時間：2022-10-23 05:02:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇慢性病申報材料，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：社會保險 異地就醫(yī) 直接結算
一、異地就醫(yī)的基本概念
異地就醫(yī)是指參保人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）以外的其他統(tǒng)籌地區(qū)（就醫(yī)地）定點醫(yī)療機構就醫(yī)行為。
二、產生異地就醫(yī)的原因
我國已進入老齡化社會。老人因投靠子女、旅游、探親等原因擴大了流動的空間。特別是在新疆地區(qū)，解放初期全國各地青年支援新疆建設，到現(xiàn)在他們都步入老年，其中一部分人員退休后回到原籍定居，也增加了異地就醫(yī)的病員數(shù)量。其二，我國城鎮(zhèn)化進程不斷加快，流動人口加大，異地工作人員增多，也是產生異地就醫(yī)的重要原因之一。其三，衛(wèi)生資源配置不平衡，也會產生異地轉診就醫(yī)的問題。
三、報銷必備條件
下列參保人員發(fā)生需要由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金等支付費用的異地就醫(yī)，應當向參保地社會保險經辦機構申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)。一是長期異地參保人員，包括異地安置退休人員、長期異地生活、工作、學習的參保人員；二是需要異地轉診的參保人員；三是異地急診搶救或急診住院治療的參保人員；四是其他符合參保地規(guī)定的異地就醫(yī)參保人員。
四、選擇定點醫(yī)院
長期異地參保人員，需要按參保地規(guī)定辦理長期異地就醫(yī)登記，并在就醫(yī)地選定選擇5家不同等級的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
五、報銷申報材料
第一，住院需提供：《醫(yī)療費用申報單位確認表》、發(fā)票（有財政監(jiān)制章）、費用明細匯總單（每頁上加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)務處公章）、出院證、醫(yī)院級別證明、完整的住院病歷復印件（包括病案首頁、出院記錄、入院記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、檢查化驗報告單）、醫(yī)保號并填寫參保人員申報零星醫(yī)藥費用登記單。
第二，門診特殊慢性病需提供：《醫(yī)療費用申報單位確認表》、發(fā)票、處方（單病單處方，處方上每種藥品標明單價，檢查化驗項目需附報告單）、醫(yī)保號并填寫參保人員申報零星醫(yī)藥費用登記單。
第三，異地安置人員除上述材料外還需提供《新疆維吾爾自治區(qū)區(qū)級單位基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)人員登記表》復印件。
第四，轉診轉院人員除上述材料外還需提供自治區(qū)社會保險管理局醫(yī)保中心轉診轉院登記備案證。
六、醫(yī)保審核
醫(yī)保中心接收報銷資料后，按照三個目錄（藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務設施項目目錄）由專人進行審核。審核過程十分復雜，要根據(jù)醫(yī)院的等級計算出起付線、先行自付、統(tǒng)籌段自付、全額自付、大額段自付、床位費、統(tǒng)籌基金支付、大額補助支付、公務員補助支付、參保個人支付等費用。
七、財務結算
醫(yī)保審核后內部移交到財務部門進行支付，并通過銀行將報銷基金（由醫(yī)療保險基金支付的部分）轉入到參保人員單位賬戶內，基金到賬后再由單位打入?yún)⒈Ｈ藛T銀行卡內，一個完整報銷程序才算完成。
八、存在的問題和缺陷分析
1.異地就醫(yī)只能回原參保地報銷，醫(yī)療費用先由個人全額墊付，參保人員負擔過重、報銷所需要的資料繁瑣、報銷周期長、經濟壓力大
