發布時間：2022-03-12 09:56:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫學工程論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
［摘要］隨著越來越多的科學技術應用到疾病的診治中，現代醫學的發展正經歷著顛覆性的變革，人們對疾病的診治技術也提出了越來越高的要求，也愈發的苛求完美的治療效果，正是基于這樣的背景生物醫學工程被更多的臨床醫師和研究者們所重視，而在生物學、工程學及醫學的完美結合下誕生的介入超聲學技術則近乎完美的實現了人們對微創的追求，這些高端的微創診療設備是結合物理、工程、技術的綜合發展。本文首先簡要介紹生物醫學工程在醫學中的運用情況，然后結合我們的實際工作回顧生物醫學工程在臨床及介入超聲醫學中的研究進展和醫學生物工程在臨床工作中未來的發展前景。
［關鍵詞］生物醫學工程；介入超聲學；微創技術
生物醫學工程學是生物學、自然科學與工程學、醫學等多專業結合的典型的交叉性學科，研究內容涉及：探索人類生命的奧秘、研究組織器官病變機理，并通過相關技術手段對疾病提供診斷、治療、預防的有效方法。不久的將來，各種技術相互融合、現有技術的不斷演變、改進，新技術的發明、醫療整合及精準醫療的出現會更好的為人民的健康事業服務。未來醫學對于操作的微創性、精準性的要求會越來越高，生物醫學工程在醫學中的應用也越來越廣、越來越精，生物醫學的發展無疑會對醫學的發展展現其巨大的創造力和推動力。
1生物醫學工程在臨床中的應用及發展
1．1微創技術
“微創技術”始終貫穿于整個醫學發展，是醫學技術未來發展的方向。1985年由英國Payne和Wickham等最早提出了“微創操作”的概念［1］。而“微創外科”的概念是在微創概念的基礎上出現的，其本質是腔鏡技術。相對于傳統開放手術，實則就是對患者采用最小創傷達到最佳治療效果的方法都歸“微創技術”，如介入超聲、介入放射、內鏡、腔鏡及微創化手術等。而這些微創技術創造、發明，都是在生物學、工程學及醫學等多學科的融合下完成的。
1．2內鏡技術
我國內鏡技術起步較晚，但發展較快，目前國內臨床工作中常用的是纖維內鏡。伴隨科學技術及醫學技術的不斷發展，內鏡和腔鏡技術都不同程度的得到進一步發展及完善，診療過程也越來簡便、微創化，是微創技術發展中最為全面和成熟的，如目前有更輕便的膠囊內鏡等，無處不體現生物醫學工程的重要性。
1．3腔鏡技術
腔鏡技術的發展在過去的20世紀80年代后期才有了質的飛躍，其中最為突出的是腹腔鏡技術的發展，自1992年我國荀祖武首次開展腹腔鏡下膽囊切除術之后，腔鏡技術在國內發展迅猛，直到今天腔鏡技術廣泛應用于各個外科領域［2］，目前國際及國內更流行的有3D腹腔鏡及達芬奇機器人手術系統。
2生物醫學工程在影像及介入醫學的應用
2．1影像介入技術
隨著醫學技術的進步，影像學科也在不斷發展，尤其是透視引導下的微創技術更是發展迅猛。根據透視設備的不同，透視微創技術主要包括在X光／CT引導、超聲引導和MRI引導下開展的透視微創治療技術。而介入超聲因其設備輕便、操作簡便、無輻射等優點深受廣大醫務人員及患者的青睞。
2．2介入放射學
介入放射學技術是在1895年由Haschek和Lindenthal兩位教授在行血管造影后首次提出并應用的，此技術出現后就引起了世界醫學界的廣泛關注，從此，世界范圍內掀起了研究和應用的熱潮。其應用范圍也在不斷擴展。介入放射學因其創傷小、效果好等特點，世界范圍內絕大部分醫療機構都成立有不同規模的、單獨的介入科，介入治療在國內外已成為部分疾病的常規診治措施，甚至取代了外科手術。
2．3CT引導下的微創－數字技術與醫學的融合
生物醫學不僅在診療設備、三圍圖像重建及數字醫學等方面取得跨越式的進步，而且在診療模式也發生了根本性的改變，這些成果的取得恰恰是在計算機輔助下完成的［3］。主要體現為CT輔助的立體定位技術，例如CT定位引導下組織穿刺活檢、腦血腫清除及腰間盤突出的定位。
2．4超聲引導微創技術
我國在半個多世紀前超聲學已應用于醫學臨床診斷，相對于其他醫學影像學，超聲有其諸多優勢（如無放射性、無創傷、費用低廉、設備簡單、報告迅速、便于多次隨訪等），而且還可以動態觀察機體或臟器情況，對體內病理改變比較直觀，故在超聲引導下對甲狀腺、乳腺、肝臟及腎臟等疾病進行微創治療也得到良好效果。目前介入超聲治療在臨床越來越被受到重視，尤其在小腫瘤的治療優勢更明顯，其不僅代表了21世紀現代醫學發展的方向，而且還展現了其定位精準、療效顯著、微創安全的醫學發展模式。介入超聲學在臨床的應用使其成為最具發展潛力和學術活力的醫學科學體系。近10余年，由超聲科、醫學工程學科專家創立和發展起來的這門新型學科技術，正在被泌尿外科、肝膽外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的臨床醫師所應用，這不僅使得介入超聲學得到更迅速的傳播和承認、在腫瘤及多種技術的綜合應用等方面取得重要進展，同時也體現了生物醫學工程在臨床中的重要地位。超聲引導下腫瘤的射頻消融術對探針的要求比較高，而目前對金納米材料的研究成了科學研究領域的一大熱點，并取得了很大進展。大量的研究結果表明，金納米材料具有獨特的光學、電學、熱學、化學等性質，在疾病的診斷、食品檢測、腫瘤的顯像與放射治療、靶向載藥、藥物控釋、以及對有機物的選擇性催化反應等領域有著巨大的優勢和廣闊的應用前景［4～7］。面對學科發展之迅速。要求我們必須努力發展新技術、開展新業務，同時也要求我們技術操作更科學、合理、規范、個體化［8］，而這些恰恰需要有生物醫學工程的參與，才能創造出更多、更精、更無創的醫療設備。
3生物醫學工程展望
3．1生物醫學工程學與其他學科的多學科合作
微創技術需要永無止境的追求。個人覺得相比于“能治病”，“會治病”更重要，這就要求我們必要要培養一種臨床思維模式，這正如我們需要通過“微創”在客觀上建立另一種臨床思維模式，即微創技術的創新－微創醫學的長遠發展［9］；在微觀上，借國家醫改大好政策，展望未來5～10年微創技術將會進一步發展及普及，如現有各種微創技術的全面、系統提升，以及不同技術間的融合及新技術的創新發展。但是，微創醫學發展到今天仍挑戰巨大，特別是學科之間競爭激烈，這些可以在醫療資源及專業主導地位的分配反映出來，故使我們不僅要更進一步加快學科建設、人才培養，而且要促使基礎、臨床及預防醫學和其他多個學科之間的合作，更進一步加快生物醫學工程在醫學中創造新方法、制造新設備的步伐，最終使各個學科受益，各個患者、醫生受益。
3．2醫療整合
近些年臨床各亞專科、亞專業的進一步細化，國內醫學的發展模式也是以“能分則分、能細則細”為主，這雖然在一定程度上提高了診療水平，同時伴隨的是醫學知識及診療實踐出現碎片化、機械化的問題。那么如何可以改變‘頭痛醫頭，腳痛醫腳’的狀況以及未來醫學到底該如何發展？樊代明、郎景和等多名院士及著名醫學專家在2016年中國整合醫學大會的發言稱：實現醫學模式轉變不僅要進行醫學整合，而且未來醫學發展的方向，更需要我們為保障人類健康而具備新的臨床思維模式和新的醫學觀念，而不是像目前僅具備的單純“能看病”。所謂整合醫學，前提必須是以人的整體為基礎，根據生物、心理、社會、環境的現實將各醫學專業目前國際最先進的知識和各專科最有效的治療加以有機整合，使其對人體健康和疾病診療更符合、更適合的新的醫學體系，醫療服務不僅使得心身并舉、防治結合，而且要達到醫養共進、人病同治的目的。國民全面健康，醫學發展必須要靠基礎醫學、臨床醫學、生物工程學及預防醫學等多學科整合，醫學又是自然科學、社會科學和人文科學等多學科之間的交叉與融合。所以凡是涉及和人或人類健康有關的學科或科學都應該用來更好的為醫學服務，為人類健康服務。而生物醫學工程正是這樣一門學科。同時把各種先進知識、有效實踐經驗進行合理、不同程度的整合，使其更好的為人類健康服務，形成生命醫學高度融合的乘法效應。
3．3精準醫療
美國總統奧巴馬于2015年1月30日在國情咨文演講，宣布美國正式啟動“精準醫學”研究計劃［10］。早在2011年，由美國科學院、工程院、國立衛生研究院及美國科學委員會就共同發出了“精準醫學”的倡議［11～13］。其最高規模4大研究機構的聯手倡議，為未來的醫學指明方向，代表精準醫學就是未來的醫學發展方向。醫學發展史上發展的3個里程碑分別是經驗醫學、實驗醫學和循證醫學。而過去的研究模式以試驗為主導的［14，15］，這不僅和臨床距離大，而且根本無法達到臨床需求。而以臨床為主導的新研究模式恰恰是目前所提出的精準醫學，精準醫療的發展必然要應用更精準的醫療儀器及設備，而精準設備及儀器的研發恰恰需要生物醫學工程與其他學科的融合［16］。展望未來，所有疾病的治療最終都將走向精準醫學，醫學的發展一定和生物醫學工程的“同呼吸、共命運”。
作者：張瑞敏 單位：包頭市第四醫院
摘要：
科研與教學的互動是高校的重要特征，是提高人才培養質量的重要手段。針對當前高校科教融合中所存在的問題以及生物醫學工程學科背景與特色，桂林電子科技大學依托生物醫學工程領域的優勢科研資源，凝聚老師與學生的科教相融的共識，將老師的科學研究與本科教學過程、學生第二課堂緊密結合，培養學生的專業實踐能力，探索并實施科教融合的應用型生物醫學工程人才培養模式，取得了良好的成效。
關鍵詞：
生物醫學工程；科教融合；人才培養模式
全面提高教育教學質量，必須不斷拓展人才培養資源與渠道，將多方面的辦學優勢轉化為人才培養的優勢。人才培養與科學研究是高校的主要職能，實現兩者的有機融合，對于提高人才培養質量具有重要的意義[1，2]。科教融合是指科學研究與教書育人有機地結合，充分發揮高校科學研究的優勢培育高素質專業人才。生物醫學工程是一門理、工、醫高度融合與交叉的學科，應用型生物醫學工程專業主要培養具有扎實的生物醫學、電子技術理論基礎以及醫學與電子信息相結合的工程技術能力，能在醫療器械、醫療衛生等相關行業從事工程技術開發、服務、管理和教育等工作的應用型人才[3]。全面推進科教融合，可以有效地培養生物醫學工程本科生的創新能力和動手實踐能力，進而提高其專業基本能力與素質。但在高校人才培養過程中，科學研究與人才培養往往沒有得到很好地結合，主要表現在三個方面。一是學校重視科研而輕視教學，提升高校科學研究能力與水平，學校可以獲得更多地經費、吸引大量地生源、獲得更高的聲譽。同時，在教師職稱評定、崗位聘任、年終考核，甚至資源分配的過程中，以承擔科研項目的數量、的情況等作為考察重點，而授課內容、課時量甚至教學方式和效果僅僅作為參考方面不起決定性作用。二是老師往往重視科研、忽視教學工作。部分老師教學熱情不夠，為教學而教學，沒有站在人才培養的高度去教學，由于科研任務繁重，占據了大師的工作時間，在教學上面所花的時間與精力相對較少。三是本科生參與科研項目的機會相對較少[4]。一方面大學期間學生的課程學習壓力比較大，很難有地時間參與專業方面的科學研究；另一方面本科期間在專業知識的掌握程度還不高，基礎還不扎實，在老師的科研項目中所起到的作用甚少，老師更希望研究生來參與科研項目。針對當前高校科教融合所存在的普遍的問題以及生物醫學工程學科背景與特色，我校生命與環境科學學院利用廣西生物醫學工程重點學科、八桂學者崗位、廣西工程技術研究中心等生物醫學工程專業相關的優勢學科研究平臺，以及以國家科技支撐計劃項目、國家自然科學基金項目等主要的重大科研項目和以廣西八桂學者為帶頭人的高端師資隊伍為主的科學研究資源，積極制訂相關措施與政策，將學科平臺和科研資源帶入到人才培養過程中去，切實提高人才培養質量。
一、定期舉辦以科教融合為主題的討論活動，凝聚專業老師與學生的共識
科教融合，思想先行。不僅要讓專業老師認識到科教融合的重要性，更要讓學生在思想上認識到科教融合是提升學生專業實踐能力，提高人才培養質量的重要途徑。因為學生是科教融合的主體，只有學生愿意參與，老師愿意參與指導，才可能實質性地提高人才培養質量。學院定期舉辦學院層面的專題討論，圍繞科研服務本科教學的模式與途徑這一主題展開討論，甚至將一些典型案例在會上進行分享。在討論會上，除了專業老師參與外，學生代表也應出席，通過老師與學生面對面的交流，可以逐步凝聚大家對科教融合模式的共識，還可以讓老師與學生進行相互地了解，為更好地貫徹科教融合專業實踐活動奠定基礎。科教融合對于老師與學生雙方面都是受益的。一方面，科教融合可以讓學生接受到最新的前沿專業知識，既可以培養學生創新能力和專業實踐能力，還可以培養學生的社會適應能力，可以成為課堂教學的有效或者不可或缺的補充。另一方面，學生的思維方式比較活躍，跳躍性較強，老師可以在與學生的交流過程中獲得新的科研思路。科教融合的實施不僅是提高人才培養質量的有效途徑，更是推動“大眾創業、萬眾創新”的重要舉措和動力源泉。
二、將老師科研成果引入理論與實踐教學，實現科學研究與教學過程的有機融合
課堂教學是實施專業教育的主要陣地，是教師給學生傳授知識和技能的全過程。要求任課老師在課程教學內容上進行改革，結合自身的科學研究實施課堂教學和專業教育，既可以提高學生的學習興趣，同時增強的課堂教學效果[5]。我校生物醫學工程專業定位于培養生物醫學電子儀器行業的工程應用型人才，在課程教學內容上要求老師圍繞這一優秀安排教學內容。在教學計劃的制定和實施中，結合老師的科學研究，充分體現解決醫療器械產業關鍵工程技術問題能力的培養要求，在課程體系設計、教學活動組織、教學方式的探索、學生成績的考核等方面，增加科教融合方面的內容。比如在有限的課時內，改革了生物醫學工程專業基礎課《算法與數據結構》的授課內容，增加與生物醫學儀器研制直接相關的算法方面的知識點，如插值、擬合等，在課程教學過程中結合老師在生物醫學信息檢測方面的科學研究組織教學內容。又比如在《傳感器原理》、《醫學儀器原理》等專業課程的教學中，要求老師有一定的科學研究的經歷，并在醫學儀器的研究中取得了一定的科學研究成果。改革實驗課堂教學和課程設計的組織形式，要求教師在教材的編寫與選擇、教學內容與方法、作業布置與評改等環節與領域貫徹工程實踐能力培養要求，注重理論與實際的緊密結合，特別鼓勵專業老師結合科學研究中的關鍵技術問題設計實驗項目，在實踐教學環節培養學生的科學素養。
三、讓學生參與科研項目研究，實現科學研究與學生第二課堂的有效融合
第二課堂的作用是培養學生專業興趣，拓寬專業知識面，培養專業思維能力、動手能力和創新能力。第二課堂的開展必須遵循適應性、創新性和主體性原則，即第二課堂應當與大學生的專業培養目標相適應，要以提高人才培養質量為目標，同時應注重培養學生的創新性，過程應有一定的挑戰性。老師的科學研究與學生的第二課堂活動有效融合，對于提升學生專業工程實踐能力具有重要的意義[6]。它既體現了“教師主導，學生主體”的指導思想，也由于科研項目本身具有一定的創新性，學生實質性地參與老師科研項目的過程具有一定的挑戰性，對于培養學生創新能力和專業素養具有重大地促進作用。我校生物醫學工程專業的第二課堂活動的開展主要是圍繞學生參與生物醫學傳感與儀器、生物醫學信息處理等方面科研項目的研究。第一，定期向學生公開教師科研課題，讓學生選擇參加老師科研項目。要求老師認真指導學生專業科技活動，讓學生實質參與。要求大學一、二年級的學生以閱讀文獻、參與學術討論等方式參與課題，大三和大四學生可以參與科學實驗、數據分析等項目研究過程。第二，鼓勵老師從科研項目中凝練大學生創新項目由學生承擔，除了承擔部級和廣西自治區級大學生創新項目外，學院還設立專項經費，定期支持一批院級大學生創新項目，并明確鼓勵學生結合指導老師承擔的科研課題的研究內容組織申報。第三，鼓勵老師從科研項目中根據畢業設計的要求，擬定畢業設計題目，供學生承擔。在2015屆本科畢業設計題目中，有超過50%的題目與老師的科研項目有關，還有20%左右的題目與學生承擔的大學生創新項目有關。第四，積極組織學生參加學校組織的科協協同育人計劃項目。依據我校《科教協同育人計劃項目管理辦法》的規定，學生參與老師主持的科研項目，完成一定的科研工作，通過學校的考核后可以替代部分課程設計、實習甚至畢業設計的學分。一方面大大地激發了學生參與科研項目的興趣，另一方面由于需要完成一定的科研任務才能獲得相應的學分，這給了學生一定的責任與任務，同時也可以協助老師完成科研項目的研究。第五，依托生物醫學電子領域的企業和大型醫院建立完善的專業實習實踐基地，為學生提供更多地來自于生產實際的科研資源，依托合作企業或醫院的專業技術人才，建立指導學生科學研究的專業師資隊伍。加強校企醫合作，充分利用企業和醫院的資源培養學生的專業工程實踐能力，派出學生到企業或者醫院通過實習、做畢業設計等方式實質性參與專業領域的科學研究。
四、擴大學科科研平臺的開放，實現科學研究與人才培養過程的無縫對接
對于生物醫學工程這一工科專業來說，實驗室既是實驗教學的重要陣地，也是培養工程實踐創新人才的基礎平臺。學科科研平臺面向本科生開放，建立健全實驗室開放機制，切實增加學生專業工程實踐的機會，是實施科教融合過程，保障科教融合效果的重要手段[7]。學院立足專業辦學實際情況，加強實驗平臺硬件保障，構建實踐教學共享平臺，出臺了《實驗室開放的管理辦法》，完善了學院的實驗室管理制度，規范了本科生進入實驗室的管理，既為學生進入實驗室從事專業實踐活動提供了方便，也加強了學生的安全責任意識以及實驗室的有序管理。經過近幾年的實踐，已經構建并形成了符合學院學科專業特點的學生進實驗室模式與制度。在周末、在晚上都會有學生在實驗室進行實驗。專業老師經常在實驗里直接指導學生參與專業實踐活動。總之，通過近幾年鼓勵生物醫學工程專業學生融入老師的科研項目研究活動中，取得得了良好的成效，提升了學生的專業實踐能力。學生參與科研項目研究的積極性得到了大大地提高，直接參與老師科研項目的比例達到了30%以上，還有大約40%的學生通過大學生創新項目、畢業設計的形式參與了科學研究。學生在科學研究的過程中取得了良好的研究成果，近3年，本科生發表科研論文30余篇，申請各類專利15件，獲得各類科技競賽獎勵20余人次，而且這些本科生研究成果在逐年提高。
