發(fā)布時間：2022-03-12 09:56:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫(yī)學(xué)工程論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
［摘要］隨著越來越多的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用到疾病的診治中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展正經(jīng)歷著顛覆性的變革，人們對疾病的診治技術(shù)也提出了越來越高的要求，也愈發(fā)的苛求完美的治療效果，正是基于這樣的背景生物醫(yī)學(xué)工程被更多的臨床醫(yī)師和研究者們所重視，而在生物學(xué)、工程學(xué)及醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合下誕生的介入超聲學(xué)技術(shù)則近乎完美的實現(xiàn)了人們對微創(chuàng)的追求，這些高端的微創(chuàng)診療設(shè)備是結(jié)合物理、工程、技術(shù)的綜合發(fā)展。本文首先簡要介紹生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)中的運用情況，然后結(jié)合我們的實際工作回顧生物醫(yī)學(xué)工程在臨床及介入超聲醫(yī)學(xué)中的研究進展和醫(yī)學(xué)生物工程在臨床工作中未來的發(fā)展前景。
［關(guān)鍵詞］生物醫(yī)學(xué)工程；介入超聲學(xué)；微創(chuàng)技術(shù)
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是生物學(xué)、自然科學(xué)與工程學(xué)、醫(yī)學(xué)等多專業(yè)結(jié)合的典型的交叉性學(xué)科，研究內(nèi)容涉及：探索人類生命的奧秘、研究組織器官病變機理，并通過相關(guān)技術(shù)手段對疾病提供診斷、治療、預(yù)防的有效方法。不久的將來，各種技術(shù)相互融合、現(xiàn)有技術(shù)的不斷演變、改進，新技術(shù)的發(fā)明、醫(yī)療整合及精準醫(yī)療的出現(xiàn)會更好的為人民的健康事業(yè)服務(wù)。未來醫(yī)學(xué)對于操作的微創(chuàng)性、精準性的要求會越來越高，生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用也越來越廣、越來越精，生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展無疑會對醫(yī)學(xué)的發(fā)展展現(xiàn)其巨大的創(chuàng)造力和推動力。
1生物醫(yī)學(xué)工程在臨床中的應(yīng)用及發(fā)展
1．1微創(chuàng)技術(shù)
“微創(chuàng)技術(shù)”始終貫穿于整個醫(yī)學(xué)發(fā)展，是醫(yī)學(xué)技術(shù)未來發(fā)展的方向。1985年由英國Payne和Wickham等最早提出了“微創(chuàng)操作”的概念［1］。而“微創(chuàng)外科”的概念是在微創(chuàng)概念的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，其本質(zhì)是腔鏡技術(shù)。相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)，實則就是對患者采用最小創(chuàng)傷達到最佳治療效果的方法都歸“微創(chuàng)技術(shù)”，如介入超聲、介入放射、內(nèi)鏡、腔鏡及微創(chuàng)化手術(shù)等。而這些微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)造、發(fā)明，都是在生物學(xué)、工程學(xué)及醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的融合下完成的。
1．2內(nèi)鏡技術(shù)
我國內(nèi)鏡技術(shù)起步較晚，但發(fā)展較快，目前國內(nèi)臨床工作中常用的是纖維內(nèi)鏡。伴隨科學(xué)技術(shù)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡和腔鏡技術(shù)都不同程度的得到進一步發(fā)展及完善，診療過程也越來簡便、微創(chuàng)化，是微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展中最為全面和成熟的，如目前有更輕便的膠囊內(nèi)鏡等，無處不體現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)工程的重要性。
1．3腔鏡技術(shù)
腔鏡技術(shù)的發(fā)展在過去的20世紀80年代后期才有了質(zhì)的飛躍，其中最為突出的是腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，自1992年我國荀祖武首次開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)之后，腔鏡技術(shù)在國內(nèi)發(fā)展迅猛，直到今天腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于各個外科領(lǐng)域［2］，目前國際及國內(nèi)更流行的有3D腹腔鏡及達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)。
2生物醫(yī)學(xué)工程在影像及介入醫(yī)學(xué)的應(yīng)用
2．1影像介入技術(shù)
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，影像學(xué)科也在不斷發(fā)展，尤其是透視引導(dǎo)下的微創(chuàng)技術(shù)更是發(fā)展迅猛。根據(jù)透視設(shè)備的不同，透視微創(chuàng)技術(shù)主要包括在X光／CT引導(dǎo)、超聲引導(dǎo)和MRI引導(dǎo)下開展的透視微創(chuàng)治療技術(shù)。而介入超聲因其設(shè)備輕便、操作簡便、無輻射等優(yōu)點深受廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的青睞。
2．2介入放射學(xué)
介入放射學(xué)技術(shù)是在1895年由Haschek和Lindenthal兩位教授在行血管造影后首次提出并應(yīng)用的，此技術(shù)出現(xiàn)后就引起了世界醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，從此，世界范圍內(nèi)掀起了研究和應(yīng)用的熱潮。其應(yīng)用范圍也在不斷擴展。介入放射學(xué)因其創(chuàng)傷小、效果好等特點，世界范圍內(nèi)絕大部分醫(yī)療機構(gòu)都成立有不同規(guī)模的、單獨的介入科，介入治療在國內(nèi)外已成為部分疾病的常規(guī)診治措施，甚至取代了外科手術(shù)。
2．3CT引導(dǎo)下的微創(chuàng)－數(shù)字技術(shù)與醫(yī)學(xué)的融合
生物醫(yī)學(xué)不僅在診療設(shè)備、三圍圖像重建及數(shù)字醫(yī)學(xué)等方面取得跨越式的進步，而且在診療模式也發(fā)生了根本性的改變，這些成果的取得恰恰是在計算機輔助下完成的［3］。主要體現(xiàn)為CT輔助的立體定位技術(shù)，例如CT定位引導(dǎo)下組織穿刺活檢、腦血腫清除及腰間盤突出的定位。
2．4超聲引導(dǎo)微創(chuàng)技術(shù)
我國在半個多世紀前超聲學(xué)已應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床診斷，相對于其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)，超聲有其諸多優(yōu)勢（如無放射性、無創(chuàng)傷、費用低廉、設(shè)備簡單、報告迅速、便于多次隨訪等），而且還可以動態(tài)觀察機體或臟器情況，對體內(nèi)病理改變比較直觀，故在超聲引導(dǎo)下對甲狀腺、乳腺、肝臟及腎臟等疾病進行微創(chuàng)治療也得到良好效果。目前介入超聲治療在臨床越來越被受到重視，尤其在小腫瘤的治療優(yōu)勢更明顯，其不僅代表了21世紀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，而且還展現(xiàn)了其定位精準、療效顯著、微創(chuàng)安全的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式。介入超聲學(xué)在臨床的應(yīng)用使其成為最具發(fā)展?jié)摿蛯W(xué)術(shù)活力的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。近10余年，由超聲科、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專家創(chuàng)立和發(fā)展起來的這門新型學(xué)科技術(shù)，正在被泌尿外科、肝膽外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的臨床醫(yī)師所應(yīng)用，這不僅使得介入超聲學(xué)得到更迅速的傳播和承認、在腫瘤及多種技術(shù)的綜合應(yīng)用等方面取得重要進展，同時也體現(xiàn)了生物醫(yī)學(xué)工程在臨床中的重要地位。超聲引導(dǎo)下腫瘤的射頻消融術(shù)對探針的要求比較高，而目前對金納米材料的研究成了科學(xué)研究領(lǐng)域的一大熱點，并取得了很大進展。大量的研究結(jié)果表明，金納米材料具有獨特的光學(xué)、電學(xué)、熱學(xué)、化學(xué)等性質(zhì)，在疾病的診斷、食品檢測、腫瘤的顯像與放射治療、靶向載藥、藥物控釋、以及對有機物的選擇性催化反應(yīng)等領(lǐng)域有著巨大的優(yōu)勢和廣闊的應(yīng)用前景［4～7］。面對學(xué)科發(fā)展之迅速。要求我們必須努力發(fā)展新技術(shù)、開展新業(yè)務(wù)，同時也要求我們技術(shù)操作更科學(xué)、合理、規(guī)范、個體化［8］，而這些恰恰需要有生物醫(yī)學(xué)工程的參與，才能創(chuàng)造出更多、更精、更無創(chuàng)的醫(yī)療設(shè)備。
3生物醫(yī)學(xué)工程展望
3．1生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)與其他學(xué)科的多學(xué)科合作
微創(chuàng)技術(shù)需要永無止境的追求。個人覺得相比于“能治病”，“會治病”更重要，這就要求我們必要要培養(yǎng)一種臨床思維模式，這正如我們需要通過“微創(chuàng)”在客觀上建立另一種臨床思維模式，即微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)新－微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的長遠發(fā)展［9］；在微觀上，借國家醫(yī)改大好政策，展望未來5～10年微創(chuàng)技術(shù)將會進一步發(fā)展及普及，如現(xiàn)有各種微創(chuàng)技術(shù)的全面、系統(tǒng)提升，以及不同技術(shù)間的融合及新技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。但是，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天仍挑戰(zhàn)巨大，特別是學(xué)科之間競爭激烈，這些可以在醫(yī)療資源及專業(yè)主導(dǎo)地位的分配反映出來，故使我們不僅要更進一步加快學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)，而且要促使基礎(chǔ)、臨床及預(yù)防醫(yī)學(xué)和其他多個學(xué)科之間的合作，更進一步加快生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)中創(chuàng)造新方法、制造新設(shè)備的步伐，最終使各個學(xué)科受益，各個患者、醫(yī)生受益。
3．2醫(yī)療整合
近些年臨床各亞專科、亞專業(yè)的進一步細化，國內(nèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式也是以“能分則分、能細則細”為主，這雖然在一定程度上提高了診療水平，同時伴隨的是醫(yī)學(xué)知識及診療實踐出現(xiàn)碎片化、機械化的問題。那么如何可以改變‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳’的狀況以及未來醫(yī)學(xué)到底該如何發(fā)展？樊代明、郎景和等多名院士及著名醫(yī)學(xué)專家在2016年中國整合醫(yī)學(xué)大會的發(fā)言稱：實現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變不僅要進行醫(yī)學(xué)整合，而且未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，更需要我們?yōu)楸Ｕ先祟惤】刀邆湫碌呐R床思維模式和新的醫(yī)學(xué)觀念，而不是像目前僅具備的單純“能看病”。所謂整合醫(yī)學(xué)，前提必須是以人的整體為基礎(chǔ)，根據(jù)生物、心理、社會、環(huán)境的現(xiàn)實將各醫(yī)學(xué)專業(yè)目前國際最先進的知識和各專科最有效的治療加以有機整合，使其對人體健康和疾病診療更符合、更適合的新的醫(yī)學(xué)體系，醫(yī)療服務(wù)不僅使得心身并舉、防治結(jié)合，而且要達到醫(yī)養(yǎng)共進、人病同治的目的。國民全面健康，醫(yī)學(xué)發(fā)展必須要靠基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科整合，醫(yī)學(xué)又是自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)等多學(xué)科之間的交叉與融合。所以凡是涉及和人或人類健康有關(guān)的學(xué)科或科學(xué)都應(yīng)該用來更好的為醫(yī)學(xué)服務(wù)，為人類健康服務(wù)。而生物醫(yī)學(xué)工程正是這樣一門學(xué)科。同時把各種先進知識、有效實踐經(jīng)驗進行合理、不同程度的整合，使其更好的為人類健康服務(wù)，形成生命醫(yī)學(xué)高度融合的乘法效應(yīng)。
3．3精準醫(yī)療
美國總統(tǒng)奧巴馬于2015年1月30日在國情咨文演講，宣布美國正式啟動“精準醫(yī)學(xué)”研究計劃［10］。早在2011年，由美國科學(xué)院、工程院、國立衛(wèi)生研究院及美國科學(xué)委員會就共同發(fā)出了“精準醫(yī)學(xué)”的倡議［11～13］。其最高規(guī)模4大研究機構(gòu)的聯(lián)手倡議，為未來的醫(yī)學(xué)指明方向，代表精準醫(yī)學(xué)就是未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)發(fā)展史上發(fā)展的3個里程碑分別是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)、實驗醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)。而過去的研究模式以試驗為主導(dǎo)的［14，15］，這不僅和臨床距離大，而且根本無法達到臨床需求。而以臨床為主導(dǎo)的新研究模式恰恰是目前所提出的精準醫(yī)學(xué)，精準醫(yī)療的發(fā)展必然要應(yīng)用更精準的醫(yī)療儀器及設(shè)備，而精準設(shè)備及儀器的研發(fā)恰恰需要生物醫(yī)學(xué)工程與其他學(xué)科的融合［16］。展望未來，所有疾病的治療最終都將走向精準醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展一定和生物醫(yī)學(xué)工程的“同呼吸、共命運”。
作者：張瑞敏 單位：包頭市第四醫(yī)院
摘要：
科研與教學(xué)的互動是高校的重要特征，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段。針對當前高校科教融合中所存在的問題以及生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科背景與特色，桂林電子科技大學(xué)依托生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的優(yōu)勢科研資源，凝聚老師與學(xué)生的科教相融的共識，將老師的科學(xué)研究與本科教學(xué)過程、學(xué)生第二課堂緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實踐能力，探索并實施科教融合的應(yīng)用型生物醫(yī)學(xué)工程人才培養(yǎng)模式，取得了良好的成效。
關(guān)鍵詞：
生物醫(yī)學(xué)工程；科教融合；人才培養(yǎng)模式
全面提高教育教學(xué)質(zhì)量，必須不斷拓展人才培養(yǎng)資源與渠道，將多方面的辦學(xué)優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為人才培養(yǎng)的優(yōu)勢。人才培養(yǎng)與科學(xué)研究是高校的主要職能，實現(xiàn)兩者的有機融合，對于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要的意義[1，2]。科教融合是指科學(xué)研究與教書育人有機地結(jié)合，充分發(fā)揮高校科學(xué)研究的優(yōu)勢培育高素質(zhì)專業(yè)人才。生物醫(yī)學(xué)工程是一門理、工、醫(yī)高度融合與交叉的學(xué)科，應(yīng)用型生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)主要培養(yǎng)具有扎實的生物醫(yī)學(xué)、電子技術(shù)理論基礎(chǔ)以及醫(yī)學(xué)與電子信息相結(jié)合的工程技術(shù)能力，能在醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)行業(yè)從事工程技術(shù)開發(fā)、服務(wù)、管理和教育等工作的應(yīng)用型人才[3]。全面推進科教融合，可以有效地培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程本科生的創(chuàng)新能力和動手實踐能力，進而提高其專業(yè)基本能力與素質(zhì)。但在高校人才培養(yǎng)過程中，科學(xué)研究與人才培養(yǎng)往往沒有得到很好地結(jié)合，主要表現(xiàn)在三個方面。一是學(xué)校重視科研而輕視教學(xué)，提升高校科學(xué)研究能力與水平，學(xué)校可以獲得更多地經(jīng)費、吸引大量地生源、獲得更高的聲譽。同時，在教師職稱評定、崗位聘任、年終考核，甚至資源分配的過程中，以承擔科研項目的數(shù)量、的情況等作為考察重點，而授課內(nèi)容、課時量甚至教學(xué)方式和效果僅僅作為參考方面不起決定性作用。二是老師往往重視科研、忽視教學(xué)工作。部分老師教學(xué)熱情不夠，為教學(xué)而教學(xué)，沒有站在人才培養(yǎng)的高度去教學(xué)，由于科研任務(wù)繁重，占據(jù)了大師的工作時間，在教學(xué)上面所花的時間與精力相對較少。三是本科生參與科研項目的機會相對較少[4]。一方面大學(xué)期間學(xué)生的課程學(xué)習壓力比較大，很難有地時間參與專業(yè)方面的科學(xué)研究；另一方面本科期間在專業(yè)知識的掌握程度還不高，基礎(chǔ)還不扎實，在老師的科研項目中所起到的作用甚少，老師更希望研究生來參與科研項目。針對當前高校科教融合所存在的普遍的問題以及生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科背景與特色，我校生命與環(huán)境科學(xué)學(xué)院利用廣西生物醫(yī)學(xué)工程重點學(xué)科、八桂學(xué)者崗位、廣西工程技術(shù)研究中心等生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)相關(guān)的優(yōu)勢學(xué)科研究平臺，以及以國家科技支撐計劃項目、國家自然科學(xué)基金項目等主要的重大科研項目和以廣西八桂學(xué)者為帶頭人的高端師資隊伍為主的科學(xué)研究資源，積極制訂相關(guān)措施與政策，將學(xué)科平臺和科研資源帶入到人才培養(yǎng)過程中去，切實提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
一、定期舉辦以科教融合為主題的討論活動，凝聚專業(yè)老師與學(xué)生的共識
科教融合，思想先行。不僅要讓專業(yè)老師認識到科教融合的重要性，更要讓學(xué)生在思想上認識到科教融合是提升學(xué)生專業(yè)實踐能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑。因為學(xué)生是科教融合的主體，只有學(xué)生愿意參與，老師愿意參與指導(dǎo)，才可能實質(zhì)性地提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。學(xué)院定期舉辦學(xué)院層面的專題討論，圍繞科研服務(wù)本科教學(xué)的模式與途徑這一主題展開討論，甚至將一些典型案例在會上進行分享。在討論會上，除了專業(yè)老師參與外，學(xué)生代表也應(yīng)出席，通過老師與學(xué)生面對面的交流，可以逐步凝聚大家對科教融合模式的共識，還可以讓老師與學(xué)生進行相互地了解，為更好地貫徹科教融合專業(yè)實踐活動奠定基礎(chǔ)。科教融合對于老師與學(xué)生雙方面都是受益的。一方面，科教融合可以讓學(xué)生接受到最新的前沿專業(yè)知識，既可以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和專業(yè)實踐能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生的社會適應(yīng)能力，可以成為課堂教學(xué)的有效或者不可或缺的補充。另一方面，學(xué)生的思維方式比較活躍，跳躍性較強，老師可以在與學(xué)生的交流過程中獲得新的科研思路。科教融合的實施不僅是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑，更是推動“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的重要舉措和動力源泉。
二、將老師科研成果引入理論與實踐教學(xué)，實現(xiàn)科學(xué)研究與教學(xué)過程的有機融合
課堂教學(xué)是實施專業(yè)教育的主要陣地，是教師給學(xué)生傳授知識和技能的全過程。要求任課老師在課程教學(xué)內(nèi)容上進行改革，結(jié)合自身的科學(xué)研究實施課堂教學(xué)和專業(yè)教育，既可以提高學(xué)生的學(xué)習興趣，同時增強的課堂教學(xué)效果[5]。我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)定位于培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)電子儀器行業(yè)的工程應(yīng)用型人才，在課程教學(xué)內(nèi)容上要求老師圍繞這一優(yōu)秀安排教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)計劃的制定和實施中，結(jié)合老師的科學(xué)研究，充分體現(xiàn)解決醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵工程技術(shù)問題能力的培養(yǎng)要求，在課程體系設(shè)計、教學(xué)活動組織、教學(xué)方式的探索、學(xué)生成績的考核等方面，增加科教融合方面的內(nèi)容。比如在有限的課時內(nèi)，改革了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)基礎(chǔ)課《算法與數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)》的授課內(nèi)容，增加與生物醫(yī)學(xué)儀器研制直接相關(guān)的算法方面的知識點，如插值、擬合等，在課程教學(xué)過程中結(jié)合老師在生物醫(yī)學(xué)信息檢測方面的科學(xué)研究組織教學(xué)內(nèi)容。又比如在《傳感器原理》、《醫(yī)學(xué)儀器原理》等專業(yè)課程的教學(xué)中，要求老師有一定的科學(xué)研究的經(jīng)歷，并在醫(yī)學(xué)儀器的研究中取得了一定的科學(xué)研究成果。改革實驗課堂教學(xué)和課程設(shè)計的組織形式，要求教師在教材的編寫與選擇、教學(xué)內(nèi)容與方法、作業(yè)布置與評改等環(huán)節(jié)與領(lǐng)域貫徹工程實踐能力培養(yǎng)要求，注重理論與實際的緊密結(jié)合，特別鼓勵專業(yè)老師結(jié)合科學(xué)研究中的關(guān)鍵技術(shù)問題設(shè)計實驗項目，在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。
三、讓學(xué)生參與科研項目研究，實現(xiàn)科學(xué)研究與學(xué)生第二課堂的有效融合
第二課堂的作用是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣，拓寬專業(yè)知識面，培養(yǎng)專業(yè)思維能力、動手能力和創(chuàng)新能力。第二課堂的開展必須遵循適應(yīng)性、創(chuàng)新性和主體性原則，即第二課堂應(yīng)當與大學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)目標相適應(yīng)，要以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標，同時應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性，過程應(yīng)有一定的挑戰(zhàn)性。老師的科學(xué)研究與學(xué)生的第二課堂活動有效融合，對于提升學(xué)生專業(yè)工程實踐能力具有重要的意義[6]。它既體現(xiàn)了“教師主導(dǎo)，學(xué)生主體”的指導(dǎo)思想，也由于科研項目本身具有一定的創(chuàng)新性，學(xué)生實質(zhì)性地參與老師科研項目的過程具有一定的挑戰(zhàn)性，對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和專業(yè)素養(yǎng)具有重大地促進作用。我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的第二課堂活動的開展主要是圍繞學(xué)生參與生物醫(yī)學(xué)傳感與儀器、生物醫(yī)學(xué)信息處理等方面科研項目的研究。第一，定期向?qū)W生公開教師科研課題，讓學(xué)生選擇參加老師科研項目。要求老師認真指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)科技活動，讓學(xué)生實質(zhì)參與。要求大學(xué)一、二年級的學(xué)生以閱讀文獻、參與學(xué)術(shù)討論等方式參與課題，大三和大四學(xué)生可以參與科學(xué)實驗、數(shù)據(jù)分析等項目研究過程。第二，鼓勵老師從科研項目中凝練大學(xué)生創(chuàng)新項目由學(xué)生承擔，除了承擔部級和廣西自治區(qū)級大學(xué)生創(chuàng)新項目外，學(xué)院還設(shè)立專項經(jīng)費，定期支持一批院級大學(xué)生創(chuàng)新項目，并明確鼓勵學(xué)生結(jié)合指導(dǎo)老師承擔的科研課題的研究內(nèi)容組織申報。第三，鼓勵老師從科研項目中根據(jù)畢業(yè)設(shè)計的要求，擬定畢業(yè)設(shè)計題目，供學(xué)生承擔。在2015屆本科畢業(yè)設(shè)計題目中，有超過50%的題目與老師的科研項目有關(guān)，還有20%左右的題目與學(xué)生承擔的大學(xué)生創(chuàng)新項目有關(guān)。第四，積極組織學(xué)生參加學(xué)校組織的科協(xié)協(xié)同育人計劃項目。依據(jù)我校《科教協(xié)同育人計劃項目管理辦法》的規(guī)定，學(xué)生參與老師主持的科研項目，完成一定的科研工作，通過學(xué)校的考核后可以替代部分課程設(shè)計、實習甚至畢業(yè)設(shè)計的學(xué)分。一方面大大地激發(fā)了學(xué)生參與科研項目的興趣，另一方面由于需要完成一定的科研任務(wù)才能獲得相應(yīng)的學(xué)分，這給了學(xué)生一定的責任與任務(wù)，同時也可以協(xié)助老師完成科研項目的研究。第五，依托生物醫(yī)學(xué)電子領(lǐng)域的企業(yè)和大型醫(yī)院建立完善的專業(yè)實習實踐基地，為學(xué)生提供更多地來自于生產(chǎn)實際的科研資源，依托合作企業(yè)或醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人才，建立指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)研究的專業(yè)師資隊伍。加強校企醫(yī)合作，充分利用企業(yè)和醫(yī)院的資源培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)工程實踐能力，派出學(xué)生到企業(yè)或者醫(yī)院通過實習、做畢業(yè)設(shè)計等方式實質(zhì)性參與專業(yè)領(lǐng)域的科學(xué)研究。
四、擴大學(xué)科科研平臺的開放，實現(xiàn)科學(xué)研究與人才培養(yǎng)過程的無縫對接
對于生物醫(yī)學(xué)工程這一工科專業(yè)來說，實驗室既是實驗教學(xué)的重要陣地，也是培養(yǎng)工程實踐創(chuàng)新人才的基礎(chǔ)平臺。學(xué)科科研平臺面向本科生開放，建立健全實驗室開放機制，切實增加學(xué)生專業(yè)工程實踐的機會，是實施科教融合過程，保障科教融合效果的重要手段[7]。學(xué)院立足專業(yè)辦學(xué)實際情況，加強實驗平臺硬件保障，構(gòu)建實踐教學(xué)共享平臺，出臺了《實驗室開放的管理辦法》，完善了學(xué)院的實驗室管理制度，規(guī)范了本科生進入實驗室的管理，既為學(xué)生進入實驗室從事專業(yè)實踐活動提供了方便，也加強了學(xué)生的安全責任意識以及實驗室的有序管理。經(jīng)過近幾年的實踐，已經(jīng)構(gòu)建并形成了符合學(xué)院學(xué)科專業(yè)特點的學(xué)生進實驗室模式與制度。在周末、在晚上都會有學(xué)生在實驗室進行實驗。專業(yè)老師經(jīng)常在實驗里直接指導(dǎo)學(xué)生參與專業(yè)實踐活動。總之，通過近幾年鼓勵生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生融入老師的科研項目研究活動中，取得得了良好的成效，提升了學(xué)生的專業(yè)實踐能力。學(xué)生參與科研項目研究的積極性得到了大大地提高，直接參與老師科研項目的比例達到了30%以上，還有大約40%的學(xué)生通過大學(xué)生創(chuàng)新項目、畢業(yè)設(shè)計的形式參與了科學(xué)研究。學(xué)生在科學(xué)研究的過程中取得了良好的研究成果，近3年，本科生發(fā)表科研論文30余篇，申請各類專利15件，獲得各類科技競賽獎勵20余人次，而且這些本科生研究成果在逐年提高。
