時間：2023-05-30 08:52:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急救藥品，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵字：急救藥品；急救器材；管理；現(xiàn)狀問題；解決對策
急救藥品的管理在醫(yī)院搶救中具有重要的意義，它關(guān)系到搶救結(jié)果的成敗與否。所以在醫(yī)院急救藥品的管理中要保證其100%的完好率和使用記錄的真實(shí)性，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛時無據(jù)可依。當(dāng)前在一些醫(yī)院中仍然存在一些急救藥品和急救器械管理不善的情況，加強(qiáng)其管理、檢查十分必要。本文回顧性分析2011年1月-2012年12月期間，對我院急救藥品的使用記錄，并統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)人員的反饋意見，探究當(dāng)前醫(yī)院急救藥品管理中存在的現(xiàn)狀問題和相應(yīng)的對策措施?，F(xiàn)報告如下。
1.醫(yī)院急救藥品管理的現(xiàn)狀問題
藥品放置問題：當(dāng)前醫(yī)院能夠做到將內(nèi)用和外用藥品分開擺放者較少，經(jīng)常凌亂擺放，且擺藥后不鎖好藥柜等事件時有發(fā)生。有的藥品使用劑量較少，但是其更新的時間間隔較差，雨季時較易潮解[1]，護(hù)士在管理中值看藥品的保質(zhì)期，但不注意是否潮解，只有例行檢查時才能發(fā)現(xiàn)。此外，急救藥品部安規(guī)定位置擺放， 經(jīng)常發(fā)生使用藥物時不能快速取藥，延遲搶救和治療時機(jī)的事件。與此同時，毒麻藥品使用后不放入專柜中加鎖管理，或不現(xiàn)場清點(diǎn)，只口頭轉(zhuǎn)交不班班交接等也會造成對毒麻藥品管理和統(tǒng)計(jì)的困擾。急救藥品用后不及時補(bǔ)充，有時醫(yī)生不遵守制度，不屬緊急用藥為圖方便在急救箱內(nèi)取藥給病人用，過后不能及時補(bǔ)充，出現(xiàn)急救藥品缺失現(xiàn)象；無專人保管或保管人員對所管藥品情況不熟悉，如許多搶救藥品除了化學(xué)名外，還有別名，保管的護(hù)士不了解，老護(hù)士對別名比較熟悉，而年輕護(hù)士對化學(xué)名較熟，導(dǎo)致在管理交接中出現(xiàn)誤解現(xiàn)象。
藥品標(biāo)識、記錄問題：藥品名稱的標(biāo)記不清楚或錯誤，例如初次使用的藥物劑量為每支50毫升，而更新或補(bǔ)備藥品的劑量為每支25毫升，若護(hù)士在更能該標(biāo)識時只注意藥品的名稱而護(hù)士其規(guī)格、劑量等會導(dǎo)致臨床搶救和治療的錯誤；此外，對藥品別名的標(biāo)記或掌握不清，也會造成拿藥錯誤，或延長取藥事件的現(xiàn)象；不同科室對藥品有效期的標(biāo)記方式不同，有的精確為年、月、日，但也有標(biāo)記為年、月，甚至指標(biāo)記年的現(xiàn)象，書寫格式不同意等，都為藥品的管理帶來一定的困難。
2.醫(yī)院急救藥品管理的解決對策
2.1加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高管理意識
由于部分醫(yī)護(hù)人員對急救藥品、器械的掌握情況不足或管理欠佳，經(jīng)常會導(dǎo)致延誤搶救時機(jī)和錯誤的事件，加強(qiáng)對護(hù)士的素質(zhì)教育，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》[3]等，使護(hù)士真正了解藥品和器械的擺放、管理、使用情況，在日常管理工作中能以法律為準(zhǔn)繩，堅(jiān)持藥物管理的各項(xiàng)規(guī)章、制度，及時檢查過期、實(shí)效藥物，磨損、失用器械，并做好使用記錄。經(jīng)常舉辦關(guān)于防范護(hù)理糾紛的專題講座，通過講解實(shí)例的方式提高護(hù)理的警惕，使護(hù)士了解隨意簽名、重抄登記內(nèi)容、虛假填寫結(jié)果等會使記錄失去完整性和真實(shí)性，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛將會造成舉證失敗的后果，甚至追究法律責(zé)任。
2.2制定管理、控制標(biāo)準(zhǔn)
在醫(yī)院建立完善急救藥品、器械的管理制度，要求護(hù)士將急救藥品和器械擺放整齊，保證清潔和標(biāo)記清洗；保證輸液瓶無異物存在、不過期，無瓶口松動，每天按時檢查，并做好等級，護(hù)士長做好周檢記錄；保證急救器械的擺放定數(shù)、定位和定期[4]，將污染物與無菌物清楚分區(qū)，做好陳設(shè)的規(guī)范和標(biāo)記，保證器械100%的完好率；由專人保管醫(yī)療搶救用品，熟悉掌握藥品和器械情況，保證準(zhǔn)確及時的供應(yīng)。
2.3落實(shí)藥品檢查制度
急救藥品每周檢查一次，由護(hù)士長進(jìn)行本科室的檢查，嚴(yán)格按照檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對發(fā)現(xiàn)的問題給予及時的糾正，并對每次檢查結(jié)果作好分析。護(hù)理部每月對其進(jìn)行一次檢查，可以將護(hù)士長集中檢查的結(jié)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，也可以由護(hù)理部主任帶領(lǐng)助理員例行檢查，將檢查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果在護(hù)士長會議上宣讀、督促、強(qiáng)調(diào)，避免相同事件的再次發(fā)生。
2.4 加強(qiáng)教育 定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，并進(jìn)行抽查考核，使之真正弄懂、弄通，掌握要點(diǎn)，養(yǎng)成在日常工作中以法律為準(zhǔn)繩，以各項(xiàng)規(guī)章制度為依據(jù)的行為習(xí)慣，嚴(yán)格按照“舉證倒置”的法律規(guī)定，及時檢查和準(zhǔn)確登記急救藥品、物品相關(guān)項(xiàng)目，并將各種登記本保存二年以上。舉辦護(hù)理糾紛防范專題講座，用實(shí)例教育其防患于未然，提高護(hù)理安全系數(shù)。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 急救 ； 器材 ； 藥品；The status quo； 對策
中圖分類號 R472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）23-0155-03
Investigation on Current Situation of Drug Administration in Emergency Medicine/WANG Dao-qin，JIANG Chun，WANG Ke-qiong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（23）：155-157
【Abstract】 Objective：To understand the status quo of the hospital emergency medical equipment，so as to regulate the management.Method：By the hospital emergency medicine and equipment management team members，in accordance with the self-designed emergency medicine and equipment management of quality assessment criteria and for all to the ambulance，a box of ward and clinic area， functional departments are examined，the records of the existence of the problem，analysis problem of reason.Result：The hospital 62 an ambulance，intact rate of 100% of 38，qualified rate was 61.3%，24 emergency vehicles unqualified，unqualified accounted for 38.7%.Conclusion：Emergency vehicle management problems，low pass rate，there is a security risk， must be highly valued，in strict accordance with the standards of the hospital level and rescue work system management.
