時(shí)間：2022-02-19 12:07:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
通過地方病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、健康教育、地方病普查等工作，進(jìn)一步摸清我縣地方病發(fā)病情況，明確防治任務(wù)，落實(shí)防治措施，努力創(chuàng)建我縣最佳的管理形式和防治模式，建立穩(wěn)定的地方病防治長效機(jī)制，鞏固地方病防治成果，使全縣地方病防治工作逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化軌道。
二、具體工作內(nèi)容和任務(wù)
（一）縣級工作任務(wù)及要求：
1、業(yè)務(wù)培訓(xùn)
舉辦縣、鄉(xiāng)、村地方病防治知識培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)使縣、鄉(xiāng)、村三級地方病防治人員熟練掌握碘缺乏病、氟中毒、布病、鼠疫、大骨節(jié)病五種地方病的防治知識，掌握碘缺乏病、氟中毒、大骨節(jié)病、布病的流行病學(xué)調(diào)查、診斷與鑒別診斷、病情監(jiān)測、預(yù)防控制、防治效果考評等各項(xiàng)業(yè)務(wù)的具體操作技能。
2、業(yè)務(wù)指導(dǎo)
指導(dǎo)鄉(xiāng)、村地方病防治人員開展地方病病情調(diào)查，摸清全縣地方病的患病情況。協(xié)助鄉(xiāng)、村完成地方病病情資料整理、歸檔、圖表上墻等工作任務(wù)。
3、健康教育
培訓(xùn)和提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)人員健康教育理論和基本知識，編寫、制作健康教育資料，組織指導(dǎo)健康教育工作的實(shí)施。通過廣播、電視、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料等多種形式，廣泛深入地開展健康教育，使全縣中小學(xué)校健康教育開課率達(dá)到90%以上，家庭主婦健康行為形成率達(dá)到60%以上。
4、組織、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)全縣各項(xiàng)防治措施的落實(shí)，建立地方病防治展覽室和資料整理歸檔工作。
（二）鄉(xiāng)、村工作任務(wù)及要求
1、建立和完善鄉(xiāng)、村地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦事機(jī)構(gòu)。
2、建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）地方病防治網(wǎng)絡(luò)。
3、開展碘缺乏病、氟中毒、大骨節(jié)病、布病普查。
調(diào)查對象：本轄區(qū)內(nèi)吳起戶籍人口。
調(diào)查方法：按調(diào)查時(shí)的居住地（或工作單位）進(jìn)行檢查，填寫“地方病普查表”，按被檢查人員的戶籍所在地填寫“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、行政村、自然村”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將非本轄區(qū)戶籍人員的“地方病普查表”交縣疾控中心，疾控中心以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位分類后交給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)匯總。城鎮(zhèn)人口按戶口所在地所屬的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、行政村、自然村填寫“地方病普查表”。
普查率：必須達(dá)到戶籍人口的95%以上。
通過普查要摸清病情本底，對現(xiàn)癥患者登記建冊，并將病情及其動(dòng)態(tài)變化、防治資料制作成圖表上墻。
4、落實(shí)各項(xiàng)防治措施，即病區(qū)移民搬遷、退耕還林（草）換糧、硒碘鹽供應(yīng)、現(xiàn)癥患者治療等綜合措施，協(xié)助縣級單位開展病情及硒碘鹽監(jiān)測工作。
5、開展地方病健康教育。
(1)教育形式：通過發(fā)放宣傳材料、張貼標(biāo)語、辦板報(bào)、舉辦村民培訓(xùn)班等多種形式在目標(biāo)人群中開展健康教育。
(2)地方病防治知識知曉率：通過健康教育，使群眾了解“一鹽防三病”的科學(xué)知識；知道環(huán)境缺碘、缺硒對人體造成的危害和食用硒碘鹽的好處；知道高氟水對人體的危害和改換低氟水源的辦法。通過健康教育活動(dòng)，使干部和學(xué)生的地方病防治知識知曉率達(dá)到85%以上，村民（以家庭主婦為主）達(dá)到80%以上。
(3)中小學(xué)地方病健康教育開課率達(dá)到90%以上。
(4)家庭主婦健康行為形成率達(dá)到60%以上。
三、實(shí)施步驟
全縣地方病防治示范縣建設(shè)分五個(gè)階段。
第一階段為宣傳動(dòng)員培訓(xùn)階段（2010年4月20日—5月31日）：
主要工作任務(wù)是：各級成立機(jī)構(gòu)，完善組織網(wǎng)絡(luò)，制定方案，召開會議，培訓(xùn)人員，制作調(diào)查表格等前期準(zhǔn)備工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須在5月底前做好人員培訓(xùn)并將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的示范縣建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)和實(shí)施方案報(bào)縣地病辦。
第二階段為地方病普查階段（2010年6月1日—7月31日）：
主要任務(wù)是人群病情普查，填寫調(diào)查表格、登記現(xiàn)癥病人、資料統(tǒng)計(jì)匯總及總結(jié)上報(bào)和資料歸檔管理。對查出的病人進(jìn)行匯總和分類匯總。
第三階段為展室建設(shè)階段（2010年8月1日—9月30日）：
主要任務(wù)是縣、鄉(xiāng)、村展示材料，即檔案材料的整理、資料圖片的收集及展室的安排布置，縣疾控中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室都要建立展室。同時(shí)，對普查中發(fā)現(xiàn)的各種地方病給予積極治療、控制。
第四階段為自查驗(yàn)收總結(jié)階段（2010年10月8日—10月31日）：
主要任務(wù)是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）通過自查，認(rèn)為達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)后向縣示范縣建設(shè)辦公室提出申請，縣示范縣建設(shè)辦公室組織人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道辦逐個(gè)進(jìn)行達(dá)標(biāo)檢查驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，查漏補(bǔ)缺，最后完善，確保2010年10月底前全縣示范縣建設(shè)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，并做好總結(jié)和上報(bào)工作。
第五階段為市、省驗(yàn)收階段（2010年11月1日—11日30）：迎接市、省檢查驗(yàn)收。
四、檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)
地方病防治示范縣建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)：
（一）縣、鄉(xiāng)、村領(lǐng)導(dǎo)是否重視示范縣建設(shè)，是否逐級簽訂目標(biāo)責(zé)任書，機(jī)構(gòu)是否健全，人員、經(jīng)費(fèi)是否落實(shí)。
（二）防治和管理人員是否落實(shí)，能否勝任本行政區(qū)域內(nèi)的地方病防治管理和專業(yè)技術(shù)工作。
（三）對地方病防治工作是否有計(jì)劃、有安排、有檢查、有總結(jié)，防治措施是否落到實(shí)處，地方病防治任務(wù)能否按期完成。
（四）健康教育項(xiàng)目是否落實(shí)，中、小學(xué)生地方病健康教育開課率（有課程表、教案、學(xué)生成績），群眾防病知識知曉率和行為形成率是否達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
（五）是否做到病情本底清楚，資料規(guī)范完整，并能裝訂成冊，實(shí)行檔案化管理，病情變化防治資料是否制成圖表上墻，使人一目了然。
縣級：①地方病防治展室內(nèi)容：全縣地方病概況圖、病情分布圖、防治圖片、病情圖表，健康教育知識及宣傳圖片上墻，防治資料裝訂成冊歸檔。②縣示范建設(shè)辦公室：有關(guān)法規(guī)、職責(zé)上墻，配置有必要的辦公設(shè)施。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：地方病概況（以病情為主），人口統(tǒng)計(jì)表（分0-6歲，7-15歲，16歲以上年齡組），四病（碘缺乏病、氟中毒、大骨節(jié)病、布病）動(dòng)態(tài)變化示意圖，現(xiàn)有地方病患者的治療計(jì)劃、治療統(tǒng)計(jì)、匯總表以及健康教育知識及相關(guān)圖片上墻；配置地方病防治專用柜，將病情普查原始登記冊、現(xiàn)有地方病的所有患者花名冊（包括治療）、移民搬遷登記冊、退耕還林（草）換糧登記冊及各項(xiàng)工作安排總結(jié)歸檔管理，用專柜保存，有專人管理。
村衛(wèi)生室：人口統(tǒng)計(jì)表（分0-6歲、7-15歲、16歲以上）、健康教育知識（包括相關(guān)畫圖張貼）、現(xiàn)患病例花名表、治療統(tǒng)計(jì)匯總表四表上墻；病情原始普查表、現(xiàn)患病例花名表、治療花名表、移民搬遷花名表、退耕還林（草）換糧登記表五表裝訂成冊。
五、保障措施
（一）組織保障。地方病防治示范縣建設(shè)是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的工作，涉及多個(gè)部門，必須在縣政府和縣地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。為此，縣上成立地方病防治示范縣建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門共同實(shí)施。實(shí)行分級負(fù)責(zé)、逐級督導(dǎo)，確保創(chuàng)建工作順利達(dá)標(biāo)。
（二）技術(shù)保障
衛(wèi)生局從疾控中心和其他醫(yī)療衛(wèi)生單位抽調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平較高的人員組成縣地方病示范縣建設(shè)技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣地方病防治的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作。
六、職責(zé)分解
示范縣創(chuàng)建工作由縣地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，地病辦組織協(xié)調(diào)，縣疾控中心具體負(fù)責(zé)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同參與實(shí)施。
（一）鄉(xiāng)、村職責(zé)
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦)職責(zé)
(1)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦事機(jī)構(gòu)，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)及工作人員。組建鄉(xiāng)村地方病防治網(wǎng)絡(luò)。
(2)制定本轄區(qū)地方病防治示范縣建設(shè)實(shí)施方案及地方病防治計(jì)劃。與行政村簽訂地方病防治示范縣建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書。
(3)培訓(xùn)村級衛(wèi)生人員和參與普查的人員，要有教材、有記錄、有培訓(xùn)花名冊。
(4)制定本轄區(qū)地方病調(diào)查方案，開展病疫情調(diào)查，摸清病情本底，對現(xiàn)癥患者造冊登記，并將病情及動(dòng)態(tài)變化等防治信息制作成圖表，及時(shí)上墻。
(5)落實(shí)各項(xiàng)防治措施。參加并完成病區(qū)移民搬遷、退耕還林（草）、合格硒碘鹽供應(yīng)。協(xié)助完成轄區(qū)現(xiàn)癥患者治療，協(xié)助縣級單位開展病情及硒碘鹽監(jiān)測工作。
(6)開展健康教育。10月底前對鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的所有干部舉辦地方病防治知識培訓(xùn)班兩次,并考試,試卷保存。組織鄉(xiāng)村干部在各自然村舉辦村民培訓(xùn)班一次。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道懸掛橫幅一條。督促檢查所在地中小學(xué)完成地方病健康教育課任務(wù)。
(7)向縣地病辦提交示范縣建設(shè)階段工作總結(jié)。
2、村委會職責(zé)
(1)成立本村地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保本村地方病防治工作順利進(jìn)行。
(2)組織本村病（疫）情調(diào)查，摸清本村病（疫）情本底。
(3)制定本村綜合防治計(jì)劃，并按計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行。
(4)刷寫固定標(biāo)語1-2條。
(5)配合有關(guān)部門完成改水、搬遷等工作任務(wù)。
(6)收集整理相關(guān)資料，完成圖表上墻，建立展室，提交工作總結(jié)。
(7)完成領(lǐng)導(dǎo)小組交付的其他任務(wù)。
（二）衛(wèi)生部門職責(zé)
1、縣衛(wèi)生局（包括地病辦）：
(1)加強(qiáng)對衛(wèi)生系統(tǒng)各單位地方病防治工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)抽調(diào)必要人力、備足物資參加創(chuàng)建活動(dòng)。
(2)按照本方案及地方病相關(guān)法律、法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，對
全縣地方病防治示范縣建設(shè)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。必須有督導(dǎo)檢查記錄。
(3)定期對全縣地方病防治工作進(jìn)行綜合評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決或向縣政府提出建議。
(4)提供全縣地方病健康教育資料。
(5)聯(lián)系其他部門，為地方病防治工作提供衛(wèi)生技術(shù)支持。
(6)及時(shí)收集和整理相關(guān)資料，分類歸檔。
(7)組織人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的創(chuàng)建工作進(jìn)行縣級考核驗(yàn)收。
2、縣疾控中心
(1)提供地方病防治計(jì)劃，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。提交地方病防治階段總結(jié)，按創(chuàng)評標(biāo)準(zhǔn)提出評估意見。
(2)為全縣地方病防治工作提供衛(wèi)生技術(shù)支持。負(fù)責(zé)示范縣建設(shè)的質(zhì)量控制。對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門交來的各種調(diào)查表認(rèn)真審查，嚴(yán)格把關(guān)，不符合要求者，不予接收，令其重新調(diào)查。
(3)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。舉辦防疫專干、鄉(xiāng)村醫(yī)生地方病防治知識培訓(xùn)班和示范縣建設(shè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)使他們熟練掌握四種地方病（碘缺乏病、地方病性氟中毒、大骨節(jié)病、布病）的流行學(xué)調(diào)查，診斷與鑒別診斷、病（疫）情監(jiān)測和預(yù)防控制、防治效果評估等基本知識，并能具體操作。
(4)制定碘缺乏病、氟中毒、大骨節(jié)病、布病調(diào)查方案。印制各種調(diào)查表格。自行設(shè)計(jì)的表格須經(jīng)市疾控中心審查后方可使用。
(5)組織并指導(dǎo)地方病普查。指導(dǎo)各級地方病防治人員開展地方病病（疫）情調(diào)查，摸清全縣地方病病（疫）情狀況；指導(dǎo)鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生單位完成地方病防治相關(guān)資料整理、分析、歸檔,及時(shí)完成圖表上墻。
(6)開展地方病健康教育。制定全縣地方病健康教育方案,并組織實(shí)施。培訓(xùn)各級地方病防治人員，提高健康教育知識水平和宣傳能力。
(7)協(xié)調(diào)和督導(dǎo)有關(guān)單位落實(shí)各項(xiàng)防治措施。建立地方病防治示范縣工作展室，充實(shí)和完善各種地方病防治資料，加強(qiáng)歸檔管理工作。指導(dǎo)和幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立展室。
3、其他醫(yī)療衛(wèi)生單位
(1)成立相關(guān)組織，落實(shí)具體科室和具體人員負(fù)責(zé)本單位地方病防治工作綜合管理。街道辦轄區(qū)域的地方病防治綜合管理工作由吳起鎮(zhèn)防保站負(fù)責(zé)。
(2)完成服務(wù)區(qū)內(nèi)地方病病(疫)情的監(jiān)測，按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)登記、上報(bào)病(疫)情。
