時(shí)間：2022-12-08 06:39:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急救知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：規(guī)范培訓(xùn)、急診護(hù)士急救能力
1 培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2 院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3 急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
2.1 評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3 為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4 對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5 新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教, 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。
2．3 院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
[摘要]目的 通過對(duì)具體生動(dòng)的救護(hù)場(chǎng)景的模擬演練，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識(shí)，規(guī)范專科急救能力。方法 模擬婦產(chǎn)科的常見急危重癥病例，開展急救演練，即采用確定內(nèi)容、制訂計(jì)劃、擬訂演練方案、角色配置、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景模擬實(shí)施急救，演練結(jié)束后進(jìn)行分析、總結(jié)。結(jié)果 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員?？萍本燃寄?、搶救配合意識(shí)、綜合能力、整體協(xié)調(diào)能力均較演練前明顯提高。
[關(guān)鍵詞]急救演練；?？萍本?；搶救配合；綜合能力；協(xié)調(diào)能力
婦產(chǎn)科工作繁忙，急危重癥多，往往發(fā)病急、病情重、變化快，涉及學(xué)科眾多，如不能實(shí)施迅速、有效的救治，必然危及母子兩條性命。為提高婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，規(guī)范危重病人救治流程，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確?；颊甙踩?。急救領(lǐng)導(dǎo)小組按照醫(yī)院臨床護(hù)理?yè)尵阮A(yù)案與流程，以婦產(chǎn)科常見急危重癥病例，模擬具體生動(dòng)的救護(hù)場(chǎng)景，進(jìn)行?？萍本妊菥?，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識(shí)、搶救配合，規(guī)范專科急救能力。同時(shí)通過開展演練查找搶救預(yù)案存在的不足，檢驗(yàn)參加演練人員的技術(shù)操作、制度執(zhí)行、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資準(zhǔn)備情況；普及搶救知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)搶救預(yù)案的掌握。經(jīng)過一年的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的專科急救技能和綜合能力顯著提高。
1.一般資料
自2011年8月至2012年10月，婦產(chǎn)科的7個(gè)科室共組織了6次模擬急救演練，每次院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任、臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)以及演練科室的醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為產(chǎn)后大出血1例、羊水栓塞1例、宮外孕失血性休克1例、子癇1例，新生兒重癥轉(zhuǎn)運(yùn)1例、過敏性休克1例。
2.方法
2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，大產(chǎn)科和大婦科系統(tǒng)分別成立了急救演練小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，組員分別由科室高職稱人員和科室骨干組成?？浦魅渭白o(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室常見急危重癥特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案、腳本及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施。
2.2急救演練實(shí)施步驟
2.2.1學(xué)習(xí)培訓(xùn)
急救演練方案確定后，組織全科人員培訓(xùn)相關(guān)理論知識(shí)、急救技能以及醫(yī)護(hù)人員搶救狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。制定急救演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。
2.2.2人員角色配置
由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫(yī)生、護(hù)士扮演病人?？剖壹本刃〗M成員5名，相關(guān)科室工作人員各1名，如產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、血庫(kù)、B超室、心電圖室。
2.2.3演練過程
演練由科主任與護(hù)士長(zhǎng)主持，整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。①當(dāng)班護(hù)士甲接聽呼救電話后，立即呼叫急救小組成員，護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備急救藥品，啟動(dòng)搶救儀器、設(shè)備，調(diào)好參數(shù)，處于使用狀態(tài)，搶救物品床邊定位放置，電梯口等待病人。病人人科后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，吸氧，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓，連接心電監(jiān)護(hù)儀，胎心監(jiān)護(hù)儀；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，迅速建立有效靜脈通道，抽取血標(biāo)本，用藥，輸血，導(dǎo)尿，術(shù)前準(zhǔn)備等；護(hù)士丙定位于病人床尾負(fù)責(zé)觀察心電監(jiān)護(hù)、藥物準(zhǔn)備及記錄和對(duì)外協(xié)調(diào)等；醫(yī)生按照ABCD法則進(jìn)行急救處理。②若病人病情嚴(yán)重，立即呼叫急救專家組，通知相關(guān)科室協(xié)助，通知手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科人員就位，開放綠色通道，報(bào)告急救領(lǐng)導(dǎo)小組，在急救專家組負(fù)責(zé)人的指揮下進(jìn)行搶救。整個(gè)搶救過程按急救演練步驟進(jìn)行，歷時(shí)30～40min。
2.2.4分析總結(jié)
演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jī)、查找問題。最后，由急救領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)模擬演練進(jìn)行總結(jié)。
2.2.5全員培訓(xùn)
在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由急救小組再次演練，確保流程規(guī)范完整、定位科學(xué)合理，配合默契，成功展示婦產(chǎn)科急救演練過程。隨后，科室所有醫(yī)護(hù)人員均按照此流程進(jìn)行急救演練。
2.3演練考核
急救演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任及科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能、正確程序與操作時(shí)間、綜合能力進(jìn)行考核。包括常用急救技術(shù)：氣道開放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇等；?？萍夹g(shù)：胎心監(jiān)護(hù)、宮腔填塞、徒手剝離胎盤、新生兒氣管插管、后穹窿穿刺等。綜合能力包括：分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等，還有對(duì)溝通協(xié)調(diào)能力、院感控制及科室設(shè)備物資準(zhǔn)備進(jìn)行評(píng)分。
3.實(shí)施效果
3.1識(shí)別正確，診斷準(zhǔn)確
通過對(duì)婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員一年多的?？浦R(shí)和技能的培訓(xùn)與?？萍本妊菥?，其急危重癥的識(shí)別診斷能力大大提高，為搶救爭(zhēng)取了時(shí)間。
3.2快速反應(yīng)
?？萍本妊菥氁?guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人生命具有重要意義。
3.3沉著果斷
急救演練實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源，對(duì)病情定性果斷，行動(dòng)果斷。
3.4及時(shí)評(píng)估
在婦產(chǎn)科急危重癥的搶救過程中，正確評(píng)估患者病情變化是至關(guān)重要的，模擬急救演練提高了醫(yī)護(hù)人員觀察病情，評(píng)估病情的能力，保障了搶救的及時(shí)和成功。
3.5關(guān)注患者
專人負(fù)責(zé)時(shí)刻關(guān)注患者，安慰患者，體貼患者，滿足患者需求，提供心里護(hù)理、生活照顧，取得患者信任和配合。
4.實(shí)施體會(huì)
4.1模擬急救演練使婦產(chǎn)科急危重癥患者的搶救規(guī)范化，程序化。醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)見性發(fā)現(xiàn)病情變化，果斷應(yīng)對(duì)，默契配合與協(xié)調(diào)，整合了多項(xiàng)急救操作和專科操作于一體，提高了醫(yī)護(hù)人員臨床急救水平和綜合素質(zhì)及應(yīng)對(duì)能力。
4.2組織縝密
