時(shí)間：2022-06-04 08:42:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生室檔案管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
（一）體檢范圍：
ZZ鎮(zhèn)居民中65周歲以上老年人。包括流動(dòng)人口中在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨系?5周歲以上老年人。一般情況下要到衛(wèi)生院體檢，行動(dòng)不便人員擇期上門體檢。
（二）休檢地點(diǎn)：
XX衛(wèi)生院。
（三）體檢項(xiàng)目：
按著《健康體檢表》中的相關(guān)要求，進(jìn)行內(nèi)科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理檢查；心電圖、胸透、B超（肝、膽）影像學(xué)檢查；血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功能、血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查。
（四）體檢時(shí)間
XX年10月15日至XX年11月15日。具體各村體檢時(shí)間以通知為準(zhǔn)。
三、注意事項(xiàng)：
1、檔案管理人員盡快將全鎮(zhèn)65周歲以上老年人的檔案檢出來(lái)，并登記造冊(cè)。各村衛(wèi)生室盡快統(tǒng)計(jì)本行政村65歲以上老年人名單（未建檔案部分），并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生院辦公室。
2、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)動(dòng)員和組織工作，并一定要按時(shí)通知到本人。
3、通知時(shí)特別提醒：（1）攜帶個(gè)人健康信息卡、身份證。（2）體檢當(dāng)日空腹。（3）體弱多病者由家人陪同。（4）體檢前一天晚上，少食油膩食品。
1.1省市縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)架構(gòu)
省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)以建立1個(gè)省級(jí)綜合平臺(tái)為核心樞紐，以建立市級(jí)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)和區(qū)縣級(jí)數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)支撐，實(shí)現(xiàn)信息共享和數(shù)據(jù)交換。平臺(tái)要求功能完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、安全可靠。
1.2省級(jí)居民健康惠民服務(wù)信息系統(tǒng)
省級(jí)居民健康惠民服務(wù)“一卡通”信息系統(tǒng)覆蓋各衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等信息的共享和共用，重點(diǎn)推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基層醫(yī)院就診服務(wù)、村衛(wèi)生室等應(yīng)用，以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建縣區(qū)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)。1.3基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)眾多，按照國(guó)家發(fā)改委的要求，其信息系統(tǒng)建設(shè)主要分為四個(gè)部分：業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)、監(jiān)督管理子系統(tǒng)、與其它系統(tǒng)接口。
2基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)架構(gòu)
可考慮建設(shè)省市縣三級(jí)平臺(tái)、分級(jí)部署的實(shí)現(xiàn)方式。省級(jí)平臺(tái)支撐和涵蓋全省居民健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策等公眾服務(wù)的應(yīng)用需求；市、州級(jí)平臺(tái)需建立個(gè)案數(shù)據(jù)與管理中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息的集中存儲(chǔ)、檢索、共享、數(shù)據(jù)交換等；區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)承擔(dān)縣級(jí)區(qū)域數(shù)據(jù)中心的作用，主要負(fù)責(zé)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的存貯與處理。應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施安全、軟件安全、數(shù)據(jù)安全三個(gè)方面綜合考慮系統(tǒng)安全性。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)安全：平臺(tái)具備性能完善的網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)。包括網(wǎng)絡(luò)防火墻、入侵檢測(cè)、病毒防范、用戶識(shí)別等信息安全軟硬件系統(tǒng)，并設(shè)專人進(jìn)行日常監(jiān)督管理與更新；軟件安全：平臺(tái)涉及的系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件應(yīng)具有訪問控制功能，并定期進(jìn)行完全備份；數(shù)據(jù)安全：采用數(shù)據(jù)庫(kù)備份策略；對(duì)數(shù)據(jù)和資料的訪問設(shè)置權(quán)限；關(guān)鍵數(shù)據(jù)的修改記錄必須記錄操作日志；關(guān)鍵、敏感的數(shù)據(jù)的存放需進(jìn)行加密處理。云技術(shù)部署方式。省廳級(jí)統(tǒng)一采用集中部署方式，完全可以和云計(jì)算方式的集中部署，多點(diǎn)復(fù)制，保持系統(tǒng)健壯度的方式進(jìn)行融合式的部署，并為以后云計(jì)算方式的完善部署，提供了基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)框架、軟件體系的必要條件。縣（區(qū)）級(jí)按照省內(nèi)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，進(jìn)行部署，同時(shí)市級(jí)平臺(tái)可以部署成虛擬平臺(tái)。
3基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)
3.1業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)
（1）居民健康檔案管理。居民健康檔案以居民個(gè)人健康檔案為基礎(chǔ)、家庭檔案為中心。個(gè)人檔案提供個(gè)人基本人口學(xué)資料、行為生活習(xí)慣、既往病史、主要健康問題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個(gè)人健康檔案與家庭特征結(jié)合構(gòu)成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結(jié)合則構(gòu)成社區(qū)健康檔案；實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檔案遷移的管理，包括遷入、遷出。（2）基本醫(yī)療服務(wù)管理。包括門急診、住院、醫(yī)技、藥房等基本業(yè)務(wù)管理。系統(tǒng)中要嵌入《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員的診療工作。在上述基本功能的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)增加疾病庫(kù)、臨床路徑、診療導(dǎo)航等，指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員診療行為。（3）基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)以滿足城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理、健康教育、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、計(jì)劃生育、疾病控制與管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)等衛(wèi)生服務(wù)要求。公共衛(wèi)生服務(wù)管理對(duì)公共衛(wèi)生管理過(guò)程進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)分析、信息反饋、數(shù)據(jù)共享與交換等。輔助基層衛(wèi)生人員提供公共衛(wèi)生相關(guān)的業(yè)務(wù)服務(wù)。（4）健康服務(wù)門戶網(wǎng)站。健康服務(wù)門戶網(wǎng)站應(yīng)實(shí)現(xiàn)如下目標(biāo)：個(gè)人健康診療信息查詢；健康資訊和管理；網(wǎng)上門診預(yù)約和計(jì)劃免疫接種預(yù)約；用戶管理；健康知識(shí)宣傳及健康教育。（5）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)。支持有條件的地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診（特別是遠(yuǎn)程集中閱片），以及縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)。
3.2業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)
（1）基本藥物管理。基本藥物管理系統(tǒng)包括藥庫(kù)、藥房等管理功能，起到監(jiān)控藥物使用、規(guī)范用藥行為等作用。系統(tǒng)嵌入《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的內(nèi)容，使用國(guó)家食品藥品監(jiān)督局藥品批準(zhǔn)文號(hào)作為藥品統(tǒng)一編碼，并與全省基本藥物目錄網(wǎng)上采購(gòu)平臺(tái)的數(shù)據(jù)對(duì)接。（2）業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理。主要包括門急診收費(fèi)管理、物資管理、設(shè)備管理、財(cái)務(wù)管理。以及統(tǒng)計(jì)、分析及查詢和咨詢等綜合管理模塊。以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。各級(jí)衛(wèi)生行政部門可通過(guò)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)行。（3）績(jī)效考核管理。績(jī)效考核系統(tǒng)可大致分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分與衛(wèi)生行政部門使用兩部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分。對(duì)醫(yī)護(hù)人員前端工作情況數(shù)據(jù)的直接采集，以及服務(wù)態(tài)度等定性指標(biāo)評(píng)分錄入?yún)R總，依據(jù)績(jī)效考核體系規(guī)定，進(jìn)行量化考核，為分配和獎(jiǎng)懲提供客觀依據(jù)。衛(wèi)生行政部門使用部分。直接采集績(jī)效考核信息，依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行量化考核，提高衛(wèi)生服務(wù)管理工作的科學(xué)性、有效性和真實(shí)性。提供單位的績(jī)效考核信息，并提供單位績(jī)效的量化考核功能。
第二條農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系更生工程建設(shè)資金，是指根據(jù)省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施意見》規(guī)定和要求所籌集，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的專項(xiàng)建設(shè)資金。包括中央資金、省發(fā)展改革委安排的省統(tǒng)籌資金、省財(cái)政安排的省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)資金和市、縣按規(guī)定比例承擔(dān)的配套資金。
第三條農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系民生工程建設(shè)資金使用與管理的基本原則：
(一)堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、專款專用原則。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金必須按照《省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系民生工程—年建設(shè)規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《建設(shè)規(guī)劃》)進(jìn)行統(tǒng)籌安排、專款專用，任何單位或個(gè)人不得截留、擠占和挪用。
(二)講求效率、保證效益原則。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金的使用與管理，應(yīng)嚴(yán)格按照《省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《省農(nóng)村村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，厲行節(jié)約，杜絕浪費(fèi)，充分發(fā)揮專項(xiàng)資金的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
第四條省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)爭(zhēng)取中央資金，省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)落實(shí)省統(tǒng)籌投資，省財(cái)政廳負(fù)責(zé)落實(shí)省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)資金，負(fù)責(zé)建設(shè)資金的監(jiān)督管理，并督促市、縣財(cái)政部門落實(shí)配套資金。
第五條中央資金，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，由省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳按照現(xiàn)行分配和下達(dá)程序辦理。
第六條省發(fā)展改革委安排的省統(tǒng)籌投資和省財(cái)政專項(xiàng)資金統(tǒng)一安排使用。由省發(fā)展改革委制定統(tǒng)一的年度資金安排方案，并會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳共同下達(dá)年度資金補(bǔ)助投資計(jì)劃，省財(cái)政廳按現(xiàn)行資金撥付渠道下達(dá)資金。
第七條中央和省財(cái)政安排的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)，主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置更新。
第八條市、縣按規(guī)定比例承擔(dān)的資金應(yīng)及時(shí)足額安排到位，并按規(guī)定用途與上級(jí)補(bǔ)助資金統(tǒng)籌安排使用。
第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)資金和村衛(wèi)生室設(shè)備添置資金，由省財(cái)政廳于每年5月底之前通過(guò)追加預(yù)算指標(biāo)將資金下達(dá)到縣(市、區(qū))財(cái)政局，由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政主管部門會(huì)同財(cái)政部門、發(fā)展改革委聯(lián)合組成招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)土建工程和村衛(wèi)生室設(shè)備實(shí)施統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)。
第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備購(gòu)置，由省衛(wèi)生廳會(huì)同省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委聯(lián)合組成招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一實(shí)行省級(jí)集中采購(gòu)，資金統(tǒng)一支付(資金不下達(dá))。
省衛(wèi)生廳會(huì)同省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳根據(jù)《建設(shè)規(guī)劃》分年實(shí)施計(jì)劃，于每年4月底前共同確定本年度采購(gòu)的設(shè)備種類、數(shù)量，制定相關(guān)設(shè)備采購(gòu)參數(shù)，并將設(shè)備采購(gòu)數(shù)量和參數(shù)提交省政府采購(gòu)中心實(shí)施采購(gòu)。每年7月底以前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備采購(gòu)工作。每年10月底以前將設(shè)備發(fā)放到項(xiàng)目單位。
第十一條使用專項(xiàng)建設(shè)資金的部門和項(xiàng)目單位必須開設(shè)“專項(xiàng)資金專戶”，實(shí)行單獨(dú)建賬，專款專用。未開設(shè)“專項(xiàng)資金專戶”的，各級(jí)財(cái)政有權(quán)拒絕撥款。
第十二條各級(jí)財(cái)政部門必須遵循專項(xiàng)資金撥款原則，按工程進(jìn)度及時(shí)將建設(shè)資金撥付到項(xiàng)目建設(shè)單位，嚴(yán)禁挪用、擠占、截留等違規(guī)行為。
