時間：2022-09-03 06:27:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士自我評價總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
想成為一名優秀的護士，就必須要經歷過實習這個階段，在實習中，你可以感受到護士工作的真正內容。下面小編給大家分享一些實習生自我評價范文，希望能夠給大家一些幫助。
護士優秀實習生自我評價范文一：在婦產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。
以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，醫學教.育網搜集整理所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
護士優秀實習生自我評價范文二：在見習的一段時間內，我感受到護士的責任，了解到一些知識，有了一些體會：
1、醫要細心，在配藥打針輸液，三查八對和無菌原則很重要，操作前，操作中，操作后，都要校對病人姓名床頭卡，藥品名稱用法濃度用量。
無菌概念要強，配藥戴口罩，針頭污染換一個，無菌操作戴口罩手套。防止藥物交叉感染，醫院的很多東西都是一次性的，用一次就丟了，若在沒有用時被污染了也丟了。
2、做事講求速度技術和質量，還有分工明確，了解自己要做什么，清楚自己的職責，特別在搶救病人。
見習期間，讓我知道素質要好點，理論知識強點，而臨床的都是從零開始，我們下了臨床都要重新學，所以我們自己要強，什么不懂的都要多問多學。
3、不管在哪里都要把關系處理好關系是很重要的，關系好別人才愿意教你。
不過干我們這行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只說不做事的，人還是要勤快點，多跑跑腿，對自己還是有好處的。
4、在醫院不要亂說話，不知道就不知道，不要裝懂。
對有些不確定的事要去確定，不要給病人家屬好像大概有些不確定的答案，給一個明確的答案。要學會保護自己。總而言之，經過這次見習，我收獲良多。一方面，通過對在校所學到的理論的進行實際觀察，提高了我的知識，也認識到了自己的不足，并成為我不斷學習、繼續前進的動力。另一反面為我以后能夠在護士這一崗位上發揮自己作用做好了前提的準備。
通過這次見習，我也下定決心，在以后的學習中，多思考、多觀察、多應用，這樣在以后的實際工作中才能真正做到學以致用，做一名優秀的護士。
護士優秀實習生自我評價范文三：第一次以醫護人員的身份進入醫院，對我來說一切都是那么的新奇，看看這摸摸那。站在護士的角度審視醫院的一切，很多事情都是很新鮮。
一、第一天早晨就看著護士打針發藥測量生命體征?？粗o士很忙碌的身影，我也不敢插話打擾，因為不熟悉醫院的流程，只能跟著護士們后面打轉，拿棉簽，遞藥水，拔針，掃地等一些瑣碎的事。
一天下來，體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發覺本來做護士并沒有我設計中的那么復雜。護士的使命就是一個字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。
一名護士，只要在使命崗亭上。她就充斥了力量。她們全身心的投入在一場戰役中：把本人的生氣心愿完備展現在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻給病人剛進入病房感覺很茫然，不是以前以病人或者病人家屬的身份進入。這一次真真切切的以見習護士身份進入。忽視的工作非常繁重，盡管在未進入臨床之前進在個方面聽過，但真正進入病房后，感觸又深了。一天下來，我發現護士的活很零碎，很雜亂，也可以說很低微。什么活都干，看著她們我才真正意識到自己選擇的是怎樣的一條路。
二、見習時,我跟隨帶教老師。仔細聽取講解與指導。領會了很多醫療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫療操作。好比生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業余儀器我都是第一次見到。有很多看似復雜的照顧護士操作，真正做起來才曉得并非如此。在醫院的短短四周。別致事物連續不斷。時時給我帶來興奮的打擊。
我充斥好奇。留神察看。自動發問。護士們耐煩的給我講解。使我領會到了一些醫療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護士操作的方式和留意事項。她們生動的綜合一個個看似復雜的操作。而且在規章制度答應的條件下給我很多理論的機遇。讓我有機遇使用這些儀器和配備。理論照顧護士操作。這些都使我對未來處臵的使命有了確定的感性相熟。
在治療室里我看到了很多我學過的藥物，如阿托品，東莨菪堿，安定，硝酸甘油，氨茶堿，西地蘭，速尿等等。而且在病房里親眼看了有些病人用藥出現了不良反應的表現，這樣更加深了我對藥物作用及其不良反應等的記憶。以前在學校里操作的時間十分有限，很多操作都不熟練，在這里，我可以獨自呆在一旁，拿著注射器練習抽吸藥液;我可以在病房里找一張空床練習鋪床;還可以拿起血壓計，給病房里的叔叔阿姨測測血壓……來到臨床，讓我的很多實踐操作得到了鞏固，同時也警示了我掌握基礎知識的重要性。
三、實踐的另外一個方面是可以學到在學校里學不到的東西。人際溝通，社會經驗就是很重要的內容。在同一個科室要處理好醫護關系、護患關系，更重要的是要處理好同事之間的關系。在醫院會遇到各種各樣的病人和病人家屬，各種情況都在考驗一個護士的應變能力，我們要用耐心和責任心去對待每一個患者，要以理讓患者家屬信服。最有體會的就是有一位患者出現厭倦治療的情緒。
老師很幽默地勸他，曉之以理，動之以情，發動家屬的力量，好說歹說給他打上針，按上心電監護。這就說明護士對待病人決不能情緒化，不能意氣用事，要站在患者的心理來考慮問題。形形的人很多，怎樣與人打交道也是很重要的。這些都是見習積累的一點社會經驗
四 這段短暫的時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我的受益匪淺。收獲有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道這段期間的收獲將在今后學習中或是工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。
總之觀察中培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責。
消毒供應中心是醫院的重要科室，是醫院內承擔所有科室重復使用醫療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌和無菌物品供應的部門。其工作質量和管理直接影響醫療護理質量，影響患者的安全，并預防和控制醫院感染密切相關。在醫院的醫療安全管理中發揮重要作用并提供保證。因此，必須配備高素質的護理人員，對護士慎獨修養的要求相應也更高。
1 正確理解“慎獨”的含義
慎獨是護理道德修養的最高目標和標準，是指在獨自一人無人監督時，總是非常小心謹慎的，不做任何不道德的事。堅持在獨立工作無人監督時，有做各種壞事可能的時候能按照護德原則和規范行事不做任何壞事。
2 慎獨修養在消毒供應中心護理工作中的重要性
2.1 良好的慎獨修養有利于確保無菌物品的質量 消毒供應中心的工作環境是特殊的，其各項操作工作程序在許多情況下都有可能由護理人員單獨進行，如各類器械物品有無按操作規程清洗，按規定消毒，按要求實施包裝，均需要護士完成。如沒有良好的慎獨修養，不嚴格按操作規程處理就可能存在各種隱患，而這是馬虎不得的。同樣，如果消毒隔離不嚴格也會導致有院內感染發生的危險。因此，每個護理人員只有具備了良好的職業道德素質和慎獨精神，正確的人生觀，價值觀和道德情操，以及愛崗敬業的精神，才能保證自己所完成的清洗消毒和滅菌物品監測工作的質量。
2.2 良好的慎獨修養有利于提高護理質量 消毒供應中心的護士長期處于高溫潮濕環境中，且大部分工作需要站立操作，容易使人疲勞，容易產生厭煩心理，如沒有良好的心理素質，久之可能產生懈怠心理，直接影響護理工作質量，因此，要想從根本上提高供應中心護理質量，必須重視培養護士的慎獨意識。具有良好的慎獨修養有利于將護理工作做到“精、細、到位”。在消毒供應中心護理工作中，有許多彈性工作做與不做完全取決于護士的積極性、主動性及良好的慎獨修養。如某工作人員需要負責不同區域中的工作，在轉換工作崗位時未嚴格實施衛生處理措施洗手或更鞋、更衣，給工作埋下隱患。良好的慎獨修養既使患者受益，又是一種自我保護，能減少護理差錯，彌補護理缺陷。
3 如何培養護士的慎獨意識
3.1 提高對本專業工作的認識首先要敬業愛崗，充分了消毒供應中心護理工作特點。要認識到作為一名消毒供應中心護士，需要良好的職業道德和責任心，工作中能夠吃苦耐勞、嚴謹求實、表里如一，這是提高“慎獨”修養的基礎。要時刻把患者安危放在第一位，護士職業道德的突出特點是利他精神，患者至上。對供應中心護士來說，當想到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時，當自己的人生價值得以體現時，會感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗將更加激勵她們按照良好的醫德規范行事。 轉貼于
3.2 加強技術培訓，全面提高護士素質 具備良好慎獨意識的前提是個人具有扎實的理論功底及嫻熟的技術操作技能，對消毒供應中心護理操作技術的要求是：認真貫徹落實各項規章制度及操作規程，認真學習《醫院消毒技術規范》《消毒管理辦法》《醫院感染管理規范》和國家法律法規，強化消毒滅菌與無菌操作觀念，不斷增強規范操作的自覺性，同時采取多形式多層次立體化的綜合培訓方法，努力提高護理人員的業務水平。強化質量意識、風險意識、法律意識，加強護理人員的事業心、壓力感、緊迫感、責任感。按照護理規章辦事。為進一步提高慎獨修養奠定基礎。
3.3 重視新護士的教育 慎獨修養是與責任心、內心信念、自制力和自覺性等密切相關的，要重視對新護士加強這些方面的引導和教育，制訂切實可行的帶教計劃和目標，指定帶教老帥，循序漸進，從細微之處抓起，將過硬的技術，尤其是嚴謹的工作作風、良好的道德風范傳授給他們，使他們逐步養成嚴格遵守規章制度及操作規程的好習慣，慎獨律己、忠于職守。
3.4 重視激勵作用，倡導“以患者為中心”的人本管理
供應中心護士在實際工作中，最大限度地發揮人的主動性，做到人盡其才，充分發揮自己的潛能，實現人生價值。在護士之間倡導競爭意識，要求自覺遵守各項規章制度，時刻自我評價自己的行為，自我考核，以不斷提高慎獨修養?？偨Y經驗、及時評價、重視激勵。在實際工作中，鼓勵人人參與管理，善于發現不足之處，及時總結，吸取教訓，不斷進行自我反省、自我約束、自我激勵、自我評價，不斷完善自己，真正達到“慎獨”的高尚境界。
總之，消毒供應中心護士的慎獨修養對于提高消毒供應中心護士道德素質具有重要作用，供應中心護士要不斷加強自身學習，自覺地培養慎獨修養，把慎獨精神貫穿于工作中，確保醫療安全。
參 考 文 獻
[1]任伍愛.消毒供應中心管理指南［M］.北京:科學技術文獻出版社，2006:7.
