時間：2022-09-15 21:12:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇畢業生醫院實習，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
自進入xx醫院實習以來，我努力學習，本著學以致用，實踐結合理論發揮，抓住每一個機會，鍛煉自己，努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業生。
在學習上認真刻苦，要求自己在專業知識和各項技能上全面發展，認真完成學校規定的學習任務，認真學好專業知識，系統地掌握了臨床醫學專業課程。學習是學生的職業，這份職業同樣需要有智慧、毅力和恒心。在當今這個快速發展的信息時代，我們只有不斷汲取新知識，才不會落伍。由于成人教育的特殊性，就要求在課下練習鞏固課堂上所學的知識，對于實在不明白的就要向老師積極請教，去圖書館查一些相關資料。日積月累，自學能力得到了提高。在學習中，我不只是學到了公共基礎學科知識和很多專業知識，我的心智也有了一個質的飛躍。大學學習雖然即將結束，但這并不意味著我學習的終止，在今后的工作中我將更加重視學習，將學到的理論知識與實際工作相結合，讓理論更好地為我的實際工作服務。
在思想上，我有良好的道德修養，我積極參加政治學習，關注時勢要聞，關心國家大事，樹立了正確的世界觀、人生觀和價值觀。我熱愛祖國，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格遵守各項組織紀律，積極參與學院、班級組織的各項有意義的活動。無論在思維上還是學習、行動上都堅持與時俱進的思想，在不斷更新自我知識的同時緊跟時代的前進步伐，爭做時代有用人才。
在社會實踐上，大學對于我們這群接受成人教育的大學生來說有著更深刻的含義，通過社會的實踐和自我的發現，大學對于我們來說更多的是對知識的渴望與需求，所以在學習上我熱愛自己的專業，作為已參加工作的成教學生，我時刻嚴格要求自己，有強烈的集體榮譽感和工作責任心，工作認真負責，關心同學，熱愛集體。
一名好的醫生不僅要有扎實深厚的理論基礎、嫻熟精湛的臨床技能，更重要的是要有醫者父母心的高尚醫德醫風。在嚴格要求自己的同時，不怕吃苦耐勞，急病人之所急，想病人之所想，盡最大努力送給病人健康和歡笑。
平時友愛同學，尊師重道，樂于助人。以前只是覺得幫助別人感到很開心，是一種傳統美德。現在我理解理解的是，樂于助人不僅能鑄造高尚的品德，而且自身也會受益，幫助別人的同時也是在幫助自己。我現在領悟到，與其說品德是個人的人品操行，不如說是個人對整個社會的責任。一個人活在這個世界上，就得對社會負起一定的責任義務，有了高尚的品德，就能正確認識自己所負的責任，在貢獻中實現自身的價值。
我非常熱愛醫學事業，并立志投身于醫學事業中去！我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展還有人類身心健康而奮斗一生。
___________________________：
茲介紹我系________________________專業XX屆畢業生_____________同學去貴單位實習，望接洽。
畢業實習是我院教學工作的重要環節，是學生適應工作需要的有效途徑，是提高人才培養質量的重要舉措，是向社會提供人才的有效窗口。為此，學院高度重視畢業生實習工作，同時也誠懇地希望貴單位給予大力支持和協助，積極為學生提供實習場所，要求學生努力為單位服務，切實圓滿完成學生實習任務，提高人才核心競爭力。在此，對貴單位為培養人才所作的重要貢獻和對教育事業的大力支持，表示最衷心的感謝!
按照我院實習工作安排，畢業生實習按規定必須在崗實習10個工作日，實習時間從某月某日至某月某日。在接受學生畢業實習中，請按照貴單位規章制度的要求，對學生嚴格教育管理，并在實習結束時對學生的實習情況給予鑒定，謝謝貴單位的合作。
某職業技術學院某系
XX年 月 日
實習介紹信(二)
才服務中心：
茲介紹我校______________學院(系)_____________專業08屆______學歷畢業生________________同學去貴市高校畢業生實習基地_________________________________(單位)實習，請接洽。
(校或院、系蓋章)
二一四年 月 日
學校推薦實習介紹信(三)
：
今介紹我院_____屆______系________專業學生_____前往貴單位應聘，請給予接洽!十分感謝貴單位對我院工作的支持!
醫院實習介紹信(四)
醫院:
系介紹我校 實習生到貴醫院實習，性別： ，民族： 。在校系大四學生， 專業.在貴醫院實習 年 月。望貴院妥善接待.安排實習。
醫學院 系
年 月 日
xx臨床醫學院
XX年 月
醫院實習介紹信(五)
湘雅醫學院附二醫院：
茲介紹xx技術學院康復醫學系護理0938班xx同學來貴單位實習，請予接洽為感!
xx，女，現年xx歲，四川省(成都市) 縣人，其身份證號：xx，學號：xx。該生學習勤奮，工作認真負責，積極向上，實踐能力強，尊敬師長，與同學關系融洽。
長沙民政職業技術學院康復醫學系(蓋章)
護理教研室主任(簽字)：
XX年3月1日
醫院實習介紹信(六)
醫院:
我校 級本科班學生 將于 年 月中旬至 年 月中旬進行為期52周的畢業臨床實習.
該學生入學四年以來,系統學習了中醫學的各門基礎和臨床課程,并學習了部分專題,專病的選修課,而且在課堂教學中進行了課前見習和課間見習,初步接觸過中醫的臨床實踐.按教學計劃,第五年為畢業實習.
畢業實習是培養學生獨立分析問題,解決問題能力和科學思維力法,鞏固和提高所學的基礎理論和臨床知識,技能,對學生進行綜合訓練的重要階段.凡未參加畢業實習的和未通過實習考核的學生,一律不準畢業.為繼承和發揚中醫學,培養更多的中醫人才,望貴醫院能接受該生來實習為盼.
實習科目根據實習計劃中要求由本人與貴院確定,實習結束后,請貴院各科室負責醫師填寫畢業實習鑒定表并由醫教科審核蓋章后交回我院.
【關鍵詞】醫療改革;三年制專科;臨床醫學;實習現狀
醫學教育的特點決定了其必須具備很強的實踐性，只有通過見習與實習，通過“早臨床、多臨床、反復臨床”，才能實現人才培養目標、做到理論與實踐的有機結合，訓練其臨床操作技能，建立學生的臨床思維，樹立其良好的醫德醫風，鍛煉醫患溝通能力，為畢業后勝任工作及今后的職業發展打下堅實的基礎。
一、新醫改背景下對臨床醫學專業畢業生的需求
(一)新醫改的背景。隨著我國醫療衛生體制改革的逐步深化，社會對醫療衛生人才的培養提出了新的要求。教高［2012］7號文件［1］提出“開展面向農村基層的全科醫生人才培養模式改革試點”，強調了提高醫學生對常見病、多發病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛生服務能力培養的重要性。
(二)醫療基層人員素質差、存在缺口大。2009年起，中央財政安排資金470多億元，支持近3．6萬個基層醫療衛生機構業務用房建設。啟動了以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設，安排3．6萬名基層醫療衛生機構在崗人員參加全科醫生轉崗培訓，實施中西部地區農村訂單定向醫學生免費培養工作。調查顯示［2］，南陽市有鄉鎮衛生院226個，共有衛生專業技術人員8，468人，其中大專以上學歷的僅占10%;全市有集體衛生所5，162個，村醫總數14，811人，其中專科以上學歷僅占2．2%;鄉村醫生中具有醫學專科學歷人員比例明顯偏低，無法滿足廣大農民的衛生服務需求。如果要達到南陽市衛生人力規劃2015年底鄉鎮衛生院80%以上的臨床醫療技術人員和40%的鄉村醫生具備大專以上學歷的要求，全市鄉鎮衛生院及鄉村級衛生所還需要萬余名專科以上衛生人才。因此，為基層培養以助理全科醫生為就業方面的臨床醫學專業畢業生，是高職高專醫學院校責無旁待的責任與使命。
二、三年制臨床醫學專業畢業生實習的現狀
(一)實習醫院帶教意識差。實習醫院，特別是社會醫院以臨床工作為主，缺乏帶教經驗，對醫德醫風教育、崗前培訓教育、學生心理素質教育重視不夠，對帶教實習學生的帶教服務意識不強，加之有些帶教老師自身基礎知識薄弱不能很好勝任帶教工作。在醫德醫風的培養方面帶教醫院和帶教老師也沒有很好重視起來，沒有起到言傳身教的作用。有些基層實習醫院還存在著出科考試環節流于形式、院內的病例討論質量不高等問題，這些因素的存在也間接影響實習生的實習效果。
(二)實習醫院帶教學生眾多。院校擴招造成實習學生數量劇增，近幾年醫學院校紛紛擴招，實習學生人數多，增加了帶教老師帶教負擔，不能使帶教老師一視同仁對待每一位帶教學生，直接影響帶教效果［3］。實習學生人數的激增也增加了帶教醫院所承擔的責任，致使帶教醫院在學生食宿、安全等方面的管理困難重重，致使一些實習醫院不愿接受過多的實習學生，影響實習生畢業實習安排工作。
(三)實習生對實習重視不夠。三年制臨床醫學專業實習學生目前面臨著就業壓力大而忙于考慮出路的問題，對專升本的熱情高、少數學生計劃畢業兩年后考研，而這些考試以筆試和基礎理論考核為主，導致學生只顧復習課本知識而忽視臨床實踐技能的培訓。另外很多學生實習目的不明確，不知道實習的重要性，認為實習就是給醫院打雜、給帶教老師跑腿，是帶教醫生的跟班，學不到知識，練不了技能，實習積極性不高。還有一部分學生自己原來在學校學習期間就沒學好基礎知識，導致理論與實際相脫節，實習起來很費勁，一問三不知的現象很常見。
