時間：2022-09-30 17:38:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病例討論護士長總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1 資料與方法
一般資料
于2013年1～12月對呼吸科22名護理人員實施兩種形式的護理查房進行為期1年的核心能力培訓。全體護士22人，護士長1人，護理組長2人;均為女性，年齡在18～55歲，平均26歲。本科學歷2人，大專學歷4人，中專學歷16人;副主任護師2人，主管護師1人，護理師3人，護士13人，見習護士3人。2012年1～12月護理部來科室檢查的護理質量分值、全體護士專科理論成績、開展兩種形式護理查房培訓前對護士臨床綜合能力評定數據為培訓前組數據。2013年1～12月護理部來科室檢查的護理質量分值、全體護士專科理論成績、開展兩種形式護理查房培訓后對護士臨床綜合能力評定數據為培訓后組數據。
方法
培訓前組采用傳統護理查房，培訓后組采用兩種形式的護理查房，具體內容如下。
成立核心能力培訓管理小組 核心能力培訓小組由護士長和專科組長為成員，形成科護士長-護士長-專科組長的三級培訓評價架構。
三級護理查房 ①病例選擇：主要選擇本科危重、疑難或特一級護理患者，或臨床出現護理問題的患者。2～3次/周，查房時間控制在20 min內。②查房程序：查房時由責任護士匯報病情及目前患者存在的護理問題，護士長及護理組長進行查體評估。通過查體了解護理問題是否符合、護理措施是否落實、健康教育宣教是否到位、護理記錄與護理過程是否相符。護士長組織各護士討論，以提問式引導責任護士尋找解決護理問題的方法，指導責任護士制訂和修改護理措施。護士長對查房中發現的問題進行分析講解，總結點評。
個案護理查房 本院叫疑難護理病歷討論，是科護士長或區護士長召集跨病區或本病區護理組長、高級責任護士、護理骨干就疑難、罕見、危重病例、特殊病例進行個案查房。①病例選擇：應選擇護理中有難點、疑點的患者[4]、容易忽視專科問題的患者;多臟器功能衰竭的患者。病例選擇注意疑難、尖端性。查房時間控制在40 min內，約1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知護理組長、高級責任護士、護理骨干查房對象，需討論的疑難點。并通知大家查找文獻，通過循證護理去解決護理疑難點。查房時查房者、責任護士問候患者、家屬，向患者、家屬說明查房目的，取得配合。責任護士報告病情，指出護理疑難點。查房者對患者進行全面護理查體。護理骨干圍繞該患者的護理難點分析討論、指出循證護理的依據、介紹前沿信息，并提出解決措施。護士長總結指導下一步的護理方案及措施。3 d后追蹤護理效果及改進護理措施。
效果評價
為考查兩種形式護理查房開展的效果，分別于實施前、實施后8個月，對護理人員的專科理論知識、臨床綜合能力進行考評，護理質量進行對比。
評價指標 專科知識理論考試，由呼吸專科命題，為閉卷考試。滿分為100分，80分為合格。內容為呼吸系統疾病護理技術(70%)及臨床護理技術規范(30%)。護理質量評分：每季度護理部組織護理專家對科室進行檢查，滿分為100分，取培訓前、培訓后各兩次護理質量檢查作比較。
臨床綜合能力評估 在培訓前后由核心能力培訓小組、病區醫生評估每位護士的臨床綜合能力，對比護士培訓前后的臨床護理綜合能力。采用問卷調查法，在開展培訓前、培訓后期發放問卷給病區醫生、核心能力培訓小組成員，對每位護士的臨床綜合能力調查2次。問卷內容為病情觀察能力、危重患者護理能力、急救應急能力、解決問題能力、護理記錄書寫能力。每個條目依據李克特5分度量法分為5個等級，很好(5分)、好(4分)、一般(3分)、差(2分)、很差(1分)，得分越高表示能力越強[5]。問卷內容由5位醫療護理專家評定。發放問卷44份，回收44份，回收率為100%，有效率為100%。
[關鍵詞] 危重患者;護理會診;護理質量
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(b)-095-01
2009年1~11月我院收治住院患者20 850人,危重、疑難病例1 164例,如何提高危重患者的護理質量,提高患者的生存質量,提高搶救成功率,為護理管理者提出新的課題。為此,我院護理部積極探討,在危重患者中開展了護理會診,針對院內危重、疑難、病情復雜需要跨專業解決護理問題的患者,組織護理專家進行護理會診,分析病情、討論護理診斷、補充護理措施,從而為患者提供全方位、系統的高質量的護理服務,收到了良好效果,現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2009年1~11月,我院組織科內護理會診98例,科間護理會診36例,全院護理會診22例。例如:神經內科收治1例格林巴利綜合征患者,由于此病例少見,護士長立即組織科內護理會診,查閱國內外先進護理資料,為患者制訂切實可行的護理計劃。又如:1例急性脊髓炎患者,入院后隨機血糖:16.1 mmol/L,空腹血糖18 mmol/L,餐后血糖26.5 mmol/L,尿糖(++++),酮體(++++),科護士長及時組織科間會診,內分泌科護士長針對患者應用胰島素的使用方法及注意事項進行講解,補充護理診斷,完善護理措施。重癥監護室收治1例因交通事故引起胸、腦、腹、頭部外傷患者,患者多發性骨折、脾破裂、嚴重創傷性休克,傷后很快出現心、腦、肺等多個臟器的功能衰竭,大小便失禁。患者病情復雜,護理問題涉及多科專業,護理部立即組織護理專家會診。從不同專業對患者現存的、有危險的護理問題及潛在并發癥進行全方位討論,制訂可行的護理計劃,由6名全科護士組成特護組,組織實施。經護理會診后患者的健康問題明確,護理計劃全面,措施落實得當,問題解決及時,預期效果滿意,經治療護理后患者痊愈出院。
1.2實施方法
1.2.1建立護理會診專家組
科內會診由病區護理骨干參加;科間會診由各病區護士長參加;全院會診由各科科護士長參加。
1.2.2護理會診原則
邀請的護理專家會診組成員必須臨床經驗豐富、理論知識扎實、技術嫻熟,能夠予以指導、解決相關問題[1]。
1.2.3護理會診制度
重癥患者、搶救涉及多專業護理問題的患者,根據情況組織科內、科間或全院會診。
1.2.4護理會診方式
1.2.4.1科內護理會診:適用于本專業疑難病例、新業務、新技術開展,由病區責任護士填寫護理會診單,病區護士長主持。
1.2.4.2科間護理會診:適用于患者病情涉及本科室其他專業的護理難題,如:神經內科患者伴有循環內科、內分泌科疾病。由病區護士長填寫護理會診申請單,本科科護士長主持。
1.2.4.3全院護理會診:適用于病情復雜,需要多科室參與才能解決的護理難題,如:外科患者伴有內科、五官科疾病等。由本科室科護士長填寫會診申請單,由護理部主任主持[2]。
1.2.5會診程序與內容
1.2.5.1評估患者:先由申請人說明會診的目的或希望解決的護理問題,然后匯報病情,查看患者,對患者進行系統的檢查、分析、評估,找出專科的護理問題。
1.2.5.2討論分析:結合評估患者情況及專科特點,進行討論,按護理程序要求,找出護理疑難點,由護理專家補充護理診斷,完善護理措施[3]。
1.2.5.3總結實施:主持人總結討論意見,提出指導性建議和要求,申請人負責整理會診意見,修訂護理計劃、組織實施。
2結果
2.1提高護理資源利用率
我院7個科室,24個護理單元,護理專業細化,危重患者經常出現跨專業的護理問題,制約了護理質量,開展護理會診后,充分發揮了各專業護理優勢,護理資源共享。
2.2提高護士專業素質
科內會診可促進本專業新業務、新技術的推廣應用,提升本科室護士專業知識;科間會診及全院會診可促進知識相互交流,拓寬知識面,最大限度地發揮了各專科護理專業人才和設備的作用[4]。
2.3提高護理質量
通過護理會診使患者的護理診斷準確全面,護理措施具體,及時糾正了護理工作中的偏差及不足,通過護理會診提高了護士的專業技能,解決了跨專業的護理疑難問題,使患者得到完整的、系統的、高質量的護理,從而提高護理質量[5]。
[參考文獻]
[1]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護理業務查房培養學習型ICU護士的體會[J].中國現代醫生,2008,46(28):89-90.