①醫(yī)院急救系統(tǒng)由急救領(lǐng)導(dǎo)小組、急救專家組和急救小組三級(jí)組成。領(lǐng)導(dǎo)組由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、質(zhì)控辦主任組成。專家組由婦產(chǎn)科主任、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上人員組成。急救小組由科室一線、二線值班人員及護(hù)士長(zhǎng)組成。②對(duì)危急重癥患者迅速組織實(shí)施有效的搶救，經(jīng)常需要相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診人員必須10分鐘到場(chǎng)。化驗(yàn)、檢查、輸血等優(yōu)先進(jìn)行，確保失血性休克病人在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救手術(shù)。③急救演練的實(shí)施加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。
4.3?？萍本妊菥毺岣吡俗o(hù)士急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力
婦產(chǎn)科護(hù)士每天面對(duì)的是發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜的病人，其工作量大、風(fēng)險(xiǎn)性高，而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。因此，開展專科急救演練使婦產(chǎn)科護(hù)士系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性，全面提高婦產(chǎn)科護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。參加模擬急救演練護(hù)士隨著演練次數(shù)的增加，其技術(shù)操作時(shí)間逐漸縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評(píng)分逐漸提高。
一、職責(zé)分工
（一）縣衛(wèi)生局
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)縣內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練的計(jì)劃和推進(jìn)實(shí)施。做好衛(wèi)生應(yīng)急基本理論知識(shí)培訓(xùn)的組織工作；負(fù)責(zé)本縣突發(fā)事件綜合性醫(yī)學(xué)救援演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合應(yīng)急演練的組織工作和轄縣內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位專項(xiàng)應(yīng)急演練的指導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)對(duì)轄縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位活動(dòng)開展情況的督導(dǎo)和總結(jié)工作。
（二）公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全縣疾病預(yù)防控制條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的計(jì)劃和指導(dǎo)；做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)的組織和指導(dǎo)工作；組織開展條線內(nèi)突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練；本條線活動(dòng)開展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所做好衛(wèi)生監(jiān)督條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的計(jì)劃制訂、組織和指導(dǎo)工作。做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)、突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練工作；本條線活動(dòng)開展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
（三）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)療急救中心）
負(fù)責(zé)做好本單位衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的工作計(jì)劃和推進(jìn)實(shí)施。按要求做好應(yīng)急隊(duì)員（志愿者）的相關(guān)培訓(xùn)、演練；做好活動(dòng)的總結(jié)工作。
二、活動(dòng)內(nèi)容
根據(jù)文件要求，本次本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)主要從理論知識(shí)和技能培訓(xùn)以及應(yīng)急演練兩個(gè)方面開展實(shí)施。
（一）理論知識(shí)及技能培訓(xùn)
1．縣衛(wèi)生局：組織轄縣醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應(yīng)急工作人員和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員（志愿者）開展衛(wèi)生應(yīng)急基本理論培訓(xùn)。培訓(xùn)包括內(nèi)容：衛(wèi)生應(yīng)急工作基本知識(shí)；衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)和工作預(yù)案的基本內(nèi)容；衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)告的基本要求和方法等。
2．縣公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)合年度工作，組織本單位和轄縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊(duì)員（志愿者），開展基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包含以下內(nèi)容：突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、應(yīng)急處置和信息報(bào)告的相關(guān)理論與技術(shù)；突發(fā)事件公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)理論與技能；流感、脊灰等突發(fā)傳染病的防控技術(shù)方案要點(diǎn)；突發(fā)中毒事件、放射事件應(yīng)急處置的基本知識(shí)和技能等。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合年度工作，組織本單位和轄縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊(duì)員（志愿者），開展基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包含以下內(nèi)容：突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置的相關(guān)理論與技術(shù)基本知識(shí)和技能等。
3．各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含急救中心）組織衛(wèi)生應(yīng)急人員積極參加縣衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所開展的衛(wèi)生應(yīng)急理論和技能培訓(xùn)；組織本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍做好單位緊急醫(yī)療救援工作預(yù)案（包括事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和院內(nèi)救治）、基本救護(hù)技能、專業(yè)技術(shù)、后勤保障裝備使用以及信息收集和報(bào)告等方面的培訓(xùn)工作。
（二）應(yīng)急演練
1．縣衛(wèi)生局組織開展轄縣內(nèi)以應(yīng)急流程、應(yīng)急崗位職能為內(nèi)容，多部門參與的突發(fā)事件綜合醫(yī)學(xué)救援演練。演練科目包括：事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)公共衛(wèi)生調(diào)查和應(yīng)急處置；現(xiàn)場(chǎng)緊急救援和后送；現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤設(shè)備的使用；突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
2．縣疾病預(yù)防控制中心組織開展突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練。演練科目為：突發(fā)傳染病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置；現(xiàn)場(chǎng)生物、環(huán)境和食物等樣本的采集、保存和運(yùn)送；現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)鑒定程序和方法，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析與研判；現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備的使用和受污染人員洗消、疫點(diǎn)消毒；現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用；密切接觸者的追蹤和管理；突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
3．縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練。演練科目為：突發(fā)事件公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置；現(xiàn)場(chǎng)生物、環(huán)境和水樣本的采購(gòu)、保存和運(yùn)送；現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)鑒定程序和方法，檢測(cè)結(jié)果分析與研判；現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備的使用；現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用；突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
4．各綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開展本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍（志愿者隊(duì)伍）的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療救援演練和院內(nèi)批量傷員救治演練。演練科目為：緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫(yī)療救護(hù)和后送；院內(nèi)批量傷員的應(yīng)急救治工作的啟動(dòng)、展開、接收、分流、處置、信息收集和報(bào)告；現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用等。
