時(shí)間：2023-05-30 08:55:00
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病理學(xué)基礎(chǔ)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
分析中職教育改革背景下的病理學(xué)基礎(chǔ)改革，提出化解當(dāng)前“中職學(xué)校招生多、生源質(zhì)量下降與中職學(xué)校資源短缺”矛盾的思路以及實(shí)現(xiàn)“勝任崗位，促進(jìn)職業(yè)生涯發(fā)展”職業(yè)教育目標(biāo)的“五步法”。
關(guān)鍵詞：
中職；病理學(xué)基礎(chǔ)；護(hù)理專(zhuān)業(yè)
1新時(shí)期中職教育的特點(diǎn)
隨著職業(yè)教育門(mén)檻的降低，教育脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的推進(jìn)，近年來(lái)，中職招生人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。2010—2015年，中職教育每年招生均突破600萬(wàn)人，約占普通高中招生人數(shù)的3/4。招生人數(shù)的大幅度增加，導(dǎo)致中職生源質(zhì)量普遍下降。業(yè)內(nèi)流行的觀(guān)點(diǎn)是中職生是第三、四批錄取后的初中畢業(yè)生生源。調(diào)查顯示，2011年，我校生源中，入學(xué)時(shí)中考成績(jī)等級(jí)為B及以上者占初中生源的5%，C以下或無(wú)中考成績(jī)的占80%，高中畢業(yè)生不足7%。表明學(xué)生中考成績(jī)偏低、綜合素質(zhì)尤其是文化素質(zhì)偏低。67%的中職生對(duì)自己的學(xué)習(xí)成績(jī)不滿(mǎn)意，30%的中職生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不感興趣[1]。中職教育改革整體滯后。根據(jù)《中等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見(jiàn)》等政策要求，各類(lèi)中職學(xué)校經(jīng)歷了“聯(lián)合、升格、劃轉(zhuǎn)、撤并”等關(guān)乎學(xué)校前途命運(yùn)的改革。從此，中職教育進(jìn)入低迷的彷徨期，教育教學(xué)改革也進(jìn)入了觀(guān)望期，直至招生政策的完全放開(kāi)以及國(guó)家免學(xué)費(fèi)等資助政策的大力推行，才使生源逐步回升。對(duì)比“十一五”和“十二五”國(guó)家規(guī)劃中職教材《病理學(xué)基礎(chǔ)》（人民衛(wèi)生出版社出版），我們發(fā)現(xiàn)課程難度并沒(méi)有降低。這可能與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性及要保持專(zhuān)業(yè)課的專(zhuān)業(yè)性、實(shí)用性、完整性等有關(guān)。我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)3個(gè)年級(jí)的病理學(xué)基礎(chǔ)課程考試結(jié)果見(jiàn)表1。3個(gè)年級(jí)為同一教師授課，考試范圍和難度相當(dāng)，具有可比性。表1顯示，3個(gè)年級(jí)的實(shí)測(cè)差均在10%以上，提示學(xué)生知識(shí)掌握情況均達(dá)不到預(yù)期。由于2014及2015級(jí)采取了一些強(qiáng)化措施，故現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)。另外，中職學(xué)校采用的傳統(tǒng)三段式（文化基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)理論課、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課）教學(xué)，也導(dǎo)致基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐、治療與預(yù)防嚴(yán)重脫節(jié)[2]。
2病理學(xué)基礎(chǔ)改革
改革開(kāi)放以來(lái)，中職教育得到了較大發(fā)展，病理學(xué)基礎(chǔ)也進(jìn)行了一些有益探索，主要包括課程改革和教學(xué)改革兩方面。
2.1課程改革
從教材角度看，課程改革分為3個(gè)階段，分別是2002年“十一五”規(guī)劃教材第一版、2008年“十一五”規(guī)劃教材第二版和2015年“十二五”規(guī)劃教材第三版。本文主要從教材內(nèi)容設(shè)置特點(diǎn)、版面布局、易用好學(xué)、職教目標(biāo)契合度與不足4個(gè)方面對(duì)3版教材進(jìn)行歸納比較。（1）2002年第一版教材。主要是參照大專(zhuān)教材，針對(duì)中專(zhuān)生特點(diǎn)進(jìn)行刪減并適當(dāng)降低難度，沒(méi)有統(tǒng)一編制的教學(xué)大綱，也無(wú)課后習(xí)題，教材專(zhuān)業(yè)邏輯、教學(xué)邏輯、版面布局、易學(xué)好用及職教目標(biāo)等方面均不完善。（2）2008年第二版教材有了明顯改進(jìn)。①分專(zhuān)業(yè)設(shè)置教學(xué)大綱，能適度區(qū)別不同專(zhuān)業(yè)要求；②對(duì)內(nèi)容、標(biāo)題、結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理布局，增加了少量課后習(xí)題和較豐富的圖表，教材的專(zhuān)業(yè)邏輯、教學(xué)邏輯、版面布局、易學(xué)好用等方面得到較明顯的優(yōu)化；③知識(shí)目標(biāo)難度進(jìn)一步降低，增加了一些臨床知識(shí)鏈接，能在一定程度上體現(xiàn)“立足崗位，重實(shí)踐，能勝任”現(xiàn)代教育教學(xué)改革方向。（3）2015年第三版教材針對(duì)第二版的不足加以改進(jìn)。①學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)置情感、知識(shí)、能力3個(gè)維度，但知識(shí)目標(biāo)仍用“掌握、熟悉、了解”等傳統(tǒng)不易評(píng)判的動(dòng)詞劃分，情感目標(biāo)沒(méi)有更充實(shí)的內(nèi)容加以支撐，此外，對(duì)臨床上一些不常見(jiàn)的疾病或不常用的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化；②增加了較多的彩圖案例分析題，但缺乏其他題型習(xí)題，故易學(xué)好用方面雖有進(jìn)步但仍有不足；③增加了許多貼近生活或臨床的案例，利用“情景導(dǎo)入”法教學(xué)，有利于提高學(xué)生興趣、貼近崗位。總之，第二、三版教材在內(nèi)容優(yōu)化、易學(xué)好用、職教目標(biāo)、服務(wù)行業(yè)方面有了較明顯的進(jìn)步，但在結(jié)合當(dāng)代中職生特點(diǎn)（專(zhuān)業(yè)興趣低、自學(xué)能力差、教化轉(zhuǎn)變難），緊扣新課改目標(biāo)（貼近崗位、對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)行業(yè)、終身發(fā)展）方面還有很長(zhǎng)的路要走。病理學(xué)基礎(chǔ)的3版教材比較，見(jiàn)表2。由表3可知，第二版教材的學(xué)時(shí)由第一版的74學(xué)時(shí)降為36學(xué)時(shí)，而字?jǐn)?shù)由249千字升為298千字，平均每節(jié)8.28千字，相當(dāng)于每分鐘207字，即使除去非講授內(nèi)容，課時(shí)仍較少。第三版教材參考學(xué)時(shí)為46學(xué)時(shí)，字?jǐn)?shù)324千字，學(xué)時(shí)數(shù)比第二版增加了10學(xué)時(shí)，筆者認(rèn)為若采用傳統(tǒng)以講授為主的授課方式，課時(shí)基本夠用，但如果采用以行動(dòng)為導(dǎo)向教學(xué)法，則約需增加15～23學(xué)時(shí)，共需61～69課時(shí)，而這也是在可承受范圍內(nèi)的。
2.2教學(xué)改革
2007年以前，教學(xué)改革主要以PPT課件制作為代表，輔以應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，較少進(jìn)行具備成熟理論的教學(xué)法的應(yīng)用實(shí)踐。2008年以后，隨著多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，國(guó)內(nèi)外人才的頻繁交流以及金融危機(jī)引發(fā)大批企業(yè)倒閉，促使國(guó)家出臺(tái)了一系列加快職業(yè)教育改革發(fā)展的政策。職業(yè)學(xué)校為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召紛紛進(jìn)行了一系列以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)對(duì)接和學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展為目標(biāo)的教育教學(xué)改革。這一目標(biāo)的核心觀(guān)點(diǎn)：一是勝任崗位；二是促進(jìn)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展。圍繞這一目標(biāo)，諸多教育機(jī)構(gòu)和教育工作者對(duì)病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)進(jìn)行改革與探索，從著重的時(shí)間來(lái)看，分為課堂內(nèi)和課堂外改革；從著重的教學(xué)主體來(lái)看，分為以教師為主體和以學(xué)生為主體的改革。著重于課堂內(nèi)的改革：一方面是應(yīng)用各種現(xiàn)代教學(xué)媒體和技術(shù)手段，增強(qiáng)課堂呈現(xiàn)效果；另一方面通過(guò)靈活應(yīng)用教學(xué)技巧、教學(xué)道具和語(yǔ)言魅力，增強(qiáng)課堂效果，如應(yīng)用思維導(dǎo)圖[3]、數(shù)字化虛擬切片[4]、四格圖片（正常器官切片、異常器官切片，正常組織切片、異常組織切片）方法[5]等。著重于課堂外的改革：一方面強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生自學(xué)能力；另一方面前移或后移課堂學(xué)習(xí)重心，把課堂時(shí)間主要用于增進(jìn)師生互動(dòng)和解難答疑。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法[6]、項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、引導(dǎo)文教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴法、角色扮演法、模擬教學(xué)法等行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法便具有以上特征。以教師為主體的改革：通過(guò)應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，呈現(xiàn)一些以往難以說(shuō)明的問(wèn)題或原理，如微課的制作和應(yīng)用。此類(lèi)方法多屬于著重于課堂內(nèi)的教學(xué)改革，而以學(xué)生為主體的改革則多屬于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法。上述面向課堂內(nèi)外和針對(duì)教師主體、學(xué)生主體的改革探索，有利于豐富教師病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高授課效果，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展，符合當(dāng)代職業(yè)教育改革方向和精神。但研究發(fā)現(xiàn)，其仍存在以下3個(gè)問(wèn)題：（1）課程改革包括課時(shí)改革沒(méi)有跟上；（2）沒(méi)有或很少能獲得學(xué)校及以上層面的支持；（3）幾乎是單兵或小分隊(duì)作戰(zhàn)，難以獲得實(shí)施上述改革所需的充分條件。
2.3傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)
由于上述3個(gè)問(wèn)題沒(méi)解決好，加之教學(xué)資源尤其是教師資源短缺，導(dǎo)致目前中職學(xué)校大多采用傳統(tǒng)講授法。傳統(tǒng)課堂教學(xué)重視教師對(duì)知識(shí)的全面掌握和對(duì)學(xué)生進(jìn)行有計(jì)劃、有進(jìn)度、有難易梯度地傳授知識(shí)，有較強(qiáng)的主動(dòng)性與靈活度。傳統(tǒng)講授法更符合教師、教室、教學(xué)用具等教學(xué)資源相對(duì)短缺的當(dāng)前大國(guó)辦教育國(guó)情[7]。然而，其弊端也是顯而易見(jiàn)的。課堂上教師忙于講授灌輸，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課，缺乏獨(dú)立思考和互動(dòng)探究的主動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，這既不契合“以學(xué)生為主體”的教學(xué)改革方向，也不符合當(dāng)前“能勝任崗位，能促進(jìn)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展”的素質(zhì)教育目標(biāo)。傳統(tǒng)教學(xué)已經(jīng)到了非改不可的節(jié)點(diǎn)。
3改革方向與設(shè)想
為改變教學(xué)資源短缺、課程改革滯后的中職教育現(xiàn)狀，我們提出一些頂層設(shè)計(jì)構(gòu)想。以中職衛(wèi)校病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)為例，提出如下設(shè)想：（1）成立至少面向全省的課題組；（2）課程改革與教學(xué)改革同步進(jìn)行；（3）取得學(xué)校層面的大力支持。具體分5步走：第一步，以賽選才。通過(guò)組織全區(qū)中職病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)骨干競(jìng)賽，選取合適人選作為課題組成員。第二步，課改先行。（1）按照原教學(xué)大綱要求，根據(jù)教材不同章節(jié)選用合適的教學(xué)法；（2）按選用的教學(xué)法編寫(xiě)教案（推薦教案）；（3）重新編寫(xiě)教學(xué)大綱（要求不同、課時(shí)數(shù)不同）；（4）按新教材、教學(xué)大綱及教學(xué)設(shè)計(jì)（第一成果）進(jìn)行由點(diǎn)及面的第一階段的教學(xué)改革。第三步，理實(shí)兼重，同步進(jìn)行。即同時(shí)對(duì)參與教改的人員進(jìn)行教學(xué)法培訓(xùn)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，保證效果。第四步，再賽選優(yōu)，找到典型。在第一階段推行2～5年后再次比賽，挖掘優(yōu)秀教師和作品（典型教案、課件等作為第二成果）。第五步，錄制視頻，二次推廣。把優(yōu)秀教師典型授課過(guò)程錄成視頻，并進(jìn)行較大面積地推廣。
3.1課改
成立課題組，集中培訓(xùn)，然后分組重新對(duì)各章節(jié)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和梳理，對(duì)適用于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，按上述方法重新編寫(xiě)教學(xué)大綱、教材、教案。教學(xué)大綱按三維教學(xué)目標(biāo)（知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)）重新編寫(xiě)，課時(shí)數(shù)按新教學(xué)法重新規(guī)劃，教案為推薦教案。上述材料為第一成果。此階段要解決3個(gè)核心問(wèn)題：（1）找出病理學(xué)基礎(chǔ)各章節(jié)最適用的教學(xué)法，并加以教學(xué)設(shè)計(jì)；（2）重新編寫(xiě)教學(xué)大綱，確定課時(shí)數(shù)；（3）出臺(tái)相應(yīng)文件，要求試行學(xué)校給予課時(shí)數(shù)、資金、教具及其他必要的支持。
