時間：2022-06-04 08:42:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生室檔案管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
（一）體檢范圍：
ZZ鎮居民中65周歲以上老年人。包括流動人口中在當地居住半年以上的65周歲以上老年人。一般情況下要到衛生院體檢，行動不便人員擇期上門體檢。
（二）休檢地點：
XX衛生院。
（三）體檢項目：
按著《健康體檢表》中的相關要求，進行內科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理檢查；心電圖、胸透、B超（肝、膽）影像學檢查；血常規、尿常規、肝功、腎功能、血糖、血脂等實驗室檢查。
（四）體檢時間
XX年10月15日至XX年11月15日。具體各村體檢時間以通知為準。
三、注意事項：
1、檔案管理人員盡快將全鎮65周歲以上老年人的檔案檢出來，并登記造冊。各村衛生室盡快統計本行政村65歲以上老年人名單（未建檔案部分），并及時上報衛生院辦公室。
2、各村衛生室負責動員和組織工作，并一定要按時通知到本人。
3、通知時特別提醒：（1）攜帶個人健康信息卡、身份證。（2）體檢當日空腹。（3）體弱多病者由家人陪同。（4）體檢前一天晚上，少食油膩食品。
1.1省市縣三級衛生信息平臺架構
省級衛生信息平臺以建立1個省級綜合平臺為核心樞紐，以建立市級區域醫療衛生信息平臺和區縣級數據中心為基礎支撐，實現信息共享和數據交換。平臺要求功能完備、標準統一、安全可靠。
1.2省級居民健康惠民服務信息系統
省級居民健康惠民服務“一卡通”信息系統覆蓋各衛生業務應用，實現公共衛生服務、醫療服務等信息的共享和共用，重點推動新型農村合作醫療、基層醫院就診服務、村衛生室等應用，以此為基礎，構建縣區數據交換平臺。1.3基層醫療衛生管理系統基層醫療衛生機構眾多，按照國家發改委的要求，其信息系統建設主要分為四個部分：業務服務子系統、業務管理子系統、監督管理子系統、與其它系統接口。
2基層醫療衛生信息化技術架構
可考慮建設省市縣三級平臺、分級部署的實現方式。省級平臺支撐和涵蓋全省居民健康檔案、電子病歷、衛生應急指揮決策等公眾服務的應用需求；市、州級平臺需建立個案數據與管理中心，實現對區域內醫療衛生信息的集中存儲、檢索、共享、數據交換等；區縣級醫療衛生信息平臺承擔縣級區域數據中心的作用，主要負責縣域內醫療衛生業務和管理數據的存貯與處理。應從基礎設施安全、軟件安全、數據安全三個方面綜合考慮系統安全性。基礎數據安全：平臺具備性能完善的網絡安全基礎。包括網絡防火墻、入侵檢測、病毒防范、用戶識別等信息安全軟硬件系統，并設專人進行日常監督管理與更新；軟件安全：平臺涉及的系統軟件和應用軟件應具有訪問控制功能，并定期進行完全備份；數據安全：采用數據庫備份策略；對數據和資料的訪問設置權限；關鍵數據的修改記錄必須記錄操作日志；關鍵、敏感的數據的存放需進行加密處理。云技術部署方式。省廳級統一采用集中部署方式，完全可以和云計算方式的集中部署，多點復制，保持系統健壯度的方式進行融合式的部署，并為以后云計算方式的完善部署，提供了基礎設施、網絡框架、軟件體系的必要條件。縣（區）級按照省內統一的標準和功能規范，進行部署，同時市級平臺可以部署成虛擬平臺。
3基層醫療衛生信息化系統建設
3.1業務服務子系統
（1）居民健康檔案管理。居民健康檔案以居民個人健康檔案為基礎、家庭檔案為中心。個人檔案提供個人基本人口學資料、行為生活習慣、既往病史、主要健康問題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個人健康檔案與家庭特征結合構成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區特征結合則構成社區健康檔案；實現區域內檔案遷移的管理，包括遷入、遷出。（2）基本醫療服務管理。包括門急診、住院、醫技、藥房等基本業務管理。系統中要嵌入《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應用指南》等以協助醫務人員的診療工作。在上述基本功能的基礎上，鼓勵增加疾病庫、臨床路徑、診療導航等，指導和規范基層醫務人員診療行為。（3）基本公共衛生服務管理。基本公共衛生服務管理系統以滿足城鄉居民的基本衛生服務需求為目的，實現居民健康檔案管理、健康教育、基礎醫療服務、健康管理、計劃生育、疾病控制與管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務等衛生服務要求。公共衛生服務管理對公共衛生管理過程進行數據采集、數據管理、質量控制、統計分析、信息反饋、數據共享與交換等。輔助基層衛生人員提供公共衛生相關的業務服務。（4）健康服務門戶網站。健康服務門戶網站應實現如下目標：個人健康診療信息查詢；健康資訊和管理；網上門診預約和計劃免疫接種預約；用戶管理；健康知識宣傳及健康教育。（5）遠程醫療服務子系統。支持有條件的地區鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構與縣級醫院進行遠程會診（特別是遠程集中閱片），以及縣級醫院對鄉鎮衛生院進行遠程醫療衛生技術教學培訓。
3.2業務管理子系統
（1）基本藥物管理。基本藥物管理系統包括藥庫、藥房等管理功能，起到監控藥物使用、規范用藥行為等作用。系統嵌入《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應用指南》的內容，使用國家食品藥品監督局藥品批準文號作為藥品統一編碼，并與全省基本藥物目錄網上采購平臺的數據對接。（2）業務運營管理。主要包括門急診收費管理、物資管理、設備管理、財務管理。以及統計、分析及查詢和咨詢等綜合管理模塊。以實現管理的規范化，標準化。各級衛生行政部門可通過系統動態監控各基層醫療衛生機構的日常運行。（3）績效考核管理。績效考核系統可大致分為醫療機構使用部分與衛生行政部門使用兩部分。醫療機構使用部分。對醫護人員前端工作情況數據的直接采集，以及服務態度等定性指標評分錄入匯總，依據績效考核體系規定，進行量化考核，為分配和獎懲提供客觀依據。衛生行政部門使用部分。直接采集績效考核信息，依據績效考核指標進行量化考核，提高衛生服務管理工作的科學性、有效性和真實性。提供單位的績效考核信息，并提供單位績效的量化考核功能。
第二條農村衛生服務體系更生工程建設資金，是指根據省發展改革委、省財政廳、省衛生廳《農村衛生服務體系建設實施意見》規定和要求所籌集，用于鄉鎮衛生院和村衛生室的專項建設資金。包括中央資金、省發展改革委安排的省統籌資金、省財政安排的省級財政專項資金和市、縣按規定比例承擔的配套資金。
第三條農村衛生服務體系民生工程建設資金使用與管理的基本原則：
(一)堅持統籌安排、專款專用原則。農村衛生服務體系建設資金必須按照《省農村衛生服務體系民生工程—年建設規劃》(以下簡稱《建設規劃》)進行統籌安排、專款專用，任何單位或個人不得截留、擠占和挪用。
(二)講求效率、保證效益原則。農村衛生服務體系建設資金的使用與管理，應嚴格按照《省農村鄉鎮衛生院建設指導標準》、《省農村村衛生室建設指導標準》等規范、標準進行建設，厲行節約，杜絕浪費，充分發揮專項資金的經濟效益和社會效益。
第四條省發展改革委、省衛生廳負責爭取中央資金，省發展改革委負責落實省統籌投資，省財政廳負責落實省級財政專項資金，負責建設資金的監督管理，并督促市、縣財政部門落實配套資金。
第五條中央資金，根據國家有關規定，由省發展改革委、省財政廳按照現行分配和下達程序辦理。
第六條省發展改革委安排的省統籌投資和省財政專項資金統一安排使用。由省發展改革委制定統一的年度資金安排方案，并會同省財政廳、省衛生廳共同下達年度資金補助投資計劃，省財政廳按現行資金撥付渠道下達資金。
第七條中央和省財政安排的農村衛生服務體系建設經費，主要用于鄉鎮衛生院、村衛生室業務用房建設和設備購置更新。
第八條市、縣按規定比例承擔的資金應及時足額安排到位，并按規定用途與上級補助資金統籌安排使用。
第九條鄉鎮衛生院、村衛生室業務用房建設資金和村衛生室設備添置資金，由省財政廳于每年5月底之前通過追加預算指標將資金下達到縣(市、區)財政局，由縣(市、區)衛生行政主管部門會同財政部門、發展改革委聯合組成招標領導小組，對土建工程和村衛生室設備實施統一集中招標采購。
第十條鄉鎮衛生院設備購置，由省衛生廳會同省財政廳、省發展改革委聯合組成招標領導小組，統一實行省級集中采購，資金統一支付(資金不下達)。
省衛生廳會同省發展改革委、省財政廳根據《建設規劃》分年實施計劃，于每年4月底前共同確定本年度采購的設備種類、數量，制定相關設備采購參數，并將設備采購數量和參數提交省政府采購中心實施采購。每年7月底以前完成鄉鎮衛生院設備采購工作。每年10月底以前將設備發放到項目單位。
第十一條使用專項建設資金的部門和項目單位必須開設“專項資金專戶”，實行單獨建賬，專款專用。未開設“專項資金專戶”的，各級財政有權拒絕撥款。
第十二條各級財政部門必須遵循專項資金撥款原則，按工程進度及時將建設資金撥付到項目建設單位，嚴禁挪用、擠占、截留等違規行為。
第十三條實行項目公示制度。所有利用國家國債資金和省專項建設資金的鄉鎮衛生院、村衛生室項目，將通過政府及其相關部門網站等媒體對建設情況進行公示，接受群眾和社會輿論監督。省發展改革委、省衛生廳、省財政廳等有關部門建立項目督查制度，組織力量對各地建設項目實施過程進行全面跟蹤督查。