三、工作要求
（一）各單位對(duì)本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心謀劃，制定本單位工作計(jì)劃。
關(guān)鍵詞：PBL；教學(xué)法；護(hù)士；急救培訓(xùn)
醫(yī)院的快速發(fā)展，大批新生力量的加入，如何能讓他們盡快適應(yīng)臨床，如何做好護(hù)士的培訓(xùn)工作更是重中之重，而急救在一定程度上代表了一個(gè)城市、地區(qū)和醫(yī)院的保健水平和醫(yī)療程度，然而護(hù)理人員臨床急救知識(shí)培訓(xùn)效果并不理想.這與護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷偏低，沒有自己的急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材，教學(xué)師資參差不齊。護(hù)士獲取知識(shí)主要靠工作經(jīng)驗(yàn)，這對(duì)于年輕護(hù)士提高急救水平很不利，更不利于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高.目前PBL教學(xué)法已成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法，1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)提出了一種全新的教學(xué)方法，即PBL教學(xué)法。PBL全稱為problem-based learning，其核心是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式的流程是：教師創(chuàng)設(shè)一個(gè)問題，學(xué)生以小組為單位，構(gòu)建解決問題的框架；小組成員查找資料，獲得一些必要的知識(shí)和資源，然后相互交流并討論如何用所獲得的知識(shí)來促進(jìn)問題的解決；在討論過程中，小組若發(fā)現(xiàn)還需要研究另外一些新的課題，學(xué)生就要反復(fù)循環(huán)地產(chǎn)生學(xué)習(xí)問題、查找資料、小組交流并討論問題解答，直到問題得到解決；問題解決后，學(xué)生需要對(duì)自己的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行自我反思和評(píng)價(jià)，總結(jié)所獲得的知識(shí)和思維技能，本次研究利用PBL教學(xué)法對(duì)60名臨床護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，效果良好。
一、資料與方法
1.1.一般資料
選擇我院普外科在職護(hù)理人員60人，采用PBL培訓(xùn)式；
調(diào)查對(duì)象年齡20～50歲，平均年齡33±2.5歲.教育程度：中專5%，大專16.65%，本科66.7%.職稱：護(hù)士16.7%，護(hù)師66.7%，主管護(hù)師13.3%，副主任護(hù)師3.3%。工作年限16±3.5年
1.2.方法
1.2.1測(cè)量指標(biāo)理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)
1.2.2考核方式①理論考核：醫(yī)院護(hù)士考核題庫(kù)試題為筆試內(nèi)容，本著公平、公正的原則批改試卷②操作考核：由我院操作教練按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
二、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSSl6.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以x±s表示，采用兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
三、結(jié)果
培訓(xùn)前后臨床護(hù)理人員急救知識(shí)及操作考核成績(jī)比較見表1。
四、討論
4.1 PBL教學(xué)法是以問題作為教學(xué)過程的起點(diǎn)，護(hù)士首先面對(duì)的問題本身，在解決的過程中，逐步去理解相關(guān)的定義、概念的實(shí)際含義，也就說先應(yīng)用后理解，使實(shí)踐和理論能夠更好的相互結(jié)合。本研究顯示運(yùn)用PBL培訓(xùn)模式，明顯提高了培訓(xùn)效果。
4.2研究結(jié)果顯示，PBL培訓(xùn)模式有助于提高團(tuán)隊(duì)合作能力和培訓(xùn)滿意度。原因可能在于傳統(tǒng)的培訓(xùn)，護(hù)士一般是被動(dòng)學(xué)習(xí)，灌輸式的，而在PBL教學(xué)中，護(hù)士要解決一個(gè)問題，就必然要去主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，培訓(xùn)老師可以給予幫助和建議，
第四季度護(hù)理工作總結(jié)
第四季度是201*年最忙的，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)門急診護(hù)理人員圓滿地完成了“二級(jí)甲等婦幼保健院”的創(chuàng)建，現(xiàn)將本季度的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)科室護(hù)理管理
1、根據(jù)門急診護(hù)士人數(shù)及科室工作性質(zhì)進(jìn)行合理的分工和安排，要求科室護(hù)士24小時(shí)電話暢通，做好突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，合理安排班次。
2、指導(dǎo)護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診危重病人搶救與120救護(hù)車出診準(zhǔn)備工作，做到藥品、物品、器械齊備。在“120”院前急救及院內(nèi)急救演練過程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科，每個(gè)環(huán)節(jié)都要求做到無縫銜接，確保急診綠色通道暢通無阻，為病人提供了方便快捷的急救服務(wù)。
3、進(jìn)一步完善了急診留觀病人的管理，針對(duì)留觀輸液病人制定了管理辦法及護(hù)士工作流程，為急診留觀病人提供整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。
4、做好急救藥品及急救儀器的管理,保持急救器械、物品、藥品處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救物品藥品完好率100%。
二、加強(qiáng)科室護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救相關(guān)知識(shí)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、電除顫的配合使用等專項(xiàng)搶救技術(shù)和知識(shí)。
三、加強(qiáng)科室院感管理
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，嚴(yán)格要求科室護(hù)士做好自身防護(hù)、并按要求做好消毒隔離工作及醫(yī)療廢物管理，防止交叉感染，保證無菌物品合格率100%。
四、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度。
1、以身作則，教導(dǎo)護(hù)理人員改善服務(wù)態(tài)度，要求所有護(hù)士按規(guī)范著裝，使用文明語(yǔ)言。
2、樹立以病人為中心，一切服務(wù)為病人，急病人所急，想病人所想的服務(wù)意識(shí)，充分滿足病人的就診需求。對(duì)無陪護(hù)的病人，還有自身行動(dòng)不便的病人我們給予多方面照顧。
3、優(yōu)化門急診就診流程，及時(shí)分診，對(duì)急危重患者優(yōu)先診治處理。
五、我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足：
1、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提到，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，還需要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、以提高整體搶救水平。
2、需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
3、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，避免手忙腳亂。
4、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；年輕護(hù)士；?？颇芰?；培養(yǎng)
在護(hù)理隊(duì)伍中影響護(hù)理質(zhì)量的主要人群是年輕護(hù)士，因?yàn)槟贻p護(hù)士對(duì)護(hù)理規(guī)章制度、醫(yī)療法律、法規(guī)不熟悉；缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；教育起點(diǎn)低，知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整，縱向知識(shí)不合理，橫向知識(shí)缺乏[1]；另外年輕護(hù)士護(hù)理技術(shù)不過硬也是當(dāng)前護(hù)理糾紛的一個(gè)常見原因[2]。
1 一般資料
培訓(xùn)對(duì)象：神經(jīng)外科年輕護(hù)士
2 方法
2.1培訓(xùn)項(xiàng)目：包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、敏銳觀察力、急救能力、、?？苹炯寄芎屠碚撆嘤?xùn)。
2.2培訓(xùn)內(nèi)容和要求
2.2.1 培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，防范各種護(hù)理缺陷發(fā)生：（1）年輕護(hù)士一入科即將?？谱o(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)告知她們，讓她們盡早掌握學(xué)會(huì)預(yù)防。（2）護(hù)士長(zhǎng)要有較強(qiáng)的預(yù)見能力，及時(shí)預(yù)見專科工作中的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，制定嚴(yán)密的工作指引，指導(dǎo)年輕護(hù)士掌握。（3）組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。（4）培養(yǎng)她們的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，慎獨(dú)是護(hù)理道德追求的一種境界，良好地慎獨(dú)精神不但保障患者的安全，也可保證護(hù)士職業(yè)生涯的安全。
