時(shí)間：2023-01-23 03:16:11
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次上的結(jié)合，也是涉及多學(xué)科和多種技術(shù)的一門(mén)綜合性邊緣學(xué)科。因此醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要求掌握各種檢測(cè)項(xiàng)目的操作技術(shù)，這就要求學(xué)生在完成學(xué)校理論知識(shí)的學(xué)習(xí)后，還要在臨床進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。而隨著現(xiàn)代化技術(shù)水平不斷提高，和社會(huì)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，以及來(lái)自家庭等多方面的因素，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生在心理上出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等不良反應(yīng)和適應(yīng)障礙，這些問(wèn)題極大地影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，就對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生心理狀況調(diào)查研究中，總結(jié)影響其心理狀況的因素主要來(lái)自以下幾個(gè)方面：
1 學(xué)習(xí)環(huán)境的改變
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，大多數(shù)存在焦慮、敏感等心理問(wèn)題，造成這一結(jié)果的原因是學(xué)生由學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院，因?yàn)閷W(xué)習(xí)環(huán)境、人系關(guān)系和學(xué)習(xí)內(nèi)容的變化一時(shí)難以適應(yīng)，因而在心理上反應(yīng)較大，心理應(yīng)激事件增多，心理健康水平下降。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)校期間的學(xué)習(xí)內(nèi)容以理論為主，每天教師和學(xué)生相處時(shí)間長(zhǎng)，有問(wèn)題可以隨時(shí)溝通。另一方面由于學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的儀器自動(dòng)化程度不高，與臨床有較大差別，所以在校期間實(shí)驗(yàn)課主要是實(shí)驗(yàn)原理、評(píng)價(jià)及臨床意義的學(xué)習(xí)，操作以手工為主。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，帶教任務(wù)多由實(shí)習(xí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)，多著重于專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。并且現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化程度高，工作量大，每天還要面對(duì)工作中可能發(fā)生的突發(fā)事件并為此承擔(dān)一定的責(zé)任，這也給實(shí)習(xí)生帶來(lái)一定的心理壓力。
2 學(xué)習(xí)、就業(yè)雙重壓力
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)當(dāng)今已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中較成熟的、多技術(shù)所學(xué)科交叉的、具有獨(dú)特應(yīng)用目標(biāo)的學(xué)科，即檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。進(jìn)入21世紀(jì)，伴隨著自然科學(xué)、經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也得到了飛速的發(fā)展，產(chǎn)生了許多新理論、新方法、新技術(shù)，豐富了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，拓寬了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展空間，推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的全面發(fā)展，從而為疾病的診治、檢測(cè)、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷做出了更大的貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，實(shí)習(xí)生不僅要快速扎實(shí)地掌握各種新技能、新方法，而且面臨嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)。只有在實(shí)習(xí)工作中練就過(guò)硬的檢驗(yàn)基本功，牢固掌握檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，才能提高競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)自己的就業(yè)目標(biāo)。
3 個(gè)人情感經(jīng)歷
隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，他們的生理也逐漸成熟，對(duì)情感問(wèn)題的認(rèn)識(shí)與處理正確與否，已經(jīng)嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的心理健康。他們對(duì)生理發(fā)育與性的不了解所造成的困惑、對(duì)性的強(qiáng)烈渴望與自我道德規(guī)范的沖突，以及因戀愛(ài)所造成的情感危機(jī)，都是誘發(fā)實(shí)習(xí)生心理問(wèn)題的嚴(yán)重因素。戀愛(ài)不成或失敗往往導(dǎo)致心理變異，有的因心理負(fù)擔(dān)過(guò)重而有過(guò)極端的想法。這些問(wèn)題的出現(xiàn)不僅嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，甚至有釀成悲劇的可能。
4 家庭因素的影響
健全的家庭對(duì)個(gè)體的身心發(fā)展具有良好的促進(jìn)作用。不完整的家庭對(duì)學(xué)生的心理健康具有十分有害的影響。還有家庭的教育方式、撫養(yǎng)方法、人際關(guān)系、家長(zhǎng)的素質(zhì)等都會(huì)從不同的程度上影響實(shí)習(xí)生的心理。
望子成龍、望女成鳳，這是中國(guó)自古以來(lái)的思想，體現(xiàn)了父母的艱辛，但是這也無(wú)形之中給實(shí)習(xí)中的實(shí)習(xí)生施以壓力。為了子女的升學(xué)，許多父母煞費(fèi)苦心，不惜一切代價(jià)，特別是貧困家庭，父母節(jié)衣縮食，把全部希望寄托在他們的子女身上，這種來(lái)自父母的強(qiáng)烈期望，一方面可以成為他們勤奮學(xué)習(xí)的動(dòng)力，但另一方面也可能適得其反，這些家庭的子女在心理上背負(fù)著更大的責(zé)任。學(xué)業(yè)有成是他們給父母的最好回報(bào)，于是父母的期望稱(chēng)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生難以承受的心理負(fù)擔(dān)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的心理健康問(wèn)題令人擔(dān)憂，他們心理健康與多種因素有關(guān)。所以應(yīng)當(dāng)盡早使他們樹(shù)立學(xué)習(xí)觀、就業(yè)觀、戀愛(ài)觀，增強(qiáng)其內(nèi)在激勵(lì)和自我調(diào)節(jié)能力，加強(qiáng)學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、家庭及社會(huì)的聯(lián)系與溝通，提高他們適應(yīng)能力、自信心水平、心理防御能力，從而減少心理健康問(wèn)題的發(fā)生。
一．輸血科實(shí)習(xí)工作的必要性
1、學(xué)校檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)對(duì)輸血知識(shí)教學(xué)少。由于很多學(xué)校對(duì)于輸血學(xué)科的知識(shí)不重視，大部分學(xué)校沒(méi)有把輸血當(dāng)作一門(mén)專(zhuān)門(mén)的課程來(lái)進(jìn)行教學(xué)，教科書(shū)上一般只有一節(jié)血型鑒定知識(shí)的學(xué)習(xí)，而這有限的知識(shí)對(duì)于大型醫(yī)院的輸血科來(lái)講簡(jiǎn)直就是九牛一毛。這就導(dǎo)致了學(xué)生到輸血科實(shí)習(xí)時(shí)，感到一切都是那么陌生，很多專(zhuān)業(yè)知識(shí)、設(shè)備的使用以及相關(guān)流程、與其它科室的聯(lián)系等知識(shí)都要從頭學(xué)起。所以，輸血科實(shí)習(xí)工作其實(shí)是新的學(xué)習(xí)過(guò)程，其工作的好壞直接影響到學(xué)生的學(xué)業(yè)水平。
2、工作看似簡(jiǎn)單，責(zé)任重大。輸血科的工作如標(biāo)本取樣、配血球、準(zhǔn)備試劑、準(zhǔn)備生理鹽水、離心、標(biāo)本排序上架、復(fù)查ABO血型、Rh血型等，這些看起來(lái)容易上手，但責(zé)任極其重大，容易出現(xiàn)誤差如標(biāo)本混淆、感染等。這要求輸血科人員在標(biāo)本采集、核對(duì)、血型鑒定、交叉配血和發(fā)血時(shí)，應(yīng)做到謹(jǐn)慎、細(xì)致、準(zhǔn)確，日常在配合臨床搶救、手術(shù)緊急用血過(guò)程中，要求速度快，爭(zhēng)分奪秒地完成上述工作，杜絕任何微小的疏忽，以確保患者的生命質(zhì)量和安全。所以，學(xué)生雖然掌握了一些設(shè)備的使用、基本的技術(shù)以及基本的流程，但是如果對(duì)于這些流程中的嚴(yán)謹(jǐn)性缺乏深刻的體悟與把握，仍然無(wú)法適應(yīng)未來(lái)工作的需要。
3、工作程序性強(qiáng)，實(shí)踐要求高。輸血科的工作政策性很強(qiáng)，國(guó)家對(duì)于血液的采集與使用都有非常嚴(yán)格的規(guī)定，要求輸血科工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)，依法行醫(yī)。同時(shí)，輸血科的工作關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，它要負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)實(shí)施和技術(shù)指導(dǎo)，積極發(fā)揮本專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)為臨床提供關(guān)鍵的參謀、保障作用，它檢驗(yàn)處理的數(shù)據(jù)直接關(guān)系到醫(yī)院其它科室的診斷，另外，輸血科的工作程序性與操作性都很強(qiáng)，學(xué)生要在實(shí)習(xí)中準(zhǔn)確把握各種操作規(guī)范并形成習(xí)慣，這需要準(zhǔn)確把握與反復(fù)訓(xùn)練。
4、工作具備綜合性的特點(diǎn)。輸血科是一個(gè)涉及多學(xué)科、多技術(shù)的綜合科室，以免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、血細(xì)胞生化生理學(xué)、細(xì)胞組織學(xué)以及血液動(dòng)力學(xué)與流變學(xué)等多個(gè)學(xué)科為基礎(chǔ)，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究血液各種成分離體后的生化學(xué)、組織學(xué)與生理學(xué)的變化和對(duì)策。加強(qiáng)輸血科的實(shí)習(xí)工作對(duì)于學(xué)生的理論知識(shí)運(yùn)用是有幫助的，但是需要以時(shí)間作為保證。
二．提高輸血科實(shí)習(xí)工作實(shí)效的措施
1、讓學(xué)生盡快地進(jìn)入角色。輸血科的實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)的第一步，時(shí)間一般較短，一般在1-2周時(shí)間，所以學(xué)校與實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師以及學(xué)生要盡快實(shí)現(xiàn)學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變。為了保證學(xué)生快速入位，可以在實(shí)習(xí)的第一天由科室負(fù)責(zé)人對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)科室的情況、技術(shù)、規(guī)定、要求進(jìn)行講解。同時(shí)，讓學(xué)生對(duì)科室相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)備的使用進(jìn)行學(xué)習(xí)與操作，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的紀(jì)律制度進(jìn)行明確，讓學(xué)生明確自己的崗位以及在科室中的權(quán)利與義務(wù)，盡快實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的心理轉(zhuǎn)換。俗話說(shuō)：嚴(yán)師出高徒，嚴(yán)格的實(shí)習(xí)管理對(duì)于學(xué)生在有限的時(shí)間取得好的實(shí)習(xí)成果非常重要。
2、做好指導(dǎo)老師的培訓(xùn)與管理工作。要提高輸血科實(shí)習(xí)代教教學(xué)質(zhì)量，代教老師是關(guān)鍵。合格的老師能以良好的人格魅力影響學(xué)生，使得教學(xué)過(guò)程不僅成為知識(shí)、技能的傳遞過(guò)程，也是學(xué)生人生世界觀、價(jià)值觀、道德品質(zhì)、心理素質(zhì)的形成過(guò)程。所以醫(yī)院要通過(guò)輸血科的主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)指導(dǎo)教師的教學(xué)流程與工作態(tài)度提出要求，細(xì)化每一個(gè)實(shí)習(xí)項(xiàng)目的具體教學(xué)流程，明確每一個(gè)流程的代教內(nèi)容，制定好《代教學(xué)生考核表》，列出每一項(xiàng)的實(shí)習(xí)項(xiàng)目，由學(xué)生手持考核表到代教老師處學(xué)習(xí)并由代教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保教學(xué)全面到位。并將實(shí)習(xí)生的工作與指導(dǎo)教師的個(gè)人業(yè)務(wù)水平的評(píng)價(jià)相結(jié)合。實(shí)習(xí)結(jié)束以后，對(duì)學(xué)生與代教的老師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，讓每一個(gè)實(shí)習(xí)生寫(xiě)出實(shí)習(xí)小結(jié)與感受并公布在科室內(nèi)部，通過(guò)這種方式對(duì)代教老師的工作進(jìn)行隱形評(píng)價(jià)，促進(jìn)指導(dǎo)教師工作的積極性。
3、做好師生結(jié)對(duì)工作。過(guò)去的一些實(shí)習(xí)工作，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室以后由科室主任進(jìn)行簡(jiǎn)單培訓(xùn)就進(jìn)入相應(yīng)崗位進(jìn)行實(shí)習(xí)，有時(shí)候?qū)W生沒(méi)有事情做，學(xué)生處在無(wú)人管理，只能打雜的尷尬處境，實(shí)習(xí)成為見(jiàn)習(xí)。所以，要對(duì)代教老師與實(shí)習(xí)的學(xué)生之間建立一對(duì)一的結(jié)對(duì)，這樣使得每一個(gè)學(xué)生在輸血科中都有一個(gè)自己的代教老師，做到有專(zhuān)人管理專(zhuān)人教學(xué)，避免出現(xiàn)“管又不管”的局面。同時(shí)使得學(xué)生能夠手把手地進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)工作更加扎實(shí)，而且學(xué)生普遍受到了更高度的重視，學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性增強(qiáng)，也增強(qiáng)了師生之間的感情。
4、經(jīng)常進(jìn)行實(shí)習(xí)工作的中間總結(jié)工作。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，為了保證實(shí)習(xí)的效果，可以經(jīng)常進(jìn)行實(shí)習(xí)工作的總結(jié)工作，例如：每天定時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)得失的總結(jié)，讓學(xué)生交流每天的心得，之處每天的不足，提出一定的要求，對(duì)于每天不到位的知識(shí)進(jìn)行彌補(bǔ)，將一些問(wèn)題消滅在萌芽之中，對(duì)于第二天的實(shí)習(xí)提出改進(jìn)意見(jiàn)等等。這樣的總結(jié)可以是集體總結(jié)，也可是是指導(dǎo)老師對(duì)于自己帶的學(xué)生的單獨(dú)輔導(dǎo)。如果這樣的總結(jié)到位，也意味著實(shí)習(xí)工作一定會(huì)去的較好的效果。同時(shí)，科室醫(yī)生內(nèi)部可以召開(kāi)會(huì)議，讓每位老師提出自己在帶教過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，由大家共同討論解決，提出最佳方案，匯總學(xué)生提出的問(wèn)題和建議，及時(shí)進(jìn)行處理解決，使實(shí)習(xí)工作進(jìn)入良性循環(huán)。對(duì)于學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí)，要結(jié)合輸血科的實(shí)踐工作，及時(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，盡量擠時(shí)間來(lái)看有關(guān)的知識(shí)理論，做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。
自我鑒定就是把一個(gè)時(shí)間段的個(gè)人情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，要想做好一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生，就必須要時(shí)刻對(duì)自己進(jìn)行鑒定分析檢查，促進(jìn)自己成長(zhǎng)提高。下面是小編為大家整理的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我鑒定五篇，希望對(duì)您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我鑒定1我是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的一名應(yīng)屆畢業(yè)生，多年的學(xué)習(xí)生活，鑄就了我勤奮誠(chéng)實(shí)，堅(jiān)忍不拔，積極熱情的性格，培養(yǎng)了我拼搏向上的精神，提高了自我判斷、策劃、協(xié)調(diào)等多方面能力，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。
在老師們的嚴(yán)格要求及個(gè)人的努力下，注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)努力培養(yǎng)素質(zhì)和提高能力，積極參加并組織院校的多項(xiàng)大型活動(dòng)，從而積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，也很好的培養(yǎng)了自己的交際能力。經(jīng)過(guò)兩年多專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)和一年的臨床實(shí)踐，已具備了較為扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，整體素質(zhì)有了很大的有提高。我銳意進(jìn)娶樂(lè)于助人的作風(fēng)和表現(xiàn)贏得了領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)們的信任和贊譽(yù)。在實(shí)習(xí)期間提高了獨(dú)立完成工作的能力，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的工作態(tài)度，以細(xì)心、耐心、責(zé)任心對(duì)待標(biāo)本，因此獲得主任的高度好評(píng)，也使我對(duì)未來(lái)更加充滿信心。
除了努力學(xué)習(xí)各門(mén)課程之外，同時(shí)很注重加強(qiáng)自身的社會(huì)工作能力，積極參加院、系組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在校期間，我曾任學(xué)生工作的多項(xiàng)職務(wù)。在工作中提高了我的組織協(xié)調(diào)能力和領(lǐng)導(dǎo)才能，并且培養(yǎng)了為人處事之道。因我在學(xué)生工作中上下運(yùn)籌得當(dāng)，所以深受老師的好評(píng)，得到了同學(xué)們的愛(ài)待與支持。
過(guò)去的已成為過(guò)去，未來(lái)需要我自已親手去創(chuàng)造。我熱愛(ài)檢驗(yàn)事業(yè)，殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一光榮事業(yè)添磚加瓦，并在工作中不斷學(xué)習(xí)、進(jìn)步。相信我!我會(huì)盡心盡責(zé)，盡我所能，讓貴醫(yī)院滿意，讓患者滿我來(lái)自河北邢臺(tái)的一個(gè)農(nóng)村家庭，大學(xué)生活和實(shí)習(xí)經(jīng)歷鍛煉了我良好的動(dòng)手能力、分析解決問(wèn)題能力和與同學(xué)們的溝通能力。在校期間，我勤奮努力，贏得老師們的好評(píng)。
目前，我在北京西苑醫(yī)院(三級(jí)甲等)實(shí)習(xí)，我熟練掌握了各種儀器的操作，如全自動(dòng)生化分析儀日立7600、全自動(dòng)酶標(biāo)儀、化學(xué)發(fā)光儀i__、血液培養(yǎng)儀bdbactec9050及細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定儀bdphoebi_100等大型儀器及血尿便，腦脊液，胸腹水等的常規(guī)鏡檢。在此期間，我勤學(xué)好問(wèn)，得到各科室老師及主任的好評(píng)。我相信，如果能在貴院工作我會(huì)更加努力，用自己的能力為醫(yī)院的建設(shè)增添一份力量，一定不會(huì)讓各位老師領(lǐng)導(dǎo)失望。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我鑒定2自20__年5月參加實(shí)習(xí)以來(lái)，一轉(zhuǎn)眼，我在__大學(xué)__醫(yī)院檢驗(yàn)科十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束，回顧自己在實(shí)習(xí)階段所經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時(shí)的欣喜，第一次學(xué)會(huì)操作儀器以及獨(dú)立進(jìn)行各種檢驗(yàn)工作時(shí)的快樂(lè)，還有實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無(wú)私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動(dòng)。現(xiàn)在，我即將要離開(kāi)這個(gè)第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開(kāi)是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會(huì)價(jià)值，我相信這第一次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我銘記一生。
在實(shí)習(xí)期間，我拓寬了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經(jīng)驗(yàn)，為將來(lái)自己獨(dú)立中作做準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，在實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書(shū)本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力。
