時間：2023-01-09 22:19:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院產(chǎn)科門診醫(yī)生，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科門診；醫(yī)療風(fēng)險；醫(yī)護人員
作為臨床科室的高危診室，近年來隨著婦產(chǎn)科門診量的不斷增加，婦產(chǎn)科患者及其家屬的維權(quán)觀念和法律意識也隨之增加，這導(dǎo)致婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛也大大上升。因此，研究婦產(chǎn)科門診醫(yī)療風(fēng)險的影響因素，并根據(jù)這些影響因素防范婦產(chǎn)科門診醫(yī)療風(fēng)險具有重要意義。
1婦產(chǎn)科門診醫(yī)療風(fēng)險的影響因素
1.1醫(yī)患溝通不暢
據(jù)統(tǒng)計，婦產(chǎn)科門診中醫(yī)療風(fēng)險最常見的是由溝通不暢引發(fā)的風(fēng)險。在實際工作中，有些醫(yī)務(wù)工作者在患者及其家屬溝通時不注意溝通的方法和及其，導(dǎo)致醫(yī)患溝通不暢，這樣容易造成患者對治療工作不配合，產(chǎn)生逆反心理，不利于治療的發(fā)展。在婦產(chǎn)科門診工作中，由于就診的患者越來越多，而婦產(chǎn)科醫(yī)生的數(shù)量卻沒有大的增長，許多醫(yī)生都超負(fù)荷工作，一天需要診斷幾十上百位患者，這種情況下醫(yī)生容易出現(xiàn)急躁情緒，對于患者缺乏耐心，態(tài)度不夠和善。有的患者及其家屬由于文化素質(zhì)不夠高，看到醫(yī)生對患者的熱情度不高，解答不夠耐心清楚時，就容易產(chǎn)生誤會，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。
1.2工作責(zé)任心不強
由于婦產(chǎn)科門診工作需要較強的專業(yè)性，如果醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強、工作不夠細(xì)致，就容易造成診斷錯誤，延誤患者治療，造成醫(yī)療事故和糾紛。
1.3缺乏自我保護意識
在婦產(chǎn)科診療過程中，許多醫(yī)護人員沒有自我保護意識和證據(jù)意識，不懂得如何保護自己，維護自己的合法權(quán)益，導(dǎo)致在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，醫(yī)護人員容易處于被動地位。有的醫(yī)生沒有及時書寫病歷，對于診療經(jīng)過也沒有完善地記錄，如果治療效果不好，就會成為醫(yī)療糾紛時患者有利的證據(jù)。有的醫(yī)生在手術(shù)前沒有將手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險全部講給患者和家屬聽，術(shù)前談話和簽字沒有落實到位，導(dǎo)致一旦出現(xiàn)并發(fā)癥以及病人對手術(shù)效果不滿意時，家屬和患者就難以接受這樣的結(jié)果，從而造成醫(yī)療糾紛。
1.4患者缺乏醫(yī)學(xué)知識
許多患者文化水平較低，對臨床醫(yī)學(xué)知識認(rèn)識不夠，沒有充分認(rèn)識到自身病情的復(fù)雜和嚴(yán)重，錯誤認(rèn)為來醫(yī)院看病，就能完全治好。當(dāng)客觀的治療結(jié)果與患者的主觀意愿出現(xiàn)偏差或發(fā)生醫(yī)療事故時，就以為是醫(yī)生的技術(shù)失誤或者是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任造成的，這種情況下很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。
1.5患者配合不佳
在婦產(chǎn)科門診中，許多患者不配合治療，這也很容易造成醫(yī)療糾紛。有的患者自認(rèn)為許多檢查項目沒有必要，怕痛苦不參加這些項目的檢查；有的患者甚至認(rèn)為這些項目是醫(yī)院為了增加經(jīng)濟效益而開設(shè)的，怕花不必要的錢，即便有病，也不進行正常的治療；有的患者故意向醫(yī)生隱瞞病史，沒有向醫(yī)生詳細(xì)敘述其病情，造成醫(yī)生診斷困難，這種情況下很容易導(dǎo)致誤診，從而增加醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的幾率。
2降低婦產(chǎn)科門診中醫(yī)療風(fēng)險的對策
2.1堅持依法辦事
2.1.1要學(xué)習(xí)法律并使用法律
婦產(chǎn)科門診醫(yī)護人員要強化風(fēng)險意識，堅持依法辦事，要學(xué)習(xí)法律和正確使用法律。婦產(chǎn)科門診管理人員應(yīng)當(dāng)定期組織科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相關(guān)的法律知識，強化對婦產(chǎn)科門診的風(fēng)險意識，樹立牢固的醫(yī)療風(fēng)險防范意識。在診療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范要求自己的醫(yī)療行為，同時還要學(xué)會運用法律保護自身的合法權(quán)益。在書寫病歷時，要用法律的思維書寫，以法律的角度處理工作中的各個細(xì)節(jié)，從而隨時維護自身的權(quán)益。
2.1.2科室管理著要重視醫(yī)療風(fēng)險問題
當(dāng)前，有許多醫(yī)療糾紛發(fā)生的一個重要原因就是醫(yī)護人員風(fēng)險意識不夠，沒有意識到診療過程中自己所要承擔(dān)的風(fēng)險。針對這種情況，科室管理者要重視婦產(chǎn)科門診的醫(yī)療風(fēng)險防范工作，定期分析科室存在的醫(yī)療風(fēng)險和安全隱患。針對以前出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，認(rèn)真分析造成這些醫(yī)療糾紛的原因，從而吸取這些醫(yī)療糾紛的教訓(xùn)，從而提出相應(yīng)的解決措施，在以后的工作中減少相應(yīng)醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.2健全醫(yī)療風(fēng)險防范機制
2.2.1健全科室制度
沒有制度不成方圓，減少醫(yī)療糾紛的前提之一就是建立健全的科室制度，完善婦產(chǎn)科室的一系列規(guī)章制度，要求醫(yī)護人員嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程和規(guī)范工作。同時，還要建立完善的監(jiān)督制度，用制度約束醫(yī)護人員的醫(yī)護行為，并且對醫(yī)護人員的行為進行監(jiān)控。
2.2.2突出科室管理重點
對醫(yī)療安全問題的易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)因素、易發(fā)人群、易發(fā)人員等進行重點監(jiān)控管理。不定期抽查醫(yī)生門診病歷書寫，每周開科務(wù)會，小結(jié)一周工作情況，指出存在問題，加強安全防事故教育，將各種不安全因素和可能發(fā)生的不良后果解決在萌芽狀態(tài)。
2.3提高專業(yè)技能
2.3.1加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)人員只有不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，豐富知識內(nèi)涵，掌握過硬的專業(yè)技能，才能更好地任本職工作，滿足患者的需求，同時為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅實的基礎(chǔ)。
2.3.2增強服務(wù)意識
以病人為中心 全心全意為病人服務(wù)是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的責(zé)任，在工作中要克服個人情緒，對患者提出的問題要耐心解答，理解安慰 體諒患者的過激行為。只有想病人之所想，急病人之所急，幫病人之所需，才能減少醫(yī)患之間的誤會，同時減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.3.3加強醫(yī)患溝通
醫(yī)務(wù)人員在診治過程中要與患者充分溝通，了解患者的需要，向患者解釋治療的目的，用藥后的療效及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。嚴(yán)格履行“簽字告知義務(wù)”，切實尊重患者的知情同意權(quán) 同時加強工作人員的人文素質(zhì)修養(yǎng)，對患者多一些人文關(guān)懷，尊重患者的生命、人格及醫(yī)療權(quán)利，讓患者感到溫馨、安全。
3結(jié)論
總而言之，婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)強化風(fēng)險意識，在工作的各個環(huán)節(jié)中，注重從法律的角度進行自我保護，減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，維護自身的合法權(quán)益。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科門診；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；措施
婦產(chǎn)科門診作為醫(yī)療機構(gòu)的一個窗口，主要負(fù)責(zé)女性病人的就醫(yī)工作，為快速開展檢查、診斷以及治療工作，并保證病人全方位以及全過程滿意，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就顯得異常關(guān)鍵。現(xiàn)將我院婦產(chǎn)科門診2013年1至12月收治的600例患者行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施所取得的良好效果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計1200例，均為我院婦產(chǎn)科門診2013年1～12月收治的患者，年齡20～44歲，平均30.2±2.3歲。290例人工流產(chǎn)，280例患有陰道炎，540例孕婦，60例患有盆腔炎，30例屬于其他情況。將全部患者隨機分為觀察組600例（給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)）和對照組600例（給予常規(guī)護理），兩組間在年齡以及病情等方面相比差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組給予常規(guī)護理，即讓病人根據(jù)醫(yī)囑服藥，并按時做產(chǎn)前檢查；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：
（1）面帶微笑，用語應(yīng)文明禮貌：用笑臉迎接病人，微笑著對其提出的問題進行解答，用和藹可親的態(tài)度、誠懇親切以及文明禮貌的話語，主動找病人談心，想其所想，急其所急。由于婦產(chǎn)科門診病人在接受治療時話題主要以女性生殖器以及性為主，部分病人覺得難以啟齒，不想詳談甚至不愿意讓別人知道，不少病人對醫(yī)護人員的態(tài)度非常敏感，不管哪種不良刺激均有使病人情緒發(fā)生變化的可能。所以應(yīng)掌握良好的溝通技巧，做到對其人格的尊重以及維護，不泄露其隱私，以防護患沖突，要珍愛每位病人，將其視為親人，以使其感受到來自醫(yī)院的溫暖。
（2）開展各項檢查、治療開始前應(yīng)認(rèn)真告知病人需要注意的問題：婦產(chǎn)科病人都有難以開口的隱私，女人細(xì)膩的天性，使其極易感到焦慮、緊張以及恐懼，因此在病人開展各種檢查前，應(yīng)先和病人做面對面交談，讓其清楚檢查目的以及治療過程，以消除思想顧慮，進而積極配合醫(yī)師開展治療。
（3）給予孕婦正確的保健指導(dǎo)：向孕婦講解保健知識并發(fā)放相關(guān)知識手冊。對其早、中以及晚孕期應(yīng)做的檢查并相關(guān)注意事項進行指導(dǎo)，并讓其定期到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，當(dāng)妊娠晚期時應(yīng)盡可能取左側(cè)臥位，以利于胎盤循環(huán)。若感不適（頭痛眼花、陰道出血以及胸悶氣促等），應(yīng)第一時間到醫(yī)院治療。
（4）編制并且發(fā)放健康教育處方：針對婦科常見以及多發(fā)病進行健康教育處方的編制，并發(fā)給有關(guān)患者，如LEEP刀手術(shù)、宮頸炎健康教育處方以及女性性衛(wèi)生、性傳播疾病健康教育處方等，同時大力宣傳病人所患疾病及其相關(guān)疾病常識以及婦女保健知識。可讓病人將這些書面宣教材料帶回家學(xué)習(xí)，抑或傳授他人。