[2]馬繼紅.實施護理會診提高重癥護理水平[J].護士進修雜志,1999,14(4):22.
[3]林菊英,鞏玉秀.護理程序臨床應用指南[M].北京:中國科學技術出版社,1999:143-144.
[4]蔡文智,李亞潔.國外臨床護理專家角色職能[J].南方護理學報,2003,10(1):21.
【關鍵詞】PBL教學法；低年資護士；素質培養；作用
目前由于我國資深護理人員相對缺乏，隨著醫院的快速發展，有大批的低年資護士參與到護理工作中來，但低年資護士的臨床思維、溝通能力、合作意識、動手能力等都比較缺乏，因此會影響護理的質量[1]。本文就PBL教學法對低年資護士素質培養的作用進行探討，具體報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取我院的15例低年資護士為研究對象，年齡22~28歲，平均年齡（25.2±1.5）歲；由護士長和2名高級護理人員作為指導老師，從2010年1月至2016年1月運用PBL教學法進行帶教。1.2方法1.2.1教學準備階段：在開始實施PBL教學法之前，由護士長負責，組織指導老師和低年資護士進行相關知識學習，包括PBL教學法的起源、教學過程、教學目的、典型的教學案例等相關知識，學習文獻檢索、操作演示、集體病例談論等開展方法。1.2.2PBL教學實施階段：①病例選擇：由護士長、高級護理人員篩選出具有調表性的病例，所選出的病例可以是一個臨床叫常見的、典型的專科疾病，可以是護理過程中存在的需要解決的問題，還可以是現階段需要的、正在運用的某種護理方式或者護理措施等，然后根據病例提出有實際意義的具體問題，例如某種疾病在護理過程中存在的護理風險、某種疾病在進展的過程中可能出現的變化、某項護理措施在運用過程中的注意要點以及優缺點、某項護理問題的解決方案等，將案例的實際情況以及需要解決的問題等打印為紙質文件，然后統一方法給低年資護士。②指導案例討論：于案例發放后5~7d，組織低年資護理人員進行案例討論，由低年資護理人員逐一闡述自己對案例的理解以及自己認為的可行的解決方式，然后由大家統一討論，選定其中可行性最高、預期效果最好的方式；明確小組成員分工：護士長負責領導任務并發現確定小組成員的長處與缺點，鼓勵督促小組成員積極參與學習；其中一名高級護士負責設置、預定具體的操作程序，控制學習的進度，保證每一個小組成員都可以按時的完成學習任務；另外一名高級護士負責記錄小組成員的工作內容、見解，并負責對小組成員的學習成果進行總結。③解決問題：根據選定的解決方式，將小組成員進行分組，各個組依據自己的解決方式通過網絡搜索、參考文獻檢索、相似案例分析等多種方式，對本小組解決方式的可行性、優點、缺點等進行論證，并提出改進方案，最終每個小組經過多次討論之后得出自己的結論。④學習成果總結：由護士長負責，組織成員進行總結，由小組成員闡述自己對問題的見解、解決的方法，最后由指導老師對這些方法進行總結歸納，確定最合理的、最可行的、最佳的解決方式，小組成員總結自己的心得體會。1.3效果評價標準：采用統一考核難度的問卷于PBL教學法實施前后對低年資護理人員的專科理論知識、護理操作技能、綜合能力進行考核。1.4統計學處理：采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
實施PBL教學法后，護理人員的專科理論知識考核得分、護理操作技能考核得分、綜合能力考核得分均明顯高于實施前，P＜0.05差異具有統計學意義。具體情況見表1。
3討論
低年資護士是指護齡低于5年的護理人員[2]。護理人員的綜合素質與護理服務的質量密切相關，但是目前我國的中、高資歷的護理人員相對比較缺乏，低年資護士在參加護理工作后應缺乏專業的培訓以及系統的帶教以及指導，雖然低年資護士可以熟練的操作日常護理工作，但是在病情評估、風險預判、緊急事件處理等方面并不能滿足臨床護理的需求，因此進一步提高低年資護士的業務水平以及綜合素質，盡快的適應崗位，滿足崗位的需求勢在必行[3]。PBL較學法即以問題為基礎的教學法，其最早起源于20世紀50年代，是一種以學習對象為中心的教學方式。PBL較學法以問題為基礎、以學習對象為中心、以指導老師為向導、圍繞問題的解決而進行教學。護理案例源于日常的臨床實踐中，包括了豐富的臨床資源和護理的內涵，護理問題也實際存在于日常護理過程中，通過PBL較學法，圍繞這些問題進行相關知識學習、指導討論、解決問題、總結成果等一系列的教學措施，可以充分的調動護理人員的自主思維和學習主動性，激發護理人員的學習興趣，促使護理小組成員相互協作、相互學習，教會護理人員通過多樣化的平臺，多種渠道獲得有用信息，從而全面的提高護理人員的綜合素質。此次研究中實施PBL較學法以后，護理人員的科理論知識考核得分、護理操作技能考核得分、綜合能力考核得分均明顯高于實施前，也說明PBL較學法是一種有效提高低年資護理人員綜合能力的教學方法。綜上所述，PBL教學法對低年資護士素質培養的過程中效果顯著，可以明顯的提高護理人員的專科理論知識、護理操作技能以及綜合能力，值得臨床推廣。
作者:李建榮 單位:新疆生產建設兵團第七師醫院
參考文獻
[1]葉向紅.PBL教學在低年資護士急危重癥護理培訓中的應用[J].護理學雜志,2015,30(11):84-86.