作者：陳洪波 單位：桂林電子科技大學(xué)生命與環(huán)境科學(xué)學(xué)院
[摘要]
結(jié)合軍事生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的特點，從基本思路、實施方法、實施效果3個方面分別加以闡述。提出了軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的教學(xué)改革重點應(yīng)放在實驗教學(xué)上，需以新的考核模式牽引實驗教學(xué)改革的新方法，解決了以往如何改進教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量的棘手問題。該模式使學(xué)生的學(xué)習興趣、動手能力、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新精神得到顯著提高，取得了良好的效果。
[關(guān)鍵詞]
軍事生物醫(yī)學(xué)工程；實驗教學(xué)；考核模式
近年來，第四軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)立足軍事和醫(yī)學(xué)的雙特色背景，率先提出了軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的概念[1-2]。該專業(yè)以培養(yǎng)面向軍隊現(xiàn)代衛(wèi)勤保障任務(wù)需求的復(fù)合型、創(chuàng)新性人才為目標，構(gòu)建了以生物醫(yī)學(xué)工程系列課程為基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)電子、醫(yī)學(xué)計量、衛(wèi)生裝備及醫(yī)學(xué)影像4個模塊為專業(yè)方向的特色專業(yè)課程體系[3-5]。該課程體系中的“電路原理”“模擬電子技術(shù)”“信號與系統(tǒng)”等專業(yè)基礎(chǔ)課程，起著聯(lián)結(jié)理論知識與工程實踐的橋梁作用，在軍事生物醫(yī)學(xué)工程人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮著重要作用[5]。然而，第四軍醫(yī)大學(xué)軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時有限，與專業(yè)人才培養(yǎng)的高需求構(gòu)成了矛盾。因此，如何改進教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量，是目前亟待解決的問題。軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)基礎(chǔ)課程兼具理論性和實踐性，通過實驗教學(xué)可有效鞏固基本概念和方法，提高學(xué)員的動手能力、綜合分析能力及創(chuàng)新能力[6-8]。為此，我們借鑒國內(nèi)外教學(xué)改革的經(jīng)驗，結(jié)合軍事生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的特點，將該專業(yè)教學(xué)改革的重點放在實驗教學(xué)上，以新的考核模式牽引實驗教學(xué)改革。
1基本思路
在現(xiàn)代教育理念中，過程管理是實驗教學(xué)區(qū)別于理論教學(xué)的最大特點。通過這一環(huán)節(jié)能保證每個學(xué)生的實驗效果，切實達到知識理論和實踐操作相結(jié)合的目的[9-10]。因此，軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)基礎(chǔ)實驗考核必須既看結(jié)果、更注重過程，將過程考核作為實驗課程考核模式改革的重要內(nèi)容。當前國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科呈現(xiàn)出日新月異的特點，大量新理論和新技術(shù)的涌現(xiàn)和成熟，要求生物醫(yī)學(xué)工程人才必須主動學(xué)習、不斷提升自身各方面的能力，以便適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要[11]。針對這一現(xiàn)狀，國際上許多知名大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)均以學(xué)生為主體作為提高教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)秀要素，強調(diào)對學(xué)生主動學(xué)習能力的培養(yǎng)[4]。軍事生物醫(yī)學(xué)工程與普通生物醫(yī)學(xué)工程具有相同的專業(yè)屬性，因而其實驗課程的考核也應(yīng)體現(xiàn)這一特點，充分激發(fā)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性、體驗性和探究性。軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才面向的是軍隊特殊功能群體，以解決軍隊現(xiàn)代衛(wèi)勤保障中生物醫(yī)學(xué)工程問題為主要任務(wù)[3-4]。隨著新時期我軍衛(wèi)勤保障的領(lǐng)域不斷拓展，特別是復(fù)雜化、多樣化非戰(zhàn)爭軍事行動實踐的凸顯，要求衛(wèi)勤保障人才具備知識、技能、責任為一體的綜合能力素質(zhì)，才能跨越軍兵種、部門界限完成保障任務(wù)[12]。因此，軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)基礎(chǔ)實驗課程的考核必須跳出以實驗結(jié)果作為唯一指標的傳統(tǒng)模式，要強調(diào)全面性評價觀。
2實施方法
2.1分階段考核，突出個別質(zhì)疑實驗過程考核具備實時性，課堂提問、查看預(yù)習報告和實驗記錄等傳統(tǒng)方式能有效增強考核的真實性，但在啟發(fā)學(xué)生思維、突出學(xué)生個性方面效果欠佳。為了有效地解決這一問題，我們根據(jù)軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)特點設(shè)計相應(yīng)的過程考核方案，主要在2個方面進行了探索和實踐：一是考核過程的安排，二是特色考核方式的建立。（1）將專業(yè)基礎(chǔ)實驗課程的考核評價分為基礎(chǔ)考核和綜合考核2個階段，體現(xiàn)對學(xué)生實驗技能、態(tài)度、協(xié)作等情況的全程式評價。其中，基礎(chǔ)考核主要對安排課時內(nèi)進行的系列基礎(chǔ)驗證性實驗進行考核評價，以實驗報告為依據(jù)進行評價，記為平時成績，占實驗成績的50%；綜合考核主要對課外開展的綜合設(shè)計性項目進行考核，以項目匯報的形式進行考核，記為期末成績，占實驗成績的50%。（2）在分階段考核的基礎(chǔ)上，建立以個別質(zhì)疑為優(yōu)秀的過程評價方式。研究和實踐表明，教師對學(xué)生的一對一指導(dǎo)和質(zhì)疑在眾多過程考核方式中，最能體現(xiàn)考核評價的客觀性，并且能夠激勵學(xué)生主動思考和探索[10]。軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)在研究型軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)開設(shè)，專業(yè)規(guī)模小、學(xué)員人數(shù)少、師資力量強，因而特別適合采用這種方式。為此，我們在基礎(chǔ)項目的實驗報告中增加了拓展思考題并對其進行評定。這些思考題是教師針對每個學(xué)生的實驗操作步驟提出的，因此題目和答案因人而異，從而杜絕了實驗報告的抄襲，并體現(xiàn)出學(xué)生的個性和思考。
2.2開放考核資源，以問題為驅(qū)動自主學(xué)習模式倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習、把實驗的主動權(quán)交給學(xué)生，使實驗教學(xué)呈現(xiàn)出較強的開放性[11]。主要表現(xiàn)為不同學(xué)生個性和目標層次不同，導(dǎo)致實驗內(nèi)容、方法思路和結(jié)果結(jié)論存在差異。與之相對應(yīng)，實驗考核方案也應(yīng)適應(yīng)這一特點，并采取行之有效的措施。為此，我們主要對考核資源進行了分類設(shè)計和調(diào)整重組，主要從以下幾個方面進行了實踐：（1）考核題目開放。除教學(xué)大綱指定的基本項目外，綜合考核題目由學(xué)生自主選擇，實驗任課教師只需根據(jù)教學(xué)大綱及實驗條件明確實驗教學(xué)情境，對實驗內(nèi)容、實驗過程及實驗要求等細節(jié)做具體規(guī)劃、明確任務(wù)要求。近年來我校軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實施特色教學(xué)模式，大力推行教學(xué)與科研相結(jié)合、本科生導(dǎo)師制等，為專業(yè)基礎(chǔ)課程實驗考核提供了大量綜合設(shè)計性題目。例如，實驗課程任課教員承擔的國家和軍隊教學(xué)或科研課題，經(jīng)過加工、提煉后可用于考核；以本科生導(dǎo)師制為依托開展的本科生早期接觸課外科研項目；軍隊和地方各種專業(yè)技能和創(chuàng)新大賽題目等。（2）指導(dǎo)教師開放。綜合設(shè)計實驗工程性強，學(xué)生能否在考核中取得好成績，除了充分調(diào)動自身主觀能動性以外，教師的科學(xué)指導(dǎo)也很重要。為了與開放化的考核題目相適應(yīng)，我們允許學(xué)生自主選擇指導(dǎo)教師。因而除了實驗課程任課教師外，學(xué)生們還可以選擇實驗課對應(yīng)的理論課程教師，以及自己本科階段的導(dǎo)師。特別是采取最后一種形式，教師和學(xué)生相互了解程度深，教師能結(jié)合學(xué)生個性和特長，針對實驗設(shè)計方案的可行性及結(jié)果提出預(yù)判，避免學(xué)生走彎路。（3）實驗室開放。開放各種教學(xué)和科研資源，鼓勵學(xué)生開展軟硬件聯(lián)調(diào)實驗，將電路、模電、數(shù)電、信號等課程的實驗內(nèi)容結(jié)合起來，達到電子信息類專業(yè)知識和技能的融會貫通。為此，我們采用圖書館模式管理實驗室，對電路、模電、數(shù)電、仿真等多個教學(xué)實驗室實行全天開放，并且對相關(guān)實驗儀器和消耗器材按需供應(yīng)。除此之外，從查閱資料、選擇元器件、構(gòu)思實驗方案，再到仿真、安裝、調(diào)試電路，直到完成全部實驗，學(xué)生均獨立進行，教師只負責驗收和考評，并對學(xué)習成績優(yōu)秀或有特長的學(xué)生開展個性化培養(yǎng)。（4）人員組織開放。團隊協(xié)作是現(xiàn)代工程技術(shù)人才必須具備的能力素質(zhì)，也是軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)目標的重要方面[13]。因此，在綜合設(shè)計項目的研究過程中，學(xué)生既可自主探究，也可以尋找合作伙伴組成1～3人的項目小組，充分發(fā)揮團隊協(xié)作的優(yōu)勢。與之相對應(yīng)，考核也要求以項目小組為單位考察實驗操作和任務(wù)完成情況，并在此基礎(chǔ)上對每組的同學(xué)進行個別質(zhì)疑和考察，得出個人評價。
2.3創(chuàng)新考核方式，豐富評價指標軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)要求培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型現(xiàn)代衛(wèi)勤保障人才，實驗考核要體現(xiàn)這一目標就必須在考核方式上有所創(chuàng)新。為此，我們借鑒科研工作匯報的經(jīng)驗，在綜合考核中采用以項目答辯為主要形式的考核方案。整個答辯過程以項目組為單位進行，分為3個環(huán)節(jié)：（1）口頭匯報。以全面培養(yǎng)學(xué)生制作多媒體課件、口頭表達及總結(jié)提煉的水平和能力，要求利用多媒體素材進行一次時間為5min的匯報。（2）成果演示。以培養(yǎng)學(xué)生熟練操作技能和良好實驗習慣為目的，對提交的仿真程序或電子電路進行現(xiàn)場演示和測試。（3）提問互動。以培養(yǎng)學(xué)生溝通應(yīng)變能力和考察項目組內(nèi)各成員參與實驗情況為目的，由評委根據(jù)匯報和演示情況隨機選擇學(xué)生提問。在上述考核方式的基礎(chǔ)上，我們采用專家討論和問卷調(diào)查的方式，建立了軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)基礎(chǔ)實驗考核的評價指標體系及其指標權(quán)重。該指標體系涵蓋了學(xué)生基礎(chǔ)知識、實驗技能、能力素質(zhì)、情感態(tài)度和作風紀律5個I級指標，以及實驗內(nèi)容、實驗儀器的熟練程度、答辯表達和課件制作等15個Ⅱ級指標，不僅對學(xué)員的理論基礎(chǔ)和實踐能力做出考核，而且對學(xué)生在工程實踐過程中的思路、態(tài)度、協(xié)作、軍人作風等多方面情況進行了全面評價。
3實施效果
上述考核模式已在2014年度秋季學(xué)期對第四軍醫(yī)大學(xué)2012級生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科15名學(xué)員進行了試點實施。我們根據(jù)軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案對實驗教學(xué)的要求，對“信號與系統(tǒng)”實驗課程進行了基礎(chǔ)考核和綜合考核，取得效果如下：（1）杜絕了實驗不預(yù)習和準備不充分的現(xiàn)象，學(xué)員學(xué)習的自主性明顯增強，部分同學(xué)在實驗過程中能提出獨到的設(shè)計思想，實驗效果明顯提高。（2）全面提升了學(xué)員多媒體課件制作、總結(jié)提煉、口頭表達、文字組織、溝通交流和團隊協(xié)作的水平和能力，為他們今后的科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。（3）充分展現(xiàn)了學(xué)員的興趣、特長和作風紀律等非專業(yè)知識技能的情況，為在“信號與系統(tǒng)”理論教學(xué)中實施因材施教的個性化教學(xué)提供了信息。（4）重點培養(yǎng)了3~5名優(yōu)秀學(xué)員的工程實踐和科研創(chuàng)新能力，組織他們參加了第九屆全國信息技術(shù)應(yīng)用水平大賽，并取得了好成績。
4結(jié)語
軍事生物醫(yī)學(xué)工程作為生物醫(yī)學(xué)工程與軍事醫(yī)學(xué)交叉融合的產(chǎn)物，是以服務(wù)軍隊衛(wèi)勤保障現(xiàn)代化為目標的特殊專業(yè)。我們圍繞該專業(yè)基礎(chǔ)課程實驗教學(xué)的考核，研究了全程性、開放式、多樣化的考核新模式并取得了良好效果。該研究進一步豐富了軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)特色教學(xué)模式，對于提高軍事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。我們將以此為起點，繼續(xù)深化該專業(yè)實驗教學(xué)改革，堅持教員為主導(dǎo)、學(xué)員為主體的教學(xué)理念，滲透全面教育觀、精英教育觀、創(chuàng)新教育觀、開放教育觀等現(xiàn)代教育思想，為培養(yǎng)現(xiàn)代化衛(wèi)勤保障急需的高素質(zhì)人才不懈努力。
作者：呂昊 張華 張楊 薛慧君 焦騰 王健琪 單位：第四軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院
摘要：
本文基于生物醫(yī)學(xué)工程卓越工程師培養(yǎng)的特點，介紹了我校構(gòu)建立體化、多層次實踐教學(xué)平臺，加強實踐內(nèi)容整合及“雙師型”教師隊伍建設(shè)，推進實踐教學(xué)方法和考核方式等方面的改革探討和實踐。
關(guān)鍵詞：
生物醫(yī)學(xué)工程；卓越工程師；實踐教學(xué)
一、引言
“卓越工程師培養(yǎng)計劃”是高校工程教育改革的一項重大舉措，其目的重在培養(yǎng)一批創(chuàng)新能力強、適應(yīng)經(jīng)濟、社會發(fā)展需要的工程技術(shù)人才，為我國建設(shè)創(chuàng)新型國家和人力資源強國、提升國家優(yōu)秀競爭力提供堅實的人才支撐和智力保證。多年來南方醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院以《教育部關(guān)于實施卓越工程師教育培養(yǎng)計劃的若干意見》（教高〔2011〕1號）為指導(dǎo)，通過改革建設(shè)符合卓越工程師培養(yǎng)計劃要求的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)模式和體系，突出我校理醫(yī)工結(jié)合的鮮明專業(yè)特色，進一步探索在醫(yī)科院校開辦工科專業(yè)的規(guī)律與特點。堅持以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力為優(yōu)秀，通過建設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程廣東省級示范教學(xué)實驗中心、大力開展綜合設(shè)計性實驗等途徑，我校生物醫(yī)學(xué)工程實踐教育改革取得了一定的成效。在多年的教學(xué)改革實踐中，探索以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為優(yōu)秀的立體式、多層次實驗教學(xué)平臺，深化教學(xué)體系改革，逐步研究和探索出了一些行之有效的新理念和模式，使學(xué)生在綜合素質(zhì)增強的同時，工程理念和素養(yǎng)得到全面提高，為保證卓越工程師培養(yǎng)計劃的貫徹落實奠定基礎(chǔ)[1-3]。
二、傳統(tǒng)實踐教學(xué)中存在的主要問題
1.實踐教學(xué)內(nèi)容和方法。
傳統(tǒng)實踐教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置存在與人才培養(yǎng)目標結(jié)合不夠，驗證性實驗內(nèi)容比重偏大，缺乏系統(tǒng)性工程實踐訓(xùn)練內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生不能利用所學(xué)理論知識解決工程實際問題。在實驗教學(xué)中，教師普遍采用灌輸式教學(xué)方法，即實驗前實驗講義，講義包括實驗內(nèi)容、操作方法與步驟、每一步預(yù)期結(jié)果、實驗報告格式等，學(xué)生機械性按照講義完成操作，缺乏主動思考，扼制了學(xué)生的創(chuàng)造能力。
2.實踐條件建設(shè)方式。
實驗室、實踐基地包括學(xué)生實踐的場地、設(shè)備和工程環(huán)境，對學(xué)生的實踐教學(xué)質(zhì)量起著舉足輕重的作用。目前，我國高校教學(xué)實驗室一般是根據(jù)理論課程的教學(xué)內(nèi)容而設(shè)置的，其功能是輔助理論教學(xué)，其特點是課程專用、功能單一、實驗室規(guī)模小、利用率低，不利于學(xué)生實驗技能、綜合能力、創(chuàng)新能力以及工程素養(yǎng)培養(yǎng)；實踐教學(xué)基地一般是建在與學(xué)校有業(yè)務(wù)往來校外企業(yè)，但是大多數(shù)企業(yè)在安排學(xué)生實習實踐方面積極性并不高，多流于形式，甚至有企業(yè)將來實習基地實習的學(xué)生作為廉價勞動力使用，并未達到系統(tǒng)工程訓(xùn)練的目標。
3.師資隊伍知識結(jié)構(gòu)。
目前高等院校特別是研究教學(xué)型高校的教師大多具備良好教育背景、名牌大學(xué)畢業(yè)并具備博士學(xué)位，具有良好的科學(xué)研究經(jīng)歷，參與過高水平科研項目并發(fā)表過高水平科研論文，但大多數(shù)缺乏工程實踐經(jīng)歷，因此高校教師中具有企業(yè)經(jīng)歷的“雙師型”的教師數(shù)量不足，知識結(jié)構(gòu)不合理。實驗教師缺乏工程實踐環(huán)節(jié)的專門訓(xùn)練，因此難以勝任相關(guān)的實踐指導(dǎo)工作。
三、基于卓越工程師培養(yǎng)計劃的實踐改革措施
1.加強實驗室和實習基地建設(shè)。
根據(jù)“卓越計劃”培養(yǎng)目標，進一步加強實驗室和實習基地建設(shè)。擴大實驗室開放力度，加大專業(yè)實驗室投入，提高實驗室綜合利用率；引進企業(yè)的資源和設(shè)備，與企業(yè)合作共建實驗室；利用省級實驗教學(xué)示范中心平臺，為卓越工程師的培養(yǎng)搭建具有工程環(huán)境的實踐教學(xué)平臺。具體措施包括以下幾個方面：（1）教學(xué)實驗室建設(shè)。①近年來生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院在省級實驗教學(xué)示范中心建設(shè)項目經(jīng)費的支持下，大大改善了實驗教學(xué)條件，并取得了豐碩的建設(shè)成果。為此我院將在此基礎(chǔ)上進一步加強實驗中心建設(shè)，充分發(fā)揮其示范帶動作用，推進廣東省高校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實驗教學(xué)邁上新臺階。②充分利用社會資源進一步加強實驗室建設(shè)。我院先后和北京微信斯達科技發(fā)展有限公司聯(lián)合建立了“醫(yī)學(xué)信息檢測聯(lián)合實驗室”，和無錫祥生醫(yī)學(xué)影像有限公司建立了“醫(yī)學(xué)影像聯(lián)合實驗室”，這些公司無償提供實驗設(shè)備，這些實驗室投入使用，大大增強了我院實驗室實力。為此我院將充分調(diào)動全院教師的積極性，充分利用我們學(xué)校和學(xué)院的社會影響力，爭取更多的社會力量投入到教學(xué)實驗室的建設(shè)中。③通過自主研制實驗設(shè)備以及聯(lián)合研制實驗設(shè)備，大大降低實驗設(shè)備成本，提高了實驗室設(shè)備數(shù)量并且鍛煉了教師隊伍。④通過整合學(xué)院內(nèi)部教學(xué)資源，組建綜合實驗室及大學(xué)生創(chuàng)新實驗室，這些實驗室不僅能進行認識、驗證型和綜合型實驗，而且能完成設(shè)計型和創(chuàng)新型實驗，實現(xiàn)實驗設(shè)備資源的交叉綜合利用，充分提高實驗室裝備的使用效率。（2）教學(xué)科研共用實驗室建設(shè)：我院科研力量雄厚，科研實驗條件優(yōu)越，建有數(shù)字化診斷治療設(shè)備教育部工程研究中心、醫(yī)學(xué)圖像廣東省重點實驗室、廣州市大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測工程中心。面向卓越工程師培養(yǎng)的創(chuàng)新實驗基地建設(shè)，需要大量的科研項目來支撐，因此在這些重點實驗室和工程中心的建設(shè)中既兼顧科研的需求，又充分考慮實驗教學(xué)的需要，建成科研和學(xué)生實驗教學(xué)共用模式。達到科研促進實驗教學(xué)的目的，并且把這種模式拓展到校外實踐基地的建設(shè)中。（3）實習基地建設(shè)。篩選具備帶教師資力量和實習條件、管理規(guī)范，并在醫(yī)療器械行業(yè)內(nèi)具有一定影響力的公司確定為卓越工程師培養(yǎng)基地，我院先后和飛利浦（PHILIPS）、西門子（SIEMENS）、杉山醫(yī)療器械有限公司、深圳新開元信息技術(shù)有限公司、雅培中國診斷部簽訂了卓越工程師聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，確定為我院的校外實習基地。充分利用附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的資源，建立穩(wěn)定的校內(nèi)外實習基地；為學(xué)生的課程實踐、實習、課程設(shè)計、學(xué)科競賽、科研實踐等創(chuàng)造良好的工程實踐環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的工程素質(zhì)和實踐能力[4]。
2.加強實踐教學(xué)內(nèi)容整合。
（1）教學(xué)內(nèi)容改革。整合傳統(tǒng)實驗內(nèi)容，將單一性、驗證性實驗整合為綜合性、設(shè)計型實驗，結(jié)合企業(yè)項目補充工程訓(xùn)練內(nèi)容，強化課程設(shè)計，將各種部級、省級設(shè)計大賽內(nèi)容納入綜合分析能力培養(yǎng)的實驗項目。在畢業(yè)設(shè)計前必須完成一門綜合實踐必修課，綜合實踐題目由學(xué)校老師和企業(yè)老師聯(lián)合設(shè)置，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣及特長選擇，形成具有產(chǎn)學(xué)特色的實踐教學(xué)培養(yǎng)模式。（2）推進實踐教學(xué)方法和考核方式改革。為適應(yīng)卓越工程師培養(yǎng)的需要，必須改革傳統(tǒng)的實踐教學(xué)方法和考核方式。在教學(xué)方法改革中，大力推動基于問題的學(xué)習、基于項目的學(xué)習、基于案例的學(xué)習等多種研究性學(xué)習方法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習興趣和學(xué)習熱情。老師只給出實驗項目的技術(shù)指標要求。要求學(xué)生完成原理方案設(shè)計、理論計算與分析；經(jīng)與帶教老師討論通過后完成硬件實驗樣機搭建、樣機性能指標測試等環(huán)節(jié)，形成完整的工程化的訓(xùn)練過程。在考核改革中，改變傳統(tǒng)的實驗結(jié)果加實驗報告評價方式，采取考察實踐全過程、實作作品展示、現(xiàn)場答辯、實踐總結(jié)分析等方式，重在考核學(xué)生的知識應(yīng)用能力和創(chuàng)造性思維[5]。
3.加強雙師型教師隊伍建設(shè)。
參與“卓越計劃”實踐教學(xué)的教師應(yīng)具有在企業(yè)、醫(yī)院工作或培訓(xùn)的經(jīng)歷，熟悉工程實踐環(huán)境和過程。沒有相關(guān)經(jīng)歷的新任教師必須到企業(yè)或者附屬醫(yī)院相關(guān)科室頂崗工作一年，提高工程實踐能力；專業(yè)教師利用科研合作機會去合作企業(yè)與企業(yè)工程師共同指導(dǎo)學(xué)生，了解工程環(huán)境和生產(chǎn)過程，積累工程經(jīng)驗；聘請醫(yī)院工程科室、企業(yè)中技術(shù)水平高、實踐工作經(jīng)驗豐富、綜合素質(zhì)好的高級技術(shù)人員作為兼職教師，開設(shè)實踐性強的課程。推動附屬醫(yī)院設(shè)備科、信息科成立教研室，充分利用附屬醫(yī)院工程科室的人員力量，直接參與專業(yè)實踐課教學(xué)。加強產(chǎn)業(yè)技術(shù)高級研究人才隊伍建設(shè)，大力引進海內(nèi)外高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才，探索實施選聘優(yōu)秀科技企業(yè)家、高級工程師擔任“兼職教授”，推行產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生的“雙導(dǎo)師制”[6-7]。
四、結(jié)束語
針對卓越工程師培養(yǎng)計劃，構(gòu)建立體化、多層次的實踐教學(xué)平臺，在實踐教學(xué)中以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生的主動性和探索興趣，注重學(xué)生實驗思想、實驗方法和實驗技能的培養(yǎng)，提高學(xué)生的動手能力；實踐教學(xué)與科技創(chuàng)新實踐結(jié)合，注重學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)；實踐教學(xué)過程中注重學(xué)生團隊合作意識以及學(xué)術(shù)交流能力的培養(yǎng)；在實踐教學(xué)過程中注重學(xué)生工程意識、環(huán)境意識和社會責任感的培養(yǎng)，培養(yǎng)出更多合格的生物醫(yī)學(xué)工程卓越工程師。
作者：余學(xué)飛 余曉鍔 張寧 郭淑艷 張志德 單位：南方醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院
【摘要】
本文介紹了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)工程師的概念與職責，結(jié)合承德醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)臨床工程師的人才培養(yǎng)機制進行了探究，對醫(yī)學(xué)院校開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的課程體系即規(guī)范化培養(yǎng)進行了研究，為新專業(yè)的開辦提供了理論支撐，同時針對臨床工程師的規(guī)范化培養(yǎng)提出了幾點建議。
【關(guān)鍵詞】
臨床醫(yī)學(xué)工程師；課程體系；培養(yǎng)機制
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，光、機、電、計算機等各方面高精尖工程技術(shù)不斷應(yīng)用于各種先進的醫(yī)療儀器，用于對疾病的預(yù)防、診斷、治療和監(jiān)護的同時，設(shè)備的操作難度大大增加。由于醫(yī)療儀器的誤操作、故障造成的醫(yī)療事故也與日俱增。因此，臨床工程師作為一個新興學(xué)科被廣泛應(yīng)用于臨床環(huán)境，為臨床工作中醫(yī)療設(shè)備及儀器的正確安全使用提供必要的技術(shù)服務(wù)。目前，我國臨床醫(yī)學(xué)工程師的培養(yǎng)起于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，已有多所高校開辦相關(guān)專業(yè)，總體來說綜合性大學(xué)偏重于生物信息處理、電子信息工程及計算機方面，而一些醫(yī)學(xué)院校則更側(cè)重于生物力學(xué)、生物材料、醫(yī)學(xué)電子儀器等領(lǐng)域。各個高校依托自身重點學(xué)科及師資力量開辦此專業(yè)，培養(yǎng)目標及培養(yǎng)模式不盡相同。比較而言，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)獨具醫(yī)學(xué)教學(xué)、實訓(xùn)及就業(yè)等優(yōu)勢，培養(yǎng)新型的臨床醫(yī)工人才責任更重。
一、臨床工程師的概念與職責