第十三條實(shí)行項(xiàng)目公示制度。所有利用國(guó)家國(guó)債資金和省專項(xiàng)建設(shè)資金的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室項(xiàng)目，將通過(guò)政府及其相關(guān)部門網(wǎng)站等媒體對(duì)建設(shè)情況進(jìn)行公示，接受群眾和社會(huì)輿論監(jiān)督。省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳等有關(guān)部門建立項(xiàng)目督查制度，組織力量對(duì)各地建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程進(jìn)行全面跟蹤督查。
第十四條各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)土建項(xiàng)目招標(biāo)準(zhǔn)備、統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)、竣工驗(yàn)收、決算審計(jì)、檔案管理等工作，并建立專項(xiàng)工作檔案?jìng)洳椤８骺h(市、區(qū))發(fā)展改革委負(fù)責(zé)項(xiàng)目規(guī)劃立項(xiàng)、投資計(jì)劃下達(dá)和項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中的監(jiān)督檢查；各縣(市、區(qū))財(cái)政部門負(fù)責(zé)審核撥付資金、指導(dǎo)和督促項(xiàng)目單位做好固定資產(chǎn)登記入賬工作。
第十五條各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政主管部門會(huì)同有關(guān)部門于每年7月底前完成上年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。并于每年8月份，將上年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)及設(shè)備運(yùn)行情況以書面形式報(bào)送省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委。
第十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行“四制”，即項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制，并對(duì)項(xiàng)目工程質(zhì)量要實(shí)行終身負(fù)責(zé)制。
第十七條因特殊原因需對(duì)年度農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系民生工程建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整的，按原申報(bào)程序報(bào)省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳和省衛(wèi)生廳審核批準(zhǔn)。省有關(guān)部門按批準(zhǔn)的建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施建設(shè)工作。
第十八條有下列情況之一的，各有關(guān)市、縣(區(qū))財(cái)政部門、衛(wèi)生行政主管部門不予審核審批和撥付項(xiàng)目建設(shè)資金。
(一)違反國(guó)家法律、法規(guī)和財(cái)經(jīng)制度；
(二)擅自改變專項(xiàng)建設(shè)資金使用范圍和標(biāo)準(zhǔn)；
(三)項(xiàng)目建設(shè)“四制”落實(shí)不到位或上報(bào)資料不全；
(三)弄虛作假。
第十九條對(duì)因組織領(lǐng)導(dǎo)不力、工作不到位、配套資金不落實(shí)以及擠占、挪用、截留建設(shè)資金，不能按時(shí)完成建設(shè)任務(wù)，將按有關(guān)規(guī)定追究其相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
第二十條本辦法與《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施意見》中有關(guān)資金管理要求，一并執(zhí)行。
第二十一條各項(xiàng)目市、縣(區(qū))財(cái)政局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局應(yīng)根據(jù)本辦法制定具體實(shí)施細(xì)則，報(bào)省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳備案。
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生；貢獻(xiàn)；現(xiàn)狀
據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)字，至2001年底，全國(guó)有鄉(xiāng)村醫(yī)生102.2萬(wàn)人，46歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)比例約為33.47%。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理45歲及以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受正規(guī)化、系統(tǒng)化教育合格者比例為82.24%，有21%的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)多種途徑參加教育培訓(xùn)，取得了中專學(xué)歷證書。全國(guó)有村衛(wèi)生室69.9萬(wàn)個(gè)，其中6.4%為衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)，41.3%為集體辦，13.2%為鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生院合辦，36.6%為個(gè)體辦。據(jù)中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)：2008年鄉(xiāng)村醫(yī)生總?cè)藬?shù)已減少為80萬(wàn)。據(jù)衛(wèi)計(jì)委通報(bào)的2013年4月份醫(yī)療服務(wù)情況顯示：同比全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少5180個(gè)，村衛(wèi)生室減少9881個(gè)。可見農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)"網(wǎng)底"已出現(xiàn)25%左右破裂。網(wǎng)底不牢，地動(dòng)山搖。農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀堪憂。本文通過(guò)調(diào)研了解，體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1 鄉(xiāng)村醫(yī)生身份是"醫(yī)"？是"農(nóng)"？定位不清
自2004年1月1日起，隨著《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的實(shí)施，由于政策不完善，制度不健全，導(dǎo)致這幫龐大而世界上最廉價(jià)的勞動(dòng)打工者，至今身份不明，待遇沒有，老無(wú)所養(yǎng)。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，鄉(xiāng)醫(yī)堅(jiān)守在最基層，為中國(guó)的醫(yī)療發(fā)展，百姓的身體健康流血流汗，他們無(wú)怨無(wú)悔的付出著。無(wú)編制，無(wú)固定工資，無(wú)養(yǎng)老保障，無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)等一切在編人員的待遇。改革開放后，由于他們是自負(fù)盈虧，又稱為個(gè)體診所，所以他們的定位為農(nóng)民，無(wú)編制，無(wú)待遇，也可湊合解釋過(guò)去。但次次醫(yī)改，不管是成功的，還是不成功的，都多次把他們集合在一起，特別是這次醫(yī)改2005年至今9年了，且自2010年開始4年來(lái)，實(shí)行藥品零差價(jià)--基礎(chǔ)藥物推廣――公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等，政府剝奪了他們藥品提成的合法權(quán)益，限制了他們藥品采購(gòu)的渠道，強(qiáng)行鄉(xiāng)醫(yī)以高于商業(yè)藥品公司的進(jìn)貨價(jià)格，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院購(gòu)買基礎(chǔ)藥品，用于給村民看病。而高出購(gòu)買的金額用來(lái)補(bǔ)償鄉(xiāng)醫(yī)的損失利益。那么@樣做，鄉(xiāng)醫(yī)和政府是否存在雇傭關(guān)系？是――沒按勞動(dòng)法的雇傭關(guān)系來(lái)保障他們的權(quán)益；不是――無(wú)法解釋彼此關(guān)系。農(nóng)民工在工地打工都要有三險(xiǎn)一金，鄉(xiāng)醫(yī)為政府干活，就這么清清白白，政府還不如個(gè)包工頭。
是農(nóng)民？政府把他們當(dāng)醫(yī)生管理，把醫(yī)務(wù).防疫工作安排他們干，三管一滅、兩管五改、非典、手足口病、禽流感、從H1N1感染到H9N9都是鄉(xiāng)醫(yī)站在第一線。城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、二型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范等等都由鄉(xiāng)醫(yī)干。這里培訓(xùn).那里學(xué)習(xí).藥監(jiān)局罰款收費(fèi)，醫(yī)院罰款、衛(wèi)監(jiān)所罰款收費(fèi)等各單位都要把鄉(xiāng)醫(yī)管。世界上哪個(gè)國(guó)家的農(nóng)民會(huì)干這些工作呢？
2 醫(yī)改重點(diǎn)顛倒問題
醫(yī)改有好幾年了，醫(yī)改的主要重點(diǎn)，是解決百姓看病難、看病貴的問題。看病難、看病貴的重點(diǎn)并不是因?yàn)榛鶎拥男⌒⌒l(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生那里基本沒有看病難、看病貴的問題，他們時(shí)常都是無(wú)償服務(wù)的。而國(guó)家的公立醫(yī)院，卻真正是百姓在上級(jí)醫(yī)院看病難、看病貴面臨的難題。不在公立大醫(yī)院施行藥品零差價(jià)、檢查零差價(jià)，醫(yī)改如果不改革重點(diǎn)的公立醫(yī)院，可能永遠(yuǎn)解決不了百姓看病難、看病貴的問題。解決不了這個(gè)問題，醫(yī)改就是失敗的。
3 基藥、藥品零差價(jià)問題
據(jù)調(diào)查：醫(yī)改實(shí)行零差價(jià)，剝奪了鄉(xiāng)村醫(yī)生在藥品上的合理收入，沒有藥品收入補(bǔ)貼，僅靠低廉的診療費(fèi)，造成了鄉(xiāng)醫(yī)生活困難、人心浮動(dòng)、鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍混亂。眾多鄉(xiāng)醫(yī)因生活困苦所迫而改職他業(yè)、離開服務(wù)群眾的衛(wèi)生室外出打工，間接造成了百姓就近看病難的問題。
鄉(xiāng)醫(yī)藥品統(tǒng)一采購(gòu)，只能到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院采購(gòu)。基藥、零差價(jià)藥品，致使衛(wèi)生院沒有利潤(rùn)，沒有利潤(rùn)就沒有了藥品更新采購(gòu)的積極性，衛(wèi)生院不更新采購(gòu)藥品，村衛(wèi)生室里就采購(gòu)不到藥品。衛(wèi)生室里缺醫(yī)少藥的，巧婦難為無(wú)米之炊，鄉(xiāng)醫(yī)就沒辦法更好地服務(wù)百姓。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的今天，政府嚴(yán)管村衛(wèi)生室的進(jìn)藥渠道，寧可沒有，不可外采；寧可沒藥品而讓百姓病情加重，也不能違規(guī)采購(gòu)讓百姓病情康復(fù)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工端著鐵飯碗，干不干一樣有飯吃。而鄉(xiāng)醫(yī)他們沒藥就沒病號(hào)，沒病號(hào)就沒有飯吃。幾年的醫(yī)改，差不多毀了鄉(xiāng)醫(yī)。有技術(shù)不能實(shí)施，有能力無(wú)法展現(xiàn)。為何偶爾會(huì)發(fā)生私采藥品的事情？都是被逼的。面對(duì)空蕩蕩的醫(yī)院藥庫(kù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生情何以堪？沒有液體.沒有兒童用藥.嚴(yán)重缺乏的基藥……這就是零差價(jià)，基藥，統(tǒng)一采購(gòu)的結(jié)果。
4 衛(wèi)生室日常花費(fèi)開支，無(wú)人管問題
村醫(yī)到底是為誰(shuí)服務(wù)？不太清白。為政府？為百姓？還是為自己？醫(yī)改.藥品零差價(jià)誰(shuí)倡導(dǎo)的？又是誰(shuí)受益？零差價(jià).藥品無(wú)利潤(rùn)，鄉(xiāng)醫(yī)低收入。政府動(dòng)嘴下政策，百姓得到了實(shí)惠，中間衛(wèi)生室的開支、花銷呢？大到水費(fèi)、電費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)、藥監(jiān)衛(wèi)生培訓(xùn)費(fèi)、冬天買炭取暖費(fèi)、床單被罩清洗、替換費(fèi)，小到處方、打印紙、各種登記本、甚至一支原子筆芯、等等……雜七雜八的，一年萬(wàn)多元的開支，誰(shuí)來(lái)買單？醫(yī)改這些年來(lái)政府不管，百姓不問，都是他們鄉(xiāng)村醫(yī)生自己墊付，鄉(xiāng)醫(yī)感到冤。這筆賬或者政府支付，或者受服務(wù)的百姓買單，或者藥品加利潤(rùn)，總不能就這么長(zhǎng)期坑著鄉(xiāng)醫(yī)。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)群眾白流血，白流汗，還得自己向里倒貼。這就是把鄉(xiāng)醫(yī)這個(gè)群體、這個(gè)行業(yè)，向改行、解散、破產(chǎn)里逼。
5 對(duì)待鄉(xiāng)醫(yī)工資待遇及反映的問題不重視、推脫
鄉(xiāng)醫(yī)的工資來(lái)源是什么，標(biāo)準(zhǔn)是多少，怎么計(jì)算？衛(wèi)生部辦公廳2012.06.25日《關(guān)于落實(shí)2012年醫(yī)改任務(wù)做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作的通知》，要求加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等，并就落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策提出具體措施。通知要求，為確保鄉(xiāng)村醫(yī)生，包括在村衛(wèi)生室從業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，多渠道補(bǔ)償和養(yǎng)老政策的落實(shí)，一是要安排40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并在績(jī)效考核后，按標(biāo)準(zhǔn)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生；二是全面推行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌基金用于村衛(wèi)生室的比例達(dá)到50%左右；三是對(duì)實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式給予定額補(bǔ)助，補(bǔ)助水平與對(duì)當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接；四是鼓勵(lì)各地提高對(duì)服務(wù)年限長(zhǎng)和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。
根據(jù)通知，鄉(xiāng)醫(yī)工資是否可以這樣計(jì)算：40%的基本公共服務(wù)任務(wù)經(jīng)費(fèi)+50%的門診統(tǒng)籌基金+當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平（實(shí)行基本藥物制度的衛(wèi)生室）+鼓勵(lì)對(duì)服務(wù)年限長(zhǎng).條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)村醫(yī)的補(bǔ)助？
一、基本情況
我縣于2006年1月1日正式啟動(dòng)“新農(nóng)合”工作，全縣共有新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，私立醫(yī)院1家，村級(jí)衛(wèi)生室140家。近年來(lái)，縣人民政府和縣衛(wèi)生行政主管部門把推行“新農(nóng)合”工作作為一項(xiàng)民心工程和德政工程來(lái)抓，堅(jiān)持把保障和維護(hù)農(nóng)民群眾的切身利益作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，充分發(fā)動(dòng)群眾，嚴(yán)格執(zhí)行政策，強(qiáng)化規(guī)范管理，有效推動(dòng)了“新農(nóng)合”工作在我縣的全面貫徹和落實(shí)，取得了明顯的成效。
（一）政府高度重視，農(nóng)民積極參合。一是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次帶領(lǐng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人到縣合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，幫助解決實(shí)際困難，并堅(jiān)持每年召開高規(guī)格的動(dòng)員會(huì)議，按照“六個(gè)百分之百”（宣傳發(fā)動(dòng)率達(dá)100%，群眾政策知曉率達(dá)100%，進(jìn)村入戶率達(dá)100%，協(xié)議簽字率達(dá)100%，基金征收率達(dá)100%，遺留處理率達(dá)100%）的工作要求進(jìn)行安排部署，為“新農(nóng)合”健康運(yùn)行提供了強(qiáng)有力保障。二是廣泛動(dòng)員，采用會(huì)議、新聞媒體、印發(fā)公開信和宣傳資料、宣傳車、刷寫標(biāo)語(yǔ)、典型事例宣傳等多種形式宣傳新型合作醫(yī)療政策，并及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償比例及住院封頂線，完善新生兒補(bǔ)償制度，讓參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠，激發(fā)農(nóng)民參合熱情，增強(qiáng)“新農(nóng)合”的吸引力，2006年全縣共有142177人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民自愿參合率為90.76%，到2010年全縣共有154458位農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,自愿參合率為99.29%，提高8個(gè)百分點(diǎn)，并且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全省平均參合率。
