時間：2022-02-04 09:22:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生救援，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
英文名稱：Occupational Health and Emergency Rescue
主管單位：上海市安全生產監督管理局
主辦單位：上海市化工職業病防治院
出版周期：雙月刊
出版地址：上海市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1007-1326
國內刊號：31-1719/R
郵發代號：
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1984
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期刊榮譽：
Caj-cd規范獲獎期刊
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【關鍵詞】突發公共衛生事件救援;全科護理;培訓
作者單位:563003貴州省遵義醫學院附屬醫院護理部
近年來,突發公共衛生事件頻繁增多,如多年難遇冰雪災害、四川汶川地震、三聚氰胺奶粉事件、人感染高致敏性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等突發公共衛生事件,對人類生命健康造成的威脅及損害是巨大的,均造成了慘重的損失及人員傷亡。筆者作為護理管理人員均參與了這些突發公共衛生事件應急救援相關工作,深刻體會到護理學在救援醫學中占有重要的地位,發揮著重要作用,決不可忽視。在專科護理規范化培訓逐步走向正軌的今天,全科護理作用在突發公共衛生事件救援中得到充分體現。如何將專科護理與全科護理相結合,對未來災害醫學應急狀態下救援護理人員提出了更高要求,為今后培養救援全科護理人員奠定了基礎。
1 突發公共衛生事件救援護理實踐,護理人員充分發揮了積極作用
任何院內外的醫學救援均伴隨著護理活動,護理學的理論和實踐是救援醫學理論、實踐的重要組成部分,如果救援工作缺乏護理學知識和技能,很難滿足重大災難具有突發性、群體性、復雜性、破壞性等特點的需要。因此,我國《護士條例》規定,發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件,護士應參加醫療救護工作[1]。在2008年突發公共衛生事件應急救援醫療隊組成中均有護理人員參加。在四川汶川地震救援中,遵義醫學院附屬醫院第一批派出了11名護士、第二批派出了8名護士,第三批派出了92名護士、第四批派出了80名護士在災害后的不同時期開展了現場救護,參與了運輸疏散傷員,協助醫生進行了傷員分類,與多個國內救援隊聯合轉運了危重傷員,為當地醫院培訓了護理人員,開展了衛生防疫和各種護理安全管理,完成了巡診、轉運重患者、各科患者的護理以及消毒隔離工作,參與了災后傳染病的預防和控制,特別是兒童感染性膿皰瘡的防治,對災民進行了相關疾病預防知識的宣教。制定了院內《災區傷員接診流程》、《帳篷清洗流程》、《可疑氣性壞疽患者分診流程》,完善《重大意外傷害事故護理應急預案與程序》和《四川地震災害傷病員救治護理小組實施方案》,營造愛心病區走廊、病室溫馨裝飾、愛心標識等建設工作,為傷員們創造了溫馨舒適的環境;編寫了《溫馨健康手冊》等工作。并且本院急診科、ICU、手術室、骨外科護士首次在地震災害救援中顯現出優勢;在抗凝救災及高速公路重大交通事故救援中,本院派出了14名護士承擔當地受災群眾及傷員的相關救護工作;在三聚氰胺奶粉事件、人感染高致敏性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感中,護士積極參與了相關疾病預防知識的宣教及救護工作。通過上述突發公共衛生事件醫療隊災害救援實踐,無論是醫治災民身體疾患還是修復災后心理創傷,護理人員均充分發揮了積極作用。
2 專科護理與全科護理相結合的一專多能團隊,拓寬了醫療救治范圍
在災害醫學領域內,對醫護人員提出了高素質的“全科”要求[2]。由于突發公共衛生事件救援受人員編制限制, 派出醫療隊成員有限,組隊時充分考慮了護理成員專科結構。采取專科護理與全科護理相結合的方式,形成了一個全科互補、一專多能的護理團隊,以適應現代災害救援的需要。2008 年,本院參與突發公共衛生事件救援的近百名護士,曾有急診、手術室、ICU、骨外科、腦外科、婦產科、普外科、康復科、呼吸內科、眼科、耳鼻喉等多科臨床護理工作經歷,其中急診、手術室、ICU 19 名護士曾參加四川汶川地震現場救援,有一定救援實戰經驗。在突發公共衛生事件救援的大批患者中,病種覆蓋了內、外、婦、兒、危重病、皮膚科、五官科及感染性疾病,在救援期間護理團隊專科與全科護理合理組合,一人多專、一專多能,使有限的護理人員發揮了最大作用, 拓寬了醫療救治范圍,受到災區及衛生行政救援機構的好評。
3 未來救援護理培訓方向
3.1 開展災難醫學及護理學的繼續教育,提高護士應對突發事件的救護能力 建議在臨床護士培訓中增加突發公共衛生事件救援課程,使臨床護士掌握災難醫學、護理學相關知識和技能[3],利用急診、ICU 護理培訓基地,開展救援專科技術培訓和加強災難狀態下的心理素質訓練。此外,應建立災難醫學及護理學的教育信息網絡系統,進行網絡化教育[4],充分利用現有資源,依托急診、ICU專科護理優勢,由參加過救援的護士傳授救援護理工作、經驗和體會,開展在職人員培訓,以適應災害應急救援的需要。
3.2 培養全科護理人才,組織實施臨床護士輪轉 為了更好地應對現代突發公共衛生事件救援任務,建立一支精干的災害救援護理隊伍,是護理管理者不可忽視的一項重要工作。通過突發公共衛生事件救援護理實踐,發現工作 3 個以上科室、每個科室工作時間>2 年且應變能力較強的護理人員,其護理知識及專科技術較全面,處理問題能力較強;而從事護理崗位數年,但未輪轉科室,總在單一科室從事護理工作的護士,在救援時顯得力不從心。因此,在臨床護士培訓中,除了有計劃、有目標地進行急診、ICU專科培訓外,對臨床護士應組織實施內、外、婦、兒等科室的輪轉,促進全科知識儲備,掌握各科護理學知識和技能,是災害醫學對救援護理人員提出的全新要求。培養并建立一支訓練有素、一專多能、精干的突發公共衛生事件救援全科護理隊伍,是護理管理者的重要工作內容之一。
3.3 拓寬應急救援培訓內容與考核.全面提高救援護理隊伍綜合素質 目前現代救援已發展成為一門綜合性的邊緣學科,集應急搜救、應急救援、應急醫療為主體,并融合應急通訊、應急運輸和應急給氧等三項保障[5]。
為適應現代突發公共衛生事件救援需要,臨床護士培訓除了法律法規、三基三嚴、護士崗位技能等基本專業訓練外,應新增培訓內容有:應急救援環境下的語言交流(普通話、外語交流、非語言交流)、應急搜救、應急救援、應急醫療救助和電腦網絡通訊知識,各類傳染病防護知識、相關護理管理知識等;要求護士學會駕駛汽車、游泳以及野外條件下的炊事烹調技術等多種技能;尊重當地風俗習慣,體現人文關懷,樹立良好的人道主義形象,力爭全方位培養突發公共衛生事件救援護理人才,提高應急狀態下各種野外環境生存、管理、工作的能力。同時,建立與完善三級培訓考核制度,認真落實護理部-片區-科室三級培訓考核,注重對培訓考核各環節的管理,將三級培訓考核結果進行匯總、分析,針對存在問題及時反饋意見,不斷調整和修改培訓計劃和內容,及時補充先進知識及技術,保證整個培訓過程的可持續性和科學性方式有機結合起來,促進救援護理隊伍綜合素質全面提高。
參 考 文 獻
[1] 中華人民共和國國務院令(第517號).護士條例,2008.
[2] 王建鳳,李桂耘,姜秀珍.災害救援對護理人員的素質要求.邯鄲醫學高等專科,學校學報,2002,15(6):619.
[3] 胡愛招,王志紅.加強護理人員在災難救援中的作用.護理研究,2005,19(5):833.
[4] 劉振立.關于我國災難醫學教育的思考.中國危重病急救醫學,2005,25(4):274.
