時間：2022-02-19 12:07:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉鎮健康教育總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
通過地方病防治網絡建設、健康教育、地方病普查等工作，進一步摸清我縣地方病發病情況，明確防治任務，落實防治措施，努力創建我縣最佳的管理形式和防治模式，建立穩定的地方病防治長效機制，鞏固地方病防治成果，使全縣地方病防治工作逐步走向科學化、規范化軌道。
二、具體工作內容和任務
（一）縣級工作任務及要求：
1、業務培訓
舉辦縣、鄉、村地方病防治知識培訓班。通過培訓使縣、鄉、村三級地方病防治人員熟練掌握碘缺乏病、氟中毒、布病、鼠疫、大骨節病五種地方病的防治知識，掌握碘缺乏病、氟中毒、大骨節病、布病的流行病學調查、診斷與鑒別診斷、病情監測、預防控制、防治效果考評等各項業務的具體操作技能。
2、業務指導
指導鄉、村地方病防治人員開展地方病病情調查，摸清全縣地方病的患病情況。協助鄉、村完成地方病病情資料整理、歸檔、圖表上墻等工作任務。
3、健康教育
培訓和提高鄉、村衛生技術人員健康教育理論和基本知識，編寫、制作健康教育資料，組織指導健康教育工作的實施。通過廣播、電視、報紙、印發宣傳資料等多種形式，廣泛深入地開展健康教育，使全縣中小學校健康教育開課率達到90%以上，家庭主婦健康行為形成率達到60%以上。
4、組織、協調和督導全縣各項防治措施的落實，建立地方病防治展覽室和資料整理歸檔工作。
（二）鄉、村工作任務及要求
1、建立和完善鄉、村地方病防治領導小組及其辦事機構。
2、建立鄉（鎮）地方病防治網絡。
3、開展碘缺乏病、氟中毒、大骨節病、布病普查。
調查對象：本轄區內吳起戶籍人口。
調查方法：按調查時的居住地（或工作單位）進行檢查，填寫“地方病普查表”，按被檢查人員的戶籍所在地填寫“鄉（鎮）、行政村、自然村”。各鄉鎮將非本轄區戶籍人員的“地方病普查表”交縣疾控中心，疾控中心以鄉（鎮）為單位分類后交給各鄉鎮統計匯總。城鎮人口按戶口所在地所屬的鄉（鎮）、行政村、自然村填寫“地方病普查表”。
普查率：必須達到戶籍人口的95%以上。
通過普查要摸清病情本底，對現癥患者登記建冊，并將病情及其動態變化、防治資料制作成圖表上墻。
4、落實各項防治措施，即病區移民搬遷、退耕還林（草）換糧、硒碘鹽供應、現癥患者治療等綜合措施，協助縣級單位開展病情及硒碘鹽監測工作。
5、開展地方病健康教育。
(1)教育形式：通過發放宣傳材料、張貼標語、辦板報、舉辦村民培訓班等多種形式在目標人群中開展健康教育。
(2)地方病防治知識知曉率：通過健康教育，使群眾了解“一鹽防三病”的科學知識；知道環境缺碘、缺硒對人體造成的危害和食用硒碘鹽的好處；知道高氟水對人體的危害和改換低氟水源的辦法。通過健康教育活動，使干部和學生的地方病防治知識知曉率達到85%以上，村民（以家庭主婦為主）達到80%以上。
(3)中小學地方病健康教育開課率達到90%以上。
(4)家庭主婦健康行為形成率達到60%以上。
三、實施步驟
全縣地方病防治示范縣建設分五個階段。
第一階段為宣傳動員培訓階段（2010年4月20日—5月31日）：
主要工作任務是：各級成立機構，完善組織網絡，制定方案，召開會議，培訓人員，制作調查表格等前期準備工作。各鄉鎮必須在5月底前做好人員培訓并將本鄉鎮的示范縣建設領導機構、網絡和實施方案報縣地病辦。
第二階段為地方病普查階段（2010年6月1日—7月31日）：
主要任務是人群病情普查，填寫調查表格、登記現癥病人、資料統計匯總及總結上報和資料歸檔管理。對查出的病人進行匯總和分類匯總。
第三階段為展室建設階段（2010年8月1日—9月30日）：
主要任務是縣、鄉、村展示材料，即檔案材料的整理、資料圖片的收集及展室的安排布置，縣疾控中心、各鄉鎮衛生院、村衛生室都要建立展室。同時，對普查中發現的各種地方病給予積極治療、控制。
第四階段為自查驗收總結階段（2010年10月8日—10月31日）：
主要任務是各鄉（鎮）通過自查，認為達到建設標準后向縣示范縣建設辦公室提出申請，縣示范縣建設辦公室組織人員對各鄉鎮和街道辦逐個進行達標檢查驗收，發現問題及時糾正，查漏補缺，最后完善，確保2010年10月底前全縣示范縣建設達到標準要求，并做好總結和上報工作。
第五階段為市、省驗收階段（2010年11月1日—11日30）：迎接市、省檢查驗收。
四、檢查驗收標準
地方病防治示范縣建設考核標準：
（一）縣、鄉、村領導是否重視示范縣建設，是否逐級簽訂目標責任書，機構是否健全，人員、經費是否落實。
（二）防治和管理人員是否落實，能否勝任本行政區域內的地方病防治管理和專業技術工作。
（三）對地方病防治工作是否有計劃、有安排、有檢查、有總結，防治措施是否落到實處，地方病防治任務能否按期完成。
（四）健康教育項目是否落實，中、小學生地方病健康教育開課率（有課程表、教案、學生成績），群眾防病知識知曉率和行為形成率是否達到規定的標準。
（五）是否做到病情本底清楚，資料規范完整，并能裝訂成冊，實行檔案化管理，病情變化防治資料是否制成圖表上墻，使人一目了然。
縣級：①地方病防治展室內容：全縣地方病概況圖、病情分布圖、防治圖片、病情圖表，健康教育知識及宣傳圖片上墻，防治資料裝訂成冊歸檔。②縣示范建設辦公室：有關法規、職責上墻，配置有必要的辦公設施。
鄉鎮衛生院：地方病概況（以病情為主），人口統計表（分0-6歲，7-15歲，16歲以上年齡組），四病（碘缺乏病、氟中毒、大骨節病、布病）動態變化示意圖，現有地方病患者的治療計劃、治療統計、匯總表以及健康教育知識及相關圖片上墻；配置地方病防治專用柜，將病情普查原始登記冊、現有地方病的所有患者花名冊（包括治療）、移民搬遷登記冊、退耕還林（草）換糧登記冊及各項工作安排總結歸檔管理，用專柜保存，有專人管理。
村衛生室：人口統計表（分0-6歲、7-15歲、16歲以上）、健康教育知識（包括相關畫圖張貼）、現患病例花名表、治療統計匯總表四表上墻；病情原始普查表、現患病例花名表、治療花名表、移民搬遷花名表、退耕還林（草）換糧登記表五表裝訂成冊。
五、保障措施
（一）組織保障。地方病防治示范縣建設是一項綜合性較強的工作，涉及多個部門，必須在縣政府和縣地方病防治領導小組的統一領導下開展工作。為此，縣上成立地方病防治示范縣建設領導小組，全面加強創建工作的領導，負責組織和協調鄉鎮和有關部門共同實施。實行分級負責、逐級督導，確保創建工作順利達標。
（二）技術保障
衛生局從疾控中心和其他醫療衛生單位抽調醫學技術水平較高的人員組成縣地方病示范縣建設技術指導小組，負責全縣地方病防治的技術指導和質量控制工作。
六、職責分解
示范縣創建工作由縣地方病防治領導小組牽頭，地病辦組織協調，縣疾控中心具體負責，各鄉鎮共同參與實施。
（一）鄉、村職責
1、鄉鎮政府(街道辦)職責
(1)成立鄉鎮地方病防治領導小組及其辦事機構，落實領導及工作人員。組建鄉村地方病防治網絡。
(2)制定本轄區地方病防治示范縣建設實施方案及地方病防治計劃。與行政村簽訂地方病防治示范縣建設目標責任書。
(3)培訓村級衛生人員和參與普查的人員，要有教材、有記錄、有培訓花名冊。
(4)制定本轄區地方病調查方案，開展病疫情調查，摸清病情本底，對現癥患者造冊登記，并將病情及動態變化等防治信息制作成圖表，及時上墻。
(5)落實各項防治措施。參加并完成病區移民搬遷、退耕還林（草）、合格硒碘鹽供應。協助完成轄區現癥患者治療，協助縣級單位開展病情及硒碘鹽監測工作。
(6)開展健康教育。10月底前對鄉鎮所在地的所有干部舉辦地方病防治知識培訓班兩次,并考試,試卷保存。組織鄉村干部在各自然村舉辦村民培訓班一次。在鄉鎮街道懸掛橫幅一條。督促檢查所在地中小學完成地方病健康教育課任務。
(7)向縣地病辦提交示范縣建設階段工作總結。
2、村委會職責
(1)成立本村地方病防治領導小組，明確任務，落實責任，確保本村地方病防治工作順利進行。
(2)組織本村病（疫）情調查，摸清本村病（疫）情本底。
(3)制定本村綜合防治計劃，并按計劃嚴格執行。
(4)刷寫固定標語1-2條。
(5)配合有關部門完成改水、搬遷等工作任務。
(6)收集整理相關資料，完成圖表上墻，建立展室，提交工作總結。
(7)完成領導小組交付的其他任務。
（二）衛生部門職責
1、縣衛生局（包括地病辦）：
(1)加強對衛生系統各單位地方病防治工作的全面領導，及時抽調必要人力、備足物資參加創建活動。
(2)按照本方案及地方病相關法律、法規及技術規范，對
全縣地方病防治示范縣建設工作進行督導檢查。必須有督導檢查記錄。
(3)定期對全縣地方病防治工作進行綜合評估，發現問題及時解決或向縣政府提出建議。
(4)提供全縣地方病健康教育資料。
(5)聯系其他部門，為地方病防治工作提供衛生技術支持。
(6)及時收集和整理相關資料，分類歸檔。
(7)組織人員對各鄉鎮的創建工作進行縣級考核驗收。
2、縣疾控中心
(1)提供地方病防治計劃，經領導小組批準后，組織實施。提交地方病防治階段總結，按創評標準提出評估意見。
(2)為全縣地方病防治工作提供衛生技術支持。負責示范縣建設的質量控制。對各鄉鎮和有關部門交來的各種調查表認真審查，嚴格把關，不符合要求者，不予接收，令其重新調查。
(3)負責業務培訓。舉辦防疫專干、鄉村醫生地方病防治知識培訓班和示范縣建設衛生業務培訓班。通過培訓使他們熟練掌握四種地方病（碘缺乏病、地方病性氟中毒、大骨節病、布病）的流行學調查，診斷與鑒別診斷、病（疫）情監測和預防控制、防治效果評估等基本知識，并能具體操作。
(4)制定碘缺乏病、氟中毒、大骨節病、布病調查方案。印制各種調查表格。自行設計的表格須經市疾控中心審查后方可使用。