3.2教改
在課程改革完成的基礎(chǔ)上加以宣傳，鼓勵(lì)學(xué)校和個(gè)人參與，進(jìn)行2～3年的試驗(yàn)，每年進(jìn)行總結(jié)改進(jìn)。此階段為第一成果的應(yīng)用，是由點(diǎn)及面的小范圍實(shí)踐，相關(guān)培訓(xùn)可由參與方自行完成，最后經(jīng)修改定稿形成第二成果。
3.3師改
針對(duì)可選用的且被證明有效的教學(xué)法，如：講授法、談話(huà)法、演示法、練習(xí)法、實(shí)驗(yàn)法、實(shí)習(xí)法、參觀(guān)法、微型教學(xué)法、案例教學(xué)法、四階段教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、張貼板教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴法、項(xiàng)目教學(xué)法、引導(dǎo)文教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、理論實(shí)踐一體教學(xué)法等[6]，對(duì)課題組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。病理學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)以實(shí)踐為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，要求教師具備較豐富的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而這卻是中職專(zhuān)業(yè)課教師的短板。故在組織教改時(shí)應(yīng)盡可能選用“雙師型”教師或有針對(duì)性地對(duì)教師進(jìn)行集中培訓(xùn)，以保證教改質(zhì)量。
3.4改革成果及其應(yīng)用
在2～3輪總結(jié)改進(jìn)后，課改、教改方案已基本成型，成型的課本、教學(xué)大綱和教案將成為第二成果。利用該成果再進(jìn)行1～2次授課比賽，選出優(yōu)秀教師和優(yōu)秀作品，然后對(duì)優(yōu)秀教師典型的授課過(guò)程進(jìn)行錄制，形成第三成果，隨后在學(xué)校間推廣使用。錄制視頻時(shí)要注意兩點(diǎn)，一是重點(diǎn)錄制公共講解部分，即前情知識(shí)、目標(biāo)、要求、做法、學(xué)法、注意事項(xiàng)等，把師生互動(dòng)部分留給現(xiàn)場(chǎng)授課教師；二是注意各章節(jié)視頻時(shí)間不宜太長(zhǎng)，要留時(shí)間給師生互動(dòng)，確保視頻的實(shí)用性。課程改革“五步法”的優(yōu)點(diǎn)：（1）可以充分發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢(shì)資源；（2）把更多時(shí)間、精力留給現(xiàn)場(chǎng)授課教師；（3）留有持續(xù)改進(jìn)的空間和時(shí)間；（4）較適合目前教學(xué)資源短缺的中職學(xué)校現(xiàn)狀。缺點(diǎn)：（1）格局較高，涉及面較廣，不易控制，需要省級(jí)以上行政主管部門(mén)牽頭；（2）周期較長(zhǎng)，不可控因素較多；（3）需投入的資金較多。綜上，待課程改革“五步法”完善成熟后，即可在多學(xué)科、更大范圍推廣，具有可復(fù)制性。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉昱.中職生心理健康教育“三位一體”模式的構(gòu)建[J].職業(yè)技術(shù)教育，2008（8）：72，95.
[2]秦敬民.中外高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革現(xiàn)狀與問(wèn)題比較分析[J].職業(yè)技術(shù)教育，2009（20）：93.
[3]張玉麗．思維導(dǎo)圖在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華少年，2016（21）：234.
[4]曹玉文，李威，萬(wàn)立會(huì)．翻轉(zhuǎn)和傳統(tǒng)的混合教學(xué)模式在《病理學(xué)》課堂中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，3（8）：32.
[5]張寧．四格式圖片學(xué)習(xí)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，11（14）：23.
[6]謝莉莉，朱孔利．基于翻轉(zhuǎn)課堂的項(xiàng)目教學(xué)模式的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2016，30（3）：887.
[關(guān)鍵詞]病理學(xué)；教學(xué)模式；臨床醫(yī)學(xué)
1病理學(xué)教學(xué)模式
1.1將基礎(chǔ)性學(xué)科有效的融入病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中
醫(yī)學(xué)生在開(kāi)展學(xué)習(xí)時(shí)，就仿佛在建設(shè)高樓大廈，所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)就是磚頭，只有通過(guò)將基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行牢牢掌握，才能使高樓大廈穩(wěn)固可靠，而生理學(xué)、解剖學(xué)和病理學(xué)的學(xué)習(xí)，就好像是為高樓大廈打造地基。如果無(wú)法將這些基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行有效掌握，則開(kāi)始進(jìn)行其他學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，則不但學(xué)習(xí)難度較大，同時(shí)通常無(wú)法取得理想的學(xué)習(xí)效果。就好比高樓大廈的地基建設(shè)不牢固，則高樓大廈很容易發(fā)生坍塌。因此在醫(yī)學(xué)生開(kāi)展學(xué)習(xí)的過(guò)程中，在對(duì)某一章節(jié)開(kāi)展學(xué)習(xí)前，就需要對(duì)該章節(jié)所需要應(yīng)用到的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性回顧，從而使得學(xué)習(xí)能夠?qū)ο嚓P(guān)基礎(chǔ)知識(shí)有足夠的了解和掌握，從而為其構(gòu)建病理學(xué)知識(shí)框架，使得能夠根據(jù)自身的學(xué)習(xí)需求，針對(duì)性的選取所需要應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)，并搭建屬于自身的知識(shí)體系。通過(guò)開(kāi)展教學(xué)工作可知，將病理學(xué)和其他基礎(chǔ)性學(xué)科進(jìn)行有效結(jié)合是病理學(xué)教學(xué)需要做好的工作，比如在對(duì)動(dòng)脈硬化相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，教師需要協(xié)助學(xué)生對(duì)動(dòng)脈相關(guān)知識(shí)進(jìn)行回顧，包括動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)、分類(lèi)等，從而使學(xué)生能夠做好動(dòng)脈疾病知識(shí)學(xué)習(xí)的鋪墊，提高學(xué)生對(duì)于疾病發(fā)病原理的理解能力。
1.2將病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合
病理學(xué)屬于臨床性醫(yī)學(xué)，因此在對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，通常需要將其和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效的聯(lián)系，二者之間的關(guān)系密切，無(wú)法進(jìn)行分離。因此對(duì)于病理學(xué)教師而言，其在開(kāi)展教學(xué)工作時(shí)，需要將學(xué)生對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)所具備的熱情以及渴望進(jìn)行充分利用，從而提升學(xué)生自身所具備的積極性，使其能夠更為主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)和思考，使其能夠?qū)Σ±韺W(xué)進(jìn)行高效學(xué)習(xí)。在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)于其具備十分高昂的興趣，特別是在對(duì)診療環(huán)境進(jìn)行設(shè)立后，學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒更為高漲，因?yàn)樵趯?duì)診療環(huán)境進(jìn)行設(shè)立后，學(xué)生會(huì)將自己代入臨床醫(yī)師的角色，其希望通過(guò)自身的知識(shí)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效知識(shí)，使其能夠恢復(fù)健康，因此其會(huì)對(duì)患者的病情開(kāi)展認(rèn)真分析，從而使得其自身的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性得到有效提升。因此在開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，可對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)引入，針對(duì)性選取一個(gè)臨床病例，可使學(xué)生的注意力得到有效提高，使學(xué)生能夠自己進(jìn)行主動(dòng)思考。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)具備其神圣性，因此病理學(xué)教師需借助這一特點(diǎn)是學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)積極性得到激發(fā)，從而提高病理學(xué)教學(xué)的效果[3]。
1.3在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合病理實(shí)踐
病理學(xué)的教學(xué)工作需在醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間進(jìn)行有效開(kāi)展，此時(shí)由于學(xué)生還未能有效接觸臨床，加之部分學(xué)生在學(xué)業(yè)完成后，將會(huì)成為一名病理醫(yī)生，因此其自身的工作中也會(huì)和臨床病理產(chǎn)生密切的關(guān)聯(lián)。因此在病理教學(xué)工作中，有效地融入病理實(shí)踐內(nèi)容，可促進(jìn)學(xué)生對(duì)于病理知識(shí)的掌握。在將二者進(jìn)行有效結(jié)合后，可促使原本枯燥的理論知識(shí)能夠變得生動(dòng)有趣，使學(xué)生能夠?qū)ζ溟_(kāi)展有效的整合和連貫分析，從而使學(xué)生對(duì)于自身所學(xué)習(xí)的知識(shí)有更為系統(tǒng)的掌握。在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合病理實(shí)踐不但可使學(xué)生自身的學(xué)習(xí)興趣得到有效提高，使學(xué)生能夠?qū)χR(shí)點(diǎn)進(jìn)行高效記憶，同時(shí)也能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)基本的病理實(shí)踐知識(shí)有所掌握，使其能夠更為順利地進(jìn)入臨床實(shí)踐工作。
1.4在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合科研項(xiàng)目
在對(duì)疾病的發(fā)病、病情發(fā)展開(kāi)展探討時(shí)，均需應(yīng)用到病理學(xué)知識(shí)，同時(shí)期也屬于當(dāng)下開(kāi)展生命科學(xué)研究的核心。在對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，教師需要對(duì)當(dāng)下涉及到病理學(xué)知識(shí)的科研項(xiàng)目及取得的進(jìn)展進(jìn)行報(bào)道，從而對(duì)學(xué)生對(duì)于病理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣進(jìn)行培養(yǎng)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)不但需要對(duì)自身的醫(yī)療工作進(jìn)行有效完成，同時(shí)也需要對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的科研成果進(jìn)行了解。因此在對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，教師需對(duì)學(xué)生所具備的科研熱情進(jìn)行培養(yǎng)，使其能夠樹(shù)立遠(yuǎn)大的科研志向，從而使學(xué)生對(duì)于知識(shí)的學(xué)習(xí)更為積極主動(dòng)。
1.5在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合
PBL教學(xué)法PBL教學(xué)法的開(kāi)展是依靠問(wèn)題為導(dǎo)向，相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，其確立了以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的觀(guān)念，通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行自主分析，使其能夠通過(guò)自身查閱資料，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有效解決[4]。而在實(shí)施PBL教學(xué)時(shí)，教師則需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)募ぐl(fā)和引導(dǎo)，使其能夠?qū)?wèn)題解決得更為徹底。此方法可有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，通過(guò)對(duì)真實(shí)人物進(jìn)行設(shè)計(jì)，使學(xué)生能夠融入到問(wèn)題解決中，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使其能夠自主研究，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，使其能夠?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)進(jìn)行高效記憶。在開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)時(shí)，教師需對(duì)相關(guān)案例進(jìn)行準(zhǔn)備，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，在學(xué)習(xí)過(guò)程中有效融入PBL教學(xué)法。
2保證教學(xué)質(zhì)量的方法
①為了在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效融入基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)，就需要明顯提升病理學(xué)教師自身的學(xué)歷水平，目前病理學(xué)教師隊(duì)伍中，博士學(xué)位的比例在不斷提升，只有病理學(xué)教師自身具備充分的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，才可使病理教學(xué)工作取得理想的效果。②需要明顯提升病理學(xué)教師自身所具備的臨床資質(zhì)：目前高校病理學(xué)教師中都已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，同時(shí)其自身的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)也較為豐富，可開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)工作。③為使教師能夠在病理學(xué)教學(xué)中融合病理實(shí)踐，就要求病理學(xué)教師需定期在定點(diǎn)醫(yī)院病理科開(kāi)展工作。④病理學(xué)教師需緊跟最新科研的腳步，不斷開(kāi)展查新，由此使病理學(xué)教學(xué)工作中能夠有效結(jié)合科研方面的知識(shí)。⑤定期組織病理學(xué)教師接受各級(jí)授課技能培訓(xùn)，從而使其能夠有效結(jié)合病理學(xué)教學(xué)和PBL教學(xué)[5]。
