(wěn)定性不夠。我院目前連續(xù)從事輔導員工作4年以上的只有4人（不含學辦主任、分團委書記），因待遇問題、職稱晉升、發(fā)展前景、工作壓力等實際問題離崗和轉(zhuǎn)崗，使隊伍流動性、流失性較大（有辭職調(diào)離的，有調(diào)到其他部門崗位的）。尤其是職能部門對于輔導員需求不斷，導致輔導員身兼多崗，從長遠來看不利于輔導員專一本職工作，也不利于隊伍的相對穩(wěn)定發(fā)展。
2、 輔導員工作事務過于繁雜。輔導員工作任務主要來自于各行政職能部門，只要是和學生沾邊的事情都有可能分配給輔導員隊伍，對于學生中出現(xiàn)的任何問題都歸結(jié)到輔導員工作中不到位，導致輔導員大量時間疲于處理政出多門的事務性工作，甚至是重復性的工作，從而真正的教育引導做得還是不夠，深入寢室和深入學生與學生溝通交流不夠。
3、輔導員專業(yè)素養(yǎng)與能力還需提升。輔導員隊伍專業(yè)學科背景復雜，且隊伍過于年輕化、職稱結(jié)構(gòu)發(fā)展不均衡，要承擔思政教育、道德教育、心理健康教育、就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導、安全法紀教育、助學服務、招生就業(yè)等一系列責任重大工作，需要輔導員自身主動提升自我，要多加強理論和實踐研究，多參與校內(nèi)外思想政治教育課題或項目研究，努力提升職稱等級，同時也需要學校相關(guān)制度機制進行保障。
【建議與意見】
1、減少行政職能部門對輔導員的抽調(diào)、借調(diào)，尤其是對于連續(xù)工作未超過4年的輔導員，確保輔導員專一工作與各學院隊伍的相對穩(wěn)定。
2、進一步推進在學生事務管理方面的校園信息一體化平臺建設，實現(xiàn)學生事務管理系統(tǒng)化、高效化，從而減輕輔導員繁雜的事務性工作（如獎助勤貸補等事務性，線上線下重復做工作）。
3、拓寬類似清華大學輔導員專項的培訓項目，使輔導員隊伍能獲得更加專業(yè)和規(guī)范的業(yè)務學習，增加跨校際的一線輔導員相互交流學習活動，培育輔導員國際交流學習項目，選拔推薦優(yōu)秀專職輔導員參與“高校輔導員在職攻讀博士學位專項計劃”（教育部思想政治工作司關(guān)于做好2017年高校輔導員在職攻讀博士學位招生工作的通知（教思政司函〔2016〕33號）；另外，根據(jù)教育部令規(guī)定“確保每名專職輔導員每年參加不少于16個學時的校級培訓，每5年參加1次國家級或省級培訓”能落到實處。
4、進一步改善輔導員的待遇，尤其是近兩年新近輔導員的合同制聘用管理問題，讓輔導員沒有安全感和歸屬感；另外，希望將已經(jīng)啟動的輔導員職稱單列、職務職級崗位晉升等相關(guān)規(guī)定落到實處。
五、學風建設舉措
徐州市口腔醫(yī)院，江蘇徐州221003
[摘要]目的探討績效考核在口腔醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用，調(diào)動護理人員工作積極性和主動性，提高護理工作質(zhì)量。方法建立護理績效綜合評價體系，制定具有口腔專科特色的績效考核標準，將績效管理與量化管理集合起來，實行護理部、科護士長、護士長三級考核管理負責制，考核過程中準確把握可操作性和公正性的考核原則，對護理質(zhì)量進行控制，并進行反饋，考核結(jié)果與獎金掛鉤，并作為年度考評的依據(jù)，能使護理管理規(guī)范化、合理化。結(jié)果護士工作主動性增強，護理質(zhì)量檢查合格率提高，個人原因引起的護理差錯降低，患者、醫(yī)生對護理人員的滿意度上升，投訴率及護患矛盾的比例也大幅下降。結(jié)論績效考核的實施充分調(diào)動了口腔專科醫(yī)院護理人員的工作積極性與主觀能動性，提高了患者、醫(yī)生滿意度，深化了優(yōu)質(zhì)護理服務，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)。
