時間：2022-05-04 02:54:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風醫(yī)德工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)德檔案；醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)德醫(yī)風
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。因而，通過建立醫(yī)德檔案，對醫(yī)務(wù)人員實行醫(yī)德考評，提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與技術(shù)水平，已成為醫(yī)院日常管理中一項新的重要內(nèi)容。
1 做好醫(yī)德檔案的信息收集與記錄
1.1 建立醫(yī)德檔案制度，科學確定檔案內(nèi)容
根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)》（衛(wèi)辦發(fā)[2007]296號），要求各醫(yī)療機構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。醫(yī)院制定了《醫(yī)德考評機構(gòu)設(shè)置》《醫(yī)德考評歸檔制度》《醫(yī)德考評實施方案》，確定了醫(yī)德檔案管理領(lǐng)導小組、工作要求、醫(yī)德考評辦法以及醫(yī)德檔案的運用等，并將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案的內(nèi)容逐步完善為以下八類：個人基本情況；醫(yī)德醫(yī)風考核表；表揚材料；批評材料；先進事跡材料；醫(yī)療和其它工作差錯登記；違反醫(yī)德規(guī)范而受到行政或經(jīng)濟處罰的材料；其它能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料。明確要求單位職工都必須接受醫(yī)院的醫(yī)德教育和考核，對職工醫(yī)德醫(yī)風狀況實行月考核。半年初評、全年總評，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等直接掛鉤。
1.2 做好醫(yī)德檔案的建檔工作
醫(yī)德檔案是醫(yī)療系統(tǒng)特有的檔案，科學收集整理入檔材料，嚴格按照規(guī)范建立檔案，才能保證檔案的質(zhì)量。（1）購置統(tǒng)一的檔案盒，根據(jù)人事檔案，填寫基本情況。（2）簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書、承諾書。我們每年均會修訂一份醫(yī)德醫(yī)風責任書、承諾書，于年初分別發(fā)給科主任及科室全體醫(yī)護人員簽名，讓其明確工作職責，自我教育。（3）年中對患者及其家屬派發(fā)調(diào)查問卷，搜集患者及其家屬對醫(yī)護人員的意見，并將評價材料歸入醫(yī)德檔案。（4）進行醫(yī)德醫(yī)風年度考評。我們制定了一份醫(yī)德醫(yī)風考評表，分七項考評內(nèi)容：1、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)。2、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。3、文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4、遵紀守法、廉潔行醫(yī)。5、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。6、顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事。7、嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。實施百分制考評，基礎(chǔ)分為80分，有11項加分標準與15項扣分標準，總分達95分為“優(yōu)秀”，總分達80～94分為“良好”，總分在60～79分為“一般”，總分在60分以下分為“較差”，分自我評價、科室評價、醫(yī)院評價三方面。按照項目個人自評后交科室，科室考評組根據(jù)醫(yī)護人員各方面表現(xiàn)進行科室評價。醫(yī)院則根據(jù)科室意見和收集到的表揚、批評、評議等，給予全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風年度總評價。（5）整理檔案材料，做好規(guī)范管理。把收集到的材料分門別類放好，在案卷歸檔之前嚴格把關(guān)，對不完整的材料進行補充，對不合格的材料進行規(guī)范處理，保證檔案案卷內(nèi)文件材料客觀、真實、有效。
1.3 錄入醫(yī)德考評電子系統(tǒng)
根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風考評表，我們把加、減分項目及考評結(jié)果錄入醫(yī)德考評電子系統(tǒng)，極大地提高了醫(yī)德檔案的檢索速度，為醫(yī)德檔案的管理與利用是提供便利。
2 加強認識醫(yī)德檔案的重要作用
2.1 教育激勵作用
醫(yī)德檔案是由醫(yī)務(wù)人員自我評價及各方面的評價集成的，醫(yī)務(wù)人員自評時，啟發(fā)他們在日常工作中應時刻以醫(yī)德規(guī)范為標準，自我教育，自查自糾，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。而各方面的評價激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，看到別人的先進之處與自己的不足，自我鞭策，互相激勵，自覺加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。
2.2 和諧促進作用
醫(yī)德醫(yī)風檔案的建立，讓醫(yī)務(wù)人員接受各方面的監(jiān)督評議，并要求自我評價與反省，促進醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，促使醫(yī)患雙方相互理解，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而減少醫(yī)患之間的矛盾，對醫(yī)患關(guān)系起到良好的促進作用，推進和諧醫(yī)院建設(shè)。
2.3 參考決策作用
醫(yī)德檔案真實記錄了每位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)狀況，為專業(yè)技術(shù)人員晉升，人力資源管理與利用提供了真實全面的參考，讓管理部門及時了解掌握、科學分析醫(yī)務(wù)人員隊伍狀況，制定出相應的管理措施。并且作為醫(yī)務(wù)人員的年度考核、工資晉升、評先選優(yōu)等的重要參考資料。
3 結(jié)論
醫(yī)德檔案動態(tài)地反映了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)狀況和醫(yī)院每個醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，因此，只有建立完善的醫(yī)德檔案，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的有效作用，才能提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。
參考文獻
[1]趙新建. 淺談醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風檔案的建立和作用發(fā)揮[J].實用醫(yī)技雜志.2008，12（34）.
遵章守紀在醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中的重要地位 文章作者： 文章加入時間：2005年9月11日9:32 遵章守紀在醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中的重要地位 醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是醫(yī)院全面建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院綜合管理能力的體現(xiàn)。特別是在市場經(jīng)濟高速發(fā)展，軍隊醫(yī)院編制體制調(diào)整和各項改革不斷推進的新形勢下，如何繼續(xù)發(fā)揚軍隊醫(yī)務(wù)工作者優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，高尚的品格修養(yǎng)，全心全意為廣大軍地傷病員服務(wù)，具有十分深遠的歷史意義和重大的現(xiàn)實意義。近年來，隨著法制建設(shè)的不斷完善，我國廣大醫(yī)務(wù)工作者不但自覺地遵章守紀，而且把遵章守紀看作是弘揚醫(yī)德醫(yī)風的一個重要內(nèi)涵。軍隊醫(yī)院也在從嚴治軍的大環(huán)境下，不斷強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，加強遵紀守法教育，努力把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)提升到一個新
的高度。 一、遵章守紀是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的必然要求 醫(yī)德醫(yī)風不是抽象的概念，而是有具體內(nèi)容，這些內(nèi)容不僅涵蓋了一般的社會道德、社會公約、人文倫理等內(nèi)容，而且包括了各項醫(yī)療制度、國家（地方）行政法規(guī)、軍隊的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院的規(guī)章制度等等。如何保證公約、制度、法規(guī)的實施，關(guān)鍵就在于遵章守紀。 第一，遵章守紀是病人利益的需要。醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)部門，其服務(wù)對象是人，服務(wù)過程和結(jié)果又具有很強的不可逆性，也就意味著一旦出現(xiàn)誤診、開錯刀或其他什么操作失誤等情況，就無法挽回，或即使能夠挽回，也會給傷病員帶來不必要的痛苦。傷病員來到醫(yī)院后，我們的醫(yī)務(wù)工作者如果不能在規(guī)定時間內(nèi)完成檢查、診斷，不能按需做好各種操作，稍有疏忽就可能給病人帶來更大的痛苦，甚至死亡。因此，醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時間內(nèi)、遵照規(guī)程完全各項工作，就是對傷病員利益的最基本保證。 第二，遵章守紀是為病人服務(wù)的基本要求。國家、軍隊衛(wèi)生部門和各各醫(yī)院都有為病人服務(wù)的若干規(guī)定，僅《技術(shù)操作規(guī)程》就有20余個版本。但由各類醫(yī)療事故引發(fā)的法律糾紛也常見報端。人們現(xiàn)在常說醫(yī)生是一腳在醫(yī)院，一腳在法院，這固然有我們法制體制不健全的因素，但也和醫(yī)務(wù)人員是否遵章守紀，按規(guī)定行醫(yī)有很大關(guān)系。如用錯了藥、開錯了刀、手術(shù)器械留在傷口內(nèi)等等這些，無一不是有章不循造成的。所以，按操作規(guī)程為病員服務(wù)是起碼的要求。 第三，遵章守紀是醫(yī)務(wù)人員最基本的要求。遵章守紀的工作作風是醫(yī)務(wù)人員形象的重要體現(xiàn)，特別是作為軍隊醫(yī)務(wù)工作者，良好的形象、嚴謹?shù)淖黠L更是不可缺少的基本要求。同時，井然的工作秩序，也是醫(yī)院的良好形象之一。不難想象，醫(yī)務(wù)人員上班遲到早退、衣帽不整、醫(yī)院環(huán)境雜亂無章等，會給病人從心理上帶來什么樣的負面影響。因此，任何一個醫(yī)院要贏得病人，必須要全體人員遵章守紀，形成一個井然有序的工作環(huán)境。 