(5)組織并指導地方病普查。指導各級地方病防治人員開展地方病病（疫）情調查，摸清全縣地方病病（疫）情狀況；指導鄉、村醫療衛生單位完成地方病防治相關資料整理、分析、歸檔,及時完成圖表上墻。
(6)開展地方病健康教育。制定全縣地方病健康教育方案,并組織實施。培訓各級地方病防治人員，提高健康教育知識水平和宣傳能力。
(7)協調和督導有關單位落實各項防治措施。建立地方病防治示范縣工作展室，充實和完善各種地方病防治資料，加強歸檔管理工作。指導和幫助鄉鎮衛生院、村衛生室建立展室。
3、其他醫療衛生單位
(1)成立相關組織，落實具體科室和具體人員負責本單位地方病防治工作綜合管理。街道辦轄區域的地方病防治綜合管理工作由吳起鎮防保站負責。
(2)完成服務區內地方病病(疫)情的監測，按照相關規定及時登記、上報病(疫)情。
(3)按規定要求發現地方病病人，及時分診、轉診、治療、管理。
(4)完成服務區（責任區）地方病普查任務。原始調查資料、匯總資料、病人花名冊全部錄入微機。7月31日前向縣疾控中心提交示范縣建設的各種調查表、統計表、匯總表及其電子版。街道辦轄區病情普查的衛生技術業務由疾控中心、中醫院、婦保院按所承擔的防保責任區分別負責，調查資料交吳起鎮防保站匯總管理。
(5)在服務區內開展面向病人和各層次群眾的健康教育。每月辦板報或墻報一期，底稿保存。
(6)制定本院（站）地方病防治工作方案和崗位職責，并嚴格執行。
(7)全面收集本院（站）地方病防治相關資料，及時歸檔，完成圖表上墻。
(8)鄉鎮衛生院和吳起鎮防保站要建立鄉級展室并幫助村衛生室建立展室。吳起鎮防保站將街道辦所轄行政村作為吳起鎮的村級單位對待，統一匯總、統一管理，建立一個鄉級展室。
(9)向縣疾控中心提交示范縣建設的階段工作總結。
（三）教育部門職責
1、要按照要求加強各級學校健康教育師資力量，配備相關教學設備，完成地方病健康教育授課課時任務（每學期安排碘缺乏病、氟中毒、大骨節病、布病健康教育課各兩節），有教案，并納入教學計劃綜合考核。10月底前組織學生考試兩次，試卷保存。
2、城鎮學校健康教育開課率達到100%，農村達到80%。學生地方病防治知識知曉率達到85%以上。
3、組織學生向家長宣傳地方病防治知識。利用學校這一陣地，通過“小手拉大手”活動，提高全民健康水平。
（四）扶貧部門職責
1、嚴格執行地方病病區移民搬遷計劃，并按時完成任務。
2、凡屬扶貧移民搬遷項目，必須充分考慮地方病危害因素。
（五）鹽業部門職責
1、加強鹽政管理，嚴厲打擊制售私鹽，依法規范市場。
2、合格碘鹽覆蓋率必須穩定保持在90%以上。
（六）林業部門職責
嚴格執行地方病區退耕還林（草）、換糧政策和計劃任務，及時兌現有關優惠政策。
（七）水利部門職責
將病區改水工作納入年度計劃，將病區改水項目選項、立項、建設、竣工驗收，必須嚴格執行有關地方病防治衛生技術標準，并及時聯系衛生部門進行衛生評估。
（八）廣電部門職責
1、開辦地方病健康教育廣播電視欄目，每周2次，每次不少于10分鐘。
2、宣傳地方病防治管理、法規、科普知識，及時報到示范縣建設進展情況的新聞等，在上級評審期間達到宣傳。
（九）財政部門職責
足額預算人均1元的地方病防治經費，及時撥付示范縣建設配套經費。加大對地方病防治專項事業費和設備的財政支持力度。
（十）畜牧部門職責
加強對人畜共患病的監測管理，嚴防畜間疫情向人間傳播。
以上部門除了完成上述工作外,必須完成以下三項工作:
第一：成立本部門地方病防治示范縣建設領導機構，做到專人領導、專人負責。
第二：及時收集和整理相關資料，向地病辦提交工作總結。
第三：完成領導小組交辦的其他任務。
隨著公共衛生服務均等化的全面實施，擺在我們面前的一個首要任務是全民健康教育，以往的健康教育流于形式、傳單、宣傳冊、標語口號了，但都不能夠全面覆蓋百姓，更不能在群眾中起到轟動作用。國家的好政策不能惠及老百姓，真正的老百姓健康知識的普及還沒有一個很好的辦法和措施。一套完整的健康教育機制還沒有建立，為了探求一個完美的運行體系，在百姓中真正的起到健康促進作用的好辦法，談一下我的思路：
1 建立和完善機構
健康教育工作能否正常的運行，沒有一套完善的機構是不行的，要有專門的編制，專門的人員，專項資金，和一套齊備的設備，無論你是掛靠在疾控中心，還是專門的健康教育所，來具體負責區域內的全面健康教育工作，有方案，有計劃，有實施，有總結，有考核。
2 幾點新思路
2.1 在社區鄉鎮開展健康教育大課堂；辦法是，健教機構親自深入鄉鎮村循環不間斷的搞健康講座，這樣既能保證了質量又能統一標準，還能保證隊伍素質，同時在講座上可以發放一些小禮品，來吸引聽眾，內容要形式多樣，可以播放宣傳片也可以進行健康講座，也可以發放一些宣傳單，絕不能讓一些游醫藥販的歪理邪說來繼續占領建康講座的陣地，正氣一定要占上風。
2.2 開展健康教育大篷車活動，辦法是，用一臺專用車輛深入各村屯循環不間斷的開展工作，內容多樣化，但有一點是必要的就是數字電影露天放映，在農村已經很多年沒看過電影了，一個新穎的形式一定會吸引觀眾，我們的機會就來了，可以搞簡短的講座，宣傳圖版展示，傳單發放，宣教片的放映等。起到一個既熱烈又新穎的又有實效的宣傳作用。
2.3 短信服務，現在社會最普及的就是手機了，經常性的利用手機短信的形式進行健康知識的宣傳，也會起到一個很好的效果，這個辦法我們有一定的經驗。2009年至今我們利用短信的形式對現患結核病人進行督導化療，每雙號對每一個結核病人發送一條短信提醒服藥，效果很好，另外2010年麻疹強化免疫，我們全覆蓋的發送短信16萬條，進行宣傳和提示告知麻疹強化，群眾的知曉率迅速提升，經隨機抽查50名兒童家長，知曉率達到100%，效果顯著。
2.4 廣場顯示屏，每個城市廣場都有大型的LED顯示屏，利用它進行字幕滾動宣傳。健教宣傳片的播放也會起到很好的效果，特別是夏季有些廣場活動，人員較多宣傳范圍較大。
2.5 城鄉宣傳圖版，均等化服務要求每鄉鎮每年要制作12期，每村每年要制作6期的活動宣傳圖版，如果按此辦法將照成巨大的浪費，可以全鄉統一，或幾個鄉統一制作，互相交換使用，這樣既節約又內容多樣。
以上只是本人對健康教育工作的一點拙見，我們也正在準備按此思路開展工作，效果如何，有待驗證。
一、目的和意義
通過地方病防治示范縣的建設，全面了解和掌握我縣地方病發病情況，建立穩定的地方病防治長效工作機制，控制新病例的發生，最大限度保障病區群眾身體健康，促進病區經濟社會協調發展。
二、工作內容和任務
（一）縣、鄉、村工作任務及要求
1．建立縣、鄉、村三級地方病防治領導小組及辦事機構。
2．建立健全縣、鄉、村地方病防治網絡。
3．開展病情調查，摸清病情本底，現癥患者登記建冊，并將病情及其動態變化、防治資料制作圖表上墻。
4．落實防治措施，全面開展全民普服碘鹽活動，全縣碘鹽監測合格率達99%以上，全民普服碘鹽率達100%。落實防氟改水工程，全面降低病區飲用水的氟含量。對監測出的氟骨癥患者實施現癥治療。
5．開展地方病健康教育。利用廣播、電視、板報等各種宣傳形式，廣泛開展形式多樣的宣傳教育活動，進一步提高全民對地方病的防范意識和知曉率，使群眾（以家庭主婦為主）的防病知識知曉率達到60%以上，中學生地方病健康教育開課率達到80%以上，家庭主婦衛生行為形成率達到60%以上。
（二）本底調查
本底調查共涉及碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨節病三種地方病。根據病區劃分，要對調查對象和現癥患者全部登記建冊，為防治工作的順利開展奠定堅實的基礎。
1．碘缺乏病的普查對象為縣境內全部人員。其中中學生普查率必須達95％以上，其余人群普查率達90％以上。碘缺乏病普查以篩查甲狀腺腫患者為主，甲狀腺腫檢查采用觸診法對所有對象逐人進行普查。
2．地方性氟中毒病情普查范圍為轄區內歷年監測確定的地方性氟中毒(輕、中、重)病區的鄉鎮，對8—12周歲兒童氟斑牙調查不低于95％，16周歲以上成人氟骨癥調查不少于90％。
3．大骨節病調查對象為確定為大骨節病病區的所有鄉鎮7-16歲在校學生及16歲以上人群。其中7-16歲在校中、小學生臨床普查率不小于95%，16歲以上人群臨床普查率不小于80%。
4．本底調查由縣疾控中心結合實際，劃分責任區域。碘缺乏病普查由所在地鄉鎮政府牽頭，衛生院具體負責對轄區內所有人口進行全面普查并登記造冊。在普查中，對疑似病人登記造冊后，由縣疾控中心復查確診，進行規范管理。地方性氟中毒病情普查由所涉及的鄉鎮政府牽頭，衛生院負責實施。
（三）展室建設
縣級展室設在縣疾控中心，必須有全縣普查資料、現患者登記表、健康教育知識及宣傳圖片、有關法規，全縣病區分布圖，病區防治效果圖及各種制度、數字、上級下發文件。
鄉鎮級展室設在衛生院。各鄉鎮衛生院要設置地方病防治資料專柜，普查資料，按村組、病種裝訂成冊、實行檔案化管理，鄉鎮級病區分布圖、鄉鎮級病區防治效果圖，現患者登記冊及各種制度和有關文件，本鄉鎮地方病防治小組名單和工作職責。
村級展室設在衛生室。各衛生室有現患者登記冊，本村發病情況，本村地方病防治小組名單及工作職責。展室內要配有所需的資料柜、壁柜、登記冊、記錄本等硬件設施。
三、實施步驟
我縣地方病防治示范縣創建工作從2012年8月開始至11月底全部結束，具體分為四個階段進行實施。
第一階段：宣傳培訓階段（2012年8月15日至8月31日）。主要任務是制定實施方案，建立健全各級組織機構及防治網絡，召開啟動會，層層簽訂目標責任書，分解落實工作任務，印制調查表格，抽調人員開展地方病普查前的專業知識、表冊填報、統計分析等相關知識培訓。
第二階段：病情普查階段（2012年9月1日至9月30日）。主要任務是深入鄉村及居民戶開展碘缺乏病、地氟病和大骨節病的摸底與調查查，填寫登記表，實施逐人查體和統計匯總及總結上報工作資料，同時做好本級各有關資料的收集、整理、立卷、歸檔工作。