第十四條各縣(市、區)衛生行政主管部門負責土建項目招標準備、統計報表上報、竣工驗收、決算審計、檔案管理等工作，并建立專項工作檔案備查。各縣(市、區)發展改革委負責項目規劃立項、投資計劃下達和項目建設過程中的監督檢查；各縣(市、區)財政部門負責審核撥付資金、指導和督促項目單位做好固定資產登記入賬工作。
第十五條各縣(市、區)衛生行政主管部門會同有關部門于每年7月底前完成上年度鄉鎮衛生院、村衛生室建設任務。并于每年8月份，將上年度鄉鎮衛生院、村衛生室建設及設備運行情況以書面形式報送省衛生廳、省財政廳、省發展改革委。
第十六條鄉鎮衛生院、村衛生室業務用房建設項目實行“四制”，即項目法人責任制、招標投標制、工程監理制、合同管理制，并對項目工程質量要實行終身負責制。
第十七條因特殊原因需對年度農村衛生服務體系民生工程建設項目進行調整的，按原申報程序報省發展改革委、省財政廳和省衛生廳審核批準。省有關部門按批準的建設項目實施建設工作。
第十八條有下列情況之一的，各有關市、縣(區)財政部門、衛生行政主管部門不予審核審批和撥付項目建設資金。
(一)違反國家法律、法規和財經制度；
(二)擅自改變專項建設資金使用范圍和標準；
(三)項目建設“四制”落實不到位或上報資料不全；
(三)弄虛作假。
第十九條對因組織領導不力、工作不到位、配套資金不落實以及擠占、挪用、截留建設資金，不能按時完成建設任務，將按有關規定追究其相關責任人的責任。
第二十條本辦法與《農村衛生服務體系建設實施意見》中有關資金管理要求，一并執行。
第二十一條各項目市、縣(區)財政局、發展改革委、衛生局應根據本辦法制定具體實施細則，報省財政廳、省發展改革委、省衛生廳備案。
關鍵詞：鄉村醫生；貢獻；現狀
據衛生部提供的數字，至2001年底，全國有鄉村醫生102.2萬人，46歲以上鄉村醫生占鄉村醫生總數比例約為33.47%。醫學教育網搜集整理45歲及以下的鄉村醫生接受正規化、系統化教育合格者比例為82.24%，有21%的鄉村醫生通過多種途徑參加教育培訓，取得了中專學歷證書。全國有村衛生室69.9萬個，其中6.4%為衛生院設點，41.3%為集體辦，13.2%為鄉村醫生與衛生院合辦，36.6%為個體辦。據中國農村衛生協會統計：2008年鄉村醫生總人數已減少為80萬。據衛計委通報的2013年4月份醫療服務情況顯示：同比全國基層醫療衛生機構減少5180個，村衛生室減少9881個。可見農村三級衛生網"網底"已出現25%左右破裂。網底不牢，地動山搖。農村鄉村醫生現狀堪憂。本文通過調研了解，體現在以下幾個方面：
1 鄉村醫生身份是"醫"？是"農"？定位不清
自2004年1月1日起，隨著《鄉村醫生從業管理條例》的實施，由于政策不完善，制度不健全，導致這幫龐大而世界上最廉價的勞動打工者，至今身份不明，待遇沒有，老無所養。半個多世紀以來，鄉醫堅守在最基層，為中國的醫療發展，百姓的身體健康流血流汗，他們無怨無悔的付出著。無編制，無固定工資，無養老保障，無醫療風險保險等一切在編人員的待遇。改革開放后，由于他們是自負盈虧，又稱為個體診所，所以他們的定位為農民，無編制，無待遇，也可湊合解釋過去。但次次醫改，不管是成功的，還是不成功的，都多次把他們集合在一起，特別是這次醫改2005年至今9年了，且自2010年開始4年來，實行藥品零差價--基礎藥物推廣――公共衛生服務任務等，政府剝奪了他們藥品提成的合法權益，限制了他們藥品采購的渠道，強行鄉醫以高于商業藥品公司的進貨價格，在鄉衛生院購買基礎藥品，用于給村民看病。而高出購買的金額用來補償鄉醫的損失利益。那么@樣做，鄉醫和政府是否存在雇傭關系？是――沒按勞動法的雇傭關系來保障他們的權益；不是――無法解釋彼此關系。農民工在工地打工都要有三險一金，鄉醫為政府干活，就這么清清白白，政府還不如個包工頭。
是農民？政府把他們當醫生管理，把醫務.防疫工作安排他們干，三管一滅、兩管五改、非典、手足口病、禽流感、從H1N1感染到H9N9都是鄉醫站在第一線。城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、二型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務規范等等都由鄉醫干。這里培訓.那里學習.藥監局罰款收費，醫院罰款、衛監所罰款收費等各單位都要把鄉醫管。世界上哪個國家的農民會干這些工作呢？
2 醫改重點顛倒問題
醫改有好幾年了，醫改的主要重點，是解決百姓看病難、看病貴的問題。看病難、看病貴的重點并不是因為基層的小小衛生室，鄉村醫生那里基本沒有看病難、看病貴的問題，他們時常都是無償服務的。而國家的公立醫院，卻真正是百姓在上級醫院看病難、看病貴面臨的難題。不在公立大醫院施行藥品零差價、檢查零差價，醫改如果不改革重點的公立醫院，可能永遠解決不了百姓看病難、看病貴的問題。解決不了這個問題，醫改就是失敗的。
3 基藥、藥品零差價問題
據調查：醫改實行零差價，剝奪了鄉村醫生在藥品上的合理收入，沒有藥品收入補貼，僅靠低廉的診療費，造成了鄉醫生活困難、人心浮動、鄉醫隊伍混亂。眾多鄉醫因生活困苦所迫而改職他業、離開服務群眾的衛生室外出打工，間接造成了百姓就近看病難的問題。
鄉醫藥品統一采購，只能到當地衛生院采購。基藥、零差價藥品，致使衛生院沒有利潤，沒有利潤就沒有了藥品更新采購的積極性，衛生院不更新采購藥品，村衛生室里就采購不到藥品。衛生室里缺醫少藥的，巧婦難為無米之炊，鄉醫就沒辦法更好地服務百姓。
在市場經濟社會的今天，政府嚴管村衛生室的進藥渠道，寧可沒有，不可外采；寧可沒藥品而讓百姓病情加重，也不能違規采購讓百姓病情康復。鄉衛生院職工端著鐵飯碗，干不干一樣有飯吃。而鄉醫他們沒藥就沒病號，沒病號就沒有飯吃。幾年的醫改，差不多毀了鄉醫。有技術不能實施，有能力無法展現。為何偶爾會發生私采藥品的事情？都是被逼的。面對空蕩蕩的醫院藥庫，鄉村醫生情何以堪？沒有液體.沒有兒童用藥.嚴重缺乏的基藥……這就是零差價，基藥，統一采購的結果。
4 衛生室日常花費開支，無人管問題
村醫到底是為誰服務？不太清白。為政府？為百姓？還是為自己？醫改.藥品零差價誰倡導的？又是誰受益？零差價.藥品無利潤，鄉醫低收入。政府動嘴下政策，百姓得到了實惠，中間衛生室的開支、花銷呢？大到水費、電費、網絡費、藥監衛生培訓費、冬天買炭取暖費、床單被罩清洗、替換費，小到處方、打印紙、各種登記本、甚至一支原子筆芯、等等……雜七雜八的，一年萬多元的開支，誰來買單？醫改這些年來政府不管，百姓不問，都是他們鄉村醫生自己墊付，鄉醫感到冤。這筆賬或者政府支付，或者受服務的百姓買單，或者藥品加利潤，總不能就這么長期坑著鄉醫。鄉村醫生服務群眾白流血，白流汗，還得自己向里倒貼。這就是把鄉醫這個群體、這個行業，向改行、解散、破產里逼。
5 對待鄉醫工資待遇及反映的問題不重視、推脫
鄉醫的工資來源是什么，標準是多少，怎么計算？衛生部辦公廳2012.06.25日《關于落實2012年醫改任務做好農村衛生服務有關工作的通知》，要求加快推進鄉村衛生服務一體化管理，規范開展基本公共衛生服務項目等，并就落實鄉村醫生補償和養老政策提出具體措施。通知要求，為確保鄉村醫生，包括在村衛生室從業的執業醫師和執業助理醫師，多渠道補償和養老政策的落實，一是要安排40%左右的基本公共衛生服務任務由村衛生室承擔，并在績效考核后，按標準將基本公共衛生服務經費及時足額撥付給鄉村醫生；二是全面推行新農合門診統籌，門診統籌基金用于村衛生室的比例達到50%左右；三是對實施基本藥物制度村衛生室的鄉村醫生，采取專項補助的方式給予定額補助，補助水平與對當地村干部的補助水平相銜接；四是鼓勵各地提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區執業的鄉村醫生的補助水平。
根據通知，鄉醫工資是否可以這樣計算：40%的基本公共服務任務經費+50%的門診統籌基金+當地村干部的補助水平（實行基本藥物制度的衛生室）+鼓勵對服務年限長.條件艱苦地區執業村醫的補助？
一、基本情況
我縣于2006年1月1日正式啟動“新農合”工作，全縣共有新型農村合作醫療機構11家，其中縣級醫療機構4家，鄉鎮衛生院7家，私立醫院1家，村級衛生室140家。近年來，縣人民政府和縣衛生行政主管部門把推行“新農合”工作作為一項民心工程和德政工程來抓，堅持把保障和維護農民群眾的切身利益作為出發點和落腳點，充分發動群眾，嚴格執行政策，強化規范管理，有效推動了“新農合”工作在我縣的全面貫徹和落實，取得了明顯的成效。
（一）政府高度重視，農民積極參合。一是在新型農村合作醫療運行過程中，縣政府主要領導多次帶領相關部門負責人到縣合管辦、定點醫療機構進行現場辦公，幫助解決實際困難，并堅持每年召開高規格的動員會議，按照“六個百分之百”（宣傳發動率達100%，群眾政策知曉率達100%，進村入戶率達100%，協議簽字率達100%，基金征收率達100%，遺留處理率達100%）的工作要求進行安排部署，為“新農合”健康運行提供了強有力保障。二是廣泛動員，采用會議、新聞媒體、印發公開信和宣傳資料、宣傳車、刷寫標語、典型事例宣傳等多種形式宣傳新型合作醫療政策，并及時調整補償比例及住院封頂線，完善新生兒補償制度，讓參合農民得到更多實惠，激發農民參合熱情，增強“新農合”的吸引力，2006年全縣共有142177人參加新型農村合作醫療，農民自愿參合率為90.76%，到2010年全縣共有154458位農民參加新型農村合作醫療,自愿參合率為99.29%，提高8個百分點，并且遠遠高于全省平均參合率。