（5）準(zhǔn)備所需物品同時協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)：準(zhǔn)備門診需要用到的物品（擴陰器、一次性中單、手術(shù)器械包以及手套等）。應(yīng)確保檢查床以及診察臺的清潔，與此同時使用一次性臀墊，做檢查并在開展手術(shù)的過程中使用一次性擴陰器以及乳膠手套、不銹鋼器械所有病人用后均應(yīng)給予高壓滅菌，每日用紫外線對室內(nèi)做長達(dá)1小時消毒，以防交叉感染出現(xiàn)。協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)例如LEEP刀手術(shù)、無痛人流以及安。取節(jié)育環(huán)手術(shù)等。同時完成門診開展的檢查以及治療工作例如陰道沖洗上藥以及陰道鏡檢查等。對待病人應(yīng)言語溫和，動作利落輕柔，最為重要的是要保護其隱私。醫(yī)護之間應(yīng)該及時溝通，彼此尊重、幫助以及學(xué)習(xí)，力爭創(chuàng)建一個和諧的工作環(huán)境。
2 結(jié)果
通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，病人滿意度有了很大的提升，觀察組很滿意患者為480例（80.0%）、滿意患者為100例（16.7%），對照組很滿意患者為250例（41.7%）、滿意患者為160例（26.7%），即兩組相比差異具有顯著性（P
3 討論
門診是醫(yī)院以及科室的一個窗口，不僅是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的體現(xiàn)，而且是醫(yī)院精神面貌的展示，同時還是醫(yī)療護理技術(shù)的展現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護理要求護士認(rèn)真對待每件事，用情和真誠對待每位病人。婦科門診開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)降低了門診醫(yī)生的工作量，保證了較高的工作效率以及服務(wù)質(zhì)量，確保了醫(yī)療質(zhì)量安全，有效處理了門診醫(yī)生一方面要維持秩序，一方面要向病人交代檢查需要注意問題以及解答疑問等難題，與此同時還減少了由于工作分心而引發(fā)的誤診以及漏診等問題和醫(yī)患矛盾，這樣醫(yī)生就能集中精力，最大限度發(fā)揮診斷水平。此外由此帶來的投訴也大大減少，病人滿意度得到極大提高，且醫(yī)護患關(guān)系和諧，因此門診開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是極其關(guān)鍵的。
由本組資料可知，通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，病人滿意度有了很大的提升，觀察組很滿意患者為480例（80.0%）、滿意患者為100例（16.7%），對照組很滿意患者為250例（41.7%）、滿意患者為160例（26.7%），即兩組相比差異具有顯著性（P
參考文獻
1 實習(xí)護士參與分診導(dǎo)醫(yī)工作，滿足了患者就診的需求
患者患病來院就診，希望能盡快明確診斷并得到及時的治療，而在診治過程中，患者及家屬要面對分診、掛號，各種相關(guān)的輔助檢查、劃價、交費及取藥等，特別是第一次就診的患者，環(huán)境的陌生，給患者增加了很大的難度，當(dāng)看到診室門上懸掛的醫(yī)生簡歷及主治疾病介紹，有中醫(yī)專家、西醫(yī)專家、平診號、正高級職稱的、副高級職稱的、他們更是無所適從。患者只好到處探問，有些疾病又難以啟齒，除加重心理負(fù)擔(dān)外，又耽誤患者時間。針對患者的需求，我們在科室長廊入口處設(shè)立分診崗，并從管理上給予保證，實習(xí)護士上崗前經(jīng)過護理部對其進行醫(yī)院規(guī)章制度及工作范圍，護士禮儀等的培訓(xùn)，科室護士長對其導(dǎo)醫(yī)工作及時給予指導(dǎo)，實習(xí)護士也將所掌握的醫(yī)學(xué)知識運用到實踐中，解除了患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，方便了患者就醫(yī)，同時也使門診秩序得到了很大的改善，保證了一人一診制度，既保護了患者的隱私，也使患者能得到更認(rèn)真的診治，深收歡迎。
2 實習(xí)護士參與導(dǎo)醫(yī)，緩解了護士人力不足，促進了護理質(zhì)量的提高［1］
婦產(chǎn)科門診患者多，工作量大，整天川流不息。護士常年處于工作超負(fù)荷狀態(tài)，因而也造成了護理隊伍的不穩(wěn)定。在新的服務(wù)觀念指導(dǎo)下，如果將導(dǎo)醫(yī)工作強加于護士，無法保證落到實處，也影響某些正常的護理業(yè)務(wù)。實習(xí)護士參與導(dǎo)醫(yī)工作，有利地協(xié)助了護士，使護士能拿出更多的時間為患者治療護理，促進了護理質(zhì)量的提高。同時也提高了患者及家屬的滿意度。
3 實習(xí)護士參與導(dǎo)醫(yī)分診，使婦產(chǎn)科成為護士理論聯(lián)系實際的課堂
參加導(dǎo)醫(yī)分診的學(xué)生，已系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了所有的醫(yī)學(xué)護理基礎(chǔ)知識，目前正在科室生產(chǎn)實習(xí)，她們參加導(dǎo)醫(yī)分診工作，親眼看到了各種各樣的婦科患者，在為患者分診過程中，除了為患者提供醫(yī)療服務(wù)，還學(xué)會了觀察病情，并能做到理論聯(lián)系實際，還能向醫(yī)生、護士提出合理化建議。當(dāng)然，在導(dǎo)醫(yī)服務(wù)中，她們也存在著一個不斷熟悉，由被動到主動的過程。在婦產(chǎn)科門診這個大課堂中，鍛煉了她們的思維和工作能力，為畢業(yè)后的從醫(yī)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
4 實習(xí)護士參與導(dǎo)醫(yī)分診是培養(yǎng)良好醫(yī)德的重要一課
一切為了患者，是醫(yī)院工作的中心和永恒的主題。為患者提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境，是每個醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任，雖然在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也存在個別職業(yè)道德敗壞者，但廣大的醫(yī)務(wù)工作者兢兢業(yè)業(yè)地為患者診治護理，實習(xí)護士在導(dǎo)醫(yī)服務(wù)中，當(dāng)她們穿上工作服，耳旁經(jīng)常聽到患者稱大夫、護士的聲音，看到患者一雙雙充滿信任與渴求得到治療的目光時，職業(yè)神圣感和責(zé)任感加強了。在導(dǎo)醫(yī)分診服務(wù)中，她們學(xué)到了書本里學(xué)不到的職業(yè)情操，學(xué)到了醫(yī)護人員對患者高度的責(zé)任感和崇高的敬業(yè)精神。在導(dǎo)醫(yī)分診工作中的所見所聞，為今后的從醫(yī)工作奠定了堅定地思想基礎(chǔ)。
實習(xí)護士參與導(dǎo)醫(yī)分診工作，是落實以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)中的新舉措，也是現(xiàn)階段一項成功的嘗試，在今后的實施中將會得到進一步的完善，促進整體醫(yī)療服務(wù)滿意度的提高。
關(guān)鍵詞 產(chǎn)科 人力資源 服務(wù)情況
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.260
資料與方法
本次調(diào)查對象包括全市98家從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)及縣婦幼保健所。市婦幼保健所設(shè)計統(tǒng)一的調(diào)查問卷,各區(qū)縣婦幼保健所負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各助產(chǎn)機構(gòu)問卷的發(fā)放、收集,市婦幼保健所對回收問卷進行綜合統(tǒng)計與分析。調(diào)查內(nèi)容包括開展了助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科人力資源配置與服務(wù)數(shù)量等情況,調(diào)查以2008年8月崗位設(shè)定及2008年上半年分娩數(shù)為基準(zhǔn)。
結(jié) 果
產(chǎn)科醫(yī)生:概況全市98家開展了助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)中從事產(chǎn)科服務(wù)的醫(yī)生(包括產(chǎn)科門、急診、病房、產(chǎn)房以及參與產(chǎn)科值班)共369人,其分布情況,見表1。
分別計算各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)“助產(chǎn)服務(wù)效率”指標(biāo),得到最高的5家醫(yī)療機構(gòu),見表2。
職稱構(gòu)成及其分布:全市共有產(chǎn)科住院醫(yī)師180名(48.78%),主治醫(yī)師143名(38.75%),副主任醫(yī)師36名(9.76%),主任醫(yī)師10名(2.71%)。從產(chǎn)科醫(yī)生職稱構(gòu)成及分布情況看,與醫(yī)院等級有很大的相關(guān)性,醫(yī)院等級越高,高職稱醫(yī)生所占的比例越高。
學(xué)歷構(gòu)成及其分布:南昌市本科及以上學(xué)歷產(chǎn)科醫(yī)生占39.84%,大專學(xué)歷占33.88%,中專學(xué)歷占26.29%。產(chǎn)科醫(yī)生學(xué)歷構(gòu)成及分布情況也與醫(yī)院等級密切相關(guān),醫(yī)院等級越高,高學(xué)歷醫(yī)生所占的比例越高。
各級醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科護理人員的分布情況:全市從事產(chǎn)科服務(wù)的護理人員共545人(其中助產(chǎn)士334人),醫(yī)生和護士人員比例為1:1.48,各助產(chǎn)機構(gòu)之間產(chǎn)科護理人員“助產(chǎn)服務(wù)效率”指標(biāo)懸殊很大(平均39.98,最高79.25,最低1.5)。
門診醫(yī)生服務(wù)效率:初診工作負(fù)荷大的醫(yī)院主要集中在三級綜合醫(yī)院。
急診服務(wù)情況產(chǎn)科值班:隨機選取2008年7月26日上午,統(tǒng)計產(chǎn)科急診人次和醫(yī)務(wù)人員的工作量,二級綜合醫(yī)院周末上午平均為15人次,醫(yī)生安排1人,工作量最大。其次是三級綜合、民營醫(yī)院、二級婦幼專科醫(yī)院和一級醫(yī)院。
討 論
產(chǎn)科醫(yī)護人員數(shù)量配備失衡嚴(yán)重:從本次調(diào)查中得到的醫(yī)生(護士)工作量等指標(biāo)(助產(chǎn)服務(wù)效率)反映了目前南昌市產(chǎn)科人力資源方面存在的突出問題:①部分助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)處于超負(fù)荷運行狀態(tài);②二級婦幼專科醫(yī)院業(yè)務(wù)量明顯萎縮,醫(yī)護人員服務(wù)效率極低。提示各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)之間在產(chǎn)科人員配備方面懸殊很大,嚴(yán)重不足與嚴(yán)重浪費并存。
產(chǎn)科專業(yè)隊伍結(jié)構(gòu)建設(shè)需要加強:由于產(chǎn)科風(fēng)險壓力與待遇的失衡等客觀因素,目前存在產(chǎn)科人員流失和后繼乏人的嚴(yán)重問題。高級職稱及高學(xué)歷者密集于三級醫(yī)院,三級醫(yī)院研究生學(xué)歷達(dá)8.33%,本科及以上學(xué)歷高達(dá)88.89%,而一、二級醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師僅1.59%。
對策:①調(diào)整助產(chǎn)機構(gòu)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)與布局:由于部分醫(yī)院多年以來分娩量極小,導(dǎo)致產(chǎn)科工作人員相關(guān)經(jīng)驗少、技術(shù)設(shè)施落后以及醫(yī)療資源的浪費,故建議對該部分醫(yī)院的產(chǎn)科進行關(guān)閉或調(diào)整;②加強三級綜合性醫(yī)院的特色建設(shè):三級綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身特點,發(fā)展以診治妊娠合并內(nèi)、外科疾病為特色的產(chǎn)科,如成立“危重孕產(chǎn)婦搶救中心”,以便更好發(fā)揮高危妊娠診治作用;③加強產(chǎn)科隊伍建設(shè)保證鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科隊伍:鄉(xiāng)衛(wèi)生院的工作負(fù)荷較大,應(yīng)增強人員配備,以保證質(zhì)量,保證產(chǎn)科配備能滿足業(yè)務(wù)需要的適宜人員數(shù)量;④加強產(chǎn)科急救服務(wù)力量對各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)而言,需要改善急診室搶救條件,增加值班人員,建立合理便捷的急診搶救流程,加強人員急救綜合能力培訓(xùn),提高產(chǎn)科危重病人的搶救效能。加強對全市“面”的管理,充實搶救專家組力量,理順轉(zhuǎn)、會診網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及明確職責(zé)等,以保證滿足產(chǎn)科危重急救醫(yī)療需求,減少孕產(chǎn)婦死亡。