【Key words】 First aid； Equipment； Drugs； The status quo； Countermeasures
First-author’s address：The center Hospital of Dazhou City， Dazhou 635000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.086
危重患者的搶救工作是一項(xiàng)特殊的醫(yī)療活動，其特殊性在于對速度及準(zhǔn)確性有很高的要求，為保證搶救工作的速度和準(zhǔn)確到位，所以護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求急救器材、藥品完好率必須達(dá)到100%隨時處于備用狀態(tài)[1-2]。為了了解筆者所在醫(yī)院急救器材藥品管理現(xiàn)狀，保證急救物品使用質(zhì)量，確保臨床搶救患者需求，防止差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對筆者所在醫(yī)院所有的臨床病區(qū)、醫(yī)技科室、門診診區(qū)、急救中心的急救器材藥品（下面簡稱急救車或急救箱）進(jìn)行了突擊檢查，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院是一家三級甲等綜合醫(yī)院，開放床位1143張，床位使用率約130%，52個部門或病區(qū)備有急救車或箱62個，其中臨床病區(qū)35個，非臨床病區(qū)27個，急救車47輛，急救箱15個。每個臨床病區(qū)必備急救車，每個醫(yī)技科室備急救車或急救箱，門診各診區(qū)則根據(jù)業(yè)務(wù)范圍、地理位置備一定數(shù)量的急救車或箱，或幾個診區(qū)共用一個急救車。
1.2 方法
1.2.1 抽派醫(yī)院急救器材、急救藥品管理小組成員4人，按照筆者所在醫(yī)院急救器材藥品管理質(zhì)量評分表，對所有準(zhǔn)備了搶救車、箱的病區(qū)、診區(qū)、部門進(jìn)行檢查。
1.2.2 評分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)搶救工作制度及筆者所在醫(yī)院急救器材藥品管理要求制定評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，其中急救藥品35分、急救器材35分、使用情況20分、急救車或箱管理10分，對不符合規(guī)定的項(xiàng)目均有相應(yīng)扣分標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3 管理標(biāo)準(zhǔn) 100分為合格，反之為不合格，要求隨時100%完好備用。
2 結(jié)果
合格情況：38輛急救車合格，合格率為61.3%，24個急救車不合格，不合格占38.7%。
3 存在的問題
3.1 藥品管理
11個急救車有缺陷，其中藥品數(shù)量多于固定基數(shù)的有2個急救車，藥品數(shù)量少于固定基數(shù)的有2個急救車，急救藥品混裝的有2個急救車，急救藥品放置亂的有5個急救車。
3.2 急救儀器及物資的管理
13個急救車有缺陷，其中吸引器吸力不足的1個、連接管過短無法使用的1個，吸引器不清潔的3個，簡易呼吸器連接錯誤的1個、部件不齊的2個，無氧源的3個，放置亂無法快速使用的6個，電池光源不足的1個，急救物質(zhì)多于固定基數(shù)的1個。
3.3 急救車管理
有2個急救車是無護(hù)理職業(yè)資質(zhì)的護(hù)理人員為急救車專管員，有3個急救車的專管員未履行急救車的管理職責(zé)，有1個急救車的護(hù)士長未每周檢查，有4個急救車不清潔，有1個加鎖的搶救車找不到相應(yīng)鑰匙。
3.4 急救車使用
有1人不熟悉車內(nèi)藥品及物品種類，有1人不能快速找到所需急救藥品，有6人不熟悉危重患者的搶救流程，有1個貼在墻上的心肺復(fù)蘇操作流程錯誤（是2005年心肺復(fù)蘇操作流程）。
4 原因分析
4.1 對急救器材、藥品管理的重要性認(rèn)識不足
急救車放置的位置、急救綠色通道是否通暢，急救車內(nèi)急救藥品、物品的品種、數(shù)量、質(zhì)量、功能等，均會影響到搶救的速度和質(zhì)量，如果急救藥品、物品管理不到位，就會貽誤搶救時機(jī)，從而引起醫(yī)療糾紛，造成不良后果，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。對這些重要性認(rèn)知不足，是導(dǎo)致急救車管理不規(guī)范及合格率低的主要原因。
4.2 急救車管理知識缺乏
對急救車、急救藥品、物品的管理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)定不熟悉，不知道如何正確管理。
4.3 急救藥品、物品的管理流于形式
急救藥品、物品的管理是無資質(zhì)的護(hù)理人員管理或急救藥品、物品的專業(yè)管理人員未按照急救藥品物品管理要求每周檢查，使急救車處于無專人監(jiān)督管理的狀態(tài)。
4.4 未實(shí)行崗位責(zé)任制
誤將急救藥品、物品專人管理理解為只有一個人專門管理，其余人員則不參與管理，導(dǎo)致急救藥品、物品大部分時間處于無人管理狀態(tài)。
4.5 挪用急救藥品、物品
對于危重患者的搶救意識不強(qiáng)，隨意將搶救車內(nèi)的急救藥品、物品當(dāng)成常規(guī)備用物資，為了方便在非搶救狀態(tài)使用，用后未及時補(bǔ)充，這也是引起不合格的主要原因。
4.6 急救車物品管理質(zhì)量評分表設(shè)計(jì)不合理
筆者誤認(rèn)為急救車完好率100%是管理無缺陷，藥品、物品無缺陷，這就導(dǎo)致評分表設(shè)計(jì)不合理，計(jì)算完好率的方法不當(dāng)，這也是急救車質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的原因之一。
5 對策
5.1 急救車管理查房
由護(hù)理部組織全院護(hù)理人員進(jìn)行急救車管理查房。以達(dá)到全員參與急救車管理的目的。（1）護(hù)理部實(shí)行每季度通報筆者所在醫(yī)院急救藥品、物品管理檢查的情況。（2）分析存在的問題和原因。（3）討論并制定急救藥品、物品管理制度。（4）組織全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)搶救工作制度及等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。各臨床科室及非臨床科室根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)，制定相應(yīng)病種的搶救流程及流程圖，配備相應(yīng)的急救設(shè)備，要求人人提高搶救患者的意識并熟練掌握急救技能。
5.2 全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救物品、藥品管理相關(guān)知識
護(hù)理部發(fā)放的急救物品、藥品管理的相關(guān)規(guī)定，要求各臨床科室、非臨床科室組織各級醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，由急救藥品、物品管理組長組織急救藥品、物品的管理知識專題講座。
5.3 按照“五定、三無、二及時、一?！钡膿尵裙ぷ髦贫冗M(jìn)行管理