（二）健全醫療體系，提高服務水平。一是建立了縣級、各鄉鎮“新農合”的管理機構。“新農合”信息管理系統暢通，不斷強化服務功能，方便快捷地為參合農民服務。二是嚴格“新農合”定點醫療機構準入制度，對各級定點醫療機構進行資格審核，動態管理，對考核合格者簽訂服務協議，明確雙方責任與義務，承擔參合農民的醫療服務。三是陸續出臺并相繼完善了實施“新農合”工作的意見、實施辦法，科學制定了參合農民入院身份和外傷病人受傷原因核定制度、查房制度、就診程序和醫藥費用報銷制度、定點醫療機構合理用藥合理檢查制度、健康體檢制度、大額門診費用補償制度、三級審核制度、醫療服務收費和報銷補償公示制度等管理制度。目前，又繼續出臺了“新農合”門診統籌補償制度，抗生素及大型耗材限價管理制度和單病種定額付費制度，進一步維護了參合農民的權益，簡化了補償程序，優化了補償辦法，創新了“新農合”的運行機制。
（三）強化規范管理，確保基金安全。一是強化費用控制。對定點醫療機構的例均住院費用、目錄外用藥比例及藥品占總住院費用比例等指標作了硬性規定，超支的由醫療機構承擔。實行單病種定額費付制度。全縣共實施了30個單病種定額付費，凡參合農民發生符合規定病種目錄的疾病住院，無論患者實際醫療費用高于或低于定額標準，均按定額標準結算。實行抗生素（注射劑）和大型耗材限價管理。二是加強監管力度。對定點醫療機構醫藥價格和服務行為的進行監管，加大對不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費的查處力度。2010年共核減定點醫療機構不合理費用3.75萬元，所核減費用全部轉入新型農村合作醫療基金專戶。三是對“新農合”各項運行指標進行分析，加強“新農合”基金監測、分析，對出現的問題，認真分析存在的原因，及時整改，將“新農合”各項運行指標控制在合理范圍內，確保合作醫療基金安全。
（四）搭建信息平臺，推進事業發展。以“新農合”信息化為基礎，扎實推進居民健康檔案、電子病歷、公共衛生服務共一體的衛生信息化建設。一是實現農民健康卡管理。全縣2010年已發放合作醫療卡5萬張，全面實施參和農戶“一卡通”服務管理，運用讀卡器刷卡確認參合信息、實施網上即時結報。“一卡通”將診療項目、藥品目錄及價格在信息系統中進行固化，報銷比例自動計算，“一卡通”的廣泛應用不僅便利農民報銷，而且對就醫費用報銷進行全程有效監管，進一步規范了定點醫療機構服務行為。二是科學整合利用網絡資源。全縣11家醫療機構都建立了醫院內部管理信息系統，并與“新農合”信息管理系統對接，實行了“新農合”病人的網上即時結算，全縣140家村級衛生室全部配備了電腦、讀卡器等硬件設施，安裝了新農合村級管理系統，連通了電信網絡，基本實現了參合農民門診統籌的網絡即時報銷。三是居民健康檔案電子管理全面啟動。各鄉鎮衛生院負責轄區內居民健康信息采集工作，建立紙質檔案，通過培訓專業人員安裝居民健康檔案電子管理系統，對居民健康情況實行電子監控，全面推進了居民健康檔案電子化建設進程。
二、存在的問題和幾點建議
我縣“新農合”的建立、運行，對推動農民身體健康起到極大的促進作用，在一定程度上緩解了看病難、看病貴問題和克服因病致貧、因病返貧的現象，取得了顯著的成效，但在工作中還存在以下幾個方面亟待完善和解決的問題：一是思想認識仍然存在差距。極少數群眾沒有真正理解和掌握推行“新農合”工作的目的意義和優越性，疾病防治意識不強，缺乏互助共濟思想和自愿參加合作醫療的主動性。二是基層定點醫療機構醫療設施和技術欠缺。鄉鎮基層醫療服務機構醫療設備、就醫環境、醫療技術和管理水平與農民群眾的要求還存在一定差距。三是優化定點醫療服務管理方面有待進一步加強和改善。譬如在給參合農民醫治中還存在不合理用藥、不合理治療、不合理檢查、不合理收費現象，導致參合農民住院治療費用增加。信息化建設有待進一步完善。相關定點醫療機構由于人員匱乏，造成軟件操作人員隊伍不穩定；少部分村不通寬帶，無線上網增加了村衛生室經濟負擔等，不利于信息化管理工作的順利開展。為健康、有序、穩妥地推進“新農合”在全縣運行，為此，特提出以下建議：
（一）加大宣傳力度，鞏固提高農民參合率。一是加強領導，建立長效機制。不斷強化鄉鎮、村黨政領導的職責，繼續把深化完善“新農合”納入鄉鎮、村年度目標責任制考核的重要內容，克服和防止厭戰、松勁情緒，確保農民群眾自愿參合率做到穩中有升。二是要采取多種宣傳方式和手段，利用各種載體和平臺，大力宣傳“新農合”的各項政策和典型案例，真正做到家喻戶曉，人人皆知。特別要采取多種方式，做好外出務工農民的宣傳工作，消除誤解和思想顧慮，不斷提高農民參合積極性。三是要繼續創造條件，制定加大對經濟困難的農民群眾參加新型農村合作醫療給予救助扶持力度的措施和辦法，讓農村困難群眾享受到更多黨的惠農政策溫暖。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照構建社會主義和諧社會和建設社會主義新農村的要求，逐步建立科學的鄉鎮衛生院績效考核體系，進一步調動鄉鎮衛生院職工提高服務質量和服務水平的積極性，增強服務能力，充分發揮鄉鎮衛生院在農村三級衛生服務網絡中的樞紐作用，不斷提高農村居民的健康水平和生活質量，促進農村經濟社會和諧發展。
二、工作目標
鄉鎮衛生院績效考核與財政補助堅持公平、公正、綜合考核、注重社會效益和群眾滿意度的原則，具體目標：
（一）建立四個機制。建立鄉鎮衛生院經費財政保障機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優罰劣、優質多酬的分配機制和社會監督、民主評議機制。
（二）實現五個轉變。鄉鎮衛生院的工作重點由重醫療服務向重視公共衛生服務轉變，由被動服務向主動服務轉變，由單一評價向綜合評價轉變，由追求經濟效益向注重社會效益轉變，由按人員補助向按服務結果付費轉變。
（三）達到一個目的。以維護農村居民健康權益為中心，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服務，達到提高農村居民健康水平的目的。
三、基本原則
（一）突出社會效益原則。堅持績效考核與社會效益掛鉤，堅決制止績效工資分配與藥品收入、醫療設備檢查收入等掛鉤的做法，切斷業務收入與醫務人員收入的聯系，促進鄉鎮衛生院公益性的回歸。
（二）綜合考核評價原則。堅持公平、公正、綜合考核評價，以基本醫療和公共衛生服務能力為考核重點，加大對醫療質量管理和公共衛生服務效率的考核力度，鼓勵節約，降低成本，控制不合理上漲的醫療費用，促進鄉鎮衛生院可持續發展。
（三）按績效分配原則。考核結果與財政對鄉鎮衛生院補助、職工個人收入掛鉤。堅持效率優先，兼顧公平，建立績效工資與工作數量、工作質量、工作業績、職業道德、群眾滿意度等為主要考核指標的分配辦法，使工作人員收入與技術水平、服務質量和勞動貢獻掛鉤，合理拉開分配檔次，充分調動職工的工作積極性。
四、考核內容
（一）經費投入與使用：包括各級財政投入、項目投入、自身投入等。縣級衛生行政部門對鄉鎮衛生院財務實行“鄉財縣管鄉用”，經費支出實行預算制，嚴格執行國家財政政策、財經紀律、會計核算制度以及相關法律法規。
（二）人員結構與崗位設置：主要包括鄉鎮衛生院衛生技術人員持證上崗率，總人數中衛生技術人員人比例，符合臨床、醫技、護理、藥劑不同崗位人員所需學歷，預防保健人員比例，科室設置和崗位職責等。
（三）基礎設施建設與醫療設備使用：主要包括鄉鎮衛生院的房屋等基礎設施建設、維修、管理和使用，1000元以上設備的檔案管理率、使用率、完好率和維修記錄，有專人使用管護制度等。
（四）醫療質量與管理：成立醫療質量管理小組，健全醫療質量管理制度，定期開展衛生服務質量檢查，制定醫療質量改進措施；院內感染控制、藥事管理機構及工作狀況，病歷、處方等醫療文書書寫合格率等。
（五）公共衛生服務與效率：包括國家規定免疫疫苗全程接種率、新生兒24小時內乙肝疫苗接種率，孕產婦和兒童系統管理率，孕產婦住院分娩率，婦女病普查，婦幼衛生信息報告及托幼機構衛生保健管理，法定傳染病報告率等。
（六）基本醫療與規范用藥：包括出入院診斷符合率，影像及檢驗報告陽性率，提供中醫藥服務的比例，醫用垃圾處理合格率，門診登記合格率，抗生素二聯及以上聯用、激素、靜脈輸液控制率，藥品收入占業務收入的百分比，門診處方平均費用，住院平均費用。
（七）鄉鎮衛生院內部管理：建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度。鄉鎮衛生院冠名規范，標識明顯，院容院貌干凈整潔；工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿，服務態度和藹等。
（八）新農合工作：使用新農合基本用藥品錄內藥品，控制不合理增長的醫療費用，對在本院就診的參合農民進行直補，對本鄉（鎮）參合農民獲得住院補償等基本情況進行公示；積極宣傳、動員農村居民參加新農合等。
（九）村衛生室管理。落實鄉村醫生補助政策：協助衛生行政部門，通過對鄉村醫生工作的綜合考核，落實省、市、縣財政對鄉村醫生從事公共衛生服務津貼的補助政策，提高鄉村醫生公共衛生服務能力，穩定鄉村醫生隊伍。
行政統一管理：對所轄區內衛生室受縣級衛生行政部門的委托行使行政管理職責，指導村衛生室達到省級建設標準，實行綜合目標考核，建立和落實責任制。
業務統一管理：統一建立門診登記制度、處方使用制度、傳染病報告制度、一次性醫療用品銷毀和登記制度、疫情處理制度、藥品管理制度、財務管理制度及健康檔案規范化建檔率。
財務統一管理：對村衛生室醫療服務建立統一的收費標準，統一收費票據。村衛生室建立固定資產賬目，對其收費標準、藥品價格及票據進行定期審核。
藥品統一管理：村衛生室嚴格按照《XX省鄉村醫生基本用藥目錄》用藥，積極推行藥品集中采購，或由衛生行政部門通過招標等方式確定的藥品銷售企業統一配送，確保藥品質量。
參與新農合：村衛生室應做好新農合的公示、宣傳發動、門診報銷等工作。同時，積極參與農村初級衛生保健工作。