(四)實習生實習滿意度低。通過調查顯示［4］，三年制臨床醫學學生在臨床實習過程中普遍對于實際動手操作機會滿意度低，大部分學生僅僅只是問問病史、撰寫病歷，僅有少部分同學在實習過程中掌握了穿刺等常規臨床操作技能。一方面實習醫院帶教學生眾多，不能給每個實習生都提供動手機會。另一方面，實習生不具備執業資格，我國至今未出臺醫學生的實習操作規范，實習過程的診療行為一旦出現疏失，必然造成難以解決的醫患糾紛。這些因素造成實習流于形式，實習生缺乏實際動手操作的鍛煉，普遍面臨臨床操作技能差的問題。基于上述原因，很多醫院和學生的畢業實習流于形式，管理松散，理論與實際脫鉤，畢業實習效果較差，造成走上工作崗位后不能盡快完成角色的轉換，無法適應基層醫院的需求。
三、高職高專院校臨床醫學專業實習改革迫在眉睫
一方面河南省農村尤其是西部地區醫療衛生現狀仍舊普遍存在著農民“看病難、看病貴”和醫療衛生人才缺乏、流失嚴重等的問題;另一方面在思想上學生就業期望值偏高，就業擇業觀念落后、意識狹窄，把擇業定位在城市、大醫院、經濟效益好的單位，缺乏到基層就業的思想準備，不愿扎根基層、服務基層;再加上高職高專院校實習效果差，導致醫學基礎知識不夠鞏固、實際動手能力差和臨床思維能力薄弱，造成學生畢業后走上工作崗位無法開展正常的診療工作，形成培養的畢業生“下不去、用不上、留不住”的局面。這些存在的問題日益顯著并不斷促使高職高專院校在三年制臨床醫學專業實習進行必要的改革。只有這樣才能培養出大批基礎理論扎實、技能操作能力強的，能夠面向農村、服務基層的畢業生，實現培養“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫生培養目標。
【參考文獻】
［1］教育部、衛生部．關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見(2012［7］號)［Z］．2012，5(7)
［2］張國良．河南省南陽市鄉鎮衛生院人力資源現狀分析及改革方向［J］．國醫論壇，2007，11(6):67～69
［3］王秀清等．影響醫學生臨床實習行為的調查分析［J］．中國科教創新導刊，2012，31:123～124
高校畢業生是我國寶貴的人才資源，現代社會就是知識經濟的社會，大學畢業生要盡快適應社會的發展，樹立終身學習的理念，不斷更新知識體系和掌握新的技術技能。因此，有必要改革高校現有人才培養模式，以素質教育為根本，構建終身學習體系，適應市場不斷變化的需要[1]。
我校臨床醫學專業“1+2m”人才培養模式（在校學習1年，醫院學習2年，其中到鄉鎮衛生院實習1個月），是以就業為導向、以能力培養為核心、以工學結合為主線，適合面向基層培養高素質應用型衛生人才的培養模式，是根據本時期社會及衛生事業發展對不同層次的高級醫學專門人才的客觀要求、人才就業市場的實際需要而進行的恰當定位，是我校人才培養主動適應社會的過程。通過校院合作、產教結合、學見結合的臨床教學改革，幫助學生積累實際工作經驗，全面提高學生的職業道德、職業能力和綜合素質，使學習、模擬、實際操作與基層醫療用人單位需求融通，實現“多贏”。以我校2007～2011屆臨床醫學專業畢業生為研究對象，以學生就業范圍內的鄉鎮衛生院及基層社區為實證研究單位，以基層社區對臨床醫學專業人才的需求為參照基準，通過廣泛的調查研究和綜合分析以及文獻研究，探索實踐“1+2m”人才培養模式與臨床醫學專業畢業生就業工作的促進作用，為大學生就業掌舵。
本次調研以我校豫健集團理事單位、實習基地單位、畢業生招聘單位以及近幾屆畢業生為調查對象，采用電子郵件、電話詢問、問卷郵寄及當面訪談等形式進行。從調查的總體情況來看，用人單位和畢業生自身對我校畢業生的政治思想素質、敬業精神、理論基礎和專業知識、團隊協作意識等給予肯定，綜合評價優占近60%。而對畢業生的實踐能力、組織與管理能力、創業創新能力等方面的評價一般。綜合以下幾個方面對2010屆以后的畢業生和實習生與2007～2009屆畢業生進行比較，結果如下：（1）本文由收集整理技能測試：2010屆以后的學生在畢業前的職業技能測試中，表現積極，成績突出。（2）實踐技能的掌握：工作實習中，2010屆以后的實習生和畢業生能正確掌握臨床專業的多項主流操作技能，通常在一項操作所需能力掌握后，調換工作種類或操作項目，可再次完成新的技能要求。（3）獨立操作能力、解決問題能力：就業、實習單位普遍反映，2010屆以后的學生普遍存在實踐操作能力強，掌握醫療行業生產技能較全面，并能舉一反三，達到了能力升華的人才培養目標。部分畢業生在沒有畢業時就被實習單位確認留用。（4）繼續學習能力：2010屆以后的畢業生和實習生學習的興趣明顯增加，知識技能掌握更為全面。2010屆以后的學生相比對照往屆畢業生和實習生更多的掌握職業技能，同時為了更好地學習技能，激發了自身的學習興趣，能自主地學習探究技能的理論支持點，通過教科書、網絡、相互交流來增加知識。更加深刻地理解臨床醫學專業的職業教育目標，樹立正確專業思想，專業學習興趣濃厚。工作學習中不斷提出觀點見解，又能解決實際問題，很受工作單位重視。
跟蹤調研結果還顯示，在學校成績優異的往屆畢業生，走向社會工作崗位后，并不像他們在學校中表現得那么優秀。而一些成績中等但綜合素質較高的學生卻頗受用人單位的歡迎，其職業發展也比較快。現代社會對畢業生的要求是一種“以能力為本”的綜合素質，這種綜合素質取決于大學生整個大學生涯的知識、技能的積累和精心進行的就業準備。提高學生的就業能力意味著，通過各種途徑和措施，指導學生在學校學習期間進行以提高就業競爭力為目標的就業準備，其中包括作為專業人才應具備的專業素質和能力，如扎實的專業基礎知識、熟練的專業技能操作能力等，這是解決大學生就業問題的根本出路。
20世紀80年代以來，三年制醫學高職教育一直采用“2+1”人才培養模式。學生在校學習兩年，授課方式多為理論講授，臨床課實訓多數情況下是模擬性質的，無論是環境感受還是心理狀態都與實際工作環境有差距，進入生產實習（時間是1年）前，臨床技能操作基本功、疾病預防及衛生宣教、與病人溝通的技巧等方面有不同程度的欠缺。教學與臨床銜接存在空檔，造成學生動手能力相對較差，畢業后臨床適應過程較長。正確引導畢業生面向基層就業是時代的選擇，有利于促進青年人才的發展和改善基層人才隊伍的結構，有利于促進城鄉區域經濟的協調發展。同時也能增長才干，掌握一些基本的工作方法和技巧，特別是獨立生活、獨立思考、獨立工作的能力可以得到大幅度提高，對將來個人的成長成才是一個寶貴財富[2]。我校根據鄉鎮社區對醫療衛生人才職業崗位能力需求和自身辦學特點，自2008年始對我校三年制臨床醫學專業實施“1+2m”人才培養模式，重構課程體系，突出實踐教學，建立相對獨立的實踐課程體系；加強“雙師”結構教學團隊建設；建立了工學結合“1+2m”模式教學質量管理體系。
“以職業能力培養為導向”的人才培養模式改革，擴大臨床醫學專業專科畢業生就業可能性和實用性。“1+2m”人才培養模式，以鄉鎮社區醫生崗位能力需求為依據，重構課程體系，并建立相對獨立的實踐課程體系，突出學生實踐技能的培養，緊緊圍繞行業人才需求，針對崗位群所需要的知識和能力，將臨床醫學專業學生的學習過程、能力訓練過程、工作過程設計為“教、學、做”一體化實景演練，挖掘他們在做中學、學中做的自主學習潛能，順應了人才市場需求，貼近了衛生事業發展需要，提高畢業生就業競爭力。
加強“雙師”結構教學團隊，擴大臨床醫學專業專科畢業生就業的指導性。根據臨床醫學專業“1+2m”人才培養模式的需要，加強“雙師型”教師隊伍建設，提升專、兼職教師的理論及實踐指導能力，對學生的就業提供具體專業崗位的指導。
轉貼于
做學合一的情景學習模式，促使臨床醫學專業畢業生向就業崗位的“0”適應靠近。其一，通過校院 合作、工學結合，學生按照醫院的實際要求參加工作實踐，獲取工作體驗，在校期間就具備了用人單位錄用新員工所需的工作經驗，幫助畢業生順利就業；其二，通過校院合作實行工學結合，極大地增加學生接觸行業用人單位的機會，使他們在實際生產和服務過程中，熟悉醫療衛生單位對人才素質的要求，了解醫院聘用新員工的意向，幫助學生掌握就業信息，實現學生就業和行業用工的順利對接。其三，“1+2m”人才培養模式，有利于培養學生愛崗敬業、吃苦耐勞的精神，增強對崗位、職業的感情，較早地接受行業文化的熏陶，其動手能力、綜合分析能力、獨立完成工作的能力和應變能力等職業崗位能力得到了很好的培養和鍛煉，使畢業生能快速實現由學生向社會人的角色轉變。
“1+2m”人才培養模式，是臨床醫學專業畢業生“職業定向教育”的體現。大學生的職業定向，是指確定對自己來說比較適合的、理想的、將來要去爭取從事的職業類型，選擇職業目標并為此采取各種行動的過程。它是根據社會需要和具體職業素質來確定的。“1+2m”人才培養模式是我校根據鄉鎮社區對醫療衛生人才職業崗位能力的需求和自身辦學特色逐步形成的，是適合面向基層培養高素質應用型人才的高職醫學教育模式[3]。目前，隨著我國高等醫學教育事業的快速發展，醫學畢業生的數量也隨之逐年遞增。專科畢業生是龐大高校畢業生中的一支重要群體，由于受學歷層次、專業性質等影響，相比高校的研究生、本科生，專科畢業生的就業形勢更加嚴峻。在當下我們社會唯學歷風氣沒有根本改變的情況下，專科生只有“避開大路，專走兩廂”，面向基層，扎根基層，才能建功立業，實現自身價值[4]。“1+2m”人才培養模式，可引導臨床醫學專科畢業生面對當前就業環境和就業形勢，樹立正確的職業觀和擇業觀，從自身的實際情況出發，確定自己的職業崗位趨向，尋找適合自己的工作，到基層去，到最需要自己的地方去。