急救車內(nèi)藥品、物品實(shí)行定位管理，做到五定：定急救藥品物品種類、定放置位置、定數(shù)量、定期消毒、定期檢查維修；三無：無過期、無變質(zhì)、無失效；二及時：用后及時整理、及時補(bǔ)充；一專：專人管理急救車，明確各急救藥品、物品專管員。各科室的急救車、急救箱專管員由有資質(zhì)并且有豐富的臨床及管理經(jīng)驗(yàn)的人員承擔(dān)[4]。由急救車或急救箱的部門上報急救車、急救藥品物品專管員名單，由護(hù)理部對專管員的資質(zhì)、能力評估后，以書面形式發(fā)放相應(yīng)文件并存檔。
5.4 實(shí)行急救器材藥品標(biāo)準(zhǔn)化分類放置
統(tǒng)一規(guī)定全院急救車內(nèi)布局，用示意圖標(biāo)識急救車內(nèi)布局、藥品物品放置位置、數(shù)量，并制成塑封卡，一份貼在急救車蓋的上面，通過此示意圖在未打開急救車的狀況下，就對急救車內(nèi)物資的種類、數(shù)量、放置位置一目了然，便于熟悉車內(nèi)藥品及物資、提高搶救速度，另一份貼在急救車蓋的內(nèi)面，便于檢查、清點(diǎn)。示意圖管理急救車對于批量患者搶救，需調(diào)集其他部門人員或機(jī)動護(hù)士庫人員參與搶救時，也能快速找到所需急救藥品物資，提高搶救速度及成功率[5]。
5.5 公示各急救藥品或物品放置位置
發(fā)放文字資料到各病區(qū)、診區(qū)等各職能部門，讓全院醫(yī)務(wù)人員知曉急救藥品物品放置的位置，以便搶救患者時能迅速找到急救車。
5.6 建立交接班登記本
急救車或急救箱做到班班交接，及時補(bǔ)充。交接班登記本以表格式制成，交接班登記本內(nèi)容有日期、時間、藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、物品名稱和數(shù)量、交班人、接班人簽名。這樣可以一項(xiàng)一項(xiàng)查對，防止交接時遺漏?？剖壹本人幤肺锲穼９軉T、護(hù)士長每周至少檢查一次，并將檢查結(jié)果登記在急救藥品物品質(zhì)量控制本上。各系統(tǒng)每月檢查一次急救藥品物品并進(jìn)行質(zhì)量匯總。護(hù)理部每季度對全院急救藥品物品檢查有分析、反饋及追蹤[6]。
5.7 嚴(yán)禁挪用
非搶救的情況下，不能隨意挪用急救藥品物品物資。
5.8 重視非臨床區(qū)域急救車管理
指定臨床病區(qū)護(hù)士長為相鄰非臨床區(qū)域急救車專管員，并制定出患者突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案（包括通知人員名單、電話等）。
5.9 修改急救器材藥品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)
急救組質(zhì)量控制人員及全院護(hù)理質(zhì)量管理委員共同討論質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)修改，將以往權(quán)重評分法改為每一項(xiàng)未做好扣多少分，使檢查、評分標(biāo)準(zhǔn)更細(xì)化、具體，可操作性強(qiáng)。
5.10 加強(qiáng)法制教育
定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，危重患者搶救制度，日常工作中要有法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理操作規(guī)程，及時準(zhǔn)確對急救藥品物品檢查登記，并將各種登記本保存兩年以上。
護(hù)士是臨床急救藥品物品保管和使用的直接責(zé)任人，護(hù)士對物品的掌握程度，責(zé)任心的強(qiáng)弱，直接影響臨床急救藥品物品的管理和使用質(zhì)量，而急救藥品物品管理中發(fā)現(xiàn)的問題，已不是簡單的護(hù)理工作質(zhì)量問題，其潛在的護(hù)理事故，差錯或糾紛，無論是過期藥品還是保管不當(dāng)效價降低的藥品，一旦用于人體重者危害生命，輕者損害患者的健康[7-8]。因此，急救藥品物品必須規(guī)范管理，制定急救藥品物品固定基數(shù)表，班班交接登記。急救車內(nèi)物品放置規(guī)范，固定位置，專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修。同時，全體護(hù)士必須增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握急救藥品有關(guān)知識和急救儀器的功能及熟練使用，使急救物品的管理更加科學(xué)化，規(guī)范化，制度化，保證臨床患者搶救，保障患者用藥安全，贏得最佳搶救時機(jī)，才能提升全院搶救質(zhì)量，提高搶救成功率，提升護(hù)理質(zhì)量管理水平[9]。
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隨著社會的進(jìn)步，患者的法律意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，對護(hù)理管理提出了更高的要求。急診科是醫(yī)療事故和糾紛的高風(fēng)險區(qū)，急診工作具有變化快、要求高、風(fēng)險大的特點(diǎn)，護(hù)士操作工作的機(jī)會多，技術(shù)性比較強(qiáng)，容易發(fā)生差錯事故，故細(xì)節(jié)管理在急診科管理中尤為突出。我科于2009年5月～2010年5月加強(qiáng)對急救藥械的細(xì)節(jié)管理，取得了較好的效果，報告如下。
1急救藥械管理中常見問題主要有:①急救藥品、物品有過期失效。②急救儀器使用時出現(xiàn)故障。③個別護(hù)士不熟悉急救環(huán)境和急救物品的位置，拿取物品速度較慢。④某些護(hù)士對急救藥品的作用、劑量認(rèn)知不足，難以保證及時、準(zhǔn)確用藥。⑤部分護(hù)士在搶救患者的緊急情況下，對儀器設(shè)備操作不熟練。⑥交接班時急救藥品器械檢查時間長、流于形式。
2細(xì)節(jié)管理方法
2．1樹立細(xì)節(jié)管理觀念針對發(fā)生在急救藥械管理存在的問題，組織我科全體護(hù)士召開護(hù)理隱患討論會，要求全體護(hù)士參加，會上圍繞護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的細(xì)節(jié)展開討論。大家發(fā)言踴躍，找出管理中存在的問題以及各項(xiàng)制度執(zhí)行中容易忽略的細(xì)節(jié)。針對問題整合管理流程，細(xì)化流程，強(qiáng)化護(hù)士學(xué)習(xí)新的管理制度，要求工作中嚴(yán)格按制度、流程完成。舉出由于不注重細(xì)節(jié)管理而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛實(shí)例，使大家充分認(rèn)識到加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理的重要性。2．2加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，保障急救藥械安全使用加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的專業(yè)知識水平，以滿足護(hù)理工作的需求。安排每周四下午為學(xué)習(xí)時間，內(nèi)容為學(xué)習(xí)急診急救知識，了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動態(tài)，熟練掌握搶救藥品種類、名稱、用途、劑量、搶救儀器的使用方法及常用的護(hù)理技術(shù)操作，由護(hù)士長和經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師輪流主講，利用晨會加強(qiáng)對各層級護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)，定期學(xué)習(xí)急診科各規(guī)章制度，提高大家的素質(zhì)，養(yǎng)成遵章守紀(jì)的好習(xí)慣。每月組織護(hù)理查房1～2次，查房完成后以月中搶救病例或罕見病例為內(nèi)容，由參與搶救、護(hù)理的責(zé)任護(hù)士主講，另安排1名主管護(hù)師負(fù)責(zé)根據(jù)查房內(nèi)容查找國內(nèi)外進(jìn)展，共同進(jìn)行分析講解，找出我們的差距、不足，尋找對策，以提高護(hù)士搶救能力。