臨床工程師是應(yīng)用工程理論、技術(shù)和醫(yī)學(xué)結(jié)合的方法研究并解決醫(yī)院中有關(guān)醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件的技術(shù)管理與應(yīng)用，給予工程技術(shù)支持和安全有效的質(zhì)量保證，與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的醫(yī)學(xué)工程人員。臨床工程是一門跨學(xué)科、在多種背景下實踐的學(xué)科，臨床工程師作為問題的解決者，工作在復(fù)雜的人類系統(tǒng)和技術(shù)系統(tǒng)環(huán)境中，已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和工程學(xué)之間的橋梁，與醫(yī)生、護士協(xié)作共同維持著醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的正常運行并促進醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)工程師的職責和任務(wù)不能局限于設(shè)備的維修維護，而是要將工程學(xué)和實務(wù)知識與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合起來，保障與工程設(shè)備等有關(guān)的一切醫(yī)療活動，工作重點應(yīng)該從單純的維修轉(zhuǎn)移到設(shè)備使用過程中的應(yīng)用安全與質(zhì)量控制上。
二、規(guī)范化臨床工程師培養(yǎng)機制的探究
1.我國臨床工程師的發(fā)展現(xiàn)狀目前，我國臨床工程師隊伍總體素質(zhì)偏低，在人員的質(zhì)量和數(shù)量上都遠遠滯后于發(fā)達國家。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)療系統(tǒng)中的臨床工程師大多為非專業(yè)人員，本科學(xué)歷以上人員鳳毛麟角，甚至很多醫(yī)院采用的是電工、技工等轉(zhuǎn)業(yè)人員，知識水平參差不齊，難以有較大的發(fā)展，因此大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備科的工作只停留在安裝設(shè)備的驗收、故障維修及設(shè)備報損評估工作，缺乏對設(shè)備購置前的考察評估、使用中安全性和有效性的控制管理、維修保養(yǎng)中的事前維修，主動維修力度不夠。臨床工程師是醫(yī)院高科技工程技術(shù)的從業(yè)人員。一個即將從事臨床醫(yī)學(xué)工程工作的人員必須掌握相關(guān)的電子、計算機以及醫(yī)學(xué)知識，再加上系統(tǒng)的培訓(xùn)才能將在校期間所學(xué)的基礎(chǔ)知識較好地應(yīng)用于實踐工作中。
2.臨床工程師的在校培養(yǎng)（1）在校培養(yǎng)課程體系建立。面向臨床工程師的專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)具備職責界定所要求的系統(tǒng)的理論知識。目前各高校培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員時，由于專業(yè)設(shè)置和時間限制，工程基礎(chǔ)較差，對設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)難以掌握，操作、使用和維護都存在一些問題，因此，專業(yè)課程體系應(yīng)注重相關(guān)工程技術(shù)的學(xué)習。從類別劃分，設(shè)置了基礎(chǔ)科目、專業(yè)基礎(chǔ)科目和專業(yè)科目3類共39門必修課程。基礎(chǔ)科目：包括人文科學(xué)課程及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程。使學(xué)生在樹立科學(xué)的世界觀、人生觀的同時通過系統(tǒng)學(xué)習生物醫(yī)學(xué)知識，能夠從生命系統(tǒng)著眼發(fā)現(xiàn)問題、理解問題，再利用工程學(xué)技術(shù)方法解決問題反饋于臨床。精密醫(yī)療儀器的設(shè)計、修改和維修是臨床工程師的主要職責之一。這就要求工程師熟悉所修儀器的工作原理，并能夠依據(jù)圖紙資料了解電路結(jié)構(gòu)、元器件性能參數(shù)，分析電路功能，掌握所用儀器具體使用方法。專業(yè)基礎(chǔ)科目：分為數(shù)理類課程和電子電工類課程兩大類。通過數(shù)理類課程的學(xué)習掌握生命系統(tǒng)數(shù)學(xué)建模的過程以及數(shù)據(jù)分析的能力、熟悉掌握計算機科學(xué)與技術(shù)的基本知識和編程技能，進而進行醫(yī)療設(shè)備的硬件和軟件維護。通過電子技術(shù)類課程的學(xué)習熟悉電路的原理組成、電路圖分析、常用電子元器件的性能及測試，儀器和設(shè)備的電氣安全和環(huán)境安全等知識。專業(yè)科目：分為醫(yī)學(xué)電子儀器設(shè)計、生物醫(yī)學(xué)信號及圖像處理技術(shù)、常見醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備（成像設(shè)備、檢驗設(shè)備）的原理和組成、醫(yī)學(xué)儀器故障診斷與維修技術(shù)、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購實務(wù)共五個模塊。實踐科目：分為校內(nèi)實訓(xùn)和臨床實習兩部分。通過電裝實習讓學(xué)生掌握基本的電子線路、電路圖及電子焊接的相關(guān)知識，培養(yǎng)學(xué)生電路故障測試、分析及排除的能力，以醫(yī)學(xué)儀器中小模塊電子線路為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)分析夯實基礎(chǔ)。采購一些價位較低的新設(shè)備如心電圖機、麻醉機、超聲診斷教學(xué)儀器等，側(cè)重于向?qū)W生演示正常工作過程及結(jié)果分析，一般作為專業(yè)課程的驗證實驗，可與故障儀器形成對比，盡量不宜拆卸。另外，去院設(shè)備科或醫(yī)療器械公司收購醫(yī)淘汰的設(shè)備，要求這些設(shè)備結(jié)構(gòu)完整，能對照講解結(jié)構(gòu)、工作過程，最好能通電運行。這類儀器的優(yōu)勢在于可以多次拆卸，讓學(xué)生觀察認識內(nèi)部器件，練習尋找故障及簡單故障的排除。在學(xué)生掌握了醫(yī)療儀器各個模塊的原理知識后還需針對專業(yè)特點設(shè)計綜合實驗。建議依托高校臨床學(xué)院的實習基地，合理安排學(xué)生的實習課程，建議嘗試小學(xué)期授課制，第一學(xué)年學(xué)期末即到醫(yī)院設(shè)備科、影像科見習，明確專業(yè)方向，提高學(xué)習興趣。在第四學(xué)年實習期安排到實習醫(yī)院的多科室輪轉(zhuǎn)實習，深入理解臨床工程師的崗位職責，將所掌握的知識向基礎(chǔ)技能轉(zhuǎn)換。（2）高校培養(yǎng)的幾點建議。①加強師資隊伍建議，獨立醫(yī)學(xué)院校缺乏必備的理工教育資源基礎(chǔ)，致使建立這種交叉學(xué)科的專業(yè)有很大困難。已經(jīng)建立了該專業(yè)的獨立醫(yī)學(xué)院校，因為學(xué)科基礎(chǔ)較為薄弱，影響醫(yī)學(xué)工程師的培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)抓住機遇廣納賢良，提高學(xué)校的綜合辦學(xué)水平。同時加強師資相關(guān)醫(yī)工理論及實踐知識的后續(xù)培訓(xùn)，采取走出去、引進來的方式，加強與對口院校的進修學(xué)習聯(lián)系，重視與實體公司的科研技術(shù)交流合作，達到更新教學(xué)知識、積累經(jīng)驗、熟練技能、提升教學(xué)科研能力的目的。②積極促進開展專業(yè)教材改革，生物醫(yī)學(xué)工程不是簡單的醫(yī)學(xué)和工學(xué)的疊加，在授業(yè)的過程中不斷改革教學(xué)內(nèi)容，強調(diào)自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教學(xué)內(nèi)容中體現(xiàn)理工醫(yī)交叉融合的特點。③加強虛擬實驗平臺建設(shè)，以虛擬化技術(shù)為基礎(chǔ)，來構(gòu)建綜合IT資源管理、實驗環(huán)境管理和實驗教學(xué)管理的實驗平臺。
3.臨床工程師的在職培養(yǎng)近年來，我國對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范化管理逐漸加強，目前已有多個省區(qū)開設(shè)了面向臨床醫(yī)學(xué)工程師的衛(wèi)生人才評價考試，共四個考試科目，每部分都有相應(yīng)的考試范圍要求。其中一部分理論知識在高校培養(yǎng)中獲取，還有一些則需要在工作實踐中累積。（1）多方面提高臨床工程技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。臨床工程技術(shù)人員應(yīng)多參加業(yè)務(wù)學(xué)習，定期參加廠商、經(jīng)銷商、維修公司等組織的培訓(xùn)，參加與臨床工程相關(guān)的學(xué)會和會議，利用網(wǎng)絡(luò)資源和醫(yī)院資源學(xué)習，及時關(guān)注國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)工程相關(guān)的最新發(fā)展動態(tài);（2）轉(zhuǎn)變職能，多元化發(fā)展。臨床工程師應(yīng)該從現(xiàn)有的單純維修保養(yǎng)的職能模式中解放出來，不斷向歐美等發(fā)達國家學(xué)習經(jīng)驗，逐步實現(xiàn)臨床工程師專業(yè)職能，完成醫(yī)療設(shè)備從引進前的評估論證、標書書寫、招標采購和引進后的安裝驗收、使用過程中的質(zhì)量控制和管理、維修、維護直到最后的報廢處理等。
三、結(jié)語
臨床工程師的培養(yǎng)要以工程技術(shù)運用為著眼點，結(jié)合臨床需要探討必需課程的教學(xué)、教材、實驗以及實訓(xùn)，才能更好地學(xué)以致用。培養(yǎng)機制的完善還需出臺相關(guān)的政策法規(guī)，在醫(yī)院設(shè)立臨床工程師職務(wù)，實現(xiàn)統(tǒng)一的資格準入機制，從而進一步提高臨床工程師的綜合素質(zhì)。
作者：劉艷麗 高小濤 許士奇 單位：承德醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是融合理工科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)的理論和方法逐步成長起來的邊緣性學(xué)科，其基本任務(wù)是運用理工科原理和工程技術(shù)方法，研究和解決醫(yī)學(xué)和生物學(xué)中的相關(guān)問題。作為一門獨立學(xué)科發(fā)展的歷史尚不足50年，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進步，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科得到了長足的發(fā)展。它在保障人類健康和推進疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等技術(shù)進步所起的作用日益增強，已經(jīng)成為當前醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)和有力技術(shù)支撐。20世紀60年代，美國一些著名大學(xué)先后開啟了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)，相繼啟動了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的培養(yǎng)。美國的生物醫(yī)學(xué)工程教育特點是在技術(shù)產(chǎn)業(yè)化需求驅(qū)動建立起來的具有其自身特性，且反映了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的前沿特征。各個學(xué)校的本科教育課程雖然具有自己的特色，但在課程設(shè)置上大致可以分為科學(xué)基礎(chǔ)課程、專業(yè)優(yōu)秀課程、關(guān)注領(lǐng)域課程、設(shè)計課程、人文與社會科學(xué)課程、專業(yè)選修課程及其他選修課程等六類。
不同學(xué)校本科課程的主要差異體現(xiàn)在專業(yè)選修課程及其他選修課程的設(shè)置上，各個學(xué)校根據(jù)自身的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的研究方向和研究水平特點開設(shè)一些相應(yīng)的選修課程，并培養(yǎng)學(xué)生在相應(yīng)方向上的研究探索實踐能力。這是美國生物醫(yī)學(xué)工程本科教育的基本特點。我國生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教育起步于20世紀80年代，主要發(fā)源于著名工科院校的信息技術(shù)類專業(yè)和力學(xué)專業(yè)，進而逐漸形成的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教育，后來，一些醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)物理和醫(yī)用計算機技術(shù)的基礎(chǔ)上相繼開展了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教育，于是在我國基本上形成了這樣兩種類型的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科。上述兩類院校的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)發(fā)展模式各具側(cè)重，遵循了共同的學(xué)科基礎(chǔ)，在培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的應(yīng)用層面上有顯著特點。相對來說，工科院校的生物醫(yī)學(xué)工程培養(yǎng)模式注重工程技術(shù)的開發(fā)和功能拓展，醫(yī)科院校則注重醫(yī)學(xué)與工程結(jié)合、工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的綜合應(yīng)用。
1中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展思路
生物醫(yī)學(xué)工程是一種交叉學(xué)科，交叉的學(xué)科基礎(chǔ)及其融合的緊密程度決定了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展水平，交叉的學(xué)科發(fā)展推動著生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展，并且使得生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科研究領(lǐng)域變得十分廣泛，而且處在不斷發(fā)展之中。
1、1學(xué)科發(fā)展軌跡在中國，基于電子信息工程發(fā)展而來的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科，主要包括生物醫(yī)學(xué)儀器、生物醫(yī)學(xué)信號檢測與處理、生物醫(yī)學(xué)信息計算分析、生物醫(yī)學(xué)成像及圖像處理分析、生物醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建模與仿真、臨床治療與康復(fù)的工程優(yōu)化方法、手術(shù)規(guī)劃圖像仿真以及圖像導(dǎo)引手術(shù)及放療優(yōu)化等；有基于力學(xué)發(fā)展而來的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科，主要包括生物流體力學(xué)、生物固體力學(xué)、運動生物力學(xué)、計算生物力學(xué)和微觀尺度的細胞生物力學(xué)等；基于化學(xué)材料工程發(fā)展而來的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科，主要包括生物材料學(xué)、組織工程與人工器官、物理因子的生物化學(xué)效應(yīng)等。
1、2學(xué)科發(fā)展特點作為交叉學(xué)科的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科，其發(fā)展的關(guān)鍵在于交叉學(xué)科間的交叉融合。構(gòu)建一種良好的交叉結(jié)構(gòu)，對推動交叉學(xué)科的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。約翰霍普金斯大學(xué)對于生物醫(yī)學(xué)工程這樣的交叉學(xué)科的描述有一個形象的說法：交叉學(xué)科如同在不同學(xué)科之間建立起連接橋梁，如果在河兩岸沒有堅實的基礎(chǔ)，橋是無法建立好的，對于生物醫(yī)學(xué)工程這樣一座建立在兩個不同學(xué)科之間的橋來說，它的發(fā)展要求具有堅實的交叉學(xué)科基礎(chǔ)和交叉學(xué)科緊密融合深度。那么在生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科構(gòu)建良好的交叉結(jié)構(gòu)，需要選取具有理論支撐和技術(shù)支撐的主干學(xué)科進行交叉，凝練學(xué)科方向，不能大而全，過于寬泛。目前，醫(yī)學(xué)儀器和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)具有良好的應(yīng)用和發(fā)展前景，應(yīng)該成為生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的重點發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)儀器和醫(yī)學(xué)成像設(shè)備能有力推動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療儀器和醫(yī)學(xué)成像設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)中的主流產(chǎn)品，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展中起著主導(dǎo)和引領(lǐng)作用。其發(fā)展水平已成為一個國家綜合經(jīng)濟技術(shù)實力與水平的重要標志之一。產(chǎn)業(yè)化驅(qū)動也是學(xué)科發(fā)展的一種動力，也為學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。基于醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的需求和生命科學(xué)發(fā)展的大趨勢，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科應(yīng)大力促進醫(yī)學(xué)儀器和醫(yī)學(xué)成像方法的學(xué)科建設(shè)，從而提升整個學(xué)科的發(fā)展水平。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)離不開一流的學(xué)術(shù)研究和學(xué)術(shù)成果的應(yīng)用。一流的學(xué)術(shù)研究不但能提升學(xué)科的發(fā)展水平，而且能開拓學(xué)科縱深發(fā)展，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟效益和社會效益，進而增強學(xué)科服務(wù)社會發(fā)展的能力。學(xué)術(shù)研究的前瞻性和創(chuàng)新性將確保學(xué)科建設(shè)的發(fā)展動力和趨勢以及學(xué)科發(fā)展的活力。交叉學(xué)科往往具有不同程度的可替代性。可替代性程度越高，交叉學(xué)科存在的必要性就越小。如何減小生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科可替代性的程度是需要深入思考的，是需要提升學(xué)科的特異性的。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的學(xué)術(shù)研究主要包括應(yīng)用理論研究和理論應(yīng)用研究，應(yīng)用理論研究主要涉及生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域所需要解決的科學(xué)問題，開展新理論、新方法的研究。理論應(yīng)用研究主要涉及生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域所需要解決的科學(xué)和技術(shù)問題，借助理工科的相關(guān)理論和方法開展應(yīng)用基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究。應(yīng)用理論研究是理論驅(qū)動型的學(xué)術(shù)研究，理論應(yīng)用研究是應(yīng)用驅(qū)動型的學(xué)術(shù)研究。理論驅(qū)動型和應(yīng)用驅(qū)動型是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科學(xué)術(shù)研究的兩種主要模式。理工科大學(xué)具有良好的理論創(chuàng)新基礎(chǔ)和強大的交叉的學(xué)科背景，開展理論驅(qū)動型研究具有自身優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)院校具有豐富的醫(yī)學(xué)資源，面臨著大量需要應(yīng)用理工知識解決的醫(yī)學(xué)問題，開展應(yīng)用驅(qū)動型研究，將很好地實現(xiàn)與醫(yī)學(xué)的應(yīng)用融合，具有較好的臨床應(yīng)用價值，有力推進醫(yī)學(xué)的進步與發(fā)展。各自的學(xué)術(shù)優(yōu)勢將有利于生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科特色發(fā)展，從而增強其不可替代的程度，實現(xiàn)學(xué)科可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展。
1、3學(xué)科體系作為一級學(xué)科的生物醫(yī)學(xué)工程，包含學(xué)科的理論體系和技術(shù)體系，且該體系離不開所交叉的學(xué)科的理論體系和技術(shù)體系的支撐，此外生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科理論體系和技術(shù)體系既要有學(xué)科自身的特色，又要具有可持續(xù)發(fā)展和一定程度上的不可替代性，這樣學(xué)科才會有旺盛的生命力。要面向醫(yī)療衛(wèi)生、生物科學(xué)所涉及的重大、重要技術(shù)理論問題及基礎(chǔ)應(yīng)用開展學(xué)術(shù)研究。實現(xiàn)良好的學(xué)術(shù)研究定位，形成自己的理論體系和技術(shù)體系。
2大數(shù)據(jù)時代的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展
守正創(chuàng)新是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的必由之路，人類已進入大數(shù)據(jù)時代，所謂大數(shù)據(jù)（bigdata），或稱海量數(shù)據(jù)，是指由于數(shù)據(jù)容量太龐大和數(shù)據(jù)來源過于復(fù)雜，無法在一定時間內(nèi)用常規(guī)工具軟件對其內(nèi)容進行獲取、管理、存儲、檢索、共享、傳輸、挖掘和分析處理的數(shù)據(jù)集。大數(shù)據(jù)具有“4V”特征：①數(shù)據(jù)容量（volume）大；②數(shù)據(jù)種類（variety）多，常常具有不同的數(shù)據(jù)類型和數(shù)據(jù)來源；③動態(tài)變化（velocity）快，如各種動態(tài)數(shù)據(jù)，非平穩(wěn)數(shù)據(jù)，時效性要求高；④科學(xué)價值（value）大，盡管目前利用率低，卻常常蘊藏著新知識和重要特征價值或具有重要預(yù)測價值。大數(shù)據(jù)是需要新的分析處理模式才能挖掘分析出其蘊藏的重要特征信息［6］。人體生老病死的生命過程就是一個不斷涌現(xiàn)的生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)發(fā)生源，這種源源不斷的生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的檢測、處理與分析，將給生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展帶來新的機遇和挑戰(zhàn)。模式識別、人工智能、數(shù)據(jù)挖掘和機器學(xué)習的發(fā)展將帶動大數(shù)據(jù)處理技術(shù)的進步。
生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)廣泛涉及人類醫(yī)療衛(wèi)生健康相關(guān)的各個領(lǐng)域：臨床醫(yī)療、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)藥研發(fā)、臨床工程、心里、行為與情緒、人類遺傳學(xué)與組學(xué)、基因和蛋白質(zhì)組學(xué)、遠程醫(yī)療、健康網(wǎng)絡(luò)信息等，可謂包羅萬象，紛繁復(fù)雜。生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)中蘊藏了種種有科學(xué)價值的信息，研究有效的大數(shù)據(jù)挖掘的新理論、新技術(shù)和新方法，對生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)進行關(guān)聯(lián)和融合計算分析，充分挖掘生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)中的信息關(guān)聯(lián)和特征關(guān)聯(lián)和數(shù)據(jù)空間映射關(guān)聯(lián)，既能為疾病的預(yù)防、發(fā)生發(fā)展、診斷和治療康復(fù)提供系統(tǒng)化的全新的認識，有利于深入疾病機理研究分析，開展個性化診療。還可以通過整合系統(tǒng)生物學(xué)與臨床數(shù)據(jù)，更準確地預(yù)測個體患病風險和預(yù)后，有針對性地實施預(yù)防和治療。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科所面臨的生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)主要包括多模態(tài)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)、多種類醫(yī)學(xué)信號數(shù)據(jù)以及基因和蛋白質(zhì)組學(xué)的生物信息數(shù)據(jù)。生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)在生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)有著廣泛深遠的應(yīng)用前景，從三個方面應(yīng)用將推動生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展。
（1）開展多模態(tài)影像大數(shù)據(jù)計算分析。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的發(fā)展從早期看得到，到看得清，目前的看得準，未來的趨勢是看得早。只有看得準和看得早才有利于臨床早期干預(yù)，提高治療預(yù)期。醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)計算分析在影像診斷、手術(shù)計劃、圖像導(dǎo)引、遠程醫(yī)療和病程跟蹤將發(fā)揮越來越大的作用。建立新的醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)計算分析模型和數(shù)值計算方法，挖掘多模態(tài)影像數(shù)據(jù)的特征數(shù)據(jù)和特征關(guān)聯(lián)，將會提供強有力的影像診斷分析手段，極大地推動影像技術(shù)的發(fā)展，具有重要的臨床應(yīng)用價值和科學(xué)價值。
（2）開展多種類醫(yī)學(xué)信號大數(shù)據(jù)計算分析。醫(yī)學(xué)信號大多直接產(chǎn)生于生理和病理過程中的信號，能在不同層面上表達生理和病理相關(guān)機制特征。融合多種醫(yī)學(xué)信號的大數(shù)據(jù)計算分析，能對生理病理過程進行更好更全面的闡釋，不僅能深入了解生理病理的狀態(tài)特征和過程特征，而且能實現(xiàn)個體健康監(jiān)測和管理。可以很好地開展回顧性研究和前瞻性研究，推進系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究。實現(xiàn)強大的多種醫(yī)學(xué)信號數(shù)據(jù)的特征挖掘及特征關(guān)聯(lián)計算分析。大數(shù)據(jù)挖掘能夠增加準確度和發(fā)現(xiàn)弱關(guān)聯(lián)的能力，能更好地認識生理病理現(xiàn)象和本質(zhì)。
（3）開展基因和蛋白質(zhì)組學(xué)的生物信息大數(shù)據(jù)計算分析。基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)和比較基因組學(xué)的不斷發(fā)展涌現(xiàn)了海量的需要計算分析的生物信息數(shù)據(jù)，已進入計算系統(tǒng)生物學(xué)的時代。開展生物信息大數(shù)據(jù)計算分析，可以拓展組學(xué)研究及不同組學(xué)間的關(guān)聯(lián)研究。從環(huán)境交互、個體生活方式、心里行為等暴露組學(xué)，至細胞分子水平上的基因組學(xué)、表觀組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、基因蛋白質(zhì)調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，再到人類健康和疾病狀態(tài)的表型組學(xué)等不同層面不同方向上實現(xiàn)大規(guī)模的關(guān)聯(lián)計算分析，可以全面闡述生命過程機制，挖掘生命過程特征及關(guān)聯(lián)特征。
3結(jié)論
醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的不斷進步與發(fā)展，需要生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的深度介入和支撐。開展理論驅(qū)動型和應(yīng)用驅(qū)動型生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科學(xué)研究，將更好地促進生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展，增強生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的生命力。發(fā)揮工程優(yōu)勢，加強醫(yī)工結(jié)合，支撐醫(yī)學(xué)發(fā)展，將增強生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的科學(xué)價值和醫(yī)學(xué)價值，更好地開展生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)向更深層的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐服務(wù)，進一步推動臨床醫(yī)學(xué)診療及康復(fù)水平的提高。生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)時代的到來，迫切需要生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的特色發(fā)展。在大數(shù)據(jù)時代生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的科學(xué)研究方式將從假設(shè)驅(qū)動轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)驅(qū)動，將有利于醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的數(shù)據(jù)特征關(guān)聯(lián)研究。
作者：李海云 景斌 于紅玉 單位：首都醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)（BiomedicalEngineering，BME）是綜合物理學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)科學(xué)的理論和方法，多層次研究人體結(jié)構(gòu)、功能和各種生命現(xiàn)象的理、工、醫(yī)密切結(jié)合的邊緣學(xué)科，是多種工程學(xué)科向生物醫(yī)學(xué)滲透的產(chǎn)物。21世紀是生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的世紀，隨著知識時代的來臨，生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)得到了日新月異的發(fā)展，正以前所未有的迅猛態(tài)勢滲透于社會的方方面面。如何培養(yǎng)“寬知識、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”的醫(yī)工結(jié)合人才是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)教育迫切需要解決的重要課題，但是傳統(tǒng)的實驗授課方式與培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)醫(yī)工結(jié)合人才的目標嚴重沖突，只有改進實驗教學(xué)方法，才能達到實驗教學(xué)效果的最優(yōu)化，促使學(xué)生智力和多種能力不斷發(fā)展，滿足時代的要求。
1.實驗教學(xué)現(xiàn)狀分析
目前，在國內(nèi)開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的高校仍然主要以傳統(tǒng)授課式講解（Lecture-BasedLearning，LBL）的實驗教學(xué)模式為主，實驗教學(xué)中存在如下問題：（1）實驗教學(xué)由教師做主角，實驗設(shè)備、實驗材料、實驗設(shè)計，甚至于實驗記錄都是老師早就準備好的，實驗結(jié)果也是教師了然于胸的。學(xué)生缺少自主性，抹殺實驗課的學(xué)生主體地位［1］。（2）傳統(tǒng)實驗教學(xué)內(nèi)容偏重驗證型實驗，綜合型、設(shè)計型、創(chuàng)新型實驗較少。實驗項目的設(shè)置常常是按照教學(xué)大綱的要求機械設(shè)定，忽略實驗項目之間的有機結(jié)合性和連貫性，存在實驗項目之間相對孤立、缺乏內(nèi)在聯(lián)系的缺陷。（3）傳統(tǒng)實驗教學(xué)沒有考慮學(xué)生的學(xué)習興趣，學(xué)生通常沒有積極參與解決問題的意識。（4）原有實驗教學(xué)大綱中設(shè)置的演示性、驗證性實驗比較多，不僅造成課程擁擠，而且使基礎(chǔ)學(xué)科與實踐脫節(jié)，學(xué)生對知識的運用能力差，缺乏橫向思維。因此，在生物醫(yī)學(xué)工程實驗教學(xué)中引入國際上先進的PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)模式，結(jié)合傳統(tǒng)LBL學(xué)習策略，探索PBL+LBL教學(xué)法，是一個達到師生雙贏的教學(xué)設(shè)計［2］，必將在促進高等教育實驗教學(xué)改革、實驗室管理改革與發(fā)展、培養(yǎng)具有實踐能力的復(fù)合型醫(yī)工結(jié)合人才等方面具備重要意義。
2.實驗教學(xué)改革的研究方法
溫州醫(yī)科大學(xué)作為浙江省省屬高校里最早開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)校，越來越重視生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實驗課程的改革。我們在著手分析各門實驗課程特點的基礎(chǔ)上，尋找PBL與實驗課程的結(jié)合點，輔以LBL實驗教學(xué)模式，并在日常實驗教學(xué)中進行實踐，在這一框架下重新組織實驗教學(xué)內(nèi)容并進行實驗教學(xué)模式改革。
2.1實驗教學(xué)模型的構(gòu)建本課題研究組根據(jù)我校生物醫(yī)學(xué)工程實驗教學(xué)的師資力量和現(xiàn)有實驗室資源，按照專業(yè)教育人才培養(yǎng)目標，引入PBL教學(xué)模式，結(jié)合傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法，分教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標、教學(xué)活動、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)評價5個方面提出基于PBL+LBL生物醫(yī)學(xué)工程實驗教學(xué)模式的理論模型。
2.2實驗課程設(shè)計及應(yīng)用研究為了使PBL+LBL教學(xué)模式在生物醫(yī)學(xué)工程實驗課程中實施的效果可以更直觀，筆者以生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實驗課程當中重要的一門專業(yè)基礎(chǔ)實驗課程《醫(yī)學(xué)電子儀器實驗》其中一個實驗項目“心電信號的測量”為例，根據(jù)提出的基于PBL+LBL生物醫(yī)學(xué)工程實驗教學(xué)模式理論模型進行應(yīng)用研究。《醫(yī)學(xué)電子儀器實驗》教學(xué)內(nèi)容設(shè)計：①實驗的系統(tǒng)知識：學(xué)生進行PBL+LBL實驗教學(xué)模式后，可以習得生理學(xué)、信號與系統(tǒng)、數(shù)字信號處理、電子技術(shù)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)傳感器等一系列內(nèi)容，增加知識覆蓋面。②實驗的問題設(shè)計：在實驗室現(xiàn)有設(shè)備基礎(chǔ)上，如何進行心電信號測量、血壓信號測量和血氧飽和度測量？《醫(yī)學(xué)電子儀器實驗》教學(xué)目標設(shè)計：①實驗前需要掌握的知識：導(dǎo)聯(lián)組合方式、人體心電信號提取、過壓保護電路設(shè)計、電極和導(dǎo)連線串入的高壓信號處理、導(dǎo)聯(lián)切換電路、前置放大電路、多級放大電路、模數(shù)轉(zhuǎn)換電路，等等。②實驗的能力培養(yǎng)：可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習熱情和求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和自主學(xué)習能力，讓學(xué)生掌握更多電路設(shè)計知識和綜合檢測等技術(shù)。③實驗后的習慣培養(yǎng)：培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力、習得系統(tǒng)化的文化知識并培養(yǎng)良好的學(xué)習習慣，為終身學(xué)習奠定基礎(chǔ)。《醫(yī)學(xué)電子儀器實驗》教學(xué)活動設(shè)計：①實驗前資料搜集：實驗前，實驗教師通過LBL教學(xué)方法講解實驗的基本原理和要求后，學(xué)生首先通過查閱有關(guān)參考書和利用圖書館資料，結(jié)合實驗課程網(wǎng)絡(luò)資源的資料，了解心電信號的特點，明確測量心電信號的臨床意義，獨立設(shè)計詳細的實驗操作方案。其次教師要求學(xué)生查閱實驗有關(guān)的文獻資料，讓學(xué)生了解心電信號的采集過程，比較不同參考資料的實驗方法，在本實驗室現(xiàn)有條件下選擇適合的儀器，設(shè)計心電信號采集電路。②實驗中的小組討論：學(xué)生分組討論是PBL+LBL教學(xué)法的關(guān)鍵。筆者讓學(xué)習成績較好的與較差的學(xué)生混合編組，每組5～8人，使大家相互帶動，共同提高。通過小組討論和實驗指導(dǎo)教師引導(dǎo)使學(xué)生認識實驗中必須解決的關(guān)鍵問題。在以上問題的基礎(chǔ)上，各小組對實驗如何操作進行討論，形成實驗的初步方案。然后教師對各小組實驗操作方案點評，確定最終的實驗操作方案。③實驗的操作與總結(jié)：各小組學(xué)生將依據(jù)討論制訂的最終方案進行實驗。在實驗操作結(jié)束后，由教師組織全班學(xué)生對各小組實驗結(jié)果進行比較、討論，對實驗中未解決的問題和新發(fā)現(xiàn)的問題進行探討、交流，將《醫(yī)學(xué)電子儀器》的理論知識與實際臨床問題聯(lián)系起來，進一步深化學(xué)生對理論知識的掌握。
2.3實驗教學(xué)考核評價機制改革實驗最后成績包含如下幾個部分：資料搜集、小組討論情況、參與實驗方案制訂、實驗操作、實驗結(jié)果的分析處理。本課題組將以上實驗成績有關(guān)的幾部分效果評價權(quán)重分配為（過程評價：資料搜集（5%）、小組討論情況（10%）、參與實驗方案制訂（15%）、實驗操作（20%）；結(jié)果評價：實驗結(jié)果的分析處理（50%）），實施考核實驗過程評價與實驗結(jié)果評價并重的評價方式。這樣的設(shè)計有利于對教學(xué)效果和教學(xué)目標的實現(xiàn)情況進行隨時評估，學(xué)生根據(jù)評估結(jié)果可以隨時反思自己仍存在的問題。
2.4實驗教學(xué)考核方法評估筆者選擇生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)2012級學(xué)生開展實驗研究，共4個班級120名學(xué)生，在2013~2014學(xué)年第二學(xué)期和2014~2015學(xué)年第一學(xué)期進行實驗課程教學(xué)中應(yīng)用PBL+LBL實驗教學(xué)模型，對實驗前后得到的實驗成績數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并用SPSS10.0軟件進行分析和T-student檢驗，P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異顯著性。筆者通過設(shè)計問卷調(diào)查及組織訪談的形式，在實驗教學(xué)活動結(jié)束后，采用不記名的方法，從如下幾個方面調(diào)查學(xué)生對PBL+LBL實驗教學(xué)模式的效果評估。共發(fā)出調(diào)查問卷120份，回收率為100%。在PBL+LBL實驗教學(xué)模式給學(xué)生帶來的收獲方面的問卷調(diào)查中，問卷中有96.5%的同學(xué)表示解決實踐問題的能力得到了提高，只有2.5%持不確定的態(tài)度，1%的同學(xué)認為自己并沒有什么收獲；在PBL+LBL實驗教學(xué)模式對增強自學(xué)能力、拓寬知識面及增加信息量有多大影響的問卷中，95%的同學(xué)表示各方面能力得到了一定的提高，收獲頗豐；在PBL+LBL實驗教學(xué)模式對學(xué)生以后學(xué)習和工作的幫助方面，表明大約91%的學(xué)生認為該課程對今后學(xué)習和工作非常有幫助、有幫助和有一定幫助；大約87%的同學(xué)對應(yīng)用PBL+LBL實驗教學(xué)模型感到非常滿意、滿意和基本滿意，表明實驗教學(xué)模式的設(shè)計獲得了學(xué)生的普遍認可；大約84%的同學(xué)對實驗教學(xué)的評價方式持非常滿意、滿意和基本滿意的態(tài)度，表明PBL+LBL實驗教學(xué)模型評估方式獲得了學(xué)生的認可。
3.結(jié)語
基于以上數(shù)據(jù)及分析，本課題研究組認為基于PBL+LBL生物醫(yī)學(xué)工程實驗教學(xué)模型及教學(xué)模式的教學(xué)效果在實驗班級得到證實，該理論模型可以在本校其他專業(yè)的實驗課程教學(xué)進行全面實踐和進一步完善，然后在其他院校的專業(yè)實驗課程教學(xué)進行應(yīng)用、推廣，具有很強的實踐推廣價值。
作者：鄭萬挺 陳亮亮 單位：溫州醫(yī)科大學(xué) 信息與工程學(xué)院
1英文文獻的閱讀方法
一篇專業(yè)英文文獻的文章結(jié)構(gòu)一般包括：前言、方法、結(jié)果、討論和結(jié)論各大部分。通常閱讀專業(yè)文獻比較注重看文章的方法、結(jié)果和結(jié)論。而從實際效果看，更要重視文獻的引言(前言)和討論部分。作者會在引言部分介紹該研究的現(xiàn)狀及背景，研究問題的提出依據(jù)，以及簡述研究的目的、對象和方法，有助于理解作者的研究思路，提高自己對文獻的理解程度。討論部分是一篇文章的重點，作者會總結(jié)性陳述其主要發(fā)現(xiàn)，描述其研究的意義，與其他研究進行比較，并討論結(jié)果中存在的差別和原因。討論部分還會提出研究存在的某些缺陷，研究未能解決的問題以及今后的研究方向。文獻討論部分的研讀可以發(fā)現(xiàn)已有研究尚未解決的問題或有待進一步改進和深入研究的內(nèi)容，從而可以拓展自己的研究思路，創(chuàng)新自己的研究內(nèi)容。
2英文文獻的整理方法
日常教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，許多研究生收集了不少英文文獻，在閱讀過的文獻上也做了標記，劃了記號，但是能夠記住的不多，查詢起來比較費事。在電子文獻越來越多的今天，研究人員可以采用文獻管理軟件如endnote，noteexpress等幫助實現(xiàn)文獻的歸納、分類及查詢。管理軟件雖然可以幫助歸納整理和查詢，但加深對文獻的理解還是要自己下功夫。最好使用word文檔幫助其整理歸納，可以在閱讀文獻的時候，整理出文章的重要部分，復(fù)制粘貼到word文檔，并標注上文獻的標題和作者等相關(guān)信息，將文獻按類分組，在今后查詢和撰寫文章時，相關(guān)文獻及其主要內(nèi)容可以一目了然，并且方便反復(fù)研讀，日積月累，對于提升英文寫作和閱讀能力都有很大幫助。將下載的英文論文打印出來，根據(jù)課題相關(guān)性分類，一類要精讀，二類要泛讀，三類要選擇性的讀，并將文獻分門別類進行裝訂。重點分析或者精讀數(shù)篇代表性的英文文獻，對于重要的文獻要寫心得體會；重要的數(shù)據(jù)也要及時記錄下來。看完的文獻需在數(shù)月后溫習一遍，可以根據(jù)需要，對比試驗結(jié)果來閱讀文獻。
3英文文獻的研究分析方法
如何對專業(yè)英文文獻進行研究分析，簡而言之：就是在看其他文章的時候，要養(yǎng)成用“批判”和“懷疑”的眼光去思考問題的習慣。如在閱讀文獻時要思考文章主要解決的問題是什么？這個問題是否重要？重要的原因是什么？作者是采用什么方法來解決這個問題的？假設(shè)是什么？理論依據(jù)是什么？文章結(jié)論可靠性如何？有什么創(chuàng)新？這種方法有什么缺陷或進一步需要闡明的問題?結(jié)果分析統(tǒng)計方法有什么缺陷？能否有解決的方法或改進的辦法？等等。同時還可以嘗試找相反的例子，也可以在實驗方法的邏輯性上進行深入的思考，并且在理解他人方法的基礎(chǔ)上找出自己下一步的研究方向，做到對英文文獻真正的“研讀”。需要注意的是，英文文獻的研讀應(yīng)當與文獻的檢索過程同步進行，即檢索到文獻的同時就應(yīng)該開始進行文獻的研讀，根據(jù)在閱讀過程中出現(xiàn)的新的需求再檢索新文獻，因此收集研讀英文文獻是一個磨礱淬勵的過程。
4結(jié)語
醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生對專業(yè)英文文獻的把握能力直接影響其未來科研工作的層次和科研結(jié)果的展現(xiàn)，因此，需要掌握正確的文獻閱讀和分析方法，不斷提高對英文文獻研讀的能力。
作者：白玫 單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科
1劣勢(W)
(1)雖然醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在一定程度上得到了發(fā)展，但就我國目前的發(fā)展態(tài)勢而言，存在醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低的情況。因此，對于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)加強技術(shù)培訓(xùn)、提升技術(shù)水平是當務(wù)之急，應(yīng)盡快扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療機構(gòu)中的被動狀態(tài)。同時，醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)不斷學(xué)習符合國際科學(xué)領(lǐng)域標準的管理模式和方法，努力構(gòu)建完善的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科體系，在衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視下創(chuàng)造更大的價值。(2)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加大對醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的投入力度，改善其在人員、技術(shù)及檢測設(shè)備上的不足，改變國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床工程科劣勢的局面。醫(yī)院工程部門應(yīng)參照國際標準體系中的醫(yī)療設(shè)備管理模式，使醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的技術(shù)水平無論是從形式還是在內(nèi)涵上都得到提高，真正發(fā)揮醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療體系中的作用和價值。
2醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的外部要素
2.1機會(O)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是綜合生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的理論和方法而發(fā)展起來的新興邊緣性學(xué)科，是生命科學(xué)的一個重要支柱。目前，該領(lǐng)域與臨床醫(yī)學(xué)相比還存在著比較多的空白，諸多種類的醫(yī)療設(shè)備還依賴于進口，有許多內(nèi)容需要進行規(guī)范，因此有很大的發(fā)展空間。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的公開及共享，國內(nèi)、國外的醫(yī)療設(shè)備廠商為我國醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展提供了較為有利的機會和廣闊的平臺。通過這個平臺，醫(yī)院可及時了解世界醫(yī)療設(shè)備和臨床醫(yī)學(xué)工程的前沿發(fā)展及最新動態(tài)，并有機會與世界一流的技術(shù)人員進行交流，醫(yī)院有雄厚的實力開展各種形式的技術(shù)交流活動，并進行高精尖醫(yī)療器械領(lǐng)域的科研和技術(shù)合作。
2.2威脅(T)隨著各領(lǐng)域新技術(shù)的高速發(fā)展，大批高精尖的醫(yī)療設(shè)備得以發(fā)明并涌現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備的硬件電路及技術(shù)組成越發(fā)表現(xiàn)出集成和高端的特征。然而，目前醫(yī)院內(nèi)的工程師對于新型電路板的維修知識較為匱乏，技術(shù)水平有限，這一現(xiàn)象已成為醫(yī)院工程師隊伍建設(shè)中的瓶頸之一，并阻礙了醫(yī)院整體的發(fā)展進程，在一定程度上限制了臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展和進步。
3醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展趨勢
3.1學(xué)科定位打造技術(shù)團隊(1)重視臨床工程部門隊伍的建設(shè)及優(yōu)化，普及其優(yōu)化建設(shè)的重要意義，并給予相應(yīng)的培訓(xùn)及指導(dǎo)，提升工程技術(shù)人員的文化專業(yè)知識水平。提高基礎(chǔ)能力，增強其專業(yè)技術(shù)技能，有計劃、有組織和有步驟地對醫(yī)院現(xiàn)有工程技術(shù)人員進行再教育，提供相應(yīng)的培訓(xùn)指導(dǎo)，以更好地適應(yīng)并滿足醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展需求，與國外醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展有序銜接。培養(yǎng)大批高技術(shù)的醫(yī)學(xué)工程專科畢業(yè)生，以充實醫(yī)院工程技術(shù)人員隊伍，提升整個醫(yī)學(xué)工程團隊的素質(zhì)建設(shè)。
3.2把握機遇提升技術(shù)水平(1)工程技術(shù)人員把握好醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)的發(fā)展機遇，摒棄以往固化的工作作風，同時應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想觀念，改變工作思路，更新知識系統(tǒng)，充分利用新知識和新技術(shù)提升自身的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)日益復(fù)雜的維修、維護及計量質(zhì)量控制等工作。工程技術(shù)人員需要熟悉常規(guī)的設(shè)備管理流程及儀器的工作原理，掌握現(xiàn)代設(shè)備管理技術(shù)。同時，制定設(shè)備的購置戰(zhàn)略計劃，考慮運行過程中的經(jīng)濟效益和使用率分析，在最大程度上為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供科學(xué)參考。(2)醫(yī)學(xué)工程人員在提高自身修養(yǎng)、豐富相關(guān)技術(shù)的同時，需拓寬工作的范圍，如積極開展醫(yī)療設(shè)備的使用風險評估等提高安全性的預(yù)測或檢測工作。有資料顯示，當醫(yī)學(xué)工程人員自身業(yè)務(wù)能力提高時，均能在力所能及的業(yè)務(wù)及工作范圍中得到醫(yī)護人員或患者的肯定。工程技術(shù)人員除了自身熟練掌握設(shè)備原理和設(shè)備操作過程外，還要為醫(yī)護人員及時或定期進行培訓(xùn)，并為大、專院校臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)生開展相應(yīng)的教學(xué)工作，以實踐升華理論，同時也使理論和經(jīng)驗被更廣泛的傳播和借鑒。
4展望
我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)科雖處于起步的階段，但作為新興的邊緣學(xué)科有較為廣闊的市場和發(fā)展前景，挑戰(zhàn)與機遇并存。同時也面臨諸多問題，如臨床醫(yī)學(xué)工程自身隊伍建設(shè)人員及相應(yīng)的高層次管理者的奇缺；以往陳舊的工作思路和較窄的工作范圍容易固定或限制發(fā)展思路。因此，必須面對現(xiàn)實，認清形勢，針對存在的問題有的放矢，采取合理的措施結(jié)合可行的方法尋求突破，以更好地促進我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展，使其朝著更廣闊的道路發(fā)展。綜上所述，利用SWOT分析法充分認識、了解醫(yī)學(xué)工程學(xué)科這門新興學(xué)科自身發(fā)展的優(yōu)勢與劣勢，預(yù)見外界可能帶給醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的潛在威脅。在實踐中把握機遇，做好面對挑戰(zhàn)的準備，通過積極有效的措施，為我國臨床醫(yī)學(xué)工程的建設(shè)貢獻更多的力量。
作者：張和華 吳旋 向華 徐力 萇飛霸 尹軍 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學(xué)工程科
一、將PBL教學(xué)方法引入生物化學(xué)教學(xué)中
PBL模式，即基于問題的學(xué)習（Problem-basedLearningorProject-basedLearning），最早是1960年由加拿大學(xué)者提出，并于90年代進入中國。其教學(xué)過程，簡單來說，就是改變了傳統(tǒng)課堂講授的方式，而是由教師提供與專業(yè)知識相關(guān)的、有一定難度的問題，并將學(xué)生分組，團隊合作來解決問題。該方式增加了教師與學(xué)生的互動，引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習，使學(xué)生由知識的被動接受者變?yōu)橹鲃犹剿髡撸稍黾訉W(xué)生學(xué)習的主動性，在教學(xué)方法上具有一定的先進性。對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生來說，由于學(xué)習的知識領(lǐng)域多而雜，如何將在學(xué)習生物化學(xué)知識的同時把已經(jīng)學(xué)和要學(xué)的知識融會貫通、承上啟下，就可以使用PBL模式來進行。但是，在實踐中開展并不順利。這是因為首先該教學(xué)方法是基于問題的教學(xué)方法，授課教師提出的問題是否合理直接決定了授課效果。而我們教師大多已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，甚至本身就是受傳統(tǒng)教育的熏陶，所以在思維模式上會受到局限。通常給出的問題并不全面，或不具有引導(dǎo)性。其次，中國學(xué)生已經(jīng)習慣了被動接受知識，特別是低年級的學(xué)生，性格靦腆，大多不愿開口討論，積極性很難調(diào)動。根據(jù)存在的問題，我們將PBL教學(xué)的理念與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合。首先，在傳統(tǒng)授課的同時，穿插一些小問題，逐漸引導(dǎo)學(xué)生進行思考、討論。比如，在講授蛋白質(zhì)這章時，可引導(dǎo)學(xué)生思考自己生病時血液化驗單中有哪些蛋白，都代表什么，再讓學(xué)生自己在課后查找資料，課堂討論。這樣的教學(xué)效果明顯要好于傳統(tǒng)授課，又解決了單一PBL授課存在的問題。其次，針對教學(xué)難點和重點進行定期和不定期的課堂討論，對部分難點重點問題請學(xué)生上講臺發(fā)表見解，加深了學(xué)生對所學(xué)知識的理解，得到了很好的效果。例如，在物質(zhì)代謝這部分的教學(xué)中，該部分涵蓋多個章節(jié)，知識點前后貫通，是生物化學(xué)這門課程的重點和難點章節(jié)。因此，可設(shè)計一些問題，讓每個學(xué)生都有機會上講臺發(fā)表自己對關(guān)鍵知識的見解，進行討論。將課堂討論形式設(shè)計得具有多樣性，且定期的課堂討論采用預(yù)先將題目分給每個學(xué)生，請他們做好準備，用多媒體形式進行討論和提問；不定期的課堂討論安排在部分難點重點教學(xué)以后，組織學(xué)生發(fā)表見解，進行討論。課題討論的成績計入學(xué)生的平時成績，使課堂不再局限于傳授與接受，而是引導(dǎo)學(xué)生主動探索知識，老師從旁指導(dǎo)、解惑。
二、鼓勵學(xué)生自主學(xué)習
自主學(xué)習是學(xué)生在大學(xué)階段需要掌握的一個重要學(xué)習能力，對他們在將來的學(xué)習和工作都具有重要意義。這也是大學(xué)教師教育的真正意義所在，即“授予魚不如授予漁”。而我們學(xué)校設(shè)立的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是以生物醫(yī)學(xué)電子為主要方向，強化學(xué)生的動手能力、設(shè)計能力和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)具備生命科學(xué)、電子、信息、計算機技術(shù)的基礎(chǔ)知識，能在生物工程、生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)儀器、醫(yī)用電子設(shè)備、醫(yī)療信息技術(shù)及電子、儀器、信息領(lǐng)域等從事研究、設(shè)計、制造、應(yīng)用和管理的復(fù)合型高級工程技術(shù)人才。因此，本專業(yè)所設(shè)立的專業(yè)課具有知識面廣、交叉性強的特點，尤其需要學(xué)生能夠具有很強的自主學(xué)習能力，將老師在課堂上傳授的各種知識相互貫通，并理解。在生物化學(xué)課程講授中，根據(jù)專業(yè)的特點，我們制定了如下方法來指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習。首先，幫助學(xué)生制定學(xué)習計劃。要求學(xué)生自己制定或在老師的幫助下制定一份合理的學(xué)習計劃，需要詳細列出學(xué)習內(nèi)容和時間安排，該安排應(yīng)該與教師上課內(nèi)容一致，且學(xué)習計劃應(yīng)具有針對性。在給生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生授課時，有一部分學(xué)生對生物化學(xué)非常感興趣，也表示出希望在研究階段從事生物專業(yè)的學(xué)習。而生物化學(xué)作為生物專業(yè)的必修課，也是生物方向考研的必考專業(yè)課之一。這樣，我們專業(yè)所教授的生物化學(xué)知識是無法滿足學(xué)生學(xué)習需要的。這就要求這部分學(xué)生需要制定更為全面的學(xué)習計劃，除涵蓋本專業(yè)的學(xué)習要求外，還應(yīng)將生物專業(yè)的知識要求加入。而對于希望從事醫(yī)學(xué)電子方向的學(xué)生來說，只需完成本專業(yè)學(xué)習計劃即可。其次，將授課教師的聯(lián)系方式和辦公室地址公布，方便學(xué)生隨時聯(lián)系老師。最后，給出精品課程及網(wǎng)絡(luò)課程的網(wǎng)上資源地址、主要參考書目及主要文獻資料和主要實踐資料，使學(xué)生能夠更好地自主學(xué)習。在完成這些工作后，也要定時聯(lián)系學(xué)生，對學(xué)生自主學(xué)習情況進行評價，讓學(xué)生寫自主學(xué)習自我總結(jié)評價，來評價他們的學(xué)習結(jié)果，使學(xué)生的學(xué)習能力得到提升。