通過搭建“1+2m”人才培養教學平臺，構建“教與學、理論與實踐、學校和醫院緊密結合”加“全面素質教育的”人才培養模式，以醫院為依托，按照基層衛生行業對醫療人才規格的要求，調整和確立臨床醫學專業人才培養方案，強化職業素質和職業能力的培養，將理論、見習、實習、頂崗實習有機的融為一體，教學與臨床需求零距離對接，能促進臨床醫學專科生職業素質的形成和發展，保證人才培養的良好社會適用性，學生畢業后可迅速進入角色，獨立承擔工作任務，縮短適應時間。
近幾年，隨著中藥領域新學科、新行業不斷涌現，社會迫切需要一批新型中藥人才，以推動中藥事業的進一步發展[1-3]。同時，我國的高等教育已經進入了大眾化時代，高校招生規模不斷擴大，人才競爭將由數量型向質量型轉變[4]。因此，構建新型的中藥學人才培養方案，以市場人才需求為導向，探索如何培養出一批具有較強實踐能力和創新精神的高級應用型中藥學專業技術人才是需要思考的問題。
1構建中藥學專業實習實訓教學體系
中藥學實習實訓是指組織中藥學專業的學生在校外場所進行的有針對性的實際操作能力的訓練，達到理論結合實際的目的。由野外見習、企業實習、醫院實訓實習及畢業專題實習等幾部分構成。
1.1藥用植物野外見習
藥用植物野外見習是藥用植物學課程體系中的重要環節，充分利用本地資源，在泰順烏巖嶺國家自然保護區、龍灣潭國家森林公園和永嘉林坑建立了見習基地，在大二開學的第一周安排學生到基地進行野外見習，通過一周野外見習，學生對中藥的生境、生態及資源保護和利用的理論知識得到強化，既拓展了知識面，學生了解了中藥資源調查的基本技能、方法，也培養獨立工作能力和團隊精神。
1.2企業實習
利用藥學院自身科研優勢成立浙江格魯斯特生物科技有限公司在內的6家科技企業，這些企業為學生了解市場與現代醫藥企業的運行、樹立市場意識提供了良好的平臺。產業單位承接業務，采取項目分拆、工程師帶教指導、學生參與項目設計和實施的方式，以實現學生提高知識應用能力、企業提高效益的良好互動。自辦企業聘請的管理與技術人員也成為學生兼職導師，引導學生學習相關產業技術知識。同時學院建有溫郁金GAP種植基地（已通過國家GAP認證），目前已經成為集“教學、科研、實習、產業化”為一體的綜合性教科服務平臺，每年都能接受數十名學生進行實踐教學，通過溫郁金GAP基地實習，使學生了解道地產區藥材種植、采收加工、質量控制，并掌握道地藥材的植物形態、生長環境，藥用部位的主要特征等方面的情況，學生通過企業的實習，在接觸書本理論知識的同時，提前接觸到產品和市場知識，并為今后的就業打下扎實的基礎。
1.3醫院實習實訓
醫院實習實訓是藥學類本科學生培養過程中重要的內容之一，通過醫院實訓，使學生了解藥品的使用劑量、規格和注意事項，熟悉藥品調劑的整個過程[5]。由于臨床工作是今后畢業生的一個很重要的去向，我們對教學計劃做了較大改動，首先是增加了大一暑假臨床實訓，即利用大一暑假的時間，到附屬醫院的藥房進行一個月的實訓，實訓的目的一是讓學生對藥品有一個初步的感性認識，為后續的專業課程學習打下良好的基礎，同時也為最后一年的畢業實習及就業打下更加扎實的基礎。其次，我們在每年的例行教學實習檢查中了解到中藥學專業學生下點實習時間偏短（20周：12月底～5月初），這期間不少學生參加研究生考試、公務員考試、期初補考、畢業前補考、找工作等，還有春節和元旦等假期，真正投入到實習實踐工作中去的時間大大減少。為此，我們從2007級開始，對中藥學的教學計劃進行調整，把第七學期的一部分課程提前上完，第七學期另一部分課程調至第八學期，學生第七學期下點實習（即擬9月1日～2月28日進點實習），第八學期初返校繼續第七學期的部分課程學習，以便學生真正實習下點時間延長，加強學生實踐訓練的時間，有利于學生實踐素質的拓展和就業競爭力的提高。
1.4畢業專題實習
畢業專題實習，包括畢業課題研究和畢業論文撰寫等實習實訓項目，以往我們將學生的畢業課題研究和畢業論文直接交由實習單位完成，但是幾年的實踐發現有的實習單位由于科研方面的不足，導致課題研究和論文完成的質量較差，為此我們最大限度地發揮本專業老師的積極性，充分利用教師的科研項目，盡可能地將學生的科研論文在校本部完成后再下點實習，實踐證明最近兩年我們畢業生的論文質量有了較大幅度的提高。而且學生通過畢業專題實習，可了解本專業（學科）發展動態和趨勢，并掌握文獻查閱、實驗設計、實驗研究、數據處理、結果分析、論文撰寫等科學研究的基本方法，熟悉論文答辯過程，為今后進一步深造或從事科研工作打下良好基礎。通過幾年的實踐創新培養，學生的綜合素質得到了全面提高，在全國、省、市及學校各類比賽中均取得了突出的成績。2009年學生獲得“挑戰杯”全國大學生課外學術科技作品競賽二等獎1項；2008年獲浙江省第十屆“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽一等獎和三等獎各1項；2009年浙江省第十一屆“挑戰杯”競賽特等獎1項、二等獎1項、三等獎3項；2011年又斬獲浙江省第十二屆”挑戰杯”競賽一等獎，2010年，本專業學生參加的朗肽創業團隊榮獲“大學生就業?創業群英會———‘昆山杯’全國大學生優秀創業團隊大賽”優秀創新創業團隊獎。近三年來，學生以第一作者發表SCI論文3篇，浙江省新苗人才計劃5人，浙江省優秀畢業生3人，校級優秀畢業生9人。在校學生自然科學科研立項中，中藥專業學生連續3年名列前茅。
2與實習基地合作共贏，提高學生的實踐創新能力
學校現有十幾所附屬醫院和教學實習醫院，在人才培養與教學基地之間，通過學科建設緊密聯結起來，藥學院為基地提供技術與項目的支持，基地則為人才培養提供實訓機會和就業機會。為提高基地教師的帶教積極性及帶教水平，我們利用學院具有的浙江省重中之重學科及浙江省科技創新平臺，通過開放基金這一載體，使醫院相關人員參與了項目的申報及課題研究；同時利用中藥學專業具有招收中藥學專業碩士學位這一優勢，我們聘請符合條件的非直管附屬醫院的藥劑科老師當碩士生導師。為進一步提高實習單位教學和科研水平，加強藥學院與實習單位交流與合作，實現“醫、教”共贏，學院在人才培養、科研項目聯合申報、產業化等方面展與實習基地展開緊密合作與政策優惠，使實習單位科研、帶教水平及帶教積極性顯著提高，同時在每年的中藥學專業本科生畢業論文答辯時，請帶教藥劑科指導老師參與學生畢業論文答辯；我們還召開每年一次的實習醫院帶教老師經驗交流會。總之，通過各種措施激勵醫院參與人才培養的積極性，最終目的為培養學生的實踐創新能力及今后的就業競爭力創造良好條件。#p#分頁標題#e#
3以導師制為載體，全面提升學生素質
【關鍵詞】藥學教育；實習；流程；藥房
【中圖分類號】R917
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）04-0454-02
隨著藥學新服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能，藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用尤為重要[1]。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的要求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節，隨著社會的發展，其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2]，1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生，只有10%的留校或者繼續深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業生到醫院藥房工作，19%的在制藥企業，10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降，為24%左右，制藥企業上升至28%，醫藥流通企業14%，留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程，培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才，已成為當務之急。
1 全面了解工作流程
在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作一年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作一年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制及主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的能力。