【關鍵詞】自然災害，醫療救援，法律制度
黨的十八四中全會提出了依法治國的決定，憲法規定國家對于人民負有基本保護的義務，即法治政府，法治社會應要求用嚴格的法律制度維護社會生態環境，保護老百姓的國計民生安全。而目前全人類正處于隨時可能因為氣候極端異常而爆發大災難的風險社會當中，氣候極端已經不再只是自然科學研究的范疇，已經成為人民日常性及公共性議題。浙江省地處我國東南沿海，江南山地與長江三角洲大平原的接壤處，山地眾多的地理位置、亞熱帶季風氣候和全球環境異常等原因的綜合作用導致自然災害活動日益頻繁，一年四季均有發生，其風、暴雨、洪澇干旱、山體崩塌滑坡和地面沉降等是浙江抗災的重點。面對災害，拯救生命是第一位，浙江省政府本著一貫的以人為本的人文關懷，建設平安浙江、和諧浙江為目標，高度重視浙江的救災工作，制定了一系列相關的地方性法規與規章，如《全省救災防病預案》、《浙江省衛生系統防臺風專項應急預案》、《浙江省地震應急預案》等，對災害醫療救援給予全面性的法律規范的指導，以實現最大程度地減少災害造成的人員傷亡，保障公眾健康和生命安全。
一、自然災害醫療救援域外法律制度介紹
抗擊災害，拯救生命，不僅是浙江省、甚至是中國政府需要研究的重要課題，就全球范圍而言，也是每個國家需要解決的主要任務.其中美國、日本為代表的發達國家設置了比較先進的災害醫療救援法律制度，建立一套系統的災害醫療救援體系，其中的經驗可以為我們所了解及借鑒。
（一）美國
1.法律法規。美國《國家應急預案》是有關處置災害的綜合性法法律，將國土安全、緊急事件管理、法律實施、消防、公共工程、公共衛生、應急救助人員的健康和安全、應急醫療服務以及私人部門等統一為一個整體結構，對聯邦政府、州長、地方行政首腦和民族行政首腦在應急事件時期的職責作了詳細的規定，成為聯邦政府與州政府、地方政府和民族政府在緊急事件期間互相協調的基礎。《美國突發公共衛生實際應急反應指南―針對州、地方及民族自治地區的公共衛生管理者》旨在幫助州、地方及民族自治地區的公共衛生專業人員，在突發事件或災難發生后24小時內，迅速有效地采取公共衛生應急反應行動。這是針對災害醫療應急救援的專項立法。此外，還有《減災和緊急救助法》、《聯邦緊急相應計劃》、《聯邦緊急事態應對預案》、《國家地震災害減輕地震災害法》等。
2.確立包括災害醫療救援在內的應對突發公共衛生事件的應對體系。美國突發公共衛生事件為三級應對體系，自上而下包括：CDC（聯邦疾病控制與預防系統）一HRSA（地區/州醫院應急準備系統）一MMRS（地方城市醫療應急系統）二個子系統胡。當出現突發公共衛生事件時，指揮系統由CDC提升到聯邦應急計劃，總統有權根據危機事態的嚴重程度決定是否需要宣布國家進入“緊急狀態”，并啟動聯邦應急計劃；HRSA主要通過提高醫院、門診中心和其它衛生保健合作部門的應急能力，來發展區域應對突發公共衛生事件的能力。主要負責藥物獲得、急救、運輸、信息傳遞、隔離檢疫、醫務人員培訓以及醫院系統協調；MMRS通過地方的各個執行部門，如：消防、自然災害處理部門、醫院等部門，現場救援人員協作，確保城市在一起公共衛生危機中最初48小時的有效應對。
3.非政府機構依法成為災害醫療救援的法律主體。美國十分重視自愿者和自愿組織在災害醫療救援的作用。1970年成立全國抗災志愿者組織，該組織的主席是聯邦緊急事態管理局顧問委員會的委員，在《聯邦緊急事態應對預案》中被要求固定承擔緊急救援和為災民提供后勤服務方面，被公認為是第一應對者和有效救援者。此外，還有1881年成立的美國紅十字會，履行包括國內和國際災難救援在內的某些美國政府的責任，具有“聯邦工具”的合法地位，今天，美國紅十字會的日常工作，幾乎完全納入了美國緊急事態管理的工作體系，承擔著美國聯邦緊急事態管理局的部分工作。
4.設立專門的災害信息管理系統。美國在聯邦 C D C 中專門設有負責與媒體溝通的通訊辦公室，負責向公眾和醫療救援人員及時告之災害事態信息，幫助相關人員正確判斷災害發展狀態。此外，美國聯邦應急管理署主持全球應急管理系統，以災害信息服務、災害應急事務處理為目標，主要業務包括同國際系統連接，進行災害管理、減災、風險管理、救助搜索、災害科研等。
美國對災害醫療救援制度有相關的法律進行規范，體現在基本行政法律、各項專門的減災法之中，并且還有針對災害醫療應急救援的專項立法；依法分配了各行政職能部門在災害醫療救援中的職責，并且該職責是其日常工作的一部分，而非災害發生后的“臨危受命”；把衛生系統與其他系統串聯起來，使得公共衛生、災害事件管理、執法、醫療服務等領域內的人員可以綜合有效的協作；重視非政府組織的災害醫療救援力量，并將其納入政府的管理體系，發揮其優勢作用；依法確立了災害醫療救援的日常應對體系及具體程序和專門的服務與災害醫療救援信息管理系統。
（二）日本
1.法律法規。 1 9 6 1 年頒布實施的《災害對策基本法》是日本預防災害、對應災害和災后重建等事業方面的根本大法，對其他相關法律起著指導性的作用，也是其他相關法律的立法依據。該法就防災救災中政府的責任、地方團體的責任以及市町村的責任等作了明確的規定。公布于1 9 4 7 年的《災害救助法》是關于災害應急救助問題的最早的法律。其宗旨是：在發生災害時，國家要在地方公共團體、日本紅十字會、其他團體及國民的協助下，進行應急的必要的救助，以此來保護受災者和維護社會秩序。此外，針對多發行地震災害，還制定了詳盡的地震災害對策性法律，如《地震防災對策特別措施法》等。
2. 確立包括災害醫療救援在內的三級政府負責管理的突發公共衛生事件應急體系，即中央一都（ 道、府、縣） 一市（ 町、村 ）三級，由主管衛生和福利的厚生勞動省負責建立，并以之為中心，納入整個國家危機管理體系。面對突發公共衛生事件的危險，日本政府會向國民及有關機構發出緊急通報，通告突發公共衛生事件的信息，同召開了干事會，研討對策。中央主管機構對于突發公共衛生事件應急管理的最主要職責是收集信息并制定和實施應急對策。在日本突發公共衛生應急處理系統中，消防（急救）：警察、醫師會、醫療機構協會、通信、鐵道、電力、煤氣、供水等部門，也按照各自的危機管理實施要領和平時的約定相互配合。平時，在災害疾病的預防工作中起主導作用的是全國各都道府縣的地方保健所和市盯村的保健中心。
3.非政府機構依法成為災害醫療救援的法律主體。2007年修訂的《災害基本對策法》把紅十字會在內的61個非政府機構制定為全國性公共事業，要求其無條件配合災害救援工作。
4.快速反應的災害救援機制。建立災害發生后24小時內的醫療救援程序，并根據不同時間段設立了應急措施：災后6小時內，主要救援工作是派遣醫療隊救助傷病；災后12-24小時內，主要救援工作是轉移傷病。
5.建立應急信息管理網絡，可服務與災害醫療救援工作。日本建立了完善的災害通訊網絡體系，包括：以政府各職能部門為主的“中央防災無線網”；以全國消防機構為主的“消防防災無線網”；以自治體防災機構和當地居民為主的都道縣府、市町村的“防災行政無線網”；以及在應急過程中實現互聯互通的防災相互通訊用無線網等。此外，還建立了包括緊急聯絡通訊網在內的各種專業類型的通訊網。另外，還正式設立內閣信息中心，以24小時全天候編制，負責迅速搜集與傳達災害相關的信息，并把有關災害通訊網絡的建設作為一項重要任務。
日本同樣也制定了詳盡的災害應對法律法規，使災害醫療救援工作可以有法可依；依法分配了各行政職能部門在災害醫療救援中的職責，同樣的該各行政部門是承擔該職責的常設機構；把非政府部門規定為災害醫療救援的法定主體，調動了政府和民間的各方面積極力量，并要求其互相協作；依法確立了災害醫療救援的政府負責日常應急體系及具體24小時應急救援程序，并重視對災害醫療救援的日常預防工作；將來完善的專門的服務與災害醫療救援信息管理系統。
綜上所述，一項切實有效地災害醫療救援法律制度會包括但不限于以下幾方面：
1.災害醫療救援法律淵源多元。災害醫療救援屬于突發公共事件，在突發公共事件、災害防治等領域的行政法律法規、衛生法規等不同的部門法中都應重視設置災害醫療救援的內容，也可制定單項災害醫療救援法律，使其有法可依；
2.依法建立災害醫療救援日常應急體系，有備無患。在該系統中，應依法確立非衛生行政機構與公共衛生部門的各自職責和工作程序，部門之間要做好有效的配合，使災害醫療救援體系成為一個和諧統一的整體；
3.依法確認非政府組織的災害醫療救援主體地位，將其工作與政府相關部門工作給予有效地配合和協調，發揮非政府組織分布廣泛，在后反應快速，醫療救援力量專業化的優勢；
4. 設立專門的災害信息管理系統，服務與災害醫療救援工作，同時也是政府部門對公眾知情權的尊重。
二、浙江省自然災害醫療救援法律制度現狀介紹
自然災害具有的突發性及危害性特點，使其被定義為突發事件的范疇[ 《突發事件應對法》第三條：本法所稱突發事件，是指突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。]，因此相關的突發事件處置的法律及應對突發事件的衛生法規都包括對災害醫療救援的適用，主要的法律性文件如下：⑴國家性的法律法規以及衛生部門繼而制定的預案與辦法等主要是，《突發事件應對法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共事件總體應急預案》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《國家突發公共事件衛生援助應急預案》、《國家自然災害救助應急預案》、《防震減災法》、《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規定》、《國家地震應急預案》、《抗震救災衛生防疫工作方案》、《地震災區重點傳染病疫情霍亂等應急預案》、《抗震救災衛生防疫工作職責》、《全國衛生部門衛生應急管理工作規范（試行）》衛生部《2006-2010年全國衛生應急工作培訓規劃》、《全國衛生部門衛生應急管理工作規范（試行）》、《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》、《災害事故醫療救援工作管理辦法》等。⑵浙江省法律性質的規范文件主要是，《浙江省突發公共事件總體應急預案》、《浙江省突發公共衛生事件總體應急預案》、《浙江省突發公共衛生事件預防與應急辦法》、《浙江省突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案》、《浙江省重特大突發事件醫療衛生應急處理預案》、《浙江省自然災害救助應急預案》、《浙江省救災防病預案》、《浙江省干旱衛生應急專項預案》、《浙江省防臺風應急預案》、《浙江省衛生系統防臺風專項應急預案》、《浙江省防汛防旱應急預案》、《浙江省氣象災害應急預案》、《浙江省突發地質災害應急預案》、《浙江省地震應急預案》、《浙江省重大森林火災事故應急預案》和《浙江省農作物生物災害應急預案》等。