檢驗(yàn)是一門(mén)需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專(zhuān)業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對(duì)于醫(yī)院其它科室而言，檢驗(yàn)科不是一個(gè)大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗(yàn)科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，我們所得到的每一個(gè)結(jié)果都與病人能否得到及時(shí)的治療息息相關(guān)。
在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我謹(jǐn)記著認(rèn)真、仔細(xì)四字，對(duì)于每一個(gè)經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯(cuò)。因?yàn)槲抑溃@不僅是為將來(lái)養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對(duì)病人的負(fù)責(zé)。因?yàn)橛辛诉@一年的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對(duì)于檢驗(yàn)這份工作的重要性。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我獲益匪淺，實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無(wú)法用言語(yǔ)簡(jiǎn)單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝__大學(xué)__醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗(yàn)科的老師們對(duì)我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上將來(lái)的工作崗位!
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我鑒定3光陰似箭，日月如梭。一年的實(shí)習(xí)生活很快就過(guò)去了，回首過(guò)去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬(wàn)千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生。在這一年實(shí)習(xí)中，自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的實(shí)習(xí)情況匯報(bào)如下：短短的幾個(gè)月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專(zhuān)業(yè)知識(shí)，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項(xiàng)：
一兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作
作為檢驗(yàn)科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來(lái)的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識(shí)，收集到老師的意見(jiàn)，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗(yàn)，提出意見(jiàn)和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類(lèi)病人檢測(cè)參數(shù)要求;為保證各類(lèi)病人檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)、檢測(cè)的全過(guò)程中嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)》進(jìn)行操作，在過(guò)去的一年中所出據(jù)的檢驗(yàn)報(bào)告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來(lái)爭(zhēng)取病人的信任。
二專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗(yàn)工作，雖然工作比較繁忙，做起來(lái)有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒(méi)做過(guò)，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個(gè)比較清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專(zhuān)業(yè)知識(shí)的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識(shí)補(bǔ)上，這不管對(duì)自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。
三工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作。
四在工作中也收到了來(lái)自各方面的批評(píng)和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。
在過(guò)去自己實(shí)習(xí)的幾個(gè)月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績(jī)，但由于自己各項(xiàng)素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問(wèn)題和錯(cuò)誤，比如個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時(shí)地給予批評(píng)和指正，新的一年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開(kāi)創(chuàng)工作新局面，使思想覺(jué)悟和工作業(yè)績(jī)?cè)偕弦粋€(gè)新水平，為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我鑒定4在這半年的時(shí)間里，我成功的完成了進(jìn)修計(jì)劃。我不但豐富了檢驗(yàn)知識(shí)，而且提高了各項(xiàng)檢驗(yàn)技能：
第一，我豐富了檢驗(yàn)知識(shí)，提高了各項(xiàng)檢驗(yàn)技能。尤其是鏡下功夫，比如外周血細(xì)胞形態(tài)，骨髓血細(xì)胞形態(tài)，尿沉渣分析、前列腺液分析、_分析等。其他方面技能包括細(xì)菌學(xué)菌落觀察及鑒定、免疫學(xué)手工技術(shù)、生化維護(hù)保養(yǎng)校準(zhǔn)、輸血抗體篩查。
第二，學(xué)到了好多獲取新知識(shí)的方法和途徑(網(wǎng)絡(luò)、數(shù)碼相機(jī)、圖書(shū)館、雜志等)，看到他們比較好的書(shū)籍時(shí)我回家就到網(wǎng)上搜，有很多沒(méi)有花錢(qián)就搞到手了，比如《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(價(jià)值300多元)、細(xì)菌鑒定圖譜、細(xì)菌鑒定手冊(cè)、血液學(xué)圖譜、血液學(xué)講座等等。同時(shí)我拍攝了大量細(xì)菌菌落形態(tài)和骨髓片形態(tài)。
第三，學(xué)到了他們處理各種復(fù)雜檢驗(yàn)問(wèn)題的處理辦法及成功的檢驗(yàn)質(zhì)量管理模式。學(xué)習(xí)他們對(duì)待工作極端負(fù)責(zé)，時(shí)刻以謹(jǐn)慎的工作態(tài)度處理好每一個(gè)待檢標(biāo)本，認(rèn)真處理好工作中遇到的疑難問(wèn)題。比如，有一個(gè)驗(yàn)血型的病人，A側(cè)凝集很弱，玻片法和試管法，正負(fù)定型都做了，也沒(méi)有結(jié)論，最后送到輸血科，采用微量離心法，也無(wú)結(jié)論。最后停發(fā)此病人報(bào)告，要去血站測(cè)血型。還有一例病人，開(kāi)始外周血有大量幼稚細(xì)胞，骨髓象也異常，開(kāi)始懷疑血液病，過(guò)了幾天再次采血，發(fā)現(xiàn)病人明顯和上次不一樣。此病人就是典型的中毒性粒細(xì)胞改變。
第四，工作中任勞任怨，保質(zhì)保量完成老師交給的任務(wù)。不斷鑒定工作，高度重視實(shí)踐和理論學(xué)習(xí)，邊學(xué)習(xí)，邊鑒定，邊提高，解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，時(shí)時(shí)處處看到自己的不足，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、取人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我鑒定5我是是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的一名應(yīng)屆畢業(yè)生，多年的學(xué)習(xí)生活，鑄就了我勤奮誠(chéng)實(shí)，堅(jiān)忍不拔，積極熱情的性格，培養(yǎng)了我拼搏向上的精神，提高了自我判斷、策劃、協(xié)調(diào)等多方面能力，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。
在老師們的嚴(yán)格要求及個(gè)人的努力下，注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)努力培養(yǎng)素質(zhì)和提高能力，積極參加并組織院校的多項(xiàng)大型活動(dòng)，從而積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，也很好的培養(yǎng)了自己的交際能力。經(jīng)過(guò)兩年多專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)和一年的臨床實(shí)踐，已具備了較為扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，整體素質(zhì)有了很大的有提高。我銳意進(jìn)娶樂(lè)于助人的作風(fēng)和表現(xiàn)贏得了領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)們的信任和贊譽(yù)。
在實(shí)習(xí)期間提高了獨(dú)立完成工作的能力，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的工作態(tài)度，以細(xì)心、耐心、責(zé)任心對(duì)待標(biāo)本，因此獲得主任的高度好評(píng)，也使我對(duì)未來(lái)更加充滿信心。除了努力學(xué)習(xí)各門(mén)課程之外，同時(shí)很注重加強(qiáng)自身的社會(huì)工作能力，積極參加院、系組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
生產(chǎn)實(shí)習(xí)（亦稱(chēng)畢業(yè)實(shí)習(xí)）是預(yù)防醫(yī)學(xué)生向預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者轉(zhuǎn)變的過(guò)渡階段，是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)效果優(yōu)劣將直接影響醫(yī)學(xué)生將來(lái)實(shí)際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科生的實(shí)習(xí)基地，已帶教了五年的醫(yī)學(xué)本科生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，我們?cè)趲Ы虒W(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的半年時(shí)間里，主要注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)生將課堂所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用于實(shí)踐，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)生產(chǎn)實(shí)習(xí)了解疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法，鞏固課堂所學(xué)的理論知識(shí)和技能，本文就來(lái)疾控中心生產(chǎn)實(shí)習(xí)的本科生開(kāi)設(shè)的實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座、實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)生的論文撰寫(xiě)、實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)四個(gè)方面作總結(jié)和探討。
1 專(zhuān)題講座
幾年來(lái)，我們嘗試為進(jìn)入我疾控中心進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個(gè)人防護(hù)等方面內(nèi)容的系列講座，讓學(xué)生了解到更多的案例和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)于訓(xùn)練同學(xué)們的正確思維，培養(yǎng)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，起到了良好的作用。
為實(shí)習(xí)生授課的教師全部是呼市疾控中心各學(xué)科專(zhuān)家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績(jī)的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時(shí)，共12次，授課的內(nèi)容是專(zhuān)家們?cè)诠ぷ髦蟹e累的現(xiàn)場(chǎng)工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)為書(shū)本中所沒(méi)有的知識(shí)，聽(tīng)這樣的講座，擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生對(duì)如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情，有了更具體思路，特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個(gè)人防護(hù)的內(nèi)容，更是非常有用。專(zhuān)家們?cè)谑谡n的過(guò)程中，改變學(xué)生們?cè)趯W(xué)校已習(xí)慣的教師照本宣讀的教學(xué)方式，在授課的過(guò)程中專(zhuān)家們結(jié)合豐富實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和豐富的學(xué)科知識(shí)使授課內(nèi)容生動(dòng)、形象，突破教材限制，補(bǔ)充一些教科書(shū)上沒(méi)有的新知識(shí)，專(zhuān)家將預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動(dòng)態(tài)介紹給學(xué)生，并介紹一些重要的學(xué)科發(fā)展前沿知識(shí)，能夠有效地開(kāi)闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，對(duì)于學(xué)生的成長(zhǎng)有非常大的意義。
2 實(shí)習(xí)內(nèi)容
近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對(duì)我國(guó)傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有資料報(bào)道，有人對(duì)某校近5屆預(yù)防專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識(shí)在工作崗位上用不上，很多有用的知識(shí)又沒(méi)學(xué)，調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的缺陷，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實(shí)踐，重考試輕動(dòng)手，重論文成績(jī)輕業(yè)務(wù)技能，結(jié)果造成學(xué)生“高分低能”，所學(xué)知識(shí)與實(shí)際工作應(yīng)用不相符合，參加工作后一切從頭學(xué)起。
如何確定學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)的模式，把握好半年的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，把有限的半年的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)充分利用好。幾年來(lái)，呼市疾控中心教學(xué)基地按照學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的要求，以創(chuàng)新和提高實(shí)踐應(yīng)用能力為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、工作實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，通過(guò)規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)大學(xué)本科生實(shí)習(xí)帶教工作，使學(xué)生能夠在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)和技能。
學(xué)生在實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容至少應(yīng)該包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗(yàn)學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，學(xué)生參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作，可增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識(shí)，是一個(gè)非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過(guò)程，為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，老師們?cè)趲Ы虒W(xué)生的過(guò)程中，主要培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、現(xiàn)場(chǎng)工作能力，培養(yǎng)學(xué)生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室測(cè)定，人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的實(shí)際技能，通過(guò)老師和學(xué)生的共同努力圓滿完成了現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)實(shí)習(xí)基地的各項(xiàng)工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，與學(xué)校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿Α?chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。
3 論文撰寫(xiě)
在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，學(xué)生在撰寫(xiě)畢業(yè)論文時(shí)，按照過(guò)去理想的實(shí)習(xí)模式設(shè)計(jì)，學(xué)生在實(shí)習(xí)中要完成查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計(jì)、試驗(yàn)（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)、和論文答辯的全過(guò)程。通過(guò)畢業(yè)論文的撰寫(xiě)過(guò)程，綜合、溫習(xí)在學(xué)校所學(xué)過(guò)的所有基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課的理論內(nèi)容，同時(shí)，在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實(shí)踐。這樣寫(xiě)出的論文就可以看出學(xué)生的基礎(chǔ)理論是否扎實(shí)、在畢業(yè)實(shí)習(xí)中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實(shí)中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當(dāng)今現(xiàn)實(shí)社會(huì)中早已變味。一些學(xué)生在網(wǎng)上下載論文、把實(shí)習(xí)基地過(guò)去的工作報(bào)告、工作總結(jié)稍加改動(dòng)作為的論文的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，早已不是秘密。
為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，來(lái)我實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)的學(xué)生采用學(xué)生畢業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)相結(jié)合進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專(zhuān)題實(shí)習(xí)與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)（疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所）現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際，提出若干個(gè)研究專(zhuān)題，給學(xué)生對(duì)專(zhuān)題作簡(jiǎn)要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)到論文答辯的全過(guò)程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實(shí)習(xí)是實(shí)踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實(shí)習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識(shí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，如現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過(guò)程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。
4 實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)
目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)分為臨床實(shí)習(xí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。
臨床實(shí)習(xí)已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實(shí)習(xí)技能的評(píng)價(jià)方法。而預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)實(shí)習(xí)因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場(chǎng)所，對(duì)畢業(yè)生實(shí)習(xí)成績(jī)的評(píng)價(jià)內(nèi)容不盡相同，畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)體系不健全，缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)。
我教學(xué)基地對(duì)學(xué)生的考核首先是對(duì)學(xué)生開(kāi)設(shè)的專(zhuān)題講座進(jìn)行考核，給實(shí)習(xí)生授課的教師均是呼市疾控中心各學(xué)科的專(zhuān)家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)12次授課后，專(zhuān)家們各自選出所授內(nèi)容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。