2.2.2 敏銳的觀察力的培訓(xùn)：護(hù)理觀察是一項(xiàng)具有科學(xué)性、實(shí)踐性、系統(tǒng)性、廣泛性、和目的性的認(rèn)知過程。護(hù)士通過護(hù)理觀察可獲得大量第一手資料，為患者的診斷和治療提供可靠地依據(jù)，為護(hù)理計(jì)劃的制定和修改提供重要的護(hù)理信息，因此護(hù)士的觀察能力是從事臨床護(hù)理工作最基本也是最重要的素質(zhì)之一。通過每天護(hù)士長(zhǎng)查房、每周大手術(shù)或危重疑難病例討論講解瞳孔、生命體征、意識(shí)、肢體活動(dòng)在病情變化時(shí)的不同表現(xiàn)以及觀察的方法，各種分泌物，引流液的觀察方法，患者精神異常的觀察方法，使她們逐漸掌握。（1）通過對(duì)瞳孔、意識(shí)、生命體征、肢體活動(dòng)、頭痛、嘔吐等情況的觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓的跡象，及時(shí)脫水、手術(shù)減壓；（2）通過對(duì)痰液性狀和顏色的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸道感染某種病菌，為治療提供依據(jù)。（3） 通過對(duì)患者周圍環(huán)境的審視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，采取妥善的護(hù)理措施，防止意外發(fā)生。（4）通過對(duì)患者皮膚及全身狀況的觀察及時(shí)評(píng)價(jià)出患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)程度及皮膚狀況及時(shí)采取預(yù)防措施防止壓瘡的發(fā)生、發(fā)展。（5）通過對(duì)患者精神狀態(tài)的準(zhǔn)確評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的精神異常，及時(shí)采取安全防范措施，防止自傷、自殺、走失等意外的發(fā)生。
2.2.3 急救能力的培訓(xùn)：神經(jīng)外科患者病情變快，所以要求護(hù)士具有較強(qiáng)的急救能力，因此入科后逐步對(duì)她們進(jìn)行熟悉急救藥品、搶救制度、急救器械、急救儀器的培訓(xùn)，然后模擬訓(xùn)練呼吸衰竭、心跳呼吸驟停、癲癇大發(fā)作、窒息的急救程序，要求年輕護(hù)士必須參加在班時(shí)科室所有急診和危重患者的搶救工作；每次搶救結(jié)束后讓她們寫好急救總結(jié)，在搶救工作總結(jié)分析會(huì)上發(fā)言，總結(jié)在這次急救中學(xué)到了什么，有什么不足，今后有什么地方需要改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)對(duì)她們的不足之處及時(shí)進(jìn)行糾正，使她們的急救能力逐步提高。
2.2.4?？苹炯寄芎屠碚撆嘤?xùn)：除了通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，晨間討論、床邊提問及專人示范等進(jìn)行?？苹纠碚摵图寄芘嘤?xùn)訓(xùn)練以外，我們還采用一對(duì)一的幫教方式，選派科室經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士進(jìn)行帶教，先易后難、由淺入深，步步推進(jìn)的系統(tǒng)性訓(xùn)練[5]，使她們逐漸掌握
3 結(jié)果
3.1 經(jīng)過系統(tǒng)全面的防風(fēng)險(xiǎn)教育及觀察力培訓(xùn)，使護(hù)理缺陷的發(fā)生率大幅下降。
3.2經(jīng)過系統(tǒng)觀察力培訓(xùn)，年輕護(hù)士都熟練掌握了專科疾病的各種觀察技巧，能在病人發(fā)生病情變化早期，捕捉到異常信息，挽救了生命，降低了殘疾程度和致殘率。
3.3 經(jīng)過系統(tǒng)急救能力培養(yǎng)，每個(gè)年輕護(hù)士都能在危急時(shí)刻迅速反應(yīng)、有條不紊的配合醫(yī)生按急救程序進(jìn)行搶救，并成功搶救多例呼吸衰竭及心跳呼吸驟?；颊?。
3.4經(jīng)過培訓(xùn)每個(gè)年輕護(hù)士的專科理論和技能都得到了不同程度的提高，在?？谱o(hù)理工作中發(fā)揮了重要作用。
4 討論
4.1培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化：神經(jīng)外科疾病變化快，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)手術(shù)患者會(huì)完全康復(fù)，延遲發(fā)現(xiàn)就給導(dǎo)致患者留下各種殘疾、，或植物生存狀態(tài)和死亡；而且一旦病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)釀成嚴(yán)重后果，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)賠償，影響醫(yī)院的聲譽(yù)甚至承擔(dān)法律責(zé)任，因此養(yǎng)成良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和慎獨(dú)精神非常重要。
4.2 培養(yǎng)敏銳的觀察力：敏銳的觀察力可以使護(hù)士能及時(shí)捕捉到病情變化的蛛絲馬跡，將一些異常情況解決在萌芽狀態(tài)，神經(jīng)外科多數(shù)為神志不清，精神異常的患者她們無法清楚表達(dá)自己的不適和痛苦，這就需要護(hù)士要有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生理或心理問題給予解決，以免意外發(fā)生。
2009年是我院‘二甲’評(píng)審后重要的一年，也是我院急診科適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展十分關(guān)鍵的一年。來源:免費(fèi)這一年我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以急診發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力，加強(qiáng)急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊(duì)伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，加快我院急診發(fā)展。現(xiàn)計(jì)劃如下：
一、指導(dǎo)思想
在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十六大精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。
二、主要措施
1．醫(yī)療質(zhì)量
要在鞏固前兩年急診管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院復(fù)審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對(duì)各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)急診工作的配合。對(duì)大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診，加強(qiáng)與其他?？频膮f(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。2．質(zhì)量管理。
很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng)，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評(píng)、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查，對(duì)環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。
3．設(shè)備管理
要強(qiáng)化對(duì)急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專人管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運(yùn)行，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平。
4．服務(wù)態(tài)度
要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
5．培訓(xùn)計(jì)劃
要制定各級(jí)各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計(jì)劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。2008年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，ICU或CCU等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時(shí)，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。
6．中醫(yī)特色建設(shè)
要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢(shì)目標(biāo)，加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識(shí)和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7．推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革
要搞好醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時(shí)針對(duì)特殊群體進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8．重點(diǎn)研究課題
今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階。
9．院前急救
全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，2011年。以急診發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力，加強(qiáng)急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊(duì)伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，加快我院急診發(fā)展?，F(xiàn)計(jì)劃如下：
一、指導(dǎo)思想
以黨的十六大精神為指導(dǎo)，上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下。以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及鄉(xiāng)村居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。
二、主要措施
1．醫(yī)療質(zhì)量
