時間：2022-06-14 15:34:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇公共衛(wèi)生婦幼保健，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】公共衛(wèi)生項目；經(jīng)驗
“十一五”期間，石家莊市婦幼衛(wèi)生工作在市委、市政府的指導下，在各級政府部門的大力支持下，以落實公共衛(wèi)生項目為基礎，以實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化為宗旨，以降低“兩個”死亡率和出生缺陷發(fā)生率為目標，認真貫徹落實婦幼衛(wèi)生工作方針和“一法兩綱”，大膽創(chuàng)新，勇于實踐，構建了一個輻射全市的婦幼保健信息平臺，開拓了婦幼衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的新局面，強化了婦幼保健工作的“五個”到位，實現(xiàn)了婦幼保健工作的“三個”跨越式發(fā)展。具體做法和取得的成效如下：
1 領導重視、政府支持，構建婦幼保健信息技術平臺
在婦幼保健工作中，信息技術不僅能直接為制訂相關政策提供依據(jù)，對政策的執(zhí)行情況進行監(jiān)測，更能夠?qū)φ耐度脒M行總體評價，是實現(xiàn)政府公共衛(wèi)生服務職能的基本保障和重要途徑，也是對婦幼保健機構進行規(guī)范化管理和評估的重要途徑和手段。為此，2009年，石家莊市副市長張妹芝帶領市衛(wèi)生局有關領導通過參觀天津、濟南、南京婦幼保健機構的信息化建設，結合到石家莊市婦幼保健院、鹿泉市、平山縣調(diào)研結果，提出了在《河北省婦幼保健管理網(wǎng)絡》的基礎上，結合原有《石家莊市出生醫(yī)學證明管理系統(tǒng)》，投資300余萬元，全面構建《石家莊市婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡》平臺。這一信息平臺，包括：婚前保健、葉酸普服、孕前保健、產(chǎn)前保健、傳染病孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)前篩查、高危孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)前隨訪、產(chǎn)時保健、分娩信息、住院分娩補助、新生兒聽力篩查、新生兒疾病篩查、出生缺陷監(jiān)測、產(chǎn)后隨訪、新生兒隨訪、高危兒管理、兒童隨訪、常見病防治、生長發(fā)育評估20個子系統(tǒng)。形成了婚前保健、初次產(chǎn)前保健在縣級婦幼保健機構，正常人群在鄉(xiāng)村、高危人群在縣級、危重癥患者轉(zhuǎn)省市級的分級分類管理模式。達到了三級保健網(wǎng)對各自所管轄區(qū)的保健對象底數(shù)清、保健任務進度明、高危人群重點管、轉(zhuǎn)診患者全追蹤的目的。“十一五”期間，石家莊市孕產(chǎn)婦死亡率下降了55.71%，5歲以下兒童死亡率下降了30.91%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率上升了7.64%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率上升了7.16%。
2 數(shù)據(jù)準確、政策傾斜、強化婦幼保健工作“五到位”
《石家莊市婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡》平臺的建立，不僅使婦幼保健的各項數(shù)據(jù)準確可靠，而且為政府制定婦幼衛(wèi)生政策提供了科學依據(jù)，為政府資金的使用提供了科學依據(jù)，為政府對資金使用效果評估提供科學依據(jù)。
2.1 在婦幼保健隊伍建設方面：2006年以前，石家莊市的婦幼保健工作存在人員流動性大、專業(yè)技術差、服務能力低、保健服務不兌現(xiàn)的現(xiàn)象，2005年，通過在平山縣、贊皇縣、靈壽縣、行唐縣、井陘縣實施“降消項目”、“三網(wǎng)監(jiān)測”項目以及《石家莊市出生醫(yī)學證明管理系統(tǒng)》，石家莊市的婦幼保健數(shù)據(jù)逐漸趨于真實，其各項數(shù)據(jù)引起了市委、市政府的高度重視，對婦幼保健工作的各項傾斜政策陸續(xù)頒布實施。2006年，市衛(wèi)生局結合落實新農(nóng)合政策、貫徹新醫(yī)改方案、兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務項目，實現(xiàn)了從2005年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)1名兼職婦幼醫(yī)生到2009年的2名專職或兼職婦幼醫(yī)生，經(jīng)嚴格培訓考核后，全部持證上崗。2010年底，2名婦幼保健醫(yī)生由兼職全部變成為專職，村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)負責婦幼保健工作。截止到2010年底，全市292家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務中心（站）共有專職婦幼醫(yī)生548名，4488村衛(wèi)生室有4691名村醫(yī)負責婦幼保健工作，人才隊伍建設全部到位。2011年，石家莊市提出了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務中心成立公共衛(wèi)生科，婦幼保健作為公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，專職婦幼醫(yī)生將逐步納入各縣衛(wèi)生系統(tǒng)在編技術人員。
2.2 在保健業(yè)務用房方面：2009年底，市衛(wèi)生局結合基本公共衛(wèi)生項目、葉酸普服項目和住院分娩項目，要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務中心（站）至少有10間房屋用于公共衛(wèi)生項目，不僅有獨立的婦女保健室、兒童保健室，而且擴展到共用的資料室、宣教室、微機室，保健業(yè)務用房全部到位。徹底結束了婦女保健科與婦產(chǎn)科合用、兒童保健科與資料室合用，無宣教室、微機室的房屋短缺局面。在村衛(wèi)生室建設方面，采用村委會出地，政府出資、縣政府督辦、市衛(wèi)生局督導的方式，確保每村都有面積不少于60平米，承擔公共衛(wèi)生職能的標準化村衛(wèi)生室。
2.3 在婦幼保健設備配置方面：石家莊市婦幼保健院為了全面落實婦幼保健服務項目，提升保健服務質(zhì)量，滿足廣大婦女兒童的保健需求，2009年，在石家莊市衛(wèi)生局的指導下，出臺了《公共衛(wèi)生均等化婦幼衛(wèi)生項目工作手冊》，重大公共衛(wèi)生項目、降消項目、基本公共衛(wèi)生項目中所涉及的保健服務設備，按鄉(xiāng)、村兩級所承擔的職責和婦幼保健服務項目進行了規(guī)范要求，截止到2010年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦公所用的微機、網(wǎng)絡、打印機、掃描儀、資料柜、檔案盒和業(yè)務所用的身高計、檢查床、體溫計等16種設備全部到位。村衛(wèi)生室6種設備也已全部到位。
2.4 在政府資金支持方面：2007年以后，隨著構建和諧社會的日趨深入，隨著黨和國家對公共衛(wèi)生事業(yè)的日益重視，石家莊市各級領導非常關心衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，將衛(wèi)生事業(yè)逐步列入議事日程，尤其是2009年，新的醫(yī)改政策的出臺，重大公共衛(wèi)生項目、基本公共衛(wèi)生項目的實施，各級政府對公共衛(wèi)生工作的資金支持力度不斷加大，用于婦幼保健的各項經(jīng)費全部到位。首先，各縣（市）區(qū)對從事公共衛(wèi)生人員經(jīng)費全部足額發(fā)放；其次，鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構的建設經(jīng)費補貼到位；第三，對23個縣市區(qū)婦幼保健機構的資金投入日趨增多，創(chuàng)收能力較弱的城內(nèi)五區(qū)、礦區(qū)、深澤縣、新樂市、高邑縣、欒城縣全部實行收支兩條線。2010年，通過引進新技術、添置新設備、擴展新項目，各縣（市）區(qū)婦幼保健機構的服務能力基本滿足了日常婦幼保健工作需求。
2011年，在“兩個規(guī)劃綱要”終期評估中，石家莊市出生缺陷發(fā)生率和5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率未能達標，張妹芝副市長親自到市衛(wèi)生局和部分縣（市）區(qū)開展調(diào)研，了解原因，通過市長辦公會研究，決定新增資金5000余萬元，實施《石家莊市出生缺陷干預工程》，對全市的婚前保健、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查全部由政府買單，免費檢查。
2.5 在婦幼保健服務質(zhì)量方面：近三年來，石家莊市婦幼保健工作在各級政府的大力支持下，縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)絡已基本健全，專業(yè)技術隊伍日趨穩(wěn)定，服務能力不斷提升、服務項目不斷拓展。首先，石家莊市的婦幼保健工作已由原來單純的兩個系統(tǒng)管理轉(zhuǎn)向為以婚前保健為龍頭、以提升產(chǎn)科質(zhì)量管理為基礎、以出生缺陷干預為核心、以高危管理為重點，以促進身心健康為目標的綜合保健模式。其次，2009年，全市實行公共衛(wèi)生經(jīng)費撥發(fā)與績效考核結果掛鉤，在保健工作質(zhì)量與完成工作量考核中，采用鹿泉市、贊皇縣、晉州市、平山縣的考核方法，通過婦幼保健信息平臺，詢問保健對象，按考核結果發(fā)放公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，深受廣大婦女兒童的歡迎，保健服務質(zhì)量基本滿意，保健服務項目基本能夠兌現(xiàn)，婦幼保健工作基本到位。截止到2010年底，石家莊市產(chǎn)前保健覆蓋率97.62%，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，住院分娩率100%，新生兒疾病篩查率104.55%，產(chǎn)后訪視率90.44%，新生兒訪視率87.75%，7歲以下兒童保健覆蓋率95.88%。2011年，葉酸普服率88.73%，位居全省第一名，住院分娩補助發(fā)放率由2010年全省倒數(shù)第一名上升到2011年上半年的全省第三名。
3 實現(xiàn)婦幼保健工作三個跨越式發(fā)展
在“十一五”期間，石家莊市的婦幼保健工作通過轉(zhuǎn)變觀念、理順渠道、分級管理、科技創(chuàng)新，以信息化技術促進發(fā)展，以項目戰(zhàn)略帶動全面提升，實現(xiàn)了三個跨越式發(fā)展。
3.1 婦幼保健工作意識實現(xiàn)跨越式發(fā)展：各縣（市）婦幼保健機構通過降消項目、公共衛(wèi)生項目的實施，思想觀念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。2005年以前，婦幼保健機構要的是資金、設備，2005年以后，要的是政策、項目和技術。認識到了政策、項目和技術是婦幼保健機構服務能力的體現(xiàn)，是醫(yī)院發(fā)展的基礎，認識到了婦幼保健工作統(tǒng)轄力強、內(nèi)涵豐富、資源充沛，部分縣（市）區(qū)如：行唐縣、井陘縣、贊皇縣出現(xiàn)了優(yōu)先保健、緩建醫(yī)療的現(xiàn)象。平山縣、趙縣、鹿泉市等婦幼保健院由原來輕保健重臨床轉(zhuǎn)變?yōu)楸＝ ⑴R床并舉，辦院方向出現(xiàn)了偏向保健的跨越式發(fā)展。
3.2 婦幼保健工作執(zhí)行能力實現(xiàn)跨越式發(fā)展：各縣市區(qū)婦幼保健機構依據(jù)各縣衛(wèi)生局的行政管理委托，通過“降消項目”、“三網(wǎng)監(jiān)測項目”，理順了縣醫(yī)院婦產(chǎn)科與縣婦幼保健院的關系。通過公共衛(wèi)生項目和嚴格的績效考核，理順了縣鄉(xiāng)村三級保健網(wǎng)的關系，使各縣婦幼保健機構對縣醫(yī)院的統(tǒng)轄能力已基本接近城區(qū)對省市級醫(yī)院的管理水平，執(zhí)行力得到了空前提高，數(shù)據(jù)統(tǒng)計得到了保障，徹底扭轉(zhuǎn)了婦幼保健機構靠人情、靠關系才能落實工作的被動局面。今年5月份，在省級檢查過程中，發(fā)現(xiàn)石家莊市的“降消項目”工作存在不扎實現(xiàn)象，為此，石家莊市衛(wèi)生局、石家莊市婦幼保健院專門召開調(diào)度會，1個月后，經(jīng)檢查，23個縣（市）區(qū)的項目工作全部按方案要求整改到位。
全面提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量
——***市婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)驗交流材料
婦幼衛(wèi)生工作是公共衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容。在當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務，對于保障婦女兒童健康、提升人口整體素質(zhì)、提高人均期望壽命、保障和改善民生、構建和促進社會和諧具有十分重要的作用及意義。2010年，在各級行政部門的大力支持下，在廣大基層婦幼保健工作者的共同努力下，我市以婦幼工作項目化、項目工作課題化，以項目帶動整體婦幼工作為發(fā)展戰(zhàn)略，婦幼衛(wèi)生工作緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，以落實國家重大公共衛(wèi)生婦幼項目工作為重點、做好基本公共衛(wèi)生服務婦幼項目為依托，深化改革，強化管理，有力地推動了全市婦幼衛(wèi)生工作的開展，使全市婦女兒童健康水平穩(wěn)步提高。現(xiàn)就我們在工作中總結的經(jīng)驗匯報如下：
一、婦幼保健機構現(xiàn)狀
1、基本情況：***轄三區(qū)九縣，159個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦事處，2150個村委會，總?cè)丝?81.59萬。婦女兒童占總?cè)丝诘?0%，每年有3萬余名婦女懷孕分娩，有約20萬名0—6歲的兒童需要進行保健管理，全市12縣區(qū)中，市轄區(qū)3個、山區(qū)縣5個、平原縣4個。
2、機構和人員：全市共有市、縣婦幼機構13個，其中市級婦幼保健院1所，縣級機構12所，有8個縣區(qū)開展了住院業(yè)務，有10所建成愛嬰醫(yī)院。
市、縣婦幼機構人員由2000年的493人增加到2010年的653人，增加了32.45%；縣級以上婦幼保健人員配備3.6/萬，有鄉(xiāng)級婦幼專兼干182人，平均每鄉(xiāng)有一名專兼職婦幼人員；有村級婦幼人員2371人，其中女村醫(yī)907人，市、縣、鄉(xiāng)、村四級婦幼保健網(wǎng)基本健全。
二、承擔的公共衛(wèi)生婦幼工作任務
1.婦幼保健業(yè)務技術指導。對全市婦幼保健工作進行指導和管理；
2.婦女兒童健康狀況監(jiān)測調(diào)研。負責全市孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測等工作的信息收集、質(zhì)量控制和匯總上報;
3.授權執(zhí)法。是全市母嬰保健執(zhí)法主體并協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作相關政策、技術規(guī)范及規(guī)章制度；
4.基層婦幼保健及婦產(chǎn)科、兒科人員培訓。承擔全市母嬰保健技術、婦產(chǎn)、兒科、婦女和兒童保健業(yè)務人員培訓及進修任務;