（二）健全醫(yī)療體系，提高服務(wù)水平。一是建立了縣級(jí)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的管理機(jī)構(gòu)。“新農(nóng)合”信息管理系統(tǒng)暢通，不斷強(qiáng)化服務(wù)功能，方便快捷地為參合農(nóng)民服務(wù)。二是嚴(yán)格“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度，對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審核，動(dòng)態(tài)管理，對(duì)考核合格者簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任與義務(wù)，承擔(dān)參合農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)。三是陸續(xù)出臺(tái)并相繼完善了實(shí)施“新農(nóng)合”工作的意見、實(shí)施辦法，科學(xué)制定了參合農(nóng)民入院身份和外傷病人受傷原因核定制度、查房制度、就診程序和醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥合理檢查制度、健康體檢制度、大額門診費(fèi)用補(bǔ)償制度、三級(jí)審核制度、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和報(bào)銷補(bǔ)償公示制度等管理制度。目前，又繼續(xù)出臺(tái)了“新農(nóng)合”門診統(tǒng)籌補(bǔ)償制度，抗生素及大型耗材限價(jià)管理制度和單病種定額付費(fèi)制度，進(jìn)一步維護(hù)了參合農(nóng)民的權(quán)益，簡(jiǎn)化了補(bǔ)償程序，優(yōu)化了補(bǔ)償辦法，創(chuàng)新了“新農(nóng)合”的運(yùn)行機(jī)制。
（三）強(qiáng)化規(guī)范管理，確保基金安全。一是強(qiáng)化費(fèi)用控制。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的例均住院費(fèi)用、目錄外用藥比例及藥品占總住院費(fèi)用比例等指標(biāo)作了硬性規(guī)定，超支的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。實(shí)行單病種定額費(fèi)付制度。全縣共實(shí)施了30個(gè)單病種定額付費(fèi)，凡參合農(nóng)民發(fā)生符合規(guī)定病種目錄的疾病住院，無(wú)論患者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用高于或低于定額標(biāo)準(zhǔn)，均按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。實(shí)行抗生素（注射劑）和大型耗材限價(jià)管理。二是加強(qiáng)監(jiān)管力度。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格和服務(wù)行為的進(jìn)行監(jiān)管，加大對(duì)不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費(fèi)的查處力度。2010年共核減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理費(fèi)用3.75萬(wàn)元，所核減費(fèi)用全部轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。三是對(duì)“新農(nóng)合”各項(xiàng)運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行分析，加強(qiáng)“新農(nóng)合”基金監(jiān)測(cè)、分析，對(duì)出現(xiàn)的問題，認(rèn)真分析存在的原因，及時(shí)整改，將“新農(nóng)合”各項(xiàng)運(yùn)行指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)，確保合作醫(yī)療基金安全。
（四）搭建信息平臺(tái)，推進(jìn)事業(yè)發(fā)展。以“新農(nóng)合”信息化為基礎(chǔ)，扎實(shí)推進(jìn)居民健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)共一體的衛(wèi)生信息化建設(shè)。一是實(shí)現(xiàn)農(nóng)民健康卡管理。全縣2010年已發(fā)放合作醫(yī)療卡5萬(wàn)張，全面實(shí)施參和農(nóng)戶“一卡通”服務(wù)管理，運(yùn)用讀卡器刷卡確認(rèn)參合信息、實(shí)施網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)。“一卡通”將診療項(xiàng)目、藥品目錄及價(jià)格在信息系統(tǒng)中進(jìn)行固化，報(bào)銷比例自動(dòng)計(jì)算，“一卡通”的廣泛應(yīng)用不僅便利農(nóng)民報(bào)銷，而且對(duì)就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷進(jìn)行全程有效監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。二是科學(xué)整合利用網(wǎng)絡(luò)資源。全縣11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立了醫(yī)院內(nèi)部管理信息系統(tǒng)，并與“新農(nóng)合”信息管理系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)行了“新農(nóng)合”病人的網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算，全縣140家村級(jí)衛(wèi)生室全部配備了電腦、讀卡器等硬件設(shè)施，安裝了新農(nóng)合村級(jí)管理系統(tǒng)，連通了電信網(wǎng)絡(luò)，基本實(shí)現(xiàn)了參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌的網(wǎng)絡(luò)即時(shí)報(bào)銷。三是居民健康檔案電子管理全面啟動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康信息采集工作，建立紙質(zhì)檔案，通過(guò)培訓(xùn)專業(yè)人員安裝居民健康檔案電子管理系統(tǒng)，對(duì)居民健康情況實(shí)行電子監(jiān)控，全面推進(jìn)了居民健康檔案電子化建設(shè)進(jìn)程。
二、存在的問題和幾點(diǎn)建議
我縣“新農(nóng)合”的建立、運(yùn)行，對(duì)推動(dòng)農(nóng)民身體健康起到極大的促進(jìn)作用，在一定程度上緩解了看病難、看病貴問題和克服因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，取得了顯著的成效，但在工作中還存在以下幾個(gè)方面亟待完善和解決的問題：一是思想認(rèn)識(shí)仍然存在差距。極少數(shù)群眾沒有真正理解和掌握推行“新農(nóng)合”工作的目的意義和優(yōu)越性，疾病防治意識(shí)不強(qiáng)，缺乏互助共濟(jì)思想和自愿參加合作醫(yī)療的主動(dòng)性。二是基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)欠缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)和管理水平與農(nóng)民群眾的要求還存在一定差距。三是優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理方面有待進(jìn)一步加強(qiáng)和改善。譬如在給參合農(nóng)民醫(yī)治中還存在不合理用藥、不合理治療、不合理檢查、不合理收費(fèi)現(xiàn)象，導(dǎo)致參合農(nóng)民住院治療費(fèi)用增加。信息化建設(shè)有待進(jìn)一步完善。相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于人員匱乏，造成軟件操作人員隊(duì)伍不穩(wěn)定；少部分村不通寬帶，無(wú)線上網(wǎng)增加了村衛(wèi)生室經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，不利于信息化管理工作的順利開展。為健康、有序、穩(wěn)妥地推進(jìn)“新農(nóng)合”在全縣運(yùn)行，為此，特提出以下建議：
（一）加大宣傳力度，鞏固提高農(nóng)民參合率。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。不斷強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村黨政領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)，繼續(xù)把深化完善“新農(nóng)合”納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村年度目標(biāo)責(zé)任制考核的重要內(nèi)容，克服和防止厭戰(zhàn)、松勁情緒，確保農(nóng)民群眾自愿參合率做到穩(wěn)中有升。二是要采取多種宣傳方式和手段，利用各種載體和平臺(tái)，大力宣傳“新農(nóng)合”的各項(xiàng)政策和典型案例，真正做到家喻戶曉，人人皆知。特別要采取多種方式，做好外出務(wù)工農(nóng)民的宣傳工作，消除誤解和思想顧慮，不斷提高農(nóng)民參合積極性。三是要繼續(xù)創(chuàng)造條件，制定加大對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)民群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予救助扶持力度的措施和辦法，讓農(nóng)村困難群眾享受到更多黨的惠農(nóng)政策溫暖。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求，逐步建立科學(xué)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核體系，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的積極性，增強(qiáng)服務(wù)能力，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核與財(cái)政補(bǔ)助堅(jiān)持公平、公正、綜合考核、注重社會(huì)效益和群眾滿意度的原則，具體目標(biāo)：
（一）建立四個(gè)機(jī)制。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)財(cái)政保障機(jī)制，崗位競(jìng)爭(zhēng)、能上能下的用人機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、優(yōu)質(zhì)多酬的分配機(jī)制和社會(huì)監(jiān)督、民主評(píng)議機(jī)制。
（二）實(shí)現(xiàn)五個(gè)轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)由重醫(yī)療服務(wù)向重視公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，由單一評(píng)價(jià)向綜合評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變，由追求經(jīng)濟(jì)效益向注重社會(huì)效益轉(zhuǎn)變，由按人員補(bǔ)助向按服務(wù)結(jié)果付費(fèi)轉(zhuǎn)變。
（三）達(dá)到一個(gè)目的。以維護(hù)農(nóng)村居民健康權(quán)益為中心，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到提高農(nóng)村居民健康水平的目的。
三、基本原則
（一）突出社會(huì)效益原則。堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，堅(jiān)決制止績(jī)效工資分配與藥品收入、醫(yī)療設(shè)備檢查收入等掛鉤的做法，切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的回歸。
（二）綜合考核評(píng)價(jià)原則。堅(jiān)持公平、公正、綜合考核評(píng)價(jià)，以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為考核重點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理和公共衛(wèi)生服務(wù)效率的考核力度，鼓勵(lì)節(jié)約，降低成本，控制不合理上漲的醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。
（三）按績(jī)效分配原則。考核結(jié)果與財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助、職工個(gè)人收入掛鉤。堅(jiān)持效率優(yōu)先，兼顧公平，建立績(jī)效工資與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德、群眾滿意度等為主要考核指標(biāo)的分配辦法，使工作人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，合理拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。
四、考核內(nèi)容
（一）經(jīng)費(fèi)投入與使用：包括各級(jí)財(cái)政投入、項(xiàng)目投入、自身投入等。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)實(shí)行“鄉(xiāng)財(cái)縣管鄉(xiāng)用”，經(jīng)費(fèi)支出實(shí)行預(yù)算制，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)政政策、財(cái)經(jīng)紀(jì)律、會(huì)計(jì)核算制度以及相關(guān)法律法規(guī)。
（二）人員結(jié)構(gòu)與崗位設(shè)置：主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員持證上崗率，總?cè)藬?shù)中衛(wèi)生技術(shù)人員人比例，符合臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑不同崗位人員所需學(xué)歷，預(yù)防保健人員比例，科室設(shè)置和崗位職責(zé)等。
（三）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與醫(yī)療設(shè)備使用：主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、維修、管理和使用，1000元以上設(shè)備的檔案管理率、使用率、完好率和維修記錄，有專人使用管護(hù)制度等。
（四）醫(yī)療質(zhì)量與管理：成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期開展衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查，制定醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施；院內(nèi)感染控制、藥事管理機(jī)構(gòu)及工作狀況，病歷、處方等醫(yī)療文書書寫合格率等。
（五）公共衛(wèi)生服務(wù)與效率：包括國(guó)家規(guī)定免疫疫苗全程接種率、新生兒24小時(shí)內(nèi)乙肝疫苗接種率，孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率，孕產(chǎn)婦住院分娩率，婦女病普查，婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告及托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，法定傳染病報(bào)告率等。
（六）基本醫(yī)療與規(guī)范用藥：包括出入院診斷符合率，影像及檢驗(yàn)報(bào)告陽(yáng)性率，提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例，醫(yī)用垃圾處理合格率，門診登記合格率，抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用、激素、靜脈輸液控制率，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的百分比，門診處方平均費(fèi)用，住院平均費(fèi)用。
（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理：建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冠名規(guī)范，標(biāo)識(shí)明顯，院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語(yǔ)、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹等。
（八）新農(nóng)合工作：使用新農(nóng)合基本用藥品錄內(nèi)藥品，控制不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)在本院就診的參合農(nóng)民進(jìn)行直補(bǔ)，對(duì)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)民獲得住院補(bǔ)償?shù)然厩闆r進(jìn)行公示；積極宣傳、動(dòng)員農(nóng)村居民參加新農(nóng)合等。