三、在生物化學(xué)教學(xué)中引入創(chuàng)新實踐型教學(xué)
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是由其復(fù)雜的、龐大的知識體系交叉形成的學(xué)科，在教學(xué)中如何將各個課程融會貫通也是其教學(xué)的一個難點。而生物化學(xué)作為生物和醫(yī)學(xué)共同的基礎(chǔ)課，其授課的效果對后續(xù)課程的教授具有重要的意義。而創(chuàng)新實踐型教學(xué)對該門學(xué)科的授課質(zhì)量具有重要作用。這是因為生物化學(xué)就是建立在前人不斷實驗，并將實驗結(jié)果分析總結(jié)形成理論的學(xué)科。所以，實驗教學(xué)對教好、學(xué)好這門課具有至關(guān)重要的作用。同時，想要提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，就需要在基礎(chǔ)教學(xué)的基礎(chǔ)上進行實踐的鍛煉和積累。我們針對實踐型教學(xué)做了如下的工作。首先，設(shè)置了課內(nèi)實驗和專題實驗。課內(nèi)實驗是在授課同時進行開設(shè)的，可對課堂學(xué)習的知識進行鞏固和加深了解。而專題實驗，我們一般開設(shè)在高年級，此時學(xué)生已經(jīng)學(xué)習了大多的專業(yè)課程，而專題實驗可將生物化學(xué)和這些專業(yè)知識融會貫通，進而增加對生化進一步認識，也鍛煉學(xué)生動手能力和獨立思考能力。其次，讓學(xué)生加入到課題研究中。如大學(xué)生創(chuàng)新項目，鼓勵學(xué)生積極申報，并鍛煉學(xué)生通過查找資料提出與生物化學(xué)有關(guān)的題目，并在老師的指導(dǎo)下寫項目書、項目計劃、實驗方案，進行實驗，最終寫結(jié)題報告，發(fā)表文章。在這過程中，提高學(xué)生能力，對學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力進行了培養(yǎng)。將創(chuàng)新實踐型教學(xué)與生物化學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，通過實踐教學(xué)將學(xué)生從傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中拉了出來，走入實驗室，運用所學(xué)知識來解決問題，讓學(xué)生對學(xué)習的理論知識有了進一步認識，提高學(xué)習積極性。
四、結(jié)論
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)涵蓋了工程技術(shù)、圖像處理、醫(yī)學(xué)儀器等研究方向，具有復(fù)雜性和高度的交叉型。在進行生物化學(xué)授課時，應(yīng)考慮該專業(yè)特點。我們在授課中探索出將PBL教學(xué)、自主學(xué)習和實踐型教學(xué)引入生物化學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中，提高了授課質(zhì)量，并摸索出一套適合本專業(yè)的授課方式。
作者：趙晨 倪原 陸文總 賈光鋒 單位：西安工業(yè)大學(xué) 電信學(xué)院
《中國醫(yī)學(xué)裝備雜志》2015年第四期
1績效管理考核系統(tǒng)設(shè)計理論基礎(chǔ)
(1)財務(wù)節(jié)約維度指標：①自行維修節(jié)省經(jīng)費；②耗材、實際價格談判節(jié)省經(jīng)費。(2)臨床服務(wù)維度指標：①經(jīng)常下科室，掌握分管設(shè)備運行狀況；②解決分管設(shè)備維修、維護保養(yǎng)及培訓(xùn)等技術(shù)保障問題；③每月對設(shè)備進行巡檢并登記巡檢記錄，發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障及時匯報；④接到使用科室急救設(shè)備租用或回收通知30min內(nèi)送達或回收，交接手續(xù)清楚、完備，不得脫崗，并保持手機暢通[8]。(3)內(nèi)部業(yè)務(wù)工作維度指標：①熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識及基本技能；②日常養(yǎng)成嚴格要求、嚴肅態(tài)度、嚴密方法，不發(fā)生遲到、早退及曠工等情況；③分管工程師接維修通知后認真填寫維修申請登記單，并在15min內(nèi)到達現(xiàn)場，3d內(nèi)修復(fù)，無法修復(fù)者及時向組長申請疑難故障報告，7d內(nèi)無法修復(fù)則報告科室領(lǐng)導(dǎo)并申請外修；④因等配件、送外修等原因一時無法修復(fù)時，分管工程師及時向使用科室領(lǐng)導(dǎo)報告；⑤維修后設(shè)備在交付使用前，需要進行醫(yī)學(xué)計量和質(zhì)量控制檢測，合格后方可交付；⑥接到驗收設(shè)備通知后及時做好相應(yīng)準備，了解并協(xié)調(diào)安裝環(huán)境要求，全程參加安裝、培訓(xùn)與驗收，并跟蹤驗收設(shè)備使用情況，設(shè)備運行一個月后上交設(shè)備使用情況反饋表；⑦每人至少有3種急救、生命支持類等主要設(shè)備開展預(yù)防維修保養(yǎng)的項目、內(nèi)容、周期與方法，記錄要完整。(4)學(xué)習與成長維度指標：①科室人員發(fā)表文章情況；②科室人員著書情況；③科室人員擔任學(xué)術(shù)兼職情況；④科室人員參與課題情況；⑤科室人員獲得專利情況；⑥科室人員參加培訓(xùn)情況；⑦科室人員獲得證書情況；⑧科室人員科室內(nèi)部考試情況。(5)特殊事件維度指標：①代表科室參加國家活動圓滿完成任務(wù)者；②代表科室參加全軍活動圓滿完成任務(wù)者；③代表科室參加總后勤部活動圓滿完成任務(wù)者；④代表科室參加醫(yī)院活動圓滿完成任務(wù)者；⑤周末或夜間加班(參與應(yīng)急、維修保障任務(wù))；⑥為科室發(fā)展積極思考、獻言獻策，提出合理化建議并被科室采納；⑦工作認真負責，表現(xiàn)出色，受到院部領(lǐng)導(dǎo)或臨床醫(yī)技科室表揚；⑧工作表現(xiàn)突出，完成任務(wù)好，成績特別顯著者(個人可向組長申請，由科室領(lǐng)導(dǎo)審批)。
績效考核指標權(quán)重的計算方法指標權(quán)重按AHP計算，對每一維度中的層次績效指標進行兩兩比較，用1～9比率標度方法構(gòu)成判斷矩陣。計算判斷矩陣的最大特征根及其對應(yīng)的特征向量，然后進行一致性檢驗，其計算為公式1:CI=λmax-m/m-1(1)其中；式中m為受檢驗層次的子目標數(shù)；λmax為最大特征根；λi為該層子目標成對比較判斷優(yōu)選矩陣的特征根。在計算歸一化權(quán)重系數(shù)后，應(yīng)檢驗所計算得到的權(quán)重系數(shù)是否符合邏輯。當判斷矩陣階數(shù)＜2時，通常用一致性指數(shù)CI檢驗各指標的相對優(yōu)先順序有無邏輯混亂，通常認為，當CI＜0.10時可能為無邏輯混亂，即計算出的各項權(quán)重可以接受。
2KBA模型應(yīng)用實驗結(jié)果
收集2013年1-6月績效考核前科室維修組每月維修總工作量臺次與每月總維護保養(yǎng)臺次為實驗數(shù)據(jù)，對比2014年績效考核后相同時間段對應(yīng)的數(shù)據(jù)，采用t檢驗方法分為兩組，進行統(tǒng)計學(xué)分析，將收集的數(shù)據(jù)錄入spss專用統(tǒng)計軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(1)實驗對象。維修工作量臺次與維護保養(yǎng)臺次。(2)實驗因素。KBA模型績效考核體系的應(yīng)用。(3)統(tǒng)計學(xué)假設(shè)。H0：π1=π2，即是否應(yīng)用KBA模型績效考核體系對工作量結(jié)果沒有影響；H1：π1≠π2，即是否應(yīng)用KBA績效考核體系對工作量結(jié)果有影響。α=0.05。統(tǒng)計結(jié)果表明，應(yīng)用KBA績效考核體系對維修、維護保養(yǎng)工作量結(jié)果有影響。
3績效管理考核系統(tǒng)設(shè)計
3.1前沿業(yè)務(wù)框架數(shù)據(jù)層采用Access數(shù)據(jù)庫平臺保存、處理數(shù)據(jù)。系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)層和客戶應(yīng)用程序由VBA程序開發(fā)，軟件要求界面簡潔、功能完善，系統(tǒng)功能以模塊化的方式實現(xiàn)，具有靈活的擴展性，可實現(xiàn)個性化的權(quán)限設(shè)置，有效地保護數(shù)據(jù)安全。同時，系統(tǒng)應(yīng)具有報告生成功能以及靈活的策略編輯功能。
3.2系統(tǒng)功能(1)適應(yīng)性考核策略的實現(xiàn)。在績效考核系統(tǒng)中，選擇合適的考核指標進行考核是程序開發(fā)的優(yōu)秀內(nèi)容。通常，在程序開發(fā)前需根據(jù)調(diào)研情況制定數(shù)據(jù)處理模塊的策略，將需求轉(zhuǎn)化為代碼固化在程序中。這種模式容易實現(xiàn)，但實際使用后一旦發(fā)生策略調(diào)整將無法進行考核，必須重新編寫代碼，并經(jīng)測試后重新使用。為此，本研究在系統(tǒng)開發(fā)過程中在相應(yīng)模塊中增加了策略設(shè)置功能。在使用過程中用戶可以創(chuàng)建、修改模塊中的數(shù)據(jù)提取與分析策略。通過這種模式用戶可自由定義考核規(guī)則，便于科室在實際管理中不斷修正考核指標。這種將具體的考核指標單獨做成策略設(shè)置模塊的設(shè)計方式使程序具有很強的適應(yīng)性和擴展性，極大提高了系統(tǒng)的親和力。(2)系統(tǒng)實際操作應(yīng)用。適時、方便及快捷地獲取科室人員績效的準確信息，客觀評價和動態(tài)比較科室人員工作績效，從而有效地發(fā)揮管理職能，避免決策誤區(qū)。每月進行評比，打印報表(如圖1所示)。(3)系統(tǒng)安全性設(shè)計。為了保證數(shù)據(jù)的安全以及考核的公平、公正，用戶進行系統(tǒng)操作時系統(tǒng)會記錄用戶操作的痕跡，包括操作IP和操作記錄等。這種安全性設(shè)計決定了用戶登錄系統(tǒng)身份的不可抵賴性。系統(tǒng)主要采用：①身份認證，根據(jù)用戶需要績效考核軟件支持多種身份認證方案，包括用戶名和(或)密碼認證以及驗證碼認證；②數(shù)據(jù)的安全性訪問，系統(tǒng)管理員可以定義用戶的功能范圍及數(shù)據(jù)管理范圍，包括應(yīng)用庫、表、指標以及記錄授權(quán)。采用上述兩種方式保證數(shù)據(jù)的安全。
4結(jié)論
績效考核管理作為醫(yī)院科室規(guī)范化信息管理的必要組成部分，正朝著人性化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化及信息化的方向發(fā)展。績效管理考核系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了數(shù)據(jù)的準確性、客觀性以及輸入效率。該系統(tǒng)在指標設(shè)計上兼顧了整體的公平性原則和不同組別差異的科學(xué)性原則，可為科室考核提供全面可靠的數(shù)據(jù)，同時也可為改進科室規(guī)范化管理工作、加快醫(yī)學(xué)工程科學(xué)科建設(shè)提供有力保障。
作者：張巍張硌荊斌張鵬單位：解放軍第307醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科
1圍繞醫(yī)學(xué)這個中心開展工作
1.1醫(yī)院以醫(yī)為中心臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)生于醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的交叉、滲透和結(jié)合,是工程學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的一個分支。因而作為學(xué)科發(fā)展建設(shè)應(yīng)當圍繞醫(yī)學(xué)這個中心做文章、下功夫。在醫(yī)院工作的工程技術(shù)人員普遍感覺到比醫(yī)生“差”。差什么呢?待遇低、職別低、調(diào)職、調(diào)級受限制;人員編制少;學(xué)術(shù)上、業(yè)務(wù)上發(fā)展空間窄等等。實際上,來自于對問題看法的角度不同,醫(yī)院“以病人為中心”、“以醫(yī)療為中心”,所以臨床醫(yī)學(xué)是主角、是主導(dǎo)。對于工程人員應(yīng)當盡量多的掌握各類與醫(yī)療診斷、治療有關(guān)設(shè)備、器械的技術(shù);及時指導(dǎo)、幫助醫(yī)護人員更好的發(fā)揮設(shè)備、器械的功能。如何為臨床一線服務(wù),保證醫(yī)用診斷、治療設(shè)備、器材的正常運行是工程技術(shù)人員、設(shè)備管理人員的首要任務(wù)和主要工作職責。這種主角和配角或主要和次要的狀況是醫(yī)院工作的范圍、醫(yī)院工作的性質(zhì)決定的,是誰也改變不了的。所以從事醫(yī)學(xué)工程的從業(yè)人員必須在思想上真正樹立以“醫(yī)”為中心的觀點。
1.2工程人員在醫(yī)院處于從屬地位充分認識醫(yī)院的建立,首先來源于對疾病的治療與防治,工程人員沒有直接服務(wù)于病人,既便是從事運用儀器設(shè)備、醫(yī)療器械對病人進行檢查,以提供生命體征的各項指標參數(shù),與病人進行面對面的接觸,如影像科的攝片技師,心電、腦電檢測人員,直線加速器或回旋加速器物理師等,也只能提供給醫(yī)生診斷、治療的技術(shù)參數(shù)。而對于病人的診斷、治療的確定和判斷來源于醫(yī)生對于病人各項指標、參數(shù),尤其是對病人病史,產(chǎn)生原因的分析、判斷、推理后作出最終的結(jié)論,這種對疾病診斷、治療的流程和工作的對象,使我們看到了醫(yī)生在病人的治療過程中所起的決定作用,而臨床醫(yī)學(xué)工程人員處于輔助的、從屬地位。一些剛剛走上工作崗位的學(xué)生,甚至已工作多年的從業(yè)人員對此沒有一個明確的認識,總認為自己經(jīng)過十幾年的學(xué)習,有較全面的工程技術(shù)專業(yè)知識,或經(jīng)過多年的實踐具備較高的分析問題和解決問題的能力,應(yīng)該獨立從事醫(yī)療儀器和醫(yī)療器械的設(shè)計,去解決臨床診斷、治療中出現(xiàn)的無法解決的問題。這本身是一個非常積極主動的動機,但更應(yīng)該明確臨床醫(yī)學(xué)工程的工作:就是運用工程技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用,以提高對疾病的診斷準確率、治療的痊愈率。離開醫(yī)學(xué)、醫(yī)療,那么你的一切就成了無源之水,無本之木。所以所有臨床醫(yī)學(xué)工程人員都應(yīng)圍繞醫(yī)學(xué),以“醫(yī)”為中心。即使不在醫(yī)院工作,從事臨床醫(yī)學(xué)工程教育、科研的人員也應(yīng)樹立以圍繞醫(yī)學(xué)展開工作的觀點。
2將臨床醫(yī)學(xué)工程作為學(xué)科發(fā)展建設(shè)
2.1臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的必要性前面強調(diào)醫(yī)學(xué)在醫(yī)院的重要性及臨床醫(yī)學(xué)工程的出發(fā)點和歸宿點。醫(yī)學(xué)的發(fā)展起源于對生命疾病的治療、預(yù)防研究,而臨床醫(yī)學(xué)工程伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展,并極大推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教科書幾百年來變化緩慢,而工程學(xué)的教學(xué)內(nèi)容是日新月異。新材料發(fā)展、傳感器的出新、信息技術(shù)完善、計算方法提高……,臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展以及最新工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,使醫(yī)學(xué)的發(fā)展達到空前水平,以至于當今醫(yī)生診斷、治療手段、方法、觀念已經(jīng)實實在在、完完全全依賴于工程技術(shù)的手段、方法。試想沒有各種生命參數(shù)的檢查,醫(yī)生根本無法對疾病進行診斷;沒有儀器、設(shè)備、新型器械的發(fā)明,醫(yī)生對疾病的治療寸步難行。然而醫(yī)學(xué)發(fā)展至今已經(jīng)形成了從實踐到理論一整套學(xué)科發(fā)展體系優(yōu)勢,并且越來越細化、豐富、提高。而臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院雖然經(jīng)過努力得到長足的發(fā)展,但大部分醫(yī)院還沒有形成整體的優(yōu)勢,有些醫(yī)院甚至還停留在水暖工、電工等從事后勤保障人員代替臨床醫(yī)學(xué)工程人員的現(xiàn)狀,并沒有形成作為一個學(xué)科來發(fā)展的觀點。
2.2臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵正因為臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院的現(xiàn)狀,使臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院發(fā)展緩慢,有個別的醫(yī)院甚至倒退,以至于出現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院的生存危機。前幾年有的醫(yī)院搞社會化保障,建議取消醫(yī)工科或?qū)⑨t(yī)工科合并到后勤部門。這里有客觀的因素,但真正的原因還在于臨床醫(yī)學(xué)工程從業(yè)人員沒有將從事的工作作為一個學(xué)科來做。什么是學(xué)科,就是它具有本身獨特的理論和實踐的基礎(chǔ)、形式不一的發(fā)展途徑、源源不斷的發(fā)展動力、目標明確的發(fā)展方向。臨床醫(yī)學(xué)工程哪些已經(jīng)具備了呢?我們認為學(xué)科基礎(chǔ)已經(jīng)具備,它依賴于工程學(xué)方面的實踐和理論的形成,象數(shù)學(xué)、電子、機械、信息技術(shù)的發(fā)展都支撐著臨床醫(yī)學(xué)工程作為一個學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ),并隨著它的發(fā)展不斷豐富、充實。而臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的途徑是什么,我們從工程人員在醫(yī)院從事的業(yè)務(wù)性質(zhì)來分析,除了前一節(jié)提到的從事影像科的攝片技術(shù),心電、腦電生物體征參數(shù)檢測人員,加速器的物理師等等外,絕大部分臨床醫(yī)學(xué)工程人員都集中在工程科、器材科、設(shè)備科或醫(yī)學(xué)信息中心等部門,從事設(shè)備、器材的采購、維修和其它輔助工作。那么作為學(xué)科發(fā)展途徑,第一不能脫離所從事的工作,第二要有意識尋找專業(yè)發(fā)展的規(guī)律,并形成特色,逐步上升到理論,以不斷的豐富發(fā)展。而在醫(yī)院臨床工程技術(shù)已滲透于醫(yī)療的各個部門,為它的發(fā)展提供了多種方式的發(fā)展空間。設(shè)備、器材的采購工作,從工作職責來看是采購的簡單過程,但如果作為學(xué)科建設(shè)來從事這項工作,就應(yīng)該將這種采購過程作為一個研究對象來考慮,分析雙方之間的關(guān)系,及其與其相關(guān)聯(lián)的各種影響因素,這些因素包括社會的、行政的、經(jīng)濟的、政治法規(guī)的等。例如買一臺儀器設(shè)備,要進行充分的論證,如何做論證,論證過程的規(guī)律、相關(guān)性;購買過程的規(guī)范化、標準化;儀器設(shè)備使用后,對該臺儀器設(shè)備的性能、參數(shù)、使用過程的監(jiān)測;儀器設(shè)備的社會效益、經(jīng)濟效益的考核、統(tǒng)計等等。解決這些問題就是一個尋找、探索的過程,而決不是一個簡單的買與賣的過程。對這些問題的尋找和探索就是做學(xué)問,就是推動學(xué)科發(fā)展的途徑。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院在設(shè)備、器材采購過程中不斷地實踐-總結(jié)-提高,編制了《醫(yī)院器材設(shè)備管理系統(tǒng)》,既保證了醫(yī)院醫(yī)、教、研工作的正常進行,反過來又用以指導(dǎo)采購過程的規(guī)范化,使管理水平走在同級醫(yī)院前列。這種對問題的研究、解決,提供了發(fā)展的源動力。
2.3有意識的探索是學(xué)科建設(shè)的必然將臨床醫(yī)學(xué)工程作為學(xué)科來發(fā)展,通過有意識的探索、尋找工作的規(guī)律,將臨床醫(yī)學(xué)工程的實踐上升到理論,并加以不斷豐富、發(fā)展,每個在醫(yī)院從事工程技術(shù)的人員必須充分認識到。有了這種觀點,才會更加主動、積極,自覺地完成所從事的專業(yè)工作。許多維修工程人員,雖然從事的是日常大量的修理工作,但他們只是從維修到維修,沒有跳出維修局限,最后連自己也陷入了不愿維修,看不起維修的怪圈,感覺到?jīng)]有前途。倘若換一種角度考慮問題:醫(yī)學(xué)院的學(xué)生經(jīng)過幾年學(xué)習到醫(yī)院從事醫(yī)生工作,給病人看病這是必然的,而工學(xué)院校的學(xué)生經(jīng)過幾年學(xué)習到醫(yī)院做什么?非常明確從事醫(yī)院儀器設(shè)備、器械的質(zhì)量工作;醫(yī)療儀器設(shè)備、器械的管理工作,但作為從事維修工程人員決不能僅限于維修和簡單的管理,應(yīng)當將維修工作、管理工作看作一個手段,一種途徑,積累大量工學(xué)方面的知識,提高實踐能力,并通過維修、管理發(fā)現(xiàn)課題,通過與臨床的結(jié)合,挖掘課題,以不斷改進儀器設(shè)備的性能,不斷提高診斷準確率和治療痊愈率。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程器材科幾十年來,尤其是近幾年愈來愈意識到維修工作對于從事臨床醫(yī)學(xué)工程工作的重要,主動、積極去做,不斷發(fā)現(xiàn)科研課題,有些是自己選科研課題,有些是臨床提出的科研課題,這一切都源于對維修工作的正確理解。如果將臨床醫(yī)學(xué)工程作為學(xué)科發(fā)展建設(shè)觀點,都能作為每一個臨床醫(yī)學(xué)工程人員自覺的行動,逐步形成每個醫(yī)院都能將臨床醫(yī)學(xué)工程作為學(xué)科來發(fā)展建設(shè),最終形成整個學(xué)科的社會的優(yōu)勢。我院醫(yī)學(xué)工程器材科經(jīng)過幾十年的努力,尤其是近幾年數(shù)始終處于醫(yī)院各科室的前十名,2003年達到第四名,個人數(shù)排名也名列前茅,做到人人都有;并先后獲得國家、軍隊、省級獎共計41項,有力的提高了我科在醫(yī)院中的學(xué)術(shù)地位,在醫(yī)院形成了學(xué)科建設(shè)的整體優(yōu)勢。每一成員有一種不斷向上的激情,奮發(fā)努力的干勁,評職稱、調(diào)級別,調(diào)干上學(xué)都具有學(xué)科優(yōu)勢。
3拓展學(xué)科發(fā)展建設(shè)的內(nèi)涵,提高學(xué)術(shù)水平
3.1基本范疇臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院的發(fā)展范疇,我們歸納分析,具有以下幾個方面:設(shè)備器材采購、設(shè)備器材維修保障、制冷、信息化、影像技術(shù)建設(shè)以及與它們相關(guān)的庫房、財務(wù)等等方面。這里的任何一項作為一門學(xué)問,作為一個專科建設(shè),決不是完成某項任務(wù)所能涵蓋的。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院提出的將設(shè)備、器材管理工作的規(guī)范化、程序化、標準化就是作為一個專業(yè)來做的一種有益嘗試,他們將采購管理中心的問題專題研究,使學(xué)術(shù)水平提高。
3.2學(xué)術(shù)水平的提高著重于對工作對象的規(guī)律性探索對于醫(yī)院每年用于設(shè)備購買的投資應(yīng)是多少?以往有的醫(yī)院是根據(jù)上一年或上幾年的收益來決定;也有的醫(yī)院是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃來決定;…,而它們運用資本在生產(chǎn)運行過程中的“簡單再生產(chǎn)和擴大再生產(chǎn)”理論加以分析,提出了按醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)比例投入的觀點,得到管理層的認可,成為醫(yī)院投資指導(dǎo)意見。他們通過連續(xù)三年對儀器設(shè)備使用率的考核,運用計算程序進行分析、統(tǒng)計,找出了問題,建立了“設(shè)備實行醫(yī)院內(nèi)部租賃”模式,并逐步制定了一整套管理辦法,收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益,得到了各方面的贊同。這些工作如果你只是簡單完成采購工作,就無需涉及到那么深入,但是結(jié)果肯定沒有深入后的內(nèi)容充實豐富,臨床醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)院中的地位也不可能得到提高。所以說只有學(xué)科建設(shè)搞好了,才能增強臨床醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)院中的地位。
3.3內(nèi)涵的拓展在于不斷增加工程技術(shù)相關(guān)領(lǐng)域的研究上面是講了目前醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程人員所從事的工作幾個方面。但現(xiàn)實中工程學(xué)、工程技術(shù)不斷發(fā)展,原先的臨床醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域,在醫(yī)院的傳統(tǒng)領(lǐng)域已大大拓寬、延展。所以我們一方面要在傳統(tǒng)的采購、維修等領(lǐng)域做好學(xué)科、專業(yè)建設(shè)探索,還要不斷擴大臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的內(nèi)涵,增加內(nèi)容。諸如醫(yī)院智能化建筑設(shè)計、凈化病房建設(shè)、計量管理工作規(guī)范等等,都是臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)域,只有不斷拓展我們的領(lǐng)域才能更加有所作為。以往這些領(lǐng)域工程技術(shù)涉及面較窄,與醫(yī)療的聯(lián)系相對疏松,而現(xiàn)在愈來愈密切。現(xiàn)代化病房的智能要求、凈化級別都與電子、信息、自動檢測密切相關(guān)。試想智能化建筑水平有哪一個能達到或超過醫(yī)院要求的呢?同樣凈化級要求也是醫(yī)院最高,通訊傳輸?shù)膱D像要求等等都無法與醫(yī)院的要求相比。參與其中的工作必然會帶動醫(yī)院整體技術(shù)水平、管理水平提高發(fā)展,也為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展拓寬了領(lǐng)域。
4結(jié)論
前面強調(diào)了臨床醫(yī)學(xué)工程作為學(xué)科發(fā)展建設(shè)的看法。此外,從業(yè)人員學(xué)術(shù)水平的提高,也是勢在必行,因為反映學(xué)術(shù)水平的論文總結(jié)能力不行,會直接影響到臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院學(xué)術(shù)界的知名度;科研能力低,直接阻礙了工程技術(shù)人員綜合創(chuàng)造能力的提高,導(dǎo)致創(chuàng)造性思維能力差;學(xué)歷水平低在同檔次競爭中處于“下風”。總之,作為臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院一定要緊緊抓住學(xué)科發(fā)展建設(shè)這個主題,一步一個腳印的走,一件事一件事的做,相信經(jīng)過我們共同的努力,作為一個學(xué)科建設(shè)會取得更大的進步,臨床醫(yī)學(xué)工程從業(yè)人員在醫(yī)院也會有更大的發(fā)展空間。
1我國臨床醫(yī)學(xué)工程部門的現(xiàn)狀
據(jù)不完全統(tǒng)計,現(xiàn)在我國有6.6萬所醫(yī)院,其中基層衛(wèi)生院約為5萬所。縣級以上醫(yī)院,包括大企業(yè)、各級政府部門所屬醫(yī)院(不計軍隊醫(yī)院),共計1.6萬所(有人估算為2萬所)現(xiàn)代化醫(yī)院。近20多年來這些醫(yī)院都先后陸續(xù)引進醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員工作,他們?yōu)槲覈t(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中作出了很大貢獻。醫(yī)學(xué)工程這個新興的邊緣學(xué)科已經(jīng)在我國形成,并且正在不斷發(fā)展壯大。
1.1醫(yī)院組建醫(yī)學(xué)工程科室
我國各級現(xiàn)代化醫(yī)院,隨著大量先進的醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備引進醫(yī)院,如何正確使用,確保儀器的安全性和可靠性,提高儀器設(shè)備的完好率和利用率,充分發(fā)揮出其應(yīng)有的效能,已成為醫(yī)院發(fā)展中一個重要問題。醫(yī)院如果沒有醫(yī)學(xué)工程師與醫(yī)護人員的合作,仍只靠了解現(xiàn)工學(xué)知識甚少的醫(yī)生和護士是很難勝任的。很多醫(yī)院都認識到這點,所以自70年代中期開始,各醫(yī)院都根據(jù)工作需要自發(fā)相繼成立了醫(yī)學(xué)工程部門,但各醫(yī)院這個部門的名稱很不一致,諸如稱醫(yī)學(xué)工程科(部)、醫(yī)療器械科、器材科、設(shè)備處(科)、維修科(組)等等。
1.2醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員