結(jié)合等級(jí)醫(yī)院復(fù)審整改工作，要在鞏固前兩年急診管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上。圍繞“質(zhì)量、平安、服務(wù)、價(jià)格”狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、平安、便利、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對(duì)各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)急診工作的配合。對(duì)大批量病員有分類管理的順序。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診，加強(qiáng)與其他?？频膮f(xié)作配合，使急診危重患者的搶救勝利率提高到98%以上。
2．質(zhì)量管理。
重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者平安相關(guān)的內(nèi)容，很抓“三基三嚴(yán)”加強(qiáng)病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療順序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng)。完善定期檢查、考評(píng)、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查，對(duì)環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處置意見要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量繼續(xù)改進(jìn)和提高。
3．設(shè)備管理
及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題排除故障，要強(qiáng)化對(duì)急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專人管理。使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用，確保平安運(yùn)行，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平。
4．服務(wù)態(tài)度
深入開展創(chuàng)立“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)，要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心。規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時(shí)妥善處置各類糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化平安措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
5．培訓(xùn)計(jì)劃
加大在崗培訓(xùn)力度，要制定各級(jí)各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃。有計(jì)劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)分層次、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，效果的考核。采取多種形式。強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，icu或ccu等相關(guān)專業(yè)，這樣才干更好地開展業(yè)務(wù)。同時(shí)，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。
6．中醫(yī)特色建設(shè)
西醫(yī)為用”方針，要貫徹以“中醫(yī)為體。突出優(yōu)勢(shì)目標(biāo)，加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。依照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科罕見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識(shí)和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7．推進(jìn)醫(yī)療平安改革
使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時(shí)針對(duì)特殊群體進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，要搞好醫(yī)療平安改革順利推進(jìn)。提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8．重點(diǎn)研究課題
使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階。今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究。
一、加強(qiáng)病區(qū)管理，確保安全
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障孕產(chǎn)婦就醫(yī)安全。
2.孕產(chǎn)婦的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、轉(zhuǎn)入、急危重孕產(chǎn)婦、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.從護(hù)理管理角度監(jiān)控：不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
(1)堅(jiān)持醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每月專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(2)強(qiáng)化科室注重?fù)尵任锲返墓芾?，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好率100%
(3)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。主要是科室新進(jìn)人員，責(zé)任心不強(qiáng)人員的管理要重點(diǎn)幫扶。
(4)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
(5)培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
(6)定期對(duì)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核，定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行整改。
二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，配合市場(chǎng)部，做好科室的營(yíng)銷
加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營(yíng)銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識(shí)的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還要加大宣傳力度，配合市場(chǎng)部做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會(huì)聯(lián)系我們，并取得孕產(chǎn)婦的信任。
1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以孕產(chǎn)婦為中心”的觀念，把孕產(chǎn)婦的呼聲作為第一信號(hào)，把孕產(chǎn)婦的需要作為第一需要，把孕產(chǎn)婦的利益作為第一考慮，把孕產(chǎn)婦的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與孕產(chǎn)婦的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，了解回訪意見、獲取孕產(chǎn)婦的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，做好帶教工作，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1、繼續(xù)保持臨床帶教小組，強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，分級(jí)針對(duì)性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能操作培訓(xùn)、急救演練，定期考核。如遇特殊疑難情況，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
3、新上崗護(hù)士實(shí)行一對(duì)一帶教，適應(yīng)制教學(xué)，重點(diǎn)加強(qiáng)專科疾病的培訓(xùn)，將專科疾病的環(huán)節(jié)分解講解，并定期召開帶教工作總結(jié)會(huì)，聽取帶教教師及新上崗的護(hù)士的意見。
四、確保完成各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2、急救物品完好率達(dá)100%。
3、護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)99%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
7、急救車管理合格率100%
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
五、附：產(chǎn)科XX年工作計(jì)劃具體安排
第一季度工作重點(diǎn)：抽查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，護(hù)理安全執(zhí)行情況。
一月工作計(jì)劃：制定護(hù)理工作計(jì)劃、季重點(diǎn)、月安排;制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃;組織召開護(hù)理人員會(huì)議，明確職責(zé)與分工;組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理安全教育培訓(xùn)。
二月工作計(jì)劃：細(xì)化各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到科室;組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房;護(hù)理文書書寫規(guī)范化培訓(xùn)。組織召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。
三月工作計(jì)劃：對(duì)第一季度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)存在問題進(jìn)行整改;組織召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。
第二季度工作重點(diǎn)：組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)(靜脈輸液法)，安排“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)及?？谱o(hù)理健康教育內(nèi)容。