醫院兒科科室實習護理工作自我評價
作為普通兒科在職護士的我，在工作當中，逐漸體會到需要不斷的累積自己的護理經驗，這樣在日常的護理工作中，才可以得心應手。其實護士作為一個幫助者，有責任使其護理工作達到積極的、建設性的效果，而起到治療的作用，護患關系也就成為治療性的關系。
在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學苦練，多總結多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。我們下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。
“三分治療，七分護理?！庇谑俏以絹碓侥軌蚋杏X出護理工作的重要必。曾經有人說過?！袄_人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔前?，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的世術?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！毙滦蜗蟮淖o士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語——“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑”。進入新的世紀，特別是在加入ICU以后，我們的各項工作都面臨著新的環境，新的機遇和新的挑戰。
作為新時代的護士，作為xx醫務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造xx醫務人員新形象貢獻一份力量，為提升xx醫務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛生改革發展的步代，為實現xx在中部地區崛起的宏偉大業而努力奮斗!
摘要目的：為提高臨床護理教學質量，以期能選拔最適宜的臨床護理帶教老師。方法：在查閱文獻的基礎上，運用Delphi法，構建考評內容。制訂客觀測評量表，并在分值上賦予權重。護理部運用360度績效考評法評估臨床護理帶教老師的綜合素質和帶教能力。結果：護理人員中高學歷、高職稱、6~20年工齡護理人員的自我評議、同事及上級評價得分較高（P<0.05）；另外，同事間及護士長給出評議分普遍高于帶教老師的自我評價分（P<0.05）。結論：360度績效考評運用于臨床護理帶教老師選拔能全方位進行評價，其結果科學、客觀，為提高臨床護理教學質量提供了一個堅實的保障。
關鍵詞 360度績效考評；臨床護理；帶教選拔
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.064
作者單位：510095廣州市廣州市胸科醫院護理部
張玲：女，本科，主管護師
Analysis of 360-degree performance evaluation method about the teacher selection in the clinical nursing teaching
ZHANG Ling，LUO Ping，LIU Hong-tao，et al（Guangzhou Chest Hospital，Guang zhou510095）
AbstractObjective：In order to improve teaching quality of clinical nursing and select the most appropriate clinical care teacher quality. Methods：Based on the academic literature，construct the evaluation content by Delphi method. Formulate an objective evaluation assessment scale used weighted scores.Perform evaluations for clinical nursing teachers used 360-degree performance evaluation method.Results：Nursing teachers with higher education level and higher titles who worked for six to twenty years has higher score at self-appraisal，colleague and supervisor evaluations，P<0.05.There was significant difference.Moreover，evaluation scores were higher from colleagues and head nurse than from teacher self-appraisal，P<0.05.Conclusion：Used 360-degree performance evaluation to evaluate nursing teacher，the results are scientific and objective.The method could provide a solid result for evaluating clinical nursing teaching.
Key words360-degree performance evaluation；Clinical nursing；Teaching selection
護理帶教老師是護生接觸護理專業實踐的啟蒙老師，帶教質量的優劣對護生的學習能力、人生觀將產生很大的影響［1］。臨床護理教師的素質和選拔是保證臨床護理教學環節成功與否的關鍵，但是在臨床帶教教師選拔方面多基于單純以理論或護理技術操作考試成績來衡量或制定了籠統的指標，如學歷、職稱、工作年限等，沒有形成全面科學的選拔指標體系，缺乏對臨床護士多角色、全方位的考察。360度績效考核又稱全視角考核，即從多個視角對員工進行360度的全方位考評，即由上級、同級、下屬、自己及顧客（患者）就員工的行為進行評價，找出影響其成功的關鍵因素，促進個人和集體的發展［2-3］。本研究采用360度績效考評法選拔臨床護理帶教老師，效果滿意?，F將方法報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象全院參與臨床護理實習生帶教科室19個，所在科室護士261人，可參與此次選拔報名人員235人（不包括護士長及組長），116人報名，占49.36%。其中主管護師38人，護師69人，護士9人；本科學歷63人，大專52人，中專1人；護齡1~5年9人，6~10年3人，11~20年71人，21年及以上33人；年齡25~45歲，平均（36.89±4.65）歲。
1.2方法
1.2.1360度績效考評體系構建360度績效考核是由被考核者的上級、同事、下級和（或）客戶（包括內部客戶和外部客戶）以及被考評者本人分別擔任考評者，從多個角度對被考評者進行全方位考評［4］。結合醫院護生臨床護理教學管理架構，設立評價體系，包括護士自身（自己）評價、同事間（科室其他護理人員）評價、上級評價及護生方面的評價。其中上級評價包括護理部教學組、護士長、教學組長評價。