例如我單位有一名退休職工在南京市長期居住辦理了異地安置，今年5月6日至11日因病在南京市住院治療，住院費用10784元，全部先由本人墊付，墊付的住院費用就相當于他本人三個月的退休工資。6月7日將住院資料從南京市寄到單位，因缺少病歷又通知本人到醫(yī)院復印，6月底將病歷復印件郵寄來單位，因醫(yī)保中心每月23號以后不再收資料，只有等到7月初報到醫(yī)保中心審核， 8月15日從醫(yī)保中心結算回來，9月初報銷基金8620元才從醫(yī)保中心賬戶打入到單位賬戶，再由單位財務人員打入本人銀行卡內，從住院墊付到藥費報銷整個周期大約4個月時間。另外還有在南京市屬于三個目錄內的，在參保地就不一定屬于三個目錄內，這次住院不在目錄內的全自費費用就達到1310多元，再加之起付線、統(tǒng)籌段內自付等由個人承擔的費用總計2164元，本單位還有公務員補助，如沒有公務員補助，個人承擔的更多，負擔更重。
還有我單位在珠海市安置退休人員反映，我區(qū)實行的單病種單處方在珠海市看門診慢性病太麻煩，他有三種慢性病，當?shù)蒯t(yī)院各病種都是分科的，他每次開藥在一個醫(yī)生那里開三種慢性病藥，醫(yī)生都會拒絕，他就每次掛三個號，一個普通號掛號費就是7元，三個號21元，無形中就加重了經濟負擔，每次報藥費還要填寫確認表，都要在當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)保辦公室蓋章，對老年人來說，特別麻煩和辛苦。
本單位還有在天津、珠海、杭州、新疆伊犁等地異地居住的退休人員，占退休人數(shù)的10%左右，他們都有二三種以上的慢性病，平時門診慢性病報銷周期也都在2個月以上，對他們個人來講異地看病難、看病貴、報銷周期長、手續(xù)繁瑣、個人墊付資金大、負擔重等是個現(xiàn)實問題，他們都盼望著國家能早點實現(xiàn)全國醫(yī)保一卡通。
2.對醫(yī)療保險制度嚴肅性的影響和制度監(jiān)管漏洞
第一，全國各地基本醫(yī)療保險實行的是屬地化管理，統(tǒng)籌層次低、就醫(yī)政策不統(tǒng)一、報銷比例不一樣、三個目錄也不同，所以審核難度大、速度慢，工作人員勞動強度大。第二，參保人員到異地就醫(yī)，容易遭到異地醫(yī)院過度醫(yī)療，無法進行監(jiān)管。第三，參保人員在異地就醫(yī)的情況無法進行有效身份核實，可能會出現(xiàn)冒名頂替、弄虛作假、騙保等現(xiàn)象發(fā)生，因此將造成醫(yī)保基金的大量流失。
九、制度建設建議
第一，國家應當投資構建更大的醫(yī)療保險管理計算機網(wǎng)絡平臺，開發(fā)和安裝為各統(tǒng)籌地區(qū)參保人員異地就醫(yī)及結算醫(yī)療費用的應用軟件。
第二，統(tǒng)一各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機構的結算辦法，盡快建立全國醫(yī)療統(tǒng)籌機制，實行全國參保人員就醫(yī)“一卡通”。
第三，各地醫(yī)保部門異地就醫(yī)結算手續(xù)應該統(tǒng)一，醫(yī)療機構提供的醫(yī)療費用結算清單和發(fā)票格式也應該統(tǒng)一，以促進異地就醫(yī)結算程序的標準化，使異地就醫(yī)結算順暢運轉。
第四，各醫(yī)療服務機構和醫(yī)療保險之間的信息傳遞需要全國通行，以記錄和處理參保人的基本信息、繳費記錄、醫(yī)療情況以及費用等內容，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
十、展望未來
目前，新疆各地州（市）持新的社會保障卡（一卡通）的參保人員，到烏魯木齊市看?。ㄏ嗷ブg實行雙向異地就醫(yī)），就可以刷卡報銷（即時結算）了，并且全區(qū)已印制了全國通用的社會保障卡（一卡通），各地社保經辦機構正在加緊進行參保人員社會保障卡的印制發(fā)放工作，為實現(xiàn)全區(qū)乃至全國醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌打好基礎工作。按照自治區(qū)工作目標，2012年重點實現(xiàn)其他地（州、市）職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員在烏魯木齊異地住院以及全區(qū)范圍內異地普通門診、異地藥店購藥的即時結算。2013年實現(xiàn)全區(qū)范圍內相互之間異地就醫(yī)即時結算。