四月工作計(jì)劃：抽查健康宣教，護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排;科室培訓(xùn)護(hù)理操作。組織召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。
五月工作計(jì)劃：慶祝“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng);護(hù)理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。
六月工作計(jì)劃：對(duì)護(hù)理質(zhì)控進(jìn)行全面檢查;抽查一級(jí)護(hù)理質(zhì)量;組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn);組織召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。半年工作總結(jié)。
第三季度工作重點(diǎn)：加強(qiáng)護(hù)理文書書寫及安全隱患排查，督促5s定位管理落實(shí)情況
七月工作計(jì)劃：抽查30份護(hù)理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況。組織召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。
八月工作計(jì)劃：對(duì)急救藥品和器械進(jìn)行全面檢查;重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。組織召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。
九月工作計(jì)劃：組織各組長(zhǎng)對(duì)病房管理進(jìn)行檢查;檢查5s定位管理落實(shí)情況，組織召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。
第四季度工作重點(diǎn)：急救物品及院感工作督查，病房管理質(zhì)量月抽查及做好準(zhǔn)備迎接年終檢查
十月工作計(jì)劃：護(hù)理質(zhì)量檢查，急救藥品及器械的清點(diǎn)督查;組織召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。
關(guān)鍵詞：護(hù)理安全管理；急診護(hù)理；應(yīng)用效果
急診患者的病情急驟、轉(zhuǎn)變迅速，對(duì)急診科室的護(hù)理人員的綜合知識(shí)、技能要求較高，護(hù)理措施的有效性、安全性對(duì)患者有著重要作用，可以減少患者的死亡率[1]。護(hù)理安全是護(hù)理工作最重要的內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)。稍有遺漏就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故，甚至造成醫(yī)療糾紛，所以護(hù)理安全管理必不可少[2]。本文對(duì)安全管理前后90例急診患者出現(xiàn)不良事件情況進(jìn)行對(duì)比觀察，總結(jié)護(hù)理管理的重點(diǎn)和應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：
1資料與方法
1.1一般資料 將我院急診科2013年2月～4月未實(shí)施護(hù)理安全管理的90例急診患者分為對(duì)照組，將我院急診科2013年5月～2014年7月實(shí)施護(hù)理安全管理后的90例急診患者分為觀察組。其中對(duì)照組男50例，女40例，年齡2～95歲，平均年齡（53.5±5.4）歲，其中有機(jī)磷中毒12例，車禍21例，心腦血管疾病21例，呼吸系統(tǒng)疾病17例，消化系統(tǒng)疾病16例，其他疾病13例；觀察組組男52例，女38例，年齡1～92歲，平均年齡（58.3±2.7）歲，其中有機(jī)磷中毒9例，車禍17例，心腦血管疾病24例，呼吸系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病10例，其他疾病17例。；兩組患者的年齡、性別、病種等一般資料無明顯差異，有可比性。
1.2護(hù)理安全管理方法 完善護(hù)理安全管理制度，在已有的護(hù)理安全制度下，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)遺漏的急診護(hù)理措施采取完善、修訂。規(guī)范急救流程，保證急救的有效性和有序性。詳細(xì)制定急診交接流程、記錄交接重點(diǎn)。規(guī)范急救護(hù)理的內(nèi)容、攜帶的急救設(shè)備藥品、急救措施。
規(guī)范急救護(hù)理人員的輪班管理，保證急救患者都有急救護(hù)理人員護(hù)理，合理優(yōu)化人力資源配置，特別是節(jié)假日、周末、夜間的值班人員要安排合理。經(jīng)驗(yàn)豐富的急救護(hù)理人員宜督促經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員完全掌握急診要點(diǎn)，對(duì)急救護(hù)理工作中的不足進(jìn)行及時(shí)糾正。定期展開急救護(hù)理工作交流會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、糾正不足，解決薄弱環(huán)節(jié)中的問題，完善護(hù)理銜接工作。提高急救護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，減少不良事件發(fā)生率。
提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，讓護(hù)理人員高度重視急診護(hù)理的重要性。急診護(hù)理不僅關(guān)系患者的生命安全，而且還體現(xiàn)護(hù)理水平和醫(yī)院名譽(yù)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，通過案例分析提升急診護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)的掌握，提升專業(yè)技術(shù)。定期讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)≤醫(yī)療事故處理?xiàng)l例≥和醫(yī)療事故的法律知識(shí)，讓護(hù)理人員了解護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)從而，提高護(hù)理安全意識(shí)。
提升急救護(hù)理人員的急救知識(shí)，樹立以"患者第一、生命至上"的護(hù)理原則，對(duì)待患者要像對(duì)待自己家人，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行知識(shí)考核。讓有經(jīng)驗(yàn)、有資歷的護(hù)理人員為年輕護(hù)理人員分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件中護(hù)理的不足和漏洞。急診護(hù)理人員應(yīng)該輪流在各個(gè)科室、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握各種疾病的急救護(hù)理方法，及時(shí)更新急救護(hù)理理念，提高急診護(hù)理能力。
規(guī)范急救設(shè)備的管理，保證急救設(shè)備的完整、無菌、齊全，在使用后及時(shí)消毒歸還。定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行消毒、清理，檢查機(jī)器的功能是否存在異常。對(duì)急救藥品進(jìn)行分類，檢查藥品日期，以備急救使用。
加強(qiáng)護(hù)患溝通，在急救護(hù)理時(shí)，及時(shí)向患者及患者家屬了解患者基本信息，對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。對(duì)待患者及患者家屬要誠(chéng)懇、耐心，語(yǔ)言要溫和，引導(dǎo)患者配合急救。認(rèn)真聽取患者的想法，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者有無不良反應(yīng)，將重要信心告知醫(yī)生。準(zhǔn)備好急救設(shè)備，沉著應(yīng)對(duì)緊急情況。
1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理安全指標(biāo)為急診患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，主要不良反應(yīng)有：拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、儀器操作不當(dāng)所致?lián)p傷、醫(yī)囑執(zhí)行失誤等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 用spss19.00處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行？字2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
急診科就診的患者一般發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重，所以急救護(hù)理人員要具備綜合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，熟悉掌握急救護(hù)理方法，為患者提供有效、安全的急救護(hù)理措施[3]。為患者贏得寶貴的救治時(shí)間，改善患者的預(yù)后。護(hù)理安全是體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)，護(hù)理安全決定了護(hù)理的作用，所以護(hù)理安全管理十分重要[4]。護(hù)理安全管理通過完善護(hù)理安全管理制度、規(guī)范急救流程、提高急救護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和安全意識(shí)、提高急救能力和應(yīng)急準(zhǔn)備、加強(qiáng)護(hù)患溝通，可以提高急救護(hù)理的安全性，減少不良事件[5]。
本文通過對(duì)180例急診患者觀察結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，說明護(hù)理安全管理降低了不良事件發(fā)生率，提高了急診患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提升了護(hù)理質(zhì)量。所以，護(hù)理安全管理提高了急診護(hù)理人員的安全意識(shí)和急診護(hù)理技能，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升了護(hù)理水平，建議急診科室推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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[2]李茹冰.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與護(hù)理安全管理[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）：199.
[3]周建梅.探討急診科護(hù)理安全管理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013（8）：407-408.