5、婦幼衛(wèi)生項目管理。承擔國家醫(yī)改重大公共衛(wèi)生項目3項（農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩、兩癌檢查、育齡婦女增補葉酸）；國家基本公共衛(wèi)生服務項目2項（孕產(chǎn)婦和0-36月兒童健康管理）；國家其它項目4項（降消項目、婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測、新生兒窒息復蘇、母子系統(tǒng)保健）；省市項目15項（預防艾滋病母嬰傳播、母親健康快車、婦幼衛(wèi)生信息管理、新生兒疾病篩查、兒童疾病綜合管理等）；共計24個項目工作。
6.全市孕產(chǎn)婦與新生兒高危重癥搶救。組織協(xié)調(diào)全市孕產(chǎn)婦和新生兒搶救;
7、婦幼衛(wèi)生信息管理。承擔著各種婦幼衛(wèi)生信息表格設計、資料收集、質(zhì)量控制、匯總分析、信息反饋等工作;
8、婦幼健康教育。規(guī)劃、組織、負責指導和開展婦幼保健健康教育與健康促進工作；
9、社區(qū)醫(yī)療保健服務。指導社區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務及兩個系統(tǒng)管理；
10、婦女兒童疾病防治。開展婦、兒疾病防治及應對威脅婦兒健康的公共衛(wèi)生事件。
三、公共衛(wèi)生婦幼工作開展情況
堅持以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，堅持婦幼衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以實現(xiàn)婦女兒童享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，以完善婦幼衛(wèi)生服務體系為核心，以解決婦女兒童健康突出問題為重點，以改革創(chuàng)新運行機制為動力，積極推動城鄉(xiāng)、區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作均衡發(fā)展，切實體現(xiàn)婦幼衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性，整體推進了婦幼衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
（一）婦幼衛(wèi)生工作落實情況
針對承擔的婦幼衛(wèi)生工作，按照婦幼工作項目化管理的模式，每項工作根據(jù)項目化管理與實施要求，指定專人負責，通過制訂項目計劃書—成立組織—人員培訓—項目實施—督導質(zhì)控—信息收集—項目評估等項目規(guī)范化管理模式，使婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量逐步提升。
1、健全完善基層婦幼保健網(wǎng)絡體系。一是建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡，目前，全市共有市級婦幼保健人員713名，縣級 646名，鄉(xiāng)級182名，村級2371名，市、縣、鄉(xiāng)、村網(wǎng)絡健全，各縣區(qū)均落實了村級婦幼人員的工資待遇。二是在全市范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測，抽取4個縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)37萬人口作為全市婦女、兒童健康狀況監(jiān)測網(wǎng)絡。三是建立健全了全市產(chǎn)科急救網(wǎng)絡體系。在市婦幼保健院設立市級產(chǎn)科急救中心，成立了由市、縣、鄉(xiāng)三級人員組成的市級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡，分設母嬰安全責任網(wǎng)、信息網(wǎng)、轉(zhuǎn)運網(wǎng)。四是建立新生兒疾病篩查網(wǎng)絡和市級新生兒疾病診療中心。五是建立健全了婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡。六是建立了市、縣、鄉(xiāng)三級例會制度。即：每年4季度召開本年度孕產(chǎn)婦死亡評審會、每年3月份召開上年度婦女兒童健康狀況監(jiān)測會、每半年召開一次婦幼衛(wèi)生報表匯審會及新生兒死亡評會、每季召開一次婦幼保健院長例會，對基層婦幼保健工作開展情況進行交流、解決工作中存在的問題，促進了基層保健工作質(zhì)量提升。
2、狠抓基層婦幼人員培訓。采取分類舉辦專業(yè)培訓班、臨床進修、專家駐縣等方式加強了全市婦產(chǎn)、兒科、婦女保健、兒童保健專業(yè)領域的人員培訓，在市婦幼保健院建立了婦產(chǎn)、兒科人員培訓基地和“降消”項目縣級人員培訓基地。一是對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員進行了產(chǎn)、兒科基礎知識培訓（每期三個月），適宜技術推廣培訓（每期七天）及產(chǎn)兒科技術提高班（每期一個月）等三輪培訓。二是每月舉辦一期婦產(chǎn)、兒科或婦女保健、兒童保健業(yè)務培訓班或?qū)ｎ}講座。三是邀請國家或省級專家，每年至少舉辦一期產(chǎn)、兒科國際學術交流會。四是不定期舉辦新知識、新技術培訓班。五是每年免費接收縣級婦幼保健、產(chǎn)、兒科人員進修。2010年市婦幼衛(wèi)生項目辦共舉辦各類婦產(chǎn)科相關知識培訓班18期，培訓基層人員1628人次。為縣級醫(yī)療保健機構培養(yǎng)了一批學科帶頭人。
3、深入開展婦女兒童健康狀況監(jiān)測。一是在全市范圍內(nèi)開展了孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測。二是按照隨機整群抽樣的原則，抽取了四個縣區(qū)24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦37萬人口，建立了市婦女兒童健康狀況監(jiān)測網(wǎng)絡，制做了孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測、5歲以下兒童營養(yǎng)不良、母乳喂養(yǎng)等五項監(jiān)測方案，成立了監(jiān)測中心（設在市婦幼保健院基層保健科），堅持每半年對檢測質(zhì)量進行質(zhì)控。三是堅持孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審制度不間斷。2010年監(jiān)測結果顯示：全市孕產(chǎn)婦死亡率23.49/10萬，5歲以下兒童死亡率11.73‰，嬰兒死亡率10.48‰，均低于2009年省級及國家平均水平。出生缺陷發(fā)生率140.38/萬，高于全國、全省平均水平。母乳喂養(yǎng)率94.65%，純母乳喂養(yǎng)率79.47%。5歲以下兒童營養(yǎng)不良患病率為11.7%，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率2.5%。
4、大力實施婦幼保健業(yè)務規(guī)范化建設。在基層婦幼保健機構建設中，我們按照標準化、規(guī)范化要求，近年來，先后開展了產(chǎn)科建設達標、規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動，愛嬰醫(yī)院和婦幼保健機構等級評審工作。一是在這些活動中一是制定建設標準。先后制訂了《***市產(chǎn)科質(zhì)量控制方案》，《***市各級助產(chǎn)機構產(chǎn)科建設標準》、《***市各級兒童保健規(guī)范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設驗收標準》。二是統(tǒng)一規(guī)范了產(chǎn)科、兒童保健科各項工作制度、各級各類人員職責、技術操作規(guī)范和產(chǎn)科各項登記。先后有114家助產(chǎn)機構達到了產(chǎn)科建設標準，有 64家達到規(guī)范化兒童保健門診標準，58所市、縣級助產(chǎn)機構建成愛嬰醫(yī)院、76所鄉(xiāng)級衛(wèi)生院創(chuàng)建成愛嬰鄉(xiāng)衛(wèi)生院，眉縣婦幼保健院已建成二級甲等婦幼保健院，扶風縣、隴縣婦幼保健院通過市級初評，鳳翔縣、千陽縣、陳倉區(qū)婦幼保健院正在積極創(chuàng)建中。
5、強化婦幼保健信息管理。一是成立了***市婦幼衛(wèi)生信息領導小組及各縣區(qū)婦幼衛(wèi)生信息主管人員參與的信息網(wǎng)絡小組。二是實行了專人管理制度。人員調(diào)換需經(jīng)市婦幼保健院培訓后上崗，鄉(xiāng)婦幼專干人員變動必須經(jīng)縣衛(wèi)生局、婦保院同意。三是制定完善了市、縣、鄉(xiāng)、村四級婦幼保健人員工作職責、婦幼保健工作例會制度和婦幼衛(wèi)生信息管理制度等四類24種。四是統(tǒng)一設計了鄉(xiāng)、村兩級規(guī)范化報表。五是堅持每半年舉辦一次婦幼衛(wèi)生信息培訓班。六是建立考評機制。一方面將婦幼衛(wèi)生信息管理納入婦幼衛(wèi)生目標責任制考核內(nèi)容之一，與年終評優(yōu)掛鉤；另一方面建立婦幼衛(wèi)生信息量化考核制度，及時將婦幼衛(wèi)生信息中存在的問題反饋給相關縣區(qū)，督促各縣區(qū)加快信息質(zhì)量提升速度。七是堅持每半年（5月、10月）進行一次婦幼衛(wèi)生監(jiān)測質(zhì)控，對危重孕產(chǎn)婦、嬰幼兒進行追蹤隨訪，查漏補缺，確保信息準確性。
6、扎實開展業(yè)務幫扶和指導。除日常指導外，堅持每半年一次項目工作督導，每年選派高、中級專業(yè)技術和管理人員6-10名，分別對縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科及婦幼保健院進行團隊式幫扶。2008-2009年對隴縣、麟游、太白18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行小團隊式幫扶；2009年對麟游縣醫(yī)院，眉縣、扶風進行對口幫扶；2010年對隴縣、千陽縣婦幼保健院進行團隊式幫扶。
7、依法嚴格管理母嬰保健專項服務。一是嚴格母嬰保健專項技術服務市場準入制度。依法嚴格對母嬰保健專項技術服務人員進行考核，對達標的助產(chǎn)機構換發(fā)了《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。將平原縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在村的接生員轉(zhuǎn)為保健員，不再開展接生工作，同時依法取締了17個不達標的助產(chǎn)機構。二是根據(jù)《陜西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》（陜衛(wèi)婦發(fā)[2010]438號）文件精神，結合我市實際，與公安局聯(lián)合制定下發(fā)了《***市關于下發(fā)進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》，在全省率先將《出生醫(yī)學證明》管理與產(chǎn)科質(zhì)量一并納入網(wǎng)絡管理，實行網(wǎng)絡上報和《出生醫(yī)學證明》發(fā)放層級負責制、事故追究制，加強了出生醫(yī)學證明信息與廢證管理。2010年全市累計領回出生證45000份，發(fā)放101次共計47950份，母嬰保健專項技術服務考核合格證105份，執(zhí)業(yè)許可證29份，無一例差錯事故。
（二）公共衛(wèi)生項目執(zhí)行情況
針對承擔的24個項目，按照項目工作課題化管理的模式，每個項目設一個課題小組，由專人負責項目工作，通過制訂實施方案—組織實施—督導檢查—項目評價—修訂方案—再組織實施等課題化管理模式，使項目工作質(zhì)量逐步提升。
1、認真落實公共衛(wèi)生婦幼項目。一是重大公共衛(wèi)生項目成效顯著。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目2010年1-10月份,農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目補助人數(shù)21567人，全市孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助率96.90%，補助總金額1638.7萬元，人均補助金額759.81元，全免率96.11%，完成省廳目標任務。育齡婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目2010年全市共發(fā)放葉酸片60166瓶，有29169名育齡婦女領取葉酸片，產(chǎn)婦孕前和孕早期葉酸服用率達78.02%，葉酸服用依從率達53.43%，增補葉酸相關知識知曉率達76.55%。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目年內(nèi)完成乳腺癌檢查2041例，乳腺鉬靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纖維瘤25例，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例；宮頸癌檢查17024例，陰道鏡檢查957例，宮頸活檢88例，對檢出的11例宮頸上皮內(nèi)瘤變、3例宮頸癌患者進行了治療隨訪。超額完成省廳項目年度工作任務。二是基本公共衛(wèi)生項目進展順利。孕產(chǎn)婦和0-36月齡兒童健康管理項目自2010年4月1日啟動以來，為了方便群眾，提升項目服務質(zhì)量，實行孕期保健服務全市一卡通。先后為全市67137名0-36個月兒童提供了基本公共衛(wèi)生服務，占應服務人數(shù)的68.41%；有14713名孕產(chǎn)婦享受了基本公共衛(wèi)生服務，占應服務人數(shù)的77.84 %。三是國家“降消”工作穩(wěn)步前進。抽取9名市級醫(yī)院副主任醫(yī)師，按照分片包干的方式，派駐十二縣區(qū)，對項目縣進行技術指導，累計駐縣天數(shù)360天，舉辦縣級培訓班16期、培訓人員536人次，鄉(xiāng)級培訓11期，培訓人員261人；市婦幼保健院作為省級降消項目培訓基地，年內(nèi)共接收24名縣級產(chǎn)、兒科業(yè)務人員每人為期6個月的進修；進一步完善縣級產(chǎn)科急救中心建設，暢通產(chǎn)科急救綠色通道。2010年項目各項指標完成良好，產(chǎn)前檢查覆蓋率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠篩查率23.2％、高危孕產(chǎn)婦住院分娩100％、孕產(chǎn)婦死亡8例、新生兒破傷風發(fā)生數(shù)0例、產(chǎn)科工作人員“三基”考核合格率≥85%。四是新生兒疾病篩查項目惠及群眾。“新篩”項目自2007年啟動以來，先后建立了全市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡，完善了各種流程，設立了“***市新生兒疾病篩查陽性患兒診療專項基金”，成立新生疾病篩查陽性患兒俱樂部。新生兒疾病篩查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2010年全市采集血片35859例，篩查率達92.19%，其中市直市管單位篩查率達96.23%，縣級達到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%。可疑陽性患兒423例，其中甲低190例，苯丙酮尿癥233例，甲低召回157例，確診14例，苯丙酮尿癥召回188例，省級復檢25例，確診10例（2例死亡）。截止目前累計救助陽性患兒39例，其中苯丙酮尿癥11例，先天性甲狀腺功能減低癥28例。