2．3完善搶救藥械的管理措施，確保急救過程安全科室設(shè)立急救藥品、物品、器械清點(diǎn)本，每本首頁均有各項(xiàng)管理措施及預(yù)警要求，使護(hù)士在交接班過程中不會因?yàn)闄z查漏項(xiàng)、未按要求配備而影響搶救。對搶救藥品、物品和儀器根據(jù)搶救區(qū)域合理擺放，定點(diǎn)、定位、定量、定人管理，并且要求班班清點(diǎn)交接、記錄，隨用隨補(bǔ)，消毒保養(yǎng)。指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試1次，每月大檢查1次，護(hù)士長隨時抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時送檢，并詳細(xì)記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。
2．4搶救室急救藥械管理細(xì)節(jié)
2．4．1物品分類管理。及時將不需要的東西清理出工作場所。要用的東西根據(jù)使用頻率進(jìn)行分層管理，合理安排其放置位置［1］;使用頻率較高的物品如八包、洗胃包、吸痰包、氣管插管包、各操作流程做到目視化放置。使用頻率較低的物品置于隱蔽處。搶救車、搶救儀器做到目視化放置。推行單一便是好的原則，達(dá)到現(xiàn)場無不用之物［2］。
2．4．2規(guī)范放置各物品。物品放置于固定的地點(diǎn)和區(qū)域，減少尋找的時間。搶救室各種搶救設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)、輸液泵、搶救藥品固定放置并專人保管，各搶救設(shè)備的操作流程、注意事項(xiàng)打印后塑封并掛于設(shè)備的固定位置，搶救車定點(diǎn)放置;各區(qū)域物品采用顏色管理法，制作小標(biāo)簽，用不同顏色標(biāo)名物品名稱，明確標(biāo)識。
2．4．3封存管理。急救備用無菌物品均采用紙塑滅菌包裝，無菌物品入柜或抽屜封存管理，搶救車亦采封存，封條有效期為4周。對柜內(nèi)或抽屜內(nèi)物品、搶救車物品藥品分別制作清單，每一張清單以封條為單位列出物品的名稱、具體數(shù)量、有效期。每班護(hù)士只檢查封條完好情況，不需查看清單，清單由負(fù)責(zé)護(hù)士每周查看，并對即將過期物品、藥品作出預(yù)警。所有搶救藥物在失效期前1個月進(jìn)行更換。當(dāng)有搶救時，隨時啟用。搶救患者后，啟封護(hù)士在搶救藥械交接記錄本上記錄啟封原因、簽名及時間，并及時補(bǔ)充用物與負(fù)責(zé)護(hù)士共同清點(diǎn)核對后再貼封條。到期未使用亦啟封，負(fù)責(zé)護(hù)士于封存前與護(hù)士長共同檢查一次搶救車或柜內(nèi)、抽屜物品，各項(xiàng)核對無誤，在搶救藥械交接班記錄本上寫上清點(diǎn)數(shù)量并簽名，隨后粘貼封條，并在封條上注明封存時間、有效期并簽名。
3效果
實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，急救藥械準(zhǔn)備完好率100%，危重患者搶救成功率從85．6%上升到90．5%，保證了醫(yī)療安全。護(hù)士對急救藥械的認(rèn)識明顯增強(qiáng)，掌握急救儀器操作技術(shù)的熟練度從85．6%上升到97．8%，患者對護(hù)士的綜合滿意率由86．9%上升到94．8%。護(hù)士交接班時間由30分鐘降低到10分鐘完成，每日節(jié)省護(hù)士交接班時間60分鐘，從而提高了護(hù)士的工作效率。
急診患者病情危重,具有突發(fā)性、艱巨性和不可預(yù)見性等特點(diǎn)[1]。而一些醫(yī)療糾紛往往因?yàn)獒t(yī)療儀器陳舊或維護(hù)不當(dāng),或所使用物品、藥品過期,導(dǎo)致在搶救病人時不能正常有效使用引起的[2]。部分急救藥品或物品因使用少導(dǎo)致過期而造成浪費(fèi)。急診科人員多,日常用品需要量大,個人節(jié)約意識不強(qiáng)。我科從2008年9月增設(shè)總務(wù)護(hù)士參與急診護(hù)理管理后,對保持急救物品、急救器械的供給及完好率和節(jié)省耗材都有促進(jìn)的作用,現(xiàn)報告如下。
方法
設(shè)立總務(wù)護(hù)士工作崗位:根據(jù)我院急診科的工作特點(diǎn)及護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)特征設(shè)立總務(wù)護(hù)士工作崗位,形成急診護(hù)士長-總務(wù)護(hù)士-急診護(hù)士的層級架構(gòu)。
制定總務(wù)護(hù)士工作職責(zé):①負(fù)責(zé)急診搶救室藥品物品的清理領(lǐng)取、儀器性能的檢查維護(hù)及保持搶救室儀器物品的固定放置及清潔工作;②負(fù)責(zé)日用品、醫(yī)療材料及各種檢查單記錄本的清理領(lǐng)取工作,確保夜班的物品準(zhǔn)備;③參與危重患者的搶救,督促指導(dǎo)低年資護(hù)士的護(hù)理工作,保證護(hù)理質(zhì)量。
給予總務(wù)護(hù)士相應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)和待遇:急診科總務(wù)護(hù)士需要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),且各學(xué)科護(hù)理知識扎實(shí),能熟練掌握各種搶救儀器的使用方法及保養(yǎng),且責(zé)任心強(qiáng),能協(xié)調(diào)處理與各個科室的關(guān)系[3]?？倓?wù)護(hù)士專職上白班,協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)控工作,在護(hù)士長休息期間,替代護(hù)士長檢查各班工作和指導(dǎo)工作。其崗位補(bǔ)貼高于其他層級護(hù)士。
效果
醫(yī)生的認(rèn)同:醫(yī)生反映各類檢查單及急救藥品、物品能保證急診的使用,搶救工作的協(xié)作性明顯提高。
急診科存放的藥品、物品過期明顯減少:過期藥品主要為一些不常用的急救藥如垂體后葉素、去甲腎上腺素等,日用品及日常消耗的醫(yī)療物品明顯減少。日用品包括:紙、筆、墨水、肥皂、膠水、蚊香。日常耗材包括:一次性口罩、帽子、薄膜手套、透氣膠帶等。見表1。
護(hù)理質(zhì)量得到了提高,在各級護(hù)理質(zhì)量檢查和科護(hù)士長的隨機(jī)檢查中,急診科的急救物品、藥品和急救儀器的質(zhì)量能保持100%的完好率。