二、遵章守紀是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要內(nèi)涵 遵章守紀和醫(yī)德醫(yī)風是互為結(jié)果的辯證關(guān)系，是共同發(fā)展、相互制約的，但其主體還是遵章守紀。因為只有使醫(yī)務(wù)人員的各項工作在正確的軌道上運行，才能體現(xiàn)出良好的醫(yī)德醫(yī)風。 第一，遵章守紀是為了繼承良好的醫(yī)德醫(yī)風。繼承具有選擇性和發(fā)展性。醫(yī)德醫(yī)風和其他寶貴遺產(chǎn)一樣，也有強烈的選擇性。人們一方面對繼承良好的醫(yī)德醫(yī)風有必然性認識，另一方面也在考慮自己對選擇行為產(chǎn)生后果責任的承擔。我們可以想象，一個為己主義者，他不會選擇不利甚至損害自己利益的行為；同樣，一個有正義感的人更不會選擇損人利己的行為。我們相信，任何一個遵章守紀的社會主義者、一個有文化道德修養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員，不管在任何情況下，都能深刻認識到自己行為與病人關(guān)系的重要性。 第二，遵章守紀是為了加強醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)本身是一種自我約束行為的過程。因此，醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)不是一日之功，是一個長期的養(yǎng)成過程，是醫(yī)務(wù)人員接受的系列文明教育的重要組成部分。而在醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)過程中，影響其的因素很多。尤其是在市場經(jīng)濟的影響下，“等價交換”原則被使用到了為病人服務(wù)之中，這與我們傳統(tǒng)上的救死扶傷的精神完全相悖。因此，堅持遵章守紀就是堅持良好的醫(yī)德醫(yī)風。因為良好的醫(yī)德醫(yī)風在長期的醫(yī)療實踐中已形成了一整套的規(guī)章制度，也是醫(yī)務(wù)人員最基本的道德修養(yǎng)。 第三，遵章守紀是為了弘揚和發(fā)展良
好的醫(yī)德醫(yī)風。醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)最終歸宿是什么呢？它不僅僅是單純的、精神上的高尚，或是遵守幾個規(guī)范、制度、紀律，而將發(fā)展成醫(yī)德管理的法制化，發(fā)展成依法治院。而遵章守紀僅僅是其首要條件。隨著醫(yī)療事業(yè)法制化管理的逐步完善，醫(yī)德立法管理勢在必行，只有建立與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展程度相一致的醫(yī)德法制管理，醫(yī)德行為才能真正有法可依，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)才能真正有法可依，才能進行文明治院，以法治院，把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)從無序推向有序，從行政規(guī)范管理推向國家法律管理，從而保證社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更健康、更迅速地發(fā)展。 三、遵章守紀是醫(yī)德醫(yī)風的根本體現(xiàn) 醫(yī)德醫(yī)風教育，在很多時候不單純是思想上的教育，更多的時候是對各種規(guī)范、制度的再學習過程。因此，引導和教育大家在遵章守紀的同時，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)才是醫(yī)德醫(yī)風教育的根本。 第一，完善的規(guī)章制度是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的基礎(chǔ)。針對加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，我軍先后于1994年頒發(fā)了《關(guān)于加強軍隊醫(yī)療單位醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的暫行規(guī)定》、《中國人民*醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風的通知》等文件精神，我院為貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風的各項實施細則，也先后制定了多個規(guī)章制度，并于今年通過媒體，向部隊、社會鄭重做出承諾，真誠邀請軍地新聞媒休時刻監(jiān)督。這些都是加強醫(yī)德醫(yī)風的具體辦法，具有很強的針對性和可操作性，為加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)提供了框架和規(guī)范。嚴格遵守這些章程也是醫(yī)德醫(yī)風最根本的體現(xiàn)。 第二，經(jīng)常性教育學習是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的關(guān)鍵。要扎實深入地開展以遵章守紀為主的各類教育，如“姓軍為兵”、為部隊服務(wù)的宗旨教育，廉潔奉公、遵紀守法的法紀觀教育等。通過教育，努力引導醫(yī)務(wù)人員樹立正確的思想觀念、價值取向和行為準則，不斷提高服務(wù)意識、責任意識、使命意識和自律意識。使廣大醫(yī)務(wù)人員自覺弘揚為國防建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)無私奉獻的精神，牢固樹立救死扶傷、廉潔行醫(yī)的思想，繼承和發(fā)揚對技術(shù)精益求精、對傷病員極端負責的優(yōu)良作風，自覺抵制各種腐朽思想的侵蝕和不良風氣的影響，切實樹立“以病人為中心”的職責意識和榮譽感。 第三，完善的監(jiān)督機制是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的保障。有規(guī)范、有制度，但關(guān)鍵的是落實，要使規(guī)范、制度“不變形”、“不走樣”的落到實處，在加強教育的同時，監(jiān)督也是關(guān)鍵。因此，完善的監(jiān)督機制是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要保障。要把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)納入科室綜合建設(shè)，開展醫(yī)德醫(yī)風考評工作，并依照《中國人民*紀律條令》給予表彰或予以查處。同時，大力開展“五個一”工程，并加大對醫(yī)德醫(yī)風舉報人員鼓勵和保護力度，確保醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督渠道的暢通。 綜上所述，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，必須深刻認識到遵章守紀教育的重要性，只有廣大醫(yī)務(wù)人員在思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能齊備的情況下，醫(yī)院才不會在極力追求“以人為本”的競爭中被市場淘汰，才能被社會和廣大傷病員認可，才能擁有寬廣的發(fā)展空間。 文章出處：
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)德檔案 創(chuàng)新 社會監(jiān)督 大數(shù)據(jù)
醫(yī)德檔案是國家衛(wèi)生部對各級醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德考評而建立的檔案。醫(yī)德檔案對規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、促進醫(yī)患和諧起到了很大的作用。隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)德檔案的管理工作也面臨新的挑戰(zhàn)，尤其在加大社會監(jiān)督方面提出了新要求。
1、醫(yī)德檔案管理工作的重要性及存在現(xiàn)狀
醫(yī)德檔案記錄醫(yī)德考評情況，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資、定期考核等直接掛鉤。建立醫(yī)德醫(yī)風檔案對加強廉潔行醫(yī)、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、和諧醫(yī)患關(guān)系起著重要作用。通過對河北省各大綜合醫(yī)院的調(diào)研，目前的醫(yī)德檔案管理工作主要存在以下幾個方面的問題：
1.1醫(yī)療在工作者對醫(yī)德檔案缺乏正確認識，導致工作開展缺乏主動性。醫(yī)院管理層和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)德醫(yī)風檔案的作用了解不夠充分，對醫(yī)德醫(yī)風檔案管理的重要意義認識還不夠，甚至理解扭曲、觀念模糊。同時，檔案管理工作人員對醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作有不規(guī)范現(xiàn)象，導致檔案資料收集、整理、歸檔工作滯后，不能充分發(fā)揮檔案應有的作用。
1.2國家級、省級的相關(guān)職能部門對醫(yī)德檔案管理制度需要進一步完善。目前，全國各醫(yī)療單位的管理制度，是根據(jù)衛(wèi)生部2007年的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》制定的。試行本說明并不成熟，需要各醫(yī)療單位結(jié)合自身實際情況進一步探索和實踐，逐步完善考評內(nèi)容和方法。沒有完善的制度約束，導致檔案資料收集不全、內(nèi)容不詳實，檔案的建立及更新整理不及時。九年多過去了，醫(yī)療單位和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)面臨的實際情況和問題發(fā)生很大變化，指導意見需要進一步修訂和完善。
1.3內(nèi)容缺乏時代特征。市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)德檔案內(nèi)容需要與時俱進，要加強思想政治教育，遵守“九不準”廉潔自律，黨員醫(yī)務(wù)人員開展“兩學一做”學習，做模范黨員、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員。
1.4評價主體缺乏社會監(jiān)督。目前的醫(yī)德檔案內(nèi)容只局限于自我評價、科室評價和單位評價，沒能將患者評價、社會評價融入到其中，致使檔案不能發(fā)揮最大的利用價值。
2.創(chuàng)新醫(yī)德檔案管理辦法，更大限度的發(fā)揮其社會價值
2.1強調(diào)醫(yī)德考評的重要性，引起全員重視。只有提高大家的思想認識，才能保證每個職工在思想與行動一致，認真填寫。提供真實的檔案資料，確保醫(yī)德檔案的完整。