（九）村衛(wèi)生室管理。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策：協(xié)助衛(wèi)生行政部門，通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的綜合考核，落實(shí)省、市、縣財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)津貼的補(bǔ)助政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)能力，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
行政統(tǒng)一管理：對(duì)所轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的委托行使行政管理職責(zé)，指導(dǎo)村衛(wèi)生室達(dá)到省級(jí)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行綜合目標(biāo)考核，建立和落實(shí)責(zé)任制。
業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理：統(tǒng)一建立門診登記制度、處方使用制度、傳染病報(bào)告制度、一次性醫(yī)療用品銷毀和登記制度、疫情處理制度、藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度及健康檔案規(guī)范化建檔率。
財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理：對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)建立統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)。村衛(wèi)生室建立固定資產(chǎn)賬目，對(duì)其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格及票據(jù)進(jìn)行定期審核。
藥品統(tǒng)一管理：村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照《XX省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》用藥，積極推行藥品集中采購(gòu)，或由衛(wèi)生行政部門通過(guò)招標(biāo)等方式確定的藥品銷售企業(yè)統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量。
參與新農(nóng)合：村衛(wèi)生室應(yīng)做好新農(nóng)合的公示、宣傳發(fā)動(dòng)、門診報(bào)銷等工作。同時(shí)，積極參與農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作。
（十）群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督：院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，定期召開患者及群眾座談會(huì)，開展問卷調(diào)查，有群眾及患者評(píng)價(jià)結(jié)果等。
（十一）積極完成縣級(jí)衛(wèi)生行政部門布置的其他工作。
五、考核辦法
（一）考核體系。建立縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)職工考核的兩級(jí)考核體系，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體考核指標(biāo)及評(píng)分根據(jù)上級(jí)部門的規(guī)定處理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核等次結(jié)果等同于該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)考核結(jié)果。
（二）考核程序。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部考核的基礎(chǔ)上，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐項(xiàng)進(jìn)行考核。考核結(jié)果報(bào)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生衛(wèi)生局，接受設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局的抽查。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局在每年2月底前將上年度考核結(jié)果上報(bào)省衛(wèi)生廳備案，省衛(wèi)生廳將不定期進(jìn)行督查。
（三）考核方法。
1、查閱文件資料。查閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、工作記錄、疫情報(bào)告、一類疫苗接種率考核結(jié)果（由縣CDC提供）、處方、病歷等相關(guān)文件和醫(yī)療文書。
2、現(xiàn)場(chǎng)檢查。查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程和就醫(yī)環(huán)境。
3、走訪調(diào)查。走訪不少于20戶農(nóng)戶，進(jìn)行問卷調(diào)查，了解群眾的滿意度。
4、召開座談會(huì)。隨機(jī)抽本院不少于30%的職工和若干名患者召開座談會(huì)征求意見。
（四）考核時(shí)間。
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年度考核兩次，時(shí)間為6月和12月份，總成績(jī)6月份考核的占40%、年底考核的占60%。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局每年2月底前進(jìn)行抽查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)職工考核分月度和年度綜合考核，時(shí)間由考核單位自行確定。
六、績(jī)效工資考核
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工實(shí)行檔案工資與實(shí)際工資分離，即國(guó)家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的崗位績(jī)效工資由崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資、津貼補(bǔ)貼四部分組成。其中崗位工資和薪級(jí)工資為基本工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可將基本工資、護(hù)齡津貼、衛(wèi)生防疫津貼、護(hù)士的基本工資提高10％的部分作為收入分配中固定的部分，按月發(fā)放。其余部分，如收支結(jié)余、地區(qū)性津貼補(bǔ)貼、原工資構(gòu)成中津貼比例高出30％的部分、年終一次性獎(jiǎng)金，以及完成公益目標(biāo)任務(wù)增加的獎(jiǎng)金等，按收支節(jié)余總額的60%以上納入績(jī)效工資管理范圍，作為收入分配中的績(jī)效部分，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行分配，剩余部份用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)。對(duì)聘用人員要實(shí)行同等待遇。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照各崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)效益等情況確定崗位分配系數(shù)，對(duì)貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)效益好的崗位應(yīng)確定較高的分配系數(shù)，合理拉開分配系數(shù)的檔次，打破平均主義。
七、考核結(jié)果
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)職工考核結(jié)果都分為四個(gè)等次：分值85分以上為優(yōu)秀，84-70分為良好，69-60分為合格，60分以下為不合格。考核優(yōu)秀的比例不超過(guò)20%。
八、考核結(jié)果運(yùn)用
（一）補(bǔ)助方式。省、市級(jí)財(cái)政部門按標(biāo)準(zhǔn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)一次性撥到縣級(jí)財(cái)政部門，縣級(jí)財(cái)政部門將上級(jí)和本級(jí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)在一個(gè)月內(nèi)全部撥到縣級(jí)衛(wèi)生行政部門專用賬戶或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心賬戶，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門將80%的補(bǔ)助資金按月?lián)苤拎l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院按月考核發(fā)放。剩余20%經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按半年和年終考核結(jié)果兌現(xiàn)。
（二）獎(jiǎng)懲。對(duì)考核結(jié)果確定為優(yōu)秀、良好、合格等次的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌現(xiàn)剩余經(jīng)費(fèi)，對(duì)考核結(jié)果為不合格的扣減剩余50%補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為全縣績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)基金。對(duì)不合格的，第一年通報(bào)批評(píng)，限期整理，連續(xù)二年的免去院長(zhǎng)職務(wù)。
（三）對(duì)年度績(jī)效考核結(jié)果為優(yōu)秀、良好等次的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)基金中提取一定比例，給予院長(zhǎng)一次性獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人和長(zhǎng)期扎根農(nóng)村的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等技術(shù)骨干，在考核合格的基礎(chǔ)上，績(jī)效工資分配時(shí)可給予傾斜。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工月度績(jī)效考核結(jié)果，作為上月收入分配的主要依據(jù)；年度考核結(jié)果作為晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)勵(lì)、以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。
依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，確定量化考核分值。可按以下公式計(jì)算：
個(gè)人績(jī)效工資＝可分配績(jī)效工資總量
總?cè)藬?shù)×（崗位系數(shù)＋量化考核折算值）
其中：量化考核折算值為：優(yōu)秀0.2；合格0.1；基本合格0；不合格-0.1～-0.3。
1抓基礎(chǔ)，提高村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)水平
村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，相當(dāng)于網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其醫(yī)療服務(wù)水平直接關(guān)系到最廣大農(nóng)村人口的健康問題。而我國(guó)目前農(nóng)村衛(wèi)生室的發(fā)展情況已不能滿足農(nóng)民群眾日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，其主要存在的問題如下：一是村衛(wèi)生室經(jīng)營(yíng)管理缺乏規(guī)范，服務(wù)水平低。二是功能定位不準(zhǔn)確，作用難以發(fā)揮。三是基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋。多數(shù)村衛(wèi)生室房屋破舊，面積狹窄，基本醫(yī)療設(shè)備陳舊，甚至缺乏。四是缺少優(yōu)秀、專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍。服務(wù)能力低，患者流失嚴(yán)重。五是政府投入不足，難以改善村衛(wèi)生室的硬件設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員待遇，同時(shí)也造成了醫(yī)療公益性的降低。村衛(wèi)生室建設(shè)存在的問題使其發(fā)展遇到了瓶頸，對(duì)其發(fā)展策略的積極探索勢(shì)在必行。
1．1精確定位，規(guī)范管理首先對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行功能定位，明確其基本任務(wù)。常見病的診治，計(jì)劃免疫接種，婦幼保健，傳染病篩查，村民健康衛(wèi)生教育宣傳等諸多方面的任務(wù)均應(yīng)包含在村衛(wèi)生室的基本工作范疇內(nèi)。在明確其功能定位后，應(yīng)實(shí)施村衛(wèi)生室規(guī)范化管理，對(duì)村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療項(xiàng)目、工作規(guī)則、醫(yī)生職能等制定相應(yīng)規(guī)范，并要求相關(guān)部門采取有效的監(jiān)督機(jī)制及行政管理。同時(shí)，將村衛(wèi)生室的經(jīng)營(yíng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作有秩序、有條理地開展和運(yùn)行。
1．2政府部門需加強(qiáng)重視，增加衛(wèi)生投入村衛(wèi)生室的發(fā)展建設(shè)需要政府部門的重視及財(cái)力支持。在政府的主導(dǎo)下，資金投入上可采取以村集體經(jīng)濟(jì)投入為主兼有各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的方式。對(duì)部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)的村衛(wèi)生室建設(shè)應(yīng)提高重視，并加大財(cái)政補(bǔ)助，從而促進(jìn)整個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
1．3加快醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)第一，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)定向培養(yǎng)面向農(nóng)村的實(shí)用型人才，并采取教育經(jīng)費(fèi)優(yōu)惠等政策，加快鄉(xiāng)村醫(yī)療人才的發(fā)展；第二，繼續(xù)實(shí)施城鎮(zhèn)衛(wèi)生支農(nóng)工作機(jī)制，并建立對(duì)口的幫扶關(guān)系，讓村醫(yī)享有免費(fèi)的學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)；第三，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，適當(dāng)增加補(bǔ)助，有助于發(fā)展穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍，吸引外來(lái)人才；第四，招聘“邊緣性”醫(yī)務(wù)人才，即招聘城鎮(zhèn)退休醫(yī)生，或有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的專科學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。
1．4加強(qiáng)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)成本低、療效好的優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，普及中醫(yī)藥知識(shí)，提高村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)能力，為村民提供廉價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2重關(guān)鍵，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作起到關(guān)鍵作用。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作，可以有效地提升其服務(wù)能力，發(fā)揮其農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的骨干作用。當(dāng)今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的主要問題是技術(shù)落后，人才稀缺，欠乏完善的經(jīng)營(yíng)管理制度。有些地區(qū)的衛(wèi)生院甚至難以進(jìn)行基本的疾病診療及手術(shù)，導(dǎo)致村民信任度下降，其樞紐作用難見成效。面臨此種境況，應(yīng)加強(qiáng)管理，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。解決的基本對(duì)策如下。
2．1引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，并由縣級(jí)醫(yī)院做好技術(shù)指導(dǎo)工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備及應(yīng)用技術(shù)的落后，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展，限制了其防病治病的能力。積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)是解決鄉(xiāng)村人口看病難、看病貴問題的關(guān)鍵所在。因此應(yīng)鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)革新，并由縣級(jí)醫(yī)院定期進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，提高其醫(yī)療水平。