雖然浙江的災害救援已經具備了預防和抵抗災害的法律制度上的保障，并在以往的抗災救援中取得了一定的成績，但有關災害醫療救援法律制度還需進一步研究和完善，其緣由如下：
（1）完善社會立法，構建成熟的災害醫療救援制度，為浙江省抗災救險工作貢獻微薄之力，促建和諧社會。國內外的經驗表明，凡是法律制度較為發達的國家和地區，對如地震、風災等災害事件的防治和應對就較為得力。如美國的加利福尼亞州的《應急法服務法》，它規定州長可以根據《健康和安全法》對災害事故中的救助問題給予豁免；日本有比較完善的國民健康計劃。與之對比的是，《浙江省突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案》除對突發公共衛生事件的醫療救助有明確的規定之外，有關自然災害的醫療救援是零散的分布在其他地方性法規之中，且對于醫療救援方面的規定也是簡單的一筆帶過，即人民政府應當組織衛生、醫藥和其他有關部門和單位做好相應的醫療救助和衛生防疫工作，缺乏針對災害醫療救援的系統性的完善立法，這會導致災害醫療救援不利，損害社會公共利益和公民具體權利，導致社會矛盾出現，不利社會的和諧與發展；
（2）居安思危，有備無患。汶川地震不僅給我國造成了重大的人員傷亡，而且對中國現有的災害醫療救援法律制度進行了有力的沖擊。在抗險救災中出現了許多有關災害醫療救援方面新的法律問題需去研究，如在災害救援中的醫生為拯救生命對遇險者進行截肢的緊急處置的權利與遇險者知情同意權的對抗；災害國際救援隊伍和民間救援組織的法律地位問題；在災害醫療救援中遇害者的尸體應急處置的法與情的沖突；災害醫療救援中出現的專業救援人員缺乏和藥物等重要救援物資調配等救援中的依法管理等問題。汶川地震出現的這些問題不會是偶然現象，今后也必然會不同程度的在其他省市的災害醫療救援中有所表現。《左傳》有言：“居安思危，思則有備，備則無患。”我們應以汶川地震的災害醫療救援行動為研究的對象，結合浙江省的現狀，對浙江省的災害醫療救援給予深層次、防范性法律研究和完善，使我省的災害醫療救援制度更加的法治化，將災害造成的人員傷害降到最少程度。
（3）填補浙江省災害醫療救援制度法學研究的空白領域。如前所述，災害醫療救援制度涉及到諸多的法律問題特別是醫事法律問題，法學界對醫事法律研究的相對陌生和不重視，導致該研究領域出現研究的空白點，而本課題組成員立足于溫州醫學院，具有法學研究背景，長期從事醫事法學的教學和研究工作，取得了一定的研究成果，相信可以從法學特別是醫事法學的角度，對我省災害醫療救援制度的完善有所建樹。
三、浙江災害醫療救援法律制度缺陷分析
（一）災害醫療救援有法可依，但是法律效力不一。
調整災害醫療救援的法律規范主要有兩大類，一是法律法規和部門規章，如《突發事件應對法》，《突發公共衛生事件應急條例》等，二是根據法律法規和規章制定的相關國家和省級的預案或者辦法等，如《國家突發公共衛生事件應急預案》、《浙江省突發公共事件總體應急預案》、《浙江省突發公共衛生事件總體應急預案》等，前者是實施災害醫療救援的工作所依據的強制性法律法規，并有追究違法行為的法律責任的相關規定，而后者是落實災害醫療救援工作所依據的具體操作性政府規范性文件，是行政機關內部指導性文件，違法行為的法律責任追究要參考其他法律法規規定，因此其法律效力明顯低于前者法律法規，導致其執行力度和效果因此受到的一定限制。
（二）綜合性規范或者專類性規范有關災害醫療救援的內容過于簡單，缺乏針對自然災害醫療救援的單獨規范。
綜合性規范主要指的是針對所有的突發事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部綜合性法律規范，如《突發事件應對法》等專類性規范是對具體某一類型的突發事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部單獨性法律規范，如《防震減災法》、《浙江省衛生系統防臺風專項應急預案》等。在綜合性和專類性規范中，災害醫療救援只是其中的一項內容而已，相關法律規定內容簡單和過于原則性，不利于實際的操作執行。雖然后面制定的醫療應急救援預案有具體救援措施的落實，但是也是針對整體突發事件的衛生應急救援預案，如《國家突發公共事件衛生援助應急預案》和《浙江省突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案》，所有的突發事件的醫療救援規定簡單統一，對自然災害的醫療救援實施缺乏針對性，對于自然災害而言，拯救生命和控制疫情是首要任務，但如果是突發社會安全事件，現場事態控制比醫療救援而言更為重要，因此雖二者同屬突發事件，對醫療救援的要求也是各有不同的。此外，當今社會地球環境惡化，自然災害頻頻發生，人身安全受到威脅，特別重視自然災害的醫療救援的法律規范也是形勢所逼。
（三）災害醫療救援中的衛生防疫環節的法律建設優于災害疾病急救環節的法律建設，立法層次上存在漏洞環節。
國家經過非典事件以后，衛生防疫方面的法律法律已經比較完善，主要有《傳染病防治法》、《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規定》，其中《突發公共衛生事件應急條例》和《突發事件應對法》對疫情的預防、應急處理和法律責任等方面就政府和社會該如何行動都有明確的規定，但對災害疾病急救僅是簡單片語而已，如《突發事件應對法》對于疾病急救方面的規定簡單的一筆帶過，即人民政府可以實施醫療救助、衛生防疫以及其他的法律措施，《防震減災法》里面也只有一條，地震災區縣級以上地方人民政府應當組織衛生、醫藥和其他有關部門和單位做好相應的醫療救助和衛生防疫工作。災害醫療救援立法體系中上位法的“厚此薄彼”規定必然影響浙江省在制定災害醫療救援的下位法法律法規時，重疾病防疫，輕疾病急救。
（四）忽略非政府醫療救援組織的法律地位。
在相關的法律法規中，災害醫療救援的主體主要是政府機構、衛生行政部門及醫療機構。對于上述主體的工作職責和具體任務都在法律法規中有詳盡的規定。但對于非政府的醫療救援組織，如紅十字會組織、自愿者等僅是簡單規定了其可以負責組織群眾開展現場自救和互救，協助做好相關工作，進行人道主義援助。但對其開展醫療救援工作的職責、權利范圍及政府醫療救援機構的配合和沖突協調等實際會發生的問題都沒有涉及。事實上汶川地震的救援經驗告訴我們的，非政府的醫療救援力量對實施災害醫療救援的積極性是非常高的，而且在醫療救援工作上的專業性也是得到認同的。隨著非政府的醫療救援力量日益參加到各類災害醫療的救援工作中，重視其醫療救援法律主體地位，依法規范其醫療救援工作是勢在必行的工作。
參考文獻：
[1]熊文美、陳進、李幼平、陳燕玲、鄭會賢、周麗萍.美日俄中四國地震醫療救援應急管理比較[J].中國循證醫學雜志，2008，8 （ 8 ）。
[2]熊瓊.突發公共衛生事件的應急機制研究[D].中國知網，2008年碩士學位論文。
[3]唐承沛.中小城市突發公共事件應急管理體系與方法[D].中國知網，2007年博士學位論文。
[4]俞慰剛.日本災害處置的應急機制與常態管理[DB/OL].維普資訊。
[5]熊瓊.突發公共衛生事件的應急機制研究[D].中國知網，2008年碩士學位論文。
[6]《突發事件應對法》第三條：本法所稱突發事件，是指突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。
[7]《突發事件應對法》第二條規定，突發事件的預防與應急準備、監測與預警、應急處置與救援、事后恢復與重建等應對活動，適用本法。
[8]《突發公共衛生事件應急條例》第一條規定，為了有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，制定本條例。
演練在現場模擬的地震音效聲中開始，“轟隆”的巨響仿佛大地都在顫抖，緊接著就是人們聲嘶力竭的吶喊，醫療救護車呼叫而來？？
衛生應急隊員火速到達“災區”，救援“災情”就是命令，搶救“傷員”就是責任，救援人員隨即投入緊張的“戰斗”。對心臟驟停的危重“病人”實施心肺復蘇緊急救治和轉運；給外傷出血、骨折“傷員”實施止血、包扎治療；在臨時搭建的產房對臨產“孕婦”實施緊急接生；為情緒絕望的“災民”實行心理干預等輔助治療；對“災區”飲用水源進行安全檢測，封鎖不合格的飲用水源；對“災區”進行疫情監測和殺毒處置；衛生宣傳員對“災民”進行衛生健康宣傳教育？？
“我們是一家人，相親相愛的一家人”，整個衛生救援隊和廣大“災區”民眾上演了一幕“心手相連、同舟共濟、抗擊災害”的生命贊歌。
一個半小時的防震減災衛生應急實戰演練，仿佛把每一位現場觀摩的人員帶進了“滿目瘡痍”、情況復雜又隨時充滿次生災害的地震“災區”，緊張、恐懼、危機四伏，而參加演練的衛生救援人員能夠專業、有序、臨危不懼地展開救援工作。
“整個衛生救援實戰演練取得圓滿成功！”這是演練結束后，專家評審和指揮部對此次演練的綜合評價。
對于本次防震減災衛生應急實戰演練的重要意義，演練指揮部組長河北省衛生和計生委黨組成員、副主任梁占凱在講話中指出：“醫療救援是整個災害救援的重要環節，對于最大限度的保護人民生命安全和身體健康意義重大，要切實做好防震減災衛生應急各項準備工作。一是要在思想上始終緊繃做好防震減災衛生應急工作這根弦；二是要扎實做好應急值守、培訓演練、物資儲備、應急裝備和健康教育等應急準備工作；三是強化領導，確保衛生應急隊伍做到‘養兵千日能打仗，用兵一時打勝仗’。”
河北省衛生和計生委對本次應急實戰演練高度重視，梁占凱在演練前一個小時就趕到了現場，在指揮部其他領導成員的陪同下，走進每一個宿營帳篷查看救援隊伍的物資儲備和應急裝備的準備情況。