2.2完善考評制度。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局2007年12月7日印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》，要求各醫(yī)療機構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，記錄醫(yī)德考評情況。河北省2013年開始實施新版的《河北省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細則》（以下簡稱《實施細則》），規(guī)定了8大項25項考核內(nèi)容，規(guī)范了25項加分項，39項扣分項和13項一票否決項。雖然醫(yī)德檔案在我國已經(jīng)制定了近十年，但在目前，省內(nèi)甚至國內(nèi)，還沒有針對我省三級綜合醫(yī)院2013版醫(yī)德考評制度進行系統(tǒng)研究的先例，三級綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員較多，醫(yī)德檔案的建立和管理工作已經(jīng)具備了一定的研究基礎(chǔ)，但2013版醫(yī)德考評制度內(nèi)容更多，政策性更強，要求更高，工作難度也更大。制度的研究需要科學合理設(shè)置考評要點和分值，既全面涵蓋新版的考評內(nèi)容，又能體現(xiàn)公平公正原則，客觀真實反映醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平；考核辦法設(shè)定需要科學合理，選擇適當?shù)目荚u方式和頻次，組織協(xié)調(diào)各職能部門高效的完成對所負責內(nèi)容的考評和分值修正；醫(yī)德考評要有功用價值，如何與評先評優(yōu)、職稱晉升、績效工資、醫(yī)師定期考核等掛鉤；制度要充分發(fā)揮醫(yī)德考評在醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中的導向、自律、獎懲、調(diào)節(jié)作用；探討在醫(yī)德檔案基礎(chǔ)上如果建立醫(yī)務(wù)人員誠信檔案，向社會公眾和患者公開，成為人民群眾就醫(yī)時選擇醫(yī)務(wù)人員的重要參考資料等前瞻性的問題。
2.3完善檔案考評內(nèi)容，加強社會監(jiān)督職能。醫(yī)德考評內(nèi)容需要在原有規(guī)定的七個方面的基礎(chǔ)上，增加“為患者提供評價服務(wù)，自覺接受監(jiān)督”的內(nèi)容，并且基礎(chǔ)分值占全部分值的20%。一年中只要有一個季度的患者滿意度低于60%，醫(yī)務(wù)人員本年度醫(yī)德考評成績一票否決，定為較差，每季度患者滿意度低于90%的，每降低一個百分點，扣0.1分。季度患者綜合滿意度（門診+病房滿意度）達到100%的，醫(yī)務(wù)人員加2分。在其它七個方面的考評內(nèi)容里，都融入了以患者意見為標準的加分減分的項目，在基礎(chǔ)總分為100分的評價標準里，由患者意見決定的達到了80分。同時注重了患者評價機制與醫(yī)德考評辦法的有機結(jié)合。醫(yī)德考評采取的是每季度在醫(yī)德檔案上記錄患者評價結(jié)果，每半年進行一次考核，年終進行總評，量化成績并劃定優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等級。醫(yī)務(wù)人員主要參考全年四個季度的患者評價結(jié)果、患者回訪中心獲取的患者意見以及各部門登記的患者投訴情況，依據(jù)考核標準進行自我評價。科室則根據(jù)自我評價情況和醫(yī)務(wù)人員的日常表現(xiàn)完成科室評價。醫(yī)院認真核實所收集到的以患者意見為主的各種醫(yī)德事件資料，嚴格按照標準予以量化打分，計算出醫(yī)德考評成績并劃定等級，把考評結(jié)果記入醫(yī)德檔案。這種考評辦法也充分體現(xiàn)了患者意見在醫(yī)德考評中的重要作用，考評成績在很大程度上是由患者意見決定的。通過第三方評價，真實地記錄一個人的醫(yī)德醫(yī)風情況。這樣有利于發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，提高自身素養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)水平。
2.4探索檔案“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”的管理模式
1.1政府對醫(yī)院投入不足與醫(yī)院發(fā)展的矛盾
目前，政府對醫(yī)院的財政投入不足，同時又要求醫(yī)院自身發(fā)展、承擔社會公益性的職能。政府每年對醫(yī)院的財政撥款根本解決不了醫(yī)院職工的工資；同時又要求醫(yī)院有高端技術(shù)人才、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、優(yōu)美的環(huán)境、先進的設(shè)備；又要醫(yī)院收費價格低廉。這些矛盾嚴重影響醫(yī)患關(guān)系，最終體現(xiàn)在群眾看病難、看病貴上。
1.2患者對醫(yī)院的期望與現(xiàn)實的矛盾
雖然現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展很快，但是仍然有很多無法治愈的疾病。現(xiàn)在人們對健康要求不斷提高，但是醫(yī)生不是萬能的，治療是有限的，不確定因素隨時發(fā)生，醫(yī)生的服務(wù)難以百分百滿足患者的要求。
1.3社會對醫(yī)療行業(yè)的認可度不高
由于醫(yī)生與患者間存在著對醫(yī)學知識、醫(yī)療資源掌握上的不對等性，如果醫(yī)生和患者之間發(fā)生了糾紛，社會輿論總是將醫(yī)院存在的問題或不良的現(xiàn)象無限放大，造成醫(yī)患之間的信任度下降，使醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。
2充分認識醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要性
2.1醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是醫(yī)院健康發(fā)展的重要保障
醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要組成部分。醫(yī)德醫(yī)風的好壞，不僅是醫(yī)務(wù)人員社會形象的展示，也是醫(yī)院社會形象的重要體現(xiàn)。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，為群眾就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境、溫馨的服務(wù)環(huán)境，讓群眾來院就診從生理、心理都能得到治療。群眾滿意了，醫(yī)患關(guān)系和諧了，醫(yī)院才能健康持續(xù)發(fā)展。
2.2醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的必要保證
一名醫(yī)務(wù)工作者對患者來說，首先是職業(yè)道德，第二才是技能。一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要有高超的技能，更要有較高的人文素養(yǎng)、高尚的醫(yī)德、良好的職業(yè)道德對“人”負責。而醫(yī)院有責任和義務(wù)通過醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)引導醫(yī)務(wù)人員樹立高尚的醫(yī)德、建立良好的職業(yè)道德。
2.3加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要前提
醫(yī)院只有通過醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)德修養(yǎng)，為患者提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境，才能增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度、依賴感，醫(yī)患關(guān)系才能逐漸走向和諧。
3如何加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
3.1加強醫(yī)德醫(yī)風制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為
一是要制定合理、有效的醫(yī)德醫(yī)風制度，既可以有效地規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，又可以充分體現(xiàn)患者的需求，從制度上為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供保障。二是要有完善的監(jiān)督機制，制度從制定到落實是要有一個過程，需要醫(yī)院的管理者不斷監(jiān)督、不斷督促，將制度的落實轉(zhuǎn)化為自覺的行為習慣。三是要與患者有一個溝通的渠道和平臺。醫(yī)院在病房、在科室、在醫(yī)院都要建立與患者溝通的渠道和平臺。將服務(wù)延伸到院前、院后，成立客服中心，對來院就診的群眾提供良好的服務(wù)和醫(yī)院的全面咨詢宣傳，出院后及時回訪，及時了解患者的愈后。
3.2樹立醫(yī)學人文思想，更新服務(wù)理念
第五屆中國醫(yī)院院長年會提到“現(xiàn)在是到了強調(diào)醫(yī)學科學的“人文性”的時候了，要加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，弘揚老一輩醫(yī)務(wù)人員一生在順境或逆境中都堅持的“患者至上”的人文精神。”近年來人們開始關(guān)注醫(yī)學的人文性，“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”這名言，正是體現(xiàn)醫(yī)療的人文關(guān)懷。做為管理者在要求醫(yī)務(wù)人員對病人多以人文關(guān)懷，以飽滿熱情去對待患者、以良好的狀態(tài)去對待工作，那就要讓員工深深體會到醫(yī)院對他們的關(guān)懷，讓員工從內(nèi)心自發(fā)地愿意盡心盡力為患者服務(wù)，如此我們的醫(yī)患關(guān)系自然能好起來。
3.3多形式、多手段開展醫(yī)德醫(yī)風教育
一是加強醫(yī)德醫(yī)風內(nèi)容的學習，要學習制度規(guī)章，學習國家法律法規(guī)；二是樹立正反面典型，予以激勵、鞭策和警醒。三是多組織醫(yī)護人員學習社會學、心理學、人文學等方面的知識。四是多種形式開展學習教育，使醫(yī)德教育無處不在深入人心。
3.4以活動為抓手，促進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)深入推進
【關(guān)鍵詞】醫(yī)德 醫(yī)風 建設(shè)
隨著衛(wèi)生體制改革的深入，要有一支技術(shù)優(yōu)良、職業(yè)道德高尚的職工隊伍。只有這樣才能以高尚的醫(yī)德醫(yī)風、精湛的醫(yī)療技術(shù)戰(zhàn)斗在救死扶傷的第一線，以病人為本，真正做到關(guān)心病人、尊重病人、理解病人和體貼病人，有力地緩解醫(yī)患矛盾，這其中醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要性是不言而喻的。
一、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的指導思想是“以人為本”。
以病人為中心，實施醫(yī)患溝通，是醫(yī)院適應社會主義市場經(jīng)濟體制改革而形成的全新服務(wù)模式和思維方式。思維方式的轉(zhuǎn)變、角色的轉(zhuǎn)換必然要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)“以人為本”理念。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心，減輕病人身心痛苦、創(chuàng)造最佳身心狀態(tài)的需要、是促進醫(yī)患間理解與支持的需要、是提高治療效果的需要。在醫(yī)療服務(wù)中良好的人文關(guān)懷要通過醫(yī)務(wù)人員進行，所以加強醫(yī)患溝通，與患者建立良好的關(guān)系，就是塑造醫(yī)院的形象。沒有病人就沒有醫(yī)院，醫(yī)療無小事，服務(wù)從點滴做起，人人是窗口，時時強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)與構(gòu)建和諧醫(yī)患、護患關(guān)系融為一體，開啟醫(yī)患和諧之門。
二、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的核心是“行醫(yī)為民”。