2．2完善招聘機(jī)制，加強(qiáng)人才培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)完善競(jìng)聘、應(yīng)聘制度，建立合理、嚴(yán)格的選拔招聘機(jī)制。并對(duì)上崗人員進(jìn)行再培養(yǎng)、再塑造，定期與縣級(jí)醫(yī)院合作交流，提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平，整體提升醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)能力，緩解縣級(jí)醫(yī)院擁堵，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者難留的現(xiàn)象，建立農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)良性的運(yùn)行機(jī)制。
2．3提升管理水平，完善分配制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想發(fā)展，必須正規(guī)化其管理手段，加強(qiáng)信息化管理。在經(jīng)營(yíng)管理方面以國(guó)家政策為導(dǎo)向，并向正規(guī)醫(yī)院學(xué)習(xí)借鑒。分配制度應(yīng)與服務(wù)質(zhì)量掛鉤。在院內(nèi)實(shí)行創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先等獎(jiǎng)勵(lì)政策，鼓舞員工工作熱情，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院形象。
3強(qiáng)核心，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用
縣醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)中處于核心地位，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的“龍頭”。因此，發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需認(rèn)清縣醫(yī)院的職責(zé)，加強(qiáng)管理，并充分體現(xiàn)其公益性質(zhì)。
3．1認(rèn)真履行縣級(jí)醫(yī)院的龍頭職責(zé)縣級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)及危重癥患者的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員培訓(xùn)等工作。作為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的核心單位，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)與下層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成良好的溝通機(jī)制，對(duì)于下層醫(yī)院難診難治疾病應(yīng)迅速轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)院，對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院中簡(jiǎn)單康復(fù)等患者也應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立縣、鄉(xiāng)、村良好的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，有效疏通農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。
3．2充分體現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院的公益性質(zhì)目前來(lái)講，縣級(jí)醫(yī)院的公益性質(zhì)還難以體現(xiàn)。對(duì)此，應(yīng)在政府加強(qiáng)投入為主導(dǎo)下，積極推行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)公益理念的滲透，避免過(guò)分強(qiáng)調(diào)創(chuàng)收。對(duì)于公立醫(yī)院的建設(shè)及大型設(shè)備的購(gòu)置應(yīng)由政府負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)對(duì)離退休人員的補(bǔ)助，建立完善的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院充分體現(xiàn)其公益性質(zhì)。
1 主要做法
1.1 健全工作機(jī)制，廣泛宣傳培訓(xùn)，提高居民認(rèn)知水平 街道參照衛(wèi)生部社區(qū)健康檔案和農(nóng)衛(wèi)司紙質(zhì)健康檔案要求，制訂了建立居民健康檔案工作的實(shí)施方案，并明確了街道、社區(qū)、村組干部、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)生工作職責(zé)，建立健全了相關(guān)工作制度及獎(jiǎng)懲措施，組建了25個(gè)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)（社區(qū)9個(gè)，村級(jí)16個(gè)），每個(gè)團(tuán)隊(duì)由3-5人組成。鎮(zhèn)政府召開建立居民健康檔案動(dòng)員培訓(xùn)專題會(huì)議，對(duì)參會(huì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使全體參會(huì)人員了解建立居民健康檔案的重要意義，掌握調(diào)查詢問、體格檢查的內(nèi)容，規(guī)范表格填寫及檔案管理的要求。向社區(qū)、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生落實(shí)入戶宣傳、調(diào)查任務(wù)，明確調(diào)查信息資料保密要求等，并對(duì)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室電腦操作員進(jìn)行了紙質(zhì)檔案錄機(jī)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)考核。抽調(diào)社區(qū)、村組干部和醫(yī)務(wù)人員組成工作組，入戶開展宣傳工作，向居民發(fā)放《致金海、啟平街道居民的一封信》、家庭基本資料、個(gè)人健康檔案、填表說(shuō)明等各150000份。東臺(tái)市政府舉行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建立居民健康檔案啟動(dòng)儀式，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)電視轉(zhuǎn)播和報(bào)紙宣傳等形式向居民宣傳建檔意義、程序等相關(guān)內(nèi)容，大大提高了居民對(duì)建檔工作的認(rèn)知水平和依從性。
1.2 規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，積極穩(wěn)步開展，建立合格健康檔案 東臺(tái)市政府大力支持建檔工作，在財(cái)政給予積極投入，為團(tuán)隊(duì)每名建檔人員配備工作用電動(dòng)車，統(tǒng)一著裝，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。東臺(tái)市衛(wèi)生局制定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作管理制度，公開向社會(huì)承諾服務(wù)規(guī)范，明確工作人員職責(zé)和要求，編印團(tuán)隊(duì)工作手冊(cè)，規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗的醫(yī)護(hù)人員、公衛(wèi)人員和村衛(wèi)生室人員，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，將建檔任務(wù)科學(xué)分配，實(shí)行團(tuán)隊(duì)分區(qū)域網(wǎng)格化包干。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人主動(dòng)結(jié)合主管衛(wèi)生的社區(qū)、村組干部，實(shí)行入戶逐人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查詢問、體檢建檔。醫(yī)院公衛(wèi)人員分社區(qū)分村蹲點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)、督查居民健康檔案的建立情況，確保建檔內(nèi)容填寫客觀真實(shí)、統(tǒng)一規(guī)范，科學(xué)有效。建檔人員將采集到的紙質(zhì)檔案信息集中錄入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)軟件，居民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、體檢、住院等，都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其不斷更新、完善信息，逐步形成了符合衛(wèi)生部規(guī)范要求、內(nèi)容完整的健康檔案。社區(qū)醫(yī)院開展的圍產(chǎn)期保健體檢、兒童保健體檢、各企事業(yè)單位健康體檢，豐富了居民健康檔案的內(nèi)容，為健康檔案的動(dòng)態(tài)管理打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2 工作體會(huì)
2.1 政府支持是健康檔案工作的關(guān)鍵 健康檔案工作是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，是一項(xiàng)龐大的科學(xué)系統(tǒng)工程，在管理、研發(fā)、共享方面具有很大的開發(fā)潛力。必須進(jìn)一步完善長(zhǎng)效工作機(jī)制，落實(shí)組織機(jī)構(gòu)、資金經(jīng)費(fèi)、技術(shù)人才，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高研究管理水平，真正發(fā)揮信息資源共享的作用。這一切，都離不開黨委政府的大力支持。
2.2 群眾參與是健康檔案工作的主體 居民健康建檔建立工作不能一蹴而就，要通過(guò)2―3年時(shí)間，逐步構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)、健康信息資源共有共享的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，減少資源重疊和浪費(fèi)，全面了解居民的主要健康問題，制訂出切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)。在此期間，加強(qiáng)全民的健康教育非常必要，要讓群眾懂得“人人參與，惠及萬(wàn)民”，積極支持健康檔案工作。
2.3 隊(duì)伍建設(shè)是健康檔案工作的保障 在居民健康檔案建立過(guò)程中，許多基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的敬業(yè)精神，保障了工作的順利進(jìn)行。建檔人員在調(diào)查詢問家庭和個(gè)人基本信息以及體格檢查期間，都能認(rèn)真調(diào)查、客觀真實(shí)體檢，逐人、逐項(xiàng)規(guī)范填寫檔案，尤其是衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)在入戶建檔時(shí)，很多醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常加班加點(diǎn)，工作十分辛苦，涌現(xiàn)出許多盡職盡責(zé)的好醫(yī)生，確保了建檔工作按進(jìn)度、高質(zhì)量完成。
3 工作目標(biāo)
3.1 確保居民人手一份合格健康檔案，逐步實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。通過(guò)社會(huì)的共同努力，力爭(zhēng)在2年內(nèi)為轄區(qū)內(nèi)每位居民建立一份規(guī)范檔案，以新醫(yī)改為契機(jī)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)為主要措施，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
湖北省在“武漢1+8”城市圈新農(nóng)合一卡通工作的基礎(chǔ)上，于2011年初啟動(dòng)全省農(nóng)村居民健康一卡通工程，當(dāng)年9月下旬基本完成第一步建設(shè)任務(wù)。截至2011年9月30日，為全省農(nóng)村居民免費(fèi)配備磁條卡1528萬(wàn)張，基本滿足參合農(nóng)民門診及住院刷卡就醫(yī)的需求；省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)擴(kuò)建已經(jīng)完成，21家省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、29家市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、95%的縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及94%的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省級(jí)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)了刷卡就醫(yī)與即時(shí)結(jié)報(bào)；村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)85%，廣泛使用新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，實(shí)施刷卡就醫(yī)，滿足了參合農(nóng)民就近就醫(yī)的需求；全省新農(nóng)合專網(wǎng)骨干網(wǎng)絡(luò)初步形成，在全省范圍內(nèi)設(shè)置了1個(gè)省級(jí)節(jié)點(diǎn)、11個(gè)市級(jí)節(jié)點(diǎn)和103個(gè)縣級(jí)節(jié)點(diǎn)。湖北省將繼續(xù)推進(jìn)市級(jí)信息平臺(tái)建設(shè)和省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)，逐步將現(xiàn)行的新農(nóng)合磁條卡拓展為居民健康卡，并將居民健康檔案信息系統(tǒng)和村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)聯(lián)通，進(jìn)一步豐富農(nóng)村居民健康一卡通內(nèi)涵。
江蘇連云港：參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診后可實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷金額
2009年，連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)已在江蘇省首家通過(guò)省衛(wèi)生廳驗(yàn)收。
以前，參合農(nóng)民到省、市大醫(yī)院治療，費(fèi)用要先由個(gè)人墊付，回去后再按規(guī)定報(bào)銷。據(jù)調(diào)查，參合農(nóng)民到省市大醫(yī)院就醫(yī)，從辦手續(xù)到拿到補(bǔ)償費(fèi)用，一般要等一個(gè)月時(shí)間。實(shí)現(xiàn)省市聯(lián)網(wǎng)后，參合農(nóng)民所在地的新農(nóng)合管理部門，能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程管理和費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，病人出院時(shí)可直接從總醫(yī)藥費(fèi)中扣除報(bào)銷部分。
連云港市通過(guò)新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和市級(jí)管理信息平臺(tái)的建設(shè)，基本構(gòu)建起覆蓋全市范圍的衛(wèi)生信息專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門之間的信息網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，90％以上的村衛(wèi)生室已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算與統(tǒng)計(jì)。新農(nóng)合統(tǒng)籌縣（區(qū)）近330萬(wàn)參合居民轉(zhuǎn)診到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，可通過(guò)市級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。
江西：“智慧新農(nóng)合”系統(tǒng)平臺(tái)
“十一五”期間，江西省實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2005年的試點(diǎn)到2010年的全面覆蓋，同時(shí)新農(nóng)合的保障水平不斷提高。進(jìn)入2011年，江西省新農(nóng)合制度又實(shí)現(xiàn)了新突破。全省參合農(nóng)民達(dá)到3238.76萬(wàn)人，參合率為97.81%，農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象和五保戶人口參合率達(dá)100%。籌資標(biāo)準(zhǔn)也提高到每人每年240元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助200元，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)40元。
江西省還與中國(guó)移動(dòng)合作，從籌建惠農(nóng)補(bǔ)償基金、強(qiáng)化“新農(nóng)合”信息化系統(tǒng)、健全接入網(wǎng)絡(luò)、建立統(tǒng)一信息服務(wù)平臺(tái)四個(gè)方面打造“智慧新農(nóng)合”平臺(tái)。截至2011年底，已與28個(gè)區(qū)縣簽訂“新農(nóng)合”建設(shè)合作協(xié)議，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)“新農(nóng)合”接入點(diǎn)3200余個(gè)，為提升農(nóng)民參保率提供了有力支持。