2021年護士長下半年工作計劃1
x月份嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;護理操作時要求三查七對;堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，全面的范文寫作網站并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：x月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
2021年護士長下半年工作計劃2
轉眼，我們又迎來了金色的x月，為了更好地把工作做好，現將x月份的工作計劃如下：
一、在科主任及護理部的領導下，全面負責產房的行政管理和護理質量管理工作。
二、按護理部及產科質量管理要求，負責制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規章，各班崗位職責以及各項護理技術操作規范的執行落實情況，并及時總結講評，不斷提高護理質量。
三、根據產房的工作任務和助產士的具體情況，優化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。
四、組織業務學習和專業技能的培訓，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴格執行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產房無菌區域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養，并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導產房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、范文參考網危重病例的討論，了解各級醫生對護理工作的要求。
八、做好產房內各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責，保證供應并定期檢查，做好記錄。
護士長職責
技術能力要求
資質要求
評價標準（滿分100分）
（1）．在領導的業務指導下，根據科內工作計劃，制定本病區具體護理工作計劃，并付諸實施。
（2）．負責檢查本病區的護理工作，參加并指導危重、大手術及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。檢查崗位職責的落實和醫囑執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯及事故發生。對本病區發生的護理事故、差錯，及時向上級報告。并查明原因，吸取教訓，妥善處理。
（3）．隨同科主任和主治醫師查房，參加科內會診，大手術或新開展手術的術前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。
（4）．組織本病區護理查房和業務查房，積極開展新業務、新技術及護理科研工作。
（5）．組織領導護理人員的業務學習，技術培訓及考核。
（6）．負責病區護理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。
（7）．計劃請領本病區的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強對麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實用。并分別指定專人負責領取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。
（8）．指定護師或有經驗、有教學能力的護士擔任實習、進修人員的帶教工作，并負責指導、督促。
（9）．督促檢查衛生員、配膳員做好清潔衛生、消毒隔離及配餐工作。
（10）．加強病房管理，使病房達到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會，聽取意見，研究改進措施。
（11）.加強護理質量管理，按時完成月計劃，周重點。有總結分析工作，安要求認真收集，積累有關資料。
（12）．完成護理部交給的其他任務。
1具備護理專業大專及大專以上學歷
2．掌握護理基礎理論，及有關醫學基礎知識和本病區常見疾病診療護理原則；了解常用的臨床檢驗及本病區特殊檢查方法，臨床意義。
3．了解與本病區工作有關的國內外護理技術發展情況；有較豐富的臨床經驗，能解決病區護理工作中的疑難問題；有組織指導本病區護理人員業務學習、教學、科研工作能力。
4能寫出較有水平的護理總結。
主任（副主任）護師
護士職稱
1、無病房管理意識扣2分。
2、不遵守醫院規章制度及操作不規范扣5分。
3、與醫師配合搶救不協調扣1分。
4、未應用先進的護理技術扣0.5分，不能指導下級護士撰寫論文扣0.5分。
5、對本科護理差錯、事故，不關心扣5分，未提出意見和建議扣2分。
6、
擔任教學指導工作不到位扣1分。
7、
不能協助好護士長完成下級護士的考核、聘任工作的扣3分。
8、
對本科室護理科研、技術革新計劃不關心扣2分。
9、
組織本科護理學講座和護理病案討論不及時扣3分。
10、對下級護理人員的培訓未完成，或不及時扣3分。
各級護理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準
主管護師崗位職責
技術能力要求
資質要求
評價標準（滿分100分）
1、在本科室護士長領導和上級護師的領導下，完成各項護理工作，協助護士長做好病房管理工作。
2、執行衛生法律法規、各項規章制度、護理常規及護理技術操作規程。
3、配合醫師做好疑難、重危患者的搶救工作。負責指導本科各病房的護理查房，參加護理會診，對護理業務給予具體指導。
4、負責對本科發生的護理差錯、事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。
5、做好臨床護理教學工作，完成進修生、實習生的帶教工作，指導本科室護師、護士進行業務培訓工作。
6、加強護理理論學習，開展護理科研及新技術的應用工作，指導下級護士撰寫論文。
1、有豐富的臨床經驗。
2、有病房管理意識。
3、護理技術操作熟練、規范。
4、參與、配合疑難、重危病人搶救。
5、主持護理查房，參與護理會診。
6、指導護師、護士業務學習的能力。
7、指導臨床帶教和講座的能力。
8、有護理新技術革新的意識。
主管護師職稱
1、病房管理意識不強扣2分。
2、不遵守醫院規章制度及操作不規范扣5分。
3、與醫師配合搶救不協調扣1分。
4、對護理查房、護理會診、護理業務給予指導不到位扣2分。
5、護理差錯、事故進行分析不徹底，無防范措施扣3分。
6、臨床護理教學、講座不及時，培訓工作不負責扣2分。
7、不積極加強護理理論學習及新技術的應用工作扣3分。
8、對本科室護理科研意識差，不關心扣3分。
9、指導下級護士總結經驗，撰寫論文的能力。
各級護理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準
護師崗位職責
技術能力要求
資質要求
評價標準（滿分100分）
1、在病房護士長領導和本科上級主管護師指導下完成各項護理工作，協助護士長做好病房管理工作。
2、執行衛生法律法規、各項規章制度、護理常規及護理技術操作規程。
3、配合醫師做好疑難、重危患者的搶救工作。參加本科組織的護理查房、會診和病例討論。
4、做好護理臨床教學，開展護理業務知識講座，完成進修護士的培訓工作。
5、加強護理理論學習，參加有關的護理科研、新技術的應用工作，提高護理技術水平。
6、對病房出現的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。
1、有一定的臨床經驗。
2、有病房管理意識。
3、護理技術操作標準、規范。
4、參與疑難、重危病人搶救的能力。
5、主持護理查房的能力。
6、指導護士、臨床實習生業務學習。
7、參加臨床帶教和講座的能力。
護師職稱
1、協助護士長做病房管理工作不到位扣1分。
2、違反衛生法律法規，護理操作不規范扣2分。
3、未正確執行醫囑，發現問題未及時處理扣2分。
4、與醫師配合搶救不協調扣1分。
5、對本科室新業務、新技術完成不到位扣2分。
6、護理臨床教學及護理業務知識講座完成不完善扣2分。
7、對護生護理業務知識講座講解不到位扣2分。
8、對病房出現的護理差錯、事故未進行分析，不能提出防范措施扣1分。
9、未協助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃及組織實施不到位扣3分。
各級護理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準
護士崗位職責
技術能力要求
資質要求
評價標準（滿分100分）
1、在護士長的領導和上級護師的指導下做好患者的基礎護理、專科護理和心理護理。
2、認真執行衛生法律法規、規章制度、護理常規及護理技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項治療、護理工作，嚴格執行查對制度，防止差錯、事故的發生。
3、協助醫師進行各種診療工作，積極配合醫師認真做好危重患者的搶救、護理工作，負責采集各種化驗標本。
4、認真完成護理教學，指導護理員、護生、衛生員的工作。
5、向病員宣傳衛生保健知識、住院規則，征求病員意見，改進護理工作。
1、有一定的臨床經驗。
2、護理技術操作標準、規范。
3、配合醫師做好疑難、重危病人搶救。
4、指導護生工作的能力
5、參與護理查房。
執業護士資格證
1、患者基礎護理、心理護理不到位扣2分
2、不認真執行醫囑，出現護理差錯，根據情節輕重，按《差錯管理制度》處罰。
3、配合醫師完成各種診療工作不積極扣2分，未正確采集標本扣1分。
4、指導護理員、護生、衛生員的工作不到位扣1分。
5、宣傳衛生保健知識、住院規則不細致扣1分
6、做好病人的出、入院指導，負責辦理入院、出院、轉科、轉院等手續，做好有關護理文件的書寫和登記工作。
7、協助護士長做好病房管理、消毒隔離、終末處理和物資、藥品、儀器的領取、保管、維修、報銷工作。
6、入院、出院指不全面扣2分。
7、護理文書書寫不認真扣2分。
8、對病房管理工作無意識扣2分。
各級護理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準
臨床帶教老師崗位職責
資質要求
技術能力要求
評價標準（滿分100分）
1、在護士長領導下負責科室臨床護理教學工作的管理和實施。
2、負責制定和實施本科室內各類學生的實習計劃。
3、組織并參加病房的小講座、操作示范、病例討論、教學查房、學生的臨床帶教，出科考核、評價等教育活動。
4、及時發現實習中的問題并反饋相關部門。
5、負責病房帶教護士的培訓，與護士長一起定期對帶教護士進行考核。
執業護士資格
臨床工作3—5年
臨床經驗豐富
思維縝密
語言表達能力強
組織、協調能力強
1、有一定的臨床經驗。
2、有病房管理意識。
3、護理技術操作標準、規范。
4、參與重危病人搶救的能力。
5、主持護理查房，組織病房的小講座、操作示范、病例討論的能力。
6、指導護士、臨床實習生業務學習
1、對臨床護理教學工作管理不到位扣2分。
2、制定本科室內各類學生的實習計劃不完善扣3分。
3、未組織及參加病房教育活動扣2分。
4、發現實習中的問題未及時反饋給相關部門扣3分。
5、未參與病房帶教護士的培訓扣2分。
。
任職資質：
1.具有護士執業資格證書，具有N3級及以上護士資質，從事5年以上病區護士長工作。
2.臨床專科護理業務知識扎實，專科及基礎護理技術熟練，有解決疑難問題的能力。
3.掌握護理管理知識，具有較強的護理管理能力。
4.具有一定的教學能力、人際溝通能力和協調能力。
工作職責：
1.在護理部的領導下全面負責所分管科室的護理質量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護理質量與安全管理的第一責任人，應對護理部主任負責。
2.負責護理部計劃在科室的落實工作；根據護理部的工作計劃，制定大科工作計劃并落實，做好記錄。
3.負責督導分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實，每月審核護士長手冊。
4.負責督導分管各科室護理規章制度的執行和各項護理規范落實。
5.負責指導分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施；負責組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。
6.負責所分管各科室院級護理質量檢查和分析，督導科室整改措施的落實，促進護理質量持續改進。
7.負責制定大科內護士在職培訓計劃，并按照計劃落實。
8.負責分管科室的護理安全管理工作，對科室上報的護理不良事件應及時追蹤，督導科室護理不良事件的分析和整改；每月進行大科室護理不良事件的分析。
9.負責分管全院護理質量檢查項目的檢查、分析和整改工作。
10.負責分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導護士及時總結經驗及撰寫護理文章。
11.負責分管科室護士層級管理工作，督導科室年終護士晉級考核、績效測評工作。
12.負責與協作部門相關工作的溝通協調工作。
工作標準：
1.