討論
確保急救物品完好率:急診科是醫(yī)院的窗口,護(hù)理工作具有其獨(dú)特性:急診患者流動性大,隨機(jī)性強(qiáng),可控性小,管理范圍寬,任務(wù)繁重[4]。而急診因?yàn)椴∪瞬》N多,病情重。急診科急救物品、藥品、器材較多。急救物品管理包括對急救室內(nèi)常用藥品、急救藥品、毒麻藥品管理及對各種搶救器械的管理,因關(guān)系到病人搶救結(jié)果的成敗,所以其完好率必須達(dá)到100%,且有關(guān)涉及到該內(nèi)容的各種登記必須真實(shí)準(zhǔn)確,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛可以作為重要的舉證材料[5]。而急診科往往存在急救藥品未定點(diǎn)放置或擺放無序,遇搶救用藥時不能及時取到,貽誤搶救時間。無專人保管或保管人員對所管藥品情況不熟悉,如許多搶救藥品除化學(xué)名外,還有別名,保管護(hù)士不了解,而年輕護(hù)士對化學(xué)名不熟悉,導(dǎo)致在管理交接中出現(xiàn)誤解現(xiàn)象[5]。我院增設(shè)總務(wù)護(hù)士后,要求夜班護(hù)士在使用急救藥品、物品后要及時補(bǔ)充,在晨會上詳細(xì)交班,包括全天的工作量、就診病人數(shù)、出診人次、搶救人次及搶救經(jīng)過,使用過的藥品、物品和儀器。總務(wù)護(hù)士根據(jù)夜班使用情況對儀器進(jìn)行仔細(xì)檢查,根據(jù)本院急診病人就診情況或季節(jié)病種發(fā)病情況補(bǔ)充或增加相對應(yīng)的藥品、物品,確保夜班搶救時有足夠的物品準(zhǔn)備。比如暑假期間,學(xué)生意外傷增多,科室適當(dāng)多領(lǐng)取各類中小型的夾板及石膏綁帶,以保證應(yīng)急使用。
提高護(hù)理質(zhì)量:隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及社會人群對急診服務(wù)需求的提高,只有規(guī)范我們的管理行為,才能使急診科真正能做到綠色通道暢通,滿足急診病人的需要。由高年資護(hù)士擔(dān)任總務(wù)護(hù)士,總務(wù)護(hù)士(高年資護(hù)士)協(xié)助做好科室持續(xù)質(zhì)量控制,完善工作流程;組織或主持護(hù)理查房、護(hù)理會診和護(hù)理個案討論,組織極危重病人搶救;及時記錄、檢查、修審下級護(hù)士的護(hù)理記錄,承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù),參與護(hù)理科研[6]。總務(wù)護(hù)士崗位,在急診管理中日益顯示出不可或缺的作用,對建立完善的急診醫(yī)療護(hù)理體系有著重要的作用。
促進(jìn)節(jié)支減流總務(wù)護(hù)士對科內(nèi)耐消耗品的管理做到心中有數(shù),定期清理,防止資料流失。怎樣減少科室成本的支出,減少醫(yī)療耗材,是每個管理者都面臨的難題。護(hù)士長是一個科室的“管家婆”,增設(shè)總務(wù)護(hù)士是節(jié)支減流的總閥門。增設(shè)總務(wù)護(hù)士后,對科室少用的近期到期的藥品或醫(yī)療物品及時與常用這類藥品或物品的科室兌換,以減少不必要的浪費(fèi)。我科增設(shè)總務(wù)護(hù)士之后,日常耗材明顯減少,醫(yī)療材料沒有出現(xiàn)積壓,過期藥品、物品明顯減少。
提高管理力度:人力資源管理是當(dāng)代先進(jìn)管理思想的重要組成部分,護(hù)理管理者科學(xué)編排人員數(shù)量及合理比例,有效利用人力資源是護(hù)理管理者面臨的一項(xiàng)重要課題[7]。急診科根據(jù)急診?？谱o(hù)理特點(diǎn),合理安排人力資源,充分利用增設(shè)總務(wù)護(hù)士的成功經(jīng)驗(yàn),調(diào)動其他層次護(hù)士的積極性,把急診護(hù)理管理提上一個新臺階。
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準(zhǔn)備一個家庭急救藥箱是必須的。一個急救藥箱不僅能幫您應(yīng)付生活中的頭疼腦熱，關(guān)鍵時刻，使你不至于過于忙亂，甚至可以救命。
急救藥箱里面放些什么？
每個家庭通常都會有一個急救藥箱，以便應(yīng)對常見疾病和跌打損傷的緊急處理。那么，家庭急救藥箱應(yīng)該準(zhǔn)備些什么呢？
一、 應(yīng)急藥品
解熱鎮(zhèn)痛藥：美林、泰諾林、退熱栓等。
感冒類藥：抗病毒口服液、小兒柴桂、蒲地藍(lán)等。
止咳化痰藥：復(fù)方福爾可定、沐舒坦、猴棗散等。
腸道功能調(diào)理劑：培菲康等。
助消化藥：胃蛋白酶、健胃消食片、小兒健胃糖漿等。
止瀉藥：蒙脫石散劑。
抗過敏藥：開瑞坦。
有高熱驚厥史：羚羊角口服液；
有哮喘史：平喘氣霧劑等。
可以根據(jù)寶寶的病史，適當(dāng)準(zhǔn)備一些針對性的藥物。
二、 外用藥
降溫貼：用于發(fā)熱時貼于額部、頸部降溫退燒，也可用于醒腦提神、暈車頭暈。
通便藥：開塞露。
皮膚外用藥：百多邦。
蚊蟲叮咬（去痱止癢）藥：寶寶金水、花露水。
三、 消毒藥品
碘伏：必備品，日常生活中，難免有個磕磕碰碰的。有些人喜歡在家里儲備一些紅藥水、紫藥水、碘酒之類的消毒制劑。其實(shí)，用于皮膚或黏膜消毒，最好選擇碘伏，因?yàn)樗拇碳ば院苄?。碘伏一般不會讓人產(chǎn)生刺激性，也不易發(fā)生過敏反應(yīng)。需要注意的是，碘伏開封后，要在避光、陰涼、干燥處保存，如果出現(xiàn)有大量的沉淀和結(jié)晶物就說明消毒液已接近失效，不宜再用了。
75%酒精棉球（酒精棉片）：必備品，在日常生活中酒精棉球既是一種很好的皮膚消毒劑，也是很好的清潔劑。但需要提醒家長，孩子發(fā)燒時，不要用酒精棉球擦拭，避免酒精由皮膚吸收，引起中毒。建議選擇便攜式獨(dú)立包裝，以保證酒精棉球濃度不變，如果是自制的酒精棉球，一定要裝在密閉的瓶子中保存。
四、 器材類
體溫計(jì)：必備品，寶寶發(fā)熱大多沒有前兆，而且體表與體內(nèi)的溫差較大，所以在用退熱藥之前，一定要先量體溫。現(xiàn)在體溫計(jì)的種類有很多，建議使用電子體溫計(jì)，如耳溫計(jì)，操作簡單，方便易行。
消毒紗布：必備品，供覆蓋傷口之用，通常采用無菌包裝，有多種面積的產(chǎn)品可供選擇。其中2寸紗布的使用頻率最高，而較大的紗布可用于面積比較大的傷口。
醫(yī)用脫脂棉球：可選品，醫(yī)用脫脂棉球是傷口清創(chuàng)護(hù)理、沾取消毒劑的輔助用品。市面上的醫(yī)用脫脂棉球分為無菌和非無菌，如果僅僅作為清潔用品，那非無菌棉球即可。如果是用來制作酒精棉球、壓迫小傷口止血，還是需要選擇無菌棉球。
創(chuàng)可貼：必備品，外傷后人們通常會想到的是創(chuàng)可貼，創(chuàng)可貼的作用是吸收滲出物，保持傷口干燥。創(chuàng)可貼適合創(chuàng)傷較為表淺，傷口整齊干凈、出血不多而又不需要縫合的小傷口使用。一般來說，如果僅是輕微的表皮擦傷，大可不必使用創(chuàng)可貼。只須用碘伏或酒精棉球涂抹一下，就能起到防止感染的目的。應(yīng)該注意，不能將創(chuàng)可貼看作萬能藥，創(chuàng)可貼本身沒有消炎作用，使用的時間不宜過長。如果過久地使用它，創(chuàng)可貼外層的膠布不透氣。就會使傷口和傷口周圍的皮膚發(fā)白，變軟導(dǎo)致細(xì)菌的繼發(fā)的感染。
旅行/外出用的急救藥箱
旅行外出的時候，隨身攜帶一個急救藥箱，可以給孩子多一份的安全，給父母多一份的放心。