作者：陳洪波 單位：桂林電子科技大學生命與環境科學學院
[摘要]
結合軍事生物醫學工程學科的特點，從基本思路、實施方法、實施效果3個方面分別加以闡述。提出了軍事生物醫學工程專業的教學改革重點應放在實驗教學上，需以新的考核模式牽引實驗教學改革的新方法，解決了以往如何改進教學方法、提高教學質量的棘手問題。該模式使學生的學習興趣、動手能力、綜合素質和創新精神得到顯著提高，取得了良好的效果。
[關鍵詞]
軍事生物醫學工程；實驗教學；考核模式
近年來，第四軍醫大學生物醫學工程專業立足軍事和醫學的雙特色背景，率先提出了軍事生物醫學工程專業的概念[1-2]。該專業以培養面向軍隊現代衛勤保障任務需求的復合型、創新性人才為目標，構建了以生物醫學工程系列課程為基礎，醫學電子、醫學計量、衛生裝備及醫學影像4個模塊為專業方向的特色專業課程體系[3-5]。該課程體系中的“電路原理”“模擬電子技術”“信號與系統”等專業基礎課程，起著聯結理論知識與工程實踐的橋梁作用，在軍事生物醫學工程人才培養過程中發揮著重要作用[5]。然而，第四軍醫大學軍事生物醫學工程專業學生的專業基礎課程學時有限，與專業人才培養的高需求構成了矛盾。因此，如何改進教學方法、提高教學質量，是目前亟待解決的問題。軍事生物醫學工程專業基礎課程兼具理論性和實踐性，通過實驗教學可有效鞏固基本概念和方法，提高學員的動手能力、綜合分析能力及創新能力[6-8]。為此，我們借鑒國內外教學改革的經驗，結合軍事生物醫學工程學科的特點，將該專業教學改革的重點放在實驗教學上，以新的考核模式牽引實驗教學改革。
1基本思路
在現代教育理念中，過程管理是實驗教學區別于理論教學的最大特點。通過這一環節能保證每個學生的實驗效果，切實達到知識理論和實踐操作相結合的目的[9-10]。因此，軍事生物醫學工程專業基礎實驗考核必須既看結果、更注重過程，將過程考核作為實驗課程考核模式改革的重要內容。當前國內外生物醫學工程學科呈現出日新月異的特點，大量新理論和新技術的涌現和成熟，要求生物醫學工程人才必須主動學習、不斷提升自身各方面的能力，以便適應學科發展的需要[11]。針對這一現狀，國際上許多知名大學的生物醫學工程專業均以學生為主體作為提高教學質量的優秀要素，強調對學生主動學習能力的培養[4]。軍事生物醫學工程與普通生物醫學工程具有相同的專業屬性，因而其實驗課程的考核也應體現這一特點，充分激發學生的發現性、體驗性和探究性。軍事生物醫學工程專業人才面向的是軍隊特殊功能群體，以解決軍隊現代衛勤保障中生物醫學工程問題為主要任務[3-4]。隨著新時期我軍衛勤保障的領域不斷拓展，特別是復雜化、多樣化非戰爭軍事行動實踐的凸顯，要求衛勤保障人才具備知識、技能、責任為一體的綜合能力素質，才能跨越軍兵種、部門界限完成保障任務[12]。因此，軍事生物醫學工程專業基礎實驗課程的考核必須跳出以實驗結果作為唯一指標的傳統模式，要強調全面性評價觀。
2實施方法
2.1分階段考核，突出個別質疑實驗過程考核具備實時性，課堂提問、查看預習報告和實驗記錄等傳統方式能有效增強考核的真實性，但在啟發學生思維、突出學生個性方面效果欠佳。為了有效地解決這一問題，我們根據軍事生物醫學工程專業特點設計相應的過程考核方案，主要在2個方面進行了探索和實踐：一是考核過程的安排，二是特色考核方式的建立。（1）將專業基礎實驗課程的考核評價分為基礎考核和綜合考核2個階段，體現對學生實驗技能、態度、協作等情況的全程式評價。其中，基礎考核主要對安排課時內進行的系列基礎驗證性實驗進行考核評價，以實驗報告為依據進行評價，記為平時成績，占實驗成績的50%；綜合考核主要對課外開展的綜合設計性項目進行考核，以項目匯報的形式進行考核，記為期末成績，占實驗成績的50%。（2）在分階段考核的基礎上，建立以個別質疑為優秀的過程評價方式。研究和實踐表明，教師對學生的一對一指導和質疑在眾多過程考核方式中，最能體現考核評價的客觀性，并且能夠激勵學生主動思考和探索[10]。軍事生物醫學工程專業在研究型軍醫大學內開設，專業規模小、學員人數少、師資力量強，因而特別適合采用這種方式。為此，我們在基礎項目的實驗報告中增加了拓展思考題并對其進行評定。這些思考題是教師針對每個學生的實驗操作步驟提出的，因此題目和答案因人而異，從而杜絕了實驗報告的抄襲，并體現出學生的個性和思考。
2.2開放考核資源，以問題為驅動自主學習模式倡導學生自主學習、把實驗的主動權交給學生，使實驗教學呈現出較強的開放性[11]。主要表現為不同學生個性和目標層次不同，導致實驗內容、方法思路和結果結論存在差異。與之相對應，實驗考核方案也應適應這一特點，并采取行之有效的措施。為此，我們主要對考核資源進行了分類設計和調整重組，主要從以下幾個方面進行了實踐：（1）考核題目開放。除教學大綱指定的基本項目外，綜合考核題目由學生自主選擇，實驗任課教師只需根據教學大綱及實驗條件明確實驗教學情境，對實驗內容、實驗過程及實驗要求等細節做具體規劃、明確任務要求。近年來我校軍事生物醫學工程專業實施特色教學模式，大力推行教學與科研相結合、本科生導師制等，為專業基礎課程實驗考核提供了大量綜合設計性題目。例如，實驗課程任課教員承擔的國家和軍隊教學或科研課題，經過加工、提煉后可用于考核；以本科生導師制為依托開展的本科生早期接觸課外科研項目；軍隊和地方各種專業技能和創新大賽題目等。（2）指導教師開放。綜合設計實驗工程性強，學生能否在考核中取得好成績，除了充分調動自身主觀能動性以外，教師的科學指導也很重要。為了與開放化的考核題目相適應，我們允許學生自主選擇指導教師。因而除了實驗課程任課教師外，學生們還可以選擇實驗課對應的理論課程教師，以及自己本科階段的導師。特別是采取最后一種形式，教師和學生相互了解程度深，教師能結合學生個性和特長，針對實驗設計方案的可行性及結果提出預判，避免學生走彎路。（3）實驗室開放。開放各種教學和科研資源，鼓勵學生開展軟硬件聯調實驗，將電路、模電、數電、信號等課程的實驗內容結合起來，達到電子信息類專業知識和技能的融會貫通。為此，我們采用圖書館模式管理實驗室，對電路、模電、數電、仿真等多個教學實驗室實行全天開放，并且對相關實驗儀器和消耗器材按需供應。除此之外，從查閱資料、選擇元器件、構思實驗方案，再到仿真、安裝、調試電路，直到完成全部實驗，學生均獨立進行，教師只負責驗收和考評，并對學習成績優秀或有特長的學生開展個性化培養。（4）人員組織開放。團隊協作是現代工程技術人才必須具備的能力素質，也是軍事生物醫學工程專業人才培養目標的重要方面[13]。因此，在綜合設計項目的研究過程中，學生既可自主探究，也可以尋找合作伙伴組成1～3人的項目小組，充分發揮團隊協作的優勢。與之相對應，考核也要求以項目小組為單位考察實驗操作和任務完成情況，并在此基礎上對每組的同學進行個別質疑和考察，得出個人評價。
2.3創新考核方式，豐富評價指標軍事生物醫學工程專業要求培養高素質復合型現代衛勤保障人才，實驗考核要體現這一目標就必須在考核方式上有所創新。為此，我們借鑒科研工作匯報的經驗，在綜合考核中采用以項目答辯為主要形式的考核方案。整個答辯過程以項目組為單位進行，分為3個環節：（1）口頭匯報。以全面培養學生制作多媒體課件、口頭表達及總結提煉的水平和能力，要求利用多媒體素材進行一次時間為5min的匯報。（2）成果演示。以培養學生熟練操作技能和良好實驗習慣為目的，對提交的仿真程序或電子電路進行現場演示和測試。（3）提問互動。以培養學生溝通應變能力和考察項目組內各成員參與實驗情況為目的，由評委根據匯報和演示情況隨機選擇學生提問。在上述考核方式的基礎上，我們采用專家討論和問卷調查的方式，建立了軍事生物醫學工程專業基礎實驗考核的評價指標體系及其指標權重。該指標體系涵蓋了學生基礎知識、實驗技能、能力素質、情感態度和作風紀律5個I級指標，以及實驗內容、實驗儀器的熟練程度、答辯表達和課件制作等15個Ⅱ級指標，不僅對學員的理論基礎和實踐能力做出考核，而且對學生在工程實踐過程中的思路、態度、協作、軍人作風等多方面情況進行了全面評價。
3實施效果
上述考核模式已在2014年度秋季學期對第四軍醫大學2012級生物醫學工程專業本科15名學員進行了試點實施。我們根據軍事生物醫學工程專業本科人才培養方案對實驗教學的要求，對“信號與系統”實驗課程進行了基礎考核和綜合考核，取得效果如下：（1）杜絕了實驗不預習和準備不充分的現象，學員學習的自主性明顯增強，部分同學在實驗過程中能提出獨到的設計思想，實驗效果明顯提高。（2）全面提升了學員多媒體課件制作、總結提煉、口頭表達、文字組織、溝通交流和團隊協作的水平和能力，為他們今后的科研工作打下了良好的基礎。（3）充分展現了學員的興趣、特長和作風紀律等非專業知識技能的情況，為在“信號與系統”理論教學中實施因材施教的個性化教學提供了信息。（4）重點培養了3~5名優秀學員的工程實踐和科研創新能力，組織他們參加了第九屆全國信息技術應用水平大賽，并取得了好成績。
4結語
軍事生物醫學工程作為生物醫學工程與軍事醫學交叉融合的產物，是以服務軍隊衛勤保障現代化為目標的特殊專業。我們圍繞該專業基礎課程實驗教學的考核，研究了全程性、開放式、多樣化的考核新模式并取得了良好效果。該研究進一步豐富了軍事生物醫學工程專業特色教學模式，對于提高軍事生物醫學工程專業人才培養質量具有重要的現實指導意義。我們將以此為起點，繼續深化該專業實驗教學改革，堅持教員為主導、學員為主體的教學理念，滲透全面教育觀、精英教育觀、創新教育觀、開放教育觀等現代教育思想，為培養現代化衛勤保障急需的高素質人才不懈努力。
作者：呂昊 張華 張楊 薛慧君 焦騰 王健琪 單位：第四軍醫大學生物醫學工程學院
摘要：
本文基于生物醫學工程卓越工程師培養的特點，介紹了我校構建立體化、多層次實踐教學平臺，加強實踐內容整合及“雙師型”教師隊伍建設，推進實踐教學方法和考核方式等方面的改革探討和實踐。
關鍵詞：
生物醫學工程；卓越工程師；實踐教學
一、引言
“卓越工程師培養計劃”是高校工程教育改革的一項重大舉措，其目的重在培養一批創新能力強、適應經濟、社會發展需要的工程技術人才，為我國建設創新型國家和人力資源強國、提升國家優秀競爭力提供堅實的人才支撐和智力保證。多年來南方醫科大學生物醫學工程學院以《教育部關于實施卓越工程師教育培養計劃的若干意見》（教高〔2011〕1號）為指導，通過改革建設符合卓越工程師培養計劃要求的生物醫學工程專業培養模式和體系，突出我校理醫工結合的鮮明專業特色，進一步探索在醫科院校開辦工科專業的規律與特點。堅持以培養學生實踐能力、創新能力為優秀，通過建設生物醫學工程廣東省級示范教學實驗中心、大力開展綜合設計性實驗等途徑，我校生物醫學工程實踐教育改革取得了一定的成效。在多年的教學改革實踐中，探索以培養創新能力為優秀的立體式、多層次實驗教學平臺，深化教學體系改革，逐步研究和探索出了一些行之有效的新理念和模式，使學生在綜合素質增強的同時，工程理念和素養得到全面提高，為保證卓越工程師培養計劃的貫徹落實奠定基礎[1-3]。
二、傳統實踐教學中存在的主要問題
1.實踐教學內容和方法。
傳統實踐教學內容的設置存在與人才培養目標結合不夠，驗證性實驗內容比重偏大，缺乏系統性工程實踐訓練內容，導致學生不能利用所學理論知識解決工程實際問題。在實驗教學中，教師普遍采用灌輸式教學方法，即實驗前實驗講義，講義包括實驗內容、操作方法與步驟、每一步預期結果、實驗報告格式等，學生機械性按照講義完成操作，缺乏主動思考，扼制了學生的創造能力。
2.實踐條件建設方式。
實驗室、實踐基地包括學生實踐的場地、設備和工程環境，對學生的實踐教學質量起著舉足輕重的作用。目前，我國高校教學實驗室一般是根據理論課程的教學內容而設置的，其功能是輔助理論教學，其特點是課程專用、功能單一、實驗室規模小、利用率低，不利于學生實驗技能、綜合能力、創新能力以及工程素養培養；實踐教學基地一般是建在與學校有業務往來校外企業，但是大多數企業在安排學生實習實踐方面積極性并不高，多流于形式，甚至有企業將來實習基地實習的學生作為廉價勞動力使用，并未達到系統工程訓練的目標。
3.師資隊伍知識結構。
目前高等院校特別是研究教學型高校的教師大多具備良好教育背景、名牌大學畢業并具備博士學位，具有良好的科學研究經歷，參與過高水平科研項目并發表過高水平科研論文，但大多數缺乏工程實踐經歷，因此高校教師中具有企業經歷的“雙師型”的教師數量不足，知識結構不合理。實驗教師缺乏工程實踐環節的專門訓練，因此難以勝任相關的實踐指導工作。
三、基于卓越工程師培養計劃的實踐改革措施
1.加強實驗室和實習基地建設。
根據“卓越計劃”培養目標，進一步加強實驗室和實習基地建設。擴大實驗室開放力度，加大專業實驗室投入，提高實驗室綜合利用率；引進企業的資源和設備，與企業合作共建實驗室；利用省級實驗教學示范中心平臺，為卓越工程師的培養搭建具有工程環境的實踐教學平臺。具體措施包括以下幾個方面：（1）教學實驗室建設。①近年來生物醫學工程學院在省級實驗教學示范中心建設項目經費的支持下，大大改善了實驗教學條件，并取得了豐碩的建設成果。為此我院將在此基礎上進一步加強實驗中心建設，充分發揮其示范帶動作用，推進廣東省高校生物醫學工程專業實驗教學邁上新臺階。②充分利用社會資源進一步加強實驗室建設。我院先后和北京微信斯達科技發展有限公司聯合建立了“醫學信息檢測聯合實驗室”，和無錫祥生醫學影像有限公司建立了“醫學影像聯合實驗室”，這些公司無償提供實驗設備，這些實驗室投入使用，大大增強了我院實驗室實力。為此我院將充分調動全院教師的積極性，充分利用我們學校和學院的社會影響力，爭取更多的社會力量投入到教學實驗室的建設中。③通過自主研制實驗設備以及聯合研制實驗設備，大大降低實驗設備成本，提高了實驗室設備數量并且鍛煉了教師隊伍。④通過整合學院內部教學資源，組建綜合實驗室及大學生創新實驗室，這些實驗室不僅能進行認識、驗證型和綜合型實驗，而且能完成設計型和創新型實驗，實現實驗設備資源的交叉綜合利用，充分提高實驗室裝備的使用效率。（2）教學科研共用實驗室建設：我院科研力量雄厚，科研實驗條件優越，建有數字化診斷治療設備教育部工程研究中心、醫學圖像廣東省重點實驗室、廣州市大型醫療設備質量檢測工程中心。面向卓越工程師培養的創新實驗基地建設，需要大量的科研項目來支撐，因此在這些重點實驗室和工程中心的建設中既兼顧科研的需求，又充分考慮實驗教學的需要，建成科研和學生實驗教學共用模式。達到科研促進實驗教學的目的，并且把這種模式拓展到校外實踐基地的建設中。（3）實習基地建設。篩選具備帶教師資力量和實習條件、管理規范，并在醫療器械行業內具有一定影響力的公司確定為卓越工程師培養基地，我院先后和飛利浦（PHILIPS）、西門子（SIEMENS）、杉山醫療器械有限公司、深圳新開元信息技術有限公司、雅培中國診斷部簽訂了卓越工程師聯合培養協議，確定為我院的校外實習基地。充分利用附屬醫院和教學醫院的資源，建立穩定的校內外實習基地；為學生的課程實踐、實習、課程設計、學科競賽、科研實踐等創造良好的工程實踐環境，培養學生的工程素質和實踐能力[4]。
2.加強實踐教學內容整合。
（1）教學內容改革。整合傳統實驗內容，將單一性、驗證性實驗整合為綜合性、設計型實驗，結合企業項目補充工程訓練內容，強化課程設計，將各種部級、省級設計大賽內容納入綜合分析能力培養的實驗項目。在畢業設計前必須完成一門綜合實踐必修課，綜合實踐題目由學校老師和企業老師聯合設置，學生可以根據自己的興趣及特長選擇，形成具有產學特色的實踐教學培養模式。（2）推進實踐教學方法和考核方式改革。為適應卓越工程師培養的需要，必須改革傳統的實踐教學方法和考核方式。在教學方法改革中，大力推動基于問題的學習、基于項目的學習、基于案例的學習等多種研究性學習方法，調動學生的學習興趣和學習熱情。老師只給出實驗項目的技術指標要求。要求學生完成原理方案設計、理論計算與分析；經與帶教老師討論通過后完成硬件實驗樣機搭建、樣機性能指標測試等環節，形成完整的工程化的訓練過程。在考核改革中，改變傳統的實驗結果加實驗報告評價方式，采取考察實踐全過程、實作作品展示、現場答辯、實踐總結分析等方式，重在考核學生的知識應用能力和創造性思維[5]。
3.加強雙師型教師隊伍建設。
參與“卓越計劃”實踐教學的教師應具有在企業、醫院工作或培訓的經歷，熟悉工程實踐環境和過程。沒有相關經歷的新任教師必須到企業或者附屬醫院相關科室頂崗工作一年，提高工程實踐能力；專業教師利用科研合作機會去合作企業與企業工程師共同指導學生，了解工程環境和生產過程，積累工程經驗；聘請醫院工程科室、企業中技術水平高、實踐工作經驗豐富、綜合素質好的高級技術人員作為兼職教師，開設實踐性強的課程。推動附屬醫院設備科、信息科成立教研室，充分利用附屬醫院工程科室的人員力量，直接參與專業實踐課教學。加強產業技術高級研究人才隊伍建設，大力引進海內外高層次創新創業人才，探索實施選聘優秀科技企業家、高級工程師擔任“兼職教授”，推行產學研聯合培養研究生的“雙導師制”[6-7]。
四、結束語