按時完成護理部布置的各項工作。
2.
掌握分管科室護理現狀：人力資源分布和使用、專科護理質量控制環節等；掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。
3.
工作計劃明確，按照計劃落實各項工作，做到年、季、月有計劃有總結。
4.
分管各科室能正確有效執行醫院和護理部的各項工作計劃。
5.
分管科室各項護理規章制度執行到位，護理人員按照規范落實各項護理工作。
6.
護士在職培訓工作有效，護士考核合格率達到全院標準，護士的專業素質能適應崗位的需求。
7.
科室的質量控制有效，質量數據收集真實，能使用質量管理工具進行質量分析和整改，能按照PDCA促進科室護理質量的持續改進。
8.
分管科室護理質量達標，能及時督導所管科室不良事件的分析和整改，無發生嚴重的護理差錯和事故。
協作部門工作關系交往：
外科護士長：總務科、藥學部、設備科
內科護士長：院感科、檢驗科、信息科
骨科護士長：客服部、輸血科、保衛科
每周工作安排：
1.
周一上午9:00參加護理部會議，匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入臨床科室，督導科室各項護理工作的落實。
3.
按照計劃落實科室的培訓和質控工作。
每月工作安排：
1、按照護理部安排進行全院護理質量檢查。
2、每月至少參加3個科室的科會，協助病區護士長進行質量分析和改進。
3、進行全院護理質量檢查結果分析并做好記錄。
4、參加全院護理質量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會，書寫質量檢查結果并進行通報。
5、每月參加護士長的夜查房和節假日查房。
精選護士長年終工作總結范文
今年一年，在院黨委、院長的正確領導下，泌尿外科科室全體醫護人員共同努力，圓滿完成了各項任務，在等級醫院評審、醫療、科研和教學、醫德醫風建設、綜合目標管理、護理方面取得了一定的成績。現將工作總結如下：
一、全面開展等級醫院評審的準備工作
按照醫院的統一部署，積極開展等級醫院評審的準備工作，組織全科醫護人員統一認識，認識到等級醫院評審工作是醫院今年的首要任務，認真學習醫院下發的有關等級醫院評審工作的文件，充分調動全科人員的積極性，在保證完成日常醫療護理工作的前提下，認真完成等級醫院評審的準備工作的各項要求，初步完成了科室必備的檔案文件、培訓考核計劃及內容，尤其是注重等級醫院評審的持續改進，力爭做到了PDCA持續醫療質量改進的良性循環。
二、規范醫療行為，提高醫療質量
工作中明確各級醫務人員職責，在科室中認真學習《核心制度》，將核心制度落到實處，并將核心制度的落實情況作為科室的主要工作，重點抓住關鍵的環節管理，尤其是加強《疑難危重病例討論記錄本》、《死亡病歷討論記錄本》、《醫療質量與安全記錄本》等的管理，重點注重危重病人的醫療救治，及時討論病情，加強科室的三級醫師查房制度的落實，提高了醫療質量。通過組織學習文明服務醫德規范，使每一位工作人員樹立全心全意為人民服務的思想。全科醫護人員能按醫院的各項規章制度約束自己的行為，嚴格要求自己。到目前為止未發現任何以醫謀私，收受賄賂的不良行為，無任何違紀現象發生。
三、強化以病人為中心、以質量為核心的服務理念
平時注重提高醫療技術水平和服務態度，誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流，及時與與病人做良好的溝通。在當前醫療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強對科室成員的形勢教育，增強職工的危機意識、競爭意識和責任意識，樹立面向社會、面向患者的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫務工作者服務一流，技術精湛，愛崗敬業，文明服務的白衣天使形象。
四、合理用藥、尤其是加強抗菌藥物的合理用藥的管理及監督，加強預防用藥、聯合用藥的規范和管理
不僅對癥用藥，還注重藥物的合理應用，減輕病人經濟負擔。不僅要加強對藥品各種知識的學習，特別是毒副作用的學習，還要經常與藥劑科專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，用最少的費用、最合適的藥物進行最好的醫療服務，經過科室醫護人員的共同努力，有效地降低了藥品費用在臨床總費用中的比例，切實減輕了病人經濟負擔。
五、積極開展臨床路徑工作，規范醫療行為，節約醫療資源
科室對開展臨床路徑及工作非常重視，定期檢查臨床路徑的執行情況，并給以相應的獎懲。科室按照醫院的要求設有專門的臨床醫生擔任臨床路徑管理員，負責科室的臨床路徑及單病種限價病例的統計、管理，定期分析本科室的執行情況，每月將信息上報醫院職能部門。將臨床路徑工作分配落實到各個治療組、每個醫生，正確引導醫生將此種壓力有效地轉化為動力，把臨床路徑工作主動地作為自己日常的份內工作。與病人進行良好有效的溝通，使病人能主動配合完成臨床路徑，并監督科室的工作是否嚴格按照規定完成，有利于科室準確地找出各種不足的細節，有利于更好地開展工作。在科室中認真學習其他醫院的先進經驗，加深對臨床路徑的變異的理解，有效、靈活地管理和掌握臨床路徑的正、負變異，不簡單、機械地拘泥于臨床路徑的表單，提高了臨床路徑的完成率。通過實施臨床路徑，規范了醫療行為，提高醫療質量，合理用藥，節約醫療資源。嚴格執行臨床路徑，能最大限度地減少因主觀過失而造成的漏查、漏診，減少醫療費用，減少住院時間，減少經濟負擔，提高病床周轉率、縮短平均住院日，減低藥品收入比例，提高經濟效益和社會效益。
六、教學、科研和人材培養方面
按醫務科的要求順利完成XX等臨床、護理等專業的臨床實習帶教工作。選派經驗豐富的臨床教師擔任其帶教及授課任務，學生考試成績優良。以提高全體人員整體素質為目的，發揮老專家的技術特長，在培養中、青年醫生，在醫療、教學及科研工作中起帶頭作用。每周科主任安排大查房，以使中青年醫生在查房中得到理論與實踐方面的提高。對科內的青年醫生實行強制學習制度，即在一定的時間內完成一定的理論學習，同時對其臨床技能的培訓由專人負責。
七、不足之處
1、在等級醫院評審的準備工作過程中，不斷發現對等級醫院評審的標準認識不充分和深刻，在準備過程中，走了一些彎路，工作做得不細致，與醫院等級評審的要求還有一定的差距。
2.因為各級醫療技術人員的比例不合適，科室部分病例的三級查房制度未能完全落實。
3.臨床路徑及單病種工作開展得不是夠深入和廣泛。
精選護士長年終工作總結范文
工作不知時間流逝，忙碌著就已經過去了一年時間。作為醫院護士長，是其他護士的榜樣和典范，依據一定都影響這很多人，為了完成工作我積極參與，努力工作，做好榜樣。
在崗位上積極學習，雖然已經成為了護士長，但是我并不認為自己有多優秀，因為山外有山，我永遠都是那個不起眼的一個，我要做好護士長，還有很長一段距離，每天除了要加到新到醫院的護士，還要學習管理，學習其他的護理技能，在崗位上因為自己能力不足，遇到過多次尷尬的事情，其他護士問我相關的護理技能，我自己不能及時回答，這樣不但影響到治療，也影響到自己，感到非常的不自在，最重要的`，一旦因為自己能力不夠導致影響到病人健康這樣我擔任護士長也不安心，所以在崗位上積極學習。時刻不忘自己身上的責任，因為我在這個崗位上更需要重視技能，需要給醫院做出更多優秀典范工作，不能無所作為，多學，能力強了才能夠讓手下的護士做的更好。
我也清楚，醫院不是一個人的一員，是集體的，需要大家一起進步才行，對于一員人才培養方面我一直都很重視，每一個進入醫院的護士，都有責任帶領他們走更高。所以我更具一員的要求，對于在醫院實習的護士讓他們在崗位上多看多學，還經常給他們培訓，很多事情讓他們參與其中，而不是讓他們只做看客，我必須要為病人考慮，也要為所有的護士考慮，至少他們在崗位上做的事情不至于讓他們犯錯。