好的醫(yī)德可以使醫(yī)務(wù)人員明確對病人承擔的責任和義務(wù)，并且將責任和義務(wù)轉(zhuǎn)化為其內(nèi)心的信念――行醫(yī)為民，從而促使其熱愛本職工作，以病人利益為重，對事業(yè)忠誠。醫(yī)務(wù)人員要換位思考，設(shè)身處地從患者的角度著想，少抱怨患者的不理解，要分析自身存在的問題。以病人為中心，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高醫(yī)療質(zhì)量，多與患者及其家屬進行溝通，真正做到關(guān)心每一位病人。病人尊重醫(yī)生、尊重護士、尊重醫(yī)護人員的勞動，積極與醫(yī)護人員配合，敢于承擔一定的風險，使自己的病情得到治療，身心健康得到更大的保障。做好醫(yī)患、護患和諧，彼此理解、尊重，從而實現(xiàn)互動雙贏的局面[1]。
三、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的考評要做到“科學，全面，激勵”。
1、明確醫(yī)德醫(yī)風考評不是目的，而是手段。旨在通過加強醫(yī)德醫(yī)風考評，規(guī)范醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)行為。力求通過道德約束和考評，為醫(yī)護人員養(yǎng)成較好的執(zhí)業(yè)習慣，樹立“救死扶傷、愛崗敬業(yè)、精益求精、開拓進取、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的新風尚，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和工作水平。
2、建立科學全面的考評體系。科學全面的考評體系是實現(xiàn)考評目標的關(guān)鍵和核心。分析醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，結(jié)合相關(guān)主管部分的各類規(guī)章制度，制定醫(yī)德醫(yī)風行為規(guī)范、提煉考評關(guān)鍵指標，建立相關(guān)的獎懲制度，建立健全長效機制建設(shè)。
3、建立有效的激勵機制。醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果作為應聘、提薪、晉升、評優(yōu)的重要條件，定期對醫(yī)德醫(yī)風“優(yōu)秀”人員給予表彰；對醫(yī)德醫(yī)風“不合格”者進行批評教育，并限期整改，暫緩晉升、聘任或調(diào)離原工作崗位，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處罰。引導醫(yī)護人員從思想上重視醫(yī)德醫(yī)風、從行為上注重自身德行的良好氛圍[2]。
四、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的具體對策
1、加強自身隊伍建設(shè)
首先，醫(yī)務(wù)人員要樹立一種“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的觀念，不斷加強自身素質(zhì)教育，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風，淡薄名利、樂于奉獻；其次，醫(yī)務(wù)人員要加強業(yè)務(wù)學習，多層次、多角度、多內(nèi)容地培訓，以提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，為患者提供一流的服務(wù)；關(guān)心患者，愛護患者，視病人如親人，進而創(chuàng)造出一種和諧的醫(yī)患氛圍。
2、加強醫(yī)患相互溝通
醫(yī)務(wù)人員應該設(shè)身處地地為患者著想，把患者不放心不了解的事情講清楚，幫助患者選擇，這樣患者才能理解醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)學科學是一門實踐性強、風險性高的學科，廣大醫(yī)務(wù)工作者要不斷探索，不斷總結(jié)，不斷提高，這也需要廣大患者的支持和配合。只有醫(yī)務(wù)人員加強與患者的溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的關(guān)系，才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學事業(yè)，推動醫(yī)學科學的發(fā)展。
3、加強法制化管理進程
醫(yī)患雙方應各自遵守應盡的義務(wù)，用法律來處理和維護醫(yī)患關(guān)系。第一，醫(yī)患雙方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)，要有統(tǒng)一的、有說服力的、比較公正的、有權(quán)威性的、真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)，并嚴格執(zhí)行。第二，執(zhí)法要嚴。在具體實施過程中，對有姑息行為的執(zhí)法人員必須追究責任，對不正當?shù)拿襟w報道，造成嚴重的后果，也理應追究其責任，做出相應的處罰，通過正當?shù)姆沙绦蚪鉀Q矛盾爭端。
五、小結(jié)
在當前市場經(jīng)濟發(fā)展的大環(huán)境下，一個醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風關(guān)系到廣大病患的安全和整個醫(yī)院的發(fā)展前景。應正確看待當前醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的形勢，客觀分析存在問題，拿出解決問題的具體對策，并認真給予解決。而肩負社會和群眾期望的白衣天使更需要加強醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)，樹立正確的人生觀、價值觀，正確對待病患者，認識到醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要性，通過精湛的技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)將醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風帶上新臺階，為促進醫(yī)院又好又快發(fā)展提供重要保證。如此才能被社會認可，才能讓廣大患者和家屬滿意，才能讓自身擁有更為寬廣的發(fā)展空間。
參考文獻
2008年衛(wèi)生部要求全國醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，2008年12月黑龍江省衛(wèi)生廳在全省實施醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核辦法， 要求各單位相應建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。我院按照衛(wèi)生廳的要求在較短的時間內(nèi)建立了醫(yī)德檔案， 利用檔案數(shù)據(jù)庫對醫(yī)務(wù)人員進行考評， 為醫(yī)德檔案庫的建立奠定了基礎(chǔ)。
1 健全組織管理體系、職工參與是做好醫(yī)德檔案的前提
1.1 領(lǐng)導重視，明確責任
2008年12月《黑龍江省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法（施行）》正式出臺后， 醫(yī)院領(lǐng)導班子十分重視， 專題研究此項工作。由院長、書記親自抓， 成立了醫(yī)德考評小組， 明確人事科負責牽頭制定醫(yī)院實施方案， 行風辦等主要職能科室參與組織實施， 明確了各相關(guān)部門的任務(wù)與責任。
1.2 學習宣傳，發(fā)動職工積極參與
為做好醫(yī)德考評， 建立醫(yī)德檔案， 組織全院職工認真學習和討論文件精神， 在充分討論和征求意見后制定了《黑龍江省哈爾濱市賓縣人民醫(yī)院工作人員年度考核及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作實施方案》，并得到職工認可。
1.3 緊密聯(lián)系醫(yī)院實際，建立操作性強的考評體系
醫(yī)德考評作為一種監(jiān)督評價醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的手段，具體操作需要充分體現(xiàn)關(guān)愛與人性化，制定細則標準應符合醫(yī)院實際。根據(jù)上級文件部署， 我院在以往行風辦、質(zhì)控辦建立數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上， 進一步充實和完善醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)， 并根據(jù)工作職責， 將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評內(nèi)容進行細分， 落實具體負責部門和責任科室， 要求每季度由各責任科室將考核情況向人事科匯總一次， 人事科通過網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)庫中確認。
2 日常信息積累是建立醫(yī)德檔案的基礎(chǔ)
2.1 堅持日常醫(yī)德醫(yī)風量化考核數(shù)據(jù)收集
醫(yī)德檔案是將醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)療服務(wù)行為如實記錄的數(shù)據(jù)庫， 需要管理部門日常及時積累， 如果采用回顧性記錄就不能真實反映醫(yī)務(wù)人員的言行， 必然缺乏客觀性。多年來， 醫(yī)院重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)， 建立了一整套醫(yī)德規(guī)范。
2.2 信息數(shù)據(jù)管理與使用公開透明
行風辦與質(zhì)控辦對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為與醫(yī)療行為采用了“有案必錄”和“年終考核扣分”的管理辦法， 為醫(yī)德檔案的建立打下良好基礎(chǔ)。近年來，我院的高級職稱聘任與員工年終考核測評， 充分利用了行風辦與質(zhì)控辦建立的醫(yī)德醫(yī)風與工作質(zhì)量檔案數(shù)據(jù)。同時， 對醫(yī)務(wù)人員的德能勤績量化評分， 整個評價過程公開、透明， 個人得分情況在院內(nèi)信息網(wǎng)上公布， 接受全院職工的監(jiān)督， 保證公開公平競爭。
2.3 抓好醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作需要團隊精神
日常信息資料的積累十分重要， 這決不是某個部門所能單獨完成的， 需要多部門多科室的合作。我院有一支良好的管理干部隊伍， 各管理部門在平時工作中能夠團結(jié)協(xié)作， 主動溝通， 資源共享， 落實責任， 共同做好各項工作， 為做好醫(yī)德檔案管理提供了組織基礎(chǔ)。
3 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持是醫(yī)德檔案管理的保障
醫(yī)院運行管理離不開網(wǎng)絡(luò)技術(shù)， 我院的醫(yī)德醫(yī)風檔案管理同樣依靠計算機技術(shù)的大力支持。我院開發(fā)了一整套醫(yī)德檔案專用軟件， 以院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)為平臺， 根據(jù)醫(yī)院考評方案的責任分工， 相關(guān)管理科室在自己權(quán)限內(nèi)即時記錄職工的醫(yī)德醫(yī)風6大項內(nèi)容， 包括加減分的具體情況寫實， 相關(guān)科室每季度書面向人事科匯總一次， 人事科依據(jù)各科書面的報表上網(wǎng)確認。確認后不得修改， 如需修改由提出修改的科室負責人與人事科共同到網(wǎng)絡(luò)后臺操作。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持使我院醫(yī)德醫(yī)風檔案的管理便捷高效。