針對卓越工程師培養計劃，構建立體化、多層次的實踐教學平臺，在實踐教學中以學生為主體，充分調動學生的主動性和探索興趣，注重學生實驗思想、實驗方法和實驗技能的培養，提高學生的動手能力；實踐教學與科技創新實踐結合，注重學生創新能力和創新精神的培養，提高學生的綜合素質；實踐教學過程中注重學生團隊合作意識以及學術交流能力的培養；在實踐教學過程中注重學生工程意識、環境意識和社會責任感的培養，培養出更多合格的生物醫學工程卓越工程師。
作者：余學飛 余曉鍔 張寧 郭淑艷 張志德 單位：南方醫科大學生物醫學工程學院
【摘要】
本文介紹了現代臨床醫學工程師的概念與職責，結合承德醫學院生物醫學工程本科專業臨床工程師的人才培養機制進行了探究，對醫學院校開設生物醫學工程專業的課程體系即規范化培養進行了研究，為新專業的開辦提供了理論支撐，同時針對臨床工程師的規范化培養提出了幾點建議。
【關鍵詞】
臨床醫學工程師；課程體系；培養機制
隨著科學技術的發展和醫療衛生事業的進步，光、機、電、計算機等各方面高精尖工程技術不斷應用于各種先進的醫療儀器，用于對疾病的預防、診斷、治療和監護的同時，設備的操作難度大大增加。由于醫療儀器的誤操作、故障造成的醫療事故也與日俱增。因此，臨床工程師作為一個新興學科被廣泛應用于臨床環境，為臨床工作中醫療設備及儀器的正確安全使用提供必要的技術服務。目前，我國臨床醫學工程師的培養起于生物醫學工程專業，已有多所高校開辦相關專業，總體來說綜合性大學偏重于生物信息處理、電子信息工程及計算機方面，而一些醫學院校則更側重于生物力學、生物材料、醫學電子儀器等領域。各個高校依托自身重點學科及師資力量開辦此專業，培養目標及培養模式不盡相同。比較而言，醫學院校培養獨具醫學教學、實訓及就業等優勢，培養新型的臨床醫工人才責任更重。
一、臨床工程師的概念與職責
臨床工程師是應用工程理論、技術和醫學結合的方法研究并解決醫院中有關醫療器械、應用軟件的技術管理與應用，給予工程技術支持和安全有效的質量保證，與臨床共同開展應用研究等方面的醫學工程人員。臨床工程是一門跨學科、在多種背景下實踐的學科，臨床工程師作為問題的解決者，工作在復雜的人類系統和技術系統環境中，已經成為現代臨床醫學和工程學之間的橋梁，與醫生、護士協作共同維持著醫院臨床醫療工作的正常運行并促進醫院的現代化建設和發展。現代臨床醫學工程師的職責和任務不能局限于設備的維修維護，而是要將工程學和實務知識與臨床醫學緊密結合起來，保障與工程設備等有關的一切醫療活動，工作重點應該從單純的維修轉移到設備使用過程中的應用安全與質量控制上。
二、規范化臨床工程師培養機制的探究
1.我國臨床工程師的發展現狀目前，我國臨床工程師隊伍總體素質偏低，在人員的質量和數量上都遠遠滯后于發達國家。調查發現，目前我國醫療系統中的臨床工程師大多為非專業人員，本科學歷以上人員鳳毛麟角，甚至很多醫院采用的是電工、技工等轉業人員，知識水平參差不齊，難以有較大的發展，因此大多數醫院設備科的工作只停留在安裝設備的驗收、故障維修及設備報損評估工作，缺乏對設備購置前的考察評估、使用中安全性和有效性的控制管理、維修保養中的事前維修，主動維修力度不夠。臨床工程師是醫院高科技工程技術的從業人員。一個即將從事臨床醫學工程工作的人員必須掌握相關的電子、計算機以及醫學知識，再加上系統的培訓才能將在校期間所學的基礎知識較好地應用于實踐工作中。
2.臨床工程師的在校培養（1）在校培養課程體系建立。面向臨床工程師的專業人才的培養應具備職責界定所要求的系統的理論知識。目前各高校培養臨床醫務人員時，由于專業設置和時間限制，工程基礎較差，對設備的原理、結構難以掌握，操作、使用和維護都存在一些問題，因此，專業課程體系應注重相關工程技術的學習。從類別劃分，設置了基礎科目、專業基礎科目和專業科目3類共39門必修課程。基礎科目：包括人文科學課程及基礎醫學和臨床醫學課程。使學生在樹立科學的世界觀、人生觀的同時通過系統學習生物醫學知識，能夠從生命系統著眼發現問題、理解問題，再利用工程學技術方法解決問題反饋于臨床。精密醫療儀器的設計、修改和維修是臨床工程師的主要職責之一。這就要求工程師熟悉所修儀器的工作原理，并能夠依據圖紙資料了解電路結構、元器件性能參數，分析電路功能，掌握所用儀器具體使用方法。專業基礎科目：分為數理類課程和電子電工類課程兩大類。通過數理類課程的學習掌握生命系統數學建模的過程以及數據分析的能力、熟悉掌握計算機科學與技術的基本知識和編程技能，進而進行醫療設備的硬件和軟件維護。通過電子技術類課程的學習熟悉電路的原理組成、電路圖分析、常用電子元器件的性能及測試，儀器和設備的電氣安全和環境安全等知識。專業科目：分為醫學電子儀器設計、生物醫學信號及圖像處理技術、常見醫學診斷設備（成像設備、檢驗設備）的原理和組成、醫學儀器故障診斷與維修技術、醫院醫療設備采購實務共五個模塊。實踐科目：分為校內實訓和臨床實習兩部分。通過電裝實習讓學生掌握基本的電子線路、電路圖及電子焊接的相關知識，培養學生電路故障測試、分析及排除的能力，以醫學儀器中小模塊電子線路為基礎，結合教學分析夯實基礎。采購一些價位較低的新設備如心電圖機、麻醉機、超聲診斷教學儀器等，側重于向學生演示正常工作過程及結果分析，一般作為專業課程的驗證實驗，可與故障儀器形成對比，盡量不宜拆卸。另外，去院設備科或醫療器械公司收購醫淘汰的設備，要求這些設備結構完整，能對照講解結構、工作過程，最好能通電運行。這類儀器的優勢在于可以多次拆卸，讓學生觀察認識內部器件，練習尋找故障及簡單故障的排除。在學生掌握了醫療儀器各個模塊的原理知識后還需針對專業特點設計綜合實驗。建議依托高校臨床學院的實習基地，合理安排學生的實習課程，建議嘗試小學期授課制，第一學年學期末即到醫院設備科、影像科見習，明確專業方向，提高學習興趣。在第四學年實習期安排到實習醫院的多科室輪轉實習，深入理解臨床工程師的崗位職責，將所掌握的知識向基礎技能轉換。（2）高校培養的幾點建議。①加強師資隊伍建議，獨立醫學院校缺乏必備的理工教育資源基礎，致使建立這種交叉學科的專業有很大困難。已經建立了該專業的獨立醫學院校，因為學科基礎較為薄弱，影響醫學工程師的培養質量。醫學院校應抓住機遇廣納賢良，提高學校的綜合辦學水平。同時加強師資相關醫工理論及實踐知識的后續培訓，采取走出去、引進來的方式，加強與對口院校的進修學習聯系，重視與實體公司的科研技術交流合作，達到更新教學知識、積累經驗、熟練技能、提升教學科研能力的目的。②積極促進開展專業教材改革，生物醫學工程不是簡單的醫學和工學的疊加，在授業的過程中不斷改革教學內容，強調自然科學與醫學工程專業教學內容中體現理工醫交叉融合的特點。③加強虛擬實驗平臺建設，以虛擬化技術為基礎，來構建綜合IT資源管理、實驗環境管理和實驗教學管理的實驗平臺。
3.臨床工程師的在職培養近年來，我國對醫療衛生行業的規范化管理逐漸加強，目前已有多個省區開設了面向臨床醫學工程師的衛生人才評價考試，共四個考試科目，每部分都有相應的考試范圍要求。其中一部分理論知識在高校培養中獲取，還有一些則需要在工作實踐中累積。（1）多方面提高臨床工程技術人員的職業素養。臨床工程技術人員應多參加業務學習，定期參加廠商、經銷商、維修公司等組織的培訓，參加與臨床工程相關的學會和會議，利用網絡資源和醫院資源學習，及時關注國內外臨床醫學工程相關的最新發展動態;（2）轉變職能，多元化發展。臨床工程師應該從現有的單純維修保養的職能模式中解放出來，不斷向歐美等發達國家學習經驗，逐步實現臨床工程師專業職能，完成醫療設備從引進前的評估論證、標書書寫、招標采購和引進后的安裝驗收、使用過程中的質量控制和管理、維修、維護直到最后的報廢處理等。
三、結語
臨床工程師的培養要以工程技術運用為著眼點，結合臨床需要探討必需課程的教學、教材、實驗以及實訓，才能更好地學以致用。培養機制的完善還需出臺相關的政策法規，在醫院設立臨床工程師職務，實現統一的資格準入機制，從而進一步提高臨床工程師的綜合素質。
作者：劉艷麗 高小濤 許士奇 單位：承德醫學院生物醫學工程
生物醫學工程學是融合理工科學和生物醫學的理論和方法逐步成長起來的邊緣性學科，其基本任務是運用理工科原理和工程技術方法，研究和解決醫學和生物學中的相關問題。作為一門獨立學科發展的歷史尚不足50年，隨著現代科學技術的進步，生物醫學工程學科得到了長足的發展。它在保障人類健康和推進疾病的預防、診斷、治療、康復等技術進步所起的作用日益增強，已經成為當前醫療衛生健康發展的重要基礎和有力技術支撐。20世紀60年代，美國一些著名大學先后開啟了生物醫學工程學科的建設，相繼啟動了生物醫學工程專業人才的培養。美國的生物醫學工程教育特點是在技術產業化需求驅動建立起來的具有其自身特性，且反映了生物醫學工程學科建設與發展的前沿特征。各個學校的本科教育課程雖然具有自己的特色，但在課程設置上大致可以分為科學基礎課程、專業優秀課程、關注領域課程、設計課程、人文與社會科學課程、專業選修課程及其他選修課程等六類。
不同學校本科課程的主要差異體現在專業選修課程及其他選修課程的設置上，各個學校根據自身的生物醫學工程領域的研究方向和研究水平特點開設一些相應的選修課程，并培養學生在相應方向上的研究探索實踐能力。這是美國生物醫學工程本科教育的基本特點。我國生物醫學工程專業教育起步于20世紀80年代，主要發源于著名工科院校的信息技術類專業和力學專業，進而逐漸形成的生物醫學工程專業教育，后來，一些醫學院校在醫學物理和醫用計算機技術的基礎上相繼開展了生物醫學工程專業教育，于是在我國基本上形成了這樣兩種類型的生物醫學工程學科。上述兩類院校的生物醫學工程學科建設發展模式各具側重，遵循了共同的學科基礎，在培養生物醫學工程專業人才的應用層面上有顯著特點。相對來說，工科院校的生物醫學工程培養模式注重工程技術的開發和功能拓展，醫科院校則注重醫學與工程結合、工程技術在醫學中的綜合應用。
1中國生物醫學工程學科發展思路
生物醫學工程是一種交叉學科，交叉的學科基礎及其融合的緊密程度決定了生物醫學工程學科的發展水平，交叉的學科發展推動著生物醫學工程學科的發展，并且使得生物醫學工程學科研究領域變得十分廣泛，而且處在不斷發展之中。
1、1學科發展軌跡在中國，基于電子信息工程發展而來的生物醫學工程學科，主要包括生物醫學儀器、生物醫學信號檢測與處理、生物醫學信息計算分析、生物醫學成像及圖像處理分析、生物醫學系統建模與仿真、臨床治療與康復的工程優化方法、手術規劃圖像仿真以及圖像導引手術及放療優化等；有基于力學發展而來的生物醫學工程學科，主要包括生物流體力學、生物固體力學、運動生物力學、計算生物力學和微觀尺度的細胞生物力學等；基于化學材料工程發展而來的生物醫學工程學科，主要包括生物材料學、組織工程與人工器官、物理因子的生物化學效應等。
1、2學科發展特點作為交叉學科的生物醫學工程學科，其發展的關鍵在于交叉學科間的交叉融合。構建一種良好的交叉結構，對推動交叉學科的發展具有至關重要的作用。約翰霍普金斯大學對于生物醫學工程這樣的交叉學科的描述有一個形象的說法：交叉學科如同在不同學科之間建立起連接橋梁，如果在河兩岸沒有堅實的基礎，橋是無法建立好的，對于生物醫學工程這樣一座建立在兩個不同學科之間的橋來說，它的發展要求具有堅實的交叉學科基礎和交叉學科緊密融合深度。那么在生物醫學工程學科構建良好的交叉結構，需要選取具有理論支撐和技術支撐的主干學科進行交叉，凝練學科方向，不能大而全，過于寬泛。目前，醫學儀器和醫學成像技術具有良好的應用和發展前景，應該成為生物醫學工程學科的重點發展方向。醫學儀器和醫學成像設備能有力推動醫療產業的發展。醫療儀器和醫學成像設備是現代醫療器械產業中的主流產品，在產業發展中起著主導和引領作用。其發展水平已成為一個國家綜合經濟技術實力與水平的重要標志之一。產業化驅動也是學科發展的一種動力，也為學生未來職業發展奠定良好的基礎。基于醫療衛生健康事業的需求和生命科學發展的大趨勢，生物醫學工程學科應大力促進醫學儀器和醫學成像方法的學科建設，從而提升整個學科的發展水平。生物醫學工程學科的建設離不開一流的學術研究和學術成果的應用。一流的學術研究不但能提升學科的發展水平，而且能開拓學科縱深發展，產生良好的經濟效益和社會效益，進而增強學科服務社會發展的能力。學術研究的前瞻性和創新性將確保學科建設的發展動力和趨勢以及學科發展的活力。交叉學科往往具有不同程度的可替代性。可替代性程度越高，交叉學科存在的必要性就越小。如何減小生物醫學工程學科可替代性的程度是需要深入思考的，是需要提升學科的特異性的。生物醫學工程學的學術研究主要包括應用理論研究和理論應用研究，應用理論研究主要涉及生物醫學工程領域所需要解決的科學問題，開展新理論、新方法的研究。理論應用研究主要涉及生物醫學工程領域所需要解決的科學和技術問題，借助理工科的相關理論和方法開展應用基礎研究和應用研究。應用理論研究是理論驅動型的學術研究，理論應用研究是應用驅動型的學術研究。理論驅動型和應用驅動型是生物醫學工程學科學術研究的兩種主要模式。理工科大學具有良好的理論創新基礎和強大的交叉的學科背景，開展理論驅動型研究具有自身優勢。醫學院校具有豐富的醫學資源，面臨著大量需要應用理工知識解決的醫學問題，開展應用驅動型研究，將很好地實現與醫學的應用融合，具有較好的臨床應用價值，有力推進醫學的進步與發展。各自的學術優勢將有利于生物醫學工程學科特色發展，從而增強其不可替代的程度，實現學科可持續創新發展。
1、3學科體系作為一級學科的生物醫學工程，包含學科的理論體系和技術體系，且該體系離不開所交叉的學科的理論體系和技術體系的支撐，此外生物醫學工程學科理論體系和技術體系既要有學科自身的特色，又要具有可持續發展和一定程度上的不可替代性，這樣學科才會有旺盛的生命力。要面向醫療衛生、生物科學所涉及的重大、重要技術理論問題及基礎應用開展學術研究。實現良好的學術研究定位，形成自己的理論體系和技術體系。
2大數據時代的生物醫學工程學科發展
守正創新是生物醫學工程學科發展的必由之路，人類已進入大數據時代，所謂大數據（bigdata），或稱海量數據，是指由于數據容量太龐大和數據來源過于復雜，無法在一定時間內用常規工具軟件對其內容進行獲取、管理、存儲、檢索、共享、傳輸、挖掘和分析處理的數據集。大數據具有“4V”特征：①數據容量（volume）大；②數據種類（variety）多，常常具有不同的數據類型和數據來源；③動態變化（velocity）快，如各種動態數據，非平穩數據，時效性要求高；④科學價值（value）大，盡管目前利用率低，卻常常蘊藏著新知識和重要特征價值或具有重要預測價值。大數據是需要新的分析處理模式才能挖掘分析出其蘊藏的重要特征信息［6］。人體生老病死的生命過程就是一個不斷涌現的生物醫學大數據發生源，這種源源不斷的生物醫學大數據的檢測、處理與分析，將給生物醫學工程學科的建設與發展帶來新的機遇和挑戰。模式識別、人工智能、數據挖掘和機器學習的發展將帶動大數據處理技術的進步。
生物醫學大數據廣泛涉及人類醫療衛生健康相關的各個領域：臨床醫療、基礎醫學、公共衛生、醫藥研發、臨床工程、心里、行為與情緒、人類遺傳學與組學、基因和蛋白質組學、遠程醫療、健康網絡信息等，可謂包羅萬象，紛繁復雜。生物醫學大數據中蘊藏了種種有科學價值的信息，研究有效的大數據挖掘的新理論、新技術和新方法，對生物醫學大數據進行關聯和融合計算分析，充分挖掘生物醫學大數據中的信息關聯和特征關聯和數據空間映射關聯，既能為疾病的預防、發生發展、診斷和治療康復提供系統化的全新的認識，有利于深入疾病機理研究分析，開展個性化診療。還可以通過整合系統生物學與臨床數據，更準確地預測個體患病風險和預后，有針對性地實施預防和治療。生物醫學工程學科所面臨的生物醫學大數據主要包括多模態醫學影像數據、多種類醫學信號數據以及基因和蛋白質組學的生物信息數據。生物醫學大數據在生物醫學工程學科領域內有著廣泛深遠的應用前景，從三個方面應用將推動生物醫學工程學科的發展。
（1）開展多模態影像大數據計算分析。醫學影像學科的發展從早期看得到，到看得清，目前的看得準，未來的趨勢是看得早。只有看得準和看得早才有利于臨床早期干預，提高治療預期。醫學影像大數據計算分析在影像診斷、手術計劃、圖像導引、遠程醫療和病程跟蹤將發揮越來越大的作用。建立新的醫學影像大數據計算分析模型和數值計算方法，挖掘多模態影像數據的特征數據和特征關聯，將會提供強有力的影像診斷分析手段，極大地推動影像技術的發展，具有重要的臨床應用價值和科學價值。
（2）開展多種類醫學信號大數據計算分析。醫學信號大多直接產生于生理和病理過程中的信號，能在不同層面上表達生理和病理相關機制特征。融合多種醫學信號的大數據計算分析，能對生理病理過程進行更好更全面的闡釋，不僅能深入了解生理病理的狀態特征和過程特征，而且能實現個體健康監測和管理。可以很好地開展回顧性研究和前瞻性研究，推進系統化的醫學應用研究。實現強大的多種醫學信號數據的特征挖掘及特征關聯計算分析。大數據挖掘能夠增加準確度和發現弱關聯的能力，能更好地認識生理病理現象和本質。
（3）開展基因和蛋白質組學的生物信息大數據計算分析。基因組學、蛋白質組學、系統生物學和比較基因組學的不斷發展涌現了海量的需要計算分析的生物信息數據，已進入計算系統生物學的時代。開展生物信息大數據計算分析，可以拓展組學研究及不同組學間的關聯研究。從環境交互、個體生活方式、心里行為等暴露組學，至細胞分子水平上的基因組學、表觀組學、轉錄組學、蛋白質組學、代謝組學、基因蛋白質調控網絡，再到人類健康和疾病狀態的表型組學等不同層面不同方向上實現大規模的關聯計算分析，可以全面闡述生命過程機制，挖掘生命過程特征及關聯特征。
3結論