(3)按規(guī)定要求發(fā)現(xiàn)地方病病人，及時(shí)分診、轉(zhuǎn)診、治療、管理。
(4)完成服務(wù)區(qū)（責(zé)任區(qū)）地方病普查任務(wù)。原始調(diào)查資料、匯總資料、病人花名冊全部錄入微機(jī)。7月31日前向縣疾控中心提交示范縣建設(shè)的各種調(diào)查表、統(tǒng)計(jì)表、匯總表及其電子版。街道辦轄區(qū)病情普查的衛(wèi)生技術(shù)業(yè)務(wù)由疾控中心、中醫(yī)院、婦保院按所承擔(dān)的防保責(zé)任區(qū)分別負(fù)責(zé)，調(diào)查資料交吳起鎮(zhèn)防保站匯總管理。
(5)在服務(wù)區(qū)內(nèi)開展面向病人和各層次群眾的健康教育。每月辦板報(bào)或墻報(bào)一期，底稿保存。
(6)制定本院（站）地方病防治工作方案和崗位職責(zé)，并嚴(yán)格執(zhí)行。
(7)全面收集本院（站）地方病防治相關(guān)資料，及時(shí)歸檔，完成圖表上墻。
(8)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和吳起鎮(zhèn)防保站要建立鄉(xiāng)級展室并幫助村衛(wèi)生室建立展室。吳起鎮(zhèn)防保站將街道辦所轄行政村作為吳起鎮(zhèn)的村級單位對待，統(tǒng)一匯總、統(tǒng)一管理，建立一個(gè)鄉(xiāng)級展室。
(9)向縣疾控中心提交示范縣建設(shè)的階段工作總結(jié)。
（三）教育部門職責(zé)
1、要按照要求加強(qiáng)各級學(xué)校健康教育師資力量，配備相關(guān)教學(xué)設(shè)備，完成地方病健康教育授課課時(shí)任務(wù)（每學(xué)期安排碘缺乏病、氟中毒、大骨節(jié)病、布病健康教育課各兩節(jié)），有教案，并納入教學(xué)計(jì)劃綜合考核。10月底前組織學(xué)生考試兩次，試卷保存。
2、城鎮(zhèn)學(xué)校健康教育開課率達(dá)到100%，農(nóng)村達(dá)到80%。學(xué)生地方病防治知識知曉率達(dá)到85%以上。
3、組織學(xué)生向家長宣傳地方病防治知識。利用學(xué)校這一陣地，通過“小手拉大手”活動(dòng)，提高全民健康水平。
（四）扶貧部門職責(zé)
1、嚴(yán)格執(zhí)行地方病病區(qū)移民搬遷計(jì)劃，并按時(shí)完成任務(wù)。
2、凡屬扶貧移民搬遷項(xiàng)目，必須充分考慮地方病危害因素。
（五）鹽業(yè)部門職責(zé)
1、加強(qiáng)鹽政管理，嚴(yán)厲打擊制售私鹽，依法規(guī)范市場。
2、合格碘鹽覆蓋率必須穩(wěn)定保持在90%以上。
（六）林業(yè)部門職責(zé)
嚴(yán)格執(zhí)行地方病區(qū)退耕還林（草）、換糧政策和計(jì)劃任務(wù)，及時(shí)兌現(xiàn)有關(guān)優(yōu)惠政策。
（七）水利部門職責(zé)
將病區(qū)改水工作納入年度計(jì)劃，將病區(qū)改水項(xiàng)目選項(xiàng)、立項(xiàng)、建設(shè)、竣工驗(yàn)收，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)地方病防治衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)聯(lián)系衛(wèi)生部門進(jìn)行衛(wèi)生評估。
（八）廣電部門職責(zé)
1、開辦地方病健康教育廣播電視欄目，每周2次，每次不少于10分鐘。
2、宣傳地方病防治管理、法規(guī)、科普知識，及時(shí)報(bào)到示范縣建設(shè)進(jìn)展情況的新聞等，在上級評審期間達(dá)到宣傳。
（九）財(cái)政部門職責(zé)
足額預(yù)算人均1元的地方病防治經(jīng)費(fèi)，及時(shí)撥付示范縣建設(shè)配套經(jīng)費(fèi)。加大對地方病防治專項(xiàng)事業(yè)費(fèi)和設(shè)備的財(cái)政支持力度。
（十）畜牧部門職責(zé)
加強(qiáng)對人畜共患病的監(jiān)測管理，嚴(yán)防畜間疫情向人間傳播。
以上部門除了完成上述工作外,必須完成以下三項(xiàng)工作:
第一：成立本部門地方病防治示范縣建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，做到專人領(lǐng)導(dǎo)、專人負(fù)責(zé)。
第二：及時(shí)收集和整理相關(guān)資料，向地病辦提交工作總結(jié)。
第三：完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。
隨著公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的全面實(shí)施，擺在我們面前的一個(gè)首要任務(wù)是全民健康教育，以往的健康教育流于形式、傳單、宣傳冊、標(biāo)語口號了，但都不能夠全面覆蓋百姓，更不能在群眾中起到轟動(dòng)作用。國家的好政策不能惠及老百姓，真正的老百姓健康知識的普及還沒有一個(gè)很好的辦法和措施。一套完整的健康教育機(jī)制還沒有建立，為了探求一個(gè)完美的運(yùn)行體系，在百姓中真正的起到健康促進(jìn)作用的好辦法，談一下我的思路：
1 建立和完善機(jī)構(gòu)
健康教育工作能否正常的運(yùn)行，沒有一套完善的機(jī)構(gòu)是不行的，要有專門的編制，專門的人員，專項(xiàng)資金，和一套齊備的設(shè)備，無論你是掛靠在疾控中心，還是專門的健康教育所，來具體負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的全面健康教育工作，有方案，有計(jì)劃，有實(shí)施，有總結(jié)，有考核。
2 幾點(diǎn)新思路
2.1 在社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康教育大課堂；辦法是，健教機(jī)構(gòu)親自深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村循環(huán)不間斷的搞健康講座，這樣既能保證了質(zhì)量又能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，還能保證隊(duì)伍素質(zhì)，同時(shí)在講座上可以發(fā)放一些小禮品，來吸引聽眾，內(nèi)容要形式多樣，可以播放宣傳片也可以進(jìn)行健康講座，也可以發(fā)放一些宣傳單，絕不能讓一些游醫(yī)藥販的歪理邪說來繼續(xù)占領(lǐng)建康講座的陣地，正氣一定要占上風(fēng)。
2.2 開展健康教育大篷車活動(dòng)，辦法是，用一臺專用車輛深入各村屯循環(huán)不間斷的開展工作，內(nèi)容多樣化，但有一點(diǎn)是必要的就是數(shù)字電影露天放映，在農(nóng)村已經(jīng)很多年沒看過電影了，一個(gè)新穎的形式一定會吸引觀眾，我們的機(jī)會就來了，可以搞簡短的講座，宣傳圖版展示，傳單發(fā)放，宣教片的放映等。起到一個(gè)既熱烈又新穎的又有實(shí)效的宣傳作用。
2.3 短信服務(wù)，現(xiàn)在社會最普及的就是手機(jī)了，經(jīng)常性的利用手機(jī)短信的形式進(jìn)行健康知識的宣傳，也會起到一個(gè)很好的效果，這個(gè)辦法我們有一定的經(jīng)驗(yàn)。2009年至今我們利用短信的形式對現(xiàn)患結(jié)核病人進(jìn)行督導(dǎo)化療，每雙號對每一個(gè)結(jié)核病人發(fā)送一條短信提醒服藥，效果很好，另外2010年麻疹強(qiáng)化免疫，我們?nèi)采w的發(fā)送短信16萬條，進(jìn)行宣傳和提示告知麻疹強(qiáng)化，群眾的知曉率迅速提升，經(jīng)隨機(jī)抽查50名兒童家長，知曉率達(dá)到100%，效果顯著。
2.4 廣場顯示屏，每個(gè)城市廣場都有大型的LED顯示屏，利用它進(jìn)行字幕滾動(dòng)宣傳。健教宣傳片的播放也會起到很好的效果，特別是夏季有些廣場活動(dòng)，人員較多宣傳范圍較大。
2.5 城鄉(xiāng)宣傳圖版，均等化服務(wù)要求每鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年要制作12期，每村每年要制作6期的活動(dòng)宣傳圖版，如果按此辦法將照成巨大的浪費(fèi)，可以全鄉(xiāng)統(tǒng)一，或幾個(gè)鄉(xiāng)統(tǒng)一制作，互相交換使用，這樣既節(jié)約又內(nèi)容多樣。
以上只是本人對健康教育工作的一點(diǎn)拙見，我們也正在準(zhǔn)備按此思路開展工作，效果如何，有待驗(yàn)證。
一、目的和意義
通過地方病防治示范縣的建設(shè)，全面了解和掌握我縣地方病發(fā)病情況，建立穩(wěn)定的地方病防治長效工作機(jī)制，控制新病例的發(fā)生，最大限度保障病區(qū)群眾身體健康，促進(jìn)病區(qū)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、工作內(nèi)容和任務(wù)
（一）縣、鄉(xiāng)、村工作任務(wù)及要求
1．建立縣、鄉(xiāng)、村三級地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及辦事機(jī)構(gòu)。
2．建立健全縣、鄉(xiāng)、村地方病防治網(wǎng)絡(luò)。
3．開展病情調(diào)查，摸清病情本底，現(xiàn)癥患者登記建冊，并將病情及其動(dòng)態(tài)變化、防治資料制作圖表上墻。
4．落實(shí)防治措施，全面開展全民普服碘鹽活動(dòng)，全縣碘鹽監(jiān)測合格率達(dá)99%以上，全民普服碘鹽率達(dá)100%。落實(shí)防氟改水工程，全面降低病區(qū)飲用水的氟含量。對監(jiān)測出的氟骨癥患者實(shí)施現(xiàn)癥治療。
5．開展地方病健康教育。利用廣播、電視、板報(bào)等各種宣傳形式，廣泛開展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，進(jìn)一步提高全民對地方病的防范意識和知曉率，使群眾（以家庭主婦為主）的防病知識知曉率達(dá)到60%以上，中學(xué)生地方病健康教育開課率達(dá)到80%以上，家庭主婦衛(wèi)生行為形成率達(dá)到60%以上。
（二）本底調(diào)查
本底調(diào)查共涉及碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病三種地方病。根據(jù)病區(qū)劃分，要對調(diào)查對象和現(xiàn)癥患者全部登記建冊，為防治工作的順利開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1．碘缺乏病的普查對象為縣境內(nèi)全部人員。其中中學(xué)生普查率必須達(dá)95％以上，其余人群普查率達(dá)90％以上。碘缺乏病普查以篩查甲狀腺腫患者為主，甲狀腺腫檢查采用觸診法對所有對象逐人進(jìn)行普查。
2．地方性氟中毒病情普查范圍為轄區(qū)內(nèi)歷年監(jiān)測確定的地方性氟中毒(輕、中、重)病區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對8—12周歲兒童氟斑牙調(diào)查不低于95％，16周歲以上成人氟骨癥調(diào)查不少于90％。
3．大骨節(jié)病調(diào)查對象為確定為大骨節(jié)病病區(qū)的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)7-16歲在校學(xué)生及16歲以上人群。其中7-16歲在校中、小學(xué)生臨床普查率不小于95%，16歲以上人群臨床普查率不小于80%。
4．本底調(diào)查由縣疾控中心結(jié)合實(shí)際，劃分責(zé)任區(qū)域。碘缺乏病普查由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭，衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)所有人口進(jìn)行全面普查并登記造冊。在普查中，對疑似病人登記造冊后，由縣疾控中心復(fù)查確診，進(jìn)行規(guī)范管理。地方性氟中毒病情普查由所涉及的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)實(shí)施。
（三）展室建設(shè)
縣級展室設(shè)在縣疾控中心，必須有全縣普查資料、現(xiàn)患者登記表、健康教育知識及宣傳圖片、有關(guān)法規(guī)，全縣病區(qū)分布圖，病區(qū)防治效果圖及各種制度、數(shù)字、上級下發(fā)文件。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級展室設(shè)在衛(wèi)生院。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置地方病防治資料專柜，普查資料，按村組、病種裝訂成冊、實(shí)行檔案化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級病區(qū)分布圖、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級病區(qū)防治效果圖，現(xiàn)患者登記冊及各種制度和有關(guān)文件，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方病防治小組名單和工作職責(zé)。
村級展室設(shè)在衛(wèi)生室。各衛(wèi)生室有現(xiàn)患者登記冊，本村發(fā)病情況，本村地方病防治小組名單及工作職責(zé)。展室內(nèi)要配有所需的資料柜、壁柜、登記冊、記錄本等硬件設(shè)施。
三、實(shí)施步驟
我縣地方病防治示范縣創(chuàng)建工作從2012年8月開始至11月底全部結(jié)束，具體分為四個(gè)階段進(jìn)行實(shí)施。
第一階段：宣傳培訓(xùn)階段（2012年8月15日至8月31日）。主要任務(wù)是制定實(shí)施方案，建立健全各級組織機(jī)構(gòu)及防治網(wǎng)絡(luò)，召開啟動(dòng)會，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，分解落實(shí)工作任務(wù)，印制調(diào)查表格，抽調(diào)人員開展地方病普查前的專業(yè)知識、表冊填報(bào)、統(tǒng)計(jì)分析等相關(guān)知識培訓(xùn)。
第二階段：病情普查階段（2012年9月1日至9月30日）。主要任務(wù)是深入鄉(xiāng)村及居民戶開展碘缺乏病、地氟病和大骨節(jié)病的摸底與調(diào)查查，填寫登記表，實(shí)施逐人查體和統(tǒng)計(jì)匯總及總結(jié)上報(bào)工作資料，同時(shí)做好本級各有關(guān)資料的收集、整理、立卷、歸檔工作。
第三階段：展室建設(shè)階段（2012年10月1日至10月20日）。主要任務(wù)是篩選縣、鄉(xiāng)、村上墻展示材料，收集整理音、像、圖資料，完成展室布置，購置資料柜（箱），完善資料并做好歸檔入柜（箱）工作。
第四階段：自查驗(yàn)收階段（2012年10月21日至11月31日）。主要任務(wù)是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門對照上級要求逐項(xiàng)自查，確認(rèn)達(dá)到示范縣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及建立健全長效工作機(jī)制后，向縣地方病防治領(lǐng)導(dǎo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提出申請，由縣創(chuàng)建辦組織檢查驗(yàn)收。做好示范縣建設(shè)迎接省、市驗(yàn)收各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
四、檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)
（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)是否重視示范縣建設(shè)，是否逐級下達(dá)任務(wù)書，機(jī)構(gòu)是否健全，經(jīng)費(fèi)是否落實(shí)。
（二）是否做到病情底子清楚、資料規(guī)范完整并能裝訂成冊，實(shí)行檔案化管理，病情變化防治資料是否制成圖表上墻。主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：
1．地方病防治展室：縣地方病概況圖、病情分布圖、防治圖片、病情圖表、健康教育知識及宣傳圖片。防治資料是否裝訂成冊，并實(shí)行專柜歸檔管理。
2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理辦公室：地方病概況(以病情為主)、人口統(tǒng)計(jì)表、碘缺乏病、氟病地方性變化示意圖、現(xiàn)患治療計(jì)劃、治療統(tǒng)計(jì)、匯總表、健康教育知識及圖片是否上墻，病情普查原始登記冊。各項(xiàng)工作安排、總結(jié)是否納入地方病防治專柜歸檔管理。
3．村衛(wèi)生室：人口統(tǒng)計(jì)表、健康教育知識畫圖、現(xiàn)患病例一覽表、匯總表上墻，病情普查原始資料裝訂成冊，現(xiàn)患病例花名冊、治療花名冊、登記冊等歸檔管理。
（三）防治管理人員是否落實(shí)，能否勝任本轄區(qū)內(nèi)的地方病防治管理和專業(yè)技術(shù)工作。
（四）對地方病的防治工作是否有計(jì)劃、有安排、有檢查、有總結(jié)，防治措施是否落到實(shí)處，地方病防治任務(wù)能否按期完成。
（五）健康教育項(xiàng)目是否落實(shí)，中小學(xué)生地方病健康教育開課率(含課程入課表、教案和學(xué)生成績)、群眾防病知識知曉率和行為形成率是否達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了加強(qiáng)全縣地方病防治示范縣建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，縣政府成立由分管副縣長任組長，縣衛(wèi)生局局長任副組長，縣計(jì)劃、財(cái)政、教育、民政、公安、農(nóng)牧、水利、廣電、扶貧、工商、鹽務(wù)等部門負(fù)責(zé)人及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為成員的縣地方病防治示范縣創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣地方病防治示范縣建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)及組織協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)示范縣建設(shè)工作的日常事務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，負(fù)總責(zé)，精心制定實(shí)施方案，認(rèn)真組織實(shí)施，確保轄區(qū)地方病防治及示范縣建設(shè)工作任務(wù)按期完成。