2、指導社區(qū)開展婦幼公共衛(wèi)生婦幼項目。對社區(qū)婦幼工作人員進行培訓與帶教，指導社區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務、孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理、兒童計劃免疫和生長發(fā)育監(jiān)測、兒童早期教育、婦女病普查普治等業(yè)務及健康教育進社區(qū)等服務。2010年4月以兩個基本公共衛(wèi)生服務婦幼項目的實施為契機，將兩個系統(tǒng)管理工作整體下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），推行城區(qū)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童系統(tǒng)管理“以社區(qū)和單位為基礎，以街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，以縣區(qū)婦幼保健機構為龍頭”的管理模式。2010年全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達97.76%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率88.59%，住院分娩率達到99.88%。均較2009年有小幅上升。
3、廣泛宣傳婦幼公共衛(wèi)生服務項目。一是整合了國家重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務項目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等，開展多種形式的宣傳活動。市婦幼衛(wèi)生項目辦公室采取制作統(tǒng)一宣傳版面、下發(fā)宣傳折頁、在***電視臺一套黃金時段連續(xù)30天廣告宣傳、在***人民廣播電臺新聞頻道和交通頻道連續(xù)廣播60天、在***日報健康養(yǎng)生欄目、在***市婦幼保健院主頁掛網(wǎng)等方式宣傳項目相關內(nèi)容，擴大了項目宣傳的覆蓋面。二是在基本公共衛(wèi)生服務婦幼項目工作中，統(tǒng)一印制宣傳彩頁3萬份、統(tǒng)一了全市宣傳版面板式及內(nèi)容，在***電視臺、***廣播電臺、***日報進行項目宣傳。三是先后印制了《苯丙酮尿癥患兒家長手冊》、《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》及各類健康教育手冊18萬冊。加大項目宣傳力度，提高項目知曉率。
4、加強婦幼衛(wèi)生信息管理，確保信息質(zhì)量。信息工作是婦幼保健工作的重要組成部分，也是反映項目運行情況的主要依據(jù)。一是配合婦幼保健信息“3+1”模式，分別于5月18日、10月18日召開了2010年上半年和全年婦幼衛(wèi)生年報匯審會，全市12家市直市管醫(yī)療保健機構、12個縣（區(qū)）婦幼保健院，共計60余人參加了會議，對全市2010年各項婦幼衛(wèi)生信息進行了詳盡的培訓。二是11月3日就重大公共衛(wèi)生網(wǎng)絡直報系統(tǒng)通過多媒體演示、現(xiàn)場操作等方式進行了系統(tǒng)、直觀的培訓。通過培訓，提高了我市婦幼衛(wèi)生信息人員的業(yè)務能力，保證我市婦幼衛(wèi)生信息的準確性、科學性，促進了我市婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量進一步穩(wěn)步提升。
（三）其他工作開展情況
1、積極開展規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動，全面提升全市兒童保健服務能力。為了保障基本公共衛(wèi)生服務0-36月兒童健康體檢的質(zhì)量，在全市范圍內(nèi)開展了規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動。一是建立創(chuàng)建規(guī)范化兒童保健門診評審領導小組及專家組，明確各級職責。二是制定《***市各級兒童保健規(guī)范化門診實施方案》、《***市各級兒童保健規(guī)范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設驗收標準》。三是統(tǒng)一制定各級兒保科工作制度4種、工作職責2種、技術操作規(guī)范、診療常規(guī)6種下發(fā)至十二縣區(qū)。四是加強體弱兒、高危兒動態(tài)管理；于9月份對初評合格98家機構進行了驗收（其中縣級醫(yī)療保健機構6家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）14家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院73家、工企醫(yī)院5家），市級復審達標驗收合格單位81家，限期整改5家，不合格單位12家，全市規(guī)范化兒童保健門診達標率82.65%。
2、不斷啟動新項目，豐富婦幼保健工作內(nèi)容。一是按照省衛(wèi)生廳工作安排，6月份指導渭濱區(qū)、扶風縣、眉縣完成了嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)改善項目啟動及資料調(diào)查工作。二是5月份啟動了五個縣的母親安馨工程項目。三是11月份啟動了眉縣、扶風縣、鳳翔縣的早產(chǎn)低體重調(diào)研項目。四是開展全市醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測項目及渭濱區(qū)艾滋病母嬰阻斷項目工作。一方面豐富了我市婦幼保健工作內(nèi)容，另一方面通過項目工作，促使我市婦幼工作質(zhì)量不斷上臺階。
3、及時啟動新生兒死亡評審工作。一是制定《***市新生兒死亡評審方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2009]654號）,成立新生兒死亡評審領導小組及專家組，建立健全組織機構，明確各級職責；二是對市、縣評審人員進行培訓；三是督促、派遣市級評審組專家參與指導縣（區(qū)）級新生兒死亡評審會，分析原因，完成評審報告，制定干預措施，促進評審工作全面開展。市婦幼衛(wèi)生項目辦公室于 6月9日召開了全市新生兒死亡評審會，在全市死亡的新生兒中選取典型疑難和有共性病例，按照衛(wèi)生部評審要求，從個人家庭及居民團體、醫(yī)療保健系統(tǒng)、社會其他相關部門三個環(huán)節(jié)的知識、技能、態(tài)度、資源管理系統(tǒng)四個方面進行逐一評審，討論診斷、治療、搶救等各個環(huán)節(jié)，評價社會因素的影響，分析死亡原因。對評審結果進行通報，并就今后全市評審工作和強化干預措施進行了安排。
四、存在問題及困難
1、全市婦女兒童健康狀況不容樂觀。近年來的監(jiān)測資料顯示：婦女病患病率高達88.5%、沒有明顯下降，乳腺癌、宮頸癌患病率分別達252.52/10萬、555.56/10萬，并呈上升趨勢。新生兒苯丙酮尿癥患病率達19.76/10萬、高于全國平均水平。
2、孕產(chǎn)婦和兒童死亡率下降出現(xiàn)平臺。孕產(chǎn)婦死亡率近三年來一直在30/10萬左右波動，5歲以下兒童死亡率及嬰兒死亡率一直徘徊在10-15‰左右。
3、婦幼保健事業(yè)投入嚴重不足。市本級工作經(jīng)費每年缺口 2400萬元，縣級人均婦幼事業(yè)費僅為1.31元。近年來在國家、省級衛(wèi)生基礎設施建設中唯獨婦幼沒有基本建設項目。
4、婦幼保健人員待遇差，工作積極性不高。
5、公共衛(wèi)生工作經(jīng)費落實不到位。
婦女和兒童是人口健康的起點，是國家的未來；婦女不僅是社會經(jīng)濟發(fā)展的中堅力量，還承擔著健康代繼傳遞的歷史責任。隨著我國醫(yī)改政策的實施，孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、乙肝、梅毒、艾滋病母嬰阻斷等婦幼保健服務項目已成為促進公共衛(wèi)生服務均等化的基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目。在婦幼保健醫(yī)改中，馬龍縣遵循“以保健為中心，以基層為重心，以降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，提高出生人口素質(zhì)為核心，面向基層，面向群體預防為主”的工作方針，突出“系統(tǒng)服務，系列服務，追蹤服務和人性化服務”模式，加強人員培訓和技術指導，加強服務的監(jiān)測和監(jiān)督，確保區(qū)域內(nèi)婦幼群體能夠獲得基本服務，全面提升馬龍縣的婦幼保健服務水平和婦女兒童健康水平，為廣大婦女兒童提供了優(yōu)質(zhì)的保健服務。
1 執(zhí)行政策，落實優(yōu)惠
促進公共衛(wèi)生服務均等化，是醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，國家提出的均等化11項任務中，孕產(chǎn)婦保健和兒童保健是婦幼衛(wèi)生項目，馬龍縣結合當?shù)貙嶋H，迅速制定了切實可行的實施方案，及時啟動了基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦保健和兒童保健項目，認真落實各項優(yōu)惠政策，讓廣大婦女兒童實實在在的享受到關愛。嚴格實行免費保健和健康檢查。2011年，免費對孕12周孕婦進行第一次產(chǎn)前隨訪和第2-5次孕期保健、不低于2次的產(chǎn)后訪視；免費對新生兒進行1-2次家訪、0歲組兒童進行4次健康檢查、1-2歲組兒童進行2次健康檢查、3-6歲兒童進行1次健康檢查、各年齡段兒童分別進行1次血紅蛋白檢查。嚴格實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩。2011年，農(nóng)業(yè)戶籍活產(chǎn)數(shù)2078人，補助1943人，補助覆蓋率93.73%，補助經(jīng)費84.90萬元，人均補助436.96元。嚴格實施危急孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診。嚴格開展危急孕產(chǎn)婦搶救與轉(zhuǎn)診“綠色通道”，2011年全縣共搶救危急孕產(chǎn)婦63例，無死亡病例，搶救成功率達100%。
2 深入細致，力求成效
2011年，馬龍縣婦幼保健院深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，從明示服務價格、提高服務水平和加大服務宣傳等方面入手，以不斷滿足婦女兒童保健服務新需求為切入點，加強婦幼保健管理，積極開展基本醫(yī)療保健服務，深入開展人性化服務，不斷改進和優(yōu)化診療流程，切實提高全縣婦幼保健服務水平和質(zhì)量。一是大幅提升婦幼保健管理覆蓋率。通過宣傳教育和完善管理，全縣婦幼衛(wèi)生管理水平得到有效提高。2011年孕產(chǎn)婦建冊率99.77%，與2006年相比上升了24.52%；2011年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率100%，與2006年相比上升了26.05%；2011年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.87%，與2006年相比上升了28.66%；2006年7歲以下兒童19152人未開展兒童系統(tǒng)管理工作，2011年7歲以下兒童17301人系統(tǒng)管理6523人，系統(tǒng)管理率80.70%，兒童保健覆蓋率100%。二是大幅提升孕產(chǎn)婦住院分娩率。通過項目實施，群眾自我保健意識得到較大提高，從根本上改變了農(nóng)村老人的陳舊觀念，實行計劃生育、提倡住院分娩、確保母嬰安全深入人心。2006年住院分娩1637人、住院分娩率83.22%，2011年全縣產(chǎn)婦2155人、住院分娩2133人、住院分娩率98.98%，上升了15.76%。三是大幅提升婦幼保健成功搶救率。全縣婦幼保健醫(yī)療機構日常跟蹤監(jiān)測到位，隨時掌握高危孕產(chǎn)婦孕情變化，及時做好應對準備，提高了搶救成功率。2006年高危篩查管理331人、高危住院分娩93.66%、孕產(chǎn)婦死亡率為50.84/十萬，2011年高危篩查管理356人、高危住院分娩率99.72%、無危急孕產(chǎn)婦死亡、死亡率為0；2006年5歲以下兒童死亡率30.5‰、嬰兒死亡率24.4‰，2011年5歲以下兒童死亡率10.64‰、嬰兒死亡率6.94‰，分別下降了19.86‰和17.46‰；新生兒破傷風發(fā)病率為0。
3 創(chuàng)新建設，增強保障
隨著社會的快速發(fā)展，廣大群眾對婦幼保健的需求不斷提高，馬龍縣婦幼保健工作也出現(xiàn)了很多新的變化因素，這就需要我們不斷調(diào)整工作思路，研究新情況新問題，創(chuàng)新工作機制和工作方法，適應不斷變化的形勢需要，滿足廣大群眾對婦幼保健工作的需求。一是強化婦幼保健醫(yī)德建設。堅持以人為本，以熱情周到的服務態(tài)度、良好溫馨的服務環(huán)境、優(yōu)質(zhì)精湛的服務技術、關愛和諧的服務氛圍，為廣大婦女兒童提供更加人性化的醫(yī)療保健服務。堅持面向基層、面向群體，預防為主，樹立大衛(wèi)生、大保健觀念，發(fā)揮對基層的技術指導作用，最大限度地滿足廣大婦女兒童的醫(yī)療保健需求。二是強化婦幼保健組織建設。積極爭取政府的領導，強化政府在婦幼衛(wèi)生工作中的主體地位，把婦幼保健納入公共衛(wèi)生和當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，加大在政策制定、資源配置上的傾斜力度和經(jīng)費扶持力度，積極推廣婦幼衛(wèi)生適宜技術，全面落實公共衛(wèi)生的各項補助政策。三是強化婦幼保健文化建設。強化婦幼保健品牌文化建設，以培養(yǎng)婦幼保健“名醫(yī)”、創(chuàng)建“名科”、打造“名院”為重點，塑造婦幼保健服務品牌，加大向社會推介力度，提升婦幼保健行業(yè)的社會影響力。四是強化婦幼保健環(huán)境建設。以實施婦幼衛(wèi)生項目為契機，著力更新和配置婦幼保健醫(yī)療設備，切實改善醫(yī)療和辦公設施建設，為廣大婦女兒童和婦幼保健工作者提供溫馨的醫(yī)療環(huán)境和辦公環(huán)境。
有人說，婦女兒童是社會弱勢群體；也有人說，婦女兒童是祖國的明天和希望；還有人說，婦女兒童優(yōu)先是一個文明國度的基本禮儀……不管是怎樣的說法，關注婦女兒童的健康，為他們的健康快樂提供服務，是婦幼保健事業(yè)的永恒主題，是婦幼保健機構的工作目標，是超越今天的奉獻和付出，更是廣大奮戰(zhàn)在婦幼保健戰(zhàn)線上的廣大醫(yī)務人員的努力方向。馬龍縣廣大婦幼保健工作者正在為此努力著，他們付出了艱辛，也正在不斷收獲成功。
一、實施基本公共衛(wèi)生服務項目
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求，在鞏固基本公共衛(wèi)生服務項目成效的基礎上，不斷完善政策措施，提高孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群的健康管理率，加強公共衛(wèi)生服務信息監(jiān)管，強化績效考核，提高基本公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量。
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：加強對孕產(chǎn)婦規(guī)范化管理，要力爭全年孕產(chǎn)婦零死亡。孕產(chǎn)婦管理率達到100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到85%以上。
2、0-6歲兒童系統(tǒng)管理：兒童保健系統(tǒng)管理工作交由防保站進行管理，防保站與衛(wèi)生院認真做好交接，防保站要按照0-6歲兒童保健管理規(guī)范認真開展工作，兒童保健管理率達90%以上，兒童保健系統(tǒng)管理率達85%以上，新生兒訪視率達75%以上。
二、推進婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目
1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助：繼續(xù)完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，各單位要嚴格補助政策和補助流程，及時補助，按月報表，保證住院分娩率維持在99%以上。