（十）群眾評價與監督：院內設有群眾意見箱，定期召開患者及群眾座談會，開展問卷調查，有群眾及患者評價結果等。
（十一）積極完成縣級衛生行政部門布置的其他工作。
五、考核辦法
（一）考核體系。建立縣級衛生行政部門對鄉鎮衛生院考核及鄉鎮衛生院對職工考核的兩級考核體系，全省鄉鎮衛生院具體考核指標及評分根據上級部門的規定處理，鄉鎮衛生院考核等次結果等同于該鄉鎮衛生院院長考核結果。
（二）考核程序。縣級衛生行政部門在鄉鎮衛生院內部考核的基礎上，對鄉鎮衛生院逐項進行考核。考核結果報設區市衛生衛生局，接受設區市衛生局的抽查。設區市衛生局在每年2月底前將上年度考核結果上報省衛生廳備案，省衛生廳將不定期進行督查。
（三）考核方法。
1、查閱文件資料。查閱鄉鎮衛生院的統計報表、工作記錄、疫情報告、一類疫苗接種率考核結果（由縣CDC提供）、處方、病歷等相關文件和醫療文書。
2、現場檢查。查看鄉鎮衛生院的內部設置、醫療設備、服務流程和就醫環境。
3、走訪調查。走訪不少于20戶農戶，進行問卷調查，了解群眾的滿意度。
4、召開座談會。隨機抽本院不少于30%的職工和若干名患者召開座談會征求意見。
（四）考核時間。
對鄉鎮衛生院每年度考核兩次，時間為6月和12月份，總成績6月份考核的占40%、年底考核的占60%。設區市衛生局每年2月底前進行抽查。鄉鎮衛生院對職工考核分月度和年度綜合考核，時間由考核單位自行確定。
六、績效工資考核
（一）鄉鎮衛生院職工實行檔案工資與實際工資分離，即國家規定的職工工資作為檔案工資保留，并按規定報批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養老保險、醫療保險和計發退休費的依據。
（二）鄉鎮衛生院職工的崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資、津貼補貼四部分組成。其中崗位工資和薪級工資為基本工資。鄉鎮衛生院可將基本工資、護齡津貼、衛生防疫津貼、護士的基本工資提高10％的部分作為收入分配中固定的部分，按月發放。其余部分，如收支結余、地區性津貼補貼、原工資構成中津貼比例高出30％的部分、年終一次性獎金，以及完成公益目標任務增加的獎金等，按收支節余總額的60%以上納入績效工資管理范圍，作為收入分配中的績效部分，根據績效考核結果進行分配，剩余部份用于鄉鎮衛生院基礎建設。對聘用人員要實行同等待遇。
（三）鄉鎮衛生院在崗位設置的基礎上，按照各崗位所承擔的職責、任務、風險、社會效益等情況確定崗位分配系數，對貢獻大、技術要求高、風險高、社會效益好的崗位應確定較高的分配系數，合理拉開分配系數的檔次，打破平均主義。
七、考核結果
縣級衛生行政部門對鄉鎮衛生院考核、鄉鎮衛生院對職工考核結果都分為四個等次：分值85分以上為優秀，84-70分為良好，69-60分為合格，60分以下為不合格。考核優秀的比例不超過20%。
八、考核結果運用
（一）補助方式。省、市級財政部門按標準將鄉鎮衛生院人員補助經費一次性撥到縣級財政部門，縣級財政部門將上級和本級對鄉鎮衛生院人員補助經費在一個月內全部撥到縣級衛生行政部門專用賬戶或鄉鎮衛生院會計核算中心賬戶，縣級衛生行政部門將80%的補助資金按月撥至鄉鎮衛生院，衛生院按月考核發放。剩余20%經費由縣級衛生行政部門按半年和年終考核結果兌現。
（二）獎懲。對考核結果確定為優秀、良好、合格等次的鄉鎮衛生院兌現剩余經費，對考核結果為不合格的扣減剩余50%補助經費作為全縣績效考核獎勵基金。對不合格的，第一年通報批評，限期整理，連續二年的免去院長職務。
（三）對年度績效考核結果為優秀、良好等次的鄉鎮衛生院，在績效考核獎勵基金中提取一定比例，給予院長一次性獎勵。對引進優秀衛生專業技術人才、衛生專業技術帶頭人和長期扎根農村的衛生專業技術人員等技術骨干，在考核合格的基礎上，績效工資分配時可給予傾斜。
（四）鄉鎮衛生院職工月度績效考核結果，作為上月收入分配的主要依據；年度考核結果作為晉級、分配、獎勵、以及聘用、續聘和辭退的主要依據。
依據績效考核結果，確定量化考核分值。可按以下公式計算：
個人績效工資＝可分配績效工資總量
總人數×（崗位系數＋量化考核折算值）
其中：量化考核折算值為：優秀0.2；合格0.1；基本合格0；不合格-0.1～-0.3。
1抓基礎，提高村衛生室醫療服務水平
村衛生室是農村三級醫療衛生網的網底，相當于網絡的基礎環節，其醫療服務水平直接關系到最廣大農村人口的健康問題。而我國目前農村衛生室的發展情況已不能滿足農民群眾日益增長的基本醫療衛生服務需求，其主要存在的問題如下：一是村衛生室經營管理缺乏規范，服務水平低。二是功能定位不準確，作用難以發揮。三是基礎設施簡陋。多數村衛生室房屋破舊，面積狹窄，基本醫療設備陳舊，甚至缺乏。四是缺少優秀、專業的醫療隊伍。服務能力低，患者流失嚴重。五是政府投入不足，難以改善村衛生室的硬件設施及醫務人員待遇，同時也造成了醫療公益性的降低。村衛生室建設存在的問題使其發展遇到了瓶頸，對其發展策略的積極探索勢在必行。
1．1精確定位，規范管理首先對村衛生室進行功能定位，明確其基本任務。常見病的診治，計劃免疫接種，婦幼保健，傳染病篩查，村民健康衛生教育宣傳等諸多方面的任務均應包含在村衛生室的基本工作范疇內。在明確其功能定位后，應實施村衛生室規范化管理，對村衛生室的建設標準、醫療項目、工作規則、醫生職能等制定相應規范，并要求相關部門采取有效的監督機制及行政管理。同時，將村衛生室的經營與鄉鎮衛生院的管理進行統一規劃，使農村醫療衛生工作有秩序、有條理地開展和運行。
1．2政府部門需加強重視，增加衛生投入村衛生室的發展建設需要政府部門的重視及財力支持。在政府的主導下，資金投入上可采取以村集體經濟投入為主兼有各級財政補助的方式。對部分欠發達地區的村衛生室建設應提高重視，并加大財政補助，從而促進整個農村衛生事業的蓬勃發展。
1．3加快醫療衛生隊伍建設第一，醫學院校應定向培養面向農村的實用型人才，并采取教育經費優惠等政策，加快鄉村醫療人才的發展；第二，繼續實施城鎮衛生支農工作機制，并建立對口的幫扶關系，讓村醫享有免費的學習進修機會；第三，提高醫務人員待遇，適當增加補助，有助于發展穩定醫療隊伍，吸引外來人才；第四，招聘“邊緣性”醫務人才，即招聘城鎮退休醫生，或有執業醫師資格證書的專科學歷醫學畢業生。
1．4加強村衛生室中醫藥服務能力建設發揮中醫藥服務成本低、療效好的優勢，大力發展中醫藥事業，培養中醫藥人才，普及中醫藥知識，提高村衛生室的中醫藥服務能力，為村民提供廉價優質的醫療服務。
2重關鍵，加強鄉鎮衛生院管理
鄉鎮衛生院是農村三級醫療衛生網的樞紐，對農村醫療衛生工作起到關鍵作用。加強鄉鎮衛生院的管理工作，可以有效地提升其服務能力，發揮其農村醫療衛生事業的骨干作用。當今，鄉鎮衛生院面臨的主要問題是技術落后，人才稀缺，欠乏完善的經營管理制度。有些地區的衛生院甚至難以進行基本的疾病診療及手術，導致村民信任度下降，其樞紐作用難見成效。面臨此種境況，應加強管理，提升鄉鎮衛生院的服務能力。解決的基本對策如下。
2．1引進先進的醫療技術，并由縣級醫院做好技術指導工作鄉鎮衛生院醫療設備及應用技術的落后，嚴重制約了醫院的發展，限制了其防病治病的能力。積極引進先進技術是解決鄉村人口看病難、看病貴問題的關鍵所在。因此應鼓勵鄉鎮衛生院進行技術革新，并由縣級醫院定期進行技術指導，提高其醫療水平。
2．2完善招聘機制，加強人才培養鄉鎮衛生院應加強完善競聘、應聘制度，建立合理、嚴格的選拔招聘機制。并對上崗人員進行再培養、再塑造，定期與縣級醫院合作交流，提升醫務人員專業水平，整體提升醫院的衛生服務能力，緩解縣級醫院擁堵，鄉鎮衛生院患者難留的現象，建立農村三級醫療衛生網良性的運行機制。
2．3提升管理水平，完善分配制度鄉鎮衛生院要想發展，必須正規化其管理手段，加強信息化管理。在經營管理方面以國家政策為導向，并向正規醫院學習借鑒。分配制度應與服務質量掛鉤。在院內實行創優爭先等獎勵政策，鼓舞員工工作熱情，有助于建立良好的醫患關系，提升醫院形象。
3強核心，發揮縣級醫院的龍頭作用
縣醫院在農村三級醫療衛生網中處于核心地位，是農村衛生工作的“龍頭”。因此，發展農村醫療衛生事業需認清縣醫院的職責，加強管理，并充分體現其公益性質。
3．1認真履行縣級醫院的龍頭職責縣級醫院主要負責農村地區的基本醫療服務及危重癥患者的搶救，并承擔對鄉鎮衛生院、村衛生室的技術指導和衛生人員培訓等工作。作為農村衛生事業的核心單位，縣級醫院應與下層醫療衛生機構形成良好的溝通機制，對于下層醫院難診難治疾病應迅速轉往縣級醫院，對于縣級醫院中簡單康復等患者也應及時轉往當地社區衛生服務機構，建立縣、鄉、村良好的網絡聯系，有效疏通農村醫療衛生網。
3．2充分體現縣級醫院的公益性質目前來講，縣級醫院的公益性質還難以體現。對此，應在政府加強投入為主導下，積極推行農村合作醫療制度。同時，醫院應加強公益理念的滲透，避免過分強調創收。對于公立醫院的建設及大型設備的購置應由政府負責，并加強對離退休人員的補助，建立完善的公立醫院補償機制，促進公立醫院充分體現其公益性質。
1 主要做法
1.1 健全工作機制，廣泛宣傳培訓，提高居民認知水平 街道參照衛生部社區健康檔案和農衛司紙質健康檔案要求，制訂了建立居民健康檔案工作的實施方案，并明確了街道、社區、村組干部、醫院醫務人員、村醫生工作職責，建立健全了相關工作制度及獎懲措施，組建了25個衛生服務團隊（社區9個，村級16個），每個團隊由3-5人組成。鎮政府召開建立居民健康檔案動員培訓專題會議，對參會人員進行培訓，使全體參會人員了解建立居民健康檔案的重要意義，掌握調查詢問、體格檢查的內容，規范表格填寫及檔案管理的要求。向社區、村干部、鄉村醫生落實入戶宣傳、調查任務，明確調查信息資料保密要求等，并對醫院、社區衛生服務站、村衛生室電腦操作員進行了紙質檔案錄機培訓和現場考核。抽調社區、村組干部和醫務人員組成工作組，入戶開展宣傳工作，向居民發放《致金海、啟平街道居民的一封信》、家庭基本資料、個人健康檔案、填表說明等各150000份。東臺市政府舉行了社區衛生服務團隊建立居民健康檔案啟動儀式，通過現場電視轉播和報紙宣傳等形式向居民宣傳建檔意義、程序等相關內容，大大提高了居民對建檔工作的認知水平和依從性。