2 合理安排實習時間
學校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現在各個學校的安排不盡相同。本人在實際帶教中發現，本科生實習時間應為1 年，實際上最后1 年的下學期大多數學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。
3 建立規范的實習流程。
3.1 滲透職業道德教育。
第1天進行職業、職業道德教育，這方面的內容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排4 個學時進行工作方向的講解。
職業道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我們編制了包括臨床藥學、藥品生產、供應，藥房處方調劑工作四個部分的職業道德規范文件，給學生進行集中講解4個學時。
3.2 全面了解實習內容。
第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3 加強深度實習。
第6～13 周，經過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6 周，了解處方、醫囑管理程序，繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9 周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10 周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發藥，學習對患者的用藥指導。第12、13 周，收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度：第6 周，熟悉藥品GMP 管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12 周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13 周，熟悉常用技術操作規程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度：第6 周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7 周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9 周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11 周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數據的整理，數據統計，總結，撰寫論文。實驗內容應盡量簡單，在規定時間內能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。
3.4 實結。
第14～15 周，總結實習內容，寫出相應的論文。
4 小結
4.1 實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發展，本科教育的逐漸普及，本科畢業生也越來越多，80、90 年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發現問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規范上，如果不能理解規范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養，從基層工作中發現問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發展。
4.2 帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法[4]，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療[5]，設計病例，選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養了三屆畢業生，在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展，行業的規范，消費者需求的轉變，對從業人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉變，特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養，應給予足夠的重視，要規范化。
參考文獻
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為了貫徹落實國家教育部和財政部聯合下發的《關于實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的意見》（簡稱“質量工程”）精神，增強獨立學院本科畢業生的就業競爭力，向社會輸送合格的醫藥類應用型本科人才，我院經過多年的實踐探索和試行，至2010年正式形成了后期臨床教學及考核方案，強化中醫專業畢業生臨床應用能力，推進本科教學質量再上新臺階。現將我院近年開展的后期臨床教學和考核改革工作作一總結。
1 從獨立學院的特點出發深化后期臨床教學管理改革
后期臨床教學是醫藥類高等院校教學工作的重點，關系到學生能否學以致用，順利地從學生過渡到醫生的角色轉變。因此，我們根據教育部對獨立學院辦學質量所提出的總體要求，堅持“理論夠用，實踐性強”的辦學理念，利用母體學校優秀的師資和教學管理經驗和簽約實習教學醫院，貫徹“側重臨床技能”培養，以執業醫師考試大綱為要求的原則，重新修訂后期臨床教學人才培養方案，建立規范的臨床見習、實習模式。同時，實行有效的教師教學評價和督導制度，以制度管人，并根據畢業生綜合評價和督導結果對實習教學醫院進行評估，以便有針對性地開展科研和教學合作。我院采取每兩年召開一次后期臨床教學工作專題研討會，每年的上學期由分管教學校領導親自帶領專家、管理隊伍到實習單位檢查和聽取學生實習情況等措施，針對后期臨床教學所面臨到的學生多、病例少，病人不配合等實際問題，本著優勢互補、資源共享、共同發展的原則，與臨床教學醫院領導、帶教教師一起探討提高教學質量的對策。
1.1 加大投入，完善實驗實踐教學條件建設
為了確保學生創新能力和實踐能力培養目標的實現，我院一是加大對基礎實驗設施的建設，在硬件建設方面，升級現有的組胚病理微免等數碼互動實驗室、生理生化微免、中醫診斷基礎、西醫診斷基礎、臨床各科模擬機能實驗室、基礎護理實驗室、藥學（中藥）專業的無機化學、分析化學、藥物化學、藥理、精密儀器等26個實驗室；二是加快臨床見習教學改革，組建了醫藥實訓教學基本文由收集整理地，目前已經建成并投入使用的有內、外、婦、兒等科室的臨床模擬實教室、急診技能培訓中心、藥物制劑模擬生產線等。我們還計劃借鑒國內外醫學教育改革先進經驗，引進現代化的教學手段，如先進的教學軟件、模擬人、標準化病人等，以彌補見習、實習生因臨床操作機會少而出現教學質量滑坡的問題。①②通過大幅度增加教學儀器設備的投入，使我院學生的訓練動手機會增多，彌補了臨床見習病例不足，并在正式進入實習前就能夠熟練地在仿真電子標準化病人身上進行心肺復蘇、綜合穿刺術、高級外科清創縫合、高級助產訓練、新生兒搶救護理和腹部觸診、智能化心肺檢查等綜合的技能操作。結合實行實驗室和實訓基地的課外開放管理，先進的儀器設備和仿真的實踐教學環境，有效果地增強了學生臨床技能操作的能力，為提高理論學習效率，順利過渡到臨床實習打下堅實的基礎。
1.2 加強實習教學醫院基地建設
充分發揮獨立學院靈活的辦學機制，通過合作辦學、聯合科研攻關等形式，進一步增強我院實習教學醫院基地的功能，在區內，重點整合母體廣西中醫學院兩所附屬醫院、邕寧區中醫院等實習教學資源；區外則根據生源較大的省（市）、自治區的情況出發，加強對醫護類臨床教學基地的聯系和建設，并積極開發其他類專業建立相對穩定的實踐教學基地和若干實習點，目前已建立的24個實習教學醫院基地主要分布在廣東、浙江、陜西等地。同時完善對實習生在實習點實習的監督和管理機制，促使其按時、按質順利完成見習和實習任務，提高學生的臨床實踐能力。
2 中醫本科畢業生考核模式改革
考核既是檢驗臨床教學質量的杠桿，也是改革的風向標。考核可以比較直觀地反映出學生在臨床見習、實習中所掌握理論知識的程度，能較好地完成對畢業生臨床應用能力的客觀評估，成為檢驗學生是否能夠取得畢業證書，成為合格畢業生的重要途徑。也是我院后期臨床教學質量和教師教學水平的反映，更是為我院今后修訂專業人才培養方案，改革教學方法與手段提供了有價值的參加。我院從獨立學院人才培養特點出發，根據專業設置情況，結合目前國家對中醫執業醫師考試的項目與要求，為我院中醫專業學生的臨床教學考核提出如下思路。
2.1 考核對象