4 提升醫(yī)院服務(wù)是醫(yī)德檔案管理的目標
4.1 醫(yī)德考核客觀性能夠正確引導醫(yī)務(wù)人員行為
醫(yī)德考評作為一種監(jiān)管醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的手段， 其目的是為醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行醫(yī)提供指南， 尤其對少數(shù)有醫(yī)德醫(yī)風問題的職工起到警示作用。要實現(xiàn)這一目的，考評結(jié)果必須是客觀的， 要堅持日常數(shù)據(jù)收集實事求是。我院醫(yī)務(wù)人員的不良行為記錄很多來自病人的投訴和病人滿意度的調(diào)查。行風辦在處理每件投訴中， 做到件件有落實有反饋， 并與當事人見面。同時， 我院堅持對出院、住院和門診病人進行滿意度問卷調(diào)查， 獲取病人真實感受和對醫(yī)務(wù)人員評價的客觀數(shù)據(jù)， 并對每次調(diào)查結(jié)果進行分析總結(jié)， 從而有效地改進醫(yī)療服務(wù)， 提高滿意度， 提升醫(yī)院的綜合實力。
4.2 醫(yī)德考核過程是醫(yī)務(wù)人員改進工作的過程
質(zhì)控辦在對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的質(zhì)控檢查中，從開始簡單的單項質(zhì)檢即“缺陷扣分制管理”逐漸過渡到“全程量化質(zhì)量得分制管理”。每次檢查通過專家?guī)斐槿＜遥?相互檢查， 在檢查過程使專家感受到檢查既是一次規(guī)范醫(yī)療行為的學習， 也保證了檢查結(jié)果的公平性。醫(yī)院將職工的每次檢查結(jié)果均及時在院內(nèi)網(wǎng)公示，促進醫(yī)務(wù)人員不斷改進服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻
（一）隨著市場競爭的加劇，思想意識發(fā)生了改變，部分醫(yī)生不明何謂“醫(yī)德”
隨著社會主義市場經(jīng)濟的逐漸完善，醫(yī)院所面臨的競爭也越來越強，各種思想問題也變得越來越突出。如今有部分醫(yī)者出現(xiàn)了片面追求經(jīng)濟效益的傾向，在他們心中，醫(yī)德已經(jīng)被各種利益驅(qū)趕出了他們的思想。誠然，我們已經(jīng)不能夠用古人說的“醫(yī)者，仁術(shù)”來作為現(xiàn)代醫(yī)生的醫(yī)德水平標準。但如果能夠用便宜藥的不開貴藥，能用B超診斷的不做核磁共振，能門診治療的不忽悠病人住院，總而言之，能讓病人少花錢看好病的，都算是有醫(yī)德的醫(yī)生。我們必須要明白的是現(xiàn)在的很多醫(yī)生追逐的都是經(jīng)濟利益，想要做到讓病人少花錢看好病也開始變得困難起來。
（二）價值觀扭曲，救死扶傷人道主義醫(yī)德觀缺失
有部分醫(yī)務(wù)人員只是一心的追求各種經(jīng)濟利益與個人名譽，沒有無私奉獻的意識。在工作的過程中過分的強調(diào)各種物質(zhì)報酬，總是想要得到更多的物質(zhì)、經(jīng)濟上的實惠。任何付出都必須要與金錢進行掛鉤，只要有好處就會干勁十足，如果沒有就沒有工作積極性。還有的則是千方百計的為自己獲取各種利益。有這樣一個事例：一名老太太突發(fā)腦梗塞住進一家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)過治療病情穩(wěn)定準備出院。這時，因知名度不高而苦于找不到病人的該院介入科的主任找到家屬，循循善誘：“老太太的病貌似治好了，但實際上就是休眠火山，很可能再次噴發(fā)。我們科有一種介入治療，可以完全消除病灶，等于是根治了腦梗塞。”子女們都很孝順，而且又有醫(yī)保，于是轉(zhuǎn)入介入科做了治療。治療后，老太太成了植物人，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。雖然醫(yī)療是一個復雜的過程，但這位介入科主任缺乏基本的醫(yī)德也是重要的原因之一。
（三）過去的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)成效不佳
雖然多年來一直都在抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，各種思想教育與管理措施也在不斷的加強。但是這些都無法阻止外來有害思想對醫(yī)德醫(yī)風的侵害，使得醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的成效一直都不大。筆者認為出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是沒有將各種服務(wù)、奉獻的高尚情操變?yōu)楦鱾€醫(yī)務(wù)人員的自覺行動，沒有成為一種內(nèi)在動力。使得醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)經(jīng)常出現(xiàn)了“醫(yī)護主管科室抓業(yè)務(wù)，其他部門機械抓”的現(xiàn)象，沒有做到真抓實管，齊抓共治，形成合力。
二、加強醫(yī)德醫(yī)風教育的措施
（一）把思想政治工作與醫(yī)院、科室、個人的業(yè)務(wù)工作結(jié)合起來
醫(yī)德水平的高低將會直接的關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度及其主觀能動性的發(fā)揮。一個具有高尚醫(yī)德的醫(yī)者，能夠做到對技術(shù)精益求精，對病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高治療效果。因此，進行有效的醫(yī)德醫(yī)風教育，應該把思想政治工作與醫(yī)院、科室、個人的業(yè)務(wù)工作結(jié)合起來。單靠黨委和政工干部是不夠的，因為每個醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德都是直接的反映到平時的工作中，因此只有科室負責人最了解情況，所以開展醫(yī)德醫(yī)風教育就必須要在黨委的領(lǐng)導和協(xié)調(diào)下，做到醫(yī)院、科室、個人緊密配合，把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)與業(yè)務(wù)活動有機地結(jié)合起來。
（二）醫(yī)德醫(yī)風教育要選擇主流的教育內(nèi)容
在對教育內(nèi)容進行選擇時，要堅持以提高社會效益為標準，以為人民健康服務(wù)為宗旨。同時還必須要做到：義與利的統(tǒng)一，醫(yī)德原則與利益原則的統(tǒng)一，集體利益與個人利益的統(tǒng)一。新形勢下醫(yī)德醫(yī)風教育的主流內(nèi)主要有以下的一些方面：（1）醫(yī)德醫(yī)風的基本理論，例如醫(yī)德醫(yī)風的本質(zhì)，醫(yī)德醫(yī)風發(fā)展的新趨勢等等；（2）醫(yī)德醫(yī)風的體系規(guī)范，主要包括了醫(yī)德醫(yī)風所遵循的基本原則、醫(yī)德醫(yī)風的規(guī)范內(nèi)容等多個方面；（3）對醫(yī)德醫(yī)風的實踐。
（三）醫(yī)德醫(yī)風教育需要有正確的導向
在醫(yī)德教育中，必須要旗幟鮮明地堅持社會主義方向，以思想為指導，充分發(fā)揮社會主義特有的思想政治教育功能，努力創(chuàng)建市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)德新風，以促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。我們對醫(yī)務(wù)人員要進行結(jié)合實際的醫(yī)德教育，這是增強醫(yī)務(wù)人員自覺抵制不良醫(yī)德行為的重要手段。在進行職業(yè)道德教育的基礎(chǔ)上，加強對其進行形勢、任務(wù)和現(xiàn)代醫(yī)德觀教育，統(tǒng)一思想，增強信心，開展以“四有”教育為核心的醫(yī)德講座，觀看醫(yī)德教育片。啟發(fā)教育職工樹立“愛醫(yī)院，愛崗位”的主人翁責任感，發(fā)揚團結(jié)和奉獻精神，從而增強“院興我榮，院衰我恥”的使命感，在市場經(jīng)濟的大潮下，經(jīng)得起金錢的誘惑。
三、結(jié)語
醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德醫(yī)風，他最起碼的要求是尊重患者，對患者負責。醫(yī)療行為自始至終認真規(guī)范。高標準的醫(yī)德醫(yī)風要求醫(yī)務(wù)人員做到對患者極端的熱忱，對工作極端的負責，對技術(shù)精益求精，其具體方面就體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員應該具有的基本素質(zhì)，即責任心、愛心、耐心、細心、上進心。
那么什么是責任心呢？我想責任心不僅是對自己和工作的負責，更是對患者和醫(yī)院的負責，對國家和社會的負責，因此這就要求醫(yī)務(wù)人員應樹立正確的人生觀、利益觀、權(quán)力觀、價值觀。
責任心是醫(yī)務(wù)人員工作的基礎(chǔ)，愛心卻是醫(yī)務(wù)人員工作的動力，博愛，這一儒家思想金華所在，在中華大地傳承了幾千年，因此醫(yī)務(wù)人員對待每一位患者都有一顆博愛之心。有人說醫(yī)務(wù)人員的愛不僅讓社會變得溫暖，還會讓病人戰(zhàn)勝病魔，同時還會提高自己的自身素質(zhì)，并且這種愛不受‘拜金主義’和‘享樂主義’的侵蝕，而應該始終堅持為患者服務(wù)這基本核心原則。
愛心是醫(yī)務(wù)人員工作的動力，而耐心卻是醫(yī)務(wù)人員工作的具體方法，患者來求醫(yī)時忍受著病痛的折磨，不管是從精神上還是從心里上與常人相比肯定有些煩躁、焦慮、恐懼、孤單、失望等一些低落情緒，那些長期受病痛折磨的還會對義務(wù)人員懷有抵觸情緒。其實此時的患者內(nèi)心也是矛盾的，這時候就要求醫(yī)務(wù)人員有足夠的耐心與其溝通，并對患者的疑問進行科學的解釋和正確的引導。用我們的愛心和耐心去感到患者，讓他接受和配合我們的治療，患者是帶著希望來的，而醫(yī)務(wù)人員就應該在醫(yī)療環(huán)境許可的情況下，耐心的給患者一個希望。
醫(yī)術(shù)也是一種技術(shù)，一個好的醫(yī)務(wù)工作者必然身懷一手好的技術(shù)，而好的技術(shù)的形成必然會經(jīng)歷一個漫長的歲月，這就要求醫(yī)務(wù)人員通過長期的細心的觀察和認真的總結(jié)畢竟生命是每個人最寶貴的東西。因此一個好的醫(yī)務(wù)人員必然是一個膽大心細的人，因為細心在每個醫(yī)務(wù)人員的成長過程中起著十分重要的作用，在醫(yī)術(shù)只有細心的醫(yī)務(wù)人員才會隨時的掌握病情并作出正確的判斷，由此可見細心是每個人工作的基本要求和標準。
有人能說醫(yī)學是世界上更新速度最快的一門學科，因為每一天都有一種新的疾病被發(fā)現(xiàn)或一種新的整了技術(shù)被發(fā)明，為了跟上時展的步伐，提高為患者的服務(wù)質(zhì)量，這就要求醫(yī)務(wù)人員積極進取，努力的鉆研和學習新的技術(shù)和理論知識，只有上進的醫(yī)務(wù)人員才會不斷的提高自己的診療技術(shù)，也只有上進的醫(yī)務(wù)人員財是患者信耐的白衣天使，因此上進心是醫(yī)務(wù)人員進步的內(nèi)在因素。
醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)也是精神文明建設(shè)的主要組成部分，是建設(shè)由中國特色主義必不可少的精神支柱，醫(yī)務(wù)人員是人民健康的衛(wèi)士，有是黨和政府聯(lián)系群眾的窗口。同時醫(yī)德醫(yī)技量兩方面密不可分，兩者缺一不可，相互提高。如果只有高超的醫(yī)術(shù)，沒有高尚的醫(yī)德和良好的個人修養(yǎng)，只能讓患者近而遠之，不能產(chǎn)生認同感。因此我覺得醫(yī)務(wù)人員應樹立正確的人生觀、權(quán)力觀、利益觀、價值觀。愛崗敬業(yè)，樂于奉獻，全心全意為患者服務(wù)，將愛心、耐心。細心、上進心入腦入心，在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上能夠自覺遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，在平凡而又光榮的崗位上兢兢業(yè)業(yè)的履行白衣天使的職責，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風，精湛的醫(yī)療技術(shù)戰(zhàn)斗在救死扶傷的第一線，為保障人民的身體健康作出重要的貢獻，從而催動中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更上一層樓。
激勵與約束是管理科學中的不同方法，是現(xiàn)代醫(yī)院對醫(yī)德規(guī)范化管理的重要內(nèi)容。激勵能激發(fā)職工的正確動機，增強醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的意識；約束則對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為進行規(guī)范。我院通過建立建全激勵與約束機制，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的促進作用，使醫(yī)院的職業(yè)道德建設(shè)走上了健康發(fā)展的良性軌道。
激勵作用與約束作用
激發(fā)作用:從激勵機制上講，實施強有力的思想政治工作及精神、物質(zhì)鼓勵，能夠充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，激發(fā)救死扶傷的高尚信念和高度負責的強烈責任感，有利于醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研醫(yī)療技術(shù)；從約束機制上講，它的激發(fā)作用可以體現(xiàn)為是一種負激勵，通過規(guī)范、制度、監(jiān)督、處罰等形成一種內(nèi)外的約束力和凝聚力，使醫(yī)務(wù)人員能夠自覺遵循各種制度和規(guī)范，朝著符合醫(yī)德原則的方向努力。
導向作用:正面激勵是常用的激勵方法，它符合大多數(shù)人的心理，也符合正面引導的思想政治工作導向原則。通過弘揚表彰高尚的醫(yī)德，使人們明辨是非善惡，讓醫(yī)德高尚的人有榮譽感，繼續(xù)保持良好的醫(yī)德，讓一般的人學有榜樣，把個人的奮斗目標和醫(yī)德原則統(tǒng)一起來，知道如何做，從何做起；約束機制的導向作用是從醫(yī)德的角度告訴大家不該做什么，引導醫(yī)務(wù)人員向高尚醫(yī)德的目標進行自我完善。約束機制既是對人的限制，也是對人的引導，約束
和導向同時發(fā)揮作用。
規(guī)范作用和強制作用:激勵機制是利用價值觀念、道德觀念、行為道德對人們規(guī)范、約束的過程，這種規(guī)范不是強制性的；約束機制具有嚴格的強制性，像一把判斷是非道德標準的尺子，限制人們的任性與妄為。
凝聚作用和安全作用:正確運用激勵機制，可以使群眾的心凝聚在一起，工作中互相幫助、支持，自覺維護醫(yī)院的聲譽，同心協(xié)力把精力放在提高醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)高尚的道德情操上；約束機制的安全作用表現(xiàn)為：唯有嚴格執(zhí)行各種制度規(guī)定、增強自我約束力，減少差錯事故，才能保證醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量，使群眾滿意放心。
激勵手段與約束手段
(1)激勵手段：①獎勵激勵通過正面的外力作用刺激職工達到激勵目的，如贊賞、認可、表揚、物質(zhì)獎勵等。獎勵激勵不僅能夠滿足職工的物質(zhì)、精神需要，還體現(xiàn)了獎優(yōu)罰劣、獎勤罰懶原則，而且能夠調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，激發(fā)榮譽感，促進他們維持動機，保持其原有的良好行為。例如我院每年都舉行崗位練兵大賽，技術(shù)水平高、理論素質(zhì)好的科主任、護士長及普通的青年醫(yī)務(wù)人員均能在大賽中嶄露頭角，成為各級醫(yī)務(wù)人員學習的榜樣;還有許多普通人因其在自身的崗位上閃閃發(fā)光，而有機會被評為崗位明星等榮譽稱號，并獲得相應的物質(zhì)獎勵，這些方法均起到了良好的激勵效果，使醫(yī)務(wù)人員工作得到肯定，工作更加積極、出色。②目標激勵:設(shè)置適當?shù)哪繕耍ぐl(fā)醫(yī)務(wù)人員熱情，達到預期的目的。目標激勵要注意設(shè)置適當，使其既能鼓舞人心，又能通過努力達到。如目標過高，會使人喪失信心，過低又起不到激勵作用。設(shè)置目標還要把個人小目標與醫(yī)院大目標結(jié)合起來。如我院在職業(yè)道德建設(shè)中，根據(jù)市衛(wèi)生局的要求，在住院病人中開展了“醫(yī)患道德合約書”和“征詢意見卡”活動;我院根據(jù)上級的安排，同時結(jié)合自身情況與問題,為各科室設(shè)置了目標，對各臨床科室及個人的滿意度提出了具體的要求，使職工在進行醫(yī)療活動中能夠時刻規(guī)范自己的行為，并通過努力達到預期的目的。③教育激勵:思想教育是醫(yī)德管理中重要的激勵手段之一。醫(yī)療工作的性質(zhì)是治病救人，醫(yī)務(wù)人員必須具備高度的責任感和使命感，而這些又必須通過日積月累、潛移默化的教育來實現(xiàn)。我院就是通過主旋律活動，對醫(yī)務(wù)人員進行經(jīng)常性的職工道德教育與專題教育，并對紅包、回扣、服務(wù)態(tài)度等問題進行針對性教育，同時保持教育的長期性和連續(xù)性，以取得教育效果的持久和穩(wěn)定。④領(lǐng)導行為鼓勵:領(lǐng)導通過自身的榜樣作用、暗示作用和職工的摹仿等心理作用，激發(fā)職工的動機，調(diào)動其積極性。有人把管理者的優(yōu)良品德比作沒有文字的“廣告”，它有一種潛在而強大的驅(qū)動力。人們常說：“其身正，不令則行；其身不正，雖令不行。”道德品質(zhì)高尚的管理者對醫(yī)務(wù)人員有著極大的吸引力、感召力和影響力，會給人以安全感、信賴感和溫暖感，也能像磁石一樣吸引人、感化人和影響人，醫(yī)德高尚的管理者能受到廣大醫(yī)務(wù)人員的贊揚和擁戴，人們會自覺支持、維護領(lǐng)導，埋頭苦干，為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)而努力。
(2)約束手段：①規(guī)章制度:沒有規(guī)矩，不成方圓，須建立規(guī)章制度，做到有法可依，有章可循。我院在下發(fā)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的基礎(chǔ)上，建立和完善了各種規(guī)章制度，如行為規(guī)范、崗位職責、工作制度和操作規(guī)程等，使人們各司其職，各盡其能，各負其責，分工協(xié)作，各項工作有序進行。其次結(jié)合我院實際，制定了《醫(yī)療承諾制度》等針對性強的具體措施。這些行之有效的制度措施起到了強有力的制約作用。②監(jiān)督機制:要使規(guī)章制度具有生命力，必須健立強有力的監(jiān)督機制，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)落到實處。一是我院成立了醫(yī)德醫(yī)風領(lǐng)導小組，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二是定期發(fā)放患者征詢意見卡，定期調(diào)查病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量置于病人的監(jiān)督之下。三是聘請了社會義務(wù)監(jiān)督員。四是設(shè)立了舉報箱和投訴電話。五是建立了公開制度，如公開收費標準、掛牌上崗等。③考核機制:對醫(yī)務(wù)人員定期進行醫(yī)德考核評價，也是健全約束機制，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要內(nèi)容。我院由各科室對醫(yī)務(wù)人員每季度進行考核.考核分自我評價、群眾評價、社會評價和組織意見，科主任將考核意見記入醫(yī)德醫(yī)風檔案。通過考核，約束了醫(yī)務(wù)人員的行為，提升了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)。④懲處機制:在醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中，我們以教育和激勵為主，同時輔以批評、處分、處罰等措施，以利警示教育大多數(shù)人。
建立系統(tǒng)有效的激勵約束機制，完善激勵約束管理系統(tǒng)，對于搞好醫(yī)德管理起到了很重要的作用。特別是在深化改革的新形勢下，培養(yǎng)職工良好的醫(yī)德醫(yī)風，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)院的競爭力又顯得尤為重要。在具體的實施過程中，我們尚需注意：一是激勵和約束激勵要保持長期性和連續(xù)性，同時要體現(xiàn)適用性和可操作性。二是要體現(xiàn)公平合理的原則，以事實為依據(jù)，堅持制度面前人人平等。三是要堅持精神和物質(zhì)雙方面激勵和約束的原則。四是要掌握時機和方式，根據(jù)不同對象，不同層次的人采用不同的方式，才能收到較好的效果。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學院校；思想政治教育；醫(yī)德；醫(yī)風
中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）32-0042-02
隨著我國改革開放的深入發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)獲得了長足發(fā)展，但各種醫(yī)療糾紛問題層出不窮，醫(yī)德醫(yī)風問題突出，醫(yī)患關(guān)系緊張。2011年10月份發(fā)生在佛山南海區(qū)紅十字會醫(yī)院“活嬰當死嬰處置”事件，引起了社會的軒然大波，把醫(yī)德、醫(yī)風問題推向了風口浪尖。醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不僅關(guān)系到我國醫(yī)療體制改革的成敗，更關(guān)系到構(gòu)建社會主義和諧社會的大局。因此，建立高職醫(yī)學院校思想政治理論課教育教學實踐基地，健全實踐教學基地建設(shè)機制，把醫(yī)德醫(yī)風教育融入醫(yī)學生思想政治教育主課程中，全面提升醫(yī)學生思想道德素養(yǎng)，這是培養(yǎng)醫(yī)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風的有效手段，醫(yī)德、醫(yī)風教育應從學生步入醫(yī)學院校就開始進行。從長遠和大局來說，醫(yī)學生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要的接班人和建設(shè)者，加強醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德醫(yī)風的醫(yī)學生才是治病之根、發(fā)展之本。
為了增強醫(yī)學生思想政治理論課教學的有效性和針對性，提高思想政治理論課教學的感染力和吸引力，我校在肇慶市第一人民醫(yī)院構(gòu)建了醫(yī)德、醫(yī)風教育教學基地；在市“包公祠”構(gòu)建了醫(yī)學生廉潔修身教育教學基地；在市中級人民法院構(gòu)建了醫(yī)學生法制教育基地；在“獨立團團部舊址”構(gòu)建了醫(yī)學生愛國主義教育基地。通過組織醫(yī)學生開展形式多樣、豐富多彩的醫(yī)德醫(yī)風實踐教學，提高了醫(yī)學生學習的積極性和主動性，增強了醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風教育教學的真實性、生動性與實效性。