3總結(jié)
眼病理學(xué) 眼科學(xué) 地位 作用
隨著新技術(shù)革命浪潮的沖擊，面臨不斷涌現(xiàn)的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新療法，怎樣才能掌握時(shí)代脈搏和學(xué)科發(fā)展方向、跟上時(shí)代潮流、走在學(xué)科發(fā)展的前沿，是每一個(gè)科技工作者面臨的挑戰(zhàn)。眼科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一個(gè)分支，眼病理學(xué)是重要的眼科基礎(chǔ)學(xué)科，作為臨床與基礎(chǔ)研究的橋梁，對(duì)深入認(rèn)識(shí)眼病的發(fā)病機(jī)制及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律具有重要作用。眼病理學(xué)診斷幾乎是眼科臨床的最后診斷，因此如何促進(jìn)眼病理學(xué)科的發(fā)展具有重要意義。特別是近年來(lái)大量邊緣學(xué)科的出現(xiàn)及各種檢測(cè)技術(shù)的不斷更新，使眼病理學(xué)者認(rèn)識(shí)到引進(jìn)新技術(shù)、促進(jìn)本學(xué)科發(fā)展是大勢(shì)所趨。
一、我國(guó)眼病理學(xué)的起始
1928年我國(guó)北京協(xié)和醫(yī)院有由Fuchs組建的眼病理室。50～60年代以來(lái)，由于眼科事業(yè)的迅速發(fā)展，國(guó)內(nèi)、外的眼科醫(yī)院及眼科中心相繼成立，眼病理學(xué)也由于眼球這個(gè)組織器官的相對(duì)獨(dú)立性，相繼從普通病理中獨(dú)立出來(lái)，成立了眼病理室，眼病理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍逐漸發(fā)展、壯大。我國(guó)最早的眼病理室由林文秉教授在50年代組建，1963年出版了第一部《眼病理學(xué)》專(zhuān)著。我國(guó)早期眼病理專(zhuān)家有林文秉、郭秉寬、潘作新、李鳳鳴、倪 、鄭邦和、易玉珍、何淑芳、費(fèi)佩芬、夏瑞南、于純智、孫憲麗等，以后從事眼病理工作者逐年增多，其中多數(shù)兼做眼科臨床。由于眼病理與臨床密切結(jié)合，造就了一大批新時(shí)代的眼病理研究者，他們?cè)谄诳习l(fā)表過(guò)許多臨床與病理研究的優(yōu)秀論文，對(duì)推動(dòng)本學(xué)科的發(fā)展起到了積極作用。
二、眼病理學(xué)的研究現(xiàn)狀
1979年全國(guó)眼病理學(xué)組建立以后，每隔2年舉辦一次全國(guó)眼病理學(xué)術(shù)交流會(huì)及學(xué)習(xí)班，至今已舉辦6次。會(huì)議內(nèi)容豐富，除了臨床病理外，眾多學(xué)者將基礎(chǔ)與臨床研究密切結(jié)合，對(duì)一些疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行探討，為疑難重癥的診斷提供確切的依據(jù)。80年代以來(lái)，電鏡檢查及免疫組織化學(xué)技術(shù)、DNA計(jì)算機(jī)定量病理分析及聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增技術(shù)，已引起眼病理學(xué)者的重視，并應(yīng)用于各種眼病的研究之中。如近年來(lái)已有我國(guó)自己培養(yǎng)成功的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（retinoblastoma，Rb）細(xì)胞株SO-Rb 50（廣州）、HXO-Rb44（湖南）等，并進(jìn)行了抗癌藥物敏感性測(cè)定。Rb分子遺傳學(xué)已有較多的研究報(bào)告。Rb細(xì)胞凋亡分子病理學(xué)及自發(fā)退化機(jī)理研究也有報(bào)告。視網(wǎng)膜組織移植的抗原性研究，視網(wǎng)膜色素上皮吞噬機(jī)理-受體、配體的研究，視網(wǎng)膜新生血管膜病理及超微結(jié)構(gòu)、眼部惡性腫瘤癌基因及相關(guān)因子（表皮生長(zhǎng)因子受體、增殖細(xì)胞核抗原、p53基因蛋白等）的表達(dá)、致癌機(jī)制的研究等也在逐步開(kāi)展。人工晶體植入術(shù)后角膜功能失代償、兔眼人工晶體表面細(xì)胞學(xué)反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究及人工晶體前膜的超微結(jié)構(gòu)研究均有報(bào)告。正常人眼篩板發(fā)育結(jié)構(gòu)研究、牛眼小梁網(wǎng)體外培養(yǎng)及吞噬功能研究、牛眼小梁網(wǎng)組織糖胺多糖的分離和測(cè)定等，均為青光眼發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性研究。
三、眼病理學(xué)的發(fā)展前景
生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用是本世紀(jì)繼量子力學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)革命后的第三項(xiàng)技術(shù)革命，其中有一些技術(shù)已引入病理學(xué)研究領(lǐng)域，例如（1）單克隆抗體技術(shù)是比較接近病理形態(tài)學(xué)的一項(xiàng)技術(shù)，從傳統(tǒng)的以顯色反應(yīng)的特殊染色及組織化學(xué)染色進(jìn)步到能專(zhuān)一檢出靶組織內(nèi)的抗原或基因表達(dá)產(chǎn)物。目前我國(guó)除應(yīng)用多種國(guó)外生產(chǎn)的單克隆抗體外，也可以自己制備和推廣一些單克隆抗體。（2）核酸雜交技術(shù)可結(jié)合病理形態(tài)學(xué)的變化，檢測(cè)細(xì)胞或組織內(nèi)核酸（DNA、RNA）的存在或表達(dá)上的改變。可將疾病的病因、特異性診斷、發(fā)病機(jī)制及預(yù)后評(píng)估研究推進(jìn)到基因分析水平。（3）聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增技術(shù)是一種特異性DNA序列體外酶促合成方法。系簡(jiǎn)單自動(dòng)化反應(yīng)（經(jīng)過(guò)變性、復(fù)制、延伸），能生成和修飾一定長(zhǎng)度和序列的DN段。在檢查疾病的過(guò)程中，只要已知待檢基因的序列或部分序列，即可合成一對(duì)與兩條靶序列3′端互補(bǔ)的寡核苷酸引物，經(jīng)過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)，循環(huán)多次則可擴(kuò)增上百萬(wàn)倍。聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增技術(shù)或結(jié)合核酸探針?lè)肿与s交、DNA序列測(cè)定技術(shù)，可應(yīng)用于基因診斷、基因突變檢測(cè)、基因連鎖分析及RNA檢測(cè)中，具有高特異性、快捷、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛采用。計(jì)算機(jī)自動(dòng)圖像分析系統(tǒng)是近年發(fā)展起來(lái)的一種新型DNA定量檢測(cè)技術(shù)，可對(duì)石蠟切片內(nèi)單個(gè)細(xì)胞的各種化學(xué)成分和細(xì)胞核的形態(tài)特征進(jìn)行簡(jiǎn)便、快速的定量測(cè)定，從而獲得各種生化和形態(tài)特征的定量參數(shù)。將病理學(xué)診斷由形態(tài)學(xué)定性發(fā)展至計(jì)算機(jī)定量，特別是對(duì)一些良、惡交界性及具有潛在惡性的腫瘤性病變能早期獲得信息，對(duì)臨床選擇治療方案及評(píng)估預(yù)后有重要意義。眼病理學(xué)科作為眼科基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科，其研究人員對(duì)臨床疾病較熟悉，有條件應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)開(kāi)展常規(guī)性科研工作。日常的病理報(bào)告可根據(jù)需要盡可能包括免疫組化染色、電鏡檢查、DNA定量分析及基因檢測(cè)等方法所獲得的數(shù)據(jù)及結(jié)果，以利于臨床應(yīng)用這些有價(jià)值的資料，深入認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。
目前我國(guó)各地區(qū)的眼病理工作發(fā)展很不平衡，能堅(jiān)持開(kāi)展常規(guī)眼病理研究工作的醫(yī)院均集中在南北幾個(gè)較大城市，一些新技術(shù)的應(yīng)用也僅限于少數(shù)有條件的單位，由于經(jīng)費(fèi)不足及各種原因影響了學(xué)科的發(fā)展和交流。特別是在當(dāng)前信息飛速發(fā)展的時(shí)期，年輕眼科醫(yī)生在希望多做手術(shù)的同時(shí)，不要忽視對(duì)眼病理等基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)，要意識(shí)到這些臨床基礎(chǔ)研究工作對(duì)提高醫(yī)生自身素質(zhì)的重要性。
四、眼病理學(xué)科的人才培養(yǎng)
要培養(yǎng)從事眼病理學(xué)診斷的專(zhuān)門(mén)人才，必須使已具備眼科醫(yī)師資格的人，再經(jīng)過(guò)普通病理學(xué)培訓(xùn)，掌握有關(guān)理論知識(shí)及病理診斷技能。在常規(guī)工作中要提高眼病理診斷的正確性，必須了解患者的病史和臨床所見(jiàn)。對(duì)病變組織取材時(shí)，部位要準(zhǔn)確，應(yīng)細(xì)心、全面觀(guān)察切片，避免誤診和漏診。目前我國(guó)眼科學(xué)有很多領(lǐng)域尚需深入研究，如各種遺傳性眼病、惡性腫瘤、視網(wǎng)膜變性性疾病、自身免疫性疾病及眼部組織移植等，均需要認(rèn)真進(jìn)行臨床觀(guān)察，系統(tǒng)總結(jié)臨床資料，設(shè)法采用各種先進(jìn)技術(shù)開(kāi)展科研工作，盡快深入探求常見(jiàn)致盲眼病的發(fā)病機(jī)制及防治措施。由此可見(jiàn)眼病理學(xué)科發(fā)展前景廣闊。各級(jí)醫(yī)院均應(yīng)重視對(duì)眼病理學(xué)科專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng)，盡可能創(chuàng)造有利條件開(kāi)展眼病理工作，不斷充實(shí)和壯大眼病理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，逐步提高眼病理診斷水平，真正做到病理為臨床服務(wù)，為研究疾病的發(fā)生機(jī)制、提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)。從事眼科臨床和病理研究的工作者要團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同攜手迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn)
1“對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律是唯物辯證法最根本的規(guī)律,它的核心內(nèi)容是“矛盾雙方是即對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系”。獸醫(yī)病理學(xué)的基礎(chǔ)理論核心內(nèi)容可謂是“炎癥”[2]。它是動(dòng)物疾病中最普遍又是最復(fù)雜一種現(xiàn)象,在炎癥過(guò)程中最重要的一對(duì)矛盾應(yīng)該是“致炎因子所引起的損傷過(guò)程”與“機(jī)體自身的抗損傷過(guò)程”。二者在炎癥過(guò)程中是對(duì)立統(tǒng)一的。這種對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系體現(xiàn)在損傷過(guò)程與抗損傷是相互依存、互為前提,同時(shí)在一定條件下又可以相互轉(zhuǎn)化。沒(méi)有炎癥早期以損傷性為主的變質(zhì)性變化,就不會(huì)出現(xiàn)之后的以防御為主的滲出性及增生性變化,同時(shí)如果發(fā)生了劇烈的滲出和過(guò)度增生,又會(huì)加重機(jī)體的損傷性變化。
2“質(zhì)量轉(zhuǎn)化規(guī)律”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
事物發(fā)展的動(dòng)力是矛盾的對(duì)立與統(tǒng)一,矛盾雙方的變化一般表現(xiàn)為量變與質(zhì)變。首先量變是質(zhì)變的基礎(chǔ),機(jī)體若長(zhǎng)期處于致病因素或應(yīng)激因素作用下,當(dāng)胃臟黏膜表面屏障系統(tǒng)遭到破壞時(shí),首先會(huì)出現(xiàn)淺表性胃炎,這種變化表現(xiàn)為一種漸變性過(guò)程,當(dāng)這種漸變積累到一定程度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)質(zhì)的飛躍,機(jī)體這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍甚至胃穿孔。另外,在質(zhì)變的基礎(chǔ)上又可以引起新的量變和質(zhì)變,當(dāng)胃炎或胃潰瘍不能及時(shí)得到診斷和治療時(shí),可導(dǎo)致胃癌的出現(xiàn)。因此,對(duì)于疫病我們要以預(yù)防為主,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早治療。
3“內(nèi)因與外因的關(guān)系”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系在獸醫(yī)病理學(xué)中得到了充分體現(xiàn)。內(nèi)因是事物運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展的根本動(dòng)力和根據(jù),在動(dòng)物疾病過(guò)程中這種內(nèi)部矛盾主要表現(xiàn)為動(dòng)物機(jī)體自身所處的狀態(tài);外因是事物發(fā)展變化的條件,在疫病過(guò)程中這種外部條件主要表現(xiàn)為致病因素的強(qiáng)弱。外因必須通過(guò)內(nèi)因起作用。在傳染性病原體引起的疾病過(guò)程中,宿主即可以表現(xiàn)為傳染病形式的變化,又可以表現(xiàn)為敗血癥形式的急性病理變化[2]。這種疾病過(guò)程表現(xiàn)形式的不同主要取決于宿主感染病原體時(shí)所處的狀態(tài)。
4“部分與整體”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
在辯證唯物主義哲學(xué)中另外一個(gè)重要的關(guān)系就是“部分與整體”,整體居于主導(dǎo)地位,統(tǒng)領(lǐng)部分,反之,部分也會(huì)對(duì)整體產(chǎn)生制約作用。在疾病過(guò)程中部分與整體關(guān)系最突出的體現(xiàn)應(yīng)該是器官與整個(gè)機(jī)體的關(guān)系,但在獸醫(yī)病理學(xué)中,尤其是獸醫(yī)傳染病病理學(xué)中這種關(guān)系另外一個(gè)層面的體現(xiàn)表現(xiàn)在群發(fā)病中不同群體與整個(gè)群體之間的關(guān)系。當(dāng)對(duì)群發(fā)病進(jìn)行病理診斷時(shí),不能只看不同群體的發(fā)病情況,不能割裂整體與部分的關(guān)系。只有將部分與整體有機(jī)的聯(lián)系在一起,才能做出科學(xué)的診斷。
5“因果轉(zhuǎn)化”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