我們護士不同于其他崗位，在崗位上犯錯，輕則會加重病人的病情，重則會讓病人辭世，所以在崗位上我一直強調一點，對于沒有把握的事情，千萬不要堵，應為生命賭不起，不到必要之時，絕不盲目去亂工作，我們首先必須要保證病人的健康。對自己的工作要負責，要承擔責任，而不是像怎么叢就怎么做，一切都要建立在病人的安全基礎之上才行，保證自己不會在崗位上留下遺憾。
人需要的是認識自己的不足，我們做護士的也一樣，為了管理好護士，我經常會加強護士的管理，對于他們的工作安排，治病方案，都會做到具體如一，不會盲目的犯錯，讓所有的人都能夠做到集中力量完成工作任務，不會影響到工作，需要加班的時候會要求每個人員都來到崗位上。在崗位上我們多流汗，病人就少流血，多付出就能夠幫助更多的病人。
享受病人的尊重，就要有這份實力去承受，而不是沽名釣譽，不管有多難都要完成工作任務，做一個稱職的護士。
精選護士長年終工作總結范文
時間如流，歲月如梭，轉眼2017年已經結束。回顧本年，在院部、護理部、科主任的正確領導下，全科護理人員團結協作，在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。大家齊心協力積極努力，提高門診服務形象，提高醫院服務水平，關注科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成，但仍存在諸多的不足,現將全年護理工作情況總結如下:
一. 工作量統計：
截至2017年11月底，全年門診護士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60..8%，。護理團隊滿意度調查為95.6%
二.、主人翁精神：
科室內人人要有成本意識，護士長將各區物品責任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領用，每個人都從節約一滴水，一度電，一張紙出發，人走燈滅電扇空調關，隨手關門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發生。
三. 提高護理人員業務素質
1、 對在職人員進行三基培訓，并每月組織理論考試。
2、 有序安排護理人員參與護理部、醫務部組織的各項業務學習，以提高專業知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關，人人過關，每季度行門診應急預案演練，提高人員應急能力。
4、、對新入職導醫及護士進行了崗前培訓，并進行考核后上崗。
5、 門診有4名護士參加護理本科學習，有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務質量、服務態度：
大多數同志的服務意識，服務觀念有所轉變，主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經濟負擔，減少病人來回跑路。對特需患者，由導醫幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。但仍有個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業知識缺乏，健康教育不到位，護理滿意度調查研究情況不理想。導醫和護士的服務管理是目前和以后的工作重點，將進一步規范和督促大家的
一些語言習慣，增強業務知識的學習，盡量使健康教育解釋工作更科學，服務技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。
六、 大家積極動腦子想辦法：
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區域的宣教資料；對門診各區域的指引牌進行了更新和完善；力求引導牌醒目，明確，發動大家查找各區安全隱患，及時給予修繕，保證給患者提供安全的就診環境。
七、 做好護理管理工作：
關鍵詞：品管圈；血液透析；血流感染
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年12月～2014年6月在我院血液凈化中心進行維持性血液透析的置管患者50例（男25，女25例），要求年齡最好相近并已滿18周歲，已做3個月或3個月以上的透析，2～3次/w規律透析，每次4h。
1.2成立品管圈小組
1.2.1選定圈員 全科室的所有醫務人員通過自愿報名的方式選拔出10名圈員，其中圈長1位、護士長擔任的輔導員1名、圈員8名。圈長由年資高的1名護士擔任，其余人員皆為圈員[1]。要求圈長對全圈的組員負責，而護士長起監督指導的作用，全圈人員在實驗結束后，完成對圈員的評價。
1.2.2選定主題 以"降低血液透析患者導管血流感染率"為主題，對患者實行QCC，實施日期為2014年6月30日～10月31日。
1.3培訓方法
1.3.1理論培訓 由于護理人員對QCC活動流程的不熟悉，導致圈員們的活動積極性不高。因此我們采用1vs2vs8的模式，即先讓圈長與輔導員先參加護理部組織的培訓，通過向有經驗的老師請教，對QCC有一個充分完全的認識。圈長和輔導員必須提高圈員對QCC的認識與熟悉度，并學會采取QCC的方法解決問題。例如，護士長可以從患者、患者家屬與醫院的環境（如醫生、護士等人文環境以及導管與空氣接觸時間等社會環境）等方面的問題與圈員們進行探討商量，之后在例會間隔期間由圈員們提出詳盡的計劃書[2]，再在下一次的例會上討論可行性。例會時間不必太長1～2h即可，但一定要調動圈員們的討論積極性，從而使其對QCC有更進一步的認識。
1.3.2實際操作
1.3.2.1調查現狀并分析原因 本透析室共有維持性透析的患者240例，其中72例置有雙腔導管，因此無論是機體恢復能力或是機體運動能力、機體抵抗力相對青壯年而言都不強，因此感染率也隨之上升。
1.3.2.2制定解決方法 ①在醫護人員問題上，我們要加強對年輕、經驗不足的護士的培訓，由高年資的護士帶領、教導示范如何正確規范的進行雙管導管換藥與封管；制定相應的獎勵與懲罰制度；對護士常犯錯誤進行總結歸納，解決可以解決的問題，想方法有效規避不能解決的問題；使用護士長不定期提問的檢查監督政策等。②在患者的問題上，我們首先要與其做好溝通，因為尿毒癥患者病情經常遷延不愈，這種心理對患者的痊愈造成很大阻礙，因此我們要于患者做好溝通，讓患者以一健康的心態面對治療。并在走廊張貼導管護理步驟，方便患者家屬隨時學習。③在醫院環境和醫護人員的問題上，我們要重視感染問題，經圈員討論，解決方法如下：醫生和護士嚴格遵守無菌操作指南，減少細菌在醫院、在醫護人員之間的交叉感染；圈長和輔導員不定期檢查醫護人員的操作，減少錯誤或不正確行為的發生；保持屋內適量通風，使空氣流通；選擇周三下午作為為護士、家屬與患者的雙腔管有關問題的答疑時間。
2結果
通過比較50例患者QCC前與QCC后的感染人數與拔管人數，計算相應的感染率與拔管率。
2.1實物結果 QCC實施后的感染人數與拔管人數明顯下降，見表1。
2.2虛物結果 QCC實施后圈內人員的團隊意思等方面得到顯著提高，見表2。
3討論
綜上所述，經過此次QCC的活動，可以簡單進行雙腔管感染的預防工作，醫院工作人員更加重視細菌感染，使得尿毒癥末期的患者在血液透析過后的血流感染率以及其拔管率有明顯下降。品管圈活動在提高了醫護人員工作的積極性的同時，將質量管理的責任由主要以護士長為主變為了全人有責， QQC活動也進一步調動了大家踴躍發言、敢想敢做[3]，使圈員的創造能力以及思考能力得到進一步的激發，提高了圈員們的團隊精神以及溝通與協調的能力。同時QCC以提出問題解決問題的形式而存在，從而可以不斷地改進其工作的方法。品管圈活動通過提升我們服務護理質量從而達到提高了患者的滿意度的目的。總而言之，QCC活動是一項巨大的改革和創新。
參考文獻：
[1]張幸國.醫院品管圈活動實戰與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010，5（12）.