醫學和生命科學的不斷進步與發展，需要生物醫學工程學科的深度介入和支撐。開展理論驅動型和應用驅動型生物醫學工程學科學研究，將更好地促進生物醫學工程學科發展，增強生物醫學工程學科的生命力。發揮工程優勢，加強醫工結合，支撐醫學發展，將增強生物醫學工程學科的科學價值和醫學價值，更好地開展生物醫學工程技術向更深層的臨床醫學基礎醫學實踐服務，進一步推動臨床醫學診療及康復水平的提高。生物醫學大數據時代的到來，迫切需要生物醫學工程學科的特色發展。在大數據時代生物醫學工程學科的科學研究方式將從假設驅動轉變為數據驅動，將有利于醫學和生命科學的數據特征關聯研究。
作者：李海云 景斌 于紅玉 單位：首都醫科大學生物醫學工程學院
生物醫學工程學（BiomedicalEngineering，BME）是綜合物理學、生物學、醫學和工程技術科學的理論和方法，多層次研究人體結構、功能和各種生命現象的理、工、醫密切結合的邊緣學科，是多種工程學科向生物醫學滲透的產物。21世紀是生命科學與醫學的世紀，隨著知識時代的來臨，生物醫學工程技術得到了日新月異的發展，正以前所未有的迅猛態勢滲透于社會的方方面面。如何培養“寬知識、厚基礎、強能力、高素質”的醫工結合人才是生物醫學工程學教育迫切需要解決的重要課題，但是傳統的實驗授課方式與培養創新型高素質醫工結合人才的目標嚴重沖突，只有改進實驗教學方法，才能達到實驗教學效果的最優化，促使學生智力和多種能力不斷發展，滿足時代的要求。
1.實驗教學現狀分析
目前，在國內開設生物醫學工程專業的高校仍然主要以傳統授課式講解（Lecture-BasedLearning，LBL）的實驗教學模式為主，實驗教學中存在如下問題：（1）實驗教學由教師做主角，實驗設備、實驗材料、實驗設計，甚至于實驗記錄都是老師早就準備好的，實驗結果也是教師了然于胸的。學生缺少自主性，抹殺實驗課的學生主體地位［1］。（2）傳統實驗教學內容偏重驗證型實驗，綜合型、設計型、創新型實驗較少。實驗項目的設置常常是按照教學大綱的要求機械設定，忽略實驗項目之間的有機結合性和連貫性，存在實驗項目之間相對孤立、缺乏內在聯系的缺陷。（3）傳統實驗教學沒有考慮學生的學習興趣，學生通常沒有積極參與解決問題的意識。（4）原有實驗教學大綱中設置的演示性、驗證性實驗比較多，不僅造成課程擁擠，而且使基礎學科與實踐脫節，學生對知識的運用能力差，缺乏橫向思維。因此，在生物醫學工程實驗教學中引入國際上先進的PBL（Problem-BasedLearning）教學模式，結合傳統LBL學習策略，探索PBL+LBL教學法，是一個達到師生雙贏的教學設計［2］，必將在促進高等教育實驗教學改革、實驗室管理改革與發展、培養具有實踐能力的復合型醫工結合人才等方面具備重要意義。
2.實驗教學改革的研究方法
溫州醫科大學作為浙江省省屬高校里最早開設生物醫學工程專業的學校，越來越重視生物醫學工程專業實驗課程的改革。我們在著手分析各門實驗課程特點的基礎上，尋找PBL與實驗課程的結合點，輔以LBL實驗教學模式，并在日常實驗教學中進行實踐，在這一框架下重新組織實驗教學內容并進行實驗教學模式改革。
2.1實驗教學模型的構建本課題研究組根據我校生物醫學工程實驗教學的師資力量和現有實驗室資源，按照專業教育人才培養目標，引入PBL教學模式，結合傳統LBL教學方法，分教學內容、教學目標、教學活動、教學環境、教學評價5個方面提出基于PBL+LBL生物醫學工程實驗教學模式的理論模型。
2.2實驗課程設計及應用研究為了使PBL+LBL教學模式在生物醫學工程實驗課程中實施的效果可以更直觀，筆者以生物醫學工程專業實驗課程當中重要的一門專業基礎實驗課程《醫學電子儀器實驗》其中一個實驗項目“心電信號的測量”為例，根據提出的基于PBL+LBL生物醫學工程實驗教學模式理論模型進行應用研究。《醫學電子儀器實驗》教學內容設計：①實驗的系統知識：學生進行PBL+LBL實驗教學模式后，可以習得生理學、信號與系統、數字信號處理、電子技術基礎、醫學傳感器等一系列內容，增加知識覆蓋面。②實驗的問題設計：在實驗室現有設備基礎上，如何進行心電信號測量、血壓信號測量和血氧飽和度測量？《醫學電子儀器實驗》教學目標設計：①實驗前需要掌握的知識：導聯組合方式、人體心電信號提取、過壓保護電路設計、電極和導連線串入的高壓信號處理、導聯切換電路、前置放大電路、多級放大電路、模數轉換電路，等等。②實驗的能力培養：可以充分調動學生的學習熱情和求知欲，培養學生的創新和自主學習能力，讓學生掌握更多電路設計知識和綜合檢測等技術。③實驗后的習慣培養：培養學生解決問題的能力、習得系統化的文化知識并培養良好的學習習慣，為終身學習奠定基礎。《醫學電子儀器實驗》教學活動設計：①實驗前資料搜集：實驗前，實驗教師通過LBL教學方法講解實驗的基本原理和要求后，學生首先通過查閱有關參考書和利用圖書館資料，結合實驗課程網絡資源的資料，了解心電信號的特點，明確測量心電信號的臨床意義，獨立設計詳細的實驗操作方案。其次教師要求學生查閱實驗有關的文獻資料，讓學生了解心電信號的采集過程，比較不同參考資料的實驗方法，在本實驗室現有條件下選擇適合的儀器，設計心電信號采集電路。②實驗中的小組討論：學生分組討論是PBL+LBL教學法的關鍵。筆者讓學習成績較好的與較差的學生混合編組，每組5～8人，使大家相互帶動，共同提高。通過小組討論和實驗指導教師引導使學生認識實驗中必須解決的關鍵問題。在以上問題的基礎上，各小組對實驗如何操作進行討論，形成實驗的初步方案。然后教師對各小組實驗操作方案點評，確定最終的實驗操作方案。③實驗的操作與總結：各小組學生將依據討論制訂的最終方案進行實驗。在實驗操作結束后，由教師組織全班學生對各小組實驗結果進行比較、討論，對實驗中未解決的問題和新發現的問題進行探討、交流，將《醫學電子儀器》的理論知識與實際臨床問題聯系起來，進一步深化學生對理論知識的掌握。
2.3實驗教學考核評價機制改革實驗最后成績包含如下幾個部分：資料搜集、小組討論情況、參與實驗方案制訂、實驗操作、實驗結果的分析處理。本課題組將以上實驗成績有關的幾部分效果評價權重分配為（過程評價：資料搜集（5%）、小組討論情況（10%）、參與實驗方案制訂（15%）、實驗操作（20%）；結果評價：實驗結果的分析處理（50%）），實施考核實驗過程評價與實驗結果評價并重的評價方式。這樣的設計有利于對教學效果和教學目標的實現情況進行隨時評估，學生根據評估結果可以隨時反思自己仍存在的問題。
2.4實驗教學考核方法評估筆者選擇生物醫學工程專業2012級學生開展實驗研究，共4個班級120名學生，在2013~2014學年第二學期和2014~2015學年第一學期進行實驗課程教學中應用PBL+LBL實驗教學模型，對實驗前后得到的實驗成績數據進行統計，并用SPSS10.0軟件進行分析和T-student檢驗，P<0.05為統計學差異顯著性。筆者通過設計問卷調查及組織訪談的形式，在實驗教學活動結束后，采用不記名的方法，從如下幾個方面調查學生對PBL+LBL實驗教學模式的效果評估。共發出調查問卷120份，回收率為100%。在PBL+LBL實驗教學模式給學生帶來的收獲方面的問卷調查中，問卷中有96.5%的同學表示解決實踐問題的能力得到了提高，只有2.5%持不確定的態度，1%的同學認為自己并沒有什么收獲；在PBL+LBL實驗教學模式對增強自學能力、拓寬知識面及增加信息量有多大影響的問卷中，95%的同學表示各方面能力得到了一定的提高，收獲頗豐；在PBL+LBL實驗教學模式對學生以后學習和工作的幫助方面，表明大約91%的學生認為該課程對今后學習和工作非常有幫助、有幫助和有一定幫助；大約87%的同學對應用PBL+LBL實驗教學模型感到非常滿意、滿意和基本滿意，表明實驗教學模式的設計獲得了學生的普遍認可；大約84%的同學對實驗教學的評價方式持非常滿意、滿意和基本滿意的態度，表明PBL+LBL實驗教學模型評估方式獲得了學生的認可。
3.結語
基于以上數據及分析，本課題研究組認為基于PBL+LBL生物醫學工程實驗教學模型及教學模式的教學效果在實驗班級得到證實，該理論模型可以在本校其他專業的實驗課程教學進行全面實踐和進一步完善，然后在其他院校的專業實驗課程教學進行應用、推廣，具有很強的實踐推廣價值。
作者：鄭萬挺 陳亮亮 單位：溫州醫科大學 信息與工程學院
1英文文獻的閱讀方法
一篇專業英文文獻的文章結構一般包括：前言、方法、結果、討論和結論各大部分。通常閱讀專業文獻比較注重看文章的方法、結果和結論。而從實際效果看，更要重視文獻的引言(前言)和討論部分。作者會在引言部分介紹該研究的現狀及背景，研究問題的提出依據，以及簡述研究的目的、對象和方法，有助于理解作者的研究思路，提高自己對文獻的理解程度。討論部分是一篇文章的重點，作者會總結性陳述其主要發現，描述其研究的意義，與其他研究進行比較，并討論結果中存在的差別和原因。討論部分還會提出研究存在的某些缺陷，研究未能解決的問題以及今后的研究方向。文獻討論部分的研讀可以發現已有研究尚未解決的問題或有待進一步改進和深入研究的內容，從而可以拓展自己的研究思路，創新自己的研究內容。
2英文文獻的整理方法
日常教學中發現，許多研究生收集了不少英文文獻，在閱讀過的文獻上也做了標記，劃了記號，但是能夠記住的不多，查詢起來比較費事。在電子文獻越來越多的今天，研究人員可以采用文獻管理軟件如endnote，noteexpress等幫助實現文獻的歸納、分類及查詢。管理軟件雖然可以幫助歸納整理和查詢，但加深對文獻的理解還是要自己下功夫。最好使用word文檔幫助其整理歸納，可以在閱讀文獻的時候，整理出文章的重要部分，復制粘貼到word文檔，并標注上文獻的標題和作者等相關信息，將文獻按類分組，在今后查詢和撰寫文章時，相關文獻及其主要內容可以一目了然，并且方便反復研讀，日積月累，對于提升英文寫作和閱讀能力都有很大幫助。將下載的英文論文打印出來，根據課題相關性分類，一類要精讀，二類要泛讀，三類要選擇性的讀，并將文獻分門別類進行裝訂。重點分析或者精讀數篇代表性的英文文獻，對于重要的文獻要寫心得體會；重要的數據也要及時記錄下來。看完的文獻需在數月后溫習一遍，可以根據需要，對比試驗結果來閱讀文獻。
3英文文獻的研究分析方法
如何對專業英文文獻進行研究分析，簡而言之：就是在看其他文章的時候，要養成用“批判”和“懷疑”的眼光去思考問題的習慣。如在閱讀文獻時要思考文章主要解決的問題是什么？這個問題是否重要？重要的原因是什么？作者是采用什么方法來解決這個問題的？假設是什么？理論依據是什么？文章結論可靠性如何？有什么創新？這種方法有什么缺陷或進一步需要闡明的問題?結果分析統計方法有什么缺陷？能否有解決的方法或改進的辦法？等等。同時還可以嘗試找相反的例子，也可以在實驗方法的邏輯性上進行深入的思考，并且在理解他人方法的基礎上找出自己下一步的研究方向，做到對英文文獻真正的“研讀”。需要注意的是，英文文獻的研讀應當與文獻的檢索過程同步進行，即檢索到文獻的同時就應該開始進行文獻的研讀，根據在閱讀過程中出現的新的需求再檢索新文獻，因此收集研讀英文文獻是一個磨礱淬勵的過程。
4結語
醫學工程專業研究生對專業英文文獻的把握能力直接影響其未來科研工作的層次和科研結果的展現，因此，需要掌握正確的文獻閱讀和分析方法，不斷提高對英文文獻研讀的能力。
作者：白玫 單位：首都醫科大學宣武醫院醫學工程科
1劣勢(W)
(1)雖然醫學工程學科在一定程度上得到了發展，但就我國目前的發展態勢而言，存在醫學工程技術人員業務素質普遍較低的情況。因此，對于醫學工程技術人員應加強技術培訓、提升技術水平是當務之急，應盡快扭轉醫學工程技術人員在醫療機構中的被動狀態。同時，醫學工程人員應不斷學習符合國際科學領域標準的管理模式和方法，努力構建完善的生物醫學工程學科體系，在衛生行政管理部門和醫院領導層的高度重視下創造更大的價值。(2)醫療機構應加大對醫學工程學科的投入力度，改善其在人員、技術及檢測設備上的不足，改變國內醫療機構臨床工程科劣勢的局面。醫院工程部門應參照國際標準體系中的醫療設備管理模式，使醫學工程技術人員的技術水平無論是從形式還是在內涵上都得到提高，真正發揮醫學工程在醫療體系中的作用和價值。
2醫學工程學科的外部要素
2.1機會(O)生物醫學工程學是綜合生物學、醫學和工程學的理論和方法而發展起來的新興邊緣性學科，是生命科學的一個重要支柱。目前，該領域與臨床醫學相比還存在著比較多的空白，諸多種類的醫療設備還依賴于進口，有許多內容需要進行規范，因此有很大的發展空間。隨著醫學科學技術的公開及共享，國內、國外的醫療設備廠商為我國醫學工程的發展提供了較為有利的機會和廣闊的平臺。通過這個平臺，醫院可及時了解世界醫療設備和臨床醫學工程的前沿發展及最新動態，并有機會與世界一流的技術人員進行交流，醫院有雄厚的實力開展各種形式的技術交流活動，并進行高精尖醫療器械領域的科研和技術合作。
2.2威脅(T)隨著各領域新技術的高速發展，大批高精尖的醫療設備得以發明并涌現，醫療設備的硬件電路及技術組成越發表現出集成和高端的特征。然而，目前醫院內的工程師對于新型電路板的維修知識較為匱乏，技術水平有限，這一現象已成為醫院工程師隊伍建設中的瓶頸之一，并阻礙了醫院整體的發展進程，在一定程度上限制了臨床醫學工程學科的發展和進步。
3醫學工程學科的發展趨勢
3.1學科定位打造技術團隊(1)重視臨床工程部門隊伍的建設及優化，普及其優化建設的重要意義，并給予相應的培訓及指導，提升工程技術人員的文化專業知識水平。提高基礎能力，增強其專業技術技能，有計劃、有組織和有步驟地對醫院現有工程技術人員進行再教育，提供相應的培訓指導，以更好地適應并滿足醫學工程的發展需求，與國外醫學工程的發展有序銜接。培養大批高技術的醫學工程專科畢業生，以充實醫院工程技術人員隊伍，提升整個醫學工程團隊的素質建設。
3.2把握機遇提升技術水平(1)工程技術人員把握好醫學工程學科建設的發展機遇，摒棄以往固化的工作作風，同時應該轉變思想觀念，改變工作思路，更新知識系統，充分利用新知識和新技術提升自身的綜合素質，以適應日益復雜的維修、維護及計量質量控制等工作。工程技術人員需要熟悉常規的設備管理流程及儀器的工作原理，掌握現代設備管理技術。同時，制定設備的購置戰略計劃，考慮運行過程中的經濟效益和使用率分析，在最大程度上為醫院領導的決策提供科學參考。(2)醫學工程人員在提高自身修養、豐富相關技術的同時，需拓寬工作的范圍，如積極開展醫療設備的使用風險評估等提高安全性的預測或檢測工作。有資料顯示，當醫學工程人員自身業務能力提高時，均能在力所能及的業務及工作范圍中得到醫護人員或患者的肯定。工程技術人員除了自身熟練掌握設備原理和設備操作過程外，還要為醫護人員及時或定期進行培訓，并為大、專院校臨床醫學工程學生開展相應的教學工作，以實踐升華理論，同時也使理論和經驗被更廣泛的傳播和借鑒。
4展望
我國醫學工程學科雖處于起步的階段，但作為新興的邊緣學科有較為廣闊的市場和發展前景，挑戰與機遇并存。同時也面臨諸多問題，如臨床醫學工程自身隊伍建設人員及相應的高層次管理者的奇缺；以往陳舊的工作思路和較窄的工作范圍容易固定或限制發展思路。因此，必須面對現實，認清形勢，針對存在的問題有的放矢，采取合理的措施結合可行的方法尋求突破，以更好地促進我國醫學工程學科的發展，使其朝著更廣闊的道路發展。綜上所述，利用SWOT分析法充分認識、了解醫學工程學科這門新興學科自身發展的優勢與劣勢，預見外界可能帶給醫學工程學科的潛在威脅。在實踐中把握機遇，做好面對挑戰的準備，通過積極有效的措施，為我國臨床醫學工程的建設貢獻更多的力量。
作者：張和華 吳旋 向華 徐力 萇飛霸 尹軍 單位：第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所醫學工程科
一、將PBL教學方法引入生物化學教學中
PBL模式，即基于問題的學習（Problem-basedLearningorProject-basedLearning），最早是1960年由加拿大學者提出，并于90年代進入中國。其教學過程，簡單來說，就是改變了傳統課堂講授的方式，而是由教師提供與專業知識相關的、有一定難度的問題，并將學生分組，團隊合作來解決問題。該方式增加了教師與學生的互動，引導學生進行自主學習，使學生由知識的被動接受者變為主動探索者，可增加學生學習的主動性，在教學方法上具有一定的先進性。對生物醫學工程專業的學生來說，由于學習的知識領域多而雜，如何將在學習生物化學知識的同時把已經學和要學的知識融會貫通、承上啟下，就可以使用PBL模式來進行。但是，在實踐中開展并不順利。這是因為首先該教學方法是基于問題的教學方法，授課教師提出的問題是否合理直接決定了授課效果。而我們教師大多已經習慣了傳統的教學方法，甚至本身就是受傳統教育的熏陶，所以在思維模式上會受到局限。通常給出的問題并不全面，或不具有引導性。其次，中國學生已經習慣了被動接受知識，特別是低年級的學生，性格靦腆，大多不愿開口討論，積極性很難調動。根據存在的問題，我們將PBL教學的理念與傳統教學相結合。首先，在傳統授課的同時，穿插一些小問題，逐漸引導學生進行思考、討論。比如，在講授蛋白質這章時，可引導學生思考自己生病時血液化驗單中有哪些蛋白，都代表什么，再讓學生自己在課后查找資料，課堂討論。這樣的教學效果明顯要好于傳統授課，又解決了單一PBL授課存在的問題。其次，針對教學難點和重點進行定期和不定期的課堂討論，對部分難點重點問題請學生上講臺發表見解，加深了學生對所學知識的理解，得到了很好的效果。例如，在物質代謝這部分的教學中，該部分涵蓋多個章節，知識點前后貫通，是生物化學這門課程的重點和難點章節。因此，可設計一些問題，讓每個學生都有機會上講臺發表自己對關鍵知識的見解，進行討論。將課堂討論形式設計得具有多樣性，且定期的課堂討論采用預先將題目分給每個學生，請他們做好準備，用多媒體形式進行討論和提問；不定期的課堂討論安排在部分難點重點教學以后，組織學生發表見解，進行討論。課題討論的成績計入學生的平時成績，使課堂不再局限于傳授與接受，而是引導學生主動探索知識，老師從旁指導、解惑。