512護士節(jié)活動方案1一、活動目的
為紀念“5.12”國際護士節(jié)，弘揚南丁格爾救死扶傷的人道主義精神和為護理事業(yè)無私奉獻的高尚品質，充分激發(fā)我院廣大護理工作者全心全意為人民服務的工作熱情，表彰獎勵在護理工作崗位上做出突出貢獻的先進模范人物，加強護理隊伍建設和精神文明建設，不斷增強我院護理工作者“以人為本”、“細節(jié)服務”的理念，促進我院護理工作全面、協(xié)調、持續(xù)發(fā)展。
二、活動主題
以人為本，細節(jié)服務，深耕社區(qū)引領創(chuàng)新照護。
三、領導小組
成立紀念“5.12” 國際護士節(jié)活動領導小組，成員如下：
組 長：
副組長：
成 員：
四、活動內容
(一)評選“優(yōu)秀護士”活動;
(二)爭創(chuàng)“星級護士站”活動;
(三)開展護理崗位技能操作大練兵暨護理技能操作比賽;
(四)召開紀念5.12國際護士節(jié)暨表彰大會。
五、時間安排
(一)5月8日前完成“優(yōu)秀護士”和“星級護士站”的評選工作;
(二)5月7日前完成護理技能操作比賽;
(三)5月11日下午召開紀念5.12國際護士節(jié)暨表彰大會。
六、評選條件
(一)“優(yōu)秀護士”評選條件
1. 本單位在冊在崗且連續(xù)從事臨床護理工作一年以上的護理人員;
2. 熱愛護理工作，愛崗敬業(yè)，無私奉獻;
3. 具有良好的思想品德和職業(yè)道德，遵紀守法，無違法違紀現(xiàn)象;
4. 堅持“以病人為中心”，視病人如親人，關心體貼病人，在文明優(yōu)質服務方面起到模范表率作用，并得到同行和病人的普遍好評;
5. 熟練掌握基礎護理和專科護理知識，護理操作技術熟練，業(yè)務水平較高，成績顯著;
6. 近一年未發(fā)生重大護理差錯事故。
(二)“星級護士站”評選條件
1. 護士站環(huán)境優(yōu)美，布局合理，物品擺放規(guī)范;
2. 全體護士儀表端莊文雅，精神面貌積極向上，使用文明用語，行為舉止符合護士行為規(guī)范;
3. 團隊協(xié)助精神好，醫(yī)護關系融洽，患者投訴少。
七、評選辦法和要求
(一)各科室(護理單元)按照有關標準，自下而上，層層評選、逐級推薦，確保推薦質量，原則上每個科室(護理單元)限推薦“優(yōu)秀護士”候選人一名;社區(qū)體檢部可參照一個護理單元推薦。
(二)申報“星級護士站”的集體，按要求填寫申報表，并附1000字以內的事跡介紹，于4月24日前報護理部，逾期視為自動放棄。
(三)醫(yī)院紀念“5.12” 國際護士節(jié)活動領導小組按推薦名單和申報材料評出“優(yōu)秀護士”6名和“星級護士站”2個。
(四)護理技能操作比賽由護理部統(tǒng)一組織，每個護理單元推薦1名代表參加比賽，按成績產生一等獎1名，二等獎2名、三等獎4名。
512護士節(jié)活動方案2一、活動的目的
為弘揚國際護理先驅南丁格爾救死扶傷，實行人道主義精神，進一步提高護理隊伍整體素質，提升護士業(yè)務技能，更好地落實以“病人為中心”的服務宗旨。
二、主辦單位
縣衛(wèi)生局
三、參賽人員
縣醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院從事護理工作人員。
四、參賽形式及辦法
參賽形式：縣直醫(yī)療單位每個單位為一個賽區(qū)。
參賽辦法：首先各賽區(qū)進行選拔賽，獲得前十名的選手參加決賽(縣醫(yī)院前15名)。參加決賽的人員按照衛(wèi)生局制定的比賽項目和評分標準由評委進行打分。
五、表彰
因各參賽單位人數(shù)不同，經局研究決定衛(wèi)生局表彰各單位決出的第一名為一等獎，第二名為二等獎，第三名為三等獎，參加決賽的其它人員為紀念獎。(注：縣醫(yī)院決出第一名1人，第二名3人，第三名5人;中醫(yī)院決出第一名1人，第二名2人，第三名3人;保健院分別決出第一、二、三名各1人)。
六、比賽時間安排及地點
時間：縣醫(yī)院：20xx年5月10日下午2：00地點縣醫(yī)院。
中醫(yī)院：20xx年5月9日下午2：00地點中醫(yī)院。
保健院：20xx年5月11日下午2：00地點保健院。
七、其它
1、未盡事宜，另行通知
2、本方案解釋權歸縣衛(wèi)生局工會。