“因果轉(zhuǎn)化或因果交替規(guī)律”在獸醫(yī)病理學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程也同樣重要,機(jī)體在原始病因的作用下可以出現(xiàn)新的變化,這種變化又可以作為新的原因引起機(jī)體發(fā)生下一個(gè)變化,使因果交替出現(xiàn)。這種規(guī)律在休克過(guò)程中表現(xiàn)的尤為明顯,當(dāng)機(jī)體燒傷或失血過(guò)多時(shí),引起缺血、缺氧和酸中毒變化[3],這些變化又可以引起微循環(huán)血管大量開(kāi)放,從而導(dǎo)致血流淤滯、回心血量減少,繼而發(fā)生血壓下降和交感神經(jīng)興奮,最終使組織灌流量減少并引起休克;而這種休克變化反過(guò)來(lái)又加重機(jī)體的缺氧、缺血和酸中毒變化,最終使機(jī)體處于惡性循環(huán),加重疾病過(guò)程。如果能夠很好的掌握因果交替規(guī)律,就可以對(duì)結(jié)果作出科學(xué)的預(yù)見(jiàn),做到因勢(shì)利導(dǎo),對(duì)癥下藥。
6“發(fā)展觀(guān)”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
物質(zhì)世界是不斷運(yùn)動(dòng)發(fā)展的世界,我們要用發(fā)展的觀(guān)點(diǎn)看待問(wèn)題,把事物的發(fā)展看成一個(gè)變化的過(guò)程,同時(shí)能夠明確事物所處于或即將處于的發(fā)展階段和地位。疾病的經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸是“發(fā)展觀(guān)”在病理學(xué)中最集中的表現(xiàn)。一般由生物性致病因素引起的疾病經(jīng)過(guò)可以分為潛伏期、前驅(qū)期、臨床明顯期和轉(zhuǎn)歸期四個(gè)階段。在診斷疾病時(shí),我們應(yīng)該做到客觀(guān)推測(cè)機(jī)體與病原之間的平衡變化、抗損傷與損傷之間的矛盾變化,以此為依據(jù)對(duì)疾病的經(jīng)過(guò)作出正確的判斷。在疾病經(jīng)過(guò)中,轉(zhuǎn)歸期又包括完全康復(fù)、不完全康復(fù)和死亡三種,能否對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸做出客觀(guān)的判斷,要求對(duì)于機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是否平衡、免疫功能是否穩(wěn)定、各器官臟器功能是否恢復(fù)正常、機(jī)體與外界是否協(xié)調(diào)等等各個(gè)方面都要做到很好掌握。
病理學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，它不僅需要以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等為其學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，同時(shí)又為，病床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)提供必要的理論依據(jù)，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中占有重要地位。而病理學(xué)內(nèi)容比較繁雜、抽象，不易理解記憶，尤其對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，極易產(chǎn)生枯燥、乏味感，嚴(yán)重影響教學(xué)效果，針對(duì)這一問(wèn)題，我們進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)方法的探索，總結(jié)出幾點(diǎn)行之有效且能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法。
1 加強(qiáng)高素質(zhì)病理學(xué)教師隊(duì)伍
病理學(xué)涉及的知識(shí)面較廣，有基礎(chǔ)理論又有臨床知識(shí)，病理學(xué)教師扎實(shí)的各科醫(yī)學(xué)知識(shí)以及精湛的講授技巧，才能在授課中，使學(xué)生感到內(nèi)容形象生動(dòng)，饒有趣味，自然而然地對(duì)病理課產(chǎn)生興趣，從而加深理解和記憶，除了具有扎實(shí)的知識(shí)外，平時(shí)還要不斷學(xué)習(xí)，青年教師應(yīng)向資深教師請(qǐng)教。授課之前旁聽(tīng)相應(yīng)章節(jié)理論課，然后認(rèn)真?zhèn)湔n。教研組內(nèi)要相互學(xué)習(xí)，互相探討教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)進(jìn)度。取長(zhǎng)補(bǔ)短，廣泛交流工作經(jīng)驗(yàn)，不斷更新知識(shí)。
2 開(kāi)展多型式病理學(xué)教學(xué)
對(duì)于理論課教學(xué)要注重知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性，反映知識(shí)結(jié)構(gòu)的層次，盡量使講授內(nèi)容深入淺出，淺顯易懂，并適時(shí)適量應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行輔助教學(xué)，使其教學(xué)內(nèi)容更加豐富，形式更加生動(dòng)，信息含量更高，并且多媒體教學(xué)能多層次多方位多角度地呈現(xiàn)病理教學(xué)內(nèi)容，使枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)、形象、逼真、直觀(guān)，從而有效地吸引學(xué)生注意力，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的掌握。
對(duì)于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，因病理學(xué)具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，教師可以組織形式多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分。是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力、觀(guān)察能力和綜合分析能力的課程，學(xué)生通過(guò)觀(guān)察病理大體標(biāo)本，加深對(duì)病理學(xué)理論知識(shí)的理解以及對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的認(rèn)識(shí)。在授課過(guò)程中教師可以給學(xué)生提供不同大體標(biāo)本或切片，讓學(xué)生進(jìn)行觀(guān)察比較，發(fā)現(xiàn)異常和病變進(jìn)行描述與診斷，教師也可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)，指導(dǎo)某個(gè)特殊的病理變化或特殊的病理細(xì)胞形態(tài)等。
3 加強(qiáng)臨床病例聯(lián)系
教師在授課過(guò)程中應(yīng)增加臨床病理討論，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析能力。教師在教學(xué)中要開(kāi)展臨床病例討論，選擇與重點(diǎn)章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容有關(guān)的病例。提前布置給學(xué)生，讓學(xué)生有充分的時(shí)間查找資料、分析病例，根據(jù)問(wèn)題先做出回答，才能在討論課上熱烈討論，使學(xué)生在恬躍的氣氛中理解和掌握病理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。在病例討論時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生就不同的觀(guān)點(diǎn)展開(kāi)討論，學(xué)生對(duì)討論過(guò)的內(nèi)容記得牢，并且有助于提高綜合分析判斷等思維能力，鼓勵(lì)學(xué)生大膽向老師提問(wèn)，教師要放下面子，做學(xué)生的知心朋友，開(kāi)始時(shí)有的學(xué)生由于知識(shí)面狹窄，膽怯而羞于提問(wèn)。這就需要教師的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，教師的解答要耐心明確，逐漸地同學(xué)們提的問(wèn)題越來(lái)越多，師生的雙邊互動(dòng)也越來(lái)越融洽，師生雙邊互動(dòng)有利于培養(yǎng)學(xué)生的積極參與能力，激發(fā)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。
結(jié)合臨床，開(kāi)展病理學(xué)臨床教學(xué)，臨床教學(xué)可以提前增加感性認(rèn)識(shí)。教學(xué)中深入臨床，教師可以一邊取材一邊講解，學(xué)生可以仔細(xì)觀(guān)察并作好記錄，提示同學(xué)們?nèi)庋壑攸c(diǎn)觀(guān)察病變組織的部位、大小、顏色、質(zhì)地以及與正常組織的區(qū)別，再結(jié)合送檢單上的病例臨床資料可以作出初步診斷。內(nèi)容豐富的，臨床教學(xué)，不僅使學(xué)生大開(kāi)眼界。而且激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)的熱情，臨床教學(xué)使學(xué)生在學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段就接觸到豐富的臨床知識(shí)，從而培養(yǎng)學(xué)生們的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)興趣，使他們提前增加了感性認(rèn)識(shí)，為今后學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)建立了良好的開(kāi)端。
4 加強(qiáng)病理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，學(xué)習(xí)病理學(xué)要以生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，只有掌握正常機(jī)體的解剖學(xué)，組織學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上。才能領(lǐng)會(huì)病變器官的解剖及組織的異常變化，只有運(yùn)用正常人體的形態(tài)、功能和代謝的基礎(chǔ)理論知識(shí)，才能深刻理解異常變化的發(fā)生機(jī)制，病理學(xué)又是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基礎(chǔ)，教師應(yīng)該運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)為醫(yī)學(xué)生闡述臨床疾病的表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，疾病的演變過(guò)程和結(jié)局等，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和臨床分析能力，提高學(xué)習(xí)效果。
5 病變局部與整體的聯(lián)系
[中圖分類(lèi)號(hào)]R36 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（a）-090-01
中職衛(wèi)生學(xué)校病理學(xué)教學(xué)的任務(wù)概括起來(lái)有三點(diǎn)：第一，向?qū)W生傳授系統(tǒng)的病理學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生了解它的實(shí)際應(yīng)用；第二，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；第三，以辯證唯物主義的觀(guān)點(diǎn)指導(dǎo)教學(xué)，教書(shū)育人。我們要努力完成這三大任務(wù)，實(shí)現(xiàn)病理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)，讓學(xué)生掌握系統(tǒng)的病理學(xué)知識(shí)，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，為臨床醫(yī)學(xué)提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，使學(xué)生具備一定的能力，樹(shù)立辯證唯物主義的觀(guān)點(diǎn)，養(yǎng)成良好的醫(yī)德，成為德、智、體、美、勞全面發(fā)展的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。
1掌握病理學(xué)知識(shí)，了解它的實(shí)際應(yīng)用
病理學(xué)教學(xué)的首要任務(wù)是使學(xué)生系統(tǒng)地掌握病理學(xué)知識(shí)，并且了解這些知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。那么，什么是病理學(xué)知識(shí)呢？病理學(xué)是揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。就其范圍講它是相當(dāng)廣泛的，但是我們要使學(xué)生掌握的是最基本的知識(shí)：病理學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。所謂基礎(chǔ)理論是指闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的基礎(chǔ)理論知識(shí)，如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等方面的有關(guān)知識(shí)；所謂基本知識(shí)是指闡明疾病的原因、發(fā)生條件、發(fā)生機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和結(jié)局等方面的知識(shí)，它是病理學(xué)知識(shí)的核心，對(duì)于醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)都是必須掌握的。所謂基本技能是指病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中有關(guān)技術(shù)操作方面的知識(shí)，如尸體解剖檢查、活組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查，特別是大體標(biāo)本觀(guān)察、切片鏡下觀(guān)察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等方面的知識(shí)。病理教師要切實(shí)地讓學(xué)生掌握了病理學(xué)的這些“三基”知識(shí)。
然而，怎樣才能讓學(xué)生更好地掌握病理學(xué)的三基知識(shí)呢？第一，病理學(xué)教師在教學(xué)上必須貫徹科學(xué)的教學(xué)原則：科學(xué)性與思想性相統(tǒng)一的原則、理論聯(lián)系實(shí)際的原則、教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生主動(dòng)性相結(jié)合的原則、傳授知識(shí)與發(fā)展智力相統(tǒng)一的原則、系統(tǒng)性原則、直觀(guān)性原則、鞏固性原則、量力性原則以及統(tǒng)一要求與因材施教相結(jié)合的原則等，病理學(xué)教學(xué)別要重視理論聯(lián)系實(shí)際的原則，這是上述教學(xué)原則中最重要的一條，因?yàn)椴±韺W(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科。所以，我們強(qiáng)調(diào)指出病理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中在講清理論的同時(shí)，不要脫離實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不要脫離臨床實(shí)踐，以便使學(xué)生深刻地了解病理學(xué)知識(shí)及其實(shí)際應(yīng)用。第二，病理學(xué)教師在教學(xué)方法上必須貫徹多樣化原則：講授法、談話(huà)法、演示法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)法、練習(xí)法、閱讀指導(dǎo)法、復(fù)習(xí)法、課堂討論法、自學(xué)輔導(dǎo)法和直觀(guān)教學(xué)法等。上述諸法中，講授法是我們應(yīng)用最早、最廣和最多的教學(xué)方法，它可以用來(lái)傳授新知識(shí)，也可以用來(lái)鞏固舊知識(shí)，其他教學(xué)方法的運(yùn)用幾乎都需要同講授法結(jié)合進(jìn)行。但是無(wú)論運(yùn)用何種教學(xué)方法，都必須以啟發(fā)式教學(xué)作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)決反對(duì)注入式教學(xué)。我們要在病理學(xué)教學(xué)中依據(jù)學(xué)習(xí)過(guò)程的客觀(guān)規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)、積極和自覺(jué)地掌握病理學(xué)知識(shí)。