[
關(guān)鍵詞 ]績效考核；口腔醫(yī)院；護理服務
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2014）10（a）-0051-02
[作者簡介]王衛(wèi)（1966-），女，徐州人，現(xiàn)在徐州市口腔醫(yī)院工作，任院護理部主任，研究方向：口腔護理。
績效考核是指運用系統(tǒng)的方法、原理來評定和測量職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項動態(tài)性考評工作[1],其目的是改善職工的組織行為，充分發(fā)揮積極性和潛在能力，提高滿意度和成就感[2]。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，為了適應護理職能的新內(nèi)涵，如何科學地評價護理工作績效是護理管理者一直關(guān)注的課題。我院于2012年開始嘗試運用績效考核的方法對護理人員進行綜合評價，旨在充分調(diào)動護理人員的工作積極與主動性，規(guī)范護理管理，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務，探索科學、高效的護理管理模式，提高護理管理水平。
1優(yōu)質(zhì)護理服務模式下的績效考核方法
1.1護理績效綜合評價體系的建立
此評價體系主要由護理單元工作評價、護士工作評價、護士長工作評價三個支系組成[3]。護理單元工作評價的重點是護理質(zhì)量；護士工作評價涵蓋了儀表、勞動紀律、服務態(tài)度、業(yè)務能力、成本意識、團隊協(xié)作、護理安全、教與學等幾方面的內(nèi)容；護士長工作評價除了以上幾方面內(nèi)容外，還包括行政管理等方面的內(nèi)容，是對護士長個人、護理單元整體素質(zhì)的綜合評價。
1.1.1針對口腔專科特色制定護理流程、護理常規(guī)及優(yōu)質(zhì)服務績效考核標準2012年1月護理部在口腔門診基礎護理流程的基礎上，按照衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務的規(guī)定，又制定了口腔專科門診護理優(yōu)質(zhì)服務流程、常見口腔專科疾病的護理流程、口腔專科護理健康教育流程等，同時對門診基礎護理流程中每一步護理工作進行細化，制定門診和病房優(yōu)質(zhì)服務績效考核細則標準等工作。考核標準為100分，具體內(nèi)容包括：①儀表規(guī)范；②遵守勞動紀律，堅守崗位，不做與工作無關(guān)的事情；③具有成本意識；④團隊協(xié)作，有良好的團隊精神；⑤服務病人醫(yī)生主動、熱情；⑥護理質(zhì)量控制；⑦教與學：涵蓋三基理論學習和考核、帶教、科研方面；⑧加分方面：主人翁意識較強、積極參加各類活動或執(zhí)行任務、查缺補漏的護理人員，積極開展科研工作者根據(jù)級別不同給予不同加分。
1.1.2建立護理績效考核小組考核小組由分管院長領(lǐng)導并任組長，護理部主任為副組長，由護理質(zhì)量管理委員會成員組成考核小組，共同負責護理人員績效考核，并對發(fā)現(xiàn)的問題隨時糾正，引導整個護理隊伍健康、高效發(fā)展。
1.1.3實行護理部、科護士長、護士長三級考核管理負責制護士長每月依據(jù)考核標準進行4次以上不定期檢查，并記錄檢查結(jié)果，上報科護士長；科護士長每月不定期檢查一次，對存在的各種問題進行原因分析、提出整改方案、督促實施、評價整改措施的有效性及可行性并將檢查結(jié)果上報護理部；護理部每月不定期檢查，與科護士長的檢查相結(jié)合，對護理績效考核進行動態(tài)地分析評價。
1.2護理績效考核與獎金掛鉤
1.2.1考核結(jié)果的評定根據(jù)得分情況分為四個等級，具體標準如下：90分以上（包括90分）為一級，75~89分為二級，60`74分為三級，60分以下（不含60分）為四級。