考核改革方案適合于我院中醫學、中醫學（中西醫結合臨床醫學方向）、中醫學（骨傷科學方向）、中醫學（外科學方向）、中醫學（醫學心理學方向）及針灸推拿學等五年制的中醫體系本科專業學生。大三年級以上在校學生均應完成臨床科目的見習和接受臨床技能培訓，畢業生則均應在醫院臨床科室及輔助科室實習滿一年返校，且成績得到醫院認可方能參加畢業考核。
2.2 考核方式
根據我院設置的不同專業（方向），結合國家對中醫執業醫師考試的項目與要求，對醫學類學業考核按以下一至六項項目進行，其中對在校生要求凡臨床科目考核均改革為理論和實踐應用兩部分進行，實踐應用測試從第二至第五項中抽查，占總評成績40%；對畢業實習返校學生則要求考核全部項目內容，實行100分制，其中病歷、體格檢查、無菌操作要求70分為合格，答辯要求60分為合格。答辯科目的選擇在考核開始前15天通過學生自己抽簽決定。具體考核內容如下：
第一項：職業道德范疇考核答辯（占10%）。要求學生完成對醫德醫風、職業道德、醫療法規、醫學倫理、衛生法律常識等相關內容考核，在這幾個項目中任意抽取一項回答，要求在10分鐘內完成，超時者被評為不合格。
第二項：病歷書寫（占10%）。要求學生從所提供的病例資料中隨機抽選，按照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病歷書寫規范》書寫住院病歷一份，要求在60分鐘內完成，由教師根據病歷書寫質量給予評分，超時者被評為不及格。
第三項：臨床技能操作之體格檢查（占20%）。要求學生在“頭面頸部檢查、前胸部及肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、脊柱四肢及神經系統檢查”等5個項目中任選1項，在“患者”身上進行體格檢查操作，要求在10分鐘內完成，教師現場給予評分，超時者被評為不及格。
第四項：技能操作之無菌技術（占20%）。本項目在外科實驗室進行，要求學生在外科洗手、穿無菌手術衣及戴無菌手套、消毒與鋪巾、縫合（含打結、拆線）、換藥等5個項目中任選1項進行操作（外科學和骨傷科學方向的同學全選）。要求在10分鐘（40分鐘）內完成，教師根據其步驟和熟練程度給予評分，超時者被評為不合格。
第五項：內科答辯（占20%）。要求每位學生回答3個問題。一是西醫內科學基礎理論，二是中醫內科學理論知識，三是圍繞畢業實習手冊《實習量化考核冊》進行，由主考教師根據學生記錄的病種和操作情況現場提出問題。三個問題的內容要求涉及疾病的病因病機、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療原則、臨床操作和適應癥、操作過程、目的、注意事項等，目的是考核學生的臨床思維能力。要求在20分鐘內完成。
第六項：分專業答辯（占20%）。學生可以根據自己的專業（方向）或興趣特長等，從中西醫外科、中醫骨傷科、中西醫婦產科、中西醫兒科、針灸科等中抽選一門來答辯，由教師按畢業生的《實習量化考核冊》中所記錄的實習病種和操作情況提出，分科進行考核學生的臨床思維能力。本項目要求學生在20分鐘內完成。
2.3 考核方案要求和作用
【關鍵詞】 中專衛校；實習學生；管理
醫學是一門實踐性極強的學科，尤其對中專衛生學校來說，其培養目標是具有較強的實際操作能力的實用型衛生事業人才。由于其臨床實踐的特殊要求，使醫學生的臨床實習成為整個醫學教育過程中一個不可或缺的重要階段，也成為聯系學生從學校順利走向醫療工作崗位的橋梁。因此，抓好實習學生的管理，保障實習教學質量，對培養合格的技能型衛生事業人才至關重要。
以往，我校實習學生的管理一般由實習、教學醫院承擔，學校在整個學生實習階段對學生的管理比較粗放，而且，基本屬于事后管理，在學生實習中出現問題后才進行干預和處理，致使學校對實習生的管理滯后于實習教學的需要，影響了學生實習的整體效果及水平。近年來，我校針對以上情況，對實習生的管理進行了一系列的改革，基本形成了比較規范的管理制度，取得了一定成效，畢業生就業率達97.8%，體現了職業教育就是就業教育的職業教育理念。現將我們的經驗報告如下：
1 抓好實習前教育，明確實習目的及要求
中專衛校學生在學校經過兩年的理論學習，已經較系統的掌握了醫學基礎及臨床知識。但臨床實習與在校學習有很大差別，學生從課堂來到醫院學習，短期內適應不了醫院的臨床教學方法，要盡快完成從一個醫學生到臨床準醫務工作者這一角色的轉換，對如何入手往往感到無所適從。為使實習生盡快適應實習醫院的環境，掌握臨床實習學習的方法，思想上對將進入的角色有所了解，我們近年來堅持了實習生實習前綜合教育培訓，目的在于使學生在進入實習之前明確實習的目的是什么？實習生應該具備哪些素質？自己在實習前要做哪些準備？實習應該解決哪些問題？學校對實習生在實習階段有什么要求？
1.1 通過培訓，讓實習生明確實習的目的是理論知識和臨床實踐相結合的過程，明確學習的目的在于應用，只有把學到的理論應用于實踐，用理論來指導實踐，將理論和實踐有機的結合起來，才能真正了解疾病，才能不斷地激勵自己，去學習更多治療疾病的方法;明確實習是實現從學生到醫務工作者的轉變過程。包括角色的轉換、工作和學習方法的改變、素質、責任，心理的改變等。
1.2 通過培訓，讓學生了解實習生應該具備的基本素質是：熱愛自己的專業，樹立牢固的專業思想、虛心學習的態度、嚴謹的工作作風和求實的科學態度、勇于吃苦的精神。在培訓中，通過大量的實例，讓學生體會到，只有具備這些基本素質才能圓滿完成實習任務，把自己培養成一個合格的醫務工作者。
1.3 通過培訓，向學生進行醫德醫風和法制教育，要求學生在整個實習階段樹立良好的醫德風范和法制觀念；有針對性的介紹醫院的工作環境及特點，減少實習生進入醫院以后的陌生感；介紹衛生部醫院管理年制定的13個核心制度，用歷年來實習生在實習中因違反規章制度而造成的醫療差錯及事故的血的教訓來強調實習生遵守醫院規章制度的重要性。進行醫療安全教育，介紹《醫療事故處理條例》及醫院目前醫療糾紛頻發的嚴峻現實，要求實習生進入實習后一定要有認真、嚴謹的工作責任心，有效防范醫療糾紛。針對實習生在各實習點可能存在的人身安全隱患，向實習生介紹《綜合治理條例》，并根據中專衛校的特點制訂《昆明市衛生學校實習學生守則》，對勞動紀律、宿舍管理等做出明確規定 并與每個實習生簽定實習目標管理責任書，使之統一納入學校的綜合管理，防范和減少治安事件的發生。
通過以上實習前培訓及教育，使學生明確了實習的目的和要求，對實習單位的特點有了初步的了解，縮短了學生對全新的實習生活的適應期，增強了組織紀律性，樹立了安全意識及防范醫療糾紛的觀念。
2 成立就業指導專門機構，對實習點實行分片管理責任制
我校以往對實習生的管理由政教處負責。由于政教處把主要精力放在了在校學生的管理上，因此，對實習學生的管理往往流于形式，形成了基本由各實習醫院自主進行的局面。這種管理模式的缺陷是學校與實習醫院的聯系較少，對實習學生的情況不及時掌握，過程管理無法實施。為了改變這一現狀，并加強對實習學生的就業指導，提高畢業生就業率，自2005年起，我校成立了招生就業指導辦公室，專門負責學校招生工作及學生就業指導、就業推薦。其中，辦公室的一項重要職能就是負責對實習學生的管理。為此，學校選聘了有臨床工作經驗，對醫院比較熟悉的教師擔任招生就業指導辦主任，并按工作需要確定辦公室人員編制，在人力、財力上加大投入，保障實習學生管理工作的實施。為了把每一個實習點的管理落到實處，避免職責不明，人浮于事，從2007年開始，我們實行了各實習點分片管理責任制，把學校的46家實習單位分為4個大片，招生就業指導辦公室的4位教師每人負責一個大片區的實習學生管理工作，要求4位教師每月必須對所管理的片區的每個實習點至少巡視一次，加強與實習醫院學生管理部門的聯系，了解實習學生的工作表現，實施主動管理，改變了學生出現問題后才進行處理的被動局面，把一些可能出現的問題解決在萌芽狀態，保障了學生實習的順利進行。
3 對實習點進行三級管理，發揮班主任及學生干部的管理作用
招生就業指導辦公室雖然專門負責實習學生的管理，但由于人力有限，且要承擔除實習生管理以外的其他工作，無法對每一個實習生進行系統管理，因此，我們實行了實習點的三級管理責任制。由招生就業指導辦公室總負責，充分發揮班主任和學生干部的管理作用，由各實習班的班主任繼續對實習生進行跟蹤管理，及時聯系實習學生，隨時掌握實習生的工作情況，對問題學生進行深入細致的思想工作，學校對實習班主任的工作情況進行量化考核，作為班主任津貼發放及教師年終考核的重要依據。此外，在學生實習前，根據學生在校表現，指定具有較好的政治素質、學習成績優秀，具有較強的管理、協調能力的同學做各實習點的組長，并在進入實習前對實進行培訓，明確實的職責，使他們在實習中真正發揮學生干部的管理作用。通過招生就業指導辦、班主任、學生干部的三級管理，實現了對實習學生的深入、細致、系統管理。
4 把就業推薦與實習生工作表現緊密結合，保障實習計劃完成
實習生活的開始，就意味著實習生已經邁出了就業的第一步。我校從2001年取消了畢業生就業分配制度，按照市場規律改為畢業生與用人單位進行雙向選擇，學校負責聯系招聘單位，舉辦雙向選擇會，向用人單位推薦畢業生的學生就業方式。由于不再進行畢業分配，相當部分學生在實習期間自行聯系就業單位，并因此出現不假外出找工作的情況，影響了實習計劃的完成及實習教學質量。這種情況在實習的后期尤為突出。如何解決這一矛盾，成為實習學生管理的一個重要課題。經過認真分析，我們提出了以學生實習考核成績作為就業推薦及畢業證發放的重要依據，并主動向實習單位聯系，爭取由實習教學單位優先錄用實習工作表現優秀的學生，讓學生把精力集中到實習工作中的管理措施，有效的緩解了這一矛盾，保障了實習計劃的完成。我校2007屆537名畢業生，其中197名學生由于在實習期間表現突出，被實習所在單位錄用。我們把這一數據在全校學生大會上公布，對在校學生起到了很好的教育作用。