2提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力
在面向現(xiàn)代化、面向未來(lái)的當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中，為了為祖國(guó)培養(yǎng)出實(shí)用型的衛(wèi)生技術(shù)人才，我們把培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力看得同掌握知識(shí)一樣重要。從病理教學(xué)的角度來(lái)講，分析問(wèn)題就是指具體分析機(jī)體發(fā)生疾病這個(gè)矛盾的所在，掌握疾病的本質(zhì)，也就是認(rèn)識(shí)疾病；解決問(wèn)題是指在對(duì)機(jī)體發(fā)生疾病這個(gè)矛盾進(jìn)行具體分析的基礎(chǔ)上，采用適當(dāng)?shù)耐緩胶头椒▉?lái)解決矛盾，就是指診斷、治療和預(yù)防疾病。
總而言之，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，就是培養(yǎng)他們認(rèn)識(shí)疾病、診斷、治療和預(yù)防疾病的能力。在病理教學(xué)過(guò)程中要做到有意識(shí)地培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。病理教師首先要選擇系統(tǒng)性、科學(xué)性和啟發(fā)性較強(qiáng)的教材，通過(guò)對(duì)該教材啟發(fā)式地講解去培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生。此外，在教學(xué)過(guò)程中，還要不斷改進(jìn)教學(xué)方法，重視培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，可適當(dāng)選用討論法、閱讀法、病案教學(xué)法、談話(huà)法等。切實(shí)上好實(shí)驗(yàn)課，盡可能利用現(xiàn)代化教具，主動(dòng)地引導(dǎo)學(xué)生自讀、思考、質(zhì)疑、病案討論、仔細(xì)觀(guān)察標(biāo)本和切片，做到教與學(xué)的最佳結(jié)合，使教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用和諧統(tǒng)一。在這種條件下，學(xué)生的思維活動(dòng)在病理教學(xué)過(guò)程中就會(huì)處于一種積極活躍的狀態(tài)，智能隨之而發(fā)展，從而提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
3以辯證唯物主義指導(dǎo)教學(xué)，教書(shū)育人
以辯證唯物主義指導(dǎo)教學(xué)，辯證唯物主義是馬克思和恩格斯總結(jié)了哲學(xué)、自然科學(xué)和社會(huì)歷史的理論與實(shí)踐而得到的成果。它是一切自然科學(xué)的指導(dǎo)思想，病理學(xué)是一門(mén)自然科學(xué)，所以它的指導(dǎo)思想當(dāng)然是辯證唯物主義。這就要求病理教師首先自己掌握和理解辯證唯物主義的基本原理――唯物主義、辯證法和認(rèn)識(shí)論，把它們具體地、靈活地運(yùn)用于病理學(xué)教學(xué)中，用其觀(guān)點(diǎn)和方法研究病理學(xué)教材，教學(xué)過(guò)程和教學(xué)方法。在病理教學(xué)中自覺(jué)地應(yīng)用其觀(guān)點(diǎn)和方法闡述病理學(xué)知識(shí)，使學(xué)生學(xué)會(huì)用辯證法看問(wèn)題，提高學(xué)生的辯證思維能力，培養(yǎng)學(xué)生的辯證唯物主義觀(guān)點(diǎn)。
關(guān)鍵詞：病理學(xué)；大葉性肺炎；說(shuō)課
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2015）15-009-02
《病理學(xué)》是一門(mén)從疾病本質(zhì)探究疾病發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，也是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間重要的橋梁學(xué)科。以中國(guó)科學(xué)院院士張孝騫院士為代表的一代醫(yī)學(xué)教育家皆因《病理學(xué)》對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維方面具有重要意義而十分重視這門(mén)學(xué)科。在《病理學(xué)》教學(xué)中，如何把基礎(chǔ)與臨床、形態(tài)與功能相互緊密結(jié)合；調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；提高病理學(xué)教學(xué)效果；特別是在高校大規(guī)模擴(kuò)招導(dǎo)致生源質(zhì)量有所下降的情況下，如何使醫(yī)學(xué)院校學(xué)生能夠更好的掌握這門(mén)學(xué)科，一直是我們病理專(zhuān)業(yè)教師所追求的目標(biāo)。因此持續(xù)做好病理學(xué)教學(xué)研究，更好地提升教學(xué)效果至關(guān)重要。
所謂說(shuō)課，是指教師在鉆研教材、充分備課的基礎(chǔ)上進(jìn)行詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)，在沒(méi)有學(xué)生參與的情況下，以類(lèi)似課堂教學(xué)的方式對(duì)專(zhuān)家、同行、教研人員等，以口頭形式系統(tǒng)闡述某課的教學(xué)設(shè)計(jì)及其理論依據(jù)的行為。但說(shuō)課又異于講課，它是針對(duì)具體課程內(nèi)容或一個(gè)觀(guān)點(diǎn)、一個(gè)問(wèn)題，圍繞教學(xué)目標(biāo)，面對(duì)同行、評(píng)委、專(zhuān)家或領(lǐng)導(dǎo)，教師闡述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù)。講清“教什么”、“怎樣教”和“為什么這樣教” 三個(gè)問(wèn)題[1-2]。說(shuō)課自提出以來(lái)，以其能實(shí)現(xiàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的多向交流，提高教研效益；使教育理論與教學(xué)實(shí)踐高度融合；不受時(shí)空限制，時(shí)效性高等教研意義已成為高校教師提高自身教研素質(zhì)的重要手段[3]。本文以病理學(xué)中大葉性肺炎為對(duì)象，從說(shuō)教材、說(shuō)教法、說(shuō)學(xué)法、說(shuō)教學(xué)過(guò)程等方面進(jìn)行說(shuō)課方案的設(shè)計(jì)，闡述我校《病理學(xué)》的教學(xué)模式的探索，以提高教學(xué)水平，供大家參考。
一、說(shuō)教材
1、教材
本門(mén)課程采用的《病理學(xué)》教材由李玉林主編，人民衛(wèi)生出版社出版，是“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。該教材秉承著思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性、實(shí)用性的編寫(xiě)宗旨，已經(jīng)成為國(guó)家統(tǒng)編或規(guī)劃教材的精品，所以我們選取該教材作為本校西醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生《病理學(xué)》用書(shū)。
2、授課內(nèi)容與作用
大葉性肺炎是病理學(xué)各論部分第八章第一節(jié)“細(xì)菌性肺炎”中的內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)大綱，大葉性肺炎是病理學(xué)疾病各論中呼吸系統(tǒng)疾病這一章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容。編者從病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化，疾病轉(zhuǎn)歸等方面詳細(xì)闡述此病。此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)既能讓學(xué)生把病理學(xué)總論內(nèi)容靈活運(yùn)用于臟器病變中，做到學(xué)以致用，并通過(guò)實(shí)際病例牢記復(fù)雜的總論概念，又是下一步學(xué)習(xí)與比較其他細(xì)菌性肺炎，如：小葉性肺炎的基礎(chǔ)。
3、教學(xué)目標(biāo)
（1）學(xué)習(xí)目標(biāo)
掌握機(jī)體在大葉性肺炎發(fā)生發(fā)展過(guò)程中形態(tài)結(jié)構(gòu)、機(jī)能和代謝的改變及臨床病理聯(lián)系，熟悉肺炎球菌的生理活性及致病性，大葉性肺炎的并發(fā)癥，了解疾病發(fā)生的誘因。
（2）技能目標(biāo)
通過(guò)本課的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)掌握疾病的病理變化為病理學(xué)學(xué)習(xí)重心。使學(xué)生逐步形成從病理變化切入疾病的本質(zhì)，進(jìn)而分析疾病的臨床表現(xiàn)的意識(shí)，為將來(lái)臨床科目的學(xué)習(xí)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，分析解決問(wèn)題能力、獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。
4、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)
大葉性肺炎各期病變及臨床病理聯(lián)系、合并癥為本課重點(diǎn)。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)肺部解剖學(xué)及肺組織正常組胚學(xué)知識(shí)或多或少存在淡忘現(xiàn)象，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)習(xí)的困難和新知識(shí)掌握程度底下，尤其體現(xiàn)在本課中對(duì)大葉性肺炎的病理變化這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)情況。因舊知識(shí)點(diǎn)短板，新知識(shí)的接受必然受限。有學(xué)生表示盡管從考試結(jié)果來(lái)看成績(jī)理想，但因內(nèi)容抽象而投入過(guò)多的時(shí)間。故在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，把抽象的四個(gè)階段病理變化通過(guò)簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言闡明其內(nèi)在聯(lián)系，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率是教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。
二、說(shuō)教法、學(xué)法
1、說(shuō)教法
根據(jù)本章節(jié)課程重點(diǎn)難點(diǎn)和學(xué)生具體情況，擬采用以傳統(tǒng)講授法為主、輔以病例導(dǎo)入法、多媒體演示法、板書(shū)法等教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。
關(guān)鍵詞：病理學(xué)；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方法；改革
中圖分類(lèi)號(hào)：R-4；G420
病理學(xué)在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)上面是一門(mén)非常主要的課程，在醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中起著一個(gè)承上啟下的作用，它是以疾病為主要研究對(duì)象，從其機(jī)能、形態(tài)以及新陳代謝等角度來(lái)描述疾病的變化和發(fā)展規(guī)律，來(lái)講述疾病的原理，在此基礎(chǔ)上為臨床實(shí)踐提供了一定的理論依據(jù)，逐漸的受到了學(xué)生的重視。它是基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)課之間的重要橋梁和導(dǎo)向。但是長(zhǎng)期以來(lái)，病理學(xué)無(wú)論是從教學(xué)計(jì)劃制定、教學(xué)大綱以及教學(xué)內(nèi)容的安排來(lái)說(shuō)都沒(méi)有突出病理學(xué)的培養(yǎng)模式，其不能夠顯示出一定的專(zhuān)業(yè)特色，就間接性的導(dǎo)致了理論和實(shí)踐脫節(jié)，影響到了業(yè)務(wù)能力以及素質(zhì)的提升。所以本文就病理學(xué)進(jìn)行了分析和研究，對(duì)其教學(xué)方法和教學(xué)手段進(jìn)行了改革。
一、更新教學(xué)理念
病理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科，其研究的范圍比較廣泛，是將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行有機(jī)融合的一門(mén)綜合性邊緣學(xué)科，只有學(xué)好病理學(xué)，才能夠更好的觀(guān)察其生命現(xiàn)象，從而能夠正確的、系統(tǒng)的、深刻的認(rèn)識(shí)病理學(xué)，才能夠在基礎(chǔ)和臨床工作當(dāng)中運(yùn)用自如。所以說(shuō)只有搞好了病理學(xué)課程建設(shè)，才能夠更好地進(jìn)行教學(xué)，為培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才和科技人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們就病理學(xué)所涉及到的教學(xué)內(nèi)容和臨床應(yīng)用的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查的目標(biāo)主要是針對(duì)已經(jīng)實(shí)習(xí)的本科學(xué)生和臨床教師。調(diào)查結(jié)果表明，大部分的人認(rèn)為傳統(tǒng)教材的內(nèi)容不符合實(shí)習(xí)所需要掌握的內(nèi)容，不能夠擺脫傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)框架，其課程重復(fù)的內(nèi)容較多，不能夠很好的詮釋病理學(xué)的概念和意義。針對(duì)調(diào)查結(jié)果，提出了建議應(yīng)該盡可能的減少病理學(xué)的內(nèi)容，突出整體性與實(shí)用性，在學(xué)生能夠吸收的原則下進(jìn)行教學(xué)。
因此，首先必須從其相關(guān)的內(nèi)容著手，要在講解的過(guò)程中呈現(xiàn)出一個(gè)完整的知識(shí)概念，但要給學(xué)生留有一定的空間，使學(xué)生自己能夠填補(bǔ)這片空白，增加對(duì)于知識(shí)的認(rèn)識(shí)度。