一、在醫(yī)學生中開展醫(yī)德醫(yī)風教育的必要性
1.醫(yī)德醫(yī)風是社會主義文化建設(shè)的重要內(nèi)容，是加強醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)在要求。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，少數(shù)醫(yī)院存在著一些與社會主義價值觀念相悖的醫(yī)德行為，醫(yī)患之間存在一些矛盾，甚至互不信任，影響了醫(yī)院的形象。中央電視臺“調(diào)查連線”節(jié)目公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，群眾對醫(yī)院和醫(yī)護人員最不信任的原因中，醫(yī)院過分追求經(jīng)濟利益和醫(yī)師職業(yè)道德缺失分別都排在第一位。因此，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)問題，既是社會議論的熱點及人們關(guān)注的焦點，又是糾正行業(yè)不正之風的難點。作為一名未來醫(yī)務(wù)人員，應充分認清加強職業(yè)道德教育的重要性，將加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)放在維護學校的形象、醫(yī)院的形象高度來認識，醫(yī)學院校和醫(yī)院都應該在醫(yī)德、醫(yī)風的建設(shè)上當模范、樹榜樣，走在全社會的前列。
2.醫(yī)療質(zhì)量的好壞，既取決于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，又取決于服務(wù)態(tài)度。同樣的技術(shù)與設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)不同，在醫(yī)療實踐中所發(fā)揮的作用和帶來的后果也不相同。有的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平雖不是很高，但對患者認真負責，遇到問題，認真鉆研，擬定每一項診療措施都會深思熟慮，治療效果較好；相反，有的醫(yī)務(wù)人員雖然水平較高，但缺乏同情心和責任感，工作中粗心大意，敷衍塞責，常常會出現(xiàn)差錯事故，診療效果也不會好。另外，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度還直接影響著患者的心情，而患者的心情又會影響治療效果。因此，良好的醫(yī)德醫(yī)風，能使患者心情舒暢，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)療效果自然會好。
3.醫(yī)患關(guān)系成因比較復雜，既有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難、看病貴”的原因，又有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好的原因，還有思想觀念落后和管理監(jiān)督不力等原因。但醫(yī)德醫(yī)風不好，醫(yī)患之間缺乏信任，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。因此，醫(yī)務(wù)人員應當主動適應社會變革對醫(yī)務(wù)人員提出的新要求，積極克服“施恩心理、權(quán)威心理”，把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、密切醫(yī)患關(guān)系作為構(gòu)建和諧社會的正能量，做促進醫(yī)患和諧、建設(shè)和諧社會的醫(yī)務(wù)工作者。
4.在臨床實習過程中，學生把在學校學到的理論知識與醫(yī)療實踐相結(jié)合，與醫(yī)護人員打交道，與病人打交道，這一環(huán)節(jié)的醫(yī)德醫(yī)風教育尤為重要。在學生到醫(yī)院實習前，要挑選那些醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明、行醫(yī)廉潔、工作積極、經(jīng)驗豐富的醫(yī)師帶教。帶教老師在課堂教學及臨床帶教中應以身示教，向?qū)W生講述自身在臨床遇到醫(yī)德醫(yī)風問題的處理經(jīng)驗，通過自身良好的醫(yī)德、醫(yī)風典范來影響學生和教育學生。
5.良好的醫(yī)德醫(yī)風對于醫(yī)學院校來說，是整個教育道德體系的一個重要組成部分，為塑造學生在學校學習活動的起著重要的作用。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者要把社會主義醫(yī)德教育作為必修課，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，認真地學好社會主義醫(yī)德的基本原則和基本規(guī)范。
6.衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進一步加強和改進醫(yī)學院校德育工作的意見》中指出：特別注重加強對醫(yī)學生的衛(wèi)生國情和職業(yè)道德教育。作為醫(yī)學院校，就必須結(jié)合醫(yī)學工作和醫(yī)學生的特點，重點進行醫(yī)德醫(yī)風教育，在教學過程中結(jié)合最新熱點及醫(yī)院存在的醫(yī)德、醫(yī)風問題進行分析教育，從醫(yī)學生入學第一天起就必須牢固樹立救死扶傷的思想意識，樹立為人民服務(wù)的意識，培養(yǎng)他們高尚的醫(yī)德。
二、實踐教學基地在進行醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)過程中存在的問題
1.管理機構(gòu)不夠健全。醫(yī)學院校實踐基地機構(gòu)建設(shè)不健全，除直屬附屬醫(yī)院以外，其他教學、實習醫(yī)院或教學基地與學院隸屬于不同的管理部門，由此造成了管理體制不一致，導致其教學工作和投資建設(shè)缺乏統(tǒng)一的領(lǐng)導和規(guī)劃。同時，缺乏完善的教學管理機構(gòu)和規(guī)章制度，教學管理比較松散。
2.教學基地醫(yī)院的教學意識不夠強，帶教隊伍建設(shè)投入不足。教學基地醫(yī)護人員的教學意識、工作水平和醫(yī)院的重視情況，都是影響教學質(zhì)量的重要原因。在基地教學醫(yī)院，有的帶教教師教學意識偏薄弱，缺乏系統(tǒng)的教學方法和教學理論的培訓，教學技巧和教學工作經(jīng)驗欠缺，也有個別帶教教師缺乏責任感和主動性，帶而不教，使得學生的實習、見習成為一種參觀形式。在基地教學醫(yī)院，受到市場經(jīng)濟和分配機制的影響，各級醫(yī)院的任務(wù)較為繁重，醫(yī)護人員少與工作任務(wù)重的矛盾比較明顯，直接制約著醫(yī)院領(lǐng)導、教學管理人員、臨床帶教老師三者在教學過程中的精力投入。醫(yī)學院校每年向基地撥的教學管理帶教費遠遠不能支付學生的教育成本，需要教學基地從醫(yī)療收入中劃出一定比例做教學和生活管理的經(jīng)費，這就在很大程度上降低了教學基地的積極性和教學質(zhì)量的提高。
三、加強醫(yī)德醫(yī)風教育的建議和措施
1.構(gòu)建完善的醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風教育、考核體系。在學校，我們不僅要做好對醫(yī)學倫理學、職業(yè)道德、衛(wèi)生法規(guī)等課程的考試考核，同樣，在實習見習醫(yī)院對醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風考核也是必要的。我們在教學基地也要堅持實事求是、公平公正的原則，采取定性考核與定量考核相結(jié)合、與學生的學期期末成績相結(jié)合，把它納入醫(yī)學生的教育管理體系。在教學基地，我們?yōu)槊课煌瑢W建立醫(yī)德、醫(yī)風考核檔案，讓每個實習的學生在每個科室出科后均要進行醫(yī)德醫(yī)風的考評，考評結(jié)果歸入臨床實習的檔案中。
2.健全學校與醫(yī)院機構(gòu)，專人管理負責。作為醫(yī)學院校應該加強跟教學基地的管理人員、帶教老師的溝通和互相交流，共同促進醫(yī)教管理機構(gòu)的發(fā)展健全。在醫(yī)學院校教學基地適當?shù)呐囵B(yǎng)懂醫(yī)院管理又懂得教育管理的管理干部，同時根據(jù)基地醫(yī)院的實際情況制定可行的教學管理規(guī)則制度，針對帶教教師建立質(zhì)量考評制度和激勵制度。
3.加強基地醫(yī)院師資隊伍建設(shè)，提高教學意識，把醫(yī)德醫(yī)風教育融入到臨床實踐教學當中。結(jié)合思想政治理論課程與專業(yè)特點在教學中進行有針對性的教學。
4.在學校加強倫理教育、法制教育、職業(yè)道德教育。醫(yī)學生的實習任務(wù)是通過實習醫(yī)院的管理去完成的，而每個醫(yī)學生的具體實習行為則是在各科室?guī)Ы汤蠋熅闹笇聦嵤┑摹Ｔ卺t(yī)療實踐中展開醫(yī)德醫(yī)風教育，更能引起學生的共鳴，收到良好的效果。醫(yī)學生職業(yè)道德水準的提高與教師的道德風范影響是分不開的。加強臨床醫(yī)學生的法制教育，不僅要使他們了解和掌握相關(guān)法律的具體內(nèi)容，了解病人的合法權(quán)益和自己的義務(wù)責任，而且要使他們深刻認識到法律的地位和尊嚴，在法律范圍內(nèi)嚴格規(guī)范自己的行為，自覺履行法律法規(guī)所規(guī)定的責任義務(wù)，培養(yǎng)健全的法律心理。
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關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 防范 增強
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
充分認識發(fā)生醫(yī)療糾紛的根源
深刻認識發(fā)生醫(yī)療糾紛的根源是有效預防醫(yī)療糾紛的前提。只有全面、充分、深入地了解和熟悉產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的真正原因,才能從根本上有效地預防醫(yī)療糾紛。概括起來大致有如下幾方面:①服務(wù)態(tài)度欠佳。個別醫(yī)護人員存在服務(wù)態(tài)度差、診療技術(shù)欠佳等情況。②醫(yī)療保護意識不強。少數(shù)醫(yī)護人員不分場合,甚至當著病人的面談?wù)摬∪说脑\療問題。③制度不完善或執(zhí)行不嚴,部分制度尚未健全,或在執(zhí)行過程中監(jiān)控力度不夠,導致執(zhí)行不嚴。④病人、家屬對醫(yī)療服務(wù)期望值過高。病人和家屬對治療效果的期望過高,認為病人住進醫(yī)院就應該給治好,而不知道有些病目前尚不能完全治愈。⑤新聞媒體介入的負面影響。⑥國家法律法規(guī)不完善。
加強制度建設(shè),有效防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生
根據(jù)國家法規(guī)及醫(yī)療護理技術(shù)規(guī)范,切實完善制度建設(shè),并增強對醫(yī)療護理過程中可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)加大監(jiān)控力度。如完善病人輸液過程中的輸液卡巡視登記制度,病人就醫(yī)過程中的公開化制度,包括費用透明、診療過程透明等。
不斷強化醫(yī)療糾紛的防范意識