【關鍵詞】壓瘡； 管理路徑； 易患管理 ； 應用
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0597-01
壓瘡是護理常見的并發癥，壓瘡的預防與護理是危重病人基礎護理的重要組成部分，同時也反映了醫院的護理質量[1]；壓瘡的發生，既增加了患者的痛苦，也會給患者身心健康帶來不良的影響，同時也增加了醫療資源的浪費，為規范壓瘡護理管理，我院分析了原有的壓瘡管理不足，制定了壓瘡管理路徑，于2012年4月份開始實施并取得了滿意的效果，現報道如下。
1 臨床資料 病例分觀察組與對照組； 觀察組為開始實施后的2012年4月～8月份Braden評分≤14分183例，其中≥12分≤14分83例，≤11分100例，年齡41～91歲；對照組為實施前的2011年11月～2012年3月份病例106例，其中≥12分≤14分57例，≤11分49例，年齡46～89歲；兩組年齡無顯著性差異。
2 方法
2.1 改進壓瘡危險因素評估表及完善壓瘡管理制度
2.1.1 制定切實可行的壓瘡危險因素評估及質量管理評價表
很多年以來，Braden評估表被全世界廣泛應用，它對壓瘡高危管理，降低壓瘡的發生率這一結果得到了眾多醫學界的認可[2]，為了使壓瘡管理既科學又具有操作性，我院特修定了壓瘡危險因素評估及質量管理評價表，責任護士根據評估情況篩選出壓瘡危險患者，按照壓瘡管理路徑進行分層級的管理和監控。
2.1.2 完善壓瘡管理制度，成立護理部、大科、病區三級壓瘡管理小組并建立壓瘡登記本與壓瘡預報本，經Braden評分≤14分或已發生的壓瘡，必須按要求詳細登記并及時上報護理部備案。同時制定了三級壓瘡管理路徑，根據Braden評分結果，低、中、高危患者分別進入一級、二級、三級壓瘡管理路徑，按照路徑要求，落實各項防范措施，而采取針對性的護理措施是預防壓瘡關鍵性的一步[3]。
2.2 強化護理人員壓瘡相關知識的培訓 臨床護理工作中，護士對壓瘡護理知識和技能的掌握將直接影響壓瘡護理質量[4]，因此，針對護理人員普遍缺乏的壓瘡知識，對全院護理人員進行了強化壓瘡相關知識的培訓以及壓瘡管理路徑的應用培訓，從而提高護士對壓瘡的認識及壓瘡質量管理意識。
2.3 壓瘡管理路徑的應用 以往的壓瘡管理多是缺乏科學評估，使護士的工作處于被動的、主觀的、盲目的，從而導致壓瘡防范措施落實欠到位，因此需優化壓瘡管理，建立與實施壓瘡管理路徑，使壓瘡的管理形成制度化、程序化、規范化，責任落實到人，實現層級管理與監控。
2.3.1 壓瘡管理路徑 分為三級 ①一級壓瘡管理路徑：根據Braden評分15-16分為輕度壓瘡危險患者；②二級壓瘡管理路徑：評分12-14分為中度壓瘡危險患者；③三級壓瘡管理路徑：評分
2.3.2 首次評估 責任護士對入院、轉科第一天或患者情況發生變化進行首次評估，并填寫《壓瘡危險因素評估及質量管理評價表》與壓瘡預報本，在24小時內上報護士長，同時采取相應的壓瘡預防措施。
2.3.3 再次評估 責任護士對壓瘡危險患者的再次評估，一級壓瘡管理路徑患者每周一次、二級壓瘡管理路徑每3天一次、三級壓瘡管理路徑每日一次；或者患者情況有變化時隨時再次評估，以確保壓瘡防范護理措施的針對性與持續改進。
2.3.4 護理記錄 根據評估如果為二、三級壓瘡管理路徑患者或評估有變化者，需在護理記錄單做好記錄。
2.3.5 護士長根據責任護士報告情況判定首次、再次評估的準確性，每日落實三查房，對措施落實情況進行監控及指導，必要時組織一級壓瘡管理小組會診；針對二、三級壓瘡管理路徑患者，護士長在24小時內上報大科護士長，同時進行壓瘡質量追蹤與做好護理效果的記錄，二級壓瘡管理路徑患者每周記錄護理效果1次，三級壓瘡管理路徑患者每周記錄護理效果2次。
2.3.6 護理部、大科護士長根據上報情況到相應科室進行判定評估、護理措施的準確性并填寫鑒定意見，同時對措施落實情況進行監控及指導。當遇到疑難高危壓瘡患者，護理部及時組織壓瘡管理小組及相關科室的護理專家進行會診，提出指導方案；對院內壓瘡患者，護理部協助科室進行原因分析，提出改進措施。
2.3.7 注重壓瘡質量追蹤 護理部、大科護士長、護士長按照壓瘡管理路徑要求落實壓瘡質量追蹤，及時填寫壓瘡質量追蹤評估表，從而實現持續質量監控，保證壓瘡防范措施落實到位，確保患者安全。
2.3.8 加強質量監管督導 護理部、大科護士長經常巡視病房，加強對壓瘡護理監管與督導 ，確保壓瘡管理路徑的落實 。
2.3.9 定期分析討論，總結經驗交流 每月底護理部通過院內電腦共享網絡收集統計各科室壓瘡防范落實情況，并在月質量控制反饋會上進行分析討論，總結經驗交流，以提高護士壓瘡防治意識，從而最大限度地有效降低壓瘡發生率，提高壓瘡防治效果。
3 效果 實施壓瘡管理路徑在醫院壓瘡易患管理中的應用后，取得了滿意效果。
4 結論
4.1 壓瘡管理路徑在醫院壓瘡易患管理中的應用，主要是重視護士、護士長、護理部的層層監控，使壓瘡護理和管理工作落實到責任人，確保了壓瘡防范措施落實到位。
4.2 雖然壓瘡不能完全避免，但是通過有效的壓瘡管理路徑，可以避免護理工作的盲目性，并激發了護士工作的主動性與增強護士工作責任感，從而最大限度地降低壓瘡的發生率，充分體現了護士的專業價值。
參考文獻：
[1] 呂霞.三級監控模式在壓瘡護理管理中的應用[J].護士進行雜志，2010，7（5）：1175-1177.
[2] 謝永儉. 持續質量改進在預防壓瘡管理中的應用[J].中外健康文摘，2011，8（31）：11-12.
1: 增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，新的《護士條例》頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓及解讀,5月份選派專人（護理部急診室2人）參加衛生部在省廳組織的條例培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據,做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達100%。
2: 嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現場抽查,實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫囑查對環節上的缺陷這四件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，全院護士都受益非淺
3： 在醫院組織的醫療質量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。
二：強化管理，提升護理質量
1：加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科科管理有特色.各科根據自己的特色，制定了長期醫囑治療、處置、執行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。
2：強化護士長的管理意識 堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、 周安排及時安排部署，組織實施， 今年在以往護士長常規夜查房基礎上制定 "一日查房一重點"， 做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。
加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重
及生活不能自理、 有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查， 掌握護理工作落實到位情況， 加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
3： 加強護理人力資源管理 護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮最高效能、創造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協作
兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內科病人持續增加，護理人員緊缺的狀況護理部統籌調配護理人員10余次, 使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。
4： 強化護士長開源節流的管理理念 今年美國的金融危機已波及到中國，醫院不可避免地受到沖擊，護理部要求護士長開拓思維，創新理念，開源節流，樹立安全責任和危機意識，尋求科室發展之路，團結一心，共度難關.