實(shí)習(xí)生在我教學(xué)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗(yàn)學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，把實(shí)習(xí)生安排在涉及到這五大學(xué)科的科室，帶教老師在帶教的過(guò)程中，著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、現(xiàn)場(chǎng)工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)分析、人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的技能，最后在出科的考評(píng)中，由帶教老師對(duì)其測(cè)評(píng)。
學(xué)生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際提出研究專(zhuān)題，給學(xué)生對(duì)專(zhuān)題作簡(jiǎn)要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)到論文答辯的全過(guò)程，學(xué)生在撰寫(xiě)論文時(shí)由帶教老師給與指導(dǎo)，論文答辯由學(xué)校老師進(jìn)行答辯。
參考文獻(xiàn)
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一、實(shí)施背景
(一)傳統(tǒng)合作模式不能適應(yīng)大環(huán)境的變革。在廣西有十多所開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，適應(yīng)市場(chǎng)需求，是各院校的共同目標(biāo)，競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度可見(jiàn)一斑。學(xué)校雖然地處廣西北部灣沿海地區(qū)，有獨(dú)特的地理優(yōu)越性，但是還依舊按傳統(tǒng)上等著合作醫(yī)院上門(mén)找合作的方式，明顯不能適應(yīng)市場(chǎng)的要求。為此，無(wú)論是為貫徹《國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)計(jì)劃》，還是落實(shí)十“加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育”的要求，我們必需積極探索和創(chuàng)新院校合作的運(yùn)行機(jī)制，探索推動(dòng)院校合作互利共贏的合作模式，以提升學(xué)校服務(wù)于現(xiàn)代衛(wèi)生醫(yī)療體系和現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系的能力和成效，提升學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量與競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。
(二)臨床實(shí)踐教學(xué)條件不能滿足教學(xué)的需求。自從學(xué)校主體校區(qū)從合浦縣城搬遷至北海大學(xué)園區(qū)后，地理位置遠(yuǎn)離了醫(yī)院，在新校區(qū)難以解決臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)的問(wèn)題。若新建仿真式實(shí)訓(xùn)室，則需要投入大量的資金去購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，這是很難實(shí)現(xiàn)的。這種情況在廣西，甚至全國(guó)，各中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)中基本存在設(shè)備短缺、與醫(yī)院使用的設(shè)備脫節(jié)等情況。由于實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生不能滿足頂崗實(shí)習(xí)醫(yī)院盡快適應(yīng)崗位需求的情況等方面問(wèn)題較為突出，嚴(yán)重影響學(xué)生適應(yīng)崗位的能力。
二、主要工作目標(biāo)
通過(guò)主動(dòng)出擊，走訪調(diào)研，借助學(xué)校在廣西北部灣沿海地區(qū)(即老欽州地區(qū))的影響力，強(qiáng)化學(xué)校與各醫(yī)院的聯(lián)系，在保障學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)穩(wěn)定的校外實(shí)訓(xùn)基地的前提下，了解合作醫(yī)院意愿，向?qū)W校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)贈(zèng)送部分檢驗(yàn)醫(yī)療設(shè)備，合作共建與醫(yī)院檢驗(yàn)科工作場(chǎng)所貼近的實(shí)訓(xùn)基地，基本達(dá)到真實(shí)情景教學(xué)實(shí)訓(xùn)，對(duì)應(yīng)工作崗位、工作流程，提高學(xué)生臨床實(shí)踐技能。為學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生到醫(yī)院輪崗進(jìn)行階段見(jiàn)習(xí)，打下良好的實(shí)踐技能基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了“學(xué)校仿真臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)——附屬醫(yī)院階段見(jiàn)習(xí)——校外實(shí)訓(xùn)基地頂崗實(shí)習(xí)”的無(wú)縫對(duì)接，提高了學(xué)生的綜合實(shí)踐技能，探索出一條醫(yī)院贈(zèng)送儀器共建實(shí)訓(xùn)基地的院校合作的新途徑，創(chuàng)新了院校合作共贏的新模式。
三、實(shí)施過(guò)程
(一)贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備，共建實(shí)訓(xùn)基地。為了深入了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才需求情況及能力和素質(zhì)要求，進(jìn)一步提高學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)生的就業(yè)能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展提供必要的支持，本專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目組成員于2013年6月至8月、2015年2月，先后共對(duì)廣西北部灣沿海地區(qū)64家醫(yī)院進(jìn)行了2次較大規(guī)模的調(diào)研，期間我們掌握了有意向向?qū)W校贈(zèng)送儀器設(shè)備的潛在醫(yī)療單位，首先是防城港市第一人民醫(yī)院提出贈(zèng)送意愿。經(jīng)報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)出面與醫(yī)院方領(lǐng)導(dǎo)溝通，確定贈(zèng)送儀器價(jià)值、贈(zèng)送形式、交接時(shí)間，學(xué)校提前正式發(fā)函至醫(yī)院方，雙方領(lǐng)導(dǎo)簽訂贈(zèng)送合同、合作共建協(xié)議。防城港市第一人民醫(yī)院為學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)贈(zèng)送了全自動(dòng)生化分析儀2臺(tái)(分別為日本東芝40RF、美國(guó)德靈RXL)，去離子水處理機(jī)等一大批儀器，總價(jià)值超50多萬(wàn)元。學(xué)校與防城港市第一人民醫(yī)院掛牌建立院校共建實(shí)訓(xùn)室，為我們建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地解決了部分資金困難的問(wèn)題。
(二)建設(shè)仿真模擬實(shí)訓(xùn)室，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)條件。借助國(guó)家示范校建設(shè)成立的專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)委員的力量，結(jié)合深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研的總結(jié)，提煉相關(guān)崗位群的工作任務(wù)，與醫(yī)院專(zhuān)家共同探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本職業(yè)素養(yǎng)，確定崗位職業(yè)能力和技能要求，用于指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)仿真模擬醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地，達(dá)到優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)條件的目的，有利于開(kāi)展貼近于臨床崗位的實(shí)踐技能教學(xué)。
(三)利用院校共建仿真實(shí)訓(xùn)室，對(duì)接崗位強(qiáng)化實(shí)踐技能教學(xué)。利用院校共建實(shí)訓(xùn)室，充分開(kāi)展對(duì)接崗位的實(shí)踐技能教學(xué)，多方面對(duì)接核心課程的教學(xué)。在臨床檢驗(yàn)方面，利用實(shí)訓(xùn)室的血細(xì)胞分析儀、血凝儀、尿液分析儀、顯微互動(dòng)系統(tǒng)等與臨床檢驗(yàn)科崗位一致的設(shè)備，強(qiáng)化典型工作任務(wù)的教學(xué)與訓(xùn)練，如開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)、止凝血檢驗(yàn)、尿液常規(guī)檢驗(yàn)、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)、脫落細(xì)胞檢驗(yàn)等;在生物化學(xué)檢驗(yàn)方面，利用獲贈(zèng)的全自動(dòng)生化分析儀、去離子水處理機(jī)等生化檢驗(yàn)設(shè)備開(kāi)展與臨床崗位對(duì)接的示教教學(xué)與學(xué)生實(shí)踐操作，由于儀器昂貴的原因，要開(kāi)展此類(lèi)實(shí)訓(xùn)這在以前是不可想象的;微生物檢驗(yàn)方面，除了傳統(tǒng)的器械配置，我們?cè)黾恿怂幟舴治鰞x等儀器，盡量與臨床檢驗(yàn)崗位對(duì)接。與此同時(shí)，我們利用院校合作這一平臺(tái)，借助檢驗(yàn)行業(yè)專(zhuān)家的力量，共同編寫(xiě)與臨床檢驗(yàn)崗位對(duì)接的《臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《微生物與寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》等多本院校合作共同開(kāi)發(fā)的創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教材。以國(guó)家示范校建設(shè)為契機(jī)，院校贈(zèng)送設(shè)備建設(shè)，整合建設(shè)仿真實(shí)景實(shí)訓(xùn)室及院校合作共同開(kāi)發(fā)對(duì)接崗位的創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教材，既縮小學(xué)生接近臨床的距離，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)我們的專(zhuān)業(yè)教師也得到了更多的教學(xué)資源，有助于開(kāi)展理實(shí)一體化的教學(xué)。
(四)以附屬醫(yī)院為試點(diǎn)，創(chuàng)新培養(yǎng)模式。為了更好落實(shí)人才培養(yǎng)模式改革，依托學(xué)校附屬醫(yī)院為試點(diǎn)，加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，探索中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)“產(chǎn)教一體，工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的模式，按照“理實(shí)一體”的教學(xué)理念，在教學(xué)安排上推行彈性教學(xué)模式，構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容對(duì)接醫(yī)院檢驗(yàn)崗位的動(dòng)態(tài)機(jī)制。根據(jù)崗位對(duì)檢驗(yàn)人員需求情況，安排學(xué)生到醫(yī)院開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，并根據(jù)醫(yī)院人才需求及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的教學(xué)模塊。在教學(xué)區(qū)域上實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院、學(xué)校”產(chǎn)教一體，根據(jù)教學(xué)模塊內(nèi)容及特點(diǎn)，安排學(xué)生在相應(yīng)崗位開(kāi)展階段性見(jiàn)習(xí)及實(shí)訓(xùn)。得益于校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)成功并投入實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行階段見(jiàn)習(xí)及頂崗實(shí)習(xí)，學(xué)生更容易適應(yīng)臨床崗位，得到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科帶教老師的充分肯定。
四、保障條件
(一)院校合作基礎(chǔ)深厚。學(xué)校建立于1958年，在廣西北部灣沿海地區(qū)乃至附近的珠三角地區(qū)各醫(yī)院，有著深厚淵源與傳統(tǒng)的良好合作關(guān)系。學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)2004年始設(shè)置，到現(xiàn)今有近三十多家合作良好衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為校外頂崗實(shí)習(xí)基地。另外，學(xué)校附屬醫(yī)院，北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院是二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，床位數(shù)達(dá)到四百多張，其規(guī)模在同類(lèi)衛(wèi)生學(xué)校中亦是屈指可數(shù)。功能齊備的附屬醫(yī)院，為我們開(kāi)展階段見(jiàn)習(xí)及“產(chǎn)教一體，工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐，作為院校合作的后盾及試驗(yàn)基地提供了強(qiáng)力的保障。
(二)辦學(xué)條件優(yōu)越。學(xué)校是“國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校”、“自治區(qū)示范性中等職業(yè)學(xué)校”，具備良好的教學(xué)環(huán)境及雄厚的師資隊(duì)伍，完善的各項(xiàng)管理制度，為項(xiàng)目實(shí)施提供強(qiáng)有力的軟硬件支持。
(三)經(jīng)費(fèi)得到保障。國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校項(xiàng)目建設(shè)資金專(zhuān)項(xiàng)支持，各級(jí)政府部門(mén)、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持，這些強(qiáng)有力的支持為項(xiàng)目的順利實(shí)現(xiàn)，提供了必要的保障。
五、主要建設(shè)成效
(一)形成良好的院校合作機(jī)制。學(xué)校與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，按計(jì)劃相互履行義務(wù)和責(zé)任，一方面學(xué)生及時(shí)得到臨床頂崗實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，解決學(xué)校、學(xué)生后顧之憂;醫(yī)院提供實(shí)習(xí)場(chǎng)所，解決工作人手不足問(wèn)題，形成良性循環(huán)的長(zhǎng)效合作共贏機(jī)制。
(二)全面提升專(zhuān)業(yè)核心課程體系建設(shè)能力。學(xué)校國(guó)家發(fā)展改革示范校建設(shè)以來(lái)，院校合作更加密切，我們邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家參與專(zhuān)業(yè)課程體系建設(shè)為院校共編教材提供機(jī)遇。合作院方先后共有21人次參與到學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)近8本校本教材的編寫(xiě)。如北海市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科陳家堅(jiān)主任、北海市中醫(yī)院檢驗(yàn)科李軼春主任、防城港市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科嚴(yán)芝光主任、欽州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科劉春利主任、欽州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科張素華主任、浦北縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科吳勇主任等，先后參與編寫(xiě)《臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《微生物和寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》等實(shí)訓(xùn)創(chuàng)新教材。這些教材的投入使用，使得我們的實(shí)踐教學(xué)更加貼近崗位要求，培養(yǎng)出的學(xué)生更受醫(yī)院的歡迎。
(三)學(xué)生技能得到全面提高。通過(guò)院校合作，專(zhuān)家指導(dǎo)學(xué)校建設(shè)校園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科及實(shí)訓(xùn)基地，使得學(xué)生有了貼近臨床崗位的技能訓(xùn)練場(chǎng)所，學(xué)生更感興趣，更愿意參加實(shí)訓(xùn)，檢驗(yàn)技能得到大幅度提高，見(jiàn)表1。
2014年度北海市中等職業(yè)學(xué)校技能操作比賽，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)有30人次獲一、二、三等獎(jiǎng)。2015年5月學(xué)校派出2013級(jí)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)班業(yè)忠、詹艷怡、梁坤妹三名同學(xué)參加在河南信陽(yáng)由國(guó)家行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)主辦的第二屆全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校“中醫(yī)藥社杯”檢驗(yàn)技能競(jìng)賽榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)、個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)等十個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)歷史性突破。
(四)為衛(wèi)生類(lèi)中職學(xué)校謀求醫(yī)院合作探索新模式。通過(guò)院校合作，共建實(shí)訓(xùn)室，形成了良性的合作機(jī)制。醫(yī)院無(wú)償贈(zèng)與學(xué)校醫(yī)療儀器，完善實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)，解決了兩大難題：一是實(shí)訓(xùn)設(shè)備的生產(chǎn)性不夠，二是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的生產(chǎn)真實(shí)性不夠。學(xué)校通過(guò)整合資源，加大投入進(jìn)一步提升實(shí)訓(xùn)基地的功能，為本地區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的發(fā)展提供了有利的場(chǎng)所。實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所的功能完善，學(xué)生能更好的對(duì)接臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。
良好的合作機(jī)制，有著非常廣泛的示范作用，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的引領(lǐng)下，學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)也引來(lái)了多家醫(yī)院贈(zèng)送醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。
六、結(jié)論
1.院校合作的關(guān)鍵在于尋求雙方利益共同點(diǎn)，通過(guò)合作實(shí)現(xiàn)“雙贏”或“共贏”乃至“多贏”，僅對(duì)學(xué)校有利的合作，醫(yī)院不會(huì)愿意，僅對(duì)醫(yī)院有利的合作，學(xué)校不會(huì)愿意長(zhǎng)久地進(jìn)行，都不利于院校合作。找到學(xué)校與企業(yè)的利益共同點(diǎn)、平衡點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)學(xué)校與企業(yè)長(zhǎng)期合作的關(guān)鍵。
2.通過(guò)醫(yī)院免費(fèi)贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備的院校合作模式的探索成功，在節(jié)省學(xué)校對(duì)專(zhuān)業(yè)的硬件投入，解決教學(xué)與醫(yī)院崗位脫節(jié)的問(wèn)題，從一定程度上解決資金不足問(wèn)題，改善學(xué)校辦學(xué)條件，提升專(zhuān)業(yè)建設(shè)等方面具有廣泛的示范性，值得其他衛(wèi)生類(lèi)職業(yè)院校建設(shè)中借鑒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫(xiě)患者病歷。
病歷的謄寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛(ài)史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測(cè)評(píng)。B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完，其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書(shū)上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2.在個(gè)人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書(shū)本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。“病歷報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺(jué)得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒(méi)有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號(hào)碼，（記住要用不褪色的筆）成功過(guò)幾次，
不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到）
不過(guò)幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號(hào)碼、電郵和MSN.這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證，那上面寫(xiě)滿了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件），在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大.