甘肅慶陽(yáng)：“一卡通”助“一站式”服務(wù)
2011年4月26日，依托新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)成果，甘肅省金穗惠農(nóng)新農(nóng)合“一卡通”項(xiàng)目啟動(dòng)儀式在慶陽(yáng)市舉行，由農(nóng)行甘肅分行與甘肅省衛(wèi)生廳聯(lián)合推出的金穗惠農(nóng)“一卡通”項(xiàng)目全面啟動(dòng)。
金穗惠農(nóng)新農(nóng)合“一卡通”項(xiàng)目以農(nóng)行金穗惠農(nóng)卡為載體，以分布在省、市（州）、縣醫(yī)院，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生院（所）的轉(zhuǎn)賬電話、POS機(jī)等自助機(jī)為手段，以省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)為平臺(tái)，通過(guò)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)衛(wèi)生院（所）設(shè)立惠農(nóng)金融服務(wù)點(diǎn)，形成覆蓋全省城鄉(xiāng)的金融服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。該項(xiàng)目可一并實(shí)現(xiàn)農(nóng)戶參合繳費(fèi)、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)審核、費(fèi)用補(bǔ)償報(bào)銷、健康檔案查詢等多項(xiàng)基本服務(wù)功能。
截至2012年5月底，慶陽(yáng)市已完成8縣區(qū)參合農(nóng)民216.8萬(wàn)人、51.7萬(wàn)戶的信息核對(duì)任務(wù)，開卡制卡發(fā)卡40.9萬(wàn)張，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院HIS系統(tǒng)與全省新農(nóng)合管理系統(tǒng)和農(nóng)民健康檔案管理系統(tǒng)有效對(duì)接，三網(wǎng)合一。并在農(nóng)行信息管理系統(tǒng)的支持下，參合農(nóng)民就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷實(shí)現(xiàn)了“一站式”服務(wù)。
海南：兒童重大疾病新農(nóng)合補(bǔ)償水平試點(diǎn)
新農(nóng)合于2003年正式在海南省澄邁、瓊海和五指山3個(gè)市縣試點(diǎn)實(shí)施。海南省自2010年就正式開展提高0～14歲兒童重大疾病新農(nóng)合補(bǔ)償水平試點(diǎn)工作。試點(diǎn)病種確定為兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄等6大疾病。為進(jìn)一步緩解農(nóng)民家庭的重大疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，海南省有關(guān)部門提高新農(nóng)合費(fèi)用補(bǔ)償比例，凡患有試點(diǎn)疾病病種的兒童在救治定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，所發(fā)生的符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合提高報(bào)銷比例達(dá)到該費(fèi)用的70%。其中兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病年補(bǔ)償封頂線（包括門診化療費(fèi)用）提高到10萬(wàn)元，其余4種試點(diǎn)疾病病種的補(bǔ)償封頂線按各市縣新農(nóng)合實(shí)施管理辦法執(zhí)行。
在新農(nóng)合信息系統(tǒng)的使用方面，2011年，全省實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)定點(diǎn)二、三級(jí)醫(yī)院HIS系統(tǒng)與新農(nóng)合系統(tǒng)對(duì)接。目前，新農(nóng)合系統(tǒng)已經(jīng)服務(wù)到了480多萬(wàn)參合人員，每年完成700萬(wàn)人次以上的農(nóng)合報(bào)銷支付。
貴州：聯(lián)合中國(guó)移動(dòng)使信息系統(tǒng)覆蓋72個(gè)縣
貴州省衛(wèi)生廳與中國(guó)移動(dòng)共同建設(shè)與推廣新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)。系統(tǒng)具備參合管理、補(bǔ)償管理、結(jié)算管理、業(yè)務(wù)監(jiān)管、基金監(jiān)管、一卡通（省）、決策分析、智能統(tǒng)計(jì)、五級(jí)（省、市、縣、鄉(xiāng)、村）互通和信息十大功能。目前，新農(nóng)合信息系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋全省72個(gè)縣、1083個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，接入衛(wèi)生醫(yī)療單位10256家，匯集參合農(nóng)民2399萬(wàn)人，其中1302萬(wàn)人通過(guò)業(yè)務(wù)平臺(tái)獲得報(bào)銷與補(bǔ)償。
IS模型指導(dǎo)下的評(píng)價(jià)體系
區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，基于對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的研究，依托信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作和醫(yī)療資源的共享。包括不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的互相協(xié)作、資源共享，如各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)、急救中心、血液中心、血站、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)等。
區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是大范圍、多角度、寬領(lǐng)域的協(xié)作和共享，內(nèi)容主要包括以下方面：醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，包括醫(yī)療資源與信息的共享，如醫(yī)療文檔、技術(shù)、設(shè)備和人員等軟硬件資源的共享;醫(yī)療協(xié)作，如農(nóng)村與城市之間、社區(qū)與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)療;醫(yī)療保障服務(wù)，包括醫(yī)療專業(yè)配送，如藥品器械配送、檢驗(yàn)標(biāo)本送檢;網(wǎng)上信息服務(wù)，如網(wǎng)上預(yù)約、掛號(hào)、咨詢、信息查詢等;社區(qū)健康管理服務(wù)，如個(gè)人健康檔案管理和家庭健康檔案管理;協(xié)同醫(yī)療監(jiān)管服務(wù)，主要對(duì)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)療協(xié)同服務(wù)與醫(yī)療保障服務(wù)提供監(jiān)督、管理與評(píng)價(jià)，為區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)體系提供支持、協(xié)調(diào)與配合，使其正常運(yùn)行并有機(jī)結(jié)合，從而產(chǎn)生良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
在評(píng)價(jià)信息化建設(shè)的效果或成功方面，美國(guó)學(xué)者Delone和Mclean提出的IS成功模型（Information System Success Model）具有里程碑式的意義，且該模型的研究?jī)r(jià)值已得到業(yè)界公認(rèn)，影響深遠(yuǎn)。
區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)不同于單個(gè)信息系統(tǒng)的建設(shè)，所以在效果評(píng)價(jià)體系上也有所區(qū)別。以IS成功模型為指導(dǎo)，除了評(píng)價(jià)單個(gè)信息系統(tǒng)的信息質(zhì)量、系統(tǒng)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、使用情況、用戶滿意、凈利益6個(gè)維度，還應(yīng)該增加基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況和建設(shè)保障措施兩個(gè)維度。
信息質(zhì)量主要通過(guò)數(shù)據(jù)質(zhì)量和數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)性來(lái)反映。數(shù)據(jù)質(zhì)量主要包括數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，同時(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)性才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的語(yǔ)義一致、口徑統(tǒng)一，從而保障數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的交換和匯集。
信息質(zhì)量是整個(gè)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。只有醫(yī)療數(shù)據(jù)是可信的、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)的，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療信息的交換和匯集才是有意義的，協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)才有效果。如果信息質(zhì)量不合格，不完整的醫(yī)療數(shù)據(jù)或者語(yǔ)義不統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)。
在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)中，系統(tǒng)質(zhì)量主要指醫(yī)療數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)的質(zhì)量。要想實(shí)現(xiàn)海量的、類型多樣的醫(yī)療數(shù)據(jù)的交換和共享，需要一個(gè)良好的系統(tǒng)架構(gòu)來(lái)支撐。平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)可通過(guò)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)架構(gòu)、數(shù)據(jù)交換架構(gòu)、異構(gòu)系統(tǒng)整合及應(yīng)用架構(gòu)等不同方面來(lái)衡量。平臺(tái)功能的完整性可通過(guò)是否提供注冊(cè)服務(wù)、EHR整合服務(wù)、EHR管理服務(wù)、EHR調(diào)閱服務(wù)、EHR協(xié)同服務(wù)及數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)服務(wù)等來(lái)衡量。
軟硬兼施保障數(shù)據(jù)效能
區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)，不僅要對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管者提供服務(wù)，還需要對(duì)居民和患者提供完善的服務(wù)。對(duì)居民和患者提供的服務(wù)包括：提供完整的居民健康信息，提供區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源信息，提供方便的在線醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可分為臨床服務(wù)和公共衛(wèi)生健康管理服務(wù)，臨床服務(wù)包括是否提供基于平臺(tái)的一卡通應(yīng)用、臨床輔助功能提醒、EHR信息共享和調(diào)閱服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療支持（包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程PACS及遠(yuǎn)程病理檢查等）;公共衛(wèi)生健康管理服務(wù)包括是否提供公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同及基于平臺(tái)的健康管理隨訪提醒等。衛(wèi)生監(jiān)管服務(wù)包括業(yè)務(wù)管理應(yīng)用、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核應(yīng)用及行業(yè)監(jiān)管應(yīng)用情況等。
區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的使用情況可通過(guò)使用對(duì)象、使用范圍、使用意愿、使用頻次來(lái)衡量。
區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的使用對(duì)象應(yīng)該包括居民/患者、各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)、急救中心、血液中心、血站、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)第三方機(jī)構(gòu)等。使用對(duì)象的覆蓋率是衡量使用情況的一個(gè)重要因素。
區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的使用范圍應(yīng)該包括整個(gè)區(qū)域范圍內(nèi)的所有使用對(duì)象。使用范圍的大小決定了協(xié)同服務(wù)受益范圍的大小，從而影響協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效果。
使用意愿可以和用戶滿意、凈利益聯(lián)系起來(lái)分析。只有使用者（包括居民/患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管者、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）滿意并從中受益，使用意愿才會(huì)高。另外，平臺(tái)的易用性也是影響使用意愿的一個(gè)因素。
使用頻次是使用情況的直接體現(xiàn)。使用頻率高低，是使用意愿和使用效果的聯(lián)合體現(xiàn);使用次數(shù)的多少，與使用對(duì)象的覆蓋率、使用范圍的大小、使用意愿的強(qiáng)弱都有關(guān)系。
區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的用戶包括居民/患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管者等，用戶滿意度的調(diào)查可采用5級(jí)李克特態(tài)度量表進(jìn)行量化打分，并結(jié)合定性調(diào)查包括個(gè)人深入訪談、焦點(diǎn)小組討論等方式進(jìn)行。
目標(biāo)責(zé)任書(一)
為了強(qiáng)化目標(biāo)管理，進(jìn)一步落實(shí)誰(shuí)分管、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，明確條線分管對(duì)各村衛(wèi)生室人員的責(zé)任，根據(jù)船山區(qū)衛(wèi)生局的有關(guān)目標(biāo)要求，結(jié)合實(shí)際特制定我院公共衛(wèi)生分管領(lǐng)導(dǎo)工作目標(biāo)責(zé)任書如下：
一、工作要求：
1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的居民健康檔案、健康教育、老年人保健、高血壓管理、糖尿病管理、免疫規(guī)劃、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、傳染病管理、精神病管理、衛(wèi)生監(jiān)督共11項(xiàng)工作。
2、制定本年度公共衛(wèi)生的工作計(jì)劃-村衛(wèi)生室目標(biāo)任務(wù)書，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
3、院長(zhǎng)盧智標(biāo)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督、指導(dǎo);公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)魏娜負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、落實(shí)項(xiàng)目考核和情況匯總，傳染病管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理;向鴻英負(fù)責(zé)居民健康檔案管理、孕產(chǎn)婦管理、兒童管理;龔桃梅負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃、精神病管理;楊貴琴負(fù)責(zé)老年人保健、健康教育、高血壓管理、糖尿病管理。
4、各相關(guān)負(fù)責(zé)人掛片區(qū)包干：魏娜負(fù)責(zé)11村、12村、13村、14村;向鴻英負(fù)責(zé)15村、16村、17村、18村;龔桃梅負(fù)責(zé)1村、2村、3村、4村、5村;楊貴琴負(fù)責(zé)6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室人口數(shù)、建檔數(shù)、患病數(shù)、死亡數(shù)等指標(biāo)，督促村衛(wèi)生室人員建立、健全居民健康檔案，并及時(shí)更新網(wǎng)上信息。
6、搞好健康教育宣傳，利用廣播、宣傳欄、影視等多種形式的宣傳活動(dòng)和健康教育工作，確保每?jī)稍赂鼡Q一次宣傳欄。及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生報(bào)表。