2、農(nóng)村生育婦女免費增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極宣傳發(fā)動。保證計劃生育的婦女的已經(jīng)懷孕的婦女及時補助葉酸。
3、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作：各單位要認真組織開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，特別是為乙肝表現(xiàn)抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。嚴格乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。
4、宮頸癌、乳腺癌篩查工作。繼續(xù)開展“關愛母親健康”宮頸癌超早期篩查項目，縣婦幼保健院負責項目的具體實施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實做好宣傳發(fā)動，配合縣婦幼保健院認真做好癌查工作。
三、推進衛(wèi)生服務能力建設工程
加強婦幼保健服務能力建設。根據(jù)《省縣級婦幼保健機構能力建設項目實施方案》的要求，為縣級婦幼保健機構配備設備和房屋維修改造，到今年年底縣婦幼保健院新的業(yè)務辦公樓竣工投入使用。縣級婦幼保健院長參加省級規(guī)范化培訓率達到100%，抓好縣級婦幼保健機構兒科醫(yī)師規(guī)范化培訓，設備配備率達到65%。縣醫(yī)院要做好綜合醫(yī)院兒科建設項目。縣婦幼保健院要鞏固和完善婦幼保健機構等級評審成果，力爭新一輪評審一次性通過。
四、持續(xù)實施婦幼安康工程
（一）落實婦幼保健政策措施。以貫徹實施2011-2020年縣婦女、兒童發(fā)展綱要為契機，印發(fā)《縣衛(wèi)生局貫徹2011-2020年市婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》.貫徹執(zhí)行2012-2015年省婦幼安康工程，深入推進縣級婦幼衛(wèi)生工作與婦幼安康工程績效考核工作，今年我縣要開展婦幼安康工程先進縣創(chuàng)建活動。
（二）落實婦幼保健關鍵措施。加強高危孕產(chǎn)婦管理，完善管理制度，推行高危妊娠識別技術，實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦按高危評分分級管理，做好高危妊娠孕婦轉(zhuǎn)診工作，落實轉(zhuǎn)診責任，針對重點地區(qū)、重點人群、薄弱環(huán)節(jié)采取有效措施，降低孕產(chǎn)婦死亡率，全縣孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下；實施新生兒復蘇項目，助產(chǎn)機構產(chǎn)兒科人員培訓覆蓋率達95%，提高新生兒復蘇搶救成功率，嬰兒死亡率控制在12‰以下；開展全縣產(chǎn)科搶(急)救技能和新生兒窒息復蘇技術大練兵、大比武，切實提高婦幼關鍵技術水平;進一步加強婦幼衛(wèi)生信息制度建設，舉辦婦幼衛(wèi)生信息管理培訓班，建立安全、及時、可靠的婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡。
（三）落實出生缺陷防治措施。大力推進婚前保健和孕期營養(yǎng)指導工作，孕產(chǎn)婦保健管理率達85%以上；規(guī)范產(chǎn)前篩查管理，推進產(chǎn)前診斷工作；擴大新生兒疾病篩查網(wǎng)絡，結合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，大力推進全縣新生兒疾病篩查工作，提高疾病篩查率，全縣新生兒遺傳代謝病篩查率達50%以上。
（四）落實婦幼衛(wèi)生保障措施。按照省縣鄉(xiāng)級產(chǎn)科規(guī)范化建設標準，繼續(xù)開展“縣級產(chǎn)科急救中心”規(guī)范化建設達標活動，達標率達到100%；按照《省縣鄉(xiāng)兒童保健門診規(guī)范化建設實施方案（試行）》的要求，大力推進兒童保健門診建設，縣級婦幼保健機構兒童保健門診規(guī)范化建設達標率達到50%以上。同時，加強集居兒童保健管理，提高托幼機構衛(wèi)生保健管理率。
五、提升婦幼保健的管理
（一）開展母嬰健康宣講活動。指導縣優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會開展相關活動，依托婦幼保健院的“孕婦學校”，組建母嬰健康教育宣講專家團，針對母嬰健康實際需求，舉辦多種形式的“母嬰健康大講堂”活動，提高全縣“孕婦學校”師資的宣講能力，向社會公眾普及優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教知識。
關鍵詞：婦幼保健 計生服務 有效對接
中圖分類號：C924.21 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）08（a）-0223-01
實踐證明，為了更好的堅持計劃生育這一項基本國策，要不斷加強醫(yī)療衛(wèi)生工作，深化改革醫(yī)療衛(wèi)生的體質(zhì)，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務資源，從而不斷提高我國出生人口的素質(zhì)和健康水平。同時，為了提高資源的利用率，我們要不斷創(chuàng)新和完善工作的方式方法，積極探究實現(xiàn)婦幼保健和計生服務有效對接的策略。
1 認識到實現(xiàn)婦幼保健與計生服務有效對接的重要性
由于受到各方面的影響，我國的計劃生育事業(yè)和婦幼保健工作都取得了顯著的成果，不僅有效的緩解了人口對于資源環(huán)境的壓力，還提高了我國出生人口的素質(zhì)和健康水平。婦幼保健與計生服務對我國社會的經(jīng)濟發(fā)展有非常重大的影響。婦幼保健與計生服務關系了婦女兒童的身心健康，對很多家庭生活的幸福度都有很大的影響，也就是說是重大的民生事業(yè)，因此我們優(yōu)化婦幼保健與計生服務的資源，提高相關資源的利用率，為婦女兒童的健康保駕護航。婦幼保健機構有用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健資源，且擁有雄厚的技術實力，計劃服務機構擁有較為完善的基層工作網(wǎng)絡，且善于做廣大人民群眾的工作，兩者各有鮮明的特征，各具有優(yōu)勢。優(yōu)化婦幼保健和計生服務的資源，實現(xiàn)婦幼保健和計生服務的有效對接，能夠使兩者互補優(yōu)勢，資源貢獻，有助于加強婦幼保健和計生服務的工作，能夠有效地管理人群生命健康的全過程，有利于提高出生人口的素質(zhì)和婦女兒童的健康水平，同時還能夠確保每位患者都能夠享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度，對于國家的發(fā)展有很重要的現(xiàn)實意義，且對于社會的發(fā)展有深遠的影響。
2 實現(xiàn)婦幼保健與計生服務有效對接的策略
婦幼保險與計生服務的有效對接，是為了方便廣發(fā)群眾，提高工作效率，確保婦女兒童以及出生人口能夠健康。
要想實現(xiàn)婦幼保健與計生服務的有效對策，不僅需要國家政策的支持，還需要財政的投入，以及高素質(zhì)的工作人員，才能夠落實到現(xiàn)實中，并為群眾提供優(yōu)質(zhì)的復制。
2.1 加大財政投入，突出婦幼保健與計生服務的公益性
婦幼保健計劃生育服務機構是從事公共衛(wèi)生服務的公益性事業(yè)單位，受衛(wèi)生計生行政部門委托承擔轄區(qū)內(nèi)婦幼保健和計劃生育技術服務業(yè)務管理和技術支持。圍產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健、計劃生育技術服務、出生缺陷預防等基本公共衛(wèi)生服務費用由各級財政承擔，逐步提高住院分娩補助經(jīng)費標準。婦幼保健計劃生育服務機構所需基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出經(jīng)費由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公共經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務任務完成及考核情況，由政府預算全額安排，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展相應提高保障標準。
2.2 加強信息化建設，提高工作效率，方便群眾
“十二五”期間，以實施婦幼保健機構建設項目、人口和計劃生育服務體系建設規(guī)劃為契機，在充分利用現(xiàn)有資源基礎上，根據(jù)婦幼保健計劃生育服務機構功能的需要，爭取更大投入，重點支持市縣鄉(xiāng)婦幼保健計劃生育服務機構標準規(guī)范建設，改善業(yè)務用房和裝備條件，實現(xiàn)“十二五”期末婦幼保健計劃生育服務機構標準規(guī)范建設全國全覆蓋，完善婦幼健康服務網(wǎng)絡，全面提高婦幼保健計劃生育服務機構建設水平。加快推進婦幼保健和計劃生育技術服務信息化建設。利用信息技術規(guī)范服務，提高效能，方便群眾。實現(xiàn)資源共享，促進信息技術與服務、管理和日常監(jiān)管有效融合。
2.3 組織開展專業(yè)培訓，滿足實現(xiàn)婦幼保健與計生服務有效對接的需求
人才在企事業(yè)單位的發(fā)展過程中發(fā)揮了很大的影響，因此為了實現(xiàn)婦幼保健與計生服務的有效對接，要注重開展專業(yè)培訓，加強婦幼保健計劃生育技術服務人才的培養(yǎng)，同時還要嚴格甄選入職人員，確保每位工作人員都擁有一個為群眾服務的心。另外，還要制訂相應政策，使每位婦幼保健計劃生育技術服務人員都能夠獲得晉升的機會。在實際的工作中，要鼓勵技術人員為基層群眾，如要晉升主治醫(yī)師或者副主治醫(yī)師，必須要到基層累計服務到一年以上的時間。在培養(yǎng)人才的同時，還要創(chuàng)造有利條件，盡可能吸引高素質(zhì)的人才，確保衛(wèi)生企業(yè)能夠得到更好的發(fā)展。婦幼保健與計生服務的有效對接，必須要依靠復合型的人才的不斷創(chuàng)新和努力，以及國家政策的支持，才能夠取得相應的成果。
2.4 構建科學合理的考核制度，確保工作落實到實處
婦幼保健與計生服務工作必須要納入到當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展的規(guī)劃中，同時還要納入到政府目標的考核管理，重點考核婦幼衛(wèi)生、免費計劃生育技術服務以及出生缺陷防治工作。各級衛(wèi)生計生行政部門要依法及時審批各級婦幼保健計劃生育服務機構，加強監(jiān)督管理，強化質(zhì)量保證，完善工作考核評估，轉(zhuǎn)變理念，依法管理，依法服務，提高效率。組織開展“全國婦幼保健計劃生育服務示范單位”創(chuàng)建活動，推動婦幼保健計劃生育工作快速發(fā)展，提高婦幼保健計劃生育服務水平。
3 結語
婦幼保健與計生服務要以滿足廣大群眾的需求為出發(fā)點，它是我國公共衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容，因此要強化政府的責任，不斷加大財政的投入，突出公益性質(zhì)，為婦女兒童的健康提供堅實的保障。通過婦幼保健與計生服務的有效對接，既能夠?qū)崿F(xiàn)婦幼保健結構與計生服務機構的資源共享，使兩者互補優(yōu)勢，還能夠有效地提高工作效率，使群眾的問題得到及時有效地解決。要想實現(xiàn)婦幼保健和計生服務的有效對接，要構建較為完善的機制，促進以人為本，為廣大群眾提供方面，不斷提高夫婦質(zhì)量。
參考文獻
[1] 李功林，董峰，張道明.兩位一體 一站服務―― 霍山縣實行計劃生育與婦幼保健有機結合的探索[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，1998（5）.
【摘要】30年的衛(wèi)生改革引領婦幼衛(wèi)生改革如火如荼。四川省達州市在婦幼衛(wèi)生基礎條件薄弱、服務技術落后、婦女兒童健康水平低下的環(huán)境下,依靠政府政策和投入,大膽探索實踐。改革探索階段:恢復機構建設,組織人員培訓,開展健康教育,拓展服務市場;改革深化階段:貫徹落實法規(guī),創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”和等級婦幼保健院,認真實施婦幼衛(wèi)生合作項目;改革轉(zhuǎn)折調(diào)整階段:加強婦幼公共衛(wèi)生體系建設,結合農(nóng)村新農(nóng)合和城市社區(qū)服務拓寬服務領域。使婦幼衛(wèi)生事業(yè)較快發(fā)展,并獲得了成功的基本經(jīng)驗,值得認真總結與回顧。
【關鍵詞】婦幼衛(wèi)生;30年改革
Retrospect of Women and Children Health Reform in Past 30 Years in Dazhou Prefecture
Wang Geng-zhang
(Sichuan Province Dazhou Prefecture Women & Children Health Institute Dazhou Sichuan 635000)
【Abstract】30 years of health reform results in a prospering women and children health reform. In the past,Dazhou Prefecture of Sichuan Province had awkward basic conditions for women and children health, underdeveloped services and techniques and consequently a low level of women and children health. However,Dazhou Prefecture counted on and utilized governmental policies and inputs and made brave experiments and practices. In the experimental phase of the reform,organizations were recovered; training of medical personnel and health education were carried out; services were extended and the market was expanded. In the deepening phase of the reform,laws and administrative regulations were implemented;“baby-friendly hospitals” and hierarchical women and children health institutes were created; women and children health cooperative projects were seriously carried out. In the transition and adjustment phase of the reform, the construction of the public women and children health system was enhanced; the scope of services was enlarged in the combination of new rural cooperative medical treatment and urban community medical services. The reform has brought rapid progress of the women and children health cause and relevant successful experiences, of which we must make careful summarization and retrospect.