家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開(kāi)胸查。”（具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩）組長(zhǎng)還教我們用畫(huà)圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開(kāi)始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽(tīng)。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。
實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧，師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣(mài)校帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>
第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開(kāi)，病人說(shuō)他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問(wèn)，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。
關(guān)鍵詞：輸血醫(yī)學(xué)；輸血本科教育；在職培訓(xùn)；網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育
1輸血醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀
我國(guó)輸血醫(yī)學(xué)起步很早，但發(fā)展緩慢，與世界先進(jìn)國(guó)家相比還存在一定差距。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)從事輸血工作的人員，大多為檢驗(yàn)科人員，少數(shù)為臨床、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員中途改行，文憑相對(duì)較低，很多為中專(zhuān)學(xué)歷，缺乏接受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育的人員。所以，長(zhǎng)期以來(lái)只停留于存血、供血、發(fā)放等工作，對(duì)于臨床輸血管理、臨床合理用血很少能發(fā)揮作用，在疑難配血、新生兒相關(guān)試驗(yàn)方面開(kāi)展得還不夠［1］。一些醫(yī)院不重視輸血工作，未設(shè)立輸血科，把輸血專(zhuān)業(yè)人員作為輔助人員對(duì)待。以上這些問(wèn)題對(duì)穩(wěn)定人才、提高學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)力非常不利。在國(guó)際上，輸血醫(yī)學(xué)取得長(zhǎng)足發(fā)展，有專(zhuān)門(mén)的學(xué)科歸類(lèi)。加拿大和美國(guó)把輸血醫(yī)學(xué)歸為病理學(xué)下面的二級(jí)學(xué)科，丹麥歸為免疫學(xué)，巴西和英國(guó)歸為血液病學(xué)，德國(guó)將其歸為“臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué)”下設(shè)的“輸血醫(yī)學(xué)”專(zhuān)業(yè)。美國(guó)約83％的醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了輸血醫(yī)學(xué)課程，從本科教育、醫(yī)學(xué)教育、住院醫(yī)師、輸血專(zhuān)科進(jìn)行訓(xùn)練，費(fèi)時(shí)12～13年培養(yǎng)一名輸血醫(yī)師。歐盟有12個(gè)國(guó)家開(kāi)設(shè)輸血醫(yī)學(xué)課程，德國(guó)、法國(guó)等7個(gè)國(guó)家將其設(shè)為獨(dú)立專(zhuān)業(yè)。法國(guó)輸血協(xié)會(huì)制定了輸血標(biāo)準(zhǔn)課程，澳大利亞各教學(xué)醫(yī)院也都各自設(shè)立了輸血教育課程。荷蘭的格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心于2001年開(kāi)設(shè)了輸血醫(yī)學(xué)管理學(xué)的研究生課程［2－3］。
2開(kāi)展輸血醫(yī)學(xué)的必要性
面對(duì)與國(guó)際先進(jìn)水平之間的巨大差距，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育必須建立起正規(guī)的輸血醫(yī)學(xué)教育體系。自“十五”規(guī)劃起，國(guó)家有關(guān)部門(mén)就制定了國(guó)家發(fā)展規(guī)劃，明確要求“要制定我國(guó)輸血醫(yī)學(xué)工作者的輸血醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育和再教育方案，制定全民血液和安全輸血的知識(shí)普及和宣傳教育方案［4］”，并于2016年7月將輸血醫(yī)學(xué)批準(zhǔn)為二級(jí)學(xué)科。這些政策使我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生教育事業(yè)更加正規(guī)化、制度化、法制化、健康化，促進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)高等教育蓬勃發(fā)展。很多醫(yī)學(xué)院校紛紛開(kāi)設(shè)輸血醫(yī)學(xué)方向的教育，大連醫(yī)科大學(xué)在多個(gè)血液中心設(shè)立教學(xué)基地，佳木斯大學(xué)開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)輸血輔修專(zhuān)業(yè)，南方醫(yī)科大學(xué)開(kāi)設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)等高校開(kāi)始培養(yǎng)輸血醫(yī)學(xué)研究生。為了輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，培養(yǎng)出更多合格的專(zhuān)業(yè)人才，本院利用身為醫(yī)學(xué)院校的平臺(tái)，開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的臨床輸血專(zhuān)業(yè)。在開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)之前，做了大量準(zhǔn)備工作，去多家采血供血機(jī)構(gòu)、開(kāi)設(shè)了輸血專(zhuān)業(yè)的院校、輸血科研院所、醫(yī)院輸血科、相關(guān)企業(yè)做了深入調(diào)研，廣泛借鑒各單位的醫(yī)療實(shí)踐、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，把已取得的優(yōu)秀成果整合到自己教學(xué)工作中去。通過(guò)多方努力，經(jīng)上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)，本院于2008年起在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專(zhuān)業(yè)的大三年級(jí)學(xué)生中分流選擇、擇優(yōu)錄取“臨床輸血專(zhuān)業(yè)”，并開(kāi)展在職培訓(xùn)和遠(yuǎn)程教育。通過(guò)10年的努力，成功建成輸血醫(yī)學(xué)教育綜合體系。
3本科教育
本院從2008級(jí)開(kāi)始，從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科招收輸血專(zhuān)業(yè)學(xué)生。其課程設(shè)置是在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要課程不變的基礎(chǔ)上，做到合理選擇課程，優(yōu)化學(xué)分結(jié)構(gòu)，注重把醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)與輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程結(jié)合起來(lái)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)為1015學(xué)時(shí)56學(xué)分，臨床輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為1220學(xué)時(shí)61學(xué)分，公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課課程設(shè)置基本相同，學(xué)時(shí)學(xué)分略微縮減。增加了5門(mén)輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，分別是《臨床輸血學(xué)》《免疫血液學(xué)》《血型血清學(xué)》《輸血技術(shù)學(xué)》《輸血儀器學(xué)》。從2013級(jí)開(kāi)始，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)由5年制改為4年制，輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程也隨之調(diào)整，《血型血清學(xué)》并入《免疫血液學(xué)》，增加了《輸血醫(yī)學(xué)進(jìn)展》。現(xiàn)在4年制的輸血方面各專(zhuān)業(yè)課程主要內(nèi)容和課時(shí)見(jiàn)表1。在理論課學(xué)習(xí)的同時(shí)，安排學(xué)生去相關(guān)單位見(jiàn)習(xí)，如成都市血液中心、四川省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所等，致力把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的吸收掌握，使學(xué)生走出校園，開(kāi)拓視野。5年制和4年制的最后1年為實(shí)習(xí)，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)方向不變的大前提下，臨床輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)安排與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科略有不同。檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)5個(gè)月，臨床科室實(shí)習(xí)2個(gè)月，輸血科實(shí)習(xí)2個(gè)月，血站和血液中心實(shí)習(xí)3個(gè)月。至今為止，本院已有6屆輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)，共240人，就業(yè)率達(dá)100％，超過(guò)其他專(zhuān)業(yè)。畢業(yè)去向大部分供職于各級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)科、輸血科，部分去血站、血液制品廠，其中學(xué)習(xí)佼佼者考取碩士研究生。
4在職培訓(xùn)
在職培訓(xùn)是繼續(xù)教育的一種形式，是對(duì)血站、醫(yī)院等采血供血部門(mén)的衛(wèi)生技術(shù)人員更新知識(shí)、完善知識(shí)，提高采血供血隊(duì)伍的整體水平，應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下安全采血供血的戰(zhàn)略性措施。做好在職培訓(xùn)，需要做好教材、師資等多方面的工作。首先是教材建設(shè)，一方面引入優(yōu)秀的國(guó)外原版教材，同時(shí)自己組織高水平的專(zhuān)家、名師編撰教材。然后是加強(qiáng)自身師資隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)行嚴(yán)格的老師準(zhǔn)入制度，不斷優(yōu)化提高師資隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)水平、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，聘請(qǐng)各采血供血機(jī)構(gòu)具有省級(jí)以上繼續(xù)教育資格老師擔(dān)任教學(xué)。前來(lái)參加在職培訓(xùn)的學(xué)員為各血站、醫(yī)院等采血供血部門(mén)的衛(wèi)生技術(shù)人員，長(zhǎng)期處于一線臨床工作，具有相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但基礎(chǔ)理論知識(shí)遺忘較多，培訓(xùn)需要因地制宜。培訓(xùn)內(nèi)容為：（1）提高理論水平，介紹新知識(shí)、新技術(shù)。培訓(xùn)內(nèi)容包括血液生理學(xué)、分子生物學(xué)、干細(xì)胞生物學(xué)、低溫醫(yī)學(xué)、白細(xì)胞過(guò)濾、血液輻照等，培訓(xùn)過(guò)程中注意理論與實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，把枯燥的內(nèi)容生動(dòng)化、形象化，提高培訓(xùn)興趣。（2）開(kāi)展疑難血型配型試驗(yàn)，很多基層單位都已熟悉常見(jiàn)的ABO、Rh血型配型，但ABO亞型、Du型、Lewis、MNS等非常稀少，開(kāi)設(shè)這些稀有血型的配型試驗(yàn)，對(duì)很多首次接觸的進(jìn)修學(xué)員來(lái)說(shuō)，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，做到把理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。（3）開(kāi)展微柱凝膠血型卡法和電子交叉配血。微柱凝膠血型卡法配血已經(jīng)使用多年，很多醫(yī)院都在廣泛使用，逐漸淘汰傳統(tǒng)的鹽水介質(zhì)法，根據(jù)培訓(xùn)班學(xué)員所在單位是否已使用該技術(shù)，而選擇性開(kāi)設(shè)這個(gè)試驗(yàn)。電子交叉配血是最新的技術(shù)，用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)受血者、供血者ABO／RhD血型和不規(guī)則抗體進(jìn)行篩選，判定血型是否相容，能否出庫(kù)。該配血法尚未廣泛推廣，隨著時(shí)代進(jìn)步，電子配血發(fā)血將迅速發(fā)展，血清交叉配血將逐漸作為電子交叉配血的補(bǔ)充。（4）輸血安全是輸血醫(yī)療的焦點(diǎn)，是輸血醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)經(jīng)常性地加強(qiáng)進(jìn)修學(xué)員的輸血安全教育，專(zhuān)題講解輸血傳播疾病、輸血不良反應(yīng)、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血，如何加強(qiáng)自我保護(hù)，避免醫(yī)療糾紛。鼓勵(lì)進(jìn)修學(xué)員走上講臺(tái)把自己所見(jiàn)所聞的“輸血醫(yī)療中的病例糾紛”講出來(lái)，這種事半功倍的方式可極大加深對(duì)輸血安全的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的責(zé)任感、使命感，從而實(shí)現(xiàn)安全輸血教育的目的。
5網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育
隨著計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體技術(shù)的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育逐漸為大眾接受認(rèn)同，與傳統(tǒng)教育一起成為不可或缺的現(xiàn)代教育手段。本院積極把網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育這一先進(jìn)手段應(yīng)用于輸血醫(yī)學(xué)教育上，使輸血醫(yī)學(xué)教育具有較高的起點(diǎn)，緊跟國(guó)際先進(jìn)水平，實(shí)現(xiàn)與國(guó)際水平接軌。把輸血醫(yī)學(xué)教育的各種資料上傳于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)中。使用者無(wú)需購(gòu)置專(zhuān)門(mén)的硬件、軟件，也不需要支付昂貴的使用費(fèi)，只需在普通電腦上登陸本院的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)，通過(guò)簡(jiǎn)單的操作，便可快捷、高效獲得“教學(xué)課件、視頻音頻、文字交流、在線測(cè)試、屏幕廣播、資料共享”等各種教學(xué)資料，有效解決知識(shí)體系不完整，有效地節(jié)約了教育成本［5］。主講授課老師將每次授課過(guò)程制作成視頻，上傳到該平臺(tái)中，遠(yuǎn)在外地的學(xué)員也能如身臨其境地跟班學(xué)習(xí)，真正實(shí)現(xiàn)了跨越時(shí)空的面對(duì)面授課教學(xué)。無(wú)論本校還是外地學(xué)生，都可通過(guò)該平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)老師與學(xué)生之間的及時(shí)交流，也可以文字、圖片、視頻等形式，把學(xué)習(xí)心得、工作感悟等上傳發(fā)表。輸血醫(yī)學(xué)教育的各專(zhuān)業(yè)課程中，《臨床輸血學(xué)》和《輸血儀器學(xué)》多次被評(píng)為優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)課程，學(xué)生對(duì)其反映良好。
關(guān)鍵詞： 微生物學(xué)檢驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）教學(xué) 可持續(xù)發(fā)展能力