7、與村衛(wèi)生室人員協(xié)作做好60歲以上老年人體檢工作，按要求在電腦上錄入體檢信息，及時(shí)通知患病人員到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
8、督促村衛(wèi)生室人員對(duì)轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行每年1次免費(fèi)體檢，每年4次以上隨訪工作，并做好相關(guān)資料整理。
9、掌握轄區(qū)0-7歲兒童數(shù)，做好疫苗出入庫(kù)登記;冰箱溫度記錄;一次性醫(yī)療用品使用、銷毀記錄。嚴(yán)格按照程序接種，避免免疫空白。按時(shí)上報(bào)I類、II類疫苗報(bào)表和AFP、新生兒破傷風(fēng)、麻疹報(bào)表。
10、掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、兒童數(shù)，做好建檔、隨訪、體檢工作，督促村衛(wèi)生人員做好葉酸發(fā)放，孕期保健，產(chǎn)后訪視等工作，按時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。
11、及時(shí)掌握本地傳染病的發(fā)病情況，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，制訂出預(yù)防措施并做好疫情上報(bào)工作，完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)。作好傳染病的預(yù)防、隔離和消毒工作。定期為院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生人員開展常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病的防治宣傳培訓(xùn)工作。
12、掌握轄區(qū)內(nèi)精神病人數(shù)，督促村衛(wèi)生室人員做好隨訪工作，進(jìn)一步完善重癥精神病人管理系統(tǒng)的錄入工作。
13、協(xié)助上級(jí)機(jī)構(gòu)開展年檢工作，做好食品衛(wèi)生、職業(yè)病防治的檢查督促工作。
二、考核：
1、辦法：按照上級(jí)文件精神，以上級(jí)半年、年終檢查結(jié)果為準(zhǔn)，參考平時(shí)工作成績(jī)。
2、時(shí)間：每半年一次。
三、獎(jiǎng)金與懲罰：
1、從事公共衛(wèi)生人員按照每項(xiàng)200元計(jì)算。(防接種人員另加II類疫苗月總額5%計(jì)算)。
2、上級(jí)考核單項(xiàng)獲得年終第一名獎(jiǎng)勵(lì)3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣發(fā)200元/項(xiàng)。
責(zé)任書一式二份，醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人各執(zhí)一份，從20XX年1月1日起執(zhí)行。
老池鄉(xiāng)衛(wèi)生院(簽章)
院長(zhǎng)：
責(zé)任人：
XXXX年X月X日
目標(biāo)責(zé)任書(二)
醫(yī)院藥房目標(biāo)責(zé)任書
1、對(duì)領(lǐng)入的一切藥品要核實(shí)記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)立即退回藥庫(kù)不得使用。
2、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準(zhǔn)確、嚴(yán)格估量取藥配方，配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。
3、分裝藥品時(shí)，應(yīng)在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細(xì)復(fù)核，登記并簽字以示負(fù)責(zé)。
4、業(yè)務(wù)熟練準(zhǔn)確，發(fā)藥窗口排隊(duì)不超過(guò)15人。
5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應(yīng)妥善提醒醫(yī)師修改，不準(zhǔn)在病人面前指責(zé)醫(yī)師。
6、無(wú)錯(cuò)劃價(jià)，錯(cuò)調(diào)劑現(xiàn)象。
7、每天核對(duì)藥品、缺藥時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。
8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運(yùn)用，無(wú)丟失和濫用現(xiàn)象。
9、職工對(duì)該科滿意率95%。
10、做好所缺藥品及時(shí)補(bǔ)充工作(以平時(shí)掌握情況為準(zhǔn))。
11、工作時(shí)間要保持肅靜，其他人員非公不得進(jìn)入藥房。
12、嚴(yán)格值班和交班制度，保證急診處方的配方。
科室責(zé)任人簽字：_______________
醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字：_______________
高集鄉(xiāng)衛(wèi)生院
_____年_____月_____日
目標(biāo)責(zé)任書(三)
1、藥房人員必須堅(jiān)守崗位職責(zé)，因不在崗位導(dǎo)致患者取藥未能及時(shí)取到，發(fā)現(xiàn)一次扣工資10元。或因不在崗耽誤病情而造成的醫(yī)療事故，由藥房人員完全負(fù)責(zé)，院方一律不承擔(dān)任何責(zé)任，年終考核不合格。
2、因工作責(zé)任心不強(qiáng)，藥品管理不善，被盜所造成的經(jīng)濟(jì)損失，由藥房人員自己負(fù)責(zé)。隨時(shí)盤點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)近期內(nèi)的效期藥品必須理出清單，一式四份院方一份，兩個(gè)診斷室各一份。如未理清單，報(bào)損藥品金額按7：3比例進(jìn)行分配，院方承擔(dān)70%，藥房承擔(dān)30%。
3、藥商送藥時(shí)，藥房人員必須細(xì)心清理藥品的數(shù)量，認(rèn)真核對(duì)電腦單藥品的批號(hào)、廠家、效期是否一致，不相同的堅(jiān)決拒收。如因工作責(zé)任心不到位，被藥監(jiān)、工商等相關(guān)單位查處，所有的處罰由當(dāng)時(shí)驗(yàn)貨的藥房人員自己承擔(dān)，并追究其藥房人員的相關(guān)責(zé)任，驗(yàn)貨后必須在三天內(nèi)做好相應(yīng)的藥品驗(yàn)收登記及進(jìn)貨臺(tái)帳。
4、藥房人員必須隨時(shí)掌握藥品的種類和數(shù)量，藥品緊要計(jì)劃交藥事委員會(huì)審核并由兩人以上簽字后有藥房負(fù)責(zé)人上報(bào)進(jìn)藥計(jì)劃，以保證醫(yī)院的用藥需求，私自進(jìn)藥，隨時(shí)帶藥出去，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格家重處罰，以購(gòu)物金額的10倍罰款，年中考核不合格。其次過(guò)期失效藥品單獨(dú)存放，因未按規(guī)定存放被主管部門查出，所有的罰款由藥房人員各自承擔(dān)。
5、認(rèn)真管理好精、麻藥品，毒麻藥品要嚴(yán)格按照五專管理。藥房人員有權(quán)拒絕不明原因用途的此類處方，如不按管理要求操作造成不良后果的，視情節(jié)輕重，予以處理，若涉及刑事案件的，移交公安機(jī)關(guān)處理。
6、嚴(yán)格杜絕扣留患者藥品數(shù)量，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人5元，零售藥必須在藥袋上注明所服數(shù)量和服藥方式，如果因未注明而給患者造成的不良后果，或因責(zé)任心不強(qiáng)藥品名于處方不同，所造成的醫(yī)療事故，一律由藥房當(dāng)事人自己負(fù)責(zé)。
7、嚴(yán)禁藥房人員私自改動(dòng)醫(yī)師處方，認(rèn)真仔細(xì)做好計(jì)劃、司藥工作。對(duì)急、危重及搶救病人處方提前優(yōu)先，對(duì)醫(yī)師處方不規(guī)范的有權(quán)限拒絕司藥，待修正后方可司藥，保證在處方上誰(shuí)劃價(jià)誰(shuí)簽字的原則，不按規(guī)定，故意提高藥價(jià)，不按規(guī)定司藥、劃價(jià)和簽字，發(fā)現(xiàn)扣當(dāng)事人工資5元。
8、嚴(yán)格杜絕藥房人員代收和私自銷售零價(jià)藥，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人工資50元，并追加其責(zé)任，并作出書面檢查。
9、隨時(shí)保持藥房環(huán)境衛(wèi)生，主要包括地面、門窗、墻壁、藥品堆放、藥品架、冰箱等，發(fā)現(xiàn)一處不清潔扣當(dāng)事人工資2元。
永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院
負(fù)責(zé)人：_______________
20XX年1月6日
永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院
藥房負(fù)責(zé)人：_______________
20XX年1月6日
目標(biāo)責(zé)任書(四)
醫(yī)院藥房目標(biāo)責(zé)任書
以發(fā)展是硬道理理念為指導(dǎo)，以醫(yī)院管理年為楔機(jī)，以目標(biāo)管理為手段，一增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力為目的，按照目標(biāo)的管理模式，將醫(yī)院的目標(biāo)層層分解，實(shí)現(xiàn)科室的量化管理。以求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，團(tuán)結(jié)向上的精神風(fēng)貌，全面完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的振興和科學(xué)、和諧、跨越發(fā)展。經(jīng)研究現(xiàn)下達(dá)科室20XX年1月至20XX年12月責(zé)任目標(biāo)考核細(xì)則如下：
一、基本要求：
1、牢固樹立，為病人服務(wù)意識(shí)，年內(nèi)病人投訴率明顯減少。
2、認(rèn)真履行職責(zé)，做到團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、廉潔、高效、開拓、創(chuàng)新使我院具有良好團(tuán)隊(duì)精神，維護(hù)醫(yī)院形象，年內(nèi)不發(fā)生影響科室團(tuán)結(jié)及破壞醫(yī)院形象的事情。
二、責(zé)任目標(biāo)：
(一)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)
1、醫(yī)療質(zhì)量
1、無(wú)過(guò)期失效藥品。
2、無(wú)偽劣非法藥品。
3、無(wú)不合格藥品。
4、處方計(jì)價(jià)差錯(cuò)控制在萬(wàn)分之一以內(nèi)。
5、配方差錯(cuò)率控制在1以內(nèi)。
6、特殊藥品管理符合規(guī)定。
7、藥品報(bào)損率控制在醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)。
8、無(wú)藥品事故、糾紛發(fā)生。
13、定期檢查庫(kù)房的潮濕度，藥品存放狀態(tài)，有記錄。
14、檢查每批進(jìn)庫(kù)房的藥品質(zhì)量(產(chǎn)地、價(jià)格、批號(hào)、三證等)，做好出庫(kù)和入庫(kù)的登記。
15、對(duì)所購(gòu)進(jìn)的新藥及時(shí)通知臨床。
16、對(duì)領(lǐng)藥和領(lǐng)器械做到認(rèn)真登記，簽名到位，年度中是否有漏記和錯(cuò)記現(xiàn)象。
17、對(duì)所缺的藥品及早上報(bào)臨床，以免耽誤臨床用藥。
10、每天核對(duì)藥品、缺藥時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。
18、對(duì)庫(kù)存藥品要經(jīng)常查看有效期，并分類清楚。
19、工作時(shí)間要保持肅靜，其他人員非公不得進(jìn)入藥房。
2、院感質(zhì)量
(二)工作效率指標(biāo)：
1當(dāng)天的工作當(dāng)天完成。嚴(yán)格值班和交班制度，保證急診處方的配方
(2)科室各種資料及時(shí)完善。
(三)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)：
(四)教學(xué)指標(biāo)：
(五)管理指標(biāo)：
(1)落實(shí)依法治院的宗旨，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，早退，串崗，不在檢驗(yàn)室接待客人。
(2)科室的管理水平有明顯的提高，職工的服務(wù)意識(shí)較大的改善。全年無(wú)推諉病人現(xiàn)象發(fā)生，無(wú)延誤病人病情的情況發(fā)生，無(wú)醫(yī)療糾紛的事情發(fā)生。
(3)沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象;
(六)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo):
(1)認(rèn)真做好，行風(fēng)自查自糾工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)零投訴。
(2)以人為本，竭盡全力為患者提供人性化服務(wù)，最大限度的滿足患者的要求，患者綜合滿意度95%。
(3)遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁非法鑒定胎兒性別，無(wú)收受紅包，回扣，私收現(xiàn)金，等違規(guī)、違紀(jì)問題發(fā)生。
(4)遵守職業(yè)道德規(guī)范，服務(wù)承諾和衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)合格率100%。
(七)安全防范指標(biāo)
(1)高度重視生產(chǎn)安全和醫(yī)療安全、患者的安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)不安全的因素和苗頭。
(2)嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行操作，避免發(fā)生院內(nèi)感染。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療法律、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生。
(4)嚴(yán)格管理本科室的各種設(shè)施，無(wú)違規(guī)違章現(xiàn)象。
(八)完成院部各項(xiàng)臨時(shí)性指令任務(wù)
總體目標(biāo)：
一、經(jīng)濟(jì)效益:完成院本部實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入至少萬(wàn)元的目標(biāo)任務(wù)。
二、科室的管理水平有明顯的提高，職工的服務(wù)意識(shí)較大的改善。
20、獎(jiǎng)罰制度嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用藥品收取紅包、私收費(fèi)、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有上訴情況那就扣除半年的績(jī)效工資和翻20倍的罰款。把總?cè)蝿?wù)分到每個(gè)月，那個(gè)月任務(wù)沒有完成，那么這個(gè)科室該月的績(jī)效工資就停掉不發(fā)。
麥蓋提鎮(zhèn)衛(wèi)生院
負(fù)責(zé)人：
科室負(fù)責(zé)人：
責(zé)任人簽名(按手印)：
二0xxx年一月一日
目標(biāo)責(zé)任書(五)
甲方：xxx縣自來(lái)水公司
乙方：供水隊(duì)
為進(jìn)一步強(qiáng)化企業(yè)管理，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，增強(qiáng)企業(yè)活力，不斷提升企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，確保公司年度目標(biāo)的順利完成，特簽訂本目標(biāo)責(zé)任
一、責(zé)任人目標(biāo)如下：
(一)、供水組目標(biāo)
1、嚴(yán)格遵守公司各項(xiàng)管理制度。
2、當(dāng)班人員必須堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)交接班，并認(rèn)真填寫當(dāng)班記錄。嚴(yán)禁轉(zhuǎn)接電話，嚴(yán)禁夜間非值班人員留宿，嚴(yán)禁非值班人員替班，嚴(yán)禁非值班人員在泵房逗留。
3、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)電器、設(shè)備管理規(guī)章制度和電器設(shè)備的操作規(guī)程。根據(jù)設(shè)備的運(yùn)行年限，使用效率，安全程度，制定設(shè)備改選更新計(jì)劃，對(duì)出現(xiàn)故障的，快速修理。
4、負(fù)責(zé)設(shè)備的檢修保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的運(yùn)行情況和各監(jiān)控點(diǎn)的線路情況，要做到勤保養(yǎng)、勤檢查、勤維修，做到事前預(yù)防，降低維修費(fèi)用。
5、值班人員發(fā)現(xiàn)供水異常及時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人。
6、搞好泵房環(huán)境衛(wèi)生，管理好泵房的財(cái)產(chǎn)、公物。
7、未經(jīng)公司批準(zhǔn)不能隨意停機(jī)停水，如遇緊急，確需停水，要盡量縮短時(shí)間，當(dāng)班人員不準(zhǔn)離開崗位，隨時(shí)恢復(fù)供水。
8、負(fù)責(zé)供水合理調(diào)度、降低電耗。
二、化驗(yàn)組目標(biāo)
1、負(fù)責(zé)東西水廠，9眼深井的出廠水，未稍水、管網(wǎng)水每天常規(guī)檢測(cè)。
2、負(fù)責(zé)季度水質(zhì)全面分析的送檢工作。
3、負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品的使用保管工作。
4、負(fù)責(zé)水質(zhì)化驗(yàn)資料收集、整理、歸檔工作。
5、負(fù)責(zé)水質(zhì)異常報(bào)告。
6、負(fù)責(zé)化驗(yàn)室環(huán)境衛(wèi)生工作。
7、負(fù)責(zé)公司交辦其他工作。
二、完成以上工作目標(biāo)任務(wù)的，季度績(jī)效工資全額計(jì)發(fā)，違反一項(xiàng)，參照考核方案扣除季度績(jī)效工資。
本責(zé)任書一式二份，雙方各執(zhí)一份，目標(biāo)責(zé)任書經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