【Key words】Women and children health;30 years of reform
后的30年來,我國衛(wèi)生改革經(jīng)歷了3個重要時期:1979～1991年為改革的探索階段;1992～2002年為改革的深化階段;2003年以來為改革的轉(zhuǎn)折調(diào)整階段[1]。婦幼衛(wèi)生改革在整個衛(wèi)生改革的大環(huán)境下,也經(jīng)歷了一個漸進的過程,不斷得到深化和發(fā)展。本文認真總結回顧四川省達州市婦幼衛(wèi)生改革30年的情況,從一個西部欠發(fā)達的地級市的婦幼衛(wèi)生改革探索中一瞥,或許會對新時期深化婦幼衛(wèi)生改革,又好又快發(fā)展婦幼保健事業(yè),最大限度地滿足廣大婦女兒童的醫(yī)療保健需求,獲得有益的啟示。
1 初期狀況
1.1 婦幼衛(wèi)生的基礎條件薄弱達州市位于四川省東北部,大巴山南麓。地理位置以山區(qū)為主,部分為丘陵。海拔500～3000米,幅員面積3.1萬平方公里。置四川省達縣地區(qū)時,轄13個縣(市)區(qū),940萬人口;1993年撤地區(qū)置地級市后,轄7個縣(市)區(qū),650萬人口。屬于川陜革命根據(jù)地區(qū)之一。交通不便,以農(nóng)業(yè)人口為主,經(jīng)濟欠發(fā)達。1988年全地區(qū)人均占有衛(wèi)生事業(yè)費1.88元,人均占有婦幼保健費0.09元。加之山區(qū)農(nóng)民受教育率較低,“多子多福”的生育觀,使得計劃生育外孕者居多。
1.2 婦幼衛(wèi)生的服務技術落后1988年全地區(qū)13個縣市(區(qū))婦幼保健站,平均每千名婦女兒童占有病床0.04張;院(所、站)沒有大學生的占53.85%,沒有護師和檢驗師的占98.46%,沒有藥劑師的占46.15%;全地區(qū)84.7%的縣婦幼保健站沒有電動吸引器、手術床、A超、心電圖儀、立式高壓消毒鍋等普通醫(yī)療設備[2]。
1.3 婦女兒童的健康水平低下1977年孕產(chǎn)婦死亡率為141.6/10萬,嬰兒死亡率為44.57‰;據(jù)1980年調(diào)查,新法接生率為74.80%,住院分娩率為11.70%,新生兒破傷風發(fā)生率為6.18‰,婦女子宮脫垂及尿瘺“兩病”的發(fā)病率為12.27%[3]。據(jù)1992年調(diào)查3個衛(wèi)Ⅵ項目縣,平均孕產(chǎn)婦死亡率為250.71/10萬,嬰兒死亡率為89.81‰[4]。
2 改革進程
2.1 改革的探索階段1982年12月全國婦幼衛(wèi)生工作會議召開,從而開創(chuàng)婦幼衛(wèi)生工作新局面。會議提出恢復和建立省、市、縣級婦幼保健機構,力爭2000年建立起一個完整的婦幼保健網(wǎng)絡,并強調(diào)要加強各項婦幼保健工作。1985年國務院轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生工作若干政策問題的報告》明確規(guī)定,計劃免疫注射和婦幼保健服務要適當收取勞務費和成本費。1986年衛(wèi)生部、勞動人事部先后頒發(fā)了《婦幼衛(wèi)生工作條例》、《各級婦幼保健機構編制標準(試行)》,進一步強調(diào)各級婦幼保健機構,要堅持以保健為中心,以基層為重點,保健與臨床相結合的方針。1988年國務院轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關于全面深入貫徹預防為主,進一步加強預防保健工作的若干意見》明確制定“八五”期間婦幼衛(wèi)生的主要指標。為此,全地區(qū)的婦幼衛(wèi)生改革,主要在機構恢復并完全獨立,組織人員培訓,開展健康教育,拓展服務市場,開展婦幼保健工作。先后籌備并承辦了全省兒童保健工作現(xiàn)場會議;組織并舉辦了全地區(qū)婦產(chǎn)科治療婦女子宮脫垂和尿瘺疾病的培訓班;在城鄉(xiāng)基層全面推行兒童計劃免疫和母子系統(tǒng)保健保償制。使婦幼保健機構的業(yè)務開展出現(xiàn)生機,婦幼保健工作出現(xiàn)了活力。截止1988年全地區(qū)13個縣市(區(qū))婦幼保健站平均新開展有保健保償服務項目5項,門診達124214人次,住院達6351人次,業(yè)務總收入達678430元;全地區(qū)732個鄉(xiāng),已有308個鄉(xiāng)開展3～7歲兒童計劃免疫和母子系統(tǒng)保健保償,其中兒童計免保償290927人,收保償費630830元,母子系統(tǒng)保健保償入保人數(shù)為18061人,收保償費247170元[2]。
2.2 改革的深化階段1994年《中華人民共和國保健法》頒布,衛(wèi)生部、國家教委《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》,1995年《四川省婚前醫(yī)學檢查管理辦法》實施,1996年《四川省〈中華人民共和國母嬰保健法〉實施辦法》實施。由此,將婦幼保健工作,以及婦幼保健工作的“以保健為中心,保健與臨床相結合,面向群體,面向基層和預防為主”的工作方針政策,以法律的形式而明確下來,各級醫(yī)療保健機構必須依法開展母嬰技術服務。在這一階段,全市婦幼保健機構大力創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”、等級婦幼保健院;認真開展婦幼衛(wèi)生項目工作,在4個縣開展聯(lián)合國際兒童基金會、人口基金會合作的《加強中國基層婦幼衛(wèi)生服務項目》,3個縣開展世界銀行貸款《綜合性婦幼衛(wèi)生項目》,3個縣開展國務院《降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目》;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展防保體制改革,落實鄉(xiāng)村婦幼保健人員待遇,穩(wěn)定婦幼保健隊伍,鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健服務網(wǎng)絡。全市的婦幼保健工作跨上了一個新的臺階,截止1998年全市8個婦幼保健院創(chuàng)建成“愛嬰醫(yī)院”3個,創(chuàng)建成二級乙等婦幼保健院1個,一級甲等婦幼保健院2個,全市8個婦幼保健院床位增加到190張,人員增加到501人,院內(nèi)門診達11.8萬人次,住院達4016人次,業(yè)務收入達417.86萬元。全市孕產(chǎn)婦死亡率降至56.17/10萬,嬰兒死亡率降至30.32‰,新生兒破傷風降至1‰。
2.3 改革的轉(zhuǎn)折調(diào)整階段隨著婦幼衛(wèi)生改革的不斷深化,出現(xiàn)了婦幼保健機構是否獨立,一些婦幼保健機構片面追求經(jīng)濟效益,重臨床輕保健,重院內(nèi)工作輕基層工作等問題。2004年全國婦幼衛(wèi)生工作電視電話會議召開,2006年衛(wèi)生部《關于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導意見》、《婦幼保健機構管理辦法》,2008年四川省人民政府《關于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的決定》相繼實施,為婦幼保健機構定位,婦幼保健公共衛(wèi)生體系屬性,以及婦幼保健事業(yè)的發(fā)展指明了方向。全市婦幼衛(wèi)生改革主要圍繞加強公共衛(wèi)生體系建設展開,中央、省、市專項資金投入加強縣級婦幼保健院、縣級和鄉(xiāng)級醫(yī)院產(chǎn)兒科建設,結合婦幼衛(wèi)生項目建設、農(nóng)村新農(nóng)合和城市社區(qū)衛(wèi)生服務,大力實施孕產(chǎn)婦住院分娩補助,建立縣、鄉(xiāng)、村危重癥孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”,開展新生兒疾病篩查,加強婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設項目,使得婦幼衛(wèi)生事業(yè)大力發(fā)展。截止2008年全市8個婦幼保健院創(chuàng)建成“愛嬰醫(yī)院”6個,二級乙等婦幼保健院1個,一級甲等婦幼保健院6個,床位增加到286張,人員增加到560人,業(yè)務收入達2400.70萬元,總資產(chǎn)達6236.28萬元。全市孕產(chǎn)婦住院分娩率為80.66%,新生兒疾病篩查率為51.42%,孕產(chǎn)婦死亡率為50.07/10萬,嬰兒死亡率為8.31‰。
3 效果評估
3.1 探索改革的主要成效一是婦幼保健機構建設得到加強。可以說,改革之初對全市婦幼保健機構的名稱都不統(tǒng)一,并絕大部分與衛(wèi)生防疫站合并。30年后,市縣(區(qū))級婦幼保健院完全獨立,人員增加3.11倍,床位增加2.44倍,業(yè)務收入增加51.11倍。二是婦幼保健服務能力明顯提高。市、縣、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本建立,并能夠解決實際問題,達到預防和治療婦女、兒童常見病多發(fā)病的目的。三是婦女兒童的健康指標明顯上升。30年后全市孕產(chǎn)婦死亡率下降了91.53/10萬,嬰兒死亡率下降了36.26‰。
3.2 值得總結的基本經(jīng)驗必須以強有力的婦幼衛(wèi)生政策做保障,30年改革的三個階段都有十分重要的婦幼衛(wèi)生政策做支撐,有些甚至上升到法律,是各地大膽探索大膽實踐的保證;必須有足夠的財力支持為基礎,30年中全市3個項目建設總投資3240萬元,為縣、鄉(xiāng)、村的婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了生命力;必須有廣大群眾和婦幼衛(wèi)生工作者的積極參與為動力,開展健康教育提高群眾的保健意識,發(fā)揮職工的主人翁精神是關鍵。
3.3 應當注意的深刻反思在大改革大探索中實現(xiàn)了縣級婦幼保健機構建設的大跨越,但是一些單位在建設規(guī)模,投入總量上缺乏科學性,又加之上級財政投入不足,使得負債太重;在注重經(jīng)濟效益的同時,千萬不能丟掉社會效益,必須以保健工作為重點,農(nóng)村基層為重點;要注意穩(wěn)定鄉(xiāng)村婦幼保健隊伍,重視“網(wǎng)底”建設;在體制機制改革上還要深化,為構建公共衛(wèi)生服務體系,提供更好的婦幼保健服務新產(chǎn)品注入活力;在院內(nèi)建設上要加強學科建設,人才隊伍建設,醫(yī)院文化建設。
通過30年的婦幼衛(wèi)生改革探索實踐,人們對婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的認識更加深入。當中央、國務院新的醫(yī)改方案出臺實施后,加強公共衛(wèi)生服務體系建設,還需要繼續(xù)努力,認真探索實踐,相信明天的婦幼衛(wèi)生事業(yè)會越來越好。
【參考文獻】
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一、總體目標
力爭通過開展婦幼保健服務能力提升行動，從機構建設、人才培養(yǎng)和業(yè)務技術培訓等三方面入手，打造適應市婦女兒童日益增長需求的全新婦幼保健服務網(wǎng)絡，提高服務質(zhì)量、服務水平。
二、主要任務
通過開展婦幼保健服務能力提升行動，使婦幼保健機構的管理水平和服務能力得到顯著提升；人才配備更加合理；婦幼保健工作長效機制得到進一步完善，婦幼保健公共衛(wèi)生職能得到充分發(fā)揮；出生缺陷和新生兒疾病得到有效預防和控制；孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率低于全省水平。
三、工作措施
（一）加強體系標準化建設。一是鞏固等級婦幼保健所創(chuàng)建成果，爭創(chuàng)等級婦幼保健院。2013年，市婦幼保健院已經(jīng)成功通過省衛(wèi)生廳等級婦幼保健所評審，下一步要按照科學規(guī)劃、合理布局，充分體現(xiàn)婦幼公共衛(wèi)生職能的要求，將市婦幼保健院建設成“規(guī)模適度，功能適用，分區(qū)明確，流程合理”的等級婦幼保健院。二是加強基層婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。開展規(guī)范化婦、兒保門診建設，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦、兒童保健門診的基礎設施、設備的配置及人員隊伍建設。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名以上專職婦幼保健人員，按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范產(chǎn)科建設規(guī)范》改善產(chǎn)科工作流程及硬件設施，提高綜合服務及急救能力。拓寬保健服務項目，提高保健服務質(zhì)量，滿足婦女兒童保健需求。
（二）加強人才隊伍建設。一是注重高層次高學歷人才引進。市婦幼保健院要制定婦幼保健重點人才引進計劃，每年至少引進1-2名具有碩士研究生學歷以上的醫(yī)學人才充實到婦幼衛(wèi)生服務崗位，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院也要加快人才培養(yǎng)步伐，為建立一支合理的婦幼保健服務梯隊，培養(yǎng)省級婦幼保健重點人才奠定基礎。二是選派婦幼保健技術骨干進修。認真組織各級婦幼保健技術骨干到上級醫(yī)療保健機構進修，進一步提高業(yè)務水平，提升婦幼保健機構的服務能力。三是注重婦幼衛(wèi)生業(yè)務知識的全員培訓。認真組織人員參加上級衛(wèi)生行政主管部門安排的管理人員和專項技術培訓，圍繞婦女、兒童保健所涉及的業(yè)務知識，分級分層組織對婦幼保健服務人員進行專項技術、適宜技術的培訓，提升婦幼衛(wèi)生隊伍整體水平。
（三）加快婦幼衛(wèi)生信息化建設。依托市社區(qū)衛(wèi)生服務平臺及居民健康卡建設，進一步完善孕產(chǎn)婦和兒童健康管理信息系統(tǒng)，做到全市聯(lián)網(wǎng)，信息共享，充分利用信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析功能，為婦幼保健服務管理決策提供依據(jù)，提升管理水平，提高婦幼保健服務工作效率。
四、組織實施
為確保婦幼保健服務能力提升行動順利開展，成立以市衛(wèi)生局局長為組長，分管局長為副組長，相關科室負責人、市級醫(yī)院相關人員為成員的工作領導小組，負責全市婦幼保健服務能力提升行動的組織領導和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，組織召開相關工作會議，對全市婦幼保健服務能力提升行動進行全面安排部署。
關鍵詞：婦幼保健院 市場經(jīng)濟 生存 發(fā)展 戰(zhàn)略
婦幼保健院是我國醫(yī)療保健機構的重要組成部分，對提高新生兒生存率，防治婦科疾病等有重要作用，對提高人口素質(zhì)，提高生活質(zhì)量，促進社會主義經(jīng)濟發(fā)展均具有不可忽視的價值。隨著市場競爭的日趨激烈，婦幼保健院的發(fā)展受到了前所未有的限制，甚至危及到其生存。要保證婦幼保健院的生存，發(fā)揮其應有的保健和治療作用，就必須結合國家政策和地區(qū)特點，對婦幼保健院的經(jīng)營模式、管理方式進行改革。為婦幼保健院適應市場競爭，贏得廣闊的發(fā)展空間奠定理論基礎和實施方案。并對婦幼保健院在市場經(jīng)濟中的生存和發(fā)展戰(zhàn)略進行了探討，將結果匯總成文，望給婦幼保健院及相關研究提供參考。
一、婦幼保健院的社會地位及經(jīng)營現(xiàn)狀
（一）婦幼保健院的社會地位
婦幼保健院的保健和救治范圍較廣，約覆蓋三分之二的人口，對人口素質(zhì)的提高有著不可估量的價值。同時婦幼保健院的相關指標能夠?qū)σ粋€地區(qū)，一個國家的經(jīng)濟、政治及社會發(fā)展有準確的反應。因此婦幼保健院不同于其他的醫(yī)療機構，不但要參與普通醫(yī)療機構之間的競爭，而且要承擔相應的社會責任和義務。由此導致了婦幼保健院經(jīng)營相對復雜，既要運用專業(yè)技術和大部分資源進行無償性和公益性的公共衛(wèi)生服務，又要努力經(jīng)營，確保經(jīng)濟自足，并有所發(fā)展。婦幼保健院具有重要的醫(yī)療作用和重要的社會價值，是社會主義健康事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必不可少的要素。
（二）婦幼保健院的經(jīng)營現(xiàn)狀
隨著衛(wèi)生改革和市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療市場的競爭日趨激，婦幼保健院的生存和發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)。經(jīng)分析婦幼保健院的競爭對手主要有以下幾個：綜合性醫(yī)院：綜合性醫(yī)院是最大的競爭對手，其具有良好的基礎設施、先進的儀器、高水平的醫(yī)護人員、科室齊全等綜合優(yōu)勢，尤其是部分私立醫(yī)院還具有靈活性強，廣告宣傳多等優(yōu)勢，是婦幼保健院無法與之抗衡的；內(nèi)部競爭：婦幼保健機構之間也存著激烈的競爭，在同一地區(qū)不同級別的婦幼保健院所針對的人群大致相同，勢必導致各級保健院之間的競爭；計生部門：計劃生育部門及其設立的保健衛(wèi)生機構是以婦女為服務對象的，與婦幼保健院有相同的服務對象勢必引發(fā)競爭。且計劃生育部門有政府強制性和優(yōu)惠政策等優(yōu)勢，使婦幼保健院在競爭中處于不利地位。面臨強大的競爭對手，其生存和發(fā)展均面臨著巨大的挑戰(zhàn)，這就是婦幼保健院經(jīng)營的現(xiàn)狀。
二、婦幼保健院的生存和發(fā)展戰(zhàn)略
（一）明確職能定位，揚長避短
明確婦幼保健院的職能定位，是制定婦幼保健院生存和發(fā)展戰(zhàn)略的基礎和必經(jīng)階段。我國對婦幼保健院職能的定位是以保健為中心，以生殖健康為主要內(nèi)容，將保健與治療相結合，面向基層、面向群眾為服務方向。其職能定位與我國現(xiàn)階段的國情和社會需要密切相關。婦幼保健院的服務對象是婦女和兒童，因此治療的疾病及保健范圍相對較小。但是需要針對服務對象不同生理階段涉及的健康問題進行系統(tǒng)、全面和連續(xù)的服務。做好基礎職能的服務，是婦幼保健院參與市場競爭的優(yōu)勢。應充分發(fā)揮優(yōu)勢走出與綜合性醫(yī)院比科室健全，設備先進的誤區(qū)。只有不斷提升自身的服務技能，滿足婦女和兒童的需要才能確保婦幼保健院生存和發(fā)展。
（二）轉(zhuǎn)變觀念，迎接挑戰(zhàn)
轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)等待患者上門的觀念，樹立以婦幼為中心的服務觀念。面對競爭不回避，主動改善婦幼保健院的經(jīng)營模式，適應市場經(jīng)濟，贏得市場，占據(jù)主動。通過積極主動主動地宣傳和服務，是服務對象認識并接受保健服務。為了得到婦幼服務對象的認可，則需通過提高自身的技術水平，改善服務質(zhì)量，合理收費等方式，為服務對象營造舒適，溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。同時要走出醫(yī)院，到社區(qū)開展保健服務，如對兒童進行心理衛(wèi)生、飲食健康等知識的宣教和普及，并對兒童的聽力、口腔、視力進行檢測，對異常者進行保健指導和康復治療。通過健康宣教，免費體檢等公益活動對婦幼保健進行宣傳，讓服務對象認識到婦幼保健院的職能，服務內(nèi)容及服務的價值等。提高人們對婦幼保健的認知水平，從而提高婦幼保健院的市場競爭力。
（三）提高素質(zhì)能力，提升服務質(zhì)量
雖然現(xiàn)階段婦幼保健院的基礎建設和人員素質(zhì)均有大幅的的提升，對服務對象的保健和救治能力均有顯著提高，為婦幼保健院的發(fā)展奠定了物質(zhì)和技術基礎。但受歷史、地域環(huán)境等因素的影響，部分婦幼保健院的基礎建設和技術水平還相對落后。存在病房緊張、設備陳舊、人才匱乏、管理松散、經(jīng)營不善等問題。嚴重影響了婦幼保健院的市場競爭力和發(fā)展。
所以改善婦幼保健院的基礎建設和技術水平是提高其競爭力的基礎和保障。通過國家投入和保健院不斷的自我完善，逐步提高技術水平，改善保健治療環(huán)境。通過學習交流提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)和服務技能，建立健全規(guī)章制度，引進科學先進的經(jīng)營和管理理念，并嚴格按照制度進行規(guī)范操作，熱情服務。不斷提升婦幼保健院的硬實力和軟實力。為保健和治療業(yè)務的開展及婦幼保健院的發(fā)展奠定基礎。
（四）自主獲利，維持發(fā)展
現(xiàn)階段僅依靠政府扶持以難以維持婦幼保健院的發(fā)展，因婦幼保健院具有提供公共衛(wèi)生服務和面向社會提供醫(yī)療服務的雙重職能。而政府只為婦幼保健院的公共衛(wèi)生服提供支持，對于醫(yī)療服務則是有償服務。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的背景下，婦幼保健院要想立足并發(fā)展，就必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念，發(fā)展醫(yī)療服務從而自主獲利，滿足財政支出，為其建設和發(fā)展奠定經(jīng)濟基礎。在發(fā)展醫(yī)療服務的同時要注意基礎職能的發(fā)揮，不能因獲得利益而影響公益服務，給公共利益造成損失。因此要將醫(yī)療服務與社會保健及公共衛(wèi)生相結合，在完成公共衛(wèi)生服務任務的基礎上，開展醫(yī)療服務獲取收入，維持其生存和發(fā)展。
三、結束語
綜上訴述，認清婦幼保健院的歷史使命和時代責任，樹立準確的發(fā)展目標，明確發(fā)展方向，明確其所處的困境及造成困境的原因。并結合我國國情，以現(xiàn)有服務網(wǎng)絡為基礎，采取統(tǒng)籌結合的發(fā)展策略，對婦幼保健院進行改革和創(chuàng)新，是改變婦幼保健院的生存困境，使之得到進一步發(fā)展的有效方法。婦幼保健必將在市場競爭中獲取一席之地，并肩負起提高人口素質(zhì)的歷史使命，承擔起為婦幼提供保健和治療的責任。為地區(qū)和國家衛(wèi)生事業(yè)、經(jīng)濟事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。
參考文獻：
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一、實施母嬰安全工程，加強婦女兒童衛(wèi)生保健工作管理，進一步落實《綱要》婦幼衛(wèi)生各項目標
（一）進一步落實母嬰安全的各項措施，提高母嬰保健服務能力和管理水平。扎實做好高危孕產(chǎn)婦管理工作，特別是危重孕產(chǎn)婦搶救報告制度，強化以孕產(chǎn)婦及新生兒搶救中心為主體的轉(zhuǎn)診急救網(wǎng)絡建設，暢通孕產(chǎn)婦急診、急救“綠色通道”，特別是合并內(nèi)科疾病的轉(zhuǎn)診功能，使全地區(qū)高危及危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診步入常態(tài)運行。如期完成了各項管理目標和計劃指標，各項指標完成情況如下：
（一）主要健康指標
孕產(chǎn)婦死亡率：0圍產(chǎn)兒死亡率：7.5‰
嬰兒死亡率：4.9‰五歲以下兒童死亡率：7.51‰出生缺陷發(fā)生率：11.2‰低出生體重發(fā)生率：3.1％
中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率：1.41％
（二）主要服務性指標
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：91.5％新生兒訪視率：96.8％
住院分娩率：100%三歲以下系統(tǒng)管理率：92.2％
母乳喂養(yǎng)率：92.4％婚前檢查率：95％
婦女病普查率：52.76％
（二）加強幼兒保健工作，強化托幼機構預防保健工作管理。開展托幼機構幼兒保健、疾病防控等業(yè)務培訓工作，認真做好集體兒童入托、入園健康體檢。目前，我區(qū)托兒所、幼兒園近百家，個體托幼機構占90%以上，無專職或兼職保健醫(yī)生、缺乏兒童保健知識、衛(wèi)生保健質(zhì)量差等現(xiàn)象較為普遍。針對現(xiàn)有狀況，我們于年6月5日舉辦了大型托幼機構衛(wèi)生保健人員培訓班，相關專家會上做了關于兒童營養(yǎng)保健知識的專題講座；區(qū)疾控中心專業(yè)人員對建立健全各項衛(wèi)生保健制度、冬春季常見呼吸道傳染病預防與控制、幼兒園衛(wèi)生消毒等多方面知識進行了重點講解，收到良好效果。年，區(qū)疾控中心已完成對70家托幼機構的5260名兒童體檢，體檢率90.2%，疾病率8.35%，體格發(fā)育均上率60.62%，達到國家的健康要求。貧血患病率4.22%，佝僂病患病率2.70%，齲齒患病率16.61%，中，重度營養(yǎng)不良患病率0.75%，視力〈0.8比例3.82%，全區(qū)7歲以下兒童健康狀況良好，疾病患病率低于全國、全省平均水平。
二、加強基礎保健工作，提高整體婦幼保健工作服務能力和管理水平
（一）政府重視，保障得力
政府重視是搞好我地區(qū)婦幼保健工作的重要保證。鲅魚圈婦幼衛(wèi)生工作一直堅持“政府統(tǒng)籌，各方面配合，齊抓共管”的原則，逐漸改善本地區(qū)婦女兒童發(fā)展的社會環(huán)境和醫(yī)療保健條件。從年開始，開發(fā)區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員保證每人每年6000元的工資待遇；根據(jù)遼寧省人民政府辦公廳《關于進一步加強農(nóng)村疾病預防和婦幼保健體系建設的通知》，本著健全和穩(wěn)固我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的需要，按照對承擔公共衛(wèi)生、預防保健任務村人口比例，定期發(fā)放相應數(shù)額補助津貼，公共衛(wèi)生服務體系出現(xiàn)了前所未有的良好局面。
（二）加強制度建設，完善兩個系統(tǒng)保健管理。孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理工作是貫徹落實《兩綱》目標的重要體現(xiàn)。一直以來我們緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率兩個目標，把孕產(chǎn)婦保健與臨床結合起來，實行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后保健系統(tǒng)化服務；把兒童保健與計劃免疫有機地結合起來，實行預防、保健一條龍服務體系。進一步整合綜合性醫(yī)院產(chǎn)科資源，建立孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診綠色通道，建立高效、有序、暢通的會診、搶救、轉(zhuǎn)診機制，確保了孕產(chǎn)婦的生命安全。
（三）加強體系建設，不斷完善和優(yōu)化區(qū)、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡，促進婦幼保健工作規(guī)范化開展。在城區(qū)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在農(nóng)村，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，通過績效考核充分調(diào)動基層婦幼保健人員的積極性，真正發(fā)揮三級網(wǎng)絡網(wǎng)底功能，以孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理為基礎，全面提高婦幼保健整體水平。
（四）加強培訓工作，提高基層保健人員業(yè)務水平。年，我們針對婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，建立基層婦幼保健人員業(yè)務培訓長效機制，聘請專家授課，開展數(shù)期婦幼保健專業(yè)人員業(yè)務技能培訓班，隊伍素質(zhì)不斷提高。我們堅持鄉(xiāng)村防保人員季度例會制度，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時解決，決不敷衍了事。
（五）加強信息制度建設，提高系統(tǒng)管理水平。婦幼衛(wèi)生信息工作是婦幼保健工作的一項重要業(yè)務，準確、及時的信息能為領導決策提供科學依據(jù)。因此，我們始終注重加強對各級婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員的培訓，建立《婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計報表制度》，制定防漏、查漏、補漏措施，執(zhí)行營口市婦幼衛(wèi)生信息反饋制度，定期檢查、審評，從而大大提高了我地區(qū)婦幼信息統(tǒng)計資料的真實性和科學性。
（六）規(guī)范婚前體檢工作，提高婚前保健服務水平。年，新的《婚姻登記條例》頒布實施后，面對自愿婚前醫(yī)學檢查的新形勢，我區(qū)婚前醫(yī)學檢查工作受到嚴峻考驗，婚前醫(yī)學檢查率由年的98.35%下降到0.34%；出生缺陷發(fā)生率由4.3‰上升為13.63‰。面對如此嚴峻形勢，按照市委、市政府的要求，本著為民、為社會、為未來高度負責的精神，區(qū)內(nèi)全力推行“政府出資、免費婚檢”的新舉措，創(chuàng)造性地開展工作，提高適齡青年婚檢的積極性，取得了明顯成效。年，婚前醫(yī)學檢查率達95%，檢出疾病人數(shù)為52人，疾病檢出率1.3%。
三、全面推進重大公共衛(wèi)生服務項目
實施重大公共衛(wèi)生服務項目婦幼衛(wèi)生項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要措施，是維護婦女兒童健康的民生工程。年，開發(fā)區(qū)積極落實省級項目補助資金，爭取市、區(qū)兩級配套資金，全面推進重大公共衛(wèi)生服務項目，積極推行限價分娩，減輕農(nóng)村孕產(chǎn)婦經(jīng)濟負擔，保證在新醫(yī)改形勢下，推進婦幼保健服務均等化進程。年，全區(qū)已有近1300人辦理了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助卡，住院分娩管理機構向945名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放了住院分娩補助，補助金額454578元，目前補助回補還在進行中；為加強出生缺陷干預工作，我們在全區(qū)范圍內(nèi)對所有準備懷孕的農(nóng)村婦女，包括流動人口，開展了免費增補葉酸，預防神經(jīng)管缺陷項目，通過大力宣傳并逐步實施，現(xiàn)已有1185名農(nóng)村婦女服用葉酸片，葉酸服用率為91.2%。
四、影響婦女兒童健康的主要問題
（一）服務能力、服務水平仍需進一步提高。婦幼保健網(wǎng)絡和服務體系雖已建立，但還存在基層人員知識水平、服務能力參差不齊的情況，有些村衛(wèi)生室醫(yī)護人員年齡偏大、知識老化、積極性不高等問題，雖然通過采取開展培訓，個別人員進行了調(diào)整等措施，但整個網(wǎng)絡還需要進一步優(yōu)化。
（二）流動人口和計劃外懷孕婦女保健工作存在空白點。對農(nóng)村計劃外懷孕婦女的保健管理一直是我們工作中的薄弱環(huán)節(jié)。對這部分人員，婦幼保健人員不易掌握懷孕人員名單，從而不能動員其參加孕期保健，這不僅影響我地區(qū)整體保健水平，同時也是造成孕產(chǎn)婦死亡的又一個隱患。
五、今后婦幼衛(wèi)生工作的努力方向
1、根據(jù)婦女兒童健康與發(fā)展的需求，政府對婦幼健康事業(yè)給予必要的人才支持，強化激勵機制，穩(wěn)定婦幼保健隊伍，緩解影響婦女兒童健康與發(fā)展的高任務、低資源矛盾。
2、增加投入，加強產(chǎn)科基礎設施建設，改善住院分娩條件。強化婦幼健康知識培訓，提高三級婦幼健康服務隊伍的綜合服務能力。加強婦女兒童保健工作，注重提高保健服務質(zhì)量，拓展服務領域，實施三級預防，保障婦女兒童健康。
3、加強三級婦幼保健網(wǎng)絡制度建設，強化各級職責，逐步形成分工明確，轉(zhuǎn)診暢達，上下協(xié)作的三級服務網(wǎng)絡，加強危急孕產(chǎn)婦、危急兒童的急救能力建設，使危重孕產(chǎn)婦、危重兒童搶救落到實處。
今年上半年，我縣的婦幼衛(wèi)生工作在縣委、縣府和縣衛(wèi)生局的領導下，根據(jù)《XX縣2011年婦幼衛(wèi)生工作要點》的要求，以開展重大基本公共衛(wèi)生服務項目，加強高危妊娠管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率為重點，通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力，較好地完成了各項工作任務，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上，住院分娩率達99.5%，嬰兒死亡率控制在5‰以內(nèi)，免費為3574名婦女發(fā)放葉酸，現(xiàn)將有關工作總結如下：
一、工作措施
（一）領導重視，部門配合
縣委、縣府和縣衛(wèi)生局領導高度重視，多次召開專題會，研究婦幼衛(wèi)生工作。縣衛(wèi)生局印發(fā)了《2011年婦幼衛(wèi)生工作要點》、《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》、《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》等文件。
年初縣衛(wèi)生局組織召開了婦幼衛(wèi)生工作總結表彰大會,全面總結成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛(wèi)生局局長與各醫(yī)院院長鑒訂了“控制孕產(chǎn)婦死亡目標管理責任書”。
（二）強化管理，狠抓落實。
1、繼續(xù)做好增補葉酸片項目工作。縣衛(wèi)生局出臺了《XX縣增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》，成立了以縣衛(wèi)生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛(wèi)生局綜合科科長為副組長、相關人員為成員的領導小組。全縣31家醫(yī)療保健機構都有領導專門負責該項工作的實施，指定專人負責葉酸領取、發(fā)放、登記、統(tǒng)計等事宜。要求各醫(yī)療機構通過采取廣播、電視、報紙、黑板報、宣傳單、面對面宣傳等形式加強服用葉酸知識的宣傳，旨在擴大項目知曉度，提高服藥率。考慮到我縣流出人員較多，縣衛(wèi)生局與縣民政局協(xié)調(diào)，統(tǒng)一安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣婦幼保健院醫(yī)生輪流到辦理結婚證明處發(fā)放葉酸。半年來，全縣共向3574名婦女免費發(fā)放葉酸17870瓶。
2、認真開展好“兩癌”篩查工作。縣衛(wèi)生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》，召開了啟動會和業(yè)務培訓會，要求舊縣、蒲呂、**等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院領導高度重視項目工作，成立了相應領導小組，認真開展了適齡婦女摸底和宣傳發(fā)動，并組織相關醫(yī)生開展檢查工作。縣婦幼保健院還與縣計生委一同召開協(xié)調(diào)會，計生部門協(xié)助發(fā)動宣傳，在計生部門進行婦女孕檢時，開展“兩癌”檢查工作。縣婦幼保健院安排技術力量強、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生12名，分別對8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行現(xiàn)場技術指導，為方便群眾，專門購買1臺電子陰道鏡，專門用于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“兩癌”檢查工作，院內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)診的“兩癌”檢查病人設立了綠色**，切實做好了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的技術指導、質(zhì)量監(jiān)督和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作，確保檢查質(zhì)量。目前，全縣共對4320名婦女進行了宮頸癌檢查，對810名婦女進行了乳腺癌檢查。
3、全面推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。縣衛(wèi)生局領導高度重視該項新工作，出臺了《XX縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》，成立了工作領導小組。縣衛(wèi)生局于3月10日召開了工作啟動會和業(yè)務培訓會，對工作進行了安排部署。要求各單位要高度重視該項工作，認真落實各項工作任務，從根本上降低我縣經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率。縣婦幼保健院統(tǒng)一購買試劑和藥品，下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，現(xiàn)全縣已經(jīng)對5604名孕產(chǎn)婦進行了免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查，為224名兒童免費接種了乙肝免疫球蛋白，免費治療了12名梅毒孕婦，為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費用1千元，補助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養(yǎng)經(jīng)費800元。