二、鼓勵學生自主學習
自主學習是學生在大學階段需要掌握的一個重要學習能力，對他們在將來的學習和工作都具有重要意義。這也是大學教師教育的真正意義所在，即“授予魚不如授予漁”。而我們學校設立的生物醫學工程專業是以生物醫學電子為主要方向，強化學生的動手能力、設計能力和創新意識，培養具備生命科學、電子、信息、計算機技術的基礎知識，能在生物工程、生物醫學工程、醫學儀器、醫用電子設備、醫療信息技術及電子、儀器、信息領域等從事研究、設計、制造、應用和管理的復合型高級工程技術人才。因此，本專業所設立的專業課具有知識面廣、交叉性強的特點，尤其需要學生能夠具有很強的自主學習能力，將老師在課堂上傳授的各種知識相互貫通，并理解。在生物化學課程講授中，根據專業的特點，我們制定了如下方法來指導學生學會自主學習。首先，幫助學生制定學習計劃。要求學生自己制定或在老師的幫助下制定一份合理的學習計劃，需要詳細列出學習內容和時間安排，該安排應該與教師上課內容一致，且學習計劃應具有針對性。在給生物醫學工程專業學生授課時，有一部分學生對生物化學非常感興趣，也表示出希望在研究階段從事生物專業的學習。而生物化學作為生物專業的必修課，也是生物方向考研的必考專業課之一。這樣，我們專業所教授的生物化學知識是無法滿足學生學習需要的。這就要求這部分學生需要制定更為全面的學習計劃，除涵蓋本專業的學習要求外，還應將生物專業的知識要求加入。而對于希望從事醫學電子方向的學生來說，只需完成本專業學習計劃即可。其次，將授課教師的聯系方式和辦公室地址公布，方便學生隨時聯系老師。最后，給出精品課程及網絡課程的網上資源地址、主要參考書目及主要文獻資料和主要實踐資料，使學生能夠更好地自主學習。在完成這些工作后，也要定時聯系學生，對學生自主學習情況進行評價，讓學生寫自主學習自我總結評價，來評價他們的學習結果，使學生的學習能力得到提升。
三、在生物化學教學中引入創新實踐型教學
生物醫學工程專業是由其復雜的、龐大的知識體系交叉形成的學科，在教學中如何將各個課程融會貫通也是其教學的一個難點。而生物化學作為生物和醫學共同的基礎課，其授課的效果對后續課程的教授具有重要的意義。而創新實踐型教學對該門學科的授課質量具有重要作用。這是因為生物化學就是建立在前人不斷實驗，并將實驗結果分析總結形成理論的學科。所以，實驗教學對教好、學好這門課具有至關重要的作用。同時，想要提高學生的綜合素質和創新能力，就需要在基礎教學的基礎上進行實踐的鍛煉和積累。我們針對實踐型教學做了如下的工作。首先，設置了課內實驗和專題實驗。課內實驗是在授課同時進行開設的，可對課堂學習的知識進行鞏固和加深了解。而專題實驗，我們一般開設在高年級，此時學生已經學習了大多的專業課程，而專題實驗可將生物化學和這些專業知識融會貫通，進而增加對生化進一步認識，也鍛煉學生動手能力和獨立思考能力。其次，讓學生加入到課題研究中。如大學生創新項目，鼓勵學生積極申報，并鍛煉學生通過查找資料提出與生物化學有關的題目，并在老師的指導下寫項目書、項目計劃、實驗方案，進行實驗，最終寫結題報告，發表文章。在這過程中，提高學生能力，對學生的綜合素質和創新能力進行了培養。將創新實踐型教學與生物化學傳統教學相結合，通過實踐教學將學生從傳統的課堂教學中拉了出來，走入實驗室，運用所學知識來解決問題，讓學生對學習的理論知識有了進一步認識，提高學習積極性。
四、結論
生物醫學工程專業涵蓋了工程技術、圖像處理、醫學儀器等研究方向，具有復雜性和高度的交叉型。在進行生物化學授課時，應考慮該專業特點。我們在授課中探索出將PBL教學、自主學習和實踐型教學引入生物化學傳統教學中，提高了授課質量，并摸索出一套適合本專業的授課方式。
作者：趙晨 倪原 陸文總 賈光鋒 單位：西安工業大學 電信學院
《中國醫學裝備雜志》2015年第四期
1績效管理考核系統設計理論基礎
(1)財務節約維度指標：①自行維修節省經費；②耗材、實際價格談判節省經費。(2)臨床服務維度指標：①經常下科室，掌握分管設備運行狀況；②解決分管設備維修、維護保養及培訓等技術保障問題；③每月對設備進行巡檢并登記巡檢記錄，發現設備故障及時匯報；④接到使用科室急救設備租用或回收通知30min內送達或回收，交接手續清楚、完備，不得脫崗，并保持手機暢通[8]。(3)內部業務工作維度指標：①熟練掌握本專業基礎理論、基礎知識及基本技能；②日常養成嚴格要求、嚴肅態度、嚴密方法，不發生遲到、早退及曠工等情況；③分管工程師接維修通知后認真填寫維修申請登記單，并在15min內到達現場，3d內修復，無法修復者及時向組長申請疑難故障報告，7d內無法修復則報告科室領導并申請外修；④因等配件、送外修等原因一時無法修復時，分管工程師及時向使用科室領導報告；⑤維修后設備在交付使用前，需要進行醫學計量和質量控制檢測，合格后方可交付；⑥接到驗收設備通知后及時做好相應準備，了解并協調安裝環境要求，全程參加安裝、培訓與驗收，并跟蹤驗收設備使用情況，設備運行一個月后上交設備使用情況反饋表；⑦每人至少有3種急救、生命支持類等主要設備開展預防維修保養的項目、內容、周期與方法，記錄要完整。(4)學習與成長維度指標：①科室人員發表文章情況；②科室人員著書情況；③科室人員擔任學術兼職情況；④科室人員參與課題情況；⑤科室人員獲得專利情況；⑥科室人員參加培訓情況；⑦科室人員獲得證書情況；⑧科室人員科室內部考試情況。(5)特殊事件維度指標：①代表科室參加國家活動圓滿完成任務者；②代表科室參加全軍活動圓滿完成任務者；③代表科室參加總后勤部活動圓滿完成任務者；④代表科室參加醫院活動圓滿完成任務者；⑤周末或夜間加班(參與應急、維修保障任務)；⑥為科室發展積極思考、獻言獻策，提出合理化建議并被科室采納；⑦工作認真負責，表現出色，受到院部領導或臨床醫技科室表揚；⑧工作表現突出，完成任務好，成績特別顯著者(個人可向組長申請，由科室領導審批)。
績效考核指標權重的計算方法指標權重按AHP計算，對每一維度中的層次績效指標進行兩兩比較，用1～9比率標度方法構成判斷矩陣。計算判斷矩陣的最大特征根及其對應的特征向量，然后進行一致性檢驗，其計算為公式1:CI=λmax-m/m-1(1)其中；式中m為受檢驗層次的子目標數；λmax為最大特征根；λi為該層子目標成對比較判斷優選矩陣的特征根。在計算歸一化權重系數后，應檢驗所計算得到的權重系數是否符合邏輯。當判斷矩陣階數＜2時，通常用一致性指數CI檢驗各指標的相對優先順序有無邏輯混亂，通常認為，當CI＜0.10時可能為無邏輯混亂，即計算出的各項權重可以接受。
2KBA模型應用實驗結果
收集2013年1-6月績效考核前科室維修組每月維修總工作量臺次與每月總維護保養臺次為實驗數據，對比2014年績效考核后相同時間段對應的數據，采用t檢驗方法分為兩組，進行統計學分析，將收集的數據錄入spss專用統計軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。(1)實驗對象。維修工作量臺次與維護保養臺次。(2)實驗因素。KBA模型績效考核體系的應用。(3)統計學假設。H0：π1=π2，即是否應用KBA模型績效考核體系對工作量結果沒有影響；H1：π1≠π2，即是否應用KBA績效考核體系對工作量結果有影響。α=0.05。統計結果表明，應用KBA績效考核體系對維修、維護保養工作量結果有影響。
3績效管理考核系統設計
3.1前沿業務框架數據層采用Access數據庫平臺保存、處理數據。系統應用服務層和客戶應用程序由VBA程序開發，軟件要求界面簡潔、功能完善，系統功能以模塊化的方式實現，具有靈活的擴展性，可實現個性化的權限設置，有效地保護數據安全。同時，系統應具有報告生成功能以及靈活的策略編輯功能。
3.2系統功能(1)適應性考核策略的實現。在績效考核系統中，選擇合適的考核指標進行考核是程序開發的優秀內容。通常，在程序開發前需根據調研情況制定數據處理模塊的策略，將需求轉化為代碼固化在程序中。這種模式容易實現，但實際使用后一旦發生策略調整將無法進行考核，必須重新編寫代碼，并經測試后重新使用。為此，本研究在系統開發過程中在相應模塊中增加了策略設置功能。在使用過程中用戶可以創建、修改模塊中的數據提取與分析策略。通過這種模式用戶可自由定義考核規則，便于科室在實際管理中不斷修正考核指標。這種將具體的考核指標單獨做成策略設置模塊的設計方式使程序具有很強的適應性和擴展性，極大提高了系統的親和力。(2)系統實際操作應用。適時、方便及快捷地獲取科室人員績效的準確信息，客觀評價和動態比較科室人員工作績效，從而有效地發揮管理職能，避免決策誤區。每月進行評比，打印報表(如圖1所示)。(3)系統安全性設計。為了保證數據的安全以及考核的公平、公正，用戶進行系統操作時系統會記錄用戶操作的痕跡，包括操作IP和操作記錄等。這種安全性設計決定了用戶登錄系統身份的不可抵賴性。系統主要采用：①身份認證，根據用戶需要績效考核軟件支持多種身份認證方案，包括用戶名和(或)密碼認證以及驗證碼認證；②數據的安全性訪問，系統管理員可以定義用戶的功能范圍及數據管理范圍，包括應用庫、表、指標以及記錄授權。采用上述兩種方式保證數據的安全。
4結論
績效考核管理作為醫院科室規范化信息管理的必要組成部分，正朝著人性化、智能化、網絡化及信息化的方向發展。績效管理考核系統的應用，提高了數據的準確性、客觀性以及輸入效率。該系統在指標設計上兼顧了整體的公平性原則和不同組別差異的科學性原則，可為科室考核提供全面可靠的數據，同時也可為改進科室規范化管理工作、加快醫學工程科學科建設提供有力保障。
作者：張巍張硌荊斌張鵬單位：解放軍第307醫院醫學工程科
1圍繞醫學這個中心開展工作
1.1醫院以醫為中心臨床醫學工程發生于醫學和工程學的交叉、滲透和結合,是工程學在醫學領域發展的一個分支。因而作為學科發展建設應當圍繞醫學這個中心做文章、下功夫。在醫院工作的工程技術人員普遍感覺到比醫生“差”。差什么呢?待遇低、職別低、調職、調級受限制;人員編制少;學術上、業務上發展空間窄等等。實際上,來自于對問題看法的角度不同,醫院“以病人為中心”、“以醫療為中心”,所以臨床醫學是主角、是主導。對于工程人員應當盡量多的掌握各類與醫療診斷、治療有關設備、器械的技術;及時指導、幫助醫護人員更好的發揮設備、器械的功能。如何為臨床一線服務,保證醫用診斷、治療設備、器材的正常運行是工程技術人員、設備管理人員的首要任務和主要工作職責。這種主角和配角或主要和次要的狀況是醫院工作的范圍、醫院工作的性質決定的,是誰也改變不了的。所以從事醫學工程的從業人員必須在思想上真正樹立以“醫”為中心的觀點。
1.2工程人員在醫院處于從屬地位充分認識醫院的建立,首先來源于對疾病的治療與防治,工程人員沒有直接服務于病人,既便是從事運用儀器設備、醫療器械對病人進行檢查,以提供生命體征的各項指標參數,與病人進行面對面的接觸,如影像科的攝片技師,心電、腦電檢測人員,直線加速器或回旋加速器物理師等,也只能提供給醫生診斷、治療的技術參數。而對于病人的診斷、治療的確定和判斷來源于醫生對于病人各項指標、參數,尤其是對病人病史,產生原因的分析、判斷、推理后作出最終的結論,這種對疾病診斷、治療的流程和工作的對象,使我們看到了醫生在病人的治療過程中所起的決定作用,而臨床醫學工程人員處于輔助的、從屬地位。一些剛剛走上工作崗位的學生,甚至已工作多年的從業人員對此沒有一個明確的認識,總認為自己經過十幾年的學習,有較全面的工程技術專業知識,或經過多年的實踐具備較高的分析問題和解決問題的能力,應該獨立從事醫療儀器和醫療器械的設計,去解決臨床診斷、治療中出現的無法解決的問題。這本身是一個非常積極主動的動機,但更應該明確臨床醫學工程的工作:就是運用工程技術在臨床醫學領域應用,以提高對疾病的診斷準確率、治療的痊愈率。離開醫學、醫療,那么你的一切就成了無源之水,無本之木。所以所有臨床醫學工程人員都應圍繞醫學,以“醫”為中心。即使不在醫院工作,從事臨床醫學工程教育、科研的人員也應樹立以圍繞醫學展開工作的觀點。
2將臨床醫學工程作為學科發展建設
2.1臨床醫學工程發展的必要性前面強調醫學在醫院的重要性及臨床醫學工程的出發點和歸宿點。醫學的發展起源于對生命疾病的治療、預防研究,而臨床醫學工程伴隨著醫學的發展而發展,并極大推動了醫學的發展。醫學教科書幾百年來變化緩慢,而工程學的教學內容是日新月異。新材料發展、傳感器的出新、信息技術完善、計算方法提高……,臨床醫學工程的發展以及最新工程技術在醫學的應用,使醫學的發展達到空前水平,以至于當今醫生診斷、治療手段、方法、觀念已經實實在在、完完全全依賴于工程技術的手段、方法。試想沒有各種生命參數的檢查,醫生根本無法對疾病進行診斷;沒有儀器、設備、新型器械的發明,醫生對疾病的治療寸步難行。然而醫學發展至今已經形成了從實踐到理論一整套學科發展體系優勢,并且越來越細化、豐富、提高。而臨床醫學工程在醫院雖然經過努力得到長足的發展,但大部分醫院還沒有形成整體的優勢,有些醫院甚至還停留在水暖工、電工等從事后勤保障人員代替臨床醫學工程人員的現狀,并沒有形成作為一個學科來發展的觀點。
2.2臨床醫學工程學科建設內涵正因為臨床醫學工程在醫院的現狀,使臨床醫學工程在醫院發展緩慢,有個別的醫院甚至倒退,以至于出現了臨床醫學工程在醫院的生存危機。前幾年有的醫院搞社會化保障,建議取消醫工科或將醫工科合并到后勤部門。這里有客觀的因素,但真正的原因還在于臨床醫學工程從業人員沒有將從事的工作作為一個學科來做。什么是學科,就是它具有本身獨特的理論和實踐的基礎、形式不一的發展途徑、源源不斷的發展動力、目標明確的發展方向。臨床醫學工程哪些已經具備了呢?我們認為學科基礎已經具備,它依賴于工程學方面的實踐和理論的形成,象數學、電子、機械、信息技術的發展都支撐著臨床醫學工程作為一個學科發展的基礎,并隨著它的發展不斷豐富、充實。而臨床醫學工程學科發展的途徑是什么,我們從工程人員在醫院從事的業務性質來分析,除了前一節提到的從事影像科的攝片技術,心電、腦電生物體征參數檢測人員,加速器的物理師等等外,絕大部分臨床醫學工程人員都集中在工程科、器材科、設備科或醫學信息中心等部門,從事設備、器材的采購、維修和其它輔助工作。那么作為學科發展途徑,第一不能脫離所從事的工作,第二要有意識尋找專業發展的規律,并形成特色,逐步上升到理論,以不斷的豐富發展。而在醫院臨床工程技術已滲透于醫療的各個部門,為它的發展提供了多種方式的發展空間。設備、器材的采購工作,從工作職責來看是采購的簡單過程,但如果作為學科建設來從事這項工作,就應該將這種采購過程作為一個研究對象來考慮,分析雙方之間的關系,及其與其相關聯的各種影響因素,這些因素包括社會的、行政的、經濟的、政治法規的等。例如買一臺儀器設備,要進行充分的論證,如何做論證,論證過程的規律、相關性;購買過程的規范化、標準化;儀器設備使用后,對該臺儀器設備的性能、參數、使用過程的監測;儀器設備的社會效益、經濟效益的考核、統計等等。解決這些問題就是一個尋找、探索的過程,而決不是一個簡單的買與賣的過程。對這些問題的尋找和探索就是做學問,就是推動學科發展的途徑。南京軍區南京總醫院在設備、器材采購過程中不斷地實踐-總結-提高,編制了《醫院器材設備管理系統》,既保證了醫院醫、教、研工作的正常進行,反過來又用以指導采購過程的規范化,使管理水平走在同級醫院前列。這種對問題的研究、解決,提供了發展的源動力。
2.3有意識的探索是學科建設的必然將臨床醫學工程作為學科來發展,通過有意識的探索、尋找工作的規律,將臨床醫學工程的實踐上升到理論,并加以不斷豐富、發展,每個在醫院從事工程技術的人員必須充分認識到。有了這種觀點,才會更加主動、積極,自覺地完成所從事的專業工作。許多維修工程人員,雖然從事的是日常大量的修理工作,但他們只是從維修到維修,沒有跳出維修局限,最后連自己也陷入了不愿維修,看不起維修的怪圈,感覺到沒有前途。倘若換一種角度考慮問題:醫學院的學生經過幾年學習到醫院從事醫生工作,給病人看病這是必然的,而工學院校的學生經過幾年學習到醫院做什么?非常明確從事醫院儀器設備、器械的質量工作;醫療儀器設備、器械的管理工作,但作為從事維修工程人員決不能僅限于維修和簡單的管理,應當將維修工作、管理工作看作一個手段,一種途徑,積累大量工學方面的知識,提高實踐能力,并通過維修、管理發現課題,通過與臨床的結合,挖掘課題,以不斷改進儀器設備的性能,不斷提高診斷準確率和治療痊愈率。南京軍區南京總醫院醫學工程器材科幾十年來,尤其是近幾年愈來愈意識到維修工作對于從事臨床醫學工程工作的重要,主動、積極去做,不斷發現科研課題,有些是自己選科研課題,有些是臨床提出的科研課題,這一切都源于對維修工作的正確理解。如果將臨床醫學工程作為學科發展建設觀點,都能作為每一個臨床醫學工程人員自覺的行動,逐步形成每個醫院都能將臨床醫學工程作為學科來發展建設,最終形成整個學科的社會的優勢。我院醫學工程器材科經過幾十年的努力,尤其是近幾年數始終處于醫院各科室的前十名,2003年達到第四名,個人數排名也名列前茅,做到人人都有;并先后獲得國家、軍隊、省級獎共計41項,有力的提高了我科在醫院中的學術地位,在醫院形成了學科建設的整體優勢。每一成員有一種不斷向上的激情,奮發努力的干勁,評職稱、調級別,調干上學都具有學科優勢。
3拓展學科發展建設的內涵,提高學術水平