1.2 規范運行機制，積極穩步開展，建立合格健康檔案 東臺市政府大力支持建檔工作，在財政給予積極投入，為團隊每名建檔人員配備工作用電動車，統一著裝，統一標識。東臺市衛生局制定了社區衛生服務團隊工作管理制度，公開向社會承諾服務規范，明確工作人員職責和要求，編印團隊工作手冊，規定各醫療機構在崗的醫護人員、公衛人員和村衛生室人員，由各醫療機構負責人統一領導，將建檔任務科學分配，實行團隊分區域網格化包干。團隊負責人主動結合主管衛生的社區、村組干部，實行入戶逐人現場調查詢問、體檢建檔。醫院公衛人員分社區分村蹲點進行指導、督查居民健康檔案的建立情況，確保建檔內容填寫客觀真實、統一規范，科學有效。建檔人員將采集到的紙質檔案信息集中錄入區域衛生信息平臺軟件，居民到醫療機構就診、體檢、住院等，都由醫療機構為其不斷更新、完善信息，逐步形成了符合衛生部規范要求、內容完整的健康檔案。社區醫院開展的圍產期保健體檢、兒童保健體檢、各企事業單位健康體檢，豐富了居民健康檔案的內容，為健康檔案的動態管理打下了堅實基礎。
2 工作體會
2.1 政府支持是健康檔案工作的關鍵 健康檔案工作是信息化建設的基礎性工作，是一項龐大的科學系統工程，在管理、研發、共享方面具有很大的開發潛力。必須進一步完善長效工作機制，落實組織機構、資金經費、技術人才，加強基礎設施建設，提高研究管理水平，真正發揮信息資源共享的作用。這一切，都離不開黨委政府的大力支持。
2.2 群眾參與是健康檔案工作的主體 居民健康建檔建立工作不能一蹴而就，要通過2―3年時間，逐步構建以健康檔案為基礎、健康信息資源共有共享的區域衛生信息平臺，減少資源重疊和浪費，全面了解居民的主要健康問題，制訂出切實可行的衛生服務規劃，提供系統性、協調性和連續性的衛生服務。在此期間，加強全民的健康教育非常必要，要讓群眾懂得“人人參與，惠及萬民”，積極支持健康檔案工作。
2.3 隊伍建設是健康檔案工作的保障 在居民健康檔案建立過程中，許多基層衛生醫療機構工作人員的敬業精神，保障了工作的順利進行。建檔人員在調查詢問家庭和個人基本信息以及體格檢查期間，都能認真調查、客觀真實體檢，逐人、逐項規范填寫檔案，尤其是衛生服務團隊在入戶建檔時，很多醫務人員經常加班加點，工作十分辛苦，涌現出許多盡職盡責的好醫生，確保了建檔工作按進度、高質量完成。
3 工作目標
3.1 確保居民人手一份合格健康檔案，逐步實施公共衛生服務均等化。通過社會的共同努力，力爭在2年內為轄區內每位居民建立一份規范檔案，以新醫改為契機，以社區衛生服務團隊實施的基本和重大公共衛生服務為主要措施，促進公共衛生服務均等化。
湖北省在“武漢1+8”城市圈新農合一卡通工作的基礎上，于2011年初啟動全省農村居民健康一卡通工程，當年9月下旬基本完成第一步建設任務。截至2011年9月30日，為全省農村居民免費配備磁條卡1528萬張，基本滿足參合農民門診及住院刷卡就醫的需求；省級新農合信息平臺擴建已經完成，21家省級定點醫療機構、29家市級定點醫療機構、95%的縣級定點醫療機構以及94%的鄉級定點醫療機構與省級新農合管理信息系統聯通，實現了刷卡就醫與即時結報；村衛生室網絡覆蓋率達85%，廣泛使用新農合管理信息系統，實施刷卡就醫，滿足了參合農民就近就醫的需求；全省新農合專網骨干網絡初步形成，在全省范圍內設置了1個省級節點、11個市級節點和103個縣級節點。湖北省將繼續推進市級信息平臺建設和省市級定點醫療機構即時結報，逐步將現行的新農合磁條卡拓展為居民健康卡，并將居民健康檔案信息系統和村衛生室信息系統聯通，進一步豐富農村居民健康一卡通內涵。
江蘇連云港：參合農民轉診后可實時結算報銷金額
2009年，連云港市新型農村合作醫療管理信息系統已在江蘇省首家通過省衛生廳驗收。
以前，參合農民到省、市大醫院治療，費用要先由個人墊付，回去后再按規定報銷。據調查，參合農民到省市大醫院就醫，從辦手續到拿到補償費用，一般要等一個月時間。實現省市聯網后，參合農民所在地的新農合管理部門，能通過網絡實現遠程管理和費用實時結算，病人出院時可直接從總醫藥費中扣除報銷部分。
連云港市通過新農合縣級業務系統和市級管理信息平臺的建設，基本構建起覆蓋全市范圍的衛生信息專網，實現各級醫療衛生機構與市、縣（區）、鄉（鎮）新農合經辦機構及衛生行政部門之間的信息網絡互聯，90％以上的村衛生室已實現聯網結算與統計。新農合統籌縣（區）近330萬參合居民轉診到市級定點醫院，可通過市級平臺實現即時結報。
江西：“智慧新農合”系統平臺
“十一五”期間，江西省實現了新型農村合作醫療制度從2005年的試點到2010年的全面覆蓋，同時新農合的保障水平不斷提高。進入2011年，江西省新農合制度又實現了新突破。全省參合農民達到3238.76萬人，參合率為97.81%，農村醫療救助對象和五保戶人口參合率達100%。籌資標準也提高到每人每年240元，其中各級財政補助200元，參合農民個人繳費40元。
江西省還與中國移動合作，從籌建惠農補償基金、強化“新農合”信息化系統、健全接入網絡、建立統一信息服務平臺四個方面打造“智慧新農合”平臺。截至2011年底，已與28個區縣簽訂“新農合”建設合作協議，發展鄉鎮“新農合”接入點3200余個，為提升農民參保率提供了有力支持。
甘肅慶陽：“一卡通”助“一站式”服務
2011年4月26日，依托新農合信息系統建設成果，甘肅省金穗惠農新農合“一卡通”項目啟動儀式在慶陽市舉行，由農行甘肅分行與甘肅省衛生廳聯合推出的金穗惠農“一卡通”項目全面啟動。
金穗惠農新農合“一卡通”項目以農行金穗惠農卡為載體，以分布在省、市（州）、縣醫院，鄉（鎮）、村衛生院（所）的轉賬電話、POS機等自助機為手段，以省級醫療衛生信息系統為平臺，通過在鄉（鎮）、村級衛生院（所）設立惠農金融服務點，形成覆蓋全省城鄉的金融服務網絡。該項目可一并實現農戶參合繳費、醫療標準審核、費用補償報銷、健康檔案查詢等多項基本服務功能。
截至2012年5月底，慶陽市已完成8縣區參合農民216.8萬人、51.7萬戶的信息核對任務，開卡制卡發卡40.9萬張，實現了醫院HIS系統與全省新農合管理系統和農民健康檔案管理系統有效對接，三網合一。并在農行信息管理系統的支持下，參合農民就醫、結算、報銷實現了“一站式”服務。
海南：兒童重大疾病新農合補償水平試點
新農合于2003年正式在海南省澄邁、瓊海和五指山3個市縣試點實施。海南省自2010年就正式開展提高0～14歲兒童重大疾病新農合補償水平試點工作。試點病種確定為兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄等6大疾病。為進一步緩解農民家庭的重大疾病經濟負擔，海南省有關部門提高新農合費用補償比例，凡患有試點疾病病種的兒童在救治定點醫院住院時，所發生的符合補償范圍的醫療費用，新農合提高報銷比例達到該費用的70%。其中兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病年補償封頂線（包括門診化療費用）提高到10萬元，其余4種試點疾病病種的補償封頂線按各市縣新農合實施管理辦法執行。
在新農合信息系統的使用方面，2011年，全省實現了省內定點二、三級醫院HIS系統與新農合系統對接。目前，新農合系統已經服務到了480多萬參合人員，每年完成700萬人次以上的農合報銷支付。
貴州：聯合中國移動使信息系統覆蓋72個縣
貴州省衛生廳與中國移動共同建設與推廣新農合信息管理系統。系統具備參合管理、補償管理、結算管理、業務監管、基金監管、一卡通（省）、決策分析、智能統計、五級（省、市、縣、鄉、村）互通和信息十大功能。目前，新農合信息系統已經覆蓋全省72個縣、1083個鄉鎮，接入衛生醫療單位10256家，匯集參合農民2399萬人，其中1302萬人通過業務平臺獲得報銷與補償。
IS模型指導下的評價體系
區域協同醫療衛生服務是指在一定區域范圍內，基于對醫療衛生服務的研究，依托信息技術，實現醫療機構的協作和醫療資源的共享。包括不同級別醫療機構之間、醫療機構與其他衛生機構之間、其他衛生機構之間的互相協作、資源共享，如各級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構、疾病預防控制中心、婦幼保健機構、急救中心、血液中心、血站、衛生監督管理機構等。
區域協同醫療衛生服務是大范圍、多角度、寬領域的協作和共享，內容主要包括以下方面：醫療協同服務，包括醫療資源與信息的共享，如醫療文檔、技術、設備和人員等軟硬件資源的共享;醫療協作，如農村與城市之間、社區與醫院之間的雙向轉診，檢查檢驗結果互認，遠程會診醫療;醫療保障服務，包括醫療專業配送，如藥品器械配送、檢驗標本送檢;網上信息服務，如網上預約、掛號、咨詢、信息查詢等;社區健康管理服務，如個人健康檔案管理和家庭健康檔案管理;協同醫療監管服務，主要對區域協同醫療服務中的醫療協同服務與醫療保障服務提供監督、管理與評價，為區域協同醫療服務體系提供支持、協調與配合，使其正常運行并有機結合，從而產生良好的社會和經濟效益。
在評價信息化建設的效果或成功方面，美國學者Delone和Mclean提出的IS成功模型（Information System Success Model）具有里程碑式的意義，且該模型的研究價值已得到業界公認，影響深遠。