第三階段：展室建設階段（2012年10月1日至10月20日）。主要任務是篩選縣、鄉、村上墻展示材料，收集整理音、像、圖資料，完成展室布置，購置資料柜（箱），完善資料并做好歸檔入柜（箱）工作。
第四階段：自查驗收階段（2012年10月21日至11月31日）。主要任務是各鄉鎮、部門對照上級要求逐項自查，確認達到示范縣建設標準及建立健全長效工作機制后，向縣地方病防治領導工作領導小組辦公室提出申請，由縣創建辦組織檢查驗收。做好示范縣建設迎接省、市驗收各項準備工作。
四、檢查驗收標準
（一）各鄉鎮、各有關部門領導是否重視示范縣建設，是否逐級下達任務書，機構是否健全，經費是否落實。
（二）是否做到病情底子清楚、資料規范完整并能裝訂成冊，實行檔案化管理，病情變化防治資料是否制成圖表上墻。主要包括以下幾項內容：
1．地方病防治展室：縣地方病概況圖、病情分布圖、防治圖片、病情圖表、健康教育知識及宣傳圖片。防治資料是否裝訂成冊，并實行專柜歸檔管理。
2．鄉鎮衛生院公共衛生管理辦公室：地方病概況(以病情為主)、人口統計表、碘缺乏病、氟病地方性變化示意圖、現患治療計劃、治療統計、匯總表、健康教育知識及圖片是否上墻，病情普查原始登記冊。各項工作安排、總結是否納入地方病防治專柜歸檔管理。
3．村衛生室：人口統計表、健康教育知識畫圖、現患病例一覽表、匯總表上墻，病情普查原始資料裝訂成冊，現患病例花名冊、治療花名冊、登記冊等歸檔管理。
（三）防治管理人員是否落實，能否勝任本轄區內的地方病防治管理和專業技術工作。
（四）對地方病的防治工作是否有計劃、有安排、有檢查、有總結，防治措施是否落到實處，地方病防治任務能否按期完成。
（五）健康教育項目是否落實，中小學生地方病健康教育開課率(含課程入課表、教案和學生成績)、群眾防病知識知曉率和行為形成率是否達到規定的標準。
五、保障措施
（一）加強組織領導。為了加強全縣地方病防治示范縣建設的組織領導工作，縣政府成立由分管副縣長任組長，縣衛生局局長任副組長，縣計劃、財政、教育、民政、公安、農牧、水利、廣電、扶貧、工商、鹽務等部門負責人及各鄉鎮長為成員的縣地方病防治示范縣創建工作領導小組，負責全縣地方病防治示范縣建設的組織領導及組織協調。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛生局，具體負責示范縣建設工作的日常事務。各鄉鎮、各有關部門也要成立相應的組織機構，主要領導要親自抓，負總責，精心制定實施方案，認真組織實施，確保轄區地方病防治及示范縣建設工作任務按期完成。
一、總則
（一）工作目標。通過有組織地開展大眾健康教育與健康促進工作，宣傳普及手足口病與兒童預防工作科學防病知識，增強群眾防護意識和應對能力。消除群眾恐慌心理，科學、理性的防控手足口病，保護廣大少年兒童的身體健康。
（二）工作原則。要堅持預防為主，防治結合，面向農村、面向社區、面向基層的原則。
二、組織實施
（一）組織形式。在衛生行政部門的領導下，各級疾控中心負責具體組織實施、管理和督導評估工作；做好手足口病健康教育科普宣傳材料發放、使用等工作。充分發揮電視、報紙等大眾傳媒的優勢，組織各鄉鎮衛生院、社區服務中心等基層衛生組織對目標人群開展形式多樣的健康教育活動。
（二）目標人群。各級醫療機構、疾控中心、婦幼保健機構及鄉鎮防保站、社區衛生服務機構；托幼機構、學校及兒童家長等。
（三）健康教育活動的主要形式和要求。
（1）各級醫療機構、疾控中心及鄉鎮防保站、社區衛生服務機構等業務人員組織開展手足口病的疫情、流行趨勢、預防知識要點、健康教育技巧、方法等方面的能力培訓，提高開展手足口病健康教育工作的能力。
（2）各疾控中心負責對本轄區內托幼機構、學校相關人員手足口病的健康教育技術培訓，每一所幼教機構及學校要設專人負責健康教育工作，做到以下控制措施：1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣；6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。
（3）托幼機構、學校要通過組織召開家長會、課堂、發放宣傳材料等形式向兒童、學生及家長宣傳手足口病防治知識，提高廣大兒童及家長手足口病知識知曉率。教育家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。如果孩子出現發熱、出疹等癥狀及時就診，及時隔離規范治療。
（4）各級醫院、婦幼保健機構等要發揮技術、公共衛生服務等優勢，加強醫院感染控制的宣傳教育，做到：1.疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；2.醫務人員要結合病情，對患者及其家屬進行健康指導，在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。
（5）各社區衛生服務中心（站）、鄉鎮預防保健站等要充分發揮基層網絡的作用，通過專欄、展板、橫幅、有線廣播、網站、發放宣傳材料等形式，開展轄區內預防手足口病健康知識宣傳教育，做到家喻戶曉、人人皆知。
三、手足口病的個人預防措施
1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；
2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；
3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；
4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；
5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
為了切實加強農村公共衛生服務項目管理，及時發現存在的問題，堵塞工作漏洞，扎實推進農村公共衛生服務項目工作，我局于最近組織人員對全縣農村公共衛生工作進行了督查、考核、調研，現將情況通報如下：
一、我縣農村公共衛生服務項目工作進展情況
（一）積極開展健康教育工作：目前全縣各村居基本設立了健康宣傳欄，有計劃地刊出、張貼了健康畫報。向廣大村民廣泛宣傳農村基本公共衛生服務項目的內容和要求，自覺接受群眾的監督。鄉鎮、村兩極共設置宣傳欄881個，覆蓋率達97.2%。去年6月至今年6月累計發放宣傳資料26.8萬份，健康讀本25萬本，健康處方60萬張，宣傳資料入戶率達78%。
（二）認真做好各項學習培訓工作：去年7月份分2期對我縣530名責任醫生進行為期3天的業務培訓，邀請市里有關專家授課；今年5月份舉行了重點傳染病和高血壓等慢性非傳染性疾病防控基本知識講座師資培訓；7月份又對全縣的責任醫生進行分片區培訓。
（三）加強食品、公共場所、職業衛生和飲用水的監督工作。各責任單位和責任人認真配合衛生監督部門做好監督檢查和樣本的采集等各項工作。
（四）認真落實《母嬰保健法》，切實加強孕產婦及兒童保健工作。各單位積極開展孕產婦及兒童系統管理工作，各鄉鎮孕產婦及兒童系統管理率均保持在95%以上。
（五）加強慢性病與老年人的動態健康管理工作。各單位能夠積極為農村居民建立健康檔案，對發現的慢性病人能夠進行規范管理，定期進行隨訪和健康教育指導，慢性病人隨訪率保持在80%以上。
二、存在的主要問題
通過去年和今年兩次考核評估，發現工作中還存在許多不足之處，主要問題如下：
（一）組織功能發揮不到位。縣、鄉、村三級農村公共衛生管理網絡和公共衛生服務網絡雖然已基本建成，但沒有發揮相應的功能作用，特別是部分鄉鎮政府、村兩委對農村公共衛生服務工作認識不到位，認為農村公共衛生服務工作是衛生部門的事，與他們關系不大，沒有把衛生工作作為他們的本職工作來抓。個別衛生院項目工作的領導分工不明確，公共衛生辦公室人員的職責不明確，衛生院與鄉鎮政府及責任醫生與村衛生聯絡員的溝通和銜接不夠，沒有充分發揮參謀作用。
（二）措施不夠扎實。現在有關單位雖然都比較積極地開展農村公共衛生服務項目工作，但個別單位的工作流于形式：沒有結合其自身實際制定出有效的實施方案、考核方案，也沒有根據社區責任醫生的服務人口、服務范圍、服務數量、服務質量及轄區居民的滿意率等因素，制定合理的公共衛生專項資金分配方案；對衛生服務站、衛生室及責任醫生的指導力度不大，檢查、考核后沒有明確的反饋意見和整改措施；部分衛生院的管理指導人員的業務水平不高，很難起到有效的督導；個別鄉鎮衛生院的服務模式還未轉變，基本上還是坐門診等病人或服務對象上門的服務模式,“六位一體”上門的社區衛生服務開展不到位。
（三）臺帳管理比較混亂。部分鄉鎮健康資料臺帳堆放雜亂，沒有設立專門的資料室、資料柜，公文不規范，歸檔不及時。