1.2.2考評項目的構建在充分查閱文獻的基礎上，運用Delphi法設計考評項目。護理部教學組9名成員就文獻資料做出總結，采用頭腦風暴法篩選各項目，最后由醫院相關專家審訂。針對評價體系各級設定相應的考評項目，包括自評表，總分17~68分（教學態度、理論知識、溝通協調能力等17項內容，按一般到非常好分為4級，分別記1~4分。其中學歷中大專到研究生、職稱護士到高級職稱按從低到高分為4級，分別記1~4分）；科室護理人員、護理教學組長、護士長評議表（教學態度、儀表、理論知識等16項內容，按一般到非常滿意分為4級，分別記1~4分）；實習生評價及護理部綜合技能考核項目（昏迷患者口腔護理、水封瓶更換、患者入院宣教等18項）?？偡?00分，其中自評10分，科室護理人員評議20分，教學組長、護士長評議30分，護理部綜合技能考核40分，實習生對臨床護理帶教質量的評價，結果以實習生對臨床帶教老師的優秀評價加分，3年內獲得優秀帶教老師每次加0.5分。見表1，表2，表3。
1.2.3實施護理部教學培訓組制訂帶教老師選拔方案并通過院內網絡公開選拔，分為自主報名、評議、護理部綜合技能考核三階段進行。首先制訂報名表下發至各科室，在規定的時間內收回表格，下發19份，收回19份，無空白表格。根據報名情況印發評議表發至各科室護士長，由科室護士長組織教學老師自評及他評，除了1人因病假放棄評議外，其余全部為有效評議表。第三階段組織綜合技能考核，根據參加人數及考核項目，采取分7組考核，每組2個評委（由大科護士長+大科教學組長組成），集中每人抽取1題進行測試。為了公平，在統一評分標準基礎上各組需給予具體打分細則，并在評委匯報會上公開匯報評分項目并獲得通過。其中13人因個人原因未能參加考核，教學組視為放棄，其余103人全部按要求參與了測試，有效參與人員103人，有效率88.79%。測試結果將以全院匯報會的形式反饋到個人，并采取每組推薦1名優秀人員進行全院演示，給予全體參與選拔人員頒發證書，以資鼓勵；獲得資格者頒發教學資格證書，并給予取得優秀者獎勵。
1.3統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件，計量資料比較采用t′檢驗，多樣本計量資料采用單因素方差分析，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1臨床護理帶教老師自我評議自我評議占10分，評議結果顯示得分為1.93~4.40分，其中1.93~2.32分3人，占2.91%；2.33~3.40分60人，占58.25%；3.41~4.40分40人，占38.83%。顯示絕大部分臨床護理帶教老師對自身帶教的評價處于較滿意與滿意之間，在理論知識、教案書寫、教學計劃實施方面的滿意率評價最低，見表4。學歷高、職稱高、工作年限長的護士在教學自我評價得分相對較高，見表5。
2.2科室護理人員評議，教學組長、護士長評議所占總分50分，評議結果顯示得分為33.33~49.93分，其中33.33~37.5分9人，占8.7%，可見參與選拔的帶教老師91.3%都能得到滿意的評價。在教案書寫、教學計劃實施方面的評價滿意率最低，與臨床護理帶教老師自評結果一致，且每項評分高于臨床護理帶教老師自評分（P<0.05），有統計學差異，見表4。學歷高、職稱高、工作年限長的護士在教學方面得到同事的認可評價相對較高。見表5。
2.3綜合技能測試所占總分40分，測試結果顯示得分為16~39分，其中16~18分4人，占3.88%；19~25分15人，占14.56%；26~36分68人，占66.02%；37~39分16人，占15.56?？梢娋C合技能測試結果以好、很好為主要體現，高職稱人員、6~20年工齡人員技能測試分相對較高，學歷方面因中專學歷1人，為高職稱人員，其測試成績得分高，但總體仍表現為高學歷人員得分較高。見表5。
2.4實習生評價三年內有13名老師連續2年獲得科室最佳帶教老師，占81%的帶教老師獲得學生好評。
2.5考評結果考評成績以教學資格優秀、合格、不合格評定。其中綜合技能測評分≥36分，總分≥90分為優秀，綜合技能測評分<24分，總分<75分為不合格，103人中獲得優秀評價12人，占11.65%，不合格人員15人，占14.56%；獲得教學資格人員88人，占85.44%。
3討論
3.1360度績效考評全方位對臨床護理帶教老師進行綜合評價360度績效反饋法能充分體現對個體自身能力的發展和公正績效評價的優勢［2］，我院實施的360度績效反饋臨床護理帶教老師帶教能力評價體系從上級、同級、顧客（護生）及自己多個角度，采取評議客觀指標及技能測試主觀指標來綜合評價帶教老師，其評價項目在參閱大量相關文獻的基礎上，運用Delphi法制訂，且考評者來自不同層面，因而能收集到全方位的信息，所得的結果更加客觀［5］。
3.2洞悉了臨床護理帶教中存在的主要問題在臨床帶教中，常接收到不同的意見反饋，在制訂措施時總是顯得單一或者只能對癥，從表4中可以看出，無論是帶教老師的自身評價還是來源于別人的評價，在理論知識、教案書寫、教學計劃實施以及問題闡述等方面得分較低，這與我院臨床護理帶教老師大多數通過夜大、自考獲得本科學歷有關，在知識方面相對比較薄弱。而帶教老師知識豐富，技能熟練往往是學生學習的榜樣［6］，通過此次反饋，明確了我院教學存在的主要問題，為下一步教學培訓提供了方向。
3.3評價結果科學、客觀，合理采用考評結果，激勵臨床護士從表5中可以看出，高學歷、高職稱、6~20年工齡護理人員評議及技能測試分相對較高，并按測試分數給以評定，其選拔方式與閭秋燕關于臨床護理帶教老師的選拔一致，應選擇有較高學歷和資歷，具有良好的職業素質和扎實的專業知識、豐富的臨床經驗、熱心教學的老師帶教［7］。在這次選拔中，較多非教學骨干參與，并獲得優秀多名，也存在正擔任教學骨干的護士落選，這次帶教選拔摒棄了以往由科室護士長推薦擔任的做法，一定程度上提高了護士工作積極性，起到了較好的激勵作用。
3.4規范帶教，保障了護理教學質量通過客觀與主觀評定，對護士帶教能力有了綜合評定，其運用各科知識的能力及闡述能力有了保證，她們自愿從事護理帶教，熱愛教學工作，熱愛學生，通過臨床護理帶教老師的選拔與資格認定，使她們更加認可自己的事業，也使我院的臨床護理帶教更加規范，為臨床護理教學質量提高了一個堅實的保障。
參考文獻
［1］李長英，林代瓊.對臨床護理帶教老師素質考核的調查分析［J］.北方藥學，2011，8（1）：104-105.
［2］韓蔚.360度績效反饋法在護士長考評中的效用分［J］.中華護理雜志，2005，40（10）：727-729.
［3］朱曉紅，陳丹丹，張艷.病房護士績效考核指標的研究［J］.中國護理管理，2012，12（2）：52-54.
［4］葉志弘，護士360度績效考核體系的實施［J］.中國護理管理，2013，13（7）：10-12.
［5］周紫霄.衛生行政管理人員360度績效考核的應用探析［J］.國際醫藥衛生導報，2004，10（14）：247-248.
［6］王曙紅，王國妃，曾純，等.行為錨定法用于臨床帶教老師教學能力評價的研究［J］.護理學雜志，2013，28（6）：62-64.
［7］閭秋燕，魏軍.淺談護理實習生的臨床帶教［J］.現代護理，2013，11（2）：94-95.