3.1基本范疇臨床醫學工程學科在醫院的發展范疇,我們歸納分析,具有以下幾個方面:設備器材采購、設備器材維修保障、制冷、信息化、影像技術建設以及與它們相關的庫房、財務等等方面。這里的任何一項作為一門學問,作為一個專科建設,決不是完成某項任務所能涵蓋的。南京軍區南京總醫院提出的將設備、器材管理工作的規范化、程序化、標準化就是作為一個專業來做的一種有益嘗試,他們將采購管理中心的問題專題研究,使學術水平提高。
3.2學術水平的提高著重于對工作對象的規律性探索對于醫院每年用于設備購買的投資應是多少?以往有的醫院是根據上一年或上幾年的收益來決定;也有的醫院是根據醫院發展規劃來決定;…,而它們運用資本在生產運行過程中的“簡單再生產和擴大再生產”理論加以分析,提出了按醫療設備固定資產比例投入的觀點,得到管理層的認可,成為醫院投資指導意見。他們通過連續三年對儀器設備使用率的考核,運用計算程序進行分析、統計,找出了問題,建立了“設備實行醫院內部租賃”模式,并逐步制定了一整套管理辦法,收到了較好的社會效益和經濟效益,得到了各方面的贊同。這些工作如果你只是簡單完成采購工作,就無需涉及到那么深入,但是結果肯定沒有深入后的內容充實豐富,臨床醫學工程人員在醫院中的地位也不可能得到提高。所以說只有學科建設搞好了,才能增強臨床醫學工程人員在醫院中的地位。
3.3內涵的拓展在于不斷增加工程技術相關領域的研究上面是講了目前醫院臨床醫學工程人員所從事的工作幾個方面。但現實中工程學、工程技術不斷發展,原先的臨床醫學工程領域,在醫院的傳統領域已大大拓寬、延展。所以我們一方面要在傳統的采購、維修等領域做好學科、專業建設探索,還要不斷擴大臨床醫學工程學科的內涵,增加內容。諸如醫院智能化建筑設計、凈化病房建設、計量管理工作規范等等,都是臨床醫學工程學科發展的領域,只有不斷拓展我們的領域才能更加有所作為。以往這些領域工程技術涉及面較窄,與醫療的聯系相對疏松,而現在愈來愈密切。現代化病房的智能要求、凈化級別都與電子、信息、自動檢測密切相關。試想智能化建筑水平有哪一個能達到或超過醫院要求的呢?同樣凈化級要求也是醫院最高,通訊傳輸的圖像要求等等都無法與醫院的要求相比。參與其中的工作必然會帶動醫院整體技術水平、管理水平提高發展,也為臨床醫學發展拓寬了領域。
4結論
前面強調了臨床醫學工程作為學科發展建設的看法。此外,從業人員學術水平的提高,也是勢在必行,因為反映學術水平的論文總結能力不行,會直接影響到臨床醫學工程學科在醫院學術界的知名度;科研能力低,直接阻礙了工程技術人員綜合創造能力的提高,導致創造性思維能力差;學歷水平低在同檔次競爭中處于“下風”。總之,作為臨床醫學工程在醫院一定要緊緊抓住學科發展建設這個主題,一步一個腳印的走,一件事一件事的做,相信經過我們共同的努力,作為一個學科建設會取得更大的進步,臨床醫學工程從業人員在醫院也會有更大的發展空間。
1我國臨床醫學工程部門的現狀
據不完全統計,現在我國有6.6萬所醫院,其中基層衛生院約為5萬所。縣級以上醫院,包括大企業、各級政府部門所屬醫院(不計軍隊醫院),共計1.6萬所(有人估算為2萬所)現代化醫院。近20多年來這些醫院都先后陸續引進醫學工程技術人員工作,他們為我國醫院現代化建設中作出了很大貢獻。醫學工程這個新興的邊緣學科已經在我國形成,并且正在不斷發展壯大。
1.1醫院組建醫學工程科室
我國各級現代化醫院,隨著大量先進的醫療技術和現代醫療設備引進醫院,如何正確使用,確保儀器的安全性和可靠性,提高儀器設備的完好率和利用率,充分發揮出其應有的效能,已成為醫院發展中一個重要問題。醫院如果沒有醫學工程師與醫護人員的合作,仍只靠了解現工學知識甚少的醫生和護士是很難勝任的。很多醫院都認識到這點,所以自70年代中期開始,各醫院都根據工作需要自發相繼成立了醫學工程部門,但各醫院這個部門的名稱很不一致,諸如稱醫學工程科(部)、醫療器械科、器材科、設備處(科)、維修科(組)等等。
1.2醫學工程技術人員
概算在全國各級醫院醫學工程部門工作的醫學工程技術人員(不計儀器設備使用和計算機管理人員)約10萬人。其中縣級醫院為3~10人/所,共約4.5萬人,省、市級以上大醫院10~40人/所,共約5.5萬人。我國目前各級醫院的醫學工程人員業務水平普遍偏低,絕大多數醫學工程科的工程人員具有大專以上學歷的只占30%左右,且知識老化,多為其它專業轉過來的,跟不上醫學工程新技術發展的需要。為此,自1978年起到目前全國有21所醫科院校為醫院培養大專以上醫學工程技術人才。每年畢業生約1000余名,但其中到醫院醫學工程科從事臨床醫學工程工作的人還不到1/2,而且工作還極不穩定。
1.3醫學工程科的工作
我國醫學工程科的建設和發展多數還仍處于初級階段,其工作主要圍繞醫療儀器設備購置、管理和維修進行醫療服務。還有一些醫學工程技術人員專門從事醫學影像設備和高精儀器的使用和維護工作。對其它與臨床醫學工程有關的許多工作都沒開展,或無能力或無條件做,工作范圍還很局限。實際上現代醫院對醫學工程科和醫學工程技術人員的要求理應是很高的。一個現代化醫院的醫療設備總資產約占全院總固定資產的50~80%,一般三級甲醫院的設備總額在1~3億元以上。國家和醫院把如此巨額資產交給醫學工程科負責管理,如何管好、用好,使其發揮出應有的社會效益和經濟效益,這是醫學工程科的基本任務。可見,這個部門的責任重大,它是一個現代化醫院提高醫療水平、增加經濟效益、減少浪費、進行科學管理的關鍵部門。遺憾的是,直到目前我國只有少數大醫院的醫學工程科在醫院中起到了應有的作用。多數醫院的醫學工程科尚需加速完善,盡快在醫院起到應有作用。
1.4面臨的問題
目前我國各醫院的醫學工程科面臨的問題各不相同,現談多數醫院面臨的幾個亟待解決的問題。①醫學工程科不穩,面臨關、停、并、轉局面:因醫院改革受后勤社會化的沖擊,對那些只能管醫療設備購置、維修工作的醫學工程科(室),將被醫院列為后勤社會化統籌的對象,有的將與電工、水暖工……等后勤維修工種合并,有的采取維修社會化,買維修,面臨取消醫學工程科。根據我國醫院的實際情況,這種作法肯定是錯誤的,只不過有關領導尚未認識到醫學工程部門在醫院的重要性,取消它將會給醫院帶來多么嚴重的損失,還將推遲我國醫學工程學科的發展進程。②醫學工程技術人員整體水平偏低:多數不是本專業大專以上的畢業生,只有少數省、市級以上醫院開始引進足夠數量本專業畢業的大專生、本科生和研究生。原有工程技術人員主要靠經驗維修和購置管理醫療儀器設備,很明顯已不能適應醫院醫學工程科的要求,亟待培訓提高。并應通過考核上崗。③在醫院工作的醫學工程技術人員亟不穩定:由于醫院的有關領導只重視花費巨額資金買醫療儀器設備,使醫院硬件上檔次,而不同時重視購置、使用和保證醫療儀器設備安全性和可靠性的醫學工程技術人員隊伍的建設和培養。使這些人的專業技術特長得不到發揮,在生活待遇和職稱評定等方面深感不平衡。所以醫院的醫學工程技術人員普遍工作不安心,流動較大。嚴重地影響著醫學工程科工作的開展。④尚無“醫學工程師法”:我國很多醫學工程學專家和學者都積極呼吁,我國應當制定和公布“醫學工程師法”,能將醫院的醫學工程科定位為醫學技術科室,規定醫學工程師的知識結構和技能,培訓、考核、上崗的方法和制度,還應對醫學工程師的權利、義務和獎懲作出明確規定。這樣將有利于穩定醫院醫學工程技術隊伍,發展我國醫學工程學科,促進醫學現代化發展。據悉衛生部有關部門正著手準備作這項工作,這是很可喜的一件大事。
2臨床醫學工程科的任務和作用
一個現代化醫院的醫療技術工作主要依靠三部分人員,即醫生、護士和醫學工程技術人員,由他們分工合作,駕馭醫院正常運轉。現代化醫院的醫學工程科是定位在院長直接領導下的一個醫技部門,是現代化醫院提高醫療水平的重要支柱。其主要任務:
2.1負責全院醫療儀器、設備和器材的購置與管理。
2.2負責全院在用醫療儀器設備安全性和可靠性的管理與監測,把好在用醫療儀器設備質量控制關。
2.3負責培訓醫護和醫技人員能正確使用與維護現代醫療儀器設備的技術。
2.4負責對現代大型多功能醫療儀器設備的功能開發工作,使醫院購置的儀器設備能充分發揮應有的社會效益和經濟效益,作到物盡其用。
2.5負責在用醫療設備的日常維修工作,使醫院的儀器設備維修工作能及時、方便、省錢。保證常用儀器設備能正常運轉,提高完好率和利用率。
2.6負責儀器設備的更新換代和報廢的技術論證與處理工作。
2.7負責現代化醫院的醫院信息系統的軟件和硬件的設計與技術管理。
2.8與有關醫療科室醫護人員合作,共同開發、研究新醫療技術,運用現代醫學工程技術促進醫療水平的提高。目前,我國只有少數大型醫院的醫學工程科能基本完成上述幾項任務,多數醫院醫學工程科作不到。現代醫學的發展和醫療技術水平的提高,除醫學本身發展外,將很重要的要依賴于生物醫學工程學的發展,特別是要依賴于先進醫療儀器設備和計算機管理技術在醫院的合理應用。可以說現在醫院的醫學工程部門已成為現代化醫院提高醫療水平,保障儀器設備安全、有效的正常使用,提高醫院社會效益和經濟效益的關鍵部門。醫院領導必須重視醫院醫學工程部門的建設,使其充分發揮出醫學工程技術優勢為臨床醫學服務,真正起到支柱作用。
3醫學工程人才培養
3.1醫學工程師應具備如下條件:
①具有醫學和工程學兩方面的理論知識和技術。②掌握較廣的生物醫學工程知識,能對醫學方面的研究課題提供工程技術手段,能對其可行性作出正確判斷。③能適應生物醫學工程新技術的發展,不斷了解和掌握最新技術成就。④能在各級醫院的醫學工程崗位上承擔臨床工程技術服務工作。⑤具有對醫療經濟管理、醫療環境、醫療儀器設備質量和安全性等問題進行監督和管理的能力。
3.2對現有的醫學工程技術人員進行技術培訓
目前多數醫院醫學工程部門的組成人員很雜,應將目前各醫院的醫學工程技術人員進行調整,將業務能力太差人員進行分流,對那些有專業培養前途或需要知識更新的人員,根據其自身條件和基礎,有計劃的培訓為Ⅰ級醫學工程師(專業基礎好,知識面廣,實際工作經驗豐富,可作本部門業務骨干或學術帶頭人)或培養為Ⅱ級醫學工程師(具有一定專業技術基礎,能從事醫學儀器設備的日常管理、維修和使用等具體工作的工程技術人員)。預計經5年左右的分期培訓、分流和引進工作,將徹底改變我國現有醫學工程科的局面,提高醫學工程技術水平與國際接軌。
3.3醫學工程教育
我國生物醫學工程教育基礎較差,起步較晚,于1978年才開始作為一個獨立的學科列入國家科技計劃,自1977年后陸續有幾所高等學校成立生物醫學工程專業,開始培養生物醫學工程本科生。自1980年以來我國生物醫學工程和醫學物理工作者在學術上互相交流和合作,使我國的生物醫學工程學術水平和人才培養發展很快,大有雨后春筍之勢。我國現開設生物醫學工程專業的學校有兩類:一類是由理工科院校創辦的“生物醫學工程與儀器”專業。其培養目標主要是培養德智體全面發展的生物醫學工程研究和醫學儀器設計的高級工程技術人才。目前我國辦這個專業的理工科院校已有40多所。因理工科生物醫學工程專業的培養目標和課程設置的特點,與醫院實際需要的醫學工程專業人才有一定差距,所以醫院領導和醫生希望醫學院校能為醫院培養符合臨床醫學實際需要的醫學工程師。另一類是由醫學院校創辦(或同理工院校合辦)的生物醫學工程專業,培養本科生和大專生。自1978年開始到2003年的15年期間里,先后成立這個專業的醫學院校已有21所,目前這個專業每年約畢業1000名大專生和本科生。這類學校,按國家教委1986年組織的“全國普通高等學校醫藥本科應用文、理、工科類專業目錄修正論證”的決定,確定生物醫學工程專業列入醫藥專業目錄。主要培養從事醫學領域工程技術開發、指導、服務、培訓和技術管理工作的高級工程技術人才。主干學科為醫學(或中醫學)、電子學、計算機應用。本科生四年,授予工學士學位。專科生為三年,主要培養醫學工程技術實用型人才。由于醫學院校有醫工結合較好的師資,再加上有醫療設備條件較好的附屬醫院作為教學基地,這些優越條件,對培養醫學工程實用型人才來說是理、工院校所不能比的。開辦生物醫學工程專業教育,理工科院校可以辦,醫學院校也可以辦,但各不同院校條件不同,應各有特色、各有側重。另外我國還有很多理工科大學和醫科院校或科學研究單位在近30年里先后成立了生物醫學工程研究室或教研室,積極開展科研工作和培養碩士生、博士生,已取得了很多豐碩成果。
現今大型醫療設備和儀器已成為衡量醫院醫療水平的標志，在疾病診斷和治療中扮越來越重要的角色。醫學工程技術人員承擔醫療器械的前期規劃、招標采購、設備驗收、臨床培訓、日常養護、維修安裝、計量檢定、臨床質控等方面的工作，維護醫療設備的安全性和可靠性，在醫院的發展建設中肩負著重要職責［1］。然而在大多數中小型醫院，醫學工程技術人員的地位和作用得不到體現，導致技術力量流失嚴重，專業學科發展困難，不利于醫學工程科的建設，影響醫院的長遠發展［2-3］。因此，如何保留與發展醫學工程技術人員，加強專業人才隊伍的培養，是中小型醫院面臨的重要任務。
1人員隊伍現狀
1.1專業現狀分析。醫學工程部門主要職責是對醫院所有設備、耗材進行全生命周期管理。因此，醫學工程部門的工作內容所需設備的專業知識更具有多樣化、專業化，則相對應的醫學工程技術人員的專業也多樣化［4］。在醫學工程部門中，主要專業包括生物醫學工程、自動化、電子信息等，根據對我院醫學工程技術人員的統計，其中生物醫學工程專業占比12%，自動化類專業28%，信息電子類28%，護理專業24%，其他專業8%。在工作內容中，生物醫學工程專業的技術人員主要負責耗材、設備采購計劃的制定和談判等;自動化類和信息電子類等專業的技術人員主要負責設備參數的論證、檔案建立、計量與質量控制、維護保養等;護理類的技術人員主要負責耗材的論證、資質審核和采購等［5］。1.2學歷現狀分析。醫學工程部門屬于職能科室，由于其科室本身存在的特殊作用性，我院現有醫學工程技術人員中，碩士及以上學歷4%，本科學歷64%，專科及以下學歷32%。可見醫學工程技術部門高學歷層次人員偏少，本科學歷的人員占大部分，專科及以下學歷的人數也占了不少。經過長時間的發展建設，醫學工程部門為基本可以較好的完成科室的本職工作，但是由于高學歷層次人才緊缺，對科室的科研能力和自主創新能力還比較匱乏［6］。1.3職稱現狀分析。醫學工程技術人員的專業多樣性，但是目前我國尚未建立統一的臨床醫學工程職稱評定體系。部分省份已經率先嘗試開展，如湖北省在鄂人社職管〔2011〕1號文件中增設臨床醫學工程技術專業、江蘇省在蘇衛辦人〔2015〕1號文件中新增正高級臨床醫學工程技術專業，然而大多數省份如福建省仍未將臨床醫學工程技術職稱納入到衛生專業技術資格考試目錄中［7-8］。醫學工程技術人員的中級及以上的人數較少，大部分還只是初級職稱，還有相當大的一部分人還是無職稱狀態，甚至是沒有職稱可以評定的尷尬局面。產生這種狀況的主要原因是醫學工程人員沒有統一的培訓機構和評審中心，這也是導致醫學工程技術人員技術與能力提高緩慢的重要原因［9］。1.4人員流動分析。中小型醫院醫學工程部門面臨人才流失問題，尤其是高學歷青年人才流動性偏高，優秀人才保留困難。我院醫學工程人員2017年上半年離職4人，離職率達14.3%，離職人員主要流向分為4種:①各類醫療器械公司，同醫療機構相比，醫療器械企業的高收入對醫學工程技術人員來說更具吸引力。醫學工程技術人員具有專業理論知識及醫院工作經驗，能更好地理解產品性能并了解客戶需求，深受醫療器械公司的歡迎［10］。②大型醫院，對于專業基礎扎實的青年骨干來說，中小型醫院所提供的發展平臺不足，學習空間不夠，無法滿足其自身成長成才的要求，因而會在地區統一招考時，報名地區各類大型醫院，以期更好的職業發展。③繼續讀書深造，醫學工程屬于復合型的學科，中小型醫院醫學工程技術人員大多為本科學歷，許多人員入職后不久選擇繼續讀研深造，完善自身知識結構，學歷提升后另尋工作單位。④另尋其他職業發展，由于中小型醫院醫學工程部門發展尚存不足，編制體制受限，職稱晉升難度大，一些醫學工程專業技術人員改變自身的職業發展規劃，尋求外部其他的就業機會，轉行從事其他職業。
2形成原因分析
2.1國家職業資格制度不健全。我國醫學工程起源于20世紀70年代后期，和歐美發達國家相比起步較晚，學科發展尚不完善，缺少相關的法律規范及職業資格準入制度。2014年國務院第39次常務會議修訂通過《醫療器械監督管理條例》、2016年食品藥品監督總局會同國家衛生和計劃生育委員會頒布了《醫療器械臨床試驗質量管理規范》，這些條例規范體現了國家加強了醫療器械行業的監督和管控，肯定了醫學工程部門在醫院發展建設中的作用，但是對于醫學工程技術人員的準入、培訓、管理和考核，并無過多的提及。國家急需出臺相關規定，參照《執業醫師法》、《護士管理條例》，從制度上加強對于醫學工程技術人員的培養規范，維護醫學工程技術人員的權益，肯定其在醫院建設發展中的不可替代的作用。2.2醫院資源向醫護人員傾斜。醫院管理層和臨床科室未能意識到醫學工程在現代醫院管理中的重要地位，醫學工程部門作為輔助科室，醫學工程技術人員處于從屬地位。醫院制定的各類規章制度、薪酬獎勵、職務晉升、績效考核等政策時，很少結合及考慮醫學工程部門的實際情況［11-12］。醫院的各類學習和培訓資源重點向臨床科室傾斜，醫護人員的培養已經制度化和常態化，而對于醫學工程技術人員的培養缺乏統一的體系規劃，其接受各類培訓、外出學習和繼續教育的機會十分有限。近三年，我院共189人因規范化培訓、外出進修、繼續學歷教育與醫院簽訂培訓協議，其中醫師149人、護理33人，醫學工程技術人員僅1人。2.3人員自身缺乏積極主動性。中小型醫院醫學工程技術人員存在積極性差、主動性差的情況。在工作中，缺乏與臨床科室的及時有效溝通，醫療設備故障過多依賴廠商或第三方維護，未將工作結果思考轉化為自身的成長經驗［13］。不學習新知識新技能，較少利用休息時間搜尋學科發展的最新資訊，缺乏職業危機感和職業生涯規劃。團隊中缺少良性競爭，成員間學習交流較少，未能實現各類訊息和成果的互惠共享。優秀的醫學工程技術人員不僅要掌握醫療設備的工作原理，還需具備醫學相關知識和良好的溝通技能，指導臨床科室安全使用儀器設備的同時，注重儀器設備各項功能的開發。