4、對孕產(chǎn)婦實行政策補助和住院分娩限價，提高住院分娩率。一是凡是參加農(nóng)村新型合作的孕產(chǎn)婦，在住院分娩時每人補助500元（其中：產(chǎn)前檢查100元，住院分娩400元），今年半年共補助 人次，補助金額 萬元；二是對農(nóng)村戶口的產(chǎn)婦住院分娩每人補助400元。半年共補助 人次，補助金額 萬元。三是實行平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)限價：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)800元/人,縣級醫(yī)院平產(chǎn)1300元/人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)2300元/人，縣級醫(yī)院剖宮產(chǎn)3000元/人；四是全縣繼續(xù)使用孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童保健公共衛(wèi)生服務券，孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童憑服務券在衛(wèi)生局指定的醫(yī)院免費進行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體檢。半年共服務 人次，補助 萬余元。通過以上補助和限價，提高了產(chǎn)前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。
5、加強產(chǎn)科質(zhì)量建設。今年4月，由縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科人員與縣婦幼保健院產(chǎn)科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3所縣級醫(yī)療機構和2所縣級私立醫(yī)院產(chǎn)科的人員、房屋、設施設備及急救藥品等進行了詳細的檢查。檢查發(fā)現(xiàn)了一些問題：一是人員配備不足；二是人員技術職稱偏低；三是房屋設置不符合要求；四是產(chǎn)科設施、設備、藥品不齊；五是二級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率有待降低；六是產(chǎn)前檢查項目不齊。縣衛(wèi)生局副局長彭剛同志根據(jù)接產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量評估結果，要求各接產(chǎn)單位對存在的問題立即進行整改，努力提高產(chǎn)科質(zhì)量水平，降低剖宮產(chǎn)率，整改不合格的，不予發(fā)放《母嬰保健技術執(zhí)業(yè)許可證》，不允許接生。現(xiàn)已對整改的醫(yī)院進行了復評，經(jīng)衛(wèi)生局研究，除平灘中心衛(wèi)生院、雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院不予發(fā)證外，其余醫(yī)院發(fā)證工作正在進行中。
6、加強基層人員培訓。一是5月10日至12日，在縣衛(wèi)生局組織安排下，縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓方案》要求，抽調(diào)臨床、保健業(yè)務骨干11人組成培訓小組，并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健醫(yī)生進行了集中培訓，培訓課題包括降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息復蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發(fā)育評估、宮頸病變篩查等。同時，縣婦幼保健院安排婦幼保健業(yè)務骨干分別到10個中心衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行婦幼保健知識培訓，參訓人數(shù)達500余人。二是自6月2日開始，54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健醫(yī)生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒保科、信息科、產(chǎn)科門診進修學習。通過理論培訓與臨床進修相結合的方式，提高我縣基層婦產(chǎn)科及婦幼保健人員業(yè)務技術水平，更好地為廣大婦女兒童服好務。
7、加強監(jiān)督指導，促進工作落實。保健院抽派婦產(chǎn)科業(yè)務骨干和保健科同志共10名，實行分片包干責任制，現(xiàn)已分別到全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導工作3次,重點對兩個系統(tǒng)管理，增補葉酸工作、“兩癌”檢查工作，預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，鞏固愛嬰醫(yī)院工作，婦幼衛(wèi)生信息工作和降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風項目工作進行業(yè)務指導和督促。
8、加強托幼機構衛(wèi)生保健管理。一是縣衛(wèi)生局、縣教委和縣婦幼保健院領導高度重視托幼機構衛(wèi)生保健工作，多次召開專題會議研究工作。縣衛(wèi)生局與縣教育委員會聯(lián)合印發(fā)了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實施細則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》，《關于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》，對全縣托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作做了明確要求和規(guī)范化管理。二是5月28日-6月9日，縣教委、縣城區(qū)教育管理中心和縣婦幼保健院聯(lián)合于對巴川城區(qū)25所托幼機構的衛(wèi)生保健工作進行了全面檢查。6月24日，縣教委、縣城區(qū)教管中心會同縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健院召開了“城區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作會”。會上，縣衛(wèi)生局、縣教委領導做了重要講話要求各托幼機構高度重視，狠抓落實衛(wèi)生保健工作，也對此次托幼機構衛(wèi)生保健檢查的情況進行了通報，要求托幼機構立即進行整改，在下一次的檢查中整改合格的托幼機構將發(fā)放《衛(wèi)生保健合格證》，整改后檢查仍然不合格的，將在縣內(nèi)媒體上通報，特別嚴重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日，縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進行健康體檢。同時全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于近期對7歲以下兒童進行體檢。四是從今年起，城區(qū)各托幼機構新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進行兒童健康體檢和入托體檢，健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園（所）健康檢查表”方能入學就讀。如體檢發(fā)現(xiàn)患有疾病的兒童要治愈后才能入學，以確保托幼機構兒童健康成長。
（三）加強健康教育宣傳力度，提高全民健康意識
年初制定《健康教育工作計劃》，按照“計劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作，年初醫(yī)院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協(xié)議，在“XX日報”上設立“婦幼衛(wèi)生之窗”專欄，每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項目工作和農(nóng)村住院分娩補助、農(nóng)村合作醫(yī)療補助等國家一些法律法規(guī)，每季度在電視臺開辦一期專題講座，現(xiàn)已刊登健康教育知識共6期，在電視開辦講座2期；二是保健院開設了醫(yī)院網(wǎng)站、母乳喂養(yǎng)熱線電話和青少年服務熱線電話，通過多種渠道向孕產(chǎn)婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網(wǎng)絡咨詢共418人次，接熱線電話2116人次，解答疑難問題3025件。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和10所中心衛(wèi)生院定期開辦孕婦學校課，縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學校和兒童家長學校，現(xiàn)共開辦67期，參課人數(shù)達2500余人次。鄉(xiāng)村醫(yī)生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區(qū)健康教育工作，在街頭開展義診義檢咨詢活動共3次，服務人次達4800多人，在社區(qū)開辦健康教育講座共5期，參課人數(shù)達1270余人，在人流量較集中的地方，如大小廣場、各個醫(yī)療機構門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節(jié)目的形式，春節(jié)期間在10個中心場鎮(zhèn)進行巡回演出，廣泛進行宣傳。2011年1月18日--2月18日，XX縣衛(wèi)生局、縣文化局主辦，縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛(wèi)生院協(xié)辦，將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進行演出，并在節(jié)目主持人的串詞中對國家公共衛(wèi)生服務項目、住院分娩補助政策、孕產(chǎn)期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節(jié)育知識等進行講解，同時開展有獎知識問答，發(fā)放宣傳資料和義診義檢。此次活動共投入經(jīng)費10余萬元，印發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張，開展有獎知識問答500次，發(fā)放各類獎品500份，義診義檢2萬余人次，共有40萬余群眾參與。受到了廣大農(nóng)民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動的開展，提高了廣大農(nóng)民群眾的健康意識，將衛(wèi)生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室，不同病情，印制了不同健康教育處方12種，共12萬份。
（四）實施效果
1、孕產(chǎn)婦保健工作。今年1-6月活產(chǎn)數(shù)為2841，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為98.32%，住院分娩率為99.2%，孕產(chǎn)婦死亡1人，死亡率為35.19/10萬。
2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%，嬰兒死亡率為4.76‰，5歲以下兒童死亡率為7.12‰。
二、存在的問題
盡管我們做了大量的工作，但還存在一些困難和問題，一是健康教育力度有待進一步加強，對國家的一些優(yōu)惠政策還要通過多種途徑進行廣泛宣傳，讓群眾充分利用免費公共衛(wèi)生服務項目；二是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)生的管理、培訓力度有待進一步加強，努力提高技術水平；三是全縣助產(chǎn)機構的剖宮產(chǎn)率偏高，有待進一步加強產(chǎn)科質(zhì)量，倡導自然分娩好處，以減少產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生；四是“兩癌”檢查工作有待加強。
三、下一步工作打算
按照《2011年國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，圍繞“健康XX衛(wèi)生行動計劃”繼續(xù)做好全縣的婦幼衛(wèi)生工作，積極開展各項重大公共衛(wèi)生服務項目。
1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動，廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義，提高群眾健康意識，改變不良生活習慣，爭取群眾的主動配合。
2、加強產(chǎn)科質(zhì)量建設。繼續(xù)開展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健人員進修學習工作，規(guī)范全縣孕產(chǎn)期保健工作，提高基層人員產(chǎn)科技術質(zhì)量。增添產(chǎn)科設施設備，規(guī)范全縣助產(chǎn)技術和計劃生育手術，努力將降低剖宮產(chǎn)率到40%以下。
3、加強基層人員的技術指導和監(jiān)督檢查，繼續(xù)認真組織開展葉酸增補、“兩癌”檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助 、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項工作。
4、加強托幼機構衛(wèi)生保健工作。下一步將舉辦托幼機構保健醫(yī)生培訓班，提高托幼機構衛(wèi)生保健工作水平；對全縣幼兒教師進行體檢結果評價和健康證發(fā)放工作；開展好全縣托幼園所兒童進行年度體檢和入托體檢工作。
5、加強“兩癌”檢查工作，下半年準備在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開展“兩癌”檢查工作。
根據(jù)政協(xié)××縣委員會關于2009年重大課題調(diào)研工作的實施意見（呈協(xié)發(fā)〔2009〕2號），結合衛(wèi)生工作實際，現(xiàn)將我區(qū)（縣）衛(wèi)生服務工作情況匯報如下：
一、全區(qū)（縣）醫(yī)療資源現(xiàn)狀
目前，我縣擁有各級各類醫(yī)療機構104個，床位422張。其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構5個
（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健所、縣疾控中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局），鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院3個，村衛(wèi)生室38個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心3個，個體私營診所51個，民營醫(yī)院1個，廠礦職工醫(yī)院2個。共有衛(wèi)生專業(yè)技術人員640人，副高職稱18人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師266人、注冊護士177人、檢驗師46人、藥師35人、鄉(xiāng)村醫(yī)生
78人、其他20人，每千人口擁有醫(yī)生和護士分別為1.64人、1.04人，醫(yī)療衛(wèi)生服務有效促進了全縣人民健康水平的提高，人口平均壽命已達76.72歲（其中男性壽命74.44歲、女性壽命77.09歲）。
二、存在的困難和問題
近年來，在縣委、縣政府的關心重視下，我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平有了長足進步，公共衛(wèi)生服務體系建設也取得了一些成績。但是醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展離廣大人民群眾的需要和要求，還存在一定的困難和問題，特別是市級行政中心搬遷和10所大學師生入住后存在的困難和問題更加突出，主要有以下幾個方面：
（一）衛(wèi)生資源分布不均，衛(wèi)生服務能力不強。城市集中了較為豐厚的衛(wèi)生資源，農(nóng)村衛(wèi)生資源相對比較匱乏。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡尚未全面形成。鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院由于基礎設施陳舊、醫(yī)療設備老化、醫(yī)務人員短缺，群眾對衛(wèi)生服務缺乏足夠的信任，“小病進社區(qū)”沒有得到充分推廣普及。
（二）縣中醫(yī)院發(fā)展困難。現(xiàn)有的業(yè)務用房是租用城內(nèi)社區(qū)商業(yè)用房改建而成，年租金25萬元，而且結構不符合醫(yī)院用房規(guī)范化標準，存在安全隱患。自1998年起，縣政府停止對醫(yī)院撥付差額補助經(jīng)費，職工工資自苦，而且每年還要支付租金，醫(yī)院負債多，隨著醫(yī)療市場競爭日趨強烈，目前醫(yī)院的技術水平及綜合服務能力難以適應市場競爭，醫(yī)院發(fā)展極其困難，面臨著生存的考驗。