教育的可持續(xù)發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)思維與教學(xué)模式產(chǎn)生了重大的沖突。教育自身發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不協(xié)調(diào)，學(xué)校教育與市場(chǎng)的脫節(jié)，學(xué)生自身成長(zhǎng)的要求，迫使學(xué)校對(duì)培養(yǎng)人才的目標(biāo)、培養(yǎng)方式、課程設(shè)置、課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。具體的要求是：在教學(xué)中圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，制定教學(xué)大綱、細(xì)化教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生從客體轉(zhuǎn)為主體，從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，將傳統(tǒng)的單一知識(shí)灌輸方式轉(zhuǎn)為培養(yǎng)創(chuàng)造力的啟發(fā)方式，實(shí)行開(kāi)放式教學(xué)方法；將封閉式的校內(nèi)課堂教學(xué)轉(zhuǎn)為多維的“大課堂”教學(xué)；人才培養(yǎng)模式從簡(jiǎn)單的專(zhuān)業(yè)知識(shí)型轉(zhuǎn)為綜合型、復(fù)合型、創(chuàng)造型和開(kāi)拓型，等等，因此教育應(yīng)堅(jiān)持以人為中心，遵循教育教學(xué)發(fā)展的客觀規(guī)律，正確處理教育自身發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的相互關(guān)系，構(gòu)建和諧的發(fā)展運(yùn)行機(jī)制。筆者總結(jié)多年的教學(xué)活動(dòng)，為培養(yǎng)具有適合市場(chǎng)需求、滿足學(xué)生自身成長(zhǎng)要求的臨床檢驗(yàn)技能型人才，對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）教學(xué)活動(dòng)有以下幾點(diǎn)體會(huì)。
一、對(duì)實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）教學(xué)內(nèi)容應(yīng)運(yùn)用可持續(xù)發(fā)展的觀念進(jìn)行調(diào)整。
我校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)是培養(yǎng)能在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位檢驗(yàn)科從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才。因此在教育的可持續(xù)性發(fā)展觀念指導(dǎo)下，人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德，實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)；具有必要的醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，必備的檢驗(yàn)技能；能直接從學(xué)校到工作崗位的角色轉(zhuǎn)位，并為學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)及自身發(fā)展創(chuàng)造條件，為達(dá)到這一目標(biāo)，應(yīng)采取以下措施。
1.實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）教學(xué)內(nèi)容模塊化。
依據(jù)本學(xué)科的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)和臨床實(shí)際工作崗位的技能要求，對(duì)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》這門(mén)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化組合，教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容不再以教材為主，而是以圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)制定的課程教學(xué)大綱為主，因而對(duì)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課以職業(yè)特點(diǎn)和臨床崗位工作性質(zhì)為依據(jù)，在教學(xué)內(nèi)容上優(yōu)化為7大學(xué)習(xí)情境，例如：7大學(xué)習(xí)情境之一：細(xì)菌檢驗(yàn)基本技術(shù)；對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）項(xiàng)目為：1.細(xì)菌形態(tài)學(xué)檢查；2.常用培養(yǎng)基配備；3.細(xì)菌分離培養(yǎng)技術(shù)；4.細(xì)菌生化反應(yīng)；5.藥敏性試驗(yàn)。每一實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）項(xiàng)目都對(duì)應(yīng)相應(yīng)的基本技能要求，在教學(xué)之前學(xué)生知曉，教師明確；每一實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）項(xiàng)目結(jié)束都進(jìn)行技能測(cè)試，達(dá)到人人合格，人人過(guò)關(guān)的目的。對(duì)傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)踐教學(xué)優(yōu)化組合為綜合性、開(kāi)放性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）教學(xué)，緊密聯(lián)系臨床工作崗位的職業(yè)性質(zhì)特點(diǎn)設(shè)計(jì)開(kāi)展教學(xué)。優(yōu)勢(shì)在于縮短學(xué)校教育與臨床崗位工作的脫節(jié)，為頂崗實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
2.強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課教學(xué)，制定“遞進(jìn)式”技能培養(yǎng)目標(biāo)。
基于臨床檢驗(yàn)工作崗位的職業(yè)技能特點(diǎn)，為使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)與崗位對(duì)接，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)過(guò)程與實(shí)際工作過(guò)程對(duì)接，我校制定了“早實(shí)踐，多實(shí)踐，課程實(shí)踐不間斷”的實(shí)踐教學(xué)方案。并對(duì)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》課程目標(biāo)、課程標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了完善與修訂，將實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）內(nèi)容進(jìn)行“遞進(jìn)式”階梯教學(xué)。在教學(xué)活動(dòng)中，技能培養(yǎng)采取：基本技能訓(xùn)練綜合技能訓(xùn)練綜合實(shí)訓(xùn)和崗位專(zhuān)項(xiàng)實(shí)訓(xùn)頂崗實(shí)習(xí)，遞進(jìn)式完成。我校非常重視實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)三個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，為提高學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，專(zhuān)業(yè)課程的理論教學(xué)及實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）的實(shí)踐教學(xué)的專(zhuān)兼職師資都具有雙師資格，使整個(gè)教學(xué)活動(dòng)圍繞崗位職責(zé)、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)際臨床工作開(kāi)展，有意識(shí)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，規(guī)范職業(yè)行為，最終達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才的目標(biāo)，完成學(xué)校教學(xué)活動(dòng)到臨床實(shí)際工作崗位的角色轉(zhuǎn)變。
3.加強(qiáng)素質(zhì)教育，強(qiáng)化職業(yè)道德，加大社會(huì)實(shí)踐力度。
學(xué)校教育的最終目的是送學(xué)生走上工作崗位并能勝任，并為學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。然而傳統(tǒng)的教育存在學(xué)校教育與實(shí)際工作崗位脫節(jié)現(xiàn)象，學(xué)生對(duì)從事的行業(yè)所具備的職業(yè)特點(diǎn)、職業(yè)道德、行業(yè)行為規(guī)范有欠缺，為改變這一現(xiàn)象，我校專(zhuān)（兼）職教師加強(qiáng)與系部的聯(lián)系、溝通，采取以下措施彌補(bǔ)上述不足：利用寒、暑假加大學(xué)生與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐（主要醫(yī)療衛(wèi)生單位）活動(dòng)力度，提早接觸臨床，熟悉工作崗位的流程及對(duì)技能的要求；開(kāi)展職業(yè)道德講座，灌輸行業(yè)行為準(zhǔn)則，力求深入人心，并在實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）中利用專(zhuān)兼職教師言傳身教、潛移默化的影響來(lái)引導(dǎo)學(xué)生，效果良好；開(kāi)展職業(yè)技能競(jìng)賽，讓學(xué)生在競(jìng)賽中成長(zhǎng)，讓學(xué)生在競(jìng)賽中獲得行業(yè)行為規(guī)范知識(shí)，樹(shù)立職業(yè)道德意識(shí)，讓學(xué)生在競(jìng)賽中對(duì)本門(mén)學(xué)科由被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)換，讓學(xué)生多本學(xué)科有興趣，有信心；加大與實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院的聯(lián)系，建立完整的信息反饋運(yùn)行機(jī)制，有計(jì)劃有目的地修訂教學(xué)大綱及人才培養(yǎng)目標(biāo)。通過(guò)近四年的實(shí)踐，效果良好。
二、教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容與可持續(xù)發(fā)展的觀念一致。
在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，形成可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力。而學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)主要包括：（1）對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；（2）對(duì)學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)；（3）對(duì)學(xué)生健全人格的培養(yǎng)；（4）對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)社會(huì)和自我能力的培養(yǎng)。因此對(duì)教師也提出了更高的要求，要求教師不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展作保障。具體做法：
1.采用“滲透教學(xué)法”的方式充分利用平時(shí)的實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。
教師依據(jù)本校的專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)制定實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）教學(xué)活動(dòng)。在具體的實(shí)踐操作中，依據(jù)本專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，灌輸“失之毫厘，謬以千里”的理念，力求學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、認(rèn)真踏實(shí)的實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）習(xí)慣，并穿行人文素質(zhì)教育，有目的地培養(yǎng)學(xué)生追求真、善、美，內(nèi)化為人文精神。教學(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者教師更要以身作則，以自己的言行規(guī)范、約束學(xué)生，以自身的言傳身教潛移默化影響學(xué)生。教育不是急功近利的行為，在教學(xué)活動(dòng)中，我們應(yīng)采取“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的原則，引導(dǎo)吸引學(xué)生。技高為師，德高為范，這是我校教育者的信念。
2.有意識(shí)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、最終解決問(wèn)題，形成綜合分析及判斷的能力。
按照著名科學(xué)哲學(xué)家波普爾的觀點(diǎn)，科學(xué)始于問(wèn)題。因此需根據(jù)學(xué)生具體情況，精心設(shè)計(jì)準(zhǔn)備每一次實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式、教學(xué)環(huán)節(jié)，要有意識(shí)啟發(fā)、訓(xùn)練他們既有收斂性思維，又有發(fā)散性思維；在教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中設(shè)置小陷阱，有意識(shí)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，進(jìn)而去分析問(wèn)題，最終解決問(wèn)題，逐步形成綜合分析問(wèn)題的能力。在教學(xué)活動(dòng)中，加大了討論比例，分組評(píng)定，納入平時(shí)考核，讓學(xué)生逐漸養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣；在實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）中，加大綜合性實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)），減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)或者把經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)穿插在綜合性實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）中。不僅提高學(xué)生的綜合分析能力，而且逐步形成臨床工作思維。
3.傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的教學(xué)模式和方法相結(jié)合。
首先，應(yīng)重新評(píng)價(jià)教師和學(xué)生的關(guān)系。因?yàn)榻虒W(xué)的目的是教會(huì)學(xué)生學(xué)，適應(yīng)社會(huì)，勝任工作崗位，利于自身發(fā)展，個(gè)人成長(zhǎng)。因而學(xué)生應(yīng)是教學(xué)的主體，教師是教學(xué)的主導(dǎo)，隨著信息社會(huì)的到來(lái)，教師的作用是導(dǎo)，是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)，“以師為本”的理念轉(zhuǎn)變到“以學(xué)生發(fā)展為本”的新理念上來(lái)，教師應(yīng)是教育家。陶行知先生說(shuō)：“先生的責(zé)任不在教，而在教學(xué)，而在教學(xué)生學(xué)”，同時(shí)教師也在教育實(shí)踐中得到提升，所以教育應(yīng)較少地致力于傳遞和儲(chǔ)存知識(shí)，更努力地追求獲得知識(shí)的方法，即注重方法論的教育。因此我校對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)手段進(jìn)行了改進(jìn)與保留。板書(shū)：具有傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生思維與教師同步，利于學(xué)生掌握授課大綱、要點(diǎn)；便于學(xué)生記錄。多媒體：形象、生動(dòng)、主觀、直接、信息量大，還可模擬一些動(dòng)態(tài)過(guò)程。錄像：直觀，能彌補(bǔ)臨床教學(xué)的不足。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合，利用多種手段組織和呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生從總體和細(xì)節(jié)兩個(gè)方面全面掌握，特別是圍繞工作崗位需具備的臨床思維及基本技能的訓(xùn)練及職業(yè)素養(yǎng)的形成。
其次，應(yīng)改變以課堂為中心的傳統(tǒng)模式，將單一的課堂教學(xué)擴(kuò)大到學(xué)生自學(xué)、討論、科學(xué)研究和實(shí)踐，形成開(kāi)放式教學(xué)模式。這就要求教師不僅具有較高的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要會(huì)做人、會(huì)學(xué)習(xí)、會(huì)創(chuàng)造。在實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）設(shè)計(jì)中，有意識(shí)、有目的地增加學(xué)生自學(xué)、查閱資料、討論的實(shí)踐時(shí)間。目前我校實(shí)施的教學(xué)手段有：1.案例教學(xué)法；2.問(wèn)題討論法：主要適用于實(shí)踐（訓(xùn)）中；3.項(xiàng)目教學(xué)法：以完成一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為目標(biāo)；4.情境教學(xué)法：利用教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源、兼任老師的講解、介紹；參觀、見(jiàn)習(xí)；5.仿真教學(xué)法：教、學(xué)、做一體化的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行；6.演示、示教教學(xué)法等多種教學(xué)手段的結(jié)合。
通過(guò)以上措施的實(shí)施，學(xué)生的動(dòng)手能力、臨床思維能力、綜合分析能力都有所提高，在頂崗實(shí)習(xí)中，教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院反映良好。
參考文獻(xiàn)：
[1]季建軍，康英芳.微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理的幾點(diǎn)體會(huì)[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版，2005，22（5）：81-82.