所謂品管圈，也叫持續質量改進，是在大家自愿的原則下，自發組織，全員參與，通過定期的選題會議和活動、提出、討論、改善和解決工作中的主要問題。
1 QCC小組概況
不達意 由內分泌科的九名護士組成，其中圈長1名（負責整個小組的活動），圈員8名（主管護師、護師、護士組成）?；顒又黝}定為提高糖尿病患者自我注射胰島素的規范率。
2 方法
2.1性狀把握 小組成員將①胰島素注射知識部分、②胰島素注射行為部分自制調查表，共22個項目：①未開封的胰島素存放在冰箱中、已開封的胰島素放置在陰涼干燥處、胰島素開封后有效期為4w、胰島素可注射部位、檢查注射部位、胰島素筆及筆芯須嚴格個人使用、注射前排氣非常重要、避免重復使用針頭；②注射胰島素前洗手、注射前觸摸皮膚檢查有無硬結、注射前用酒精消毒皮膚、待皮膚干燥后注射胰島素、預混胰島素搖勻注射、注射前用2u排氣、消瘦患者捏皮注射、用胰島素筆注射是垂直進針、注射完畢后停留10s拔針、注射完畢后無需按壓注射部位、每次注射畢后及時將針頭取下、重復使用胰島素筆針頭、有規律輪換注射部位、注射點之間間隔1cm。經過對數據的統計分析，我們得出現況值為：胰島素知識部分掌握總和/8+胰島素注射部分正確率/14=59.6%+47.8%=107.4/2=53.7%
存在問題查檢表
2.2目標設定 應用品管圈公式計算，目標值=現況值+（1-現況值）*改善重點*圈能力=53.7%+（1-53.7%）*73.1%*71.9%=78%，所以將活動目標設為78%
2.3原因分析 通過魚骨圖進行原因分析，胰島素注射規范率低的原因有以下16點：護士對操作不熟悉、護士教育不到位、護士責任心不強、缺乏質控、患者記性差、患者不重視、患者依從性低、患者經濟不允許、缺乏規范的流程、對胰島素筆保存不熟悉、培訓方法單一、分工不明確、宣教未到位、知識未掌握、護士工作繁忙、糖尿病患者越來越多。
2.4對策擬定 全體圈員通過頭腦風暴的形式，依據可行性、經濟性、圈能力等多方面來進行對策的擬定。共制定對策3個：加強護士胰島素理論知識、制定規范化流程、提高患者的執行力
2.5對策實施
2.5.1加強護士理論知識與溝通技巧培訓：①認真落實低年資護士的培訓②培訓內容以胰島素注射為重點③加強低年資護士胰島素注射的考核④教學方式靈活多樣⑤要求責任護士與患者溝通時多注意語氣、語速、溝通環境、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果。
2.5.2制定規范化流程：①集思廣益，討論出完整的操作流程②制定完整的流程，提高護士的工作效率③提高護士的綜合素質，從而細化并規范自己的工作流程④護理質控組督導護士工作流程的落實情況⑤制定一個患者胰島素注射操作的評估表
2.5.3提高患者的執行力：①對記憶力減退者可調鬧鐘提醒注射時間②視力減退者調整劑量時可讓其聽胰島素筆旋轉時的聲音來判斷注射劑量③個別操作困難者要讓家屬親自為其注射④制定胰島素注射執行單，操作者在每次執行的相應時間欄內打鉤，每班護士接班后看注射執行單的執行情況，及時發現漏打者以及了解發生的原因
3效果確認
3.1 改善后的查檢 見表1。
3.2 有形成果 通過品管圈活動，患者自我注射胰島素的規范率從53.7%提高至79%，比目標值還提高了1%。
3.3 無形成果 見圖1。
4 討論
經過此次品管圈活動，能準確的找出患者注射胰島素規范率低的主要原因，分析各種原因的影響因素，從而采取有效的護理措施。通過學習、培訓、流程的制定以及小鬧鐘的使用，大大的提高了護士的知識水平和技能，護士的觀察、溝通、交流技巧以及對患者的用心程度也有了大幅度的提升。在此基礎上，我們糖尿病患者自我注射胰島素的規范率也有了顯著的提高。所以，品管圈活動在解決護理質量問題上是有顯著成效的。
參考文獻：
[1]肖燕，李娜，陳俊凱，等.品管圈方法對提高護理人員胰島素注射規范率的影響[J].護理學報，2014，21（8）.
[2] De Coninck C，Frid A，Gaspar R. Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Technique Questionnaire survey [J].Journal of Diabetes，2010，2（03）：168-179 .
[3]楊麗，孫倩月，顧思愉. 老年糖尿病患者胰島素筆自我使用現況與缺陷的調查分析 [J].護士進修雜志，2010，25（10）：920-921.
【關鍵詞】整體護理;應用;圍手術期;效果分析
醫院護理管理中實施整體護理是一種新的醫學模式,預測手術前、手術中、手術后護理措施,收集各種有關資料,預防圍手術期可能出現的護理問題,制定相應的護理措施,使患者手術成功率進一步提高,避免護患糾紛的發生,我院自2008年5月至2009年12月對手術患者實施圍手術期整體護理2131例。體會如下。
1 臨床資料
本組男1325例,女806例,年齡10~78歲,平均52.5歲。其中普外科手術492例,骨外科手術408例,婦產科手術376例,微創外科手術344例,耳鼻喉科手術136例,泌外科手術123例,胸外科手術165例,其他手術87例,實施整體護理后,患者均能主動配合手術,術后精神狀態較好,無并發癥發生,對手術效果滿意2120例,滿意率達98.48%。傳統護理模式常規護理手術患者3258例,對手術滿意2945例,滿意率90.01%。
2 實施方法
護士長根據各臨床科室的手術相對固定,可采取半年輪換一次,指定1~2名護師以上技術職稱,責任心較強的護師擔任責任護士,通過手術前期訪視,手術中配合及手術后隨訪,對接受手術的患者實行整體護理。
2.1 術前訪視 (1)責任護士應有計劃地了解有關手術患者的病史和病房責任護士的整體護理計劃。責任護士接到手術通知后,與手術前參加科室的術前討論,了解麻醉方法和手術途徑,方式,特殊的要求及各種與手術有關的檢查結果。術中手術患者的全身狀況以及可能發生的并發癥。(2)手術前指導內容包括:①與患者會面,自我介紹,問候患者和說明前來訪視的目的,鼓勵和安慰患者,傾聽并用和藹可親的語言解釋患者提出的各種疑慮;②科學客觀的解釋患者病情,手術的必要性及預后情況;③簡要介紹有關麻醉知識、,消除患者對麻醉的恐懼感;④介紹術殊及注意事項,取得患者的主動配合;⑤與家屬溝通,以取得患者家屬的支持,讓患者感到他并不孤獨;⑥常規手術可印一些相關手術的健康教育小冊子。詳細介紹有關疾病的知識及手術前、手術中、手術后的經過及注意事項,讓患者更好的了解自己將要施行的手術目的,護士應給予指導;⑦對某些精神特別緊張的患者應給予心理安慰,通過與患者談心等以使患者心情放松或指導患者做放松療法鍛煉。
2.2 術前預測和制定手術中護理措施 根據收集患者的臨床資料,手術類型及患者本身的具體情況預測術中可能出現的護理問題,采取因人施護,制定相應的護理措施。
2.3 手術中整體護理 制定護理措施,貫穿于整個圍手術期,在術中責任護士要用熟練的操作技術及專業知識配合手術,根據護理計劃實施護理,密切觀察患者術中各種變化,及早發現問題,果斷做出正確判斷,及時有效地進行處理,以手術順利完成。
2.4 術后隨訪與總結 手術結束送患者返回病房,向患者及家屬交待術中手術情況,以及術后應注意事項,并和病房護士交接,交待術中護理措施實施情況。手術后第二天隨訪患者,查看患者有無出現麻醉及手術病發癥,指導患者如何進行康復訓練,根據患者對手術的感受,術中情況及對護理情況給予評價,手術醫師對手術護士術中配合質量的評價,綜合評估術中護理落實情況。根據圍手術期護理計劃落實情況和手術后隨訪兩階段護理工作和術后患者恢復情況,以及患者對圍手術期護理的滿意度,由責任護士進行自我總結和自我評價,護士長寫出對護理質量的評語。
3 討論
3.1 手術室施行整體護理的好處 ①手術科室患者在手術室停留的時間是訪視,對患者進行術前指導及心理護理,使接受手術的患者感到被關心和被尊重感,在心理上獲得一種滿足和安全感,消除了患者的恐懼心理,從身心兩方面取得了主動性,為手術做好了思想準備[1]。文獻報道,術前接受教育程序的患者治療效果明顯高于未接受教育者[2]。手術室施行整體護理,保證手術患者在護理上的完整和連續性,傳統手術科室護士對患者護理的計劃中,只有術前和術后兩部分而術中全是空白,手術室責任護士將術中護理計劃及實施情況,記錄于表內,在術后隨訪中與病房護士詳細交接,以利于實施術后護理計劃;②實施整體護理,密切了手術護士與患者及臨床醫務人員的關系,做到分工明確,責任到人,而工作中相互聯系,保證術中的默契配合,同時也便于護士長對的工作的檢查和對每個護士的工作能力和業務水平,工作能力及專業知識全面性的考核;③對某些特殊患者實施心理談心,進行放松療法訓練等,讓患者緊張心理得到有效的放松,患者在術中能夠主動地配合手術,術后主動進行康復鍛煉,減少術后并發癥的發生,使圍手術期的護理取得更好的效果[3]。
3.2 責任到人,而工作到患者在護理上的完整和連續性,傳統手術可使手術室施行整體護理有待完善的問題:①新的醫療配合模式要求護理人員素質高、責任心強、專業知識扎實、業務技術熟練,更應有為患者服務的熱情,因而要求手術室護士長和護士不斷地學習本專業的理論知識,不斷地總結積累工作經驗,護士長更應身體力行,護士長應定期組織專題學習和有針對性的業務討論,并經常在手術日晨交接時,對有關的基礎理論知識和護理操作等問題以及手術中的注意事項進行必要地提問,手術室要有計劃的選送護士,去外地醫院學習深造,以便掌握更深層次的理論知識,提高護士的整體素質,更好的配合手術開展做準備;②目前實施手術室整體護理的主要困難是護理人員不足,手術室工作量較大,對所有手術患者進行術前隨訪時、術后隨訪時存在一定的局限性,一些主要工作,如術中使用的各類輔料的制作準備等,占用了大量的人力和時間,沒有更多的時間,讓手術室護士走出手術室,走向病房更好的做術前訪視、術后隨訪工作;③手術室的整體護理過程還缺乏連續性,許多護理問題應與病房的護理接軌,因此,要加強健康教育,更好的使用整體護理程序,更加深入的開展整體護理打下堅實基礎;④使用手術期整體護理更加完善患者更加滿意。
參 考 文 獻
[1]石學儉.心理干預對手術患者術前緊張的影響.中國理論學雜志,2005,5(10):19331955.