3對策
3.1領導加強重視。部門明確職責從觀念上轉變，正視醫學工程部門在醫療設備質量控制及醫療風險管理過程中創造的價值，重視醫學工程技術人員在醫院質量安全管理方面發揮的重要作用。明確界定醫學工程部門職能，實現科學分組，設立技術組和管理組，技術組下分為維修組和計量控制室，管理組下分為耗材采購、設備檔案、倉庫管理和財務管理，同時為各分組制定崗位說明書，明確崗位人數、崗位要求、崗位職責、工作內容、發展目標［14］。醫學工程學起步較晚，專業基礎薄弱，需要醫院更多的關懷和指導，才能有助于人才隊伍的發展建設。3.2引進優秀人才。完善專業結構在人才的任用和選拔上，可采取內部推薦和公開招聘兩種方式［15］。內部推薦由醫院的員工推薦優秀的醫學工程技術人員，一經錄用，予以推薦人適當的獎勵津貼。外部招聘分為校園招聘和社會招聘。校園招聘可加強與各醫學類院校的合作，招募實習生，同院校合作培養醫學工程技術人員，為后續人員選拔做好準備。應屆畢業生學習能力較強、可塑性較高，是重點培養的對象，適用于部門一線崗位。社會招聘根據部門需求隨時開展，主要面向有社會工作經驗的工程技術人員，為吸引優秀人才可在職稱聘任上予以傾斜，如外院聘任中級職稱滿2年的人員可直接享受中級職稱待遇，無需參加醫院當年的職稱聘任考核。3.3鼓勵在職教育。提升人員素質中小型醫院醫學工程技術人員多為本科學歷，可鼓勵其利用工作之余參加在職研究生教育，與醫院簽訂繼續教育培訓協議，由醫院報銷學習費用，提供學習假期，來減輕讀書期間的經濟及工作壓力，保障學業順利進行。每年制定外出學習和培訓計劃，定期輸送部門業務骨干到其他醫院學習，加強與兄弟單位的交流，回院工作后組織集中授課，分享進修學習成果。參加地區舉辦的各種學術會議，及時掌握醫療設備的最新動態，學習先進的質量管理理論、運用PDCA循環、FMEA等管理工具。每周在部門內部組織業務交流，利用網絡視頻、期刊雜志等載體，加強傳幫帶，總結工作中的經驗和問題，營造部門內部良好的學習氛圍，將學習做到常態化、規范化、全員化［16］。3.4健全獎懲制度。促進良性競爭注重獎懲的公平性和及時性。詳細記錄醫學工程技術人員檢修過程，向臨床科室發放滿意度調查問卷，將評分與獎金直接掛鉤。在年度考核和職稱晉升工作中，倡導部門內部的良性競爭，不能枉顧工作業績“論資排輩”，也不能“一碗水端平”，優秀、良好、合格應各占一定比例，考核優秀人員比例不應超過人員總數的30%。對于表現優秀的人員要第一時間在部門內部會議上予以表揚，在醫院各項評獎評優中優先上報，通過院內發表刊物、院內通知、年度總結表彰大會等形式倡導其優秀行為，開展學習交流活動擴大其行為影響，能夠有效對員工進行激勵，使其獲得榮譽感、自豪感、成就感。3.5改善工作條件。倡導人文關懷醫學工程技術人員的工作條件普遍有待提升，醫院需要為其提供職業安全保防護工具，避免工作中遭遇電擊、輻射及機械傷害，改善工作環境，暫時無法對工作條件進行改善的，可通過崗位津貼的方式予以補助。除工作環境外，醫院也應改善人文環境，倡導人文關懷［17］。開展全院新員工崗前培訓、素質拓展活動，幫助新員工迅速融入醫院集體，結識工作伙伴，加強與臨床科室之間的交流溝通;組織部門聚餐、文體活動等，緩解工作壓力，豐富業余時間，對醫院產生歸屬感;從生日賀卡、入職周年賀卡等細節入手，使其感受到醫院的關懷，真正做到感情留人。
作者:果 琰 魏 巍 陳莉莉 歐陽玲 單位:廈門大學附屬成功醫院
提要:畢業設計是大學本科教育中的最后一個環節，也是檢驗學生在本科階段學習成果的重要手段。畢業設計的質量能較為客觀地反映學校的教學水平。針對生物醫學工程專業的自身特點及學生畢業設計中存在的問題，該文提出了切實可行的解決措施，旨在提高本科生的畢業設計完成質量，為部隊輸送高質量的軍事醫學應用型本科畢業生。
關鍵詞:生物醫學工程；教育，醫學，本科；學生，醫科；畢業設計
本科教育在高校教育中占據著極為重要的地位，本科生的培養質量也能夠在一定程度上反映高校的綜合實力和辦學水平[1-2]。作為本科生培養過程中的最后一個教學環節，畢業設計已經日益受到高校管理者的重視。生物醫學工程是一門典型的交叉學科，旨在結合理工科的知識與技能以解決醫學中存在的問題。第三軍醫大學于2007年成立了生物醫學工程系，由于受到軍隊院校招生政策的限制，目前每年的本科生招生數量較少。根據生物醫學工程的專業特點及結合學校的軍事特色，提出了一系列措施解決本科生畢業設計過程中存在的問題，切實保證本科生畢業設計的質量，以提升軍醫大學教育的水平。
1本校生物醫學工程專業畢業設計存在的問題
本校生物醫學工程專業的本科生，雖然數量較少，但生源質量普遍較高。從2012級本科生開始，該專業由五年制改為四年制。學制的減少使得學生的課程安排更為緊密，同時，也使得學生的畢業設計時間大大縮短。此外，本校生物醫學工程系與重慶大學生物醫學工程系進行了聯合辦學[3]，該專業的本科生需要在大三到重慶大學生物醫學工程系進行為期1年的學習。畢業設計通常是安排在最后1個學期，經過前面3年半的軍校學習與生活，學生各方面情況會發生一些變化，這些變化不僅表現在學習成績上的差距，還表現在對待學習的態度及為人處世等方面。這些變化會或多或少影響到最后的畢業設計。目前，該專業本科生畢業設計整體完成質量較好，但仍存在部分不足，集中表現在以下幾個方面。
1.1學生對于畢業設計的態度不夠端正
本科生畢業設計通常僅僅被看作對學生學習能力和知識運用能力的一種檢驗，畢業設計的完成質量并不影響學生的畢業。由于缺乏一定的獎懲機制，使得極個別學生對待畢業設計的態度不夠端正。此外，對畢業設計重要性的認識不足也會使得他們的態度不夠端正，態度不端正會使學生在畢業設計過程中缺乏前進動力，從而導致畢業設計的完成質量不盡如人意，尤其對于學習成績不理想的學生，這種情況較為普遍。
1.2畢業設計的選題不夠合理
部分學生的畢業設計選題不夠合理，主要表現在選題過于簡單與陳舊，缺乏一定的理論性和實際應用價值，工作量也較小，容易完成；或選題雖然具有一定的理論與實際應用價值，但研究內容較多，有一定的難度，工作量較大，完成難度較大。以上問題無論哪一方面均會對畢業設計的質量產生不利影響。此外，還有部分學生將選題完全寄托于指導教師，然而對于指定課題確并不感興趣，從而使得學生在畢業設計上處于被動。此外，部分學生的畢業設計選題是由自己提出的，但導師未進行嚴格把關，可行性論證不夠，致使最終的完成質量不高。
1.3學生忙于畢業分配
學生通常是在本科階段的最后1個學期進行畢業設計，此時距離學生畢業僅僅4個月左右的時間，而真正用于畢業設計的時間僅有3個月左右。由于是軍隊院校，生物醫學工程專業研究生錄取名額較少，很多學生即使非常優秀也難以進入研究生階段的學習。本科生畢業后將會統一參加學校的分配，很多畢業生可能被分配至條件相對艱苦的地方工作。由于分配單位的好壞并非依據畢業設計的成績，因此，部分學生會將畢業設計的一部分時間用于聯系工作單位，這使得學生難以安心進行課題研究，從而給畢業設計工作帶來一定的不利影響。
1.4學生存在一定的畏難情緒
軍醫大學畢竟是以醫學為主，生物醫學工程是軍醫大學少量涉及理工科背景的專業。然而，該專業的學生普遍對理工科知識有一定的畏難和抵觸情緒。生物醫學工程專業本質上就是利用理工科的知識與方法解決醫學中的難題，屬于交叉學科，其目的是提高臨床疾病的診斷率。既然利用的是理工科的方法，不可避免地要涉及編程，而這一點對學生來講是一大考驗。通過本科階段課程（尤其是實驗課）的學習，僅僅有極少數學生具備了一定的編程能力，大部分學生的編程能力仍然較差，對自己的編程能力沒有信心，甚至心中存在較大的恐懼和抵觸情緒，從而不敢面對和接觸需要編程的課題，總是擔心自己難以完成。因此，學生在畢業設計的選擇上，更傾向于選擇那些無需編程的教研室，而那些需要學生編程的教研室鮮有人問津，從而造成學生資源分配不均。
1.5指導教師投入精力稍顯欠缺
指導教師對學生畢業設計的指導不足也是導致畢業設計質量不高的一個重要原因。在很多指導教師眼中，研究生的畢業課題需要精心指導一番，而本科生的畢業設計較為簡單，無需過多指導。此外，個別導師工作繁忙，這也是造成對學生畢業設計指導不夠的原因之一。當然，也存在個別學生性格極為內向，不善言辭，總是埋頭做事，極少主動與指導教師溝通。
2對提高本科生畢業設計質量的思考
針對生物醫學工程專業本科畢業生的畢業設計的不足，提出了以下幾種措施。
2.1根據部隊的實際需求以及學生的能力與特長進行科學選題
本科生的畢業設計應當結合當下學生、教師、學校和社會的需求進行選題[4]。然而，軍醫大學的本科生都是軍人身份，畢業后需要分配到部隊單位任職。因此，在進行畢業設計選題的時候，無論是指導教師指定的課題或是學生自由選擇的課題，需要重點關注以下兩點：選題必須具有一定的科學意義和鮮明的軍事特色，具備較強的軍事應用價值[5]；選題應結合學生的興趣特長，盡可能為學生選取他們感興趣的課題，并能夠充分發揮他們的特長，這樣才有可能做出高質量的畢業設計。當然，依托軍隊科研項目提升畢業設計的質量也是一條行之有效的途徑[6]。最后，課題的研究內容要適量，工作量要在學生力所能及的范圍內。
2.2充分發揮學校“本科生帶教”的優勢
為了深入推進學校創新教育改革，完善本科學生創新教育體系，充分彰顯學生主體和教員主導作用，構建密切合作、教學相長的師生關系，全面提高本科人才培養質量，根據學員成長成才規律，學校制定了“本科學生導師制管理辦法”。目前，國內外的許多知名高校均建立了“本科生導師制”，并將其引入到本科生的畢業設計工作中[7]。在學生本科入學的時候就為每一名學生選配一位帶教教師。理論上來講，本科生導師制與畢業設計沒有任何關系，學生并非一定要在帶教導師那里進行畢業設計。在學生即將進入畢業設計階段，仍然會讓學生重新選擇畢業設計的指導教師。目前，如果能夠將本科生導師制與學生的畢業設計相結合，即學生最終在帶教教師那里進行畢業設計，對學生和指導教師來講均是有利的。首先，經過前面幾個學期的帶教指導，學生和教師之間已經非常熟悉，配合也會非常默契；其次，學生在前期的帶教過程中或多或少地已經接觸到相關的課題工作，具備了一定的能力，如果在此基礎上進行畢業設計的選題，能夠最大限度地發揮本科生導師制這項政策所帶來的優勢，有利于學生做出高質量的畢業設計。
2.3為本科生畢業設計提供良好的環境
學生選擇了指導教師后，一般要進入指導教師所在的教研室進行畢業設計，成為教研室的一員，與學生畢業設計相關的所有工作將由教研室負責。因此，教研室要為學生創造良好的學習環境，盡力解決他們在畢業設計過程中遇到的困難，讓學生感受到教研室這個大家庭的溫暖。要充分保證學生從事畢業設計的時間，堅決杜絕給學生安排與畢業設計無關的活動。此外，要讓學生參與到教研室的各項活動中來，尤其是教研室的學術討論等，應適當安排本科生進行匯報，提高他們的語言表達能力。最后，學生也要嚴格按照教研室的各項規章制度要求自己，確保工作的正常進行。
2.4強化指導教師在學生畢設過程中的指導作用
指導教師在學生整個畢業設計階段發揮著主導作用。首先，指導教師需要有較強的責任感。本著為學生負責的原則，為學生的選題進行嚴格把關，確保選題的科學性與可操作性。其次，指導教師要定期查看學生的課題進展情況，及時發現存在的問題并加以糾正；指導教師要注重培養學生的科研能力和基本的科學素養，尤其是在科學研究的規范性方面加以引導，為今后的學習與工作打下良好的基礎；指導教師要加強與學生的溝通，消除他們對于畢業設計的畏難情緒，增加完成課題研究的信心；指導教師應關心學生的學習與生活，幫助解決其各方面的實際困難，做學生的良師益友；對于表現優異的學生，有能力的指導教師可以給予一定的獎勵與資助，從而激勵學生的學習勁頭與熱情。此外，鑒于學生數量較少，為了保證學生畢業設計的質量，每位教師通常僅指導1名本科生的畢業設計，從而保證每位教師有充足的精力指導學生的畢業設計，也能夠使得每名學生得到個性化的一對一指導，在畢業設計過程中采用多種教學手段來提高學生的創新意識和實踐能力[8-9]。
2.5進一步強化和完善畢業設計的規范和規章制度
畢業設計中的主要環節包括選題、中期檢查、答辯與成績評定等。對上述每一個環節均應統一組織、嚴格把控，及早對學生的畢業設計進行反饋，確保最終的畢業設計完成質量[10-11]。在成績評定上，要明確優秀、良好、合格與不合格所對應的標準，確實為每一名學生的畢業設計做出公平、公正的評價。建立畢業設計獎懲機制，可以考慮將最終的畢業設計成績與學生的綜合評定掛鉤，能夠在一定程度上端正學生的學習態度，激發他們的學習熱情和工作動力。在各個環節上要加大對學生學術規范性的檢查力度，對于發生學術失范的學生實行一票否決制，真正做到獎罰分明[12]。要建立指導教師遴選機制，確實選出那些學術水平高、責任心強的教師來擔任本科生畢業設計的指導教師。總之，本科生畢業設計是一種學習、實踐、探索和創新相結合的綜合教學環節。軍醫大學生物醫學工程專業的畢業設計有氣自身的特點。高水平的畢業設計能夠為學生今后進入部隊工作打下良好的基礎，對學生今后的工作也會起到潛移默化的影響。只要思想重視、措施到位、身系學生、敢于擔當，就一定能夠將本科生畢業設計工作提高到一個新的水平，切實提高學生的知識運用能力與創新意識，為今后勝任部隊工作崗位打下良好的基礎。
作者:粘永健 王莉 邱明國 李曉寒 單位:第三軍醫大學
隨著醫療設備及醫用耗材在醫療活動及醫院效益創造過程中的作用不斷提升，醫學工程科在醫院發展中的作用越來越明顯，醫學工程科必須明確學科定位，在完善自身職能、順應醫院發展的同時提高學科地位。
1醫學工程科的現狀
越來越多的醫院已經把臨床醫學工程作為一個學科看待，同醫、護、藥并列為專業學術組織，但只有少數醫院醫學工程科建設走在前面，擁有足夠的技術力量，工作內容也向臨床滲透，開展質量檢測、預防性維修、科研、教學等。大多數醫院醫學工程科工作內容還維持在采購和事后維修水平。雖然經過了近30年的發展歷程，作為一個保障部門，在以醫療為優秀的醫院內部，其學科地位和技術人員待遇始終都沒有得到充分的認可和提高，同時，工作模式單一、設備采購及維修工作被動等自身劣勢也不同程度存在。面對醫院迅猛發展的新形勢，醫學工程科必須迎接新挑戰，完善自身工作職能，適應醫療體制改革對醫院發展提出的新要求。
2醫學工程科發展需要加強的方面
2.1明確自身職能定位
醫療水平的提高和醫院綜合實力的增強都在不斷促使醫學工程科的職能發生變化，縱觀現代醫院醫學工程科的發展，其職能已不僅僅局限于醫療設備的采供及日常維護和維修，伴隨著先進的管理經驗和新穎的管理模式不斷應用于醫學工程科的實際中，促使醫學工程部門的職能已逐步拓展到如質量控制、計量管理、醫院工程與設備電氣安全及使用培訓等諸多領域，如此才能確保醫療安全和醫療質量，為醫院醫療工作提供強有力的保障。
2.2加強溝通協作
作為醫學工程部門人員，必須注重與醫院其他部門的溝通，深入到科室、病房。尤其是設備管理和維修人員，必須徹底改變“你壞我修、你要我買”的被動局面，定期下科室檢修醫療設備，巡查醫療設備的使用情況，經常與設備直接使用人員交流。根據臨床科室的工作現狀、醫院的發展方向、技術發展趨勢，綜合考慮未來醫院應該開展哪些適宜技術，引進哪些相關設備。同時，充分利用臨床醫護人員發現設備的缺陷和不便之處，拓展對醫療設備改進的思路，以此創造醫學工程部門的科研成果。
2.3加強質量管理和質量控制，保障醫療安全
現代社會因設備使用不當或設備故障導致的醫患矛盾案例不斷增多，作為醫院醫療設備的管理部門，必須對醫療設備進行嚴格的質量管理和質量控制。工程技術人員同樣要有風險意識，在認真做好設備日常維護的同時，嚴格按照國家有關法律法規和行業標準對應用于臨床的醫療設備進行管理和計量檢定，確保醫療設備在應用于患者醫療過程中能夠運行安全、測量準確；同時，以完善的管理制度指導自身工作的各個環節，盡量減少因為醫療設備突發故障或測量不準確等原因造成的醫療糾紛。
2.4加強學科建設和自身學習
醫學工程部門形成層次結構合理的老、中、青人才梯隊，對于維修、采供職能的順利實現至關重要。對于科室的人才梯隊建設，一方面要加強引進、培養年輕人才；另一方面醫院應適當加強醫學工程人員的職稱待遇等問題的解決，延長富有管理、維修等專業知識人員為醫院服務的時間。隨著現代科技不斷應用于各類先進醫療設備當中，加強自身學習一直是每一位醫學工程技術人員的職責，同時醫院也應當為醫學工程技術人員提供盡量多的外出進修學習的機會。外出進修學習的人員，不但要做到學以致用，還要學以致教，從而以教促學、以教嚴學。這樣才能拓展每一位工程技術人員的知識層面，在各司其職的基礎上增進對彼此工作的了解，形成工作的交叉性、互補性，不斷提升整體服務能力。
2.5維修工程師向臨床工程師轉變