參考文獻
正確地就醫(yī)需要這樣幾個環(huán)節(jié)：選對醫(yī)院，了解就醫(yī)程序，找對科室和醫(yī)生，做好就醫(yī)的準(zhǔn)備。清楚了這些環(huán)節(jié)，就能做一個聰明的病人。
一、選對醫(yī)院
選對醫(yī)院是聰明就診的第一步。下面，我們來簡單了解一下醫(yī)院的種類。
1.按分級管理劃分
（1）一級醫(yī)院：直接向社區(qū)提供醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院（病床數(shù)在一百張以下）。
（2）二級醫(yī)院：直接向多個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。如一般市、縣醫(yī)院，直轄市的區(qū)級醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。這類醫(yī)院是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防中心（病床數(shù)在101～500 張之間）。
（3）三級醫(yī)院：直接向幾個地區(qū)甚至全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，可指導(dǎo)一級、二級醫(yī)院業(yè)務(wù)工作并與之相互合作。如省、市直屬的大醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。這類醫(yī)院是具有醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防中心（病床數(shù)在500張以上）。
2.按收治范圍劃分
（1）綜合性醫(yī)院：在各類醫(yī)院中占有較大的比例，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科等專科，還設(shè)有藥劑、檢驗、影像等醫(yī)技部門，并配有相應(yīng)工作人員和儀器設(shè)備的醫(yī)院。
（2）專科醫(yī)院：是為診治各類專科疾病而設(shè)置的醫(yī)院，如婦產(chǎn)科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、結(jié)核病防治醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院等。
一般常見病、多發(fā)病在基層首診，疑難雜癥通過綠色通道轉(zhuǎn)到上級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診。在上級醫(yī)院的康復(fù)期病人和需要長期護理的病人再轉(zhuǎn)回社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)治療。總之，要秉承大病到大醫(yī)院、小病到社區(qū)門診的就醫(yī)原則。社區(qū)的醫(yī)生一般是全科醫(yī)生，我們可以在自己所在的社區(qū)醫(yī)院找一個值得信賴的全科醫(yī)生，為自己的身體健康把關(guān)，一般疾病就在社區(qū)醫(yī)院解決了，醫(yī)保報銷的比例還比大醫(yī)院高。
二、了解就醫(yī)程序
一般情況下，各級醫(yī)院都是按如下程序就醫(yī)的。
1.掛號
到醫(yī)院看病均需掛號。一般綜合醫(yī)院分門診和急診兩大部門，病情危重的病人到急診室掛號就診，非危重病人到普通門診掛號就診。病人掛號時應(yīng)根據(jù)自己的癥狀選掛對應(yīng)科別的門診號，并建立門診病歷檔案或購買門診病歷手冊（俗稱買本）。
2.到普通門診就醫(yī)
病人掛號后將就診號及病歷交給分診護士，聽從護士安排，按順序依次就診。復(fù)診病人應(yīng)將以往看病時所做的各項檢查報告單準(zhǔn)備好，以供醫(yī)生參考。
3.到急診就醫(yī)
病人到急診室后，首先請接診護士鑒別屬哪科急診，要聽從護士的安排，以便盡快得到診治與搶救。急診部主要分為內(nèi)科急診和外科急診。內(nèi)科急診范圍一般是：高熱（體溫38.5℃以上）、休克、急性腦血管病（腦出血、腦梗塞等）、心絞痛、急性心肌梗塞、上消化道出血、溺水、煤氣中毒、藥物中毒等。外科急癥范圍一般是創(chuàng)傷、骨折、電擊傷、急腹癥、顱腦外傷等。很多醫(yī)院在夏季還會開設(shè)腸道門診。
三、做好就醫(yī)的準(zhǔn)備
1.看病時應(yīng)“有備而來”
（1）準(zhǔn)備好看病的資料，包括：有就醫(yī)經(jīng)歷的應(yīng)該提供前次就醫(yī)的病歷；長期服藥的病人，提供服藥情況和藥品名稱；如果個人有藥物、食物過敏史，可提前寫好一個單子提交給醫(yī)生。這些資料可以讓醫(yī)生在短時間內(nèi)了解病人的健康狀況。
（2）先想好要問醫(yī)生什么問題，以避免在醫(yī)生問診時猶豫不決。有的病人看完病又跑回來再問其他疑惑，這樣會造成醫(yī)患雙方的時間拖延和糾紛。應(yīng)有條不紊，實事求是地向醫(yī)生陳述病情，準(zhǔn)確回答醫(yī)生的問診。
（3）就醫(yī)時不要濃妝艷抹、盛裝打扮、佩戴過多的首飾等，醫(yī)療的處置常常需要脫衣檢查，過多的裝扮只會增加困擾，影響身體檢查的真實性。
（4）重視與醫(yī)生的談話結(jié)果。 病人和醫(yī)生都是為了一個共同的目標(biāo)，即治療疾病，恢復(fù)健康。我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會同醫(yī)生談話。看完病應(yīng)該弄懂自己得了什么病？什么原因引起的？藥物怎樣服用？大約多長時間會好轉(zhuǎn)？如果還感覺不好怎么辦？還需要繼續(xù)用藥嗎？今后應(yīng)該注意什么？如果能回答這些問題，那你同醫(yī)生的這次就診談話就有了較好的結(jié)果。
2.陳述病情時應(yīng)有條不紊
陳述病情時，應(yīng)將自己本次疾病的發(fā)生、表現(xiàn)及發(fā)展經(jīng)過如實地向醫(yī)生描述，陳述病情時不要著急，要抓住重點，有條理地說明自己最明顯的主觀感覺和就診的主要原因。陳述要點如下：
（1）如果同時有幾個明顯癥狀，應(yīng)盡量按其發(fā)生的順序陳述。包括：發(fā)病情況、時間、地點、發(fā)病的緩急、可能的原因或誘因等。
（2）介紹過去患病的情況時，要告訴醫(yī)生自己過去患過何種疾病及平時健康情況，這對現(xiàn)患病的診斷會有較實際的幫助。
（3）應(yīng)簡單介紹一下自己的生活史，如：煙酒嗜好、是否接觸過有毒有害物質(zhì)，必要時女性還要說明自己的月經(jīng)生育史。
（4）簡單介紹家族史，因為病人的家族史對某些疾病的診斷有很大的幫助，特別是遺傳性疾病（血友病、白化病等），或可能與遺傳有關(guān)的疾病（糖尿病、精神病、有些癌癥等）。如果家族成員有傳染病（如肺結(jié)核等），也要如實告知醫(yī)生。這對正確診斷很有影響。
3.各類疾病的陳述要點
（1）呼吸系統(tǒng)：主要癥狀有咳嗽、咳痰咳血、胸疼、發(fā)熱（發(fā)燒）、咳喘、呼吸困難等。發(fā)熱時注意說明發(fā)熱的時間、熱度、有無規(guī)律等。咳喘病人可以介紹咳喘與、季節(jié)、活動量的關(guān)系，還有最近的食欲、睡眠、體重變化等，有沒有咽痛或聲音嘶啞等情況。當(dāng)醫(yī)生詢問時應(yīng)將個人生活情況、居住條件、工作情況和勞動保護條件等如實告知醫(yī)生。以便醫(yī)生綜合考慮，更準(zhǔn)確地診斷疾病
（2）循環(huán)系統(tǒng)：心臟就屬于循環(huán)系統(tǒng)。癥狀主要包括心悸、頭暈、憋氣、氣促（氣短）、紫紺（口唇出現(xiàn)青紫）、心前區(qū)疼痛、咯血、呼吸困難、眩暈等。就診時主要應(yīng)介紹如下情況：既往心臟病史；說明本次就診的主要癥狀，如心悸、憋氣、紫紺、心前區(qū)疼痛部位，持續(xù)時間、發(fā)作的間隔時間和發(fā)病的誘因等，服用何種藥物可緩解。不要忽略向后背、左頸部或左臂放射癥狀；有無出汗以及無法指明準(zhǔn)確位置的牙疼等。還可以進一步介紹是否有浮腫、尿量有否改變的情況，這些都有助于醫(yī)生診斷病情。當(dāng)然醫(yī)生也會根據(jù)病情向病人仔細(xì)詢問有關(guān)情況。
（3）消化系統(tǒng)：主要癥狀有吞咽困難、噯氣、返酸、惡心、納差（食欲差）、嘔吐、嘔血、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、便血、黃疸等。介紹本次就診的癥狀、發(fā)病的誘因、輕重緩急、持續(xù)時間及病情進展情況，以往有無消化系統(tǒng)疾病。與精神因素如最近心情不舒暢、過于氣憤或過度疲勞、悲傷等有無關(guān)系，與飲食習(xí)慣的改變是否有關(guān)，如有潰瘍病史、胃炎、膽囊炎、肝炎史等疾病應(yīng)將目前病情及治療情況介紹給醫(yī)生。另外，既往有消化系統(tǒng)疾病的患者就診時還需告訴醫(yī)生自己的煙酒嗜好、體力及體重變化及有無食物中毒和接觸毒物史。
（4）泌尿系統(tǒng)：主要癥狀有下腹痛、腰痛、浮腫，尿急、尿疼、尿頻（這三項稱為尿道刺激癥狀）、排尿困難、尿量改變、血尿等。要注意介紹如下幾點：有無高血壓、食欲減退、頭暈惡心、嘔吐、皮膚發(fā)癢、視力障礙等癥狀。
（5）生殖系統(tǒng)：女性生殖系統(tǒng)分為婦科和產(chǎn)科。婦科的就診對象是所有婦女。主要癥狀包括：陰道異常出血、白帶異常、婦科腫瘤、痛經(jīng)、閉經(jīng)、卵巢疾病、不孕癥、計劃生育有關(guān)措施、更年期各種癥狀、外陰異常情況等。產(chǎn)科的就診對象專指孕婦和產(chǎn)婦。
男性生殖系統(tǒng)疾病主要癥狀有：畸形（尿道下裂等）、包皮異常、腫脹、結(jié)節(jié)，生殖器潰瘍、尿道溢膿、排尿困難，陰囊水腫、腫大等。
（6）內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝疾病：常見的內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病除了糖尿病、甲狀腺疾病外，還有發(fā)育異常、身材過高或侏儒、肢端肥大、過胖或過瘦等癥狀。就診時要向醫(yī)生介紹自己感覺異常的情況、發(fā)現(xiàn)時間的長短、癥狀是否繼續(xù)加重還是不再發(fā)展等情況。還有，如發(fā)現(xiàn)有智力和性格改變、骨骼、毛發(fā)、第二性征及異常時，也應(yīng)到內(nèi)分泌科就診。
（7）造血系統(tǒng)：造血系統(tǒng)疾病病人往往是因發(fā)現(xiàn)出血癥狀，如皮膚出血點或淤斑、鼻衄（即鼻出血）、便血或牙齦出血等情況而到醫(yī)院就醫(yī)，檢查中會發(fā)現(xiàn)病人伴有乏力、低熱、面色蒼白等癥狀。血液病人應(yīng)向醫(yī)生介紹自己的個人史及家族史，如是否接觸過化學(xué)毒物（如苯、砷化物，是否新裝修了房子等）、是否使用過抑制骨髓的藥物。有否家族史也很重要。
（8）運動系統(tǒng)：主要指骨科和軟組織科。一般情況下，只要病人神志清醒就可以明確地敘述自己外傷、骨折情況，能說清自己感覺疼痛或麻木、異常的范圍、時間。骨關(guān)節(jié)疾病的病人應(yīng)把自己疼痛部位、關(guān)節(jié)受限情況、發(fā)病時間告知醫(yī)生。
（9）精神系統(tǒng)：本科的病人就診時一般要有家人或知情者陪同，向醫(yī)生講明病情時要注意以下重點：發(fā)病誘因和時間、主要癥狀，陪同者要如實向醫(yī)生介紹病人精神、語言、理解力、定向力等情況，介紹病人有無躁狂、抑郁、幻覺、妄想、自殺念頭等表現(xiàn)。如果有過長期大量飲酒或慢性藥物中毒史、煤氣中毒史、腦炎、重癥休克或藥物過敏史要向醫(yī)生說明。如有家族史也要說明，這些情況均有助于對這類疾病的診斷。
（10）口腔科：患病率極高，幾乎涉及每個人。分為口內(nèi)科、口外科、牙周科、黏膜科、正畸科、修復(fù)科等。齲齒修補、根管治療等屬口內(nèi)科；拔牙、創(chuàng)傷、腫瘤等屬口外科；牙齒出血、潔牙治療等屬牙周科；口腔黏膜異常等屬黏膜科；校正畸形等屬正畸科；義齒、種植牙等屬修復(fù)科。
據(jù)中國國際廣播電臺報道：法國總統(tǒng)薩科齊日前攜妻子布呂尼對英國進行了訪問。由于布呂尼模特出身，身材高挑，而薩科齊身高只有165厘米，因此二人在合影時，薩科齊不得不悄悄踮起腳尖。為了解決像薩科齊這樣的“夫矮妻高”的困擾，西班牙一名醫(yī)生開發(fā)出了一種名為“隆頭增高術(shù)”的手術(shù)。可以讓矮個兒男人們一天內(nèi)增高5厘米。
這名西班牙醫(yī)學(xué)專家名叫克魯茲。他說，“隆頭增高術(shù)”就是向接受手術(shù)者的頭蓋骨和頭皮之間植入一塊硅膠，從而“增加”頭部高度。整個手術(shù)只用90分鐘，并且只需要局部麻醉，手術(shù)費也只有4000英鎊，接受“隆頭”手術(shù)者第二天就可以出院回家。克魯茲已經(jīng)為17名病人實施了這種手術(shù)，他們的頭頂除了會留下一個小小的傷疤外，不會有其他任何痕跡，等頭頂?shù)念^發(fā)重新長出來后，這個傷疤就會被覆蓋住。
克魯茲還介紹說，接受手術(shù)的人平均可以增高3厘米，最高可以達(dá)到5厘米。這種增高術(shù)可以幫助對身高有要求的小伙子和姑娘們，比如想要成為士兵、警官、空姐、模特以及消防員的人們。
克魯茲所在的醫(yī)院是目前為止唯一一個能夠?qū)嵤奥☆^增高術(shù)”的醫(yī)院。不過醫(yī)生建議頭型瘦長的人不要進行這種手術(shù)，否則看起來將會很奇懌，心理學(xué)家們也警告說，在接受這種手術(shù)之前。要經(jīng)過仔細(xì)慎重地考慮。
長相兇猛食量驚人 以前吃葷現(xiàn)改吃素