概算在全國各級醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門工作的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員(不計儀器設(shè)備使用和計算機管理人員)約10萬人。其中縣級醫(yī)院為3~10人/所,共約4.5萬人,省、市級以上大醫(yī)院10~40人/所,共約5.5萬人。我國目前各級醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程人員業(yè)務(wù)水平普遍偏低,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)工程科的工程人員具有大專以上學(xué)歷的只占30%左右,且知識老化,多為其它專業(yè)轉(zhuǎn)過來的,跟不上醫(yī)學(xué)工程新技術(shù)發(fā)展的需要。為此,自1978年起到目前全國有21所醫(yī)科院校為醫(yī)院培養(yǎng)大專以上醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才。每年畢業(yè)生約1000余名,但其中到醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科從事臨床醫(yī)學(xué)工程工作的人還不到1/2,而且工作還極不穩(wěn)定。
1.3醫(yī)學(xué)工程科的工作
我國醫(yī)學(xué)工程科的建設(shè)和發(fā)展多數(shù)還仍處于初級階段,其工作主要圍繞醫(yī)療儀器設(shè)備購置、管理和維修進行醫(yī)療服務(wù)。還有一些醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員專門從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和高精儀器的使用和維護工作。對其它與臨床醫(yī)學(xué)工程有關(guān)的許多工作都沒開展,或無能力或無條件做,工作范圍還很局限。實際上現(xiàn)代醫(yī)院對醫(yī)學(xué)工程科和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的要求理應(yīng)是很高的。一個現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備總資產(chǎn)約占全院總固定資產(chǎn)的50~80%,一般三級甲醫(yī)院的設(shè)備總額在1~3億元以上。國家和醫(yī)院把如此巨額資產(chǎn)交給醫(yī)學(xué)工程科負責管理,如何管好、用好,使其發(fā)揮出應(yīng)有的社會效益和經(jīng)濟效益,這是醫(yī)學(xué)工程科的基本任務(wù)。可見,這個部門的責任重大,它是一個現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平、增加經(jīng)濟效益、減少浪費、進行科學(xué)管理的關(guān)鍵部門。遺憾的是,直到目前我國只有少數(shù)大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院中起到了應(yīng)有的作用。多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科尚需加速完善,盡快在醫(yī)院起到應(yīng)有作用。
1.4面臨的問題
目前我國各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科面臨的問題各不相同,現(xiàn)談多數(shù)醫(yī)院面臨的幾個亟待解決的問題。①醫(yī)學(xué)工程科不穩(wěn),面臨關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)局面:因醫(yī)院改革受后勤社會化的沖擊,對那些只能管醫(yī)療設(shè)備購置、維修工作的醫(yī)學(xué)工程科(室),將被醫(yī)院列為后勤社會化統(tǒng)籌的對象,有的將與電工、水暖工……等后勤維修工種合并,有的采取維修社會化,買維修,面臨取消醫(yī)學(xué)工程科。根據(jù)我國醫(yī)院的實際情況,這種作法肯定是錯誤的,只不過有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)尚未認識到醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)院的重要性,取消它將會給醫(yī)院帶來多么嚴重的損失,還將推遲我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展進程。②醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員整體水平偏低:多數(shù)不是本專業(yè)大專以上的畢業(yè)生,只有少數(shù)省、市級以上醫(yī)院開始引進足夠數(shù)量本專業(yè)畢業(yè)的大專生、本科生和研究生。原有工程技術(shù)人員主要靠經(jīng)驗維修和購置管理醫(yī)療儀器設(shè)備,很明顯已不能適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的要求,亟待培訓(xùn)提高。并應(yīng)通過考核上崗。③在醫(yī)院工作的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員亟不穩(wěn)定:由于醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)只重視花費巨額資金買醫(yī)療儀器設(shè)備,使醫(yī)院硬件上檔次,而不同時重視購置、使用和保證醫(yī)療儀器設(shè)備安全性和可靠性的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊伍的建設(shè)和培養(yǎng)。使這些人的專業(yè)技術(shù)特長得不到發(fā)揮,在生活待遇和職稱評定等方面深感不平衡。所以醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員普遍工作不安心,流動較大。嚴重地影響著醫(yī)學(xué)工程科工作的開展。④尚無“醫(yī)學(xué)工程師法”:我國很多醫(yī)學(xué)工程學(xué)專家和學(xué)者都積極呼吁,我國應(yīng)當制定和公布“醫(yī)學(xué)工程師法”,能將醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科定位為醫(yī)學(xué)技術(shù)科室,規(guī)定醫(yī)學(xué)工程師的知識結(jié)構(gòu)和技能,培訓(xùn)、考核、上崗的方法和制度,還應(yīng)對醫(yī)學(xué)工程師的權(quán)利、義務(wù)和獎懲作出明確規(guī)定。這樣將有利于穩(wěn)定醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊伍,發(fā)展我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)科,促進醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展。據(jù)悉衛(wèi)生部有關(guān)部門正著手準備作這項工作,這是很可喜的一件大事。
2臨床醫(yī)學(xué)工程科的任務(wù)和作用
一個現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)工作主要依靠三部分人員,即醫(yī)生、護士和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,由他們分工合作,駕馭醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科是定位在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下的一個醫(yī)技部門,是現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平的重要支柱。其主要任務(wù):
2.1負責全院醫(yī)療儀器、設(shè)備和器材的購置與管理。
2.2負責全院在用醫(yī)療儀器設(shè)備安全性和可靠性的管理與監(jiān)測,把好在用醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量控制關(guān)。
2.3負責培訓(xùn)醫(yī)護和醫(yī)技人員能正確使用與維護現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備的技術(shù)。
2.4負責對現(xiàn)代大型多功能醫(yī)療儀器設(shè)備的功能開發(fā)工作,使醫(yī)院購置的儀器設(shè)備能充分發(fā)揮應(yīng)有的社會效益和經(jīng)濟效益,作到物盡其用。
2.5負責在用醫(yī)療設(shè)備的日常維修工作,使醫(yī)院的儀器設(shè)備維修工作能及時、方便、省錢。保證常用儀器設(shè)備能正常運轉(zhuǎn),提高完好率和利用率。
2.6負責儀器設(shè)備的更新?lián)Q代和報廢的技術(shù)論證與處理工作。
2.7負責現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)的軟件和硬件的設(shè)計與技術(shù)管理。
2.8與有關(guān)醫(yī)療科室醫(yī)護人員合作,共同開發(fā)、研究新醫(yī)療技術(shù),運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程技術(shù)促進醫(yī)療水平的提高。目前,我國只有少數(shù)大型醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科能基本完成上述幾項任務(wù),多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科作不到。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高,除醫(yī)學(xué)本身發(fā)展外,將很重要的要依賴于生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展,特別是要依賴于先進醫(yī)療儀器設(shè)備和計算機管理技術(shù)在醫(yī)院的合理應(yīng)用。可以說現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門已成為現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平,保障儀器設(shè)備安全、有效的正常使用,提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)鍵部門。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的建設(shè),使其充分發(fā)揮出醫(yī)學(xué)工程技術(shù)優(yōu)勢為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù),真正起到支柱作用。
3醫(yī)學(xué)工程人才培養(yǎng)
3.1醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)具備如下條件:
①具有醫(yī)學(xué)和工程學(xué)兩方面的理論知識和技術(shù)。②掌握較廣的生物醫(yī)學(xué)工程知識,能對醫(yī)學(xué)方面的研究課題提供工程技術(shù)手段,能對其可行性作出正確判斷。③能適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)工程新技術(shù)的發(fā)展,不斷了解和掌握最新技術(shù)成就。④能在各級醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程崗位上承擔臨床工程技術(shù)服務(wù)工作。⑤具有對醫(yī)療經(jīng)濟管理、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量和安全性等問題進行監(jiān)督和管理的能力。
3.2對現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進行技術(shù)培訓(xùn)
目前多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的組成人員很雜,應(yīng)將目前各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進行調(diào)整,將業(yè)務(wù)能力太差人員進行分流,對那些有專業(yè)培養(yǎng)前途或需要知識更新的人員,根據(jù)其自身條件和基礎(chǔ),有計劃的培訓(xùn)為Ⅰ級醫(yī)學(xué)工程師(專業(yè)基礎(chǔ)好,知識面廣,實際工作經(jīng)驗豐富,可作本部門業(yè)務(wù)骨干或?qū)W術(shù)帶頭人)或培養(yǎng)為Ⅱ級醫(yī)學(xué)工程師(具有一定專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ),能從事醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的日常管理、維修和使用等具體工作的工程技術(shù)人員)。預(yù)計經(jīng)5年左右的分期培訓(xùn)、分流和引進工作,將徹底改變我國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)工程科的局面,提高醫(yī)學(xué)工程技術(shù)水平與國際接軌。
3.3醫(yī)學(xué)工程教育
我國生物醫(yī)學(xué)工程教育基礎(chǔ)較差,起步較晚,于1978年才開始作為一個獨立的學(xué)科列入國家科技計劃,自1977年后陸續(xù)有幾所高等學(xué)校成立生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),開始培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程本科生。自1980年以來我國生物醫(yī)學(xué)工程和醫(yī)學(xué)物理工作者在學(xué)術(shù)上互相交流和合作,使我國的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)術(shù)水平和人才培養(yǎng)發(fā)展很快,大有雨后春筍之勢。我國現(xiàn)開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)校有兩類:一類是由理工科院校創(chuàng)辦的“生物醫(yī)學(xué)工程與儀器”專業(yè)。其培養(yǎng)目標主要是培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)工程研究和醫(yī)學(xué)儀器設(shè)計的高級工程技術(shù)人才。目前我國辦這個專業(yè)的理工科院校已有40多所。因理工科生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的培養(yǎng)目標和課程設(shè)置的特點,與醫(yī)院實際需要的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才有一定差距,所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生希望醫(yī)學(xué)院校能為醫(yī)院培養(yǎng)符合臨床醫(yī)學(xué)實際需要的醫(yī)學(xué)工程師。另一類是由醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)辦(或同理工院校合辦)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),培養(yǎng)本科生和大專生。自1978年開始到2003年的15年期間里,先后成立這個專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校已有21所,目前這個專業(yè)每年約畢業(yè)1000名大專生和本科生。這類學(xué)校,按國家教委1986年組織的“全國普通高等學(xué)校醫(yī)藥本科應(yīng)用文、理、工科類專業(yè)目錄修正論證”的決定,確定生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)列入醫(yī)藥專業(yè)目錄。主要培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工程技術(shù)開發(fā)、指導(dǎo)、服務(wù)、培訓(xùn)和技術(shù)管理工作的高級工程技術(shù)人才。主干學(xué)科為醫(yī)學(xué)(或中醫(yī)學(xué))、電子學(xué)、計算機應(yīng)用。本科生四年,授予工學(xué)士學(xué)位。專科生為三年,主要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)實用型人才。由于醫(yī)學(xué)院校有醫(yī)工結(jié)合較好的師資,再加上有醫(yī)療設(shè)備條件較好的附屬醫(yī)院作為教學(xué)基地,這些優(yōu)越條件,對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工程實用型人才來說是理、工院校所不能比的。開辦生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教育,理工科院校可以辦,醫(yī)學(xué)院校也可以辦,但各不同院校條件不同,應(yīng)各有特色、各有側(cè)重。另外我國還有很多理工科大學(xué)和醫(yī)科院校或科學(xué)研究單位在近30年里先后成立了生物醫(yī)學(xué)工程研究室或教研室,積極開展科研工作和培養(yǎng)碩士生、博士生,已取得了很多豐碩成果。
現(xiàn)今大型醫(yī)療設(shè)備和儀器已成為衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的標志，在疾病診斷和治療中扮越來越重要的角色。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員承擔醫(yī)療器械的前期規(guī)劃、招標采購、設(shè)備驗收、臨床培訓(xùn)、日常養(yǎng)護、維修安裝、計量檢定、臨床質(zhì)控等方面的工作，維護醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠性，在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中肩負著重要職責［1］。然而在大多數(shù)中小型醫(yī)院，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位和作用得不到體現(xiàn)，導(dǎo)致技術(shù)力量流失嚴重，專業(yè)學(xué)科發(fā)展困難，不利于醫(yī)學(xué)工程科的建設(shè)，影響醫(yī)院的長遠發(fā)展［2-3］。因此，如何保留與發(fā)展醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，加強專業(yè)人才隊伍的培養(yǎng)，是中小型醫(yī)院面臨的重要任務(wù)。
1人員隊伍現(xiàn)狀
1.1專業(yè)現(xiàn)狀分析。醫(yī)學(xué)工程部門主要職責是對醫(yī)院所有設(shè)備、耗材進行全生命周期管理。因此，醫(yī)學(xué)工程部門的工作內(nèi)容所需設(shè)備的專業(yè)知識更具有多樣化、專業(yè)化，則相對應(yīng)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的專業(yè)也多樣化［4］。在醫(yī)學(xué)工程部門中，主要專業(yè)包括生物醫(yī)學(xué)工程、自動化、電子信息等，根據(jù)對我院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的統(tǒng)計，其中生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)占比12%，自動化類專業(yè)28%，信息電子類28%，護理專業(yè)24%，其他專業(yè)8%。在工作內(nèi)容中，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的技術(shù)人員主要負責耗材、設(shè)備采購計劃的制定和談判等;自動化類和信息電子類等專業(yè)的技術(shù)人員主要負責設(shè)備參數(shù)的論證、檔案建立、計量與質(zhì)量控制、維護保養(yǎng)等;護理類的技術(shù)人員主要負責耗材的論證、資質(zhì)審核和采購等［5］。1.2學(xué)歷現(xiàn)狀分析。醫(yī)學(xué)工程部門屬于職能科室，由于其科室本身存在的特殊作用性，我院現(xiàn)有醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員中，碩士及以上學(xué)歷4%，本科學(xué)歷64%，專科及以下學(xué)歷32%。可見醫(yī)學(xué)工程技術(shù)部門高學(xué)歷層次人員偏少，本科學(xué)歷的人員占大部分，專科及以下學(xué)歷的人數(shù)也占了不少。經(jīng)過長時間的發(fā)展建設(shè)，醫(yī)學(xué)工程部門為基本可以較好的完成科室的本職工作，但是由于高學(xué)歷層次人才緊缺，對科室的科研能力和自主創(chuàng)新能力還比較匱乏［6］。1.3職稱現(xiàn)狀分析。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的專業(yè)多樣性，但是目前我國尚未建立統(tǒng)一的臨床醫(yī)學(xué)工程職稱評定體系。部分省份已經(jīng)率先嘗試開展，如湖北省在鄂人社職管〔2011〕1號文件中增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)、江蘇省在蘇衛(wèi)辦人〔2015〕1號文件中新增正高級臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)，然而大多數(shù)省份如福建省仍未將臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)職稱納入到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試目錄中［7-8］。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的中級及以上的人數(shù)較少，大部分還只是初級職稱，還有相當大的一部分人還是無職稱狀態(tài)，甚至是沒有職稱可以評定的尷尬局面。產(chǎn)生這種狀況的主要原因是醫(yī)學(xué)工程人員沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)機構(gòu)和評審中心，這也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員技術(shù)與能力提高緩慢的重要原因［9］。1.4人員流動分析。中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門面臨人才流失問題，尤其是高學(xué)歷青年人才流動性偏高，優(yōu)秀人才保留困難。我院醫(yī)學(xué)工程人員2017年上半年離職4人，離職率達14.3%，離職人員主要流向分為4種:①各類醫(yī)療器械公司，同醫(yī)療機構(gòu)相比，醫(yī)療器械企業(yè)的高收入對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員來說更具吸引力。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有專業(yè)理論知識及醫(yī)院工作經(jīng)驗，能更好地理解產(chǎn)品性能并了解客戶需求，深受醫(yī)療器械公司的歡迎［10］。②大型醫(yī)院，對于專業(yè)基礎(chǔ)扎實的青年骨干來說，中小型醫(yī)院所提供的發(fā)展平臺不足，學(xué)習空間不夠，無法滿足其自身成長成才的要求，因而會在地區(qū)統(tǒng)一招考時，報名地區(qū)各類大型醫(yī)院，以期更好的職業(yè)發(fā)展。③繼續(xù)讀書深造，醫(yī)學(xué)工程屬于復(fù)合型的學(xué)科，中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員大多為本科學(xué)歷，許多人員入職后不久選擇繼續(xù)讀研深造，完善自身知識結(jié)構(gòu)，學(xué)歷提升后另尋工作單位。④另尋其他職業(yè)發(fā)展，由于中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門發(fā)展尚存不足，編制體制受限，職稱晉升難度大，一些醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員改變自身的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，尋求外部其他的就業(yè)機會，轉(zhuǎn)行從事其他職業(yè)。
2形成原因分析
2.1國家職業(yè)資格制度不健全。我國醫(yī)學(xué)工程起源于20世紀70年代后期，和歐美發(fā)達國家相比起步較晚，學(xué)科發(fā)展尚不完善，缺少相關(guān)的法律規(guī)范及職業(yè)資格準入制度。2014年國務(wù)院第39次常務(wù)會議修訂通過《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、2016年食品藥品監(jiān)督總局會同國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布了《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》，這些條例規(guī)范體現(xiàn)了國家加強了醫(yī)療器械行業(yè)的監(jiān)督和管控，肯定了醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的作用，但是對于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的準入、培訓(xùn)、管理和考核，并無過多的提及。國家急需出臺相關(guān)規(guī)定，參照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》，從制度上加強對于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培養(yǎng)規(guī)范，維護醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的權(quán)益，肯定其在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的不可替代的作用。2.2醫(yī)院資源向醫(yī)護人員傾斜。醫(yī)院管理層和臨床科室未能意識到醫(yī)學(xué)工程在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要地位，醫(yī)學(xué)工程部門作為輔助科室，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員處于從屬地位。醫(yī)院制定的各類規(guī)章制度、薪酬獎勵、職務(wù)晉升、績效考核等政策時，很少結(jié)合及考慮醫(yī)學(xué)工程部門的實際情況［11-12］。醫(yī)院的各類學(xué)習和培訓(xùn)資源重點向臨床科室傾斜，醫(yī)護人員的培養(yǎng)已經(jīng)制度化和常態(tài)化，而對于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的體系規(guī)劃，其接受各類培訓(xùn)、外出學(xué)習和繼續(xù)教育的機會十分有限。近三年，我院共189人因規(guī)范化培訓(xùn)、外出進修、繼續(xù)學(xué)歷教育與醫(yī)院簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其中醫(yī)師149人、護理33人，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員僅1人。2.3人員自身缺乏積極主動性。中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員存在積極性差、主動性差的情況。在工作中，缺乏與臨床科室的及時有效溝通，醫(yī)療設(shè)備故障過多依賴廠商或第三方維護，未將工作結(jié)果思考轉(zhuǎn)化為自身的成長經(jīng)驗［13］。不學(xué)習新知識新技能，較少利用休息時間搜尋學(xué)科發(fā)展的最新資訊，缺乏職業(yè)危機感和職業(yè)生涯規(guī)劃。團隊中缺少良性競爭，成員間學(xué)習交流較少，未能實現(xiàn)各類訊息和成果的互惠共享。優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不僅要掌握醫(yī)療設(shè)備的工作原理，還需具備醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和良好的溝通技能，指導(dǎo)臨床科室安全使用儀器設(shè)備的同時，注重儀器設(shè)備各項功能的開發(fā)。
3對策