區域協同醫療衛生服務的建設不同于單個信息系統的建設，所以在效果評價體系上也有所區別。以IS成功模型為指導，除了評價單個信息系統的信息質量、系統質量、服務質量、使用情況、用戶滿意、凈利益6個維度，還應該增加基礎設施建設情況和建設保障措施兩個維度。
信息質量主要通過數據質量和數據的標準性來反映。數據質量主要包括數據的準確性和完整性，同時，通過數據的標準性才能實現醫療數據的語義一致、口徑統一，從而保障數據采集的準確性，實現區域內醫療衛生數據的交換和匯集。
信息質量是整個區域協同醫療衛生服務建設最關鍵的基礎。只有醫療數據是可信的、標準互認的，區域內的醫療信息的交換和匯集才是有意義的，協同醫療衛生服務的建設才有效果。如果信息質量不合格，不完整的醫療數據或者語義不統一的醫療數據。
在區域協同醫療衛生服務的建設中，系統質量主要指醫療數據交換和共享平臺的質量。要想實現海量的、類型多樣的醫療數據的交換和共享，需要一個良好的系統架構來支撐。平臺技術架構可通過數據存儲架構、數據交換架構、異構系統整合及應用架構等不同方面來衡量。平臺功能的完整性可通過是否提供注冊服務、EHR整合服務、EHR管理服務、EHR調閱服務、EHR協同服務及數據倉庫服務等來衡量。
軟硬兼施保障數據效能
區域協同醫療衛生服務的建設，不僅要對醫護人員和醫療衛生監管者提供服務，還需要對居民和患者提供完善的服務。對居民和患者提供的服務包括：提供完整的居民健康信息，提供區域內的醫療衛生資源信息，提供方便的在線醫療衛生服務。醫療衛生服務可分為臨床服務和公共衛生健康管理服務，臨床服務包括是否提供基于平臺的一卡通應用、臨床輔助功能提醒、EHR信息共享和調閱服務、雙向轉診服務、遠程醫療支持（包括遠程會診、遠程心電、遠程PACS及遠程病理檢查等）;公共衛生健康管理服務包括是否提供公共衛生業務協同及基于平臺的健康管理隨訪提醒等。衛生監管服務包括業務管理應用、衛生機構績效考核應用及行業監管應用情況等。
區域協同醫療衛生服務建設的使用情況可通過使用對象、使用范圍、使用意愿、使用頻次來衡量。
區域協同醫療衛生服務的使用對象應該包括居民/患者、各級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構、疾病預防控制中心、婦幼保健機構、急救中心、血液中心、血站、衛生監督管理機構和相關第三方機構等。使用對象的覆蓋率是衡量使用情況的一個重要因素。
區域協同醫療衛生服務的使用范圍應該包括整個區域范圍內的所有使用對象。使用范圍的大小決定了協同服務受益范圍的大小，從而影響協同醫療衛生服務的效果。
使用意愿可以和用戶滿意、凈利益聯系起來分析。只有使用者（包括居民/患者、醫護人員、醫療衛生監管者、醫療衛生機構等）滿意并從中受益，使用意愿才會高。另外，平臺的易用性也是影響使用意愿的一個因素。
使用頻次是使用情況的直接體現。使用頻率高低，是使用意愿和使用效果的聯合體現;使用次數的多少，與使用對象的覆蓋率、使用范圍的大小、使用意愿的強弱都有關系。
區域協同醫療衛生服務的用戶包括居民/患者、醫護人員、醫療衛生監管者等，用戶滿意度的調查可采用5級李克特態度量表進行量化打分，并結合定性調查包括個人深入訪談、焦點小組討論等方式進行。
目標責任書(一)
為了強化目標管理，進一步落實誰分管、誰負責的原則，明確條線分管對各村衛生室人員的責任，根據船山區衛生局的有關目標要求，結合實際特制定我院公共衛生分管領導工作目標責任書如下：
一、工作要求：
1、在院長的領導下，分管全院的居民健康檔案、健康教育、老年人保健、高血壓管理、糖尿病管理、免疫規劃、兒童保健、孕產婦保健、傳染病管理、精神病管理、衛生監督共11項工作。
2、制定本年度公共衛生的工作計劃-村衛生室目標任務書，經院長批準后組織實施，并經常督促檢查，按時總結匯報。
3、院長盧智標負責公共衛生工作的監督、指導;公共衛生科科長魏娜負責業務指導、落實項目考核和情況匯總，傳染病管理、衛生監督管理;向鴻英負責居民健康檔案管理、孕產婦管理、兒童管理;龔桃梅負責免疫規劃、精神病管理;楊貴琴負責老年人保健、健康教育、高血壓管理、糖尿病管理。
4、各相關負責人掛片區包干：魏娜負責11村、12村、13村、14村;向鴻英負責15村、16村、17村、18村;龔桃梅負責1村、2村、3村、4村、5村;楊貴琴負責6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握轄區內各村衛生室人口數、建檔數、患病數、死亡數等指標，督促村衛生室人員建立、健全居民健康檔案，并及時更新網上信息。
6、搞好健康教育宣傳，利用廣播、宣傳欄、影視等多種形式的宣傳活動和健康教育工作，確保每兩月更換一次宣傳欄。及時上報公共衛生報表。
7、與村衛生室人員協作做好60歲以上老年人體檢工作，按要求在電腦上錄入體檢信息，及時通知患病人員到醫院進一步檢查治療。
8、督促村衛生室人員對轄區的高血壓、糖尿病患者進行每年1次免費體檢，每年4次以上隨訪工作，并做好相關資料整理。
9、掌握轄區0-7歲兒童數，做好疫苗出入庫登記;冰箱溫度記錄;一次性醫療用品使用、銷毀記錄。嚴格按照程序接種，避免免疫空白。按時上報I類、II類疫苗報表和AFP、新生兒破傷風、麻疹報表。
10、掌握轄區內孕產婦數、兒童數，做好建檔、隨訪、體檢工作，督促村衛生人員做好葉酸發放，孕期保健，產后訪視等工作，按時上報各種報表。
11、及時掌握本地傳染病的發病情況，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，制訂出預防措施并做好疫情上報工作，完成上級下達的各項指標。作好傳染病的預防、隔離和消毒工作。定期為院內醫務人員、村衛生人員開展常見病、多發病、季節性疾病的防治宣傳培訓工作。
12、掌握轄區內精神病人數，督促村衛生室人員做好隨訪工作，進一步完善重癥精神病人管理系統的錄入工作。
13、協助上級機構開展年檢工作，做好食品衛生、職業病防治的檢查督促工作。
二、考核：
1、辦法：按照上級文件精神，以上級半年、年終檢查結果為準，參考平時工作成績。
2、時間：每半年一次。
三、獎金與懲罰：
1、從事公共衛生人員按照每項200元計算。(防接種人員另加II類疫苗月總額5%計算)。
2、上級考核單項獲得年終第一名獎勵3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣發200元/項。
責任書一式二份，醫院和相關責任人各執一份，從20XX年1月1日起執行。
老池鄉衛生院(簽章)
院長：
責任人：
XXXX年X月X日
目標責任書(二)
醫院藥房目標責任書
1、對領入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發現變質失效或其他不符合質量規定的現象，應立即退回藥庫不得使用。
2、配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規、操作常規，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應在處方上簽字。
3、分裝藥品時，應在分裝上注明品名，規格和數量，分裝人員詳細復核，登記并簽字以示負責。
4、業務熟練準確，發藥窗口排隊不超過15人。
5、發現處方有誤，應妥善提醒醫師修改，不準在病人面前指責醫師。
6、無錯劃價，錯調劑現象。
7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。
8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運用，無丟失和濫用現象。
9、職工對該科滿意率95%。
10、做好所缺藥品及時補充工作(以平時掌握情況為準)。
11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。
12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。
科室責任人簽字：_______________
醫院負責人簽字：_______________
高集鄉衛生院
_____年_____月_____日
目標責任書(三)
1、藥房人員必須堅守崗位職責，因不在崗位導致患者取藥未能及時取到，發現一次扣工資10元。或因不在崗耽誤病情而造成的醫療事故，由藥房人員完全負責，院方一律不承擔任何責任，年終考核不合格。
2、因工作責任心不強，藥品管理不善，被盜所造成的經濟損失，由藥房人員自己負責。隨時盤點，如發現近期內的效期藥品必須理出清單，一式四份院方一份，兩個診斷室各一份。如未理清單，報損藥品金額按7：3比例進行分配，院方承擔70%，藥房承擔30%。
3、藥商送藥時，藥房人員必須細心清理藥品的數量，認真核對電腦單藥品的批號、廠家、效期是否一致，不相同的堅決拒收。如因工作責任心不到位，被藥監、工商等相關單位查處，所有的處罰由當時驗貨的藥房人員自己承擔，并追究其藥房人員的相關責任，驗貨后必須在三天內做好相應的藥品驗收登記及進貨臺帳。
4、藥房人員必須隨時掌握藥品的種類和數量，藥品緊要計劃交藥事委員會審核并由兩人以上簽字后有藥房負責人上報進藥計劃，以保證醫院的用藥需求，私自進藥，隨時帶藥出去，一經發現，嚴格家重處罰，以購物金額的10倍罰款，年中考核不合格。其次過期失效藥品單獨存放，因未按規定存放被主管部門查出，所有的罰款由藥房人員各自承擔。
5、認真管理好精、麻藥品，毒麻藥品要嚴格按照五專管理。藥房人員有權拒絕不明原因用途的此類處方，如不按管理要求操作造成不良后果的，視情節輕重，予以處理，若涉及刑事案件的，移交公安機關處理。