例如，就呼吸系統(tǒng)這章節(jié)來(lái)說(shuō)，其包含了肺炎、支氣管炎以及肺結(jié)核等疾病。對(duì)各個(gè)病因的特點(diǎn)可以進(jìn)行粗略的講解，重點(diǎn)講述各個(gè)疾病的不同階段的病理形態(tài)改變及臨床表現(xiàn)，剩下的內(nèi)容讓學(xué)生進(jìn)行收集和整理資料自己去了解，這樣不但可以加深學(xué)生的印象，而且還可以使學(xué)生能夠充分的掌握學(xué)習(xí)的內(nèi)容。在嘗試著進(jìn)行臨床知識(shí)的講解的時(shí)候，可以讓學(xué)生將臨床知識(shí)按照系統(tǒng)進(jìn)行分類(lèi)講解，從而讓學(xué)生對(duì)于疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律有一個(gè)動(dòng)態(tài)和整體的認(rèn)識(shí)，從而提升教學(xué)效果。
另外，在講解病理學(xué)的時(shí)候，我們可以融入多學(xué)科知識(shí)，比如，可以適當(dāng)?shù)囊胍恍┥飳W(xué)的知識(shí)。分子生物學(xué)是生命學(xué)科的基礎(chǔ)，所涉及的范圍還是非常廣泛的，涵蓋了醫(yī)學(xué)在內(nèi)的各個(gè)領(lǐng)域的生命科學(xué)，就醫(yī)學(xué)知識(shí)體系方面占據(jù)著很大的地位，起著不可忽視的作用，能夠讓學(xué)生更深入的認(rèn)識(shí)疾病。再比如說(shuō)，在講解腫瘤的時(shí)候，可以就腫瘤和細(xì)胞周期相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行講解。除此之外，還可以將免疫病理學(xué)、環(huán)境病理學(xué)等相關(guān)的內(nèi)容結(jié)合在一起進(jìn)行教學(xué)，使得學(xué)生能夠從多角度認(rèn)識(shí)病理學(xué)，更好地掌握其內(nèi)容和具體含義。
在講解疾病病因和發(fā)病機(jī)制所帶來(lái)的典型病例的時(shí)候，要通過(guò)臨床表現(xiàn)以及相對(duì)應(yīng)的討論和數(shù)據(jù)的分析讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，書(shū)中的理論知識(shí)不能夠完全的代替臨床實(shí)踐，要求學(xué)生要重視臨床實(shí)踐，要全面客觀(guān)的進(jìn)行分析，將客觀(guān)醫(yī)學(xué)成果作為保障，將書(shū)本中的臨床實(shí)際和知識(shí)結(jié)合在一起，在臨床工作中去進(jìn)行考證。在考證的過(guò)程中使自己對(duì)疾病加深理解和認(rèn)識(shí)，掌握其治療方法和思路。這樣的方法和手段能夠有效的加深學(xué)生對(duì)于病理學(xué)的認(rèn)識(shí)和培養(yǎng)，能夠明確自己想要擔(dān)負(fù)的責(zé)任，從而激發(fā)學(xué)生的熱情和興趣。
二、改變教學(xué)方法
在講解病理學(xué)的時(shí)候，要盡量精簡(jiǎn)文字的描述，利用多媒體教學(xué)增加其內(nèi)容豐富性，要敲掉學(xué)生的直觀(guān)意識(shí)，從理性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變到感性的認(rèn)識(shí)，更深刻的記得所教授的知識(shí)點(diǎn)。
將一些比較難以理解的理論課內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合，通過(guò)看、聽(tīng)、做的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，有效地邊吸收邊消化。不僅如此，還要將臨床和理論教學(xué)結(jié)合在一起，將病人和疾病結(jié)合在一起，通過(guò)觀(guān)察疾病、討論病因、狀況，掌握相對(duì)應(yīng)的疾病的病因、病理變化以及發(fā)病機(jī)制，改變就病論病還應(yīng)該將臨床教學(xué)和理論教學(xué)結(jié)合在一起，讓學(xué)生將疾病和病人聯(lián)想在一起，通過(guò)改變就病論病的傳統(tǒng)理念，從而脫離臨床教學(xué)的現(xiàn)狀。將實(shí)驗(yàn)和教學(xué)結(jié)合在一起，每一學(xué)期都要強(qiáng)調(diào)其實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生通過(guò)思考、分析和觀(guān)察從而更好地學(xué)習(xí)病理學(xué)，通過(guò)組織課內(nèi)臨床并的研究，舉辦相關(guān)的學(xué)術(shù)研討會(huì)從而提升自身的學(xué)習(xí)水平，提升學(xué)生的創(chuàng)新能力。
最后一定要牢牢抓住現(xiàn)代科技的教學(xué)設(shè)備，例如說(shuō)圖像分析系統(tǒng)等現(xiàn)代化設(shè)備，要充分利用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)多媒體設(shè)備，將病理學(xué)和現(xiàn)代化教學(xué)結(jié)合在一起，將病理、病情、病況通過(guò)文字的方式展示出來(lái)，讓學(xué)生能夠更生動(dòng)形象和病理相結(jié)合，從而更好地掌握病理學(xué)。
結(jié)語(yǔ)：
言而總之，為了能夠適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才的需求，必須要改變以往的教學(xué)觀(guān)念，要及時(shí)的更新其教學(xué)觀(guān)念，將理論和實(shí)踐結(jié)合在一起，將病理學(xué)和臨床實(shí)習(xí)結(jié)合在一起，探索相對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代化教學(xué)內(nèi)容，掌握好相應(yīng)的方法和教學(xué)手段，保證其教學(xué)質(zhì)量，使得病理學(xué)能夠深入學(xué)生的內(nèi)心，使學(xué)生能夠?qū)W以致用。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】目的:在病理學(xué)教學(xué)中提高課堂教學(xué)質(zhì)量。方法:多媒體課件與單純傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較。結(jié)果:多媒體課件在教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用有利有弊,并非百利而無(wú)一弊。結(jié)論:在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,做到多媒體課件教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合,才能更好提高教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】多媒體課件;病理學(xué);教學(xué)
病理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,它是闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科,學(xué)生通過(guò)本課程的學(xué)習(xí),了解疾病的病因、發(fā)生機(jī)制、病理變化及轉(zhuǎn)歸,為認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和后期專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。病理學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程,有人稱(chēng)病理學(xué)為“醫(yī)學(xué)之本”,可見(jiàn)它在醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有極其重要的地位,是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)。我所在的學(xué)校是一所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校,其專(zhuān)業(yè)課程為護(hù)理專(zhuān)業(yè),病理學(xué)作為一門(mén)非專(zhuān)業(yè)課程,面臨著課時(shí)少、任務(wù)重、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備薄弱;學(xué)生不重視、學(xué)習(xí)積極性不高等現(xiàn)狀。面對(duì)如此現(xiàn)狀,如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高病理學(xué)的教學(xué)效果,是病理學(xué)教學(xué)改革急需解決的問(wèn)題。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛深入的應(yīng)用,現(xiàn)代化教育教學(xué)手段不斷應(yīng)用、更新和完善,尤其是近年來(lái)多媒體課件在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,逐漸顯示出其優(yōu)越性,但也帶來(lái)一些相關(guān)問(wèn)題。下面就多媒體課件在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用談幾點(diǎn)初淺看法。
1多媒體課件應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)
1.1便于相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)反復(fù)的、環(huán)環(huán)相扣的、循序漸進(jìn)的過(guò)程,尤其是病理學(xué)的學(xué)習(xí),涉及到很多相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容,例:解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、微生物免疫學(xué)等,而現(xiàn)在的學(xué)生,由于年齡小、文化基礎(chǔ)弱、邏輯思維能力差、學(xué)習(xí)目的不明確等原因,易出現(xiàn)學(xué)習(xí)積極性不高,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)記憶不牢固等,在很大程度上限制著病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高,所以在進(jìn)行病理學(xué)新課學(xué)習(xí)之前,完全有必要把相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)再?gòu)?fù)習(xí)一遍,增強(qiáng)學(xué)生聽(tīng)課的針對(duì)性。在短時(shí)間內(nèi)要復(fù)量的相關(guān)內(nèi)容,靠老師在黑板上的講解復(fù)習(xí),勢(shì)必會(huì)占用大量的課堂教學(xué)時(shí)間,影響病理學(xué)的正常教學(xué)。這時(shí)候,多媒體課件就表現(xiàn)出其獨(dú)特的優(yōu)越性,例如:在心肌梗塞、心瓣膜病之前,利用多媒體、橫向鏈接心臟的組織結(jié)構(gòu)、血液供應(yīng)等知識(shí),既形象生動(dòng),又省時(shí)又省力,復(fù)習(xí)效果也好。
1.2增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)知,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,豐富課堂教學(xué)內(nèi)容病理學(xué)又稱(chēng)之為解剖病理學(xué),不僅是一門(mén)理論性很強(qiáng)的學(xué)科,也是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,側(cè)重于從形態(tài)上觀(guān)察和研究疾病。肉眼觀(guān)察和光學(xué)顯微鏡水平的形態(tài)觀(guān)察是病理學(xué)傳統(tǒng)的、基本的觀(guān)察方法。傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)方法是先在課堂上進(jìn)行理論知識(shí)的講解,然后再到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),學(xué)生通過(guò)觀(guān)察大體標(biāo)本和組織切片進(jìn)一步來(lái)領(lǐng)會(huì)、理解理論知識(shí),但這樣做很容易造成理論和實(shí)踐的脫節(jié)。多媒體課件在制作中將文字、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻、甚至三維虛擬現(xiàn)實(shí)等多方位信息應(yīng)用于課件制作,制作成動(dòng)畫(huà),學(xué)生可以直觀(guān)觀(guān)看屏幕,配以文字和解說(shuō),學(xué)生容易理解接受,主動(dòng)積極參與到學(xué)習(xí)中去,提高了教學(xué)效果。彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法直觀(guān)性、立體感、動(dòng)態(tài)感等方面的不足,一方面避免學(xué)生因?qū)處熼L(zhǎng)時(shí)間的單純語(yǔ)言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感,使學(xué)生能在新穎、愉快的接受信息傳播中學(xué)習(xí)知識(shí),另一方面學(xué)生邊觀(guān)看圖像、動(dòng)畫(huà)邊進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí),有助于降低學(xué)習(xí)難度,達(dá)到深入淺出的目的,也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,有利于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。
我校四年制初中起點(diǎn)中專(zhuān)班病理學(xué)教學(xué)時(shí)間為54學(xué)時(shí),面臨著學(xué)時(shí)嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀,但講授內(nèi)容卻不能減少太多,因?yàn)獒t(yī)學(xué)各學(xué)科、各內(nèi)容之間都是密切聯(lián)系的。多媒體課件的應(yīng)用,節(jié)省了傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中粉筆板書(shū)、畫(huà)圖的時(shí)間,相應(yīng)增加了教師講解、舉例說(shuō)明和與學(xué)生交流的時(shí)間,從而擴(kuò)充了課堂的知識(shí)容量,豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容,提高了教學(xué)效果。由于多媒體課件的諸多優(yōu)勢(shì),其在病理學(xué)課堂教學(xué)得到了廣泛的應(yīng)用,但多媒體課件的應(yīng)用也不是越多越好,也有其不足之處。
2多媒體課件應(yīng)用的弊端
2.1不注意知識(shí)的更新由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)也不斷有新的進(jìn)展。例,新病因的發(fā)現(xiàn)、新的診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立等,而部分教師由于多方面原因,不注意對(duì)原有的課件內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、修改和更新,一次課件制作,反復(fù)多次的重復(fù)使用,使教學(xué)內(nèi)容跟不上新形勢(shì)的發(fā)展,不利于學(xué)生的學(xué)習(xí),也容易養(yǎng)成教師懶于學(xué)習(xí)、懶于備課的壞習(xí)慣。在應(yīng)用多媒體課件教學(xué)的過(guò)程中,還存在著部分教師照“課件”宣科的現(xiàn)象,不注意知識(shí)的講解及與學(xué)生的交流互動(dòng),這樣反而使教學(xué)過(guò)程更枯燥,學(xué)生更提不起學(xué)習(xí)興趣。