（四）工作成效不明顯。目前責任醫生隊伍素質參差不齊，部分責任醫生的業務知識不夠全面，造成農村公共衛生工作不能有效地得到落實。個別責任醫生對公共衛生服務認識不到位，對責任醫生的職能定位不夠，工作消極、被動，工作責任心不強，缺乏主動上門服務意識。一些人口密度大的城區以及邊遠山區等工作開展難度大的地方，沒有責任醫生愿意承擔工作，導致各地工作開展不深入，成效不明顯。一是社區慢性病管理未能有效開展。責任醫生在提供公共衛生服務過程中，基本建立了所轄區服務對象的健康檔案，但符合省考核標準的合格健康檔案的比率不高。主要是健康檔案中家庭及個人情況、體檢記錄、平時診療服務情況、重點疾病的隨訪記錄等內容不完整或基本空缺。對慢性病患者的管理的開展不夠深入，一些干預措施沒有落實到人。除高血壓病外其他慢性病基本上沒有或很少開展隨訪管理。上門服務缺乏采取針對性健康教育干預措施，也沒有提供其他更多的實質，對農民的吸引力不大，農民滿意度不高。同時，縣、中心兩級機構在社區慢病管理中沒有發揮應有的指導作用。二是服務對象的基本情況沒有很好地掌握。個別單位沒有及時正確收集、核實、匯總和報告當地轄區人口出生、死亡，免疫規劃對象、兒童和孕產婦系統管理對象、傳染病疫情和突發公共衛生事件相關信息。醫務人員傳染病報告意識不強，漏報、遲報現象嚴重，部分醫療機構對突發公共衛生事件，雖已報告，但未寫報告記錄。三是流動人口公共衛生服務的提供與管理并沒有完全納入到公共衛生衛生服務系統之中。除了預防接種外，其他公共衛生服務，還沒有納入到常規的公共衛生管理中，而這些工作的開展對于控制導致疾病發生和傳播的危險因素是非常關鍵的。四是結核病、艾滋病重點傳染病管理不到位。個別鄉鎮衛生院，對結核病病人督導管理分工不明確，隨訪制度未落實，出現無人督導情況。傳染性結核病人的密切接觸者未能進行有效的調查，以致易感人群的大致分布情況不能很好的掌握。部分鄉鎮尚未意識到艾滋病防治的重要性和緊迫性，艾滋病防治宣傳未能有效開展。五是兒童和婦女保健工作不夠深入。兒童入托、入學查驗預防接種證指導不到位，補正、補種不及時，高危孕產婦的篩查追蹤管理不到位，導致孕產婦死亡率居高不下。六是合作醫療便民服務沒很好地開展。部分單位合作醫療制度、政策未上墻公布，宣傳資料入戶率、政策宣傳覆蓋率均不高；每季度未能公示本村參合人員報銷情況；參保人員名冊項目記錄不齊全、登記準確率低。七是基本醫療惠民服務工作不規范。技術操作規范雖已經制訂，但執行情況不理想；處方合格率不高，尤其是在新的處方管理辦法實施后；查閱部分健康檔案，重點疾病診療情況記錄基本上沒有。八是健康教育工作力度不大。個別鄉鎮健康教育宣傳欄尚未按要求設置，部分已設置健康教育宣傳欄管理不到位；部分鄉鎮對健康教育資料檔案保存不規范，接收和發放記錄不完整，活動后無小結，上門宣傳教育未做記錄等，未能充分利用現有資源開展健康教育。健康教育工作被動，內容和形式單一。
三、下步工作意見
（一）強化責任，明確職責。各有關醫療衛生單位要進一步明確工作職責，建立健全“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制，確保責任醫生每月下鄉7天服務。各鄉鎮衛生院要建立農村公共衛生工作例會，每月由鄉鎮公共衛生管理員、責任醫生、專職公共衛生人員、村級聯絡員等參加，通報情況、協調工作。各單位要設立專門的資料室、資料柜，公文規范，歸檔及時。做好各種業務統計報表，及時分析匯總并上報。
（二）突出重點，以點帶面。一是重點社區建設。開展農村公共衛生服務沒有現成的成功經驗借鑒的情況下，每個鄉鎮在全面落實轄區公共衛生工作的同時，要重點突出兩個村（居）公共衛生工作，通過這兩個村全面深入的工作并總結經驗后，全面推進轄區公共衛生工作。二是重點做好健康教育、健康檔案建檔、上門隨訪服務、重點疾病的管理、責任醫生的業務培訓、防疫、婦幼等工作，提高農民滿意度。
（三）強化考核，加強指導。各中心院要加強對轄區鄉鎮衛生院工作的指導，特別在業務指導和管理方面，要形成一個統一的整體。各鄉鎮衛生院要根據農村公共衛生服務項目工作考核辦法和細則，制定本轄區責任醫生的考核辦法，并加強對責任醫生督查考核。要以提高群眾滿意率為目標，扎實推進各項工作。疾病控中心、婦幼保健所、衛生監督所等縣級公共衛生單位，要加強業務培訓和指導，特別要根據農村公共衛生服務項目要求，進一步規范鄉鎮衛生院疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督工作。
一、項目任務
20*年，省、*下達我縣改爐（灶）降氟任務4000戶。結合我縣實際，全縣繼續按照“突出病區、分期分批、數質并重、邊建邊管”的改爐（灶）降氟防制原則，重點在全縣未開展改爐降氟的重、中病區村開展防制工作。具體改建任務為：業*鎮1100戶，*鎮1000戶，*鎮1000戶，龍坪鄉380戶，*鄉鎮衛生院220戶，*鄉鎮中小學300戶。
二、防制經費
經測算，降氟煤型爐具價格在470元左右（具體以招標價為準），國家按200元/戶的標準對農戶改爐（灶）降氟進行補助，農戶承擔270元。各鄉鎮必須在9月底前將農戶應交費用全部收交到位，并一次性匯到縣衛生局指定的帳戶。各鄉鎮人民政府要認真組織調查，在病區村確定改爐（灶）降氟的農戶數，登記造冊，建立臺帳，確保全縣項目在今年10月底前完成。各項目鄉鎮應將所要求填寫的報表及項目工作總結一并報縣衛生局辦公室。降氟爐（灶）的訂購，按照《中華人民共和國政府采購法》及有關規定，由縣衛生局委托政府采購辦招標采購。
三、防制措施
（一）實行目標管理，認真落實責任制。各鄉鎮人民政府要將地氟病防制工作納入年度目標考核內容進行目標管理，層層簽訂責任書，將任務分解到病區村、組，實行鄉干部包村，村干部包組，鄉村干部分別包改建戶的“三包”責任制，年終根據考核結果予以獎懲。
（二）建立專班，落實改爐（灶）降氟技術人員。對下達任務的村指定村書記或村主任負責本村的改爐（灶）降氟工作。改爐（灶）的健康教育工作由各鄉鎮衛生院負責，確保改爐（灶）降氟項目工作任務的完成。
（三）大力開展宣傳教育。以健康教育為先導，進一步抓好學校學生教育，以會代訓；利用廣播電視、宣傳專欄、橫幅標語等形式進行宣傳教育，廣泛宣傳地氟病產生的原因、防制措施以及爐具的安裝和使用方法。努力提高全民自我保健意識，使地氟病防治知識家喻戶曉，人人皆知。
（四）加強督辦檢查。根據國家、省、*要求對有項目的鄉鎮進行不定期的督辦、檢查，重點檢查農戶上交的自籌經費，建立臺帳及改爐（灶）農戶的公示情況，并提出下步工作要求，對未完成任務的鄉鎮給予通報批評，督促按期完成任務。
【關鍵詞】“降消”項目;婦幼保健;住院分娩;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.025文章編號:1006-1959(2010)-08-2005-02
汾西縣地處山西省中南部,地形以山地為主,屬國家級貧困縣,總人口14.26萬人,總面積8802,轄5鎮3鄉,8個鄉鎮衛生院,14個鄉婦幼專干253個鄉村醫生。通過5年項目實施,提高了全縣婦女兒童的衛生保健服務水平,促進了婦幼保健工作的進一步發展。
1.資料和主要措施
1.1資料來源;汾西縣“降消”項目月報、婦幼信息年報和三網(孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷)監測季報,全縣建立縣鄉村三級質量控制制度。
1.2主要措施:
1.2.1組織保障:
1.2.1.1政府牽頭,統一部署。政府副縣長主持召開由縣財政局、民政局、廣電中心、衛生局等相關部門參加的“降消”項目工作啟動會議,并成立以政府副縣長任組長的“降消”項目領導組,及其相配套的項目辦公室、技術指導組、急救中心、急救專家組三組一室一個中心,負責協調解決項目實施過程中的各類問題。
1.2.1.2部門配合,分工合理。縣衛生局對整個項目實施過程實行目標管理;財政局對方案經費給予支持并監督資金的使用;婦聯、工會、計生局負責組織協調;廣電中心對項目實施進行宣傳跟蹤報道;領導組各部門共同協調進行健康教育,定期舉辦培訓會議。
1.2.1.3因地制宜,制定方案。結合本地實際制定了《汾西縣“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目實施方案》及其配套的《培訓方案》、《健康教育方案》、《監督評估方案》、《貧困孕產婦救助資金管理辦法》、《產科急救中心管理細則》等四個方案,二個細則,二個管理辦法,制定了設備管理、死亡評審管理、貧困救助管理等八項管理制度。
1.2.1.4明確責任,狠抓落實。每年鄉政府與縣政府,鄉鎮衛生院與縣衛生局、縣婦幼保健站分別簽訂了“降消”項目管理責任書,實行階段性總結和年終評估考核,對優良的婦幼專干及院長進行表彰,不合格者給予通報批評。
1.2.2加強培訓,健全網絡:我們分期分批舉辦三級婦幼保健人員培訓班,培訓采取成人參與式教育。對縣級醫療保健機構和中心衛生院產兒科人員,重點培訓產兒科急救基本知識、技能和技術規范,以提高產兒科重癥識別與急救能力;對鄉級產兒科人員重點培訓正常產的處理、常見產科基本技能及轉診過程中基本急救技能等;對村級重點強調職能轉變,由接生轉變為孕產婦保健、高危孕婦篩查、動員住院分娩、轉診護送、信息服務等,項目領導組,有計劃地組織縣鄉級產兒科人員免費進修。
1.2.3狠抓產科建設,建立轉診制度:省駐縣專家現場指導,對所有從事助產技術服務的醫療保健機構進行評審指導,按照產兒科建設標準,幫助建立產房、待產室,配備急救藥品和設備,對不合格的限期進行整改。建立孕產婦急救綠色通道,在縣醫院成立孕產婦急救中心,設立急救小組,明確職責,以文件、傳單、電視等形式向全縣公布急救電話,要求做到在接到院外呼救信息后30min內救護車出發,醫護人員在接到急救電話后10min內到達現場。建立高危孕產婦分級管理,村醫為孕12周前的孕婦建立《孕產婦保健手冊》,男村醫以懷孕婦女的丈夫或父母為切入點為孕婦早建冊,孕產婦保健冊應填村醫的姓名、聯系電話,以便隨時提供咨詢,村級發現高危孕婦評分達5分以上必須到鄉級診治,鄉級發現高危孕婦評分達10分以上必須到縣級診治。各鄉鎮衛生院要配備必要的救護車,負責轄區內危急孕產婦的轉運接送,在所有轉診過程中,必須有專職醫生護送。各村委動員村民自愿成立固定的擔架救護隊,必要時一邊由村民轉運危急孕產婦,一邊通過電話與急救中心聯系,兩種方法相結合,盡量縮短轉運時間。上級醫療機構要及時向下級反饋轉診孕產婦的信息,評價轉診是否及時或延誤,并糾正不正確的處理方法。項目技術指導組定期深入各醫療機構進行指導及考核。