【關鍵詞】基層醫院；護理人才；培養；策略
護理人才是指具有系統的現代化護理學知識、較強的專業才能，并對護理事業作出貢獻的護理人員。由于基層醫院低學歷、低年資、低職稱護士較多，基礎較差，綜合素質不高，給護士的培養帶來一定的難度，所以作為護理管理者應該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養與分層次培養相結合的方法，取得了較好的效果，現將實施方法報告如下。
1培養的模式
一直以來，很多醫院對護士培訓不到位，造成了護士敬業精神和職業信念衰退，專業思想動搖和職業倦怠[1]，所以，護理管理者應高度重視護士系統、規范、可行的培訓，它是促進護士早日成才的關鍵。科室的護理人員數量少，易于集中，但入科時間不一，學歷層次不一，個人領悟能力不同，因此，在護理部護理人員培養計劃的指導下，我們科室采取整體培養和分層次培養相結合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓，又根據科室特點對護士進行分層次、分個人的培養。
2 培養的內容
2.1 整體培養l
2.1.1 思想品德的培養:
基層醫院的護士普遍存在學歷低、文化底子薄，服務意識落后的現象，科室定期組織護士學習醫院及科室的管理規定；學習先進理論及先進醫護人員的光榮事跡。以先進帶動后進，形成你追我趕的勢頭。以管理規定約束言行，以模范先進為榜樣，以全心全意為人民服務為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務思想，倡導“感動服務”的先進服務理念，對患者做到“五心”服務，即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責任心。嚴格執行首接負責制，積極開展臨床路徑，優化流程、降低藥品比例及次均住院費用，進一步落實“五常法”管理，積極開展創先爭優活動，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2 心理素質的培養:骨創傷外科具有急診多、創傷重、病情急的特點，這就要求骨科護士具有良好的心理素質以處理各種應急事件。在平時，定期進行緊急情況發生的模擬演練。如模擬各種危急情況發生的情形，要求護士根據現場的提示進行相應處理，以培養護士的應急能力。搶救病員或處理批量傷員時，要求低年資護理人員盡量參加，感受處理危急情況時的氣氛，學習處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規范處理流程。加強各種應急預案和心理素質的培訓及演練，尤其是1～2年護士應急能力差、缺乏經驗，更應加強應急預案和心理素質的培訓和考核。
2.1.3 儀態素質的培養:護士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩重、待人熱情真誠、語言表達恰當、用語準確、有親和力。因此，在平時就注重護士日常禮儀的培養，并在此基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業形象，讓病人感到親切，對護士充分信任，減少或杜絕護患糾紛。
2.1.4專業素質的培養:
2.1.4.1 注重護理理論的學習：督促1～5年的護士通過上網、看書自學和聽講座等方式進行基本理論的學習，學習講究效果，每天利用早交班時間，由護士長或責任組長進行十分鐘以內的晨間提問，并在病床前根據患者的病情進行現場提問，以督促個人的學習。科室成立兩個理論學習互助組，以責任組為單位劃分，責任組長兼理論學習組組長，每月組織該組護士集中學習、考試1～2次，內容由護士長指定章節即考核內容，責任組長抽其中的知識點共同指導學習考核。同時院里組織的考評及科室提問的結果均作為作為個人考評的客觀依據，納入當月績效考核。對于5年以上的護士采取自學，護士長抽查的方式督促學習。對表現較好又樂意扎根護理事業的護士派上級醫院進修或短訓，以迅速提高其專業素質。
2.1.4.2 護理技能的培養：護理技術操作貫穿在每天的工作中，要做到規范化，就要加強訓練，根據護理部年度訓練、考核計劃，安排好每個月的訓練內容。科室成立兩個操作學習互助組，以責任組為單位劃分，每組抽一人擔任操作能手，負責示范正規操作、帶領練習，由操作能手監考，兩組互相交叉考試，每月在護理部考核前由護士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結果均作為個人考評的客觀依據，納入當月績效考核。對于1～2內的護士，每月培訓操作并進行考核，3年以上的護士每半年集中抽查考試。積極組織護士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護士快速提高，快速成才。
2.1.4.3重視護理查房和業務學習：每個月進行護理查房和業務學習，組織護士輪流授課，進行專業技能的培訓。通過學習，不但對所查的某一疾病的護理有了更細致的掌握，而且可以提高護士的表達能力和參與學習的積極性。責任組長每周組織該責任組護士進行周查訪一次，并在《護士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業務學習和各種形式的查房，護士才能更好地關注病人，才能更快地提高理論知識水平。
2.1.4.4 護理文書寫作能力的培養：尤其是對12年內的護士，要強化法律意識，注重護理文書的書寫能力培養，嚴格規范護理文書書寫，強調專業術語的使用，從細節上抓起，加強對每份護理文書的考評，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。我科對護理病歷質量實行三級質量控制模式：即責任護士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護理文書書寫規范》和我院護理文書書寫要求進行自查、整改，杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯；然后交責任組長檢查簽字，重點在于檢查責任護士的記錄是否符合專科特點、邏輯是否合理等；最后交護士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責任組長和護士長在該過程中發現的問題根據具體情況請當事人及時修改錯誤，并將三次重復出現的問題納入當月績效考核。
2.1.4.5 注重護理理論知識的更新：組織護士通過網絡、護理雜志、參加講座等渠道進行學習，了解國際、國內護理工作發展的現狀，不斷學習先進的護理理論，更新護理知識。如條件允許可以不定期組織護士到上級醫院參觀學習，學習他們的先進經驗及技術。科室分兩個責任組，每組抽一位理論知識較好的護士擔任負責人，分組培訓、考核本責任組護士。
2.1.4.6 注重新課題、新技術的學習和護理科研能力的培養：針對我們科室危重大手術多的特點，科室積極開展新技術及新課題，組織護士重點學習，積極參加院內、院外組織的關于骨科及護理的學術講座。對低年資護士要求他們了解護理科研課題立項和護理論文書寫的基礎知識；要求責任組長、5年以上的護士、本科學歷的護士和護師積極撰寫護理論文及開展護理科研項目。
2.1.4.7 積極參加科內及院內護理會診、大手術術前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護理會診小組，成員主要由護士長及5年以上護士擔任，負責組織低年資護士對自己所管床位的疑難、危重病例進行討論、會診，并做好記錄，積極解決護理難題，更好地為患者服務。
2.1.4.8 注重護士帶教能力的培養:重視護士護理教育能力的培養。護理教學對護士本身是一種促進，對知識是一個鞏固過程，更能促進護士主動獲取新知識，拓寬知識面。科室指定高年資護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2.1.4.9 重相關能力的培養:科室注意培養護士與護理工作相關的一些能力。比如培養護士操作計算機的能力，培養護士利用網絡查找醫學文獻的能力，培養護士利用科室即醫院的網站進行自我宣傳的能力。
2 .2 護士分層次培養工作要求及目標[2]:
2.2.1 畢業第1年護士（包括見習護士） 提供病人有效的基礎護理，掌握基本技能，通過護士注冊考試，各項基礎護理技術操作達標，在上級護士指導下完成臨床班及夜班工作，了解護理程序的理論知識。
2.2.2 低年資護士（23年） 以臨床基礎護理工作為主，熟練掌握各項基礎護理技術操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3 高年資護士（4年以上） 具備運用護理程序的能力，提供病人整體護理，較熟練掌握本專科護理技術操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養，協助完成中專護生的帶教工 作，護理專業能力達到大專水平。
2.2.4 高年資護師 能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導各組護理工作，能夠總結臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。
2.2.5 主管護師 掌握國內外醫學及護理學基礎理論的新知識，了解護理邊緣學科的知識及發展，具有解決本專科護理工作疑難問題的能力，具有較 高的護理管理及科研能力，具備帶教大專以上護生的能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠 指導下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本專科護理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.6 副主任護師 全面了解并掌握國內外醫學及護理學理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作，具備護理科研設計、醫學文獻檢索，醫學統計知識，并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作，培養專科護理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.7 護士長具有較強的組織管理、協調能力，掌握并運用科學護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術，新業務，不斷提高護士的業務能力及專科護理水平。