一、總則
（一）工作目標(biāo)。通過有組織地開展大眾健康教育與健康促進(jìn)工作，宣傳普及手足口病與兒童預(yù)防工作科學(xué)防病知識，增強(qiáng)群眾防護(hù)意識和應(yīng)對能力。消除群眾恐慌心理，科學(xué)、理性的防控手足口病，保護(hù)廣大少年兒童的身體健康。
（二）工作原則。要堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，面向農(nóng)村、面向社區(qū)、面向基層的原則。
二、組織實(shí)施
（一）組織形式。在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，各級疾控中心負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施、管理和督導(dǎo)評估工作；做好手足口病健康教育科普宣傳材料發(fā)放、使用等工作。充分發(fā)揮電視、報(bào)紙等大眾傳媒的優(yōu)勢，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心等基層衛(wèi)生組織對目標(biāo)人群開展形式多樣的健康教育活動(dòng)。
（二）目標(biāo)人群。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校及兒童家長等。
（三）健康教育活動(dòng)的主要形式和要求。
（1）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等業(yè)務(wù)人員組織開展手足口病的疫情、流行趨勢、預(yù)防知識要點(diǎn)、健康教育技巧、方法等方面的能力培訓(xùn)，提高開展手足口病健康教育工作的能力。
（2）各疾控中心負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校相關(guān)人員手足口病的健康教育技術(shù)培訓(xùn)，每一所幼教機(jī)構(gòu)及學(xué)校要設(shè)專人負(fù)責(zé)健康教育工作，做到以下控制措施：1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；2.每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。
（3）托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校要通過組織召開家長會、課堂、發(fā)放宣傳材料等形式向兒童、學(xué)生及家長宣傳手足口病防治知識，提高廣大兒童及家長手足口病知識知曉率。教育家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時(shí)就診，及時(shí)隔離規(guī)范治療。
（4）各級醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等要發(fā)揮技術(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的宣傳教育，做到：1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；2.醫(yī)務(wù)人員要結(jié)合病情，對患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。
（5）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站等要充分發(fā)揮基層網(wǎng)絡(luò)的作用，通過專欄、展板、橫幅、有線廣播、網(wǎng)站、發(fā)放宣傳材料等形式，開展轄區(qū)內(nèi)預(yù)防手足口病健康知識宣傳教育，做到家喻戶曉、人人皆知。
三、手足口病的個(gè)人預(yù)防措施
1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；
2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；
3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；
4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；
5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
為了切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，堵塞工作漏洞，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，我局于最近組織人員對全縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了督查、考核、調(diào)研，現(xiàn)將情況通報(bào)如下：
一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)展情況
（一）積極開展健康教育工作：目前全縣各村居基本設(shè)立了健康宣傳欄，有計(jì)劃地刊出、張貼了健康畫報(bào)。向廣大村民廣泛宣傳農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容和要求，自覺接受群眾的監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩極共設(shè)置宣傳欄881個(gè)，覆蓋率達(dá)97.2%。去年6月至今年6月累計(jì)發(fā)放宣傳資料26.8萬份，健康讀本25萬本，健康處方60萬張，宣傳資料入戶率達(dá)78%。
（二）認(rèn)真做好各項(xiàng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作：去年7月份分2期對我縣530名責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，邀請市里有關(guān)專家授課；今年5月份舉行了重點(diǎn)傳染病和高血壓等慢性非傳染性疾病防控基本知識講座師資培訓(xùn)；7月份又對全縣的責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行分片區(qū)培訓(xùn)。
（三）加強(qiáng)食品、公共場所、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水的監(jiān)督工作。各責(zé)任單位和責(zé)任人認(rèn)真配合衛(wèi)生監(jiān)督部門做好監(jiān)督檢查和樣本的采集等各項(xiàng)工作。
（四）認(rèn)真落實(shí)《母嬰保健法》，切實(shí)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童保健工作。各單位積極開展孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理率均保持在95%以上。
（五）加強(qiáng)慢性病與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理工作。各單位能夠積極為農(nóng)村居民建立健康檔案，對發(fā)現(xiàn)的慢性病人能夠進(jìn)行規(guī)范管理，定期進(jìn)行隨訪和健康教育指導(dǎo)，慢性病人隨訪率保持在80%以上。
二、存在的主要問題
通過去年和今年兩次考核評估，發(fā)現(xiàn)工作中還存在許多不足之處，主要問題如下：
（一）組織功能發(fā)揮不到位。縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)和公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已基本建成，但沒有發(fā)揮相應(yīng)的功能作用，特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村兩委對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識不到位，認(rèn)為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作是衛(wèi)生部門的事，與他們關(guān)系不大，沒有把衛(wèi)生工作作為他們的本職工作來抓。個(gè)別衛(wèi)生院項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)分工不明確，公共衛(wèi)生辦公室人員的職責(zé)不明確，衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及責(zé)任醫(yī)生與村衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的溝通和銜接不夠，沒有充分發(fā)揮參謀作用。
（二）措施不夠扎實(shí)。現(xiàn)在有關(guān)單位雖然都比較積極地開展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，但個(gè)別單位的工作流于形式：沒有結(jié)合其自身實(shí)際制定出有效的實(shí)施方案、考核方案，也沒有根據(jù)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的服務(wù)人口、服務(wù)范圍、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及轄區(qū)居民的滿意率等因素，制定合理的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金分配方案；對衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室及責(zé)任醫(yī)生的指導(dǎo)力度不大，檢查、考核后沒有明確的反饋意見和整改措施；部分衛(wèi)生院的管理指導(dǎo)人員的業(yè)務(wù)水平不高，很難起到有效的督導(dǎo)；個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)模式還未轉(zhuǎn)變，基本上還是坐門診等病人或服務(wù)對象上門的服務(wù)模式,“六位一體”上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展不到位。
（三）臺帳管理比較混亂。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康資料臺帳堆放雜亂，沒有設(shè)立專門的資料室、資料柜，公文不規(guī)范，歸檔不及時(shí)。
（四）工作成效不明顯。目前責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，部分責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識不夠全面，造成農(nóng)村公共衛(wèi)生工作不能有效地得到落實(shí)。個(gè)別責(zé)任醫(yī)生對公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識不到位，對責(zé)任醫(yī)生的職能定位不夠，工作消極、被動(dòng)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)上門服務(wù)意識。一些人口密度大的城區(qū)以及邊遠(yuǎn)山區(qū)等工作開展難度大的地方，沒有責(zé)任醫(yī)生愿意承擔(dān)工作，導(dǎo)致各地工作開展不深入，成效不明顯。一是社區(qū)慢性病管理未能有效開展。責(zé)任醫(yī)生在提供公共衛(wèi)生服務(wù)過程中，基本建立了所轄區(qū)服務(wù)對象的健康檔案，但符合省考核標(biāo)準(zhǔn)的合格健康檔案的比率不高。主要是健康檔案中家庭及個(gè)人情況、體檢記錄、平時(shí)診療服務(wù)情況、重點(diǎn)疾病的隨訪記錄等內(nèi)容不完整或基本空缺。對慢性病患者的管理的開展不夠深入，一些干預(yù)措施沒有落實(shí)到人。除高血壓病外其他慢性病基本上沒有或很少開展隨訪管理。上門服務(wù)缺乏采取針對性健康教育干預(yù)措施，也沒有提供其他更多的實(shí)質(zhì)，對農(nóng)民的吸引力不大，農(nóng)民滿意度不高。同時(shí)，縣、中心兩級機(jī)構(gòu)在社區(qū)慢病管理中沒有發(fā)揮應(yīng)有的指導(dǎo)作用。二是服務(wù)對象的基本情況沒有很好地掌握。個(gè)別單位沒有及時(shí)正確收集、核實(shí)、匯總和報(bào)告當(dāng)?shù)剌爡^(qū)人口出生、死亡，免疫規(guī)劃對象、兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理對象、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告意識不強(qiáng)，漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，雖已報(bào)告，但未寫報(bào)告記錄。三是流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)的提供與管理并沒有完全納入到公共衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)之中。除了預(yù)防接種外，其他公共衛(wèi)生服務(wù)，還沒有納入到常規(guī)的公共衛(wèi)生管理中，而這些工作的開展對于控制導(dǎo)致疾病發(fā)生和傳播的危險(xiǎn)因素是非常關(guān)鍵的。四是結(jié)核病、艾滋病重點(diǎn)傳染病管理不到位。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對結(jié)核病病人督導(dǎo)管理分工不明確，隨訪制度未落實(shí)，出現(xiàn)無人督導(dǎo)情況。傳染性結(jié)核病人的密切接觸者未能進(jìn)行有效的調(diào)查，以致易感人群的大致分布情況不能很好的掌握。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚未意識到艾滋病防治的重要性和緊迫性，艾滋病防治宣傳未能有效開展。五是兒童和婦女保健工作不夠深入。兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證指導(dǎo)不到位，補(bǔ)正、補(bǔ)種不及時(shí)，高危孕產(chǎn)婦的篩查追蹤管理不到位，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率居高不下。六是合作醫(yī)療便民服務(wù)沒很好地開展。部分單位合作醫(yī)療制度、政策未上墻公布，宣傳資料入戶率、政策宣傳覆蓋率均不高；每季度未能公示本村參合人員報(bào)銷情況；參保人員名冊項(xiàng)目記錄不齊全、登記準(zhǔn)確率低。七是基本醫(yī)療惠民服務(wù)工作不規(guī)范。技術(shù)操作規(guī)范雖已經(jīng)制訂，但執(zhí)行情況不理想；處方合格率不高，尤其是在新的處方管理辦法實(shí)施后；查閱部分健康檔案，重點(diǎn)疾病診療情況記錄基本上沒有。八是健康教育工作力度不大。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育宣傳欄尚未按要求設(shè)置，部分已設(shè)置健康教育宣傳欄管理不到位；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對健康教育資料檔案保存不規(guī)范，接收和發(fā)放記錄不完整，活動(dòng)后無小結(jié)，上門宣傳教育未做記錄等，未能充分利用現(xiàn)有資源開展健康教育。健康教育工作被動(dòng)，內(nèi)容和形式單一。
三、下步工作意見
（一）強(qiáng)化責(zé)任，明確職責(zé)。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要進(jìn)一步明確工作職責(zé)，建立健全“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制，確保責(zé)任醫(yī)生每月下鄉(xiāng)7天服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作例會，每月由鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員、責(zé)任醫(yī)生、專職公共衛(wèi)生人員、村級聯(lián)絡(luò)員等參加，通報(bào)情況、協(xié)調(diào)工作。各單位要設(shè)立專門的資料室、資料柜，公文規(guī)范，歸檔及時(shí)。做好各種業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，及時(shí)分析匯總并上報(bào)。
（二）突出重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面。一是重點(diǎn)社區(qū)建設(shè)。開展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)沒有現(xiàn)成的成功經(jīng)驗(yàn)借鑒的情況下，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全面落實(shí)轄區(qū)公共衛(wèi)生工作的同時(shí)，要重點(diǎn)突出兩個(gè)村（居）公共衛(wèi)生工作，通過這兩個(gè)村全面深入的工作并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后，全面推進(jìn)轄區(qū)公共衛(wèi)生工作。二是重點(diǎn)做好健康教育、健康檔案建檔、上門隨訪服務(wù)、重點(diǎn)疾病的管理、責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、防疫、婦幼等工作，提高農(nóng)民滿意度。