臨床醫學工程在醫院管理特別是醫療質量控制與安全管理中的作用越來越重要，歐美、日本等發達國家臨床醫學工程學科的發展比我國早了十幾年，20世紀70年代，這些國家已開始在醫院設置臨床醫學工程部門，并立法確立臨床醫學工程職業，同時完備教育及執業資格制度。目前，國外的臨床醫學工程部門已成為醫院一切醫療設備的責任者，有權處理所有與醫療設備有關的事務，并參與醫院的管理與決策，是與醫務和護理部門同等重要的機構。美國臨床醫學工程學會（ACCE）已經成為國際著名的學會組織，日本從1988年開始實行臨床醫學工程技師考試，至2006年已有10000余人取得“臨床醫學工程技術資格證書”。“臨床工程師”（CE），其主要職責除了對醫療設備進行維護、質量控制以外還包括：①根據臨床要求，構建“數字醫學技術平臺”的技術計劃、實施與監督。②評價“數字醫學技術”質量，保證其安全性與有效性為臨床醫療提供必要的工程技術支持。③參與“醫療風險評估”的調研、分析、監理。④與臨床、藥學、感染等專業人員融合，對醫護人員進行醫學工程應用技術培訓。⑤對動力、醫院建筑的技術評估和技術支持。
綜上所述，醫學工程科的發展必須始終堅持以服務臨床為優秀，以人才建設為根本，以創新工作思路、拓展工作層面為突破口，以學科的整體建設為推動力，時刻強調“管理出效益、管理出成績、管理出人才”，做好醫院醫療設備及耗材采購、供應和設備日常維護管理、質量管理等各方面工作的同時，不斷轉變工作職能，及時轉移工作重心，以適應醫學工程學科向多元化方向發展，職能由供應保障型向質控保障型轉變的新要求。[參考文獻][1]李怡勇,鄧小溪.醫院
摘要：隨著醫療事業的不斷發展，醫療設備也不斷向高、精、尖的方向發展，這就要求醫學工程技術人員要具備工科、醫學、生物和管理的知識，才能保證當前醫療設備的正常運行，真正發揮醫學工程師的作用，確保醫院實現“以病人為中心，以質量為優秀”健康發展。
關鍵詞：醫學工程師；醫學工程技術人員；規范化管理；醫院建設
中圖分類號：R19文獻標識碼：A文章編號：1009-2374（2009）06-0115-02
所謂“醫學工程師”，就是具備扎實的生物醫學工程、計算機和信息科學知識，并掌握一定的生物與醫學的基礎知識，具有將生物、醫學與工程技術相結合的工程綜合能力的一類人才。臨床醫學工程學科是以工程學技術和產品為手段，為臨床醫務活動提供技術支持的應用學科。
一般來說，醫學工程人才往往具備兩方面技能：其一是新品研發，其二是儀器操作。目前國內的醫療企業中，無論是外資企業還是本地企業，對醫學工程人才的需求往往是集中在操作類技術人員上。國外設備的大量引進，客觀上提高了對醫學工程人才的要求。外語優秀、操作基本功扎實、理論更新速度快等都成為該專業人才不可或缺的基本素質。
目前全國大約有6萬家醫院，其中，醫學工程師只占醫院總人數的10％，跟國外30％的比率相差懸殊，而各生物醫學工程領域、生物技術領域、生物信息領域、醫療衛生部門、醫學儀器等相關單位對該類人才都具有強大的需求。生物醫學工程專業是一門交叉學科。行業對于“復合型”人才需求的缺口是很大的。
近年來，大量高新技術向醫療領域，臨床醫學工程學科在醫學實踐中不斷滲透、交叉，乃至形成了醫學技術的一部分。各種各樣的新型醫療器械不斷涌現，從檢查診斷用的心電、腦電等電生理儀器，查血、查尿的自動化檢驗設備，超聲、CT、MRI等影像裝置，到搶救用的除顫器、呼吸機、超聲聚焦刀、直線加速器等，幾乎無所不包地涵蓋了醫療系統的各個環節。很多醫院醫學儀器設備總值已經占到醫院固定資產的50%以上。
醫療設備更新速度快，在很多疾病的診療中，醫療儀器和設備所發揮的作用超過50%。而要使這些醫療儀器用得規范、用得高效，就離不開臨床醫學工程人員。如何正確使用這些先進的醫療設備和技術，確保儀器設備在臨床使用中的安全性和有效性，保證醫療技術質量，不錯診、誤診乃至造成傷亡事故，這已是現代化醫院非常關注的問題。
我國人口眾多，經濟基礎差，醫療衛生事業需求大，迫切需要對醫療設備技術做出全面、合理的評估。我國臨床醫學工程人員素質、管理水平、工作模式等都與工作要求差距較大。據某省調研，從事臨床醫學工程工作的人員僅5%是臨床醫學工程專業畢業，7%為醫學影像專業畢業，83%為其他醫學專業、工程專業人員。
為了適應現代醫療工作的需要，加強對臨床醫學工程科的規范化管理，目前，我國迫切需要加速對臨床醫學工程人員的上崗培訓和考核工作，促進臨床醫學工程學科的發展壯大。
從業工程技術人員經過職業技能、技術培訓、進修、考核，使從業工程技術人員的職業技能、專業技術水平有所提高。且每個人有了自己的發展方向，在工作中可集中精力鉆研本專業的業務技術，又能及時了解和掌握本專業的最新動態，成為這一方面的專家，從而能更好更有效的服務于臨床。結果是病人滿意，醫生滿意，自己也有成就感。實行準入制度并不是人為設卡，而是對醫學工程技術人員本人負責，也是對患者、對醫院乃至對整個社會負責。
醫學工程技術人員在醫院應有合理的人員編制，使這支隊伍保持相對穩定。一個現代化醫療機構要正常運行，除了要有醫生、護士外，還必須要有醫學工程技術人員。事實上醫學工程技術人員已經為現代化醫院提高醫療水平，確保在用醫療儀器設備安全、有效的正常使用承擔著重任，醫學工程技術人員頂著工作壓力，堅守著自己的崗位，默默無聞貢獻自己的力量。然而，目前醫院只有根據床位數配備醫生、護士的人員編制，而多少床位數、多少醫療儀器設備應配備多少醫學工程技術人員卻沒有，這顯然是不合適的。據不完全統計醫院的醫療儀器設備總資產占醫院總資產一般都在50％左右，無論從醫療設備的復雜程度，還是醫療儀器設備的總價值哪個方面考慮，都必須配備一定數量的工程技術人員和設備管理人員，如果這部分人員不能保持相對穩定和一定的數量。勢必導致醫院在用醫療儀器設備維護保養跟不上。根本談不上管好用好這些醫療設備。造成醫學工程技術人員流失大不穩定的另一原因，是設備維修工程技術人員在醫院沒有相應合理的定位。醫學工程技術人員的工作在醫院得不到認可，導致工作積極性不高．有些專業技術特長得不到發揮，工作再努力再辛苦，也沒有成就感。在生活待遇和技術職稱評定等方面深感不平衡，其實醫療儀器設備維修工作有其自身的規律和特點也有其特殊性。種種原因造成一部分工程技術人員結束自己的技術生涯，投身于商貿活動或從政。這一現象，正說明我們缺乏一種機制保證這支技術隊伍的穩定。如何能從制度上保證這支技術隊伍的穩定發展，是一個值得研究和探討的問題。
醫院中的大多數疾病的診療都需要醫生、藥物、護理人員、醫療儀器等多方面參與。如果說其中哪方面在診療中發揮的作用最大，很多患者會不假思索地提到“醫生”或“藥物”。然而，臨床統計表明， 2008年12月20日在京召開的北京生物醫學工程學會第七次會員代表大會暨學術交流會上，與會專家一致呼吁：當前我國迫切需要加速對臨床醫學工程人員的上崗培訓及考核。
首都醫科大學生物醫學工程學院劉志成教授的一番介紹，則令人對醫療器械在疾病診療中的作用有了重新認識。據他介紹，對于腦動脈多發性狹窄，醫療儀器和設備、生物材料制品、藥物在其診斷和治療中所發揮的作用分別占50%、23%、23%，而護理、住院和醫務人員提供的診療所起的作用各占1%；再如臨床常見的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診療，儀器和設備、生物材料制品、藥物所起的作用占52%、28%、12%，而護理、住院和醫務人員分別起到4%、2%和1%的診療作用。
臨床醫學工程學正是醫療器械的技術更新和臨床應用不斷發展的必然產物。在現代醫院里，醫生用著那么多不同作用的高科技醫療器械，如果沒有一支經驗豐富的臨床醫學工程師隊伍幫助進行臨床儀器設備的維護和監控，不僅會直接影響診療效果，還可能波及醫務人員和患者的生命安全。臨床醫學工程人員在醫療工作過程中發揮的作用應包括保障醫療器械在臨床使用時的安全性和診斷檢查時的可靠性，使醫療器械一直保持優良的運行或待運行狀態；保障醫務人員在使用現代醫療設備時用得規范、符合標準，確保發揮醫療設備的最大預定效能；推動和參與適合醫療實際需求的創新技術的研發活動，培養新型臨床醫學工程技術人才等。
現代醫院對臨床醫學工程師的要求具體如下：
助理工程師：具有工學教育背景和少許醫學教育背景；負責醫療儀器設備的采購供應、維修維護、信息管理，不參與醫務活動；只面對無生命的工作對象。
工程師：具有工學教育背景，了解醫學；負責維修維護、質量保證、信息利用，參與部分醫務活動；主要針對無生命的工作對象。
高級工程師：具有工學教育背景，熟悉醫學，懂得管理，負責醫療儀器設備的高級維護，參加醫務活動，參與決策管理，負責部門建設；主要針對有生命的工作對象。
隨著醫院進入市場經濟，醫療設備在臨床醫療中的作用越來越突出，建立一支適應現代化醫院建設的醫療工程隊伍，充分發揮醫學工程師在醫院診療工作中的作用，為醫療設備保駕護航，就顯得特別重要。
隨著醫院現代進程的不斷發展，醫療設備在醫院起的作用也愈來愈重要。現在的醫療設備采用當今比較先進的技術，開發的功能也越來越多，設備的集成化越來越高，設備的科技含量越高，設備的維修管理也變得越復雜。為防止因醫療設備引起的醫療事故，需要對醫療儀器進行兩方面的管理，即建立嚴格的醫療設備安全質量保證管理制度和提高醫療設備使用、管理人員的技術水平，確保臨床使用的醫療設備具有很高的安全性和可靠性以及具體設備管理業務，包括購置前的評估和考察、購置后的檢查、安裝、驗收、日常醫療設備的質量控制管理、保養、維修、操作培訓等，并負責設備報廢的論證和審定工作，充分發揮醫學工程師在醫院工作中的作用，確保醫院實現“以病人為中心，以質量為優秀”健康發展。
作者簡介：孟琦（1963－），女，江蘇泗陽人，山東濟寧市第二人民醫院高級工程師，研究方向：臨床醫學工程。
【摘 要】醫療體系的完善，醫學工程在醫院建設當中的作用及價值逐漸凸顯。醫學工程能夠在醫院的發展建設當中提出諸多觀點、方法、途徑以及模式，進而推動整個醫院的現代化發展步伐。作為一個專業性的學科內容，為滿足當前醫院的創新建設需求，需要明確醫學工程學科的具體作用，不斷拓展科學發展內涵，旨在能夠與醫院形成聯合的發展模式，推動醫院全面建設。
【關鍵詞】醫學工程；醫院；學科；創新建設
引 言
醫療事業與科學技g的快速發展，醫療設備已然成為當前評價醫院現代化水平的關鍵性指標。而作為承擔設備保障工作的醫學工程部門，已然成為醫院現代化建設當中的重要組成環節，可見其創新建設的必要性毋庸置疑。本次研究結合醫學工程的實際情況，對醫學工程在醫院當中的作用以及創新建設作出具體評析，分析醫學工程作為一個部門所需要承擔的發展責任，實現科學精準定位，提高學科地位，促進醫院實現現代化建設。
一、醫學工程在醫院創新建設的內在價值
醫學工程在醫院建設當中具有較高價值，實現創新建設是新時代醫院建設的根本要求。在這一背景下，需要對醫學工程的必要性、建設內涵以及建設必然作為具體研究基礎，展開論述。
（一）醫學工程發展必要性
醫學的發展，起源于對生命疾病方面的研究。醫學工程的出現，是伴隨著醫學的發展而得以出現，并在根本上推動了醫學的進步。近年來，工程技術在醫學領域當中的應用，進入到空前發展階段。
（二）醫學工程學科建設內涵
當前醫學工程在醫院從事的相關工作業務種類分析可以發現，醫院生命體征參數建設人員以及加速器等物理師之外，醫學工程學科當中的工作人員分布于醫院的各個部門，包括工程科、器材科以及設備科等。醫學工程在醫院的發展，為探索該科學的發展途徑，通常需要遵循兩個方面的基本原則，一方面不能夠脫離當前所從事的工作內容；另一方面需要有意識的探索工作的發展規律，總結經驗，并形成具體特色形態，進而將工作內容逐漸上升到理論層面，推動工作內容的完善與創新。例如一項采購工作，雖然自工作內容來看是一項非常簡單的工作，但分析其實質，將采購作為醫學工程學科在醫院當中進行建設[2]。則需要對采購涉及到的主體進行評價，分析其中可能存在的各項影響因素，包括社會、行政、經濟以及政治等多層面。可見，醫學工程在醫院發展中的建設，對推動醫院實現現代化發展作用顯著。
（三）醫學工程學科建設必然
醫學工程學科的建設必要性以及建設內涵的分析，可以得出，醫學工程學科在醫院當中的創新建設，符合新時代對醫院的高要求，具備一定可行性。醫學工程學科所涉及到的層面相當龐雜，但不同學科所表現出的價值也不同。分析這一問題，則主要是為了對醫院當前內部醫學工程方面存在的問題作出探究，即對所從事工作的重視程度方面。從事醫療設備管理的人員認為工作差異較大，無法滿足自身目標，出現矛盾心理，導致工作積極性下降。
二、醫學工程在醫院中的具體作用
醫學工程作為一項應用型工程理論，本次在研究中主要是將臨床醫學工程作為主要的研究對象，通過運用理論、技術等工作結合的方法，有效的解決醫院中關于儀器設備、醫療設備以及應用軟件層面的檢測，與醫學臨床發展相融合，最終推動醫院的現代化發展。醫學工程在醫院當中的具體作用，表現在以下幾個方面：
（一）設備管理作用
當前醫院的發展，醫療設備的先進程度在一定程度上衡量整個醫院的現代化發展狀況及發展程度。醫學工程在設備管理方面的作用，具體如下：
第一，論證采購。作為現代醫院管理的優秀，醫療設備的管理價值相當顯著。醫療設備的完善程度，能夠為醫院的醫療、教學、科研等多項工作提供基礎性的發展條件。這就需要醫學工程加強對于采購設備的充分論證，明確整個設備的技術性要點，對生產廠商所提供的各項基礎性資料做出橫向的對比分析，在保障效益的同時，論證采購合理性。
第二，設備集成。根據醫學工程方面的技術性要求，是由多種設備構成的一個醫療儀器的整體，發揮出一個完整性的技術平臺。例如，一體化、數字化手術室的建設等要求，將現代數字化技術應用到臨床醫學開展環境中，最終實現各項先進技術的有效集成，發揮出醫學工程作用，明確組織實效，滿足監督與管理的基本要求[3]。
第三，預防性維護。為保證醫療設備的正常運行，醫學工程的設備管理作用需要定期進行預防性維護。現代科學技術水平的提升，醫學設備的復雜程度也逐漸增強，由于功能、設備復雜程度的提升，對設備維護造成一定難度。基于此，預防性維護工作，能夠在設備出現故障之前進行及時處理，增強設備使用壽命，減少后期維修費用。
（二）物流建設作用
醫學工程在醫院內部的開展，相關的工作人員應該明確物流建設的作用。物流管理主要是指物流專業方面所涉及到的理論知識以及方法，在醫院這個龐大的運行體系當中，所涉及到的各項物品、設備的流動較大。
當前，現代化的醫院建設已經逐漸探索數字化的庫房，積極開展網上采購工作，最終實現對信息的有效整理，構建一套全面化的物流管理方法。
（三）成本控制作用
物資采購環節是醫院經營過程中的重要環節之一，在醫院的整個管理中占據較高比重。醫學工程在醫院當中的作用，能夠實現對成本的有效控制。一方面，醫學工程規范了采購權的劃分，除醫療器械管理科室之外，其他科室并無采購權利，需要通過醫學工程部門進行購買；另一方面，醫院以及醫學工程部門相應衛生部以及政府機構的號召，將醫學用品的采購選擇具備條件的專業結構，實現對醫療用品的成本控制。
（四）醫學科研作用
現代化醫院的建設，并非一個簡單的醫療結構，而是一個能夠集醫療、教育、科研為一體的大型綜合性機構。作為臨床醫學的從業人員，需要在新生理病理當中，總結新型診療手段，進而增強對多疾病的了解，實現醫院醫療現代化。醫療研究的細化，使得醫學研究逐漸走向“醫工結合”的模式，運用工程技術手段，發揮出科研價值[5]。
三、醫學工程在醫院中的創新建設
（一）做好參謀創新
醫學工程在醫院中的創新建設，需要對整個醫療設備進行科學論證與創新發展，把關其中的各項工作內容。而在當前現代化醫院的建設過程中，醫學工程的創新建設，需要實現參謀方面的創新。
（二）實現維修創新
醫學工程在醫院設備維護方面具有一定的作用，在實現維修創新方面的建設，需要做好整個設備的應急維修以及預防性的維護工作要求。醫療設備的正常運行，能夠維持整個醫療體系的正常運轉。醫療設備在使用過程中，應該最大限度上的規避安全故障的出現，及時的對故障進行檢測，排除故障，為醫療設備的正常運行奠定基A。同時，開展預防性維護工作，在動態化運行前提下，做到動態化的管理。
為實現維護創新的根本要求，越來越多先進儀器被應用到醫院的臨床環境中，對醫療設備動態化的管理提出了較高的發展要求。作為醫療工程技術人員，在推動醫院實現現代化的基礎之上，對醫療設備維護具備應有認知，在知識儲備、維護專業技能掌握等方面實現創新，做好記錄與存檔工作，確保設備處于良好狀態。
（三）強化管理創新
科技的發展，有效的推動了醫學技術的發展與創新。醫學領域在充分享有技術手段帶來便捷的同時，需要對潛在風險以及臨床應用質量進行有效控制，進而減少醫療設備在應用過程中出現的隱患以及對患者造成的損傷。
（四）注重培訓創新
醫學工程相關部門應該強化知識的掌握程度，實現對醫療設備的具體使用與維護。對醫學工程培訓創新，自以下兩個方面開展：
一方面，注重對醫學工程部門的相關人員進行技術層面的考核，強調培訓工作。以提升相關人員對醫療設備操作、操作流程、操作方法、操作注意事項以及醫療設備使用環境等多方面開展培訓，通過考核方式實現綜合素質評定[9]。
另一方面，加強對醫學工程部門的相關人員進行日常維護的考核，提高醫護人員的責任心與維護專業技能，在樹立責任心的基礎之上，開展維護保養工作。
（五）優化學習創新
自學習方面的創新，主要是指提高醫學工程部門相關人員的專業素質。醫學工程技術一直走在醫療領域的前沿，掌握醫療設備的發展現狀及發展動態。隨著科學技術水平的提升，醫院醫療設備必將走向智能化、數字化、集成化、網絡化的發展方向，技術手段得到創新。在這一基礎之上，則需要醫學工程技術人員發揮出自身主觀能動性，補充與更新自身專業知識掌握，醫院為其營造良好的發展環境，實現思想更新、基礎創新。
結 語
綜上所述，醫學工程在醫院當中的作用顯著，包括設備管理、物流體系、成本控制以及科研等多層面。其醫學工程的自身價值描述，在醫院現代化建設中具有較高地位。為醫院現代化與醫學工程發展相協調，研究提出創新建設具體策略，在科學定位的前提下，端正工作態度。醫學工程作為現代化醫院的組成部分，推動醫院走向現代化。