1.2.4采取綜合措施,最大程度地發揮救助資金的效益:①為完善孕產婦保健服務體系,我縣建立孕產婦系統管理技術小組,要求各級醫療保健機構嚴格按照《山西省孕產婦系統保健管理流程》,對每位孕婦早建冊,并督促其定期產前檢查,開展助產技術服務的各定點醫療保健機構要將孕婦住院分娩的情況如實記錄在保健手冊上,并將保健手冊收回,定期(每周)交付縣婦幼保健站。婦幼保健站按產婦所屬鄉鎮社區將保健手冊登記并定期(每周)分發給各轄區專職保健醫生,轄區內保健醫生負責產婦產后訪視,在訪視過程中,如發現異常情況要進行正確處理。孕產婦系統管理小組每月將各轄區孕產婦系統管理存在問題和改進意見以簡報形式進行通報,并將保健手冊作為孕產婦享受住院分娩補助的憑證。②堅持救助資金公正合理,使貧困孕產婦能夠直接受益。我縣屬于國家級貧困縣,當地貧困孕產婦較多,對家庭確有困難的孕產婦向民政局申請憑有效證件,免去孕期保健和住院分娩費用,一般孕產婦憑住院分娩票據經新型農村合作醫療補助后其余部分不足300元者全部救助,超過300元者救助300元。
1.2.5加大健康教育力度,提高群眾保健意識:項目領導組對婦聯干部、村醫、計生員等進行健康教育核心知識培訓,發動他們以入戶人際傳播為主,實行包村包戶人盯人的方法,深入目標人群家中,以召開家庭會議和個別談心的方式,進行傳播。那個村的孕產婦因未住院分娩而發病或發生死亡者由包村人員負責和解釋。項目辦公室針對農村婦女文化程度低的特點,印發了語言通俗,圖文并茂宣傳住院分娩知識傳單1萬余份,利用各種會議、孕婦學校、集會等多種形式宣傳。
1.2.6監督指導:縣項目督導組,每年監督指導2次,深入縣直各醫療保健單位,鄉鎮衛生院及1/3以上村衛生所聽取項目工作匯報,記錄原始資料及月報制度執行情況,深入目標人群家中訪談,每個自然村不少于2戶,了解健康教育傳播情況,對相關部門及人員配合情況如實記錄,寫出總結報告,上報縣分管領導及項目辦公室,以便掌握全縣項目開展情況,及時決策及時指導。
2.結果
2.1全縣孕產婦和兒童服務情況得到改善,2004年我縣孕產婦死亡率185/10萬,自2005年實施“降消”項目到2009年,孕產婦死亡率、新生兒破傷風發生率連續5年為0,住院分娩率從75.19%上升到97.89%,達到了項目開展的目的,嬰兒死亡率從16.03‰下降到10.79‰,下降幅度32.69%,出生缺陷發生率從151.38/萬下降到87.36/萬,下降幅度42.29%,孕產婦保健覆蓋率和7歲以下兒童保健覆蓋率分別從75.57%、54.30%上升到91.07%、60.04%,上升幅度分別為20.51%、10.57%,孕產婦系統保健管理率從27%上升到37.71%,上升幅度分別為39.67%,婦女兒童健康水平大幅度提高。
2.2婦幼衛生工作得到了持續發展,縣級婦幼保健站2004年本科學歷0人,大專學歷6人,全年門診2130人次,住院385人次,通過實施“降消”項目,
2009年本科學歷6人,大專學歷12人,全年門診3216人次,住院598人次,
婦幼衛生監測工作也獲得了比較準確、連續、可靠的基本資料,各類信息率先采用網絡直報。“降消”項目還促進了鄉級醫院產兒科建設,提高了基層保健人員技術水平,保證了危急孕產婦急救綠色通道的暢通。
3.討論
3.1實施“降消”項目加強了三級婦幼保健網絡建設,婦幼衛生管理機制得到加強,提高了婦幼保健人員的理論水平和實踐操作能力,強化了基層醫療人員轉診危重孕產婦的意識和能力。通過開展深入廣泛、形式多樣、通俗易懂的健康教育極大地提高了農村婦女自我保健意識和利用婦幼保健服務的能力,并提高了婦幼工作的可及性。貧困救助使農民受益面逐漸拓寬,住院分娩率大幅度上升,孕產婦死亡率、新生兒破傷風發生率連續5年為0,嬰兒死亡率、出生缺陷發生率均得到大幅度下降。“降消”項目得到廣大群眾和婦幼工作者的認可,獲得了良好信譽。充分印證了“降消”項目策略一個共同點“主觀上盡力,客觀上可行”。[1]
3.2存在問題:孕產婦系統管理率和兒童系統管理率(簡稱“兩個系統管理率”)仍較低,分析其主要原因:①基層保健機構的人力資源匱乏,直接影響到農村孕產婦兒童摸底調查、保健管理等工作,如14個鄉鎮婦幼專干,其中4人兼婦產科醫生,2人兼預防接種,3人兼鄉鎮衛生服務站站長,各鄉鎮衛生院產兒科專干90%以上為醫士、護師,通過項目培訓及臨床進修后,已承擔產兒科技術骨干,8個鄉鎮衛生院,開展助產技術服務的僅有3個。②村級衛生所人員積極性不高,服務模式上沒有實行真正意義上的轉變。通過項目資助,各衛生所已具備基本的診療設備,但人員少,學歷、職稱、機構設置都不盡合理,又沒有擺脫舊的醫療模式的影響,還是以臨床醫療為主,忽視群眾的保健服務,再加村級和社區醫生待遇不高,任務繁重,所以孕早建冊率和3歲以下散居兒童保健管理率均較低,也是兩個系統管理中最薄弱環節。
3.3改進措施:
3.3.1強化政府職能,加大對婦幼衛生工作的投入,繼續把降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率列入各級政府的目標責任考核中。向各級婦幼保健機構充實專業技術人員,完善補償機制及配套政策。
3.3.2功固項目成果,進一步探索婦幼保健服務的新模式新方法。繼續加強三級婦幼保健網絡建設,完善婦幼保健服務體系,尤其是鄉鎮衛生院,借助政府出臺的一系列政策和依據如:“降消”項目、基本公共衛生服務均等化規范等促進基層衛生服務模式的轉變,逐步提高基層婦幼保健服務水平,真正使婦幼保健人員成為婦女、兒童健康守護人。
3.3.3繼續做好內容豐富,形式多樣的群眾性健康教育工作,把政府對婦女兒童的關懷傳達到每個家庭,讓每個孕產婦主動接受婦幼保健服務,從而降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。
1 基本情況
建陽市位于閩北中心，總面積3383平方公里，轄區內有8個鎮、3個鄉、兩個街道辦事處，190個行政村。2009年底，農村戶數68899戶，農村居民人口數267315人。我市共有鄉（鎮）衛生院11個，其中中心衛生院2個、一般衛生院9個；目前，鄉（鎮）衛生院在崗人員357人，核定人員編制333人，實際在編人員234人，其中衛生專業技術人員170人；臨聘、返聘人員164人，其中專業技術人員145人。
2 主要工作措施
2.1 堅持大服務，制定科學可行的工作目標
我市科學制定工作目標，按照“試點先行、逐步推開”的原則，采取以鄉鎮為單位，以村為起點，成熟一村，開展一村的辦法，積極開展農村基本公共衛生服務項目。2008年，我市先在將口、崇雒、書坊三個鄉鎮開展試點，重點把建立居民健康檔案、老年慢性病管理、健康教育、社區醫生進家庭等城市社區公共衛生服務內容和農村疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛生監督、婦幼保健、衛生應急、急救等鎮、村公共衛生服務功能有機結合起來，推進農村基本公共衛生服務項目。2009年，我市在試點成功、取得實效的基礎上，加強各鄉鎮衛生院衛生服務職能建設，在全市11個鄉鎮全面推開農村基本公共衛生服務項目，并確定完成“三個60%”的目標，即：以鄉鎮為單位完成對60歲以上老年人的健康檔案建立達60%；轄區內高血壓、糖尿病慢性病人的系統化管理率達60%；每年度四次以上入戶健康追綜隨訪率達60%。明晰可行的工作目標，循序漸進的推進方式，為穩步推進我市農村基本公共衛生服務項目把好了基調，把準了方向。
2.2 揮灑大手筆，加強公共衛生的體系建設
近年來，我市加強重點項目建設，努力提高醫療單位的“造血功能”和自我發展潛力。2004年以來，我市認真組織實施“鄉鎮衛生院改擴建項目”和省“年百所衛生院改造提升工程”，目前已實施并完成的項目有11個，總投入825萬元，完成了10個衛生院的配套建設和設備更新，有效改善了基層衛生院診療設備短缺的狀況。同時，切實落實各項財政補助政策，市政府加大衛生事業投入，在財力有限的情況下，不折不扣安排工作經費，確保了農村公共衛生服務項目的落實。據統計，近四年，市政府累計投入1800多萬元用于新型農村合作醫療、社保基金、免費婚檢補助、村級防疫婦幼人員津貼、社區衛生服務補助、突發性應急公共衛生事業經費等項目。通過加快鄉鎮衛生院基本建設，防疫婦幼工作的不斷加強、新型農村合作醫療制度的建立和完善以及財政補助的提高，為我市開展農村基本公共衛生服務項目打下了良好的物質基礎，創造了必備的工作條件。
2.3 著眼大覆蓋，構建三級共享的服務網絡
農村農村基本公共衛生服務項目是基層衛生工作的新課題，為加強農村基本公共衛生服務項目工作，2009年初，我市各鄉鎮衛生院成立了公共衛生科，設置人員編制3-5人，配備交通、辦公、宣傳、基層巡回、信息管理等工作經費，在全市各鄉鎮安裝農村社區衛生服務信息管理軟件，確保有機構、有人員、有經費，有力保障了農村基本公共衛生服務項目的正常開展。針對農村基本公共衛生服務項目工作信息收集面廣，健康追綜系統化管理具有可變性，健康教育具有區域性、行業性、生活習性及語言局限性等特點，我市通過農村基本公共衛生服務項目模式將市、鎮、村三級衛生網絡有機結合起來，把村衛生所的建設作為醫療衛生工作向農村基層延伸的重點。網內醫療衛生機構配套聯動，做到“通院”“通診”和“通技術服務”，實現資源共享、技術協作和業務合作。實行市鎮村三級衛生機構“管、幫、帶”制度，加強全市鄉村醫生的規范培訓，對承擔防疫婦幼工作的村衛生所人員實行補貼，對收集村民基本健康信息的鄉醫進行每戶補貼3-5元獎勵，提高農村醫療衛生服務水平。
2.4 傾注大熱忱，拓展農村衛生的服務功能