3.1領(lǐng)導(dǎo)加強重視。部門明確職責從觀念上轉(zhuǎn)變，正視醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及醫(yī)療風險管理過程中創(chuàng)造的價值，重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)院質(zhì)量安全管理方面發(fā)揮的重要作用。明確界定醫(yī)學(xué)工程部門職能，實現(xiàn)科學(xué)分組，設(shè)立技術(shù)組和管理組，技術(shù)組下分為維修組和計量控制室，管理組下分為耗材采購、設(shè)備檔案、倉庫管理和財務(wù)管理，同時為各分組制定崗位說明書，明確崗位人數(shù)、崗位要求、崗位職責、工作內(nèi)容、發(fā)展目標［14］。醫(yī)學(xué)工程學(xué)起步較晚，專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，需要醫(yī)院更多的關(guān)懷和指導(dǎo)，才能有助于人才隊伍的發(fā)展建設(shè)。3.2引進優(yōu)秀人才。完善專業(yè)結(jié)構(gòu)在人才的任用和選拔上，可采取內(nèi)部推薦和公開招聘兩種方式［15］。內(nèi)部推薦由醫(yī)院的員工推薦優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，一經(jīng)錄用，予以推薦人適當?shù)莫剟罱蛸N。外部招聘分為校園招聘和社會招聘。校園招聘可加強與各醫(yī)學(xué)類院校的合作，招募實習生，同院校合作培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，為后續(xù)人員選拔做好準備。應(yīng)屆畢業(yè)生學(xué)習能力較強、可塑性較高，是重點培養(yǎng)的對象，適用于部門一線崗位。社會招聘根據(jù)部門需求隨時開展，主要面向有社會工作經(jīng)驗的工程技術(shù)人員，為吸引優(yōu)秀人才可在職稱聘任上予以傾斜，如外院聘任中級職稱滿2年的人員可直接享受中級職稱待遇，無需參加醫(yī)院當年的職稱聘任考核。3.3鼓勵在職教育。提升人員素質(zhì)中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員多為本科學(xué)歷，可鼓勵其利用工作之余參加在職研究生教育，與醫(yī)院簽訂繼續(xù)教育培訓(xùn)協(xié)議，由醫(yī)院報銷學(xué)習費用，提供學(xué)習假期，來減輕讀書期間的經(jīng)濟及工作壓力，保障學(xué)業(yè)順利進行。每年制定外出學(xué)習和培訓(xùn)計劃，定期輸送部門業(yè)務(wù)骨干到其他醫(yī)院學(xué)習，加強與兄弟單位的交流，回院工作后組織集中授課，分享進修學(xué)習成果。參加地區(qū)舉辦的各種學(xué)術(shù)會議，及時掌握醫(yī)療設(shè)備的最新動態(tài)，學(xué)習先進的質(zhì)量管理理論、運用PDCA循環(huán)、FMEA等管理工具。每周在部門內(nèi)部組織業(yè)務(wù)交流，利用網(wǎng)絡(luò)視頻、期刊雜志等載體，加強傳幫帶，總結(jié)工作中的經(jīng)驗和問題，營造部門內(nèi)部良好的學(xué)習氛圍，將學(xué)習做到常態(tài)化、規(guī)范化、全員化［16］。3.4健全獎懲制度。促進良性競爭注重獎懲的公平性和及時性。詳細記錄醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員檢修過程，向臨床科室發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，將評分與獎金直接掛鉤。在年度考核和職稱晉升工作中，倡導(dǎo)部門內(nèi)部的良性競爭，不能枉顧工作業(yè)績“論資排輩”，也不能“一碗水端平”，優(yōu)秀、良好、合格應(yīng)各占一定比例，考核優(yōu)秀人員比例不應(yīng)超過人員總數(shù)的30%。對于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員要第一時間在部門內(nèi)部會議上予以表揚，在醫(yī)院各項評獎評優(yōu)中優(yōu)先上報，通過院內(nèi)發(fā)表刊物、院內(nèi)通知、年度總結(jié)表彰大會等形式倡導(dǎo)其優(yōu)秀行為，開展學(xué)習交流活動擴大其行為影響，能夠有效對員工進行激勵，使其獲得榮譽感、自豪感、成就感。3.5改善工作條件。倡導(dǎo)人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作條件普遍有待提升，醫(yī)院需要為其提供職業(yè)安全保防護工具，避免工作中遭遇電擊、輻射及機械傷害，改善工作環(huán)境，暫時無法對工作條件進行改善的，可通過崗位津貼的方式予以補助。除工作環(huán)境外，醫(yī)院也應(yīng)改善人文環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷［17］。開展全院新員工崗前培訓(xùn)、素質(zhì)拓展活動，幫助新員工迅速融入醫(yī)院集體，結(jié)識工作伙伴，加強與臨床科室之間的交流溝通;組織部門聚餐、文體活動等，緩解工作壓力，豐富業(yè)余時間，對醫(yī)院產(chǎn)生歸屬感;從生日賀卡、入職周年賀卡等細節(jié)入手，使其感受到醫(yī)院的關(guān)懷，真正做到感情留人。
作者:果 琰 魏 巍 陳莉莉 歐陽玲 單位:廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院
提要:畢業(yè)設(shè)計是大學(xué)本科教育中的最后一個環(huán)節(jié)，也是檢驗學(xué)生在本科階段學(xué)習成果的重要手段。畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量能較為客觀地反映學(xué)校的教學(xué)水平。針對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的自身特點及學(xué)生畢業(yè)設(shè)計中存在的問題，該文提出了切實可行的解決措施，旨在提高本科生的畢業(yè)設(shè)計完成質(zhì)量，為部隊輸送高質(zhì)量的軍事醫(yī)學(xué)應(yīng)用型本科畢業(yè)生。
關(guān)鍵詞:生物醫(yī)學(xué)工程；教育，醫(yī)學(xué)，本科；學(xué)生，醫(yī)科；畢業(yè)設(shè)計
本科教育在高校教育中占據(jù)著極為重要的地位，本科生的培養(yǎng)質(zhì)量也能夠在一定程度上反映高校的綜合實力和辦學(xué)水平[1-2]。作為本科生培養(yǎng)過程中的最后一個教學(xué)環(huán)節(jié)，畢業(yè)設(shè)計已經(jīng)日益受到高校管理者的重視。生物醫(yī)學(xué)工程是一門典型的交叉學(xué)科，旨在結(jié)合理工科的知識與技能以解決醫(yī)學(xué)中存在的問題。第三軍醫(yī)大學(xué)于2007年成立了生物醫(yī)學(xué)工程系，由于受到軍隊院校招生政策的限制，目前每年的本科生招生數(shù)量較少。根據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)特點及結(jié)合學(xué)校的軍事特色，提出了一系列措施解決本科生畢業(yè)設(shè)計過程中存在的問題，切實保證本科生畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量，以提升軍醫(yī)大學(xué)教育的水平。
1本校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)設(shè)計存在的問題
本校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的本科生，雖然數(shù)量較少，但生源質(zhì)量普遍較高。從2012級本科生開始，該專業(yè)由五年制改為四年制。學(xué)制的減少使得學(xué)生的課程安排更為緊密，同時，也使得學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計時間大大縮短。此外，本校生物醫(yī)學(xué)工程系與重慶大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系進行了聯(lián)合辦學(xué)[3]，該專業(yè)的本科生需要在大三到重慶大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系進行為期1年的學(xué)習。畢業(yè)設(shè)計通常是安排在最后1個學(xué)期，經(jīng)過前面3年半的軍校學(xué)習與生活，學(xué)生各方面情況會發(fā)生一些變化，這些變化不僅表現(xiàn)在學(xué)習成績上的差距，還表現(xiàn)在對待學(xué)習的態(tài)度及為人處世等方面。這些變化會或多或少影響到最后的畢業(yè)設(shè)計。目前，該專業(yè)本科生畢業(yè)設(shè)計整體完成質(zhì)量較好，但仍存在部分不足，集中表現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1學(xué)生對于畢業(yè)設(shè)計的態(tài)度不夠端正
本科生畢業(yè)設(shè)計通常僅僅被看作對學(xué)生學(xué)習能力和知識運用能力的一種檢驗，畢業(yè)設(shè)計的完成質(zhì)量并不影響學(xué)生的畢業(yè)。由于缺乏一定的獎懲機制，使得極個別學(xué)生對待畢業(yè)設(shè)計的態(tài)度不夠端正。此外，對畢業(yè)設(shè)計重要性的認識不足也會使得他們的態(tài)度不夠端正，態(tài)度不端正會使學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計過程中缺乏前進動力，從而導(dǎo)致畢業(yè)設(shè)計的完成質(zhì)量不盡如人意，尤其對于學(xué)習成績不理想的學(xué)生，這種情況較為普遍。
1.2畢業(yè)設(shè)計的選題不夠合理
部分學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計選題不夠合理，主要表現(xiàn)在選題過于簡單與陳舊，缺乏一定的理論性和實際應(yīng)用價值，工作量也較小，容易完成；或選題雖然具有一定的理論與實際應(yīng)用價值，但研究內(nèi)容較多，有一定的難度，工作量較大，完成難度較大。以上問題無論哪一方面均會對畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。此外，還有部分學(xué)生將選題完全寄托于指導(dǎo)教師，然而對于指定課題確并不感興趣，從而使得學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計上處于被動。此外，部分學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計選題是由自己提出的，但導(dǎo)師未進行嚴格把關(guān)，可行性論證不夠，致使最終的完成質(zhì)量不高。
1.3學(xué)生忙于畢業(yè)分配
學(xué)生通常是在本科階段的最后1個學(xué)期進行畢業(yè)設(shè)計，此時距離學(xué)生畢業(yè)僅僅4個月左右的時間，而真正用于畢業(yè)設(shè)計的時間僅有3個月左右。由于是軍隊院校，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生錄取名額較少，很多學(xué)生即使非常優(yōu)秀也難以進入研究生階段的學(xué)習。本科生畢業(yè)后將會統(tǒng)一參加學(xué)校的分配，很多畢業(yè)生可能被分配至條件相對艱苦的地方工作。由于分配單位的好壞并非依據(jù)畢業(yè)設(shè)計的成績，因此，部分學(xué)生會將畢業(yè)設(shè)計的一部分時間用于聯(lián)系工作單位，這使得學(xué)生難以安心進行課題研究，從而給畢業(yè)設(shè)計工作帶來一定的不利影響。
1.4學(xué)生存在一定的畏難情緒
軍醫(yī)大學(xué)畢竟是以醫(yī)學(xué)為主，生物醫(yī)學(xué)工程是軍醫(yī)大學(xué)少量涉及理工科背景的專業(yè)。然而，該專業(yè)的學(xué)生普遍對理工科知識有一定的畏難和抵觸情緒。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本質(zhì)上就是利用理工科的知識與方法解決醫(yī)學(xué)中的難題，屬于交叉學(xué)科，其目的是提高臨床疾病的診斷率。既然利用的是理工科的方法，不可避免地要涉及編程，而這一點對學(xué)生來講是一大考驗。通過本科階段課程（尤其是實驗課）的學(xué)習，僅僅有極少數(shù)學(xué)生具備了一定的編程能力，大部分學(xué)生的編程能力仍然較差，對自己的編程能力沒有信心，甚至心中存在較大的恐懼和抵觸情緒，從而不敢面對和接觸需要編程的課題，總是擔心自己難以完成。因此，學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計的選擇上，更傾向于選擇那些無需編程的教研室，而那些需要學(xué)生編程的教研室鮮有人問津，從而造成學(xué)生資源分配不均。
1.5指導(dǎo)教師投入精力稍顯欠缺
指導(dǎo)教師對學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的指導(dǎo)不足也是導(dǎo)致畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量不高的一個重要原因。在很多指導(dǎo)教師眼中，研究生的畢業(yè)課題需要精心指導(dǎo)一番，而本科生的畢業(yè)設(shè)計較為簡單，無需過多指導(dǎo)。此外，個別導(dǎo)師工作繁忙，這也是造成對學(xué)生畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)不夠的原因之一。當然，也存在個別學(xué)生性格極為內(nèi)向，不善言辭，總是埋頭做事，極少主動與指導(dǎo)教師溝通。
2對提高本科生畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量的思考
針對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計的不足，提出了以下幾種措施。
2.1根據(jù)部隊的實際需求以及學(xué)生的能力與特長進行科學(xué)選題
本科生的畢業(yè)設(shè)計應(yīng)當結(jié)合當下學(xué)生、教師、學(xué)校和社會的需求進行選題[4]。然而，軍醫(yī)大學(xué)的本科生都是軍人身份，畢業(yè)后需要分配到部隊單位任職。因此，在進行畢業(yè)設(shè)計選題的時候，無論是指導(dǎo)教師指定的課題或是學(xué)生自由選擇的課題，需要重點關(guān)注以下兩點：選題必須具有一定的科學(xué)意義和鮮明的軍事特色，具備較強的軍事應(yīng)用價值[5]；選題應(yīng)結(jié)合學(xué)生的興趣特長，盡可能為學(xué)生選取他們感興趣的課題，并能夠充分發(fā)揮他們的特長，這樣才有可能做出高質(zhì)量的畢業(yè)設(shè)計。當然，依托軍隊科研項目提升畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量也是一條行之有效的途徑[6]。最后，課題的研究內(nèi)容要適量，工作量要在學(xué)生力所能及的范圍內(nèi)。
2.2充分發(fā)揮學(xué)校“本科生帶教”的優(yōu)勢
為了深入推進學(xué)校創(chuàng)新教育改革，完善本科學(xué)生創(chuàng)新教育體系，充分彰顯學(xué)生主體和教員主導(dǎo)作用，構(gòu)建密切合作、教學(xué)相長的師生關(guān)系，全面提高本科人才培養(yǎng)質(zhì)量，根據(jù)學(xué)員成長成才規(guī)律，學(xué)校制定了“本科學(xué)生導(dǎo)師制管理辦法”。目前，國內(nèi)外的許多知名高校均建立了“本科生導(dǎo)師制”，并將其引入到本科生的畢業(yè)設(shè)計工作中[7]。在學(xué)生本科入學(xué)的時候就為每一名學(xué)生選配一位帶教教師。理論上來講，本科生導(dǎo)師制與畢業(yè)設(shè)計沒有任何關(guān)系，學(xué)生并非一定要在帶教導(dǎo)師那里進行畢業(yè)設(shè)計。在學(xué)生即將進入畢業(yè)設(shè)計階段，仍然會讓學(xué)生重新選擇畢業(yè)設(shè)計的指導(dǎo)教師。目前，如果能夠?qū)⒈究粕鷮?dǎo)師制與學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計相結(jié)合，即學(xué)生最終在帶教教師那里進行畢業(yè)設(shè)計，對學(xué)生和指導(dǎo)教師來講均是有利的。首先，經(jīng)過前面幾個學(xué)期的帶教指導(dǎo)，學(xué)生和教師之間已經(jīng)非常熟悉，配合也會非常默契；其次，學(xué)生在前期的帶教過程中或多或少地已經(jīng)接觸到相關(guān)的課題工作，具備了一定的能力，如果在此基礎(chǔ)上進行畢業(yè)設(shè)計的選題，能夠最大限度地發(fā)揮本科生導(dǎo)師制這項政策所帶來的優(yōu)勢，有利于學(xué)生做出高質(zhì)量的畢業(yè)設(shè)計。
2.3為本科生畢業(yè)設(shè)計提供良好的環(huán)境
學(xué)生選擇了指導(dǎo)教師后，一般要進入指導(dǎo)教師所在的教研室進行畢業(yè)設(shè)計，成為教研室的一員，與學(xué)生畢業(yè)設(shè)計相關(guān)的所有工作將由教研室負責。因此，教研室要為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習環(huán)境，盡力解決他們在畢業(yè)設(shè)計過程中遇到的困難，讓學(xué)生感受到教研室這個大家庭的溫暖。要充分保證學(xué)生從事畢業(yè)設(shè)計的時間，堅決杜絕給學(xué)生安排與畢業(yè)設(shè)計無關(guān)的活動。此外，要讓學(xué)生參與到教研室的各項活動中來，尤其是教研室的學(xué)術(shù)討論等，應(yīng)適當安排本科生進行匯報，提高他們的語言表達能力。最后，學(xué)生也要嚴格按照教研室的各項規(guī)章制度要求自己，確保工作的正常進行。
2.4強化指導(dǎo)教師在學(xué)生畢設(shè)過程中的指導(dǎo)作用
指導(dǎo)教師在學(xué)生整個畢業(yè)設(shè)計階段發(fā)揮著主導(dǎo)作用。首先，指導(dǎo)教師需要有較強的責任感。本著為學(xué)生負責的原則，為學(xué)生的選題進行嚴格把關(guān)，確保選題的科學(xué)性與可操作性。其次，指導(dǎo)教師要定期查看學(xué)生的課題進展情況，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并加以糾正；指導(dǎo)教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和基本的科學(xué)素養(yǎng)，尤其是在科學(xué)研究的規(guī)范性方面加以引導(dǎo)，為今后的學(xué)習與工作打下良好的基礎(chǔ)；指導(dǎo)教師要加強與學(xué)生的溝通，消除他們對于畢業(yè)設(shè)計的畏難情緒，增加完成課題研究的信心；指導(dǎo)教師應(yīng)關(guān)心學(xué)生的學(xué)習與生活，幫助解決其各方面的實際困難，做學(xué)生的良師益友；對于表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生，有能力的指導(dǎo)教師可以給予一定的獎勵與資助，從而激勵學(xué)生的學(xué)習勁頭與熱情。此外，鑒于學(xué)生數(shù)量較少，為了保證學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量，每位教師通常僅指導(dǎo)1名本科生的畢業(yè)設(shè)計，從而保證每位教師有充足的精力指導(dǎo)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計，也能夠使得每名學(xué)生得到個性化的一對一指導(dǎo)，在畢業(yè)設(shè)計過程中采用多種教學(xué)手段來提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力[8-9]。
2.5進一步強化和完善畢業(yè)設(shè)計的規(guī)范和規(guī)章制度
畢業(yè)設(shè)計中的主要環(huán)節(jié)包括選題、中期檢查、答辯與成績評定等。對上述每一個環(huán)節(jié)均應(yīng)統(tǒng)一組織、嚴格把控，及早對學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計進行反饋，確保最終的畢業(yè)設(shè)計完成質(zhì)量[10-11]。在成績評定上，要明確優(yōu)秀、良好、合格與不合格所對應(yīng)的標準，確實為每一名學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計做出公平、公正的評價。建立畢業(yè)設(shè)計獎懲機制，可以考慮將最終的畢業(yè)設(shè)計成績與學(xué)生的綜合評定掛鉤，能夠在一定程度上端正學(xué)生的學(xué)習態(tài)度，激發(fā)他們的學(xué)習熱情和工作動力。在各個環(huán)節(jié)上要加大對學(xué)生學(xué)術(shù)規(guī)范性的檢查力度，對于發(fā)生學(xué)術(shù)失范的學(xué)生實行一票否決制，真正做到獎罰分明[12]。要建立指導(dǎo)教師遴選機制，確實選出那些學(xué)術(shù)水平高、責任心強的教師來擔任本科生畢業(yè)設(shè)計的指導(dǎo)教師。總之，本科生畢業(yè)設(shè)計是一種學(xué)習、實踐、探索和創(chuàng)新相結(jié)合的綜合教學(xué)環(huán)節(jié)。軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計有氣自身的特點。高水平的畢業(yè)設(shè)計能夠為學(xué)生今后進入部隊工作打下良好的基礎(chǔ)，對學(xué)生今后的工作也會起到潛移默化的影響。只要思想重視、措施到位、身系學(xué)生、敢于擔當，就一定能夠?qū)⒈究粕厴I(yè)設(shè)計工作提高到一個新的水平，切實提高學(xué)生的知識運用能力與創(chuàng)新意識，為今后勝任部隊工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。
作者:粘永健 王莉 邱明國 李曉寒 單位:第三軍醫(yī)大學(xué)
隨著醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材在醫(yī)療活動及醫(yī)院效益創(chuàng)造過程中的作用不斷提升，醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院發(fā)展中的作用越來越明顯，醫(yī)學(xué)工程科必須明確學(xué)科定位，在完善自身職能、順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的同時提高學(xué)科地位。
1醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀
越來越多的醫(yī)院已經(jīng)把臨床醫(yī)學(xué)工程作為一個學(xué)科看待，同醫(yī)、護、藥并列為專業(yè)學(xué)術(shù)組織，但只有少數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科建設(shè)走在前面，擁有足夠的技術(shù)力量，工作內(nèi)容也向臨床滲透，開展質(zhì)量檢測、預(yù)防性維修、科研、教學(xué)等。大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科工作內(nèi)容還維持在采購和事后維修水平。雖然經(jīng)過了近30年的發(fā)展歷程，作為一個保障部門，在以醫(yī)療為優(yōu)秀的醫(yī)院內(nèi)部，其學(xué)科地位和技術(shù)人員待遇始終都沒有得到充分的認可和提高，同時，工作模式單一、設(shè)備采購及維修工作被動等自身劣勢也不同程度存在。面對醫(yī)院迅猛發(fā)展的新形勢，醫(yī)學(xué)工程科必須迎接新挑戰(zhàn)，完善自身工作職能，適應(yīng)醫(yī)療體制改革對醫(yī)院發(fā)展提出的新要求。
2醫(yī)學(xué)工程科發(fā)展需要加強的方面
2.1明確自身職能定位
醫(yī)療水平的提高和醫(yī)院綜合實力的增強都在不斷促使醫(yī)學(xué)工程科的職能發(fā)生變化，縱觀現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展，其職能已不僅僅局限于醫(yī)療設(shè)備的采供及日常維護和維修，伴隨著先進的管理經(jīng)驗和新穎的管理模式不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)工程科的實際中，促使醫(yī)學(xué)工程部門的職能已逐步拓展到如質(zhì)量控制、計量管理、醫(yī)院工程與設(shè)備電氣安全及使用培訓(xùn)等諸多領(lǐng)域，如此才能確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院醫(yī)療工作提供強有力的保障。
2.2加強溝通協(xié)作
作為醫(yī)學(xué)工程部門人員，必須注重與醫(yī)院其他部門的溝通，深入到科室、病房。尤其是設(shè)備管理和維修人員，必須徹底改變“你壞我修、你要我買”的被動局面，定期下科室檢修醫(yī)療設(shè)備，巡查醫(yī)療設(shè)備的使用情況，經(jīng)常與設(shè)備直接使用人員交流。根據(jù)臨床科室的工作現(xiàn)狀、醫(yī)院的發(fā)展方向、技術(shù)發(fā)展趨勢，綜合考慮未來醫(yī)院應(yīng)該開展哪些適宜技術(shù)，引進哪些相關(guān)設(shè)備。同時，充分利用臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)設(shè)備的缺陷和不便之處，拓展對醫(yī)療設(shè)備改進的思路，以此創(chuàng)造醫(yī)學(xué)工程部門的科研成果。
2.3加強質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保障醫(yī)療安全
現(xiàn)代社會因設(shè)備使用不當或設(shè)備故障導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾案例不斷增多，作為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理部門，必須對醫(yī)療設(shè)備進行嚴格的質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。工程技術(shù)人員同樣要有風險意識，在認真做好設(shè)備日常維護的同時，嚴格按照國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準對應(yīng)用于臨床的醫(yī)療設(shè)備進行管理和計量檢定，確保醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用于患者醫(yī)療過程中能夠運行安全、測量準確；同時，以完善的管理制度指導(dǎo)自身工作的各個環(huán)節(jié)，盡量減少因為醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障或測量不準確等原因造成的醫(yī)療糾紛。
2.4加強學(xué)科建設(shè)和自身學(xué)習
醫(yī)學(xué)工程部門形成層次結(jié)構(gòu)合理的老、中、青人才梯隊，對于維修、采供職能的順利實現(xiàn)至關(guān)重要。對于科室的人才梯隊建設(shè)，一方面要加強引進、培養(yǎng)年輕人才；另一方面醫(yī)院應(yīng)適當加強醫(yī)學(xué)工程人員的職稱待遇等問題的解決，延長富有管理、維修等專業(yè)知識人員為醫(yī)院服務(wù)的時間。隨著現(xiàn)代科技不斷應(yīng)用于各類先進醫(yī)療設(shè)備當中，加強自身學(xué)習一直是每一位醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的職責，同時醫(yī)院也應(yīng)當為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員提供盡量多的外出進修學(xué)習的機會。外出進修學(xué)習的人員，不但要做到學(xué)以致用，還要學(xué)以致教，從而以教促學(xué)、以教嚴學(xué)。這樣才能拓展每一位工程技術(shù)人員的知識層面，在各司其職的基礎(chǔ)上增進對彼此工作的了解，形成工作的交叉性、互補性，不斷提升整體服務(wù)能力。
2.5維修工程師向臨床工程師轉(zhuǎn)變
臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質(zhì)量控制與安全管理中的作用越來越重要，歐美、日本等發(fā)達國家臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展比我國早了十幾年，20世紀70年代，這些國家已開始在醫(yī)院設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)工程部門，并立法確立臨床醫(yī)學(xué)工程職業(yè)，同時完備教育及執(zhí)業(yè)資格制度。目前，國外的臨床醫(yī)學(xué)工程部門已成為醫(yī)院一切醫(yī)療設(shè)備的責任者，有權(quán)處理所有與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的事務(wù)，并參與醫(yī)院的管理與決策，是與醫(yī)務(wù)和護理部門同等重要的機構(gòu)。美國臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)會（ACCE）已經(jīng)成為國際著名的學(xué)會組織，日本從1988年開始實行臨床醫(yī)學(xué)工程技師考試，至2006年已有10000余人取得“臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)資格證書”。“臨床工程師”（CE），其主要職責除了對醫(yī)療設(shè)備進行維護、質(zhì)量控制以外還包括：①根據(jù)臨床要求，構(gòu)建“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)平臺”的技術(shù)計劃、實施與監(jiān)督。②評價“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)”質(zhì)量，保證其安全性與有效性為臨床醫(yī)療提供必要的工程技術(shù)支持。③參與“醫(yī)療風險評估”的調(diào)研、分析、監(jiān)理。④與臨床、藥學(xué)、感染等專業(yè)人員融合，對醫(yī)護人員進行醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)。⑤對動力、醫(yī)院建筑的技術(shù)評估和技術(shù)支持。
綜上所述，醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展必須始終堅持以服務(wù)臨床為優(yōu)秀，以人才建設(shè)為根本，以創(chuàng)新工作思路、拓展工作層面為突破口，以學(xué)科的整體建設(shè)為推動力，時刻強調(diào)“管理出效益、管理出成績、管理出人才”，做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及耗材采購、供應(yīng)和設(shè)備日常維護管理、質(zhì)量管理等各方面工作的同時，不斷轉(zhuǎn)變工作職能，及時轉(zhuǎn)移工作重心，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科向多元化方向發(fā)展，職能由供應(yīng)保障型向質(zhì)控保障型轉(zhuǎn)變的新要求。[參考文獻][1]李怡勇,鄧小溪.醫(yī)院
摘要：隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也不斷向高、精、尖的方向發(fā)展，這就要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要具備工科、醫(yī)學(xué)、生物和管理的知識，才能保證當前醫(yī)療設(shè)備的正常運行，真正發(fā)揮醫(yī)學(xué)工程師的作用，確保醫(yī)院實現(xiàn)“以病人為中心，以質(zhì)量為優(yōu)秀”健康發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)工程師；醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員；規(guī)范化管理；醫(yī)院建設(shè)
中圖分類號：R19文獻標識碼：A文章編號：1009-2374（2009）06-0115-02
所謂“醫(yī)學(xué)工程師”，就是具備扎實的生物醫(yī)學(xué)工程、計算機和信息科學(xué)知識，并掌握一定的生物與醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識，具有將生物、醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)相結(jié)合的工程綜合能力的一類人才。臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是以工程學(xué)技術(shù)和產(chǎn)品為手段，為臨床醫(yī)務(wù)活動提供技術(shù)支持的應(yīng)用學(xué)科。