單位負(fù)責(zé)人：(簽章)：____________
一、基本目標(biāo)
1、總體目標(biāo)：建立適應(yīng)我縣實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。
2、具體目標(biāo)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到2007年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。
二、服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容
1、服務(wù)對(duì)象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象為我縣的常住人口（包括外來(lái)人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以上的）和外來(lái)流動(dòng)人口（指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以下）。
2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項(xiàng)內(nèi)容（詳見附件一）。
三、機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對(duì)項(xiàng)目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管；組織對(duì)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的考核評(píng)估；整理、收集和匯總、上報(bào)項(xiàng)目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測(cè)、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
5、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識(shí)普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報(bào)告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報(bào)告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對(duì)責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每?jī)蓚€(gè)月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會(huì)，聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報(bào)，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動(dòng)態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對(duì)農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報(bào)告，常見病的初級(jí)診治，健康宣教，協(xié)助上級(jí)單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國(guó)衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個(gè)村居）的標(biāo)準(zhǔn)，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個(gè)農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對(duì)象一對(duì)一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會(huì)招聘或委托社會(huì)素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；
（2）具有注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；
（3）在本縣注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時(shí)有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行每月有7-10天時(shí)間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時(shí)參加衛(wèi)生院召開的工作月會(huì)，及時(shí)向衛(wèi)生院匯報(bào)、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對(duì)象建立起動(dòng)態(tài)健康檔案，通過(guò)信息化手段對(duì)不同健康狀況人群實(shí)行分類歸檔，重點(diǎn)對(duì)結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個(gè)性化治療和健康促進(jìn)措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實(shí)施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計(jì)免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動(dòng)組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
責(zé)任醫(yī)生個(gè)人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認(rèn)醫(yī)生，醫(yī)生識(shí)人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：
（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時(shí)督促服務(wù)對(duì)象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對(duì)高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)；
（3）及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；
（4）協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；
（5）對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國(guó)衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評(píng)比活動(dòng)；
（6）健康教育進(jìn)村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面的服務(wù)；
（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。
實(shí)施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)錄用。
實(shí)行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績(jī)效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對(duì)職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)），努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治。
5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過(guò)培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，時(shí)間不少于3個(gè)月，進(jìn)修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級(jí)的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。通過(guò)正規(guī)渠道采購(gòu)疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點(diǎn)必須達(dá)到合格以上，其中規(guī)范接種點(diǎn)達(dá)到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點(diǎn)。
實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點(diǎn)定點(diǎn)接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)校可以按照程序到現(xiàn)場(chǎng)定點(diǎn)接種。
社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作，偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。
7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級(jí)醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭(zhēng)提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點(diǎn)落實(shí)外來(lái)人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來(lái)，在預(yù)防接種的同時(shí)開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強(qiáng)健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對(duì)健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干擾措施，重點(diǎn)開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動(dòng)等的干預(yù)指導(dǎo)。對(duì)查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實(shí)隨訪，要求每年分別達(dá)到4次以上。
9、突出重點(diǎn)疾病管理
結(jié)核病管理實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對(duì)艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策，對(duì)海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療，對(duì)公共娛樂場(chǎng)所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識(shí)的宣傳，對(duì)公共娛樂場(chǎng)所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機(jī)構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理實(shí)施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認(rèn)真落實(shí)縣政府“食品藥品安放心工程實(shí)施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強(qiáng)對(duì)食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開展愛國(guó)衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動(dòng)與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)；結(jié)合“千萬(wàn)農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；
（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識(shí)，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；
（3）責(zé)任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識(shí)培訓(xùn)或講座；
（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動(dòng)；
（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。
12、落實(shí)農(nóng)村流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強(qiáng)與公安、人口和計(jì)生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動(dòng)人口信息交流，掌握流動(dòng)人口服務(wù)對(duì)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來(lái)自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動(dòng)人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來(lái)務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表工作
報(bào)表工作職責(zé)分工如下（報(bào)表內(nèi)容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計(jì)劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報(bào)告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)率和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)合格率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（5）財(cái)務(wù)科做好全縣專項(xiàng)資金使用的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（6）縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無(wú)害化處理率的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。
局有關(guān)職能科室各自做好報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作的督促、指導(dǎo)與核實(shí)。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé)；專項(xiàng)資金使用統(tǒng)計(jì)由局財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負(fù)責(zé)。
報(bào)表上報(bào)時(shí)間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報(bào)縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室統(tǒng)一上報(bào)市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級(jí)量化考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評(píng)價(jià)的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績(jī)效評(píng)估，年終進(jìn)行全面考核。
1、衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評(píng)價(jià)
衛(wèi)生局制定對(duì)38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（見附件三）。
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生考核評(píng)價(jià)
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則，結(jié)合各自實(shí)際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。
對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。
六、獎(jiǎng)懲機(jī)制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎(jiǎng)勵(lì)資金。對(duì)考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報(bào)批評(píng)，并對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。
七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項(xiàng)目工作補(bǔ)助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助：每位責(zé)任醫(yī)生年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。
責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會(huì)的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程取得實(shí)效。
2、各司其職，密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé)，本細(xì)則作了明確的要求，各單位必須切實(shí)履行自己的職責(zé)，在履行各自職責(zé)的同時(shí)，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協(xié)助，形成一種齊抓共管的工作機(jī)制。