看到帳篷內救援隊準備的電磁爐，梁占凱說：“在災區的特殊環境下，電磁爐有可能用不上，要因時、因地攜帶，可以準備兩個大液化氣罐，再備上幾個小罐方便攜帶，應急裝備物資既要保證齊全又要輕便。”打開應急隊員的背包，梁占凱要求：“隊員的生活用品、藥品要齊備，防蚊、防蟲用品不能少，男女的生活用品要分開有個性，牙膏等洗漱用品要用小包裝，確保我們隊員的包裹又輕又小帶的東西又全。儲備的食品要定期檢查，隨時更新、避免出現臨近過期的食品，保證隊員的身體健康。”
事無巨細，作為實戰演練的總指揮，大到液化氣罐小到牙膏等用品都考慮的十分周全，梁占凱說：“災區的困難條件和惡劣環境我們是難以想象的，在斷水、斷電、斷交通、斷通訊的條件下，我們的隊員既要開展救援工作更要確保自己的生存，否則自己都無法生存，甚至成了災民，談何去救援別人？只有平時準備充分，做足預案，才能在救災工作中不出現大的問題。”
（地址_______，以下簡稱乙方）是由各省、自治區、直轄市衛生廳（局）推薦，甲方審核認定承擔涉外醫療救援任務的網絡醫院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過友好協商，同意合作開展針對上述商業保險客戶（以下簡稱傷患者）的免押金醫療救援服務項目。為了明確雙方的職責和任務，特簽訂本協議。
第一章 甲方職責和任務
1.協助衛生部醫政司認定乙方作為衛生部國際緊急救援中心網絡醫院，并向乙方頒發網絡醫院標識牌、證書。
2.組織、協調乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫療救援服務，并及時向乙方提供甲方已確定合作關系的機構情況等相關信息。
3.設立（或授權設立）24小時服務的呼叫中心，并保持電話、傳真通暢，如有變化及時通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《衛生部國際緊急救援中心網絡醫院工作手冊》（以下簡稱《工作手冊》）和甲方合作機構？quot；意外急救醫療保險卡等。
5.承諾擔保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結算還款手續的責任，及時將前往乙方就醫的傷患者的基本信息、費用擔保額度，用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后，向乙方支付相關費用。詳見《工作手冊》。
6.有計劃地組織乙方管理人員和醫務人員參加國內外專業學習、培訓及國際緊急救援學術交流活動。
第二章 乙方職責和任務
1.承擔為甲方出具擔保的傷患者的免押金救治工作， 嚴格執行甲方制定的《工作手冊》，協助甲方確認傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫療救援服務。
2.責成專人負責落實向傷患者提供及時、便捷的醫療救援服務，并向甲方提供負責人和聯系人的姓名、電話和傳真，發生變化時，及時書面通知甲方。
3.在醒目位置懸掛衛生部國際緊急救援中心網絡醫院標識牌，在急診室（科、部）特需醫療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫療保險卡宣傳畫等。
4.按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責任范圍和醫療救援服務流程實施救治工作，履行帳務結算手續。
5.傷患者未與甲方呼叫中心聯系而直接就診時，乙方應在做好傷患者救治工作的同時，即與甲方呼叫中心聯系，確認傷患者身份和付費手續。詳見《工作手冊》。
6.協助甲方為傷患者提供轉院和其它醫療救援服務。
7.可以使用網絡醫院特定標識并對外宣傳。
第三章 協議生效及其它
1.本協議一式兩份，雙方各執一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。
2.本協議未盡事宜，經雙方友好協商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協議具有同等效力。
3.在有效期內，如一方欲終止協議，應提前三個月以書面形式通知對方，并最終獲對方書面確認。
甲方法人代表（簽字）__________
甲方蓋章：______________________
乙方法人代表（簽字）__________
乙方蓋章：______________________
1.基本原則。堅持專業化與社會化相結合，堅持立足實際、按需發展，堅持統籌規劃、突出重點的原則，加強和完善各類應急隊伍建設，形成規模適度、管理規范的應急隊伍體系。
2.建設目標。到2017年底，基本建成鎮、村（居）兩級綜合性應急救援隊伍和重點領域專業應急救援隊伍；到2016年9月，普遍建立行政村(居、社區)、企業等基層組織和單位應急救援隊伍，規范應急志愿服務，基本形成統一領導、協調有序、專兼并存、優勢互補、保障有力的應急隊伍體系。
(一)加強綜合性應急救援隊伍建設
1.鎮級綜合性應急救援隊伍。以民兵預備役和其他優勢專業應急救援隊伍為依托，建立“一專多能”的鎮級綜合性應急救援隊伍。綜合性應急救援隊伍在承擔綜合性應急救援任務的同時，協助有關專業隊伍做好各類突發事件的搶險救援工作。
2.村（居）綜合性應急救援隊伍。各村（居）依托民兵、預備役人員、等相關專業人員，組建綜合性應急救援隊伍，在防范和應對氣象災害、水旱災害、地震災害、地質災害、生產安全事故、環境突發事件、、突發公共衛生事件等方面發揮就近優勢，開展先期處置，組織群眾自救互救，參與搶險救災、人員轉移安置、維護社會秩序，配合專業應急救援隊伍做好各項保障，協助有關方面做好善后處置、物資發放等工作。
(二)建立健全專業應急隊伍體系
1.防汛抗旱隊伍。由鎮水務站負責組建。鎮級防汛抗旱隊伍建設要突出針對性，與村、重點區域和重要地段防汛抗旱隊伍結合起來，人員可包括水利技術人員、民兵、預備役人員及有關鎮防汛防旱人員。區防汛抗旱指揮部辦公室要統一組織各級防汛抗旱隊伍開展培訓和演練工作。
2.危險化學品應急救援隊伍。由鎮安全辦負責組建，同時，指導和督促危險化學品單位建立由專職或兼職人員組成的應急救援隊伍。對不具備單獨建立應急救援隊伍能力的小型企業，要督促其與鄰近建有救援隊伍的企業簽訂救援協議，或者聯合建立專業應急救援隊伍。
3.氣象災害應急隊伍。由村（居）負責組建相關技術人員、民兵、預備役人員等參加的村（居）氣象災害應急救援隊伍，做好臺風、強降雨、沙塵暴、冰雹、雷電、冰雪等極端氣象災害的應急處置工作。
4.衛生應急隊伍。由鎮衛生院負責組建鎮級衛生應急隊伍，指導和督促各醫療單位組建應急救援小組。衛生應急隊伍要配備必要的醫療救治和現場處置設備，并開展相應的培訓和演練。
5.水上搜救隊伍。由鎮交通辦負責組建，并指導和督促重點區域建立相應隊伍。水上搜救隊伍主要承擔水上突發事件的應急救援任務。
6.公用事業保障應急隊伍。由鎮有關站所分別負責組建鎮級供氣、供水(排水)、供電等公用事業保障應急隊伍，督促重要基礎設施運營單位組建相關隊伍。各類公用事業保障應急隊伍承擔相關領域突發事件應急搶險救援任務。
7.重大動物疫情應急隊伍。由鎮農技站負責組建，人員包括獸醫、衛生、公安、交通運輸、工商、質監等部門管理人員，動物防疫、動物衛生監督和野生動物保護工作人員，有關專家等。重大動物疫情應急隊伍主要承擔畜禽和野生動物疫情的監測、控制和撲滅任務。
8.特種設備事故應急隊伍。由鎮質監站負責組建，并指導和督促特種設備保有單位組建相應隊伍。特種設備事故應急隊伍要突出技術性，吸納各類特種設備檢驗師加入。
9.突發事件信息員隊伍。鎮應急辦負責組建鎮級突發事件信息員隊伍，各村（居）及相關部門負責組建基層面上及各類專業的突發事件信息員隊伍，及時報告突發事件信息，協助做好信息傳遞、災情收集上報和調查評估等工作，參與隱患排查整改以及本鎮、村(居、社區)應急預案制訂、應急處置和應急知識科普宣傳。
1.隊伍規模。鎮級綜合性應急救援隊伍人數應在30人以上，各村（居）綜合性應急救援隊伍人數應在20人左右，鎮級專業應急救援隊伍人數必須在20人以上，行政村(居、社區)應急救援隊伍人數應在20
人左右。要求把素質好、能力強、熱愛應急管理工作的基層工作者和有救援經驗的志愿者選拔到應急救援隊伍中來。隊伍組建后，組建單位要根據人員變動情況及時調整、補充應急救援工作人員，保持隊伍穩定，確保應急救援能力。2.裝備建設。組建單位應根據應急救援工作需要，為應急救援隊伍配備各種必要的裝備、設備、器材，儲備必要的應急救援物資，并建立定期更新、輪換制度，加強管理，保障應急救援需要。應急救援隊伍負責應急救援裝備的維護、保養和使用，保證應急救援裝備狀況良好，能夠隨時投入應急救援行動。
3.隊伍管理。各應急救援隊伍要設立隊長，明確聯絡員，建立花名冊，確定24小時聯系方式，明確集結地點和工作任務。各類應急隊伍由組建單位統一領導管理，應急狀態下，接受鎮政府的統一指揮、調度和使用。
4.培訓演練。組建單位對應急救援隊伍培訓工作負總責，應有計劃、有組織、有重點地組織應急救援的業務學習、培訓和演練，不斷提高隊伍的應急救援能力。鎮應急辦和各專項應急管理機構負責組織各類應急救援隊伍指揮員、骨干力量開展培訓，培養實際應對能力和指揮水平。
5.檢查驗收。由鎮應急管理辦公室負責對鎮、村（居）兩級綜合性應急隊伍和重點領域專業應急隊伍的建設工作進行督促和指導，年底鎮應急辦牽頭開展專項檢查。行政村(居、社區)，企業基層組織和單位應急隊伍的建設工作由各村（居）和相關部門組織驗收，并將情況報鎮應急辦。
1.加強組織領導，強化責任落實。各村（居）是推進我鎮應急隊伍建設工作的責任主體，要在思想上高度重視，強化組織領導，落實工作責任，明確專人負責此項工作。要結合地區特點和部門職責，進一步細化應急隊伍建設方案，嚴格按照序時進度推進工作，確保按時高質完成任務。
2010年7月20日夜間，巴基斯坦伊斯蘭共和國因暴雨而引發特大洪災，截至8月26日，洪災仍在繼續，絲毫沒有消退的跡象，120多萬間房屋被毀，受災人口達1800萬，死亡人數已達1667人。作為巴基斯坦人民的好朋友，中國政府緊急派譴中國國際救援隊實施國際人道主義救援任務，我也再次義不容辭地踏上了第二次赴海外參加國際救援任務的征程，可這次救援經歷卻給了我無比強烈的震撼。