2.2學(xué)生只聽(tīng)不記多媒體課件集圖、文、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻等于一體,鮮活、形象、直觀(guān),給學(xué)生強(qiáng)烈的感觀(guān)刺激,易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,但過(guò)多、過(guò)強(qiáng)的動(dòng)畫(huà)和視頻的刺激,易分散學(xué)生的注意力,使學(xué)生只注意動(dòng)畫(huà)視頻本身的新奇,而忽略了動(dòng)畫(huà)視頻所表達(dá)的知識(shí)內(nèi)容;或由于教師播放課件速度較快,學(xué)生來(lái)不及記、不知道該記什么,最終忽略了對(duì)教學(xué)內(nèi)容的記憶和落實(shí)。另外,長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)畫(huà)視頻刺激,也容易使學(xué)生頭暈眼花,注意力不集中,產(chǎn)生煩躁情緒,失去學(xué)習(xí)興趣,這樣一堂課下來(lái),學(xué)生只記住了個(gè)別新奇的畫(huà)面,筆記本上、腦子里根本就一片空白,結(jié)果是適得其反,達(dá)不到多媒體課件教學(xué)的目的。
3改進(jìn)問(wèn)題的辦法
多媒體課件在病理學(xué)教學(xué)的中應(yīng)用,雖然有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但也不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方式,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,做到多媒體課件和傳統(tǒng)教學(xué)方式的有機(jī)結(jié)合;在演示課件的同時(shí),還應(yīng)把本節(jié)課的標(biāo)題、重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容列在黑板上,以利學(xué)生掌握本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),做到聽(tīng)課時(shí)心中有數(shù);課后對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶和落實(shí)心中有數(shù),同時(shí),多媒體課件的應(yīng)用對(duì)帶課教師也提出新的、更高的要求,要求教師要不斷的充電學(xué)習(xí),除對(duì)本學(xué)科新內(nèi)容的充實(shí)學(xué)習(xí)之外,還應(yīng)掌握一定的多媒體課件的制作技術(shù),邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐,學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合,不斷提高自身綜合素質(zhì)。
文章編號(hào)：1003-1383(2011)04-0522-03 中圖分類(lèi)號(hào)：G 642.423文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.058
臨床思維能力是運(yùn)用理論知識(shí)對(duì)患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)等資料進(jìn)行綜合的分析，作出診斷和鑒別診斷的能力。臨床思維能力是醫(yī)師的核心能力，是醫(yī)學(xué)教育的重中之重［1］。病理學(xué)的任務(wù)是探討疾病的病因、發(fā)病機(jī)制，患病機(jī)體在疾病過(guò)程中形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝方面的變化以及疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局，從而認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，闡明其本質(zhì)，為疾病的診治和預(yù)防提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科［2］。學(xué)習(xí)病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床知識(shí)的第一步，在病理學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，不僅學(xué)習(xí)疾病的病因病理形態(tài)改變，而且要領(lǐng)會(huì)相關(guān)的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)等表現(xiàn)，學(xué)習(xí)病理學(xué)除了對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)外，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生診斷疾病的思維形成過(guò)程。因此，病理學(xué)的教學(xué)過(guò)程必須重視學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。現(xiàn)就病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力探討如下。
重視教師能力的培養(yǎng)，提高教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力是知識(shí)和技能在實(shí)踐中的綜合體現(xiàn)［3］。教師的教育教學(xué)能力是提高教學(xué)質(zhì)量的根本保證，病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的主干課程，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)向臨床學(xué)科過(guò)渡的關(guān)鍵階段，其內(nèi)容涉及諸多基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的知識(shí)，教師的教學(xué)能力關(guān)乎教學(xué)的質(zhì)量和效果，這就要求病理學(xué)教師除了具備扎實(shí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，還應(yīng)具有豐富的解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物與免疫學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的知識(shí)。同時(shí)，在教學(xué)實(shí)踐中教師還應(yīng)不斷改進(jìn)和提高教學(xué)方法，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),靈活應(yīng)用不同的教學(xué)方法、教學(xué)手段、組織和實(shí)施教學(xué)的能力。多年來(lái)，我院病理學(xué)教研室教師除承擔(dān)病理學(xué)的教學(xué)，還承擔(dān)直屬附屬醫(yī)院臨床病理診斷、尸體解剖的工作。這給教師理論聯(lián)系實(shí)際，在臨床病理診斷工作中提高專(zhuān)業(yè)理論水平，豐富臨床知識(shí)提供很好的條件。對(duì)青年教師的培養(yǎng)，除了參加崗前教育理論學(xué)習(xí)和教師資格考試，取得教師資格證外，還要求考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；通過(guò)取材、包埋、切片、染色、病理讀片和尸體解剖的工作實(shí)踐，較快形成自己的職業(yè)定位和專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，提高實(shí)際操作能力，拓展和豐富了臨床知識(shí)。在教學(xué)上，安排高年資教師對(duì)青年教師進(jìn)行傳、幫、帶，通過(guò)試講、聽(tīng)課、集體備課、書(shū)寫(xiě)教案和教學(xué)課件制作等多種形式培養(yǎng)其教育教學(xué)能力，鼓勵(lì)青年教師參加各種義診、醫(yī)院文化活動(dòng)和申報(bào)教學(xué)科研課題，培養(yǎng)和提高自身醫(yī)德、師德和科研能力。
重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，改革教學(xué)方法病理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容，傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)往往是學(xué)生按教師的要求對(duì)病變的組織標(biāo)本進(jìn)行大體和顯微鏡下觀(guān)察、認(rèn)識(shí)疾病的病變，學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位，師生交流互動(dòng)少，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自覺(jué)性不強(qiáng)，不利于拓展學(xué)生的思維空間和臨床思維能力的培養(yǎng)。為此，我們?cè)诓±韺?shí)驗(yàn)課教學(xué)中根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)層次，引入病例教學(xué)和臨床病理討論的教學(xué)模式，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和疾病的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的病例，學(xué)生根據(jù)臨床癥狀、體征、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室資料，觀(guān)察標(biāo)本和組織學(xué)改變，在嘗試疾病診斷的過(guò)程中，學(xué)生是帶著探索和求知的欲望，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程。通過(guò)師生之間、同學(xué)之間的平等的討論分析，教師引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用學(xué)過(guò)的理論知識(shí)和所觀(guān)察到的病變，形成對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷，既活躍課堂氣氛、密切師生關(guān)系，也使病理知識(shí)與臨床知識(shí)緊密聯(lián)系，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。病例教學(xué)法的引入，使教師的作用以灌輸為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)為主講述為輔，變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)研究，是對(duì)傳統(tǒng)病理教學(xué)的補(bǔ)充。醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐證明，病例教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的關(guān)鍵［4］。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的安排中，我們還分階段安排2至3次臨床病例討論，選擇討論的病例必須是學(xué)生所學(xué)過(guò)的病理知識(shí)，符合展開(kāi)討論的死亡尸體解剖病例，一般以涵蓋兩個(gè)系統(tǒng)疾病為宜，討論前教師先介紹病例資料，包括發(fā)病的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)以及疾病發(fā)展變化、治療經(jīng)過(guò)和解剖肉眼所見(jiàn)、鏡下病理變化等，接著將學(xué)生分成若干小組，每組4～5名學(xué)生進(jìn)行討論，各組學(xué)生提出各自的分析和診斷，最后教師進(jìn)行引導(dǎo)分析。在討論過(guò)程中教師既鼓勵(lì)學(xué)生要有獨(dú)立的見(jiàn)解，又要善于對(duì)問(wèn)題進(jìn)行正確引導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行縝密的思考和邏輯性討論，對(duì)討論的問(wèn)題進(jìn)行概括總結(jié)，使學(xué)生對(duì)病理知識(shí)、臨床知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)室檢查等知識(shí)的認(rèn)知系統(tǒng)化，有利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)正確的臨床思維方式。通過(guò)臨床病理討論還有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和促進(jìn)教師教學(xué)能力和教學(xué)水平提高［5］。
開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)課后輔導(dǎo)人類(lèi)對(duì)事物的認(rèn)知、記憶和思維的形成往往需要反復(fù)的實(shí)踐經(jīng)歷。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是他們第一次直觀(guān)認(rèn)識(shí)人體病變的器官和組織，鑒于實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容和時(shí)間所限，很難將每一種疾病的病變特點(diǎn)化為長(zhǎng)久的記憶，因此，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)復(fù)習(xí)、觀(guān)察大體標(biāo)本和切片標(biāo)本，加深理解和記憶，密切病理知識(shí)與臨床知識(shí)的聯(lián)系，有利于培養(yǎng)臨床思維能力的形成。同時(shí)，教師進(jìn)行課后的輔導(dǎo)答疑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正學(xué)生某些認(rèn)識(shí)的偏差，加強(qiáng)師生交流溝通，及時(shí)掌握教學(xué)反饋的信息，有利于教師改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
總之，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的重要手段［6］。加強(qiáng)和改革病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，為臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)，是病理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)，也是適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求。多年來(lái)，病理學(xué)教研室將病例教學(xué)法、臨床病理討論引入病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓醫(yī)學(xué)生提早進(jìn)入臨床角色，激發(fā)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不但提高學(xué)生的素質(zhì)，也有利于提高教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
［1］覃汝天，蔣詩(shī)穎.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的實(shí)踐與思考［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2007,20（3）：554-555.
［2］李玉林.病理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.
［3］康鳳英，楊 輝.臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)研究新進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2005，19（11A）：2267-2270.
［4］陳朝霞.病例討論對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中臨床思維能力培養(yǎng)的作用［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，41（1）：65-67.
［5］付欣鴿，胡文浩.臨床病理討論在病理學(xué)教學(xué)中的作用［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2006，28（5）：368-369.