完善服務功能，創新服務模式，是我市開展農村基本公共衛生服務項目的一大亮點。我市各衛生院將全院衛生專業技術人員分村、分片掛點，指定相應的責任醫生和責任護士，經常性下村指導鄉醫，為村民提供衛生服務，重點加強對高血壓、糖尿病等慢性病人系統化管理，對老年性重點人群的健康干預和藥物治療指導，向廣大村民提供無償衛生服務指導和健康教育，向村民發放衛生院責任醫生、責任護士聯誼卡，以方便村民日常性衛生咨詢和應急救治聯系。充分發揮村級衛生所作用，對60歲以上老年人全部建檔，居民健康檔案實行專人管理，鄉鎮衛生院實行計算機網絡管理，并已完成數據庫錄入工作，定期體檢，隨時掌握他們病情的動態變化，對慢性非傳染性疾病患者建立專案；鄉鎮衛生院責任醫生和責任護士對其制定隨訪管理計劃，進行系統管理。系統化管理的慢性病人到鄉鎮衛生院門診就診時，還可享受減免掛號費、治療費，實行藥品零價格服務。對需做醫技輔助檢查的項目，鄉鎮衛生院按收費標準的三分一收取成本費用。
2.5 立足大實效，健全保障有力的工作機制
為推動農村基本公共衛生服務項目有效開展，我市積極采取措施，制定了一系列管理、督促和制約機制，在制度上加強完善。一是實行一票否決。農村基本公共衛生服務項目作為鄉鎮衛生院院長任期目標管理的重要考評內容，未完成工作目標的鄉鎮衛生院，年終不參與全市鄉鎮衛生院考評，并與評先、評優和績效考評掛勾。二是納入目標考評。制定鄉鎮衛生院農村社區綜合目標考評細則，市衛生局從年終對鄉鎮衛生院綜合考評的300分中，單列出100分按組織領導、社區衛生診斷、健康教育、慢性非傳染性疾病防治、農村社區居民滿意度五大塊內容綜合點評各鄉鎮農村基本公共衛生服務項目。三是強化工作督查。實行定期通報和季度追蹤督促制度。經常深入農村基層，督促各鄉鎮農村基本公共衛生服務項目的開展。
3 幾點成效
3.1 強化了健康理念的轉變 我市11個鄉鎮全部實施了農村基本公共衛生服務項目。對于村民而言，健康檔案的建立，健康教育的普及，農村基本公共衛生服務工作，讓農村村民享受到了與城市居民一樣衛生服務，縮短了城鄉醫療差距，推進了醫療均衡發展，有效提升大家的健康意識和自我保養意識，有利于推進我市城鄉居民身體素質的全面提升。
3.2 實現了服務模式的轉換。 農村農村基本公共衛生服務項目的開展，轉變鄉鎮衛生院服務理念，從傳統的“院內服務”、“坐等服務”模式轉變為走出院門“主動服務、綜合服務和終身服務”的社區衛生服務模式，把傳統的“醫療”服務功能轉變為“公共衛生+基本醫療”服務功能。服務模式的轉變，帶給農民群眾更大的實惠。
3.3 推動了醫療機構的轉型 我市立足于整合現有衛生資源，將社區衛生服務機構建設重點放在對鄉鎮衛生院、村衛生所的轉型上，把鄉鎮衛生院和村衛生所納入到社區衛生服務體系中。為適應農村基本公共衛生服務項目，鄉村醫務人員必須牢固樹立起全科醫學的服務理念，為村民提供全方位健康服務，從專科向全科的轉型，衛生院要向社區衛生服務中心的轉型，村衛生所要逐步向社區衛生服務站的轉型。
3.4 促進了醫患關系的轉化 為了更好地開展農村基本公共衛生服務項目，我市實行醫務人員主動作為，上門服務，從服務流程、服務態度、服務質量等方面方便病人，不斷滿足群眾日益增長的醫療衛生服務需求，贏得患者的歡迎、理解、信任和支持。醫患之間通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，增進感情，化解矛盾，營造了高互動的醫患和諧氛圍，促進醫患關系向更加和諧轉化。
4 存在的問題
4.1 組織功能發揮不到位 三級公共衛生管理和服務網絡雖然已經基本建成，但仍然沒有充分發揮相應的功能作用，特別是個別項目單位對公共衛生工作依然認識不到位。工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
4.2 服務隊伍素質不高 基層單位防保人員緊缺，68%的人員未經全科醫師培訓，服務隊伍整體素質不高，難以高質量完成項目任務。
4.3 項目總體進展不平衡 農村基本公共衛生服務項目工作涵蓋了3大類8大項，是一項系統工程。全市11個鄉鎮在農村慢性病與老年人的動態健康管理方面和農村食品、飲用水、職業衛生監督方面等方面進展不平衡。
5 幾點思考
5.1 進一步加強資金管理，規范經費使用 確保項目經費足額、及時到位，嚴格按照《福建省農村基本公共衛生服務項目專項資金管理辦法》要求，將農村基本公共衛生服務專項資金全部納入財政社保專戶，實行專賬管理。
5.2 加強隊伍建設，增強服務能力 針對基層單位防保人員、鄉村醫生整體隊伍素質不高等問題，做好農村防保隊伍人才引進和培訓工作，特別是預防保健人才緊缺，要采取優惠政策吸引公共衛生技術骨干扎根農村服務，充實防保隊伍。[1]同時要經常開展基層單位防保人員、鄉村醫生服務技能培訓，進一步提高基層單位防保人員、鄉村醫生整體隊伍業務素質和技能，全面提升農村基本公共衛生服務的能力。
5.3 進一步加大宣傳力度，擴大項目影響力 在開展項目工作的同時，要進一步采取多種形式宣傳項目工作，要讓群眾充分了解、積極參與、享受實惠。
5.4 不斷總結經驗，創新工作機制與模式 不斷摸索和總結項目管理模式，創新管理模式，提高群眾滿意度，建立健全“一個體制、兩個機制、兩項模式”，即建立項目管理體制，動態調整機制、項目考評機制，專賬管理模式、臺賬統一模式，進一步提高項目管理的規范程度。
【關鍵詞】鄉鎮衛生院；護理現狀；對策
鄉鎮衛生院是我國農村初級衛生保健網絡的樞紐，在農村衛生事業發展中起著舉足輕重的作用，擔負著農村鄉鎮的醫療、保健和防疫任務。隨著鄉鎮衛生院醫療護理工作的不斷開展,迫切需要具有多學科知識的高素質護士擔任護理工作,而目前鄉鎮衛生院的護理工作現狀不容樂觀,護理質量嚴重滯后于二、三級醫療機構。現將農村鄉鎮衛生院的護理工作現狀分析及對策報告如下:
1鄉鎮衛生院護理工作存在的問題
1.1護理人員基礎操作不規范大部分護士忙于執行醫囑，在操作時，為了省時省力，忽略操作細節，違反操作流程，表現為無菌操作時不戴口罩、不洗手、不嚴格執行查對制度等。
1.2病情觀察不仔細護士對患者的病情了解不夠深，重點不突出，不能預見潛在問題的發生。
1.3晨晚間護理不到位大部分護士認為，治療是必須完成的工作，但晨晚間護理不是必須完成的工作，即把生活護理看成可做可不做的事。
1.4忽略健康教育護士把健康教育看成是多余的事，健康教育往往流于形式，患者不了解自我保健及護理知識。
1.5心理護理不醫落實 護士不能真正與患者及其家屬進行交流溝通，不能夠建立和諧關系，患者的心理護理被忽略。
2鄉鎮衛生院護理工作問題分析
2.1護理人員素質相對偏低目前，在我市鄉鎮衛生院工作的護理人員，有一部份未經正規中等專業衛生學校畢業，因此，專業理論基礎相對薄弱，不知道某種疾病應觀察的重點是什么，對病情缺乏預見性。二是部分護士對于一些用藥的劑量都不能準確計算。三是無護士執業證單獨從事臨床護理工作的，約占全市鄉鎮護理人員的四分之一。四是深造機會少，護士忙于日常工作，學習機會少。
2.2護理人力不夠我國護士短缺已經成為嚴峻的問題，在鄉鎮衛生院更是如此，普遍存在護理人力資源緊缺的現象，由于那些自身素質較好的護理人員都不愿意到農村衛生院工作，即使有一些剛畢業的無奈到了衛生院，一旦考取了護士職業證書也會離開。隨著護理專業的發展，護士的工作職能和范圍不斷擴大，工作內涵得到延伸，而護士編制卻未增加，新業務、新技術的開展，導致護理人力嚴重不足。
2.3護理管理缺陷鄉鎮衛生院護理工作缺陷的一個最重要、最根本的原因是護理管理的缺陷。很多鄉鎮衛生院無護士長等護理管理人員。護士只有一人負責排班，保證每天有人上班即可。至于基礎護理、病房管理、健康教育、整體護理、心理護理、人文關懷、與患者的交流與溝通等沒有人強調和重視，護理危機意識不強，護理人員的責、權、利沒法落實；護理各項制度、質量標準（缺乏切合實際的管理制度和質量考核標準）落實較差、執行不力，缺乏監督和約束機制，檢查考核只是走過場，未落到實處，質量提高較難保證。
3解決鄉鎮衛生院護理工作問題對策
3.1加強宣傳教育、提倡奉獻精神采取多層次、多渠道形式開展職業素質和道德教育，還可以樹先進、評標兵，在護理人員中產生共鳴，強化護士對基礎護理工作的認識。
3.2強化三基訓練對于已經從事護理工作的在職人員，定期組織基礎理論學習，組織基本技能操作訓練，進行呀考試、考核，管理者要鼓勵在職人員繼續深造，激勵與調動護理人員學習的積極性、主動性。
3.3合理利用人力資源在保證臨床一級護士人數基礎上，合理安排班次，推廣彈性排班制，做到按需排班，做到勞逸結合。另一方面應建立完善后勤支持系統，使護士擺脫非專業性護理工作，保證有更多的時間為患者提供直接護理。
3.4穩定護理人員隊伍 衛生系統各級領導要充分認識護理工作的重要性，要糾正重醫療、輕護理的觀念，重視護理人員，提高他們的社會地位，在薪酬方面要予以休現，特別是政府對于長期從事農村基層衛生護理工作的人員，在工資、晉升方面要實行傾斜政策，鼓勵在基層工作的護理人員，從而穩定基層護理人員隊伍。
3.5加強護士準入制度的管理嚴禁無護士執業證人員單獨工作，醫療機構不得允許未取得護士職業證書的人員在本機構從事診療技術規范規定的護理活動，護士執業，應經執業注冊取得護士執業證書。
3.6強化護理管理開展制度化管理，即通過制定和執行各項規章制度來實施管理，大到救搶危重患者的操作程序，小到日常用物的定位放置等，都有嚴格細致的規章制度，實行用制度管理人，避免人管人的局面。同時進一步加大對基礎護理工作的管理國度，要把基礎護理工作同護士的晉升、薪金掛起鉤來，真正做到獎勤罰懶，責任分明，確保護理工作高效、優質的順利開展。
4總結
通過對鄉鎮衛生院護理的現狀分析，針對存在的問題采取有效措施，近年來，護理工作引起并得到了領導的重視，鄉鎮衛生院的護理人員從少到多在逐步增加，護士隊伍逐漸穩固，護理工作正在不斷規范，護理質量逐步提高。
參考文獻
[1]吳亞君.服務型領導管理特征與人性化護理管理［J］.護理管理雜志，2007，7（3）：26-27.