這里可以列一個旅行必備的急救藥箱，針對旅行時容易遇到的問題。因?yàn)槁眯袝r以便捷為主，所以盡量列出必須攜帶的幾樣物品。
1. 已知會暈車的孩子，一定要備好暈車藥，乘車前口服暈車藥。
2. 在外旅游最容易出現(xiàn)的兒童健康問題是腸胃不適，開始吃輔食的寶寶很容易因食物的改變或受涼引起腹瀉、肚子痛等現(xiàn)象，因此可以備一些兒童腸胃藥，如蒙脫石散劑。
3. 日常使用的退熱藥、感冒藥可以適當(dāng)攜帶，用來應(yīng)急。
4. 如果寶寶患有某些慢性疾病，需要長期服用的藥品千萬不要遺忘，如有哮喘病史的寶寶，就要隨身攜帶止喘氣霧劑。
5. 出門在外，蚊叮蟲咬在所難免，寶寶哭鬧，對寶寶的健康也造成潛在威脅。市面上銷售的精油驅(qū)蚊貼，通?？梢员３?2個小時以上功效，非常簡便好用。
6. 預(yù)防意外扭傷或磕碰造成外傷，套裝型醫(yī)療急救包不必整個帶上，創(chuàng)可貼和獨(dú)立包裝的酒精棉片最實(shí)用，如果情況允許還可以帶些紗布繃帶，以備不時之需。
7. 另外，可以準(zhǔn)備一小瓶免洗手消毒液，在沒有流動水洗手的情況下使用，既方便，又安全。
急救藥箱的注意事項(xiàng)
1. 家庭備用的藥物應(yīng)放在干燥通風(fēng)陰暗處保存。因?yàn)樗幬锸芸諝狻㈥柟?、濕度、溫度的影響較大，容易變質(zhì)失效。易受溫度影響的藥物，如培菲康等，可放入冰箱冷藏室里。碘伏、酒精棉球等消毒藥則應(yīng)密閉保存。家長在保存藥品時，要先閱讀藥物說明書，根據(jù)要求進(jìn)行保存。
2.家庭急救藥箱內(nèi)的藥品要定期檢查和更換，注意藥品的失效日期，接近保質(zhì)期的藥品要及時處理，以免藥物失去藥效，甚至變成“毒”藥。如片劑出現(xiàn)松散、變色；散劑出現(xiàn)結(jié)塊、發(fā)霉；膠囊出現(xiàn)粘連、開裂；軟膏劑出現(xiàn)異味、變色、油層析出等情況，則不能再用。
病區(qū)藥品可分為外用、口服、注射、靜脈用藥，種類繁多。根據(jù)各病區(qū)特點(diǎn)，藥物的品種，數(shù)量也不一樣。病區(qū)護(hù)士是臨床科室藥品保管和使用的直接人，其對藥品知識的掌握程度，責(zé)任心的強(qiáng)弱直接影響到病區(qū)藥品的管理和使用質(zhì)量［1］。臨床上由于藥品管理和使用不當(dāng)，引起的護(hù)理不良事件比比皆是。2004年在制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系中把病區(qū)藥品管理也納入其中，并制定詳細(xì)的考評標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)對護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題和上報的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，取得較好的效果。現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2004～2010年各病區(qū)護(hù)士長每月非懲罰性自愿上報護(hù)理不良事件報表中，清理出由于-藥品管理和使用不當(dāng)引起的護(hù)理不良事件，其中2004～2005年16起，2006～2007年8起，2008～2010年3起。
方法：護(hù)理部每半年組織專業(yè)護(hù)理人員對上報的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，采用趨勢分析和個案分析，通過討論，制定改進(jìn)措施，并組織護(hù)士長學(xué)習(xí)。
結(jié) 果
2004～2010年藥品管理和使用不當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件的對比。
討 論
原因：①護(hù)士藥品知識的欠缺：藥物儲存和配置要根據(jù)它的性能來決定，如有些藥品需要干燥保存、避光保存、密封保存、低溫保存等。有些藥品對輸注的溶媒有要求，有些藥品的規(guī)格不一樣，藥理作用也不一樣。護(hù)士如果對藥品的作用、不良反應(yīng)，配制的要求，保存的方法不清楚，就會影響藥品的療效，甚至?xí)a(chǎn)生不良反應(yīng)。②管理制度的不完善：在藥品管理制度中最先制定的是急救藥品的管理和毒麻藥品的管理。對常規(guī)備用藥品缺乏規(guī)范的管理。存在著藥品混放，積壓過多，有效期混亂等現(xiàn)象。③執(zhí)行力不夠：規(guī)章制度的制定到實(shí)施有很大的距離，如果護(hù)士長、護(hù)士的執(zhí)行力不夠，就等于紙上談兵。比如急救藥品要每周清查，責(zé)任人卻沒有做到，造成藥品的過期，耽誤搶救。常用藥品混放后未及時清點(diǎn)，導(dǎo)致配錯藥等。
對策：①藥品分類的管理：根據(jù)藥品的性質(zhì)，使用途徑進(jìn)行分類管理。如口服、外用、注射、靜脈用藥、毒麻藥等進(jìn)行分類定位存放。利用醫(yī)院搬遷的機(jī)會統(tǒng)一治療室的布局，功能分區(qū)一致。將治療臺下面第1、2層抽屜放置靜脈用藥的常規(guī)藥品，每個抽屜藥品不能超過4種，并用分隔板分開，貼上標(biāo)簽。靜脈輸注的液體放在治療臺的下層柜內(nèi)。需避光保存的藥品用原裝盒集中放在1個抽屜，每個抽屜或柜門外的左上角貼上標(biāo)識，標(biāo)識為綠底白字，標(biāo)明抽屜內(nèi)、柜內(nèi)藥品的名稱。需低溫保存的藥品放在每個科室配備的冰箱內(nèi)。冰箱外門貼上所有需低溫保存藥品的名稱。外用藥品與注射類分開放置并有明顯標(biāo)識，口服藥品放在口服藥發(fā)藥車上。②病區(qū)藥品基數(shù)的管理：隨著醫(yī)院信息化管理的建設(shè)，藥品也進(jìn)入信息化的管理，各病區(qū)藥品的備用基數(shù)，根據(jù)常用量配置，并報護(hù)理部備案。這樣避免藥品的積壓，浪費(fèi)。避免多開、亂開患者的藥。③毒麻、精神1類藥品，高濃度藥品的管理 毒麻、精神1類藥品實(shí)行“三?！惫芾?，定量存放，專人負(fù)責(zé)，專柜專鎖。班班交接，登記。使用后保留安瓿，麻醉處方簽，以備取藥。高濃度藥品采用1種藥1個抽屜，標(biāo)識醒目，統(tǒng)一采用紅底白字。④急救藥品的管理：要做到“四定”即定品種數(shù)量，定位放置，定人管理，定期檢查。急救車按護(hù)理部規(guī)定全院統(tǒng)一放在護(hù)士站，急救車的上層放急救常規(guī)藥品，每種藥5支，用藥品盒里面的塑料板放置，安瓶上有字的一面朝上，這樣可防止安瓿的滾動，不利于清查，及安瓿上的字跡磨滅。第2層放?？萍本人幤?，品種按各科特點(diǎn)定，定好后報護(hù)理部備案。第1、2層用急救車封條封好，封條上寫明檢查日期，責(zé)任人。急救車的責(zé)任人按要求每星期清查1次，封條貼好后，每班交接時只需要寫上封條完好。如有使用，封條會破壞，交接班時寫明使用藥品的名稱，拿藥后及時歸還。各科室都備有過敏搶救盒，做皮試時必須帶過敏搶救盒。⑤護(hù)士藥品知識的培訓(xùn)：護(hù)士熟記科室常用藥的作用，不良反應(yīng)，配制方法。并向患者宣教。每個月抽查考核護(hù)士，成績列入績效考核，各科室備有藥品說明書本，方便每個護(hù)士查閱。每季度組織安全知識的培訓(xùn)。
參考文獻(xiàn)
1 朱玉霞.IS090012000質(zhì)量體系在我院病區(qū)藥品管理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理,2010,6(8):18.