[2] 孫秀娟,徐光.視力障礙與眼科護理.中外醫學.護理學分冊,1994,13(2):74.
【關鍵詞】急診；新護士；崗位培訓
急診崗位的特殊性與經常面臨的緊張度導致了急診工作環境的高壓力狀態，這對急診護士的專業素質，應對能力等都提出了較高的要求。對于剛剛步入臨床工作的新護士而言，如何實現從學生到專業護士的角色換位，盡快適應急診護理工作至關重要。在從事專業早期給予有計劃、有針對性的培訓指導有利于他們盡快適應臨床環境，有利于專業成長及發展，有利于護理人才的選拔和培養[1]。在醫院及護理部連年成功開展崗前培訓后，本科室也著手于科室內崗位培訓，4年來取得了較好成績，現報告如下。
1對象
選擇本科室2009――2012新招收的護理應屆畢業生共38名，女28名，男10名，平均年齡23，除一名學歷為碩士外，其余均為本科。
2培訓內容及方法
2.1培訓過程①新護士報到后首先參加醫院及護理部崗前培訓，內容主要包括醫院介紹，規章制度，護理程序及優質服務，護理質量管理及病人教育管理，關護理念，CPR及14項基本護理操作等，并通過相關考核。②進入臨床科室后進行科室崗位培訓，完成相關理論及操作考核。
2.2科室培訓內容根據急診工作背景及需求，培訓主要有傳統培訓項目：科室介紹，工作環境，職責制度，急診常見護理常規，護理操作，工作流程，搶救設備及儀器使用等；特色培訓項目：急診安全管理及應急預案，工作場所暴力應對，護理信息系統管理等。主要包括以下內容：
2.2.1急診常見護理常規、操作、儀器使用請科室資深護士以授課的方式講解急診工作流程及常見急癥處理，如腦卒中患者的急救流程、急性胸痛患者的急救流程、多發傷患者的急救流程等。并選取典型案例進行分析討論，自學包括內、外、婦、兒急癥理論知識。組織觀看技能視聽教材，老師在旁講解急救流程中相關急救儀器的使用操作、醫護間的配合等，然后組織練習，老師點評指導，適時評價總結，進一步提高新護士急救技能。
2.2.2急診安全管理及應急預案護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提[2]。對安全管理的學習包括環境安全，病人安全-6項國際病人安全目標，員工自身安全。通過停電、火災等突發事件應急預案的詳細講解及具體事例分析加深新護士的安全意識。另外，組織學習結合本院特點制定的意外事件（Event、Near-miss）報表，持續質量改進（CQI）項目，主要涉及分析護理錯誤發生原因及危害性和補救方式，總結吸取他人的經驗教訓，改進護理操作和服務流程。
2.2.3急診工作場所暴力應對工作場所暴力在急診科有極高的發生率，針對醫院及急診特點開展工作場所暴力防范與應對措施教育，可提高急診科護士防范[3]?？剖覂扔袑ｉT關于暴力應對的培訓和管理[4]，一方面介紹中國醫療現狀，工作暴力發生時間及原因，預防方法，并進行了顧客服務意識培訓，包括語言、儀表、操作，流程、書寫等的優質服務，避免暴力事件發生；另一方面介紹同事間支持系統，以同事間支持及有效地小組模式促進新護士的工作滿意度，使之產生歸屬感。
2.3科室培訓方法
2.3.1崗前培訓制定崗前培訓手冊，在一周內采取自學及講授結合的方法，對理論知識、護理操作技術及監護設備，搶救儀器進行講解示范指導。
2.3.2崗位培訓第一階段時間為三個月，進行一對一的臨床帶教指導工作方式，在崗前培訓基礎上熟悉急診科工作環境。講解各班職責和工作程序，熟悉各班工作；根據班內患者的護理內容進行各種護理操作，講解護理常規；在專人負責帶教前提下，完成崗前培訓手冊中培訓項目的check-list，并由科室總帶教模擬急救場景，設置相關理論知識和操作技能評分項，進行床邊綜合考核并通過。
2.3.3崗位培訓第二階段時間為9個月。使新護士逐步適應臨床環境，實現從一對一的“跟班”急診新護士到有獨立工作業務能力的急診?？谱o士的角色轉變。每月根據崗前培訓手冊，進行理論及操作的回顧，查漏補缺，進一步熟練掌握急診常見病種的護理常規和技術操作，提高急診臨床的護理質量。
3結果
3.1護理理論及技能水平普遍提高在崗前培訓考核及三個月床邊綜合能力考核中，通過率為100%，check-list完成及時，每個月的理論及操作考核均以較好成績（>85分，滿分100分）通過。
3.2同事評價較高主要通過帶教老師評價、科室同事評價、護士長評價和自我評價。
3.3臨床護理服務質量提高病人滿意度提升，科室內新護士的工作意外事件發生率減小。
4討論
4.1崗位培訓提高了新護士考核通過率，激發其在臨床中學習的興趣新護士進入臨床后，面臨的是一個全新的環境，相關的學習環境及壓力也相對改變，在崗前培訓中激發新護士工作、學習、生活動機意識尤為重要[5]。靈活多變的培訓方式更能引起新護士的期待與認同。以自主、討論、理論與實踐結合的方式調動新護士的學習，激發其積極性、主動性。在培訓后的考核中理論及技能均順利通過，同時也體現出培訓質量，為進一步完善崗位培訓提供了寶貴經驗。
4.2增強了新護士自信心，促進他們的角色換位新護士面臨學院到治療、護理、健康宣教等角色轉換的壓力，應關注他們的需求，如：病情環境適應較差，容易產生焦慮、自卑等不良情緒；缺乏臨床經驗，病情觀察能力差，容易出現差錯；對病人及家屬提出的問題不止如何回答等[6]。崗位培訓內容滿足了新護士的需求，不僅充實了理論操作知識，更是從安全管理，護患溝通，應急處理等多方面引導，增強了他們的自信心，使其更順利的成為一名專業護士。
4.3提高新護士護理理論和技能水平理論基礎與專業技能是新護士能否勝任護理工作的前提，因此，無論怎樣變革崗位培訓內容及培訓方法，護理理論和技能的培訓始終要放在重要的位置[7]。在崗前培訓中統一培訓使其在上崗前就打下扎實基礎，在其后的崗位培訓中反復復習，并在臨床中得以較好的應用。
4.4提高新護士的職業素質在系統的培訓中，新護士的業務水平得到一定的提高，理論學習與臨床工作結合的方式，進一步促進護士的提高。通過護理文化、制度及優質服務等人文理念教育不僅讓新護士認識到工作的重要性，更激勵護士產生集體歸屬感，從而促進整個護理團隊的成長。
參考文獻
[1]夏吾吉.淺析新護士崗前規范化培訓的必要性[J].中國臨床醫藥研究雜志，2008，198：78-79.
[2]曾任英，鐘偉英.新護士崗前核心能力培訓的方法及效果評價[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：80-81.
[3]陳祖輝，王聲.護理學雜志[J].2004，19（15）：3-6.
[4]潘紅英，桂蒙，孫蔣會，等.急診護理人員工作場所暴力的應對策略[J].中華護理雜志，2011，46（5）：445-447.
[5]王惠芬，譚文勇，夏桂蘭，等.新護士崗前培訓模式的探討[J].護理管理雜志，2007，7（9）：48-50.