【關鍵詞】 基層醫療機構；健康教育；質量影響因素
隨著經濟、教育、科技、醫療技術的不斷發展，人們對自身健康越來越來越重視，不斷的從電視、報紙、網絡等媒介尋找有關健康教育的知識。為了使患者了解正確的防病治病知識，促使健康教育順利開展，我院社區衛生中心開展了社區健康教育宣教，通過醫護人員有計劃、有目的的對患者及其家屬進行教育并進行生活指導的過程使患者了解有關所患疾病的健康知識，改變不良生活習慣，以達到解決患者的心理、社會、文化及精神方面的健康問題。通過近二年連續的教育工作，滿足了患者及家屬對疾病知識、健康知識的需求，促進了治療效果，增進了藥物的依從性，降低了疾病復發率。提高了人們的健康水平。但是，在宣教過程中，也發現了基層醫療的匱乏，使健康教育工作開展滯后，影響健康教育工作質量。
1 存在的因素
1.1 基層醫療機構管理者對健康教育缺乏重視 某些基層醫療機構管理者認為健康教育在自己的工作內容中所占分量微乎其微，其職責主要是看病、輸液、拿藥。對所轄居民的健康教育工作缺乏重視，工作流于形式，從而制約了健康教育工作的開展。
1.2 執業醫護人員分布不均 由于基層醫療機構工作苦，雜事繁多且報酬少，很多醫護人員缺乏在基層工作的動力，從而導致基層醫療機構缺乏正規的執業人員。尤其是鄉鎮醫院、村衛生室。另外，醫護人員每天忙于治療，對健康教育只能在治療時匆匆提到，使健康教育工作流于表面形式。
1.3 缺乏系統教育和正規培訓 在宣教過程中，基層醫護人員缺乏系統的繼續再教育培訓，在職的醫護人員知識更新慢，沒有參加過正規的健康教育培訓，并且與患者及患者家屬在健康教育方面缺乏有效的溝通方法與技巧，醫患、護患關溝通困難。
1.4 宣教時間掌握不好 健康教育內容的宣教集中在患者就診的時候，而不是長期的過程。健康教育工作是一個長期的過程，患者在就診時，接受健康知識只是暫時的，效果不理想。
1.5 資金匱乏 在宣教的過程中，聽到的最多的是“沒有錢” 。資金匱乏，導致基層醫院對自己醫院的醫護人員缺乏有效的培訓。對所轄社區的居民缺乏有效的健康指導，如印刷傳單，上門服務等。
2 改進措施
2.1 端正認識，重視健康教育工作 現代的醫療模式強調“以人為中心”即患者是工作的中心。基層醫療機構要對醫務工作者素質的培養，樹立正確的人生觀和價值觀。對健康教育工作要開動員大會，得到基層醫療機構的各級人員的支持和重視。只有醫療機構認識到這項工作的重要性，才能做好工作。另外，需要對工作結果進行評價。建立教育方法，選定教育內容，執行教育計劃，評價教育結果[1]。
2.2 對醫護人員進行培訓 要對醫護人員進行健康教育工作崗前培訓。社區居民文化知識水平參差不齊，要結合當地實際，深入淺出，用大眾能聽懂的語言進行宣教，禁用醫療術語。根據不同人群，認真備課，做好課前準備。宣教活動結束后，適時與與群眾進行互動，應主動爭求群眾意見，熱情回答人們的咨詢。
2.3 開展多形式教育方式[2] 根據患者的患病情況，進行適時的宣教，尤其是內科疾病、慢性病。宣教是一個長期的過程。要讓群眾明白健康教育的重要性與它帶來的無形經濟效益。自覺地掌握必要的健康知識，來提升自己的生活質量，提高預防和控制疾病的能力。另外，采取多種方式，多樣化的進行宣教。如發放疾病注意事項宣傳單，定期社區授課，播放有關疾病的科普光盤等。
2.4 傾聽群眾意見 健康教育后，根據群眾的意見，進行隨時認真的總結經驗，以便下次彌補不足。并根據群眾的需要，制訂工作計劃，幫助群眾解決實際問題。
3 小 結
健康教育是通過信息傳播和行 干預，幫助 人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[3]南丁格爾曾經說過：“人是各種各樣的，由于社會職業、地位、民族、信仰、生活習慣與文化程度的不同，所得的疾病和病情也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和康復需要的最佳身心狀態，本身就是一項精細的藝術。[4]”健康教育作為全民素質教育的組成部分，已經受到我國各級政府的高度重視，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病的發生，促進健康，提高生活質量。隨著經濟的不斷發展和人民群眾對疾病健康知識需求的不斷增長，基層醫療機構將承擔對疾病健康教育工作，并且成為人們了解疾病、防病治病的重要機構，所以必須加強基層醫療機構對疾病健康教育宣教工作。醫療與保健相結合將成為基層醫療機構發展的必然趨勢。
參考文獻
[1] 公延玲，莊慧.基層醫院健康教育存在的問題及改進措施[J]中國全科醫學，2005，8（3）：221.
[2] 陸蓮麗.影響基層醫院健康教育深入開展的原因與對策[J]中國醫藥導報，2010，7（2）：142.
一、高職生心理健康教育存在的問題
1.相關部門重視程度不夠。學校以及相關教育部門的重視程度是當前高職生心理健康教育所存在的最主要最直接的問題，這也是我國長期以來形成的教育體制決定的，也反映了教育的落后性，由于傳統應試教育的普及，心理健康教育并不作為一門獨立的學科出現在高考或其他考試中，因此無論是學生自身還是學校等部門都不重視對學生心理健康的教育，導致了很多學生心理不健康，一旦受到家庭條件以及外部因素的影響就很容易自暴自棄，產生極其惡劣的影響。
2.實際行動落實不到位。關于心理健康教育，即使有的高職學校開設了這門課程，也僅僅是為了完成學校和教育部的規定，教師在課堂中一味地“填鴨式”教學，機械死板，單純地進行理論知識的講解，不結合事例，也不給學生自由時間進行討論和總結，這就導致了課堂效率的低下，再加上很多學生從內心不重視這門課程，因此很難發揮這門課程的意義和價值。其次是教學硬件設施的不匹配，很多學校都花大精力投入到專業課程的實踐教學中，如物理實驗室、化學實驗室以及專業的學科實驗室，并配備了先進的技術和教學設備，學生每天接觸到的都是專業知識和考試要考的內容，對心理健康教育持消極態度，完全不符合積極心理學的思維和理念。
二、基于積極心理學理念下加強高職生心理健康教育的措施
1.樹立正確的教育觀念。積極心理學與傳統的心理學不同，它的目標是讓學生通過與心理學導師的疏導和激發，在學習和生活中提升自己的幸福感，從而擁有強大的力量去支撐著自己向更高更遠的方向發展。因此學校在針對高職生的心理健康教育時，要樹立正確積極的心理學教育觀念，畢竟當前很多高職生都是在中學時期學習成績不佳，且對于學習的重視程度不夠而進入了高職學校，他們對學習和人生都沒有正確的認識，也很難樹立一個良好的目標，因而存在了很多有心理問題的學生，對于此類學生更應當重視，要善于“因勢利導”，通過恰當的事例不斷引導學生樹立積極的人生理想，扎扎實實，不斷學習并通過自己的努力實現人生的巔峰。
2.樹立新型的師生觀。很多心理學教師的專業素養不高，學校對高職學生心理健康的培養不重視，甚至有的教師都是直接從鄉鎮調來或其他部門臨時充當的兼職教師，因此對于這一問題，首先應當提高心理學教師的工作門檻，積極引進素質較高且具有一定教學經驗的教師，同時對學校的教師要嚴格要求，相關領導應定期與教師進行交流溝通，了解他們的教學工作以及學生的心理情況，鼓勵教師樹立新型的師生觀，摒除“他是問題學生”這一觀點，對所有的學生都應當一視同仁。通過這種思維模式和新型觀念的建立，打造了師生平等的關系，學生能夠正確面對自己的心理問題，并以積極的思想和心態從容應對，最終解決心理問題。
3.加強心理健康教育與其他部門之間的聯系。心理教育是高職生養成良好的學習習慣，并以一個正確的心態面對生活、迎接挑戰的一種重要方式，心理健康教育的效果會直接影響學生的心靈世界，在積極心理教育的理念下，學校心理教育部門應當密切關注學生的心理情況，積極與其他部門進行聯系，如有的學生在某些課堂中有著很強的排斥心理，而對于某些課又很喜歡，這時心理教師應當定期與相關的任課教師進行溝通，及時了解學生的內心，并用恰當的方式引導學生克服困難，迎難而上，通過自己的努力不斷實踐自己的價值，為祖國的發展貢獻自己的一份力量。
作者:劉瑩單位:榆林學院
首先，對各位領導前來我縣檢查指導工作表示熱烈歡迎！下面，我就婦幼衛生和社區衛生工作情況作一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。
一、基本情況
縣婦幼保健站始建于1973年，地處鎮下集141號，占地面積2800平方米，建筑總面積達1000平方米，業務用房720平方米（400平方米屬危房）。全縣共有縣、鄉醫療單位27個，其中鄉鎮衛生院18所，縣級醫療單位3家，疾控中心、婦幼站、新合辦、衛生監督所、地病辦、紅十字會辦公室各一個。開展婦幼保健工作的20個，村婦幼保健員217人，鄉婦幼專干20個。全縣共有7歲以下兒童21478人，3歲以下兒童7916人，育齡婦女（15歲—49歲）74233人，已婚婦女數98927人。縣婦幼站現有職工12名，其中：中級職稱3名、初級3名、員士級2名、后勤人員3名、管理人員1名。主要醫療設備有b超、心電圖、婦科光熱復合治療儀、半自動生化分析儀、尿十項分析儀、制氧機、多普勒胎心診斷儀、聽力篩查儀、多功能產床等。設有兒保、婦保、婚檢、放射、檢驗、計劃免疫、健康教育、信息統計、新生兒疾病篩查等業務科室。
近年來，婦幼保健站共實施了“愛幼中心”項目、國家“npa”項目、“農村接生員培訓”項目、“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目、“-周期農村初級衛生保健”項目、出生缺陷防治項目、恒天然鄉村健康項目等七個項目，各類項目的實施使婦幼工作得到了長足發展。縣婦幼保健站緊緊抓住項目的實施，圍繞“降低孕產婦,嬰兒死亡率，消除新生兒破傷風，提高婦女兒童健康水平”這一根本目的，加強了孕產婦、兒童系統管理和死亡監測，進一步強化鄉、村兩級婦幼保健網絡建設，使全縣的婦幼保健工作邁上了一個新臺階。全縣孕產婦保健覆蓋率達99.08%，比的90.6%提升8.48%；孕產婦死亡率控制在32.13/10萬，比的131.3/10萬下降99.17/10萬；孕產婦系統管理率達93.75%，比的42.34%上升51.41%；住院分娩率達94.3%，比的55.1%上升39.2%；五歲以下兒童死亡率11.47‰，比的58.3‰降低了46.83‰;嬰兒死亡率11.45‰，比的46.7‰下降35.25‰。高危孕產婦管理率達100%，高危住院分娩率達100%，危重孕產婦搶救成功率達98%，有力地保障了全縣廣大婦女兒童的身心健康。