512護士節(jié)活動方案3一、活動主題。
以“護士：變革的力量 重要的健康資源”為主題。
二、活動內容。
1、召開紀念國際護士節(jié)暨護理先進表彰大會。評選表彰市“優(yōu)秀護士長”、“優(yōu)秀護士”、“榮譽護士”，開展“優(yōu)秀護理征文”、“紅十字博愛天使”評選表彰活動。
2、開展“創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范工程”學術交流會” (由市護士學會承辦)和“護理學術講座活動月”等活動。全市二級以上醫(yī)院各安排1-2個護理學術講座，講座內容不限，講課老師、地點各單位自定(座位不少于100人)，有學分。請各單位按附表要求將講座相關內容報市衛(wèi)生局醫(yī)政科，以便統(tǒng)籌協(xié)調。
3、組織護理代表入軍營開展“國防日”活動。開展“志愿護理服務”活動。結合“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，國際護士節(jié)期間各醫(yī)療機構自行在全市范圍開展“志愿護理服務”暨紀念國際護士節(jié)活動。各單位可以結合實際，組織醫(yī)院護士以志愿者身份進入社區(qū)、護理院等基層單位，為社區(qū)居民提供慢性病護理和康復護理服務，以舉辦健康知識講座、發(fā)放健康宣傳材料、回訪出院患者等形式，大力開展活動，為社區(qū)居民送溫暖、送便利、送關愛、送扶助。通過開展“志愿護理服務”活動，在護理行業(yè)秉承南丁格爾救死扶傷、關愛生命、無私奉獻的職業(yè)宗旨，弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神，樹立志愿服務意識，提高全社會對志愿服務的認知度、關注度和參與度，促進社會文明和諧。
4、開展“護理專家進基層活動”及“中醫(yī)專家進社區(qū)、農村義診活動”。與醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動及“健康快車進農村活動”、“醫(yī)療專家進基層”相結合，定期派出護理、中醫(yī)專家下基層，幫扶對口基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站等機構，做好“傳、幫、帶”工作。
三、時間安排。
1、5月5日前，各單位按照標準和要求完成“優(yōu)秀護士長”、“優(yōu)秀護士”、“榮譽護士”、“紅十字博愛天使”的推薦、評選、公示和報送工作。
2、5月8日前，市衛(wèi)生工委、市衛(wèi)生局完成“優(yōu)秀護士長”、“優(yōu)秀護士”、“榮譽護士”、“紅十字博愛天使”、“優(yōu)秀護理征文”的審核和評選工作。
3、5月10日前，各單位完成護理學術講座安排表及各醫(yī)療衛(wèi)生單位護理人員統(tǒng)計表，送至市衛(wèi)生局醫(yī)政科;需由市衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排的，將視實際情況組織安排。
4、紀念國際護士節(jié)暨護理先進表彰大會擬于護士節(jié)前夕召開，具體另行通知。
四、活動要求。
1、提高認識，加強領導。各區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視紀念活動，按照統(tǒng)一要求，做好具體安排，采取有力措施，確保活動順利開展。為保證紀念活動順利開展，市衛(wèi)生局成立慶祝國際護士節(jié)活動領導小組，各單位也要成立相應組織，確保各項工作任務落實到位。
2、抓住契機，營造氛圍。各區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生機構要以此次活動為契機，按照《護士條例》和《護士守則》的規(guī)定，全面履行護士義務，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者的滿意度，促進我市護理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
一、因地制宜地開展新農合健康體檢工作