（三）強(qiáng)化考核，加強(qiáng)指導(dǎo)。各中心院要加強(qiáng)對轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的指導(dǎo)，特別在業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理方面，要形成一個(gè)統(tǒng)一的整體。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核辦法和細(xì)則，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的考核辦法，并加強(qiáng)對責(zé)任醫(yī)生督查考核。要以提高群眾滿意率為目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作。疾病控中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所等縣級公共衛(wèi)生單位，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，特別要根據(jù)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督工作。
一、項(xiàng)目任務(wù)
20*年，省、*下達(dá)我縣改爐（灶）降氟任務(wù)4000戶。結(jié)合我縣實(shí)際，全縣繼續(xù)按照“突出病區(qū)、分期分批、數(shù)質(zhì)并重、邊建邊管”的改爐（灶）降氟防制原則，重點(diǎn)在全縣未開展改爐降氟的重、中病區(qū)村開展防制工作。具體改建任務(wù)為：業(yè)*鎮(zhèn)1100戶，*鎮(zhèn)1000戶，*鎮(zhèn)1000戶，龍坪鄉(xiāng)380戶，*鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院220戶，*鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)300戶。
二、防制經(jīng)費(fèi)
經(jīng)測算，降氟煤型爐具價(jià)格在470元左右（具體以招標(biāo)價(jià)為準(zhǔn)），國家按200元/戶的標(biāo)準(zhǔn)對農(nóng)戶改爐（灶）降氟進(jìn)行補(bǔ)助，農(nóng)戶承擔(dān)270元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須在9月底前將農(nóng)戶應(yīng)交費(fèi)用全部收交到位，并一次性匯到縣衛(wèi)生局指定的帳戶。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要認(rèn)真組織調(diào)查，在病區(qū)村確定改爐（灶）降氟的農(nóng)戶數(shù)，登記造冊，建立臺帳，確保全縣項(xiàng)目在今年10月底前完成。各項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)將所要求填寫的報(bào)表及項(xiàng)目工作總結(jié)一并報(bào)縣衛(wèi)生局辦公室。降氟爐（灶）的訂購，按照《中華人民共和國政府采購法》及有關(guān)規(guī)定，由縣衛(wèi)生局委托政府采購辦招標(biāo)采購。
三、防制措施
（一）實(shí)行目標(biāo)管理，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要將地氟病防制工作納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容進(jìn)行目標(biāo)管理，層層簽訂責(zé)任書，將任務(wù)分解到病區(qū)村、組，實(shí)行鄉(xiāng)干部包村，村干部包組，鄉(xiāng)村干部分別包改建戶的“三包”責(zé)任制，年終根據(jù)考核結(jié)果予以獎(jiǎng)懲。
（二）建立專班，落實(shí)改爐（灶）降氟技術(shù)人員。對下達(dá)任務(wù)的村指定村書記或村主任負(fù)責(zé)本村的改爐（灶）降氟工作。改爐（灶）的健康教育工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，確保改爐（灶）降氟項(xiàng)目工作任務(wù)的完成。
（三）大力開展宣傳教育。以健康教育為先導(dǎo)，進(jìn)一步抓好學(xué)校學(xué)生教育，以會代訓(xùn)；利用廣播電視、宣傳專欄、橫幅標(biāo)語等形式進(jìn)行宣傳教育，廣泛宣傳地氟病產(chǎn)生的原因、防制措施以及爐具的安裝和使用方法。努力提高全民自我保健意識，使地氟病防治知識家喻戶曉，人人皆知。
（四）加強(qiáng)督辦檢查。根據(jù)國家、省、*要求對有項(xiàng)目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行不定期的督辦、檢查，重點(diǎn)檢查農(nóng)戶上交的自籌經(jīng)費(fèi)，建立臺帳及改爐（灶）農(nóng)戶的公示情況，并提出下步工作要求，對未完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予通報(bào)批評，督促按期完成任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】“降消”項(xiàng)目;婦幼保健;住院分娩;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.025文章編號:1006-1959(2010)-08-2005-02
汾西縣地處山西省中南部,地形以山地為主,屬國家級貧困縣,總?cè)丝?4.26萬人,總面積8802,轄5鎮(zhèn)3鄉(xiāng),8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,14個(gè)鄉(xiāng)婦幼專干253個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過5年項(xiàng)目實(shí)施,提高了全縣婦女兒童的衛(wèi)生保健服務(wù)水平,促進(jìn)了婦幼保健工作的進(jìn)一步發(fā)展。
1.資料和主要措施
1.1資料來源;汾西縣“降消”項(xiàng)目月報(bào)、婦幼信息年報(bào)和三網(wǎng)(孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷)監(jiān)測季報(bào),全縣建立縣鄉(xiāng)村三級質(zhì)量控制制度。
1.2主要措施:
1.2.1組織保障:
1.2.1.1政府牽頭,統(tǒng)一部署。政府副縣長主持召開由縣財(cái)政局、民政局、廣電中心、衛(wèi)生局等相關(guān)部門參加的“降消”項(xiàng)目工作啟動(dòng)會議,并成立以政府副縣長任組長的“降消”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組,及其相配套的項(xiàng)目辦公室、技術(shù)指導(dǎo)組、急救中心、急救專家組三組一室一個(gè)中心,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施過程中的各類問題。
1.2.1.2部門配合,分工合理。縣衛(wèi)生局對整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施過程實(shí)行目標(biāo)管理;財(cái)政局對方案經(jīng)費(fèi)給予支持并監(jiān)督資金的使用;婦聯(lián)、工會、計(jì)生局負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào);廣電中心對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行宣傳跟蹤報(bào)道;領(lǐng)導(dǎo)組各部門共同協(xié)調(diào)進(jìn)行健康教育,定期舉辦培訓(xùn)會議。
1.2.1.3因地制宜,制定方案。結(jié)合本地實(shí)際制定了《汾西縣“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目實(shí)施方案》及其配套的《培訓(xùn)方案》、《健康教育方案》、《監(jiān)督評估方案》、《貧困孕產(chǎn)婦救助資金管理辦法》、《產(chǎn)科急救中心管理細(xì)則》等四個(gè)方案,二個(gè)細(xì)則,二個(gè)管理辦法,制定了設(shè)備管理、死亡評審管理、貧困救助管理等八項(xiàng)管理制度。
1.2.1.4明確責(zé)任,狠抓落實(shí)。每年鄉(xiāng)政府與縣政府,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健站分別簽訂了“降消”項(xiàng)目管理責(zé)任書,實(shí)行階段性總結(jié)和年終評估考核,對優(yōu)良的婦幼專干及院長進(jìn)行表彰,不合格者給予通報(bào)批評。
1.2.2加強(qiáng)培訓(xùn),健全網(wǎng)絡(luò):我們分期分批舉辦三級婦幼保健人員培訓(xùn)班,培訓(xùn)采取成人參與式教育。對縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院產(chǎn)兒科人員,重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)兒科急救基本知識、技能和技術(shù)規(guī)范,以提高產(chǎn)兒科重癥識別與急救能力;對鄉(xiāng)級產(chǎn)兒科人員重點(diǎn)培訓(xùn)正常產(chǎn)的處理、常見產(chǎn)科基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能等;對村級重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)職能轉(zhuǎn)變,由接生轉(zhuǎn)變?yōu)樵挟a(chǎn)婦保健、高危孕婦篩查、動(dòng)員住院分娩、轉(zhuǎn)診護(hù)送、信息服務(wù)等,項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組,有計(jì)劃地組織縣鄉(xiāng)級產(chǎn)兒科人員免費(fèi)進(jìn)修。
1.2.3狠抓產(chǎn)科建設(shè),建立轉(zhuǎn)診制度:省駐縣專家現(xiàn)場指導(dǎo),對所有從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審指導(dǎo),按照產(chǎn)兒科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),幫助建立產(chǎn)房、待產(chǎn)室,配備急救藥品和設(shè)備,對不合格的限期進(jìn)行整改。建立孕產(chǎn)婦急救綠色通道,在縣醫(yī)院成立孕產(chǎn)婦急救中心,設(shè)立急救小組,明確職責(zé),以文件、傳單、電視等形式向全縣公布急救電話,要求做到在接到院外呼救信息后30min內(nèi)救護(hù)車出發(fā),醫(yī)護(hù)人員在接到急救電話后10min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。建立高危孕產(chǎn)婦分級管理,村醫(yī)為孕12周前的孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》,男村醫(yī)以懷孕婦女的丈夫或父母為切入點(diǎn)為孕婦早建冊,孕產(chǎn)婦保健冊應(yīng)填村醫(yī)的姓名、聯(lián)系電話,以便隨時(shí)提供咨詢,村級發(fā)現(xiàn)高危孕婦評分達(dá)5分以上必須到鄉(xiāng)級診治,鄉(xiāng)級發(fā)現(xiàn)高危孕婦評分達(dá)10分以上必須到縣級診治。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配備必要的救護(hù)車,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)危急孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)接送,在所有轉(zhuǎn)診過程中,必須有專職醫(yī)生護(hù)送。各村委動(dòng)員村民自愿成立固定的擔(dān)架救護(hù)隊(duì),必要時(shí)一邊由村民轉(zhuǎn)運(yùn)危急孕產(chǎn)婦,一邊通過電話與急救中心聯(lián)系,兩種方法相結(jié)合,盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)向下級反饋轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦的信息,評價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)或延誤,并糾正不正確的處理方法。項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組定期深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)及考核。
1.2.4采取綜合措施,最大程度地發(fā)揮救助資金的效益:①為完善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)體系,我縣建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理技術(shù)小組,要求各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《山西省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理流程》,對每位孕婦早建冊,并督促其定期產(chǎn)前檢查,開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的各定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要將孕婦住院分娩的情況如實(shí)記錄在保健手冊上,并將保健手冊收回,定期(每周)交付縣婦幼保健站。婦幼保健站按產(chǎn)婦所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)將保健手冊登記并定期(每周)分發(fā)給各轄區(qū)專職保健醫(yī)生,轄區(qū)內(nèi)保健醫(yī)生負(fù)責(zé)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視,在訪視過程中,如發(fā)現(xiàn)異常情況要進(jìn)行正確處理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理小組每月將各轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理存在問題和改進(jìn)意見以簡報(bào)形式進(jìn)行通報(bào),并將保健手冊作為孕產(chǎn)婦享受住院分娩補(bǔ)助的憑證。②堅(jiān)持救助資金公正合理,使貧困孕產(chǎn)婦能夠直接受益。我縣屬于國家級貧困縣,當(dāng)?shù)刎毨г挟a(chǎn)婦較多,對家庭確有困難的孕產(chǎn)婦向民政局申請憑有效證件,免去孕期保健和住院分娩費(fèi)用,一般孕產(chǎn)婦憑住院分娩票據(jù)經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助后其余部分不足300元者全部救助,超過300元者救助300元。
1.2.5加大健康教育力度,提高群眾保健意識:項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組對婦聯(lián)干部、村醫(yī)、計(jì)生員等進(jìn)行健康教育核心知識培訓(xùn),發(fā)動(dòng)他們以入戶人際傳播為主,實(shí)行包村包戶人盯人的方法,深入目標(biāo)人群家中,以召開家庭會議和個(gè)別談心的方式,進(jìn)行傳播。那個(gè)村的孕產(chǎn)婦因未住院分娩而發(fā)病或發(fā)生死亡者由包村人員負(fù)責(zé)和解釋。項(xiàng)目辦公室針對農(nóng)村婦女文化程度低的特點(diǎn),印發(fā)了語言通俗,圖文并茂宣傳住院分娩知識傳單1萬余份,利用各種會議、孕婦學(xué)校、集會等多種形式宣傳。
1.2.6監(jiān)督指導(dǎo):縣項(xiàng)目督導(dǎo)組,每年監(jiān)督指導(dǎo)2次,深入縣直各醫(yī)療保健單位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及1/3以上村衛(wèi)生所聽取項(xiàng)目工作匯報(bào),記錄原始資料及月報(bào)制度執(zhí)行情況,深入目標(biāo)人群家中訪談,每個(gè)自然村不少于2戶,了解健康教育傳播情況,對相關(guān)部門及人員配合情況如實(shí)記錄,寫出總結(jié)報(bào)告,上報(bào)縣分管領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目辦公室,以便掌握全縣項(xiàng)目開展情況,及時(shí)決策及時(shí)指導(dǎo)。
2.結(jié)果
2.1全縣孕產(chǎn)婦和兒童服務(wù)情況得到改善,2004年我縣孕產(chǎn)婦死亡率185/10萬,自2005年實(shí)施“降消”項(xiàng)目到2009年,孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率連續(xù)5年為0,住院分娩率從75.19%上升到97.89%,達(dá)到了項(xiàng)目開展的目的,嬰兒死亡率從16.03‰下降到10.79‰,下降幅度32.69%,出生缺陷發(fā)生率從151.38/萬下降到87.36/萬,下降幅度42.29%,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率和7歲以下兒童保健覆蓋率分別從75.57%、54.30%上升到91.07%、60.04%,上升幅度分別為20.51%、10.57%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率從27%上升到37.71%,上升幅度分別為39.67%,婦女兒童健康水平大幅度提高。
2.2婦幼衛(wèi)生工作得到了持續(xù)發(fā)展,縣級婦幼保健站2004年本科學(xué)歷0人,大專學(xué)歷6人,全年門診2130人次,住院385人次,通過實(shí)施“降消”項(xiàng)目,