一般來說，醫(yī)學(xué)工程人才往往具備兩方面技能：其一是新品研發(fā)，其二是儀器操作。目前國內(nèi)的醫(yī)療企業(yè)中，無論是外資企業(yè)還是本地企業(yè)，對醫(yī)學(xué)工程人才的需求往往是集中在操作類技術(shù)人員上。國外設(shè)備的大量引進，客觀上提高了對醫(yī)學(xué)工程人才的要求。外語優(yōu)秀、操作基本功扎實、理論更新速度快等都成為該專業(yè)人才不可或缺的基本素質(zhì)。
目前全國大約有6萬家醫(yī)院，其中，醫(yī)學(xué)工程師只占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的10％，跟國外30％的比率相差懸殊，而各生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域、生物技術(shù)領(lǐng)域、生物信息領(lǐng)域、醫(yī)療衛(wèi)生部門、醫(yī)學(xué)儀器等相關(guān)單位對該類人才都具有強大的需求。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是一門交叉學(xué)科。行業(yè)對于“復(fù)合型”人才需求的缺口是很大的。
近年來，大量高新技術(shù)向醫(yī)療領(lǐng)域，臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)學(xué)實踐中不斷滲透、交叉，乃至形成了醫(yī)學(xué)技術(shù)的一部分。各種各樣的新型醫(yī)療器械不斷涌現(xiàn)，從檢查診斷用的心電、腦電等電生理儀器，查血、查尿的自動化檢驗設(shè)備，超聲、CT、MRI等影像裝置，到搶救用的除顫器、呼吸機、超聲聚焦刀、直線加速器等，幾乎無所不包地涵蓋了醫(yī)療系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)。很多醫(yī)院醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備總值已經(jīng)占到醫(yī)院固定資產(chǎn)的50%以上。
醫(yī)療設(shè)備更新速度快，在很多疾病的診療中，醫(yī)療儀器和設(shè)備所發(fā)揮的作用超過50%。而要使這些醫(yī)療儀器用得規(guī)范、用得高效，就離不開臨床醫(yī)學(xué)工程人員。如何正確使用這些先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，確保儀器設(shè)備在臨床使用中的安全性和有效性，保證醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，不錯診、誤診乃至造成傷亡事故，這已是現(xiàn)代化醫(yī)院非常關(guān)注的問題。
我國人口眾多，經(jīng)濟基礎(chǔ)差，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求大，迫切需要對醫(yī)療設(shè)備技術(shù)做出全面、合理的評估。我國臨床醫(yī)學(xué)工程人員素質(zhì)、管理水平、工作模式等都與工作要求差距較大。據(jù)某省調(diào)研，從事臨床醫(yī)學(xué)工程工作的人員僅5%是臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)，7%為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)，83%為其他醫(yī)學(xué)專業(yè)、工程專業(yè)人員。
為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療工作的需要，加強對臨床醫(yī)學(xué)工程科的規(guī)范化管理，目前，我國迫切需要加速對臨床醫(yī)學(xué)工程人員的上崗培訓(xùn)和考核工作，促進臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展壯大。
從業(yè)工程技術(shù)人員經(jīng)過職業(yè)技能、技術(shù)培訓(xùn)、進修、考核，使從業(yè)工程技術(shù)人員的職業(yè)技能、專業(yè)技術(shù)水平有所提高。且每個人有了自己的發(fā)展方向，在工作中可集中精力鉆研本專業(yè)的業(yè)務(wù)技術(shù)，又能及時了解和掌握本專業(yè)的最新動態(tài)，成為這一方面的專家，從而能更好更有效的服務(wù)于臨床。結(jié)果是病人滿意，醫(yī)生滿意，自己也有成就感。實行準入制度并不是人為設(shè)卡，而是對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員本人負責，也是對患者、對醫(yī)院乃至對整個社會負責。
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)院應(yīng)有合理的人員編制，使這支隊伍保持相對穩(wěn)定。一個現(xiàn)代化醫(yī)療機構(gòu)要正常運行，除了要有醫(yī)生、護士外，還必須要有醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。事實上醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員已經(jīng)為現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平，確保在用醫(yī)療儀器設(shè)備安全、有效的正常使用承擔著重任，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員頂著工作壓力，堅守著自己的崗位，默默無聞貢獻自己的力量。然而，目前醫(yī)院只有根據(jù)床位數(shù)配備醫(yī)生、護士的人員編制，而多少床位數(shù)、多少醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)配備多少醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員卻沒有，這顯然是不合適的。據(jù)不完全統(tǒng)計醫(yī)院的醫(yī)療儀器設(shè)備總資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)一般都在50％左右，無論從醫(yī)療設(shè)備的復(fù)雜程度，還是醫(yī)療儀器設(shè)備的總價值哪個方面考慮，都必須配備一定數(shù)量的工程技術(shù)人員和設(shè)備管理人員，如果這部分人員不能保持相對穩(wěn)定和一定的數(shù)量。勢必導(dǎo)致醫(yī)院在用醫(yī)療儀器設(shè)備維護保養(yǎng)跟不上。根本談不上管好用好這些醫(yī)療設(shè)備。造成醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員流失大不穩(wěn)定的另一原因，是設(shè)備維修工程技術(shù)人員在醫(yī)院沒有相應(yīng)合理的定位。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作在醫(yī)院得不到認可，導(dǎo)致工作積極性不高．有些專業(yè)技術(shù)特長得不到發(fā)揮，工作再努力再辛苦，也沒有成就感。在生活待遇和技術(shù)職稱評定等方面深感不平衡，其實醫(yī)療儀器設(shè)備維修工作有其自身的規(guī)律和特點也有其特殊性。種種原因造成一部分工程技術(shù)人員結(jié)束自己的技術(shù)生涯，投身于商貿(mào)活動或從政。這一現(xiàn)象，正說明我們?nèi)狈σ环N機制保證這支技術(shù)隊伍的穩(wěn)定。如何能從制度上保證這支技術(shù)隊伍的穩(wěn)定發(fā)展，是一個值得研究和探討的問題。
醫(yī)院中的大多數(shù)疾病的診療都需要醫(yī)生、藥物、護理人員、醫(yī)療儀器等多方面參與。如果說其中哪方面在診療中發(fā)揮的作用最大，很多患者會不假思索地提到“醫(yī)生”或“藥物”。然而，臨床統(tǒng)計表明， 2008年12月20日在京召開的北京生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第七次會員代表大會暨學(xué)術(shù)交流會上，與會專家一致呼吁：當前我國迫切需要加速對臨床醫(yī)學(xué)工程人員的上崗培訓(xùn)及考核。
首都醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院劉志成教授的一番介紹，則令人對醫(yī)療器械在疾病診療中的作用有了重新認識。據(jù)他介紹，對于腦動脈多發(fā)性狹窄，醫(yī)療儀器和設(shè)備、生物材料制品、藥物在其診斷和治療中所發(fā)揮的作用分別占50%、23%、23%，而護理、住院和醫(yī)務(wù)人員提供的診療所起的作用各占1%；再如臨床常見的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診療，儀器和設(shè)備、生物材料制品、藥物所起的作用占52%、28%、12%，而護理、住院和醫(yī)務(wù)人員分別起到4%、2%和1%的診療作用。
臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)正是醫(yī)療器械的技術(shù)更新和臨床應(yīng)用不斷發(fā)展的必然產(chǎn)物。在現(xiàn)代醫(yī)院里，醫(yī)生用著那么多不同作用的高科技醫(yī)療器械，如果沒有一支經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)學(xué)工程師隊伍幫助進行臨床儀器設(shè)備的維護和監(jiān)控，不僅會直接影響診療效果，還可能波及醫(yī)務(wù)人員和患者的生命安全。臨床醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)療工作過程中發(fā)揮的作用應(yīng)包括保障醫(yī)療器械在臨床使用時的安全性和診斷檢查時的可靠性，使醫(yī)療器械一直保持優(yōu)良的運行或待運行狀態(tài)；保障醫(yī)務(wù)人員在使用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備時用得規(guī)范、符合標準，確保發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的最大預(yù)定效能；推動和參與適合醫(yī)療實際需求的創(chuàng)新技術(shù)的研發(fā)活動，培養(yǎng)新型臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才等。
現(xiàn)代醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)工程師的要求具體如下：
助理工程師：具有工學(xué)教育背景和少許醫(yī)學(xué)教育背景；負責醫(yī)療儀器設(shè)備的采購供應(yīng)、維修維護、信息管理，不參與醫(yī)務(wù)活動；只面對無生命的工作對象。
工程師：具有工學(xué)教育背景，了解醫(yī)學(xué)；負責維修維護、質(zhì)量保證、信息利用，參與部分醫(yī)務(wù)活動；主要針對無生命的工作對象。
高級工程師：具有工學(xué)教育背景，熟悉醫(yī)學(xué)，懂得管理，負責醫(yī)療儀器設(shè)備的高級維護，參加醫(yī)務(wù)活動，參與決策管理，負責部門建設(shè)；主要針對有生命的工作對象。
隨著醫(yī)院進入市場經(jīng)濟，醫(yī)療設(shè)備在臨床醫(yī)療中的作用越來越突出，建立一支適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的醫(yī)療工程隊伍，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)工程師在醫(yī)院診療工作中的作用，為醫(yī)療設(shè)備保駕護航，就顯得特別重要。
隨著醫(yī)院現(xiàn)代進程的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院起的作用也愈來愈重要。現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備采用當今比較先進的技術(shù)，開發(fā)的功能也越來越多，設(shè)備的集成化越來越高，設(shè)備的科技含量越高，設(shè)備的維修管理也變得越復(fù)雜。為防止因醫(yī)療設(shè)備引起的醫(yī)療事故，需要對醫(yī)療儀器進行兩方面的管理，即建立嚴格的醫(yī)療設(shè)備安全質(zhì)量保證管理制度和提高醫(yī)療設(shè)備使用、管理人員的技術(shù)水平，確保臨床使用的醫(yī)療設(shè)備具有很高的安全性和可靠性以及具體設(shè)備管理業(yè)務(wù)，包括購置前的評估和考察、購置后的檢查、安裝、驗收、日常醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理、保養(yǎng)、維修、操作培訓(xùn)等，并負責設(shè)備報廢的論證和審定工作，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)工程師在醫(yī)院工作中的作用，確保醫(yī)院實現(xiàn)“以病人為中心，以質(zhì)量為優(yōu)秀”健康發(fā)展。
作者簡介：孟琦（1963－），女，江蘇泗陽人，山東濟寧市第二人民醫(yī)院高級工程師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)工程。
【摘 要】醫(yī)療體系的完善，醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院建設(shè)當中的作用及價值逐漸凸顯。醫(yī)學(xué)工程能夠在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)當中提出諸多觀點、方法、途徑以及模式，進而推動整個醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展步伐。作為一個專業(yè)性的學(xué)科內(nèi)容，為滿足當前醫(yī)院的創(chuàng)新建設(shè)需求，需要明確醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的具體作用，不斷拓展科學(xué)發(fā)展內(nèi)涵，旨在能夠與醫(yī)院形成聯(lián)合的發(fā)展模式，推動醫(yī)院全面建設(shè)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)工程；醫(yī)院；學(xué)科；創(chuàng)新建設(shè)
引 言
醫(yī)療事業(yè)與科學(xué)技g的快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備已然成為當前評價醫(yī)院現(xiàn)代化水平的關(guān)鍵性指標。而作為承擔設(shè)備保障工作的醫(yī)學(xué)工程部門，已然成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)當中的重要組成環(huán)節(jié)，可見其創(chuàng)新建設(shè)的必要性毋庸置疑。本次研究結(jié)合醫(yī)學(xué)工程的實際情況，對醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院當中的作用以及創(chuàng)新建設(shè)作出具體評析，分析醫(yī)學(xué)工程作為一個部門所需要承擔的發(fā)展責任，實現(xiàn)科學(xué)精準定位，提高學(xué)科地位，促進醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化建設(shè)。
一、醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院創(chuàng)新建設(shè)的內(nèi)在價值
醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院建設(shè)當中具有較高價值，實現(xiàn)創(chuàng)新建設(shè)是新時代醫(yī)院建設(shè)的根本要求。在這一背景下，需要對醫(yī)學(xué)工程的必要性、建設(shè)內(nèi)涵以及建設(shè)必然作為具體研究基礎(chǔ)，展開論述。
（一）醫(yī)學(xué)工程發(fā)展必要性
醫(yī)學(xué)的發(fā)展，起源于對生命疾病方面的研究。醫(yī)學(xué)工程的出現(xiàn)，是伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而得以出現(xiàn)，并在根本上推動了醫(yī)學(xué)的進步。近年來，工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當中的應(yīng)用，進入到空前發(fā)展階段。
（二）醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵
當前醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院從事的相關(guān)工作業(yè)務(wù)種類分析可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院生命體征參數(shù)建設(shè)人員以及加速器等物理師之外，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科當中的工作人員分布于醫(yī)院的各個部門，包括工程科、器材科以及設(shè)備科等。醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院的發(fā)展，為探索該科學(xué)的發(fā)展途徑，通常需要遵循兩個方面的基本原則，一方面不能夠脫離當前所從事的工作內(nèi)容；另一方面需要有意識的探索工作的發(fā)展規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗，并形成具體特色形態(tài)，進而將工作內(nèi)容逐漸上升到理論層面，推動工作內(nèi)容的完善與創(chuàng)新。例如一項采購工作，雖然自工作內(nèi)容來看是一項非常簡單的工作，但分析其實質(zhì)，將采購作為醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院當中進行建設(shè)[2]。則需要對采購涉及到的主體進行評價，分析其中可能存在的各項影響因素，包括社會、行政、經(jīng)濟以及政治等多層面。可見，醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院發(fā)展中的建設(shè)，對推動醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展作用顯著。
（三）醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)必然
醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)必要性以及建設(shè)內(nèi)涵的分析，可以得出，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院當中的創(chuàng)新建設(shè)，符合新時代對醫(yī)院的高要求，具備一定可行性。醫(yī)學(xué)工程學(xué)科所涉及到的層面相當龐雜，但不同學(xué)科所表現(xiàn)出的價值也不同。分析這一問題，則主要是為了對醫(yī)院當前內(nèi)部醫(yī)學(xué)工程方面存在的問題作出探究，即對所從事工作的重視程度方面。從事醫(yī)療設(shè)備管理的人員認為工作差異較大，無法滿足自身目標，出現(xiàn)矛盾心理，導(dǎo)致工作積極性下降。
二、醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院中的具體作用
醫(yī)學(xué)工程作為一項應(yīng)用型工程理論，本次在研究中主要是將臨床醫(yī)學(xué)工程作為主要的研究對象，通過運用理論、技術(shù)等工作結(jié)合的方法，有效的解決醫(yī)院中關(guān)于儀器設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備以及應(yīng)用軟件層面的檢測，與醫(yī)學(xué)臨床發(fā)展相融合，最終推動醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院當中的具體作用，表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）設(shè)備管理作用
當前醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的先進程度在一定程度上衡量整個醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展狀況及發(fā)展程度。醫(yī)學(xué)工程在設(shè)備管理方面的作用，具體如下：
第一，論證采購。作為現(xiàn)代醫(yī)院管理的優(yōu)秀，醫(yī)療設(shè)備的管理價值相當顯著。醫(yī)療設(shè)備的完善程度，能夠為醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等多項工作提供基礎(chǔ)性的發(fā)展條件。這就需要醫(yī)學(xué)工程加強對于采購設(shè)備的充分論證，明確整個設(shè)備的技術(shù)性要點，對生產(chǎn)廠商所提供的各項基礎(chǔ)性資料做出橫向的對比分析，在保障效益的同時，論證采購合理性。
第二，設(shè)備集成。根據(jù)醫(yī)學(xué)工程方面的技術(shù)性要求，是由多種設(shè)備構(gòu)成的一個醫(yī)療儀器的整體，發(fā)揮出一個完整性的技術(shù)平臺。例如，一體化、數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)等要求，將現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)開展環(huán)境中，最終實現(xiàn)各項先進技術(shù)的有效集成，發(fā)揮出醫(yī)學(xué)工程作用，明確組織實效，滿足監(jiān)督與管理的基本要求[3]。
第三，預(yù)防性維護。為保證醫(yī)療設(shè)備的正常運行，醫(yī)學(xué)工程的設(shè)備管理作用需要定期進行預(yù)防性維護。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的提升，醫(yī)學(xué)設(shè)備的復(fù)雜程度也逐漸增強，由于功能、設(shè)備復(fù)雜程度的提升，對設(shè)備維護造成一定難度。基于此，預(yù)防性維護工作，能夠在設(shè)備出現(xiàn)故障之前進行及時處理，增強設(shè)備使用壽命，減少后期維修費用。
（二）物流建設(shè)作用
醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院內(nèi)部的開展，相關(guān)的工作人員應(yīng)該明確物流建設(shè)的作用。物流管理主要是指物流專業(yè)方面所涉及到的理論知識以及方法，在醫(yī)院這個龐大的運行體系當中，所涉及到的各項物品、設(shè)備的流動較大。
當前，現(xiàn)代化的醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)逐漸探索數(shù)字化的庫房，積極開展網(wǎng)上采購工作，最終實現(xiàn)對信息的有效整理，構(gòu)建一套全面化的物流管理方法。
（三）成本控制作用
物資采購環(huán)節(jié)是醫(yī)院經(jīng)營過程中的重要環(huán)節(jié)之一，在醫(yī)院的整個管理中占據(jù)較高比重。醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院當中的作用，能夠?qū)崿F(xiàn)對成本的有效控制。一方面，醫(yī)學(xué)工程規(guī)范了采購權(quán)的劃分，除醫(yī)療器械管理科室之外，其他科室并無采購權(quán)利，需要通過醫(yī)學(xué)工程部門進行購買；另一方面，醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)工程部門相應(yīng)衛(wèi)生部以及政府機構(gòu)的號召，將醫(yī)學(xué)用品的采購選擇具備條件的專業(yè)結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)對醫(yī)療用品的成本控制。
（四）醫(yī)學(xué)科研作用
現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)，并非一個簡單的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，而是一個能夠集醫(yī)療、教育、科研為一體的大型綜合性機構(gòu)。作為臨床醫(yī)學(xué)的從業(yè)人員，需要在新生理病理當中，總結(jié)新型診療手段，進而增強對多疾病的了解，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療現(xiàn)代化。醫(yī)療研究的細化，使得醫(yī)學(xué)研究逐漸走向“醫(yī)工結(jié)合”的模式，運用工程技術(shù)手段，發(fā)揮出科研價值[5]。
三、醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院中的創(chuàng)新建設(shè)
（一）做好參謀創(chuàng)新
醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院中的創(chuàng)新建設(shè)，需要對整個醫(yī)療設(shè)備進行科學(xué)論證與創(chuàng)新發(fā)展，把關(guān)其中的各項工作內(nèi)容。而在當前現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)過程中，醫(yī)學(xué)工程的創(chuàng)新建設(shè)，需要實現(xiàn)參謀方面的創(chuàng)新。
（二）實現(xiàn)維修創(chuàng)新
醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院設(shè)備維護方面具有一定的作用，在實現(xiàn)維修創(chuàng)新方面的建設(shè)，需要做好整個設(shè)備的應(yīng)急維修以及預(yù)防性的維護工作要求。醫(yī)療設(shè)備的正常運行，能夠維持整個醫(yī)療體系的正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)療設(shè)備在使用過程中，應(yīng)該最大限度上的規(guī)避安全故障的出現(xiàn)，及時的對故障進行檢測，排除故障，為醫(yī)療設(shè)備的正常運行奠定基A。同時，開展預(yù)防性維護工作，在動態(tài)化運行前提下，做到動態(tài)化的管理。
為實現(xiàn)維護創(chuàng)新的根本要求，越來越多先進儀器被應(yīng)用到醫(yī)院的臨床環(huán)境中，對醫(yī)療設(shè)備動態(tài)化的管理提出了較高的發(fā)展要求。作為醫(yī)療工程技術(shù)人員，在推動醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化的基礎(chǔ)之上，對醫(yī)療設(shè)備維護具備應(yīng)有認知，在知識儲備、維護專業(yè)技能掌握等方面實現(xiàn)創(chuàng)新，做好記錄與存檔工作，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。
（三）強化管理創(chuàng)新
科技的發(fā)展，有效的推動了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在充分享有技術(shù)手段帶來便捷的同時，需要對潛在風險以及臨床應(yīng)用質(zhì)量進行有效控制，進而減少醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用過程中出現(xiàn)的隱患以及對患者造成的損傷。
（四）注重培訓(xùn)創(chuàng)新
醫(yī)學(xué)工程相關(guān)部門應(yīng)該強化知識的掌握程度，實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的具體使用與維護。對醫(yī)學(xué)工程培訓(xùn)創(chuàng)新，自以下兩個方面開展：
一方面，注重對醫(yī)學(xué)工程部門的相關(guān)人員進行技術(shù)層面的考核，強調(diào)培訓(xùn)工作。以提升相關(guān)人員對醫(yī)療設(shè)備操作、操作流程、操作方法、操作注意事項以及醫(yī)療設(shè)備使用環(huán)境等多方面開展培訓(xùn)，通過考核方式實現(xiàn)綜合素質(zhì)評定[9]。
另一方面，加強對醫(yī)學(xué)工程部門的相關(guān)人員進行日常維護的考核，提高醫(yī)護人員的責任心與維護專業(yè)技能，在樹立責任心的基礎(chǔ)之上，開展維護保養(yǎng)工作。
（五）優(yōu)化學(xué)習創(chuàng)新
自學(xué)習方面的創(chuàng)新，主要是指提高醫(yī)學(xué)工程部門相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)一直走在醫(yī)療領(lǐng)域的前沿，掌握醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)。隨著科學(xué)技術(shù)水平的提升，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備必將走向智能化、數(shù)字化、集成化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展方向，技術(shù)手段得到創(chuàng)新。在這一基礎(chǔ)之上，則需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員發(fā)揮出自身主觀能動性，補充與更新自身專業(yè)知識掌握，醫(yī)院為其營造良好的發(fā)展環(huán)境，實現(xiàn)思想更新、基礎(chǔ)創(chuàng)新。
結(jié) 語
綜上所述，醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院當中的作用顯著，包括設(shè)備管理、物流體系、成本控制以及科研等多層面。其醫(yī)學(xué)工程的自身價值描述，在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中具有較高地位。為醫(yī)院現(xiàn)代化與醫(yī)學(xué)工程發(fā)展相協(xié)調(diào)，研究提出創(chuàng)新建設(shè)具體策略，在科學(xué)定位的前提下，端正工作態(tài)度。醫(yī)學(xué)工程作為現(xiàn)代化醫(yī)院的組成部分，推動醫(yī)院走向現(xiàn)代化。