6、嚴格杜絕扣留患者藥品數量，發現一次扣當事人5元，零售藥必須在藥袋上注明所服數量和服藥方式，如果因未注明而給患者造成的不良后果，或因責任心不強藥品名于處方不同，所造成的醫療事故，一律由藥房當事人自己負責。
7、嚴禁藥房人員私自改動醫師處方，認真仔細做好計劃、司藥工作。對急、危重及搶救病人處方提前優先，對醫師處方不規范的有權限拒絕司藥，待修正后方可司藥，保證在處方上誰劃價誰簽字的原則，不按規定，故意提高藥價，不按規定司藥、劃價和簽字，發現扣當事人工資5元。
8、嚴格杜絕藥房人員代收和私自銷售零價藥，發現一次扣當事人工資50元，并追加其責任，并作出書面檢查。
9、隨時保持藥房環境衛生，主要包括地面、門窗、墻壁、藥品堆放、藥品架、冰箱等，發現一處不清潔扣當事人工資2元。
永和鎮衛生院
負責人：_______________
20XX年1月6日
永和鎮衛生院
藥房負責人：_______________
20XX年1月6日
目標責任書(四)
醫院藥房目標責任書
以發展是硬道理理念為指導，以醫院管理年為楔機，以目標管理為手段，一增強醫院的綜合實力為目的，按照目標的管理模式，將醫院的目標層層分解，實現科室的量化管理。以求真務實的工作作風，團結向上的精神風貌，全面完成各項目標任務，實現醫院的振興和科學、和諧、跨越發展。經研究現下達科室20XX年1月至20XX年12月責任目標考核細則如下：
一、基本要求：
1、牢固樹立，為病人服務意識，年內病人投訴率明顯減少。
2、認真履行職責，做到團結、務實、廉潔、高效、開拓、創新使我院具有良好團隊精神，維護醫院形象，年內不發生影響科室團結及破壞醫院形象的事情。
二、責任目標：
(一)醫療質量指標
1、醫療質量
1、無過期失效藥品。
2、無偽劣非法藥品。
3、無不合格藥品。
4、處方計價差錯控制在萬分之一以內。
5、配方差錯率控制在1以內。
6、特殊藥品管理符合規定。
7、藥品報損率控制在醫院規定范圍內。
8、無藥品事故、糾紛發生。
13、定期檢查庫房的潮濕度，藥品存放狀態，有記錄。
14、檢查每批進庫房的藥品質量(產地、價格、批號、三證等)，做好出庫和入庫的登記。
15、對所購進的新藥及時通知臨床。
16、對領藥和領器械做到認真登記，簽名到位，年度中是否有漏記和錯記現象。
17、對所缺的藥品及早上報臨床，以免耽誤臨床用藥。
10、每天核對藥品、缺藥時及時補充。
18、對庫存藥品要經常查看有效期，并分類清楚。
19、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。
2、院感質量
(二)工作效率指標：
1當天的工作當天完成。嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方
(2)科室各種資料及時完善。
(三)經濟效益指標：
(四)教學指標：
(五)管理指標：
(1)落實依法治院的宗旨，嚴格遵守醫院的各項規章制度，不遲到，早退，串崗，不在檢驗室接待客人。
(2)科室的管理水平有明顯的提高，職工的服務意識較大的改善。全年無推諉病人現象發生，無延誤病人病情的情況發生，無醫療糾紛的事情發生。
(3)沒有人為因素造成儀器、設備損壞現象;
(六)醫德醫風指標:
(1)認真做好，行風自查自糾工作，建立良好的醫患關系，實現醫德醫風零投訴。
(2)以人為本，竭盡全力為患者提供人性化服務，最大限度的滿足患者的要求，患者綜合滿意度95%。
(3)遵守操作規程，嚴禁非法鑒定胎兒性別，無收受紅包，回扣，私收現金，等違規、違紀問題發生。
(4)遵守職業道德規范，服務承諾和衛生行業紀律，醫德醫風考評合格率100%。
(七)安全防范指標
(1)高度重視生產安全和醫療安全、患者的安全、醫務人員自身安全，及時發現并上報不安全的因素和苗頭。
(2)嚴格按操作流程進行操作，避免發生院內感染。
(3)嚴格執行醫療法律、法規及各項規章制度，強化服務意識，預防醫療糾紛發生。
(4)嚴格管理本科室的各種設施，無違規違章現象。
(八)完成院部各項臨時性指令任務
總體目標：
一、經濟效益:完成院本部實現業務收入至少萬元的目標任務。
二、科室的管理水平有明顯的提高，職工的服務意識較大的改善。
20、獎罰制度嚴禁醫務人員利用藥品收取紅包、私收費、亂收費等現象，如發現有上訴情況那就扣除半年的績效工資和翻20倍的罰款。把總任務分到每個月，那個月任務沒有完成，那么這個科室該月的績效工資就停掉不發。
麥蓋提鎮衛生院
負責人：
科室負責人：
責任人簽名(按手印)：
二0xxx年一月一日
目標責任書(五)
甲方：xxx縣自來水公司
乙方：供水隊
為進一步強化企業管理，規范經營行為，增強企業活力，不斷提升企業的經濟效益和社會效益，進一步調動職工的工作積極性，確保公司年度目標的順利完成，特簽訂本目標責任
一、責任人目標如下：
(一)、供水組目標
1、嚴格遵守公司各項管理制度。
2、當班人員必須堅守工作崗位，按時交接班，并認真填寫當班記錄。嚴禁轉接電話，嚴禁夜間非值班人員留宿，嚴禁非值班人員替班，嚴禁非值班人員在泵房逗留。
3、嚴格執行有關電器、設備管理規章制度和電器設備的操作規程。根據設備的運行年限，使用效率，安全程度，制定設備改選更新計劃，對出現故障的，快速修理。
4、負責設備的檢修保養，定期檢查設備的運行情況和各監控點的線路情況，要做到勤保養、勤檢查、勤維修，做到事前預防，降低維修費用。
5、值班人員發現供水異常及時上報科室負責人。
6、搞好泵房環境衛生，管理好泵房的財產、公物。
7、未經公司批準不能隨意停機停水，如遇緊急，確需停水，要盡量縮短時間，當班人員不準離開崗位，隨時恢復供水。
8、負責供水合理調度、降低電耗。
二、化驗組目標
1、負責東西水廠，9眼深井的出廠水，未稍水、管網水每天常規檢測。
2、負責季度水質全面分析的送檢工作。
3、負責危險化學品的使用保管工作。
4、負責水質化驗資料收集、整理、歸檔工作。
5、負責水質異常報告。
6、負責化驗室環境衛生工作。
7、負責公司交辦其他工作。
二、完成以上工作目標任務的，季度績效工資全額計發，違反一項，參照考核方案扣除季度績效工資。
本責任書一式二份，雙方各執一份，目標責任書經雙方簽字蓋章后生效。
單位負責人：(簽章)：____________
一、基本目標
1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村公共衛生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛生狀況進一步改善，農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標：以鄉鎮為單位，到2007年和2010年，農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象：農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續居住6個月以下）。
2、服務內容：現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。
三、機構職責
1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡；提高農村基層衛技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監管；組織對項目業務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件，及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫療服務提供技術支撐。
6、鄉鎮衛生院（包括中心衛生院，下同）負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生，向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務；受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，組織對責任區工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會，聽取各責任醫生工作匯報，及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務，并分步建立動態健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理；保證農民享有基本衛生安全保障，協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。
7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區（駐村）責任醫生制度
鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉鎮衛生院為龍頭，整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源，建立社區（駐村）責任醫生制度。根據當地實際，推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生，使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生，建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任，責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主，村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔，如果單位現有衛技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業（助理）醫師，充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉村醫生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執業護士。