1.2.2考核情況與績效獎懲每月根據(jù)考核得分等級發(fā)放績效，每個月的考核得分作為年內(nèi)累計，制作個人及護理團隊的統(tǒng)計趨勢圖，年底進行總結(jié)并作為個人及科室年度考核的依據(jù)，并作為評優(yōu)評先、來年薪資調(diào)整的依據(jù)。
2績效考核的原則
績效考核要準確把握考核的原則，必須具備可操作性和公正性，才能使護理管理規(guī)范化、合理化[4-5]。
2.1客觀性
以事實為依據(jù)，按照護理人員個人表現(xiàn)參照考核標準，逐條考核評分，做到有理有據(jù)，避免因主觀臆斷或個人喜好進行評分。考核標準須嚴格執(zhí)行，為了確保客觀性，每一位護理人員的績效考核由兩名考核員獨立考核，最后將分數(shù)進行匯總?cè)∑骄怠Ｍ瑫r我們在考核中采取了定量考核為主、定性為輔，相互結(jié)合的方法，保證了評價的層次性、真實性與客觀性。
2.2公開性
績效考核要保證公開性的原則，考核結(jié)果應對本人公開，這是保證民主的重要手段。一方面，可使被考核者了解自己的優(yōu)點與缺點、長處與短處，從而使考核成績好的人員再接再厲，繼續(xù)保持先進；也可使考核成績不好的人員心悅誠服，奮起直追。另一方面，保證公開性還有助于防止考核中可能出現(xiàn)的各種偏差，以保證考核的公平與合理。護理部組織護理人員學習并知曉考核標準，以便護理人員按照考核標準來進行日常工作，并將每月考核結(jié)果反饋到各個科室。
2.3差別性
考核的等級之間應當有鮮明的差別性，針對不同的考核結(jié)果在人才培養(yǎng)、工資、晉升等方面應體現(xiàn)明顯差別，使考核帶有一定的刺激性，鼓勵護理人員的上進心。還體現(xiàn)在對門診、病房、供應室各制定出不同的考核標準，通過考核拉開檔次，讓護理人員在更廣義的范圍內(nèi)認識差別、承認差別，不搞平均主義從而喪失上進心。
3結(jié)果
我院已開展績效考核2年時間，通過客觀的數(shù)據(jù)匯總分析、以及管理人員及各級護理人員主觀感受，我們發(fā)現(xiàn)實施優(yōu)質(zhì)護理服務與績效考核相結(jié)合的模式后，護理質(zhì)量檢查合格率高于往年，個人原因引起的護理差錯降低，患者對護理人員的滿意度由91%上升到93.5%，醫(yī)生對護理人員的滿意度也大幅上升，投訴率及護患矛盾的比例也大幅下降，推動了我院優(yōu)質(zhì)護理服務的健康發(fā)展。
4討論
4.1充分發(fā)揮激勵的作用
實施績效考核考核后，護士的績效真正體現(xiàn)了優(yōu)勞優(yōu)得，按勞取酬，按工作業(yè)績?nèi)〕甑莫劷鸱峙渲贫萚6]，使各級護理人員形成一種勇于爭先、不甘落后的良好氛圍，也使優(yōu)質(zhì)的護理服務常態(tài)化，充分調(diào)動了口腔專科醫(yī)院護理人員的工作積極性與主觀能動性，同時使護理人員清晰地認識到自己的工作優(yōu)勢與不足，激發(fā)她們的上進心，主動提高自己的整體素質(zhì)、責任心、工作效率和質(zhì)量，從而確保護理工作的質(zhì)量。
4.2提高了患者、醫(yī)生滿意度，深化了優(yōu)質(zhì)護理服務
績效考核將患者對護士工作滿意度，醫(yī)生對患者滿意度作為護士考核的一項重要內(nèi)容，使護士積極主動熱情的開展人性化服務，以滿足不同層次患者的需求及醫(yī)生的要求，不斷提高患者、醫(yī)生的滿意度。良好的護患、醫(yī)護關(guān)系，形成一種良性循環(huán)，優(yōu)質(zhì)的護理服務使患者、醫(yī)生的滿意度提高，增進對護理人員的認可；高層次的認可又可以轉(zhuǎn)化為護理人員工作的動力，從內(nèi)在促進優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量的進一步提高。
4.3有利于護士職業(yè)生涯的規(guī)劃