目的探討循證醫(yī)學(xué)與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在心內(nèi)科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果。方法遼寧醫(yī)學(xué)院2011級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科班學(xué)生共66人，隨機(jī)分成兩組，實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組進(jìn)行出科考試和問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力，分析解決問(wèn)題能力等方面實(shí)驗(yàn)組也顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，可以進(jìn)行推廣。
關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué)(EBM);PBL教學(xué);LBL教學(xué)
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床能力和正確診療思維的最關(guān)鍵時(shí)期。實(shí)習(xí)期間的教學(xué)質(zhì)量對(duì)學(xué)生畢業(yè)后能否成為一名合格的醫(yī)生以及將來(lái)能否學(xué)掌握自我學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力產(chǎn)生直接影響。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式(LBL)偏重知識(shí)的傳授，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)興趣不高，由此培養(yǎng)的學(xué)生基本理論尚可，但自學(xué)能力﹑臨床思維能力和創(chuàng)新能力明顯不足［1］。目前心血管疾病領(lǐng)域知識(shí)日新月異的發(fā)展，新的診治指南不斷涌現(xiàn)，單純靠從學(xué)校里學(xué)到的知識(shí)診治疾病顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，必須盡快改革教學(xué)模式和方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考終生學(xué)習(xí)的能力。而PBL(Problem－basedlearn-ing，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))和循證醫(yī)學(xué)(Evidence－BasedMedicine，EBM)的出現(xiàn)和快速發(fā)展為醫(yī)學(xué)教育改革指出了新的方向［2］。為了引進(jìn)這種新的教學(xué)模式，本研究以我院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的五年制臨床本科生為研究對(duì)象，在以PBL教學(xué)方法為主體的基礎(chǔ)上加入EBM的理論和方法，探索新的教學(xué)模式。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
遼寧醫(yī)學(xué)院2011級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生為研究對(duì)象，共66人。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各33人。臨床實(shí)習(xí)中兩組學(xué)生均按每4～5人分成一小組，兩組的性別、年齡和內(nèi)科學(xué)理論課考試成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2研究方法
對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法(lecturebasedlearning，LBL):帶教老師按以下方式進(jìn)行帶教:理論課知識(shí)要點(diǎn)回顧—病史詢(xún)問(wèn)—專(zhuān)科查體—輔助檢查分析—病例討論—教師總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用EBM與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式［3］:(1)實(shí)習(xí)學(xué)生入科前首先要對(duì)EBM模式加以了解，進(jìn)行必要的培訓(xùn)，內(nèi)容包括:EBM的概念和意義，如何查閱文獻(xiàn)，掌握最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，做臨床決策前必須找尋最佳及適應(yīng)患者本人的最優(yōu)的臨床證據(jù)等;(2)實(shí)驗(yàn)組帶教老師將提前準(zhǔn)備典型病例(包括急性心肌梗死﹑慢性心力衰竭﹑高血壓病和心房顫動(dòng)等典型病例)及依據(jù)PBL教學(xué)模式設(shè)計(jì)相應(yīng)的問(wèn)題在學(xué)生正式入科前1w發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生自行復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，去圖書(shū)館查閱相關(guān)文獻(xiàn)和最新進(jìn)展。入科后每一小組學(xué)生均進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)，專(zhuān)科查體，輔助檢查閱讀，結(jié)合查閱到的資料一起討論，做出診斷并給出診斷依據(jù)﹑鑒別診斷和治療原則和策略。每組選出一位學(xué)生代表發(fā)言，帶教老師聽(tīng)完匯報(bào)，對(duì)每一組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)本病例的知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)。實(shí)習(xí)結(jié)束后立即對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考試，考試內(nèi)容包括:心內(nèi)科基本理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、心電圖、X－ray診斷及病歷書(shū)寫(xiě)等方面。然后以不記名的形式進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查學(xué)生對(duì)EBM與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式的感受。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組考試成績(jī)比較
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的心內(nèi)科基本理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能和心電圖及X－ray診斷等考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);而在病歷書(shū)寫(xiě)方面，兩組成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。
2.2調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果
兩組學(xué)生對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果。
3討論
PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)教育中是指以病人問(wèn)題為基礎(chǔ)，教師提前給出臨床典型病例及依據(jù)病例設(shè)計(jì)好的相關(guān)問(wèn)題，學(xué)生自主查找最新文獻(xiàn)資料、相互討論發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，使學(xué)習(xí)可以隨時(shí)隨地的進(jìn)行，不在局限于課堂上老師的講授。它的實(shí)質(zhì)是以“提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)及總結(jié)”五個(gè)階段教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)模式。它打破了傳統(tǒng)LBL的模式，要求學(xué)生在面對(duì)具體臨床問(wèn)題時(shí)，將以往所學(xué)到的孤立的知識(shí)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，各個(gè)學(xué)科相互滲透，真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，融匯貫通，解決臨床中的具體問(wèn)題，有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維和橫向思維［4］。20世紀(jì)90年代后PBL已經(jīng)成為西方主流教育模式之一，我國(guó)在2000年之后上海和西安醫(yī)學(xué)名校率先在基礎(chǔ)教育領(lǐng)域中進(jìn)行嘗試并取得了良好的教學(xué)效果。循證醫(yī)學(xué)是由臨床流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新興學(xué)科，主要內(nèi)容是提供證據(jù)和應(yīng)用證據(jù)。其核心思想是:在臨床中，所有決策的制定均以客觀的臨床科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)。因此要求醫(yī)生在臨床診治過(guò)程中，應(yīng)綜合個(gè)人的專(zhuān)業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn);當(dāng)前所能獲得的最佳證據(jù);結(jié)合患者的價(jià)值和愿望將三者綜合分析，為每個(gè)病人制定最佳的治療方案［5］。今天的最佳科學(xué)證據(jù)到了明天可能會(huì)被證實(shí)是錯(cuò)誤的。因此，對(duì)于未來(lái)醫(yī)生的要求是只有不斷的學(xué)習(xí)最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能、積累臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)應(yīng)對(duì)臨床中復(fù)雜的五花八門(mén)的疾病和病人的相關(guān)問(wèn)題。EBM教育模式因此逐漸成為我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式改革的一種方向。而我們科室對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生所采取的EBM與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法，主要是以PBL教學(xué)方法為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上輔以EBM的理念，指導(dǎo)課間實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生研究和解決心血管領(lǐng)域的相關(guān)問(wèn)題，使其成為一名終身的自我教育者。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生心內(nèi)科理論知識(shí)、實(shí)踐技能、心電圖及X－ray診斷考試成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，考核之后的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)習(xí)學(xué)生普遍認(rèn)為新的教學(xué)方法能夠大大激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;提高自主學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題能力和臨床思維能力;促進(jìn)溝通交際能力(P＜0.05);尤其在掌握文獻(xiàn)檢索能力方面更是傳統(tǒng)的教學(xué)方法所不能比擬的(P＜0.01)。由此可以看出通過(guò)將PBL和EBM相結(jié)合的教學(xué)理念引入到五年制本科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中充分激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，增加了學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)的機(jī)會(huì)，提升了學(xué)生的批判性思維能力、掌握并運(yùn)用知識(shí)能力以及與他人協(xié)作的能力;促使學(xué)生掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)技巧和方法，鞏固加強(qiáng)文獻(xiàn)檢索能力及從文獻(xiàn)閱讀中獲得解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于思維能力的開(kāi)拓創(chuàng)新;不斷提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示PBL聯(lián)合EBM的教學(xué)模式在對(duì)心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)期間的醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從各方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，值得進(jìn)一步研究和推廣。
參考文獻(xiàn):
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1.1師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則
在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由學(xué)校老教師支教團(tuán)的專(zhuān)家對(duì)我院各教研室（組）主任、教學(xué)干事、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理，明確實(shí)習(xí)出科考核由過(guò)程考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。
1.2集體討論，制訂考核細(xì)則
在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，科教科組織各專(zhuān)業(yè)科室主任、教學(xué)干事仔細(xì)研究考核原則，對(duì)照教學(xué)大綱，確定出科考核分為4個(gè)部分：日常考核占20分，病歷書(shū)寫(xiě)占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日常考核、病歷書(shū)寫(xiě)由各輪轉(zhuǎn)科室指定專(zhuān)人考核打分，內(nèi)科、外科大教研室匯總計(jì)算平均分；各科室病歷書(shū)寫(xiě)份數(shù)有明確規(guī)定：內(nèi)科16份，其中，心內(nèi)科、呼吸科各4份，消化科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌及神經(jīng)內(nèi)科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產(chǎn)科4份，其中，婦科、產(chǎn)科各2份；兒科2份。五站式考核包括問(wèn)診、查體、輔助檢查判讀、病歷書(shū)寫(xiě)、口試，按臨床病例的實(shí)際處置流程考核學(xué)生的項(xiàng)目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實(shí)綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對(duì)典型，每站考核細(xì)則由各科室指定專(zhuān)人編制，盡可能科學(xué)、合理設(shè)置得分點(diǎn)，由各科室主任把關(guān)，內(nèi)、外、婦、兒各大組集體審定考核細(xì)則，組織專(zhuān)門(mén)考核小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任監(jiān)考教師；理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內(nèi)、外、婦、兒按專(zhuān)業(yè)比例組卷，題型設(shè)置符合要求。
1.3實(shí)習(xí)前學(xué)生告知，第一輪五站式考核前進(jìn)行預(yù)考
關(guān)于實(shí)習(xí)、考核要求在學(xué)生實(shí)習(xí)前的動(dòng)員會(huì)上詳細(xì)告知學(xué)生，讓其明確實(shí)習(xí)的重要性，積極參與臨床工作，訓(xùn)練各項(xiàng)技能，用出科考核檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科分別進(jìn)行預(yù)考，確定考核流程順利，考核細(xì)則無(wú)遺漏，考核準(zhǔn)備工作到位等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修正。
1.4實(shí)施考核，分析成績(jī)，進(jìn)一步改進(jìn)
在實(shí)施第一輪出科考核后，組織各教研室總結(jié)考試情況，分析學(xué)生成績(jī)，查缺補(bǔ)漏。發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題有：
1.4.1平時(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握尺度不一，專(zhuān)業(yè)間存在差異，尤其對(duì)于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進(jìn)方法：及時(shí)召開(kāi)教學(xué)干事會(huì)，確定考勤記錄的嚴(yán)肅性，提示教師要公正、公平。
1.4.2學(xué)生平時(shí)的病歷書(shū)寫(xiě)上交不及時(shí)，個(gè)別老師修改、評(píng)閱病歷拖拉，影響分?jǐn)?shù)匯總。改進(jìn)方法：分別向?qū)W生、教師告知，規(guī)定各自完成時(shí)間，逾期不交者無(wú)病歷成績(jī)、教師個(gè)人考核受影響等。
1.4.3五站式考核確實(shí)能反映學(xué)生的綜合能力，但實(shí)施起來(lái)工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問(wèn)題有：①因?yàn)榻o出了具體病例，在輔助檢查結(jié)果判讀時(shí)因病例不同判讀的內(nèi)容不同，成績(jī)公平性受影響。改進(jìn)方法：輔助檢查結(jié)果判讀一站，設(shè)置公共項(xiàng)目，內(nèi)科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產(chǎn)科為胎心圖，兒科為胸片及化驗(yàn)。②外科、兒科真實(shí)患者難以找到，用標(biāo)準(zhǔn)化病人代替，效果不真實(shí)。改進(jìn)方法：在考核前對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)，力求做到模擬真實(shí)患者的程度。③病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容較多，30min完成時(shí)間緊張。改進(jìn)方法：制訂病歷書(shū)寫(xiě)格式，給出必寫(xiě)內(nèi)容，向?qū)W生宣教重視平時(shí)訓(xùn)練，提高書(shū)寫(xiě)速度等。
1.4.4從成績(jī)分析看，學(xué)生問(wèn)診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結(jié)果判讀等存在問(wèn)題較多。改進(jìn)方法：與帶教老師溝通，注意學(xué)生平時(shí)的技能訓(xùn)練，在日常工作中培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，教會(huì)學(xué)生規(guī)范的操作；召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，了解實(shí)習(xí)中情況，解答實(shí)習(xí)中的困惑，給出建議，同時(shí)把學(xué)生反映的問(wèn)題反饋給相關(guān)科室和教師，改進(jìn)帶教。
1.5形成完整考核標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)習(xí)生三輪出科考核總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，初步建立了各專(zhuān)業(yè)病例庫(kù)、輔助檢查資料庫(kù)、理論考試題庫(kù)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
2體會(huì)與思考