各地在確定是否開展新農合健康體檢工作前，要充分考慮轄區(qū)內醫(yī)療機構的技術、設備和管理能力，條件不具備的地區(qū)，不宜開展新農合健康體檢。要遵循參合農民自愿原則，不得以強迫或變相強迫方式，要求農民接受健康體檢。新農合健康體檢資金原則上應利用家庭賬戶或門診統(tǒng)籌基金結余，要鼓勵承擔健康體檢任務的醫(yī)療機構給予一定的優(yōu)惠。同時，也應積極爭取政府提供健康體檢專項資金。
二、明確新農合健康體檢對象、時間和方式
新農合健康體檢對象（受檢者）可以是上年內未得到補償?shù)膮⒑限r戶，以戶為單位每戶推薦一人，也可結合當?shù)貙嶋H，在參合農民中確定特定人群。
新農合健康體檢原則上在參合的下一個年度進行。可以采取常年健康體檢與集中健康體檢相結合的方式。常年健康體檢是指受檢者在健康體檢年度內自主選擇時間到指定醫(yī)療機構接受體檢；集中健康體檢是指受檢者在規(guī)定的時間內集中在指定醫(yī)療機構內接受體檢，也可由指定醫(yī)療機構到村（組）提供上門體檢服務。
三、合理確定新農合健康體檢項目
各地確定新農合健康體檢項目時，在進行一般體格檢查和三大常規(guī)檢查等基礎項目檢查以外，還可以由受檢者從血糖、肝功能、胸透或胸片、心電圖、B超、婦科病檢查、地方病篩查等比較實用的項目中自主選擇幾項。體檢項目和費用應提前告知參合農民。健康體檢項目原則上要一次查完。體檢結束后，受檢者要在體檢表上簽名并提供聯(lián)系方式，醫(yī)療機構應及時將體檢結果及建議意見反饋給受檢者。
四、承擔新農合健康體檢的醫(yī)療機構應具備的條件
原則上，從縣、鄉(xiāng)兩級新農合定點醫(yī)療機構中，選擇服務能力較強的醫(yī)療機構作為承擔新農合健康體檢任務的醫(yī)療機構，并簽訂服務協(xié)議，明確體檢數(shù)量、質量以及雙方的權利和義務等。承擔新農合健康體檢的醫(yī)療機構要具備與健康體檢工作相適應的儀器設備（心電圖、B超、X光機、生化分析儀等），具有足夠數(shù)量的有相應執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)務人員，能夠遵循相應的技術操作規(guī)范。承擔新農合健康體檢的醫(yī)療機構要根據(jù)健康體檢項目合理設置體檢崗位，每個健康體檢項目至少配備1人（其中檢驗項目至少配備2人），從事體檢的人員應具有與健康體檢工作和農村居民常見病防治有關的知識和經驗，要明確管理職責，確定相應的管理和質量控制人員。
五、新農合健康體檢費用的支付標準和支付方式
根據(jù)確定的新農合健康體檢項目的收費標準，結合醫(yī)療機構提供的優(yōu)惠條件，合理確定新農合基金支付標準，使提供健康體檢服務的醫(yī)療機構能夠接受，使新農合基金能夠承受，使受檢者能夠滿意。體檢工作完成后，新農合管理經辦機構要根據(jù)新農合健康體檢服務協(xié)議和醫(yī)療機構的申報材料，對醫(yī)療機構已開展新農合健康體檢情況進行認真核查，并將體檢機構、受檢者名單、體檢項目、體檢費用等廣泛公示，公示期間無異議或舉報的，方可將健康體檢經費撥付至醫(yī)療機構。不得采取預算安排或預撥的方式，將健康體檢資金直接劃撥給醫(yī)療機構。
六、建立和利用參合農民健康檔案
承擔新農合健康體檢的醫(yī)療機構要為受檢者建立健康檔案，并逐步建立健康體檢管理信息系統(tǒng)，提供免費健康檔案查閱和健康咨詢；要科學管理和合理利用農民健康檔案，對體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢性病進行專案管理，達到早期發(fā)現(xiàn)疾病并進行干預的目的，從而提高農民健康水平。
七、新農合健康體檢組織與管理工作
新農合基金統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生行政部門和新農合管理經辦部門負責制定新農合健康體檢實施方案，報同級新農合管理委員會批準后，報上級主管部門備案，并在縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構宣傳、公布后組織實施。要認真審查承擔新農合健康體檢任務的醫(yī)療機構的條件，制定新農合健康體檢服務流程，并開展健康體檢相關業(yè)務培訓，規(guī)范服務行為。新農合經辦機構負責監(jiān)管新農合健康體檢工作質量，審核體檢數(shù)量，按規(guī)定程序撥付新農合健康體檢資金。