關鍵詞：醫學生；實習；就業一體化
當前醫學事業飛速發展，醫學畢業生的規模急劇擴大，加上專業性強，就業面相對狹窄，從而使醫學畢業生出現就業困境。在國家現行的醫學生培養模式中，臨床實習階段是至關重要的培養環節，這一階段教學質量的高低將直接影響到高等醫學院校畢業生的質量，關系到醫學人才培養乃至醫療衛生事業的發展。近年來我們嘗試在實習教學工作中著重強調以促進學生就業為導向，采取院校合作、加強實習管理和監控、培養學生綜合能力素質等措施，探索實施實習與就業一體化模式，努力為學生順利就業和醫院自身建設實現雙贏目標。
1實習與就業一體化模式的重要性
傳統的實習教學模式主要是沿用以往"精英教育時代"的實習方式，采取到具有高資質和較大規模的大中型醫院去實習的模式。這樣大批量、集中實習的策略在一定程度上保證了學生的實習質量，方便學校和醫院對實習過程的有效監控和管理。但是，傳統模式依然存在諸多問題：①實習單位的選擇不能滿足學生的實習教學需要，沒有結合學生就業方面來系統考慮實習管理；②學生的思想政治工作和實習管理沒有充分結合就業形勢；③未能充分利用實習單位的地理和人力資源優勢，獲取就業信息，指導和幫助學生就業。加之在人才市場上，學生與用人單位雙方缺乏了解，在選擇過程中都不同程度地存在盲目性、偶然性。
如果學校和學生在確定臨床實習單位前，能深入醫院、衛生服務中心等用人單位多做些調研工作，了解相應專業用人單位的崗位設置、人才需求以及發展規劃等狀況；實習單位能根據自身需求及時向學校及學生反饋人力資源信息，這樣不但能為學生找到專業對口的實習單位，而且有利于用人單位了解學生、選擇學生，真正做到實習與就業的有機結合。基于此，必須著力構建適合醫學生實習與就業一體化模式，旨在系統、科學地提高教學質量，有利于實習教學的管理，有利于學生了解就業市場和促進學生就業。
2創建實習與就業一體化模式的措施
2.1加強院校合作，拓寬就業途徑近年來，我們主動走出去廣泛接觸和聯系多加醫學高等院校（如安徽醫科大學、福建醫科大學、南昌大學醫學院、廈門大學醫學院等），合理調整實習教學計劃，將臨床實習時間適當提早，錯開學生的就業高峰期，使實習與就業之間的矛盾減少到最小，保證實習和就業都能保持正常的秩序。根據我院的專業崗位需求，向各個學校提出實習需求和建議，優先接收學校安排的有就業意向的學生來院實習，按照醫院自身的需求塑造和培養學生，減少學生就業后與醫院的磨合時間，也可以讓學生更早熟悉業務，提高工作效率。同時通過宣傳醫院的特色學科、教學水平、發展方向和就業導向等，使學生從分了解醫院，增加其信任，吸引其他學生畢業后來院應聘，從而建立實習與就業的聯系。
2.2加大管理監控，保證實習質量加強實習生實習過程的管理和監控是保證實踐教學質量的關鍵，也是為了通過實習，熟練崗位技能，達到畢業留用的就業目的。
2.2.1建立和完善實習教學管理規章制度醫院結合實際，制定《教學管理規章制度》和《實習生管理手冊》等相關制度，明確了教師與學生在教學活動中的各項職責，使教學工作制度化、規范化。根據學校的實綱，并結合醫院的具體情況制定周密的輪轉計劃，明確實習內容，以提升學生實習的針對性和實效性，確保實習環節的順利進行。
2.2.2強化崗前教育和培訓在學生進入臨床輪轉前進行規范的崗前培訓授課。介紹醫院的歷史與發展，加深學生對醫院的了解；組織體格檢查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、外科換藥、心肺復蘇等技能操作訓練，確實提高學生的臨床實踐能力；邀請醫院的專家教授舉辦醫院感染、醫德醫風教育、病歷書寫和醫院信息化建設情況等專題講座，規范學生的臨床實習工作，使之盡快進入實習醫生的角色。
2.2.3加大思想教育的力度把幫助和引導學生樹立正確的擇業觀擺在工作的首位，修訂人才培養方案，適時調整學生實習計劃，積極做好思想動員工作。為學生做報告、開講座，請醫院優秀畢業生現身說法，教育學生如何通過就業前的實習全面提高自己的就業競爭力，引導學生如何利用實習時間尋找就業機會。通過有效的思想教育幫助并引導他們認清形式，轉變觀念，準確定位，樹立"先就業后擇業"的觀念，鼓勵他們發揮自己的聰明才智，積極參與教學實習，并主動到市場經濟的大潮中去拼搏。
2.3培養綜合能力素質，提高就業競爭力醫院教學工作的目標是培養醫學基礎知識寬厚、臨床實踐能力和創新意識強、掌握科學研究方法、具備基本人文修養、有良好醫德醫風的適應能力強的高素質高質量醫學人才。我們著重從四個方面加強學生綜合能力素質的培養，以提高其就業競爭力。
2.3.1自我學習和吃苦耐勞的精神現代醫學科學技術的發展異常迅猛，各學科之間相互滲透，要適應當代醫學科學技術的發展需要，必須具備寬廣的知識面，能觸類旁通。同時培養學生發揚軍隊醫院吃苦耐勞的精神、踏踏實實工作的作風，增強事業心和責任感。
2.3.2團隊合作的精神現代醫療技術的發展，決定了醫療活動是多部門、多科室、多層次人員合作起來進行的，因此培養學生的團隊合作精神尤為重要。
2.3.3與人溝通的能力加強醫護溝通，醫患溝通有助于提高醫療活動效率和患者依從性，減少醫療糾紛，從而保證治療的順利進行。
2.3.4創新精神和科研能力隨著我院科研能力不斷增強，出現臨床醫生帶動在院實習生共同完成科研項目的現象。醫學生不能只死讀書、做書呆子,而是要努力提高自己的創新意識、創新精神和創新能力,多掌握一些技能,具有一定的科研能力。
3建議與意見
3.1提高臨床教學工作水平臨床實習階段是高等醫學教育工作的重要組成部分，醫院的臨床教學工作不僅關系到學生的實踐能力和技術水平，影響其將來的就業問題，更關系到醫院自身的建設和發展。因此，提高臨床教學工作水平是構建實習與就業一體化模式的重要措施。醫院帶教老師一般畢業于醫學院校，基本上沒有接受過教育學、心理學和教學理論的系統培訓學習，所以教學方法、技巧都是在臨床教學中自己摸索，理論教學方法陳舊。因此要充分利用高校的教學資源，改善教學環境，定期組織醫院臨床醫生參加高校師資培訓班，舉辦醫學教學法和現代醫學教育技術講座，彌補臨床醫生教學技巧的不足。
3.2合理解決實習、就業與考研的矛盾當前，準備考研的醫學生越來越多, 他們進行正規臨床訓練和實踐操作的機會卻越來越少,考研復量擠兌臨床實習的現象嚴重,醫學生在實習起始階段還比較認真, 隨著考研日期的臨近, 臨床科室中的實習生就越來越少, 出現遲到、早退、曠工等嚴重違反實習紀律的現象。學校教學部門和醫院雖然應用各種措施加強勞動紀律和實習生管理,但效果不能令人滿意。因此，引導學生在實習、就業與考研中做出理性選擇就顯得尤為重要。總的說來，能通過國家考試并最終錄取為研究生的幾率較低，所以提高大多數學生的臨床實踐能力，將對其將來的就業前景產生重要影響。
4結語
實習與就業有機結合，使醫學生的求職時間和經費大幅節約，而且效果更好、更科學，同樣也有利于醫院真正挑選到專業知識、業務技能和綜合素質優秀的人才。因此，將醫學生臨床實習和就業相結合的實習與就業一體化模式可以實現用人單位和學生"雙贏"的局面，是未來高等醫學教育畢業實踐模式的發展趨勢，值得提倡和推廣。
參考文獻：
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一、研究背景與問卷總體情況
2014年，根據人力資源和社會保障部的數據統計，全國高校畢業生人數727萬人，較之于2013年699萬高校畢業生增長28萬人，創歷史新高。近年來，隨著經濟大環境的影響，以及我國高校連年擴招帶來的就業壓力，2014年成為“史上最難就業年”。而部分用人單位利用學生求職心理，侵害畢業生就業合法權益。大學畢業生之所以權益受到侵害，從根本上來講，主要是因為缺乏必要的就業法律保護意識所致。大理學院醫學畢業生雖然近年來沒有受到比較嚴重的就業壓力的影響，但是用人單位侵犯大理學院醫學院畢業生合法權益的現象也時有發生。因此，通過對大理學院醫學畢業生就業法律保護意識現狀進行調查，找出問題的原因，切實找到一條提高學生就業法律保護意識的路徑具有十分重要的意義。
筆者通過問卷調查的方式，對大理學院近兩年醫學畢業生的就業法律保護意識進行調查。共發放調查問卷800份，回收問卷763分，其中有效問卷759份，有效回收率為94.9%。在回收的問卷中，男生326人，占42.9%，女生433人，占57.1%;臨床醫學專業學生占53.5%，醫學影像專業學生占11.1%，醫學檢驗專業學生占10.6%，護理學專業學生占9.1%，衛生檢驗專業學生占9.6%，預防醫學專業學生占3.4%，藥學專業學生占2.7%。另外，其中黨員比例達到30.2%，入黨積極分子占1.5%，團員占64.6%，群眾占3.7%。
二、大理學院醫學畢業生就業法律保護意識現狀
通過對大理學院醫學畢業生就業過程中的調查問卷與訪談的數據進行整理分析，發現大理學院醫學院畢業生在就業法律保護意識方面存在以下問題。
（一）在畢業實習中受到權益侵害時缺乏法律保護意識