關(guān)鍵詞 手術(shù)室；藥品；管理與探討
我院是一所現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院,手術(shù)室擔(dān)負(fù)著近十個不同專業(yè)科室的手術(shù)治療工作,手術(shù)室內(nèi)設(shè)7張手術(shù)臺,每天平均實(shí)施12臺手術(shù)。手術(shù)室的工作十分繁重,人員相對不足,手術(shù)及麻醉用藥量大,藥品種類多,特別是一些貴重新特藥的廣泛應(yīng)用,更加重了手術(shù)室藥品的管理難度，為確保手術(shù)、麻醉和搶救一條龍工作順利進(jìn)行，我們制定了有效的藥品管理制度,明確責(zé)任,從而使藥品管理制度化、規(guī)范化,取得了滿意的效果,現(xiàn)介紹如下：
1手術(shù)室藥品的特點(diǎn)
手術(shù)室用藥與其他科室不同，具有非凡性，藥品種類多，麻醉品、劇毒藥品多，藥品耗量大，搶救用藥多，我科根據(jù)各?？剖中g(shù)的特點(diǎn)，為各個手術(shù)間配備了相應(yīng)的手術(shù)用藥、麻醉用藥與搶救用藥。
2手術(shù)藥品定位放置
2.1一般手術(shù)間
在一般手術(shù)間內(nèi)放置藥品櫥、藥品車，并配齊手術(shù)常用藥品，硬膜外用藥如利多卡因、布比卡因、無菌注射用水等。麻醉輔助用藥：腎上腺素、阿拉明、阿托品、地塞米松、鹽酸多巴胺等。靜脈用藥：5%葡萄糖鹽水注射液、10%葡萄糠注射液、乳酸林格氏液、復(fù)方氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、706代血漿、20%甘露醇、甲硝唑、碳酸氫鈉、低分子右旋糖酐等。止血類藥：立止血、6氨基乙酸、止血敏等并固定基數(shù)。手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士將所用藥品處方遞交領(lǐng)藥班護(hù)士，由領(lǐng)藥班護(hù)士及時補(bǔ)充并認(rèn)真記錄，為手術(shù)用藥提供了方便，減少了麻醉及巡回護(hù)士不必要的出入手術(shù)間。
2.2?？剖中g(shù)間
根據(jù)各專科手術(shù)間及手術(shù)房間的布局，為方便術(shù)中用藥，合理也設(shè)置了藥品櫥、藥品車、急救車等，并定位放置，合理上鎖，提高了工作效率和搶救成功率。
產(chǎn)科大多是急診手術(shù)，產(chǎn)婦及新生兒術(shù)中生命體征變化快，搶救藥品需要品種多，我們在產(chǎn)科手術(shù)間將產(chǎn)婦及新生兒搶救常用藥物按照基數(shù)配備分類放置于藥品車上，并把常用藥品劑量、用法寫在藥品一覽表上，取藥方便及時，節(jié)省了寶貴的搶救時間，為爭分奪秒地實(shí)施搶救提供了基本保證。
2.3急救車
手術(shù)室內(nèi)設(shè)置2輛急救車，分別放在藥品庫房與擇期手術(shù)間四周。急救車按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備好急救針劑藥品以備手術(shù)臨時搶救患者專用，由專人負(fù)責(zé)建立藥品規(guī)范卡及搶救藥物使用清查登記本，并定時檢查補(bǔ)充急救藥品及各種物品等，使用后須在登記本上簽名補(bǔ)方，離失效期3個月時予以更換。急救車分四層分別放置各種急救針劑、各種注射液、搶救用物以及各類搶救包等。將外用藥與靜脈用藥分櫥放置，以免混淆。
3手術(shù)藥品分類放置
根據(jù)手術(shù)室藥品的特點(diǎn)，將藥品分類放置，這樣既方便用藥，又有利于管理。將藥品分為：外用藥、靜脈用藥、生物制藥、麻醉專用藥、劇毒專用藥五大類，分別放置，并貼上不同顏色的標(biāo)志以便區(qū)別。
需低溫冷藏的藥品如肝素、透明質(zhì)酸鈉及非凡制品如生物膠、骨水泥，神經(jīng)外科保存顱骨瓣等分層放在冰箱內(nèi)，并分別注明保存日期。
4制定嚴(yán)格的藥品管理制度
4.1固定基數(shù)，專人負(fù)責(zé)
根據(jù)手術(shù)數(shù)量及手術(shù)大小估計(jì)每日消耗量，將常用藥、搶救藥的基數(shù)相對固定，并由手術(shù)間責(zé)任人負(fù)責(zé)保證手術(shù)用藥供應(yīng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止藥品遺失。
4.2計(jì)劃統(tǒng)領(lǐng)，定期檢查
4.2.1藥品管理員負(fù)責(zé)每周藥品的全面檢查及藥品庫房的清潔工作，對每周消耗的藥品做好預(yù)算統(tǒng)一領(lǐng)取。
4.2.2加強(qiáng)對藥品有效期的管理，建立藥品有效期一覽表，嚴(yán)格實(shí)行藥品近期先發(fā)先用原則，這樣既滿足了手術(shù)需求，又促進(jìn)了藥品更新?lián)Q代，從而提高了術(shù)中用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量[1]。
4.3強(qiáng)化對特殊藥品的管理
根據(jù)品、、毒性藥品的有關(guān)規(guī)定，對這些特殊藥品實(shí)行專人專柜保管，用藥后由藥品管理員將麻醉處方和安瓿一并上交科主任后，再重新補(bǔ)充，如有損壞須寫明原因后方可補(bǔ)充。
4.4術(shù)中抗生素的應(yīng)用
隨著醫(yī)療水平的不斷提高，術(shù)中常規(guī)靜脈點(diǎn)滴抗生素以預(yù)防切口感染，[2]接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中以達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。為保證術(shù)中用藥準(zhǔn)確無誤，我們制定了嚴(yán)格的查對制度，首先由夜班護(hù)士接患者負(fù)責(zé)藥品名稱、劑量及皮試結(jié)果的核對，并在晨會上交班，術(shù)中用藥時，再由巡回護(hù)士核對醫(yī)囑及藥品，無誤后方可使用。
4.5建立嚴(yán)密的出入庫制度，確保藥品的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少丟失現(xiàn)象。
5加強(qiáng)藥物知識的學(xué)習(xí)
隨著醫(yī)藥科學(xué)的迅速發(fā)展，藥品種類不斷增多，為加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)用藥的了解，掌握各類藥品的藥理作用、常用劑量、用藥途徑、不良反應(yīng)、配伍禁忌，我科每個月進(jìn)行藥理知識學(xué)習(xí)，并在知識講座中進(jìn)行提問以鞏固所學(xué)知識。同時，每周六大掃除后利用空余時間進(jìn)行搶救配合訓(xùn)練，練習(xí)快速選取急救藥品，以避免搶救時忙亂、緊張找不到藥而延誤搶救時機(jī)。
6體會
自手術(shù)室健全藥品管理制度，落實(shí)個人責(zé)任制以來，從未發(fā)生藥品短缺及使用錯誤，同時也深切體會到藥品管理制度化、規(guī)范化是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)。增強(qiáng)藥品管理觀念，確保了手術(shù)用藥正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免了漏記丟失藥品現(xiàn)象。由于全體護(hù)理人員的共同努力，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行三查七對制度，杜絕了用藥過程中的差錯事故，提高了搶救成功率和手術(shù)室的整體工作水平。
參考文獻(xiàn)
一、強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個月內(nèi)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時，取得了很好的效果。對于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準(zhǔn)確、快速。
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2020年醫(yī)院急診科年終個人總結(jié)
一、強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。
如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉（范本）科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有___名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及___的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個月內(nèi)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時，取得了很好的效果。對于___做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如__年__月__日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準(zhǔn)確、快速。
1.麻醉護(hù)士護(hù)理工作的重要性
近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，伴隨麻醉學(xué)科的迅猛發(fā)展和手術(shù)室護(hù)士角色的不斷完善，麻醉護(hù)士這一新型角色應(yīng)運(yùn)而生，它是為適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展而設(shè)立的一個工作崗位，在日常的麻醉護(hù)理工作中，日益凸顯其工作的重要性。他們的麻醉護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)乎著患者的切身體驗(yàn)，更是患者手術(shù)安全性的一個重要體現(xiàn)。
2.麻醉護(hù)理工作的主要內(nèi)容
2.1麻醉備用物品管理 麻醉準(zhǔn)備間設(shè)在層流手術(shù)室內(nèi)，備有麻醉所需各類藥品、耗材、物品等，均需麻醉護(hù)士按需請領(lǐng)，按有效期順序擺放，分類放置便于使用。急救搶救藥品、物品，按規(guī)定數(shù)目、種類定位擺放于急救箱內(nèi)，便于麻醉師急救插管使用，用后及時整理、添充。