績效考核不僅與護理工作質(zhì)量、滿意度等方面有關(guān)，與護士職稱、學歷及崗位等有關(guān)。因此績效考核使每位護士明確自身的奮斗目標，強化了護士提升自身素質(zhì)的自覺行為，從而做好職業(yè)生涯的規(guī)劃。
4.4提高了護理隊伍整體素質(zhì)
績效考核能及時發(fā)現(xiàn)護理隊伍中的優(yōu)秀人才，更好的發(fā)揮他們的帶頭作用。同時作為年底評優(yōu)評先、晉升、外出進修學習的主要依據(jù)，充分發(fā)揮主觀能動性，主動提高自己的整體素質(zhì)，最大限度地促進護士整體素質(zhì)的提高。
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一、主要工作
今年以來，西南分公司深入貫徹集團公司工作會議精神，以“2335”工作思路統(tǒng)領(lǐng)全局，適時調(diào)整營銷策略，快速夯實安全基礎，網(wǎng)絡開發(fā)穩(wěn)步推進，兩種資源協(xié)調(diào)發(fā)展，安全生產(chǎn)平穩(wěn)運行，三基工作扎實開展，為完成全年目標任務打下了堅實的基礎。
主要經(jīng)營指標完成情況：累計銷售液化氣XXX萬噸，完成年度預算的60%；終端銷量XXX萬噸，完成年度預算的67%；累計銷售天然氣XXX萬方，完成年度預算的66%。實現(xiàn)銷售收入XXX億元，完成年度預算的56%；實現(xiàn)考核利潤XXX萬元，完成年度預算的71%。各項費用指標均控制在預算進度內(nèi)。
重點做了以下幾方面工作：
（一）適時調(diào)整策略，提升營銷能力
強化資源銜接，創(chuàng)造和諧發(fā)展環(huán)境。理順了溝通機制，加強與上游資源單位的溝通協(xié)調(diào)，領(lǐng)導定期拜訪，部門每日對接，確保資源穩(wěn)定供應；重點細化了月度計劃，堅持月安排、周計劃、日落實的工作流程，做到均衡發(fā)運，使資源流向、流量可控，資源兌現(xiàn)率不斷提升；特別是在節(jié)假日或油田、煉廠憋罐時，加強銜接，顧全大局，及時解決運行中存在的問題，確保了上游生產(chǎn)后路暢通。
加強市場分析，提高市場掌控能力。通過綜合市場信息分析，科學決策資源投放總量和投放進度，實現(xiàn)不同區(qū)域價格聯(lián)動。密切關(guān)注國際原油、進口液化氣成本走勢及cp價格變化，結(jié)合庫存、在途資源情況，根據(jù)價格變化，控制銷售節(jié)奏；特別在今冬明春及“兩會”期間，采取多種措施提前降庫，保持庫存低位，實現(xiàn)了“保暢通、保安全、保供應”，得到了總部領(lǐng)導的表揚和肯定。同時加大與中油運輸公司協(xié)調(diào)力度，通過物流規(guī)范市場，避免內(nèi)部無序競爭，掌控資源流向，穩(wěn)步擴大市場份額。建立了價格聯(lián)動機制，內(nèi)部單位梯次定價，實現(xiàn)資源有序分流；外部單位共同推價，提高液化氣價格水平。
開展營銷攻堅，確保完成年度指標。面對二季度經(jīng)濟形勢下滑，經(jīng)營效果不佳的局面，公司在7月份開展了“營銷攻堅月”活動，取得顯著成效。各單位積極響應、細化指標、壓力逐級傳遞，抓住市場回暖的有利時機，采用靈活多變的營銷策略，科學定價、平衡資源、把握節(jié)奏，實現(xiàn)銷量XXX萬噸，利潤XXX萬元，日毛利最高達到XXX萬元。其中廣西分公司在價格策略和優(yōu)化客戶結(jié)構(gòu)上大做文章，根據(jù)銷售結(jié)構(gòu)主動調(diào)整價格，不斷優(yōu)化資源流向，加大工業(yè)用戶銷售，量效成果顯著；南充分公司通過購進成本和配送盈利能力的對比分析，合理調(diào)整自提、配送比例，加大南充煉廠自提銷售，增效明顯；重慶分公司拓展貴州銷售網(wǎng)絡，銷量上了新臺階；云南分公司、成都公司加緊置換高價資源，加大自有庫站終端銷售，有效提高自有庫周轉(zhuǎn)速度；海南分公司、西南駐油氣田分公司根據(jù)液化氣品質(zhì)和需求分析，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，量效水平不斷提高。