巨鼠打擂挑戰(zhàn)天下貓
據(jù)《信息時報》報道：東莞隱賢山莊有一只重達(dá)12公斤、長相兇猛的大老鼠，一般家貓見到它便嚇得渾身顫抖、拔腿就溜。主人見鼠如此神勇，決定為鼠設(shè)下擂臺，挑戰(zhàn)天下所有的貓，若能打敗這只大鼠，則把老鼠送貓做午餐。
據(jù)悉，老鼠的食量驚人，每餐要吃上3大碗米飯。主人說現(xiàn)在肉價飛漲，他無法承受只好讓老鼠吃素。
17歲女生做人流4男友平攤手術(shù)費
據(jù)《現(xiàn)代快報》報道：17歲女生到醫(yī)院做人流，但肚里孩子的父親是誰，手術(shù)費該由誰掏?這讓她犯了難。她撥了幾個電話后，把和她有過性接觸的4名男生全部叫到了醫(yī)院。一番激烈的爭吵后，4名男生最終選擇平攤醫(yī)療費。此事發(fā)生在南京八一醫(yī)院婦產(chǎn)科門診。
芳芳是南京某職業(yè)學(xué)校的學(xué)生。近日芳芳來到八一醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，非常“老到”地告訴醫(yī)生：“給我開個單子，我要做人流。”于是，醫(yī)生讓她先去交手術(shù)費，準(zhǔn)備進行人流手術(shù)，沒想到芳芳突然大叫了一聲：“對了，我總不能自己掏錢吧。這錢一定得讓他們出!”說罷，芳芳從包里拿出手機，站在走廊上打起了電話。
趙仁峰，廣西天等縣人，1965年出生，從醫(yī)28年，現(xiàn)任廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師，掌握三種外語，是廣西婦科領(lǐng)域領(lǐng)軍人物之一，亦是第一屆“全國文明家庭”榮譽稱號獲得者。近年來，婦科成為自治區(qū)人民醫(yī)院重點學(xué)科，趙仁峰帶領(lǐng)團隊致力于研究發(fā)展婦科微創(chuàng)技術(shù)、盆底障礙疾病及婦科腫瘤，并在廣西率先開展傳統(tǒng)腹腔鏡、單孔腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)，是衛(wèi)生部四級腔鏡培訓(xùn)基地，技術(shù)水平處于廣西領(lǐng)先地位，在全國亦具有一定的影響力和知名度。
一重重淚眼中迸發(fā)的渴望，他還以溫暖的撫慰，撫慰病人家屬的驚懼；
一次次刀鋒下突現(xiàn)的病灶，他還以精準(zhǔn)的切割，切掉萬千患者的痛點……
28年，他在門診、住院部、手術(shù)室之間來回穿梭，在絕望與重生之間架起綠色通道，他，就是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師趙仁峰。在這個向春天進發(fā)的季節(jié)，婦產(chǎn)科住院部走廊上的一面面錦旗，為我們徐徐展開趙仁峰的故事――
“男醫(yī)生也能在婦產(chǎn)科施展才華”
第一次離開家鄉(xiāng)，從偏居一隅的國定貧困縣廣西天等縣來到首府南寧，18歲壯族男孩趙仁峰的志向是當(dāng)一名白衣天使，治病救人。
1987年，趙仁峰作為廣西醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生，獲得赴河南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院實習(xí)的機會，他在每一個專科門診中輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，汲取前輩從醫(yī)經(jīng)驗。
趙仁峰回憶道：“在河南醫(yī)科大附院婦產(chǎn)科，當(dāng)時的主任是一位男教授，醫(yī)術(shù)精湛，患者信任，每天他手把手耐心教我，讓我很感動。”
1988年實習(xí)結(jié)束，趙仁峰憑著優(yōu)異的成績畢業(yè)分配至廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“自治區(qū)人民醫(yī)院”）工作，可以任選專科入職，但趙仁峰目標(biāo)只有一個：婦產(chǎn)科。他說：“實習(xí)導(dǎo)師的言傳身教，讓我深切地感受到，男醫(yī)生也能在婦產(chǎn)科施展才華。”
當(dāng)時的自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科只有2位男醫(yī)生，趙仁峰的加入獲得全科強力點贊。工作之初，趙仁峰看到卵巢癌、宮頸癌等發(fā)病率高、死亡率高的婦科腫瘤成為威脅女性健康的“紅顏殺手”，從而堅定選擇以婦科腫瘤為主攻方向，從1992年起，趙仁峰先后到中國科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，師從孫建衡、劉麗影、章文華等我國著名婦科專家進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，迅速提高婦科腫瘤的規(guī)范診斷、科學(xué)治療、個體化治療等方面的業(yè)務(wù)技術(shù)。
在中國科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院進修時，趙仁峰師從劉麗影教授，他過人的悟性、勤奮的干勁和扎實的基礎(chǔ)引得劉教授大為贊賞，尤其是他的皮內(nèi)縫合技術(shù)，手法嫻熟、傷口愈合度高，病人不需拆線，有效減輕病人痛苦，引來該院手術(shù)醫(yī)生們追捧和學(xué)習(xí)。
趙仁峰還通過外出進修、學(xué)術(shù)交流和日常實踐的學(xué)結(jié)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對婦科多發(fā)病、常見病和疑難雜癥診治有獨到的見解，對婦科惡性腫瘤診治有很深造詣。在手術(shù)中，趙仁峰改良創(chuàng)新多種術(shù)式，不僅切除病灶干凈徹底，而且將原先手術(shù)大切口縮小好幾倍，將做8小時的宮頸癌、卵巢癌手術(shù)，縮短至3-4小時，使患者創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。他引入與國際接軌的大劑量沖擊療法等化療方案，大大提高了患者的生活質(zhì)量和存活時間。
一位 48 歲女教師查出3 期宮頸癌晚期，輾轉(zhuǎn)多家t院，沒有醫(yī)生愿意施行手術(shù)，她抱著最后一絲希望找到趙仁鋒：“趙主任，你幫幫我吧，我還有很多事情沒做。”女教師懇切的哭求深深撼動了趙仁峰的心，他認(rèn)真檢查、反復(fù)分析患者病情，運用改進后的新技術(shù)進行手術(shù)，再輔助做放療、化療后，患者不僅康復(fù)出院，而且恢復(fù)情況很好。每年，女教師都會專程到醫(yī)院看望趙仁峰，感謝趙醫(yī)生給了自己第二次生命。
“沒有趙主任，也許我不在人世了。”南寧一位40多歲卵巢癌晚期患者說。1995年，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)患卵巢癌時，癌細(xì)胞已向腸子、腹壁、肝表面等轉(zhuǎn)移，經(jīng)多家醫(yī)院求治未果后找到自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，趙仁峰仔細(xì)檢查確診為右側(cè)卵巢漿液性囊腺癌，為她做手術(shù)和規(guī)范化療后，如今身體情況很好。
不僅宮頸癌、卵巢癌等常見婦科惡性腫瘤手術(shù)，趙仁峰游刃有余，盆腔后腹膜腫瘤、深部子宮內(nèi)膜異位癥等情況復(fù)雜、容易出現(xiàn)大出血等危險情況的疑難手術(shù)，趙仁峰也能應(yīng)對自如。
自治區(qū)人民醫(yī)院常務(wù)副院長、全國知名微創(chuàng)專家黃順榮說：“趙仁峰是我們醫(yī)院婦科領(lǐng)域的權(quán)威專家，他是我們這里創(chuàng)新型復(fù)合型人才，我們?yōu)橛羞@樣得到大家認(rèn)可的醫(yī)生而自豪。”
“不斷創(chuàng)新提升醫(yī)技水平，才能更好地幫助患者”
從讀大學(xué)時起，趙仁峰在夯實醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之時，還葆有一股探索精神，長期跟蹤關(guān)注學(xué)科最新的資訊和前沿論文的觀點。從醫(yī)后，他長期訂閱《中華婦產(chǎn)科雜志》《國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志》《實用婦產(chǎn)科雜志》等權(quán)威核心專業(yè)期刊，他說：“作為一名醫(yī)生，我唯有不斷創(chuàng)新提升醫(yī)技水平，才能更好地幫助患者造福患者。”
育齡女性爭相懷孕，第四次生育高峰來臨，吃緊的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不堪重負(fù)
已經(jīng)懷孕8個月的柴歷歷最近睡得越來越不踏實，到了孕晚期的她去醫(yī)院檢查的次數(shù)增至每周一次。雖然只是簡單的測體重和聽胎音，但為了那有限的十幾分鐘檢查和與醫(yī)生溝通，一家人要耗進去的精力成本卻較之前期大大提高：為了能排上上午的北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科號，家住六環(huán)邊上的他們得4點半起床，5點就得老老實實地站到排號大廳內(nèi)等待7點半才開始的掛號。如果因為困得沒起來8點才趕到，“那就等于要白搭出去半天的工夫，更不合算，還不如早起。一般8點半后就沒有上午的號了。”她把每一次的排隊看作是醫(yī)院對自己家人的一次體罰。
32歲的柴歷歷是2007年全國上千萬準(zhǔn)“豬媽”中的一位。和她一樣，因為趕上了這么個特殊年份，多數(shù)“豬媽們”面臨著排號難、檢查時間有限、無法提早預(yù)約生產(chǎn)床位等諸多難處。北京市衛(wèi)生局官員春節(jié)后稱：今年北京的分娩量預(yù)計要創(chuàng)紀(jì)錄，達(dá)到14萬人，而去年北京的新生兒出生人數(shù)為12.9萬人。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：2004年北京新出生兒近10萬名，2005年為11萬余名，2006超過12萬名，2007年北京將會有14萬名“金豬寶寶”。近幾年北京住院分娩量每年約增15％。中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院院長翟振武教授稱：中國第四次出生高峰已經(jīng)來臨。
從去年的金狗年到今年的“金豬”年，為討個吉利兆頭，很多年輕夫婦們選擇在這兩年生孩子。但扎堆生產(chǎn)現(xiàn)象似乎不僅出現(xiàn)在時間、年份的選擇上，還特別明顯地表現(xiàn)在孕產(chǎn)婦對醫(yī)院的選擇上。太注重“品牌效應(yīng)”、只信任大的婦產(chǎn)專科醫(yī)院，使得原本就已過度吃緊的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)顯得更加不堪重負(fù)，一些醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)“一號難求”的現(xiàn)象。
從年初至今，北京婦產(chǎn)醫(yī)院的掛號大廳，每天都有幾十位月嫂徹夜排隊，為她們的雇主――孕產(chǎn)婦們掛一個專家號；與其相呼應(yīng)的，位于西北四環(huán)邊的海淀婦幼保健院，年初至今的目門診量已突破3000人次，1月份分娩量近千，按照醫(yī)院的說法，“已經(jīng)突破自身現(xiàn)有承載能力”。為了應(yīng)對住院分娩量明顯上升、產(chǎn)科床位異常緊張的現(xiàn)狀，北京市衛(wèi)生局提出了備醫(yī)療機構(gòu)不得擅自停止產(chǎn)科門診掛號的要求，并要求醫(yī)院將產(chǎn)科信息每日在網(wǎng)上公示以方便孕產(chǎn)婦合理選擇醫(yī)院接受檢查。
在北京各城區(qū)婦幼保健院內(nèi)，農(nóng)歷丁亥年春節(jié)后，產(chǎn)科大夫們明顯感覺自己比節(jié)前更忙了。“豬寶寶們已經(jīng)開始出生了，我們的夜班都已加了人手還擔(dān)心不夠。”從事產(chǎn)科工作30年的北京宣武婦幼保健院主任醫(yī)生陳淑平過去一天的工作時間就已超過12個小時，而最近她已不記得自己加了多少個班。“檢查的、手術(shù)的都特別多。”對于今年這一輪“豬寶寶”熱，她的分析是：父母們的年輕化為生育高峰添了“一把柴”。“上世紀(jì)六七十年代出生的那代年輕人特別多，那時候正值中國歷史上的一個生育高峰，而在北京的人口結(jié)構(gòu)中，這一代人占很大的數(shù)量。他們在北京很多已打拼出一定基礎(chǔ)了，而且年齡也不小了，該生孩子了。此外，上世紀(jì)80年代后出生的年輕人現(xiàn)在也大都長大成婚，到了生育的年齡段。這兩大階段的適齡夫婦疊加在一起基數(shù)不小，加上社會上風(fēng)傳的生肖說，這兩年我們產(chǎn)科就一直沒閑著。”
對于已經(jīng)懷上了這拔寶寶們的“豬媽豬爸們”，專家們的建議是：也不必太受媒體上緊張消息的影響而憂心忡忡，好好保養(yǎng)生個健康寶寶；而對于那些還沒懷上但早有“寶貝計劃”的年輕父母來說，最好還是別趕這拔風(fēng)潮，太擠!
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科門診；臨床教學(xué)；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；醫(yī)患關(guān)系
【中圖分類號】R714 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0009-02