【關鍵詞】績效評價；360度績效評價方法
【中途分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0390-02
管理是管理者通過計劃、組織、人事、領導、控制等各項職能工作，合理有效利用和協調組織管理所擁有的資源要素，與被管理者共同實現組織目標的過程。[1]護理人力資源管理的根本是如何讓平凡的人在具體護理崗位上做出不平凡的事來，如何讓組織中每個護理人員的長處都能得到發揮并取得最好的護理工作績效，繼而最大限度地提高組織效率。[2]我科在護理管理過程中側重采用績效評價表和360度績效評價方法進行操作，現總結如下 。
1 績效評價程序
1.1 確定績效標準 圍繞具體崗位確定績效標準，比如工作職責、工作的質和量，首先使護理人員明確應該做什么和需要做到什么程度。
1.2 績效評價 是最關鍵的環節。評價信息的收集、整理、總結、分析、反饋、上報、公示是一系列的過程，需持之以恒，并且務必要體現準確、客觀、公正地評價每一名護理人員。
1.3 績效評價結果的反饋和應用 將評價結果反饋給主管領導、主管部門和被評價者本人，以發揮績效評價人事決策、激勵等作用。
2 績效評價工具
2.1 績效評價表 是一種根據限定因素對員工表現進行考核的工作效率衡量方法。[3]
2.2 360度績效評價方法，又稱為全視角評價，是由被評價者的上級、同事、下級和（或）客戶（包括內部和外部客戶）以及被評價者本人從多個角度對被評價者工作業績進行的全方位衡量并反饋的方法。[4] 360度績效評價模式如圖：
2.3 排序法 把同病房所有人員按照總成績的順序排列起來進行比較。如病房中績效最好成績排在最前面，最差的排在最后面，簡單、省時、省力、便于操作。將每個成員的績效與團隊中其他成員的績效進行比較。
3績效評價者的選擇
3.1 直接領導評價
3.2 同行評價 能較為準確地做出評價，并且來自本科室護理人員的評價對被評價者有一定的壓力能夠起到促進作用。
3.3 自我評價 使護理人員知道自己在有哪些長處和不足，便于做進一步的加強和改進。
4 績效評價的原則
4.1 根據具體的崗位職責制定評價標準，提高評價標準的可操作性。
4.2 評價標準要具客觀性，標準制定后務必公諸于眾，保持護理人員的起點一致，讓護理人員把握對工作努力的方向。
4.3 評價者、評價間隔時間、評價反饋時間不隨意變更。這樣對同一人的績效評價有連續性，且可以從每次評價結果形成的曲線中體現出護理人員的工作績效變化，以及是否采取改進措施，采取改進措施后效果如何。
4.4 每次評價結果形成文字、表格形式，公開展示。公示結果是肉眼可見的，每天每個人都能看到，可以起到無形的督促、監督作用，使護理人員心里產生觸動。
4.5 使護理人員之間拉開一定距離，建立危機意識，以此作為晉升、評優、培訓的依據。
4.6 每次績效評價后要與護理人員進行交流，尤其是對于落后者，建立、維持彼此之間的信任感和認同度，掌握護理人員心理動向，了解當前狀態和對未來工作的設想及實現途徑，鼓勵積極糾正消極，推動績效評價的正作用。
5 績效評價需注意的問題
5.1 信息反饋要得當。
信息反饋不當，會給被評價者帶來消極影響。管理者即要強調護士工作表現中積極上進的方面，又要對非積極方面進行共同的探討和研究，并和護士一起制定整改計劃和實施方案，以利于提高今后的工作績效。
5.2 掌握下屬評價的使用度，對評價人的姓名絕對保密。
5.3 注意把握績效評價的尺度。
績效評價的目的是促進護理人員工作的積極性、創造性，而不是把護理人員評價下去。與績效評價相配套的獎懲也應把握得當，避免事與愿違。
6 體會與總結
6.1 我科于2012年1月開始進行護理人員績效評價，接近一年的時間，護理人員由一開始的不適應到特別關心評價結果及排名，并且想方設法從溝通、提高操作技能等方面改進不足，提升排名。
隨著社會的發展、醫學模式的改變，在實施以病人為中心的整體護理過程中，除了需要護士有較高的知識結構外，還要求護士有強烈的工作意識、責任感和良好的素質。護士缺乏了這種良好的素質，就是最好的環境和條件，也不可能為病人提供生理、心理、社會、文化和精神等全方位的護理。例如，早晨掃床問題。護士稱呼病人的方式是號，然后以命令式口氣讓病人坐在床旁。在掃床2～3分鐘的過程中可以把床掃得很干凈，鋪得很整齊，但是不與病人講一句話，最后又以一種命令式口氣讓病人回到床上。這種情況在臨床上不難發現。從這一簡單的掃床過程中就體現護士的素質問題：1.不尊重病人，表現以床號代姓名；2.沒有給病人一種溫暖和被尊重感，表現為以命令式口氣擺布病人；3.護士知識缺乏，表現為病人的溝通、交流技能缺乏；4.實際工作能力差，表現為沒有計劃性的利用2～3分鐘時間與病人進行交流；5.以護士為中心，表現為沒有征得病人許可。
因此，開展整體護理的必要條件是要求護士有良好的素質，護士的素質主要包括以下幾方面：
1具有易被接受的平易性格
護士每天工作約有一半時間與病人交往，護士的儀表可以直接影響到病人是否愿意與你交談，是否愿意接受你的護理。如果一名護士盛氣凌人，病人自然不愿與你交談。護士應該以良好的形象為病人服務。護士的表率可以體現在儀表整潔、體態合適、表情自然、和藹可親，使病人感到容易接受，盡量縮短護患間的距離。
2要有責任感
由于護理專業的特殊性，護士的責任感也顯得十分重要，它決定了護士是否把病人當作一個整體來看，用護理程序每天為病人解決各方面的問題，或者把健康人當作一個整體來看待，幫助他保持健康狀態，也決定護士為病人護理時是否全身心的工作。目前有些護士責任感不強，總認為工作做好做壞一個樣，與我無關，不把解決病人問題作為自己應盡的職責，影響了護理質量的提高。當一個人缺乏為病人工作承擔的責任，那么就不可能很好為病人服務及主動學習新的護理技能，嚴格的說，這些人不應該承擔護理工作。
3有移情和敏感的態度
病人住院后看病時最希望的是能得到醫護人員的關心和同情。護士為病人服務時要出于同情心，多為病人考慮，幫助他們解決各種身心問題。目前我們有些年青護士對病人缺乏這種同情心，不但沒有給他們更多的關懷，而且出言不遜，冷眼相對，這對病人康復有一些影響。應該多想想，假如我是一個病人接受這樣的護理，降如何感受，以此來提高對病人的愛心和耐性。
4解決問題的能力
護理工作要求護士去發現問題，尋找問題，而且通過判斷，幫助解決問題。特別是在緊急情況下，護士應該有果斷的決策能力，采取措施，及時解決問題。這種解決問題的能力，都是在學習中獲取，又要在實踐中提高。
5熟練的操作技能
護理操作是護理工作的主要部分，有了熟練技能，可以使病人得到安全護理。護士不但要會進行熟練的護理操作，同時應該把操作與相關知識相結合起來，要知其然，也知其所以然。
6有溝通和教育的能力
護士要從病人處獲取資料為病人進行健康教育又要與同事和各部門交往，這都牽涉到溝通技術。護士要掌握良好的溝通技巧，并對病人進行各種有效的健康教育。
7有主動性和進攻性
護理工作往往需要護士主動工作，因為它多數情況是缺乏上級的監督，僅憑自己的責任感和主動性。同時還需要有進取性。以適應科學的發展，在護理領域中不斷創新和開拓。
8有獨立學習的能力
在工作時常會碰到很多問題，當遇到問題時，自己能設法學習，請教別人來尋求答案，而不是把問題推給別人或草草了事。
關鍵詞 護理 帶教 原因 對策
帶教老師必須擺脫固有的功能制護理模式，變被動服務為主動服務，變疾病護理為以人為本的護理［1］。新老護士的護理教育內容需要不斷充實，隨著社會對年輕護士的要求不斷提高，護士自我評價不斷更新，這要求帶教老師提高自身的帶教方法，對護生的管理也更科學、規范，更人性化。建立一個協調的帶教關系，利于雙方和諧學習和進步，助于護生早日擺脫不適應狀態。
臨床資料
2009年1月～2010年1月50名實習護生，20名年輕新畢業護士。年齡18～22歲，文化程度：15名本科，10名大專、45名中專。帶教老師：副主任護師2名，主管護師10名，護師6名，護齡年限7～21年，文化程度：8名本科，10名大專。
評價方法
針對2009年1月～2010年1月50名實習護生，20名年輕新畢業護士進行不記名問卷調查?？己死碚撝R和護理技能，問卷內容主要涉及影響帶教工作協調性的相關因素等10個方面，采用百分比描述?？己死碚撝R包括基礎護理和?？谱o理知識問答，護理技能包括基礎操作和本?？撇僮鳌Ｍㄟ^調查發現，80%的實習同學認為帶教教師責任心一般，90%的護生認為雙方是對等的關系，90%的護生認為教師的帶教方法有待改進，90%的護生認為教師的帶教態度對自己的實習有一定的影響。85%的帶教教師認為同學的承受力差，70%的教師認為同學的學習方法有待改進提高?？己死碚撝R實習護生60%合格，護理技能74%合格，證明有提高。