多項措施并舉，千方百計扭虧為盈。認真研究成都公司虧損原因，采取切實可行的措施扭轉(zhuǎn)虧損局面。完善法人治理結(jié)構(gòu)，根據(jù)公司領(lǐng)導班子調(diào)整，由公司主要領(lǐng)導兼任成都公司董事長，充實調(diào)整經(jīng)營班子，對其所屬11個液化氣站逐一梳理，限時整改問題；實施差異化營銷定價，開展點對點競爭；開展零售上量獎勵，擴大終端盈利能力，最高單日零售量達到XXX噸以上；改進零瓶批發(fā)銷售定價，重新制定客戶分類定價政策，零瓶批發(fā)銷售價格環(huán)比上漲XXX元/噸；建立零瓶配套服務，規(guī)范氣瓶充裝管理；加強液化氣安全使用常識宣傳，引導客戶理念，打造品牌形象。5-7月份共減虧XXX萬元，8月份實現(xiàn)扭虧為盈，成都公司正逐步走上良性發(fā)展軌道。
（二）加大市場開發(fā)，提高投資回報
完善網(wǎng)絡規(guī)劃，明確公司整體發(fā)展目標。修訂完善《“十二五”業(yè)務發(fā)展規(guī)劃》、《2012-2015年液化氣專項規(guī)劃》以及《天然氣業(yè)務發(fā)展規(guī)劃》，明確了二級網(wǎng)絡重點項目，制定了三級網(wǎng)絡發(fā)展規(guī)劃；制定了市場開發(fā)新項目計劃，目標明確，措施具體，執(zhí)行有力。
突出重點開發(fā)，推進重大項目的硬落地。為“實現(xiàn)自有庫站建設新突破”，分路加快推進貴陽氣庫項目，已取得項目可研批復，完成項目初設；開展氣庫項目鐵路行政許可辦理，完成“項目運輸通道論證”；各項前期手續(xù)辦理穩(wěn)步推進，為項目年內(nèi)開工奠定了堅實基礎。
突出“兩氣并舉”，著力開拓天然氣市場。為“實現(xiàn)天然氣項目開發(fā)新突破”，加大天然氣項目開發(fā)，實現(xiàn)了梧州再生銅過渡氣源項目順利投產(chǎn)；開發(fā)了梧州監(jiān)獄小區(qū)天然氣項目，實現(xiàn)天然氣擴銷增量；通過對轄區(qū)內(nèi)新建規(guī)劃區(qū)域、大型能耗企業(yè)進行調(diào)研，確定主攻目標，南寧、桂林、柳州CNG項目及藤縣和橫縣六景工業(yè)園項目開發(fā)相關(guān)資料已上報昆侖燃氣，天然氣市場開發(fā)前景廣闊。
突出投資收益，加大工業(yè)項目開發(fā)力度。為“實現(xiàn)工業(yè)項目開發(fā)新突破”，針對工業(yè)項目用量大、供給平穩(wěn)、經(jīng)濟效益高等特點，通過市場調(diào)研，重點對廣西瑞陽液化氣綜合利用、廣州天恒、四川中騰和南充石達化工液化氣深加工四個工業(yè)項目進行開發(fā)，與工業(yè)項目建設單位建立常態(tài)化聯(lián)系機制，掌握項目工藝、原料需求量等信息，專人跟進項目建設進度，做好資源協(xié)調(diào)，為實現(xiàn)項目落地、獲得投資回報打下良好的基礎。
（三）注重安全環(huán)保，確保平穩(wěn)運行
強化安全環(huán)保責任，構(gòu)建安全環(huán)保責任體系。全員逐級簽訂《員工安全生產(chǎn)合同書》、《員工安全承諾書》《安全環(huán)保責任書》、《駕駛員安全承諾書》634份；定期召開安全工作會議、安委會，及時總結(jié)并安排部署各個時期安全工作；及時調(diào)整安委會成員和領(lǐng)導安全掛點要害部位，明確領(lǐng)導安全承包掛點職責和義務。
扎實開展“六化一配套”，提高庫站硬件水平。將“六化一配套”建設持續(xù)推向深入，針對成都、重慶、梨樹灣兩庫一站重點開展安全隱患治理，進一步完善應急設施。為保障庫站安全運行，重新修訂了各地區(qū)分公司、控股公司“六化一配套”建設方案，在徹底整改和消除庫站安全隱患的基礎上，不斷提高硬件水平。