增強防范意識對于預防醫(yī)療糾紛至關(guān)重要。為此,在充分認識醫(yī)療糾紛行為的同時,必須提高醫(yī)院所有醫(yī)護人員防范醫(yī)療糾紛的自覺性。醫(yī)院全體工作人員在為傷病員服務(wù)過程中,從我做起,包括言談舉止、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風、診療技術(shù)操作,努力做到接待病人熱心,診療病人細心,解釋病情耐心,使病人和家屬滿意,從而最大限度地預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
積極防范醫(yī)療糾紛的對策
增強服務(wù)意識,強化醫(yī)德醫(yī)風教育。針對外界對醫(yī)護人員的反面宣傳,要強化自身服務(wù)意識及醫(yī)德醫(yī)風教育,以良好的愛傷觀念去重塑“白衣天使”形象。加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風是預防醫(yī)療糾紛重要措施。進行醫(yī)德醫(yī)風教育,要堅持“三性”:一是針對性:要針對醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德醫(yī)風方面存在的問題,不失時機地有的放矢地進行教育,這樣才能趁熱打鐵,收到立竿見影的效果。二是常期性:就是要對醫(yī)務(wù)人員進行經(jīng)常性的醫(yī)德醫(yī)風教育。要有計劃地、分階段地對各類人員進行系統(tǒng)的教育。三是有效性:就是要注重教育的效果。
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這是減少或避免醫(yī)療糾紛的最有效的措施。為此,一是不斷改善診療條件。改善醫(yī)療設(shè)施,更新配套先進設(shè)備,換代補充醫(yī)護器材等,使診療條件能適應醫(yī)護技術(shù)的發(fā)展,能保障醫(yī)護水平的提高。二是要不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。要有計劃地開展醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學教育,采取多種途徑,千方百計地提高醫(yī)院各類醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。三是要健全和落實各項診療規(guī)章制度。四是要加強醫(yī)療質(zhì)量管理。要建立和完善醫(yī)療質(zhì)量指標體系,開展醫(yī)療質(zhì)量控制,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
強化醫(yī)療糾紛管理。強化醫(yī)療糾紛管理是最大限度地避免和減少醫(yī)療糾紛的必不可少的措施。為此,一是要高度重視醫(yī)療糾紛的管理,要把醫(yī)療糾紛作為醫(yī)療管理的重要內(nèi)容列入醫(yī)院的綜合目標責任制。要專人負責,定期分析,不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓。要把有無醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的多少作為衡量科室及醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量優(yōu)劣的標準之一,與科室、個人的經(jīng)濟利益、晉職晉級掛鉤,以充分調(diào)動全員預防醫(yī)療糾紛的積極性。二是要善于發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生糾紛的苗頭,及時化解矛盾。醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常保持清醒的頭腦,善于發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的苗頭,齊心協(xié)力地及時地做好化解工作,盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。三是及時認真地處理好群眾來信來訪。要建立健全登記制度,做到件件有回音、事事有答復。
1系統(tǒng)原理及體系架構(gòu)
1．1網(wǎng)絡(luò)工作原理
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)以醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)為平臺，考評系統(tǒng)無須單獨安裝客戶端，任何一臺可登錄院內(nèi)網(wǎng)的電腦只要打開瀏覽器均可登錄完成考評，實施與操作簡便。
1．2系統(tǒng)設(shè)計原理
系統(tǒng)分為應用層、業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)層三層體系結(jié)構(gòu)．不同角色的用戶僅通過自己習慣的web瀏覽器便可完成各自的工作。圖2系統(tǒng)休系結(jié)構(gòu)圖利用工作流技術(shù)，將過程邏輯和應用邏輯分離，使得每步流轉(zhuǎn)都快捷靈活。基于工作流的醫(yī)德醫(yī)風考評模型，其實質(zhì)就是將該工作中所涉及到所有人員的工作任務(wù)集，按照預先約定好的規(guī)則，進行數(shù)據(jù)或文件等的處理及傳遞，使整個辦公過程無紙化、電子化和流程化，便于信息的整合和查詢。系統(tǒng)的系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)層、邏輯層和表現(xiàn)層的三層軟件體系架構(gòu)，同時根據(jù)管理員和普通用戶的不同需求，將邏輯層放在客戶端或服務(wù)器端，即采用Client/Server和Browser/Server混合的架構(gòu)，簡化了系統(tǒng)應用的開發(fā)與運行維護。
2系統(tǒng)環(huán)境要求
操作系統(tǒng):Windows2003Server開發(fā)工具:MicrosoftVisualStudio．NET數(shù)據(jù)庫:SQLServer2005
3系統(tǒng)設(shè)計思路
從醫(yī)德考評的組織管理、醫(yī)德考評制度、醫(yī)德考評標準、操作實施醫(yī)德考評的方法、醫(yī)德考評數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、建立醫(yī)德考評電子檔案等幾個方面進行方案的設(shè)計。考評系統(tǒng)的實現(xiàn)及操作的流程:系統(tǒng)從角色方面來講，分為考評填報員、評分員、考評管理員及具有權(quán)限的相關(guān)考評結(jié)果查看人員。首先由考評管理員進行考評項目、考評等級的初始化設(shè)置工作。主要是設(shè)置要考評的標準及分值，每一項的基礎(chǔ)得分及加減項的標準，為考評填報員提供考評的內(nèi)容。
考評項目設(shè)置完畢后，設(shè)置考評的等級(優(yōu)秀、良好、一般、較差)，并對每種等級指定一個分值范圍，如:優(yōu)秀(111分～120分)，考評等級作為考評的結(jié)果對被考評人進行統(tǒng)計。其次由考評管理員根據(jù)實際情況創(chuàng)建考評方案，方案中可設(shè)置被考評的對象，設(shè)置并考評方案后，具有被考評對象權(quán)限的人員進行考評填報，然后依次由考評人員所在的科室主任、分管支部書記、院醫(yī)德考評辦公室給予評分。
最后考評管理員通過評分結(jié)果進行統(tǒng)計，可通過科室統(tǒng)計未考人員和已考人員名單，且可匯總優(yōu)秀、良好、一般、較差的人員名單及被考評人員的分數(shù)，也可統(tǒng)計每個科室總分、平均分及全院平均分。考評管理員還可以實時監(jiān)控每個科室有哪些人員已上報考評表及上報時間，哪些人還未上報，便于管理員實時跟蹤并提醒。也可通過查詢查看每個被考評人的個人信息、年度工作總結(jié)、自評分數(shù)、科室評分分數(shù)、支部評分分數(shù)、院行風辦評分分數(shù)及評分等級。系統(tǒng)可通過權(quán)限設(shè)置，指定相關(guān)用戶查看醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果。數(shù)據(jù)的保存及查閱:系統(tǒng)自動建立醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風電子檔案，可按照時間、考核名稱、科室、姓名進行分類查詢，可隨時調(diào)閱，并可根據(jù)需要打印。
4系統(tǒng)安全機制
4．1操作權(quán)限管理機制
系統(tǒng)基于多層授權(quán)搭建，同時對于數(shù)據(jù)范圍權(quán)限進行了嚴格的控制，可以有效解決在系統(tǒng)管理中經(jīng)常遇到的功能及數(shù)據(jù)范圍控制問題。
4．2安全身份管理機制
系統(tǒng)用戶數(shù)據(jù)加密存儲，同時可根據(jù)用戶要求擴展基于硬件手段的安全身份認證模塊，有效解決了由于口令外泄所帶來的安全隱患問題。
4．3數(shù)據(jù)加密存儲機制
系統(tǒng)由數(shù)據(jù)庫底層入手解決數(shù)據(jù)安全問題，通過對系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)整體進行加密設(shè)計實現(xiàn)，對于關(guān)鍵信息內(nèi)容采用嚴格加密算法保存，徹底避免了由于數(shù)據(jù)服務(wù)器控制方面帶來的信息外泄問題。
4．4數(shù)據(jù)備份恢復機制
系統(tǒng)所提供的高效數(shù)據(jù)備份恢復功能，使系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)在物理上分散保存，即使硬件系統(tǒng)遭受毀滅性打擊，也可在最短時間內(nèi)恢復軟件系統(tǒng)正常運行，真正做到萬無一失。
5系統(tǒng)解決的關(guān)鍵問題
通過運用計算機及醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)全面完成了醫(yī)德考評的四級評價、統(tǒng)計分析、檔案管理等工作，實施與操作簡便，節(jié)省了人力物力，簡化了繁瑣的醫(yī)德考評，使醫(yī)德考評高質(zhì)量、高效率。
6系統(tǒng)的創(chuàng)新之處
6．1利用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，開發(fā)醫(yī)德考評網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)使醫(yī)德考評管理由原則要求轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)化要求，由軟指標轉(zhuǎn)化為硬指標，能夠客觀、真實地反映醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德情況，實現(xiàn)醫(yī)德考評管理規(guī)范化、標準化、電子化和網(wǎng)絡(luò)化。
6．2醫(yī)德考評網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)以院內(nèi)網(wǎng)為平臺，全院員工、科室負責人只需登錄院內(nèi)網(wǎng)就能夠進行個人自我評價及科室評價，考評系統(tǒng)無須單獨安裝客戶端，任何一臺可登錄院內(nèi)網(wǎng)的電腦只要打開瀏覽器均可登錄完成考評，實施與操作簡便。
6．3該系統(tǒng)有嚴格的權(quán)限管理及身份認證，員工本人及科室考評小組負責人登錄醫(yī)德考評系統(tǒng)均使用醫(yī)院授權(quán)確認的唯一的登錄ID。
6．4該系統(tǒng)操作簡便
系統(tǒng)提供幫助信息，員工根據(jù)操作提示就能完成考評操作。醫(yī)德考評管理員通過后臺簡單操作即可完成考評周期的整理、計算、匯總、查詢、分析、批量修改記錄及儲存歸檔等工作，并可根據(jù)需要調(diào)整各項考評指標。
6．5系統(tǒng)提供考評標準維護、用戶維護、人員維護、查看測評結(jié)果、個人歷史查詢、醫(yī)德考核表打印等功能，極大程度地滿足醫(yī)德考評過程中信息維護、指標查詢、計算、匯總、分析、整理、儲存及檔案管理等需要。