受災范圍廣人民居無定所
救援隊在信德省Thatha市災情最嚴重的地區進行醫療救援，我們看到整片的家園房屋淹沒在一片洪水中，雖然災民被緊急疏散，但仍居無定所，在公路兩旁略顯高處的地帶隨處可見露天席地的難民群，還有許多死去的牲畜，依然暴露在泥灘和公路邊，來不及掩埋，讓人感到觸目驚心。8月26日，印度河第二次洪峰到達Thatha市，造成多處決口，人員、財產又受到了重大損失，有94萬災民在營地安置(但是這一數字不包括信德省特達地區的災民)。在隨后的信德省特達、Dadu和Qambar Shahdadkot地區又有2個城市被淹沒；Baloctustan省已經設置了28處災民安置點。在受災嚴重的地區供水、環境衛生和個人衛生(WASH)等方面的需求只覆蓋了27％。在災民區，他們缺衣少食，甚至連水源都很難找到，看到我們的救援車隊，他們主動地向我們揮手致意，甚至有人高呼“China”“Chinese”，這是我們聽到頻率最高的詞匯，因為我們的到來為他們帶來了生的希望。總之無論是巴方軍人，還是巴方民眾，他們都操著當地不太純正的英語說著“China is the best fnend of Pakastan，we are proud of China”。這讓我永生難忘。我們把隨身攜帶的食物和水都分給他們，他們非常的感激，好多人用手勢告訴我們，真主在他們心中占第一位，我們是高居第二位的，是真主派來拯救他們的，我們是他們最尊貴的朋友。
醫療條件差傳染病大流行
由于當地的城市供水系統不健全，長期缺水，污染嚴重，將灌溉用水作為安全飲用水，因此，細菌含量過高，容易引發腸道疾病，不能直接飲用。城市也因缺水問題導致綠化極低，空氣粉塵含量大，又加上是高溫高濕天氣，每日氣溫38℃以上，地表溫度高達40℃以上，蚊蠅蟲類肆虐。在局部地區還發生了霍亂流行，腸胃病、肺病、結核病、肝病以及先天性小兒麻痹癥多發，患皮膚病的人也非常多，兒童發熱病例與日俱增，災區群眾健康問題非常嚴重，急需外界力量提供幫助。我們共攜帶了100余種、價值300萬元的物資裝備和16大類、1500余種、價值500萬元的救援藥品和耗材，開設了相當于國內二級醫院水平的“中國流動醫院”。我們在為期20天的醫療救援中就診治了11020例病人，其中以皮膚病、上呼吸道系統疾病、消化系統疾病為多見。隨著災情的持續，痢疾也已經開始在災區傳播，會有很多人感染上瘧疾、猩紅熱、腹瀉、霍亂等病毒，這些都給醫療救援帶來了新的難度和危險。雖然這些疾病都可以致命，但大家沒有因此而退縮。我們在艱難困苦面前又一次向世人展示了一個負責任大國的良好形象，展示了武警部隊勇敢頑強的戰斗作風，受到當地政府和群眾的高度評價。
宣傳衛生常識拯救生命健康
由于當地正值齋月，每天只能等太陽下山了才可以吃飯喝水，最多一天只能吃2頓餐，又加上災害后缺衣少食，天氣炎熱，絕大部分災民貧血、營養不良和脫水非常明顯，身體非常虛弱。其中當地志愿者(是指那些能會英文和漢語的人們)在配合我們工作中，因勞動強度大，齋月時不能飲水很多人中暑，在我們的極力勸說下，他們才勉強吃點東西。
大自然帶給人們的災害是殘酷的，人類如何面對災害，如何用智慧和努力來減輕災害，是我們救援者的責任和義務。在20天的醫療救援中，我們急切地呼吁和渴望巴基斯坦人民能夠靠自己來拯救健康拯救未來，我們積極的用科學知識向當地志愿者大力進行宣傳教育，并發放了英文宣教材料，開設了宣教小課堂，向他們宣教基本衛生常識，幫助認知腹瀉、肝炎、急性出血性結膜炎、皮膚病等疾病，都是通過手及直接接觸傳播感染和爆發流行的，并示教科學洗手方法，志愿者們就像衛生知識的播種機，在巴基斯坦的國土上灑下呼喚健康、呵護生命、人人愛我，我愛人人的種子。通過他們讓人人注意手部衛生，讓人人知道洗手是切斷傳染病傳播最有效的途徑；是預防傳染病自我保護的第一道防線；是筑起了一道公共衛生的“安全長城”。
總理曾經說：“中巴友誼比山高，比海深，比蜜甜”，作為一名中國國際救援隊員，我為巴基斯坦民眾生活堪憂，基本衛生醫療現狀不容樂觀，衛生防護刻不容緩。兒童是國家的未來，公眾健康衛生教育應從兒童、學生抓起，養成良好的衛生習慣，預防疾病任重道遠。
中國國際救援隊員希望中國人民的愛在巴基斯坦人民的心中蔓延!永恒!
縣局機關辦公區域。
（一）統一領導、分級負責、自救與社會救援相結合；
（二）明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷；
（三）救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，先人員、后物品；先重要物品、后次要物品；
（四）縣局機關所有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統一指揮。
為加強應急救援工作的統一指揮、組織協調，局機關成立應急救援工作領導小組，家琳奎局長任組長，許武才、段俊杰任副組長，成員為各股室負責人。應急救援工作領導小組下設辦公室(以下簡稱“應急救援辦”)，負責日常工作，辦公室設在局辦公室。
應急救援工作領導小組的主要職責：
（一）負責應急救援工作的統一領導、組織協調、現場指揮、臨機處理；
（二）向上級報告突發事件及救援工作情況、與有關部門協調；
（三）組織局機關人員的日常安全教育及應急預案的演練；
（四）組織對安全設備的檢查和隱患排除，落實季度檢查和重點部位的月檢查制度。
工作時間內，自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后，發現人員要在第一時間向局領導和應急救援辦及相關報警部門報告，同時積極組織自救。節假日、下班期間，自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后，值班人員要在第一時間向應急救援辦領導和相關報警部門報告，同時開展自救。
（一）事故災害
1.火災
（1）辦公樓發生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。應急救援工作領導小組領導要現場指揮，組織滅火；視情況確定疏散路線、出口，下達啟動應急廣播命令，組織人員、貴重物資疏散。
（2）報警后應急救援辦要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。
（3）消防人員到達現場后，現場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協同公安消防做好滅火工作。
（4）救援辦要按照現場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。
（5）火災撲滅后，應急救援辦組織人員負責保護好火災現場，配合消防人員調查火災發生的原因。同時，聯系維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行；全體機關人員要積極清洗打掃現場衛生。
2.突發跑水
（1）局機關工作人員發現跑水事件后，應及時報告應急救援辦(局辦公室)和工作聯系人，局辦公室負責人要第一時間趕赴現場掌握情況，報告局領導，同時聯系維修人員處置。
（2）應急救援工作人員和維修人員到達現場后，視跑水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過大跑水嚴重，應切斷電源，防止跑水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住（如關閉水閥、用水桶接住漏水點等）。
（3）應急救援辦組織現場機關工作人員撤離、轉移跑水現場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防止丟失。
（4）應急救援辦(局辦公室)組織人員查明漏水原因，排除故障后清理事故現場積水，防止損失擴大。
（5）跑水嚴重，依靠自救難已控制局面、需要自來水公司專業人員排除故障的，應急救援辦(局辦公室)工作聯系人要迅速求救自來水公司。
__縣自來水公司電話：____
3.交通事故
局機關交通車輛如發生交通肇事，無論何方責任，車輛駕駛人員應第一時間通知交警部門和投保保險公司，并上報局領導和應急救援辦(局辦公室)。
交通肇事報警：
__財產保險公司電話：
4.公共設施事故
（1）如有樓體墻面脫落和辦公室內的花盆等物品從空中墜落造成人員和財產損失，發現人應立即報告應急救援辦(局辦公室)，送傷者去醫院或撥打急救中心電話。
（2）由應急救援辦(局辦公室)組織人員保護好現場并通知拍照留存，待有關責任人協商事故處理達成統一意見后，再清掃現場。
急救中心電話：120
（二）社會安全事件
5.盜竊案件
（1）遇到或
發現有盜竊案件時，發現人要立即報警并向局應急救援辦報告，同時要封鎖辦公樓的各個出口，應急辦要組織人員馬上趕赴現場抓捕犯罪嫌疑人，若犯罪嫌疑人逃跑，一時又追捕不上時要記清人數、衣著、相貌、身體特征，逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時應記下車牌號碼，向警方提供相關信息。（2）應急救援辦要組織人員保護好案發現場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經過的通道，爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭等，待公安部門人員勘察現場或勘察完畢后，方可恢復原狀。
（3）應急救援辦組織人員記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。
（4）應急救援辦組織對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。
報警電話：110
6.恐怖襲擊事件
（1）如發生恐怖襲擊事件或發現可疑爆炸物等危險物品時，發現人應立即報告應急救援辦，并撥打報警電話。
（2）應急救援辦組織人員保護現場，禁止任何人接觸可疑物。
（3）應急救援辦對附近區域人員疏散，設置臨時警戒線，禁止人員入內。