臨床實習(xí)（Clinical practice）就是把醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐相結(jié)合的過程。是醫(yī)學(xué)生鞏固理論知識，并將理論用于臨床實踐的重要學(xué)習(xí)過程，是培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（Medical ethics）是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉的新興學(xué)科[1]。婦產(chǎn)科學(xué)是一門特殊的學(xué)科，它的很多工作都受到倫理學(xué)的約束。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的形成，人們維權(quán)意識及法律的增強，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)面臨著極大的挑戰(zhàn)，下面就本院產(chǎn)科門診教學(xué)中的體會進行簡述。
1.1產(chǎn)科臨床教學(xué)的特殊性
產(chǎn)科作為一個醫(yī)院殊的臨床科室，面對的是育齡婦女，在生理方面：醫(yī)生的醫(yī)學(xué)檢查可能給她們帶來不適。很多醫(yī)學(xué)生自臨床實習(xí)起，才會有接觸女性患者及施行婦產(chǎn)科檢查的機會，不熟練的操作可能會加重患者的不適感，從而給病人造成不必要的痛苦，既影響醫(yī)患關(guān)系，也影響疾病治療，孕婦及家人恐懼學(xué)生的檢查會導(dǎo)致不良后果而不予配合。心理方面：女性往往較敏感脆弱，在傳統(tǒng)觀念影響下，幾乎所有的病人都不愿意將自己的身體或隱私作教學(xué)內(nèi)容來展示，因分娩涉及到女性生殖系統(tǒng)，相關(guān)圍產(chǎn)期疾病和癥狀可能會涉及到產(chǎn)婦的不良生活方式等多方面隱私問題，因此在診療過程中，患者心理上不可避免地表現(xiàn)出過分謹(jǐn)慎、自尊和敏感。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)過程中將接觸到病人身體，并在其身體上學(xué)習(xí)臨床檢查方法。這勢必會產(chǎn)生醫(yī)生教學(xué)權(quán)與患者隱私權(quán)的碰撞，使婦產(chǎn)科臨床教學(xué)較難開展。其次，醫(yī)院產(chǎn)科門診病患流量大，門診醫(yī)生在診療病患同時進行臨床帶教過程中與學(xué)生及病患溝通上有一定的限制。
1.2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的倫理學(xué)問題
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進一步延伸并擴展為生命倫理學(xué)，它以生命為中心，不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域的病人，還面對整個社會的人群，從生殖、生育、衛(wèi)生保健、與周圍環(huán)境的相處，直到臨終、死亡而引發(fā)出種種倫理探討。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)倫理中最基本和最核心的問題，同時也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中最為關(guān)鍵的核心。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)在其整個醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)課程中占有相當(dāng)大的比重。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)貫穿在整個醫(yī)學(xué)教育過程中，其中臨床前期課“醫(yī)生一病人”的主題就是醫(yī)患關(guān)系，內(nèi)容包括精通與病人溝通的技巧，討論醫(yī)患關(guān)系中的社會、倫理和心理問題[2]。
隨著社會的發(fā)展，我國醫(yī)療保健體系的不斷健全、社會法制教育的逐漸普及，人們的法律意識和維權(quán)意識大大提高。越來越多的病人逐漸開始認(rèn)識到自己在接受醫(yī)療服務(wù)中所應(yīng)享有的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)。醫(yī)生教學(xué)權(quán)與患者隱私權(quán)的沖突會使許多病人拒絕醫(yī)生將其作為臨床教學(xué)的對象，拒絕實習(xí)醫(yī)生的體格檢查。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，學(xué)生對各種臨床檢查方法的學(xué)習(xí)與操作會涉及到病人的隱私部位，因此，在臨床教學(xué)中勢必對病人的生理、心理等方面造成某些負(fù)面影響。產(chǎn)科實習(xí)中的特殊性，涉及隱私的、敏感的事情隨處可見，造成了學(xué)生渴望得到實踐機會和患者拒絕實習(xí)醫(yī)生之間的矛盾。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心環(huán)節(jié)就是“醫(yī)生和患者”，我們在臨床活動中發(fā)現(xiàn)，所謂的倫理學(xué)沖突，往往是我們和患者之間溝通不夠造成的，臨床實習(xí)醫(yī)生因為身份的特殊性，欠缺經(jīng)驗，在醫(yī)患溝通方面做得更不夠。婦產(chǎn)科實習(xí)中的特殊性，造成了學(xué)生渴望得到實踐機會和患者拒絕實習(xí)醫(yī)生之間的矛盾，造成看似不可調(diào)和的倫理學(xué)問題的沖突。
1.3產(chǎn)科實習(xí)醫(yī)生的特點
實習(xí)醫(yī)生在臨床實習(xí)過程就是學(xué)習(xí)怎樣當(dāng)醫(yī)生的過程，學(xué)習(xí)內(nèi)容由理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實習(xí)，倫理學(xué)角色定位既是學(xué)生又是醫(yī)生助手。有許多同學(xué)，對醫(yī)生這個職業(yè)沒有正確的認(rèn)識，甚至受社會一些負(fù)面影響，對自己將來可能從事的職業(yè)缺乏信心，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。實習(xí)醫(yī)生在學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)積極性不高，臨床思維能力差，病史采集不認(rèn)真，不完善，不原意主動與病患溝通交流，體格檢查手法生疏，不到位出現(xiàn)誤差。在診斷治療過程中參與性差.不少學(xué)生在未接觸婦產(chǎn)科前就對這門課產(chǎn)生了抵觸情緒。婦產(chǎn)科患者的特殊性以及社會觀念的影響，男生更不愿做婦產(chǎn)科醫(yī)生。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生多是獨生子女，以自我為中心的個人意識比較強，社會觀念不同。大學(xué)期間的生活環(huán)境相對封閉，很難與他人融洽相處，導(dǎo)致溝通能力、協(xié)作精神、團隊意識的缺乏。他們渴望走出 “象牙塔”，更多地接觸社會，了解社會，對未來有更高的向往與追求。隨著知識領(lǐng)域的拓寬，醫(yī)學(xué)生的思維能力不斷地提高，思維方式逐漸從感性認(rèn)識轉(zhuǎn)向理性思考。思想的發(fā)展與社會經(jīng)驗缺乏的矛盾使他們不再滿足于書本的知識，而更愿意通過信息時代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)學(xué)習(xí)新知識、探討新問題、尋求解決辦法，追求時尚、新穎和獨創(chuàng)的精神。
2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
臨床教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。在知情同意過程中應(yīng)當(dāng)向患者充分說明所作檢查及操作的目的、后果以及可能存在的風(fēng)險，同時也要充分說明患者所享有的權(quán)利，保證患者享受平等醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利、保證其隱私權(quán)不受侵犯。充分的知情同意不僅可以保障患者權(quán)益不受侵犯，同時也是對醫(yī)務(wù)人員自身有力的保護[3]。現(xiàn)代醫(yī)生的職業(yè)道德是以對現(xiàn)代人權(quán)的尊重為基礎(chǔ)建立起來的具有濃重時代特色和社會屬性的。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是用倫理學(xué)理論和原則來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)患關(guān)系行為的學(xué)科。道德規(guī)范。它不但要與社會的發(fā)展相適應(yīng)，而且還要緊緊跟上時代的腳步[4]。
在臨床工作中，不僅要加強醫(yī)療技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)，還要在教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。帶教老師要有目的地帶領(lǐng)學(xué)生與患者交流，使學(xué)生從客觀上認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系中相互了解、相互信任、相互承認(rèn)、相互尊重的內(nèi)涵。對患者的癥狀和憂慮進行適當(dāng)?shù)慕忉專瑏硐颊叩囊蓱]，增加治愈率和患者的滿意率。
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)倫理中最基本和最核心的問題，同時也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中最為關(guān)鍵的核心，加強健康教育及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)宣傳首先，進行全民健康教育宣傳，提高整個群體的醫(yī)療素質(zhì)，樹立正確的健康觀念，也就是說提高全民對于健康和疾病的了解，從而坦然地面對醫(yī)生，面對臨床實習(xí)教學(xué)。先進的技術(shù)引入，科學(xué)的管理輔佐醫(yī)學(xué)診療模式發(fā)展了，醫(yī)學(xué)技術(shù)也突飛猛進，新的電子產(chǎn)品進一步改變著人們的生活和思維方式。計算機、網(wǎng)絡(luò)、多媒體、仿真模具等的出現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教學(xué)提重視新技術(shù)、新設(shè)備的引入，減少醫(yī)患之間的倫理學(xué)沖突，更大限度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)他們參與的欲望。加強學(xué)生的思想品德及職業(yè)素質(zhì)教育，克服在婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)中的畏難情緒要使學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)生言行對患者心理的作用會直接影響臨床醫(yī)療效果，養(yǎng)成關(guān)心愛護患者、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的好習(xí)慣。語言和藹可親，動作輕柔體貼。同時我們注意培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，要求學(xué)生主動與患者交流，教會學(xué)生與患者溝通，使學(xué)生和患者之間的距離縮短，這樣能收到較好的教學(xué)效果。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，臨床實習(xí)醫(yī)生的的具體行為則是在帶教老師指導(dǎo)下實施的，教師學(xué)識淵博、勇于探索的才能，以及自覺的醫(yī)學(xué)倫理意識，會影響學(xué)生逐步堅定自己的職業(yè)道德信念。教師在授課過程中始終貫穿”醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”教育，讓學(xué)生在臨床實踐中感受醫(yī)生救死扶傷的傳統(tǒng)醫(yī)德，多方面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。臨床帶教老師既要有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和靈活的教學(xué)方法，又要有豐富的臨床經(jīng)驗，二者缺一不可，這是做好臨床帶教工作的基本醫(yī)療保條件[5]
健康不僅是沒有疾病、而是生理、心理和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，這一醫(yī)學(xué)觀、健康觀的深刻變革，必然推動生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)生重大改革，培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)意識和“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)觀念，讓學(xué)生領(lǐng)會醫(yī)生的倫理責(zé)任和法律責(zé)任。將先進的教學(xué)手段融入到臨床教學(xué)工作中，從而保證了產(chǎn)科臨床教學(xué)的高質(zhì)量順利完成，并取得了滿意的教學(xué)效果。