由于醫學生專業的特殊性，在大五要經過一年的醫院實習期。由于現行法律制度的不健全，大學生在實習期間的權益既不能得到勞動法的保護，也不能納入到合同法的約束范疇。在學生的權益受到侵害時，基本只能依靠學校與實習單位簽訂的實習基地的就業實習協議。而大理學院醫學專業學生在畢業實習的時候，對于學校與實習接收單位所簽訂的協議上關于學生的實習權益了解較少。在學生的權益受到侵害時，55.7%的學生選擇忍氣吞聲，32.6%的學生選擇向學校教務部門或實習單位的領導反映，11.7%的學生選擇通過法律途徑進行自我救濟。
（二）在求職過程中契約意識淡薄
目前，大理學院醫學院畢業生就業過程中在與用人單位訂立協議的時候，出現兩種極端的契約意識淡薄的現象。一方面是，盲目與用人單位簽訂就業協議，不了解就業過程中的相關權利與義務。根據調查問卷顯示，41.6%的同學不清楚就業協議中的畢業生權益規定，12.6%的同學甚至完全沒有看過就業協議。另一方面是，基本無視就業協議，直接進入用人單位工作，更加沒有簽訂勞動合同。21.5%的學生認為簽不簽就業協議和勞動合同無所謂，32.6%的被調查學生認為就業協議和勞動合同是一回事。
（三）對于就業歧視問題缺乏必要的法律保護意識
目前社會就業歧視問題較為嚴重，比如對于醫院在招聘護士時，招聘條件列出，身高158cm以上，女，未婚，應屆畢業生，護理學本科學歷。對于這一條件是否存在就業歧視問題上，22.6%的醫學畢業生認為不存在，36.7%的醫學畢業生表示不清楚，11.3%的醫學畢業生認為無所謂。用人單位這樣設置求職條件，采用隱藏的就業歧視方式，讓比較多的醫學畢業生沒有意識到這是對自身權益的侵犯。
（四）在收集、保存、整理和運用證據的意識方面比較淡薄
醫學畢業生在求職過程當中，所接觸到的用人單位的招聘海報、傳真、郵件和收據等，在學生的勞動權益受到侵害時，均可成為有力的證據使用。根據調查情況顯示，只有31.5%的學生能夠比較完整地保存這些相關的證據材料。43.7%的學生由于沒有相關的證據材料而使得自己維權受到影響。
（五）在用人單位的勞動安全條件方面缺乏必要的法律保護意識
在調查用人單位是否能夠提供符合條件的安全生產條件、預防職業危害等工作條件是否成為醫學院畢業生考慮的重要因素時。34.2%的醫學畢業生表示沒有注意，8.1%的同學則表示不會考慮。廣大醫學畢業生認為醫院的工作環境本就應該是為廣大醫生和民眾的身體健康考慮，但是現實情況下，可能由于基層醫療機構的條件限制，對于相應的安全保障措施方面可能不是很到位。由于醫學畢業生忽視這方面的法律保護意識，這些問題也可能成為與用人單位產生糾紛的原因。
（六）在掌握求職必備法律基礎知識方面的意識比較欠缺
醫學畢業生在求職過程中除必須掌握《勞動合同法》外，還必須要對于《執業醫師法》《侵權責任法》等有一定的了解，這些是醫學專業畢業生順利求職不可或缺的條件之一。根據調查問卷結果顯示，過半數的醫學畢業生對《勞動合同法》了解程度僅為“略知一二”，59.7%的學生根本不了解正式的勞動合同應該具備哪些條款，88.2%的學生不清楚試用期的最長期限。
三、大理學院醫學畢業生就業法律保護意識的培養與提高對策
綜上所述，筆者認為有必要在大理學院醫學畢業生就業法律保護意識的培養與提高方面進行專項研究，讓學生能夠充分了解和掌握相關的就業法律知識，維護自身的合法就業權益。在大理學院醫學畢業生就業過程中，應當培養廣大學生形成一種法律思維意識，包括：權利與義務意識、法律責任意識和法律救濟意識。更重要的是，讓大理學院醫學畢業生能夠形成一種堅定維權的思維，來推動大理學院醫學院畢業生就業法律保護意識的整體提升。結合大理學院實際情況具體而言，培養和提高對策如下：
（一）打造“四位一體”的培養模式，培育醫學畢業生就業的權利與義務意識
高校應該以大理學院學生法律基礎課程（思想道德修養與法律基礎、衛生法學等課程）和就業指導課程（就業政策與法律常識專題）為依托，以專業人士指引為拓展，以現代多媒體校園數字平臺為延伸，以校園網絡、校園廣播和校園內網為主要陣地，進行醫學畢業生就業的各項權益宣傳教育。讓醫學院畢業生能夠培育起強烈的維權意識，在碰到求職問題時能夠拿起法律的武器來維護自身的合法權益。通過打造這樣一個“四位一體”的培育模式，對大理學院的醫學畢業生進行就業權利義務的宣傳教育，能夠很好地培養醫學畢業生就業法律保護意識。
（二）幫助學生確立明確的法律責任意識
聘請律師和法學專業人士，對大理學院廣大醫學畢業生開展就業法律保護意識方面的講座，以幫助學生確立明確的法律責任意識。法學專業人士，一般指具備司法執業資格的律師、法官、檢察官和教師。通過他們專業的指導和大量實際案例的講述，讓廣大醫學畢業生能夠培育比較完備的契約意識、證據意識、特別是法律責任意識，對于學生的權益維護具有重要意義。更重要的是通過各類實踐活動的開展，比如，旁聽一些相關勞動權益案件的審理，能夠進一步激發醫學畢業生明辨法律責任的能力培養的興趣，從而幫助醫學畢業生確立對法律的信仰。
（三）成立專門維權機構幫助學生維護其合法權益
通過成立專門的校內學生維權機構，引導大理學院醫學畢業生從生活入手，加強自身法律保護意識，特別是養成就業法律救濟意識。大理學院醫學畢業生之所以就業法律保護意識比較欠缺，一方面是因為在日常的學校與生活當中沒有學生的專門維權機構幫助學生去維護其合法權益。另一方面，日常生活當中，也沒有真正做到懂法、守法、用法，就業法律保護意識的培養應當貼近學生的生活，內化成為學生的生活習慣與理念。只有做到這樣，才能使得大理學院醫學畢業生真正能夠在自身就業的合法權益受到侵害時，拿起法律的武器維護自身的權益。
（四）提高與改善學校的就業指導工作
根據實際情況對大理學院醫學畢業生就業法律意識的情況，進行專題就業指導。根據調查問卷的數據分析，大理學院醫學院畢業生就業法律保護意識方面，涉及到畢業實習、契約意識、就業歧視、證據意識、安全條件以及法律常識等方面的問題，在一定程度上與大理學院的就業指導具有關系。說明大理學院在醫學院畢業生就業法律保護意識方面所做的工作仍有一定的欠缺，目前大理學院雖然在加強就業指導課程的建設與改革，但是仍存在許多局限性。就業指導的課程設計方面仍然是相對比較傳統的――落實就業政策、樹立擇業觀念、求職技巧培訓等方面，而法律保護意識的樹立方面則相對來講比較薄弱，因此應當設計專題進行就業指導，從而達到加強大理學院醫學院畢業生就業法律保護意識的目的。
見習的介紹信范文一
尊敬的實習單位領導:
根據我學院金融學專業教學計劃的安排，學生必須進行專業實習課程，其實習時間安排在20XX年 9月1日至 9月28日止。現介紹我學院實習生 同學到貴單位聯系實習事宜。
望貴公司提供實習條件，并按照公司規定對學員嚴格要求，督促其完成實習任務，并對其實習期間的表現給出鑒定意見。 對貴單位大力支持我們的實習工作深表謝意!
此致
敬禮!
介紹人：xx
20xx年x月x日
見習的介紹信范文二
___________________________：
茲介紹我系________________________專業20XX屆畢業生_____________同學去貴單位實習，望接洽。
畢業實習是我院教學工作的重要環節，是學生適應工作需要的有效途徑，是提高人才培養質量的重要舉措，是向社會提供人才的有效窗口。
為此，學院高度重視畢業生實習工作，同時也誠懇地希望貴單位給予大力支持和協助，積極為學生提供實習場所，要求學生努力為單位服務，切實圓滿完成學生實習任務，提高人才核心競爭力。
在此，對貴單位為培養人才所作的重要貢獻和對教育事業的大力支持，表示最衷心的感謝!
按照我院實習工作安排，畢業生實習按規定必須在崗實習10個工作日，實習時間從某月某日至某月某日。在接受學生畢業實習中，請按照貴單位規章制度的要求，對學生嚴格教育管理，并在實習結束時對學生的實習情況給予鑒定，謝謝貴單位的合作。
此致
敬禮!
介紹人：xx
20xx年x月x日
見習的介紹信范文三
醫院：
我校 級本科班學生 將于 年 月中旬至 年 月中旬進行為期52周的畢業臨床實習.
該學生入學四年以來,系統學習了中醫學的各門基礎和臨床課程,并學習了部分專題,專病的選修課,而且在課堂教學中進行了課前見習和課間見習,初步接觸過中醫的臨床實踐.按教學計劃,第五年為畢業實習.
畢業實習是培養學生獨立分析問題,解決問題能力和科學思維力法,鞏固和提高所學的基礎理論和臨床知識,技能,對學生進行綜合訓練的重要階段.凡未參加畢業實習的和未通過實習考核的學生,一律不準畢業.為繼承和發揚中醫學,培養更多的中醫人才,望貴醫院能接受該生來實習為盼.
實習科目根據實習計劃中要求由本人與貴院確定,實習結束后,請貴院各科室負責醫師填寫畢業實習鑒定表并由醫教科審核蓋章后交回我院.
此致
敬禮!
介紹人：xx
20xx年x月x日
見習的介紹信范文四
尊敬的______________校：
茲介紹我校教育學院應用心理學專業13級學生_______于20XX年__月__日至20XX年__月__日期間到貴校進行教育見習，請給予支持。
教育見習是我院教學工作的重要環節，是學生習得實踐經驗，適應社會的有效途徑，學院高度重視學生的見習工作。
在見習過程中，請按照貴校規章制度的要求，對學生嚴格教育管理，并在見習結束時對學生的見習情況給予鑒定。
最后，對貴校為培養人才所做出的重大貢獻和對教育事業的大力支持，表示最衷心的感謝!