關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；層級(jí)培訓(xùn)；護(hù)理；建設(shè)
1資料與方法
1.1一般資料
選擇解放軍第一五三中心醫(yī)院消化內(nèi)科2016年6月～2018年6月護(hù)理人員27名作為研究對(duì)象，年齡23～34歲，平均（35.7±5.32）歲；學(xué)歷：本科9名，大專15名，中專3名；職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師13名，護(hù)士10名。納入標(biāo)準(zhǔn)：身心健康，無心、腦血管疾病；自愿參加本研究并簽署相關(guān)知情同意書。排除妊娠期護(hù)士，合并腦器質(zhì)性疾病，參加調(diào)查的依從性不高，以及進(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士。
1.2方法
2016年6月～2017年6月期間實(shí)施常規(guī)的理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)與考核；2017年6月～2018年6月期間實(shí)施層級(jí)?？婆嘤?xùn)模式，具體的實(shí)施辦法如下。
1.2.1組建層級(jí)培訓(xùn)小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃
由科室的護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及骨干護(hù)士成立層級(jí)培訓(xùn)小組，負(fù)責(zé)消化內(nèi)科層級(jí)培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌安排、培訓(xùn)計(jì)劃的制定以及培訓(xùn)效果考核等工作。小組成員根據(jù)消化內(nèi)科的護(hù)理工作特點(diǎn)、護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)層次以及以往護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合護(hù)理人員的崗位安排、學(xué)歷層次以及工作能力的不同，制定詳細(xì)的層級(jí)專科培訓(xùn)計(jì)劃，明確各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、考核標(biāo)準(zhǔn)與要求等，針對(duì)不同層次的護(hù)理人員開展定向培訓(xùn)[1]。
1.2.2層級(jí)專科培訓(xùn)內(nèi)容
根據(jù)科室護(hù)士層級(jí)崗位管理的相關(guān)要求和各層級(jí)護(hù)士的工作內(nèi)容，每個(gè)層級(jí)護(hù)士的專科培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？撇僮骷寄堋⒉》抗芾怼贤记?、病情觀察能力、急救能力、護(hù)理文件書寫等方面。每個(gè)層級(jí)的護(hù)士除了核心能力培訓(xùn)外，接受各自級(jí)別相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，只有在切實(shí)履行相應(yīng)的崗位職責(zé)后，才能進(jìn)入下一級(jí)培訓(xùn)。
1.2.3層級(jí)?？婆嘤?xùn)的方式
護(hù)理理論知識(shí)采用集體授課的方式進(jìn)行，由科室評(píng)選出具有相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)師及以上級(jí)別的護(hù)士，對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃合理安排培訓(xùn)課程。其中每周授課1～2次，并安排各層級(jí)護(hù)士相應(yīng)的自學(xué)內(nèi)容。注重培訓(xùn)方式的靈活多變的，采用視頻、圖片等方式，使培訓(xùn)內(nèi)容更加利于護(hù)士理解和接受。分別由培訓(xùn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的完成情況進(jìn)行考核評(píng)估。護(hù)理操作技能先由培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行臨床示教，下級(jí)護(hù)士不斷練習(xí)揣摩，通過培訓(xùn)老師點(diǎn)評(píng)和護(hù)士之間互評(píng)的方式，不斷發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤，切實(shí)提高?？撇僮骷寄堋＜本饶芰Φ呐嘤?xùn)則通過情景模擬的方式，對(duì)消化內(nèi)科常見的急救情形進(jìn)行模擬演練，鍛煉護(hù)士的病情觀察能力和應(yīng)急應(yīng)變能力。綜合素質(zhì)的培養(yǎng)則通過專題講座和小講課等方式，針對(duì)臨床護(hù)理工作中的薄弱點(diǎn)環(huán)節(jié)，針對(duì)性開展培訓(xùn)活動(dòng)。通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論等方式，不斷提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和能力。
1.2.4考核
考核方式與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，分為日?？己撕图径瓤己?。考核的形勢(shì)包括晨間提問、閉卷考試、情景演練等[2]。理論考核的成績(jī)≥90分為合格，操作技能的考核≥85分為合格。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，將護(hù)理質(zhì)量的考核與護(hù)士的個(gè)人考核進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。每次考核的成績(jī)計(jì)入個(gè)人的分層培訓(xùn)檔案，與護(hù)士每月的績(jī)效工資、年底獎(jiǎng)金以及個(gè)人晉升相掛鉤?？己瞬缓细裾甙才叛a(bǔ)考并予以一定的處罰措施。
1.2.5定期評(píng)估和總結(jié)
護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行總結(jié)，修正培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。對(duì)培訓(xùn)考核過程中表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)，并將發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)作為下個(gè)月的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)[3]。
1.3觀察指標(biāo)
①護(hù)理人員崗位勝任力：統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前（2016年6月～2017年6月）和培訓(xùn)后（2017年6月～2018年6月）消化內(nèi)科護(hù)士的綜合考評(píng)結(jié)果，包括護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)等。分值越高表明護(hù)士的崗位勝任能力越強(qiáng)[4]。②護(hù)理人員滿意度：采用消化內(nèi)科護(hù)士滿意度調(diào)查問卷，比較分層專科培訓(xùn)前后護(hù)士的滿意度評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS21.0軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用sx±表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1層級(jí)?？婆嘤?xùn)前后消化內(nèi)科護(hù)士的考核成績(jī)和滿意度情況經(jīng)層級(jí)?？婆嘤?xùn)后，護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)方面的考核成績(jī)均顯著高于培訓(xùn)前（P＜0.05）。
【關(guān)鍵詞】
風(fēng)險(xiǎn)管理;急救;護(hù)理安全
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序,是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理,以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。其過程主要包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)［1］。急診科是醫(yī)院急救的前沿陣線,面對(duì)的都是急、危重患者，面對(duì)群體傷害事件，能否及時(shí)無誤地做出診斷和救護(hù),直接關(guān)系到患者的生命和以后的康復(fù)。為了保障突發(fā)事件群體傷員急救過程中的救護(hù)安全,我科自2009年以來利用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行管理取得了較好效果。
1 臨床資料
2010年1月至2010年12月我院急診科組織搶救突發(fā)事件29起,收治群體傷員238例,男137例,女101例；年齡7~76歲； 食物中毒106例，交通事故98例,爆炸傷21例,重物壓傷13例；院前死亡9例,在急診室搶救無效死亡27例,其余經(jīng)搶救轉(zhuǎn)住院或留院觀察治療。
2 實(shí)施院前風(fēng)險(xiǎn)管理的方法
2.1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
經(jīng)充分調(diào)查分析,突發(fā)事件群體傷員救護(hù)中風(fēng)險(xiǎn)隱患主要為急救流程欠完善，工作人員應(yīng)急能力差,急救技術(shù)知識(shí)不夠扎實(shí)，與患者及家屬溝通不到位，患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程發(fā)生意外等幾個(gè)方面。
2.2 突發(fā)事件群體傷員救護(hù)中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)