影響因素
帶教教師的問題：①帶教方法不當，在帶教方法中，采取傳統護理帶教模式和帶教方法，大多數批評、苛求的灌輸方法，不人性化，無法引起學生的興趣。帶教教師自身思想觀念落后，對待新的護理方式不適應，老一套方法和年輕護士有代溝。②責任心不強，造成護生無所適從。
學生的主要問題：①護士生學習態度不端正。②護士生學習方法不得要領，沒有工作經驗，造成事倍功半的后果；有的護生工作不專心，沒有長遠系統性的學習計劃，認知不足。③心理承受力差，面對帶教教師的批評難以接受。90%的護生認為教師的帶教態度對自己的實習有一定的影響。
對 策
提高帶教教師的帶教能力：①提高帶教教師的責任心：在帶教方法中，帶教教師要有良好的帶教心態，和護士良好溝通，克服自己不夠耐心的情緒，聽聽他們年輕的想法，對學生既嚴厲、認真，又要有媽媽、姐姐溫和親切的一面，帶教教師不以個人好惡看待學生，提高帶教教師專業知識水平，傳授知識要全面、系統，碰到問題多耐心講解，使護生明白自己的責任和義務，培養獨立操作能力和心理承受工作壓力。②改進帶教方法：在帶教方法中，改變傳統護理帶教模式和帶教方法，教師要善于引導學生不斷更新知識、觀念，護生80%認為教師的帶教方法一般，思想觀念落后，老一套方法和年輕護士有代溝。帶教教師要不斷提高自我能力，思考提出的新理論、新技術。工作中培養學生建立有利于健康的行為和方式，可舉社會實例使學生融匯貫通，帶教知識要兼顧全面，加深印象和了解，協助護生完成自我綜合素質全面提高。
護生的對策：①護生要端正學習態度：在帶教方法中發現，學習態度無所謂的護生40%，帶教教師指導學生理性面對各種壓力，學習目的明確，提升自身的積極性，熱愛護理崗位，做一名合格的新一代護理工作者。②改進學習方法：護生要克服各種消極因素，學習老師的經驗方法，不斷的改進學習方法、觀念。一定要主動和老師溝通，處理好師生關系，盡心盡力學習，對所學之物弄清原理，遇到問題明白處理方法。不足處反復實踐，多主動改進不足，除了學習教師傳授的知識操作技能，要有自學的刻苦精神，建立長遠系統性的學習計劃。③提高心理承受力：護生要學會處理各種突發性的事件，努力適應社會環境，自己解決護理小糾紛。要虛心接受帶教教師批評，碰到工作中患者的不滿，要客觀看待，學會如何避免此類事件的發生。學習老師處理問題的能力，成功處理好幾例此類事件后，護生自信心提高，如果總是碰到問題退縮，就不會有大的進步。甚至有的學習發生過激的行為都不可取，避免和患者正面沖突，學習整體協調能力和綜合能力，勇于承認失誤，有意識地學習，獨立處理此類事件，學會減少或解決護患矛盾的發生［2］。
針對護理中帶教問題分析總結，不斷提高護理服務態度，給學生做好的楷模，針對問題而學而思考，帶教教師通過提高自身的帶教方法后，年輕護士和實習同學基礎護理能力增強，使護生早日成為合格的新世紀人才，優秀的帶教教師能為培養護理人才打下良好的基礎。
參考文獻
1 徐繼紅.入世后我國護理面對的挑戰和應對策略.現代護理,2004,10(5):458-459.
1．一般資料
我院于2009年開始與江蘇建康職業學院按照“雙向選擇”的原則，學生自愿報名，醫院面試選拔，組建駐點教學班。從學院的2007－2012級高護專業學生中，每年組建一個駐點教學班，每班學生24－31人，年齡18－22歲。醫院具備承擔臨床護理教學能力，開放床位1020張，有內、外、婦、兒等30多個業務科室，具備學生臨床見習和實習條件。
2．方法
（1）通過雙向選擇，組建駐點教學班：
學院在高職護理專業第一學年第二學期的學生中進行宣傳發動，醫院再到學院向學生作醫院情況介紹，學生與醫院進行雙向選擇，組建醫院駐點教學班。
（2）選拔授課老師，組建教學班子：
醫院理論教學老師具備良好的政治素質，熱心教學工作，有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗；護理老師具備大專以上學歷或主管護師及以上職稱，醫療老師具備本科以上學歷或副主任醫師以上職稱。臨床護理帶教老師熱愛帶教工作，工作責任心強，大專學歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2－4人，負責學生在第二學年理論期間本科室的臨床見習和第三學年的臨床護理實習帶教。
（3）教學方法：
第一學年，學生在學院完成公共課程（政治理論、英語、計算機等）、醫學基礎課程（人體解剖、生理、生物化學、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等）學習。第二學年，醫院根據學院護理專業人才培養方案，在醫院完成護理學臨床專業課程的教學：內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、危重癥護理學、傳染病護理學、護理管理學、臨床營養、護患溝通、護理倫理等的學習。授課老師將理論教學與臨床見習緊密聯系，內、外、婦、兒科護理學一個系統的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學。同時授課老師將該病例作為科內護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學生和科內護理人員根據患者的生理、病理、臨床表現、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論，學生通過課堂理論知識的學習，再到臨床患者的觀察，理論聯系實際，鞏固所學知識。同時，制訂基礎護理操作臨床見習計劃表，將常用的基礎護理操作、?？谱o理操作根據各?？铺攸c分解到各科室進行臨床見習帶教。第三學年，學生進入臨床實習。根據學院護理專業人才培養方案和實習計劃、實綱的要求，在醫院各科室進行輪轉實習；學生在各科室實習期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習學生每日進行問答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習輪轉期間醫院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關心指導學生在各科室的實習情況。
3．統計學處理
采用SPSS16．0統計軟件，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統計學意義。
二、結果
我院36位老師參與教學自我評價，在院校合作辦學與護理學科建設結合后，教學老師的語言表達能力、教學責任意識、溝通交流能力、為人師表意識、課件制作能力、理論知識水平、教學重點的把握、激發學生的學習能力、操作示范能力、教學活動能力、授課互動能力均明顯提高。實施駐點辦班后，護理人員考試合格率及護理質量提高，與駐點辦班前比較，差異有統計學意義。
三、討論
1．參與教學后老師的自我評價較高
教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學大綱的設置，熟知教材內容及相關知識體系；還須掌握最新的護理理念和專業知識，才有能力給學生提供豐富的知識和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學水平。同時，在教學過程中經常開展一些活動，如教學評比活動，邀請學院的專職教授參與現場點評，學院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫院每年新招護理人員進臨床后必須納入規范化培訓，駐點班老師是護士規范化培訓各階段中進行理論教學與操作培訓的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫院培養護理人才打下了堅實的基礎。
2．護理學科發展得到了提升
摘要目的：探討低年資護士責任制整體護理工作能力培訓的有效方法。方法：隨機選取我院內、外科10個病區參加工作1~3年的低年資護士共74名為研究對象，隨機將其分為對照組38名和觀察組36名，對照組采用傳統培訓方法，觀察組應用住院患者需求評估表訓練。在培訓結束后，采用低年資責任制整體護理工作能力考核表分別對兩組護士工作能力進行考核評價。結果：觀察組責任制整體護理各項能力明顯優于對照組（P<0.05）。結論：應用住院患者護理需求評估表訓練低年資護士工作能力，是一種行之有效的培訓方法。