此致
1 對象和方法
1.1 調查對象:2004年5月至2006年5月分別在廣西醫科大學附屬口腔醫院及廣西壯族自治區人民醫院實習的2000級和2001級廣西醫科大學口腔本科臨床實習生共66人;同期實習帶教老師36人,總計102人。
1.2 調查方法:對上述調查對象在完成口腔臨床畢業實習后進行調查,采用問卷調查的方式,調查內容包括:考研、找工作、學習興趣、實習態度、老師素質、教學條件、教學方法、醫院管理、其他因素。調查問卷統一印制、統一發放、統一回收,不記名。共發出調查問卷102份,收回有效問卷102份。
2 調查結果
在收回的102份有效問卷中,按所占比例的高低,分別是:找工作31.4%(32/102)、考研27.5%(28/102)、實習態度18.6%(19/102)、老師素質8.8%(9/102)、學習興趣6.9%(7/102)、教學方法2.9%(3/102)、教學條件2.0%(2/102)、醫院管理1.0%(1/102)、其他因素1.0%(1/102)。
3 討 論
3.1 影響口腔醫學生畢業實習的因素分析
根據收回的102份問卷統計調查結果顯示,占前5位的影響因素分別是:找工作、考研、實習態度、老師素質、學習興趣,占調查總數的93.1%(95/102);而教學方法、教學條件、醫院管理、其他因素等則只占6.9%(7/102)。這說明找工作、考研、實習態度、老師素質、學習興趣等是影響口腔醫學生畢業實習的主要因素。
3.1.1 找工作:隨著我國教育事業的發展,各大醫學院校相繼設立了口腔醫學專業,而且招生人數也日益擴大,這樣口腔畢業生的就業壓力也就越來越大了。為了找到一份理想的工作,實習生在臨床畢業實習的過程中,也就開始著手準備各種面試資料以及參加各種招聘會活動,這樣放在臨床實習上的精力也就分散了。特別是實習的最后半年,因忙著聯系工作單位,實習學生難免請假外出聯系工作單位。在這種關鍵時候,實習單位同樣意識到聯系工作單位對學生來說事關重大, 甚至影響終生。實習單位只好允許學生請假,這樣就占用了實習學生不少的實習時間,耽誤了寶貴的實習機會。
3.1.2 考研:隨著我國科學技術的發展,國家對高層次的人才需求越來越大,知識的重要性顯得越來越重要,為了實現個人遠大抱負,越來越多的口腔本科畢業生趨向考研;同時,由于畢業分配制度的改革,大學本科畢業生的分配去向主要面向基層,就當前來講,大多數口腔本科畢業生渴望留在大、中城市工作而不愿到基層。部分畢業實習生,因暫時還找不到一份理想的工作,不得不把精力放在考研準備上,把考研作為一種謀取理想職業的出路。這就導致近年來醫學院校的大學生報考研究生的比例逐年上升。但是,畢業實習是一個醫學生學習臨床實踐技能的最佳時機,機不可失,時不再來。臨床醫學專業又是一門實踐性很強的學科,招收的研究生不僅要有過硬的理論知識,更要具備較強的臨床實際工作能力。而實習醫生在臨床實習期間復習考研,勢必對臨床技能的學習造成較大影響,導致實習質量的下降。準備報考研究生的實習生,把畢業實習當作考研準備的非常時期,這部分學生幾乎把大部分時間和精力用在了復習考研的各門功課上,無法安心實習工作。特別是考研準備時間基本在實習的中途階段,這樣大大影響了實習的質量。本次調查顯示,有27.5%以上的實習生在臨床實習階段忙于考研準備,甚至以各種借口請假不上班,把主要精力都放在復習考研上。
3.1.3 實習態度:本課題所調查的口腔專臨床畢業實習醫生多數是獨生子女,缺乏吃苦耐勞、勤奮好學的精神,對繁雜的臨床實習興趣不大,學習態度不積極,不愿接觸病人等現象較為普遍。眾所周知,學習的關鍵是內因,如果實習態度不端正,勢必造成實習生對臨床所實習科目缺乏主動性,只能被動的灌輸。可想而知,這樣的實習態度是不會有很大收獲。因此,實習態度是否端正是影響實習質量的又一主要因素。另外,由于臨床實習成績僅占畢業總成績的比例較小,實習成績的好壞與畢業分配關系不大。這樣的比例不合理,起不到有效的激勵作用,這樣也會造成學生缺乏必要的學習動力。如此下去,勢必造成學生重理論、輕實踐,導致臨床實習質量的下降。
3.1.4 教師素質:一般來說,帶教老師在學生的實習過程中起引導作用,教師隊伍素質的高低常常會直接影響到臨床實習生的實習質量。隨著高校招生規模的不斷擴大,教學層次越來越多,臨床帶教老師在完成正常的醫療工作后,還要承擔各種層次的教學工作以及科研工作,這就造成帶教老師編制嚴重不足,往往是教師在醫院下了夜班就要趕往教室上課,不能保證固定的實習帶教。其次,經濟因素的制約。與教學相比,顯然,臨床工作的經濟利益更直觀、社會地位更突出,勞動成果更被尊重。因此,部分老師對帶教實習的教學工作積極性不高,用于帶教實習的精力投入不足,教學意識淡薄,從而出現重臨床工作輕實習教學的不良現象,直接影響到實習教學質量。還有部分帶教老師缺乏臨床經驗和教學經驗,帶教不按教學大綱的要求進行,無法保證實習質量。隨著醫療制度的改革,人們法制意識和思想觀念、經濟狀況的改變,導致社會對醫療保健的要求大幅度提高,這樣對培養的醫學生的要求也有所提高,而我們的教學條件、教學計劃和教學方法都相對陳舊,還不能完全適應新的要求。
3.1.5 學習興趣:醫學生對臨床實習的濃厚興趣是維持學生學習積極性的重要的和基本的心理因素,它是直接推動學生進行實習的內在動力,是高效率、高質量地完成實習任務的重要因素。隨著社會主義市場經濟的不斷發展,人們的價值觀念和經濟意識等都在不斷發生著深刻的變化。同樣,受到社會大氣候、醫院環境、畢業分配前景等的影響,口腔臨床實習生也受到了沖擊,心理狀態發生了復雜的變化。有的學生為了畢業后有更好的工作單位,順利地晉職、晉級,而一心一意想報考研究生,實習采取應付態度,不愿接觸病人,不愿承擔臨床實際工作,以免“浪費時間”。有的學生為了今后有好的分配,一下實習點便花費大量的時間和精力去拉關系、找門路,整日為分配同題憂心忡忡,從而大大影響了對臨床實習的積極性。還有個別學生受社會大“氣候”和醫院環境的影響逐漸滋生了較重的拜金主義和享樂主義思想,利用臨床接觸人員廣、層次多的機會廣泛進行社會話動,追名逐利,無心向學。在這些心態影響下,學生的學習興趣和求知欲望大大減弱,從而影響實習質量。
3.2 采取的相應對策
綜合分析上述影響因素表明,口腔實習生的個人行為對實習質量的影響是占主導作用,外部原因如帶教老師的素質等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫學生的實習質量,筆者認為,首先應針對實習生個人因素著手,采取相應的對策。
第一,應加強口腔醫學生的臨床前教育。把握以學生為主體的教學思想,從強化理論知識,培養動手操作能力和臨床思維能力,培養愛崗敬業精神,樹立良好的醫德醫風等方面進一步加強學生臨床前的教育。努力培養理論基礎扎實,臨床思維及操作能力強,醫德高尚的新時期口腔醫學人才[1]。在我們所調查的口腔實習生中,獨生子女占絕大部分,他們一直在優越的生活環境中成長,對“吃苦”缺乏必要的心理準備和感性認識。因此,加強綜合素質教育,特別是思想教育,幫助實習生提高自身素質,培養責任感,增強他們為醫學事業的獻身精神和全心全意為病人服務的高尚醫德尤為重要。教學主管部門在進行崗前培訓時,對學生要進行充分的吃苦耐勞精神的教育,端正實習態度。為學生制定成為合格醫生的目標,讓學生自訂近期和遠期目標,促使他們為實現實習目標勤奮學習,努力進取。這對提高臨床實習質量有一定的促進作用。
第二,加大實習成績占畢業總成績的比例,促進臨床實習質量的提高。臨床實習是口腔醫學生成長為一名合格醫生的重要階段。實踐技能知識學習和掌握得好與差,對他們今后獨立從事臨床醫療工作起著關鍵性作用。就目前而言,衡量一個口腔醫學實習生的最重要標準是考試成績而不是實習考核成績,這無疑對實習生的實習起消極作用。為了提高學生對實習的重視程度,提高臨床實習成績在畢業總成績中的比例已勢在必行,并將其作為畢業生分配的重要依據,促使實習生重視臨床實踐的學習。如果沒有嚴格的考核制度就無所謂質量,實習教學也同樣需要各種考核制度來監控[2]。醫院教學管理部門要制定一套系統的、統一的出科考試及評分辦法,考核組由教學管理部門和教學專家督導組共同負責擔任,注重加強對實習生進行臨床技能的考核,特別是實踐技術操作、臨床思維、分析和解決問題能力、病例及輔助診斷資料分析等綜合能力的考評,對不合格者限期補考或延長實習時間,緩期畢業,真正做到學校、醫院、學生三方面共同努力,切實提高臨床實習質量,避免重理論輕實踐、動手能力下降等高分低能現象。
第三,合理解決臨床實習與找工作、考研等矛盾沖突。找工作、考研花費大量的時間和精力,是我們不得不面臨的問題,占用了不少臨床實習時間。大學畢業生面臨著就業壓力越來越大的問題,如何找到一個理想的工作,是每一個大學生不得不面臨的實際問題,正確的處理這些問題,將對口腔實習生提高實習質量有很大幫助。我們認為,學校相關部門應將用人單位請進來,組織用人單位來院校開展招聘活動,進行雙向選擇,這樣實習生就不用到處奔波,可減少寶貴實習時間的不必要浪費。
對于口腔實習生報考碩士研究生,學校應給予積極的支持和鼓勵。因為,報考研究生是時展的需要,醫學領域更需要高層次人才去發展和提高我國的醫療衛生事業。對有志報考研究生的學生給予正確引導,利用業余時間辦考研輔導班,可能起到事半功倍的效果。鼓勵實習學生用業務時間比如晚上、或周末去準備,而盡量不占用實習時間。口腔醫學實習生絕大部分時間是在門診輪轉,在口外病房實習時間僅為一個半月。如果考研的學生準備時間和病房實習時間發生沖突,可選擇暫緩到病房實習。對報考臨床醫學專業的學生使其認識到考研雖是繼續深造、提高自身素質的重要手段,但絕不是唯一途徑,更不是唯一機會。學習是一個終身過程,參加工作后照樣有機會學習和深造。同時,加強臨床實習的管理力度,把畢業實習成績作為錄取臨床研究生的條件之一,對實習出科考試不合格或表現差的學生不予報考等,使實習與考研相互促進,確保臨床實習質量。近年來,部分醫學院校對招收的臨床專業碩士研究生要求有2年以上臨床工作經驗的政策很值得借鑒,這可以進一步提高臨床碩士研究生的招生質量,加快臨床醫學高層次專門人才的培養,對提高臨床醫療隊伍素質和臨床醫療工作水平也將有很大的促進作用[3]。
第四,加強師資隊伍建設,重視教師形象對提高臨床教學質量有著至關重要的作用。帶教老師自身的專業素質和思想素質對學生是一種無形的教育,身教重于言教,要求學生做到的教師首先應該做到,這樣學生才能學有榜樣,學有目標。實習單位的管理層應加強對實習教學的重視,把教學工作列入重要議事日程,充分調動帶教老師的積極性,同時,制定相應教改方案及配套政策,并給予切實地落實、執行[3]。
總之,影響臨床實習質量的因素是多方面的,各級教學管理人員都應積極思考,勤于觀察,認真總結,探索出更加完善的醫學教學改革的辦法與措施,不斷改善臨床實習現狀,提高臨床實習質量,為培養符合時代和人民要求的高素質口腔醫學人才而共同努力。只有通過學生、教師、管理人員三方面的共同努力,才能從根本上提高臨床生產實習質量,培養合格的醫學人才。
參考文獻
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