（4）應急救援辦組織人員對附近區域全面搜索，消除隱患。
（5）應急救援辦協助警方排除爆炸等危險隱患和調查。
（6）如危險已經發生，應急救援辦組織好搶救和轉移傷員，同時組織人員安全撤離，保護好現場。
報警電話：110
急救中心電話：120
7.群體訪影響機關辦公秩序事件
（1）有5人以上上訪者來局機關群訪時，接待股室應通知局辦公室，局辦公室負責或協調有關股室接待來訪人員。
（2）局辦公室通知局領導和相關人員做好應急準備。
（3）經解釋、勸阻無效，發生上訪人員群體性沖擊辦公樓情況，辦公室領導立即向緊急救援工作領導小組領導報告，并組織安保人員阻止。
（4）在工作人員阻止無效的情況下，局辦公室迅速向縣政府辦請示并經同意后報警，由警方負責解決。
縣政府辦電話：____x
報警電話：110
（三）公共衛生事件
8、食物中毒
（1）如發現食物中毒，發現人立即向局領導及應急救援辦報告，應急辦立即將中毒人員送往醫院或求救“120”。
（2）應急救援辦組織封存剩余食物、留存嘔吐物，并上報縣衛生局。
縣衛生局電話：____x
9.傳染病疫情
（1）如發現傳染病疫情，立即向局領導和應急救援辦報告，并立即上報縣衛生局。
（2）在送往醫院前，應急救援辦組織對病人進行隔離，禁止人員接觸。
（3）應急救援辦安排人員撥打“120”將傳染病人送往縣人民醫院，并通知其家人。
（4）應急救援辦組織對病人工作的房間和接觸過的物品進行消毒處理。
（5）應急救援辦協助衛生部門對接觸病人的人員進行隔離和醫學觀察。
縣衛生局電話：
（四）自然災害
10.破壞性地震
（1）發生破壞性地震，要迅速躲在桌、墻角等堅固處，禁止跳樓逃生。
（2）應急救援辦立即向上級報告，啟動應急廣播，指揮并疏散人員快速在室內安全地帶避震或沿安全通道向室外安全地帶轉移。
（3）應急救援辦組織人員自救同時撥打“120”和“110”求救。
（4）應急救援辦組織人員維護現場，防止失竊。
11.因大風、水災、地震等自然氣象災害而造成停水、停電、停氣事故
（1）應急救援辦組織人員檢查有無人員受傷和其它財產損失，如有人員受傷迅速送往醫院或求救“120”發生財產丟失，報“110”，并保護好現場。
（2）應急救援辦組織相關部門查找原因后，再進行處理并與有關部門協調，迅速恢復水、電、氣。
__縣供電支公司電話：
【摘要】文章簡要分析了綜合醫院突發災害應對能力的現狀，結合廣東省第二人民醫院實際，提出綜合醫院應從應急文化、應急預案、應急隊伍、應急裝備及信息化等方面加強建設，以有效提高醫院處置和應對突發災害的能力，促進醫院全面協調可持續發展。
【關鍵詞】綜合醫院 突發災害 應急能力 建設
自2003年非典后，國家開始重視各類突發事件的應急處理工作，相繼頒布了《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件應急預案》、《中華人民共和國突發事件應對法》、《關于建立應急衛生救治隊伍的意見》等一系列政策法規，以預防和減少突發事件的發生，控制、減輕和消除突發事件引起的嚴重社會危害，規范突發事件應對活動。尤其汶川大地震發生后，國家更加大應急工作投入力度，不斷擴大緊急醫學救援網絡醫院覆蓋面，重視國家衛生應急隊伍建設，至2012年底衛生部門已在全國各省市共成立了11支國家級衛生應急隊伍，并提出將依托綜合實力強的三級甲等公立綜合醫院和緊急醫療救援中心在全國分片區建立區域性的醫療救援中心，以切實加強和提高應對突發事件的緊急醫學救援能力。經過幾年的努力，我國應急救援體系有了一定的發展，但由于起步較晚，應急救援體系尚不完善，專門的應急救援機構和救援力量尚未完全建立并高效運轉起來。一旦發生重大突發事件，所處區域內的綜合醫院毫無疑問的成為第一時間承擔醫學救援的主要力量。汶川大地震中的華西醫院、四川省人民醫院就充當了這樣的角色。隨著社會的發展，應急醫療逐漸融入到常態醫療中，尤其新醫改方案的出臺，強調公益性回歸，綜合醫院有責任與義務維護公眾的全面健康，將突發事件應急醫療救援當作工作的一部分，提高應對突發事件的能力。
1綜合醫院突發災害應對能力的現狀分析
1.1思想上缺乏足夠重視
面對突發災害的應急救援，綜合性醫院在同級醫療機構(如急救中心、專科醫院、中醫院等)中是救治條件最好、救治能力是最強的，而且責無旁貸、責任重大。但由于當前醫院面臨市場化的激烈競爭，綜合醫院大多集中力量加強內部經營，發展專科實力，卻往往忽略了發展醫院應急能力，以至于各醫院在搶救突發災害的能力上存在很大的差異［1］。在人們對生存質量要求不斷提高的今天，綜合醫院應重視發展應對各類突發災害的能力。
1.2缺乏必要補償渠道
一直以來，我國財政對醫療衛生的投入都是比較低的，遠遠不能滿足實際需求。據統計，2011年，醫療衛生投入占全國財政收入的7.7%，占當年GDP總量的1.7%。2012年，醫療衛生投入占全國財政收入的6.14%，占當年GDP總量的1.38%［2］。汶川大地震后，國家對應急醫療的投入力度加大，但相較實際需求而言，投入力度還有待提高，尤其對綜合醫院應急能力建設的投入方面沒有一個適宜的補償機制。但綜合醫院作為我國醫療衛生機構的主力軍，同時也是維護人民生命健康和社會穩定的骨干力量，對突發災害的應急救援責無旁貸且責任重大，在當前尚無明確政策補償機制的情況下，綜合醫院仍應從自身各個層面加強投入，促進發展，不斷提高自身應對突發災害的能力。
2綜合醫院突發災害應急救援能力建設
2.1樹立全員應急意識，營造應急文化氛圍
從狹義上講，文化是指社會內部的意識形態，以及與之相適應的禮儀制度、組織機構、行為方式等物化的精神。應急文化則是公共安全在意識形態領域和人們思想觀念上的綜合反映，它以安全價值觀為核心，包含了安全判斷標準和安全能力、安全行為方式等。美國、日本等發達國家非常重視應急文化的建設，將公共安全提高到社會文化層次，通過各種教育、培訓、應急演練和應急活動來促使應急文化的沉淀，促使應急文化成為人們日常生活中的思想觀念［3］。綜合醫院加強應急能力建設首先應樹立全員應急意識，從醫院領導班子到職能部門到臨床醫技科室，建立從上至下的應急組織機構，其次應制定與之相適應的各項制度，將應急文化滲透于醫院制度之中，最后通過加強教育與培訓、定期組織應急演練、開展技能競賽等方式，營造濃厚的應急文化氛圍，使全體員工參與其中，去切身感受與體會，不斷促進醫院應急文化的沉淀，使應急滲透到日常工作當中去。
2.2詳細編制各類應急預案，加強動態管理
根據國家、省、市衛生系統應急預案，結合本地區、本醫院的實際情況進行針對性的修改與編制，包括總體預案及各類專項預案。預案編寫應按照應急反應計劃,做到具備靈活性、協調性、開放性、可持續性、預見性、可操作性、可擴展性、權威性，同時做好預案可行性論證。經論證確定后的預案不能束之高閣、成為擺設，應加強動態管理，積極組織員工進行學習、研究及適應性演練，不斷修訂與完善，做到發生突發災害事件時，能真正按照應急預案有條不紊進行，而不是盲目依靠個人經驗。
2.3明確應急隊伍定位，制定長效培訓機制，打造平戰結合的應急隊伍
綜合醫院應急隊伍所有隊員均來自醫院的各個科室，平時他們要承擔日常的醫療工作，“戰時”則緊急抽調出來完成應急醫療任務。如何確保“戰時”能夠快速反應、有效應對，關鍵還得在平時。作為廣東省應急醫院，我院結合實際組建了一支60人的應急隊伍，平均年齡32歲，男女比例2∶1，分兩個梯隊，三種建制（5人分隊、10人分隊、20人分隊），以便根據救援任務性質，機動調整救援力量。2011年我院應急隊伍被衛生部確定為全國首批6支國家緊急醫學救援隊伍之一。醫院結合日常醫療工作，制定了應急隊伍的長效培訓機制，定期進行急救技能培訓、英語口語培訓、封閉式專項培訓以及野外團隊作戰訓練等，不斷強化應急隊伍應急反應能力、機動部署能力、醫療救治能力以及自我保障能力，此外還定期（如每兩年）進行應急隊伍人員更新、補充，以保證救援隊伍整體力量和水平。2011年日本發生大地震、2013年菲律賓超強臺風災害，我院應急隊伍均能在接到命令后，快速反應2小時內完成攜行裝備的配置及集結，隨時為救援任務做好準備。
2.4結合救援實戰要求，科學合理編配救援裝備
一支訓練有素的專業救援隊伍在突發災害事故中所起到的不可替代的救援作用，不僅僅取決于專業的救援人員和高水平的救援技術，同時也取決于精良的救援裝備，這兩者缺一不可。裝備的配置應結合救援實踐需求，遵循科學合理的原則，如個人裝備應講究配套實用，攜行裝備應強調高度集成化，車載移動醫院應體現機動靈活性等。目前，我院利用中央轉移地方項目經費和部分自籌資金已完成了全套隊伍裝備配置，包括個人裝備、系列攜行背囊、便攜式醫療救援設備以及大型應急車輛等，并定期開展人機培訓與演練，不斷強化裝備使用。
2.5加強信息化建設，實現縱橫向信息共享
綜合醫院在應對突發災害過程中，確保通訊聯絡的暢通和信息傳遞的及時、準確十分關鍵，它對于識別事件苗頭、準確判斷情況、做出正確決策、及時應急處置、控制事態擴大具有重要意義。綜合醫院必須重視應急信息化建設，利用先進信息手段，提高通訊聯絡的穩定性和可靠性。我院投入500萬元建設了以現代化指揮調度系統為核心，結合綜合地理信息系統（GIS）和全球定位系統（gps）、無線數字集群技術、無線視頻傳輸以及計算機輔助決策預案系統的應急指揮智能化系統，是目前全國唯一一家以醫院為主體機構的應急醫療指揮中心。該中心可在突發災害發生時，立即實現應急啟動、應急通知、應急會商決策、指令分解、指揮調度、跟蹤反饋、現場反饋、事件終止及善后處理、事件總結、統計分析、信息等工作。
我國時刻面臨著突發災害的威脅，突發災害事件是對綜合醫院應急能力的全面考驗，應急能力的建立并非一朝一夕之功。醫院管理者應根據應急工作的特點，制定責任明確，流程清晰的應急預案；明確應急隊伍定位，制定長效培訓機制，打造平戰結合的應急隊伍；結合救援實戰要求，科學合理編配救援裝備；不斷加強信息化建設，逐步將應急工作規范化、日常化。同時，管理者還必須在院內樹立全員應急的工作思想，注重宣傳與教育，營造積極的應急文化氛圍，從思想上、組織上到人力、物力、財力各個方面出發，真正將醫院應急工作形成體系，從而有效提高醫院處置和應對突發事件的能力，促進醫院全面協調可持續發展。
參考文獻
［1］歐景才.綜合醫院應對群發性災害事故的策略［J］.現代醫院,2007,7(10):7-8.