參考文獻
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[3] 李海玲.婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中存在的倫理學(xué)問題及對策探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18（2）：61
關(guān)鍵詞：孕期建冊、取消病歷本、宣教
為了進一步規(guī)范全區(qū)產(chǎn)科門診工作，提高孕期保健質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率，為孕期保健質(zhì)量把好第一關(guān)，于2014年1月份在錫山區(qū)婦幼保健所舉辦2014年錫山區(qū)孕期保健專題會議。
會議由錫山區(qū)各單位孕期保健專題成員即從事產(chǎn)科門診工作人員參加，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科主任、各醫(yī)院產(chǎn)科門診醫(yī)生、各單位婦保醫(yī)生16家單位共計30余人參與。會議強調(diào)，全區(qū)統(tǒng)一規(guī)范建立孕產(chǎn)婦保健手冊，特別是要做好早孕建冊工作，實行全區(qū)100%持冊再次產(chǎn)檢，取消病歷本記錄再次產(chǎn)檢情況。
會議期間，全體與會人員進行熱烈討論，進行了關(guān)于孕期專題的現(xiàn)場調(diào)查問卷，收集到了很多建議和意見，現(xiàn)將問卷內(nèi)容總結(jié)分析如下。
1 講述建立孕產(chǎn)婦保健手冊的重要性及最佳宣教建冊機會
1.1全區(qū)婦保醫(yī)生對建立孕產(chǎn)婦保健手冊的重要性都講得很到位，說明全區(qū)高度重視建冊工作。建立孕產(chǎn)婦保健手冊的重要性有：
1.1.1將全程記錄您孕期、產(chǎn)時、直至產(chǎn)后42d的健康狀況及規(guī)范管理，及時發(fā)現(xiàn)高危孕婦。
1.1.2是孕中期進行唐氏篩查的憑證。
1.1.3是打印出生醫(yī)學(xué)證明的憑證。
1.1.4出生醫(yī)學(xué)證明是新生兒申報戶籍、取得公民身份證號碼的法定醫(yī)學(xué)證明，也是建立孕產(chǎn)婦保健手冊的間接作用。
1.2最佳宣教機會 婚檢、孕前宣教；葉酸發(fā)放和隨訪時；停經(jīng)40、50d孕尿TT時；早孕產(chǎn)檢時；初次產(chǎn)檢時，所以取消病歷本記錄再次產(chǎn)檢的機會很多。
2 取消病歷本記錄再次產(chǎn)檢情況
2.1已經(jīng)取消的單位有2家醫(yī)院和8家社區(qū)，所以希望這些單位繼續(xù)保持做到所有孕婦持冊產(chǎn)檢。
2.2基本取消的單位有3家醫(yī)院和1家社區(qū)，所以建議這些單位進一步加強宣傳力度，讓醫(yī)院、社區(qū)和我們婦保所積極配合，通力合作，爭取盡快取消病歷本記錄再次產(chǎn)檢情況。
2.3從未取消的單位，即病歷本和保健手冊都要寫的單位有：1家醫(yī)院。這可能是他們醫(yī)院的規(guī)定，所以建議我們領(lǐng)導(dǎo)和他們單位的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商溝通，有保健手冊的直接記錄在上，不必同步記錄在病歷本上，沒有的則記錄在病歷本上，這樣也規(guī)范了孕婦產(chǎn)檢，也減少了產(chǎn)科門診醫(yī)生的工作量。
3 產(chǎn)檢無冊的原因分析
基層單位產(chǎn)檢無冊的原因很多，但是，經(jīng)過分析，主要分為兩大類。
3.1可以成立的無冊理由 無身份證（復(fù)印件）。因為保健手冊上、罡正系統(tǒng)里要夫妻雙方身份證號碼，如果沒有號碼，孕婦可能建不到冊，這個理由可以成立。
3.2不能成立的無冊理由 （產(chǎn)院）宣教不到位、缺項（化驗不全）；產(chǎn)婦說馬上回去產(chǎn)檢（分娩）、拒絕建冊（計劃外懷孕）；社區(qū)設(shè)限、年齡小、沒暫住證、拒絕建冊。這些理由我們覺得不能成立，產(chǎn)院宣教不到位僅僅是一個途徑，宣教有多種途徑，從婚前、孕前、孕期等各個環(huán)節(jié)都要積極做好宣教；缺項漏項也不是不能建冊的理由，都再次產(chǎn)檢仍無冊，說明也不是馬上回去產(chǎn)檢分娩。孕婦拒絕建冊（計劃外懷孕）等理由，只要跟她講明，我們只為你提供系統(tǒng)保健服務(wù)等等，為你的安全提供保障，不要有什么后顧之憂。社區(qū)設(shè)限、年齡小、沒暫住證、拒絕建冊這就是社區(qū)的最大問題了，我們作為醫(yī)療衛(wèi)生單位，我們要盡我們的義務(wù)，從孕婦保健出發(fā)，要為孕婦提供全方位的規(guī)范系統(tǒng)的保健服務(wù)，不能以任何理由拒絕建冊。所以，今年建冊工作是我們重點要質(zhì)控的工作。
4 一次宣教成功建冊率
一次宣教成功建冊率各單位不一樣，分別為：30%、50%、60%、70%、80%、98%，最多可以達(dá)到98%，最少只有30%，說明各單位宣教的力度不一樣，成功建冊率也不一樣。所以，在宣教的方式方法上還有相互學(xué)習(xí)、相互借鑒的地方，今后相互之間增加交流機會，介紹好的宣教方法，以全面提高我區(qū)建冊率。
5 早孕建冊率不能達(dá)到市級要求的困難原因
早孕建冊率不能達(dá)到市級要求，存在諸多方面的原因，經(jīng)過總結(jié)，大概分為兩類。
5.1不成立的困難原因 經(jīng)濟方面。由于建冊是免費建冊，不會增加孕婦的負(fù)擔(dān)，所以經(jīng)濟方面的困難不存在。
5.2可以成立的困難原因 有些市級三甲單位告知孕婦3個月以后建冊、各社區(qū)建冊設(shè)限、宣教不到位、各方努力配合不夠。這些困難原因我們需進一步跟各方交流溝通。在市級三甲單位錯誤告知方面，我建議由我們領(lǐng)導(dǎo)去跟上級單位領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)商；在各社區(qū)建冊設(shè)限方面，我們將加大宣傳解釋工作，并進行質(zhì)控，讓他們轉(zhuǎn)變觀念，不要有任何思想負(fù)擔(dān)，孕婦產(chǎn)檢就要用孕產(chǎn)婦保健手冊，取消病歷本。宣教方面，我們首先從婚檢宣教開始，不管有無懷孕，常規(guī)發(fā)放告孕婦書，并抓住其他每一次宣教機會，全面提高知曉率。各方努力配合不夠，也會增加建冊的難度。一方不配合好，整個工作就很難做好，首先呼吁要各級政府的高度重視，提醒各個單位大力配合此項工作；其次由衛(wèi)生系統(tǒng)的上級單位的正確宣教、區(qū)級的婚前、孕前等宣教平臺、醫(yī)院乃至社區(qū)的高度重視以及計生、村委會、婦女主任的積極宣教等多方通力合作，一定會取得好的成績。
6 疑難雜癥匯總
搜集在實際工作中碰到的疑難雜癥，現(xiàn)總結(jié)如下：胎兒宮內(nèi)生長受限、胎盤功能異常、妊娠合并內(nèi)科疾病（如糖尿病、心臟病、慢性腎病、甲亢）。這些問題很多單位都有提出，說明是普遍存在的疑難雜癥。今年將根據(jù)這些主題開展這方面的培訓(xùn)，提高大家的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，以提高孕期保健水平。
7 建議與意見匯總
7.1呼吁各級政府高度重視、要求各個部門通力合作。
7.2加強與計生、居委、婦女主任的溝通，積極做好建冊宣教、兩癌篩查等各項工作。
7.3充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，在錫山婦幼保健QQ群（全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作群）及時交流工作。
7.4組織學(xué)習(xí)八版教科書，特別是糖尿病的篩查規(guī)范。
7.5優(yōu)化臺帳登記，減少登記本。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)1
即將過去的2xxx年，對我們來說是有很重要意義的一年。 這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復(fù)，創(chuàng)造了價值&&所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。 2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、 思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著一切為了患者，為了患者一切的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強化學(xué)習(xí)意識，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。 1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。 2.每月進行一次考試。 3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個階層。 1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。 2.門診產(chǎn)前檢查，及時指導(dǎo)，提前滲透。 3.住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復(fù)。 4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在準(zhǔn)媽媽風(fēng)采大型活動中，適時推出抽獎送健美、健美我自信活動，提高了透明度。 5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔(dān)了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。即將過去的2xxx年，對我們來說是有很重要意義的一年。 這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復(fù)，創(chuàng)造了價值&&所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、 思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著一切為了患者，為了患者一切的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強化學(xué)習(xí)意識，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。 1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。 2.每月進行一次考試。 3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個階層。 1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。 2.門診產(chǎn)前檢查，及時指導(dǎo)，提前滲透。 3.住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復(fù)。 4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在準(zhǔn)媽媽風(fēng)采大型活動中，適時推出抽獎送健美、健美我自信活動，提高了透明度。 5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。 五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔(dān)了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下,科室的全體醫(yī)護人員的努力奮斗下,在各個科室的團結(jié)協(xié)作,支持和幫助下,一年來科室的建設(shè),科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟效益都取得了一定的成績,現(xiàn)總結(jié)如下：
科全體醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守上級機關(guān)和院管理工作精神, 堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，維護領(lǐng)導(dǎo)，積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,逐步健全了科內(nèi)各項規(guī)章制度和各級工作人員的責(zé)職,沒有發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故，差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責(zé)任而至嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。