2009年本科學(xué)歷6人,大專學(xué)歷12人,全年門診3216人次,住院598人次,
婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作也獲得了比較準(zhǔn)確、連續(xù)、可靠的基本資料,各類信息率先采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。“降消”項(xiàng)目還促進(jìn)了鄉(xiāng)級醫(yī)院產(chǎn)兒科建設(shè),提高了基層保健人員技術(shù)水平,保證了危急孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。
3.討論
3.1實(shí)施“降消”項(xiàng)目加強(qiáng)了三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),婦幼衛(wèi)生管理機(jī)制得到加強(qiáng),提高了婦幼保健人員的理論水平和實(shí)踐操作能力,強(qiáng)化了基層醫(yī)療人員轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦的意識和能力。通過開展深入廣泛、形式多樣、通俗易懂的健康教育極大地提高了農(nóng)村婦女自我保健意識和利用婦幼保健服務(wù)的能力,并提高了婦幼工作的可及性。貧困救助使農(nóng)民受益面逐漸拓寬,住院分娩率大幅度上升,孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率連續(xù)5年為0,嬰兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率均得到大幅度下降。“降消”項(xiàng)目得到廣大群眾和婦幼工作者的認(rèn)可,獲得了良好信譽(yù)。充分印證了“降消”項(xiàng)目策略一個(gè)共同點(diǎn)“主觀上盡力,客觀上可行”。[1]
3.2存在問題:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和兒童系統(tǒng)管理率(簡稱“兩個(gè)系統(tǒng)管理率”)仍較低,分析其主要原因:①基層保健機(jī)構(gòu)的人力資源匱乏,直接影響到農(nóng)村孕產(chǎn)婦兒童摸底調(diào)查、保健管理等工作,如14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干,其中4人兼婦產(chǎn)科醫(yī)生,2人兼預(yù)防接種,3人兼鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站站長,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科專干90%以上為醫(yī)士、護(hù)師,通過項(xiàng)目培訓(xùn)及臨床進(jìn)修后,已承擔(dān)產(chǎn)兒科技術(shù)骨干,8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的僅有3個(gè)。②村級衛(wèi)生所人員積極性不高,服務(wù)模式上沒有實(shí)行真正意義上的轉(zhuǎn)變。通過項(xiàng)目資助,各衛(wèi)生所已具備基本的診療設(shè)備,但人員少,學(xué)歷、職稱、機(jī)構(gòu)設(shè)置都不盡合理,又沒有擺脫舊的醫(yī)療模式的影響,還是以臨床醫(yī)療為主,忽視群眾的保健服務(wù),再加村級和社區(qū)醫(yī)生待遇不高,任務(wù)繁重,所以孕早建冊率和3歲以下散居兒童保健管理率均較低,也是兩個(gè)系統(tǒng)管理中最薄弱環(huán)節(jié)。
3.3改進(jìn)措施:
3.3.1強(qiáng)化政府職能,加大對婦幼衛(wèi)生工作的投入,繼續(xù)把降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率列入各級政府的目標(biāo)責(zé)任考核中。向各級婦幼保健機(jī)構(gòu)充實(shí)專業(yè)技術(shù)人員,完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策。
3.3.2功固項(xiàng)目成果,進(jìn)一步探索婦幼保健服務(wù)的新模式新方法。繼續(xù)加強(qiáng)三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),完善婦幼保健服務(wù)體系,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,借助政府出臺的一系列政策和依據(jù)如:“降消”項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化規(guī)范等促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,逐步提高基層?jì)D幼保健服務(wù)水平,真正使婦幼保健人員成為婦女、兒童健康守護(hù)人。
3.3.3繼續(xù)做好內(nèi)容豐富,形式多樣的群眾性健康教育工作,把政府對婦女兒童的關(guān)懷傳達(dá)到每個(gè)家庭,讓每個(gè)孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受婦幼保健服務(wù),從而降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。
1 基本情況
建陽市位于閩北中心，總面積3383平方公里，轄區(qū)內(nèi)有8個(gè)鎮(zhèn)、3個(gè)鄉(xiāng)、兩個(gè)街道辦事處，190個(gè)行政村。2009年底，農(nóng)村戶數(shù)68899戶，農(nóng)村居民人口數(shù)267315人。我市共有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院11個(gè)，其中中心衛(wèi)生院2個(gè)、一般衛(wèi)生院9個(gè)；目前，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在崗人員357人，核定人員編制333人，實(shí)際在編人員234人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員170人；臨聘、返聘人員164人，其中專業(yè)技術(shù)人員145人。
2 主要工作措施
2.1 堅(jiān)持大服務(wù)，制定科學(xué)可行的工作目標(biāo)
我市科學(xué)制定工作目標(biāo)，按照“試點(diǎn)先行、逐步推開”的原則，采取以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，以村為起點(diǎn)，成熟一村，開展一村的辦法，積極開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2008年，我市先在將口、崇雒、書坊三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展試點(diǎn)，重點(diǎn)把建立居民健康檔案、老年慢性病管理、健康教育、社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭等城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和農(nóng)村疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、衛(wèi)生應(yīng)急、急救等鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生服務(wù)功能有機(jī)結(jié)合起來，推進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009年，我市在試點(diǎn)成功、取得實(shí)效的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)職能建設(shè)，在全市11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面推開農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并確定完成“三個(gè)60%”的目標(biāo)，即：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位完成對60歲以上老年人的健康檔案建立達(dá)60%；轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病慢性病人的系統(tǒng)化管理率達(dá)60%；每年度四次以上入戶健康追綜隨訪率達(dá)60%。明晰可行的工作目標(biāo)，循序漸進(jìn)的推進(jìn)方式，為穩(wěn)步推進(jìn)我市農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目把好了基調(diào)，把準(zhǔn)了方向。
2.2 揮灑大手筆，加強(qiáng)公共衛(wèi)生的體系建設(shè)
近年來，我市加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，努力提高醫(yī)療單位的“造血功能”和自我發(fā)展?jié)摿Α?004年以來，我市認(rèn)真組織實(shí)施“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目”和省“年百所衛(wèi)生院改造提升工程”，目前已實(shí)施并完成的項(xiàng)目有11個(gè)，總投入825萬元，完成了10個(gè)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和設(shè)備更新，有效改善了基層衛(wèi)生院診療設(shè)備短缺的狀況。同時(shí)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助政策，市政府加大衛(wèi)生事業(yè)投入，在財(cái)力有限的情況下，不折不扣安排工作經(jīng)費(fèi)，確保了農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近四年，市政府累計(jì)投入1800多萬元用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社保基金、免費(fèi)婚檢補(bǔ)助、村級防疫婦幼人員津貼、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、突發(fā)性應(yīng)急公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)等項(xiàng)目。通過加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)，防疫婦幼工作的不斷加強(qiáng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善以及財(cái)政補(bǔ)助的提高，為我市開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目打下了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，創(chuàng)造了必備的工作條件。
2.3 著眼大覆蓋，構(gòu)建三級共享的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
農(nóng)村農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是基層衛(wèi)生工作的新課題，為加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，2009年初，我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了公共衛(wèi)生科，設(shè)置人員編制3-5人，配備交通、辦公、宣傳、基層巡回、信息管理等工作經(jīng)費(fèi)，在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)安裝農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理軟件，確保有機(jī)構(gòu)、有人員、有經(jīng)費(fèi)，有力保障了農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的正常開展。針對農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作信息收集面廣，健康追綜系統(tǒng)化管理具有可變性，健康教育具有區(qū)域性、行業(yè)性、生活習(xí)性及語言局限性等特點(diǎn)，我市通過農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目模式將市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合起來，把村衛(wèi)生所的建設(shè)作為醫(yī)療衛(wèi)生工作向農(nóng)村基層延伸的重點(diǎn)。網(wǎng)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配套聯(lián)動(dòng)，做到“通院”“通診”和“通技術(shù)服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)資源共享、技術(shù)協(xié)作和業(yè)務(wù)合作。實(shí)行市鎮(zhèn)村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“管、幫、帶”制度，加強(qiáng)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范培訓(xùn)，對承擔(dān)防疫婦幼工作的村衛(wèi)生所人員實(shí)行補(bǔ)貼，對收集村民基本健康信息的鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行每戶補(bǔ)貼3-5元獎(jiǎng)勵(lì)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
2.4 傾注大熱忱，拓展農(nóng)村衛(wèi)生的服務(wù)功能
完善服務(wù)功能，創(chuàng)新服務(wù)模式，是我市開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一大亮點(diǎn)。我市各衛(wèi)生院將全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員分村、分片掛點(diǎn)，指定相應(yīng)的責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，經(jīng)常性下村指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)，為村民提供衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)對高血壓、糖尿病等慢性病人系統(tǒng)化管理，對老年性重點(diǎn)人群的健康干預(yù)和藥物治療指導(dǎo)，向廣大村民提供無償衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)和健康教育，向村民發(fā)放衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士聯(lián)誼卡，以方便村民日常性衛(wèi)生咨詢和應(yīng)急救治聯(lián)系。充分發(fā)揮村級衛(wèi)生所作用，對60歲以上老年人全部建檔，居民健康檔案實(shí)行專人管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，并已完成數(shù)據(jù)庫錄入工作，定期體檢，隨時(shí)掌握他們病情的動(dòng)態(tài)變化，對慢性非傳染性疾病患者建立專案；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士對其制定隨訪管理計(jì)劃，進(jìn)行系統(tǒng)管理。系統(tǒng)化管理的慢性病人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診時(shí)，還可享受減免掛號費(fèi)、治療費(fèi)，實(shí)行藥品零價(jià)格服務(wù)。對需做醫(yī)技輔助檢查的項(xiàng)目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的三分一收取成本費(fèi)用。
2.5 立足大實(shí)效，健全保障有力的工作機(jī)制
為推動(dòng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效開展，我市積極采取措施，制定了一系列管理、督促和制約機(jī)制，在制度上加強(qiáng)完善。一是實(shí)行一票否決。農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標(biāo)管理的重要考評內(nèi)容，未完成工作目標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，年終不參與全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考評，并與評先、評優(yōu)和績效考評掛勾。二是納入目標(biāo)考評。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村社區(qū)綜合目標(biāo)考評細(xì)則，市衛(wèi)生局從年終對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合考評的300分中，單列出100分按組織領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生診斷、健康教育、慢性非傳染性疾病防治、農(nóng)村社區(qū)居民滿意度五大塊內(nèi)容綜合點(diǎn)評各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。三是強(qiáng)化工作督查。實(shí)行定期通報(bào)和季度追蹤督促制度。經(jīng)常深入農(nóng)村基層，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展。