3 討論
要提高基層醫院的綜合實力和較強的競爭能力，護士綜合素質的提高和服務能力增強是比較重要的問題之一，而要提高護士的綜合素質和高水平的護理服務，護士的繼續教育培訓迫在眉睫。護士的在職培養是一項艱巨而長遠的任務，護理管理者必須注重護士的全面培養，只有綜合素質過硬的護士才能成為真正合格的護士；加強專業化培訓，才能培養出更多的護理人才，才能更好地為患者身心健康服務。參考文獻
一、護士長的非權力影響力
（一）良好的職業道德和人格魅力
良好的職業道德和人格魅力包括道德、品行、人格、作風等，它反映在護士長的一言一行之中，優秀的品格會讓人肅然起敬，而且會吸引人，促使人去模仿；反之，如果一名管理者品格有問題，那么其影響力就會蕩然無存。因此，作為護士長要服人必先律己，只有以身作則，公正無私，才能在護士中樹立威信。
護士長應具備較高的思想修養和道德水平，擁有奉獻精神；護士長必須有患者第一、以患者為中心的服務理念，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求；護士長要心中有目標，胸中有全局，對己從嚴要求，處處做護士的表率，這樣辦事說話才有說服力，才能帶動和指揮全科工作，使全科護理隊伍形成一個團結奮進的集體；護士長作為護士的代言人，要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人。護士長在工作中千萬不要因為用詞不當而傷害護士們的自尊心，而應該與她們同甘苦、共患難，親如姐妹。
（二）豐富的才能和淵博的知識
護士長作為科室護理方面的學科帶頭人，應有扎實的專業知識、管理知識、廣博的人文社會知識等。護理管理者要當“內行中的內行”，必須重視自身的業務學習，要率先接受和開展新技術，要精通本科各項護理業務，能熟練掌握護理技術，又有從事全面管理的才能，使自己真正成為護理隊伍的中堅力量，這樣才能帶好本科護理隊伍。總之，護士長應是學習上的帶頭人、技術上的排頭兵。如果一名護士長不僅善于管理，而且業務技能優異，并且多才多藝，那么其影響力就會增強。
（三）良好的自制能力和人際關系
護士長還應是高情商的人，具有良好的自制能力和人際關系。高情商的護士長能充分調動病房護士的積極性，使病房護理工作忙而不亂、有條不紊。
護士長要善于控制、把握好自己的情緒，護士長不僅是病房的管理者，也是護理工作中的領頭雁，還應該是護士們的貼心人。護士長在平時的管理工作中要有較高的心理素質、穩定的情緒，富有人格魅力。
護士長在平時工作中要多去換位思考，多從他人的角度去考慮、感受某些問題。這樣護士才會把你當作貼心人，有話愿意對你講，有事才能同心協力去完成，工作才會積極主動。
護士長在注重提高護士整體素質的同時，要善于用管理學中的激勵機制鼓舞士氣，激發護士的工作熱情，提高工作效率，并且嚴格執行崗位責任制的護理工作標準。要做到常督促、勤落實，及時總結，及時兌現獎懲辦法。這樣，護士長的管理工作就會達到事半功倍的效果。
護士長不僅是病房內護理管理人員，還是協調好各方面人際關系的紐帶和橋梁，如與醫護、護患及兄弟科室等的關系處理。護士長在與這些關系的接觸中，要嚴格把握好自己的情緒，深入地理解和體諒他人心情，協調好各方關系，這樣才能使工作處于良性運轉狀態。
（四）出色的管理藝術和高超的護理技術
一位富有管理藝術的護士長，要善于用簡練的語言表達自己的意圖，要善于做思想工作，抓住護士的心理，即使批評對方也能使其接受，達到預期的效果，要善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想。要善于明察秋毫、辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力，能及時發現問題，作出正確的決策，應付自如，工作效率高等等。
護理管理者應具備良好的知識運用能力，能夠及時地掌握國內外前瞻性的護理信息，實現科學管理，同時還要有創造性思維能力。護士長還要發揮專業特長，積極參與危重病人的搶救及病例討論，不斷樹立管理者在護理人員心目中的威信。
護士長應精通本專業知識，了解本專業的新進展，成為學科帶頭人；護士長應練就精湛的技術，做執行各項操作規程的模范，取得護士對護士長的佩服。
護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫療、護理設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習，積極開展護理科學研究。
二、護士長非權利影響力的培養
（一）培養作風民主、寬宏待人的處世原則
護士長要廣泛聽取醫護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差，讓護士參與病房管理，以增強他們的主體意識和責任感。護士長的作風民主、寬宏待人、剛柔適度，能使下屬產生安全感；對事當斷則斷，不優柔寡斷，粗細適度，即大事不糊涂，小事不計較。護士長要做到對同事多理解，少埋怨；多尊重，少指責；多情義，少冷漠。護士長對刺耳的話冷靜聽，奉承的話應警惕聽，反對的話應分析聽，批評的話應虛心聽，力爭在服務中顯示實力，在工作中形成動力，在創新中增強壓力，在與人交往中凝聚合力。
只有這樣，在工作中大家才不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，保持心情舒暢，才有利團結，增加凝聚力。此外，還可開展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護士們知道假如我是護士長我該怎樣做，希望護士怎樣；假如我是護士，將會怎樣做，希望護士長怎樣，從而達到相互理解。
（二）培養公正和公開的管理作風
作為護士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，否則容易引起護士與護士、護士與護士長之間的矛盾，影響護理工作質量。護士長盡可能地讓護士知道你對工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里；要讓護士參與討論與他們切身利益有關的計劃和決策，增加透明度，以調動大家的積極性；要充分運用激勵機制，但前提是必須公正和公開。在護士長有限的權力范圍內，可利用工資、獎金、推薦晉升、派出進修（學習）、評選先進等激勵機制，鼓勵每位護士實現自己的理想，提高自己的事業心和責任感；同時要善于發現先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發護士的工作熱情。
（三） 創造嚴寬結合的工作環境
護士長在工作中必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才能將工作做得有生機，才能造就人才，才能提高護理質量。但在生活上，護士長應盡全力為護士排憂解難，了解他們的需要，使他們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中。要講究批評藝術，因為護士的性格不一，思想認識水平不同，對接受批評所反映出來的態度也不同。因此，護士長應根據問題的性質和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”（不直接影響治療護理效果）的問題，如做完操作物品歸位不整齊、抄寫表格字跡不夠工整等問題，護士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護士素質，這類問題不必在交班會上點名批評，但對做得好的同志可在會上點名表揚。對“較大”（嚴重的差錯事故苗頭）的問題，應及時制止，可采取與當事人個別談話、組織討論等方法，查找原因，吸取教訓。護士長要遵循這樣的信條：不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”，要確信每個人身上都有優點和不足，重要的是鼓勵優點，克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心，即使有了差錯，也應避免當眾訓斥、責備。
（四）強化培訓，增強管理能力
護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性，可分為護理行政管理、護理業務管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經驗管理是不能適應護理管理發展的。學習是提高素質的主要途徑，護士長應以學習護理管理知識及護理專業知識為重點，可采取請進來、走出去相結合的方式，即邀請具有豐富管理經驗的護理專家、護士長講學，進行現身說法，解決護士長在實際工作中碰到的問題；同時還要出去參觀學習、參加學術會議、進修等。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學或脫產等多種形式進行分層次培訓。尤其是對新任護士長，應進行崗前培訓，上崗后應繼續參加護士長系統的管理學習和教育。
具有良好品格的護理管理者，在護士隊伍中的威信和影響力會不斷增強，工作效率自然也會提高。護理管理者應具備良好的知識運用能力，能夠及時地掌握國內外前瞻性的護理信息，實現科學管理，同時還要有創造性思維能力。
（五）苦練內功，注重自身業務素質的提高