筆者通過(guò)對(duì)《病理學(xué)》的課程特點(diǎn)、五年制高職生狀況及對(duì)教學(xué)效果滿(mǎn)意度三個(gè)方面的分析，提出對(duì)五年制高職護(hù)理學(xué)生開(kāi)展《病理學(xué)》教學(xué)中，在課程設(shè)置及教學(xué)設(shè)計(jì)方面提出了新的觀(guān)點(diǎn)及看法，為同類(lèi)學(xué)院教師教學(xué)方法的改進(jìn)提供參考。
【關(guān)鍵詞】五年制高職護(hù)理 病理學(xué) 課程設(shè)置 教學(xué)設(shè)計(jì)
病理學(xué)是研究疾病發(fā)生的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門(mén)形態(tài)學(xué)學(xué)科，也為今后學(xué)習(xí)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)奠定基礎(chǔ)，在高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中占有重要地位。在教學(xué)內(nèi)容的選擇應(yīng)強(qiáng)化病理學(xué)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)的聯(lián)系，體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色。高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)從事臨床護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型的專(zhuān)業(yè)人才，學(xué)生畢業(yè)后主要從事臨床護(hù)理工作，而非疾病病理診斷。因而護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)不夠重視，覺(jué)得“病理學(xué)用處不大”，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。筆者通過(guò)對(duì)我院五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《病理學(xué)》教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，通過(guò)分析、總結(jié)，對(duì)自己的觀(guān)點(diǎn)闡述如下。
1.目前我院五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《病理學(xué)》教學(xué)中遇到的幾個(gè)基本問(wèn)題
1.1 學(xué)生基本概況。我院為二類(lèi)高職高專(zhuān)院校，五年制高職護(hù)理學(xué)生均來(lái)源于初中畢業(yè)生，起點(diǎn)相對(duì)較低。一是有相當(dāng)一部分學(xué)生是因?yàn)榧议L(zhǎng)意愿、同學(xué)鼓動(dòng)、親戚介紹等方式走入醫(yī)學(xué)院校，對(duì)醫(yī)學(xué)教育的方法認(rèn)識(shí)存在很大的模糊性及誤區(qū)，導(dǎo)致出現(xiàn)厭學(xué)、抵制學(xué)習(xí)、上課不集中等現(xiàn)象。二是初中教育使學(xué)生在沉重的教學(xué)負(fù)擔(dān)下已習(xí)慣教師全盤(pán)講授的灌輸式教學(xué)，而高職的教學(xué)安排進(jìn)度快，課程內(nèi)容與初中銜接不大，教師教學(xué)方法、教學(xué)風(fēng)格與形式上都有很大的差異，帶來(lái)了很多學(xué)生在學(xué)習(xí)上的不適應(yīng)。三是很多學(xué)生只從感性上認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)，聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)生、護(hù)士的輝煌，而沒(méi)有理性的認(rèn)識(shí)過(guò)醫(yī)學(xué)，無(wú)法想象醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性與艱難性。四是由于五年制高職學(xué)生與三年制高職學(xué)生在年齡上的差異；以及對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解力、記憶力、分析歸納能力上所表現(xiàn)的出的差別，無(wú)形中增加了《病理學(xué)》在五年制高職護(hù)理學(xué)生中的難度。
1.2 《病理學(xué)》課程教學(xué)特點(diǎn)。由于《病理學(xué)》的課程特點(diǎn)決定了學(xué)生學(xué)習(xí)的艱難性及教學(xué)的艱巨性，從內(nèi)容上來(lái)說(shuō)，是發(fā)生在細(xì)微組織結(jié)構(gòu)上的，需要通過(guò)顯微鏡才能被觀(guān)察到的形態(tài)學(xué)特征。因此也曾被醫(yī)學(xué)生稱(chēng)為“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)四大殺手”之一。從教學(xué)方法上講，如果沒(méi)有深入細(xì)致的分析教材、研究疾病發(fā)生的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸，就很容易出現(xiàn)講課時(shí)表達(dá)不清、學(xué)生聽(tīng)不懂的結(jié)果。另一方面是學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)方法的掌握不足，很多學(xué)生習(xí)慣于“等待式”學(xué)習(xí)，即等到學(xué)期末，課程結(jié)束前教師復(fù)習(xí)時(shí)才開(kāi)始在書(shū)本上勾勾畫(huà)畫(huà)，千方百計(jì)希望教師勾畫(huà)考試重難點(diǎn)，應(yīng)付考試。
1.3 教學(xué)效果。由于學(xué)生在學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性上不足，不能提前預(yù)習(xí)，課后不能鞏固所學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致每次上課前都要花5分鐘左右的時(shí)間復(fù)習(xí)已上過(guò)的內(nèi)容，給新課程學(xué)習(xí)的時(shí)間大打折扣。
2.對(duì)五年制高職護(hù)理教學(xué)計(jì)劃中《病理學(xué)》課程設(shè)置的思考及建議
五年制高職學(xué)生在校時(shí)間相對(duì)三年制高職學(xué)生長(zhǎng)，在經(jīng)過(guò)第一年《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》學(xué)習(xí)后，已經(jīng)為《病理學(xué)》的學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)，但因?yàn)殚_(kāi)設(shè)時(shí)間稍早、只開(kāi)設(shè)一學(xué)期，而本課程教學(xué)內(nèi)容多，需要穿插部分臨床知識(shí)來(lái)提高教學(xué)效果，針對(duì)基礎(chǔ)差的班級(jí)還要略帶復(fù)習(xí)基礎(chǔ)。所以在一學(xué)期有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，要將內(nèi)容讓學(xué)生全面理解是個(gè)很艱難的任務(wù)。因此，個(gè)人建議如下：
2.1 教學(xué)方式。采用過(guò)渡式教學(xué)方式，以“教師的教”為主過(guò)渡到以“學(xué)生的學(xué)”為主，讓學(xué)生在實(shí)際的學(xué)習(xí)中慢慢適應(yīng)和接受。每門(mén)課任課教師應(yīng)相對(duì)固定，并且要善于研究教學(xué)內(nèi)容、善于研究學(xué)生特點(diǎn)，在教學(xué)中要注意對(duì)教學(xué)內(nèi)容的改革，突出基礎(chǔ)課對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的基礎(chǔ)性，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)上指引、督促教育， 穩(wěn)定學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想， 提高學(xué)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)的滿(mǎn)意程度， 提高學(xué)習(xí)興趣。
2.2 課程設(shè)置。可以將整《病理學(xué)》課程的開(kāi)課時(shí)間拉長(zhǎng)為兩個(gè)學(xué)期完成，一是能讓學(xué)生總結(jié)并運(yùn)用第一年學(xué)習(xí)《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》的學(xué)習(xí)方法來(lái)學(xué)習(xí)《病理學(xué)》，二是讓學(xué)生逐步適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，為以后學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課打下基礎(chǔ)。
3.對(duì)《病理學(xué)》教學(xué)設(shè)計(jì)的思考及建議
3.1 改變教學(xué)方法，突出專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。改變教師采用教三年制高職護(hù)理的思維模式，結(jié)合專(zhuān)業(yè)需要，制定確實(shí)可行的教學(xué)大綱，比如臨床護(hù)理上常見(jiàn)的壓瘡，在病理學(xué)解釋是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致受壓組織失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。根據(jù)壓瘡的形成機(jī)制，在臨床護(hù)理工作中，有針對(duì)性地制訂護(hù)理措施，如定期翻身、保持清潔，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床意識(shí)及基本技能，學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)患者。
3.2 多種教學(xué)方法相結(jié)合，注重教學(xué)直觀(guān)性。專(zhuān)業(yè)課教學(xué)不同于公共課教學(xué)，公共課有初中及以前的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，專(zhuān)業(yè)課內(nèi)容繁雜，需要采用靈活多樣的教學(xué)方法來(lái)提高課堂教學(xué)效果。充分利用掛圖、模型、電教片、多媒體等方法來(lái)增強(qiáng)教學(xué)直觀(guān)性。必須讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到病理學(xué)除側(cè)重形態(tài)學(xué)的角度研究疾病外，還應(yīng)研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)及形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)。對(duì)疾病的診治，還必須借助于病理學(xué)的研究方法和活檢、尸檢、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、組織與細(xì)胞培養(yǎng)等對(duì)疾病進(jìn)行觀(guān)察、研究。使同學(xué)們認(rèn)識(shí)到病理學(xué)在目前學(xué)習(xí)及將來(lái)工作中的重要作用。重視病理學(xué)的學(xué)習(xí)，教師應(yīng)注重結(jié)合臨床實(shí)際病例進(jìn)行教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)病理學(xué)的認(rèn)識(shí)，以提高教學(xué)效果。
3.3 優(yōu)化教學(xué)方法。可采用典型病例討論法，通過(guò)對(duì)病例的分析、推理和判斷，教師總結(jié)分析誤區(qū)及知識(shí)要點(diǎn)。增加學(xué)生對(duì)上課內(nèi)容的感性認(rèn)識(shí)及理解程度。以病例討論為載體，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。也可采用系統(tǒng)整合法，以各器官系統(tǒng)為主線(xiàn)，在學(xué)習(xí)病理知識(shí)的同時(shí)，聯(lián)系其他學(xué)科，把同一疾病在外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等學(xué)科中出現(xiàn)的病理改變、病理與臨床聯(lián)系等知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行整合，將知識(shí)化繁為簡(jiǎn)、化虛為實(shí)，使學(xué)生從臨床角度加深對(duì)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)的掌握3。
3.4 深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高理性認(rèn)識(shí)。通過(guò)對(duì)病理大體標(biāo)本、病理切片及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀(guān)察，聯(lián)系理論教學(xué)與臨床實(shí)際，針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展聯(lián)系相對(duì)緊密的實(shí)驗(yàn)，比如用“炎癥”實(shí)驗(yàn)可以說(shuō)明護(hù)理上的“壓瘡”、日常生活中的各種小型“創(chuàng)傷”等，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與病理上的認(rèn)識(shí)。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳大偉.針對(duì)五年制高職生特點(diǎn)，搞好專(zhuān)業(yè)課教學(xué).職業(yè)技術(shù)教育研究，2004年第4期.16.
1結(jié)合留學(xué)生特點(diǎn)實(shí)施教學(xué)
我校招收的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生大多數(shù)來(lái)自于印度、尼泊爾、巴基斯坦及索馬里等國(guó)。盡管英語(yǔ)是大多數(shù)留學(xué)生的官方語(yǔ)言，他們的英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，但是他們的英語(yǔ)具有濃重的地方口音，發(fā)音很難聽(tīng)懂，學(xué)生與教師的交流仍存在一定障礙，因此，語(yǔ)言問(wèn)題仍是授課過(guò)程中最大的問(wèn)題。克服這個(gè)困難就要求授課教師在課后盡可能與留學(xué)生多交流、多討論，以適應(yīng)他們的發(fā)音特點(diǎn)及表達(dá)方式，從而為良好的教學(xué)質(zhì)量打下基礎(chǔ)。此外，留學(xué)生的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平相對(duì)薄弱，尤其是對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯的理解能力有所欠缺，這就要求教師必須注意以“教學(xué)”而不是以“英語(yǔ)”為中心，即以傳授教學(xué)內(nèi)容為目的而不是英語(yǔ)講授為主。因此在講授病理名詞或重點(diǎn)病變時(shí)盡量使用簡(jiǎn)單易懂的詞匯和句型，避免復(fù)雜句型及生僻詞匯，同時(shí)盡可能配合使用圖片加以解釋說(shuō)明。只有這樣，才能使學(xué)生充分理解授課內(nèi)容，保證較好的教學(xué)效果。
2英文教材的選擇與使用
迄今為止，教育部對(duì)全國(guó)各醫(yī)學(xué)院校使用的全英留學(xué)生教材無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。通過(guò)幾年的全英教學(xué)實(shí)踐，病理學(xué)系現(xiàn)使用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版，由（美）翟啟輝主編的病理學(xué)（雙語(yǔ)教材），同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中，參考英文原版教材《BasicPathology》、《EssentialPathology》以及《中華外科病理學(xué)》、《組織學(xué)與胚胎學(xué)》。根據(jù)教材的內(nèi)容，學(xué)系制定了病理學(xué)全英理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱，授課老師又針對(duì)教學(xué)大綱相應(yīng)制備了英文版病理學(xué)理論課的多媒體課件，在病理學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐中取得了良好效果。
3實(shí)驗(yàn)教學(xué)的建設(shè)與完善
病理學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，由理論課和實(shí)驗(yàn)課組成。理論課主要通過(guò)多媒體的方式進(jìn)行講解，然后通過(guò)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)一步加深對(duì)理論課的學(xué)習(xí)和理解，因此病理實(shí)驗(yàn)課對(duì)全英留學(xué)生更為重要。病理實(shí)驗(yàn)課主要包括大體標(biāo)本及病理切片的觀(guān)察。在全英教學(xué)中病理學(xué)系使用的大體標(biāo)本和病理切片均為本系多年來(lái)自行收集的樣本和資料。由于目前只有中文紙質(zhì)版的實(shí)習(xí)指導(dǎo)，為了更好地完成全英留學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，我系對(duì)各章節(jié)的大體標(biāo)本及病理切片的重要特點(diǎn)進(jìn)行了講解錄制，由此獲得了國(guó)內(nèi)一流的高清晰度、高質(zhì)量影像，并對(duì)動(dòng)、靜態(tài)圖像配備了相應(yīng)的英文解說(shuō)。這套課件在留學(xué)生病理教學(xué)中起到了重要的作用，并取得了良好的學(xué)習(xí)效果。
隨著數(shù)字信息化時(shí)代的來(lái)臨，我系建立了病理學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)。采用：（Autherware平臺(tái)自制了一整套多媒體實(shí)習(xí)課件，總?cè)萘考s5－6GB，共計(jì)14張光盤(pán)，其中包括大體標(biāo)本、組織切片動(dòng)、靜態(tài)圖像采集和處理，動(dòng)態(tài)圖像約占90％，并配有圖像的中英文講解；靜態(tài)圖像近500張，每張圖片分別進(jìn)行了文本文件的編輯。切片的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化給病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來(lái)實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值和巨大的發(fā)展空間，解決了教學(xué)資源短缺的難題。同時(shí)，該教學(xué)系統(tǒng)還能夠充分發(fā)揮留學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，通過(guò)虛擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行自學(xué)、復(fù)習(xí)，做到形態(tài)學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通。
4病理學(xué)教學(xué)方式的探索與實(shí)踐
在授課過(guò)程中，應(yīng)考慮到留學(xué)生到中國(guó)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的目的是回國(guó)后通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，而后從事醫(yī)療工作，因此授課時(shí)必須注意基礎(chǔ)與臨床的密切結(jié)合。變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)為啟發(fā)式教學(xué)，將臨床病例引入課堂，從疾病的臨床特點(diǎn)引入其病理變化，既加深了留學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，同時(shí)也充分調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)的積極性。除積極的課堂講授及互動(dòng)外，我們還需加強(qiáng)課后輔導(dǎo)與答疑。課后留一些思考題供學(xué)生討論，然后在課堂上給予一定的時(shí)間進(jìn)行答疑、總結(jié)，鞏固強(qiáng)化所學(xué)的知識(shí)。
為進(jìn)一步提高我校留學(xué)生教育的質(zhì)量，2012年我院在課程體系上嘗試與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育接軌，在全英留學(xué)生中開(kāi)展“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)改革。以學(xué)生為主體的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法改革的主要方向［4］。病理學(xué)作為本校重點(diǎn)的基礎(chǔ)學(xué)科，率先參與了此次教改。以器官系統(tǒng)為主線(xiàn)，以臨床需要為前提，參考美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求，將基礎(chǔ)與臨床整合，不僅加強(qiáng)了不同學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系，而且克服了基礎(chǔ)和臨床知識(shí)脫節(jié)的弊端，削減了重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容。目前這種課程改革得到了我校師生的認(rèn)可，為學(xué)校全面推行系列教學(xué)改革積累了經(jīng)驗(yàn)。
作者：張海英 石英愛(ài) 翟穎仙 何旭 楊宏路 單位：吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 吉林出版集團(tuán)