2.2.1 急救流程欠完善 應(yīng)急體系不夠完善,對(duì)人力、物質(zhì)等資源未能合理的協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌,各種風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案、防范措施未健全。
2.2.2 工作人員應(yīng)急能力差, 急救技術(shù)知識(shí)不夠扎實(shí) 突發(fā)事件中危重傷病譜廣,病情危重兇險(xiǎn),急救經(jīng)驗(yàn)不足,協(xié)作性技術(shù)技能下降,對(duì)危重患者的評(píng)估能力差,不能熟練使用搶救儀器,救護(hù)技術(shù)不熟練,法律意識(shí)淡漠,沒有風(fēng)險(xiǎn)觀念。
2.2.3 與患者及家屬溝通不到位 群體傷員因突然發(fā)生意外產(chǎn)生恐懼、緊張的心理,加上創(chuàng)傷的劇烈疼痛,使患者情緒不穩(wěn)定，患者與家屬很容易產(chǎn)生激惹情緒，如解釋溝通不到位，易發(fā)生醫(yī)患沖突。
2.2.4 患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程發(fā)生意外 轉(zhuǎn)運(yùn)前未做好充分的準(zhǔn)備工作,對(duì)患者可能發(fā)生意外的原因未進(jìn)行分析,患者的轉(zhuǎn)運(yùn)承受能力未評(píng)估或評(píng)估不全面。
2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
2.3.1 成立安全質(zhì)量管理小組 科室成立安全管理監(jiān)控小組,對(duì)急救安全管理進(jìn)行監(jiān)控。主要職責(zé)是：制定突發(fā)事件群體傷員救護(hù)預(yù)案,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及抗風(fēng)險(xiǎn)能力,及時(shí)收集潛在的風(fēng)險(xiǎn)信息，分析急救過程中的存在問題。
2.3.2 建立急救領(lǐng)導(dǎo)小組,制定院內(nèi)急救預(yù)案 院內(nèi)急救預(yù)案：①急診科接到搶救通知時(shí),立即通報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,立即成立檢傷分類組、搶救治療組、病情觀察組、護(hù)送患者組。②暢通急救綠色通道,按群體傷員病情輕重快速分類編號(hào),把編號(hào)標(biāo)牌套在患者的手腕上或貼于胸前,并根據(jù)病情輕重做出緊急相應(yīng)處理,一切診療操作檢查,實(shí)行先搶救,后補(bǔ)辦手續(xù)。③護(hù)送組負(fù)責(zé)送傷員檢查、住院、手術(shù),護(hù)送前先與相關(guān)科室取得聯(lián)系,對(duì)危重傷員應(yīng)有專人護(hù)送,攜帶簡(jiǎn)易呼吸氣囊等搶救物品,并注意觀察病情,保持各種管道通暢。④一般患者或經(jīng)急診處理后的患者,由病情觀察組人員專人分工負(fù)責(zé)治療護(hù)理,加強(qiáng)巡視,高度警惕沉默不語(yǔ)、表情淡漠的患者是否處于休克狀態(tài),避免忙亂遺漏患者。
2.3.3 持續(xù)專業(yè)教育和急救技能培訓(xùn) 急診護(hù)士是具體實(shí)施搶救和治療方案的主力軍［2］,急診科護(hù)士必須具備很強(qiáng)的應(yīng)急能力、觀察能力、嫻熟的搶救護(hù)理技術(shù)?？剖胰藛T有計(jì)劃地安排外出進(jìn)修、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷更新知識(shí),安排護(hù)士去心電圖室輪流學(xué)習(xí),定期進(jìn)行呼吸機(jī)的使用和管理、氣管插管、心電除顫、心肺復(fù)蘇等訓(xùn)練,掌握各項(xiàng)急救流程?？剖覍?shí)行“三定三不定”［3］質(zhì)量控制方法,對(duì)急救技術(shù)進(jìn)行檢查,每季度組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救演習(xí),通過模擬訓(xùn)練,建立一支快速的應(yīng)急搶救護(hù)理隊(duì)伍。
2.3.4 加強(qiáng)心理素質(zhì)穩(wěn)定性的培訓(xùn) 急救重在“急”字,醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)病情做出判斷,做到眼、耳、手并進(jìn)。實(shí)施穩(wěn)、準(zhǔn)、快的搶救。只有在具備扎實(shí)的基本急救技能的基礎(chǔ)上遇到意外情況,才能不驚慌失措,才能靈活應(yīng)用現(xiàn)場(chǎng)條件和設(shè)備,相互默契配合。除了平日加強(qiáng)急救技能及急救理論知識(shí)培訓(xùn)外,每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí),安排模擬情景訓(xùn)練,以鍛煉在緊急情況下的心理承受能力及反應(yīng)速度。
2.3.5 護(hù)理記錄要全面、真實(shí),急救護(hù)理文書涉及法律、賠償?shù)葐栴}也是醫(yī)療糾紛的第一手資料［4］，要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄患者到達(dá)時(shí)間、生命體征、搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病情發(fā)展過程,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象,搶救患者或緊急情況下用藥,完成每項(xiàng)操作后及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑,避免護(hù)理記錄與醫(yī)囑單不符。
2.3.6 加強(qiáng)護(hù)患溝通,及時(shí)實(shí)行告知 由于存在著醫(yī)療技術(shù)專業(yè)與患者認(rèn)知水平的矛盾和患者就醫(yī)的高期望值與醫(yī)療發(fā)展階段性的矛盾［5］,群體急救患者病情復(fù)雜,變化性有時(shí)難以預(yù)料,護(hù)理人員應(yīng)突出“急”字,妥善合理安排患者,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。及時(shí)向患者或家屬交代病情及預(yù)后,不能輕易下“沒問題”、“不要緊”等結(jié)論,以免病情突變,家屬無思想準(zhǔn)備,出現(xiàn)誤解和糾紛,在使用急救器械時(shí)如心臟起搏器、侵入性操作等,應(yīng)告知家屬其目的、配合的注意事項(xiàng)、作用及不良反應(yīng)等。
3 效果評(píng)價(jià)
在29起突發(fā)事件群體傷員急救中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,避免了以往的盲目混亂現(xiàn)象,搶救工作分工明確,醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),能及時(shí)控制縮短了救治時(shí)間,使全部患者得到妥善處理,無醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。
4 討論
4.1 風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)范了過程的管理 風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理,變成不安全事件前的積極預(yù)防,處理更全面、更科學(xué)［6］。在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上運(yùn)用急救預(yù)案,成立急救小組,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)采取有力的防范措施,建立適合本院實(shí)際情況的應(yīng)急管理體系,使急救人員各盡其責(zé),進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),有條不紊地展開救護(hù)工作,保持綠色通道暢通無阻。
4.2 增強(qiáng)了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力 通過有計(jì)劃的?？婆嘤?xùn),執(zhí)行急救任務(wù)后,有組織地對(duì)救治過程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患,提高急救人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),能迅速發(fā)揮人員調(diào)配、物質(zhì)供應(yīng)、信息報(bào)導(dǎo)等職能作用,有預(yù)見性地提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。做好人力、物力上的準(zhǔn)備,做到忙而不亂,準(zhǔn)確執(zhí)行搶救方案,使每一個(gè)患者都得到及時(shí)的救治和處置。
4.3 促進(jìn)急診救護(hù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 突發(fā)事件群體傷員急救時(shí),涉及部門科室廣、人員多,在組織管理的同時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢查,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,每次搶救患者后總結(jié)討論,不足之處提出整改措施,從中吸取教訓(xùn),同時(shí)狠抓薄弱環(huán)節(jié)：如節(jié)假日的排班、新調(diào)入人員的培訓(xùn)等,全員樹立了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 王淳德,鄭思炳,王渠江.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)淺析.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003, 19(7)：398.
［2］ 戴青梅,陳麗英,徐雪艷,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究進(jìn)展.中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(8)：3638.
［3］ 林菊英.醫(yī)院管理學(xué)?護(hù)理管理分冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：172.
［4］ 張穎,高秀芬,史忠崗.急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(1)：5354.