責任醫生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務，按時參加衛生院召開的工作月會，及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理；宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。
責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布，做到人人認醫生，醫生識人人。責任醫生基本職責：
（1）掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；
（3）及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；
（4）協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理；
（5）對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；
（7）按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革
擇優聘用鄉鎮衛生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉鎮衛生院硬件建設
按照規范化標準和高效便民的要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫療服務能力水平。
4、開展社區衛生服務
轉變鄉鎮衛生院服務模式，積極推行農村社區衛生服務，把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站（點），努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務，使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。
5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院（社區服務中心、站）的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓，引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升，嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》，鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。
6、規范預防接種保健工作
嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗，規范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規范接種點達到50％以上，積極創建示范接種點。
實行鄉鎮衛生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學校可以按照程序到現場定點接種。
社區（駐村）責任醫生一般負責組織工作，偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區（駐村）責任醫生負責接種。
7、加強孕產婦和兒童系統管理
縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區衛生院，發揮鄉鎮衛生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔，社區（駐村）責任醫生協作。
兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛生監督管理
衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務；全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理，提高農村衛生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳，對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛生工作
結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網絡，各村居、單位有專（兼）職聯絡員；
（2）建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛生健康科普知識，宣傳資料由各鄉鎮防保站提供；
（3）責任醫生上門宣傳，戶戶發放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；
（5）結合每年不同的衛生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。
各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理，各鄉鎮衛生院（防保站）把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。
流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報；
（3）衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報；
（4）鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報；
（5）財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報；
（6）縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實。患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責；專項資金使用統計由局財務科負責；其他的由局衛生監督科（愛衛辦）負責。
報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價
衛生局制定對38個鄉鎮衛生院（防保站）實施公共衛生服務項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉鎮衛生院考核組織形式（另定）。
2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價
農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院（防保站）根據局對鄉鎮衛生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區責任醫師的考核細則。
對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛生系統予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經費補助
衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費：根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉鎮年補助經費＝服務人口數×鄉鎮補助標準（見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助：每位責任醫生年補助經費＝每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分（％）。
責任區補助標準由各自鄉鎮制定。
八、加強組織領導
1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障；堅持科學發展觀，統籌城鄉發展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫療衛生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。
2、各司其職，密切配合。農村公共衛生服務項目工作涉及各醫療衛生單位的職責，本細則作了明確的要求，各單位必須切實履行自己的職責，在履行各自職責的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協助，形成一種齊抓共管的工作機制。