二、重點工作完成情況
（一）重大公共衛生項目
1、農村孕產婦住院分娩補助項目和“降消”項目。一是制定方案、明確任務、實施承諾管理。先后制定了兩個項目的實施方案和督導評估方案，方案進一步明確了年度工作目標，即：孕產婦死亡率在的基礎上下降1/4，新生兒破傷風發病率控制在0，孕產婦住院分娩率達87%；消毒接生率≥96%，產前檢查覆蓋率≥90%，5歲以下兒童死亡率＜11‰；縣、鄉醫療保健機構產科:請記住我站域名“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)考核合格率96%。同時，調整了項目領導小組和項目業務技術指導組成人員，并于4月份召開了工作會議，與各醫療衛生單位簽定了《縣婦幼衛生目標管理責任書》，進一步靠實了工作責任，從而保證了項目各項工作的順利實施；二是認真開展孕產婦摸底登記。鄉、村兩級婦幼保健人員摸清了孕產婦基本情況，特別是對外出務工孕婦和計劃外懷孕婦女進行了摸底登記，將其納入系統管理；三是農村住院產婦得到了全面救助。繼續實行住院分娩限價政策和項目補助經費“墊付”制，并對救助對象進行公示。各醫療單位嚴格執行住院分娩限價標準：縣級醫療衛生單位剖宮產元/人、平產800元/人；鄉鎮(含中心衛生院)平產600元/人。通過限價接生，實現孕產婦在鄉鎮衛生院住院分娩免費，在縣級醫院住院分娩低收費，達到減輕農民負擔的目的。截至現在，全縣產婦3132人，住院分娩2959人，補助產婦2390人（其中：剖宮產、殘疾救助107），救助率80.8%，救助資金92.51萬元。（剖宮產、殘疾人救助55650元）。四是加強業務培訓，提高服務技能。先后選派2名業務骨干參加了省項目辦舉辦的培訓班，選派縣、鄉兩級婦產科人員2名到省級醫院進修，共舉辦各類培訓班6期，累計參加533人次，縣鄉級人員“三基”考核合格率為95%。各鄉鎮堅持例會培訓制度，每兩月舉辦一次村級保健人員培訓班，共舉辦培訓班4期80班次，共培訓868人次。所有培訓均有計劃、有安排、有總結，學員有筆記，教員有記錄，班后有問卷。五是充分利用鄉鎮衛生院建設的有利時機，從房屋、設備、人員等方面對全縣產科建設進行了標準化建設，對急救藥品和設備以及消毒隔離工作進行了重點管理和加強。各醫療單位成立了由院長擔任組長的孕產婦搶救小組，負責危重孕產婦的急救。縣、鄉兩級急救網絡嚴格執行高危妊娠的篩查、接轉診、信息反饋及管理制度，確保了孕產婦急救綠色通道的暢通。成功搶救危重孕產婦25例，搶救成功率為1 00%。繼續推進醫療保健機構產科規范化建設，健全和完善了產科急救“綠色通道”。共成功搶救危重孕產婦25例，搶救成功率為100%；六是進一步落實孕產婦系統管理，加強了高危妊娠篩查、追蹤管理。高危孕產婦204例，管理高危孕產婦204例，高危孕產婦管理率達100%，高危孕產婦住院分娩率達100%，農村高危孕產婦住院分娩救助100%；七是堅持每季度對全縣各鄉鎮項目工作進行督導，及時發現和解決問題，并對檢查結果給予全縣反饋和通報。去年共下鄉監督指導4次，鄉婦幼人員共下村監督指導120次。八是廣泛宣傳，營造氛圍，促進全民健康教育。根據項目要求，我們積極推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式。先后制作廣告牌2塊，電視宣傳20余次，印發宣傳資料4種1萬余份，刷寫了36條永久性標語，辦項目健康教育宣傳欄9期、黑板報6期。
2、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目。按照《縣農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》要求,我們與計生密切配合，繼續強化預防出生缺陷的各項工作，進一步規范發放流程，加強督促檢查，加大健康教育宣傳力度，使育齡婦女健康教育覆蓋率達89%以上，知識知曉率達76%以上。全縣共計為育齡婦女免費發放葉酸7332瓶，葉酸投服3349人，葉酸服用率達到89.2%，葉酸服用依從2431人，依從率達到72.6%。隨訪人次數2425人，知曉人數1908人，知曉率為91.3%。
（二）職能工作開展情況
1、新生兒疾病篩查和婚前醫學檢查工作情況
一是新生兒疾病篩查工作運轉良好。我縣將新生兒疾病篩查工作納入了重要議事日程，召開了相關會議，制定了工作方案和實施計劃，新生兒疾病篩查工作全部集中到婦幼站統一采血，統一管理，進一步提高了血片質量。全縣活產數3138人，新生兒疾病篩查2926人，篩查率達93.24%，篩查出1例笨丙酮尿癥患兒，患病率為0.034%；聽力篩查2894人，篩查率92.22%，未檢出有聽力障礙患兒。
二是婚前保健工作更加規范。全縣婚前醫學檢查應查3502人，實查2644人，婚前醫學檢查率75.11%；檢出疾病人數75人次，疾病檢出率2.84%，其中：乙肝45人，性病4人，嚴重遺傳病2例，提出暫緩結婚醫學意見6人，對檢出疾病者，進行了有針對性的婚前醫學指導。對進行婚前醫學檢查的人員均進行了有關婚姻保健知識、孕前保健知識、優生優育指導，免費發放葉酸投服知識要點、準媽媽須知、中醫藥孕產婦保健等宣傳資料。
2、“三網”監測和信息統計。根據《“三網”監測方案》，我縣對各鄉鎮婦幼專干舉辦了婦幼信息培訓兩期培訓班，培訓人員20人。各醫療機構基本能夠及時規范的上報“三網”監測及各類婦幼衛生報表，對上報的婦幼衛生指標每季度進行一次質量控制，防止漏報和錯報，確保各項數據的真實性、準確性、時效性、科學性和完整性；二是在全縣醫療機構建立孕產婦及兒童死亡、出生缺陷、出生上報制度，規范了醫療機構相關登記，統一了全縣各類基層婦幼衛生相關登記的表卡，規范了信息資料的管理；三是制定了婦幼專干考核管理辦法，實行鄉鎮婦幼衛生工作年度考核，堅持縣、鄉兩級婦幼專干例會制度和以會代訓制度，不斷提高我縣婦幼人員業務素質；四是要求各醫療單位按時、準確上報各種信息報表。
3、積極開展多種形式的健康教育，提高群眾自我保健意識。
今年，我們與計生、婦聯、民政部門緊密配合，充分利用電視、廣播，懸掛橫幅、張貼宣傳標語，印發宣傳單，刷寫墻體宣傳標語、舉辦專題講座等多種群眾喜聞樂見的形式，進行“降消項目”、出生缺陷防治、新生兒疾病篩查等相關知識的健康教育活動，開展了孕產婦保健、出生缺陷防治、新生兒疾病篩查等內容的咨詢工作。累計舉行大型宣傳活動30次，舉辦健康教育大講堂5次，發放宣傳資料8萬余份，懸掛橫幅36條，制作廣告牌16塊，電視宣傳8次，辦宣傳欄5期、黑板報5期，刷寫永久性標語16條。并對每個作新篩的新生兒發印有生“健康寶寶，幸福家庭”的寶寶服一套，通過有效的健教活動，使健康教育覆蓋面達到了85%以上，對整個婦幼衛生工作起到了積極的推動作用。
4、孕產婦保健工作。全縣產婦總數為3132人，活產數為3138人，產前檢查3125人，產前檢查率99.65%，住院分娩2959人，住院分娩率94.3%，高危產婦住院分娩204人，高危產婦住院分娩率100%，產后訪視3103人，產后訪視率98.9%，孕產婦系統管理3103人，管理率98.9%，孕產婦死亡率31.9/10萬，新生兒破傷風發生率0%。
5、兒童保健工作及托幼機構管理。全縣7歲以下兒童21478人，保健管理20948人，保健管理率97.5%。5歲以下兒童14244人，3歲以下兒童7916人，保健管理7573人，保健管理率95.67%。活產數3138人，5歲以下兒童死亡率11.5‰，其中嬰兒死亡率11.2‰，新生兒死亡率10.8‰。按照《托幼園所、幼兒園衛生保健管理辦法》及《甘肅省托幼園所衛生保[！]健管理實施細則》，對全縣29所幼兒園的2835名幼兒全部進行了健康檢查、營養評價、肝功和血色素化驗。檢出齲齒1705人，沙眼874例。
6、兒童計劃免疫工作。在每月認真開展摸底調查的基礎上，將每月3-5日確定為計劃免疫工作日，對所有適齡兒童進行各類疫苗的預防接種，接種率達98%。
7、積極開展崗位練兵技術比武活動，孕產婦和新生死亡評審工作。去年七月份舉行了一次全縣助產人員技術比武大賽，評選出兩個崗位能手。每季度對孕產婦和新生兒死亡情況都進行一次評審，去年共開展死亡評審四次，并將評審結果上報市婦幼保健院。
8、強化督導，加強培訓，努力提高各級保健人員的工作水平。今年，我們對全縣鄉鎮衛生院婦幼衛生工作進行了六輪督導檢查，鄉對村督導累計96次。督導通過聽取匯報、查閱資料、核實數據、入戶調查等形式，從項目組織、資金管理、健康教育、動員住院分娩、葉酸投服隨訪、產科標準化規范化建設、高危孕產婦篩查動態管理、暢通“綠色”急救通道等方面進行全面的督查，督導過程中對發現問題及時進行了現場指導，給予糾正。同時，對婦幼專干、村保健員所負責的鄉、村孕情進行動態監控，加強對高危孕婦的動態管理和跟蹤隨訪。針對產科出血、新生兒窒息、出生缺陷等嚴重威脅婦女兒童身心健康的問題，我們結合“降消項目”、出生缺陷防治項目、新生兒疾病篩查等婦幼衛生重點工作，共舉辦培訓班4期，培訓人員婦幼人員633人次，進一步提高了婦幼保健人員的業務素質，縣、鄉級婦幼人員“三基”考核合格率為95%
三、社區衛生工作
根據《縣促進基本公共衛生服務均等化項目實施細則（試行）》的 文件精神，參照《國家基本公共衛生服務規范（版）》國家規范，縣婦幼保健站設立清源社區服務中心，開展了老年人、孕產婦、兒童、精神病等重點人群的健康管理。共規范化建檔7691份，建檔率100%；0-36個月嬰幼兒健康管理364人，管理率達100%，孕產婦保健管理74人，管理率達100%，老年人健康管理686人，管理率達88.3%，高血壓和糖尿病患者健康管理共338人，管理率達93.5%。