本預案試用于我鄉轄區內可能發生的造成一次死亡1人以上（含1人）、重傷3人以上或經濟損失10萬元以上的安全生產事故的應急救援工作。安全生產事故包括：
1、火災事故；
2、道路交通安全事故；
3、食品衛生安全事故；
4、建設工程施工安全事故；
5、民用爆炸物品和危險化學品安全事故；
6、非煤礦山安全事故；
7、其他安全事故。
二、預案啟動條件
發生上述安全生產事故或鄉人民政府認為性質嚴重、對社會和經濟發展產生影響的事故，啟動本預案。
三、應急救援原則
堅持統一指揮、區域為主、單位自救、現場急救與社會救援、現場急救與信息服務、現場急救與平時積極準備相結合的原則。充分整合現有的專業和社會的應急救援資源，完善工作體系，建設責任明確、反應快速、救援有力的安全生產事故應急救援體系。
四、應急救援組織結構及職責
（一）成立樹皮鄉春節期間安全生產事故應急救援領導小組
一旦發生安全生產事故時，以領導小組為基礎，設立事故現場應急救援指揮部。
組長和總指揮長由鄉長擔任；副組長和副總指揮長由分管安全生產的副書記擔任；成員由黨政辦、派出所、安監站、民政辦、司法所、衛生院、財政所、水管站、獸醫站、林業站、農技站、供電所、郵電所、國土所、各村民委等主要負責人組成。
領導小組下設應急救援指揮中心作為常設機構。應急救援指揮中心設在鄉黨政辦公室，應急救援指揮中心主任由黨政辦主任擔任。應急救援指揮中心電話：**
工作職責：
1、領導小組：組織制定應急救援預案，組織應急救援工作；配合上級部門進行事故調查處理工作；根據情況的變化，及時對預案進行調整、修訂和補充；檢查督促做好事故的預防措施和應急救援的各項準備工作；做好穩定社會秩序和傷亡人員的善后和安撫工作。
2、指揮部：負責和解除應急救援命令、信號；組織指揮救援隊伍實施救援行動；在轄區內緊急調用搶險物資、設備、人員和占用場地；根據事故情況，有危及周邊單位和人員的險情時，組織人員和物資疏散工作；匯報和通報事故有關情況，必要時向縣有關部門發出救援請求；組織事故現場調查取證，總結應急救援經驗教訓。
3、總指揮：根據事故發生情況，統一組織應急救援預案的實施工作，并根據預案采取緊急處理措施；需要社會支援時，迅速組織有能力救援的組織和單位進行處置；迅速確定應急救援的實施方案、警戒區域，并組織實施救援。
4、副總指揮：協助總指揮負責應急救援的具體指揮工作。
5、應急救援指揮中心：負責領導小組日常工作；協助總指揮做好事故報警、情況通報和事故處置工作；根據總指揮的指示下達救援指令、協調救援工作、調度救援力量（含人員、物資、設備等）。
6、事故發生地單位：事故發生后，迅速報警并發出警報信號；積極采取有效措施，全力組織自救；配合事故應急救援指揮機構做好應急救援工作，提供事故現場情況、對周邊環境可能造成的影響和事故可能發生的后果等有關信息；提供相應的救援裝備。
（二）設立事故應急處置專業小組
1、搶險救援組：組長：葉XX，副組長：楊XX，組員：由安監站、武裝部、派出所、水管、林業、教育和民兵組織等組成，組織專業搶險和現場救援力量，進行醫療救護，現場處置。根據需要，隨時調遣后續處置和增援隊伍。
2、醫療衛生防疫工作組：組長：左XX，組員：由衛生院、計生站、獸醫站等部門組成，負責疾病控制、心理救助和人畜間疫情控制等工作。
3、交通管制組：組長：雷XX，組員：由派出所、安監、交通協會等部門以及義務交通協管員組成，負責事發地交通管制工作。
4、治安警戒組：組長：雷XX，組員：由派出所、司法等部門以及巡防隊、聯防隊組成，負責實施現場警戒，維護治安秩序。
5、人員疏散和安置組：組長：何XX，組員：由派出所、教育、土地等部門以及鄉民政助理員組成，負責人員緊急疏散和安置工作。必要時，采取強制疏散措施，保證被疏散人員的基本生活。
6、后勤保障組：組長：陳XX，組員：由黨政辦、財政、民政等部門組成，負責交通運輸工具的調集、征用應急物資、設備、房屋、場地等。
7、綜合信息組：組長：左XX，成員由黨政辦人員組成，負責綜合文字、信息整理工作。
五、應急救援程序
事故應急救援一般包括報警與接警、應急救援隊伍的出動、救援后備隊的預備、實施應急救援（搶救傷員、險情處置、疏散人員、現場保護、維持秩序）等幾個方面。
（一）事故報警
發生事故或發生可能危及周邊區域安全的事故時，事故現場有關人員應當立即報告事故單位負責人；事故單位負責人接到報告后，必須以最快的方法，將所發生事故的情況向應急救援指揮中心報告。報告或報警的內容包括：事故發生的時間、地點、傷亡人數、直接經濟損失的初步估計、事故類別、交通路線、聯絡電話、聯絡人姓名等。
（二）、救援程序
1、鄉應急救援指揮中心和有關部門接到報告或報警后，應立即報告鄉長和副鄉長，由鄉長或副鄉長按本預案規定，迅速組成事故現場指揮部，同時通知有關成員單位迅速趕赴事故現場。
2、事故發生單位應指派專人負責引導指揮人員及各專業救援隊伍進入事故救援現場。
3、指揮人員到達現場后，立即了解現場情況及事故的性質，確定警戒區域和事故控制具體實施方案，布置各專業救援隊伍任務。
4、各專業對口救援隊伍到達現場后，應服從現場指揮人員的指揮，按各自的分工展開處置和救援工作。
（三）要求
1、現場指揮和各專業救援隊伍之間保持良好的通訊聯系。
2、車輛應服從指揮部的調度，并按要求行駛和停放。
六、事故應急措施
（一）事故發生后，鄉事故應急救援領導小組和指揮部應立即投入運作，指揮部及各成員單位負責人應迅速到位履行職責，嚴格按照事故應急救援預案實施。
（二）供水、供電、電信等公用設施管理部門應盡快恢復被損壞的水、電、通信等有關設施，確保應急救援工作的順利開展。
（三）公安部門應加強事故現場安全保衛、治安管理和交通疏導工作，預防和制止各種破壞活動，維護社會治安。對有關直接責任人采取監控措施，防止逃逸。
（四）衛生部門應立即組織急救隊伍，及時提供救護所需藥品、醫療設備和醫療技術，全力搶救傷員；其他相關部門應做好搶救配合工作。
（五）在搶險救災過程中緊急調用的物資、設備、人員和占用場地，任何組織和個人都不得阻攔和拒絕。
（六）事故發生初期，事故單位或現場人員應積極采取應急自救措施，防止事故的擴大。
七、其他事項
（一）本《預案》在實施過程中由總指揮決定根據不同情況隨機進行處理。
（二）政府各部門應結合各自職責，加強安全宣傳教育，提高全社會預防安全事故的意識，落實有效的防范措施，防止各類安全事故的發生。
一、工作目標
通過半年左右時間，建立健全以區、街兩級綜合性應急救援隊伍為支撐，以區級專業應急救援隊伍為骨干，以企事業單位和志愿者隊伍為補充，統一領導、協調有序、專兼并存、優勢互補、保障有力的應急救援隊伍體系，應急救援能力基本滿足我區突發事件應對的工作需要，最大限度降低突發事件及其造成的傷亡和損失。
二、工作任務
（一）建立區、街兩級綜合性應急救援隊伍
1、組建區級綜合應急救援隊伍。依托區公安消防大隊組建區應急救援大隊，除承擔本職工作以外，同時承擔綜合性救援任務，包括地震等自然災害，建筑施工事故、道路交通事故、空難等生產安全事故，恐怖襲擊、群眾遇險等社會安全事件的搶險救援任務，同時協助有關專業隊伍做好氣象災害、地質災害、森林火災、生物災害、危險化學品事故、水上災害、環境污染、核與輻射事故和突發公共衛生事件等突發事件的搶險救援工作。依托預備役二團組建區應急搶險機動專業分隊，下設森林撲火、抗洪搶險兩支機動隊。區應急救援大隊、應急搶險機動專業分隊領導班子構成及隸屬關系與原部隊編制、體制設置保持一致。
2、組建街道綜合性應急救援隊伍。各街道分別組建一支綜合性應急救援分隊，成員以機關干部、民兵、預備役人員、基層警務人員和醫務人員等為主，人數應不少于20-30人。在防范和應對氣象災害、地震災害、地質災害、森林火災、生產安全事故、環境突發事件、等方面發揮就近優勢，在街道應急領導小組組織下開展先期處置，組織群眾自救互救，參與搶險救災、人員轉移安置、維護社會秩序，配合專業應急救援隊伍做好各項保障，協助有關方面做好善后處置、物資發放等工作。同時發揮信息員作用，發現突發事件苗頭及時報告，協助做好預警信息傳遞、災情收集上報、災情評估等工作，參與有關單位組織的隱患排查整改。
（二）完善區專業應急救援隊伍體系
1、加強區氣象災害和地震災害專業應急隊建設。由區城建局牽頭建設，街道、社區工作人員、民兵、預備役等人員組成，主要負責臺風、風暴潮、強降雨、暴雪、大風、沙塵暴、冰雹、雷電等極端天氣和地震災害的應急處置和救援工作。