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)，主要任務(wù)是促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能。通過(guò)出科考核，可以促進(jìn)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高對(duì)專(zhuān)業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握[3]。通過(guò)借鑒兄弟醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)校老教師支教團(tuán)的指導(dǎo)下，我醫(yī)院初步建立了一套完整的出科考核標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于我院今后的實(shí)習(xí)階段教學(xué)管理提供了詳實(shí)的依據(jù)。通過(guò)完整出科考核標(biāo)準(zhǔn)的建立，筆者體會(huì)如下：①該出科考核注重學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，既有過(guò)程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據(jù)教學(xué)大綱編制考核細(xì)則，內(nèi)容完整，有相對(duì)量化指標(biāo)，力求科學(xué)合理，更能反映學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，達(dá)到了較好的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)，使學(xué)生更加重視臨床實(shí)際操作能力的鍛煉，同時(shí)，可以加強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言、文字表達(dá)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。②該考核方法促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)。在考核過(guò)程教師與學(xué)生雙方面的互動(dòng)與反饋，對(duì)于提高教師教學(xué)素質(zhì)和水平有積極意義[5]，對(duì)于教研室管理有良好的規(guī)范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己速|(zhì)量管理制度，教師統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，減少主觀因素，考核內(nèi)容統(tǒng)一按教學(xué)大綱、理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)，難易結(jié)合，既要完整翔實(shí)又要切合實(shí)際等，這些對(duì)于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養(yǎng)、規(guī)范實(shí)習(xí)過(guò)程各環(huán)節(jié)教學(xué)管理的好機(jī)會(huì)。③該實(shí)習(xí)出科考核方法將繼續(xù)在其他年級(jí)推廣應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)教師、學(xué)生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗(yàn)其科學(xué)性，收集反饋意見(jiàn)，不斷評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。
關(guān)鍵詞：慕課；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)方法與手段；教學(xué)改革
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是一門(mén)多學(xué)科、多技術(shù)交叉的、以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)為臨床診斷和治療提供依據(jù)的應(yīng)用性學(xué)科［2］。我國(guó)自從1983年開(kāi)設(shè)該專(zhuān)業(yè)的本科教育以來(lái)，培養(yǎng)了很多高層次的檢驗(yàn)人才，相比以往以中專(zhuān)生為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，檢驗(yàn)人員的素質(zhì)和結(jié)構(gòu)已發(fā)生根本性的變化，即使在崗的低學(xué)歷檢驗(yàn)人員也逐步通過(guò)各種繼續(xù)教育方式達(dá)到專(zhuān)科和本科學(xué)歷，檢驗(yàn)人員的素質(zhì)得以普遍提高。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的前身是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，雖然專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)看似只有兩字之差，但從學(xué)習(xí)體制、辦學(xué)模式及學(xué)位專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置上，都有一定改動(dòng)。在2013年之前，我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校本科教育中的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)均是五年制，學(xué)生畢業(yè)后為醫(yī)學(xué)學(xué)士；而2013年之后，國(guó)家教育局將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)更改形成為四年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，學(xué)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)方向從醫(yī)學(xué)改為理學(xué)［3］。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，給檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求，改革下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)能否跟上時(shí)代的步伐，真正的達(dá)到該專(zhuān)業(yè)教學(xué)的核心能力要求，需要從多個(gè)層面和角度進(jìn)行剖析和總結(jié)。2017年是我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革后第一批四年制理學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)，在過(guò)去的四年制教學(xué)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)和學(xué)習(xí)中還存在一些問(wèn)題需要探討、分析和解決。
2當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中存在的問(wèn)題
2．1課堂灌輸式教學(xué)方法難以適應(yīng)現(xiàn)階段教學(xué)目標(biāo)
醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)普遍具有時(shí)間緊，任務(wù)重，趕場(chǎng)上課現(xiàn)象突出的特點(diǎn)［4］。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)在2013年改革后，學(xué)制變?yōu)樗哪辏ゴ髮W(xué)四年級(jí)為期一年的臨床實(shí)習(xí)，所有的理論課學(xué)習(xí)時(shí)間僅有三年，雖然相比五年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，四年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置上稍有縮減，但總體上，醫(yī)學(xué)院學(xué)生專(zhuān)業(yè)課程安排不堪重負(fù)，學(xué)生幾乎全天候在上課，而目前各大院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)院校授課依然主要沿用課堂灌輸?shù)奶铠喪浇虒W(xué)方法，隨著現(xiàn)如今不斷增大的教學(xué)信息量的，目前正在沿用的傳統(tǒng)的教學(xué)方式和課程建設(shè)致使學(xué)生沒(méi)有多余的時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)的消化和吸收更是無(wú)從談起。
2．2傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法及時(shí)傳授前沿知識(shí)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為近幾十年發(fā)展較為迅速的學(xué)科，檢驗(yàn)技術(shù)、手段及相應(yīng)的儀器設(shè)備的更新非常之快，而各大高校所采用教材再版速度較慢，致使學(xué)生通過(guò)課本學(xué)習(xí)到的知識(shí)滯后于醫(yī)學(xué)的真正發(fā)展，到臨床上實(shí)習(xí)和工作的時(shí)候，學(xué)校所學(xué)知識(shí)及技能不能完全和臨床進(jìn)行對(duì)接。因此，對(duì)于我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)四年制的學(xué)生來(lái)說(shuō)，讓其積極參與慕課教育的實(shí)踐是符合時(shí)代要求的。慕課教育作為基于網(wǎng)絡(luò)的線上教育，可實(shí)現(xiàn)學(xué)科前沿知識(shí)的廣泛傳播，學(xué)生可多渠道全方位的了解和學(xué)習(xí)整個(gè)學(xué)科的所有知識(shí)點(diǎn)，而不局限于教材和教師只能在課堂短短幾十分鐘所能講授的內(nèi)容，為學(xué)生及時(shí)的更新知識(shí)體系，接受最新的學(xué)科前沿發(fā)展信息提供了極大便利。
2．3對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性引導(dǎo)不足導(dǎo)致科研水平低
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)從起步至今只有短短的三十余年，相對(duì)于其他學(xué)科起步晚，整體科研氛圍還不是很強(qiáng)，而目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的技術(shù)發(fā)展迅速，這就要求學(xué)生在學(xué)校期間除了最基本的課程學(xué)習(xí)之外，需要多接觸和培養(yǎng)一定的科研意識(shí)和創(chuàng)新性思維，才能在日后走到工作崗位，尤其在醫(yī)院的檢驗(yàn)科工作的時(shí)候，能適應(yīng)臨床復(fù)雜多變的樣品，并始終保持探索發(fā)現(xiàn)的工作態(tài)度，能更緊密的跟臨床結(jié)合，為臨床更好的服務(wù)，而不僅僅是按照標(biāo)準(zhǔn)的操作方法進(jìn)行機(jī)械的重復(fù)性操作。據(jù)筆者觀察和臨床帶教老師反應(yīng)，學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)入工作中，動(dòng)手不動(dòng)腦的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，科研素質(zhì)整體不高，開(kāi)拓創(chuàng)新性思維欠缺。
2．4學(xué)生能力水平不一使實(shí)驗(yàn)教學(xué)難度加大
如今高校每年的招生人數(shù)仍然持續(xù)增加，而學(xué)校的硬件建設(shè)和相應(yīng)的師資配備不一定能完全跟上，尤其表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，為了緩解這種矛盾，很多學(xué)校采取了不同班級(jí)合并上課的方式［5］。雖然這種方式在一定程度上緩解了有限的教學(xué)資源和師資與學(xué)生人數(shù)增多之間的矛盾，但由于多個(gè)班級(jí)一起上課，教師的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)難度大幅度增加，工作量大，教學(xué)時(shí)間有限，學(xué)生只能操作整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程中幾個(gè)關(guān)鍵的步驟，教師也無(wú)法親身指導(dǎo)每一個(gè)學(xué)生。同時(shí)，傳統(tǒng)的微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要采用教師口頭講授實(shí)驗(yàn)原理、方法、教師示教，然后學(xué)生再動(dòng)手操作的模式，這種教學(xué)模式缺乏互動(dòng)性、直觀性和生動(dòng)性，不利于其對(duì)理論知識(shí)的融會(huì)貫通，勢(shì)必會(huì)大大降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。
3慕課對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)
3．1教學(xué)模式翻轉(zhuǎn)使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)
目前各大院校的教學(xué)模式仍主要采用集中式課堂學(xué)習(xí)方式，雖然這種教學(xué)方式難以被替代，但在現(xiàn)如今學(xué)生人數(shù)持續(xù)增加及知識(shí)更新迅速的信息化時(shí)代，也存在諸多弊端。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)主要是老師“講”，學(xué)生“聽(tīng)”的被動(dòng)教學(xué)模式，由于教師的授課受制于教學(xué)大綱和教案的范疇，課堂教學(xué)時(shí)間又有限，教師只能在有限的時(shí)間里講解最為重點(diǎn)的內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)，沒(méi)法盡可能的為學(xué)生拓展知識(shí)面，往往出現(xiàn)課堂授課的教學(xué)內(nèi)容年復(fù)一年的幾乎沒(méi)有變化，學(xué)生學(xué)習(xí)到的知識(shí)體系更新慢，更無(wú)法針對(duì)學(xué)生做到差異化教學(xué)。在信息如此發(fā)達(dá)的現(xiàn)如今，學(xué)生的學(xué)習(xí)仍然是填鴨式的非主動(dòng)式學(xué)習(xí)方式，完全不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性的培養(yǎng)。而將慕課引入到傳統(tǒng)教學(xué)中，對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)的最大改變就是使教師和學(xué)生角色的定位發(fā)生轉(zhuǎn)變。應(yīng)用幕課的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式，知識(shí)的傳授不再只局限于課堂，學(xué)生可以充分利用自己課堂外的碎片化時(shí)間，自主選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和方式提前了解要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，在學(xué)生提前了解學(xué)習(xí)內(nèi)容之后，以教師講授為主的傳統(tǒng)課堂教學(xué)只是學(xué)生內(nèi)化知識(shí)的一個(gè)過(guò)程，課堂上教師講授的比例可以大幅減少，而增加了師生、生生之間面對(duì)面的討論和交流時(shí)間，使課堂交互性增強(qiáng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，讓學(xué)生由被動(dòng)的“聽(tīng)課”轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的參與整個(gè)教與學(xué)的過(guò)程，教師的角色由單純的“講課”轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)的引導(dǎo)者和組織者。幕課的出現(xiàn)使教學(xué)方式也出現(xiàn)了前所未有的變革，可使傳統(tǒng)教學(xué)所不能及的“層次化教學(xué)”和“個(gè)性定制式教學(xué)”得以真正實(shí)現(xiàn)［6］。因?yàn)槊總€(gè)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備和學(xué)習(xí)能力本來(lái)就有差異，因此幕課的引入可以完全讓學(xué)生根據(jù)自己的能力來(lái)決定學(xué)習(xí)的速度和內(nèi)容。學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生可不受制于教師課堂所教授的內(nèi)容和進(jìn)度，可以利用幕課拓寬自己的學(xué)習(xí)寬度和深度；而學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生可以在課堂學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，利用幕課資源反復(fù)學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，并可通過(guò)幕課平臺(tái)隨時(shí)向不同的教師尋求幫助，多方位去鞏固和理解知識(shí)點(diǎn)。因此，幕課理念下，學(xué)生的學(xué)習(xí)變得自主性很強(qiáng)，不受地域和時(shí)空的限制，傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)則更多的成為師生之間知識(shí)進(jìn)一步內(nèi)化和深度探究、思辨的互動(dòng)場(chǎng)地。
3．2慕課課程內(nèi)容短而精并極具吸引力
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)雖然是一個(gè)操作性很強(qiáng)的學(xué)科，但是大量的基礎(chǔ)知識(shí)都是要學(xué)生通過(guò)識(shí)記的方式固化知識(shí)點(diǎn)，很多內(nèi)容繁雜瑣碎，目前雖然傳統(tǒng)的課堂教學(xué)也均采取的是多媒體幻燈片等形式的輔助教學(xué)方式，但是45min1個(gè)課時(shí)的大量知識(shí)點(diǎn)輸出，其課程設(shè)計(jì)是否有足夠的吸引力，對(duì)備課老師是一個(gè)挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)教學(xué)中引入幕課的教學(xué)形式，其內(nèi)容多以動(dòng)畫(huà)及視頻的形式呈現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)的幻燈和教師一個(gè)人長(zhǎng)達(dá)45min的講授，慕課課程制作的視頻一般均為10～20min高度精練的“微型課”，視頻內(nèi)容針對(duì)某一個(gè)知識(shí)要點(diǎn)或重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行舉例和講解，其內(nèi)容更具吸引力，短而精的知識(shí)點(diǎn)不容易導(dǎo)致學(xué)生注意力分散和產(chǎn)生疲勞，從而更容易達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果［7］。
3．3激勵(lì)和增強(qiáng)教師的再學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力
在慕課平臺(tái)，同一門(mén)課程的授課教師不是一個(gè)或幾個(gè)人，也不是一個(gè)傳統(tǒng)意義上的教研室，而是來(lái)自全國(guó)乃至世界各地，包括一些頂尖名師、學(xué)者的團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)的授課將具有更為新穎的模式和更加出色的教學(xué)理念。在這種體系下，學(xué)生所擁有的資源和平臺(tái)優(yōu)于傳統(tǒng)的集中式課堂教學(xué)，學(xué)生將吸取的知識(shí)更為廣泛而深入，青出于藍(lán)而勝于藍(lán)的學(xué)生將越來(lái)越多。同時(shí)，在信息量龐大和知識(shí)更新速度極快的幕課環(huán)境下，每個(gè)人都必須是積極的學(xué)習(xí)者，作為學(xué)生引導(dǎo)者的教師更應(yīng)該是忠實(shí)奮進(jìn)的學(xué)習(xí)者。在幕課平臺(tái)下，教學(xué)課堂將不再收到任何一個(gè)老師的控制，教學(xué)內(nèi)容非常豐富，教學(xué)目標(biāo)和課題要求、能力培養(yǎng)等指標(biāo)都更進(jìn)一步提升，教師要做的工作量倍增，這就要求每一個(gè)老師的知識(shí)量要比以往更大，需要不斷地豐富、補(bǔ)充、更新，才能持續(xù)作為學(xué)生的引導(dǎo)者。此外，通過(guò)慕課，學(xué)生可以在課余時(shí)間與世界上其他優(yōu)秀的教師和同學(xué)共同探討，各行各業(yè)、各種各樣的“高人”從不同的角度自由地發(fā)表帶有質(zhì)疑甚至批判的意見(jiàn)和建議，這些問(wèn)題難免會(huì)帶入到實(shí)際課堂，大學(xué)教師從來(lái)沒(méi)有面對(duì)過(guò)如此復(fù)雜和多樣的學(xué)生群體，提出的問(wèn)題也是極具針對(duì)性，無(wú)論對(duì)學(xué)生還是教師，都是一種挑戰(zhàn)。而目前高校很多教師很少研讀新的內(nèi)容，缺少對(duì)自己課堂教學(xué)的反思，一直處在自我陶醉、自我封閉的環(huán)境下，甚至有些教師的教案好幾年都沒(méi)有變化過(guò)，相同的內(nèi)容以固定的方式講解，如果不及時(shí)更新知識(shí)量，必將被淘汰。因此，慕課的引入和應(yīng)用，可大大激勵(lì)和增強(qiáng)教師的再學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力，不斷提升老師知識(shí)儲(chǔ)備和業(yè)務(wù)能力。
3．4降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)難度并提高實(shí)驗(yàn)效果