加大安全監(jiān)督檢查力度，及時消除安全隱患。全面實行“四級安全檢查工作機制”，通過公司定期或不定期安全大檢查，庫站月檢查，安全員周檢查，班組日檢查，特別加強節(jié)假日和重大政治活動期間的安全專項檢查，1-7月公司對基層單位進行安全大檢查和不定期抽檢17次，查處各類問題及隱患407個，并限時加以整改。
大力推進HSE體系建設，提升安全綜合水平。將HSE管理貫穿到儲運生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)，做到作業(yè)指導書、HSE檢查表科學、全面、實用、操作性強，實現(xiàn)管理有依據(jù)、檢查有標準、操作有規(guī)程；通過委托專業(yè)咨詢單位配合開展HSE體系內(nèi)審，4月份完成了第一次內(nèi)審工作。
加強車輛交通管理，確保行車安全。嚴格執(zhí)行內(nèi)部準駕證制度，定期舉辦交通安全培訓；狠抓車輛車況管理，指定專人定期開展例行檢查，杜絕車輛帶病行駛；堅持長途車審批制度和專職司機駕車制度，禁止私自長途行車，保障行車安全。
（四）突出“三基”建設，提升管理水平
平穩(wěn)高效完成昆侖利用重組工作。按照昆侖燃氣對昆侖利用重組整合工作的整體部署，公司立即成立領(lǐng)導小組奔赴廣西開展工作，通過對昆侖利用廣西分公司的管理制度、管理現(xiàn)狀、組織機構(gòu)、人員崗位、薪酬待遇等情況及7個項目的實地摸底、對接和調(diào)研，順利完成了昆侖利用廣西分公司重組工作和37名員工的平穩(wěn)劃轉(zhuǎn)，并及時建立文件、通訊等日常管理機制，及時向昆侖燃氣提報了昆侖利用廣西天然氣項目推進情況，提出了清晰明了的項目實施意見，為下一步工作開展提供了保障。
強化財務管理。加強預算管理，按照“利潤換費用”的原則，核定各單位月度費用預算，確保業(yè)績指標的完成；通過嚴格審批環(huán)節(jié)，強化四項費用的管控，1-7月發(fā)生四項費用XXX萬元，比預算進度節(jié)約138.34萬元；組織開展公司內(nèi)控自測和年度財務大檢查，對查出的問題分析原因并限期整改；加強財務基礎工作管理，制定考評細則，對基層單位財務工作每月考評并通報。
加強人事及員工綜合素質(zhì)提升。進一步強化三級培訓，1-7月共舉辦各級培訓61期，培訓625人次，其中操作員工218人次；各單位定期開展“小培訓”，推行一日一題、一周一課、一月一考、一季一賽、一年一評的“五個一”崗位練兵活動，建立崗位練兵臺，加強應知應會學習，強化操作標準和規(guī)范；6月份舉辦了公司首屆操作工技術(shù)比武，達到了以賽帶練、以賽促學、以賽檢驗培訓效果的目的；積極開展黨員示范崗、青年文明號責任區(qū)建設工作；通過“每周一品”、“書香西南”活動，提升員工文化內(nèi)涵。
完善績效考核體系。制定了管理人員、操作人員的二次業(yè)績考核實施細則，新增機關(guān)各部門、基層各單位的二次分配權(quán)，加大了部門負責人、基層領(lǐng)導對員工的直接管理權(quán)；通過月考核、季度考核與年度考核相結(jié)合的方式，對各業(yè)績考核指標、管理效率評分等嚴格考核，對連續(xù)3個月保持前三名和位于后三名的部門或單位，分別給予適度獎勵和懲罰，有效發(fā)揮了績效考核的激勵作用。
規(guī)范股權(quán)及合同管理。組織召開了所屬六家控股公司年度“三會”，實現(xiàn)了規(guī)范行權(quán)；開展了股權(quán)管理系統(tǒng)操作和應用培訓，建立了公司股權(quán)系統(tǒng)維護機制。嚴格執(zhí)行合同系統(tǒng)三項審查制度，規(guī)范合同報送和歸檔管理；堅持“一事一授”原則，規(guī)范了公司授權(quán)管理。