嚴(yán)格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療安全,愛嬰醫(yī)院,計劃生育等工作的指示,嚴(yán)格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行,上級行管部門來院多次檢查,對我科的各項工作給予認(rèn)可,特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機關(guān)表揚和鼓勵。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng),嚴(yán)格按照醫(yī)院“無紅包醫(yī)院”的有關(guān)規(guī)定,沒有收一例紅包,累計拒收紅包數(shù)萬元(有記錄)。受到病員好評。回訪滿意度達(dá)到90%以上。
為了努力提高科室的醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議，培訓(xùn)講座,學(xué)習(xí)班,聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。
婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結(jié)協(xié)作精神的團隊，醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫Γ诖蠹业呐R心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。20xx年x月x日-20xx年x月x日截止，共收治病人1044人，去年同期873人 ,增長19.5%。開展手術(shù)645例，去年一年522例,同期增長23%，其中四類手術(shù)8例，成功搶救多例如宮外孕休克;產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護人員嚴(yán)格按照書寫病歷規(guī)范要求,書寫病歷整體水平有很大的提高,沒有出現(xiàn)乙級病歷。
在我院生產(chǎn)的641人，去年489例，增長31%;完全符合計劃生育要求來院引產(chǎn)33例，(去年23例);計劃生育手術(shù)共計1392,(去年812),其中的無痛人流859(去年664例).上環(huán)取環(huán)338，(去年259例);接待來院產(chǎn)前檢查的共計4599人次，(去年4454例),增長3%，每一例都開展了產(chǎn)前宣教,母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育;孕婦學(xué)校開10次課,參加孕婦學(xué)校授課的孕婦及其家人合計233人，受到了各界人士的好評和稱贊，接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686,余例人次。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動，加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。
一年來，科室的醫(yī)護人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學(xué)，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念，和團隊的團結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。
20xx年工作還很艱巨有很多工作做：
1. 考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進修,打算住院醫(yī)生分批外出進修，打好基礎(chǔ)，主治醫(yī)師強化學(xué)習(xí)。
2. 提高助產(chǎn)技術(shù)有計劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。學(xué)習(xí)，帶教等方式。
3. 加強本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個月科室內(nèi)部開展講座一次，擴大視野,堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。提高本科室的整體水平。
4. 打算今年內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用，逐步開展，推廣這項技能。
5. 在院宣傳科協(xié)作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。
6. 進一步加強門診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強科室團隊精神，加強服務(wù)理念，工作最細(xì)做好。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)3
20__年我科在市衛(wèi)生局、__區(qū)分局、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)和幫助下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》，實施《中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》及《母嬰安全工程》，通過繼續(xù)開展婦幼保健工作，達(dá)到了保障婦女兒童的身體健康，減低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)等目標(biāo)。現(xiàn)將20__年我科工作取得的成績及存在的問題總結(jié)如下：
一、各項工作指標(biāo)
20__年住院分娩產(chǎn)婦數(shù)550人，新生兒活產(chǎn)數(shù)554人，孕產(chǎn)婦死亡0人，新生兒死亡1人。
二、工作情況
一年來，在市衛(wèi)生局的支持和__區(qū)政府的重視指導(dǎo)下，我科認(rèn)真貫徹落實《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范、強化母嬰保健技術(shù)服務(wù)為措施，加強執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。特別是20__年_月市局對我院的產(chǎn)科質(zhì)量督查后，針對存在的問題，認(rèn)真進行了整改，取得了較好的成績。
(一)母嬰保健技術(shù)服務(wù)進一步規(guī)范
為了認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》及相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對全科人員進行母嬰保健法規(guī)及政策的定期培訓(xùn)及考核。我們按照《母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，對科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)，努力提高我科工作人員的母嬰保健技術(shù)水平。
對從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員進行了科內(nèi)調(diào)查、考核。舉辦母嬰保健技術(shù)規(guī)范、母嬰保健法律法規(guī)、婦產(chǎn)科醫(yī)療安全等科內(nèi)講課。重視繼續(xù)教育，今年送我科2名醫(yī)生、5名護士參加__母嬰保健技術(shù)服務(wù)資格考試，均取得《廣西母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證書》。每年均派遣1名醫(yī)生到三級甲等醫(yī)院進修婦產(chǎn)科。對高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷安排專人負(fù)責(zé)登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調(diào)，我科嚴(yán)格執(zhí)行“嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規(guī)定。并張貼醒目標(biāo)志，制定工作制度和工作人員職責(zé)。
(二)《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放與管理得到加強
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于<母嬰保健法>法律證件管理與使用的通知》，《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法，__區(qū)衛(wèi)生行政部門與公安部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一使用<出生醫(yī)學(xué)證明>的通知》等法律、法規(guī)要求，做好出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴(yán)格進行核對，控制錯發(fā)、重發(fā)等問題的出現(xiàn)，必要時與當(dāng)?shù)貞艏沙鏊M行溝通，取證。對補辦《出生醫(yī)學(xué)證明》進行了嚴(yán)格、規(guī)范管理，經(jīng)調(diào)查取證等相關(guān)程序后，符合的給與出具相關(guān)證明送__市出生醫(yī)學(xué)證明辦公室(__市婦幼保健院)辦理，對不符合堅決不予辦理。
(三)婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和功能逐步完善
在20__年全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會議后，我市召開了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長、婦幼保健院(站)長，市直各相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)、科主任、保健科長參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會議，下發(fā)了《__市基層婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范化管理方案》、《__市基層婦幼衛(wèi)生信息資料匯編》，各縣區(qū)衛(wèi)生局和婦幼保健機構(gòu)進行了全面的安排部署。通過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計上報、評審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評審，找出影響當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡的主要原因，制定科學(xué)的干預(yù)措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成效顯著。
(四)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量明顯提高
產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點，它不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到新生命的降生，關(guān)系到新生命的質(zhì)量和未來，加強產(chǎn)科建設(shè)和質(zhì)量管理，是降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關(guān)鍵，有著十分重要的意義，20__年_月__市開展柳州市區(qū)“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數(shù)的增加，我科更加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平。
但工作中既有不足，針對上級檢查發(fā)現(xiàn)我科產(chǎn)科質(zhì)量安全中存在問題，我科及時開會討論解決辦法，認(rèn)真整改，使得我院產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量得到進一步提高，建立健全了產(chǎn)科工作制度、人員職責(zé)和操作常規(guī)，完善了產(chǎn)科登記制度，明確了孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷上報程序，加強了產(chǎn)科人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，特別是新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)得到了推廣;成立了產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組，公布了急救電話;產(chǎn)科急救藥品齊全、安全有效;規(guī)范了病歷文書書寫及產(chǎn)程圖的使用;改善了科室設(shè)置與產(chǎn)科設(shè)施、設(shè)備，使產(chǎn)科服務(wù)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量有了進一步的提高。通過檢查考核，使得我科順利通過了__年下半年的產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全檢查。