關鍵詞 ：低年資護士；護理；工作能力；患者需求評估表；培訓方法doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.065
作者單位：433199潛江市湖北省潛江市中心醫院護理部
劉紅：女，本科，主任護師，護理部主任
實施優質護理服務的切入點是改革臨床護理服務模式，實施責任制包干的整體護理模式，即由責任護士對所負責的患者提供專業照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等全程連續的服務［1］，需要責任護士具備較系統全面的護理工作能力，才能達到優質護理的目標。近年來，由于醫院業務發展迅速，規模不斷擴大，以及優質護理人力配備的要求，故醫院大量招聘低年資護士補充護士人力。然而，有調查顯示［2］，低年資護士經驗不足、工作不到位，是優質護理面臨的難點與挑戰。如何對低年資護士進行系統培訓，提高其管理患者的能力，是護理管理者應該關注的問題［3］。2013年1~12月，我院應用住院患者護理需求評估表［4］（以下簡稱“評估表”）強化訓練低年資護士系統化整體護理能力，收到較好效果。現總結報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象選取我院神經內科、呼吸消化內科、心內科、泌尿外科、普1外科參加工作1~3年的低年資護士共36名作為觀察組，年齡18~24歲，平均（21±0.8）歲。學歷：（3+2）大專18名，全日制大專13名，全日制本科5名。工齡：2年內20名，2~3年內16名。同期，選取我院內分泌科、腫瘤科、腎內科、神經外科、普外科工作1~3年的低年資護士護士共38名作為對照組，學歷：（3+2）大專18名，全日制大專14名，全日制本科6名。工齡：2年內21名，2~3年內17名。2組護士均取得護士執業資格，經過我院新護士獨立倒班準入考核合格。兩組護理人員在學歷、年齡、工齡方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1訓練方法
1.2.1.1對照組采取傳統的倒班制以及責任制包干患者護理模式，參與科室常規分層培訓和業務學習，護士長進行日常工作檢查督導及考試。
1.2.1.2觀察組在對照組基礎上應用評估表訓練低年資護士工作能力。（1）建立評估表。內容包括患者每日護理級別、生活自理能力、病情觀察、輸液護理、口服藥、導管及引流管、輔助檢查、基礎護理、安全管理、健康教育等項目的具體內容。（2）按照責任制包干整體護理模式，安排36名低年資護士管理6~8例左右輕患者，并在上級護士指導下，參與1~2例重患者的護理。每日晨對所管患者按照評估表項目進行評估打“√”，評估后采取相應的護理措施，下班時對采取的護理措施進行評價，并每日對自我工作能力進行自我評價，針對不足，及時進行學習跟進。（3）護士長隨時檢查指導低年資護士工作，主要針對評估表所填內容結合患者實際情況進行督導：如是否評估；評估的內容是否正確；評估是否動態；評估后護理措施是否正確實施，并針對每項內容進行深層次提問：患者的病情評估與病情觀察要點、潛在的疾病變化趨勢、各項檢查值陽性的意義、該疾病的治療方法、使用藥物的副作用與注意事項、患者安全管理的動態評估與防范、健康宣教的要點、文書的記錄等。針對不足予以指導，提出改進建議，并對不足之處跟蹤檢查，直至該護士完全掌握疾病相關知識及護理程序。（4）每周組織低年資護士對評估表的使用情況進行討論，了解在使用過程中存在的問題，及時進行激勵、引導與改進。
1.2.2評價方法2013年12月，即培訓結束后，對兩組護士工作能力進行考評?？己嗽u價按照我院制定的《低年資責任護士責任制整體護理工作能力考核表》，分別對兩組護士工作能力進行現場考核，考核內容包括病情評估與觀察20分、?？谱o理20分、基礎護理20分、健康教育10分、護理文書10分、患者安全管理20分等，總分100分，考核評價以“查、看、問”形式進行，對每個被考對象分別查看其分管患者的護理質量，查看該患者專科護理和基礎護理落實情況，查看患者風險管理是否到位，查看護理記錄是否與病情和護理措施相符。提問患者對相關疾病知識的宣教是否掌握，提問護士對該患者病情的掌握情況，陽性檢查值的意義，專科護理相關知識以及患者各項安全管理的評估及護理等，同時依據我院《住院患者對責任護士護理工作滿意度調查表》調查所分管患者對責任護士工作滿意度情況。
1.3統計學處理采用spss 19.0統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗t′檢驗。檢驗標準α＝0.05。
2結果（表1）
3討論
3.1促進了低年資護士責任制護理工作全面落實責任制整體護理模式要求護士按護理程序工作，評估患者的主要健康問題，制定、實施護理計劃，評價護理效果，體現更多的獨立性和專業性［1］。低年資護士進入臨床后普遍感到知識缺乏、技術生疏、經驗不足，對責任制整體護理程序應用不足。評估表規范了責任護士評估患者需求的具體內容，引導責任護士每日主動、動態地進行護理評估，提高了責任護士對患者護理需求的掌握，明確了責任護士的工作流程［4］。內容全面，操作性強，避免低年資護士因經驗不足缺項或漏項，同時也方便護士長督導。
3.2提高了低年資護士?？谱o理能力與護理質量有研究報道［5］，低年資護士對于規范化培訓有著較高的需求，對需求排第一位的項目是提高工作能力，占90.32%，而低年資護士參加培訓的主要目的是為了解決臨床?？茊栴}，掌握?？苹局R與技能，更快地適應臨床工作。在科室輪轉時，帶教老師應為規范化培訓護士多提供參與專科護理的機會，幫助其系統、完整地掌握專科知識［6］。建立評估表，讓觀察組護士獨立管理一定數量的患者，要求其按照評估表項目每日進行評估后實施護理措施，護士必須對病情做到全面掌握，并對每個項目的評估及護理措施落實到位，針對?？浦R的不足點，及時進行該項知識的補充學習。另一方面，護士長每日隨機抽查該護士分管患者的護理情況，并針對其評估和護理的項目進行提問，有利于引導、培養低年資護士系統化護理患者的思維習慣和科學方法，提高其解決問題的能力，促進其積極主動學習專業知識，提高?？谱o理能力。同時，護士長通過每天對照評估表檢查督導的情況，能夠較好地發現該科室低年資護士存在的個性、共性問題，針對個性問題，護士長加大督導頻次；針對共性問題，每周開展一次問題討論與反饋，收集培訓意見，進行集中培訓，1年來，各科集中培訓了責任制整體護理程序、專科疾病健康教育、患者風險管理、病情觀察技巧以及不同情境下的急救演練等內容。針對培訓進展，按照醫院低年資護士規范化?？婆嘤柕囊?，對還未實踐或培訓的病種和項目進行調整和跟進，確保規定時間內有效地完成培訓任務。經過以上訓練，表1結果顯示，觀察組護士對專科知識的掌握與應用明顯高于對照組（P<0.05）。同時，評估表的應用要求低年資護士應用?？浦R對所分管患者進行全面細致的需求評估，更加關注患者個性化的護理服務，根據患者不同的護理需求有針對性、有計劃地落實患者的治療、護理，促進了護理質量的進一步提高，因而患者滿意度進一步提高（P<0.05）。
總之，科室管理者的質控與培訓模式引導護士的質量與學習行為。評估表的應用，其實質不在于單純地填寫記錄，而在于掌握評估表上項目的內涵，對每個項目知其所以然，針對不足點，進行自我學習和他人指導，以此訓練?？谱o理能力。應用過程中注意避免形式上的填表和簽字，故要求護士長每日進行評估表的檢查與督導，并進行引導式提問培訓，同時應注重護士長?？谱o理的帶教查房能力培訓，并將其與評估表的應用管理納入護士長績效考核。
參考文獻
［1］郭燕紅.把握工作實質深入推進優質護理服務［J］.護理管理雜志，2011，11（6）：381.
［2］張廣清.優質護理面臨的難點與建議［N］.現代護理報，2013-01-19（4）.
［3］羅健，岳小兵，李振華.優質護理服務中有限人力資源最大化利用探索［J］.護理學雜志，2012，27（5）：6-8.
［4］汪暉，王穎，尹世玉，等.住院患者護理需求評估表的應用與效果［J］.護理研究，2013，27（10）：3431-3432.
［5］李星梅，宋愛梅，郭建新.規范化培訓提高低年資護士工作能力的效果［J］.解放軍護理雜志，2011，28（3B）：56-58.
［6］姜小鷹，劉敦.臨床護士規范化培訓現狀與需求分析［J］.中國護理管理，2012，12（1）：50-52.