著力開展審計監(jiān)察。實行招投標和物資采購集中統(tǒng)一管理。編制完成了2012年工程建設項目招標和合同簽約前標底審計、2012年工程建設項目結(jié)算和竣工決算審計、對公司所屬單位液化氣損耗效能監(jiān)察、財務管理效能監(jiān)察等實施方案，明確審計監(jiān)察的目的、范圍、審計內(nèi)容及重點；以有效控制成本，降低投資管理風險為目的，對工程項目的合同簽定、施工管理、竣工驗收、結(jié)算審查和規(guī)定執(zhí)行進行核查，有效防控投資管理風險。
加快信息化建設進度。成立調(diào)控中心，實行24小時值班制度，實現(xiàn)對各庫站生產(chǎn)運行、危險作業(yè)、維搶修24小時監(jiān)控和應急響應工作；完成了SCADA生產(chǎn)指揮系統(tǒng)建設、信息安全體系建設，實現(xiàn)對生產(chǎn)數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控；對公司門戶網(wǎng)站進行改版設計，增強了網(wǎng)站的導向性、生動性和實用性，及時企業(yè)動態(tài)，充分展示員工風采。
（五）深化黨建工作，確保和諧穩(wěn)定
完善機制，增強了領(lǐng)導班子凝聚力。領(lǐng)導班子成員堅持深入基層、深入實際，解決基層和職工群眾的實際問題；嚴格執(zhí)行“三重一大”決策制度，規(guī)范決策程序，防范決策風險，嚴格決策執(zhí)行，強化決策監(jiān)督，提高了公司依法、科學、民主決策能力。
注重實效，加強了基層組織建設。深入開展“五型”班組建設，建立健全了“五型”班組年度實施方案和考核細則；編制了“五型”班組應知應會系列叢書，應知應會100問卡片，員工知識題庫，制作了應急處置卡；把安全生產(chǎn)責任落實到崗位，把HSE管理體系各項制度要求細化到班組、明確到個人；把生產(chǎn)經(jīng)營中的節(jié)能降耗、挖潛增效活動與公司經(jīng)濟效益的增長結(jié)合起來，提高各種資源的利用率，營造班組員工互相幫助、共創(chuàng)和諧的良好氛圍。
齊心協(xié)力，確保了“兩會”圓滿召開。7月份，公司機關(guān)和成都氣庫緊密配合，克服時間緊、任務重、人員少的困難，在做好氣庫標準化完善的同時，加強企業(yè)文化、應知應會等軟實力建設，趙總在報告中提出“集團公司領(lǐng)導干部會議期間，廖永遠副總經(jīng)理等領(lǐng)導檢閱了成都氣庫，對公司‘六化一配套’取得的成績給予了充分肯定。”同時，經(jīng)過公司上下精心組織，周密安排，通力協(xié)作，既圓滿完成了昆侖燃氣2012年領(lǐng)導干部會議承辦工作，又充分展示了公司整體形象和員工精神風貌，得到了各級領(lǐng)導的一致好評。
服務中心，發(fā)揮了工團組織作用。堅持貼近實際、貼近生活、貼近群眾，開展豐富多彩的文體活動；根據(jù)員工不同年齡結(jié)構(gòu)、不同業(yè)余愛好，成立文體興趣活動小組；組織開展了青年志愿者活動、員工健身活動，舉辦了羽毛球比賽等有益員工身心健康的文體活動。
同志們，1-7月我們所取得的成績，是昆侖燃氣正確領(lǐng)導的結(jié)果，是上游及兄弟單位關(guān)心支持的結(jié)果，更是全體干部員工齊心協(xié)力、共同奮斗的結(jié)果。在此，我代表公司和公司黨委向全體干部員工表示衷心的感謝！
二、當前面臨的機遇和挑戰(zhàn)
今年以來，面對復雜多變的內(nèi)外部形勢，對公司貫徹落實昆侖燃氣工作會議精神，全面完成今年各項目標任務，提出了新機遇、新挑戰(zhàn)，我們必須充分認識，正確把握。
一是國內(nèi)外經(jīng)濟形勢更加嚴峻。世界經(jīng)濟復蘇進程艱難曲折，國際金融危機深層次影響還在繼續(xù)呈現(xiàn)，歐債危機惡化蔓延，大宗商品價格大幅波動，國際油價劇烈震蕩，高位波動后大幅下挫。我國經(jīng)濟下行壓力加大，GDP增速連續(xù)回落，今年上半年為7.8%，三年來首次跌破8%，投資、出口、消費“三駕馬車”齊減速。中央企業(yè)經(jīng)營形勢嚴峻，效益出現(xiàn)明顯下滑，油氣消費市場需求減緩。