2.1.1高價值麻醉物品的管理 設(shè)專柜放置，記錄基數(shù)并每日核對及時補(bǔ)充，以防用后漏記，造成科室經(jīng)濟(jì)損失[2]。
2.1.2常用麻醉耗材的管理 以每個手術(shù)間為單位，每次手術(shù)完畢后及時更換呼吸回路、面罩、鈉石灰。每臺麻醉機(jī)內(nèi)放入固定數(shù)量的牙墊、多功能吸痰管、口咽通氣道及各種型號的氣管插管，每日手術(shù)后及時清點(diǎn)查對、補(bǔ)充。每個手術(shù)間的麻醉車內(nèi)都放入固定數(shù)量的心電電極、三通、連接管、麻醉處方、單據(jù)等，每日檢查、補(bǔ)充。
2.1.3麻醉儀器的維護(hù)與管理 麻醉器具按醫(yī)療原則，盡可能使用一次性的，每次手術(shù)后更換。一般喉鏡、可視喉鏡、纖維支氣管鏡等用后清洗、消毒，并用環(huán)氧乙烷消毒備用。喉鏡每天檢查，如發(fā)現(xiàn)接觸不良、電源不足等情況，應(yīng)及時更換，確保麻醉設(shè)備處于良好狀態(tài)。
2.1.4麻醉儀器 購置新的麻醉儀器后建立設(shè)備檔案，認(rèn)真掌握設(shè)備的基本性能和維護(hù)方法，熟悉常見故障的處理，保障儀器的正常使用并確保麻醉工作順利完成。
2.1.5麻醉機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀的管理 麻醉護(hù)士每日對麻醉機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)，檢查麻醉機(jī)的性能是否正常，清洗呼吸回路及活瓣，補(bǔ)充吸入性麻醉藥物的藥量，每日手術(shù)完畢后更換麻醉機(jī)內(nèi)的鈉石灰，保持麻醉機(jī)的清潔、干凈。如發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并報維修，以確保機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常。心電監(jiān)護(hù)儀的各種連線應(yīng)按規(guī)則盤好，并放入吊塔的抽屜內(nèi)備用，保持干凈無血跡，每日下班前檢查各手術(shù)間內(nèi)的插頭是否拔掉，以防漏電。
2.1.6急救車、急救箱的管理 急救車按規(guī)定放入所需急救藥物，急救箱內(nèi)放入各種型號的一次性氣管導(dǎo)管、導(dǎo)芯、牙墊、一次性吸痰管、喉罩、一般喉鏡和一次性喉鏡，每周檢查補(bǔ)充。
2.2 麻醉科藥品的管理
2.2.1麻醉科護(hù)士要熟悉各種藥品的藥理作用，根據(jù)藥品性能，按普通常規(guī)用藥、貴重藥品、搶救藥品、麻醉藥品、精神類藥品這五種進(jìn)行分類管理；根據(jù)藥品的有效日期及貯藏方法有序存放，定期整理，做到各類藥品定量、定位，使其一目了然。
2.2.2麻醉準(zhǔn)備間護(hù)士于前一天下午整理每個手術(shù)間麻醉常規(guī)藥品，并根據(jù)每臺手術(shù)的術(shù)式、麻醉方法、麻醉醫(yī)師的習(xí)慣準(zhǔn)備好第2天相應(yīng)的手術(shù)用藥。對于特殊病例，參加麻醉前討論，根據(jù)病情及麻醉醫(yī)師的要求，準(zhǔn)備手術(shù)所需貴重藥品并做好登記，手術(shù)后收回多余藥品，與已發(fā)的必備藥品及麻醉單、收費(fèi)單一一核對。若發(fā)現(xiàn)不符，及時查找原因，做到不浪費(fèi)、不漏記或多記藥品。
2.2.3麻醉藥品管理的關(guān)鍵 制訂嚴(yán)格的麻醉藥品管理制度，麻醉藥品及一類精神類藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記的“五專管理”[3]。定期核查藥品的有效期，并建立藥品有效期登記本。把每種藥按各批次的有效期分類登記在冊，這樣通過對登記本的定期查閱做到心中有數(shù)，將有效期接近的藥先用，避免藥品的積壓和浪費(fèi)。
一轉(zhuǎn)變觀念提高服務(wù)質(zhì)量
1以病人為中心，注重人性化服務(wù)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式。對折期手術(shù)病人進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，通過查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術(shù)患者的相關(guān)信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術(shù)期間給予病人全程的心理上支持和細(xì)心看護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到患者及家屬對護(hù)理工作滿意度≥98%。
2為不斷提高內(nèi)部服務(wù)工作質(zhì)量，力求配合默契，日常工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，定期走訪臨床手術(shù)科室，每季度進(jìn)行問卷調(diào)查，建立意見簿，直接或間接的征得手術(shù)醫(yī)生的意見和建議。術(shù)前主動收集病人信息，尤其關(guān)注新開展和疑難病例，參加術(shù)前討論，爭取術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合，達(dá)到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98％。
二落實(shí)制度防醫(yī)院感染
嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。做好術(shù)間消毒，術(shù)后處理工作，防止院內(nèi)感染。每月進(jìn)行無菌物品、空氣、物表、手術(shù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測一次，紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測一次，消毒液及其無菌容器按規(guī)定定期更換等。手術(shù)用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。
三增強(qiáng)安全護(hù)理意識追求工作質(zhì)量“0”缺陷
制定嚴(yán)格的手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，定期就手術(shù)室護(hù)理工作中易出現(xiàn)的差錯和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結(jié)進(jìn)行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的安全服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。
四加強(qiáng)急診急救藥械管理
做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護(hù)士長每周對急救藥械進(jìn)行檢查，要做到保質(zhì)保量，及時填充，護(hù)士每班交接時認(rèn)真核對，使之完好備用。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員對急救知識、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。并且能敏捷熟練準(zhǔn)確地配合搶救工作。
一、要不斷加強(qiáng)急診護(hù)理站的建設(shè)，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力
1、加深護(hù)理人員的急救意識和群體意識，定期進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的業(yè)務(wù)目標(biāo)訓(xùn)練，培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護(hù)理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)人員的法律意識。
3、推進(jìn)各項(xiàng)急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理，以提高搶救成功率。
二、重點(diǎn)抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、純熟把握常見病情的判斷及搶救流程及護(hù)理要點(diǎn)，施行定期考核。
2、純熟把握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。
3、純熟傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護(hù)理。
4、純熟急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能，要求準(zhǔn)確及時到位。
三、嚴(yán)格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救機(jī)遇
1、純熟把握各種儀器的運(yùn)用并保證其性能良好，隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負(fù)責(zé)，定時檢查、定點(diǎn)放置、定期消毒、維護(hù)藥品基數(shù)與卡相符，嚴(yán)格急救藥箱管理，保證院外急救的正常運(yùn)用。
3、各類急救藥品運(yùn)用后及時清理、補(bǔ)充、記錄，保持整齊清潔。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理工作的安全有效及整體護(hù)理工作的全面落實(shí)
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對”制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護(hù)理程序，以增進(jìn)或恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)開展整體護(hù)理，從生理上、心理上、生活上關(guān)懷體貼病人，推行人性化服務(wù)。