3 幾點(diǎn)成效
3.1 強(qiáng)化了健康理念的轉(zhuǎn)變 我市11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部實(shí)施了農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。對于村民而言，健康檔案的建立，健康教育的普及，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，讓農(nóng)村村民享受到了與城市居民一樣衛(wèi)生服務(wù)，縮短了城鄉(xiāng)醫(yī)療差距，推進(jìn)了醫(yī)療均衡發(fā)展，有效提升大家的健康意識和自我保養(yǎng)意識，有利于推進(jìn)我市城鄉(xiāng)居民身體素質(zhì)的全面提升。
3.2 實(shí)現(xiàn)了服務(wù)模式的轉(zhuǎn)換。 農(nóng)村農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)理念，從傳統(tǒng)的“院內(nèi)服務(wù)”、“坐等服務(wù)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽叱鲈洪T“主動(dòng)服務(wù)、綜合服務(wù)和終身服務(wù)”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，把傳統(tǒng)的“醫(yī)療”服務(wù)功能轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮残l(wèi)生+基本醫(yī)療”服務(wù)功能。服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，帶給農(nóng)民群眾更大的實(shí)惠。
3.3 推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型 我市立足于整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)重點(diǎn)放在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的轉(zhuǎn)型上，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中。為適應(yīng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員必須牢固樹立起全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)理念，為村民提供全方位健康服務(wù)，從專科向全科的轉(zhuǎn)型，衛(wèi)生院要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的轉(zhuǎn)型，村衛(wèi)生所要逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的轉(zhuǎn)型。
3.4 促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)化 為了更好地開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，我市實(shí)行醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)作為，上門服務(wù)，從服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等方面方便病人，不斷滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，贏得患者的歡迎、理解、信任和支持。醫(yī)患之間通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，增進(jìn)感情，化解矛盾，營造了高互動(dòng)的醫(yī)患和諧氛圍，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系向更加和諧轉(zhuǎn)化。
4 存在的問題
4.1 組織功能發(fā)揮不到位 三級公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應(yīng)的功能作用，特別是個(gè)別項(xiàng)目單位對公共衛(wèi)生工作依然認(rèn)識不到位。工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
4.2 服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不高 基層單位防保人員緊缺，68%的人員未經(jīng)全科醫(yī)師培訓(xùn)，服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，難以高質(zhì)量完成項(xiàng)目任務(wù)。
4.3 項(xiàng)目總體進(jìn)展不平衡 農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涵蓋了3大類8大項(xiàng)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。全市11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在農(nóng)村慢性病與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理方面和農(nóng)村食品、飲用水、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督方面等方面進(jìn)展不平衡。
5 幾點(diǎn)思考
5.1 進(jìn)一步加強(qiáng)資金管理，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用 確保項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)足額、及時(shí)到位，嚴(yán)格按照《福建省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法》要求，將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金全部納入財(cái)政社保專戶，實(shí)行專賬管理。
5.2 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)能力 針對基層單位防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生整體隊(duì)伍素質(zhì)不高等問題，做好農(nóng)村防保隊(duì)伍人才引進(jìn)和培訓(xùn)工作，特別是預(yù)防保健人才緊缺，要采取優(yōu)惠政策吸引公共衛(wèi)生技術(shù)骨干扎根農(nóng)村服務(wù)，充實(shí)防保隊(duì)伍。[1]同時(shí)要經(jīng)常開展基層單位防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提高基層單位防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生整體隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能，全面提升農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。
5.3 進(jìn)一步加大宣傳力度，擴(kuò)大項(xiàng)目影響力 在開展項(xiàng)目工作的同時(shí)，要進(jìn)一步采取多種形式宣傳項(xiàng)目工作，要讓群眾充分了解、積極參與、享受實(shí)惠。
5.4 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新工作機(jī)制與模式 不斷摸索和總結(jié)項(xiàng)目管理模式，創(chuàng)新管理模式，提高群眾滿意度，建立健全“一個(gè)體制、兩個(gè)機(jī)制、兩項(xiàng)模式”，即建立項(xiàng)目管理體制，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、項(xiàng)目考評機(jī)制，專賬管理模式、臺賬統(tǒng)一模式，進(jìn)一步提高項(xiàng)目管理的規(guī)范程度。
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理現(xiàn)狀；對策
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用，擔(dān)負(fù)著農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療、保健和防疫任務(wù)。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療護(hù)理工作的不斷開展,迫切需要具有多學(xué)科知識的高素質(zhì)護(hù)士擔(dān)任護(hù)理工作,而目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理工作現(xiàn)狀不容樂觀,護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重滯后于二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。現(xiàn)將農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理工作現(xiàn)狀分析及對策報(bào)告如下:
1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作存在的問題
1.1護(hù)理人員基礎(chǔ)操作不規(guī)范大部分護(hù)士忙于執(zhí)行醫(yī)囑，在操作時(shí)，為了省時(shí)省力，忽略操作細(xì)節(jié)，違反操作流程，表現(xiàn)為無菌操作時(shí)不戴口罩、不洗手、不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度等。
1.2病情觀察不仔細(xì)護(hù)士對患者的病情了解不夠深，重點(diǎn)不突出，不能預(yù)見潛在問題的發(fā)生。
1.3晨晚間護(hù)理不到位大部分護(hù)士認(rèn)為，治療是必須完成的工作，但晨晚間護(hù)理不是必須完成的工作，即把生活護(hù)理看成可做可不做的事。
1.4忽略健康教育護(hù)士把健康教育看成是多余的事，健康教育往往流于形式，患者不了解自我保健及護(hù)理知識。
1.5心理護(hù)理不醫(yī)落實(shí) 護(hù)士不能真正與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，不能夠建立和諧關(guān)系，患者的心理護(hù)理被忽略。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作問題分析
2.1護(hù)理人員素質(zhì)相對偏低目前，在我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的護(hù)理人員，有一部份未經(jīng)正規(guī)中等專業(yè)衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，因此，專業(yè)理論基礎(chǔ)相對薄弱，不知道某種疾病應(yīng)觀察的重點(diǎn)是什么，對病情缺乏預(yù)見性。二是部分護(hù)士對于一些用藥的劑量都不能準(zhǔn)確計(jì)算。三是無護(hù)士執(zhí)業(yè)證單獨(dú)從事臨床護(hù)理工作的，約占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理人員的四分之一。四是深造機(jī)會少，護(hù)士忙于日常工作，學(xué)習(xí)機(jī)會少。
2.2護(hù)理人力不夠我國護(hù)士短缺已經(jīng)成為嚴(yán)峻的問題，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是如此，普遍存在護(hù)理人力資源緊缺的現(xiàn)象，由于那些自身素質(zhì)較好的護(hù)理人員都不愿意到農(nóng)村衛(wèi)生院工作，即使有一些剛畢業(yè)的無奈到了衛(wèi)生院，一旦考取了護(hù)士職業(yè)證書也會離開。隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)士的工作職能和范圍不斷擴(kuò)大，工作內(nèi)涵得到延伸，而護(hù)士編制卻未增加，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，導(dǎo)致護(hù)理人力嚴(yán)重不足。
2.3護(hù)理管理缺陷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作缺陷的一個(gè)最重要、最根本的原因是護(hù)理管理的缺陷。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無護(hù)士長等護(hù)理管理人員。護(hù)士只有一人負(fù)責(zé)排班，保證每天有人上班即可。至于基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育、整體護(hù)理、心理護(hù)理、人文關(guān)懷、與患者的交流與溝通等沒有人強(qiáng)調(diào)和重視，護(hù)理危機(jī)意識不強(qiáng)，護(hù)理人員的責(zé)、權(quán)、利沒法落實(shí)；護(hù)理各項(xiàng)制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（缺乏切合實(shí)際的管理制度和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)）落實(shí)較差、執(zhí)行不力，缺乏監(jiān)督和約束機(jī)制，檢查考核只是走過場，未落到實(shí)處，質(zhì)量提高較難保證。
3解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作問題對策
3.1加強(qiáng)宣傳教育、提倡奉獻(xiàn)精神采取多層次、多渠道形式開展職業(yè)素質(zhì)和道德教育，還可以樹先進(jìn)、評標(biāo)兵，在護(hù)理人員中產(chǎn)生共鳴，強(qiáng)化護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的認(rèn)識。
3.2強(qiáng)化三基訓(xùn)練對于已經(jīng)從事護(hù)理工作的在職人員，定期組織基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，組織基本技能操作訓(xùn)練，進(jìn)行呀考試、考核，管理者要鼓勵(lì)在職人員繼續(xù)深造，激勵(lì)與調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。
3.3合理利用人力資源在保證臨床一級護(hù)士人數(shù)基礎(chǔ)上，合理安排班次，推廣彈性排班制，做到按需排班，做到勞逸結(jié)合。另一方面應(yīng)建立完善后勤支持系統(tǒng)，使護(hù)士擺脫非專業(yè)性護(hù)理工作，保證有更多的時(shí)間為患者提供直接護(hù)理。
3.4穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍 衛(wèi)生系統(tǒng)各級領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識護(hù)理工作的重要性，要糾正重醫(yī)療、輕護(hù)理的觀念，重視護(hù)理人員，提高他們的社會地位，在薪酬方面要予以休現(xiàn)，特別是政府對于長期從事農(nóng)村基層衛(wèi)生護(hù)理工作的人員，在工資、晉升方面要實(shí)行傾斜政策，鼓勵(lì)在基層工作的護(hù)理人員，從而穩(wěn)定基層護(hù)理人員隊(duì)伍。
3.5加強(qiáng)護(hù)士準(zhǔn)入制度的管理嚴(yán)禁無護(hù)士執(zhí)業(yè)證人員單獨(dú)工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得允許未取得護(hù)士職業(yè)證書的人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)，護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。
3.6強(qiáng)化護(hù)理管理開展制度化管理，即通過制定和執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度來實(shí)施管理，大到救搶危重患者的操作程序，小到日常用物的定位放置等，都有嚴(yán)格細(xì)致的規(guī)章制度，實(shí)行用制度管理人，避免人管人的局面。同時(shí)進(jìn)一步加大對基礎(chǔ)護(hù)理工作的管理國度，要把基礎(chǔ)護(hù)理工作同護(hù)士的晉升、薪金掛起鉤來，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，責(zé)任分明，確保護(hù)理工作高效、優(yōu)質(zhì)的順利開展。
4總結(jié)
通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理的現(xiàn)狀分析，針對存在的問題采取有效措施，近年來，護(hù)理工作引起并得到了領(lǐng)導(dǎo)的重視，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員從少到多在逐步增加，護(hù)士隊(duì)伍逐漸穩(wěn)固，護(hù)理工作正在不斷規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量逐步提高。
參考文獻(xiàn)
[1]吳亞君.服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)管理特征與人性化護(hù)理管理［J］.護(hù)理管理雜志，2007，7（3）：26-27.