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入“慕課”理念，可實(shí)現(xiàn)不同水平學(xué)生的差異化教學(xué)，大大提升學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的參與度和興趣，并可多方位評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)課程效果。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可建立基于“慕課”的“三步走”模型［8］，即可以整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程分為課前預(yù)習(xí)、課內(nèi)互動(dòng)和課后測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)三個(gè)階段。在課前，教師收集各種和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的文字、圖片等素材、制作課件、精心錄制視頻，同時(shí)把在實(shí)驗(yàn)中有可能出現(xiàn)的一些常見(jiàn)誤操作及原因分析等都放到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，然后讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)視頻內(nèi)容，并可通過(guò)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)，從而掌握整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程和操作要點(diǎn)。還可以針對(duì)實(shí)驗(yàn)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)設(shè)置小測(cè)驗(yàn)，學(xué)生作答的過(guò)程可以進(jìn)一步鞏固實(shí)驗(yàn)原理和操作步驟，然后等到真正的課堂式實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，可大大提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)效果。在實(shí)驗(yàn)課堂上，教師則會(huì)騰出更多的時(shí)間去指導(dǎo)和交流，培養(yǎng)學(xué)生積極探索和思考的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，而不是讓學(xué)生簡(jiǎn)單的機(jī)械式臨摹操作，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)的融會(huì)貫通。課后，學(xué)生通過(guò)幕課網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上傳實(shí)驗(yàn)報(bào)告以及對(duì)實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)和總結(jié)，教師可以清晰明了的掌握學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的掌握情況，并形成學(xué)生的實(shí)驗(yàn)檔案，便于管理和回顧。
1.根據(jù)養(yǎng)殖業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，更新教學(xué)內(nèi)容。目前養(yǎng)殖業(yè)主要以反芻獸、豬、禽、寵物等動(dòng)物飼養(yǎng)為主，所有專(zhuān)業(yè)課程除了以傳統(tǒng)教材中的大家畜和家禽為主要內(nèi)容，還增加了反芻獸、中小動(dòng)物和寵物等疾病的相關(guān)內(nèi)容，并補(bǔ)充了當(dāng)下新的防治方法和藥物知識(shí)，以適應(yīng)當(dāng)前畜牧養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展和社會(huì)對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才需求。
2.改變傳統(tǒng)觀念，由全面授課改為專(zhuān)題授課。在大學(xué)普遍“課時(shí)減少，教學(xué)質(zhì)量絕不能降低”的前提下，佳木斯大學(xué)動(dòng)物教研室經(jīng)討論決定采用“專(zhuān)題授課”的方式教學(xué)。在獸醫(yī)臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病的基礎(chǔ)上，篩選出一些有代表性的，并且危害性較大的疾病作重點(diǎn)講授，采用專(zhuān)題形式全面講解。這樣教師就有充裕的時(shí)間根據(jù)專(zhuān)題多角度全面?zhèn)湔n，把課講得更精，重點(diǎn)難點(diǎn)講得更透。另外教師在介紹某一專(zhuān)題疾病的基本情況后，根據(jù)每一專(zhuān)題疾病的特點(diǎn)，提出比較全面的問(wèn)題讓學(xué)生獨(dú)立思考、互相討論，最后教師補(bǔ)充、歸納、總結(jié)，上升為理論性的知識(shí)重點(diǎn)。專(zhuān)題授課可讓學(xué)生進(jìn)行充分地參與和獨(dú)立思考，使得課程的講解既全面而又重難點(diǎn)突出，同時(shí)活躍了課堂氣氛。采用此種方式可以改變?cè)趥鹘y(tǒng)的教學(xué)模式中，要求教師把教材的各章節(jié)都要向?qū)W生講到的灌輸式的教育方式，扭轉(zhuǎn)忽視對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造、開(kāi)拓能力的培養(yǎng)，學(xué)生被動(dòng)接受，教學(xué)效果不很理想的教學(xué)局面。
3.運(yùn)用多媒體教學(xué)。佳木斯大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程中的家畜內(nèi)科學(xué)、家畜外科學(xué)、家畜傳染病、獸醫(yī)寄生蟲(chóng)學(xué)、中獸醫(yī)、畜牧學(xué)概論、家畜繁殖都是實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，都采用多媒體方式授課。授課教師均制作出了精美、完整、實(shí)用的課件，轉(zhuǎn)變了原有的在黑板上畫(huà)圖、或作掛圖等方法教學(xué)模式，從根本上，使得教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果顯著提高。如教師在上《家畜傳染病學(xué)》課程時(shí)，通過(guò)多媒體手段，形象、生動(dòng)、直觀地反映家畜傳染病的病原、疾病的臨床診斷及病理學(xué)變化等特征。多媒體教學(xué)存在學(xué)生上課記筆記跟不上教師速度的問(wèn)題，我校教師根據(jù)教學(xué)大綱編寫(xiě)一份內(nèi)容包括講授的主要內(nèi)容和一些知識(shí)難點(diǎn)、思考題及學(xué)生參考書(shū)目的教學(xué)提綱，使學(xué)生人手一份。學(xué)生有了提綱后，再也不必忙于在課堂上記筆記，這樣有時(shí)間進(jìn)行課堂思考;教師的講授速度也可大大提高，提高教學(xué)效率。
4.安排學(xué)生自學(xué)。因?qū)W時(shí)有限而無(wú)法講授的內(nèi)容，但這些內(nèi)容是教學(xué)大綱要求學(xué)生應(yīng)了解或掌握的課程內(nèi)容，教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。為保證學(xué)生自學(xué)的質(zhì)量，教師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間可以通過(guò)布置作業(yè)的形式進(jìn)行督促、檢查和測(cè)試。
5.考試形式靈活多樣。以前各門(mén)課程均采用單一的閉卷形式考試，以百分制來(lái)進(jìn)行成績(jī)的評(píng)定，影響了學(xué)生全面能力的提高。佳木斯大學(xué)動(dòng)物教研室改革獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)考試的形式，按課程性質(zhì)和特點(diǎn)，靈活運(yùn)用筆試(開(kāi)卷和閉卷)、口試、實(shí)際操作、寫(xiě)小論文或小綜述等多種考核方式，鼓勵(lì)采取多種考核方式聯(lián)合運(yùn)用的考試形式。對(duì)專(zhuān)業(yè)主干課程和必修課程可實(shí)行嚴(yán)格的閉卷考試，選修課程和考查課程可采用開(kāi)卷考試、口試、小論文或小綜述形式進(jìn)行考核，按優(yōu)秀、良好、中等、合格和不合格五檔記入成績(jī)，控制優(yōu)秀比例，獎(jiǎng)學(xué)金及優(yōu)秀生的評(píng)定在選修和考查課程合格的基礎(chǔ)上按主干課程的成績(jī)計(jì)算。促使學(xué)生把主要時(shí)間與精力放在主干課程上，同時(shí)切實(shí)減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，給學(xué)生以更大的學(xué)習(xí)自由度，為學(xué)生的個(gè)性發(fā)展提供條件。對(duì)實(shí)行筆試的課程，要加強(qiáng)試題庫(kù)、試卷庫(kù)的建設(shè)，確保試題質(zhì)量；加強(qiáng)筆試考試各種題型（填空、選擇、判斷、簡(jiǎn)答、問(wèn)答、論述、名詞解釋、計(jì)算）的把握，盡量在試卷中兼顧各種題型，全面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
二、實(shí)踐教學(xué)改革
動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)具有實(shí)踐性和技能性非常強(qiáng)的特點(diǎn)，實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)人才培養(yǎng)中占有極大的比重。認(rèn)真做好學(xué)生實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)工作，是提高實(shí)踐教學(xué)效率和質(zhì)量的重要措施之一。我們?cè)诠ぷ髦惺菑囊韵聨追矫嫒胧指鶕?jù)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)改革，培養(yǎng)他們的臨床實(shí)踐技能和動(dòng)手能力。
1.開(kāi)設(shè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)技術(shù)課。實(shí)驗(yàn)不僅使學(xué)生得到基本技能的訓(xùn)練，還能鍛煉學(xué)生的思維能力和創(chuàng)造能力。為培養(yǎng)獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能獨(dú)立進(jìn)行疾病診斷、治療與預(yù)防工作，具備做臨床醫(yī)生的能力基礎(chǔ)，佳木斯大學(xué)動(dòng)物教研室將實(shí)驗(yàn)與理論分開(kāi)，作為一門(mén)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)技術(shù)課進(jìn)行教學(xué)，從而為培養(yǎng)學(xué)生的各種能力創(chuàng)造條件。目前動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)家畜解剖實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物生理實(shí)驗(yàn)、獸醫(yī)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)、獸醫(yī)病理實(shí)驗(yàn)、獸醫(yī)臨床診斷實(shí)驗(yàn)、家畜傳染病實(shí)驗(yàn)、家畜內(nèi)科實(shí)驗(yàn)、獸醫(yī)寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)、家畜外科實(shí)驗(yàn)和家畜繁殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)等。
2.開(kāi)設(shè)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。佳木斯大學(xué)動(dòng)物教研室在保證獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)技能的前提下，適當(dāng)加入一些綜合性或設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。專(zhuān)業(yè)教師提前把綜合性實(shí)驗(yàn)的要求告知學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求設(shè)計(jì)自己的實(shí)驗(yàn)方案并對(duì)綜合性或設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行記錄。教師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行加以指導(dǎo)，可明顯提高學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合操作技能。如家畜繁殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)中的品質(zhì)檢驗(yàn)方面的技能就可以開(kāi)展綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生圍繞品質(zhì)檢驗(yàn)理論方面的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)（外觀、密度、畸形率、頂體異常率、生存指數(shù)等）設(shè)計(jì)自己的實(shí)驗(yàn)方案。這樣大大提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力并更好地掌握品質(zhì)檢驗(yàn)的實(shí)踐技能。
3.加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。佳木斯大學(xué)動(dòng)物教研室在實(shí)踐教學(xué)改革過(guò)程中把獸醫(yī)臨床實(shí)際與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，鞏固動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)。在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，有目的地進(jìn)行獸醫(yī)方面的專(zhuān)題調(diào)查，把生產(chǎn)實(shí)踐中急需解決的畜牧生產(chǎn)中的疾病問(wèn)題列為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容，依此來(lái)組織大的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)與社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性得以調(diào)動(dòng)。專(zhuān)業(yè)教師還利用課余、雙休日、假期帶領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生到佳木斯附近郊區(qū)農(nóng)村、養(yǎng)殖場(chǎng)開(kāi)展畜禽疾病的普查工作，了解常見(jiàn)畜禽疾病的流行與畜禽舍環(huán)境衛(wèi)生狀況、畜禽生產(chǎn)工藝等因素的關(guān)系。加強(qiáng)獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)重在拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生的自理、自立、自學(xué)等獨(dú)立開(kāi)展獸醫(yī)工作能力和獨(dú)自分析、解決實(shí)際飼養(yǎng)過(guò)程中畜禽疾病問(wèn)題的能力，是學(xué)生接觸畜牧生產(chǎn)，認(rèn)識(shí)社會(huì)，培養(yǎng)勞動(dòng)觀念的重要形式。
4.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。我校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)條件有了較大改善，在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)過(guò)程中，我們特別重視以下幾個(gè)方面的工作：一是建設(shè)實(shí)驗(yàn)室。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)組建了獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物生理解剖實(shí)驗(yàn)室、獸醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)室、獸醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室、動(dòng)物標(biāo)本制作實(shí)驗(yàn)室等5間實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室總面積達(dá)到240m2。實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)藥品和實(shí)驗(yàn)易消耗材料能夠充分滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求，很好的滿足了教學(xué)需要；實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有六道生理記錄儀、大動(dòng)物手術(shù)臺(tái)、小動(dòng)物手術(shù)臺(tái)、冰箱、離心機(jī)、752分光光度計(jì)、蒸汽滅菌器等先進(jìn)儀器，且設(shè)備完好，能很好的為教學(xué)和科研服務(wù)。二是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理。除認(rèn)真執(zhí)行佳木斯大學(xué)和學(xué)院實(shí)驗(yàn)室的各種管理規(guī)章制度外，我們還根據(jù)獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)的實(shí)際情況，制定了一些相應(yīng)的管理規(guī)章制度，使實(shí)驗(yàn)室管理更加科學(xué)和合理。實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃，儀器購(gòu)置、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物計(jì)劃制定等工作。每學(xué)期進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)室工作考核、登記實(shí)驗(yàn)員考勤情況和獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)教師參加實(shí)驗(yàn)室工作情況，保證所有教師均參加實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。每門(mén)獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)立骨干教師，骨干教師負(fù)責(zé)各分實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展規(guī)劃。各分實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)員分工細(xì)致，管理好各分實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生；三是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃工作。我們制定了獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)各分實(shí)驗(yàn)室詳細(xì)發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。以?xún)?yōu)化教學(xué)資源配置為原則，本著保證重點(diǎn)、兼顧一般的方針，有計(jì)劃分階段加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃工作。
5.加強(qiáng)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的組織與管理。一是制定畢業(yè)生實(shí)習(xí)計(jì)劃。實(shí)習(xí)計(jì)劃包括實(shí)習(xí)單位、學(xué)生如何分組、每組學(xué)生人數(shù)及名單、每組聯(lián)系人及聯(lián)系方式、每組指導(dǎo)教師、實(shí)習(xí)檢查方式和實(shí)習(xí)考核方式等。從召開(kāi)畢業(yè)實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)、實(shí)習(xí)過(guò)程中教師檢查指導(dǎo)方式、實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)實(shí)習(xí)報(bào)告的提交，到教師實(shí)習(xí)成績(jī)考核等各個(gè)方面都有嚴(yán)密計(jì)劃。二是選擇合適的實(shí)習(xí)單位。隨著我校獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在社會(huì)上越來(lái)越受歡迎，越來(lái)越多畜牧獸醫(yī)單位或公司要求我校派實(shí)習(xí)生。我們選擇實(shí)習(xí)條件好的、交通方便的單位或公司作為我校獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)基地。三是嚴(yán)格實(shí)習(xí)考核。考核內(nèi)容具體包括：實(shí)習(xí)的紀(jì)律、態(tài)度、出勤和獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技能。考核方式包括學(xué)生自我考核、實(shí)習(xí)小組考核、實(shí)習(xí)單位考核和指導(dǎo)教師考核等四種形式。
三、專(zhuān)業(yè)師資水平的改革
教學(xué)師資水平方面的改革目的是提高專(zhuān)業(yè)教師的理論水平和實(shí)踐教學(xué)能力，確保佳木斯大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。佳木斯大學(xué)動(dòng)物教研室根據(jù)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)與措施積極采取外校引進(jìn)、送出去培養(yǎng)、在職培養(yǎng)、相互幫扶等途徑，加快教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，尤其是青年教師的業(yè)務(wù)技能的提高。目前動(dòng)物教研室形成了完善的高學(xué)歷、高水平、專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍。動(dòng)物教研室目前共有專(zhuān)任教師9人，平均年齡38歲。45歲以下博士、碩士4人占人員總數(shù)44%；高級(jí)職稱(chēng)以上人員5人，占人員總數(shù)55%。學(xué)術(shù)梯隊(duì)結(jié)構(gòu)基本合理（教授3名，副教授2名，講師3名助教1名）。
四、教材方面的改革