(五)計生工作水平逐漸提高
人口與計劃生育工作的目的是提高人口素質(zhì)、穩(wěn)定低生育水平、促進全社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展為總體目標(biāo)。為了加強對計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的管理，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，保障公民的生殖健康權(quán)利，我院嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》的各項規(guī)定，并且配合計劃生育行政部門做好計劃生育服務(wù)工作，我院是持有國家頒布的《計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，并且符合國務(wù)院計劃生育行政部門規(guī)定的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。
從事與計劃生育有關(guān)的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)務(wù)人員，都具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格證書，都經(jīng)過計劃生育專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)上崗，并嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和國家有關(guān)護士管理的規(guī)定。我院自20__年以來從未進行過非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴(yán)格將計劃生育手術(shù)控制在上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)及人流術(shù)，未發(fā)生過超范圍的計劃生育手術(shù)行為。而且在計劃生育手術(shù)方面從未發(fā)生過醫(yī)療差錯事故。我院在施行避孕、節(jié)育手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，堅持征得受術(shù)者本人同意，并且手術(shù)室及器械消毒嚴(yán)格，各項指標(biāo)全都合格，保證了受術(shù)者的安全。
三、存在問題
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足。
(一)經(jīng)費資金不足，設(shè)備儀器短缺，科室設(shè)置不健全，房屋床位緊缺，有混用現(xiàn)象存在，布局與流程不太合理科學(xué)。
(二)產(chǎn)科人員數(shù)量緊缺、結(jié)構(gòu)不合理，未形成梯隊(1線住院醫(yī)師、2線主治醫(yī)師、3線副主任)，無專職助產(chǎn)士。
(三)病歷書寫、產(chǎn)程圖尚需進一步規(guī)范，疾病診斷符合率需，母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平有待進一步提高。
(四)部分人員對母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)不熟悉，在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠，未予足夠重視。
(五)訪視和健康教育還流于形式。
四、工作打算
(一)增加收入，加大對設(shè)備儀器的投入，盡量完善科室設(shè)置，提高住院病床使用率，努力使房屋、診室布局科學(xué)合理。
(二)充實產(chǎn)科工作隊伍，形成合理的工作梯隊，發(fā)揮各級人員的作用。
(三)加強技能培訓(xùn)，積極參加市衛(wèi)生局舉辦的產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范等培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員病歷書寫、業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能。
(四)加強母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識、及科室規(guī)章制度方面的學(xué)習(xí)。
【關(guān)鍵詞】綜合性醫(yī)院；門診管理；現(xiàn)狀
【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0372-02
近幾年傷醫(yī)事件頻發(fā)觸動著社會公民的心，如何緩解醫(yī)患關(guān)系的矛盾，使醫(yī)生重回救死扶傷的高尚境界，使民眾提起醫(yī)院口中不再是暴利、看病難等不該出現(xiàn)在醫(yī)護行業(yè)的詞匯，是社會各界需要思考的問題。
1 綜合性醫(yī)院門診管理現(xiàn)狀
我國綜合性醫(yī)院的門診部管理模式大多數(shù)是多種專科門診組成綜合性門診，各門診的掛號、收費、藥房、檢查科室等大多數(shù)實行共享。各專科門診分別開設(shè)獨立診室，各專科醫(yī)生輪流坐診為患者服務(wù)，并根據(jù)患者人數(shù)、患病特點等需要開設(shè)普通專科門診和專科專家門診。[1]如神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科等均設(shè)立獨立的專科門診，并分別開始普通專科門診和專家專科門診。普通專科門診的坐診醫(yī)生由各科室輪流擔(dān)當(dāng)，主要為患者提供普通疾病的診治，是接待患者最多的門診。專家門診的坐診醫(yī)生需要由具有高級衛(wèi)生技術(shù)職稱的醫(yī)生擔(dān)任，這些醫(yī)務(wù)人員在相關(guān)門診學(xué)科具有豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)特長，能夠為患者提供普通門診解決不了的服務(wù)，并在專家出診時限定接診數(shù)量，在收費方面也較普通門診貴。有些醫(yī)院按照醫(yī)護人員的職稱和資歷又將專家門診分為普通專家門診和著名專家門診。
2 綜合性醫(yī)院門診管理存在的問題
由于醫(yī)療資源配置不平衡，質(zhì)量較好的醫(yī)療資源呈現(xiàn)出嚴(yán)重的不均等，往往在經(jīng)濟發(fā)展越好的地區(qū)聚集著大量優(yōu)秀醫(yī)療資源，而偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療資源數(shù)量少且質(zhì)量堪憂。由于近幾年醫(yī)療危機頻頻爆發(fā)，致使患者對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度連年降低，大量涌向大城市的大醫(yī)院和著名醫(yī)生，這種需求更加重了醫(yī)療資源向發(fā)達(dá)地區(qū)傾倒。由于我國三級醫(yī)療服務(wù)體制不健全，導(dǎo)致綜合性醫(yī)院的普通門診超負(fù)荷接待大量患者，難以保證接診質(zhì)量，醫(yī)患矛盾頻發(fā)。而專家門診的需求量連年強勢增加，但是專家的培養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上需求的速度，加大了專家門診的供需矛盾，更加劇了“掛號時間長、候診時間長、繳費時間長、診療時間短”的現(xiàn)象，大多數(shù)醫(yī)院過于龐大的排隊人群也不能保證醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境。由于就診患者數(shù)量多，導(dǎo)致診療時間短，對于一些疑難雜癥患者，醫(yī)生往往不能在短時間內(nèi)進行細(xì)致的診療，正確作出診斷，只是一部分患者病情被耽誤。并且，由于各診室的檢查科室等共享，需要設(shè)立在兼顧各科室的位置，導(dǎo)致一部分專科門診較遠(yuǎn)的患者進行身體檢查時不能就近檢查，為患者造成不便。
3 提高綜合性醫(yī)院門診管理能力的對策
連年加劇的“三長一短”現(xiàn)象致使醫(yī)患矛盾頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系逐年緊張。近年來針對醫(yī)護人員的暴力事件頻頻引起公眾的討論，也將綜合性醫(yī)院門診管理的欠缺推向風(fēng)口浪尖。針對綜合性醫(yī)院門診的管理，提出以下對策。
3.1 加強預(yù)約掛號管理
綜合性醫(yī)院門診往往出現(xiàn)掛號患者數(shù)量眾多，掛號后又要等待數(shù)小時的候診才能正式進入門診科室內(nèi)的情況，這是對患者時間的極大浪費，也加重了患者的焦躁情緒，對于年老體弱的患者更會產(chǎn)生極大的身體傷害。實行預(yù)約掛號，能夠?qū)颊哌M行更有條理的管理，使患者能提前確定掛號情況和診療時間，節(jié)省候診時間，醫(yī)院也能通過患者數(shù)量等情況進行科學(xué)、合理的醫(yī)療資源配置。首先，醫(yī)院應(yīng)增加預(yù)約掛號的比例，使有條件進行預(yù)約掛號的患者通過預(yù)約掛號進行醫(yī)療的預(yù)約，減少窗口掛號的擁擠程度，為患者提供更加有預(yù)見性的診療過程。[2]并拓寬預(yù)約掛號的渠道，采取電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等多種形式，為各年齡段的患者服務(wù)。其次，對于患者身體檢查也應(yīng)實行預(yù)約制，綜合性醫(yī)院應(yīng)建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)，將各檢查科室的設(shè)備使用情況輸入到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，使中心站能夠?qū)︶t(yī)療資源進行合理配置，為患者提供合適的具體時間進行檢查，讓患者心中有數(shù)，節(jié)約時間。
3.2 完善專家門診層級管理
專家門診由本學(xué)科專業(yè)能力較強的職稱在副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生出診，由于盲目迷信專家門診，認(rèn)同著名醫(yī)師的信譽，很多普通病癥的患者往往因為小病掛專家門診的號，擠壓了專家門診對真正需要的患者的服務(wù)時間，是對專家門診資源的一定浪費。針對這一情況，醫(yī)院應(yīng)對專家門診實行分層管理，如北京三級醫(yī)院實行取消點名掛號的模式，由醫(yī)院根據(jù)病人的病情安排接診醫(yī)生。這樣能夠快速甄別普通患者和疑難病患者，使真正需要的病人能夠得到專家的診療。[3]
3.3 加強打擊號販子的力度
由于專家號一號難求，巨大的供需不平衡催生了號販子的出現(xiàn)，醫(yī)療體制遲遲不能有效改革也滋養(yǎng)了號販子繼續(xù)活躍在醫(yī)生與患者之間。雖然現(xiàn)在一部分綜合性醫(yī)院實行身份證掛號的形式打擊號販子，但是仍然不能杜絕號販子使用多張身份證進行掛號的現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大打擊號販子的力度，并加強對新體制的研究，尋找能夠更有力遏制號販子的措施。[4]
3.4 加強就醫(yī)知識宣傳，增強導(dǎo)醫(yī)人員的作用
由于患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，并且在患病后會出現(xiàn)焦躁、緊張情緒，往往盲目迷信權(quán)威，看病首選大醫(yī)院、著名醫(yī)生，造成普通醫(yī)生不能較好地發(fā)揮價值，著名醫(yī)生由于患者過多而難以保證診療質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)該加大對就醫(yī)知識的宣傳，使患者了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，用正確積極的心態(tài)看待病癥，合理選擇就診醫(yī)生。醫(yī)院也應(yīng)加大對導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的投入，加強導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)，選擇醫(yī)學(xué)知識豐富、溝通能力較強的工作人員在掛號時為患者提供必要的指導(dǎo)，引導(dǎo)患者選擇更適合的醫(yī)生進行診療。
結(jié)束語
推進醫(yī)療體制改革，完善綜合性醫(yī)院門診管理制度，是解決醫(yī)患矛盾的重要途徑。社會各界應(yīng)當(dāng)共同努力，促進醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化，為患者創(chuàng)造更加貼心、完善的醫(yī)療服務(wù)。
參考文獻
[1]姚崢，安鳳梅，劉德海，劉鳳華，曹紅英，馬志娟，吉訓(xùn)明. 綜合醫(yī)院專家門診層級就診管理的探討[J]. 中國醫(yī)院. 2011，27（04）：25-28
[2]姚崢，吉訓(xùn)明，劉德海. 大型綜合醫(yī)院專家門診管理探討[J]. 中國醫(yī)院. 2010，44（01）：29-30