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；健康教育；質(zhì)量影響因素
隨著經(jīng)濟(jì)、教育、科技、醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對自身健康越來越來越重視，不斷的從電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒介尋找有關(guān)健康教育的知識。為了使患者了解正確的防病治病知識，促使健康教育順利開展，我院社區(qū)衛(wèi)生中心開展了社區(qū)健康教育宣教，通過醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃、有目的的對患者及其家屬進(jìn)行教育并進(jìn)行生活指導(dǎo)的過程使患者了解有關(guān)所患疾病的健康知識，改變不良生活習(xí)慣，以達(dá)到解決患者的心理、社會、文化及精神方面的健康問題。通過近二年連續(xù)的教育工作，滿足了患者及家屬對疾病知識、健康知識的需求，促進(jìn)了治療效果，增進(jìn)了藥物的依從性，降低了疾病復(fù)發(fā)率。提高了人們的健康水平。但是，在宣教過程中，也發(fā)現(xiàn)了基層醫(yī)療的匱乏，使健康教育工作開展滯后，影響健康教育工作質(zhì)量。
1 存在的因素
1.1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對健康教育缺乏重視 某些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者認(rèn)為健康教育在自己的工作內(nèi)容中所占分量微乎其微，其職責(zé)主要是看病、輸液、拿藥。對所轄居民的健康教育工作缺乏重視，工作流于形式，從而制約了健康教育工作的開展。
1.2 執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員分布不均 由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作苦，雜事繁多且報(bào)酬少，很多醫(yī)護(hù)人員缺乏在基層工作的動(dòng)力，從而導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏正規(guī)的執(zhí)業(yè)人員。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室。另外，醫(yī)護(hù)人員每天忙于治療，對健康教育只能在治療時(shí)匆匆提到，使健康教育工作流于表面形式。
1.3 缺乏系統(tǒng)教育和正規(guī)培訓(xùn) 在宣教過程中，基層醫(yī)護(hù)人員缺乏系統(tǒng)的繼續(xù)再教育培訓(xùn)，在職的醫(yī)護(hù)人員知識更新慢，沒有參加過正規(guī)的健康教育培訓(xùn)，并且與患者及患者家屬在健康教育方面缺乏有效的溝通方法與技巧，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)溝通困難。
1.4 宣教時(shí)間掌握不好 健康教育內(nèi)容的宣教集中在患者就診的時(shí)候，而不是長期的過程。健康教育工作是一個(gè)長期的過程，患者在就診時(shí)，接受健康知識只是暫時(shí)的，效果不理想。
1.5 資金匱乏 在宣教的過程中，聽到的最多的是“沒有錢” 。資金匱乏，導(dǎo)致基層醫(yī)院對自己醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員缺乏有效的培訓(xùn)。對所轄社區(qū)的居民缺乏有效的健康指導(dǎo)，如印刷傳單，上門服務(wù)等。
2 改進(jìn)措施
2.1 端正認(rèn)識，重視健康教育工作 現(xiàn)代的醫(yī)療模式強(qiáng)調(diào)“以人為中心”即患者是工作的中心。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)的培養(yǎng)，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。對健康教育工作要開動(dòng)員大會，得到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各級人員的支持和重視。只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識到這項(xiàng)工作的重要性，才能做好工作。另外，需要對工作結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。建立教育方法，選定教育內(nèi)容，執(zhí)行教育計(jì)劃，評價(jià)教育結(jié)果[1]。
2.2 對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn) 要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育工作崗前培訓(xùn)。社區(qū)居民文化知識水平參差不齊，要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，深入淺出，用大眾能聽懂的語言進(jìn)行宣教，禁用醫(yī)療術(shù)語。根據(jù)不同人群，認(rèn)真?zhèn)湔n，做好課前準(zhǔn)備。宣教活動(dòng)結(jié)束后，適時(shí)與與群眾進(jìn)行互動(dòng)，應(yīng)主動(dòng)爭求群眾意見，熱情回答人們的咨詢。
2.3 開展多形式教育方式[2] 根據(jù)患者的患病情況，進(jìn)行適時(shí)的宣教，尤其是內(nèi)科疾病、慢性病。宣教是一個(gè)長期的過程。要讓群眾明白健康教育的重要性與它帶來的無形經(jīng)濟(jì)效益。自覺地掌握必要的健康知識，來提升自己的生活質(zhì)量，提高預(yù)防和控制疾病的能力。另外，采取多種方式，多樣化的進(jìn)行宣教。如發(fā)放疾病注意事項(xiàng)宣傳單，定期社區(qū)授課，播放有關(guān)疾病的科普光盤等。
2.4 傾聽群眾意見 健康教育后，根據(jù)群眾的意見，進(jìn)行隨時(shí)認(rèn)真的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以便下次彌補(bǔ)不足。并根據(jù)群眾的需要，制訂工作計(jì)劃，幫助群眾解決實(shí)際問題。
3 小 結(jié)
健康教育是通過信息傳播和行 干預(yù)，幫助 人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程[3]南丁格爾曾經(jīng)說過：“人是各種各樣的，由于社會職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣與文化程度的不同，所得的疾病和病情也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)。[4]”健康教育作為全民素質(zhì)教育的組成部分，已經(jīng)受到我國各級政府的高度重視，其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民群眾對疾病健康知識需求的不斷增長，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將承擔(dān)對疾病健康教育工作，并且成為人們了解疾病、防病治病的重要機(jī)構(gòu)，所以必須加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對疾病健康教育宣教工作。醫(yī)療與保健相結(jié)合將成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的必然趨勢。
參考文獻(xiàn)
[1] 公延玲，莊慧.基層醫(yī)院健康教育存在的問題及改進(jìn)措施[J]中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8（3）：221.
[2] 陸蓮麗.影響基層醫(yī)院健康教育深入開展的原因與對策[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（2）：142.
一、高職生心理健康教育存在的問題
1.相關(guān)部門重視程度不夠。學(xué)校以及相關(guān)教育部門的重視程度是當(dāng)前高職生心理健康教育所存在的最主要最直接的問題，這也是我國長期以來形成的教育體制決定的，也反映了教育的落后性，由于傳統(tǒng)應(yīng)試教育的普及，心理健康教育并不作為一門獨(dú)立的學(xué)科出現(xiàn)在高考或其他考試中，因此無論是學(xué)生自身還是學(xué)校等部門都不重視對學(xué)生心理健康的教育，導(dǎo)致了很多學(xué)生心理不健康，一旦受到家庭條件以及外部因素的影響就很容易自暴自棄，產(chǎn)生極其惡劣的影響。
2.實(shí)際行動(dòng)落實(shí)不到位。關(guān)于心理健康教育，即使有的高職學(xué)校開設(shè)了這門課程，也僅僅是為了完成學(xué)校和教育部的規(guī)定，教師在課堂中一味地“填鴨式”教學(xué)，機(jī)械死板，單純地進(jìn)行理論知識的講解，不結(jié)合事例，也不給學(xué)生自由時(shí)間進(jìn)行討論和總結(jié)，這就導(dǎo)致了課堂效率的低下，再加上很多學(xué)生從內(nèi)心不重視這門課程，因此很難發(fā)揮這門課程的意義和價(jià)值。其次是教學(xué)硬件設(shè)施的不匹配，很多學(xué)校都花大精力投入到專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)中，如物理實(shí)驗(yàn)室、化學(xué)實(shí)驗(yàn)室以及專業(yè)的學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，并配備了先進(jìn)的技術(shù)和教學(xué)設(shè)備，學(xué)生每天接觸到的都是專業(yè)知識和考試要考的內(nèi)容，對心理健康教育持消極態(tài)度，完全不符合積極心理學(xué)的思維和理念。
二、基于積極心理學(xué)理念下加強(qiáng)高職生心理健康教育的措施
1.樹立正確的教育觀念。積極心理學(xué)與傳統(tǒng)的心理學(xué)不同，它的目標(biāo)是讓學(xué)生通過與心理學(xué)導(dǎo)師的疏導(dǎo)和激發(fā)，在學(xué)習(xí)和生活中提升自己的幸福感，從而擁有強(qiáng)大的力量去支撐著自己向更高更遠(yuǎn)的方向發(fā)展。因此學(xué)校在針對高職生的心理健康教育時(shí)，要樹立正確積極的心理學(xué)教育觀念，畢竟當(dāng)前很多高職生都是在中學(xué)時(shí)期學(xué)習(xí)成績不佳，且對于學(xué)習(xí)的重視程度不夠而進(jìn)入了高職學(xué)校，他們對學(xué)習(xí)和人生都沒有正確的認(rèn)識，也很難樹立一個(gè)良好的目標(biāo)，因而存在了很多有心理問題的學(xué)生，對于此類學(xué)生更應(yīng)當(dāng)重視，要善于“因勢利導(dǎo)”，通過恰當(dāng)?shù)氖吕粩嘁龑?dǎo)學(xué)生樹立積極的人生理想，扎扎實(shí)實(shí)，不斷學(xué)習(xí)并通過自己的努力實(shí)現(xiàn)人生的巔峰。
2.樹立新型的師生觀。很多心理學(xué)教師的專業(yè)素養(yǎng)不高，學(xué)校對高職學(xué)生心理健康的培養(yǎng)不重視，甚至有的教師都是直接從鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)來或其他部門臨時(shí)充當(dāng)?shù)募媛毥處煟虼藢τ谶@一問題，首先應(yīng)當(dāng)提高心理學(xué)教師的工作門檻，積極引進(jìn)素質(zhì)較高且具有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，同時(shí)對學(xué)校的教師要嚴(yán)格要求，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期與教師進(jìn)行交流溝通，了解他們的教學(xué)工作以及學(xué)生的心理情況，鼓勵(lì)教師樹立新型的師生觀，摒除“他是問題學(xué)生”這一觀點(diǎn)，對所有的學(xué)生都應(yīng)當(dāng)一視同仁。通過這種思維模式和新型觀念的建立，打造了師生平等的關(guān)系，學(xué)生能夠正確面對自己的心理問題，并以積極的思想和心態(tài)從容應(yīng)對，最終解決心理問題。
3.加強(qiáng)心理健康教育與其他部門之間的聯(lián)系。心理教育是高職生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并以一個(gè)正確的心態(tài)面對生活、迎接挑戰(zhàn)的一種重要方式，心理健康教育的效果會直接影響學(xué)生的心靈世界，在積極心理教育的理念下，學(xué)校心理教育部門應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注學(xué)生的心理情況，積極與其他部門進(jìn)行聯(lián)系，如有的學(xué)生在某些課堂中有著很強(qiáng)的排斥心理，而對于某些課又很喜歡，這時(shí)心理教師應(yīng)當(dāng)定期與相關(guān)的任課教師進(jìn)行溝通，及時(shí)了解學(xué)生的內(nèi)心，并用恰當(dāng)?shù)姆绞揭龑?dǎo)學(xué)生克服困難，迎難而上，通過自己的努力不斷實(shí)踐自己的價(jià)值，為祖國的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。
作者:劉瑩單位:榆林學(xué)院
首先，對各位領(lǐng)導(dǎo)前來我縣檢查指導(dǎo)工作表示熱烈歡迎！下面，我就婦幼衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生工作情況作一簡要匯報(bào)，不妥之處，敬請批評指正。
一、基本情況
縣婦幼保健站始建于1973年，地處鎮(zhèn)下集141號，占地面積2800平方米，建筑總面積達(dá)1000平方米，業(yè)務(wù)用房720平方米（400平方米屬危房）。全縣共有縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位27個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18所，縣級醫(yī)療單位3家，疾控中心、婦幼站、新合辦、衛(wèi)生監(jiān)督所、地病辦、紅十字會辦公室各一個(gè)。開展婦幼保健工作的20個(gè)，村婦幼保健員217人，鄉(xiāng)婦幼專干20個(gè)。全縣共有7歲以下兒童21478人，3歲以下兒童7916人，育齡婦女（15歲—49歲）74233人，已婚婦女?dāng)?shù)98927人。縣婦幼站現(xiàn)有職工12名，其中：中級職稱3名、初級3名、員士級2名、后勤人員3名、管理人員1名。主要醫(yī)療設(shè)備有b超、心電圖、婦科光熱復(fù)合治療儀、半自動(dòng)生化分析儀、尿十項(xiàng)分析儀、制氧機(jī)、多普勒胎心診斷儀、聽力篩查儀、多功能產(chǎn)床等。設(shè)有兒保、婦保、婚檢、放射、檢驗(yàn)、計(jì)劃免疫、健康教育、信息統(tǒng)計(jì)、新生兒疾病篩查等業(yè)務(wù)科室。
近年來，婦幼保健站共實(shí)施了“愛幼中心”項(xiàng)目、國家“npa”項(xiàng)目、“農(nóng)村接生員培訓(xùn)”項(xiàng)目、“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目、“-周期農(nóng)村初級衛(wèi)生保健”項(xiàng)目、出生缺陷防治項(xiàng)目、恒天然鄉(xiāng)村健康項(xiàng)目等七個(gè)項(xiàng)目，各類項(xiàng)目的實(shí)施使婦幼工作得到了長足發(fā)展。縣婦幼保健站緊緊抓住項(xiàng)目的實(shí)施，圍繞“降低孕產(chǎn)婦,嬰兒死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)，提高婦女兒童健康水平”這一根本目的，加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理和死亡監(jiān)測，進(jìn)一步強(qiáng)化鄉(xiāng)、村兩級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使全縣的婦幼保健工作邁上了一個(gè)新臺階。全縣孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)99.08%，比的90.6%提升8.48%；孕產(chǎn)婦死亡率控制在32.13/10萬，比的131.3/10萬下降99.17/10萬；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)93.75%，比的42.34%上升51.41%；住院分娩率達(dá)94.3%，比的55.1%上升39.2%；五歲以下兒童死亡率11.47‰，比的58.3‰降低了46.83‰;嬰兒死亡率11.45‰，比的46.7‰下降35.25‰。高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%，高危住院分娩率達(dá)100%，危重孕產(chǎn)婦搶救成功率達(dá)98%，有力地保障了全縣廣大婦女兒童的身心健康。