2、加強區山林防火專業應急隊建設。由區城建局風景林管理處牽頭建設，主要負責轄區山林火災的防范和撲救工作。
3、加強區地質災害專業應急隊建設。由區國土資源和房屋分局牽頭建設，主要負責各類地質災害的搶險救災和應急處置工作。
4、加強區安全生產、危險化學品專業應急救援隊建設。由區安監局牽頭建設，組織轄區規模以上企業建立由企業保安、物業管理員和職工組成的專職或兼職綜合應急隊伍，小型企業采取兼職或聯建等形式建立應急救援隊伍，形成應急隊伍調運機制，主要負責安全生產事故、危險化學品泄露等應急救援工作。
5、加強區公用事業保障應急隊建設。由區電力、供水、燃氣、供熱、交通、通信、市容環境等主管部門和基礎設施運營單位。加強各自領域的應急隊伍建設，承擔相關領域突發事件的應急救援任務。
6、加強區環境污染專業應急隊建設。由區環保分局牽頭建設，主要負責環境污染事故的應急救援工作。
7、加強區衛生專業應急隊建設。由區衛生局牽頭建設，區食品藥品監管局、工商分局、食安辦配合，主要負責傳染病、食物中毒和急性職業中毒、群體性不明原因疾病等突發公共衛生事件、重大動情、食品安全事故的應對及其各類突發事件的醫療衛生應急救援工作。以上每支專業應急救援隊伍人數應不少于10人，由組建單位配備各種必要的裝備、設備、器材和物資。
（三）發揮志愿者應急隊伍作用
依托團區委和區紅十字會，建立共青團志愿者和紅十字會志愿者應急救援隊伍，開展應急宣教和輔助救援工作。
三、具體步驟
全區應急隊伍建設工作分為三個階段。
（一）籌建階段（年7月-8月）。各組建單位優選人員，組建隊伍，每支隊伍都要設立隊長、副隊長，明確聯絡員，形成隊員花名冊，嚴明組織紀律，建立各項管理制度和搶險救援預案，明確工作職責和工作任務，配備應急救援的設備和物資。統計匯總上述資料，于8月31日前報區應急辦備案。區政府適時召開全區應急隊伍成立大會。
（二）建設階段（年9月-10月）。各組建單位要有計劃、有組織、有重點地組織開展應急救援的業務學習、教育和培訓，利用季節變換及重大活動等有利時機，開展救援演練，提高應急隊伍處置突發事件的實戰能力和水平。區應急辦要協調督促相關應急隊伍適時開展跨部門、跨地域、多專業的綜合演練，提高隊伍之間的應急響應速度與協同作戰能力。在此期間，每支應急救援隊伍組織至少2次以上包括相關法律法規、應急救援基本知識和技能在內的培訓和演練。各應急隊伍要于8月31日前將培訓、演練計劃報區應急辦，同時在活動結束后及時報送培訓、演練的評估報告。
（三）總結階段（年11月-12月）。召開全區應急隊伍建設年度總結大會，總結經驗，表彰先進，督促提高建設水平。
四、工作要求
（一）加強組織領導。成立區應急隊伍建設領導小組，由區政府副區長譚軍任組長，各組建單位主要領導為成員，負責統一領導、建設和指揮全區應急隊伍。領導小組下設辦公室，設在區應急辦，由區政府辦副主任、應急辦主任王志敏兼任主任，負責應急隊伍建設的檢查、督促和調用。各組建單位主要領導要親自主持，部署落實，明確組建責任，細化工作措施，確保應急隊伍組建工作落到實處。
【摘要】 本文立足玉樹抗震救災醫學救援實踐，從使命任務、災區特點、救援方法、技術幫帶、衛生防病、心理疏導、弘揚精神七個方面總結了本次玉樹救災經驗體會，旨在青藏高原地區軍隊醫院遂行多樣化衛勤保障任務，提高非戰爭軍事行動醫學救援提供參考。
【關鍵詞】 青藏地區;抗震救災;救援
2010年4月14日7時49分，青海省玉樹州結古鎮發生7.1級破壞性地震，造成重大人員傷亡，應急醫療救援工作迫在眉睫，作為青海省內軍隊醫院，迅速抽組救援醫療隊、準備物資、集合車輛，趕赴災區，實施抗震救災醫學救援，是我們的神圣使命。本次救援任務得以圓滿完成和醫院多年來以鍛煉快速反應、突出機動保障、提高外傷救治和野外適應能力演練密不可分。
1 實施應急救援，維護災區社會穩定
1.1 快速反應，抗震救災預案啟動迅速
在特大地震發生后，醫院黨委快速反應，及時啟動了抗震救災預案。迅速成立抗震救災指揮部、并召開緊急會議，研究部署抗震救災工作方案，明確目標責任和標準要求，醫院抗震救災醫療隊于4月14日當天迅速趕赴玉樹災區實施應急醫療救援任務。
1.2 保障有力，竭力救治災區傷病人員
經過長途快速機動，抗震救災醫療隊及時抵達災區，不顧高寒缺氧惡劣氣候條件和長途跋涉身心疲憊狀態，在1個小時內抗震救災救護隊展開完畢，并立即開展救援工作，主要承擔早期治療與部分專科治療任務。
1.2.1 全面掌握情況，周密籌劃部署
通過各種渠道，全面了解掌握地震災害造成的傷病情況以及地形、氣象等自然條件，迅速到救援聯合指揮部請領救治任務，并根據掌握的有關情況，結合醫療隊的任務特點，深入分析研究，周密籌劃探索，有針對性的制定傷員救治方案，確保救治工作順利進行。
1.2.2 抓好檢傷分類，保證醫療秩序
針對后送至醫療隊的傷員，進行緊急檢傷分類，對傷部、傷類、傷勢等做出明確區分，對急需手術、擇期手術的作出明確判定，對需緊急后送的傷病員，立即組織醫療后送，確保傷病員收治工作緊張有序，順利開展。
1.2.3 注重專家指導，確保醫療質量
在骨折傷、擠壓傷、多發傷等傷情復雜多變的情況下，醫療隊成立了由各組室組長組成的專家指導組，發揮技術優勢，對收治的疑難、復雜、危重傷病員實施技術指導，確保醫療服務質量。
1.2.4 強化救治能力，力求快速準確
突發事件造成的傷員，救治時效性要求高。盡可能使傷員在受傷后的“第一時間”內就得到緊急救治，同時還要兼顧高原病的發生，避免傷情加重。對各類傷員根據傷情進行早期處理和救治手術，經緊急救治后病情穩定者，立即組織后送至后方醫院，進行進一步治療。針對危重傷員，強調以人為本，盡可能選擇肢體傷害小、技術要求高的治療方案，在挽救生命的同時，把對身體的傷害減少到最低程度[2]。
1.2.5 開展醫療巡診，拓展服務范圍
在收容治療的基礎上，我們主動深入玉樹縣大街小巷及周邊鄉鎮，開展醫療巡診，遇到急需住院的傷病員，馬上后送至醫療隊進行詳細診治，貫徹以人為本，急災區人民之所急，想災區人民之所想，全面拓展醫療衛生服務范圍，為災區群眾排憂解難。
1.3 協同地方力量，維護社會安定
積極配合其他醫療衛生機構搶救和運送傷病員，開展健康危害因素控制;協助進行現場常態恢復和傷病員處理;最大程度減少突發事件對人員的健康傷害。堅持以更高的標準、更大的力度和更實的舉措有效維護社會公眾的健康和生命安全，維護社會穩定[3]。
1.4 開展技術幫扶，推動基層衛生發展
在做好當地群眾與救援部隊衛勤保障的同時，我院抗震救災醫療隊深入結古鎮、隆寶鎮、禪古村、甘達村，廣泛開展技術幫扶，了解當地居民健康狀況及醫療單位技術軟硬件條件。有針對性的實施醫學理論講授、實踐操作指導以及心理疏導培訓，促進軟件建設，推動基層醫療技術水平穩步提升。另外，立足基層衛生單位藥品儀器設備落后現狀，我們大力實施對口支援，并贈送藥品、儀器、設備，開展用藥指導及儀器設備使用輔導，打牢硬件基礎。同時對幫扶單位禪古村建立居民健康檔案，便于今后更好的實施技術幫扶與健康指導。
2 抓好衛生防病，嚴密控制疫情蔓延
大災之后容易出現大疫，醫療衛生機構要嚴密監控疫情動態，掌握時間、地點、人群分布情況，利用流行病學方法分析研究疫情發展變化，有針對性的開展衛生防病工作，做到早發現、早診斷，早隔離，早治療，并建立疫情報告制度，為上級決策提供準確依據。
2.1 把好尸體處理關
人員、工具、車輛必須盡快集中消毒處理，用漂白粉精或三合二乳劑噴灑消毒尸體和現場，將尸體包裹深埋1.5～2.0m，或焚燒。
2.2 把好飲水、飲食衛生關
要嚴格執行衛生制度，做好食品、水源衛生檢疫檢驗工作，確保軍民生活，確保身體健康。
2.3 把好消毒殺蟲關
加強營區環境消毒殺蟲，對糞便、污水、垃圾等及時處理，保持營區環境衛生，保障官兵身體健康，并禁止無關人員隨意進入，嚴防傳染病進入營區。
2.4 把好預防接種、預防服藥關
根據當地的疫情、過去接種疫苗的情況及人群免疫情況，進行普種或補種相應的疫苗，有針對性的做好預防接種、預防服藥工作，防止各類傳染疾病的發生。
3 實施心理干預，積極治療心靈創傷
玉樹地震發生后，部分人出現緊張、焦慮、驚恐等災害心理應激，嚴重者癥狀持續時間超過一個月以上，轉為災害心理應激障礙，撫平心理創傷的最好辦法就是心理干預。抗震救災醫療隊專門組織2名心理咨詢師對收治災區傷員實施一對一心理干預。堅持以人為本、實事求是的原則，本著積極樂觀的態度，當好傾聽者，用情意、溫暖和力量引導他們走出心理陰影，鼓舞士氣，重振雄風。
參考文獻