（三）公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，一定程度上制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督工作作為社會公益事業(yè)，需要大量資金投入，但目前衛(wèi)生事業(yè)費中的疾控和衛(wèi)生監(jiān)督費用基本上只能保人員工資及部份專項配套。盡管近年來投入有所增加，但要滿足基本需求，還存在很大距離，疾控中心、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局裝備及實驗室建設與新區(qū)建設發(fā)展不相適應。我縣3個鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院為差額撥款，且無工作經(jīng)費，由于資金緊缺，多年來各衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境一直得不到改善，設備陳舊，衛(wèi)生院在苦工資、求生存的壓力下，不得不將全部精力放在創(chuàng)收上，在一定程度上制約了公共衛(wèi)生工作的開展。
（四）公共衛(wèi)生人員不足、素質(zhì)不高。隨著××新區(qū)建設的發(fā)展，市級行政中心的入駐，外來人口大量涌入，突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益增多。目前我區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生人員配置難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的需要。云南省衛(wèi)生資源配置標準確定昆明地區(qū)人員配置標準為：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員0.9人/萬人、婦幼保健人員1.4人/萬人、疾病控制人員1.5人/萬人。按我縣15萬常駐人口，5萬流動人口計算，應設置：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人18人、婦幼保健人員28人、疾病控制人員30人。而我縣分類衛(wèi)生人員編制為：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員10人（目前實有人數(shù)8人）、婦幼保健人員25人、疾病控制人員28人；我區(qū)（縣）三個鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院現(xiàn)有職工：斗南衛(wèi)生院12人、吳家營衛(wèi)生院11人、七甸衛(wèi)生院11人，其中三個衛(wèi)生院僅有防保人員7人，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員遠遠不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。
現(xiàn)有的衛(wèi)生人員隊伍，年齡和專業(yè)結構明顯不合理，學歷層次低，技術知識老化，綜合分析和解決問題的能力不強，不能很好地適應和滿足工作實際的需要。
（五）公共衛(wèi)生監(jiān)督體系建設急待完善。一是由于編制體制原因，目前衛(wèi)生監(jiān)督人員缺乏，只有8人，按照食品衛(wèi)生監(jiān)督相關法規(guī)要求，建立縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生監(jiān)督體系，已遠不能適應全縣食品衛(wèi)生監(jiān)督需要。二是對流動人口的健康管理有待探索。我區(qū)（縣）流動人口多，并且自我保健意識差，這部分人群往往又是結核病、艾滋病（h1v）、性病、肝炎、寄生蟲病的高發(fā)人群，是傳染病高危人群，易導致傳染擴散，是城鄉(xiāng)結合部疾病控制管理的重點和難點。由于村一級管理職能的弱化，對流動人口缺乏管理、本底不清，為流動兒童的計劃免疫等疾病控制工作帶來極大困難。特別是對民工子女比較集中的一些私立幼兒園的衛(wèi)生保健、安全設施的管理較薄弱，存在很大的安全隱患。
（六）衛(wèi)生應急保障能力不夠。衛(wèi)生應急辦公室雖已成立，但人員未落實，一直由衛(wèi)生局人員兼職。衛(wèi)生局機關僅10人，人少事多，人員較為緊缺。
三、對策和措施
發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保證人民群眾公平地享有基本衛(wèi)生保健服務，是構建社會主義和諧社會的重要基礎和主要目標，維護和促進人民群眾的身心健康
是各級政府的重要職責。隨著新區(qū)經(jīng)濟社會超常規(guī)發(fā)展，人口密度增加，現(xiàn)有的醫(yī)療資源已不適應社會發(fā)展的需要，為進一步提升我區(qū)（縣）醫(yī)療保障和服務體系建設，推動全區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入健康發(fā)展，現(xiàn)提出解決對策和措施如下：
（一）加強領導，加大投入。加強公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系建設是堅持立黨為公、執(zhí)政為民、提高黨的執(zhí)政能力的具體體現(xiàn)，是落實黨的十七大精神、著力改善民生、維護群眾切身利益的迫切需要。進一步制定和完善各項衛(wèi)生政策和措施，發(fā)揮政府主導作用，合理調(diào)整財政支出結構和比例，逐步建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制和增長機制。真正做到衛(wèi)生支出增長幅度高于財政支出增長幅度，并重點向公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生傾斜，努力實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步實現(xiàn)十七大確定的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”目標。
1.衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）是三級衛(wèi)生網(wǎng)絡的樞紐，為保障衛(wèi)生院的健康發(fā)展，不斷提高農(nóng)（居）民的醫(yī)療預防保健服務水平，建議政府將衛(wèi)生院人員納入財政全額撥款預算內(nèi)。
2.落實縣疾控、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所車輛費及辦公費。縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所一直無工作經(jīng)費，單位除人員工資外的車輛使用、辦公等所有經(jīng)費得由單位自己想方設法籌措。由于上述單位為社會公益性事業(yè)單位，無創(chuàng)收，經(jīng)費的緊缺制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。建議政府將車輛和人員辦公經(jīng)費納入財政預算。
（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎設施建設。
1.落實斗南、七甸衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建設問題。斗南、七甸衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）新建已列為2007年國債建設項目，但目前新建選址尚未落實，縣級配套資金也未明確。
2.解決縣婦幼保健所異地新建問題。
縣保健所地處偏僻老街，業(yè)務用房建筑面積400平方米，建于1989年,現(xiàn)房屋陳舊漏水，加之地處小街，進出極不方便，影響了正常業(yè)務及急救工作的開展，不能適應新區(qū)建設發(fā)展的需要。為此，建議政府將縣婦幼保健所異地規(guī)劃新建。
（三）繼續(xù)加強公共衛(wèi)生體系建設，切實提高疾病預防控制、婦幼保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。
近年來，一些重大傳染病和新發(fā)傳染病，如人禽流感、食物中毒、手足口病、陽宗海水體污染等突發(fā)性事件，對我縣公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生了重大影響，全區(qū)（縣）傳染病發(fā)病率依然很高，突發(fā)公共衛(wèi)生相關事件頻繁發(fā)生，同時，慢性非傳染性疾病等成為嚴重危害居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，但現(xiàn)有的疾病預防控制能力和應急處置救治能力不足，難以適應目前復雜的形勢。一是健全公共衛(wèi)生網(wǎng)絡，強化鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生力量，定人定責。加強預防機制的建設，為轄區(qū)居民建立健康檔案，鼓勵定期體檢，力爭做到重大疾病“早預防、早知曉、早治療”。二是健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制。完善公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，加強疫情直報網(wǎng)絡的建設和管理，健全衛(wèi)生應急儲備制度，加強重大傳染病、重大食物中毒、重大職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和控制。
（四）努力兼顧城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
積極推進鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院改革和村衛(wèi)生室建設，實行管辦分離、政府花錢買服務等措施，理順體制機制，加強管理考核，逐步推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站的建設。在此基礎上，加快社會保障體系建設，盡快建立以大病統(tǒng)籌為主、全覆蓋的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，提高籌資標準，簡化報銷程序，擴大報銷范圍，逐步緩解農(nóng)（居）民“因病返貧”的狀況，讓老百姓滿意。
（五）實施惠民醫(yī)療工程。完善以城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務機構為基礎、以二級以上公立醫(yī)療機構為依托、以其他醫(yī)療機構為補充的覆蓋所有困難群眾的惠民醫(yī)療服務網(wǎng)絡。政府對經(jīng)民政、社保、工會等部門確認的享受城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員等困難群體辦理“減免優(yōu)惠醫(yī)療（保）卡”等惠民政策，著力解決困難群眾的就醫(yī)問題。
（六）進一步加強醫(yī)療人才隊伍建設。醫(yī)療人才隊伍是公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系建設中最根本的保證。一是增加愛衛(wèi)辦、衛(wèi)生監(jiān)督局、衛(wèi)生應急辦人員問題。二是采取各種有效措施，培養(yǎng)和引進公共衛(wèi)生服務人才，不斷提高科技創(chuàng)新能力和服務水平，努力打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊伍。
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理是基本公共衛(wèi)生服務均等化服務管理的兩條主線，是婦幼保健工作的中心點。做好兩個系統(tǒng)管理服務，是確保母嬰安全的可靠保證。隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人民生活水平不斷提高，越來越多的農(nóng)牧區(qū)婦女開始注重自身的健康及保健，無疑向醫(yī)務人員提出了更高的要求：具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、仁心及厚德、優(yōu)良的診療技術、嚴格的無菌觀念、具有醫(yī)療安全教育意識。 近年來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制及計劃生育工作宣傳力度不斷加大，農(nóng)牧區(qū)婦女也漸漸改變了陳舊的思想觀念，婦女普查工作進展有很大成效，她們已完全接受了婦女各期保健項目及計劃生育國策，如婚前檢查，孕期篩查，更年期保健，少生，優(yōu)生等。根據(jù)孕產(chǎn)婦和兒童這個特殊群體的保健需求和系統(tǒng)管理的特點，規(guī)范管理，明確責任，努力探索在新形勢下兩個系統(tǒng)管理如何適應廣大孕產(chǎn)婦及兒童需求的模式，使婦幼衛(wèi)生工作整體水平得到提高，積累了一些經(jīng)驗，如何走出基層婦幼保健工作的困境，謀求基層婦幼保健工作新的發(fā)展模式是解決當前基層婦幼保健機構生存難、發(fā)展難的被動局面的新課題。筆者結合多年從事婦幼保健工作的經(jīng)驗，認為應從以下幾個方面找實破口，謀求新發(fā)展。
一 提高認識，政府重視是前提
婦女保健工作歸功于三級保健網(wǎng)的建立與完善，歸功于改革開放的國策，歸功于國力的強大，隨著20世紀后半期社會經(jīng)濟文化及醫(yī)療衛(wèi)生水平的迅速發(fā)展，人類面臨著生存競爭的強烈，對生命質(zhì)量的要求也提高了，因此健康的概念也同樣有了新的內(nèi)涵。生理、心理及社會適應三方面達到完美，才能推動社會的持續(xù)前進，才能享受完美的人生。保健為本，以人為本，才能保護人類與不同層次內(nèi)外環(huán)境保持生態(tài)平衡。西部地區(qū)屬于相對落后地區(qū)，醫(yī)務人員對醫(yī)學領域的革命及服務模式有待轉(zhuǎn)變，醫(yī)務人員技能不能適應需求，自我定位不明確，應該以科學的態(tài)度，提供高質(zhì)量服務。加強健康教育，提高自我保健意識，以人性化服務縮短享受保健的公平性的距離，及時推廣預防經(jīng)驗，認真總結地區(qū)存在的不足，有針對性的逐一解決，提高自身素質(zhì)及救治能力。為保證優(yōu)質(zhì)服務，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高出生人口質(zhì)量為總體目標，認真貫徹“一法兩綱”，以基本公共衛(wèi)生服務均等化服務為契機。積極向政府獻計獻策。我市市政府給予高度重視，保證市鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡人員的工資及業(yè)務經(jīng)費。保證網(wǎng)絡健全人心穩(wěn)定的關鍵，是做好工作的前提。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)管站每年對村年終考核，做到目標明確，責任落實到科室、人頭，形成了上下聯(lián)動，齊抓共管良好的工作格局，使兩個系統(tǒng)管理率得到了進一步的鞏固和提高，工作邁上新臺階，為使孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率穩(wěn)定在較低水平打下了堅實的基礎，極大地提高了婦女兒童保健水平。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率均達到新《兩綱》規(guī)劃指標。在孕產(chǎn)婦保健及危重篩查工作方面，能夠系統(tǒng)管理，結合有關社會因素、經(jīng)濟、文化、交通、醫(yī)療衛(wèi)生設施等，對高危孕婦及早做到轉(zhuǎn)診急救準備，提高了住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率。
二 健全網(wǎng)絡，提升素質(zhì)是基礎
健全婦幼保健縣、鄉(xiāng)、村三級服務網(wǎng)絡，是做好兩個系統(tǒng)管理的基礎，建立一支素質(zhì)高、技術過硬的婦幼保健隊伍是確保服務質(zhì)量的關鍵。加強網(wǎng)絡建設，健全三級婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡。村級婦幼保健人員承擔著基層的保健任務，處于農(nóng)村衛(wèi)生工作的前沿位置，是農(nóng)村保健的重要組成部分。因此，我們從抓網(wǎng)底建設入手，進一步完善服務體系，對村級具備資質(zhì)的防保人員重新考試、考核、擇優(yōu)聘用婦幼人員，徹底告別男村醫(yī)承擔婦幼衛(wèi)生工作的歷史，每村保證了有一名學醫(yī)學的女婦幼人員從事此項工作，村覆蓋面達到100%。新聘任婦幼大夫的實際整體工作能力大大提高。
三 強化培訓，技術過硬是關鍵
為保證新聘任婦幼人員的業(yè)務素質(zhì)和服務水平的提高，結合工作實際，采取多種形式加強對村婦幼人員婦幼保健知識、基本技能、高危篩查與管理、體弱兒管理、出生缺陷認證、血色素、尿常規(guī)和兒童尿鈣檢驗等知識的系統(tǒng)培訓。為提高服務檔次，每年采取聘請上級產(chǎn)科、婦保和兒保專家分別舉辦培訓班，對助產(chǎn)技術服務和三級婦幼保健人員進行專業(yè)知識和技能的培訓，極大地提高了服務質(zhì)量和技術水平，同時，使婦幼保健工作橫到邊，縱到底，全覆蓋，健全完善了網(wǎng)絡，夯實工作基礎。
四 設備齊全，操作嫻熟是前提
按照的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，制定相應的管理制度。婦幼保健人員認真履行的基本公共衛(wèi)生服務要求服務項目。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)管站配備了胎心監(jiān)護儀、兒童體重秤、骨盆測量儀、身高體重秤，為村級配備了體重秤，統(tǒng)一配備了村婦幼檢驗設備。并做好培訓，服務水平明顯上升。為孕產(chǎn)婦和兒童保健服務質(zhì)量提供了可靠的保障，保健服務又上了一個檔次。
五 多措并舉，有效降低兩個死亡率
加強高危妊娠管理，提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力，是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡的強有力的措施。從加強高危孕產(chǎn)婦管理，強化責任落實入手，全力做好危重孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡建設，對高危孕產(chǎn)婦采取跟蹤監(jiān)護、逐級轉(zhuǎn)診、死看死守、上下聯(lián)動、無條件救助的原則，履行職責，切實保障母嬰生命安全。加大了對高危孕產(chǎn)婦管理力度，做到早期篩查，重點管理、監(jiān)護，及時正確處理，加強跟蹤、隨訪，做到篩查、管理、指導“三到位”，確保高危孕產(chǎn)婦100%住院分娩。針對危重的高危孕婦要求鄉(xiāng)級親自管理，并護送到市急救中心住院管理。