二、重點(diǎn)工作完成情況
（一）重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目
1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目和“降消”項(xiàng)目。一是制定方案、明確任務(wù)、實(shí)施承諾管理。先后制定了兩個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施方案和督導(dǎo)評估方案，方案進(jìn)一步明確了年度工作目標(biāo)，即：孕產(chǎn)婦死亡率在的基礎(chǔ)上下降1/4，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在0，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)87%；消毒接生率≥96%，產(chǎn)前檢查覆蓋率≥90%，5歲以下兒童死亡率＜11‰；縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科:請記住我站域名“三基”(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)考核合格率96%。同時(shí)，調(diào)整了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)組成人員，并于4月份召開了工作會議，與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了《縣婦幼衛(wèi)生目標(biāo)管理責(zé)任書》，進(jìn)一步靠實(shí)了工作責(zé)任，從而保證了項(xiàng)目各項(xiàng)工作的順利實(shí)施；二是認(rèn)真開展孕產(chǎn)婦摸底登記。鄉(xiāng)、村兩級婦幼保健人員摸清了孕產(chǎn)婦基本情況，特別是對外出務(wù)工孕婦和計(jì)劃外懷孕婦女進(jìn)行了摸底登記，將其納入系統(tǒng)管理；三是農(nóng)村住院產(chǎn)婦得到了全面救助。繼續(xù)實(shí)行住院分娩限價(jià)政策和項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)“墊付”制，并對救助對象進(jìn)行公示。各醫(yī)療單位嚴(yán)格執(zhí)行住院分娩限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位剖宮產(chǎn)元/人、平產(chǎn)800元/人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含中心衛(wèi)生院)平產(chǎn)600元/人。通過限價(jià)接生，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩免費(fèi)，在縣級醫(yī)院住院分娩低收費(fèi)，達(dá)到減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的目的。截至現(xiàn)在，全縣產(chǎn)婦3132人，住院分娩2959人，補(bǔ)助產(chǎn)婦2390人（其中：剖宮產(chǎn)、殘疾救助107），救助率80.8%，救助資金92.51萬元。（剖宮產(chǎn)、殘疾人救助55650元）。四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能。先后選派2名業(yè)務(wù)骨干參加了省項(xiàng)目辦舉辦的培訓(xùn)班，選派縣、鄉(xiāng)兩級婦產(chǎn)科人員2名到省級醫(yī)院進(jìn)修，共舉辦各類培訓(xùn)班6期，累計(jì)參加533人次，縣鄉(xiāng)級人員“三基”考核合格率為95%。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)堅(jiān)持例會培訓(xùn)制度，每兩月舉辦一次村級保健人員培訓(xùn)班，共舉辦培訓(xùn)班4期80班次，共培訓(xùn)868人次。所有培訓(xùn)均有計(jì)劃、有安排、有總結(jié)，學(xué)員有筆記，教員有記錄，班后有問卷。五是充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的有利時(shí)機(jī)，從房屋、設(shè)備、人員等方面對全縣產(chǎn)科建設(shè)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對急救藥品和設(shè)備以及消毒隔離工作進(jìn)行了重點(diǎn)管理和加強(qiáng)。各醫(yī)療單位成立了由院長擔(dān)任組長的孕產(chǎn)婦搶救小組，負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦的急救。縣、鄉(xiāng)兩級急救網(wǎng)絡(luò)嚴(yán)格執(zhí)行高危妊娠的篩查、接轉(zhuǎn)診、信息反饋及管理制度，確保了孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。成功搶救危重孕產(chǎn)婦25例，搶救成功率為1 00%。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)，健全和完善了產(chǎn)科急救“綠色通道”。共成功搶救危重孕產(chǎn)婦25例，搶救成功率為100%；六是進(jìn)一步落實(shí)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，加強(qiáng)了高危妊娠篩查、追蹤管理。高危孕產(chǎn)婦204例，管理高危孕產(chǎn)婦204例，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩救助100%；七是堅(jiān)持每季度對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，并對檢查結(jié)果給予全縣反饋和通報(bào)。去年共下鄉(xiāng)監(jiān)督指導(dǎo)4次，鄉(xiāng)婦幼人員共下村監(jiān)督指導(dǎo)120次。八是廣泛宣傳，營造氛圍，促進(jìn)全民健康教育。根據(jù)項(xiàng)目要求，我們積極推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式。先后制作廣告牌2塊，電視宣傳20余次，印發(fā)宣傳資料4種1萬余份，刷寫了36條永久性標(biāo)語，辦項(xiàng)目健康教育宣傳欄9期、黑板報(bào)6期。
2、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。按照《縣農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》要求,我們與計(jì)生密切配合，繼續(xù)強(qiáng)化預(yù)防出生缺陷的各項(xiàng)工作，進(jìn)一步規(guī)范發(fā)放流程，加強(qiáng)督促檢查，加大健康教育宣傳力度，使育齡婦女健康教育覆蓋率達(dá)89%以上，知識知曉率達(dá)76%以上。全縣共計(jì)為育齡婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸7332瓶，葉酸投服3349人，葉酸服用率達(dá)到89.2%，葉酸服用依從2431人，依從率達(dá)到72.6%。隨訪人次數(shù)2425人，知曉人數(shù)1908人，知曉率為91.3%。
（二）職能工作開展情況
1、新生兒疾病篩查和婚前醫(yī)學(xué)檢查工作情況
一是新生兒疾病篩查工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好。我縣將新生兒疾病篩查工作納入了重要議事日程，召開了相關(guān)會議，制定了工作方案和實(shí)施計(jì)劃，新生兒疾病篩查工作全部集中到婦幼站統(tǒng)一采血，統(tǒng)一管理，進(jìn)一步提高了血片質(zhì)量。全縣活產(chǎn)數(shù)3138人，新生兒疾病篩查2926人，篩查率達(dá)93.24%，篩查出1例笨丙酮尿癥患兒，患病率為0.034%；聽力篩查2894人，篩查率92.22%，未檢出有聽力障礙患兒。
二是婚前保健工作更加規(guī)范。全縣婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)查3502人，實(shí)查2644人，婚前醫(yī)學(xué)檢查率75.11%；檢出疾病人數(shù)75人次，疾病檢出率2.84%，其中：乙肝45人，性病4人，嚴(yán)重遺傳病2例，提出暫緩結(jié)婚醫(yī)學(xué)意見6人，對檢出疾病者，進(jìn)行了有針對性的婚前醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。對進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員均進(jìn)行了有關(guān)婚姻保健知識、孕前保健知識、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，免費(fèi)發(fā)放葉酸投服知識要點(diǎn)、準(zhǔn)媽媽須知、中醫(yī)藥孕產(chǎn)婦保健等宣傳資料。
2、“三網(wǎng)”監(jiān)測和信息統(tǒng)計(jì)。根據(jù)《“三網(wǎng)”監(jiān)測方案》，我縣對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干舉辦了婦幼信息培訓(xùn)兩期培訓(xùn)班，培訓(xùn)人員20人。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本能夠及時(shí)規(guī)范的上報(bào)“三網(wǎng)”監(jiān)測及各類婦幼衛(wèi)生報(bào)表，對上報(bào)的婦幼衛(wèi)生指標(biāo)每季度進(jìn)行一次質(zhì)量控制，防止漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性、科學(xué)性和完整性；二是在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦及兒童死亡、出生缺陷、出生上報(bào)制度，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)登記，統(tǒng)一了全縣各類基層?jì)D幼衛(wèi)生相關(guān)登記的表卡，規(guī)范了信息資料的管理；三是制定了婦幼專干考核管理辦法，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作年度考核，堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)兩級婦幼專干例會制度和以會代訓(xùn)制度，不斷提高我縣婦幼人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；四是要求各醫(yī)療單位按時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)各種信息報(bào)表。
3、積極開展多種形式的健康教育，提高群眾自我保健意識。
今年，我們與計(jì)生、婦聯(lián)、民政部門緊密配合，充分利用電視、廣播，懸掛橫幅、張貼宣傳標(biāo)語，印發(fā)宣傳單，刷寫墻體宣傳標(biāo)語、舉辦專題講座等多種群眾喜聞樂見的形式，進(jìn)行“降消項(xiàng)目”、出生缺陷防治、新生兒疾病篩查等相關(guān)知識的健康教育活動(dòng)，開展了孕產(chǎn)婦保健、出生缺陷防治、新生兒疾病篩查等內(nèi)容的咨詢工作。累計(jì)舉行大型宣傳活動(dòng)30次，舉辦健康教育大講堂5次，發(fā)放宣傳資料8萬余份，懸掛橫幅36條，制作廣告牌16塊，電視宣傳8次，辦宣傳欄5期、黑板報(bào)5期，刷寫永久性標(biāo)語16條。并對每個(gè)作新篩的新生兒發(fā)印有生“健康寶寶，幸福家庭”的寶寶服一套，通過有效的健教活動(dòng)，使健康教育覆蓋面達(dá)到了85%以上，對整個(gè)婦幼衛(wèi)生工作起到了積極的推動(dòng)作用。
4、孕產(chǎn)婦保健工作。全縣產(chǎn)婦總數(shù)為3132人，活產(chǎn)數(shù)為3138人，產(chǎn)前檢查3125人，產(chǎn)前檢查率99.65%，住院分娩2959人，住院分娩率94.3%，高危產(chǎn)婦住院分娩204人，高危產(chǎn)婦住院分娩率100%，產(chǎn)后訪視3103人，產(chǎn)后訪視率98.9%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理3103人，管理率98.9%，孕產(chǎn)婦死亡率31.9/10萬，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率0%。
5、兒童保健工作及托幼機(jī)構(gòu)管理。全縣7歲以下兒童21478人，保健管理20948人，保健管理率97.5%。5歲以下兒童14244人，3歲以下兒童7916人，保健管理7573人，保健管理率95.67%。活產(chǎn)數(shù)3138人，5歲以下兒童死亡率11.5‰，其中嬰兒死亡率11.2‰，新生兒死亡率10.8‰。按照《托幼園所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《甘肅省托幼園所衛(wèi)生保[！]健管理實(shí)施細(xì)則》，對全縣29所幼兒園的2835名幼兒全部進(jìn)行了健康檢查、營養(yǎng)評價(jià)、肝功和血色素化驗(yàn)。檢出齲齒1705人，沙眼874例。
6、兒童計(jì)劃免疫工作。在每月認(rèn)真開展摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，將每月3-5日確定為計(jì)劃免疫工作日，對所有適齡兒童進(jìn)行各類疫苗的預(yù)防接種，接種率達(dá)98%。
7、積極開展崗位練兵技術(shù)比武活動(dòng)，孕產(chǎn)婦和新生死亡評審工作。去年七月份舉行了一次全縣助產(chǎn)人員技術(shù)比武大賽，評選出兩個(gè)崗位能手。每季度對孕產(chǎn)婦和新生兒死亡情況都進(jìn)行一次評審，去年共開展死亡評審四次，并將評審結(jié)果上報(bào)市婦幼保健院。
8、強(qiáng)化督導(dǎo)，加強(qiáng)培訓(xùn)，努力提高各級保健人員的工作水平。今年，我們對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行了六輪督導(dǎo)檢查，鄉(xiāng)對村督導(dǎo)累計(jì)96次。督導(dǎo)通過聽取匯報(bào)、查閱資料、核實(shí)數(shù)據(jù)、入戶調(diào)查等形式，從項(xiàng)目組織、資金管理、健康教育、動(dòng)員住院分娩、葉酸投服隨訪、產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)、高危孕產(chǎn)婦篩查動(dòng)態(tài)管理、暢通“綠色”急救通道等方面進(jìn)行全面的督查，督導(dǎo)過程中對發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)，給予糾正。同時(shí)，對婦幼專干、村保健員所負(fù)責(zé)的鄉(xiāng)、村孕情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，加強(qiáng)對高危孕婦的動(dòng)態(tài)管理和跟蹤隨訪。針對產(chǎn)科出血、新生兒窒息、出生缺陷等嚴(yán)重威脅婦女兒童身心健康的問題，我們結(jié)合“降消項(xiàng)目”、出生缺陷防治項(xiàng)目、新生兒疾病篩查等婦幼衛(wèi)生重點(diǎn)工作，共舉辦培訓(xùn)班4期，培訓(xùn)人員婦幼人員633人次，進(jìn)一步提高了婦幼保健人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，縣、鄉(xiāng)級婦幼人員“三基”考核合格率為95%
三、社區(qū)衛(wèi)生工作
根據(jù)《縣促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則（試行）》的 文件精神，參照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（版）》國家規(guī)范，縣婦幼保健站設(shè)立清源社區(qū)服務(wù)中心，開展了老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、精神病等重點(diǎn)人群的健康管理。共規(guī)范化建檔7691份，建檔率100%；0-36個(gè)月嬰幼兒健康管理364人，管理率達(dá)100%，孕產(chǎn)婦保健管理74人，管理率達(dá)100%，老年人健康管理686人，管理率達(dá)88.3%，高血壓和糖尿病患者健康管理共338人，管理率達(dá)93.5%。
